Содержание

Некроз десны: симптомы и терапия

В некоторых случаях в человеческом организме развивается такая патология, как некроз. Представляет она собой гибель структуры тканей, имеющую необратимый характер. Довольно часто патология локализуется в десневой области. Однако некроз может поражать также ткани сердечной мышцы, возникать на фоне пролежней. Немаловажной характеристикой является то, что симптоматика на начальных стадиях развития патологии размыта. Когда симптомы проявляются в полной мере, процесс уже приобретает необратимый характер, остановить его практически нельзя, регенерация клеток становится невозможной.

Причины возникновения данной патологии

Отмирание десневых тканей может происходить по ряду разнообразных причин, главной из которых является нарушение кровообращения в десне. Довольно часто некрозы десен сопровождаются некротическими поражениями зубов. Основными причинами нарушения структуры тканей десны являются:

  1. Ненадлежащая гигиена полости рта, которая приводит к развитию гингивита, провоцирующего, в свою очередь, воспалительный процесс, поражающий зубы и десны.
  2. Травматическое повреждение десны, полученное при стоматологическом лечении, вследствие неправильного прикуса, ожога, кислотного воздействия, удара молнией, постоянного передавливания сосудов, длительного влияния холода.
  3. Часто возникает некроз десны после анестезии.
  4. Снижение иммунитета, дефицит витаминов, анемия.
  5. Регулярный прием наркотических или токсических веществ.
  6. Тяжелое облучение радиоактивными изотопами, лучевая терапия.
  7. Эндокринные патологии, гормональные сбои.
  8. Нарушение состава крови, метаболизма.
  9. Заражение инфекцией, запущенная форма гингивита или пародонтоза.

Классификация причин

Все причины, способствующие развитию некроза десны, принято подразделять на трофоневротические (характеризующиеся нестабильной иннервацией тканей десны), токсикогенные, ишемические (нарушение кровообращения), травматические. Таким образом, недуг могут спровоцировать следующие факторы: пубертатный период, беременность, неудачное протезирование, непрофессиональное стоматологическое лечение, болезни сердца.

Мышьяк

Существует также еще одна причина, имеющая токсический характер, которую следует выделить отдельно. В некоторых случаях развивается некроз десны от мышьяка.

При девитализации пульповой полости стоматологи до настоящего времени используют пасту, представляющую собой соединение мышьяка. Данный яд деструктивно влияет на кожу, костный мозг, ЖКТ, легкие и почки. Крайне разрушительно он воздействует на ткани организма. Со временем мышьяковая пломба может разгерметизироваться и спровоцировать некроз десны. Период инкубации занимает несколько лет, поэтому появление негативных симптомов пациент замечает слишком поздно.

Признаки

Некроз десны в своем развитии проходит несколько стадий. На начальных этапах проявляется довольно безобидная симптоматика – поверхность десны незначительно отслаивается от зуба, повышается кровоточивость десен, нарушается пигментация, эмаль теряет блеск. Еще одним симптомом некроза десны является обесцвечивание поверхности зуба, появление на ней шероховатости.

На средней стадии развития отмечается появление неприятного запаха из ротовой полости, отечность, покраснение десны, увеличение лимфоузлов. При отсутствии необходимых терапевтических мер состояние начинает ухудшаться: температура повышается до пограничных значений, появляется налет серого цвета, увеличивается кровоточивость десневых сосочков. Тканевые площади начинают постепенно чернеть, покрываться язвами, зубы становятся нестабильными. В результате постоянной лихорадки у пациента нарушается аппетит и режим сна, развиваются головные боли.

На последней стадии деструктивный процесс и симптомы некроза десны усугубляются. Очаги воспаления становятся видны визуально, появляется сильная отечность. Ткани десны начинают отмирать, вызывая появление зловония, костные структуры обнажаются. Диспепсические расстройства и горячка приобретают постоянный характер. Процесс развивается до полной потери функции жевания.

Диагностика десневых патологий

При плановом осмотре компетентный стоматолог обязательно выявит десневые заболевания, обнаружит присутствие пролежней под зубными процессами, выслушает жалобы пациента. Основными критериями оценки состояния больного для врача являются:

  1. Запах, который исходит из полости рта.
  2. Состояние десневых тканей.
  3. Цвет десен.
  4. Возникающая кровоточивость, болезненность.
  5. Симптомы интоксикации (бессонница, расстройство желудка, головная боль, потеря аппетита, гипертермия).

Рентгенологическое и лабораторное исследование

Помимо проведения визуальной оценки состояния, стоматолог назначает рентгенологическое и лабораторное исследование. Рентген позволит выявить степень некротизации. Путем лабораторного исследования выделяемого налета можно выявить присутствие лейкоцитов, грибковой инфекции, палочек.

Некроз десны, обнаруженный на ранней стадии, является обратимым заболеванием.

Терапевтическое воздействие

Терапия некротических изменений предполагает, в первую очередь, восстановление кровообращения в поврежденной ткани и купирование дельнейшей деструкции. Ткани, которые уже отмерли, следует удалить, так как их структура восстановлению не подлежит. Помимо всего прочего, терапия некроза десны предполагает укрепление общего иммунитета. Специалисты назначат ряд мероприятий, направленных на улучшение сосудистой и нервной проходимости, возврат к естественным регенеративным функциям клеток.

Некроз десны (фото можно найти на специализированных ресурсах) подразделяется на два вида:

  1. Коагуляционный (сухой). При таком некрозе воспалительный процесс замещается процессом мумификации подвергшихся поражению тканей.
  2. Колликвационный (влажный). Данная форма характеризуется, напротив, присутствием гнилостных вкраплений, гнойных очагов, отеков, обширных воспалений.

Терапия колликвационного некроза направлена не его трансформацию в коагуляционный некроз. Гнойники для этого вскрывают, воспаленные места дренируют, накладывают специальные повязки. Поврежденные поверхности обрабатывают с использованием перекиси водорода. При отсутствии результативности таких действий назначается удаление омертвевших тканей. Также требуется остановить отравление организма – пациенту назначают антибиотические препараты, сосудистые мероприятия. Негативная характеристика влажного некроза заключается в его молниеносном распространении, в результате чего организму наносится непоправимый вред.

Лечение некроза десны коагуляционного типа заключается в обработке пораженных десен антисептиками, удалении отмерших участков, которые потеряли функциональность, проведении терапии, направленной на восстановление кровообращения.

Некротизацию десен также способен спровоцировать ожог. Незамедлительно после случившегося следует убрать вызвавшее его средство и обратиться за помощью к стоматологу. Вне зависимости от вида ожога (химического или термического) необходимо учесть глубину поражения. При отторжении тканей начальная терапия десневого ожога предполагает хирургическое вмешательство для удаления участка, который отмирает. Если степень ожога легкая, стоматолог назначит полоскание ротовой полости с использованием асептических медикаментозных средств, обработку медикаментозными мазями и гелями.

Прогноз

Прогноз терапии полностью зависит от стадии, на которой находится некроз десны, его формы. Если изменения выявлены вовремя, патологию удается полностью устранить.

Профилактика развития некроза тканей десны предполагает полноценную гигиену ротовой полости, сбалансированное питание, регулярное посещение стоматолога, своевременное лечение хронических заболеваний.

Пародонтология в Москве, лечение у пародонтолога

  • Отбеливание SmartBleach 3LT

    Эффективно при любых изменениях оттенка зубов

    Абсолютно безболезненно для пациента

    Безопасно для зубов. Не разрушает эмаль

    Быстро! Длительность процедуры 27 минут

    28 000 Р

  • Мы предлагаем вам:

    Классические брекеты

    Сапфировые брекеты

    Невидимые брекеты DamonSystem

    Брекеты премиум класса Incognito

    от 40 000 Р


Пародонтолог – врач ограниченной специализации, занимающийся проблемами пародонта.

Пародонтом называются ткани вокруг зуба, то есть десна. Специалист занимается также лечением гингивита, при котором десна меняет свой цвет, беспокоят болевые ощущения и жжение. Существует ряд симптомов, обнаружив которые, рекомендуется обращаться к стоматологу данной специализации:

  • кровотечения из дёсен во время чистки зубов;
  • гнойные выделения из тканей, возникающие при патогенной форме бактерий;
  • болевые ощущения при жевании;
  • отёчность дёсен;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • воспаление тканей и изменение естественного цвета дёсен;
  • неустойчивое положение зуба;
  • образование пародонтального кармана.

Пародонт является одной из главных причин потери зубов. Заболевания пародонта выявляются у 70% взрослого населения. Болезнь провоцируется бактериальным налётом, представляющим собой липкую и бесцветную плёнку, которая постоянно образуется на зубах.

Если регулярно не удалять налёт, то со временем он твердеет и превращается в пористый нарост (зубной камень). В зубном камне присутствуют токсины, которые раздражают десну, повышая её чувствительность. Пациента начинают беспокоить болевые ощущения, отёчность, кровоточивость дёсен. Прогрессирующая форма заболевания может привести к разрушению тканей вокруг зуба и образованию карманов, которые заполняются налётом. В результате поддерживающая зубы кость разрушается. При отсутствии своевременного и эффективного лечения зубы становятся подвижными и в конечном итоге выпадают. Стоматолог должен провести обследование и определить степень заболевания.

Как уже было сказано, зубной налёт содержит огромное количество различных бактерий. Если регулярно налёт не удалять, бактерии могут попасть в другие органы и вызвать ряд заболеваний. Пародонтальные карманы – это очаг хронических инфекций. Доказано, что пародонтальная инфекция является причиной развития ревматоидного артрита, атеросклероза, гастрита, энтероколита, эндокардита.

Но и сами хронические заболевания могут вызывать проблемы пародонта. Пациенты с сахарным диабетом, гипертонией, остеопорозом, заболеваниями щитовидной железы и надпочечников должны находиться под постоянным наблюдением стоматолога-пародонтолога.

Особое внимание состоянию дёсен необходимо уделить во время беременности. В этот период гормональный фон у женщины изменяется, риск развития воспалительных заболеваний повышается. Стоматолог назначит лечение с учётом положения пациентки.

Стоматолог диагностирует пародонт после комплексного обследования ротовой полости, на основании полученных результатов врач назначает лечение.

Работа пародонтолога состоит из трёх этапов:

  • визуальный осмотр, диагностика, забор анализов;
  • хирургическое лечение;
  • комплексная поддерживающая терапия.

Пародонтолог должен иметь достаточно высокую квалификацию, которая позволит компетентно подбирать адекватный курс лечения и назначать медикаменты. В процессе лечения специалист пользуется оборудованием стоматологического и реанимационного назначения.

Лечение выявленных заболеваний может проводиться и терапевтическими, и хирургическими методами. На ранних стадиях заболевания бывает достаточно просто удалить налёт и камни из карманов. Профессиональные и своевременные действия стоматолога позволяют добиться удовлетворительного результата.

При более сложных формах заболевания пародонтолог вынужден прибегать к хирургическим формам лечения. Цель хирургических манипуляций – удаление камня из глубоких карманов вокруг зуба, уменьшение размеров самих карманов, сглаживание поверхности корня. Основная задача специалиста сводится к улучшению состояния полости рта.

Лечение, которое назначает пародонтолог, зависит от тяжести заболевания. Чаще всего врач удаляет образовавшиеся отложения механическим или ультразвуковым способом. Специалист промывает пародонтальные карманы антисептическими растворами и назначает медикаментозные препараты для противовоспалительного лечения в домашних условиях. В ряде случаев пародонтолог проводит шинирование, то есть закрепление слишком подвижных зубов. При необходимости врач выполняет лоскутные операции.

В том случае, если у пациента наблюдается небольшое покраснение тканей, достаточно обычной консультации стоматолога-пародонтолога. После осмотра врач рекомендует сдачу анализов и назначает противовоспалительную терапию. После определённого времени пациенту требуется повторное обследование.

При набухании десны и образовании пародонтального кармана необходимо проводить более серьёзное лечение. Пародонтолог выполняет промывание карманов, назначает полоскание ротовой полости и соблюдение правил гигиены. Запущенные случаи заболевания требуют хирургического решения. Хирургическое вмешательство заключается в замене разрушенной воспалительным процессом костной ткани.

Стоматолог-пародонтолог может назначить проведение лабораторных анализов, которые покажут более чёткую картину заболевания. В ряде случаев проводится биохимический анализ крови. Иногда пациенту назначается рентген повреждённой части десны, который показывает степень поражения пародонтального канала. Отпечаток серны помогает определить микробный состав тканей.

После того как пародонтолог устранит воспалительный процесс в тканях, пациент нуждается в поддерживающем курсе лечения, который позволит предотвратить обострение заболевания. В том случае, если налёт опять начнёт накапливаться на поверхности зубов, может возникнуть рецидив болезни и повторное инфицирование десны. Важно понимать, что при рецидивах болезнь протекает гораздо быстрее и хуже поддаётся лечению. В целях предотвращения повторного воспаления стоматолог составляет план профилактических процедур для стимуляции иммунной защиты.

Все процедуры и лечение пародонтолог проводит с использованием инновационного оборудования и современных методик. Применение местных анестетиков избавит от любых болезненных ощущений в процессе лечения. В послеоперационный период назначается курс лекарственных средств, которые облегчат состояние пациента и ускорят процесс выздоровления.

Канадский центр инновационной стоматологии и нейромышечной терапии проводит необходимые обследования и лечение заболеваний пародонта. Квалифицированный стоматолог центра выявит причину развития болезни и назначит курс консервативной терапии. Хирургические процедуры выполняются с применением новейшего оборудования и современных материалов, что обеспечивает эффективность лечения. Наши пациенты могут рассчитывать на индивидуальный подход и особое внимание со стороны медицинского персонала.

  • Отбеливание SmartBleach 3LT

    Эффективно при любых изменениях оттенка зубов

    Абсолютно безболезненно для пациента

    Безопасно для зубов.

    Не разрушает эмаль

    Быстро! Длительность процедуры 27 минут

    28 000 Р

  • Мы предлагаем вам:

    Классические брекеты

    Сапфировые брекеты

    Невидимые брекеты DamonSystem

    Брекеты премиум класса Incognito

    от 40 000 Р

  • }?>

Пародонтолог – врач ограниченной специализации, занимающийся проблемами пародонта. Пародонтом называются ткани вокруг зуба, то есть десна. Специалист занимается также лечением гингивита, при котором десна меняет свой цвет, беспокоят болевые ощущения и жжение. Существует ряд симптомов, обнаружив которые, рекомендуется обращаться к стоматологу данной специализации:

  • кровотечения из дёсен во время чистки зубов;
  • гнойные выделения из тканей, возникающие при патогенной форме бактерий;
  • болевые ощущения при жевании;
  • отёчность дёсен;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • воспаление тканей и изменение естественного цвета дёсен;
  • неустойчивое положение зуба;
  • образование пародонтального кармана.

Пародонт является одной из главных причин потери зубов. Заболевания пародонта выявляются у 70% взрослого населения. Болезнь провоцируется бактериальным налётом, представляющим собой липкую и бесцветную плёнку, которая постоянно образуется на зубах. Если регулярно не удалять налёт, то со временем он твердеет и превращается в пористый нарост (зубной камень). В зубном камне присутствуют токсины, которые раздражают десну, повышая её чувствительность. Пациента начинают беспокоить болевые ощущения, отёчность, кровоточивость дёсен. Прогрессирующая форма заболевания может привести к разрушению тканей вокруг зуба и образованию карманов, которые заполняются налётом. В результате поддерживающая зубы кость разрушается. При отсутствии своевременного и эффективного лечения зубы становятся подвижными и в конечном итоге выпадают. Стоматолог должен провести обследование и определить степень заболевания.

Как уже было сказано, зубной налёт содержит огромное количество различных бактерий. Если регулярно налёт не удалять, бактерии могут попасть в другие органы и вызвать ряд заболеваний. Пародонтальные карманы – это очаг хронических инфекций. Доказано, что пародонтальная инфекция является причиной развития ревматоидного артрита, атеросклероза, гастрита, энтероколита, эндокардита. Но и сами хронические заболевания могут вызывать проблемы пародонта. Пациенты с сахарным диабетом, гипертонией, остеопорозом, заболеваниями щитовидной железы и надпочечников должны находиться под постоянным наблюдением стоматолога-пародонтолога.

Особое внимание состоянию дёсен необходимо уделить во время беременности. В этот период гормональный фон у женщины изменяется, риск развития воспалительных заболеваний повышается. Стоматолог назначит лечение с учётом положения пациентки.

Стоматолог диагностирует пародонт после комплексного обследования ротовой полости, на основании полученных результатов врач назначает лечение.

Работа пародонтолога состоит из трёх этапов:

  • визуальный осмотр, диагностика, забор анализов;
  • хирургическое лечение;
  • комплексная поддерживающая терапия.

Пародонтолог должен иметь достаточно высокую квалификацию, которая позволит компетентно подбирать адекватный курс лечения и назначать медикаменты. В процессе лечения специалист пользуется оборудованием стоматологического и реанимационного назначения.

Лечение выявленных заболеваний может проводиться и терапевтическими, и хирургическими методами. На ранних стадиях заболевания бывает достаточно просто удалить налёт и камни из карманов. Профессиональные и своевременные действия стоматолога позволяют добиться удовлетворительного результата.

При более сложных формах заболевания пародонтолог вынужден прибегать к хирургическим формам лечения. Цель хирургических манипуляций – удаление камня из глубоких карманов вокруг зуба, уменьшение размеров самих карманов, сглаживание поверхности корня. Основная задача специалиста сводится к улучшению состояния полости рта.

Лечение, которое назначает пародонтолог, зависит от тяжести заболевания. Чаще всего врач удаляет образовавшиеся отложения механическим или ультразвуковым способом. Специалист промывает пародонтальные карманы антисептическими растворами и назначает медикаментозные препараты для противовоспалительного лечения в домашних условиях. В ряде случаев пародонтолог проводит шинирование, то есть закрепление слишком подвижных зубов. При необходимости врач выполняет лоскутные операции.

В том случае, если у пациента наблюдается небольшое покраснение тканей, достаточно обычной консультации стоматолога-пародонтолога. После осмотра врач рекомендует сдачу анализов и назначает противовоспалительную терапию. После определённого времени пациенту требуется повторное обследование.

При набухании десны и образовании пародонтального кармана необходимо проводить более серьёзное лечение. Пародонтолог выполняет промывание карманов, назначает полоскание ротовой полости и соблюдение правил гигиены. Запущенные случаи заболевания требуют хирургического решения. Хирургическое вмешательство заключается в замене разрушенной воспалительным процессом костной ткани.

Стоматолог-пародонтолог может назначить проведение лабораторных анализов, которые покажут более чёткую картину заболевания. В ряде случаев проводится биохимический анализ крови. Иногда пациенту назначается рентген повреждённой части десны, который показывает степень поражения пародонтального канала. Отпечаток серны помогает определить микробный состав тканей.

После того как пародонтолог устранит воспалительный процесс в тканях, пациент нуждается в поддерживающем курсе лечения, который позволит предотвратить обострение заболевания. В том случае, если налёт опять начнёт накапливаться на поверхности зубов, может возникнуть рецидив болезни и повторное инфицирование десны. Важно понимать, что при рецидивах болезнь протекает гораздо быстрее и хуже поддаётся лечению. В целях предотвращения повторного воспаления стоматолог составляет план профилактических процедур для стимуляции иммунной защиты.

Все процедуры и лечение пародонтолог проводит с использованием инновационного оборудования и современных методик. Применение местных анестетиков избавит от любых болезненных ощущений в процессе лечения. В послеоперационный период назначается курс лекарственных средств, которые облегчат состояние пациента и ускорят процесс выздоровления.

Канадский центр инновационной стоматологии и нейромышечной терапии проводит необходимые обследования и лечение заболеваний пародонта. Квалифицированный стоматолог центра выявит причину развития болезни и назначит курс консервативной терапии. Хирургические процедуры выполняются с применением новейшего оборудования и современных материалов, что обеспечивает эффективность лечения. Наши пациенты могут рассчитывать на индивидуальный подход и особое внимание со стороны медицинского персонала.

Современная стоматология включает большое количество направлений узкой специализации, одним из которых является пародонтология. Пародонтолог занимается лечением и профилактикой заболеваний пародонта. Пародонт – это общее название для десен, периодонта (связки, которая фиксирует зуб в альвеоле), костной ткани альвеолы зуба, цемента корневой части зуба. Согласно статистическим данным, на территории РФ порядка 80% взрослого населения и 60% детей страдают патологиями пародонта. Заболевания этой группы относятся к одной из распространенных причин потери зубов. Помимо этого, болезни пародонта являются очагом инфекции, который может спровоцировать серьезные нарушения функциональности других систем организма.

Виды пародонтальных инфекций

Все болезни, которыми занимается пародонтология, делятся на несколько групп. Наиболее распространенными видами пародонтальных инфекций являются:

  • Гингивиты – воспаление десен, которое разрушает связь между зубами и деснами. При данном заболевании ткань на деснах краснеет, отекает, может кровоточить. При некоторых формах гингивита десна увеличивается в размерах и в некоторых случаях закрывает более половины поверхности зубов. При язвенном гингивите на деснах образуются язвы и участки с некрозом (омертвевшими тканями).
  • Пародонтиты – воспалительные поражения тканей пародонта, которые сопровождаются деформацией пародонта и костной челюстной ткани. Симптомы пародонтита в большей степени зависят от тяжести заболевания. При легких формах пациента беспокоит чувство зуда в деснах, неприятный запах в ротовой полости. В случае средней степени тяжести боль в деснах усиливается, запах становится более выраженным. В отдельных тяжелых случаях зубы сильно расшатываются, до полного выпадения.
  • Пародонтозы – патологии, при которых нарушается питание тканей пародонта, что приводит к ухудшению их состояния. Данное заболевание не является обычным воспалительным процессом. При пародонтозе в мягких и твердых тканях происходят дистрофические изменения. При этом симптомы отличаются от пародонтита и гингивита. Наиболее частыми признаками является оголение зубов, бледность десен, повышенная чувствительность эмали. Боль и выделение крови могут отсутствовать.

К категории пародонтальных патологий также относятся идиопатические заболевания, которые протекают с прогрессирующим расплавлением тканей пародонта. Также в группу болезней пародонта входят пародонтомы, для которых характерно формирование опухолеподобных образований в тканях пародонта.

Существует большое количество причин, которые могут спровоцировать заболевания пародонта. Распространенным фактором являются различные аномалии в строении зубов – нарушенный прикус, неправильное положение зубов. Длительное употребление мягкой пищи, в результате чего нарушается естественный процесс самоочищения зубов, также может послужить причиной болезней пародонта.

Патологии тканей пародонта могут быть следствием нарушенной функциональности органов пищеварения, кровообращения, эндокринной системы. Гингивиты и пародонтиты нередко развиваются из-за неправильной гигиены полости рта. Вначале на зубах формируется рыхлый налет, который впоследствии превращается в твердый налет и зубной камень. Эти отложения начинают заполнять пространство между десной и зубами, в результате чего образуются зубодесневые карманы. Это приводит к тому, что начинается воспалительный процесс в деснах, который спустя время может «перекинуться» и на другие ткани.

Причина развития такой категории болезней пародонта, как пародонтоз, на данный момент не является полностью изученной. Нарушение обменных процессов часто возникает при сахарном диабете, дефиците некоторых витаминов. В некоторых случаях заболевание передается по наследству.

Лечение пародонтальных патологий

Залогом успешной терапии болезней пародонта является их своевременная диагностика. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее и качественнее будут результаты. Симптомами того, что развивается одна из пародонтальных патологий, являются:

  • появление крови из десен при чистке зубов,
  • неприятный запах изо рта,
  • изменение естественного оттенка десен,
  • отечность слизистой (десен),
  • разрастание десневой ткани,
  • боль при разжевывании пищи,
  • неустойчивое положение зуба.

При наличии одного или нескольких из вышеперечисленных признаков необходимо обратиться к пародонтологу. При отсутствии своевременного лечения пародонтальные заболевания могут стать причиной серьезных осложнений со стороны жизненно-важных систем организма. Инфекция в ротовой полости может спровоцировать такие заболевания, как ревматоидный артрит (разрушение костной ткани), атеросклероз (деформация сосудов), гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка), энтероколит (воспаление кишечника). Особенно внимательны к любым симптомам пародонтальной инфекции должны быть женщины, готовящиеся стать мамой. Инфекционные процессы в ротовой полости могут осложнить течение беременности, так как в этот период организм женщины отличается повышенной уязвимостью.

Работа врача состоит из нескольких этапов. Вначале стоматолог осуществляет визуальный осмотр, после которого могут быть назначены некоторые анализы. Лабораторные анализы необходимы для того, чтобы врач составил полную и четкую картину заболевания. Это может быть анализ крови, рентген поврежденной части десны или другие обследования.
Дальнейшее лечение может включать только консервативную терапию (аппликации, удаление камня, уколы и т. д.) или дополняться хирургическим вмешательством. Завершающим этапом лечения является комплексный поддерживающий уход, который необходим для закрепления результатов и профилактики рецидивов.

Продолжительность и характер лечения зависят от стадии заболевания. Так, в случае несильного покраснения тканей лечение сводится к стандартной консультации, после которой врач назначает противовоспалительные средства. При более выраженных признаках заболевания лечение может заключаться в удалении налета и камня из зубодесневых карманов. Современные стоматологические инструменты и материалы последнего поколения позволяют достигать качественных результатов.

Для удаления налета может быть использован ультразвуковой лазер или другие малоинвазивные методы. Пародонтальные карманы обрабатываются антисептиком, а затем врач назначает фармакологические препараты для противовоспалительной терапии в домашних условиях. Иногда может быть показано шинирование, которое заключается в закреплении шатающихся зубов.

На более поздних стадиях стоматолог прибегает к хирургическим методам лечения. Целью оперативного вмешательства является устранение камня, который находится на большой глубине в карманах вокруг зуба. Также манипуляции выполняются для уменьшения размера самих карманов. В ряде случаев может потребоваться замена разрушенной костной ткани.

Канадский центр инновационной стоматологии поможет в решении проблем со здоровьем

Канадский центр инновационной стоматологии в Москве обращает ваше внимание на возможность получить консультацию пародонтолога в комфортных условиях. В нашей работе мы применяем североамериканские технологии, отличительной характеристикой которых является результативность при минимальном дискомфорте пациента. Врачи центра используют безопасные анестетики, которые обеспечивают отсутствие чувства боли и при этом не несут какой-либо угрозы для здоровья.

В нашей клинике работают компетентные специалисты Москвы, многие из которых проходили подготовку в медицинских образовательных учреждениях Канады и США. Приоритетом нашей работы является индивидуальный подход к посетителям и обеспечение первоклассного обслуживания. Прогрессивные методики, применяемые в нашем центре, позволяют добиваться высоких результатов лечения спустя короткое время.

В борьбе с пародонтальными инфекциями, как и с другими заболеваниями, большое значение имеет первичная и вторичная профилактика. Специалисты нашего центра предоставляют компетентные консультации, которые позволяют пациентам обеспечить впоследствии соответствующий уход и предотвратить рецидивы. Наиболее важной профилактической мерой является организация правильной гигиены полости рта. Большое значение в профилактике заболеваний пародонта имеет сбалансированный и здоровый рацион. Организм должен получать вместе с пищей витамины, минералы и другие ценные элементы. Сокращение количества потребляемых табачных изделий или полный отказ от них также относится к важной профилактической мере пародонтальных заболеваний. Кроме того, рекомендуется посещение стоматолога два раза в год. Врач проведет осмотр и назначит соответствующие меры, которые помогут вам сохранить красоту и здоровье ваших зубов.

Пародонтология

Область стоматологии – пародонтология, занимается профилактическими мероприятиями и при необходимости, лечением опорного аппарата зуба, то есть пародонта. Пародонт – это органы и ткани, которые окружают зуб. При заболевании пародонта, возникают такие заболевания, как пародонтит, гингивит, пародонтоз. Нередки случаи воспаления десен. Пародонтолог лечит все заболевания связанные с поражением пародонта.

Профессиональная помощь пародонтолога: от профилактики до лечения десен

Причинами возникновения пародонтита может стать зубной камень, некачественное протезирование, а также неправильный прикус. Пародонтит проявляется в нескольких видах. Легкая степень пародонтита – это зубные отложения, зуд в деснах и неприятный запах изо рта, а также появление небольших щелей между десной и зубом. Далее патологические зубодесневые карманы углубляются и возникают глубокие костные карманы. Появляется сильная ноющая боль в зубах и деснах, запах изо рта становится отвратительным. В последней стадии пародонтита зубы расшатываются и выпадают. Поэтому пародонтологи стоматологической клиники «Дента ОС» рекомендует обратиться к врачу на ранней стадии заболевания.

Диагноз гингивит ставят, когда происходит поверхностное воспаление десен и отек слизистой, часто это сопровождается кровоточивостью. Десна в большинстве случаев увеличивается и даже гипертрофироваться. Серьезной болезнью является язвенный гингивит, когда происходит некроз десен. Пародонтоз является хроническим заболеванием, гиперемированным дистрофическим разрушением всех тканей зуба. При этом оголяются корни зубов. Не доводите до некроза, а своевременно обращайтесь в «Дента ОС».

Стоматология Екатеринбурга «Дента ОС» поможет вам решить все проблемы, связанные с заболеванием зубов и десен. Квалифицированные специалисты проведут эффективные мероприятия по профилактике пародонтоза, а при необходимости составят индивидуальный курс лечения.

Записаться на прием к пародонтологу можно по телефонам: +7 (343) 381-45-08, +7 (343) 367-45-25, +7 (343) 243-89-77 или по адресам: г. Екатеринбург, ул. Родонитовая, д. 24, г.Екатеринбург, ул. Опалихинская, д. 21, г.Екатеринбург, ул. Ак. Бардина, д. 12.

Лечение некроза мягких тканей. Виды некроза, формы патологии

Виды, причины, симптомы и лечение некроза мягких тканей

Некрозом называют патологическое состояние, для которого характерно прекращение жизнедеятельности клеток в мягких тканях под воздействием болезнетворных микроорганизмов. Такую патологию часто считают критической, требующей полноценного лечения в условиях стационара. Но прежде чем начинать лечение некроза мягких тканей, врачи проводят обследование пациента и выявляют конкретный вид заболевания и причину его развития.

Классификация некрозов

Выделяют две формы некроза:

  1. Сухой, или коагуляционный. Для него будет характерным свертывание белка и превращение его в массу, идентичную творогу. Кожные покровы в месте сухого некроза будут иметь серо-желтый оттенок и четкую границу патологического процесса. При коагуляционном некрозе в том месте, где отторгается погибшая ткань, образуется язва, переходящая в гнойник. После вскрытия гнойного нарыва формируется свищ. Начальная стадия патологии характеризуется высокой температурой тела и нарушением работы пораженного органа. Например, признаки острого некроза почки включают в себя нарушение оттока мочи, а в некоторых случаях полное прекращение этого процесса.
  2. Влажный, или колликвационный. Основными его симптомы – активное «набухание» мягких тканей, разжижение их в местах полного омертвения, образование гнилостного субстрата. Все это сопровождается выраженным запахом гнилого мяса, причем от него невозможно избавиться, даже если проводятся все медицинские мероприятия. Чаще всего такая форма патологии развивается в тканях, богатых жидкостями (кожные покровы, головной мозг и так далее). Стремительное развитие патологии может привести к осложнениям – последствия некроза головного мозга нередко заключаются в потере памяти и основных умений.

Отдельно врачи рассматривают секвестр – это форма некроза, присущая костной ткани. Подобное может произойти при прогрессирующем остеомиелите (воспаление костных тканей). В этом случае любые симптомы гибели клеток будут отсутствовать до тех пор, пока не появится гнойный нарыв. После его прорыва формируется свищ с гнойными выделениями.

При диагностике кроме форм выделяют и виды некроза:

  1. Инфаркт – диагностируется в том случае, если внезапно прекращается кровоснабжение конкретного участка внутреннего органа. Например, может быть выявлен некроз миокарда при инфаркте сердца или же подобное поражение мягких тканей головного мозга.
  2. Гангрена – состояние, которое развивается после стремительного некроза и характеризуется омертвением кожных покровов, мышечной ткани и слизистых оболочек. Причины некроза участка кожи вокруг раны могут быть самыми разными (от неправильной обработки раневой поверхности до ее инфицирования), но гангрена конкретного участка начинается именно как следствие рассматриваемого состояния.
  3. Пролежни – возникают только у лежачих пациентов, за которыми не осуществляется должный уход.
  4. Аваскулярный, или асептический. Такая классификация касается только некроза головки бедренной кости. Чаще всего он диагностируется при травме этой части опорно-двигательного аппарата или на фоне закупорки тромбом мелких артерий. Асептический некроз головки бедренной кости отличается стремительным развитием – первые его признаки (сильная боль в проблемной области, невозможность самостоятельного передвижения) интенсивно выражены уже на третьи сутки течения патологии.
  5. Фибриноидный. Для некротических изменений будет характерным пропитывание патологически измененных тканей фибрином. Нередко такой вид заболевания диагностируется в стенках кровеносных сосудов, а предшественником его может стать длительно протекающий атеросклероз.

Лечение некроза

Рассматриваемое заболевание успешно поддается лечению, но только в том случае, если оно проводится в медицинском учреждении и при постоянном контроле со стороны врачей. Общие принципы терапии:

  1. Некроз зубов, челюсти или десны диагностируется достаточно быстро, потому что сопровождается сильными болями и крайне неприятным запахом из ротовой полости. Пациенты, как правило, сразу обращаются за врачебной помощью и поэтому лечение заключается в назначениях медикаментов – антибактериальных препаратов, дезинфицирующих средств. В некоторых случаях стоматологам приходится хирургическим путем удалять уже некротизированные участки мягких тканей.
  2. Омертвение тканей внутренних органов нередко диагностируется уже на крайних стадиях. Например, симптомы некроза поджелудочной железы часто «смазаны». Даже при обращении к врачу больному нередко ставится неверный диагноз, что чревато гибелью большого количества клеток внутреннего органа. Обычно некроз поджелудочной железы лечится оперативным путем, но прогнозы в этом случае могут быть самые разные – от благоприятных (полное восстановление) до скорого летального исхода.
  3. Омертвение костной ткани практически всегда требует хирургического вмешательства. Операция при некрозе тазобедренного сустава, например, заключается в удалении проблемного участка и использовании эндопротеза. При своевременной диагностике такое лечение всегда имеет благоприятные прогнозы.
  4. Стадии некроза печени – основной фактор выбора метода его лечения. Если на начальной стадии вполне допустима медикаментозная терапия, то при средней и тяжелой стадии рассматривается только операция.

Консультацию по поводу того, как лечат некроз кишечника и каковы первые симптомы патологии, можно получить только у квалифицированного врача. А записаться на прием можно на нашем сайте Добробут.ком.

причины, симптомы, диагностика и лечение гингвита – Стоматология в Москве – Клиника ЦКБ РАН

Гингивит – воспаление десен (без нарушения целостности зубодесневого соединения) – отдельное заболевание, сопутствующее или же проявление другого заболевания. Поражается только слизистая оболочка, в процессе не участвуют костные ткани. Изо рта идет неприятный запах, десны болят и кровоточат.

Частым спутником заболевания является затруднение с приемом пищи. При своевременно проводимом лечении полностью вылечивается, без осложнений. Болезнь может быть локализована, когда поражен только определенный участок, занимать большую часть или всю челюсть.

Каковы причины заболевания

Причины могут быть внешними:

  • Травмирование, ожог;
  • Неправильно установленные виниры, брекеты и пломбы;
  • Дыхание ртом;
  • Курение;
  • Отсутствие качественной гигиены и зубной налет, когда воспалению способствуют продукты жизнедеятельности микроорганизмов;
  • Инфекция.

Внутренние причины:

  • Отсутствие полноценного питания;
  • Прорезывание зубов мудрости;
  • Слабый иммунитет;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Диабет;
  • Болезни ЖКТ;
  • Психические расстройства и стрессы.

Главные причины гингивита – недобросовестный уход, следствием которого становится скопление микроорганизмов и зубные бляшки, и снижение иммунитета.

Виды и классификация гингивита

Существует разделение проявлений патологии и различных подходов к лечению с учетом разных признаков.

По тяжести различают:

  • Легкую форму – без жалоб, с небольшой гиперемией, единственное проявление – кровотечение во время использования зубной щетки;
  • Среднюю форму – кровоточивость, небольшое покраснение и припухлость, поражен весь свободный край десны;
  • Тяжелую – сильная боль, гиперемия и отечность, поражена альвеолярная часть слизистой.

В зависимости от характера процесса:

  • Острый гингивит – десны воспалены, состояние ухудшается, сильный дискомфорт;
  • Хронический – болезнь протекает вяло, на ритме жизни не отражается;
  • Обострение хронической формы – происходит после создания определённых условий, проявления сходны с остро формой.

В зависимости от формы проявления:

  • Катаральный гингивит – воспаляются межзубные сосочки, рельеф десны сглаживается, определяется большой слой налета;
  • Язвенно-некротический – обычные проявления усугубляются: у пациента поднимается температура, болит голова, лимфоузлы увеличены.
  • Катаральный хронический гингивит – дискомфорта не выражен, но может быть кровоточивость. Обследование показывает отек и гиперемию наблюдается потеря рисунка, слой налета, поддесневой зубной камень.
  • Гипертрофический гингивит – характеризуется сильной болью в деснах, значительной кровоточивостью, зудом, отеком. Десны твердые, под ними находится зубной камень, усугубляющий положение. Возможна нестабильность зубов.
  • Атрофический гингивит – следствие некорректного лечения острой формы, когда при минимальном воспалительном очаге быстро развивается атрофия тканей и обнажается шейка зуба.

Симптомы заболевания

При гингивите у взрослых возникают следующие симптомы:

  • Отек;
  • Болезненность;
  • Высокая чувствительность и раздражение слизистой;
  • Изменение контура десен;
  • Десневые карманы, образованные вследствие смещения внутрь десны.
  • Край десны красный.
  • Трудности с жеванием и глотанием.

Причинами обращения к врачу могут быть:

  • Неприятный запах;
  • Извращение вкуса.

При язвенно-некротической форме заболевания:

  • Слизистая покрывается язвами, становится болезненной;
  • Появляются участки с некрозом;
  • Появляется неприятный запах;
  • Общее состояние ухудшается, чувствуется упадок сил;
  • Увеличиваются лимфоузлы;
  • Повышается температура тела.

Диагностика

Диагноз ставит пародонтолог на основании:

  • Жалоб;
  • Осмотра;
  • Лабораторных анализов.

Особенности лечения

Стоматолог проводит лечение поэтапно. Существуют три основных правила:

  • Комплексный подход, терапия должна учитывать общие и местные принципы.
  • Цель лечения – устранение причины гингивита.
  • Используется индивидуальный подход с учетом особенностей иммунитета.

Для полного излечения требуется систематичность, чтобы состояние вошло в устойчивую ремиссию. Проведение лечения на ранних стадиях гингивита позволит эффективно устранить патологию течение 2 недель. Если болезнь стала хронической, вылечить ее будет непросто.

Лечение начинается с диагностики. Затем пародонтолог удалит зубные камни и налет, выполнит полировку поверхности зубов. Эта мера уже улучшит состояние пациента. Дальнейшее лечение состоит в приеме лекарств, а при сильном поражении потребуется небольшая операция.

Пациентам рекомендуют:

  • Комплекс витаминов для поддержания иммунитета и упругости сосудов, прекращения кровотечений;
  • При язвенно-некротической форме назначают антибиотики, чтобы устранить патогенную флору;
  • Средство для обеззараживания поверхности тканей:
  • Средство для устранения воспалений и снятия боли;
  • Полоскания противовоспалительным средством.

Лечить гингивит нужно обязательно у стоматолога. Лечение состоит в удалении зубных бляшек и других факторов, провоцирующих обострение. Приглашаем пациентов с гингивитом в стоматологию ЦКБ РАН в Москве. Если процесс идет без осложнений, то длительность лечения составит 10 дней. Отсутствие своевременного лечения может спровоцировать пародонтит и привести к потере зубов.

Стоимость лечения определятся использованными методами и процедурами. В любом случае учитывается профессиональная чистка и дополнительная обработка пародонтальных карманов.

После удаления камня часто появляется повышенная чувствительность зубов, поэтому рекомендуется провести фторирование. Если в процессе санации проводится лечение кариеса, в платной стоматологии учитывается цена проводимых процедур в общей стоимости.

Врач проведет необходимые процедуры и даст рекомендации на проведение дополнительной терапии в домашних условиях. За состоянием десен важно следить, как и за зубами. Если появились патологические изменения, лучше посетить стоматолога, чтобы найти причину заболевания.

Памятка после операции по пересадке десневого трансплантата

Пересадка десневого трансплантата проводится для  закрытия открытых поверхностей зуба (ов),  увеличения ширины неподвижных тканей, улучшения эстетики имеющейся десны. Данное вмешательство направлено на профилактику преждевременного удаления зуба (имплантата). А также для профилактики возникновения или прогрессирования объема рецессии на этапе
 ортодонтического лечения.

Такие симптомы как,  развитие кариеса корня, повышенная чувствительность зуба на холодное и горячее, являются следствием «сползания» десны с поверхности зуба.

До Лечения

После Лечения

 

 

Длительность операции составляет от 90 до 120 минут. После окончания операции, врач, попросит вас следовать некоторым рекомендациям для того, чтобы гарантировать  успешное заживление раневой поверхности.

 

Что необходимо ожидать после проведения пластики десны:

  • Отек, гематома мягких тканей лица в проекции пересаженного трансплантата. Отек, гематома – это защитная реакция организма, проходит в течение 7-14 дней.
  • Боль. Дискомфорт в виде боли может длиться от 1 до 14 дней. Выраженность болевых ощущений зависит как от тяжести хирургического вмешательства, так и от вашего психологического настроя.
  • Привкус крови во рту. При наличии небольшой кровоточивости необходимо накусить чистый платок или марлевую салфетку в течение 20 минут.

 

На протяжении 10-14 дней запрещается:

  • Принимать твердую и горячую пищу
  • Кусать морковь, яблоко передними зубами
  • Наносить себе травму в область оперативного вмешательства
  • Разрывать швы неестественными движениями щек или языка
  • Заниматься спортом (в том числе и интимной близостью), посещать сауну, баню
  • Курить
  • Широко открывать рот, тревожить раневую поверхность языком, зубочисткой, зубной щеткой или пальцами.

 

 

Для успешного приживления десневого трансплантата, при наличии показаний врач назначает вам антибактериальный препарат, обезболивающий препарат и полоскать полость рта специальным раствором. 

 

После окончания лечебного приема, каждому из Вас, доктор выписывает определенные препараты из ниже приведенного списка. Мы настоятельно просим вас принимать только те препараты, которые доктор вам выписал, принимать согласно инструкции и в полном объеме. Помните, отказавшись или скрыв факт не выполнения рекомендаций, Вы наносите вред в первую очередь самому себе и своему здоровью. Мы надеемся на Ваше благоразумие.

Перечень препаратов, необходимых для приема. Какой именно препарат подойдет Вам, знает только доктор, не занимайтесь самолечением, это опасно для здоровья.

Антибактериальный препаратОбезболивающий препаратРаствор для полоскания полости рта

Аугментин 1000мг

Принимать по 1 таблетке 2 раза в день, 5 дней.

Препарат следует принимать в начале приема пищи

Ибупрофен 200мг

Принимать по 1 или 2 таблетке не более 3-4 раз в день.

0,05% раствор Хлоргекседина

Набрать в полость рта не более 30мл раствора, подержать 30 секунд и сплюнуть.

Полоскать после приема пищи, 3 раза в день, до 14 дней.

Цифран 500мг

Принимать по 1 таблетке 2 раза  вдень, 5 дней.

Препарат следует принимать внутрь натощак, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости

Найз 100мг

Принимать по 1 таблетке не более 2 раз в сутки.

Препарат принимать в конце еды или после приема пищи с достаточным количеством воды.

0,12% раствор Курасепта(Curasept)

Набрать в полость рта не более 30мл раствора, подержать 30 секунд и сплюнуть.

Полоскать после приема пищи, 3 раза в день, до 14 дней.

Сумамед 500мг

Принимать по 1 таблетке 1 раз в день, 3 дня.

Принимать внутрь, не разжевывая, по крайней мере, за 1 час до или через 2 часа после еды. 

0ки 80мг(порошок)

Содержимое одного двойного пакетика растворить в половине стакана питьевой воды и принимать внутрь 3 раза в день, во время еды.

Лед

Прикладывать к коже со стороны оперативного вмешательства, по 20 минут с 20-и минутным интервалом, в ближайшие 4-6 часов, только в день оперативного вмешательства.

 

При возникновении каких-либо вопросов, Вы всегда можете позвонить нам по телефону

8 (812) 313-55-45

 

С  уважением  к Вам,
главный врач, — Зограбян Артавазд Гагикович

Заболевания пародонта у кошек и собак

Заболевания пародонта у кошек и собак
  • Б

    • Балашиха
    • Быково
  • Ж

    • Железнодорожный
    • Жуковский
  • К

    • Королёв
    • Красково
    • Красногорск
    • Курск
  • Л

    • Лобня
    • Лыткарино
    • Люберцы
  • М

    • Москва
    • Московский
    • Мытищи
  • Р

    • Раменское
    • Реутов
    • Ростов-на-Дону
  • С

    • Санкт-Петербург

Что это такое, симптомы и лечение

Обзор

Что такое траншейное устье?

Траншейный рот — это быстро прогрессирующая инфекция десен, характеризующаяся кровоточивостью, отеком, болью, язвами между зубами и отмиранием тканей десен. Возможность смерти (некроза) опорных структур зубов делает траншейный рот более запущенной и серьезной формой гингивита, распространенного типа заболевания десен.

Хотя заболевание было зарегистрировано еще в 4 веке до н.C., термин «окопный рот» вошел в употребление во время Первой мировой войны, когда солдаты в окопах на поле боя страдали от плохой гигиены полости рта, сильного психологического стресса и неправильного питания, что приводило к развитию тяжелых инфекций десен. Другие научные названия этого состояния — язвенно-некротический гингивит или язвенно-некротический периодонтит.

Насколько распространен траншейный вход?

Устье желоба не является распространенным заболеванием, поражающим от 0,5% до 1% населения. Он показывает повышенную заболеваемость среди тех, у кого есть заболевания иммунной системы, особенно среди ВИЧ-позитивных.Это также более распространено в регионах мира, где плохие условия жизни могут препятствовать легкому доступу к инструментам и методам хорошей гигиены полости рта. Как и в прошлом, он все еще часто встречается среди солдат.

Кого поражает траншейное устье?

Больше всего страдают молодые люди в возрасте 18–30 лет.

Симптомы и причины

Каковы симптомы траншейного устья?

  • Внезапное появление и быстрое прогрессирование сильной боли в деснах на ограниченной или большой площади
  • Язвы сосочков, небольшие выступы кожи между зубами
  • Желто-белая или серая пленка, покрывающая изъязвленные сосочки
  • Отмирание ткани десны
  • Легко кровоточащие десны
  • Чрезвычайно неприятный запах изо рта
  • Опухание лимфатических узлов (что указывает на более тяжелое или запущенное состояние болезни)
  • Лихорадка
  • Усталость

Диагностика и тесты

Как диагностируется устье траншеи?

  • Изучение анамнеза, включая диету и общие привычки в отношении здоровья
  • Медицинская консультация при нарушении иммунной системы пациента
  • Стоматологический анамнез, особенно болевые симптомы
  • Проверка на увеличение лимфатических узлов в области головы и шеи
  • Проверка полости рта на наличие признаков инфекции и отека, а также пастообразной слюны
  • Обнаружение определенных видов бактерий, которые, как известно, вызывают появление траншейных устьев, включая веретенообразные бактерии (сужающиеся на каждом конце), Prevotella intermedia и спирохеты. Однако одного их присутствия недостаточно для диагностики траншейного рта, поскольку они также могут быть обнаружены во рту людей без заболевания.

Управление и лечение

Как лечат траншейное устье?

Лечение устья траншеи состоит из четырех этапов:

Первый этап — остановить прогрессирование болезни и контролировать чувство дискомфорта и боли.

  • Удаление (дебридмент) омертвевших тканей с пораженных участков с помощью ультразвукового инструмента или химических агентов
  • Применение пероральных антибиотиков при слабой иммунной системе, лихорадке или опухании желез
  • Использование обезболивающих

Второй этап — лечение ранее существовавших заболеваний, таких как гингивит.

  • Профессиональная чистка зубов и десен, включая удаление зубного камня или полировку корней зубов
  • Обучение пациента правилам гигиены полости рта, правильному питанию, адекватному потреблению жидкости, отказу от курения и достаточному сну
  • Использование рецептурного антибактериального ополаскивателя два раза в день

Третий этап – Хирургические процедуры

  • Операция на деснах для заполнения кратеров между зубами, при необходимости

Четвертый этап — техническое обслуживание и поддержка

  • Долгосрочное наблюдение для обеспечения соблюдения правил гигиены полости рта и контроля пациента над факторами, вызвавшими заболевание в первую очередь

Какие осложнения связаны с траншейным устьем?

Без лечения траншейный рот может привести к быстрому разрушению ткани десны, а затем может распространиться на близлежащие ткани, такие как щеки, губы или кости челюсти.

Даже при лечении кратеры могут оставаться между зубами и могут привести к потере зубов, если их не исправить с помощью операции на деснах.

Некоторые области могут не реагировать на лечение или могут вернуться к своему болезненному состоянию после лечения, что повышает вероятность потери зубов. Некоторые распространенные причины неэффективности лечения включают:

  • Неспособность удалить первопричину инфекции
  • Неполное удаление мертвой или пораженной ткани
  • Неверный диагноз
  • Пациент не следует указаниям или не придерживается предписанного курса действий
  • Основные медицинские проблемы

Профилактика

Можно ли предотвратить устье траншеи?

Трещины во рту можно предотвратить, если ежедневно пользоваться зубной нитью и чистить зубы щеткой в ​​соответствии с рекомендациями стоматологов.

Также важно поддерживать в целом хорошее здоровье, например, справляться с психологическим стрессом, высыпаться, есть питательную пищу и не курить, чтобы иммунная система была сильной и могла бороться с инфекцией.

Кто подвержен риску развития траншейного устья?

Следующие факторы могут сделать человека более склонным к развитию траншейного рта, поскольку они мешают реакции иммунной системы организма:

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы/прогноз для пациентов с траншейным устьем?

Некоторые пациенты могут не реагировать на лечение траншейного рта или могут иметь рецидив заболевания после лечения.В таких случаях может потребоваться дополнительное лечение или дополнительное исследование общего состояния здоровья пациента.

Частые визиты к специалисту по уходу за полостью рта для обслуживания и осмотров, а также строгие правила гигиены полости рта являются обязательными для всех, у кого были траншейные полости рта.

При своевременном лечении прогрессирование траншейной полости обычно можно быстро остановить, а любое повреждение ткани десны можно устранить до того, как произойдет потеря зуба.

Что это такое, симптомы и лечение

Обзор

Что такое траншейное устье?

Траншейный рот — это быстро прогрессирующая инфекция десен, характеризующаяся кровоточивостью, отеком, болью, язвами между зубами и отмиранием тканей десен. Возможность смерти (некроза) опорных структур зубов делает траншейный рот более запущенной и серьезной формой гингивита, распространенного типа заболевания десен.

Хотя это заболевание было зарегистрировано еще в 4 веке до нашей эры, термин «окопный рот» вошел в употребление во время Первой мировой войны, когда солдаты в окопах на поле боя страдали от плохой гигиены полости рта, сильного психологического стресса и неправильного питания, что привело к развитию у них тяжелые инфекции десен. Другие научные названия этого состояния — язвенно-некротический гингивит или язвенно-некротический периодонтит.

Насколько распространен траншейный вход?

Устье желоба не является распространенным заболеванием, поражающим от 0,5% до 1% населения. Он показывает повышенную заболеваемость среди тех, у кого есть заболевания иммунной системы, особенно среди ВИЧ-позитивных. Это также более распространено в регионах мира, где плохие условия жизни могут препятствовать легкому доступу к инструментам и методам хорошей гигиены полости рта. Как и в прошлом, он все еще часто встречается среди солдат.

Кого поражает траншейное устье?

Больше всего страдают молодые люди в возрасте 18–30 лет.

Симптомы и причины

Каковы симптомы траншейного устья?

  • Внезапное появление и быстрое прогрессирование сильной боли в деснах на ограниченной или большой площади
  • Язвы сосочков, небольшие выступы кожи между зубами
  • Желто-белая или серая пленка, покрывающая изъязвленные сосочки
  • Отмирание ткани десны
  • Легко кровоточащие десны
  • Чрезвычайно неприятный запах изо рта
  • Опухание лимфатических узлов (что указывает на более тяжелое или запущенное состояние болезни)
  • Лихорадка
  • Усталость

Диагностика и тесты

Как диагностируется устье траншеи?

  • Изучение анамнеза, включая диету и общие привычки в отношении здоровья
  • Медицинская консультация при нарушении иммунной системы пациента
  • Стоматологический анамнез, особенно болевые симптомы
  • Проверка на увеличение лимфатических узлов в области головы и шеи
  • Проверка полости рта на наличие признаков инфекции и отека, а также пастообразной слюны
  • Обнаружение определенных видов бактерий, которые, как известно, вызывают появление траншейных устьев, включая веретенообразные бактерии (сужающиеся на каждом конце), Prevotella intermedia и спирохеты. Однако одного их присутствия недостаточно для диагностики траншейного рта, поскольку они также могут быть обнаружены во рту людей без заболевания.

Управление и лечение

Как лечат траншейное устье?

Лечение устья траншеи состоит из четырех этапов:

Первый этап — остановить прогрессирование болезни и контролировать чувство дискомфорта и боли.

  • Удаление (дебридмент) омертвевших тканей с пораженных участков с помощью ультразвукового инструмента или химических агентов
  • Применение пероральных антибиотиков при слабой иммунной системе, лихорадке или опухании желез
  • Использование обезболивающих

Второй этап — лечение ранее существовавших заболеваний, таких как гингивит.

  • Профессиональная чистка зубов и десен, включая удаление зубного камня или полировку корней зубов
  • Обучение пациента правилам гигиены полости рта, правильному питанию, адекватному потреблению жидкости, отказу от курения и достаточному сну
  • Использование рецептурного антибактериального ополаскивателя два раза в день

Третий этап – Хирургические процедуры

  • Операция на деснах для заполнения кратеров между зубами, при необходимости

Четвертый этап — техническое обслуживание и поддержка

  • Долгосрочное наблюдение для обеспечения соблюдения правил гигиены полости рта и контроля пациента над факторами, вызвавшими заболевание в первую очередь

Какие осложнения связаны с траншейным устьем?

Без лечения траншейный рот может привести к быстрому разрушению ткани десны, а затем может распространиться на близлежащие ткани, такие как щеки, губы или кости челюсти.

Даже при лечении кратеры могут оставаться между зубами и могут привести к потере зубов, если их не исправить с помощью операции на деснах.

Некоторые области могут не реагировать на лечение или могут вернуться к своему болезненному состоянию после лечения, что повышает вероятность потери зубов. Некоторые распространенные причины неэффективности лечения включают:

  • Неспособность удалить первопричину инфекции
  • Неполное удаление мертвой или пораженной ткани
  • Неверный диагноз
  • Пациент не следует указаниям или не придерживается предписанного курса действий
  • Основные медицинские проблемы

Профилактика

Можно ли предотвратить устье траншеи?

Трещины во рту можно предотвратить, если ежедневно пользоваться зубной нитью и чистить зубы щеткой в ​​соответствии с рекомендациями стоматологов.

Также важно поддерживать в целом хорошее здоровье, например, справляться с психологическим стрессом, высыпаться, есть питательную пищу и не курить, чтобы иммунная система была сильной и могла бороться с инфекцией.

Кто подвержен риску развития траншейного устья?

Следующие факторы могут сделать человека более склонным к развитию траншейного рта, поскольку они мешают реакции иммунной системы организма:

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы/прогноз для пациентов с траншейным устьем?

Некоторые пациенты могут не реагировать на лечение траншейного рта или могут иметь рецидив заболевания после лечения.В таких случаях может потребоваться дополнительное лечение или дополнительное исследование общего состояния здоровья пациента.

Частые визиты к специалисту по уходу за полостью рта для обслуживания и осмотров, а также строгие правила гигиены полости рта являются обязательными для всех, у кого были траншейные полости рта.

При своевременном лечении прогрессирование траншейной полости обычно можно быстро остановить, а любое повреждение ткани десны можно устранить до того, как произойдет потеря зуба.

Некротизирующий язвенный гингивит

Contemp Clin Dent. 2017 июль-сентябрь; 8(3): 496–500.

Rayhana Malek

Rayhana Malek

Департамент пародонтологии, касабланка Стоматологическая школа, Касабланка, Марокко

Amina Gharibi

Департамент пародонтологии, Касабланка Стоматологическая школа, Касабланка, Марокко

Nadia Khlil

Департамент пародонтологии, Касабланка Стоматологическая школа, Casablanca, Morocco

Damila Kissa

Департамент пародонтологии, Casablanca Dental School, Casablanca, Morocco

Департамент пародонтологии, Касабланка Стоматологическая школа, Касабланка, Марокко

Адрес для переписки: доктор .Райхана Малек, улица Анизи, 44, квартира № 3, Бельведер, 20310, Касабланка, Марокко. Электронная почта: [email protected] Авторские права: © 2017 Contemporary Clinical Dentistry

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3. 0, которая позволяет другим микшировать, настраивать, и основываться на произведении в некоммерческих целях, если указан автор и новые творения лицензируются на тех же условиях.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Язвенно-некротический гингивит (НЯГ) — типичная форма заболеваний пародонта. Он имеет острую клиническую картину с характерными характеристиками быстрого развития межзубного некроза десен, боли в деснах, кровотечения и неприятного запаха изо рта. Также могут быть обнаружены системные симптомы, такие как лимфаденопатия и недомогание. Существуют различные предрасполагающие факторы, такие как стресс, дефицит питательных веществ и дисфункция иммунной системы, особенно ВИЧ-инфекция, которая, по-видимому, играет важную роль в патогенезе НЯГ.Лечение НЯГ организовано поэтапно: во-первых, лечение острой фазы, которое необходимо проводить немедленно, чтобы остановить прогрессирование заболевания и контролировать чувство дискомфорта и боли у больного; во-вторых, лечение ранее существовавшего состояния, такого как хронический гингивит; затем хирургическая коррекция последствий болезни в виде кратеров. Кроме того, наконец, поддерживающая фаза, обеспечивающая стабильные результаты. В этом отчете описывается подход к диагностике и консервативное лечение с хорошим исходом НЯГ у 21-летнего пациента мужского пола без системного заболевания и вероятным механизмом патогенеза с участием двух предрасполагающих факторов.

Ключевые слова: Диагноз , некротизирующие заболевания пародонта , некротизирующие язвенные гинсивит , Лечение

Введение

Введение

Некротизирующий язвенный гинсивит (NUG) — это отдельная и специфическая форма заболеваний пародонта. Он имеет острую клиническую картину с характерными характеристиками быстрого появления боли в деснах, межзубного некроза десен и кровотечения.[1]

NUG признана веками.Ему дали много названий: болезнь Венсана, фузоспирохетальный гингивит, траншейный рот, острый язвенный гингивит, некротизирующий гингивит и острый НЯГ.[1]

NUG классически наблюдался среди военнослужащих во время Первой мировой войны, предположительно из-за множества факторов риска, включая плохую гигиену полости рта, сильный психологический стресс и недоедание.

С тех пор он появлялся гораздо реже среди населения в целом. Однако в дальнейшем она увеличивалась у пациентов с иммунодефицитом, особенно у ВИЧ-инфицированных.Так, авторы (Rowland, 1999) сообщают, что НЯГ может быть первым признаком ВИЧ-инфекции.[1,2,3]

Фактически и по последним данным, показатель распространенности НЯГ колеблется в широком диапазоне от 6,7% среди чилийских студентов в возрасте от 12 до 21 года (Lopez et al. . 2002)[4] до 0,11% в британских вооруженных силах (Dufty et al. . 2017)[5].

Другие факторы, такие как курение табака [3], ранее существовавший гингивит и травма, были зарегистрированы как предрасполагающие факторы НЯГ.[1,6]

НЯГ может заживать без клинических последствий.[7] Действительно, радикальное устранение признаков и симптомов НЯГ может быть достигнуто с помощью медикаментозного лечения, механической обработки раны или того и другого [1].

В этом клиническом случае мы представляем диагностический, терапевтический подход и успешные результаты локализованной формы язвенно-некротического гингивита.

История болезни

Пациент 21 года с болезненным воспалением десен, развивающимся в течение 4 дней, срочно обратился в отделение пародонтологии стоматологического факультета Университета Хасана II Марокко в марте 2015 г.

Пациент сообщил, что принимал некоторые лекарства, такие как противовирусное лечение (ацикловир) и противовоспалительные препараты (диклофенак).

У него был плохой контроль зубного налета без какой-либо парафункции, и он не курил.

У него не было других серьезных заболеваний или известных аллергий.

У него также была напряженная работа; он работал моделью и сидел на строгой диете.

Пациентка сообщила о субъективном недомогании, ознобе и затруднениях при приеме пищи из-за сильной боли.Мы также отметили при физикальном обследовании худощавого, лихорадящего, усталого мужчину, но при осмотре шейного ганглионарного узла не было отмечено аденопатии.

При клиническом осмотре выявлен неприятный запах изо рта, эритематоз и отек десен, локализованные на щечной стороне верхних центральных, верхних и нижних боковых резцов и клыков.

Также были отмечены псевдомембранные образования по краям десны и декапитированные изъязвленные сосочки [Рисунки –].

Соответствующее зондирование было проведено через семь дней после экстренного лечения, не было обнаружено ни карманов, ни потери прикрепления, особенно на верхних передних зубах.

Рентгенологическое исследование показало генерализованное увеличение периодонтальной связки, пассивное прорезывание правого клыка верхней челюсти, идиопатическую резорбцию корней нижних резцов и утрату маргинальной альвеолярной кости нижних центральных резцов, что могло быть связано с окклюзионной травмой. ].

Исходные периапикальные рентгенограммы

Был проведен лабораторный тест на ВИЧ, результат отрицательный []. Диагноз был установлен НУГ. Лечение было проведено в срочном порядке: 10 объемов разбавленной перекиси водорода осторожно нанесли на некротические псевдомембранозные поражения с помощью стерильных тампонов в сочетании с подходящей ультразвуковой наддесневой обработкой. Пациенту был назначен пероральный антибиотик (250 мг метронидазола каждые 8 ​​ч в течение 7 дней) и полоскание рта (0,12% хлоргексидин два раза в день в течение 10 дней). Состояние десен оценивали через 2 дня [] и через 7 дней после [] клиническое обследование показало значительное улучшение симптомов с почти полным исчезновением изъязвленных псевдомембранозных областей и уменьшением эритемы и отека, после чего была проведена санация поддесневой области. В контексте глобального пародонтального доступа гингивэктомия была выполнена на правом клыке верхней челюсти через 23 [] 2 месяца после заживления.Больной наблюдался регулярно, 1 раз в месяц. Отмечена благоприятная эволюция без каких-либо тканевых последствий, а скорее с достижением симметричной и однородной архитектуры заживающей десны [].

Результат лабораторного анализа на ВИЧ

Вид спереди через 2 дня после экстренного лечения

Вид спереди через 7 дней после экстренного лечения

Гингивэктомия на зубе 23

Окончательный вид спереди через 9 месяцев после лечения

Дискуссия

несколько систем классификации: в 1993 г. Всемирная организация здравоохранения включила НЯГ в дополнение к язвенно-некротическому периодонтиту (НЯП) и линейной эритеме десен в группу патологий, связанных с заболеваниями пародонта, у ВИЧ-позитивных пациентов.[8] После этого и в соответствии с классификационной системой Американской академии пародонтологии 1999 г. НЯГ был классифицирован как некротическое заболевание пародонта с НЯП. Это предположение было сделано, поскольку NUG и NUP, возможно, могут быть разными стадиями одной и той же инфекции. поражается только десна; некротизирующий пародонтит, если утрачена и ткань прикрепления пародонта; и некротизирующий стоматит, если пораженные ткани лежат за пределами слизисто-десневой границы.[8]

Диагноз НЯГ должен быть поставлен в основном на основании наличия или отсутствия первичных клинических симптомов; интерпроксимальный некроз десны, часто описываемый как «выбитый», кровоточивость десен с незначительной провокацией или без нее, и интенсивная боль, которая является отличительной чертой этого поражения десен [1,3,6]. Однако он был обнаружен в старых данных (Barnes ). et al 1973), что в 14% случаев острой НЯГ боли не было, а в других 40% наблюдалась только легкая боль. (Барнс и др. .1973 г.) [9]. Зловонное дыхание или «зловонный запах изо рта» и образование псевдомембран могут быть вторичными диагностическими признаками. ,10] Однако лимфаденопатия встречается нечасто. Его присутствие, вероятно, связано с тяжестью заболевания, поскольку обычно наблюдается в запущенных случаях.[1] В этом случае присутствуют все первичные, вторичные и системные клинические симптомы, кроме лимфаденопатии, что указывает на меньшую тяжесть случая.Типичный клинический вид NUG связан с его гистопатологическим аспектом. Описаны четыре различных слоя от самого поверхностного до самого глубокого (Listgarten et al. , 1965): и широкий спектр бактериальных клеток, включая палочки, веретенообразные и спирохеты

  • Богатая нейтрофилами зона, состоящая из большого количества лейкоцитов, особенно нейтрофилов, и многочисленных спирохет разного размера и других бактериальных морфотипов, расположенных между клетками-хозяевами

  • Зона некроза, содержащая дезинтегрированные клетки вместе со спирохетами среднего и крупного размера и веретенообразными бактериями спирохеты. Другие бактериальные морфотипы не обнаружены.

  • Состав микробиоты, связанный с NUG и обнаруженный в слоях поражения, включает Treponema spp., Selenomonas spp., Fusobacterium spp. и Prevotella intermedia . Были описаны и другие микроорганизмы, хотя они были определены как «вариабельная» флора и присутствовали не во всех случаях (Loesche et al , 1982) [11]. Поскольку это типичное микробиологическое описание может также быть обнаружено на здоровых участках, пораженных гингивитом или пародонтитом, использование микробиологического тестирования не дает соответствующей диагностической информации.[7,10] Диагноз NUG можно в основном спутать с некоторыми вирусными инфекциями, такими как острый герпетический гингивостоматит и инфекционный мононуклеоз, с бактериальными инфекциями, такими как гонококковый или стрептококковый гингивит, а также с некоторыми кожно-слизистыми состояниями, такими как десквамативный гингивит, мультиформная эритема, вульгарная пузырчатка и другие. .[8,10] В данном случае клинические признаки диагноза очевидны, и дифференциальный диагноз можно провести с острым герпетическим гингивостоматитом или рецидивирующим внутриротовым герпесом.Это может объяснить, почему пациент принимал противовирусные препараты. Предрасполагающие факторы играют основную роль в развитии NUG за счет подавления иммунного ответа хозяина, способствующего бактериальной патогенности, к этим факторам относятся: психологический стресс и недостаточный сон, плохое питание, употребление алкоголя и табака, неадекватная гигиена полости рта, ранее существовавший гингивит и системное состояние, особенно ВИЧ-инфекция. [1,3,7,10] Однако, согласно недавнему исследованию, диабет является важным предиктором [4] и, предположительно, связан с множественными аспектами диабетического состояния, включая микроангиопатию, замедленное заживление ран. , нарушение функции нейтрофилов и нарушение образования коллагена вследствие гликирования.[2] В настоящем отчете о клиническом случае были выделены два фактора риска NUG: строгая диета и психологический стресс из-за попытки сохранить внешний вид иконы. Предложенные механизмы для объяснения связи между психологическим стрессом и НЯГ основаны на снижении микроциркуляции десен и слюноотделения, увеличении секреции коры надпочечников, что связано с изменением функции полиморфноядерных лейкоцитов и лимфоцитов [1,7,12, 12]. 13]. Кроме того, психологический стресс изменяет не только иммунный ответ, но и поведение и настроение пациента, что приводит к неадекватной гигиене полости рта, недоеданию или повышенному потреблению табака.[7,12] Что касается плохого питания, снижение количества белка в рационе приводит к увеличению концентрации гистамина, что приводит к гиперемии десны из-за повышенной проницаемости капилляров и снижения хемотаксиса полиморфноядерных лейкоцитов.[12] Лечение НЯГ должно быть организовано поэтапно: сначала лечение острой фазы; во-вторых, лечение существовавшего ранее состояния; затем корректирующее лечение последствий заболевания. Более того, наконец, поддерживающая или поддерживающая фаза.Лечение острой фазы имеет две основные цели терапии: остановить болезненный процесс и деструкцию тканей и контролировать общее чувство дискомфорта и боли у пациента, которые мешают питанию и практике гигиены полости рта. Эти цели могут быть достигнуты с помощью тщательной поверхностной ультразвуковой обработки и химического удаления некротических поражений с помощью высвобождающих кислород агентов «местной оксигенотерапии». Использование системных противомикробных препаратов может быть рассмотрено в случаях, когда наблюдается неудовлетворительный ответ на санацию раны или проявляются системные эффекты (лихорадка и/или недомогание).Метронидазол (250 мг каждые 8 ​​ч) может быть подходящим препаратом первого выбора, поскольку он активен против строгих анаэробов.[7,8] Также предлагались другие системные препараты с приемлемыми результатами, включая пенициллин, тетрациклины, клиндамицин, амоксициллин или амоксициллин плюс клавуланат.[7] И наоборот, местные противомикробные препараты не рекомендуются из-за большого количества бактерий, присутствующих в тканях, где местное лекарство не сможет достичь адекватных концентраций.[7] Противогрибковые препараты особенно показаны пациентам с иммунодепрессией, которые проходят курс антибиотикотерапии. [8] После того, как острая фаза находится под контролем, следует начать лечение ранее существовавшего хронического состояния, такого как ранее существовавший хронический гингивит, включая профессиональную профилактику и/или удаление зубного камня и планирование корня. Инструкции по гигиене полости рта и мотивация должны быть обеспечены. Существующие предрасполагающие местные факторы, такие как нависающие реставрации и открытые межзубные промежутки, должны быть тщательно оценены и устранены.Следует контролировать и принимать во внимание системные предрасполагающие факторы, включая курение, достаточный сон и снижение стресса. рецидив заболевания. Процедуры гингивэктомии и/или гингивопластики могут быть полезны для лечения поверхностных кратеров; хирургия периодонтального лоскута или даже регенеративная хирургия являются более подходящими вариантами для глубоких кратеров или НЯП.[7,8] Наконец, если надлежащее обслуживание не проводится, вероятны рецидивы, которые могут привести к потере привязанности. Кроме того, основной целью этого этапа является соблюдение правил гигиены полости рта и контроль предрасполагающих факторов.[7,8] В данном клиническом случае был получен удовлетворительный ответ на местное и системное лечение без каких-либо последствий для десен. С другой стороны, было достигнуто быстрое заживление и эффектная регенерация сосочка, что привело к эстетическому конечному результату.Гингивэктомия на 23 зубе была сделана только для того, чтобы получить более эстетичную симметричную десневую линию. Кроме того, соблюдение пациентом удовлетворительного режима, у него хороший контроль над зубным налетом, он соблюдает назначенные контрольные процедуры и все еще находится на этапе поддерживающей терапии. Комплаентность пациента была положительным фактором в благоприятном развитии клинического исхода.

    Заключение

    НЯГ — специфическое острое заболевание пародонта. Диагноз кажется очевидным в соответствии с тремя типичными клиническими признаками, такими как некроз сосочка, кровотечение и боль, с одной стороны, и идентификацией факторов риска, которые изменяют реакцию хозяина, с другой стороны. Лечение должно быть организовано поэтапно, а лечение острой фазы должно быть проведено немедленно, чтобы не допустить развития осложнений и кратеров в мягких тканях, которые приведут к новым рецидивам. Наконец, хорошее соблюдение правил гигиены полости рта и уход за ними гарантируют лучшие и стабильные результаты.

    Финансовая поддержка и спонсорство

    Нет.

    Конфликт интересов

    Конфликт интересов отсутствует.

    Благодарность

    Авторы хотели бы поблагодарить пациента в этом отчете за помощь и его хорошее соблюдение до сегодняшнего дня.

    Каждый автор, указанный в рукописи, внес значительный вклад и одобрил представление этой версии рукописи и несет полную ответственность за рукопись.

    Ссылки

    1. Роуленд Р.В. Язвенно-некротический гингивит. Энн Пародонтолог. 1999; 4: 65–73. [PubMed] [Google Scholar]2. Ху Дж., Кент П., Леннон Дж.М., Логан Л.К. Острый язвенно-некротический гингивит у молодых людей с ослабленным иммунитетом. BMJ Case Rep 2015. 2015 pii: Bcr2015211092. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3.Никлаус Ланг, Соскольн В.А., Гэри Гринштейн, Дэвид Кокран, Эсмонд Корбет, Хуан Синь Мэн и др. Консенсусный отчет: Некротизирующие заболевания пародонта. Анналы пародонтологии. 1999; 4:78. [Google Академия]4. Лопес Р., Фернандес О., Хара Г., Баелум В. Эпидемиология язвенно-некротических поражений десен у подростков. J Периодонтальная Рез. 2002; 37: 439–44. [PubMed] [Google Scholar]5. Дафти Дж., Гкраниас Н., Петри А., Маккормик Р., Элмер Т., Донос Н. Распространенность и лечение язвенно-некротического гингивита (NUG) в британских вооруженных силах: исследование случай-контроль.Clin Oral Investig. 2017; 21:1935–44. [PubMed] [Google Scholar]6. Atout RN, Todescan S. Ведение пациентов с язвенно-некротическим гингивитом. J Can Dent Assoc. 2013;79:d46. [PubMed] [Google Scholar]7. Эррера Д., Алонсо Б., де Арриба Л., Санта-Крус И., Серрано С., Санс М. Острые поражения пародонта. Пародонтология 2000. 2014;65:149–77. [PubMed] [Google Scholar]8. Bermejo-Fenoll A, Sánchez-Pérez A. Enfermedades periodontales necrosantes. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2004; 9 Приложение: S108–19. [Google Академия]9.Барнс Г.П., Боулз В.Ф., Картер Х.Г. Острый язвенно-некротический гингивит: обследование 218 случаев. J Пародонтол. 1973; 44: 35–42. [PubMed] [Google Scholar] 10. Фолаян МО. Эпидемиология, этиология и патофизиология острого язвенно-некротического гингивита, связанного с нарушением питания. J Контемп Дент Практ. 2004; 5: 28–41. [PubMed] [Google Scholar] 11. Loesche WJ, Syed SA, Laughon BE, Stoll J. Бактериология острого язвенно-некротического гингивита. J Пародонтол. 1982; 53: 223–30. [PubMed] [Google Scholar] 12.Фолаян МО. Эпидемиология, этиология и патофизиология острого язвенно-некротического гингивита, связанного с нарушением питания. J Контемп Дент Практ. 2004; 5: 28–41. [PubMed] [Google Scholar] 13. Шах Р., Кумбхалвар А., Вьяс К., Равал С., Котари Р., Джинвала М. Стресс и заболевания пародонта: обзор. J Adv Med Dent Sci Res. 2016;4:57–9. [Google Scholar]

    Острый язвенно-некротический гингивит — StatPearls

    Непрерывное обучение

    Острый язвенно-некротический гингивит (ANUG) — быстро разрушающееся неинфекционное микробное заболевание десен в контексте ослабленного иммунного ответа хозяина.Характеризуется внезапным началом воспаления, боли и наличием «выбитых» кратероподобных поражений сосочковой десны. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение острого некротизирующего гингивита и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

    Цели:

    • Опишите патофизиологию острого язвенно-некротического гингивита.

    • Опишите типичную картину пациента с острым язвенно-некротическим гингивитом.

    • Рассмотреть варианты лечения острого язвенно-некротического гингивита.

    • Кратко опишите важность сотрудничества и общения внутри межпрофессиональной команды для улучшения ухода за пациентами с острым язвенно-некротическим гингивитом.

    Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Острый язвенно-некротический гингивит (АНЯГ) представляет собой редкое инфекционное заболевание тканей десны, поражающее менее 1% населения.ANUG представляет собой острое, болезненное и деструктивное изъязвление и воспаление ткани межзубной десны.[1] Хотя распространенность этого заболевания невелика, его клиническое значение очевидно, поскольку оно представляет собой наиболее тяжелое состояние, связанное с зубной биопленкой. Если не лечить, ANUG может привести к очень быстрому разрушению тканей, язвенно-некротическому периодонтиту (НЯП) и даже раку рта (номе), что обычно приводит к летальному исходу.[2] Лечение ANUG определяется в каждом конкретном случае, часто с многофакторным подходом, адаптированным к степени инфекции и тому, что человек может переносить.[3]

    Этиология

    ANUG обычно вызывается условно-патогенной бактериальной инфекцией и преимущественно связана с веретенообразными и спирохетными бактериями. В одном исследовании были идентифицированы спирохеты и большинство грамотрицательных бактерий, в том числе Bacteroides intermedius и Fusobacterium spp. как наиболее распространенные причины.[3][4] В другом исследовании описано, что микробиота, связанная с ANUG, включает Treponema spp., Selenomonas spp., Fusobacterium spp., и Prevotella intermedia .[5] Таким образом, ANUG тесно связан со спирохетами и грамотрицательными бактериями, которые можно идентифицировать при окрашивании по Граму (если выполняется).[1]

    Эпидемиология

    ANUG документируется историками с четвертого века до нашей эры. Большинство сообщений из древнего мира относились к сражающимся войскам, и исследования ANUG в современном мире все еще обнаруживают его распространенность среди солдат. ANUG чаще встречается у детей раннего возраста, особенно у детей с тяжелым истощением и у молодых людей с инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).[1][6] Похоже, что в Соединенных Штатах распространение ограничено в основном белыми. [7] Проспективные клинические исследования показали, что нарушение способности справляться с психологическим стрессом, иммуносупрессией и употреблением табака тесно связано эпидемиологически с развитием ANUG [8].

    Патофизиология

    Физиологические факторы, которые играют основную роль в ANUG, включают психологический стресс, неправильное питание, недостаточный сон, алкоголь, табак, плохую гигиену полости рта, ранее существовавший гингивит и ВИЧ-инфекцию.Было показано, что эти факторы нарушают иммунный ответ хозяина, что способствует бактериальной патогенности. Психологический стресс снижает микроциркуляцию в деснах и слюноотделение, увеличивает секрецию коры надпочечников, что может модифицировать функцию полиморфноядерных лейкоцитов и лимфоцитов. Это изменяет иммунный ответ, а также поведение и настроение пациента, что приводит к недостаточной гигиене полости рта, недоеданию и повышенному потреблению табака.[5] Точно так же плохое питание приводит к увеличению концентрации гистамина и увеличению проницаемости капилляров десны, что приводит к снижению хемотаксиса лейкоцитов ПМЯ. [5]

    Гистопатология

    Часто использование микробиологического тестирования не дает соответствующей диагностической информации, поскольку микробиологическое описание ANUG также может быть типичным для здоровой десны, гингивита и пародонтита.[5] Несколько серий случаев продемонстрировали полезность окрашивания по Граму для подтверждения диагноза, который в противном случае основывался бы исключительно на клинических данных.[4] Клинические проявления ANUG отражают его гистопатологию.[5]

    Описаны четыре отдельных слоя.Наиболее поверхностным является бактериальный участок фиброзной сетки, состоящий из эпителиальных клеток, лейкоцитов и различных бактериальных клеток, включая палочки, веретенообразные бактерии и спирохеты. В глубине этого слоя существует богатая нейтрофилами зона, состоящая из большего количества лейкоцитов, спирохет и бактериальных клеток. Далее лежит зона некроза, содержащая дезинтегрированные клетки, спирохеты и веретенообразные бактерии. Самый глубокий слой содержит спирохетную инфильтрацию. [5]

    Анамнез и физикальное исследование

    АННУГ в основном остается клиническим диагнозом; таким образом, физический осмотр имеет решающее значение.Диагноз основывается на трех основных данных. Необходимые данные включают боль во рту, обычно быстро начинающуюся, кровоточивость десен и, в частности, изъязвление и некроз межзубных сосочков. Системные симптомы, такие как лимфаденопатия и недомогание, также могут быть обнаружены при медицинском осмотре, а также зловонный запах изо рта и образование псевдомембран на деснах. Существуют различные предрасполагающие факторы, которые, по-видимому, играют роль в патогенезе ANUG.[5]

    Диагноз ANUG связан с плохой гигиеной полости рта и ослаблением иммунной системы хозяина, особенно на фоне ВИЧ-инфекции.[5] Недостаток питательных веществ, плохие условия жизни, а также контекст психологического стресса обычно рассматриваются как предрасполагающие факторы.[1][5]

    Оценка

    Как упоминалось выше, диагноз ANUG в значительной степени основывается на подробном анамнезе и физическом осмотре. Было показано, что окрашивание ткани десны по Граму полезно для подтверждения диагноза, но оно не требуется и не всегда выполняется.

    Лечение/управление

    К лечению ANUG следует подходить поэтапно, включая лечение острой фазы, лечение любого ранее существовавшего состояния, лечение последствий заболевания и переход к поддерживающей или поддерживающей фазе.[5]

    Лечение в острой фазе направлено на остановку разрушения тканей и контроль дискомфорта пациента. Это включает в себя мягкую ультразвуковую санацию поверхностных десневых бляшек и конкрементов, а также локальную оксигенотерапию, направленную на некротические поражения. Следует рассмотреть возможность использования 0,12% раствора хлоргексидина глюконата для полоскания рта, рекомендуемый режим – два раза в день в течение 30 дней.[9] Системные противомикробные препараты рассматриваются в острой фазе в случаях плохого ответа на санацию или при симптомах системного поражения, включая лихорадку, недомогание, рвоту и т. д.[5] 

    Метронидазол (250 мг 3 раза в день) является распространенным препаратом первого выбора из-за его активности против анаэробов. Было показано, что пенициллин, тетрациклины, клиндамицин, амоксициллин и амоксициллин с клавуланатом дают «приемлемые» результаты и рассматриваются в каждом конкретном случае. Например, в одном исследовании было продемонстрировано, что пероральный пенициллин дает значительное клиническое улучшение через три-шесть дней.[4] Хотя было показано, что пероральные антибиотики полезны, местные противомикробные препараты не рекомендуются.Большое количество бактерий, присутствующих в тканях, ухудшает возможность достижения адекватных концентраций лекарственного средства. Важно отметить, что добавление противогрибковых препаратов показано пациентам с ослабленным иммунитетом, которым проводится антибактериальная терапия.[5]

    После контроля острой фазы следует начать лечение любого ранее существовавшего состояния, такого как хронический гингивит. Этот этап включает в себя профессиональную профилактику в виде скейлинга и планирования корней, а также установление пациентом соблюдения методов гигиены полости рта. [9] Необходимо устранить предрасполагающие факторы, включая курение, плохую гигиену сна и стресс. Процедуры гингивэктомии и/или гингивопластики могут лечить любые поверхностные кратеры.[5]

    Основной целью поддерживающей фазы является соблюдение правил гигиены полости рта и контроль любых предрасполагающих факторов.[5] Если надлежащий уход не проводится, вероятны рецидивы.

    Таким образом, лечение ANUG состоит из многофакторного подхода, включающего поверхностную санацию, инструкции по гигиене полости рта, использование противомикробных жидкостей для полоскания рта и пероральных антибиотиков, а также инициирование комплексного плана профилактики, включающего планирование корня и управление предрасполагающими факторами.[3]

    Дифференциальный диагноз

    Диагноз ANUG можно спутать с другими бактериальными состояниями, а также со многими вирусными состояниями. Дифференциальный диагноз следует учитывать при бактериальных инфекциях, таких как гонококковый или стрептококковый гингивит, острый герпетический гингивостоматит, инфекционный мононуклеоз, а также при некоторых кожно-слизистых состояниях, таких как десквамативный гингивит, мультиформная эритема и вульгарная пузырчатка. [5] Клиницистам следует рассматривать ANUG у ВИЧ-инфицированных, даже если количество CD4+ T-лимфоцитов остается стабильным.

    Соответствующие исследования и текущие испытания

    Были проведены исследования различных подозреваемых факторов риска, связанных с острым язвенно-некротическим гингивитом. Приблизительно две трети наблюдаемых исследований ANUG представляли собой опросы или отчеты о случаях заболевания, а остальные представляли собой исследования типа «случай-контроль». Доступно лишь несколько лонгитюдных и популяционных исследований, в основном в группах высокого риска. Результаты многих из этих исследований относятся к гингивиту в целом, а не к острому язвенно-некротическому гингивиту конкретно.Другие существующие исследования основаны на небольшом количестве или исключительно на историях болезни без включения контрольных субъектов, что оставляет желать лучшего в этой области исследований. Однако, как упоминалось выше, эпидемиология и низкая наблюдаемая распространенность ANUG в популяции серьезно ограничивают большинство лонгитюдных исследований в настоящее время. [7]

    Прогноз

    Адекватное лечение обычно предотвращает прогрессирование заболевания, и при таком подходе к лечению можно ожидать заживления язвы в течение нескольких дней.Тем не менее, отсутствие лечения может привести к ухудшению состояния в виде потенциально смертельных состояний, таких как язвенно-некротический пародонтит (НЯП) и даже cancrum oris (нома) [1].

    Осложнения

    Острый язвенно-некротический гингивит может привести к разрушительному повреждению тканей в форме некротизирующего периодонтита, некротизирующего стоматита и рака рта (номы), что часто приводит к летальному исходу. Его выявление и лечение является сложной задачей, но необходимостью как для взрослых, так и для педиатров.[10]

    Сдерживание и просвещение пациентов

    Здоровые десны чрезвычайно важны для общего состояния здоровья пациента. Поддержание надлежащей гигиены полости рта – наиболее эффективный способ предотвратить развитие деструктивного заболевания десен, такого как гингивит. Чтобы сохранить здоровье десен, нужно предпринять множество шагов, в том числе чистить зубы два раза в день, ежедневно пользоваться зубной нитью или чистить межзубные промежутки, а также регулярно посещать стоматолога.[11] Такие состояния здоровья, как ВИЧ-инфекция, диабет и рак, могут снизить способность человека бороться с инфекцией, что может увеличить риск развития заболеваний десен.Другими факторами, которые могут повлиять на десны, являются лекарства, такие как противосудорожные препараты и некоторые лекарства от кровяного давления, гормональные изменения и употребление табака. Таким образом, для беременных пациентов и пациентов, соответствующих любому из этих критериев, очень важно регулярно посещать стоматолога.[11] Поддержание здоровья десен и предотвращение заболеваний возможно при ежедневном уходе и регулярных посещениях стоматолога.[11]

    Улучшение результатов бригады здравоохранения

    Острый язвенно-некротический гингивит и широкий спектр проявлений заболеваний десен представляют собой диагностическую дилемму для клиницистов, и лучше всего с ними справляется межпрофессиональная бригада. Хотя существуют определенные диагностические критерии для диагностики ANUG, у пациентов могут проявляться неспецифические признаки и симптомы или соответствовать только некоторым диагностическим критериям. Независимо от конкретного проявления, распознавание потенциального некротизирующего заболевания десен является наиболее важным действием. Во многих исследованиях подчеркивается профилактика пародонтита и необходимость вмешательства, адаптированного к индивидуальным потребностям. В одном метаанализе определены важные действия, которые могут помочь в реализации профилактических программ.Первым критически важным действием является доведение до сведения общественности важности кровоточивости десен как раннего признака заболевания пародонта. Вторым важным действием является проведение всеобщего скрининга пародонта командой специалистов по уходу за полостью рта. В-третьих, мы должны понимать роль укрепления здоровья, а также понимать ограничения самолечения с помощью продуктов для ухода за полостью рта. Последним важным действием является облегчение доступа к надлежащей и эффективной профессиональной профилактической помощи.[12]

    Ссылки

    1.
    Мизрахи Ю. [NUG — язвенно-некротический гингивит: обзор]. Рефуат Хапех Вехашинаим (1993). 2014 Jul;31(3):41-7, 62. [PubMed: 25219100]
    2.
    Herrera D, Alonso B, de Arriba L, Santa Cruz I, Serrano C, Sanz M. Острые пародонтальные поражения. Periodontol 2000. 2014 Jun; 65 (1): 149-77. [PubMed: 24738591]
    3.
    Дафти Дж., Гкраниас Н., Донос Н. Некротический язвенный гингивит: обзор литературы.Здоровье полости рта Prev Dent. 2017;15(4):321-327. [PubMed: 28761942]
    4.
    Каплан Д. Острый язвенно-некротический тонзиллит и гингивит (инфекции Винсента). Энн Эмерг Мед. 1981 ноябрь; 10 (11): 593-5. [PubMed: 7316264]
    5.
    Малек Р., Гариби А., Хлил Н., Кисса Дж. Некротизирующий язвенный гингивит. Контемп Клин Дент. 2017 июль-сен;8(3):496-500. [Бесплатная статья PMC: PMC5644015] [PubMed: 243]
    6.
    Ху Дж., Кент П., Леннон Дж.М., Логан Л.К. Острый язвенно-некротический гингивит у молодых людей с ослабленным иммунитетом.BMJ Case Rep. 2015, 16 сентября 2015 г. [бесплатная статья PMC: PMC4577715] [PubMed: 26376700]
    7.
    Melnick SL, Roseman JM, Engel D, Cogen RB. Эпидемиология острого язвенно-некротического гингивита. Эпидемиол Rev. 1988; 10:191-211. [PubMed: 3066627]
    8.
    Роуленд РВ. Язвенно-некротический гингивит. Энн Пародонтолог. 1999 декабрь;4(1):65-73; обсуждение 78. [PubMed: 10863376]
    9.
    Martos J, Ahn Pinto KV, Feijó Miguelis TM, Cavalcanti MC, César Neto JB.Клиническое лечение язвенно-некротического гингивита: клинический случай с 10-летним наблюдением. Генерал Дент. 2019 май-июнь;67(3):62-65. [PubMed: 31199747]
    10.
    Marty M, Palmieri J, Noirrit-Esclassan E, Vaysse F, Bailleul-Forestier I. Некротические заболевания пародонта у детей: обзор литературы и корректировка лечения. J Trop Педиатр. 2016 авг; 62 (4): 331-7. [PubMed: 26966241]
    11.
    Отдел науки Американской стоматологической ассоциации (ADA). Для пациента.Сохранение здоровья десен. J Am Dent Assoc. 2015 г., апрель; 146(4):A46. [PubMed: 25819663]
    12.
    Тонетти М.С., Чаппл И.Л., Джепсен С., Санс М. Первичная и вторичная профилактика заболеваний пародонта и периимплантатных заболеваний: введение и цели 11-го Европейского семинара по консенсусной конференции по пародонтологии. Дж. Клин Пародонтол. 2015 Апрель;42 Дополнение 16:S1-4. [PubMed: 25683242]

    Некротическая болезнь пародонта | ДермНет NZ

    Автор: Dr Delwyn Dyall-Smith FACD, дерматолог, Австралия, 2010 г.


    Что такое некротическая болезнь пародонта?

    Некротизирующие заболевания пародонта — это термин, используемый для описания группы относительно редких инфекций, поражающих ротовую полость, при которых изъязвление с некрозом является общим признаком. Некроз — это термин, используемый для описания гибели ткани.

    Существует три основных формы:

    1. Некротизирующий (язвенный) гингивит – поражает только десны
    2. Некротизирующий (язвенный) пародонтит – включает потерю специальной ткани, которая окружает и прикрепляет зубы
    3. Некротизирующий стоматит – при котором происходит более обширная потеря слизистой оболочки и кости за пределами десен и тканей, окружающих и поддерживающих зубы.Стоматит означает боль во рту.

    Существует много других названий для этих состояний, включая некротизирующий гингивостоматит, рак ротовой полости, нома, траншейный рот, гингивостоматит Винсента, острый перепончатый гингивит, болезнь Бержерона, фузоспиральная инфекция/гингивит, фагеденический гингивит, острый септический гингивит.

    Кто болеет некротизирующим заболеванием пародонта и почему?

    Некротическое заболевание пародонта вызывается накоплением зубного налета, связанным с плохой гигиеной полости рта.

    Однако факторы хозяина также важны для развития этих некротизирующих состояний из зубного налета. Общепризнанные факторы хозяина, которые, как известно, предрасполагают к некротическому заболеванию пародонта, включают:

    • Иммунодефицит – ВИЧ-инфекция, лейкемия, нейтропения/агранулоцитоз, сахарный диабет, иммунодепрессанты
    • Недоедание
    • Психологический и физический стресс
    • Курение – часто присутствует в сочетании с одним из других факторов
    • Также может потребоваться генетическая предрасположенность.

    Некротизирующий периодонтит часто встречается у ВИЧ-положительного населения (у которого это может быть клиническая картина, указывающая на инфекцию) и в раннем детстве в развивающихся странах (из-за недоедания), но считается редким за пределами этих групп.

    Некротизирующий гингивит обычно является первой стадией. Он может прогрессировать до некротизирующего периодонтита или некротизирующего стоматита, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом.

    Некротизирующие заболевания пародонта включают смесь многих различных микроорганизмов, большинство из которых находятся в нормальной полости рта:

    Они внедряются в слизистую оболочку полости рта, сначала в десны, а затем в ткани, поддерживающие зубы и/или в другие части полости рта. слизистая рта.

    Клинические признаки некротизирующего пародонтита

    1. Некротизирующий гингивит

    Некротизирующий гингивит определяется как инфекция десен, при которой кончики десен, видимые между зубами (десневые сосочки), утрачиваются с сопутствующим кровотечением и болью.

    Основные постоянные симптомы, отмеченные больным:

    • Боль – постоянная, от легкой до умеренной, усиливающаяся при надавливании, например, при жевании
    • Кровотечение – может возникать спонтанно или при чистке зубов или жевании

    Реже можно отметить следующее:

    • Субфебрильная температура
    • Галитоз (неприятный запах изо рта)

    Пациенты, у которых был предыдущий эпизод, могут сообщать о продромальных симптомах, таких как жжение десен, перед внезапным началом типичного гингивита.

    Признаки, видимые при осмотре:

    • Изъязвление и некроз десневого края между зубами, вначале с потерей кончика десны, обычно наблюдаемый между двумя зубами. В основном поражается край десны, что приводит к потере архитектуры десны.
    • Белая псевдомембрана может быть видна над некротическими участками. Попытка удаления приводит к кровотечению.
    • Увеличение чувствительных или болезненных лимфатических узлов, обычно под подбородком и нижней челюстью, особенно при тяжелом некротическом гингивите у детей.
    • ВИЧ-положительные пациенты обычно также имеют другие заболевания полости рта, связанные с ВИЧ, такие как волосатая лейкоплакия полости рта, кандидоз полости рта или оральная саркома Капоши.

    Эпизод некротизирующего гингивита может привести к:

    • Спонтанному заживлению без остаточных признаков инфекции
    • Стойкие язвы или кратеры, которые могут быстро перейти в новый эпизод некротизирующего гингивита
    • Прогрессирование до некротизирующего периодонтита с возможным поражением костей и их расшатыванием с последующей потерей зубов
    • Прогрессирование до некротизирующего стоматита с обширными участками слизистой оболочки полости рта и костей

    2.

    Некротизирующий пародонтит

    Инфекция затрагивает специализированные ткани прикрепления, окружающие один или несколько зубов, и возникающее в результате воспаление является более разрушительным и глубоким, чем при некротизирующем гингивите. Пораженный зуб расшатывается. Кость обнажается и иногда разрушается с возможной потерей пораженного зуба. Потеря прикрепления зубов и кости может быть быстрой, занимая всего месяцы, а не годы.

    Симптомы и признаки включают:

    • Сильная глубокая боль – основной симптом
    • Спонтанное кровотечение – обычное
    • Галитоз (неприятный запах изо рта) – обычный
    • Множественные очаги некроза десны — обычно
    • Потеря альвеолярной кости – обычная
    • Псевдомембранное образование – очень часто
    • Увеличение лимфатических узлов – общее
    • Субфебрильная лихорадка – обычная

    3.Некротизирующий стоматит

    Инфекция и воспаление распространяются по поверхности, вовлекая слизистую оболочку полости рта за пределы десен. Он также может проникать глубоко, поражая многие зубы. Поскольку поверхностная слизистая оболочка утрачена, подлежащая кость может обнажаться с последующей потерей кости. Это может привести к деформации рта и быть опасным для жизни, если его не лечить.

    Как диагностируется некротический пародонтит?

    Некротическая болезнь пародонта является клиническим диагнозом.Микробиологический мазок покажет смешанные микроорганизмы. Биопсия, как правило, бесполезна, поскольку показывает неспецифическое воспаление. Специальные пятна продемонстрируют смешанную инфекцию. Рентгенологическое исследование может потребоваться для выявления поражения костей при некротизирующем периодонтите и некротизирующем стоматите.

    Очень важно сдавать анализы крови на предрасполагающие заболевания, такие как лейкемия, нейтропения/агранулоцитоз или ВИЧ-инфекция. У большинства ВИЧ-позитивных пациентов с некротизирующим пародонтитом количество CD4+ Т-клеток составляет менее 200 клеток/мм3, таким образом, это заболевание полости рта может быть маркером ВИЧ-статуса и ухудшения течения заболевания. Однако у большинства ВИЧ-позитивных пациентов с количеством CD4 такого уровня не развивается некротизирующий пародонтит.

    Лечение некротизирующего пародонтита

    Лечение некротизирующего гингивита может быть успешным при раннем лечении и отсутствии предрасполагающих системных заболеваний.

    1. Неотложная помощь в острой фазе может включать:

    • обезболивание – парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты
    • санация некротизированной ткани десны
    • антисептические полоскания рта – хлоргексидин или гипертонический раствор
    • тщательная регулярная чистка зубов и чистка зубной нитью
    • пероральные антибиотики при тяжелых формах или признаках системной инфекции
    • противогрибковые средства – для пациентов с ослабленным иммунитетом, получающих лечение антибиотиками

    2.Лечите любую предрасполагающую болезнь или триггер. Очень важно бросить курить.

    3. Хирургическая коррекция любых оставшихся дефектов, таких как кратеры:

    • гингивэктомия
    • гингивопластика

    4. Поддерживайте хорошую гигиену полости рта и хорошее здоровье, чтобы снизить риск рецидива

    Однако при наличии предрасполагающего состояния, такого как СПИД, часто возникают рецидивы.

    Острый язвенно-некротический гингивит – обзор

    Некротические заболевания пародонта уникальны по своим клиническим проявлениям и течению.Данные свидетельствуют о том, что этиология и патогенез некротических заболеваний пародонта также могут отличаться от других заболеваний пародонта. Язвенно-некротический гингивит (НЯГ) представляет собой тип некротизирующего заболевания пародонта, при котором некроз ограничивается тканями десны, а язвенно-некротический периодонтит (НЯП) включает клиническую потерю прикрепления и вовлечение альвеолярной кости.

    Язвенно-некротический гингивит

    Язвенно-некротический гингивит имеет острую клиническую картину с характерными характеристиками быстрого появления боли в деснах, межзубного некроза десны, обычно называемого «выбитыми» сосочками, и кровотечения (рис. 11-9).Изъязвленная и некротическая папиллярная и маргинальная десна может быть покрыта желтовато-белым или сероватым налетом или псевдомембраной. Боль, часто сильная и внезапно возникающая, является важным диагностическим признаком, поскольку она редко возникает при гингивите, вызванном зубным налетом, и хроническом пародонтите. Это состояние также известно как болезнь Венсана, траншейный рот и острый язвенно-некротический гингивит. 47 Начало NUG было связано с ранее существовавшим гингивитом, травмой тканей, повышенным психологическим стрессом, иммуносупрессией, курением табака и недоеданием.В частности, острый психологический стресс, по-видимому, является предрасполагающим фактором и может способствовать неправильному питанию, увеличению курения и плохой гигиене полости рта. Другие признаки и симптомы в более тяжелых случаях могут включать зловонный запах изо рта, лихорадку, лимфаденопатию и общее недомогание. Потеря прикрепления и кости редки при NUG, но могут быть связаны с несколькими эпизодами с течением времени, или NUG может накладываться на существующий пародонтит.

    NUG — инфекционное заболевание, чаще всего связанное с бактериальной флорой веретенообразных спирохет.При поражении десны описаны четыре зоны:

    1.

    Бактериальная зона: большая масса бактерий различных морфотипов

    2.

    Зона, богатая нейтрофилами: лейкоциты и много нейтрофилов

    3.

    Зона некроза: распадающиеся клетки и множество спирохет и веретенообразных бактерий

    4.

    Спирохетальная зона инфильтрации: элементы ткани хорошо сохранились, но с инфильтрирующими спирохетами и кокками 48

    Микробиологические исследования показали наличие анаэробной микрофлоры, состоящей из видов Treponema и Selenomonas , Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia, и Porphyvalisromonas.NUG не считается заразным. 49

    Иммуносупрессия может привести к угнетению функции нейтрофилов, включая хемотаксис, фагоцитарную активность и бактерицидные способности. Кроме того, при НЯГ также сообщалось об изменении функции лимфоцитов и отсутствии защитных антител. 50

    Лечение консервативное, включая удаление зубного камня, противомикробные полоскания и, возможно, системные антибиотики. Необходимо также устранять основные причины, такие как стресс и недоедание.Признаки и симптомы НЯГ обычно быстро исчезают после лечения, часто в течение недели адекватной терапии, а дефекты мягких тканей обычно восстанавливаются при надлежащем домашнем и профессиональном уходе.

    Язвенно-некротический периодонтит

    Язвенно-некротический периодонтит (НЯП) определяется как тяжелое и быстро прогрессирующее заболевание, характеризующееся характерной эритемой свободной десны, прикрепленной десны и слизистой оболочки альвеол; обширный некроз мягких тканей; и сильная потеря пародонтального прикрепления, но формирование глубоких карманов не очевидно (рис. 11-10). 51 Распространенность и демографические характеристики НЯП среди системно здорового населения неясны. Клиническое мнение предполагает, что НЯП является естественным, но не обязательным прогрессированием нелеченого НЯГ. NUP может иметь социальные и клинические демографические, микробиологические и иммунологические характеристики, которые отличаются от NUG и которые предрасполагают субъектов к более прогрессирующему деструктивному заболеванию. 52

    Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что иммуносупрессия играет роль в риске НЯП.В ВИЧ-инфицированной популяции с НЯП у пациентов более чем в 20 раз чаще было число CD4 + менее 200 клеток/мм 3 . Однако у большинства ВИЧ-инфицированных лиц с числом клеток CD4 + ниже 200 клеток/мм 3 НЯП нет, что позволяет предположить, что в этиологию и патогенез НЯП вовлечены другие факторы. 53 Данные свидетельствуют о том, что иммунодефицитное состояние может изменить скорость прогрессирования заболевания, но начальные клинические проявления заболевания могут быть функцией его микробной этиологии.

    Болезненность десен у подростков и взрослых Острый язвенно-некротический гингивит ANUG

    Называется ANUG, чаще его называют «устье траншеи»

    Уважаемый доктор,
    Моя девочка-подросток сейчас очень напряжена, и внезапно у нее начала кровоточить десна. Маленькие выступы ткани десны между ее зубами желтоватые, и у нее очень неприятный запах изо рта. Что это и что ей делать?

    Дорогая Джули,
    Наиболее вероятным объяснением того, что вы описываете, является состояние, называемое острым некротизирующим язвенным гингивитом (ANUG), более известное как «траншейный рот» из-за того, что оно часто встречалось среди солдат в окопах во время Первой мировой войны.Ее также называли болезнью Венсана или стенокардией Винсента в честь французского врача той же эпохи Х. Винсента.

    Таким образом, это обычно связано со стрессом и острой тревогой, которые у подростков могут возникать во время экзаменов, но могут возникнуть у любого, кто переживает период острого стресса — при правильных основных условиях.

    Это часто связано с основным или ранее существовавшим незначительным гингивитом («десна» — десна; «ит» — воспаление) у людей, которые, возможно, плохо заботились о своем здоровье полости рта, не чистили зубы, не пользовались зубной нитью и не проходили регулярные стоматологические осмотры. и очистки.ANUG также обычно ассоциируется с курением, которое, кажется, сушит рот и изменяет бактериальную флору — нормальные бактерии, которые находятся во рту и даже необходимы для здоровья. Общее состояние здоровья и питание также могут быть нарушены, что приведет к снижению устойчивости к болезням. Таким образом, когда условия являются правильными (или просто неправильными), ANUG может сработать.

    Острый язвенно-некротический гингивит (ANUG), также известный как «траншейный рот», обычно связан со стрессом и острой тревогой.

    ANUG , Острый – болезненный и появляющийся совершенно внезапно; Некротизация – на самом деле относится к отмиранию тканей; Язвенный – ткань десны, особенно сосочки, небольшие треугольные выступы ткани десны между зубами становятся изъязвленными и желтоватыми; Гингивит, в этом случае ткани десны обостряются, краснеют, самопроизвольно кровоточат. Это общие признаки этого состояния. Симптомы также включают очень неприятный запах изо рта и вкус, что для квалифицированного врача очень характерно.Это состояние связано с бактериальной инфекцией организмами, известными как «веретенообразные» и «спирохеты», которые хорошо реагируют на определенное местное (пероральное) лечение и антибиотики.

    Что ей делать

    Не пугайтесь — это легко поддается лечению и полностью обратимо, если его обнаружить на ранней стадии. Самое главное, обратитесь к своему стоматологу или пародонтологу (стоматологу, специализирующемуся на диагностике и лечении заболеваний десен), чтобы убедиться, что это действительно то, что у нее есть. Хотя ANUG довольно легко диагностируется обученным специалистом, существуют и другие состояния, с которыми его можно спутать: от вирусной инфекции до локализованного злокачественного новообразования (рака).

    Лечение направлено сначала на облегчение симптомов, а затем на устранение основных или предрасполагающих состояний, которые к нему привели. Нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты семейства аспирина и ибупрофена идеально подходят для этой ситуации в дополнение к антибиотикам, отпускаемым по рецепту. Метронидазол — это антибиотик, который хорошо убивает определенные бактерии, связанные с ANUG; амоксициллин — это пенициллин широкого спектра действия, который также хорошо действует при лечении острой фазы. Это антибиотики, которые необходимо принимать перорально, чтобы они проникли в организм.В сочетании с хлоргексидином, рецептурным антибактериальным ополаскивателем для полости рта и солевым раствором (мягкой соленой водой) симптомы должны исчезнуть в течение 24–48 часов.

    Лечение направлено сначала на облегчение симптомов, а затем на устранение основных или предрасполагающих состояний, которые к нему привели.

    Также важно в первую очередь лечить основные состояния, которые привели к ANUG. Хорошая гигиена полости рта, включая обучение технике чистки зубов щеткой и зубной нитью, а также лечение любого основного хронического гингивита, как правило, путем тщательного и тщательного удаления пятен, бактериальной биопленки и зубного камня (зубного камня) с зубов, позволит деснам зажить.Кроме того, если есть пародонтоз, его также следует лечить. Отказ от курения, отдых и правильное питание также важны.

    Если облегчаются только острые симптомы или лечится только острая фаза, состояние может стать хроническим. Сосочки, которые сначала изъязвляются и некротизируются, не заживают и навсегда теряются или притупляются. Хронический язвенно-некротический гингивит может поражать более глубокие структуры, превращаясь в хронический язвенно-некротический пародонтит («пери» — вокруг; «донт» — зуб; «ит» — воспаление), особенно если ранее существовал пародонтит, затрагивающий ткани десны и зуба. поддержка потери костной массы.

    Не медлите! Немедленно отведите ее к своему стоматологу или пародонтологу, чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение. Немного внимания к снятию стресса или беспокойства, вероятно, тоже очень поможет.

    .
    Некроз десны лечение: Некроз десны: причины, виды, как распознать

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.