Содержание

Невралгия (Неврит):Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Причины

Причины заболевания разные. Оно может развиться вследствие переохлаждения, травмы, заболеваний нервной системы. К нему может привести наличие инфекций и бактерий в организме, негативное действие медицинских препаратов, тяжелых металлов. Также болезнь развивается вследствие проблем с позвоночником и сердечнососудистой системой.

Симптомы

Выше уже говорилось, что главным симптомом невралгии является приступообразная боль. Иногда вместе с болью наблюдается покраснение, слезотечение, судороги. Часто боль приобретает постоянный характер, и тогда от нее удается избавиться только с помощью обезболивающих препаратов.

Виды невралгии

Различают несколько видов заболевания, которые зависят от того, какой вид нерва поражен.

Невралгия тройничного нерва

В этом состоянии больной ощущает резкую боль, которая может внезапно пронзить челюсть. Ощущения напоминают удар током. Боль распространяется на всю нижнюю часть лица и может достигать глаз. По-другому это состояние называют «невралгия лицевого нерва».

В большинстве случаев причиной является давление артерии. Оно возникает по двум причинам. Первая – повреждение лицевых ветвей нерва. Пациент жалуется на ноющие боли, у него немеет одна часть лица, другая становится более чувствительной. Вторая – повреждение мозговых центров нерва. В этом случае боль стреляющая, внезапно возникающая. Чувствительность кожи значительно снижается.

Чаще всего от подобных поражений страдают женщины после 40 лет, реже – их ровесники-мужчины. Однако заболевание может постичь и маленьких детей.

Межреберная невралгия

Это состояние вызвано различными заболеваниями – перенесенными простудами, травмами, инфекциями, болезнями легких и плевры и т.д. Пациент ощущает опоясывающую боль в груди, чаще – с одной стороны. Боль усиливается при кашле, чихании, движении туловищем. На фоне этого теряется чувствительность.

Причинами развития этого вида заболевания называют травмы, остеохондроз, патологии легких, плевры, сердца. Также состояние может возникнуть вследствие наличия опухолей, повышенного мышечного тонуса.

Довольно часто на подобную проблему жалуются беременные во второй половине срока. В этом время растущая матка сдавливает грудную клетку, межреберное пространство деформируется, и происходит ущемление нервов. Виноват может быть и остеохондроз.

Невралгия седалищного нерва

Боль при этом состоянии охватывает довольно большую площадь тела. Отчасти это связано с тем, что седалищный нерв – самый крупный в теле человека. Он начинается в поясничном отделе, уходит в ногу и заканчивается в пальцах ступни.

Боль может быть разной. Это и жжение, и «мурашки» по телу, и онемение, и стреляющая боль. Довольно часто больной испытывает сразу несколько проявлений заболевания.

Причины проблемы могут быть самыми разными: травмы, чрезмерные нагрузки, артриты, диабет, запоры, сидячий образ жизни, дегенерация позвоночных дисков.

Невралгия затылочного нерва

Для этого состояния характерна головная боль. Она возникает в области затылка, часто отдает в глаза и переходит в переднюю часть головы. Боль – пульсирующая, жгучая, преимущественно односторонняя. Часто она появляется при повороте головы, и сопровождается тошнотой, рвотой, слезотечением.

Как и в предыдущих случаях, проблему вызывают травмы, инфекции, остеохондроз, поражения позвоночных дисков, а также подагра, остеоартрит. Также в зоне риска люди с сахарным диабетом, новообразованиями в затылочном отделе хребта, воспаленными сосудами.

Поражение грудной клетки

В этом случае наблюдается острая боль по всему стволу нерва и его окончаний. Это происходит из-за сдавливания нерва или его раздражения. Болевые ощущения появляются после травм груди, вследствие аллергических реакций, нарушениях в работе центральной нервной системы, из-за инфекций. Причиной также является сниженный иммунитет, заболевания позвоночника, нагрузки на спинные мышцы.

К заболеванию приводит злоупотребление алкоголем, нехватка витаминов группы В, болезни сердца.

Данный вид заболевания проявляется невыносимой болью в межреберье, которая усиливается при чихании, кашле, резком движении. Иногда состояние сопровождается утратой чувствительности кожи. Болезненные ощущения зачастую распространяются в область сердечной мышцы и лопатки, что в некоторых случаях воспринимается как сердечная болезнь.

Спина

Пораженный нерв в этом случае дает о себе знать тупой или острой болью. Она бывает периодической, сопровождается повышенным потоотделением, мышечной дрожью, покраснением или бледностью кожи. Заболевание начинается с мышечных спазмов, ощутимых при неловком движении, а также повышенных физических нагрузках, при принятии телом неудобной позы. Возникает боль после переохлаждения, пребывания на сквозняке, стрессовых ситуаций, травм спины. При этом появляется перенапряжение и спазм мышц спины, а нервные окончания раздражаются, возникает отек, в результате чего и образуется болевой синдром.

При боли спазм мышц усиливается, нервные скопления в области хребта защемляются, боль становится сильнее.

Наиболее опасны поражения в области поясницы, поскольку под угрозой находится седалищный нерв.

Невралгия языкоглоточного нерва

Довольно редкая форма заболевания. Она развивается в 30-40 летнем возрасте, чаще ею страдают женщины. Пациенты жалуются на приступообразные боли в корне языка или миндалины, которые отдают в горло, ухо, небо, нижнюю челюсть, боковую поверхность шеи.

Часто состояние сопровождается обильным слюноотделением, кашлем, покраснением лица, синкопальными состояниями с пониженным давлением. Пульс и мышцы слабеют, возможен обморок.

Боли – пароксизмальные, разной силы – от единичных слабых до прострелов. Приступ длится около двух минут. Иногда пациенты обнаруживают источник боли. При нажатии на эту зону начинается новый приступ. Его также может спровоцировать глотание слюны или пищи, разговор, горькая пища. Заболевание обостряется осенью-зимой. Существует и период ремиссии, когда больной чувствует себя нормально.

Эту форму заболевания вызывают проблемы в лор-органах, онкологические заболевания, аневризма сонной артерии и др.

Иногда тройничная невралгия схожа по своей симптоматике с данной формой заболевания, однако встречается первая намного чаще.

Постгерпетическая невралгия

Этот вид заболевания ведет к утрате пациентом трудоспособности. Болевые ощущения возникают после перенесенного опоясывающего лишая и именно в тех местах, где были высыпания. Появляются симптомы после того, как исчезают проявления лишая.

Заболевание характеризуется острой, пульсирующей, режущей болью. Иногда она настолько сильна, что требуется госпитализация. Между приступами ощущаются зуд и покалывание. Болевые ощущения зачастую возникают после желания человека почесать зудящие места. Поверхность кожи онемевает, присутствует обостренная реакция на внешние раздражители в местах поражения – прикосновение одежды, рук, изменения температуры.

Заболевание, в редких случаях, у пожилых пациентов может закончиться параличом и слабостью мышц.

Диагностика

Диагностируется заболевание достаточно просто во время осмотра. В случае необходимости врач-невролог может назначить электронейрографию. Если происходит масштабное воздействие на нервные структуры, что наблюдается при грыже, опухолях, протрузии межпозвонкового диска, то назначают магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Как уже говорилось выше, патология может быть первичной и вторичной.

При вторичной форме упор делается на лечение основного заболевания. Терапия при первичных формах включает инъекции обезболивающих, прием витаминов группы В, местно назначают апикаин. Показаны и физиотерапевтические процедуры.

Для лечения заболевания применяют лазерный луч, иглоукалывание, импульсные токи, магнитные и электромагнитные поля, ультразвук, инфракрасное и ультрафиолетовое излучения. Если вышеописанные консервативные методы оказываются бессильны, проблему решают путем хирургического вмешательства.

Не стоит заниматься самолечением – это лишь усугубит болезнь.

Профилактика

  • необходимо избегать сквозняков;
  • употребление алкоголя, экстремальные виды спорта, нездоровый образ жизни приводят к травмам. Отсутствие вредных привычек и умеренные физические нагрузки помогут сохранить здоровье;
  • нужно вовремя лечить болезни, при наличии хронических патологий (сахарный диабет, патологии сердца и сосудов) проходить периодический осмотр у врача;
  • необходимо правильное питание, насыщенное витаминами и минералами.

Невралгия тройничного нерва: симптомы, лечение

Приступы при невралгии тройничного нерва бывают столь мучительными, что некоторые сравнивают их с пыткой. Вот только пыточным орудием становится сам организм. Можно ли спастись? О возникновении болезни, диагностике и методах лечения этой патологии рассказала врач-невролог «Клиники Эксперт» Владикавказ Марина Борисовна Слонова.

Марина Борисовна, что такое невралгия тройничного нерва?

— Это хроническая патология тройничного нерва – самого крупного из двенадцати пар черепных нервов.

У тройничного нерва три ветви. Чаще всего поражение локализуется в нижней части лица.

Каковы причины появления невралгии тройничного нерва?

— Различают классическую и симптоматическую форму болезни. При классической невралгии тройничного нерва поражение спровоцировано вазоневральным конфликтом – компрессией (сдавливанием) нерва кровеносным сосудом. Это может происходить из-за аномального строения сосудов или появления опухолей, кист, оттесняющих сосуд к тройничному нерву.

