Содержание

Анализ на свободный тироксин (Т4)

Что показывает анализ крови на свободный тироксин (Т4)?

Анализ крови на Т4 рекомендуется при подозрении на гипотиреоз вторичного типа, который обусловлен патологиями на уровне ЦНС. Именно в этом случае концентрация ТТГ либо повышена, либо остается без изменений. Чаще всего повышенный уровень тироксина обусловлен ожирением, высоким уровнем в сыворотке крови билирубина, а также, иногда, наложением жгута при сдаче анализа. Уровень Т4 не изменяется при тяжелых патологиях, не связанных с работой щитовидки (при этом, уровень общего тироксина нередко снижается). Сниженная концентрация гормона, наоборот, указывает на наличие гипотиреоидизма.

Как делают анализ на свободный тироксин (Т4)?

Кровь на свободный Т4 сдается строго натощак, при этом пить можно только чистую негазированную воду. С момента последнего приёма пищи должно пройти не меньше, чем 8 часов. На протяжении суток перед анализом не ешьте жирную или жареную еду, не пейте алкогольные напитки и не подвергайте себя высоким нагрузкам. За неделю до исследования перестаньте принимать гормоны щитовидной железы (если возможно — проконсультируйтесь с врачом), в течение 2—3 дней перед анализом не используйте йодосодержащие лекарства.

Расшифровка результатов. Нормы свободного тироксина (Т4) в крови

Нормы для свободного Т4 (пмоль/л):

  • Возраст до 25 дней: у женщин от 11,0 до 22,3; у мужчин от 9,8 до 23,2
  • Возраст от 26 дней до 2 лет: у женщин от 9,0 до 16,1; у мужчин от 8,7 до 16,2
  • Возраст от 3 до 8 лет: у женщин и у мужчин одинаково, от 6,7 до 16,5
  • Возраст от 9 до 10 лет: у женщин от 9,6 до 14,5; у мужчин от 9,7 до 14,2
  • Возраст от 11 до 14 лет: у женщин от 8,8 до 13,5; у мужчин от 8,4 до 13,0
  • Возраст от 15 до 17 лет: у женщин от 8,7 до 13,6; у мужчин от 9,5 до 15,0
  • Возраст 17 лет и больше: у женщин и у мужчин одинаково, от 7,7 до 14,2

Где сделать анализ на свободный Т4?

Сдать кровь на проверку уровня тироксина вы можете в нашем медицинском центре. Сотрудники медицинского центра «Здоровье» быстро и аккуратно возьмут анализ, проведут исследование, подробно объяснят его результаты.

Свободный Т4 (Free T4)

Свободный Т4 (Free T4)

Тироксин свободный (Т4) – один из двух главных гормонов щитовидной железы, основной функцией которого является регуляция энергетического и пластического обмена в организме. Свободный тироксин – биологически активная часть общего тироксина, которая играет важную роль в обмене веществ. В ходе анализа определяется концентрация в крови не связанной с белками фракции основного гормона щитовидной железы – тироксина. Это один из важнейших тестов для оценки функции щитовидной железы, его результаты не зависят от концентрации белков, связывающих тироксин в плазме крови, и позволяют выявить уровень только активной части гормона. Тироксин составляет около 90 % от общего количества гормонов, выделяемых щитовидной железой. В крови он встречается либо в свободном, либо в связанном с белками-глобулинами виде. Основная часть всего тироксина – в связанном виде и лишь 0,1 % – в свободном. Именно свободная фракция гормона является наиболее биологически активной.  Чаще всего данный тест назначают совместно с измерением концентрации тиреотропного гормона – регулятора функции щитовидной железы.

Подготовка к исследованию

— Исследование проводится утром, натощак. За 48 часов до исследования необходимо исключить приём стероидных гормонов и гормонов щитовидной железы (по согласованию с врачом). За 2-3 дня до проведения исследования исключается приём препаратов, содержащих йод.

Показания к исследованию

При симптомах гипертиреоза: учащённом сердцебиении, повышенной раздражительности, снижении массы тела, бессоннице, дрожании рук, слабости, быстрой утомляемости, диарее (в некоторых случаях), повышенной чувствительности к свету, нарушении зрения, отёчности вокруг глаз, их сухости, покраснении, выпячивании глазных яблок.

— При симптомах гипотиреоза: увеличении массы тела, сухости кожи, запорах, непереносимости холода, отёках, выпадении волос, нерегулярных менструациях у женщин. При запущенном гипотиреозе могут развиться такие осложнения, как нарушение ритма сердца, ишемия сердечной мышцы, кома.

— При профилактическом (например, ежегодном) обследовании вместе с другими лабораторными тестами (общим анализом крови и мочи, различными биохимическими показателями).

— Для контроля  за лечением заболеваний щитовидной железы – периодически вместе с исследованием тиреотропного гормона (не реже 1 раза в 3 месяца).

— Беременным, предрасположенным к заболеваниям щитовидной железы либо страдающим ими,  для своевременного выявления нарушений секреции тиреоидных гормонов (они могут привести к прерыванию беременности либо врождённой патологии плода).

— В первые дни жизни новорождённым, родившимся от матерей с заболеваниями щитовидной железы.

Интерпретация

Референсные значения:  общая норма  3.9-77.2нг/дл.

Причины повышения  уровня Т4 свободного

— Диффузный токсический зоб.

— Тиреоидит.

— Аденома щитовидной железы.

— ТТГ-независимый тиреотоксикоз.

— Ожирение.

— Послеродовая дисфункция щитовидной железы.

— Заболевания почек.

— Хроническая патология печени (гепатит, цирроз и пр.).

— Гепаринотерапия.

 Причины понижения уровня Т4 свободного

— Первичный гипотиреоз.

— Эндемический зоб.

— Аутоиммунный тиреоидит.

— Резекция щитовидной железы.

— Вторичный гипотиреоз.

— Тиреотропинома.

— Воспалительные процессы в области гипофиза и гипоталамуса.

— Недостаток йода.

— Белковая недостаточность (истощение).

— Отравление свинцом.

— Героиновая наркомания.

— Прием оральных контрацептивов.

 

На результаты могут влиять:

Уровень тироксина может быть повышенным при приёме следующих лекарственных препаратов: амиодарона, левотироксина, пропранолола, аспирина, даназола, фуросемида, тамоксифена, вальпроевой кислоты.

 Приём анаболических стероидов, фенитоина, карбамазепина, тиреостатиков, клофибрата, препаратов лития, метадона, октреотида способен снижать уровень тироксина.

Назначается в комплексе с :

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)

 

 

Тиреотропин или гормон, стимулирующий щитовидную железу (S-TSH) – SYNLAB Eesti

TSH (thyroid stimulating hormone) или тиреотропин, – это гликопротеновый гормон передней доли гипофиза, который стимулирует синтез и высвобождение гормонов щитовидной железы тироксина Т4 и трийодтиронина Т3. Синтез TSH стимулирует синтезирующийся в гипоталамусе TRH (thyrotropin releasing hormone) и путем негатив- ной связи тормозит T4 и T3. Определение содержания TSH в сыворотке – это первое исследование, назначаемое при подозрении на гипо- и гипертиреоз.

Показания:

  • Диагностика гипотиреоза 
  • Диагностика гипертиреоза
  • Оценка эффективности гормональной заместительной терапии гормонами щитовидной железы

Метод анализа: Хемилюминисцентный метод

Референтные значения:

Норма 0,4 – 4,0 mIU/L
Предупредительное 2,5 – 4,0 mIU/L

Интерпретация результата:

Секреция TSH очень чувствительна к концентрации тироксина в сыворотке. Двукратное изменение в сыворотке Т4 вызывает изменение концентрации TSH в сотню раз. Если концентрация TSH находится вне референтного интервала, то необходимо определение свободного Т4.

Такая тактика обследования не подходит следующим лицам:

  • Пациенты с центральным гипотиреозом
  • Госпитализированные пациенты, которые получают TSH супрессорную терапию (допамин, глюкокортикоиды)
  • Пациенты, которым производится замена заместительной или супрессорной терапии
  • Пациенты с острым психиатрическим заболеванием

У 95% здоровых людей значения TSH сыворотки от 0,4 до 2,5 mU/L.

Высокие значения TSH:

  • Примарный гипотиреоз – содержание TSH может повышаться уже в субклинической стадии, хотя содержание гормонов щитовидной железы еще в пределах референтного интервала. 
  • Аутоиммунный тиреоидит
  • Секундарный гипертиреоз – гиперстимуляция щитовидной железы вызвана повреждением гипоталамуса или гипофиза
  • Острое воспаление или заболевание
  • У лиц старше 65 лет  
  • Антитела к рецепторам TSH (TRAK) – резистентность гипофиза к гормонам щитовидной железы 
  • Гетерофильные антитела – терапия тироксином не приносит результатов

Низкие значения TSH:

  • Примарный гипертиреоз – концентрация TSH снижена (<0,03 mIU/L) по причине избыточной продукции T3 и T4
  • Секундарный или терциарный гипотиреоидизм – гипотиреоз, обусловленный гипофизом или гипоталамусом. Производство гормонов щитовидной железы также низкое. 
  • Узловая струма
  • Пролеченная Базедова болезнь
  • Токсическая аденома щитовидной железы

У пациентов с концентрацией TSH больше 2,0 mU/L в последующие 20 лет повышен риск заболеваемости болезнями щитовидной железы. Поэтому значения TSH, попадающие в интервал 2,5 – 4,0 mU/L следует принять за предостережение и повторить анализ через полгода.

У пациентов, регулярно принимающих тироксин, между взятием анализом крови и приемом таблетки должно пройти не менее 4 часов.

