Содержание

Ответы на самые распространенные вопросы — Into-Sana

Какой уровень гемоглобина у ребенка считается нормой? В чем причины его снижения? Какие продукты помогут нормализовать гемоглобин? Какие причины анемии, и как их определить? На эти и другие вопросы отвечает специалист клиники Into-Sana, врач-педиатр Чехун Наталья Николаевна.

Какой уровень гемоглобина у ребенка считается нормой?

При определении нормы уровня гемоглобина имеет значение возраст ребенка. Например, у новорожденного уровень гемоглобина 130 г/л и выше – это норма. Для 3-месячного ребенка нормой будет 100 г/л и выше. У ребенка 1–3 лет нормой считается 110 г/л и выше, 4–12 лет –115 г/л и выше, 12–16 лет – 120 г/л и выше.

Каковы причины снижения уровня гемоглобина?

Причин анемии (снижения уровня гемоглобина) у детей очень много. Описать все их в рамках подобной статьи невозможно, поэтому просто перечислим основные.

Условно причины анемии можно разделить на такие группы:

1. Нарушения поступления в организм веществ, необходимых для синтеза гемоглобина – железа, например:

  • Нерациональное питание, особенно у детей первого года жизни. Лучшей пищей для грудничков является, несомненно, грудное молоко. Вскармливание детей первого года жизни коровьим или козьим молоком может вызвать анемию, поэтому при невозможности грудного вскармливания лучше использовать адаптированные детские смеси, они, кроме прочего, обогащены железом.
  • Некоторые специфические заболевания органов ЖКТ: гастриты, энтериты, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, при которых может нарушаться усвоение железа из пищи.
  • Недостаточность витамина В12 в организме может вызывать снижение гемоглобина, так как этот витамин участвует в переносе железа из кишечника в кровь.

2. Также анемия может развиваться при избыточном разрушении эритроцитов.

  • При острых или хронических отравлениях некоторыми ядовитыми веществами (змеиные яды, некоторые грибы, угарный газ, кислоты и щелочи, а так же тяжелые металлы, анилин и другие органические вещества, соединения мышьяка, и т.
    д.).
  • При заболеваниях, связанных с разрушением эритроцитов – наследственная серповидно-клеточная анемия, некоторые заболевания селезенки. А также некоторые инвазии.

3. Причинами снижения уровня гемоглобина могут стать кровотечения различного генеза.

  • Острые кровотечения – последствия травм или операций.
  • Хронические, незначительные по объему, но частые кровотечения. Например, у девочек в пубертатном периоде снижение гемоглобина может быть при обильных или длительных менструациях. Другой пример – заболевания желудка, 12-ти перстной кишки, толстого кишечника, при которых также возможны небольшие, но частые кровотечения.

4. Относительно редкой, но от этого не менее опасной причиной снижения гемоглобина является угнетение кроветворения. Происходит это чаще всего при опухолевых заболеваниях крови (лейкозы и им подобные), когда в кроветворных органах патологический опухолевый клон клеток вытесняет нормальное кроветворение.

Каковы последствия пониженного гемоглобина?

Последствия пониженного гемоглобина – это кислородное голодание всех органов и систем организма, и в результате этого развитие дистрофических, иногда даже необратимых изменений в органах и тканях. Страдает больше всего сердце, головной мозг, кожа. Появляются усталость, утомляемость, головокружения и т.д.. Снижается иммунитет.

Какие продукты помогут нормализовать гемоглобин? И можно ли вообще питанием регулировать и поддерживать нормальный уровень гемоглобина?

Устранение причины снижения гемоглобина обязательно приведет к нормализации его уровня. Конечно же, если причина была в недостатке поступления железы с пищей, то именно продукты питания и рациональный прием пищи обеспечат ребенку нормальный уровень гемоглобина в крови. Наибольшее содержание железа находится в мясе кролика, говядине, нежирной свинине. Также относительно богаты железом овощи, фрукты, крупы. Поэтому в рационе ребенка должны присутствовать такие продукты: мясо и рыба, злаки и каши, молоко и кисломолочные продукты, овощи и фрукты.

В каких случаях одного питания недостаточно и необходимо потребление лекарственных препаратов? Когда показано применение препаратов железа? И что делать, если есть непереносимость железа?

Лечение анемии зависит от ее причины и механизма развития. Не установив причину, нет смысла начинать лечение, иначе симптомы болезни быстро вернутся. Когда анемия связана с затруднениями усвоения железа из пищи (заболевания желудка или кишечника), или когда недостаток железа в организме слишком велик, прибегают к железосодержащим лекарственным препаратам. Ориентируется врач при этом обычно на уровень гемоглобина. Препараты железа необходимы при развитии анемии средней степени тяжести, т.е. когда уровень гемоглобина составляет 70-90 г/л, если анемия легкой степени тяжести, гемоглобин при этом 90–110 г/л (не забываем учитывать возраст ребенка), можно ограничиться устранением причины анемии и нормальным питанием.

Низкий гемоглобин у детей и взрослых: как повысить

Фото: UGC

Если вы хоть раз сдавали анализ крови (а я уверена, что сдавали), то знаете, что особое внимание врачи обращают на показатели гемоглобина (Hb). Почему это настолько важно? Дело в том, что низкий гемоглобин может привести к серьезным последствиям для здоровья. Разберемся, почему показатели снижаются и как с этим бороться.

Низкий гемоглобин у детей и взрослых: симптомы, причины

Итак, низкий гемоглобин. Что же это такое? Прежде чем приступить к описанию, вспомним о гемоглобине в целом. Под названием скрывается белок, выполняющий важную функцию — трансплантацию кислорода из легких в кровь. Также это вещество выводит углекислый газ. Таким образом, с помощью небольшого кровяного тельца все органы и ткани получают жизненно важный элемент.