Симптоматическая невралгия становится следствием других болезней, воздействующих на тройничный нерв. Она может быть посттравматической (так, иногда невралгия тройничного нерва появляется после удаления зуба). Также к болезни часто приводят опухоли (например, невринома), туннельная компрессия, рассеянный склероз, вирусные заболевания. Невралгия тройничного нерва может появиться и при опухолевых или воспалительных процессах в подчелюстных лимфоузлах.

Какими симптомами проявляется невралгия тройничного нерва?

— По характеру течения болезнь делят на две разновидности: типичную (тип 1) и атипичную (тип 2). Для первого типа характерны приступы резкой боли в зоне иннервации поражённой ветви тройничного нерва (чаще всего это вторая или третья ветвь). Продолжительность таких приступов от нескольких секунд до двух минут. Приступ может быть спровоцирован воздействием триггеров: холода, прикосновений и т. п.

Второй тип проявляется постоянными болями меньшей интенсивности в той же зоне.

Могут ли такие симптомы быть характерны для другой болезни, с чем надо дифференцировать невралгию тройничного нерва?

— Да, подобные боли могут возникать и в иных случаях. Их следует дифференцировать с заболеваниями ЛОР-органов, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, стоматологическими патологиями.

Как проводится диагностика невралгии тройничного нерва?

— При симптомах невралгии тройничного нерва врач направляет пациента на КТ и МРТ (стандартную или 3D) головного мозга и тканей головы. МРТ позволяет диагностировать демиелинизирующий процесс (рассеянный склероз), исключить патологии мозга. На КТ хорошо видна костная структура. Чтобы выявить сосудистую компрессию, требуется ангиография с контрастированием. Может понадобиться спиральная КТ.

Читайте материалы по теме:

Когда КТ незаменима?
МРТ для больной головы

Какой врач лечит от невралгии тройничного нерва?

— В первую очередь это задача невролога. Но поскольку к невралгии тройничного нерва приводят разные факторы, может потребоваться сотрудничество со стоматологами, отоларингологами, иногда нужна помощь нейрохирурга.

Какие методы лечения невралгии тройничного нерва применяются в современной медицине?

— Сначала используется консервативное лечение: лекарственные препараты и физиотерапия. Этого достаточно в 90 % случаев. Основу терапии составляют противоэпилептические средства. Препаратом первой линии выбора является карбамазепин. Если он недостаточно эффективен или даёт побочные эффекты, его заменяют на препараты второй линии выбора. Врач должен тщательно следить за состоянием пациента, быть готовым поменять назначения при появлении побочных эффектов. Дополнительно могут применяться миорелаксанты и антидепрессанты. Из физиотерапевтических средств эффективны соллюкс, УФ-лучи, электрогрелка.

Если консервативная терапия не приносит должного эффекта, прибегают к микрохирургии. При вазоневральном конфликте проводится васкулярная декомпрессия, в процессе которой устраняется давление сосуда на ветвь тройничного нерва. В других случаях возможно радиохирургическое воздействие на ганглии.

Опасно ли лечение невралгии тройничного нерва народными средствами?

— Я бы сказала, что да. Не зная, о каком именно методе идёт речь, сложно сказать, какой может быть степень вреда. Но в любом случае от невралгии тройничного нерва невозможно вылечиться без современных препаратов. Предпочитая народные методы, человек лишает себя возможности своевременно получить помощь, его состояние ухудшается. К тому же невралгия тройничного нерва может сопутствовать весьма опасным заболеваниям (например, невриноме). Но должное лечение не проводится, потому что человек не обращается к врачу.

Беседовала Дарья Ушкова

Записаться на приём к врачу-неврологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Что такое нейроваскулярный конфликт?
Дорсопатия: что это такое и как её лечить?
Боль в груди: что это — сердце или нервы?

Для справки:

Слонова Марина Борисовна

Врач-невролог.

Принимает в «Клиника Эксперт» Владикавказ по адресу улица Барбашова, 64. Запись по телефону 8-8672-33-39-33

К какому врачу идти при невралгии тройничного нерва

Неврологи Москвы — последние отзывы

На приёме Виктория Владимировна меня выслушала, провела консультацию и дала свои рекомендации. Врач внимательный, тактичный, знающий, всё понятно и доступно объясняет. Данного врача я выбрала через сервис docdoc. Всё прошло прекрасно.

Наталия, 22 октября 2021

С болью в проблемной спине попала на приём к доктору Прибыткову . Оказанной консультацией довольна. Доктор внимательный, буквально не упускает каждое сказанное слово. Осмотр тщательный, рекомендации приняла на руки.

Юлия, 22 октября 2021

Помог только потратить деньги на ненужное мрт, так же направил к посторонним специалистам к которым проблема не относиться. Прописал препараты с которыми как выяснилось мало знаком. Бесполезный визит!

Александр, 20 октября 2021

Доктор по итогу приема назначил лечение. Дмитрий Андреевич объясняет все понятно, вежливый. В целом я остался доволен прошедшим приемом. Считаю, что рекомендации врача эффективны.

Парвиз, 19 октября 2021

Все прошло хорошо. Доктор провела осмотр, назначила пройти необходимое обследование. Тамила Шангереевна внимательная. При необходимости я бы обратилась к данному специалисту. Доктора выбирала по оценкам.

Алена, 19 октября 2021

Прием прошел хорошо, врач осмотрела, подробно описала проблему, сделала назначения, но в устной форме. На руки мне ничего не выдали. Вряд ли обращусь к данному специалисту повторно так как были незначительные отклонения в анализах, на которые она не обратила внимания. После пересдачи анализов отклонения увеличились. Буду консультироваться у других специалистов на предмет правильности назначений.

Любовь, 13 октября 2021

По поводу радикулита обращалась к доктору Чекалиной, была установка тейпов. Доктор виртуозно владеет техникой кинезиотепирования, Боль ушла очень быстро. Планирую обращаться и по другим неврологическим проблемам к ней.

Яна, 13 октября 2021

Доктор внимательный. Все хорошо был, спасибо. На приеме Светлана Николаевна посмотрела, назначила лечение, анализы, МРТ. Лечение пока не начинала. С пациентом общалась хорошо. Объяснила все понятно, ответила на все вопросы. Рекомендую данного специалиста.

Елена, 12 октября 2021

Врач очень доброжелательная, внимательная. Подробно меня расспросила по моей проблеме, назначила сдать необходимые анализы, исследования, чтобы более точно установить диагноз. На мой взгляд достаточно профессионально велся прием. Я осталась довольна. Доктора рекомендую.

Елена, 21 сентября 2021

Врач приезжала к нам домой. Нам все понравилось. Елена Александровна очень грамотный, квалифицированный специалист. Дала нам соответствующие назначения. Мы их все выполняем. Доктор уделила нам более чем достаточно времени, очень вдумчиво и не спеша проводила обследование.

Виктория, 29 августа 2021

Показать 10 отзывов из 15029

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва — часто выявляемая патология с выраженным болевым синдромом в области лица. Невралгией страдают в основном люди после 50 лет, преимущественно женщины. Болезнь протекает с чередующимися периодами обострений и ремиссии, изнуряя человека интенсивными болями и доставляя серьезный дискомфорт. Болевые приступы заставляют человека ограничить активность, со временем у больного могут снижаться чувствительность лица, развиваться дистрофические изменения жевательных мышц, возникать параличи и парезы, полинейропатия. Лечение невралгии тройничного нерва в Израиле позволяет остановить процессы и избавить пациента от изнурительных болей.

Патология возникает из-за сдавления тройничного нерва и может быть первичной или вторичной. Вызвать компрессию могут:

  • опухоли мозга;
  • аномальное расположение сосудов;
  • вирус герпеса;
  • рассеянный склероз;
  • опоясывающий лишай;
  • риносинусит, гайморит;
  • кариес, пародонтит;
  • переохлаждение;
  • закрытые черепно-мозговые травмы.

Применение прогрессивных методов диагностики и терапии, высококвалифицированные специалисты подняли репутацию Первого медицинского центра Тель-Авива на международный уровень. В нашу клинику в Израиль для лечения поражений периферическых нервов, тройничного нерва по современным протоколам приезжают ежегодно тысячи пациентов. Немаловажное преимущество для многих больных при выборе клиники — оптимальная стоимость лечения невралгии тройничного нерва в Израиле.

Узнать точную стоимость лечения


Тригеминальная невралгия: симптомы

В начале развития невралгии тройничного нерва болевые ощущения выражены слабо и не влияют на качество жизни. По мере прогрессирования заболевания появляются характерные симптомы:
  • стреляющая резкая боль в области одной части лица, возникающая приступообразно и внезапно. Болезненные ощущения распространяются на щеки, губы, нижнюю челюсть и десны, лоб, в область глаза;
  • повышенная чувствительность кожи;
  • зубная боль;
  • покраснение кожи на пораженной лицевой части;
  • подергивания лицевых мышц во время приступа;
  • непроизвольное закрывание век, сжимание челюстей;
  • сокращение жевательных мышц;
  • между приступами наступает период покоя;
  • слезотечение и покраснение глаза на пораженной стороне;
  • шелушение кожи на лице.
Частота и продолжительность приступов варьирует. Они могут возникать, например, при движениях лицевых мышц, зевании, прикосновении к коже, жевании и глотании, разговоре или без видимых на то причин. Периодом обострения считается холодное время года. У некоторых людей боли не прекращаются, но проявляются не так остро.

Стадии невралгии тройничного нерва

Заболевание классифицируется на несколько стадий развития:

подострая

может продолжаться до месяца;

острая

протекает в течение 2 недель и без лечения переходит в хроническую форму;

хроническая

беспокоит больного дольше месяца.

Диагностика невралгии тройничного нерва в Израиле

Диагноз ставится на основании результатов комплексного обследования с оценкой болевого синдрома. В ведущем отделении неврологии Израиля, которое функционирует на базе Первого медицинского центра Тель-Авива, диагностика занимает 2-3 дня и может включать:
  • осмотр пациента опытным неврологом с проведением тестов и сбором анамнеза;
  • МРТ;
  • КТ;
  • рентгенографию с контрастированием;
  • электронейромиографию;
  • ангиографию;
  • клинический и биохимический анализы крови;
  • осмотр и консультацию отоларинголога, нейрохирурга, терапевта, стоматолога, офтальмолога.
Если потребуется, врач назначит дополнительные лабораторные и инструментальные исследования для точного определения причин невралгии тройничного нерва.

Стоимость диагностики

Cтоимость диагностики$
Профессор Крамер, детский невролог, специалист в лечении эпилепсии – консультация (Prof. Kramer, child neurologist, epilepsy specialist – consultation)850
Клинический анализ крови и мочи (Clinical blood and urine tests)от 350
Электромиография и электронейрография (EMG + NCT)1080
МРТ с контрастом (MRI with contrast)от 1050

Узнать точную стоимость диагностики

Гарантированный ответ в течение 30 минут

Эффективное лечение тригеминальной невралгии

Невралгию врачи нашей клиники лечат комплексно консервативными и хирургическими методами. Выбор лечебной тактики основан на стадии болезни, степени поражения тройничного нерва, индивидуальных особенностях организма больного. Профессиональный опыт и знания врачей направлены на скорейшее купирование болей, устранение приступов и продолжительный лечебный эффект. Консервативная терапия предполагает назначение лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур для устранения судорог, боли и других симптомов. В лечении успешно применяются противосудорожные средства карбамазепин, фенитоин, габапентин, блокирующие импульсы тройничного нерва. Курсами проводятся терапия антидепрессантами, витаминотерапия. Дозировки препаратов и схемы приема подбираются индивидуально, что гарантирует положительный результат. Инъекции глицерина в участки нервных разветвлений под контролем МРТ разрушают патологический участок. Массаж и физиотерапевтические процедуры (дарсонвализация, лазеротерапия, ультрафонофорез, диадинамическая терапия, ионогальванизация новокаина) эффективно помогают улучшить состояние больного. Процедуры иглорефлексотерапии позволяют освободить нерв от компрессии и купировать болевые ощущения. Прогрессирование заболевания требует радикального вмешательства, поскольку лекарственными препаратами не всегда удается устранить боль на продолжительное время. Наши врачи применяют щадящие миниинвазивные хирургические методы:
  • радиочастотная абляция проводится амбулаторно и представляет собой деструкцию корешка тройничного нерва «прижиганием» токами высокой частоты для снижения чувствительности;
  • стереотаксическая радиохирургия установкой Гамма-нож — неинвазивная процедура с точным воздействием на нерв мощного ионизирующего облучения. Предварительно с помощью МРТ определяется место патологического процесса;
  • микроваскулярная декомпрессия — современная микрохирургическая операция с перемещением или удалением кровеносных сосудов, контактирующих с корешками тройничного нерва;
  • стереотаксическая ризотомия — разрушение патологически измененного нервного корешка при помощи игольчатого электрода, который вводится через кожу;
  • электронейростимуляция — современный метод купирования болей воздействием на нервный корешок биполярных или монополярных электродов.

Выбор врача

В отличие от стран бывшего Союза наши пациенты имеют возможность выбрать лечащего врача. Для удобства в отдельном разделе сайта представлены профессиональные биографии всех профессоров и докторов клиники. Медицинский координатор поможет принять правильное решение, учитывая специализацию врача и предпочтения больного и его родственников.

Получить помощь в подборе специалиста

Гарантированный ответ в течение 30 минут

Тригеминальная невралгия тройничного нерва | Лечение

Тригеминальная невралгия — заболевание характеризующиеся приступами сильной боли, длительностью от нескольких секунд до двух минут и распространяющееся по меньшей мере в зоне иннервации одной ветви тройничного нерва, чаще всего 2-ой или 3-ей. Боль в лице чаще всего односторонняя. Ежегодная заболеваемость тригеминальной невралгией составляет от 4 до 5 случаев на 100 000 человек. Чаще тригеминальная невралгия встречается у женщин и в пожилом возрасте (старше 60 лет). Большинство случаев тригеминальной невралгии вызваны наличием т.н. нейроваскулярного конфликта — компрессией корешка тройничного нерва прилежащим артериальным сосудом, чаще всего петлёй верхней мозжечковой артерии, но не редки случаи компрессии патологически извитыми венами задней черепной ямки, а также объемными образованиями мосто-мозжечкового угла — опухолями или сосудистыми аневризмами. К нарушению целостности миелиновых волокон корешка и по ходу волокон в стволе мозга, также могут приводить инфекции (например, герпес) или демиелинизирующие процессы (например, рассеянный склероз)

Какие патологические изменения в корешке нерва способствуют развитию невралгии?

Патологические изменения в тканях включали:

  • аксонопатия и утрата аксонов,
  • демиелинизация,
  • миелиновые аномалии (дисмиелинизация), остаточный миелиновый мусор (продукты распада миелина) ,
  • наличие избыточного коллагена, включая конденсированные массы коллагена.

Патологические изменения нервных волокон имеют четкую корреляцию со степенью компрессии тройничного нерва.

(А), (B) и (C). Бар: 10 мкм. Нерв содержит значительно меньше крупных миелинизированных, чем мелких миелиновых волокон. Макрофаг в C (стрелка) указывает на разложение аксонов и фагоцитоз.

(D, E) и (F). Бар: 10 мкм. Отмечаются продукты распада миелина в клетках Шванна (стрелки), что указывает на деградацию миелина в D и E. Звездочки в F и D указывают на неповрежденные немиелинизированные волокна.

Основные патофизиологические механизмы тригеминальной невралгии:

  • эктопический импульс,
  • спонтанный и триггер- ассоциированный импульс,
  • перекрёстное возбуждение соседних афферентов.

Для лучшего понимания механизма приступа невралгии представьте себе, что корешок тройничного нерва — это многожильный телефонный кабель, состоящий из множества мелких волокон-«проводков», имеющих собственную миелиновую оболочку-«оплётку». В норме, проведение чувствительных импульсов от кожи лица, слизистой глаза, полости носа и рта по таким волокнам идет до ядер тройничного нерва в стволе мозга, откуда по восходящим путям доходит до коры головного мозга, анализирующей эти импульсы и формирующей наше восприятие. В случае, если в результате тех или иных причин, чаще в результате длительного сдавливания корешка, целостность миелиновых оболочек нервных волокон нарушается, происходит «короткое замыкание» как при нарушении оплетки кабели, с многократным усилением обычного чувствительного импульса, при котором человек ощущает резкую боль по типу «удара током».

Основные клинические проявления:

Классическая клиническая картина тригеминальной невралгии:

  • приступ острой боли, по типу «удара током», продолжительностью от нескольких секунд до 1-2 минут. При этом больные как бы замирают, со страдальческой гримасой. Некоторые больные стараются сильно сжать рукой болезненный участок лица (т.н. «жест – антагонист»). Частота приступов может быть самой различной в зависимости от давности заболевания и эффективности лечения, вплоть до нескольких десятков раз в сутки, приводя к психическому и физическому истощению больного
  • наличие «триггерных» (от англ. trigger — вызывать) зон на лице и в полости рта и носа, прикосновение к которым приводит к развитию приступа. Приступ болей может провоцироваться разговором, смехом, жеванием, бритьем, умыванием, чисткй зубов и др. В тяжелых случаях из-за болей пациенты не могут есть, пить и говорить, чтобы не провоцировать приступ.
  • наличие короткого постприступного рефрактерного периода, особенность которого заключается в том, что сразу после окончания приступа прикосновение к триггерной зоне не вызывает болевых ощущений. Происходит это вследствие перевозбуждения нервных клеток, отвечающих за анализ чувствительных импульсов, с развитием в них запредельного торможения
  • эффективность монотерапии Карбамазепином в дебюте заболевания. Эффективность антиэпилептической терапии связана с тем, что при данной патологии формирование очага болевого восприятия в коре мозга аналогично формированию очагов эпиактивности при других заболеваниях. К сожалению, довольно часто лечебный эффект Карбамазепина быстро себя исчерпывает.

