Содержание

ЧЕМ ОПАСЕН ТУБЕРКУЛЕЗ?

ЧЕМ ОПАСЕН ТУБЕРКУЛЕЗ?

Туберкулез- заразное инфекционное заболевание,  вызываемое бактерией туберкулеза( палочкой Коха), которое приводит к поражению   многих органов с их разрушением.

Первые признаки  заболевания туберкулезом нередко проявляются как простуда( грипп, вирусные инфекции, бронхит)Проходят  месяцы , а больной остается уверенным в том, что  перенес  простудное заболевание. Тем временем площадь  поражения туберкулезом  расширяется, возникают новые очаги туберкулезного воспаления, ткань разрушается, а больной остается  источником  распространения инфекции для окружающих.

 Бывает, что  симптомы разрушения органа, чаще легких,  могут протекать  без каких-либо симптомов, и человек не подозревает, что болен. Сохраняется полная работоспособность, прекрасный вид и хорошее настроение. Пациент  начинает чувствовать себя больным, когда  болезнь заходит далеко  и ее трудно лечить. 

 Симптомы, подозрительные  на туберкулез: 

— длительный кашель более 2-3 недель или покашливание с выделением мокроты либо крови;

-появление одышки  при небольших физических нагрузках; 

-боли в груди;

-быстрая утомляемость  и появление слабости;

-снижение или отсутствие аппетита, потеря в весе  до 5-10 кг

-повышенная потливость, особенно по ночам;

-незначительное повышение температуры  до 37-37,5 градуса;

-увеличение периферических лимфатических узлов.

 Если вы обнаружили эти симптомы  у себя, немедленно обратитесь к врачу!!!

 Основной источник заражения- больной  с открытой формой туберкулеза.  Бактерии  туберкулеза переносятся         по воздуху невидимыми мельчайшими капельками мокроты, которые выделяются при кашле, чихании, разговоре. Реже можно заразиться через сырое молоко, мясо , яйца больных туберкулезом животных и птиц. Возможен путь передачи туберкулеза плоду  от матери, инфицирования  через травмированную кожу и слизистые. Особенно заразны больные хроническими формами туберкулеза. В год они могут заразить от 30 до 50 человек, наиболее часто –это родственники, друзья и близкое окружение больного. Бактерии устойчивы во внешней среде. Плохо поддаются воздействию химических веществ и  других факторов. 

 Изоляция больного  и правильные приемы дезинфекции  — условие для  снижения бактериальной  опасности.  Изучить эти правила  и применять их -обязанность больного и родственников.

Больных с впервые выявленным заболеванием удается вылечить почти всегда. Правильно проведено лечение- прием нескольких противотуберкулезных препаратов,  регулярный и длительный под контролем  врача. Наступающее быстрое улучшение от лечения  еще не  говорит об излечении.  Симптомы проходят, но очаги воспаления еще сохраняются в организме. Если прервать лечение, то туберкулез вспыхивает вновь, но с большей силой.  При  этом бактерии туберкулеза могут стать  устойчивыми к противотуберкулезным препаратам. Развивается лекарственно устойчивый туберкулез, лечить который очень трудно, долго, а порой и невозможно.

Ни в коем случае не прерывайте лечения или изменяйте его без предписания врача!!! Спонтанного излечения  от туберкулеза  не бывает!!!

 В очагах туберкулезного поражения  могут  протекать  явлениями разрушения органа,  остаются  рубцы в   тканях,  разрастается   соединительная   ткань, сморщивается  пораженная  часть, что сочетается   с гибелью нормальных клеток, кровеносных сосудов и нервов,  формируются участки плотной ткани с выпадающими  в них глыбками кальция( кальцинаты), окостеневают( петрификаты).

Эти изменения   изменяют  анатомическую целостность  органов и нарушают их функцию, заданную природой.  У человека, перенесшего туберкулез, могут развиться дыхательная недостаточность, бесплодие, нарушение выделительной функции почек и другие осложнения, которые могут повлиять на трудоспособность,   изменить привычную жизнь.

Выявление туберкулеза.

 Выявляют туберкулез у детей и подростков  с помощью диагностических тестов ( проба Манту  и другие ), флюорографическим методом  и рентгенографией  у лиц, старше 15 лет, микробиологическими   исследованиями мокроты или  другого диагностического материала, направленных на выявление возбудителя, молекулярно-генетическими методами.

Профилактика туберкулеза.

Избежать заболевания туберкулезом можно при соблюдении  мер профилактики, включающих иммунизацию вакциной БЦЖ, выполнением правил гигиены и санитарии, ведением здорового образа жизни, регулярным контролем  здоровья с проведением туберкулинодиагностики  и рентгенофлюорографического исследования  у взрослых.

 Лицам, находящимся в контакте с больными туберкулезом  необходимо проходить обследование  у фтизиатра и определенное время  находиться под его наблюдением.

 

Контакт с больным туберкулезом – каков риск заражения?

   Туберкулез – это заболевание, которое не появляется у человека из «ниоткуда», причиной заболевания являются микробактерии. Чаще всего туберкулез сопровождается поражением легких, то есть образованием в легких очагов инфекции, хотя различные воспаления могут появиться и в других органах и частях тела человека, к примеру, в костной системе, лимфатических узлах, мозге или других.

   Заболевание это крайне тяжелое, потому что заразившийся может даже не догадываться о своей проблеме и в то же время распространять инфекцию на окружающих. Важно не только знать, как проявляются симптомы туберкулеза, но и то, как не заразиться в контакте с больным туберкулезом

.

   Профилактика болезни всегда должна быть грамотной и всесторонней, только таким образом можно как-то повлиять на число заболевших туберкулезом, а это число, к большому сожалению, за последнее время очень возросло.

   Как не заразиться туберкулёзом?

   Несколько полезных рекомендаций:

  • Обязательное обследование у фтизиатра, если происходил контакт с больным туберкулезом, — самая первая рекомендация. Особенно она важна для тех, кто длительное время находился в этом контакте, а также для тех, в ближайшем окружении которых находится такой больной. Также важно проходить обследование у данного специалиста, если ваши близкие родственники уже переболели данным заболеванием, так как это факт может указывать на генетическую предрасположенность к туберкулезу.Вам лучше посетить фтизиатра, и если вы переболели каким-то заболеванием, которое сильно повлияло на вашу иммунную систему, сильно ослабив ваш организм.
  • Если вы чрезмерно злоупотребляете вредными привычками: курение, алкоголь – то вы тоже должны проходить периодически  обследования на выявление данного заболевания, так как находитесь в группе риска.
  • Обязательно неотложно следует обратиться к специалисту и в случае, когда  контакт с больным был у детей и подростков, ведь их иммунная система сформирована еще не до конца.

   Ну, и, конечно, не будет лишним посетить врача, если вы обнаружите у себя симптомы туберкулёза, которые могут свидетельствовать о наличии в вашем организме палочки Коха: резкая, длительная и необоснованная потеря массы тела; температура тела немного повышенная, при этом она не снижается продолжительное время; кашель сухой, не проходящий несколько недель; кровохарканье и боль в груди.

   Риск развития туберкулеза

напрямую зависит от характера контакта и определяет профилактические мероприятия, необходимые в каждом конкретном случае.

   Теоретически, самой низкой является вероятность развития заболевания при кратковременных контактах с больным туберкулезом в общественном транспорте, местах общего пользования, на лестничных площадках и т.д. Снизить риск развития активного туберкулеза в такой ситуации помогают простейшие профилактические мероприятия, такие как здоровый образ жизни, рациональное питание и регулярное ежегодное обследование (проба Манту – детям и подросткам до 15 лет, флюорография легких — подросткам старше 15 лет и взрослым), а также обязательное мытье рук после улицы, регулярная уборка и проветривание помещений.

   Важным профилактическим мероприятием, направленным на снижение риска развития заболевания, является прекращение контакта с бактериовыделителем. Для этого проводится госпитализация больного открытой формой туберкулеза в стационар.

   Сам больной туберкулезом и его родственники не должны рассматривать временную изоляцию как жизненную трагедию – в большинстве случаев при добросовестном выполнении рекомендаций врача уже через 2 месяца терапии бактериовыделение прекращается и больной перестает быть опасным для окружающих его людей. В тех ситуациях, когда прервать контакт с больным открытой формой туберкулеза не представляется возможным, все контактные лица подлежат длительной профилактической терапии противотуберкулезными препаратами.

   Дети. Дети в силу особенностей работы иммунной системы относятся к группе повышенного риска по развитию активного туберкулеза. Поэтому при появлении в семье больного туберкулезом (не зависимо от формы заболевания), контакт ребенка с этим родственником должен быть прекращен, а ребенок должен быть поставлен на учет у фтизиатра.

Контактные по туберкулезу и/или первично инфицированные дети и подростки, после обследования у фтизиатра и исключения активной формы туберкулеза, не заразны, не опасны для окружающих и могут посещать детские учреждения (сады, школы) даже в том случае, если получают профилактическое лечение противотуберкулезными препаратами.

   Беременные. Контакт с туберкулезным больным во время беременности приводит к развитию заболевания почти с той же вероятностью, что и контакт в небеременном состоянии. Прежде всего, контакт необходимо прервать и следить, чтобы он более не повторялся. Беременной, контактировавшей с больным туберкулезом, необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья и при появлении первых признаков легочной патологии обратиться к врачу (терапевту, фтизиатру) для прохождения обследования. При длительном контакте с больным открытой формой туберкулеза обследование беременной женщины выполняется по общепринятой схеме (за исключением рентгенологического обследования, которое проводится при помощи специальных методик при наличии строгих показаний).

В большинстве случаев рентген органов грудной клетки и прием противотуберкулезных препаратов откладывается на послеродовый период. Контакт с больным туберкулезом ни в коем случае не является показанием для прерывания беременности. Если контакт высокого риска произошел на этапе планирования беременности, необходимо отложить зачатие до полного исчезновения опасности.

   Заключенные. Очень высок риск развития туберкулеза при контакте с больными, отбывающими наказание в местах лишения свободы или бывшими заключенными, поскольку эти люди в подавляющем большинстве случаев являются носителями агрессивных штаммов туберкулеза, устойчивых к большинству противотуберкулезных препаратов. Родственникам, посещающим больных заключенных (в том случае, если отказ от посещений по каким-то причинам невозможен) рекомендуется приходить на свидания в одежде из материалов, устойчивых к воздействию дезинфектантов, платке, закрывающем волосы, и 4-слойной марлевой маске, закрывающей рот и нос. Одежду после посещения необходимо замочить в дезрастворе (хлорантоин, доместос) на 2 часа. В течение всего периода повышенного риска контактное лицо должно дважды в год проходить обследование в туберкулезном диспансере. Надо быть готовым к тому, что фтизиатр назначит профилактическое противотуберкулезное лечение. Контакты детей с больными туберкулезом заключенными крайне нежелательны.

   «Контакт без контакта». Несмотря на отсутствие прямого контакта с источником инфекции, серьезной опасности подвергаются люди, поселившиеся в квартире (доме), где раньше жил больной туберкулезом. Палочки Коха долгое сохраняют жизнеспособность в окружающей среде (в комнатной пыли они живут около месяца, в книгах – 3 месяца, в темных и подвальных помещениях до 4-5 месяцев) и вполне способны вызвать заболевание у новых жильцов. Чтобы избежать проблем со здоровьем, перед заселением необходимо выяснить, проводилась ли в квартире заключительная дезинфекция – обработка помещения силами санитарно-эпидемической станции. Если дезинфекция была проведена, надо сделать косметический ремонт и после этого смело вселяться в новое жилье. Если дезинфекция не проводилась – жить в квартире до ее проведения крайне не рекомендуется.

   В течение года после прекращения контакта с больным активным туберкулезом необходимо обратить внимание на следующие симптомы, появление которых должно стать поводом для преждевременного рентгена легких и консультации фтизиатра:

  1. Длительная, беспричинная потеря массы тела.
  2. Длящийся более 3-х недель сухой кашель.
  3. Субфебрильная температура тела.
  4. Увеличение периферических лимфатических узлов.
  5. Нарастающая слабость, сонливость.
  6. Боли в грудной клетке, кровохарканье.

   Чтобы снизить вероятность развития туберкулеза после достоверного или предполагаемого контакта рекомендуется:

  1. Не курить и не употреблять крепкие спиртные напитки, пиво, слабоалкогольные смеси.
  2. Употреблять в сутки не менее 150 — 200 г продуктов, богатых жирами животного происхождения (мясо, рыбу, яйца, молоко и т. д.).
  3. Употреблять достаточное количество витаминов всех групп.
  4. Не употреблять синтетические продукты (чипсы, фаст-фуд).
  5. Чаще находиться на свежем воздухе и вести активный образ жизни.
  6. Избегать повторных тесных контактов с больными активным туберкулёзом.
  7. Проходить регулярное профилактическое обследование (флюорография легких).

