Содержание

Статьи об иммунитете, как поддерживать крепкий иммунитет на протяжении всех сезонов года

Статьи об иммунитете, как поддерживать крепкий иммунитет на протяжении всех сезонов года | Imunele.ru Ослабленный иммунитет: что делать? Наша иммунная система в режиме нон-стоп защищает организм от различных бактерий и вирусов. Но когда иммунитет ослабевает, это отражается на самочувствии человека. Читать подробнее Список продуктов для иммунитета У иммунной системы сложная задача: она должна быть всегда наготове, чтобы вовремя заметить и правильно среагировать на «вторжение» патогенов, идентифицировать «врага».
Для правильного функционирования иммунная система нуждается в сбалансированном питании, которое должно включать полезные для иммунитета продукты. Читать подробнее Укрепление иммунитета Иммунитет не случайно называют «внутренним врачом» , помогающим противостоять болезням. Механизм его действия сложен, но суть проста: когда в организм попадают вредные бактерии или вирусы, иммунная система должна их опознать и нейтрализовать. Читать подробнее Частые простуды: причины и что делать Постоянная простуда – что делать? Это один из самых популярных вопросов, который задают врачам.
Простудой часто называют ОРВИ – острые респираторные вирусные инфекции. Лекарства облегчают симптомы простуды, но главный защитник — внутри нас. Читать подробнее Как быстро восстановиться после болезни и укрепить иммунитет Болезнь ослабляет организм. Причина в том, что он тратит много ресурсов на иммунный ответ. Чтобы восстановить иммунитет после заболевания, организму нужно время. Читать подробнее Как не заболеть в холодную погоду Осень и зима – всегда стресс для организма: происходят резкие перепады температуры, энергозатраты на сохранение тепла возрастают, световой день сильно сокращается.
Иммунитету становиться сложнее противостоять инфекциям в таких условиях, поэтому человеку необходимо с особой внимательностью относиться к своему здоровью в этот период и поддерживать иммунитет. Читать подробнее Как поднять иммунитет ребенку Родители часто задаются вопросом, как поднять иммунитет ребенку. Иммунная система начинает «тренироваться», как только ребенок появляется на свет. Читать подробнее Какие витамины нужны для иммунитета Витамины для иммунитета имеют критическое значение.
Однако сам организм либо вообще их не вырабатывает, либо не производит в нужном количестве. Читать подробнее Укрепление иммунитета народными средствами Народная медицина старше официальной на тысячелетия, однако наука к ней относится осторожно: пока не получено исчерпывающих доказательств, ученые не спешат с выводами. Читать подробнее Ослабленный иммунитет: что делать? Наша иммунная система в режиме нон-стоп защищает организм от различных бактерий и вирусов.
Но когда иммунитет ослабевает, это отражается на самочувствии человека. Читать подробнее Список продуктов для иммунитета У иммунной системы сложная задача: она должна быть всегда наготове, чтобы вовремя заметить и правильно среагировать на «вторжение» патогенов, идентифицировать «врага». Для правильного функционирования иммунная система нуждается в сбалансированном питании, которое должно включать полезные для иммунитета продукты. Читать подробнее Укрепление иммунитета Иммунитет не случайно называют «внутренним врачом» , помогающим противостоять болезням.
Механизм его действия сложен, но суть проста: когда в организм попадают вредные бактерии или вирусы, иммунная система должна их опознать и нейтрализовать. Читать подробнее Частые простуды: причины и что делать Постоянная простуда – что делать? Это один из самых популярных вопросов, который задают врачам. Простудой часто называют ОРВИ – острые респираторные вирусные инфекции. Лекарства облегчают симптомы простуды, но главный защитник — внутри нас. Читать подробнее Как быстро восстановиться после болезни и укрепить иммунитет Болезнь ослабляет организм.
Причина в том, что он тратит много ресурсов на иммунный ответ. Чтобы восстановить иммунитет после заболевания, организму нужно время. Читать подробнее Как не заболеть в холодную погоду Осень и зима – всегда стресс для организма: происходят резкие перепады температуры, энергозатраты на сохранение тепла возрастают, световой день сильно сокращается. Иммунитету становиться сложнее противостоять инфекциям в таких условиях, поэтому человеку необходимо с особой внимательностью относиться к своему здоровью в этот период и поддерживать иммунитет. Читать подробнее Как поднять иммунитет ребенку Родители часто задаются вопросом, как поднять иммунитет ребенку.
Иммунная система начинает «тренироваться», как только ребенок появляется на свет. Читать подробнее Какие витамины нужны для иммунитета Витамины для иммунитета имеют критическое значение. Однако сам организм либо вообще их не вырабатывает, либо не производит в нужном количестве. Читать подробнее Укрепление иммунитета народными средствами Народная медицина старше официальной на тысячелетия, однако наука к ней относится осторожно: пока не получено исчерпывающих доказательств, ученые не спешат с выводами. Читать подробнее

Статьи об иммунитете, как поддерживать крепкий иммунитет на протяжении всех сезонов года

Статьи об иммунитете, как поддерживать крепкий иммунитет на протяжении всех сезонов года | Imunele.ru Ослабленный иммунитет: что делать? Наша иммунная система в режиме нон-стоп защищает организм от различных бактерий и вирусов. Но когда иммунитет ослабевает, это отражается на самочувствии человека. Читать подробнее Список продуктов для иммунитета У иммунной системы сложная задача: она должна быть всегда наготове, чтобы вовремя заметить и правильно среагировать на «вторжение» патогенов, идентифицировать «врага». Для правильного функционирования иммунная система нуждается в сбалансированном питании, которое должно включать полезные для иммунитета продукты. Читать подробнее Укрепление иммунитета Иммунитет не случайно называют «внутренним врачом» , помогающим противостоять болезням. Механизм его действия сложен, но суть проста: когда в организм попадают вредные бактерии или вирусы, иммунная система должна их опознать и нейтрализовать. Читать подробнее Частые простуды: причины и что делать Постоянная простуда – что делать? Это один из самых популярных вопросов, который задают врачам. Простудой часто называют ОРВИ – острые респираторные вирусные инфекции. Лекарства облегчают симптомы простуды, но главный защитник — внутри нас. Читать подробнее Как быстро восстановиться после болезни и укрепить иммунитет Болезнь ослабляет организм. Причина в том, что он тратит много ресурсов на иммунный ответ. Чтобы восстановить иммунитет после заболевания, организму нужно время. Читать подробнее Как не заболеть в холодную погоду Осень и зима – всегда стресс для организма: происходят резкие перепады температуры, энергозатраты на сохранение тепла возрастают, световой день сильно сокращается. Иммунитету становиться сложнее противостоять инфекциям в таких условиях, поэтому человеку необходимо с особой внимательностью относиться к своему здоровью в этот период и поддерживать иммунитет. Читать подробнее Как поднять иммунитет ребенку Родители часто задаются вопросом, как поднять иммунитет ребенку. Иммунная система начинает «тренироваться», как только ребенок появляется на свет. Читать подробнее Какие витамины нужны для иммунитета Витамины для иммунитета имеют критическое значение. Однако сам организм либо вообще их не вырабатывает, либо не производит в нужном количестве. Читать подробнее Укрепление иммунитета народными средствами Народная медицина старше официальной на тысячелетия, однако наука к ней относится осторожно: пока не получено исчерпывающих доказательств, ученые не спешат с выводами. Читать подробнее Ослабленный иммунитет: что делать? Наша иммунная система в режиме нон-стоп защищает организм от различных бактерий и вирусов. Но когда иммунитет ослабевает, это отражается на самочувствии человека. Читать подробнее Список продуктов для иммунитета У иммунной системы сложная задача: она должна быть всегда наготове, чтобы вовремя заметить и правильно среагировать на «вторжение» патогенов, идентифицировать «врага». Для правильного функционирования иммунная система нуждается в сбалансированном питании, которое должно включать полезные для иммунитета продукты. Читать подробнее Укрепление иммунитета Иммунитет не случайно называют «внутренним врачом» , помогающим противостоять болезням. Механизм его действия сложен, но суть проста: когда в организм попадают вредные бактерии или вирусы, иммунная система должна их опознать и нейтрализовать. Читать подробнее Частые простуды: причины и что делать Постоянная простуда – что делать? Это один из самых популярных вопросов, который задают врачам. Простудой часто называют ОРВИ – острые респираторные вирусные инфекции. Лекарства облегчают симптомы простуды, но главный защитник — внутри нас. Читать подробнее Как быстро восстановиться после болезни и укрепить иммунитет Болезнь ослабляет организм. Причина в том, что он тратит много ресурсов на иммунный ответ. Чтобы восстановить иммунитет после заболевания, организму нужно время. Читать подробнее Как не заболеть в холодную погоду Осень и зима – всегда стресс для организма: происходят резкие перепады температуры, энергозатраты на сохранение тепла возрастают, световой день сильно сокращается. Иммунитету становиться сложнее противостоять инфекциям в таких условиях, поэтому человеку необходимо с особой внимательностью относиться к своему здоровью в этот период и поддерживать иммунитет. Читать подробнее Как поднять иммунитет ребенку Родители часто задаются вопросом, как поднять иммунитет ребенку. Иммунная система начинает «тренироваться», как только ребенок появляется на свет. Читать подробнее Какие витамины нужны для иммунитета Витамины для иммунитета имеют критическое значение. Однако сам организм либо вообще их не вырабатывает, либо не производит в нужном количестве. Читать подробнее Укрепление иммунитета народными средствами Народная медицина старше официальной на тысячелетия, однако наука к ней относится осторожно: пока не получено исчерпывающих доказательств, ученые не спешат с выводами. Читать подробнее

Статьи об иммунитете, как поддерживать крепкий иммунитет на протяжении всех сезонов года

Статьи об иммунитете, как поддерживать крепкий иммунитет на протяжении всех сезонов года | Imunele.ru Ослабленный иммунитет: что делать? Наша иммунная система в режиме нон-стоп защищает организм от различных бактерий и вирусов. Но когда иммунитет ослабевает, это отражается на самочувствии человека. Читать подробнее Список продуктов для иммунитета У иммунной системы сложная задача: она должна быть всегда наготове, чтобы вовремя заметить и правильно среагировать на «вторжение» патогенов, идентифицировать «врага». Для правильного функционирования иммунная система нуждается в сбалансированном питании, которое должно включать полезные для иммунитета продукты. Читать подробнее Укрепление иммунитета Иммунитет не случайно называют «внутренним врачом» , помогающим противостоять болезням. Механизм его действия сложен, но суть проста: когда в организм попадают вредные бактерии или вирусы, иммунная система должна их опознать и нейтрализовать. Читать подробнее Частые простуды: причины и что делать Постоянная простуда – что делать? Это один из самых популярных вопросов, который задают врачам. Простудой часто называют ОРВИ – острые респираторные вирусные инфекции. Лекарства облегчают симптомы простуды, но главный защитник — внутри нас. Читать подробнее Как быстро восстановиться после болезни и укрепить иммунитет Болезнь ослабляет организм. Причина в том, что он тратит много ресурсов на иммунный ответ. Чтобы восстановить иммунитет после заболевания, организму нужно время. Читать подробнее Как не заболеть в холодную погоду Осень и зима – всегда стресс для организма: происходят резкие перепады температуры, энергозатраты на сохранение тепла возрастают, световой день сильно сокращается. Иммунитету становиться сложнее противостоять инфекциям в таких условиях, поэтому человеку необходимо с особой внимательностью относиться к своему здоровью в этот период и поддерживать иммунитет. Читать подробнее Как поднять иммунитет ребенку Родители часто задаются вопросом, как поднять иммунитет ребенку. Иммунная система начинает «тренироваться», как только ребенок появляется на свет. Читать подробнее Какие витамины нужны для иммунитета Витамины для иммунитета имеют критическое значение. Однако сам организм либо вообще их не вырабатывает, либо не производит в нужном количестве. Читать подробнее Укрепление иммунитета народными средствами Народная медицина старше официальной на тысячелетия, однако наука к ней относится осторожно: пока не получено исчерпывающих доказательств, ученые не спешат с выводами. Читать подробнее Ослабленный иммунитет: что делать? Наша иммунная система в режиме нон-стоп защищает организм от различных бактерий и вирусов. Но когда иммунитет ослабевает, это отражается на самочувствии человека. Читать подробнее Список продуктов для иммунитета У иммунной системы сложная задача: она должна быть всегда наготове, чтобы вовремя заметить и правильно среагировать на «вторжение» патогенов, идентифицировать «врага». Для правильного функционирования иммунная система нуждается в сбалансированном питании, которое должно включать полезные для иммунитета продукты. Читать подробнее Укрепление иммунитета Иммунитет не случайно называют «внутренним врачом» , помогающим противостоять болезням. Механизм его действия сложен, но суть проста: когда в организм попадают вредные бактерии или вирусы, иммунная система должна их опознать и нейтрализовать. Читать подробнее Частые простуды: причины и что делать Постоянная простуда – что делать? Это один из самых популярных вопросов, который задают врачам. Простудой часто называют ОРВИ – острые респираторные вирусные инфекции. Лекарства облегчают симптомы простуды, но главный защитник — внутри нас. Читать подробнее Как быстро восстановиться после болезни и укрепить иммунитет Болезнь ослабляет организм. Причина в том, что он тратит много ресурсов на иммунный ответ. Чтобы восстановить иммунитет после заболевания, организму нужно время. Читать подробнее Как не заболеть в холодную погоду Осень и зима – всегда стресс для организма: происходят резкие перепады температуры, энергозатраты на сохранение тепла возрастают, световой день сильно сокращается. Иммунитету становиться сложнее противостоять инфекциям в таких условиях, поэтому человеку необходимо с особой внимательностью относиться к своему здоровью в этот период и поддерживать иммунитет. Читать подробнее Как поднять иммунитет ребенку Родители часто задаются вопросом, как поднять иммунитет ребенку. Иммунная система начинает «тренироваться», как только ребенок появляется на свет. Читать подробнее Какие витамины нужны для иммунитета Витамины для иммунитета имеют критическое значение. Однако сам организм либо вообще их не вырабатывает, либо не производит в нужном количестве. Читать подробнее Укрепление иммунитета народными средствами Народная медицина старше официальной на тысячелетия, однако наука к ней относится осторожно: пока не получено исчерпывающих доказательств, ученые не спешат с выводами. Читать подробнее

Миссия невыполнима: почему нельзя восстановить свой иммунитет после болезни

Люди всегда хотели жить долго и без болезней. Особенно во времена эпидемий, и нынешняя не стала исключением. Статистика запросов в духе «как восстановить иммунитет» точно повторяет волны ковида в России: первый пик приходится на март 2020-го, второй – на ноябрь того же года, третий – на январь 2021-го (впрочем, последний, скорее, связан с затянувшимися новогодними праздниками). Коронавирус часто оставляет после себя долгосрочные последствия, и люди массово начали искать волшебную таблетку, которая бы скорее вернула их к нормальной жизни.

