Нетоксический многоузловой зоб 1 степени его лечение – Нетоксический многоузловой зоб (E04.2) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

Многоузловой нетоксический зоб 1 степени

Что показывает УЗИ щитовидной железы? Расшифровка результатов

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заболевания щитовидной железы, важнейшего эндокринного органа, негативно сказывается на работе всего организма. Поэтому важно выявить развитие патологического процесса на самых ранних этапах. Эту задачу успешно решает ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы, которое назначает на первом же осмотре врач-эндокринолог. При всей своей информативности метод не требует специальной подготовки пациента и совершенно безвреден.

Интерпретация результатов УЗИ диагностики

Получив на руки расшифровку результатов УЗИ, большинство пациентов не понимают значений терминов и цифр, распечатанных на бланке. Чтобы немного разобраться в этих показателях, нужно представлять, как «работает» ультразвук и какую информацию получают с его помощью.

Если в ткани велико содержание жидкости, ее плотность мала и большая часть волн проходит через орган, отражение незначительно. Степень отражения ультразвука называют эхогенностью. На черно-белом экране монитора участки с различной эхогенностью имеют разные оттенки.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы позволяет диагностировать ряд ее патологий, среди которых:

• различные виды зоба;
• кистозные образования;
• тиреоидит;
• гипертиреоз;
• одиночные и множественные узлы;

Появление этих признаков требует немедленного обращения к эндокринологу, который после осмотра даст направление на УЗИ щитовидной железы.

Результаты УЗИ служат основанием для предварительной постановки диагноза. Что показывает эта процедура у взрослого человека? Основными параметрами являются:

• расположение щитовидной железы, ее размеры, объем;
• размеры перешейка;
• четкость контуров органа, его структура;
• наличие узлов различной эхогенности, определение их размеров;
• размеры и структура лимфатических узлов.

Именно эти данные вносит в протокол ультразвукового исследования врач-сонолог. В этом документе специалист не ставит диагноз, а только описывает то, что увидел на экране монитора. Протокол составляют на специальном бланке-шаблоне, где обязательно указывают ФИО пациента и предварительный диагноз эндокринолога.

Размеры щитовидной железы в норме и при патологии

Значения нормы у женщин и мужчин для разных весовых категорий представлены в таблице:

Пол пациента	Нормальный объем железы (см³) в зависимости от веса
	50 кг	60 кг	70 кг	80 кг	90 кг	Более 100 кг
Женский	15	18	21	25	28	32
Мужской	18	20	23	28	30	34

Изменение гормонального статуса организма, что наблюдается при беременности или у подростков в период полового созревания, вызывает увеличение размеров железы, но это не является патологией.

Перешеек между долями щитовидной железы имеет определенный размеры. Ширина этого тяжа в норме около 4-6 мм, при изменениях показателя обращают внимание на состояние близлежащих тканей. Например, увеличенные лимфоузлы указывают на наличие воспалительного процесса.

Здоровая щитовидная железа всегда имеет четко выраженные контуры. Размытость контуров, как правило, наблюдается при гиперплазии, онкологических проблемах.

Показатели эхогенности щитовидной железы

На «картинке» УЗИ здоровой щитовидной железы видна мелкозернистая равномерно окрашенная структура серого цвета. Этот цвет служит эталоном нормы. При патологиях на изображении появляются участки других типов:

• нормально окрашенные, окруженные четкой оболочкой – изоэкогенные;
• от светло-серых до белых – гиперэхогенные;
• темно-серые до почти черных – гипоэхогенные;
• совершенно черные – анэхогенные.

Зернистость структуры железы обусловлена наличием фолликул – пузырьков, в которых вырабатываются йодсодержащие гормоны.

Из-за разной концентрации жидкости в узлах, их эхогенность значительно отличается. Увеличение размеров этих образований приводит к возникновению таких патологий щитовидной железы, как киста, зоб, аденома, воспаления, доброкачественные и злокачественные опухоли. Некоторые заболевания, предварительно диагностируемые по степени эхогенности, приведены в таблице:

Уровень эхогенности	Возможные патологии
Изоэхогенность	Доброкачественная аденома Нетоксический многоузловой зоб Начальный этап формирования кисты
Гиперэхогенность	Воспалительный процесс Аденома Доброкачественные образования Отложения солей кальция
Гипоэхогенность	Тиреоидит Диффузный зоб Токсический зоб Рак
Анэхогенность	Кисты Незлокачественные образования Злокачественные образования

Некоторые узлы с помощью одного УЗИ диагностировать невозможно. Особенно это касается дифференциации злокачественных и незлокачественных опухолей. Для постановки окончательного диагноза дополнительно используют лабораторные и изотопные методы, биопсию, МРТ, компьютерную томографию.

Подготовка к УЗИ щитовидной железы

Подготовка к процедуре УЗИ щитовидки очень проста. Иногда врачи рекомендуют проводить ее натощак. Это связано с тем, что в горизонтальном положении при прикосновениях к шейному отделу у некоторых пациентов срабатывает рвотный рефлекс. Если пациент принимает противоаритмические или гипотензивные препараты, желательно прекратить прием вечером накануне процедуры.

Что нужно брать с собой, отправляясь на УЗИ щитовидки? Возьмите полотенце, чтобы по окончании процедуры удалить остатки геля. На кушетку лучше подстелить принесенную простыню.

Исследование проводится в горизонтальном положении пациента. Для лучшего обзора железы под голову подкладывают валик или подушку. Шея должна быть свободна: свитер снять, воротник расстегнуть, убрать украшения. Позу рекомендуют выбрать удобную, без напряжения.

Врач сонолог смазывает шею пациента специальным гелем. Это делают для улучшения скольжения датчика по коже. Длительность обследования 10-15 минут. Еще 5-10 минут уходит на ожидание протокола УЗИ, в котором должны быть отражены все параметры, описанные выше.

Помните, что в выданном на руки заключении – протоколе – сонолог не ставит диагноз. Это делает, на основании всех необходимых результатов обследования, только наблюдающий пациента врач-эндокринолог.

Симптомы и лечение многоузлового зоба щитовидной железы 1 и 2 степени

Многоузловой зоб щитовидной железы — довольно распространенное заболевание эндокринной системы человека, по своей распространенности приближенное к сахарному диабету. В последнее время, по причинам плохой экологии, низких по качеству продуктов питания, дефицита йода, патологические заболевания щитовидной железы неуклонно растут. Многоузловой зоб — это состояние щитовидной железы, при котором появляются новообразования, имеющие вид узлов разного размера, вида и происхождения. Эти дефекты размером более 1 см могут быть фолликулярными, коллоидными и кистозными.

Данное заболевание развивается и прогрессирует неожиданно, спонтанно и не влияет на нормальную работу щитовидной железы. Очень часто эти узловые образования неопасны и безболезненны. Недуг чаще встречается у женщин, чем у мужчин, а также — у людей пожилого возраста. Но, несмотря на то, что наличие узловых новообразований не всегда причиняет дискомфорт и ухудшает общее самочувствие больного, игнорировать появление многоузлового зоба достаточно опасно для здоровья и жизни, так как все эти дефекты, растущие в организме, являются патологией и нарушением работы эндокринной системы. В большинстве случаев, увеличиваясь в размере, они сдавливают здоровые органы, находящиеся вокруг, и могут перерастать в злокачественную опухоль. Данное заболевание требует немедленного лечения, так как несет в себе угрозу для жизни человека.

Развитие заболевания

Чаще всего многоузловой зоб щитовидной железы начинает формироваться и расти вследствие дефицита йода в пище и воде, получаемых организмом, или плохой усвояемости микроэлемента из-за различных факторов, среди которых:

• некоторые заболевания печени и ЖКТ;
• вредные условия труда;
• постоянные воспалительные процессы в тканях органа;
• различные новообразования: доброкачественные и злокачественные;
• облучение и процессы нарушения иммунитета, а также генетическая предрасположенность.

Механизм развития многоузлового зоба выглядит примерно так:

• дефицит йода приводит к уменьшению количества тиреоидных гормонов;
• вследствие повреждения ДНК клеток, находящихся в щитовидной железе, происходит процесс их быстрого и патологического деления;
• таких клеток становится очень много и они формируют доброкачественное новообразование, которое, при отсутствии лечения, может преобразоваться в злокачественное.

Увеличение щитовидной железы иногда может быть достаточно незаметным, но способно стать и очень большим, захватывающим всю шею и переходящим в грудину. По внешним признакам узловых новообразований развитие патологии делят на 3 этапа:

• 0 степень — дефекты не пальпируются и не видны глазу;
• зоб 1 степени — образование прощупывается, но не заметно визуально;
• 2 степень — узлы хорошо видны невооруженным глазом и пальпируются.

Наиболее распространенным является многоузловой коллоидный зоб, при котором фолликулы наполнены слизистым веществом, что приводит к сильному и заметному увеличению щитовидной железы, которая иногда может сдавливать органы шеи и затруднять дыхание и глотание.

Симптомы многоузлового зоба

Узловые новообразования практически безболезненны. Уплотнения можно обнаружить при пальпации — ощущаются тугие узлы. Со временем они становятся все больше, происходит гормональный сбой в организме, который можно заметить по специфическим признакам. Зоб щитовидной железы симптомы имеет следующие:

• болезненные ощущения в горле, сложности при глотании;
• увеличение некоторых участков шеи;
• учащенное сердцебиение и затрудненное дыхание, понижение артериального давления;
• чувство усталости, нервозность, раздражительность и нарушение памяти;
• дисфункция желудочно-кишечного тракта и резкая потеря веса;
• сухость кожи, частый озноб.

Развитие данного заболевания воздействует на многие органы и системы, особенно на сердечно-сосудистую. Самым опасным осложнением при многоузловом зобе является тиреотоксикоз — отравление крови повышенным содержанием гормонов щитовидной железы, что влечет за собой резкое понижение давления. Больной может впасть в кому и, не получив своевременную помощь, умереть.

В некоторых случаях щитовидная железа разрастается, становится неправильных размеров и очертаний и многоузловой зоб можно увидеть простым взглядом. В этом состоянии железа начинает сдавливать органы, находящиеся рядом, что приводит к трудностям при дыхании и глотании, ощущениям удушья, особенно в положении лежа, и изменению голоса.

При осмотре человек может самостоятельно обнаружить новообразования на щитовидной железе: здоровая железа — пластичная и однородная. Плотные участки, не соединенные с кожей, подвижные при глотании, — и есть узлы. Незаметный внешне многоузловой зоб диагностируют на аппарате УЗИ, гормональное обследование и гистология клеток новообразования помогут врачу-специалисту приступить к незамедлительной терапии.

Методы лечения

Способы лечения узловых новообразований напрямую зависят от причин, которые вызвали их появление, так как не все степени и виды многоузлового зоба требуют обязательной терапии. При несвоевременном определении этиологии этого патологического процесса все лечение может стать бесполезным. При наличии доброкачественных узлов применяют хирургическое вмешательство с последующей гормональной терапией. Злокачественные новообразования лечат комбинированно: применяется операция, химиотерапия и облучение с целью остановить распространение патологических раковых клеток по всему организму.

Иногда необходимость хирургического вмешательства не возникает, тогда применяют терапию лекарственными средствами, основанную на подавлении синтеза гормонов щитовидной железы и ускорении метаболизма тиреоидных гормонов в организме.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Очень часто врачи предпринимают наблюдательную терапию, которая предвидит появление новообразований. При обращении к грамотному специалисту больной может прожить много лет с поставленным диагнозом, не прибегая к хирургическому вмешательству, но только при условии непременного и неукоснительного соблюдения всех предписаний своего лечащего врача.

Способы лечения зоба зависят от его вида и степени увеличения:

• назначение тиреоидных гормональных препаратов применяется для лечения диффузного зоба;
• хирургическое вмешательство необходимо при значительном косметическом дефекте, при токсическом многоузловом зобе.
• лечение радиоактивным йодом часто используется как альтернатива хирургическому вмешательству.

Способы и методы терапии многоузлового зоба назначает только врач, используя все варианты диагностирования и установив причины появления патологических новообразований. Самостоятельное лечение может привести к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу.

Иногда врачи наряду с комплексной терапией применяют простые и доступные методы народной медицины, которые способны облегчить протекание болезни:

1. Перегородки грецких орехов (1 стакан) залить водкой (0,5 л) и настоять в темном, прохладном месте в течении месяца. Настойку пить по 1 ст. л. за 30 минут до еды. Вместо водки можно использовать кипяченую воду.
2. Протирать область шеи свежесрезанной корой дуба.
3. На многоузловой зоб можно делать йодную сетку, желательно на ночь, перед сном.

Профилактические меры

Так как заболевания эндокринной системы возникают достаточно спонтанно и протекают практически бессимптомно, профилактические мероприятия подобрать очень трудно. Желательно постоянно контролировать общее самочувствие, особенно женщинам и людям пожилого возраста: сдавать кровь на содержание в ней гормонов, делать УЗИ щитовидной железы, отрегулировать режим питания, отказаться от употребления алкоголя и сигарет, уменьшить внешнее отрицательное влияние факторов окружающей среды на организм, а также исключить работу на вредном производстве. Необходимо привести в порядок нервную систему и исключить стресс, нервозность и раздражительность, которые часто являются причинами возникновения в нашем организме очень многих заболеваний.

Чем грозит зоб первой степени

Одна из очень важных функций в нашем организме природой возложена на малозаметный орган – щитовидную железу. Ведь за счет ее работы организм противостоит всевозможным атакам микроорганизмов извне, а костный каркас остается крепким и здоровым.

При различных негативных факторах, функционирование щитовидной железы нарушается, появляются заболевания. Одним из которых является зоб.

• Что такое зоб
• Провоцирующие факторы и причины
• Симптоматика
• Диагностика
• Тактика лечения

Что такое зоб

Специалисты прибегают к термину «зоб щитовидной железы», когда требуется дифференцировать несколько заболеваний, связанных с этим органом.

Как правило, зобом называется патологическое состояние железы, проявляющееся значительным разрастанием ее тканей, что выражается в увеличении объема. Визуально это можно определить за счет того, что утолщаются соединительные и покровные ткани в основании человеческой шеи.

Выделяется несколько вариантов зоба:

1. С гипотиреозом – функциональная деятельность органа снижена. Характерно для эндемически неблагополучных районов. А также для аутоиммунных поражений.
2. С эутиреозом – функциональная деятельность органа не нарушена. Часто встречается на начальных стадиях эндемического заболевания, а также у беременных женщин.
3. С гипертиреозом – деятельность железы повышена. Характерно для тиреотоксикоза и токсического поражения органа, многоузлового зоба. Диагностируется при аденоме щитовидной железы.

Предназначение щитовидной железы – выработка специальных йодосодержащих гормонов – йодтиронинов, отвечающих за полноценное всасывание из продуктов питания кальция и фосфора, востребованных для правильного формирования костного скелета человека. Изменение в количестве потребленного йода и приводит к значительному разрастанию тканей органа – эндемическому зобу.

В норме размеры щитовидной железы у женщин не превышают двадцати сантиметров, а у мужчин – двадцати пяти сантиметров.

Провоцирующие факторы и причины

Ткани железы разрастаются в качестве компенсации к ряду провоцирующих факторов и причин, влияющих на функционирование органа.

• Недостаточное поступление микроэлемента – йода. При ощущении постоянного дефицита в продуктах питания йода, щитовидный орган начинает изменяться в размерах. Это объясняется специалистами приспособительным защитным механизмом – человеческий организм увеличивает площадь прохождения кровеносных потоков через ткани железы, чтобы изъять из русла как можно большее количество микроэлемента.
• Аутоиммунные процессы – дисбаланс гуморального иммунитета провоцирует появление в кровеносном русле специфических белков – аутоиммунных комплексов, способствующих агрессивному поведению организма к собственным гормонам, вырабатываемых железой. Если не обратиться за консультацией к специалисту как можно раньше, в конечном итоге разовьется гипотиреоз, с дисфункциональным состоянием органа, и даже рак.
• Экологическое неблагополучие современных условий проживания – в организм человека ежедневно проникает множество токсических веществ, справиться максимально с которыми он не в состоянии – нагрузка на органы, в том числе и на щитовидную железу возрастает – появляется эутиреоз.

Симптоматика

Заметные симптомы, когда развивается зоб первой степени, отсутствуют. Визуально можно обнаружить разрастание ткани железы, а также объема кожных покровов в районе шеи, что служит показателем значительного развития патологического процесса.
Своевременному обнаружению способствуют регулярные медицинские осмотры, с определением функциональных параметров органа. Существуют некоторые симптомы, заставляющие человека насторожиться и обратиться к специалисту:

• Внезапно развившаяся, не характерная ранее для индивидуума, усталость, утомляемость.
• Слабость в мышечной массе – «ноги, как кисель».
• Повышенная раздражительность – успокоительные средства на травах не помогают.
• Чрезмерная потливость – дезодоранты не спасают.
• Эмоциональная неуравновешенность – плаксивость, эйфоричность.
• Расстройство стула – чередование запоров и диареи.
• Менструальный цикл становится нестабильным.
• Тремор конечностей.
• Внезапные приступы тахикардии – сердце бьется, «как заячий хвост».
• Экзофтальм – чересчур выраженное вытеснение глазного яблока из орбиты.

При диагностике зоба первой степени визуально и пальпаторно специалист вряд ли что-либо обнаружит, потребуется инструментальное и лабораторное подтверждение. Зоб второй степени характеризуется незначительным увеличением объема щитовидной железы, поддающееся пальпации. Визуальное определение избытка ткани в области шеи будет свидетельствовать о зобе третьей степени.

На фоне диффузного разрастания тканей органа, увеличение размеров протекает равномерно, тогда, как для узлового зоба будет характерно увеличение одной из долей органа. Многоузловой зоб должен настораживать в плане онкопатологии.

Диагностика

Современные методы эффективной диагностики эндокринной патологии, в том числе и зоба:

1. Эходиагностика – показательно в плане диагностики фолликулярных образований, определение размеров, структурности и т.д.
2. Физикальное исследование – специалист пальпирует орган, определяя эластичность, подвижность, спаянность с окружающими тканями, наличие значительных узлов.
3. Лабораторные анализы крови – общий, биохимический и на узкоспециализированные гормональные показатели щитовидки. Анализ мочи делается для того, чтобы выявить экскрецию йода, сигнализирующую о глубоких патологических изменениях.

Тактика лечения

Специалист ориентируется при выборе тактики лечения зоба первой степени на функциональные параметры щитовидной железы, а также симптомы. При неизмененной функции лечение весьма ограниченно – назначается сбалансированный продуктовый рацион, со значительным содержание микроэлементов, помогающий намного уменьшить симптомы заболевания, а также динамическое наблюдение за человеком, с ежегодным прохождением инструментальных и лабораторных обследований.

Тактика лечения многоузлового зоба щитовидной железы с ее гиперфункцией требует назначения синтетических гормональных эндокринных средств. Дозирование и продолжительность курса определяет только специалист, при соблюдении назначений – симптомы практически исчезают.
Гипертрофирование железы может приводить к сдавливанию соседних тканей и органов – появляются симптомы дисфагии, одышка, «комок» в горле, что в индивидуальных случаях требует оперативного вмешательства. Наибольшую опасность представляет собой озлокачествление щитовидной железы, чаще у многоузлового варианта зоба.

К методам профилактики зоба первой степени относят: разнообразный продуктовый рацион, прогулки на свежем воздухе, отсутствие табакокурения и потребления алкогольной продукции, регулярные физические занятия. Эутериоз беременных требует особо пристального наблюдения специалистами.

shchitovidnaya-zheleza.ru

Узловой нетоксический зоб 1 степени лечение

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Нетоксический многоузловой зоб является довольно распространенной патологией щитовидной железы, при которой происходит формирование узлов. Количество их может быть абсолютно любым, от 2 и больше, так же как размеры и локализация. Нетоксический зоб характерен тем, что уровень тиреоидных гормонов остается в норме, а в особо редких случаях может наблюдаться легкий гипотиреоз, из-за чего отсутствует симптоматика, связанная с интоксикацией гормонами щитовидной железы.

В этой статье пойдет речь о причинах и проявлениях узлового зоба, а также о способах, применяемых для диагностики этого заболевания.

Причины узлового зоба

Нетоксический узловой зоб щитовидной железы определяется приблизительно у 30% населения и до 3 раз чаще встречается у женщин в сочетании с миомой матки. Зоб считается одноузловым, если в щитовидке определяется один узел, многоузловым – если количество узлов более двух.

По природе узлы могут быть:

• коллоидными;
• доброкачественными опухолевыми;
• злокачественными опухолевыми.

К этой классификации можно отнести аденомы щитовидной железы, различные формы рака щитовидки (фолликулярную, папиллярную, медуллярную и прочие формы, не поддающиеся дифференцированию). Узловой нетоксический зоб щитовидной железы часто возникает в связи с мутациями различных генов, которые имеют наследственный или соматический характер.

К другим причинам, оказывающим влияние на развитие нетоксического зоба можно отнести:

1. Выраженный йодный дефицит в связи с недостаточным поступлением йода из пищи и окружающей среды.
2. Генетические «поломки» в организме, сопровождающиеся различными синдромами (Дауна, Клайндфельтера).
3. Воздействие токсических веществ – сюда можно отнести работу на вредных предприятиях, загазованность воздуха, влияние лаков, красок, бензина, растворителей и т.п.).
4. Недостаточность витаминов и микроэлементов, особенно таких как цинк, селен, кобальт и железо влияют на состояние щитовидной железы.
5. Курение (см.Щитовидная железа и курение: опасности подстерегают).
6. Частые стрессовые ситуации, неврозы.
7. Частое обострение хронических заболеваний, вирусного или бактериального характе

coldfreefast.ru

Многоузловой нетоксический зоб щитовидной железы лечение |

Оглавление [Показать]

Одним из распространенных заболеваний щитовидной железы является узловой нетоксический зоб. Почему образуются узлы, что они собой представляют, опасны ли они, лечится ли это заболевание? Чтобы получить ответы на эти вопросы, необходимо разобраться в анатомии и физиологии щитовидной железы.

Железа образуется из клеток фолликулярного эпителия, производящего тиреоидные гормоны и интерфолликулярного эпителия, выполняющего опорную функцию. Клетки фолликулярного эпителия производят тиреоглобулин, затем он накапливается внутри фолликула в виде коллоида и по мере необходимости гидролизуется до тироксина (Т4), тироксин поступает в кровь. Трийодтиронин (Т3) — гормон быстрого действия, быстро расщепляется; в отличие от тироксина, определение содержания в крови трийодтиронина не так широко используется в клинической практике. Синтез тиреоидных гормонов контролируется гормоном гипофиза – тиреотропным гормоном (ТТГ), между ними существует обратная связь: чем больше в крови циркулирует Т4, тем меньше синтезируется ТТГ, и наоборот.

Узловой нетоксический зоб щитовидной железы – заболевание, при котором в органе образуются уплотнения (узлы), но при этом функция его страдает незначительно, т.е. концентрация тиреоидных гормонов в крови не изменяется либо незначительно снижается. Морфологически нетоксический зоб может проявляться одним узлом (одноузловой) либо несколькими (многоузловой или диффузно-узловой), узлы могут быть активными и неактивными. Активные или «горячие» узлы синтезируют гормоны, накапливают радиоактивный йод при сцинтиграфии, неактивные или «холодные» узлы соответственно гормоны не синтезируют и йод не накапливают.

Существует множество теорий, в том числе теория генетических нарушений роста и функционирования тироцитов, но наиболее частыми причинами является дефицит йода (эндемический зоб) и аутоиммунный тиреоидит Хашимото.

При йододефиците щитовидная железа синтезирует недостаточное количество гормонов, усиливается секреция тиреотропного гормона (ТТГ), который, в свою очередь, дополнительно стимулирует клетки железы. В результате чрезмерной выработки гормонов клетки щитовидной железы увеличиваются в размерах, усиленно делятся – происходит их гиперплазия. В отдельных очагах скапливается большее количество клеток, они формируют узлы; в других участках органа клетки теряют способность к делению, подвергаются некрозу, происходят кровоизлияния в ткань железы.

В йододефицитных регионах широко используется йодирование соли, питьевой воды, добавление йода в продукты питания и корм животных. Эти меры позволили за последнее время снизить частоту возникновения эндемического зоба. В регионах, пострадавших от аварии на ЧАЭС и контаминированных радиоактивным йодом, более сложная ситуация. Йод-131 активно накапливался в тканях щитовидной железы и быстро подвергался полураспаду. В результ

lor-prostuda.ru

Нетоксический многоузловой зоб

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Узловой нетоксический зоб щитовидной железы расположен прямо под кадыком.

Есть различные виды зоба. Рассмотрим нетоксический зоб, или спорадический. Это разновидность простого зоба, который может быть:

• Диффузным — с вовлечением в процесс всей ткани железы.
• Узловым. В этом случае происходит формирование и рост узелков на железе. Может быть многоузловой зоб.

Развитие уплотнений является маркером прогрессирования зоба. В этой ситуации необходима консультация эндокринолога, который принимает решение о дальнейших методах лечения такого пациента.

Причины формирования узлов

Точные причины, почему развивается узловой нетоксический зоб, неизвестны. Он может быть вызван слишком большим или, наоборот, недостаточным синтезом гормонов. Отмечаются случаи, когда формируется зоб щитовидной железы при ее нормальной функции. Необходимо отметить высокую частоту таких ситуаций. Некоторыми возможными причинами развития этого заболевания является и наследственность. Например, среди членов семьи есть пациенты с зобом щитовидной железы.

Точные причины, почему развивается узловой нетоксический зоб, неизвестны. Иногда болезнь появляется при нормальной работе щитовидной железы.

Кроме того, проблема может возникать при регулярном использовании таких препаратов, как литий, пропилтиоурацил, фенилбутазон, или когда принималось много веществ, которые обладают способностью ингибировать синтез гормонов. В этот список входят и продукты питания, такие как капуста, репа, брюссельская капуста, водоросли и просо.

Дефицит йода — довольно редкое явление в развитых странах с организованной медицинской помощью. За счет использования йодированной поваренной соли удается эффективно контролировать эту проблему. В других частях мира, особенно в горных районах или областях, которые подвергаются наводнениям, это становится основной причиной появления патологии.

Следующие факторы повышают вероятность формирования зоба щитовидной железы:

• Пол. Нетоксичный зоб выявляется чаще у женщин, чем у мужчин.
• Возраст более 40 лет.
• Пища с низким содержанием йода.

Если имеются какие-либо факторы риска, об этом нужно сообщить врачу. Кроме того, отражается и наличие больных зобом в семье, проводи

coldfreefast.ru

1 и 2 степень, лечение

Заболевания щитовидной железы стоят на первом месте по популярности после сахарного диабета.

Многоузловой нетоксический зоб, в свою очередь, лидирует по количеству диагностированных случаев.

Зачастую, болезнь долго не проявляют себя, так как часто не влияют на синтез гормонов, но от этого она не становится менее опасными для человека.

Эпидемиологическая картина заболеваемости

Многоузловой эутиреоидный зоб представляет собой возникновение узелковых образований в паренхиме железы, которые со временем увеличиваются в размерах.

Существует две основных причины возникновения болезни: спорадический фактор и эндемический.

Первый вид определяется наличием индивидуальных причин для каждого заболевшего, а второй тип зависит от эпидемиологической картины в регионе, которая связана с недостатком йода в пище и воде.

Факт!

При краевой картине заболеваемости многоузловым зобом превышающей 5% порог медики начинают говорить об эндемическом факторе возникновения патологии.

Формы зоба

Многоузловой зоб представляет собой наличие от 2 и более , которые больше 9 мм.

По своему строению они делятся на следующие типы:

фолликулярный;	кистозный;
коллоидный;	смешанный.

Пока узлы не превышают минимальный размер, они ничем могут не проявлять себя. Но при их росте начинаются некоторые изменения в самочувствии пациента.

Степени

У заболевания есть свои стадии развития, причем срок каждого этапа болезни различается по времени протекания строго индивидуально.

В основном, при диагностике используют следующую классификацию этапов патологии:

1. Первая степень не определяется визуально и при пальпации. Определить наличие узлов, которые могут быть меньше 10 мм, на этой стадии можно только при ультразвуковом обследовании.
2. Вторая степень характеризуется наличием изменений в железе, которые определяются при прощупывании и на УЗИ.
3. Третью степень можно диагностировать визуально. Образуется довольно видный отек шеи, иногда больше увеличенный с правой стороны. Человек испытывает ощутимые неудобства в связи с образованием узлов.

Третья стадия может быть осложнена первыми признаками гипо- или гипертиреоза, так как именно значительные изменения в тканях железы могут привести к изменению ее функциональности.

Симптомы

Симптоматика заболевания однозначно не ясна с самого начала. Диагноз невозможно подтвердить с помощью анализов на тиреогормоны, так как зоб не влияет на функцию железы.

Поэтому чаще всего опираются на следующие признаки патологии:

1. Возникновение спонтанного кашля, который пропадает также неожиданно.
2. Ощущение , особенно во время сна при горизонтальном положении тела.
3. Постоянное першение.
4. Затрудненное глотание.
5. Изменение тембра голоса в сторону охриплости.
6. Болевые ощущения при надавливании.

Такие признаки можно назвать механическими. Они проявляются физикально и подтверждаются на осмотре.

Важно!

При возникновении внешнего сходства с птичьей шеей, говорят о таком симптома, как толстая шея.

Этот косметический дефект характерен для последней степени заболевания.

Постепенно, могут возникнуть изменения в гормональном статусе пациента, когда узловая ткань будет настолько увеличена, что начнутся проблемы с синтезом гормонов.

Для таких признаков характерно:

• усталость;
• сонливость или наоборот возбуждение;
• снижение работоспособности и ухудшение памяти;
• ухудшение зрения.

И другие признаки . Но, чтобы проявились такие нарушения, могут пройти годы с начала заболевания.

Причины

Факторы, приводящие к данному заболеванию, до конца не выяснены.

Но медики предполагают, что наиболее часто эту патологию провоцируют следующие причины:

1. Застой лимфы и кровообращения в данном участке тела, вызванный шейным остеохондрозом.
2. Недостаток , цинка или марганца железа компенсирует наращиванием ткани.
3. Аутоиммунные реакция организма (зоб Хашимото).
4. Генетическая предрасположенность, наличие патологической наследственности.
5. Наличие вредных излучений в окружающей среде. Работа с вредными веществами.
6. Курение, наркотики, алкоголь, употребление большого количества медицинских препаратов.
7. Первая или повторная беременность, изменения при климаксе.

Иногда, под влиянием пережитого стресса, плохого питания или отсутствия режима сна, какой-либо фактор активизирует невидимые процессы в организме и в щитовидной железе появляются новообразования.

Диагностика

Диагноз Е04.2 (по МКБ 10) или нетоксический многоузловой зоб выставляется после нескольких форм обследований:

• осмотр визуальный и тактильный;
• изучение истории болезни;
• УЗИ;
• анализы крови.

При этом, гормональный скрининг проводится как подтверждение . А его многоузловая природа обнаруживается на исследовании методом ультразвука.

Внимание!

При росте узлов показана биопсия содержимого для исключения злокачественности.

Лечение

При отсутствии влияния на синтез гормонов лечить такой зоб медицинскими препаратами, содержащими гормоны, нельзя.

Они могут спровоцировать медикаментозной тиреотоксикоз, что приведет к еще большим проблемам.

Для лечения нетоксического многоузлового зоба используют:

йод-содержащие средства;

витаминно-минеральные комплексы, минеральные БАДы;

применение специальной диеты.

Врач применяет тактику выжидания, которая заключается в ежегодном мониторинге роста узлов и изменены в анализе крови.

Если состояние пациента остается стабильным на уровне многоузлового эутиреоидного зоба 1 и 2 степени, то оперативного вмешательства не проводится.

Если наблюдается значительный рост узлов со всеми негативными последствиями, то эндокринолог может отправить на тиреоидэктомию.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в следующих действиях:

• правильное питание;
• применение повышенного количества ;
• восстановление режима сна, когда процесс засыпания переносится на более раннее время — 22 часа;
• активны отдых: зимой — на лыжах в лесу, летом — на море;
• профилактика остеохондроза шеи.

Полезны упражнения для всего позвоночника, особенно для шеи. 15 минут лечебной гимнастики в день могут избавить человека от неприятных последствий многоузлового нетоксического зоба щитовидной железы.

Народная терапия

Лечение народными средствами многоузлового нетоксического зоба 1 и 2 степени проводится с использованием следующих рецептов:

Приготовить настойку из подмора.
Для этого стакан лекарственного средства настаивается в бутылке водки в течение 20 дней в темном месте. Курс приема: по 1 ст. л. три раза в день до еды.
Хорошо помогает спиртовая или водная .
Заливается в тех же пропорциях водкой или кипятком. Настаивается в случае настойки — месяц в темноте, в случае настоя — полчаса. Принимать настойку, как и средство из подмора, а настой — по 1/3 стакана до еды три раза в день.
Настойка из конского щавеля
готовится из расчета 50 гр средства на 1 бутылку водки. Настойка должна быть выдержана в темноте на протяжении недели, принимать как все настойки.

При недостатке йода обязательно ознакомьтесь со свойствами (очень эффективен и для профилактики йододефицита в том числе).

Вместо черного чая и кофе можно пить настой из засушенной или свежей мокрицы. Помогают также протирки и примочки шеи отваром коры дуба.

Рейтинг автора

Автор статьи

В 2009г. закончила факультет психологии Международного Славянского института, в 2003г. — Нижегородский медицинский колледж, работала фармацевтом, практикующий врач-эндокринолог.

Написано статей

endokrinnayasistema.ru

Нетоксический многоузловой зоб что это такое

Многоузловой нетоксический зоб – заболевание, которое в последнее время часто диагностируется эндокринологами.

Эта патология щитовидной железы имеет разную этиологию, но всегда сопровождается множеством узловых образований при неизменном количестве вырабатываемых гормонов.

Узлы щитовидной железы – это новообразования, которые отличаются консистенцией и строением от других тканей органа.

Зобом принято считать увеличение щитовидки в диаметре.

Если зоб возникает в результате образования узлов, его определяют, как узловой.

Многоузловой зоб диагностируют при возникновении более одного узла.

В 90% случаев при многоузловом нетоксическом зобе узлы являются доброкачественными.

Почему возникает патология?

Как правило, нетоксический зоб появляется в результате дисфункции щитовидной железы в результате хронического дефицита йода в организме.

Многоузловой зоб имеет следующие формы:

• фолликулярная (узловая) аденома;
• рак;
• узловой коллоидный зоб;
• аутоиммунный тиреоидит в ложной узловой форме.

Дефицит йода — главная причина возникновения многоузлового нетоксического зоба, которая может быть спровоцирована:

недостатком йода в почве, пище и воде;	хроническим заболеванием почек и ЖКТ;
избыточным весом и нарушением метаболизма;	длительным приемом медикаментов;
врожденными аномалиями;	работой на вредном производстве;
беременностью и сопутствующими гормональными перестройками;	периодом лактации и авитаминоза, связанного с кормлением грудью;
облучением;	анемией.

Развивается зоб

в результате существенного недостатка нормы потребления йода в сутки.

Такой дефицит может длиться в течение десятка лет и более.

По приблизительным подсчетам состояние йододефицита диагностирует у трети всего населения планеты.

Разные подходы к классификации

Формы многоузлового нетоксического зоба классифицируются по степени разрастания щитовидной железы.

До 1994 года они разделялись, исходя из описания патологии специалистом О.В. Николаевым:

• нулевая степень – железа не изменяется, узел не чувствуется на ощупь;
• первая степень – орган не выделяется, но узел можно пальпировать;
• вторая степень – незначительное увеличение заметно при глотании;
• третья степень – увеличены контуры шеи;
• четвертая степень – деформация видно визуально;
• пятая степень – щитовидка больших размеров, что приводит к давлению на ближайшие органы.

После 1994 года Всемирной организацией здравоохранения была предложена следующая классификация многоузлового нетоксического зоба:

• нулевая степень – деформация органа визуально не наблюдается и не пальпируется;
• первая степень – щитовидку можно пальпировать, но изменение визуально не заметно;
• вторая степень – увеличение заметно визуально и пальпируется.

В клинической практике используют обе классификации.

Эндокринолог составляет детальное описание состояния пациента по любой классификации, на свое усмотрение.

Симптоматика заболевания

Патология может протекать без видимых симптомов до тех пор, пока щитовидная железа не увеличена.

Обнаруживают заболевание чаще всего случайно, при диагностике других болезней.

Если пациент при пальпации обнаруживает уплотнения или узлы на шее, следует незамедлительно обращаться к эндокринологу.

Как правило, появлению многоузлового зоба на щитовидной железе сопутствуют следующие симптомы:

• болевые ощущения в горле;
• трудное дыхание;
• увеличен контур шеи;
• раздражительность;
• потеря веса;
• озноб;
• сухость кожных покровов;
• тахикардия;
• повышенная потливость;
• быстрая утомляемость;
• запоры, диарея.

По заключению специалистов нетоксический зоб не приводит к значительному нарушению функции щитовидки.

Однако пациентам следует иметь в виду, что щитовидная железа расположена неподалеку от трахеи и пищевода.

Увеличенная щитовидка

может давить на рядом расположенные органы, что приводит к значительным затруднениям при приеме пищи и дыханию.

Диагностика зоба

Для начала необходимо в домашних условиях провести самостоятельную пальпацию щитовидки.

Если возникает подозрение на симптомы заболевания, то нужно пройти обследование у специалистов.

Диагноз подтверждается следующими методами:

1. Осмотр эндокринолога;
2. Обследование с помощью специализированной аппаратуры;
3. Анализы на содержание гормонов;
4. Вспомогательные методики.

Эндокринолог внимательно изучает шейный отдел, констатирует деформацию или опухоли в области щитовидной железы.

Затем специалист проводит пальпацию. Узлы, размером от 1см можно определить на ощупь.

Обследование техническими средствами проводится с помощью УЗИ щитовидки.

Оно помогает выявить узлообразование, его размеры и структуру.

Анализы при патологии помогают распознать гипертиреоз или гипотиреоз.

В таких случаях сдают биохимию:

• на тиреотропный гормон ТТГ;
• на тироксин Т4;
• на трийодтиронин Т3.

С помощью исследования обнаруживают и эутиреоз – состояние, предшествующее нарушениям в работе щитовидной железы.

На эутиреоз

приходится около 85% всех поставленных диагнозов.

В качестве вспомогательных средств обследования применяют биопсию и радиоизотопное сканирование.

Биопсия показывает строение узла на клеточном уровне и исключает онкологию.

Радиоизотопное исследование определяет функционирование всей ткани щитовидной железы и очаговые новообразования.

Как избавиться от многоузлового зоба?

При помощи результатов диагностики щитовидной железы специалисты могут поставить точный диагноз.

Особенность многоузлового нетоксического зоба

в том, что нарушение функции щитовидки не происходит.

Поэтому среди эндокринологов мнения о необходимости лечения такого заболевания расходятся.

В случаях, когда наблюдаются слишком большие новообразования в районе шеи, назначается хирургическое вмешательство.

Чаще всего, появлению многоузлового нетоксического зоба предшествуют гипотиреоз или эутиреоз.

При незначительном снижении тиреоидных гормонов, восстанавливают их с помощью медицинских препаратов, например L-тироксина.

При нетоксическом зобе медикаменты с содержанием йода противопоказаны, чтобы не вызвать гипертиреоз.

proshhitovidku.ru

Нетоксический многоузловой зоб 1 степени его лечение

Что такое эутиреоидный зоб?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Под эутиреоидным зобом понимают группу болезней, поражающих щитовидную железу. Если сравнивать его с токсичным зобом, эта болезнь менее опасна. Она не отличается интенсивностью изменений гормонального фона щитовидки. Из всех болезней щитовидной железы, этот вариант является самым распространенным. Каждый второй случай заболевания щитовидной железы – это именно эутиреоидный зоб.

У больного объем щитовидной железы увеличивается. Причина возникновения заболевания – недостаток тиреоидных гормонов. Таким образом, организм компенсирует недостаток этого вещества.

Болезнь легко обнаружить, увеличение щитовидной железы заметно визуально. Диагностировать болезнь можно и на ощупь.

Одним из главных факторов, который провоцирует появление данного заболевания, является недостаток йода. В той или иной степени, болезнями, связанными с недостатком йода, страдает каждый шестой житель нашей планеты. Там где йода достаточно, этот недуг практически не встречается, в других местах им страдают до 5% населения планеты. Развивается он, как правило, у молодых людей, чаще всего в возрасте от 20 до 30 лет. Но этой болезни подвержены даже школьники, подростки и др.

Женщины страдают в несколько раз чаще, чем мужчины, из трех заболевших, две женщины. Это связано с тем, что недостаток йода чаще всего возникает при беременности, кормлении грудью, изменениями гормонального фона. В случае отсутствия надлежащего лечения заболевание может стать проблемой не только эстетического характера. Опухоль может давить на окружающие органы, перейти в токсический зоб, повлечь появление злокачественной опухоли.

Классификация эутиреоидного зоба

Эутиреоидный зоб может быть:

• узловой эутиреоидный зоб;
• диффузный эутиреоидный зоб;
• диффузно-узловой.

Узловой  может быть как одноузловой, так и многоузловой эутиреоидный зоб, иногда эту разновидность зоба называют сокращенно МЭЗ. При зобе щитовидная железа сохраняет активность. Эта разновидность характеризуется неравномерным разрастанием железы. Отсюда и появляются так называемые узлы. Сама железа практически не увеличивается в размерах, увеличиваются лишь отдельные ее части.

При диффузном эутиреоидном зобе щитовидная железа увеличивается равномерно. Узлы не образуются.

Диффузно-узловая форма включает в себя две предыдущие стадии. Увеличивается вся железа целиком, при этом некоторые ее части разрастаются более активно.

Болезнь имеет три стадии:

• На нулевой стадии дефект еще незаметен.
• На первой стадии зоб заметен только в момент глотания, прощупывается при пальпировании.
• При второй стадии утолщение уже заметно.

Причины болезни

Однозначно назвать причины заболевания ученные не могут. Не могут они также объяснить, почему в одних случаях болезнь протекает легко, а в других возникают тяжелые осложнения.

Вызвать данную болезнь может множество причин. Чаще всего ее провоцирует дефицит йода, селена, других минералов. Когда щитовидка не может выработать достаточное количество гормонов, орган начинает разрастаться. Чем больше железа, тем больше необходимых для организма веществ вырабатывается. Среди иных причин можно выделить опухоли, как злокачественные, так и доброкачественные. Некоторые ученные выделяют наследственные факторы, другие считают, что это происходит из-за облучений головы. Говорят даже об эмоциональных нагрузках, неправильном питании.

Вызвать недуг могут и застойные явления, к примеру, запущенный остеохондроз. Чтобы защитить организм от воспаления, организм начинает накапливать в этом районе защитные ткани.

Некоторые заболевания, связанные с нарушением иммунитета, такие как зоб Хашимото, могут привести к росту зоба.

В процессе развития заболевания немалую роль играют аутокринные факторы. При снижении уровня йода, они оказывают стимулирующее воздействие на тироциты. Процесс развития заболевания стимулируют:

• курение;
• перенапряжение;
• инфекционные заболевания;
• недостаток некоторых минералов в организме;
• прием некоторых лекарств;
• плохая экология;
• резкие гормональные изменения;
• предрасположенность.

Хотя заболевание и не передается по наследству, но если у предков были проблемы, возникает предрасположенность и у данного человека.

Плохая экология

Считается, что повышенный уровень радиации может вызывать различные болезни в т. ч. и зоб.

Резкие гормональные изменения – зобом чаще всего болеют женщины. В период родов, беременности, в организме женщины происходят резкие изменения, в эти периоды увеличивается риск возникновения зоба.

Как видите, причин может быть много. Какие из них являются первоочередными, а какие нет? Почему при тех же обстоятельствах одни заболевают, а другие нет? Пока наука на эти вопросы ответить не может.

Симптомы заболевания

Эта болезнь не сильно влияет на функции щитовидной железы, поэтому здесь речь не идет о ярко выраженных симптомах, особенно на начальных стадиях болезни.

Бывает слабость, повышенная утомляемость. На дальнейших стадиях железа прощупывается, ощущается давление в области шеи. К ярко выраженным симптомам относится кашель, он протекает приступами, которые практически невозможно остановить, это связанно с тем, что при разрастании щитовидка давит на трахею. Другим характерным признаком является одышка, которая на более поздних стадиях сменяется приступами удушья. Это также связано с давлением зоба на трахею. Частое першение в горле также свидетельствует о эутиреоидном зобе.

Сюда же можно отнести трудности при глотании, боли в районе шеи, хриплость голоса. Иногда бывают боли в области шеи, но это далеко не самый распространенный симптом. На начальных стадиях признаки хвори практически незаметны. Вызвать существенный дискомфорт они могут не сразу, а через несколько лет. На последней стадии косметический дефект заметен визуально. При значительном увеличении щитовидной железы возможен ряд осложнений, таких как компрессия трахеи и прилегающих нервных сосудов, кровоизлияниями, струмитом.

Диагностика зоба

Первичная диагностика осуществляется путем пальпации шеи. Этот способ выявляет зоб, начиная с первой стадии. Но он не позволяет определить тип заболевания. Это простой способ, позволяющий выявить заболевание на начальных стадиях. Для уточнения данных, назначается УЗИ. Ультразвуковое исследование поможет определить размер зоба, тип и стадию болезни. Болезнь диагностируется при увеличении более 25 мл у мужчин и 18 мл у женщин. Если исследование покажет дополнительные узловые образования, назначается биопсия, для исключения злокачественных новообразований. При диффузном зобе назначается сцинтиграфия, с целью выявить «холодные» и «теплые» узлы. Радиоизотопные исследования ответят на вопрос о характере узлов и их функциональных возможностях.

Среди лабораторных анализов, важны такие как анализы венозной крови. Нас интересуют такие показатели как:

• ТТГ;
• Т3;
• Т4;
• тиреоглобулина.

При диффузном эутиреоидный зобе и других формах этой болезни показатели Т3, Т4 не превышают норму. Иногда Т3 может быть чуть выше нормы, а Т4 немного ниже. В случае если болезнь вызвана недостатком йода, увеличивается содержание тиреоглобулина. Также венозный анализ крови и иммунограмма позволят исключить иммунные заболевания, такие как зоб Хашимото. Нужно также определить содержание иммуноглобулинов, лимфоцитов, АТ к тиеоглобулину и некоторых других характеристик. Если зоб сдавливает пищевод, назначается рентгенография пищевода.

Лечение зоба

Постановка правильного диагноза – залог эффективного лечения. Лечат зоб консервативными методами, хирургическое вмешательство применяется лишь в крайних случаях. На начальной стадии болезни лечение не назначается, рост зоба может прекратиться и без медикаментозного вмешательства.

Если болезнь все же прогрессирует, то для лечения диффузного эутиреоидного зоба, как впрочем, и др. разновидностей болезни, применяется монотерапия препаратами на основе йода. Если гормональный уровень в норме, то принимать гормоны содержащие препараты не стоит. Для эффективного лечения болезни важен здоровый образ жизни, правильное, сбалансированное питание.

В случае выявления гипотериоидных изменений, назначают супрессивную терапию левотироксином. Иногда назначается комбинированная терапия из этих двух лекарств.

Для лиц, моложе сорока лет назначают монотерапию препаратами на основе йода. Курс длится до полугода. Если за это время не будет положительных изменений, назначают левотироксин. Оперативное лечение назначается лишь в том случае, если зоб достигает огромных размеров. Альтернативой является введение радиоактивного изотопа йода, что приводит к уменьшению зоба практически в два раза.

Операция назначается лишь в крайних случаях. Рекомендуется зоб удалять, если он мешает:

• питанию;
• дыханию;
• сдавливает другие органы.

Если не удалить такой зоб, то может быть даже летальный исход.

Прогноз и профилактика

Как правило, лечение позволяет нормализовать размер зоба. У некоторых больных на фоне зоба формируются узловые образования, функционально автономные. Больные старше сорока лет должны находиться под наблюдением эндокринолога, ежегодно проходить медицинское обследование, включающее УЗИ и анализ ТТГ.

Профилактические меры разделяются на общие и индивидуальные. Всем людям, вне зависимости от предрасположенности к заболеванию, рекомендуется регулярно употреблять йодированную соль и продукты богатые йодом (морепродукты, хурму, орехи).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Индивидуальная терапия назначается тем, кто входит в группу риска. Это:

• беременные;
• люди подвергшиеся операции щитовидки;
• тем, кто проживает в регионе йодного дефицита.

Таким людям назначают йодсодержащие лекарства.

1. Холмогоров, В. В. Все о заболеваниях щитовидной железы и ее лечении / В.В. Холмогоров. — М.: Феникс, 2008. — 192 c.
2. Восстановление щитовидной железы — Ушаков А.В. — Руководство для пациентов
3. Заболевания щитовидной железы — Валдина Е.А. — Практическое руководство
4. Болезни щитовидной железы. — Москва: Машиностроение, 2007. — 432 c.

Особенности диагностики и лечения многоузлового эутиреоидного зоба

Заболевания щитовидной железы стоят на первом месте по популярности после сахарного диабета.

Многоузловой нетоксический зоб, в свою очередь, лидирует по количеству диагностированных случаев.

Зачастую, болезнь долго не проявляют себя, так как часто не влияют на синтез гормонов, но от этого она не становится менее опасными для человека.

Эпидемиологическая картина заболеваемости

Многоузловой эутиреоидный зоб представляет собой возникновение узелковых образований в паренхиме железы, которые со временем увеличиваются в размерах.

Существует две основных причины возникновения болезни: спорадический фактор и эндемический.

Первый вид определяется наличием индивидуальных причин для каждого заболевшего, а второй тип зависит от эпидемиологической картины в регионе, которая связана с недостатком йода в пище и воде.

Чтобы не довести до такого и не чувствовать постоянную зависимость от таблеток, рекомендуем Монастырский Чай — единственное натуральное средство, которое разработано для восстановления функции щитовидной железы, общей нормализации гормонального фона и профилактики заболеваний, связанных с его нарушением. Он состоит ТОЛЬКО из натуральных компонентов и не имеет неприятных побочных действий.
Данный препарат не продается в аптеках, и его не рекламируют в интернете. Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную «панацею от всех болезней», я не буду расписывать, какое это действенное средство… Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.

Формы зоба

Многоузловой зоб представляет собой наличие от 2 и более узелковых образований в щитовидке, которые больше 9 мм.

По своему строению они делятся на следующие типы:

фолликулярный;

кистозный;

коллоидный;

смешанный.

Пока узлы не превышают минимальный размер, они ничем могут не проявлять себя. Но при их росте начинаются некоторые изменения в самочувствии пациента.

Степени

У заболевания есть свои стадии развития, причем срок каждого этапа болезни различается по времени протекания строго индивидуально.

В основном, при диагностике используют следующую классификацию этапов патологии:

1. Первая степень не определяется визуально и при пальпации. Определить наличие узлов, которые могут быть меньше 10 мм, на этой стадии можно только при ультразвуковом обследовании.
2. Вторая степень характеризуется наличием изменений в железе, которые определяются при прощупывании и на УЗИ.
3. Третью степень можно диагностировать визуально. Образуется довольно видный отек шеи, иногда больше увеличенный с правой стороны. Человек испытывает ощутимые неудобства в связи с образованием узлов.

Третья стадия может быть осложнена первыми признаками гипо- или гипертиреоза, так как именно значительные изменения в тканях железы могут привести к изменению ее функциональности.

Симптомы

Симптоматика заболевания однозначно не ясна с самого начала. Диагноз невозможно подтвердить с помощью анализов на тиреогормоны, так как зоб не влияет на функцию железы.

Поэтому чаще всего опираются на следующие признаки патологии:

1. Возникновение спонтанного кашля, который пропадает также неожиданно.
2. Ощущение сдавливания в горле, особенно во время сна при горизонтальном положении тела.
3. Постоянное першение.
4. Затрудненное глотание.
5. Изменение тембра голоса в сторону охриплости.
6. Болевые ощущения при надавливании.

Такие признаки можно назвать механическими. Они проявляются физикально и подтверждаются на осмотре.

Постепенно, могут возникнуть изменения в гормональном статусе пациента, когда узловая ткань будет настолько увеличена, что начнутся проблемы с синтезом гормонов.

Для таких признаков характерно:

• усталость;
• сонливость или наоборот возбуждение;
• снижение работоспособности и ухудшение памяти;
• ухудшение зрения.

И другие признаки гипо- или гипертиреоза. Но, чтобы проявились такие нарушения, могут пройти годы с начала заболевания.

Причины

Факторы, приводящие к данному заболеванию, до конца не выяснены.

Но медики предполагают, что наиболее часто эту патологию провоцируют следующие причины:

1. Застой лимфы и кровообращения в данном участке тела, вызванный шейным остеохондрозом.
2. Недостаток йода, селена, цинка или марганца железа компенсирует наращиванием ткани.
3. Аутоиммунные реакция организма (зоб Хашимото).
4. Генетическая предрасположенность, наличие патологической наследственности.
5. Наличие вредных излучений в окружающей среде. Работа с вредными веществами.
6. Курение, наркотики, алкоголь, употребление большого количества медицинских препаратов.
7. Первая или повторная беременность, изменения при климаксе.

Иногда, под влиянием пережитого стресса, плохого питания или отсутствия режима сна, какой-либо фактор активизирует невидимые процессы в организме и в щитовидной железе появляются новообразования.

Диагностика

Диагноз Е04.2 (по МКБ 10) или нетоксический многоузловой зоб выставляется после нескольких форм обследований:

• осмотр визуальный и тактильный;
• изучение истории болезни;
• УЗИ;
• анализы крови.

При этом, гормональный скрининг проводится как подтверждение диагноза нетоксического зоба. А его многоузловая природа обнаруживается на исследовании методом ультразвука.

Лечение

При отсутствии влияния на синтез гормонов лечить такой зоб медицинскими препаратами, содержащими гормоны, нельзя.

Они могут спровоцировать медикаментозной тиреотоксикоз, что приведет к еще большим проблемам.

Для лечения нетоксического многоузлового зоба используют:

йод-содержащие средства;

витаминно-минеральные комплексы, минеральные БАДы;

применение специальной диеты.

Врач применяет тактику выжидания, которая заключается в ежегодном мониторинге роста узлов и изменены в анализе крови.

Если состояние пациента остается стабильным на уровне многоузлового эутиреоидного зоба 1 и 2 степени, то оперативного вмешательства не проводится.

Если наблюдается значительный рост узлов со всеми негативными последствиями, то эндокринолог может отправить на тиреоидэктомию.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в следующих действиях:

• правильное питание;
• применение повышенного количества йодсодержащих продуктов;
• восстановление режима сна, когда процесс засыпания переносится на более раннее время — 22 часа;
• активны отдых: зимой — на лыжах в лесу, летом — на море;
• профилактика остеохондроза шеи.

Полезны упражнения для всего позвоночника, особенно для шеи. 15 минут лечебной гимнастики в день могут избавить человека от неприятных последствий многоузлового нетоксического зоба щитовидной железы.

Народная терапия

Лечение народными средствами многоузлового нетоксического зоба 1 и 2 степени проводится с использованием следующих рецептов:

Приготовить настойку из подмора.

Хорошо помогает спиртовая или водная настойка на перегородка грецких орехов.

Настойка из конского щавеля

Для этого стакан лекарственного средства настаивается в бутылке водки в течение 20 дней в темном месте. Курс приема: по 1 ст. л. три раза в день до еды.

Заливается в тех же пропорциях водкой или кипятком. Настаивается в случае настойки — месяц в темноте, в случае настоя — полчаса. Принимать настойку, как и средство из подмора, а настой — по 1/3 стакана до еды три раза в день.

готовится из расчета 50 гр средства на 1 бутылку водки. Настойка должна быть выдержана в темноте на протяжении недели, принимать как все настойки.

При недостатке йода обязательно ознакомьтесь со свойствами Йодис-Концентрата (очень эффективен и для профилактики йододефицита в том числе).

Вместо черного чая и кофе можно пить настой из засушенной или свежей мокрицы. Помогают также протирки и примочки шеи отваром коры дуба.

Все чаще врачи сталкиваются с различными патологиями эндокринной системы, среди которых на втором месте по распространенности стоит многоузловой зоб щитовидной железы. Связано это и с ухудшающейся экологией, и с плохим качеством продуктов, употребляемых населением, и с дефицитом йода в пище. Наиболее часто патология развивается среди людей старше 45 лет, причем женщины страдают намного чаще мужчин.

Что такое многоузловой зоб

Под многоузловым зобом понимается заболевание, при котором в щитовидной железе образуется более 2 узлов размером от 10 мм. Происхождение и строение этих новообразований может быть различным.

Узлы представляют собой новообразования в виде разрастания ткани щитовидки, имеющие округлую форму. Какие-то из них отделены от здоровой ткани органа защитной капсулой, другие наполнены коллоидной жидкостью, похожей на гель.

Только 5% таких образований могут быть злокачественными, в остальных случаях узлы не представляют угрозы для жизни.

Но если даже новообразования незлокачественные, пациенту с многоузловым зобом требуется лечение, иначе возможны неприятные последствия.

По происхождению узлы могут быть фолликулярными, кистозными, коллоидными и другими. При многоузловом зобе у одного больного одновременно присутствуют новообразования разной природы.

Многоузловой зоб — заболевание распространенное, выявлено у 12% населения России. Среди тех, у кого диагностирован многоузловой зоб, женщин в 4 раза больше, чем мужчин. Болезни более подвержены представители старшего поколения, чем молодежь: пик выявления патологии приходится на возрастную группу 45-60 лет.

Причины

Многоузловой зоб — болезнь, вызываемая недостатком йода в организме. Из-за дефицита этого химического элемента снижается активность щитовидной железы, и количество тиреоидных гормонов, вырабатываемых ей, снижается. В результате разрушается ткань щитовидной железы, а коллоидные образования, наоборот, активно формируются. Постепенно они увеличиваются в размерах.

Способствуют развитию многоузлового зоба следующие причины:

• вес тела, намного превышающий норму;
• анемия;
• травмы щитовидной железы;
• заболевания ЖКТ, протекающие в хронической форме;
• воспалительные процессы, протекающие в тканях щитовидки;
• аутоиммунные патологии;
• нарушение гормонального фона;
• попадание в организм токсичных веществ, например, при частом контакте с солями азота;
• генетические сбои, при которых нарушается синтез тиреотропных гормонов.

Многоузловой зоб чаще поражает людей, которые питаются скудно из-за низких доходов. Нередко патология развивается и у любителей монодиет, употребляющих изо дня в день продукты, провоцирующие образование многоузлового зоба (грибы, репа и другие).

Нередко многоузловой зоб развивается у женщин, ожидающих малыша, особенно если это вторая и последующие беременности. Связано это с гормональными всплесками в организме.

Провоцирующими факторами служит курение, так как табачный дым содержит вещества, способные навредить щитовидной железе.
Подробнее>>

Симптомы

Многоузловой зоб щитовидки в самом начале своего развития практически не проявляется никакими признаками. Но со временем выпирание железы становится все более видимым. Выглядит это как отек шеи. Заболевание характеризуется такими симптомами, как:

• часто возникающие приступы сухого кашля;
• повышенная потливость;
• хрипота и сиплость голоса;
• трудности при глотании;
• частые головокружения, утомляемость;
• трудности с дыханием, приступы удушья;
• изменение голоса;
• дрожание пальцев рук.

Иногда у больных наблюдаются повышенная раздражительность, пониженное давление, метеоризм. Нередко человек испытывает чувство голода, аппетит повышается, а вес снижается. Так происходит при повышении уровня гормонов, а при понижении пациент полнеет. Часто больные с многоузловым зобом страдают от респираторных заболеваний. У них ухудшается самочувствие в жару или в холод.

При многоузловом зобе щитовидки сосуды становятся более ломкими, что сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы. У больного учащается сердцебиение, он жалуется на постоянное покалывание в груди. Нарушаются и половые функции: у мужчин наступает импотенция, а женщины страдают от отсутствия либидо.

Диагностика многоузлового зоба щитовидной железы

Диагностикой многоузлового зоба занимается эндокринолог. Сперва проводится врачебный осмотр, затем инструментальное обследование. После этого доктор направляет пациента на лабораторные анализы. Для уточнения диагноза могут быть проведены дополнительные исследования.

Врач осматривает шею пациента, визуально определяя ее контуры, наличие деформации в области расположения щитовидки. Затем доктор приступает к пальпации ткани железы.

Если имеются узлы более 10 мм, то они легко определяются.

Инструментальное обследование — это УЗИ щитовидной железы. Оно способно выявить наличие узлов, их форму и структуру. УЗИ позволяет определить наличие изменений в остальной тиреоидной ткани. Если данного исследования будет недостаточно, то врач назначает томографию.

Лабораторные исследования — это сдача крови на тиреотропные гормоны, позволяющие определить, является ли многоузловой зоб токсическим.

Для исключения или подтверждения злокачественности узлов назначается дополнительное исследование — тонкоигольная биопсия. А сканирование с помощью радиоизотопов позволяет выявить наличие очаговых образований и состояние ткани щитовидки.

Классификация

По тому, какие структурные изменения имеются в железе, различают такие формы заболевания, как:

• Узловой зоб. Диагностируется в случае неравномерного разрастания ткани щитовидки. Причиной этого является повышенная активность органа.
• Диффузный многоузловой зоб. Наблюдается при равномерном увеличении щитовидки. В этом случае причиной служит снижение деятельности железы.
• Смешанный зоб. Данная форма диагностируется редко. В этом случае какие-то участки щитовидки увеличиваются неравномерно, а другие остаются однородными.

По состоянию гормонального фона выделяют следующие виды заболевания: если уровень вырабатываемых железой гормонов повышен, это многоузловой токсический зоб, если понижен — многоузловой нетоксический зоб.

По объему узлов патологию разделяют на зоб I степени и зоб II степени. Определить это можно только с помощью ультразвукового исследования. К первому типу относится зоб, узлы которого не превышают в объеме 30 куб. см, а ко второму — те, что имеют больший объем.

Лечение

Поставив диагноз, эндокринолог определяет, как лечить больного. Возможно консервативное и оперативное лечение. Но в ряде случаев врачи считают, что можно обойтись и без каких-либо терапевтических или хирургических процедур. Пациент должен регулярно посещать врача, который будет наблюдать за состоянием щитовидной железы. Лечение потребуется только при активном ее разрастании. Больной должен лишь соблюдать все рекомендации доктора.

Консервативное лечение заключается в приеме препаратов, прописанных эндокринологом. Назначаются они при повышенном или пониженном уровне тиреоидных гормонов в крови больного. Врач, проведя исследования, подбирает больному индивидуальную дозировку и длительность приема Л-тироксина. Если схема лечения подобрана правильно и пациент соблюдает все рекомендации доктора, то через полгода или чуть больше наблюдается уменьшение многоузлового зоба.

После завершения лечебного курса врач назначает пациенту прием лекарственных средств, содержащих йод. Это профилактические меры, которые важно выполнять.

Если многоузловой зоб вызван повышенным уровнем гормонов, вырабатываемых щитовидкой, то врач может прописать прием тиреостатиков. Одновременно с этим необходимо принимать йодосодержащие средства.

При эутиреоидном многоузловом коллоидном зобе щитовидной железы лекарства не прописываются, так как активные вещества, содержащиеся в них, не оказывают никакого влияния на новообразования в тканях органа. Терапевтические методы в этом случае не помогут.

В качестве лечения используется и радиоактивный йод-131. Его вводят в щитовидную железу. Данный изотоп способен убить клетки узла. Процедура проводится точечно, здоровые ткани не подвергаются излучению.

Как проводится лечение щитовидной железы радиоактивным йодом?
Подробнее>> 

В лечении многоузлового зоба используются и народные средства. Если больной хочет попробовать принимать их, то должен обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Народные целители рекомендуют следующие травяные составы:

• отвар из пижмы и зюзника в пропорции 2:1;
• водочный настой корней норичника узловатого: на 500 мл водки 2 ст. л. измельченных корней;
• водочный настой витекса священного: на 500 мл водки 50 г сухих измельченных плодов;
• лапчатка белая в виде спиртового настоя, отвара, экстракта.

Диета при многоузловом зобе щитовидной железы

Эндокринолог рассказывает своим пациентам, как питаться при данном заболевании. Он учитывает результаты анализов, причины развития болезни и другие факторы.

Если диагностирован токсический многоузловой зоб, то пациент должен усиленно питаться. При данной форме патологии пациент худеет, из организма вымывается кальций, обменные процессы нарушаются. Больной сильно потеет, его постоянно мучает жажда.

В данном случае диета должна основываться на следующих продуктах:

• молоко и кисломолочная продукция;
• морская рыба и морепродукты, богатые йодом, например, морская капуста, креветки.

Следует обязательно включить в рацион продукты, богатые витаминами. Витамин А содержится в яичных желтках, печени, сливочном масле, овощах. Он нормализует состояние иммунной системы. За обмен важных для организма белков и аминокислот отвечает витамин В. Он содержится в курином мясе, грецких орехах, пшене.

При многоузловом зобе необходимо включать в рацион продукты с большим содержанием йода. Это различная рыба, мясо, молоко, яйца. Росту узлов препятствует морская капуста. Полезны соки из овощей и фруктов, мед, варенье.

Не стоит злоупотреблять кофе и чаем, сахаром, копчеными и жирными продуктами, консервами.

Профилактика

Профилактические мероприятия помогут избежать многоузлового зоба щитовидной железы. Любую болезнь легче предупредить, чем затем заниматься дорогостоящим лечением.

Необходимо употреблять йодсодержащие продукты, например, йодированную соль, принимать специальные препараты с йодом, которые можно купить в любой аптеке.

В группу риска по данному заболеванию входят беременные женщины, дети и подростки. Им необходимо восполнять недостаток йода в организме. Людям старше 40 лет начинать профилактический прием йодсодержащих препаратов не рекомендуется, так как в этом возрасте большая часть населения уже имеет коллоидные узлы, поэтому прием йода может обострить течение болезни. Следует проконсультироваться с врачом.

Профилактика — это и правильное питание, и здоровый образ жизни, и отказ от вредных привычек, и посильные физические нагрузки.

lechenie.shchitovidnaya-zheleza.ru