Невралгия 3 ветви тройничного нерва: Невралгия тройничного нерва: симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Лечение невралгии тройничного нерва в СПб

Тройничный нерв осуществляет иннервацию головы и отвечает за чувствительность кожи лица, полости рта, глотки, за двигательную активность жевательных мышц.

Тройничный нерв разделяется на 3 ветви:

глазная
верхнечелюстная
нижнечелюстная

Невралгия может возникать в по ходу любой из его ветвей отдельно или включать все поля иннервации.

ЛЕЧЕНИЕ НЕВРАЛГИИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение невралгии тройничного нерва в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение невралгии тройничного нерва в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение невралгии тройничного нерва во Всеволожске

Адрес: г.

Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Выделяют 2 вида невралгии тройничного нерва:

классическая невралгия тройничного нерва (идиопатическая), причина не ясна.
симптоматическая невралгия тройничного нерва — возникает в результате других заболеваний.

Согласно современной классификации МКБ 10 невралгия тройничного нерва определяется как синдром пароксизмальной лицевой боли.

Причиной невралгии тройничного нерва является сдавливание нерва, которое может возникать из-за:

Переохлаждения лица
Травмы тканей лица
Хронических инфекций
Стоматологических заболеваний (одонтогенная невралгия)
Сдавливания нерва изменёнными кровеносными сосудами
Поражения нерва вирусом герпеса
Опухолей

Клинические симптомы и лечение невралгии тройничного нерва

Для симптомов невралгии тройничного нерва характерна очень сильная и очень короткая, чаще односторонняя боль в лицевой области (первоначально в месте выхода пораженного нерва). При прогрессировании болезни, боль может охватывать всё большую область лица.

Диагностика невралгии тройничного нерва

Диагностика классической формы заболевания основывается на жалобах больного и его обследовании. Для исключения симптоматической невралгии проводят дополнительные обследования (МРТ, ангиография, исследование соматосенсорных вызванных потенциалов).

Лечение невралгии тройничного нерва

При возникновении этого расстройства прежде всего необходимо обратиться к грамотному неврологу. В лечении невралгии тройничного нерва используется комплексный подход. С одной стороны снятие болевого синдрома, с другой – работа с причиной, вызвавшей обострение, так же пройдут головные боли.

Для лечения одонтогенной невралгии тройничного нерва необходимо лечение воспалительных процессов и заболевания зубов.

Возможность лечения невралгии тройничного нерва в домашних условиях зависит от формы и причины, что можно выяснить только после консультации и проведении необходимых диагностических манипуляций.

При отсутствии положительного результата от медикаментозного лечения может быть проведена нейрохирургическая операция — микрососудистая декомпрессия.

В этом случае необходима консультация нейрохирурга.

В нашем центре принимает ведущий нейрохирург Института Мозга Человека РАН – доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории — Холявин Андрей Иванович

В нашей клинике Вы можете пройти полное обследования у квалифицированных специалистов разных направлений.

Приём ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения невралгии тройничного нерва:

Наименование услуг	Цена в рублях
Наименование услуг	Санкт-Петербург	Всеволожск
Первичный прием невролога 1 ступени	1850	1700
Повторный прием невролога 1 ступени	1650	1500
Первичный прием невролога 2 ступени	2100	—
Повторный прием невролога 2 ступени	1900	—
Первичный прием невролога Коляда А. А.	3200	—
Повторный прием невролога Коляда А.А.	2900	—
Первичный прием невролога Ерошиной Е.С./Иришиной Ю.А./Цинзерлинг Н.В.	4000	4000
Повторный прием невролога Ерошиной Е.С./Иришиной Ю.А./Цинзерлинг Н.В.	3500	3500
Первичный прием нейрохирурга Холявина А.И.	3300	—
Повторный прием нейрохирурга Холявина А.И.	2900	—
Заключение невролога для справки	700	700
МАНИПУЛЯЦИИ
Блокада грушевидной мышцы	2000	2000
Блокада затылочного нерва	1800	1800
Блокада карпального канала	2500	2500
Блокада крестцово-подвздошных суставов	2700	2700
Блокада надлопаточного нерва	1800	1800
Ботулинотерапия	5300	5300
Инфузионное купирование острового болевого синдрома в спине	1750	1750
Плазмолифтинг (1 процедура)	3100	2800
Транкраниальная поляризация при болезни Паркинсона (30 мин)	1800	—
Фармакопунктура	от 1500	от 1500
ЛЕЧЕНИЕ ГОЛОВНОЙ БОЛИ
Ботулинотерапия при хронической мигрени	35000 25900	35000 25900
Таргетное лечение мигрени (1 сеанс)	17900	17900

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ НЕВРАЛГИИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА (V-ПАРЫ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ)

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Лечение воспаления тройничного нерва (невралгии) в клинике «Мудрый Доктор» в СПб

Невралгия, или воспаление тройничного нерва – это неврологическое заболевание, которое встречается достаточно часто. Его также нередко называют воспалением лицевого нерва. У каждого человека есть пара тройничных нервов, один из которых расположен с правой, а другой – с левой стороны лица. Одна из его ветвей – это глазной нерв, два других – верхне- и нижнечелюстной нервы соответственно.

Симптомы воспаления лицевого нерва – это прежде всего острые болезненные ощущения в области соединения пораженной ткани с ЦНС. При появлении боли и дискомфорта в тканях лица как можно скорее обращайтесь за медицинской помощью! Чем больше времени прошло с момента развития заболевания до начала его лечения, тем дольше и сложнее оно будет.

Факторы, провоцирующие развитие невралгии тройничного нерва

Нервы, составляющие тройничные, по пути своего следования к иннервируемым тканям проходят через различные полые структуры черепной коробки. Нередко они раздражаются, подвергаются ущемлению либо механическому травмированию, к наиболее распространенным причинам которого причисляют:

аномально малый от рождения диаметр отверстий и каналов, внутри которых проходят ветви тройничного нерва;
неправильное расположение близлежащих кровеносных сосудов либо их патологические изменения – прежде всего, это увеличение диаметра сосудов, спровоцированное, например, наличием у пациента аневризмы;
причиной патологии, поражающей лицевой нерв, может стать и воспаление близлежащих тканей, в том числе – спровоцированное стоматологическим, офтальмологическим или ЛОР-заболеванием;
в группе риска развития воспаления тройничного нерва находятся пациенты, страдающие от заболеваний, которые сопровождаются нарушением обменных процессов – таких, например, как подагра и сахарный диабет;

стать причиной инфицирования нерва может наличие в организме у пациента таких инфекций, как герпес, туберкулез, а также некоторых заболеваний, передающихся половым путем;
привести к сдавливанию лицевого нерва могут локализованные в непосредственной близости от его ветвей опухоли;
также стать причиной нарушения целостности нерва способны повреждения лицевых костей и черепа;
еще один значимый фактор, способный спровоцировать развитие у пациента невралгии лицевого нерва – это переохлаждение.

Чаще всего в начале заболевания патологический процесс затрагивает лишь одну из ветвей тройничного нерва, но в отсутствие квалифицированного лечения болезнь прогрессирует, и воспаление постепенно распространяется на весь нерв. Постановка диагноза на ранней стадии болезни и определение причин, спровоцировавших развитие воспалительного процесса – залог подбора эффективной схемы лечения!

Симптомы воспаления тройничного нерва

По статистике, женщины заболевают чаще, чем мужчины, и воспаление обычно локализовано с правой стороны. Большинство пациентов – люди в возрасте 40-55 лет. Заболевание может мучить пациента на протяжении нескольких лет – в этом случае периодические обострения сменяются периодами ремиссии. Чаще всего обострения приходятся на весну и осень.

Среди симптомов болезни прежде всего следует выделить:

боль по ходу нерва – сильная, зачастую нестерпимая, приступообразная, некоторые пациенты описывают ее как проходящий через тело электрический разряд. За сутки может насчитываться до 300 приступов, длительность которых – от секунды до 2-3 минут;
спазм лицевых мышц, спровоцированный болезненными ощущениями;
в самом начале заболевания – покраснение или бледность кожных покровов в пораженной области, с прогрессированием воспаления могут быть отеки, нарушение функционирования сальных желез, выпадение бровей и ресниц;

когда болезнь зашла уже слишком далеко, у пациента в мозгу формируется очаг болевой активности. К признакам его формирования относятся распространение боли на соответствующую половину лица при любом прикосновении к нему. Кроме того, на этой стадии болезни острая боль может развиться как реакция на яркий свет, громкие звуки. Лечение заболевания на этом этапе приводит не к выздоровлению, а лишь к временной ремиссии.

Лечение воспаления тройничного нерва в клинике «Мудрый Доктор»

Быстро избавиться от боли и снять воспаление можно с помощью массажа. Прикасаясь к биологически активным точкам на лице и теле, специалист воздействует на нервную систему пациента, устраняя боль и дискомфорт. Массаж часто используется как эффективное дополнение к медикаментозному лечению.

Во время сеанса остеопатии врач способствует устранению сдавливания нерва, если таковое имеется, «разблокирует» каналы его прохождения. Кроме того, даже в случае с лечением запущенных форм воспаления тройничного или седалищного нерва специалист эффективно снимает боль, облегчая состояние пациента и увеличивая продолжительность этапа ремиссии.

Рефлексотерапия также способна оказывать положительное влияние на состояние больного. Врач воздействует на биологически активные точки, нормализуя работу всех органов и систем организма и «настраивая» тело на нормальное функционирование.

Записаться на прием к одному из наших специалистов, а также задать вопросы, связанные с особенностями лечения невралгии тройничного нерва, можно по телефону администраторам нашей клиники. «Мудрый Доктор» — мы не просто устраняем симптомы болезни, мы возвращаем здоровье!

Лечение невралгии тройничного нерва за 30 минут!

Боль от воспаления тройничного нерва в болевом рейтинге занимает первое место ! Специалисты Института анестезиологии и исследования боли при Стэнфордском университете составили «болевой» рейтинг, назвав самые сильные виды боли, которые способен испытать человек. Лидером рейтинга стала боль при воспалении тройничного нерва. Люди, испытавшие ее, оценивают данные ощущения на десятку по десятибалльной шкале. Женщины признают, что такая боль превосходит болевые ощущения при родах. Про такой болезнь мы поговорим ниже.
Клинические проявления невралгии тройничного нерва. Часто невралгия тройничного нерва дебютирует болью в зубах. Пациент обращается к стоматологу, однако, даже после полной санации полости рта, зубные боли продолжают беспокоить и стоматолог принимает решение об удалении зуба. Часто удаляют даже здоровые зубы.

При этом боль начинает появляться в соседних зубах. Она носит нестерпимый характер, дергающий, подобно удару электрического тока. Провоцируется приемом пищи, разговором, чисткой зубов. При приступе невралгии тройничного нерва пациент замирает, боится пошевелиться. Иногда жестко сдавливает или растирает больную область лица (жест-антагонист). Иногда присоединяются дергающие боли в области рта, языке. Часто пациенты удаляют несколько здоровых зубов подряд. Только после этого попадают на прием к неврологу.

Лечение невралгии тройничного нерва

1.Консервативное лечение: В консервативном этапе лечения невралгии тройничного нерва является применение антиконвульсантов: карбамазепин (финлепсин, тегретол). Препаратами второго ряда являются габапентин (габагамма, тебантин, нейралгин), прегабалин (лирика). Но со временем и они медикаментозную терапию перестают работать. В этом случае выход один – операция.

2. Хирургическое лечение: В настоящее время в мире широко распространены два метода хирургического лечения. Первый — микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва. Микроваскулярная декомпрессия заключается в трепанации задней черепной ямки, ревизии взаимоотношений корешка тройничного нерва, верхней и нижней передних мозжечковых артерий и верхней каменистой вены. При компрессии корешка сосудами их выделяют, а между сосудами и корешком помещают прокладку, предотвращающую контакт между ними и воздействие сосуда на корешок. Однако сосудисто-нервный конфликт не всегда является причиной заболевания. Кроме того у больных, страдающих тяжелой сопутствующей соматической патологией, и больных в старческом возрасте проведение этой операции рискованно. Для таких пациентов настоящим спасением стала Вторая-
В настоящее время ведущих нейрохирургических клиниках мира одним из наиболее распространенных методов лечения невралгия тройничного нерва является радиочастотная деструкция корешков тройничного нерва. Этот метод наиболее эффективен, более управляемый и практически не имеет серьезных осложнений. Радиочастотная деструкция корешков тройничного нерва, когда без разреза и наркоза через крошечное овальное отверстие диаметром 3 мм в основании черепа нейрохирурги попадают в нужную зону мозга и выборочно, ориентируясь на ощущения больного, выбирают болевую ветку нерва и «выключают» ее токами высокой частоты. Вся манипуляция проходит под контролем рентгеновского аппарата и практически не имеет серьезных осложнений. И довольно легко переносится: В тот же день пациента отпускают домой. Радиочастотная деструкция базируется на физическом принципе термокоагуляции и основана на эффекте выделения тепловой энергии при прохождении через биологические ткани токов ультравысокой частоты. Электрод, подключенный к генератору тока, подводится к месту деструкции через изолированную канюлю. Интенсивность нагревания ткани зависит от ее сопротивления. Электрический ток проходит между активным или повреждающим электродом, погруженным в ткани тела, и индифферентным или рассеянным электродом. Теплопродукция, а вследствие этого и разрушение тканей, происходит только вокруг неизолированного кончика активного электрода. Основным преимуществом метода радиочастотной деструкции является то, что размер зоны повреждения может быть адекватно проконтролирован, а электрод с термодатчиком регистрирует температуру в зоне повреждения. Существует возможность установки точного времени повреждения, а контроль электростимуляции и уровня сопротивления позволяет правильно и точно установить электрод. Эффект лечения происходит моментально и больной избавиться от болей во время операции. Использование местной анестезии обеспечивает короткий восстановительный период и пациент долгие годы иногда раз и навсегда избавиться от боли. В зарубежных источниках статистика эффективность лечения составляет свыше 90%. Если у вас или у ваших близких есть такая проблема мы готовы помочь. В нашей клинике мы проводим Радиочастотную деструкцию тройничного нерва, у нас самый большой опыт по этим технологиям. Пациенты, проводимые успешного лечения позволяет нам занимать лидирующие позиции в области лечения невралгии тройничного нерва на территории Узбекистана.

Обращайтесь в нейрохирургическую клинику Chinobod Fayz Plyus для лечения невралгии тройничного нерва.

Тел: +998 91 609 56 41 Хуршидбек. Telegram:@hurshid1717

Невралгия тройничного нерва – Лечение в Киеве – Симптомы

Невралгия тройничного нерва

Считается, что нет сильнее боли, чем боль при невралгии тройничного нерва. Классические проявления невралгии тройничного нерва (тригеминальная невралгия) – боль половины лица, сопровождающаяся ощущением электрического разряда.

Болезненные ощущения усиливаются при жевании, чистке зубов, на холодном воздухе. При этом, боль никогда не переходит на другую половину лица, не отдает в шею, затылок, язык, за ухо.

При невралгии тройничного нерва, которую также называют тригеминальной невралгией, работа нерва нарушается. Обычно проблема состоит в соприкосновении патологически извитой артерии или вены с тройничным нервом при выходе его из ствола головного мозга. Это соприкосновение сдавливает нерв и вызывает его дисфункцию.

Лечение

Назначение любого лечения производится в соответствии с мировой практикой — тактику лечения определяют на междисциплинарном консилиуме, на котором представлены специалисты различных профилей. В частности, при диагнозе «невралгия тройничного нерва» в междисциплинарном консилиуме обязательно участвуют нейрохирург и радиохирург — лучевой терапевт, специализирующийся на высокоточном лечении высокими (абляционными) дозами ионизирующего излучения. Выбор тактики лечения, которое преимущественно включает хирургический метод либо радиохирургию КиберНож (лечение без операции), проводится в соответствии с мировыми протоколами.

Хирургическое лечение

Если участок пораженного тройничного нерва располагается в месте, где проведение хирургической операции не составляет особой сложности для хирурга и не несет риска повреждения других структур лица человека, проводится хирургическое удаление. Однако таких случаев известно не так много. Чаще всего лечения требует участок тройничного нерва, расположенный таким образом, что в процессе хирургического доступа крайне вероятно наступление значительных осложнений, в том числе изменение мимики лица.

КиберНож: лечение без операции

Система КиберНож

В радихирургическом лечении тройничного нерва на КиберНоже применяются те же принципы, что и в радиохирургическом лечении опухолевых заболеваний — высокоточное разрушение биологических тканей в заданном по результатам предварительной диагностики объеме.

Преимуществом такого лечения невралгии тройничного нерва в Киеве является специализированное диагностическое отделение, обслуживающее потребности высокоточной системы КиберНож. К тому же часто причиной заболевания может быть опухолевый процесс в любом из участков нерва или в окружающих тканях, выявить который на ранних стадиях без специальной подготовки и значительного опыта — затруднительно.

Ключевым для успешности радиохирургического вмешательства является точное определение локализации, формы и размера поврежденного участка тройничного нерва, а также расположение в потенциальной зоне радиохиургического вмешательства зоны здоровых структур, через которые недопустимо прохождение пучков излучения в процессе лечения на КиберНоже.

План радиохирургического лечения нейроцитомы на системе КиберНож

После расчета и визуализации пространственной модели лечения, пациент амбулаторно получит необходимое количество сеансов (фракций) радиохиругии, во время которого вокруг находящегося в сознании человека будет двигаться излучатель КиберНожа, размещенный на роботизированной “руке” — манипуляторе.

Действуя по заданной программе, КиберНож выполнит доставку множества одиночных пучков излучения, из точек пересечений которых будет сформирована зона однородно-высокой дозы ионизирующего излучения. Таким образом КиберНож разрушит участок нерва, не облучая здоровые ткани, что позволяет вылечить невралгию тройничного нерва в максимально короткие сроки и без традиционной операции.

Очевидно, что радиохиургическое лечение невралгии тройничного нерва на системе КиберНож обладает рядом существенных преимуществ перед хирургическим вмешательством:

не проводится госпитализация,
не требуется анестезия — не происходит повреждения здоровых тканей, под слоем которых скрывается поврежденная часть нерва,
нет необходимости в пластической восстановительной хирургии для сокрытия следов операции, в реабилитации и т.д.

Отсутствие этих элементов также позволяют и снизить стоимость лечения на КиберНоже в сравнении с традиционной хирургией.

Комментарий врача

Чеботарева Татьяна Ильинична

Чеботарева Татьяна, зав. отделением радиохирургии, лучевой терапевт:

«Невралгия тройничного нерва характеризуется очень выраженными болями. Эти боли настолько сильные, что пациентам иногда не помогают ни обезболивающие препараты, ни, даже, наркотики. И это заставляет их искать особые методы лечения.

