Недержания мочи – Недержание мочи у женщин: лечение, причины, упражнения, лекарства

Причины, Лечение, Тренировка мочевого пузыря

Недержание мочи — это утрата контроля над работой мочевого пузыря. Это означает полную или частичную неспособность регулировать частоту мочеиспускания. Недержание может сопровождаться как лишь небольшими «утечками» мочи, например, при кашле или смехе, так и очень сильными неконтролируемыми позывами.

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи — это утрата контроля над работой мочевого пузыря. Это означает полную или частичную неспособность регулировать частоту мочеиспускания. Недержание может сопровождаться как лишь небольшими «утечками» мочи, например, при кашле или смехе, так и очень сильными неконтролируемыми позывами. Многие стесняются обращаться к врачу с такой проблемой, но это все же необходимо сделать. Дело в том, что с недержанием можно и нужно бороться.

Более того, миллионы взрослых людей по всему миру страдают от той же проблемы. Чаще всего недержание встречается среди людей старше 50 лет, причем женщины подвержены ему больше мужчин. Но это вовсе не значит, что молодые люди не сталкиваются с недержанием. Особенно это актуально для молодых женщин, только что перенесших роды.

Если вы столкнулись с этим нарушением, не бойтесь и не стесняйтесь обратиться к специалисту. Скрывая недержание, вы рискуете столкнуться с сыпью, язвами, кожными инфекциями и инфекциями мочевыводящих путей. Наконец, вы можете в итоге полностью избегать встреч с друзьями и близкими из-за страха попасть в неловкую ситуацию.

Недержание бывает нескольких типов?

Да. Существует 5 типов недержания мочи. Вот краткое описание каждого из них.

Недержание при напряжении

При этом виде недержания просачивание мочи происходит по причине внезапного давления со стороны мышц нижней части живота, в частности, при кашле, смехе, поднятии тяжестей или физических нагрузках. Обычно данная проблема возникает при ослаблении тазовых мышц, к примеру, вследствие родов или перенесенной операции. Гораздо чаще недержание при напряжении встречаются у женщин.

Ургентное недержание

Возникает в тех случаях, когда позывы к мочеиспусканию появляются внезапно, зачастую до того, как вы способны попасть в туалет. Как правило, с момента появления первых позывов до момента непосредственно мочеиспускания проходит период от нескольких секунд до нескольких минут. Ургентное недержание чаще всего встречается среди пожилых людей и может являться симптомом инфекции мочевыводящих путей либо гиперактивности мочевого пузыря.

Недержание вследствие переполнения мочевого пузыря

Этот тип недержания характеризуется просачиванием небольших количеств мочи, причиной чему является переполнение мочевого пузыря. Возможно появление ощущения, будто бы вы не в состоянии полностью опустошить мочевой пузырь и вынуждены для этого напрягаться. Часто эта проблема возникает именно у мужчин, а ее причиной может быть блокирование потока мочи , в частности, увеличенной предстательной железой или опухолью. Другими причинами могут быть диабет и прием определенных препаратов.

Функциональное недержание

Этот тип недержания возникает при нормальном контролировании работы мочевого пузыря, но невозможности вовремя дойти до туалета. Причиной этого может быть артрит или другие заболевания, ограничивающие или затрудняющие перемещение.

Смешанный тип недержания

Включает в себя сочетание двух или нескольких из перечисленных типов.

Причины и факторы риска

Является ли недержание естественной частью процесса старения?

Нет. Однако возрастные изменения действительно могут повлиять на вместительную способность мочевого пузыря. Кроме того, с возрастом поток мочи может ослабнуть, тем самым заставляя вас чаще чувствовать позывы. В то же время, это вовсе не означает, что вследствие одного лишь процесса старения у вас непременно должно быть недержание мочи. Существует масса эффективных способов контролирования и лечения этой проблемы.

Каковы причины развития?

Недержание мочи может быть обусловлено множеством различных заболеваний и нарушений, включая слабость тазовых мышц и диабет. Ниже приведены наиболее частые причины.

Причины недержания мочи

• У женщин — истончение и иссушение кожи влагалища или мочеиспускательного канала, в особенности после менопаузы.
• У мужчин — увеличение предстательной железы или перенесенная операция на предстательной железе.
• Ослабление или растяжение тазовых мышц при родах.
• Прием определенных препаратов.
• Скопление кала в кишечнике.
• Лишний вес или ожирение, усиливающее нагрузку на мочевой пузырь и контролирующие его мышцы.
• Инфекция мочевыводящих путей.
• Сосудистые болезни.
• Диабет, болезнь Альцгеймера, множественный склероз и прочие хронические заболевания.

Лечение

Метод лечения напрямую зависит от причины возникновения проблемы и типа недержания. Если оно обусловлено заболеванием или нарушением, лечению подлежит первопричина. Некоторые типы недержания мочи лечатся в том числе путем укрепления тазовых мышц за счет выполнения упражнений Кегеля и тренировки мочевого пузыря. Иногда рассматривается также прием препаратов и проведение операции.

Что такое упражнения Кегеля?

Недержание при напряжении лечится при помощи специального комплекса упражнений, называемых упражнениями Кегеля. Они позволяют укрепить мышцы, контролирующие мочевой пузырь. Выполнять упражнения Кегеля можно в любом месте и в любое время. Несмотря на то, что они были изначально разработаны для женщин, доказано, что они также помогают и мужчинам. Для появления видимого результата упражнения Кегеля необходимо выполнять на протяжении 3-6 месяцев.

