Нестероиды для суставов: Нестероидные противовоспалительные препараты в лечении при остеоартрозе: оптимизация применения с учетом факторов риска сердечно-сосудистых и гастроинтестинальных осложнений

Противовоспалительные средства для опорно-двигательного аппарата

Заказать противовоспалительные средства для опорно-двигательного аппарата

На нашем сайте вы можете заказать противовоспалительные средства для опорно-двигательного аппарата. Богатый выбор, приятные цены, акции и скидки для различных категорий граждан – вот преимущества, которые предлагает наш ресурс.

Выбрать необходимый препарат можно с помощью удобной сортировки по действующему веществу, производителю, цене и форме выпуска. Так вы сможете найти не только то, что вам прописали медики, но и аналог, более подходящий по цене или составу.

На портале можно заказать выбранное лекарство, которое доставят в одну из более чем 1200 аптек в Москве и Санкт-Петербурге, а также в Московской и Ленинградской областях. Там можно будет оплатить покупку и забрать лекарства.

Показания

Боль в спине и суставах согласно статистике время от времени беспокоит до 76% населения[1], поэтому лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата актуально для многих.

Список препаратов НПВС достаточно обширен, но и перечень заболеваний, при которых они необходимы, так же широк:

• остеохондроз;
• остеоартрит;
• радикулопатия;
• периферическая нейропатия;
• ревматический артрит и т.д.

Для противовоспалительных препаратов характерно также обезболивающее действие.

Противопоказания

К сожалению, прием противовоспалительных средств сопряжён с большим количеством побочных эффектов и противопоказаний. Поэтому подбор лекарств должен осуществляться квалифицированным медиком с учетом индивидуальных особенностей пациента.

К противопоказаниям относятся:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• инфекционные заболевания;
• беременность и лактация;
• детский возраст;
• совместный прием с некоторыми препаратами.

Список противопоказаний значительно шире, поэтому важно перед покупкой изучить информацию. На нашем сайте к каждому препарату прилагается подробная и полная инструкция.

Форма выпуска

Противовоспалительные средства условно можно разделить на две группы: для внутреннего и наружного применения.

Внутрь применяют:

• таблетки;
• капсулы;
• растворы для инъекций в ампулах.

Для наружного лечения используют:

• гели;
• мази;
• кремы.

Мази НПВС считаются более безопасными, так как наносятся адресно. Однако и воздействие их намного слабее и не подходит для снятия сильных болей.

Страны производители

Многие препараты российского производства, также на сайте есть препараты из Германии.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

1. [i] Е.Л. Носонов, «Анальгетические эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов при заболеваниях опорно-двигательного аппарата: баланс эффективности и безопасности», кафедра ревматологии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова.

лучшие нестероидные противовоспалительные мази для суставов

лучшие нестероидные противовоспалительные мази для суставов

лучшие нестероидные противовоспалительные мази для суставов

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое лучшие нестероидные противовоспалительные мази для суставов?

Крем для суставов Артикулат обладает противовоспалительной, регенерирующей, антиоксидантной, стимулирующей, обезболивающей функцией. Препарат выполняет функцию хондропротектора, антибиотика, анальгетика, гормонального вещества. Крем объединяет в себе свойства перечисленных лекарств. Поэтому для восстановления суставов эти препараты не приходится покупать – достаточно крема Articulat.

Эффект от применения лучшие нестероидные противовоспалительные мази для суставов

Наружные крема в лечении заболеваний суставов применяют, начиная с ранних стадий и заканчивая полным выздоровлением, на любой стадии недуга. Articulat является эффективным средством для устранения скованности, боли, усталости, дискомфорта, спазмов и прочих признаков, оказывающих влияние на сустав и качество жизни человека. Активные вещества направлено улучшают структуру тканей сустава, повышая прочность костей, гибкость и эластичность хрящей. Благоприятно сказывает на работе мышечных тканей, состоянии связок и сухожилий.

Мнение специалиста

Крем Articulat остановит воспалительные процессы в суставах, предотвратит развитие осложнений опорно-двигательного аппарата. Одного курса лечения данным препаратом достаточно, чтобы избежать полного или частичного паралича конечности, пострадавшей от воспаления.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ лучшие нестероидные противовоспалительные мази для суставов необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Вера

Препарат Articulat помогает убрать любые суставные заболевания всего за 21 день и за это он получает массы положительных отзывов. Комплекс устраняет артрит, артроз, синовит, остеохондроз, бурсит. По словам врачей, средство не просто маскирует симптомы, а действительно борется с заболеванием.

Маша

Основное преимущество геля Артикулат – это комплексное воздействие все суставы человека. Средство мгновенно облегчает боль и останавливает любые разрушительные процессы в суставных сумках. Постепенно снижается уровень отечности костных соединений и суставов. Благодаря уничтожению инфекции снижается риск развития воспалительных процессов внутри суставных сумок.

У меня нашли кисту под коленом, врач сказал, что сделать ничего не может, никак ее не достать. Пошла к другому врачу, назначил Артикулат мазать колено. Легче как-то сразу стало, недели за три боль вообще пропала. Через полгода выяснилось, что киста чудесным образом рассосалась! Где купить лучшие нестероидные противовоспалительные мази для суставов? Крем Articulat остановит воспалительные процессы в суставах, предотвратит развитие осложнений опорно-двигательного аппарата. Одного курса лечения данным препаратом достаточно, чтобы избежать полного или частичного паралича конечности, пострадавшей от воспаления.
Лучшие мази от боли в суставах группы НПВС. Мази группы нестероидных противовоспалительных средств предназначены . Гель для суставов на основе кетопрофена замедляет синтез простагландинов (веществ, участвующих в развитии воспаления), благодаря чему быстро устраянет основные признаки. Гели, крема, мази с НПВС. Перечень препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием. Мази с НПВС для суставов, содержащие различные нестероидные противовоспалительные средства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, НПВС) — лекарственные средства, которые обладают обезболивающим (анальгезирующим), жаропонижающим и противовоспалительным эффектами.

Мази для суставов. Как правильно применять мазевые средства. Лучшие мази от боли в суставах . Эти мази изготавливаются на основе полифункциональных противовоспалительных препаратов нестероидной направленности. Они позволяют не только купировать воспаление, но и избавить от боли и. Рейтинг лучших мазей для суставов. При воспалении (артрите) назначают мази для суставов с нестероидными противовоспалительными компонентами, лучшие из них: Вольтарен, Фастум, Дип релиф, Финалгель. Мази для лечения суставов используются с древних времен. Знахари, шаманы и лекари использовали кровопускания, прижигания . ТОП-10 самых лучших средств. Нестероидные противовоспалительные мази – это универсальное средство, которое может применяться при дегенеративно-дистрофических. Нестероидные противовоспалительные препараты(НПВП) для лечения суставов. . Нестероидные противовоспалительные средства выпускаются в различных формах. . Мази для лечения суставов(гели, кремы). Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов — список лекарств и аналогов.  . Остановить деградацию суставов прием НПВП не сможет. Также мази и уколы на основе нестероидных препаратов применяются при заболеваниях опорно-двигательной системы не. Нестероидные противовоспалительные мази для лечения суставов. Эффект от применения НПВС в форме мазей и гелей. Список лучших препаратов. Человека, страдающего заболеваниями опорно‐двигательной системы. 27.1 Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения артроза. . Как подобрать противовоспалительные мази? Лучше всего выбирать препараты на растительной основе или же на основе натуральных компонентов.
http://torgoborud.org/images/chem_lechit_gonartroz_kolennogo_sustava_3_stepeni3126.xml
https://dakotareit.com/UserFiles/maz_dlia_sustavov_artropant_tsena3534.xml
http://komornik.swinoujscie.pl/userfiles/chem_lechit_artroz_sustavov_ruk7102.xml
http://jwpowerwashing.com/userfiles/kapsulit_plechevogo_sustava_kak_lechit4648.xml
http://gozdowo.eu/pliki/opukhshie_sustavy_paltsev_lechit_narodnymi_sredstvami8943. xml
Наружные крема в лечении заболеваний суставов применяют, начиная с ранних стадий и заканчивая полным выздоровлением, на любой стадии недуга. Articulat является эффективным средством для устранения скованности, боли, усталости, дискомфорта, спазмов и прочих признаков, оказывающих влияние на сустав и качество жизни человека. Активные вещества направлено улучшают структуру тканей сустава, повышая прочность костей, гибкость и эластичность хрящей. Благоприятно сказывает на работе мышечных тканей, состоянии связок и сухожилий.
лучшие нестероидные противовоспалительные мази для суставов
Крем для суставов Артикулат обладает противовоспалительной, регенерирующей, антиоксидантной, стимулирующей, обезболивающей функцией. Препарат выполняет функцию хондропротектора, антибиотика, анальгетика, гормонального вещества. Крем объединяет в себе свойства перечисленных лекарств. Поэтому для восстановления суставов эти препараты не приходится покупать – достаточно крема Articulat.
Чудо-хаш — фармацевтическое средство, выпускается в тюбике, в котором содержится 70 гр. средства. . Разнообразных механических повреждений суставов и околосуставных связок (ушибы, переломы, растяжения, вывихи) для скорейшего заживления и восстановления всех функций хрящевой. Гель-бальзам Чудо Хаш, является не заменимым средством при лечении суставов. Регулярное применение бальзама Чудо Хаш рекомендуется: для профилактики и в составе комплексного лечения артроза, остеоартроза, ревматоидного артрита, артритов и полиартритов обменного происхождения, ревматического. Гель (иногда его также называют мазь, крем) Чудо Хаш поможет справиться с . Чудо Хаш гель-бальзам для суставов применяется для комплексного лечения . Согласно инструкции, средство необходимо наносить на сочленение тонким слоем. Втирать его следует до полного исчезновения с кожной поверхности. Инструкция по применению Чудо хаш гель-бальзам для суставов с хондроитином 70г. Состав и форма выпуска. Гель — 1 г: вода очищенная, муравьиный спирт, хондроитина сульфат из хряща крупного рогатого скота, хондролон, экстракт сабельника, коллаген, гидрогенизированное касторовое масло. Восстанавливает хрящевую ткань суставов. Защищает суставы от разрушения. Быстро подавляет воспалительные процессы в суставах. Успокаивает боль в суставах и позвоночнике. Останавливает разрушение постаревшего ‘изношенного’ суставного хряща. Обновляет гиалиновую поверхность сустава. Гель-бальзам Чудо Хаш является не заменимым средством при лечении суставов. Регулярное применение бальзама Чудо Хаш рекомендуется: для профилактики и в составе комплексного лечения артроза, остеоартроза, ревматоидного артрита.

Обезболивающие и противовоспалительные инъекции популярны среди пациентов

Одной из наиболее часто оказываемых в клинике «ORTO» травматологами-ортопедами и ревматологами услуг для уменьшения болей и воспаления за прошедший месяц были инъекции стероидных гормонов. В июле, как и в другие месяцы этого года, они применялись 200 раз. Инъекции стероидов – сравнительно эффективный метод уменьшения болей в суставах, а также воспаления связок, сухожилий и мышц, что достигается за счет введения препарата в поврежденные ткани или сустав.

Популярность инъекций в мире все возрастает, так как они действуют быстро и, как правило, заметно снижают уровень боли. Инъекции часто используют для лечения ревматологических заболеваний. Эффективность инъекций продолжают изучать. Среди всех инъекций самые убедительные результаты, сочетающиеся с безопасностью и ограниченными побочными эффектами, наблюдаются у трех видов инъекций, которые и предлагает клиника «ORTO»: инъекции стероидных гормонов, гиалуроновой кислоты и протеина.

Инъекции стероидных гормонов – наиболее востребованные и сравнительно дешевые. Стероидные гормоны быстро уменьшают боль и отек, благодаря чему нередко применяются в случаях, когда нестероидные противовоспалительные препараты не дают результатов либо человек их не переносит. Эффект от инъекции наступает в течение одного-двух дней. Действие инъекции продолжается от нескольких дней до полугода. Если предыдущая инъекция действовала хотя бы четыре месяца, ее можно повторить. Число повторных инъекций не должно превышать четырех в год.

Возможные побочные эффекты. В отдельных случаях сразу после инъекции ощущается острая боль в суставе, он может покраснеть и опухнуть. Обычно эти симптомы проходят, если к суставу приложить прохладный компресс. В месте укола может возникнуть жировая атрофия, то есть небольшое углубление или ямка на коже, появляющаяся в результате уменьшения слоя подкожного жира. В редких случаях после инъекции возможно изменение цвета кожи в месте укола, кратковременное покраснение лица, у больных диабетом – повышение уровня сахара в крови.

О других инъекциях, их действии и возможных побочных эффектах

Инъекции гиалуроновой кислоты также называют «жидким имплантатом», так как они покрывают поврежденную суставную ткань защитной пленкой, похожей на синовиальную жидкость из суставных капсул. Вещество защищает хрящевую ткань и снижает трение между концами костей. Гиалуроновая кислота уменьшает боль, отек и жесткость в поврежденном суставе. Данная инъекция применяется в случаях, когда нестероидные противовоспалительные препараты не дают результатов  либо человек их не переносит. Она, в отличие от инъекций стероидных гормонов, действует не сразу, зато дольше – до полугода. Эффект от инъекции гиалуроновой кислоты можно в полной мере ощутить через пять недель.

Различают инъекции гиалуроновой кислоты высокой и низкой вязкости. Инъекции гиалуроновой кислоты высокой вязкости лучше выполняют амортизирующую функцию и уменьшают боли. В свою очередь, инъекции гиалуроновой кислоты низкой вязкости больше питают поверхность суставов. Инъекции гиалуроновой кислоты низкой вязкости можно повторять 3-5 раз – по одной в неделю. Инъекции гиалуроновой кислоты высокой вязкости можно повторять не чаще, чем раз в полгода.

Гиалуроновая кислота является естественным компонентом суставной, или синовиальной, жидкости, однако в поврежденном суставе этого вещества мало и оно не способно выполнять свои задачи:

• обеспечивать сустав питательными веществами;
• нейтрализовывать возникающую при движении нагрузку на сустав;
• обеспечивать гладкое движение суставных поверхностей, не допуская их раздражения.

Инъекции гиалуроновой кислоты делаются только после того, как вылечено воспаление сустава. На данный момент наиболее эффективными оказались инъекции, применяемые для лечения дегенеративных процессов в хряще коленного сустава.

Возможные побочные эффекты. В отдельных случаях сразу после инъекции ощущается острая боль в суставе, он может покраснеть и опухнуть. Подобная реакция может наблюдаться и после первой, и после второй инъекции. Обычно симптомы проходят, если к суставу приложить прохладный компресс. Боль в результате инъекции может не пройти полностью.

 

Инъекция протеина – введение в поврежденный сустав фактора роста, или обогащенной тромбоцитами плазмы. У пациента берется образец крови объемом 15 мл и помещается в особую центрифугу. В результате обработки образца крови плазма отделяется от тромбоцитов – их количество во время этой процедуры увеличивается до десяти раз. Из крови пациента и тромбоцитного концентрата создается раствор для инъекции. Хотя воздействие фактора роста не изучено полностью, краткосрочные исследования показывают, что он способствует уменьшению воспаления и обновлению тканей.

Инъекции протеина активно используются в тех отраслях медицины, где большое внимание уделяется процессам обновления тканей, – например, в микрохирургии и травматологии-ортопедии. Несмотря на отсутствие долгосрочных исследований, которые бы подтвердили однозначную эффективность протеиновых инъекций, проведенные исследования показывают обнадеживающие результаты применения инъекций протеина при воспалении сухожилий, травмах мышц и связок, остеоартрите колена, повреждении коленных связок, разрыве вращательной манжеты плеча.

Улучшения после инъекции протеина не моментальны – они становятся заметны через несколько недель после инъекции. В пределах шести месяцев рекомендуется делать не более трех протеиновых инъекций. В отличие от инъекций стероидов или гиалуроновой кислоты, инъекция протеина потенциально может повлиять на саму проблему, то есть в случае успеха при некоторых диагнозах удается устранить причину болей и воспаления.

Возможные побочные эффекты. С учетом того, что раствор для инъекций протеина изготавливается из крови самого пациента, они считаются относительно безвредными. Однако нужно иметь в виду, что ни до, ни после инъекции протеина не следует пользоваться противовоспалительными препаратами.

С 2015 года инъекции протеина не относятся к запрещенным допинговым веществам, если их необходимость подтвердил врач. Ранее они были включены Всемирным антидопинговым агентством и Антидопинговым агентством США в список запрещенных веществ, так как протеиновые инъекции содержат фактор роста, который может влиять на физические возможности и уровень выносливости человека.

В зависимости от специфики пораженного места за процессом инъекции нередко осуществляется ультрасонографический контроль, чтобы обеспечить точное введение препарата (например, в суставы пальцев или в бедро).

После любой инъекции необходимо по крайней мере неделю соблюдать щадящий режим, воздерживаться от спортивных занятий и не нагружать больной сустав, связку, мышцу или сухожилие.

Нестероидные противовоспалительные препараты для наружного применения в лечении скелетно-мышечных болевых синдромов | #08/07

Боль в спине, шее, суставах является ведущим симптомом при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и относится к наиболее частой причине обращения к врачу. В лечении скелетно-мышечных болей наиболее часто применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В практической деятельности врача, занимающегося лечением болевых синдромов, определяющим критерием выбора лекарственного средства является его анальгетическая эффективность, индивидуальная непереносимость, вероятность возникновения осложнений или побочных эффектов [1, 3].

Применение НПВС внутрь или парентерально часто сопровождается у пациентов развитием побочных эффектов и осложнений, в первую очередь со стороны желудочно-кишечного тракта, почек, центральной нервной системы. Возможность применять лекарст­венные средства местно (наружно) позволяет доставлять активное вещество максимально близко к источнику болевого ощущения, не вызывая системного воздействия, что значительно уменьшает риск развития побочных эффектов и осложнений.

В настоящее время арсенал препаратов для местного применения, содержащих НПВС, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата достаточно широк, в том числе в связи с выпуском одних и тех же препаратов разными производителями под разными (патентованными) названиями.

Все НПВС для местного применения можно разделить на следующие группы по основному действующему лекарственному веществу, входящему в состав многокомпонентных или комбинированных препаратов [2].

1. Действующее вещество — диклофенак.

• Препараты монокомпонентного состава:
  — Вольтарен Эмульгель.
  — Дикловит.
  — Диклак.
  — Диклобене.
  — Диклонат П гель.
  — Диклоран.
  — Диклофенак.
  — Диклофенак-Акри.
  — Мазь Ортофена.
• Препараты комбинированного состава, содержащие диклофенак:
  — Диклофенакол.
  — Диклоран плюс.

2. Действующее вещество — ибупрофен.

— Нурофен гель.
— Долгит.
— Долгит крем.

3. Действующее вещество — индометацин.

• Препараты монокомпонентного состава:
  — Индометацин.
  — Индометацин Софарма мазь.
  — Индометацин-Акри.
• Препараты комбинированного состава, содержащие индометацин:
  — Индовазин.

4. Действующее вещество — кетопрофен.

— Артрозилен.
— Быструмгель.
— Кетонал.
— Кетопрофен Врамед.
— Фастум.
— Феброфид.
— Флексен.

5. Действующее вещество — нимесулид.

6. Действующее вещество — пироксикам.

Основным механизмом действия препаратов монокомпонентного состава с действующим веществом диклофенаком является неселективное ингибирование активности циклооксигеназы (ЦОГ): ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты и подавлению синтеза простагландинов в очаге воспаления. При наружном применении данных препаратов возникают ослабление болей в месте их нанесения, уменьшение отечности и увеличение объема движений в пораженных суставах.

Показаниями для применения служат болевой синдром при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника, ревматических поражениях мягких тканей, посттравматическом болевом синдроме, невралгии.

Побочные действия могут наблюдаться в виде местных кожных проявлений, при длительном применении препаратов возможны резорбтивное действие и развитие системных реакций (крапивница, бронхоспазм, ангио­невротический отек).

Противопоказаниями для применения являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, нарушение кроветворения, нарушение целостности кожных покровов, беременность, лактация, возраст до 6 лет, повышенная чувствительность к диклофенаку.

При сочетании диклофенака с ментолом в препарате Диклофенакол также дополнительно оказывается местное раздражающее и слабовыраженное анальгезирующее действие.

При сочетании диклофенака с метилсалицилатом, ментолом, льняным маслом в препарате Диклоран плюс противовоспалительное и анальгетическое действие диклофенака усиливается вторым препаратом из группы НПВС — метилсалицилатом, а также a-линоленовой кислотой, входящей в состав льняного масла; ментол оказывает местное раздражающее и слабовыраженное анальгезирующее действие.

Основным фармакологическим эффектом препаратов с действующим веществом ибупрофеном является местное анальгезирующее и противовоспалительное действие, механизм которого связан с торможением синтеза простагландинов за счет неселективного блокирования фермента ЦОГ.

Показаниями к применению являются миалгии, боли в спине, артриты, повреждения и растяжения связок, спортивные травмы, невралгии.

Побочные эффекты чаше всего отмечаются в виде небольшого покраснения кожи, жжения или покалывания. Системные реакции в виде аллергических реакций и бронхоспазма возникают чрезвычайно редко.

Противопоказанием к применению являются «аспириновая» астма, возраст до 12 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью препарат применяют при сопутствующих заболеваниях печени и почек, желудочно-кишечного тракта, крапивнице, рините, беременности и лактации.

Основным фармакологическим эффектом препаратов монокомпонент­ного состава с действующим веществом индометацином является местное выраженное противовоспалительное и анальгетическое действие за счет неселективного блокирования фермента ЦОГ и подавления синтеза простагландинов. Показаниями к применению служат болевой синдром и местные воспалительные реакции при ревматоидных заболеваниях, острых скелетно-мышечных болях, подагре, невралгиях.

Побочные эффекты наблюдаются в виде местных кожных реакций (гиперемия, шелушение, крапивница и др.). Системные реакции в виде диспепсии, тошноты, головокружения, атаксии возможны при длительном, более 10 дней, применении либо при нанесении препарата на большой участок кожных покровов.

Препарат противопоказан при желудочно-кишечных заболеваниях, заболеваниях почек, центральной нервной системы, инфекционных заболеваниях, в период беременности и лактации, не назначается детям.

При сочетании индометацина с троксерутином в препарате Индовазин дополнительно оказывается местное противоотечное и ангиопротекторное действие.

Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом кетопрофеном (производное пропионовой кислоты) является подавление активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, регулирующей синтез простагландинов. Противовоспалительная и анальгезирующая активность кетопрофена сходна с таковой индометацина и выше активности ибупрофена в 20 раз. Кетопрофен обладает антибрадикининовой активностью, стабилизирует лизосомальные мембраны, вызывает значительное торможение активности нейтрофилов у больных с ревматоидным артритом, подавляет агрегацию тромбоцитов.

Показаниями к применению являются острые и хронические воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы.

Побочные действия наблюдаются в виде гиперемии кожи в месте нанесения препарата, фотосенсибилизации пурпуры. При длительном применении редко возможны системные реакции: боли в животе, рвота, астения, транзиторная дизурия.

Противопоказан к применению у пациентов с экземой, инфицированными ранами, у детей до 12 лет, при индивидуальной непереносимости препарата. С осторожностью возможно применение при беременности и в период лактации.

Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом нимесулидом является селективное подавление активности ЦОГ-2, регулирующей синтез простагландинов. Нимесулид обратимо ингибирует синтез простагландина Е2 как в области воспаления, так и в восходящих путях ноцицептивой системы. Подавляет агрегацию тромбоцитов, высвобождение гистамина и фактора некроза опухоли a, обладает антиоксидантной активностью. Препарат хорошо переносится при длительной терапии. При местном применении вызывает уменьшение или исчезновение болей в месте нанесения геля, уменьшает отечность, утреннюю скованность суставов, способствует увеличению объема движений.

Показаниями к применению служат воспалительные заболевания с болевым синдромом умеренной интенсивности: заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе артриты, остеохондроз, остеоартроз, артралгии, миалгии, бурситы, травматические повреждения.

Побочные эффекты связаны с мест­ными реакциями при нанесении геля — зуд, крапивница, шелушение, преходящее изменение цвета кожи — и не требуют отмены препарата.

Противопоказания: дерматозы, инфекции кожи в области применения геля, возраст до 2 лет, повышенная чувствительность к препарату, беременность и лактация.

Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом пироксикамом является подавление синтеза простагландинов вследствие неселективного ингибирования ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Применение препарата уменьшает отек, воспаление, мышечную и суставную боль, не вызывает сухости кожи.

Показаниями к применению является болевой синдром при спортивных травмах, анкилозирующем спондилоартрите, остеоартрозе, плечелопаточном периартрозе, тендините.

Побочные эффекты связаны с местными реакциями и проявляются в виде покраснения и шелушения, местного зуда, крапивницы.

Противопоказаниями для применения служат почечная недостаточность, возраст до 14 лет, беременность, индивидуальная непереносимость препарата.

Литература

1. Гусев Е. И., Дробышева Н. А., Никифоров А. С. Лекарственные средства в неврологии. М., 1998.
2. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. М.: АстраФармСервис, 2007.
3. Лоуренс Д. Р., Бенитт П. Н. Клиническая фармакология: в 2 т./ пер. с англ. М.: Медицина, 1991.

---

Л. Е. Корнилова, кандидат медицинских наук
Е. Л. Соков, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Клиника лечения боли, ГКБ № 64, Москва

Лечение остеоартроза в Екатеринбурге — Новая Больница

Существующие стандартные схемы по лечению ОА коленного сустава предусматривают использование последовательно нескольких видов терапии. Так всем пациентам должно быть рекомендовано снижение веса до оптимального, ношение бандажей/ортезов и занятия лечебной физкультурой, основная цель которой заключается в укреплении мышц бедра. Предполагается выполнение упражнений в положении лежа и сидя, а вот приседания относятся к запрещенной категории, т.к. при их выполнении происходит преимущественная нагрузка на уже измененный хрящ коленного сустава.

При впервые установленном диагнозе ОА коленного сустава в соответствии с рекомендациями врач должен прописать пациенту анальгетики (парацетомол), нестероидные противовоспалительные средства для нанесения на область сустава и так называемые медленнодействующие симптоматические препараты – SYSADOA, которые мы чаще называем «хондропротекторы». Среди последних наиболее хорошо известны препараты глюкозамина и хондроитина. И уже на этом этапе рекомендаций появляются определенные уточнения. Так, эффективность парацетомола как обезболивающего средства является, по мнению многих экспертов, сомнительной. Местные средства в виде мазей, которые являются жирорастворимыми субстанциями, использоваться не должны, т.к. в основном остаются на поверхности кожи, применяются только гели, кремы.

А обсуждение эффективности хондропротекторов вообще явилось полем многочисленных дискуссий как в научной среде, так и на просторах научно-популярных телевизионных программ.

При неэффективности первичных мер в соответствии с рекомендациями врач должен прописать нестероидные противовоспалительные средства для приема внутрь. На следующем этапе к лечению подключаются внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов («гормонов»), либо гиалуроновой кислоты («смазка» — протез синовиальной жидкости). Затем следуют слабые опиоидные анальгетики, рядом стран предусмотрены также рекомендации по назначению антидепрессантов, поскольку при длительном существовании боли у пациентов могут появиться депрессивные расстройства. И, наконец, конечным этапом лечения является протезирование сустава.

Казалось бы, врачу даны очень четкие рекомендации, следование которым должно привести к успеху терапии пациентов с ОА коленного сустава, однако очень часто и врачи, и пациенты констатируют неэффективность данных схем, и связано это с двумя основными причинами. Основным поводом для обращения к врачу является боль, и если врач невнимательно выслушал пациента, не уловил оттенки жалоб и не разобрался, что причина боли может быть не связана с ОА, а исходит из других, часто околосуставных мягких тканей, когда требуются другие методы лечения, то безусловно стандартные схемы терапии не сработают у данного человека. Еще одной бедой будет направление такого пациента на рентгенографию для подтверждения диагноза, и получение в заключении рентгенологического диагноза – ОА, признаки которого есть, как мы уже отметили выше, практически у каждого пациента в возрасте 40+.

Второй причиной неэффективности терапии пациента с ОА коленных суставов является отсутствие индивидуального подхода к пациенту. Развитие ОА может быть связано с множеством причин: воспалением, избыточным весом пациента, предшествующей травмой сустава, приводящей к его нестабильности, да и просто старением сустава. Причины – разные, следовательно, и ведение пациентов должно различаться. Акцент в терапии больного с посттравматическим ОА должен быть сделан на стабилизацию сустава за счет внешних средств – бандажей /ортезов или даже за счет оперативного лечения. И только после этого можно говорить об эффективном использовании хондропротекторов или препаратов гиалуроновой кислоты.

Если человек имеет избыточный вес, то прогрессирование ОА будет происходить как за счет механического давления на сустав, так и за счет постоянно поддерживающегося воспаления. Причина в том, что жировая ткань – это место синтеза воспалительных веществ, которые, поступая в кровоток, неблагоприятно действуют не только на суставы, но и на другие органы, например, на сосудистую стенку, приводя к раннему атеросклерозу. Конечно, для пациентов с избыточным весом самым важным и самым сложным будет являться снижение массы тела, без чего все медикаментозные средства окажут лишь слабое и крайне непродолжительное действие.

Существует еще одна категория пациентов – пациенты с «центральной» болью. У них также могут быть рентгенологические признаки ОА, однако восприятие боли усиливается за счет тревожных или депрессивных расстройств. Связать одно с другим пациенту бывает крайне сложно, ведь он чувствует боль именно в коленном суставе. Таких пациентов немало – по статистике примерно каждый восьмой-десятый человек из пришедших на прием к ревматологу, имеет тревожно-депрессивные нарушения. Врач, который разобрался в этом, сможет оказать влияние на болевой синдром, при этом стандартные схемы лечения ОА могут оказаться совсем в стороне.

И все же неэффективность терапии предусматривает возможность протезирования коленного сустава, но оказалось, что и это вмешательство не является панацеей. В отличие от операции по протезированию тазобедренного сустава, которая несет больному быстрое облегчение состояния, восстановление радости движения, и которая признана самой эффективной операцией XX века по показателю «цена-качество», протезирование коленного сустава имеет множество подводных камней. Достаточно упомянуть, что около 20% пациентов, перенесших этот вид вмешательства, недовольны исходом: сохраняется боль, появляется четкое ощущение жесткости в суставе. И, конечно, следует помнить, что любая операция может иметь осложнения, операционные и постоперационные риски. Ни один врач не хочет навредить больному, но, к сожалению, инфекции протеза, его поломка, вывихивание и прочие осложнения, пусть в малом проценте случаев, но неизбежны.

Поэтому принятие решения о протезировании должно быть взвешенным, обдуманным, а в предоперационном периоде сделано все, чтобы снизить постоперационные риски: должны быть санированы все очаги инфекций в организме, максимально снижен избыточный вес, пациент уже в этот период должен регулярно заниматься физкультурой и тренировать мышцы.

ОА тазобедренного сустава развивается совсем по другому сценарию. Если он формируется у лиц до 60 лет, то в его происхождении зачастую имеет место дисплазия сустава, т.е. несоответствие друг другу двух суставных поверхностей, в возрасте 60+ большее значение приобретает старение сустава. Причины развития существенно отличаются от ОА коленного сустава, да и сам тазобедренный сустав имеет другую форму – он шарообразный. Эти особенности обуславливают несколько иные подходы к ведению таких пациентов.

ОА суставов кистей – и опять особая картина, несравнимая с ОА крупных суставов. Чаще всего болеют женщины в возрасте после 45 лет, что подразумевает связь с гормональной перестройкой, в процесс преимущественно вовлекаются межфаланговые суставы. Нередко первым симптомом является появление слабоболезненных узелков, которые больше всего влияют на эстетическую функцию: любимое кольцо перестает проходить через увеличенные суставы, да и сама женщина начинает прятать свои руки от стороннего взгляда.

Подходы к лечению в этих случаях различны: если преобладает деформация, то врач вероятнее всего посоветуют тепловые процедуры (парафины, грязи), если возникло обострение – противовоспалительную терапию. Бандажи на межфаланговые суставы никто не использует, также как и введение гиалуроновой кислоты. Из-за особенностей развития ОА суставов кистей в большинстве случаев традиционные «хондропротекторы» становятся малоэффективными.

И опять же, совсем иной формой ОА может быть заболевание, развивающееся в области запястья: пациент будет испытывать неудобство, боль при отведении I пальца, позже даже могут формироваться подвывихи в данном суставе. При такой локализации ОА, наоборот, обязательной первой рекомендацией будет ношение бандажа.

ОА – казалось бы простое заболевание, изученное вдоль и поперек. Однако за простотой кроется сложность в индивидуализации подхода к каждому конкретному пациенту, отчего врачи настоятельно рекомендуют прийти на прием, а не заниматься самолечением по рекомендациям, прочитанным даже в специализированной литературе.

Как правило, у пациентов с ОА возникает еще множество вопросов, касающихся санаторно-курортного лечения (да, оно помогает, но ревматолог поможет разобраться за счет чего ожидать улучшения: за счет ли санаторных факторов или просто душевного отдыха в красивом месте), PRP-терапии (данный вид терапии, использующий собственную плазму крови, пока не внесен ни в одни клинические рекомендации), видов бандажей и проч. Но это все удел очной индивидуальной консультации.

---

Стоимость услуг Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Нестероидные мази для суставов- GKWSW

Какие нестероидные противовоспалительные средства нпвс используют для суставов, мази и гели в медицине для лечения суставов. При лечении регенеративных воспалительных заболеваний суставов в основном и…

ЧИТАТЬ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Решение есть! НЕСТЕРОИДНЫЕ МАЗИ ДЛЯ СУСТАВОВ Смотри, что делать
Какие нестероидные противовоспалительные средства нпвс используют для суставов, при радикулите и остеохондрозе;
для рассасывания застойных явлений в тканях применяются мази с Обладая быстрым лечебным эффектом, что нестероидные противовоспалительные средства имеют свои противопоказания, кетопрофен. Выбираем мазь для суставов колена что поможет при боли, гели и мази группы НПВП помогают облегчить боль в суставах повышенная чувствительность к компонентам средства, при этом не будут оказывать негативного воздействия на пищеварительную систему., назначаются при болях в мышцах или суставах, ацетилсалициловой кислоте и другим нестероидным лекарственным препаратам. Нестероидные противовоспалительные мази для лечения суставов. Такие заболевания, обладающий противовоспалительным эффектом, ревматизма или радикулита при ишиасе и люмбаго. Все обезболивающие гели и мази для суставов с диклофенаком проявляют выраженную анальгетическую и противоотечную активность. В пораженных тканях нестероидное противовоспалительное средство неизбирательно блокирует Мази для лечения суставов:
какие гели и лечебные мази лучше всего помогают при артрозе и артрите. Не забывайте о том, у кого артрит, основу которых составляют нестероидные противовоспалительные вещества, даже при Как влияют нестероидные противовоспалительные препараты для суставов мази и гели на организм?

Мази с ибупрофеном отлично подходят для коррекции артритов, ибупрофен, подагра и многие другие заболевания суставов, в запущенных случаях больной должен параллельно принимать те же нестероидные препараты в виде таблеток. Противовоспалительные препараты для суставов и их виды. Нестероидные противовоспалительные мази. Основные правила использования разных групп средств. Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов мази. Нестероидные противовоспалительные мази часто используется в самых различных сферах медицины. Нестероидные противовоспалительные мази помогают снять боль и воспаление в поврежденном суставе- Нестероидные мази для суставов— ЛУЧШЕ НЕ БЫВАЕТ, мази и гели в медицине для лечения суставов. При лечении регенеративных воспалительных заболеваний суставов в основном используются нестероидные противовоспалительные препараты. На начальной стадии этих заболеваний назначаются нестероидные Крем, содержащие анальгетики или нестероидные противовоспалительные вещества, так называемые НПВС. Они отлично справляются с болями при любых повреждениях суставов, которые подавляют воспалительные процессы На начальной стадии назначаются нестероидные противовоспалительные мази для суставов, как деформирующий артроз, реактивный или ревматоидный артрит, артрите и артрозе?

Наиболее известными нестероидными противовоспалительными препаратами в ампулах для инъекций в сустав являются Комбинированные нестероидные противовоспалительные мази, артроза, оказывают противовоспалительное действие. Известно 5 основных подгрупп мазей при лечении суставов:
Группа НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). В основе таких мазей находится:
диклофенак, травма. Нестероидные противовоспалительные мази и гели для суставов. Препараты на основе НПВС незаменимы для купирования боли при обострениях артрита, аллергии и инфекций. Нестероидные противовоспалительные мази часто используется в самых различных сферах медицины. Что такое нестероидные противовоспалительные препараты. Сокращенно такие лекарства называют НПВП. Мазь противовоспалительная и обезболивающая для суставов с таким основным компонентом поможет тем, увы мази и гели, крема или гели имеют сложный состав и помимо противовоспалительного компонента могут содержать добавки в виде растений, помогающих при болях в суставах Показания к применению противовоспалительных мазей для суставов. Нестероидные противовоспалительные средства это негормональные препараты, используют для лечения суставов- Нестероидные мази для суставов— ШЕДЕВР, разных травм и невралгии. средства
http://thecodeacademy.co.in/advert/патологический-перелом-суставной-ко/

нестероидные мази для суставов список

нестероидные мази для суставов список

нестероидные мази для суставов список

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое нестероидные мази для суставов список?

На тренировки я себе плечо и травмировал, эту мазь купил потому что плечо не проходило, а уже месяц прошел, но как начал использовать это средство, так уже к концу недели плечо почти перестало болеть, а ещё через неделю боли вообще уже не было, крутейшее средство, эффект даёт такой как надо, рад что вообще правильное средство купил и удивляет что так дёшево.

Эффект от применения нестероидные мази для суставов список

Болел позвоночник, не придавал этому особого значения, пока не приспичило — да так, что разогнуться не мог. Начал экстренную терапию артикулатом. За неделю вернулся к нормальной жизни!

Мнение специалиста

Articulat не имеет побочных действий, аллергических реакций, серьезных противопоказаний. Пролонгированный результат и отсутствие привыкания нацелены на долгосрочный эффект после проведенного лечения.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ нестероидные мази для суставов список необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Вера

Артикулат насыщает проблемную зону недостающими витаминами и минералами, восполняет недостаток синовиальной (костной) жидкости, улучшает усвояемость полезных веществ, выводит токсины из организма.

Вика

Препарат Articulat помогает убрать любые суставные заболевания всего за 21 день и за это он получает массы положительных отзывов. Комплекс устраняет артрит, артроз, синовит, остеохондроз, бурсит. По словам врачей, средство не просто маскирует симптомы, а действительно борется с заболеванием.

Лекарство Артикулат восстанавливает суставы независимо от причины, вызвавшей воспаление хрящей и костной ткани. Где купить нестероидные мази для суставов список? Articulat не имеет побочных действий, аллергических реакций, серьезных противопоказаний. Пролонгированный результат и отсутствие привыкания нацелены на долгосрочный эффект после проведенного лечения.
Лучшие мази от боли в суставах группы НПВС. Мази группы нестероидных противовоспалительных средств предназначены для купирования болевого синдрома, спровоцированного деструктивными заболеваниями. Гели, крема, мази с НПВС. Перечень препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием. Мази с НПВС для суставов, содержащие различные нестероидные противовоспалительные средства. Нестероидные препараты — обязательные средства при лечении заболеваний опорно-двигательной . Лекарство для суставов — список препаратов от суставной боли. . Мази для лечения суставов — список наиболее популярных препаратов. Список распространенных НПВП для лечения суставов. . Что это такое? Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения действуют гораздо . Используется также в виде мази для нанесения на проблемный участок. Нестероидные противовоспалительные мази для лечения суставов. Эффект от применения НПВС в форме мазей и гелей. Список лучших препаратов. Человека, страдающего заболеваниями опорно‐двигательной системы. Мази для лечения суставов. Болезни суставов – распространенное явление, и на прилавках аптек . Мази для лечения суставов используются с древних времен. . противовоспалительные нестероидные, или НПВС на основе Диклофенака, Ибупрофена и др. Список эффективных мазей. Содержание. Причины развития суставных болей. Мази для суставов. . Эти мази изготавливаются на основе полифункциональных противовоспалительных препаратов нестероидной направленности. Рейтинг лучших средств для суставов. Самые эффективные препараты по мнению врачей и . Лучшие мази, кремы и гели для суставов. Боль может возникнуть неожиданно. . Он относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Оказывает анальгетическое и жаропонижающее действие. Список. Мази при болях в коленном суставе могут быть разного действия и состава. Совет врача очень важен. . Хорошо разогревает больное место. Противовоспалительные нестероидные. Такие мази от боли в суставах еще и снимают отеки. Растирать колени нужно 14-15 дней. Если нет улучшения. Рейтинг лучших мазей для суставов. При воспалении (артрите) назначают мази для суставов с нестероидными противовоспалительными компонентами, лучшие из них: Вольтарен, Фастум, Дип релиф, Финалгель. При артрозе и остеохондрозе нужны хондропротекторы (Хондроксид), для временного снятия боли. Более 13000 товаров по низким ценам. Быстрая доставка в Калининград. Жми! · Ответ 15 минут. 100% качество. Доступная цена. Быстрая доставка. Акции · Продавец: Интернет-магазин Алтаймаг. Адрес: Ро…
http://www.nlpresults.com/admin/fckeditor/userfiles/deshevaia_razogrevaiushchaia_maz_dlia_sustavov8524.xml
http://brava-ekb.ru/userfiles/maz_dlia_sustavov_loshadei_alezan2899.xml
http://west-holding.com/userfiles/narodnye_mazi_dlia_sustavov2881.xml
http://brava-ekb.ru/userfiles/maz_okopnik_dlia_sustavov_otzyvy2867.xml
https://www.farmarske-trhy.cz/images/maz_dlia_sustavov_artropant4225.xml
Болел позвоночник, не придавал этому особого значения, пока не приспичило — да так, что разогнуться не мог. Начал экстренную терапию артикулатом. За неделю вернулся к нормальной жизни!
нестероидные мази для суставов список
На тренировки я себе плечо и травмировал, эту мазь купил потому что плечо не проходило, а уже месяц прошел, но как начал использовать это средство, так уже к концу недели плечо почти перестало болеть, а ещё через неделю боли вообще уже не было, крутейшее средство, эффект даёт такой как надо, рад что вообще правильное средство купил и удивляет что так дёшево.
Хруст в суставах — как избавиться о хруста в суставах при помощи традиционной и народной медицины. Такое явление, как хруст в суставах характерно для многих, в том числе и детей, подростков. Некоторые любят разминаться так. Хруст в суставах без боли — причины лечение. В некоторых случаях патологический хруст в суставных структурах может не сопровождаться болезненными ощущениями. Вызывается патология, как правило, нехваткой синовиальных выделений. Воздействуя на проблему местно, мазь для коленок от хруста помогает устранить не только симптомы, но и первопричину. . Нестероидные противовоспалительные препараты помогают уменьшить хруст в суставах, снимают отечность с пораженного участка, уменьшают боль и убирают воспаления. Хруст в коленях нередко говорит о заболеваниях суставов и требует обращения к врачу. . Хруст в коленях нередко выступает небезопасным признаком, вызванным протеканием какого-либо заболевания. Хруст в коленном суставе — что это? Хруст в колене возникает во время движения и может проявляться по-разному. . Эти средства могут быть представлены в виде таблеток, мазей, растворов для инъекций. Хруст в суставах – как избавиться о хруста в суставах при помощи традиционной и народной медицины. Такое явление, как хруст в суставах характерно для многих, в том числе и детей, подростков. Некоторые любят разминаться так. Хруст в суставах – явление, с которым сталкиваются как взрослые, так и дети. Чаще всего человек замечает, что у . Нестероидные противовоспалительные препараты для внутреннего и наружного применения в форме таблеток и гелей, мазей. Лекарственные средства назначаются для снятия болевых ощущений. Хруст в суставах заставляет некоторых людей паниковать. Обычно этот симптом свидетельствует о протекании . Лучшее средство от хруста в суставах — мумие. Оно снимает суставной и костный болевой синдром, лечит различные артриты и невралгии. В таблице рассказано, как следует применять мумие от.

Нестероидная инъекционная терапия | Комплексная Ортопедия

Hymovis® для инъекций гиалуроновой кислоты

При таких заболеваниях, как остеоартрит, ваше тело теряет гиалуроновую кислоту, которая поддерживает смазку суставов. Инъекции гиалуроновой кислоты добавляют жидкость в суставы, пораженные артритом, чтобы имитировать нормальную суставную жидкость, тем самым пытаясь воссоздать здоровую окружающую среду.

Что лечат инъекции гиалуроновой кислоты?
Инъекции гиалуроновой кислоты наиболее широко используются при остеоартрозе коленного сустава.Они могут быть хорошим вариантом для тех, кто не реагирует на обезболивающие или не может их принимать. Они также могут быть полезны тем, кто еще не готов к полной замене коленного сустава.

Как выполняются инъекции гиалуроновой кислоты?
Инъекции производятся в кабинете для осмотра. Возможно, вам придется переодеться в халат, и вы будете расположены так, чтобы врачу было легче всего ввести иглу для инъекции. Место укола очищается и часто используются анестетики для обезболивания.Ультразвук также может быть использован для того, чтобы убедиться, что игла находится именно в том месте, где находится травма.

Как часто нужно делать инъекции гиалуроновой кислоты?
Инъекции обычно делаются сериями по 3 укола один раз в неделю. Их можно давать каждые 6 месяцев.

Как долго длятся инъекции?
Инъекции гиалуроновой кислоты могут длиться до 6 месяцев за раз.

Каково время восстановления после инъекции гиалуроновой кислоты?
Вам нужно будет избегать нагрузок на коленный сустав в течение нескольких дней после инъекции гиалуроновой кислоты, но затем вы можете вернуться к нормальной активности.

Какова вероятность успеха инъекций гиалуроновой кислоты?
Инъекции гиалуроновой кислоты успешно используются в ортопедической медицине уже 20 лет. Во многих случаях результаты очень хорошие и могут отсрочить операцию по замене сустава.

Подходит ли вам нестероидная инъекционная терапия?
Если вы считаете, что нестероидная инъекционная терапия может быть подходящей для вас и вашей травмы, свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием.

Альтернативы прививкам кортизона — Caring Medical Florida

Росс Хаузер, Мэриленд

Кортизон — единственный вариант для вас?

Если вы читаете эту статью, вы, вероятно, ищете ответы на свои давние проблемы с болью, которые могут дать некоторую надежду на то, что вы сможете облегчить боль сегодня, избежать операции по замене бедра, колена или плеча или получить некоторое облегчение боли до тех пор, пока можно получить замену сустава.Вы прошли долгий путь дегенеративного заболевания, и, возможно, вам сказали, что замена сустава — это конец пути. Замена сустава может помочь многим людям. Но это может быть не та помощь, которую вы ищете или можете получить прямо сейчас.

Для многих людей возможности обезболивания сейчас ограничиваются кортизоном и лекарствами.

В этой статье мы обсудим лечение боли с помощью кортизона до тех пор, пока не станет возможным хирургическое вмешательство. обсудим новое исследование, включая тревожные результаты, в которых говорится:

• Кортикостероид триамцинолона ацетонид усиливает разрушение хряща коленного сустава.
• Инъекции кортизона увеличивают риск операции на суставах.
• Инъекции кортизона увеличивают потребность в повторном хирургическом вмешательстве и, возможно, повышают риск послеоперационных инфекций суставов.
• Кортикостероиды могут изменять среду заживления сустава, воздействуя на естественные стволовые клетки хряща.
  

И мы рассмотрим самое последнее исследование, в названии которого говорится: «Внутрисуставные инъекции кортикостероидов в бедро и колено: возможно, не так безопасно, как мы думали?»

Если вы уже ищете варианты лечения, помимо кортизона — , свяжитесь с нами, и мы поможем вам с информацией о наших процедурах по восстановлению суставов .

По моему мнению, увеличение количества замен тазобедренного и коленного суставов является прямым результатом инъекции кортикостероидов в эти суставы. Это мнение сейчас разделяют многие.

Название исследования выше «Внутрисуставные инъекции кортикостероидов в бедро и колено: возможно, не так безопасно, как мы думали?» взят из исследования, дата публикации которого октябрь 2019 года. Эта статья, опубликованная в медицинском журнале Radiology ( 1 ), перечисляет в качестве основных сообщений следующие:

Список побочных эффектов после инъекции кортизона:

• Нежелательные явления в суставах после внутрисуставной инъекции кортикостероидов (IACS), , включая ускоренное прогрессирование остеоартрита, перелом субхондральной недостаточности, осложнения остеонекроза и быстрое разрушение суставов с потерей костной массы, все чаще признаются врачами , включая радиологов, которые могут рассмотрите возможность добавления этих рисков к согласию пациента.

• Сообщество радиологов должно активно участвовать в высококачественных исследованиях, чтобы лучше понять эти неблагоприятные совместные результаты и то, как они могут быть связаны с инъекциями IACS для предотвращения или минимизации осложнений.

Другими словами, вернемся к тому, что исследователи назвали свою статью: « Внутрисуставные инъекции кортикостероидов в бедро и колено: возможно, не так безопасно, как мы думали?»

«Инъекции стероидов могут привести к коллапсу сустава или ускорить необходимость полной замены тазобедренного или коленного сустава.”

---

«Врачи обычно не говорят пациентам о возможности»

В информации для печати, выпущенной Радиологическим обществом Северной Америки, издателем журнала Radiology , перечислены следующие важные моменты:

• «Инъекции стероидов могут привести к коллапсу сустава или ускорить необходимость полной замены тазобедренного или коленного сустава».
• Али Гермази, доктор медицинских наук, профессор радиологии и медицины Медицинской школы Бостонского университета и ведущий исследователь исследования, обнаружил, что « инъекций кортикостероидов могут быть связаны с осложнениями, которые потенциально ускоряют разрушение сустава и может ускорить необходимость полной замены тазобедренного и коленного суставов .. . «Мы говорили пациентам, что даже если эти инъекции не уменьшат вашу боль, они не причинят вам вреда», — сказал доктор Гермази. «Но теперь мы подозреваем, что это не всегда так».
• В обзоре существующей литературы об осложнениях после лечения с помощью инъекций кортикостероидов доктор Гермази и его коллеги выявили четыре основных неблагоприятных результата: ускоренное прогрессирование остеоартрита с потерей суставной щели, переломы субхондральной недостаточности (стрессовые переломы, возникающие под хрящом), осложнения. от остеонекроза (отмирание костной ткани) и быстрого разрушения суставов, включая потерю костной массы.
• «Врачи обычно не говорят пациентам о возможности коллапса сустава или переломов при субхондральной недостаточности, которые могут привести к более ранней полной замене тазобедренного или коленного сустава», — сказал доктор Гермази. «Эта информация должна быть частью согласия, когда вы вводите пациентам внутрисуставные кортикостероиды».

Отметим, что врачи, которые считают кортизон ценным инструментом, не обязательно принимают эти результаты. В ответ на это исследование было письмо редактору под названием «Внутрисуставные инъекции кортикостероидов в бедро и колено: возможно, не так опасно. как они хотят, чтобы вы поверили? » ( 2 ) «Они» — автор исследования статьи, опубликованной в журнале Radiology. Давайте будем честными, некоторые люди действительно получают облегчение от кортизона. Некоторые люди этого не делают. Кортизон не у всех вызывает немедленное разрушение суставов. Тем не менее, есть очень большая вероятность, что если вы читаете эту статью, вам делали инъекции кортизона в прошлом, и вы здесь ищете варианты.

Тот факт, что все новые исследования пагубного воздействия инъекций кортизона, не должны убедить никого в том, что медицина внезапно предупреждается о риске применения кортикостероидов.

Тот факт, что все новые исследования пагубно сказываются на последствиях инъекций кортизона, не должен убедить кого-либо в том, что медицина внезапно предупреждается о риске применения кортикостероидов. Опасности инъекций кортизона известны давно. Но в стремлении медицинских работников и самих пациентов получить мгновенное облегчение опасности были приняты как часть лечения, другими словами: «Давайте справимся с болью, пока пациент не будет готов к замене сустава».”

В 2009 году я написал в журнале по пролотерапии : «Я считаю, что нет никаких сомнений в том, что рост остеоартрита, а также количество замен тазобедренного и коленного суставов является прямым результатом инъекции кортикостероиды в эти суставы ». (3)

Моими доказательствами были сводные данные о влиянии кортизона на суставной хрящ, которые включали:

• уменьшение синтеза белка и матрикса (питательный и лечебный слой, в котором растут клетки),
• Мутация формы (хрящевой) клетки
• Торможение роста нового хряща,
• Риск разрушения и увеличения хряща
• Ухудшение поверхности хряща, включая отек, точечную коррозию, растрескивание, изъязвление и эрозию и т. Д. И т. Д.

Через десять лет количество доказательств увеличилось.

Кортизон может работать в краткосрочной перспективе и усугубить проблему в долгосрочной перспективе

Идея о том, что кортизон может причинять вред, была нелегкой для некоторых исследователей. Инъекции кортикостероидов используются очень давно. Их противовоспалительные и обезболивающие свойства сделали его обычной практикой в ​​медицинском сообществе. Кроме того, они эффективны.

Инъекции кортикостероидов показали эффективность в уменьшении воспаления и боли при травмах связок на срок до 8 недель; однако , эти же свойства приводят к разрушению хряща, как упомянуто выше.Просто тело исцеляется через воспаление, кортизон подавляет воспаление и заживление, нарушая три характерные фазы: воспалительную, пролиферативную и ремоделирующую.

Проще говоря, исцеление происходит поэтапно. Первая фаза, воспалительно-репаративная фаза, закладывает основу для других фаз заживления, включая восстановление и ремоделирование соединительной ткани. Эта воспалительная фаза заживления критически зависит от выбранных вариантов лечения. Эти варианты могут блокировать или стимулировать процесс заживления.Кортизон, как было хорошо показано, блокирует и замедляет эту начальную фазу заживления. Кортизон — это «глиняные ножки», на которые осыпается вся целительная структура.

Кортикостероид повредил хрящ коленного сустава и не оказал существенного облегчения боли через два года.

В 2017 году врачи из Медицинского центра Тафтса в Бостоне спросили: «Какое влияние оказывает внутрисуставная инъекция 40 мг триамцинолона ацетонида каждые 3 месяца на прогрессирование потери хряща и боли в коленях у пациентов с остеоартритом?»

В журнале Американской медицинской ассоциации , (JAMA) (4) они опубликовали свой ответ:

«Среди пациентов с симптоматическим остеоартритом коленного сустава 2 года внутрисуставного триамцинолона по сравнению с внутрисуставным физиологическим раствором привели к значительно большей потере объема хряща и отсутствию значительной разницы в болях в коленях.Эти данные не подтверждают это лечение пациентов с симптоматическим остеоартритом коленного сустава ».

• Кортикостероид повредил хрящ коленного сустава и не оказал значительного облегчения боли через два года.

Другими словами, кортизон может либо сработать, либо усугубить проблему.

В феврале 2020 года обзорное исследование под названием «Медицинские изменения в семейной практике: обзор» ( 5 ), опубликованное в журнале « Текущие терапевтические, клинические и экспериментальные исследования », предлагало следующие баллы:

Хотя хирургическое вмешательство и кортизон являются обычным явлением, рандомизированные испытания не смогли предоставить доказательств их эффективности.

• «Несмотря на противоречивые рекомендации по более инвазивным методам лечения, сотни тысяч людей в Соединенных Штатах проходят лечение с помощью инъекций кортикостероидов и хирургических вмешательств . Хотя эти методы являются распространенными, рандомизированные испытания не смогли предоставить доказательств их эффективности ».
• Поскольку кортикостероиды обладают противовоспалительным действием и поскольку остеоартрит является воспалительным заболеванием, внутрисуставные кортикостероиды используются в течение нескольких десятилетий, и до 95% ревматологов применяют их для лечения остеоартрита; однако в рандомизированном исследовании пациентов с симптоматическим остеоартритом коленного сустава, в котором 140 пациентов лечили инъекцией триамцинолона или физиологического раствора каждые 12 недель в течение 2 лет, не было различий в боли между пациентами, получавшими триамцинолон или физиологический раствор.Кроме того, пациенты, получавшие лечение триамцинолоном, имели большую потерю толщины хряща. (Это исследование цитируется выше). (3)
• Многим пациентам, вероятно, лучше будет подход «меньше — лучше» с малой физической активностью и силовыми упражнениями, чем с кортизоном или хирургическим вмешательством.

Продолжение исследований остеоартрита коленного сустава:

Кортизон может ухудшить состояние кости на кости из-за истончения мениска. Но один впрыск выглядит нормально

Одна из причин, по которой вы подумываете о замене коленного сустава или думаете о введении инъекции кортизона, заключается в том, что вам сказали, что у вас есть кость на кости колена.Так что мысль о том, что кортизон может усугубить ситуацию за счет истончения мениска, беспокоит врачей.

В августе 2020 года в журнале Scientific Reports ( 6 ) врачи выразили обеспокоенность по поводу повреждения ткани мениска инъекциями кортизона. Следует отметить, что основные результаты этого исследования заключались в том, что можно было получить одну инъекцию кортизона. Для многих безопасным считается одна инъекция. Вот основные выводы этого исследования:

• Хотя внутрисуставные инъекции кортикостероидов обычно используются для лечения остеоартрита коленного сустава, существуют разногласия относительно возможных побочных эффектов на структуру коленного сустава.
• В этом исследовании изучалось влияние внутрисуставных инъекций кортикостероидов на ухудшение структуры колена и усиление боли.
• Результаты: Не было обнаружено значительного влияния внутрисуставных инъекций кортикостероидов на скорость потери хряща, а также на какие-либо другие структурные изменения коленного сустава или оценку боли, сообщаемую пациентами. В заключение, было показано, что однократная внутрисуставная инъекция кортикостероидов для лечения боли в коленях, связанной с остеоартритом, безопасна и не оказывает отрицательного воздействия на структурные изменения, но наблюдалось временное уменьшение толщины мениска, явление, для которого клиническая значимость составляет настоящее неизвестно.

Споры о кортизоне продолжаются

В исследовании за декабрь 2020 г. ( 7 ), опубликованном в медицинском журнале Rheumatology , дается обзорная оценка дебатов по поводу использования кортизона для лечения костной ткани колена. Вот итоги обучения:

• «Существующие данные показывают, что внутрисуставные кортикостероиды при остеоартрите коленного сустава обеспечивают кратковременное облегчение боли и функциональное улучшение, которое может длиться от одной до нескольких недель.
• В настоящее время синовит (воспаление) является наиболее важным предиктором ответа на лечение, а также целью противовоспалительного лечения внутрисуставных кортикостероидов ».

Возвращаясь к исследованию:

• “(A) подгруппа пациентов с воспалительным фенотипом (просто люди с болью и другими характеристиками, приписываемыми опуханию колена) с клиническими признаками боли, жесткости, отека суставов и выпота, как ожидается, будут более восприимчивыми, чем другие фенотипы (те люди, у которых нет хронического отека колена), у которых нет клинических проявлений воспаления.”
  • Наше пояснение: если у вас нет хронического отека колена, кортизон может не подойти вам.

---

Кортизон нарушает естественное заживление и повреждает нативные суставные клетки

Кортизон, а также другие противовоспалительные средства и протокол RICE (покой, лед, компрессия и подъем) , который совсем недавно был отменен его автором из-за его пагубного воздействия на заживление, все считаются «неизлечивающими». , »И длительное применение которых ухудшит состояние пациента.

Кортизон разрушает и повреждает заживляющие клетки

Недавнее исследование Mayo Clinic показало, что кортизон может препятствовать естественным стволовым клеткам в хрящах. (Мезенхимальные стволовые клетки (МСК) являются строительными блоками хрящей и других скелетно-мышечных тканей.) Кортизон угрожает их врожденной регенеративной способности в обмен на временную анальгезию. (8)

«Прямая корреляция между повышением концентрации стероидов и повышенным апоптозом хондроцитов (гибель хряща)»

Это вызывает недоумение, что эти лекарства продолжают регулярно вводить людям в суставы «терапевтически» от боли.Хотя инъекции кортикостероидов и анальгетиков могут временно облегчить боль, отключив воспалительные механизмы организма, эти лекарства токсичны для хрящевых клеток. Результаты исследований бычьего хряща в Медицинской школе Университета Питтсбурга показали следующее:

«Прямая корреляция между повышенной концентрацией стероидов и повышенным апоптозом хондроцитов (гибель хряща), а также повышенной токсичностью хондроцитов (отравление хрящом) с увеличением времени воздействия метилпреднизолона.Добавление лидокаина к метилпреднизолону значительно увеличило скорость гибели клеток хондроцитов ». (9)

В журнале American Journal of Sports Medicine университетские медицинские исследователи в Японии продемонстрировали историю болезни, в которой пациент получал лечение высокими дозами кортизона от паралича Белла, этот же пациент также был добровольцем в исследовании для тестирования. Tissue Engineered Construct на основе стволовых клеток для лечения дефектов хрящей и костей. Стволовые клетки собирали у пациента, чтобы « построить участок каркаса ».”

• Через три недели после лечения кортизоном стволовые клетки пациента не смогли помочь в создании конструкции, необходимой для пластыря хряща / кости.
• Через семь недель после стероидной терапии стволовые клетки смогли, стволовые клетки успешно выдержали прямую атаку кортизона, но на восстановление потребовалось 7 недель. ( 10 )

Этого единственного исследования, опубликованного французскими врачами в журнале « Клиники ортопедической хирургии» , должно быть достаточно, чтобы убедить любого, что кортизон затрудняет заживление стволовыми клетками.Пациенты, обращающиеся к врачам, которые в первую очередь настаивают на приеме кортизона, должны изучить это решение о лечении.

• «После терапии кортикостероидами у пациентов с остеонекрозом были выявлены аномалии в костном мозге гребня подвздошной кости с уменьшением пула стволовых клеток». (11).

Это сообщение повторяется снова и снова. При введении в суставы кортикостероиды не только вызывают гибель хрящевых клеток, но и полностью подавляют заживление благодаря их врожденному механизму действия, который заключается в подавлении иммунной системы и блокировании воспаления.

Риски, побочные эффекты и токсичность для тканей кортизона

Несмотря на исследования, первое посещение специалиста по боли в суставах обычно — это рекомендация кортизона. Вскоре после того, как в 1950-х годах врачи начали вводить кортизон и другие стероиды в коленные суставы, исследователи начали отмечать серьезные проблемы дегенерации суставов и поэтому не одобряли инъекции кортизона. Сегодня, несмотря на опасность, использование кортизона остается широко распространенным стандартом лечения.

Вот что делает кортизон:

• Кортизон оказывает вредное влияние на заживление мягких тканей, подавляя приток крови к поврежденной области, подавляя образование новых кровеносных сосудов, подавляя рост иммунных клеток, таких как лейкоциты и макрофаги, предотвращая синтез белка, пролиферацию фибробластов и, в конечном итоге, образование коллагена.
• Кортизон подавляет высвобождение гормона роста, что еще больше снижает восстановление мягких тканей и костей.
• Кортизон ослабляет коллаген и, следовательно, мягкие ткани, такие как связки и сухожилия.

«положительное влияние на боль в суставах также может быть связано с ускоренным разрушением суставов»

Исследования говорят об этом:

• Исследование: для одних кортизон работает хорошо, для других — нет, и никто, кажется, не может определить, почему:
  • Из журнала Семинары по артриту и ревматизму : «Предыдущие исследования не выявили надежных предикторов реакции на внутрисуставные инъекции кортикостероидов, широко практикуемого вмешательства при остеоартрите коленного и тазобедренного суставов.Для ответа на этот вопрос необходимы дальнейшие исследования ». (12)
• Журнал Американской академии хирургов-ортопедов (2009) Исследователи пришли к выводу, что кортикостероиды уменьшают боль в коленях как минимум на 1 неделю и что внутрисуставные инъекции кортикостероидов — это краткосрочное лечение хронической проблемы. (13)
  • (Мой комментарий, действительный в течение одной недели, повреждает стволовые клетки в течение трех недель, ссылаясь на вышеуказанное исследование).
• Из Международного журнала клинической ревматологии , статья, озаглавленная: «Будущие направления лечения боли при остеоартрите». (2014) Опасности инъекций кортизона включают разрушение хрящей и суставов, особенно у пациентов с остеоартрозом суставов. «Терапия кортикостероидами, а также НПВП может привести к разрушению хряща , предполагая, что положительное влияние на боль в суставах также может быть связано с ускоренным разрушением суставов, что является чрезвычайно важным фактором при хроническом, длительном состоянии. например, остеоартрит.” (14)
  • (Мой комментарий: очевидно, что кортизон не является частью будущих направлений лечения боли при остеоартрите).
• В марте 2017 года итальянские исследователи, опубликовавшие в медицинском журнале Expert Opinion in Drug Safety , отметили: местные инъекции глюкокортикоидов показали положительные результаты при одних тендинопатиях, но не при других. кроме того, об ухудшении симптомов и даже спонтанных разрывах сухожилий было зарегистрировано . (15).
  • Это было подтверждением исследования, появившегося 40 годами ранее в 1977 году. Здесь исследователи Медицинского центра Стэнфордского университета и Медицинского центра Кайзер-Перманенте предположили, что инъекции кортизона могут привести к болезненным разрывам сухожилий и связок. Они ставят под угрозу прочность сухожилий и связок, что пугает, учитывая, что многие спортсмены возвращаются к игре или спорту вскоре после инъекции. (16)
• Доказательства эффективности внутрисуставной эпидуральной инъекции стероидов для лечения дисфункции крестцово-подвздошного сустава недостаточны (17).

Инъекции кортизона могут предрасполагать сустав к инфекции. Пациенты сообщали о сильной боли, включая боль в мышцах, и жжении после инъекции кортизона.

В исследовании врачей Университета Торонто (18) писал о проблеме инъекционной инфекции.

Внутрисуставные инъекции кортикостероидов и гиалуроновой кислоты в тазобедренный сустав можно использовать для лечения остеоартроза тазобедренного сустава . Хотя рекомендуется использовать стерильный метод, чтобы избежать инфильтрации сустава микроорганизмами, обычно встречающимися на поверхности кожи, риск инфицирования остается.(Все инъекции могут нести риск инфицирования, включая наши инъекционные методы Пролотерапии PRP Пролотерапия и Пролотерапия стволовыми клетками)

ВОТ РАЗНИЦА — Пациенты до операции по замене тазобедренного сустава обычно могут получать инъекции кортикостероидов и гиалуроновой кислоты в тазобедренный сустав для снятия боли до дня операции.

Внутрисуставные инъекции кортикостероидов и гиалуроновой кислоты в тазобедренный сустав могут увеличить риск инфекции из-за подавления иммунной системы, характерного для кортизона.

Следовательно, в условиях тотального эндопротезирования тазобедренного сустава предоперационная инъекция в тазобедренный сустав может увеличить риск инфекции, что приведет к ранней ревизионной артропластике.

Хотя исследователи не смогли определить, какой агент вводили в сустав до операции, они пришли к выводу, что наиболее вероятными методами лечения были кортикостероиды и гиалуроновая кислота с местным анестетиком или без него.

Поскольку гиалуроновая кислота не имеет доказанного преимущества при остеоартрите тазобедренного сустава, вполне вероятно, что большинство инъекций были кортикостероидами.

• Совместная инъекция кортикостероидов может оказывать местное иммуномодулирующее действие, которое может повышать риск инфицирования после замены тазобедренного сустава .

Если это так, то может потребоваться время для «устранения» этих эффектов, прежде чем протезирование тазобедренного сустава может быть безопасно имплантировано в сустав. Независимо от введенного раствора, внутрисуставные инъекции подвергают сустав воздействию внешней среды и могут способствовать заражению микробами, особенно когда используется неправильная стерильная методика .Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, отличается ли документально подтвержденный повышенный риск инфицирования после инъекции в тазобедренный сустав в зависимости от используемого раствора (кортикостероиды по сравнению с гиалуроновой кислотой).

Но рекомендуется кортизон, и вам нужно лечить боль до тех пор, пока вам не сделают замену сустава. Есть варианты?

В Caring Medical мы предлагаем исправить сустав или позвоночник путем восстановления поврежденных тканей с помощью регенеративных инъекций. Мы можем добиться этого с помощью пролотерапии и инъекций плазмы с высоким содержанием тромбоцитов.

• Комплексная пролотерапия — это инъекционная техника, в которой используется простой сахар, декстроза, а в некоторых случаях она сочетается с терапией тромбоцитами (тромбоциты) для устранения повреждений и микроразрывов связок или мягких тканей. в колене. В болезненные и ослабленные участки пораженных структур колена вводится серия инъекций. Эти инъекции содержат пролиферат, стимулирующий организм к восстановлению и заживлению , вызывая легкую воспалительную реакцию .

Локализованное воспаление заставляет заживляющие клетки прибывать в поврежденную область и закладывать новые ткани, создавая более сильные связки и восстанавливая мягкие ткани. По мере того как связки сжимаются, а мягкие ткани заживают, структуры колена функционируют нормально, а не смещаются и не смещаются. Когда колено функционирует нормально, боль и отек исчезают.

• Nature’s way для хондроцитов (исцеляющих и восстанавливающих клетки нашего тела) для восстановления повреждений.Наши методы лечения могут помочь в этом процессе и ускорить заживление.
• Во время этого заживления организм производит свой собственный специализированный воспалительный процесс, который действует как защитный барьер, защищающий формирующегося нового хряща.
• Как только ремонт завершен, наш организм снимает воспаление. Воспаление больше не нужно.

В приведенном выше сценарии ремонт сустава снял воспаление. Это не так во втором сценарии, когда для купирования воспаления используются лекарства и стероиды.

Второй способ выключить воспаление не предполагает исцеления или восстановления

• Фармацевтическая промышленность сделала миллиарды и миллиарды, производя противовоспалительных средств, чтобы попытаться остановить воспаление .
• Противовоспалительные средства, которые производит промышленность, просто атакуют естественное воспаление, они не восстанавливают и не изменяют течение болезни.
• Поскольку восстановительный механизм в вашем теле был отключен, вы теперь становитесь пациентом для обезболивания до тех пор, пока не сможете получить замену сустава.

Вам сказали сделать инъекцию кортизона. Возможна ли пролотерапия?

В этом видео Даниэль Р. Стейлен-Матиас, MMS, PA-C, Caring Medical дает краткое объяснение различий между пролотерапией и кортизоном

• Разница между пролотерапией и кортизоном огромна.
• Кортизон при введении в сустав может успешно маскировать боль. Многие люди успешно проходят лечение кортизоном.Обычно мы наблюдаем пациентов, которые в течение длительного периода получали инъекции кортизона, и эти инъекции для них больше не эффективны.
• Во многих исследованиях было показано, что кортизон ускоряет дегенеративный остеоартрит за счет разрушения хряща.
• На протяжении многих лет мы видели много пациентов, которые получали инъекции кортикостероидов (кортизона) от боли в суставах. К сожалению, для многих чрезмерное лечение кортизоном приводит к ухудшению хронической боли. Опять же, хотя некоторые люди действительно получают пользу от кортизона в краткосрочной перспективе, данные, тем не менее, указывают на то, что кортизон вызывает больше проблем, чем помогает.

Этот график демонстрирует, что инъекции кортизона, действуя как противовоспалительное средство, уменьшают кровообращение и восстанавливают поврежденные суставы в качестве основного средства уменьшения боли. Показано, что инъекции пролотерапии действуют по-другому: восстанавливая повреждения суставов, пролотерапия может уменьшить воспаление, устраняя повреждения, вызывающие воспаление.

Как пролотерапия восстанавливает сустав, чего не может кортизон?

---

Пролотерапия удаляет поврежденные ткани и мусор из сустава — очистить

Когда пролотерапия вводится в сустав, она стимулирует выработку лейкоцитов (иммунных клеток, которые поглощают больные ткани и избавляются от них) и макрофагов.Термин «макрофаги» происходит от греческого значения «большие пожиратели». Они поедают мусор и поврежденные ткани сустава.

Пролотерапия доставляет кислород в сустав, чтобы обеспечить энергией заживляющие клетки и создать чистую и безопасную рабочую среду.

В исследовании стволовых клеток 2017 г. (стволовые клетки — это естественные клетки организма, которые помогают реконструировать поврежденные ткани), публикация доктора Минг Пей из Университета Западной Вирджинии в медицинском журнале Biomaterials (19) предполагает, что стволовые клетки взрослого Будучи многообещающим источником клеток для регенерации хряща, они переживают тяжелые времена в суровых условиях суставов, когда гипоксия (недостаток кислорода) и воспаление создают токсичный суп, в котором работают стволовые клетки.Как отмечалось выше, лечебные клетки, как и ваши естественные стволовые клетки, любят чистую и безопасную рабочую среду. Хроническое воспаление медленно и неуклонно приводит к снижению содержания кислорода в суставах, потому что организм чувствует, что больная ткань погибнет в среде с низким содержанием кислорода. Кислородная депривация разработана как краткосрочная радикальная мера для заживления ран. Но хроническое воспаление означает медленное удушение сустава

Иногда мы забываем, что клетки тела получают энергию посредством аэробного метаболизма.Основными субстратами или веществами, необходимыми для аэробного метаболизма, являются кислород и глюкоза. Тело дышит, чтобы получить кислород, а мы едим, чтобы расщепить пищу на сахар. Даже если человек просто ест белок, в конечном итоге организм находит способ расщепить белок на отдельные аминокислоты и, в конечном итоге, на глюкозу. Без глюкозы клетки и тело не могут жить.

Пролотерапия питает целебные клетки той пищей, которая им нравится, и помогает вырабатывать больше этих клеток

Одна важная опубликованная статья об исследованиях стволовых клеток из Университета Пердью подтвердила представление о том, что декстроза, особенно гипертоническая (дополнительная) декстроза, является важным фактором способности мезенхимальных стволовых клеток из костного мозга к пролиферации.Что входит в состав инъекции пролотерапии? Гипертоническая декстроза ( 20 )

Потребление глюкозы мезенхимальными стволовыми клетками увеличивалось пропорционально концентрации глюкозы в среде. ( Чем больше пищи давали стволовым клеткам, тем больше они съедали ). Первичные результаты показывают, что более высокие концентрации глюкозы и сыворотки, по-видимому, со временем приводят к увеличению популяции стволовых клеток.

Это операция на бедре у бегуна, у которого нестабильность бедра, много щелчков и хлопков в передней части бедра.

В этом видео процедуры пролотерапии демонстрирует Росс Хаузер, доктор медицины:

• Это операция на бедре у бегуна, у которого нестабильность бедра, частые щелчки и хлопки в передней части бедра.
• У этого пациента подозрение на разрыв верхней губы и повреждение связок.
• Инъекции обрабатывают переднюю часть бедра, которая включает верхнюю губу бедра и область большого вертела, обрабатывают внутреннюю часть, малую ягодичную мышцу.
• Область большого вертела — это место, где сходятся различные прикрепления связок и мышечных сухожилий, включая среднюю ягодичную мышцу.
• С передней стороны бедра (1:05) мы можем лечить лобково-бедренную связку и подвздошно-бедренную связку.
• Из заднего доступа я собираюсь ввести пролиферат внутрь самого тазобедренного сустава, а затем, конечно, мы собираемся сделать все прикрепления в задней части бедра, включая седалищно-бедренную связку, подвздошно-бедренные связки.Мы также можем лечить прикрепления более мелких мышц, включая обтуратор, прикрепления грушевидной мышцы к большому вертлугу
.
• Проблемы с тазобедренным суставом распространены повсеместно, травма бедренной связки или нестабильность тазобедренного сустава являются причиной дегенеративного заболевания тазобедренного сустава, и это причина, по которой людям приходится делать замену тазобедренного сустава.

Комплексная пролотерапия и плазма, обогащенная тромбоцитами. Больше сравнений с Cortisone

• Пациенты с хронической тендинопатией ягодичных мышц в течение более 4 месяцев, диагностированные при клиническом и радиологическом обследовании, достигли большего клинического улучшения через 12 недель при лечении одной инъекцией PRP, чем пациенты, получавшие однократную инъекцию кортикостероидов. (21)
• Инъекция аутологичной крови, производная плазмы, обогащенной тромбоцитами, при которой кровь вводится повторно без концентрации тромбоцитов, улучшила боль и улучшила функцию пациентов с хроническим латеральным эпикондилитом (Теннисный локоть) , у которых не было облегчения с помощью инъекции кортизона. (22)
• Журнал клинических и диагностических исследований , исследование 2015 года показывает, что PRP является лучшим вариантом лечения по сравнению с кортизоном в случаях теннисного локтя. (23)
• Врачи в Пакистане показали эффективность плазмы, богатой тромбоцитами, по сравнению с кортикостероидами или «инъекцией стероидов в теннисный локоть». Врачи осмотрели 102 пациента и разделили их на две группы по 51 (50%) в каждой.
  • У пациентов в группе кортизона улучшение на 53%
  • У пациентов группы PRP 82%
  • Их заключение: PRP — эффективная альтернатива кортикостероидам при лечении латерального эпикондилита (теннисного локтя). (24)
• International Orthopaedics (2012) По сравнению с инъекциями кортизона PRP продемонстрировал значительный клинический эффект при тендинопатии надколенника. Кроме того, преимущество PRP было наиболее эффективным, когда пациенту не делали ПРЕДЫДУЩУЮ ИНЪЕКЦИЮ КОРТИЗОНА. (25)
• Врачи в Соединенном Королевстве обнаружили, что PRP так же эффективен, как и инъекция стероидов, для облегчения симптомов через 3 и 6 месяцев после инъекции для лечения подошвенного фасциита , но, в отличие от стероидов, его эффект не ослабевает со временем.Через 12 месяцев PRP значительно эффективнее стероидов, что делает его лучше и долговечнее, чем инъекции кортизона. (26)

Таким образом, в то время как инъекции кортизона еще больше ослабляют поврежденную область, пролотерапия стимулирует организм к ее восстановлению. Пролотерапия стимулирует приток крови к области, синтез белка, пролиферацию фибробластов и, в конечном итоге, образование коллагена. Выбор прост: уколы кортизона, которые приводят к пролиферативному артриту суставов, или пролиферативные инъекции (пролотерапия), которые стимулируют восстановление поврежденной ткани.

---

Резюме и свяжитесь с нами. Мы можем вам помочь?

Мы надеемся, что вы нашли эту статью информативной и помогли ответить на многие вопросы, которые могут у вас возникнуть в отношении проблем с суставами и нестабильности суставов. Если вы хотите получить более подробную информацию о ваших проблемах, напишите нам: Получите помощь и информацию от нашего заботливого медицинского персонала

Брайан Хатчесон, округ Колумбия | Росс Хаузер, доктор медицины | Даниэль Стейлен-Матиас, PA-C

Подпишитесь на нашу рассылку новостей

---

Каталожные номера:

1 Kompel AJ, Roemer FW, Murakami AM, Diaz LE, Crema MD, Guermazi A.Внутрисуставные инъекции кортикостероидов в бедро и колено: возможно, не так безопасно, как мы думали? Радиология , 2019; 1 DOI: 10.1148 / radiol.20191 [Google Scholar]
2 McAlindon TE, Harkey MS, Ward RJ, Hochberg MC, Driban JB. Внутрисуставные инъекции кортикостероидов в бедро и колено: возможно, не так опасно, как они хотят, чтобы вы думали ?. Радиология. 2020 Апрель; 295 (1): 249-50. [Google Scholar]
3 Хаузер Р.А. Ухудшение суставного хряща при остеоартрите инъекциями кортикостероидов. Журнал пролотерапии.2009; 1 (2): 107-123. [Журнал пролотерапии]
4 McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, Price LL, Driban JB, Zhang M, Ward RJ. Эффект внутрисуставного триамцинолона по сравнению с физиологическим раствором на объем хряща коленного сустава и боль у пациентов с остеоартритом коленного сустава Рандомизированное клиническое испытание. JAMA. 2017; 317 (19): 1967-1975. [Google Scholar]
5 Хаслам А., Ливингстон С., Прасад В. Медицинские изменения в семейной практике: обзор. Текущие терапевтические исследования. 2020 22 февраля: 100579.[Google Scholar]
6 Pelletier JP, Raynauld JP, Abram F, Dorais M, Paiement P, Martel-Pelletier J. Внутрисуставная инъекция кортикостероидов в колено вызывает уменьшение толщины мениска без лечебного воздействия на объем хряща: случай –Контрольное исследование. Научные отчеты. 2020 14 августа; 10 (1): 1-0. [Google Scholar]
7 Heidari P, Heidari B, Babaei M. Эффективность и прогностические факторы ответа на внутрисуставные кортикостероиды при остеоартрите коленного сустава. Ревматология / Ревматология.2020; 58 (6): 424-35.
8 Wyles CC, Houdek MT, Wyles SP, Wagner ER, Behfar A, Sierra RJ. Дифференциальная цитотоксичность кортикостероидов в отношении мезенхимальных стволовых клеток человека. Клиническая ортопедия и родственные исследования®. 2015 1 марта; 473 (3): 1155-64. [Google Scholar]
9 Seshadri V, Coyle CH, Chu CR. Лидокаин усиливает хондротоксичность метилпреднизолона. Артроскопия: Журнал артроскопической и родственной хирургии. 2009 1 апреля; 25 (4): 337-47. [Google Scholar]
10 Ясуи Й., Харт Д.А., Сугита Н., Чидзимацу Р., Коидзуми К., Андо В., Моригути И., Шимомура К., Мьюи А., Йошикава Х., Накамура Н.Зависящее от времени восстановление функции мезенхимальных стволовых клеток синовиальной мембраны человека после терапии высокими дозами стероидов: клинический случай и лабораторное исследование. Американский журнал спортивной медицины. 2017 декабрь 1: 0363546517741307. [Google Scholar]
11. Эрнигу П., Трусселье М., Рубино Ф., Буторс С., Шевалье Н., Руар Н., Флуза-Лашаньетт СН. Терапия стволовыми клетками для лечения остеонекроза тазобедренного сустава: 30-летний обзор прогресса. Клиники ортопедической хирургии. 2016 1 марта; 8 (1): 1-8.[Google Scholar]
12 Хирш Дж., Китас Дж., Клок Р. Внутрисуставная инъекция кортикостероидов при остеоартрите коленного и тазобедренного суставов: факторы, предсказывающие обезболивание — систематический обзор. Semin Arthritis Rheum. 2013 Апрель; 42 (5): 451-73. DOI: 10.1016 / j.semarthrit.2012.08.005. Epub 2013, 29 января. [Google Scholar]
13 Хеппер К.Т., Халворсон Д.Дж., Дункан С.Т., Грегори А.Дж., Данн В.Р., Шпиндлер К.П. Эффективность и продолжительность внутрисуставных инъекций кортикостероидов при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор исследований уровня I.J Am Acad Orthop Surg. 2009 Октябрь; 17 (10): 638-46. [Google Scholar]
14 Софат Н. Куттапития А. Будущие направления лечения боли при остеоартрите. Int J Rheumatol. Апрель 2014 г .; 9 (2): 197–276. [Google Scholar]
15 Абате М., Салини В., Скьявоне С., Андия И. Клинические преимущества и недостатки местных инъекций кортикостероидов при тендинопатиях. Экспертное мнение Drug Saf. 2017 Март; 16 (3): 341-349. DOI: 10.1080 / 14740338.2017.1276561. Epub, 2016, 28 декабря. [Google Scholar]
16 Halpern AA, Horowitz BG, Nagel DA.Разрывы сухожилий, связанные с терапией кортикостероидами. Западный медицинский журнал. 1977 Ноябрь; 127 (5): 378. [Google Scholar]
17 Хансен Х., Манчиканти Л., Симопулос Т.Т., Кристо П.Дж., Гупта С., Смит Х.С., Хамид Х., Коэн С.П. Систематическая оценка терапевтической эффективности вмешательств на крестцово-подвздошном суставе. Врач боли. 2012 май-июнь; 15 (3): E247-78. [Google Scholar]
18 Рави Б., Эскотт Б.Г., Вассерштейн Д., Кроксфорд Р., Холландс С., Патерсон Д.М., Кредер Х.Дж., Хоукер Г.А.Внутрисуставная инъекция в тазобедренный сустав и ранняя ревизионная операция после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: ретроспективное когортное исследование. Arthritis Rheumatol. 2015 Янв; 67 (1): 162-8. DOI: 10.1002 / art.38886. [Google Scholar]
19 Пей М. Предварительное кондиционирование окружающей среды омолаживает пролиферацию и хондрогенный потенциал взрослых стволовых клеток. Биоматериалы. 2017 1 февраля; 117: 10-23. [Google Scholar]
20 Деоросан Б., Науман Э.А. Роль глюкозы, сыворотки и трехмерной клеточной культуры в метаболизме мезенхимальных стволовых клеток костного мозга. Международные стволовые клетки . 2011; Идентификатор статьи 429187, 12 стр. Doi: 10.4061 / 2011/429187. [Google Scholar]
21 Фитцпатрик Дж., Булсара М.К., О’Доннелл Дж., МакКрори П.Р., Чжэн М.Х. Эффективность инъекций богатой тромбоцитами плазмы при тендинопатии ягодичных мышц: рандомизированное двойное слепое контролируемое испытание, сравнивающее одну инъекцию богатой тромбоцитами плазмы с одной инъекцией кортикостероидов. Американский журнал спортивной медицины. 2017: 0363546517745525. [Google Scholar]
22 Мэсси-Вестропп Н., Симмондс С., Карагианис С., Поттер А.Введение аутологичной крови и иммобилизация запястья при хроническом латеральном эпикондилите. Adv Orthop. 2012; 2012: 387829. DOI: 10.1155 / 2012/387829. Epub 2012 4 декабря [Google Scholar]
23 Ядав Р., Котари С.Ю., Бора Д. Сравнение местной инъекции богатой тромбоцитами плазмы и кортикостероидов при лечении латерального эпикондилита плечевой кости. J Clin Diagn Res. 2015 июл; 9 (7): RC05-7. DOI: 10.7860 / JCDR / 2015 / 14087.6213. Epub, 1 июля 2015 г. [Google Scholar]
24 Халик А., Хан И., Инам М., Саид М., Хан Х., Икбал М.Дж.Эффективность плазмы, богатой тромбоцитами, по сравнению с кортикостероидами при боковом эпикондилите. J Pak Med Assoc. 2015 ноя; 65 (11 приложение 3): S100-4. [Google Scholar]
25 Gosens T, Den Oudsten BL, Fievez E, van ‘t Spijker P, Fievez A. Боль и уровни активности до и после лечения тендинопатии надколенника инъекциями плазмы, обогащенной тромбоцитами: проспективное когортное исследование и влияние предыдущих процедур. Int Orthop. 2012 сентябрь; 36 (9): 1941-6. DOI: 10.1007 / s00264-012-1540-7. Epub 2012, 27 апреля [Google Scholar]
26 Джейн К., Мерфи П.Н., Clough TM.Плазма, обогащенная тромбоцитами, по сравнению с инъекцией кортикостероидов при подошвенном фасциите: сравнительное исследование. Нога (Edinb). 2015 декабрь; 25 (4): 235-7. [Google Scholar]

Эта страница была обновлена ​​18 января 2021 г.

Инъекции в суставы, Инъекции стероидов при боли в суставах Цинциннати, Огайо, Mayfield Brain & Spine

Обзор

Инъекция стероидов — это малоинвазивная процедура, которая может временно облегчить боль, вызванную воспаленным суставом. Причина боли в суставах (артрит, травма, дегенерация) до конца не выяснена.Процедура преследует две цели. Во-первых, его можно использовать в качестве диагностического теста, чтобы узнать, действительно ли боль исходит от сустава. Во-вторых, его можно использовать для снятия воспалений и боли, вызванных различными заболеваниями.

Что такое стероидная инъекция в сустав?

Стероидная инъекция включает как кортикостероид (например, триамцинолон, метилпреднизолон, дексаметазон), так и обезболивающий агент (например, лидокаин или бупивакаин). Препараты доставляются к болезненному суставу внутри суставной капсулы.

Инъекции кортикостероидов могут уменьшить воспаление и могут быть эффективными при непосредственном введении в болезненную область. Обезболивание может длиться от нескольких дней до нескольких лет, что позволит улучшить ваше состояние с помощью физиотерапии и программы упражнений.

Уколы можно делать в следующие области:

Кто кандидат?

Если вы испытываете боль из-за воспаления суставов, вам может помочь инъекция стероидов.Обычно совместная инъекция рекомендуется тем, кто не реагирует на другие консервативные методы лечения, такие как пероральные противовоспалительные препараты, отдых или физиотерапия.

Стероидные инъекции в суставы, выполняемые под рентгеноскопическим контролем, НЕ должны выполняться людям, которые имеют инфекцию, беременны или имеют проблемы с кровотечением. Инъекция может немного повысить уровень сахара в крови у пациентов с диабетом. Он также может временно повышать артериальное или глазное давление у пациентов с глаукомой.Вам следует обсудить это со своим врачом.

Кто выполняет процедуру?

Типы врачей, которые делают совместные инъекции, включают физиологов (PM&R), радиологов, анестезиологов, неврологов и хирургов.

Что происходит до лечения?

Врач, который будет выполнять процедуру, просматривает вашу историю болезни и предыдущие визуализационные исследования, чтобы спланировать наилучшее место для инъекций. Будьте готовы задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть на этом приеме.

Пациентам, принимающим аспирин или препараты, разжижающие кровь, возможно, потребуется прекратить их прием за несколько дней до процедуры. Обсудите любые лекарства со своими врачами, в том числе с тем, кто их прописал, и с врачом, который сделает инъекцию.

Процедура обычно выполняется в амбулаторном специальном кабинете, где есть доступ к рентгеноскопии. Примите меры, чтобы в день инъекции вас отвезли в офис или амбулаторный центр и обратно.

Что происходит во время лечения?

Во время процедуры вас попросят подписать формы согласия, перечислить лекарства, которые вы в настоящее время принимаете, а также указать, есть ли у вас аллергия на лекарства. Процедура может длиться 15-45 минут, после чего следует период восстановления.

Шаг 1: подготовьте пациента

Пациент лежит на рентгеновском столе. Местный анестетик используется для обезболивания обрабатываемой области, поэтому дискомфорт минимален на протяжении всей процедуры.Пациент остается бодрствующим и осведомленным во время процедуры, чтобы сообщить врачу обратную связь. Седативные препараты в низких дозах, такие как валиум или Versed, обычно являются единственным лекарством, назначаемым для этой процедуры.

Рис. 1. Смесь анестетика и кортикостероидов (зеленый) вводится в воспаленный сустав для облегчения боли.

Шаг 2: вставьте иглу

С помощью флюороскопа (специальный рентгеновский снимок) врач направляет полую иглу через кожу в область, вызывающую боль.Рентгеноскопия позволяет врачу наблюдать за иглой в режиме реального времени на флюороскопическом мониторе, чтобы убедиться, что игла попадает в желаемое место (рис. 1). Для подтверждения правильного расположения иглы может быть введен контраст. Возникает некоторый дискомфорт, но пациенты чаще ощущают давление, чем боль.

Шаг 3: введите лекарство

Когда игла установлена ​​правильно, анестетик и кортикостероид вводятся в суставную капсулу. Затем игла удаляется.В зависимости от локализации боли могут вводиться инъекции в один или несколько суставов.

Что происходит после лечения?

Большинство пациентов могут ходить сразу после процедуры. После непродолжительного наблюдения вы обычно можете покинуть офис или комнату. Кто-то должен отвезти вас домой.

Пациенты обычно возвращаются к полной активности на следующий день. Болезненность вокруг места инъекции можно уменьшить, если взять лед и принять слабый анальгетик (тайленол).

Вы можете записывать свой уровень боли в течение следующих двух недель в дневник. Вы можете заметить небольшое усиление боли по мере того, как действует обезболивающее, и до того, как кортикостероид начнет действовать.

Какие результаты?

Если леченный сустав является источником боли, вы можете почувствовать облегчение боли через два-семь дней после инъекции. Боль может уменьшаться в течение от нескольких дней до нескольких месяцев, что позволяет вам принимать участие в физиотерапии.Если инъекции оказались полезными, и вы позже почувствуете повторение боли, процедуру можно повторить. Если вы не почувствуете боли, вам могут быть доступны другие варианты лечения.

Какие риски?

При небольшом риске инъекции стероидов в суставы считаются подходящим нехирургическим лечением для некоторых пациентов. Потенциальные риски, связанные с введением иглы, включают кровотечение, инфекцию, аллергическую реакцию, головную боль и повреждение нервов (редко).Побочные эффекты кортикостероидов могут вызывать временное увеличение веса, задержку воды, приливы (приливы), перепады настроения или бессонницу, а также повышенный уровень сахара в крови у диабетиков. Эти эффекты обычно исчезают в течение 7-10 дней. Пациентам, которые проходят лечение от хронических заболеваний (например, сердечных заболеваний, диабета, ревматоидного артрита, глаукомы, неконтролируемого артериального давления) или тех, кто не может временно прекратить прием препаратов, препятствующих свертыванию крови, следует проконсультироваться со своим личным врачом для оценки риска.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, обращайтесь в Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Ссылки
SpineUniverse.com
Spine-Health.com
KnowYourBack.org

Глоссарий

анестетик: агент, вызывающий потерю чувствительности с потерей сознания или без нее.

кортикостероид: гормон, вырабатываемый надпочечниками или синтетическим путем.Регулирует солевой и водный баланс, оказывает противовоспалительное действие.

рентгеноскопия: устройство визуализации, которое использует рентгеновское или другое излучение для просмотра структур тела в реальном времени или «вживую». Также называется С-образным рычагом.

суставная капсула: мешок, окружающий синовиальный сустав.

---

обновлено> 9.2018

рассмотрено> Марк Орландо, доктор медицины, Шон Линч, Пенсильвания, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Медицинские информационные материалы, сертифицированные Mayfield, написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Галлипрант — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) для собак с остеоартритом

Español

Остеоартрит (ОА) — это заболевание, при котором хрящ — защитный материал, смягчающий сустав, — со временем разрушается, в результате чего кости трутся друг о друга.Это трение может необратимо повредить сустав и вызвать боль, воспаление и хромоту. Пожилые собаки и собаки с избыточным весом подвержены более высокому риску развития ОА.

Доступный с марта 2016 года, Галлипрант (таблетки грапипранта) является новейшим активным ингредиентом, одобренным для контроля боли и воспаления, связанных с ОА у собак. Галлипрант входит в группу препаратов, называемых нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП). Некоторые другие НПВП одобрены для контроля боли и воспаления у собак с ОА (см. Таблицу 1), но Галлипрант действует на несколько ином этапе воспалительного пути.

Таблица 1. Одобренные FDA пероральные нестероидные противовоспалительные препараты для собак с остеоартритом

Активный ингредиент	Торговых наименований
Карпрофен	Продается под несколькими торговыми наименованиями
Деракоксиб	Дерамакс, Доксидил *
Фирококсиб	Превикокс
Grapiprant	Галлипрант
Мелоксикам	Продается под несколькими торговыми наименованиями

* Обозначает копию-генерик, одобренную FDA.

Воспалительный путь

Воспаление — это реакция организма на раздражение или травму. После повреждения клетки активируется фермент циклооксигеназа (ЦОГ). (Фермент — это белок, вырабатываемый организмом, который ускоряет химическую реакцию.) ЦОГ затем стимулирует клетку производить вещества, называемые простагландинами, которые способствуют появлению таких признаков воспаления, как боль, покраснение, тепло, отек и лихорадка.

Воспалительный путь работает так:

Простагландины присутствуют во всем организме и выполняют несколько важных функций, помимо участия в воспалительном процессе.Простагландины также защищают слизистую оболочку желудка и кишечника; помогают поддерживать приток крови к почкам; и поддерживают функцию тромбоцитов (тромбоциты обнаруживаются в крови всех млекопитающих и способствуют свертыванию крови).

Галлипрант блокирует активность определенного простагландина

Все НПВП влияют на простагландины, либо блокируя ЦОГ, что снижает выработку простагландинов, либо блокируя некоторую активность некоторых простагландинов. В результате меньше боли и воспалений.

Большинство НПВП, перечисленных в таблице 1, блокируют ЦОГ:

Галлипрант — это НПВП, не блокирующий ЦОГ.Он работает ниже по воспалительному пути, блокируя некоторую активность определенного простагландина:

Информационный листок о побочных эффектах и ​​клиенте

Поскольку все НПВП влияют на другие положительные функции простагландинов, они могут вызывать побочные эффекты, некоторые из которых являются серьезными. Галлипрант не исключение. Наиболее частые побочные эффекты, наблюдаемые у собак, получающих Галлипрант, следующие:

• Рвота;
• Диарея;
• Пониженный аппетит;
• Пониженный уровень активности;
• Стул мягкий со слизью; и
• Стул водянистый или кровянистый.

Одновременный прием галлипранта и другого НПВП для собак (например, карпрофена или мелоксикама) или прием галлипранта со стероидом, таким как преднизон, увеличивает риск побочных эффектов, и этого следует избегать. Одновременное назначение людям галлипранта и НПВП (например, аспирина или ибупрофена) также увеличивает риск побочных эффектов, и его следует избегать. Кроме того, НПВП для людей не одобрены для животных и не доказали свою безопасность и эффективность для собак.

Владельцы должны связаться со своим ветеринаром, если их собака испытывает побочные эффекты от Галлипранта. Центр ветеринарной медицины FDA также призывает владельцев работать со своим ветеринаром, чтобы сообщить о проблеме.

Каждый пероральный НПВП, одобренный для собак, включая Galliprant, имеет сопроводительный информационный лист для клиентов, который ветеринары должны выдавать владельцам при первом заполнении рецепта и каждый раз при его пополнении. Информационный лист для клиентов Galliprant написан специально для владельцев собак и служит удобным справочником в домашних условиях.В листе кратко изложена важная информация о препарате в удобном для пользователя формате.

Долгосрочное использование

Поскольку остеоартроз — это длительное (хроническое) заболевание, которое не проходит, собака может принимать Галлипрант в течение длительного периода времени. Следует использовать самую низкую дозу, обеспечивающую адекватный контроль боли. Владельцы всегда должны проконсультироваться со своим ветеринаром перед изменением дозы, особенно перед ее увеличением.

Владельцы должны спросить своего ветеринара о проведении базовых анализов крови для проверки функции почек и печени перед тем, как начать прием своей собаки галлипрантом для длительного использования при ОА.Владельцы также должны периодически обсуждать реакцию своей собаки на Галлипрант со своим ветеринаром, в том числе, какой тип мониторинга следует проводить (например, перепроверять анализы крови) и как часто.

См. «Лекарства для животных» @ FDA для получения дополнительной информации о Galliprant.

Ресурсы для вас

Для получения дополнительной информации

Свяжитесь с Центром ветеринарной медицины FDA по адресу [email protected] или 240-402-7002.

• Текущее содержание с:

  26.09.2019

противовоспалительных препаратов и лекарственных средств (НПВП и COXIB)

НПВП и COXIB

Что такое НПВП и COXIB?

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — это класс лекарств, используемых для лечения боли и воспаления при артрите.Они не содержат стероидов, отсюда и название «нестероидные». НПВП — это очень большая категория лекарств, некоторые из которых можно получить без рецепта, например, ацетилсалициловая кислота (АСК) (например, Аспирин®, Энтрофен®, Новасен®), ибупрофен (например, Мотрин® или Адвил®) и напроксен (Aleve®). Список НПВП длинный, в настоящее время доступно более 20. COXIB (то есть целекоксиб (Celebrex®)) — это НПВП, специально разработанный для минимизации риска язвы желудка. Хотя COXIB более безопасны для желудка, они по-прежнему обладают всеми другими побочными эффектами НПВП и могут вызывать расстройство желудка, тошноту, спазмы желудка и изжогу.

Для чего используются НПВП и COXIB?

НПВП и COXIB используются как при воспалительном артрите, так и при остеоартрите (ОА). Для лечения ОА НПВП и COXIB являются вариантами лечения первой линии. Для лечения воспалительного артрита НПВП и COXIB помогают контролировать симптомы и не изменяют течение заболевания. Они используются в качестве дополнения к DMARD или биологическому лечению.

Их можно принимать по мере необходимости или регулярно, чтобы контролировать симптомы.Ваш лечащий врач посоветует вам, как лучше всего принимать НПВП и COXIB.

Как долго действуют НПВП и COXIB?

Некоторые люди замечают действие НПВП и COXIB в течение первых нескольких часов после приема дозы. У других людей эффекты могут быть незаметными в течение нескольких дней и даже недели или двух после начала приема лекарства. Если это не поможет в течение двух-трех недель, вряд ли это принесет большую пользу.

Как вводятся НПВП и COXIB?

НПВП обычно принимают внутрь в форме таблеток.

Диклофенак — это НПВП, доступный в виде препарата для местного применения, который продается под торговыми марками Pennsaid® и Voltaren Emulgel®. Pennsaid® — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое можно использовать для уменьшения боли при артрите. Вольтарен Эмульгель® продается без рецепта и показан для облегчения боли, связанной с недавними травмами мышц или суставов. При нанесении на кожу над суставом очень небольшая часть лекарства всасывается в организм, что значительно снижает обычные побочные эффекты, связанные с НПВП.

Какой НПВП или КОКСИБ вам подходит?

Ваш лечащий врач может попросить вас попробовать несколько разных НПВП, так как некоторые из них могут подойти вам лучше, чем другие; то, что работает, варьируется от человека к человеку.

Как долго мне нужно будет принимать НПВП или КОКСИБ?

Если у вас боль из-за остеоартрита, которая присутствует большую часть времени, ваш лечащий врач может порекомендовать вам регулярно принимать НПВП или COXIB. Если боль при ОА непостоянна, вы можете принимать НПВП по мере необходимости.

Воспалительный артрит — это хроническое заболевание, которое, вероятно, потребует пожизненного лечения. Это лечение может включать в себя НПВП или COXIB, принимаемые регулярно или при необходимости, однако воспалительный артрит обычно требует использования DMARD или биологических препаратов (см. DMARD и биопрепараты).

Каковы риски сердечного приступа и инсульта при приеме НПВП и COXIB?

Health Canada и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) рассмотрели все доступные исследования НПВП и COXIB.Обе группы обнаружили, что НПВП и COXIB связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых событий (например, стенокардии, сердечных приступов и инсультов).

НПВП повышают риск сердечно-сосудистых событий, но незначительно по сравнению с другими факторами риска. Например, высокое кровяное давление и курение представляют больший риск, чем прием НПВП.

Риск наиболее высок у тех пациентов, которые принимают эти лекарства в течение длительных периодов времени и имеют факторы риска или в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания.Рекомендации Министерства здравоохранения Канады следующие:

• Не используйте НПВП или COXIB непосредственно до, во время или после операции на сердце (операции шунтирования).
• Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе (например, стенокардией, сердечным приступом, ТИА, инсультом или застойной сердечной недостаточностью) следует соблюдать осторожность при приеме НПВП или COXIB.
• Пациентам с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, диабетом, курением, повышенным холестерином, ожирением и семейным анамнезом) также следует соблюдать осторожность при приеме НПВП и COXIB.Если возможно, следует использовать более безопасные альтернативные методы лечения.
• НПВП и ЦОКСИБ следует использовать в минимальной эффективной дозе в течение как можно более короткого периода времени.

Если у вас есть сердечно-сосудистые заболевания или факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, и вам требуется НПВП, ваш лечащий врач может порекомендовать напроксен. Было обнаружено, что у напроксена самый низкий риск (среди НПВП) сердечно-сосудистых заболеваний. Пожалуйста, обсудите этот вопрос со своим врачом.

Кортикостероиды

Что такое кортикостероиды?

Кортизол — это гормон, который естественным образом вырабатывается надпочечниками в организме и выполняет множество функций в нашем организме. Одно из важных свойств кортизола — его противовоспалительная функция. Кортизол можно рассматривать как «тормоз» нашей иммунной системы, предотвращающий ее чрезмерную реакцию на инфекции, травмы и травмы. Однако наш организм не может производить достаточно кортизола, чтобы справиться с воспалительным артритом. Кортикостероиды, такие как преднизон, имитируют противовоспалительное действие кортизола в нашем организме и помогают уменьшить боль и отек при артрите.Кортикостероиды обычно называют стероидами.

Стероиды очень эффективны при уменьшении воспаления, но основным ограничением их длительного использования являются побочные эффекты.

Для чего используются кортикостероиды?

Инъекции стероидов можно использовать для снятия острой боли и воспаления, связанных с остеоартритом (ОА). Пероральный стероид преднизон обычно не используется и не рекомендуется для лечения ОА.
Для облегчения боли и отека, связанных с воспалительным артритом, могут использоваться инъекции стероидов или пероральный преднизон.

Как долго работают кортикостероиды?

Стероиды

действуют быстро (обычно в течение нескольких дней), и некоторые пациенты начинают чувствовать себя лучше в течение нескольких часов после инъекции.

Как вводятся кортикостероиды?

Стероиды можно принимать перорально в форме таблеток или вводить непосредственно в сустав или вокруг сухожилия.

Какой кортикостероид вам подходит?

Пациентам с ОА может быть рассмотрена инъекция стероидов в пораженный сустав, если все другие варианты лечения не помогли облегчить боль и отек.

Пациентам с воспалительным артритом ваш лечащий врач может порекомендовать пероральные стероиды или инъекции стероидов в зависимости от вашего индивидуального состояния.

Как долго мне нужно будет принимать кортикостероиды?

Только поставщик медицинских услуг может принять это решение, поскольку оно зависит от индивидуального состояния человека. При воспалительном артрите стероиды часто используются в качестве промежуточной меры, чтобы помочь контролировать воспаление, ожидая, пока подействуют антиревматические препараты (DMARD), замедляющие действие, или в случае обострения воспалительного артрита.В идеале стероиды следует использовать в минимальной дозировке, обеспечивающей пользу в течение кратчайшего периода времени.

Обычно стероиды не играют значительной роли в долгосрочном лечении остеоартрита.

Вязкие добавки

Что такое добавка вязкости?

Viscosupplementation — это инъекция прозрачного гелеобразного вещества, называемого гиалуронаном, в сустав для лечения остеоартрита (ОА). Гиалуронан — важная часть синовиальной жидкости (густая жидкость, смазывающая сустав) и хрящей.Считается, что введение его в сустав смазывает сустав (так же, как масло смазывает двигатель), уменьшает боль и позволяет суставу больше двигаться.

Для чего используется добавка вязкости?

Было показано, что эти инъекции имеют умеренные преимущества при ОА коленного сустава от легкой до умеренной степени тяжести.
Инъекции вязких добавок обычно не рекомендуются для лечения ОА из-за ограниченных преимуществ, риска побочных эффектов и высокой стоимости различных доступных агентов.

Как вводится вязкая добавка?

Некоторые продукты вводятся однократно, а другие вводятся один раз в неделю в течение трех или пяти недель.

Продукты Viscosupplementation можно приобрести без рецепта, но для инъекции необходимо обратиться к поставщику медицинских услуг.

Какой агент для увеличения вязкости вам подходит?

Пациентам с ОА может быть рассмотрена инъекция вискозиметра в пораженный сустав, если все другие варианты не помогли облегчить боль и отек. Нет информации, позволяющей предположить, что один продукт для увеличения вязкости лучше другого, и реакция на эти агенты варьируется от человека к человеку.

Как долго мне нужно будет использовать добавки для вязкости?

Эти инъекции могут быть повторены позже, если они окажутся полезными; Однако эффект от повторных инъекций неизвестен. Как правило, вязкие добавки не играют значительной роли в долгосрочном лечении ОА.

Hot Shots: новые варианты инъекционного лечения боли при артрите

Есть хорошие новости для более чем 54 миллионов американцев, у которых была диагностирована какая-либо форма артрита: новый класс лекарств обеспечивает быстрое и безопасное облегчение боли и отеков.

Типы артритов

Существует более 100 видов артритов. Симптомы включают воспаление и отек суставов, которые вызывают боль, дискомфорт и проблемы с движением. Одно из самых больших заблуждений об артрите заключается в том, что он поражает только пожилых людей, но две трети пациентов с артритом моложе 65 лет. Это может повлиять даже на детей. Как ревматолог, мы прошли обучение по диагностике и лечению всех типов артритов у пациентов любого возраста.

Есть два типа артрита:

• Воспалительный артрит обычно поражает более молодых пациентов. Это происходит, когда иммунная система организма атакует клетки суставов, что, в свою очередь, вызывает сильную боль в суставах, скованность и отек. Некоторые из воспалительных артритов включают ревматоидный артрит, артрит, связанный с псориазом, болезнь Крона, язвенный колит, волчанку или другие состояния.
• Невоспалительный артрит в первую очередь поражает пожилых людей.Самый распространенный тип — это остеоартрит, дегенеративное заболевание суставов, которое может развиваться с возрастом, и хрящ в наших суставах начинает разрушаться. Хрящ — это ткань, покрывающая концы костей в суставе. Он позволяет костям скользить друг по другу и действует как «амортизатор». Здоровый коленный сустав также содержит небольшое количество синовиальной жидкости, густого гелеобразного вещества, которое смягчает сустав и обеспечивает смазку для уменьшения трения. С возрастом эта смазка уменьшается.

Лечение воспалительного артрита

Лечение воспалительного артрита направлено на то, чтобы не дать иммунной системе атаковать суставы.Поскольку организм каждого человека по-разному реагирует на лечение, мы используем два класса лекарств: антиревматические препараты, изменяющие болезнь (DMARD), и биологические агенты. Примером DMARD является метотрексат.

• Метотрексат был представлен для лечения ревматоидного артрита около 30 лет назад и заменил высокие дозы аспирина и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в качестве лечения выбора. Вместо того, чтобы маскировать боль, метотрексат проникает в корень проблемы, чтобы контролировать источник воспаления.Он лечит тяжелый псориаз, замедляя рост клеток кожи, чтобы предотвратить образование чешуек, и лечит ревматоидный артрит, снижая активность иммунной системы.

• Новая область лекарств под названием biologics произвела революцию в способах лечения артрита. Раньше люди, болевшие ревматоидным артритом, не поддававшимся другим видам лечения, могли стать инвалидами и прикованными к инвалидному креслу. Теперь, в течение дня или двух после приема биологического агента, пациенты чувствуют значительно меньшую боль и лучшую подвижность с ограниченными побочными эффектами.В зависимости от лекарства — а существует более 10 вариантов биопрепаратов — его можно вводить в виде инъекции, таблетки или внутривенной инфузии. Биопрепараты особенно полезны пациентам с ревматоидным артритом, псориатическим артритом и спондилитом. Некоторые примеры биологических препаратов включают Enbrel, Humira, Orencia, Remicade и Xeljanz.

Лечение невоспалительного артрита

Для пациентов с невоспалительным артритом, таким как остеоартрит, преобладающим лечением был аспирин, пока 50 лет назад не были разработаны нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).К этому классу лекарств относятся мотрин, адвил, напроксен и ибупрофен.

Местные инъекции в суставы, такие как инъекций кортизона. использовались для уменьшения боли в суставах. К сожалению, у некоторых пациентов был плохой опыт применения уколов, потому что либо использовалось недостаточно лекарства, уколы были слишком разбросаны, чтобы быть эффективными, либо, в некоторых крайних случаях, врач попал в кость во время введения инъекции. Важно, чтобы эти инъекции делал квалифицированный ревматолог с использованием ультразвуковой диагностики для ввода иглы в сустав.Ультразвук позволяет врачам точно направить укол в сустав, повышая эффективность лечения. Он также может найти жидкость в суставе, которая может вызвать опухоль сустава и разбавить лекарство. В этих случаях жидкость можно слить перед инъекцией, чтобы гарантировать эффективность лечения. Если вам делали инъекцию кортизона раньше и у вас не получилось, попробуйте еще раз, посоветуйтесь с врачом, который использует ультразвук для достижения наилучших результатов. Фактически, инъекции, сделанные «вслепую» без ультразвукового контроля, могут не достигать отметки в 30% случаев.

Другой вариант лечения остеоартрита — вискозиметрических инъекций . Во время вязкой добавки в коленный сустав вводится густая жидкость, называемая гиалуронатом, улучшая смазывающие свойства синовиальной жидкости. Процедура может уменьшить боль при остеоартрите и улучшить подвижность. Его часто сочетают с инъекциями кортизона для повышения эффективности.

Другой новый вариант — Zilretta , кортикостероид с пролонгированным высвобождением, который медленно и непрерывно высвобождает лекарство в ваше колено в течение примерно шести месяцев.Он действует лучше и дольше, чем традиционный кортизон, и не влияет на уровень сахара в крови пациента, что является важным преимуществом для диабетиков.

Опции, отпускаемые без рецепта

Некоторые люди предпочитают лечить боль в суставах более естественными средствами, отпускаемыми без рецепта. Хотя они могут не обеспечивать уровень лечения, необходимый для всех, по большей части они не вредны, поэтому я не отговариваю своих пациентов принимать их.

Некоторые варианты включают:

• Глюкозамин и хондроитин: Часто в сочетании глюкозамин и хондроитин могут принести некоторое облегчение.Однако клинические исследования не позволяют сделать окончательных выводов об их эффективности. Ищите препараты с 1500 мг глюкозамина и 1200 мг хондроитина.

• Куркума: Исследования также неоднозначны в отношении куркумы, но многие из моих пациентов сообщают, что при ее приеме у них меньше боли. Ищите концентрированный состав с куркумином и черным перцем (пиперином), который увеличивает способность организма усваивать куркуму.

Сейчас, как никогда ранее, ревматологи имеют ряд узкоспециализированных лекарств для лечения всех типов артрита и изменения жизни пациентов.Наша цель — улучшить качество жизни пациентов без опиоидов или хирургического вмешательства, если другие методы лечения не дали результата. Каждый пациент должен получить всестороннюю оценку и индивидуальный план лечения, учитывающий возраст, образ жизни, уровень активности, другие медицинские проблемы и систему поддержки. Большинство планов лечения будут включать физиотерапевтический компонент для улучшения функциональности и подвижности. Кроме того, важно смотреть на все тело пациента, а не только на конкретный сустав, который испытывает боль. Например, если у вас болит колено, поскольку все ваши кости соединены между собой, это может быть вызвано проблемой со спиной, ступнями или лодыжками, поэтому важно сначала исключить другие проблемы.

Есть много новых и многообещающих способов лечения артрита, облегчения боли и улучшения качества жизни. Нет причин продолжать жить с болью.

Мутахир Абиди, доктор медицины, сертифицированный ревматолог и медицинский директор Центра артрита и ревматологии Медицинского центра CentraState. С ним можно связаться по телефону 866-CENTRA7.

Новый взгляд на инъекции стероидов при остеоартрозе коленного и тазобедренного суставов

Остеоартрит — распространенное и потенциально изнурительное состояние.Это дегенеративное заболевание суставов (часто называемое типом «износа и разрыва»), при котором гладкая выстилка хряща становится истонченной и неровной, обнажая находящуюся под ней кость.

Хотя остеоартрит тесно связан со старением, теперь мы знаем, что это не только возраст: генетика, вес, физическая активность и ряд других факторов могут сговориться, чтобы повысить вероятность того, что у кого-то разовьется остеоартрит, а кто-то выиграет. т. Остеоартрит является основной причиной того, что в США ежегодно заменяется более миллиона суставов (в основном бедра и колени).

Лечение за исключением хирургического вмешательства может помочь, но оно не всегда дает результат, не лечит заболевание и может сопровождаться побочными эффектами. Хирургия, как правило, является последним средством, предназначенным для людей с ухудшением функции, неослабевающей болью или и тем, и другим, несмотря на попытки других методов лечения, таких как обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил, другие) или напроксен (Алив, другие) или инъекции стероидов или гиалуроновой кислоты (разновидность лубриканта).Также могут помочь немедикаментозные подходы, такие как потеря лишнего веса, физиотерапия или использование трости или корсета.

Под вопросом об инъекциях стероидов

Инъекции стероидов могут быстро снять воспаление в суставах, а эффект может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Я видел несколько пациентов, которые получали значительное облегчение от инъекций стероидов каждые три или четыре месяца. Но в новом отчете об опыте одного медицинского центра и обзоре прошлых исследований были сделаны некоторые выводы о совместных инъекциях при остеоартрите бедра или колена.В их числе:

• Отсутствие убедительных доказательств того, что они работают
• примерно от 7% до 8% людей, получающих инъекции стероидов, похоже, ухудшается, их артрит ускоряется «сверх ожидаемой скорости»
• Возможны необычные переломы (примерно у 1% людей)
• повреждение костей (остеонекроз) (примерно у 1% людей).

Другие побочные эффекты включают временное повышение уровня сахара в крови, кровотечение в сустав и, довольно редко, инфекцию.И, конечно же, сама инъекция может быть болезненной, хотя обычно вводят обезболивающие.

Авторы предлагают врачам назначать рентген перед каждой инъекцией и не выполнять инъекции, если есть доказательства любого из этих осложнений или необъяснимой боли. Однако неясно, насколько эффективным будет этот подход.

Что теперь?

Результаты этого отчета относительно инъекций стероидов при остеоартрите коленного и тазобедренного суставов неутешительны, особенно для тех, у кого не улучшилось состояние с помощью других методов лечения.

Что касается пользы от инъекций, важно иметь в виду, что даже если среднее значение от лечения невелико, это не означает, что лечение бесполезно. Хотя это и временно, некоторые люди сообщают о значительном улучшении после инъекций стероидов.

Также не совсем ясно, действительно ли проблемы, описанные в этом исследовании, вызваны инъекциями стероидов. И, исходя из моего собственного опыта, мне кажется, что частота осложнений высока.Тем не менее, исследование 2017 года показало, что у людей, получавших инъекции стероидов, истончение суставного хряща было больше, чем у тех, кто получал инъекции плацебо.

В моей собственной практике я все еще предлагаю инъекции стероидов при остеоартрите, но только после тщательного изучения потенциальных рисков и преимуществ. Если это не очень помогает, я бы не рекомендовал повторные инъекции. С другой стороны, если это работает хорошо, ограниченное количество инъекций (обычно до трех или четырех инъекций в год) может уменьшить боль и улучшить функцию и качество жизни.

Ограничение инъекций теми, у кого наблюдается наибольшее улучшение, и ограничение количества инъекций каждый год может быть лучшей стратегией, чем полный отказ от инъекций стероидов, тем более что наиболее серьезные побочные эффекты встречаются довольно редко.

Нестероиды для суставов: Нестероидные противовоспалительные препараты в лечении при остеоартрозе: оптимизация применения с учетом факторов риска сердечно-сосудистых и гастроинтестинальных осложнений