Неонатолог википедия: Неонатолог – кто это и что лечит? С какого момента можно обращаться к врачу, и какие патологии он наблюдает

Неонатолог – кто это и что лечит? С какого момента можно обращаться к врачу, и какие патологии он наблюдает

Оглавление

Многие женщины, которые собираются рожать, занимаются поиском хорошего акушера. Это неудивительно, так как любая беременная хочет во время родов находиться под контролем опытного профессионала. Но не менее важным является и врач-неонатолог. Этот специалист наблюдает ребенка в период от момента рождения и до полугода-года. В некоторых случаях именно от неонатолога зависит то, как будет расти и развиваться малыш. Например, правильные действия специалиста определяют сокращение риска инвалидизации малыша. При сложных родах и врожденных патологиях неонатолог способен сохранить жизнь ребенка. Именно поэтому очень важно, чтобы рядом оказался опытный профессионал, располагающий необходимыми знаниями и навыками.

Если у плода обнаружена какая-либо патология, неонатолог участвует и в ведении беременности. Это позволяет быстро подобрать необходимую терапию сразу же после рождения малыша.

Обязанности неонатолога и основные функции

Неонатолог детский – врач, который занимается лечением и профилактикой целого ряда патологий новорожденных. Также неонатологи пристально следят за малышами, особенностями их развития и роста в течение нескольких месяцев (точные сроки зависят от выявленных патологий и их осложнений).

Основными направлениями работы специалистов являются:

• Реанимация новорожденных
• Реабилитация недоношенных детей
• Выхаживание малышей, родившихся раньше положенного срока
• Изучение заболеваний, которые передаются по наследству
• Правильное грудное вскармливание, обеспечивающее малыша всеми питательными веществами
• Изучение методик адаптации детей к окружающим условиям
• Исследование иммунитета

Работа неонатологов очень ответственна, требует постоянного внимания, аккуратности, повышения уровня квалификации, изучения нового оборудования и технологий.

Неонатологу очень важно не пропустить возникновение и развитие патологических состояний, которые способны спровоцировать инвалидность малышей.

Неонатолог – не специалист узкого профиля, напротив, его деятельность охватывает целый комплекс медицинских направлений. В своей работе врачи сталкиваются с самыми разными заболеваниями. Кроме того, неонатологи успешно справляются с задачами в сфере диагностики различных патологий. Именно они первыми определяют общее состояние ребенка после рождения, дают оценку по шкале Апгар.

Что лечит врач?

Неонатолог для новорожденных – специалист, который лечит огромный перечень заболеваний.

Основными являются:

• Опрелости и сыпи на коже различного характера
• Бленнорея, при которой воспаляются глаза
• Пупочное кровотечение
• Грыжи
• Короткая уздечка языка
• Гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы)
• Фенилкетонурия (нарушение обмена веществ) и др.

Как проводится консультация неонатолога?

Неонатологи обязательно осматривают живот, шею, голову ребенка, его половые органы. Даже простое прощупывание позволяет врачу определить состояние селезенки и печени, важные параметры других внутренних органов. Врач обязательно уточняет особенности стула новорожденного. Дополнительное обследование неонатологом может быть проведено при отхождении мекония (первородного кала). Специалист прощупывает ключицы, область мышц, что позволяет убедиться в отсутствии врожденных патологий и травм, полученных при прохождении через родовые пути. Специалист определяет размеры родничка, оценивает состояние костей черепа, фиксирует отсутствие родовых отеков. Новорожденные мальчики осматриваются на предмет опущения яичек к мошонке. У девочек специалист исследует большие и малые половые губы

Также специалист выполняет прослушивание сердца и легких, определяет частоту дыхания новорожденного, оценивает функциональность сердечной мышцы. Изучаются и конечности крохи. Неонатолог сгибает и разгибает ручки и ножки, определяет тонус мышц, оценивает состояние тазобедренных суставов, фиксирует наличие или отсутствие дисплазии. При необходимости сразу же назначается необходимая коррекция обнаруженных патологических состояний. Неонатологом обязательно определяются и рефлексы малыша, его реакции на свет, звук и др.

Какие заболевания лечат неонатологи?

Неонатолог детский – специалист, который занимается диагностикой и лечением всех органов и систем новорожденных.

Консультация врача может потребоваться при таких патологиях, как:

• Пупочная грыжа. Патология возникает у грудных детей по причине постоянного крика, сильных газов или плохой перевязки пуповины. Специалисты занимаются вправлением грыжи и наложением давящих повязок. Обычно лечение проводится буквально за один прием
• Кровотечение из пупка. Данная патология также не является опасной при своевременном обращении к врачу. Неонатолог обеспечивает качественное и быстрое заживление ранки
• «Дикое мясо». Данная патология сводится к сохранению после отпадения пупочного отреза кусочка мяса. По внешнему виду он напоминает ягодку на тонкой ножке. Обычно «дикое мясо» легко и быстро удаляется

Также к неонатологам обращаются при:

• Опрелостях, которые появляются на ягодицах, внизу живота, на половых органах, в подмышечных и иных складках, а также за ушами. Легкие опрелости обычно не вызывают беспокойства у самого малыша и его родителей. При развитии проблемы возможны не только покраснения кожи, но и появление на них эрозивных образований. В некоторых случаях мокнущая кожа провоцирует образование язв. При этом патология опасна тем, что может спровоцировать инфицирование. Неонатолог определяет принципы устранения опрелостей, дает рекомендации родителям и назначает препараты, которые позволяют провести эффективное лечение без вреда для новорожденного
• Желтухе. Такое состояние не является опасным и обычно быстро проходит, так как связано с адаптацией организма малыша к новым условиям окружающей среды. Устранение желтухи обычно проводится в родильном доме. Если желтуха сохраняется, назначается определенное лечение
• Запорах, рвоте и тошноте. Различные нарушения процессов переваривания пищи также являются нормальными для новорожденных. Тем не менее, в некоторых случаях длительная рвота, например, может стать симптомом серьезного заболевания (непроходимости пищевода, например). При длительном и мучительном для ребенка течении патологии следует обязательно обратиться к врачу

Неонатолог может проконсультировать молодую маму и по ряду других вопросов. Обращаться к специалисту следует при любых отклонениях в поведении малыша, симптомах различных заболеваний и признаках дискомфорта. Следует понимать, что младенец не может самостоятельно сказать, что его беспокоит, а угрожающие здоровью и жизни состояния часто развиваются в раннем возрасте стремительно.

Какие анализы назначает специалист?

Неонатолог обычно назначает 3 основных исследования:

• Анализ крови на определение группы
• Анализ крови на определение резус-фактора
• Неонатальный скрининг

Неонатальный скрининг сегодня проводится во всех родительных домах нашей страны. Обследование является массовым и позволяет выявить основные врожденные заболевания в первые же часы после появления младенца на свет.

В клиниках МЕДСИ разработан комплекс программ ведения беременных и детей. Такие программы проводятся при активном участии неонатологов и других врачей. Благодаря комплексному подходу удается избежать осложнения патологий и предложить индивидуальную терапию в каждом конкретном случае.

Диагностика не провоцирует дискомфорт у новорожденного и не является опасной для малыша. Благодаря этому она может проводиться уже в родильном доме в первые часы и даже минуты жизни крохи.

Преимущества обращения к неонатологу в МЕДСИ

• Наличие неонатолога широкого профиля, способного распознать заболевания всех органов и систем
• Использование для диагностики новорожденных только современных, абсолютно безопасных методик
• Наличие собственной лаборатории, располагающей всеми возможностями для быстрого, качественного и точного проведения лабораторных исследований любых типов
• Внимательное отношение ко всем маленьким пациентам, построенное на профессиональных знаниях и навыках врачей
• Возможности для диагностики и лечения детей с момента рождения неонатологами, педиатрами и другими специалистами различных профилей
• Предоставление профессиональной поддержки с выездом на дом
• Возможности для обследования, взятия анализов и проведения ряда процедур у вас дома

Чтобы воспользоваться поддержкой профессионалов, достаточно позвонить в клинику МЕДСИ по телефону +7 (495) 7-800-500 и записаться на прием.

Неонатолог (Москва) примет вас в ближайшее время или приедет к вам домой.

Швабе — Пресс-центр — Публикации

Повитухи в Древнем Египте / ©rockyespy.com

В 2019 году младенческая выживаемость в России достигла рекордно высоких показателей. Но путь к этому занял не одно столетие, а действительно существенного прогресса удалось достичь лишь за последние годы. Как мир боролся с детской смертностью и что для этого сделал Ростех – в нашем материале.

Неонатология вышла из педиатрии – учения с многотысячелетней историей. Еще папирус Эберса, датируемый 1552 годом до нашей эры и считающийся одной из старейших медицинских рукописей, описывал процедуру кормления грудью и лечения гельминтов у младенцев. С древнейших времен выхаживанием новорожденных занимались повитухи.

Две из них упоминаются в Библии: «Царь Египетский повелел повивальным бабкам Евреянок, из коих одной имя Шифра, а другой Фуа, и сказал: когда вы будете повивать у Евреянок, то наблюдайте при родах: если будет сын, то умерщвляйте его, а если дочь, то пусть живет».

Но богобоязненные повитухи ослушались царя и оставляли в живых всех детей, за что «Бог делал добро повивальным бабкам, а народ умножался и весьма усиливался» (Исход, 1:15-20).

Папирус Эберса / ©Википедия

Искусной акушеркой была возлюбленная знаменитого древнегреческого государственного деятеля Перикла – Аспазия. До наших дней дошли ее труды о гигиене беременности, оказании помощи при выкидышах и уходе за новорожденными. Гиппократ, именуемый отцом медицины, писал о лечении таких детских заболеваний, как астма и кефалогематома. Свой вклад в педиатрию внесли древнегреческий врач Соран Эфесский и древнеримский медик Гален.

Первый учил по состоянию ногтей определять качество грудного молока, а второй упоминал случаи отореи (заболевания уха, – NS) и пневмонии. Средневековый персидский ученый, философ и врач Ибн Сина писал о менингите, конвульсиях и столбняке.

