Норма алт и аст у женщин: Биохимический анализ крови: расшифровка у взрослых

в ммоль по возрасту, что такое в 50 лет повышен

Человеческая кровь уникальна по своему составу. В него входит масса различных элементов, которые необходимы для здоровой и долгой жизни. Отклонения от нормы в показаниях хотя бы одного компонента указывает на сбои в организме и развитии разных заболеваний. Что такое АЛТ и АСТ, на что указывают их показатели и почему так важно их знать. Анализ крови АЛТ, АСТ — норма у женщин.

Что это за элементы

Первые исследования реакции трансаминирования были проведены в 1937. Трансаминирование — это межмаллекулярное взаимодействие обозначающее перенос аминогруппы без образования аммиака. АЛТ и АСТ — это ферменты, которые отвечают за транспортировку отдельных компонентов от одного атома в теле человека к другому. АЛТ транспортирует аспартат (аминокислота), АСТ перемещает аланин. Эти ферменты присутствуют во всех тканях и их количество в крови должно быть стабильным. В том случае, когда их содержание начинает превышать норму, нужно бить тревогу, ведь это говорит о том, что в организме развивается заболевание.

Глубокие ферментные исследования стали проводиться сравнительно недавно. Для проведения исследования нужно использовать специальное оборудование. Для предотвращения ошибок, анализ должен проводить опытный специалист, а при малейшем подозрении на оплошность, исследование проводится повторно. Биохимический анализ крови на АСТ и АЛТ норма у женщин меньше, чем показатели у мужчин и зависит от возраста пациентки. С годами у женщин эти показатели могут уменьшаться.

Зачем нужно это обследование

Отклонение показателей АСТ и АЛТ в анализе крови может свидетельствовать о серьезных нарушениях внутренних органов. Повышение АЛТ в крови у женщин говорит о серьезном повреждении печени. Этот фермент в большом количестве обитает в печени человека и попадает в кровь в результате естественного сброса. Если печень повреждена, в кровь начинает поступать большое количество этого вещества. Норма АЛТ для женщин составляет от 20 до 40 единиц на литр крови.

Стоит учитывать, что трансаминаза может увеличиваться при приеме отдельных лекарственных препаратов.

Увеличение АСТ — что это значит? Данные результаты анализа крови говорят о том, что подверглись повреждению мышцы. Это может быть мышечная травма, но чаще всего этот показатель сигнализирует о проблемах в сердечной мышце. Ферментный анализ при инфаркте миокарда определит нарушение уже через несколько часов после начала развития патологии. Норма АСТ в крови у женщин находится в пределах 34-36 единиц. О патологии можно говорить, если уровень АСТ превышен в десятки раз.

О каких патологиях можно говорить при отклонениях от нормы

Что такое АЛТ в анализе крови у женщин? Уровень аланиновой трансминазы может увеличиться в результате многих факторов. Отдельное повышение alt у женщин в несколько раз может означать развитие следующих патологий:

• Гепатит.
• Цирроз печени.
• Онкология печени.
• Мононуклиоз.

Когда анализ крови АСТ повышен? Отдельное повышение АСТ у женщин сигнализирует о заболеваниях сердца, особенно после 50 лет. Именно по этой причине данное исследование показано проводить женщинам после 50 лет ежегодно. Также повышение в анализе крови у женщин этих ферментов может сигнализировать о совокупности заболеваний сердца и печени.

На повышение ферментов АЛаТ и АСТ в крови могут влиять и сторонние факторы такие как:

• Сильные физические нагрузки.
• Прием отдельных групп медикаментов.
• Травмы, ожоги, операции.
• Беременность и роды.

Стоит отметить, что о развитии патологий можно говорить лишь в том случае, когда трансаминазы в крови превышают норму в десятки раз. Незначительные отклонения АСТ и АЛТ у женщин чаще всего спровоцированы сторонними факторами. Именно по этой причине не нужно впадать в панику, если ваши АЛТ и АСТ в крови отличаются от нормы. В этом случае исследование нужно будет провести повторно через определенный промежуток времени.

Определение показателей

Сегодня в нашей стране нет единой шкалы определения единиц ферментов в крови. У каждой лаборатории свои нормы, и показатели, так в одном центре уровень может исчисляться в единицах/л, а в другой в ммоль/л. Поэтому расшифровка анализа самостоятельно невозможна.

Только опытный врач сможет верно, расшифровать результаты ваших анализов и назначить при необходимости дополнительные обследования.

При расшифровке нужно учитывать не только пол, но и возраст пациента, а также наличие возможных провоцирующих факторов. Поэтому нормальный показатель ферментов у разных здоровых людей может значительно отличаться и судить по результатам знакомых и друзей о своем здоровье совершенно недопустимо. Таблица норм показателей используется врачами с учетом всех этих факторов.

Как снизить показатели

Снизить уровень в крови АЛТ, а также АСТ можно только устранив причины отклонения. Так, к примеру, если повышенный АЛТ обнаружен после лечения медикаментами, их нужно отменить и через какое-то время повторить анализ. Но если причиной стало заболевание внутренних органов, понизить показатели можно только после серьезного лечения.

Особое значение имеет в этом вопросе профилактика. Если у вас имеются хронические болезни печени, поджелудочной железы, желчного пузыря или сердца, нужно с особой тщательностью контролировать свое здоровье. Эти болезни сегодня прекрасно лечатся. Но терапия должна быть комплексной. Только одни медикаменты вам не помогут. Лечение обязательно должно сопровождаться специальной щадящей диетой и отказом от вредных привычек. Люди, входящие в группу риска должны сдавать анализ на ферменты каждые 6 месяцев. Если норма АЛТ и АСТ будет повышаться, нужно срочно принимать меры.

Когда нужно проверяться

Многие опасные заболевания печени и сердца на ранних стадиях протекают абсолютно бессимптомно. Для их ранней диагностики вполне подходит анализ на трансаминазы. Срочно нужно обратиться к врачу, если вы почувствовали следующие недомогания:

• Беспричинная периодическая слабость.
• Длительная потеря аппетита.
• Частая тошнота и рвота.
• Боли в животе.
• Желтизна кожных покровов и склер глаз.
• Изменение цвета мочи до темно коричневого.
• Осветление кала.
• Кожный зуд в совокупности с другими симптомами.

Как проводится биохимия

Сегодня данный анализ можно сдать в любой поликлинике и в платном медицинском центре. Женский анализ не отличается от детского или мужского. Для всех существуют определенные правила, которые нужно соблюдать, а именно:

• Забор крови проводится из вены в локтевом сгибе.
• Анализ нужно сдавать утром натощак.
• Голодание должно быть не менее 8 часов.
• Нужно отказаться от физических нагрузок перед забором крови.
• Стресс может повлиять на результаты анализа.
• Нельзя курить 60 мин. До забора крови.
• Нужно отказаться от алкоголя и жирной пищи за 12 часов перед анализом.
• По возможности откажитесь от приема лекарств, если это невозможно, нужно предупредить врача об этом.

Если причиной повышения стали лекарства

Часто именно у женщин в возрасте от 50 лет повешение уровня ферментов происходит от продолжительного лечения лекарственными препаратами. Это могут быть гормоны, антибиотики или препараты химиотерапии. Если вы заметили, что фермент повышается после приема медикаментов, нужно обратиться к лечащему врачу для коррекции терапии. Вам могут заменить токсичные препараты на щадящие, которые не будут губительны для вашего организма.

С развитием высоких технологий, медицина может по анализу крови определить все больше проблем в организме. Сегодня, несмотря на то, что ферментный анализ стали проводить совсем недавно, его используют уже повсеместно. Без этого исследования сегодня не проводится ни одна операция, его назначают пациентам с различными недомоганиями. Благодаря этому врачи теперь могут быстро и безболезненно выявить многие болезни на ранней стадии, а это значит провести своевременное лечение и не допустить опасных состояний.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Биохимический анализ крови

Адреса клиник г. Казань

Адрес: ул. Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76

Троллейбус: 2, 13

Трамвай: 5, 6

Адрес: ул. Т.Миннуллина, 8а, (Луковского) ост. «Театр кукол»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74

Троллейбус: 6, 8, 12

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Сыртлановой, 16, ст. метро Проспект Победы, ост. ул. Сыртлановой (проспект Победы)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 34, 37, 62 77

Трамвай: 5

Метро: Проспект Победы

Адрес: ул. Назарбаева, 10, ст. метро «Суконная Слобода», ост. «Метро Суконная Слобода»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 1, 4, 25, 43, 71

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Декабристов, 180, ст. метро «Северный вокзал», ост. «Гагарина»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89

Троллейбус: 13

Трамвай: 1, 6

Метро: Северный вокзал

Адрес: пр. А.Камалеева, 28/9, (жилой комплекс «XXI век»), ост. «Новый ипподром»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Троллейбус: 3

 

 

Адрес: Дербышки, ул. Мира, 20, ост. «Магазин Комсомольский», «Гвоздика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 1, 19, 25, 34, 44, 60, 84

Адрес: ул. Серова, 22/24, ост. «ул. Серова»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 10, 10а

 

 

Адрес: ул. Беломорская, 6, ст. метро «Авиастроительная», ост. «ул. Ленинградская»

Пн-Пт: 7. 00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 6, 18, 33, 37, 40, 42, 43, 53, 60, 78, 89, 93

Троллейбус: 13

Трамвай: 1

Метро: Авиастроительная

Адрес: ул. Закиева, 41а, ост. «Кабельное телевидение»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89

Троллейбус: 3, 5, 9, 12

 

 

Адрес: ул. Кул Гали, 27, ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 46, 90

Адрес: ул. Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77

Троллейбусы: 5, 9, 12

Трамвай: 4

Метро: Дубравная

Адрес: ул. Фрунзе, 3а, ост. «Идель»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной 

Автобусы: 10а, 36, 49, 53, 63, 72, 106

Троллейбус:1

 

Норма АЛТ и АСТ у женщин в крови по возрасту, показатели

АЛТ и АСТ – одни из индикаторов состояния здоровья, которые учитываются при биохимическом исследовании венозной крови будущей матери. Что делать, если их уровень превышает допустимый и какие процессы отражают эти показатели?

Что такое АЛТ и АСТ?

Аббревиатурой АЛТ обозначают аланинаминотрансферазу, а АСТ – аспартатаминотрансферазу. Это протеинсодержащие ферменты, которые входят в состав практически всех клеток организма, составляя их основу и влияя на синтез белков.

Обнаружить эти ферменты в крови можно после разрушения клеток, в которых они содержались. Высокая концентрация АЛТ и АСТ обнаруживается в различных органах. Разрушение клеток – это нормальный процесс, и следовое количество ферментов присутствует в крови у совершенно здорового человека. Однако существенное повышение концентрации этих веществ говорит об одном из следующих процессов:

• остром гепатите;
• ишемии сердца;
• циррозе печени;
• закупорке желчных каналов;
• беременности.

Выявить сывороточный уровень ферментов позволяет биохимический анализ. Особое значение отслеживание уровня этих ферментов приобретает при беременности, поэтому при повышении их концентрации женщину отправляют на дополнительные обследования.

Как узнать о повышении ферментов?

Биохимический анализ крови позволяет выявить количество печеночных ферментов.

Проверка содержания АЛТ и АСТ у беременных входит в комплекс стандартных диагностических процедур. Показатели оцениваются несколько раз за беременность. Помимо этого, при обнаружении повышенного содержания печеночных ферментов проводятся дополнительные тесты, отражающие состояние углеводного, жирового обмена и некоторых других важных характеристик.

Норма АЛТ и АСТ у женщин не имеет четких границ. Содержание веществ может незначительно колебаться, особенно у беременных. Помимо этого, количество ферментов может меняться после перенесенного стресса или изменяться по возрасту. Во время беременности увеличение уровня печеночных ферментов в крови связано с тем, что печень материнского организма испытывает удвоенную нагрузку.

Считаются нормой у женщин следующие значения АЛТ и АСТ:

• для АСТ – не более 31 ЕД/л в I триместре и не более 30 ЕД/л начиная со II;
• для АЛТ – не более 32 ЕД/л в начале беременности, после – не более 31 ЕД/л.

Следует отметить, что конкретные значения этих показателей могут различаться от одной лаборатории к другой. Нормальный диапазон при этом должен быть указан на бланке с результатами анализов. Различия могут быть обусловлены чувствительностью оборудования, на котором производится анализ в конкретном учреждении.

Что делать, если уровни ферменты повышены?

При единичном обнаружении аномальных показателей печеночных ферментов женщину тщательно обследуют. Однократное превышение количественных норм может быть следствием естественного развития плода, но может также свидетельствовать о развивающемся заболевании, лечить которое необходимо для сохранения здоровья ребенка и будущей мамы.

При повторном обнаружении повышения уровня печеночных ферментов врач собирает анамнестические данные и назначает дополнительные исследования. Показатели могут повышаться вследствие действия следующих патологических процессов:

• лекарственный гепатит;
• аутоиммунный гепатит;
• вирусные заболевания печени;
• холецистит;
• цирроз печени;
• жировая атрофия печени;
• поздние формы токсикоза.

Дополнительными исследованиями в данном случае являются УЗИ печени и специфические исследования крови.

Вероятные причины повышения АЛТ и АСТ

Как уже говорилось выше, во время беременности организм будущей матери испытывает значительные перегрузки, в связи с чем любой провоцирующий фактор может повлечь за собой нарушение работы органа. Поэтому врачи с осторожностью назначают лекарственные средства, зная о риске лекарственного гепатита. Однако иногда выбирать приходится между потенциальным риском для печени и реальной угрозой жизни женщины.

Особую опасность представляют антибиотики, гормональные средства, противоэпилептические препараты, а также нестероидные противовоспалительные средства. Уместно напомнить также о вреде алкоголя: он не только негативно сказывается на развитии плода, но и вредит будущей матери.

Аутоиммунный гепатит является редкой врожденной патологией, которая может впервые проявиться именно во время беременности. Выявить этот диагноз позволяет анализ на специфические маркеры заболевания.

Под вирусными заболеваниями печени подразумеваются различные варианты гепатита, поэтому в клиниках перед планированием беременности проводят обязательный тест на это заболевание. Не стоит забывать также и об опасности заражения непосредственно во время беременности: к заражению гепатитом может привести даже безобидный поход в маникюрный зал, если там не уделяют должного внимания стерилизации инструментов.

Холецистит – это воспаление стенок желчного пузыря. В случае острого приступа холецистита пациентку помещают в хирургическое отделение, где производится оптимальное лечение с учетом беременности.

Какой бы ни была причина повышения печеночных ферментов, следует пройти тщательное обследование для ее выявления. Лечение обычно происходит с участием нескольких специалистов для разработки оптимальной стратегии терапии.

Читайте далее: норма МНО в крови у женщин

Видео

Соотношение АСТ / АЛТ — обзор

1.

Алкогольный гепатит и цирроз: может быть небольшое повышение АЛТ и АСТ, обычно <500 МЕ; АСТ> АЛТ (соотношение> 2: 3).

2.

Внепеченочная обструкция: может быть умеренное повышение АЛТ и АСТ до уровней <500 МЕ.

3.

Вирусный, токсический или ишемический гепатит: наблюдается экстремальное повышение (> 500 МЕ) АЛТ и АСТ.

4.

Трансаминазы могут быть нормальными, несмотря на выраженное заболевание печени у пациентов с операциями тощего шунтирования или гемохроматозом или после введения метотрексата.

5.

Повышение уровня щелочной фосфатазы может происходить при внепеченочной обструкции, первичном билиарном циррозе и первичном склерозирующем холангите.

6.

Уровень ЛДГ в сыворотке значительно повышен при метастатическом поражении печени; меньшее повышение наблюдается при гепатите, циррозе, внепеченочной обструкции и застойной гепатомегалии.

7.

Уровень гамма-глутамилтранспептидазы (GGTP) в сыворотке повышен при алкогольной болезни печени, а также может повышаться при холестатической болезни (первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит).

8.

Сывороточный билирубин может быть повышен; билирубин в моче может присутствовать при гепатите, гепатоцеллюлярной желтухе и обструкции желчевыводящих путей.

9.

Сывороточный альбумин: значительное заболевание печени приводит к гипоальбуминемии.

10.

Протромбиновое время: повышенный ПВ у пациентов с заболеванием печени указывает на тяжелое поражение печени и плохой прогноз.

11.

Наличие поверхностного антигена гепатита B указывает на острый или хронический гепатит B.

12.

Наличие антимитохондриальных антител указывает на первичный билиарный цирроз печени, хронический гепатит.

13.

Повышенное содержание меди в сыворотке, пониженное содержание церулоплазмина в сыворотке и повышенное содержание суточной мочи может быть диагностическим признаком болезни Вильсона.

14.

Иммуноэлектрофорез белков может выявить снижение α-1-глобулинов (дефицит α-1-антитрипсина), повышение IgA (алкогольный цирроз), повышение IgM (первичный билиарный цирроз), повышение IgG (хронический гепатит, криптогенный цирроз).

15.

Повышенный уровень ферритина в сыворотке и повышенное насыщение трансферрина указывают на гемохроматоз.

16.

Повышенный уровень аммиака в крови свидетельствует о гепатоцеллюлярной дисфункции; серийные значения, однако, обычно не используются при наблюдении за пациентами с печеночной энцефалопатией, потому что существует слабая корреляция между уровнем аммиака в крови и степенью печеночной энцефалопатии.

17.

Уровень холестерина в сыворотке повышен при холестатических расстройствах.

18.

Антинуклеарные антитела (ANA) могут быть обнаружены при аутоиммунном гепатите.

19.

Альфа-фетопротеин: уровни> 1000 пг / мл с большой вероятностью указывают на первичный клеточный рак печени.

20.

Тестирование на вирус гепатита С позволяет выявить пациентов с хронической инфекцией гепатита С.

21.

Повышенный уровень глобулина в сыворотке (особенно гамма-глобулинов), положительный тест на ANA может быть при аутоиммунном гепатите.

Женщины с СПКЯ подвержены повышенному риску заболевания печени

Согласно новому исследованию группы исследователей из Южной Калифорнии, женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) имеют повышенный риск развития неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). СПКЯ — это гормональный дисбаланс, проявляющийся резистентностью к инсулину, который мешает нормальной овуляции и фертильности. Результаты группы будут опубликованы в февральском выпуске журнала Fertility and Sterility и станут первой статьей, показывающей связь между СПКЯ и НАЖБП.

Группу возглавлял врач из Калифорнийского университета в Сан-Диего (UCSD) Джеффри Швиммер, доктор медицины, который сказал, что результаты исследования важны, потому что многие акушеры-гинекологи не знают, что НАЖБП может быть проблемой для этих пациентов. В результате они не проводят скрининг на заболевание и могут лечить пациентов с СПКЯ лекарствами, которые потенциально могут вызвать токсичность для печени, если у них НАЖБП.

Команда обнаружила повышенный уровень в крови фермента, известного как аланинаминотрансфераза (АЛТ), у 30% обследованных пациентов с СПКЯ.Рабочий диагноз специалистов по печени для пациентов с инсулинорезистентностью и повышенным уровнем АЛТ при отрицательных результатах анализов крови на другие причины заболевания печени — это «подозрение на НАЖБП». Исследователи отметили, что НАЖБП представляет собой спектр заболеваний печени, которые могут протекать в легкой форме у многих пациентов, но также считаются важной причиной цирроза, трансплантации печени и рака печени.

Они рекомендовали обследовать пациентов с СПКЯ на предмет заболевания печени, а пациентам с повышенным уровнем АЛТ — избегать употребления алкоголя и парацетамола.Швиммер добавил, что заболевание печени часто протекает бесследно и часто не обнаруживается, пока не достигнет продвинутой стадии.

Швиммер и его коллеги, Вальтер Швиммер, доктор медицины, из медицинского центра Kaiser Permanente, Беллфлауэр, Калифорния, Омид Хорран, доктор медицины, из медицинского центра Харбор, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, и Вики Чиу, доктор медицинских наук. в Южную Калифорнию Permanente Medical Group составляла команду. Джеффри Швиммер основал клинику жирной печени при детской больнице Сан-Диего, первую в своем роде для детей и подростков в Соединенных Штатах.

Джеффри Швиммер сказал, что импульс к исследованию начался с двух наблюдений: специалисты по печени зафиксировали значительный рост жировой болезни печени, которая была связана с инсулинорезистентностью; СПКЯ также связано с инсулинорезистентностью. В исследовании отмечается, что СПКЯ является наиболее распространенной формой неовулирующего бесплодия, и женщины подвержены более высокому риску крайних проявлений жировой болезни печени, таких как цирроз и карцинома печени, чем мужчины.

«Мы должны были спросить, был ли повышенный риск ожирения печени в этой популяции с СПКЯ?» — спросил Джеффри Швиммер.«Ответ был положительным. Частично это было связано с индексом массы тела, но также с гирсутизмом (чрезмерным оволосением на теле). Это было очень неожиданно, мы обнаружили, что гирсутизм является важным показателем жировой болезни печени ».

«Мы предположили, что женщины с СПКЯ будут демонстрировать высокую частоту НАЖБП из-за связи с инсулинорезистентностью», — сказал Вальтер Швиммер. «Из 73 женщин с бесплодием, у которых был поставлен диагноз СПКЯ, у 70 пациентов были данные по АЛТ. Все субъекты прошли подробный медицинский анамнез, медицинское обследование и лабораторные исследования, связанные с фертильностью.Фактически данные исследования демонстрируют, что повышенный уровень АЛТ чаще встречается у женщин с СПКЯ, чем в общей популяции женщин того же возраста, расы и массы тела; тридцать процентов из 70 пациентов имели повышенный уровень АЛТ. Мы определили, что инсулинорезистентность объясняет высокий уровень повышенного уровня АЛТ у женщин с СПКЯ и что эти женщины с СПКЯ подвержены риску НАЖБП ».

Вальтер Швиммер, Омид Хорран и его коллеги наблюдали исследуемых пациентов в службе лечения бесплодия в Медицинском центре Kaiser Permanente в Беллфлауэр с мая 2001 г. по октябрь 2002 г.Исследователи изучили медицинские карты 73 женщин с СПКЯ. Чиу составил статистику. Швиммер и Швиммер проанализировали и интерпретировали данные.

# #

Контакт для СМИ:

Джеффри Итрич, 619-543-6163

Повышенное содержание аланинаминотрансферазы и низкое соотношение аспартатаминотрансфераза / аланинаминотрансфераза связаны с хроническим заболеванием почек у женщин среднего возраста: кросс-секционное исследование | BMC Nephrology

Subjects

Поскольку во всем мире растет интерес к женскому здоровью, а меры по борьбе со здоровьем у женщин среднего возраста необходимы для ожидаемой продолжительности здоровой жизни в пожилом возрасте [13], наша исследовательская группа нацелена на профилактику заболеваний, связанных с образом жизни. в том числе ХБП у женщин среднего возраста.Таким образом, участниками настоящего исследования были женщины в возрасте от 40 до 64 лет, которые проходили ежегодный медицинский осмотр, проводимый All Japan Labor Welfare Foundation, центром здравоохранения в Японии, в период с апреля 2013 года по март 2014 года. Из 105 218 испытуемых 105 200 согласились с использование их данных медицинского осмотра для этого исследования. Из 105 200 участников уровень креатинина в сыворотке был измерен у 40 658. Мы исключили из анализа 11 525 участников из-за отсутствия данных. Таким образом, в нашем исследовании было проанализировано 29 133 участника.

Письменное информированное согласие на использование данных в этом исследовании было получено от всех участников. Комитет по медицинской этике медицинского факультета Университета Сева (разрешение № 2133) и Комитет по этике Всеяпонского фонда социального обеспечения труда (разрешение № 2-1-0003) одобрили протокол исследования.

Сбор данных

Для сбора информации о статусе курения и употребления алкоголя использовался вопросник, который был заполнен самостоятельно, который был рекомендован для специального медицинского осмотра Министерством здравоохранения, труда и социального обеспечения.

Рост и вес каждого участника измерялись с точностью до 0,1 см и 0,1 кг соответственно. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывали как вес (кг), разделенный на квадрат роста (м). Артериальное давление измеряли в положении сидя с помощью автоматического прибора (HEM-907, Omron, Киото, Япония).

Образец венозной крови был взят у каждого участника и сохранен в холодильнике при 4 ° C для транспортировки во внешнюю лабораторию (SRL, Токио, Япония). Холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП), холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП), триглицериды, глюкоза в крови, гемоглобин A1c (HbA1c), АЛТ, АСТ, ГГТ и креатинин измерялись в крови в течение 24 часов. нарисован.ХС-ЛПВП и ХС-ЛПНП определяли прямым методом (AU5400, Beckman Coulter, Калифорния, США), а уровни триглицеридов измеряли ферментным методом (AU5400, Beckman Coulter). Уровни глюкозы в крови получали с использованием гексокиназного метода (AU5400, Beckman Coulter), а HbA1c измеряли методом латексной агглютинации (JCA-BM9130, JEOL, Токио, Япония). ALT, AST и GGT были измерены переносимым методом Японского общества клинической химии (AU5400, Beckman Coulter). Уровни креатинина в сыворотке определяли ферментным методом (AU5400, Beckman Coulter).Расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) рассчитывалась по следующей формуле: рСКФ = 194 × (сывороточный креатинин ^{— 1,094} ) × (возраст ^{— 0,287} ) × 0,739. Анализ мочи проводился с помощью тест-полоски. Уровни белка в моче измерялись как -, ±, 1+, 2+ или 3+.

Определения

Гипертония определяется как систолическое артериальное давление ≥ 140 мм рт. Ст., Диастолическое артериальное давление ≥ 90 мм рт. Ст. Или прием лекарств от гипертонии [14]. Дислипидемия определялась как ХС ЛПНП ≥ 140 мг / дл, ХС ЛПВП <40 мг / дл, триглицериды ≥150 мг / дл или прием лекарств от дислипидемии [15].Сахарный диабет считался имеющим уровень глюкозы в плазме натощак (≥ 8 ч после последнего приема калорий [16]) ≥ 126 мг / дл, случайный уровень глюкозы в плазме ≥ 200 мг / дл, HbA1c (Национальная программа стандартизации гликогемоглобина) ≥ 6,5%, или прием лекарств от диабета [15].

В соответствии с предыдущими исследованиями повышенный уровень АЛТ был определен как более 40 Ед / л [17, 18]. Низкое соотношение АСТ / АЛТ считалось менее 1 [19]. Повышенный ГГТ был определен как более 50 Ед / л [20, 21]. Основываясь на критериях Японского общества изучения ожирения [22], ожирение было определено как ИМТ ≥ 25 кг / м ² .Согласно предыдущим исследованиям [10, 11, 23], ХБП определялась как рСКФ <60 мл / мин / 1,73 м ² и / или белок в моче 1+ или более (протеинурия). Стадии СКФ G3a-G5 определяли следующим образом; G3a (рСКФ: 45–59), G3b (30–44), G4 (15–29) и G5 (<15) [24]. Стадии протеинурии были разделены на следующие три стадии; A1 (- или ±), A2 (1+ или 2+) и A3 (≥ 3+) [25].

Статистический анализ

Данные были представлены как среднее значение (стандартное отклонение) для непрерывных переменных и n (%) для категориальных переменных.Поскольку распределение данных по уровням креатинина, АЛТ и GGT было сильно искажено, данные были показаны как медианы (25 процентиль, 75 процентиль). Непарный t-критерий, критерий суммы рангов Вилкоксона или критерий хи-квадрат использовались для сравнения характеристик между группой с ХБП и группой без ХБП. Модель логистической регрессии использовалась для расчета отношения шансов (OR) и 95% доверительного интервала (CI) для CKD. Сначала в модели был рассчитан грубый OR. Затем мы учли возраст, статус курения, употребление алкоголя, ожирение, гипертонию, дислипидемию и диабет как факторы, влияющие на факторы [23, 26, 27].

A P Значение <0,05 считалось статистически значимым. Статистический анализ выполняли с использованием программного обеспечения системы статистического анализа (SAS) (версия 9.4; SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США).

Дополнительные анализы крови на гепатит В

Дополнительные анализы крови на гепатит В

Гепатит B может быть сложной инфекцией печени, которую нужно понять, поэтому могут быть заказаны дополнительные анализы крови, чтобы ваш врач лучше понимал, какой вид помощи и последующее наблюдение требуется.

Anti-HBc IgM или anti-HBc IgG (core IgM или IgG против гепатита B)

Иногда может быть назначен анализ крови на анти-HBc IgM или анти-HBc IgG, чтобы выяснить, есть ли у человека новая «острая» инфекция гепатита B или «хроническая» инфекция.

• Положительный / реактивный результат теста anti-HBc IgM обычно указывает на новую острую инфекцию .
• Положительный / реактивный тест anti-HBc IgG обычно указывает на хроническую инфекцию .

Эти результаты анализов должны быть объяснены вашим лечащим врачом, поскольку они могут сбивать с толку. Например, иногда печень человека, хронически инфицированного гепатитом B, может воспаляться сильнее, чем обычно (это называется «обострение печени»). Таким образом, у хронически инфицированного человека также может быть положительный результат анализа крови на анти-HBc IgM, хотя обычно это указывает на новую инфекцию

Таким образом, важно, чтобы вас осмотрел поставщик медицинских услуг, разбирающийся в гепатите B, чтобы вы получили правильный диагноз, а также правильное лечение и последующее наблюдение.

HBeAg (е-антиген гепатита В) — это вирусный белок, вырабатываемый вирусом гепатита В и выделяемый инфицированными клетками печени в кровь. Этот тест определяет количество вируса в крови в результате очень активной репликации вируса. Отрицательный результат теста указывает на то, что вирус не может активно размножаться в печени. В целом человек считается очень заразным, если тест положительный, и менее заразным, если тест отрицательный. Потеря е-антигена может происходить естественным путем или в результате медикаментозного лечения.Иногда отрицательный результат теста может указывать на наличие мутантного вируса гепатита B. Таким образом, отсутствие е-антигена не всегда означает, что активная репликация вируса незначительна или отсутствует. Врач может подтвердить с помощью дополнительных анализов.

• Положительный на HBeAg указывает на высокий уровень вируса в крови, и человек считается заразным.
• Отрицательный HBeAg указывает на очень низкий уровень вируса или его отсутствие в крови, и человек обычно считается менее заразным; иногда это может указывать на наличие у человека мутантного вируса гепатита В (см. ниже).

Результат теста е-антигена гепатита В часто используется для мониторинга эффективности многих лекарств от гепатита В, которые направлены на изменение статуса е-антигена хронически инфицированного человека с «положительного» на «отрицательный». Достижение «отрицательного» результата по е-антигену означает, что лекарство от гепатита В успешно остановило или замедлило репликацию вируса. Хотя это не лекарство, остановка или замедление распространения вируса приведет к меньшему повреждению печени, что снижает риск развития серьезного заболевания печени в будущем.

Некоторые люди с хроническим гепатитом В естественным образом теряют е-антиген и вырабатывают е-антитела даже без лечения. Однако, что еще больше сбивает с толку, есть некоторые хронически инфицированные пациенты с высокой вирусной нагрузкой, которые не получают лечения и по-прежнему имеют «отрицательный» тест на е-антиген гепатита В. Таким образом, отсутствие е-антигена не всегда означает отсутствие активной репликации вируса. Вместо этого у этих людей есть мутантный вирус гепатита В, который не продуцирует е-антиген. В результате лечение человека с отрицательным антигеном е-антигена (но с высокой вирусной нагрузкой) затруднено, потому что мутантный вирус гепатита В более устойчив к современным лекарствам.Кроме того, отсутствие е-антигена затрудняет оценку того, действует ли лекарство или нет.

anti-HBe или HBeAb (е-антитело гепатита B) — это не защитное антитело. Он производится в ответ на е-антиген гепатита В. Хронически инфицированные люди, которые перестают вырабатывать е-антиген, иногда вырабатывают е-антитела. Клиническое значение этого результата до конца не изучено, но обычно считается хорошим. Для людей с е-антиген-отрицательными хроническими инфекциями гепатита В (то есть у них есть мутантный вирус) присутствие анти-HBe может все еще быть связано с активной репликацией вируса.

Количественное определение ДНК вируса гепатита В («вирусная нагрузка») — Этот анализ крови измеряет количество ДНК вируса гепатита В (или вирусную нагрузку) в крови хронически инфицированных пациентов. Кровь тестируется с использованием высокотехнологичной и точной методики полимеразной цепной реакции (ПЦР). «Вирусная нагрузка» гепатита B дает важную информацию, но ее следует рассматривать только в связи с другой информацией, такой как ваш статус е-антигена и результаты тестов на ферменты печени (см. Ниже).Вирусная нагрузка обычно измеряется в «международных единицах на миллилитр» (МЕ / мл), но может также измеряться в «копиях на миллилитр» (сП / мл). Примерно 5 копий в одной международной единице.

HBsAg Quantitative (количественный поверхностный антиген гепатита B / qHBsAg) — Этот анализ крови измеряет фактическое количество поверхностного антигена гепатита B в крови. При использовании в сочетании с тестом на ДНК HBV, qHBsAg может предоставить специалисту по печени дополнительную информацию о том, есть ли у человека инфекция HBV.Его также можно использовать для прогнозирования и мониторинга реакции на лечение.

Устойчивость к препаратам гепатита B, генотип и мутация BCP / PreCore — Этот анализ крови обычно не назначается. Специалист по печени может назначить тест для определения генотипа вируса гепатита B (A-H) пациента в исследовательских целях и для выявления вирусной мутации, которая может быть связана с устойчивостью к текущим методам лечения. Это тест на полимеразную цепную реакцию, который, опять же, недоступен или не используется за пределами крупных учебных больниц.

Анализы крови, связанные с печенью

Вирус гепатита B поражает именно печень, поэтому медицинские работники назначают анализы крови, чтобы контролировать состояние вашей печени. Некоторые из наиболее распространенных анализов крови, связанных с печенью, описаны ниже.

Эти анализы крови определяют потенциальное повреждение печени (или воспаление печени). Если человек инфицирован вирусом гепатита В, клетки печени могут быть повреждены вирусом, и ферменты печени могут попасть в кровоток.Чем выше число, тем выше риск потенциального повреждения печени.

ALT (аланинаминотрансфераза) обнаруживается почти исключительно в печени и наиболее тщательно контролируется при хронической инфекции гепатита B. Этот тест полезен при принятии решения о том, получит ли пациент пользу от лечения, или для оценки того, насколько хорошо человек реагирует на терапию. Верхний предел нормы АЛТ у здоровых взрослых составляет 35 Ед / л для мужчин и 25 Ед / л для женщин.

AST (аспартатаминотрансфераза) обнаруживается в печени, сердце и мышцах, поэтому он менее точен, чем АЛТ, при измерении повреждения печени.Но этот фермент часто назначают, чтобы помочь контролировать возможное повреждение печени вирусом гепатита В.

AFP (Alpha-FetoProtein) — это нормальный белок, вырабатываемый развивающимся плодом, поэтому у беременных женщин будет повышен уровень AFP. У других взрослых, однако, не должно быть повышенного уровня АФП в крови. Этот тест используется для скрининга пациентов с первичным раком печени с хроническим гепатитом B. Пациентам следует контролировать уровень АФП при каждом посещении, поскольку гепатит B является основной причиной рака печени.Если уровень AFP высок, врач назначит дополнительные анализы крови и визуализационные исследования.

Ферритин — Железо хранится в печени в форме ферритина. Повышенный уровень ферритина указывает на то, что сохраняется высокий уровень железа. Это может быть результатом повышенного потребления железа в рационе (витаминные добавки, пища, приготовленная в железных горшочках и т. Д.). Для людей, живущих с хроническим гепатитом B, высокий уровень может указывать на повреждение печени, поскольку ферритин просачивается в кровоток, поскольку клетки печени повреждаются вирусом.

Дополнительные анализы крови Ваш врач может заказать

Если вам был поставлен диагноз хронического гепатита B, ваш врач может назначить оценку функции печени (тесты функции печени (LFT), профиль печени) и полный анализ крови (CBC). Некоторые результаты анализов крови, включенные в эти панели, полезны для оценки заболевания печени в целом и не обязательно специфичны для гепатита B. Ваш врач сможет подробно объяснить ваши личные результаты, но приведенная ниже таблица дает быстрое представление. справочник для интерпретации результатов вашего теста.

5 90 / л <60 МЕ / л <14 секунд6000 9029 <100000

Тест	Нормальный диапазон	Ненормальный диапазон Легкая-умеренная	Ненормальный диапазон Тяжелый
Ферменты печени
Аспартатаминотрансфераза (AST)	30 МЕ / мл для мужчин и 19 МЕ / мл для женщин	40-200 МЕ / л	> 200 МЕ / л	Аланинаминотрансфераза (ALT)	35 МЕ / мл для мужчин и 25 МЕ / мл для женщин	40-200 МЕ / л	> 200 МЕ / л
Гамма-глутамилтрансфераза (	)	60-200 МЕ / л	> 200 МЕ / л
Щелочная фосфатаза	<112 МЕ / л	112-300 МЕ / л	> 300 МЕ / л
Тесты функции печени
Общий билирубин	<1. 2 мг / дл (<20,5 мкмоль / л)	1,2-2,5 мг / дл (20,5-43 мкмоль / л)	> 2,5 мг / дл (42,8 мкмоль / л)
Альбумин	3,5-4,5 г / дл	3,0-3,5 г / дл	<3,0 г / дл
Протромбиновое время	14-17 секунд	> 17 секунд
Анализ крови
Общий анализ крови (WBC)	> 6000	3000-6000	<3000
Гематокрит (HCT)	> 40	35-40	<35
Тромбоциты	> 150,000
Обозначение
МЕ = международная единица	л = литр	миллилитров мг
мкмоль = микромоль

изменений эталонного диапазона для химических тестов

изменений эталонного диапазона для химических тестов

Изменения в эталонном диапазоне для химических тестов

Начиная со вторника, 26 ноября 2013 г. , основная лаборатория больниц и клиник Университета Айовы изменяет контрольные диапазоны взрослых для пяти химических анализов:

Тест	Эпический #	Предыдущий диапазон	Новая серия
АЛАНИНАМИНОТРАНСФЕРАЗА (ALT)	LAB132	0-35 Ед / л Самцы 0-20 Ед / л женщины	0 — 41 Ед / л самцы 0 — 33 Ед / л Самки
АСПАРТАТ АМИНОТРАНСФЕРАЗА (AST)	LAB131	0 — 37 Ед / л Самцы 0-31 Ед / л Самки	0-40 Ед / л Самцы 0-32 Ед / л женщины
ТИРОКСИН — СВОБОДНЫЙ (СВОБОДНЫЙ T4)	LAB127	0. 92 — 1,57 нг / дл	0,90 — 1,70 нг / дл
КАЛЬЦИЙ-МОЧЕВЫЙ 24 HR	LAB580	15 — 150 мг / 24 часа	Нет диапазона для нормальной / ненормальной пометки
ВИТАМИН B12	LAB67	243 — 894 пг / мл	211 — 946 пг / мл

• Изменения в AST, свободном T4 и витамине B12 должны соответствовать новой методологии перехода на новые химические анализаторы в основной лаборатории.Эти диапазоны взяты из вкладышей в упаковку тестов, одобренных FDA.


• Изменение контрольного диапазона ALT является более значительным сдвигом. Предыдущий диапазон, который значительно уже, чем диапазон, используемый многими другими учреждениями и коммерческими лабораториями, был взят из исследования нормального диапазона, проведенного 20 лет назад в Айове. На протяжении многих лет этот ограниченный диапазон указывает на высокий процент пациентов как ненормальных. В настоящее время у 51% взрослых женщин, протестированных в основной лаборатории, отмечаются отклонения от нормы на АЛТ.Хотя этот ограниченный диапазон может помочь выявить субклиническое заболевание печени (например, ранний неалкогольный стеатогепатит), он также может вызывать беспокойство и последующие процедуры. Однако, чтобы обеспечить осведомленность о «пограничном» аномальном диапазоне АЛТ, который увеличивает риск субклинического заболевания печени, к результатам АЛТ будет добавлен следующий комментарий:

  «Верхний предел нормы для референсных диапазонов аланинаминотрансферазы (АЛТ) для взрослых. вызывает споры, так как некоторые авторитетные источники рекомендуют предельные значения до 30 Ед / л для мужчин и 19 Ед / л для женщин.Увеличивается частота субклинических заболеваний печени (например, раннего стеатогепатита) у пациентов со значениями АЛТ в диапазоне 31-41 Ед / л для мужчин и 20-33 Ед / л для женщин. Значения ALT всегда следует интерпретировать в сочетании с историей болезни, результатами физикального обследования и, если применимо, данными других диагностических тестов ».



• Изменение содержания кальция в суточной моче для отключения нормального / ненормального пометки с учетом этих различий в диете и другие факторы влияют на выведение кальция и, следовательно, на ожидаемый диапазон.К результатам будет добавлен следующий комментарий:

  «24-часовая концентрация кальция в моче зависит от количества кальция в рационе.
  Бескальциевая диета: 5-40 мг Са / день с мочой
  Потребление кальция от низкого до среднего (до 800 мг / день): 50-300 мг Са / день с мочой
  Диета с высоким содержанием кальция (800 мг / день или более):> 250 мг Са / день в моче »

Вопросы следует направлять Мэтью Красовски, доктору медицинских наук, медицинскому директору отдела клинической химии (384-9380, matthew-krasowski @ uiowa.эду).

Болезнь печени: признаки и симптомы печеночной недостаточности

Последнее обновление 18 ноября 2020 г.

Печень: жизненно важный орган

Печень — важный орган, расположенный в верхней части живота. Он выполняет несколько функций.

Он отвечает за производство многих белков, необходимых для нормального функционирования организма, таких как белки, которые позволяют нашей крови свертываться при порезе.Он производит желчь, которая важна для переваривания жиров. Печень также помогает перерабатывать и выводить продукты жизнедеятельности и токсины из кровотока и организма.

Это важный орган для расщепления химических веществ, включая лекарства, которые мы потребляем. Он также помогает в разрушении эритроцитов, превращая гемоглобин в эритроцитах в билирубин, который затем выводится с желчью.

Печеночная недостаточность

Печеночная недостаточность возникает, когда большие части печени становятся не подлежащими восстановлению, и печень больше не может работать.Это опасное для жизни состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

Отказ печени обычно является последней стадией многих заболеваний печени и происходит постепенно, в течение многих лет. Это называется хронической печеночной недостаточностью. В редких случаях острая печеночная недостаточность возникает, когда печень внезапно перестает работать из-за таких причин, как прием определенных токсинов или лекарств или вирусная инфекция.

Ранние симптомы включают тошноту, потерю аппетита, усталость и диарею. По мере прогрессирования печеночной недостаточности наблюдаются другие симптомы, такие как желтуха, склонность к кровотечениям, вздутие живота, спутанность сознания и сонливость.

Цирроз печени — одно из наиболее распространенных состояний, приводящих к хронической печеночной недостаточности. Это состояние, при котором рубцовая ткань постепенно замещает здоровые клетки печени, что приводит к повреждению печени. Пьянство и ожирение являются факторами риска цирроза печени.

Признаки и симптомы печеночной недостаточности

Несмотря на важность печени, пациенты с заболеванием печени часто не проявляют признаков или симптомов. Это потому, что печень обладает избыточной функциональной способностью. Признаки и симптомы нарушения функции печени проявятся только тогда, когда функция печени снижена более чем наполовину.Сюда могут входить:

• Желтуха (пожелтение белков глаз и кожи)
• Вздутие живота и ног
• Сонливость
• Легкие синяки
• Дискомфорт в животе
• Тошнота
• Дезориентация

Анализ крови на функцию печени

Очень часто обнаруживается, что печень не совсем нормальная, когда обнаруживаются отклонения в ее тестах. Хотя отклонения в этих тестах обычно означают, что что-то происходит в печени, ни один из этих тестов не является специфичным для печени, и заболевания за пределами печени могут вызывать изменения в этих тестах.

Проконсультируйтесь со специалистом-гастроэнтерологом и сделайте соответствующие анализы, чтобы лучше понять, что происходит в вашей печени.

Уровни белка и альбумина

Уровни протеина и альбумина отражают способность печени производить протеины. Снижение количества белка и альбумина происходит, когда функция печени ухудшается, и печень больше не может производить белки. Однако уровни белка и альбумина могут также наблюдаться у пациентов с тяжелыми инфекциями или если белки теряются с мочой или стулом.

Уровень билирубина

Уровень билирубина отражает способность печени выводить продукты жизнедеятельности из организма. Однако высокий уровень билирубина может также отражать заболевание крови, которое вызывает повышенное разрушение красных кровяных телец и повышенное производство билирубина.

Аланинтрансаминаза (ALT) и аспартаттрансаминаза (AST)

Аланинтрансаминаза и аспартаттрансаминаза (AST) — это белки, обнаруженные внутри клеток печени. Повышенный уровень может означать наличие заболевания печени, которое повреждает клетки печени, вызывая выброс этих белков в кровоток.Однако AST также обнаруживается в мышечных клетках и может быть высоким у пациентов с повреждением скелетных или сердечных мышц.

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза — это фермент, который содержится в печени и желчных протоках. Повышенная щелочная фосфатаза часто отражает наличие заболевания печени или желчных протоков. Однако это белок, который также содержится в костях и кишечнике. Переломы и заболевания костей также вызывают повышение уровня щелочной фосфатазы.

Гамма-глутамилтрансфераза

Гамма-глутамилтрансфераза (GGT) — это фермент, который обнаруживается в печени и повышается при заболеваниях печени. Его часто используют в сочетании с щелочной фосфатазой, чтобы определить, что повышенный уровень щелочной фосфатазы вызван заболеванием печени. Однако GGT также повышается при заболеваниях желчных протоков и поджелудочной железы.

Желтуха

Другие признаки и симптомы заболевания печени возникают только тогда, когда печень начинает отказывать и не может выполнять свои функции.Часто это происходит только на поздних стадиях болезни. Самый известный признак заболевания печени — желтуха, при которой желтеют белки глаз и кожа. Это вызвано накоплением билирубина в организме, потому что печень больше не может его вывести, поскольку она начинает выходить из строя.

Желтуха может быть острой и временной, как в случае острой инфекции гепатита А, когда повреждение печени носит временный характер, и желтуха проходит, как только печень восстанавливается. Однако у пациентов с хроническим заболеванием печени, у которых наблюдается постоянное и продолжающееся повреждение, такое как гепатит В и заболевание печени, вызванное алкоголем, желтуха может сохраняться в течение более длительного периода времени.

Вздутие живота и ног

У пациента, у которого отказывает печень, в брюшной полости и ногах накапливается жидкость. Отек ног часто начинается в ступнях, и при ухудшении функции печени и увеличении накопления жидкости поражается большее количество ног. Вздутие живота часто изначально не очевидно. Однако по мере того, как становится хуже, живот пациента становится более выпуклым, и пупок также может начать поворачиваться наружу.

Сонливость

Печень играет важную роль в удалении химикатов и токсинов из кровотока.Они могут вырабатываться бактериями в нашем кишечнике, которые затем всасываются в кровоток, или они могут вырабатываться, когда организм расщепляет клетки и белки. По мере ухудшения функции печени печень не может достаточно быстро выводить токсины из кровотока. Высокие концентрации токсинов, таких как аммиак, могут повлиять на мозг, вызывая сонливость. Это известно как печеночная энцефалопатия.

Легкие синяки

Печень производит некоторые белки, важные для свертывания крови.У пациентов с хроническим заболеванием печени, функция печени которых ухудшается, способность печени вырабатывать эти белки свертывания крови также снижается. В этом случае у пациентов будет легче кровотечение, что приведет к образованию синяков даже при незначительной травме.

Дискомфорт в животе

Дискомфорт в животе — необычный симптом у пациентов с заболеваниями печени. Сама ткань печени не имеет нервных окончаний, поэтому очень часто не возникает боли или дискомфорта. Однако нервные окончания находятся в капсуле, окружающей печень, и когда печень очень быстро набухает, растяжение этой капсулы может вызвать дискомфорт или боль в верхней части живота.Примером этого может быть отек печени у пациентов с острым гепатитом А.

Ни одно из отклонений, симптомов или признаков анализа крови не является специфичным для заболевания печени. При подозрении на патологию печени следует проконсультироваться с семейным врачом и сделать соответствующие анализы. Если эти подозрения подтвердятся, тогда могут быть сделаны соответствующие рекомендации.

Причины хронического заболевания печени

К наиболее частым причинам хронического заболевания печени относятся:

• Гепатит B
• Гепатит C
• Сильное употребление алкоголя
• Неалкогольная жировая болезнь печени

Другие причины, которые встречаются реже:

• Передозировка парацетамола, которая может повредить печень или привести к отказу
• Реакции на некоторые рецептурные или растительные препараты
• Употребление в пищу ядовитых лесных грибов Amanita phalloides
• Промышленные токсины, включая четыреххлористый углерод, очиститель и обезжириватель
• Гемохроматоз — наследственное заболевание, вызывающее накопление железа в печени

Статья проверена доктором Линг Хун Лин, гастроэнтерологом больницы Mount Elizabeth.

Список литературы

Что такое печеночная недостаточность? (п.г) Получено 27 октября 2020 г. с сайта https://www.webmd.com/digestive-disorders/digestive-diseases-liver-failure#1

.

Cirrhosis and Your Liver (n.d) Получено 27 октября 2020 г. с https://www.webmd.com/digestive-disorders/understanding-cirrhosis-basic-information#1

Гистограммы, определяющие нормальные значения АЛТ и АСТ по полу в 371 …

Контекст 1

… отражает гепатоцеллюлярное повреждение и является наиболее частым тестом для скрининга и мониторинга пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) [11].Поскольку НАЖБП является компонентом метаболического синдрома и его последствий, неудивительно, что повышение активности АЛТ часто наблюдается у лиц с СД2 и сердечно-сосудистыми заболеваниями и связано с повышенной смертностью [11–17]. Тесты функции печени — это тесты, которые чаще всего заказываются в клинической практике, они относительно дешевы и просты в измерении. Из всех панелей АЛТ является наиболее специфическим скрининговым тестом на некровоспаление печени. Повышение активности АЛТ обычно отражает наличие НАЖБП, если исключены другие причины.Данные педиатрических исследований показывают, что НАЖБП является новой проблемой, которая в некоторых случаях может прогрессировать до цирроза и связанных с печенью заболеваемости и смертности [18]. Даже у пациентов, у которых не развивается прогрессирующее заболевание печени, повышенный уровень АЛТ является важным суррогатом кардиометаболического риска, включая дислипидемию, гипертонию и непереносимость глюкозы. Эти пациенты чаще умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, чем от болезней печени [19–25]. При скрининге на НАЖБП указанные лабораторные референсные интервалы для АЛТ служат важным инструментом для принятия решений [26,27].Также было продемонстрировано, что возраст и пол имеют существенное влияние на уровни сывороточных АЛТ и АСТ с перевернутой U-образной схемой в зависимости от возраста [11,28–30]. Однако возрастные и гендерные верхние пределы нормы для AST и ALT, основанные на данных о здоровом населении у детей, в настоящее время недоступны. Следовательно, целью настоящего исследования было определение верхних пределов нормы (ULN) для аминотрансфераз у здоровых детей школьного возраста, чтобы (1) определить пороговые значения для скрининга в учреждениях первичной и специализированной медико-санитарной помощи и (2) использовать это как инструмент для раннего вмешательства в лечение жировой болезни печени, а также других осложнений метаболического синдрома.Из 1000 студентов, которые согласились участвовать, 74 были исключены, так как они не могли поститься всю ночь. Другой студент был исключен после положительного результата теста на поверхностный антиген гепатита B (HBsAg). Ни у одного из студентов не было выявлено антител к гепатиту С, и все испытуемые отрицали курение сигарет или употребление алкоголя. Таким образом, представленные данные основаны на когорте из 925 человек. В таблице 1 представлены базовые демографические данные для всей когорты, включая возраст, пол ИМТ, HOMA-IR, артериальное давление, уровень АЛТ и АСТ, а также уровень глюкозы натощак, липидный профиль натощак и инсулин натощак.Распределение студентов по возрасту и полу, согласившихся участвовать в исследовании, не отличалось от тех, кто отказался. Затем мы определили, коррелирует ли какой-либо из измеренных клинических и лабораторных параметров со значениями сывороточной АЛТ. Как отмечалось (таблица 2), были отмечены высокозначимые и положительные корреляции (все p, 0,001) между уровнем ALT в сыворотке крови и показателями ИМТ, систолического и диастолического артериального давления, уровней инсулина, рассчитанных HOMA-IR, концентраций общего холестерина и триглицеридов.Напротив, была слабая, но обратная корреляция между ALT и возрастом (Spearman r 2 0,077; p, 0,021). Чтобы определить популяцию без факторов риска метаболического заболевания печени, мы сначала исключили всех субъектов, у которых были отклонения от нормы для факторов, коррелирующих с АЛТ, на основе определений, описанных ранее. Эта группа, здоровое население, состояла из 186 мальчиков и 185 девочек и имела показатели глюкозы натощак, уровней инсулина, общего холестерина и триглицеридов в пределах нормы (80 ± 7 мг / дл, 12 ± 4 м Ед / мл, 141 6 17 мг / дл, 66 6 16 мг / дл соответственно.В таблице 1 перечислены исходные характеристики всей исследуемой когорты и здорового населения. Затем мы определили нормальный диапазон и средние значения АЛТ и АСТ у 371 здорового субъекта. В таблице 3 перечислены медиана, среднее значение и диапазон уровней АЛТ и АСТ в сыворотке в зависимости от пола, а также процентили для этих значений. У мальчиков уровни АЛТ в сыворотке составляли 16 МЕ / л для медианы и 9, 11, 18 и 30 МЕ / л для 5-го, 25-го, 75-го и 95-го процентилей, соответственно. Уровни АСТ в сыворотке составляли 26 для медианы и 17, 23, 30 и 38 МЕ / л для 5-го, 25-го, 75-го и 95-го процентилей соответственно.У девочек уровень АЛТ в сыворотке составлял 13 для медианы и 7, 8,6, 16 и 20,8 МЕ / л для 5-го, 25-го, 75-го и 95-го перцентилей, соответственно. Уровни АСТ в сыворотке составляли 21 для медианы и 14, 18, 25 и 32,7 МЕ / л для 5-го, 25-го, 75-го и 95-го процентилей соответственно. Значения ниже 95-го процентиля, зависящего от пола, использовались для определения верхней границы нормального значения АЛТ и АСТ у мальчиков и девочек. Исходя из этого определения, ULN для ALT составляли 30 МЕ / л и 21 МЕ / л для мальчиков и девочек соответственно, в то время как ULN для AST составляли 38 МЕ / л и 33 МЕ / л для мальчиков и девочек соответственно.Гистограммы для каждого из этих показателей представлены на рисунке 1. В ходе дальнейшего анализа мы обнаружили линейную зависимость между возрастом и уровнем АЛТ у женщин (p, 0,001), но взаимосвязь для мужчин не была значимой (p = 0,41). Таким образом, на основе этого вывода мы рассчитали 5-й и 95-й процентили и предсказали значения ALT по возрасту у женщин (рис. 2). Затем мы разделили женщин на три возрастные группы: группа a) 7–10 лет (n = 41), группа b) 11–14 лет (n = 57) и группа c) 15–18 лет (n = 76) и рассчитали отдельный диапазон АЛТ для каждой группы.Минимальные и максимальные значения для этих трех групп составляли 8, 8, 7 и 24, 22, 20 лет соответственно для девочек в возрасте 7–10 лет, 11–14 и 15–18 лет. Как показано в таблице 2, значения ALT коррелировали с несколькими антропометрическими и лабораторными переменными. Чтобы определить, какие факторы были независимо связаны с повышением АЛТ (с разбивкой по полу), мы провели множественный логистический регрессионный анализ с входными переменными, которые включали возраст, ИМТ, САД, ДАД, общий ТГ, общий холестерин, HOMA-IR и холестерин ЛПНП. .Как показано в Таблице 4, независимые предикторы повышенного уровня АЛТ, как ожидалось, включали ИМТ, соотношение талии и бедер и уровни общего холестерина в сыворотке. У женщин возраст был дополнительным обратным предиктором. Опять же, как показано в таблице, висцеральное ожирение, измеренное по соотношению талии и бедер, было более сильным предиктором повышения ALT (OR 2,25 CI 1,4–3,56 у мальчиков и 1,8 CI 1,16–2,8 у девочек), чем BMI. В конечном итоге мы сравнили количество компонентов метаболического синдрома в группе с нормальным и повышенным уровнями АЛТ на основе значений ULN, рассчитанных в текущем исследовании.Как показано в Таблице 5, значения АЛТ были одинаковыми у тех, у кого был только один компонент метаболического синдрома, и у тех, у кого его не было (p = 0,385). Напротив, пациенты с 2 или более компонентами метаболического синдрома имели повышенный уровень АЛТ (p, 0,001). Метаболический синдром присутствовал у 7% пациентов с нормальным уровнем АЛТ и у 21% пациентов с повышенным уровнем АЛТ. В этом исследовании мы применили возрастной и гендерный подход для определения верхних пределов нормы для АЛТ и АСТ у детей и подростков школьного возраста.У мальчиков ВГН для АЛТ и АСТ составляли 30 и 38 МЕ / л соответственно. У девочек ВГН для АЛТ и АСТ составляли 21 и 33 МЕ / л соответственно, и в этой группе ВГН для АЛТ (но не для АСТ) были обратно пропорциональны возрасту. Таким образом, у девочек ВГН для АЛТ составляла 24 МЕ / л (возраст 7–10 лет), 22 МЕ / л (11–14 лет) и 20 МЕ / л (15–18 лет). В анализе множественной логистической регрессии общий холестерин в сыворотке, ИМТ и соотношение талии и бедер были независимыми предикторами повышенного уровня АЛТ. При определении референтных интервалов первостепенное значение имеет определение группы здоровых людей.Следовательно, для определения ULN для ALT и AST субъекты должны быть свободны от факторов риска заболеваний печени. В богатых странах наиболее частым заболеванием печени у детей и подростков является НАЖБП с частотой от 2,6% до 9,8% [31,32]. Распространенность НАЖБП в вышеупомянутой возрастной группе в Иране сопоставима: от 2,3% до 7,1% [33,34]. Поскольку Иран расположен в промежуточной зоне для HBV, мы проверили поверхностный антиген гепатита B и, чтобы исключить инфекцию HCV, были оценены антитела к HCV.Чтобы определить диапазоны АЛТ и АСТ у здоровых детей и подростков, мы затем оценили факторы, связанные с сывороточной АЛТ, в одномерном анализе. ИМТ, систолическое и диастолическое артериальное давление, уровни инсулина, рассчитанный HOMA-IR, концентрации общего холестерина и триглицеридов коррелировали с уровнем ALT в сыворотке. Таким образом, участники, у которых были аномальные результаты для этих компонентов на основании опубликованных значений для конкретных возрастов, были исключены. Кроме того, были исключены пациенты с повышенным артериальным давлением или уровнем глюкозы в крови, и, как обсуждалось ранее, никто из субъектов не употреблял алкоголь и не курил сигареты.Таким образом, значения ULN, указанные для здоровых детей и подростков в этом исследовании, скорее всего, отражают истинные нормативные значения для этого возраста и соответствуют исследованиям, опубликованным в других источниках [35,36]. Мы считаем, что размер нашей выборки достаточен для этой цели на основе согласованного документа, подготовленного Институтом клинических и лабораторных стандартов (CLSI), формально известным как NCCLS [37]. Они предполагают, что 120 — это минимальное количество образцов, необходимое для установления контрольного диапазона, чтобы иметь 90% доверительный интервал для 97.5-й процентиль. Более того, если используются 198 выборок, то доверительный интервал для 97,5-го процентиля становится 99%. Верхняя граница нормы АЛТ и АСТ у мальчиков была выше, чем у девочек. Причина этого неизвестна, но может быть связана с различиями в мышечной массе и половых гормонах между полами.