Не ходят ноги у пожилого человека что делать: Почему у пожилого человека отказывают ноги

Почему у пожилого человека отказывают ноги

Ноги пожилого человека могут быть подвержены различным проблемам, таким как, например, онемение и паралич. Они могут быть вызваны различными заболеваниями:

• диабет — диабет представляет собой заболевание, при котором в организме отмечается повышенный уровень глюкозы. В организме пациента, страдающего от диабета, происходит разрыв связей между рецепторами нейронов. Вследствие диабета ноги могут потерять чувствительность, неметь. Также возможно ощущение покалывания. В дальнейшем может наступить полная потеря возможности передвижения;
• остеохондроз — остеохондроз представляет собой заболевание, которое может поражать определенные отделы позвоночника и опорно-двигательного аппарата. Когда остеохондроз поражает позвоночник, то нервные волокна спинного мозга начинают сдавливаться. Из-за этого взаимодействие, которое происходило между ними, прерывается. Это может спровоцировать как онемения, так и полный паралич ног;
• ревматоидный артрит — для ревматоидного организма характерно поражение суставов. При этом заболевании суставы воспаляются и в дальнейшем разрушаются. Последствиями артрита могут быть онемение, снижение подвижности суставов, а также полная потеря двигательной функции;
• атеросклероз — атеросклероз представляет собой хроническое заболевание, которое поражает артерии. Вследствие возникновения атеросклероза организм пожилого человека начинает испытывать дефицит кровоснабжения сосудов. Это происходит из-за сужения сосудов. Как итог, пожилой человек начинает испытывать кислородный голод. Ноги начинают быстро уставать, неметь, болеть. Если вовремя не приступить к лечению заболеваний, возможно омертвение тканей.;
• болезнь Рейно — болезнь Рейно, как и атеросклероз, поражает артерии. Основными причинами возникновения болезни являются стрессы, а также эндокринные нарушения и частые травмы. Пациент, страдающий от этого заболевания, испытывает чувство онемения в ногах. Также отмечается повышенная бледность кожного покрова.

Вам стало сложно ухаживать за вашим близким человеком? Дом престарелых в Гатчине «Родные люди» будет рад вам помочь.

Мы предлагаем:

• комфортное размещение;
• качественное 5-разовое питание;
• круглосуточную опеку;
• консультации врачей;
• присмотр медсестер.

Психическое здоровье и пожилые люди

Пожилые люди, то есть люди в возрасте 60 лет и старше, вносят важный вклад в общество, являясь членами семей, добровольцами, а также активными работниками. В то время как большинство пожилых людей имеют хорошее психическое здоровье, многие пожилые люди подвергаются риску развития психических расстройств, неврологических расстройств или проблем, обусловленных употреблением психоактивных веществ, а также других нарушений здоровья, таких как диабет, потеря слуха и остеоартрит. Кроме того, по мере старения люди с большей вероятностью могут иметь несколько нарушений здоровья одновременно.

Проблема

Население мира быстро стареет. За период с 2015 по 2050 год доля пожилых людей в мире, по оценкам, удвоится примерно с 12% до 22%. В абсолютном выражении ожидается увеличение числа людей старше 60 лет с 900 миллионов до 2 миллиардов человек. Пожилые люди сталкиваются с особыми проблемами в плане физического и психического здоровья, которые необходимо признать.

Более 20% взрослых в возрасте 60 лет и старше страдают психическими или неврологическими расстройствами (за исключением расстройств, связанных с головной болью), а 6,6% всей инвалидности (количество лет жизни, скорректированных на инвалидность – DALYs) среди людей старше 60 лет вызвано неврологическими и психическими расстройствами. На эти нарушения здоровья среди пожилого населения приходится 17,4% лет жизни, прожитых с инвалидностью (ЛПИ). Самыми распространенными нейропсихиатрическими расстройствами в этой возрастной группе являются деменция и депрессия, затрагивающие, соответственно, около 5% и 7% пожилого населения мира. Тревожными расстройствами страдают 3,8% пожилых людей, от проблем, вызванных использованием психоактивных веществ — почти 1%, а порядка 25% смертности от причинения себе вреда приходится на долю людей в возрасте 60 лет или старше.

Проблемы, вызванные использованием психоактивных веществ, среди престарелых нередко остаются незамеченными или неверно диагностируются.

Медицинские работники и сами пожилые люди не уделяют должного внимания проблемам психического здоровья, а стигма, связанная с психическими болезнями, обуславливает нежелание людей обращаться за помощью.

Факторы риска проблем психического здоровья среди пожилых людей

В любой момент жизни человека его психическому здоровью могут угрожать самые различные факторы риска. На пожилых людей, помимо обычных факторов стресса, возникающих в жизни всех людей, могут также воздействовать более характерные для старости факторы, такие как значительное и неуклонное ухудшение способностей и снижение функциональных возможностей. Так, пожилые люди могут сталкиваться с ограниченной мобильностью, испытывать хроническую боль, дряхлость или другие проблемы со здоровьем, в силу которых им требуется та или иная форма долгосрочного ухода. Кроме того, в жизни пожилых людей могут значительно чаще происходить такие события, как потеря близких или снижение социально-экономического статуса после выхода на пенсию. Все эти факторы могут приводить к изоляции, одиночеству или психологическим расстройствам, в результате чего им может потребоваться долгосрочный уход. 

Психическое здоровье оказывает воздействие на физическое здоровье и наоборот. Например, у пожилых людей с такими состояниями, как болезнь сердца, выше показатели депрессии, по сравнению с теми, у кого хорошее здоровье. И наоборот, если не лечить депрессию у пожилого человека с болезнью сердца, то это может негативно воздействовать на исход физической болезни.

Кроме того, пожилые люди могут подвергаться плохому обращению, включая физическое, сексуальное, психологическое, эмоциональное, финансовое и материальное плохое обращение, заброшенность, оставление без внимания, а также серьезное пренебрежение к человеческому достоинству и неуважение. Имеющиеся на сегодняшний день фактические данные позволяют предполагать, что каждый десятый пожилой человек подвергается плохому обращению. Плохое обращение с пожилыми людьми может вызывать не только физический ущерб, но и также серьезные, подчас долговременные, психологические последствия, включая депрессию и тревогу.

Деменция и депрессия у пожилых людей — проблема общественного здравоохранения

Деменция

Деменция — синдром, обычно хронического или прогрессирующего характера, при котором происходит деградация памяти, мышления, поведения и способности выполнять повседневные функции. 

По оценкам, в мире 50 миллионов человек живет с деменцией, причем 60% больных деменцией проживает в странах с низким и средним уровнем дохода. По прогнозам, общее число людей с деменцией увеличится до 82 миллионов в 2030 году и до 152 миллионов в 2050 году.

С деменцией связаны существенные социальные и экономические проблемы в виде прямых затрат на медицинскую, социальную и неформальную помощь. Помимо этого, физические, эмоциональные и экономические трудности могут вызывать значительный стресс у членов семьи и лиц, осуществляющих уход. Медико-санитарная, социальная, финансовая и правовые системы должны оказывать поддержку как людям с деменцией, так и тем, кто заботится о них.

Депрессия

Депрессия может вызывать большие страдания и приводит к ограничению функционирования в условиях будничной жизни. Униполярная депрессия затрагивает 7% всех престарелых, а на ее долю приходится 5,7% общей инвалидности (DALYs) среди людей старше 60 лет. В условиях первичной помощи депрессия недостаточно диагностируется, и не все больные получают лечение. Симптомы депрессии у пожилых людей нередко не получают должного внимания и лечения, поскольку совпадают с другими проблемами пожилого возраста.

В условиях первичной помощи депрессия недостаточно диагностируется, и не все больные получают лечения. Симптомы депрессии у пожилых людей нередко не получают должного внимания и лечения, поскольку совпадают с другими проблемами пожилого возраста.

Стратегии лечения и ухода

Важно подготовить медицинских работников и общество к удовлетворению особых потребностей пожилых людей, включая:

• подготовка специалистов здравоохранения по вопросам оказания помощи в преклонном возрасте;
• профилактика и ведение возрастных хронических болезней, включая психические, неврологические нарушения и нарушения, связанные с употреблением психотропных веществ;
• разработка устойчивой политики долгосрочной и паллиативной помощи; и
• создание учитывающих возрастные особенности услуг и условий.

Медико-санитарное просвещение

Состояние психического здоровья пожилых людей можно улучшить за счет пропаганды активного и здорового старения. Медико-санитарное просвещение с учетом проблем психического здоровья пожилых людей связано с созданием жилищных условий и обстановки, которые укрепляют благополучие и позволяют людям вести здоровый и интегрированный образ жизни. Пропаганда психического здоровья зависит, главным образом, от той стратегии, которая обеспечивает наличие у пожилых необходимых ресурсов для удовлетворения своих основных потребностей, таких как:

• обеспечение безопасности и свободы;
• подходящее жильё благодаря благоприятной жилищной политике;
• социальная поддержка престарелых и лиц, оказывающим им помощь;
• медико-санитарные и специальные программы, нацеленные на уязвимые группы людей, например одиноких, жителей сельских районов или лиц, страдающих хроническими или рецидивными психическими или физическими болезнями;
• программы предотвращения насилия или плохого обращения с пожилыми; и
• программы развития в местных сообществах.

Мероприятия

Быстрое распознавание и лечение психических, неврологических нарушений и нарушений, связанных с употреблением психотропных веществ, у пожилых людей являются ключевым фактором. Рекомендуются как психосоциальные вмешательства, так и лекарства.

В настоящее время нет лекарства, которое излечивало бы деменцию, но можно многое сделать для поддержки и улучшения качества жизни людей с деменцией, тех, кто оказывает им помощь, и членов их семей, в частности:

• ранняя диагностика, с тем чтобы содействовать раннему и оптимальному ведению болезни;
• оптимизация физического и психологического здоровья и оптимизация благосостояния;
• выявление и лечение сопутствующих физических болезней;
• выявление и ведение проблематичных поведенческих и психологических симптомов;
• предоставление информации и долгосрочная поддержка лиц, оказывающих помощь.

Помощь в местных сообществах

Для содействия повышению уровня здоровья пожилых, профилактике заболеваний и ведению хронических болезней важно наличие хорошей общей медико-санитарной и социальной помощи. Поэтому подготовка всех медицинских работников для работы с проблемами и нарушениями, связанными со старением, приобретает важное значение. Критическим элементом является эффективная первичная психологическая помощь престарелым на уровне общин. Не менее важно и делать упор на долгосрочном уходе за престарелыми, страдающими от психических нарушений, а также обеспечивать образование, профессиональную подготовку и поддержку лиц, оказывающих помощь.

Для обеспечения наивысшего качества обслуживания людей с психическими заболеваниями и тех, кто за ними ухаживает, нужна соответствующая и благоприятная законодательная среда, основанная на принятых на международном уровне стандартах прав человека.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ поддерживает правительства в достижении цели укрепления психического здоровья и содействия ему среди пожилых людей с интеграцией эффективной стратегии в политику и планы. В 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла «Глобальную стратегию и план действий по проблеме старения и здоровья». Одна из целей этой глобальной стратегии заключается в том, чтобы привести системы здравоохранения в соответствие с потребностями пожилых людей в области психического, а также физического здоровья. Она, в частности, предусматривает следующие меры: ориентация систем здравоохранения на внутренние способности и функциональные возможности; организация и обеспечение приемлемого в ценовом отношении доступа к качественной и комплексной клинической помощи, ориентированной на пожилых; и обеспечение стабильного состава должным образом подготовленных, трудоустроенных и управляемых кадров здравоохранения. 

Комплексный план действий в области психического здоровья на 2013–2020 гг. представляет собой обязательство всех государств–членов ВОЗ принять конкретные меры по укреплению психического благополучия, предупреждению психических расстройств, обеспечению медицинской помощи, ускорению выздоровления, укреплению прав человека и снижению смертности, заболеваемости и инвалидности лиц с психическими расстройствами, в том числе среди пожилых людей. В нем ставится четыре ключевых задачи:

• укреплять эффективное лидерство и руководство в области охраны психического здоровья;
• обеспечивать на первичном уровне комплексную, интегрированную и чутко реагирующую на изменения медико-санитарную и социальную помощь;
• осуществлять стратегии укрепления психического здоровья и профилактики в области психического здоровья;
• укреплять информационные системы, фактические данные и исследования в области психического здоровья.

Депрессия, психозы, суицид, эпилепсия, деменция и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, включены в Программу действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области охраны психического здоровья (mhGAP), которая направлена на совершенствование помощи при психических, неврологических расстройствах и расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, за счет предоставления рекомендаций и инструментов для организации медико-санитарного обслуживания в районах с недостаточными ресурсами. Пакет mhGAP включает меры по профилактике и лечению каждого из этих приоритетных состояний в неспециализированных учреждениях здравоохранения, в том числе предназначенных для пожилых людей. 

ВОЗ признает деменцию в качестве проблемы общественного здравоохранения и опубликовала доклад «Деменция: приоритет общественного здравоохранения», в котором призывает к действиям на международном и национальном уровнях. В марте 2015 года ВОЗ организовала первую Конференцию на уровне министров по глобальным действиям против деменции, которая способствовала повышению осведомленности в отношении обусловленных деменцией проблем для общественного здравоохранения и экономики, содействовала лучшему пониманию ролей и обязанностей государств-членов и заинтересованных сторон и привела к принятию «Призыва к действиям», поддержанного участниками конференции.

В мае 2017 г. Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила «Глобальный план действий сектора общественного здравоохранения по реагированию на деменцию на период 2017–2025 годов». В Плане содержится всеобъемлющая программа действий для лиц, формулирующих политику, международных, региональных и национальных партнеров и ВОЗ в таких областях, как повышение осведомленности о деменции и разработка инициатив по созданию благоприятных условий для людей с деменцией; сокращение риска деменции; диагностика, лечение и уход; исследования и инновации; и поддержка лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией. Цель плана заключается в том, чтобы улучшить жизнь людей с деменцией, лиц, осуществляющих за ними уход, и их семей, сократив при этом последствия деменции для отдельных лиц, сообществ и стран. В рамках усилий по практической реализации Плана была создана Глобальная обсерватория по деменции — международная платформа эпиднадзора, предназначенная для лиц, формулирующих политику, и исследователей и призванная упростить мониторинг и обмен информацией, касающейся политики в отношении деменции, предоставления услуг, эпидемиологической обстановки и научных исследований. 

---

 

Человек стареющий: о том, что происходит с нами с возрастом

Человек стареющий: о том, что происходит с нами с возрастом

Что есть человек стареющий, а что — развивающийся? В статье делается акцент не на биохимических и морфологических аспектах, а именно на личности — на процессе индивидуального развития человека, потому что он никогда не останавливается.

Не нужно думать, что после подросткового возраста человек выходит на плато, как называют ученые «акме», высшую точку развития, а после этого деградирует. Старение не есть деградация. Это процесс продолжения развития, очень своеобразный.

Нормальное старение, согласно нашей психологической школе, — это процесс непрерывного, поступательного, неравномерного, комплексного нарастания разных ограничений. Есть чисто физиологические: снижается слух, возникают специфические формы болезней, которые фактически болезнями не являются, а есть нормальные симптомы старения, связанные с движениями, мускулатурой, сенсорными системами, психологией и так далее, и, конечно, возникают социальные ограничения, которые в индивидуальном сознании стареющего человека преломляются и превращаются в экзистенциальные. Неравномерность процесса и рождает индивидуальные различия. Современные методы научного исследования, склонные к статистической обработке и количественному анализу данных, к несчастью, не помогают вскрыть суть механизмов, которые лежат за ним, потому что старение крайне индивидуально.

Почему? Если говорить довольно грубо, то вот ребенок. Как только он рождается, то сразу попадает в социум, где за ним ухаживают, но природа устроена так, что в генетику нового человека закладывается некая программа, которая дает ему минимальный диапазон, чтобы он выжил. Поэтому ранний онтогенез, то есть ранние индивидуальные различия от рождения до дошкольного возраста, достаточно запрограммированы. Мы знаем нормативы: когда ребенок должен уметь держать головку, сказать первое слово, какого рода должны быть эти слова, когда у него должна появиться фразовая речь, когда он должен начать ходить, ползать и так далее. Если есть отклонения в нормативах, мы говорим, что это ненормально, патологично, с этим нужно что-то делать — коррекция должна быть медицинская, потому что эти программы биологические. Во взрослом возрасте развитие уже более направленное, социальное: человек проявляет собственную активность и так далее. Он доходит до третьего возраста, то есть до возраста старения, с уже очень серьезным багажом — знаний, опыта, переживаний, психотравм, воззрений, смыслов, ценностей.

Весь этот колоссальный багаж, конечно, очень сильно зашумляет естественную биологическую программу. Поэтому старение индивидуально именно в силу индивидуального опыта. Таким образом, у нас не очень хорошо получается находить биологические причины естественно-научными методами. Поэтому все данные по индивидуальным различиям, которые я приведу, клинические. То есть собранные не на больных, а путем длительного, многолетнего наблюдения — в том числе нашей кафедрой и мной.

Тем не менее можно выделить индивидуальные различия, которые мы называем стилем, вариантом или типом, то есть выделить некую типологию нормального старения исходя из того, как работает головной мозг. В 30–50-е годы крупный советский исследователь психолог Александр Романович Лурия открыл миру науку, которую он назвал нейропсихологией. Она родилась в Советском Союзе и принимается во всем мире. Действительно, это наше достижение, одно из немногих, которое точно наше. Лурия изучает больных с локальными поражениями головного мозга, предъявляя различного рода тесты, показывает, что при поражении определенных структур возникают определенные же симптомы нарушений высших психических функций, таких как память, мышление, внимание, речь и так далее. Он сделал вывод, что если дать больному определенный тест, который продемонстрирует определенные нарушения психических функций, то эти зоны и отвечают за реализацию этих психических функций.

В 70–80-е годы ученица Александра Романовича Лурии Наталья Константиновна Корсакова начинает работать в Научном центре психического здоровья, где ей предлагают использовать методы, разработанные Лурией для диагностики болезни Альцгеймера, чтобы понять, как именно поражается головной мозг. И действительно, предъявляя эти тесты, луриевские методы, которые были разработаны для людей с опухолями головного мозга, она показывает, что у пациентов с болезнью Альцгеймера возникают очень похожие симптомы, схожие еще и с теми, которые возникают у пациентов с опухолями теменных, лобных долей, височных, подкорковых структур головного мозга. Корсакова делает вывод, что при болезни Альцгеймера и других формах старческого слабоумия, тяжелых психических расстройствах старческого возраста наблюдаются специфические когнитивные нарушения. Это значит, что этот патологический процесс, не опухолевый, а атрофический, распространяется в каждом отдельном случае при разном заболевании на определенные зоны мозга. Так рождается наука нейрогеронтопсихология. Ученым стало интересно, что происходит в пожилом возрасте в норме. Изучив более 300 здоровых людей от 50 до 100 лет, которые никогда не обращались по поводу психического здоровья и с неврологическими проблемами к врачам, Корсакова выделяет различные нейрокогнитивные стили, типологию нормального старения. Она показывает, как стареем мы и наша психика в связи с работой головного мозга. Эти данные косвенно подтверждаются западными исследованиями с использованием нейровизуализации, функционального томографа, позитронно-эмиссионной томографии и так далее.

Что такое старение феноменологически?

Во-первых, конечно, это замедление темпов деятельности. Латентность нарастает, люди в третьем возрасте начинают работать медленнее. Особенно эта замедленность становится очевидна на начальном этапе деятельности. Особенно трудно становится быстро извлекать информацию, связывать ее. Нужно уметь договариваться со своей памятью после 55 лет, чтобы она выдавала то, что нужно.

Во-вторых, человек начинает работать как одноканальная система. Если он читает газету, то телевизор уже не слышит и не думает о вещах, не связанных с этой газетой.

Что касается речевой сферы, то говорить пожилому человеку нужно не только медленно, но и низким голосом. Не обязательно громко, хотя возрастная тугоухость тоже может иметь место, но бархатный баритон или даже бас будет усвоен лучше, чем тенор и фальцет. Это чисто сенсорная вещь, доказанная научно.

В-четвертых, темповые характеристики. Речевая информация может усваиваться медленнее, чем не речевая. Происходит некий дисбаланс, обкрадывание правого полушария в пользу левого. Левое полушарие начинает работать более напряженно за счет того, что оно может терять какие-то правополушарные функции. Но тем не менее не всегда и достаточно фрагментарно, поэтому, например, музыка усваивается хорошо, а прослушивание песен молодости актуализирует глубинные пласты воспоминаний.

Тактильная сфера оживает буквально, поэтому люди так любят перебирать вещи, вытирать пыль, поэтому пожилым лучше дарить фактурные подарки, текстурированные — это тоже актуализирует пороги пластов памяти.

О памяти. Доступ к непосредственным воспоминаниям, что произошло сейчас, становится более закрытым. Открывается доступ к ранним воспоминаниям молодости, юности и даже детства. Они становятся более яркими, отчетливыми. Следы памяти не стираются: мы помним все, просто у нас не всегда открыт к этому доступ.

И наконец, это снижение способности к обучению новому и трудности с постановкой креативных задач. Не потому, что человек становится слабоумным, а потому что недостаточно энергии, чтобы поддерживать творческий процесс, который, как вы знаете из всех метафор, должен фонтанировать.

Типы нормального старения

Эта типология основана на концепции Александра Романовича Лурии о структурах функциональных блоков мозга. На основании своих многочисленных исследований он разделил мозг на три блока не по морфологическому строению, а по тем ролям, которые структуры головного мозга играют для реализации высших психических функций.

Энергетический нейрокогнитивный стиль старения

Самый распространенный, универсальный. Связан со снижением функций энергетического обеспечения психической активности: люди становятся медленнее, у них наблюдается феномен «on-off» — «включение-выключение». То есть человек начинает читать книгу, трудно, не пошло, закрывает, идет на кухню и помогает жене готовить борщ, то есть активируется. Эти колебания могут наблюдаться достаточно мягко, они не должны нарушать адаптацию. При сосудистых поражениях головного мозга этот эффект может ее нарушать. То есть человек может не справляться с заданием в состоянии «off», а в состоянии «on» может становиться слишком возбужденным. То плачет, то смеется. Бывают такие клинические примеры.

Кроме того, это сужение объема активности, одноканальность системы восприятия, тормозимость следов памяти и утомляемость — неспецифические характеристики старения, не факторы риска. Самое главное, что хорошо работает кора головного мозга. То есть человек может придумать сам, извлечь из прошлого опыта, спланировать, например, что дойти в поликлинику у него займет такое время, а чтобы навестить внуков, нужны вот такие операции; он может распланировать день специфическим образом. Тормозимость, недоступность воспоминаний, которые нужны прямо сейчас, значат, что нужно записывать, и человек все это понимает. Фактор риска, который может привести человека к дезадаптации, — это, конечно, стресс. Поскольку подкорковые структуры — это эмоции, стрессорезистентность, то способов регуляции своих эмоций становится недостаточно. То есть здесь могут выступать эмоциональные проблемы.

Это и обострение телесных недугов. Самый злокачественный, который действительно выбивает человека из колеи и вводит его в состояние дезадаптации, тревоги, депрессии, — это шейка бедра. Такому человеку нужно особое внимание; возможно, профессиональная психологическая поддержка. Я не говорю про катаракту и другие чисто возрастные вещи — они, конечно, тоже требуют особого внимания.

Пространственный нейрокогнитивный стиль старения

Второй тип — это снижение способности к ориентации в реальном и внутреннем пространстве. Уже специфический тип старения, при котором становится очень сложно целостно воспринимать различные вещи. Прочесть даже короткий рассказ и понять, в чем суть, может уже стать проблемой. Нужно сначала прочитать один абзац, осмыслить его, запомнить, сделать передышку, потом второй и так далее. Технически можно прочитать рассказ, человек не истощится, но он его не поймет. А самое главное — это «дизадаптация» в новом пространстве. Обратите внимание, это не орфографическая ошибка. То есть человек не потерялся совсем, а ему сложно в новом пространстве, он начинает хвататься за правую руку, думая: «Правая рука — значит, мне нужно идти направо». У них есть маркер, который действительно запрограммирован: «Я правой рукой пишу», — значит, нужно ориентироваться направо. Они очень долго могут плутать, но не в смысле, что они действительно потерялись, а потому что у них в новом пространстве возникают такого рода трудности. В старом знакомом пространстве все может быть вполне благополучно.

То есть факторы риска здесь — это изменение среды обитания, например эмиграция. У наших коллег, русских психологов за границей, одно время выходили статьи в журналах, посвященные русским эмигрантам во Франции, США. Они описывают эти феномены очень масштабно, также в связи и с лингвистической стороной. Например, феномен «патологической ностальгии»: женщина-эмигрантка считала, что находится в своей московской квартире, видела людей из той жизни. Это были не галлюцинации из-за психического заболевания, а временное состояние, стресс, культурный шок. Это связано с правым полушарием.

Важно здесь понять, что такого рода вещи очень могут быть похожи на болезнь Альцгеймера, но их нужно различать. Вот статистика. Шизофрения — 1%, а вот 10% — это болезнь Альцгеймера, где 4% — это ранний Альцгеймер. У нас в клинике это все женщины 40 лет. Я помню последний случай: 40 лет, медсестра и по-настоящему серьезные симптомы, связанные с глубокими нарушениями памяти. Если хотите понять, что это такое, посмотрите поразительный фильм «Все еще Элис» про ранний Альцгеймер. С максимальной достоверностью показано то, что происходит с человеком, с глубоким психологизмом, проникновением в суть этого болезненного состояния. После 55–60 лет — это уже классический Альцгеймер, а поздний называется сенильным (лат. «старческий»). Ученые говорят, что это генетически запрограммировано. К несчастью, нет никаких методов выявить риск возникновения этой болезни у человека до того, как болезнь возникла. Генетическая констелляция приводит к дисбалансу ацетилхолина и других нейропептидов, что приводит к формированию клеток Альцгеймера, то есть атрофии нервных клеток в определенных отделах, что приводит к тому, что эти клетки не работают и мозг функционирует плохо.

Болезнь Альцгеймера не лечится: все препараты, которые назначаются, носят симптоматический характер и сильно не улучшают состояние психических функций. И уж тем более, к несчастью, не предотвращают дальнейшее злокачественное развитие (после начала заболевания человек живет не больше 10 лет). Это грубая истощаемость, то есть человек не может активно работать в течение 45 минут, грубые нарушения памяти, невозможность запомнить материал, нарушение ориентации в пространстве, спутанность сознания, то есть человек может не понимать, где он находится, на улице или дома. Вы могли когда-то наблюдать на улице дедушку в тапочках с абсолютно растерянным выражением лица, который иногда кричит, пытается позвать на помощь. Конечно, это еще не повод ставить ему диагноз «болезнь Альцгеймера», но это патологическое состояние, которое очень часто ее сопровождает. На первый план выходят пространственные нарушения, то есть люди не могут запомнить, где находится туалет, где кухня. Но стоит отметить, что их фасад личности сохраняется, они переживают это состояние, они критичны к нему. Наверное, вся трагичность и заключается в том, что они понимают, что теряют то, что составляет их личность. Потому что, согласно одному из основателей отечественной психологии, Сергею Леонидовичу Рубинштейну, одна из центральных функций памяти — это структурирование личности. Если память распадается, распадается весь наш опыт, опыт общения с нашей личностью, то есть личность уходит.

Регуляторный нейрокогнитивный стиль старения

Это еще не патология, но уже по-настоящему рисковый вариант, когда в первую очередь стареют передние отделы больших полушарий. Здесь происходит снижение самоконтроля. Это самый центральный симптом, поскольку задействованы лобные доли. Лурия называет третий функциональный блок мозга блоком программирования, регуляции и контроля психической деятельности, поэтому здесь регуляция и контроль страдают прежде всего. Когда они немножко ослабевают, это еще норма — то, что мы в обыденной жизни называем «седина в бороду, бес в ребро»: человеку 60 с лишним, а он считает, что он как молодой может выполнять свою работу, вести себя как молодой, одеваться в рваные джинсы, ходить с плеером, говорить: «Я Диму Билана слушаю, не буду же я Шульженко с Утесовым слушать, я еще не такой старый». Может быть и сексуализация поведения.

В деятельности могут быть проблемы с выстраиванием планов, застревание на каких-то моментах, негибкость. Апатичность, нарушение и снижение мотивации, которая еще должна сохраняться. В том числе мотивация к передаче смыслового ценностного опыта другим поколениям: «Ну, что я буду внуку звонить, я ему не нужен. Что я его буду доставать». Переживание неуспеха, одиночество, изменение условий жизни — все это может быть фактором риска. Могут последовать эмоциональные, брутальные реакции. На фоне стресса пожилой человек может думать: «А что это, сын приходил, он украл мой паспорт. Я не могу найти паспорт, потому что он приходил, он что-то хочет со мной сделать». То есть бредовые идеи возникают, но на фоне какого-то стресса.

Крайним случаем, патологическим прототипом здесь является болезнь Пика — тоже такое классическое заболевание, полюс болезни Альцгеймера. Если там фасад личности сохраняется, а человек осознает и страдает от нарастающих когнитивных нарушений, то при болезни Пика (или, как сейчас принято говорить по новомодной психиатрической классификации, при лобно-височной деменции) дисфункциональны передние отделы коры больших полушарий головного мозга. Такие больные эмоционально притуплены, пассивны, безразличны, бездеятельны, лежат, ничего не делают. Они обеднены в моторике, письме, чтении, счете и не критичны к тому, что происходит, а происходит у них эйфория, они благодушны, могут смеяться. В то же время они абсолютно бездеятельны, пусты, утрачиваются морально-этические установки. Могут быть стереотипии, персеверации, то есть навязчивые действия, и грубые когнитивные нарушения, то есть нарушения речи, грамматического строя, обеднение речевой продукции, нежелание говорить, выстраивать развернутое высказывание и так далее. В первую очередь и в начале появляется вот эта эмоционально-личностная дисфункция, на поздней стадии присоединяются уже какие-то когнитивные нарушения. Вот это уже дезадаптация.

Что предотвращает патологическое старение?

Люди, которые занимались интеллектуальным трудом на протяжении жизни, болеют деменциями позднего возраста меньше. Отдельно разработаны технологии гимнастики для мозга, то есть если уже возникают какие-то ограничения в когнитивной сфере, то можно обратиться к психологам, которые разработают индивидуальную программу тренировки. Конечно, я знаю стариков, которые учат стихи сами. Это как отдельная деятельность: встали, позавтракали, погуляли с собакой, потом пару часов на выучивание нового стихотворения, позвонили приятелю в Подмосковье, прочитали наизусть, поиграли в шахматы по телефону, что тоже хорошо, можно посмотреть, как соотносятся е2-е4, потом можно снова поесть, потом снова с собакой погулять. То есть это распланированная деятельность, где есть когнитивный и интеллектуальный компонент для поддержания тонуса. Тонус поддерживается таким образом — через интеллектуальную деятельность.

У людей, которые постоянно поддерживали физическую активность, снижается риск возникновения деменций позднего возраста вследствие того, что метаболизм лучше работает, а значит, атеросклеротические бляшки не формируются, сахар нормализуется и так далее. То есть вещи, связанные чисто с сосудами, уже не вносят патологического вклада.

Режим. Показано, что люди, употребляющие алкоголь, чаще болеют деменциями позднего возраста. Полезна так называемая средиземноморская диета: белки, морепродукты, фосфор, свежие овощи. Те, у кого четкий режим сна и бодрствования, болеют меньше.

А дальше — чистая психология. Люди, которые испытывали психотравмы и с этими психотравмами не обращались к специалисту, не изживали их, страдают чаще. Люди, которые испытывали много, но мини-стрессов, то есть у которых была активная деятельность, которые жили в постоянном стрессе, меньше болеют болезнью Альцгеймера и другими деменциями.

Люди рефлексивные (которые рефлексируют присущий им нейрокогнитивный стиль) могут использовать это. Как в примере с борщом. Если у него пространственный вариант, но он хорошо помнит, какие ингредиенты нужно класть. А у нее первый вариант, она этого не помнит, но у нее лобные доли сохранны, то есть она помнит порядок действий: сначала надо пассировать, потом выложить и так далее. И вот они вместе готовят борщ, потому что понимают, что приготовить его не вместе невозможно. То есть они по-настоящему вносят свежесть в свои отношения, потому что они выходят на новый уровень. У них формируется совместная деятельность, которой не было.

И наконец, возможность реализации задач развития. Конечно, вы прекрасно понимаете: счастливы те старики, у которых есть внуки. Одиночество рождает все эти формы дезадаптации. Даже если перед нами одинокий представитель третьего возраста, но у него есть все это (то есть он был интеллектуально активен, он рефлексирует, что с ним происходит), то он сможет найти стратегии компенсации за счет чисто социальных вещей вроде клубов или социальных программ.

Душевные расстройства у пожилых можно лечить — Российская газета

Клавдия Федоровна — давняя читательница «РГ». Ей 96 лет, но она удивляет ясностью ума и хорошей памятью. Не пропускает ни одной выставки, много читает. Она выглядит, кстати, лет на 20 моложе, сама перемещается по городу. И еще два года назад, по ее признанию, «ходила на каблучках».

Клавдия Федоровна пришла в редакцию, чтобы поделиться впечатлениями об очередной выставке. После долгого разговора предлагаю вызвать ей такси. Но она, слегка смутившись, наотрез отказывается. «Что вы, Леночка, я домой сейчас не поеду, там же он…» И тут выясняется, что Клавдию Федоровну «преследует» сосед сверху, «он наркоман и вот уже больше года травит ее газом».

Невольно думаю, неужели так может быть: с одной стороны, человек с удивительной ясностью мысли, а с другой- с явным бредом преследования. Что делать в таких случаях? Старичков с подобными и другими душевными недугами немало. Одни уходят из дома неведомо куда, другие начинают приносить в дом разный хлам. Кто-то становится невыносимо раздражительным, а кто-то почти ничего не помнит.

Не упустить момент

— В обществе бытует мнение, мол, а что вы хотите, это старость. Но не нужно списывать странности пожилых людей на возраст. Во всех этих случаях необходимо срочно обращаться к врачу, — отмечает заведующая геронтологическим отделением Свердловской областной клинической психиатрической больницы Инна Языкова. — Чем раньше близкие замечают малейшие отклонения от нормы в психическом состоянии, тем лучше. Появилась, например, забывчивость — один из первых признаков болезни Альцгеймера, человек стал подозрительным, раздражительным — обращайтесь к доктору.

Как отмечают геронтологи, на каком-то возрастном этапе любые системы нашего организма начинают давать сбой. При этом мы уверены, что, скажем, сердце и почки обязательно нужно лечить, а вот то, что происходит с нашей психической сферой, воспринимаем как данность, особенно в пожилом возрасте. Между тем, как отмечает Языкова, все очень индивидуально.

— По моему опыту могу сказать, самым возрастным с болезнью Альцгеймера у меня был пациент, которому исполнился уже 101 год, и болезнь только начинала развиваться, а самому молодому было 42, и болезнь вовсю прогрессировала. Четкой возрастной планки, когда болезнь начнет проявляться и проявится ли вообще, нет и быть не может. Но очень важно не упустить момент.

Как довести до врача

Легко сказать, обращайтесь к врачу. Силой ведь к психиатру не поведешь. Как, скажем, родственникам убедить Клавдию Федоровну в том, что она больна? Она ведь убеждена, что ее травят. Написала не одно заявление в полицию, была в приемной губернатора. Причем органы реагируют как полагается. У соседа сверху провели несколько проверок. А вдруг и вправду там наркопритон? На самом деле там живет хорошая семья, муж с женой и двое детей. И каково им, когда к ним периодически приходит полиция?

Семья Клавдии Федоровны — сын и внучка с зятем — пытались решить проблему по-своему. Предложили ей пожить у внучки, думали, так ее оставит навязчивое состояние. Но не вышло: «наркоман-отравитель» продолжал ее «преследовать».

Гены решают не все. Важно постоянно тренировать тело и мозг

— Сменой места жительства такая болезнь не лечится, — отмечает Инна Языкова, — нужен доктор. Любые принуждения при визите к врачу, конечно, исключаются, нужно действовать только методами убеждения. И скрывать от больного, что встреча будет именно с психиатром, тоже не надо. Для начала можно сказать, что вы предлагаете ему, например, проконсультироваться у врача по поводу проблем со сном. Человек в таком состоянии действительно, как правило, эмоционально изможден, он плохо спит, постоянно пребывает в страхе, переживает. Профессионал в дальнейшем сам выстроит с ним беседу.

Чем поможет психиатр

Один из стойко сидящих в нас стереотипов — что в психиатрических клиниках пациентов обкалывают сильнодействующими успокоительными, от которых многие лежат в состоянии «овоща».

— Это давно уже не так, — говорит Инна Языкова, — если сравнить состояние геронтологической и психиатрической службы лет пятьдесят назад и сегодня, то это небо и земля. Применяемые современные препараты позволяют тормозить развитие патологии, снимать острое состояние, не подавляя при этом физическое состояние больного. Надо понимать, что без медикаментозного вмешательства, как правило, уже не обойтись.

Как отмечают психиатры, если болезнь зародилась, человек будет мучиться, состояние его будет только ухудшаться. Не зря же мы говорим — душевная болезнь. У человека действительно болит душа. Не надо доводить до полной потери памяти, а иногда и полной утраты навыков ухода за собой. Это действительно очень страшная картина.

Кто в группе риска

Мыслительные способности с возрастом, увы, у любого человека постепенно снижаются. Но удивительное дело, одни до преклонных лет сохраняют ясность ума, а другие уже после 50 проявляют признаки старческого слабоумия. Как отмечают врачи-психиатры, если исключить травмы, сосудистые катастрофы и т. д., провоцирующие развитие психических патологий, то во многом за наше психическое состояние в ответе гены и тот образ жизни, который мы сами себе выбираем. Гены, как известно, влияют на 60 процентов, остальное — за нами. Если человек постоянно активно тренирует мозг и тело, то у него куда больше шансов избежать слабоумия в старости.

Все мы существа социальные, даже самому закоренелому интроверту нужно общение и понимание близких. Это важная эмоциональная сфера любого человека, если ее нет, пустоту начинают заполнять различные недуги. Вот почему так важна роль семьи, близких, если в доме есть пожилой человек с душевными отклонениями.

— С возрастом мы постепенно меняемся ролями со своими родителями. Однажды наступает тот момент, когда не они, а мы начинаем выполнять родительские функции, защищая и поддерживая их, — говорит Инна Языкова.

Не менее важно для пожилых людей и общение в кругу близких по духу сверстников. Не важно, занимаются ли они скандинавской ходьбой, танцами, читают стихи или посещают исторический кружок. Главное, что они не чувствуют себя одинокими и ведут активный образ жизни.

Конкретно

1. Если вы замечаете признаки психического отклонения у человека, который живет с вами рядом, обязательно нужно постараться найти с ним контакт. Попытаться найти его родственников и действовать через них.

2. Если это не удается, попытайтесь прибегнуть к методам социального воздействия. Часто такие люди нуждаются в комплексном лечении, включая психиатрическое. Обратитесь в социальные службы вашего муниципалитета. Их задача инициировать лечение такого человека в специализированных клиниках.

3. Если пожилой человек наотрез отказывается контактировать, при этом может представлять угрозу для себя и окружающих в силу своего состояния, можно прибегнуть к следующим методам. Есть сильный запах из квартиры, антисанитария и тараканы — вызовите сотрудников Роспотребнадзора. Понимаете, что создана пожароопасная ситуация — пожарных, участкового. В ходе такого рода осмотров будет зафиксировано, что у человека есть все признаки явного отклонения от нормы. Эта бумага может служить коллективным обращением к врачам-психиатрам. И уже их задача на основании вашего заявления вынести сначала предварительный диагноз о психическом заболевании этого человека, а затем специальная врачебная комиссия в случае его подтверждения вынесет и заключение, позволяющее поместить этого человека на принудительное лечение по решению суда.

Кстати

В Швеции выстроена целая деревня с комфортными домиками, в которых живут пожилые с различными душевными расстройствами. Вместе с ними постоянно находятся врачи, медицинский персонал. Как показывает опыт, в таких поселениях, где пожилые могут общаться друг с другом в «небольничной», открытой, приближенной к домашней среде, терапия бывает наиболее успешна.

Заболевания кишечника у пожилых людей

У большинства пожилых людей состояние здоровья с возрастом ухудшается, и связано это с тем, что ткани постепенно изнашиваются, процессы замедляются, а сопротивляемость организма вредным воздействиям падает. Одна из частых проблем в пожилом возрасте – плохая работа желудочно-килечного тракта. С этим нередко сталкиваются медработники, осуществляющие уход за лежачими пожилыми больными, а также родственники стариков. Рассмотрим причины появления подобных недомоганий и способы их лечения.

Причины кишечных недугов в пожилом возрасте

Одна из самых частых проблем с кишечником, с которой сталкиваются старики – это запор (отсутствие самостоятельной дефекации в течение трех и более суток). Причиной может стать недостаток жидкости и клетчатки, а также замедление перистальтики, имеющее возрастной характер или возникшее в результате приема различных лекарственных препаратов. Выявить точную причину расстройства может только врач.

В пожилом возрасте могут возникать и другие заболевания ЖКТ, доставляющие массу неприятных ощущений пациентам. При сахарном диабете может возникнуть гастропарез, который проявляется болями и ощущением переполненности в животе, рвотой после еды. Тереотоксикоз – болезнь, которая также встречается у пожилых людей, сопровождается потерей массы тела, поносом, сердцебиением.

При определении причины неприятных ощущений нельзя исключать и злокачественные новообразования, возникающие в кишечнике и соседних органах. Уточнить диагноз может только специалист на основании результатов обследований и анализов.

Меры профилактики

Для того чтобы улучшить работу кишечника, нужно изменит образ жизни. К сожалению, кардинальные перемены в пожилом возрасте практически невозможны, особенно, если местом обитания пациента является дом престарелых для лежачих или иное подобное заведение. Однако существуют простые рекомендации, следуя которым, люди в возрасте смогут улучшить свое самочувствие и предотвратить развитие болезней:

• Воду пить желательно до еды. Это же касается любой жидкости. Иначе желудочный сок будет смываться в нижние отделы кишечника, что может привести к перегрузке аппарата секреции и к гастриту.
• После еды пить можно не ранее, чем через два с половиной часа. В противном случае создаётся дополнительная нагрузка на поджелудочную железу и печень.
• С утра можно выпивать стакан теплой воды. В некоторых случаях жидкость рекомендуют смешать с медом и лимоном.
• Пищу необходимо тщательно пережевывать, а если есть проблемы с зубами, то не рекомендуется есть твердые продукты.
• Еда должна иметь температуру тела. Также не нужно есть незнакомые продукты в больших количествах.
• Питание должно быть частым, а порции небольшими. Это снимает нагрузку с органов пищеварения.
• Сырые овощи, тяжелая мучная или жареная еда противопоказана пожилым людям, так как может провоцировать различные болезни.
• При возникновении болей в животе, при запоре или поносе необходимо обратиться к врачу, так как только специалист сможет поставить правильный диагноз и назначить подходящее лечение с учетом особенностей пациента.

Сопутствующие болезни

Нередко причинами сбоев в работе кишечника являются заболевания других органов. Проблемы с щитовидной железой, сахарный диабет, больные зубы могут вызывать нарушения переваривания пищи.

Недостаточная двигательная активность, вызванная болью в ногах, может также привести к частым запорам. Прогулки на свежем воздухе не только улучшают эмоциональное состояние пожилого человека, но и стимулируют работу кишечника.

Даже если человек полностью неподвижен или не ходит самостоятельно, работу ЖКТ можно улучшить. Грамотный уход за лежачими больными подразумевает регулярный массаж живота, который проводится профессионалами.

Гериатр обозначила семь страшных проблем старости

«Внезапность» эта кажущаяся. Просто организм, год за годом самостоятельно справлявшийся с проблемами, устал и «сломался». Хотите верьте, хотите нет, но люди со слабым здоровьем нередко имеют больше, чем «здоровяки», шансов на долгую и счастливую жизнь. Они регулярно посещают врачей, «латают» собственное тело и вряд ли пропустят серьезный недуг.

О том, как обеспечить себе и своим родным достойную старость, а также о заблуждениях, связанных с возрастом, мы беседуем с главным гериатром Минздрава России, директором Российского геронтологического научно-клинического центра, доктором медицинских наук, профессором Ольгой ТКАЧЕВОЙ.

Стремимся стареть успешно

— Ольга Николаевна, как изменилось поколение пожилых людей за последние годы?

— Исследования показывают, что угасание когнитивных функций (а это интеллект, получение, обработка и воспроизведение информации, речь, память, двигательные навыки) у современных людей замедлилось. Если посмотреть на середину ХХ века и на нынешнее время, можно сказать, что современные люди 60 лет биологически примерно соответствуют 50-летним, жившим в середине ХХ века. Мы наблюдаем замедление процессов старения. Люди в возрасте 55, 60, 65 лет могут быть очень активными. Их трудно назвать пожилыми в привычном нам смысле.

Есть термин «здоровое старение» — когда человек физически, психологически здоров и социально адаптирован. Теперь появился новый термин: «успешное старение», а это не только физическое, эмоциональное, психологическое здоровье, но и чувство цели, внешний вид, успех. Это представление постулирует, что старение — не конец жизни, а очередной период развития. Это совершенно новое представление о старении. В то же время старение сопряжено с болезнями, потерей физической и когнитивной активности.

Еще несколько десятилетий назад не было такого огромного количества пожилых людей в стационарах и поликлиниках. И не просто пожилых, а пациентов старческого возраста — 80–85-летних и старше, которых надо лечить вообще по-другому. Перенести технологии, которые мы используем при лечении молодых людей, в чистом виде на пожилой возраст нельзя. Некоторые вещи, которые хороши для молодых людей, абсолютно противопоказаны для пожилых. И наоборот.

В настоящее время в России реализуется масштабный проект «Старшее поколение». Одна из задач программы — обеспечить каждому россиянину достойную жизнь в пожилом возрасте. И здоровье, безусловно, играет важнейшую роль. Профилактике заболеваний пожилых россиян медики стали уделять большое внимание. Планируется, что к 2025 году в рамках проекта «Старшее поколение» профосмотры и диспансеризацию пройдут 70% людей старше трудоспособного возраста (в 2019-м — не менее 23%, в 2020-м — 28%, в 2021-м — 34%, в 2022-м — 55%, в 2023-м — 65%).

— Столь мощный охват жителей страны связан с увеличением продолжительности жизни россиян?

— Да. Продолжительность жизни растет вообще не только в России, но и в других странах — это глобальный тренд. Есть риск, что старение будет сопровождаться увеличением количества людей, которым требуются посторонняя помощь, уход. Об этом говорят и специалисты, и системы здравоохранения, и системы социальной помощи, и экономисты. Мы видим, что увеличение продолжительности жизни идет за счет увеличения активного периода, а время, когда человеку требуется посторонняя помощь, не увеличивается (6–7 лет в среднем). А вот период активной жизни как раз увеличивается — за счет профилактических технологий. И эти профилактические технологии должны начинаться не с пожилого возраста, а как можно раньше. Не надо думать, что замедлять старение надо только в пожилом возрасте. Но даже если человек до 60 лет не думал о здоровье, профилактикой заняться нужно обязательно — лучше поздно, чем никогда. В любом случае надо пользоваться тем, что можно пройти диспансеризацию бесплатно, причем диспансеризацию, нацеленную на определенный возраст.

Вяжем узелки на память

— В чем особенности диспансеризации в пожилом возрасте?

— С 55 лет у людей появляются риски развития заболеваний, связанных непосредственно со старением. Эти заболевания могут привести к существенной потере качества жизни. Человек становится менее активным, снижаются физические и когнитивные функции. Задача — не только профилактика хронических заболеваний, но и замедление процесса старения. Поэтому в программу диспансеризации людей пожилого возраста включены аспекты, связанные со старением. Например, оценивается риск падений и переломов, выраженность когнитивного дефицита и другие. Наша задача — максимально продлить период, когда человек может себя обслуживать сам, когда он максимально активен.

— Какие проблемы, связанные со здоровьем пожилых людей, самые серьезные?

— Как правило, пожилой пациент — сложный пациент. Проблем у него по определению много.

Первая проблема: у людей в возрасте 65+ наблюдается так называемая полиморбидность (множественность заболеваний у одного пациента — 2, 4, 6 и даже больше). Это особенная ситуация. При лечении нельзя ориентироваться только на одну болезнь. Надо понимать, как лечение одной повлияет на лечение другой.

Вторая проблема — прогрессирующая потеря памяти. Многие заблуждаются, считая, что процесс старения обязательно сопровождается нарушением памяти. Действительно, с возрастом несколько замедляется скорость мыслительных процессов, затрудняется запоминание информации. Но совсем не обязательно, что с возрастом мы столкнемся с серьезным нарушением памяти. И это надо понимать не только врачам, но и самим пациентам, и членам их семей. Они говорят: «Наша бабушка все забывает. Но мы понимаем, это просто возраст»… На самом деле это не возраст — это заболевания, очень тяжелые, которые могут быть именно в пожилом возрасте: сосудистые (связанные с гипертонией, инсультами), нередко болезнь Альцгеймера. Сейчас мы наблюдаем эпидемию деменции во всем мире, особенно в странах с большой продолжительностью жизни. Это проблема ХХI века.

— Сколько людей имеет проблемы с памятью?

— Статистика говорит, что когнитивный дефицит — даже небольшие изменения, небольшие нарушения памяти — наблюдается у 25% людей старше 65 лет, у 50% — старше 85 лет. Распространенность этой проблемы колоссальная. Конечно, плохая память значительно влияет на качество жизни, на возможность жить самостоятельно.

Грусть-тоска его съедает

Третья проблема — депрессия, — продолжает Ольга Ткачева. — Здесь тоже есть заблуждение: дескать, у пожилого человека не может быть хорошего настроения, потому что у него все болит, он одинок, да и просто он «старенький». Между тем депрессия — это тяжелая проблема, на которую обязательно нужно обращать внимание. Депрессия присутствует у 30% пожилых людей. Она может быть незаметной, может маскироваться, например под деменцию. Родственники думают, что старик потерял рассудок, а у него тяжелейшая депрессия.

Четвертая проблема — высокий риск падений и переломов. С возрастом происходит старение костной ткани. Костная ткань становится более хрупкой. Падения могут быть связаны с огромным количеством факторов — например, с болью в суставах, изменением формы стопы, головокружением, нарушением ритма сердца, с изменением артериального давления. Причин может быть много. Падение для пожилого человека очень опасно, потому что оно, как правило, приводит к тяжелым травмам. Каждые 8 секунд в мире пожилой человек ломает шейку бедра. А что такое перелом шейки бедра? Он требует неотложной помощи, неотложного хирургического вмешательства, что сопряжено не просто с потерей здоровья, но и с потерей самостоятельности, быстрым прогрессированием старения.

— В чем состоит опасность перелома именно шейки бедра?

Может быть любая травма: и черепно-мозговая травма, и перелом ребер, и так далее. Травма может быть любой степени тяжести. Но шейка бедра — это уязвимая зона для пожилых людей, потому что с возрастом бедренная кость становится очень хрупкой. После перелома шейки бедра человек не может не только ходить — встать не может. Если ему не сделать экстренно операцию (в течение 24–48 часов), с каждым днем нарастает риск смерти: он лежит, у него появляется риск развития гипостатической пневмонии, пролежней, инфекции, дыхательной недостаточности. Пожилому человеку лежать нельзя. С переломом шейки бедра человек в одно мгновение становится обездвиженным — это катастрофа. А самое главное то, что мы можем избежать этой катастрофы, потому что есть эффективная система мер по профилактике падений и переломов.

Пятая проблема — сенсорные дефициты, то есть дефициты органов чувств: нарушение слуха, зрения. Мы сейчас говорили о высоком риске падения. А ведь один из факторов риска падения плохое зрение. Огромное значение имеет коррекция зрения. Лечение катаракты сейчас вообще не является чем-то сложным, операции делают повсеместно. То же самое касается устранения нарушений слуха. Установка слухового аппарата — это же несложно. Просто нужно обратиться в поликлинику, рассказать, на что жалуется пожилой человек. Безусловно, на проблемы пожилого человека должны обращать внимание и члены его семьи.

Шестая проблема — синдром недоедания (мальнутриции). Не нужно думать, что недоедание всегда связано с материальными проблемами. Дело в том, что пожилые люди просто не хотят себе готовить, не могут выйти из дома и купить себе продукты, да и просто забывают поесть. У них нарушена, например, вкусовая рецепция, нет чувства голода. Или, например, у них не протезированы зубы, они с трудом жуют. Или у них нарушено глотание. Все это приводит к тому, что человек недоедает. У него начинается атрофия мышц. Развивается белковая недостаточность, что ведет к колоссальной слабости, истощению, потере веса, замедлению ходьбы — все это классические проявления синдрома старости.

Седьмая проблема пожилого человека — может быть, вы подумаете, что она не медицинская, но на самом деле она является одной из главных медицинских проблем — социальная изоляция. Человек одинок, у него нет социальных связей — в результате развивается депрессия, страдает память, потому что он не общается, нет эмоциональной активности.

Есть еще много проблем: например, недержание мочи, о чем вообще очень редко говорят, потому что вроде бы стыдно, неудобно. Однако же эта проблема имеет много причин, и она тоже устранима. Есть проблема хронической боли. Боли могут быть и в суставах, и в спине — где угодно. Конечно, человеку трудно ходить, у него нет желания общаться…

Каждая из этих проблем имеет множество причин. Эти проблемы можно и нужно решать, тем более что современные технологии позволяют это сделать.

Старение — это не угасание

— Ольга Николаевна, порекомендуйте, что нужно делать близким при общении со своими «проблемными» родными?

— Нельзя относиться ко всем вышеперечисленным проблемам как к неизбежным, которые обязательно будут у человека в старости. Не надо заниматься эйджизмом — дискриминацией по возрасту.

Получается, что молодых людей мы любим и лечим, а пожилых вроде бы не надо. Причем это не проблема российской медицины — это проблема пожилых людей, которые сами «списывают» себя раньше времени: «Да, я уже старый, разве можно мне помочь?» Наверное, задача общества и близких — внушить им обратное.

— Пожилых людей достаточно трудно уговорить пойти к врачу — даже в поликлинику, не говоря уже о больнице…

— Госпитализировать в больницу можно в любом возрасте. Но, с другой стороны, для людей старше 80 лет госпитализация может быть существенным стрессом. Для них, как и для маленьких детей, много рисков, например внутрибольничная инфекция. Поэтому, если речь идет о плановом лечении и профилактике, всегда надо отдавать предпочтение амбулаторным методам. Нужно понимать, что госпитализировать старых людей нужно только в случае крайней необходимости, если они нуждаются в экстренной помощи. Ни в коем случае не должно быть отказа в госпитализации пациентам старческого возраста с инфарктом, инсультом, переломом шейки бедра.

Как убедить пожилого человека обратиться к врачу? Только просвещением. Ключевой момент: возраст — не повод отказываться от лечения и диагностики. Но если человек не хочет лечиться, силой вы его не заставите. В нашем геронтологическом центре много материалов для людей преклонного возраста. Два года назад мы выпустили книгу «Нотная азбука здоровья для пожилого человека», где очень простым языком изложено, как сохранить здоровье людям преклонного возраста.

Кстати, неправильно думать, что все пожилые люди больны. Многие считают свое здоровье хорошим. Не нужно думать, что пожилой возраст — возраст несчастий и разочарований. Психологи проводили исследование и выяснили, что в пожилом возрасте человек нередко становится даже более счастливым. И нужно бороться с эйджизмом — он только в наших головах. Давайте показывать примеры: пожилые люди продолжают работать, влюбляются, учатся. И тогда не возникает вопрос, зачем идти в поликлинику. Идти в поликлинику нужно именно для того, чтобы сохранять хороший внешний вид, хорошее здоровье, продолжать жить активно как можно дольше.

Во саду ли, в огороде

— Гериатрия — самая молодая область медицины. Очевидно, что в медицинских учреждениях не хватает специалистов соответствующего профиля. Что делать пожилому человеку, если в его поликлинике нет гериатра, к кому лучше всего записываться на прием?

— В проект «Старшее поколение» включено много задач. Одна из задач, которые мы обсудили, — профилактические осмотры, диспансеризация. Второй момент — развитие гериатрической помощи, гериатрических технологий во многих областях медицины.

В регионах открываются кабинеты гериатров, гериатрические отделения в больницах и даже гериатрические центры. Естественно, мы делаем упор на первичное звено — участковых терапевтов, врачей общей практики, которые должны иметь навык работы с пожилыми пациентами и знать особенности течения заболеваний в пожилом возрасте, особенности процессов старения. Сейчас пожилой человек может обратиться в поликлинике непосредственно к специалисту-гериатру либо, если такого специалиста нет, к участковому или семейному врачу, который имеет навыки оказания помощи пожилым людям.

Сегодня органы исполнительной власти в регионах хорошо понимают важность гериатрии и поддерживают ее развитие. Региональные министерства здравоохранения в координации с министерствами социальной защиты активно работают в этом направлении.

В федеральном проекте есть очень интересный раздел — скрининг для выявления проблем со здоровьем граждан старше 65 лет, проживающих на сельских территориях и в отдаленных районах. Для этого закуплен специальный автотранспорт, который будет доставлять людей в медицинские учреждения для проведения дополнительного обследования и составления плана профилактики и лечения.

Каждому нужна свобода действий

— Еще одна важная тема, новая для нашей страны, — развитие системы долговременного ухода. Сейчас она работает в нескольких пилотных регионах. Насколько успешно проходит эксперимент?

— Когда человек теряет возможность обслуживать себя, включается система долговременного ухода. Она объединяет медицинскую и социальную помощь, может функционировать как дома, так и в доме престарелых. Мы подготовили образовательные программы, учим специалистов работать в этой системе. В современной системе долговременного ухода два основных принципа. Первый принцип: не заявительный, как раньше, а выявительный характер определения потребности в уходе. Люди, которым требуется посторонняя помощь, должны ее получить в необходимом объеме. Мы должны сначала выявить таких людей, что тоже непросто, часто они за помощью не обращаются. И не потому, что не хотят, могут просто не знать, не иметь возможности обратиться. Второй принцип — так называемая типизация, когда мы четко определяем объем помощи, который нужен человеку. Мы пользуемся специальными шкалами, опросниками. Это непростая задача. Один человек нуждается в приходе специалиста раз в неделю, другому помощь нужна каждый день.

Эта потребность должна быть объективна оценена. Ведь если мы дадим помощи больше, чем нужно, это плохо, потому что человеку нужно сохранять активность в пределах возможного; и наоборот, недостаточный объем ухода может привести к обострению заболеваний, осложнениям и прогрессированию потери функций. Если он может сам одеться, выйти на улицу, он должен это делать. Если его слишком опекать, он потеряет самостоятельность.

— За сколько лет системой долговременного ухода будет охвачена вся страна?

— Проект «Старшее поколение» предполагает, что к 2024 году в эту систему должны войти все регионы. Одна из основных проблем, которая стоит на пути повсеместной реализации системы долговременного ухода, — механизмы финансирования.

В федеральном проекте «Старшее поколение» на эти цели выделено федеральное финансирование. Но что будет после завершения проекта?

До 2024 года необходимо разработать систему финансирования, которая будет гарантировать помощь всем гражданам, нуждающимся в ней.

ТЕСТ:

СЕМЬ НОТ ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ ЛЮДЕЙ В ВОЗРАСТЕ

Если вам больше 60 лет, проверьте состояние здоровья, ответив на семь вопросов — семь нот своеобразной «гаммы».

Нота «до». Похудели ли вы более чем на 5 килограммов за последние 6 месяцев?

Нота «ре». Испытываете ли вы ограничения в повседневной жизни из-за снижения зрения или слуха?

Нота «ми». У вас были в течение последнего года травмы, связанные с падением?

Нота «фа». Вы чувствуете себя подавленным, грустным или встревоженным на протяжении последних недель?

Нота «соль». Есть ли у вас проблемы с памятью, пониманием, ориентацией или способностью планировать?

Нота «ля». Страдаете ли вы недержанием мочи?

Нота «си». Испытываете ли вы трудности в перемещении по дому или на улице (ходьба до 100 метров или подъем на один лестничный пролет)?

Ответили утвердительно на три и более вопроса? Рекомендуем не тянуть с визитом к специалисту.

Медицинские мифы: нужно ли нам ежедневно делать 10 000 шагов?

• Клаудиа Хэммонд
• BBC Future

4 августа 2019

Автор фото, Getty Images

Мы не раз это слышали: надо ежедневно проходить 10 000 шагов, чтобы чувствовать себя здоровыми и в форме. Однако некоторые результаты исследований могут вас удивить.

Многие из нас подсчитывают, сколько прошли за день — с помощью умных часов, шагомеров, мобильных приложений в смартфонах. Мы радуемся, когда цифра в 10 тысяч шагов достигнута — ну как же, это же важно! Приложение, которым пользуюсь я, взрывается на экране зеленым конфетти, поздравляя меня.

Оно также фиксирует «страйки» — это когда мне удается выдавать норму в 10 000 шагов на протяжении целой недели. Как часто это случается? Отвечу честно: редко.

Конечно, по поводу точности некоторых шагомеров можно спорить. Понятно, что они ведут подсчет довольно приблизительно и не учитывают особенностей ваших движений. Например, если вы бежите, число шагов будет тем же самым, что и при ходьбе вразвалочку, хотя разница в пользе для здоровья — значительная.

Тем не менее шагомеры дают вам общее представление о том, насколько вы были активны в течение дня.

Если вы собираетесь считать шаги, важно то количество, которое вы определили для себя целью. Большинство регистрирующих устройств по умолчанию предлагает вам в качестве такой цели 10 000 шагов в день.

Цифра эта настолько широко известна, что логично предположить: родилась она в результате многих лет исследований, когда ученые бились над тем, какое же количество шагов в день оптимально для вашего здоровья — 8000, 10 000 или, может быть, 12 000…

На самом же деле никаких подобных исследований не проводилось.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

10 тысяч шагов лучше, чем пять тысяч, это подтвердили исследования. А вот как насчет семи тысяч? Оказалось, всё не так просто

Волшебная цифра «10 000» родилась в 1964 году перед Олимпийскими играми в Токио, во время проводимой тогда маркетинговой кампании. Одна японская фирма начала продавать шагомер под названием «Манпо-кей»: «ман» означает «10 000», «по» — «шаги» и «кей» — «счетчик».

«Манпо-кей» оказался очень популярным, и цифра 10 000 засела у людей в голове.

С тех пор были проведены исследования, в ходе которых сравнивались преимущества ежедневного прохождения 5 000 и 10 000 шагов. Неудивительно — победила более высокая цифра.

Однако до последнего времени не изучалась эффективность количества шагов в диапазоне между пятью и десятью тысячами. Даже сейчас это всесторонне на взрослых не проверено.

Свежее исследование профессора Гарвардской школы медицины Имин Ли и ее коллег было сосредоточено на группе из более 16 000 женщин в возрасте старше 70 лет. Ученые попробовали сравнить количество шагов, пройденное в течение дня, с вероятностью смерти от любых причин. Каждая из женщин провела неделю с носимым устройством, фиксирующим ее передвижения.

Затем исследователи сделали длительную паузу — примерно на четыре года и три месяца. К тому времени 504 женщины из тех, кто принимал участие в эксперименте, умерли.

Как вы думаете, сколько шагов в день проходили те, кто был еще жив? Те самые волшебные десять тысяч?

Оказалось, что среднее количество шагов, которое делали ежедневно эти женщины, — 5500, и даже небольшое увеличение этой цифры имело значение. Например, женщины, делавшие более 4000 шагов в день, имели гораздо больше шансов не умереть, чем те, кто делал 2700.

Удивительно, что столь небольшая разница могла иметь такие серьезные последствия для продолжительности жизни.

Следуя этой логике, вы можете предположить, что чем больше шагов проходишь в день, тем лучше. Для определенного диапазона шагов так оно и было — но только до 7500 в день, после чего польза от них прекращала расти.

Любое добавление шагов после этой цифры уже никак не влияло на продолжительность жизни.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

У женщин после 70 лет польза от шагов росла до количества 7500, но потом ее рост останавливался

Конечно, один из недостатков этого исследования состоит в том, что мы не можем быть уверенными: возможно, шаги предшествовали болезни, от которой та или иная женщина умерла.

В исследование были включены женщины, достаточно здоровые для того, чтобы выйти на улицу и передвигаться самостоятельно. Конечно, ученые предварительно интересовались у них, насколько здоровыми те себя чувствуют.

Но некоторые из участниц хоть и могли быть в состоянии ходить, но уже не слишком далеко. Другими словами, они проходили тогда меньше шагов, потому что уже были нездоровы, и в их случае разница в количестве шагов не имела никакого значения.

Возможно, предположили ученые, для этой возрастной группы 7500 шагов — вполне достаточно — хотя также возможно и то, что прибавление количества шагов дало бы организму дополнительную защиту.

Кроме того, более высокая цифра шагов могла лишь свидетельствовать о более активном образе жизни, который вели на протяжении многих лет участницы, и именно это помогло им жить дольше.

Вот потому-то и трудно точно определить, какое количество шагов приносит больше пользы здоровью и сколько именно следует прибавить к вашей ежедневной цифре.

Возникает вопрос относительно оптимального количества шагов и с точки зрения психологии. Цель «десять тысяч каждый день» может казаться труднодостижимой — поэтому многие просто махнут на нее рукой.

Постоянно, день за днем не дотягивая до этой цели, вы можете отчаяться. В одном из исследований с участием британских подростков выяснилось, что поначалу 13-14-летним нравилось каждый день сражаться за 10 000 шагов, но вскоре они понимали, насколько трудно делать это регулярно, и начинали жаловаться на несправедливость задания.

Я провела собственный психологический эксперимент, сменив необходимое количество шагов в мобильном приложении на 9000.

Я попыталась обмануть себя тем, что оставшуюся тысячу прохожу, передвигаясь по дому, когда не ношу с собой смартфон. Но на самом деле я просто хотела подбодрить себя тем, что смогу выполнять план по шагам гораздо чаще.

Чтобы вдохновить обычно малоподвижных людей на большее количество шагов, возможно, психологически правильнее использовать более низкие цели.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Гулять, не считая шаги, куда приятней, чем постоянно заглядывать в шагомер

Беда в том, что напряженное подсчитывание каждого шага лишает нас удовольствия от прогулок.

Когда в конце дня исследователи проверяли уровень их удовлетворенности жизнью, он был ниже, чем у тех, кто просто гулял, не обращая внимания на количество шагов.

И даже для самых хорошо подготовленных физически подсчет шагов может быть контрпродуктивным, подавая им ложный сигнал: «всё, цель достигнута, можно больше не стараться».

Каков же вывод из всего сказанного? Считайте шаги, если чувствуете, что это вас мотивирует. Но помните: в цифре «10 000» нет ничего магического.

Поставьте себе такую цель, которая подходит лично для вас. Она может быть больше десяти тысяч, а может быть меньше. А может быть, вы решите просто выкинуть ваш шагомер и после этого почувствуете себя отлично!

Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

трудности при ходьбе и отключение ног у взрослых. Плохое равновесие

Нарушения походки или неустойчивость — частые жалобы, особенно у пожилых пациентов. Это может быть банальная жалоба без основной патологии или предвестник более серьезного заболевания. Понятие «оторванные ноги» обычно относится к пожилым пациентам, которые ранее были подвижными и активными, с внезапным ухудшением состояния. Причиной «выключения ног» обычно является острое заболевание, например, инфекция грудной клетки, инфекция мочевыводящих путей.

У тех, кто теряет независимую мобильность, меньше шансов остаться в сообществе, у них более высокий уровень заболеваемости, более низкое качество жизни и большая вероятность социальной изоляции.

Эта статья в первую очередь посвящена проблемам ходьбы у взрослых.

Эпидемиология

• Наиболее распространенными факторами риска нарушения подвижности являются пожилой возраст, низкая физическая активность, ожирение, нарушение силы или равновесия, а также хронические заболевания, такие как диабет или артрит.
• Распространенность нарушений походки и равновесия составляет около 10% в возрасте от 60 до 69 лет и более 60% среди лиц старше 80 лет ^[1] .
• Около 30% людей в возрасте 65 лет и старше падают не реже одного раза в год, а у людей в возрасте 80 лет и старше этот показатель увеличивается до 50%. ^[2] .
• В 2016–2017 годах было около 210 553 случаев обращения в больницу неотложной помощи в связи с падениями среди людей в возрасте 65 лет и старше, причем около 67% этих людей были в возрасте 80 лет и старше.

Оценка

История болезни

• Пациенты могут напрямую жаловаться на проблемы с ходьбой или просто на неустойчивость.
• Важно точно уточнить, что чувствует пациент, например, какой аспект ходьбы является трудным.
• Спросите о падениях — установите, когда произошло последнее падение, как часто бывают падения и есть ли какие-либо симптомы обморока или предобморочного состояния.Подробности см. В отдельной статье «Предотвращение падений» в статье для пожилых людей.
• Также определите продолжительность проблем.
• Требуется полный обзор систем, особенно при поиске сердечных или неврологических заболеваний.
• Спросите конкретно о признаках, указывающих на сдавление пуповины, например, задержке мочи, сенсорной и / или моторной потере.
• Изучите полный анамнез лекарств, особенно потому, что этиология может быть связана с полипрагмазией или побочными эффектами лекарств.

Обследование

Причины и дифференциальный диагноз

Причины затруднений при ходьбе

Причины затруднений при ходьбе могут быть широкими, и в следующей таблице перечислены некоторые из них:

Причины отклонений при ходьбе
Причины		Примеры заболеваний
Сосудистые	Сердечные
	Неврологические
Неврологические	Пирамидная болезнь
	Пирамидная болезнь
Экстрапирамидная болезнь
	Болезнь мозжечка
	Другое
Ортопедическая	Безболезненно	Артродез тазобедренных суставов
	Болезненный
Баланс и координация
Мышцы
Метаболический
Другие ins	/ лекарственные препараты	Антигипертензивные препараты Седативные препараты Антипсихотические препараты Этанол Противосудорожные препараты
	Психологические

Причины «оторванных ног»

Как упоминалось выше вне ног »обычно присутствует у пожилых пациентов и может интерпретироваться по-разному.Это колеблется от неустойчивости и затруднений при ходьбе до головокружения или вялости. Точное значение следует искать во время обследования пациента.

Причины срыва ног обычно являются острыми, и некоторые из них включают:

Исследования

Они должны основываться на анамнезе и обследовании и могут включать визуализацию головного мозга (например, КТ или МРТ) и анализы крови (например, TFT, серология на сифилис и т. Д.).

Управление

Это направлено на устранение основной причины.Если причина является многофакторной, может быть уместен междисциплинарный подход — например, физиотерапевт, эрготерапевты и смежные медицинские работники.

См. Отдельную статью «Предотвращение падений для пожилых людей».

Симптомы и причины слабости мышц ног у пожилых людей

Вы пожилой человек, потерявший подвижность из-за слабости мышц одной или обеих ног? Может быть, вы упали или два из-за того, что у вас ослабли мышцы ног?

Слабые ноги — обычная проблема пожилых людей, потому что с возрастом мы теряем мышечную массу.С возрастом мы, как правило, становимся менее активными, и это приводит к снижению нашей мышечной силы.

Хотя некоторые физические условия могут вызвать слабость ног, скорее всего, ваши слабые мышцы ног являются частью процесса старения. Но не волнуйтесь, вы можете кое-что сделать, чтобы укрепить свои ноги и стать более активными.

Описание симптомов мышечной слабости

Давайте поговорим о роли, которую мышцы играют в ногах и во всем теле.В вашем теле около 600 мышц, состоящих из трех типов мышц: скелетных, сердечных и гладких. Мышцы составляют 40% вашего веса.

Гладкие мышцы помогают пищеварению, а сердечные мышцы позволяют сердцу биться правильно. Мышцы, отвечающие за движение, — это скелетные мышцы. Когда ваше тело работает правильно, вы сможете двигать скелетными мышцами по своему желанию, то есть когда захотите.

Хотя каждый тип мышц имеет определенное назначение, разные типы мышц работают вместе, чтобы помочь вашему телу функционировать наилучшим образом.Итак, возможно, что проблема с одним типом мышц может повлиять на другие части вашего тела.

Скелетные мышцы придают телу силу и силу, необходимые для движения. Когда скелетные мышцы ног сокращаются, они позволяют ногам двигаться. Мышцы меньшего размера в ногах помогают вращать суставы ног и повышают устойчивость.

Когда мышцы ног не сокращаются должным образом, вы можете почувствовать, как будто мышцы ног ослабли.Некоторые люди говорят, что их ноги кажутся резиновыми или желеобразными, когда их сила уменьшается. Слабые мышцы ног могут затруднять ходьбу или стоять. Поскольку вы можете чувствовать себя не так устойчиво, вы можете упасть.

Одно можно сказать наверняка. Если у вас слабые ноги, вы, естественно, можете почувствовать себя уязвимым. Иногда может помочь понимание причин слабости в ноге. Тогда, возможно, вы сможете найти способы исправить эту слабость.

Хроническая мышечная слабость ног включает

По мере того, как вы становитесь старше и становитесь менее активными, ваше тело теряет мышечную массу.Исследования показывают, что взрослые люди в возрасте 50 лет и старше теряют 15% мышечной силы каждое десятилетие с возрастом. Это может снизить вашу выносливость до такой степени, что вы почувствуете слабость в ногах.

Когда это происходит, вы можете заметить снижение силы ног на ежедневной или хронической основе. Часто это просто часть процесса старения. А чем меньше вы пользуетесь ногами, тем меньше мышцы ног атрофируются или сокращаются, что в конечном итоге усугубляет слабость.

Некоторые общие состояния здоровья способствуют этому процессу потери мышечной массы.

Снижение гормонов

Снижение гормонов способствует потере мышечной силы.

Заболевание периферических артерий (ЗПА)

PAD вызывает нарушение кровообращения в ногах, что может ограничивать кровоток. Если у вас ЗПА, вы можете испытывать слабость в ногах, онемение, покалывание, боль, изменение цвета или судороги. Ваши ноги и ступни также могут быть холоднее, чем остальное тело. Если вы курите, у вас повышенный риск заболеть ЗПА.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

ТГВ — распространенная проблема у пожилых людей. Это сигнализирует о сгустке крови глубоко в ноге, обычно в голени. Кровь скапливается возле сгустка и не возвращается в сердце должным образом. ТГВ может быть серьезным, если тромб отрывается и попадает в сердце или легкие. Если у вас разовьется ТГВ, у вас, скорее всего, разовьется опухоль и схваткообразная боль в ноге. Цвет кожи возле сгустка может стать бледным, красным или синим.Кожа на ноге также может быть теплой на ощупь.

Диабет

Диабет также распространен среди пожилых людей. Хотя диабет обычно вызывает повышенный уровень сахара в крови, он также может ухудшить кровообращение в ногах. Это может вызвать боль в ногах, спазмы или отек. У вас также может развиться невропатия, из-за которой вы теряете чувствительность в ногах. Колебания сахара могут вызвать потерю равновесия и головокружение. У вас может быть общее чувство слабости, из-за которого вы все меньше и меньше двигаетесь..

Сердечно-сосудистые заболевания

По данным Американской кардиологической ассоциации, примерно 70% пожилых людей в возрасте от 60 до 70 лет страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. Это вызывает сужение или закупорку артерий, что может привести к инсульту или сердечному приступу. Сердечный приступ может вызвать боль или давление в груди, одышку, онемение и слабость в руках или ногах. Если у вас инсульт, у вас может возникнуть внезапная слабость или онемение одной стороны тела, особенно лица, руки или ноги.У вас также могут быть проблемы с речью или вы можете смущаться. При инсульте также часто возникают внезапные проблемы с ходьбой или головокружение.

Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность часто встречается у пожилых людей. Когда сердечная мышца работает не так хорошо, как должна, это может привести к сердечной недостаточности. Высокое кровяное давление и узкие артерии в сердце могут ослабить ваше сердце. Если у вас сердечная недостаточность, вы можете почувствовать одышку, легкую утомляемость или слабость.Ваши ноги и живот могут опухать, и у вас может быть хронический кашель или хрипы. Вы также можете заметить, что ваше сердце трепещет или быстро бьется.

Болезни Альцгеймера и Паркинсона

Оба состояния могут вызвать проблемы с походкой и ходьбой, а также повлиять на ваше равновесие. Это может вызвать слабость в ногах и повысить риск падения.

Эти состояния становятся более частыми с возрастом. Очень часто это приводит к более малоподвижному образу жизни, что еще больше ухудшает слабые мышцы ног и может увеличить потерю мышечной массы.Эксперты говорят, что главное — продолжать двигаться как можно больше физически.

Предотвращение потери мышечной массы и снижение утомляемости мышц ног

Независимо от причины потери мышц и слабости ног, можно замедлить или уменьшить количество мышц, теряемых ногами по мере взросления. Это важное соображение, потому что если у вас слабые ноги, у вас больше шансов упасть и получить травму.

У вас также меньше шансов оставаться активным, что может усугубить проблему и создать причинно-следственный сценарий.

Следуйте советам врача при лечении любого заболевания, которое у вас может быть. Затем спросите их о рекомендациях, как оставаться максимально активными. Если ваш врач дает зеленый свет, чтобы попытаться предпринять некоторые шаги в домашних условиях, чтобы предотвратить дальнейшую потерю мышечной массы и уменьшить слабость в ногах, примите во внимание следующее:

Не сидите слишком много

Хотя ухудшение здоровья может ограничить вашу подвижность, простая прогулка по дому с помощником, ходунками или тростью может улучшить кровообращение в вашем теле и ногах.Вы можете терять мышечную массу более медленными темпами и уменьшить или предотвратить дальнейшую слабость в ногах.

Посмотрите на укрепляющие упражнения.

Спросите своего врача, какие занятия вы можете делать, чтобы укрепить ноги. Ваш врач может направить вас на физиотерапию, чтобы медленно восстановить мышцы. Как только вы почувствуете, что ваша слабость в ногах уменьшилась, важно продолжать наращивать мышцы и поддерживать свой режим тренировки.

Приподнимайте ноги, когда сидите или лежите.

Ваше кровообращение замедляется, когда вы сидите и ложитесь. Это может усилить давление на ноги и помешать циркуляции важных питательных веществ и кислорода. Спросите своего врача, может ли подъем ног помочь снизить давление и уменьшить слабость в ногах. Это может быть особенно полезно, если у вас диабет, ЗПА или сердечно-сосудистые заболевания.

Факторы образа жизни:

Уменьшение или улучшение факторов, ведущих к хроническим заболеваниям и малоподвижному образу жизни, может помочь вам жить своей лучшей жизнью.

• Если вы курите, попробуйте бросить курить.
• Спросите своего врача, может ли уменьшение потребления соли помочь вам снизить высокое кровяное давление или минимизировать избыток жидкости в вашем организме.
• Поддерживайте нормальный уровень сахара, чтобы предотвратить начало диабета или предотвратить осложнения, если у вас уже есть диабет.
• Ищите способы улучшить кровообращение в ногах, чтобы предотвратить или улучшить слабость мышц ног. Если вам трудно быть достаточно активным, чтобы улучшить кровообращение в ногах, спросите своего врача, можно ли попробовать продукт, который может стимулировать мышцы ног за вас.

Заключительные мысли

Хотя с возрастом ожидается некоторая потеря мышечной массы ног, есть способы ее минимизировать. Это очень важно, потому что это может привести к еще большей слабости в ногах. Слабые ноги могут повлиять на ваше самочувствие и способность сохранять подвижность.

Если вы уже страдаете от слабости мышц ног, спросите своего врача о любом ранее существовавшем заболевании, которое может способствовать слабости вашей ноги. Следуйте советам врача и спросите его или ее о мерах самопомощи, которые вы можете предпринять, чтобы избавиться от любой слабости.

Помните, что внезапная слабость в ноге может быть предупреждающим знаком, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если это произойдет.

Заявление об ограничении ответственности: Это содержимое не предназначено для использования в качестве медицинской консультации. Мы верим в то, что помогаем людям принимать осознанные решения в отношении своего здоровья. Мы надеемся дать вам возможность задавать своему врачу правильные вопросы, чтобы вы оба могли согласовать план лечения, который подходит именно вам.

Ошеломляющая потеря подвижности у пожилых мужчин

70-летнего мужчину доставила в отделение неотложной помощи его дочь, которая обеспокоена возрастающей потерей подвижности.Он использует инвалидное кресло и больше не может вставать из сидячего положения или ходить без посторонней помощи. Они объясняют, что примерно месяц назад у пациента не было никаких нарушений походки или неврологических признаков и симптомов.

Проблема подвижности у пациента возникла после травматического падения за 1 месяц до госпитализации. Он был в оживленном вестибюле больницы, когда он споткнулся о трость и пролил кофе. Хотя он не был травмирован при падении, был назван ложный код остановки сердца, и его быстро окружили сотрудники больницы.

До этого пациент жил самостоятельно. Он самостоятельно ходил по магазинам, готовил и одевался, и имел хорошую мобильность с тростью.

При поступлении пациент проходит курс лечения гиперлипидемии, повышенного артериального давления и хронической икоты. Кроме того, его история болезни включает сахарный диабет 2 типа (контролируемый диетическими мерами), бессимптомную брадикардию и хроническое заболевание почек IV стадии.

Его ежедневный режим приема лекарств включает:

• 40 мг аторвастатина
• 20 мг лизиноприла
• 10 мг баклофена

Его семейный анамнез ничем не примечателен.Семья сообщает, что в прошлом он сильно пил, хотя они не смогли дать количественную оценку этому утверждению.

Результаты медосмотра

Примечательные результаты включают артериальное давление 190/60 мм рт. Ст. Без ортостатических изменений и пульс 52. Он дружелюбен и готов помочь. Он описывает свое настроение как «в порядке». Его аффект соответствует контексту, и его познание в норме.

При кардиологическом обследовании отмечается систолический шум крещендо-декрещендо 4/6 в правом верхнем крае грудины.Результаты неврологического осмотра нормальные с точки зрения мимики, речи и тона. При оценке силы он получил 5/5 во всех конечностях без признаков тремора, брадикинезии или аномального мышечного тонуса. У пациента нормальная проприоцепция, вибрация, болевые и температурные ощущения.

Рефлексы 2+, подошвенные сгибатели (отрицательный признак Бабинского). Однако, чтобы встать, ему требуется помощь двух человек. Он неоднократно настаивает на том, что он слишком «шатается», чтобы стоять или ходить без посторонней помощи.

Оценка его подвижности показала, что при ходьбе с помощью четырех человек он очень крепко сжимает четвероногого ходунка. Примечательно, что пациент неоднократно просит заверений в том, что его держат и не выпустят.

Клиницисты, оценивая его походку, отмечают, что он делает все медленнее и короче с широкой стойкой. Он делает каждый шаг очень осторожно, но не шаркает — он поднимает ноги на нужную высоту.

Результаты анализов пациента находятся в пределах нормы для функции печени, уровня глюкозы в крови, метаболической панели, общего анализа мочи, общего анализа крови с исследованиями свертывания крови, тестов функции щитовидной железы, витамина B12 (545 нг / л), сердечной деятельности (включая ЭКГ) и предварительных исследований. альбуминовые пробы.

Оценка сопутствующих заболеваний у пациента приводит к лечению лизиноприлом и фуросемидом, которые стабилизируют его артериальное давление до исходного уровня. Оценка хронического заболевания почек у пациента нефрологом исключает обострения, связанные с диабетом.

Пациенту длительно установлен надлобковый катетер по поводу обструктивной уропатии, поэтому невозможно оценить его на предмет недержания мочи. Учитывая слегка широкую походку пациента, самоописываемое «шатание» и недавние проблемы с памятью, о которых сообщила семья, врачи решают проверить его на наличие гидроцефалии при нормальном давлении.Официальная консультация невролога не дает никаких доказательств неврологического дефицита.

МРТ выявляет расширенные желудочки без дегенерации мозжечка или признаков предшествующего нарушения мозгового кровообращения. То, что его состояние не улучшается после удаления спинномозговой жидкости с помощью люмбальной пункции, делает маловероятной гидроцефалию при нормальном давлении; однако клиницисты отмечают, что водопроводный тест не исключает гидроцефалию с нормальным давлением.

Пациент проходит тест по Международной шкале эффективности Falls (FES-I) с результатом 41/64.При дальнейшем обсуждении того, что может быть причиной его проблемы с подвижностью, он объясняет, что он не думает, что у него есть физические проблемы, а скорее он просто боится падения, говоря, что «ни у кого в мире нет большего страха падения, чем у меня. делать.» Он просит психиатрической помощи, чтобы преодолеть свои страхи.

Лечение

Чтобы помочь справиться с тревогой, врачи прописывают эсциталопрам в дозе 5 мг ежедневно перед сном. Он выписан и продолжает лечение под наблюдением соответствующего амбулаторного врача.В дополнение к квалифицированной физиотерапии 5–6 раз в неделю он получает ежедневную когнитивно-поведенческую терапию и поддержку, чтобы избавиться от страха падения.

Всего через 3 дня лечения состояние его улучшилось до такой степени, что ему требуется только индивидуальная помощь для амбулаторной поддержки. В конце 5-го дня он может самостоятельно стоять, а его ходьба с ходунками значительно увеличивается при минимальной помощи одного человека.

Важно отметить, что врачи также ознакомили семью пациента с походкой FOF и требуемой схемой лечения.Клиницисты объяснили, что FOF является законным заболеванием и что пациент не симулирует, но может выздороветь при соответствующем лечении.

Продолжение дела

Пациент планирует начать групповые упражнения тайцзи для пожилых людей после выписки в реабилитационное учреждение для подострых состояний. К сожалению, учреждение квалифицированного сестринского ухода, куда он поступил, не предлагает рекомендуемую когнитивно-поведенческую терапию с квалифицированной физиотерапией.

Три месяца спустя, когда его повторно госпитализировали с инфекцией мочевыводящих путей, он вернулся в состояние, в котором находился во время предыдущей госпитализации.

Обсуждение

Клиницисты, сообщающие об этом случае, отмечают, что страх падения является изнурительным и часто пропускаемым впервые возникающим нарушением походки, которое при обнаружении может быть быстро устранено.

Пропущенный диагноз этой широко распространенной и серьезной проблемы у пожилых людей часто приводит к неправильному обращению в качестве неотложной медицинской помощи, что делает важной оценку «истории падений» и страха падения у пожилых людей, отмечают авторы случая.

Страх падать при походке часто остается незамеченным, ошибочно принимаемый за органические неврологические заболевания.Впервые о FOF сообщили в 1982 году в группе из 36 пациентов, которые не могли ходить без опоры после падения. Эти пациенты также имели значительную тенденцию сжимать и хватать, а также имели повышенную краткосрочную смертность.

Синдром страха падения (FOF) теперь характеризуется как психологическая травма, перенесенная после падения, которая приводит к постоянной тревоге по поводу падения или потере уверенности в способности сохранять равновесие, что приводит к снижению активности и потере физических возможностей, сообщают авторы случая.

FOF не обязательно предполагает падение, пишут авторы; это может быть вызвано взаимодействием физических, психологических и функциональных влияний. Примерно каждый третий взрослый в возрасте 65 лет и старше в США сообщает, что умеренно или очень боится падений. Более вероятно, что пострадают женщины, люди в возрасте 75 лет и старше, одинокие люди и лица с более низким доходом. Исследования показывают, что мужчины могут занижать информацию о FOF из-за стигмы, связанной с сообщением о страхах.

Была широко отмечена временная связь с недавним падением: 29–92% пожилых людей развивают FOF после падения.Примечательно, что травма в результате падения не увеличивает риск FOF. Тем не менее, человек, у которого развивается FOF, подвергается большему риску последующего падения из-за возрастающей самоограничивающейся функциональности, которая возникает из-за страха стоять или ходить.

Оценка страха падения

Как и в случае с этим пациентом, первоначальное обследование включает в себя исключение органических причин нестабильности походки на основе анамнеза и физического осмотра, включая комплексное неврологическое обследование. Возможные органические причины включают алкогольную дегенерацию мозжечка, сосудистую деменцию и гидроцефалию при нормальном давлении.

Международная шкала эффективности Falls

Целевая аудитория этого инструмента — пожилые люди с FOF или без него. Пациенты оцениваются объективно с помощью 16 вопросов, касающихся их опасений по поводу падения во время физической и социальной активности. Ответы оцениваются по 4-балльной шкале от 1 (совершенно не обеспокоен) до 4 (очень обеспокоен).

Общий балл варьируется от 16 до 64: пороговые значения различают низкий, средний и высокий уровень беспокойства по поводу падения (низкий 16–19, средний 20–27 и высокий 28–64), при этом средний балл и стандартное отклонение составляют 22 .6 ± 6,4 для пожилых людей, независимо от падения в анамнезе.

Авторы клинических случаев отмечают, что их пациент, набравший 41 балл, был примерно на 3 стандартных отклонения выше среднего и относился к категории высокого опасения по поводу падения.

Помимо точного прогнозирования будущих падений, FES-I точно прогнозирует физиологический риск падений, мышечную слабость, общую инвалидность и депрессивные симптомы.

Признание страха падения при походке

Походка FOF, или «осторожная походка», включает несколько специфических моделей передвижения, включая те, что отмечены у этого пациента — слегка пониженный центр масс (приседание), более широкое основание и более короткий шаг — а также шарканье ступней и уменьшение зазора между ногами, которого не было в данном случае, отмечают авторы дела.

Они ссылаются на недавнее контролируемое исследование, в котором сообщается, что пациенты с FOF имеют более медленную скорость ходьбы при ходьбе, но другие параметры баланса и походки не пострадали (например, вариабельность длины шага, вариабельность времени шага, медиолатеральное угловое смещение и медиолатеральная угловая скорость). . Основываясь на своих наблюдениях, исследователи пришли к выводу, что пациенты с FOF адаптировали свой механизм походки для улучшения баланса, не демонстрируя снижения контроля над балансом.

Одна теория, объясняющая адаптацию баланса, предполагает, что тревога, сопровождающая FOF, снижает когнитивные потребности, необходимые для контроля походки и равновесия.Тем не менее, в том же исследовании сообщается, что выполнение двойных задач в походке FOF не изменилось, что противоречит гипотезе, отмечают авторы случая.

Напротив, у статических пациентов несколько исследований отметили снижение баланса и постурального контроля, например, усиление постурального колебания и жесткости. Другое исследование показало, что наиболее распространенными чертами пациентов с FOF являются ретропульсия в стойке и беспокойство по поводу движения.

Управление и лечение FOF

Как показывает этот отчет, соответствующее и своевременное лечение может снизить заболеваемость и смертность, связанные с FOF.Было проведено несколько клинических испытаний, оценивающих эффективность вмешательства. Как правило, цель лечения состоит в том, чтобы установить у пациента уверенность и ощутимый контроль над падениями посредством обучения пациента с помощью заверения, физиотерапии, а также психологического и фармакологического лечения лежащей в основе беспокойства.

Рандомизированные контролируемые испытания показали, что соответствующие когнитивно-поведенческие изменения могут обратить вспять цикл ограничения активности и нарушения походки у пациентов.

Контрольный список безопасности дома и домашняя оценка с соответствующими модификациями безопасности также показали улучшение у пациентов чувства контроля над окружающей средой.

Объединение лекарств, либо путем переключения пациента на более безопасную альтернативу, либо путем снижения дозы лекарства до самой низкой эффективной дозы, также может снизить риск падений, вызванных лекарственными препаратами.

Классы лекарств, связанных с падениями, включают:

• Противосудорожные средства
• Бензодиазепины
• Опиоиды
• Антипсихотические средства
• Снотворно-седативные средства
• Антихолинергические средства
• Антигистаминные препараты
• Антихолинергические средства, флуоресцентные антигипрессанты
• Антигипертензивные средства
• Антигипертензивные средства
сертралин, флувоксамин)

При поддержке и поощрении семьи / друзей тренинг самоуверенности, который учит пациента просить о помощи, когда он находится в пугающей ситуации, и открыто обсуждать свой страх, также способствует лучшим результатам.

В одном исследовании было обнаружено, что пациенты, которые могут открыто обсуждать свои FOF с семьей, друзьями и поставщиками медицинских услуг, с большей вероятностью остаются физически активными.

Авторы клинических случаев подчеркивают, что для достижения оптимальных результатов вмешательство в общине или на дому должно продолжаться не менее 4 месяцев. Физическая терапия с переходом на долгосрочные программы группового фитнеса значительно улучшила баланс и подвижность и снизила риск падений; Также было обнаружено, что полезными являются ежедневные групповые занятия тай-чи или упражнения на стуле.Также необходимо устранить сопутствующие соматические заболевания, способствующие падению, наряду с проблемами психического здоровья, такими как тревожность и депрессия.

В целом, авторы исследования пришли к выводу, что походку FOF можно обратить вспять, используя многомерный и мультидисциплинарный подход, сфокусированный на укреплении уверенности, когнитивно-поведенческих изменениях, образовании, тренировке самоуверенности и изменении окружающей среды. Однако, как однозначно отмечено в этом случае, пациенты подвергаются значительному риску регресса без последующего лечения.

Список литературы

1. Гаффари-Рафи А., Хорак Р.Д., Майлз Д.Т. и др.: Отчет о случае синдрома страха падения: ослабляющее, но излечимое нарушение походки. Представитель Am J Case, 2019; 20: 1587-1591

2. Легтерс К. Страх падения. Phys Ther, 2002; 82 (3): 264–72

3. Mathon C, Beaucamp F, Roca F et al: Синдром после падения: профиль и результаты . Ann Phys Rehabil Med, 2017; 60 (Дополнение): e49 – e53

4.Курлан Р .: Походка «боязнь падения». Cogn Behav Neurol, 2005; 18 (3): 171–72

5. Мерфи Дж., Айзекс Б. Синдром после падения. Геронтология, 1982; 28 (4): 265–70

6. Тинетти М.Э., Пауэлл Л.: Страх падения и низкая самоэффективность: причина зависимости у пожилых людей. Дж. Геронтол, 1993; 48 (специальный): 35–38

7. Тинетти М.Э., Спичли М., Гинтер С.Ф .: Факторы риска падений среди пожилых людей, живущих в сообществе. N Engl J Med, 1988; 319 (26): 1701–7

8.Маки Б.Э., Холлидей П.Дж., Топпер А.К.: Страх падения и поведение позы у пожилых людей. Дж. Геронтол, 1991; 46 (4): M123–31

9. Бойд Р., Стивенс Дж. А. Падения и страх падения: бремя, убеждения и поведение. Age Aging, 2009; 38 (4): 423–28

10. Флетчер П.С., Хирдес Дж. П.: Ограничение активности, связанное со страхом падения среди пожилых людей по месту жительства, пользующихся услугами по уходу на дому. Age Aging, 2004; 33 (3): 273–79

11.Фридман С.М., Муньос Б., Вест С.К. и др.: Падения и страх падения: что первично? Модель продольного прогнозирования предлагает стратегии первичной и вторичной профилактики. J Am Geriatr Soc, 2002; 50 (8): 1329–35

12. Веллас Б.Дж., Уэйн С.Дж., Ромеро Л.Дж. и др.: Страх падения и ограничение подвижности у пожилых падающих. Age Aging, 1997; 26 (3): 189–93

13. Арфкен С.Л., Лах Х.В., Бирге С.Л., Миллер Дж.П.: Распространенность и корреляты страха падения у пожилых людей, живущих в сообществе.Am J Public Health, 1994; 84 (4): 565–70

14. Маколи Е.М., Михалко С.Л., Розенгрен К.: Самоэффективность и баланс коррелятов страха падения у пожилых людей. Журнал старения и физической активности, 1997; 5: 329–40

15. Хауленд Дж., Петерсон Э. У., Левин В. К. и др.: Страх оказаться среди пожилых людей, проживающих в общинах. J Aging Health, 1993; 5: 229–43

16. Аояги К., Росс П.Д., Дэвис Дж. У. и др.: Падение среди пожилых людей, проживающих в общинах, в Японии.Bone Miner Res, 1998; 13: 1468–74

17. Ярдли Л., Бейер Н., Хауэр К. и др.: Разработка и первоначальная проверка Международной шкалы эффективности Falls (FES-I). Age Aging, 2005; 34 (6): 614–19

18. Delbaere K, Close J, Mikolaizak AS и др.: Международная шкала эффективности Falls (FES-I). Комплексное продольное валидационное исследование. Возрастное старение, 2010; 39 (2): 210–16

19. Nutt JG, Marsden CD, Thompson MD: Ходьба человека и нарушения походки более высокого уровня, особенно у пожилых людей.Неврология, 1993; 43: 268–79

20. Релик MF, ван Ирсель MB, Kessels RPC и др.: Влияние страха падения на походку и равновесие у пожилых людей. Age Aging, 2009; 38 (4): 435–40

21. Гейдж У.Х., Слейк Р.Дж., Полич М.А. и др.: Распределение внимания во время движения изменяется из-за тревоги. Exp Brain Res, 2003; 150: 385–94

22. Шамуэй-Кук А., Вуллакотт М: Требования внимания и контроль позы: влияние сенсорного контекста.J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 2000; 55: M10–16

23. Адкин А.Л., Франк Дж. С., Карпентер М. Г., Пейсар Г. В.: Страх падения изменяет упреждающий контроль позы. Exp Brain Res, 2002; 143: 160–70

24. Бинда С.М., Калхэм Э.Г., Брауэр Б. Уравновешенность, мышечная сила и страх падений у пожилых людей. Exp Aging Res, 2003; 29: 205–19

25. Карпентер М.Г., Франк Дж. С., Зильчер К. П., Пейсар Г. В.: Влияние угрозы позы на контроль вертикальной стойки.Exp Brain Res, 2001; 138: 210–18

26. Тенганатт М.А., Янкович Дж .: Психогенные двигательные расстройства. Neurol Clin, 2015; 33 (1): 205–24

27. Tennstedt S, Howland J, Lachman M et al: рандомизированное контролируемое исследование группового вмешательства для уменьшения страха падения и связанного с ним ограничения активности у пожилых людей. J. Gerontol B. Psychol Sci Soc., 1998; 53: P384–92

28. Уокер Дж. Э., Хоуленд Дж. Падения и страх неудачи среди пожилых людей, живущих в сообществе: Трудотерапевтические вмешательства.Am J Occup Ther, 1991; 45: 119–22

29. Бхала Р.П., О’Доннелл, Топпил Э: Птофобия; Фобический страх или падение и его клиническое ведение. Phys Ther, 1982; 62; 187–90

30. Лоуренс Р.Х., Теннштедт С.Л., Кастен Л.Е. и др.: Интенсивность и корреляты страха падения и травм в следующем году: исходные данные из Roybal Center, страх перед падением. J Aging Health, 1998; 10: 267–86

31.Йетс С.М., Даннаган Т.А.: Оценка эффективности программы снижения риска падений на дому для пожилых людей, проживающих в сельских общинах. J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 2001; 56 (4): M226–30

32. Мартин Р.М., Хилтон С.Р., Керри С.М., Ричардс Н.М.: Восприятие терапевтами переносимости антидепрессантов: сравнение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и трициклических антидепрессантов. BMJ, 1997; 314: 646–51

33. de Jong MR, Van der Elst M, Hartholt KA: Падения, связанные с наркотиками, у пожилых пациентов: связанные с ними лекарства, последствия и возможные стратегии профилактики.Ther Adv Drug Saf, 2013; 4 (4): 147–54

34. Jung D, Lee J, Lee SM: метаанализ страха падения программ лечения для пожилых людей. West J Nurs Res, 2008; 31: 6–16

35. Шамуэй-Гук А., Гртибер В., Болдуин М., Ляо С. Влияние многомерных упражнений на равновесие, подвижность и риск падения у пожилых людей, проживающих в сообществе. Phys Ther, 1997; 77: 46–57

36. Саттин Р., Изли К., Вольф С. и др.: Снижение страха падения с помощью интенсивных упражнений тай-чи у пожилых, ослабленных в переходном периоде взрослых.J Am Geriatr Soci, 2005; 53 (7): 1168–78

37. Хардинг С., Гарднер А: Страх падения. A ust J Adv Nurs, 2009; 27: 94–100

Последнее обновление 18 ноября 2019 г.

• Кейт Кнайзель — независимый медицинский журналист из Бельвилля, Онтарио.

Раскрытие информации

Авторы не раскрывали информацию.

Пожалуйста, включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии от Disqus.

Руководство по уходу: Проблемы с мобильностью | HealthInAging.org

Эти упражнения нужно начинать постепенно. Работайте в своем собственном темпе и на своем уровне. По возможности делайте эти упражнения ежедневно, но не реже трех раз в неделю.

• Начните с пяти или десяти повторений; делайте меньше, если необходимо, или больше, если можете.
• Медленно увеличивайте, добавляя от двух до четырех или более повторений каждые пять-десять дней.
• Продолжайте до тех пор, пока вы не сможете сделать примерно от 15 до 25 повторений каждого упражнения.

Высокий шаг

Назначение: Для увеличения силы бедер и ног и равновесия
Держитесь за стул для равновесия; встать прямо. Поднимите одну ногу от пола так, чтобы ваше колено было на уровне бедра. Обратные ноги. Старайтесь не слишком сильно опираться на стул. По мере того, как вы станете сильнее, вы сможете поднять ногу выше, удержаться на счету до 5 (при необходимости меньше) и уменьшить количество опор на стул.

Боковой порог

Назначение: Для увеличения силы бедер и ног и равновесия
Держитесь за стул для равновесия; встать прямо.Выведите одну ногу в сторону и удерживайте ее в воздухе. Не сгибайтесь в талии. Удерживайте ногу 5 секунд (или меньше при необходимости). Обратные ноги. Поначалу вы не сможете держать ногу в воздухе. Если да, просто отведите ногу в сторону.

Встать — сесть

Цель: Для улучшения силы, равновесия, координации и движения суставов
Это ключ к независимости. Просто встаньте, затем сядьте. Для этого необходимо подставить ноги под переднюю часть стула.Переместите центр тяжести вперед, а затем вверх. При необходимости воспользуйтесь подлокотником кресла. По мере того, как вы становитесь сильнее, уменьшайте силу толчка рук.

Плечо плечами

Цель: Для укрепления спины, растяжки мышц груди и улучшения осанки.
Сядьте или встаньте прямо. Поднимите плечи вверх и расслабьтесь. Отведите плечи назад. Вы должны почувствовать, как ваши лопатки сближаются.

Диапазон движения шейки матки

Цель: Для улучшения осанки, равновесия и диапазона движений.
Сядьте или встаньте, голова прямо, но не вперед.
Поверните подбородок к левому плечу и поверните вправо.
Приложите ухо к левому плечу и поверните его вправо.
Слегка приложите палец к подбородку и толкните подбородок назад. Не запрокидывайте голову, как будто смотрите в потолок.

Подъем пальцев, пяток и ног

Цель: Для улучшения силы лодыжек для равновесия
Держась за спинку стула или столешницы, стойте прямо и прямо, слегка согнув колени и направив пальцы ног прямо вперед.Выровняйте колени над носком обуви. Смотреть прямо вперед. Держите подбородок втянутым, а лопатки назад. Напрягите мышцы живота.

• Сначала встаньте на носки, а затем опуститесь.
• Во-вторых, поднимите пальцы ног и переднюю часть стопы, перенося вес на пятку.
• В-третьих, поднимите одну ногу и удерживайте 10-30 секунд.
• Опустить и повторить с другой стороны.
• Медленно и осторожно повторите каждое упражнение 3-5 раз.

Упражнения на равновесие с закрытыми глазами

Цель: Для улучшения баланса
Сфокусируйте взгляд на цели на расстоянии 10-20 футов, когда вы переходите из положения сидя в положение стоя и обратно с ОТКРЫТЫМИ глазами. Убедитесь, что вы мягко приземляетесь, когда садитесь. Повторите с ЗАКРЫТЫМИ глазами. (Имейте корректировщика на случай потери баланса!)

Выполняя это упражнение, почувствуйте положение своего тела при движении. Убедитесь, что ваш вес находится впереди на передней части ступней, колени разведены, грудь вперед, а позвоночник прямо.

Полукруглое колебание

Цель: Для улучшения равновесия
Если вы испытали падения или проблемы с равновесием, перед выполнением этого упражнения получите разрешение физиотерапевта.

Встаньте, ноги на расстоянии плеч. Для безопасности возьмитесь за стойку или прочный стол. Медленно наклонитесь вперед от щиколоток, не сгибая бедер, так, чтобы 70% вашего веса приходилось на подушечки стоп.

• Вернитесь в нейтральное стоячее положение.
• Медленно наклонитесь влево, пока 70% вашего веса не будет приходиться на левую сторону ступней.
• Вернитесь в нейтральное стоячее положение.
• Медленно наклоняйтесь вправо, пока 70% вашего веса не окажется на правой стороне вашего вознаграждения.
• Вернитесь в нейтральное стоячее положение.
• А теперь сложите все вместе, сделав изящные полукруги, покачивающиеся слева направо и обратно.

Прогулка, Прогулка, Прогулка

Цель: Для улучшения общего состояния мышц, костей, суставов, кровообращения, сердца, легких, пищеварения, кишечника и разума.

Ходите с любым уровнем способностей, который у вас есть. Если вы можете пройти всего 50 футов, начните с этого уровня и попытайтесь увеличить расстояние и улучшить скорость походки. Избегайте остановок и запусков. Если вы идете на большие расстояния, например, полмили за 5-10 минут, сделайте небольшую растяжку перед началом. Закончив прогулку, охладитесь, медленно прогулявшись, потянувшись и сделав несколько из этих упражнений или свои любимые.

Если вам нужна помощь в начале работы или у вас есть какие-либо опасения по поводу своего здоровья, покажите эти упражнения своему врачу или медсестре.

Что ходьба, походка, походка и осанка говорят о здоровье

ИСТОЧНИКОВ:

JAMA : «Скорость походки и выживаемость у пожилых людей».

Cognition: «Ходьба с завязанными глазами раскрывает уникальный вклад поведенческого подхода и торможения в латеральное пространственное смещение».

Клиника Мэйо: «Ходьба на пальцах ног у детей», «Падение стопы», «Болезнь Паркинсона.«

Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии : «Измененные характеристики походки у людей с остеоартритом коленного сустава и самооценкой нестабильности коленного сустава».

Психиатрия : «Походка и ее оценка в психиатрии».

NIAAA Alcohol Alert : «Когнитивные нарушения и восстановление от алкоголизма».

Medscape Medical News: «Нарушения ходьбы — предвестник когнитивного спада?»

Личность и индивидуальные различия : «Движения женщин — потенциальный сигнал к овуляции.«

Журнал спортивной подготовки : «Предыдущая легкая травма головного мозга и динамика постурального контроля».

European Spine Journal: «Адаптация походки у пациентов с болью в пояснице с грыжей поясничного диска: координация туловища и движение руки».

Мозг: «Механизмы, лежащие в основе нарушения походки при болезни Паркинсона: исследование компьютерной томографии с однофотонной эмиссией».

Поза походки : «Величина и асимметрия размаха рук во время походки на ранних стадиях болезни Паркинсона.«

Журнал сексуальной медицины : «История вагинального оргазма у женщины видна по ее походке».

Национальное общество рассеянного склероза: «Трудности при ходьбе (походке)».

Журнал поведенческой терапии и экспериментальной психиатрии: «То, как мы ходим, влияет на то, что мы помним: модификации походки с помощью биологической обратной связи изменяют негативное смещение аффективной памяти».

Почему хромают так много пожилых людей?

Этот вопрос, заданный читателем, кажется достаточно простым.Например, к 15 месяцам большинство детей уже научились ходить.

Но механика ходьбы — намеренное размещение одной ноги перед другой — слишком часто воспринимается как должное. Даже маленькие дети хромают. Исследование 1985 года показало, что около четырех процентов детей, посещающих отделения неотложной помощи больниц, сообщают о хромоте, «асимметричной аномалии походки», как о своей основной жалобе.

Кажется, что прямая ходьба — черта, которая определяет современного человека, — на удивление сложна.Это требует постоянного сотрудничества и обмена информацией между нервной, опорно-двигательной и кардиореспираторной системами. Вот как два австрийских невролога простыми механическими терминами описывают, что значит ходить. (Не пытайтесь делать это без присмотра.)

«Чтобы начать ходьбу, поднимите одну ногу и направьте вперед, согнув бедра и колено. Активация поддерживающих контралатеральных мышц ноги и туловища перемещает центр тяжести тела над опорной ногой и вперед.Затем пятку качающейся ноги кладут на землю. Вес тела постепенно переносится на подошву, а затем на пальцы ног. В средней стойке противоположная нога поднимается и движется вперед, пока пятка не коснется земли. Между тем, тело удерживается в вертикальном положении, плечи и таз остаются относительно ровными, а каждая рука качается в направлении, противоположном направлению ее ипсилатеральной ноги ».

«Безопасная ходьба, — добавляют они, — требует неизменного познания и исполнительного контроля».

Все, что сложное, может в течение всей жизни порождать недостатки, например хромоту.Как только люди достигают 60-летнего возраста, количество хромающих увеличивается более чем вдвое. По оценкам, 10 или более процентов людей в этом возрасте ходят с заметной хромотой.

В возрасте от 60 до 70 лет пешеходы, как правило, теряют скорость, замедляя темп примерно на 1-2 процента в год. Скорость походки, дополнительно замедленная хромотой, кажется мощным предиктором смертности. К тому времени, когда люди достигают 80-90 лет, шестьдесят процентов из них демонстрируют своего рода хроническую хромоту.

Итак, мы поговорили с Дугласом Диршлем, доктором медицины, Лоуэллом Т.Профессор Коггесхолл и председатель отделения ортопедической хирургии и реабилитационной медицины Чикагского университета, чтобы лучше понять, почему так много пожилых людей прихрамывают.

Дуглас Диршль, MD

Опубликованные данные о хромоте кажутся несколько расплывчатыми. Насколько распространены аномалии походки?

Диршл : Точно не знаем. Я так долго преподаю ортопедию и внимательно наблюдая за тем, как я нахожусь на публике, я бы сказал, что у 15-20 процентов людей в походке есть что-то, что вы можете уловить, например, боль или слабость. одна сторона, либо несоответствие длины ног.

Имейте в виду, что олимпийский спринтер Усэйн Болт, самый быстрый человек на земле и обладатель восьми золотых медалей, имеет небольшое несоответствие в длине ног.

Почему хромота так распространена, особенно среди пожилых людей?

Dirschl : Есть четыре основных причины хромоты. Что-то болезненное, жесткое или слабое, или одна нога существенно отличается. Последний вариант отвечает лишь за небольшой процент лимпов, поэтому я остановлюсь на первых трех.Любой из них или любая комбинация может заставить кого-то хромать.

Начнем с боли. У молодых людей основной причиной являются физические травмы, например спортивные травмы или автомобильные аварии. Однако наиболее частой причиной боли у пожилых людей является артрит, который вызывает боль и скованность. Если кто-то уже хромает, воспаление делает ее еще более выраженной.

Боль может поражать любой из суставов, связанных с хромотой: бедра, колена, лодыжки или стопы. Дискомфорт в любом из этих мест является обычным явлением, и с возрастом его может испытывать все больше и больше людей.Каждое конкретное место вызывает несколько разную хромоту.

Диагностика причины хромоты основывается на анамнезе, результатах физического осмотра, лабораторных исследованиях и радиологическом обследовании. Если хромота сопровождается болью, ее следует срочно обследовать.

Как насчет жесткости?

Dirschl : Жесткость может привести к несколько иной походке. Человек с жестким поясничным отделом позвоночника — то есть почти сросшимся — будет ходить определенным типом походки. Любой, у кого жесткое бедро, колено, лодыжка или стопа, также будет ходить с хромотой, характерной для конкретного сустава.Травма или хирургическая процедура могут привести к скованности или сращению сустава. Это могло привести к хромоте. Каждый из них немного отличается, но эксперт может заметить разницу.

Как узнать?

Dirschl : Люди, работающие в этой области, видят много проблем с ходьбой. Каждый болезненный сустав представляет собой несколько разную хромоту. Люди находят разные способы уменьшить дискомфорт. Для многих из них у нас есть конкретные имена. Например, коксалгическая походка — это особая реакция на боль в бедре.

Когда вы видите, что кто-то идет нормально, его походка должна иметь естественный сбалансированный ритм. Для анализа мы склонны разбивать этот ритм на более мелкие сегменты, сосредотачиваясь на том, как каждая нога движется на каждом этапе цикла и как она адаптируется к боли, возникающей при переносе веса, или ограничениям, вызванным жесткостью.

Как это измерить?

Ходьба включает в себя две фазы: фазу стойки, когда ступня этой ноги соприкасается с землей; и фаза качания, когда ступня приподнята и не соприкасается с землей.Люди с болезненной хромотой сокращают фазу стойки на той стороне, которая болит. Они хотят свести к минимуму дискомфорт, вызываемый нагрузкой.

Есть ли очевидная разница в том, как люди реагируют на боль и скованность?

У людей с жесткой хромотой нужно присмотреться немного внимательнее, чтобы увидеть, какие суставы не двигаются в обычном порядке. Возьмите жесткость колена, которую, вероятно, легче всего обнаружить. Представьте себе человека, который страдает от чрезмерной жесткости колена, когда колено удерживается или даже может застрять в одном положении.Если вы посмотрите, как этот человек проходит цикл походки, вы увидите, что колено просто не двигается.

Обычно колено разгибается непосредственно перед тем, как ступня касается земли. Он будет относительно прямым на протяжении фазы стояния, а затем, когда вы перейдете к фазе маха, это колено будет сгибаться, когда ступня отрывается от земли, чтобы освободить место для ноги, чтобы снова пройти через него. Мы можем наблюдать за всем этим в цикле походки и видеть, происходит это или нет.

Жесткое бедро заметить труднее, потому что бедро, в отличие от ноги, может больше полагаться на вращение таза.Один из способов вывести ногу вперед — это повернуть таз вокруг позвоночника.

Колени, бедра, а как насчет лодыжек?

Также легко заметить походку с очень жесткой лодыжкой. Большинство пациентов поворачивают эту стопу или всю ногу наружу, так что стопа широко раскачивается и смотрит в одну сторону. Таким образом они могут перекатиться по внутренней стороне стопы, а не сгибать лодыжку.

В этой ситуации лодыжка не может двигаться так, как ей нужно, во время фазы стойки, поскольку ваше тело продвигается из-за вашей стопы, которая ударилась о землю, к передней части стопы.

Вместо этого они двигаются как человек в гипсе или тяжелом сапоге. Они не позволяют лодыжке двигаться, поэтому люди ходят с развернутой ногой. Так проще.

Как насчет слабости? Это должно быть обычным явлением у пожилых людей.

Да, третья причина хромоты у пожилых людей — мышечная слабость. Опять же, это может быть незаметно и предлагает несколько версий, часто сочетающихся с болью.

Одним из распространенных примеров является боль в бедре, вызванная воспалением наполненного жидкостью мешка, бурсы , , сбоку бедра.Это сопровождается слабостью средней ягодичной мышцы.

Это может вызвать то, что мы называем креном Тренделенберга, названным в честь немецкого хирурга Фридриха Тренделенбург . Поскольку эта мышца слаба с одной стороны, она недостаточно сильна, чтобы удерживать таз на одном уровне. Таким образом, таз опускается, когда пациент пытается встать на более слабую ногу.

Мы также видим пожилых пациентов со значительным общим нарушением физического состояния, потерей мышечной силы, часто сочетающейся с поздней стадией диабета.Они могут быть слабыми во многих областях: от бедер до щиколоток. Все это приводит к характерной хромоте.

Есть ли еще компонент нервной системы?

Действительно есть. Повреждение нервов, такое как периферическая невропатия, проблемы с равновесием и потеря координации, могут нарушить нормальную походку. Повреждение промежностного нерва может помешать им подтянуть переднюю часть стопы вверх. У этих людей необычная хромота, при которой нога поднимается выше, чем обычно.

Мы называем это невропатической или ступенчатой ​​походкой. Впервые это было описано у людей с вторичным сифилисом. Вот почему сифилис еще в викторианскую эпоху назывался «хлопок». Когда вы ходите этой странной походкой, ваша нога хлопала бы по земле. Это стало общим термином для любого венерического заболевания.

Столько всего может пойти не так. Как можно исправить эти проблемы?

Лучше всего предотвратить их, прежде всего с помощью силовых тренировок и тренировок на равновесие. Если вы не можете стоять на одной ноге хотя бы пять-десять секунд, назначьте встречу.

У нас также есть много способов уменьшить боль, особенно при артрите. Безболезненную хромоту можно исследовать и лечить более постепенно.

Умеренную жесткость можно улучшить с помощью растяжки, физиотерапии и манипуляций. Если жесткость, может потребоваться хирургическое вмешательство. Лечебная физкультура и упражнения с отягощениями также могут помочь при умеренной слабости.

С другой стороны, слабость из-за неврологической травмы нельзя исправить с помощью упражнений.Вместо этого мы бы рассмотрели скобы для голеностопного сустава или специально разработанную обувь, которая могла бы поддерживать стопу в функциональном положении. Из-за этого лодыжка может стать жесткой, но мы предпочитаем жесткость слабости.

Насколько велика эта отрасль?

Трудно сказать. Все это связано с множеством других отраслей: лечение опорно-двигательного аппарата, физиотерапия, прочное медицинское оборудование, такое как подтяжки, бинты и обувь, трости и костыли, грелки и болеутоляющие — всевозможные мелочи, которые могут помочь вам при ходьбе.

Есть ли новые способы подойти к хромоте?

В ортопедии много новых технологий. У нас есть новые и более совершенные замены суставов, и теперь мы можем выполнять операции с помощью хирургического робота, у которого разрезы намного меньше. Это может уменьшить дискомфорт и ускорить выздоровление.

У нас есть огромное количество новых заменителей тазобедренного и коленного суставов. Мы можем заменить только одну сторону колена, а также стандартную полную замену колена. Мы сделали почти 500 из них.У нас самый большой и единственный учебный центр на Среднем Западе.

Совсем недавно мы добавили роботизированную помощь в хирургию позвоночника, что стало значительным дополнением к нашей надежной программе лечения позвоночника. Вместо того, чтобы делать длинный разрез вдоль позвоночника и раздвигать спинные мышцы, чтобы увидеть и дотянуться до него, робот позволяет нам работать через небольшие разрезы и трубки на каждом уровне позвоночника. Это означает отсутствие большого разреза, только серию маленьких разрезов и прохождение через трубку.

Почему мы должны сидеть меньше

Появляется все больше свидетельств того, что, если вы не являетесь пользователем инвалидной коляски, слишком долгое сидение может быть опасно для вашего здоровья

Чтобы снизить риск ухудшения здоровья в результате бездействия, нам рекомендуется регулярно заниматься спортом, по крайней мере, 150 минут в неделю, а также сокращать время сидения.

Исследования связывают малоподвижный образ жизни с избыточным весом и ожирением, диабетом 2 типа, некоторыми видами рака и ранней смертью.

Считается, что длительное сидение замедляет обмен веществ, что влияет на способность организма регулировать уровень сахара в крови, артериальное давление и расщеплять жировые отложения.

Многие взрослые в Великобритании проводят около 9 часов в день сидя. Это включает просмотр телевизора, использование компьютера, чтение, выполнение домашних заданий, путешествие на машине, автобусе или поезде, но не включает сон.

Больше двигаться, меньше сидеть

Руководство по физической активности главного врача Великобритании В отчете рекомендуется прерывать длительные периоды сидения активным занятием всего на 1-2 минуты.

Однако в настоящее время недостаточно данных, чтобы установить временные рамки того, сколько времени люди должны сидеть каждый день.

Тем не менее, некоторые страны, например Австралия, рекомендуют детям ограничивать экранное время, например телевизор и видеоигры, 1-2 часами в день.Это необходимо для сокращения времени сидения.

Водители автобусов и космонавты

Связь между болезнью и сидением впервые появилась в 1950-х годах, когда исследователи обнаружили, что у водителей двухэтажных автобусов вероятность сердечных приступов в два раза выше, чем у их коллег-кондукторов. Водители сидели 90 процентов своей смены, кондукторы каждый рабочий день поднимались примерно на 600 ступенек.

Считается, что чрезмерное сидение замедляет метаболизм, который влияет на нашу способность регулировать уровень сахара в крови и артериальное давление, а также метаболизировать жир, и может вызвать ослабление мышц и костей.

Исследования космонавтов в начале 70-х показали, что жизнь в невесомости связана с ускоренной потерей костей и мышц и старением.

Ограничения с текущими исследованиями

Большинство доказательств основано на наблюдательных исследованиях, которые показали только связь между сидением и плохим здоровьем, но не прямую причину.

Дети до 5 лет

Детям младше 5 лет рекомендуется ограничивать время, которое они проводят перед телевизором, в поездках на машине, автобусе или поезде или в коляске.

Хотя это может быть проблемой для занятых родителей, этот совет отражает растущее понимание того, что опыт и привычки в раннем возрасте влияют на наше здоровье во взрослом возрасте.

Советы по сокращению времени сидения:

• Не оставляйте ребенка в детской коляске, коляске, автокресле или стульчике более чем на 1 час.
• сократить время, затрачиваемое на вспомогательные приспособления для ходьбы или детские шезлонги
• сократить время, проводимое перед телевизором или другими экранами

Больше идей для занятий для детей до 5 лет

Дети и подростки

Для детей и подростков в возрасте от 5 до 18 лет сокращение времени сидения включает в себя все, что связано с перемещением по дому, в классе или по месту жительства.

Советы по сокращению времени сидения:

• Рассмотрим, как детям и подросткам «заработать» экранное время
• согласен с семейным ограничением экранного времени в день
• Сделать спальни с телевизором, компьютером / ноутбуком и зоной без телефона
• устанавливает правила «без экранного времени» для поощрения других занятий
• поощрять участие в домашних делах, таких как накрытие стола или вывоз мусора
• Выберите подарки, такие как скутер, скейтборд, мяч или воздушный змей, чтобы стимулировать активную игру

Родители могли бы показать пример, сократив время на просмотр телевизора и выполнение других сидячих задач.

Найдите больше идей для молодежи

Взрослые

Взрослым в возрасте от 19 до 64 лет рекомендуется стараться меньше присаживаться в течение дня, в том числе на работе, в поездках и дома.

Советы по сокращению времени сидения:

• Стоять в поезде или автобусе
• Поднимитесь по лестнице и поднимитесь по эскалатору
• установить напоминание вставать каждые 30 минут
• поместите ноутбук на коробку или аналогичный предмет для работы стоя
• стоять или ходить по телефону
• Делайте перерыв на прогулку каждый раз, когда делаете перерыв на кофе или чай
• идти к столу коллеги вместо того, чтобы писать по электронной почте или звонить
• Поменять время на просмотр телевизора на более активные дела или хобби

Получите больше советов, как вести активный образ жизни и оставаться здоровым на работе.

Пожилые люди

Известно, что некоторые пожилые люди (в возрасте 60 лет и старше) проводят 9 и более часов в день сидя.

Советы по сокращению времени сидения:

• Избегайте длительного сидения перед телевизором или компьютером
• вставать и двигаться во время перерывов в телерекламе
• стоять или ходить по телефону
• как можно чаще использовать лестницу
• займусь активными хобби, такими как садоводство и сделай сам.
• присоединиться к общественным мероприятиям, таким как танцевальные классы и пешеходные группы
• займитесь активной игрой с внуками, если они у вас есть
• выполняет большинство видов работы по дому

Получите больше советов по активному отдыху

Последняя проверка страницы: 22 ноября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 22 ноября 2022 г.

.

Не ходят ноги у пожилого человека что делать: Почему у пожилого человека отказывают ноги