ТГ (тиреоглобулин) в медицинском центре «Академия здоровья»

Стоимость услуги

430р

Тиреоглобулин является предшественником тиреоидных гормонов и широко используется в клинической практике в качестве маркера новообразований. Определить егопозволит анализ на гормоны. Высокий уровень тиреоглобулина в сыворотке крови наблюдается у подавляющего большинства больных со злокачественными поражениями щитовидной железы, что позволяет применять данный показатель для раннего выявления этой патологии. Кроме того, по динамике уровня тиреоглобулина в крови можно оценивать эффективность проводимой терапии: при радикальном удалении опухоли происходит нормализация показателя, рецидив болезни сопровождается четким ростом концентрации тиреоглобулина в крови. Данное лабораторное исследование может быть полезно для пациентов с тиреоидитами, в первую очередь, с подострым аутоиммунным тиреоидитом, содержание тиреоглобулина при котором чаще всего бывает повышенным. Возможно увеличение концентрации тиреоглобулина при лечении радиоактивным йодом. Снижение уровня тиреоглобулина наблюдается при передозировке тиреоидных гормонов. Тест поглощения тиреоидных гормонов щитовидной железы чаще назначается в сочетании с определением концентрации общего Т4. Тест используется для оценки изменения концентрации белков связывающих Т4 и Т3. Только свободные (несвязанные) тиреоидные гормоны обладают биологической активностью. Процент поглощения тиреоидных гормонов (%TU) зависит в основном от тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ) и степени насыщения этих белков тиреоидными гормонами, преимущественно Т4. Увеличение продукции гормонов щитовидной железой будет приводить к увеличению насыщения ТСГ тироксином, при этом %TU будет снижаться. С другой стороны, снижение выработки гормонов будет отражаться увеличением %TU. Состояния гипертиреоза, гипотиреоза или эутиреоза подтверждаются, если %TU, соответственно, увеличен, снижен или находится в пределах референсных значений. Высокий уровень Т4 и низкий %TU наблюдаются при повышенной концентрации белков-переносчиков. Эта ситуация типична для беременных или принимающих оральные контрацептивы женщин, когда увеличение концентрации ТСГ обусловлено возрастанием уровня эстрагенов, а также при эстраген-зависимых опухолях, гиперпротеинемии. Низкий уровень Т4 и высокий %TU свидетельствуют о снижении концентрации связывающих белков в крови ниже нормы. Подобные изменения бывают вызваны стрессовыми состояниями (хирургическое вмешательство, острая инфекция), гипопротеинемией (заболевания печени и почек, истощении), повышенным уровнем андрогенов.

Т4 свободный (тироксин) | Биомедика

Синонимы: количественное определение концентрации свободной фракции  тирокисина  (Т4), Т4 свободный, FТ4, FreeT4.

Связанные тесты:  ТТГ, Т3 свободный, АТ-ТПО.

Определение свободного тироксина (Т4) является одним из показателей работы щитовидной железы. Это исследование позволяет диагностировать воспалительные процессы и опухолевые заболевания щитовидной железы, оценить функцию щитовидной железы (гипертериоз или гипотериоз), выявить патологии печении, почек, диагностировать миелому и ряд других заболеваний.

Исследование позволит вашему врачу:
  • в совокупности с результатами других исследований установить функционирование щитовидной железы и ее влияние на другие органы;
  • оценить эффективность проведенной терапии;
  • проводить контроль работы щитовидной железы.

Исследование рекомендуется проводить при:
  • профилактические скрининговые исследования;
  • диагностика гипертериоза;
  • диагностика гипотериоза;
  • нарушение ритма сердца;
  • повышенное давление;
  • экзофтальм – пучеглазие;
  •  увеличение щитовидной железы;
  • снижение массы тела при хорошем аппетите и набор массы при его отсутствии;
  • скачки настроения;
  • облысение;
  • депрессивные состояния;
  • сбой в менструальном цикле;
  • изменения температуры тела, потливость, зябкость;
  • проблемы с потенцией, снижение полового влечения;
  • утомляемость и слабость;
  • ухудшение памяти;
  • проблемы со стулом
  • бесплодие;
  • появление отеков;
  • при коррекции веса тела

Метод:

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Чувствительность:

Не менее 1,0 пмоль/л.

Материал для исследования:

Сыворотка крови.

 

Подготовка к исследованию

Исследование рекомендуется проводить утром строго натощак; между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов.

Прекратить прием йодосодержащих препаратов за неделю до забора крови.

Исключить употребление алкоголя, курение и физические нагрузки за неделю до сдачи анализа.

Соблюдать физический и психологический комфорт.

Особые условия:

Предварительная запись не требуется.

Формат выдачи результата:

Количество гормона в 1 л сыворотки крови (пмоль/л).

Норма гормона Т4 свободного:

10,0 – 25,0 пмоль/л.

Комментарий:

Количество гормона в крови рассматривается в купе с концентрацией других гормонов щитовидной железы. Результаты анализа интерпретирует лечащий врач.

Изменение функции щитовидной железы во время беременности

Ушакова О.В., Позднякова Д.В., Волохова А.М., Покрыщенко Н.Н., Черемисина Л.В.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Клинико-диагностический центр» управления здравоохранения администрации г. Хабаровска

Резюме: Цель исследования – оценить частоту распространенности изменений функции щитовидной железы у беременных женщин.

Исследование показало, что в первом триместре только у 45,6% случаев во время беременности функция отмечается нормальное функционирование щитовидной железы.

В 39,6% случаев отмечалось повышение функции щитовидной железы. Средний показатель уровня ТТГ у женщин во второй группе составил 0,08±0,01 мкМЕ/мл, свободного Т4 – 29,2±0,8 пмоль/л. С учетом отсутствия клиники тиреотоксикоза, данное состояние было расценено как преходящий гестационный тиреотоксикоз, обусловленный продукцией хорионического гонадотропина плацентой, поэтому лечение тиреостатикими не проводилось. Во втором триместре показатели уровня гормонов щитовидной железы у женщин данной группы восстанавливались до нормальных значений.

В 12% случаев у женщин встречается субклинический гипотиреоз.

Ключевые слова: беременность, гестационный тиреотоксикоз, субклинический гипотиреоз.

Summary: A research objective – to estimate frequency of prevalence of changes of function of a thyroid gland at pregnant women.

Research showed that in the first trimester only at 45,6% of cases during pregnancy function is noted normal functioning of a thyroid gland.

In 39,6 % of cases increase of function of a thyroid gland was noted. The average value of level of TTG at women in the second group made 0,08±0,01 mkME/ml, free Т4 – 29,2±0,8 pmol/l the accounting of absence of clinic тиреотоксикоза, this condition was regarded as passing gestational тиреотоксикоз, caused by production of a horionichesky gonadotrophin by a placenta therefore treatment by the tireostatiky wasn’t carried out. In the second trimester indicators of level of hormones of a thyroid gland at women of this group were restored to normal values.

In 12 % of cases at women the subclinical hypothyroidism meets.

Keywords: pregnancy, gestational hyperthyroidism, subclinical hypothyroidism.

Введение:

В условиях ухудшения показателей соматического и репродуктивного здоровья женщин наиболее перспективными являются вопросы ранней диагностики, профилактики и коррекции состояний, ведущих к развитию угрозы невынашивания беременности, рождению здорового ребенка. От того насколько эффективно во время беременности щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны зависит течение беременности, физическое развитие ребенка, его интеллектуальный потенциал. Во время беременности уровень тиреоидных гормонов должен увеличиваться на 30-50%. В это время у женщин формируется временный эндокринный орган – плацента, секретирующая в организм женщины хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, эстриол, эстрадиол, прогестерон. Вырабатываемый в первом триместре беременности хорионический гонадотропин имеет структурную схожесть с тиреотропным гормоном (ТТГ), что позволяет стимулировать функцию щитовидной железы. От его влияние повышается уровень гормона Т4св. и снижается уровень ТТГ, вплоть до развития гестационного тиреотоксикоза с клиническими проявлениями.  Следующим механизмом стимулирования функции щитовидной железы является увеличение образования тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ) под действием под влиянием плацентарных эстрогенов, что приводит к повышению в крови уровня Т3 и общего Т4, в результате чего уровень Т4св. снижается, стимулируя выработку уровня ТТГ и дальнейшей стимуляции щитовидной железы.

Кроме этого, во время беременности в результате повышенной клубочковой фильтрации и почечного клиренса йода, трасплацентарного перехода йода к плоду в организме женщины развивается относительный дефицит йода, что также способствует стимулированию функции щитовидной железы.

Известно, что в первом триместре щитовидная железа плода только формируется, и его развитие будет осуществляться исключительно под действием тиреоидных гормонов матери.  Наличие как манифестного, так и субклинического гипотиреоза у матери может иметь необратимые последствия для развития плода и функций его мозга.

Цель исследования – оценить частоту распространенности изменений функции щитовидной железы у беременных женщин.

Материалы и методы: исследование содержания уровня гормонов щитовидной железы ТТГ и Т4св. проводилось у 414 беременных женщин в возрасте от 18 до 38 лет, вставших на учет в первом триместре, и у 98 беременных женщин, ставших на учет, во втором триместре. Обследование осуществлялось в клинико-диагностической лаборатории муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Клинико-диагностический центр» управления здравоохранения администрации г. Хабаровска.

Статистический анализ проводился при помощи пакета стандартных статистических программ: пакет Office 2000 и Statistica 6,0 для Windows.

Результаты и обсуждение

Функциональная активность щитовидной железы по данным литературы определяется по уровню ТТГ: эутиреоидное — ТТГ 0,4–4,0 мкМЕ/мл; гипертиреоидное — ТТГ менее 0,4 мкМЕ/мл; гипотиреоидное — ТТГ более 4,0 мкМЕ/мл. Для правильной интерпретации лабораторных показателей, отражающих деятельность щитовидной железы важно сочетанное определение уровня ТТГ и свободного Т4. Определение общего Т4 и Т3 неинформативно, так как во время беременности их уровни всегда повышены в 1,5 раза

Проведенное исследование показало (таблица 1), что  в 45,6% случаев от общего числа обследуемых беременных в первом триместре уровень ТТГ и свободного Т4 оставался в пределах нормы. В остальных случаях отмечалось отклонение уровня ТТГ и Т4св. как в сочетании, так по каждому виду гормонов от установленных норм (таблица 2). Так уровень ТТГ в первом триместре беременности был снижен в сочетании с повышенным уровнем свободного Т4 в 39,6% случаях от общего количества обследуемых женщин. У 12% беременных женщин от общего количества обследуемых отмечалось повышение уровня ТТГ выше нормы без изменения уровня свободного Т4, в  2,8% случаев имело место изолированного снижения уровня свободного Т4.