Впрочем, способы лечения детских болезней, изложенные в подобных трактатах, если и помогали, то лишь частично. В Европе середины XVIII века родители теряли в среднем от трех до четырех детей, чаще всего на первом году жизни. Ответом доиндустриального общества на высокую младенческую смертность стало строительство профильных медучреждений.

Роды в средневековой Европе / ©pinterest.co.uk

Первой в своем роде стала педиатрическая лечебница Hôpital des Enfants Malades, появившаяся в Париже в 1802 году. Второй – детская больница в Санкт-Петербурге, которую открыли в 1834 году под патронатом императора Николая I. Она была рассчитана на 60 коек, позднее под инфекционное отделение выделили еще одно помещение на 40 мест. Примеру Франции и России последовали другие страны, включая Германию, Англию и Польшу. В 1855 году учредили детский госпиталь в США.

Проблема детской смертности, тем не менее, остроты не потеряла. Так, в российском дореволюционном задачнике по арифметике для начальных классов можно найти такой пример: «Ребенок родился 12-го мая в 9 часов утра, а умер 11-го июня того же года в 1 час пополудни. Сколько времени жил ребенок?».

Врачебное заключение

В 1862 году в Англии опубликовали доклад Мэри Энн Бейнс, члена Королевской коллегии хирургов. Двадцатистраничный текст был посвящен высокой детской смертности. Это если не самый, то один из самых ранних официальных документов, где открыто говорилось о сложившейся проблеме – во всяком случае, на территории будущего Соединенного Королевства.

На момент составления доклада детская смертность превышала аналогичный показатель у взрослых, состоявших на военной службе и работавших на производстве. Бейнс приводила удручающую статистику: «Из всех, кто умер в Англии за 1859 год, не менее 184 264 – а это две смерти из пяти – были детьми до пяти лет; из них половина – 105 629 – едва увидели свет, и ни один не встретил свой первый день рождения».

Пособие по акушерству XIX века / ©alamy.com

Среди ключевых причин – гидроцефалия, атрофия, рахит и другие последствия неправильного вскармливания. Фундаментально же проблема сводилась к постоянному отсутствию матери дома и как следствие – ее непричастности к уходу за ребенком. У представительниц рабочего класса это было связано с необходимостью постоянного трудоустройства, у среднего класса и знати – с богатым досугом, из-за чего дети передавались на поруки няням.

То есть уровень жизни родителей на ситуации практически не сказывался. Бейнс писала: «Богатство и бедность одинаково влияют на число маленьких надгробий, растущих на задних дворах наших церквей». Автор не без эмоций отмечала, что, оценивая масштабы родительского невежества, остается лишь удивляться, как смертность не оказалась еще выше. Но несмотря на четко сформулированную и озвученную проблематику, поиск решений занял долгое время. И первые неонатологи появились лишь столетие спустя – во второй половине XX века.

Рождение профессии

Прямая последовательница педиатрии, неонатология изучает младенцев, их рост и развитие, присущие им заболевания и патологии. Сам термин в 1960 году предложил американский детский врач Александр Шаффер. Дословно неонатология переводится как «врач для новорожденных» (neonate – «новорожденный» + -оlogy). Такие врачи работают в родильных домах, перинатальных центрах, отделениях патологии для детей раннего возраста.

Многодетная семья. Начало XX века / ©commons.com.ua

До сих пор можно услышать вопрос: чем, собственно, неонатолог отличается от педиатра? В такой неосведомленности нет ничего удивительного – когда нынешние 35-летние люди появились на свет, официально эта профессия еще не везде существовала. Например, в СССР она была введена лишь в ноябре 1987 года. Корни у обеих специальностей одинаковые, но если педиатр занимается здоровьем детей до их 18-летия, то неонатолог делает это в первые 28 дней. Именно столько длится неонатальный период, и он же считается самым опасным в жизни ребенка. А все потому, что в течение этого времени организм новорожденного наиболее уязвим для внешних воздействий.

Показательно, что именно с конца 1980-х годов уровень младенческой смертности стал неуклонно снижаться – с 48,5 тысяч детей в 1987 году до 8,2 тысяч — в 2018-м. За восемь месяцев текущего года, по словам министра здравоохранения Вероники Скворцовой, этот показатель достиг минимального уровня.

Эксперты отмечают, что если в 1980-1990-е годы сокращение младенческой смертности происходило за счет лечения болезней органов дыхания, инфекционных и паразитарных заболеваний, то сегодня все большее значение приобретает снижение смертности от врожденных пороков развития и отдельных состояний, возникающих в перинатальный период, то есть с 22 полной недели.

Лечить по-русски

Одним из крупнейших отечественных производителей передового неонатального оборудования является «Швабе». Сегодня холдинг, входящий в структуру Госкорпорации Ростех, занимает 30 процентов российского рынка изделий для учреждений детского здравоохранения.

«Создание и вывод на рынок нового неонатального оборудования напрямую влияет на улучшение демографической ситуации в стране. Наши изделия применяются в реанимационных отделениях и палатах интенсивной терапии и позволяют выхаживать новорожденных в самых сложных случаях, в том числе младенцев с экстремально низкой массой тела – от 500 граммов.

Неонатолог / ©Пресс-служба Ростеха

При этом неонатальное оборудование «Швабе» зарекомендовало себя не только на российском рынке – оно экспортируются в 80 стран. Так, инкубаторы, производимые холдингом, уже более 20 лет спасают детские жизни по всему миру. Секрет успеха прост: при более низкой цене наше оборудование во многом превосходит по функционалу зарубежные аналоги», – отмечает исполнительный директор Ростеха Олег Евтушенко.

Одна из последних новинок – мобильный инкубатор BONNY, который уже успел получить дипломы и премии на зарубежных выставках. Он может использоваться как в стационарных условиях, так и для транспортировки на дальние расстояния, в том числе в труднодоступных регионах.  Ранее в России подобные устройства не выпускались.

Мобильный инкубатор BONNY / ©Пресс-служба Ростеха

Весьма распространенным диагнозом является физиологическая желтуха новорожденных – окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет, вызванное увеличением количества желчного пигмента билирубина в крови. С этой проблемой эффективно справляется фототерапевтический излучатель ОФН-02 – благодаря ему нет необходимости использовать дополнительные лекарства. 
Для малышей, рожденных преждевременно, очень важно сохранять условия, максимально приближенные к условиям в утробе матери. Для этих целей используется обогреватель «Лучистое тепло – BONO».

Дальше – меньше

«Хочу поздравить регионы с тем, что по результатам восьми месяцев достигнуты минимальные значения младенческой смертности», – сообщила в октябре 2019 года Вероника Скворцова. Министр российского здравоохранения отметила, что теперь этот показатель необходимо не просто удержать, но и развить. Сделать это можно за счет обеспечения будущих и молодых мам высококвалифицированной медицинской помощью.

Сегодня в России действует федеральная программа по созданию в регионах перинатальных центров – многофункциональных медицинских комплексов, оснащенных по последнему слову техники. К 2020 году такие медучреждения должны открыться в каждом регионе. Ростех построил и оснастил 15 перинатальных центров в разных регионах страны – от Северо-Запада до Сибири. Недавно в одном из них родился 100-тысячный ребенок. «Юбилейным» малышом стала девочка из Оренбурга, которая появилась на свет вместе с сестрой-двойняшкой.

«Это клиники современного уровня, оснащенные передовым оборудованием, где оказывается помощь в самых сложных случаях. В совокупности они могут принимать более 45 тысяч рожениц в год. На сегодняшний день эти центры уже помогли появиться на свет населению небольшого города», – подчеркивает Олег Евтушенко.

Реализация проекта по развитию перинатальных центров позволила российским производителям оборудования продемонстрировать свои возможности на внутреннем рынке наравне с иностранными конкурентами. Одним из ключевых поставщиков неонатального оборудования для новых центров стала компания «Швабе». 
В период с 2016 по 2018 годы холдинг поставил в перинатальные центры, возведенные Ростехом, 1500 единиц оборудования. Компания активно поддерживает коммуникацию с врачами, регулярно получая обратную связь и осуществляя оперативное гарантийное обслуживание.

Этапы проверки оборудования компании “Швабе” / ©Пресс-служба Ростеха

«В своей работе мы имеем дело с грудничками и это, несомненно, накладывает большую ответственность. Профессионализм и оперативность в принятии верного решения здесь играют ключевую роль – в этом современному врачу очень помогают технологии, специализированное оборудование. К счастью, сегодня мы обладаем достаточным количеством высокотехнологичных медицинских аппаратов, в том числе используем технику «Швабе», которая создается в России. Это эффективный инструмент, помогающий нам предоставлять качественное лечение, повышая выживаемость детей», – отмечает главный врач Республиканского перинатального центра в Петрозаводске Евгений Тучин.  

Источник: https://naked-science.ru/article/column/den-rozhdeniya-proshloe-i-nastoyashhee-neonatologii

Ureaplasma parvum, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Выявление возбудителя урогенитального уреаплазмоза (Ureaplasma parvum), в ходе которого определяется генетический материал (ДНК) уреаплазм.

Синонимы русские

Возбудитель уреаплазмоза, уреаплазма.

Синонимы английские

Ureaplasma parvum, DNA.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Первую порцию утренней мочи, соскоб из прямой кишки, соскоб урогенитальный.

Общая информация об исследовании

Ureaplasma parvum (прежде определялась как «биовар parvo») являются разновидностью уреаплазм – условно-патогенных микроорганизмов, способных паразитировать на мембране сперматозоидов и эпителия слизистой оболочки мочеполовых органов. Уреаплазмы передаются преимущественно половым путем, хотя возможен контактно-бытовой, а также вертикальный способ – от больной матери к ребенку во время беременности или родов. Источник заражения – больной уреаплазменной инфекцией или бессимптомный носитель Ureaplasma parvum (уреаплазма парвум). После инфицирования развитие инфекции происходит не во всех случаях. Ему способствуют различные иммунодефициты, нарушение факторов местной защиты, в том числе дисбиоз влагалища у женщин или хронический простатит у мужчин, сопутствующие инфекции (хламидиоз, гонорея, бактериальный вагиноз и т. д.).

