Содержание

Невус. Полное описание: причины, симптомы, диагностика, лечение

Невус (пигментное пятно, пигментный невус, меланоцитарный невус) – доброкачественное новообразование, которое в большинстве случаев является врожденным пороком развития кожи. 

На ограниченном участке образуется скопление особых клеток – невоцитов, которые содержат большое количество пигмента меланина. 

Невоциты являются патологически измененными меланоцитами – клетками, которые в норме синтезируют меланин и придают окраску коже. Невоклеточный невус – синоним пигментного невуса. Родинка и невус – также идентичные понятия (сам термин происходит от латинского слова naevus – "родинка"). 


Консультацию специалиста можно получить по телефону:+7(495) 961-27-67


Симптомы:

Меланоцитарные невусы отличаются большим разнообразием форм, цветов и размеров. До настоящего времени среди врачей нет однозначного мнения по поводу того, какие образования следует обозначать словом "невус".

Поэтому иногда невусами называют доброкачественные кожные опухоли, в которых не содержится пигмент меланин: Гемангиомы – сосудистые опухоли.

Особенно распространено понятие "клубничный невус" - гемангиома красного цвета, которая имеется у большинства новорожденных детей, и проходит в течение первого года жизни.

Также многие врачи оперируют таким понятием, как сосудистый невус.

Невусы сальных желез – в большинстве случаев расположены на голове, также не содержат меланина. Такое новообразование известно как сальный невус.

Иногда врожденными невусами у детей также называют тератомы (гамартомы), которые, по сути, являются врожденными опухолями, состоящими не только из кожи, но и из всех остальных тканей.

Анемичный невус – разновидность сосудистого невуса. Это участок кожи, на котором недоразвиты сосуды, поэтому он имеет более светлую окраску.

Настоящий меланоформный невус – это образование, которое происходит из измененных клеток-меланоцитов – невоцитов.

Различают следующие виды невусов:

Невоклеточный пограничный невус – простое пятно, которое не возвышается на коже, или слегка выступает над ее поверхностью. Пограничный невус имеет четкие контуры и коричневую окраску. Он может иметь различные размеры и располагаться на разных частях тела. При данном виде меланоформного невуса скопление клеток с пигментом находится между верхним (эпидермис) и средним (дерма) слоем коже – такое расположение обозначается как внутриэпидермальный невус.

Интрадермальный невус – наиболее распространенная разновидность меланоформного невуса. Он так называется, потому что скопление пигментных клеток находится в толще среднего слоя кожи – дерме.

Пигментный сложный невус кожи. Такой невус имеет вид родинки: он возвышается на кожей и может иметь различную окраску, от светло-коричневой до практически черной. Часто на нем растут жесткие волосы. Смешанный невус имеет гладкую поверхность, и может находиться на любой части тела.

Внутридермальный невус. Также выступает над поверхностью кожи, но, в отличие от сложного невуса, имеет неровную, бугристую поверхность. Практически всегда расположен на голове или на шее, очень редко – на туловище. В большинстве случаев внутриэпидермальный невус появляется в возрасте 10 – 30 лет.

Со временем он как бы отделяется от кожи, и располагается на тонкой ножке. Часто затем он превращается в папилломатозный невус (бородавчатый невус). В нем образуется большое количество неровностей, складок и щелей, в которых скапливаются отмершие клетки верхнего слоя. Здесь могут скапливаться болезнетворные организмы, которые затем приводят к инфекционным процессам.

Голубой невус имеет характерную окраску, так как он связан с отложениями меланина под кожей. Голубые невусы характерны в основном для азиатских национальностей. Они немного возвышаются над кожей, плотные на ощупь, их поверхность всегда гладкая, на ней никогда не растут волосы. Голубой невус имеет небольшую величину, чаще всего не более пяти миллиметров.

Базальный невус также имеет вид родинки, но чаще всего он обладает обычным телесным цветом. Это – беспигментный невус.

Невус сетона (невус сеттона, невус саттона, гало невус) – особая разновидность дермального невуса, когда вокруг пигментного пятна находится участок кожи, полностью лишенный пигмента. Происхождение таких невусов пока до конца не изучено. Они часто сочетаются с витилиго (потерей кожей пигментов), меланомами. Чаще всего в области гало невуса имеется небольшое воспаление в коже.

Невус Ота. Располагается на лице, с одной стороны, в виде "грязных" пятен.

Невус Ита напоминает невус Ота, но он находится под ключицей, на груди, в области лопатки и шеи. Обе этих разновидности встречаются в основном у представителей азиатских народов.

Папилломатозный невус (бородавчатый невус). Похожий на папиллому невус часто имеет большие размеры, находится на голове или сзади на шее, но может располагаться и в иных местах. Он имеет неровную поверхность, как бородавка. Часто на нем растут волосы.

Невус Беккера (волосяной эпидермальный невус) – чаще сего возникает у мальчиков и юношей 10 – 15 лет. Сначала на теле образуется несколько мелких пятен, которые имеют светло-коричневую или коричневую окраску, и находятся рядом. Затем они сливаются и образуют пятна с неровными контурами размерами до 20 см. После этого пятна приобретают неровную бородавчатую поверхность, покрываются волосами. Считается, что к росту невусов Беккера приводит выброс в кровь большого количества мужских половых гормонов – андрогенов.

Линейный невус – новообразование, которое появляется с рождения. Представляет собой множество мелких узелков, от светлого до практически черного цвета, которые расположены на коже в виде цепочки. Линейный невус может занимать всего пару сантиметров, а может и всю руку или ногу. Иногда на нем растут волосы.

Невус глаза – пигментный невус, который расположен на радужной оболочке. Он хорошо заметен в виде пятна, которое может иметь разные размеры и форму. Также невус глаза может находиться на сетчатке: в этом случае он выявляется только во время осмотра офтальмологом.


Консультацию специалиста можно получить по телефону:+7(495) 961-27-67


Все невусы кожи можно классифицировать по размерам:

  • мелкие невусы, имеющие размеры 0,5 - 1,5 см;
  • средние неводермальные невусы - 1,5 - 10 см;
  • крупные пигментные невусы имеют размеры более 10 см;
  • если невус располагается на целой области тела, занимая ее практически целиком, то он называется гигантским.

Со временем внешний вид пигментных невусов может изменяться. Меняется и их общее количество на теле: Далеко не всегда можно обнаружить невусы на теле новорожденного. Только у 4 – 10% детей грудного возраста можно выявить родинки. Если невусы с рождения имеют большие размеры, то они наиболее опасны в плане озлокачествления (перехода в меланому).

В подростковом возрасте (10–15 лет) дермальные невусы можно встретить у 90% лиц.

В среднем у человека в возрасте 20-25 лет на теле можно насчитать до 40 родинок.

После 30 лет на коже остается только 15 – 20 невусов.

У человека, достигшего 80 – 85 лет практически невозможно обнаружить невусы на теле. Такую динамику связывают с изменением гормонального фона в течение жизни человека. 

Причины:

Многие исследователи склоняются к мысли, что абсолютно все пигментные невусы, даже те, которые появляются с возрастом, являются врожденными пороками развития кожи.

Нарушения, которые приводят к образованию этой доброкачественной опухоли, возникают еще в эмбриональном состоянии организма. До настоящего времени пока не изучены все врожденные причины образования диспластических невусов.

В качестве основных факторов можно выделить:

Колебания уровня половых гормонов в организме беременной женщины:

  • прогестинов и эстрогенов.
  • Инфекции мочеполовой системы у беременных. Воздействие на организм беременной женщины неблагоприятных факторов: токсичных веществ, излучений.
  • Генетические нарушения. Под действием всех этих факторов нарушается развитие меланобластов – клеток, из которых впоследствии образуются меланоциты. В итоге меланобласты скапливаются на определенных участках кожи и трансформируются в клетки-невоциты.

Невоциты отличаются от нормальных меланоцитов двумя особенностями:

  • У них нет отростков, по которым пигмент мог бы распространяться в другие клетки кожи;
  • Диспластические невусы хуже подчиняются общим регулирующим системам организма, но, в отличие от раковых клеток, утратили эту способность не полностью.

Считается, что с возрастом не появляются новые пигментные невусы, а проявляют себя лишь те, которые существовали с рождения, но не были заметны. Следующие причины могут инициировать проявление новых меланоцитарных невусов: Гормональные перестройки организма. Это очень ярко проявляется в подростковом возрасте, когда на теле появляется большая часть невусов. Действие на кожу ультрафиолетовых лучей. Частые солнечные ванны и солярии способствуют росту пигментных пятен. Беременность. Как уже отмечалось выше, это связано с колебанием уровня половых гормонов в организме женщины. Менопауза. Прием контрацептивов. Воспалительные и аллергические заболевания кожи (угри, дерматиты, различные сыпи). 

Диагностика:

Перед врачом, который осуществляет диагностику невуса, стоит ряд важных задач: 

  • установить разновидность невуса и определить возможности его лечения;
  • вовремя распознать начало процесса озлокачествления пигментного пятна;
  • определить показания к проведению дополнительных методов диагностики.

Обследование пациента начинается классически с беседы и осмотра. Во время расспроса врач устанавливает важные подробности: когда появился неводермальный невус. 

Особенно важно, имеется ли он с рождения, или возник с возрастом; как образование вело себя в течение последнего времени:

  • увеличивалось ли в размерах,
  • изменяло ли цвет, контуры, общий внешний вид;
  • проводилась ли ранее диагностика и лечение, каков был результат

Непосредственный контакт с пациентом очень важен. Ни один профессиональный специалист не возьмется ставить диагноз и лечить невус по фото. После расспроса пациента следует осмотр. Доктор должен оценить форму, размер, расположение невуса, наличие на нем волос и иные особенности. После этого уже может быть поставлен точный диагноз и намечены определенные лечебные мероприятия.

При необходимости врачом назначаются дополнительные методы диагностики. Чаще всего применяются мазки с поверхности невуса. Абсолютными показаниями к данному исследованию является мокнутие, кровоточивость, трещины на поверхности пигментного пятна. Во время мазка получают материал, который затем изучают при помощи микроскопа.

Также сегодня все более распространенной становится современная компьютерная диагностика невусов у новорожденных и взрослых людей. При помощи этой методики получают изображение пигментного пятна, которое затем может быть сохранено на компьютере. Быстро сравнив его с имеющейся базой данных, врач может установить верный диагноз и назначить лечение.

Лабораторная диагностика применяется для установления процесса перерождения невуса в меланому. При озлокачествлении пигментного пятна в крови пациента появляются особые вещества – онкомаркеры. Их обнаружение позволяет точно установить диагноз, так как только при меланоме в крови определяются две молекулы, имеющие название TA90 и SU100. При других злокачественных опухолях выявляются другие онкомаркеры.

Для проведения анализа на онкомаркеры необходимы четкие показания: врач должен иметь веские основания подозревать переход невуса в меланому. Кроме того, само удаление дермального невуса может стать диагностической процедурой.

После того, как пигментное пятно удалено, врач обязательно должен отправить его на гистологическое исследование. Его осматривают под микроскопом и, в случае обнаружения злокачественного перерождения, пациента снова просят явиться в клинику.

Лечение:

В настоящее время существует несколько методов лечения пигментных невусов, как хирургическим путем, так и альтернативными способами.

Показания определяются только лечащим врачом с учетом двух факторов:

Особенности самого пигментного пятна: разновидность, размеры, риск перехода в меланому.

Наличие в больнице необходимого оборудования

Хирургический метод

Удаление пигментного невуса хирургическим путем (при помощи скальпеля) – наиболее распространенная методика, так как она не требует специального оборудования и отличается надежностью.

Криодеструкция

Криодеструкция – метод, предусматривающий лечение невуса при помощи заморозки. После обработки низкими температурами пигментное пятно отмирает и превращается в струп (корочку), под которой растет новая нормальная кожа.Лечение невуса низкой температурой может осуществляться только в том случае, если он имеет небольшие размеры, и расположен поверхностно, но не сильно выступая над кожей. 

Электрокоагуляция

Это методика, которая противоположна криокоагуляции. Иссечение невуса осуществляется под действием высокой температуры.Процедура болезненная, поэтому требует применения местной анестезии, а у детей – только общего наркоза.

Лазерная терапия

Удаление невусов лазером – метод лечения, который широко распространен в современных косметологических салонах. Он отлично подходит для того, чтобы удалять небольшие родинки в области лица, шеи и на других частях тела. Лазерное излучение отличается тем, что оно способно проникать в кожу на большую глубину в пределах точно заданной площади. При этом не образуется шрамов, ожогов, рубцов и других осложнений. Процедура безболезненна.

Радиохирургические методы

В последние годы радиохирургия все активнее используется в мировой медицине. Суть этих методик состоит в том, что специальным прибором, - радионожом (сургитроном) генерируется пучок радиоактивного излучения, который концентрируется только в области патологического очага, не нанося вреда здоровым окружающим тканям. Таким образом могут быть удалены практически любые доброкачественные и злокачественные опухоли, в том числе и пигментные невусы.

Некоторые особые показания Если имеется подозрение на злокачественное перерождение невуса, то используется, как правило, только хирургическое иссечение.

При этом удаляются все окружающие ткани, для предотвращения дальнейшего роста опухоли. Некоторые разновидности невусов лечатся только хирургическим путем. 

Консультацию специалиста можно получить по телефону:+7(495) 961-27-67

бородавки, моллюски, кондиломы, кератомы, папилломы, невусы.

Родинки и другие новообразования кожи: бородавки, моллюски, кондиломы, кератомы, папилломы, невусы.

Родинки и другие новообразования кожи: бородавки, моллюски, кондиломы, кератомы, папилломы, невусы.

Невусы (родинка, невоидная опухоль, родимое пятно, англ. nevus, испан. lunar, итал. neo, segno, voglia, нем. muttermal, naevus, франц. envie, tache de vin, лат. naevus – родимое пятно) – генетически обусловленные образования кожи, разделяющиеся на 2 основные группы:

  1. Ограниченная очаговая дисплазия – порок развития периферических чувствительных нервов, отличается от окружающей кожи цветом и видом поверхности;
  2. Доброкачественное очаговое разрастание меланинобразующих клеток в коже, возникающее в первые годы жизни (невоидная опухоль).

Невусы относятся к новообразованиям кожи.

Новообразование кожи (бластома, опухоль) – избыточное патологическое разрастание дермальной ткани, патологическая их пролиферация, не координированная с функциями органов и систем и продолжающаяся после прекращения действия этиологических факторов. Новообразования кожи различаются:

  • по происхождению: врожденные, приобретенные, пороки развития или опухоли,
  • по течению: доброкачественные, злокачественные, предраки;
  • по этиологии: генетически обусловленные, вирусные, актинические, посттравматические.

Начальный этап развития невуса – пролиферация меланоцитов (пограничная активность). Дальнейшее развитие невуса определяется их дифференцировкой.

Формы невусов: пигментные (меланоцитарные или невоклеточные, лентиго, «монгольское пятно», голубые, диспластические и др.), бородавчатые, сосудистые, придатков кожи (волосяных фолликулов, сальных желез, апокринных и эккринных желез), систематизированные (линейные, обширные). Могут обнаруживаться в момент рождения – врожденные, или появляться в течение жизни – приобретенные. По этиологии, типу клинического течения и трансформации в меланому невусы подразделяются на 4 группы:

  1. Невусы эпидермального меланоцитарного происхождения:
  • Основные типы: пограничный (интраэпидермальный) невус, смешанный (сложный) невус, внутридермальный (интрадермальный) невус.
  • Особые типы: веретеноклеточный или эпителиоидный невус, невус из баллонообразующих клеток, галоневус.
  • Невусы дермального меланоцитарного происхождения: монгольское пятно, невус Ота, невус Ито, простой и клеточный голубые невусы.
  • Невусы смешанного дермального и эпидермального происхождения: комбинированный невус, врожденный невус.
  • Невусы-предшественники меланомы: врожденный, диспластический.
  • Невусы могут быть пигментные, бородавчатые, сосудистые, придатков кожи. Клинические виды меланоцитарных невусов: плоский, узловатый, папилломатозный, полипозный, пилозный, веррукозный, кератотический и др. Меланоопасные невусы – диспластический, врожденный, голубой невус, невус Ота, гигантский пигментный невус, меланоз Дюбрея. Часто родинки напоминают другие образования – папилломы, кератомы, бородавки. Это вирусные образования, которые распространяются по коже контактным путем. Их необходимо удалять. Поставить диагноз и выбрать правильную тактику лечения может только специалист.

    С большинством невусов можно жить всю жизнь, но при этом их категорически нельзя травмировать, натирать, раздражать, подвергать воздействию солнечного излучения. Принимать солнечные ванны следует только до 10 часов утра и после 17 часов. С 12 до 17 часов лучше провести в тени, когда обжигающее излучение особенно сильно. Длительное пребывание на солнце опасно, особенно тем, у кого много невусов. Ультрафиолетовое излучение – это известный провокатор меланомы. Причем бессмысленно закрывать родинки полотенцем или панамой, заклеивать пластырем - меланома не дремлет и под таким прикрытием. Хотите загорать – предварительно удалите невусы. Нужно строго дозировать пребывание на солнце детей. Каждый солнечный ожог, полученный в нежном возрасте, в несколько раз увеличивает риск развития меланомы в зрелости. Американские ученые считают, что излучение в соляриях более опасно, чем естественное солнечное. Загорать в солярии противопоказано при любых новообразованиях на коже. Очень опасны постоянные микротравмы, поэтому родинки, локализованные на местах трения (спина, молочные железы, в области лямок, резинок, на лице), достойны наибольшего внимания. Родинка безобидна до поры до времени. Она - своеобразная атомная бомба, которая в любой момент может «взорваться» и переродиться в меланому. Меланома самая злокачественная опухоль человека, в 95% случаев возникает из невусов, чаще всего из врожденных и диспластических, редко может появиться на гладкой коже спонтанно. Когда говорят «удалил родинку – умер от рака», - это значит, что была уже не родинка, а меланома. Следует обращать внимание на любое изменение родинки – ее окраски, размера, формы, поверхности (исчезновение кожного рисунка или изъязвление), появление зуда, болезненности, кровоточивости, возникновение сателлитов (мелких черных точек вокруг родинки). Эти признаки свидетельствуют об активизации пигментного образования и перерождения его в меланому. При их появлениях нужно срочно обратиться к специалисту.