Таким образом, в зависимости от состояния функции щитовидной железы выделены три группы женщин: первая группа женщин в эутиреоидном состоянии, вторая группа – группа женщин, у которых функция щитовидной железы повышена, третья группа женщин с пониженной функцией щитовидной железы.

Средний показатель уровня ТТГ у женщин во второй группе составил 0,08±0,01 мкМЕ/мл, свободного Т4 – 29,2±0,8 пмоль/л. Данное состояние было расценено как преходящий гестационный тиреотоксикоз, обусловленный продукцией хорионического гонадотропина плацентой. При осмотре женщин, динамическом наблюдении за ними отмечено, что изменение функции щитовидной железы не проявлялось клиническими признаками тиреотоксикоза, не сопровождалось рвотой, уровень свободного Т4 в среднем превышал нормальный показатель в 1,2 раза, поэтому лечение тиреостатиками не назначалось.

При проведении повторного обследования во втором триместре отмечалось нормализация показателей, характеризующих функцию щитовидной железы. Средний показатель уровня ТТГ у женщин данной группы составил 0,4±0,08 мкМЕ/мл, свободного Т4 – 21±0,7 пмоль/л.

Средний показатель уровня ТТГ у женщин в третьей группе составил 5,1±0,09 мкМЕ/мл., уровень свободного Т4 — 18±0,04 пмоль/л. Данное состояние было расценено как субклинический гипотиреоз, в связи с чем женщинам назначена заместительная терапия левотироксином с поддержанием  уровня ТТГ в первом триместре до 2,5 мкМЕ/мл, во втором до 3 мкМЕ/мл.

Среди женщин, вставших на учет по беременности во втором триместре (таблица 3) в 93,9% случаев от общего количества проведенных исследований уровень ТТГ и свободного Т4 находился в пределах нормальных показателей. Средний уровень ТТГ составил  1,2±0,04 мкМЕ/мл, свободного Т4 – 19,2±0,4 пмоль/л.

В 6,1% случаев отмечался повышенный уровень ТТГ при уровне свободного Т4, находящегося в пределах нормы. Средний показатель уровня ТТГ у женщин данной группы составил 4,9±0,08 мкМЕ/мл., уровень свободного Т4 – 16,7±0,07 пмоль/л. Данной группе женщин был назначен л-тироксин в дозе, позволяющей поддерживать рекомендованный уровень ТТГ в пределах 3 мкМЕ/мл.

В последующем у женщин, получающих заместительную терапию л-тироксином, отклонение в течение беременности, родов не отмечалось.

Для полноценной физиологической адаптации щитовидной железы в период беременности, в связи с развивающимся йоддефицитным состоянием с профилактической целью всем женщинам был назначен йодид калия в дозе 200-250 мкг в сутки.

Выводы:

  1. Беременность является провоцирующим фактором развития изменений функции щитовидной железы. В 39,6% случаев в первом триместре развивается преходящий гестационный тиреотоксикоз.
  2. Во втором триместре беременности у женщин, имеющих в первом триместре преходящий гестационный тиреотоксикоз, функция щитовидной железы нормализуется.
  3. Сочетание гипотиреоза и беременности наблюдается сравнительно редко. При обследовании беременных женщин по данным МБУЗ КДЦ гипотиреоз выявлен в 12% случаев среди беременных женщин.

Литература:

1. Дедов И.И. Мельниченко Г.А., Пронин В.С. и др. Клиника и диагностики эндокринных нарушений: Учебно-методическое пособие. — М., 2005.

2. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Андреева В.Н. и др. Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ: Руководство для практикующих врачей / Под общ. ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. — М.: Литера, 2006.

3. Свиридов Н.Ю. Вопросы терапии гипотиреоза//Русский медицинский журнал – 2012 — № 13 – с. 633 – 637.

4.  Helen E.Turner, John A.H.Wass. Oxford Handbook of Endocrinology and Diabetes. Second Edition. Oxford, University Press — 2009 — P.1-83.

5. Nohr S.B., Laurberg P. Opposite variations in maternal and neonatal thyroid function induced by iodine supplementation during pregnancy // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2000 — Vol. 85 — P. 623 — 627.

Таблица 1

Значения уровня гормонов щитовидной железы у беременных женщин в первом триместре (n=414)

ТТГ ˂ 0,2 мкМЕ/мл

ТТГ 04-4 мкМЕ/мл

ТТГ ˃ 4 мкМЕ/мл

Т4 св. 10-23,2пмоль/л

Т4св. ˃23,2пмоль/л

Т4 св. ˂ 10 пмоль/л

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

164

39,6

189

45,6

49

12

189

45,6

164

39,6

12

2,8

Таблица 2

Структура изменений уровня гормонов щитовидной железы у беременных женщин, ставших на учет в первом триместре (n=414)

Показатели

Количество беременных женщин

Абс.

%

ТТГ 04-4 мкМЕ/мл+ Т4 св. 10-23,2пмоль/л

189

45,6

ТТГ ˂ 0,2 мкМЕ/мл + Т4св. ˃23,2пмоль/л

164

39,6

ТТГ ˃ 4 мкМЕ/мл+ Т4 св. 10-23,2пмоль/л

49

12

Т4 св. ˂ 10 пмоль/л

12

2,8

Таблица 3

Структура изменений уровня гормонов щитовидной железы у беременных женщин, ставших на учет во втором триместре (n=98)

Показатели

Количество беременных женщин

Абс.

%

ТТГ 04-4 мкМЕ/мл+ Т4 св. 10-23,2пмоль/л

92

93,9

ТТГ ˃ 4 мкМЕ/мл+ Т4 св. 10-23,2пмоль/л

6

6,1

 

ТироидИФА-свободный Т4 — Медстом

№ 100-09 ТироидИФА-свободный Т4

Тироксин (Т4) —тироидный гормон с молекулярной массой 777 Да. Тироксин является одним из гормонов, синтезируемых щитовидной железой. Количественное определение уровня тироксина в крови имеет диагностическое значение при оценке функционального состояния щитовидной железы. В сыворотке крови тироксин в основном находится в связанном состоянии. Основными тироксин-связывающими белками сыворотки являются: тироксин-связывающий глобулин (ТСГ), тироксин-связывающий преальбумин (ТСПА) и альбумин. Концентрация гормона, не связанного с белками (свободный тироксин), очень мала —приблизительно 0,03% от концентрации общего циркулирующего гормона. Считается, что биологически активным является именно свободный гормон. Концентрация свободного тироксина (свободный Т4) не зависит от уровня связывающих белков и остается в пределах нормы как при повышенных (врожденная патология, беременность, использование оральных эстрогенов и контрацептивов), так и при пониженных уровнях ТСГ (врожденная патология, использование андрогенов или салицилатов, почечная недостаточность), а также в случае понижения связывающей способности белков (использование салицилатов). Таким образом, уровень свободного Т4 отражает истинный тироидный статус. Его концентрация превышает уровень нормы при гиперфункции щитовидной железы или в результате употреблении препаратов, содержащих тироксин. Уровень свободного Т4 находится ниже нормы при гипофункции щитовидной железы.

Набор реагентов «ТироидИФА-свободный Т4» предназначен для количественного определения концентрации свободного тироксина в сыворотке крови человека методом твердофазного иммуноферментного анализа.

Основные характеристики набора:
 Объем набора, определений (включая контроли)        96
 Чувствительность метода, пмоль/л        1,0
 Воспроизводимость, %          8
 Диапазон определяемых концентраций, пмоль/л       0-100
 Нормальное значение Т4 для здоровых людей, пмоль/л   10,0-23,2
 Время инкубации, мин         60
 Температура инкубации, ºС           37
 Объём пробы, мкл         20
 Срок хранения, месяцев                                                                                        12
 РУ № ФСР 2011/11311 

№100-09

Фирма: Алкор Био (Россия)

Уп.: 1 набор

Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы): симптомы, причины, тесты, методы лечения

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз, также называемый недостаточной активностью щитовидной железы, является распространенным заболеванием. При гипотиреозе ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы.

Щитовидная железа расположена в передней нижней части шеи. Гормоны, выделяемые железой, проходят через кровоток и воздействуют практически на все части вашего тела, от сердца и мозга до мышц и кожи.

Щитовидная железа контролирует, как клетки вашего тела используют энергию из пищи, этот процесс называется метаболизмом. Помимо прочего, ваш метаболизм влияет на температуру вашего тела, сердцебиение и то, насколько хорошо вы сжигаете калории. Если вам не хватает гормона щитовидной железы, процессы в организме замедляются. Это означает, что ваше тело вырабатывает меньше энергии, и ваш метаболизм становится вялым.

Симптомы гипотиреоза

Симптомы гипотиреоза могут быть неопределенными и часто могут имитировать другие состояния.К ним могут относиться:

  • Изменения менструального цикла
  • Запор
  • Депрессия
  • Сухие волосы и их выпадение
  • Сухая кожа
  • Повышенный холестерин
  • Усталость
  • Повышенная чувствительность к холоду
  • Хриплый голос
  • Боль в суставах , скованность и отек
  • Проблемы с памятью
  • Мышечные боли и скованность
  • Слабость мышц
  • Отек лица
  • Медленное сердцебиение
  • Отек щитовидной железы (зоб)
  • Необъяснимое увеличение веса или трудности с похуданием
  • Синдром запястного канала

У детей с гипотиреозом симптомы могут отсутствовать.Если симптомы действительно появляются, они могут включать:

  • Холодные руки и ноги
  • Запор
  • Сильная сонливость
  • Хриплый крик
  • Мало роста или его отсутствие
  • Низкий мышечный тонус (вялый ребенок)
  • Стойкая желтуха (пожелтение кожа и белки глаз)
  • Плохое питание
  • Отек лица
  • Вздутие живота
  • Отек языка
  • Пупочная грыжа

Запишитесь на прием к врачу, если у вас или вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов.Важно отметить, что эти симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями.