Что такое тренировка мочевого пузыря?

Тренировка мочевого пузыря — это один из способов справиться с недержанием мочи. Обычно он применяется для случаев недержания при напряжении, ургентного недержания или их комбинации.

Насколько эффективны медикаментозное и хирургическое лечение?

Медикаментозное лечение показано лишь при определенных типах недержания. Так, введение эстрогенового крема во влагалище помогает женщинам, страдающим слабой формой недержания при напряжении. Для лечения ургентного недержания существует несколько рецептурных препаратов. Мужчинам назначаются препараты для уменьшения размеров предстательной железы и улучшения потока мочи. Обсудите с врачом оптимальный выбор препарата для вашего типа недержания.

В некоторых случаях, особенно при недержании вследствие переполнения мочевого пузыря из-за увеличенной предстательной железы у мужчин и недержании при напряжении у женщин, назначается операция. В то же время, такой метод лечения рассматривается лишь при тяжелой форме недержания и тогда, когда другие методы оказались неэффективными.

Упражнения Кегеля

• Чтобы правильно определить нужные мышцы, попробуйте остановить поток мочи в процессе мочеиспускания при помощи напряжения мышц живота, ног и ягодиц. Если вам это удалось, значит, вы нашли мышцы, которые необходимо тренировать.
• Напрягите их. Считайте до 10. На счет 10 расслабьтесь.
• Повторяйте это упражнение по 10-20 раз трижды в сутки.
• Возможно, для начала вам придется выбрать уменьшенную нагрузку и выполнять упражнение, соответственно, 10 раз по 4 секунды дважды в сутки. Однако в этом случае необходимо постепенно увеличивать нагрузку.

Тренировка мочевого пузыря при недержании мочи

Что такое тренировка мочевого пузыря?

Тренировка мочевого пузыря — это один из способов справиться с недержанием мочи. Обычно он применяется для случаев недержания при напряжении, ургентного недержания или их комбинации. При этом виде недержания просачивание мочи происходит по причине внезапного давления со стороны мышц нижней части живота, в частности, при кашле, смехе, поднятии тяжестей или физических нагрузках. При ургентном недержании позывы к мочеиспусканию проявляются настолько внезапно, что вы не успеваете попасть в туалет. Некоторые тренировочные техники описаны ниже.

В чем польза тренировки мочевого пузыря?

Тренировка мочевого пузыря позволяет:

• Увеличить промежутки между посещениями туалета.
• Увеличить вместимость мочевого пузыря.
• Усилить контроль над позывами к мочеиспусканию.

С чего начать?

Спросите у врача, как начать программу тренировки. Он может попросить вас вести дневник и фиксировать в нем частоту и обильность мочеиспускания. Эти данные помогут врачу составить оптимальный для вас план занятий.

Существует 3 методики тренировки, причем врач может назначить как какую-то одну, так и сразу несколько.

Имейте в иду, что программа тренировки рассчитана на 3-12 недель. Врач может ежедневно контролировать количество просачивающейся мочи, чтобы оценить эффективность назначенного тренировочного курса. Очень важно не опускать руки, если вы не добились мгновенного результата или же до сих пор не избавились от проблемы, несмотря на приложенные усилия.

• Упражнения Кегеля: Эти упражнения помогают укрепить мышцы, отвечающие за прерывание потока мочи.
• Задержка мочеиспускания: При ургентном недержание некоторым людям удается научиться откладывать процесс мочеиспускания даже при сильных позывах. Начать нужно с того, чтобы на 5 минут задерживать мочеиспускание каждый раз, когда вы чувствуете соответствующие позывы. Когда 5 минут начнут казаться простой задачей, увеличьте время задержки до 10 минут и продолжайте тренировки до тех пор, пока не начнете посещать туалет каждые 3-4 часа. Если вы вдруг почувствуете позывы до наступления привычного времени, попробуйте применить техники релаксации. Дышите медленно и глубоко. Полностью концентрируйтесь на дыхании, пока позывы не исчезнут. Также вам могут помочь упражнения Кегеля.
• Посещение туалета по графику: Некоторым людям в борьбе с недержанием помогает посещение туалета по графику. Это значит, что вам необходимо мочиться исключительно в отведенное для этого время, несмотря на наличие или отсутствие соответствующих позывов. К примеру, для начала можете ходить в туалет каждый час. Постепенно увеличивайте временные промежутки до тех пор, пока не найдете оптимальный для себя режим.

Что еще может помочь?

Определенные изменения в рационе могут оказаться эффективными. Алкоголь, кофеин, кислые (помидоры, грейпфрут) и острые продукты могут сильно раздражать мочевой пузырь. Если вы считаете, что причиной недержания может быть в том числе ваш рацион питания, поговорите с врачом.

Многим людям в борьбе с ночным недержанием помогает сокращение количества жидкости, выпиваемой перед сном.

При наличии лишнего веса похудение также способствует решению проблемы недержания.

Существуют ли другие способы лечения недержания?

Да. Некоторые типы недержания лечатся при помощи медицинских изделий или приема препаратов. В некоторых случаях рассматривается оперативное вмешательство. Окончательный выбор метода лечения зависит от типа недержания и спровоцировавших его причин.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Какой у меня тип недержания?
• Какова вероятная причина недержания в моем случае? Поддается ли эта причина лечению?
• Если да, избавит ли меня это от недержания? Когда я почувствую облегчение?
• Нужно ли мне выполнять упражнения Кегеля? Как часто?
• Поможет ли программа тренировки мочевого пузыря справиться с недержанием?
• Имеет ли смысл внести какие-то изменения в образ жизни?
• Я очень стесняюсь своего недержания. Как свести к минимуму проявление симптомов до того момента выздоровления?

Loading…

mojdoktor.pro

Причины недержания мочи – от напряжения, от необходимости и другие

Что такое недержание мочи? Почему чаще поражает женщин, чем мужчин? Исследуем причины неисправности мочевого пузыря и меры по их устранению: поведенческие, фармакологические и хирургические инструменты, помогающие ограничить дискомфорт пациента.

Что такое недержание мочи

Недержание мочи – это не болезнь, а симптом. Этим термином обозначают неспособность произвольно удерживать мочу в мочевом пузыре, что ведёт к непроизвольному и неконтролируемому мочеиспусканию.

Недержание мочи является широко распространенной проблемой, особенно в популяции не очень молодых людей, но чаще встречается у женщин, в силу анатомических и гормональных причин.

Как легко можно понять, это состояние связано с большими трудностями, так как имеет тяжелые последствия для социальной жизни и отношений. Поэтому, даже если не является серьезной проблемой для здоровья, очень негативно влияет на качество жизни пациента.

Кроме того, эту проблему недооценивают и упускают из виду даже врачи, несмотря на то, что почти всегда она определяется клиническим состоянием, которое может быть легко устранено и взято под контроль.

Симптомы – как проявляется недержание мочи

Как уже отмечалось, недержание мочи – это только симптом, а именно неспособность контролировать опорожнение мочевого пузыря и, следовательно, клиническая картина характеризуется нежелательным и часто неконтролируемым выпуском мочи. Выпуск может содержать от нескольких капель до полного опорожнения мочевого пузыря.

Виды и причины недержания мочи

Основными типами недержания мочи являются:

Стрессовое недержание мочи. Потеря мочи происходит из-за усилий, вызывающих увеличение давления внутри брюшной полости. Увеличение давления может быть следствием чиханья, поднятия груза, кашля, повышенной физической активности и др. Этот тип недержания мочи возникает в результате потери тонуса сфинктера мочевого пузыря.

Причины, которые могу привести к такой ситуации:

• Усилия при родах. Такое состояние может привести к потере тонуса сфинктеров мочевого пузыря.
• Гормональные изменения. Могут вызвать расслабление мышц и потерю тонуса сфинктеров и, следовательно, недержание мочи. Это условие, как правило, касается женского пола во время беременности и менопаузы.
• Хирургические операции на предстательной железе. Типичная проблема мужчин. Операция может привести к потере тонуса мускулатуры тазового дна.

Потеря способности контроля позывов. В такой ситуации отмечаются срочная и непреодолимая потребность в мочеиспускании.

Патологий, которые могут привести к такому состоянию, это:

• Рассеянный склероз. Аутоиммунное заболевание, которое повреждает миелиновые оболочки структур, обеспечивающих связь между головным и спинным мозгом. Среди симптомов может быть также недержание мочи.
• Болезнь Паркинсона. Дегенеративное заболевание центральной нервной системы. Следствием болезни является разрушение клеток головного мозга, производящих допамин. Последствиями болезни Паркинсона являются нарушения двигательных функций, скованность, когнитивные и поведенческие проблемы, вплоть до слабоумия. Допамин активирует симпатическую нервную систему, что блокирует мышцы детрузора и определяет работу сфинктеров. Уменьшение уровня дофамина подрывает этот механизм и определяет недержание мочи.
• Болезнь Альцгеймера. Это форма дегенеративного слабоумия, которое обычно появляется с возрастом, но может появиться и раньше. Среди симптомов неспособность контролировать сфинктеры и недержание мочи.
• Инсульт. Нарушения функций головного мозга в результате ишемического события или кровотечения. Если пострадают области мозга, контролирующие процесс мочеиспускания, то может появиться недержания мочи.
• Инфекции и раздражение мочевыводящих путей
  . Стимуляция мышц мочевой системы может привести к сильному и неконтролируемому позыву к мочеиспусканию. Кроме вирусов и бактерий, раздражение также может вызывать чрезмерное употребление алкоголя, кофеина, острых или пряных продуктов; в меньшей степени, томатов, цитрусовых и искусственных подсластителей.
• Гиперактивность мочевого пузыря. Иногда не удается обнаружить какой-либо причины, которая может определить недержание мочи, тогда говорят об идиопатической болезни или гиперактивности мочевого пузыря.

Недержание от переполнения. Проявляется, когда мочевой пузырь слишком полной, и, следовательно, не способен к дальнейшему накоплению мочи. Ситуация вызывает ненормальное увеличение давления внутри мочевого пузыря. Причиной является невозможность полного опорожнения органа.

Причины почти всегда патологические:

• Блокировки в передаче нервных импульсов. Такое состояние могут вызвать патологии, приводящие к повреждению нервных окончаний (сахарный диабет, рассеянный склероз, травмы спинного мозга, инсульт и др.).
• Механические препятствия в мочеиспускательном канале. Гипертрофия предстательной железы, рак простаты, стриктуры уретры, пролапс у женщин, рак мочевого пузыря, камни в мочевом пузыре. Также затруднить опорожнение мочевого пузыря может кишечный запор.
• Функциональное недержание мочи. Не связана с проблемами мочевыводящих путей, но указывает на неспособность выполнять самостоятельно действия, необходимые в выведения мочи. Пример могут быть те люди, которые в силу повреждения верхних конечностей не могут освободиться от одежды.

Также недержание мочи подразделяют на временное и постоянное:

• Временное недержание, как правило, возникает при изменении определенных условий, связанных, в основном, со стилем жизни.
• Хроническое недержание почти всегда обусловлено другим заболеванием или изменениями в физическом состоянии.

Диагностику осуществляет уролог или гинеколог

Для поиска причины недержания мочи врач может воспользоваться результатами обследований и анализов, указанных ниже:

• Анализ мочи. Используется для выявления инфекции и любых других аномалий мочевых путей.
• Гематохимический анализ. Помогает в выявлении таких заболеваний, как сахарный диабет.
• Кольпоцитограмма. Рентгеновское исследование с использованием контрастного вещества, позволяет получить визуальное отображение мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и прямой кишки.
• УЗИ таза. Как и кольпоцитограмма, позволяет получить визуальную картину состояния органов мочевыделительной системы, но осуществляется с помощью ультразвукового инструмента.
• Цистоманометрия. Уродинамическое исследование, позволяющее оценить функциональные возможности мышцы детрузора мочевого пузыря.
• Измерения остаточного объема мочи
  . Пациент сдаёт мочу естественным образом в контейнер, а затем с помощью катетера производят забор оставшейся в мочевом пузыре мочи.
• Цистоскопия. Исследование внутреннего состояния мочевого пузыря с помощью эндоскопа, вводимого через мочеиспускательный канал.

Факторы риска недержания мочи

Некоторые факторы увеличивают вероятность возникновения помех для мочеиспускания:

• Пол. Как мы говорили, лица женского пола больше подвержены риску недержания мочи, чем мужчины.
• Пожилой возраст. Пожилые люди более подвержены риску, так как старение ослабляет мышц таза и сфинктеров мочевого пузыря.
• Избыточный вес. Ожирение, и даже беременность, увеличивают давление на мочевой пузырь, в таких условиях мускулатура и сфинктеры подвергаются чрезмерному натяжению.
• Курение и чрезмерное потребление алкоголя. Все эти условия могут увеличить вероятность развития недержания мочи.

Лечение недержания мочи

Лечение недержания мочи осуществляется индивидуально, в соответствии с особенностями каждого больного. Следует, однако, сказать, что часто терапия требует периода испытания и адаптации для выявления наиболее эффективной стратегии.

Методы поведения при недержании мочи

Существует ряд «маленьких хитростей», которые позволяют увеличить время между посещениями туалета до 2-3 часов:

• Гимнастика мочевого пузыря. Заключается в произвольном контроле позывов к мочеиспусканию, увеличивая время между посещениями до туалета до 2-3 часов.
• Двойное опорожнение мочевого пузыря. Заключается в повторении мочеиспускания через несколько минут после первого акта. Таким образом мочевой пузырь опорожняется почти полностью, и Вы избежите проблем с переполнением.
• Исключение алкоголя, кофеина и других веществ, которые раздражают мочевой пузырь. То есть острых и пряных блюд, кислых продуктов, таких как томаты и цитрусовые.
• Уменьшение потребления жидкостей.
• Упражнения для укрепления тазового дна .
• Электрическая стимуляция.

Лекарственные средства против недержания мочи

Главным образом, используются следующие препараты:

• Антихолинергические средства. Блокируют ацетилхолин, который активизирует периферическую нервную систему и сокращения мышц.
• Эстрогенные. Эстрогены в низких дозах в виде крема способны восстановить тонус мышц.
• Антидепрессанты.

Хирургическая терапия

Методы хирургии используются, прежде всего, при для устранения урогенитального пролапса, возникающего у у женщин после нескольких беременностей.

Также к хирургическим методам можно отнести локальные процедуры:

• Инъекции ботулинического токсина. Его вводят в мышцу мочевого пузыря в случаях гиперактивности мочевого пузыря. Однако, такая терапия ещё не получила одобрения международного сообщества. И, в любом случае, требует повторения инъекций каждые 9-10 месяцев.
• Установка уплотняющего материала
  . Заключается в установке в парауретральной области вставки, которая поддерживает мочевой пузырь и усиливает сжатие сфинктера.

Последствия недержания мочи

Наиболее распространенными последствиями являются:

• Рецидивирующие инфекции. Недержание мочи увеличивает частоту инфекций мочевыводящих путей и цистита.
• Проблемы с кожей в интимных местах из-за агрессивного действия мочи.
• Психологические проблемы, связанные со смущением, вызванным этой ситуацией.

sekretizdorovya.ru

Недержание мочи: симптомы, причины, лечение

Неспособность контролировать процесс мочеиспускания называют недержанием мочи. Патология может быть кратковременной или хронической, часто возникает у людей преклонного возраста и детей.

Содержание:

Причины

При гиперактивном, раздраженном мочевом пузыре увеличивается число мочеиспусканий, возникает подтекание урины – позывы к опорожнению мочевого пузыря возникают более 7–9 раз в течение дня, 2–3 раза за время ночного отдыха. Заболевание часто диагностируют у мужчин пожилого возраста, у рожавших женщин, детей дошкольного возраста.

Неудержание и недержание мочи – в чем отличие? Недержание – небольшое выделение урины при кашле и физических нагрузках. Причина – ослабленные тазовые мышцы, устранить проблему помогут специальные упражнения. Неудержание – позыв к мочеиспусканию возникает резко, человек не успевает добежать до туалета. Основная причина – неврозы, при которых мозг теряет способность контролировать процесс мочеиспускания.

Основные типы недержания:

1. Стрессовое недержание мочи – некоторое количество урины выделяется при кашле, смехе, беге – любых действиях, при которых сдавливается мочевой пузырь.
2. Переполнение мочи – мочевой пузырь всегда заполнен, опорожнение происходит не до конца. Патология возникает на фоне приема некоторые медикаментозных препаратов, гиперплазии предстательной железы, повреждения нервных тканей.
3. Функциональное недержание – отклонения психического и физического характера, которые ослабляют мускулатуру мочевого пузыря.
4. Смешанное недержание мочи – присутствие одновременно нескольких видов патологии.

Потребность к частому мочеиспусканию сопровождает болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инфаркт. Временное недержание может возникнуть после некоторых хирургических операций, на фоне разного рода инфекций.

Основная причина недержание мочи у мужчин – заболевания простаты, что приводит к ухудшению состояния мышц сфинктера. Временная гиперактивность возникает после облучения при лечении злокачественных опухолей, продолжается в течение полугода. Аденома простаты – доброкачественное расширение простат, которое часто возникает у мужчин после 50 лет, часто приводит к недержанию. Мышцы тазового дна у мужчин ослабевают на фоне хронических запоров, малоподвижного образа жизни, постоянных чрезмерных нагрузок.

Важно! Недержание мочи часто симптом или следствие различных болезней, а не самостоятельная патология.

Причины недержания мочи у женщин

У женщин патология проявляется в виде боли и жжения во время мочеиспускания. В урине появляются примеси крови, сексуальный контакт причиняет дискомфорт, конечности могут потерять чувствительность.

Некоторые анатомические особенности женского организма становятся причиной частых заболеваний мочеполовой системы. Частые позывы к опорожнению при малом количестве мочи свидетельствуют об инфекции мочевыводящих путей – уретрит, цистит, поражение почек. Причиной раздраженного пузыря могут стать камни, миома матки, сахарный диабет, инсульт, сбои в работе эндокринной системы.

Стрессовое недержание мочи практически всегда возникает после родов, во время менопаузы – с возрастом и при беременности мышцы сфинктера теряют прежний тонус, уменьшается объем мочевого пузыря.

Причины женского недержания:

• частые естественные роды;
• выпадение матки – патология возникает у каждой второй рожавшей женщины;
• у пожилых женщин в период менопаузы недержание возникает на фоне недостатка эстрогена;
• послеоперационные травмы, облучение, удаление матки;
• лишний вес.

Важно! Временное недержание могут спровоцировать томаты, цитрусовые, шоколад, спиртные и кофеиносодержащие, острая еда.

Недержание мочи у детей

Неспособность контролировать мочеиспускание встречается у 10–12% детей, чаще всего они страдают от ночного недержания мочи.

Важно! До 3–4 лет недержание мочи у детей – нормальное физиологическое состояние, которое вызвано незрелостью соматических и вегетативных механизмов регулирования мочеиспускания. Если проблема остается актуальной после 4 лет, необходимо пройти полное обследование, чтобы выявить причину.

Причины детского недержания:

• травмы головного и спинного мозга, психические заболевания – опухоли, инфекции, ДЦП, аутизм, эпилепсия;
• анатомические особенности строения органов мочеполовой системы;
• эндокринные заболевания – разные формы диабета, нарушений функций щитовидной железы;
• наследственный фактор;
• внутриутробные патологии – гестоз, маловодье, гипоксия плода, асфиксия во время родов;
• урогенитальные болезни – цистит, вульвовагинит, уретрит.

У детей недержание часто возникает на фоне развода родителей, конфликтов с другими детьми, смены коллектива или сильного стресса.

Диагностика

Для подтверждения диагноза необходимо пройти ряд исследований, сделать необходимые анализы, которые назначит врач после первичного осмотра и изучения основных симптомов.

Основные методы диагностики:

• дневник мочеиспускания – в нем необходимо фиксировать качество и объем суточной жидкости, частоту мочеиспусканий;
• клинический анализ мочи – предназначен для выявления наличия примесей крови, позволяет диагностировать сахарный диабет;
• клинический анализ крови – позволяет выявить основные заболевания, которые повлекли недержание;
• УЗИ органов таза – проводят для выявления изменений в структуре тканей почек и мочевого пузыря, определить наличие проблем с простатой;
• кашлевой тест – позволяет визуально увидеть количество урины при стрессовом недержании;
• уродинамические исследования – проводят для определения степени нарушений функций мочеполовых органов.

На основе результатов врач сможет подобрать индивидуальную схему лечения, чем раньше будет сделана диагностика, тем более безопасные и простые способы терапии будут использовать.

Как лечить недержание мочи

Избежать проблем с недержанием помогает пересмотр потребления жидкости – пить можно только в установленное время определенный объем воды. Такой метод терапии называется тренировкой мочевого пузыря, его рекомендуют сочетать с упражнениями Кегеля.

Медикаментозные препараты от недержания мочи:

1. Адреномиметики – Гутрон. Препарат способствует повышению тонуса сфинктера, уретры и сосудов. Побочные эффекты – повышение артериального давления.
2. Антихолинэстеразные средства – Убретид. Таблетки предназначены для улучшения мышечного тонуса, используют при гипотонии мочевого пузыря.
3. Антидепрессанты – Симбалта. Эффективное средство, но негативно сказывается на работе пищеварительной системы.
4. Препараты для снижения тонуса стенок мочевого пузыря – Везикар, Дриптан. Способствуют уменьшению мышечных сокращений.
5. Средства для улучшения кровообращения в тканях органов мочевыводящей системы – Дальфаз, Омник. Эффективно воздействуют на мочевой пузырь в стадии наполнения, что помогает полному опорожнению.
6. Овестин – гормональный крем использую для лечения женского недержания в период менопаузы.

При отсутствии положительной динамики после консервативного лечения, пациенту рекомендуют сделать операцию. Это может быть установка искусственного сфинктера или специальных лямок из синтетических материалов. Среди малоинвазивных хирургических методов наиболее популярные – инъекции Ботокса, коллагена, тефлоновой пасты.

Гимнастика Кегеля

Упражнение Кегеля – эффективная терапевтическая методика для лечения недержания мочи. При регулярном выполнении простых упражнений можно улучшить состояние мускулатуры тазового дна. Заметные улучшения отмечают у 7 человек из 10 через 15–20 дней регулярных тренировок.

Для начала нужно найти мышцы, которые необходимо тренировать. Во время опорожнения попытаться остановить струю – те мышцы, которые будут задействованы, следует регулярно тренировать.

Не менее 3 раз в день нужно сокращать и расслаблять мышцы – начинать с нескольких секунд, постепенно увеличиваю продолжительность до 2–3 минут.

Базовые упражнения:

1. Медленное сжатие – напрячь тазовые мышцы, на счет 3 расслабить. Постепенно довести время напряжения до 20 сек.
2. Сложное сжатие – упражнение происходит в несколько этапов, на каждом из которых необходимо увеличивать силу сжатия.
3. Быстрое сокращение – сжатие и расслабление мышц на максимальной скорости.
4. Выталкивание – во время упражнения работают мышцы, которые напрягаются при потугах или дефекации.

Недостаток гимнастики – неправильное напряжение мышц может привести к увеличению внутрибрюшного давления. Поэтому лучше, если на начальных этапах правильность выполнения будет контролировать специалист.

Что делать при недержании мочи в домашних условиях

Проблема недержания довольно деликатная, поэтому многие стесняются обращаться к врачу, предпочитают лечение народными средствами. Некоторые лекарственные травы помогут улучшить кровообращение и состояние мышц мочевого пузыря, но консультация врача все равно необходима.

При стрессовом недержании мочи необходимо приготовить сбор из равных частей шишек хмеля, корней валерианы, зверобоя и спорыша. Заварить 10 г смеси 300 мл кипятка, оставить на 30 минут. Принимать лекарство по 70 мл 2 раза в сутки.

Шалфей поможет при ночных проблемах с контролем мочеиспускания – 50 г сухой травы залить 1 л кипятка, емкость укутать, настаивать 2 часа. Принимать по 120 мл настоя 3 раза в день.

Людям пожилого возраста поможет свежий морковный сок – нужно употреблять по 200 мл напитка каждое утро до завтрака.

При энурезе у ребенка помогут укропные семена – 12 г сырья заварить 220 мл кипятка, оставить на час. Пить лекарство утром на голодный желудок – детям до 10 лет половину порции, после 10 лет нужно выпивать весь настой сразу.

Недержание мочи – распространенная проблема, встречается у женщин чаще, нежели у мужчин. Без надлежащего лечения проблема не исчезнет самостоятельно – необходимо использовать в комплексе гимнастику, народные и консервативные методы лечения.

lechim-prosto.ru

Недержание мочи — это… Что такое Недержание мочи?

непроизвольное выделение мочи. Может быть врожденным и приобретенным, полным и частичным, ложным и истинным. Полное Н.м. — непроизвольное выделение всей мочи, поступившей в мочевой пузырь, частичное — непроизвольное выделение части мочи при сохраненном самостоятельном мочеиспускании. При ложном недержании моча непроизвольно выделяется наружу вследствие врожденных пороков развития или приобретенных дефектов мочеточника, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, например эктопии устьев мочеточников, экстрофии мочевого пузыря, эписпадии, мочевых свищей. Истинное Н.м. обусловлено нарушением функции сфинктеров мочевого пузыря, может быть постоянным или появляться только при изменении положения тела, физическом напряжении, повышении внутрибрюшного давления при смехе, чиханье, кашле. Н.м. при физическом напряжении чаще встречается у женщин, бывает связано со снижением тонуса мышц тазового дна, опущением передней стенки влагалища, нарушением тонуса сфинктеров мочевого пузыря и детрузора и их дискоординацией вследствие гормональной дисфункции в климактерическом периоде. Реже Н.м. обусловлено другими причинами, в частности нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря или осложнением оперативных вмешательств на шейке мочевого пузыря или задней части уретры. Непроизвольное мочеиспускание во сне называют ночным недержанием мочи — Энурезом, который чаще встречается у мальчиков. Его причинами могут быть заболевания мочевого пузыря, поражение корешков пояснично-крестцового отдела спинного мозга, глистная инвазия, инфекционное заболевание, а также функциональные расстройства центральной нервной регуляции. Многообразие причин, приводящих к Н.м., накладывает свои особенности на его клинические проявления. По жалобам больных четко различаются Н.м. без позыва на мочеиспускание и Н.м. с сохраненным позывом к мочеиспусканию, характеризующееся неудержанием мочи при императивных (повелительных) позывах. Если первое чаще связано с анатомической или функциональной недостаточностью сфинктерного аппарата мочевого пузыря и нарушением его иннервации, то второе развивается главным образом в результате воспалительных заболеваний или функционального гипертонуса детрузора. Отдельно рассматривают Н.м. при переполнении мочевого пузыря — так называемую парадоксальную ишурию, нередкое следствие инфравезикальной обструкции и хронической задержки мочеиспускания. При этом сравнительно быстро присоединяются дистрофические изменения в мочевых путях и тяжелые воспалительные осложнения. Мацерация, местное воспаление и инфицирование кожи и слизистых оболочек при истечении мочи усугубляют клинические проявления Н.м. Для уточнения причин Н.м. используют цистоскопию, уретроцистографию, урофлоуметрию, цистометрию и др. По результатам комплексного обследования оценивают состояние сфинктеров мочевого пузыря. Помимо уролога в обследовании принимает участие невропатолог, а у женщин гинеколог. В обследовании ребенка с энурезом должны принимать участие педиатр, невропатолог, уролог. Инструментальное урологическое обследование необходимо лишь при подозрении на органическое заболевание мочеполовых органов. Лечение при Н.м. легкой степени, связанном с физическим напряжением, консервативное. Оно направлено на повышение тонуса сфинктеров мочевого пузыря с помощью стрихнина нитрата, эрготала, магния сульфата в сочетании с лечебной гимнастикой, массажем и физиотерапией. В тех случаях, когда эти меры оказываются неэффективными или Н.м. имеет более тяжелую степень, прибегают к оперативным вмешательствам, характер которых зависит от причины заболевания. При нейрогенном нарушении эвакуаторной функции мочевого пузыря лечение направлено на ее восстановление (компенсацию) и профилактику инфекции мочевыводящих путей. По показаниям используют электростимуляцию мочевого пузыря. При ложном недержании мочи, как правило, требуется оперативное вмешательство. При безуспешности лечебных мероприятий больной вынужден пользоваться мочеприемником. Библиогр.: Ласков Б.И. и Креймер А.Я. Энурез, М., 1975; библиогр.; Лопаткин Н.А. и Люлько А.В. Аномалии мочеполовой системы, с. 182 и др., Киев, 1987.

наблюдается при различных заболеваниях (урологических, неврологических, гинекологических). Различают абсолютное (полное), относительное (частичное) и ночное Н. м.

При абсолютном недержании моча вытекает постоянно, не задерживаясь в мочевом пузыре. Чаще всего оно связано с врожденными дефектами мочеточников, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, а также с различными мочевыми свищами. В этих случаях необходима операция. Относительное Н. м. проявляется выделением небольших порций мочи при кашле, быстрой ходьбе или физическом напряжении: чаще возникает у женщин после тяжелых родов. Оно может быть связано и с заболеваниями нервной системы. В лечении этой формы Н. м. наряду с другими методами применяют лечебную физкультуру. Комплекс упражнений подбирает врач с учетом возраста и общего состояния больного. Ночное Н. м. (энурез) проявляется непроизвольным мочеиспусканием во время сна; наблюдается, как правило, в детском возрасте и, реже, у взрослых. Причины его многообразны. Оно может быть следствием врожденного недоразвития мочевого пузыря, общего физического недоразвития ребенка, фимоза, цистита и других заболеваний мочеполовой системы. Иногда возникает у детей вследствие функциональных и органических (опухоль, воспаление) изменений в центральной нервной системе. Для предупреждения ночного Н. м. очень важно с раннего детства выработать у ребенка произвольное мочеиспускание. Нужно обязательно заставлять его мочиться перед сном и будить для этого ночью. Не рекомендуется вечером и особенно на ночь обильное питье. С возрастом (в 12—16 лет) ночное Н. м. обычно прекращается. Однако, учитывая многообразие причин ночного Н. м., следует как можно раньше выяснить его природу и провести лечение. Чтобы предупредить раздражающее действие мочи на кожу, пользуются мочеприемником. От недержания мочи следует отличать неудержание мочи, возникающее при императивном, или настоятельном, позыве к мочеиспусканию. Такое состояние связано с сильным раздражением мочевого пузыря вследствие цистита, аденомы предстательной железы, мочекаменной болезни и др. Неудержание мочи прекращается после излечения вызвавшего его заболевания.

непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала без позывов к мочеиспусканию.

Недержа́ние мочи́ абсолю́тное (i. urinae absoluta) — постоянное Н. м., при котором моча не накапливается в мочевом пузыре: обусловлена тотальной эписпадией или экстрофией мочевого пузыря.

Недержа́ние мочи́ относи́тельное (i. urinae relativa) — Н. м., при котором моча частично удерживается в мочевом пузыре; наблюдается, например, при неполной эписпадии, после травмы мочевого пузыря в родах.

dic.academic.ru

Виды недержания мочи

Что такое недержание мочи?

Согласно официальному определению, такое название носит состояние, при котором наблюдается непроизвольное выделение мочи, не поддающееся контролю со стороны пациента. Чаще всего это состояние не несет угрозы жизни больного, но представляет собой весьма значимую социальную проблему для человека.

Какие существуют виды недержания мочи?

Существует множество классификаций этих нарушений, в разной степени отражающих особенности каждого случая. Но одной из наиболее полных, охватывающих все виды патологий считается классификация, разработанная International Continence Society — Комитетом Стандартов Международного Общества по удержанию мочи. На данный момент именно она является самой популярной среди медиков. Данная классификация включает следующие виды:

1. Императивное недержание мочи.

Повелительное, или ургентное, недержание мочи характеризуется тем, что пациент не способен удержать мочу на пике выраженного позыва к мочеиспусканию. Причина этой формы недержания заключена в повышенной активности мышц стенки мочевого пузыря. Ургентное недержание мочи может быть вызвано патологиями головного или спинного мозга, гормональными расстройствами, воспалительными процессами или повреждениями стенки пузыря.

2. Стрессовое недержание мочи.

Этот вид недержания связан с непроизвольными потерями мочи при резком повышении давления в брюшной полости. Стрессовое недержание мочи может быть вызвано смехом, поднятием тяжестей, кашлем, чиханием и т. д. Кроме того, в данном случае снижается сократительная способность сфинктеров, удерживающих мочу, из-за гормональных расстройств, анатомических нарушений мышц и органов малого таза или нарушения нервной проводимости в этой области.

Стрессовое недержание мочи  у женщин часто развивается после осложненных родов, а у мужчин иногда возникает после операций по удалению простаты. Важную роль играет и возрастной фактор.

3. Неосознанное недержание мочи.

Неосознанное, или рефлекторное, недержание мочи обусловлено нарушением проведения нервного импульса от мозговых структур к мочевому пузырю. Вследствие этого пациент не ощущает необходимости помочиться даже при полном пузыре. Рано или поздно мочевой пузырь опорожняется рефлекторно.

4. Непрерывное подтекание мочи.

Неконтролируемое постоянное вытекание мочи обусловлено как нарушением нервной проводимости, так и несостоятельностью запирающих сфинктеров. Кроме того, утрата мышцами пузыря способности сокращаться приводит к тому, что в нем скапливается больше жидкости, чем он может удержать, и моча начинает постепенно просачиваться.

5. Ночное недержание мочи.

Под термином «энурез» часто понимают любые виды недержания мочи. Но в медицинском мире этим словом определяется только недержание мочи во время сна. Энурез как заболевание диагностируется только при наличии эпизодов ночного недержания мочи в возрасте более 5 лет. Он может быть первичным, то есть развиваться с рождения, или вторичным, то есть возникшим на более поздних сроках уже после формирования рефлекса удержания мочи.

Причиной энуреза могут стать:

• незрелость мочевыводящей системы;
• патологии головного и спинного мозга;
• генетическая предрасположенность;
• психические травмы;
• инфекционные и воспалительные заболевания;
• эндокринные патологии и т. д.

6. Подтекание мочи после завершения мочеиспускания.

Это нарушение вызвано несостоятельностью мышц, которые отвечают за выпуск мочи. В такой ситуации после естественного опорожнения мочевого пузыря в нем еще остается некоторое количество жидкости. Сила сокращений мышечных стенок пузыря недостаточна, именно это и приводит к таким задержкам. Затем остаточная моча начинает постепенно выделяться наружу под действием силы гравитации, а ослабленный мышечный аппарат не способен противостоять этому.

К появлению подтекания мочи после окончания естественного мочеиспускания могут приводить:

• опухоли или сужения уретры;
• инфекции мочевыводящих путей;
• слабость мышц малого таза;
• простатит и аденома простаты;
• повышенная масса тела;
• грыжи позвоночника и повреждения спинного мозга;
• нарушение кровоснабжения головного мозга;
• операции на органах малого таза.

Tweet

 

Все статьи

www.urogynecology.ru

Недержание мочи. Урология, нефрология

Как избежать дискомфорта при недержании мочи

Бывают состояния, которые в целом не опасны для здоровья, но могут приносить крайне неприятный дискомфорт в повседневной жизни и резко снижать ее качество. К таким состояниям, вне всякого сомнения, относится недержание мочи.

Недержание мочи у мужчин

Около 6,5% мужчин младше 65 лет страдает недержанием мочи. Чаще всего это состояние встречается при аденоме предстательной железе и после операций, связанных с этим заболеванием.

Недержание мочи у женщин

Различные формы недержания мочи наиболее часто присущи слабому полу, среди мужского населения это заболевание встречается гораздо реже.

Партнерский материал

Недержание мочи: лечение проблемы

Недержание мочи — очень распространенная проблема, о которой не принято говорить. По эпидемиологическим исследованиям проблемой недержания, в той или иной степени, страдает около половины женщин населения нашей страны: в какой-то момент, при физической нагрузке, кашле, чихании, во время полового акта происходит непроизвольное выделение мочи. Из-за этого женщины вынуждены постоянно использовать специальные прокладки, испытывать психологический дискомфорт и постоянно думать о необходимости гигиенических процедур.

Партнерский материал

Как обеспечить комфорт при недержании

Недержание мочи знакомо многим женщинам, несмотря на миф о том, что с подобными проблемами обычно сталкиваются только люди в зрелом возрасте. Лечение недержания у женщин не всегда проходит быстро, что вынуждает использовать разные методы гигиенической защиты, позволяющие значительно облегчить жизнь и спокойнее переносить любые проявления недуга. Одним из самых современных и проверенных средств на сегодняшний день являются урологические прокладки iDLight, которые помогают справиться с недержанием мочи у женщин.

Партнерский материал

Возраст ни при чем

Как часто нам действительно некогда посетить дамскую комнату, и мы откладывает это дело до последней черты? А от нее недалеко и до первой капли…

Партнерский материал

Секрет каждой третьей

Каждая третья женщина в России когда-либо сталкивалась с непроизвольным выделением мочи. Просто об этом не принято говорить – как ни странно, даже в наш век ещё существуют «запретные темы».

Партнерский материал

Снова мокрый! Ночное недержание

Недержание мочи — серьезная проблема, от которой страдают не только сам ребенок, но и его родители. Зачастую они стыдятся, упрекая в происходящем себя, наказывают ребенка.

medportal.ru

Недержания мочи – Недержание мочи у женщин: лечение, причины, упражнения, лекарства