    В целях профилактики перерождения в рак необходимо регулярное наблюдение за родинками, рекомендуется исключить любое их травмирование и массаж. Своевременное удаление родинки – самая надежная профилактика меланомы. Но решить «удалять или не удалять родинку» может только врач дерматоонколог. Есть невусы, которые удаляются по медицинским показаниям, другие – по косметическим, а есть такие, которые нельзя трогать. Ни в коем случае нельзя самостоятельно воздействовать на родинки различными растворами, мазями, прижиганиями, перевязывать нитками, а также удалять их дома, в салонах красоты, поликлиниках и в других не специализированных медицинских учреждениях. Также нельзя, сначала взять кусочек родинки на биопсию, а затем через какое- то время ее удалить. Невус удаляется только специалистами онкологами или дерматоонкологами (специалистами как в дерматологии, так и онкологии) методом резекции или электрорезекции с одновременным взятием всего удаленного образования на гистологическое исследование. При удалении родинок лазером не предоставляется возможным взять материал на гистологию, что не гарантирует дальнейшей безопасности жизни пациента. Ошибочно мнение, что лазер не оставляет рубцов. Оставляет, причем рубцы после лазерного воздействия убрать невозможно.

    Удаление родинок на открытых частях тела, тем более на лице, должно быть эстетическим, требующим особого навыка и умения от специалиста, и здесь все зависит не столько от аппарата, а в основном от навыков, рук и знаний врача.

    В Центре лечебной косметологии СОКВД специалисты дерматовенерологии-косметологи со специализацией по дерматоонкологии могут квалифицированно проконсультировать по любому новообразованию кожи, избрать и провести правильную тактику лечения. Удаление всех новообразований проводится с обязательным гистологическим исследованием. При этом используются медицинские методы с высоким косметическим эффектом.

    Меланоцитарный невус - Melanocytic nevus

    Состояние здоровья

    Меланоцитарный невус (также известный как nevocytic невус , невус-клетка невуса и обычно в качестве моль ) представляет собой тип меланоцитной опухоли , которая содержит невус клетку . Некоторые источники приравнивают термин «родинка» к «меланоцитарному невусу», но есть также источники, которые приравнивают термин «родинка» к любой форме невуса .

    Большинство родинок появляются в течение первых двух десятилетий жизни человека, при этом примерно один из каждых 100 детей рождается с родинками. Приобретенные родинки являются формой доброкачественного новообразования , в то время как врожденные родинки или врожденные невусы считаются незначительным пороком развития или гамартомой и могут иметь более высокий риск развития меланомы. Родинка может быть подкожной (под кожей) или пигментным наростом на коже , образованным в основном из типа клеток, известных как меланоциты . Их темный цвет обусловлен высокой концентрацией пигментирующего агента - меланина . Родинки являются членом семейства кожных поражений, известных как невусы, и могут встречаться у всех видов млекопитающих, особенно у людей, собак и лошадей.

    Признаки и симптомы

    Внутрикожный меланоцитарный невус (дерматоскопическое изображение)

    По данным Американской академии дерматологии , наиболее распространенными типами родинок являются кожные бирки , выпуклые и плоские родинки. Доброкачественные родинки обычно бывают коричневыми, коричневыми, розовыми или черными (особенно на темной коже). Они имеют круглую или овальную форму и обычно маленькие (обычно от 1 до 3 мм), хотя некоторые из них могут быть больше, чем размер типичного ластика для карандашей (> 5 мм). Некоторые родинки вызывают темные жесткие волосы . Обычные процедуры удаления родинок включают выщипывание, косметическую восковую депиляцию, электролиз , нарезание нитей и прижигание.

    Старение

    Родинки, как правило, появляются в раннем детстве и в течение первых 30 лет жизни. Они могут медленно меняться, становиться приподнятыми, менять цвет или постепенно блекнуть. У большинства людей бывает от 30 до 40 родинок, но у некоторых их бывает до 600.

    Было обнаружено, что количество родинок у человека коррелирует с длиной теломер . Однако связь между теломерами и старением остается неопределенной.

    Осложнения

    Эксперты, такие как Американская академия дерматологии, говорят, что подавляющее большинство родинок доброкачественные . Тем не менее, Национальный институт рака США подсчитал, что в 2008 году в США появится 62 480 новых случаев меланомы и 8420 связанных с ними смертей.

    Данные о шансах трансформации меланоцитарного невуса в меланому противоречивы, но похоже, что около 10% злокачественных меланом имеют предшественники поражения, из которых около 10% составляют меланоцитарные невусы. Таким образом, оказывается, что злокачественная меланома довольно редко (1% случаев) имеет меланоцитарный невус в качестве предшественника.

    Причина

    Причина не совсем понятна, но считается, что она вызвана дефектом эмбриологического развития. Это в первые двенадцать недель беременности. Считается, что дефект вызывает разрастание меланоцитов. Это означает, что меланоциты, клетки в организме, отвечающие за нормальный цвет кожи, производятся с чрезвычайно высокой скоростью, в результате чего меланоциты формируются в кластеры, а не распространяются, вызывая аномальную пигментацию кожи в некоторых областях тела.

    Генетика

    Гены могут влиять на родинки человека.

    Синдром диспластического невуса - это в значительной степени наследственное заболевание, которое вызывает у человека большое количество родинок (часто 100 и более), причем некоторые из них больше, чем обычно, или атипичны. Это часто приводит к более высокому риску в меланому , серьезного заболевания раком кожи . Диспластические невусы чаще, чем обычные родинки, становятся злокачественными. Диспластические невусы являются обычным явлением, и у многих людей есть несколько таких аномальных родинок. Наличие более 50 обычных родинок увеличивает риск развития меланомы.

    В общей популяции незначительное большинство меланом не образуются в существующей родинке, а скорее создают новый рост на коже. Как ни странно, это также относится к людям с диспластическими невусами. Они подвергаются более высокому риску возникновения меланомы не только там, где есть родинка, но и там, где ее нет. Таких людей необходимо регулярно проверять на предмет изменений родинок и отмечать новые.

    Солнечный свет

    Ультрафиолетовое излучение солнца вызывает преждевременное старение кожи и повреждение кожи, которое может привести к меланоме. Некоторые ученые предполагают, что чрезмерное воздействие ультрафиолета, в том числе чрезмерного солнечного света , может играть определенную роль в формировании приобретенных родинок. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить сложное взаимодействие между генетической структурой и общим воздействием ультрафиолета. Вот некоторые веские доказательства того, что это так (но не имеющие доказательств):

    • Относительное отсутствие родинок на ягодицах у людей с диспластическими невусами.
    • Известно, что веснушки (пятна меланина на коже, отличные от родинок) подвержены влиянию солнечного света.

    Исследования показали, что солнечные ожоги и слишком много времени на солнце могут увеличить факторы риска меланомы. Это в дополнение к тем, у кого диспластические невусы, подвержены более высокому риску этого рака (неопределенность в отношении приобретения доброкачественных родинок). Чтобы предотвратить и снизить риск меланомы, вызванной ультрафиолетовым излучением, Американская академия дерматологии и Национальный институт рака рекомендуют держаться подальше от солнца с 10:00 до 16:00 по стандартному времени (или всякий раз, когда чья-то тень короче вашего роста). Национальный институт рака также рекомендует носить длинные рукава и брюки, шляпы с широкими полями, солнцезащитные кремы и солнцезащитные очки с линзами, отражающими УФ-лучи.

    Диагностика

    Различные дифференциальные диагнозы пигментных поражений кожи, включая невусы, показывающие относительную частоту биопсийных поражений и их потенциал злокачественности.

    Клинический диагноз можно поставить невооруженным глазом, используя рекомендации ABCD или с помощью дерматоскопии . Также доступен онлайн-скрининг для выявления доброкачественных родинок.

    Классификация

    Меланоцитарные невусы в основном можно классифицировать по глубине, врожденные или приобретенные и / или по конкретным дерматоскопическим или гистопатологическим паттернам:

    Глубина
    Класс глубины Расположение клеток невуса Другие характеристики Изображение МКБ
    Соединительный невус Вдоль стыка эпидермиса и подлежащей дермы . Может быть цветным и слегка приподнятым. ICD10 : D22
    МОГО : M8740 / 0
    Сложный невус И эпидермис, и дерма. ICD10: D22 ( ILDS D22.L14)
    ICDO: 8760/0
    Внутрикожный невус Внутри дермы . Классическая родинка или родинка . Обычно он проявляется в виде приподнятого куполообразного бугорка на поверхности кожи.
    • Небольшой кожный невус с гнездами клеток невуса (стрелки)

    Врожденный по сравнению с приобретенным
    • Врожденный невус : невус от маленького до большого, присутствующий при рождении или незадолго до него. Маленькие имеют низкий потенциал образования меланом , однако риск увеличивается с увеличением размера, как в случае гигантского пигментного невуса.
    • Приобретенный невус : любой меланоцитарный невус, не являющийся врожденным невусом или отсутствующий при рождении или около него.
    Специфическая дерматоскопия или паттерны гистопатологии
    Тип Характеристики Фото-
    графии
    Histo-
    патология
    Диспластический невус Обычно сложный невус с клеточной и архитектурной дисплазией . Как и обычные родинки, диспластические невусы могут быть плоскими или приподнятыми. Хотя они различаются по размеру, диспластические невусы обычно больше, чем нормальные родинки, и имеют нерегулярные границы и неправильную окраску. Следовательно, они напоминают меланому , вызывают беспокойство и часто удаляются для уточнения диагноза. Диспластические невусы являются маркерами риска, когда они многочисленны, например, у людей с синдромом диспластического невуса . По данным Национального института здоровья (NIH), врачи считают, что диспластические невусы, являющиеся частью серии или синдрома множественных родинок, с большей вероятностью, чем обычные родинки, перерастут в самый опасный тип рака кожи, называемый меланомой.

    В этом случае центральная часть представляет собой сложную папулу, а периферия - макулярная, неправильная, нечеткая и слегка розовая.

    Характерные перемычки сетчатого гребня , плечелопаточный и пластинчатый фиброз. Пятно H&E .
    Голубой невус Он имеет синий цвет, так как его меланоциты находятся очень глубоко в коже. Характерные пигментированные меланоциты между пучками коллагена . Пятно H&E .
    Шпиц невус Отдельный вариант внутрикожного невуса, обычно у ребенка. Они выпуклые и красноватые (без пигментации). Характерно вертикально расположенные гнезда из ячеек («висячие бананы»). Пятно H&E .
    Гигантский пигментный невус Врожденные невусы большого размера, пигментированные, часто с волосяным покровом. Они важны, потому что меланома может иногда (от 10 до 15%) появляться в них.
    Невус Ито и невус Ота Врожденные плоские коричневатые высыпания на лице или плечах. Невус Ито.
    Монгольское пятно Врожденный большой, глубокий синеватый оттенок, который обычно исчезает к половому созреванию. Он назван в честь его ассоциации с восточноазиатскими этническими группами, но не ограничивается ими.
    Повторение
    • Рецидивирующий невус : любой не полностью удаленный невус с остаточными меланоцитами, оставшимися в хирургической ране. Это создает дилемму для пациента и врача, поскольку эти рубцы невозможно отличить от меланомы.

    Дифференциация от меланомы

    Часто для полной оценки родинок требуется дерматолог. Например, небольшое синее или синевато-черное пятно, часто называемое голубым невусом, обычно доброкачественное, но часто ошибочно принимается за меланому . И наоборот, соединительный невус, который развивается на стыке дермы и эпидермиса, потенциально является злокачественным.

    Базовая справочная таблица, используемая потребителями для выявления подозрительных родинок, содержится в мнемоническом ABCD, используемом такими учреждениями, как Американская академия дерматологии и Национальный институт рака. Буквы обозначают асимметрию, границу, цвет и диаметр. Иногда добавляется буква E (для повышения или развития). Согласно Американской академии дерматологии, если родинка начинает меняться по размеру, цвету, форме или, особенно, если граница родинки имеет рваные края или становится больше, чем ластик карандаша , было бы подходящее время проконсультироваться с врач. К другим предупреждающим признакам относятся родинка, даже если она меньше ластика карандаша, которая отличается от других и начинает покрываться коркой, кровоточить, зудеть или воспаляться . Изменения могут указывать на развивающиеся меланомы . Дело может стать клинически сложным, потому что удаление родинки зависит от того, какие виды рака вызывают подозрение.

    Недавний и новый метод обнаружения меланомы - это «признак гадкого утенка». Он прост, легок в обучении и очень эффективен в обнаружении меланомы. Проще говоря, производится сопоставление общих характеристик поражения кожи человека. Повреждения, которые сильно отличаются от обычных характеристик, помечаются как «гадкий утенок», и требуется дальнейшее профессиональное обследование. «Знак красной шапочки» предполагает, что у людей со светлой кожей и светлыми волосами могут быть трудно диагностируемые меланомы. При обследовании таких людей следует проявлять особую осторожность и осторожность, поскольку у них могут быть множественные меланомы и сильно диспластические невусы. Для обнаружения «гадких утят» необходимо использовать дерматоскоп, поскольку многие меланомы у этих людей напоминают немеланомы или считаются «волками в овечьей шкуре». Эти люди со светлой кожей часто имеют слегка пигментированные или амеланотические меланомы, которые не будут иметь легко наблюдаемых изменений цвета и вариаций в цветах. Границы этих амеланотических меланом часто нечеткие, что затрудняет визуальную идентификацию без дерматоскопа .

    Люди с личным или семейным анамнезом рака кожи или синдрома диспластического невуса (множественные атипичные родинки) должны посещать дерматолога не реже одного раза в год, чтобы убедиться, что у них не развивается меланома.

    Управление

    Сначала необходимо поставить диагноз. Если поражение представляет собой себорейный кератоз , то могут быть выполнены иссечение после бритья, электродесикация или криохирургия, обычно оставляя очень мало рубцов, если они вообще есть. Если есть подозрение, что поражение является раком кожи , перед рассмотрением вопроса об удалении необходимо сначала провести биопсию кожи . Это если только не требуется эксцизионная биопсия. Если поражение представляет собой меланоцитарный невус, необходимо решить, показано ли это с медицинской точки зрения или нет.

    Если меланоцитарный невус подозревается будучи меланому , она должна быть удалена или пробы и отправлены для микроскопического оценки с помощью патологоанатомом с помощью метода , называемого биопсии кожи . Можно сделать полную эксцизионную биопсию кожи или пункционную биопсию кожи , в зависимости от размера и местоположения исходного невуса. Другие причины для удаления могут быть косметическими или потому, что выпуклая родинка мешает повседневной жизни (например, бритье ). Удаление может производиться эксцизионной биопсией или бритьем . После бритья на нем остается красный след, который примерно через две недели возвращается к обычному цвету кожи пациента. Однако риск распространения меланомы все еще может существовать, поэтому методы диагностики меланомы , включая эксцизионную биопсию, по-прежнему рекомендуются даже в этих случаях. Кроме того, родинки можно удалить лазером, хирургическим вмешательством или электрокоагулянтом.

    В правильно натренированных руках некоторые медицинские лазеры используются для удаления плоских родинок на уровне поверхности кожи, а также некоторых выпуклых родинок. Хотя лазерное лечение обычно предлагается и может потребовать нескольких посещений, другие дерматологи считают, что лазеры не лучший метод для удаления родинок, потому что лазер только прижигает или, в некоторых случаях, удаляет очень поверхностные уровни кожи. Родинки, как правило, проникают в кожу глубже, чем может проникнуть неинвазивный лазер. После лазерной обработки образуется струп , который отпадает примерно через семь дней, в отличие от операции, когда рану нужно зашивать . Вторая проблема, связанная с лазерным лечением, заключается в том, что если поражение представляет собой меланому и было ошибочно диагностировано как доброкачественная родинка, процедура может задержать диагностику. Если родинка удалена лазером не полностью, а пигментное поражение отрастает снова, это может привести к образованию рецидивирующего невуса .

    Электрокаутеризация доступна как альтернатива лазерному прижиганию. Электрокаутеризация - это процедура, при которой с помощью легкого электрического тока сжигают родинки, кожные бирки и бородавки . Электрические токи устанавливаются на таком уровне, что они достигают только самых внешних слоев кожи, тем самым уменьшая проблему образования рубцов. Для полного удаления родинки может потребоваться примерно 1–3 процедуры. Обычно перед удалением родинки на обработанный участок кожи наносится местный анестетик.

    Для хирургии многие дерматологические и пластические хирурги сначала используют замораживающий раствор, обычно жидкий азот , на выпуклой родинке, а затем сбривают ее скальпелем . Если хирург выбирает для метода бритья, он или она , как правило , также прижигает в пень . Поскольку круг трудно закрыть швами, разрез обычно имеет эллиптическую форму или форму глаза. Однако не следует замораживать невус, подозреваемый в меланоме, поскольку кристаллы льда могут вызывать патологические изменения, называемые «артефактами замораживания», которые могут помешать диагностике меланомы.

    Риски удаления родинок

    Риски удаления родинки в основном зависят от того, какой метод удаления родинки использует пациент. Во-первых, за удалением родинки может последовать некоторый дискомфорт, который можно уменьшить с помощью обезболивающих . Во-вторых, существует риск образования корки или покраснения. Однако такие струпья и покраснения обычно проходят в течение одной-двух недель. В-третьих, как и при других операциях, существует риск инфицирования, аллергии на анестетик или даже повреждения нервов . Наконец, в зависимости от размера родинки удаление родинки может привести к образованию неприятного шрама .

    Общество и культура

    На протяжении всей истории человечества люди, у которых были родинки на лице, подвергались насмешкам и нападкам, основанным на суевериях. На протяжении большей части истории родинки на лице не считались предметом красоты на красивых лицах. Скорее всего большинство родинки считаются отвратительными наросты , которые появились в основном на носы , щеки и подбородки на ведьм , лягушек и других низких существ .

    И фольклор, и современная популярная культура используют физические черты для обозначения хороших или злых наклонностей персонажа . В отличие от прекрасных черт и гладкой кожи его героев и героинь, персонажи, обладающие отрицательными или злыми характеристиками, также известны более грубыми чертами и кожными пятнами, включая родинки на лице.

    Во время судебных процессов над салемскими ведьмами бородавки и другие дерматологические поражения, такие как родинки, шрамы и другие пятна, обнаруженные у обвиняемых женщин, считались доказательством договора с дьяволом.

    Чтение родинок на лице

    В традиционной китайской культуре родинки на лице пользуются уважением, и они используются в кротомантии или чтении родинок на лице. Значение родинок варьируется в зависимости от того, в каком из девяти «пятен богатства» лица они расположены. В зависимости от их положения и цвета родинки на лице человека могут сделать его лицо «счастливым» или «несчастливым».

    Легко заметные родинки можно рассматривать как предупреждения или напоминания, а скрытые родинки могут символизировать удачу и удачу. Кроме того, традиционная китайская культура считает, что каждая родинка на лице указывает на наличие соответствующей родинки на другой части тела. Например, если вокруг рта есть родинка, соответствующую родинку нужно найти в лобковой области.

    Смотрите также

    Рекомендации

    Внешние ссылки

    Лечение невуса Ота в Москве. Цены. Отзывы. Фото. Удаление невуса Ота.

    В 1930 г. японский офтальмолог М.Т. Оtа опуб­ликовал работу с подробным клиническим описанием нескольких сот наблюдений своеобразного невоидного заболевания кожи и глаза, отдельные случаи которого были описаны еще за много лет до этого. Он назвал это заболева­ние «черно-синюшным глазо-верхнечелюстным невусом». В дальней­шем оно получило название невуса Ота; другие его си­нонимы — глазо-кожный меланоз, факоматоз Ота — Сато (по имени другого японского автора — Sаtо, также изу­чавшего это заболевание), окуло-дермальный меланоци-тоз и др.

    Невус Ота представляет собой большой пигментный невус в области иннервации I и II ветвей тройничного нерва, как правило, односторонний. Клинически отмечают темно-коричневую пигментацию в различных отделах глаза — конъюнктиве, склере, радужной оболочке. Одновременно имеется массивный пигментный невус (или сливающиеся друг с другом невусы) на щеке, верхней челюсти и скуловой области той же стороны черно-синюшного цвета.

    Все это создает впечатление «грязной кожи» на пораженной стороне лица. В редких случаях так же поражены красная кайма губ и слизистые оболочки мягкого неба, глотки, гортани и носа.

    Невус Ота бывает врожденным, но может появиться в раннем детстве или даже в период полового созревания. Растет он обычно медленно. Кроме косметических не­удобств, он, как правило, не вызывает никаких рас­стройств, в том числе нарушения зрения. Чаще болеют женщины.

    Типы невуса Ота

    Невус Ота, встречающийся почти исключительно у представителей азиатских народов и лиц монгольской расы (в Японии, в частности, он не представляет собой редкости), относится к группе нейро-кожных синдромов.

    Постепенной выраженности и преимущественной локализацииразличают 4 типа и 2 подтипа невуса Ота:

    Слабо выраженный (подтипы орбитальный и скуло­вой)

    Умеренно выраженный

    Интенсивный

    Двусторонний

    Близкой к невусу Ота и еще более редкой разновид­ностью является невус Ито (Но), расположенный в над­ключичных, лопаточных областях и области дельтовид­ной мышцы, как в сочетании с типичными проявлениями невуса Ота, так и без них.

    Методы аппаратной диагностики

    Как правило, диагностика невуса Ота не вызывает сложностей. Однако это пигментное образование хоть и оказывается чаще всего доброкачественным, является меланомоопасным. При любых подозрениях на злокачественность, необходимо проводить дополнительные исследования.

    Клиника ПрезидентМед обладает всеми необходимыми методами диагностики. Важнейшие из них — дерматоскопия и ультразвуковая диагностика кожи.

    Дерматоскоп HEINE DELTA 20 T

    Предназначен для проведения дерматоскопического исследования для ранней диагностики малегнизации меланом, для исследования немеланоцитарных образований, базально-клеточной карциномы и дерматофибромы.

    Дерматоскопия — это неинвазивный метод визуальной диагностики кожи, который благодаря использованию высоких технологий позволяет перейти от субъективной оценки состояния кожного покрова к объективной и документировать выявленные изменения кожи.

    Суть метода состоит в том, что с помощью специального прибора — дерматоскопа при 10-кратном увеличении исследуются поверхностные слои кожи. Это позволяет более основательно изучить симметричность новообразования, его границы, структуру.

    CLEAR VISION 3D

    Самая феноменальная и новая разработка в области диагностики на сегодняшний день, впитавшая все преимущества собрата постарше и преумножившая их в тысячи раз.

    Эволюция кинематографа из 2D в 3D не прошла стороной мимо других сфер деятельности, потому что до недавнего времени система Vision была знаменита своей, так называемой, двухмерной или 2D-моделью для диагностики.

    Нетрудно догадаться, что охват обрабатываемого участка с нескольких сторон даст куда больший эффект, нежели «наблюдение с одного ракурса».

    Диагностика ЗDв нашей клинике проводиться бесплатно.

    «3D» в нашем случае – не дань моде, а наглядное подтверждение технического прогресса. Установка позволяет производить трёхмерное сканирование лица клиента с помощью осуществления единственного короткого снимка. За качество можно не беспокоиться, так как аппарат оснащён шестью камерами высочайшего разрешения, расположенными под тремя углами, что дарит нам изображения с обеих сторон (профиль и анфас) одновременно за один снимок. Если время – деньги, то Clear Vision 3D понимает это, как никто другой!

    DUB-TPM

    Ультразвуковая диагностика кожи.

    Прежде чем приступить к лечению невуса Ота, необходимо провести УЗИ кожи — ультразвуковую диагностику, а не дерматоскопию, которая при определении пигментных пятен является малоинформативной.

    VIVASCOPE® 1500 MULTILASER

    Самый точный диагностический прибор в дерматологии, дерматоонкологии и косметологии.

    Конфокальный лазерный сканирующий микроскоп для гистологического исследования кожи in vivo с помощью флуоресценции с использованием лазеров 3 длин волн (785 нм, 658 нм, 445 нм)

    • Комбинирование технологии регистрации отраженного лазера и флуоресценции
    • Оптическая неинвазивная биопсия
    • Отображение в реальном времени

    Система VivaScope 1500 Multilaser сочетает технологию регистрации отраженного лазера с флуоресцентной конфокальной лазерной сканирующей микроскопией. Аналогично стандартному устройству VivaScope 1500, участки кожи могут быть просмотрены in vivo в инфракрасном диапазоне. Используются следующие длины волн: 785 нм (ближняя инфракрасная область), 658нм (красный) или 445 нм (синий). Все три лазера интегрированы в одном устройстве.

    Пе­ред ис­поль­зо­ва­ни­ем VivaScope на уча­сток тка­ни, ко­то­рый необ­хо­ди­мо ис­сле­до­вать, на­но­сит­ся флу­о­рес­цент­ный кра­си­тель(неток­сич­ный для ор­га­низ­ма). Со­от­вет­ству­ю­щее ла­зер­ное из­лу­че­ние воз­буж­да­ет флу­о­ро­фор и по­яв­ля­ю­ща­я­ся флу­о­рес­цен­ция поз­во­ля­ет по­лу­чить кон­траст­ное изоб­ра­же­ние, по­мо­га­ю­щее отоб­ра­зить ги­сто­ло­ги­че­скую струк­ту­ру бла­го­да­ря рас­пре­де­ле­нию кра­си­те­ля.

    С VivaScope 1500 Multilaser воз­мож­но отоб­ра­же­ние раз­лич­ных функ­цио­наль­ных ас­пек­тов из­ме­не­ния тка­ней in vivo. Жи­вая ткань мо­жет быть ви­зу­аль­но ис­сле­до­ва­на по­сле­до­ва­тель­но с ис­поль­зо­ва­ни­ем всех до­ступ­ных длин волн ла­зер­но­го из­лу­че­ния.

    Лечение невуса Ота

    Использование механических методов лечения невуса Ота сопряжено с высоким риском дисхромии и образования рубцов. У некоторых пациентов может быть эффективным и макияж. Однако самым эффективным и безопасным методом лечения невуса Ота является лазерная терапия. При этом необходимы многократные процедуры с помощью лазеров с модулируемой добротностью. Степень улучшения в результате такого лечения колеблется от умеренной до очень значительной. Лазерная терапия очагов, возникающих в раннем детстве, более эффективна, чем у взрослых.

    Селективный лазерный фототермолиз лазером с модулируемой добротностью (Q-SWITCHED) позволяет избавиться от невуса Ота бесследно и без болезненных ощущений. Если Nd:YAG лазер используется в комбинированном режиме 532/1064 нм, клинический результат может быть лучше, чем при использовании одного режима (1064 нм).

    В ходе процедуры лазер прицельно воздействует на меланоциты невуса, разрушая их не повреждая кожу. Этот лазер генерирует импульс с высокой энергией в очень короткий (наносекундный) период. Благодаря этому энергия импульса селективно абсорбируется и фрагментирует пигмент (меланин невуса), не повреждая окружающие ткани. Микрочастицы пигмента удаляются из организма лимфатической системой. Благодаря отсутствию повреждения поверхностных слоев дермы практически исключены осложнения в виде рубцевания, гипо- и гиперпигментаций, которые возникали при применении других методик удаления.

    После правильно проведенной процедуры никаких изменений на коже нет, при этом площадь Невуса уменьшается. Для полного удаления невуса может потребоваться 8-12 процедур с интервалом 1 мес.

    КАКИЕ ПРЕИМУЩЕСТВА ИМЕЕТ ЛАЗЕРНЫЙ МЕТОД УСТРАНЕНИЯ ПИГМЕНТАЦИИ?

    1. Без боли, процедура комфортна, не требуется даже проведение анестезии
    2. Без побочных эффектов: никаких ожогов, рубцов или других негативных последствий
    3. Быстро: несколько коротких процедур, и вы снова можете похвастаться ровным цветом кожи
    4. Бесследно: в большинстве случаев пигмент устраняется полностью, пигментация исчезает
    5. Безопасно: исключается возможность инфицирования

    Статья специалистов нашей клиники

    Именно в зависимости от глубины залегания пигмента выбирается соответствующий аппаратный метод лечения. Так, к примеру, эрбиевый лазер обладает малой глубиной проникновения, а значит его использование целесообразно только при поверхностном расположении пигментных новообразований (пигментных пятен).

    Оборудование для лечения невуса Ота

    ALMA-Q

    ALMA-Q показывает высокую эффективность в лечении нарушений пигментации различной степени и глубины.

    ALMA-Q – самая мощная Nd:YAG лазерная система, сочетающая в одной платформе Q-switch Nd:YAG, короткоимпульсный Nd:YAG и длинноимпульсный Nd:YAG. Это стало возможным благодаря применению системы квазиимпульсного режима подачи энергии. Уникальный квазирежим позволяет достичь максимальной энергии до 2000 мДж как в одиночном, так и в сдвоенном варианте эмиссии лазерной энергии. В режиме работы Q-switch Alma-Q имеет длительность импульса всего 7 нсек. К запатентованным технологическим инновациям относятся:

    • Контроль глубины воздействия
    • Фракционный режим
    • Квазидлинноимпульсный режим
    • Длинноимпульсный режим

    ПРЕИМУЩЕСТВА Q-SWITCH ЛАЗЕРА ALMA-Q

    Лазер с активной модуляцией добротности

    Высокомощный Q-switch Nd:YAG лазер платформы Alma-Q – наиболее эффективный метод удаления любого вида пигментаций как эндогенного, так и экзогенного происхождения.

    Уникальная фракционная технология ALMA-Q гарантирует минимальный риск повреждения окружающих тканей и расширяет потенциал платформы, открывая возможности проведения дополнительных anti-age и терапевтических процедур. ALMA-Q подает фотоакустические ударные волны на целевой участок посредством ультракоротких наносекундных импульсов высокой интенсивности.

    Данный метод создает управляемые повреждения кожи посредством механического воздействия активной модуляции добротности – уникального механизма воздействия, с помощью которого достигаются оптимальные результаты в решении различных проблем; при этом не возникает теплового повреждения или коагуляции соседних тканей.

    Поглощение лазера и проникновение в ткань

    Четыре варианта длины волны

    ALMA-Q имеет четыре варианта длины волн, нацеленных на полный спектр красок в цветных татуировках.

    Технология одиночного и двойного импульсов

    ALMA-Q работает в стандартном и квазидлинноимпульсном режимах, осуществляя эмиссию лазерной энергии по технологии «плоского профиля луча». При этом пиковая энергия в импульсе может достигать до 2 Дж. Плоский профиль луча помогает даже на максимальной пиковой мощности равномерно распределять энергию в рабочем пятне и минимизировать риски повреждения эпидермиса. Режимы одиночных и сдвоенных импульсов доступны для всех длин волн Q-switch Nd:YAG лазера платформы ALMA-Q, в том числе 1064 нм, 532 нм, 585 нм и 650 нм.

    Пиксельный фракционный режим Q-switch лазера

    Пиксельная манипула фракционного деления луча PIXEL (запатентованная технология деления сплошного луча Alma Lasers) обеспечивает подачу фракционного луча Q-switch лазера для обновления кожи. Уникальная запатентованная технология контроля глубины позволяет контролировать уровень подачи энергии. Регулируемый контроль глубины позволяет сочетать как глубокую, так и поверхностную обработку в зависимости от области воздействия, типа кожи или показаний. Регулируемая глубина также может применяться для комбинированной работы на том же участке для достижения оптимальных результатов.

    МАНИПУЛЫ

    Focus

    Способна обрабатывать пятна 7 размеров: от 1 до 7 мм, достигая участков с нарушенной пигментацией на различной глубине, в том числе с нанесенными татуировками любых видов. Манипула Focus может использоваться в нескольких режимах работы: Q:switch, квазидлинноимпульсном (короткоимпульсном режиме), длинноимпульсном режиме.

    HomoGenius

    Обрабатывает участки с нарушенной пигментацией и татуировки, используя однородный лазерный луч с универсальной интенсивностью энергии, предотвращая чрезмерное нагревание участка. Квадратный луч с размерами пятна 3х3 мм2 или 5х5мм2 позволяет обрабатывать участки без перекрытия. Манипула HomoGenius может использоваться в режиме Q-switch лазера.

    Пиксельная манипула (с контролем глубины)

    Пиксельная манипула использует фракционное деление луча для создания фотоакустических колонн неаблятивного шаблона 7х7, не затрагивая окружающие ткани. Такие микротравмы запускают в зонах воздействия процесс регенерации, происходит стимуляция синтеза коллагена, восстанавливается тургор кожи.

    Коллимированная манипула

    Коллимированная манипула доставляет параллельные лучи энергии к тканям целевого участка с минимальным рассеиванием независимо от расстояния до кожи. Это позволяет регулировать течение процедуры без сохранения продолжительного контакта с кожей, также обеспечивая лучшую визуализацию более крупных обрабатываемых участков. Манипула с размером пятна 8 мм имеет высокий коэффициент покрытия и высокую скорость обработки. Коллимированная манипула может использоваться во всех режимах подачи импульсов.

    Манипулы Y-спектра и R-спектра

    Манипулы дополнительных спектров расширяют возможности ALMA-Q, предлагая две дополнительные длины волны для удаления цветных татуировок. Манипула Y-спектра (585 нм) особенно эффективна при удалении синего цвета, а манипула R-спектра (650 нм) – при удалении зеленого и сине-зеленого цветов.

    ПОКАЗАНИЯ

    Нарушения пигментации

    ALMA-Q показывает высокую эффективность в лечении нарушений пигментации различной степени и глубины, а также мелазмы. Высокомощный Nd:YAG лазер c модулированной добротностью с длиной волны 1064 нм обрабатывает глубокие пигментированные участки, а монохроматический лазер с длиной волны 532 нм устраняет поверхностные нарушения пигментации. Во время процедуры меланин в обрабатываемых участках разрушается механическим способом без тепловых повреждений. Кожа обновляется, благодаря чему она становится светлее, а пятна исчезают.

    ПРЕИМУЩЕСТВА

    • Комбинированная платформа с лазером c модулированной добротностью, лазером с длинным импульсом или Nd:YAG с квази-длинным импульсом обеспечивает максимальную универсальность

       

    • Технология двойного импульса гарантирует максимальную мощность

       

    • Фракционная подача используется для широкого ряда назначений

       

    • Несколько вариантов длины волны для удаления цветных татуировок

       

    • Уникальные возможности контроля глубины для точной и деликатной обработки

       

    • Безопасность и эффективность для всех типов кожи (I-VI), а также для деликатных участков с тонкой кожей

       

    SINON II

    Использование наносекундного лазерного импульса является золотым стандартом при лечении нарушений пигментации, поэтому SINON является оптимальным выбором для лечения естественной гиперпигментации.

    SINON-II система с рубиновым лазером с модуляцией добротности (QSRL) с оптимальной длинной волны 694 нм и сверхкороткой шириной импульса всего 20 нсек., является наиболее безопасным и точным решением для лазерного лечения нарушений пигментации и удаления цветных татуировок. Благодаря новому большому цветному сенсорному экрану размером 10", SINON-II предлагает дружественный интерфейс и простую в управлении платформу

    Высокая частота повторения импульсов и простота измерения размера пятна позволяют выполнять процедуру быстрее и достигать более глубоких слоев, а значения низкой плотности лазера обеспечивают минимальный риск возникновения побочных эффектов, при этом достигаются отличные клинические результаты.

    Преимущества Q-switch рубинового лазера

    Длина волны рубинового лазера

    Доказано, что рубиновый лазер является наиболее эффективным среди всех Q-switch лазеров при лечении нарушений пигментации, а также наиболее результативным при удалении цветных татуировок.

    Длина волны рубинового лазера 694 нм селективно поглощается меланином или пигментом татуировки в коже, низкое поглощение этой длины волны гемоглобином минимизирует риски процедуры.

    Высокая селективность по хромофору меланину позволяет эффективно выполнять удаление как поверхностей, так и глубокой пигментации, даже на низких параметрах энергии это сделает процедуру более безопасной.

    Рубиновый лазер

    Q-switch рубиновый лазер (QSRL) - наиболее эффективный способ удаления естественной или искусственной пигментации (татуировок) с наименьшим риском повреждения окружающих тканей.

    В SINON II это Q-switch рубиновый лазер (QSRL), который работает по фотоакустическому принципу, доставляет акустические волны к целевой структуре ультракороткими (наносекундными) импульсами высокой интенсивности.

    Такое воздействие вызывает механическое разбивание целевой структуры на более мелкие фракции, с последующим их выведением через лимфатические пути. На месте воздействия в дальнейшем остается более светлая кожа без рубцовой деформации и явления лейкодермии.

    Ультракороткие импульсы

    В системе SINON II используются ультракороткие импульсы всего 20 нсек. Это самая коротая продолжительность импульса среди всех рубиновых лазеров на современном рынке.

    Короткий импульс дает крайне высокую пиковую мощность для оптимальной клинической эффективности с минимальными болевыми ощущениями у пациента. Высокая эффективность достигается и при сохранении значений низкой плотности. Низкая плотность делает более безопасным применение QSRL даже на больших диаметрах рабочего пятна для работы по крупных зонам и глубоко расположенным пигментам.

    Последняя инновация: манипула HomoGenius

    Используется для удаления пигментных патологий и татуировок, используется квадратный гомогенизированный профиль лазерного луча с равномерным распределением интенсивности энергии. Квадратный плоский профиль луча 3х3 мм предотвращает появление горячих точек, позволяет обрабатывать участки без наложения. Манипула HomeGenius может использоваться в режиме Q-switch работы лазера.

    Преимущества

    • Безопасность и точность - высокая плотность потока Q-switch рубинового лазера в импульсе обеспечивает безопасное и точное воздействие даже на чувствительную кожу.
    • Скорость - высокая частота повторения импульсов и быстрое переключение между рабочими размерами пятен позволяет выполнять процедуры быстрее и делает ее максимально эффективной.
    • Подходит для всех типов кожи - включая смуглую кожу и загорелую.
    • Интуитивно-понятный интерфейс - возможность индивидуализации параметров процедуры с быстрой регулировкой, с учетом плотности пигемента, глубины его залегания и типа кожи пациента.