Иногда клиника невралгии тройничного нерва довольно длительная — пациенты проходят во временном промежутке несколько этапов лечения (терапевтические методы, тепловые процедуры, хирургическое лечение). И когда не помогает ни один вариант, они вынуждены искать какое-то другое средство.

И вот метод лучевой терапии, а именно — радиохирургии, помогает уменьшить и, даже, ликвидировать болевой синдром. Поскольку с помощью радиохирургии мы лечим уровень выхода тройничного нерва из ствола мозга на коротком расстоянии. Все заключается в очень маленьких размерах поля воздействия ионизирующего излучения на участок тройничного нерва и в высокой дозе, которую мы подводим. Маленькое поле воздействия определяется зоной, находящейся на 4 мм от ствола мозга и протяженностью до 6 мм. Вот такая маленькая зона, на которую мы воздействуем большой дозой ионизирующего излучения, приводит к уменьшению чувствительной сферы этого нерва.

Тройничный нерв имеет смешанные функции — и чувствительную, и двигательную. Но при помощи радиохирургии, которая в нашей клинике осуществляется на системе КиберНож, мы воздействуем именно на чувствительную сферу. Разовая доза колеблется от 60-ти до 80-ти Грей однократно. Всего за один сеанс воздействия такой высокой дозы нам удается достаточно быстро справится с этим заболеванием».

Причины

Наиболее частая причина развития тригеминальной невралгии – сдавливание тройничного нерва артериями или венами задней черепной ямки, сосудистой петлей при наличии сосудистой аномалии. Ветви тройничного нерва также могут подвергаться компрессии в костных каналах основания черепа, через которые они проходят. Сужение костных каналов может быть врожденным и приобретенным при хронических воспалительных процессах в смежных зонах (синуситы, кариес).

Невралгия тройничного нерва может возникнуть в результате механического сдавливания тройничного нерва опухолью, при развитии опухолевого процесса в одном из участков головного мозга или самом нерве. Нередки случаи возникновения данной патологии на фоне рассеянного склероза, в результате ущемления тройничного нерва склеротической бляшкой.

Другими причинами невралгии тройничного нерва являются:

разного рода травмы головы с задеванием тройничного нерва;
аномалии развития челюсти;
инфекционные заболевания;
воспалительные процессы в самом нерве.

Симптомы

Приступы сильной, стреляющей или колющей боли в одной половине лица, подобно электрическому удару;
Спонтанные приступы боли или приступы, спровоцированные касанием к лицу, жеванием, действием холодного воздуха, разговором или чисткой зубов;
Приступы боли, которые длятся от одной до нескольких секунд;
Несколько приступов боли в течение нескольких дней, недель, месяцев или более длительного времени, у некоторых пациентов бывают периоды, когда они не испытывают боли;
Боль в областях, контролируемых тройничным нервом (нервными ветками), включая щеки, челюсть, зубы, десны, губы или реже глаза и лоб;
Болезненные ощущения, одновременно поражающая одну сторону лица;
Боль, сфокусированная в одном месте или распространяющаяся дальше;
Приступы, которые со временем становятся более частыми и интенсивными;
Боль при невралгии имеет различный характер, чаще она жгучая, стреляющая, рвущая, режущая, колющая, «бьющая током». Иногда болевые приступы следуют друг за другом с интервалом в несколько минут.

Кроме односторонних, существуют и двусторонние невралгии тройничного нерва. К невралгиям тройничного нерва с преобладанием периферического компонента патогенеза относятся одонтогенные невралгии тройничного нерва, дентальная плексалгия, постгерпетическая невралгия, невралгия при поражении полулунного узла, невралгия отдельных нервов основных ветвей тройничного нерва и др. Одонтогенные невралгии чаще проявляются болями в зонах иннервации ІІ и ІІІ ветвей тройничного нерва.

Течение одонтогенных поражений тройничного нерва отличается упорством и значительной выраженностью как болевого, так и вегетативного компонента. Особенностью одонтогенных невралгий является и то, что они могут длительно продолжаться, несмотря на ликвидацию основного болезненного процесса, приведшего к развитию невралгии.

От такой невралгии следует отличать дентальную плексалгию, которая проявляется болями в верхней и нижней челюстях, причем боли в верхней челюсти встречаются в 2 раза чаще, чем в нижней, так как примерно у 50% людей нижнее зубное сплетение отсутствует. Кроме того, невралгию тройничного нерва следует дифференцировать с артрозом височно-нижнечелюстного сустава, фантомной зубной болью, рассеянным склерозом, глоссофарингеальной невралгией.

Невралгия тройничного нерва — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Невралгия тройничного нерва – патология, сопровождающаяся сильными стреляющими или жгучими болями, распространяющимися на всю половину лица или ее часть. Симптом имеет пароксизмальный характер, в подавляющем большинстве случаев выявляется только с одной стороны. Нарушения чувствительности отсутствуют. Наблюдается хроническое течение с чередованием периодов ремиссий и обострений. Частые мучительные приступы снижают трудоспособность и качество жизни, становятся причиной неврозов и депрессий. Лечение консервативное, при неэффективности терапии проводятся хирургические вмешательства.

Невралгия тройничного (тригеминального) нерва является достаточно распространенным заболеванием, встречается у 30-50 пациентов на 100 тыс. населения. Заболеваемость составляет 2-4 человека на 100 тыс. Наиболее уязвимой категорией являются женщины постклимактерического возраста. Правая сторона лица страдает чаще левой. Двустороннее поражение выявляется у 3% больных. При продолжительном течении частота двусторонней невралгии увеличивается.

Причины

Невралгия тройничного нерва относится к числу полиэтиологических состояний. Известно более 50 причин развития, 95% из которых представляют собой сдавление нервного ствола и его ветвей различного генеза. При центральной форме патологии страдает Гассеров узел, расположенный в области пирамиды височной кости. При периферической форме поражаются ветви тройничного нерва. К числу провоцирующих факторов относятся:

Болезни сосудов. При центральном варианте корешок сдавливается извитым или расширенным сосудом в области задней черепной ямки. Данный тип поражения наблюдается при аневризмах, артериальной гипертензии, церебральном атеросклерозе.
Объемные образования. Центральную невралгию провоцируют эпидермоиды, неоплазии гипофиза, средней и задней черепной ямки. Возможно как непосредственное сдавление корешка опухолью, так и изменение расположения сосудов вследствие ее роста с последующей компрессией нерва артериальным стволом. Периферическая невралгия развивается при новообразованиях мягких тканей и костей лицевого скелета.
Изменения твердых структур. Причиной центрального сдавления становится деформация костей при черепно-мозговых травмах. Периферическая компрессия возникает вследствие оссификации подглазничного отверстия или нижнечелюстного канала на фоне хронических отитов и гайморитов, стоматологических патологий: нарушений прикуса, деформаций зубного ряда, неправильно подобранных протезов.

В число других причин центральной невралгии входят острые нарушения мозгового кровообращения, воспалительные заболевания ЦНС (энцефалит, арахноидит), эндогенные интоксикации при обменных и эндокринных патологиях, отравления мышьяком, медью и свинцом. Провоцирующими факторами считаются период менопаузы, вирусные инфекции (ОРВИ, грипп) и хронический тонзиллит.

Особым вариантом является центральная тригеминальная невралгия, возникающая у пациентов с рассеянным склерозом. Она протекает более мягко, вызывается демиелинизацией нисходящего тракта и чувствительного корешка. Периферическая разновидность болезни развивается на фоне опоясывающего лишая, хронических инфекционных поражений полости рта: гингивита, стоматита, периодонтита.

Патогенез

Механизм формирования тригеминальной невралгии связывают с патологическими изменениями оболочки тройничного нерва. Из-за нарушений ее строения в нервном стволе формируется участок патологического гипервозбуждения. Большое количество импульсов с периферии поступает в центральные структуры, где также образуется фокус избыточного возбуждения, обуславливающий появление болевых ощущений.

Симптомы

Фото: mediso31.ru

Общая клиническая картина и особенности болевого синдрома при центральной и периферической невралгии практически идентичны. Болезненные ощущения чаще возникают в зоне иннервации 2 и 3 ветвей тройничного нерва, проходят от боковой поверхности к центру. При вовлечении 1 ветви локализуются в области надбровья, 2 ветви – в зоне скуловой дуги, 3 ветви – по ходу нижней челюсти. Поражение ствола характеризуется распространением болезненности на всю половину лица.

Первый пароксизм субъективно воспринимается настолько неожиданным, шокирующим и тяжело переносимым, что остается в памяти больных даже через много лет после манифестации заболевания. Реже в дебюте наблюдаются неопределенные неприятные ощущения «наэлектризованности» и зубная боль, которая вынуждает пациентов обращаться к стоматологу, иногда приводит к необоснованному удалению зубов и проведению ненужных процедур.

В последующем пароксизмы также развиваются внезапно. Могут быть спонтанными, но чаще провоцируются напряжением лицевых мышц при еде и разговоре, внешними воздействиями при бритье, умывании, контакте с холодным уличным воздухом и пр. Представляют собой серию крайне острых болевых импульсов.

Пациенты с невралгией тройничного нерва описывают свои ощущения, как «прохождение электрического тока», «разряд», «прострел». В момент появления боли человек застывает на месте, не говорят и не двигается, чтобы не вызвать усиления мучительных ощущений. Некоторые больные начинают глубоко дышать, растирают или сдавливают зону поражения, причмокивают или делают жевательные движения.

Продолжительность приступа невралгии тройничного нерва колеблется от нескольких секунд до 1-2 минут. В фазе обострения пароксизмы могут многократно повторяться в течение суток. В межприступном периоде неприятные ощущения полностью исчезают. В отдельных случаях отмечаются постоянные ломящие, давящие или колющие боли. В фазе ремиссии симптоматика отсутствует. Со временем «светлые промежутки» укорачиваются, течение болезни становится персистирующим.

Из-за возможного возникновения боли при нагрузке на жевательную и мимическую мускулатуру пациенты привыкают жевать на здоровой стороне, стараются исключить из рациона жесткие продукты, осторожно открывают рот, смеются и разговаривают. При длительном течении мышцы пораженной стороны несколько атрофируются. На здоровой стороне, напротив, возникают уплотнения, обусловленные постоянной перегрузкой и гипертрофией мускулатуры.

На фоне нарушений нервной регуляции кожа половины лица становится сухой. Могут появляться участки гиперпигментации, себорейная экзема. Иногда на больной стороне выпадают ресницы. При общей клинической картине существует ряд деталей, которые помогают различить невралгию тройничного нерва центрального и периферического генеза.

Центральная невралгия

У пациентов с данной формой болезни пароксизмам нередко предшествует вегетативная аура в виде слезотечения или локального повышения температуры кожи. У некоторых больных о приближении приступа свидетельствуют парестезии: покалывание, зуд или ощущение ползания мурашек. Вегетативные проявления сохраняются во время болевых импульсов. Наблюдаются обильное водянистое отделяемое из носа, слезотечение, покраснение лица, усиленное выделение слюны, реже – сухость ротовой полости. Возможны гиперкинезы в виде подергивания мышц глаза, подбородка и пр.

У большинства пациентов при осмотре больной стороны обнаруживаются триггерные точки – участки, при воздействии на которые возникает приступ. На коже они расположены в проекции губ, крыльев носа, подбородка и бровей, редко – в зоне слухового прохода. На слизистой полости рта их локализация более разнообразна – провоцировать пароксизмы может раздражение неба, альвеолярных отростков нижней или верхней челюсти и др.

Кроме того, у больных обнаруживаются точки Валле – болезненные участки в местах выхода ветвей тригеминального нерва. Возможным вариантом центральной невралгии является двухстороннее поражение. Клинические проявления те же, что при односторонних процессах. Болезненные ощущения могут появляться сначала на одной, а потом на другой половине лица, реже отмечаются с двух сторон одновременно.

Периферическая невралгия

Вегетативная аура отсутствует. Во время пароксизма вегетативные симптомы выражены не так ярко, как при центральном варианте поражения. Триггерные точки выявляются менее чем у половины больных (при центральной невралгии – у 84%). Показательны результаты диагностической блокады. После введения местного анестетика в зону появления боли приступы прекращаются на 1-2 часа, реже – на более длительный срок.

Осложнения

Наряду с вышеуказанными изменениями мышц (атрофией на больной и гипертрофией на здоровой стороне), поражением кожи и ее придатков, при длительном течении не исключено формирование сенсорного дефицита. Частые приступы существенно ухудшают качество жизни, приводят к развитию психоэмоциональных нарушений. Возможны ипохондрия, депрессивное расстройство, неврастения.

При триггерных точках на небе, языке и деснах больные не могут принимать пищу, выполнять основные гигиенические процедуры, нормально разговаривать. Наличие зон с таким расположением в сочетании с интенсивными болями приводит к отказу от еды, потере веса, астении, возникновению тяжелых депрессий, иногда – с суицидальными попытками.

Диагностика

Фото: oncc.ru

Определение характера патологии осуществляется врачом-неврологом, в большинстве случаев не представляет затруднений. На невралгию тройничного нерва указывают типичный характер приступов, наличие триггерных зон. Для уточнения причины заболевания назначают следующие процедуры:

КТ черепа. Методика применяется для оценки расположения и размеров различных костных структур. Информативна при обнаружении сужений каналов и отверстий, на фоне которых возникает компрессия нерва.
МРТ головного мозга. Позволяет выявлять этиофакторы центральной невралгии: новообразования, кисты, признаки рассеянного склероза.
Магнитно-резонансная ангиография. Рекомендована для уточнения особенностей сосудов в зоне сдавления. Прицельное определение аневризм и других локальных поражений возможно только при достаточном размере измененного участка артерии.

В рамках дифференциальной диагностики исключают другие прозопалгии: ганглионит крылонебного, полулунного, ушного и цилиарного узла, невралгии ушно-височного, языкоглоточного и носоресничного нерва, иные расстройства. Кроме того, невралгию тройничного нерва различают с приступами пароксизмальной гемикрании и пучковой головной боли.

Иногда требуется дифференцировка с психогенными лицевыми болями. При подозрении на развитие риногенных, одонтогенных или офтальмогенных болей показаны соответственно консультации отоларинголога, стоматолога или офтальмолога.

Лечение

Фото: tbn-tv.com

Консервативная терапия

Основным методом лечения является терапия антиконвульсантами. Препараты данной группы предназначены для устранения эпилептических приступов, однако обладают высокой эффективностью и при невралгии тригеминального нерва. Лекарства хорошо устраняют болевой синдром. Могут применяться не только с лечебными, но и с диагностическими целями. В сложных случаях пациентам назначают прием противосудорожного средства в течение суток. Если боли купируются – это позволяет исключить другие болевые синдромы лица.

Лечение невралгии тройничного нерва начинают с минимальной дозы. В последующем дозировку постепенно увеличивают до тех пор, пока не удается добиться устойчивого клинического эффекта. Продолжительность курса составляет несколько месяцев. Отмену также производят постепенно, понемногу снижая дозу медикамента. Для повышения результативности терапии применяют следующие методы:

Потенцирующие действие антиконвульсантов. Спазмолитики назначают для устранения боли, антигистаминные средства – для уменьшения отечности, корректоры микроциркуляции – для улучшения питания нерва.
Лечебные блокады. Местные анестетики или их смесь с глюкокортикоидами вводят в курковые зоны, избегая попадания непосредственно в нерв. Целью процедуры является инфильтрация окружающих тканей. Методика позволяет быстро купировать болевой синдром.
Физиопроцедуры. В остром периоде используют УВЧ, УФО, электрофорез с новокаином, платифиллином или димедролом, фонофорез анальгина, ультразвук. При особенно интенсивных болях рекомендуют синусоидальные модулированные токи, диадинамоэлектрофорез со специальной смесью препаратов. Хороший эффект отмечается при применении диадинамических токов.

Хирургическое лечение

При обнаружении объемного образования в полости черепа может потребоваться операция по его удалению. В остальных случаях хирургические вмешательства показаны при неэффективности консервативной терапии. В настоящее время предпочтение отдается малоинвазивным современным методам:

Микрохирургическая декомпрессия. Сдавление устраняют через небольшое трепанационное отверстие за ухом. Из-за высоких рисков способ с осторожностью используют у пожилых больных и пациентов с тяжелой сопутствующей патологией.
Стереотаксическая радиохирургия. Сенсорный корешок тригеминального нерва разрушают с помощью направленного гамма-излучения. Недостатком методики является онемение участков лица.
Чрескожная радиочастотная деструкция. Плюсом метода считается отсутствие разрезов, минусом – достаточно высокая вероятность развития рецидивов.

Прогноз и профилактика

Исход зависит от причины возникновения невралгии, продолжительности болезни, наличия сопутствующих патологий. При раннем начале лечения невралгии тройничного нерва у больных молодого возраста нередко удается добиться хорошего эффекта с помощью консервативных методов. Вероятность рецидивирования после операций составляет около 10%.

В рамках первичной профилактики необходимо своевременно лечить атеросклероз, гипертоническую болезнь, воспалительные стоматологические и отоларингологические заболевания. Вторичные превентивные меры заключаются в соблюдении рекомендаций врача, исключении факторов, провоцирующих новые пароксизмы, профилактическом приеме противосудорожных средств при развитии острых инфекций (гриппа, ОРВИ).

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

ПОИСК ЛЕЧЕНИЯ ПО ВСЕМУ МИРУ ВМЕСТЕ С YELLMEDОставить заявку

Источники

Невралгия тройничного нерва. Учебное пособие/ Гайворонская Т.В. и др. – 2012.
Невралгия тройничного нерва/ Афанасьева Е.В. – 2008.
Неврология/ Пирадов В.А., Максимова М.Ю. – 2015.
Тригеминальная невралгия: патогенетические и клинические особенности, методы патогенетически обоснованного лечения. Лекция/ Тюрников М.В., Грачев Ю.В.// Патогенез – 2013 – Т.11, №4.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Публикации в СМИ

Невралгия тройничного нерва (НТН) — заболевание, характеризующееся пароксизмами сильной лицевой боли в зонах иннервации одной или более ветвей тройничного нерва, часто провоцируемыми прикосновением к коже курковых зон. Курковые зоны — участки кожи губ, носогубных складок, крыльев носа, бровей, лёгкое прикосновение к которым провоцирует приступ болей, а сильное давление облегчает развившийся болевой приступ. Частота — 16:100 000. Преобладающий возраст — старше 40 лет, пик заболеваемости — 60 лет, женщины болеют чаще.

Этиология • Наиболее частая причина — сдавление тройничного нерва артериями или венами задней черепной ямки, сосудистой петлёй при наличии сосудистых аномалий • Компрессии также могут подвергаться ветви тройничного нерва, проходящие через костные каналы (сужение последних может быть обусловлено, например, хроническими воспалительными процессами в смежных областях — кариес, синуситы) • В редких случаях заболевание обусловлено опухолями мостомозжечковой области (например, менингиомой) или V пары черепных нервов, рассеянным склерозом.

Патогенез • Поражение периферического отрезка нерва — ветви или корешка • Под влиянием компрессионного фактора и длительного подпорогового раздражения в мозге возникает легко возбудимая нейронная система.

Клиническая картина
• Короткие (до 1–2 мин) пароксизмы интенсивных болей в щеке, верхней и нижней челюсти, реже в надбровье, боли носят преимущественно односторонний характер (менее 4% — двусторонний) •• Наличие курковых зон •• Приём пищи, разговор, охлаждение провоцируют болевой приступ •• Болезненность точек выхода ветвей тройничного нерва (надглазничная, подглазничная и подбородочная точки) •• Поражение обычно ограничивается одной или двумя ветвями (чаще верхне- и нижнечелюстной) тройничного нерва •• Отсутствие признаков выпадения чувствительности в зоне болезненности.

• Дополнительные характеристики •• Симптоматика редко выражена по ночам •• Болевой синдром чаще возникает справа •• Болевой тик (сморщивание лица от боли) •• Покраснение лица •• Слезотечение •• Слюнотечение •• Жжение •• Боль длится несколько секунд с последующим безболевым периодом.

Специальные методы исследования • MРТ или КТ позволяет исключить опухоли мостомозжечковой области.
Дифференциальная диагностика • Другие формы невралгий (например, языкоглоточного нерва) • Опухоли мостомозжечковой области • Аномалии развития сосудов в стволе мозга • Демиелинизирующие заболевания • Хронический менингит.

ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения • Выяснение этиологии болевого синдрома (исследование ЛОР-органов, стоматологическое обследование) • После диагностики показано проведение лекарственной терапии, в случае неэффективности проводят хирургическое лечение (обычно через 3–4 нед).

Лекарственная терапия • Препарат выбора — карбамазепин по 400–1200 мг/сут. Во время лечения необходимо периодически исследовать функции печени и проводить анализы крови. Препарат противопоказан в первые 3 мес беременности • Препараты второго ряда •• Фенитоин по 300–600 мг/сут •• Баклофен по 10–80 мг/сут; начинают с 5–10 мг 3 р/сут (в качестве вспомогательной терапии с фенитоином или карбамазепином) •• Амитриптилин или тразодон перед сном (или в небольших дозах — днём) •• Вальпроевая кислота.

Оперативное лечение • Микрохирургическая декомпрессия V пары черепных нервов на их выходе из ствола мозга (эффективна в 73% случаев) • Частичная сенсорная ризотомия • Периферическая блокада или перерезка V пары черепных нервов проксимальнее узла Гассера • Периферическое разрушение нерва •• Нейрэктомия •• Криохирургические методы •• Диатермокоагуляция •• Высокочастотное излучение.

Течение и прогноз • Обострения осенью и весной • При отсутствии рецидивов прогноз хороший • В 70% случаев удаётся устранить болевой синдром приёмом карбамазепина.

Синонимы • Болезненный тик • Тригеминальная невралгия • Болезнь Фозерджилла.
Сокращение. НТН — невралгия тройничного нерва

МКБ-10 • G50.0 Невралгия тройничного нерва

симптомы и лечение в центре «Ист Клиник в Москве» (диагностика, отзывы)

Если вы пришли на эту страницу, то, скорее всего, уже знакомы с самой сильной болью в своей жизни. Когда возникает приступ, кажется, что через половину лица пропускают электрический ток или удаляют все зубы сразу «по живому». Невозможно жевать, почистить зубы, даже разговаривать, чтобы не появился приступ. Отсюда — слабость, потеря веса и депрессия. В те минуты, когда появляется эта боль, хочется отдать все, лишь бы эта пытка прекратилась.

Немного анатомии

Тройничный нерв отвечает за чувствительность лица. Делится на 3 ветки. Первая идет к глазу, верхнему веку, коже лба соответствующей стороны. Вторая — «отвечает» за нижнее веко, щеку, ноздри, верхнюю губу и десну. Третья — за нижнюю челюсть, нижнюю губу, десну, жевательные мышцы. Невралгия чаще поражает вторую и третью ветви тройничного нерва с одной стороны.

Причины. Почему это случилось с вами?

Больше всего «не везет» с невралгией тройничного нерва женщинам после 40 — у них это заболевание возникает чаще всего. Выделяют 3 группы причин:

Когда источник находится внутри черепа

Поражение ядра нерва в головном мозге, аневризма и сдавление корешков тройничного нерва в полости черепа, атеросклероз сосудов, опухоль, рассеянный склероз — разрушение миелиновой оболочки («изоляции») нерва.

Когда невралгия тройничного нерва появляется из-за инфекции

Чаще всего это вирус герпеса. Он активизируется на фоне сниженного иммунитета — при переохлаждении, эмоциональном стрессе, хроническом переутомлении.

Когда причина — местная

Заболевание часто развивается благодаря раздражению тройничного нерва из-за перенесенного гайморита или кариеса, осложнения после удаления зуба.

Симптомы

Основной симптом — очень сильная боль в области лица — нижняя челюсть, щеки, десны, губы, лоб и глаза. Боль очень сильная, напоминает удар током. Чаще односторонняя, но может быть и с двух сторон.

Приступ длится от нескольких секунд до 1-2 минут. Приступов может быть как 1-2 в день, так и несколько десятков и даже сотен. Боль появляется внезапно. Спровоцировать может любая мелочь — прикосновение к лицу, жевание, разговор, чистка зубов. Во время приступа пациент как будто замирает, стараясь не двигаться и не говорить.

Со временем число приступов увеличивается, а боль усиливается.

Как себе помочь?

Кроме лекарств для купирования боли или хирургического лечения, обычная медицина ничего предложить не может. Препараты, которыми лечат невралгию, сначала помогают, однако, дозу приходится увеличивать, а число побочных эффектов растет. Бывает, что препараты вызывают головокружение и сонливость, угнетают кроветворение. Со временем даже эффективные вначале лечения лекарства часто перестают помогать.

Предлагаем вам альтернативу — комплексное лечение невралгии тройничного нерва немедикаментозными методами.

Как проходит лечение?

В «Ист Клиник» мы сочетаем несколько немедикаментозных методик:

Компонент №1 — иглоукалывание

В чем суть? По нервам от точки введения иглы, идут импульсы в мозг, активизируя его участки, ответственные за определенные органы. В зависимости от техники введения иглы, органы усиливают либо замедляют свою работу. При невралгии тройничного нерва иглоукалывание способствует нормализации работы нервной системы в целом и устранению симптомов заболевания.

Как проходит сеанс? Специалист определяет набор точек для иглоукалывания, а после этого — ставит иглы определенным образом, в определенные точки, на определенное время.

Есть несколько методик иглоукалывания. При первой используют только отдаленные точки, например, на конечностях. При второй — точки на здоровой стороне лица. При третьей — на больной его стороне. Чаще всего сочетают все три методики одновременно.

Компонент №2 — точечный массаж шейно-воротниковой зоны

Помогает расслабить поверхностные и глубокие мышцы, устранить застой крови, убрать спазмы мышц, улучшить кровообращение в области «компетенции» тройничного нерва, уменьшить воспалительный процесс, стимулировать процессы восстановления и регенерации тканей.

Кроме физического облегчения боли, массаж влияет на эмоциональное состояние. Уходит напряжение и тревога, улучшается настроение и сон, появляется бодрость и желание жить.

Выбор точек и приемов воздействия на них при массаже шейно-воротниковой зоны зависит от остроты процесса, общего состояния пациента и сопутствующих заболеваний. При невралгии тройничного нерва массаж дополняет и усиливает эффект иглоукалывания.

Компонент №3 — прогревание (моксотерапия)

Используются специальные полынные сигары и прогревают ними определенные зоны. Тепловое воздействие приводит к местному повышению температуры кожи до 43-45 градусов Цельсия, это комфортное и безопасно – никаких ожогов не будет. Прогревание способствует улучшению кровоснабжения, выделению биологически активных веществ, которые уменьшают боли, спазмы и воспаление.

Комплексная терапия помогает с помощью проверенных и безопасных методов:

Устранить симптомы заболевания
Нормализовать работу нервной системы
Достичь результата без побочных эффектов и привыкания
Сократить сроки выздоровления

Почему стоит выбрать «Ист Клиник»?

Во-первых, это эффективность лечения

Благодаря комплексному подходу мы достигаем результата, и уже через несколько сеансов боли уменьшаются, а приступы возникают реже. После первого курса положительный эффект от лечения достигается в подавляющем большинстве случаев.

Во-вторых, это квалификация специалистов

Наши врачи работали в ведущих медицинских учреждениях города, государственных и частных клиниках. Все они сдали квалификационный экзамен и получили право работать с пациентами. Многие из них имеют опыт работы более 25 лет и продолжают совершенствоваться. Мы выбрали тех, кому сами бы доверили свое здоровье.

В-третьих, это экономия времени и средств

Мы проводим сеансы иглоукалывания, массажа и прогревания в один день. Так за 1-2 недели вы уже видите разницу и тратите меньше времени на терапию. Плюс, если вы сразу оплачиваете курс, получаете скидку в 10%.

В-четвертых, это забота о пациентах

Мы подбираем вам удобное время, назначаем время сеансов, даем полную информацию о вашем состоянии в доступной форме. Врач старается выполнять все манипуляции крайне бережно и аккуратно, чтобы при невралгии тройничного нерва лечение не доставляло вам дополнительного дискомфорта. Наша задача — избавить вас от тягостных ощущений, в комфортной, доброжелательной обстановке.

В-пятых, это контроль результатов лечения

Руководство клиники тщательно контролирует эффективность лечения каждого пациента, а врач корректирует схему лечения в зависимости от самочувствия. Если желаемого результата нет, пациента консультирует другой врач, или собирается консилиум. Наша цель — избавить вас от боли, используя знания и опыт наших специалистов.

Понимаем, что боль руководит вашей жизнью. Не отчаивайтесь, при невралгии тройничного нерва лечение существует. Попробуйте. Позвоните и запишитесь по телефону 8 (495) 153-52-14 на прием к врачу традиционной китайской медицины в «Ист Клиник».

Анализы на коронавирус

Любые анализы можно сдать в клиниках сети Ист Клиник.

Невралгия тройничного нерва, боль в лице, состояния

Обзор

Что такое тройничный нерв?

Тройничный нерв — это часть нервной системы, отвечающая за передачу ощущений боли, прикосновения и температуры от вашего лица к вашему мозгу. Это большой нерв, состоящий из трех частей, который обеспечивает ощущения. Одна часть, называемая нижнечелюстным нервом, задействует двигательную функцию, которая помогает вам жевать и глотать.

Функция

Для чего нужен тройничный нерв?

Тройничный нерв в первую очередь помогает вам чувствовать (сенсорное), хотя ветвь нижнечелюстного нерва выполняет как сенсорные, так и моторные функции.Тройничный нерв помогает при:

Прикус, жевание и глотание.
Ощущения лица и кожи головы.

Анатомия

Где тройничный нерв?

Тройничный нерв, также называемый черепным нервом V (римская цифра пять), является пятым из 12 черепных нервов.

У вас два тройничных нерва, по одному с каждой стороны вашего тела. Они начинаются в вашем мозгу и перемещаются по вашей голове.

Какова анатомия тройничного нерва?

Подобно дереву, простирающемуся от мозга к лицу, тройничные нервы имеют корни и ветви:

Тройничный нерв начинается в четырех ядрах — или скоплениях тел нервных клеток — в вашем мозгу.Три из этих ядер контролируют работу ваших чувств. Четвертый контролирует двигательную функцию (или ваше движение).
Эти три сенсорных ядра сливаются в один сенсорный корень возле моста, который является самой большой центральной частью вашего ствола мозга.
Этот сенсорный корень становится ганглием тройничного нерва, покидая ствол мозга с каждой стороны. (Ганглии — это совокупность нервов за пределами нервной системы.) Каждый тройничный ганглий расположен рядом с вашим виском сбоку от головы, перед вашим ухом.
Ганглий тройничного нерва разделяется на три ветви тройничного нерва. Эти ветви проходят вдоль каждой стороны вашей головы к разным частям вашего лица.

Какие ветви тройничного нерва?

У тройничного нерва есть три ветви, которые выполняют разные функции:

Офтальмологический: Эта ветвь посылает нервные импульсы от верхней части вашего лица и кожи головы к вашему мозгу. Офтальмологические относится к глазам. Офтальмологический нерв относится к вашим глазам, верхним векам и лбу.
Maxillary: Эта нервная ветвь отвечает за ощущения в средней части лица. Под верхней челюстью понимается верхняя челюсть. Верхнечелюстные нервы доходят до щек, носа, нижних век, верхней губы и десен.
Нижняя челюсть: Нижнечелюстная ветвь (нижняя челюсть) помогает ощущать нижнюю часть лица, такую как челюсти, нижняя губа и десна. Эти нервы также выполняют двигательную функцию. Они помогают кусать, жевать и глотать.

Состояния и расстройства

Какие состояния и нарушения влияют на тройничный нерв?

Травмы и травмы могут повлиять на тройничный нерв.Несчастные случаи, опухоли и повреждения в результате стоматологических процедур или лицевой хирургии могут вызвать ушибы или порезать нервы.

Повреждение тройничного нерва может затронуть небольшую область, например часть десны, или большую область, например одну сторону лица. Травма может вызвать проблемы с жеванием и речью. Степень зависит от того, где происходит повреждение нерва.

У вас может продолжаться онемение или боль в лице в области, обслуживаемой нервом. Эти симптомы представляют собой невропатию тройничного нерва.

Поврежденный тройничный нерв часто со временем восстанавливает свою функцию.В редких случаях требуется хирургическое вмешательство, чтобы восстановить поврежденные нервы. Некоторым людям требуется трансплантат нерва, чтобы заменить поврежденный нерв здоровым.

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва — это тип нейропатии тройничного нерва, вызванной повреждением нерва. Состояние вызывает внезапную сильную лицевую боль на одной стороне лица. Боль может ощущаться как удар электрическим током. Приблизительно у 150 000 человек ежегодно развивается невралгия тройничного нерва. Его еще называют tic douloureux.

Что вызывает невралгию тройничного нерва?

Причины невралгии тройничного нерва включают:

Первичная невралгия тройничного нерва возникает, когда артерия или вена обвивают тройничный нерв и вызывают раздражение.
Вторичная невралгия тройничного нерва возникает, когда опухоль, киста или травма лица оказывают давление на тройничный нерв. Рассеянный склероз также вызывает форму вторичной невралгии тройничного нерва.

Каковы признаки невралгии тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва обычно поражает только одну сторону лица. У некоторых людей подергивания (тики) лица появляются после того, как боль утихает.

Медицинские работники классифицируют болевые симптомы по типам:

Тип 1 (TN1) вызывает резкую, шоковую лицевую боль, которая приходит и уходит.Ваше лицо может пульсировать. Боль может длиться от нескольких секунд до пары минут. Эти колющие боли могут повторяться в течение дня и ночи. Со временем боль может усиливаться и длиться дольше. Часто кратковременные боли вызываются такими действиями, как жевание, разговор или прикосновение к лицу.
Тип 2 (TN2) вызывает постоянное (хроническое) жжение или боль. У вас также может быть колющая боль, но она менее сильная, чем у 1-го типа.

Как диагностируются проблемы тройничного нерва?

Проблемы с тройничным нервом сложно диагностировать, потому что не существует специального теста для оценки состояния этих нервов.Кроме того, другие состояния, такие как кластерные головные боли, заболевания височно-нижнечелюстного сустава и инфекции носовых пазух, могут вызывать лицевую боль и аналогичные симптомы.

Ваш лечащий врач может полагаться на симптомы и физическое обследование, чтобы поставить диагноз. Вы также можете пройти МРТ, компьютерную томографию или рентген. Эти тесты могут показать, давит ли киста, опухоль или артерия на тройничный нерв.

Забота

Как защитить тройничный нерв?

Эти изменения в образе жизни могут сохранить здоровье нервной системы:

Когда звонить врачу

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

Подергивания (тики) лица.
Сильная лицевая боль.
Потеря чувствительности лица или кожи головы.

Записка из клиники Кливленда

Тройничный нерв играет важную роль, помогая лицу чувствовать боль, прикосновение, тепло или холод. Нижнечелюстные ветви тройничного нерва помогают кусать, жевать и глотать. В некоторых случаях онемение или другие признаки невропатии тройничного нерва возникают в результате несчастного случая, стоматологической процедуры или лицевой хирургии. Невралгия тройничного нерва может вызвать колющую, шоковую лицевую боль или постоянное ощущение жжения.Поговорите со своим врачом о том, как облегчить эти состояния тройничного нерва.

Невралгия тройничного нерва, боль в лице, состояния

Обзор

Что такое тройничный нерв?

Функция

Для чего нужен тройничный нерв?

Тройничный нерв в первую очередь помогает вам чувствовать (сенсорное), хотя ветвь нижнечелюстного нерва выполняет как сенсорные, так и моторные функции. Тройничный нерв помогает при:

Прикус, жевание и глотание.
Ощущения лица и кожи головы.

Анатомия

Где тройничный нерв?

Тройничный нерв, также называемый черепным нервом V (римская цифра пять), является пятым из 12 черепных нервов.

Какова анатомия тройничного нерва?

Подобно дереву, простирающемуся от мозга к лицу, тройничные нервы имеют корни и ветви:

Тройничный нерв начинается в четырех ядрах — или скоплениях тел нервных клеток — в вашем мозгу. Три из этих ядер контролируют работу ваших чувств.Четвертый контролирует двигательную функцию (или ваше движение).
Эти три сенсорных ядра сливаются в один сенсорный корень возле моста, который является самой большой центральной частью вашего ствола мозга.
Этот сенсорный корень становится ганглием тройничного нерва, покидая ствол мозга с каждой стороны. (Ганглии — это совокупность нервов за пределами нервной системы.) Каждый тройничный ганглий расположен рядом с вашим виском сбоку от головы, перед вашим ухом.
Ганглий тройничного нерва разделяется на три ветви тройничного нерва.Эти ветви проходят вдоль каждой стороны вашей головы к разным частям вашего лица.

Какие ветви тройничного нерва?

У тройничного нерва есть три ветви, которые выполняют разные функции:

Офтальмологический: Эта ветвь посылает нервные импульсы от верхней части вашего лица и кожи головы к вашему мозгу. Офтальмологические относится к глазам. Офтальмологический нерв относится к вашим глазам, верхним векам и лбу.
Maxillary: Эта нервная ветвь отвечает за ощущения в средней части лица.Под верхней челюстью понимается верхняя челюсть. Верхнечелюстные нервы доходят до щек, носа, нижних век, верхней губы и десен.
Нижняя челюсть: Нижнечелюстная ветвь (нижняя челюсть) помогает ощущать нижнюю часть лица, такую как челюсти, нижняя губа и десна. Эти нервы также выполняют двигательную функцию. Они помогают кусать, жевать и глотать.

Состояния и расстройства

Какие состояния и нарушения влияют на тройничный нерв?

Что такое невралгия тройничного нерва?

Что вызывает невралгию тройничного нерва?

Причины невралгии тройничного нерва включают:

Первичная невралгия тройничного нерва возникает, когда артерия или вена обвивают тройничный нерв и вызывают раздражение.
Вторичная невралгия тройничного нерва возникает, когда опухоль, киста или травма лица оказывают давление на тройничный нерв. Рассеянный склероз также вызывает форму вторичной невралгии тройничного нерва.

Каковы признаки невралгии тройничного нерва?

Медицинские работники классифицируют болевые симптомы по типам:

Тип 1 (TN1) вызывает резкую, шоковую лицевую боль, которая приходит и уходит.Ваше лицо может пульсировать. Боль может длиться от нескольких секунд до пары минут. Эти колющие боли могут повторяться в течение дня и ночи. Со временем боль может усиливаться и длиться дольше. Часто кратковременные боли вызываются такими действиями, как жевание, разговор или прикосновение к лицу.
Тип 2 (TN2) вызывает постоянное (хроническое) жжение или боль. У вас также может быть колющая боль, но она менее сильная, чем у 1-го типа.

Как диагностируются проблемы тройничного нерва?

Забота

Как защитить тройничный нерв?

Эти изменения в образе жизни могут сохранить здоровье нервной системы:

Когда звонить врачу

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

Подергивания (тики) лица.
Сильная лицевая боль.
Потеря чувствительности лица или кожи головы.

Записка из клиники Кливленда

Более пристальный взгляд на эту загадочную и изнурительную болезнь

В первой части этой серии из двух частей обсуждаются этиология и дифференциальная диагностика невралгии тройничного нерва. Во второй части будут обсуждаться варианты фармацевтического и хирургического лечения.

Невралгия тройничного нерва (TN), также известная как tic douloureux, является относительно распространенным невропатическим заболеванием, которое характеризуется внезапными сильными приступами стреляющей боли или боли от электричества вдоль V черепного нерва (CNV).При ежегодной заболеваемости примерно 4,7 на 100 000 человек TN остается одной из наиболее частых причин лицевых болей во всем мире. ¹ Несмотря на широкую распространенность, нет точного описания его этиологии или патогенеза. Встречаясь немного чаще у женщин, TN чаще появляется после пятого десятилетия жизни, хотя некоторые случаи были зарегистрированы в детстве. Что касается факторов риска, кажется, что гипертония имеет слабую связь с TN. Известно, что люди, страдающие этим заболеванием, приобретают тревожные расстройства из-за постоянного страха перед приступом; Депрессия также была задокументирована у значительного числа людей, постоянно страдающих TN.Эти разрушительные эффекты, а также интенсивные периоды боли, характерные для этого расстройства, позволили ему заслужить титул «болезни самоубийства».

Черепной нерв V
Тройничный нерв состоит из трех отделов, которые иннервируют различные области лица: глазного нерва (V1), верхнечелюстного нерва (V2) и нижнечелюстного нерва (V3). Каждое подразделение происходит от ганглия тройничного нерва, или гассерианского ганглия, который выходит на боковую часть моста с двух сторон.² После отделения от моста каждое подразделение распространяется на свои конкретные дерматомы лица (рис. 1).

Глазной нерв (V1) отдает три основных ветви (лобный нерв, носоцилиарный нерв и слезный нерв), которые иннервируют участки лица, простирающиеся от макушки черепа до кончика носа. Лобный нерв считается самой большой ветвью глазного нерва и разделяется на надглазничный и надротохлеарный нервы, которые снабжают большую часть скальпа и переднемедиального отдела лба соответственно.³ Носоцилиарный нерв разветвляется на инфра-трохлеарный нерв, а также на передний и задний решетчатые нервы. Передний решетчатый нерв примечателен тем, что его конечная ветвь, внешний носовой нерв, иннервирует преддверие носа. Самая маленькая ветвь глазного нерва — это слезный нерв, распределение которого включает латеральную сторону век. Слезный нерв также участвует в парасимпатической иннервации слезных желез. ³

Верхнечелюстной нерв (V2) — это чисто сенсорный нерв, который выходит из черепа через круглое отверстие для иннервации верхнечелюстной области лица и кожи вдоль скуловой дуги.⁴ Верхнечелюстной нерв также несет парасимпатические волокна от седьмого черепного нерва, которые иннервируют слизистые железы неба, гайморовой пазухи и носовой полости. Основные ветви верхнечелюстного нерва включают подглазничный, скулово-лицевой и скулово-височный нервы.

Нижнечелюстной нерв (V3) — единственная ветвь трифуркации пятого черепного нерва, которая выполняет как моторные, так и сенсорные функции. Он разделяется на четыре основные ветви, включая ушно-височные, щечные, язычные и нижнеальвеолярные нервы.Ушно-височный нерв уникален тем, что он находится в непосредственной близости от средней менингеальной артерии, поскольку он проходит к задней височной области для иннервации ушной раковины. ³ Конечная ветвь нижнего альвеолярного нерва — подбородочный нерв, снабжающий кожу нижней губы и подбородка. По аналогии с V1 и V2 нижнечелюстной нерв также связывает парасимпатические волокна от седьмого черепного нерва, которые снабжают поднижнечелюстные и подъязычные железы. Кроме того, нижнечелюстной нерв несет секретомоторные волокна от девятого черепного нерва, которые иннервируют околоушную железу.Моторные волокна нижнечелюстного нерва по существу отвечают за иннервацию жевательных мышц, включая височную, жевательную, медиальную и латеральную крыловидную мышцу, а также переднюю часть двубрюшной мышцы. Таким образом, правильное функционирование нижнечелюстного нерва необходимо для движения рта и жевания.

Хотя тройничный нерв позволяет воспринимать как прикосновение, так и боль, эти лицевые ощущения передаются в сенсорную кору двумя различными путями.Коснитесь волокон из синапса тройничного нерва на главном ядре тройничного нерва, расположенном в мосту. Эти волокна затем переносятся вдоль лемниска тройничного нерва к вентральному заднемедиальному ядру таламуса, которое, в свою очередь, проходит к сенсорной коре. ⁵ Болевые волокна отличаются тем, что они синапсируют с ядром тройничного нерва позвоночника, расположенным в основном в мозговом веществе, прежде чем использовать тригеминоталамический тракт для подъема в таламус и, в конечном итоге, в первичную соматосенсорную кору. ²

Классификация: классическая и вторичная
Международное общество головной боли разделило TN на две категории: классическую и вторичную.Хотя обе категории имеют схожие симптомы, они различаются по причинно-следственной связи. Классическая TN включает невралгию, которая является идиопатической или вызвана сдавлением тройничного нерва соседним кровеносным сосудом. Вторичный TN, с другой стороны, объясняет случаи, вызванные другими структурными аномалиями. Исследования показали, что классическая форма является причиной примерно 80% случаев TN. ⁶ Сосудом, который чаще всего ассоциируется с классической ТН, является верхняя мозжечковая артерия, хотя задокументированы и другие сосуды, включая переднюю нижнюю мозжечковую артерию.⁷ Взаимосвязь между TN и нервно-сосудистой компрессией была исследована Hamlyn в исследовании 46 пациентов. Из 46 случаев в 91% был сосуд, сдавливающий тройничный нерв. ⁸

Как уже отмечалось, несколько системных нарушений были приписаны развитию вторичного TN, включая рассеянный склероз и саркоидоз. Другими частыми триггерами вторичного TN являются опухоли и аномалии основания черепа, особенно в задней черепной ямке. Известно, что опухоли от вестибулярных шванном до менингиом вызывают TN.Следует отметить, что пациенты со вторичным TN обычно моложе, чем пациенты с классическим TN. ⁹ Это возрастное неравенство может быть связано с основной этиологией, связанной с вторичной формой (Таблица 1).

Вариабельность проявления
Хотя обе формы TN характеризуются сильной лицевой болью, существуют небольшие различия в их проявлении в клинических условиях. Пациенты с TN любой категории обычно имеют длительную историю перемежающейся лицевой боли, которая может быть локализована на участках одной или нескольких ветвей черепного нерва 5.Исследования показали, что V2 и V3 участвуют, по отдельности или вместе, в подавляющем большинстве случаев, тогда как V1 задействован менее чем в 5% случаев.10 Пациенты в анамнезе рассказывают о резкой, интенсивной лицевой боли, которая длится несколько секунд. при повторных приступах в течение дня. Эти приступы могут повторяться до нескольких сотен раз в день и продолжаться в течение недель или месяцев. В то время как большой процент пациентов сообщают о стреляющей боли от угла рта до угла нижней челюсти, существуют различия как в качестве, так и в распределении боли, испытываемой пациентами.

Классическая боль, связанная с TN, описывается как «шоковая» и вызывается различными триггерами, такими как прикосновение или перемещение определенной области лица. Другие триггеры могут варьироваться от разговора до умывания лица. Это несоответствие связанных триггеров заставляет некоторых пациентов постоянно держать лицо во время разговора или избегать бритья. Иногда пациенты могут начать сильно терять в весе из-за постоянного страха, что прием пищи может спровоцировать приступ. Эти повторяющиеся эпизоды могут длиться неделями или месяцами и могут исчезать в течение длительного периода времени, что затрудняет прогнозирование естественного течения болезни; однако некоторые клиницисты считают, что обострения чаще встречаются весной и осенью.Хотя время и триггеры, связанные с этими приступами, кажутся непредсказуемыми, пациенты редко сообщают о боли, которая мешает их сну.

Атипичная боль, которая иногда сопровождает TN, проявляется как более хроническое ощущение жжения, которое охватывает большую площадь поверхности лица. Атипичная боль может распространяться даже на шею и заднюю часть волосистой части головы. Учитывая вариабельность клинических проявлений, связанных с TN, для постановки диагноза требуется высокий индекс клинического подозрения. Пациенты, страдающие TN, могут провести годы в агонии из-за отсутствия у практикующих врачей опыта работы с этим заболеванием.Пациенты нередко проходят несколько ненужных стоматологических процедур из-за неправильного понимания источника боли. Врачи могут идентифицировать случаи TN на ранних стадиях, имея в виду, что у многих пациентов сначала возникает тупая, ноющая боль в челюсти, называемая «пред-тройничной невралгией», до появления более сильной колющей боли. ¹¹ Кроме того, TN можно отличить от других причин лицевой боли по характерному лицевому спазму, который иногда сопровождает эпизоды боли, отсюда и термин tic douloureux.⁵

Таблица 1. Характеристики классической и вторичной невралгии тройничного нерва
	классический	Вторичная
Возраст начала	Более 50 лет	От детства к взрослой жизни
Заболеваемость	80% невралгии тройничного нерва	10% невралгии тройничного нерва
Этиология	91% вызвано компрессией нерва, чаще всего верхней мозжечковой артерии	Вызвано структурными аномалиями, такими как рассеянный склероз или опухоли

Методы визуализации доказали свою ограниченность в диагностике невралгии тройничного нерва.Что касается обнаружения нервно-сосудистого сдавления, магнитно-резонансная томография (МРТ) и магнитно-резонансная ангиограмма дали смешанные результаты. В настоящее время Американская академия неврологии не поддерживает использование МРТ для обнаружения сосудисто-нервного сдавления при подозрении на классический TN. ¹² Однако использование МРТ оказалось полезным для дифференциации классической и вторичной ТН. На основе обширного обзора медицинской литературы Gronseth et al. Пришли к выводу, что МРТ выявляет структурные аномалии примерно у 15% пациентов, у которых уже диагностирован TN.¹² Выявление этих вторичных этиологий, таких как опухоли, может радикально изменить стратегию лечения этих пациентов.

Клиницисты могут также отличить вторичную ТН от классической по некоторым общим признакам. Например, пациенты со вторичным ТН часто жалуются на дефицит чувствительности лица и двусторонние болезненные эпизоды вдоль ветвей тройничного нерва, тогда как классическая форма не связана с потерей чувствительности, а распределение боли обычно одностороннее.¹³ Кроме того, у пациентов с вторичным TN помимо повторяющихся приступов боли наблюдались аномальные тройничные рефлексы, такие как рефлекс моргания. ¹⁴ Рефлекс моргания или рефлекс роговицы означает закрытие век после стимуляции роговицы. В то время как эфферентная конечность этого рефлекса опосредуется лицевым нервом (черепной нерв седьмой), афферентная конечность опосредуется офтальмологической ветвью тройничного нерва. Следовательно, у пациентов с предположительно вторичным геномом TN следует ожидать нарушения рефлекса роговицы на афферентной конечности.

Патофизиология
В последние годы произошли огромные успехи в нашем понимании патогенеза TN. Хотя это заболевание делится на две широкие категории с точки зрения этиологии, провоцирующим событием в обеих классификациях, по-видимому, является демиелинизация тройничного нерва. Демиелинизация относится к разрушению защитной изолирующей оболочки (миелина) снаружи нейрона. Без миелиновой оболочки нервная проводимость нарушается, что приводит к ухудшению чувствительности, движения и т. Д.При классической TN кровеносные сосуды контактируют с тройничным нервом, что приводит к локальным участкам демиелинизации. ¹⁵ Таким образом, утолщение артериол, которое происходит с возрастом, проясняет повышенную распространенность TN после 50 лет. ¹⁶ Эта вызванная компрессией демиелинизация также проявляется во вторичных формах TN, вызванных опухолями. Кроме того, отличительным признаком рассеянного склероза, другой распространенной вторичной этиологии, является демиелинизация нервов, что дает дополнительные доказательства того, что этот механизм играет важную роль в патогенезе TN.

Связь между демиелинизацией тройничного нерва и повторяющимися болезненными приступами, которые олицетворяют это заболевание, относится к различным функциям пятого черепного нерва. Как указывалось выше, тройничный нерв несет сенсорные, болевые и двигательные волокна, которые иннервируют различные области лица. Нервные волокна, отвечающие за прикосновение, обычно имеют большой диаметр с умеренным количеством окружающего миелина, в то время как болевые волокна имеют меньший диаметр и меньше миелина вокруг их границ.Когда происходит демиелинизация, сенсорные и болевые волокна тройничного нерва сближаются и становятся электрически связанными, что приводит к гиперактивному состоянию.16 Этот искусственный синапс между сенсорными и болевыми волокнами способствует возникновению эпептической проводимости, которая, по сути, является перекрестным током между соседними нервными волокнами. . ¹⁵ Наличие эпаптической передачи показывает, как даже простое движение на лице пациента может вызывать повторяющиеся эпизоды боли.

Дифференциальная диагностика
Для того, чтобы клиницисты проводили надлежащее обследование на TN, они должны помнить о других патологиях, которые проявляются аналогичным образом.Например, признаки и симптомы постгерпетической невралгии имитируют симптомы TN. Постгерпетическая невралгия, появляющаяся вскоре после исчезновения опоясывающего лишая, проявляется в виде резкой жгучей боли вдоль распространения предшествующей сыпи, которая обычно находится на туловище пациента. Однако, когда сыпь возникает на дерматоме лица, постгерпетическую невралгию можно легко спутать с TN. Хотя тщательный анамнез и физикальное обследование часто позволяют различить две невралгии, клиницисты должны помнить, что боль при постгерпетической невралгии часто возникает во время сна, в то время как лицевая боль, испытываемая при невралгии тройничного нерва, что интересно, редко нарушает сон пациента.

Кластерные головные боли — еще одна частая причина лицевых болей, которую следует учитывать при подозрении на TN. Кластерные головные боли проявляются в виде повторяющихся приступов односторонней орбитальной боли, которые могут повторяться несколько раз в день. Хотя TN преимущественно поражает нервы V2 и V3, боль вдоль V1 возникает в 5% случаев. ¹⁰ Это, в сочетании с пароксизмальной природой кластерных головных болей, делает различие между этими двумя состояниями менее очевидным. Клиницисты должны знать, что кластерные головные боли возникают преимущественно у мужчин, тогда как TN преобладает у женщин.Кроме того, кластерные головные боли отмечаются вегетативными симптомами, сопровождающими лицевую боль, включая слезотечение и ринорею.

Сдавление сосудов и индуцированная опухолью демиелинизация могут также влиять на другие черепные нервы, что приводит к аналогичному проявлению TN. Невралгия глотки — это невропатическое заболевание, при котором нарушается функция девятого черепного нерва, а иногда и десятого черепного нерва. Учитывая сходные побуждающие события и патофизиологию, неудивительно, что оба состояния характеризуются повторяющимися приступами электрической боли, которые вызываются безобидными движениями лица, такими как разговор и жевание.Чтобы дифференцировать TN и языковоглоточную невралгию, необходимо распознать распределение и функции каждого черепного нерва. Как указывалось выше, тройничный нерв обеспечивает ощущение лица через три основные ветви; следовательно, боль, вызванная TN, будет возникать по этим основным линиям распределения лица. Девятый и десятый черепные нервы обеспечивают чувствительность носоглотки, ротоглотки и частей уха. Таким образом, пациенты с языковоглоточной невралгией будут описывать повторяющуюся боль, возникающую в области уха и горла.¹⁷

Резюме
Целью первой части нашей серии, состоящей из двух частей, было проиллюстрировать этиологию и типичное проявление TN. Хотя это не самая распространенная причина лицевой боли, врачи должны учитывать TN, когда пациент испытывает постоянный дискомфорт в лице. Тяжесть боли, связанной с TN, и ее разрушительные психологические последствия делают незамедлительную диагностику и лечение очень важными. Без надлежащего понимания клинических особенностей и медицинского течения TN может оставаться недиагностированным в течение многих лет, создавая неприемлемое качество жизни для пациентов.После установления диагноза клиницисты должны определить, является ли причина TN вторичной или идиопатической, поскольку схемы лечения различаются в зависимости от основной этиологии. При надлежащем диагностическом обследовании и раннем лечении пациенты, страдающие этим потенциально подавляющим нейропатическим расстройством, могут достичь облегчения боли в течение нескольких недель и возобновить здоровую и продуктивную жизнь.

Последнее обновление: 29 октября 2014 г.

Обновленный обзор анатомии и методик

Орофациальная миофасциальная боль является распространенной и чаще всего возникает в результате защемления ветвей тройничного нерва.Трудно ввести инъекции ветвей тройничного нерва, большая часть которых защищена лицевыми костями. Костные ориентиры черепа служат важными ориентирами для инъекций под контролем пальпации и могут быть очерчены с помощью ультразвука. Ультразвук также обеспечивает изображения соседних мышц и сопутствующих артерий в режиме реального времени и может использоваться для направления иглы к целевой области. Что наиболее важно, ультразвуковое наведение значительно снижает риск сопутствующего повреждения жизненно важных нервно-сосудистых структур.В этом обзоре мы стремились обобщить региональную анатомию и методы инъекции под ультразвуковым контролем тройничного нерва и его ветвей, включая надглазничный, подглазничный, подбородочный, ушно-височный, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы.

1. Введение

Распространенной причиной синдрома хронической лицевой боли является невралгия тройничного нерва, которую можно облегчить путем инъекции поверхностных ветвей нерва, таких как надглазничный, подглазничный и подбородочный нервы, а также глубокой инъекции верхнечелюстного нерва. в крыловидно-небной ямке и / или нижнечелюстном нерве кзади от латеральной крыловидной пластинки [1].Изолированное ущемление вышеупомянутых нервов не редкость, но лечение с использованием пальпаторного контроля может быть проблематичным, поскольку значительные участки нервов лежат под костью черепа. Использование ультразвука высокого разрешения облегчает визуализацию в реальном времени периферических нервов и прилегающих структур мягких тканей, таких как сухожилия, связки, мышцы, сосуды и подкожно-жировая клетчатка [2]. Вмешательство под ультразвуковым контролем позволяет точно нацелить пораженные нервы без сопутствующего повреждения соседних сосудов и предотвращает случайное повреждение нерва, тромбоз сосудов и постинъекционную гематому [3–6].В этом обзоре мы стремились обобщить региональную анатомию и методы инъекции под ультразвуковым контролем для наиболее часто поражаемых ветвей тройничного нерва, включая надглазничный, подглазничный, подбородочный, ушно-височный, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы.

2. Технические аспекты и схема лечения

Все сонографические изображения, представленные в этом обзоре, были получены с использованием MyLab 5 (Esaote Europe B.V., Маастрихт, Нидерланды). Для сканирования поверхностных структур использовался высокочастотный линейный преобразователь 10–18 МГц.Для изображения более глубоких структур, таких как латеральная крыловидная мышца и пластинка, использовался криволинейный датчик 1–5 МГц. Во время энергетического доплеровского исследования частота Доплера была установлена на 6,6 МГц.

Для выполнения блокады поверхностного нерва можно ввести от 1 до 3 мл местного анестетика, например 0,5% лидокаина, с помощью 1,5-дюймовой иглы калибра 25. Для более глубоких нервных блокад можно ввести от 3 до 5 мл анестетика с помощью 3-дюймовой спинномозговой иглы 22 размера. Возможные осложнения включают кровотечение, гематому, инфекцию и реакцию гиперчувствительности на инъекционный раствор.Для более длительного обезболивания можно выполнить глубокую инъекцию с использованием глицерина (100%), спирта (50–70%) или фенола (5–10%). Из-за серьезных осложнений вышеупомянутых нейролитических агентов, таких как постоянный сенсорный дефицит, тяжелые аллергические реакции и некроз тканей, они постепенно заменяются более безопасными и эффективными методами лечения, такими как радиочастота или криоаблация, которые могут быть рассмотрены в упорных случаях [7, 8 ].

3. Надглазничный нерв

3.1. Анатомия

Лобный нерв — это ветвь офтальмологического отдела тройничного нерва.Он имеет две конечные ветви: более крупный надглазничный и более мелкий надброхлеарный нервы. Надглазничный нерв выходит из лицевой кости через надглазничную выемку, которая находится в пределах медиальной трети надглазничного края, на 2-3 см латеральнее средней линии (Рисунок 1 (а) и Таблица 1). По данным трупного исследования, двусторонние надглазничные выемки присутствовали в 49,07% черепов, двусторонние надглазничные отверстия были обнаружены в 25,93% черепов, а выемка на одной стороне и отверстие на противоположной стороне наблюдались в 25% черепов [9 ].Надглазничный нерв несет сенсорную информацию от верхнего века, лба и передней половины волосистой части головы, за исключением области, иннервируемой супраорбитальным нервом, которая расположена близко к средней линии [10].

Установка датчика Выбор датчика Надглазничная артерия и вена крыловидная артерия мышца

Нерв

Костный ориентир

Сенсорная иннервация нерва

Сопутствующий сосуд

Соседняя мышца

Ультра-датчик

Надглазничный нерв

Надглазничная вырезка на медиальной трети надглазничного края примерно на 2-3 см латеральнее средней линии

Верхнее веко, лоб и передняя половина

Мышца Corrugator supercilii

Линейный датчик

Медиальная треть надглазничного края

От латерального к медиальному

В плоскости

Инфраорбитальная точка 1 9034 Подглазничная точка 9034 Подглазничный нерв 9034 подглазничный край

Нижнее веко, половина носа и верхняя губа

Подглазничная артерия и вена

Мышца Levator labii superioris

Линейный датчик

Тело верхней челюсти параллельно и на 1 см ниже подглазничного края

сбоку к медиальной части

В плоскости

Психический нерв

Подмышечное отверстие на 3 см латеральнее средней линии и на 1 см выше нижней границы нижней челюсти

Кожа подбородка и нижней губы и слизистая оболочка нижней губы

Психическая артерия и вена

Мышца, сокращающая нижнюю губу

Линейный датчик

На 3 см латеральнее средней линии и на 1 см выше и параллельно нижней границе нижней челюсти

От латерального к медиальному

В плоскости

Височно-ушной нерв

Задняя скуловая дуга перед козелком

Переднее ухо и задняя часть кожи над ухом e temporalis muscle

Поверхностная височная артерия

Temporalis muscle

Линейный датчик

Параллельно задней части скуловой дуги, чуть выше уровня козелка

От задней части к передней

В плоскости

нерв

крыловидно-небная ямка кпереди и медиальнее латеральной крыловидной пластинки

нижнее веко, щека, нос, верхняя губа, верхние зубы и десны, крыша глотки, клиновидная и решетчатая пазухи и мозговые оболочки

крыловидно-небная артерия

Криволинейный датчик

Дистальный и параллельный скуловой дуге для соединения венечного и мыщелкового отростков

Сзади к переднему

Неплоскостной

Нижнечелюстной нерв

Задняя передняя глотка к латеральной пластине

Передние две трети языка, зубов и слизистой оболочки a надкостница нижней челюсти, кожа подбородка и нижней губы, а также кожа над нижней челюстью

Средняя менингеальная артерия

Боковые и медиальные крыловидные мышцы

Криволинейный датчик

Дистально и параллельно скуловой дуге для перемычки короноида и мыщелковые отростки

От переднего к заднему

Вне плоскости

3.2. Клинические симптомы ущемления нерва

Пациенты с супраорбитальной невралгией жалуются на боль, болезненность, гипестезию и аллодинию в области, снабжаемой пораженным нервом. Переломы орбитальной крыши, тупая травма лица (у боксеров), опухоли орбиты, а также тесные плавательные очки и мотоциклетный шлем могут вызвать защемление надглазничного нерва. Визуализирующие исследования с использованием компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии можно использовать для диагностики переломов и объемных поражений (рис. 2 (а)) [4, 11].

3.3. Соноанатомия и техника инъекции под контролем ультразвука

Во время этой процедуры участник лежит на спине с головой в нейтральном положении. Глаз на стороне исследования должен быть закрыт, чтобы гель не попал в глаз. Датчик помещается на медиальную треть надглазничного края (рис. 3 (а)). Надглазничная вырезка может быть идентифицирована как прерывание гиперэхогенного костного края, где выходят надглазничный нерв и сосуды (Рисунок 3 (b)).Для управляемой инъекции игла вводится с боковой стороны по направлению к средней линии, используя подход в плоскости для нацеливания на надглазничный нерв (Рисунок 3 (c) и Таблица 1). Включение режима энергетического допплера помогает распознать надглазничные сосуды (рис. 3 (d)). Боковой край датчика можно немного приподнять, чтобы создать отверстие для продвижения иглы. Требуется больше стерилизованного желе, чтобы заполнить пространство как гелевый мостик (маневр пятка-носок).

4. Подглазничный нерв

4.1. Анатомия

Подглазничный нерв является конечной ветвью верхнечелюстного отдела тройничного нерва и несет сенсорную информацию от нижнего века, одной стороны носа и верхней губы. Он выходит из подглазничного отверстия, распространяется до подкожного слоя и сопровождается подглазничными сосудами глубоко в мышцу, поднимающую верхнюю губу, и скуловой жир. Подглазничное отверстие находится на передней поверхности верхней челюсти и находится примерно на 1 см ниже середины подглазничного края (Рисунок 1 (а) и Таблица 1) [10].

4.2. Клинические симптомы защемления нерва

Пациент может жаловаться на боль, покалывание, болезненность и аллодинию в нижнем веке, одной половине носа и верхней губе. Эти симптомы могут возникать из-за переломов дна орбиты, злокачественных новообразований орбиты и верхней челюсти или тупой травмы (у боксеров), которая может защемить нерв. Визуализирующие исследования с использованием компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии следует проводить при подозрении на переломы или скрытые злокачественные новообразования (рис. 2 (b)) [6, 12].

4.3. Соноанатомия и техника инъекции под контролем ультразвука

Во время процедуры участник лежит на спине с головой в нейтральном положении. Датчик размещается над телом верхней челюсти параллельно подглазничному краю и на 1 см ниже него (рис. 4 (а)). Подглазничное отверстие можно увидеть как отверстие на верхнечелюстной кости, через которое проходят подглазничный нерв и сосуды (рис. 4 (b)). Игла вводится с боковой стороны по направлению к средней линии с использованием подхода в плоскости для нацеливания на подглазничный нерв в подглазничное отверстие (рис. 4 (c)).Перед инъекцией следует включить режим энергетического допплера, чтобы избежать повреждения подглазничных сосудов (рис. 4 (d)).

5. Психический нерв

5.1. Анатомия

Подбородочный нерв — одна из двух терминальных ветвей нижнего альвеолярного нерва, который укореняется в нижнечелюстном отделе тройничного нерва. Питает кожу подбородка, а также кожу и слизистые оболочки нижней губы. Он выходит в подкожный слой лица через подбородочное отверстие, которое лежит глубоко от мышцы, сокращающей нижнюю губу.Отверстие находится на 3 см латеральнее средней линии и на 1 см выше нижней границы нижней челюсти между первым и вторым премолярами (рис. 1 (а) и таблица 1) [13].

5.2. Клинические симптомы защемления нерва

Пациенты обычно имеют боль и парестезию на коже подбородка, а также на коже и слизистой оболочке нижней губы. Нерв может защемиться из-за перелома нижней челюсти, тупой травмы лица (у боксеров), стоматологических патологий или злокачественных новообразований полости рта.Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография могут потребоваться для подтверждения диагноза основной причины защемления (рис. 2 (c)) [3].

5.3. Соноанатомия и техника инъекции под контролем ультразвука

Во время процедуры участник лежит на спине с головой в нейтральном положении. Датчик размещается над точкой, расположенной на 3 см латеральнее средней линии и на 1 см выше и параллельно нижней границе нижней челюсти (между первым и вторым премолярами) (рисунки 5 (a) и 5 (b)).Мы можем идентифицировать подбородочный нерв, выходящий из подбородочного отверстия, по сопутствующему сосуду. Используя подход в плоскости, иглу можно ввести с боковой стороны по направлению к средней линии, чтобы нацелить нерв внутри подбородочного отверстия (рисунки 5 (c) и 5 (d); Таблица 1).

6. ушно-височный нерв

6.1. Анатомия

Височно-ушной нерв — это ветвь нижнечелюстного отдела тройничного нерва. Он проникает глубоко в мыщелковый отросток. Нерв проходит кзади от мыщелкового отростка, проникает в околоушную железу и соприкасается с мягкими тканями лица.Нерв пересекает заднюю часть скуловой дуги кзади от поверхностной височной артерии (Рисунок 1 (b) и Таблица 1). Он передает ощущения от козелка и передней части уха и задней части кожи над височной мышцей [14].

6.2. Клинические симптомы защемления нерва

Пациенты испытывают одностороннюю стреляющую боль в козелке и передней части уха, а также в задней части височной кости (рис. 2 (d)). Симптомы могут быть вызваны давлением на область перед козелком.Зажатие нерва может происходить из-за стеснения латеральной крыловидной мышцы, вторичного по отношению к дисфункции височно-нижнечелюстного сустава [5].

6.3. Соноанатомия и техника инъекции под контролем ультразвука

В этой процедуре участник лежит на боку пораженной стороной вверх. Датчик размещается над задней частью скуловой дуги и параллельно ей, чуть выше уровня козелка (рис. 6 (а) и таблица 1). Височно-ушной нерв виден кзади от поверхностной височной артерии.Игла вводится сзади-вперед с использованием подхода в плоскости для нацеливания на короткую ось ушно-височного нерва (рисунки 6 (b) –6 (d)).

7. Верхнечелюстные и нижнечелюстные нервы

7.1. Анатомия

Гассерианский ганглий тройничного нерва имеет 3 ветви, а именно глазной и верхнечелюстной нервы и сенсорный корешок нижнечелюстного нерва. Верхнечелюстной нерв проходит через твердую мозговую оболочку боковой стенки кавернозного синуса. Затем он проходит через круглое отверстие, выходит из черепа и попадает в крылонебно-небную ямку.Верхнечелюстной нерв покидает крылонебно-небную ямку через подглазничную щель и становится подглазничным нервом в глазничной полости (рис. 7). Он передает ощущения от нижнего века, щеки, носа, верхней губы, верхних зубов и десен, неба, крыши глотки, а также верхнечелюстных, клиновидных и решетчатых пазух и мозговых оболочек [15]. Нижнечелюстной нерв выходит из средней черепной ямки через овальное отверстие и спускается кзади от латеральной крыловидной пластинки (рис. 7) между латеральной и медиальной крыловидными мышцами.Он обеспечивает двигательную иннервацию подъязычно-подъязычной мышцы, натяжной барабанной перепонки и напряженной небной мышцы. Он также несет сенсорную информацию от передних двух третей языка, зубов и слизистой оболочки, а также от надкостницы нижней челюсти и кожи подбородка и нижней губы. Нижнечелюстной нерв также несет сенсорную информацию от кожи над нижней челюстью, за исключением угла нижней челюсти, козелка и передней части уха, а также кожи над задней частью височной мышцы до черепа [16].

7.2. Клинические симптомы ущемления нерва
Невралгия тройничного нерва обычно представляет собой одностороннюю резкую, колющую или жгучую боль, которая обычно иррадирует в область, иннервируемую одним или несколькими отделами тройничного нерва (рис. 2 (е)). Боль может быть вызвана раздражением иннервируемой кожи или такими действиями, как прием пищи, разговор, мытье лица или чистка зубов. Между пароксизмами у пациента чаще всего протекает бессимптомно. Визуализирующие исследования с использованием магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии помогают определить причины, такие как сдавление сосудов, прилегающих к нерву, массовые поражения или переломы костей черепа [17].
7.3. Соноанатомия и техника инъекции под ультразвуковым контролем
Во время этой процедуры участник лежит на боку пораженной стороной вверх. Поскольку нерв расположен глубоко, предпочтительнее использовать криволинейный датчик. Датчик размещается дистально и параллельно скуловой дуге, чтобы соединить венечный и мыщелковый отростки. Видно, что латеральная крыловидная мышца берет свое начало от мыщелкового отростка и прикрепляется к латеральной крыловидной пластинке.Режим энергетического или цветного допплера может быть включен для идентификации клиновидной небной артерии, которая является ветвью верхнечелюстной артерии, ведущей к крыловидной небной ямке. Игла вводится с использованием внеплоскостного доступа для нацеливания на крыловидно-небную ямку (область перед латеральной крыловидной пластинкой) (рисунки 8 (a) –8 (c); таблица 1) [18, 19]. При блокаде нижнечелюстного нерва игла вводится в передне-заднем направлении для нацеливания на область, расположенную кзади от латеральной крыловидной пластинки и между медиальной и латеральной крыловидными мышцами (Рисунки 8 (b) и 8 (c)).Электростимуляция может использоваться для подтверждения положения иглы при глубокой блокаде нижнечелюстного нерва. Техника электростимуляции требует изолированной иглы с коротким скошенным концом 22 G, 10 см с защитным элементом на расстоянии 6 см, подключенной к симулятору периферического нерва. Игла вводится кзади от латеральной крыловидной пластинки под контролем ультразвука. Заземляющий электрод следует разместить на переднем крае ипсилатерального жевательного органа. Начальный стимулирующий ток должен быть установлен на 1,3 мА с частотой 2 Гц.Двигательная реакция височных и жевательных мышц приводит к рывку челюсти, после чего ток следует снизить до порогового значения 0,6 мА [20].
8. Заключение
Используя ультразвук высокого разрешения, специалисты по лечению боли могут легко воздействовать на поверхностные ветви тройничного нерва и его глубокие ветви, распознавая прилегающие мышечные и костные структуры. Что наиболее важно, поскольку область лица гиперваскулярна, перед вмешательством следует регулярно включать энергетическую допплеровскую визуализацию, чтобы избежать сопутствующего повреждения окружающих сосудов.Соответственно, вмешательства под контролем ультразвука при невралгии тройничного нерва представляют собой безопасное эффективное решение для пациентов, которые не реагируют на пероральные препараты или не переносят их и не являются подходящими кандидатами для хирургического вмешательства.
Конфликт интересов
Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.
Вклад авторов
Все авторы внесли свой вклад в анализ данных, составление и критическую редакцию статьи, окончательно утвердили версию, которая будет опубликована, и согласились нести ответственность за все аспекты работы.
Выражение признательности
Текущий исследовательский проект был поддержан филиалом Бей-Ху Национальной университетской больницы Тайваня, Министерством науки и технологий (MOST 106-2314-B-002-180-MY3) и Тайваньским обществом ультразвуковых исследований. Медицина. Авторы благодарят доктора Манара Аллама за рисование изображений, использованных в обзоре.
Пятый черепной нерв при головных болях | Журнал головной боли и боли
1.
(2018) Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS) Международная классификация заболеваний головной боли, 3-е издание.Cephalalgia 38 (1): 1–211
2.
Ray BS, Wolff HG (1940) Экспериментальные исследования головной боли: чувствительные к боли структуры головы и их значение при головной боли. Arch Surg 41 (4): 813–856
Статья Google ученый
3.
Silberstein SD, Lipton RB, Dalessio DJ (2001) Головная боль Вольфа и другие головные боли: Oxford University Press
Google ученый
4.
Fontaine D, Almairac F, Santucci S, Fernandez C, Dallel R, Pallud J et al (2018) Дуральные и пиальные структуры, чувствительные к боли у людей: новые данные от трепанации черепа в сознании. Мозг 141 (4): 1040–1048
PubMed Статья Google ученый
5.
Эдвинссон Л. (2011) Отслеживание нейронных связей с болевыми путями, имеющими отношение к первичным головным болям. Цефалгия 31 (6): 737–747
PubMed Статья Google ученый
6.
Stovner LJ, Nichols E, Steiner TJ, Abd-Allah F, Abdelalim A, Al-Raddadi RM et al (2018) Глобальное, региональное и национальное бремя мигрени и головной боли напряжения, 1990–2016: систематический анализ для исследование глобального бремени болезней, 2016. Lancet Neurology 17 (11): 954–976
Статья Google ученый
7.
(2018) Глобальное, региональное и национальное бремя мигрени и головной боли напряжения, 1990–2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016 г.Lancet Neurology 17 (11): 954–976
8.
James SL, Abate D, Abate KH, Abay SM, Abbafati C, Abbasi N et al (2018) Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы прожили с инвалидностью из-за 354 заболеваний и травм в 195 странах и территориях, 1990–2017 гг .: систематический анализ глобального бремени болезней, исследование 2017 г. Lancet 392 (10159): 1789–1858
Article Google ученый
9.
Linde M, Gustavsson A, Stovner LJ, Steiner T.J., Barré J, Katsarava Z et al (2012) Стоимость головных болей в Европе: проект Eurolight.Eur J Neurol 19 (5): 703–711
CAS PubMed Статья Google ученый
10.
Фейгин В.Л., и др. (2020) Глобальное бремя неврологических расстройств: преобразование доказательств в политику Lancet Neurol 19 (3): 255-265
11.
Финнеруп Н.Б., Николайсен Л., Йенсен Т.С. (2012) Пренебрегаем ли мы реорганизацией позвоночника после повреждения нервов? Боль 153 (2): 269–272
PubMed Статья Google ученый
12.
Frederiksen SD, Haanes KA, Warfvinge K, Edvinsson L (2019) Периваскулярные нейротрансмиттеры: регуляция мозгового кровотока и роль в первичных головных болях. J Cereb Blood Flow Metab 39 (4): 610–632
CAS PubMed Статья Google ученый
13.
Эдвинссон Л., Краузе Д. Церебральный кровоток и метаболизм (2002). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс 17 (521): 8
Google ученый
14.
Эдвинссон Л. (2017) Тригеминоваскулярный путь: роль рецепторов CGRP и CGRP при мигрени. Головная боль 57 (Дополнение 2): 47–55
PubMed Статья Google ученый
15.
Нозеда Р., Бурштейн Р. (2013) Патофизиология мигрени: анатомия тройнично-сосудистого пути и связанные с ней неврологические симптомы, распространяющаяся кортикальная депрессия, сенсибилизация и модуляция боли. Pain 154: S44 – S53
CAS PubMed Статья Google ученый
16.
Eftekhari S, Salvatore CA, Johansson S, Chen TB, Zeng Z, Edvinsson L (2015) Локализация CGRP, рецептора CGRP, PACAP и глутамата в ганглии тройничного нерва Связь с гематоэнцефалическим барьером. Brain Res 1600: 93–109
CAS PubMed Статья Google ученый
17.
Месслингер К., Руссо А.Ф. (2019) Текущее понимание структуры и функции тройничного ганглия при головной боли. Цефалгия 39 (13): 1661–1674
PubMed Статья Google ученый
18.
Thalakoti S, Patil VV, Damodaram S, Vause CV, Langford LE, Freeman SE et al (2007) Передача сигналов нейронов и глии в тройничном ганглии: последствия для патологии мигрени. Головная боль 47 (7): 1008–1023
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
19.
Franceschini A, Vilotti S, Ferrari MD, van den Maagdenberg AM, Nistri A, Fabbretti E (2013) Уровни TNFα и экспрессия макрофагов отражают воспалительный потенциал ганглиев тройничного нерва на мышиной модели семейной гемиплегической мигрени.PLoS One 8 (1): e52394 https://doi.org/10.1371/journal.pone.0052394
20.
Harriott AM, Gold MS (2009) Вклад первичных афферентных каналов в невропатическую боль. Представитель Curr Pain Headache 13 (3): 197–207
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
21.
Биста П., Венди Л. (2019) Имлах. «Патологические механизмы и терапевтические цели при невропатической боли тройничного нерва». Лекарства 6 (3): 91
22.
Pennisi E, Cruccu G, Manfredi M, Palladini G (1991) Гистометрическое исследование миелинизированных волокон тройничного нерва человека. J Neurol Sci 105 (1): 22–28
CAS PubMed Статья Google ученый
23.
Джей Г.В., Баркин Р.Л. (2017) Первичные головные боли — часть 2: головная боль напряжения и головная боль при чрезмерном употреблении лекарств. Dis Mon 63 (12): 342–367
PubMed Статья Google ученый
24.
Бендцен Л. (2003) Центральная и периферическая сенсибилизация при головной боли напряжения. Представитель Curr Pain Headache 7 (6): 460–465
PubMed Статья Google ученый
25.
Fumal A, Schoenen J (2008) Головная боль напряжения: текущие исследования и клиническое ведение. Ланцетная неврология. 7 (1): 70–83
CAS PubMed Статья Google ученый
26.
Rusu MC, Cretoiu D, Vrapciu AD, Hostiuc S, Dermengiu D, Manoiu VS et al (2016) Телоциты тройничного ганглия взрослого человека.Cell Biol Toxicol 32 (3): 199–207
PubMed Статья Google ученый
27.
Де Лука С., Коланджело А.М., Альбергина Л., Папа М. (2018) Нейроиммунный гемостаз: гомеостаз и заболевания центральной нервной системы. Front Cell Neurosci 12: 459
PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
28.
Messlinger K (2018) Большое наводнение CGRP — источники, поглотители и участки сигналов в тригеминоваскулярной системе.J Головная боль 19 (1): 22
PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
29.
Эдвинссон Л., Хаанес К.А., Варфвинге К., Краузе Д.Н. (2018) CGRP как цель новых методов лечения мигрени — успешный перевод из стационара в клинику. Nat Rev Neurol 14 (6): 338–350
CAS PubMed Статья Google ученый
30.
Lundblad C, Haanes KA, Grande G, Edvinsson L (2015) Экспериментальное воспаление после применения твердой мозговой оболочки полного адъюванта Фрейнда или воспалительного супа не изменяет микрососудистый ход мозга и тройничного нерва.J Головная боль 16:91
PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
31.
De Luca C, Savarese L, Colangelo AM, Bianco MR, Cirillo G, Alberghina L et al (2016) Астроциты и опосредованный микроглией иммунный ответ при дезадаптивной пластичности по-разному модулируется NGF в вентральном роге спинной мозг после повреждения периферического нерва. Cell Mol Neurobiol 36 (1): 37–46
PubMed Статья CAS Google ученый
32.
Cirillo G, Colangelo AM, Berbenni M, Ippolito VM, De Luca C, Verdesca F et al (2015) Пуринергическая модуляция дезадаптивной пластичности спинномозговой нейроглии после повреждения периферического нерва. Мол нейробиол 52 (3): 1440–1457
CAS PubMed Статья Google ученый
33.
Папа М., Де Лука С., Петта Ф, Альбергина Л., Чирилло Г. (2014) Взаимодействие астроцитов и нейронов в неадаптивной пластичности. Neurosci Biobehav Rev 42: 35–54
CAS PubMed Статья Google ученый
34.
Virtuoso A, Herrera-Rincon C, Papa M, Panetsos F (2019) Зависимость нейропротезной стимуляции от сенсорной модальности нейронов тройничного нерва после повреждения нерва. Значение в дизайне будущих сенсорных нейропротезов для правильного восприятия и модуляции невропатической боли. Front Neurosci 13: 389
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
35.
Такеда М., Такахаши М., Насу М., Мацумото С. (2011) Периферическое воспаление подавляет внутренние выпрямляющие калиевые токи сателлитных глиальных клеток в ганглиях тройничного нерва.Боль 152 (9): 2147–2156
CAS PubMed Статья Google ученый
36.
Lai TH, Protsenko E, Cheng YC, Loggia ML, Coppola G, Chen WT (2015) Нервная пластичность при распространенных формах хронических головных болей. Neural Plast 2015: 205985
PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
37.
Кавагути А., Сато М., Кимура М., Ичинохе Т., Тазаки М., Шибукава Ю. (2015) Экспрессия и функция пуринергических рецепторов P2Y12 в нейронах тройничного ганглия крыс.Neurosci Res 98: 17–27
CAS PubMed Статья Google ученый
38.
Goto T, Oh SB, Takeda M, Shinoda M, Sato T, Gunjikake KK et al (2016) Последние достижения в фундаментальных исследованиях тройничного ганглия. J Physiol Sci 66 (5): 381–386
PubMed Статья Google ученый
39.
Хаанес К.А., Эдвинссон Л. (2014) Экспрессия и характеристика пуринергических рецепторов в потенциале средней менингеальной артерии крысы при мигрени.PLoS One 9 (9): e108782
PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
40.
Haanes KA, Labastida-Ramírez A, Blixt FW, Rubio-Beltrán E, Dirven CM, Danser AH et al (2019) Исследование пуринергических рецепторов как потенциальных целей против мигрени с использованием установленных доклинических моделей мигрени. Цефалгия 39 (11): 1421–1434
PubMed Статья Google ученый
41.
Гейтс П. (2006) Актуальный диагноз Дууса в неврологии: анатомия, физиология, признаки, симптомы — М. Бэр и М. Фротчер. Int Med J 36 (9): 557
Статья Google ученый
42.
Toshida H, Suto C (2018) Модель кролика с преганглионарной парасимпатической денервацией для исследований иннервации. Роговица 37 (Дополнение 1): S106 – Ss12
PubMed Статья Google ученый
43.
Morgan C, DeGroat WC, Jannetta PJ (1987) Симпатическая иннервация роговицы из верхнего шейного ганглия. Исследование HRP на кошке. J Auton Nerv Syst 20 (2): 179–183
CAS PubMed Статья Google ученый
44.
Suzuki N, Hardebo JE, Owman C (1989) Коллатерали тригеминальных волокон, хранящие вещество P и связанный с геном кальцитонина пептид, ассоциируются с ганглиозными клетками, содержащими холинацетилтрансферазу и вазоактивный кишечный полипептид в сфенопалатиновом ганглии крысы.Рефлекс аксона, модулирующий активность парасимпатических ганглиев? Неврология 30 (3): 595–604
CAS PubMed Статья Google ученый
45.
Ларриер Д., Ли А. (2003) Анатомия головной и лицевой боли. Otolaryngol Clin N Am 36 (6): 1041–1053 v
Статья Google ученый
46.
Goadsby PJ, Holland PR, Martins-Oliveira M, Hoffmann J, Schankin C, Akerman S (2017) Патофизиология мигрени: нарушение сенсорной обработки.Physiol Rev 97 (2): 553–622
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
47.
Liu-Chen LY, Han DH, Moskowitz MA (1983) Пиа паутинная оболочка содержит вещество P, происходящее из нейронов тройничного нерва. Неврология 9 (4): 803–808
CAS PubMed Статья Google ученый
48.
Лю-Чен LY, Mayberg MR, Moskowitz MA (1983) Иммуногистохимическое доказательство тригеминоваскулярного пути, содержащего вещество P, к пиальным артериям у кошек.Brain Res 268 (1): 162–166
CAS PubMed Статья Google ученый
49.
Mayberg MR, Zervas NT, Moskowitz MA (1984) Проекции тройничного нерва на супратенториальные пиальные и твердые кровеносные сосуды у кошек, продемонстрированные гистохимическим анализом пероксидазы хрена. J Comp Neurol 223 (1): 46–56
CAS PubMed Статья Google ученый
50.
Penfield W, McNAUGHTON F (1940) Дуральная головная боль и иннервация твердой мозговой оболочки.Arch Neurol Psychiatr 44 (1): 43–75
Статья Google ученый
51.
Анастаси Г., Капитани С., Карнацца М., Чинти С., Кремона О., Де Каро Р. и др. (2010) Trattato di anatomia umana
Google ученый
52.
Burchiel KJ (2003) Новая классификация лицевой боли. Нейрохирургия 53 (5): 1164–1167
PubMed Статья Google ученый
53.
Donnet A, Simon E, Cuny E, Demarquay G, Ducros A, De Gaalon S et al (2017) Французские рекомендации по диагностике и лечению классической невралгии тройничного нерва (Французское общество головной боли и Французское нейрохирургическое общество). Rev Neurol (Париж) 173 (3): 131–151
CAS Статья Google ученый
54.
Brazis PW, Masdeu JC (2011) Локализация в клинической неврологии (шестое изд.), Филадельфия: Lippincott Williams & Wilkins
55.
Piovesan EJ, Kowacs PA, Oshinsky ML (2003) Конвергенция цервикальных и тройничных сенсорных афферентов. Curr Pain Headache Rep 7 (5): 377–383
PubMed Статья Google ученый
56.
Haines DE, Mihailoff GA (2017) Фундаментальная нейробиология для базовых и клинических приложений Электронная книга: Elsevier Health Sciences
Google ученый
57.
Fisch A (2012) Нейроанатомия: нарисуйте, чтобы узнать: OUP USA
Google ученый
58.
Rusu MC (2004) Ядро тройничного нерва позвоночника — соображения по структуре хвостового ядра. Folia Morphol (Warsz) 63 (3): 325–328
Google ученый
59.
Pradier B, McCormick SJ, Tsuda AC, Chen RW, Atkinson AL, Westrick MR et al (2019) Свойства нейронов в поверхностных пластинках хвостового ядра тройничного нерва. Physiol Rep 7 (12): e14112
PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
60.
Noseda R, Jakubowski M, Kainz V, Borsook D, Burstein R (2011) Кортикальные проекции функционально идентифицированных тригеминоваскулярных нейронов таламуса: последствия для мигренозной головной боли и связанных с ней симптомов. J Neurosci 31 (40): 14204–14217
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
61.
Малик А., Штрассман Р.М., Бурштейн Р. (2000) Нейроны тригеминогипоталамического и ретикулогипоталамического трактов в верхнем шейном отделе спинного мозга и хвостовом мозговом веществе крысы.J Neurophysiol 84 (4): 2078–2112
CAS PubMed Статья Google ученый
62.
Алмейда Т.Ф., Ройзенблатт С., Туфик С. (2004) Афферентные болевые пути: нейроанатомический обзор. Brain Res 1000 (1-2): 40–56
CAS PubMed Статья Google ученый
63.
Патель Н.М., Дас Дж. М. (2019) Нейроанатомия, ядро спинного мозга. StatPearls Publishing, StatPearls
Google ученый
64.
Kocorowski LH, Helmstetter FJ (2001) Пептид, связанный с геном кальцитонина, высвобождаемый в миндалевидном теле, участвует в формировании условного рефлекса слухового страха Павлова. Neurobiol Learn Mem 75 (2): 149–163
CAS PubMed Статья Google ученый
65.
Palmiter RD (2018) Парабрахиальное ядро: нейроны CGRP действуют как общая тревога. Trends Neurosci 41 (5): 280–293
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
66.
Han JS, Li W, Neugebauer V (2005) Критическая роль рецепторов пептида 1, связанных с геном кальцитонина, в миндалине в синаптической пластичности и болевом поведении. J Neurosci 25 (46): 10717–10728
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
67.
Shinohara K, Watabe AM, Nagase M, Okutsu Y, Takahashi Y, Kurihara H et al (2017) Существенная роль эндогенного пептида, связанного с геном кальцитонина, в связанной с болью пластичности в центральной миндалине.Eur J Neurosci 46 (6): 2149–2160
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
68.
Missig G, Mei L, Vizzard MA, Braas KM, Waschek JA, Ressler KJ et al (2017) Активация полипептида, активирующего аденилатциклазу парабрахиального гипофиза, киназного сигнала, регулируемого эндосомными внеклеточными сигналами миндалины, регулирует эмоциональный компонент боль. Биологическая психиатрия 81 (8): 671–682
CAS PubMed Статья Google ученый
69.
Sohn JH, Choi HC, Kim CH (2013) Различия между эпизодическими и хроническими головными болями напряжения в ноцицептивных связях тройничного нерва. Цефалгия 33 (5): 330–339
PubMed Статья Google ученый
70.
Шварц Б.С., Стюарт В.Ф., Саймон Д., Липтон Р.Б. (1998) Эпидемиология головной боли напряжения. Джама 279 (5): 381–383
CAS PubMed Статья Google ученый
71.
Бендцен Л. (2000) Центральная сенсибилизация при головной боли напряжения — возможные патофизиологические механизмы. Цефалгия 20 (5): 486–508
CAS PubMed Статья Google ученый
72.
May A, Burstein R (2019) Гипоталамическая регуляция головной боли и мигрени. Цефалгия 39 (13): 1710–1719
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
73.
Goadsby PJ (2009) Сосудистая теория мигрени — отличная история, опровергнутая фактами. Brain 132 (Pt 1): 6–7
PubMed Статья Google ученый
74.
Amin FM, Asghar MS, Hougaard A, Hansen AE, Larsen VA, de Koning PJ et al (2013) Магнитно-резонансная ангиография внутричерепных и экстракраниальных артерий у пациентов со спонтанной мигренью без ауры: поперечное исследование . Lancet Neurology 12 (5): 454–461
PubMed Статья Google ученый
75.
Charles A (2013) Вазодилатация как причина мигренозной головной боли вне поля зрения. Lancet Neurology 12 (5): 419–420
PubMed Статья Google ученый
76.
Goadsby P, Edvinsson L, Ekman R (1988) Высвобождение вазоактивных пептидов во внемозговом кровообращении человека и кошки во время активации тройнично-сосудистой системы. Энн Нейрол 23 (2): 193–196
CAS PubMed Статья Google ученый
77.
Tuka B, Helyes Z, Markovics A, Bagoly T, Németh J, Márk L et al (2012) Периферийные и центральные изменения аденилатциклазы гипофиза, активирующие полипептидоподобную иммунореактивность у крыс в ответ на активацию тройнично-сосудистой системы. Пептиды 33 (2): 307–316
CAS PubMed Статья Google ученый
78.
Lassen L, Haderslev P, Jacobsen V, Iversen HK, Sperling B, Olesen J (2002) CGRP может играть причинную роль в мигрени.Цефалгия 22 (1): 54–61
CAS PubMed Статья Google ученый
79.
Олесен Дж., Бурштейн Р., Ашина М., Тфельт-Хансен П. (2009) Происхождение боли при мигрени: доказательства периферической сенсибилизации. Lancet Neurology 8 (7): 679–690
PubMed Статья Google ученый
80.
Hou M, Uddman R, Tajti J, Kanje M, Edvinsson L (2002) Иммунореактивность рецептора капсаицина в ганглии тройничного нерва человека.Neurosci Lett 330 (3): 223–226
CAS PubMed Статья Google ученый
81.
Benemei S, Fusi C, Trevisan G, Geppetti P (2014) Канал TRPA1 в механизме и лечении мигрени. Br J Pharmacol 171 (10): 2552–2567
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
82.
Dussor G, Cao YQ (2016) TRPM8 и мигрень. Головная боль 56 (9): 1406–1417
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
83.
Vigano A, Manica A, Di Piero V, Leonardi M (2019) Движение на север вызвало у нас мигрень? Эволюционный подход к пониманию широтных различий в эпидемиологии мигрени. Головная боль 59 (4): 632–634
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
84.
Малик А., Бурштейн Р. (2000) Периферическая и центральная сенсибилизация во время мигрени. Funct Neurol 15: 28–35
PubMed Google ученый
85.
Аврора С.К., Брин М.Ф. (2017) Хроническая мигрень: обновленная информация о физиологии, визуализации и механизме действия двух доступных фармакологических методов лечения. Головная боль 57 (1): 109–125
PubMed Статья Google ученый
86.
Московиц М.А. (2008) Определение пути к открытиям от рабочего места к постели больного: тройнично-сосудистая система и сенсибилизация. Головная боль 48 (5): 688–690
PubMed Статья Google ученый
87.
Burstein R, Jakubowski M, Garcia-Nicas E, Kainz V, Bajwa Z, Hargreaves R et al (2010) Таламическая сенсибилизация превращает локализованную боль в широко распространенную аллодинию. Энн Нейрол 68 (1): 81–91
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
88.
Cernuda-Morollón E, Larrosa D, Ramón C, Vega J, Martínez-Camblor P, Pascual J (2013) Интерктальное повышение уровней CGRP в периферической крови как биомаркер хронической мигрени.Неврология 81 (14): 1191–1196
PubMed Статья CAS Google ученый
89.
Эдвинссон Л., Хаанес К.А., Варфвиндж К. (2019) Участвует ли воспаление в возникновении мигрени? Nat Rev Neurol 15 (8): 483–490
PubMed Статья Google ученый
90.
Гоудсби П., Эдвинссон Л., Экман Р. (1990) Высвобождение вазоактивного пептида во внемозговом кровообращении человека во время мигрени.Ann Neurology 28 (2): 183–187
CAS Статья Google ученый
91.
Lukács M, Haanes KA, Majláth Z, Tajti J, Vécsei L, Warfvinge K et al (2015) Дуральное введение воспалительного супа или полного адъюванта Фрейнда вызывает активацию и воспалительную реакцию в ганглии тройничного нерва крысы. J Головная боль, боль 16 (1): 79
PubMed Central Статья CAS Google ученый
92.
Fernandez-de-las-Penas C, Cuadrado ML, Arendt-Nielsen L, Simons DG, Pareja JA (2007) Миофасциальные триггерные точки и сенсибилизация: обновленная модель боли при головной боли напряжения. Цефалгия 27 (5): 383–393
CAS PubMed Статья Google ученый
93.
Гровс П.М., Томпсон Р.Ф. (1970) Привыкание: теория двойного процесса. Psychol Rev 77 (5): 419–450
CAS PubMed Статья Google ученый
94.
Coppola G, Di Lorenzo C, Schoenen J, Pierelli F (2013) Привыкание и сенсибилизация при первичных головных болях. J Головная боль 14:65
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
95.
Perrotta A, Serrao M, Sandrini G, Bogdanova D, Tassorelli C, Bartolo M et al (2008) Снижение привыкания к тройничным рефлексам у пациентов с эпизодической кластерной головной болью во время кластерного периода. Цефалгия 28 (9): 950–959
CAS PubMed Статья Google ученый
96.
Ли Дж., Лин Р.Л., Гарсия Р.Г., Ким Дж., Ким Х, Лоджия М.Л. и др. (2017) Снижение привыкания к островку, связанное с усилением входного сигнала тройничного ствола мозга при мигрени. Цефалгия 37 (11): 1026–1038
PubMed Статья Google ученый
97.
Динер Х.С., Додик Д., Эверс С., Холле Д., Дженсен Р. Х., Липтон Р. Б. и др. (2019) Патофизиология, профилактика и лечение головной боли при чрезмерном использовании лекарств. Lancet Neurology 18 (9): 891–902
PubMed Статья Google ученый
98.
Diener HC, Holle D, Solbach K, Gaul C (2016) Головная боль от чрезмерного употребления лекарств: факторы риска, патофизиология и лечение. Nat Rev Neurol 12 (10): 575–583
PubMed Статья Google ученый
99.
Supornsilpchai W, le Grand SM, Srikiatkhachorn A (2010) Сверхвозбудимость коры и механизм головной боли при чрезмерном употреблении лекарств. Цефалгия 30 (9): 1101–1109
PubMed Статья Google ученый
100.
Okada-Ogawa A, Porreca F, Meng ID (2009) Устойчивая морфин-индуцированная сенсибилизация и потеря диффузного вредного ингибиторного контроля в нейронах твердой мозговой оболочки спинного мозга. J Neurosci 29 (50): 15828–15835
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
101.
Srikiatkhachorn A, Anthony M (1996) Серотонин тромбоцитов у пациентов с головной болью, вызванной обезболивающими. Цефалгия 16 (6): 423–426
CAS PubMed Статья Google ученый
102.
Coppola G, Currà A, Di Lorenzo C, Parisi V, Gorini M, Sava SL et al (2010) Аномальные корковые ответы на соматосенсорную стимуляцию при головной боли, вызванной чрезмерным употреблением лекарств. BMC Neurol 10 (1): 126
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
103.
Viganò A, Torrieri MC, Toscano M, Puledda F, Petolicchio B, D’Elia TS et al (2018) Нейрофизиологические корреляты клинического улучшения после блокады большого затылочного нерва (GON) при хронической мигрени: актуальность для хронической мигрени патофизиология мигрени.J Головная боль 19 (1): 73
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
104.
Wei DY-T, Ong JJY, Goadsby PJ (2018) Обзор вегетативных цефалгий тройничного нерва: нозологическая эволюция, диагностика и лечение. Ann Indian Acad Neurol 21 (Дополнение 1): S39
PubMed PubMed Central Google ученый
105.
Tuka B, Szabó N, Tóth E, Kincses ZT, Párdutz Á, Szok D et al (2016) Выпуск PACAP-38 у пациентов с эпизодической кластерной головной болью — исследовательское исследование.J Головная боль 17 (1): 69
PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
106.
Goadsby PJ, Edvinsson L (1994) Человеческие доказательства in vivo активации тригеминоваскулярной системы в кластерных изменениях нейропептидов головной боли и эффекты терапии острых приступов. Brain 117 (3): 427–434
PubMed Статья Google ученый
107.
Goadsby PJ, Dodick DW, Leone M, Bardos JN, Oakes TM, Millen BA et al (2019) Испытание галканезумаба для профилактики эпизодической кластерной головной боли.N Engl J Med 381 (2): 132–141
CAS Статья PubMed Google ученый
108.
Миллер С., Синклер А.Дж., Дэвис Б., Матару М. (2016) Нейростимуляция в лечении первичных головных болей. Pract Neurol 16 (5): 362–375
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
109.
May A, Schwedt TJ, Magis D, Pozo-Rosich P, Evers S, Wang S-J (2018) Кластерная головная боль.Nat Reviews Dis Prime 4: 18006
Статья Google ученый
110.
Akerman S, Holland PR, Summ O, Lasalandra MP, Goadsby PJ (2012) Трансляционная модель in vivo вегетативной цефалгии тройничного нерва: терапевтическая характеристика. Brain 135 (12): 3664–3675
PubMed Статья Google ученый
111.
Schoenen J, Jensen RH, Lanteri-Minet M, Láinez MJ, Gaul C, Goodman AM et al (2013) Стимуляция сфенопалатинового ганглия (SPG) для лечения кластерной головной боли.Путь CH-1: рандомизированное фиктивно-контролируемое исследование. Цефалгия 33 (10): 816–830
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
112.
Cohen A (2017) SUN: кратковременные односторонние приступы невралгической головной боли. Головная боль 57 (6): 1010–1020
PubMed Статья Google ученый
113.
Pedersen JL, Barloese M, Jensen RH (2013) Нейростимуляция при кластерной головной боли: обзор текущего прогресса.Цефалгия 33 (14): 1179–1193
PubMed Статья Google ученый
114.
Snoer A, Lund N, Beske R, Hagedorn A, Jensen RH, Barloese M (2018) Кластерная головная боль вне фазы боли: проспективное исследование 500 приступов. Неврология 91 (9): e822 – ee31
PubMed Статья Google ученый
115.
Merskey HE (1986) Классификация хронической боли: описание синдромов хронической боли и определения терминов, связанных с болью.Боль 3: S1-226
116.
Maarbjerg S, Di Stefano G, Bendtsen L, Cruccu G (2017) Невралгия тройничного нерва — диагностика и лечение. Цефалгия 37 (7): 648–657
PubMed Статья Google ученый
117.
Evers S (2017) Лицевая боль: перекрывающиеся синдромы. Цефалгия 37 (7): 705–713
PubMed Статья Google ученый
118.
Хуанг С., Амасанти М., Ловелл Б., Янг Т. (2017) Рецидивирующая болезненная офтальмоплегическая нейропатия.Pract Neurol 17 (4): 318–320
PubMed Статья Google ученый
119.
Evans RW, Pareja JA (2009) Мнение эксперта. Надглазничная невралгия. Головная боль 49 (2): 278–281
PubMed Статья Google ученый
120.
Pareja JA, Lopez-Ruiz P, Mayo D, Villar-Quiles RN, Carcamo A, Gutierrez-Viedma A et al (2017) Супратрохлеарная невралгия: серия проспективных случаев с участием 15 пациентов.Головная боль 57 (9): 1433–1442
PubMed Статья Google ученый
121.
Pareja JA, Cuadrado ML (2013) Слезная невралгия: на данный момент отсутствует черепная невралгия. Цефалгия 33 (14): 1198–1202
PubMed Статья Google ученый
122.
Tran TM, McClelland CM, Lee MS (2019) Диагностика и лечение трохлеодинии, трохлеита и блокированной головной боли.Передний Neurol 10: 361
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
123.
Pareja JA, Cuadrado ML, Porta-Etessam J, Fernandez-de-las-Penas C, Gili P, Caminero AB et al (2010) Идиопатическая офтальмодиния и идиопатическая риналгия: два топографических синдрома лицевой боли. Головная боль 50 (8): 1286–1295
PubMed Статья Google ученый
124.
Разек А.А., Кастильо М. (2009) Визуализация поражений кавернозного синуса.AJNR Am J Neuroradiol 30 (3): 444–452
PubMed Статья Google ученый
125.
Caldarelli C, Benech R, Iaquinta C (2016) Синдром верхней глазничной щели при боковом переломе орбитальной стенки: обновление управления и классификации. Craniomaxillofac Trauma Reconstr 9 (4): 277–283
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
126.
Bendtsen L, Zakrzewska JM, Abbott J, Braschinsky M, Di Stefano G, Donnet A et al (2019) Руководство Европейской академии неврологии по невралгии тройничного нерва.Eur J Neurol 26 (6): 831–849
CAS PubMed Статья Google ученый
127.
Maarbjerg S, Gozalov A, Olesen J, Bendtsen L (2014) Невралгия тройничного нерва — проспективное систематическое исследование клинических характеристик у 158 пациентов. Головная боль 54 (10): 1574–1582
PubMed Статья Google ученый
128.
Maarbjerg S, Wolfram F, Gozalov A, Olesen J, Bendtsen L (2015) Значение нейроваскулярного контакта при классической невралгии тройничного нерва.Brain 138 (2): 311–319
PubMed Статья Google ученый
129.
Оберманн М., Родригес-Раеке Р., Наегель С., Холле Д., Мюллер Д., Юн М.-С. и др. (2013) Уменьшение объема серого вещества отражает хроническую боль при невралгии тройничного нерва. Нейроизображение 74: 352–358
PubMed Статья Google ученый
130.
Тянь Т., Го Л., Сюй Дж., Чжан С., Ши Дж., Лю С. и др. (2016) Пластичность белого вещества мозга и функциональная реорганизация, лежащая в основе центрального патогенеза невралгии тройничного нерва.Научный представитель 6: 36030
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
131.
Leal PRL, Barbier C, Hermier M, Souza MA, Cristino-Filho G, Sindou M (2014) Атрофические изменения тройничного нерва у пациентов с невралгией тройничного нерва из-за нервно-сосудистой компрессии и их связь с серьезностью компрессия и клинические исходы. J Neurosurg 120 (6): 1484–1495
PubMed Статья Google ученый
132.
Benoliel R, Gaul C (2017) Постоянная идиопатическая лицевая боль. Цефалгия 37 (7): 680–691
PubMed Статья Google ученый
133.
Forssell H, Tenovuo O, Silvoniemi P, Jaaskelainen SK (2007) Различия и сходства между атипичной лицевой болью и невропатической болью тройничного нерва. Неврология 69 (14): 1451–1459
PubMed Статья Google ученый
134.
Lang E, Kaltenhauser M, Seidler S, Mattenklodt P, Neundorfer B (2005) Постоянная идиопатическая лицевая боль существует независимо от соматосенсорного воздействия из болезненной области: результаты количественных сенсорных функций и соматотопии первичной соматосенсорной коры. Боль 118 (1-2): 80–91
PubMed Статья Google ученый
135.
Du B, Xu J, Hu J, Zhong X, Liang J, Lei P et al (2019) Клиническое исследование интра-нейроэндоскопической техники для лечения подострой хронической и хронической субдуральной гематомы перегородки.Передний Neurol 10: 1408
PubMed Статья Google ученый
136.
Моаззам А.А., Хабибиан М. (2012) Пациенты, обращающиеся к стоматологам с орофациальной болью, вызванной внутричерепными опухолями: обзор литературы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 114 (6): 749–755
PubMed Статья Google ученый
137.
List T, Leijon G, Svensson P (2008) Соматосенсорные аномалии при атипичной одонталгии: исследование случай-контроль.Боль 139 (2): 333–341
PubMed Статья Google ученый
138.
Классер Г.Д., Грушка М., Су Н. (2016) Синдром жжения рта. Oral Maxillofac Surg Clin North Am 28 (3): 381–396
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
139.
Campbell WW Jr (1986) Синдром онемения щеки: признак инфраорбитальной невропатии. Неврология. 36 (3): 421–423
PubMed Статья Google ученый
140.
Lopez Mesonero L, Pedraza Hueso MI, Herrero Velazquez S, Guerrero Peral AL (2014) Инфраорбитальная невралгия: возможность диагностики у пациентов с болью в скуловой дуге. Неврология 29 (6): 381–382
CAS PubMed Статья Google ученый
141.
Okholm C, Frendo M, Kiss K, von Buchwald C (2018) Онемение щеки, вызванное инвазией периневральной опухоли подглазничного нерва: обзор 3 диагностически сложных случаев.Am J Case Rep 19: 296–300
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
142.
Цезарик М., Заворео И., Задро-Матовина Л., Папик М., Бейсик К.В. (2016) Эффекты дисфункции тройничного нерва при различных типах головных болей. Coll Antropol 40 (3): 183–188
PubMed Google ученый
143.
Goadsby PJ (2019) Первичные головные боли: пять новых вещей.Neurol Clin Pract 9 (3): 233–240
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
144.
Энтони А.Б., Маццола А.Дж., Дхаливал Г.С., Хантер К.В. (2019) Нейростимуляция для лечения хронической головной и лицевой боли: обзор литературы. Врач боли 22 (5): 447–477
PubMed Google ученый
145.
Hascalovici JR, Robbins MS (2017) Блокады периферических нервов для лечения головной боли у пожилых людей: ретроспективное исследование.Головная боль 57 (1): 80–86
PubMed Статья Google ученый
146.
Coculescu EC, Radu A, Coculescu BI (2014) Синдром жжения во рту: обзор диагностики и лечения. J Med Life 7 (4): 512–515
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
147.
Aryeh HB, Gottlieb I, Ish-Shalom S, David A, Szargel H, Laufer D (1996) Устные жалобы, связанные с менопаузой.Maturitas 24 (3): 185–189
PubMed Статья Google ученый
148.
Классер Г.Д., Фишер Д.Д., Эпштейн Дж.Б. (2008) Синдром жжения во рту: распознавание, понимание и управление. Oral Maxillofac Surg Clin North Am 20 (2): 255–271 vii
PubMed Статья Google ученый
149.
Lauria G, Majorana A, Borgna M, Lombardi R, Penza P, Padovani A et al (2005) Сенсорная нейропатия мелких волокон тройничного нерва вызывает синдром жжения во рту.Боль. 115 (3): 332–337
PubMed Статья Google ученый
150.
Jaaskelainen SK, Woda A (2017) Синдром жжения рта. Цефалгия 37 (7): 627–647
PubMed Статья Google ученый
151.
Heckmann SM, Kirchner E, Grushka M, Wichmann MG, Hummel T (2012) Двойное слепое исследование клоназепама у пациентов с синдромом жжения во рту. Ларингоскоп 122 (4): 813–816
CAS PubMed Статья Google ученый
152.
Cui Y, Xu H, Chen F, Liu J, Jiang L, Zhou Y et al (2016) Оценка эффективности клоназепама для ремиссии симптомов при синдроме жжения во рту: метаанализ. Устное сообщение 22 (6): 503–511
CAS PubMed Статья Google ученый
153.
Баскаран Р.К., Кришнамурти С.М. (2006) Синдром онемения подбородка — отражение системной злокачественности. Мир J Surg Oncol 4:52
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
154.
Murphy MK, MacBarb RF, Wong ME, Athanasiou KA (2013) Расстройства височно-нижнечелюстного сустава: обзор этиологии, клинического ведения и стратегий тканевой инженерии. Int J Oral Maxillofac Implants 28 (6): e393 – e414
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
155.