Основные методы лечения:

Лекарственная терапия. Препаратом первого выбора является Карбамазепин (Финлепсин), который высокоэффективен, но может вызывать побочные реакции: сонливость, головокружение, атаксию, двоение в глазах, при длительном приеме — изменения со стороны крови, печени и другие. Терапевтическая доза подбирается индивидуально, но обычно не превышает 1600 мг/сут. При достижении терапевтического эффекта (полное прекращение болевых приступов), возможно постепенное снижение дозы до минимальной, при которой эффект сохраняется и эту дозировку принимают длительное время. При неэффективности Карбамазепина возможно также применение Габапентина, Клоназепама и препаратов вальпроевой кислоты.

Хирургическое лечение. Основным хирургическим методом является т.н. операция микроваскулярной декомпресии, в течение которой хирург путем прямого доступа к мосто-мозжечковому углу в задней черепной ямке устанавливает между корешком тройничного нерва и сдавливающим его сосудом специальную биологически инертную (не вызывающую спаечного процесса) прокладку, типа ваты, из тефлона. Устранение конфликта с высокой вероятностью приводит к значительному ослаблению или полному регрессу болевых приступов. Впервые данная операция описана американским нейрохирургом P. Janetta и получила его имя — операция Джанетта. Рецидивы болей после таких операций встречаются примерно в 10-15% случаев. основной причиной является либо смещение тефлонового импланта, либо развитие локального спаечного процесса, особенно если вместо тефлона используются другие материалы, в т. ч. аутоматериалы (например, кусочек мышечной ткани самого пациента). Другим хирургическим методом лечения является чрескожная радиочастотная тригеминальная ризотомия — операция, которая заключается в частичном разрушении корешка тройничного нерва путем подведения к нему через прокол кожи лица и анатомические отверстия в основании черепа, специальной иглы, кончик которой разогревается ультразвуком до высокой температуры. Такое воздействие на корешок приводит к появлению на лице зоны онемения и уменьшению болевых приступов. Операция проводится под местным обезболиванием и интраоперационным рентген-контролем. Следует отметить, что при данном методе лечения практически у всех больных боли возобновляются, в среднем через 5 лет после вмешательства

Стереотаксическая радиохирургия. Основным аппаратом, используемым для проведения данного лечения, является Гамма-нож. Связано это с минимальной погрешностью (0.1-0.2 мм) облучения, которую он обеспечивает. Данная методика отлично зарекомендовала себя у пациентов имеющих противопоказания к операции Джанетта ввиду наличия тяжелых сопутствующих заболеваний, нередких в пожилом и старческом возрасте, а также в случае рецидива невралгии после ранее проведенной операции. Хороший ответ (уменьшение боли на 50-90%, но остается необходимость поддерживающей лекарственной терапии) и отличный ответ (полное отсутствие боли без приёма лекарств) отмечаются у 77% пациентов. Рецидив болей отмечается только у 10% при наблюдении в течение 3-5 лет после лечения.

Возможны ли побочные эффекты после радиохирургии?

Примерно в 10% случаев возможно развитие легкого или умеренного онемения в соответствующей половине лица, однако полной анестезии практически не бывает. Крайне редко встречается усиление болевых приступов нерва в первые несколько часов после радиохирургии, купируемое назначением стероидных гормонов. Тошноты или головной боль после стереотаксической радиохирургии не бывает.

Возможно ли повторное проведение радиохирургии, при рецидиве невралгии?

Да, возможно. В этом случае, вероятность частичного или полного ответа, практически не отличается от первичной радиохирургии. При повторной радиохирургии увеличивается вероятность онемения лица, роговицы глаза, полости носа и рта.

Учитывается ли желание пациента при выборе радиохирургии в лечении невралгии?

Безусловно, если пациент полностью информирован о причине своей болезни и методах лечения, полностью отдает себе отчет в преимуществах и недостатках каждого метода, их предполагаемой эффективности и побочных реакциях, то он имеет полное право сделать свой выбор в пользу стереотаксической радиохирургии на аппарате Гамма-нож

Поражение тройничного нерва — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Невралгией тройничного нерва (по МКБ 10 поражение тройничного нерва  G50.0) называется такой патологический процесс, который проявляется очень интенсивной болью в соответствующей зоне иннервации. Это может быть одна веточка этого нерва, либо все его ветви.

С учетом происходящих патологических изменений целесообразно выделять:

  • Центральную невралгию, при которой поражается ядра тройничного нерва
  • Периферическую, характеризующуюся поражением ветвей нерва.

Симптомы болезни

Основным клиническим проявлением невралгии тройничного нерва является болевой синдром. Именно на основании его можно провести диагностику невралгии.

Болевой синдром характеризуется следующими проявлениями:

  • Боль является мучительной, заставляя пациента отказаться от привычного образа жизни
  • Боль по характеру различна – она может напоминать прохождение электрического тока, жгущая, стреляющая, колющая и т.д.
  • Область распространения боли соответствует местам иннервации тройничного нерва, а также распространяется на все лицо
  • Боль носит приступообразный характер – в период приступа наиболее выражены клинические проявления
  • Любое мимическое движение вызывает усиление боли.

Помимо болевого синдрома могут быть и другие проявления невралгии, к которым относятся:

  • Судорожные подергивания мышц лица или повышенный тонус мимических мышц
  • Повышенная чувствительность, даже при прикосновениях (гиперестезия)
  • Чувство онемения, покалывания, ползания мурашек и т. д. 

Причины болезни

Основными причинными факторами развития невралгии тройничного нерва являются следующие:

  • Сдавление (компрессия) нерва различными патологическими структурами извне
  • Опухолевые поражения
  • Воспалительные процессы, в том числе и твердой мозговой оболочки
  • Патологические процессы в области носа и придаточных пазух носа
  • Травматическое повреждение лица
  • Аномалии прикуса
  • Повышенное образование костной ткани
  • Аневризматическое расширение сосудов
  • Демиелинизирующие заболевания периферической нервной системы, то есть те, которые сопровождаются разрушением миелиновой оболочки и т.д.

При наличии всех вышеперечисленных причинных факторов необходимо присутствие и предрасполагающих факторов, которые сопровождаются нарушением метаболизма в нервной ткани. В роли предрасполагающих условий выступают:

  • Инфекционные процессы
  • Воздействие токсических веществ
  • Любые травматические повреждения.

Диагностика

Диагностика невралгии тройничного нерва основана на:

  • Данных клинического исследования
  • Результатах электронейромиографии.

Электронейромиография представляет собой метод функциональной диагностики, который позволяет оценить состояние нервного волокна, а также проводимость электрических импульсов по нему. При развитии воспалительных процессов в нервной ткани эта проводимость существенно снижается. 

Осложнения

Осложнения невралгии тройничного нерва обычно развиваются, когда не проведена своевременно диагностика и лечение. Наиболее часто встречаются следующие осложнения:

  • Парез или паралич мимической мускулатуры на стороне поражения тройничного нерва
  • Неврозы на фоне психологического комплекса неполноценности
  • Переход воспалительного процесса на ткань головного мозга и мозговые оболочки. 

Лечение болезни

Лечение при наличии невралгии тройничного нерва консервативное. Очень хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры, которые назначаются в стадии нестойкой ремиссии. Они позволяют предупредить прогрессирование патологического процесса. Наиболее широко при невралгии используются:

  • Ультразвуковая терапия
  • Электромагнитная терапия
  • Электрофорез с противовоспалительными препаратами.

В острой стадии показано использование следующих лекарственных средств:

  • Нестероидных противовоспалительных
  • Транквилизаторов (они притормаживают работу нервной системы, что обеспечивает ей функциональный отдых)
  • Ноотропных (улучшающих течение метаболических процессов в нервной ткани).

Невралгия тройничного нерва, невралгия лицевого нерва

Представляет собой хроническое заболевание периферической нервной системы, проявляющееся интенсивной, стреляющей, жгучей болью в области иннервации тройничного нерва. Нерв часто называют лицевым, а свое название «тройничный» получил в связи с тем, что объединяет в себе три ветви: глазную, верхнечелюстную и нижнечелюстную.  

Различают первичную форму невралгии, проявляющуюся как самостоятельное заболевание и вторичную, возникающую как следствие других патологий и болезней. Локализация болевых ощущений будет зависеть от того, какая из ветвей поражена.

Симптомы

Заболевание характеризуется кратковременными приступами острых, простреливающих болей, или же длительными изнуряющими болями с ощущением жжения. Эти боли известны в медицине как самые сильные. Боль часто вызывает спазм лицевых мышц поражённой стороны, так называемый болевой тик. Она может распространяться на ухо, глаз, челюсть, зубы. Приступ боли может быть спровоцирован переохлаждением, нервным перевозбуждением.

Причины: Необходимо отметить, что невралгия в отличие от неврита не является воспалительным заболеванием. Механизм заболевания связан с нарушением работы тройничного нерва либо из-за разрушения миелиновой оболочки, либо из-за нарушения регуляции функционирования тройничного нерва. И на сегодняшний день точные причины возникновения невралгии тройничного нерва неизвестны. Однако известен ряд факторов, которые могут провоцировать заболевание. Это вирусные поражения нерва (герпес, полиомиелит), болезни нервной системы (ДЦП, гипоксия, эпилепсия, нарушение кровообращения и т.д.), причины, обусловленные проблемами с зубами и пр.