    Безопасность процедуры

    • В SINON II используется технология плоского профиля луча с равномерным распределением энергии на поверхности кожи. Это исключает риск возникновения горячих точек во время процедуры.
    • SINON II комплектуется наконечником с рабочим пятном 3 мм, который позволяет выполнить процедуру эффективно и безопасно даже на загорелой коже.
    • Овальная форма пятна снижает совпадение областей воздействия, минимизируя риск возникновения "оверлабов" и, соответственно, побочных эффектов.
    • Плотность потока мощности Q-switch рубинового лазера до 2 Дж/см2 в импульсе позволяет осуществлять деликатный манипуляции, а также обеспечивать безопасность процедуры для чувствительной кожи.
    • Компактная манипула SINON II обеспечивает беспрепятственный обзор и максимальную видимость обрабатываемого участка.
    • Устройство воздушного охлаждения повышает комфорт пациента, делая процедуры безболезненными.

    Показания к применению

    Доброкачественные нарушения пигментации

    Использование наносекундного лазерного импульса является золотым стандартом при лечении нарушений пигментации, поэтому SINON является оптимальным выбором для лечения естественной гиперпигментации, включая:

    • Солнечное лентиго
    • Нарушения слизистой оболочки рта и губ
    • Более глубокие нарушения, например невус Ота и Ото
    • "Кофейные" пятна

    Harmony XL PRO

    Инновационная система Harmony XL успешно удаляет появившиеся пигментные пятна. Пигмент может залегать в любых слоях кожи, но начинать лечение рекомендуется с использования технологии Dye-SP, Q-Switch Nd:YAG лазера или других методов с применением технологии Impactтм для улучшения результатов.

    РАБОТАЕТ СО ВСЕМИ ВИДАМИ НАРУШЕНИЯ ПИГМЕНТАЦИИ

    Инновационная система Harmony XL успешно удаляет появившиеся пигментные пятна. Пигмент может залегать в любых слоях кожи, но начинать лечение рекомендуется с использования технологии Dye-SP, Q-Switch Nd:YAG лазера или других методов с применением технологии Impactтм для улучшения результатов.

    ТЕХНОЛОГИЯ DYE-SP

    Как и насадка Dye-VL, модуль Dye-SP для точечного воздействия на пигментные поражения основан на запатентованной технологии AFTтм от Alma Lasers. Световой фильтр ограничивает диапазон длин волн в пределах 550-650 нм для оптимальной абсорбции меланина, находящегося в пигменте. С помощью селективного фототермолиза меланин разрушается, и специалист получает отличные клинические результаты. Процедуры Dye-SP могут проводится стационарным методом или с использованием технологии In-Motion (в движении) для постепенного накопления тепла и комфорта пациента.

    ВЫСОКОМОЩНЫЙ ЛАЗЕР Q-SWITCH ND:YAG

    Высокомощный Q-Switch Nd:YAG является эффективным лазером для лечения пигментных пятен различной сложности и глубины залегания. Фотоакустические ударные волны доставляются в область лечения посредством интенсивного лазерного излучения в наносекундных импульсах, создавая контролируемые повреждения кожи. Это механическое воздействие Q-Switch лазерного эффекта инициирует распад меланина в пигментных поражениях, сохраняя при этом эпидермис неповрежденным. По мере заживления иммунная система вымывает поврежденные пигментом клетки, а вместо них появляется обновленная, светлая и безупречная кожа.

    Legato II

    Сочетает в себе технологию радиочастотного фракционного воздействия (iPixel RF) с технологией ультразвуковой трансэпидермальной доставки лекарственных препаратов в глубокие слои кожи.

    Legato II сочетает в себе технологию радиочастотного фракционного воздействия (iPixel RF) с технологией ультразвуковой трансэпидермальной доставки лекарственных препаратов в глубокие слои кожи. Препарат взаимодействует с пигментом, инактивируя его. Legato является аппаратом минимально-инвазивного воздействия и подходит для всех типов кожи. Безопасность и эффективность доказаны клиническими испытаниями.

    Преимущества:

    • Сочетание инновационных технологий для достижения оптимальных результатов
    • Эффективность доказана клиническими испытаниями
    • Процедуры не занимают много времени
    • Подходит для всех типов кожи

    Демонстрация работы системы Legato

    КЛЮЧЕВЫМИ ИНСТРУМЕНТАМИ LEGATO ЯВЛЯЮТСЯ ТЕХНОЛОГИИ IPIXELRF И IMPACT

    iPixelRF – идеальный инструмент для создания путей, через которые будут проникать лекарственные вещества для уничтожения клеток с повышенным содержанием меланина. Насадка исключает лазер и эффективно наносит лечебные зоны на коже с помощью образования плазменных микроразрядов.

    Насадка Impact не имеет аналогов! Воплощая, так называемый, «эффект молотка», за счёт ультразвуковых вибраций обеспечивает более глубокую доставку лекарственной сыворотки до точки назначения под давлением.

    Фото до и после лечения

    Результат после 3-х процедур.

    Врачи Клиники

    Незговорова Оксана Ивановна

    Врач – кос­ме­то­лог, врач — дер­ма­то­ве­не­ро­лог. Опыт ра­бо­ты в об­ла­сти вра­чеб­ной кос­ме­то­ло­гии и дер­ма­то­ло­гии с 2006.

    Скородумова Ольга Евгеньевна

    Врач – кос­ме­то­лог, врач — дер­ма­то­ве­не­ро­лог. Опыт ра­бо­ты в об­ла­сти вра­чеб­ной кос­ме­то­ло­гии и дер­ма­то­ло­гии с 2000.

    Гришанова Наталья Александровна

    Врач — кос­ме­то­лог, врач — дер­ма­то­ве­не­ро­лог. Опыт ра­бо­ты в об­ла­сти вра­чеб­ной кос­ме­то­ло­гии и дер­ма­то­ло­гии с 2003 г.

    Олейникова (Алексеева) Светлана Михайловна

    Врач — кос­ме­то­лог, врач — дер­ма­то­ве­не­ро­лог. Опыт ра­бо­ты в об­ла­сти вра­чеб­ной кос­ме­то­ло­гии и дер­ма­то­ло­гии с 2004 г.

    Отзывы пациентов

    Байратдинова Валентина

    Я благодарна клинике, т.к. всего за 5 сеансов избавилась от невуса Ота. До этого в нескольких клиниках безуспешно пыталась его удалить. Восхищена результатом. Спасибо.

    Кератома

    Содержание статьи:

    По определению кератома – это доброкачественный процесс, локализующийся на коже и имеющий гиперкератическое происхождение. Она может быть единичной или множественной. Отдельные виды кератом дерматологи причисляют к числу пограничных образований, и их образование, особенно у некоторых групп пациентов, может свидетельствовать о повышенном риске онкологии. В среднем, в разных возрастных группах малигниации подвергается от 8 до 35% образований.

    Если кератомы опасные или их много, человеку необходимо регулярно наблюдаться у дерматолога-онколога, который оценивает, как выглядит кератома и не возникает ли у нее признаков перехода в раковую опухоль.

    Кроме этого, при ношении тесной одежды или трения плотными ее элементами, возможно травмирование поверхности образования, что грозит присоединением вторичной инфекции, включая грибковую или вирусную.

    В среднем, кератомы наблюдают на коже у пациентов старше 40-летнего возраста, максимальное число элементов регистрируют у людей старше 60 лет. По данным статистики только 10% кератом регистрируют у людей 20-25 лет, около 25% у лиц старше 30 лет, более 45% – после сорокалетия. Половых различий не выявлено, хотя некоторые ученые считают, что от проблемы немного чаще страдают мужчины.

    Почему появляются кератомы

    На сегодняшний день процесс образования кератомы считается полиэтиологическим (многофакторным). Это значит, что единого фактора пока не выделено. Среди ключевых причин появления кератом называют процесс возрастного изменения (так называемой дистрофии) эпителиальных клеток. Образование возникает за счет сбоев в двух противоположных кожных процессах – отмирании и регенерации (старении и восстановлении эпидермиса). Именно баланс этих двух процессов позволяет коже иметь нормальный внешний вид, обновляться. По мере возраста кожные клетки снижают защитный потенциал в отношении внешних факторов, их генетический материал становится более уязвимым, повышается риск опухолевого роста, что ведет к появлению разных новообразований.

    Основной провокатор в развитии кератом – ультрафиолетовое облучение. Его избыток нейтрализует пигмент кожи – меланин. Пигмент копится в области кератиноцитов кожи, задерживается в ее верхних слоях за счет эффекта накопления Источник:
    Влияние эпигенетических механизмов на развитие доброкачественных образований кожи и слизистых, вызванных вирусом папилломы человека. Назарова М.Н., Киселев В.И., Масюкова С.А., Полозников А.А., Бабкина И.О., Ахтямов С.Н., Тарасенко Э.Н. Российский журнал кожных и венерических болезней, 2017. с. 106.

    По мере возраста меланин копится хуже за счет торможения процессов обмена веществ, но сама секреция меланина внутри клеток кожи увеличивается, одновременно с этим преобладает гиперкератоз. Как результат образуется кератома. Во многом это связано и с иммунной системой, которая по мере возраста утрачивает часть своих контролирующих и защитных функций, что позволяет клеткам эпидермиса активнее расти и в результате образовывать участки ороговения.

    Возможные причины кератомы кроются в генетическом сбое, а лечение может потребовать коррекции определенных веществ – ретинола, половых гормонов. Определенное влияние могут иметь соматические патологии, воздействие на кожу различных химических веществ, растительных и животных ядов, прием некоторых лекарственных препаратов. Из-за раздражения клеток запускаются иммунные механизмы с активацией гуморального и клеточного звеньев иммунитета, активизируется воспаление с преобладанием пролиферации клеток Источник:
    Роль оксидативного стресса в развитии эпителиальных новообразований кожи при дерматогелиозе. Снарская Е.С., Ткаченко С.Б., Кузнецова Е.В. Российский журнал кожных и венерических болезней, 2014. с. 4-7.

    Виды и симптомы кератомы

    Себорейная кератома — изначально выглядит как желтоватое пятно с диаметром 2-3 см. Постепенно его поверхность начинает уплотняться и покрываться коростами. Кератома увеличивается в размере, на корке появляются трещины, она меняет цвет на черный или коричневый. Располагаются обычно на груди, спине, плечах, волосистой части головы.

    Сенильная кератома (старческий кератоз) — сначала появляется желтоватое пятно диаметром 2-3 см, потом его поверхность становится плотнее, покрывается сальными коростами, которые легко отделить от кожи. Со временем увеличивается, становится многослойной, может достигать 1,5 см в толщину, на поверхности образуются глубокие трещины. Цвет переходит в коричневый или черный. Появляется такая кератома на плечах, груди, волосистой части головы, спине, редко — на шее и лице. Растет медленно, чаще всего образуется группа опухолей, но иногда возникают и одиночные себорейные кератомы. Возникает у людей старше 30 лет, часто воспаляется, но редко переходит в рак.

    Роговая кератома (кожный рог) — проявляется в виде серого или коричневого пятна, которое вскоре начинает покрываться ороговевшими элементами. Формируется выпуклый шелушащийся бугорок. Линейное или коническое образование темного цвета. Возвышается над кожей на несколько миллиметров. Появляется на разных участках тела, может быть разных размеров и форм. Может быть как множественной, так и единичной. Способна перерождаться в рак, поэтому требует незамедлительного лечения.

    Фолликулярная кератома — область кожи принимает розоватый окрас и покрывается мелкими бугорками. Локализуется на щеках, губах, коже носа.

    Ангиокератома — узелки черного, синего или красного цвета диаметром 1-10 мм. Локализуются на коже конечностей, спине, животе, половых органах.

    Солнечная кератома — пораженная заболеванием кожа начинает шелушиться. Формируются бляшки. Локализуется на спине, лице, ступнях и кистях. Это множественные плотные гиперкератозные очаги, покрытые сухими сероватыми чешуйками. Предраковое состояние, поражающее мужчин старше 40 лет, особенно светлокожих. Протекает медленно, постепенно становится плоскоклеточным раком.

    Если вы обнаружили у себя кератому, рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту.

    Диагностика

    Помимо типичного описания симптомов кератомы в диагностике важно уточнение многих нюансов. Прежде всего, врач проводит осмотр пациента, предполагая, какой вид кератомы обнаружен, определяя ее размеры, уточняя локализацию и определяя примерное количество других образований Источник:
    Новые технологии дифференциальной неинвазивной диагностики новообразований кожи. Козлов С.В., Захаров В.П., Каганов О.И., Морятов А.А., Орлов А.Е., Братченко И.А., Артемьев Д.Н., Копылов А.В., Андреева А.А. Злокачественные опухоли, 2017. с. 156-157. Затем врач может порекомендовать дополнительные методы обследования, позволяющие уточнить диагноз и вариант кератомы, провести дифференциальную диагностику, которая позволит исключить более опасные образования, особенно в пожилом возрасте.

    Врач проводит дерматоскопию – оценку кератомы визуально при помощи прибора (дерматоскопа), дающего многократное увеличение Источник:
    Дерматоскопия в диагностике невусов и доброкачественных опухолей кожи. Тлеугабилова Г.А. Наука о жизни и здоровье, 2014. с. 172-177. Если есть вероятность трансформации в опухоль или при активном росте образования проводят гистологию. Врач удаляет небольшую часть опухоли, отправляя ее на исследование в лабораторию.

    Кератома: как лечить

    В клинике применяются как консервативные, так и оперативные методики лечения кератомы. Если это образования, которые подозрительны в плане возможного перехода в онкологию, используются цитостатические препараты и прием противоопухолевых антибиотиков. Если консервативные методы не дают эффекта, если расположение неудобное, есть выраженный косметический дефект, рекомендуется оперативное удаление кератомы Источник:
    Модель оказания медицинской помощи пациентам с новообразованиями кожи на базе учреждений дерматовенерологического профиля. Бакулев А.Л., Шерстобитова К.Ю., Шнайдер Д.А. Саратовский научно-медицинский журнал, 2020. с. 835-837.

    Медикаментозная терапия

    Различные препараты могут быть рекомендованы для удаления образований малых размеров – солнечных кератом. Пораженная область обрабатывается различными лекарственными средствами в виде крема, раствора или эмульсии с активными кислотами и цитостатиками в составе. Проводится прижигание керамтомы, которое можно осуществляться только врачом, чтобы не нарушить дозировку и не получить осложнений в виде химического ожога окружающих здоровых тканей.

    Для применения в домашних условиях врач может рекомендовать мази с невысоким процентным содержанием активных веществ в составе препарата. Их наносят на поверхность кератомы на протяжении 3-4 недель дважды в день. В области кератомы формируется язвенный дефект, который затем обрабатывают препаратами для стимуляции регенерации тканей.

    Запрещены попытки самостоятельного удаления кератомы. При травмировании тканей опухоли возможны крайне серьезные последствия вплоть до трансформации клеток в раковые.

    Методы удаления кератомы

    Если показано оперативное лечение, врач решает, как удалить кератомы. Могут использоваться следующие методики устранения дефекта:

    • лазерная коагуляция пораженной области;
    • криодеструкция элементов;
    • электроэксцизия;
    • метод радиохирургического удаления.

    Среди ключевых показаний к удалению:

    • образование кератомы на видном месте, где она представляет косметический дефект;
    • трение одеждой, постоянное травмирование образования;
    • подозрение на трансформацию опухоли (иссекают со здоровыми тканями, отправляют на биопсию).

    Среди противопоказаний к удалению кератом можно выделить ряд проблем со здоровьем:

    • период вынашивания плода и кормление ребенка грудью;
    • тяжелый сахарный диабет;
    • наличие онкологических заболеваний;
    • выраженный загар;
    • проблемы кожи в зоне удаления (дерматиты, пиодермии, травмы, раздражение кожи).

    Перед проведением хирургического вмешательства необходимо пройти обследование, чтобы исключить возможные проблемы и снизить до минимума риск осложнений. Пациенту показаны:

    • осмотр у дерматолога с выполнением цифровой дерматоскопии;
    • УЗИ-исследование кожи и подкожной клетчатки;
    • консультирование у онколога и хирурга.

    Особенности удаления кератом различными методами

    Лазерная коагуляция – это современное малоинвазивное вмешательство, имеющее минимальный объем противопоказаний. Кератому удаляют с первого раза, практически исключен риск рецидивирования.

    Криодеструкция образования – это удаление клеток при помощи жидкого азота. Проводится без применения анестезии, практически не доставляет дискомфорта, поверх пораженных клеток наносят жидкий азот, ткани замораживаются, спустя несколько дней корочка отпадает, на месте него остается небольшое розовое пятнышко, исчезающее через несколько недель.

    Электрокоагуляция кератом – выполнение процедуры за счет воздействия на кератому высокочастотным током. При удалении образуется небольшая ранка, на которой появляется корочка. После ее отпадения не остается рубцов.

    Радиоволновая хирургия бесконтактным методом с применением радионожа – при удалении кератомы нет повреждения окружающих тканей, не формируются рубцы.

    Традиционное хирургическое вмешательство проводится при помощи скальпеля с удалением образования с применением местной анестезии. После вмешательства врач наложит косметические швы. Их снимают примерно на 5-7 день, проводятся контрольные осмотры.

    Возможные риски, связанные с кератомами

    Кератомы сами по себе безопасны, потому что имеют доброкачественную природу. Однако они способны перерождаться в рак. Поэтому важно следить за ее состоянием и при признаках внешних изменений срочно обращаться к врачу. Признаки злокачественного перерождения — это:

    • быстрый рост кератомы;
    • кровоточивость без травмирования;
    • зуд.

    Профилактика возникновения кератомы

    Главным способом избежать появления кератомы является ограничение пребывания под воздействием прямых солнечных лучей. Также рекомендуется пользоваться средствами для защиты от повреждающего воздействия солнца.

    Советы по уходу за кожей, если у вас есть кератомы:

    • следить, чтобы на опухоль ничего не давило, чтобы она не натиралась одеждой;
    • не допускать попадания на кожу химических средств, включая бытовую химию, пыльцы и сока ядовитых растений;
    • закрывайте кератому от солнца, наносите солнцезащитный крем;
    • употребляйте продукты, в которых много витамина Р — это цитрусовые, петрушка, укроп, гречневая крупа, зеленый чай, фиолетовые ягоды, бобовые;
    • откажитесь от жареного и канцерогенной пищи.

    Популярные вопросы

    Опасна ли кератома?

    На этот вопрос однозначного ответа нет, потому что кератома — не одно заболевание, а целая группа дерматологических патологий. Кератомы бывают разные, одни из них опасные и могут превращаться в рак, а другие — безопасные, не болят и не создают никаких проблем, кроме эстетических. Чаще встречаются неопасные кератомы. Если вы желаете точно знать, опасно ли именно ваше кожное образование, его можно удалить и отправить на гистологическое исследование. Лаборатория даст однозначный ответ.

    Можно ли лечить кератому в домашних условиях?

    Лечить можно, вылечить нельзя. Домашние попытки удаления обычно предполагают использование растений, щелочей или кислот, вызывающих химические ожоги кожи. Это опасно и в большинстве случаев не слишком эффективно. Кератомы удаляют в клинике. Для этого используют лазер, кюретаж, жидкий азот и т.д. Врач это делает аккуратно и безболезненно.

    У кого появляется кератома?

    Чаще всего у лиц пожилого возраста (после 60 лет). Мужчины страдают от этих кожных образований чаще женщин. Но с той или иной вероятностью кератомы могут образоваться у всех, в том числе у детей, так как некоторые виды обусловлены врожденными нарушениями обменных процессов. Тем не менее, до 30 лет кератомы появляются редко.

    Как предотвратить появление кератомы?

    Предотвратить появление кератом на 100% нельзя. Снизить риск их образования можно, если реже бывать на солнце. Эта рекомендация относится и к тем, кто уже прошел через процедуру удаления кератом, потому что возможен рецидив.

    В медицинском центре «СМ-Клиника» для удаления кератом и других кожных новообразований используется аппарат «Сургитрон». Это современный радиохирургический аппарат, обеспечивающий минимальную травматичность и ускорение процесса регенерации. Преимущество радиоволнового метода перед другими состоит в том, что здоровые ткани не повреждаются. Это сводит к минимуму риск возникновения послеоперационного рубца. У метода почти нет противопоказаний, перед операцией проводится консультация специалиста.

    Источники:

    1. Дерматоскопия в диагностике невусов и доброкачественных опухолей кожи. Тлеугабилова Г.А. Наука о жизни и здоровье, 2014. с. 172-177
    2. Влияние эпигенетических механизмов на развитие доброкачественных образований кожи и слизистых, вызванных вирусом папилломы человека. Назарова М.Н., Киселев В.И., Масюкова С.А., Полозников А.А., Бабкина И.О., Ахтямов С.Н., Тарасенко Э.Н. Российский журнал кожных и венерических болезней, 2017. с. 106
    3. Новые технологии дифференциальной неинвазивной диагностики новообразований кожи. Козлов С.В., Захаров В.П., Каганов О.И., Морятов А.А., Орлов А.Е., Братченко И.А., Артемьев Д.Н., Копылов А.В., Андреева А.А. Злокачественные опухоли, 2017. с. 156-157
    4. Роль оксидативного стресса в развитии эпителиальных новообразований кожи при дерматогелиозе. Снарская Е.С., Ткаченко С.Б., Кузнецова Е.В. Российский журнал кожных и венерических болезней, 2014. с. 4-7
    5. Модель оказания медицинской помощи пациентам с новообразованиями кожи на базе учреждений дерматовенерологического профиля. Бакулев А.Л., Шерстобитова К.Ю., Шнайдер Д.А. Саратовский научно-медицинский журнал, 2020. с. 835-837

    Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

    Читайте также

    Дерматоскопия - это... Что такое Дерматоскопия?

    Дерматоскопия — это неинвазивный диагностический метод визуальной оценки кожных поражений, который позволяет более тщательно изучить как поверхность кожи, так и ее более глубокие слои. Данный диагностический инструмент дает возможность распознавать морфологические структуры, невидимые невооруженным глазом, для быстрого подтверждения диагноза. В настоящее время дерматоскопия — это широко применяемый, хотя и занимающий небольшую нишу в структуре дерматологии, диагностический метод, в развитии которого не последнюю роль сыграло образование международного дерматоскопического общества (International Dermoscopy Society — IDS), основной деятельностью которого является дерматоскопия пигментных кожных образований. Главная цель IDS — обмен опытом для повышения точности ранней диагностики и профилактики развития меланом.

    В практике врача-дерматолога дерматоскопию стали широко использовать с 1989 года. С тех пор все большее число дерматологов стало доверять
    этому методу для постановки достоверного диагноза. На сегодняшний день дерматоскопией занимается более 15000 врачей-дерматологов,
    дерматоонкологов, пластических хирургов по всему миру. Самой значимой функцией дерматоскопии является выявление меланомы на самых ранних 
    

    стадиях. Кроме этого, с помощью дерматоскопии возможна постановка точного диагоза различных заболеваний кожи, преимущественно опухолевидных образований меланоцитарного (различные типы родинок — спитц невус, кларк невус и др) и немеланоцитарного генеза (базалиома, себорейный кератоз, плоскоклеточный рак и др). Для постановки диагноза используются определенные дерматоскопические критерии. Метод дерматоскопии стал также повсеместно применяться в диагностике различных неопухолевидных заболеваний кожи (псориаз, красный плоский лишай, розовый лишай и др). Ученые по всему миру продолжают поиск критериев все новых дерматозов, ранее не изучавшихся при дерматоскопии. Мы внесли свой вклад в развитие этой новой науки, впервые выявив признаки таких кожных заболеваний, как саркома Капоши, черный акантоз, контагиозный моллюск, фиксированная эритема и др.

                                Кроме этого, последние годы ученые использовали метод дерматоскопии для таких целей как:
    

    1. Определение эффективности лечения при кожных заболеваниях. Дерматоскопия позволяет контролировать лечение в динамике, и на основании выявленных признаков определять эффективность данного типа терапии.

    2. Определение хирургического доступа с помощью дерматоскопии. Дерматоскопия позволяет следить за состоянием невуса или другого новообразования кожи, и на этом основании выбрать способ хирургического доступа.

    3. Выбор способа лечения различных невусов. Поскольку на теле человека может быть множество невусов и все их удалить невозможно,то благодаря дерматоскопии можно выявить и удалить только те невусы, которые являются наиболее опасными.

    4. Правильный выбор лазера при удалении новообразований. В последнее время для удаления различных новообразований стали широко использоваться лазеры. Дерматоскопия позволяет точно определить тип новообразования и, следовательно, применить конкретный вид лазера, который является наиболее эффективным для данного новообразования. (Эту область применения дерматоскопии впервые в мировой врачебной практике стал использовать д-р. Стелиос Мина.)

    5. Определение заболеваний волосистой части головы с помощью дерматоскопии. Дерматоскопия позволяет дифференцировать различные заболевания волосистой части головы и определить тактику лечения, что раньше представляло большую сложность (красная волчанка, декальвирующий фолликулит и т.д.).

    6. Диагностика заболеваний ногтей. Дерматоскопия позволяет диагностировать различные заболевания ногтей (не только грибковые, но и ряд других заболеваний ногтей, которые обязательно нужно дифференцировать между собой).

    7. Наблюдение за развитием невусов в динамике. В настоящее время существуют дерматоскопические системные обеспечения, позволяющие врачу не допустить вероятности перерождения обычного невуса в злокачественную форму путем наблюдения за развитием невуса в динамике в различные периоды времени (каждые 3 месяца, 6 месяцев, год). Также данная система дает возможность фотографировать весь кожный покров и фиксировать все родинки человека. Таким образом, при следующем визите пациента, сама машина автоматически находит любые изменения в родинках или появление новых, и врач, сравнивая с предыдущим результатом, который сохраняется в системе, принимает решение о дальнейшем наблюдении либо удалении. Кроме этого, с помощью этой системы можно определить, какова степень фотостарения или облысения у пациента, и многое другое. Как во всех цивилизованных странах, мы будет стараться широко внедрять дерматоскопию для пользы и здоровья пациентов на Кипре.

    Ссылки

    Wikimedia Foundation. 2010.

    О меланоме глаза | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

    Эта информация поможет вам узнать, что такое меланома глаза, а также о факторах риска и ее лечении.

    Вернуться к началу

    О меланоме глаза

    Меланома глаза, также называемая увеальной меланомой, — это тип опухоли глаза. И это самый распространенный вид опухоли глаза у взрослых. Меланома глаза развивается в клетках меланоцитов, находящихся в вашем глазу. Меланома глаза отличается от меланомы кожи.

    Рисунок 1. Строение глаза

    Увеальная меланома может обнаружиться в различных частях вашего глаза (см. рисунок 1). Название ее определенных разновидностей зависит от местоположения опухоли. Например:

    • Меланома радужки — это меланома глаза, развивающаяся в радужной оболочке. Радужная оболочка — это цветная область вокруг зрачка.
    • Меланома цилиарного тела — это меланома глаза, находящаяся в цилиарном теле. Цилиарное тело — это тонкая мышца в вашем глазу, которая участвует в создании жидкости и обеспечивает фокусировку зрения.
    • Хориоидальная меланома — это меланома глаза, развивающаяся в сосудистой оболочке. Сосудистая оболочка — это слой кровеносных сосудов в стенке глаза, под сетчаткой (слоем ткани в задней части глазного яблока, который воспринимает свет и помогает человеку видеть).

    У многих людей есть веснушки, также называемые невусами, в одном или в обоих глазах. Невусы сами по себе не являются меланомами глаза, но иногда они могут перерасти в глазную меланому. Если у вас есть невусы, врач, возможно, захочет понаблюдать за их размером, цветом, толщиной или возможной утечкой жидкости. Изменения любого их этих факторов могут быть признаком того, что невус (веснушка) превращается в меланому глаза.

    Вернуться к началу

    Факторы риска развития меланомы глаза

    Точная причина развития меланомы глаза неизвестна. Исследования показали, что, в отличие от меланомы кожи, меланома глаза не связана с общими факторами окружающей среды, такими как солнечный свет, воздействием токсинов или образом жизни.

    К факторам риска развития меланомы глаза относятся:

    • голубой, зеленый или светлый цвет глаз;
    • бледная или светлая кожа, склонная к появлению веснушек или обгоранию на солнце;
    • попадание в глаза «зайчиков» — ярких вспышек света во время сварки;
    • прием carbidopa-levodopa (Sinemet®) — лекарства, используемого для лечения болезни Паркинсона.

    Риск развития меланомы глаза также увеличивается с возрастом.

    Вернуться к началу

    Симптомы меланомы глаза

    У большинства людей развитие меланомы глаза, как правило, проходит бессимптомно. Среди людей, у которых проявляются симптомы, к наиболее распространенным относятся:

    • размытое (нечеткое) зрение;
    • изменения зрения, такие как слепые пятна или тени, вспышки света или плавающие объекты (мушки перед глазами).

    Появление темного пятна или видимой веснушки на глазу также может быть признаком меланомы глаза, особенно если оно каким-либо образом меняется со временем.

    Очень мало людей испытывают боль.

    Вернуться к началу

    Диагностика меланомы глаза

    Чтобы узнать, есть ли у вас меланома глаза, врач осмотрит внутреннюю и внешнюю сторону вашего глазного яблока. Для этого он может использовать специальные инструменты и диагностическую визуализацию.

    Сначала медсестра/медбрат применит глазные капли, чтобы расширить зрачок. Это позволит лучше осмотреть ваше глазное яблоко. Вы можете ощутить легкое жжение или покалывание из-за глазных капель.

    После того, как зрачок расширится, лаборант исследует ваше глазное яблоко с помощью специальных камер и инструментов для визуализации. Ниже приведены примеры таких камер и инструментов.

    • Оптическая когерентная томография (Optical Coherence Tomography (OCT)). При OCT для получения изображений слоев сетчатки используется луч света. Для проведения OCT используют яркий свет, но сама процедура безболезненна.
    • Ультразвук. Аппарат ультразвукового исследования использует звуковые волны для создания изображений внутренней стороны глазного яблока. Для проведения исследования ультразвуком датчик (зонд), покрытый безопасным для вашего глаза гелем, помещают снаружи вашего глазного яблока. Хотя вы можете почувствовать некоторое давление из-за датчика или ощущать прохладу из-за геля, эта процедура безболезненна.
    • Optos®. Optos — это усовершенствованная камера, которая делает снимки вашего глазного дна (внутренней поверхности глазного яблока).
    • Трансиллюминация. При трансиллюминации используется очень яркий свет, чтобы увидеть расположение опухолей внутри вашего глазного яблока. Для проведения трансиллюминации снаружи глаза устанавливают зонд, и яркий пучок света в течение нескольких секунд просвечивает глазное яблоко. В течение нескольких минут после процедуры вы можете видеть яркие пятна. Хотя вы можете почувствовать некоторое давление зонда на глазное яблоко, трансиллюминация безболезненна.
    • Исследования с введением контрастного вещества. Вам поставят внутривенную (IV) капельницу в кисть или руку для введения контрастного вещества. С помощью полученных снимков будут исследованы кровеносные сосуды и кровоток в сетчатке и сосудистой оболочке.

    Ваш зрачок все еще будет расширенным в течение нескольких часов после визита к врачу. Из-за этого вам может быть сложно читать или смотреть на экран монитора компьютера. Также чувствительность к свету может быть выше, чем обычно. Для защиты глаз от света возьмите с собой солнцезащитные очки. Если вы обычно приезжаете и уезжаете с приема за рулем автомобиля, возьмите с собой кого-нибудь, кто сможет отвезти вас домой.

    Вернуться к началу

    Наблюдение за развитием меланомы глаза

    После постановки диагноза вы будете регулярно посещать офтальмолога-онколога (врача, который специализируется на раке глаз) для осмотра ваших глаз. Во время таких визитов врач может использовать некоторые из описанных в разделе «Диагностика меланомы глаза» инструменты и проводить процедуры медицинской визуализации.

    Чтобы врач мог внимательно следить за раком, крайне важно не пропустить ни один из этих приемов. Если меланома глаза распространится, метастазы обычно попадают через кровь в печень. Ваш врач обсудит это с вами. Врач может посоветовать вам делать ультразвуковое исследование или MRI брюшной полости (живота) не реже одного раза в год.

    Вернуться к началу

    Лечение меланомы глаза

    Существует несколько способов лечения меланомы глаза. Ваш врач обсудит с вами, какой вид лечения будет для вас наиболее эффективным. Вам могут предложить один или несколько из представленных ниже вариантов.

    Наблюдение или «бдительное ожидание»

    Если у вас нет проявления каких-либо симптомов или, если ваши симптомы поддаются лечению, вместе со своим врачом вы можете принять решение тщательно наблюдать за опухолью в течение определенного периода времени, не применяя никакого другого лечения. Многие люди выбирают вариант «бдительного ожидания» до появления или изменения симптомов.

    Если вы выберете вариант «бдительного ожидания», вы будете регулярно проходить контрольные обследования и осмотры глаз. Крайне важно не пропускать назначенные приемы.

    Брахитерапия

    Брахитерапия — это один из видов радиотерапии. При этом варианте лечения ваш врач вместе с онкологом-радиологом изготовит небольшой диск (аппликатор) по размеру вашего глаза, который будет направленно передавать излучение непосредственно на опухоль. Хирург-офтальмолог (окулист) установит аппликатор на вашем глазу во время операции.

    Аппликатор будет находиться на вашем глазу в течение нескольких дней, пока опухоль не получит нужное количество радиации. Весь период времени до извлечения аппликатора вы будете находиться в больнице. Вас поместят в отдельную палату, поскольку вы будете излучать небольшое количество радиации в окружающее вас пространство. Во время пребывания в больнице вас не смогут навещать люди младше 18 лет и беременные женщины.

    Как только опухоль получит необходимое количество радиации, аппликатор извлекут во время еще одной операции, и вы сможете вернуться домой. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашим материалом «Об офтальмологической брахитерапии» (About Ocular Brachytherapy). Вы можете найти его через функцию поиска на нашем веб-сайте www.mskcc.org/pe или получить у медсестры/медбрата.

    Энуклеация

    Энуклеация — это удаление глаза во время операции. При энуклеации ткань вокруг глазного яблока (например, веко) остается на месте. Вы можете испытывать некоторый дискомфорт после операции, но большинство пациентов не чувствуют боли. Энуклеацию проводят в операционной, и большинство людей возвращаются домой в тот же день.

    Как только вы восстановитесь после операции, вы встретитесь с окуларистом. Окуларист — это специалист по изготовлению и подбору глазных протезов (искусственных глаз). С вашей помощью окуларист изготовит искусственный глаз, максимально похожий на ваш глаз. Он научит вас ухаживать за протезом.

    Лазерная фотокоагуляция

    Лазерная фотокоагуляция — это терапия с использованием специального типа лазера для выжигания и разрушения опухоли. Большинству пациентов назначают лазерную фотокоагуляцию после брахитерапии. Первый сеанс обычно проводят во время операции по извлечению аппликатора из вашего глаза. После этого вы придете в офис еще на 2 процедуры.

    После первого сеанса лазерную фотокоагуляцию будут проводить в офисе без наркоза. Перед началом процедуры в ваш глаз закапают обезболивающие капли. Во время процедуры вы можете ощутить тепло в глазу, но само лечение безболезненно.

    Протонная терапия

    Это еще один способ направить пучок излучения прямо на опухоль, это лечение проводится в Бостоне. Особенно эффективно такое лечение может воздействовать на опухоли, находящиеся рядом с нервом, и в целом оно похоже на терапию с помощью аппликатора. В этом случае также будет нужна операция в операционной для размещения маркеров на глазу, после чего ежедневно в течение около 2 недель будут проводиться сеансы облучения.

    Вернуться к началу

    О генетическом анализе при меланоме глаза

    Некоторые исследования показали, что люди с меланомой глаза и мутацией в гене BAP1 (BRCA1-ассоциированный белок) могут быть подвержены более высокому риску метастазирования (распространения рака).

    Врач может порекомендовать вам сдать анализ на мутацию гена BAP1, если у вас диагностировали меланому глаза, а также если:

    • вам еще нет 30 лет;
    • у вас ранее был диагностирован другой вид рака, особенно, если это был рак легких, рак почки, рак желудка или меланома кожи;
    • кто-то из ваших близких родственников болел раком, особенно, раком легких, раком почки, раком желудка или меланомой кожи.

    Если вы захотите пройти генетический анализ, сообщите об этом своему врачу или медсестре/медбрату. Они направят вас к одному из наших генетических консультантов.

    Вернуться к началу

    Позвоните своему врачу, если вы:

    • внезапно потеряли зрение;
    • заметили внезапные изменения зрения;
    • испытываете боль.

     

    Вернуться к началу

    Ресурсы

    Фонд глазной меланомы (Ocular Melanoma Foundation)
    Предоставляет информацию и поддержку пациентам с меланомой глаза.
    www.ocularmelanoma.org

    Фонд исследования меланомы (Melanoma Research Foundation)
    Предоставляет информацию о профилактике, диагностике и лечении меланомы.
    www.melanoma.org

    Национальный институт рака (National Cancer Institute, NCI)
    Предоставляет информацию о меланоме глаза, в том числе о причинах ее развития, скрининге и лечении.
    www.cancer.gov/types/eye
    800-4-CANCER (800-422-6237)

    Вернуться к началу

    Невус хвоста фавна

    Indian Dermatol Online J. 2011, январь-июнь; 2 (1): 23–24.

    M. Yamini

    Отделение дерматологии, венерологии и лепры, Медицинский колледж и больницы Kirupananda Variyar миссии Vinayaka, Салем - 636 308, Тамил Наду, Индия

    KS Sridevi

    Отделение дерматологии, Венерологии Kirupananda и Leprosy, Vinayaka Mission's Медицинский колледж и больницы Варияр, Салем - 636 308, Тамил Наду, Индия

    Н. Прасанна Бабу

    Кафедра дерматологии, венерологии и лепры, Медицинский колледж и больницы Кирупананда Варияр миссии Винаяки, Салем - 636 308, Тамил Наду, Индия

    Нанджаппа Г.Четти

    Отделение дерматологии, венерологии и лепры, Медицинский колледж и больницы Кирупананда Варияр Миссии Винаяки, Салем - 636 308, Тамил Наду, Индия

    Отделение дерматологии, венерологии и лепры, Медицинский колледж и больницы Кирупананда Варияра миссии Винаяки 636 308, Тамил Наду, Индия

    Адрес для корреспонденции: Доктор Ямини М., Отделение дерматологии, венерологии и лепры, Медицинский колледж и больницы Кирупананда Варияр Миссии Винаяки, Салем - 636 308, Индия.Электронная почта: [email protected] Авторские права © Indian Dermatology Online Journal

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в любых средний при условии правильного цитирования оригинала.

    Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Abstract

    Невус хвоста фавна - это кожное поражение задней средней линии, важное для дерматологов, поскольку оно может быть кожным маркером лежащей в основе аномалии позвоночника и спинного мозга.Мы сообщаем о 13-летней девочке с чрезмерным ростом волос в пояснично-крестцовой области с рождения. Была выявлена ​​сопутствующая аномалия позвоночника без неврологических проявлений, затрагивающая нижний отдел спинного мозга. Диагноз поставлен на основании клинических данных. Пациент сообщил о косметической инвалидности. Сообщается об этом случае из-за его клинической важности.

    Ключевые слова: Невус хвоста фавна, дисрафизм позвоночника, шелковистый пух

    ВВЕДЕНИЕ

    Невус хвоста фавна является кожным маркером задней средней линии для основных аномалий позвоночника, таких как спинальный дисрафизм.Неспособность закрыть каудальные нейропоры в конце четвертой недели внутриутробной жизни приводит к дефектам нервной трубки, таким как спинномозговой дисрафизм, который также может затрагивать ткани, покрывающие спинной мозг [1]. Аномальный поясничный гипертрихоз может проявляться в виде «шелковистого пуха» или «хвоста фавна». Когда это происходит вдали от позвоночника, это называется простым невоидным гипертрихозом. Шелковистый пух представляет собой мягкие конечные волосы, в то время как хвост фавна представляет собой широкий участок жестких конечных волос, длиной несколько дюймов [2].

    СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

    У 13-летней девочки с рождения обнаружен чрезмерный рост волос в пояснично-крестцовой области (LS) [].Ее родители заметили волосатое пятно с жесткими волосками в области LS при рождении. В анамнезе не было болей в спине, недержания мочи, парестезии или слабости мышц нижних конечностей. Никакого предыдущего медицинского заключения в отношении нее не запрашивалось. Семейный анамнез не имел никакого отношения. Она родилась в некровном браке и имеет двух старших братьев и сестер. Она родилась естественным путем в срок с нормальными вехами развития. Местное обследование выявило ограниченную область гипертрихоза размером 15 × 25 см с жесткими темными концевыми волосками разной длины, покрывающими область LS.Кожа на этом участке в норме. Неврологическое обследование патологий не выявило. У нее была нормальная походка с нормальными подергиваниями сухожилий. Мышцы проявили силу 5 степени. Она могла воспринимать все виды ощущений в нижних конечностях. Мы диагностировали это как невус хвоста фавна.

    Пучок концевых волосков в области LS (хвост фавна)

    Поскольку эта сущность является кожным маркером лежащих в основе аномалий позвоночника, было проведено ортопедическое заключение и проведено сканирование компьютерной томографии (КТ) области LS.Последовательные аксиальные срезы поясничного отдела позвоночника с саггитальной, коронарной и трехмерной конструкцией показали расщепление позвонков L2, L3, L4 и L5 с частично отсутствующим остистым отростком крестца [Рисунки и]. Отмечена полная костная перегородка на задней поверхности тела L4, простирающаяся вверх и кзади от левой пластинки позвонков L2 и L3. Левая пластинка L2 и L3 позвонков казалась расширенной и сросшейся. Эта костная перегородка разделяла костный позвоночный канал на два отдела. Спинальный канал и текальный мешок оказались разделенными по средней линии на две части на уровне L3 и L4.Отмечено искажение контура костного позвоночного канала. L2 L3 дисковое пространство оказалось уменьшенным. Никаких значительных дефектов мягких тканей в мышечной плоскости не отмечено. Не было отмечено явных менингоцеле или миеломенингоцеле.

    Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника. Отсутствие остистого отростка L2 и левой пластинки (белая стрелка), сужение позвоночного канала ниже с костной перегородкой, разделяющей канал (диастометамиелия) (черные стрелки)

    КТ-снимки области LS сбоку и спереди, показывающие расщелину позвоночника и диастометамиелию

    Spina bifida от L2 до L5 позвонков с частичным отсутствием остистых отростков крестца и сращением левых пластинок L2 и L3 позвонков.Также наблюдалась диастометамиелия на уровне L3 - L4 с искажением контура позвоночного канала.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Слово «фавн» относится к итальянскому божеству в человеческом обличье с рогами, заостренными ушами, козлиными ногами и хвостом. В определенных расовых группах, таких как афроамериканцы, азиаты и латиноамериканцы, гипертрихоз в регионе LS может быть нормальным явлением [3].

    Спинальный дисрафизм - это общий термин, описывающий патологические состояния, связанные с неправильным закрытием каудального нейропора.Он включает в себя все состояния, связанные с расщелиной позвоночника. [4] Другими кожными маркерами являются ямочки, дермальные пазухи, подкожные липомы, винные пятна, акрохордоны, гемангиомы, кожная аплазия, телеангиэктазии, капиллярные мальформации и т. Д. [5] Отделение нейроэктодермы от эпителиальной эктодермы происходит на третьей-пятой неделе внутриутробной жизни и начинается вдоль задней средней линии. Расщепление может быть неполным на любой стадии, так что может появиться дефект кожи, позвонков, спинного мозга и / или центральной нервной системы.Врожденный гипертрихоз в области LS является признаком основного дисрафизма позвоночника. [6] В скрытых случаях дисрафизма, за исключением косметического обезображивания, лечение привязанного спинного мозга или нестабильности позвоночника требуется редко. У пациентов с хвостом фавна был достигнут хороший косметический результат при лечении интенсивным импульсным светом. Перед лечением хвоста фауны лазером или подобными лазеру системами может потребоваться местная анестезия из-за сопутствующих неврологических аномалий. [7]

    У нашего пациента был локализованный гипертрихоз с подтвержденной расщелиной позвоночника и диастометамиелией, но без неврологического дефицита.Пациенту было рекомендовано иссечение костной шпоры и определение пуповины нейрохирургом, так как это могло привести к неврологическим нарушениям в будущем. В основном она сообщала о косметических нарушениях и удалении волос в области LS. Об этом случае сообщается из-за его редкости и отсутствия неврологического дефицита, связанного с аномалиями позвоночника, а также для того, чтобы подчеркнуть, что в таких случаях необходимо тщательное рентгенологическое и неврологическое обследование. Пациенту рекомендовано косметическое удаление волос.

    Сноски

    Источник поддержки: Нет

    Конфликт интересов: Не объявлен.

    СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

    1. Atherton DJ, Moss C. Neavi и другие дефекты развития. В: Burns T, Breathnach S, Cox N, Griffiths C, редакторы. Учебник дерматологии Рока. 7-е изд. Vol. 15. Мальден М.А.: Блэквелл Паблишинг; 2004. С. 104–5. [Google Scholar] 2. Тавафоги В., Гандчи А., Хамбрик Г. В., Удверхелий ГБ. Кожные признаки спинального дисрафизма. Arch Dermatol.1978; 114: 573–7. [PubMed] [Google Scholar] 3. Дроле БА. Кожные признаки дисрафизма нервной трубки. Pediatr Clin North Am. 2000; 47: 813–23. [PubMed] [Google Scholar] 4. Васник А.П., Шинагаре А., Лалчандани У.Р., Гуджрати Р., Пай БЮ. Рудиментарная третья нижняя конечность в сочетании со спинальным дисрафизмом: два случая. Индийский J Orthop. 2007; 41: 72–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Дролет Б. Родинки, о которых следует беспокоиться: Кожные маркеры дисрафизма. Dermatol Clin. 1988. 16: 447–53. [PubMed] [Google Scholar] 6.Atherton DJ, Moss C. Neavi и другие пороки развития. В: Burns T, Breathnach S, Cox N, Griffiths C, редакторы. Учебник дерматологии Рока. 7-е изд. Vol. 5. Мальден, Массачусетс: издательство Blackwell Publishing; 2001. С. 68–84. [Google Scholar] 7. Оздемир М., Балеви А., Энгин Б., Тол Х. Лечение невуса хвоста фавна с помощью интенсивного импульсного света. Photomed Laser Surg. 2010; 28: 435–8. [PubMed] [Google Scholar]

    определение невуса в Медицинском словаре

    невус

    [ne´vus] (pl. ne´vi ) ( L.) ограниченный стабильный порок развития кожи или иногда слизистой оболочки полости рта, не вызванный внешними причинами; избыток (или недостаток) ткани может включать эпидермальные, соединительные, придаточные, нервные или сосудистые элементы. Большинство из них коричневые, черные или розовые; они могут появляться на любой части кожи, различаться по размеру и толщине и встречаться группами или по отдельности. См. Также родинка.

    Невус обычно не причиняет беспокойства, если только он не выглядит неприглядным, не обезображивает или не воспаляется.Если он заметно меняется, можно заподозрить злокачественное новообразование, особенно если присутствует одно из следующих: очень неровная граница, неровная (галечная) поверхность или смесь цветов (особенно черного, серого или синего). О любом изменении размера, цвета или текстуры, кровотечении или сильном зуде следует сообщать врачу. Невусы можно удалить хирургическим путем или другими методами, такими как нанесение твердого углекислого газа, инъекции или лучевая терапия.

    невус с синими резиновыми пузырями наследственное заболевание, характеризующееся множественными голубоватыми кожными гемангиомами с мягкими приподнятыми центрами, часто связанными с гемангиомами желудочно-кишечного тракта. nevus comedo´nicus редкий эпидермальный невус, отмеченный одним или несколькими пятнами диаметром от 2 до 5 см или более, в которых есть скопления крупных комедонов или комедоподобных поражений. Это состояние иногда связано с другими поражениями, такими как ихтиоз, сосудистые невусы и катаракта. составной невус невоцитарный невус, состоящий из полностью сформированных гнезд клеток невуса в эпидермисе и вновь образующихся в дерме.

    соединительнотканный невус любой невус, обнаруженный в соединительной ткани дермы с узелками, папулами, бляшками или комбинациями таких поражений.Гистологически наблюдается непостоянное очаговое или диффузное утолщение и аномальное окрашивание коллагена.

    эпидермальный невус ( эпителиальный невус ) ограниченная врожденная аномалия развития, приводящая к неправильному образованию зрелых или почти зрелых кожных структур; такие невусы широко различаются по внешнему виду, размеру и распространению и обычно являются гиперкератотическими.

    nevus flam´meus врожденная сосудистая аномалия с вовлечением зрелых капилляров, присутствующая при рождении.Он состоит из красновато-пурпурного поражения, которое является плоским или едва приподнятым и не исчезает с возрастом. Это доброкачественное заболевание, но оно может быть связано с другими синдромами, такими как синдром Осетра-Вебера. Темный сорт называют винным пятном, а светлый - пятном лосося. (См. Атлас 1, часть E).

    гигантский врожденный пигментный невус ( гигантский волосатый невус ) ( гигантский пигментный невус ) любой из группы крупных темнопигментированных волосатых невусов, обычно симметричных с двух сторон и присутствующих при рождении; наиболее распространенными местами являются грудь, верхняя часть спины, плечи, руки, ноги и / или область бедер и паха.Эти невусы связаны с другими кожными и подкожными поражениями, а также с нейрофиброматозом и другими аномалиями развития, и они демонстрируют предрасположенность к развитию злокачественной меланомы.

    внутрикожный невус тип невоцитарного невуса, клинически неотличимый от сложного невуса, при котором гнезда клеток невуса лежат исключительно в дерме. невус Ито монгольское пятнообразное поражение, имеющее те же характеристики, что и невус Ота, за исключением локализации в областях распространения заднего надключичного и латерального кожных плечевых нервов, включая плечо, боковую часть шеи, надключичные области и плечо.

    соединительный невус ( соединительный невус ) коричневатый, гладкий, плоский или слегка приподнятый невоцитарный невус; гистологически в дермоэпидермальном соединении имеются гнезда меланинсодержащих клеток невуса. (См. Атлас 2, часть N.)

    nevus lipomato´sus тот, который содержит много фибро-жировой ткани.

    меланоцитарный невус любой невус, обычно пигментированный, состоящий из меланоцитов. Невоцитарный невус ( nevus cell nevus ) наиболее распространенный тип невуса, обычно более или менее гиперпигментированный, первоначально плоский, но вскоре повышающийся, состоящий из гнезд клеток невуса.Эти невусы классифицируются как сложные, внутрикожные или переходные в соответствии с гистологическим паттерном и расположением клеток невуса. Вызывается также крот. невус Ота ( невус Ота ) стойкое монгольское пятно-подобное поражение, обычно присутствующее при рождении и одностороннее, затрагивающее конъюнктиву и кожу вокруг глаза, а также склеру, глазные мышцы, ретробульбарный жир, надкостницу и щечной слизистой оболочки. Это синяя или серо-коричневая пятнистая область пигментации, которая медленно растет и становится более темной.Хотя поражение является доброкачественным, иногда развивается злокачественная меланома, обычно в радужной оболочке. пигментный невус ( nevus pigmento´sus ) один, содержащий меланин; этот термин обычно ограничивается невоцитарными невусами (родинками), но может применяться и к другим невусам с пигментацией. сальный невус ( nevus sebaceus Jadassohn ) эпидермальный невус волосистой части головы или, реже, лица, часто увеличивающийся в размерах в период полового созревания или в начале взрослой жизни. В более позднем возрасте некоторые поражения могут вызывать различные новообразования, включая базальноклеточную карциному. nevus spi´lus гладкий желто-коричневый макулярный невус, состоящий из меланоцитов и испещренный более мелкими и темными пятнами.

    веретенообразный и эпителиоидно-клеточный невус доброкачественный составной невус, чаще всего встречающийся у детей до полового созревания, состоящий из веретенообразных и эпителиоидных клеток, расположенных в основном в дерме, иногда в ассоциации с крупными атипичными клетками и многоядерными клетками и имеющий близкое гистопатологическое сходство с злокачественная меланома.

    nevus uni´us la´teris бородавчатый эпидермальный невус от телесного до коричневого цвета, имеющий линейный односторонний узор; на конечностях поражения обычно проходят по длинной оси, а на туловище они обычно имеют поперечную ориентацию.

    белый губчатый невус губчатый белый невус слизистой оболочки, возникший в результате наследственного заболевания.

    Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

    невус

    (невус) (не'ви?) множественное число. невусы [L. невус , родинка] 1. Врожденное изменение цвета ограниченного участка кожи из-за пигментации.Синоним: родинка ; родинка 2. Ограниченная сосудистая опухоль кожи, обычно врожденная, вызванная гиперплазией кровеносных сосудов. См .: angioma

    nevus anemicus

    Участок бледной кожи, на котором кровеносные сосуды сужены или сокращены, а кровоток локально ограничен.

    nevus araneus

    Паучья ангиома.

    синий невус

    Темно-синий невус, покрытый гладкой кожей. Он состоит из пигментированных меланином веретенообразных клеток в средней части дермы.

    невус синего каучукового пузыря

    Эректильная, легко сжимаемая голубоватая кавернозная гемангиома на коже и в желудочно-кишечном тракте.

    капиллярный невус

    Невус расширенных капиллярных сосудов, возвышающийся над кожей. Обычно это лечится лигатурой и иссечением.

    nevus comedonicus

    Роговой невус, содержащий твердую пробку кератина. Это вызвано нарушением нормального развития волосистых фолликулов.

    составной невус

    Кластер меланоцитов, обнаруженный как в эпидермисе, так и в дерме.

    соединительнотканный невус

    Невус, состоящий из коллагеновой ткани.

    кожный невус

    Образование невуса на коже.

    диспластический невус

    Невус, состоящий из клеток, обладающих некоторыми злокачественными характеристиками.

    невус затмения

    Доброкачественный невус, часто обнаруживаемый на коже черепа, с бледным или коричневым центром, заключенным в более темный окружающий край.

    эпидермальный невус

    приподнятые невусы при рождении. Они могут быть гиперкератотическими и широко распространенными.

    невус хвоста фавна

    У новорожденных, пучок волос над нижней частью позвоночника. Это может быть связано со spina bifida occulta.

    NEVUS FLAMMEUS

    nevus flammeus

    Большой красновато-фиолетовый невус на лице или шее, обычно не возвышающийся над кожей. Считается серьезной деформацией из-за большого размера и цвета. У детей их лечили с помощью перестраиваемого лазера на красителях с импульсной импульсной лампой.

    Синоним: марка портвейна; винное пятно См. иллюстрацию

    волосатый невус

    Невус, покрытый густым ростом волос.Обычно он темно пигментирован.

    halo nevus

    Папулезный коричневый невус с овальным ореолом, возникающий в первые три десятилетия жизни. Этот тип невуса обычно доброкачественный, но его следует обследовать на предмет злокачественности.

    внутрикожный невус

    Невус, в котором меланоциты находятся в гнездах дермы и не связаны с более глубокими слоями, из которых они были сформированы.

    Ito nevus

    См .: Ito nevus

    JUNCTIONAL NEVI

    узловой невус

    Невус в базально-клеточной зоне на стыке эпидермиса и дермы.Он слегка приподнят, пигментирован и не содержит волос. Этот тип невуса может стать злокачественным. См. Иллюстрацию

    липоматозный невус

    Опухоль, состоящая из жировой соединительной ткани. Вероятно, это дегенерированный невус, содержащий множество кровеносных сосудов.

    Синоним: неволипома

    меланоцитарный невус

    Любой невус, содержащий меланоциты.