Инкубационный период составляет 2-5 недель. Симптомы уреаплазменной инфекции могут быть слабо выраженными или вообще отсутствовать (характерно для женщин). У мужчин уреаплазма парвум может быть причиной воспаления уретры (негонококковый уретрит), мочевого пузыря (цистит), простаты (простатит), поражения яичек (орхит) и их придатков (эпидидимит), нарушения состава спермы (снижение подвижности и количества сперматозоидов – что грозит бесплодием), а также реактивных артритов и мочекаменной болезни. У женщин уреаплазма парвум способна вызывать воспаление влагалища (вагинит), шейки матки (цервицит), а при ослаблении иммунитета – воспаление матки (эндометрит) и ее придатков (аднексит), что может приводить к внематочной беременности или бесплодию. Кроме того, уреаплазма парвум у беременных может быть причиной выкидышей, воспаления плодных оболочек, рождения детей с низкой массой тела, а также причиной развития бронхолегочных заболеваний (воспаления легких, дисплазии), бактериемии и менингита у новорождённых.

В качестве причины воспалительных заболеваний мочеполовой системы Ureaplasma parvum рассматривают в том случае, если при лабораторном исследовании не выявляются другие патогенные микроорганизмы, способные вызвать эти заболевания. Дифференцировать Ureaplasma parvum от другого вида уреаплазм – U. urealyticum, – можно только с помощью молекулярно-генетических методов, в том числе и полимеразной цепной реакции. Определение вида уреаплазмы имеет значение при выборе оптимальной тактики лечения пациента.

Для чего используется исследование?

• Чтобы установить причину хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
• Для дифференциальной диагностики  заболеваний, вызванных половыми инфекциями и протекающих со сходными симптомами: хламидиоза, гонореи, микоплазменной инфекции (наряду с другими исследованиями).
• Чтобы оценить эффективность антибактериальной терапии.
• Для профилактического обследования.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на уреаплазменную инфекцию и уреаплазмоз, в том числе после случайных половых контактов и при симптомах воспаления мочеполовой системы.
• При планировании беременности (обоим супругам).
• При бесплодии или невынашивании беременности.
• При внематочной беременности.
• При необходимости оценить эффективность антибактериальной терапии (через 1 месяц после лечения).

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Положительный результат

• Обнаружение ДНК Ureaplasma parvum в биоматериале может свидетельствовать о том, что этот микроорганизм вызвал воспалительные заболевания органов мочеполовой системы, только при наличии симптомов воспаления и при отсутствии других патогенных микроорганизмов (хламидий, микоплазм, гонококков).
• Выявление ДНК Ureaplasma parvum при отсутствии симптомов воспалительных заболеваний мочеполовой системы расценивается как носительство.

Отрицательный результат

• Отсутствие ДНК Ureaplasma parvum в исследуемом биоматериале при наличии симптомов воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы свидетельствует о том, что данный возбудитель не является причиной этих заболеваний.

Что может влиять на результат?

• Антибактериальная терапия.

Горев Валерий Викторович — ДЗМ

Главный внештатный специалист неонатолог, Главный врач ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница ДЗМ»

БИОГРАФИЯ

Горев Валерий Викторович, 04. 08.1978 года рождения, в 2001 году окончил Сибирский государственный медицинский университет г. Томска. С 01.09.2001 года по 31.08.2003 года проходил подготовку в клинической ординатуре при Сибирском государственном медицинском университете по специальности «Неонатология». С 2004 г. по 2007 г. аспирантура на кафедре педиатрии ФПК и ППС по специальности «Педиатрия». Ученая степень кандидата медицинских наук присуждена диссертационным советом ГБОУ ВПО СибГМУ№ 7 в2008 году и утвержденаВысшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки РФ в 2009 году № 24к/71. С 2007 г по 2009 г проходил подготовку в клинической ординатуре приСибирском государственном медицинском университетепо специальности «Анестезиология и реаниматология». С 05.09.2011 г. по 26.12.2011 г. прошел профессиональную переподготовку в ГБОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России по программе «Организация здравоохранения и общественное здоровье». В 2016 годуповышение квалификации в Российской академии народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерациипо программе «Менеджмент управления в здравоохранении».

В сентябре 2016 года присвоена высшая квалификационная категория по специальности «Неонатология».

Стаж работы в медицинских организациях — 15 лет.

С 22.05.2002 по 01.10.2013 г. врач неонатолог отделения патологии новорожденных МЛПУ ДБ №1 г.Томска.

С 2003 г. по 2010 гг. врач неонатолог МЛПУ Родильный дом им.Семашко г.Томска.

С 16.03.2010 г. по 09.12.2010 г. заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных Перинатальный центр ФГУЗ Клиническая больница №81 ФМБА России.

С 10.12.2010 г.по 01.09.2016 г. ОГАУЗ «Областной перинатальный центр», заместитель главного врача по педиатрической помощи, г. Томск.

С 20.12.2016 г. по 16.12.2017 г. – ГБУЗ МО «Щелковский перинатальный центр», заместитель главного врача по педиатрической помощи.

Стаж научно-педагогической работы 12 лет, в том числе стаж педагогической работы в вузе 12 лет. Имеет около 60 публикаций.

Лауреат Томской области в сфере образования, науки, здравоохраненияи культуры за 2009 год. Награжден почетной грамотой губернатора Томской областиза добросовестный труд в 2011 г.Участник международного мультицентрового эпидемиологического исследования «PONI».

Отделение новорожденных — ПККБ1

Местонахождение: г. Владивосток, ул. Пологая, 21 (корпус Б)

---

Руководитель отделения:

• Иваница Анна Алексеевна — Заведующая отделением, врач-неонатолог высшей категории, врач анестезиолог-реаниматолог второй категории

Специалисты:

• Макарова Тамара Михайловна — Врач-неонатолог
• Сапунова Людмила Васильевна — Врач-неонатолог, высшей категории
• Медведева Татьяна Олеговна — Врач-неонатолог
• Родионова Лариса Геннадьевна — Врач-неонатолог, высшей категории
• Миленькая Лариса Викторовна — Врач-неонатолог, высшей категории
• Котина Елена Эдуардовна — Врач-неонатолог
• Кривошеева Юлия Михайлован — Старшая медицинская сестра, высшей категории
• Селезнева Светлана Владимировна — Процедурная медицинская сестра, высшей категории

Отделение новорождённых при акушерском обсервационном отделении рассчитано на 30 коек.

В отделении организовано совместное пребывание матерей и новорожденных с первых минут жизни. Мы оказываем поддержку грудному вскармливанию, важному с первых часов жизни ребенка, обучаем мам навыкам ухода за малышом.В этом помогает высококвалифицированный медицинский персонал, который осуществляет консультативную и практическую помощь на протяжении всего пребывания мамы и ребёнка в родильном доме.

Что необходимо для новорожденного:

• памперсы одноразовые (из расчета 8-10 штук/сутки)
• носочки 2-3 пары
• шапочка 2-3 шт
• термометр электронный (используется только для вашего ребенка)
• одежда новорожденного постиранная и проглаженная (по желанию: распашонки, ползунки, боди)
• детский крем
• влажные салфетки

В период новорожденности ребенку проводятся все необходимые процедуры, только при согласии мамы, регламентированные приказами МЗ РФ, а именно::

• вакцинация против гепатита В, туберкулеза (при отсутствии противопоказаний)
• аудиологический скрининг
• неонатальный скрининг (забор крови новорожденных на 5 наиболее частых и тяжелых наследственных заболеваний: адреногенитальный синдром, галактоземию, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, фенилкетонурию).

Если у Вас возникают вопросы, Вы можете обратиться по телефону
8 (423) 240-47-59 с 08:00 до 16:00

Важно знать, что переход к постнатальной жизни сопровождает множество изменений физиологических, биохимических, иммунологических и гормональных функций.Состояния, отражающие процесс  адаптации  к  новым  условиям  жизни,  называют  переходными
(пограничными,  транзиторными, физиологическими). Пограничными эти состояния называют потому, что они возникают на границе двух периодов жизни (внутриутробного и внеутробного) и при определённых  условиях  могут приобретать патологические черты, приводя к заболеванию.

1. Половой криз

Происходит у 2/3 новорождённых (чаще у девочек, редко у недоношенных). Развитие состояния связано с реакцией организма новорождённого на освобождение от материнских эстрогенов.

• нагрубание молочных желёз начинается с 3-4-го дня жизни. Степень нагрубания возрастает к 8-10-му дню жизни, затем стихает. Воспалительных изменений на коже нет, но возможна лёгкая гиперемия. Специального лечения не нужно, но при выраженном нагрубании и отделяемом из желёз обратитесь к врачу-педиатру.
• десквамативный вульвовагинит — обильное слизистое отделяемое серовато-белкового цвета из половой щели у девочек в первые 3 дня жизни, которое постепенно исчезает. Необходимы обычные гигиенические процедуры (подмывание, туалет).
• милиа — бело-жёлтые узелки размером до 2 мм, расположенные на крыльях носа, переносице, в области подбородка, лба. Образования представляют собой сальные железы с выделением секрета и закупоркой выводных протоков. Специального лечения не требуют.

2. Транзиторная потеря массы тела.

Транзиторная потеря первоначальной массы тела происходит у всех новорождённых в первые дни жизни и достигает максимальных значений к 3-4-му дню жизни. Максимальная убыль первоначальной массы тела у здоровых новорождённых обычно не превышает 6% (допустимы колебания в пределах 3-10%).  Убыль массы тела связана с отрицательным водным балансом, катаболической направленностью обмена веществ, потерей воды через кожу, лёгкие и с мочой. Восстановление массы тела у здоровых доношенных новорождённых обычно происходит к 6-8-му дню жизни, у недоношенных — в течение 2-3 нед.

3. Транзиторные изменения кожных покровов.

Транзиторные изменения кожных покровов происходят почти у всех новорождённых 1-й недели жизни.

• простая эритема или физиологический катар — реактивная краснота кожи после удаления первородной смазки, первого купания. Эритема усиливается на 2-е сутки, исчезает к концу 1-й недели жизни.
• физиологическое шелушение кожных покровов бывает крупнопластинчатым, метким или отрубевидным, возникает на 3-5-й день жизни у детей после простой эритемы. Обильное шелушение происходит у переношенных детей. Лечение не нужно, шелушение проходит самостоятельно.
• родовая опухоль — отёк предлежащей части вследствие венозной гиперемии, самостоятельно исчезающий в течение 1-2 дней. Иногда на месте родовой опухоли остаются мелкоточечные кровоизлияния (петехии), которые также исчезают самостоятельно.
• токсическая эритема возникает у многих новорождённых с 1-3-го дня жизни. На коже возникают эритематозные пятна или папулы на фоне эритемы. Эти высыпания обычно локализованы на лице, туловище и конечностях; исчезают уже через неделю. Состояние детей не нарушено. Лечения не требуется.

4. Транзиторная гипербилирубинемия.

Транзиторная гипербилирубинемия возникает у всех новорождённых в первые 3-4 дня жизни, достигая максимума на 5-6 сутки. У половины доношенных и большинства недоношенных детей состояние сопровождает физиологическая желтуха. Проводится контроль общего билирубина крови, при необходимости проводится фототерапия.

Новорожденные дети выписываются из родильного дома на 4-5-е сутки, при неосложненном течение раннего неонатального периода. При выписке даются все необходимые рекомендации по вскармливанию и уходу за ребенком.

Нажимая на кнопку «Отправить отзыв», Вы принимаете нашу политику конфиденциальности и даете
свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в ней

уровней неонатальной помощи | Американская академия педиатрии

ЦЕЛИ

Цели этого заявления — проанализировать текущее состояние назначения отделений интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) в Соединенных Штатах и ​​связи установленного уровня лечения в этом учреждении с неонатальными исходами. и дать рекомендации по единообразным национально применимым определениям уровней неонатальной интенсивной терапии, основанным на способности учреждений обеспечивать возрастающую сложность качественной помощи.

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

Доступность неонатальной интенсивной терапии улучшила исходы для младенцев из группы высокого риска, включая тех, кто родился недоношенным или с серьезными медицинскими или хирургическими состояниями. Концепция региональной перинатальной помощи была сформулирована в отчете March of Dimes за 1976 год «На пути к улучшению исходов беременности» (TIOP). ¹ Отчет включал критерии, которые разделяли материнскую и неонатальную помощь на 3 уровня сложности и рекомендовали направление пациентов из группы высокого риска в центры с персоналом и ресурсами, необходимыми для их степени риска и тяжести заболевания.В то время ресурсы для самого сложного ухода были относительно скудными и концентрировались в академических медицинских центрах. ²

За последние два десятилетия количество неонатологов в США увеличилось, а количество отделений интенсивной терапии увеличилось. ² Однако, похоже, не существует последовательной взаимосвязи между неонатальной смертностью и количеством коек в отделениях интенсивной терапии в зоне обслуживания. ² Влияние наличия высокоспециализированного персонала и ресурсов на другие исходы новорожденных неизвестно. Кроме того, не существует стандартных определений для градуированных уровней сложности помощи, которую предоставляют отделения интенсивной терапии, что затрудняет сравнение результатов лечения.

Разработка единообразных определений уровней помощи предлагает по крайней мере 4 преимущества, которые могут улучшить оценку результатов для новорожденных из группы высокого риска и обеспечить основу для политических решений, влияющих на распределение ресурсов. Во-первых, стандартные определения позволят проводить сравнения результатов в отношении здоровья, использования ресурсов и затрат между учреждениями.Во-вторых, стандартизованная номенклатура будет информативной для общественности, особенно для беременных из группы высокого риска, которые могут стремиться принять активное участие в выборе службы родовспоможения. В-третьих, единообразие определений уровней медицинского обслуживания, публикуемых профессиональной организацией, сведет к минимуму предполагаемую потребность компаний, которые приобретают медицинскую страховку для своих сотрудников, в разработке собственных стандартов. ^3,4 Наконец, единообразные определения будут способствовать разработке и внедрению последовательных стандартов услуг, предоставляемых для каждого уровня помощи.

Региональная неонатальная помощь

В 1993 г. На пути к улучшению исходов беременности: 90-е годы и последующий период ⁵ (TIOP II) подтвердил важность интегрированной системы региональной помощи. Обозначения были изменены с уровней I, II и III на базовый, специальный и узкоспециальный соответственно, а критерии были расширены. Эти определения включены в пятое издание Руководства по перинатальной помощи . ⁶

В рамках региональной системы персонал и технологии на каждом уровне должны соответствовать потребностям пациентов для достижения оптимальных результатов.Уровень I, или базовая неонатальная помощь, является минимальным требованием для любого учреждения, предоставляющего стационарную помощь по беременности и родам. В учреждении должны быть персонал и оборудование для проведения реанимации новорожденных, оценки состояния здоровых новорожденных и оказания послеродовой помощи, а также стабилизации состояния больных новорожденных до их перевода в учреждение интенсивной терапии. Уровень II, или специализированные детские сады, в дополнение к оказанию базового ухода, могут оказывать помощь младенцам, которые умеренно больны и имеют проблемы, которые, как ожидается, разрешатся быстро ⁶ , или которые выздоравливают после серьезного заболевания, лечатся на уровне III (узкая специализация) ОИТН.Отделения интенсивной терапии уровня III или специализированные отделения интенсивной терапии могут оказывать помощь новорожденным с крайней недоношенностью, тяжелобольным или нуждающимся в хирургическом вмешательстве.

Варианты определения и применения

Хотя обозначения TIOP обеспечивают общую основу для классификации отделений интенсивной терапии интенсивной терапии, как интерпретация, так и применение сильно различаются в пределах Соединенных Штатов, и национального определения не существует. ^7,8 В конце 2003 г. в 15 штатах и ​​округе Колумбия не было официальных определений.Независимое исследование, проведенное Отделением перинатальной педиатрии Американской академии педиатрии, которое включало подтверждение неонатологов в каждом штате, показало, что только 32 штата опубликовали определения уровней медицинской помощи. Между штатами существует большое разнообразие (D. Bhatt, MD, Report to the Section on Perinatal Pediatrics Executive Committee, October 2002). В 11 штатах определены 3 уровня медицинской помощи на основе TIOP I, TIOP II или Руководства по перинатальной помощи , 3-го или 4-го изданий.В остальных штатах были добавлены дополнительные уровни выше или ниже первоначального наивысшего уровня (уровень III или специальность). Девять штатов называют уровень выше III, делегируя региональные обязанности в дополнение к назначению уровня III для служб интенсивной терапии интенсивной терапии.

В штатах, в которых определены уровни оказания помощи, процесс определения уровней ОИТН и обеспечения соблюдения нормативных требований, связанных с ОИТН, различается. Уровни интенсивной терапии интенсивной терапии в определенных больницах могут быть назначены государством в рамках официального процесса лицензирования или выдачи справки о необходимости или государственного финансирования здравоохранения. В 9 штатах официальные определения были введены в рамках программ, поддерживаемых или связанных с программами охраны здоровья матери и ребенка департамента здравоохранения штата. Более 1 из этих механизмов используется в 12 штатах.

Политики в отношении мониторинга соблюдения также различаются (Д. Бхатт, доктор медицины, Отчет Исполнительному комитету секции перинатальной педиатрии, октябрь 2002 г.). Кроме того, только 14 штатов имеют минимальные стандарты использования. Эти стандарты по-разному основываются на показателях занятости ОИТН, годовом рождении, количестве поступлений в ОИТН или вместимости.Определения включают конкретные формулировки относительно массы тела при рождении и / или гестационного возраста как критериев для данного уровня медицинской помощи только в 15 штатах.

Источник путаницы состоит в том, что обозначения уровней медицинской помощи по-разному применяются к отделениям по уходу за новорожденными и к самим больницам. Учреждения обычно определяются по наивысшему уровню оказываемого ими ухода, хотя они могут также оказывать менее сложный уход. Единственным исключением могут быть отдельно стоящие детские больницы, которые могут оказывать специализированную и узкоспециализированную помощь, но переводят новорожденных в другие учреждения (часто в родильную больницу) для более низкого уровня помощи по мере улучшения их медицинского состояния.В некоторых больницах есть отдельные отделения, которые объединяют специализированную и узкоспециализированную помощь, а в других есть отдельные отделения для каждого уровня. Региональные центры — это больницы, которые обеспечивают высочайший уровень обслуживания в отделениях интенсивной терапии и обслуживают региональные потребности посредством обучения, сбора данных и транспортных услуг. В некоторых перинатальных центрах с крупными службами родовспоможения есть отделения интенсивной терапии, но они зависят от соглашений с соседними учреждениями в отношении специализированных педиатрических услуг, включая расширенные визуализации и операционные. В некоторых регионах перинатальные центры могут находиться на значительном удалении от специализированных педиатрических учреждений. Кроме того, больницы с определенным назначением могут различаться по типам неонатальных услуг. Например, при обследовании больниц Калифорнии, учреждения, которые были определены штатом как региональные, общинные и промежуточные отделения для новорожденных, значительно различались в рамках этих категорий по доступным услугам (Л. Дж. Ван Мартер, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, Отчет для Отдела перинатальных заболеваний). Педиатрический исполнительный комитет, октябрь 2001 г.).

Уровень ухода, количество пациентов и исход

Большинство исследований, связывающих неонатальные исходы с уровнями перинатальной помощи, показывают, что заболеваемость и смертность младенцев с очень низкой массой тела при рождении (ОНМТ) улучшаются, когда роды происходят в специализированном учреждении, а не в специализированном учреждении. базовое или специализированное учреждение даже после поправок на тяжесть заболевания. ⁹ Факторы, способствующие развитию, включают в себя более широкий опыт работы в центрах высшего образования и потенциальный негативный эффект транспортного процесса. В одном из отчетов были изучены исходы 3769 новорожденных-одиночек, родившихся на сроке менее 32 недель, поступивших в 17 канадских отделений интенсивной терапии в 1996–1997 гг. ¹⁰ У новорожденных детей (рожденных за пределами центров и требующих перевода) был значительно более высокий риск смерти (отношение шансов [ОШ]: 1,7), тяжелого внутрижелудочкового кровоизлияния (ОШ: 2,2), респираторного дистресс-синдрома (ОШ: 4.8), открытый артериальный проток (OR: 1,6) и внутрибольничная инфекция (OR: 2,5) по сравнению с младенцами, рожденными в центрах третичной медицинской помощи. В отдельном отчете из той же базы данных преимущество преждевременных родов в специализированных центрах было обратно пропорционально гестационному возрасту. ¹¹ Заболеваемость с поправкой на риск была значительно выше у новорожденных, чем у врожденных младенцев по смертности (OR: 2.2) и внутрижелудочковому кровоизлиянию 3 или 4 степени (OR: 2.1) на сроке беременности 26 недель или менее, а также для хронических заболеваний легких (OR: 1. 7) при сроке беременности от 27 до 29 недель. Другое исследование проанализировало уровень неонатальной смертности 2375 младенцев с ОНМТ в Южной Каролине в 1993–1995 гг. По уровню перинатальных услуг в родильном доме. ¹² Уровень неонатальной смертности с поправкой на массу тела при рождении и расу был значительно выше для младенцев, рожденных в больницах уровня I и II и в больницах уровня II с круглосуточным неонатологическим охватом (267, 232 и 213 смертей на 1000 живорождений, соответственно) по сравнению с центрами уровня III (146 смертей на 1000 живорождений).Когда аналогичный анализ младенцев с ОНМТ в Южной Каролине в 1991–1995 гг. Был ограничен реципиентами Медикейд (64% рождений с ОНМТ), риск смерти также был выше в больницах уровня I и II (относительный риск: 1,9; 95% доверительный интервал). : 1.6–2.2) по сравнению с больницами уровня III, хотя и не в больницах уровня II с неонатологическим охватом. ¹³

Даже перевод из одного центра в другой может увеличить риск смерти. В исследовании, проведенном в Австралии, 25% младенцев гестационного возраста менее 30 недель, рожденных в центре третичной медицинской помощи в течение 18-месячного периода, нуждались в переводе в другой центр третичной медицинской помощи, поскольку первоначальное отделение интенсивной терапии было полностью занято. ¹⁴ После исключения летальных пороков развития и корректировки смешивающих переменных смертность у переведенных младенцев была значительно выше, чем у тех, кто оставался в роддоме. Таким образом, насколько это возможно, роды ребенка из группы высокого риска следует планировать так, чтобы они происходили в учреждении, способном обеспечить ожидаемый соответствующий уровень ухода в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии. Если невозможно избежать родов в учреждении без необходимых возможностей, младенца следует стабилизировать и перевести в отделение интенсивной терапии с соответствующими возможностями для обеспечения оптимального результата.

Похоже, что помимо уровня лечения, количество пациентов в отделении интенсивной терапии влияет на исход. Однако следует признать, что взаимосвязь между объемом и исходом в среднем имеет тенденцию быть верной, и между отдельными больницами и врачами существуют значительные различия. ^15,16 В исследовании больниц в Калифорнии в 1990 г. неонатальная смертность с поправкой на риск, основанная на связанных данных свидетельств о рождении и смерти, была значительно ниже для родов, произошедших в больницах с отделениями интенсивной терапии уровня III, в которых в среднем ежедневно проводилась перепись не менее 15 пациентов по сравнению с центрами с меньшим объемом. ¹⁷ В другом исследовании с использованием связанных данных свидетельств о рождении и смерти в Калифорнии за 1992 и 1993 годы было изучено влияние уровня медицинской помощи, оказываемой в роддоме, на смертность для младенцев с низкой массой тела при рождении. ¹⁸ По сравнению с рождением в больнице с региональным отделением интенсивной терапии, смертность с поправкой на риск для младенцев с массой тела при рождении менее 2000 г была значительно выше в больнице без отделения интенсивной терапии, промежуточном отделении интенсивной терапии или местном отделении интенсивной терапии со средним значением переписи меньше чем 15 пациентов (OR: 2. 38, 1.92 и 1.42 соответственно). OR были больше, когда анализ был ограничен младенцами с массой тела при рождении менее 1500 г или менее 1250 г. Однако смертность с поправкой на риск в больнице местного отделения интенсивной терапии со средней переписью более 15 человек существенно не отличалась от показателей в больнице с региональным отделением интенсивной терапии.

Нет конкретных данных о влиянии на исходы объема сложных процедур, выполняемых у новорожденных в больницах или врачами. Однако эти данные доступны для взрослых и детей старшего возраста. ¹⁶ Многочисленные исследования документально подтвердили обратную зависимость между количеством пролеченных пациентов и смертностью от хирургических процедур ^19,20 или медицинских состояний, таких как острый инфаркт миокарда у взрослых. ²¹ Подобная зависимость количества пациентов от смертности была продемонстрирована у детей. Среди 16 педиатрических отделений интенсивной терапии с годовым объемом от 147 до 1378 пациентов увеличение количества пациентов на 100 было связано со значительным снижением смертности с поправкой на риск и продолжительности пребывания в стационаре. ²² Другие характеристики педиатрического отделения интенсивной терапии, включая количество коек, принадлежность к университету или детской больнице или программу стажировки, не повлияли на смертность или продолжительность госпитализации. Точно так же больший объем детских кардиохирургических вмешательств, выполняемых больницей и / или хирургом, был связан с более низкой внутрибольничной летальностью. ^23,24 В одном исследовании скорректированные показатели смертности в больницах с большим объемом операций (в которых ежегодно выполнялось более 100 процедур) были снижены (5.95% против 8,26%), по сравнению с больницами с меньшим объемом. ²³ Смертность была ниже также у хирургов с годовым объемом операций 75 и более по сравнению с более низкими объемами (5,9% против 8,77%).

Некоторые отчеты не показали последовательной связи объема ОИТН и неонатальной смертности, хотя на выводы, вероятно, повлияли характеристики ОИТН, включенных в исследование, и аспекты анализа. В одном исследовании изучалась 28-дневная смертность 7672 новорожденных с массой тела при рождении от 501 до 1500 г в 62 отделениях интенсивной терапии, участвовавших в Оксфордской сети штата Вермонт в 1991–1992 гг. ²⁵ Средний годовой объем пациентов составил 76 (межквартильный размах: 47–113). Стандартизированный коэффициент смертности (соотношение наблюдаемых и прогнозируемых смертей) варьировался в разных отделениях интенсивной терапии. Однако различия в уровне смертности или стандартизированном коэффициенте смертности не объяснялись различиями в объеме пациентов. Частично это можно объяснить тем, что в большинстве отделений интенсивной терапии ежегодно госпитализировалось 47 или более младенцев с очень низкой массой тела. В другом исследовании 54 ОИТН в Соединенном Королевстве в 1998–1999 гг. Смертность с поправкой на риск не была связана с количеством пациентов, хотя коэффициент смертности увеличивался обратно пропорционально соотношению количества медсестер и пациентов, что отражало увеличение нагрузки медсестер. ²⁶ Тем не менее, 8 из 12 отделений интенсивной терапии, включенных в это исследование, принимали 57 или меньше младенцев с очень низкой массой тела в год. В исследованиях, проведенных как в Вермонте, Оксфорд, так и в Соединенном Королевстве, причиной смерти было отделение интенсивной терапии, а не родильное отделение. Необходимы дополнительные исследования для изучения других характеристик отделений интенсивной терапии новорожденных и конкретных практик оказания помощи, которые влияют на качество помощи и уровни смертности и заболеваемости. ^15,27,28 Сравнение центров будет облегчено за счет более точного определения уровней помощи, предоставляемой отделениями интенсивной терапии интенсивной терапии.

Риск осложнений

Соответствующее соответствие уровней сложности неонатальной помощи потребностям пациента требует признания факторов риска. Смертность и заболеваемость наиболее высоки у младенцев с самым низким весом при рождении и гестационным возрастом. Например, в центрах сети неонатальных исследований Национального института здоровья ребенка и человеческого развития в 1995–1996 гг. Выживаемость до выписки составляла 97% при массе тела при рождении от 1251 до 1500 г, 94% при массе тела при рождении от 1001 до 1250 г 86 % при массе тела при рождении от 751 до 1000 г и 54% при массе тела при рождении от 501 до 750 г. ²⁹ Аналогичным образом, частота выживших после серьезных заболеваний, определяемых как хроническое заболевание легких, тяжелое внутричерепное кровоизлияние и / или подтвержденный некротический энтероколит, составляла 10%, 23%, 42% и 63% при массе тела при рождении от 1251 до 1500. , От 1001 до 1250, от 751 до 1000 и от 501 до 750 г соответственно.

Однако любая степень недоношенности сопряжена с определенным риском. По сравнению с доношенными младенцы, родившиеся на сроке от 34 до 37 недель, подвергаются повышенному риску осложнений из-за их физиологической незрелости.Биологическая изменчивость существует во время достижения независимой терморегуляции ³⁰ ; разрешение апноэ, брадикардии и / или эпизодов гипоксемии ^31–33 ; и оральное питание. ³⁴ Недоношенные младенцы (срок беременности 35–37 недель) подвергаются повышенному риску гипербилирубинемии и ядерной желтухи. ³⁵ Таким образом, предлагаемые определения уровней медицинской помощи должны учитывать повышенный риск по мере уменьшения гестационного возраста.

Расширенные определения уровней помощи

Расширение определений уровней помощи должно основываться на способности обеспечивать возрастающую сложность помощи.Необходимость искусственной вентиляции легких является разумным показателем минимального уровня специализированной интенсивной терапии. В пересмотренном стандартном свидетельстве о рождении США Национальный центр статистики здравоохранения определил ОИТН как «больничное учреждение или отделение, укомплектованное персоналом и оснащенное для обеспечения непрерывной искусственной вентиляции легких новорожденному». ³⁶

В 2001 году Секция перинатальной педиатрии провела обследование услуг для новорожденных в больницах США. Отделение интенсивной терапии новорожденных было определено как отделение, оказывающее помощь новорожденным, в котором неонатолог оказывал первичную помощь, как показали результаты предыдущего исследования, в ходе которого были определены все неонатологи в США и их места работы. ³⁷ Инструмент обследования был модифицированной версией классификации уровней ОИТН, используемой Оксфордской сетью штата Вермонт. ³⁸ Классификация включала базовую помощь (уровень I), специализированную помощь (уровень II) и специализированную интенсивную терапию (уровень III) (таблица 1). Субспециализированная помощь была разделена на 4 категории (IIIA – IIID) в зависимости от того, было ли использование искусственной вентиляции легких ограниченным и доступность серьезного хирургического вмешательства, сердечно-сосудистой хирургии или экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО).Всего было выявлено 880 отделений интенсивной терапии, из которых 120 относились к уровню II и 760 — к уровню III по определению обследования.

ТАБЛИЦА 1.

Определения стационарных услуг для новорожденных, используемых для обследования, проводимого отделом перинатальной педиатрии

ТАБЛИЦА 2.

Предлагаемые единообразные определения возможностей, связанных с высшим уровнем неонатальной помощи в учреждении (см. Текст для Подробности)

Предлагаемые определения

Результаты опроса использовались для уточнения определений уровней помощи на основе более полной оценки потребностей пациентов и различий между низким, средним и высоким уровнями сложности и риска.Эти определения отражают способность оказывать все более сложную помощь, отраженную в соответствующем персонале, оборудовании и организации. В будущем могут быть разработаны стандарты, определяющие конкретные компоненты, необходимые для каждой возможности (таблица 2).

Согласно этим определениям отделения уровня I (ясли для здоровых новорожденных) обеспечивают базовый уровень ухода за новорожденными из группы низкого риска. У них есть возможность проводить реанимацию новорожденных при каждом родах, а также оценивать и обеспечивать регулярный послеродовой уход за здоровыми новорожденными.Кроме того, они могут стабилизировать состояние недоношенных новорожденных (срок гестации 35–37 недель), которые остаются физиологически стабильными, и могут стабилизировать состояние новорожденных, срок гестации менее 35 недель или больных, до тех пор, пока их не переведут в учреждение, где предоставляется специализированная неонатальная помощь.

Ясли специального ухода уровня II (специализированные) могут оказывать помощь младенцам средней степени тяжести с проблемами, которые, как ожидается, разрешатся быстро. ⁶ Эти пациенты имеют умеренный риск серьезных осложнений, связанных с незрелостью, болезнью и / или их лечением.В целом, помощь в таких условиях должна быть ограничена новорожденными со сроком гестации более 32 недель и массой тела более 1500 г при рождении или которые выздоравливают после серьезного заболевания, проходящего лечение в отделении интенсивной терапии уровня III (узкоспециализированное). Установки уровня II подразделяются на 2 категории, IIA и IIB, в зависимости от их способности обеспечивать вспомогательную вентиляцию легких.

Ясли уровня IIA не имеют возможности обеспечивать вспомогательную вентиляцию легких, кроме как на временной основе, пока ребенок не будет переведен в учреждение более высокого уровня.В яслях уровня IIB можно обеспечить кратковременную искусственную вентиляцию легких (менее 24 часов) или постоянное положительное давление в дыхательных путях. У них должно быть постоянно доступное оборудование (например, переносная рентгенограмма грудной клетки, лаборатория газов крови) и персонал (например, врач, специализированные медсестры, респираторные терапевты, техники-радиологи и лаборанты) для оказания постоянной помощи, а также для действий в чрезвычайных ситуациях. ⁶

ОИТН уровня III (узкая специализация) определяется наличием постоянно доступного персонала (неонатологов, неонатальных медсестер, респираторных терапевтов) и оборудования для обеспечения жизнеобеспечения в течение необходимого периода времени. ОИТН уровня III различаются по своей способности оказывать помощь новорожденным с разной степенью сложности и риска. Новорожденных с массой тела при рождении более 1000 г и сроком беременности более 28 недель можно лечить в отделениях интенсивной терапии IIIA уровня. Эти учреждения могут обеспечивать обычную механическую вентиляцию легких столько, сколько необходимо, но не используют более совершенную респираторную поддержку, такую ​​как высокочастотная вентиляция. Другие возможности, которые могут быть доступны, — это небольшие хирургические процедуры, такие как установка центрального венозного катетера или пластика паховой грыжи.

Новорожденные с крайней недоношенностью (срок гестации 28 недель или меньше) или чрезвычайно низкой массой тела при рождении (1000 г или меньше) или с тяжелым и / или сложным заболеванием относятся к группе самого высокого риска и имеют самые специализированные потребности. Этим младенцам требуется более совершенное отделение уровня III (назначенный уровень IIIB) с широким кругом педиатрических медицинских узких специалистов и педиатрических хирургических специалистов, высококвалифицированный медперсонал и персонал респираторной помощи, современное оборудование для респираторной поддержки и физиологического мониторинга, лаборатории и оборудование для визуализации, питание и поддержка аптек с педиатрическим опытом, социальными услугами и пастырской опекой. Расширенная респираторная помощь должна включать высокочастотную вентиляцию и вдыхание оксида азота. Например, младенцам с крайне низкой массой тела при рождении обычно требуется постоянная искусственная вентиляция легких, парентеральное питание и нейровизуализация, а также может потребоваться хирургическая перевязка открытого артериального протока, хирургическое лечение некротического энтероколита или нейрохирургическое лечение гидроцефалии. Отделение уровня IIIB должно иметь возможность выполнять серьезные операции (включая анестезиологов с педиатрическим опытом) на месте или в тесно связанном учреждении для пациентов с врожденными пороками развития (такими как дефект брюшной стенки, трахеопищеводный свищ и / или атрезия пищевода, или менингомиелоцеле) или приобретенные состояния (такие как перфорация кишечника, ретинопатия недоношенных или гидроцефалия, вторичная по отношению к внутрижелудочковому кровоизлиянию).В идеале тесно связанное учреждение должно находиться в географической близости и совместно использовать скоординированный медицинский персонал, например, медицинский персонал. Результаты менее сложных хирургических процедур у детей, таких как аппендэктомия или пилоромиотомия, лучше, если они выполняются детскими хирургами узкими специалистами по сравнению с хирургами общей практики. ^39–41 Таким образом, детским хирургам рекомендуется проводить более сложные процедуры у новорожденных.

Наиболее продвинутые отделения уровня III, обозначенные уровнем IIIC, которые могут располагаться в детских больницах, имеют дополнительные возможности внутри учреждения, включая ЭКМО и хирургическое лечение серьезных врожденных пороков сердца, требующих искусственного кровообращения. ^42–44 Логично предположить, что для достижения наилучших результатов у пациентов, которым требуется самая передовая поддержка, необходим значительный опыт. ^23,24,45 Однако в настоящее время нет данных для определения этого требования. Концентрация ухода за младенцами с состояниями, которые возникают нечасто и требуют высочайшего уровня интенсивной терапии в назначенных центрах уровня III, позволяет этим центрам накапливать знания, необходимые для достижения оптимальных результатов, и позволяет избежать дорогостоящего дублирования услуг в нескольких учреждениях в непосредственной близости.

Подразделения уровней IIIB и IIIC оказывают помощь наиболее сложным и тяжелобольным пациентам и должны иметь немедленный доступ на месте к педиатрическим медицинским консультантам узкого профиля. Эти учреждения должны иметь возможность выполнять расширенную визуализацию с интерпретацией в срочном порядке, включая компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и эхокардиографию. Отсутствуют данные о взаимосвязи между доступностью этих консультантов или возможностями визуализации и неонатальными исходами.

Существуют большие региональные различия в количестве неонатологов и коек в отделениях интенсивной терапии, и наличие этих ресурсов не всегда связано с количеством новорожденных из группы высокого риска. ² Региональные различия также существуют в количестве других педиатров-узких специалистов и в расстояниях, которые пациенты должны преодолеть, чтобы получить помощь в случае серьезного заболевания. ⁴⁶ Ограничение всей комплексной неонатальной помощи центрами большого объема, удаленными от домов некоторых пациентов, должно быть сопоставлено с разработкой других подходов для улучшения результатов в учреждениях с меньшим объемом. В теоретическом анализе регионализации детской кардиохирургии в Калифорнии, например, направление всех случаев в центры с большим объемом операций снизит хирургическую смертность с 5,34% до 4,08%, но увеличит среднее расстояние перемещения с 45,4 до 58,1 миль. ⁴⁷

Синонимы неонатолога, антонимы неонатолога — FreeThesaurus.com

Доктор Моника Каушал, консультант-неонатолог в больнице Эмирейтс в Дубае, сказала, что открытие филиала в ОАЭ было «осуществленной мечтой».В 15:06 неонатолог попытался установить эндотрахеальную трубку (ЭТТ). А., консультант-неонатолог, Aster CMI Bengaluru, сказал: «После первоначальной оценки мы поняли, что ребенок находится в сложном состоянии. Однако консультант-неонатолог. отметил, что тенденция может измениться при коллективной поддержке всех заинтересованных сторон, раскрывая, что медицинские работники, родители и ближайшие родственники пострадавших, а также изменение отношения общества к преждевременно рожденным детям будут иметь большое значение для сокращения числа смертей, вызванных недоношенных. Даже после того, как младенцы отделения интенсивной терапии уходят домой, их отношения с NCH остаются тесными, поскольку персонал, включая неонатолога, медсестру, эрготерапевтов, логопедов и физиотерапевтов, продолжает оценивать их развитие от 6 месяцев до 2 лет в отделении развития новорожденных. Клиника последующего наблюдения. Неонатолог сказал, что в связи с применением новых коэффициентов рождаемости теперь живорожденными считаются дети с массой тела более 500 граммов и сроком беременности более 22 недель. Недоношенные родители на конференциях по всему миру, в которых принимают участие неонатологи, неонатальные медсестры, представители промышленности, ученые и другие специалисты, которые тесно работают с недоношенными детьми и их семьями.За последние 40 лет неонатологи открыли новые методы лечения, улучшающие легочную и сердечно-сосудистую помощь недоношенным новорожденным, что привело к резкому снижению смертности новорожденных и детской заболеваемости. Доктор Алан Фентон, еще один неонатолог-консультант в отделении, оказавший помощь Софи, сказал: Ее страсть к сбору средств и повышению осведомленности о проблемах, связанных с преждевременными родами после того, что с ней произошло, можно отнести только к категории вдохновляющих — и это не тот термин, который я использую легкомысленно! » Эксперты в области неонатологии Ньюкасла ежегодно лечат около 750 недоношенных и серьезно нездоровых детей, часто одновременно ухаживая за более чем 34 младенцами. Доктор Никлас имеет почти тридцатилетний опыт работы в качестве клинического исследователя и неонатолога, объединяя фундаментальные и трансляционные науки в заболеваниях новорожденных. Она была номинирована на награду своим начальником, уважаемым консультантом-неонатологом Яном Лэйнгом, бывшим председателем благотворительной организации. Автор: КОММЕНТАРИЙ Д -РА ГАУРАВА АТРЕЖА, КОНСУЛЬТАНТА-НЕОНАТОЛОГА, клинического директора и консультанта, неонатолога доктора Билла Йоксалла, с медсестрой | | Вики Калли, осматривая молодого пациентаСтивен Прессли был под рукой, чтобы дать первый свисток в игре между Дили Констракшн и Трэвисом Перкинсом, а городской босс пригласил представителей благотворительной организации на тренировочную площадку клуба, чтобы передать чек консультанту-неонатологу Пракашу Сатодиа .Элиша Вахман, неонатолог Бостонского медицинского центра.

«Мать неонатологии», доктор Мария Деливория-Пападопулос, умерла в США.

.

Греческий пионер в области неонатальной и педиатрической медицины скончался в Соединенных Штатах в пятницу, говорится в заявлении Греческого общества новорожденных в понедельник, оплакивая утрату легенды в этой области.

Провозглашенная «матерью неонатологии», Мария Деливория-Пападопулос спасла тысячи жизней младенцев и детей, будучи профессором педиатрии и физиологии в Университете Дрекселя в Филадельфии и директором отделения интенсивной терапии новорожденных Детской больницы Святого Кристофера в тот же штат Пенсильвания.

«Она осталась жива в сердцах и воспоминаниях сотен врачей, которых она обучила и вдохновила на любовь к больным детям, сотен греческих врачей, которым она открыла путь, и тысяч греческих пациентов, которые нашли лечение в специализированных Центры с ее помощью и вкладом », — говорится в заявлении общества в понедельник.

St Christopher’s также выразил сожаление по поводу ее потери в сообщении на Facebook в минувшие выходные.

«Ее почти 60-летняя медицинская карьера была посвящена новорожденным из группы риска, и она коснулась жизней бесчисленного количества детей.Она заслужила признание как лидер в области неонатальной и перинатальной медицины благодаря новаторским исследованиям и внесла значительный вклад в здоровье детей во всем мире, адаптировав аппараты ИВЛ, используемые для пострадавших от полиомиелита, для младенцев с респираторным дистресс-синдромом », — говорится в сообщении.

Деливория-Пападопулос окончила медицинский факультет Афинского университета в 1957 году и поступила в Пенсильванский университет, где получила докторскую степень по физиологии и следующие 29 лет проработала преподавателем.

Помимо чтения лекций в университетах и ​​медицинских центрах США, Южной Америки, Европы и Азии на протяжении более 35 лет, доктор Деливория-Пападопулос также был удостоен множества престижных наград, в том числе Премии Американской академии педиатрии за заслуги в жизни.

Медицинское и академическое сообщество также отреагировало на известие о ее смерти.

В своем сообщении в Twitter Джон Зупанчич, адъюнкт-профессор педиатрии Гарвардской медицинской школы и младший руководитель отделения неонатологии в Медицинском центре Бет Исраэль Дьяконисса, приветствовал Деливорию-Пападопулос как «выдающуюся женщину, чей новаторский вклад, включая демонстрацию осуществимости искусственной вентиляции легких у новорожденных изменили жизнь бесчисленного количества новорожденных. ”

Heidelise Als, PhD | Исследователь

ОБЗОР

Д-р Хайделиза Алс — исследователь и клиницист, посвятившая свои жизненные исследования поведенческой организации новорожденного, особенно недоношенного ребенка и ребенка из группы высокого риска. Из нейроповеденческих и нейрофизиологических исследований, проведенных нашей группой и другими, ясно, что недоношенный ребенок в школьном возрасте оказывается значительно более подверженным риску синдрома дефицита внимания, более низкого IQ, трудностей в социально-эмоциональном функционировании и саморегуляции, а также повышенной потребности на услуги специализированных школ.

Эти различия могут быть объяснены, по крайней мере, частично, различиями в сенсорном опыте незрелой нервной системы, когда за пределами матки раньше родилась медицинская помощь. Гипотеза, которую мы вывели на основе этих результатов, заключается в том, что воздействие окружающей среды может привести к изменению пути развития из-за неожиданного и подавляющего сенсорного опыта, что, в свою очередь, может привести к девиантному функционированию развития, особенно в ассоциативных областях коры. Доктор Алс является автором APIB (Оценка поведения недоношенных детей) и разработчиком Программы индивидуального ухода и оценки новорожденных (NIDCAP), индивидуализированной, основанной на поведении модели ухода за развитием, которая меняет отделения интенсивной терапии новорожденных ( Отделения интенсивной терапии) по всему миру.

Эти методики нейроповеденческой оценки были разработаны для решения вопросов дифференциации и модуляции функционирования, рассматриваемых как показатели для изучения нейроорганизационных различий и нарушений. Кроме того, NIDCAP и APIB были разработаны для обучения и подготовки персонала, а также для поддержки родителей в чтении поведенческих сигналов младенца, чтобы осуществлять все виды ухода совместно с младенцем. Результаты исследования согласованы и демонстрируют улучшение функции легких, пищевого поведения и роста; сокращение продолжительности госпитализации, улучшение функции нервного развития, а также улучшение структуры и функций мозга у младенцев, получивших индивидуальную помощь в процессе развития, по сравнению с контрольными группами, которые получили текущую передовую практику соответствующего отделения интенсивной терапии. Доктор Алс является основателем NIDCAP Federation International (NFI), профессиональной членской организации.

Цели исследования доктора Алс и ее коллег заключаются в том, чтобы, во-первых, оценить готовность незрелой нервной системы к сенсорному вводу и задокументировать текущие активные поведенческие усилия младенца в направлении дифференциации развития и пороговые значения дезорганизации. Во-вторых, они нацелены на изменение окружающей среды и ухода в соответствии с текущими порогами дезорганизации каждого ребенка.В-третьих, они нацелены на проверку эффективности Программы индивидуального ухода за новорожденными и оценки их развития (NIDCAP), основанного на поведенческом подходе, в долгосрочных последующих исследованиях в младенчестве, детстве и подростковом возрасте. Доктор Алс получила более 15 грантов от Министерства образования США и Национального института здравоохранения за свои исследования и является автором более 60 статей и глав.

ИСТОРИЯ

Хайделиза Алс получила степень магистра в области образования в Высшей школе образования Пенсильванского университета и докторскую степень в области обучения и развития человека в Высшей школе искусств и наук Пенсильванского университета. Ее последипломное обучение проходило в отделении развития детей Детской больницы Бостона. Доктор Алс является лицензированным клиническим психологом по вопросам развития, образования и лицензией с более чем 30-летним опытом проведения и управления крупными исследовательскими усилиями с участием недоношенных детей и их семей из группы высокого риска в медицинских учреждениях, а также в долгосрочном наблюдении.

Кроме того, она работает младшим научным сотрудником в области медицины новорожденных в Бригаме и женской больнице, Бостон, и дополнительным приемом у педиатра в реабилитационной больнице Сполдинг в Бостоне.В 1987 году она получила Премию за выдающиеся достижения Бостонского института развития младенцев и родителей, в 1988 году премию сенатора Д’Амико Массачусетского консорциума по раннему вмешательству и в 1995 году премию CINN-Elekta Decade of the Brain Award. Она является основателем и президентом NIDCAP Federation International, некоммерческой организации, которая обеспечивает национальную и международную подготовку передовых специалистов в области оказания помощи в процессе развития в отделении интенсивной терапии новорожденных.

«Цель моей работы — расширить знания и понимание всего человеческого развития, улучшить жизнь наиболее уязвимых групп новорожденных и их семей, а также гарантировать, что возможности, которые у них есть, позволяют им реализовать свой потенциал и вести полноценную жизнь. .Мои исследования и клинические наблюдения убедили меня в том, что у всех людей есть богатая внутренняя жизнь, которую необходимо поддерживать, чтобы она могла развиваться и процветать, или же им будет мешать забота, возможности и окружающая среда, с которыми они сталкиваются. Каждый человек постоянно пытается быть лучшим, каким он может быть, независимо от того, как выражаются его текущие действия. Это унижает меня как врача и исследователя; Я верю в человеческое состояние и его безграничную способность к трансформации. Эта убежденность несет в себе мою работу и продолжает характеризовать мой личный и профессиональный путь.«

Иммунология новорожденных | Британское общество иммунологии

Введение

Как и многие другие системы организма, иммунная система не полностью функционирует при рождении, и поэтому мы подвержены повышенному риску заражения. В то же время акт рождения — перемещение из стерильной среды матки в более широкий мир — подвергает нас воздействию целого ряда патогенов, с которыми мы никогда не сталкивались и от которых не имеем защиты.Чтобы дополнить этот период иммунной незрелости и снизить риск заражения, мать передает ребенку пассивную защиту, в основном в виде антител.

Иммунный ответ в молодом возрасте ослаблен по сравнению со взрослыми. Частично это вызвано иммунодепрессивной средой матки. Предположительно, это также может быть адаптацией к воздействию большого количества новых антигенов в раннем возрасте. Иммунный ответ тщательно регулируется, чтобы обеспечить соответствующий уровень иммунного ответа, но избежать воспалительных реакций на доброкачественные или безвредные антигены.Поскольку в молодом возрасте появляется больше новых антигенов, возможно, реакция искажена на подавление.

Снижение иммунного ответа приводит к повышенной восприимчивости к патогенам и снижению ответов на вакцины, которые эффективны у взрослых, что требует исследования составов, предназначенных для младенцев. Измененная функция иммунного ответа новорожденных также может влиять на развитие астмы и аллергии в более позднем возрасте.

Важность

Пять миллионов младенцев умирают на первом году жизни, 1.5 миллионов из этих смертей вызваны инфекцией. Наиболее частые причины — респираторные инфекции и диарея. К сожалению, современные вакцины не так эффективны в молодом возрасте, как во взрослом.

Развитие иммунной системы

Во многих отношениях иммунная система, с которой мы рождаемся, является продуктом иммунной среды во время беременности. Чтобы сохранить плод, матери необходимо игнорировать аллоантигены плода (половина антигенов имеет отцовское и, следовательно, иностранное происхождение).Это приводит к сценарию иммуносупрессии / регуляции во время беременности, и это переносится на ранний период жизни. (Подробнее о клеточном развитии см .: Развитие Т-клеток в тимусе ).

Передача защиты от матери ребенку

Основным компонентом иммунной защиты, передаваемым от матери к ребенку, являются антитела. Он передается плоду через плаценту с помощью FcRn (неонатальный рецептор Fc). Антитела также передаются младенцу с грудным молоком.Основной переносимый класс иммуноглобулинов — это IgA, перенесенный IgA действует на поверхности слизистых оболочек, где он способен предотвращать проникновение патогенов. Однако передаются другие важные факторы, включая комплемент и комменсальные бактерии, которые могут обеспечить защиту от астмы и аллергии в более позднем возрасте (см .: Система комплемента ).

Особенности иммунной системы новорожденных

Распознавание образов : Реакция новорожденных на молекулярные паттерны, ассоциированные с патогенами (PAMP), снижена по сравнению со взрослыми.Однако уровни экспрессии рецепторов распознавания образов (PRR) схожи. Похоже, что молекулы, которые передают сигнал (например, фактор ответа интерферона 3 — IRF3), имеют пониженную функцию. Это приводит к снижению продукции ключевых медиаторов воспаления, например интерлейкина-12 (IL-12) и интерферона-α (IFNα). Функция PRR увеличивается со временем, и увеличение емкости происходит пропорционально времени от рождения, а не «гестационному» возрасту, что позволяет предположить, что она контролируется воздействием окружающей среды и устранением материнского влияния.

Т-клеточный ответ : Имеется хорошо задокументированный перекос неонатального Т-клеточного ответа в сторону Т-хелпера 2 (Th3). Это связано со снижением продукции IL-12 и IFNα неонатальными антигенпрезентирующими клетками (APC). Это может повлиять на иммунный ответ на антигены, наблюдаемый в раннем возрасте, и, возможно, вызвать реакцию аллергического типа.

B-клеточный ответ : Продукция антител в раннем возрасте снижена. В частности, снижается ответ антител на полисахаридные антигены.Это особая проблема в отношении бактериальных инфекций, к которым новорожденные дети очень восприимчивы. Эта неспособность продуцировать антитела связана с несколькими факторами, включая уменьшение помощи Т-лимфоцитов, меньшее количество фолликулярных дендритных клеток и зародышевых центров и снижение передачи сигналов через членов семейства лигандов CD40.

Последующие эффекты иммунного ответа новорожденных

Незрелость иммунного ответа новорожденных влияет на три важных области:

1. Повышенная восприимчивость к инфекциям . Распознавание инфекционных агентов снижается в раннем возрасте, и поэтому патогену легче проникнуть в хозяина. Новорожденные также менее опытны, поэтому у них нет иммунной памяти против инфекции.

2. Снижение эффективности вакцины . Подобно инфекции, снижение распознавания вакцинных антигенов как чужеродных означает, что индукция защитных реакций памяти на вакцины снижается. Также существует эффект материнского антитела, которое может маскировать ключевые эпитопы вакцины.

3. Развитие астмы и аллергии . Предполагается, что перекос Th3 в ответе Т-клеток стимулирует развитие аллергических реакций на антиген в раннем возрасте.

Рисунок 1 . Последующие эффекты снижения функции антигенпредставляющих клеток в раннем возрасте.

Иммунная система новорожденных подвергается воздействию большого количества ранее невидимых антигенов. Большинство этих антигенов доброкачественные и поэтому их следует переносить, но некоторые из них опасны и, следовательно, должны вызывать иммунный ответ.Неонатальные антигенпредставляющие клетки (APC) имеют пониженное распознавание антигенов независимо от источника (собственный, доброкачественный, патогенный, вакцина). Это опосредуется на уровне рецепторов распознавания образов (PRR) или их адаптивных молекул. Это приводит к снижению иммунного ответа на эти антигены и влияет на эффективность вакцины, восприимчивость к болезням и, возможно, искажая ответы на Th3, на развитие астмы и аллергии.

Неонатальная иммунология © Авторские права на эту работу принадлежат автору

Дом — профессор Нина Моди

Моди Н, 2020, Голосование за лучшее будущее, Архив детских болезней , Том 105, ISSN: 0003-9888, Страницы: 13-14

Helenius K, Longford N, Lehtonen L, Helenius K, Longford N, Lehtonen L, Modi N, Gale C, Babirecki M, Kamalanathan A, Wickham T, Aucharaz K, Gupta A, Paul N, Wong LM, Mittal A, Broggio П., Сурана П., Сингх А., Сил С., Хассан А., Шварц К., Томас М., Фу А., Андерсон Дж., Уинкап Дж., Брири С., Чанг Дж., Гад К., Хасиб А., Гарбаш М., Олвуд А., Адиотомре П., Brooke N, Deketelaere A, Khader KA, Shephard R, Rekha S, Abuzgia B, Jain M, Pirie S, Surana P, Zengeya S, Watts T, Balal S, Seagrave C, Bate T, Dixon H, Aladangady N, Gaili H , Джеймс М., Лал М., Амбадкар П., Пандей П., Хики А., Родос С., Пай В., Лама М., Миалл Л., Кьюсак Дж., Кайрамконда В., Гросденье М., Коллипара Л., Кефас Дж., Йоксалл Б., Берч Дж, Уайтхед G, Кришнамурти Р., Сашикумар П., Мисра I, Пиллэй Т., Али И., Тиагараджан П., Дайк М., Селтер М., Камат П., Олсфорд Л., Спенсер В., Гупта С., Николл Р., Уордл С., Чакрабарти С., Адамс Э., МакДевитт К., Редди А., Гибсон Д., Хашу М., Редди К., Пирсон Ф., Амесс П., Дешпанде С., Слейт Э, Гроувс С., Годамб С., Босман D, Ревицки Дж., Банджоко О, Кумар Н., Муогбо Д., Лопес В., Д’Амор А., Маттара С., Зипитис С, Де Хальперт П., Сеттл П., Маньярд П., Макинтайр Дж., Бартл Д., Пейн К., Федее Дж., Мэддок Н., Гупта Р., Мур А., Годден С., Амесс П., Джонс С., Фентон А., Махадеван С., Браун Н., Мак К., Адиотомре П., Болтон Р., Хан А., Манникс П., Хадди С., Ясин С., Баттерворт С. , Годамб С., Недунгади С., Кэрнс П., Рейнольдс П., Бреннан Н., Хил С., Салгия С., Абу-Харб М., Берч Дж., Найт С., Кларк С., Терон М., Мурти В., Пол С., Кисат Х., Кендалл Дж. , Блейк К., Оби О, Гарбаш М., Кумар Х., Роулингсон С., Уэбб Д., Птица С., Нараянан С., Эйр Э, Эванс I, Сангхави Р., Салливан С., Гарр Р., Лейт В., Васу В., Гарри Л., Вамвакити К., Вемури Г., Итон М., Сэми М., Хелениус К., Лонгфорд Н., Лехтонен Л., Моди Н., Гейл С. Клоуз, 2019, Связь раннего послеродового переноса и родов вне стационара третичного уровня со смертностью и тяжелой травмой головного мозга у крайне недоношенных младенцев : наблюдательное когортное исследование с сопоставлением оценок склонностей, British Medical Journal , V ol: 367, ISSN: 0959-535X, Страницы: 1-11

Канвалджит С.Профиль Ананда | Стэнфордские профили

Био

---

Доктор Канвалджит Ананд окончил M.G.M. Медицинский колледж, Индор (Индия). Как стипендиат Родса в Оксфордском университете он получил докторскую степень. После получения степени доктора наук в Гарвардской медицинской школе, ординатуры по педиатрии в Бостонской детской больнице и стипендии по интенсивной терапии в Массачусетской больнице общего профиля, Бостон.
Его исследования были отмечены премией доктора Майкла Блакоу Британской педиатрической ассоциации (1986), премией за исследования в области педиатрии Американской академии педиатрии (1992), первой премией молодых исследователей в области детской боли от Международной ассоциации по изучению боли (IASP). , 1994), награда Джеффри Лоусона за защиту интересов детей от Американского общества боли (2000), награда за почетную лекцию Уиндермира от Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья (2004), Джоан М.Премия Кранмера «Наставник года» (2007) от Университета Арканзаса, Премия Нильса Розена фон Розенштейна * от Шведской Медицинской Академии (2009), Премия Top Mentor, Школа Аспирантуры Университета Арканзаса для медицинских наук (2011 ), 9-е ежегодное публичное выступление «В честь медицины» в Университете Эразма (2014 г.), Обращение Journées Nationales de Néonatologie 2015 г. в Институте Пастера (Париж, Франция), награда Nightingale Excellence Award (2016 г.) от Стэнфордского отделения детского здравоохранения и Почетный доктор Университета Эребру, Швеция (2019).Доктор Ананд основал клинику Harmony Health Clinic, крупнейшую благотворительную медицинскую и стоматологическую клинику в Литл-Роке, и работал над устранением межконфессиональных конфликтов по всему штату Арканзас. Он получил премию отца Джозефа Билца (2007 г.) от Национальной конференции по делам общества и справедливости (NCCJ) и индивидуальную премию доктора Мартина Лютера Кинга «Приветствие величию» (2008 г.) от губернатора Арканзаса за его приверженность общественным работам.
Доктор Ананд в настоящее время является профессором педиатрии, анестезиологии, периоперационной хирургии и медицины боли в Медицинской школе Стэнфордского университета; он руководит лабораторией нейробиологии боли / стресса, Фондом исследований интенсивной терапии Джексона Воана и редактором журнала Pediatric Research.