Лечение

Современная официальная медицина предлагает несколько подходов к лечению этой патологии, порой противоречащие друг другу. Как правило, это противосудорожные препараты или спазмолитики. Также обычно прописывают физиотерапевтические укрепляющие процедуры и комплекс витаминов группы В. Однако при всех видах невралгии тройничного нерва такое лечение может дать лишь временное облегчение и не решить проблему по существу. Лечение этой достаточно сложной патологии может быть успешным лишь при комплексном воздействии на все причины ее вызвавшие. И такой подход традиционно применяется в китайской медицине.

С точки зрения китайских врачевателей невралгия тройничного нерва возникает при атаке лица патогенным ветром. Процесс проявляется односторонним парезом лица, жжением и нестерпимой болью. По мере развития болезни, в голове и на лице постепенно скапливается патогенная слизь, провоцирующая дальнейшее воспаление. Вместе с этим, обычно происходят серьезные нарушения функций печени и почек. В организме пациента происходит резкий дисбаланс энергии. Ее недостаток ощущается внизу, а переизбыток собирается вверху, где застаивается и при неблагоприятных факторах (ветрах) и воспаляется.

Невралгия тройничного нерва успешно лечится иглоукалыванием. Для того чтобы победить эту болезнь совершенно не обязательно использовать точки находящиеся на больной лицевой части, достаточно будет стимуляции точек находящихся на здоровой половине лица или же в другом случае, на руках и ногах. Как правило, улучшение при невралгии лицевого нерва наступает уже после первых сеансов. Процедура оказывает обезболивающее, седативное, противосудорожное и противовоспалительное действие, улучшает циркуляцию крови, повышает местный иммунитет и помогает устранить мышечный спазм лица.  

В случае с этим заболеванием будут очень эффективны электоракупунктура, китайские массажи; точечный и Гуаша, моксотерапия. Благодаря комплексному воздействию на весь организм с высокой эффективностью удаётся устранить не только боли, но причины их порождающие.

В общем случае, при лечении невралгии решаются следующие задачи: снятие болевого синдрома и воспаления (если имеется), восстановление обменных процессов, выравнивание энергетического баланса, укрепление иммунитета. 

Невралгия тройничного нерва | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Невралгия тройничного нерва (tic douloureux) — поражение нерва сбоку головы, называемого тройничным нервом. Это состояние вызывает сильную колющую боль или боль, подобную электрошоку, в губах, глазах, носу, волосистой части головы, лбу и челюсти. Хотя невралгия тройничного нерва не смертельна, она очень болезненна.

Симптомы

Основным симптомом невралгии тройничного нерва является внезапный приступ боли (часто описываемый как интенсивный, стреляющий, колющий или похожий на электрический шок), который длится от секунд до двух минут.Иногда боль возникает без предупреждения, в то время как в других случаях даже легкое раздражение лица от обычных действий (таких как улыбка, чистка зубов, еда, питье, нанесение макияжа, расчесывание или расчесывание волос, бритье или прикосновение к коже) может вызвать приступ боли. . Сначала приступы могут быть короткими и относительно легкими, но со временем они длятся дольше, более болезненны и случаются чаще.

Тройничный нерв имеет три ветви на лице, каждая из которых контролирует отдельную часть лица, и может быть затронута любая или все ветви нерва.Боль обычно затрагивает только одну сторону лица. Это может повлиять на верхнюю, среднюю или нижнюю части лица или на все вместе. Боль никогда не переходит на другую сторону лица. В редких случаях невралгия тройничного нерва ощущается на обеих сторонах лица, но боль с правой стороны отличается от боли с левой стороны.

При приступе невралгии тройничного нерва люди почти всегда хотят оставаться неподвижными, не разговаривать и не двигать лицом. Из-за боли лицо может искривляться и болезненно вздрагивать.Приступы невралгии тройничного нерва редко возникают во время сна.

В определенные периоды приступы боли могут усиливаться или чаще. У людей также может быть продолжительное время без боли (ремиссия). Одна из проблем невралгии тройничного нерва — невозможность предсказать, когда может произойти следующее обострение. Особенно серьезные обострения могут вызвать столько болевых приступов, что боль ощущается почти постоянной. В тяжелых или длительных случаях невралгии тройничного нерва в пораженной области лица может развиться ноющая боль или легкое онемение.


Причины и факторы риска

Боль при невралгии тройничного нерва обычно вызвана давлением на тройничный нерв у основания головного мозга. Давление может быть результатом:

  • Инсульт, поражающий нижнюю часть мозга, где входит тройничный нерв
  • Опухоль, давящая на нерв
  • Контакт между нормальной артерией или веной и тройничным нервом (наиболее частая причина невралгии тройничного нерва)
  • Травма нерва (например, в результате автомобильной аварии или травмы головы)
  • Операция на зубах, деснах или носовых пазухах также может вызвать повреждение тройничного нерва
  • Рассеянный склероз, который вызывает повреждение нервов и может поражать тройничный нерв

Это заболевание чаще всего возникает после 50 лет, хотя оно встречается у детей и младенцев.У женщин вероятность развития невралгии тройничного нерва почти в два раза выше, чем у мужчин.

Диагностика

Невралгию тройничного нерва диагностировать непросто. Неврологические тесты и физикальное обследование черепа и лица обычно не выявляют никаких отклонений. У человека, испытывающего необъяснимую лицевую боль, может быть ошибочно диагностировано заболевание зубов, нарушения шарнира челюсти (височно-нижнечелюстного сустава), инфекции носовых пазух, заболевания глаз, мигрень, височный артериит или даже психологические расстройства.Любой врач или стоматолог, который принимает пациентов с болью в лице, деснах или челюсти, должен учитывать возможность того, что это состояние является невралгией тройничного нерва.

Обычно диагноз основывается на описании боли и связанных с ней признаков. Врач также должен исключить возможность других состояний, которые также могут вызывать лицевую боль. Если боль купируется лечением невралгии тройничного нерва, диагноз состояния обычно подтверждается. Никакие известные клинические или лабораторные тесты или рентген не могут подтвердить невралгию тройничного нерва.Может потребоваться МРТ, которое в некоторых случаях может помочь определить сосуд, давящий на нерв.

Лечение

Первым лечением невралгии тройничного нерва обычно является лекарственная терапия. Некоторые лекарства могут помочь уменьшить или заблокировать боль. Кроме того, для облегчения боли могут помочь препараты, предназначенные для контроля судорог или припадков, или некоторые антидепрессанты. Лекарства, которые могут быть назначены, включают:

  • Баклофен (Лиорезал)
  • Карбамазепин (Тегретол или Карбатрол)
  • Клоназепам
  • Габапентин
  • Окскарбазепин (трилептал)
  • Фенитоин (Дилантин или Фенитек)
  • Прегабалин (Лирика)
  • Топирамат (Topamax)
  • Вальпроевая кислота

Если лекарства не справляются с болью или вызывают нежелательные побочные эффекты, может потребоваться нейрохирургия.Для лечения невралгии тройничного нерва доступны различные хирургические методы. Целью многих из этих процедур является повреждение или разрушение части тройничного нерва, вызывающего боль. Это может привести к онемению лица в той или иной степени. Некоторые из хирургических вариантов:

  • Введение спирта или глицерина рядом с различными участками тройничного нерва для его онемения или повреждения нерва и блокирования болевых сигналов, которые он посылает
  • Вводят крошечный баллончик через тонкую гибкую трубку (катетер), пока он не достигнет тройничного нерва. Оказавшись там, баллон надувается с достаточным давлением, чтобы повредить нерв и заблокировать болевые сигналы.
  • Направление электрического тока в корень тройничного нерва для повреждения нервных волокон и облегчения боли. Эта процедура называется чрескожной стереотаксической радиочастотной термической ризотомией (PSRTR).
  • Микроваскулярная декомпрессия (MVD), которая перемещает или удаляет кровеносные сосуды, которые контактируют с тройничным нервом, и разделяет нерв и кровеносные сосуды небольшой подушечкой.Врачи программы нейрохирургического института Максин Дуниц по невралгии тройничного нерва проводят эту операцию эндоскопически, что не повреждает нерв и с меньшей вероятностью вызовет побочные эффекты (например, онемение).
  • Разрыв нерва в ходе процедуры, называемой частичной сенсорной ризотомией (PSR). Хотя этот процесс полезен, он почти всегда вызывает онемение лица.
  • Радиохирургия для повреждения нерва и уменьшения или устранения боли. Этот метод включает направление сфокусированной интенсивной дозы излучения на корень тройничного нерва. Для начала облегчения может потребоваться несколько недель. Процедура безболезненна и обычно проводится без анестезии.

В Cedars-Sinai лечение невралгии тройничного нерва использует междисциплинарный подход, объединяющий нейрохирургов, специалистов по обезболиванию, психологов, социального работника и фармакологов для разработки индивидуального подхода к лечению невралгии тройничного нерва. Каждый из этих специалистов тесно сотрудничает, чтобы обеспечить наиболее подходящую помощь.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Невралгия тройничного нерва — симптомы, лечение и причины

На этой странице

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва, также называемая тик-дулуре, является разновидностью невралгии или нервной боли. Обычно это ощущается как внезапная колющая или шокирующая боль в области челюсти или щеки на одной стороне лица.Из-за его интенсивности жить с ним может быть непросто. Однако существуют методы лечения, которые могут помочь.

Тройничный нерв

Нервная система включает сложную сеть нервов, которые посылают импульсы из разных частей тела в мозг. Невралгия тройничного нерва затрагивает один нерв — тройничный нерв, который является одним из крупнейших нервов в голове.

Невралгия тройничного нерва поражает такие части головы, как лицо, челюсть, десны, глаза и лоб.

Каковы симптомы невралгии тройничного нерва?

Основным симптомом невралгии тройничного нерва является внезапная боль, обычно ощущаемая на одной стороне челюсти или щеки. Боль может быть легкой, особенно когда заболевание впервые развивается, но чаще она бывает острой, стреляющей, колющей, жгучей или похожей на поражение электрическим током.

Атаки, как правило, приходят и уходят, каждая длится от 10 секунд до нескольких минут. Они могут присутствовать какое-то время, затем уходить на несколько недель или месяцев, а затем возвращаться снова.Люди с невралгией тройничного нерва могут не испытывать боли между приступами или могут иметь тупую боль в лице и челюсти.

Боль может быть вызвана разговором, жеванием, глотанием, употреблением горячей или холодной пищи или напитков, а также чисткой зубов. Или это может произойти без очевидной причины.

Люди с невралгией тройничного нерва часто испытывают сильное беспокойство из-за боли и от того, как она приходит и уходит. Они могут чувствовать себя подавленными, терять вес и испытывать проблемы со сном.

Что вызывает невралгию тройничного нерва?

Часто невралгия тройничного нерва вызвана давлением кровеносного сосуда на тройничный нерв.Это сжатие со временем повреждает нерв, нарушая его нормальное функционирование.

Иногда заболевание вызывается инсультом, опухолью или рассеянным склерозом. Иногда причину невозможно найти.

Как диагностируется невралгия тройничного нерва?

Для диагностики невралгии тройничного нерва врач может:

  • спросить о ваших симптомах
  • проведите физический осмотр головы и шеи
  • сделай несколько простых тестов, чтобы проверить нервы

Врач также может предложить вам сделать МРТ, чтобы определить причину или показать, нужна ли операция.

Как лечится невралгия тройничного нерва?

Невралгию тройничного нерва можно лечить по-разному, в зависимости от того, насколько сильна боль и известна ли причина.

Основным средством лечения является карбамазепин, который принадлежит к группе препаратов, известных как противосудорожные средства. Иногда можно использовать другие лекарства, такие как баклофен, клоназепам, габапентин и вальпроевая кислота. Узнайте больше о лекарствах.

Иногда возможно хирургическое вмешательство. Например:

  • Если есть кровеносный сосуд, сдавливающий тройничный нерв, сосуд можно удалить
  • Часть тройничного нерва может быть умышленно повреждена или разрушена с помощью электричества, радиации или инъекций

При хирургическом вмешательстве существует риск временного или постоянного онемения лица.

Было опробовано

инъекций ботокса, но пока нет убедительных доказательств его эффективности.

Ресурсы и поддержка

Австралийская ассоциация невралгии тройничного нерва предоставляет дополнительную информацию и подробные сведения о группах поддержки для людей с невралгией тройничного нерва.

Симптомы, диагностика и лечение невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва — частая причина лицевых болей. Обычно это проявляется как эпизодическая резкая стреляющая боль в лицо.Невралгия тройничного нерва может быть тяжелой и постоянной.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ТРИГЕМИНАЛЬНУЮ НЕВРАЛГИЮ?

Невралгия тройничного нерва обычно вызвана сдавлением тройничного нерва. Тройничный нерв — это черепной нерв, который обеспечивает чувствительность лица, отсюда и название «невралгия тройничного нерва». Это сжатие обычно является результатом небольшой артерии или, реже, вены. Эти сосуды могут быть идентифицированы до операции с помощью МРТ головного мозга (магнитно-резонансная ангиография). Считается, что постоянная пульсация этих сосудов может быть причиной боли.

В некоторых случаях сдавление нерва сосудом не наблюдается даже во время операции. И в этих случаях точная причина боли неясна.

Невралгия тройничного нерва может также развиваться при рассеянном склерозе. Обычно это результат повреждения миелинового покрытия снаружи нервных волокон (демиелинизация).

КАК ЛЕЧИТЬ ТРИГЕМИНАЛЬНУЮ НЕВРАЛГИЮ?

Для начала назначают лечение невралгии тройничного нерва.Агенты, стабилизирующие нервные мембраны, такие как карбамазепин (Тегретол), как известно, уменьшают боль и часто обеспечивают долгосрочное облегчение.

Когда невралгия тройничного нерва не поддается лечению обезболивающими, можно рассмотреть более инвазивные методы лечения. Чрескожное нацеливание на ганглий тройничного нерва (через иглу в щеке) и микроваскулярная декомпрессия (посредством операции за ухом) являются наиболее часто используемыми хирургическими подходами.

Какие чрескожные методы используются для лечения невралгии тройничного нерва?
Чрескожные техники включают введение иглы в пещеру Меккеля через щеку. Пещера Меккеля — это небольшая пещера в основании черепа, которая содержит часть тройничного нерва, называемого тройничным ганглием.

Эта процедура обычно проводится под местной анестезией (пациент бодрствует), под контролем рентгена или с помощью компьютеризированной нейрохирургической навигационной системы (безрамочная стереотаксия). Как только игла окажется в правильном положении, можно использовать одну из трех стратегий:

  1. Глицерин можно вводить вокруг ганглия (ризолиз глицерина).Это намеренно повреждает нерв и может облегчить боль.
  2. Небольшой баллон можно надуть для сжатия и повреждения ганглиозного нерва (баллонная ризотомия).
  3. Может использоваться радиочастотная абляция. Это включает контролируемое нагревание ганглиозного нерва с помощью радиочастотного электрода (радиочастотный ризолиз).

Преимущество большинства чрескожных процедур зависит от «компромисса» — онемения лица. Перед процедурой пациент должен понять и принять это.

Чрескожные процедуры имеют процент успеха 70-90%, но частота рецидивов через 5 лет значительна. В это время может потребоваться повторить процедуру.

Чрескожные стратегии имеют относительно низкую вероятность осложнений, однако существует небольшой риск (<1%) инсульта и анестезии dolorosa (постоянной, непрекращающейся и чрезвычайно трудно поддающейся лечению лицевой боли). Эти риски пациент должен учитывать перед операцией.

ЧАСТОТЫ ЧАСТОТЫ ЧАСТО ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ДЛЯ:

  • Невралгия тройничного нерва, связанная с рассеянным склерозом
  • Пациенты, непригодные для серьезных операций на головном мозге
  • Пациенты, которые не хотят подвергаться серьезной операции на головном мозге

ЧТО ТАКОЕ МИКРОВАСКУЛЯРНАЯ ДЕКОМПРЕССИЯ?

Микроваскулярная декомпрессия — это операция на основании головного мозга.Он используется для лечения невралгии тройничного нерва. «Микро» относится к использованию операционного микроскопа, «сосудистый» относится к кровеносным сосудам, а «декомпрессия» означает для снятия давления.

Микроваскулярная декомпрессия выполняется путем краниотомии задней черепной ямки. Задняя ямка — это отдел в задней части черепа, в котором находится часть мозга, называемая мозжечком, а также ствол мозга. Тройничный нерв выходит из ствола мозга в задней ямке и впадает в пещеру Меккеля, а затем проходит через лицо в виде нескольких ветвей

Для этой процедуры удаляется окошко кости за ухом, и достигается доступ к тройничному нерву, осторожно оттягивая мозжечок.Обнаруживается тройничный нерв и тщательно исследуются кровеносные сосуды, которые могут вызывать проблему. Между сдавливающей артерией и нервом помещается небольшой кусок тефлона. Если сосуд, вызывающий нарушение, является веной, она коагулируется и разделяется.

Долгосрочный (5-10 лет) успех микроваскулярной декомпрессии составляет более 80%. Риск инсульта или смерти выше, чем при чрескожных методах (<2%), но частота онемения лица ниже.

Что насчет лучевой хирургии?

Стереотаксическая радиохирургия также может использоваться для лечения невралгии тройничного нерва. Этот метод позволяет избежать хирургического вмешательства у некоторых пациентов. Долгосрочные результаты кажутся удовлетворительными, и разумно рассмотреть этот вариант у пациентов, которым не подходят вышеупомянутые хирургические методы, или у тех, для кого эти традиционные подходы не помогли.

Основным недостатком стереотаксической радиохирургии является задержка реакции при уменьшении лицевой боли.

ЧТО ТАКОЕ ГЛОСОФАРИНГЕАЛЬНАЯ НЕВРАЛГИЯ?

Глоссофарингеальная невралгия — похожее, но гораздо менее распространенное заболевание, вызванное сдавлением языкоглоточного нерва.Это вызывает боль в языке и горле.

Причины и лечение аналогичны таковым при невралгии тройничного нерва.

Лечением выбора при невралгии языка и глотки, которое не поддается лечению, является микроваскулярная декомпрессия. Эта процедура по сути такая же, как и при невралгии тройничного нерва, за исключением того, что нацелена на другой нерв.

Невралгия тройничного нерва | MS Trust

Не существует специального теста на невралгию тройничного нерва, поэтому диагноз и лечение зависят от вашего описания боли. Возможно, вам сделают МРТ, чтобы исключить другие состояния или проверить, активен ли ваш РС в данный момент. МРТ иногда может показать, вызвана ли невралгия тройничного нерва кровеносным сосудом, давящим на нерв внутри черепа. Это называется сдавлением и является основной причиной невралгии тройничного нерва у населения в целом, но не у людей с рассеянным склерозом.

Невралгия тройничного нерва — хроническое заболевание. Хотя лечения нет, обычно с этим можно справиться до некоторой степени с помощью лечения.

Медикаментозное лечение

Как и другие формы нервной боли, невралгия тройничного нерва не снимается обычными обезболивающими, такими как парацетамол, аспирин или ибупрофен. Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) выпустил рекомендации по лечению нервной (нейропатической) боли. Они рекомендуют сначала лечить невралгию тройничного нерва карбамазепином (Тегретолом). Лечение обычно проводится несколько раз в день, и дозу медленно увеличивают в течение нескольких дней или недель до достижения эффективной дозы. Если по какой-либо причине вам необходимо отменить прием карбамазепина, дозу обычно снижают постепенно.

Баклофен может быть назначен для расслабления мышц и облегчения боли. Баклофен может быть назначен в сочетании с карбамазепином или другими препаратами, такими как окскарбазепин (Трилептал), ламотриджин (Ламиктал), габапентин (Нейронтин) или прегабалин (Лирика).

Если лекарство не работает или вызывает слишком много побочных эффектов, вас могут направить к специалисту по боли или нейрохирургу, чтобы обсудить другие варианты, которые могут помочь.

Хирургические процедуры

Существует ряд различных хирургических процедур для лечения невралгии тройничного нерва. Точный тип процедуры, подходящий для вас (если таковая имеется), а также возможные осложнения и преимущества любой хирургической процедуры будут варьироваться от человека к человеку, и их следует обсудить непосредственно с вашей нейрохирургической бригадой. Следующее предназначено в качестве краткого руководства и может помочь вам подумать о том, что может упомянуть нейрохирург или какие вопросы вы могли бы им задать.

Чрескожные процедуры

Существует несколько вариантов чрескожного (через кожу) хирургического вмешательства, поэтому вам нужно будет взвесить потенциальные преимущества и риски каждого лечения после консультации с вашим лечащим врачом. Они проводятся, когда вы находитесь под сильным седативным действием лекарств или под общим наркозом. Обычно вы можете пойти домой в тот же день.

Лечение заключается в преднамеренном повреждении тройничного нерва, чтобы нарушить проходящие по нему болевые сигналы.

Опции включают:

  • Инъекции глицерина, при котором лекарство, называемое глицерином, вводится вокруг гассерианского ганглия, где три основные ветви тройничного нерва соединяются вместе
  • гамма-нож или радиочастотное поражение, когда игла используется для воздействия тепла непосредственно на гассерианский ганглий
  • Сжатие баллона
  • , при котором крошечный баллон проходит по тонкой трубке, вставленной через щеку, а затем надувается вокруг гассерианского ганглия, чтобы сжать его. Затем баллон удаляется.
  • Инъекции ботулинического токсина (ботокса) вокруг гассерианского ганглия в настоящее время изучаются для лечения невралгии тройничного нерва при рассеянном склерозе.

Наиболее частым побочным эффектом является онемение всего лица или его части, которое может ощущаться так же, как при инъекции у стоматолога.

Стереотаксическая радиохирургия

Концентрированный луч радиации используется для повреждения тройничного нерва, чтобы попытаться заблокировать нерв от посылки болевых сигналов.Вам не понадобится общий наркоз и нет необходимости делать надрез (надрез) на щеке. Процедура подействует на эффект в течение нескольких недель, но может облегчить боль на несколько месяцев или лет.

Микроваскулярная декомпрессия

Если невралгия тройничного нерва вызвана давлением кровеносного сосуда на нерв, эта процедура может облегчить состояние за счет отодвигания кровеносного сосуда. Это серьезная процедура, которая включает вскрытие черепа и проводится нейрохирургом под общим наркозом.

Более подробную информацию о хирургических процедурах при невралгии тройничного нерва можно найти в разделе о невралгии тройничного нерва на веб-сайте NHS Choices.

Как я могу справиться с невралгией тройничного нерва самостоятельно?

Жизнь с болью при невралгии тройничного нерва может быть истощающей, но есть несколько вариантов, которые вы можете попробовать справиться с невралгией тройничного нерва самостоятельно, возможно, в сочетании с медикаментозным лечением. Дополнительные и альтернативные методы лечения все чаще признаются полезными для самоконтроля.Например, иглоукалывание, хотя и неэффективно для всех, дает некоторое временное облегчение боли.

Триггерные факторы

Может быть полезно вести дневник симптомов, чтобы увидеть, есть ли какие-либо закономерности в ваших атаках или какие-либо триггерные факторы, которые их вызывают. Если вы можете определить триггерные факторы, вы можете предпринять шаги, чтобы избежать их, где это возможно, например:

  • не сидеть возле открытого окна или не носить шарф, если боль вызвана сквозняками или ветерком
  • использование трубочки, если горячие или холодные напитки вызывают боль в некоторых частях рта
  • Избегайте определенных продуктов, если они для вас триггеры.Среди возможных вариантов — кофеин, цитрусовые и бананы.

Повседневная деятельность

  • Если ваша боль мешает или усиливается от укуса или жевания, вы можете обнаружить, что употребление пищи более мягкой консистенции или разжижение пищи помогает. Если вы худеете из-за трудностей с приемом пищи, вам может потребоваться дополнить или обогатить пищу, и вам следует попросить своего терапевта направить вас к диетологу.
  • чистка зубов, мытье или бритье могут быть более сложными, поэтому вам может потребоваться изменить способ выполнения этих повседневных задач.
  • эрготерапевт может оценить влияние вашей боли и дать рекомендации и предоставить необходимое оборудование.

Недосыпание и депрессия

Лечение невралгии тройничного нерва может быть очень истощающим и приводить к недосыпанию, изоляции и депрессии. Хорошо оставаться максимально позитивным. Ваша медсестра или терапевт, работающая с РС, может направить вас к клиническому психологу для поддержки в сохранении позитивного настроения. Это может включать когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), которая поощряет новые способы мышления и изменения в поведении.

Посещение психолога или использование психологических методов не означает, что боль не настоящая и физическая. Эти подходы могут быть лишь одним из способов помочь вам справиться с болью и хорошо с ней справиться.

Вы можете узнать больше о том, как справиться с болью самостоятельно, от А до Я боли.

Боль в лице: общие причины, симптомы и лечение

🔊 Прочтите мне

Вы когда-нибудь испытывали острую колющую боль в одной стороне лица? У вас покалывает или болит лицо, когда вы чистите зубы или наносите макияж?

Лицевая боль обычно является частым симптомом травмы или головной боли. Однако это также может быть причиной серьезного заболевания, такого как хронический синусит. Вот почему у вас может болеть лицо.

Почему вы чувствуете покалывание на лице?

Испытывая любую форму лицевой боли, вы можете испытывать различные ощущения на лице в зависимости от того, что ее вызывает. Чаще всего это может быть связано с повреждением нервов, мышечной слабостью или головными болями. Возможные симптомы:

  1. Короткие периоды колющей, стреляющей и покалывающей боли.
  2. Боль во время таких действий, как чистка зубов, умывание, бритье или нанесение макияжа.
  3. Боль, которая может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.
  4. Периодические приступы, за которыми следуют периоды затишья.
  5. Боль обычно на одной стороне лица.
  6. Частые, обостряющиеся приступы с течением времени.
  7. Боль в щеке, челюсти, зубах, деснах и губах.

Если хроническая лицевая боль сохраняется у молодых людей, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Что вызывает боль в лице?

Вот некоторые из распространенных причин лицевой боли:

  1. Головные боли, такие как мигрень, кластерные головные боли и синусит
  2. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), которые вызывают боль и проблемы с движением в суставах челюсти и мышцы
  3. Проблемы с зубами или зубной абсцесс (скопление гноя на тканях зуба)
  4. Сиаладенит, редкая инфекция слюнных желез

Однако иногда лицевая боль может быть вызвана серьезным повреждением нервов в твое лицо.Это состояние называется невралгия тройничного нерва, или тик дулуре.

Невралгия тройничного нерва — это хроническое болевое состояние, которое поражает тройничный нерв или 5-й черепной нерв, который отвечает за передачу ощущений от лица к мозгу. Тройничные нервы далее разветвляются на три для выполнения специализированных функций. Заболевание может поражать любую из трех нервных ветвей, вызывая боль только на одной стороне лица.

При невралгии тройничного нерва кровеносный сосуд может повредить тройничный нерв или у вас может быть заболевание, называемое рассеянным склерозом. Это также может быть вызвано опухолью или спутанными артериями, которые оказывают давление на ваши нервы, или из-за травмы или операции, вызвавшей повреждение нервов.

Невралгия тройничного нерва может первоначально проявляться короткими и легкими приступами. Однако это прогрессирующее заболевание, которое со временем может ухудшиться, особенно у женщин старше 50 лет.Семейный анамнез высокого кровяного давления также может подвергнуть вас риску.

Резюме: Невралгия тройничного нерва — это хроническое болезненное состояние лицевых нервов, которое может вызвать поражение электрическим током, как боль на одной стороне лица.

Домашние средства для снятия лицевой боли

С самой легкой лицевой болью или напряжением лица можно справиться с помощью простых домашних средств. Вы можете:

  1. Приложите пакет со льдом к пораженному участку на 10-20 минут.
  2. Измените положение для сна и держите голову приподнятой, чтобы слизь и жидкость отталкивались от лица.
  3. Полощите горло теплой соленой водой три раза в день, чтобы уменьшить зубную боль.
  4. Попробуйте невропатию и используйте эфирные масла, которые могут помочь уменьшить боль от воспаления или повреждения нервов.

Состояние невралгии тройничного нерва — Бригам и женская больница

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва (TN) — это болезненное состояние, обычно вызываемое давлением на мозговой нерв (черепной нерв), которое дает ощущение боковой стороны лица.Сигналы, проходящие через этот тройничный нерв , вызывают изнурительную и изменяющую жизнь шоковую лицевую боль, которая длится от секунд до часов. Первоначальные приступы могут быть легкими, но со временем могут ухудшиться, если их не лечить.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Боль от TN может привести к одному или нескольким из следующих шаблонов:

  • Эпизоды сильной, стреляющей или колющей боли, которая может ощущаться как поражение электрическим током
  • Спонтанные приступы боли или приступы, вызванные прикосновением к лицу, жеванием, речью или чисткой зубов
  • Эпизоды нескольких приступов продолжительностью дней, недель или редко месяцев
  • Постоянная ноющая боль, чувство жжения, которое может возникнуть до того, как оно перерастет в спазматическую боль TN
  • Боль в областях, кровоснабжаемых тройничным нервом, а именно в щеке, челюсти, зубах, деснах, губах или, реже, в глазу и лбу
  • Боль, вызванная лицевым контактом или деятельностью (например, бритьем, умыванием, нанесением макияжа, чисткой зубов, приемом пищи, питьем и разговором)
  • Боль почти всегда поражает только одну сторону лица

Что вызывает невралгию тройничного нерва?

Наиболее частой причиной TN является контакт между здоровым кровеносным сосудом (артерией или веной) и тройничным нервом. Давление заставляет его работать неправильно и посылать сигналы к лицу, которые воспринимаются как боль. Другие редкие причины TN включают давление доброкачественной опухоли на нерв или повреждение нерва у пациентов с рассеянным склерозом (MS).

Ежегодно диагностируется около 150 000 новых случаев невралгии тройничного нерва, чаще всего у людей старше 50 лет. TN чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Brigham and Women’s Hospital предлагает единственную в Новой Англии комплексную команду, которая включает в себя медицинское обслуживание, радиохирургию, микрососудистую декомпрессию и радиочастотное поражение.

Как диагностируется невралгия тройничного нерва?

TN обычно диагностируется по описанию симптомов пациентом. Другие редкие причины можно исключить с помощью визуализации головного мозга.

Как лечить невралгию тройничного нерва?

Лечение TN начинается с приема лекарств, но может перейти к хирургическому вмешательству, если улучшение от приема лекарств прекратится или у пациента возникнут неприятные побочные эффекты. К распространенным типам хирургии относятся микроваскулярная декомпрессия (MVD), радиочастотное поражение (RFL) и радиохирургия (гамма-нож или на основе LINAC).

Узнайте больше о лечении невралгии тройничного нерва в Бригаме и женской больнице.

Свяжитесь с нами

Чтобы записаться на прием к врачу нейрохирургической обезболивающей службы, свяжитесь с нашим координатором по работе с пациентами по телефону: (617) 732-6600.

Если вы врач, желающий направить пациента в нейрохирургическую обезболивающую службу, позвоните по телефону (617) 732-6600 или по номерам телефонов кабинетов наших врачей здесь. Чтобы связаться с одним из наших врачей с вопросом, направлением пациента или другим мнением, вы также можете написать по электронной почте: BWHNeurosurgery @ partners.орг.

Невралгия лица

Тимоти К. Хейн, Мэриленд • Последнее изменение страницы: 20 августа 2020 г. •

Невралгия тройничного нерва встречается у 4-5 случаев на 100 000 населения. Для него характерны стреляющие, сильные стреляющие боли. Он расположен в V-2 распределение тройничного нерва, чаще всего. Типичные симптомы включают: шок или укол боли продолжительностью 20-30 секунд. Триггеры — холодный воздух, движение, прием пищи, чувствительные «триггерные зоны».Часто в анамнезе стоматологические процедуры — может быть курица или яйцо. Иногда также происходит операция на носовых пазухах. Возможно связанные с инфекцией герпеса в ганглии. Обычно нормальный осмотр. Пиковая заболеваемость 50-69 лет. Около 1% людей с РС страдают невралгией тройничного нерва, а 2% людей с невралгией тройничного нерва имеют рассеянный склероз.

Лечение: болеутоляющие — редко эффективные, даже наркотические. Карбамазепин (200 BID-TID, проверьте уровни через 1 неделю, получите общий анализ крови, если он работает, повторите 2 месяца и 6 месяцев) и Окскарбазепин (Трилептал).Можно добавить баклофен (5 раз в сутки, затем увеличение). Фенитоин (дилантин) менее эффективен, используется при аллергии. карбамазепину / окскарбазепину. Также доступно множество новых противосудорожных средств, такие как габапентин (нейронтин) и топирамат (топамакс). Ответ на окскарбазепин / дилантин может поставить диагноз. Некоторые используют Депакот / Клонопин. Если лечение оказалось безуспешным, можно лечить с помощью радиочастотной ганглионурэктомии, чрескожной микрокомпрессии тройничного ганглия или гамма-нож.

Невралгия роговицы — это подтип невралгии тройничного нерва, причиной которой считается хирургическое повреждение роговицы.

Коленчатая невралгия — невралгия чувствительной части 7-го нерва. Причины боль в ушах. Может быть частью Ramsey-Hunt синдром. Может реагировать на те же агенты, что и невралгия тройничного нерва. Хирургический доступ — перерезал нервный промежуточный звено.

Глоссофарингеальная невралгия — невралгия 9/10. Ухо, миндалины, гортань, заднее расположение языка.Вызывается при глотании, еде. Может быть обморок из-за участия язычно-глоточного нерва в контроле артериального давления. Заболеваемость составляет около 1/100 невралгии тройничного нерва. Опухоль головного мозга встречается в 15-25% случаев. Может быть осложнением операции на ухе. Такой же подход к лечению, как тройничный. невралгия.

Синдром Орла. Это лицевая боль, боль в ушах, дисфагия, изменение голоса и проблемы с глотанием, возникающие из-за удлинения шиловидного отростка.Симптомы аналогичны невралгии языкоглотки (см. Выше). Шиловидный отросток — это кость под ухом, которая используется для закрепления нескольких мышц (шилоподъязычной, шилоглоточной и шилоглоточной). Считается, что боль возникает в результате сдавления нескольких черепных нервов (V, VII, IV или X), а также боль может возникать при артрите и тендините (Kim et al, 2008). Синдром Орла диагностируется с помощью симптомов и трехмерной КТ-реконструкции и лечится с помощью хирургического иссечения или укорочения процесса.

Затылочная невралгия — характеризуется колющей болью в области больших или малых затылочных нервов или третьих затылочных нервов.Нерв может быть болезненным, и боль временно уменьшается с помощью инъекции местного анестетика. Локализация — подзатылочная боль, отдающая в затылок. Это может быть вызвано травмой, воспалением или сдавлением большого затылочного нерва. Артрит от C1 до C2 также может имитировать затылочную невралгию. Иногда бывает трудно отделить от мигрени Головная боль. Лечение часто включает блокады, назначаемые анестезиология.

Клиновидно-небная / видиановая невралгия — те же симптомы, что и кластерная головная боль и большинство авторов не думают, что эта сущность отделена от кластера Головная боль.

Атипичная лицевая боль. Синдром мусорной корзины, обычно рассматриваемый, когда думая о невралгии. Не приступообразно и не запускается, и не в раздаче любого черепного нерва. не реагирует ли на карбамазепин или близких родственников (если бы это было так, это было бы классифицировано как невралгия). Может реагировать на антидепрессанты. Операция противопоказана.

Артикулы:

  • Boes C. Миелит C2, проявляющийся невралгической болью в затылке.Неврология 2005: 64: 1093-4
  • Ким Э, Хансен К., Фриззи Дж. Синдром Игла: отчет о болезни и обзор литературы. Журнал ЛОР, 87, 11, 631-633, 2008
  • Тенсер РБ. Невралгия тройничного нерва. Механизмы лечения. Неврология 1998: 51: 17-19
  • Молодой РФ и другие. Радиохирургия гамма-ножом для лечения тройничного нерва невралгия. Неврология 1997: 48: 608-614


.
Невралгия на лице симптомы и лечение: Невралгия тройничного нерва — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.