Дети и подростки также могут иметь гипотиреоз с признаками и симптомами, наблюдаемыми у взрослых. У детей и подростков также могут быть:

  • Задержка полового созревания
  • Задержка роста и снижение роста
  • Медленное умственное развитие
  • Замедление развития постоянных зубов

Причины гипотиреоза

Самая частая причина гипотиреоза — тиреоидит Хашимото. .«Тиреоидит» — это воспаление щитовидной железы. Тиреоидит Хашимото — аутоиммунное заболевание. С Хашимото ваше тело вырабатывает антитела, которые атакуют и разрушают щитовидную железу. Тиреоидит также может быть вызван вирусной инфекцией.

К другим причинам гипотиреоза относятся:

  • Лучевая терапия в области шеи. Для лечения некоторых видов рака, например лимфомы, требуется облучение шеи. Радиация повреждает клетки щитовидной железы. Это затрудняет выработку гормонов железой.
  • Обработка радиоактивным йодом. Это лечение обычно назначают людям с гиперактивностью щитовидной железы, заболеванием, известным как гипертиреоз. Однако радиация разрушает клетки щитовидной железы. Обычно это приводит к гипотиреозу.
  • Использование определенных лекарств. Некоторые лекарства для лечения сердечных заболеваний, психических расстройств и рака иногда могут влиять на выработку гормона щитовидной железы. К ним относятся амиодарон (кордарон, пацерон), интерферон альфа и интерлейкин-2.
  • Хирургия щитовидной железы. Операция по удалению щитовидной железы приведет к гипотиреозу. Если удалить только часть щитовидной железы, оставшаяся железа может вырабатывать достаточно гормона для нужд организма.
  • Слишком мало йода в рационе. Щитовидная железа нуждается в йоде для выработки гормона щитовидной железы. Ваш организм не производит йод, поэтому вам необходимо получать его с пищей. Йодированная поваренная соль богата йодом. Другие пищевые источники йода включают моллюски, морскую рыбу, яйца, молочные продукты и морские водоросли.Дефицит йода в США встречается редко
  • Беременность . Причина не ясна, но иногда воспаление щитовидной железы возникает после беременности. Это называется послеродовым тиреоидитом. У женщин с этим заболеванием обычно наблюдается резкое повышение уровня гормонов щитовидной железы, за которым следует резкое падение выработки гормонов щитовидной железы. У большинства женщин с послеродовым тиреоидитом функция щитовидной железы восстанавливается.
  • Проблемы с щитовидной железой при рождении. Некоторые дети могут родиться с щитовидной железой, которая неправильно развивалась или не функционирует должным образом.Этот тип гипотиреоза называется врожденным гипотиреозом. Большинство больниц в США проверяют новорожденных на это заболевание.
  • Повреждение или расстройство гипофиза. В редких случаях проблема с гипофизом может препятствовать выработке гормона щитовидной железы. Гипофиз вырабатывает гормон, называемый тиреотропным гормоном (ТТГ), который сообщает вашей щитовидной железе, сколько гормона она должна вырабатывать и выделять .
  • Нарушение гипоталамуса. Чрезвычайно редкая форма гипотиреоза может возникнуть, если гипоталамус в головном мозге не вырабатывает достаточное количество гормона, называемого TRH. TRH влияет на высвобождение ТТГ из гипофиза.

Первичный гипотиреоз возникает из-за проблем с самой щитовидной железой.

Вторичный гипотиреоз возникает, когда другая проблема нарушает способность щитовидной железы вырабатывать гормоны. Например, гипофиз или гипоталамус вырабатывают гормоны, которые вызывают выброс гормона щитовидной железы.Проблема с одной из этих желез может снизить активность щитовидной железы.

Иногда недостаточная активность щитовидной железы, вызванная проблемами с гипоталамусом, называется третичным гипотиреозом.

Факторы риска гипотиреоза

У женщин, особенно пожилых, вероятность развития гипотиреоза выше, чем у мужчин. У вас также больше шансов на развитие гипотиреоза, если у вашего близкого родственника есть аутоиммунное заболевание. К другим факторам риска относятся:

Диагностика гипотиреоза

Если у вас есть симптомы гипотиреоза, ваш врач назначит анализы крови для проверки уровня гормонов.К ним могут относиться:

  • Тиреотропный гормон (ТТГ)
  • Т4 (тироксин)

Уровень Т4 ниже нормы обычно означает, что у вас гипотиреоз. Однако у некоторых людей уровень ТТГ может быть повышен при нормальном уровне Т4. Это называется субклиническим (легким) гипотиреозом. Считается, что это ранняя стадия гипотиреоза.

Если результаты ваших анализов или физикального обследования щитовидной железы отклоняются от нормы, ваш врач может назначить УЗИ или сканирование щитовидной железы, чтобы проверить наличие узелков или воспалений.

Лечение гипотиреоза

Если у вас гипотиреоз, ваш врач пропишет вам синтетический (искусственный) гормон щитовидной железы Т4. Вы принимаете эту таблетку каждый день. Некоторые другие лекарства могут влиять на усвоение вашим организмом синтетического гормона щитовидной железы. Убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, травах и добавках, которые вы принимаете, в том числе о лекарствах, отпускаемых без рецепта.

Вам нужно будет регулярно сдавать анализы крови, чтобы проверять уровень гормонов щитовидной железы. Вашему врачу может потребоваться время от времени корректировать дозу лекарства.

Подбор правильной дозировки гормона щитовидной железы может занять некоторое время. Ваш врач назначит вам анализ крови, чтобы проверить уровень ТТГ через 6-8 недель после начала приема синтетических гормонов, а затем каждые 6 месяцев.

Если ваша доза слишком высока и вы получаете слишком много гормона, у вас могут быть следующие побочные эффекты:

Люди с тяжелым гипотиреозом или сердечными заболеваниями могут начать с низкой дозы синтетического гормона, а затем постепенно увеличивать дозу, чтобы их сердце может приспособиться к этому.

После того, как вы выбрали правильную дозировку, у вас не должно возникнуть побочных эффектов от ваших гормонов. Но не прекращайте и не пропускайте прием лекарств, потому что симптомы гипотиреоза могут вернуться.

Если вы набираете или теряете даже 10 фунтов веса тела, вам может потребоваться еще раз проверить уровень ТТГ, чтобы узнать, следует ли скорректировать дозировку гормонов.

Осложнения гипотиреоза

При отсутствии лечения гипотиреоз может вызвать такие осложнения, как:

  • Проблемы с равновесием. Пожилые женщины подвергаются повышенному риску нарушения равновесия, если у них слишком низкий уровень гормонов щитовидной железы.
  • Зоб. Если ваша щитовидная железа постоянно пытается вырабатывать больше гормонов, эта железа может опухнуть и изменить внешний вид вашей шеи. У вас также могут быть проблемы с глотанием.
  • Проблемы с сердцем. Гипотиреоз повышает риск сердечных заболеваний и может повысить уровень ЛПНП или «плохого» холестерина.
  • Бесплодие. Слишком мало гормона щитовидной железы может нарушить производство яйцеклеток (овуляцию) и затруднить зачатие.
  • Боль в суставах. Низкий уровень гормона щитовидной железы может вызывать боли в суставах и мышцах, а также тендинит.
  • Проблемы с психическим здоровьем. Низкий уровень гормонов щитовидной железы может вызвать провалы в памяти или концентрации, а также снижение интереса к занятиям, которые вам раньше нравились. Обратитесь к врачу, если вы заметили эти изменения, поскольку они также могут быть вызваны депрессией, не связанной с вашей щитовидной железой.
  • Ожирение. Хотя гипотиреоз может обуздать ваш аппетит, вы можете набрать вес, потому что ваш метаболизм тоже замедляется, и вы не сжигаете достаточно калорий.
  • Периферическая невропатия. Со временем низкий уровень гормонов щитовидной железы может повредить периферические нервы. Вы можете заметить боль, покалывание или онемение в конечностях.

Проблемы с щитовидной железой у беременной женщины могут повлиять на развивающегося ребенка. В течение первых трех месяцев беременности ребенок получает все гормоны щитовидной железы от матери. Если у матери гипотиреоз, ребенок не получает достаточно гормона щитовидной железы. Это может привести к проблемам с умственным развитием.

Чрезвычайно низкий уровень гормона щитовидной железы может вызвать опасное для жизни состояние, называемое микседемой.Микседема — самая тяжелая форма гипотиреоза. Больной микседемой может потерять сознание или впасть в кому. Это состояние также может привести к очень низкому падению температуры тела, что может привести к смерти.

T4 Test | Лабораторные тесты онлайн

Получение результатов испытаний

Врач, заказавший ваш тест T4, может поделиться с вами результатами, или вы можете получить к ним доступ через онлайн-портал для пациентов. Результаты T4 обычно доступны в течение нескольких рабочих дней.

Интерпретация результатов испытаний

Ваш уровень Т4 будет отображаться либо в нанограммах на децилитр (нг / дл), либо в пикомолях на литр (пмоль / л). Референсный диапазон, или то, что считается нормальным для T4, может незначительно отличаться от лаборатории к лаборатории. Например, Американский совет по внутренней медицине использует референсный диапазон для свободного Т4 0,8–1,8 нг / дл, в то время как Национальная медицинская библиотека A.D.A.M. Медицинская энциклопедия считает, что от 0,9 до 2,3 нг / дл (12-30 пмоль / л) находится в пределах нормы для свободного Т4.