Всплеск интереса к улучшению иммунитета заметили коммерческие клиники: во многих из них появились очень дорогие программы обследований и лечения для тех, кто никак не может прийти в себя после перенесенного заболевания. Для производителей иммуномодуляторов и иммуностимуляторов 2020-й год наверняка оказался одним из самых успешных: их продажи взлетали параллельно с волнами коронавируса. В некоторых странах на пике эпидемии до половины населения принимали те или иные биодобавки, популярные как стимуляторы иммунитета. При этом не существует никаких доказательств, что какая-либо терапия или препарат способны помочь иммунной системе работать лучше. Более того, с научной точки зрения сам термин «восстановление иммунитета» не имеет смысла.

Иммунная система, которая защищает нас от всевозможных патогенов, чрезвычайно сложна. Если сравнивать разные системы нашего организма с техникой, то иммунитет – самонастраивающийся и самоизменяющийся космический корабль, способный самостоятельно рассчитать курс до любой планеты, траекторию приземления и исследования поверхности и атмосферы и заодно обеспечить комфортную жизнь экипажа на протяжении всего путешествия. Более того, этот корабль постоянно перестраивает различные отсеки в зависимости от того, какие задачи ему нужно решить прямо сейчас. Вряд ли кому-то придет в голову, что можно улучшить работу такого корабля, скажем, покрасив его новой краской или добавив в меню астронавтов биокартошку. При этом очень многие уверены, что иммунитет легко «восстанавливается» при помощи биодобавок, которые даже не являются лекарствами и толком не проходили проверок на эффективность и безопасность.

Невероятная эффективность иммунной системы достигается благодаря тому, что она разбирается с каждым патогеном индивидуально, шлифуя и подгоняя имеющиеся инструменты до тех пор, пока они не начнут максимально точно подходить именно к этому врагу. Юстировка происходит на молекулярном уровне: в клетках иммунной системы запускаются мутации, в результате которых появляются компоненты иммунной системы, отличающиеся от предшественников на одну-две-три аминокислоты, базовых белковых единицы. Ни в одной лаборатории мира невозможно достичь такой фантастической точности в столь сжатые сроки – изменения занимают всего несколько дней.

Средств, которые могли бы улучшить или восстановить работу иммунитета в общем, не существует – потому что не существует никакого единого механизма, который можно было бы улучшать. Долгое восстановление после болезней, подверженность респираторным инфекциям, склонность к развитию пневмонии после заражения бактериями или вирусами, частые аллергии – все эти особенности определяются разными «отделами» иммунной системы, которые, хотя и тесно связаны между собой, все же работают каждый по своим правилам. 

Впрочем, я, конечно, лукавлю, и способ радикально улучшить иммунитет есть. Причем изобрели его еще в ХVIII веке, и сегодня он доступен каждому. Называется этот способ «вакцинация», и он позволяет развить стойкий, а часто и пожизненный иммунитет к огромному количеству смертельных или просто неприятных болезней.

Вакцинация делает ровно то, что обещают производители БАДов и «иммуномодуляторов», пропагандисты поедания килограммов витамина С и имбиря с куркумой. Она позволяет организму безопасным образом познакомиться с различными патогенами и, используя невероятную пластичность иммунной системы и направленный отбор, наработать сверхэффективное оружие против них – такое, что при встрече с реальным возбудителем оно в считанные часы начнет атаку и уничтожит бактерии или вирусы часто еще до того, как человек вообще заметит, что чем-то заразился. Благодаря невероятным усилиям ученых и гигантским деньгам, вложенным фармкомпаниями и государствами, всего за год это сверхэффективное оружие удалось создать и против коронавируса.

Но все больше людей по всему миру отказываются делать прививки себе и своим детям, что уже привело к массовыми вспышкам, казалось бы, давно взятых под контроль заболеваний вроде кори. ВОЗ в 2019 году назвала антивакцинаторство одной из глобальных угроз глобальному здоровью наряду с загрязнением воздуха, изменением климата и колоссальным ростом смертей от неправильного образа жизни.

Более того, ученые обнаружили зависимость между склонностью людей «улучшать иммунитет» при помощи биодобавок и практик альтернативной медицины и отказом от вакцинации. «Натуральные» травяные настои или йога кажутся людям более безопасными, чем «искусственные» вакцины, и они отважно пьют что-то, не проходившее никакого строгого контроля, и лишают организм возможности при помощи вакцинации защитить себя самым мощным из известных человечеству лекарств – собственным иммунитетом.  

Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения автора.

Анализ крови на иммунитет | Семейная клиника А-Медия, Санкт-Петербург

В хроническую стадию большинство инфекционных заболеваний переходят по причине сниженного иммунитета, т. е. когда защитные силы не могут обеспечить полноценную защиту организма человека от внешних и внутренних раздражающих факторов. Чтобы определить, в каком состоянии находится ваша иммунная система, необходимо сделать иммунограмму (анализ на иммунитет).

Сегодня существует порядка 10 видов иммунограмм, и все они определяют разные показатели. Выбор конкретного анализа должен производиться врачом, так как, выбирая самостоятельно, можно ошибиться и не получить необходимого результата, что приведет к напрасной трате денег и времени. Наиболее распространенным является анализ крови на иммунитет. Он дает полноценную информацию о состоянии клеточного и гуморального иммунитета.

В каких случаях необходим анализ крови на иммунитет?

Взрослым и детям рекомендуется сдать анализ на иммунитет в случае:

  • частых ОРВИ и др. вирусных инфекций
  • упорной молочницы
  • гнойничковых высыпаний
  • аллергических заболеваний
  • аутоиммунных патологий
  • рецидивирующего герпеса
  • хронического гайморита и бронхита.

Данный вид иммунного тестирования поможет выявить, не вызваны ли вышеперечисленные состояния ослаблением иммунной системы, а также даст возможность вовремя предпринять необходимые лечебно-профилактические меры.

Из чего состоит анализ?

Анализ на иммунитет требуется людям с подозрением на отклонения в работе иммунной системы. Данная процедура представляет собой исследование нескольких компонентов иммунитета:

  • гуморального
  • клеточного
  • неспецифического.

Врач самостоятельно решает, какие анализы на иммунитет необходимо делать, учитывая сложность ситуации, историю болезней и результаты уже проведенных исследований.

Подготовка к анализу крови на иммунитет

1. Процедура проводится исключительно натощак – последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до планируемого времени сдачи анализа.

2. За 2 недели рекомендуется исключить прием каких-либо лекарственных препаратов. В случае постоянного приема медикаментов, например, при гипертонической болезни или сахарном диабете, в обязательном порядке следует предупредить врача.

3. Не рекомендуется употреблять в пищу острые и жирные блюда за 2-3 дня до процедуры.

4. Запрещено употреблять алкоголь за сутки до исследования и курить за полчаса до забора крови.

5. Не следует проводить обследование во время острого инфекционного заболевания или обострения хронического.

Достоверные результаты анализа на иммунитет может обеспечить только строгое выполнение всех вышеперечисленных рекомендаций.

Результаты анализа

Возможности современной иммунодиагностики позволят любому из вас узнать о состоянии своей иммунной системы и, в случае необходимости, вовремя принять необходимые меры.

Полученные результаты со всей тщательностью изучает врач аллерголог-иммунолог, который может не только правильно их интерпретировать, но и дать квалифицированные рекомендации по дальнейшей тактике ведения выявленного заболевания.

Если вам необходимо определить свой иммунный статус (сдать анализ на иммунитет), то вы можете воспользоваться услугами нашей клиники. Квалифицированный врач аллерголог-иммунолог, имеющий многолетний опыт научной и практической работы, сможет определить причину нарушений в вашем организме и избавить от беспокоящих вас проблем.

Подробнее об услуге вас проинформирует наш администратор по телефону или через форму обратного звонка. Обращайтесь, мы готовы ответить на все ваши вопросы!

«Снижение иммунитета длится полтора-два месяца после COVID-19» | Статьи

В разных регионах страны число переболевших COVID-19 варьируется от 21% до 60%, если судить по наличию антител у пациентов. Причем крупнейшие мегаполисы с самой высокой среднесуточной заболеваемостью — Москва и Санкт-Петербург — отнюдь не в лидерах, а в середнячках, рассказал «Известиям» ученый-иммунолог, академик РАН, директор НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Роспотребнадзора Арег Тотолян. Кроме того, в ходе исследования специалисты обнаружили маркеры снижения общего иммунитета у переболевших COVID-19, сообщил он. По словам иммунолога, такое состояние длится два месяца. Также ученый рассказал о том, что опаснее: сначала привиться, а потом заразиться, или наоборот.

Уколоться и не заразиться

Арег Артемович, началась массовая вакцинация. Она проходит на пике пандемии, и остается высоким риск встретить инфекцию во время формирования иммунитета. Что безопаснее: допустим, если вирус уже попал в организм, но, не зная об этом, человек сделает прививку, либо если заражение произойдет после первой или второй инъекции, когда иммунитет к SARSCoV-2 еще формируется?

— Вопрос правильный и справедливый. Если контакт с вирусом был, но никакой клинической картины при этом нет, то есть вирус не размножается в дыхательных путях, этой ситуации опасаться не нужно. В этом случае вакцина нанести вред не может.

Другая ситуация, если есть определенная клиническая картина: признаки ОРЗ, температура даже на уровне субфебрильных значений (37,1–38 градусов. — «Известия»), есть более специфичная симптоматика — потеря обоняния, надо воздержаться от вакцинации, перенести ее на более поздний период. При потере обоняния надо повременить с прививкой даже при отсутствии других признаков заболевания. Я бы рекомендовал всем помнить, что разрешение или «допуск» на вакцинацию должен давать врач, специалист по вакцинопрофилактике. Так что в любом случае самостоятельно решения приниматься не должны.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Волков

— Всё как с вакциной против гриппа?

— Конечно! На фоне активной инфекции любая вакцинация противопоказана. Мы же имеем дело не с лечебными вакцинами, а с профилактическими.

На сегодня у нас две вакцины допущены до массового применения. Они не изучались в качестве терапевтических препаратов. Исследования, которые проводились для регистрации, и пострегистрационные исследования были посвящены именно профилактическому действию вакцины, а не лечебному.

— А если контакт с инфекцией произошел после вакцинации, но до того, как сформировался иммунитет?

— Да, может быть такая ситуация, что уже после вакцинации человек попал под высокую вирусную нагрузку, от этого никто не застрахован. Страшнее вакцинироваться, если человек уже болен. Но давайте разделим: на что мы можем повлиять, а на что мы повлиять не можем. Отсрочить вакцинацию при признаках заболевания мы можем.

Нужно помнить, что сразу иммунитет не развивается, сам факт инъекции еще не дает защиты. В случае введения вакцин «Спутник-V» и «ЭпиВакКорона» предусмотрено две инъекции с интервалом в три недели. Общий срок наблюдения — 42 дня (шесть недель, или полтора месяца), в течение этого времени необходимо продолжать соблюдать все меры социального дистанцирования, использовать средства индивидуальной защиты. В противном случае надо садиться на самоизоляцию, но, я думаю, вряд ли кто-то пойдет по такому сценарию.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Волков

Если иммунная система человека нормально ответила на вакцинацию, уровень антител стал достаточно высоким, то тогда можно себя чувствовать защищенным.

— Некоторые пытаются просто пересидеть пандемию. В каких случаях эта стратегия верна?

— Для суперпожилых людей под 90 или 90+. У нас страна большая, есть и люди в возрасте 130 лет, у большинства из которых есть хронические заболевания, и это является относительным противопоказанием для прививки. Некоторые заболевания относятся к абсолютным противопоказаниям к вакцинации — первичные иммунодефициты. У таких больных выключены из функционирования целые звенья иммунной системы. Им стоит дождаться ситуации, когда сформируется коллективный иммунитет, это вполне корректная тактика. Людей в возрасте от 18 до 70–75 лет я бы призвал не идти по пути жесткой самоизоляции.

Лучшая защита

— Что лучше защищает — антитела, образовавшиеся в случае перенесенного заболевания или в результате вакцинации? Они одинаковые?

Разные. Применительно к большинству вакциноуправляемых инфекций действует правило: иммунитет, который вырабатывается естественным путем, более стойкий, он сохраняется более длительный период, нежели поствакцинальный иммунитет. Я не распространял бы это правило на сегодняшнюю актуальную инфекцию. Во-первых, мы видим, что после перенесенной коронавирусной инфекции не у всех вырабатываются нейтрализующие антитела. У некоторых появляются антитела, но не той специфичности, которая позволяет защититься от повторного инфицирования.

Фото: Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор» Роспотребнадзора

Во-вторых, обе вакцины — и «Спутник-V», и «ЭпиВакКорона» — нацелены на взаимодействие с S-белком. «Спутник-V» направлен на тот участок, который отвечает за нейтрализующую активность антител, а в «ЭпиВакКороне» используются пептиды, которые являются фрагментами S-белка. Поэтому в случае вакцинации обеими российскими вакцинами больше шансов получить антитела, которые будут защищать, нежели в случае пассивно перенесенной инфекции, если речь идет о легких и бессимптомных формах заболевания. В случае же инфекции средней тяжести и уровень антител, и качество антител значительно выше.

— На что в организме коронавирус «нападает» прежде всего?

— Прежде всего он выводит из строя эпителиальные клетки носоглотки. Они первыми сталкиваются с вирусом, и происходит блокировка системы интерферонов внутри клеток. Они становятся неполноценными из-за размножения в них вируса. Это важно, потому что качество гуморального иммунного ответа зависит в том числе и от функциональной полноценности эпителиальных клеток. Повреждение эпителиальных клеток — это одна из причин неполноценного иммунного ответа организма на воздействие вируса SARS-CoV-2.

Фото: Depositphotos

— Торможение вирусом иммунного ответа — это отличительная черта SARS-CoV-2? Другие вирусы на такое не способны?

— Да, это специфика новой коронавирусной инфекции.

Биомаркеры

— Как быстро у переболевших восстанавливается нормальный иммунный ответ на инфекцию?

— Мы проводим иммунологическое обследование и больных, и переболевших, которые относятся к категории реконволюсцентов (находятся в таком периоде выздоровления, когда явные признаки заболевания окончились, но еще нет полного восстановления прежнего состояния организма. — «Известия») на разных сроках, и уже есть первые результаты. Мы обнаружили биомаркеры некоторой иммунологической недостаточности, иммунной депрессии. Такое снижение иммунитета длится полтора-два месяца после перенесенного COVID-19 и носит обратимый характер. Клинически это проявляется как синдром астенизации. Люди страдают от повышенной утомляемости, сонливости, человек хуже справляется с нагрузками, страдают когнитивные функции. Мы исследовали иммунологические последствия перенесенного COVID-19 и выявили иммунологические маркеры этих последствий. Подробнее пока рассказывать не могу. Эти данные сейчас готовятся к публикации в научной печати.

— Это ваша самая интересная находка в процессе исследования новой коронавирусной инфекции?

— На данный момент да. Подробнее смогу рассказать чуть позже, когда работа будет завершена. Но, пожалуй, самая интересная и самая труднореализуемая задача — другая. Мы хотим найти биомаркеры у тех, кто не болеет, даже работая в красных зонах. Требуется длительный процесс наблюдения, и мы его ведем.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

— Недавно вышла статья, авторы которой говорят о том, что у переболевших вирус может прятаться в экзосомах. Вы можете объяснить, как это происходит и не означает ли это, что COVID-19 нужно считать хроническим заболеванием?

— Когда вирус разрушает эпителиальные клетки, они не исчезают бесследно. От них остаются микровезикулы, и вирус там может сохраняться. Экспериментальные данные позволяют говорить о правомочности такой модели. Но это предположение требует доказательств на клиническом материале, необходимо провести обследование больных и переболевших. Пока таких данных в научной литературе я не видел.

Когда мы говорим о хронизации инфекции, это означает, что вирус остался в организме человека, он постоянно там существует в каких-то органах и клетках, размножается и элиминировать (полностью изгнать. — «Известия») его из организма невозможно. Так происходит с вирусным гепатитом В, с ВИЧ, который живет в лимфоцитах. Пока нет данных о том, что SARS-CoV-2 живет постоянно в каких-то органах или клетках. Пока это не будет доказано, считать COVID-19 хронической болезнью нельзя, хотя в некоторых случаях COVID-19 носит характер затяжной инфекции. Например, у иммунокомпрометированных больных, у онкологических пациентов, которые находятся на длительной или постоянной иммуносупрессии.

Мозаика популяционного иммунитета

— Уже больше полугода ученые НИИ имени Пастера проводят исследование популяционного иммунитета, причем в динамике. Охвачено 75 тыс. человек в 26 регионах страны, которые сдают тесты на антитела к SARS-CoV-2. Расскажите, пожалуйста, как меняется картина, каковы последние данные?

Фото: РИА Новости/РФПИ и Центр имени Гамалеи

— Это большая программа Роспотребнадзора, в которой принимают участие восемь научно-исследовательских институтов и 20 территориальных управлений и центров гигиены Роспотребнадзора. В общей сложности проведено более 167 тыс. исследований. Уже реализовано три этапа программы, последний — в декабре. Первый этап начался в июне и продолжался до середины августа. Мы получили очень разнообразную картину в целом по стране: в разных регионах сероположительных лиц (имеющих антитела к SASRS-CoV-2. — «Известия») было от 4% до 51%. Это объясняется тем, что различные регионы в разное время входили в эпидемию. Для второго этапа исследований мы выбрали начало учебного года — сентябрь-октябрь, обследовали тех же волонтеров. Когорта ожидаемо сузилась с 75 тыс. до 50 тыс. человек, а по итогам мы большой динамики не увидели: диапазон немного сократился от 5,5% до тех же самых 51%. Зато увидели, что наибольшую долю сероположительных лиц составили дети дошкольного и младшего школьного возраста. Они имеют антитела.

— Для детей варианта вакцинации пока нет, но получается, что именно эта возрастная группа оказалась наиболее иммунизирована?

— Да. Вакцины для детей действительно нет, но, к счастью, она для них и не столь актуальна, как для взрослых и пожилых. Дети в большинстве случаев переносят инфекцию или бессимптомно, или в легкой форме. И действительно дети иммунизируются быстрее остальных групп населения. Даже при минимальных клинических проявлениях или их полном отсутствии антитела у детей вырабатываются и защита появляется. В ходе исследования мы это отчетливо увидели.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Волков

— Третий этап завершен?

Да, он проходил в декабре, данные обработаны и в основном проанализированы. Здесь мы уже увидели значительную динамику: происходит постепенное выравнивание ситуации по разным регионам. Диапазон лиц, имеющих антитела, составляет от 21% до 60%.

— Москва и Петербург в лидерах?

Нет. Москва и Петербург в середняках.

— Ведь именно в двух самых крупных мегаполисах страны среднесуточный прирост заболевших самый большой. Как это можно объяснить?

Система формирования популяционного иммунитета очень многофакторная, и прямой зависимости между фиксируемым уровнем заболеваемости и уровнем коллективного иммунитета мы не видим. Однако окончательного ответа на вопрос, почему так, у нас еще нет.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

— Будет ли исследование продолжено? Если да, то как оно изменится в связи добавившимся фактором вакцинации?

Четвертый этап исследований запланирован на март. Он будет иметь целый ряд особенностей по сравнению с предыдущими тремя этапами. Предыдущие три этапа проходили в условиях приобретения популяционного иммунитета естественным путем, мы имели дело только с переболевшими. На четвертом этапе у нас будет уже определенная доля провакцинированных, причем разными вакцинами, находящихся на разных стадиях вакцинации. Данные будут очень гетерогенные, и потребуется более детальный анализ.

Наша стратегическая задача — продолжать исследование популяционного иммунитета. Ведь массовая вакцинация проводится ради того, чтобы мы вышли на уровень коллективного иммунитета, который будет защищать всё население в целом, всю популяцию. Пока мы не достигнем такой ситуации, мы будем продолжать исследование. По моим прогнозам, это займет весь 2021 год.

— Как вы считаете, если бы вакцинации не было, коллективный иммунитет когда-либо сформировался бы?

Когда-нибудь — конечно, да. Только это был бы длительный процесс, который бы занял несколько лет.

У России нет необходимого коллективного иммунитета к ковиду

По сообщению оперштаба, сейчас он оценивается только в 45%, а полный курс вакцинации в России прошли 47,5 млн человек. По словам экспертов, оценить уровень коллективного иммунитета сложно, поскольку это нелинейный параметр, требующий для своего учета экстраполяции данных

Фото: Сергей Киселев/АГН «Москва»

Обновлено в 21:42

Необходимый уровень коллективного иммунитета к ковиду в 80% не достигнут ни в одном регионе России. Сейчас он оценивается только в 45%, видимо, с учетом и переболевших, и вакцинированных. При этом полный курс вакцинации в России прошли 47,5 млн человек, сообщает оперштаб.

При этом в очередной раз за неделю побит антирекорд заболеваемости — выявлено 33 тысячи новых случаев. Число летальных исходов впервые за всю пандемию превысило тысячу человек за сутки.

В Петербурге максимальный прирост с конца января — свыше 3 тысяч. В городе заканчивается коечный фонд, власти вынуждены освободить под больных коронавирусом еще тысячу мест в больницах.

Сегодня вице-премьер Татьяна Голикова представила карту коллективного иммунитета на портале стопкоронавирус.ру. На ней видно число вакцинированных и переболевших во всех регионах.

По ее данным, в столице и Подмосковье коллективный иммунитет уже превысил 60%. Но, например, в Дагестане этот показатель крайне низкий — около 20%.

Комментирует генеральный директор контрактно-исследовательской компании «Клиникал Экселанс Груп» Николай Крючков:

Николай Крючков генеральный директор контрактно-исследовательской компании «Клиникал Экселанс Груп» «»

С понедельника QR-коды для посещения ресторанов и других заведений сферы услуг вводятся в Челябинской области и Башкирии.

При этом рестораны Татарстана, где меру ввели в начале этой недели, уже потеряли 60% выручки.

Ассоциация рестораторов региона обратилась к президенту республики Рустаму Минниханову с просьбой отсрочить введение этой меры и еще раз оценить статистику заболеваемости и возможные последствия для индустрии. А также выработать меры возможной поддержки. Например, компенсировать зарплаты сотрудникам, как это было во время локдауна.

В Татарстане, по данным местного Минздрава, два компонента вакцины получила только треть взрослого населения республики.

И если в Москве летом общепит компенсировал убытки хотя бы за счет открытых веранд, то у казанского бизнеса альтернатив вообще нет, рассказывает корреспондент газеты «Республика Татарстан» Сергей Семеркин:

— Сейчас такой ажиотаж, в МФЦ очереди прямо с утра, потому что людей это сподвигло получить QR-код, раньше было, видимо, не важно. Это приходит автоматически, но нужно зарегистрироваться на «Госуслугах», а ведь многие пожилые люди этого не делали, они же не знают, что такое смартфон, компьютеры, более того, там же нужно запись подтвердить, то есть вот я маму зарегистрировал на «Госуслугах», а потом мы с ней пошли в МФЦ, и она подтвердила эту запись. И только после этого ей пришел QR-код, и теперь она ходит по почти пустым торговым центрам довольная.

— Повысился спрос на вакцинацию в целом, можно записаться?

— Можно записаться в поликлиниках и в торговых центрах. В торговых центрах специально отдельные входы сделали, человек же непривитый придет, и, судя по очередям, есть новый спрос на прививку, сейчас около 10 градусов тепла, и ветер неприятный, сейчас уже на верандах не посидишь, уже хочется в помещениях. У меня друзья, кто работает в ресторанах, все грустные, потому что и рестораны поджимаются, и кто-то сокращает музыкальные программы. Но на самом деле и в торговых центрах на продавцов посмотреть, все они грустные, потому что покупателей мало, выручки мало, премии какие-то урезают.

— Получается, соблюдается контроль достаточно жестко, то есть без QR-кода никак не попасть в торговый центр?

— Нет, по крайней мере в торговых центрах больших, когда я захожу, строго.

Обязательное использование QR-кодов для общепита ввели власти Мордовии и Калининградской области. Более десятка регионов использовали эту меру для музеев, фитнес-клубов, кинозалов и театров. Почти во всех регионах объявлена обязательная вакцинация отдельных категорий граждан.

Между тем вице-спикер Госдумы Петр Толстой заявил: «Пора сказать прямо — информационную кампанию по борьбе с коронавирусом и объяснению людям необходимости вакцинации государство проиграло».

Ситуация близка к критической, и решений на уровне глав регионов уже недостаточно, отмечает политолог Георгий Бовт:

Георгий Бовт политолог, журналист

Ранее глава Роспотребнадзора Анна Попова говорила, что большинство умерших от ковида не были привиты. А штаммом «дельта» заболевают не более 2% получивших вакцину.

Добавить BFM.ru в ваши источники новостей?

Заболевания иммунной системы

Ваша иммунная система — это защита вашего организма от инфекций и других вредных захватчиков. Без него вы бы постоянно болели бактериями или вирусами.

Ваша иммунная система состоит из особых клеток, тканей и органов, которые работают вместе, чтобы защитить вас.

Лимфатическая или лимфатическая система — основная часть иммунной системы. Это сеть лимфатических узлов и сосудов. Лимфатические сосуды — это тонкие трубки, которые, подобно кровеносным сосудам, разветвляются по всему телу.Они несут прозрачную жидкость, называемую лимфой. Лимфа содержит тканевую жидкость, продукты жизнедеятельности и клетки иммунной системы. Лимфатические узлы — это небольшие бобовидные скопления клеток иммунной системы, которые связаны лимфатическими сосудами. Они содержат лейкоциты, которые задерживают вирусы, бактерии и других захватчиков, включая раковые клетки.

Лейкоциты — это клетки иммунной системы. Они производятся в одном из ваших лимфатических органов, в костном мозге. Другие лимфатические органы включают селезенку и тимус.

Что может пойти не так с вашей иммунной системой?

Когда ваша иммунная система не работает должным образом, это называется расстройством иммунной системы.Вы можете:

  • Родиться со слабой иммунной системой. Это называется первичным иммунодефицитом.

  • Заболеть болезнью, ослабляющей вашу иммунную систему. Это называется приобретенным иммунодефицитом.

  • Иммунная система слишком активна. Это может произойти при аллергической реакции.

  • Имейте иммунную систему, которая обращается против вас. Это называется аутоиммунным заболеванием.

Нарушения иммунной системы

Вот несколько общих примеров:

  • Тяжелый комбинированный иммунодефицит (ТКИД). Это пример иммунодефицита, который присутствует при рождении. Дети находятся в постоянной опасности заражения бактериями, вирусами и грибками. Это заболевание иногда называют «болезнью пузыря». В 1970-х мальчику приходилось жить в стерильной среде внутри пластикового пузыря. У детей с ТКИД отсутствуют важные лейкоциты.

  • Временный приобретенный иммунодефицит. Например, ваша иммунная система может быть ослаблена некоторыми лекарствами. Это может произойти с людьми, получающими химиотерапию или другие лекарства, применяемые для лечения рака. Это также может случиться с людьми после трансплантации органов, которые принимают лекарства для предотвращения отторжения органа. Кроме того, такие инфекции, как вирус гриппа, мононуклеоз (мононуклеоз) и корь, могут на короткое время ослабить иммунную систему. Ваша иммунная система также может быть ослаблена курением, алкоголем и плохим питанием.

  • СПИД. ВИЧ, вызывающий СПИД, — это приобретенная вирусная инфекция, которая разрушает важные лейкоциты и ослабляет иммунную систему. Люди с ВИЧ / СПИДом серьезно заболевают инфекциями, с которыми большинство людей может бороться. Эти инфекции называются «оппортунистическими инфекциями», потому что они используют слабую иммунную систему.

Сверхактивная иммунная система

Если вы рождены с определенными генами, ваша иммунная система может реагировать на вещества в окружающей среде, которые обычно безвредны.Эти вещества называются аллергенами. Аллергическая реакция — наиболее распространенный пример сверхактивной иммунной системы. Пыль, плесень, пыльца и продукты являются примерами аллергенов.

Некоторые состояния, вызванные сверхактивной иммунной системой:

  • Asthma. Реакция легких может вызвать кашель, хрипы и затрудненное дыхание. Астма может быть вызвана распространенными аллергенами, такими как пыль или пыльца, или раздражителем, например табачным дымом.

  • Экзема.Аллерген вызывает зудящую сыпь, известную как атопический дерматит.

  • Аллергический ринит. Чихание, насморк, сопение и отек носовых ходов из-за домашних аллергенов, таких как пыль и домашние животные, или наружных аллергенов, таких как пыльца или плесень.

Аутоиммунное заболевание

При аутоиммунных заболеваниях организм атакует нормальные здоровые ткани. Причина неизвестна. Вероятно, это комбинация генов человека и чего-то в окружающей среде, что запускает эти гены.

Три распространенных аутоиммунных заболевания:

  • Диабет 1 типа. Иммунная система атакует клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Инсулин удаляет сахар из крови, чтобы использовать его в качестве энергии.

  • Ревматоидный артрит. Этот тип артрита вызывает отек и деформацию суставов. Аутоантитела, называемые ревматоидным фактором, находятся в крови некоторых людей с ревматоидным артритом.

  • Волчанка.Это заболевание, поражающее ткани организма, включая легкие, почки и кожу. Многие типы аутоантител обнаруживаются в крови людей с волчанкой.

Никто точно не знает, что вызывает аутоиммунные заболевания, но, похоже, здесь задействовано множество факторов. Если у вас заболевание иммунной системы, узнайте о нем как можно больше. И работайте в тесном сотрудничестве со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы справиться с этим.

