Норма гемоглобина у женщин после 40 лет из пальца: какой должен быть у женщин и мужчин

Часто задаваемые вопросы — ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России

Почему именно я должен сдавать кровь? Разве доноров уже не достаточно?

В России только 1,7% населения являются донорами. Для того чтобы обеспечить достаточный запас крови, необходимо, чтобы хотя бы 4% населения было донорами. Многие люди не подходят для донорства ввиду противопоказаний, т. к. кровь должна быть безопасной для пациентов. Донорами могут быть только здоровые люди в возрасте от 18.

Гематологический научный центр постоянно нуждается в донорах цельной крови, донорах плазмы, донорах тромбоцитов, донорах стволовых клеток. В Центре проходят длительное лечение онкобольные, которым кровь и ее компоненты жизненно необходимы. Без них они просто не смогут выжить после снижающих иммунитет доз химиотерапии.

Каково состояние донорства крови сейчас?

В России меньше половины доноров, чем должно быть для того, чтобы нужды больниц были покрыты. Именно поэтому необходимо, чтобы доноры сдавали кровь регулярно. Кроме крупных трагических событий (теракты, пожары и пр.) существует постоянная потребность современной медицины в компонентах и препаратах донорской крови, ведь практически любая ее область сейчас не обходится без применения трансфузионной терапии (операции, гематология, ЧС, ДТП, роженицы, дети, онкология и др.).

Достаточно ли у меня крови, чтобы делиться ею?

У взрослого человека 4—5 литров крови. Во время кроводачи берут 450 мл крови — это составляет 8% всей крови, которые восстанавливаются в течение 72 часов. Кроводача полностью безопасна, стимулирует иммунную и кроветворную системы.

Сколько времени занимает процедура сдачи крови?

Когда идете сдавать цельную кровь, рассчитывайте на 1 ч 10 мин. Столько времени у вас уйдет на заполнение анкеты, медосмотр и отдых после кроводачи. Сама кроводача цельной крови занимает всего 5—10 минут.

Если вы сдаете плазму, то потратите 1 ч 40 мин, в т. ч. непосредственно на саму процедуру сдачи плазмы — 40 мин.

Весь процесс сдачи тромбоцитов займет у вас 2 ч 30 мин, в т.

ч. на саму сдачу — 1 ч 30 мин.

Как выбирают доноров?

Все доноры до каждой дачи крови проходят медосмотр. В это время проводится клинический анализ капиллярной крови из пальца, основательное собеседование с врачом-трансфузиологом, который просматривает заполненную донором анкету и, исходя из состояния здоровья донора и результатов проведенного анализа, определяет, подходит ли человек для донорства. Очень важно, чтобы донор, который заполняет анкету, объективно отвечал на поставленные вопросы.

Вся информация о доноре конфиденциальна.

Но существуют общеизвестные противопоказания к донорству, временные и постоянные, с которыми мы рекомендуем ознакомиться желающим стать донором.

Могу ли я заразиться вирусной инфекцией во время кроводачи?

Заражение донора во время кроводачи невозможно, т. к. его кровь не соприкасается с кровью другого человека, а при проведении процедуры используются одноразовые стерильные иглы и мешки, инструментарий для забора крови, полностью исключающие возможность взаимодействия организма донора с внешней средой.

При процедуре донорства тромбоцитов (тромбоцитаферез) используется замкнутая одноразовая система, когда аппарат для тромбоцитафереза заряжается непосредственно перед каждым донором.

С донорами работают только высококвалифицированные медицинские специалисты донорской службы с многолетним опытом.

Почему надо отдыхать после кроводачи?

Каждый донор должен отдыхать после кроводачи хотя бы 10 минут. Даже если вы чувствуете себя хорошо после кроводачи, выпейте сок, чай, воду или кофе. Это помогает восполнить потерю жидкости в организме. Если вы чувствуете слабость после дачи крови, то опытный персонал донорской службы сможет быстро оказать вам помощь.

Я не помню, когда в последний раз сдавал кровь. Как мне это узнать?

Эту информацию можно уточнить в донорском отделении НМИЦ гематологии по будням с 9:00 до 17:30 по телефонам:

+7 (495) 612-35-33
+7 (905) 568-57-60

Что будут делать с моей кровью?

Кровь каждого донора основательно исследуется.

Сначала определяется группа крови по АВ0-системе, резус-принадлежность и Kell принадлежность. Это необходимо для того чтобы пациент получил подходящий ему компонент крови. Затем, чтобы обеспечить безопасное переливание, проводится исследование на наличие гемотрансмиссивных инфекций и сифилиса.

Целиком донорскую кровь не используют. Каждая дозу крови разделяют на эритроцитную взвесь и плазму. Пациент получает именно тот компонент, который ему необходим. Таким образом, кровь одного донора может спасти жизнь нескольким пациентам.

Эритроцитую взвесь используют во время обычных операций, при потере крови, травмах и для лечения анемии.

Плазму используют при болезни печени, потере крови, для лечения сбоев в свертываемости крови, и лечения шокового состояния.

Можно ли у вас приобрести (купить) кровь и ее компоненты?

Кровь и ее компоненты купить нельзя.

Кровь, взятая у доноров в Гематологическом научном центре, используется исключительно для пациентов Центра.

Существует ли заменитель крови?

Кровь — это уникальный органический материал, который нельзя искусственно произвести. Единственным источником крови является донор.

Что я получу за дачу крови?

Донор, сдавший кровь (компоненты), прежде всего, получит денежную компенсацию на питание в размере 5% от установленного прожиточного минимума, 2 выходных дня по месту работы (в день дачи крови и любой другой день по выбору в течение года после донации), а также высокую самооценку от осознания того, что помог другим людям.

Кроме того, у донора будет постоянный контроль состояния своего здоровья.

Обязан ли работодатель отпустить меня с работы на время сдачи крови?

Да, согласно Закону РФ «О донорстве крови и ее компонентов» от 20.07.2012 № 125-ФЗ и Трудовому кодексу РФ (Ст. 186).

Как часто можно сдавать кровь и ее компоненты?

Существует разные виды донорства: донорство цельной крови и донорство компонентов.

Цельную кровь разрешается сдавать не более 5 раз в год мужчинам и не более 4 раз в год женщинам, при этом, интервалы между кроводачами должны быть не менее 60 дней.

Отдельные компоненты крови можно сдавать чаще. Интервалы между разными видами донорства компонентов крови указаны в таблице (читать подробнее).

При донорстве плазмы разрешается сдавать в сумме не более 12 л плазмы в год.

Что касается тромбоцитафереза, то донору разрешено сдавать тромбоциты не чаще раза в месяц. Это связано с тем, что в НМИЦ гематологии применяется аппаратный тромбоцитаферез, при котором доза забираемых за один раз тромбоцитов больше, чем при прерывистом (читать подробнее).

Чем сдача крови отличается от сдачи плазмы и сдачи тромбоцитов?

При сдаче плазмы кровь после отделения от нее части плазмы тут же возвращается обратно в организм донора. При сдаче тромбоцитов из донорской крови выделяются только тромбоциты, а остальные компоненты возвращаются донору.

Выделение из крови плазмы и тромбоцитов происходит путем пропускания донорской крови через специальный аппарат с закрытой одноразовой системой центрифугирования.

Плазму можно сдавать с интервалами не менее 2 недель не более 12 л в год, цельную кровь — не более 5 раз в год с интервалами в 2 месяца, тромбоциты — 12 раз в год с интервалом в 1 месяц.

После пяти регулярных кроводач лучше сделать перерыв на 3—4 месяца. Плазма восстанавливается в течение нескольких дней, кровь — в течение месяца.

Процесс сдачи тромбоцитов занимает порядка 1,5 ч, плазмы — около 40 мин, забор крови — около 10—15 мин. Однако общее время, которое понадобится донору провести в медицинском учреждении, в первом случае составит 2,5 ч, во втором случае — 1 ч 40 мин, в последнем случае — 1 ч 10 мин.

Может ли курильщик быть донором?

Курение не является противопоказанием к донорству. Специалисты рекомендую воздержаться от курения за час до процедуры сдачи крови и не курить в течение одного—двух часов после сдачи.

Что нужно делать для восстановления организма после сдачи крови?

В день кроводачи не рекомендуются тяжелые физические и спортивные нагрузки, подъем тяжестей. Ограничений по вождению автомобиля в день кроводачи нет.

В течение двух дней рекомендуется полноценно и регулярно питаться, выпивать не менее 1—2 литров жидкости в день (алкоголь не рекомендуется).

Далее ведите привычный образ жизни.

Полное восстановление состава крови происходит в течение 5—7 дней. Скорость восстановления разных компонентов крови различна. Чтобы состав крови быстрее восстановился, рекомендуется пить больше жидкости: соки, чай. Необходимо правильное питание: в рационе донора всегда должен присутствовать белок, от которого зависит уровень гемоглобина в крови, а также продукты с большим содержанием железа и кальция.

Обязательно ли регулярным донорам использовать дни отпуска, предоставляемые за сдачу крови, в течение календарного года?

В соответствии со статьей 186 Трудового кодекса Российской Федерации после каждого дня сдачи крови и ее компонентов работнику предоставляется дополнительный день отдыха. Указанный день отдыха по желанию работника может быть присоединен к ежегодному оплачиваемому отпуску или использован в другое время в течение года, после сдачи крови и ее компонентов.

В прежней редакции этой статьи право работника использовать после сдачи крови дополнительный день отдыха ограничивалось календарным годом (с 1 января по 31 декабря), что ущемляло интересы доноров. Более того, в ряде случаев, а именно при сдаче крови в последние дни календарного года, не позволяло его реализовать.

В соответствии с изменениями, внесенными в Трудовой кодекс Федеральным законом от 30.06.2006 г. № 90-ФЗ, из статьи 186 исключено слово «календарный». Таким образом, доноры могут использовать положенный им дополнительный день отдыха в течение 365 дней после сдачи крови.

Законны ли действия работодателя, когда он отказывает в предоставлении дней сотруднику-донору, ссылаясь на то, что тот сдавал кровь, еще не устроившись в данную организацию?

Законодательство РФ не содержит прямого ответа на поставленный вопрос. С одной стороны, предоставление неиспользованных дополнительных дней отдыха, предусмотренных ч. 4 ст. 186 Трудового кодекса РФ, по новому месту работы (у другого работодателя) законодательством не предусмотрено.

С другой стороны, ст. 186 ТК РФ никак не ограничивает право донора на использование дней отдыха только по предыдущему месту работы, однако названная позиция, возможно, приведет к возникновению трудового спора с работодателем, который придется разрешать в органах по рассмотрению индивидуальных трудовых споров (гл. 60 ТК РФ).

Каким образом подтверждать право на звание «Почетный донор»?

Благодаря создаваемой в нашей стране единой системе учета доноров, все донации фиксируются в базах данных учреждений Службы крови, данные должны храниться там много лет.

Обращаем ваше внимание, что для получения права на награждение нагрудным знакам «Почетный донор России» учитываются только безвозмездные донации.

Можно ли у вас стать «Почетным донором Москвы»?

Нет, нагрудный знак «Почетный донор Москвы» предоставляется только учреждениями службы крови подчинения Департамента здравоохранения г. Москвы. Гематологический научный центр — учреждение подчинения Минздрава России, у нас вы можете получить знак «Почетный донор России».

Можно ли быть донором кормящей маме?

На сегодняшний день одним из временных противопоказаний является период беременности и лактации. Должен пройти 1 год после родов и 3 месяца после окончания лактации.

Может ли наличие в крови антигенов Kell (+) стать отводом для донорства?

Наличие в эритроцитах донора антигенов Kell (+) не означает, что человек не может стать активным донором.

При наличии такого показателя в крови он может быть донором плазмы и тромбоцитов.

Подробнее о Kell-принадлежности читайте по этой ссылке.

Можно ли стать донором, если близкий родственник болен неактивным хроническим гепатитом В?

В данной ситуации человек является контактным лицом с больным гепатитом и должен получить отвод от донорства.

Из-за чего возникает цитратная реакция?

При донорстве тромбоцитов, чтобы избежать свертывания крови при ее прохождении через центрифугу для выделения из нее тромбоцитов и плазмы, применяют цитрат натрия (натрий лимоннокислый трехзамещенный 2-водный).

Цитратная реакция — это реакция организма на непереносимость цитрата натрия.

Поэтому регулярным донорам тромбоцитов надо стараться сдавать тромбоциты раз в два—три месяца, а также принимать кальциевые витамины после сдачи и соблюдать рекомендации по питанию (читать подробнее).

Хилёз — это заболевание крови?

Хилёз не заболевание, а состояние, которое обозначает наличие в составе крови триглицеридов — жировых частиц (нейтральных жиров), не позволяющих провести точную диагностику. В норме в крови их быть не должно. Такая кровь после центрифугирования становится белой и очень густой, внешне напоминающей сметану.

Причина высокого уровня нейтральных жиров и образование хилёзной сыворотки — неправильная подготовка к забору крови, когда перед сдачей донором в пищу употребляется алкоголь или жирные продукты.

Хилёзная сыворотка не дает возможности выделить составляющие крови. Следовательно, анализ крови провести невозможно. Также невозможно использование «жирной» крови для переливания реципиенту.

Через 10—12 часов уровень триглицеридов в крови снижается к исходному уровню.

Узнайте, как правильно питаться донору.

Через какое время после донации работникам опасных производств можно выходить на работу?

Если вы работаете на опасном производстве, интервал между донацией и выходом на работу должен составлять не менее 12 часов.

Можно ли считать донации, за которые были выплачены компенсации за питание, безвозмездными? Будут ли они учтены для получения звания «Почетный донор»?

Все донации, после которых вы получали только денежную компенсацию на питание, будут учтены при получении нагрудного знака «Почетный донор России».

Доноры, сдавшие безвозмездно кровь и(или) ее компоненты (за исключением плазмы крови) 40 и более раз или плазму крови 60 и более раз, награждаются нагрудным знаком «Почетный донор России».

Также изменениями, внесенными статьей 61 Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных положений законодательных актов Российской Федерации по вопросам охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в статью 23 Федерального закона от 20 июня 2012 года № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов», установлена наиболее оптимальная формула расчета количественных критериев для достижения права на награждение в случаях смешанного донорства.

Теперь, если донор имеет за плечами, например, двадцать пять и более безвозмездных донаций цельной крови, а затем стал сдавать безвозмездно плазму, право на награждение наступит при общем количестве донаций 40 раз.

Если же донор перешел в категорию доноров плазмы, сдав до этого безвозмездно цельную кровь менее 25 раз, то ему для получения права быть награжденным необходимо будет добирать безвозмездными донациями плазмы до достижения общего количества донаций 60 раз.

Законом предусмотрено, что донация любого клеточного компонента (эритроцитов, тромбоцитов или гранулоцитов) приравнивается к донации цельной крови. Читать подробнее.

Почему у меня дрожат руки?

2020.04.27

Почему у меня дрожат руки?

Беспокойство, возбуждение, это нормальные причины, которые могли привести к дрожанию пальцев или рук. Даже если у вас отличное здоровье, вы можете заметить легкое дрожание, просто потянув руки и держа их прямо (ваши пальцы начнут немного дрожать).

Это естественное состояние вашего тела. Другой подобный пример предлагает пирсинг иглы. Это действие, которое требует концентрации, концентрации и напряжения, в результате чего руки начинают дрожать. Стоит беспокоиться, когда вы замечаете, что ваши руки дрожат чаще, чем обычно.

Непроизвольное рукопожатие — это проблема, которая усложняет даже самые простые повседневные дела. Еда, письмо или питье воды становится чрезвычайно трудным и требовательным занятием. Действия, которые требуют большей точности или усердия, могут вообще быть забыты. И это повседневная жизнь людей с дрожью рук. Человек начинает думать — почему? Может быть, землетрясение началось недавно? Или, может быть, становится все хуже. Это наверное началось постепенно? Могло ли это случиться, когда я был в состоянии стресса, я был очень зол?

Независимо от причины, «тремор» — это имя, которое эксперты приписывают этим дрожащим рукам (а иногда и голосу, голове, рту и ногам). Это случается с людьми гораздо чаще, чем вы думаете, и причины и последствия могут быть самыми разными.

Эссенциальный тремор (тремор)

Эссенциальный тремор (ЭТ) является наиболее распространенным расстройством тремора. Это обычно начинается в пальцах, но может распространиться на руки, голову, голос или другие части тела.

ЕТ отличается тем, что влияет на ваши руки, особенно когда они двигаются. Многие другие подземные толчки возникают, даже когда мы находимся в состоянии покоя.

Это может быть связано с наследованием. Это означает, что если один из ваших родителей дрожит, у вас больше шансов начать его когда-нибудь.

В некоторых случаях вибрация может быть вызвана токсичными веществами в окружающей среде. Возраст является еще одним фактором риска. Хотя существенный тремор может возникнуть в любом возрасте, он более вероятен у людей старше 40 лет. Шансы возрастают с возрастом.

ET не опасен для жизни, но со временем может ухудшиться. Стресс, усталость и избыток кофеина могут усугубить ситуацию. В какой-то момент еда, питье, письмо и все другие повседневные задачи, которые мы выполняем вручную, могут стать более сложной задачей.

Это состояние трудно вылечить. Есть лекарства, но ни один из них не действует последовательно. Существует возможность так называемой глубокой стимуляции мозга, при которой врачи имплантируют устройство в ваш мозг, чтобы помочь контролировать дрожание. Если дрожащие руки вызывают проблемы, спросите своего врача, может ли этот метод лечения помочь вам.

Болезнь Паркинсона

Тремор является ранним признаком болезни Паркинсона, которой страдают 10 миллионов человек во всем мире. Не каждый с болезнью страдает от тремора, но большинство замечают тремор в руке, ноге или даже одном пальце на ранних стадиях.

Дрожь обычно затрагивает только одну сторону вашего тела. Это обычно происходит, когда вы расслабляете мышцы. Вот почему это называется дрожание мира.

Когда вы двигаетесь, тремор прекращается. Даже небольшое сгибание пальцев может помочь. Как и другие виды тремора, стресс или волнение могут усугубить ситуацию. Дрожь может распространяться с одной стороны тела на другую.

Рассеянный склероз.

Это заболевание влияет на иммунную систему, мозг, нервы и спинной мозг, а также может вызвать дрожание рук. Существует дрожание в руке или ноге. MS может вызвать различные толчки. Чаще всего, например, существенный тремор наблюдается во время движения.

Отказ от алкоголя

Тремор является одним из первых признаков. Если вы не слишком зацепились, толчки могут длиться всего несколько дней. Если вы пьете много или долго, они могут длиться год или даже дольше.

Это не всегда болезнь

Рукопожатие не всегда означает, что вы больны. Иногда тремор — это реакция вашего организма на что-то:

Наркотики — блокируют химическое вещество в мозге под названием дофамин (oн передает информацию из одной части вашего мозга в другую). Эти лекарства используются для поддержания вашего настроения. Когда препарат остановлен, тремор пройдет.

Недостаток B12: без него ваша нервная система не будет функционировать должным образом. Его можно найти в мясе, рыбе, птице, яйцах и молочных продуктах. Если вы получаете так мало, что ваши руки дрожат, ваш врач назначит вам инъекцию этого лекарства.

Кофеин: чашка кофе или чая может вызвать дрожание рук.

Стресс: от финансовых и рабочих забот до проблем в отношениях и проблем со здоровьем, стресс вызывает дрожь. Сильный гнев, сильный голод или недостаток сна могут заставить вас дрожать. Это известно как физиологический тремор.

Низкий уровень сахара в крови: ваш врач назовет это гипогликемией. Он активирует естественную реакцию вашего тела на стресс и заставляет вас дрожать.

Гиперактивная щитовидная железа: эта железа находится у вас на шее чуть выше воротника. Когда это стимулируется, все ваше тело мобилизуется для стресса. У вас проблемы со сном, ваше сердце может биться быстрее, а ваши руки начинают дрожать.

Повреждение нервoв: травмы, травмы, болезни или проблемы с центральной нервной системой также могут вызывать тремор. Ваш доктор назовет эту периферическую невропатию. Это может повлиять на руки и ноги.

Если вы думаете, что причиной дрожания рук являются хронический стресс, чрезмерное употребление кофе, голод или недосыпание, скорее всего, лучшим решением будет немного изменить свой образ жизни. Расслабьтесь, попытайтесь уснуть, обменяйте кофе на воду, перекусите и наблюдайте за тем, как дрожь утихает.

Но если вы считаете, что ваше состояние не улучшается и имеет более серьезные последствия, обязательно проконсультируйтесь с вашим семейным врачом за советом и планом дальнейшего лечения.

👆 Норма гемоглобина у женщин: 30,40,50,60 лет

Мы все знаем, что важно вовремя сдавать анализы крови. Но не все в курсе, что самым важным показателем является уровень гемоглобина в крови. Чем так важен гемоглобин и какая норма содержания в организме женщины мы расскажем в этой статье.

Гемоглобином называют компонент благодаря которому в нашем организме переносится кислород от лёгких к тканям. Уровень гемоглобина — важнейший биохимический показатель крови. От того, какая норма гемоглобина у женщины зависит ее здоровье и репродуктивная функция. Поэтому женщине следует особенно внимательно наблюдать за уровнем этого показателя.

Что такое гемоглобин?

Гемоглобин это базовый пигмент, обладающий красным цветом и входящий в состав крови. Гемоглобин — неотъемлемая часть эритроцитов, насыщающих кровь кислородом.

Оксигемоглобин — появляется в процессе поступления крови в лёгкие и соединении гемоглобина с кислородом. Такая кровь, имея ярко выраженный красный цвет, течёт по артериям, поэтому она называется артериальной кровью.

В процессе насыщения крови кислородом, оксигемоглобин распадается. А кровь, которая в своём составе не имеет кислорода, но обогащенная карбоксигемоглобин называется — венозная.

Благодаря клиническим исследованиям, мы можем определить общий уровень гемоглобина в крови, проходящей в венах и капиллярах.

Что такое гликированый гемоглобин?

Это биохимический показатель крови, который выявляет средний показатель глюкозы в крови за последние 3 месяца. То есть, это тот гемоглобин, который вступил в реакцию с глюкозой. Также современные исследования могут помочь выявить соотношения обычного гемоглобина к гликированному. Уровень определяется средний за квартал. Прохождение такого анализа поможет предупредить сахарный диабет.

Глиозилированный гемоглобин норма у женщин

В таблице, представленной ниже, вы можете увидеть гликированный гемоглобин у женщин по возрасту:

ВОЗРАСТ	УРОВЕНЬ ГЕМОГЛОБИНА, Г/ДЛ
20-40 лет	11,7 – 15,5
40-60 лет	11,7 – 15,5
65 лет <	11,7 – 16,1

Представленные данные в таблице, являются основным и общепринятым показателем в постановке диагноза.

Существенные отклонения от таблицы свидетельствуют о таких нарушениях в работе женского организма, как:

• Хроническая нехватка железа
• Сбой в работе почек или селезёнки
• Последствия хирургического вмешательства
• Атеросклероз, утонченные стенки вен и капилляров
• Развитие сахарного диабета

Гемоглобин норма у женщин по возрасту

Нормальное содержание гемоглобина у женщин может варьироваться от 120 до 140 г/л. Показатели выше отмечаются у профессиональных спортсменок ( до 160г/л.) или у женщин, которые курят ( до 150 г/л). При таких обстоятельствах небольшое отклонение можно рассматривать как норму.

Читайте также

Норма гемоглобина у женщин 30 лет

После 30 лет женский организм начинает немного меньше вырабатывать гемоглобин, чаще всего такие изменения сопровождаются легким недомоганием. Поэтому важно время от времени проверять его уровень который должен варьироваться от 120-145 г/л.

Гемоглобин: норма у женщины 40 лет

В возрасте после 40 женский организм может испытывать нехватку витаминов группы В, в частности В9 и В12, это в свою очередь сказывается на выработке гемоглобина.

Норма гемоглобина у женщин после 40 составляет от 120 до 140 грамм на литор крови.

Норма гемоглобина у женщин 50 лет

У женщин период после 50 лет обусловлен началом менопаузы. В это время смена гормонального фона может выражаться в периодических маточных кровотечениях. Также в это время женщина особенно чувствительна к стрессу, что тоже влияет на содержание гемоглобина. Норма гемоглобина у женщин после 50 находится в границах не ниже 116-138 г/л.

Гемоглобин: норма у женщин 60

В этом возрасте у женщины начинается период постменопаузы. Сложное гормональное перестроение осталось позади и состояние больше не меняется так внезапно. В период менопаузы замедляются многие процессы, например обмен веществ. А необходимость получать питательные вещества, такие как железо, снижается. Норма гемоглобина у таких женщин находится в рамках 115-135 г/л. Важно помнить, что этот показатель должен быть стабильным в течении всего месяца, так как в этом возрасте отсутствуют месячные и кровопотери не такие как в молодом возрасте.

Гемоглобин: норма у женщин при беременности

Существуют определённые значения, в которых отражается норма гемоглобина в крови у беременных женщин. Для I и III триместра нормой нижней границы считается 110г/л, а для II — 105 г/л. Максимальный уровень на протяжении всего периода беременности не должен быть выше 120 г/л. Такое отличие в нормальных показателях у беременной женщины и не беременей можно объяснить изменениями физиологии протекающими в организме будущей мамы. В процессе вынашивания ребёнка, в теле женщины начинает циркулировать на 50% больше крови. Из-за этого костному мозгу становится все труднее справляться с выработкой гемоглобина в нужном объёме. Помимо этого, дополнительные растраты железа требуются на формирование плаценты эмбриону.

Повышенный гемоглобин у женщин

Причины повышенного гемоглобина у женщин могут быть самыми разными, чаще всего они относятся к физиологический или патологическими. Интенсивные физические нагрузки, длительное проживание в высокогорном районе ( ведёт к гипоксии) относятся к физиологическим причинам. В таких условиях организму сильно нахватает кислорода, и взамен ему производится большое количество эритроцитов. Такое отклонение от нормы как правило отражается в небольших показателях, порядка 10/20 г/л. Врачи при этом даже не назначают курс лечения и можно обойтись без медицинского вмешательства. Стоит насторожиться, если повышение гемоглобина не обусловлено видимыми на то причинами. Это может свидетельствовать о наличии таких опасных заболеваний как: порок сердца, сарайный диабет, кишечная непроходимость, сердечно-легочная недостаточность.

Самые опасные показатели, когда содержание гемоглобина превышает 180 г/л.

На фоне этого наблюдаются увеличение вязкости крови, сбой в процессе микроциркуляции, нарушается процесс доставки кислорода к клеткам органов. Внешне это может проявляться посинением кончиков пальце ног и рук, переутомляемость, потеря аппетита, нервозность, рассеянность.В случаях, когда кровообращение долго не восстанавливается это может привести к закупорке сосудов, говоря научным языком — тромбоэмболии.Поэтому слишком высокое содержание гемоглобина требует незамедлительного обращения к врачу.

Как женщине понизить гемоглобин?

• Соблюдение диеты. Пациентке на время лечения рекомендуется не употреблять в пищу продукты содержащие большое количество железа, такие как мясо птицы, животные субпродукты ( печень, мозги и т.д). Под ограничение попадают блюда, повышающие вязкость крови и холестерин ( масло, свинина, икра и т.д). В рацион рекомендуют включить белковую пищу: бобовые, белое мясо, рыба. Полностью исключить гастрономический мусор: фастфуд, газировка, консервы и полуфабрикаты. Также на момент лечения ограничивают приём витаминно-минеральных комплексов, в состав которых входят В12, фолиевая кислота и железо.
• Начать приём антиагрегантов. Такие препараты уменьшают риск образования тромбов и разжижают кровь. Начало приема должно сопровождаться назначением врача. В противном случае можно навредить своему здоровью.
• Выявление основного заболевания. Высокий уровень гемоглобина связан со сбоем в организме. Поэтому необходимо выявить истинную причину провоцирующую повышение этого показателя. Комплексное медицинское обследование — обязательное условие установки основного заболевания и назначения грамотного лечения.

Visual Guide To Anemia

ИЗОБРАЖЕНИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

1)    Dr. Tony Brain, Dr. Tim Evans/Photo Researchers
2)    Getty Images
3)    Radius Images
4)    Radius Images
6) Blend Images 9)    Владимир Пискунов/Vetta
7)    Barry Wong/The Image Bank
8)    Jean Blaise Hall/PhotoAlto
9)    Rubberball
10)    Steve Gschmeissner/SPL
11)    Siri Stafford/Photodisc
12)     Rich Ried 9)    Фракция CDC / Наука
14) Getty Images
15) Lester Lefkowitz / Stone
16) Getty Images
17) Стив Pomberg / Webmd
18) Image Pomberg / Webmd
18) Images
19) ER Productions Ltd / Blend Images
20) Getty Images
21) Foodcollection
22)   Getty Images
23)    Corbis

ИСТОЧНИКИ:
Национальный институт сердца, легких и крови: «Что такое анемия?»
CDC: «Быстрая статистика: анемия и дефицит железа.
Национальный институт сердца, легких и крови: «Другие названия анемии».
Womenshealth.gov: «Информационный бюллетень по анемии».
Национальный институт сердца, легких и крови: «Каковы признаки и симптомы анемии?»
Бейкер Р., Грир Ф. и Комитет по питанию. Педиатрия, ноябрь 2010 г.
Американский семейный врач: «Анемия у детей».
Здоровые дети: «Анемия и ваш ребенок».
Национальный институт сердца, легких и крови: «Кто подвержен риску анемии?»
Детская больница Бостона: «Хроническая усталость.
Национальный институт сердца, легких и крови: «Жизнь с анемией».
Институт заболеваний железа: «Железодефицитная анемия».
Институт заболеваний железа: «Анемия хронических заболеваний».
Национальный институт сердца, легких и крови: «Причины анемии».
Национальная программа донорства костного мозга: «Апластическая анемия (тяжелая)».
Национальный институт сердца, легких и крови: «Что вызывает гемолитическую анемию».
Национальный институт сердца, легких и крови: «Что такое талассемия?»
Фонд анемии Кули: «Что такое талассемия?»
Американский фонд серповидноклеточной анемии: «Учебный материал.
Американский фонд серповидноклеточной анемии: «Что такое серповидноклеточная анемия?»
Американский фонд серповидноклеточной анемии: «Насколько распространена серповидноклеточная анемия?»
Национальный институт сердца, легких и крови: «Серповидноклеточная анемия».
Национальный институт сердца, легких и крови: «Как диагностируется анемия?»
Национальный институт сердца, легких и крови: «Что такое тесты костного мозга?»
Международный фонд апластической анемии и МДС: «Костный мозг».
Национальный институт сердца, легких и крови: «Как лечится гемолитическая анемия?»
Национальный информационный центр по заболеваниям почек и урологии: «Анемия при заболеваниях почек и диализе.
Национальный институт сердца, легких и крови: «Как лечится анемия?»
Институт заболеваний железа: «Перегрузка железом».
Агентство качества и исследований в области здравоохранения: «Отчет о фактических данных / оценка технологии: гидроксимочевина для лечения серповидноклеточной анемии».
Национальная программа донорства костного мозга: «Серповидноклеточная анемия».
Национальная программа донорства костного мозга: «Апластическая анемия (тяжелая)».
Национальный институт сердца, легких и крови: «Как лечится гемолитическая анемия?»