Ваши результаты могут быть описаны как индекс свободного Т4 или свободного тироксина (FTI). FTI означает, что результат теста был рассчитан с использованием формулы, которая сравнивает общий T4 и некоторую оценку уровня белков гормонов щитовидной железы.

Если ваш врач проверяет ваш свободный Т4, чтобы диагностировать или исключить заболевание щитовидной железы или гипофиза, результаты вашего теста будут учитываться вместе с ТТГ. В таблице ниже показаны типичные паттерны этих расстройств:

Тиреотропный гормон (ТТГ) Бесплатно T4 Функция щитовидной железы
Нормальный Нормальный Нормальная функция щитовидной железы
Высокая Нормальный Субклинический гипотиреоз
Высокая Высокая Гипертиреоз, связанный с гипофизом
Высокая Низкий Гипотиреоз, связанный с щитовидной железой
Низкий Нормальный Субклинический гипертиреоз
Низкий Высокая Гипертиреоз, связанный с щитовидной железой
Низкий Низкий Гипофиз, связанный с гипотиреозом

Субклинический гипотиреоз и гипертиреоз определяются на основании аномальных результатов лабораторных анализов.Они часто вызывают только легкие симптомы или вообще не вызывают их. Со временем некоторые субклинические состояния щитовидной железы могут прогрессировать до выраженного гипотиреоза или гипертиреоза.

Тест на свободный Т4 может использоваться для отслеживания реакции на лечение у людей, получающих лечение от заболеваний щитовидной железы. Если ваш свободный T4 измеряется для мониторинга лечения, ваш врач может объяснить, что показывают результаты ваших анализов о том, насколько эффективно ваше лечение.

Точны ли результаты теста?

Хотя ни один тест не является идеальным, результаты теста свободного Т4 в целом точны.Однако есть вещи, которые могут помешать результатам. Некоторые лекарства или добавки могут повлиять на результаты, и их следует заранее обсудить с врачом. Измерение свободного Т4 во время беременности может потребовать особого внимания из-за химических изменений в организме. Уровни общего и свободного Т4 также могут вводить в заблуждение пациентов, которые очень больны или недоедают из-за низкого уровня белков, которые обычно связываются с Т4.

Нужны ли мне дополнительные анализы?

Иногда может потребоваться дополнительное тестирование после отклонения от нормы результата теста Т4.Следующие обстоятельства могут побудить к повторному обследованию:

  • Пациенты с нелеченным субклиническим гипотиреозом могут проходить контрольное обследование на ТТГ и свободный Т4 через шесть месяцев после постановки диагноза, а затем ежегодно.
  • Пациенты с нелеченым субклиническим гипертиреозом могут проходить контрольные тесты на ТТГ, свободный Т4 и Т3 каждые шесть месяцев.
  • Новорожденные, прошедшие скрининг на Т4 и ТТГ на врожденный гипотиреоз и имеющие ненормальный результат, будут повторно обследованы и дополнительно обследованы врачом.
  • Пациенты с диагнозом заболевания щитовидной железы обычно проходят периодические тесты функции щитовидной железы, чтобы гарантировать стабильность их состояния и контролировать эффективность лечения.

Вопросы к врачу о результатах анализов

  • Нормальные ли результаты моего теста Т4?
  • Можете ли вы поставить диагноз на основании результатов моего теста Т4, а также результатов других тестов функции щитовидной железы?
  • Вы рекомендуете лечение или наблюдение на основе результатов моего анализа T4?
  • Какие дополнительные тесты будут назначены и когда они будут проводиться?

Нужно проверить щитовидную железу? Может не

По мере развития медицины у нас появляется больше тестов и биомаркеров, помогающих выявлять болезни.Однако гипердиагностика и чрезмерное лечение, которые могут возникнуть после аномальных результатов, могут вызвать опасные побочные эффекты и дорогостоящие последствия. Гипотиреоз — уровень гормонов щитовидной железы ниже нормы — может быть примером этой проблемы, потому что это очень распространенное состояние.

Что такое гипотиреоз?

В передней части шеи находится щитовидная железа, железа в форме бабочки, которая вырабатывает гормон Т4. При попадании в кровоток Т4 превращается в Т3, наиболее активную форму гормона щитовидной железы.Наличие достаточного уровня этих гормонов важно, потому что щитовидная железа регулирует температуру тела, обмен веществ, кровяное давление и частоту сердечных сокращений.

Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа недостаточно активна (не работает оптимально). От него страдают пять из 100 человек. Симптомы гипотиреоза включают усталость, непереносимость холода, запоры, сухость кожи, выпадение волос, мышечную слабость, увеличение веса и проблемы с фертильностью.

В своей практике первичной медико-санитарной помощи я замечаю, что все больше и больше моих пациентов сообщают о чувстве усталости и обеспокоенности по поводу гипотиреоза.Некоторые пациенты запрашивают множество различных анализов крови щитовидной железы для диагностики и лечения гипотиреоза. Но действительно ли нужны эти тесты?

Как диагностируется гипотиреоз?

Большинство крупных медицинских ассоциаций рекомендовали диагностировать гипотиреоз с помощью анализа крови, используя простой двухэтапный подход.

  • Сначала мы проверяем уровень тиреотропного гормона (ТТГ), который выделяется гипофизом в головном мозге для стимуляции выработки тиреоидных гормонов.
  • Если ТТГ высокий, мы подтверждаем низкую функцию щитовидной железы с помощью теста, называемого свободным или несвязанным Т4 (Т4 в кровотоке, который не связан с белком).

Можно подумать о гипофизе как о термостате, а о щитовидной железе как о обогревателе. Термостат определяет низкие температуры снаружи тела и включает внутренний нагреватель. Когда температура тела достигает установленного порога, термостат сигнализирует нагревателю о прекращении работы. В организме именно ТТГ, вырабатываемый гипофизом, сигнализирует щитовидной железе о необходимости вырабатывать больше Т4. Когда в крови меньше свободного Т4, гипофиз ощущает его низкий уровень и начинает производить больше ТТГ.

Почему бы не проверить гормоны щитовидной железы напрямую?

Почему бы не проверить сами гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4), чтобы убедиться, что железа не функционирует должным образом?

Щитовидная железа вырабатывает лишь небольшое количество Т3. Даже в случаях тяжелого гипотиреоза уровень Т3 не снижается так сильно. Т4 в больших количествах вырабатывается щитовидной железой. Однако ТТГ — намного лучший скрининговый тест, потому что небольшие изменения Т4 вызывают большие всплески ТТГ. Обычно, когда человек страдает гипотиреозом, уровень ТТГ становится очень высоким задолго до того, как уровень Т4 упадет ниже нормы.Итак, по нашей аналогии, термостат очень чувствителен к небольшим колебаниям температуры.

Вот почему нормальный ТТГ почти всегда означает, что щитовидная железа здорова и производит достаточно гормонов щитовидной железы. Исследования показывают, что простого теста на ТТГ достаточно для выявления гипотиреоза в 99,6% выполненных тестов.

Возможно, вы слышали о расширенных или полных панелях щитовидной железы, которые часто включают тесты на ТТГ, общий Т3, общий Т4, свободный Т3, свободный Т4, антитела против ТПО, тиреоглобулин и обратный Т3.Нет никаких доказательств того, что эти дополнительные тесты помогают диагностировать и лечить заболевания щитовидной железы, хотя они определенно увеличивают расходы на здравоохранение. Сторонники расширенного анализа щитовидной железы считают, что больше данных может поддержать индивидуальный план вмешательства. Однако то, что происходит в лабораторных условиях, часто не отражает сложный танец гормонов в организме. Кроме того, результаты сильно различаются. То, что происходит в вашем теле сегодня, может измениться в течение нескольких дней или недель даже без значительного вмешательства.

Как лечится гипотиреоз?

Чтобы еще больше запутать ситуацию, мы по-прежнему не рекомендуем универсальное лечение для людей с субклиническим гипотиреозом: слегка повышенный уровень ТТГ (между 4.12 и 10 мЕд / мл) и нормальный свободный Т4.

Даже несмотря на то, что субклинический гипотиреоз связан с худшими результатами для здоровья, лечение гормональными препаратами щитовидной железы не может значительно улучшить симптомы и качество жизни человека.

С моей точки зрения, большее количество лабораторных анализов может вызвать беспокойство, привести к дальнейшим исследованиям и привести к ненужному лечению, которое может стоить сотни, а иногда и тысячи долларов. У нас есть надежные доказательства в поддержку простых тестов для диагностики гипотиреоза и наблюдения за людьми, которые нуждаются в лечении.Я рекомендую опросить всех врачей (и блогеров), которые рекомендуют тесты, не подтвержденные клиническими исследованиями. Хотя может показаться хорошей идеей проверить больше биомаркеров, важно понимать ограничения слабых доказательств, прежде чем начинать этот путь. На некоторых из этих веб-сайтов знаки доллара находятся на расстоянии одного клика.

Итог

Согласно большинству рекомендаций, уровень ТТГ ниже 10 является хорошим подтверждением того, что у человека нет гипотиреоза.

Если у вас диагностирован субклинический гипотиреоз и вы не хотите принимать гормоны щитовидной железы, разумно перепроверить ТТГ и свободный Т4 через два-три месяца, чтобы увидеть, не произошли ли какие-либо изменения.

Если вас больше всего беспокоит уровень энергии, вам могут помочь здоровое питание из цельных продуктов, больше физических упражнений, снижение стресса и хороший сон. Более того, этот подход может исправить многие хронические проблемы со здоровьем — и уж точно не опустошит ваш банковский счет.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии к записи закрыты.

