Недержание ночью мочи у мужчин – причины развития, методы лечения энуреза, особенности у мужчин и женщин, пожилых людей, профилактика

Недержание мочи у мужчин

Недержание мочи у мужчин – патологическое состояние, которое характеризуется инконтиненцией. Подобное расстройство может развиться в любом возрасте. Обычно у мужчин в пожилом возрасте патология отмечается на порядок чаще. Надо сказать, что она не представляет собой самостоятельного заболевания, а сопровождает другие расстройства, отражающиеся на работе мочеполовой системы. Подобное расстройство серьезно отражается на психоэмоциональном состоянии больного, так как способствует развитию замкнутости, затяжных депрессий, а также фобий.

У многих мужчин появление энуреза не приводит к серьезному ухудшению общего самочувствия, но при этом создает сложности в семейной, бытовой, социальной и профессиональной адаптации, существенно ухудшая показатели качества жизни.

В настоящее время разработаны эффективные методы консервативного и хирургического лечения этой проблемы, а в некоторых случаях устранить энурез позволяют достаточно простые народные средства.

Таким образом, при появлении признаков этого нарушения нужно срочно посетить врача, так как отсрочка в терапии лишь усугубит ситуацию.

Главные причины развития патологии

Для многих мужчин подобная проблема является настоящей трагедией, причем ситуацию усугубляют рассуждения о единичности таких случаев. Однако, согласно статистике, более 7 % мужчин в возрасте до 65 лет сталкивается с энурезом. У тех, кто перешагнул этот возрастной рубеж, подобный недуг выявляется значительно чаще. Ошибочным является предположение, что это расстройство является самостоятельным заболеванием. Это всего лишь симптом, который указывает на наличие отклонений в работе органов мочевой, половой, нервной и даже сосудистой систем.

В действительности причины энуреза у взрослых чрезвычайно разнообразны. Среди факторов, способных спровоцировать это отклонение, отмечают:

• рак или аденому предстательной железы;
• инфицирование мочевыводящих путей;
• попадание из почек в пузырь камней;
• операции, связанные с органами малого таза;
• воздействие некоторых лекарственных средств;
• сильнейшие стрессы;
• спинномозговые новообразования и травмы;
• болезнь Паркинсона;
• наличие злокачественных и доброкачественных опухолей головного мозга;
• энцефалиты;
• общая интоксикация организма;
• эпилепсия;
• множественный склероз;
• сахарный диабет;
• слабые тазовые мышцы вследствие гиподинамии;
• инсульт.

Значительно повышают риск развития этой патологии имеющиеся в анамнезе случаи, связанные с алкогольным поражением головного мозга, не являющиеся редкостью у людей, которые систематически злоупотребляют спиртными напитками. Провоцировать энурез у мужчин способно наличие возрастных изменений в мочеполовой системе. Когда наблюдается такое расстройство, при недержании мочи у мужчин причины и лечение проблемы взаимосвязаны. Только направив усилия на терапию первичного патологического состояния, можно устранить это неприятное расстройство.

Не стоит в этом случае пытаться самостоятельно вылечить недержание мочи, так как без ряда исследований крайне сложно определить причину появления проблемы, без чего устранить недуг не представляется возможным.

Классификация видов патологии

Существует немало подходов к классификации недуга. В соответствии с этиологией энурез бывает:

• стрессовым;
• ургентным;
• ночным.

Каждый из этих видов расстройства имеет свои особенности. К примеру, стрессовое непроизвольное мочеиспускание отмечается исключительно на фоне сильнейшего эмоционального или физического перенапряжения, при чихании, кашле, когда мышцы малого таза сильно напрягаются. При этом, как правило, урина выделяется в небольших количествах. Ургентное недержание является результатом повышенной активизации мышц пузыря. Обычно в этом случае возникает резкое и очень интенсивное желание опорожниться с выделением большого количества мочи. Ночной энурез обусловлен множеством причин, причем нередко мужчина при этом даже не просыпается.

Недержание урины может носить как постоянный, так и рецидивирующий характер. В первом случае непроизвольный выброс мочи происходит почти каждую ночь. При рецидивирующем варианте у человека случаются довольно продолжительные «сухие» периоды.

Помимо того, недержание мочи у мужчин может носить как врожденный, так и приобретенный характер.

Лишь иногда проблема, которая отмечается у детей и подростков, в дальнейшем остается на всю жизнь. При приобретенном варианте патологического состояния причина появления расстройства кроется в заболеваниях мочеполовой системы.

Методы диагностики

При наличии подобного нарушения мужчине необходимо сразу же посетить уролога для проведения всех необходимых анализов и исследований. Сначала лечащий врач собирает анамнез. Как правило, этого бывает недостаточно, чтобы поставить точный диагноз. Нередко требуется прощупывание через прямую кишку простаты. Для определения наличия конкрементов рекомендовано проведение рентгенографического исследования почек, мочеточников и пузыря. Помимо всего прочего, нередко назначается УЗИ простаты.

При наличии у врача подозрений о разрастании в пузыре опухолевого образования может потребоваться цистоскопия. Этот метод предполагает осмотр стенок пузыря с помощью специального прибора. Он достаточно неприятен для пациента, поэтому назначается исследование лишь при крайней необходимости.

Помимо всего прочего, для определения объема выделяемой урины за единицу времени может быть показное проведение урофлоуметрии.

Кроме этого, иногда может быть показано проведение профилометрии – определения давления в мочевыводящем канале.

Если уролог обнаружит, что мочеполовая система работает без каких-либо отклонений, пациента обычно направляют на консультацию к неврологу. Лишь выявление причины недержания мочи у мужчин может послужить поводом для назначения необходимого комплексного лечения. Таким образом, консультация врача обязательна.

Медикаментозная терапия

Чаще всего для решения проблемы используются консервативные методы терапии. В первую очередь медикаментозно должно быть пролечено основное заболевание. Если в процессе диагностики в простате было выявлено доброкачественное образование, будет показано применение препаратов из группы альфа-блокаторов. К таким средствам относятся:

• Тамсулозин;
• Альфузозин;
• Теразозин;
• Доксазозин.

Они расслабляют сфинктер пузыря и мышцы простаты. Это позволяет нормализовать выделение урины.

При выявлении аденомы простаты показаны к применению блокаторы 5-альфа-редуктазы, позволяющих снизить продукцию дигидротестостерона, провоцирующего появление подобного отклонения. Для мужчин в возрасте такие средства становятся настоящим спасением. Применение подобных средств позволяет значительно снизить количество приступов недержания.

При выявлении хронических инфекций может быть показан курс антибиотиков. В случае если проблема кроется не в имеющихся заболеваниях и патологиях мочеполовой системы, требуется применение дополнительных средств.

Нередко проводится назначение психотропных препаратов, которые расслабляют мышцы мочевыводящих путей и блокируют нервные импульсы, провоцирующие спазм.

К таким средствам относятся:

• Тофранил;
• Апо-Имипрамин;
• Прилойган;
• Депсонил.

Если проблема кроется в нарушении работы нервной системы, назначаются препараты спазмолитического и антихолинергического действия. Они позволяют быстрее справиться с проявлениями гиперактивности пузыря. Если встает вопрос, как лечить энурез, показано применение трициклических антидепрессантов. Подобные средства расслабляют мышцы и позволяют устранить мужской энурез.

Консервативное лечение недержания мочи у мужчин всегда дополняется немедикаментозными способами терапии, включающими соблюдение режима дня, ограничение потребления жидкости, специальную диету и определенные упражнения, позволяющие укрепить мышцы малого таза. Если недержание мочи у мужчин происходит днем, можно носить специальный подгузник, который защитит от протекания. Если проблема имеет место только ночью, можно использовать памперсы.

Для снижения стрессогенной активности сначала мужчине следует нормализовать режим работы и отдыха. На сон нужно отводить не менее 9 часов. Ложиться спать следует не позднее 23:00.

От приема алкоголя и курения перед сном необходимо отказаться, даже если имеется подобная привычка, поскольку вещества, содержащиеся в сигаретном дыме и спиртном, тонизируют мышцы выводящих путей.

Готовясь ко сну, желательно выпить отвар лекарственных трав, оказывающих успокаивающее действие:

• мяты;
• мелиссы;
• календулы;
• валерьяны;
• пустырника.

Помимо всего прочего, необходимо начать ходить в туалет по графику. Даже если нет характерных позывов, нужно испражняться сначала каждые 2, а затем 2,5 часа. Обязательно нужно посетить туалет перед сном. Лечение энуреза может занять определенное время, поэтому стоит использовать памперсы. Специальной диеты для терапии патологии еще не разработано, но при этом имеются общие рекомендации. Прежде всего необходимо ограничить прием всего сладкого и соленого, вызывающего жажду, из-за которой способно произойти переполнение пузыря. Кроме того, желательно отказаться от блюд, содержащих большое количество пряностей и острых специй.

Напитки, содержащие кофеин, во второй половине дня необходимо исключить полностью. Основой рациона должна стать пища растительного происхождения, богатая клетчаткой. Это позволит снизить давление на мочевой пузырь застаивающимися каловыми массами. Определенный эффект может оказать комплекс упражнений по Кегелю. Их можно выполнять где угодно.

Хирургические способы терапии

Если консервативное лечение неэффективно, врачи могут порекомендовать радикальные методы устранения расстройства. Лечить недержание мочи у мужчин такими способами достаточно опасно из-за риска развития осложнений. Однако сейчас разработано немало способов терапии. Если было выявлено злокачественное образование, проводится полное удаление мочевого пузыря. Это крайне травматичная операция. Во время ее проведения имплантируется искусственный орган, в который вживаются мочеточники. Отведение урины происходит через катетер, выведенный из брюшной стенки. При этом мужчина будет всегда ходить с мочеприемником, что не всегда удобно.

При ургентном недержании в стенку мочевыделительного канала может быть введен специальный гель, который позволит решить данную проблему. Иногда решить проблему можно, имплантируя искусственный сфинктер. Помимо всего прочего, большой популярностью пользуются слинговые операции, при которых особой петлей приподнимается уретра.

Хирургическим вмешательством почти всегда удается на 100 % решить проблему как ночного, так и дневного недержания.

Разнообразие вариантов хирургического лечения позволяет подобрать оптимальный способ терапии для мужчин любого возраста, и памперсы человеку в дальнейшем не понадобятся.

Народные средства против недержания мочи

При легких формах проблемы врач может порекомендовать использовать травяные настои и отвары. Они могут применяться исключительно в качестве дополнительных, а не основных методов терапии. Лечить энурез у взрослых мужчин исключительно народными средствами и без консультации урологов и неврологов – значит обречь себя на необходимость постоянно использовать памперсы.

Многие лекарственные травы могут способствовать устранению этой проблемы. Обычно применение народных средств, повышающих кислотность мочи. Определенный положительный эффект дает отвар шиповника. Помимо всего прочего, недержание мочи у мужчин можно вылечить с помощью смеси таких трав, как петрушка, полевой хвощ и вереск. Особенно подобное средство полезно, когда расстройство имеет рецидивирующее течение. Растительный отвар подкисляет мочу, а кроме того, значительно повышает иммунитет, что позволяет снизить риск повторного появления расстройств. Применение народных средств нужно согласовывать с врачом.

Если патология появилась после перенесенного тяжелого гриппа, устранить ее помогут отвары золототысячника, зверобоя и кукурузных рылец.

Помимо этого, рекомендуется при недержании мочи алтей лекарственный. Он способствует уменьшению воспалительного процесса. Кроме того, он позволяет снять спазм мышц, регулирующих отток мочи. При недержании мочи у мужчин лечение должно быть комплексным, чтобы быстро забыть о необходимости носить памперсы.

vpochke.ru

Ночное недержание мочи у мужчин — причины и лечение

Под недержанием мочи или инконтиненцией следует понимать непроизвольное, не контролируемое истекание мочи по мочеточным каналам. Это достаточно серьезная проблема, которая приводит к социальной дезадаптации мужчины, ограничивает возможности его трудовой и бытовой деятельности, приводит к психоэмоциональным стрессам и иногда даже к полной изоляции от общества. Кроме того, недержание мочи у мужчин довольно сложно вылечить. И, несмотря на то, что данное заболевание не угрожает жизни, оно существенно снижает ее качество.

Как утверждает статистика, ночным недержанием страдает более 6,5% мужчин младше 65 лет. Основной причиной недержания мочи можно назвать аденому предстательной железы, а также перенесение операции на органах, участвующих в процессе мочеиспускания. Стоит отметить, что данной патологией страдает более 200 млн. человек во всем мире. Симптомы этой болезни очевидны, она выявляется в виде бесконтрольного вытекания мочи.

Причины недержания мочи у мужчин

Можно выделить несколько основных причин ночного недержания у мужчин. Это могут быть дисфункции нижних мочевых путей, нейрогенные расстройства, в том числе рассеянный склероз, повреждения спинного мозга, сахарный диабет, цереброваскулярные нарушения, врожденные пороки развития спинного мозга и болезнь Паркинсона, а также нарушение контроля со стороны центральной или периферической нервной системы, что приводит к изменению функций органов таза.

Еще довольно распространенными причинами непроизвольного мочеиспускания у представителей сильного пола являются различные приобретенные состояния, которые могут привести к изменению анатомических взаимосвязей или чувствительности уретры, мочевого пузыря и других тазовых органов. К таким приобретенным состояниям относятся последствия лучевой терапии, травмы головного или спинного мозга, операции на предстательной железе, которые привели в результате к потере контроля над деятельностью мочевого пузыря.

Причины непроизвольного вытекания мочи у мужчин могут различаться в зависимости от типа недержания. Например, ургентное недержание вызывается гиперактивностью или гиперрефлексией детрузора. В этом случае наблюдается и ночное недержание мочи у представителей сильного пола. Причиной стрессового недержания является недостаточность сфинктерного механизма, не препятствующего образованию чрезмерного внутрипузырного давления. Ночное недержание может привести к расстройствам сна, истощению физических и психических сил организма. Благодаря современным медицинским методам можно достаточно быстро и эффективно справиться с ночным недержанием. Главное в этом случае правильно определить причину развития патологии и назначить своевременное и правильное лечение.

Лечение недержания мочи у мужчин

При появлении недержания представителям сильного пола необходимо обратиться к урологу. Он выслушает Ваши жалобы, прощупает простату через прямую кишку и попросит покашлять при наполненном мочевом пузыре. Для уточнения диагноза назначают такие исследования: УЗИ простаты, цистоскопию, рентгенографию почек, мочеточников и мочевого пузыря, урофлоуметрию и профилометрию. Если со стороны мочеполовой системы патологий не обнаружено, больного направляют к невропатологу для изучения патологий нервной регуляции.

Прежде всего, для борьбы с недержанием, мужчине придется полностью изменить свой образ жизни. Для начала необходимо устранить стрессогенную активность человека. Нужно спать не менее 9 часов в сутки, при этом ложиться не позднее 23:00. Перед сном нельзя употреблять алкогольные напитки и курить, поскольку это негативно влияет на тонус мышц мочевыводящих путей. Если в такое время Вы не можете заснуть, рекомендуется выпить успокаивающие настойки или отвары. Вполне подойдет валериана, пустырник, чай с мелиссой и мятой, отвар календулы. Постарайтесь установить для себя «график походов в туалет» через каждые 2 часа, а потом (через 2-2,5 недели) — через 2,5 часа. Последнее мочеиспускание следует произвести перед сном, даже если нет желания это сделать.

Также следует придерживаться некоторых рекомендации в питании. Постарайтесь исключить из рациона острые, пряные и маринованные блюда, ограничить соленые и очень сладкие продукты. Еще желательно отказаться от напитков, содержащих кофеин, или пить их только в первой половине дня. При недержании основой питания должны стать продукты с клетчаткой. Кишечник, который нормально опорожняется, не будет давить на мочевой пузырь, а токсины, образующиеся при длительном нахождении в нем пищи, не будут отравлять организм. Стоит отметить, что эти меры нужны и для снижения веса, который является предрасполагающим фактором к развитию недержания.

При ночном недержании представителям сильного пола нельзя пить жидкость за час до сна. Кроме того, в течение дня им необходимо выпивать не менее 2,5 л жидкости, но небольшими порциями — не более 200-250 мл за один раз.

Очень эффективными для устранения недержания являются упражнения Кегеля, которые можно выполнять дома, на работе или в общественном транспорте. Нужно напрягать и расслаблять мышцы промежности, которые, как и мочевой пузырь, участвуют в удержании мочи. В первую очередь нужно найти у себя эти мышцы. Для этого постарайтесь остановить процесс мочеиспускания, а затем запомнить эти ощущения. Как только мускулатура будет найдена, выполняются сами упражнения. Нужно на 3 секунды напрячь мышцы таза, затем расслабить их на 3 секунды, а в дальнейшем удлинять время до 10 секунд. Повторять не менее 10 раз за один заход, а в день должно быть 3 захода.

Если домашнее лечение не помогает или причина недержания кроется в инфекционной или неврологической патологии, то в этом случае назначают прием препаратов. Антибиотики назначаются при цистите или воспалении мочеиспускательного канала, а также после операции по извлечению камней из мочевого пузыря. Для лечения неотложного недержания применяются спазмолитические и антихолинергические препараты. Они снижают тонус мышц, сокращающих мочевой пузырь. Для лечения обоих видов недержания применяют особые виды антидепрессантов — Дулоксетин и Имипрамин. Если после приема мочегонных, транквилизирующих или противоаллергических препаратов у мужчины появилось недержание, ему следует немедленно обратиться к врачу, который назначил лечение.

В некоторых случаях показано оперативное вмешательство. Например, при хроническом недержании, частых инфекциях мочевыводящих путей, выделении всего объема мочи из мочевого пузыря, развитии осложнений, связанных с раздражением кожи мочой, задержке мочи и аденоме простаты. Может быть выполнена имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря. В этом случае в области промежности выполняют разрез, через который в уретру вводят силиконовый протез, состоящий из манжетки, резервуара со стерильной жидкостью и помпы. Помпа накачивает манжетку, что и препятствует выходу мочи. В случае слинговой операции под мочеиспускательный канал помещают петлю из инертного материала, которая должна приподнять уретру, в результате чего уменьшается внутрибрюшное давление на нее. Если непроизвольное недержание было вызвано раком мочевого пузыря, то этот орган удаляют. После этого из части кишки создается искусственный мочевой пузырь, в который вшивают мочеточники.

Помимо вышеописанных методов, могут использоваться и другие способы устранения недержания мочи. Если у представителей сильного пола недержание вызвано отсутствием ощущения позыва к мочеиспусканию, то в этом случае придется прибегнуть к самокатетеризации. Мужчине придется самостоятельно ввести в свой мочеиспускательный канал катетер Нелатона (тонкая полая трубка небольшого диаметра), который после выведения мочи удаляется. Такую процедуру можно выполнять несколько раз в день. Разумеется, она не решает проблему, но помогает вывести мочу.

Для улучшения оттока мочи производится баллонное расширение мочеиспускательного канала. В условиях стационара мужчине под спинальной анестезией вводят в уретру небольшой баллончик и раздувают воздухом. Перед процедурой обязательно необходимо обследоваться на предмет возможного рака простаты или мочевого пузыря, чтобы это расширение не спровоцировало распространение раковых клеток в кровь.

menportal.info

Ночное недержание мочи у мужчин и причины его возникновения

Ночное недержание мочи у мужчин носит патологический характер. Более 7% мужского населения планеты страдают недержанием в возрасте моложе 60 лет. Причины заболевания разнообразны.

Причины возникновения болезни

Существует ряд патологических процессов в организме мужчины, влияющих на недержание мочи. Наличие следующих факторов ведет к появлению заболевания:

• Хронический простатит у мужчин;
• Неврологические расстройства психики пациента;
• Нарушение работы гладкой мускулатуры мочевого пузыря;
• Хронические заболевания мочеполовой системы;
• Врожденные патологии мочевого пузыря.

Аденома предстательной железы является частой причиной моченедержания у мужчин. Воспалительный процесс в предстательной железе приводит к разрастанию тканей. Увеличенная железа сдавливает мочевыводящие пути. На передавленном участке мочевого пузыря образуется скопление жидкости, так как моча не может подняться до уровня мочевыводящего протока. У мужчины возникают частые позывы к мочеиспусканию.

Неврология влияет на бесконтрольное мочеиспускание в ночное время. Нарушение питания участка головного мозга, отвечающего за мочеиспускание, приводит к невозможности контроля мочевыведения. Ночью процесс выделения мочи более активный, так как головной мозг находится в состоянии покоя.

Мужчины, переболевшие рядом венерологических заболеваний, склонны к моченедержанию. Вирусы приводят к воспалительным процессам в мочевом пузыре. Гладкая мускулатура пузыря после лечения остается воспаленной и неспособна правильно сокращаться. В ночное время пациент не может контролировать процесс мочевыведения, так как мышцы полностью расслабляются.

Хронические заболевания почек и мочеполовой системы влияют на ночное недержание мочи. Неправильное или неполное лечение приводит к воспалительным процессам в мочевом пузыре. Заболевания почек влияют на состав мочи. Наличие воспаления в почках приводит к увеличению белка в моче. Моча меняет свою плотность. Позывы к мочеиспусканию учащаются.

Существует ряд врожденных патологий мочевого пузыря, влияющих на недержание. Во время непроизвольного покашливания, смешка или чихания может произойти выброс мочи из-за неправильного расположения пузыря. Если шейка мочевого пузыря смещена, гладкая мускулатура пузыря сокращается не полностью. Болезнь Альцгеймера приводит к самостоятельной работе пузыря. Рефлекс опорожнения мочевого пузыря становится «детским». По мере наполнения пузыря жидкостью, происходит непроизвольное выведение мочи. Регулировать данную патологию мужчина самостоятельно не может.

Методы лечения заболевания

Для правильного подбора лечения мужчине необходимо пройти ряд исследований и осмотр у врача-уролога. Пациент должен сдать развернутый анализ мочи на наличие вирусов и воспалений, пройти наружный осмотр у уролога и получить заключение терапевта. После установления причин возникновения моченедержания в ночное время подбирается один из следующих методов лечения:

1. Лечение при помощи медикаментов;
2. Хирургическое вмешательство;
3. Ультразвуковая и микроволновая терапия;
4. Физическая нагрузка мочеполовой системы.

Медикаментозное лечение недержания – это наиболее длительный процесс оздоровления мочеполовой системы с длительной ремиссией заболевания.

Фарминдустрия разработала ряд препаратов, влияющих на сокращение гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Для качественного лечения мужчине назначаются антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты. Длительное и схематичное лечение при помощи медикаментов позволяет избавиться от причины моченедержания и бесконтрольного опорожнения пузыря.

Разработан ряд оперативных вмешательств в организм, влияющих на опорожнение мочевого пузыря. Хирурги часто прибегают к двум видам оперативного вмешательства: надрезу шейки мочевого пузыря и баллонной пластике.

Надрез на шейке позволяет избавиться от стеноза мочевого пузыря и нормализует отток жидкости. При стенозе часто возникают загибы шейки пузыря и сужение отверстия в мочеточнике. Оба случая поддаются хирургической корректировке. После проведения операции мужчина восстанавливается в течение недели.

Баллонная пластика уретры является наименее травматичной операцией. Пациент способен самостоятельно передвигаться через 5–6 часов после хирургического вмешательства. Выписка проводится на 3–5 день.

Для расширения уретры в мочеточник вводят небольшой баллон. Через специальное отверстие в баллон наливается физиологический раствор. Под воздействием баллона уретра расширяется. На три дня пациенту устанавливается мочевыводящий катетер. После удаления катетера может возникнуть дискомфорт в области мочеточников, который исчезнет на второй день. Баллонная пластика используется при моченедержании у мужчин с простатитом. В этом случае баллон вводится в прямую кишку и размещается у предстательной железы. При наполнении баллончика жидкостью увеличивается давление на железу, и она отодвигается от мочеточника. Хирургическая операция займет 30 минут времени и проводится в амбулаторных условиях.

Ультразвуковая и микроволновая терапия сходны по действию. В обоих случаях проводят воздействие на разросшиеся ткани предстательной железы. Микроволны удаляют ткань при помощи тепла, которое они вырабатывают. Ультразвук разрушает патогенную зону при помощи волн. Размягченные ткани выводятся из организма при помощи аспиратора. Ультразвуковая терапия при недержании мало изучена и редко используется, наиболее популярно микроволновое лечение.

Риски хирургического вмешательства

При проведении оперативного вмешательства в организм мужчины существуют риски возникновения побочных явлений. Могут возникнуть следующие патологии:

• Нарушение эякуляции у мужчин;
• Импотенция;
• Ослабление эрекции.

При неправильном хирургическом вмешательстве у мужчины может нарушиться процесс выведения эякулята. Во время оргазма семенная жидкость выводится не наружу, а в мочевой пузырь. Такая патология требует дополнительной операции.

У 5% прооперированных пациентов возможно возникновение импотенции. Полная потеря эрективной функции приводит к дальнейшему бесплодию мужчины.
Ослабление эрекции возникает у 3% мужчин и не нуждается в дополнительном лечении. Сам процесс полового акта приносит пациенту те же ощущения, пациент теряет способность испытывать оргазм. Это побочное явление пропадает в течение трех месяцев после хирургического вмешательства.

Побочные явления не проявляются у мужчин, имеющих нормальную работу половой системы.
Появление нарушений в половой сфере указывает на наличие у пациента скрытой венерологической инфекции и требует дополнительного медикаментозного лечения.

Мужчина, страдающий ночным недержанием мочи, не высыпается, становится раздражительным и беспокойным. Многие пациенты стесняются сообщить о наличие деликатной проблемы. При обнаружении частых позывов к мочеиспусканию мужчина должен незамедлительно обратиться к врачу-урологу и пройти полный курс лечения.

doktorsos.com

Недержание мочи у мужчин (непроизвольное мочеиспускание): причины, лечение

Довольно часто встречается недержание мочи у мужчин, причины и лечение этого специфического заболевания устанавливаются специалистом. Для борьбы с недугом существуют различные терапевтические методы, направленные на устранение характерной для болезни симптоматики. Чтобы справиться с этим эффективно за относительно короткое время, необходимо обратиться за помощью в начале болезни.

Неприятная проблема

Недержание мочи — явление, о котором не каждый может свободно разговаривать. Это негативно сказывается на способности человека работать и осуществлять остальные процессы жизнедеятельности в привычном режиме. Такое незавидное положение вызывает психические и эмоциональные расстройства у пациента. Бороться с проблемой можно, но проходит этот процесс нелегко. Болезнь не несет особой угрозы здоровью, однако она снижает качественный уровень жизни мужчины.

Непроизвольное мочеиспускание лечит врач-уролог. Согласно статистическим данным эффективно устранять заболевание не удается из-за того, что пациенты слишком поздно обращаются за помощью. Это приводит к усложнению проблемы, хотя некоторые формы недуга эффективно лечатся на начальных этапах. Нежелательно проводить лечение дома при помощи народных средств, так как велика вероятность усугубления проблемы.

Недержание мочи характеризуется такими проявлениями: энурез, инконтиненция и подтекание. Все представленные формы выявляются у пациентов в том или ином возрасте и на определенных стадиях развития. Энурезом называют недержание мочи в подростковом возрасте, которое нельзя контролировать. Обычно оно происходит во сне. У взрослых мужчин этот симптом встречается крайне редко. Инконтиненция подразумевает непосредственное недержание, которое может быть в различных формах, сопровождается характерной симптоматикой.

Часто у пациентов выявляется и подтекание — выделение небольшого количества урины (буквально пару капель) после каждого выделения мочи. Этот процесс специалисты объясняют тем, что физиологически представители сильного пола обладают более длинным каналом, через который происходит мочеиспускание.

Диагностика и борьба с болезнью проводится путем комплексных терапевтических мероприятий. В первую очередь должны проводиться специальные лабораторные исследования, направленные на выявление причины, и лечение назначается уже на их основании.

Встречаются пациенты, которым для эффективного устранения заболевания недостаточно обратиться к одному специалисту. Им приходится посещать других врачей, которые способны в комплексе установить, какой комплекс процедур позволит оптимально справиться с поставленной задачей.

Пока больной находится на лечении, чрезвычайно важно соблюдать необходимые гигиенические правила. Медики рекомендуют применять специальные прокладки урологического характера, разработанные специально для мужчин. Причем прибегать к ним нужно не только ночью, но и в днем.

Чем обусловлено заболевание

У мужчин причины инконтиненции различны. Часто факторами выступают отклонения в функционировании центральной нервной системы человека. Вероятность появления непроизвольного мочеиспускания возрастает в случаях:

• перенесения инсультов, наличия склероза рассеянного, болезни Паркинсона, проблем с кровообращением в головном мозге;
• травматическое воздействие на спинной или головной мозг;
• пороки развития центральной нервной системы врожденного характера;
• алкогольной, наркотической, диабетической и другой хронической интоксикации.

Распространенные причины недержания мочи у мужчин включают в себя:

1. Наличие инфекционных болезней органов мочеполовой системы. К ним относятся: уретрит, цистит, простатит.
2. Недержание, которое постепенно развивается из-за хирургического воздействия на предстательную железу, мочеиспускательный канал, органы малого таза, мочевой пузырь. Риск развития недуга возрастает при выполнении операции неопытным хирургом.
3. У мужчин с возрастом происходят отклонения в процессах местного кровоснабжения, наблюдаются изменения в регуляции физиологических функций нейрогуморального типа.
4. Возникновение новообразований доброкачественного или злокачественного характера. У пациентов диагностируется рак малого таза и органов мочеполовой системы, аденома предстательной железы.
5. Заболевания, связанные с образованием камней в почках, мочевом пузыре.
6. Постоянное пребывание в состоянии стресса, повышенная нервозность, вспыльчивость, недостаточное количество времени, отводимого на отдых, что приводит к негативному воздействию на нервную систему.
7. Лечение злокачественной опухоли простаты при помощи наружного дистанционного лучевого воздействия на орган.

Читайте также:

Как правильно принимать Флемоклав Солютаб.

Инструкция по применению Флорацида.

Для чего назначают гель Виферон читайте здесь.

Также причиной развития недуга является снижение тонуса мускулатуры и соединительной ткани, частое выполнение физически сложной работы, недостаточная активность, сидячий образ жизни. Эти факторы вызывают сдвиги внутренних органов, расположенных в брюшной полости, и опущение малого таза, что негативно воздействует на простату и мочевой пузырь. У некоторых мужчин болезнь возникает вследствие генетической предрасположенности, аномалий в нормальном развитии мочеполовых органов.

Нарушение функций, выполняемых мочеиспускательным каналом, мочевым пузырем, мочеточниками тоже может запустить процесс. Недержание мочи у мужчин могут спровоцировать транквилизаторы, антидепрессанты, антигистаминные лекарства, медикаменты, направленные на устранение застойных процессов, диуретики. Все перечисленные препараты оказывают отрицательное влияние на тонус мышц.

Виды инконтиненции

Если классифицировать недуг по причинам его возникновения, то можно выделить 6 видов. Стрессовая инконтиненция или форма, которая обусловлена напряжением возникает из-за существенного и быстрого увеличения давления в брюшной полости во время смеха, приступов кашля или чихания, выполнения физических упражнений и пр. Главная особенность инконтиненции заключается в том, что позыв к мочеиспусканию перед непроизвольным выделением мочи отсутствует. Недержание характеризуется легкой степенью.

Следующий вид заболевания называется императивным или ургентным. Для него характерны внезапные позывы к испусканию мочи, отличающиеся особой силой, с ними трудно справиться. При несущественном наполнении мочевого пузыря образуется спазм, следствием является выделение мочи. Установлено, что при ограничении мужчиной потребляемого количества жидкости улучшения ситуации не наблюдается.

Дополнительная вероятность потери урины появляется при касании человека к воде или когда он слышит журчащий звук воды. Ургентное мочеиспускание может быть через каждые несколько часов в дневное и ночное время суток. В некоторых случаях желание к мочеиспусканию не сопровождается потерей урины. Главным фактором нарушений выступает чрезмерная активность мочевого пузыря. Способствует этому развитие инфекций в органах мочевой системы, опухоли различного рода, нейрогенные возбудители. Дополнительным отрицательным фактором развития заболевания ургентного вида считают возраст мужчины.

Смешанная и послеоперационная формы

Непроизвольное мочеиспускание смешанного типа. Оно соединяет в себе 2 вида: стрессовую и ургентную инконтиненцию. Симптомы каждого из видов выражаются с разной силой. Современные медицинские исследования свидетельствуют о том, что смешанный тип болезни поражает более 32% пациентов мужского пола. По статистическим сведениям описанные формы непроизвольного мочеиспускания чаще всего встречаются у пациентов.

Послеоперационное недержание мочи спровоцировано хирургическим воздействием на предстательную железу и мочеиспускательный канал. Примеры:

• проведение операций при структурном заболевании уретры;
• удаление простаты у мужчины при образовании злокачественной опухоли;
• усечение простаты при развитии воспаления или появлении образования доброкачественного характера;
• операционное вмешательство для устранения проблем, вызванных травмами мочеиспускательного канала.

После проведения операции недержания могут появиться у некоторых мужчин. Через 1 или 1,5 года проблема без терапевтического воздействия на организм может прекратиться самостоятельно. Но лучше обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью. Болезнь потребует консервативной терапии при легкой степени возникшего отклонения.

Недержание от переполнения мочевого пузыря называется парадоксальной ишурией. Из-за сужения уретры моча у больного выделяется часто, но в небольшом количестве. Транзиторное или временное недержание мочи вызвано инфекционными болезнями, приемом препаратов и пр. Если внешний фактор, провоцирующий недуг устранить, то дефект исчезнет самостоятельно.

Профилактика

Профилактика недержания мочи у представителей мужского пола заключается в следующих мероприятиях:

1. Ведение активного образа жизни, поддержание организма в спортивной форме, умеренные физические нагрузки.
2. Ежедневное выполнение гимнастики для поддержания тонуса мышц.
3. Отказ от употребления спиртных напитков и курения.
4. Периодическое обращение к урологу для проведения обследований.
5. Лечение и выявление на ранних стадиях болезней неврологического типа. Это могут быть инсульты, болезнь Паркинсона и пр.

Для того, чтобы устранить имеющуюся проблему, врачи прибегают к консервативным и оперативным методам. Выбор основывается на форме заболевания и степени его развития. Консервативное лечение предусматривает применение лекарственных препаратов, которые способны тонизировать определенные мышцы. Кроме того, они улучшают кровоток в органах, отвечающих за мочеиспускание.

Нередко специалисты обращаются и к физиотерапии, которая проводится на основе электростимуляции.

Оперативное вмешательство может выполняться различными способами. Популярным методом считается проведение имплантации клапана в виде кольца. Такого рода операция эффективно борется с проблемой. Однако для обращения к этому способу необходимы определенные показания.

Иногда медики проводят периуретральную инъекционную терапию, которая основана на применении коллагена. Однако у данного оперативного способа есть и отрицательная сторона: через определенное время коллаген подлежит рассасыванию, и полученный ранее эффект ослабляется. Поэтому ее пациентам нечасто рекомендуют.

Существует еще один вид оперативного вмешательства, подразумевающий имплантацию петли. Она способна поддерживать уретру, за счет чего мочеиспускание становится сдерживаемым. Данный метод является наиболее эффективным, так как позволяет большему количеству мужского населения получить положительный результат.

Узнайте Ваш уровень потенции

Пройдите бесплатный онлайн тест, который используется в международной практике для определения уровня потенции

На каждый вопрос выберите только один ответ. По окончании тестирования Вы получите заключение.

5 простых
вопросов

93% точность
теста

10 тысяч
тестирований

Недержание мочи приводит к огромному дискомфорту. Поэтому при первых же симптомах заболевания следует обратиться в больницу.

prostatis.ru

Ночное недержание мочи у мужчин: ночной энурез у взрослых

Недержание мочи, или, по научному, энурез, — довольно-таки неудобный и неприятный феномен, способный омрачить жизнь что взрослого, что подростка или ребёнка. Проявляется данное состояние невозможностью контролировать мочевыделение в период сна, что провоцирует самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря. Впрочем, спонтанное мочевыделение может произойти и вне сна. На сегодняшний день ночное недержание мочи у мужчин, ночной энурез у взрослых и у детей успешно поддается лечению, которое назначается урологом.

Энурез у взрослых

Уролог, Дерматолог

Тарасова Инна Валентиновна

Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук
Стаж работы 28 лет.

 

 

 

[email protected]

 

Ночное недержание мочи у взрослых, вопреки расхожему мнению, диагностируется не так уж и редко, что формирует немалое количество сложностей, влияющих практически на все сферы жизнедеятельности индивида, от сексуальной до социальной. К тому же взрослым сложнее преодолеть внутреннее чувство стыдливости, в результате чего проблема замалчивается, обращение к врачу не происходит, что неумолимо ввергает энуретиков в депрессию и может вызвать даже психические расстройства, связанные с перенапряжением психики. Ночное недержание мочи у мужчин провоцирует психологические проблемы с потенцией, у женщин может вызвать снижение либидо.

Одним словом, с феноменом недержания мочи во сне необходимо бороться, и первым шагом на пути к обретению нормальной жизни должен стать визит к врачу. Ни в коем случае нельзя заниматься лечением самостоятельно, поскольку это может негативно сказаться на здоровье и привести лишь к усугублению проблемы.

Энурез ночной у взрослых может быть вызван следующими причинами:

• Незрелость мочеполовой системы или отдельных ее органов (мочевой пузырь, мочевыводящие пути)
• Анатомические патологии (толстые или не эластичные стенки, малый объем мочевого пузыря и пр.)
• Снижение мышечного тонуса в области уретры
• Сахарный диабет
• Беременность на поздних сроках
• Генетическая предрасположенность
• Перенесенные инфекционные заболевания и осложнения после болезней
• Некоторые лекарственные препараты
• Злокачественные или доброкачественные опухоли, в том числе аденома простаты
• Угнетение центральной нервной системы
• Психологические факторы (стресс, сильный испуг, волнение, предвкушение, радость и иные яркие эмоции)
• Патологии головного мозга, как врожденные, так и приобретенные

Подразделяется энурез на два типа:

• Первичный, когда симптомы наблюдаются впервые
• Вторичный, когда недуг вернулся после устойчивой ремиссии.

Недержание мочи ночью у мужчин

У мужчин феномен протекает с различной степенью осложнений, от частичного нарушения мочеиспускания до практически полного разрушения функции мочевого пузыря. Симптоматика, соответственно, также будет разниться, то есть от нескольких капелек мочи на белье утром, или во время сильного нервного или физического напряжения и до непрерывного протекания мочи. Инконтиненция (именно так называется недуг у мужчин) может быть симптомом одного из других заболеваний мочеполовой системы, или же являться следствием осложнений после хирургического вмешательства в области простаты.

Также можно выделить следующие причины:

• Травмы головноного, спинного мозга
• Травмы позвоночника и крестца
• Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз
• Невралгия
• Инфекции вирусного или бактериального характера
• Интоксикация
• Алкоголь
• Психические патологии
• Медикаменты
• Яркие эмоции

Мужской энурез подразделяется на два вида:

• Инконтиненция под влиянием стрессовых ситуаций. Это может быть и эмоциональный фон, и физические нагрузки. Любая ситуация, которая вызывает большое давление на мочевой пузырь.
• Ургентный вид. То есть позыв к мочеиспусканию ощущается внезапно и мужчина его не может контролировать по пути до туалета. Как правило, встречается этот вид при инсультах, а также наблюдается как один из симптомов болезни Паркинсона и при сахарном диабете.

Независимо от причин, вызвавших феномен, он вполне излечим при своевременном обращении к врачу.

Лечение ночного энуреза у взрослых осуществляется либо при помощи методов медикаментозной терапии, либо при помощи хирургического вмешательства. Включает в себя лечение и комплекс физических упражнений. Тот или иной метод применяется после обследования пациента, и курс лечения определяется только врачом на основании полученных результатов. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от урологических проблем за 2 недели без особых усилий. В целом же, следует выделить следующие способы:

• Выжидание. Нередко, после обращения к врачу недуг сам собой проходит.
• Медикаментозная терапия. Применяются специализированные препараты, назначаемые врачом – укрепляющие стенки мочевыводящих путей, повышающих эластичность стенок мочевого пузыря, усиливающих мускулатуру в области уретры.
• Хирургическое вмешательство.
• Физиотерапия.
• ЛФК.
• Изменение психологического климата – работа с психологом.
• Лечение заболеваний, вызвавших энурез

institut-urologii.ru

Недержание мочи у мужчин: причины и лечение патологии

Недержание мочи — патология, в ходе которого наблюдается спонтанное истечение урины из мочевого пузыря. Происходит подобное, чаще всего, по причине заболеваний мочевыделительной системы. Несколько реже наблюдается изменение характера иннервации нижележащих выделительных структур (мочевого пузыря, сфинктера, уретры). Мужчины сравнительно редко встречаются с подобным состоянием, поскольку уретра у них в разы длиннее женской и моча попросту не успевает эвакуироваться из организма.

Недержание мочи опасно тем, что в подавляющем большинстве случаев оно является симптомом другого, более серьёзного заболевания

Согласно данным медицинской статистики, на долю описанной патологии приходится порядка 25% всех обращений к врачу-урологу. Как врачи, так и сами пациенты недостаточно внимательны к описываемому состоянию, списывая его на банальное ослабление сфинктера мочевого пузыря по причине старения тела. Это большая ошибка. На указанную причину приходится не более 15% всех клинических случаев. Во всех остальных ситуация приходится говорить о заболеваниях. Но о каких, как их диагностировать и вылечить?

Причины патологического состояния

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Причины всегда патологические. Часть из них связана непосредственно с патологиями мочевыделительной системы, в остальных же ситуациях речь идет о нарушении иннервации мочеполовых структур.

Урологические причины

• Простатит — воспалительно-дегенеративное поражение предстательной железы

  Простатит (см. подробнее). Частая причина развития недержания урины у мужчин в возрасте старше 45 лет. Согласно данным статистики (европейские источники), простатит имеет прямую зависимость от возраста человека: чем старше мужчина, тем выше вероятность поражения. В возрастной категории 70+ число больных близится к сотне процентов. По своему характеру простатит представляет собой воспалительно-инфекционное или дистрофически-дегенеративное заболевание предстательной железы. Характеризуется рядом симптомов:

  • Недержанием мочи вследствие ослабления сфинктера. Он компрессируется разросшимися тканями железистого органа.
  • Частыми ложными позывами опорожнить мочевой пузырь. Орган сдавливает простата и развивается ложное ощущение переполненности пузыря. Срабатывает рефлекс.
  • Эректильная дисфункция. Развивается вследствие нарушения иннервации полового члена. Так называемые кавернозные нервы начинают отмирать, итогом становится невозможность проведения сигнала от головного и спинного мозга к половому члену. Импотенция стойкая, поддается терапии с трудом.
  • Боли в области лобка, пениса, ануса, поясницы.
• Гиперплазия предстательной железы (см. подробнее). Наравне с простатитом — это классическая патология мужчин старшего возраста. По характеру определяется как разрастание предстательной железы. Симптоматика идентична простатиту. Дополнительно характеризуется никтурией: необходимостью часто посещать туалет в ночное время. Связано это с застоем мочи в пузыре и его неполным опорожнением.
• Гиперактивность мочевого пузыря (см. подробнее). Считается типично женским заболеванием, но это не совсем так. Чаще развивается у молодых мужчин со слабым типом нервной системы. Строго говоря, болезнью не считается. Это особенность вегетативной нервной системы. Недержание мочи в данном случае имеет императивный характер, то есть не поддается сознательному подавлению. Проблема встречается сравнительно редко: примерно, у 1 человека на 10 000 населения.
• Простатэктомия. Операция по тотальному удалению предстательной железы. Характеризуется повреждением сфинктера мочевого пузыря. Как правило, длится не долго: продолжительность острого периода описанного состояния составляет не более 2-3 недель. Считается неприятным побочным эффектом проведенной операции.

Другие патологии

В остальных же случаях речь идет о проблемах не урологического, а иного профиля. Среди типичных патологий:

• Любые повреждения спинного мозга могут негативно отражаться на мочевыделительной функции

  Повреждения спинного мозга и его корешков. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, грыжи межпозвоночных дисков, травмы спинного мозга приводят к нарушению иннервации нижних отделов мочевыделительного тракта. Помимо недержания мочи наблюдается недержание кала и газов. Пропустить указанную патологию попросту невозможно: помимо недержания урины отмечаются интенсивные боли в области пораженного участка, иррадиирующие в нижнюю часть живота, нарушения двигательной активности. Возможны парезы и параличи.

• Сахарный и несахарный диабеты. Для диабета сахарного типа патогномонично повышение уровня глюкозы в крови по причине недостаточной выработки инсулина. В отличие от этого заболевания, несахарный диабет характеризуется снижением выработки специфического гормона-вазопрессина, ответственного за нормальную фильтрацию почками жидкости. В обоих случаях наблюдается интенсивное мочеизнурение. Из организма выходит более 3 литров жидкости. Возможны объемы в 15 и более литров. В результате тяжелого течения диабетов развивается перерастяжение мочевого пузыря и расслабление сфинктера.
• Неврологические заболевания. Болезнь Паркинсона, деменция, рассеянный склероз. Эти недуги дают типичную симптоматику. Если болезнь Паркинсона и рассеянный склероз иногда поддаются медикаментозной терапии, то с деменцией ничего не поделать. Остается лишь применять памперсы для взрослых. Современная медицина неспособна действенно справиться с последствиями сенильного (возрастного) разрушения церебральных структур.
• Инсульт. Может повлечь за собой нарушение работы особых центров головного мозга. Поддается коррекции, но с трудом.
• Воздействие на область мочевого пузыря ионизирующего излучения. В первую очередь человек встречается с указанной проблемой в период лучевой терапии по поводу рака простаты или самого мочевого пузыря. Это временный эффект, который проходит спустя 2-3 недели с момента окончания лечения.
• Рак предстательной железы или мочевого пузыря.

Это исчерпывающий перечень причин. Возможны и непатологические причины. Так, у молодых мужчин причиной недержания мочи выступают стрессы и нервное перенапряжение. Хотя встречается подобное редко, такие случаи возможны.

У пожилых людей почти всегда речь идет об описанных выше заболеваниях, в том числе неврологического профиля. Проблемы со спинным мозгом, диабет, а также гиперактивность мочевого пузыря возрастных «предпочтений» не имеют.

Симптоматика

Симптомы непосредственно самого недержания мочи включают в себя:

• Сильные позывы к посещению туалета. При императивных позывах речь идет о нестерпимом и резком желании помочиться.
• Выход урины из мочеиспускательного канала. В небольших количествах, либо в большом объеме, когда речь заходит об императивных позывах.

Провоцировать состояние недержания урины могут:

• чихание;
• кашлевой рефлекс;
• смех;
• перемена положения тела;
• резкая физическая нагрузка, в том числе поднятие тяжестей.

Состояние наблюдается в любое время суток, в том числе в ночное. Недержание урины существенно снижает качество жизни пациента, вызывая неуверенность в себе, чувство собственной ненужности, ущербности и иные психологические проблемы и комплексы.

Несмотря на то, что моча не задерживается в пузыре, это далеко не всегда означает, что орган пуст. Часто наблюдается обратная ситуация: урина истекает из мочевого пузыря, но сам орган переполнен. Такое случается при простатите и гиперплазии простаты на поздних стадиях. Опасность подобного заключается в высоком риске разрыва пузыря или формирования острой почечной недостаточности.

Диагностические мероприятия

К какому врачу обратиться?

Диагностика недержания урины — прерогатива специалиста-уролога. Можно и даже рекомендуется обратиться к урологу-андрологу (андролог специализируется на проблемах мужской половой сферы). Дополнительно могут потребоваться консультации нейрохирурга, невролога, ортопеда.

Первичная консультация и сбор анамнеза

Первичная консультация начинается с устного опроса больного на предмет его жалоб.

Чем точнее пациент расскажет о своих проблемах, тем быстрее врач поймет, в чем суть вопроса.

Далее производится сбор анамнеза: врач уточняет, какие заболевания перенес человек за свою жизнь. Огромную диагностическую роль играют такие факторы, как перенесенные венерические инфекции, переохлаждение, наличие заболеваний почек и мочевыделительной системы.

В обязательном порядке показано пальцевое ректальное исследование предстательной железы. Оно дает возможность оценить размеры органа, его структуру, наличие или отсутствие патологических узловых включений и иных новообразований. Это немного неприятная, но необходимая манипуляция, которая, к тому же, дает возможность оценить наличие болевых реакций со стороны органа.

Инструментальные и лабораторные исследования

Далее проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований. В зависимости от профиля недуга, перечень может быть весьма широким. В первую очередь показаны:

• Урофлоуметрия. Оценка скорости тока мочи. Дает возможность выявить гиперплазию предстательной железы. Способствует косвенному выявлению простатита.
• УЗИ мочевыделительной системы. Требуется комплексная оценка всех выделительных структур. В том числе почек, мочевого пузыря (для оценки наличия и количества остаточной мочи), простаты (для подтверждения простатита, исключения его калькулезной формы с развитием конкрементов).
• Исследование сока предстательной железы. Точный метод диагностики простатического поражения.
• Спермограмма.
• Исследование количества мочи (суточного диуреза) по Зимницкому.
• Исследования крови, в том числе венозной, общий анализ мочи. При урологических проблемах отмечается картина воспаления.

Для определения иных проблем требуется проведение дополнительных исследований:

• Рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника.
• МРТ/КТ-диагностики головного мозга (демонстрирует очаги разрушения), пояснично-крестцового отдела позвоночника. Также указанный способ обследования может понадобиться для верификации неопластического процесса и его стадирования.
• Энцефалограммы.

Указанных исследований вполне достаточно. В комплексе со сбором анамнеза и устным опросом они позволяют поставить точный диагноз.

Лечение

Лечение направлено на устранение первопричины заболевания, вызывающего недержание. Терапия должна быть комплексной с применением медикаментов, физиотерапии, лечебной физкультуры.

Медикаментозное лечение

Применяется для терапии большинства состояний. В зависимости от типа заболевания, показаны:

• В большинстве случаев назначается медикаментозная терапия.

  Альфа-адреноблокаторы. Снимают патологический спазм шейки мочевого пузыря, нормализуют отток урины.

• Спазмолитики. Купируют патологическое напряжение мышц.
• Анальгетики. Устраняют болевой синдром.
• Противовоспалительные нестероидного происхождения. Назначаются против воспаления мочевыделительных и иных структур.
• Ингибиторы 5-альфа редуктазы. Применяются для стабилизации размеров аденомы простаты.

Болезни позвоночника лечатся дополнительно хондропротекторами (Структум и иные), способствующими укреплению костно-мышечных и хрящевых структур. В исключительных случаях может потребоваться операция по устранению компрессии спинного мозга и нервных корешков, ответственных за соответствующие нервные импульсы.

Терапия заболеваний неврологического профиля проводится препаратами ангиопротекторного действия, антикоагулянтами, специфическими лекарствами против болезни Паркинсона и иными фармацевтическими средствами.

Физиотерапия

Действенна только при урологических и ортопедических проблемах. Назначаются:

• ультразвуковое лечение;
• магнитотерапия;
• лечение теплом;
• электрофорез.

Указанные методики эффективно снимают воспаление, нормализуют отток крови, купируют болевой синдром и инициируют регенеративные процессы в тканях.

Лечебная физкультура

Ограничивается комплексом упражнений Кегеля (см. тренировка лобково-копчиковой мышцы). По своей сути это единственное упражнение, направленное на укрепление сфинктера мочевого пузыря и нормализацию сократимости мочевыделительных путей. Требуется 100-200 раз в сутки напрягать и расслаблять сфинктер. Чтобы понять, как выполнять данное упражнение, следует прервать процесс мочеиспускания несколько раз. Так, можно обнаружить мышцу, которую следует напрягать (подробнее по ссылке выше).

Хирургическое вмешательство

Может потребоваться установка искусственного сфинктера. Иные способы оперативного вмешательства применяются строго по показаниям и только в крайних случаях.

Уход за больными

В случае, если пациент страдает патологиями не урологического, а неврологического профиля, тем более, если больной лежачий, рекомендуется соблюдать следующие правила:

• поддерживать постоянный психологический контакт с человеком;
• регулярно проводить проветривание помещения, в котором располагается пациент;
• приобрести или взять в аренду специальную кровать, матрац;
• проводить профилактические мероприятия по предотвращению образований пролежней;
• использовать подкладное судно, полиэтиленовые мочеприемники для ношения;
• регулярно подмывать пациента и проводить профилактику опрелостей;
• использовать подгузники.

Если пациент страдает болезнью Альцгеймера, сделать родные ничего не могут — остается постоянно ухаживать за человеком. Во всех остальных случаях рекомендуется помочь больному пройти курс реабилитации. Длительность тщательного ухода определяется тяжестью состояния.

Выводы

Недержание мочи — серьезная проблема. Требуется комплексный подход в диагностике и лечении этого состояния. Большая роль отводится реабилитации после курса терапии. В этом деле очень важна поддержка родственников. Своими силами бороться с патологией не стоит — нужно обращаться к врачу. Только так можно рассчитывать на положительные результаты.

• Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
• Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

menquestions.ru

Недержание мочи у мужчин. Урология

Около 6,5% мужчин младше 65 лет страдает недержанием мочи. Чаще всего это состояние встречается при аденоме предстательной железе и после операций, связанных с этим заболеванием. Все случаи недержания мочи можно разделить на три основные категории, хотя могут отмечаться также случаи, обусловленные комбинированным действием нескольких факторов.

Прежде всего нужно отметить стрессовое недержание мочи, когда мочеиспускание происходит внезапно под влиянием смеха, кашля, чиханья или физических усилий. Эти расстройства возникают при смещении шейки мочевого пузыря, и тогда не происходит нормального сокращения мышц сфинктера. Иногда нормальная работа мышц невозможна вследствие возрастных изменений или хирургических вмешательств.

Недержание мочи из-за нарушения позывов на мочеиспускание отмечается в тех случаях, когда мочевой пузырь начинает работать «по собственному усмотрению». Сокращение мышц и опорожнение пузыря не поддаются сознательной регуляции. Причинами подобного недержания мочи являются инсульты, болезнь Альцгеймера, продолжительное существование камней в мочевом пузыре, увеличение предстательной железы и возраст. Мочевой пузырь начинает действовать, как мочевой пузырь ребенка. Когда происходит наполнение мочевого пузыря до какой-то степени, возникают позывы на мочеиспускание и начинается сокращение мышц, причём человек не может контролировать этот процесс.

Полное недержание мочи характеризуется отсутствием позывов на мочеиспускание. Употребление некоторых препаратов и запущенные неврологические заболевания вызывают изменения нервов, которые подают необходимые сигналы — так объясняют эти случаи врачи. Вместе с тем полное недержание мочи может развиваться и в случае существования продолжительной привычки — постоянного подавления позывов на протяжении многих лет. Это наблюдается у лиц со сменным графиком работы, водителей грузовиков, учителей и врачей. При мочеиспускании у них не происходит полного опорожнения мочевого пузыря, потому что утрачивается тонус мочевого пузыря и ощущения при его растяжении.

Лечение недержания у мужчин

При появлении первых же симптомов недержания мочи некоторые мужчины падают духом — требуют срочной операции, желают сразу «лечь под нож». Но существуют другие методы лечения гипертрофии простаты, вызывающей недержание у мужчин. Однако далеко не все из них подходят любому мужчине, и выбирать порой приходится методом проб и ошибок.

• Физические упражнения.
• Медикаментозные препараты. Существуют препараты для укрепления мышц мочеиспускательного канала, уменьшения предстательной железы, а также для снятия напряжения гладкой мускулатуры.
• Надрез. Сейчас разрабатывается методика надреза шейки мочевого пузыря с целью нормализации оттока мочи.
• Ультразвук. Этот метод также находится на стадии изучения и заключается в дроблении разросшейся ткани с помощью ультразвука и отсасывании её аспиратором.
• Микроволны. Этот метод используется для удаления разросшейся ткани с помощью нагревания её микроволнами.
• Выжидание. В некоторых случаях после проведенного обследования состояние больного улучшается или по крайней мере стабилизируется. Причина этого явления неизвестна.
• Некоторые урологи не рекомендуют своим пациентам последние три метода, тем более, что некоторые из них ещё только разрабатываются. Слишком велик риск поражения почек. Выбор лечения зависит от степени гипертрофии предстательной железы.
• Балонное расширение уретры проводят в урологии подобно тому, как для расширения просвета сосудов используют ангиопластику. В мочеиспускательный канал с помощью катетера вводят небольшой баллончик. Затем баллончик под давлением наполняется жидкостью, что вызывает расширение канала. Манипуляция длится 30 минут и делается амбулаторно. Катетер оставляют на несколько дней. Многие урологи считают, что перед операцией необходима биопсия, чтобы исключить возможность рака. Балонная пластика уретры противопоказана при прогрессирующем увеличении предстательной железы.Баллончик вводят и в прямую кишку. Его помещают рядом с предстательной железой. В надутом состоянии он отодвигает предстательную железу от мочевого пузыря. Эта операция также довольно проста и может делаться амбулаторно. Балонная пластика как метод лечения простаты обещает очень много. Операция безопасная, безболезненная, позволяет избежать больших расходов и пребывания в стационаре и не вызывает обратной эякуляции. У 50-80% мужчин очень быстро наступает улучшение. Однако пока слабой стороной данного метода является относительно большое количество рецидивов. Недостаточно терпеливые мужчины, которые не могут регулярно делать упражнения или изменить свой образ жизни, сразу решаются на канальную резекцию.

Некоторые врачи считают хирургическое вмешательство не самым лучшим методом, поскольку существует определенный риск осложнений, хотя и незначительный. Когда-то операция увеличенной предстательной железы была очень сложной, а восстановительный период — болезненным и длительным. Оперированные пациенты часто надолго утрачивали потенцию.

Теперь так называемая канальная резекция предстательной железы проводится быстро и почти не дает побочных эффектов. Операция продолжается около часа. Больной может есть уже вечером или на следующее утро. Катетер остается в мочевом пузыре два дня и после его удаления больного выписывают. В течение нескольких дней может немного сочиться моча. Операция не имеет вредных последствий для сексуальной активности. Если до операции эрекция проходила нормально, способность к ней сохранится. Не нарушается и функция яичек.

Во время оргазма нет эякуляции, но ощущение удовольствия остается прежним. Дело в том, что сперма скапливается в положенном месте, но во время эякуляции выбрасывается к мочевому пузырю. Этот процесс называется обратной эякуляцией, которая является причиной бесплодия, но в пожилом возрасте проблема деторождения вряд ли актуальна. А если и актуальна — можно прибегнуть к искусственному оплодотворению.

И все же канальная резекция предстательной железы иногда имеет нежелательные последствия. По некоторым данным, 6% оперированных страдают импотенцией (25 000 мужчин каждый год). У 2000-4000 мужчин наблюдается недержание мочи. 10% в течение 10 последующих лет необходима повторная операция, поскольку предстательная железа начинает снова увеличиваться. У некоторых мужчин ткани предстательной железы слишком твердые и волокнистые. В этих случаях канальная резекция предстательной железы невозможна, необходимо полное удаление простаты.

medportal.ru