Пихут М., Шута М., Ферендюк Э., Зенчак-Вецкевич Д. (2014) Дифференциальная диагностика боли при невралгии тройничного нерва и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.Biomed Res Int 2014: 563786
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
156.
Хаанес К.А., Эдвинссон Л. (2019) Патофизиологические механизмы мигрени и определение новых терапевтических целей. Препараты для ЦНС 33 (6): 525–537
CAS PubMed Статья Google ученый
157.
Kröger IL, May A (2014) Центральные эффекты ацетилсалициловой кислоты на тригеминально-ноцицептивные стимулы.J Головная боль Боль. 15 (1): 59
PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
158.
Khoury CK, Couch JR (2010) Фиксированная комбинация суматриптана и напроксена для лечения острой мигрени: критическая оценка. Препарат Des Dev Ther 4: 9
CAS Статья Google ученый
159.
Baraldi C, Pellesi L, Guerzoni S, Cainazzo MM, Pini LA (2017) Терапевтические подходы к пароксизмальной гемикрании, континуальной гемикрании и краткосрочным односторонним приступам невралгической головной боли: критическая оценка.J Головная боль 18 (1): 71
PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
160.
Sjaastad O (2006) Хроническая пароксизмальная гемикрания: от основного пациента к болезни. Представитель Curr Pain Headache 10 (4): 295–301
PubMed Статья Google ученый
161.
Neeb L, Hellen P, Boehnke C, Hoffmann J, Schuh-Hofer S, Dirnagl U et al (2011) IL-1β стимулирует COX-2-зависимый синтез PGE2 и высвобождение CGRP в клетках тройничных ганглиев крыс.PLoS One 6 (3): e17360
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
162.
Summ O, Evers S (2013) Механизм действия индометацина при головных болях, чувствительных к индометацину. Представитель Curr Pain Headache 17 (4): 327
PubMed Статья Google ученый
163.
Summ O, Andreou AP, Akerman S, Goadsby PJ (2010) Потенциальный нитрергический механизм действия индометацина, но не других ингибиторов ЦОГ: актуальность для чувствительных к индометацину головных болей.J Головная боль Боль 11 (6): 477–483
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
164.
VanderPluym J (2015) Головные боли, реагирующие на индометацин. Curr Neurol Neurosci Rep 15 (2): 516
PubMed Статья CAS Google ученый
165.
Akerman S, Holland PR, Summ O, Lasalandra MP, Goadsby PJ (2012) Трансляционная модель in vivo вегетативных цефалгий тройничного нерва: терапевтическая характеристика.Brain 135 (Pt 12): 3664–3675
PubMed Статья Google ученый
166.
Эдвинссон Л., Вильялон С.М., МаассенВанДенБринк А (2012) Основные механизмы мигрени и ее острое лечение. Pharmacol Ther 136 (3): 319–333
CAS PubMed Статья Google ученый
167.
Edvinsson JCA, Warfvinge K, Krause DN, Blixt FW, Sheykhzade M, Edvinsson L et al (2019) C-волокна могут модулировать соседние адельта-волокна посредством передачи сигналов аксон-аксон CGRP в узлах Ранвье в тройничном нерве. система.J Головная боль 20 (1): 105
PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
168.
Arvieu L, Mauborgne A, Bourgoin S, Oliver C, Feltz P, Hamon M. et al (1996) Суматриптан подавляет высвобождение CGRP и вещества P из спинного мозга крысы. Нейроотчет 7 (12): 1973–1976
CAS PubMed Статья Google ученый
169.
Silberstein SD, McCrory DC (2003) Эрготамин и дигидроэрготамин: история, фармакология и эффективность.Головная боль 43 (2): 144–166
PubMed Статья Google ученый
170.
Rubio-Beltrán E, Labastida-Ramírez A, Villalón CM, MaassenVanDenBrink A (2018) Является ли селективный агонизм рецептора 5-HT1F сущностью отдельно от триптанов в противомигреневой терапии? Pharmacol Ther 186: 88–97
PubMed Статья CAS Google ученый
171.
Kröger IL, May A (2015) Нарушение тригемино-кортикальной связи, вызванное триптаном.Неврология 84 (21): 2124–2131
PubMed Статья CAS Google ученый
172.
Burish MJ, Rozen TD (2019) Вегетативные цефалгии тройничного нерва. Neurol Clin 37 (4): 847–869
PubMed Статья Google ученый
173.
Мур Д. и др. (2019) «Систематический обзор спасательных обезболивающих стратегий при острых обострениях первичной невралгии тройничного нерва». Кирилл 123.2: e385-e396
174.
Vila-Pueyo M (2018) Целевые 5-HT 1F терапии мигрени. Нейротерапия 15 (2): 291–303
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
175.
Лабастида-Рамирес А., Рубио-Бельтран Э., Хаанес К.А. и др. (2020) Ласмидитан подавляет высвобождение пептидов, связанных с геном кальцитонина, в тройнично-сосудистой системе грызунов. Боль. 161 (5): 1092–1099 https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000001801
176.
Curto M, Cipolla F, Cisale GY, Capi M, Spuntarelli V, Guglielmetti M et al (2020) Профилирование лазмидитана как варианта лечения мигрени. Экспертное мнение Pharmacother 21 (2): 147-153.
177.
Walker CS, Raddant AC, Woolley MJ, Russo AF, Hay DL (2018) Антагонистическая активность олцегепанта в отношении рецептора CGRP зависит от измеренного сигнального пути. Цефалгия 38 (3): 437–451
PubMed Статья Google ученый
178.
Scott LJ (2020) Ubrogepant: First Approval. Drugs 80 (3): 323-328.)
179.
Dach F, Éckeli ÁL, Ferreira KS, Speciali JG (2015) Нервная блокада для лечения головных болей и черепных невралгий — практический подход. Головная боль 55: 59–71
PubMed Статья Google ученый
180.
Bussone G, Rapoport A (2010) Острое и профилактическое лечение кластерной головной боли и других вегетативных цефалгий тройничного нерва.Справочник Clin Neurol 97: 431–442
Статья Google ученый
181.
Jürgens TP (2014) Therapie des trigeminoautonomen Kopfschmerzes. Bundesgesundheitsblatt-Gesundheitsforschung-Gesundheitsschutz. 57 (8): 983–995
PubMed Статья Google ученый
182.
Оберманн М. (2010) Варианты лечения невралгии тройничного нерва. Ther Adv Neurol Disord 3 (2): 107–115
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
183.
Linde M, Mulleners WM, Chronicle EP, McCrory DC (2013) Противоэпилептические средства, кроме габапентина, прегабалина, топирамата и вальпроата, для профилактики эпизодической мигрени у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev 6: CD010608.
184.
Сузуки-Муромото С., Косаки Р., Косаки К., Кубота М. (2020) Семейная гемиплегическая мигрень с мутацией PRRT2: фенотипические вариации и эффективность карбамазепина. Мозг и развитие 42 (3): 293–297
PubMed Статья Google ученый
185.
Парих С.К., Зильберштейн С.Д. (2019) Текущее состояние противоэпилептических препаратов как профилактической терапии мигрени. Варианты лечения Curr Neurol 21 (4): 16
PubMed Статья Google ученый
186.
Barbanti P, Egeo G, Mitsikostas DD (2019) Лечение мигрени, направленное на тройничный нерв: 60% — магическое число? Головная боль 59 (9): 1659–1661
PubMed Статья Google ученый
187.
Дин М., Корренти Э., Камм К., Келдерман Т., Папетти Л., Рубио-Бельтран Э. и др. (2017) Блокирование CGRP у пациентов с мигренью — обзор плюсов и минусов. J Головная боль 18 (1): 96
Статья CAS Google ученый
188.
Melo-Carrillo A, Strassman AM, Nir RR, Schain AJ, Noseda R, Stratton J et al (2017) Fremanezumab — гуманизированное моноклональное антитело против CGRP — ингибирует тонко миелинизированные (Aδ), но не немиелинизированные ( В) ноцицепторы менингеальных сосудов.J Neurosci 37 (44): 10587–10596
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
189.
Yuan H, Lauritsen CG, Kaiser EA, Silberstein SD (2017) Моноклональные антитела CGRP для мигрени: обоснование и прогресс. BioDrugs 31 (6): 487–501
CAS PubMed Статья Google ученый
190.
Noseda R, Schain AJ, Melo-Carrillo A, Tien J, Stratton J, Mai F et al (2020) Фреманезумаб с флуоресцентной меткой распространяется на сенсорные и вегетативные ганглии и твердую мозговую оболочку, но не в мозг крысы с бескомпромиссным гематоэнцефалическим барьером.Цефалгия 40 (3): 229–240
PubMed Статья Google ученый
191.
Чарльз А. (2018) Патофизиология мигрени: значение для клинического ведения. Lancet Neurol 17 (2): 174–182
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
192.
Эдвинссон Л. (2015) Антагонисты рецептора CGRP и антитела против CGRP и его рецептора при лечении мигрени.Br J Clin Pharmacol 80 (2): 193–199
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
193.
Sacco S, Bendtsen L, Ashina M, Reuter U, Terwindt G, Mitsikostas DD et al (2019) Руководство Европейской федерации головной боли по использованию моноклональных антител, действующих на пептид, связанный с геном кальцитонина, или его рецептор при мигрени профилактика. J Головная боль Боль. 20 (1): 6
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
194.
Melo-Carrillo A, Noseda R, Nir R-R, Schain AJ, Stratton J, Strassman AM et al (2017) Селективное ингибирование тригеминоваскулярных нейронов фреманезумабом: гуманизированное моноклональное антитело против CGRP. J Neurosci 37 (30): 7149–7163
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
195.
Goadsby P, Edvinsson L (1996) Изменения нейропептидов в случае хронической пароксизмальной гемикрании — свидетельство активации тригемино-парасимпатической нервной системы.Цефалгия 16 (6): 448–450
CAS PubMed Статья Google ученый
196.
Lai KL, Niddam D, Fuh JL, Chen SP, Wang YF, Chen WT et al (2017) Флунаризин против топирамата для профилактики хронической мигрени: рандомизированное исследование. Acta Neurol Scand 135 (4): 476–483
CAS PubMed Статья Google ученый
197.
Silberstein S, Holland S, Freitag F, Dodick DW, Argoff C, Ashman E (2012) Обновление рекомендаций на основе фактических данных: фармакологическое лечение для профилактики эпизодической мигрени у взрослых: отчет Американского подкомитета по стандартам качества Академия неврологии и Американское общество головной боли.Неврология 78 (17): 1337–1345
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
198.
Pringsheim T, Davenport W, Mackie G, Worthington I, Aubé M, Christie SN et al (2012) Руководство Канадского общества по профилактике мигрени. Can J Neurol Sci 39 (2 Suppl 2): S1 – S59
PubMed Google ученый
199.
Guardiani E, Sadoughi B, Blitzer A, Sirois D (2014) Новая парадигма лечения невралгии тройничного нерва с использованием ботулинического токсина типа a.Ларингоскоп 124 (2): 413–417
CAS PubMed Статья Google ученый
200.
Lampl C, Rudolph M, Bräutigam E (2018) OnabotulinumtoxinA в лечении рефрактерной хронической кластерной головной боли. J Головная боль, боль 19 (1): 45
PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
201.
Do T, Hvedstrup J, Schytz H (2018) Ботулинический токсин: обзор механизма действия при мигрени.Acta Neurol Scand 137 (5): 442–451
CAS PubMed Статья Google ученый
202.
Эдвинссон Дж., Варфвиндж К., Эдвинссон Л. (2015) Модуляция медиаторов воспаления в ганглии тройничного нерва с помощью нейротоксина ботулина типа a: исследование органной культуры. J Головная боль 16: 555
PubMed Статья CAS Google ученый
203.
Gooriah R, Ahmed F (2015) OnabotulinumtoxinA для хронической мигрени: критическая оценка.Therap Clin Risk Manage 11: 1003
CAS Google ученый
204.
Gazerani P, Pedersen NS, Staahl C, Drewes AM, Arendt-Nielsen L (2009) Подкожный ботулинический токсин типа a снижает вызванную капсаицином боль в тройничном нерве и вазомоторные реакции в коже человека. Боль 141 (1-2): 60–69
CAS PubMed Статья Google ученый
205.
Вигано А., Тоскано М., Пуледда Ф, Ди Пьеро В. (2019) Лечение хронической мигрени с помощью нейромодуляции: роль нейрофизиологических аномалий и дезадаптивной пластичности.Front Pharmacol 10:32. https://doi.org/10.3389/fphar.2019.00032
206.
Hawkins JL, Cornelison LE, Blankenship BA, Durham PL (2017) Стимуляция блуждающего нерва подавляет ноцицепцию тройничного нерва в модели эпизодической мигрени на грызунах. Pain Rep 2 (6): e628 https://doi.org/10.1097/PR9.0000000000000628
207.
Gaul C, Diener H, Solbach K, Silver N, Straube A, Magis D et al (2014) EHMTI-0364. Неинвазивная стимуляция блуждающего нерва с использованием gammacore® для профилактики и острого лечения хронической кластерной головной боли: отчет рандомизированной фазы исследования preva.J Headache Pain 15 (1)
208.
Silberstein SD, Da Silva AN, Calhoun AH, Grosberg BM, Lipton RB, Cady RK, Goadsby PJ, Simmons K, Mullin C, Saper JR, Liebler EJ (2014) Non -инвазивная стимуляция блуждающего нерва для профилактики хронической мигрени в проспективном рандомизированном пилотном исследовании с фиктивным контролем (исследование EVENT): отчет о двойной слепой фазе. Headache 54: 1426
209.
Magis D, Schoenen J (2012) Достижения и проблемы нейростимуляции при головных болях.Lancet Neurology 11 (8): 708–719
PubMed Статья Google ученый
210.
Li Y, Yang L, Ni J, Dou Z (2019) Микроваскулярная декомпрессия и радиочастота для лечения невралгии тройничного нерва: метаанализ. J Pain Res 12: 1937
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
211.
Блюменфельд А., Ашкенази А., Напчан У., Бендер С.Д., Кляйн BC, Берлинер Р. и др. (2013) Рекомендации экспертов по эффективности блокады периферических нервов при головных болях — повествовательный обзор.Головная боль 53 (3): 437–446
PubMed Статья Google ученый
212.
Perloff MD, Chung JS (2018) Неотложная медицинская блокада периферических нервов при рефрактерной невралгии тройничного нерва. Am J Emerg Med 36 (11): 2058–2060
PubMed Статья Google ученый
213.
Verlinde M, Hollmann MW, Stevens MF, Hermanns H, Werdehausen R, Lirk P (2016) Нейротоксичность, вызванная местными анестетиками.Int J Mol Sci 17 (3): 339
PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
214.
Dach F, Eckeli AL, Ferreira Kdos S, Speciali JG (2015) Нервная блокада для лечения головных болей и черепных невралгий — практический подход. Головная боль 55 (Дополнение 1): 59–71
PubMed Статья Google ученый
215.
Мэтью Н.Т., Кайласам Дж., Мидорс Л. (2008) Ботулинический токсин типа А для лечения числовой головной боли: четыре тематических исследования.Головная боль 48 (3): 442–447
PubMed Статья Google ученый
Невралгия тройничного нерва: больше, чем боль в челюсти: Джозеф Уотсон, доктор медицины: нейрохирург, сертифицированный Советом директоров
Невралгия тройничного нерва (TN), также называемая тик-дулуре, может вызывать мучительную боль и обычно поражает области нижней части лица и челюсти. Он также может вызывать ощущения вокруг носа и над глазами, потому что TN развивается в результате раздражения тройничного нерва, который разветвляется на лбу, щеках и нижней челюсти.
В Cerebrum MD в Тайсоне Корнер, Вена, Вирджиния, Джозеф Уотсон, доктор медицины, специализируется на лечении неврологических расстройств, связанных с поражением головного мозга, таких как TN. В этом блоге доктор Ватсон предлагает взглянуть на невралгию тройничного нерва и на то, что отличает ее от других типов боли в челюсти.
Как работает тройничный нерв
Твой тройничный нерв (или черепной нерв V) — одна из 12 пар черепных нервов. Черепные нервы соединяют различные органы и части вашего тела с мозгом и передают сенсорную информацию, моторную информацию или и то, и другое.
Тройничный нерв — самый большой черепной нерв, он обеспечивает как сенсорную, так и моторную информацию. У вас есть по одной на каждой стороне головы, и каждая из них имеет три небольших веточки, которые производят и контролируют ощущения в разных областях лица, в том числе:
Первая ветвь: Ваш глаз, верхнее веко и лоб
Вторая ветвь: нижнее веко, ноздря, щека, верхняя губа и верхняя десна
Третья ветвь: челюсть, нижняя губа, нижняя десна и некоторые жевательные мышцы
К сожалению, тройничный нерв также может вызывать сильную и хроническую боль при сжатии или раздражении, что приводит к симптомам TN.
Признаки невралгии тройничного нерва
Наиболее частым признаком TN обычно является спонтанная и сильная боль, обычно вдоль верхней или нижней челюсти. В результате TN часто путают с абсцессом зуба, в результате чего корневые каналы не приносят облегчения.
Дополнительные признаки невралгии тройничного нерва включают:
Приступы сильной, колющей, стреляющей или толчковой боли продолжительностью от секунд до нескольких минут
Постоянное жжение или ноющая боль, переходящая в спазматическую боль
Спонтанная боль, вызванная жеванием, речью, чисткой зубов или прикосновением к лицу
Сфокусированная боль в одной области, которая может распространяться
Приступы продолжительностью несколько дней, недель, месяцев и более
В редких случаях симптомы TN могут проявляться на обеих сторонах лица, но чаще возникает боль с одной стороны.Для многих даже малейшее прикосновение или движение могут вызвать сильную и изнуряющую боль.
Невралгия тройничного нерва может развиться в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей старше 50 лет, особенно у женщин. Ежегодно диагностируется 150 000 новых случаев TN. Без лечения приступы TN со временем могут увеличиваться по частоте и интенсивности.
Помощь при невралгии тройничного нерва
Боль в челюсти может быть вызвана многими вещами, и от 30 до 40% американцев живут с каким-либо типом орофациальной боли.Однако невралгия тройничного нерва — это неврологическое заболевание, вызванное сдавлением или повреждением нерва. В результате требуется точный диагноз и специализированное лечение.
Лекарство
Для многих людей с TN первым шагом в борьбе с болью является назначение противосудорожных средств, антидепрессантов или миорелаксантов. Эти лекарства уменьшают или блокируют попадание болевых сигналов в мозг.
Если лекарства не помогают облегчить симптомы, доктор.Уотсон мог бы порекомендовать операцию на головном мозге.
Хирургия
Доктор Ватсон предлагает несколько хирургических методов лечения невралгии тройничного нерва, включая минимально инвазивные подходы, которые разрушают нервные волокна, вызывающие боль, а также целенаправленную лучевую терапию, снижающую нервную активность. Он также может выполнять операцию по микрососудистой декомпрессии. Этот подход направлен на поиск и удаление кровеносных сосудов, давящих на тройничный нерв.
Вам не обязательно жить с невралгией тройничного нерва.Если вам нужно лечение или вы хотите узнать, есть ли у вас заболевание, запишитесь на прием по телефону в Cerebrum MD сегодня.
Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie
Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie
Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.
Настройка вашего браузера для приема файлов cookie
Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:
В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки вашего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.
Почему этому сайту требуются файлы cookie?
Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.
Что сохраняется в файлах cookie?
Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.
Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.
.
Невралгия 3 ветви тройничного нерва: Невралгия тройничного нерва: симптомы, диагностика и лечение