Как интерпретировать тесты функции щитовидной железы

Общие соображения

У любого конкретного человека уровни TH (тироксин, T4; трийодтиронин, T3) остаются относительно постоянными и отражают «уставку» гипоталамо-гипофизарно-тироидной (HPT) ) оси в этом человеке. 3 Изменения статуса щитовидной железы обычно связаны с согласованными изменениями уровней ТГ и ТТГ (например, повышение Т4 и Т3 с подавлением ТТГ при тиреотоксикозе; низкий Т4 и Т3 с повышенным уровнем ТТГ при гипотиреозе).Тем не менее, эталонные диапазоны TH в популяции относительно широки (особенно для T4), и изменения уровней TH, достаточные для того, чтобы вызвать у пациента гипо- или гипертиреоид, необязательно могут быть связаны с численно аномальными уровнями T4 или T3 (как это происходит в так называемом » субклинический «гипо- или гипертиреоз»). Таким образом, ТТГ традиционно рекомендуется в качестве первичного скринингового теста на дисфункцию щитовидной железы, потому что относительно умеренные изменения уровней ТГ связаны с заметными колебаниями ТТГ.Однако скрининг исключительно с использованием ТТГ означает, что некоторым пациентам будет поставлен неправильный диагноз, тогда как другие состояния могут быть полностью пропущены (в силу получения результата ТТГ, который находится в пределах нормы, несмотря на явную дисфункцию ГПТ) (вставка 1). Соответственно, многие лаборатории Великобритании в настоящее время обычно предлагают комбинированный скрининг с Т4 и ТТГ.

Вставка 1.

Условия, при которых измерение только ТТГ может вводить в заблуждение.

Также важно учитывать, измеряются ли общие (TT4 и TT3) или свободные (FT4 и FT3) уровни TH.Если первое, то изменения в связывающих белках могут затруднить интерпретацию результатов: Т4 и Т3 сильно связаны с белками; таким образом, на общие, но не свободные, измерения гормонов влияют изменения в статусе связывающих белков (например, терапия экзогенными эстрогенами и беременность повышают уровни TT4 за счет повышения уровня T4-связывающего глобулина (TBG)).

Особые рекомендации

Всем пациентам, у которых рассматривается проверка функции щитовидной железы, важно помнить следующее.

Состояние щитовидной железы. В идеале результаты TFT должны подтвердить клиническое подозрение, а именно, что у пациента эутиреоид, гипотиреоз или гипертиреоид. Повторная оценка клинического статуса особенно важна, когда вы сталкиваетесь с неожиданным результатом TFT, потому что он дает важный ключ к тесту (TSH, T4 и / или T3), который, вероятно, будет противоречивым, и направляет дальнейшее исследование (см. Ниже).

Терапия левотироксином. Аномальные и / или дискордантные TFT нередко наблюдаются у пациентов, получающих левотироксин (LT4), и могут иметь несколько причин ().

Таблица 1.

Причины аномальных тестов функции щитовидной железы у пациентов, получающих терапию левотироксином. 12, 13

Лекарства . Некоторые часто назначаемые препараты могут вызывать дисфункцию щитовидной железы в качестве побочного эффекта, и у всех пациентов с заболеванием щитовидной железы следует тщательно изучать историю приема лекарств (). 4 Другие агенты могут мешать некоторым лабораторным измерениям, создавая явно несогласованное изображение TFT. Например, как фракционированный, так и нефракционированный гепарин активирует эндотелиальную липопротеиновую липазу с гидролизом триглицеридов и увеличением уровней циркулирующих свободных жирных кислот, что у некоторых людей приводит к вытеснению T4 и T3 из TBG, таким образом повышая уровень свободных (но не общих) TH уровни.Интересно, что такие изменения обычно не связаны с клиническим тиреотоксикозом, и уровень ТТГ обычно в норме.

Таблица 2.

Примеры лекарств, влияющих на функцию щитовидной железы у лиц, ранее эутиреоидных.

Гипоталамо-гипофизарная болезнь . При подозрении или подтверждении центральной дисфункции ГПТ ТТГ не следует рассматривать как надежный маркер статуса щитовидной железы, а уровни FT4 (± FT3) должны использоваться для руководства лечением. Распространенные ошибки в этой ситуации включают неправильное толкование низкого или неопределяемого ТТГ у пациента, принимающего Т4, как свидетельство чрезмерного замещения, или предположение, что нормальный уровень ТТГ приравнивается к эутиреозу. 5

Заболевание, не связанное с щитовидной железой («синдром слабого эутиреоида»). Интеркуррентное заболевание может влиять на функцию щитовидной железы по-разному (). Обычно ТТГ низкий, нормальный или частично подавленный, с низким или нормальным свободным ТГ. Поэтому обычно рекомендуется проверять функцию щитовидной железы только у тех пациентов, у которых подозревается первичное нарушение той или иной части оси HPT.

Беременность. Физиологические изменения во время беременности приводят к изменению уровней ТГ и ТТГ.Соответственно, по возможности следует использовать эталонные диапазоны значений TH и TSH для каждого триместра. Недавно опубликованные рекомендации предлагают полезные советы по ведению предполагаемой или подтвержденной дисфункции щитовидной железы во время беременности. 6

Помехи при анализе. У любого пациента, у которого аномальные или несогласованные TFT не могут быть легко объяснены вышеизложенным, необходимо рассмотреть вопрос о том, может ли тот или иной лабораторный результат быть ошибочным. Генетические и приобретенные причины интерференции как в анализах ТГ, так и в анализах ТТГ хорошо известны и могут быть проверены (например, перекрестно реагирующие гетерофильные антитела, вызывающие ложно низкий или повышенный ТТГ, легко обнаруживаются с помощью исследований разведения ТТГ, которые в этом контексте дают нелинейные результаты. ).Важно отметить, что простая отправка образца в другую лабораторию не обязательно исключает вмешательство в анализ (одно и то же вмешательство может повлиять на разные платформы анализа), и в подозрительных случаях следует обращаться за консультацией в специализированную лабораторию и / или эндокринную систему. 7

Субклинический гипотиреоз: выбор того, когда лечить

1. Sawin CT, Чопра Д, Азизи Ф, Mannix JE, Бахарах П. Старение щитовидной железы. Повышенная распространенность повышенного уровня тиреотропина в сыворотке крови у пожилых людей. JAMA . 1979; 242: 247–50 ….

2. Целевая группа превентивных служб США. Руководство по клиническим профилактическим услугам: отчет Целевой группы США по профилактическим услугам. 2-е изд. Балтимор, штат Мэриленд: Williams & Wilkins, 1996.

3. Helfand M, Crapo LM. Скрининг на заболевания щитовидной железы. Энн Интерн Мед. . 1990; 112: 840–9.

4. Данезе MD, Powe NR, Sawin CT, Ладенсон П.В. Скрининг на легкую недостаточность щитовидной железы при периодическом обследовании здоровья: решение и анализ экономической эффективности. JAMA . 1996. 276: 285–92.

5. Даян С.М., Дэниелс Г.Х. Хронический аутоиммунный тиреоидит. N Engl J Med . 1996. 335: 99–107.

6. Франклин Дж. А., Дайкин Дж., Drolc Z, Фермер М, Шеппард MC. Длительное наблюдение за лечением тиреотоксикоза тремя различными методами. Clin Endocrinol [Oxford] . 1991; 34: 71–6.

7. Тамай Х, Касаги К, Такаичи Y, Такамацу Дж. Комаки Г, Мацубаяси С, и другие.Развитие спонтанного гипотиреоза у пациентов с болезнью Грейвса, получавших антитиреоидные препараты: клинические, иммунологические и гистологические данные у 26 пациентов. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1989; 69: 49–53.

8. Танбридж WM, Брюис М, Французский JM, Эпплтон Д, Птица Т, Кларк Ф, и другие. Естественное течение аутоиммунного тиреоидита. Br Med J [Clin Res] . 1981; 282: 258–62.

9. Розенталь М.Дж., Охота WC, Гарри ПиДжей, Goodwin JS. Нарушение функции щитовидной железы у пожилых людей. Микросомальные антитела как дискриминант терапии. JAMA . 1987. 258: 209–13.

10. Купер ДС, Халперн Р., Лесной LC, Левин А.А., Ridgway EC. Терапия L-тироксином при субклиническом гипотиреозе. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 1984; 101: 18–24.

11. Staub JJ, Альтхаус БУ, Энглер Х, Ryff AS, Трабукко П, Марквардт К., и другие.Спектр субклинического и явного гипотиреоза: влияние на тиреотропин, пролактин и тироидный резерв, а также метаболическое воздействие на периферические ткани-мишени. Ам Дж. Мед. . 1992; 92: 631–42.

12. Арем р, Патч В. Уровни липопротеинов и аполипопротеинов при субклиническом гипотиреозе. Эффект от терапии левотироксином. Arch Intern Med . 1990; 150: 2097–100.

13. Франклин Дж. А., Дайкин Дж., Беттеридж Дж. Хьюз Э.А., Держатель R, Джонс С.Р., и другие.Заместительная терапия тироксином и концентрация циркулирующих липидов. Clin Endocrinol [Oxford] . 1993; 38: 453–9.

14. Nystrom E, Кайдал К, Fager G, Виккелсо С, Лундберг PA, Линдстедт Г. Двойное слепое перекрестное 12-месячное исследование лечения L-тироксином женщин с «субклиническим» гипотиреозом. Clin Endocrinol [Oxford] . 1988; 29: 63–75.

15. Roti E, Минелли Р, Гардини Э, Браверман Л.Е.Использование и неправильное использование гормона щитовидной железы. Endocr Ред. . 1993; 14: 401–23.

16. Sawin CT, Геллер А, Вольф ПА, Белэнджер Эй Джей, Бейкер Э, Бахарах П., и другие. Низкие концентрации тиреотропина в сыворотке как фактор риска фибрилляции предсердий у пожилых людей. N Engl J Med . 1994; 331: 1249–52.

17. Росс Д.С. Гипертиреоз, гормональная терапия щитовидной железы и кости. Щитовидная железа .1994; 4: 319–26.

Более высокий FT4 или TSH ниже нормального диапазона связаны с повышенным риском деменции: метаанализ 11 исследований

  • Burns, A. & Iliffe, S. Dementia. Bmj 338, b75 (2009 г.).

    Google ученый

  • Корнутиу, Г. Эпидемиологическая шкала болезни Альцгеймера. J. Clin. Med. Res. 7. С. 657–666 (2015).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • Митчелл, С.L. Клиническая практика. Продвинутая деменция. N. Engl. J. Med. 2015. Т. 372. С. 2533–2540.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Haas, M. et al. Стратегии Европейского агентства по лекарственным средствам для решения проблем, связанных с болезнью Альцгеймера. Nat. Rev. Drug Discov. 14. С. 221–222 (2015).

    CAS Google ученый

  • Ченг, С. Ю., Леонард, Дж. Л. и Дэвис, П.J. Молекулярные аспекты действия гормонов щитовидной железы. Endocr. Ред. 31, 139–170 (2010).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Ричи, М. и Йип, Б. Б. Гормон щитовидной железы: влияет на настроение и познавательные способности у взрослых. Maturitas 81, 266–275 (2015).

    CAS Google ученый

  • Каппола, А. Р. и др. Функция щитовидной железы в диапазоне эутиреоидов и неблагоприятные исходы у пожилых людей.J. Clin. Эндокринол. Метаб. 100, 1088–1096 (2015).

    CAS Google ученый

  • Forti, P. et al. Сывороточный тиреотропный гормон как предиктор когнитивных нарушений в когорте пожилых людей. Геронтология 58, 41–49 (2012).

    CAS Google ученый

  • Tan, Z. S. et al. Функция щитовидной железы и риск болезни Альцгеймера: исследование Фрамингема. Arch. Междунар.Med. 168, 1514–1520 (2008).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • de Jong, F. J. et al. Гормоны щитовидной железы, деменция и атрофия медиальной височной доли. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 91, 2569–2573 (2006).

    Google ученый

  • Тан, З. С. и Васан, Р. С. Функция щитовидной железы и болезнь Альцгеймера. J. Alzheimers Dis. 16. С. 503–507 (2009).

    CAS Google ученый

  • Дэвис Д. и Тремонт Г. Нейропсихиатрические аспекты гипотиреоза и обратимость лечения. Минерва Эндокринол. 2007. Т. 32. С. 49–65.

    CAS Google ученый

  • Wahlin, A., Bunce, D. & Wahlin, T. B. R. Продольные данные о влиянии нормальных вариаций тиреотропных гормонов на когнитивные функции в очень пожилом возрасте.Психонейроэндокринология 30, 625–637 (2005).

    CAS Google ученый

  • Moon, J. H. et al. Более низкий, но нормальный уровень ТТГ в сыворотке крови связан с развитием или прогрессированием когнитивных нарушений у пожилых людей: Корейское продольное исследование здоровья и старения (KLOSHA). J. Clin. Эндокринол. Метаб. 99. С. 424–432 (2014).

    CAS Google ученый

  • Йип, Б.B. et al. Более высокие уровни свободного тироксина предсказывают увеличение заболеваемости деменцией у пожилых мужчин: исследование «Здоровье мужчин». J. Clin. Эндокринол. Метаб. 97, E2230 – E2237 (2012).

    CAS Google ученый

  • de Jong, F. J. et al. Функция щитовидной железы, риск деменции и невропатологических изменений: исследование старения в Гонолулу-Азии. Neurobiol. Aging 30, 600–606 (2009).

    CAS Google ученый

  • Гуссеклоо, Дж.и другие. Состояние щитовидной железы, инвалидность и когнитивные функции и выживаемость в пожилом возрасте. JAMA 292, 2591–2599 (2004).

    CAS Google ученый

  • Park, Y. J. et al. Субклинический гипотиреоз (SCH) не связан с нарушением обмена веществ, когнитивными нарушениями, депрессией или низким качеством жизни (QoL) у пожилых людей. Arch. Геронтол. Гериатр. 50, e68 – e73 (2010).

    CAS Google ученый

  • Гангули, М., Burmeister, L.A., Seaberg, E.C., Belle, S. & DeKosky, S.T. Связь между деменцией и повышенным уровнем ТТГ: исследование на уровне сообщества. Биол. Психиатрия 40, 714–725 (1996).

    CAS Google ученый

  • Любошицкий, Р., Оберман, А. С., Кауфман, Н., Райхман, Н. и Флэтэу, Э. Распространенность когнитивной дисфункции и гипотиреоза у пожилых людей. Isr. J. Med. Sci. 32, 60–65 (1996).

    CAS Google ученый

  • Prinz, P.N. et al. Гормоны щитовидной железы: положительная связь с познавательной способностью у здоровых эутиреоидных мужчин пожилого возраста. J. Gerontol. Биол. Sci. Med. Sci. 54, M111 – M116 (1999).

    CAS Google ученый

  • Resta, F. et al. Субклинический гипотиреоз и когнитивная дисфункция у пожилых людей. Endocr. Метаб. Иммунное расстройство. Drug Targets 12, 260–267 (2012).

    CAS Google ученый

  • Штерн, Р.A. et al. Предварительное исследование взаимосвязи между статусом щитовидной железы и когнитивными и психоневрологическими функциями у эутиреоидных пациентов с деменцией Альцгеймера. Cogn. Behav. Neurol. 17, 219–223 (2004).

    Google ученый

  • van Boxtel, M. P., Menheere, P. P., Bekers, O., Hogervorst, E. & Jolles, J. Функция щитовидной железы, подавленное настроение и когнитивные способности у пожилых людей: Маастрихтское исследование старения. Психонейроэндокринология 29, 891–898 (2004).

    CAS Google ученый

  • Kim, J. M. et al. Гормон, стимулирующий щитовидную железу, когнитивные нарушения и депрессия у пожилых корейцев. Психиатрическое расследование. 7. С. 264–269 (2010).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • Ояла, А. К., Шалин-Янтти, К., Питкяля, К. Х., Тилвис, Р. С. и Страндберг, Т. Е. Сыворотка тиреотропного гормона и когнитивные функции у пожилых людей.Age Aging 45, 155–157 (2016).

    Google ученый

  • Wijsman, L. W. et al. Субклиническая дисфункция щитовидной железы и снижение когнитивных функций в пожилом возрасте. PLoS One 8, e59199 (2013).

    ADS CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Formiga, F. et al. Статус щитовидной железы, функциональный и когнитивный статус на исходном уровне и выживаемость через 3 года наблюдения: исследование OCTABAIX.Евро. J. Endocrinol. 170, 69–75 (2014).

    CAS Google ученый

  • Formiga, F. et al. Предикторы когнитивного снижения у 85-летних пациентов без когнитивных нарушений на исходном уровне: 2-летнее наблюдение за исследованием Octabaix. Являюсь. J. Alzheimers Dis. Другой Демен. 28. С. 147–153 (2013).

    Google ученый

  • Де Йонг, Р. Т. и др. Эндогенные субклинические нарушения щитовидной железы, физические и когнитивные функции, депрессия и смертность у пожилых людей.Евро. J. Endocrinol. 165, 545–554 (2011).

    CAS Google ученый

  • Yong-Hong, L., Xiao-Dong, P., Chang-Quan, H., Bo, Y. & Qing-Xiu, L. Гипоталамо-гипофизарно-тироидная ось у пациентов с болезнью Альцгеймера (AD) . J. Investig. Med. 61, 578–581 (2013).

    Google ученый

  • Лиллеванг-Йохансен, М., Петерсен, И., Кристенсен, К., Хегедус, Л. и Брикс, Т.H. Связан ли перенесенный ранее гипертиреоз с долговременной когнитивной дисфункцией? Двойной кабинет. Clin. Эндокринол. (Oxf) 80, 290–295 (2014).

    Google ученый

  • Нурай Улусу, Н. и др. Сравнительное исследование функции щитовидной железы при болезни Альцгеймера: результаты турецкого многоцентрового исследования. J. Neurol. Sci. Турок. 2015. Т. 32. С. 335–347.

    Google ученый

  • Кастеллано, К.A. et al. Функция щитовидной железы и когнитивные функции у эутиреоидных пожилых людей: исследование случай-контроль, включенное в продольное исследование Квебека — NuAge. Психонейроэндокринология 38, 1772–1776 (2013).

    Google ученый

  • Чжан, Н., Ду, Х. Дж., Ван, Дж. Х. и Ченг, Ю. Пилотное исследование взаимосвязи между статусом щитовидной железы и нейропсихиатрическими симптомами у пациентов с болезнью Альцгеймера. Подбородок. Med. J. (Engl) 125, 3211–3216 (2012).

    CAS Google ученый

  • Бейдун, М.A. et al. Гормоны щитовидной железы связаны с долгосрочными когнитивными изменениями у взрослого городского населения. Neurobiol. Старение 36, 3056–3066 (2015).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Hogervorst, E., Huppert, F., Matthews, F. E. & Brayne, C. Функция щитовидной железы и снижение когнитивных функций в исследовании MRC Cognitive Function and Aging Study. Психонейроэндокринология 33, 1013–1022 (2008).

    CAS Google ученый

  • Volpato, S.и другие. Уровень тироксина в сыворотке и снижение когнитивных функций у эутиреоидных пожилых женщин. Неврология 58, 1055–1061 (2002).

    CAS Google ученый

  • Annerbo, S., Wahlund, L.O. & Lokk, J. Значение тиреотропного гормона и гомоцистеина в развитии болезни Альцгеймера при легких когнитивных нарушениях: последующее исследование через 6 лет. Являюсь. J. Alzheimers Dis. Другой Демен. 21. С. 182–188 (2006).

    Google ученый

  • Куинлан, П.и другие. Гормоны щитовидной железы связаны с ухудшением когнитивных функций при легких когнитивных нарушениях. Демент. Гериатр. Cogn. Disord. 30, 205–211 (2010).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Суханов А.В. и др. Факторы риска болезни Альцгеймера в России: исследование методом случай-контроль. Евро. J. Neurol. 13, 990–995 (2006).

