норма по неделям беременности в таблице, насколько опасен повышенный и пониженный показатель, что назначит врач, какая профилактика негативных последствий
Если хочешь быть сильным – тогда иди в спортзал. Если хочешь быть здоровым – тогда иди в больницу. Если хочешь здорового ребёнка – тогда заходи сюда! Узнай, как Д-димер повлияет на здоровье мамы и ребёнка.
Д-димер. Узнай сейчас – живи в будущем!
Прекраснее беременной женщины нет никого, потому что её глаза излучают счастье, сердце бьётся от любви, щёки наливаются румянцем, а внутри растёт маленькая жизнь. Но чтобы появление на свет этой жизни было успешным, женщине важно следить за состоянием своего здоровья.
В 1990-х годах в медицину вошло такое понятие как анализ крови на определение Д-димера. Этот метод исследования во многом способствует благоприятным родам, а также хорошему самочувствию роженицы. В чём его суть, о чём говорят результаты обследования, как часто сдавать анализ, как лечить выявленные нарушения? Стоит дочитать до конца статью и ответ будет очевидным.
Что такое Д-димер?
Такая защитная функция организма как свёртываемость крови помогает женщине во время родов справиться с обильной потерей крови (около 0,5 л). Фибрин, находящийся в крови, содействует скорейшему затягиванию и заживлению повреждений, образуя на них корочку. После того как рана перестала кровоточить, фибрин распадается на несколько составляющих. Один из них – Д-димер.
Этот продукт распада живёт примерно 6 часов. Он содержит в себе два Д-фрагмента белка фибриногена (отсюда и его название).
Когда назначают сдать анализы
Хотя эта процедура не является обязательной, обычно врач назначает сдачу анализа минимум 3 раза на протяжении беременности. Она особенно необходима для женщин, у которых:
- оплодотворение было искусственным;
- на период зачатия уже имеются болезни печени, почек, сердца, сосудов, кровеносной системы, частые кровотечения, варикоз;
- выявлены гормональные нарушения или патологии;
- до беременности были проблемы со свёртываемостью крови;
- есть пагубные привычки.
Показания:
Расщепление фибрина – полезный для организма процесс. Однако, если фибрина в составе крови будет мало, то женщине во время родов непросто будет справиться с кровопотерей и восстановиться. А если много – возможно образование тромбов или закупоривание вен, что влияет на развитие и дыхание ребёнка.
Сдача анализа на Д-димер поможет уже на ранней стадии беременности обнаружить отклонения или нарушения работы организма женщины. После их выявления будет назначено соответствующее лечение, чтобы к моменту родов снизить риск выкидыша или послеродовых осложнений.
Сроки сдачи
Анализ сдаётся натощак (последний приём пищи за 10-12 часов до процедуры, а питьё жидкости – за 2-3 часа). За сутки нельзя кушать жареную, жирную еду. Не употреблять алкоголь, и не курить минимум за час до анализа. Кровь берётся из вены и собирается в специальную пробирку с цитратом натрия. Ответ по анализу будет дан в кратчайшие сроки – 15-20 минут.
Нужно предупредить доктора о том, какие медицинские препараты употребляются на тот момент, а он решит, стоит ли продолжать их применение. Это важно сделать, поскольку некоторые из них плохо воздействуют на организм, мешая получить точный ответ анализа.
Нормы Д-димера при беременности
Обследования уровня Д-димера некоторым может показаться незначительной и маловажной процедурой, по сравнению с анализом крови на ВИЧ или гепатит. Если во втором случае пациент, вовремя не узнавший диагноз и не начавший лечение, может умереть, то в первом случае, он останется жить. Однако итоги этого анализа помогут облегчить неприятные последствия родов. Женщина будет наслаждаться материнством, а не страдать от болевых ощущений.
Какой показатель считается нормой
Для здорового человека нормой Д-димера считается не больше 400-500 нг/мл.
Отклонения к повышению
Когда ответ анализа свидетельствует о повышенной норме Д-димера, то это не всегда страшно. Ниже будет представлена таблица, в которой указаны показатели, допустимые для определённого периода беременности. Если же уровень продукта распада гораздо выше принятой нормы на текущий триместр, то это сигнал о том, что может быть выкидыш, раннее отслаивание плаценты или преждевременные роды.
Показатели также будут завышенные, если женщина ожидает двойню и больше.
Отклонения к понижению
Такой результат бывает крайне редко (всего у 2-3% пациенток). Поэтому врачи обычно не придают серьёзного значения подобным показателям. Только если они действительно чересчур занижены, беременную женщину направят на осмотр к гематологу. Отклонения к понижению говорят о том, что кровь не может быстро свернуться. Это приводит к длительным кровотечениям до, во время и после родов.
Норма Д-димера по неделям беременности: таблица
Точно определённых показателей не существует. Уровень Д-димера напрямую зависит от здоровья, возраста женщины, и в каком триместре беременности она находится.
Ниже приведённая таблица поможет примерно ориентироваться между готовым результатом и состоянием здоровья женщины.
| Триместр | Неделя | Норма | Примечания |
| 1 | 1-12 | От 500 до 750 нг/мл | Уровень Д-димера может увеличиться максимум в 1,5 раза |
| 2 | 12-22 | От 500 до 900 нг/мл | На этом этапе показатели должны быть примерно в 2-2,5 раза выше, чем до беременности |
| 22-28 | От 500 до 1,3 нг/мл | ||
| 3 | 28-36 | От 700 до 1,4 нг/мл | Норма Д-димера возрастает почти в 3 раза. Это нормально, поскольку организм женщины готовится к появлению младенца и большим кровопотерям. Объём её крови увеличивается почти на 1,5л, чтобы ребёнок был полностью обеспечен кислородом. |
| 36 и больше | От 700 до 1,5 нг/мл |
Причины пониженного Д-димера: что это означает
Пониженный Д-димер (до 500 нг/мл) для ребёнка не представляет никакой угрозы. Но это опасно для самой женщины, поскольку риск сильного кровотечения во время беременности и во время родов очень велик.
Если не начать лечение, то исход может стать летальным. Поэтому борьба должна быть не только с последствиями, но и первопричинами такого результата анализа.
Причины низкого Д-димера:
- Плохая свёртываемость крови.
- Гестоз.
- Аллергия.
- Инфекции.
- Хирургические операции в прошлом.
- Травмы.
- Болезни сердца и сосудов.
- Сахарный диабет.
- Проблемы с почками или печенью.
- Тромбофлебит.
- Патология или отклонения в развитии плода.
- Многоплодная беременность.
Насколько опасно повышение анализа для плода
Высокие показатели продукта распада фибрина могут плохо сказаться не только на матери (закупорка вен и тромбозность сосудов), но и на плоде. Лёгкие плода ещё не функционируют самостоятельно, так как там содержится жидкость. Кислород малыш получает через плаценту. При высоком содержании Д-димера, внутри организма матери нарушено кровообращение, у ребёнка начинается гипоксия (кислородное голодание).
Частые причины высоких показателей:
- Повышенная концентрация тромбов в сосудах.
- Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания.
- Проблемы с почками, печенью и мочевыделительной системой.
- Воспалительные процессы, занесённые инфекции.
- Сахарный диабет.
- Гестоз.
- Онкология.
- Отслойка плаценты раньше времени.
- Многоплодная беременность.
- Патологии плода.
- Перенесённые травмы или операции.
- Повышенный билирубин или уровень липидов.
- Тяжёлый токсикоз.
- Ревматизм или предынсультное положение.
Как лечат
Привести в норму уровень Д-димера в домашних условиях, как правило, невозможно. Необходима врачебная помощь на стационарных условиях, как в случае повышенного, так и пониженного уровня.
Повышенный
Зачастую доктора выписывают приём лекарств (предотвращающих развитие тромбов), таких как:
- реополиглюкин (капельницы внутривенно). Лекарство вводится на протяжении 40 минут в день. Обладает антикоагуляционным свойством (рассасывает тромбы) и дезинтоксикационным действием (выводит токсины из крови и устраняет причины кислородного голодания). Вещество циркулирует по организму в течение 2-х суток;
- фраксипарин (уколы в область пупка или бедра). Курс продолжается максимум 7 дней, с обязательной сдачей анализов крови в течении всего приёма лекарства. Препарат снабжает кровь кислородом и разжижает её. Вредные токсины выводятся из крови;
- актовегин (уколы или таблетки). Увеличивает кровоток в сосудах и капиллярах, способствует лучшей утилизации и поглощению кислорода;
- курантил (таблетки). Расширяет сосуды сердца, продлевает жизнь тромбоцитам. Очень быстро всасывается – максимум 1 час.
Помимо лекарств, беременной назначается специальное питание (насыщенное железом, цинком), умеренные физические нагрузки (гимнастика, плавание) и обильное питьё воды (больше 1 л).
Низкий
При низком результате назначаются уколы на основе витамина К, а также таблетки, которые увеличивают способность крови сворачиваться при повреждениях или кровотечениях. В крайне редких случаях требуется переливание крови (если есть реальная угроза выкидыша).
Не лишними будут умеренные физические нагрузки и здоровое питание. Ради своего здоровья женщине нужно отказаться от курения и алкоголя. Вместо спиртного, полезнее будет употреблять большое количество воды для разжижения крови.
Как часто на протяжении беременности назначают Д-димер
Врачи рекомендуют сдавать анализы при вставании на учёт и в каждом триместре. Если первые два анализа дали хорошие результаты, то в следующих двух нет особой необходимости. Если же показатели в норме, но женщина страдает от болей в ногах, мигреней, оттёков вен, болей в области живота и изменений в цвете коже, то это повод продолжать регулярно сдавать анализы. Ситуация может измениться в любом триместре, поэтому не стоит ориентироваться лишь на первые данные.
Не нужно без особой надобности принимать препараты по снижению или увеличению Д-димера. Иначе, женщина рискует получить тяжелые кровотечения и отслаивание плаценты раньше положенного времени. Только врач устанавливает количество лекарств и длительность их приёма.
Обязательно ли сдавать в третьем триместре и перед родами
Если анализы предыдущих триместров были плохими, то не нужно отказываться от обследования в третьем триместре и перед родами. От этого зависит жизнь матери и здоровье ребёнка.
Если первые два анализа были положительными и будущая мама не входит в группу риска, то она может не делать обследование. Но консультация врача по этому поводу не помешает.
Анализ на определение Д-димера – полезная процедура. Здоровье матери и её будущего малыша в руках самой женщины. Быть матерью не только приятно, но и ответственно! Не стоит надеяться на чудо, лучше довериться прогрессу в медицине.
Полезное видео
justmama.online
Д-димер: норма в крови, причины повышения, при беременности
Д-димер это лабораторный клинический маркер гемокоагуляционной плазменной системы, который показывает на уровень функционирования всех звеньев структуры гемостаза.
В составе плазмы крови происходят постоянные действия по преобразованию фибриногена в молекулы фибрина.
Фибрин входит в основу кровяного тромба в устье артерии. Действие системы противосвертывания в организме направлены на то, чтобы фибрин под воздействием фибринолиза растворялся и не наносил вреда организму.
Д-димер, как маркер отслеживает работу фибринолитической системы.
Что это такое Д-димер?
D-димер это частичка фибриногена, которая дает возможность отследить эффективность фибриногенного процесса, и его растворимость под влиянием активации фибринолитической системы (ФС).
Функциональные обязанности фибринолитической системы направлены на расщепление РФМК (растворимый фибрин-мономерный комплекс).
При повышенной активной деятельности системы кровяного гемостаза и под действием фибринолиза, образуются крошечные фрагменты фибрина, которые по своей структуре не относятся к типу конечных веществ расщепления фибриногена это фрагменты D- и фрагмент типа Е.
Плазмин не имеет необходимой силы для разрыва связей, что характерны для D-домена.
Поэтому появляются фрагменты, которые крупнее по объему это тримеры, а также димеры.
Если в составе плазмы крови присутствуют дедимеры, тогда это указывает на слишком быстрый реактивный процесс расщепления молекул, фибринолиза. Такая скорость фибринолиза приводит к повышенной свёртываемости плазмы крови, что чревато развитием патологии тромбоза.
Как появляется D-димер
Нормативный показатель дидимера
Каждая клиническая лаборатория имеет собственные показатели обозначения и определения индекса Д-димера.
За основу используются единицы измерения димер-эквивалентный, а также фиброген-эквивалентный.
Нормативный показатель в составе плазмы крови равняется 0,250 миллиграмм на один литр биологической жидкости, или ФЭЕ 0,50 мг/л. Норма в лабораторных изучениях рассчитана для взрослого человека, потому что у ребенка по своим биологическим свойствам организма не бывает тромбирования сосудов.
Встречаются единичные случаи тромбоза у детей, и то только от того, что имеется врождённая патология системы кроветворения и кровотока.
Когда нужен анализ на значение Д- Dimer?
Анализ крови на индекс Д-димер это важное диагностическое исследование при появлении признаков патологии в организме.
Симптоматика нарушения свёртываемости плазмы крови в человеческом организме:
- Закупорка артерий и вен,
- Кожные покровы приняли синеватый оттенок,
- Болезненные ощущения в животе,
- Одышка,
- Возникающая тошнота, которая может перейти в рвоту,
- Кровоточивость десен,
- Малое количество выхода урины при мочеиспускании,
- Нарушение в кровотоке у беременных,
- Отечность,
- Усталость организма,
- Боль головы,
- Расслоение плаценты,
- Кровотечения,
- Тромбирование сосудов,
- Болевые ощущения в нижних конечностях, которые обостряются при движении,
- Грудная боль, при которой проявляется кашель с отхаркиванием крови.
Как правильно подготовить организм к анализу?
Для исследования на д-димер берется венозная кровь. Взятая кровь на обследование должна быть свежо взятой.
Для того чтобы получить максимально правильное значение данного маркера, необходимо правильно подготовить организм:
- Кровь рекомендовано сдавать утром натощак,
- Последний прием пищи должен быть минимум за 12 часов до забора крови,
- В течение 48 часов до забора крови соблюдать диету не кушать жареное, солёное, жирное,
-
Не употреблять алкоголь в последние 48 часов до сдачи материала на анализ, - Отказаться от курения,
- За 14 календарных дней до забора крови прекратить принимать медикаментозные препараты,
- Если прием препаратов невозможно отложить, необходимо проинформировать об этом доктора,
- Не нервничать за 60 минут до сдачи анализа.
Не употреблять алкоголь в последние 48 часов до сдачи материала на анализ,Индексы Д-димера повышены
Так как фрагмент молекулы фибриногена типа Д-димер есть маркером активности гемокоагуляционных возможностей плазмы крови, то данное тестирование не является рутинным исследованием клинических лабораторий.
Если расшифровка анализа крови показала высокий индекс дедимер в составе плазмы. Это означает, что в системе кровотока есть риск образования патологии тромбоза.
Уровень завышен при следующих патологиях в организме:
- Заболевание тромбоз артерий с большим диаметром,
- Болезнь тромбоэмболия артерии лёгкого (ТЭЛА),
- Патология системы кроветворения ДВС-синдром.
Кроме этих патологий, которые угрожают жизни человека, существуют физиологические состояния и патологии, провоцирующие повышение данного маркера:
- Период внутриутробного развития ребёнка,
- Злокачественные новообразования в организме,
- Тромболитическая терапия,
- Инфекционные патологии организма,
- Воспаление на самом пике болезни,
- Поражение клеток паренхимы печени,
- Тромбофилия при беременности,
- Патология тромбофилия при бесплодии у женщины,
- Ишемия сердечной мышцы (ИБС),
- Инфаркт миокарда,
- Крупные подкожные гематомы,
- Травмирования мышечной ткани и ткани внутренних органов,
- Хирургическое оперативное вмешательство в организм,
- Пожилой возраст больного,
- Перед беременностью перестройка в системе функционирования гемостаза.
Патология тромбофилия при бесплодии у женщины,Снижение медикаментами, если д-димер выше нормы
Лечение повышенного индекса д-димера состоит из приема антикоагулянтов, которые блокируют образование кровяных сгустков (тромбов). Задача данных препаратов это повлиять на синтезирование фибрина.
Если остановить выработку данного вещества, тогда конечного продукта его расщепления ди димера не будет в составе плазмы крови.
При терапии антикоагулянтами повышенный индекс д-димера снижается. Этот процесс длительный, поэтому схему медикаментозного лечения прописывает лечащий доктор. Побочный эффект данной терапии в том, что она может спровоцировать кровотечение.
Строгое соблюдение прописанных доктором индивидуальных дозировок, предотвратит риск кровотечений.
Самостоятельный прием антикоагулянтов строго запрещен. Также запрещен прием препаратов вместе с употреблением алкогольных напитков и кроворазжижающими препаратами.
Низкий индекс Д-димера
При показателях низкого маркера не стоит расслабляться. Потому что отрицательный показатель это воздействие патологии на гемокоагуляционную систему.
Такой индекс маркера д-димер может произойти в следующих ситуациях:
- Кровяной сгусток крошечного размера,
- Долгое время ожидания крови в лабораторной пробирке проведения исследовательского тестирования (больше, чем 6 часов),
- Дефицит tPA (клеточный активатор плазменного гена), что приводит к слишком быстрому процессу фибринолиза,
- Высокий коэффициент активатора плазменного гена PAI-I в составе крови.
Так как тестирование на д-димер является первым этапом в диагностике патологии и результат понижен индекс это может подвести к сомнению, необходимо провести повторную проверку на тест, чтобы удостовериться в конечных его показателях.
Тестовое исследование молекулярных фрагментов белка фибриногена необходимо назначать, при развитии сердечных патологий и заболеваний кровеносной системы, для предотвращения ИБС и инфаркта миокарда.
Данный тест необходимо проходить при осложнённой форме сердечных заболеваний и осложнённой формы патологий системы сосудов, для предотвращения сбоя в системе гемостаза.
Д-димер в период беременности
Определение молекулярных фрагментов белка фибриногена играет довольно важную роль в период внутриутробного развития ребёнка. Количественный показатель д-димера в составе плазмы поднимается поэтапно к моменту родового процесса.
Слишком высокий его рост после 20 календарной недели внутриутробного формирования плода указывает на развитие в кровотоке тромбоза сосудов с большим диаметром. Это неблагоприятный фактор перед родами.
Также коэффициент д-димер растёт в момент родов и после рождения ребенка, в последующие трое суток стремительно происходит его снижение. Биологические показатели д-димер возвращается к норме в течение месяца.
Таблица нормативных единиц д-димер периода беременности понедельно:
срок внутриутробного развития плодаиндекс д-димера по неделямв нормативных единицах нг/млв единицах мкг/мл
| до 13 календарной неделе | до 550,0 | до 0,550 |
| с 13 недели — 20 неделю | 200,0 — 1400,0 | 0,20 — 1,40 |
| 21календарной недели — 28-й | 300,0 — 1700,0 | 0,30 — 1,70 |
| 29-й — 35-ю неделю беременности | 300,0 — 3000,0 | 0,30 — 3,00 |
| 36-ой календарной недели и до родового момента | 400,0 — 3100,0 | 0,40 — 3,100 |
Концентрация фрагмента д-димер отличается от нормативных единиц вне состояния внутриутробного развития плода.
Индекс д-димер дополняет показатели коагулограммы у женщин при беременности и позволяет предостеречь многие нарушения в организме до рождения, будущего младенца.
Лечение высокого индекса д-димера у беременных
Высокий индекс Д-димер это довольно опасно для беременных, поэтому необходимо сразу лечь в стационар для проведения медикаментозной терапии по его снижению.
Для медикаментозной терапии применяются медикаментозные препараты:
Лекарственное средство Фраксипарин. Это антикоагулянт направленного действия. Медикамент вводят под кожу в районе бедра, или же в область живота возле пупка. Медикаментозный курс терапии Фраксипарином 7 календарных дней.
Контроль уровня концентрации в плазме д-димера проводится ежедневно при помощи тестирования на д-димер.
Если снижение фрагмента наступило при незаконченном медикаментозном курсе, значит, курс прерывают.
Медикаментозный препарат Реополиглюкин. Препарат также является антикоагулянтом. Дозировка его просчитывается доктором индивидуально и вводится препарат внутрь вены при помощи капельницы.
Для того чтобы при беременности улучшить поток крови в плаценте, можно одновременно с данной терапией вводить раствор препарата Курантил, или же медикамент Актовегин. Данные лекарственные средства индивидуально подбирает врач.
Медикаментозный терапевтический курс препаратом Реополиглюкин не более 7 календарных дней, при ежедневном контроле индекса д-димера.
Фраксипарин
Постоянный контроль индекса д-димера позволит избежать осложнённой формы патологии при беременности и облегчит родовой процесс.
Осложнённая беременность может быть:
- Замирание плода на раннем сроке,
- Досрочные роды (недоношенный ребенок),
- Отслоение плаценты,
- Развитие тромбоза в период родов,
- Осложнение тромбами первые сутки после рождения ребенка.
Профилактика для повышения индекса д-димера при беременности
При стадии планирования беременности и после зачатия ребенка довольно важным профилактическим мероприятиям, является предотвращение повышения индекса Д-димера в плазме крови.
Основные профилактические меры:
Первый этап профилактики это посещение генетика двоим биологическим родителям в стадии планирования беременности. Все дело в том, что патологии гемостаза имеют генетический наследственный характер.
Тромбоз это также генетическая патология, которая передается по наследству.
Доктор сможет изучить семейные генетические заболевания отца будущего ребенка и его матери, и просчитать насколько сложно будет походить беременность и риск осложнений при вынашивании будущего ребенка,
Сбалансированное питание и диета с высоким содержанием железа в продуктах. Продукты, которые имеют в своем составе железо и цинк, положительно влияют на процесс кроветворения, и на состав крови.
Кушать необходимо больше зелени, свежих овощей и сезонных фруктов, а также употреблять свежевыжатые фруктовые и овощные соки.
Ввести в рацион питания в повышенном количестве гречневую кашу, яблоки, черный шоколад, мясо и морепродукты.
Заключение
Для снижения индекса д-димера, необходимо вести здоровый образ проживания, умеренные нагрузки на организм и активные виды спорта. Это способствует притоку кислорода в организм, что благоприятно влияет на систему кровотока, а также на качество и структуру состава крови.
Загрузка…kardiobit.ru
что это такое и каковы причины повышения
Во время беременности женский организм претерпевает большое количество гормональных изменений, которые необходимы для нормального развития ребенка в утробе матери. Однако не всегда данные изменения благотворно сказываются на самочувствии женщины.
Чтобы вовремя выявить ухудшения в здоровье беременной и правильно диагностировать возникшее заболевание, будущей матери необходимо регулярно сдавать различные анализы. Одним из них является Д-димер, позволяющий исключить наличие у женщины процесса тромбообразования, который нередко сопутствует беременности.
…
Вконтакте
Google+
Мой мир
Полезная информация
Д-димер – это анализ крови, который помогает с высокой вероятностью выявить такие достаточно распространенные недуги, как тромбоз глубоких вен, эклампсию, преэклампсию и легочную эмболию.
Эти серьезные заболевания не только значительно ухудшают качество жизни их обладательницы, но и приводят к неприятным и нежелательным последствиям.
Данный анализ начали назначать беременным относительно недавно – в конце 90-х годов прошлого столетия.
Интересно! Что такое антимюллеров гормон: норма у женщин по возрасту
Дело в том, что во время вынашивания ребенка ощутимые изменения претерпевает кровеносная система. Из-за увеличения объема циркуляции крови могут образовываться тромбы, которые влекут за собой негативные последствия, как для будущей матери, так и для плода.
Д-димер – что это за элемент? Это составной компонент продуктов распада фибрина, который отвечает за процесс свертываемости крови. При выявлении во время исследования высокого показателя содержания в кровеносной системе данного элемента возникает подозрение на то, что в организме развивается заболевание, сопровождаемое образованием тромбов.
Обратите внимание! У здорового человека чаще всего показатель отрицательный.
Анализ назначается беременным при наличии следующих симптомов:
- Одышка или боль в груди, которая сопровождается ухудшением самочувствия и кровохарканьем.
- Острая боль в ногах, усиливающаяся при ходьбе. Она может возникнуть в одной конечности или в обеих сразу.
- Отек, бледность или синюшность кожных покровов нижних конечностей.
- Боль непонятного происхождения в области нижней части живота, ощущение напряженного и твердого живота.
- Тремор верхних конечностей.
- Сильное повышение давления.
Пройти диагностику можно на любом сроке беременности в специализированных медицинских центрах. Перед тем как сдавать кровь, необходимо обратить внимание на следующие рекомендации:
- За двое суток до процедуры запрещено употреблять алкогольные напитки и энергетики.
- За день необходимо исключить прием жирной и острой пищи, курение, употребление кофе, чая, газированных напитков и прием медикаментозных средств, которые могут оказать какое-либо влияние на результат. Лучше всего поужинать не позднее 20:00 легким супом, приготовленным на овощном бульоне.
- За сутки следует по возможности ограничить физические нагрузки, исключить стресс и волнения.
- Процедуру необходимо проходить натощак до 11:00. При этом от последнего приема пищи должно пройти не менее 8-ми часов. Утром перед процедурой не рекомендуется пить воду.
- Необходимо обязательно уведомить врача о приеме каких-либо медикаментозных средств.
Для определения уровня содержания Д-димера берется кровь из вены. В некоторых случаях может быть взята кровь из пальца.
Допустимая норма для беременных
В норме содержание Д-димера у среднестатистического человека не превышает показатель в 500 нг/мл.
Исключение составляют беременные женщины.
Дело в том, что во время интересного положения под действием гормонов в кровеносной системе наблюдается значительное изменение белкового состава.
В итоге полученный показатель может в несколько раз превышать указанную выше норму.
Д-димер при беременности норма по неделям
| № | Результат, мкг/мл |
| 1 – 12 неделя (включительно) | 0-0,55 |
| 13 – 20 | 0,2-1,4 |
| 21 – 28 | 0,3-1,7 |
| 29 – 34 | 0,3-3 |
| С 35 до родов | 0,4-3,1 |
Показатель, который превышает установленную медиками норму у беременной, будет свидетельствовать о наличии проблем с нормальной свертываемостью крови.
Д-димер при беременности норма по неделям может в различных лабораториях отличаться, так как итоги исследования нередко осуществляются в разных единицах измерения.
Превышение нормы
При превышении допустимого показателя лечащий врач может дополнительно назначить будущей матери УЗИ вен, кардиограмму и коагулограмму. Повышенный показатель может не только свидетельствовать о наличии тромба, но и о других проблемах в организме. Полученный результат часто бывает повышен при инфекционных и воспалительных процессах в организме, например, при тяжелом воспалении легких, серьезной травме, крупной гематоме и сильном ревматизме. Также он нередко превышает норму при ожидании двойни или тройни.
Познавательно! Что такое гормон эстрадиол: норма у женщин
Причины повышения могут заключаться в таких серьезных и опасных недугах, как:
- Тяжелая сердечная недостаточность.
- Фибрилляция предсердий.
- Инфаркт миокарда.
- Развитие онкологии.
- Сепсис.
- Патология внутриутробного развития плода.
- Тяжелый токсикоз.
- Отслоение плаценты до предполагаемого срока родов.
При высоком содержании Д-димера в кровеносной системе возникает угроза жизни женщины.
Поэтому крайне важно вовремя обратиться к опытному специалисту и пройти необходимый курс лечения, направленный на устранения причины возникших в организме нарушений.
Как понизить Д-димер, если его повышение было связано с тромбообразованием?
Для этой цели назначается ряд медикаментозных средств – антикоагулянтов, призванных устранить нарушения образования фибрина.
К подобным препаратам относят Фраксипарин, Актовегин, Курантил и Реополиглюкин. При их регулярном приеме анализы постепенно приходят в норму. Однако прием данных лекарственных препаратов может спровоцировать кровотечение. Поэтому лечение обязательно следует проводить под наблюдением врача. Обычно лечение осуществляется в условиях стационара.
Результат ниже нормы
Во время нормальной беременности Д-димер плавно увеличивается. Однако в некоторых случаях у будущей матери наблюдается его понижение. Незначительное понижение не вызывает у врачей-специалистов никаких серьезных тревог. Поэтому чаще всего они не назначают никаких дополнительных диагностических исследований.
Если Д-димер намного ниже установленной нормы, то необходимо незамедлительно обратиться к гематологу. Что показывает низкий результат?
Он может быть связан с нарушениями в нормальной работе гемостаза и более длинной, чем у обычного человека, свертываемостью.
В результате при родах могут возникнуть обильные кровотечения, которые могут привести к летальному исходу.
Показатель может быть понижен при малых размерах тромба или неправильной подготовке к процедуре сдачи крови, например, когда женщина сдает анализ слишком поздно или рано.
При возникновении подозрения на ложноположительный или ложноотрицательный показатель, рекомендуется повторно пройти диагностическое исследование через сутки.
Результаты и ЭКО
Особое внимание необходимо обратить на Д-димер при ЭКО. Дело в том, что во время экстракорпорального оплодотворения осуществляется гиперстимуляции яичников, в результате чего значительно возрастает уровень гормонов. Это может вызвать процесс тромбообразования. Поэтому рекомендуется своевременно сдавать кровь, как до проведения процедуры ЭКО, так и после успешного оплодотворения.
Обратите внимание! При естественном оплодотворении Д-димер увеличивается плавно, а при ЭКО наблюдается его резкий скачок.
Будущей матери не стоит пугаться, так как это нормально при искусственном оплодотворении. Как правило, врачи назначают женщине после подсадки эмбрионов в матку лекарственные препараты, способные разжижать кровь.
Д-димер в норме при беременности значительно возрастает, так как в данный период происходит множество серьезных и важных изменений во многих системах женского организма. Чтобы контролировать его уровень, будущей матери рекомендуется регулярно сдавать кровь и посещать опытного врача-гинеколога.
Полезное видео: беременность и Д-димер
Вконтакте
Одноклассники
Мой мир
beremenno.ru
Д-димер — норма
Как известно, во время беременности в организме женщины происходят многочисленные изменения, которые затрагивают работу практически всех органов и систем. Не является исключением и кровь.
Под влиянием большого количества эстрогенов в крови беременной, гомеостатическая система всегда находится в состоянии «боевой готовности». Данный факт прямым образом отображается на проведенных анализах: повышается количество фибриногена в крови, протромбина и антитромбина. Поэтому зачастую женщине назначают анализ Д-димер, чтобы проверить в норме показатели или же имеются отклонения.
Что такое «Д-димер»?
Данный анализ позволяет определить концентрацию в крови продуктов распада фибриногена, который участвует в процессе свертывания. Т.е. высокий Д-димер показывает, что организм беременной склонен к образованию тромбов.
В ЕС данный метод обычно используют для исключения наличия тромбоза. Так, если значения данного исследования понижены или же находятся в пределах нормы, то можно со 100% вероятностью утверждать, что тромбоз не является причиной развития возникшего неотложного состояния. Поэтому довольно часто Д-димер используется при проведении реанимационных мероприятий, когда время имеет большое значение.
Как проводится анализ на Д-димер?
Данный анализ ничем не отличается от обычного забора крови из вены. Перед тем, как сдавать Д-димер, за 12 часов до его проведения запрещается принимать пищу, а сам анализ проводится исключительно натощак.
Забранная кровь подвергается тщательному химанализу с применением специальных индикаторов которые и определяют наличие или отсутствие продуктов распада белка фибриногена. Обычно на получение результата уходит не более 10-15 минут, что позволяет отнести данный вид исследования к экспресс-тестам.
Значения Д-димер у здоровых людей
Обычно в норме Д-димер у женщин, которые не вынашивают детей колеблется в пределах 400-500 нг/мл. Причем он постоянно изменяется, и зависит от фазы менструального цикла. При превышении 500 нг/мл говорят о развитии патологии.
Значения Д-димер при беременности
Норма Д-димера напрямую зависит от срока беременности и изменяется с наступлением последующего триместра. Так обычно в первом триместре данный показатель увеличивается в 1,5 раза и может принимать значение равное 750 нг/мл. Дальше с увеличением срока, значение также изменяется в большую сторону.
Во 2 триместре показатели Д-димер могут достигать 1000 нг/мл, а в конце срока – увеличиваются в 3 раза по сравнению с нормой, — до 1500 нг/мл.
Если значения Д-димер превышают указанные показатели, то говорят о предрасположенности к тромбозу.
Значения Д-димер при ЭКО
В большинстве случаев при проведении ЭКО осуществляют процедуру суперовуляции, которая приводит к повышению эстрогенов в крови. Их повышение может спровоцировать развитие тромбоза у женщины. Поэтому особое значение имеет постоянное проведение анализа крови на Д-димер, который в данном случае играет роль маркера.
Обычно после успешно проведенного ЭКО отмечают некоторое превышение нормы Д-димера. Однако его значения сопоставимы с теми, которые характерны для крови женщин забеременевших естественным путем.
Таким образом, анализ на Д-димер является отличным методом лабораторного исследования, проведение которого полностью позволит исключить развитие тромбоза, который требует быстрого лечения и часто приводит к развитию неотложных состояний. Поэтому каждая беременная женщина должна сдавать данный анализ, способствующий выявлению нарушения в системе свертывания крови.
womanadvice.ru
Д-димер: нормы и интерпретация результатов.
Что такое Д-димер?
Д-димер это маркер фибринолиза и тромбообразования. Представляет собой фрагмент белка, который образуется при разрушении сгустка. Обнаружение Д-димера в крови показывает, что была запущена система свертывания крови( гемостаза).
Что выявляется данным исследованием?
Если в организме человека возникает кровотечение активируется свертывающая система крови. В итоге формируется тромб, состоящий из тромбоцитов, эритроцитов и фибрина, который останавливает кровотечение. Выявление в крови фрагмента фибриногена Д-Димера указывает на активацию в ней фибринолиза, то есть на запуск процессов разрушения тромбов. С помощью анализа можно исключить или подтвердить у пациента наличие тромбозов.
Показания к анализу
Анализ на Д-димер показан при подозрении на тромбоз глубоких вен, ДВС-синдром, ТЭЛА. Так же назначается при осложненной беременности с риском тромбообразования. Людям, получающим антикоагулянтную терапию, назначается для мониторинга лечения.
Как подготовиться к анализу?
Для сдачи анализа крови на Д-димер не требуется специальная подготовка.
Достаточно следовать общим рекомендациям для подготовки к исследованиям крови:
- Анализ рекомендуется сдавать натощак, после 10-12ти часового ночного голодания;
- Оптимально проходить обследование утром, так как существуют суточные колебания показателя, а значения норм в лабораториях приведены, как правило, для утренних часов;
- Накануне обследования следует избегать пищевых перегрузок, употребления алкоголя;
- Перед сдачей нужно исключить психоэмоциональные напряжения и физические нагрузки;
- Если Вы принимаете лекарства, нужно проконсультироваться с доктором о возможной отмене препаратов, которые могут существенно повлиять на результат;
- Не курить минимум за час до сдачи анализа.
Норма Д-димера в крови
Норма данного маркера в крови — 500 нг/мл или 0 — 0,55 мкг FEU/мл (мкг фибриноген-эквивалентных единиц).
Интерпретация результатов анализа
В норме Д-димер практически не определяется в крови, так как образуется только при разрушении сформировавшегося сгустка. Когда происходит коагуляция с дальнейшим фибринолизом, уровень Д-димера возрастает. То есть повышенный уровень маркера говорит о наличии в организме тромба и тромболизиса, не указывая на его локализацию.
Резкое повышение Д-димера в сыворотке крови наблюдается при наличии большого количества тромбов в кровеносном русле, что чаще всего обусловлено ДВС-синдромом и венозной тромбоэмболией.
Незначительное повышение концентрации Д-димера может наблюдаться при:
- инфаркте;
- травмах;
- недавно перенесенных оперативных вмешательствах;
- онкологических заболеваниях;
- активных воспалительных процессах;
- заболеваниях печени и сердца.
У пациентов старше 80 лет, а так же у больных ревматоидным артритом, уровень маркера так же может быть увеличен.
Вывод: анализ на концентрацию Д-димера чаще всего является вспомогательным тестом в постановке диагноза, и помогает подтвердить или исключить наличие процессов тромбообразования.
medcentr-endomedlab.ru
Д-димер – показатели нормы, причины отклонения от нормы
Д-димер представляет собой небольшой фрагмент разрушенного фибрина, который присутствует в крови после активации фибринолитической системы и разрушения образованного фибрином тромба. Данный показатель фибринолиза состоит из двух D-фрагментов фибрина, образовавшихся после его образования и соединившихся между собой, именно поэтому он и получил свое название. В норме количество Д-димера в плазме крови не должно превышать 500 нг/л, так как превышение указанного значения говорит о чрезмерной активность процесса фибринолиза, и, как следствие, патологии системы гемостаза.
В настоящее время для оценки действия фибринолитической активности и выявления тромботических нарушений используют тест на Д-димеры. При этом отрицательный результат позволяет исключить тромбоз, а положительная реакция может указывать как на тромбообразование, так и на другие патологии системы гемостаза. Именно поэтому диагностическая ценность выявления фрагментов разрушенного фибрина состоит в подтверждении диагноза при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
Суть анализа
Суть данного исследования состоит в связывании моноклональных антител с определенным участком на фрагменте Д-димера. При подсчете указанных связей производится диагностика эпизода тромбоза в сосудах жизненноважных органов, например легких, сердца или головного мозга.
Различные варианты проведения теста на Д-димеры обладают выраженной чувствительностью к процессу тромбообразования, достигающей 93%. Однако специфику поражения конкретной артерии выявить удается лишь в 50% случаев, что и подтверждается следующими характеристиками теста:
- Ложноположительный результат может проявляться при болезнях печени, выраженных воспалительных реакциях, онкологических заболеваниях, беременности и недавно произведенного хирургического вмешательства. Это объясняется тем, что функции фибриногена довольно широки и включают в себя заживление поврежденных тканей, участие в воспалении, а также предотвращение воздействия патологических бактерий.
- Ложноотрицательный тест характерен для тех случаев, когда выявление Д-димеров проводиться слишком рано и тромб не успевает образоваться либо, наоборот, через несколько дней.
- Ложный результат также может появиться при недостаточном или избыточном количестве взятого диагностического материала.
Тест на определение Д-димеров позволяет избежать большого количества визуальных исследований и не требует инвазивных вмешательств, поэтому рекомендуется в качестве первоочередной диагностики.
analizonline.ru
Норма Д-димер при беременности по неделям + таблица
Рубрика: Женское здоровьеБеременные женщины входят в группу риска по развитию многих недуров — органы и системы будущей мамы претерпевают мощные перестройки, меняющие характер функционирования всех систем органов.
Многие женщины знают, что колоссальные нагрузки при беременности приходятся на почки и опорно-двигательный аппарат, но не всем известно, что изменяется даже состав крови, активизируется система гемостаза (остановки кровотечения).
Одним из показателей, дающим возможность оценить функционирование свертывающей системы, является концентрация Д-димера.
Быстрый переход по странице
Д-димер – что это такое?
Нарушение целостности тканей сопровождается истечением крови из поврежденных сосудов, и чем больше их диаметр, тем массивнее кровопотеря.
Однако в организме предусмотрена защитная реакция — в ответ на повреждение тканей начинает выделяться фермент тромбин, активирующий присутствующий в кровяном русле белок фибрин.
Последний при этом запускает процесс формирования тромба — поскольку фибрин имеет нитчатую структуру, он способен «опутывать» клетки крови и удерживать их вместе. Такой сгусток закупоривает брешь в сосуде, и истечение крови останавливается.
Когда пройдет некоторое время, выполнивший свою функцию тромб, становится ненужным. Это происходит к моменту, когда целостность сосуда полностью восстанавливается. Тогда запускается обратный процесс – тромболизис, инициируемый белком плазмин.
Под воздействием этого фермента основной компонент тромба – фибрин разрушается с образованием побочных продуктов. Одним из них и является Д-димер. Помимо него, выделяются еще Е-фрагменты. В плазме крови эти продукты могут быть представлены в виде конъюгатов или как индивидуальные фракции.
Таким образом, Д-димер – это небольшой участок молекулы фибрина, образовавшийся в процессе лизиса тромба. Термином «димер» в биохимии обозначают комплекс, в основе которого две связанных между собой макромолекулы. Соответственно, в состав Д-димера входят 2 фрагмента белка фибрина.
Д-димер при беременности, что считать нормой?
В норме реакции гемостаза и процессы, контролируемые противосвертывающей системой, уравновешены. Однако если равновесие сместится в ту или иную сторону, возможно развитие тромбоза либо нарушение свертываемости крови. Чтобы оценить работу системы гемостаза и ее антагониста, в числе прочих лабораторных исследований проводят анализ содержания Д-димера.
Нормальная его концентрация у здорового человека не может превышать 500 нг/мл. Впрочем, при беременности норма Д-димера вырастает — это связано с физиологически опосредованной активацией свертывающей системы крови, что необходимо для защиты женщины от кровопотери в родах и послеродовом периоде.
В процессе вынашивания беременности концентрация Д-димера повышается с ростом срока, и максимума этот показатель достигает в третьем триместре.
Организм каждого человека индивидуален, и достаточно сложно унифицировать данные такого анализа. Так, у некоторых будущих мам концентрация Д-димера в первом триместре совсем не растет, а начинает увеличиваться лишь во второй половине беременности. У других женщин наблюдается картина постепенного нарастания этого показателя.
Представление о норме при беременности весьма условно. Принято утверждать, что содержание Д-димера к окончанию первого триместра не должно превышать 750 нг/мл. Во второй трети беременности верхний порог увеличиваетсяется до 900 нг/мл. Для третьего триместра нормальной считается концентрация ниже 1500 нг/мл (см. таблицу ниже).
В то же время пограничные или даже немного превышающие пороговые значения показатели не обязательно являются признаками патологий. Рассматривают результаты анализа на Д-димер только в комплексе с данными анамнеза, коагулограммы и иных лабораторных показателей свертываемости крови.
Норма Д-димер по неделям в таблице
Женщинам, находящимся в группе риска по развитию тромбоза, важен регулярный мониторинг состояния системы гемостаза. Особого внимания заслуживают такие будущие мамы:
- с системными заболеваниями: сахарный диабет, патологии печени, сосудов и сердца;
- забеременевшие в результате ЭКО;
- имеющие тромбоз в анамнезе;
- страдающие тяжелым токсикозом.
Скрининговые исследования Д-димера при беременности проводят всем женщинам, но будущие мамы из групп риска вынуждены сдавать анализ чаще других, вплоть до 2 раз в месяц. Такой подход позволяет своевременно выявить нарушения и скорректировать их медикаментозно.
Многие будущие мамы очень переживают и интересуются, как меняются нормы Д-димера при беременности по неделям, пытаясь самостоятельно расшифровать результаты анализа.
Прежде чем привести пороговые значения, стоит отметить, что лаборатории могут измерять и отражать концентрацию этого соединения в разных единицах: нг/мл, мкг/мл или мкг FEU/мл, где FEU – это фибриноген-эквивалентные элементы.
Таблица 1 – Нормы Д-димера по неделям беременности
| Срок беременности | Концентрация Д-димера (единицы измерения) | ||
| мкг FEU/мл | мкг/мл | нг/мл | |
| 1-13 недель | 0-0,55 | 0-0,28 | 0-280 |
| 13-21 недель | 0,2-1,4 | 0,1-0,7 | 100-700 |
| 21-29 недель | 0,3-1,7 | 0,15-0,85 | 150-850 |
| 29-35 недель | 0,3-3 | 0,15-1,5 | 150-1500 |
| > 35 недель | 0,4-3,1 | 0,2-1,55 | 200-1550 |
Данные, представленные в таблице, имеют исключительно ознакомительное значение. Самостоятельно трактовать результаты не стоит. Оценивая концентрацию Д-димера в крови беременной женщины, врач принимает во внимание показатели ее коагулограммы, общего анализа крови и иных анализов.
Высокий Д-димер при беременности — что это значит?
Высокий Д-димер при беременности, превышающий норму многократно, свидетельствует об активных процессах образования и разрушения тромбов.
Такая картина обычно наблюдается при тромбоэмболии, ДВС-синдроме, возможна в случаях тяжелых травм с мощной кровопотерей. Все эти состояния очень серьезны и угрожают жизни матери, а также будущего ребенка.
Впрочем, чаще Д-димер бывает повышен не так значительно. Учитывая результаты прочих анализов, врач в этом случае может заподозрить развитие у беременной таких патологий:
- заболевания печени и почек;
- патологии сердца и сосудов;
- онкозаболевания;
- остаточные явления после травм или операций.
Примечательно, что в случае многоплодной беременности концентрации Д-димера могут превышать пороговые значения. Если иных показаний нет, коррекции этого состояния не требуется. Аналогичная ситуация может наблюдаться, когда беременность наступает в результате проведенного ЭКО.
Повышение содержания Д-димера в этом случае является следствием мощной гормональной стимуляции яичников. ЭКО-мамы находятся под пристальным наблюдением в течение всей беременности.
Дополнительная диагностика
В некоторых случаях при повышенном уровне Д-димера по медицинским показаниям назначают такие диагностические процедуры:
- доплер-сканирование сосудов плаценты;
- УЗИ печени и почек;
- определение онкомаркеров в крови.
Эти методы позволяют выявить причину изменений в системе гемостаза и, соответственно, подобрать пациентке оптимальное лечение. В первую очередь проводят исследование плацентарного кровотока. Если этот и прочие способы диагностики не выявят патологии, назначают анализ на онкомаркеры.
Обычно при развитии злокачественной опухоли показатели Д-димера увеличиваются незначительно и постепенно.
Лечение
Патологически повышенная активность системы гемостаза – опасное состояние для будущей мамы и ее малыша. Усиленное тромбообразование в сосудах плаценты нарушает питание плода, в результате начинается отставание его в развитии.
При значительном затруднении кровотока возможен выкидыш из-за внутриутробной гибели плода. На фоне недостаточного кровоснабжения при тромбозе регистрируется замершая беременность, ускоренное старение плаценты, возможна ее преждевременная отслойка, что является прямой угрозой для жизни и здоровья беременной и плода.
Вовремя выявленные нарушения в системе гемостаза являются залогом успешного вынашивания ребенка. При угрозе тромбоза и его грозного осложнения – тромбоэмболии – рекомендовано курсовое использование антикоагулянтов. Обычно беременным назначают такие препараты — Реополиглюкин, Актовегин, Фраксипарин, Курантил.
Лечение может проводиться как в условиях стационара, так и дома. Дополнительно врачи рекомендуют беременной соблюдать питьевой режим, что помогает разжижать кровь.
Д-димер понижен — что это значит?
Низкий Д-димер при беременности не вызывает таких грозных последствий, как превышающий норму. Строго говоря, в крови здорового человека возможно даже нулевое содержание этой белковой фракции. Такое состояние говорит об исключительном благополучии и полном отсутствии в организме даже незначительных повреждений.
Если Д-димер у беременной понижен, это не повод для беспокойства. Хотя экстремально низкие значения, приближающиеся к нулевым, все же являются поводом для дополнительной диагностики. Они могут свидетельствовать о таких состояниях:
- гемофилия;
- анемия;
- гиповитаминоз К;
- онкопатологии печени;
- неверно подобранные дозы антикоагулянтов.
Для ребенка понижение концентрации Д-димера в крови матери не представляет опасности. В то же время беременная женщина повергается высокому риску мощной кровопотери в родах, что может закончиться летальным исходом.
При беременности Д-димер не должен падать ниже показателя 200 нг/мл. Значительные отклонения требуют коррекции. Беременной назначают препараты из группы коагулянтов, проводят инъекции витамина К. В случае тяжелых нарушений возможно переливание тромбоцитарной массы донора.
Впрочем, не стоит забывать и о ложно заниженных результатах. Обычно такое бывает, если пациентка сдавала кровь, предварительно позавтракав или выпив много воды, чая или кофе. Кроме того, за 12 часов до анализа рекомендовано воздержаться от приема медикаментов.
Анализ крови на содержание Д-димера введен в медицинскую практику относительно недавно и не является основным. Изначально превышения пороговых показателей считались признаками патологии, но сейчас доказано, что они могут быть и результатами нормы. В любом случае, расшифровку результатов этого анализа должен проводить только врач.
zdravlab.com