    невоцитарный невус

    Обычная родинка. Родинки могут появиться в любом возрасте. Они классифицируются в зависимости от стадии их роста и от того, растут ли они еще.

    Ota nevus

    См .: Ota nevus

    пигментный невус

    Врожденный невус, цвет от светло-желтого до черного. Внутрикожные или невоцитарные невусы доброкачественные. Другие типы невусов могут стать злокачественными. Синоним: пигментный невус
    Лечение

    Злокачественные или подозрительные поражения следует лечить широким хирургическим вмешательством. Доброкачественные образования не требуют лечения, за исключением тех случаев, когда они расположены в местах трения, вызывающих кровотечение или изъязвление. Некоторые невусы удаляют по косметическим причинам.

    пигментный невус

    пигментный невус.

    сальный невус

    сальный невус.

    nevus sebaceus

    Эпидермальный невус, содержащий ткань сальных желез.

    Синоним: сальный невус

    паутинный невус

    Паучья ангиома. иллюстрация

    nevus spilus

    Пигментный невус с гладкой, невыступающей поверхностью.

    nevus spongiosus albus mucosae

    Белый губчатый невус.

    клубничный невус

    1. Сосудистый невус.

    2. Детская гемангиома.

    телеангиэктатический невус

    Невус, содержащий расширенные капилляры.

    nevus unius Lateris

    Врожденный невус, образующийся полосами или линейными полосами на одной стороне тела. Обычно возникает между нейротомами поясничной или крестцовой области.

    сосудистый невус

    Невус, в котором увеличены поверхностные кровеносные сосуды. Невусы этого типа обычно врожденные. Они бывают разного размера и формы, слегка приподняты, красного или пурпурного цвета.Обычно они появляются на лице, голове, шее и руках, хотя ни одна область не исключена. Невусы обычно исчезают самопроизвольно, но иногда наблюдаются морщины, пигментация и рубцы.

    Синоним: клубничный невус (1); сосудистый невус

    сосудистый невус

    сосудистый невус.

    венозный невус

    Венозный невус.

    венозный невус

    Невус, образованный расширенными венулами.

    Синоним: венозный невус

    бородавчатый невус

    Невус с приподнятой бородавчатой ​​поверхностью.

    Синоним: веррукозный невус

    веррукозный невус

    Веррукозный невус.

    белый губчатый невус

    Белый губчатый невус, который может возникать во рту, на половых губах, влагалище или прямой кишке. Синоним: nevus spongiosus albus mucosae

    Медицинский словарь, © 2009 Farlex and Partners

    Голубой невус - переизданная Википедия // WIKI 2

    Тип меланоцитарной опухоли

    Состояние здоровья

    Голубой невус (также известный как "голубой нейроневус " , "кожная меланоцитома ", "голубой голубой невус " и " nevus bleu " [1] ) представляет собой тип меланоцитарного невуса.Синий цвет вызван тем, что пигмент находится глубже в коже, чем в обычных невусах. В принципе они безвредны [2] , но иногда они могут быть имитированы злокачественными образованиями, то есть некоторые меланомы могут выглядеть как голубые невусы. [3] [4]

    Энциклопедия YouTube

    • Синий невус - Ежедневные действия дерматологии

    • Клеточный синий невус: жемчуг 5-минутной патологии

    • Меланоцитарная дерматит: клеточный синий невус против глубоко проникающего невуса

    Содержание

    Классификация

    Голубые невусы можно разделить на следующие типы: [5] : 701

    • Патч-синий невус (также известный как «приобретенный кожный меланоцитоз» и «гамартома кожных меланоцитов») представляет собой кожное заболевание, характеризующееся диффузно серо-синей областью, на которую могут накладываться более темные пятна. [1]
    • Голубой невус Jadassohn – Tièche (также известный как «обычный голубой невус» и «nevus ceruleus») - это кожное заболевание, характеризующееся стальной синей папулой или узелком. [5] : 701
    • A Голубой клеточный невус - это кожное заболевание, характеризующееся большими твердыми узелками синего или сине-черного цвета. [5] : 701
    • Эпителиоидный голубой невус - кожное заболевание, наиболее часто встречающееся у пациентов с комплексом Карни. [5] : 701
    • A глубоко проникающий невус - это тип доброкачественной меланоцитарной опухоли кожи, характеризующийся, как следует из названия, проникновением в глубокие слои дермы и / или подкожной клетчатки. Размытые хроматические изображения - типичная находка. В некоторых случаях видны митотические фигуры или атипичная цитология меланоцитов, потенциально имитирующая злокачественную меланому. В некоторых случаях рекомендуется обследование у опытного кожного патолога, чтобы помочь отличить от инвазивной меланомы. [5] : 701
    • Амеланотический голубой невус (также известный как «гипомеланотический голубой невус») - это кожное заболевание, характеризующееся легкой атипией и плеоморфизмом. [5] : 701
    • Злокачественный голубой невус - кожное заболевание, характеризующееся пластинчатым рисунком роста, митозами, некрозом и клеточной атипией. [1] [5] : 701

    См. Также

    Список литературы

    Внешние ссылки

    Эта страница последний раз была отредактирована 24 января 2021 в 17:27

    Nevus - Википедия, свободная энциклопедия

    Un nevus o nevo (del latín naevus , lunar) es una proliferación de unique tipos de células en la piel.Así, puede haber nevus sebáceos, apocrinos (de las glándulas apócrinas de la piel) и т. Д. Los más característicos son los nevus melanocíticos, que son proliferaciones de células pigmentadas llamadas "células névicas".

    No se sabe con certeza de dónde proviene la célula névica. Algunos autores suponen que tiene parentesco con el melanocito, célula responsable de fabricar la melanina, el pigmento que da el color moreno a la piel.

    Clasificación [редактор]

    De acuerdo al adjetivo que acompaña a los nevus estos se clasifican medicamente:

    Nevus melanocítico [редактор]

    La variedad más común de nevus melanocítico es el nevus melanocítico común adquirido .Prácticamente todas las personas de tez clara tienen este tipo de nevus. El número va cambiando con la edad, ya que el nevus es una lesión dinámica. Primero aparece en la unión entre la dermis y la epidermis, luego migra hacia la dermis a la vez que va haciéndose más abultado. Por tanto, la protrusión de un nevus no quiere decir que este se esté transformando en un cáncer tipo melanoma, sino sólo que está maduro . Progresivamente van desapareciendo a la vez que aparecen otros.

    Se localizan sobre todo en las áreas expuestas al sol, basicmente por encima de la cintura.Hay muchos factores que pueden hacer que un nevus cambie de aspecto, por ejemplo traumatismos, influences, factores гормональные и т. Д. Sin embargo, la transformación a melanoma se considera rara, y sólo ocurre en los nevus en estados iniciales. Los nevus maduros o intradérmicos prácticamente nunca degeneran.

    Prevención [редактор]

    Si bien, los nevus son neoplasias benignas se puede previr su aparición mediante una protección solar efectiva durante la infancia. Se ha visto en Diferentes estudios, que la экспозиция солнечной интенсивности в течение 20 дней, что является важным фактором, действующим в течение 20 дней, когда речь идет о футуро дезарролло канцер де пил де типо меланома или немеланома. [1] Asimismo, se Recomienda consultar an un dermatólogo en caso de que un lunar presente cambios recientes que se pueden resumir con la regla del ABCDE [2] :

    • A simetría: se refiere a cambios de la forma del nevus
    • B нерегулярные заказы: se refiere a términos abruptos en sus bordes
    • C Вариант цвета: cuando el nevus Presenta múltiples colores
    • D Площадь мэра 6 миль
    • E volución: que pueden correder a un crecimiento o achicamiento asimétrico del nevus.

    En caso de pacientes con múltiples nevus (síndrome de nevus displásico) u otros factores de riesgo personales o genéticos para el desarrollo de melanoma, se puede valorar un seguimiento específico con el unapecisista de logos.

    Tratamiento [редактор]

    En general, los nevus no Requieren ningún tratamiento específico al tratarse de lesiones benignas [1]. En caso de presentar cambios deberían ser valorados por un dermatólogo para valorar la lesión mediante dermatoscopia y valorar la necesidad de cirugía.

    Véase también [редактор]

    Enlaces externos [редактор]

    1. ↑ Green, Adèle C .; Уоллингфорд, Сара К .; Макбрайд, Пенелопа (2011-12). «Воздействие ультрафиолетового излучения и вредные воздействия на кожу в детстве: эпидемиологические данные». Прогресс в биофизике и молекулярной биологии 107 (3): 349-355. ISSN 0079-6107 . PMC 3409870 . PMID 210 . DOI: 10.1016 / j.pbiomolbio.2011.08.010 . Consultado el 4 de septiembre de 2020.
    2. ↑ «¿Cómo detectar el cáncer de piel precozmente?». Себастьян Подлипник (en inglés estadounidense). 26 июля 2020 г. Консультации от 4 сентября 2020 г.

    Меланоцитарный невус - Википедия | WordDisk

    Меланоцитарный невус (также известный как невоцитарный невус , невус-клеточный невус и обычно как моль ) [1] [2] представляет собой тип меланоцитарной опухоли, которая содержит клетки невуса. [2] Некоторые источники приравнивают термин «родинка» к «меланоцитарному невусу» [2], но есть также источники, которые приравнивают термин «родинка» к любой форме невуса.[3]

    Состояние здоровья

    Большинство родинок появляются в течение первых двух десятилетий жизни человека, при этом примерно один из 100 детей рождается с родинками [4]. Приобретенные родинки являются формой доброкачественного новообразования, в то время как врожденные родинки или врожденные невусы считаются незначительным пороком развития или гамартомой и могут иметь более высокий риск развития меланомы. [4] Родинка может быть подкожной (под кожей) или пигментным наростом на коже, образованным в основном из типа клеток, известных как меланоциты.Их темный цвет обусловлен высокой концентрацией пигментирующего агента - меланина. Родинки являются членом семейства кожных поражений, известных как невусы, и могут встречаться у всех видов млекопитающих, особенно у людей, собак и лошадей. [5]

    Признаки и симптомы


    Внутрикожный меланоцитарный невус (дерматоскопическое изображение)

    По данным Американской академии дерматологии, наиболее распространенными типами родинок являются кожные метки, выпуклые и плоские родинки. Доброкачественные родинки обычно бывают коричневыми, коричневыми, розовыми или черными (особенно на темной коже).Они имеют круглую или овальную форму и обычно маленькие (обычно от 1 до 3 мм), хотя некоторые из них могут быть больше, чем размер типичного ластика для карандашей (> 5 мм). Некоторые родинки вызывают темные жесткие волосы. Обычные процедуры удаления родинок включают выщипывание, косметическую восковую депиляцию, электролиз, нарезание нитей и прижигание.

    Старение

    Родинки, как правило, появляются в раннем детстве и в течение первых 30 лет жизни. Они могут медленно меняться, становясь приподнятыми, изменяя цвет или постепенно выцветая. [6] У большинства людей бывает от 30 до 40 родинок, но у некоторых их бывает до 600.[7]

    Было обнаружено, что количество родинок у человека коррелирует с длиной теломер [8]. Однако связь между теломерами и старением остается неясной [9].

    Осложнения

    Эксперты, такие как Американская академия дерматологии, говорят, что подавляющее большинство родинок доброкачественные. [4] Тем не менее, Национальный институт рака США подсчитал, что в 2008 году в США появится 62 480 новых случаев меланомы и 8420 связанных с ними смертей [10].

    Данные о вероятности трансформации меланоцитарного невуса в меланому противоречивы, но похоже, что около 10% злокачественных меланом имеют предшественники поражения, из которых около 10% составляют меланоцитарные невусы.Таким образом, оказывается, что злокачественная меланома довольно редко (1% случаев) имеет меланоцитарный невус в качестве предшественника. [11]

    Причина


    Причина четко не выяснена, но считается, что она вызвана дефектом эмбриологического развития. Это первые двенадцать недель беременности. Считается, что дефект вызывает разрастание меланоцитов. Это означает, что меланоциты, клетки в организме, отвечающие за нормальный цвет кожи, производятся с чрезвычайно высокой скоростью, в результате чего меланоциты формируются в кластеры, а не распространяются, вызывая аномальную пигментацию кожи в некоторых областях тела.

    Генетика

    Гены могут влиять на родинки человека.

    Синдром диспластического невуса - это в значительной степени наследственное заболевание, при котором у человека появляется большое количество родинок (часто 100 или более), причем некоторые из них больше, чем обычно, или атипичны. Это часто приводит к более высокому риску меланомы, серьезного рака кожи. [12] Диспластические невусы чаще, чем обычные родинки, становятся злокачественными. Диспластические невусы являются обычным явлением, и у многих людей есть несколько таких аномальных родинок.Наличие более 50 обычных родинок увеличивает риск развития меланомы. [13]

    В общей популяции небольшое большинство меланом не образуются в существующей родинке, а скорее создают новый рост на коже. Как ни странно, это также относится к людям с диспластическими невусами. Они подвергаются более высокому риску возникновения меланомы не только там, где есть родинка, но и там, где ее нет. [14] [15] Таких людей необходимо регулярно проверять на предмет изменений родинок и отмечать новые.

    Солнечный свет

    Ультрафиолетовое излучение солнца вызывает преждевременное старение кожи и повреждение кожи, которое может привести к меланоме. Некоторые ученые предполагают, что чрезмерное воздействие ультрафиолета, в том числе чрезмерного солнечного света, может играть определенную роль в формировании приобретенных родинок [16]. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить сложное взаимодействие между генетической структурой и общим воздействием ультрафиолета. Вот некоторые веские доказательства того, что это так (но не имеющие доказательств):

    • Относительное отсутствие родинок на ягодицах у людей с диспластическими невусами.
    • Веснушки (пятна меланина на коже, отличные от родинок), как известно, подвержены влиянию солнечного света.

    Исследования показали, что солнечные ожоги и слишком много времени на солнце могут увеличить факторы риска меланомы. Это в дополнение к тем, у кого диспластические невусы подвержены более высокому риску этого рака (неопределенность в отношении приобретения доброкачественных родинок). Чтобы предотвратить и снизить риск меланомы, вызванной УФ-излучением, Американская академия дерматологии и Национальный институт рака рекомендуют держаться подальше от солнца между 10 часами утра.м. и 16:00. стандартное время (или когда чья-то тень короче его роста). Национальный институт рака также рекомендует носить длинные рукава и брюки, шляпы с широкими полями, солнцезащитные кремы и солнцезащитные очки с линзами, отражающими УФ-лучи. [13]

    Диагноз


    Различные дифференциальные диагнозы пигментных поражений кожи, включая невусы, показывающие относительную частоту биопсийных поражений и их потенциал злокачественности.

    Клинический диагноз можно поставить невооруженным глазом, используя рекомендации ABCD или с помощью дерматоскопии.Также доступен онлайн-скрининг для выявления доброкачественных родинок.

    Классификация

    Меланоцитарные невусы в основном можно классифицировать по глубине, врожденные или приобретенные, и / или специфические дерматоскопические или гистопатологические образцы:

    Глубина
    Класс глубины Расположение клеток невуса Другие характеристики Изображение ICD
    Соединительный невус Вдоль стыка эпидермиса и подлежащей дермы.[17] Может быть цветным и слегка приподнятым. [18] ICD10: D22
    ICDO: M8740 / 0
    Сложный невус И эпидермис, и дерма. [19] ICD10: D22 (ILDS D22.L14)
    ICDO: 8760/0
    Внутрикожный невус Внутри дермы. Классическая родинка или родинка. Обычно это выглядит как приподнятая куполообразная выпуклость на поверхности кожи. [20]
    Врожденный по сравнению с приобретенным
    • Врожденный невус: малый или большой невус, присутствующий во время или почти во время рождения.Маленькие имеют низкий потенциал для образования меланом, однако риск увеличивается с увеличением размера, как в случае гигантского пигментного невуса [21].
    • Приобретенный невус : Любой меланоцитарный невус, не являющийся врожденным невусом или отсутствующий при рождении или незадолго до рождения.
    Специфическая дерматоскопия или паттерны гистопатологии
    Тип Характеристики Фото-
    Гисто-
    патология
    гисто-
    с архитектурной патологией дисплазия.Как и обычные родинки, диспластические невусы могут быть плоскими или приподнятыми. Хотя они различаются по размеру, диспластические невусы обычно больше, чем нормальные родинки, и имеют нерегулярные границы и неправильную окраску. Следовательно, они напоминают меланому, вызывают беспокойство и часто удаляются для уточнения диагноза. Диспластические невусы являются маркерами риска, когда они многочисленны, например, у людей с синдромом диспластического невуса. По данным Национального института здоровья (NIH), врачи считают, что диспластические невусы, являющиеся частью серии или синдрома множественных родинок, с большей вероятностью, чем обычные родинки, разовьются в наиболее опасный тип рака кожи, называемый меланомой.[22]

    В этом случае центральная часть представляет собой сложную папулу, а периферия - макулярная, неправильная, нечеткая и слегка розовая.

    Характерные перемычки, плечевые перемычки и пластинчатый фиброз. Пятно H&E.
    Голубой невус Он имеет синий цвет, так как его меланоциты находятся очень глубоко в коже. Характерные пигментированные меланоциты между пучками коллагена. Пятно H&E.
    Невус шпица Отдельный вариант внутрикожного невуса, обычно у ребенка. Они выпуклые и красноватые (без пигментации). Характерно вертикально расположенные гнезда ячеек («висячие бананы»). Пятно H&E.
    Гигантский пигментный невус Большие, пигментированные, часто волосатые врожденные невусы. Они важны, потому что меланома может иногда (от 10 до 15%) появляться в них. [ необходима ссылка ]
    Невус Ито и невус Ота Врожденные плоские коричневатые образования на лице или плече.[23] Невус Ито.
    Монгольское пятно Врожденное большое, глубокое, голубоватое изменение цвета, которое обычно исчезает к половому созреванию. Он назван в честь его ассоциации с восточноазиатскими этническими группами, но не ограничивается ими. [24]
    Рецидив
    • Рецидив невуса: любой не полностью удаленный невус с остаточными меланоцитами, оставшимися в хирургической ране. Это создает дилемму для пациента и врача, поскольку эти рубцы невозможно отличить от меланомы.[25]
    Дифференциация от меланомы

    Для полного осмотра родинок часто требуется дерматолог. Например, небольшое синее или голубовато-черное пятно, часто называемое голубым невусом, обычно доброкачественное, но часто ошибочно принимается за меланому. [26] И наоборот, соединительный невус, который развивается на стыке дермы и эпидермиса, потенциально является злокачественным. [27]

    Базовая справочная таблица, используемая потребителями для выявления подозрительных родинок, содержится в мнемоническом символе A-B-C-D, используемом такими учреждениями, как Американская академия дерматологии и Национальный институт рака.Буквы обозначают асимметрию, границу, цвет и диаметр. [4] [28] Иногда добавляется буква E (для повышения или развития). По данным Американской академии дерматологии, если родинка начинает меняться по размеру, цвету, форме или, особенно, если граница родинки имеет рваные края или становится больше, чем ластик карандаша, было бы подходящее время проконсультироваться с врач. К другим предупреждающим признакам относятся родинка, даже если она меньше ластика карандаша, которая отличается от других и начинает покрываться коркой, кровоточить, зудеть или воспаляться.Изменения могут указывать на развивающиеся меланомы. Дело может стать клинически сложным, потому что удаление родинки зависит от того, какие виды рака вызывают подозрение.

    Недавний и новый метод обнаружения меланомы - это «признак гадкого утенка» [29] [30]. Он прост, легок в обучении и очень эффективен в обнаружении меланомы. Проще говоря, производится сопоставление общих характеристик поражения кожи человека. Повреждения, которые сильно отличаются от обычных характеристик, помечаются как «гадкий утенок», и требуется дальнейшее профессиональное обследование. [ необходима ссылка ] «Знак красной шапочки» [30] предполагает, что у людей со светлой кожей и светлыми волосами могут быть трудно диагностируемые меланомы. [ необходима ссылка ] При обследовании таких людей следует проявлять особую осторожность и осторожность, поскольку у них могут быть множественные меланомы и тяжелые диспластические невусы. Для обнаружения «гадких утят» необходимо использовать дерматоскоп, поскольку многие меланомы у этих людей напоминают немеланомы или считаются «волками в овечьей шкуре».[31] У этих людей со светлой кожей часто бывает слегка пигментированная или амеланотическая меланома, которая не дает легко наблюдаемых изменений цвета и вариаций цвета. Границы этих амеланотических меланом часто нечеткие, что затрудняет визуальную идентификацию без дерматоскопа.

    Люди с личным или семейным анамнезом рака кожи или синдрома диспластического невуса (множественные атипичные родинки) должны посещать дерматолога не реже одного раза в год, чтобы убедиться, что у них не развивается меланома.[32]

    Управление


    Эта статья требует дополнительных ссылок для проверки . (май 2020 г.)

    Сначала необходимо провести диагностику. Если поражение представляет собой себорейный кератоз, то могут быть выполнены иссечение после бритья, электродесикация или криохирургия, обычно оставляя очень мало рубцов, если они вообще есть. Если есть подозрение, что поражение является раком кожи, перед рассмотрением вопроса об удалении необходимо сначала провести биопсию кожи.Это если только не требуется эксцизионная биопсия. Если поражение представляет собой меланоцитарный невус, необходимо решить, показано ли это с медицинской точки зрения или нет.

    Если есть подозрение на то, что меланоцитарный невус является меланомой, его необходимо взять или удалить и отправить патологу на микроскопическое исследование с помощью метода, называемого биопсией кожи. Можно сделать полную эксцизионную биопсию кожи или пункционную биопсию кожи, в зависимости от размера и местоположения исходного невуса. Другие причины для удаления могут быть косметическими или потому, что выпуклая родинка мешает повседневной жизни (например,грамм. бритье). Удаление может производиться эксцизионной биопсией или бритьем. После бритья на нем остается красный след, который примерно через две недели возвращается к обычному цвету кожи пациента. Однако риск распространения меланомы все еще может существовать, поэтому методы диагностики меланомы, включая эксцизионную биопсию, по-прежнему рекомендуются даже в этих случаях. Кроме того, родинки можно удалить лазером, хирургическим вмешательством или электрокоагулянтом.

    В правильно натренированных руках некоторые медицинские лазеры используются для удаления плоских родинок на уровне поверхности кожи, а также некоторых выпуклых родинок.Хотя лазерное лечение обычно предлагается и может потребовать нескольких посещений, другие дерматологи считают, что лазеры - не лучший метод для удаления родинок, потому что лазер только прижигает или, в некоторых случаях, удаляет очень поверхностные уровни кожи. Родинки, как правило, проникают в кожу глубже, чем может проникнуть неинвазивный лазер. После лазерной обработки образуется струп, который отпадает примерно через семь дней, в отличие от хирургического вмешательства, когда рану нужно зашивать. Вторая проблема, связанная с лазерным лечением, заключается в том, что если поражение представляет собой меланому и было ошибочно диагностировано как доброкачественная родинка, процедура может задержать постановку диагноза.Если родинка удалена лазером не полностью, а пигментное поражение отрастает снова, это может привести к образованию рецидивирующего невуса.

    Электрокаутеризация доступна как альтернатива лазерному прижиганию. Электрокоагуляция - это процедура, при которой используется легкий электрический ток для сжигания родинок, кожных меток и бородавок с кожи. Электрические токи устанавливаются на таком уровне, что они достигают только самых внешних слоев кожи, тем самым уменьшая проблему образования рубцов. Для полного удаления родинки может потребоваться примерно 1–3 процедуры.Как правило, перед удалением родинки на обработанный участок кожи наносится местный анестетик. [33]

    В хирургии многие дерматологические и пластические хирурги сначала используют замораживающий раствор, обычно жидкий азот, на выпуклой родинке, а затем сбривают ее скальпелем. Если хирург выбирает метод бритья, он обычно также прижигает культю. Поскольку круг трудно закрыть швами, разрез обычно бывает эллиптической или глазной формы. Однако не следует замораживать невус, подозреваемый в меланоме, поскольку кристаллы льда могут вызывать патологические изменения, называемые «артефактами замораживания», которые могут помешать диагностике меланомы.

    Риски удаления родинок

    Риски удаления родинки в основном зависят от типа метода удаления родинки, которому подвергается пациент. Во-первых, за удалением родинки может последовать некоторый дискомфорт, который можно уменьшить с помощью обезболивающих. Во-вторых, существует риск образования корки или покраснения. Однако такие струпья и покраснения обычно проходят в течение одной или двух недель. [ необходима ссылка ] В-третьих, как и при других операциях, существует также риск инфекции, аллергии на анестетик или даже повреждения нервов.Наконец, в зависимости от размера родинки удаление родинки может привести к образованию неприятного шрама. [34]

    Общество и культура


    Известно, что Авраам Линкольн имел родинку на правой щеке

    На протяжении всей истории человечества люди, у которых были родинки на лице, подвергались насмешкам и нападкам на основе суеверий. На протяжении большей части истории родинки на лице не считались предметом красоты на красивых лицах. Скорее всего, родинки считались отвратительными наростами, которые появлялись в основном на носах, щеках и подбородках ведьм, лягушек и других невысоких существ.

    И фольклор, и современная популярная культура используют физические черты для обозначения хороших или злых наклонностей персонажа. В отличие от прекрасных черт и гладкой кожи его героев и героинь, персонажи, обладающие отрицательными или злыми характеристиками, также известны более грубыми чертами и кожными пятнами, включая родинки на лице. [ необходима ссылка ]

    Во время процессов Салемских ведьм, бородавки и другие дерматологические поражения, такие как родинки, шрамы и другие пятна, обнаруженные у обвиняемых женщин, считались доказательством договора с дьяволом.[35]

    Считывание родинок на лице

    В традиционной китайской культуре родинки на лице пользуются уважением, и они используются в моломантии или чтении родинок на лице. Значение родинок варьируется в зависимости от того, в каком из девяти «пятен богатства» лица они расположены. В зависимости от их положения и цвета родинки на лице человека могут сделать его лицо «счастливым» или «несчастливым». [ необходима ссылка ]

    Родинки, которые легко увидеть, можно рассматривать как предупреждения или напоминания, а скрытые родинки могут символизировать удачу и удачу.Кроме того, традиционная китайская культура считает, что каждая родинка на лице указывает на наличие соответствующей родинки на другой части тела. Например, если вокруг рта имеется родинка, соответствующая родинка должна быть найдена в лобковой области [36].

    См. Также


    Ссылки


    1. Джеймс, Уильям Д .; Бергер, Тимоти Дж .; и другие. (2006). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. ISBN 0-7216-2921-0 .
    2. Альберт, Даниэль (2012). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (32-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Saunders / Elsevier. п. 1173. ISBN 978-1-4160-6257-8 .
    3. «Родинки». Клиника Мэйо . Проверено 16 сентября 2019.
    4. «Родинки». Американская академия дерматологии. Архивировано 05 августа 2008 года. Проверено 2 августа 2008.
    5. «Меланоцитарные невусы: предпосылки, патофизиология, эпидемиология».2017-04-04.
    6. «Родинки, веснушки, Теги на коже: типы, причины, методы лечения». WebMD .
    7. «Родинки на коже связаны с замедленным старением». Би-би-си .
    8. Батай В., Като Б.С., Фальчи М. и др. (Июль 2007 г.). «Размер и количество невусов связаны с длиной теломер и представляют собой потенциальные маркеры замедленного старения in vivo». Эпидемиология, биомаркеры и профилактика рака . 16 (7): 1499–1502.DOI: 10.1158 / 1055-9965.EPI-07-0152. PMID 17627017.
    9. Gomes NM, Ryder OA, Houck ML, et al. (Октябрь 2011 г.). «Сравнительная биология теломер млекопитающих: гипотезы о предковых состояниях и роли теломер в определении долголетия». Ячейка старения . 10 (5): 761–768. DOI: 10.1111 / j.1474-9726.2011.00718.x. PMC 3387546. PMID 21518243.
    10. «Домашняя страница меланомы». Национальный институт рака. Проверено 18 мая 2008.
    11. Фернандес Северная Каролина (2013).«Риск кожной меланомы при меланоцитарных невусах». Анаис Бразилейрос де Дерматология . 88 (2): 314–315. DOI: 10.1590 / S0365-05962013000200030. PMC 3750908. PMID 23739702.
    12. Burkhart CG (2003). «Диспластический невус рассекречен: даже NIH рекомендует избавиться от сбивающей с толку терминологии». Кожаный . 2 (1): 12–13. DOI: 10.1111 / j.1540-9740.2003.01724.x. PMID 14673319. [ постоянная неработающая ссылка ]
    13. «Что нужно знать о меланоме - Меланома: кто в опасности?».Национальный институт рака. Проверено 18 мая 2008.
    14. Поуп DJ, Сорахан Т., Марсден-младший, Болл П.М., Гримли Р.П., Пек И.М. (1992). «Доброкачественные пигментные невусы у детей. Распространенность и связанные факторы: Вест-Мидлендс, исследование родинок Соединенного Королевства». Арка Дерматол . 128 (9): 1201–1206. DOI: 10.1001 / archderm.128.9.1201. PMID 1519934.
    15. Голдгар, DE, Кэннон-Олбрайт, Лос-Анджелес, Мейер Л.Дж., Пипкорн М.В., Зона JJ, Сколник М.Х. (1991). «Наследование количества и размера невусов у родственников меланомы и синдрома диспластического невуса». J. Natl. Онкологический институт . 83 (23): 1726–1733. DOI: 10.1093 / jnci / 83.23.1726. PMID 1770551.
    16. van Schanke A, van Venrooij GM, Jongsma MJ, et al. (2006). «Индукция невусов и опухолей кожи у мышей с нокаутом Ink4a / Arf Xpa при неонатальном, периодическом или хроническом воздействии УФ-В излучения». Cancer Res . 66 (5): 2608–2615. DOI: 10.1158 / 0008-5472.CAN-05-2476. PMID 16510579.
    17. Запись о соединительном невусе в общедоступном словаре терминов по раку NCI
    18. «Определение терминов по раку NCI». www.cancer.gov . Национальный институт рака. Проверено 5 декабря 2018 года.
    19. «Определение терминов рака NCI». www.cancer.gov . Национальный институт рака. Проверено 5 декабря 2018 года.
    20. «Что такое внутрикожный невус?». www.healthline.com . Линия здоровья. Проверено 5 декабря 2018 г.
    21. Ссылка, Genetics Home. «Гигантский врожденный меланоцитарный невус». Genetics Домашний справочник . Проверено 18 сентября 2020.
    22. «Синдром семейной атипичной множественной меланомы родинок». Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) . НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. Проверено 23 января 2018 года.
    23. «Невус Ито». Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) . НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. Проверено 23 января 2018 года.
    24. "Mongolian Spot". База данных дерматологических заболеваний AOCD . Американский остеопатический колледж дерматологии. Архивировано 24 января 2018 года.Проверено 23 января 2018 года.
    25. Castagna, Rafaella Daboit; Страмари, Юлиана Маццолени; Чемелло, Раиса Массаиа Лондеро (июль – август 2017 г.). «Феномен рецидивирующего невуса». Анаис Бразилейрос де Дерматология . 92 (4): 531–533. DOI: 10.1590 / abd1806-4841.20176190. PMC 5595602. PMID 28954104.
    26. Granter SR, McKee PH, Calonje E, Mihm MC, Busam K (март 2001 г.). «Меланома, связанная с голубым невусом, и меланома, имитирующая клеточный синий невус: клинико-патологическое исследование 10 случаев из спектра так называемых« злокачественных голубых невусов »». Am. J. Surg. Патол . 25 (3): 316–323. DOI: 10.1097 / 00000478-200103000-00005. PMID 11224601. S2CID 41306625.
    27. Холл Дж., Перри В.Е. (1998). «Tinea nigra palmaris: дифференциация от злокачественной меланомы или узловых невусов». Cutis . 62 (1): 45–46. PMID 9675534.
    28. «Что нужно знать о меланоме - признаки и симптомы». Национальный институт рака. Проверено 18 мая 2008.
    29. «Ошибка 404 - SkinCancerFoundation».Архивировано 30 января 2009 года.
    30. Mascaro JM, Mascaro JM (ноябрь 1998 г.). «Позиция дерматолога относительно невусов: видение от« гадкого утенка »до« красной шапочки »». Архив дерматологии . 134 (11): 1484–1485. DOI: 10.1001 / archderm.134.11.1484. PMID 9828892. Архивировано 15 июля 2014 года.
    31. «Дермоскопия. Введение в дерматоскопию. DermNet NZ».
    32. «Атипичная родинка / дипластический невус - рак кожи - медицинская дерматология». ДЕРМКАРЕ . Проверено 13 августа 2018.
    33. Хабиф, Томас П. (1985). Клиническая дерматология, цветной справочник по диагностике и терапии . Мосби. ISBN 0-8016-2233-6 . [требуется страница ]
    34. «Удаление родинки». Проверено 4 мая 2010.
    35. Flotte, T. J .; Белл, Д. А. (1989-12-01). «Роль кожных поражений в испытаниях Салемского колдовства». Американский журнал дерматопатологии . 11 (6): 582–587. DOI: 10.1097 / 00000372-198

      0-00014. ISSN 0193-1091. PMID 26.

    36. «Чтение лица по китайски - родинка на лице и ваша судьба». Проверено 4 мая 2010.

    Файл: Conjunctival nevus.jpg - Wikimedia Commons

    Этот файл содержит дополнительную информацию, такую ​​как метаданные Exif, которые могли быть добавлены цифровой камерой, сканером или программным обеспечением, используемым для их создания или оцифровки. Если файл был изменен по сравнению с исходным состоянием, некоторые детали, такие как временная метка, могут не полностью отражать данные исходного файла.Отметка времени точна ровно настолько, насколько точны часы в камере, и она может быть совершенно неправильной.

    90-32 Рейтинг чувствительности ISO Exif версия Дата GPS
    Производитель камеры TCL
    Модель камеры Alcatel_7049D
    Время выдержки 4,989 / 1,000,000 сек (0,004989)
    97
    Дата и время создания данных 09:19, 11 апреля 2017 г.
    Фокусное расстояние объектива 3.57 мм
    высота 3120
    ширина 4,160
    Ориентация Нормальное
    Горизонтальное разрешение 723 dpi
    9064 9064 9064 9064 Использованное программное обеспечение [[w: MediaTek Camera Application

    | Приложение для камеры MediaTek

    ]]
    Дата и время изменения файла 09:19, 11 апреля 2017 г.
    Позиционирование Y и C Совместное размещение
    Программа экспонирования Не определено
    2.2
    Дата и время оцифровки 09:19, 11 апреля 2017 г.
    Значение каждого компонента
    1. Y
    2. Cb
    3. Cr
    4. не существует
    Смещение экспозиции APEX 0
    Режим замера Средневзвешенное значение
    Источник света Другой источник света
    Подсекунды DateTime 30
    Подсекунды DateTimeOriginal 30
    DateTimeDigitized подсекунды 30
    906 режим Автоэкспозиция
    Баланс белого Автоматический баланс белого
    Коэффициент цифрового зума 1
    Тип захвата сцены Стандартный
    Широта 90 ° 44 '2264.52 ″ N
    Долгота 90 ° 23 ′ 38,94 ″ E
    Высота 0 метров над уровнем моря
    Время GPS (атомные часы) 03:18
    11 апреля 2017
    Версия тега GPS 0.0.2.2

    Синдром Когана Риза - NORD (Национальная организация редких заболеваний)

    УЧЕБНИКИ
    Durcan FJ.Синдром Когана-Риза. В: Справочник НОРД по редким заболеваниям. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Филадельфия, Пенсильвания. 2003: 644.

    Shields MB, Иридокорнеальные эндотелиальные синдромы. В: Справочник НОРД по редким заболеваниям. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Филадельфия, Пенсильвания. 2003: 649.

    Кански JJ. Эд. Клиническая офтальмология. 4-е изд. Баттерворт-Хайнеманн. Оксфорд, Великобритания; 1999: 233–34 323.

    Ньюэлл ФВ. Эд. Офтальмология: принципы и концепции. 7-е изд. Ежегодник Мосби, Сент-Луис, Миссури; 1991: 275-76.

    СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
    Halhal M, D’hermies F, Morel X, et al. [Иридокорнеальный эндотелиальный синдром. Серия из 7 случаев] J Fr Ophthalmol. 2001; 24: 628-34. Французский.

    Teekhasaenee C, Ritch R. Иридокорнеальный эндотелиальный синдром у тайских пациентов: клинические вариации. Arch Ophthalmol. 2000; 118: 187-92.

    Оздемир Ю., Ондер Ф., Косар С.Б. и др. Клинические и гистопатологические данные о невусе радужки (синдром Когана-Риза). Acta Ophthalmol Scand, 1999; 77: 234-37.

    Tester RA, Durcan FJ, Mamalis N, et al.Синдром Когана-Риза. Прогрессивный рост эндотелия над радужной оболочкой. Arch Ophthalmol. 1998; 116: 1126-27.

    Хуна Р., Барак А., Меламед С. Двусторонний иридокорнеальный эндотелиальный синдром, представленный как синдром Когана-Риза и Чандлера. J Glaucoma. 1996; 5: 60-62.

    Уилсон М.С., Шилдс МБ. Сравнение клинических вариантов иридокорнеального эндотелиального синдрома. Arch Ophthamol. 1989; 107: 1465-68.

    Маклей Т.

    Невус википедия: Невус. Полное описание: причины, симптомы, диагностика, лечение

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *