Эпилепсия ночная у взрослых и детей: причины, симптомы и лечение
Эпилепсия – хроническое заболевание, которое в детском возрасте успешно поддается коррекции. Патология имеет несколько форм, характеризующихся собственными клиническими признаками. Среди разновидностей заболевания выделяется эпилепсия ночная, приступы которой происходят преимущественно в ночное время.
Причины ночной эпилепсии и формы приступов
В настоящий момент исследователи не могут установить, почему происходят ночью приступы эпилепсии. Считается, что появление болезни обусловлено нарушением сна неэпилептического генеза. В частности, вне зависимости от типа эпилепсии во сне к причинам возникновения припадка относят повышенную чувствительность организма к воздействию внешних факторов: например, громким звукам, что способно пробудить человека.
Также спровоцировать ночную форму патологии способны:
- травмы головы, включая родовые;
- воспаление тканей головного мозга;
- инфекционные заболевания;
- патологии при внутриутробном развитии;
- гипоксия плода.
К предрасполагающим факторам развития ночной формы болезни у взрослых относят пристрастие к алкоголю и наркотикам, физические и умственные перегрузки. Интенсивность припадков усиливается из-за недосыпа, резкой смены часовых поясов. В некоторых случаях заболевание развивается на фоне генетической предрасположенности.
Выделяют 3 формы эпилептических приступов:
- Фронтальные. Для этих приступов характерны дистонические проявления на верхних и нижних конечностях, повышенная моторика. Пациенты во время такого припадка издают звуки.
- Темпоральные. Характеризуются комплексной симптоматикой, когда без контроля со стороны пациента двигаются конечности и возникают признаки психологических нарушений.
- Затылочные. Характеризуются бесконтрольным движением глазных яблок, приступами головной боли и тошноты.
Ночные эпилептические припадки возникают в основном после засыпания или перед пробуждением. Иногда симптомы патологии отмечаются спустя час после того, как человек проснулся.
Характер протекания болезни и припадков определяется в зависимости от типа ночной эпилепсии:
- аутосомно-доминантная;
- эпилепсия с центротемпоральными спайками;
- синдром приобретенной афазии Ландау-Клеффнера;
- генерализованные синдромы.
Развитию аутосомно-доминантной ночной лобной эпилепсии способствует генетический дефект, который провоцирует тонико-клонические приступы (наблюдаются более чем у половины пациентов), частые пробуждения во время сна, признаки дистонии. По мере взросления ребенка частота ночных припадков снижается. Полностью заболевание этого типа исчезает к 12-летнему возрасту.
Ночная эпилепсия с центротемпоральными спайками вызывает тонические судороги и парестезию. У пациентов возникают проблемы с глотанием, отмечается повышенное слюноотделение. Как и в случае с предыдущим типом заболевания, эта эпилепсия исчезает при наступлении половой зрелости.
Генерализованные приступы возникают преимущественно после пробуждения и характерны в основном для детей старше 10 лет. Во время ночных припадков пациенты непроизвольно подергивают верхними конечностями и плечами. Также у 90 % детей отмечаются клонические приступы, а в 30 % случаев больные теряют сознание.
Симптомы
Ночная эпилепсия редко проявляется во время бодрствования. Однако некоторые признаки заболевания иногда беспокоят пациента в течение дня. Эпилепсия во сне характеризуется следующими симптомами:
- дрожь;
- озноб;
- приступы тошноты, головной боли;
- гипертонус мышц гортани, лица;
- нарушение речи.
Во время ночного приступа больной просыпается, занимая определенные позы. Продолжительность припадка варьируется в пределах от нескольких секунд до 10 минут. Когда гипертонус исчезает, наблюдаются судороги.
При ночном эпилептическом припадке возможно развитие лунатизма, для которого характерны хождение во сне и ночные кошмары. В ряде случаев отмечается недержание мочи или каловых масс.
Ночная эпилепсия пробуждения характеризуется симптомами парасомнии, когда пациент после сна некоторое время не способен совершать движения.
Иногда приступы не сопровождаются пароксизмами. В этом случае пациенты просыпаются в возбужденном состоянии, паникуют, чего-то боятся. При осмотре лица бросаются в глаза расширенные зрачки и отсутствующий взгляд, направленный в одну точку.
Большинство пациентов запоминают события, произошедшие в течение ночи. Об эпилептическом припадке свидетельствуют пятна на кровати из-за обильного слюноотделения или от мочи.
Особенности эпилепсии во сне у детей
Ночная эпилепсия у детей, провоцируемая сильным стрессом или недостатком сна, характеризуется описанными выше симптомами. Однако именно для этой категории пациентов свойственен лунатизм. Во время ночных приступов эпилепсии, детей часто беспокоят кошмары, причем тревожный сон обычно повторяется на протяжении нескольких суток. Одновременно с кошмарами отмечаются активное сердцебиение, сильное потоотделение, чувство страха. Пациенты после пробуждения запоминают наиболее яркие события, которые произошли ночью.
Также эпилепсия во время сна у детей вызывает неконтролируемые эмоции. Ребенок неожиданно начинает кричать, смеяться, плакать. Эти явления указывают на бессудорожный ночной припадок и при частом повторении требуют участия врача.
Диагностика эпилепсии во сне
Детская ночная эпилепсия требует комплексной диагностики. Это заболевание необходимо дифференцировать с кошмарами или страхами, возникающими ночью. Также дети нередко садятся ночью и плачут без причины. Однако в этот момент не отмечаются мышечные судороги, что свидетельствует в пользу нормального состояния ребенка. Кроме того, перед засыпанием у людей дергаются конечности. Данное состояние известно как доброкачественный миоклонус. Таким образом организм готовится ко сну.
При подозрении на патологию врач собирает информацию о текущем состоянии пациента, характере и частоте ночных приступов, а также о травмах и иных факторах, воздействие которых могло спровоцировать заболевание. В дальнейшем сонная эпилепсия диагностируется с помощью:
- ночного ЭЭГ-мониторинга;
- МРТ головного мозга;
- пробы с депривацией сна;
- электроэнцефалограммы.
Указанные методы диагностики позволяют дифференцировать заболевание с другими отклонениями и выявить эпилептогенный очаг в структуре головного мозга.
Лечение в детском возрасте
Ночная эпилепсия хорошо поддается лечению при условии своевременного обращения к врачу.
Лечение заболевания у детей проводится с помощью лекарственных препаратов:
- Противосудорожных. Эти препараты подавляют судороги, воздействуя непосредственно на очаг эпилепсии. В лечении заболевания применяются «Фенитоин», «Леветирацетам», «Этосуксимид».
- Нейротропных. Препараты этой группы подавляют передачу импульсов, исходящих из центра нервного возбуждения.
- Психотропных. Лекарства оказывают воздействие на нервную систему, меняя ее статус.
- Ноотропов. Нормализуют мозговые процессы.
Успешность лечения эпилептических припадков во время сна зависит от поведения пациента. Во избежание негативных последствий необходимо принимать прописанные препараты в дозировке, определенной врачом. Крайне не рекомендуется самостоятельно подбирать лекарства. Некоторые медикаменты нивелируют действие нейротропных средств. Помимо этого, необходимо своевременно сообщать врачу о возникших побочных эффектах.
Лечение у взрослых
Для подавления приступов эпилепсии во сне у взрослых назначаются противосудорожные препараты. В первое время такие медикаменты позволяют контролировать наступление очередного припадка. В дальнейшем противосудорожные средства помогают избавиться от заболевания.
Лечение ночной эпилепсии чаще проводят с помощью следующих лекарств:
- «Карбамазепин»;
- «Клоназепам»;
- «Леветирацетам»;
- «Топирамат».
Лечение эпилепсии во сне у взрослых начинается с препаратов в минимальной дозировке. При этом влияние лекарств данной группы носит противоречивый характер. Ряд препаратов, назначаемых при ночной эпилепсии, улучшают фрагментацию сна, другие провоцируют субъективное ощущение усталости.
В ходе лечения заболевания ближайшему окружению необходимо помогать больному при каждом ночном приступе. Прежде чем ложиться спать, рекомендуется постелить на пол одеяло или иной мягкий материал. Во время ночного приступа следует повернуть голову пациента на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути, и удерживать конечности больного, не оказывая при этом противодействия судорогам.
Прогноз и меры профилактики
При успешном купировании судорог, приступы эпилепсии во сне исчезают у 80% пациентов до достижения половой зрелости. Наиболее благоприятный прогноз лечения заболевания в том случае, если отсутствуют органические поражения в структурах головного мозга.
Чтобы избежать очередного эпилептического припадка, необходимо строго соблюдать режим дня. Пациенту рекомендуется отходить ко сну и просыпаться в одно и то же время. Больному следует избегать стрессовых и иных ситуаций, негативно влияющих на состояние нервной системы. Нужно отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
Пациентам с целью контроля приступов рекомендуется придерживаться врачебных предписаний и принимать препараты строго по разработанной схеме.
bereginerv.ru
причины, симптомы, последствия. Лечение эпилепсии в Москве в клинике неврологии
Эпилепсия является хроническим заболеванием, приступы которого характеризуются потерей сознания, судорогами, рвотой и другими симптомами. Ночная эпилепсия является разновидностью неврологического заболевания, которое проявляется в ночное время, в период того, как больной отходит ко сну или пробуждается.
Врачи-неврологи Юсуповской больницы на основании симптомов определяют характер заболевания и назначают комплексную диагностику. Лечение эпилептических приступов в Юсуповской больнице проводится в комфортных для пациента условиях.

Ночная эпилепсия: симптомы заболевания
Ночные приступы появляются как у детей в возрасте 6-10 лет, так и у взрослых людей до 35 лет. Эпилепсия во сне может иметь последствия, поэтому при первых признаках патологии важно обратиться к врачу-неврологу для лечения заболевания. Опытные специалисты проводят лечение ночной эпилепсии, включающее комплекс эффективных методов, направленных на снижение интенсивности приступов, их предотвращение и на реабилитацию больного.
Эпилепсия во время сна характеризуется наименьшей интенсивностью в сравнении с дневными приступами. Эпилептические припадки во время сна подразделяются врачами-неврологами на несколько видов, в зависимости от временных промежутков:
- эпилептические приступы, происходящие в течение одного или двух часов после засыпания;
- простые утренние приступы появляются после пробуждения больного в течение двух или трех часов;
- ранние утренние приступы, происходящие после пробуждения;
- приступы, происходящие после дневного сна.
Эпилептический приступ во сне в большинстве случаев длится до 5 секунд, в это время больной испытывает чувство дискомфорта, которое вызывает его пробуждение. Эпилепсия во сне характеризуется определенными симптомами:
- сильными головными болями;
- появлением судорог;
- дизартрией;
- рвотой и тошнотой;
- дрожью в теле;
- нарастающим чувством беспокойства;
- нарушением речи, расширением зрачков и затуманенным взглядом;
- принятие несвойственной позы;
- непроизвольным мочеиспусканием.
Ночная эпилепсия может протекать без судорог, кроме этого, во время приступов может наблюдаться лунатизм.
Причины эпилептических приступов во сне
Одной из распространенных причин развития эпилепсии является генетическая предрасположенность, так, вследствие нарушений может возникать эпилепсия во время сна у детей. Сон является необходимым процессом для нормального функционирования организма. Сокращение продолжительности сна у больных эпилепсией приводит к частым приступам в ночное время. Пациентам с данным диагнозом противопоказана деятельность, предполагающая нарушение сна, смену часовых поясов.
Кроме этого, ночная эпилепсия у взрослых может произойти в результате резкого пробуждения, поэтому громкий звонок будильника является нежелательным при данном нарушении. При обращении пациентов в клинику неврологии Юсуповской больницы специалисты выявляют, какие факторы провоцируют ночные приступы.
Эпилептические приступы у детей во сне
Эпилепсия во сне у детей зачастую происходит без судорог, родители ошибочно ее принимают за ночные кошмары и не обращаются за помощью к специалистам. Во сне некоторые дети начинают резко плакать, на действия родителей не реагируют, а затем успокаиваются и засыпают.
Эпилепсия во время сна является доброкачественной формой, поэтому она успешно поддается лечению. Нарушение сна ребенка должно стать серьезным поводом для обращения к специалисту, так как оно может быть вызвано эпилептическими приступами.
Первая помощь при эпилептических приступах ночью
Опасность ночной эпилепсии заключается во внезапных приступах, при которых больному необходима экстренная помощь. Приступы эпилепсии во сне могут иметь серьезные последствия, которые заключаются в появлении серьезных травм, ухудшении когнитивных функций, развитии других заболеваний.
Во время приступа эпилепсии ночью необходимо защитить больного от получения травм, поэтому рекомендуется размещать человека на плоской мягкой поверхности. Следующим мероприятием при ночном приступе является снятие одежды, сковывающей движения. Важно, чтобы голова больного была повернута на бок для свободного выхода рвотных масс и предотвращения их попадания в дыхательные пути. Во время приступа больной может прикусить язык или сломать зубы, поэтому специалисты рекомендуют помещать в рот мягкую ткань. До прекращения приступа необходимо придерживать конечности, не препятствуя судорогам.
Ночные приступы эпилепсии являются серьезным испытанием для близких людей, поэтому врачи-неврологи Юсуповской больницы обучают их принципам оказания первой помощи при развитии приступа. Кроме этого, специалисты проводят серьезную работу с пациентом, которая начинается с назначения электроэнцефалограммы для выявления очага нарушения.
Ночная эпилепсия у детей и взрослых требует своевременного лечения. Для прекращения приступов специалисты клиники неврологии Юсуповской больницы назначают пациентам антиэпилептические препараты, успокоительные средства. Кроме этого, лечение ночной эпилепсии включает изменение режима для, рациона, отказ от вредных привычек и употребления кофе.
Опытные специалисты оказывают помощь пациентам с различными формами ночной эпилепсии. При появлении первых признаков заболевания следует обратиться за помощью к медицинскому персоналу клиники. Запись пациентов осуществляется по телефону Юсуповской больницы.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Брюханова Н.О., Жилина С.С., Айвазян С.О., Ананьева Т.В., Беленикин М.С., Кожанова Т.В., Мещерякова Т.И., Зинченко Р.А., Мутовин Г.Р., Заваденко Н.Н.. Синдром Айкарди–Гутьерес у детей с идиопатической эпилепсией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2016. — № 2. — С. 68–75.
- Виктор М., Роппер А. Х. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. — 7-е изд. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. — 677 с.
- Розенбах П. Я.,. Эпилепсия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Наши специалисты

Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук

Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
yusupovs.com
Ночная эпилепсия у детей и взрослых: симптомы, причины, лечение
Иван Дроздов 02.04.2019
Ночная эпилепсия является одной из форм заболевания, при которой приступы начинают проявляться во время сна. Недугом страдает до 30% всех больных, развивается он преимущественно у детей 6-7 лет. Реже ночной эпилепсией болеют взрослые, возраст которых не достигает 35-ти лет. Характер симптомов ночной эпилепсии зависит от того, в какой форме развивается заболевание, а также какой объем клеток мозга поддается поражению. С учетом этих факторов также принимается решение о целесообразности того или иного лечения.
Особенности патологии
Главной особенностью ночной эпилепсии является появление приступов исключительно ночью. В зависимости от временного периода, в котором припадки наиболее часто развиваются, выделяют их следующие виды:
- ранние ночные – активизируются через 1-2 часа после засыпания;
- обычные ночные – появляются во сне в виде серии припадков или в момент ночного пробуждения;
- ранние утренние – возникают в случае пробуждения раньше положенного времени на несколько часов;
- обычные утренние – появляются через 2-3 часа после просыпания в привычное время.
Характер припадков ночной эпилепсии – серийный, то есть они могут возникать на протяжении ночи неоднократно. Приступы, появляющиеся в детском возрасте, довольно часто не требуют специального лечения – по достижении полового созревания и «взросления» нервной системы они могут исчезнуть полностью.
Разновидности болезни
Ночные приступы характерны как для генерализированного, так и для фокального типа эпилепсии.
Аутосомно-доминантная лобная ночная эпилепсия

Симптоматическая височная ночная эпилепсия
При этой разновидности болезни эпилептогенный очаг локализируется в височной доле. Причиной его возникновения является патологический процесс, протекающий в тканях мозга. Первый приступ может проявиться в 6-ти месячном возрасте и после стойкой ремиссии повториться по мере взросления пациента. Симптомы височной ночной эпилепсии зависят от степени сложности приступов, которые могут протекать с сохранением или потерей сознания, отсутствием реакции на обращение, проявлением слуховых и зрительных галлюцинаций.
ESES синдром
Эпилептическая энцефалопатия с электрическим эпилептическим статусом, развивающаяся в фазе медленного сна, может носить как фокальный, так и генерализированный характер. ESES синдром диагностируется преимущественно в детском возрасте в качестве самостоятельного заболевания или разновидности роландической эпилепсии – синдрома псевдо-Леннокса. Особенностью заболевания является частое развитие припадков, которые в большинстве случаев проявляются сразу после пробуждения.
Идиопатическая генерализированная ночная эпилепсия
Основная причина возникновения приступов – нарушение режима сна. Припадки в большинстве случаев появляются в момент засыпания или пробуждения в виде абсансов, миоклонии, клонических и тонических судорог.
Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?Опишите нам свою проблему, или поделитесь своим жизненным опытом в лечении болезни, или спросите совета! Расскажите о себе прямо тут, на сайте. Ваша проблема не останется без внимания, а ваш опыт кому-то поможет!Написать >>
Доброкачественная роландическая эпилепсия

Четкое определение формы ночной эпилепсии позволит своевременно подобрать качественное лечение и тем самым улучшить прогноз на выздоровление.
Симптомы ночной эпилепсии
Признаками проявления приступа ночной эпилепсии являются:
- внезапное пробуждение, сопровождающееся ощущением внутреннего дискомфорта;
- возникновение интенсивной головной боли;
- тошнота, иногда заканчивающаяся рвотой;
- озноб, дрожь по всему телу;
- спазм мышц лица;
- возникновение судорог;
- нечленораздельность речи – вместо обычных слов больной издает непонятные звуки и хрипы;
- появление зрительных расстройств – расширяются зрачки, взгляд фиксируется в одной точке, становится стеклянным;
- неестественность позы – больной может встать на четвереньки, хаотично двигать руками и ногами;
- лунатизм – человек в спящем состоянии передвигается по комнате, перебирает вещи, при этом после пробуждения ничего не помнит;
- непроизвольное мочеиспускание.
Свидетельством развития ночного приступа эпилепсии может также являться ряд косвенных признаков, обнаруженных после просыпания:
- следы крови и слюны на подушке;
- синяки и ссадины на теле, свидетельствующие об ударах о твердые предметы;
- прикушенный язык;
- боль в мышцах, ломота в теле;
- следы мочеиспускания на постельном белье;
- пробуждение на полу.
Не следует путать с приступами ночной эпилепсии следующие симптомы:
- пробуждение ночью детей и взрослых от кошмаров;
- плач детей во сне, вставание с кровати, отсутствие в этот момент реакции на родителей;
- подергивание конечностей, появляющееся при засыпании;
- фебрильные судороги у младенцев при лихорадке.
Описанные симптомы, не сопровождающиеся судорогами, не являются признаками эпилепсии. Их появление может быть вызвано как особенностью нервной системы, так и какими-либо ее заболеваниями.
Причины эпилепсии во сне
Ночью алгоритм работы и возбудимость нервных клеток меняется, за счет чего увеличивается их судорожная активность. Возникновению эпилептического приступа в это время суток способствует нарушение режима сна, а именно:
- недосып из-за работы в ночную смену, развлечений;
- бессонница и частые ночные пробуждения, вызванные дневным сном, приемом энергетиков;
- переедание незадолго до сна;
- резкое пробуждение.
Приступы ночной эпилепсии также могут провоцировать перенесенные черепно-мозговые травмы, злоупотребление алкоголем, чрезмерная возбудимость нервной системы.
Диагностика

- выяснить, имеется ли наследственная предрасположенность к появлению эпилептических приступов;
- подробно описать лечащему врачу жалобы и характер приступов, по возможности записать течение припадка на видео;
- пройти обследование, назначенное доктором, и консультацию у других профильных специалистов для исключения других патологий со схожей симптоматикой.
В качестве обследования пациенту с подозрением на ночную эпилепсию назначается:
- электроэнцефалография с депривацией сна и видео мониторингом – для выявления очагов повышенной возбудимости в клетках мозга;
- полисомнография – для оценки состояния мозга пациента во время сна;
- нейросонография – выполняется детям до года для выявления патологий и аномалий в развитии головного мозга, способных спровоцировать ночные приступы эпилепсии;
- МРТ головного мозга – назначается для исключения развития внутричерепных опухолей, абсцессов и инфекций, поражающих нервные клетки.
В индивидуальных случаях пациенту может быть назначен генетический анализ крови для изучения структуры хромосом и выявления генных мутаций.
Лечение эпилепсии
Выбор методики лечения зависит от формы и степени тяжести эпилептического приступа.
Легкие фокальные приступы ночной эпилепсии, не нарушающие сознание больного, в большинстве случаев не требуют медикаментозной терапии. У детей они проходят по мере взросления.
Сложные генерализированные приступы, сопровождающиеся судорожным синдромом и нарушением сознания, необходимо корректировать противоэпилептическими препаратами. Номенклатуру, дозировку и схему приема в таких случаях назначает лечащий врач с учетом возраста пациента и особенностей организма.
Лечение ночной эпилепсии также предполагает соблюдение некоторых правил:
- Корректировку режима ночного сна для исключения появления бессонницы и возникновения из-за этого дневных приступов.
- Замену назначенных препаратов в случаях, если их прием вызывает сонливость днем.
- Отказ от седативных препаратов и кофеина.
- Оборудование удобного и безопасного спального места – отказ от двухярусной кровати для детей, использование невысоких подушек для предупреждения удушья в момент приступа, а также подстилание возле спального места мягкого одеяла, ели нет возможности приобрести кровать с бортиками.
Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте.Написать >>
При правильно подобранном лечении ночной эпилепсии прогноз на улучшение самочувствия с последующим выздоровлением довольно высок.
Автор: Иван Дроздов, невролог
Информация на сайте создается для тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.
progolovy.ru
симптомы ночных эпилептических припадков, первая помощь при приступах во время сна, особенности лечения заболевания у взрослых и детей

Эпилепсия является хроническим заболеванием, для которого характерно появление судорожных припадков, сопровождающихся потерей сознания, рвотой и другими опасными симптомами.
Приступы могут возникать в любое время, но если они тревожат больного лишь ночью, когда он спит, у него диагностируют ночную эпилепсию.
Эпилепсия во сне имеет свои особенности. Эту болезнь необходимо обязательно лечить.
Особенности ночного типа болезни
Для такой эпилепсии характерно возникновение приступов во время ночного сна. В некоторых случаях припадки появляются и в период дневного отдыха.
Для этой болезни характерны:
- рвота и тошнота;
- резкие пробуждения без видимых причин;
- дрожь;
- судороги;
- дизартрия;
- сильные головные боли;
- перекос глаз, в некоторых случаях лица;

Эпилептик во сне может вставать на четвереньки, совершать движения ногами, которые напоминают езду на велосипеде.
В какое время возникают эпилептические припадки
Приступы ночной эпилепсии могут возникать в разное время:
- Ночное раннее — на протяжении 2 ч после момента засыпания.
- Раннее — за 1 ч до пробуждения. После этого больной уже не может заснуть.
- Утреннее — через 1 ч после пробуждения.
- Смешанное — в разные моменты времени.
Его грудная клетка становится неподвижной из-за сильнейшего спазма, дыхание замирает. Во время тонической фазы он может непроизвольно совершать беспорядочные телодвижения.
Причины возникновения заболевания и факторы риска
В настоящий момент природа появления ночных пароксизмов изучена не до конца.
Главной причиной считают неполноценный сон, когда больной просыпается от громкого шума.
При частом недосыпе, смене часовых поясов, многократном пробуждении судорожные припадки становятся более частыми и интенсивными.
Специалисты убеждены, что причинами развития заболевания могут стать пристрастие к наркотикам и алкоголю, значительные умственные и физические перегрузки.
К факторам риска относят:
- воспаление и травмы головного мозга;
- инфекционные болезни;
- патологии внутриутробного развития;
- родовые травмы;
- гипоксию.
У детей эпилептические припадки чаще всего случаются из-за:
- инфекционных патологий;
- родовых травм;
- черепно-мозговых повреждений.
Заболевание, у которого имеется структурная первопричина, называется симптоматическим.
Иногда оно возникает вследствие отягощенной наследственности. В таком случае речь идет об идиопатическом типе эпилепсии. Судороги у ребенка случаются из-за недосыпа, скуки, сильного стресса.Симптомы ночью
Кроме расстройств сна, ночные припадки не имеют отличий от обычной клинической картины данной болезни.
Тонический компонент выражается спонтанным гипертонусом мышц, ухудшением дыхания.
Верхние конечности находятся в приведенном состоянии, нижние — в вытянутом.
Во время спазма возникает непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Сильно сжимая челюсти, больной может прикусить кончик языка, что приводит к кровотечению. Тонические судороги продолжаются минуту, после чего возникают клонические.
Эпилептик начинает хаотично двигать конечностями, всем корпусом, шеей. Затем дыхание восстанавливается. Около рта возникает пена, которая при прикусывании языка может иметь алый оттенок.
Через 3 минуты мышцы расслабляются, больной погружается в состояние глубокой кататонии. Это может привести к западению языка и обтурации дыхательных путей.После ночного припадка больные могут сохранять воспоминания о произошедшем. О том, что во время сна был приступ, свидетельствуют:
- помятые простыни;
- пятна от слюны, пены;
- следы мочи и кала.
Классификация приступов
Ночные приступы бывают разных видов:
- Фронтальные — для них характерны дистонические проявления на конечностях, гипермоторические приступы, голосовое проявление.
- Темпоральные — проходят с комплексным сочетанием автономных, автоматических и психологических симптомов.
- Затылочные со зрительными признаками — для них присущи движения глаз, головные боли и рвота.

Чаще всего у больных возникают фронтальные приступы. Остальные виды встречаются реже. Тип припадков определяют врачи во время проведения тщательной диагностики.
Диагностика
Если у больного возникают ночные эпилептические припадки, ему следует побыстрее показаться врачу.
Поскольку эту болезнь считают неврологической, необходимо попасть на прием к неврологу.Доктор осмотрит пациента, выслушает его жалобы. Чтобы поставить правильный диагноз, он задаст некоторые вопросы:
- Когда был первый приступ?
- Случались ли в прошлом подобные проблемы?
- Как часто возникают припадки?
- Что их может спровоцировать?
- Имеются ли иные жалобы?
- Были ли у больного травмы головы?
Получив ответы, специалист сможет быстрее разобраться с диагнозом. Для его уточнения необходимо пройти:
- МРТ головного мозга;
- ночной ЭЭГ-мониторинг;
- пробу с депривацией сна;
- электроэнцефалографию.
Изучив результаты исследований, врач назначит лечение. Обычно для контроля приступов используют специальные медикаменты.
Припадки у детей, как правило, родители замечают сразу, а взрослые могут достаточно долго не знать о наличии проблемы, особенно если живут одни.
Им необходимо внимательно относиться к своему здоровью, при появлении пятен слюны и мочи на постели посетить невролога.
Лечение у взрослых и первая помощь
Ночные эпилептические припадки корректируют с помощью приема противосудорожных лекарственных средств. Первоначально они позволяют держать приступы под контролем, а со временем и вовсе избавляют от них.
Чаще всего используют:
- Клоназепам;
- Карбамазепин;
- Топирамат;
- Леветирацетам.
Сначала больной получает препарат в минимальной дозировке. Во время лечения он может чувствовать днем сонливость.
После окончания курса врач обследует пациента. Если частота припадков осталась неизменной, дозировку повышают.Первая помощь больному призвана защитить его от вероятного травмирования. Нужно положить эпилептика на плоскую мягкую поверхность. Можно постелить на пол одеяло.
Пижаму и нательное белье лучше снять, чтобы одежда не сковывала движения.
Голову больного следует повернуть набок, чтобы рвотные массы выходили наружу и не попадали в дыхательные пути.
Пока приступ продолжается, конечности эпилептика следует удерживать руками, но противодействовать судорогам нельзя.
Для предотвращения прикусывания языка в рот больного необходимо вставить носовой платок или свернутое полотенце.
Терапия в детском возрасте
Детям неврологи назначают следующие медикаменты:
- Противосудорожные — купируют появление конвульсий непосредственно в очаге электроактивности мозга. Это могут быть Этосуксимид, Леветирацетам, Фенитоин.
- Нейротропные — угнетают передачу импульса нервного возбуждения.
- Психотропные — способны изменить психологический статус больного, заставить его нервную систему функционировать по-другому.
- Ноотропы — улучшают протекание процессов в головном мозге.
При проведении амбулаторного лечения пациенты должны придерживаться таких правил:
- Соблюдать временной интервал между приемом препаратов, не изменять самостоятельно их дозировку, не пытаться заменить их аналогами.
- Не подключать другие медикаменты без предписания врача, поскольку это способно снизить или полностью нивелировать эффект назначенных нейротропных лекарственных средств.
- Информировать доктора о возникающих побочных симптомах, любых проявлениях, вызывающих беспокойство. В таком случае может потребоваться замена основного препарата.
Прогноз и меры профилактики
Если больной будет строго соблюдать предписания врача и пройдет лечение полностью, то вполне возможно, что ему удастся избавиться от приступов.
Как правило, выздоравливают до 80% пациентов.
Прогноз наиболее благоприятен, когда в головном мозге отсутствуют органические патологические поражения. Дети после проведенного рационального лечения развиваются нормально.
К мерам профилактики приступов относят строгое соблюдение режима дня. Больной должен просыпаться в одно и то же время, отходить ко сну в расслабленном, спокойном состоянии, поэтому следует исключить просмотр телевизора, разговоры по телефону и т.д.
Шторы в спальне должны быть задернутыми, чтобы утренние лучи солнца не тревожили сон эпилептика.Больные должны полностью отказаться от алкоголя, желательно бросить курить, поскольку токсины, содержащиеся в табаке и спиртном, способны вызывать серьезные побочные явления.
Если эпилептик внимательно относится к своему здоровью и выполняет все предписания лечащего врача, ему удается свести вероятность появления припадка к минимуму или же вовсе избавиться от приступов.
Важно проходить лечение под контролем специалиста и не назначать препараты себе самостоятельно, чтобы не усугубить ситуацию. Меры профилактики позволят избежать провоцирующих факторов, из-за которых возникают эпилептические припадки.
nerv.guru
Как проявляется эпилепсия во сне
Эпилепсия в различных формах затрагивает приблизительно 1% населения, а различные расстройства сна – до 50%, что, само по себе, предполагает относительно частое совпадение и взаимодействие.
Взаимное влияние эпилепсии и сна – гораздо глубже, сложнее и чаще, чем просто случайное совпадение. Взаимосвязь сна и эпилепсии представляет клинический интерес для учёных со времён античности.
Исторический экскурс
Аристотель в 4-м веке до н.э. высказал мнение, что «сон подобен эпилептическому приступу». Сегодня известно, что эпилептические приступы являются клиническими проявлениями гиперсинхронной центральной нейронной активности, а наступающий сон также характеризуется изменениями в синхронности потенциала действия нейронов ЦНС.
Гален во 2-м веке до н.э. подчеркнул важность сна для пациентов с эпилепсией, и предупреждал о нецелесообразности дневной дремоты. Сегодня известно, что REM-фаза сна и пробуждение может выступать в качестве стимула приступа.
Гауэрс в начале 20-го века исследовал группу больных, страдающих эпилепсией, и обнаружил, что 42% случаев характеризовались исключительными дневными приступами, 21% — исключительно ночными и 37% приступов происходили, независимо от времени суток.
Сегодня известно, что некоторые эпилептические синдромы и приступы имеют тесную связь с циклом сна и бодрствования.
Эпилептические приступы нарушают сон и, наоборот, нарушения сна (например, апноэ сна) может инициировать приступ. Кроме того, существенным является влияние противоэпилептических препаратов на сон.
Эпилепсия, некоторые виды которой имеют характер нозологических единиц и синдромов, проявляется различными типами эпилептических приступов. Существуют, как «обычные» эпилептические приступы, так и эпилепсия, напрямую связанная со сном.
Ночные эпилептические приступы
Люди часто описывают различные события, связанные со сном. Первое решение, необходимое врачу для того, чтобы проанализировать конкретное ночное состояние, – это определить, имеет место физиологическое явление сна или патологическое проявление.
Если описание состояния находится вне нормальных проявлений сна, следующий шаг заключается в дифференцировании эпилептических приступов от нарушений сна (парасомнии, затруднённое дыхание во время сна, периодическое движение ног во время сна), психогенных приступов, вторичных проявлений внутренних болезней и других заболеваний.
Приступы эпилепсии во сне имеют 3 черты:
- они редко наблюдаются, и более трудно получить точные описание семиологии приступов;
- ночные приступы нарушают сон, который, в свою очередь, влияет на дневную функциональность и активность;
- ночные приступы легко спутать с парасомнией, другими сомнологическими приступами или принять их за психическое расстройство.
Симптомом, определяющим природу ночных эпилептических приступов, является стереотипный, повторяющийся характер приступов, одновременное возникновение ежедневных и ночных приступов и определение конкретной эпилептической активности в ЭЭГ.
Формы приступов, характерные для сна
Есть несколько форм приступов, связанных со сном:
- Фронтальные, которые характерны дистоническими проявлением на конечностях, возможно голосовое проявление, вращательные движения или сложная двигательная активность (гипермоторические приступы).
- Темпоральные часто происходят в комплексном сочетании сложных двигательных проявлений – автоматических, автономных и психологических симптомов.
- Затылочные характеризуются зрительными симптомами, движениями глаз, иногда рвотой и головными болями.
Ночные проявления эпилепсии во сне доминируют в отношении фронтальных приступов. Также известно несколько эпилептических синдромов и расстройств, тесно связанных со сном.
Аутосомно-доминантная ночная фронтальная эпилепсия
Патофизиологической основой этого заболевания является дефект гена для 4-ой субъединицы ацетилхолинового рецептора на хромосоме 20, который вызывает рецидивирующие ночные приступы с гиперкинетическими симптомами и дистонией, частыми пробуждениями, а у 2/3 больных – с тоническо-клоническими судорогами.
Приступы начинаются, в основном, в возрасте 7-12 лет, и происходит несколько раз за ночь (преимущественно, после засыпания или перед пробуждением). Как правило, представляют собой семейное явление.
Эпилепсия с центротемпоральными спайками
Наиболее распространённая детская эпилепсией, затрагивающая 10-20/100000 детей, также называемая доброкачественной роландической эпилепсией, проявляется у детей 5-12 лет с гемифациальными тоническими судорогами и парестезией, нарушением глотания, слюноотделением и остановкой речи.
Сознание, как правило, присутствует. Роландические приступы могут прогрессировать в тоническо-клонические судороги.
Доброкачественная эпилепсия с центротемпоральными спайками является типичным, связанным с возрастом, синдромом. Приступы проявляются в non-REM фазе сна, как правило, после засыпания или перед пробуждением, и спонтанно исчезают с наступлением половой зрелости.
Электрический эпилептический статус сна
Это определение представляет собой ещё одну, связанную с детским возрастом болезнь — энцефалопатию, которая характеризуется непрерывной эпилептической активностью в дельта-сне, приступами и задержкой психомоторного развития.
Заболевание начинается в возрасте от 2 месяцев до 12 лет. Компонентами заболевания являются полиморфные приступы, включая гемифациальные конвульсии, гемиконвульсии, миоклонические и атонические приступы, в основном, возникающие в ночное время.
В ходе болезни проявляются прогрессирующее нарушение нейропсихологических функций (гиперкинетические симптомы, возбуждение, агрессивность, синдром дефицита внимания, углубление умственной отсталости с нарушениями речи).
Синдром приобретённой афазии Ландау-Клеффнера
Основой этого заболевания является слуховая вербальная агнозия, вызванная эпилептической активностью, затрагивающей сенсорный речевой центр доминирующей височной поля Вернике в чувствительный период онтогенетического развития от 2 до 8 лет.
Заболевание активизирует фокальная эпилептическая активность задней височной области, что, опять-таки, проявляется в фазе сна non-REM.
Идиопатические генерализованные синдромы
Эпилепсия с GM приступами при пробуждении и ювенильная миоклоническая эпилепсия два синдрома, частично перекрывающиеся, относятся к идиопатической генерализованной эпилепсии (генетически детерминированной, с нормальными результатами МРТ головного мозга).
Эпилепсия при пробуждении клинически проявляется, в основном, во 2-м 10-летии жизни. Генерализованные тонико-клонические приступы исключительно или преимущественно активизируются вскоре после пробуждения (в течение 1 часа, независимо от времени суток).
Параллельно с этим, могут проявиться и другие типы приступов (миоклонус). Провоцирующим фактором часто бывает лишение сна.
Основными симптомы ЮМЭ являются миоклонические подёргивания (плеч, верхних конечностей), генерализованные тонико-клонические приступы (> 90% пациентов), а также, в некоторых случаях, бессознательное состояние (около 30%).
Клинические проявления начинаются, в основном, в возрасте 12-18 лет. ЮМЭ чаще всего проявляется в 1-ой половине дня, в течение 1 часа после пробуждения.
Самым важным фактором, провоцирующим приступы, является лишение сна (особенно, когда оно связано с вынужденным ранним поднятием с постели) и потребление алкоголя.
Влияние приступов на сон
Ночные приступы нарушают цикл сна и бодрствования, что приводит к постиктальной сонливости. Фрагментация сна является более тяжёлой при фокальной эпилепсии.
Влияние противоэпилептических препаратов на структуру сна является противоречивым. У ПЭП I поколения (барбитуратов) преобладает неспецифическое угнетающее действие. Карбамазепин и другие ПЭП, действующие в качестве блокатора натриевого канала, улучшают фрагментацию сна.
Вальпроат улучшает фазу глубокого сна N3 и уменьшает REM фазу. Ламотриджин может вызвать субъективные ощущения бессонницы, но в ходе полисомнографических исследований не было подтверждено объективное ухудшение сна.
В отношении Топирамата наблюдалась субъективная усталость. Прегабалин изменяет структуру сна – увеличивает долю REM за счёт N2 (non- REM2).
Сон и эпилепсия имеют очень сложные отношения. Сон является насущной потребностью человека, как воздух, вода и пища.
У большинства пациентов с эпилепсией имеет место сочетание дневных и ночных приступов, а случаи с преобладанием ночных судорог – редки. Таким образом, вопрос ночного спокойствия у пациентов с эпилепсией и их домашнее наблюдение очень важен.
neurodoc.ru
причины возникновения, симптомы, лечение, признаки
Эпилепсия – хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся появлением эпилептических припадков.
Основной причиной возникновения болезни – это наличие патологического очага активности нейронов головного мозга с пароксизмальными разрядами. При возникновении такого процесса формируются нетипичные разряды в нейронах определенного очага, что может привести к распространению на всю корковую поверхность и вызвать генерализованные припадки.
У детей до 1 года эпилепсию выявить довольно сложно, так как отличить нормальную двигательную активность малыша от судорожной активности затруднительно.
Заболевания у детей до 2 лет могут быть последствиями осложненного послеродового периода и носить временный характер.
Этиология
Установить, почему развивается эпилепсии крайне затруднительно. Патологический очаг активности нейронов может быть вызван функциональным или органическим поражения какой-либо мозговой структуры, которая и определяет особенности заболевания.
В зависимости от особенности заболевания, вызвавшей появление патологической активности нейронов, выделяют следующие проявления:
- Симптоматическая эпилепсия обусловлена наличием органического повреждения нервной ткани вследствие первичного заболевания;
- Идиопатическая — возникает без явных предпосылок в определенном возрасте и чаще всего носит наследственный характер. Установлено, что если в семье есть предрасположенность, то риск развития заболевания у новорожденного в 3 раза выше;
- Криптогенный вид носит невыясненный характер, когда после тщательного обследования почему развивается болезнь не выяснено.
Причины развития заболевания
Предпосылками к возникнованию заболевания могут быть различные заболевания, приведшие к органическому или функциональному поражению нейронов:
- Недостаточное кровообращение, которое привело к гипоксии нервной ткани. Чаще всего является основным фактором заболевания;
- Травматическое повреждение нервной ткани, которое привело к гибели нейронов и формированию некротического очага;
- Опухоли – доброкачественные и злокачественные. Стоить отметить, что киста головного мозга при сдавливании окружающих тканей может вызывать эпилептические припадки;
- Послеродовые осложнения являются основной предрасположенностью к заболеванию;
- Осложнения некоторых инфекционных заболеваний с развитием менингита и энцефалита;
- Аномалии развития головного мозга и костей черепа;
- Токсическое воздействие некоторых веществ на нервные клетки.
Когда известно, почему развивается эпилепсия, поставить диагноз значительно проще. При невыясненных обстоятельствах, судорожную активность необходимо изучить симптоматику болезни.
Клинические проявления
Характерным признаком является возникновение повторяющихся припадков. Зачастую, первые признаки эпилепсии остаются незамеченными. Особенно неспецифично поведение у новорожденных, которые иногда путают с синдромом гипервозбудимости. Зрелость центральной нервной системы определяет, в каком возрастном периоде патология становится очевидной.
Особенности заболевания классифицируются в зависимости от вида приступа.
По локализации и распространению выделяют формы заболевания: парциальная (или фокальная) и генерализованная.
Парциальные приступы начинаются в определенном очаге одного полушария, где имеется повреждение нервных клеток. Они подразделяются:
- Простые, которые возникают без нарушения сознания;
- Сложные происходят с нарушением сознания;
- Вторично-генерализованные начинаются локально с последующим распространением на всю поверхность коркового слоя и развитием разлитого судорожного припадка.
Генерализованные приступы первично возникают за счет активности всей поверхности обоих полушарий головного мозга в виде:
- Нарушения моторной функции (судорожные приступы) происходят с нарушением двигательной активности мышц. Приступ заболевания проявляется гипертонусом мышц, в результате чего тело напрягается и вытягивается. После чего происходят судороги мышц с непроизвольными движениями всего тела. Длительность судорожного периода может быть различна (от 20 секунд до 30 минут). Во время судорог может проявиться нарушения дыхания, аспирация дыхательных путей. После окончания судорог тело больного расслабляется и может произойти непроизвольное мочеиспускание или дефекация. После приступа отмечается общая усталость организма;
- Приступ с нарушением сознания (абсансы) с резким кратковременным выключением сознания. Больной перестает двигаться, замирает на месте, взгляд сосредоточен на определенной точке. На внешние раздражители реакция отсутствует. После абсанса восстанавливается нормальная деятельность мозга и больной ничего не помнит. Подобные особенности заболевания проявляются у детей после 3 лет, так как для проявления абсанса требуется определенная зрелость мозга.
Судорожные приступы бывают нескольких видов:
- Миоклонические судороги – несимметричные сокращения отдельной группы мышц с появлением непроизвольных движений;
- Тонические судороги обусловлены спазматическим сокращением мышц. Клинически определяется в виде чрезмерного разгибания тела с фиксацией этого положения. Проявление таких симптомов заболевания встречаются, как правило, после пробуждения;
- Клонические судороги происходят за счет сокращения отдельной группы мышц и выражаются в быстрых и ритмичных движениях тела;
- Тонико-клонические – попеременное сочетание тонических и клонических припадков.
При заболевании могут быть замечены нарушения: двигательные (судорожный синдром) или сенсорные.
Симптомы и проявления
Предвестником приступа очень часто является появление специфической ауры. Они зависят от месторасположения очага и его функционального значения. Зачастую это зрительные или вкусовые ощущения.
Немаловажную роль играют провоцирующие припадок факторы. Например, развитие припадка может начаться под воздействием яркого света или резкого звука. Иногда прослеживается связь с определенным состоянием организма (во время сна, период менструаций).
В современной медицине выделяют также припадки, не подлежащие классификации. Некоторые особенности заболевания невозможно включить в какую-либо группу, так как симптоматика их очень разнообразна.
Наиболее нетипичной по своей клинической картине является детская эпилепсия. У детей также выделяют ряд специфичных видов: доброкачественная эпилепсия, скрытая форма и другие.
Проявления при эпилепсии у школьников схожи с клинической картиной у взрослых. Дети в этом возрасте могут пояснить свои ощущения. Поэтому обследование в этом возрасте не вызывает затруднений.
Выявить эпилепсию у маленьких детей очень сложно, так как отличить вынужденные сокращения мышц малыша и его собственные произвольные движения практически невозможно.
Виды эпилепсии
- Доброкачественная эпилепсия
Выделяют так называемую доброкачественную миоклоническую эпилепсию с детского возраста. Симптомы могут начинаться в раннем возрасте. Около трети всех детей имеют отягощенную наследственность. У данного заболевания имеются типичные свойства. Грудничок периодически совершает резкие движения головой, а иногда верхними конечностями. Нерегулярные и непредсказуемые приступы. Прогноз, как правило, благоприятный и при назначении своевременной терапии приступы полностью прекращаются.
- Скрытая эпилепсия
Для данной патологии характерен продолжительный скрытый период бессимптомного течения. Определить наличие болезни можно лишь по результатам электроэнцефалографии. Судорожные припадки при этом не фиксируется. Скрытая эпилепсия может сопровождаться нервно-психическим расстройством.
Диагностика заболевания
Если родители заметили проявления детской эпилепсии у ребенка, то необходимо обратиться к специалистам для детального обследования.
Выявление эпилепсии основано на определении патологического очага активности нейронов и его локализации. Для этого используются следующие инструментальные методы исследования:
- Электроэнцефалография регистрирует суммарную активность нейронов и позволяет определить патологическую их активность. На электроэнцефалограмме отмечаются наличие пиковых волн, а их расположение говорит о локализации очага. При генерализованных пиках на электроэнцефалограмме можно говорить о судорожной активности всей коры головного мозга;
- Компьютерная томография может показать органическое поражение нервной ткани и его локализацию;
- Магнитно-резонансная томография визуализирует мягкие ткани и мозговое кровообращение.
Помимо инструментальных исследований необходимо собрать анамнез болезни, в том числе наличие подобных симптомов у родственников. Особенности эпилепсии в раннем возрасте неспецифичны и трудны для диагностики. Поэтому обязательно динамическое наблюдение врачейв.
Лечение заболевания
Для назначения эффективной терапии, врачу необходимо выявить почему развивается патологии.
Для симптоматического вида трудностей в терапии не возникает. Устранение причины эпилепсии и непродолжительное симптоматическая терапия ведет к полному выздоровлению больного. При необратимых последствиях поражения нервной ткани назначается пожизненная терапия.
Если не удается выяснить, почему развивается заболевание, то назначается ряд лекарственных препаратов:
- Противосудорожные препараты назначаются в зависимости от типа припадков и включают в себя несколько фармакологических групп;
- Транквилизаторы при необходимости;
- Миорелаксанты применяют для снятия мышечного спазма;
- Препараты, улучшающие кровообращение, необходимы для устранения гипоксии у детей;
- Нейропротекторы применяют для повышения резистентности нервных клеток, тем самым способствуя уменьшению очага поражения;
- Психоактивные вещества влияют на функционирование нервной системы и приводят к изменению психического состояния.
Кроме медикаментозного курса терапии детям назначают физиотерапевтические процедуры, диетическое питание и курсы психотерапии.
Необходимо понимать, что лечение эпилепсии очень сложный и длительный процесс. Цели курса терапии выбирают в зависимости от степени тяжести течения заболевания. Иногда прогрессом в лечении является только лишь уменьшение частоты и тяжести эпилептических припадков. Наиболее благоприятным исходом является отмена приема препаратов без возобновления приступов. В любом случае требуется длительная реабилитация.
Автор статьи: Врач невролог высшей категории Шенюк Татьяна Михайловна.
Видео
umozg.ru