Границы | Просо может иметь большое влияние на улучшение состояния железа, уровня гемоглобина и снижение железодефицитной анемии — систематический обзор и метаанализ

Введение

Железодефицитная анемия является серьезной глобальной проблемой общественного здравоохранения.Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире 42% беременных женщин, 30% небеременных женщин (в возрасте 15–50 лет), 47% детей дошкольного возраста (< 5 лет) и 12,7% молодых мужчины (> 15 лет) анемичны. Железодефицитная анемия (ЖДА) отрицательно влияет на рост и когнитивное развитие детей; когнитивное, физическое и психологическое здоровье небеременных женщин, а также материнские и неонатальные исходы у беременных женщин. Его распространенность среди женщин в возрасте от 15 до 49 лет составляет более 40% в большинстве стран Азии и Африки (1).Многие факторы вызывают ЖДА, в том числе здоровье кишечника, дефицит железа в пище, биодоступность, дефицит фолиевой кислоты, дефицит витамина С, витамина А и витамина В12. Кроме того, инвазия анкилостомы и малярия также способствуют увеличению распространенности ЖДА в странах Азии и Африки (2).

Для борьбы с ЖДА во всем мире используются три основных подхода: добавки железа и фолиевой кислоты в таблетках, обогащение и подходы на основе натуральных продуктов. Несмотря на широкое внедрение первых двух подходов, ЖДА остается серьезной проблемой недостаточности питания, причем во всем мире наблюдается тенденция к ее увеличению.Третий подход в основном направлен на диверсификацию рациона и обогащение рациона естественными продуктами, богатыми железом, без потенциальных побочных эффектов искусственных добавок.

В развивающихся странах молотый рис, пшеница и кукуруза заменили традиционные питательные культуры. В рафинированных продуктах много крахмала, но в них мало питательных веществ, особенно микроэлементов, таких как железо (Fe) и цинк (Zn). Учитывая, что большая часть (>80%) рациона питания в развивающихся странах (3) состоит из основных продуктов с низким содержанием железа, достижение достаточного потребления железа за счет оставшихся 20% рациона нецелесообразно.Поэтому важно разнообразить основные продукты питания, включив в них богатые железом продовольственные культуры, такие как просо (4). Кроме того, просо содержит от 2,3 до 4,0 раз больше пищевых волокон (от 6,4 ± 0,6 до 11,5 ± 0,6 г/100 г) по сравнению с рафинированным рисом и рафинированной пшеницей (5), которые действуют как пища для полезного кишечного микробиома, улучшая изобилие и благотворно изменяет состав кишечника (6, 7). У проса есть дополнительные преимущества, поскольку оно признано «умной» пищей, т. е. полезной не только для вас, поскольку оно питательно и полезно для здоровья, но и полезно для планеты, поскольку оно экологически устойчиво, и полезно для фермеров, поскольку оно устойчиво и не влияет на климат. (8).

Животные источники гемового железа хорошо известны своей высокой биодоступностью. Однако она не всегда по карману беднейшим слоям населения. Кроме того, вегетарианскому населению требуются альтернативные растительные источники легкоусвояемого железа для решения дефицита железа. Хотя считается, что просо от природы богато железом, его питательный состав зависит от типа, сорта и условий выращивания. Обычно используемые таблицы состава пищевых продуктов, предоставляющие обзор состава питательных веществ, не включают эту деталь (5, 9, 10).Представление единого значения уровня железа в одном виде проса может ввести в заблуждение, поскольку уровни железа могут значительно различаться в зависимости от сорта. Уровни железа могут быть в три раза выше, чем у других.

Негемовое железо (растительного происхождения) усваивается не так легко, как гемовое железо (животного происхождения) в присутствии фитата и танина в просе. Большинство злаков, таких как пшеничная мука, коричневый рис и ячмень, содержат фитиновую кислоту в количестве (5), которое намного выше, чем в просе. Однако содержание фитатов в просе часто чрезмерно подчеркивается. Тем не менее, важно понимать биодоступность железа из проса и его влияние на статус анемии. Хотя несколько исследований изучали биодоступность железа с помощью методов in vitro и in vivo , не все из них хорошо известны или рекламируются. Более того, очень немногие исследования сосредоточены на общем положительном влиянии проса на анемию, так как большинство исследований сосредоточено только на одном или нескольких результатах, таких как гемоглобин, абсорбированное железо, сывороточный ферритин и уровни трансферрина в сыворотке.Сопоставление этой информации может предоставить информацию о том, какое просо использовать и в какой степени оно может улучшить статус железа, а также о типе обработки, которая может повысить биодоступность пищевого железа. Именно на этом фоне был предпринят этот систематический обзор опубликованных научных исследований проса для изучения диапазона уровней железа и его биодоступности, чтобы можно было провести сравнение с основными продуктами питания, такими как рис, пшеница (как цельнозерновая, так и очищенная) и кукуруза. За этим последовал метаанализ, чтобы сопоставить все имеющиеся научные данные о просе, его влиянии на статус железа, уровни гемоглобина в организме и связанную с ним способность уменьшать железодефицитную анемию.

Исследовательские вопросы

Помогает ли потребление продуктов на основе проса улучшить статус железа и уровень гемоглобина и уменьшить железодефицитную анемию? Как это соотносится с обычными диетами без проса?

Методы

Период исследования и протокол

Систематический обзор и метаанализ проводились с октября 2017 г. по апрель 2021 г. Для написания протокола использовался контрольный список PRISMA (11). Протокол был зарегистрирован через онлайновый «реестр исследований» с уникальным идентификационным номером «reviewregistry1114».

Критерии поиска, включения и исключения

Учитывались

исследования, написанные на английском языке и опубликованные в период с 2010 по 2020 год. Google Scholar, Scopus, Web of Science, PubMed и реферат CABI использовались для поиска исследований, имеющих отношение к вопросам исследования. Поиск проводился с использованием стратегии поиска и ключевых слов (Таблица 1), которые дополнительно проверялись на релевантность исследованию, полноту информации и качество исследования на основе критериев включения и исключения.

Таблица 1 . Ключевые слова для поиска, используемые для определения релевантных документов.

Критерии включения

Были включены следующие критерии: (1) научные исследования, проведенные для проверки эффективности проса в снижении анемии и повышении уровня гемоглобина, уровня ферритина в сыворотке, статуса железа и/или биодоступности железа; (2) исследования, в которых была информация о любых или всех исходах, включая уровни гемоглобина, сывороточного ферритина, абсорбированного железа и биодоступности железа; (3) исследования эффективности, проведенные с использованием сортов проса с высоким содержанием железа и/или биообогащенных сортов; (4) исследования, проведенные среди любой возрастной группы или пола любого населения для проверки эффективности проса в снижении дефицита железа; (5) исследования in vivo и in vitro , в которых оценивалась биодоступность железа, при этом два типа исследований рассматривались как отдельные; (6) рецензируемые журнальные статьи, полные магистерские или докторские диссертации, представленные в университеты, а также полные исследовательские работы из этих диссертаций, если они доступны в Интернете.

Критерии исключения

Обзорные статьи, исследования на животных и публикации с неполными данными были исключены.

Сбор данных

В исследовании использовался контрольный список PRISMA на каждом этапе сбора, извлечения и анализа данных (рис. 1). Были использованы только те загруженные документы, которые касались вопросов исследования. Ссылки в соответствующих публикациях также были проверены с помощью ручного поиска, чтобы найти более связанные исследовательские статьи. Если только реферат был найден, относящийся к этому исследованию, то были предприняты попытки загрузить статьи из открытого доступа или собрать полную статью.После сбора полного документа, если какие-либо необходимые данные отсутствовали, с авторами связывались, и запрашивалась полная информация для использования в мета-анализе. Данные были извлечены из статей и задокументированы в таблицах Excel. Используя данные, были проведены описательная статистика, регрессионный анализ, лесные графики и анализ систематической ошибки публикации.

Рисунок 1 . Блок-схема PRISMA для систематического обзора.

Элементы данных

Каждое исследование было подписано с указанием автора и года публикации.Были зарегистрированы возрастная группа и пол участников исследования, а также страна, метод исследования, размер выборки, а также тип и форма используемого проса. Числовые переменные, рассматриваемые для метаанализа, включали средние значения и стандартные отклонения уровней гемоглобина, абсорбированного железа и сывороточного ферритина. Затем данные были введены в лист Excel в соответствии с рекомендациями (12, 13).

Суммарные измерения и обобщение результатов

(1). До и после вмешательства или (2). Влияние тестовой и контрольной диеты на каждый результат регистрировали со средними значениями и значениями стандартного отклонения и использовали для метаанализа.Поскольку это непрерывные данные, был проведен метаанализ для измерения стандартизированной средней разницы (SMD) и гетерогенности (i ² ). Значимость результатов определялась с использованием модели фиксированного эффекта для одного источника информации и модели случайного эффекта для других исследований. Результаты обеих моделей были зафиксированы на каждом лесном участке. Кроме того, описательные статистические данные, такие как среднее значение, стандартное отклонение и процентное изменение уровня гемоглобина, были рассчитаны как для интервенционных, так и для контрольных образцов.Регрессионный анализ был проведен для проверки влияния обработки, такой как проращивание, ферментация и соложение проса, на биодоступность железа. Термин «биодоступность» использовался для обозначения процентного содержания железа в пище, которое, по-видимому, усваивается на основе протоколов in vivo и in vitro , использованных в исследованиях, включенных в метаанализ. Термин «биодоступное железо» использовался для обозначения количества явно абсорбированного железа на 100 г пищи и был рассчитан как:

Биодоступное железо (мг/100 г пищи) = концентрация железа в пище (мг/100 г) × % биодоступности/100.

Биодоступное железо из проса затем сравнивали с физиологическими потребностями, т.е. потребностью в абсорбированном железе (14). Физиологическая потребность для различных возрастных групп, чтобы оценить, может ли биодоступное железо из проса способствовать физиологической потребности. Физиологическая потребность в железе была получена из недавно опубликованной книги рекомендуемых диетических норм (15) и рассчитана на основе предположения, что 8% железа усваивается из расчетной фактической потребности (EAR) (15).

Оценка качества исследования

Используя шкалу Ньюкасла-Оттавы (NOS) из восьми пунктов, качество (16, 17) каждого исследования оценивали два исследователя. Любые разногласия разрешались путем обсуждения их с третьим рецензентом. Исследователи также применили принцип, изложенный в исследовании (18), для дальнейшего усиления оценки качества.

Подробный анализ данных

В общей сложности 22 исследования на людях были признаны подходящими для метаанализа с тремя исходами, а именно уровнем гемоглобина (г/дл), сывороточным ферритином (нг/мл) и общим поглощенным железом (мг/день). Девятнадцать из этих исследований (на основе различных видов и форм проса) использовались для определения влияния потребления проса на уровень гемоглобина, в то время как два исследования использовались для определения влияния на усвоение железа, а четыре исследования использовались для измерения эффектов. на уровни ферритина в сыворотке (белок крови, содержащий железо, который обычно тестируется для определения уровня железа, хранящегося в организме). Содержание железа в просе считалось высоким, если содержание железа было выше 6 мг/100 г (независимо от биофортификации), средним — от 3 мг/100 г до 6 мг/100 г, и низким, если содержание железа было ниже 3 мг/100 г. .Их сравнивали с соответствующими контрольными образцами, которые в основном представляли собой обычный рацион на основе риса или пшеницы, а также просо с низким содержанием железа. Неоднородность образцов и общие результаты испытаний были включены в лесные участки. Модели со случайным эффектом и с фиксированным эффектом были протестированы и использованы для интерпретации результатов и SMD (19–22).

Метаанализ был проведен с использованием R Studio 4.0.4 (2021) (www.rstudio.com) для получения диаграммы леса, неоднородности, общих тестовых эффектов в моделях с фиксированными и случайными эффектами, а также воронкообразных диаграмм для определения систематической ошибки публикации. (12, 23).

Анализ подгрупп

В зависимости от типа проса (пальчатое просо, африканское просо, сорго и смешанное просо), продолжительности исследования («короткое», если < 4 месяцев, и «длительное», если > 4 месяцев) и возраста участников ( дети, подростки и взрослые) использовались для анализа подгрупп для оценки влияния потребления проса на уровень гемоглобина.

Оценка риска смещения

Воронкообразный график использовался для оценки предвзятости публикации. Погрешности отбора, выявления, отсева и отчетности оценивались в соответствии с рекомендациями, приведенными в Кокрановском справочнике по систематическим обзорам вмешательств (24).

Результаты

Метаанализ данных исследований человека

Было опубликовано 22 научных статьи с участием людей, которые были признаны подходящими для мета-анализа по трем исходам, а именно, уровням гемоглобина, уровням ферритина в сыворотке и общему абсорбированному железу.

Уровень гемоглобина

Было проведено 19 исследований (25–43), использованных для проведения метаанализа уровней гемоглобина, который показал высокую гетерогенность (I ² = 87%) и статистическую значимость (рис. 2).Уровни гемоглобина у 1022 человек (из 19 исследований) показали SMD 1,05 при 95% доверительном интервале (ДИ) в диапазоне от 0,63 до 1,46, что указывает на значительное ( p < 0,01) общее улучшение уровня гемоглобина в группе, принимавшей проса в течение периода от 28 дней до 4,5 лет. В среднем уровень гемоглобина увеличился на 13,2% по сравнению с исходным уровнем в группе вмешательства, которая получала добавку проса, что в пять раз выше по сравнению с группой, получавшей только 2.Повышение уровня гемоглобина на 7% в контрольной группе, которая не получала добавки с просом и потребляла обычную диету на основе риса или пшеницы. Семь исследований, проведенных на подростках, показали повышение уровня гемоглобина с 10,8 ± 1,4 (умеренная анемия) до 12,2 ± 1,5 г/дл (норма). В исследованиях, подходящих для метаанализа, использовали просо пальчатое, просо африканское, сорго или смешанное просо (просо кодо, маленькое и лисохвост). Среди 19 исследований 2 исследования использовали африканское просо, содержание железа в котором составляло в среднем 8.6 мг/100 г (44, 45), в то время как в остальных исследованиях не указывалось содержание железа в просе, используемом для приготовления блюд.

Рисунок 2 . Влияние употребления проса на уровень гемоглобина.

Поглощение железа

Мета-анализ с использованием двух исследований (44, 45), в которых измерялась абсорбция железа, показал, что биодоступное железо в исследовании, в котором использовалось просо с высоким содержанием железа (8,2 мг/100 г зерна), было значительно ( p < 0,01) выше ( Рисунок 3), чем в том, в котором использовалось просо с низким содержанием железа (<3 мг/100 г зерна) с SMD 1.25 и 95% ДИ 0,77 и 1,74 соответственно. Биодоступное железо составляло 1 ± 0,45 мг/день при потреблении железа с пищей 14,1 мг/день по сравнению с 0,42 ± 0,27 мг/день при потреблении железа с пищей 6,3 мг/день, что составляет 7,5 ± 1,6 % биодоступности.

Рисунок 3 . Влияние потребления муки на основе проса на содержание биодоступного железа по сравнению с обычной едой.

Уровень ферритина в сыворотке

Четыре исследования (33, 35, 36, 46) измеряли уровень ферритина в сыворотке, который был значительно повышен в группах, потреблявших пищу с высоким содержанием железа на основе проса (рис. 4), по сравнению с группой, получавшей пищу с низким содержанием железа или без проса ( р < 0.01) с умеренной гетерогенностью среди исследований (I ² = 76%) и SMD 0,59 и 95% ДИ 0,13; 1.06.

Рисунок 4 . Влияние употребления муки на основе проса на уровень ферритина в сыворотке.

Наблюдалось повышение уровня ферритина в сыворотке крови в среднем на 54,7% после употребления проса (два исследования), сорго (одно исследование) и тефового хлеба (одно исследование). Средний уровень железа в муке на основе проса составил 8,2 мг/100 г, а в тефовом хлебе – 5,6 мг/100 г. Вмешательство проводилось в течение 6 недель с использованием тефового хлеба и 6 месяцев с использованием блюд на основе проса. Уровни железа в сорго, использованном в исследовании в течение 8 месяцев, не указывались.

Мета-анализ

исследований биодоступности железа in vitro

Мета-анализ включал восемь исследований, в которых измерялась in vitro биодоступность железа в просе африканском и влияние обработки. Одно исследование с двумя наблюдениями (47) показало 2,5 мг/100 г биодоступного железа в муке на основе африканского проса с высоким содержанием железа, что было значительно выше ( p < 0.01), чем в контрольной муке на основе риса (0,75 мг/100 г) с процентом биодоступности 7,5% и 7,9% соответственно (рис. 5). Точно так же семь исследований биодоступности in vitro показали (48–54), что обработка, такая как проращивание, ферментация, декортикация, экспансия (термический процесс, который увеличивает размер и объем зерна) и лопание зерен проса, значительно ( p <0,01) повышали биодоступность железа по сравнению с необработанным контрольным зерном проса (рис. 6).Увеличение биодоступного железа за счет ферментации и прорастания было в 3,4 раза и 2,2 раза выше, соответственно, чем в необработанном просе.

Рисунок 5 . Биодоступность железа в просе in vitro по сравнению с мукой на основе риса.

Рисунок 6 . Биодоступность железа в просе in vitro после обработки.

Дополнительная статистика

Статистическое сравнение было проведено для определения процентной биодоступности железа и биодоступного железа в просе африканском с высоким содержанием железа в двух исследованиях in vivo (44, 45) и 11 исследованиях in vitro на просе африканском, пальчатом просе и сорго (47 –57).Содержание железа в просе, использованном в исследованиях in vitro , составляло 17,27 ± 13,38 мг/100 г. Исследования in vitro также показали значительное увеличение биодоступного железа (мг/100 г) с увеличением содержания железа в просе (рис. 7). Также отмечается, что некоторые исследования показывают высокое содержание железа в ферментированном просе даже до 49,7 мг/100 г (54). С другой стороны, на основе двух исследований на людях, проведенных с использованием богатого железом проса (8,3 мг/100 г), была показана биодоступность 7.5 ± 1,6% при биодоступном железе 1,0 ± 0,4 мг/100 г, в то время как концентрация железа во всей муке на основе проса составила 14,1 ± 9 мг/100 г.

Рисунок 7 . Биодоступное железо in vitro из проса.

Независимо от концентрации железа в просе общая процентная биодоступность в просе, полученная в исследованиях на людях, составила 7,22 ± 1,78% при общем содержании биодоступного железа 0,7 ± 0,45 мг/100 г (таблица 2).

Таблица 2 .Биодоступность железа и биодоступность железа в просе в зависимости от типа исследования ( in vitro и in vivo ).

В этом систематическом обзоре содержание железа в просе, независимо от биообогащения, было разделено на низкое (<3 мг/100 г), умеренное (от 3 до <6 мг/100 г) и высокое (6 мг/100 г). категории, основанные на их обеспечении > 30% (высокая), 15–30% (умеренная) и <15% (низкая) суточной потребности в железе для взрослых. Оценивали биодоступность из этих категорий.Результаты показали, что пища, приготовленная из проса с высоким содержанием железа, имеет высокую биодоступность железа, которая может обеспечить 100% физиологических потребностей в железе, как это было предложено ICMR (2020) (таблица 3). Результаты исследований in vivo показали, что биодоступность железа была выше у проса с высоким содержанием железа (1 ± 0,4 мг/100 г) по сравнению с просом с низким содержанием железа (0,4 ± 0,2 мг/100 г).

Таблица 3 . Влияние обработки на биодоступность железа в просе и его способность удовлетворять физиологические потребности в железе.

Влияние обработки на биодоступность железа

Такие процессы, как ферментация, проращивание и замачивание, не оказывали существенного влияния на общее содержание железа в зерне. Более того, в этих процессах биодоступное железо было значительно выше, чем в необработанном просе (таблица 3). С другой стороны, декортикация, хлопанье и соложение уменьшали содержание железа. Однако биодоступное железо по-прежнему было выше или равно таковому в необработанном зерне.

Просо может обеспечить 100% физиологических потребностей в железе для разных возрастных групп (45), хотя это зависит от типа, сорта и вида обработки. Основываясь на результатах исследований in vitro , замачивание не было значимо связано с увеличением биодоступности железа (таблица 3). С другой стороны, даже если содержание железа в просе было низким, соложение повышало биодоступное железо в 3,5 раза, и, таким образом, биодоступное железо было в 1,6 раза выше, чем в необработанном зерне, что повышало его вклад в физиологическую потребность до 1.7 раз у взрослых женщин (от 39 до 68%). Было проведено 17 наблюдений за ферментированным просом, которые показали, что процесс ферментации не влиял на содержание железа в зернах. Однако он увеличивает биодоступность железа в 3,4 раза (с 0,5 до 1,7 мг/100 г) и может помочь увеличить вклад в физиологическую потребность в железе в 3,4 раза у взрослых женщин (с 39 до 143%) (таблица 3). Было обнаружено, что ферментация превосходит проращивание и соложение. Прорастание увеличило содержание биодоступного железа до 2.в 2 раза по сравнению с необработанным зерном (от 0,5 до 1,1 мг/100 г) и способствовал удовлетворению физиологической потребности взрослых женщин на 95%, что в 2,4 раза выше, чем в необработанном зерне. Добавление агента, улучшающего усвоение, такого как пища, богатая витамином С, повысила процент биодоступности железа до 6,8 раз (50). Другие процессы, такие как декортикация и дефитинирование с использованием фермента фитазы, являются промышленными процессами. Хотя оба процесса снизили содержание железа в зерне более чем на 50%, они увеличили биодоступное железо на 2.в 6 и 1,4 раза соответственно, тем самым увеличивая их вклад в физиологическую потребность у взрослых женщин в 2,7 и 1,5 раза соответственно.

Вспучивание несколько снизило (3%) содержание железа в зернах. Однако он увеличил биодоступность железа в 3,4 раза и тем самым увеличил его вклад в физиологическую потребность в 3,7 раза. По сравнению с лопанием экспансия привела к потере более 60 % содержания железа в зерне при увеличении биодоступного железа в 5,4 раза по сравнению с необработанным зерном и тем самым увеличила % вклада в физиологическую потребность в 5.8 раз у взрослых женщин.

Можно отметить, что обработка не оказала одинакового воздействия во всех исследованиях, возможно, из-за различий в используемых методах, что требует дальнейшей оценки. Ферментация увеличила среднее содержание биодоступного железа в просе больше, чем все другие методы обработки.

Три исследования влияния обработки на содержание фитатов показали снижение содержания фитатов на 29,7 % после прорастания, на 28,1 % после замачивания, на 30,7 % после декортикации и на 51 % после расширения (таблица 4).Это снижение содержания фитатов увеличило биодоступность железа в этих исследованиях. Декортикация увеличила содержание биодоступного железа на 160% (от 0,5 мг/100 г до 1,3 мг/100 г).

Таблица 4 . Влияние обработки на содержание фитатов и дубильных веществ в просе (мг/100 г).

Прорастание пальчатого проса увеличило содержание биодоступного железа с 0,4 до 1,3 мг/100 г и снизило содержание дубильных веществ на 50,4%. В жемчужном просе варка уменьшила содержание танина на 5.2% (табл. 4).

Анализ подгрупп по типу проса

Был проведен анализ подгрупп для определения влияния потребления проса на уровень гемоглобина в зависимости от типа проса, использованного в исследовании (пальчатое просо, мускатное просо, смешанное просо и сорго), продолжительности исследования («короткое» или «длинный») и возрастной группе участников (дети, подростки и взрослые). Было невозможно провести анализ подгрупп на основе содержания железа в зернах, поскольку только три из 19 исследований эффективности проса в отношении гемоглобина указывали на содержание железа в используемом просе.Анализ подгрупп, проведенный для изучения влияния потребления различных видов проса на уровень гемоглобина, не показал существенной (Рисунок 8) разницы в связи с использованием какого-либо конкретного типа проса ( p = 0,48). Пальчатое и африканское просо оказывали одинаковое влияние на уровень гемоглобина ( p <0,05). Эффекты от использования смешанного проса не могут быть оценены из-за небольшого количества исследований.

Рисунок 8 . Влияние потребления различных видов проса на уровень гемоглобина.

Оценка риска смещения

Оценка риска систематической ошибки показывает основные риски, связанные с ослеплением оценки. Поскольку просо имеет уникальный цвет, текстуру и размер, невозможно провести исследование путем ослепления образца. Тем не менее, среди прочего, можно ослепить добавленную пропорцию и тип проса. Размер выборки в исследованиях был разумным: от 10 до 133 образцов для оценки влияния потребления проса на уровень гемоглобина.За исключением двух исследований, все исследования включали более 10 образцов в каждом. Метод Trim and Fit применялся для учета влияния небольшого размера выборки на исследования до тех пор, пока график воронки не стал симметричным ( p < 0,0001).

Обсуждения

В этом исследовании термин «просо с высоким содержанием железа» использовался для обозначения любого проса, которое содержит более 6 мг железа на 100 г зерна. Обратите внимание, что четыре исследованных вмешательства на людях были основаны на биообогащенном просе. Биофортификация — это процесс, который увеличивает концентрацию целевых питательных веществ в сельскохозяйственных культурах с помощью технологий селекции и может быть многообещающим, устойчивым и экономически эффективным подходом к борьбе с дефицитом питательных микроэлементов (59).В других исследованиях на людях и исследованиях in vitro использовались общедоступные сорта проса.

Во всех исследованиях in vivo на людях (длительностью от 28 дней до 6 месяцев), за исключением двух исследований, использовали от 84 до 300 г проса или пальчатого проса в виде еды: бхакри /лепешки, каша или upma (густая каша, приготовленная с приправами и добавлением специй, с овощами или без них). Питание давали один-два раза в день. Он разнообразил основной прием пищи на основе злаков, включив в него просо, и увеличил потребление железа из основного приема пищи.

Среди 19 исследований в рамках метаанализа по оценке воздействия на уровень гемоглобина только 3 исследования указали уровни железа в используемом просе. Содержание железа в зерне проса оказывает огромное влияние на биодоступность железа, что, в свою очередь, влияет на состояние анемии. Примечательно, что потребление богатого железом проса с содержанием железа 8,3 мг/100 г обеспечило более 50% железа во всей еде с содержанием железа 14,1 ± 9 мг и улучшило биодоступность железа с биодоступным железом на уровне 1 ± 0.4 мг/день по сравнению с потреблением муки с низким содержанием железа (<3 мг/100 г). Независимо от процента биодоступности железа, если в просе высокое содержание железа, то количество биодоступного железа также увеличивается. В целом процент биодоступности железа из растительной пищи варьируется от 1 до 10% (60) и ICMR. (15) также показывает, что учитывалась 8%-ная биодоступность железа из рационов на основе злаков. Это показывает, что по сравнению со многими растительными продуктами просо имеет равный или лучший процент биодоступности.

Однако в исследованиях vitro этого не произошло, вероятно, из-за различий в используемой методологии.

In vitro Методы, используемые для исследования биодоступности

В отличие от in-vivo, исследования in-vitro показали значительные различия в проценте биодоступности, при этом просо с высоким содержанием железа имело более низкий средний процент биодоступности, чем просо со средним и низким содержанием железа. Однако процент биодоступности в целом был высоким, в среднем 17.64 ± 12,49 в исследованиях in vitro .

Принимая во внимание процент биодоступности, биодоступное железо значительно различается в зависимости от сорта и может примерно втрое превышать количество биодоступного железа: от 0,54 ± 0,21 в сортах с низким содержанием железа до 1,58 ± 1,24 в сортах с высоким содержанием железа.

Огромные различия в проценте биодоступности можно объяснить неоднородностью четырех методов, принятых в исследованиях in vitro , а именно: растворимость железа, диализ железа, экстрагируемость HCl и желудочно-кишечные модели.Методы in vitro направлены на имитацию желудочной и тонкокишечной фаз с использованием пепсина и панкреатина в отношении растворимости железа, диализируемости и желудочно-кишечных методов. Однако в исследованиях (49, 57) использовалась экстрагируемость HCl, которая не включала использование пепсина и панкреатина и могла привести к недооценке или переоценке, поскольку не учитывала переваривание минералов в двух ключевых областях желудочно-кишечного тракта. , что отличает этот метод от трех других.Три других метода in-vitro также различались по настройке и условиям, что, возможно, способствовало разным результатам. В исследовании in vitro (50) использовались два подхода к методу растворимости железа, в которых использование либо HCl-пепсина, либо пепсина-панкреатина для экстрагируемости минералов показало различия в процентном соотношении биодоступности. Различия можно объяснить измерениями конечной точки. Метод HCl-пепсин измерял биодоступность железа в конце желудочной фазы при рН от 1 до 3, а пепсин-панкреатиновый метод измерял биодоступность железа в конце тонкокишечной фазы при рН от 7 до 8.Различия в рН на этих двух стадиях могут влиять на растворимость железа и, следовательно, на процент биодоступности. Однако авторы не изложили методы четко. В четырех исследованиях (47, 53, 55, 56) использовался метод диализа железа, основанный на равновесном диализе. В отсутствие эпителиального поглощения in vivo в этом методе in vitro применялся диализ в качестве метода физического разделения, при котором использовалась диализная мембрана. Важно отметить, что выбранное молекулярное отсечение диализной мембраны, окончательная регулировка рН, время инкубации и метод, используемый для количественного определения железа (колориметрический анализ или спектрофотометрия), играют важную роль в согласованности результатов (61).Кроме того, источники ферментов, рН и время расщепления также являются важными параметрами для стандартизации и могут изменить активность ферментов и, возможно, результаты. В исследованиях (48, 54, 58) использовались модели желудочно-кишечного тракта и применялись различные подходы к моделированию пищеварительных жидкостей, которые влияют на ионную силу и соотношение проб и буфера. В исследовании (54) была принята более поздняя стандартизированная статическая модель расщепления in vitro , предложенная (62), которая полезна для сравнения результатов межлабораторных и внутрилабораторных исследований.Тем не менее, проверка данных между исследованиями in vitro и исследованиями in vivo может предоставить информацию при сравнении сходного питания и экспериментальных условий (61). Таким образом, методы in vitro являются полезными инструментами скрининга для оценки биодоступности железа с использованием большого количества образцов пищевых продуктов.

Обогащение проса железом после сбора урожая (искусственное обогащение) увеличивает количество доступного железа и может быть добавлено в больших количествах для увеличения на 32% общего количества поглощаемого железа по сравнению с просом с естественным высоким содержанием железа (44). Тем не менее, осуществимым и устойчивым подходом для долгосрочного внедрения будет выпуск большего количества сортов проса с высоким содержанием железа по сравнению с любым другим методом, таким как обогащение и добавление таблеток. Исследования показали, что в зависимости от возрастной группы от 75 до 100% физиологических потребностей можно удовлетворить за счет стандартной еды, приготовленной с использованием проса с высоким содержанием железа. Отмечается, что обогащенные пищевые продукты имеют трудности с обработкой, такие как более высокая стоимость обработки и использование искусственных добавок для обогащения после сбора урожая.Учитывая, что в природе встречается много сортов проса с высоким содержанием железа, важно использовать их в исследованиях эффективности, чтобы получить больше научно обоснованных данных и сделать возможным разработку политики, которая сделает их доступными для фермеров, а также расширит выбор для потребителей.

Обработка

оказала значительное положительное влияние на биодоступность железа (таблица 3). Было обнаружено, что из бытовых и традиционных методов обработки ферментация превосходит все другие процессы для увеличения биодоступного железа.Было обнаружено, что из коммерческих методов обработки экспансия превосходит все другие методы обработки для повышения биодоступности железа. Как правило, ингибирующие факторы питания влияют на эффективность всасывания железа (63). Основными диетическими ингибирующими факторами усвоения железа в просе являются фитаты и танин. Стоит отметить, что просо имеет аналогичные или более низкие уровни этих антипитательных веществ по сравнению с обычными продуктами питания и бобовыми (5), которые дополнительно снижаются путем обработки, чтобы положительно улучшить биодоступность железа.Исследования также показали значительное увеличение биодоступности железа в просе после различных методов обработки. Кроме того, аскорбат (витамин С) в присутствии танинов снижает хелатирующие свойства танинов и, таким образом, увеличивает биодоступность железа до 6,8 раз (50). В то время как одно исследование показало, что проращивание снижает содержание танина на 50%, другое исследование показало шестикратное увеличение биодоступности железа после того же процесса. Исследование (64) продемонстрировало в исследованиях in vitro , что обработка устраняет ингибирующие факторы, такие как фитаты, и повышает биодоступность железа.Однако необходимы исследований in vivo , чтобы установить, достигаются ли аналогичные эффекты при использовании обработанного проса.

Принимая во внимание пищевые качества всех видов проса и их универсальный характер, который можно использовать в популярных рецептах с использованием риса (3), повторение этих исследований с просом будет полезно для выявления различий в биодоступности железа и его преимуществ в снижении ЖДА.

Ограничение

Ни в одном из исследований, включенных в этот систематический обзор, не сообщалось о загрязнении продуктов питания железом из сосудов для послеуборочной обработки, хранения и приготовления пищи, что могло бы увеличить содержание железа в зерне. Тем не менее, было отмечено, что было проведено много исследований, в которых конкретно изучалось или учитывалось воздействие загрязнения железом из внешних источников на различные пищевые продукты (65–67). Особенно при сообщении о высоких уровнях железа (> 10 мг/100 г) важно учитывать загрязнение из внешнего источника (44), чтобы избежать завышенных данных.

Заключение

Систематический обзор и метаанализ показали, что просо является отличным источником железа с недорогим потенциалом для снижения железодефицитной анемии.Это подчеркнуло необходимость для директивных органов признать правильные разновидности и типы проса, богатые железом, для использования в качестве пищевой добавки для борьбы с высокой распространенностью анемии во многих странах. Выбор сортов проса, богатых железом, и разработка биообогащенного железом проса, который может обеспечить дополнительное биодоступное железо, может стать многообещающим подходом к борьбе с ЖДА. Включение проса в качестве основного продукта питания в Азии и Африке может оказать значительное влияние на IDA. Это также может быть применимо в сообществах, где просо является традиционной пищей, но потребляется нерегулярно, а доступ к альтернативным продуктам ограничен.Можно также сделать вывод, что биодоступность железа в просе может быть дополнительно улучшена с помощью таких процессов, как замачивание, проращивание, декортикация и ферментация, которые могут служить эффективной стратегией снижения железодефицитной анемии.

Заявление о доступности данных

Оригинальные материалы, представленные в исследовании, включены в статью/дополнительный материал, дальнейшие запросы можно направлять соответствующему автору.

Вклад авторов

SA и JK-P: концептуализация.JK-P: ресурс. SA, JK-P, RKB, SU и MV: сбор данных, скрининг, извлечение и анализ. SA, JK-P, IDG, NLBS и SU: составление оригинальной рукописи. TL, AR, TWT, KS, DJP и RKB: критическое рассмотрение протокола и рукописи и редактирование. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Финансирование

Это исследование было поддержано финансово благотворительным фондом Smart Food.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все претензии, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций или издателя, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.

Благодарности

Авторы выражают признательность Джойслин М. Буато, Отделение наук о питании, Корнельский университет, Институт сельского хозяйства и питания Тата-Корнелл, США, за рассмотрение случая и ее ценный вклад, который в значительной степени способствовал повышению качества исследования. Мы также выражаем благодарность д-ру Колину I Черкамонди, д-ру Джулии Финкельштейн, д-ру Джере Хаасу (исследователь проекта испытаний африканского проса) и г-ну Эми Фотергилл (докторант Корнельского университета), которые предоставили данные своих исследований для поддержки мета-анализа. анализ всасывания железа и уровня гемоглобина. Доктор Васва Джудит подтвердила использование пальчатого проса в своем исследовании, что высоко ценится. Авторы признательны г-же Ситараман Смита, ICRISAT, за редактирование рукописи.

Дополнительный материал

Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnut.2021.725529/full#supplementary-material

Каталожные номера

1. ВОЗ. Распространенность анемии среди детей в возрасте до 5 лет (2016).

2. Балараджан Ю., Рамакришнан Ю., Озалтин Э., Шаркар А.Х., Субраманян С.В. Анемия в странах с низким и средним уровнем дохода. Ланцет . (2011) 378:2123–35. doi: 10.1016/S0140-6736(10)62304-5

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

3.Анита С., Кейн-Потака Дж., Цусака Т.В., Трипати Д., Упадхьяй С., Кавишвар А. и др. Принятие и влияние полдника на основе проса на состояние питания школьников-подростков в пригородном районе штата Карнатака в Индии. Питательные вещества. (2019) 11:1–16. дои: 10.3390/nu11092077

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. Ветривентан М., Азеведо В.К.Р., Упадхьяя Х.Д. Генетические и геномные ресурсы и селекция для ускорения улучшения мелкого проса: текущий статус и будущие вмешательства. Нукл. (2020) 63: 217–239. doi: 10.1007/s13237-020-00322-3

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

5. Лонгвах Т., Анантан Р., Бхаскарачари К., Венкая К. Таблица состава индийской пищи . Хайдарабад: Национальный институт питания (2017 г.). п. 578.

Академия Google

6. Паганини Д., Циммерманн М.Б. Влияние обогащения и добавок железа на микробиом кишечника и диарею у младенцев и детей: обзор. Am J Clin Nutr .(2017) 106:1688S–93. doi: 10.3945/ajcn.117.156067

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

7. Паганини Д., Уйога М.А., Циммерманн М.Б. Обогащение железом пищевых продуктов для младенцев и детей в странах с низким уровнем дохода: влияние на микробиом кишечника, воспаление кишечника и диарею. Питательные вещества. (2016) 8:494. дои: 10.3390/nu8080494

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9. Рай К.Н., Патил Х.Т., Ядав О.П., Говиндарадж М., Харивал И.С., Чериан Б.Дханшакти — сорт жемчужного проса с высоким содержанием железа. Индийское сельское хозяйство . (2014) 64:32–4.

Академия Google

10. Ветривентан М., Упадхьяя Х.Д., Азеведо В.К.Р., Джаяпал В.А., Анита С. Изменчивость и специфические образцы для урожайности зерна и питательных свойств в зародышевой плазме проса (Panicum sumatrense Roth. Ex. Roem. & Schult.). Растениеводство . (2021) 61: 2658–79. дои: 10.1002/csc2.20527

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

11.Мохар Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д.Г. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализа: заявление PRISMA. Открытый мед. (2009) 3:e1000097. doi: 10.1371/journal.pmed.1000097

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Аткинсон Л.З., Чиприани А. Как проводить поиск литературы для систематического обзора: практическое руководство. Успехи Bjpsych. (2018) 24:74–2. doi: 10.1192/bja.2017.3

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

14.Битон Г.Х. Минимальные физиологические потребности и рекомендуемые диетические нормы. Совместная консультация экспертов ФАО/ВОЗ/УООН по потребностям в энергии и белке, Рим 1-8 . (1981).

Академия Google

15. ИКМР. Рекомендуемые пищевые нормы и расчетные средние потребности . (2020). Хайдарабад, Индия: Национальный институт питания. п. 1–319.

16. Лучини С., Стаббс Б., Солми М., Веронезе Н. Оценка качества исследований в мета-анализах: преимущества и недостатки ньюкаслско-оттавской шкалы. World J Мета-Анал. (2017) 5:80–4. дои: 10.13105/wjma.v5.i4.80

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

17. Peterson J, Welch V, Losos M, Tugwell P. Ньюкасл-Оттавская шкала (nos) для оценки качества нерандомизированных исследований в мета-анализах. Оттава: Исследовательский институт больницы Оттавы (2011).

Академия Google

18. Белл А., Фэйрбразер М., Джонс К. Модели с фиксированными и случайными эффектами: осознанный выбор. Квал.кол. (2019) 53:1051–74. doi: 10.1007/s11135-018-0802-x

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

19. Zlowodzki M, Poolman RW, Kerkhoffs GM, Tornetta P, Bhandari M. Как интерпретировать метаанализ и судить о его ценности как руководства для клинической практики? Акта Ортоп. (2007) 78: 598–609. дои: 10.1080/17453670710014284

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

24. Higgins JPT, Thomas J, Chandler J, Cumpston M, Li T, Page MJ, et al. Кокрановский справочник по систематическим обзорам вмешательств, версия 6.2 (обновлено в феврале 2021 г.). Кокрейн . (2021). Доступно в Интернете по адресу: www.training.cochrane.org/handbook (по состоянию на 13 апреля 2021 г.)

Академия Google

25. Singh RM, Fedacko J, Mojto V, Isaza A, Dewi M, Watanabe S, et al. Влияние диеты, богатой функциональными продуктами на основе проса, на факторы коронарного риска у пациентов с сахарным диабетом: одногрупповое наблюдение в реальном мире из больничного регистра. Минюст общественного здравоохранения . (2020) 9:18–25. doi: 10.15406/mojph.2020.09.00318

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

26. Durairaj M, Gurumurthy G, Nachimuthu V, Muniappan K. Balasubramanian, S. Очищенное мелкое просо: многообещающие нутрициальные злаки для улучшения питания детей. Питание матери и ребенка. (2019) 15:e12791. doi: 10.1111/mcn.12791

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

27. Каркада С., Упадхья С., Упадхья С., Бхат Г.Благоприятное влияние раги (пальчатого проса) на гематологические параметры, индекс массы тела и успеваемость среди анемичных старшеклассниц-подростков (AHSG). Компр Детский Подростковый Нурс . (2018) 1–12. дои: 10.1080/24694193.2018.1440031

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

28. Сингх Т.С., Гоял М. Влияние вмешательства, основанного на ладу из жемчужного проса, на гемоглобиновый статус девочек-подростков. Ворота исследований . (2014) 1–6.

29.Мохарана А., Хосла П., Наяк Д., Трипати П. Влияние потребления ладу из пальчатого проса [раги] на уровень гемоглобина. Eur J моль клин мед . (2020) 7:1018–22.

Академия Google

30. Сингх Т.С., Гоял М., Шет М. Интервенционные испытания с таблетками ладу и фолиевой кислоты на основе жемчужного проса на статус гемоглобина у девочек-подростков в городе Биканер. Этно мед. (2014) 8:77–82. дои: 10.1080/09735070.2014.11886475

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

31.Васва Дж., Имунги Дж.К. Эффективность продукта на основе проса в лечении геофагии: рандомизированное контрольное исследование. J Food Nutr Disord . (2014) 3:3–10. дои: 10.4172/2324-9323.1000152

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

32. Мамиро П.С., Колстерен П.В., Ван Кэмп Дж.Х., Робертфроид Д.А., Татала С., Опсомер А.С. Обработанный прикорм не улучшает рост или уровень гемоглобина у сельских танзанийских младенцев в возрасте от 6 до 12 месяцев в округе Килоса, Танзания. Сообщество Int Nutr .(2004) 1084–90. doi: 10.1093/jn/134.5.1084

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

33. Прасад М.П.Р., Сенхур Б., Комми К., Мадхари Р., Рао М.В., Патил Дж.В. Влияние добавок сорго на рост и статус микронутриентов школьников на юге Индии — рандомизированное исследование. Индийский J Педиатр. (2015) 42:51–6.

Академия Google

34. Anandhi S. Сравнительное исследование для оценки эффективности экстракта листьев голени по сравнению с кашей раги в повышении уровня гемоглобина среди женщин с железодефицитной анемией в выбранном районе района Канчипурам .Студенческая диссертация представлена ​​​​в медицинском университете MGR, Ченнаи, Тамил Наду. (2014). п. 93.

Академия Google

35. Финкельштейн Дж.Л., Мехта С., Удипи С.А., Гугре П.С., Луна С.В., Венгер М.Дж. и соавт. Рандомизированное исследование биообогащенного железом проса у школьников в Индии. Дж Нутр. (2015) 145:1576–81. doi: 10.3945/jn.114.208009

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

36. Scott SP, Murray-Kolb LE, Wenger MJ, Udipi SA, Ghugre PS, Boy E, et al. На когнитивные способности индийских школьников положительно влияет потребление биообогащенного железом проса: 6-месячное рандомизированное контролируемое исследование эффективности. Дж Нутр . (2018) 1462–71. doi: 10.1093/jn/nxy113

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

37. Арокиамари С., Сентхилкумар Р., Канчана С. Влияние прикорма на основе африканского проса на биохимические и когнитивные параметры школьников (5-6 лет). Eur J Nutr Food Safe. (2020) 12:24–34. дои: 10.9734/ejnfs/2020/v12i730245

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

38. Девдас Р.П., Чандрасекар У., Бхума. Питательные результаты сельского рациона, дополненного недорогими местными продуктами – влияние I на беременных женщин. The Ind J Nutr Dietet. (1982) 19:111–6.

Академия Google

39. Девдас Р.П., Чандрасекар У., Бхума. Питательные результаты сельского рациона, дополненного недорогими местными продуктами – II Воздействие на кормящих матерей. The Ind J Nutr Dietet. (1983) 20:71–8.

Академия Google

40. Девдас Р.П., Чандрасекар У., Бхума. Питательные результаты сельского рациона, дополненного недорогими местными продуктами – воздействие IV на детей, изученных с рождения до дошкольного возраста. The Ind J Nutr Dietet. (1984) 21:115–23.

Академия Google

41. Девдас Р.П., Чандрасекар У., Бхума. Питательные результаты сельского рациона, дополненного недорогими местными продуктами – влияние V на дошкольников, наблюдаемое в течение четырех с половиной лет. The Ind J Nutr Dietet. (1984) 21:153–64.

Академия Google

42. Девдас Р.П., Чандрасекар У., Бхума. Питательные результаты сельского рациона, дополненного недорогими местными продуктами – влияние VI на школьников. The Ind J Nutr Dietet. (1984) 21:187–93.

Академия Google

43. Девдас Р.П., Чандрасекар У., Бхума. Питательные результаты сельского рациона, дополненного недорогими местными продуктами – влияние VIII на детей дошкольного возраста из племенной общины. The Ind J Nutr Dietet. (1984) 21:315–21.

Академия Google

44. Cercamondi CI, Egli IM, Mitchikpe E, Tossou F, Zeder C, Hounhouigan JD, et al. Общее усвоение железа молодыми женщинами из биообогащенного железом составного корма из проса в два раза выше, чем из обычного шрота из проса, но меньше, чем из послеуборочной муки из проса, обогащенного железом. Дж Нутр . (2013) 143:1376–82. doi: 10.3945/jn.113.176826

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

45.Кодкани Б.С., Беллад Р.М., Махантшетти Н.С., Весткотт Дж.Е., Кребс Н.Ф., Кемп Дж.Ф. Биообогащение жемчужного проса железом и цинком в рандомизированном контролируемом исследовании увеличивает поглощение этих минералов выше физиологических потребностей у маленьких детей. Дж Нутр. (2013) 143:1489–93. doi: 10.3945/jn.113.176677

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

46. Alaunyte L, Stojceska V, Plunkett A, Derbyshire E. Диетическое вмешательство железа с использованием основного пищевого продукта для улучшения статуса железа у женщин-бегунов. J Int Soc Sports Nutr. (2014) 11:1–8. doi: 10.1186/s12970-014-0050-y

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

47. Агте В.В., Гокхале М.К., Паникар К.М., Чиплонкар С.А. Оценка биодоступности четырех микроэлементов в рационах на основе африканского проса и риса. Растительные продукты Hum Nutr. (1995) 48:149–58. дои: 10.1007/BF01088311

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

48. Afify AE-MMR, Эль-Бельтаги Х.С., Эль-Салам С.М.Абд, Омран А.А.Биодоступность железа, цинка, фитатов и активность фитазы при замачивании и проращивании сортов сорго белого. ПЛОС ОДИН . (2011). 6:e25512. doi: 10.1371/journal.pone.0025512

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

49. Сриприя Г., Энтони У., Чандра Т.С. Изменение экстрагируемости минералов углеводами, свободными аминокислотами, органическими кислотами, фитатом и HCl при прорастании и ферментации проса ( Eleusine coracana ). Пищевая хим. (1997) 58:345–50. doi: 10.1016/S0308-8146(96)00206-3

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

50. Mamiro PRS, Van Camp J, Mwikya SM, Huyghebaert A. Экстрагируемость in vitro кальция, железа и цинка в пальчатом просе и фасоли во время обработки. Food Chem Toxicol . (2001) 66:1271–5.

Академия Google

51. Нур А.М., Сокраб А.М., Ахмд И.А.М., Бабикер Э.Э. Добавки и приготовление жемчужного проса: изменение антипитательных веществ, общего содержания минералов и экстрагируемости. Innov Rom Пищевые биотехнологии. (2014) 15:9–22.

Академия Google

52. Платель К., Эпиесон С.В., Шринивасан К. Содержание биодоступных минералов в соложеном пальчатом просе (Eleusine coracana), пшенице (Triticum aestivum) и ячмене (Hordeum vulgare). J Agric Food Chem. (2010) 58:8100–3. дои: 10.1021/jf100846e

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

53. Кришнан Р., Дхармарадж У., Маллеши Н.Г. Влияние декортикации, вскрытия и соложения на биодоступность кальция, железа и цинка в пальчатом просе. Пищевая техн. (2012) 48:169–74. doi: 10.1016/j.lwt.2012.03.003

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

54. Габаза М., Абраха Х.С., Мучувети М., Вандамме П., Раес К. Биодоступность железа и цинка ферментированной кукурузы, сорго и проса из пяти мест в Зимбабве. Food Res Int. (2018) 103:361–70. doi: 10.1016/j.foodres.2017.10.047

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

55. Прия С., Ковсалия С.In-vitro-биодоступность железа и цинка из полуфабрикатов на основе проса. Int J Adv Eng Res Dev. (2017) 4: 158–62. doi: 10.1111/j.1365-2621.2001.tb15200.x

Полнотекстовая перекрестная ссылка

56. Hemalatha S, Platel K, Srinivasan K. Влияние проращивания и ферментации на биодоступность цинка и железа из продовольственного зерна. Eur J Clin Nutr. (2007) 61:342–8. doi: 10.1038/sj.ejcn.1602524

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

57.Сума П.Ф., Урой А. Влияние прорастания на биодоступное железо и кальций у африканского проса (Pennisetum typhoideum). J Food Sci Technol . (2014) 51:976–81. doi: 10.1007/s13197-011-0585-8

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

58. Lestienne I, Besanc P, Caporiccio B, Lullien-peallerin V, Treache S. Наличие железа и цинка in vitro в муке из жемчужного проса (Pennisetum glaucum) с различным содержанием фитатов, танинов и клетчатки. J Agri Food Chem. (2005) 53:3240–7. дои: 10.1021/jf0480593

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

59. Bouis HE, Hotz C, McClafferty B, Meenakshi JV, Pfeiffer WH. Биообогащение: новый инструмент для снижения недостаточности питательных микроэлементов. Корм ​​Nutr Bull. (2011) 32:S31–41. дои: 10. 1177/15648265110321S105

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

60. Гивенс Д.И., Сулейман Н.Л.Б., Анита С. Железодефицитная анемия в Индии, распространенность, этиология и решения: описательный обзор.(Не опубликовано)

61. Aragon IJ, Ortiz D, Pachon H. Сравнение методов in vitro и in vivo для скрининга биодоступности железа. CyTA J Еда. (2012) 10:103–11. дои: 10.1080/19476337.2011.596283

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

62. Minekus M, Alminger M, Alvito P, Balance S, Bohn T, Bourlieu C, et al. Стандартизированный метод статического расщепления in vitro, пригодный для пищевых продуктов – международный консенсус. Функц. (2014) 5:1113–24.дои: 10.1039/C3FO60702J

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

63. Чиплонкар С.А., Агте В.В. Статистическая модель для прогнозирования биодоступности негемового железа из вегетарианской пищи. Int J Food Sci Nutr. (2006) 57:434–50. дои: 10.1080/09637480600836833

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

64. Абдалла А.А., Ахмед И.А., Тинай А.Х.Эл. Влияние традиционной обработки на минералы HCl-экстрагируемость африканского проса (Pennisetum glaucum). Res J Agric Biol Sci. (2010) 6: 530–4.

Академия Google

65. Adish AA, Esrey SA, Gyorkos TW, Jean-Baptiste J, Rojhani A. Влияние 610 потребления пищи, приготовленной в железных горшках, на уровень железа и рост детей раннего возраста: рандомизированное исследование. Ланцет . (1999) 353:712–6. doi: 10.1016/S0140-6736(98)04450-X

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

66. Geerlings PPD, Brabin BJ, Hart DJ, Fairweather-Tait SJ.Содержание железа в малавийских продуктах, приготовленных в железных кастрюлях. Int J Vitam Nutr Res. (2004) 74:21–6. дои: 10.1024/0300-9831.74.1.21

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

67. Harvey PWJ, Dexter PB, Darnton-hill I. Влияние потребления железа из непищевых источников на статус железа в развивающихся странах. Нутр общественного здравоохранения . (2000) 3:375–383. дои: 10.1017/S1368980000000434

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Анемия Фанкони — Св.Детская исследовательская больница Джуда

Что такое анемия Фанкони?

Анемия Фанкони  – это редкое и серьезное наследственное заболевание крови, которое приводит к недостаточности костного мозга. Он препятствует тому, чтобы костный мозг производил достаточное количество новых клеток крови для правильной работы организма. Анемия Фанкони также может привести к тому, что костный мозг выработает дефектные клетки крови. Это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как лейкемия, разновидность рака крови.

Анемия Фанкони – это тип апластической анемии – состояния, при котором в крови содержится меньшее, чем обычно, количество клеток крови. При анемии Фанкони костный мозг не вырабатывает достаточно или перестает вырабатывать все три типа клеток крови: эритроциты (для переноса кислорода), лейкоциты (для борьбы с инфекцией) и тромбоциты (для свертывания крови).

Хотя анемия Фанкони является заболеванием крови, она также может поражать многие другие органы, ткани и системы организма. Дети, которые унаследовали анемию Фанкони, подвергаются более высокому риску врожденных дефектов и развития некоторых видов рака и других серьезных заболеваний.

Анемия Фанкони отличается от синдрома Фанкони, состояния, поражающего почки.

Насколько распространена анемия Фанкони?

Анемия Фанкони в основном поражает детей. В Соединенных Штатах вероятность рождения ребенка с анемией Фанкони составляет примерно один случай на 130 000 рождений. Ежегодно рождается около 31 ребенка с этим заболеванием. Примерно каждый 181 человек в США является носителем анемии Фанкони.

Анемия Фанкони встречается во всех расовых и этнических группах и в равной степени поражает мужчин и женщин. Две этнические группы — евреи-ашкенази и африканеры — чаще страдают анемией Фанкони или являются ее носителями.

Каковы признаки и симптомы анемии Фанкони?

Fanconi Anemia обычно раскрывается до 12 лет. Ранние признаки и симптомы могут включать следующее:

• экстремальная усталость
• осторожность
• ощущение головокружения
• Чувство головокружение
• боль в груди
• Частые инфекции
• Легкие синяки
• Носовые кровотечения

Около 60 процентов детей с анемией Фанкони рождаются с по крайней мере одним из следующих признаков:

Маленький размер головы

Лишние, деформированные или отсутствующие большие пальцы или пальцы

Недостаточно развитая или отсутствующая кость предплечья

Бедра, ноги, кисти и пальцы ног не сформированы полностью или нормально

Искривление позвоночника (сколиоз)

Дефекты ушей и глаз

Глухота

Почки проблемы

Более темные или светлые пятна на коже

Низкий вес при рождении

Плохой аппетит

Внутреннее кровотечение

Желудочно-кишечные проблемы (желудок и кишечник)

Мелкие репродуктивные органы у мужчин

9083 Врожденные пороки сердца Неспособность к обучению (проблемы) или умственная отсталость

Как лечится анемия Фанкони?

Анемия Фанкони — это генетическое заболевание, которое неизлечимо. Лечение зависит от того, насколько низкие или ненормальные показатели крови, а также от возраста пациента.

Лечение анемии Фанкони может включать как краткосрочные, так и долгосрочные стратегии:

• Краткосрочная — для мониторинга заболевания и контроля симптомов.
  • Регулярный анализ крови
  • Ежегодный анализ костного мозга
  • Скрининг опухолей и рака
  • Лечение антибиотиками по мере необходимости (для борьбы с инфекциями)
  • Переливание крови по мере необходимости (для увеличения числа клеток крови)
2 Долгосрочные — для улучшения качества жизни и увеличения продолжительности жизни.
• Трансплантация стволовых клеток крови и костного мозга — В этой процедуре стволовые клетки крови берутся у здорового донора (часто члена семьи) для замены аномальных стволовых клеток. Нездоровые клетки костного мозга человека с анемией Фанкони разрушаются с помощью радиации и/или химиотерапии. Затем здоровые стволовые клетки донора вводятся через вену и попадают в кости, где они могут расти и производить нормальные клетки костного мозга и крови. Трансплантация стволовых клеток в настоящее время является стандартным методом лечения анемии Фанкони, вызывающей серьезную недостаточность костного мозга.
• Факторы роста — природные или искусственные вещества для роста, которые помогают организму вырабатывать больше красных и белых кровяных телец. Исследования по использованию факторов роста для стимуляции клеток костного мозга для лечения апластической анемии и анемии Фанкони продолжаются.
• Андрогенная терапия — использует искусственные мужские гормоны, чтобы помочь организму вырабатывать больше эритроцитов и тромбоцитов в течение длительного времени. Эта терапия также не работает для увеличения количества лейкоцитов.
• Хирургия — исправит врожденные дефекты, вызванные анемией Фанкони. Например, детям с расстройством пищеварения, сердечным или костным аномалиям (проблемам) может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения проблем, влияющих на питание, рост и выживание. Для некоторых молодых пациентов, у которых есть эти проблемы, их врач может захотеть провести тест на анемию Фанкони.
• Генная терапия — изучается исследователями, ищущими способы заменить дефектные гены, связанные с анемией Фанкони, на нормальные, здоровые.Есть надежда, что эти гены будут производить белки, которые смогут восстанавливать и защищать клетки костного мозга.
• Генетическое тестирование и консультирование — может помочь семьям, поскольку анемия Фанкони является наследственным заболеванием (передается из поколения в поколение).

Каковы показатели выживаемости при анемии Фанкони?

Отказ костного мозга, лейкемия и раковые солидные опухоли являются наиболее распространенными причинами смерти, связанной с анемией Фанкони.Около 10 процентов людей с анемией Фанкони заболевают лейкемией. В возрасте от 5 до 15 лет у детей с анемией Фанкони чаще всего диагностируют острый миелоидный лейкоз и миелодисплазию.

У детей с анемией Фанкони, доживших до зрелого возраста, вероятность развития раковых солидных опухолей гораздо выше, чем у других. Риск солидных опухолей увеличивается по мере взросления людей с анемией Фанкони.

Женщины с анемией Фанкони подвержены гораздо более высокому риску развития опухолей репродуктивных органов, чем женщины без анемии Фанкони.

Поскольку степень анемии Фанкони варьируется, средняя продолжительность жизни людей с этим расстройством составляет от 20 до 30 лет. Но некоторые пациенты доживают до 30, 40 и 50 лет. Около 80 процентов людей с анемией Фанкони доживают до 18 лет и старше.

Успехи в лечении улучшили показатели выживаемости людей с анемией Фанкони. Трансплантация стволовых клеток крови и костного мозга является эффективным методом лечения. Тем не менее, риск некоторых видов рака крови и солидных опухолей после трансплантации стволовых клеток все еще остается.

Почему стоит выбрать St. Jude для лечения анемии Фанкони у вашего ребенка?

• Миссия Св. Иуды состоит в том, чтобы лечить и излечивать катастрофические детские болезни. Детям с анемией Фанкони предоставляется всесторонняя современная помощь и доступ к многообещающим новым методам лечения.
• Генетическое тестирование и консультирование по поводу анемии Фанкони будут предложены пациентам и их семьям.
• Соотношение числа медсестер и пациентов в больнице St. Jude не имеет себе равных: в среднем 1:3 в гематологии и онкологии и 1:1 в отделении интенсивной терапии.
• Основные лечебные программы больницы столь успешны, потому что врачи и ученые лаборатории тесно сотрудничают, чтобы быстро разрабатывать новые методы лечения.
• Наша гематологическая программа сотрудничает с местными врачами, чтобы организовать пожизненный мониторинг и последующее наблюдение за пациентами с анемией Фанкони.
• Врачи St. Jude участвуют в последних исследованиях анемии Фанкони, и пациентам предлагается принять в них участие. Выполняя эти исследования, мы надеемся лучше понять и лечить это заболевание.

Могут ли месячные вызывать анемию?

Эта статья также доступна на: português, español

Главное, что нужно знать:

• Ежемесячная кровопотеря во время менструации может вызывать анемию

• Heavy анемия

• Симптомы железодефицитной анемии включают: усталость, слабость, одышку, плохую концентрацию, головокружение

Анемия может подкрасться к вам, особенно железодефицитная анемия.Это может происходить медленно, годами, так что вы можете не заметить изменений. Усталость, от которой невозможно избавиться, независимо от того, сколько вы отдыхаете. Чувство легкой одышки от действий, которые вы всегда могли делать раньше. Необъяснимые изменения в волосах, ногтях, коже. Это лишь некоторые из симптомов дефицита железа. Анемия является серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире, и, по прогнозам, 1,62 миллиарда человек (24,8% населения мира) будут затронуты ею (1).

Во-первых: что такое анемия?

Анемия — это снижение количества эритроцитов или гемоглобина в организме (2).Гемоглобин — это железосодержащий белок в красных кровяных тельцах. Гемоглобин связывает и транспортирует молекулы кислорода к клеткам вашего тела. С меньшим количеством эритроцитов ваше тело (включая ваш мозг) не может получать достаточное количество кислорода и функционировать оптимально.

Что вызывает анемию?

Красные кровяные тельца вырабатываются в костном мозге и живут примерно 110 дней, в течение которых они циркулируют и доставляют газы по всему телу (3). По мере старения они в конечном итоге расщепляются в селезенке, лимфатических узлах и печени, а их части перерабатываются в организме.Любое нарушение жизненного цикла эритроцита (создание, функциональная продолжительность жизни или разрушение) может вызвать анемию. К частым причинам анемии относятся: потеря крови, паразитарные инфекции, дефицит питательных веществ, проблемы с всасыванием и хронические заболевания (1,2). Анемия — обширная тема. Существует множество различных причин и проявлений этого.

Однако в этой статье мы сосредоточимся только на железодефицитной анемии — особом типе анемии — и на том, как она связана с менструальным и гинекологическим здоровьем.

Скачать Clue для отслеживания продолжительности цикла и изменений.

4,8

Рейтинги 2M+

Месячные и анемия

Люди, у которых менструация, непропорционально подвержены анемии из-за потери крови во время менструаций.

Фактически, 29% небеременных женщин и 38% беременных женщин во всем мире страдают анемией (4).

Когда кровь теряется каждый месяц во время менструации, железо в эритроцитах также теряется.Если ежемесячное потребление и усвоение железа не восполнит потерю железа во время менструации, у вас может развиться железодефицитная анемия (2).

Люди с обильными менструальными кровотечениями более подвержены железодефицитной анемии. Считается, что у человека тяжелое менструальное кровотечение, когда его менструальный цикл обычно превышает 80 мл (5). Некоторые причины обильных менструальных кровотечений могут быть связаны с миомой (аномальным разрастанием мышечной ткани в матке), аденомиозом (состоянием, при котором ткань эндометрия прорастает в мышечную стенку матки), полипами (аномальными новообразованиями на шейке матки или внутренней части матки). матка) или нарушения свертываемости крови (6).

Менструальные периоды не являются единственным гинекологическим источником железодефицитной анемии. Во время беременности и кормления грудью, как и в любой другой период повышенного роста и развития, возникает повышенная потребность в железе (2,7). Беременным важно обеспечить достаточное количество железа, поскольку низкий уровень железа может нанести вред как родителю, так и ребенку (2). Во время беременности вам нужно в 2-3 раза больше железа, чем вам нужно, когда вы не беременны (8). Потеря крови во время родов также может способствовать развитию анемии.

Каковы симптомы анемии?

Анемия, особенно железодефицитная, может начинаться незаметно, так как для ее медленного развития могут потребоваться годы. Некоторые из симптомов железодефицитной анемии включают: усталость, слабость, одышку, плохую концентрацию, головокружение, непереносимость холода и учащенное сердцебиение (1,2,9).

Другие физические признаки, на которые обращает внимание ваш лечащий врач: бледность (особенно на внутренних веках), выпадение волос, растрескивание уголков рта, изменения ногтей и нарушение кровообращения (холодные пальцы рук и ног) (1,2 ,9).

У меня железодефицитная анемия. Что теперь?

Кажется очевидным — просто ешьте больше железа, верно? Ну, не обязательно. Увеличение потребления железа с помощью диеты — отличное начало. Есть два типа пищевого железа: гемовое железо и негемовое железо.

Источники гемового железа содержат гемоглобин (помните: это железосодержащий белок в клетках крови) и содержится только в мясных источниках (10). Гемовое железо усваивается легче, чем негемовое. Мясные субпродукты (например, печень) обычно имеют самые высокие концентрации гемового железа (11).Все мясо содержит гемовое железо, не только красное мясо (хотя оно имеет более высокую концентрацию гемового железа), но курица, свинина и индейка являются хорошими источниками. Рыба, морепродукты и особенно моллюски, такие как устрицы, также являются отличными источниками железа (11).

Негемовое железо можно получить из растительных источников, таких как зерновые, бобовые и некоторые овощи (10). Негемовое железо усваивается хуже, чем гемовое железо. Население с низким потреблением мяса может испытывать трудности с получением достаточного количества пищевого железа.Другие соединения, обнаруженные в негемовых источниках железа (такие как фитаты, танин и кальций), также могут *уменьшать* всасывание железа, поэтому старайтесь ограничить потребление кофе и чая сразу после еды (12,13). Употребление в пищу источников железа с витамином С (цитрусовые, перец, клубника и т. д.) поможет облегчить усвоение пищевого железа (13). Некоторые источники негемового железа с высоким содержанием включают: соевые бобы/тофу, чечевицу, овес, пшеницу (часто обогащенную), свеклу, капусту, орехи, патоку и бобы (11).

Если у человека развивается железодефицитная анемия, к сожалению, поступления железа с пищей не всегда достаточно для устранения дефицита.Таблетки и добавки железа для перорального приема являются основным методом лечения железодефицитной анемии. Прежде чем принимать какие-либо добавки для лечения анемии, поговорите со своим лечащим врачом. Существует множество различных типов анемии с различными причинами, поэтому важно убедиться, что вы лечите соответствующий тип анемии и ее основную причину.

Знай свое тело. Загрузите Clue сегодня и отслеживайте свой период.

Приложение для смартфона для неинвазивного выявления анемии с использованием только фотографий пациентов

1.

Дорси, Э. и Тополь, Э. Состояние телездравоохранения. Новый англ. Дж. Мед. 375 , 154–161 (2016).

Артикул Google Scholar

2.

Wolf, J. et al. Диагностическая неточность приложений для смартфонов для выявления меланомы. JAMA Дерматол. 149 , 422–426 (2013).

Артикул Google Scholar

3.

Раппапорт, К.M., McCracken, CC & Beniflah, J. Оценка отоскопа смартфона для диагностики и лечения среднего отита. клин. Педиатр.   55 , 800-810 (2016).

Артикул Google Scholar

4.

Маамари, Р. Н., Аусаяхун, С., Марголис, Т. П., Флетчер, Д. А. и Кинан, Дж. Д. Новое телемедицинское устройство для диагностики ссадин и язв роговицы в условиях ограниченных ресурсов. JAMA Офтальмол. 132 , 894–895 (2014).

Артикул Google Scholar

5.

Breslauer, D., Maamari, R., Switz, N., Lam, W. & Fletcher, D. Клиническая микроскопия с использованием мобильного телефона для глобальных приложений здравоохранения. PLoS One 4 , e6320 (2009 г.).

ОБЪЯВЛЕНИЕ Статья Google Scholar

6.

Всемирная организация здравоохранения. Распространенность анемии в мире, 1993–2005 гг.: Глобальная база данных ВОЗ по анемии  (ВОЗ, Женева, 2008 г.).

7.

Schenck, V.H. & Falkensson, M. Оценка «HemoCue», нового устройства для определения гемоглобина. клин. хим. 32 , 526–529 (1986).

Google Scholar

8.

Tyburski, E. et al. Одноразовая платформа обеспечивает визуальную и цветовую самодиагностику анемии в месте оказания медицинской помощи. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 124 , 4387–4394 (2014).

КАС Статья Google Scholar

9.

Neufeld, L. et al. Гемоглобин, измеренный Hemocue и эталонным методом в венозной и капиллярной крови: проверочное исследование. Salud Pública De. Мексика 44 , 219–227 (2002).

Артикул Google Scholar

10.

Karnad, A. & Poskitt, T. Автоматизированный полный подсчет клеток крови: использование ширины объемного распределения эритроцитов и среднего объема тромбоцитов при оценке анемии и тромбоцитопении. Арх. Стажер Мед. 145 , 1270–1272 (1985).

КАС Статья Google Scholar

11.

McMurtry, C., Noel, M., Chambers, C. & McGrath, P. Страх детей во время процедурной боли: предварительное исследование шкалы детского страха. Психология здоровья. 30 , 780 (2011).

Артикул Google Scholar

12.

Thaver, I.H. & Baig, L. Анемия у детей: часть I. Могут ли простые наблюдения лечащего врача помочь в диагностике? Дж. Пак. Мед. доц. 44 , 282–284 (1994).

КАС пабмед Google Scholar

13.

Sheth, T., BartsSc, B., Choudhry, N., Bowes, M. & Detsky, A. Связь бледности конъюнктивы с наличием анемии. J. Ген. интерн. Мед. 12 , 102–106 (1997).

КАС Статья Google Scholar

14.

Chalco, J., Huicho, L., Alamo, C., Carreazo, N. & Bada, C. Точность клинической бледности в диагностике анемии у детей: метаанализ. BMC Педиатр. 5 , 46 (2005).

Артикул Google Scholar

15.

Weber, M.W. et al. Бледность как клинический признак тяжелой анемии у детей: исследование в Гамбии. Бык. Всемирный орган здравоохранения. 75 (Приложение 1), 113–118 (1997).

ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

16.

Калантри, А., Карамбелькар, М., Джоши, Р., Калантри, С. и Джаджу, У. Точность и достоверность бледности для выявления анемии: исследование точности диагностики в больнице. PLoS One 5 , e8545 (2010 г.).

ОБЪЯВЛЕНИЕ Статья Google Scholar

17.

Стробах, С., Андерсон, С., Долль, Д. и Рингенберг, С. Значение физического обследования в диагностике анемии: корреляция физических данных и концентрации гемоглобина. Арх. Стажер Мед. 148 , 831–832 (1988).

КАС Статья Google Scholar

18.

Lin, J. & Fisher, D. Биология меланоцитов и пигментация кожи. Природа 445 , 843–850 (2007).

ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС Статья Google Scholar

19.

Мур, Л. и др. Оценка неинвазивных измерений гемоглобина у пациентов с травмами. утра. Дж. Сур. 206 , 1041–1047 (2013).

Артикул Google Scholar

20.

Wang, E. et al. HemaApp: неинвазивный скрининг крови на гемоглобин с помощью камер смартфонов. В ACM International Joint Conference on Pervasive and Ubiquitous Computing (UbiComp) 593–604 (ACM, 2016).

21.

Collings, S. et al. Неинвазивное выявление анемии с помощью цифровых фотографий конъюнктивы. PLoS One 11 , e0153286 (2016 г.).

Артикул Google Scholar

22.

Marn, H. & Critchley, J. Точность цветовой шкалы гемоглобина ВОЗ для диагностики анемии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в странах с низким уровнем дохода: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Глоб.Health 4 , e251–e265 (2016 г.).

Артикул Google Scholar

23.

Lamhaut, L. et al. Сравнение точности неинвазивного мониторинга гемоглобина с помощью спектрофотометрии (SpHb) и HemoCue® с автоматическим лабораторным измерением гемоглобина. Анестезиология 115 , 548–554 (2011).

КАС Статья Google Scholar

24.

Всемирная организация здравоохранения. Железодефицитная анемия: оценка, профилактика и контроль: руководство для руководителей программ  (ВОЗ, 2001 г.).

25.

Jaggernath, M. et al. Точность диагностики гемоглобинометров HemoCue Hb 301, STAT-Site MHgb и URIT-12 в центральной лаборатории и общественной клинике в Дурбане, Южная Африка. PLoS One 11 , e0152184 (2016 г.).

Артикул Google Scholar

26.

Скелтон, В. и др. Оценка устройств для измерения гемоглобина по месту оказания медицинской помощи: сравнение пульсовой кооксиметрии Radical-7 ^TM , HemoCue® и лабораторных измерений гемоглобина у акушерских пациенток*. Анестезия 68 , 40–45 (2013).

КАС Статья Google Scholar

27.

Myles, P. & Cui, J. I. Использование метода Бланда-Альтмана для измерения согласованности с повторными измерениями. Бр.Дж. Анаст. 99 , 309–311 (2007).

КАС Статья Google Scholar

28.

Knutson, T. et al. Оценка нового неинвазивного устройства для определения уровня гемоглобина у пациентов отделения неотложной помощи. West J. Emerg. Мед. 14 , 283–286 (2013).

Артикул Google Scholar

29.

Радтке Х., Полат Г., Калус У., Салама А. и Кизеветтер Х. Скрининг гемоглобина у потенциальных доноров крови: сравнение различных образцов крови и различных количественных методов. Трансфус. Афер. науч. 33 , 31–35 (2005).

Артикул Google Scholar

30.

Бланд, Дж. М. и Альтман, Д. Г. Регрессионный анализ. Ланцет 327 , 908–909 (1986).

Артикул Google Scholar

31.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (2) Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS), программы HHS Medicare, Medicaid и CLIA; лабораторные требования, касающиеся систем качества и определенных квалификаций персонала. Окончательное правило. Фед. Регистрация 68 , 3639–3714 (2003).

Google Scholar

32.

Браун, Р. и др. Диагностика и лечение пигментации ногтей. Дж. Ам. акад.Дерматол. 56 , 835–847 (2007).

Артикул Google Scholar

33.

Перрин С., Михилс Дж., Пизани А. и Ортонн Дж. Анатомическое распределение меланоцитов в нормальных единицах ногтя: иммуногистохимическое исследование. утра. Дж. Дерматопатол. 19 , 462–467 (1997).

КАС Статья Google Scholar

34.

Такиваки.Измерение цвета кожи: практическое применение и теоретические соображения. J. Med. расследование 44 , 121–126 (1998).

КАС Google Scholar

35.

Paddle, J. J. Оценка цветовой шкалы гемоглобина и сравнение с анализом гемоглобина HemoCue. Бык. Всемирный орган здравоохранения. 80 , 813-816 (2002 г.).

36.

GSMA. Мобильная экономика (2016).

37.

Watson, R. T. Вклад Африки в информационные системы. фр. Дж. Инф. Сист. 5 , 126-130 (2013).

38.

Murphy, M. F. et al. Руководство по клиническому применению переливаний эритроцитарной массы. Бр. Дж. Гематол. 113 , 24–31 (2001).

КАС Статья Google Scholar

39.

Эстева А. и др. Классификация рака кожи на уровне дерматологов с глубокими нейронными сетями. Природа 542 , 115–118 (2017).

ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС Статья Google Scholar

40.

Сунер С., Кроуфорд Г., Макмерди Дж. и Джей Г. Неинвазивное определение гемоглобина с помощью цифровой фотографии конъюнктивы век. J. Emerg. Мед. 33 , 105–111 (2007).

Артикул Google Scholar

41.

Армстронг, Г.Р., Дьюи, К.Э. и Саммерли, А. Высвобождение железа из Lucky Iron Fish ^TM : соображения безопасности. Азия. пакет Дж. Клин. Нутр. 26 , 148–155 (2017).

ПабМед Google Scholar

42.

Подкомитет по гипербилирубинемии. Лечение гипербилирубинемии у новорожденных в возрасте 35 и более недель гестации. Педиатрия 114 , 297–316 (2004).

43.

МакГрат Дж., Датир С. и О’Брайен Ф. Почему такой синий? Случай неонатального цианоза вследствие врожденной метгемоглобинемии (HbM Iwate). BMJ Case Rep. 2016 , bcr2016216805 (2016).

Артикул Google Scholar

44.

Hernández-Martín, A., Ros-Forteza, S. & de Unamuno, P. Продольная, поперечная и диффузная гиперпигментация ногтей, вызванная гидроксимочевиной. Дж. Ам. акад. Дерматол. 41 , 333–334 (1999).

Артикул Google Scholar

45.

Кливленд, У. С. Надежная локально взвешенная регрессия и сглаживающие диаграммы рассеяния. Дж. Ам. Стат. доц. 74 , 829-836 (1979).

MathSciNet Статья Google Scholar

46.

Galanello, R. & Origa, R. Бета-талассемия. Сирота. Дж. Редкий. Дис. 5 , 1–15 (2010).

Артикул Google Scholar

Анемия: расстройство транспорта | Премьер Здоровье

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему поставщику услуг Premier Physician Network.

Одной из самых важных задач, которую выполняет ваша кровь, является доставка свежего кислорода для питания всех клеток и тканей вашего тела. Но если у вас анемия, ваша кровь не переносит достаточно кислорода. Это самое распространенное заболевание крови, от которого страдают более трех миллионов американцев.

Как развивается анемия?

Система доставки кислорода в вашу кровь зависит от эритроцитов (эритроцитов), которые составляют 40 процентов объема вашей крови.Эритроциты содержат гемоглобин, белок, придающий крови характерный красный цвет. Каждый раз, когда вы вдыхаете, вы втягиваете в свое тело свежие молекулы кислорода. Кислород проходит через ваши легкие и попадает в кровоток, где он присоединяется к гемоглобину в эритроцитах и ​​направляется через ваши кровеносные сосуды для доставки.

После того, как гемоглобин распределяет свой груз кислорода, он собирает отработанные газы, такие как углекислый газ, и переносит их обратно в ваши легкие, где они удаляются с выдыхаемым воздухом.

Анемия — это нарушение в этой сложной транспортной системе, в результате чего ваше тело не получает достаточного количества кислорода. Врач внутренних болезней Гэри Конли, доктор медицинских наук, объясняет, что это происходит по одной из трех причин:

1. Ваше тело не производит достаточно эритроцитов
2. Ваше тело теряет больше эритроцитов (обычно из-за кровотечения), чем может произвести. «Это может произойти из-за медленной кровопотери, например, из-за желудочно-кишечного кровотечения или кровоточащей язвы, о которой вы можете не подозревать», — объясняет доктор.Конли. «Это также происходит у женщин с обильными менструальными циклами, а иногда и во время беременности, если организм не производит достаточного объема крови». В таких ситуациях может возникнуть железодефицитная анемия, наиболее распространенный тип анемии.
3. Ваше тело разрушает красные кровяные тельца. «Серповидноклеточная анемия и талассемия — это два заболевания, которые вызывают это», — говорит доктор Конли.

Каковы симптомы анемии?

Может быть анемия без явных признаков, но у большинства людей проявляются симптомы, от легких до тяжелых, в том числе:  

• Слабость и усталость
• Бледность
• Чувство головокружения или обморок 
• Учащенное сердцебиение
• Одышка
• Трудности при выполнении обычных действий
• Желтуха (пожелтение глаз, кожи или рта и потемнение мочи)
• Холодные руки или ноги

Факторы риска анемии

Ваш риск развития анемии увеличивается в следующих ситуациях, говорит доктор.Конли:

• У вас есть определенные хронические заболевания, такие как диабет, ревматоидный артрит или другое аутоиммунное заболевание, рак, заболевание почек, заболевание печени, заболевание щитовидной железы или воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит
• У вас хроническая инфекция, такая как туберкулез или ВИЧ
• Вы подверглись воздействию определенных лекарств, например, используемых для химиотерапии
• В вашем рационе недостаточно железа, фолиевой кислоты (фолиевой кислоты) или B12
• У вас апластическая анемия, редкое заболевание костного мозга или генетическое заболевание, такое как серповидноклеточная анемия или талассемия

Риск развития анемии также увеличивается с возрастом. «По мере того, как вы становитесь старше, важное значение имеет ежегодное медицинское обследование, включая анализ крови, потому что именно так мы часто обнаруживаем, что у кого-то анемия», — говорит доктор Конли. «Если мы обнаружим, что у вас анемия из-за потери крови, мы проведем дополнительное расследование, чтобы выяснить, почему. В этих случаях мы можем обнаружить что-то серьезное, например, рак толстой кишки, но обнаружить его, пока он еще поддается лечению. Это один из примеров того, почему так важны ежегодные медосмотры».

Как лечить анемию?

Во многих случаях анемия хорошо поддается лечению.Ваше лечение будет зависеть от типа анемии, ее причины и степени тяжести. Может включать:

• Лекарства . Некоторые лекарства лечат причину анемии, а другие облегчают симптомы или создают новые эритроциты.
• Изменения в вашем рационе . Ваш лечащий врач может порекомендовать увеличить потребление железа, витамина B12, фолиевой кислоты или других питательных веществ. Могут быть предложены добавки.
• Хирургия может быть рекомендована для лечения основной причины анемии.
• Переливание крови . Замена части вашей крови может увеличить количество здоровых эритроцитов в вашем теле.

Чтобы узнать больше об анемии, поговорите со своим врачом или поставщиком медицинских услуг или найдите поставщика.

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему поставщику услуг Premier Physician Network.

Источник: Гэри Конли, доктор медицинских наук, Belmont Physicians; Американское общество гематологии; Women’sHealth.gov

11.

5: Железодефицитная анемия — Медицина LibreTexts

Железодефицитная анемия диагностируется по характерным признакам и симптомам и подтверждается простыми анализами крови, которые подсчитывают эритроциты и определяют содержание гемоглобина и железа в крови.Различают три стадии дефицита железа. Первая стадия – это истощение запасов железа, при котором запасы железа становятся низкими, а уровень ферритина снижается. Обычно нет никаких сопутствующих признаков или симптомов истощения запасов железа. На второй стадии железодефицитного эритропоэза уровень трансферрина снижается, что приводит к снижению транспорта железа. Время производства гема сокращается. Ощущение упадка сил, снижение способности выполнять физическую работу, замедление когнитивных функций являются признаками развития анемии.В некоторых редких случаях может возникнуть извращение, которое проявляется аппетитом на лед, глину, пасту и другие непищевые продукты. Последняя стадия – железодефицитная анемия. Характеризуется низкой концентрацией гемоглобина с мелкими (микроцитарными), бледными (гипохромными) эритроцитами. Симптомы включают утомляемость при физической нагрузке, слабость, головные боли, апатию, бледность, плохую устойчивость к холодным температурам, низкую физическую работоспособность и слабую иммунную функцию.

Для оценки уровня железа необходимы несколько различных анализов крови.Врач должен решить, является ли анемия результатом дефицита железа или других питательных веществ, таких как фолиевая кислота или витамин B ₁₂ . К ним относятся следующие:

• Сывороточное железо, которое является плохим показателем статуса железа
• Сывороточный ферритин, который указывает на состояние хранения и является хорошим показателем раннего дефицита
• Трансферрин, который может указывать на прогрессирующий дефицит. Можно измерить общую железосвязывающую способность и насыщение трансферрина
• Гематокрит, который не является хорошим показателем статуса железа
• Гемоглобин, являющийся поздним показателем дефицита железа
• Протопорфирин эритроцитов, измеряющий негемовый некомплексный протопорфирин в крови. Используется для измерения, если в крови слишком мало железа или слишком много свинца.
• Средний объем клеток (MCV) измеряет средний размер эритроцитов. Некоторые анемии имеют меньшие эритроциты.
• Средняя корпускулярная концентрация Hb (MCHC)
• Биопсия печени и костного мозга — очень инвазивная процедура, которую редко проводят для оценки уровня железа.

Несколько различных групп подвержены риску развития анемии. Железо теряется через желудочно-кишечный тракт, мочу, пот или кожу. Если у вас есть хронические изменения в одной из этих систем, вы можете быть подвержены риску развития дефицита железа.Менструирующие женщины и растущие люди, такие как младенцы, дети, подростки и беременные женщины, имеют повышенные потребности в железе, которые не всегда удовлетворяются их диетой. Сообщалось о хронической анемии физической нагрузки, но причина неизвестна. Это может быть связано с увеличением объема крови, повреждением эритроцитов (гемолиз при стопе) или потерей пота. У людей с чрезмерной кровопотерей может развиться анемия. Язвы, раны, операции, инфекции и регулярное донорство крови могут способствовать чрезмерной кровопотере.Вегетарианцам требуется больше железа, чем людям, которые включают в свой рацион продукты животного происхождения, и должны следить за тем, чтобы потреблять достаточное количество железа. Наконец, люди, которые живут в развивающихся странах, более склонны к развитию дефицита железа.

Анемию чаще всего лечат добавками железа и увеличением потребления продуктов с высоким содержанием железа. Добавки железа имеют некоторые неблагоприятные побочные эффекты, включая тошноту, запор, диарею, рвоту и боль в животе. Снижение дозы сначала, а затем постепенное увеличение до полной дозы часто сводит к минимуму побочные эффекты добавок железа.

См. Таблицу 10.5.1 для получения информации о хороших пищевых источниках железа. Поглощение железа меняется в зависимости от потребности вашего организма; она выше, если ваши запасы железа низкие. Несмотря на то, что ваше тело может модулировать усвоение железа, усваивается менее 35% того, что вы едите, и колеблется в пределах 2–35%. Гемовое железо усваивается более эффективно, на 25%, чем негемовое железо, на 17%. Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы улучшить усвоение негемового железа. Людям с железодефицитной анемией важно избегать продуктов и напитков с высоким содержанием фитатов, а также чая (который содержит дубильную кислоту и полифенолы, которые ухудшают усвоение железа).Употребление диетического источника витамина С одновременно с железосодержащими продуктами улучшает всасывание негемового железа в кишечнике. Кроме того, неизвестные соединения, которые, вероятно, находятся в мышечной ткани мяса, птицы и рыбы (фактор MFP), увеличивают всасывание железа как из гемовых, так и из негемовых источников. Эти факторы не выявлены. Дополнительные усилители и ингибиторы всасывания железа см. в Таблице 10.6.2.

Избыток диетического кальция, цинка, фосфора и марганца может препятствовать усвоению железа. Антациды повышают рН желудка, что снижает всасывание железа. Помните, что кислота преобразует трехвалентное состояние железа в двухвалентное, что улучшает растворимость в воде и абсорбцию.

Еще один способ увеличить потребление железа – готовить в железной посуде, но количество железа, попадающего из сковороды в пищу, зависит от нескольких факторов. Во-первых, кислотность пищи; чем более кислая пища, тем больше железа попадает в пищу. Во-вторых, чем дольше вы будете готовить пищу в железной посуде, тем больше железа будет передано пище.Белая мука обогащена железом, которое может внести значительное количество железа в рацион, если вы едите много продуктов, приготовленных из обогащенной белой муки. В противном случае есть лучшие источники железа.

Таблица 10.5.1: Пищевые источники железа

	Миллиграмм на порцию	Процент RDA (мужчины)	Процент RDA (женщины)
Устрицы (3 унции))	13. 20	165	73
Говяжья печень (3 унции)	7,50	94	42
Сок чернослива (½ стакана)	5,20	65	29
Моллюски (2 унции)	4,20	53	23
Грецкие орехи (½ ст.)	3,75	47	21
Нут (½ стакана)	3,00	38	19
Хлопья с отрубями (½ порции)	2,80	37	16
Жаркое из свинины (3 унции)	2,70	34	15
Изюм (½ ст. )	2,55	32	14
Ростбиф (3 унции)	1,80	23	10
Зеленый горошек (½ стакана)	1,50	19	8
Арахис (½ стакана)	1,50	19	8
Зеленая фасоль (½ ст.)	1,00	13	6
Яйцо (1)	1,00	13	6

Источник: Медицинский центр Университета Мэриленда. «Железо.» © 2011 Медицинский центр Университета Мэриленда (UMMC). Все права защищены. www.umm.edu/altmed/articles/iron-000309.htm#ixzz2BIykoCPs.

Таблица \(\PageIndex{2}\): Усилители и ингибиторы всасывания железа

Усилитель	Ингибитор
Мясо	Фосфат
Рыба	Кальций
Птица	Чай
Морепродукты	Кофе
Желудочная кислота	Кола
	Соевый белок
	Высокие дозы минералов (антациды)
	Отруби/клетчатка
	Фитаты
	Оксалаты
	Полифенолы

Профилактика железодефицитной анемии

У маленьких детей железодефицитная анемия может вызывать серьезные моторные, психические и поведенческие нарушения, которые сохраняются длительное время. В Соединенных Штатах высокая заболеваемость железодефицитной анемией у младенцев и детей была серьезной проблемой общественного здравоохранения до начала 1970-х годов, но в настоящее время заболеваемость значительно снизилась. Это достижение было достигнуто за счет внедрения скрининга детей грудного возраста на железодефицитную анемию в секторе здравоохранения в качестве обычной практики, пропаганды обогащения детских смесей и каш железом и распределения их в программах дополнительного питания, таких как программа «Женщины, младенцы». и Дети (WIC).Также поощрялись грудное вскармливание, добавки железа и отсрочка введения коровьего молока, по крайней мере, в течение первых двенадцати месяцев жизни. Эти методы применялись во всем социально-экономическом спектре, и к 1980-м годам железодефицитная анемия у младенцев значительно снизилась. Другие решения пришлось вводить детям младшего возраста, которых больше не кормили грудным молоком или обогащенными смесями, и они потребляли коровье молоко. Родителям были предложены следующие решения: обеспечить диету, богатую источниками железа и витамина С, ограничить потребление коровьего молока до менее двадцати четырех унций в день и поливитамины, содержащие железо.

Рисунок \(\PageIndex{1}\): Несмотря на то, что добавки могут быть необходимы в острых ситуациях, лучший способ увеличить потребление железа – это правильно питаться. Изображение используется с разрешения (общественное достояние; это изображение было выпущено Национальным институтом рака, агентством, входящим в состав Национального института здравоохранения).

В странах третьего мира железодефицитная анемия остается серьезной проблемой общественного здравоохранения. Всемирный банк утверждает, что ежегодно от анемии происходит миллион смертей, и что большинство из них приходится на Африку и Юго-Восточную Азию.Всемирный банк называет пять основных мероприятий по борьбе с анемией:

• Обеспечение групп риска препаратами железа.
• Обогащайте основные продукты питания железом и другими микроэлементами, дефицит которых связан с анемией.
• Предотвратите распространение малярии и вылечите сотни миллионов больных этой болезнью.
• Обеспечьте кровать обработанной инсектицидом сеткой для предотвращения паразитарных инфекций.
• Лечение инвазий паразитическими червями в группах высокого риска.

Кроме того, в настоящее время проводится исследование относительно того, эффективно ли предоставление железной посуды группам риска для профилактики и лечения железодефицитной анемии.

Ключевые выводы

• Железодефицитная анемия — это состояние, которое развивается из-за недостаточного уровня железа в организме, что приводит к уменьшению количества и уменьшению размеров эритроцитов, содержащих меньшее количество гемоглобина. Диагноз ставится по характерным признакам и симптомам и подтверждается простыми анализами крови, которые подсчитывают эритроциты и определяют содержание гемоглобина и железа в крови. Анемию чаще всего лечат добавками железа и увеличением потребления продуктов с высоким содержанием железа.
• Основными причинами дефицита железа во всем мире являются паразитарные инфекции кишечника (вызывающие чрезмерную кровопотерю), малярия, паразитарное заболевание, вызывающее разрушение эритроцитов, и недостаточное количество железа в рационе.
• Младенцы, дети, подростки и женщины относятся к группам населения, наиболее подверженным риску железодефицитной анемии по всем причинам во всем мире.
• В прошлом в Америке среди младенцев и детей раннего возраста преобладала железодефицитная анемия. После введения скрининга младенцев, обогащения детских смесей и пищевых продуктов и обучения родителей тому, как обеспечить диету, богатую железом, железодефицитная анемия в этой стране значительно снизилась.
• В странах третьего мира железодефицитная анемия остается серьезной проблемой общественного здравоохранения. Решения по снижению распространенности железодефицитной анемии в развивающихся странах включают обеспечение пищевых добавок целевым группам населения, обогащение продуктов питания железом и другими полезными для крови микронутриентами, предотвращение распространения малярии, лечение паразитарных инфекций и выдачу железной посуды лицам из групп высокого риска. населения.
• Организм выделяет мало железа, поэтому существует значительный потенциал его накопления в тканях и органах. Накопление железа в определенных тканях и органах может вызвать множество проблем со здоровьем у детей и взрослых, включая сильную усталость, артрит, боль в суставах и тяжелую печеночную и сердечную токсичность.

Начало обсуждения

1. Выдвиньте одну-две гипотезы о том, почему жизненно важно, чтобы кровь постоянно обновлялась.
2. Обсудите эффективность и стоимость некоторых возможных решений для ликвидации железодефицитной анемии во всем мире.

.
Норма гемоглобина у женщин после 40 лет из пальца: какой должен быть у женщин и мужчин