    CAS Google ученый

  • Калмийн, С.и другие. Субклинический гипертиреоз и риск деменции. Роттердамское исследование. Clin. Эндокринол. (Oxf) 53, 733–737 (2000).

    CAS Google ученый

  • Доберт Н. и др. Субклинический гипертиреоз при деменции и корреляция метаболического индекса в ФДГ-ПЭТ. Acta Med. Austriaca 30, 130–133 (2003).

    CAS Google ученый

  • Ван Ош, Л. А. Д. М., Hogervorst, E., Combrinck, M. & Smith, A. D. Низкий уровень тиреотропного гормона как независимый фактор риска болезни Альцгеймера. Неврология 62, 1967–1971 (2004).

    CAS Google ученый

  • Hu, Y., Wang, Z. C., Guo, Q.H., Cheng, W. и Chen, Y. W. Связан ли статус щитовидной железы с когнитивными нарушениями у пожилых пациентов в Китае? BMC Endocr. Disord. 16, 11 (2016).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • Аннербо, С., Кивипелто, М. и Локк, Дж. Проспективное исследование развития болезни Альцгеймера в отношении тиреотропного гормона и гомоцистеина. Демент. Гериатр. Cogn. Disord. 28. С. 275–280 (2009).

    CAS Google ученый

  • Вадивело, Т., Доннан, П. Т., Кокрейн, Л. и Лиз, Г. П. Эпидемиология щитовидной железы, аудит и научное исследование (TEARS): заболеваемость у пациентов с эндогенным субклиническим гипертиреозом. J. Clin.Эндокринол. Метаб. 96, 1344–1351 (2011).

    CAS Google ученый

  • den Heijer, T. et al. Использование объемов гиппокампа и миндалины на магнитно-резонансной томографии для прогнозирования деменции у когнитивно интактных пожилых людей. Arch. Gen. Psychiatry 63, 57–62 (2006).

    Google ученый

  • Parle, J. et al. Рандомизированное контролируемое исследование влияния замены тироксина на когнитивные функции у пожилых людей, проживающих в сообществе, с субклиническим гипотиреозом: исследование Birmingham Elderly Thyroid.J. Clin. Эндокринол. Метаб. 95, 3623–3632 (2010).

    CAS Google ученый

  • Jorde, R. et al. Нейропсихологическая функция и симптомы у субъектов с субклиническим гипотиреозом и влияние лечения тироксином. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 91, 145–153 (2006).

    CAS Google ученый

  • Chaker, L. et al. Функция щитовидной железы и риск деменции.Роттердамское исследование. Щитовидная железа 25, A3 – A4 (2015).

    Google ученый

  • Луо, Л., Яно, Н., Мао, К., Джексон, И. М. и Стопа, Е. Г. Тиротропин-высвобождающий гормон (TRH) в гиппокампе пациентов с болезнью Альцгеймера. J. Alzheimers Dis. 4, 97–103 (2002).

    CAS Google ученый

  • Нуссбаум, Р. Л. и Эллис, К. Э. Болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона. Н.Англ. J. Med. 348, 1356–1364 (2003).

    CAS Google ученый

  • Hollowell, J. G. et al. Сывороточный ТТГ, Т (4) и антитела к щитовидной железе у населения США (1988–1994): Национальное исследование здоровья и питания (NHANES III). J. Clin. Эндокринол. Метаб. 87, 489–499 (2002).

    CAS Google ученый

  • Тейлор П. Н. и др. Падение порога для лечения погранично повышенных уровней тиреотропина, уравновешивая преимущества и риски: данные крупного исследования на уровне сообщества.JAMA Intern. Med. 174, 32–39 (2014).

    CAS Google ученый

  • Строуп, Д. Ф. и др. Метаанализ наблюдательных исследований в эпидемиологии: предложение для отчетности. Группа «Мета-анализ наблюдательных исследований в эпидемиологии» (MOOSE). JAMA 283, 2008–2012 (2000).

    CAS Google ученый

  • Ассоциация психиатрической ассоциации. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, переработанное третье издание.Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация (1987).

  • Ассоциация психиатрической ассоциации. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 4-е изд. DSM-IV. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация (1994).

  • McKhann, G. et al. Клиническая диагностика болезни Альцгеймера: отчет рабочей группы NINCDS-ADRDA под эгидой Целевой группы по болезни Альцгеймера Министерства здравоохранения и социальных служб. Неврология 34, 939–944 (1984).

    CAS Google ученый

  • Хиггинс, Дж. П., Томпсон, С. Г., Дикс, Дж. Дж. И Альтман, Д. Г. Измерение несогласованности в метаанализах. BMJ 327, 557–560 (2003).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • DerSimonian, R. & Laird, N. Мета-анализ в клинических испытаниях. Контроль. Clin. Trials 7, 177–188 (1986).

    CAS Google ученый

  • Mantel, N.& Haenszel, W. Статистические аспекты анализа данных ретроспективных исследований болезней. J. Natl. Cancer Inst. 22, 719–748 (1959).

    CAS Google ученый

  • Эггер, М., Дэйви Смит, Г., Шнайдер, М. и Миндер, К. Смещение в метаанализе, обнаруженное с помощью простого графического теста. BMJ 315, 629–634 (1997).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • T4 (тироксин), бесплатно | Центры проверки здоровья

    Тестирование утвержденной лабораторией CLIA: LabCorp или Quest Diagnostics

    Что такое T4 Free?

    Наша щитовидная железа — это небольшой орган в форме бабочки, расположенный у основания горла.Он производит два основных гормона: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Большинство из этих двух гормонов связаны с белками нашей крови. Все, что не связано с белками, бесплатно.

    Зачем проходить тест T4 Free?

    Бесплатный тест Т4 рекомендуется при наличии у пациента симптомов гипертиреоза или гипотиреоза. Признаки и симптомы гипертиреоза включают учащенное сердцебиение, беспокойство, потерю веса, невозможность заснуть, тремор в руках, слабость, диарею, повышенную чувствительность к свету и отечность.Признаки гипотиреоза включают увеличение веса, сухость кожи, запор, непереносимость холода, отечность кожи, выпадение волос и усталость.

    Тем, у кого есть зоб (увеличенная щитовидная железа) или узелок на его / ее железе, необходимо проверить уровень свободного Т4, который также может помочь оценить вашу функцию щитовидной железы, а также диагностировать ранее упомянутые состояния. Это также отличный способ отслеживать эффективность лечения щитовидной железы. У новорожденных он используется для выявления врожденного гипотиреоза. Кроме того, бесплатный тест Т4 рекомендуется тем, у кого может быть аутоиммунное заболевание щитовидной железы.Наконец, этот тест может помочь различить заболевания щитовидной железы, контролировать людей с раком щитовидной железы и эффективность проводимой терапии, а также оценить функцию гипофиза.

    Что может вызвать повышение уровня T4 Free?

    Беременность, высокий уровень эстрогена и проблемы с печенью могут снизить уровень свободного Т4. Добавки, которые используются для ухода за волосами и ногтями, а также безрецептурные таблетки могут повлиять на ваши тесты щитовидной железы. Мультивитамины могут иметь такой же эффект.

    Что означают результаты вашего теста T4 Free?

    Нормальные значения свободного Т4 колеблются от 0,9 до 2,3 нг / дл. Если ваши значения ниже 0,9; затем это может быть вызвано гипотиреозом, тяжелыми острыми заболеваниями, недоеданием, голоданием или приемом некоторых лекарств.

    Если ваши результаты выше 2.3; тогда это может быть связано с гипертиреозом. Лучший анализ функции щитовидной железы — это сочетание результатов ТТГ, свободного Т4 и свободного Т3 или общего Т3. Вот примеры результатов для наглядности:

    1. Если ТТГ, свободный Т4 и свободный Т3 находятся в пределах нормы; значит, у вас, скорее всего, хорошо функционирует щитовидная железа.
    2. Если ТТГ и свободный Т4 в норме или ниже нормы, а уровни свободного Т3 ниже среднего; тогда у вас, скорее всего, есть нормальная корректировка функции щитовидной железы из-за болезни.
    3. Если ТТГ повышен и как свободный T4, так и свободный T3 / общий T3 находятся в пределах нормы; тогда у вас может быть субклинический гипотиреоз. Это означает, что человеку с гипотиреозом не назначают правильную дозу лечения.
    4. Когда ТТГ увеличивается, а как свободный T4, так и свободный T3 уменьшаются; тогда гипотиреоз потенциально может быть вызван проблемой в самой щитовидной железе.
    5. Когда ТТГ в норме или повышен, и как свободный T4, так и свободный / общий T3 увеличены; тогда у вас может быть гипертиреоз.
    6. Если ТТГ снижен и как свободный T4, так и свободный / общий T3 находятся в пределах нормы; тогда у вас может быть субклинический гипертиреоз. Это означает, что человеку с гипотиреозом вводится слишком много гормона щитовидной железы.
    7. Если ТТГ снижен, свободный Т4 находится в пределах нормы, а свободный Т3 / общий Т3 увеличиваются; тогда у вас может быть гипертиреоз.
    8. Если ТТГ выше нормальных значений, и как свободный T4, так и свободный / общий T3 выше среднего; тогда у вас может быть гипертиреоз, вызванный тем, что щитовидная железа вырабатывает высокий уровень гормонов щитовидной железы. Это называется первичным гипертиреозом.
    9. Если ТТГ, свободный Т4 и свободный / общий Т3 ниже нормальных значений; тогда у вас может быть гипотиреоз, вызванный нарушением функции гипоталамуса или гипофиза.

    Где я могу пройти бесплатный тест T4?

    Воспользуйтесь нашим локатором лабораторий, чтобы найти удобное место для проведения тестирования.

    Ниже нормы т4: Тироксин свободный (Т4 свободный)

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *