Непроходимость что такое – Кишечная непроходимость — причины, симптомы, диагностика и лечение

Непроходимость кишечника – чем опасно состояние, как его выявить и лечить?

Заболевания пищеварительной системы нередко провоцируют непроходимость кишечника. Данная патология сопровождается нарушением процесса продвижения продуктов пищеварения по кишечнику. Заболевание может иметь разные формы и степени выраженности, поэтому легкую непроходимость можно перепутать с запором.

Кишечная непроходимость – классификация

Кишечная непроходимость может иметь различные причины развития, однако в каждом случае наблюдается нарушение отхода каловых масс. В зависимости от анатомических особенностей, патогенетических и клинических факторов принято различать следующие виды кишечной непроходимости:

1. В зависимости от морфо-функциональных причин:

• динамическая – бывает спастической и паралитической. Паралитическая кишечная непроходимость возникает на фоне снижения тонуса и перистальтики кишечника;
• механическая – странгуляционная (заворот, ущемление, узлообразование), обтурационная форма (интраинтестинальная, экстраинтестинальная), смешанная (спаечная непроходимость, инвагинация), обтурационная кишечная непроходимость – перекрытие просвета кишечной трубки.

2. В зависимости от уровня расположения препятствия на пути каловых масс:

• высокая и низкая тонкокишечная непроходимость;
• толстокишечная непроходимость.

3. По степени нарушения проходимости:

• полная;
• частичная.

4. По клинической картине:

• острая;
• подострая;
• хроническая кишечная непроходимость.

5. В зависимости от времени возникновения:

• врожденная;
• приобретенная.

Непроходимость кишечника – причины

Разнообразие видов и форм кишечной непроходимости обусловлено большим количеством причин, ее провоцирующих. Так, спастическая непроходимость кишечника является результатом рефлекторного спазма, который при этом может быть следствием механического или болевого раздражения при:

• глистных инвазиях;
• наличии инородных тел в кишечнике;
• ушибах и гематомах живота;
• панкреатите;
• плеврите;
• почечной колике;
• остром инфаркте миокарда.

Динамическая форма непроходимости может иметь неразрывную связь с поражениями нервной системы функционального и органического характера, такими как:

• ЧМТ;
• психическая травма;
• травма спинного мозга;
• ишемический инсульт.

Как показывают наблюдения врачей, причины кишечной непроходимости в большинстве случаев связана с дисциркуляторными расстройствами:

Острая кишечная непроходимость

Острая непроходимость кишечника чаще обусловлена нарушением динамики, сопровождающейся затруднением нормального продвижения желудочных масс. В большинстве случаев патология регистрируется спустя короткое время после оперативного вмешательства на органах брюшной полости. Нередко нарушение рассматривается как вариант осложнения течения острых патологических процессов в малом тазу: аппендицита, холецистита, панкреатита. Нарушение пассажа каловых масс может наблюдаться и на фоне приема некоторых лекарственных препаратов (наркотические анальгетики).

При механическом типе острой непроходимости фиксируется наличие препятствия в одном из отделов кишечника. В таком случае прослеживается взаимосвязь с развитием заворота кишок, узлообразованием, защемлением одной из петель кишечника. Обтурационная форма связана с наличием механического препятствия, закупоркой просвета кишки:

• желчные камни;
• комок пищи.

Хроническая кишечная непроходимость

Хроническая непроходимость кишечника развивается на фоне длительного отсутствия терапии. Частичная кишечная непроходимость зачастую принимается пациентами за обычный запор, поэтому они не спешат обращаться к врачу. Причины непроходимости кишечника у взрослого нередко связаны с наличием патологических состояний органов малого таза, заболеваниями:

• спайки;
• опухоли кишечника и соседних органов;
• инородные тела в кишечнике;
• грыжи.

Непроходимость кишечника – симптомы у взрослых

Когда развивается непроходимость кишечника, симптомы данного нарушения в большинстве случаев носят явный характер. Процесс начинается с появления интенсивной боли схваткообразного характера в нижней части живота. Каждый приступ сопровождается волной перистальтических сокращений кишечника. В это время пациент испытывает сильную боль и для ее облегчения принимает вынужденные положения тела: опирается на колени, садится на корточки.

Постепенно состояние ухудшается, могут появляться признаки болевого шока:

• бледность кожных покровов;
• снижение артериального давления;
• тахикардия;
• липкий пот.

В случае с хронической формой непроходимости кишечника пациенты фиксируют периодическое появление запоров, вздутие живота. Данное состояние может сменяться диареей. При этом испражнения приобретают резкий, гнилостный запах. Пациенты жалуются на постоянное урчание в животе, тупые схваткообразные боли в эпигастральной области. Временный характер подобной симптоматики объясняет редкую диагностику хронической формы на ранних стадиях.

Частичная кишечная непроходимость

Признаки данной формы нарушения не имеют острого характера. В результате частичная непроходимость кишечника, симптомы которой проявляются в задержке стула и отхождении газов, ассоциируется у пациентов с временным нарушением пищеварения. Выявить патологию специалистам удается при тщательном обследовании больного. При ректальном пальцевом исследовании кал в прямой кишке отсутствует, при этом сама ампула кишки растянута, сфинктер зияет.

Опорожнение нижних отделов кишечника происходит самостоятельно или после проведения очистительной клизмы. Когда возникает данная кишечная непроходимость, симптомы отмечаются следующие:

• вздутие живота и асимметричность;
• видимая перистальтика.

Полная кишечная непроходимость

Характерным симптомом является сильная боль в животе. Остальные признаки непроходимости кишечника у взрослых отступают на второй план. Первоначало болевые ощущения локализуются в зоне очага патологии, затем они приобретает разлитой характер. Боль полностью прекращается только при некрозе кишки. В результате нарушения продвижения пищевых масс регистрируется рвота. Сначала в рвотных массах присутствует только пища, но по мере прогрессирования наблюдается появление желчи, на поздних этапах – кишечное содержимое с запахом кала.

Попытки опорожнить кишечник являются безрезультатными. Однако при проведении очистительной клизмы из нижних отделов кишечника могут выделяться большие объемы кала и газов. Облегчение после процедуры не наступает или оно носит кратковременный характер. Ухудшается общее состояние пациента: продукты пищеварения, находящиеся в организме, пагубно воздействуют на него, вызывая интоксикацию. Для лечения в таком случае нередко прибегают к хирургическому вмешательству.

Симптом Валя при кишечной непроходимости

Для описания клинической картины при кишечной непроходимости врачи нередко используют симптом Валя. Эти клинические признаки заключаются в следующем:

1. Асимметрия живота – возникает из-за переполненного кишечника. Живот при непроходимости толстого кишечника зачастую вздут в области, где возникает закупорка просвета кишки.
2. Пальпируемая петля кишечника. В месте вздутия можно прощупать кишечник через брюшную стенку.
3. Видимая перистальтика. Невооруженным глазом заметно периодическое сокращение брюшной стенки.

Диагностика кишечной непроходимости

Странгуляционная кишечная непроходимость может быть заподозрена по характерным сильным болям в животе. При пальпации врачи фиксируют тимпанит с металлическим оттенком, при этом перкуторный звук притуплен. Аускультация передней брюшной стенки позволяет выявить усиленную перистальтику – шум плеска, который на поздней стадии напоминает шум падающей капли из-за снижения перистальтики. Среди аппаратных методов диагностики кишечной непроходимости необходимо выделить:

При диагностике непроходимости кишечника патологию необходимо дифференцировать с нарушениями со схожей симптоматикой:

• холециститом;
• острым панкреатитом;
• почечной коликой;
• внематочной беременностью.

Непроходимость кишечника – что делать?

Только врач может правильно определить, как лечить непроходимость кишечника в конкретном случае. При выборе метода терапии специалист учитывает результаты проведенных обследований, данные, собранные в ходе анамнеза. Если пациент подозревает, что у него непроходимость кишечника, необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу. До осмотра специалиста запрещается проводить очистительные клизмы, принимать обезболивающие и слабительные средства.

Кишечная непроходимость – первая помощь

В условиях стационара при отсутствии перитонита осуществляется декомпрессия ЖКТ – аспирация содержимого пищеварительной системы через тонкий зонд с последующей постановкой сифонной клизмы. Больных с острой формой непроходимости экстренно оперируют. При подострой форме проводят консервативные мероприятия:

1. Опорожнение желудка с промыванием через каждые 2–4 часа.
2. Стимуляция кишечника путем введения внутривенно 10%-го раствора хлорида натрия по 2 мл на 1 год жизни и 0,05%-го раствора Прозерина по 0,1 мл на 1 год жизни.
3. Сифонная клизма через полчаса после стимуляции.

Данная тактика помогает исключить патологию примерно у 50% пациентов, у которых диаготистирована спаечная кишечная непроходимость. Параллельно проводят:

• коррекцию гомеостаза;
• стабилизацию гемодинамики;
• восстановление микроциркуляции.

Операции при кишечной непроходимости

Хирургическое лечение применяют, когда не удалось консервативно ликвидировать непроходимость кишечника, лечение не привело к его опорожнению. Выраженный спаечный процесс требует удаления пораженной ткани путем рассечения. При полной непроходимости может выполняться резекция тонкой кишки с последующим наложением энтероанастомоза или энтероколоанастомоза.

Осложнения кишечной непроходимости

Динамическая кишечная непроходимость при отсутствии должного лечения может приводить к развитию следующих осложнений:

• некроз кишечной стенки;
• перитонит;
• сепсис (нередко вызывает летальный исход).

 

womanadvice.ru

виды и формы, причины и лечение

Одним из наиболее распространенных заболеваний кишечника является его непроходимость. Данный недуг считается опасным, поскольку может привести к летальному исходу. При обнаружении признаков непроходимости кишечника требуется срочная госпитализация и помощь хирургов. Наиболее ранним признаком патологии принято считать жуткую боль, характеризующуюся внезапным и резким проявлением. Как правило, боль возникает в ночное время. Ощущения носят схваткообразный характер. В редких случаях болевой симптом разрастается постепенно, а затем становится более интенсивным. Чтобы оказать своевременную помощь больному, необходимо знать, как проявляется данный недуг и какие методы лечения и профилактики бывают.

Особенности недуга

Непроходимость кишечника – это процесс, протекающий в желудочно-кишечном тракте, связанный с нарушением продвижения содержимого по кишечнику. Подобная непроходимость пищи в кишечнике может быть спровоцирована спазмами, сдавливанием, обтурацией просвета, иннервацией, а также сбоями в гемодинамике. Начальные признаки непроходимости кишечника проявляются тошнотой, слабостью, рвотой, повышенным газообразованием, сильными болями в животе, имеющими схваткообразный характер.

Диагностика кишечной непроходимости обязана учесть сведения, полученные в результате следующих видов обследования:

• пальпация, аускультация, а также перкуссия;
• обзорный рентген брюшной полости;
• рентгенография контрастная, ректальное пальцевое исследование;
• колоноскопия, лапароскопия.

Некоторые разновидности патологии позволяют проводить консервативное лечение. В остальных случаях требуется хирургическое вмешательство. Хирургия ставит перед собой цель – восстановить пассаж, резекцию кишки недееспособной. Вылечить патологию кишечника, спровоцировавшую непроходимость пищи, можно хирургическим путем.

Кишечная непроходимость — это несамостоятельная нозологическая форма. Подобное состояние возникает при некоторых болезнях в колопроктологии, гастроэнтерологии. Учитывая статистику абдоминальной хирургии, данная патология составляет 3,8% неотложных ситуаций.

Приобретенная кишечная непроходимость является полиэтиологическим синдромом, который возникает по многим причинам. Правильная своевременная диагностика – решающий фактор, который определяет исход опасной патологии.

Классификация недуга

Существует несколько видов классификации кишечной непроходимости, каждый из которых учитывает клинический, анатомический, патогенетический механизм. В соответствии с этими факторами, важно применить правильное лечение патологии.

При непроходимости кишечника причины можно рассматривать согласно морфофункциональным показателям. Встречается динамическая кишечная непроходимость, которая считается самостоятельным подвидом патологии. Ее частота среди всех случаев равна 11%. Динамическая непроходимость кишечника имеет следующие подвиды:

• паралитическая кишечная непроходимость – обуславливается сниженным тонусом перистальтики вплоть до полного паралича. Важно заметить, что парез может охватить все отделы желудочно-кишечного тракта;
• спастическая кишечная непроходимость – возникает по причине интенсивного и продолжительного спазма, затрагивающего мышечный слой трубки кишечной. Может наблюдаться в любом возрасте.

Другая разновидность патологии – механическая кишечная непроходимость, состоящая из следующих форм:

• странгуляционная кишечная непроходимость – образование узлов, заворот кишок и закупорка, ущемление;
• обтурационная кишечная непроходимость – экстраинтестинальная, интраинтестинальная;
• смешанная – инвагинация, непроходимость спаечная.

Также различают сосудистую непроходимость пищи, спровоцированную кишечным инфарктом. Учитывая уровень локализации непроходимости пищи, можно встретить такие виды, как: высокая кишечная непроходимость, низкая тонкокишечная непроходимость, непроходимость толстой кишки.

В соответствии со степенью нарушения продвижения химуса, патология бывает частичной, полной. Согласно клиническим проявлениям бывает острая, хроническая, а также подострая форма. Если учесть период формирования, различается врожденная кишечная непроходимость, связанная с эмбриональным пороком в развитии кишечника. Обтурационный и странгуляционный виды кишечной непроходимости могут быть приобретенными, развившимися вследствие воздействия негативных факторов. Данная классификация кишечной непроходимости позволяет рассмотреть картину в общих чертах.

Острая обтурационная и странгуляционная кишечная непроходимость имеет несколько стадий. Фаза илеусного крика длится 2-14 часов. В период этой фазы преобладают абдоминальные симптомы кишечной непроходимости, сильная схваткообразная боль. Данная фаза сменяется интоксикацией, ее продолжительность составляет 12-36 часов. Для нее присуще мнимое благополучие, так как стихает интенсивная болезненность в животе, кишечная перистальтика ослабевает. Данный период сопровождается такими проявлениями, как метеоризм, асимметрия живота, запор. Что касается поздней фазы, а именно терминальной, то она проявляется через 36 часов после начала развития патологии. Для нее присущ перитонит и сбой гемодинамики.

Особенности спаечной формы

Обтурационная кишечная непроходимость указывает на нарушение продвижения химуса по ЖКТ, которое не имеет отношения к сдавливанию брыжейки, спровоцированное частичной или полной закупоркой просвета. Подобной непроходимости кишечника присущи следующие симптомы:

• рвота, метеоризм;
• спазматический болевой синдром в области живота;
• отсутствие стула, вздутие.

Для диагностики применяется ультразвуковое, рентгенологическое исследование. Что касается лечебной терапии, то все зависит от провоцирующих факторов, в основном, показана операция. Зачастую приступы обтурации встречаются у людей преклонного возраста, которых госпитализируют в гастроэнтерологию. Основными провоцирующими факторами патологии являются спаечный недуг, копростаз прямой кишки, а также рак прямой кишки.

Механическая непроходимость кишечника может быть странгуляционной. Данная форма патологии представляет собой отдельный, самостоятельный подвид заболевания. Помимо того, что происходит сжатие просвета, сжимаются нервы и сосуды брыжейки, что нарушает кишечное кровообращение. Если вовремя не провести операцию, может случиться некроз кишки. Имеется 3 вида данной патологии: защемление, образование узлов, заворот.

Заворот может произойти в тех отделах, где имеется брыжейка. Причины: голодание, быстрая перистальтика, сращивание и рубцы в брюшине, чрезмерная длина брыжейки. Из-за узлообразования возникает непроходимость тонкого, толстого кишечника. В основном, узлы образуются из петель сигмовидной кишки, а также тонкой. Что касается защемления, то кольцо образуется из тонкой кишки, а защемление происходит в сигмовидной.

Причинами врожденной непроходимости кишечника могут служить различные недуги и пороки, имеющиеся в полости брюшины. К ним можно отнести стеноз, атрезию, муковисцидоз, заворот средней кишки, синдром Ледда, болезнь Гиршпрунга, энтерокистому. Врожденная кишечная непроходимость лечится хирургическим путем. Чаще всего, встречается непроходимость толстого кишечника.

Не стоит забывать и о том, что существует хроническая кишечная непроходимость, которая может быть опухолевой, спаечной. Симптоматика имеет затяжной, слабовыраженный характер. Наблюдаются рецидивы, которые утихают самостоятельно либо при помощи консервативного лечения.

Важно знать, что при любом приступе может развиться острая форма, требующая хирургического вмешательства.

Этиология и патогенез

Прежде чем узнать, как лечить непроходимость кишечника, следует разобраться с причинами ее возникновения и клинической картиной.

Спастическая форма заболевания появляется по причине рефлекторного спазма кишечника, спровоцированного болевыми, механическими раздражителями:

• глисты, наличие инородного тела в кишечнике;
• гематома, ушиб живота;
• панкреатит острый, колика почечная и нефролитиаз;
• пневмония базальная, колика желчная;
• пневмо и гемоторекс, инфаркт миокарда.

Динамическая спастическая форма проявляется из-за функциональных, органических поражений ЦНС, циркуляторных нарушений и прочих факторов.

Паралитическую форму провоцирует паралич кишечника, вызванный оперативным вмешательством, перитонитом, отравлением. Что касается механической формы, то в просвете существует механическое препятствие. Обтурация является следствием конкрементов желчных, каловых камней, глистов, инородного тела и рака. Странгуляционная форма развивается на фоне ущемления грыжи, инвагинации, перекрута кишок. Причиной может послужить: наличие спаек и рубцов, продолжительное голодание и последующее переедание, повышенное давление в брюшной полости, сращивание петель.

Клиническая картина сопровождается повышенным газообразованием, отсутствием дефекации. Если закупорка частичная, расположенная в верхнем отделе кишечника, то стул достаточно скудный. Развивается вздутие живота, форма становится асимметричной, появляется обильная рвота и схваткообразные боли в животе.

Если больному не оказать своевременную квалифицированную помощь, возникает риск опасных последствий, в частности почечной, сердечной и печеночной недостаточности. Если сосуды пережаты, может начаться некроз кишечника.

Особенно внимательными следует быть к здоровью маленьких детей. Необходимо обращать внимание на малейшие симптомы, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью. Признаки патологии: рвота с желчью, потеря веса, серый оттенок кожного покрова, вздутие живота и повышение температуры тела.

Патология пищевода

Непроходимость пищевода – это патология, для которой присуще нарушенное продвижение пищи по пищеводу, возникающее вследствие стеноза, внешней компрессии и обтурации.

Клиническая картина, которая сопровождает непроходимость пищевода, указывает на такие проявления, как: изжога, затрудненное глотание, болезненные ощущения за грудиной, повышенное слюноотделение, отрыжка, срыгивание, потеря веса.

Диагностика проводится с помощью следующих исследований: хромоскопия желудка и пищевода, биопсия эндоскопическая, эзофагоскопия, рентгенография, манометрия. Непроходимость пищевода лечится согласно этиологии патологии. Чтобы восстановить продвижение пищи, врач делает эндопротезирование пищевода, рассекает рубцы, бужирует пищевод и прочее.

Диагностика и терапия

Подтвердить диагноз можно несколькими способами: пальпация, осмотр, рентген брюшной полости, УЗИ, а также ирригоскопия (для толстой кишки). При острой форме механической патологии требуется госпитализация. В случае перитонита показано оперативное вмешательство. В некоторых случаях достаточно консервативного лечения: зонд, клизма, болеутоляющие, капельницы. Если картина не улучшается на протяжении двенадцати часов, назначают операцию.

Во время операции выполняется следующее: ликвидируются препятствия, проводится резекция, удаляются некрозы. До операции больному дают мощные антибиотики, имеющие широкий спектр воздействия. Препарат вкалывают внутривенно за полчаса до оперативного вмешательства.

После операции пациенту возмещают ОЦК, проводят антибактериальную и дезинтоксикационную терапию, стимулируют моторику кишечника, а также корректируют электролитный и белковый баланс. Важную роль при непроходимости кишечника играет диета, которая предлагает воздержание от тяжелой и грубой пищи. В первые три дня после оперативного вмешательства запрещается употребление пищи. Разрешен только свежий обезжиренный кефир. Затем можно ввести в рацион больного нежирный говяжий бульон. Щадящая диета должна соблюдаться в течение 5-6 месяцев.

Кишечная патология представляет собой опасное заболевание. При обнаружении признаков недуга следует незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.

vashzhkt.com

Кишечная непроходимость у взрослых: симптомы, причины и лечение

Непроходимость кишечника является очень серьёзным нарушением пищеварения человека. Самые первые признаки — это дискомфорт: вздутие живота, урчание, тошнота. Потом симптоматика увеличивается: появляется рвота, сильная боль в животе.

Если вы не обратитесь в медицинское учреждение за помощью, кишечная непроходимость может перерасти в некроз ткани, перфорацию или острую инфекцию.

Такое состояние человека может быть опасным для жизни. Если начать лечение своевременно, то прогнозы благоприятные. За 2-3 дня можно полностью восстановить весь процесс эвакуации еды.

Консервативную тактику можно использовать в некоторых видах кишечной непроходимости. Но уже в иных ситуациях приходится оперировать.

Что это такое?

Кишечная непроходимость — что же это? Когда процесс пищеварение в норме, еда из желудка попадает в тонкий кишечник, проходит обработку, часть всасывается и перемещается дальше. В толстой кишке формируется кал и продвигается к заднему проходу. Если произошла кишечная непроходимость, просвет кишечника сужается или вообще перекрывается. По результатам всего процесса, еда и жидкости не имеют возможности переместиться и выйти из организма человека, то есть образуется кишечная непроходимость.

Виды кишечной непроходимости зависят от ее причины

Кишечную непроходимость могут вызвать многие причины: грыжа, спайки, опухоли. Эта болезнь кишечника может быть абсолютно у любого человека (не в зависимости от возраста).

Если у вас появилось подозрение на кишечную непроходимость, срочно обратитесь к врачу.

Одна из главных причин запора и поноса — употребление различных лекарств. Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство …

Подробнее…

Причины

Причинами кишечной непроходимости являются такие факторы:

• ущемления грыжи;
• формирования и перекрытия просветов спайками, которые развиваются после операций на брюшной полости;
• инвагинация кишечной стенки, когда втягивается один участок кишки в другой;
• рак кишки или новообразования на органах, что расположены рядом;
• заворот кишки и узлообразования;
• наполнение просвета кишки калом или жёлчными камнями, глистами, другими телами;
• воспалительный процесс органов живота;
• грыжа передней брюшной стенки.

Динамический вид заболевания кишечника появляется сразу после хирургических вмешательств на брюшной полости, либо после отравлений или перитонита.

Признаки

Первые симптомы при проблеме с кишечником — это болезненные ощущения в районе живота. Боль резкая, схваткообразная и может нарастать. Так же присуща сильная тошнота и рвота.

После истечения некоторого время содержимое, что находится в кишечнике возвращается в желудок. Рвотная масса приобретает запах, что напоминает каловые массы. Так же пациенты жалуются на запор и метеоризм.

На начальной стадии перистальтика кишечника сохраняется, её реально осмотреть с помощью брюшной стенки. Характерный сигнал о наличии кишечной непроходимости это когда увеличивается живот и принимает неправильную форму.

При обследовании больного можно выявить ещё несколько симптомов в случае появления болезни:

• повышается частота сердечных сокращений;
• падает артериальное давление;
• сухость языка;
• увеличивается размер петли кишечника, что наполнена газами и жидкостью;
• повышается температура.

Наиболее типичные симптомы непроходимости кишечника

Одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание. Поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое …

Подробнее…

Виды

Бывает острая или хроническая форма заболевания кишечника. Хроническую встретить можно очень редко. Она формируется 2-3 недели и даже может месяц. Следующий этап — это обострение.

Острая форма кишечной непроходимости формируется быстро, может привести к необратимым изменениям.

Она сохраняется даже тогда, когда передвинулась и произошла эвакуация пищи.

Острая форма в свою очередь имеет 2 вида:

• динамическая;
• механическая.

Динамическая кишечная непроходимость

Развивается при нарушениях моторики кишечника.

Выделяется ещё 2 разновидности:

• Паралитическая непроходимость кишечника. Формируется, когда происходит прогрессирующее снижение тонуса и перистальтики стенок органов. Проблема может быть частичной формы — порез, или полной — паралич. Этот вид кишечной непроходимости можно обнаружить на одном месте или на всём желудочно-кишечном тракте. Может развиться в виде осложнения иного заболевания, такого как перитонит.
• Спастическая непроходимость кишечника. Этот вид провоцирует рефлекторный спазм на любом участке. Может продолжаться от нескольких часов до пару дней. Может быть, как осложнение после мочекаменной болезни.

Механическая кишечная непроходимость

Причиной появления служат механические препятствия, которые мешают продвигаться пище и жидкости.

lechimzapor.com

непроходимость — это… Что такое непроходимость?



непроходимость

НЕПРОХОДИ́МОСТЬ -и; ж.

1. к Непроходи́мый (1 зн.). Н. дорог. Н. грязи, топи, болота. Н. глупости.

2. Мед. Неспособность пропускать что-л. (об органах человека или животного). Н. кишечника, пищевода.

Энциклопедический словарь. 2009.

Синонимы:

• непроходимо
• непроходимый

Смотреть что такое «непроходимость» в других словарях:

• непроходимость — непроходимость …   Орфографический словарь-справочник

• НЕПРОХОДИМОСТЬ — НЕПРОХОДИМОСТЬ, непроходимости, мн. нет, жен. (книжн.). отвлеч. сущ. к непроходимый. Непроходимость леса. Непроходимость кишечника. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 …   Толковый словарь Ушакова

• НЕПРОХОДИМОСТЬ — НЕПРОХОДИМОСТЬ, и, жен. 1. см. непроходимый. 2. непроходимость кишечника (спец.) нарушение или полное прекращение продвижения содержимого кишечника. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 …   Толковый словарь Ожегова

• непроходимость — непролазность, инвагинация Словарь русских синонимов. непроходимость сущ., кол во синонимов: 3 • инвагинация (2) • …   Словарь синонимов

• Непроходимость — ж. отвлеч. сущ. по прил. непроходимый I Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 …   Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

• непроходимость — непроходимость, непроходимости, непроходимости, непроходимостей, непроходимости, непроходимостям, непроходимость, непроходимости, непроходимостью, непроходимостями, непроходимости, непроходимостях (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по… …   Формы слов

• непроходимость — непроход имость, и …   Русский орфографический словарь

• непроходимость — (3 ж), Р., Д., Пр. непроходи/мости …   Орфографический словарь русского языка

• непроходимость — и; ж. 1) к непроходимый 1) Непроходи/мость дорог. Непроходи/мость грязи, топи, болота. Непроходи/мость глупости. 2) мед. Неспособность пропускать что л. (об органах человека или животного) Непроходи/мость кишечника …   Словарь многих выражений

• непроходимость — не/про/ход/им/ость/ …   Морфемно-орфографический словарь

Книги

• Непроходимость желудочно-кишечного тракта у детей, Подкаменев Владимир Владимирович, Козлов Юрий Андреевич, Новожилов Владимир Александрович. Руководство является первым обобщенным изданием в нашей стране, посвященным вопросам непроходимости желудка и кишечника в детском возрасте. На основании собственного опыта и данных литературы… Подробнее  Купить за 5614 руб
• Непроходимость желудочно-кишечного тракта у детей Национальное руководство, Козлов Ю., Подкаменев В., Новожилов В. (ред.). Руководство является первым обобщенным изданием в нашей стране, посвященным вопросам непроходимости желудка и кишечника в детском возрасте. На основании собственного опыта и данных литературы… Подробнее  Купить за 4590 руб
• Непроходимость желудочно-кишечного тракта у детей. Национальное руководство, Козлов Ю.А.. Руководство является первым обобщенным изданием в нашей стране, посвященным вопросам непроходимости желудка и кишечника в детском возрасте. На основании собственного опыта и данных литературы… Подробнее  Купить за 4521 руб

Другие книги по запросу «непроходимость» >>

dic.academic.ru

Непроходимость кишечника у взрослых и детей: симптомы, что делать

Кишечная непроходимость – синдром, вызывающий нарушение прохождения пищевого комка или каловых масс по тракту. Всегда тяжёлое течение и большой процент летального исхода делает его опасным, поэтому уметь обозначать первые признаки болезни должен каждый человек.

Симптомы

Начинается синдром с внезапной боли, сильной и нетерпимой, похожей на родовые схватки. Больной, пытаясь найти положение, способное облегчить состояние, пробует сесть на корточки или согнуться, касаясь колен локтями.

Развиваются симптомы непроходимости кишечника очень быстро: к концу первых суток боль вводит человека в шоковое состояние, кожные покровы становятся бледными, сердцебиение учащается, выступает холодный липкий пот, изо рта вырывается «илеусный стон». Затем появляется рвота. По её содержимому врач может определить: где возник «затор». Чем выше он находится, тем сильнее позывы. Выворот содержимого желудка не приносит явного облегчения.

Частая рвота становится причиной обезвоживания организма, перистальтика не работает, гнилостные процессы образуют большое количество токсинов. Нарастающая интоксикация делает кровь густой, на фоне этого развивается лейкоцитоз. В зоне поражения скапливаются газы, живот увеличивается в размерах, сквозь брюшную стенку чётко определяется контур сильно раздутой кишки. Если его покачать руками, будет слышен шум, напоминающий плеск воды. Его создаёт пищеварительный сок, скопившийся «во вставшей» кишке.

На вторые сутки после возникновения недомогания появляются другие признаки непроходимости кишечника: у больного перестаёт выделяться моча, повышается температура тела (она указывает на увеличение количества токсинов), дыхание учащается, развивается перитонит или сепсис, состояние больного становится критичным. При отсутствии лечения в течение трёх дней наступает летальный исход. Вот почему так важно доставить больного как можно раньше в хирургический стационар.

Причины заболевания

Спровоцировать задержку или полное отсутствие прохождения содержимого пищеварительного тракта могут следующие факторы:

• Различные функциональные расстройства, возникшие как осложнения воспалительных реакций, протекающих в брюшной полости (холецистит, аппендицит, панкреатит).
• Закупорка кишечника каловыми массами, желчными камнями, клубком паразитов, инородными телами, безоарами (комками волос, скапливающихся в желудке у тех, кто любит грызть собственные локоны).
• Сдавливание извне опухолями и кистами, растущими на соседних органах.
• Завороты петель кишок.
• Ущемление брыжейки в грыжевых воротах.
• Рубцовые тяжи, сдавливающие тракт извне.
• Инвагинация (поглощение одной кишки другою).
• Мышечный спазм.
• Стойкий паралич гладкой мускулатуры.
• Острая окклюзия в брыжеечных сосудах.

Тактика лечения разрабатывается с учётом причин непроходимости, а также специфики клинической картины.

Виды и особенности

В зависимости от того, где образовался «затор» пищевого комка или каловых масс, различают две формы заболевания: верхнюю (непроходимость тонкого кишечника) и нижнюю (непроходимость в толстой кишке).

Распознать опасное заболевание тонкого кишечника помогают резкие схваткообразные боли, возникающие в верхней половине живота. Они появляются сразу, в течение двух часов после образования «затора», параллельно возникает рвота, в её массах можно увидеть остатки не переваренной пищи неприятного жёлто-зелёного цвета.

Вторая форма развивается медленнее, она связана с не прохождением уже сформировавшихся каловых масс, предшествуют ей затяжные периоды запоров.

Боли есть, но они не выражены, локализуются в нижней части живота. Тошнота появляется через 10 часов после образования кишечной непроходимости. Она вызывает рвоту, её масса имеет серый или коричневый цвет и зловонный запах кала.

По особенностям клинической картины различают три типа течения болезни. Классификация помогает дифференцировать патологию от других, имеющих похожие симптомы.

Острая непроходимость

Протекает в три этапа. В I фазе совершается стремительное нарушение кишечного пассажа. В течение первых двух часов появляется сильная боль и местные симптомы со стороны живота. Через 10 ч начинается интоксикация организма, наступает период кажущегося благополучия. Больной чувствует себя лучше, но болезнь прогрессирует.

Брюшина вздувается, становится несимметричной, перистальтика ослабевает или прекращается вообще, возникают звуковое сопровождение и признаки обезвоживания организма. Через трое суток при отсутствии лечения начинают проявляться функциональные расстройства гемодинамики, развивается перитонит.

Фазы течения ОКН носят условный характер, но именно такая цепочка состояний позволяет ставить точный диагноз. Осмотр больного даёт возможность выявить усиление кишечных шумов, тимпанит и притупления, защитное напряжение брюшной стенки, выраженную асимметрию и участие дыхания.

Частичная

Это синдром, при котором наблюдается замедленное продвижение каловых масс. Его появление у детей связано с нарушением динамических сокращений стенок кишки, спровоцированных спазмом или параличом гладкой мускулатуры.

У людей в пожилом возрасте задержку стула или неполную обтурацию может спровоцировать ослабление мышц брюшной стенки, дивертикулы, полипы, наличие калового завала или клубка глистов. Подобные провокаторы закрепляют эффект и усугубляют тяжесть состояния.

Проявляется частичная непроходимость характерными симптомами: раздутый живот, переливающиеся боли, постоянная тошнота и рвота. Стул есть, но он редкий.

Хроническая

Диагностируется при нарушении вывода содержимого кишечного тракта, которое сопровождается длительными запорами, сменяющимися поносами. Такое явление связано с нарастанием активности процессов, приводящих к брожению и гнили в местах, где каловые массы «встают» и не двигаются.

Закупорка кишок провоцирует схваткообразную боль. Она возникает в момент волны сокращения стенок тракта, между интервалами перистальтики наступает облегчение. Ещё один характерный признак хронического течения болезни – наличие ложных позывов к дефекации. Скопление газов приводит к вздутию живота.

Если кал стопорится в тонкой кишке, брюшина симметричная, при толстокишечной непроходимости она раздувается асимметрично. Существует несколько причин, способных спровоцировать подобные процессы: спайки, рубцовые стриктуры, опухоли внутри просвета, онкология соседних органов (у женщин матки, у мужчин простаты).

Лечение заболевания

Поскольку непроходимость тракта – тяжёлая форма осложнений различных патологий, нет единой терапевтической схемы. Но сформулированы общие принципы, с учётом которых выстраиваются лечебные мероприятия. Они заключаются в следующем.

Все больные с подозрением на закупорку просвета кишечного тракта должны быть немедленно госпитализированы. Именно сроки поступления таких пациентов в хирургический стационар определяют прогнозы и исход болезни. Чем позже человек поступает в медицинское учреждение, тем выше риск смерти.

При диагностировании динамической непроходимости, используется консервативное лечение, которое направлено на восстановление перистальтики, повышения тонуса мышечного слоя. Основу терапии составляют медикаментозные средства и диета.

Препараты

Для восстановления моторной функции назначаются:

• Нейролептики, тормозящие работу центральной нервной системы («Аминазин»).
• Антихолинэстеразные средства, активизирующие перистальтику («Прозерин» или «Убретид»).

Для того чтобы добиться нужного терапевтического эффекта, важно соблюдать последовательность приёма лекарств: сначала внутривенно водятся препараты первой группы, затем, через 40 минут, второй. Спустя полчаса, назначают очистительную клизму. Для закрепления результатов проводят электростимуляцию кишечника.

Кроме этого, больным ежедневно промывают желудок и все отделы тракта. Таким образом, производится удаление застойного содержимого. Для этого используют трёхметровые зонды с надувными манжетками. Параллельно с основным курсом осуществляются мероприятия, направленные на устранение симптомов интоксикации, купирования боли, восстановления водно-солевого обмена.

Диета

Схема ограничительного питания разрабатывается в каждом конкретном случае с учётом тяжести состояния больного, особенностей клинической картины заболевания. Основная задача – облегчение работы кишечника, восстановление его функций.

Существуют общие правила, они касаются организации рациона.

• Человек должен кушать регулярно.
• Количество приёмов важно разбить на пять частей, размер каждой порции «с кулак».
• Переедание может спровоцировать обострение симптоматики.
• В меню не должно быть продуктов, способствующих газообразованию, жирных блюд.
• Предпочтение отдаётся жидким супам, лакомствам, имеющим слизистую консистенцию (киселям).

Когда возникает острая непроходимость, взрослый человек и ребёнок сам отказывается от еды, для поддержания его сил назначается нулевая (хирургическая) диета. Она помогает минимизировать появление гнилостных процессов, исключает возможность раздражение слизистой тракта. Основной упор делается на восполнение водно-солевого баланса. Разрешены разбавленные свежевыжатые соки, отвары из шиповника и смородины, чай, разваренные каши не на молоке, диетическое мясо, паровая нежирная рыба, сухари из белого хлеба.

При хронической форме рекомендовано за основу брать меню «Стол №4В». Такая диета поможет предотвратить обострение и нормализовать стул. Главное условие на данном этапе – постоянно вводить новые блюда.

Операция

Все виды обструкции и странгуляции (завороты, узлообразование, защемление, сжатие сосудов, нервов брыжейки), любые другие формы, осложнённые перитонитом, подлежат только хирургическому лечению. При его проведении выбирается методика, позволяющая устранить причину заболевания. Подсказать способ решения проблемы способен рентген или колоноскопия, ректальное исследование у мужчин и влагалищное у женщин, лабораторные анализы мочи, крови, патологических выделений.

В острой фазе любому хирургическому вмешательству предшествует период экспресс-подготовки, за это время ведётся тщательное наблюдение за состоянием больного, опытный хирург при помощи осмотра живота может самостоятельно ставить предварительный диагноз, и, опираясь на него, составлять план операции.

После хирургического вмешательства осуществляется интенсивная терапия: больному при помощи капельниц вводятся заменители крови, солевые растворы, реализуется противовоспалительное лечение, лекарственная стимуляция моторной функции тракта. В первые сутки показано голодание, потом питание при помощи зондов и физиологических растворов, после этого пациента переводят на нулевую диету.

Народная медицина

Непроходимость тракта – заболевание, при котором самолечение недопустимо. Даже частичный затор способен спровоцировать опасные осложнения. Поэтому «бабушкины» рецепты нужно принимать крайне осторожно и только после консультации с врачом.

Официальная медицина активно использует некоторые средства в борьбе с хроническими патологиями. Особенно хорошо помогает сок облепихи. Он обладает противовоспалительным и слабительным действием. Для приготовления берут килограмм ягод, толкут их в удобной ёмкости, перемешивают и при помощи марли отжимают сок. Принимают по 100 грамм ежедневно, разово, до еды за полчаса.

Мягким слабительным эффектом, способным улучшить проходимость каловых масс, могут похвастаться сухофрукты. Для приготовления лекарства берут сливу, курагу, инжир и изюм в равных количествах, все ингредиенты предварительно перемешиваются, промываются и на ночь запариваются кипятком. На следующий день вода сливается, косточки удаляются, мякоть перемалывается в мясорубке, смешивается с мёдом по вкусу. Употребляют утром перед завтраком каждый день по столовой ложке.

Непроходимость у детей

Диагностируется две формы заболевания: врождённая и приобретённая. Первая является следствием пороков развития пищеварительного тракта: патологическое сужение просвета кишки, ущемление её петель, удлинение сигмовидного отдела.

У грудничков внезапно начинается острая фаза при увеличении твёрдости мекония (кала). Происходит закупоривание просвета полого органа, у младенца пропадает стул, скапливаются газы, которые раздувают животик до больших размеров. У ребёнка открывается рвота, массы, выходящие наружу, имеют жёлтый цвет. Он указывает на наличие желчи.

Часто у новорождённых наблюдается другой специфичный вид непроходимости – инвагинация. Диагноз ставится тогда, когда часть толстой кишки «наползает и проглатывает» конечный отрезок тонкой. При таком явлении младенец испытывает сильный болевой синдром, его рвёт, кала нет, вместо него выделяется слизь и кровь. Аномалия чаще выявляется у 5–10 месячных мальчиков.

У малышей до года в большинстве случаев диагностируются спаечные процессы. Они могут развиваться вследствие родовых травм, перенесённых инфекций, незрелости пищеварительного тракта, после сильных ушибов и полосных операций. Кроме этого, малыши до трёх лет мобильны, постоянно двигаются, во время активных игр петли тонкого и толстого кишечника могут заворачиваться.

Острый приступ спаечного характера – осложнение, которое нередко приводит к смерти малыша. Лечить его хирургическим способом крайне сложно, так как у детей стенки кишок тонкие, шить их тяжело. Медикаментозное лечение оказывается эффективным, только когда заболевание развивается по причине нарушений функционирования тракта.

Имея сведения о существующих рисках, каждый родитель должен уметь распознавать первые симптомы описываемой патологии:

• Сильная боль, дети не могут сказать о ней, поэтому громко плачут, крутятся, стараясь принять положение, уменьшающее интенсивность проявления синдрома.
• Отказ от еды.
• Отсутствие стула и газов.
• Возникновение рвоты.
• Болезненные позывы к дефекации.
• Выделения из анального отверстия гнойного или кровяного характера.

Наличие совокупности перечисленных признаков – повод для вызова скорой помощи. При отсутствии лечения возможны необратимые последствия.

Профилактика и прогноз

Предсказать результаты терапии сложно, многое зависит от того, когда оно было начато, в каком объёме проведено. Процент летального исхода в острой фазе очень высок. Он возрастает у пожилых людей, при поздно распознанной болезни, выявлении неоперабельных опухолей. Когда диагностируются спаечные процессы, нередко возникают рецидивы. Вылечить больного можно, при условии отсутствия неоперабельных случаев (онкологических опухолей).

Профилактика заболевания заключается в соблюдении принципов правильного питания, в своевременном лечении и устранении процессов, способных его спровоцировать. Для предупреждения спаек после операции проводится ранее восстановление больного, если нет противопоказаний, назначается физиотерапия, лечебная гимнастика, приём протеолитических ферментов.

Состояние человека после перенесённого заболевания во многом зависит от него самого, избежать осложнений и нежелательных рецидивов поможет строгое соблюдение рекомендаций лечащего врача.

Загрузка…

projivot.ru

непроходимость — это… Что такое непроходимость?



непроходимость

-и, ж.

1.

2. мед.

Неспособность пропускать что-л. (об органах человека или животного).

Непроходимость кишечника. Непроходимость пищевода.

Малый академический словарь. — М.: Институт русского языка Академии наук СССР. Евгеньева А. П.. 1957—1984.

Синонимы:

• непроходи́мо
• непроходи́мый

Смотреть что такое «непроходимость» в других словарях:

• непроходимость — непроходимость …   Орфографический словарь-справочник

• НЕПРОХОДИМОСТЬ — НЕПРОХОДИМОСТЬ, непроходимости, мн. нет, жен. (книжн.). отвлеч. сущ. к непроходимый. Непроходимость леса. Непроходимость кишечника. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 …   Толковый словарь Ушакова

• НЕПРОХОДИМОСТЬ — НЕПРОХОДИМОСТЬ, и, жен. 1. см. непроходимый. 2. непроходимость кишечника (спец.) нарушение или полное прекращение продвижения содержимого кишечника. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 …   Толковый словарь Ожегова

• непроходимость — непролазность, инвагинация Словарь русских синонимов. непроходимость сущ., кол во синонимов: 3 • инвагинация (2) • …   Словарь синонимов

• Непроходимость — ж. отвлеч. сущ. по прил. непроходимый I Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 …   Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

• непроходимость — непроходимость, непроходимости, непроходимости, непроходимостей, непроходимости, непроходимостям, непроходимость, непроходимости, непроходимостью, непроходимостями, непроходимости, непроходимостях (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по… …   Формы слов

• непроходимость — непроход имость, и …   Русский орфографический словарь

• непроходимость — (3 ж), Р., Д., Пр. непроходи/мости …   Орфографический словарь русского языка

• непроходимость — и; ж. 1. к Непроходимый (1 зн.). Н. дорог. Н. грязи, топи, болота. Н. глупости. 2. Мед. Неспособность пропускать что л. (об органах человека или животного). Н. кишечника, пищевода …   Энциклопедический словарь

• непроходимость — и; ж. 1) к непроходимый 1) Непроходи/мость дорог. Непроходи/мость грязи, топи, болота. Непроходи/мость глупости. 2) мед. Неспособность пропускать что л. (об органах человека или животного) Непроходи/мость кишечника …   Словарь многих выражений

• непроходимость — не/про/ход/им/ость/ …   Морфемно-орфографический словарь

Книги

• Непроходимость желудочно-кишечного тракта у детей, Подкаменев Владимир Владимирович, Козлов Юрий Андреевич, Новожилов Владимир Александрович. Руководство является первым обобщенным изданием в нашей стране, посвященным вопросам непроходимости желудка и кишечника в детском возрасте. На основании собственного опыта и данных литературы… Подробнее  Купить за 5614 руб
• Непроходимость желудочно-кишечного тракта у детей Национальное руководство, Козлов Ю., Подкаменев В., Новожилов В. (ред.). Руководство является первым обобщенным изданием в нашей стране, посвященным вопросам непроходимости желудка и кишечника в детском возрасте. На основании собственного опыта и данных литературы… Подробнее  Купить за 4590 руб
• Непроходимость желудочно-кишечного тракта у детей. Национальное руководство, Козлов Ю.А.. Руководство является первым обобщенным изданием в нашей стране, посвященным вопросам непроходимости желудка и кишечника в детском возрасте. На основании собственного опыта и данных литературы… Подробнее  Купить за 4521 руб

Другие книги по запросу «непроходимость» >>

dic.academic.ru

Кишечная непроходимость — симптомы у взрослых

На чтение 8 мин. Просмотров 12

Что такое кишечная непроходимость (обструкция)?

Непроходимость, закупорка, или илеус, – одно из острых заболеваний кишечника. Возникает внезапно у, казалось бы, совершенно здорового человека, имеет быстрое течение и, если отсутствует лечение, кишечная непроходимость может поставить под угрозу жизнь человека. Существует непроходимость тонкого кишечника и толстого.

Кишечная непроходимость может иметь разнообразные симптомы, а зависят они от уровня обструкции пораженного органа.

Также заболевание подразделяется на:

• острую непроходимость кишечника;
• частичную непроходимость кишечника;
• другие типы, которые будут рассмотрены ниже.

Причина кишечной непроходимости у взрослых заключается в возникновении механического барьера в желудочно-кишечном тракте.

Непроходимость кишечника – причины, симптомы и лечение

Причины кишечной непроходимости предопределяют ее разделение на механическую, которая вызывается препятствием в кишке, стенке или полностью вне кишечника. Причины непроходимости (механической) также могут заключаться в обороте пищеварительной трубки вокруг своей оси или сужении просвета.

Нарушение функции нервов, питающих стенку кишечника, обусловлено функциональной (нейрогенной) непроходимостью. В этом случае стенка либо чрезмерно раздражена (спастический илеус), либо парализована (паралитический илеус). Сосудистые заболевания брюшной стенки являются причиной возникновения сосудистой непроходимости в кишечнике.

Не многим людям известно, что к илеусу может привести даже стресс. Поэтому люди, чувствительные к стрессовым ситуациям, должны научиться справляться с ними, поскольку, прежде всего, необходимо лечить первопричину проблемы.

Общие признаки непроходимости кишечника

Повышенная перистальтика над барьером вызывает в животе колики и боль, которая стихает с уменьшением перистальтики. Раздражение нервных окончаний может привести к постоянной боли в животе.

Рвота – постоянный признак острой кишечной непроходимости.

Другие симптомы непроходимости кишечника включают следующие явления:

1. Рвота, которая может возникать в случае расположения барьера вблизи желудка или дальше от накопления кишечного содержимого. Чем ближе к прямой кишке расположен барьер, тем позже происходит рвота. Метеоризм и задержка стула возникают при низком расположении барьера.
2. При непроходимости кишечника могут проявляться признаки обезвоживания, вызванные рвотой и утечкой жидкости в брюшную полость, скопление крови в венозной системе кишечника. Синдром обезвоживания проявляется жаждой, сухостью в ротовой полости, снижением эластичности кожи, чувством слабости, а иногда и лихорадкой.

Диагностика

Если вы страдаете спастическими болями в животе, рвотой, диареей или метеоризмом, не стесняйтесь посетить врача. Он сможет определить причину проблемы и ее серьезность.

При осмотре специалист обнаруживает вздутие живота, методом пальпации определяет усиление напряженности брюшной стенки и присутствие общей повышенной чувствительности или боли в животе. Первоначально при помощи стетоскопа прослушивается увеличенная перистальтика, которая впоследствии исчезает, пока не утихнет полностью. Встряхивание брюшной стенки вызывает бульканье жидкости в растянутой кишке.

Диагноз подтверждает простая рентгенограмма брюшной полости в положении стоя, на которой отображается уровень жидкости. В выяснении причины непроходимости помогает УЗИ брюшной полости, в особенности во время заболеваний желчного пузыря или желчевыводящих и мочевыводящих путей, или брюшная компьютерная томография.

Диагностика предполагает лечение кишечной непроходимости.

Непроходимость кишечника – симптомы и связанное с ними разделение

Механическая непроходимость

Механический илеус обусловлен закрытием просвета у стенки или полностью вне кишечника. Особой группой этого заболевания является удушение проходимости, когда кишечник зажимается снаружи вместе с кровеносными сосудами и нервами.

Причины

Наиболее частой причиной заболевания являются злокачественные опухоли, локализованные в основном в левой части толстой кишки. Опухоль растет медленно, и постепенно закрывает просвет. Как правило, недуг проявляется вздутием живота и запорами, чередующимся с диареей, но илеус может быть первым признаком.

Другой причиной может быть попадание камней из желчного пузыря в кишечник. Это происходит в основном у пожилых людей с ранними желчными проблемами. Кроме того, к проблеме может привести потребление плохо перевариваемой пищи (сушеные фрукты, семена) или недостаточное потребление жидкости с последующим появлением запора, который также поддерживает ограниченную подвижность.

Закупорка может быть вызвана попаданием верхнего отдела кишечника в нижнюю секцию (инвагинация).

К внекишечным причинам илеуса относятся следующие явления:

1. Срастания после воспаления или хирургического вмешательства.
2. Ущемление грыжи в отверстиях.
3. Перегибы кишечника.
4. Непроходимость может вызвать прорастание или угнетение другой злокачественной опухоли в брюшной полости, в частности, гинекологического происхождения.

Симптомы

Боль в животе всегда характерна коликами с безболезненными интервалами. Чем длительнее этот интервал, тем более серьезным является состояние. В случае барьера в верхних отделах пищеварительного тракта изначально присутствует тошнота, далее – рвота содержимым желудка, и, наконец, содержимым кишечника (коричневая жидкость с запахом фекалий).

Барьер в толстой кишке развивается в течение нескольких недель, его симптомы менее выражены. Изначально у человека присутствует чувство полноты в желудке, метеоризм и нерегулярный стул. Тупая боль в животе вызвана растяжением кишечника, спастическая – увеличенной перистальтикой над барьером.

Странгуляционная непроходимость

Внешние и внутренние грыжи, послеоперационные и поствоспалительные рубцы могут вызвать сжатие кишечного тракта, так называемый странгуляционный илеус. Помимо закрытия просвета также происходит сжатие кровеносных сосудов, питающих стенки кишечника. Это может привести к бессимптомному сжатию как стенки, так и всего кишечника с быстрым развитием шокового состояния.

В случае более тяжелого течения заболевания возникают внезапные и сильные боли в животе, сопровождающиеся рвотным рефлексом. Появляются следующие симптомы:

1. Беспокойство.
2. Потливость.
3. Учащенное сердцебиение.
4. Может быть потеря сознания.

При отсутствии питания кишечник очень быстро отмирает, в брюшную полость попадают бактерии, вызывающие раздражение брюшины. В таком случае возникает перитонит.

Перекручивание кишечника (заворот)

Заворот образуется путем вращения некоторых кишок вокруг оси, перпендикулярно к их ходу. Это явление ведет к сужению кровеносных сосудов, питающих кишечник и, тем самым, к гибели соответствующей его части с последующим нарушением проходимости. Это условие может быть вызвано врожденными дефектами (крепление кишечника к задней брюшной стенке) или S-образной петлей, или послеоперационными и поствоспалительными рубцами.

Лечение

Терапия механического илеуса, как правило, хирургическая. Она удаляет или обходит барьер.

При первых подозрениях на кишечную непроходимость необходимо немедленно обратиться к хирургу за помощью.

Если препятствие расположено внутри кишки, ее разрезают и барьер удаляют. В случае наличия опухоли пораженную часть удаляют, для восстановления непрерывности свободные части кишки соединяюя (анастомоза).

Если имеют место заворот, инвагинация и ущемленная грыжа, необходима своевременная операция, в противном случае, существует значительный риск нарушения кровоснабжения стенки и ее отмирания. Пораженная часть должна быть удалена, а здоровые концы впоследствии соединены.

Функциональная непроходимость

Паралитический илеус

Нефункционирующие нервные сплетения в стенке кишечника вызывают ее резкое ослабление (паралич) и потерю импульса, необходимого для коррекции кишечного прохода.

Наиболее распространенной причиной является хирургическая процедура в брюшной полости, после чего приостановление перистальтики кишечника, как правило, длится от 48 до 72 часов. Нарушение перистальтики также сопровождает перитонит, почечную или печеночную колики, панкреатит, переломы костей таза и поясничного отдела позвоночника, тупые травмы живота и некоторые заболевания позвоночника.

Первоначально общее состояние человека хорошее, присутствует чувство вздутия, умеренная боль в животе, метеоризм и легкое расстройство стула. В ходе расширения кишки состояние ухудшается. Рвота является поздним симптомом.

Лечение паралитического илеуса является консервативным. Основой является устранение основной причины. Через нос в желудок вводится зонд, который всасывает накопившееся содержимое кишечника. Потеря жидкости и солей компенсируется посредством внутривенных инфузий. Для восстановления перистальтики рекомендуется движение и лекарственные препараты, способствующие усилению напряжения кишечной стенки.

Спастический илеус

Спазм кишечных мышц вызывает сужение кишечника, что действует как механическое препятствие. Спастический илеус встречается редко. Его причиной может быть заболевание нервной системы (воспаление мозговых оболочек), травмы спинного мозга или рефлекторные спазмы, желчные и почечные колики.

Механические проявления непроходимости кишечника ассоциируются с коликами и болями в животе, рвотой и приостановлением перистальтики.

Если причина заболевания известна, назначаются лекарственные препараты, облегчающие спазмы гладкой мускулатуры в кишечнике – спазмолитические средства (Алгифен, Анальгин, Спазмоспан, Бускопан). В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство, направленное на устранение механической непроходимости.

Сосудистая непроходимость

Нарушение проходимости, вызванное сосудистой причиной, заключается в образовании (тромбоз) или попадании (эмболия) сгустков крови в кровеносные сосуды, снабжающие кишечник.

Гипоперфузия нарушает функцию стенки, особенно перистальтику, стенка истончается, приобретает фиолетовый оттенок, начинает отмирать, токсины и бактерии распространяются из кишечника в брюшную полость.

Причиной окклюзии сосудов является попадание части оторванного выроста из сердечного клапана, что происходит при воспалении внутренней оболочки сердца (эндокардит), или сгустка крови после сердечного приступа. При заболеваниях печени может развиться тромбоз кровеносных сосудов кишечника.

Процесс тромбоза происходит более постепенно. Сосудистая непроходимость начинается с внезапной сильной боли коликообразного характера. Очень быстро останавливается перистальтика кишечника, и колики перерастают в постоянную боль. Одновременно бывает рвота, а также стул, содержащий кровь. Общее состояние здоровья пострадавшего человека резко ухудшается, развивается состояние шока.

Отмечается прогрессирующее равномерное вздутие живота, сопровождающееся непрерывными рвотами желудочным, застойным, а потом и кишечным содержимым.

Лечение. Кишечная непроходимость этого типа всегда предполагает хирургическое вмешательство. При своевременной операции и правильной диагностике можно удалить тромб непосредственно на сосуде (эмболэктомия или тромбоэктомия), таким образом восстанавливается кровоснабжение кишечника. При нарушении функциональности кишки необходимо удалить ее часть и соединить концы (анастомоз).

Профилактика кишечной непроходимости

Часто причиной нарушения непроходимости являются послеоперационные рубцы в брюшной полости. Их лучшей профилактикой является правильная хирургическая техника. Если ваш врач предлагает лапароскопическую хирургию, используйте эту опцию. Лапароскопическая операция проводится путем нескольких крошечных проколов в брюшной полости, через которые врачи работают с использованием специальных инструментов. Это сводит к минимуму возникновение послеоперационных рубцов.

В случае грыжи необходима своевременная операция. Каждая острая операция обременена более высоким риском осложнений, чем плановое вмешательство, небольшая грыжевая операция оказывает меньше стресса на организм, чем обширная операция по удалению грыжи.

proinfekcii.ru