Тестирование на антитела

в настоящее время не рекомендуется для оценки иммунитета после вакцинации от COVID-19: сообщение FDA по безопасности

Дата выпуска: 19 мая 2021 г.

The U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) напоминает обществу и поставщикам медицинских услуг, что результаты утвержденных в настоящее время тестов на антитела к SARS-CoV-2 не должны использоваться для оценки уровня иммунитета или защиты человека от COVID-19 в любое время, и особенно после вакцинации от COVID-19.

Хотя положительный результат теста на антитела может быть использован для выявления людей, которые, возможно, уже были инфицированы SARS-CoV-2, необходимы дополнительные исследования на людях, получивших вакцинацию от COVID-19.В настоящее время санкционированные тесты на антитела к SARS-CoV-2 не оценивались для оценки уровня защиты, обеспечиваемой иммунным ответом на вакцинацию COVID-19. Если результаты теста на антитела интерпретируются неправильно, существует потенциальный риск того, что люди будут принимать меньше мер предосторожности против воздействия SARS-CoV-2. Принятие меньшего количества мер по защите от SARS-CoV-2 может увеличить риск заражения SARS-CoV-2 и может привести к увеличению распространения SARS-CoV-2.

FDA предоставляет обществу и поставщикам медицинских услуг дополнительную информацию и рекомендации по использованию тестов на антитела у людей, получивших вакцинацию от COVID-19.

Рекомендации для людей, у которых был или может быть тест на антитела к SARS-CoV-2

  • Имейте в виду, что тесты на антитела к SARS-CoV-2 помогают поставщикам медицинских услуг определить, есть ли у кого-то антитела к SARS-CoV-2, вирусу, вызывающему COVID-19, что указывает на предшествующее заражение этим вирусом. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, чтобы понять значение положительного или отрицательного теста на антитела, помимо наличия или отсутствия антител, в том числе у людей, получивших вакцинацию COVID-19, у людей, которые подверглись воздействию и имеют SARS-CoV-2. антитела, а также у людей, не прошедших полную вакцинацию.
  • Если вы не были вакцинированы: Имейте в виду, что положительный результат теста на антитела не означает, что у вас есть определенный уровень иммунитета или защиты от инфекции SARS-CoV-2. Если у вас положительный результат теста на антитела к SARS-CoV-2, это означает, что вы, возможно, ранее были инфицированы вирусом SARS-CoV-2. Поговорите со своим врачом о значении результатов теста на антитела к SARS-CoV-2.
  • Если вы получили вакцинацию от COVID-19: Продолжайте следовать рекомендациям CDC для полностью вакцинированных людей.Имейте в виду, что если у вас положительный результат теста на антитела к SARS-CoV-2, возможно, вы ранее были инфицированы SARS-CoV-2. Вакцинация против COVID-19 также может привести к положительному результату теста на антитела для некоторых, но не всех тестов на антитела. Вы не должны интерпретировать результаты вашего теста на антитела к SARS-CoV-2 как показатель определенного уровня иммунитета или защиты от инфекции SARS-CoV-2. Если у вас есть вопросы о том, подходит ли вам тест на антитела, поговорите со своим лечащим врачом или с департаментами здравоохранения штата и местного самоуправления.

Рекомендации для медицинских работников

  • В настоящее время не интерпретируйте результаты качественных, полуколичественных или количественных тестов на антитела к SARS-CoV-2 как указание на определенный уровень иммунитета или защиты от инфекции SARS-CoV-2 после того, как человек получил вакцинация против COVID-19. Хотя положительный тест на антитела может указывать на возникновение иммунного ответа (сероконверсию), а отсутствие такого ответа может указывать на отсутствие иммунного ответа, необходимы дополнительные исследования.В настоящее время утвержденные тесты на антитела к SARS-CoV-2 не прошли валидацию для оценки специфического иммунитета или защиты от инфекции SARS-CoV-2. Тесты на антитела к SARS-CoV-2 должны заказываться только поставщиками медицинских услуг, которые знакомы с использованием и ограничениями теста. Для получения дополнительной информации о тестах на антитела к SARS-CoV-2 см. Серологические тесты / тесты на антитела: часто задаваемые вопросы по тестированию на SARS-CoV-2.
  • Имейте в виду, что вакцины вызывают выработку антител к определенным вирусным белкам-мишеням. Например, санкционированные в настоящее время вакцины против мРНК COVID-19 индуцируют антитела к белку-шипу, а не к белкам нуклеокапсида, которые, вероятно, обнаруживаются только после естественных инфекций.Таким образом, вакцинированные против COVID-19 люди, которые не были ранее инфицированы естественным путем, получат отрицательный результат теста на антитела, если тест на антитела не обнаружит антитела, индуцированные вакциной COVID-19. Если вы рассматриваете возможность тестирования на антитела у вакцинированных лиц, следуйте рекомендациям Центров по контролю и профилактике заболеваний по тестированию на антитела. Для получения дополнительной информации о характеристиках теста на антитела посетите сайт EUA Authorized Serology Test Performance.

Потенциальные риски неправильного использования результатов теста на антитела SARS-CoV-2

Антитела — это белки, созданные иммунной системой вашего организма вскоре после того, как вы были инфицированы или вакцинированы.Антитела SARS-CoV-2 или серологические тесты ищут антитела в образце крови, чтобы определить, был ли человек в прошлом инфицирован вирусом, вызывающим COVID-19. Эти типы тестов не могут использоваться для диагностики текущей инфекции. Дополнительные сведения о тестировании на антитела см. В разделе Тестирование на антитела (серология) на COVID-19: информация для пациентов и потребителей.

Результаты утвержденных в настоящее время тестов на антитела к SARS-CoV-2 не должны использоваться для оценки уровня иммунитета или защиты человека от COVID-19.Если результаты теста на антитела интерпретируются как показатель определенного уровня иммунитета или защиты от инфекции SARS-CoV-2, существует потенциальный риск того, что люди могут принять меньше мер предосторожности против воздействия SARS-CoV-2. Принятие меньших мер предосторожности против воздействия SARS-CoV-2 может увеличить риск заражения и может привести к увеличению распространения SARS-CoV-2.

Действия FDA

FDA продолжит мониторинг использования разрешенных тестов на антитела к SARS-CoV-2 для целей, отличных от выявления людей с иммунным ответом на SARS-CoV-2 от недавней или предшествующей инфекции.

FDA предоставило обновленную информацию о тестах на антитела к SARS-CoV-2 и продолжит информировать поставщиков медицинских услуг и общественность, если появится новая дополнительная информация. FDA также предоставляет информацию о тестировании на антитела (серология) для COVID-19: информация для пациентов и потребителей и обновит страницу, если появится новая дополнительная информация.

Сообщение о проблемах

Если вы считаете, что у вас возникла проблема с тестом на антитела к SARS-CoV-2, FDA рекомендует вам сообщить о проблеме через форму добровольного сообщения MedWatch.

Медицинский персонал, нанятый учреждениями, которые подпадают под требования FDA к отчетности учреждений, должен следовать процедурам отчетности, установленным их учреждениями.

Вопросы?

Если у вас есть вопросы, отправьте электронное письмо в Отдел промышленности и обучения потребителей (DICE) по адресу [email protected] или позвоните по телефону 800-638-2041 или 301-796-7100.

  • Текущее содержание с:

Пять причин, по которым коллективный иммунитет от COVID, вероятно, невозможен

По мере роста показателей вакцинации от COVID-19 во всем мире люди резонно начали спрашивать: сколько еще продлится эта пандемия? Это проблема, окруженная неопределенностью.Но когда-то популярная идея о том, что достаточное количество людей в конечном итоге приобретет иммунитет к SARS-CoV-2, чтобы заблокировать большую часть передачи — «порог коллективного иммунитета», — начинает выглядеть маловероятной.

Этот порог обычно достижим только при высоком уровне вакцинации, и многие ученые думали, что, как только люди начнут массовую иммунизацию, коллективный иммунитет позволит обществу вернуться к нормальной жизни. По большинству оценок порог составляет 60–70% населения, приобретающего иммунитет либо в результате вакцинации, либо в результате воздействия вируса в прошлом.Но по мере того, как пандемия продолжается второй год, мышление начало меняться. В феврале независимый аналитик данных Юян Гу изменил название своей популярной модели прогнозирования COVID-19 с «Путь к иммунитету стада» на «Путь к нормальности». Он сказал, что достижение порога коллективного иммунитета маловероятно из-за таких факторов, как нерешительность в отношении вакцинации, появление новых вариантов и задержка вакцинации детей.

Гу — специалист по данным, но его мышление совпадает с мнением многих в сообществе эпидемиологов.«Мы отходим от идеи, что мы достигнем порога коллективного иммунитета, и тогда пандемия исчезнет навсегда», — говорит эпидемиолог Лорен Ансель Мейерс, исполнительный директор Техасского университета в Консорциуме моделирования COVID-19. . Этот сдвиг отражает сложности и проблемы пандемии и не должен заслонять тот факт, что вакцинация помогает. «Вакцина будет означать, что вирус начнет распространяться сам по себе», — говорит Мейерс. Но по мере появления новых вариантов и потенциального ослабления иммунитета от инфекций «через несколько месяцев или год мы все еще будем бороться с угрозой и будем иметь дело с будущими всплесками».

Долгосрочные перспективы пандемии, вероятно, предполагают, что COVID-19 станет эндемическим заболеванием, очень похожим на грипп. Но в ближайшем будущем ученые рассматривают новую норму, которая не включает коллективный иммунитет. Вот некоторые из причин такого образа мыслей и их значение в следующем году пандемии.

Неясно, предотвращают ли вакцины передачу

Ключ к коллективному иммунитету заключается в том, что даже если человек заразится, вокруг слишком мало восприимчивых хозяев, чтобы поддерживать передачу — те, кто был вакцинирован или уже перенес инфекцию, не могут контракт и распространение вируса.Например, вакцины COVID-19, разработанные Moderna и Pfizer – BioNTech, чрезвычайно эффективны для предотвращения симптоматических заболеваний, но до сих пор неясно, защищают ли они людей от заражения или от распространения вируса среди других. Это создает проблему для коллективного иммунитета.

«Коллективный иммунитет имеет значение только в том случае, если у нас есть вакцина, блокирующая передачу. Если мы этого не сделаем, то единственный способ получить коллективный иммунитет среди населения — это дать всем вакцину », — говорит Света Бансал, биолог-математик из Джорджтаунского университета в Вашингтоне, округ Колумбия.По ее словам, эффективность вакцины для остановки передачи должна быть «чертовски высокой», чтобы коллективный иммунитет имел значение, и на данный момент данные не являются окончательными. «Данные Moderna и Pfizer выглядят весьма обнадеживающе», — говорит она, но то, насколько хорошо эти и другие вакцины предотвращают передачу вируса, будет иметь большое значение.

Способность вакцины блокировать передачу не должна быть 100%, чтобы иметь значение. Даже 70% -ная эффективность была бы «поразительной», — говорит Сэмюэл Скарпино, сетевой ученый, изучающий инфекционные заболевания в Северо-Восточном университете в Бостоне, штат Массачусетс.Но все же может существовать значительный объем распространения вируса, из-за которого будет намного сложнее разорвать цепочки передачи.

Внедрение вакцины неравномерно

Скорость и распространение вакцины имеет значение по разным причинам, говорит Мэтт Феррари, эпидемиолог Центра динамики инфекционных заболеваний Университета штата Пенсильвания в Юниверсити-парке. По его словам, идеально скоординированная глобальная кампания могла бы уничтожить COVID-19, по крайней мере, теоретически.«Это технически осуществимая вещь, но на самом деле очень маловероятно, что мы добьемся этого в глобальном масштабе», — говорит он. Существуют огромные различия в эффективности развертывания вакцины между странами (см. «Неравенство в распределении») и даже внутри них.

Источник: наш мир в данных

Израиль начал вакцинацию своих граждан в декабре 2020 года, и отчасти благодаря сделке с Pfizer – BioNTech об обмене данными в обмен на дозы вакцины, в настоящее время он лидирует в мире по развертыванию вакцины.В начале кампании медицинские работники вакцинировали более 1% населения Израиля каждый день, говорит Двир Аран, специалист по биомедицинским данным из Техниона — Израильского технологического института в Хайфе. По состоянию на середину марта около 50% населения страны было полностью вакцинировано двумя дозами, необходимыми для защиты. «Теперь проблема в том, что молодые люди не хотят делать уколы», — говорит Аран, поэтому местные власти соблазняют их такими вещами, как бесплатная пицца и пиво. Между тем соседи Израиля, Ливан, Сирия, Иордания и Египет, еще не вакцинировали даже 1% своего населения.

Доступ к вакцинам в Соединенных Штатах был неравномерным. В некоторых штатах, таких как Джорджия и Юта, полностью вакцинировано менее 10% своего населения, тогда как на Аляске и Нью-Мексико полностью вакцинировано более 16%.

В большинстве стран распределение вакцины стратифицировано по возрасту, причем приоритет отдается пожилым людям, которые подвергаются наибольшему риску смерти от COVID-19. Однако когда и будет ли разрешена вакцина для детей, еще неизвестно. В настоящее время компании Pfizer – BioNTech и Moderna привлекли подростков к участию в клинических испытаниях своих вакцин, а вакцины Oxford – AstraZeneca и Sinovac Biotech проходят испытания на детях в возрасте от трех лет.Но до результатов еще несколько месяцев. По словам Бансала, если невозможно вакцинировать детей, нужно будет сделать иммунизацию гораздо большего числа взрослых для достижения коллективного иммунитета. (Лица в возрасте 16 лет и старше могут получить вакцину Pfizer-BioNTech, но другие вакцины одобрены только для лиц в возрасте 18 лет и старше.) В Соединенных Штатах, например, 24% людей моложе 18 лет (по данным переписи 2010 г. ). Если большинство лиц моложе 18 лет не могут получить вакцину, необходимо вакцинировать 100% лиц старше 18 лет для достижения 76% иммунитета среди населения.

Еще одна важная вещь, которую следует учитывать, — говорит Бансал, — это географическая структура коллективного иммунитета. «Ни одно сообщество не является островом, и иммунитет, окружающий сообщество, действительно имеет значение», — говорит она. COVID-19 возник группами по всей территории Соединенных Штатов в результате поведения людей или местной политики. Предыдущие усилия по вакцинации предполагают, что вакцинация будет иметь тенденцию к географическому распределению, добавляет Бансал. Например, локальная резистентность к вакцинации против кори привела к появлению небольших очагов возрождения болезни.«Географическая кластеризация сделает путь к коллективному иммунитету гораздо менее прямолинейным, и, по сути, означает, что мы будем играть в игру со вспышками COVID». Даже для страны с высоким уровнем вакцинации, такой как Израиль, если соседние страны не сделали то же самое и население может смешиваться, вероятность новых вспышек сохраняется.

Новые варианты меняют уравнение коллективного иммунитета

Несмотря на то, что планы развертывания вакцины сталкиваются с препятствиями в распределении и распределении, появляются новые варианты SARS-CoV-2, которые могут быть более передаваемыми и устойчивыми к вакцинам.«Мы участвуем в гонке с новыми вариантами», — говорит Сара Дель Валле, математический и вычислительный эпидемиолог из Национальной лаборатории Лос-Аламоса в Нью-Мексико. По ее словам, чем больше времени требуется, чтобы остановить передачу вируса, тем больше времени у этих вариантов должно появиться и распространиться.

Бразилия начала массовое распространение вакцины CoronaVac Sinovac Biotech в январе Фото: Родриго Пайва / Getty

То, что происходит в Бразилии, поучительно. Исследование, опубликованное в Science , предполагает, что замедление распространения COVID-19 в городе Манаус в период с мая по октябрь могло быть связано с эффектами коллективного иммунитета (L.Ф. Басс и др. . Наука 371 , 288–292; 2021 г.). Этот район сильно пострадал от болезни, и иммунолог Эстер Сабино из Университета Сан-Паулу, Бразилия, и ее коллеги подсчитали, что к июню 2020 года было инфицировано более 60% населения. По некоторым оценкам, это должно было произойти. было достаточно, чтобы довести популяцию до порога коллективного иммунитета, но в январе в Манаусе наблюдался огромный всплеск заболеваемости. Этот всплеск произошел после появления нового варианта, известного как P.1, что свидетельствует о том, что предыдущие заражения не обеспечивали широкую защиту вируса. «В январе 100% случаев в Манаусе были вызваны P.1», — говорит Сабино. Скарпино подозревает, что цифра в 60% могла быть завышенной. Даже в этом случае, по его словам, «вы все еще возрождаетесь, несмотря на высокий уровень иммунитета».

По словам Феррари, по мере роста иммунитета у населения возникает еще одна проблема. Более высокий уровень иммунитета может создать селективное давление, которое будет благоприятствовать вариантам, способным заразить людей, которые были иммунизированы.Быстрая и тщательная вакцинация может предотвратить распространение нового варианта. Но опять же, по словам Феррари, неравномерность внедрения вакцины создает проблему. «У тебя неплохой иммунитет, но у тебя еще немало болезней, и ты застрял посередине». Он добавляет, что вакцины почти неизбежно создадут новые эволюционные факторы давления, порождающие варианты, что является хорошей причиной для создания инфраструктуры и процессов для их отслеживания.

Иммунитет не может длиться вечно

При расчетах коллективного иммунитета учитываются два источника индивидуального иммунитета — вакцины и естественная инфекция.По словам Бансала, у людей, инфицированных SARS-CoV-2, появляется некоторый иммунитет к вирусу, но как долго это продлится, остается вопросом. Учитывая то, что известно о других коронавирусах, и предварительные данные о SARS-CoV-2, кажется, что иммунитет, связанный с инфекцией, со временем ослабевает, поэтому это необходимо учитывать при расчетах. «У нас до сих пор нет убедительных данных о снижении иммунитета, но мы знаем, что это не ноль и не 100», — говорит Бансал.

Разработчики моделей не смогут сосчитать всех инфицированных при подсчете того, насколько близко популяция подошла к порогу коллективного иммунитета.И им придется учитывать тот факт, что вакцины не на 100% эффективны. Если инфекционный иммунитет длится примерно несколько месяцев, это означает, что сроки доставки вакцины очень жесткие. Также будет важно понять, как долго сохраняется иммунитет на основе вакцины и нужны ли бустеры с течением времени. По обеим этим причинам COVID-19 может стать похожим на грипп.

Вакцины могут изменить поведение человека

При нынешних темпах вакцинации Израиль приближается к теоретическому порогу коллективного иммунитета, говорит Аран.Проблема в том, что чем больше людей будет вакцинировано, тем больше будет их взаимодействия, и это изменит уравнение коллективного иммунитета, которое частично зависит от того, сколько людей подвергается воздействию вируса. «Вакцина не является пуленепробиваемой», — говорит он. Представьте, что вакцина предлагает 90% -ную защиту: «Если до вакцины вы встречали не более одного человека, а теперь с вакцинами вы встречаетесь с десятью людьми, вы вернулись к исходной точке».

По словам Мейерса, наиболее сложными аспектами моделирования COVID-19 являются социологические компоненты.«То, что мы знаем о человеческом поведении до сих пор, действительно выброшено из окна, потому что мы живем в беспрецедентные времена и ведем себя беспрецедентным образом». Мейерс и другие пытаются корректировать свои модели на лету, чтобы учесть изменения в поведении, такие как ношение масок и социальное дистанцирование.

Немедикаментозные вмешательства будут продолжать играть решающую роль в сдерживании заболеваемости, говорит Дель Валле. По ее словам, все дело в том, чтобы прервать путь передачи, а ограничение социальных контактов и продолжение защитного поведения, такого как маскировка, могут помочь уменьшить распространение новых вариантов во время развертывания вакцин.

Но будет трудно остановить возвращение людей к допандемическому поведению. Правительства Техаса и некоторых других штатов США уже снимают запреты на использование масок, хотя значительная часть их населения остается незащищенной. По словам Скарпино, очень неприятно видеть, что люди отказываются от этого защитного поведения прямо сейчас, потому что продолжение мер, которые кажутся эффективными, например ограничение собраний в помещении, может иметь большое значение для прекращения пандемии. Порог коллективного иммунитета — это «не порог« мы в безопасности », это порог« мы в безопасности »», — говорит Скарпино.Даже после того, как пороговое значение будет превышено, отдельные вспышки все равно будут происходить.

Чтобы понять аддитивные эффекты поведения и иммунитета, примите во внимание, что этот сезон гриппа был необычно мягким. «Вероятно, грипп не менее передается, чем COVID-19», — говорит Скарпино. «Почти наверняка причина, по которой грипп не появился в этом году, заключается в том, что у нас обычно около 30% населения имеют иммунитет, потому что они были инфицированы в предыдущие годы, и вы получаете вакцинацию, покрывающую, возможно, еще 30%.Значит, у вас, вероятно, 60% иммунитета или около того ». Добавьте к этому ношение маски и социальное дистанцирование, и «грипп просто не справится», — говорит Скарпино. Этот скрытый расчет показывает, как поведение может изменить уравнение и почему нужно сделать прививки большему количеству людей для достижения коллективного иммунитета, поскольку люди перестают практиковать такое поведение, как социальное дистанцирование.

Прекращение передачи вируса — это один из способов вернуться к нормальному состоянию. Но другим может быть предотвращение тяжелых заболеваний и смерти, говорит Стефан Флаше, эпидемиолог по вакцинам из Лондонской школы гигиены и тропической медицины.С учетом того, что на данный момент известно о COVID-19, «достижение коллективного иммунитета только с помощью вакцин маловероятно», — говорит он. Пришло время более реалистичных ожиданий. По словам Флаше, вакцина — «совершенно потрясающая разработка», но вряд ли полностью остановит распространение, поэтому нам нужно подумать о том, как мы можем жить с вирусом. Это не так мрачно, как может показаться. Даже без коллективного иммунитета способность вакцинировать уязвимых людей, похоже, снижает количество госпитализаций и смертность от COVID-19.Болезнь может не исчезнуть в ближайшее время, но ее распространенность, скорее всего, уменьшится.

Коронавирус никуда не денется — вот что это значит

На протяжении большей части прошлого года жизнь в Западной Австралии была свободна от коронавируса. Друзья собирались в пивных; люди целовались и обнимали своих родственников; дети ходили в школу без проверки температуры и без масок. Государство сохранило эту завидную позицию только путем введения жестких ограничений на поездки и введения карантина — в некоторых регионах в начале года была введена экстренная изоляция после того, как охранник в отеле, где посетители были помещены на карантин, дал положительный результат на вирус.Но опыт Западной Австралии дал представление о жизни, свободной от коронавируса SARS-CoV-2. Если другие регионы при помощи вакцин будут стремиться к аналогичной стратегии нулевого COVID, тогда может ли мир надеяться избавиться от вируса?

Это прекрасный сон, но большинство ученых считают его невероятным. В январе журнал Nature спросил более 100 иммунологов, исследователей инфекционных заболеваний и вирусологов, работающих над коронавирусом, можно ли его искоренить. Почти 90% респондентов думают, что коронавирус станет эндемическим, а это означает, что он будет продолжать циркулировать в определенных частях мира в течение многих лет (см. «Эндемичное будущее»).

Источник: Исследование Nature

«Искоренение этого вируса прямо сейчас во всем мире во многом похоже на попытку спланировать строительство ступеньки на Луну. Это нереально », — говорит Майкл Остерхольм, эпидемиолог из Миннесотского университета в Миннеаполисе.

Но неспособность искоренить вирус не означает, что смерть, болезнь или социальная изоляция сохранятся в наблюдаемых до сих пор масштабах. Будущее будет во многом зависеть от типа иммунитета, который люди приобретут в результате инфекции или вакцинации, и от того, как развивается вирус.Грипп и четыре коронавируса человека, вызывающие простуду, также являются эндемичными: но сочетание ежегодных вакцин и приобретенного иммунитета означает, что общества терпят сезонные смерти и болезни, которые они приносят, не требуя изоляции, масок и социального дистанцирования.

Более одной трети респондентов опроса Nature считали, что можно будет устранить SARS-CoV-2 в одних регионах, пока он продолжит распространяться в других. В регионах без COVID будет постоянный риск вспышек заболеваний, но они могут быть быстро подавлены коллективным иммунитетом, если большинство людей будут вакцинированы.«Я предполагаю, что COVID будет ликвидирован в некоторых странах, но с сохраняющимся (и, возможно, сезонным) риском реинтродукции из мест, где охват вакцинацией и меры общественного здравоохранения не были достаточно хорошими», — говорит Кристофер Дай, эпидемиолог из Университета Оксфорд, Великобритания.

«Вероятно, что вирус станет эндемическим, но его характер трудно предсказать», — говорит Анжела Расмуссен, вирусолог из Джорджтаунского университета, базирующаяся в Сиэтле, штат Вашингтон. Это определит социальные издержки SARS-CoV-2 на 5, 10 или даже 50 лет в будущем (см. «Коронавирус: здесь, чтобы остаться?»).

Детский вирус

Через пять лет, когда детские сады позвонят родителям, чтобы сообщить им, что у их ребенка насморк и лихорадка, пандемия COVID-19 может показаться далеким воспоминанием. Но есть вероятность, что виновником будет вирус, убивший более 1,5 миллиона человек только в 2020 году.

Это один из сценариев SARS-CoV-2, который ученые предвидят. Вирус остается, но как только у людей разовьется иммунитет к нему — в результате естественного заражения или вакцинации — у них не будут тяжелые симптомы.«Вирус станет врагом, с которым впервые столкнутся в раннем детстве, когда он обычно вызывает легкую инфекцию или не вызывает ее вовсе», — говорит Дженни Лавин, исследователь инфекционных заболеваний из Университета Эмори в Атланте, штат Джорджия.

Ученые считают это возможным, потому что именно так ведут себя четыре эндемичных коронавируса, которые называются OC43, 229E, NL63 и HKU1. По крайней мере, три из этих вирусов, вероятно, циркулировали в человеческих популяциях в течение сотен лет; два из них несут ответственность примерно за 15% респираторных инфекций.Используя данные предыдущих исследований, Лавин и ее коллеги разработали модель, которая показывает, как большинство детей впервые заражаются этими вирусами в возрасте до 6 лет и развивают к ним иммунитет. 1 . Эта защита довольно быстро ослабевает, поэтому ее недостаточно, чтобы полностью заблокировать повторное заражение, но, похоже, она защищает взрослых от болезней, — говорит Лавин. Даже у детей первая инфекция протекает относительно легко.

Пока неясно, будет ли иммунитет к SARS-CoV-2 вести себя таким же образом.Крупное исследование людей, переболевших COVID-19, показывает, что их уровни нейтрализующих антител, которые помогают предотвратить повторное заражение, начинают снижаться примерно через шесть-восемь месяцев 2 . Но их тела также вырабатывают В-клетки памяти, которые могут вырабатывать антитела в случае возникновения новой инфекции, и Т-клетки, которые могут уничтожать инфицированные вирусом клетки, — говорит Даниэла Вейскопф, иммунолог из Института иммунологии Ла-Холья в Калифорнии, соавтор которой изучение. Еще предстоит установить, может ли эта иммунная память блокировать повторное заражение вирусом — хотя случаи повторного заражения были зарегистрированы, и новые вирусные варианты могут сделать их более вероятными, они по-прежнему считаются редкими.

Вайскопф и ее коллеги все еще отслеживают иммунную память людей, инфицированных COVID-19, чтобы узнать, сохраняется ли она. По ее словам, если у большинства людей развивается пожизненный иммунитет к вирусу в результате естественного заражения или вакцинации, то вирус вряд ли станет эндемическим. Но иммунитет может ослабнуть через год или два — и уже есть намеки на то, что вирус может эволюционировать, чтобы избежать этого. Более половины ученых, ответивших на опрос Nature , считают, что ослабление иммунитета будет одним из основных факторов, способствующих распространению вируса.

Поскольку вирус распространился по всему миру, может показаться, что он уже может быть классифицирован как эндемический. Но поскольку инфекция продолжает расти во всем мире, а к ней все еще чувствительны многие люди, ученые по-прежнему технически классифицируют ее как фазу пандемии. В эндемической фазе количество инфекций становится относительно постоянным в течение многих лет, что позволяет время от времени обостряться, говорит Лавин.

Для достижения этого устойчивого состояния может потребоваться несколько лет или десятилетий, в зависимости от того, как быстро у населения вырабатывается иммунитет, говорит Лавин.Если позволить вирусу бесконтрольно распространяться, это будет самым быстрым способом добраться до этой точки, но это приведет к миллионам смертей. «Этот путь требует огромных затрат», — говорит она. Самый приятный путь — вакцинация.

Вакцины и коллективный иммунитет

Страны, которые начали распространение вакцины против COVID-19, вскоре ожидают снижения числа тяжелых заболеваний. Но потребуется больше времени, чтобы увидеть, насколько эффективно вакцины могут снизить передачу инфекции. Данные клинических испытаний показывают, что вакцины, предотвращающие симптоматическую инфекцию, также могут предотвратить передачу вируса человеку.

Если вакцины действительно блокируют передачу — и если они остаются эффективными против новых вариантов вируса, — возможно, удастся устранить вирус в регионах, где вакцинировано достаточное количество людей, чтобы они могли защитить тех, кто этого не сделал, способствуя коллективному иммунитету. Вакцина, которая на 90% эффективна в блокировании передачи, должна будет охватить не менее 55% населения для достижения временного коллективного иммунитета, если для сохранения сохраняются некоторые меры социального дистанцирования, такие как маски для лица и многие люди, работающие из дома. трансмиссия проверяется в соответствии с моделью 3 , разработанной Александрой Хоган из Имперского колледжа Лондона и ее коллегами.(Вакцина должна была бы охватить почти 67% людей, чтобы обеспечить коллективный иммунитет, если бы все меры социального дистанцирования были отменены.) Но если скорость передачи увеличивается из-за нового варианта, или если вакцина менее эффективна, чем 90% при блокировании передачи, охват вакцинацией должен быть больше, чтобы притупить циркуляцию.

Вакцинация даже 55% населения во многих странах будет сложной задачей. «Вирус сохранится, если некоторые части мира не будут вакцинированы», — говорит Джеффри Шаман, исследователь инфекционных заболеваний Колумбийского университета в Нью-Йорке.

Даже если вирус останется эндемическим во многих регионах, путешествия по всему миру, вероятно, возобновятся, когда тяжелые инфекции снизятся до уровней, с которыми могут справиться службы здравоохранения, и когда большая часть людей, уязвимых к тяжелым заболеваниям, будет вакцинирована, говорит Дай. .

Похоже на грипп?

Пандемия гриппа 1918 года, унесшая жизни более 50 миллионов человек, является критерием, по которому измеряются все другие пандемии. Это было вызвано вирусом гриппа А, который возник у птиц.С тех пор почти все случаи гриппа А и все последующие пандемии гриппа были вызваны потомками вируса 1918 года. Эти потомки циркулируют по земному шару, ежегодно заражая миллионы людей. Пандемии гриппа возникают, когда население наивно к вирусу; к тому времени, когда пандемический вирус становится сезонным, у большей части населения появляется иммунитет к нему. Сезонный грипп по-прежнему наносит серьезный ущерб во всем мире, унося около 650 000 жизней в год.

пассажиров и телефонных операторов США носили маски во время пандемии гриппа 1918 года.Кредит: PhotoQuest / Getty; Беттманн / Гетти

Джесси Блум, биолог-эволюционист из Онкологического исследовательского центра Фреда Хатчинсона в Сиэтле, считает, что коронавирус может пойти по тому же пути. «Я действительно думаю, что SARS-CoV-2 станет менее серьезной проблемой и чем-то вроде гриппа», — говорит он. Шаман и другие говорят, что вирус также может проникать в сезонную схему ежегодных зимних вспышек, аналогичную гриппу.

Грипп, кажется, развивается намного быстрее, чем SARS-CoV-2, что позволяет ему проскользнуть через защиту иммунной системы.Эта особенность является причиной того, что вакцины против гриппа необходимо пересматривать каждый год; это может не понадобиться для SARS-CoV-2.

Тем не менее, коронавирус может избежать иммунитета, приобретенного инфекцией, и, возможно, перехитрить вакцины. Лабораторные исследования уже показывают, что нейтрализующие антитела в крови людей, переболевших COVID-19, менее способны распознавать вирусный вариант, впервые идентифицированный в Южной Африке (названный 501Y.V2), чем варианты, которые циркулировали ранее во время пандемии 4 .Вероятно, это связано с мутациями в шиповом белке вируса, на который нацелены вакцины. Результаты испытаний показывают, что некоторые вакцины могут быть менее эффективными против 501Y.V2, чем против других вариантов, и некоторые производители вакцин изучают возможность изменения конструкции своих продуктов.

Тем не менее, у иммунной системы есть много хитростей в рукаве, и она может реагировать на многие особенности вируса, а не только на спайк », — говорит Лавин. «Вероятно, вирусу придется пройти через множество мутаций, чтобы вакцина стала неэффективной», — говорит она.Предварительные результаты испытаний также предполагают, что вакцины могут защитить людей с 501Y.V2 от тяжелых заболеваний, говорит Расмуссен.

Более 70% исследователей, опрошенных агентством Nature , считают, что побег из иммунитета будет еще одной движущей силой продолжения циркуляции вируса (см. «Движущие факторы»). Это не будет первым случаем для человеческого коронавируса. В исследовании 5 , еще не прошедшем рецензирование, Блум и его коллеги показывают, что эндемический коронавирус 229E развился так, что нейтрализующие антитела в крови людей, инфицированных вирусным вариантом, циркулировавшим в конце 1980-х и начале 1990-х годов, намного менее эффективны. против более поздних вариантов.Люди повторно заражаются 229E в течение своей жизни, и Блум подозревает, что может быть труднее предотвратить варианты, которые развились, чтобы избежать предыдущего иммунитета. Но ученые не знают, связаны ли эти повторные инфекции с худшими симптомами. «Я ожидал, что за многие годы накопленные мутации SARS-CoV-2 более полно подорвут иммунитет нейтрализующих антител, как мы видели в случае CoV-229E, хотя я не могу точно сказать, как будут сравниваться показатели среди двух коронавирусов». — говорит Блум.

Источник: Исследование Nature

Блум считает, что вакцины против SARS-CoV-2, вероятно, нужно будет обновлять ежегодно. Но даже в этом случае иммунитет от прошлой вакцинации или инфекции, вероятно, затупит серьезное заболевание, говорит он. И Лавин отмечает, что даже если люди снова заразятся, это может не иметь большого значения. По ее словам, при использовании эндемических коронавирусов частые повторные инфекции, похоже, повышают иммунитет против родственных вариантов, и, как правило, люди испытывают только легкие симптомы.Но вполне возможно, что вакцины не остановят развитие тяжелых симптомов у некоторых людей, и в этом случае вирус будет продолжать оставаться серьезным бременем для общества, — говорит Шаман.

Корь-подобный вирус

Если вакцины против SARS-CoV-2 заблокируют инфекцию и передачу на всю жизнь, вирус может стать чем-то вроде кори. «Вероятно, это менее вероятно [чем другие сценарии], но все же возможно», — говорит Шаман.

С помощью высокоэффективной противокоревой вакцины — две дозы и человек защищен на всю жизнь — вирус кори был ликвидирован во многих частях мира.До разработки вакцины в 1963 году крупные эпидемии ежегодно уносили жизни около 2,6 миллиона человек, в основном детей. В отличие от вакцин против гриппа, иммунизация от кори никогда не нуждалась в обновлении, потому что вирус еще не эволюционировал таким образом, чтобы ускользать от иммунной системы.

Корь по-прежнему является эндемическим заболеванием в некоторых частях мира с недостаточной иммунизацией. В 2018 году в результате глобального возрождения погибло более 140 000 человек. Аналогичная ситуация может возникнуть с SARS-CoV-2, если люди откажутся от вакцинации. Опрос более 1600 граждан США показал, что более четверти определенно или вероятно отказались бы от вакцины COVID-19, даже если бы она была бесплатной и считалась безопасной (см.nature.com/3a9b44s). «От того, насколько успешно мы справимся с этими проблемами, будет зависеть, сколько людей получит вакцину, а сколько останется восприимчивым», — говорит Расмуссен.

Резервуары для животных

Будущее SARS-CoV-2 также будет зависеть от того, приживется ли он в популяции диких животных. Некоторые болезни, взятые под контроль, сохраняются, потому что животные-резервуары, такие как насекомые, дают болезнетворным микроорганизмам шанс проникнуть обратно в людей. К ним относятся желтая лихорадка, вирус Эбола и чикунгунья.

SARS-CoV-2, вероятно, произошел от летучих мышей, но он мог передаваться людям через промежуточного носителя. Вирус может легко заразить многих животных, включая кошек, кроликов и хомяков. Это особенно заразно для норок, а массовые вспышки на норковых фермах в Дании и Нидерландах привели к огромным выбракам животных. Вирус также передавался между норками и людьми. По словам Остерхольма, если бы он прижился в популяции диких животных и мог вернуться обратно в людей, его было бы очень трудно контролировать.«В истории человечества нет болезни, которая исчезла бы с лица Земли, когда зоонозы были такой важной частью или играли роль в передаче», — говорит он.

Путь, по которому SARS-CoV-2 может стать эндемическим вирусом, сложно предсказать, но общество в некоторой степени контролирует его. В ближайшие год или два страны могут сократить передачу с помощью мер контроля до тех пор, пока достаточное количество людей не будет вакцинировано либо для достижения коллективного иммунитета, либо для значительного снижения тяжести инфекций.По словам Остерхольма, это значительно снизит смертность и тяжелые заболевания. Но если страны откажутся от стратегий по сокращению распространения и позволят вирусу бесконтрольно господствовать, то «самые темные дни пандемии еще впереди», — говорит он.

Ложное обещание коллективного иммунитета от COVID-19

Митинг кампании в Нью-Джерси в поддержку президента США Дональда Трампа, который поддержал коллективный иммунитет как стратегию борьбы с пандемией Фото: Спенсер Платт / Гетти

В мае бразильский город Манаус был разрушен крупной вспышкой COVID-19.Больницы были переполнены, и город раскапывал новые могилы в окружающем лесу. Но к августу что-то изменилось. Несмотря на смягчение требований к социальному дистанцированию в начале июня, в городе с населением в 2 миллиона человек количество избыточных смертей сократилось примерно со 120 в день до почти нуля.

В сентябре две группы исследователей опубликовали препринты, предполагающие, что замедление роста числа случаев COVID-19 в конце лета в Манаусе произошло, по крайней мере, частично, потому что большая часть населения сообщества уже подверглась воздействию вируса и теперь имеет иммунитет. .Иммунолог Эстер Сабино из Университета Сан-Паулу, Бразилия, и ее коллеги протестировали более 6000 образцов из банков крови в Манаусе на предмет антител к SARS-CoV-2.

«Мы показываем, что число инфицированных было действительно высоким и достигло 66% к концу первой волны», — говорит Сабино. Ее группа пришла к выводу 1 , что такой высокий уровень заражения означает, что количество людей, которые все еще были уязвимы для вируса, было слишком мало, чтобы выдержать новые вспышки — явление, называемое коллективным иммунитетом.Другая группа из Бразилии пришла к аналогичным выводам 2 .

Такие сообщения из Манауса вместе с сопоставимыми аргументами о частях Италии, сильно пострадавших в начале пандемии, помогли придать смелости предложениям по пресечению коллективного иммунитета. В планах предлагалось позволить большей части общества вернуться к нормальной жизни и при этом предпринять некоторые шаги для защиты тех, кто больше всего подвержен риску тяжелого заболевания. По словам сторонников, это, по сути, позволит коронавирусу пойти своим чередом.

Но эпидемиологи неоднократно опровергали подобные идеи.«Сдаться вирусу» нельзя оправдать, — говорит Кристиан Андерсен, иммунолог из Исследовательского института Скриппса в Ла-Хойя, Калифорния. По его словам, такой подход приведет к катастрофической гибели людей без необходимости ускорения возврата общества к нормальной жизни. «Нам никогда раньше не удавалось добиться этого, и это приведет к неприемлемым и ненужным невыразимым человеческим смертям и страданиям».

Несмотря на широко распространенную критику, эта идея продолжает появляться среди политиков и политиков во многих странах, включая Швецию, Соединенное Королевство и Соединенные Штаты.Президент США Дональд Трамп положительно отзывался об этом в сентябре, используя маляпропизм «стадного мышления». И даже несколько ученых выдвинули эту повестку дня. В начале октября либертарианский аналитический центр и небольшая группа ученых выпустили документ, названный Великой декларацией Баррингтона. В нем они призывают к возвращению к нормальной жизни людей с более низким риском тяжелой формы COVID-19, чтобы позволить SARS-CoV-2 распространиться до уровня, достаточного для обеспечения коллективного иммунитета. В нем говорится, что людей из группы высокого риска, например пожилых людей, можно защитить с помощью мер, которые в значительной степени не определены.Авторы декларации получили аудиенцию в Белом доме и спровоцировали встречный меморандум от другой группы ученых в журнале The Lancet , который назвал подход коллективного иммунитета «опасной ошибкой, не подтвержденной научными доказательствами» 3 .

Аргументы в пользу того, чтобы вирус продолжал свой путь в значительной степени бесконтрольно, разделяют непонимание того, что такое коллективный иммунитет и как его лучше всего достичь. Здесь Nature отвечает на пять вопросов о спорной идее.

Что такое коллективный иммунитет?

Коллективный иммунитет возникает, когда вирус не может распространяться, потому что он продолжает встречаться с людьми, которые защищены от инфекции. Как только значительная часть населения перестает быть восприимчивой, любая новая вспышка угасает. «Необязательно, чтобы каждый человек был невосприимчивым — вам просто нужно достаточное количество людей, чтобы иметь иммунитет», — говорит Кэролайн Баки, эпидемиолог из Гарвардского университета. Школа общественного здравоохранения Чана в Бостоне, Массачусетс.

Обычно коллективный иммунитет рассматривается как желательный результат широкомасштабных программ вакцинации.Высокий уровень иммунитета, вызванного вакцинацией, у населения приносит пользу тем, кто не может получить вакцину или в достаточной степени реагирует на нее, например людям с ослабленной иммунной системой. По словам Бакки, многие медицинские работники ненавидят термин коллективный иммунитет и предпочитают называть его «стадной защитой». Это связано с тем, что это явление на самом деле не дает иммунитета самому вирусу — оно только снижает риск контакта уязвимых людей с патогеном.

Но эксперты в области общественного здравоохранения обычно не говорят о коллективном иммунитете как об инструменте в отсутствие вакцин.«Я немного озадачен тем, что теперь это используется для обозначения того, сколько людей нужно заразиться, прежде чем это прекратится», — говорит Марсель Салате, эпидемиолог из Швейцарского федерального технологического института в Лозанне.

Как этого добиться?

Эпидемиологи могут оценить долю популяции, которая должна получить иммунитет до того, как сработает коллективный иммунитет. Этот порог зависит от основного репродуктивного числа, R 0 — количество случаев, в среднем, порожденных одним инфицированным человеком. среди полностью восприимчивого и хорошо смешанного населения, говорит Кин Он Квок, эпидемиолог инфекционных болезней и разработчик математических моделей из Китайского университета Гонконга.Формула для расчета порога коллективного иммунитета: 1–1 / R 0 — это означает, что чем больше людей заразится каждым человеком, у которого есть вирус, тем выше доля населения, которая должна быть невосприимчивой к достичь коллективного иммунитета. Например, корь чрезвычайно заразна, с R 0 обычно между 12 и 18, что соответствует порогу коллективного иммунитета в 92–94% населения. Для менее заразного вируса (с меньшим числом репродукций) порог будет ниже. R 0 предполагает, что все люди восприимчивы к вирусу, но это меняется по мере развития эпидемии, потому что некоторые люди заражаются и приобретают иммунитет. По этой причине в этих расчетах иногда используется вариант R 0 , называемый эффективным R (сокращенно R t или R e ), поскольку он учитывает изменения восприимчивости. в населении.

Хотя подстановка чисел в формулу дает теоретическое значение коллективного иммунитета, на самом деле это достигается не в точной точке.Вместо этого лучше думать об этом как о градиенте, говорит Джипсиамбер Д’Суза, эпидемиолог из Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд. А поскольку переменные могут меняться, включая R 0 и количество людей, восприимчивых к вирусу, коллективный иммунитет не является устойчивым состоянием.

Даже после достижения коллективного иммунитета среди населения все еще возможны крупные вспышки, например, в районах с низким уровнем вакцинации. «Мы видели, как это проявляется в некоторых странах, где распространилась дезинформация о безопасности вакцин», — говорит Салате.«В местных карманах вы начинаете видеть снижение количества прививок, а затем у вас могут быть локальные вспышки, которые могут быть очень большими, даже если вы технически достигли коллективного иммунитета согласно математике». Конечная цель — предотвратить ухудшение здоровья людей, а не достичь числа в модели.

Насколько высок порог SARS-CoV-2?

Достижение коллективного иммунитета частично зависит от того, что происходит с населением. По словам Квок, расчеты порога очень чувствительны к значениям R .В июне он и его коллеги опубликовали письмо к редактору в журнале Journal of Infection , которое демонстрирует это 4 . Квок и его команда оценили R t в более чем 30 странах, используя данные о ежедневном количестве новых случаев COVID-19 с марта. Затем они использовали эти значения для расчета порога коллективного иммунитета для населения каждой страны. Цифры колебались от 85% в Бахрейне с его тогдашним — рэнд, т из 6.64, до 5,66% в Кувейте, где R т было 1,06. Низкие цифры Кувейта отражают тот факт, что он принимает множество мер по борьбе с вирусом, таких как введение местного комендантского часа и запрет коммерческих рейсов из многих стран. По словам Квок, если страна прекратит эти меры, порог коллективного иммунитета повысится.

Кладбище в Манаусе, Бразилия, июнь. В апреле и мае город сильно пострадал от вспышки коронавируса, и сейчас число случаев заболевания снова растет.Предоставлено: Майкл Дантас / AFP через Getty

.

Расчеты коллективного иммунитета, подобные приведенным в примере Квок, основаны на предположениях, которые могут не отражать реальную жизнь, — говорит Сэмюэл Скарпино, сетевой ученый, изучающий инфекционные заболевания в Северо-Восточном университете в Бостоне, штат Массачусетс. «Большинство расчетов коллективного иммунитета вообще ничего не говорят о поведении. Они предполагают, что нет никаких вмешательств, никаких изменений в поведении или чего-то подобного », — говорит он. Это означает, что если временное изменение в поведении людей (например, физическое дистанцирование) приводит к снижению R t , то «как только это поведение возвращается к норме, порог коллективного иммунитета изменится.”

Оценки порога SARS-CoV-2 варьируются от 10% до 70% или даже больше 5 , 6 . Но модели, которые вычисляют числа в нижней части этого диапазона, полагаются на предположения о том, как люди взаимодействуют в социальных сетях, которые могут не соответствовать действительности, говорит Скарпино. По нижним оценкам, первыми заразятся люди, у которых много контактов, и что, поскольку у них много контактов, они распространят вирус среди большего числа людей. По мере того, как эти «суперраспространители» приобретают иммунитет к вирусу, цепочки передачи среди тех, кто все еще чувствителен, значительно сокращаются.И «в результате вы очень быстро достигаете порога коллективного иммунитета», — говорит Скарпино. Но если окажется, что кто-нибудь может стать суперпредставителем, то «те предположения, на которые люди полагаются, чтобы снизить оценки примерно до 20% или 30%, просто не точны», — объясняет Скарпино. В результате порог коллективного иммунитета будет ближе к 60–70%, что и показывают большинство моделей (см., Например, ссылку 6).

Глядя на известные суперпредставленные события в тюрьмах и на круизных лайнерах, кажется очевидным, что COVID-19 сначала распространяется широко, а затем замедляется среди заключенных, невакцинированных людей, говорит Андерсен.По словам Андерсена, в государственной тюрьме Сан-Квентин в Калифорнии более 60% населения были окончательно инфицированы до того, как вспышка была остановлена, поэтому не было похоже, что она остановилась волшебным образом после того, как 30% людей заразились вирусом. «Нет никакой таинственной темной материи, которая защищает людей», — говорит он.

И хотя ученые могут оценить пороги коллективного иммунитета, они не знают реальных цифр в реальном времени, — говорит Кейтлин Риверс, эпидемиолог из Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса в Балтиморе.Напротив, коллективный иммунитет — это то, что можно с уверенностью наблюдать только путем ретроспективного анализа данных, может быть, даже через десять лет, — говорит она.

Будет ли работать коллективный иммунитет?

Многие исследователи считают, что стремление к коллективному иммунитету — плохая идея. «Попытки добиться коллективного иммунитета с помощью целевых инфекций просто смехотворны», — говорит Андерсен. «В США, вероятно, погибнут от одного до двух миллионов человек».

В Манаусе уровень смертности в первую неделю мая вырос в четыре с половиной раза по сравнению с предыдущим годом 7 .И, несмотря на последующий ажиотаж в связи с замедлением темпов роста числа дел в августе, кажется, что цифры снова растут. Этот всплеск показывает, что предположения о том, что население в Манаусе достигло коллективного иммунитета, «просто неправда», — говорит Андерсен.

Смерть — только одна часть уравнения. Люди, которые заболели этим заболеванием, могут столкнуться с серьезными медицинскими и финансовыми последствиями, и многие люди, выздоровевшие от вируса, сообщают о длительных последствиях для здоровья. Более 58000 человек были инфицированы SARS-CoV-2 в Манаусе, так что это приводит к большим человеческим страданиям.

Ранее во время пандемии в сообщениях СМИ утверждалось, что Швеция придерживается стратегии коллективного иммунитета, по сути позволяя людям жить нормальной жизнью, но эта идея является «недоразумением», по словам министра здравоохранения и социальных дел страны Лены Халленгрен. . Коллективный иммунитет «является потенциальным следствием того, как распространяется распространение вируса в Швеции или в любой другой стране», — сказала она Nature в письменном заявлении, но это «не часть нашей стратегии».По ее словам, в подходе Швеции используются те же инструменты, что и в большинстве других стран: «Содействие социальному дистанцированию, защита уязвимых людей, проведение тестирования и отслеживание контактов, а также укрепление нашей системы здравоохранения для борьбы с пандемией». Несмотря на это, Швеция вряд ли может служить образцом успеха — статистика Университета Джона Хопкинса показывает, что в стране более чем в десять раз больше случаев смерти от COVID-19 на 100000 человек в соседней Норвегии (58,12 на 100000 по сравнению с 5,23 на 100000 жителей). Норвегия).Уровень смертности в Швеции, который основан на количестве известных инфекций, также как минимум в три раза выше, чем в Норвегии и соседней Дании.

Что еще мешает коллективному иммунитету?

Концепция достижения коллективного иммунитета за счет распространения патогена в обществе основана на бездоказательном предположении, что люди, пережившие инфекцию, приобретут иммунитет. В случае SARS-CoV-2 за инфекцией, по-видимому, следует какой-то функциональный иммунитет, но «чтобы понять продолжительность и эффекты иммунного ответа, мы должны проследить за людьми в долгосрочном плане, и это еще только начало», — говорит Бакки.

Также нет надежного способа измерить иммунитет к вирусу, говорит Риверс. Исследователи могут проверить, есть ли у людей антитела, специфичные к SARS-CoV-2, но они все еще не знают, как долго может сохраняться какой-либо иммунитет. По словам Бакки, сезонные коронавирусы, вызывающие простуду, провоцируют ослабление иммунитета, которое длится примерно год. «В качестве гипотезы кажется разумным предположить, что этот будет похож».

В последние месяцы появились сообщения о повторном инфицировании людей SARS-CoV-2 после первоначального заражения, но как часто эти повторные инфекции происходят и приводят ли они к менее серьезным заболеваниям, остается открытым вопросом, говорит Андерсен.«Если инфицированные люди снова станут восприимчивыми через год, то, по сути, вы никогда не достигнете коллективного иммунитета» естественным путем, — говорит Риверс.

«Здесь нет волшебной палочки, — говорит Андерсен. «Мы должны смотреть правде в глаза — никогда раньше мы не достигали коллективного иммунитета через естественное заражение новым вирусом, и SARS-CoV-2, к сожалению, ничем не отличается». По его словам, вакцинация — единственный этический путь к коллективному иммунитету. Сколько людей нужно будет вакцинировать — и как часто — будет зависеть от многих факторов, в том числе от того, насколько эффективна вакцина и как долго длится ее защита.

Понятно, что люди устали и разочарованы введенными мерами, такими как социальное дистанцирование и отключение для контроля распространения COVID-19, но до тех пор, пока не будет вакцина, это одни из лучших инструментов. «Это не обязательно, что все мы должны заразиться этой инфекцией, — говорит Д’Суза. «Есть много причин для надежды. Если мы сможем продолжать снижать риски до тех пор, пока у нас не будет эффективной вакцины, мы сможем абсолютно спасти жизни ».

Иммунитет к вакцине COVID ослабевает — насколько это важно?

У тех, кто вакцинирован против COVID-19, уровни антител в конечном итоге снижаются, но это еще не все.Предоставлено: Катерина Кон / Научная фотобиблиотека

.

Шесть месяцев назад Майлз Давенпорт и его коллеги сделали смелое предсказание. На основе опубликованных результатов испытаний вакцин и других источников данных они подсчитали, что люди, иммунизированные против COVID-19, теряют примерно половину своих защитных антител каждые 108 дней или около того. В результате вакцины, которые первоначально предлагали, скажем, 90% защиту от легких случаев заболевания, могут быть эффективными только на 70% через 6 или 7 месяцев 1 .

«В то время это было немного не по себе», — говорит Давенпорт, компьютерный иммунолог из Университета Нового Южного Уэльса в Сиднее, Австралия. Но в целом прогнозы его группы сбылись.

Иммунологические исследования документально подтвердили устойчивое снижение уровня антител среди вакцинированных лиц 2 . Долгосрочное наблюдение за участниками испытания вакцины выявило растущий риск прорывной инфекции 3 . А медицинские записи из таких стран, как Израиль, Великобритания и другие, показывают, что вакцины COVID-19 теряют свою силу, по крайней мере, когда дело доходит до сдерживания инфекционных заболеваний.

Это тоже без учета угрозы Delta — и ясно, что индуцированные вакциной антитела хуже справляются с распознаванием вариантов SARS-CoV-2 по сравнению с наследственным штаммом вируса 4 . Однако остается неясным, в какой степени меры защиты иммунной системы, которые защищают вакцинированных людей от тяжелых заболеваний, госпитализации и смерти, также могут ослабнуть. «Это, — говорит Давенпорт, — сейчас вопрос на миллион долларов».

По мере того, как дискуссии по поводу бустерных программ накаляются — ведущие органы мирового здравоохранения публично выступают против этой идеи на этой неделе, официальные лица Великобритании одобряют бустеры для лиц старше 50 лет, а советники регулирующих органов США встречаются 17 сентября для обсуждения этого вопроса — Nature анализирует данные, лежащие в основе дебатов.

Как сохраняется иммунитет, вызванный вакциной?

«Все идет на убыль», — говорит Николь Дориа-Роуз, иммунолог из Национального института аллергии и инфекционных заболеваний США в Бетесде, штат Мэриленд. Но не все идет одинаково.

«Нейтрализующие» антитела, которые могут перехватывать вирусы до того, как они проникнут в клетки, могут не обладать большой устойчивостью. Уровни этих молекул обычно резко повышаются после вакцинации, а затем быстро снижаются через несколько месяцев. «Вот как работают вакцины», — говорит Дориа-Роуз.

Но клеточный иммунный ответ длится дольше, и, как объясняет Дженнифер Гоммерман, иммунолог из Университета Торонто в Канаде: «Клеточный иммунитет — это то, что защищает вас от болезней». В-клетки памяти, которые могут быстро выделять больше антител в случае повторного контакта с вирусом, как правило, остаются поблизости, как и Т-клетки, которые могут атаковать уже инфицированные клетки. Оба обеспечивают дополнительную защиту, если SARS-CoV-2 проскользнет мимо первой линии защиты тела.

В одном из немногих долгосрочных исследований, в которых рассматривались эти три составляющих иммунной системы одновременно — антитела, В-клетки и Т-клетки — исследователи обнаружили, что вакцинация стимулирует стойкий клеточный иммунитет 5 . Число В-клеток памяти продолжало расти в течение как минимум шести месяцев и со временем научилось лучше бороться с вирусом. Количество Т-клеток оставалось относительно стабильным, лишь незначительно снижаясь в течение периода исследования.

«Итак, у вас есть запас», — говорит Джон Верри, иммунолог из Медицинской школы Перельмана Университета Пенсильвании в Филадельфии, который руководил исследованием.«Циркуляция антител может снижаться, но ваша иммунная система может снова начать действовать».

Как может на самом деле укрепиться иммунная память?

Исследование иммунолога Али Эллебеди из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе, штат Миссури, помогает объяснить силу реакции B-клеток памяти. Его группа взяла пробы из лимфатических узлов вакцинированных людей и обнаружила крошечные школы окончания B-клеток — так называемые зародышевые центры — которые с течением времени производили все более мощные иммунные клетки 6 .

В-клетки в этих структурах случайным образом мутируют свои гены для создания целых новых наборов антител. Те клетки, которые производят лучший репертуар антител, в конечном итоге побеждают в результате эволюционного процесса, который увеличивает способность иммунной системы бороться с Delta и другими вызывающими озабоченность вариантами SARS-CoV-2.

Эллебеди и его коллеги первоначально описали сохранение этих зародышевых центров в течение 15 недель после иммунизации с помощью инъекции на основе РНК — дольше, чем кто-либо когда-либо видел раньше с вакцинами от других заболеваний, разработанными на основе более старых технологий.Теперь у исследователей есть неопубликованные данные о зародышевых центрах на срок до шести месяцев. «Сборы все еще продолжаются», — говорит Эллебеди. «Это потрясающе».

Должна ли иммунная память обеспечивать надежную защиту от тяжелых заболеваний?

По большей части должно. Но, как говорит Теодора Хациоанну, вирусолог из Университета Рокфеллера в Нью-Йорке, «если защита от болезней на любом уровне зависит от циркулирующих нейтрализующих антител» — а количество этих молекул явно сокращается, — «тогда да, чем дольше вы живете. от естественного заражения или от вакцинации, тем хуже вам будет ».

Реальные данные из записей диагностических тестов и больничных баз данных предполагают, что это могло быть так. В Израиле, например, у пожилых людей, которым делали прививки в начале года, риск тяжелого заболевания во время июльской вспышки был почти вдвое выше, чем у аналогичных людей, которые были иммунизированы совсем недавно 7 . Как сообщили на этой неделе исследователи, пожилые люди, получившие третью дозу вакцины, с меньшей вероятностью заразятся и гораздо реже заболеют тяжелым заболеванием, чем те, кто не получил ревакцинацию 8 .

В Израиле уже начались программы вакцинации третьей дозой COVID-19, и начинают поступать данные об их эффективности. Фото: Коби Вольф / Bloomberg через Getty

Эрану Сегалу, вычислительному биологу из Научного института Вейцмана в Реховоте, Израиль, который консультирует правительство Израиля по вопросам COVID-19, последствия очевидны. «Есть неопровержимые доказательства того, что третья доза значительно увеличивает защиту».

Но, как указывает биостатист из Пенсильванского университета Джеффри Моррис, к выводам, сделанным на основе наблюдательных исследований такого рода, следует относиться критически.Люди, занимающиеся повседневной жизнью, не участвуют в клинических испытаниях. Они не рандомизированы для учета поведенческих и демографических различий. И хотя статистическое моделирование может помочь исправить некоторые из этих переменных, невозможно учесть все потенциальные смешивающие факторы.

«Суть в том, — говорит Моррис, — что нам нужно тщательное моделирование, и нам нужны действительно подробные данные для деконволюции всех этих вещей».

А как насчет других стран, кроме Израиля?

Предварительные данные из Великобритании и Катара, похоже, подтверждают опыт Израиля.На этой неделе исследователи из Public Health England опубликовали препринт, в котором подробно описывается скромное, но заметное снижение эффективности вакцины против госпитализации и смерти. Это произошло примерно через 20 недель после инокуляции реципиентам как мРНК-вакцины от Pfizer-BioNTech, так и вирусной векторной вакцины от AstraZeneca, хотя эффект был наиболее выражен для пожилых людей и людей с сопутствующими заболеваниями. Среди пожилых людей также были некоторые признаки того, что интервал между двумя начальными дозами вакцины способствовал более устойчивому защитному иммунитету.

Между тем, в Катаре Лейт Абу-Раддад и его коллеги описали в прошлом месяце, как вакцина от Pfizer – BioNTech обеспечивала неизменно высокую защиту от критических заболеваний в течение шести месяцев после иммунизации. Как и ожидалось, эффективность вакцины против легких или бессимптомных инфекций постепенно снижалась. Но в то время, когда он разместил препринт в Интернете, 27 августа 9 , Абу-Раддад, эпидемиолог по инфекционным заболеваниям в Weill Cornell Medicine-Qatar в Дохе, не был уверен в необходимости повторных инъекций.

Затем, по его словам, он увидел данные за семь месяцев после иммунизации. Хотя результаты предварительные, способность вакцины предотвращать госпитализацию и смерть, похоже, снижается. «Теперь данные заставили изменить мышление», — говорит Абу-Раддад. (Сопоставимое исследование, проведенное в США, пока содержит данные только об ослаблении защиты от инфекции, а не о тяжелом заболевании 10 ).

Тем не менее, в глобальном масштабе пока нет никаких указаний на то, что показатели тяжелых заболеваний среди вакцинированных ниже пикирование любым заметным образом.«Вакцины действительно предназначены для предотвращения болезней», — говорит Джули МакЭлрат, специалист по инфекционным заболеваниям из Онкологического исследовательского центра Фреда Хатчинсона в Сиэтле, штат Вашингтон. «Это все еще держится».

Даже если большинство вакцинированных людей не болеют по-настоящему, есть ли другие преимущества у бустеров?

Снижение уровня инфицирования должно помочь разорвать цикл передачи вируса, что в конечном итоге приведет к меньшему количеству случаев тяжелой формы COVID-19 и смерти. И, по словам Федора Кондрашова, эволюционного генетика из Института науки и технологий Австрии в Клостернойбурге, это также должно помочь сдержать появление устойчивых к вакцинам вариантов.

«То, что хорошо с эпидемиологической точки зрения, — говорит он, — также хорошо с эволюционной точки зрения».

Как показала работа Кондрашова по моделированию, устойчивые вирусы с наибольшей вероятностью появятся, когда передача не контролируется 11 . Вакцинация большего числа людей — это единственное наиболее эффективное вмешательство, позволяющее снизить уровень передачи инфекции, но любое повышение эффективности вакцины также может помочь.

До сих пор ни одна вакцина для человека не была полностью подорвана резистентностью, как многие противоинфекционные препараты, говорит Эндрю Рид, изучающий эволюцию инфекционных заболеваний в Университете штата Пенсильвания в Юниверсити-парке.«Это подорвало их преимущества», — говорит он, но это можно было исправить, изменив дизайн вакцины.

Нельзя сказать, что этого не произойдет с вакцинами от COVID-19. «Мы здесь на новой территории», — говорит Рид. Вариант Delta удивил мир. Эволюция — и наши иммунологические реакции — могут преподнести больше сюрпризов.

Но любое обсуждение необходимости бустеров нельзя вести на пустом месте. Помимо рассмотрения иммунной кинетики среди иммунизированных, существуют также вопросы справедливости вакцины и ее доступности для учета.И пока вакцинированные люди не ходят в больницы и морги, по мнению Катрины Литгоу, эволюционного эпидемиолога из Оксфордского университета в Великобритании, теоретические аргументы в пользу устойчивости к вакцинам вторичны. «На мой взгляд, — говорит она, — помимо людей, которые особенно уязвимы, усилия должны быть направлены на вакцинацию людей во всем мире».

тестов на антитела к COVID не могут измерить ваш иммунитет — еще нет: выстрелы

Может возникнуть соблазн проверить уровень антител, чтобы получить представление о вашей защите от COVID-19, особенно когда вы ждете ревакцинации.Но ученые говорят, что эти широко доступные тесты не могут рассказать вам всю историю, по крайней мере, пока. Навин Шарма / SOPA Images / LightRocket через Гетти скрыть подпись

переключить подпись Навин Шарма / SOPA Images / LightRocket через Гетти

Может показаться заманчивым испытание уровня антител, чтобы получить представление о вашей защите от COVID-19, особенно когда вы ждете ревакцинации.Но ученые говорят, что эти широко доступные тесты не могут рассказать вам всю историю, по крайней мере, пока.

Навин Шарма / SOPA Images / LightRocket через Гетти

дополнительных выстрелов против коронавируса уже начали распространяться в США для некоторых людей, и скоро им могут потребоваться еще миллионы. Но поскольку прорывные инфекции становятся все более распространенными, многие люди тем временем задаются вопросом: достаточно ли у моей иммунной системы огневой мощи, чтобы защитить меня прямо сейчас?

Естественный способ найти ответ — это проверить в вашей крови определенные антитела, которые нацелены на коронавирус.Это специфические белки, вырабатываемые вашими иммунными клетками в ответ на вакцину или вирус — белки, которые служат ключевой частью арсенала организма в предотвращении COVID-19.

В отличие от других тестов на COVID-19, которые используются для диагностики активной инфекции, эти тесты на антитела направлены на обнаружение доказательств иммунного ответа вашего организма на прошлую инфекцию вирусом, но они также могут улавливать определенные антитела, которые вырабатывает ваше тело. в ответ на вакцину. И хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в настоящее время не рекомендует тесты на антитела для оценки иммунитета, некоторых людей это не останавливает.

«Я знаю, что многие люди, даже за пределами исследований, просто проверяют уровень антител», — говорит доктор Гади Хайдар, врач-инфекционист из Медицинского центра Университета Питтсбурга.

На рынке представлены десятки тестов, которые сканируют образцы крови из взятия крови или укола пальца на наличие этих антител. Некоторые тесты просто сообщают вам, есть они у вас или нет. Другие могут дать вам оценку, которая отражает ваш уровень. Вы можете подумать, что достаточно высокий уровень антител означает, что вам не нужна бустерная добавка, верно? Эх, не так быстро.

Хотя было бы заманчиво считать эти тесты мерой вашего иммунного ответа — или его отсутствия, — исследователи и врачи говорят, что ваша защита от вируса все еще не может быть сведена к уровням антител в простом анализе крови.

Почему тесты не раскрывают всей истории

На индивидуальном уровне тесты на антитела могут быть полезны для сбора доказательств перенесенной в прошлом инфекции SARS-CoV-2. Они также полезны для исследователей, изучающих распространенность вируса среди населения или отслеживающих степень снижения уровня антител с течением времени.И снижение уровня антител против коронавируса у некоторых людей, вакцинированных в конце прошлого года, было названо частью научного обоснования того, почему миллионы американцев нуждаются в ревакцинации.

Но ученые в этой области говорят, что все еще существует значительная неопределенность в отношении того, что на самом деле означают эти уровни выявляемых антител, когда речь идет о защите. А отсутствие стандартизации среди коммерчески доступных тестов на антитела еще больше затрудняет расшифровку результатов.

«На данный момент нет теста, который дал бы вам такую ​​[степень уверенности]», — говорит Джиджи Гронвалл, старший научный сотрудник Центра безопасности здоровья Джонса Хопкинса, которая изучала серологические тесты и COVID-19. «Есть тесты, которые покажут, вакцинированы вы или нет, но нужна ли вам такая информация?»

Может и нет, предлагает она. Почему? Тесты на антитела дают только одно представление о совокупности средств защиты организма от коронавируса. Фактически, это просто подмножество антител, созданных в ответ на вирус или прививку вакцины, которые нейтрализуют спайковый белок на вирусе.Белок-шип — это то, что позволяет коронавирусу проникать в клетки и размножаться.

Существуют тесты, которые покажут, вакцинированы вы или нет, но нужна ли вам такая информация?

Джиджи Гронвалл из Джона Хопкинса

«У нас есть смесь антител. Некоторые из них очень хороши и защищают. Некоторые не обладают такой защитой», и у каждого человека будет свой собственный набор этих различных типов антител, — говорит Али Эллебеди, иммунолог из школы Вашингтонского университета. медицины в г.Луи, который изучает реакцию антител на коронавирус.

Ключевой вопрос без ответа для таких исследователей, как Эллебеди, заключается в том, сколько из этих нейтрализующих антител необходимо, чтобы блокировать вирус?

Исследования действительно показывают, что все три вакцины, доступные в США — прививки от Pfizer, Moderna и Johnson & Johnson — могут успешно побуждать людей вырабатывать нейтрализующие антитела к вариантам коронавируса, включая дельта. Естественное заражение вирусом также заставляет иммунную систему вырабатывать антитела, которые могут обезвредить вирус, хотя врачи по-прежнему рекомендуют вам пройти вакцинацию, даже если у вас был COVID-19 в прошлом, потому что уколы укрепляют ваш иммунный ответ, включая ваши антитела. .Но Эллебеди говорит, что наличие антител, обнаруживаемых в анализе крови через шесть месяцев после вакцинации, «означает только то, что ваша иммунная система выработала успешный ответ и что у вас есть иммунная память».

Хотя ученые собрали «массу данных» о том, какие антитела лучше всего нейтрализуют вирус, говорит Эллебеди, доступные тесты на антитела не предназначены специально для определения того, достаточно ли у вас этих защитных антител, особенно перед лицом развивающиеся варианты.

И не забывайте, что иммунная система — это больше, чем просто антитела, поэтому даже при низком обнаруживаемом уровне в крови вы не беззащитны. «Тесты на антитела — это на самом деле зондирование только одной части вашей иммунной системы», — говорит Элица Тил, руководящая лабораторией серологии инфекционных заболеваний в клинике Майо.

Ваша иммунная система действительно срабатывает, если ваше тело сталкивается с коронавирусом. В этот момент он генерирует новые антитела, чтобы блокировать вирус, и перехватывает другую линию защиты — Т-клетки — которые очищают инфицированные клетки, превращенные в фабрики, где вирус может размножаться.

Если вы пройдете тест на антитела, можете ли вы извлечь из него что-нибудь?

Да, если вы не ожидаете, что он даст вам прямой ответ о том, насколько хорошо вы защищены от заражения вирусом. FDA и Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют не использовать тесты на антитела для этой цели, но понятно, что американцы ищут в этих широко доступных тестах некоторые признаки своего иммунитета, особенно с учетом растущей обеспокоенности по поводу снижения эффективности вакцин мРНК. со временем.Итак, какую достоверную информацию вы могли бы почерпнуть из результатов?

Доктор Николь Бувье говорит, что разумно посмотреть, как ваши результаты вписываются в диапазон значений конкретного теста, чтобы понять, где вы падаете по сравнению с другими, которые его прошли. Лабораторные компании также могут сказать вам средний уровень антител у человека, который переболел коронавирусной инфекцией и выздоровел.

«Это может дать вам критерий иммунного ответа на естественную инфекцию, а затем вы можете как бы измерить свой ответ на вакцину», — говорит Бувье, доцент кафедры инфекционных заболеваний и микробиологии в Медицинской школе Икана в Маунт Синай.

Тесты могут дать вам числовые значения, которые указывают на уровень антител в вашей крови, которые связываются с определенными белками SARS-CoV-2. «В основном мы учимся тому, что чем выше ваше число, тем больше вероятность, что вы будете защищены, — говорит Бувье, — и что вам на самом деле не нужно сверхвысокое, сверхвысокое число, чтобы быть защищенным». Но это эмпирическое правило основано на крупных исследованиях и не обязательно верно на индивидуальном уровне.

Суть в том, что даже врачи, изучающие эту тему, не знают, что эти показания антител на самом деле говорят о вашем иммунитете, говорит Хайдар из Медицинского центра Университета Питтсбурга, который проводит исследование реакции антител на коронавирус у людей с ослабленным иммунитетом.

«Мы не знаем, какой оптимальный уровень антител коррелирует с защитой», — говорит он.

Например, Хайдар говорит, что очевидно, что пациенты с ослабленным иммунитетом могут не иметь столь стойкого иммунного ответа на вакцину, и что определение уровня антител может указывать на их уровень защиты. Но даже это может вводить в заблуждение — потому что некоторые исследования показывают, что обнаруживаемые антитела у этих пациентов все еще «не могут предотвратить инфекцию, как и антитела от людей, которые в остальном здоровы.«

Хайдар признает, что если у кого-то нет обнаруживаемых антител в тесте», даже если у него может быть некоторая защита от Т-клеток — и у нас нет полного понимания того, что это на самом деле означает — я могу вам сказать, что они вероятно, не так защищен, как тот, у кого, скажем, уровень антител 1000 ».

Только усложняет картину для потребителей то, что имеющиеся на рынке тесты не стандартизированы. Они могут иметь разную степень чувствительности и искать разные антитела. .

Некоторые тесты на антитела, продаваемые на коммерческой основе, выявляют определенные антитела, которые генерируются только в ответ на настоящий вирус. Проведение теста, который ищет эти другие антитела (например, антитела, нацеленные на белок нуклеокапсид), может привести к тому, что вакцинированный человек получит отрицательный результат и ошибочно будет считать, что он незащищен.

Несмотря на все эти предостережения, идея анализа крови, который в конечном итоге может дать потребителям надежное свидетельство их иммунитета, не является надуманной.«У нас есть корреляты защиты от других болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, таких как корь и гепатит», — говорит Тил. «Но мы еще не достигли цели с COVID».

.
Нет иммунитета: Ослабленный иммунитет: как понять, причины и симптомы ослабленного иммунитета

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *