Виды и лечение невритов. Основные направления терапии. Профилактика
Лечение невритов разных видов
Неврит – заболевание, поражающее периферийные нервы и ведущее к изменениям их структуры. Лечение невритов зависит от того, где именно локализована патология и какая степень ее тяжести.
Неврит зрительного нерва
Чаще диагностируется у пациентов молодого возраста, отличается характерными симптомами:
- боль в органе зрения;
- затрудненное движение глазного яблока;
- пелена перед глазами;
- цвета не воспринимаются яркими;
- предметы выглядят размытыми.
Неврит зрительного нерва лечат с помощью комплексной терапии. Врач назначает препараты, способные улучшить циркуляцию крови в мелких сосудах и улучшить проводимость нервных волокон. Обязательно нужно пройти курс витаминотерапии, скорректировать питание и далее наблюдаться у специалиста. Нередко заболевание приобретает хроническую форму, и в таком случае целесообразной будет поддерживающая терапия, которую проводят курсами не менее 2 раз в год.
Неврит тройничного нерва
Причиной его развития чаще всего становится переохлаждение. Также заболевание может возникнуть при травме головы, на фоне тяжелого течения воспалительного процесса в гайморовых пазухах. Неврит тройничного нерва имеет характерные симптомы:
- лобовые складки со стороны поврежденного нерва отсутствуют;
- глазная щель существенно расширена;
- с одной стороны нижняя губа смещается вниз.
Больной теряет возможность приводить в действие мимические мышцы, лицо со стороны поражения становится «каменным». На фоне всех перечисленных симптомов возникает острая, непереносимая боль. Она может наблюдаться постоянно или появляться периодически.
Лечение заболевания проводится в стационаре, врачи назначают не только противовоспалительные и обезболивающие средства, но и физиопроцедуры. Продолжительность терапии – вариативная, она может затянуться на несколько недель. После выздоровления пациент должен соблюдать профилактические меры и избегать переохлаждения, травм, инфекционных заболеваний.
Неврит малоберцового нерва
При таком диагнозе наблюдается симптоматика со стороны нижних конечностей:
- стопа виснет, что делает невозможным стояние даже с опорой на пятке;
- походка кардинально меняется – появляется выраженная хромота;
- чувствительность мягких тканей ноги со стороны поражения снижается.
Врач назначает терапию, но после того, как диагноз будет окончательно подтвержден – неврит должен быть дифференцирован от других проблем со стороны опорно-двигательного аппарата. Кроме медикаментозного лечения, большое значение имеет физическая нагрузка. После избавления от острой боли и купирования воспалительного процесса больному нужно выполнять разработанные упражнения ЛФК при неврите малоберцового нерва. Нередко именно физиопроцедуры помогают перевести заболевание в состояние длительной ремиссии и восстановить двигательные функции конечности.
Неврит лучевого нерва
Причины неврита лучевого нерва кроются в травмировании предплечья или запястья. В этом случае у пациента появляется синдром повисшей кисти или всей руки, нарушаются двигательные функции. В начале заболевания больной жалуется на проблемы со сгибанием и разгибанием кисти, невозможность функционирования верхней конечности на протяжении длительного времени.
Лечение будет длительным, обязательно назначается курс массажа, комплекс физических упражнений – это помогает улучшить функциональные возможности руки.
Неврит слухового нерва
Воспалительный процесс обуславливает симптомы неврита слухового нерва:
- заложенность в ушах, ощущение наличия инородного тела в ухе;
- зуд в области слухового прохода, порой нестерпимый;
- потеря слуха – сначала частичная, далее без надлежащего лечения может быть полной;
- постоянный шум в ушах.
Нередко в патологический процесс вовлекается нерв, который передает нервные импульсы от вестибулярного аппарата до головного мозга. В таком случае развивается вестибулярный неврит. Он сопровождается интенсивным болевым синдромом, головокружением и тошнотой, появляется неуверенная походка.
Лечением неврита слухового нерва занимается невролог вместе с отоларингологом. Нужно будет провести медикаментозную терапию, регулярно вести наблюдение за динамикой развития патологии. При отсутствии положительных результатов после 2-3 дней лечения необходимо сменить тактику и откорректировать назначения. Отсутствие грамотной терапии приводит к полной глухоте и распространению воспалительного процесса на ткани головного мозга.
Невриты нервов верхних конечностей
Чаще всего заболевание поражает локтевой и плечевой нервы. Симптомы при такой локализации патологии будут идентичными – это:
- проблемы с подвижностью суставов;
- сильная боль по всей верхней конечности;
- невозможность поднять, опустить, согнуть или разогнуть пораженную конечность, поднять тяжесть.
Массаж при неврите локтевого нерва – основное назначение после медикаментозного купирования воспалительного процесса и исчезновения острой симптоматики. При плечевом неврите гимнастика становится главным фактором, способствующим выздоровлению, выполнение гимнастических упражнений следует продолжать и после появления положительных результатов. Во время острой фазы патологии любые нагрузки на пораженную руку запрещены. Врачи рекомендуют иммобилизацию верхней конечности в плечевом суставе.
Более подробно о том, как проявляются невриты и как лечить ретробульбарный неврит, можно узнать на приеме у специалиста. Записаться на прием можно на страницах нашего сайта Добробут.ком.
Неврит | Симптомы | Диагностика | Лечение
Неврит – это воспаление периферических нервов, сопровождающееся нарушением функции и болевым синдромом. Симптомы неврита зависят от того, какой именно нерв воспален. При некоторых состояниях (действие токсических веществ, нейротропных вирусов) поражаются несколько групп нервов – это полиневрит.
Причины невритов
Воспаление нерва может быть вызвано самыми разными причинами, являясь реакцией организма на внешнее повреждающее воздействие.
- Переохлаждение приводит к снижению сопротивляемости тканей, запуску в них воспалительных реакций.
- Инфекции – одна из самых частых причин невритов. Они могут быть бактериальными или вирусными. Обычно возбудитель проникает к нерву из очага инфекции, расположенного поблизости, например, неврит лицевого нерва часто становится осложнением отита или синусита.
- Демиелинизирующие заболевания нервной системы.
- Сосудистые нарушения, которые могут быть связаны с атеросклерозом или другими патологическими изменениями сосудов, например, диабетическая ангиопатия.
- Действие токсических веществ (алкоголь, тяжелые металлы и другие токсины).
- Травматические повреждения, особенно те, которые носят постоянный характер – при неудобном вынужденном положении, сдавлении.
- Различные заболевания внутренних органов (эндокринные болезни (чаще всего сахарный диабет), ревматические болезни, нарушения обмена, иммунные процессы).
- Заболевания позвоночника часто приводят к развитию неврита в результате сдавления корешков (остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков).
Строение и функции периферических нервов
Клиническая картина неврита обусловлена нарушением функций периферических нервов и их локализацией. Сеть нервных волокон охватывает весь организм и обеспечивает чувствительность кожи и двигательную активность мышц. Именно по периферическим нервам поступают сигналы в виде нервных импульсов с периферии в центр, обеспечивающие чувствительность, и из центральной нервной системы к мышечным волокнам, вызывая их сокращение, необходимое для совершения движения. Кроме того, существует вегетативная нервная система, которая регулирует работу всех органов и систем автономно, обеспечивая витальные функции.
Симптомы неврита
При воспалении периферических нервов возможны следующие симптомы:
Симптомы неврита в зависимости от воспаленного нерва
1. Вестибулярный неврит. Главный симптом вестибулярного неврита – это сильное головокружение, которое обычно начинается резко, сопровождается тошнотой, рвотой и может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Воспаляется вестибулярная часть вестибулокохлеарного нерва, являющаяся частью вестибулярного анализатора. Этот нерв передает информацию от рецепторов внутреннего уха в головной мозг.
2. Кохлеоневрит. Кохлеарный неврит – это неврит слухового нерва, который является второй частью вестибулокохлеарного нервного пучка. По нему в мозг поступает информация о звуковых колебаниях в среднем ухе, поэтому кохлеоневрит сопровождается снижением слуха и появлением постоянного шума в ушах (сенсоневральная тугоухость).
3. Неврит зрительного нерва (ретробульбарный неврит). Главный симптом неврита зрительного нерва – снижение зрения, что связано с нарушением проведения импульсов от рецепторов сетчатки в головной мозг.
4. Неврит тройничного нерва. Главный симптом неврита тройничного нерва – сильные стреляющие боли в иннервируемой области. Обычно процесс носит односторонний характер. Локализация болей может быть разной в зависимости от того, какие ветви нерва поражены (лоб, волосистая часть головы, уши, глаза, губы, нос, щеки, зубы и челюсти).
5. Лицевой неврит. Неврит лицевого нерва сопровождается парезом или параличом мимических мышц лица, обычно односторонним, что вызывает асимметрию лица. Характерным признаком является довольно сильная боль в области воспаленного нерва.
6. Неврит локтевого нерва. Нарушается чувствительность, появляются двигательные расстройства, болевые ощущения на ладонной поверхности кисти и пальцев в области V и половины IV пальцев, а на тыле кисти — в области IV-V пальцев и половины III. Кисть напоминает «когтистую лапу», так как пальцы согнуты в дистальных суставах, а в проксимальных разогнуты. Возможно развитие туннельного синдрома при сдавлении нерва в костно-мышечном канале.
7. Неврит лучевого нерва. Симптомы неврита лучевого нерва зависят от локализации воспаления, чем оно ниже, тем меньше признаков. Характерно снижение чувствительности и парестезии в области I, II и частично III пальцев, нарушение разгибания кисти и предплечья, отведения большого пальца.
8. Неврит плечевого нерва (плексит). Симптом неврита плечевого нерва – это снижение чувствительности на внешней поверхности плеча и предплечья. Из-за нарушения мышечной активности рука обычно висит «как плеть».
9. Неврит седалищного нерва. Характерны боли в ногах, которые могут носить разный характер и иметь различную интенсивность. Нарушается чувствительность кожи ног, возможны парестезии, мышечная слабость.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Лечение неврита
Этиотропное лечение неврита – это воздействие на вызвавшую его причину. Так, врач при выявлении инфекции назначает антибактериальные или противовирусные средства, при сосудистых нарушениях – препараты, улучшающие кровообращение. Патогенетическая терапия – это борьба с воспалением. Существует несколько групп медикаментов, помогающих восстановить состояние нерва:
- Противовоспалительные препараты, чаще всего нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
- Витамины группы В, имеющие тропность к тканям нервной системы и необходимые для ее нормального функционирования.
- Диуретики для уменьшения отечности тканей.
- Общеукрепляющие средства (витамины, различные стимуляторы).
Когда острота воспалительного процесса стихает, могут быть назначены антихолинэстеразные препараты и биогенные стимуляторы, а также физиопроцедуры, способствующие рассасыванию воспалительного инфильтрата. Наибольшую эффективность показали электрофорез (с новокаином, прозерином, лидазой), импульсные токи, УВЧ, ультрафонофорез с гидрокортизоном. Для восстановления мышечной активности может быть рекомендована миостимуляция, а также тонизирующий массаж и лечебная физкультура.
Для лечения неврита в домашних условиях можно использовать сухое тепло, компрессы с лекарственными травами и другими продуктами, оказывающими противовоспалительное действие (цветки ромашки, липы, сок хрена, редьки). При выраженных болях можно принимать успокаивающие сборы (пустырник, валериана, боярышник).
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Оптический неврит
Неврит зрительного нерва (оптический неврит, зрительный неврит) — это острое заболевание, проявляющееся воспалением зрительного нерва. Он часто встречается в сочетании с неврологическими болезнями, характеризующимися демиелинацией. Демиелинация — это потеря наружного жирового слоя нервного волокна, который обеспечивает быструю проводимость нервного импульса. Чаще всего неврит зрительного нерва сочетается с рассеянным склерозом — медленно прогрессирующем заболеванием нервной системы, проявляющейся как раз этой самой демиелинацией. Нередко воспаление зрительного нерва является дебютом рассеянного склероза или предшествует развитию рассеянного склероза на несколько лет. Иногда причина развития неврита зрительного нерва остается неизвестной.
Большинство пациентов с невритом зрительного нерва испытывают резкое ухудшение зрения в сочетании с болью, возникающей при движении больным глазом. Это заболевание обычно проявляется на одном глазу и может периодически давать рецидивы, как например часто бывает при сочетании с рассеянным склерозом.
Признаки (симптомы)
Следующие симптомы неврита зрительного нерва не встречаются во всех случаях, но они бывают чаще всего.
-
Боль при движении глазом (в 90% случаев)
-
Боль в глазу без движения
-
Снижение остроты зрения
-
Зрение как в потемках
-
Сниженное восприятие цвета
-
Сужение периферического поля зрения
-
Слепое пятно в центре
-
Лихорадка
-
Головная боль
-
Тошнота
-
Снижение зрения после физических нагрузок, бани, горячего душа или ванны (при подъеме температуры тела)
Диагностика
Доктор принимает во внимание несколько факторов при диагностике неврита зрительного нерва. Заболевание не всегда находит подтверждение при осмотре диска зрительного нерва на глазном дне при помощи офтальмоскопа. Боль при движении глазом — характерная жалоба для этого заболевания. Доктор может проверить реакцию зрачков на свет и назначить электрофизиологическое исследование зрительного нерва, исследование полей зрения, цветовосприятия и компьютерную томографию (КТ) или магниторезонансную томографию (МАРТ) головного мозга.
Лечение
Лечение этого заболевания в абсолютном большинстве случаев проводится назначением стероидных гормонов и нестероидных противовоспалительных препаратов в каплях, мазях, таблетках и уколах. Также применяются и антибиотики. Очень редко прибегают к хирургической операции при неврите зрительного нерва. Она называется декомпрессией оболочки зрительного нерва и заключается в ее вскрытии для снижения давления в зрительном нерве, которое при этом заболевании неизбежно повышено по причине воспалительного отека.
Из многолетнего исследования лечения неврита зрительного нерва (Optic Neuritis Treatment Trial) врачи узнали, что назначение стероидных гормонов в вену (а не в таблетках) уменьшает риск развития рассеянного склероза в будущем. Эта находка имеет большое значение, поскольку у половины пациентов с невритом зрительного нерва в будущем развивается рассеянный склероз. Хотя это лечение имеет минимальное влияние на зрение, оно важно для общего здоровья пациента
Неврит
Неврит – это заболевание воспалительного характера периферического нерва. Воспаление нескольких нервов называется полиневритом.
Следует различать (и соответственно по разным принципам лечить) неврит (воспаление) и невралгию (болевой синдром на фоне травмирования).
Чаще всего встречается неврит лицевого, затылочного, слухового, лучевого, плечевого, малого берцового, межреберного и нервов конечностей.
Общие симптомы неврита – мышечная боль по ходу иннервируемой больным нервом мышцы, слабость, нарушение чувствительности. В тяжелых случаях параличи и парезы (частичный паралич).
Провоцирующим фактором развития неврита являются чаще всего микроорганизмы и вирусы. То есть достаточно часто неврит является осложнением таких простудных заболеваний, как отит, ангина, бронхит, ОРВИ, грипп. Инициаторами неврита могут выступать и гораздо более редкие, «экзотические» микробы — возбудители герпеса, малярии, дифтерии, бруцеллеза.
Другие причины неврита:
- интоксикация алкоголем, солями тяжелых металлов, фармакологически активными веществами.
- ботулизм
- тиреотоксикоз
- сахарный диабет
- недостаточное поступление в организм витаминов
- сосудистые нарушения
- травмы
- профессиональная деятельность, связанная с необходимостью долго находиться в вынужденно неудобной позе
- переохлаждение.

При своевременном обращении к врачу прогноз по диагнозу неврит благоприятный. Однако следует учесть, что начальная симптоматика идентична с проявлениями других, крайне тяжелых заболеваний – рассеянного склероза или злокачественными образованиями в мозге. Поэтому крайне важна профессиональная диагностика.
Лечение неврита осуществляют врачи неврологи. Помимо лекарственной терапии и веками проверенных методик физиотерапии, медицинский центр «Звезда» рад предложить современные, передовые технологии лечения невритов и других неврологических заболеваний. Записаться на консультацию к врачу неврологу вы можете по тел.: 8 (843) 291-00-00 или через форму ниже:
лечение в Москве, диагностика и симптомы
Что такое неврит
Неврит — воспалительное поражение одного или нескольких периферических нервов. Характеризуется болевыми ощущениями, чувствительными и двигательными расстройствами.
Причины возникновения невритов
В развитии невритов играют значение следующие состояния:
- Инфекционный процесс, вызванный возбудителями вирусной, бактериальной природы
- Травматическое поражение
- Аутоиммунный процесс
- Интоксикации (медикаменты, алкоголь)
- Эндокринная патология (сахарный диабет)
Классификация невритов
Выделяют следующие виды невритов:
- Мононеврит, для которого характерно изолированное поражение одного периферического нерва (мононеврит зрительного, лицевого, тройничного, седалищного нервов)
- Плексит – поражение нервного сплетения
- Полиневрит характеризуется тем, что в патологический процесс вовлекается множество нервов, поражение носит симметричный характер
Симптомы невритов
При развитии невритов происходит разрушение миелиновой оболочки нерва, которая обеспечивает процесс передачи нервного импульса.
В зависимости от того, какой тип нервов поражается, будут преобладать те или иные симптомы.
Воспалительный процесс в чувствительном нервном волокне вызывает следующим симптомы:
- Болезненные ощущения
- Ощущения покалывания, жжения, которые имеют тенденцию усиливаться ночью, при прикосновении или изменение температуры
- Снижение чувствительности в зоне поражения
Для поражения двигательного нервного волокна характерны следующие симптомы:
- Мышечная слабость, которая может прогрессировать до паралича
- Снижение мышечного тонуса, атрофия мышц
- Болезненность мышц в зоне поражения
Поражение вегетативных нервов проявляется следующими симптомами:
- Изменение температуры и цвета кожного покрова
- Отечность кожи
- Сухость кожи
Сочетание симптомов зависит от типа пораженного нервного волокна, конкретной причины развития поражения и уровня поражения.
Симптомы распространенных невритов
Неврит лицевого нерва – односторонний парез мимической мускулатуры (обездвиженность одной половины лица с неполным смыканием век), сухость глаза, слезотечение, изменение слуха, нарушение слюноотделения, изменение вкусовой чувствительности.
Неврит зрительного нерва – боли при движении глазом, снижение остроты зрения вплоть до его полной потери, сужение поля зрения различной степени.
Неврит седалищного нерва – боли по ходу задней поверхности бедра, голени, онемение в области ягодичных мышц.
Диагностика невритов
Диагноз «Неврит» устанавливается врачом-неврологом на основании характерных жалоб, которые предъявляет пациент на приеме, клинической картины. Врач проводит осмотр, оценивает чувствительность, мышечный тонус в зоне поражения, проверяет рефлексы.
При необходимости врач может назначить проведение лабораторных и инструментальных диагностических методов:
- Клинический и биохимический анализ крови
- Общий анализ мочи
- Электродиагностика
- Рентген-исследование
- МРТ
- КТ
Лечение невритов
Лечение невритов должно быть комплексным и индивидуализированным.
Назначение лекарственных препаратов должно быть нацелено на устранение причины, вызвавшей поражение нервов. В зависимости от выявленного возбудителя назначаются антибактериальные, противовирусные препараты.
Важным в лечении невритов является устранение болевого синдрома. С этой целью назначаются обезболивающие препараты, препараты, стимулирующие кровообращение, блокады нервов.
Активно применяются физиотерапевтические процедуры, сеансы массажа (при отсутствии противопоказаний).
Применяются и хирургические методы лечения, такие как декомпрессия нервов.
Неврит
Неврит – это воспаление нерва. В отличие от невралгии неврит проявляется не только болями по ходу нерва и в области его иннервации, но также двигательными и чувствительными нарушениями – онемением, парезом, параличом. Наиболее распространенные виды заболевания – неврит лицевого нерва (лицевой неврит), неврит тройничного нерва, неврит локтевого нерва, лучевого нерва, седалищного нерва, неврит слухового нерва.
Алкогольный полиневрит вызывает такие симптомы как онемение, слабость и покалывание в кистях и стопах, сухость, болезненность и повышенная чувствительность кожи, нарастающая мышечная слабость (вплоть до паралича), ломкость ногтей и волос, ороговение стоп и ладоней, нарушение психики. Характерные симптомы алкогольного полиневрита – ослабление памяти и ложные воспоминания.Основные причины неврита – инфицирование, интоксикация (отравление химическими веществами), воспалительные заболевания (отиты, артриты), травмы, переохлаждение, обменные, эндокринные заболевания (тиреоидит, сахарный диабет и др.), а также сдавление нерва в узком тоннеле или отверстии. Последнее играет ключевую роль в развитии локтевого, лучевого, срединного, седалищного неврита. Опасным осложнением неврита является мышечная атрофия, развитие контрактуры и паралич.
Одной из причин неврита является защемление спинномозговых корешков в позвоночнике.

Неврит локтевого нерва проявляется мышечной слабостью пальцев руки, снижением чувствительности и деформацией кисти («когтистая лапа»).
Симптомы неврита лицевого нерва – одностороннее отсутствие мимики, неподвижность половины лица, неполное закрывание глаза, опущение угла рта, ноющая боль за ухом, перекошенность лица, косоглазие. При диагнозе лицевой неврит лечение на ранней стадии может включать противоотечные, сосудорасширяющие препараты, глюкортикоиды. В остальном лечение лицевого неврита соответствует общей схеме лечения невритов.
Для диагностики невритов используются МРТ, электронейрография, электромиография. Лечение неврита проводится с помощью иглорефлексотерапии, фармакопунктуры по биоактивным точкам, точечного массажа, УВЧ, ультразвука, электростимуляции. Эти процедуры помогают улучшить кровоснабжение и стимулировать восстановление нервных тканей, снимают воспаление и боль, улучшают иннервацию, чувствительность и двигательную активность тканей. Одновременно проводится лечение основного заболевания, ставшего причиной неврита. Медикаментозное лечение неврита включает обезболивающие и противовоспалительные препараты (анальгетики, НПВС), антибиотики, витамины группы В.
Поделитесь с друзьями:
Неврит слухового нерва — причины, симптомы, диагностика и лечение
При неврите слуховой нерв, который отвечает за слух, поражает воспалительный процесс.
Причины
Это заболевание может явиться осложнением инфекционных болезней головы, шеи или ЛОР органов. Чаще всего встречаются следующие причины:
- Грипп. При гриппе возбудители заболевания разносятся с кровью по всему организму, вызывая поражение различных органов и слухового нерва.
- ОРВИ и другие простудные заболевания тоже осложняются при неврите слухового нерва, но в основном, это возникает у людей с ослабленным организмом.
- Менингит. Это воспаление оболочки мозга также появляется при бактериальной или вирусной инфекции, распространяющейся в том числе и на слуховой нерв.
- Паротит или в народе “свинка” – это инфекция, при которой страдают слюнные околоушные железы.
- Краснуха. Вирус этой инфекции также оказывает негативное влияние на нервную систему.
В зависимости от патологии, вызвавшей неврит ЛОР в “НАТАЛИ-МЕД” в Строгино назначает лечение. Помимо вышеперечисленных инфекций, неврит может развиться в результате травмы головы, на фоне приема некоторых лекарств, антибиотиков, при наличии вредных привычек, употребления алкоголя, курения, а также профессиональных вредностей.
Симптоматика.
- Понижение слуха.
- Шум в ушах.
- Головокружение и нарушение равновесия, тошнота.
- Острые болезненные ощущения в ушах.
- Слабость, мигрень, бедность кожных покровов.
- Повышение давления, возникновение мушек перед глазами.
- Повышение температуры, ринит, инфекции, простудные заболевания, ОРВИ.
Неврит слухового нерва, который лечит ЛОР в Строгино, может быть односторонним или двухсторонним; врач также определит степени тугоухости (с I по V).
Лечение неврита слухового нерва в НАТАЛИ-МЕД”.
- Инфекционные заболевания лечатся с помощью приема витаминов, обильного употребления воды, приемом противовирусных и прочих бактериальных препаратов; пациенту показаны покой и полноценное питание.
- Если же неврит слухового нерва случился по причине интоксикация организма, то применяют специальные антидоты, выводящие токсичные вещества из организма; принимаются определенные лекарства, устраняющие интоксикацию; могут быть назначены физиотерапия, грязелечение, санаторно-курортное пребывание и прием витаминов и укрепляющих препаратов.
- Травма головы. Если заболевание вызвано травмой, то пациенту прописываются обезболивающие лекарства, а также препараты, которые способствуют улучшению кровотока в сосудах мозга; если имеются отеки, то обязательно назначаются мочегонные препараты. Среди диагностических методов проводят рентгенографию черепа, назначают посещение невролога, окулиста.
- Профессиональные вредности на производстве.
Если заболевание вызвано особенностями профессиональной деятельности, то пациентам рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов, специальных биологически активных веществ, повышающих сопротивляемость организма различным вредностям. Показаны физиотерапевтические процедуры, грязелечение, лечение в санаториях, иглорефлексотерапия, магнитотерапия. Из лекарств могут быть прописаны обезболивающие препараты, успокоительные, а в отдельных случаях назначают антибиотики и антисептики.
Прогноз.
При данном заболевании очень важно на какой стадии находится тугоухость, в зависимости от этого ЛОР в Строгино определяет комплекс мер, которые необходимы для восстановления слуха. Если слух снижен по причине инфекции, травмы или отравления, то выздоровления пройдет наиболее быстро и эффективно; тяжелые стадии болезни и вовремя не начатое лечение поддаются терапии очень сложно, но, как правило, при раннем начале проведения лечения изменения в слуховом нерве можно устранить, за исключением возрастных причин, – их и полностью устранить, к сожалению, не получится.
Для профилактики необходимо вовремя заниматься лечением инфекционных заболеваний, вести здоровый образ жизни, исключить контакт с токсическими веществами, а после 50 лет ежегодно проходить диспансеризацию, сдавать анализы, контролировать уровень холестерина в крови и артериальное давление. Неблагоприятные воздействия на слуховой нерв оказывают сильный шум, вибрации.
Плечевой неврит | Johns Hopkins Medicine
Что такое плечевой неврит?
Плечевой неврит — это форма периферической невропатии, которая поражает грудную клетку, плечо, руку и кисть. Периферическая невропатия — это заболевание, характеризующееся болью или потерей функции нервов, которые передают сигналы к головному и спинному мозгу (центральной нервной системе) и от них к другим частям тела. Это довольно редкое состояние.
Плечевой неврит также называют плечевой невропатией или травмой плечевого сплетения.Когда возникает острый плечевой неврит, повреждение плечевых нервов возникает внезапно и неожиданно, не связанное с какими-либо другими травмами или физическим состоянием. Это также называется синдромом Парсонажа-Тернера или невралгической амиотрофией.
Плечевой неврит поражает в основном нижние нервы плечевого сплетения руки и кисти. Плечевое сплетение — это пучок нервов, который проходит от спинного мозга к груди, плечам, рукам и кистям. Обычно он поражает только одну сторону тела, но может поражать и другие нервы, а также другие части тела.Вот краткий обзор различных типов травм плечевого сплетения:
- Острый плечевой неврит. Этот тип плечевого неврита возникает сам по себе неожиданно. Для него характерны резкие, сильные боли в нервах плечевого сплетения, за которыми следует слабость или онемение. Причина острого плечевого неврита неизвестна.
- Травма плечевого сплетения. У некоторых людей возникает боль и потеря функции плечевого сплетения в результате травмы другого типа.Например, младенцы могут повредить плечевое сплетение, проходя через родовые пути во время родов.
Что вызывает плечевой неврит?
При плечевом неврите боль, потеря функции и другие повреждения возникают в плечевом сплетении, пучке нервов, который проходит от спинного мозга к груди, плечам, рукам и кистям.
Причина плечевого неврита неизвестна. В некоторых случаях симптомы плечевого неврита могут быть связаны с другим заболеванием или травмой.Однако в других случаях боль и слабость, связанные с заболеванием, возникают без каких-либо объяснений.
Каковы симптомы плечевого неврита?
Симптомы плечевого неврита включают:
- Сильная боль в плече или плече
- Боль, обычно поражающая только одну сторону тела
- Через несколько часов или дней боль переходит в слабость, вялость или паралич мышц пораженной руки или плеча
- Отсутствие контроля над мышцами плеча или руки
- Отсутствие чувствительности или чувствительности в плече или руке
Симптомы обычно проходят медленно в течение нескольких месяцев или нескольких лет.
Как диагностируется плечевой неврит?
Если отмечается какой-либо из симптомов, их расположение в области груди, плеча, верхней части спины или плеча указывает на то, что причиной является плечевой неврит.
Если врач подозревает, что причиной боли может быть плечевой неврит, он может также провести электромиографию или исследования нервной проводимости, чтобы определить конкретный характер и степень повреждения нерва. Если поставщик медицинских услуг подозревает, что ваша боль в плече может быть связана с другим типом состояния здоровья или заболевания, он или она может провести дополнительные анализы.
Как лечится плечевой неврит?
В некоторых случаях острый плечевой неврит проходит сам по себе со временем. Тем временем ваш лечащий врач может прописать вам кортикостероиды от боли. Если плечевой неврит возник в результате травмы, и операция может быть выполнена своевременно, тогда операция может быть использована для восстановления нервов в области плечевого сплетения.
Можно ли предотвратить плечевой неврит?
Эксперты не знают, как предотвратить плечевой неврит.Лучшее, что вы можете сделать, — это избежать травм рук и плеч. Но во многих случаях причина плечевого неврита неизвестна, и вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить ее.
Люди с плечевым невритом
Во многих случаях плечевой неврит проходит самостоятельно через несколько месяцев. Лучшее, что вы можете сделать, — это набраться терпения и следовать инструкциям врача, чтобы справиться с сильной болью при плечевом неврите.
Отказ от сигарет и алкоголя, здоровое питание и регулярные упражнения могут помочь многим при различных типах периферической невропатии, и плечевой неврит не исключение.Во многих случаях работа с физиотерапевтом может помочь улучшить состояние.
Техники релаксации, такие как йога, также могут помочь облегчить эмоциональные и физические симптомы, помогая снять стресс естественным путем.
Ключевые моменты
- Плечевой неврит — довольно редкое заболевание, которое вызывает боль и потерю мышечного контроля в плече или руке.
- Лекарства и терапия могут помочь уменьшить боль и улучшить состояние.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:
- Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
- Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
- Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
- Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
- Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
- Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
- Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
- Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
- Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
- Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.
Неврит зрительного нерва | Johns Hopkins Medicine
Что такое неврит зрительного нерва?
Неврит зрительного нерва — это заболевание, поражающее глаза и ваше зрение. Это происходит при воспалении зрительного нерва.
Зрительный нерв посылает сообщения от ваших глаз к вашему мозгу, чтобы вы могли интерпретировать зрительные образы. Когда зрительный нерв раздражен и воспален, он также не передает сообщения в мозг, и вы не можете четко видеть.
Неврит зрительного нерва может повлиять на ваше зрение и вызвать боль. Когда нервные волокна воспаляются, зрительный нерв также может начать опухать. Этот отек обычно поражает один глаз, но может поражать оба глаза одновременно.
Неврит зрительного нерва может поражать как взрослых, так и детей. Основная причина не совсем понятна, но эксперты считают, что вирусная инфекция может заставить иммунную систему атаковать зрительный нерв, как если бы это был иностранный захватчик.
Потеря зрения при неврите зрительного нерва обычно достигает максимального эффекта в течение нескольких дней и начинает улучшаться в течение 4–12 недель.
Что вызывает неврит зрительного нерва?
Причина неврита зрительного нерва не всегда ясна. Это может быть вызвано инфекцией, однако это распространенное заболевание среди людей с рассеянным склерозом (РС), прогрессирующим неврологическим заболеванием.Около 50% людей с рассеянным склерозом заболевают невритом зрительного нерва. Часто это первый признак рассеянного склероза.
Кто подвержен риску неврита зрительного нерва?
Вы подвержены повышенному риску неврита зрительного нерва, если:
- У вас в анамнезе рассеянный склероз
- Живете на больших высотах
- Белокожий
Каковы симптомы неврита зрительного нерва?
Следующие проблемы со зрением являются обычными при неврите зрительного нерва:
- Снижение зрения (обычно основной симптом)
- Проблемы с различением цветов или замечание, что цвета не такие яркие, как обычно
- Зрение кажется размытым, особенно если оно возникает после повышения температуры тела — например, после того, как вы только что приняли горячий душ или закончили тренировку.
- Неспособность видеть одним глазом
- Ненормальная реакция зрачка при воздействии яркого света
- Боль в глаз, особенно когда вы его двигаете
Симптомы неврита зрительного нерва могут сильно различаться по степени тяжести.Более обширное воспаление зрительного нерва приводит к более заметным симптомам.
Наличие серьезных симптомов не обязательно означает, что неврит зрительного нерва никогда не исчезнет. Кроме того, не у всех с невритом зрительного нерва есть проблемы со зрением. Воспаление зрительного нерва может не влиять на зрение. Тщательное медицинское обследование глаза обычно позволяет выявить неврит зрительного нерва, даже если у вас нет симптомов.
Как диагностируется неврит зрительного нерва?
Ваш лечащий врач может диагностировать неврит зрительного нерва с помощью следующих тестов:
- Тщательное медицинское обследование
- Оценка реакции ваших глаз на прямой яркий свет
- Проверка остроты зрения с помощью буквенной таблицы, чтобы узнать, насколько хорошо вы видите
- МРТ головного мозга
- Тестирование способности различать цвет
- Исследование задней части глаза, известного как глазное дно
Дополнительные исследования могут помочь определить основную причину неврита зрительного нерва. Однако выявить конкретную причину не всегда возможно.
Как лечится неврит зрительного нерва?
В некоторых случаях лечение неврита зрительного нерва может не потребоваться. Через несколько недель он может пройти сам по себе, и ваше зрение вернется в норму. Это более вероятно, если у вас нет другого заболевания, которое вызвало неврит зрительного нерва.
Иногда ваш лечащий врач может порекомендовать краткий курс стероидов, обычно вводимых в вену, чтобы помочь вам быстрее улучшить зрение и минимизировать воспаление и отек.
Вам также может потребоваться лечение от другого заболевания, если оно считается источником неврита зрительного нерва.
Какие осложнения при неврите зрительного нерва?
Длительный прием кортикостероидов может вызвать побочные эффекты, такие как высокий уровень сахара в крови, увеличение веса и проблемы с костями, которые влияют на все ваше тело. В целом, кортикостероиды вряд ли приведут к лучшему результату, чем позволят заболеванию идти своим чередом. Однако у людей с определенными изменениями головного мозга, наблюдаемыми на МРТ, внутривенные стероиды могут помочь предотвратить будущие эпизоды неврита зрительного нерва.
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Если у вас боль в глазах или проблемы со зрением, обратитесь к врачу для осмотра глаз. Если вам уже поставили диагноз неврит зрительного нерва, позвоните своему врачу, если ваши симптомы изменятся, ухудшатся или не станут лучше.
Основные сведения о неврите зрительного нерва
- Обратитесь к своему врачу, если вы подозреваете, что у вас может быть неврит зрительного нерва. Причиной этого может быть другое заболевание.
- Полное медицинское обследование может помочь вашему лечащему врачу найти другие поддающиеся лечению заболевания.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:
- Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
- Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
- Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
- Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
- Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
- Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
- Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
- Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
- Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
- Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.
Симптомы, причины, тесты, диагностика, лечение
При неврите зрительного нерва воспаляется нерв, который передает сообщения из глаза в мозг, называемый зрительным нервом.
Это может случиться внезапно. Ваше зрение становится тусклым или расплывчатым. Вы не видите цветов. У вас болят глаза, когда вы двигаете ими. Это обычная проблема для людей, страдающих рассеянным склерозом (РС). Симптомы могут показаться пугающими, но большинство людей полностью выздоравливает, часто без лечения.
Что такое неврит зрительного нерва?
Мы не знаем почему, но иногда ваша иммунная система атакует жировую оболочку, называемую миелином, которая покрывает и защищает ваш зрительный нерв.Когда миелин поврежден или отсутствует, ваш зрительный нерв не может посылать правильные сигналы в ваш мозг. Это может привести к изменению вашего видения.
Неврит зрительного нерва — один из наиболее частых симптомов ремиттирующей формы рассеянного склероза. Но это также может произойти при приеме определенных лекарств или при диабете. Это также связано с оптическим нейромиелитом (NMO) или болезнью Девика. Это аутоиммунное заболевание заставляет клетки иммунной системы и антитела атаковать зрительные нервы, спинной мозг и, иногда, мозг.
Симптомы неврита зрительного нерва
Это состояние обычно возникает быстро, в течение нескольких часов или дней. Вы можете заметить некоторые из этих симптомов:
- Боль при движении глазами
- Затуманенное зрение
- Потеря цветового зрения
- Проблемы со зрением сбоку
- Дыра в центре вашего зрения
- Слепота в редких случаях
- Головная боль — тупая боль за глазами
Взрослые обычно получают неврит зрительного нерва только в одном глазу, но у детей он может быть в обоих.
Некоторым людям становится лучше через несколько недель даже без лечения. Для других это может занять до года. А некоторые люди никогда полностью не обретают зрение. Даже когда другие симптомы исчезают, у них все еще могут быть проблемы с ночным зрением или восприятием цветов.
Если у вас рассеянный склероз, жар может снова вызвать обострение симптомов неврита зрительного нерва — обычно после горячего душа, физических упражнений, лихорадки или приступа гриппа. Как только вы остынете, проблемы обычно проходят.
Причины неврита зрительного нерва
Мы не знаем точно, в чем причина.Врачи считают, что это происходит, когда что-то идет не так в вашей иммунной системе и атакует миелин, который покрывает и защищает ваш зрительный нерв. Миелин воспаляется и вызывает боль. Когда он поврежден, он не может передавать сообщения от ваших глаз к вашему мозгу.
Неврит зрительного нерва тесно связан с рассеянным склерозом. Около половины людей с РС заболеют. Это еще и ранний признак болезни.
Другие причины включают:
Каковы факторы риска оптического неврита?
У вас может быть больше шансов получить неврит зрительного нерва, если вы:
- Имеете MS
- Живете на большой высоте
- Белые
- Женщины
- 20-40
- Имеете определенные гены, повышающие ваши шансы
Осложнения при неврите зрительного нерва
Даже если симптомы неврита зрительного нерва исчезнут, вы, вероятно, будете иметь:
- Некоторое повреждение зрительного нерва: оно может вызывать или не вызывать симптомы.
- Изменения зрения: Ваше зрение должно быть таким же острым, как и до неврита зрительного нерва, но вы также можете не видеть цвета.
- Побочные эффекты лекарств: Стероиды, наиболее часто используемые для лечения неврита зрительного нерва, ослабляют вашу иммунную систему. Вы можете легко заразиться инфекциями. Эти препараты также могут вызывать изменение настроения и увеличение веса.
Тесты для диагностики оптического неврита
Если ваш терапевт считает, что у вас может быть оптический неврит, он может направить вас к окулисту-неврологу.Скорее всего, вам нужно будет проверить обычное зрение:
- Цветовое зрение
- Наименьшие буквы, которые вы можете прочитать на диаграмме
- Боковое или периферийное зрение
Они также будут использовать тест, называемый магнитным резонансная томография (МРТ). Он создает подробную картину вашего мозга и помогает врачу искать поврежденные участки, называемые высыпаниями. Они могут ввести краситель в вену на руке. Это сделает ваш зрительный нерв и мозг более заметными.
Другие тесты, которые может использовать ваш врач, включают:
Тест зрачковой реакции: Врач посветит вам ярким светом перед вашими глазами, чтобы увидеть, как они отреагируют.
Офтальмоскопия: Проверяет зрительный нерв на опухоль.
Анализы крови : Они могут найти в вашей крови белки, которые показывают, что вы, вероятно, заболеете или уже болеете оптическим нейромиелитом.
Люмбальная пункция: Если поражены оба глаза, если вам меньше 15 лет или если ваш врач считает, что у вас инфекция, он может использовать этот тест для проверки жидкости, окружающей ваш головной и спинной мозг. Вы могли слышать, как они называют это спинномозговой пункцией.
Оптическая когерентная томография (ОКТ) : Измеряет волоконный слой в нерве сетчатки. Если у вас неврит зрительного нерва, он будет тоньше, чем у людей, у которых его нет.
Визуальная вызванная реакция. Врач прикрепляет к вашей голове провода небольшими пластырями. Провода записывают реакцию вашего мозга, когда вы смотрите на экран, на котором отображается чередующийся узор в виде шахматной доски. Тест измеряет скорость, с которой ваш зрительный нерв посылает сигналы в ваш мозг. Если он поврежден, они будут двигаться медленнее.
Ожидайте, что вы снова обратитесь к врачу через 2–4 недели для подтверждения диагноза.
Лечение неврита зрительного нерва
Состояние часто проходит само по себе. Чтобы помочь вам быстрее выздороветь, ваш врач, вероятно, назначит вам высокие дозы стероидных препаратов через капельницу. Это лечение также может снизить риск возникновения других проблем с рассеянным склерозом или отсрочить его начало, если оно является причиной. Но хотя эти препараты помогают уменьшить отек, они не повлияют на ваше зрение.
В особых случаях ваш врач может предложить другие методы лечения, например:
- Внутривенный иммунный глобулин (ВВИГ): вы также можете услышать, что это называется плазмообменом.Это лекарство, изготовленное из крови. Вы получаете его через вену на руке. Это дорого, и врачи не совсем уверены, что это работает. Но это может быть вариант, если у вас серьезные симптомы и вы не можете использовать стероиды или они вам не помогли. Вы можете получить это лечение в течение длительного времени, если у вас неврит зрительного нерва и МРТ головного мозга показывает, что у вас есть поражения.
- Витамин B12 уколы. Это редко, но неврит зрительного нерва может возникнуть, когда в организме слишком мало этого питательного вещества. В этих случаях врачи могут прописать дополнительный витамин B12.
Если неврит зрительного нерва возник в результате какого-либо заболевания, ваш врач лечит это состояние.
Какой прогноз?
Как только ваше зрение вернется в норму, вы снова можете получить неврит зрительного нерва, особенно если у вас рассеянный склероз. Если симптомы вернутся, обязательно сообщите об этом врачу. Сообщайте о любых новых или ухудшающихся симптомах.
Неврит — обзор | ScienceDirect Topics
Экспериментальный аутоиммунный неврит (EAN)
EAN был индуцирован у крыс, мышей, кроликов, морских свинок, кур и обезьян, иммунизированных целыми гомогенатами периферических нервов, белками миелина, такими как P0, P2 и PMP22, или их пептиды PNS плюс полный адъювант Фрейнда.Затем примерно через 2 недели у животного развиваются слабость и атаксия. 6–10 EAN очень похож на AIDP с клинической, патологической и нейрофизиологической точек зрения. 11 EAN начинается с разрушения гемато-нервного барьера, за которым следует экстравазация Т-клеток и макрофагов в эндоневриальное пространство, что затем приводит к демиелинизации, а также увековечивает нарушение гемато-нервного барьера. 12 Исследования нервной проводимости у пораженных животных показывают демиелинизирующие особенности (такие как проводимость и сегментарное замедление) и вторичную дегенерацию аксонов. 13,14 Аутоантигены, на которые нацелены в EAN, еще не известны. Антигены в узлах Ранвье и паранодальных областях могут быть мишенями аутоиммунитета, по крайней мере, в некоторых моделях. Взаимодействие нейрофасцина 186 (NF186) на узловой аксолемме и глиомедина на шванновских клетках необходимо для агрегации натриевых каналов в узлах Ранвье. 15 С другой стороны, целостность комплекса, состоящего из связанного с контактином белка (Caspr), контактина и нейрофасцина 155 (NF-155) в параночечных аксоглиальных соединениях, имеет решающее значение для локализации натриевых каналов в узлах 16 , 17 (рис.24.1). На NF186 и глиомедин избирательно воздействовали до начала демиелинизации, а аутоантитела были направлены к NF186 и глиомедину в модели EAN на крысах Льюиса, индуцированной иммунизацией против периферического миелина и нейритогенного пептида P2. 18
Рисунок 24.1. Белки в узловой, паранодальной и юкстапаранодальной областях миелинизированных волокон являются антигенами-мишенями у некоторых пациентов с ОВДП: контактин 1, Na + канал, анкирин G и нейрофасцин 186 в узловой области; Neurofascin 155, CASPR 1 / контактин 1 в параноутальной области; и contactin 2 / CASPR2 и канал K + в юкстапаранодальной области.
Источник : Источник: Dalakas MC. Biochimica et Biophysica Acta 2015, с разрешения.Т-клетки играют важную роль в патогенезе EAN. Инфильтрация периваскулярных Т-клеток происходит в модели на крысах примерно за 2–3 дня до начала демиелинизации и появления клинических симптомов. 10 Напротив, EAN может переноситься клетками лимфатических узлов и P2-реактивными Т-клетками. 19 Пути Th2 / Th3 дифференцировки Т-клеток участвуют в патогенезе аутоиммунных заболеваний, таких как GBS и EAN. 20 Путь Th2 активен в острой фазе аутоиммунных ответов, тогда как путь Th3 становится активным во время фазы восстановления. 20 Цитокины, участвующие в дифференцировке Th2, включают гамма-интерферон (IFN-γ), который секретируется естественными клетками-киллерами и клетками Th2, и IL-12, продуцируемый макрофагами и дендритными клетками. С другой стороны, IL-4 критически важен для активации Th3. 20 Клетки Th2 секретируют IL-12, IFN-γ, альфа-некроз опухоли (TNF-α) и IL-1β, которые способствуют активации макрофагов, усилению фагоцитарной функции и продукции B-клеток класса IgG2, тогда как цитокины Th3 включают IL -4, IL-5, IL-10 и IL-13, которые способствуют переключению выработки иммуноглобулинов на IgE и IgG1. 20,21 Используя in situ гибридизацию мРНК Th2 и Th3 родственных цитокинов, Zhu et al. продемонстрировали, что цитокины пути Th2 (IL-1β, IL-6, TNF-α, TGF-β и IL-12) экспрессируются в острой фазе EAN, в то время как цитокин пути Th3 IL-10 экспрессируется максимально в фазе улучшения. . 22 Роль IFN-γ в EAN продемонстрирована увеличением интенсивности заболевания в модели на крысах с помощью рекомбинантного IFN-γ; и подавление заболевания у мышей с дефицитом рецептора IFN-γ и введением крысам моноклонального антитела к IFN-γ с помощью EAN. 23,24 В соответствии с противовоспалительной природой пути Th3 в EAN, введение IL-10 и IL-4 приводило к улучшению воспалительной реакции в EAN у крыс. 25,26 Th27 и регуляторные Т ( T reg ) клетки являются другими подтипами Т-клеток, которые могут играть важную роль в аутоиммунных заболеваниях, включая GBS, и, фактически, парадигма путей Th2 / Th3 имеет были поставлены под сомнение с момента открытия клеток Th27. 20 Клетки Th27 секретируют IL-17A, а также IL-6, IL-17F, IL-21, IL-22, TNF-α и фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов-макрофагов, что также приводит к воспалительным реакциям тканей как активация В-клеток. 27,28 Интраназальное введение IL-17 приводило к обострению фенотипа и усилению воспалительной реакции в седалищном нерве крыс с EAN. 29
Макрофаги также играют ключевую роль в патогенезе EAN и GBS. 30 Макрофаги, а также клетки Шванна функционируют как антигенпрезентирующие клетки, поскольку они экспрессируют антигены класса II главного комплекса гистосовместимости и костимулирующие молекулы B7. 30,31 Другие патогенные роли макрофагов включают высвобождение провоспалительных цитокинов, включая TNFα, IL-6, IL-1 и IL-12, а также в качестве основных клеток, участвующих в опосредованном аутоантителами миелиновом и аксональном фагоцитозе. 30 IL-12 в основном секретируется макрофагами и дендритными клетками и приводит к поляризации Th2 и секреции цитокинов Th2, таких как IFN-γ. 32 Было показано, что IL-12 играет важную роль в инициации и сохранении мышиного EAN, индуцированного адъювантом P0, путем стимулирования Th2 и подавления опосредованных клетками Th3 путей. 33 Кроме того, введение рекомбинантного IL-12 крысам с EAN приводит к более раннему началу и задержке выздоровления болезни. 34 Активированные макрофаги классифицируются на M1, которые индуцируются Th2-родственными цитокинами и играют важную роль в защите хозяина от инфекции и аутоиммунных заболеваний, и M2, которые активируются цитокинами пути Th3, обладают противовоспалительной функцией и являются участвует в восстановлении тканей. 35 Помимо цитокинов, упомянутых выше, ряд молекул адгезии, оксид азота (NO) и матриксные металлопротеиназы (MMP) также участвуют в патогенезе EAN, поскольку они способствуют миграции лимфоцитов и макрофагов в эндоневральное пространство. 36
B-клетки также играют роль в патогенезе EAN путем выработки аутоантител, которые либо локально продуцируются во внутринейральном пространстве, либо в крови. Последние пересекают BNB после его разрушения Т-клетками и макрофагами. 37 Находясь во внутриневральном пространстве, антитела, направленные на миелин, способствуют демиелинизации за счет активации комплемента и антителозависимой клеточной цитотоксичности. 30
Предполагается, что восстановление EAN происходит путем удаления активированных Т-клеток путем апоптоза посредством экспрессии лиганда Fas / Fas (CD95) и гибели из-за игнорирования из-за удаления цитокинов 38,39 (рис. 24.2) .
Рисунок 24.2. Иммунопатогенез EAN. Макрофаги и шванновские клетки являются основными антигенпрезентирующими клетками (APC), которые приводят к поляризации Th2.Клетки Th2, в свою очередь, активируют макрофаги, которые затем напрямую атакуют миелин и высвобождают провоспалительные цитокины. Провоспалительные эффекты клеток Th27 проявляются через секрецию IL-17. Во время фазы восстановления макрофаги (класс M2) секретируют противовоспалительные цитокины для прекращения местного иммунного ответа и способствуют пролиферации шванновских клеток (SC) и ремиелинизации. Аутоантитела против миелина могут опосредовать демиелинизацию за счет антителозависимой клеточной цитотоксичности или активации системы комплемента и могут блокировать функционально значимые эпитопы для нервной проводимости.BCR: В-клеточный рецептор; BNB: гемато-нервный барьер; EAN: экспериментальный аутоиммунный неврит.
Источник : Изменено из: Zhang H-L et al., Cytokine and Growth Factor Reviews (2013), с разрешения.Плечевой неврит | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?Что такое плечевой неврит?
Плечевой неврит — это форма периферической невропатии, поражающая нервные окончания. к грудь, плечо, рука и кисть.Периферическая невропатия — это заболевание, вызывающее боль или потеря функции нервов, которые передают сигналы в мозг и спинной мозг. шнур (центральная нервная система) к другим частям тела. Плечевой неврит — это довольно редкое состояние.
Плечевой неврит также называют плечевой невропатией или плечевым сплетением. травма, повреждение. При остром плечевом неврите наступает поражение плечевых нервов. на внезапно и неожиданно.Это не связано ни с какими другими травмами или состоянием здоровья. Это также называется синдромом Парсонажа-Тернера или невралгической амиотрофией.
Плечевой неврит поражает в основном нижние нервы плечевого сплетения руки. и рука. Плечевое сплетение — это пучок нервов, идущий от спинного мозга. к грудь, плечо, руки и кисти. Это состояние обычно влияет только на одну сторону из тело.Но это может затронуть и другие нервы и другие части тела.
Что вызывает плечевой неврит?
В плечевой неврит, боль, потеря функции и другие повреждения плечевого сплетение. Это пучок нервов, идущий от спинного мозга к грудной клетке, плечо, руки и кисти.
Врачи не знают, что вызывает плечевой неврит.Это может быть связано с ненормальным иммунный ответ от другого заболевания или травмы. Но в другое время боль и слабость от болезни возникает без всякой причины.
Каковы симптомы плечевого неврита?
Симптомы плечевого неврита включают:
- Сильная боль в плече или плече
- Боль, обычно поражающая только одну сторону тела
- Через несколько часов или дней боль переходит в слабость, вялость или паралич. в мышцах пораженной руки или плеча
- Отсутствие контроля над мышцами плеча или руки
- Отсутствие чувствительности или чувствительности в плече или руке
Симптомы обычно проходят медленно в течение нескольких месяцев или нескольких лет.
Как диагностируется плечевой неврит?
Ваш врач спросит о ваших симптомах.
Они может также провести электромиографию или исследования нервной проводимости, чтобы выяснить конкретные природа и степень повреждения нерва. Если ваш лечащий врач считает, что ваша боль мог бы быть из-за какой-то другой проблемы со здоровьем, они могут сделать больше анализов.Это может быть кровь тесты и МРТ плечевого сплетения.
Как лечится плечевой неврит?
В В некоторых случаях острый плечевой неврит проходит сам по себе со временем. Восстановление может брать От 1 до 3 лет. Вам может понадобиться:
- Физиотерапия для сохранения диапазона движений
- Обезболивающие, такие как кортикостероиды
Можно ли предотвратить плечевой неврит?
Эксперты не знают, как предотвратить плечевой неврит.Лучшее, что ты можешь сделать, это избегать травмы руки и плеча. Но во многих случаях причина неизвестна. Так что есть вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить это.
Люди с плечевым невритом
В Во многих случаях плечевой неврит проходит сам по себе через несколько месяцев. Самый лучший вещь вы можете сделать, это набраться терпения. Также следуйте инструкциям вашего лечащего врача. к справиться с сильной болью при плечевом неврите.
Отказ от сигарет и алкоголя, здоровое питание и регулярные упражнения может помочь многим при различных типах периферической невропатии. Плечевого неврита нет исключение. Во многих случаях работа с физиотерапевтом может помочь улучшить состояние.
Техники релаксации, такие как йога, также могут помочь облегчить эмоциональные и физические симптомы. Они могут помочь вам естественным образом снять стресс.
Основные сведения о плечевом неврит
- Плечевой неврит — довольно редкое состояние. Это вызывает боль и потерю мышечного контроля у ваше плечо или руку.
- Лекарства и терапия могут помочь уменьшить боль и улучшить состояние.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:
- Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
- Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
- Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
- На посетите, запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
- Знать почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать каковы побочные эффекты.
- Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
- Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
- Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
- Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
- Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.
Медицинский обозреватель: Джозеф Кампеллон, доктор медицины
Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN
Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN
© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.
Не то, что вы ищете?Неврит зрительного нерва | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?Что такое неврит зрительного нерва?
Неврит зрительного нерва — это заболевание, поражающее глаза и зрение. Это происходит, когда ваш зрительный нерв воспален.
Зрительный нерв отправляет сообщения от глаза к мозгу, чтобы вы могли интерпретировать визуальные образы.Когда зрительный нерв является раздраженный и воспаленный, он также не передает сообщений в мозг. Ты не можешь видеть четко.
Неврит зрительного нерва может повлиять на ваше видение и причинить боль. Когда нервные волокна воспаляются, зрительный нерв может также начинают опухать. Этот отек обычно поражает 1 глаз. Но это может повлиять как на в то же время.
Неврит зрительного нерва может поражать оба взрослые и дети.Основная причина не всегда полностью понятна. Но эксперты считают, что вирусная инфекция может спровоцировать иммунную систему атаковать оптика нерв, как если бы это был иностранный захватчик.
Потеря зрения при неврите зрительного нерва обычно достигает максимального эффекта в течение нескольких дней и начинает улучшаться в течение 4-12 недель.
Что вызывает неврит зрительного нерва?
Причина неврита зрительного нерва не всегда ясно.Это может быть вызвано инфекцией. Но это обычное состояние среди те страдающие рассеянным склерозом (РС), прогрессирующим заболеванием нервной системы. О У 50% людей с рассеянным склерозом разовьется неврит зрительного нерва. Часто это первый признак РС. Другое воспалительное заболевание, называемое оптическим невромиелитом, также может поражать зрительный нерв. нерв и спинной мозг. Это похоже на рассеянный склероз, но представляет собой другое заболевание.
Кто подвержен риску неврита зрительного нерва?
У вас повышенный риск неврита зрительного нерва, если вы:
- Имеют в анамнезе рассеянный склероз или нейромиелит. optica
- Живут на больших высотах
- Белые
Каковы симптомы неврита зрительного нерва?
При неврите зрительного нерва часто наблюдаются следующие проблемы со зрением:
- Снижение зрения (обычно основной симптом)
- Проблемы с различением цветов или замечание, что цвета не такие яркие, как обычно
- Видение, которое появляется расплывчатые — особенно если это происходит после повышения температуры тела — после того, как вы только что принял горячий душ или закончил тренировку, например
- Неспособность видеть одним глазом
- Аномальная реакция зрачка при воздействии яркого света
- Боль в глазу, особенно при движении им
Симптомы неврита зрительного нерва могут сильно различаться по степени тяжести.Более обширный зрительный нерв воспаление приводит к более заметным симптомам.
Просто потому, что у вас тяжелая симптомы не обязательно означают, что неврит зрительного нерва никогда не исчезнет. Плюс не у всех, у кого есть неврит зрительного нерва, есть проблемы со зрением. Это возможно для в воспаляется зрительный нерв без ухудшения зрения. Тщательное медицинское обследование из глаз обычно может определить оптический неврит, даже если у вас нет симптомов.
Как диагностируется неврит зрительного нерва?
Ваш лечащий врач может диагностировать неврит зрительного нерва с помощью следующих тестов:
- Медицинский осмотр
- Оценка реакции глаз на прямой яркий свет
- Проверка остроты зрения с помощью буквенной таблицы, чтобы узнать, насколько хорошо вы видите
- МРТ головного мозга
- Проверка умения различать цвет
- Осмотр задней части глаза, известный как глазное дно
- Тестирование поля зрения
- Спинальная пункция (люмбальная пункция), реже требуется
- Анализы крови для поиска белков, атакующих зрительные нервы нерв
Дополнительные испытания могут помочь определить основная причина неврита зрительного нерва.Но определение конкретной причины не всегда возможно.
Как лечится неврит зрительного нерва?
В некоторых случаях лечение неврита зрительного нерва может не потребоваться. Через несколько недель она может пройти сама по себе, и ваше зрение вернется в норму. Это более вероятно если у вас нет другого заболевания, которое вызвало неврит зрительного нерва.
Иногда ваш лечащий врач может порекомендовать краткий курс стероидов, обычно вводимых в вену.Эти могут помочь вашему зрению быстрее улучшиться и минимизировать воспаление и отек.
Вам также может потребоваться лечение от другое заболевание, если оно считается источником неврита зрительного нерва. Если ваш поставщик медицинских услуг считает, что причиной заболевания является рассеянный склероз или оптический нейромиелит, они обсудит с вами другие диагностические тесты и варианты долгосрочного лечения.
Какие возможные осложнения при неврите зрительного нерва?
Прием кортикостероидов на долгосрочная основа может привести к побочным эффектам, таким как высокий уровень сахара в крови, увеличение веса и проблемы с костями, которые влияют на все ваше тело.В целом кортикостероиды вряд ли привести к лучшему результату, чем позволить условию идти своим чередом. Но у людей с определенные изменения мозга, наблюдаемые на МРТ, внутривенном введении стероидов, могут помочь предотвратить будущее эпизоды неврита зрительного нерва.
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Если у вас боль в глазах или какие-либо проблемы со своим зрением обратитесь к своему врачу для проверки зрения.Если вы уже был диагностирован неврит зрительного нерва, позвоните своему врачу, если ваши симптомы изменятся, ухудшиться или не поправиться.
Основные сведения о неврите зрительного нерва
- Неврит зрительного нерва — это заболевание, которое влияет на глаза и ваше зрение. Это происходит при воспалении зрительного нерва.
- Это может повлиять на ваше зрение и вызвать боль.Когда нервные волокна воспаляются, зрительный нерв также может начать опухать. Может быть поражен один или оба глаза.
- Это может быть инфекция. Но это обычное заболевание среди людей, у которых рассеянный склероз (МС).
- Обратитесь к своему врачу, если вы подумайте, что у вас неврит зрительного нерва. У вас может быть другое заболевание, которое вызывая это.
- Полный медицинский осмотр может помочь вашему врач найдет другие заболевания, которые можно вылечить.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:
- Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
- Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
- Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
- При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
- Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как он вам поможет.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
- Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
- Знайте, почему тест или процедура посоветовал и что могут означать результаты.
- Знайте, чего ожидать, если вы не возьмете лекарство или пройти тест или процедуру.
- Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
- Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.
Медицинский обозреватель: Джозеф Кампеллон, доктор медицины
Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN
Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN
© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.
Не то, что вы ищете?Руководство для пациента по невриту зрительного нерва
Эпизод неврита зрительного нерва обычно начинается с боли в глазах, особенно с движением глаз. В течение нескольких дней пациенты заметят нечеткость зрения в пораженном глазу. Часто это выглядит как «отпечаток большого пальца» или пятно, которое размывает зрение. В течение недели это может прогрессировать до затемнения части поля зрения. Чтение может стать затруднительным, особенно если затронута центральная часть поля зрения.Помимо нечеткости зрения, большинство пациентов замечают, что цвета в пораженном глазу становятся менее яркими или «размытыми».
Что вызывает неврит зрительного нерва?
Зрительный нерв — это кабель, соединяющий глаз с мозгом. При неврите зрительного нерва возникает воспаление оболочки зрительного нерва. Это покрытие состоит из жирного вещества, известного как миелин. Когда воспаление повреждает миелиновую оболочку, зрительный нерв не может должным образом передавать информацию от глаза к мозгу, и зрение в этом глазу ухудшается.Оптический неврит чаще всего возникает в возрасте от 20 до 50 лет и в три раза чаще встречается у женщин. В большинстве случаев у взрослых он поражает только один глаз, но у детей он может поражать оба глаза одновременно.
Как диагностируется оптический неврит?
Врач диагностирует неврит зрительного нерва на основании характерных данных во время тщательного обследования. У некоторых пациентов с невритом зрительного нерва может наблюдаться небольшой отек зрительного нерва и окружающей сетчатки, который виден врачу во время осмотра с помощью офтальмоскопа.Однако у большинства пациентов с невритом зрительного нерва не будет наблюдаемых аномалий сетчатки или зрительного нерва, потому что воспаление зрительного нерва произошло за самим глазом. Часто имеется «слепое пятно» либо в центре зрения, либо диффузно по всему полю зрения. Компьютеризированный тест может количественно определить степень уменьшения поля зрения. Снижение цветового зрения — частая находка и выявляется с помощью тестов на дальтонизм.
Какие состояния могут имитировать неврит зрительного нерва?
Необычные симптомы и результаты осмотра должны побуждать врача искать другие причины потери зрения.Эти другие состояния включают удар мелких артерий, кровоснабжающих глаз, особенно у пожилых людей с высоким кровяным давлением или диабетом; другие виды воспалений; инфекции; опухоли, сдавливающие зрительный нерв; генетические заболевания; и другие нарушения сетчатки. Важные признаки, которые могут указывать на одну из этих других причин, включают необычный временной ход потери зрения (например, прогрессирующая потеря зрения продолжительностью более двух недель или неспособность восстановить зрение в течение 1 месяца), отсутствие боли или обследование зрения. который показывает другие аномалии, не типичные для неврита зрительного нерва (например, сильный отек зрительного нерва или видимое кровотечение в глазу).
Какие тесты могут подтвердить диагноз оптического неврита?
Всем пациентам с невритом зрительного нерва следует пройти МРТ головного мозга, поскольку возникновение неврита зрительного нерва является фактором риска развития рассеянного склероза (РС). Даже если нет никаких других симптомов, кроме потери зрения, МРТ головного мозга может выявить дополнительные области предшествующего воспаления в головном мозге, отдельные от зрительного нерва, которые отражают демиелинизацию на других участках. Эксперты считают, что пациентов, у которых также обнаружены эти дополнительные области демиелинизации, следует лечить лекарствами, которые снижают вероятность развития симптомов определенного рассеянного склероза.
Для большинства пациентов с невритом зрительного нерва анализы крови имеют ограниченную ценность. Однако, если есть необычные или атипичные признаки, подобные упомянутым выше, можно рассмотреть анализы крови для оценки инфекционных и других воспалительных заболеваний, которые могут повлиять на зрительный нерв.
Иногда выполняется люмбальная пункция (спинномозговая пункция) для анализа спинномозговой жидкости на предмет аномальных белков (так называемых олигоклональных полос). Если эти белки присутствуют, риск развития рассеянного склероза выше, чем при их отсутствии.Анализ спинномозговой жидкости может быть полезен, если неясно, является ли МРТ полностью нормальной или выявляются небольшие отклонения неясной значимости.
Каков прогноз при неврите зрительного нерва?
Потеря зрения, вызванная невритом зрительного нерва, обычно ухудшается в течение 7-10 дней, а затем постепенно начинает улучшаться в течение 1-3 месяцев. Большинство пациентов с невритом зрительного нерва обычно восстанавливают остроту зрения 20/20 (нормальная). Однако пациенты, у которых оптический неврит изначально вызывает зрение хуже 20/60, имеют более высокий риск необратимой потери зрения.Кроме того, даже после того, как пациенты с невритом зрительного нерва выздоровели, в их зрении все еще могут быть небольшие изменения (например, снижение яркости цветов или снижение восприятия глубины), несмотря на восстановление способности читать всю диаграмму глаза.
Какая связь между невритом зрительного нерва и рассеянным склерозом?
Неврит зрительного нерва тесно связан с рассеянным склерозом (РС). При РС демиелинизация происходит во многих областях центральной нервной системы. Помимо потери зрения, рассеянный склероз может вызывать симптомы, включая двоение в глазах, слабость конечностей, затруднения при ходьбе и потерю контроля над мочевым пузырем.Для 15-20% людей с рассеянным склерозом неврит зрительного нерва является первым симптомом. Еще 30% пациентов с РС будут иметь неврит зрительного нерва через некоторое время после появления других симптомов РС. К счастью, у большинства пациентов с острым невритом зрительного нерва с нормальным МРТ головного мозга (без дополнительных данных о демиелинизации) РС не развивается.
Какое лечение следует проходить пациентам с невритом зрительного нерва?
Лечение внутривенными кортикостероидами (например, SoluMedrol®) помогает снизить риск того, что у пациента с невритом зрительного нерва разовьется рассеянный склероз в течение двух лет.Однако по прошествии двух лет лечение стероидами не влияет на вероятность развития рассеянного склероза. Лечение внутривенными стероидами также может ускорить восстановление зрения, хотя в конечном итоге не влияет на степень восстановления зрения. Пероральные кортикостероиды по непонятным причинам могут быть связаны с повышенным риском развития рецидивирующего неврита зрительного нерва, и в этом случае их следует избегать.
Какие другие методы лечения можно рассмотреть?
Для пациентов с невритом зрительного нерва с повышенным риском развития рассеянного склероза (на основании аномальной МРТ головного мозга) многие исследования подтверждают раннее использование лекарств, направленных на снижение риска рассеянного склероза.В последние несколько лет пероральные препараты, называемые финголимодом (Gilenya®), BG-12 (Tecfidera®) и терифлуномидом (Aubagio®), были недавно одобрены для лечения установленного рассеянного склероза, и некоторые из них используются после изолированного неврита зрительного нерва. . Старые лекарства, которые использовались для лечения рассеянного склероза, включают интерферон бета-1a (Avonex® или Rebif®), интерферон бета-1b (Betaseron®) или глатирамера ацетат (Copaxone®). Все эти лекарства требуют инъекции, от одного раза в неделю до нескольких раз в неделю.
Любой человек с симптомами потери зрения или другими неврологическими симптомами должен немедленно проконсультироваться со своим врачом для полного офтальмологического и неврологического обследования.
Как я могу поддержать обучение пациентов нейроофтальмологии?
Мы считаем, что пациенты извлекают выгоду из интерактивной медицинской информации, которая является интересной, актуальной и надежной. Благотворительная поддержка жизненно важна для создания этих образовательных ресурсов.