Многие знают, что гемоглобин — это железо. Отчасти так, потому что благодаря насыщению железом белок выполняет свои функции.

Уже догадались, чем коварен гемоглобин низкий, или анемия (говоря простыми словами, малокровие)? Если количества кровяных телец недостаточно, организм испытывает кислородное голодание. А поэтому все функции снижаются. Об этом не понаслышке знают многие жители нашей планеты:

Низкий гемоглобин: основные признаки

Я рекомендую своим пациентам сдавать кровь на анализ каждые полгода. Практика показывает, что благодаря регулярным обследованиям можно выявить пониженный гемоглобин и вовремя заняться лечением. Одна моя пациентка жаловалась на желтушный цвет кожи и постоянную усталость. Однако профильные специалисты не связывали это с низким уровнем гемоглобина. Только после сдачи анализа крови на Hb и назначенного приема железосодержащих препаратов ее состояние улучшилось.

Низкий гемоглобин практически всегда отражается на внешнем виде и самочувствии. Берите направление на анализ крови, если заметили такие признаки низкого гемоглобина, как:

  • ощущение сухости кожи и во рту, появление шелушений;
  • обмороки;
  • сонливость, усталость, слабость, апатия;
  • язык изменил цвет на ярко-красный, а у губ появился синюшный оттенок;
  • снизилось артериальное давление;
  • волосы и ногти стали ломкими;
  • без видимых причин температура тела повышается до 37 °С и выше;
  • аппетит снизился.

Также можете отмечать головные боли, тахикардию, снижение аппетита и обоняния, нарушения в работе кишечника.

Фото: Верткин А.Л., Ховасова Н.О., Ларюшкина Е.Д., Шамаева К.И. Анемия. Руководство для практических врачей. — М.: ЭКСМО, 2017. — 144 с.: UGC

У детей признаки анемии не отличаются от взрослых. Однако чаще всего низкий гемоглобин у ребенка можно определить внешне — кожа постоянно бледная, появляются синие круги под глазами. Малыши становятся пассивными и вялыми.

Анемия: причины малокровия

Если анализы показали низкий уровень гемоглобина, мои пациенты тут же интересуются — от чего так происходит? Я обычно отвечаю, что первая причина — это недостаток железа. Это наиболее легкий и, к счастью, распространенный вариант при диагнозе «анемия». Лечение здесь также простое — диета или специальные препараты.

Также весомая причина — кровопотеря. Хорошо, если она была внешней — порезались, перенесли операцию. Однако здесь также может идти речь о внутреннем кровотечении. Поэтому я сразу же отправляю пациентов сдавать другие анализы и проходить полное обследование.

Я обрисовала распространенные варианты. Однако на самом деле причины низкого гемоглобина весьма разнообразны. К ним относятся:

  • Нарушение в работе эндокринной системы. Обязательна проверка всех органов и гормонов.
  • Длительно протекающие инфекции.
  • Аутоиммунные патологии.
  • Глистные инвазии.
  • Опухоли. Подробно об этом пишут мои коллеги в своей статье.
  • Заболевания ЖКТ, связанные с усвояемостью витаминов и минералов.
  • Стрессы.

Также от симптома часто страдают вегетарианцы, которые не получают железо из мяса, субпродуктов. Нужное вещество из растительных элементов не так легко усваивается, поэтому часто ощущается нехватка железа. Это же касается любителей разнообразных диет.

Фото: Попова Ю. Малокровие. Самые эффективные методы лечения.— М.: Крылов, 2017. —128 с.: UGC

Зная, от чего низкий гемоглобин, легче назначить лечение. Не пренебрегайте советами врача и честно рассказывайте о всех симптомах и болезнях.

Низкий гемоглобин у взрослых и детей: что делать

Лечение анемии может стать не слишком приятным, если запустить болезнь. Поэтому не ищите в Google ответ на вопрос «Низкий гемоглобин. Что делать?» Сразу же обращайтесь за квалифицированной помощью.

Мои коллеги не раз рассказывали мне о том, как пациенты пытаются справиться с анемией самостоятельно. Первым делом они начинали усиленно употреблять говяжью или куриную печень — источник железа. Причем ели такой продукт даже те, кто раньше его терпеть не мог. Могу только похвалить пациентов — это правильное решение. Однако далеко не панацея.

Если обнаружили низкий гемоглобин у ребенка, тогда сразу же:

  • Откорректируйте его режим дня и питание.

Чаще выпроваживайте чадо на свежий воздух. Современные дети много времени проводят за компьютером и мало занимаются спортом. Поэтому отправляйтесь гулять всей семьей, играйте в мяч или бадминтон. Зимой катайтесь на санках, коньках. Приветствуются любые занятия активным спортом (даже в помещении).

  • Расспросите ребенка, нет ли у него проблем в школе или саду.

Конфликты с одногодками — причина стресса, что влечет за собой ситуацию, когда гемоглобин понижен.

  • Смените режим дня ребенка.

Заставляйте его раньше ложиться спать, высыпаться. Перед сном можно пить теплое молоко с медом, делать успокаивающие ванночки с морской солью или лекарственными травами.

Фото: Вечерская И. 100 рецептов при анемии.— М.: Центрполиграф, 2014.: UGC
  • Измените питание.

Включите в рацион продукты, богатые железом. Это: печень говяжья или куриная, халва, гречка, мясо кролика или индейки, яблоки, орехи, овощи — капуста, свекла, морковь, картофель, гранаты, тыквенные семечки, морепродукты, морская капуста, сухофрукты.

Что-то из этого списка обязательно понравится ребенку. Летом и весной добавляйте в блюда зелень. Взрослым можно употреблять и грибы. Также следите, чтобы ребенок пил больше чистой воды.

  • Сдайте анализы на паразитов.

У многих детей в организме живут гельминты, которые нарушают работу организма в целом и приводят к анемии в частности.

У взрослых также часто встречается низкий гемоглобин. Симптомы нам уже известны. Все рекомендации, касающиеся детей, можно и нужно применять ко взрослым. Поэтому я не буду повторяться.

Для повышения гемоглобина можно употреблять и отвары из лекарственных трав. Например, смешайте зверобой, листья черной смородины, корень солодки и тысячелистника поровну. Затем 10 г смеси залейте литром кипятка, настаивайте в течение часа.

Процедите и пейте по полстакана два раза в день. В основном это необходимо для улучшения работы ЖКТ, всасывания железа, укрепления иммунитета. Сами растения не являются источником железа

От себя добавлю: если у вас обнаружили низкий гемоглобин, а вы при этом курите, не удивляйтесь. Вредная привычка пагубно влияет на трансплантацию кислорода. Поэтому первым делом завяжите с курением.

Обычно лечение анемии у взрослых проходит медикаментозно. При особенно тяжелых случаях требуется переливание крови.

Низкий гемоглобин при беременности крайне опасен, поэтому тщательно следите за питанием и больше гуляйте на воздухе. Об этом рассказывается в статье «Железодефицитная анемия во время беременности».

Мои коллеги не раз рассказывали, как халатно относятся к этому анализу беременные. Однако недостаток гемоглобина — прямой путь к гипоксии плода, которая чревата тяжелыми последствиями. Поэтому будьте внимательны. Если анализы будут не в порядке, пусть об этом позаботится врач.

Низкий гемоглобин — тревожный симптом. Поэтому вовремя занимайтесь профилактикой анемии. Следуйте рекомендациям врачей и будьте здоровы!

Читайте также: Продукты, богатые железом, при анемии

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

Концентрация гемоглобина для диагностики анемии и степени ее тяжести. // https://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglobin_ru.pdf

Сахин В.Т., Маджанова Е.Р., Крюков Е.В., Сотников А.В., Гордиенко А.В. Анемия при хронических заболеваниях: ключевые механизмы патогенеза у пациентов со злокачественными новообразованиями и возможные подходы к классификации // Клиническая онкогематология, 2019. — № 12 (3). — С. 344–349.

Мурашко А. Железодефицитная анемия во время беременности // Медицинский совет. — 2013. — № 5. — С. 94–100.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/health/medical-conditions/1777912-nizkij-gemoglobin-u-rebenka-kak-povysit/

Как распознать дефицит железа?

Железо – важнейший элемент для нашего организма, он входит в состав гемоглобина, который является составляющей эритроцитов — красных кровяных телец.

Благодаря гемоглобину клетки нашего организма получают кислород. Железодефицитная анемия – патология, приводящая к снижению в крови уровня гемоглобина и эритроцитов, и, как следствие, – к гипоксии тканей и органов. Чем опасно это состояние и как восстановить уровень железа?

Почему не хватает железа?

Дефицит железа может развиться как у взрослого человека, так и у ребенка, причин для этого множество. Оставлять это заболевание без внимания нельзя, ведь на фоне недостатка кислорода страдают все органы нашего тела, но особенно опасно это состояние для головного мозга.

Железо не вырабатывается в организме самостоятельно, поэтому для поддержания необходимой нормы важна совокупность ряда факторов, таких как питание, усвояемость пищи и наличие каких-либо заболеваний.


К наиболее частым причинам железодефицитной анемии относятся:

1.       Недостаточное поступление железа из пищи. Нерегулярное и несбалансированное питание – одна из основных причин дефицита железа. Вегетарианцы, а также люди, подвергающие себя строгим диетам, входят в группу риска. Также железодефицитная анемия может развиться на фоне снижения уровня усвоения железа при заболеваниях ЖКТ, а также в пожилом возрасте.

2.       Хронические кровопотери, связанные с заболеваниями: частые носовые кровотечения, обильные менструации, желудочно-кишечные кровотечения, гельминтоз, хронические инфекции и другие патологии. Также к дефициту железа может привести острая кровопотеря в результате травмы или неконтролируемого донорства.

3.       Индивидуальное повышение суточной нормы железа. Потребность организма в железе  может увеличиться в момент активного роста у детей и подростков, у девочек в период становления цикла менструации, у беременных и кормящих женщин, при сильных физических нагрузках и др.

Симптомы и диагностика железодефицитной анемии

В современном ритме жизни симптомы недостатка железа можно спутать с проявлениями многих других заболеваний, поэтому для постановки диагноза и назначения лечения необходимо посетить врача и сдать анализы.

Симптомы дефицита железа:

  •          усталость, сонливость, низкая работоспособность;
  •          частые головокружения, головная боль;
  •          бледность кожи, онемение конечностей, зябкость;
  •          недостаток воздуха, шум в ушах, потемнение в глазах;
  •          тахикардия, одышка, боли в груди;
  •          смена вкусовых предпочтений;       
  •          выпадение волос, ломкость и изменение структуры ногтей.

В целях диагностики железодефицитной анемии врач назначит ряд анализов крови, в которые обычно входят:

  •         Клинический и биохимический анализы крови.
  •         Концентрация железа в сыворотке крови.
  •         Содержание ферритина и трансферрина в сыворотке крови.

Дополнительно могут быть назначены обследования для выявления причины возникновения анемии:

  •                     Гастроскопия – эндоскопическое исследование органов ЖКТ.
  •                     Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстого кишечника.
  •                     УЗИ органов брюшной полости.
  •                     Обследование гинеколога.
  •                     ЭКГ.

Профилактика и лечение дефицита железа

Лечение железодефицитной анемии назначается исключительно врачом на основании результатов обследований и анализов. Если уровень гемоглобина у взрослого и ребенка от 6 лет составляет менее 90 г/л, то это указывает на наличие дефицита, менее 70 г/л считается тяжелой степенью заболевания. До 6 лет показатель гемоглобина в крови у детей должен быть не ниже 110 г/л.

В первую очередь рекомендуется сбалансированная диета, а также лечение заболеваний, которые стали причиной возникновения анемии. Для корректировки уровня гемоглобина врач может назначить прием лекарственных препаратов двухвалентного и трехвалентного железа. Дозировка и частота приема обсуждается с врачом индивидуально. Обычно курс лечения длится от 3 до 4 месяцев.

В целях профилактики важно обеспечить организм необходимой суточной нормой железа: 1-2 мг – для взрослого, 0,5-1,2 мг – для ребенка. При выборе продуктов стоит учитывать, насколько хорошо усваивается организмом железо в их составе. Наилучшим вариантом считается железо животного происхождения: мясо, печень, птица, рыба, яйца. Дополнительно, но не как основной источник железа, можно добавлять в диету растительные продукты: зелень, орехи, бобовые, изюм и др.

Также в качестве дополнительного источника железа можно добавить к рациону биологически активные добавки с содержанием этого элемента, например: «Солгар Легкодоступное железо Джентл Айрон», «Железо хелат Анти Эйдж Эвалар».

У препаратов имеются противопоказания. БАД не является лекарственным средством.

Анемия у детей: что нужно знать

Анемия является распространенным заболеванием у детей, которым страдают около 20% детей в США. Анемия возникает, когда у ребенка недостаточно эритроцитов или гемоглобина (вид белка, который позволяет клетки крови для переноса кислорода к клеткам по всему телу).

Большинство видов анемии поддаются лечению. Чтобы симптомы исчезли, может потребоваться некоторое время, поэтому вашему ребенку следует успокоиться во время выздоровления.

Общие причины анемии у детей

У вашего ребенка может быть анемия, если его организм:

Не вырабатывает достаточное количество эритроцитов. Если в их обычном рационе недостаточно железа или других питательных веществ, это может произойти.

Уничтожает слишком много эритроцитов. Если ребенок унаследовал заболевание эритроцитов, такое как серповидно-клеточная анемия (когда белок, называемый гемоглобином, внутри эритроцитов образует цепочки, которые слипаются вместе и заставляют эритроциты иметь форму полумесяца или буквы C ― серповидно-клеточная анемия) или основное заболевание, это может произойти.

Потеря эритроцитов в результате кровотечения. Это может проявляться в виде длительной неинтенсивной кровопотери, иногда со стулом. Это также может произойти при значительной кровопотере, например, при сильном менструальном кровотечении.

Типы анемии у детей

Существует несколько различных типов анемии:

  • Железодефицитная анемия. Когда в крови недостаточно железа.
  • Мегалобластная анемия. Это происходит, когда эритроциты слишком велики из-за недостатка фолиевой кислоты или витамина B-12.
  • Гемолитическая анемия. Когда эритроциты разрушаются, как правило, из-за серьезной инфекции или приема некоторых лекарств.
  • Серповидноклеточная анемия. Наследственный тип анемии, при котором у ребенка эритроциты неправильной формы.
  • Анемия Кули (талассемия). Другая наследственная форма анемии с аномальными эритроцитами.
  • Апластическая анемия. Когда костный мозг ребенка не может вырабатывать клетки крови.

Какие дети подвержены риску анемии?

Некоторые факторы риска анемии у детей включают:

  • Преждевременные роды или низкий вес при рождении
  • Проживание в бедности или отсутствие возможности покупать продукты, богатые железом
  • Потребление коровьего молока в раннем возрасте (у детей раннего возраста может развиться железодефицитная анемия, они пьют слишком много коровьего молока)
  • Диета с низким содержанием железа, витаминов или минералов
  • Хирургическое вмешательство или несчастный случай с кровопотерей
  • Инфекции
  • Заболевания почек или печени
  • Семейный анамнез наследственной анемии, чаще всего серповидноклеточной анемии

Симптомы анемии у детей

Наиболее распространенные симптомы анемии у детей:

  • Учащенное сердцебиение
  • Проблемы с дыханием или одышка
  • Недостаток энергии, быстрая утомляемость
  • Головокружение при стоянии
  • Раздражительность
  • Болезненный, опухший язык
  • Пожелтение глаз, кожи и рта
  • 90 027 Увеличение селезенки или увеличение печени
  • Задержка роста и развития
  • Плохое заживление ран и тканей

Анемия часто является симптомом другого заболевания. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка анемия, немедленно запишитесь на прием к детскому врачу.

Диагностика анемии у детей

Ваш врач может помочь диагностировать анемию, проведя скрининг и некоторые анализы крови. Часто они будут:

  • Задавать вопросы о симптомах вашего ребенка
  • Спрашивать о диете вашего ребенка
  • Спрашивать, есть ли у кого-либо из членов семьи анемия
  • Проводить медицинский осмотр вашего ребенка

Ваш врач может также провести анализ крови и осмотр на эритроциты под телескопом, чтобы проверить их форму и размер, проверить количество гемоглобина и железа в крови и проверить на возможные анемии.

Для выполнения этих тестов ваш врач введет иглу в кожу вашего ребенка, чтобы удалить кровь. В зависимости от результатов анализа крови ваш врач может также провести анализы костного мозга вашего ребенка.

Костный мозг представляет собой губчатую часть кости, в которой образуются клетки крови. Врач вводит иглу в кость и берет небольшой образец для исследования в лаборатории.

После того, как ваш врач лучше поймет, что вызывает у вашего ребенка анемию, он может помочь составить план лечения.

Лечение анемии у детей

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста, состояния здоровья и тяжести анемии вашего ребенка.

Некоторые виды анемии не требуют лечения. Однако при других видах анемии могут потребоваться лекарства, переливание крови, хирургическое вмешательство или трансплантация стволовых клеток. В некоторых случаях лечащий врач вашего ребенка может направить вас к гематологу. Это специалист по лечению заболеваний крови.

Наиболее распространенные варианты лечения анемии у детей включают:

  • Капли или таблетки с витаминами и минералами
  • Железосодержащие добавки
  • Изменение диеты вашего ребенка
  • Прекращение приема лекарств, вызывающих анемию
  • Хирургическое удаление лекарств
  • 0
  • 0
  • 0 селезенка
  • Переливание крови
  • Трансплантация стволовых клеток

Профилактика анемии у детей

Если анемия у вашего ребенка связана с дефицитом железа или дефицитом питательных веществ, вы можете помочь предотвратить ее, убедившись, что ваш ребенок питается хорошо сбалансированной пищей. .

Не давайте ребенку коровье молоко. Подождите, пока вашему ребенку не исполнится 12 месяцев, прежде чем давать ему коровье молоко. Потребление коровьего молока до того, как ребенок созреет, может уменьшить количество железа, всасываемого в его кишечнике, и может вызвать потерю крови с калом.

Если вы кормите грудью, ваш ребенок будет получать достаточное количество железа как минимум до 4-месячного возраста. В возрасте 4 месяцев младенцам на грудном вскармливании следует давать добавки железа до тех пор, пока они не начнут есть достаточно продуктов, богатых железом.

Если вы кормите ребенка смесью, используйте детскую смесь, обогащенную железом.

Накормите ребенка пищей, богатой железом . Молоко может заставить детей чувствовать себя сытыми и содержит мало железа, что может снизить вероятность того, что они будут есть другие продукты, богатые железом. Хорошими источниками железа являются бобы, яичные желтки, патока, картофель, помидоры, изюм и красное мясо.

Если у вашего ребенка наследственное заболевание эритроцитов, детский гематолог поможет вам справиться с его симптомами и обеспечит вашему ребенку поддерживающую терапию.

Причины дефицита железа у вашего ребенка – Клиника Кливленда

Автор: Кадаккал Радхакришнан, доктор медицины

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Железо необходимо для развития вашего ребенка, а дефицит железа может повлиять на здоровье и рост вашего ребенка и даже привести к анемии.

Железодефицитная анемия относительно часто встречается у детей и возникает, когда гемоглобин в крови ниже оптимального уровня. Дефицит железа обычно возникает по трем основным причинам:

  1. Плохая диета . Дети подвергаются более высокому риску дефицита железа из-за их более высокой потребности в железе. Проще говоря, диета, бедная источниками железа, может привести к дефициту железа. И не переусердствуйте с молоком! Диета с избыточным количеством молока, которое является плохим источником железа, может подвергнуть ребенка риску железодефицитной анемии.
  2. Потеря крови. Причины кровопотери могут варьироваться от язвы желудка (которая редко встречается у детей) до хронического воспаления кишечника и паразитарных инвазий, таких как анкилостомы.
  3. Неспособность усваивать достаточное количество железа из пищи. Это может происходить при таких состояниях, как глютеновая болезнь или болезнь Крона.

Признаки и симптомы дефицита железа

Несколько признаков могут указывать на дефицит железа у вашего ребенка:

  • Общий упадок сил и усталость.
  • Бледность лица при падении уровня гемоглобина.
  • Ногти кажутся ломкими, язык выглядит более красным, чем обычно, и/или трещинами по бокам рта.
  • Плохой аппетит или желание есть непищевые продукты, такие как лед, грязь, краска или крахмал.

Дети с дефицитом железа также могут подвергаться повышенному риску отравления свинцом и инфекции.

Диагностика и лечение

Диагностика дефицита железа требует осмотра вашего ребенка педиатром.Оценка включает в себя подробный анамнез, потребление пищи, медицинский осмотр и, наконец, лабораторный тест, который включает полный анализ крови, включая уровень гемоглобина, оценку статуса железа и запасов тела, которые включают специальные тесты.

Хотя наиболее распространенной причиной дефицита железа является неправильное питание, эти анализы необходимы для точного определения причины дефицита.

Лечение дефицита железа обычно включает добавки железа, которые могут включать лекарства, отпускаемые по рецепту.Это займет до трех месяцев лечения.

В то же время врач, скорее всего, оценит и вылечит любое основное заболевание, которое может привести к нарушению всасывания железа или кровопотере.

Хотя это случается реже, в случаях, когда уровень гемоглобина у ребенка становится слишком низким, ему или ей могут потребоваться переливания крови или терапия с помощью инъекций железа или внутривенная терапия препаратами железа. Это лечение, которое проводится в больнице.

В целом, семьям, страдающим дефицитом железа, может быть полезна помощь детского диетолога для улучшения потребления железосодержащих продуктов питания.Витамин С также может помочь улучшить усвоение железа, поэтому эта добавка может быть полезной в сочетании с продуктами, богатыми железом.

Влияние низкого гемоглобина у детей с железодефицитной анемией на тест PFA-100

Задний план: Железодефицитная анемия может вызвать нарушение агрегации тромбоцитов. В настоящем исследовании оценивали изменения первичного гемостаза у детей с железодефицитной анемией, вызванной низким уровнем гемоглобина, с помощью прибора PFA-100.

Методы: В этом исследовании было проанализировано 65 детей в возрасте от 2 до 14 лет с железодефицитной анемией (39 мальчиков и 26 девочек). Критериями диагностики ЖДА были значения гемоглобина ниже 11 г/дл, значения гематокрита ниже 33%, количество эритроцитов ниже 3,7 х 10(12)/л, значения MCV ниже 70 фл. Средние значения корпускулярного гемоглобина (MCH) ниже 27 пг и уровни ферритина ниже 12 нг/мл.Дети без симптомов кровотечения со значениями гемоглобина в крови > 11 г/дл и значениями гематокрита выше 33%, определенными в нашем предыдущем исследовании, были зачислены в качестве контрольной группы для времени закрытия PFA-100. Диапазоны продолжительного времени закрытия C/EPI и C/ADP в нашем центре составляли > 160 секунд и > 110 секунд соответственно.

Результаты: Не было значимой корреляции между значениями гемоглобина и C/EPI, а также значениями C/ADP.

Выводы: Это исследование показало, что низкие значения гемоглобина не играют роли в получении значений C/EPI выше 160 секунд и значений C/ADP выше 110 секунд. Мы пришли к выводу, что пациенты с низким уровнем гемоглобина не влияют на результаты PFA-100, который является скрининговым тестом, используемым для диагностики конкретных заболеваний, таких как болезнь фон Виллебранда или нарушения секреции тромбоцитов.

Низкий уровень эритроцитов (анемия)

Эритроциты переносят кислород по всему телу. Кислород поступает в легкие с каждым вдохом и связывается (присоединяется) к гемоглобину в эритроцитах. Гемоглобин переносит кислород ко всем органам и тканям организма. Два лабораторных теста проводятся для измерения количества и функции эритроцитов:

Анализ гемоглобина показывает, сколько кислорода способны переносить эритроциты. Нормальный уровень гемоглобина составляет от 12 до 16.

Гематокрит показывает процентное содержание эритроцитов в крови. Нормальный гематокрит составляет от 36 до 50.

Признаки низкого количества эритроцитов

Когда количество гемоглобина низкое, организм не может получать столько кислорода, сколько нужно для его доставки по всему телу.

У человека с низким гемоглобином могут быть следующие симптомы:
  • Усталость
  • Одышка
  • Головная боль
  • Быстрый сердечный ритм
  • Бледная кожа и/или бледные десны
  • Головокружение
Переливание крови может быть сделано, если гемоглобин вашего ребенка слишком низок.

Переливание крови

Если вашему ребенку требуется переливание крови, перелитая кровь будет соответствовать группе крови вашего ребенка. Кровь будет вводиться в течение нескольких часов в вену через центральный венозный катетер или капельницу в руке. Во время переливания ваш ребенок будет проверен на наличие признаков реакции.

Одним из наиболее распространенных опасений, связанных с переливанием крови, является риск заражения ВИЧ/СПИДом и гепатитом. Риск заражения СПИДом или гепатитом при переливании крови очень мал.Все доноры проверяются на инфекционные маркеры в крови, такие как вирус ВИЧ, гепатит и другие. Кровь с положительным тестом на какое-либо заболевание выбрасывается. Хотя исследования показали, что целевое донорство не повышает безопасность крови, если вы чувствуете себя более комфортно, когда ваш ребенок получает кровь от члена семьи или друга, такое «целевое донорство» может быть доступно. Пожертвования крови всегда приветствуются, а сдача крови — отличный способ для друзей и семьи почувствовать, что они помогают.Для получения дополнительной информации о прямом донорстве обратитесь к своему поставщику медицинских услуг.

Анемия (детская) | ColumbiaDoctors — Нью-Йорк

Назначить встречу. Звоните (212) 305-9770.

Что такое анемия?

Анемия – это термин, описывающий состояние, при котором в организме недостаточное количество эритроцитов или концентрация гемоглобина для переноса кислорода к тканям и органам. Гемоглобин — это основной белок, содержащийся в красных кровяных тельцах, который связывается с кислородом и придает крови красный цвет.

Анемия является наиболее распространенным заболеванием крови, от которого страдают около 3,5 миллионов американцев. Дети, женщины и люди с хроническими заболеваниями подвержены повышенному риску анемии. Существует много видов анемии. Все они очень разные по своим причинам и методам лечения. Некоторые виды анемии могут передаваться по наследству и вызывать проблемы со здоровьем на протяжении всей жизни, в то время как другие являются приобретенными и преходящими. Хотя выявлено более 400 видов анемии, их можно разделить на три основные группы:

  • Анемия, вызванная кровопотерей.Примерами являются острое кровотечение при травме или хроническое кровотечение из желудочно-кишечного тракта или чрезмерная менструация.
  • Анемия, вызванная снижением или нарушением выработки эритроцитов. Примерами – анемия из-за дефицита питательных веществ, таких как железо, фолиевая кислота и витамин B12, наследственное заболевание крови, называемое талассемией, и анемия, вызванная отказом костного мозга.
  • Анемия, вызванная разрушением эритроцитов. Примерами являются серповидноклеточная анемия, наследственный сфероцитоз, дефицит G6PD и аутоиммунная гемолитическая анемия.

Диагноз анемии ставится на основании низкого уровня гемоглобина или гематокрита, выявленного при общем анализе крови (CBC). Основанием для «низкого» гемоглобина является установленный нормальный диапазон для возраста ребенка. Важно отметить, что нормальные диапазоны гемоглобина / гематокрита в детских возрастных группах варьируются по мере развития детей от младенчества до подросткового возраста. Значения гемоглобина также могут варьироваться в зависимости от расы и пола. Чернокожие дети, как правило, имеют более низкий гемоглобин по сравнению с белыми, а девочки-подростки имеют более низкие значения по сравнению с мужчинами.

Анемия у детей часто диагностируется как случайная находка, когда ребенку делают общий анализ крови во время планового осмотра ребенка в кабинете педиатра. Иногда детям ставят диагноз, когда у них появляются признаки и симптомы анемии, такие как бледность, вялость или утомляемость. Как упоминалось выше, анемия не является конкретной болезнью, а представляет собой состояние, вызванное различными основными болезненными процессами. Поэтому подход к диагностике и лечению основан на выявлении причины анемии путем тщательного сбора анамнеза и обследования, а также дальнейшего лабораторного исследования.

Наш подход

Полезный первоначальный подход заключается в определении того, вызвана ли анемия одной из трех основных групп, описанных выше: кровопотерей, снижением выработки эритроцитов или повышенным разрушением эритроцитов, путем добавления количества ретикулоцитов к общему анализу крови. Подсчет ретикулоцитов дает процент молодых эритроцитов в кровообращении. Обычно это высокое значение при кровопотере или когда анемия вызвана повышенным разрушением эритроцитов, но низкое при нарушении образования эритроцитов в костном мозге.Анализ других показателей эритроцитов в общем анализе крови, таких как MCV, а также внешний вид эритроцитов в мазке крови также помогают определить тип анемии.

Затем проводятся дополнительные лабораторные исследования в зависимости от предполагаемой причины анемии. В редких случаях может потребоваться исследование костного мозга.

Детская анемия; железодефицитная анемия. Пациент

Анемия в детском возрасте определяется как концентрация гемоглобина (Hb) ниже установленных пороговых значений.Эти уровни варьируются в зависимости от возраста ребенка и от лаборатории, в которой исследуется образец крови. Всегда следует ссылаться на референтные диапазоны для конкретных лабораторий и возрастных групп.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предложила уровни Hb, ниже которых говорят о наличии анемии. Эти уровни составляют <11 г/дл у детей в возрасте 6-59 месяцев, <11,5 г/дл у детей в возрасте 5-11 лет и 12 г/дл у детей старшего возраста (12-14 лет) [1] .

Эпидемиология

Детская анемия представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения, ведущую к повышенному риску детской смертности, а также к негативным последствиям железодефицитной анемии для когнитивного и физического развития [2] . На своей специальной сессии по положению детей в 2003 г. Генеральная Ассамблея ООН поставила цель сократить распространенность анемии на одну треть к 2010 г. [2] . Несмотря на это, заболеваемость анемией у детей в возрасте до 5 лет в период с 1990 по 2010 год фактически увеличилась на [3] .

Этиология

[4, 5]

Вероятная причина детской анемии варьируется в зависимости от региона мира, в котором живет ребенок. В развивающихся странах также важны такие инфекционные заболевания, как малярия, гельминтозы, ВИЧ и туберкулез [3] .

Иногда встречаются наследственные формы анемии. Анемия Даймонда-Блэкфена представляет собой врожденную гипопластическую анемию, которая обычно проявляется в младенчестве [6] . Некоторые расовые группы более склонны к наследственной анемии, чем другие; например, серповидно-клеточная анемия чаще встречается у жителей Центральной Африки, в то время как бета-талассемия чаще встречается у населения Средиземноморья, Ближнего Востока и Юго-Восточной Азии [7] .

Анемия может быть классифицирована как:

Анемия, вызванная снижением образования эритроцитов/гемоглобина

  • Аплазия костного мозга — анемия Фанкони (врожденная апластическая анемия), приобретенная апластическая анемия, анемия Даймонда-Блэкфена (эритроцитарная аплазия).
  • Замещение костного мозга опухолевыми клетками — лейкозы, вторичные метастазы.
  • Замещение костного мозга фиброзной тканью или гранулемы — гранулемы могут возникать при врожденном t оксоплазмозе, o ther, r ubella, c ytomegalovirus, ч 9011 .
  • Дефицит железа. Судя по всему, в настоящее время в западных обществах наблюдается эпидемия дефицита железа, особенно в первые два года жизни в городских районах.Это чаще встречается в азиатских сообществах и связано с плохим потреблением пищи, ранним введением цельного коровьего молока и высоким потреблением фруктовых соков, что часто рассматривается как следствие позднего отлучения от груди [8] . Дефицит железа также распространен у младенцев, воспитанных в неблагополучных условиях и преимущественно находящихся на грудном вскармливании [9] . Всегда учитывайте и проверяйте наличие целиакии.
  • Дефицит фолиевой кислоты — мегалобластная анемия грудного возраста может развиться из-за дефицита фолиевой кислоты в период быстрого роста.Дефицит фолиевой кислоты также может возникать при синдромах мальабсорбции, таких как глютеновая болезнь, воспалительные заболевания кишечника и у детей, принимающих противосудорожные препараты.
  • Дефицит витамина B12 – это может произойти у младенцев, находящихся на грудном вскармливании матери-вегетарианки, из-за мальабсорбции или глистной инвазии. Это также может (редко) быть результатом врожденной пернициозной анемии, когда неспособность секретировать внутренний фактор желудка [10] .
  • Талассемии — в норме Hb вырабатывается недостаточно из-за мутаций в цепях альфа- или бета-глобина.
  • Анемия хронического заболевания (например, хронический пиелонефрит, хроническое заболевание почек, бактериальный эндокардит, остеомиелит) — вследствие нарушения выработки эритропоэтина. Анемия также может быть связана с гипотиреозом.
  • Сидеробластная анемия — наследственная сидеробластная анемия встречается очень редко.

Анемия вследствие повышенной деструкции эритроцитов (гемолиз)

  • Генетическая :
    • Дефекты мембран эритроцитов, включая наследственный сфероцитоз.
    • Нарушения ферментов эритроцитов, включая дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD), дефицит пируваткиназы.
    • Гемоглобинопатии, включая серповидно-клеточную анемию, талассемии.
  • Приобретенная :

Анемия вследствие кровопотери

  • Включая желудочно-кишечные кровопотери и обильные менструации у девочек.

Форма выпуска

[4]

Симптомы

  • Может протекать бессимптомно.
  • Усталость.
  • Одышка.
  • Боль в левом подреберье (при сопутствующей спленомегалии).
  • Боль в правом подреберье (вторичная по отношению к желчнокаменной болезни при гемолитической анемии).
  • Неспособность развиваться.
  • Симптомы, связанные с патологией основного заболевания, например, острая боль при кризах серповидно-клеточной анемии и хроническая/рецидивирующая диарея, которые могут свидетельствовать о синдроме мальабсорбции, таком как глютеновая болезнь.

Признаки

  • Сердечно-сосудистая система – ищите тахикардию при нагрузке, систолический шум кровотока.Ритм галопа, кардиомегалия и гепатомегалия являются признаками застойной сердечной недостаточности.
  • Удельный вес, рост и окружность головы — при хронической анемии может нарушаться рост, обычно с сохранением окружности головы.
  • Бледность – осмотрите конъюнктиву, ногтевые ложа, ладонные складки.
  • Петехии и синяки — могут быть признаком тромбоцитопении, вторичной по отношению к аплазии костного мозга или злокачественному новообразованию, или васкулита.
  • Спленомегалия – возникает при хроническом гемолизе и злокачественных новообразованиях.
  • Папуло-везикулезные высыпания на стопах – это может указывать на инвазию анкилостомозом.
  • Дисморфические признаки анемии Фанкони — маленький рост, маленькая голова, лобные бугры, отсутствие больших пальцев, гиперпигментация кожи.
  • Желтуха – может наблюдаться при гемолитической анемии.

Вопросы для рассмотрения при сборе анамнеза

[4]
  • Этническое происхождение.
  • Признаки кровопотери — кровохарканье, мелена, гематурия, меноррагия.
  • Диета.
  • Хронические инфекции — инфекции, такие как инфекционный эндокардит и остеомиелит, могут привести к анемии хронического заболевания.
  • Анамнез лекарств — некоторые лекарства могут вызывать гемолиз при дефиците G6PD.
  • Семейный анамнез — на наследственные анемии.
  • Пол ребенка – например, гемолитическая анемия чаще встречается у девочек; Дефицит G6PD чаще встречается у мальчиков.
  • Анамнез болезни/неонатальный анамнез.
  • Недавнее путешествие.

Исследования

[11]
  • FBC — включая уровни Hb и гематокрита, средний корпускулярный объем (MCV), средний корпускулярный Hb (MCH) и среднюю корпускулярную концентрацию Hb (MCHC).Низкий MCV предполагает дефицит железа, талассемию или отравление свинцом. Высокий MCV предполагает дефицит B12 или фолиевой кислоты или реактивный ретикулоцитоз, который может быть вторичным по отношению к гемолизу. Если MCV в норме, анемия может быть связана с недостаточностью костного мозга, анемией хронического заболевания, гемолизом или смешанной анемией (сочетание дефицита B12 и железа) [12] . Если количество лейкоцитов и/или тромбоцитов снижено, это свидетельствует о поражении костного мозга (аплазии или его замещении).
  • Количество ретикулоцитов — это незрелые эритроциты.Если количество ретикулоцитов высокое, это свидетельствует об активной выработке эритроцитов. Высокое количество ретикулоцитов наблюдается при анемии вследствие кровопотери или гемолиза. Количество зависит от возраста, особенно у новорожденных. Нормальные диапазоны должны быть проверены в вашей местной лаборатории. Следует соблюдать осторожность при интерпретации результатов подсчета ретикулоцитов. Нормальное референтное значение для ретикулоцитов составляет примерно 1%. Однако процент ретикулоцитов следует интерпретировать в сочетании с уровнем гемоглобина и количеством эритроцитов.Например, результат 2-3% ретикулоцитов у ребенка с уровнем гемоглобина, равным половине референтного диапазона, не указывает на ответ ретикулоцитов. Процент необходимо скорректировать либо на степень анемии, либо на используемое абсолютное количество ретикулоцитов [13] .
  • Мазок крови – может показать специфические аномалии клеток крови – например, серповидные клетки при серповидно-клеточной анемии, сфероциты при наследственном сфероцитозе, клетки-призраки или укусы при дефиците G6PD. Толстые пленки могут показать малярийных паразитов.
  • Электрофорез гемоглобина – подтверждает гемоглобинопатии.
  • Исследования ферментов эритроцитов — показывают дефицит G6PD и пируваткиназы.
  • Реакция Кумбса – выявляет аутоиммунную гемолитическую анемию.
  • Фолиевая кислота, уровень витамина B12 — может выявить эти дефициты при макроцитарной анемии.
  • Уровни железа, ферритина и общей железосвязывающей способности — может подтвердить железодефицитную анемию.
  • Эндомизиальные антитела — при подозрении на целиакию.
  • Уровни билирубина и лактатдегидрогеназы — повышены при гемолитической анемии.
  • ТФЦ — исключает гипотиреоз.
  • Другие диагностические тесты — тесты, такие как биопсия костного мозга, могут выявить конкретные причины — например, инфильтрацию костного мозга опухолевыми клетками.

Управление

Это зависит от основной причины. Переливание требуется только в том случае, если ребенок находится в тяжелом состоянии и находится на грани сердечной недостаточности с высоким выбросом. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать перегрузки железом.

Прогноз

Большинство детей хорошо переносят низкие уровни гемоглобина, и заболеваемость детской анемией обычно связана с первичным патологическим процессом, а не с самой анемией.

Профилактика 

Поскольку дефицит железа является наиболее распространенной причиной детской анемии в западном мире, основное внимание для ее предотвращения необходимо уделять просвещению в области детского питания.

%PDF-1.& конечный поток эндообъект 13 0 объект >поток iText 4.2.0 от 1T3XT2022-01-19T09:27:38-08:00 конечный поток эндообъект 14 0 объект >поток х+

.
Низкий гемоглобин у детей: Лечение анемии у детей | Клиника Семейный доктор

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.