   В заключение. Туберкулез опасен, с этим нельзя не согласиться, но ситуация не безнадежна. Современная медицина дает возможность бороться с этим заболеванием, а своевременная профилактика помогает предотвратить его развитие. Будьте внимательны к себе и своим близким, ведите здоровый образ жизни, не стесняйтесь обращаться за советом и помощью к врачам – это увеличит ваши шансы на здоровую долгую жизнь.

   Берегите здоровье!

Можно ли заразиться от людей, переболевших туберкулёзом? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ

Отвечает педиатр, доктор медицинских наук, профессор Лев Хахалин:

— Вроде бы простой вопрос, но ответ на него будет сложный. Если предположить, что вашему сыну еще в роддоме сделали вакцинацию БЦЖ, что у него была обычная, правильная реакция на эту замечательную вакцину (появилась вакцинальная папула на месте введения вакцины, она несколько недель «гноилась», и одновременно была небольшая припухлость подмышечных лимфоузлов, а затем эти проявления бесследно исчезли), то можно считать, что ваш сын хорошо и надолго защищен от развития туберкулеза. Однако иногда противотуберкулезный иммунитет у части людей со временем по каким-то неясным причинам ослабевает. Таким образом, несмотря на БЦЖ-вакцинацию, риск развития туберкулеза (не только легких, но и других внутренних органов) существует для каждого из нас. Не так давно я как иммунолог консультировал прежде совершенно здоровую, во всех отношениях благополучную 40‑летнюю женщину, у которой заподозрили и подтвердили текущий туберкулез легких.

Статья по теме: Заболеть туберкулезом может каждый. Как вовремя распознать болезнь?

Ваш сын уже сталкивался в жизни и еще много раз столкнется с бациллами (микобактериями), выделяемыми людьми, страдающими открытой формой туберкулеза легких. Это самая заразная форма. Таких людей, лечащихся, лечившихся и излечившихся, немало в нашем окружении, особенно в больших городах, но при мимолетных контактах с ними мы и наши дети находимся в безопасности. А вот открытые формы туберкулеза легких у немолодых людей, особенно у тех, которые безответственно относятся к своему здоровью, имеют склонность к рецидивированию в мягких, «подлеченных формах». И такие люди часто остаются бацилловыделителями. Они опасны для окружающих при прямых тесных долговременных контактах.

Статистика показывает, что развитие туберкулеза у ранее здоровых людей (и детей) чаще всего происходит в семьях или в коллективах (например, в коммунальных квартирах), на бытовом уровне контактирующих с бацилловыделителями. Так что не верьте голословным утверждениям родственников об их выздоровлении. Они могут чувствовать себя неплохо, но оставаться бацилловыделителями. Вам необходимо получить точные сведения о стадии туберкулезного процесса у родственников — обратитесь в тубдиспансер, в котором они наблюдаются, объясните ситуацию. Если у вас будут сомнения в достоверности полученных сведений — меняйте свои планы. Заболеть туберкулезом в наше время, когда получили распространение антибиотикоустойчивые типы (штаммы) микобактерии, вполне возможно, несмотря на вакцинирование.

Смотрите также:

Заболеваемость туберкулезом в Эстонии имеет тенденцию к снижению | Regionaalhaigla

Заболеваемость туберкулезом в Эстонии имеет тенденцию к снижению

29.03.2021

В центре внимания Всемирного дня борьбы с туберкулезом находится именно борьба с туберкулезом. Туберкулез нашел широкое освещение в литературе и фильмах как серьезное инфекционное заболевание, которое прежде имело большей частью смертельные последствия. Если в прошлом веке пациенты в поисках облегчения отправлялись в санатории, построенные в горах или сосновых лесах, то сегодня это полностью излечимое заболевание. Как лечить туберкулез? Чем характеризуется резистентный туберкулез? Какие формы существуют помимо туберкулеза легких? Насколько распространен туберкулез в Эстонии? По случаю Всемирного дня борьбы с туберкулезом собеседником передачи „Tervisepooltund“ будет д-р Ану Курве, главный врач туберкулезного отделения Региональной больницы.

На эстонском языке интервью можно прослушать здесь: https://soundcloud.com/regionaalhaigla/tervisepooltund-episood-56-tuberkuloosi-haigestumus-on-eestis-langustrendis

 

Туберкулез вошел в историю как серьезное, угрожающее именно молодым людям заболевание, которое широко освещено как в литературе, так и в искусстве. Что представляет собой туберкулез сегодня, и как часто он наблюдается?

 

На сегодняшний день в Эстонии осталось довольно мало больных туберкулезом. Мы справились с ним хорошо, и этому есть несколько причин. В прошлом году мы выявили 108 новых больных туберкулезом, и это относительно небольшое количество. Раньше, согласно статистике, мы выявляли даже свыше 800 на 100 000 человек, а текущий показатель, 8,5 на 100 000, говорит о том, что мы движемся в сторону скандинавских стран. Уровень заражения там, конечно, еще меньше – 5 и ниже, но у нас получилось отличное пологое снижение. Важно, чтобы эти цифры не падали резко, так как за этим может последовать резкий рост.

 

Вы дали понять, что наша заболеваемость туберкулезом приближается к показателям скандинавских стран. Означает ли это, что туберкулез – болезнь более бедного общества? Иными словами, чем богаче страна, чем лучше общее здоровье людей и медицинская система, тем меньше и больных туберкулезом?

 

Фактически это правда, но нельзя сказать, что туберкулезом болеют только бедняки или изгои. Многое зависит от иммунитета организма. Заражаются инфекцией около 30% людей, но только 10% заболевают в течение жизни. Много зависит от человека, но туберкулезных больных действительно больше всего в Азии и Африке. Заболеваемость в странах Западной Европы низкая. У нас дела идут очень хорошо, по сравнению с тем временем, когда мы входили в Советский Союз. В начале 2000 года мы начали осуществлять программу борьбы с туберкулезом, были разработаны новые инструкции по лечению и указания по организации лечения. Однако по большей части это все же болезнь более бедных людей с плохим образом жизни. Алкоголь, наркотики, ВИЧ-инфекция – эта группа уязвима.

 

Где или в ходе какой деятельности современный человек подвергается наибольшему риску заразиться туберкулезом?

 

Во многом это семейные контакты. Обнаружив больного туберкулезом, мы всегда проверяем контакты, и очень часто имеет место заражение внутри семьи. Туберкулез развивается очень медленно и не вызывает таких симптомов, как, например, COVID-инфекция. Порой человек может целый год жить с небольшими симптомами и не обращать на это внимания. Однако где общение более частое, особенно в антисанитарных условиях, когда люди собираются, чтобы распивать спиртное, там и контактов будет больше. Туберкулез – это заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, и не всегда известно, где человек заразился. В настоящее время мы носим маски, стараемся соблюдать дистанцию, и больных становится меньше.

 

Может ли обычный человек заразиться туберкулезом в общественном транспорте?

 

На 100% этого исключить нельзя, но для заражения туберкулезом обычно требуется более длительный и тесный контакт. Самым уязвимым в семье является супруг, так как контакт с ним в спальной комнате длительный. Заражение от однократного контакта в течение нескольких минут или получаса маловероятно.

 

Так что страхи, что из-за чьего-то кашля в воздух попадут туберкулезные бактерии, довольно необоснованны?

 

Теоретически это возможно, но практически такого не происходит.

 

Как проявляется туберкулез, то есть при каких симптомах следует заподозрить туберкулез?

 

Фактически, туберкулез – это общая инфекция организма, но чаще всего он поражает легкие, более 90% составляет туберкулез легких, поэтому пациента в первую очередь лечат пульмонологи. Симптомы могут быть самыми разными. Возьмем, к примеру, среднего больного туберкулезом – мужчину 40-50 лет, курильщика. У него кашель. Он, вероятно, не обращает на это особого внимания, потому что кашель не такой сильный и беспокоящий, как при других легочных заболеваниях, и скорее считает его кашлем курильщика. Может также возникать лихорадка, но она небольшая и хорошо переносится. Позже выясняется, что пациент испытывал усталость и ночную потливость.

Потеря веса также является симптомом. После постановки диагноза мы спрашиваем также о весе, и пациенты говорят, что они сильно похудели, например, на 10 кг за полгода. Острые симптомы встречаются редко.

 

Если человек обращается с упомянутыми жалобами к врачу, на основании каких исследований ставится диагноз?

 

При подозрении на туберкулез легких мы обязательно делаем рентген легких и при необходимости компьютерную томографию легких. При других формах туберкулеза симптомы намного сильнее, и люди уже сами обращаются к врачу.

Если у пациента кашель и мокрота, мы обязательно исследуем мокроту. У нас хорошо развита лабораторная диагностика, и мы получаем ДНК бактерии туберкулеза всего за несколько часов. Если это ничего не проясняет, мы делаем анализ крови на наличие антител к туберкулезу. Это указывает на то, контактировал ли человек с туберкулезной инфекцией. Так мы шаг за шагом продвигаемся вперед. Однако важен рентген грудной клетки, и, поскольку у нас хорошая лабораторная диагностика, мы ждем, чтобы узнать, какого типа этот туберкулез. Мы не начинаем лечение в первый же день, как только увидим изменения в легких. Лекарства и лечение зависят от формы туберкулеза.

 

Из литературной классики и фильмов о жизни сто и более лет назад мы знаем, что туберкулез был тогда смертельной болезнью. Насколько хорошо туберкулез поддается лечению сегодня?

 

Сегодня обычный туберкулез практически полностью излечим, если нет тяжелой сопутствующей болезни. Курс лечения длится около шести месяцев. Хотя сегодняшние лекарства применяются уже давно, но они действенны, и больной обычным туберкулезом почти всегда выздоравливает, если не прекращать лечение.

В случае резистентного и мультирезистентного туберкулеза нам прежде приходилось лечить пациентов в течение 1,5 лет, но, к счастью, прибавились новые лекарства, в том числе и сейчас появилось новое лекарство, которое раньше в Эстонии даже не испытывалось. Теперь курс лечения длится уже всего год, а некоторым пациентам мы пробуем проводить курс лечения длительностью 6-9 месяцев.

Туберкулез полностью поддается лечению, если нет тяжелых сопутствующих заболеваний и пациент хочет выздороветь. Проблема может возникнуть, когда человек уже чувствует себя хорошо и устал от длительного лечения, особенно если лечение проводится под контролем и ему нужно постоянно куда-то ходить, чтобы принимать лекарства. Ему кажется, что вокруг есть куда более интересные занятия, чем ходить глотать таблетки.

 

Правильно ли я понимаю, что в отличие от COVID, туберкулез – это не вирусная, а бактериальная инфекция, и ее лечат антибиотиками?

 

Туберкулез никогда нельзя лечить одним антибиотиком, так как лекарственная нагрузка очень велика. Мы лечим туберкулез четырьмя разными антибиотиками, иногда даже семью. Так что побочные эффекты встречаются часто, но тогда мы делаем перерывы в лечении. Ежедневное количество лекарств довольно велико.

 

Вы также упомянули лекарственно-устойчивую туберкулезную бактерию. Говорят, что бактерия – это живой организм, который приспосабливается и может выработать резистентность к определенному антибиотику. Как действуют в такой ситуации?

 

Заболевание все-таки поддается лечению, но для этого нужны другие, гораздо более сильные антибиотики. Проблема Эстонии – высокая доля лекарственно-устойчивых форм туберкулеза. Сама по себе цифра 108 пациентов в год очень маленькая, но у нас было 16 пациентов с первичной мультирезистентностью, а это 15% больных туберкулезом. Они заразились от больного, страдающего мультирезистентным туберкулезом. К счастью, в случае контролируемого лечения отсутствуют резкие перерывы в курсе лечения, так как именно это делает бактерии устойчивыми. Таких случаев всего несколько.

 

Означает ли это еще и то, что принятые в течение жизни антибиотики, например, для лечения других заболеваний, также затрудняют лечение туберкулеза?

 

Вообще-то, нет. При туберкулезе используются другие антибиотики, не включаемые в лечение распространенных инфекций. Это специфические антибиотики.

 

В культуре так много рассказывается о туберкулезе, что невольно возникают параллели. Вспоминается, как люди побогаче отправлялись лечиться в санатории, расположенные в горах и в сосновых лесах. Есть ли основание для такого лечения сегодня?

 

У нас больше нет туберкулезного санатория. Я даже помню, что, например, в «Волшебной горе» Томаса Манна герои жили в санатории в горах. Идея в то время заключалась в том, что поскольку не было лекарств, облегчение могли принести хорошее питание и сухой воздух. Некоторые выздоравливали, но многие все равно умирали. В настоящее время мы даже разрешаем больным туберкулезом в течение курса лечения выходить на работу, как только исчезнет бактериальный секрет. Мы проверяем это каждый месяц, а иногда и чаще, и если пациент больше не заразен, он может работать. Многие говорят, что даже хотят ходить на работу, и это не противопоказано. Курс лечения длительный, но человек принимает лекарства, ходит на работу и в санатории нет нужды.

 

У нас очень надежная защита личных данных, и ни у кого нет прямой обязанности делиться информацией о своем состоянии здоровья. Должны ли коллеги знать, что на работе есть больной туберкулезом?

 

У нас не было с этим особых проблем. Есть договоренность с пациентом, что он об этом скажет. Мы не можем пойти на рабочее место и сказать, что у этого человека туберкулез. Если действительно обнаружится воспитатель детского сада или школьный учитель, с которым контактируют маленькие дети, то мы сообщаем об этом в Департамент здоровья и они идут туда на место. Они не говорят, кто конкретно заражен, но вежливо просят пройти обследование. Люди ведь сами определят, кто ушел с работы. Поскольку на проверку можно прийти без всякого направления и платы за посещение и все обследования можно выполнить независимо от наличия медицинской страховки, люди приходят с удовольствием.

Мы ни в коем случае не разглашаем личные данные, если человек этого не хочет. Мы применяем косвенные методы. Несколько лет назад пару раз возникали довольно большие проблемы. В конце концов они разрешились, но были неудобными. Здесь есть два аспекта. Во-первых, мы должны лечить больного человека, а во-вторых, защищать тех, кто был с ним в контакте и не подозревает о болезни.

 

Я помню, что 20 лет назад у сотрудника предприятия, где я работал, был обнаружен туберкулез, и я в полуприказном порядке тоже ходил на рентген легких в тогдашнюю больницу Хийу. Должны ли коллеги в настоящее время по-прежнему ходить на проверку, если у кого-то из сотрудников будет выявлен туберкулез?

 

Это рекомендуется, но мы не можем никого заставить. В обычной пульмонологии сейчас длинные очереди, но к нам можно попасть практически сразу. Мы сделаем все исследования легких. Человеку также и в целом полезно сделать рентгеновское исследование, не только ради туберкулеза, так как всегда могут обнаружиться и другие сюрпризы.

 

Мы не говорили о других формах туберкулеза. Туберкулез легких наиболее распространен, но какие еще бывают формы и как они проявляются?

 

Бывает также туберкулез позвоночника и суставов. В 2012 году было сделано фото, где изображен молодой пакистанский мальчик, страдающий туберкулезом позвоночника, а рядом с ним для сравнения 9000-летняя фигура, найденная в египетской гробнице, и их позвонки очень похожи. Это говорит о том, что туберкулез – очень давняя болезнь. Помимо этих форм бывает также урогенитальный туберкулез и туберкулезный менингит, но сейчас это встречаются редко. Других форм туберкулеза меньше, их по пальцам пересчитать, и ими занимается не пульмонолог, а урологи и ортопеды. Мы составили инструкции по лечению туберкулеза, куда включены также врачи других специальностей, и когда не наступает надлежащего выздоровления от других болезней, на всякий случай проводят тесты и на туберкулез. Организация лечения и само лечение по-прежнему находится в руках фтизиатра или пульмонолога, и лекарства от туберкулеза в аптеке недоступны – их можно получить только в нашей системе и бесплатно.

 

Играет ли Региональная больница какую-либо особую роль в лечении туберкулеза? Это ведь относительно специфическое и сложное заболевание.

 

Когда-то в Хийу, куда и вы ходили, была Кивимяэская больница, где было большое туберкулезное отделение и туберкулезный диспансер, там сделали также отделение легочной хирургии. Это был дом туберкулеза. Когда произошло крупное слияние и образовалась Региональная больница, то в ее состав вошла и Кивимяэская больница.

Еще когда-то был санаторий в Козе, который переоборудовали в больницу, и были еще другие больницы. В составе Региональной больницы осталась от этого отдельная туберкулезная лаборатория и микобактериология, и нам очень удобно работать здесь благодаря торакальной хирургии. При необходимости берут образцы легочной ткани, проводят мелкие операции на легких и вообще хирургические манипуляции. Стационаров в Эстонии очень мало. Есть Клиникум Тартуского университета, Региональная больница, Ида-Вируская больница и Ямеяла, где находятся пациенты с умственной отсталостью или на принудительном лечении, т. е. в Эстонии четыре места, где туберкулез можно лечить в стационаре. Амбулаторное лечение, которое является основным, доступно в легочном кабинете в каждом уезде.

 

Что нужно знать о туберкулезе

Факт №1

Туберкулез заразен и распространяется воздушно-капельным путем. Без лечения каждый человек с активной формой туберкулеза может инфицировать в среднем 10-15 человек в год.

Возбудитель туберкулеза – микобактерия (палочка Коха), которая очень устойчива к внешней среде. Она не боится ни света, ни высоких температур, ни антисептиков вроде спирта. Передается палочка Коха воздушно-капельным путем: при кашле, чихании, со слюной, частички которой попадают и остаются на предметах. При этом от больного туберкулезом заразиться может кто угодно: коллега, случайный попутчик, гость. Самая уязвимая группа людей – родные больного, проживающие вместе с ним.

Факт № 2

В сутки больной с мокротой выделяет от 15 миллионов до 7 миллиардов туберкулёзных бацилл – микробов, вызывающих заболевание туберкулезом, которые распространяются в радиусе 1-6 метров. Контакт с больным человеком не является стопроцентной гарантией заболевания. Можно заразиться, но не заболеть. Инфицированный человек может прожить всю жизнь и не узнать, что носил в себе палочку Коха. Или может заболеть через определенное время. По статистике туберкулезом заболевают 5 человек из 100 инфицированных. Есть люди, которые могут не заразиться вообще. Это люди, генетически невосприимчивые к микобактериям. Эти счастливчики в принципе не могут заболеть туберкулезом. Врачи считают, что если взрослый человек не инфицирован палочкой Коха, значит, он защищен от этого генетически.

Факт № 3

Более двух миллиардов человек, или одна треть всего населения земного шара, инфицированы бациллами туберкулеза. Каждый десятый из этих людей заболевает активной формой туберкулеза. Самый высокий риск заболевания — среди людей с ВИЧ-инфекцией. Туберкулезу плевать на социальный статус. Некоторые люди стыдятся признать болезнь, считая, что болеют туберкулезом только асоциальные личности. Это неправда. Заболевание поражает все слои населения. Конечно, когда человек хорошо питается (важно получать достаточно белка), не злоупотребляет алкоголем, проживает в нормальных условиях, он не легкая добыча для туберкулеза. Но защитные силы организма бывают снижены и у благополучных людей. Причина – перенесенная или хроническая болезнь, сильный стресс, длительное лечение гормонами. Если снижен иммунитет, а человек инфицирован палочкой Коха, заболевание туберкулезом очень вероятно. Хуже всего, что люди не связывают с туберкулезом даже явные подозрительные симптомы (например, не проходящий кашель), считая его болезнью «неблагополучных».

Факт № 4

Человек с туберкулезом не обязательно выглядит совсем больным (так сказать, имеет хрестоматийно чахоточный вид). Он даже может не кашлять (хотя кашель – это первый симптом, заставляющий обратиться к врачу). Туберкулез тем-то и страшен, что тайно хозяйничает в организме человека, разрушает его легкие и заражает окружающих. По данным фтизиатров (врачей, занимающихся лечением туберкулеза), один бациллярный больной за год заражает минимум 10 человек, даже не подозревая этого..

Факт № 5

Туберкулез — это всемирная пандемия. Среди 15 стран с самыми высокими показателями заболеваемости туберкулезом 13 находятся в Африке, а треть всех новых случаев заболевания приходятся на жителей Индии и Китая.

Факт № 6

Эпидемия ВИЧ-инфекции и усиление международной миграции способствуют возвращению туберкулеза в ранее благополучные страны Европы и Северной Америки. В настоящее время контроль над этим заболеванием в развитых странах невозможен, пока не удастся добиться резкого снижения заболеваемости туберкулезом в странах Африки, Азии и Латинской Америки.

Факт № 7

Туберкулез — это болезнь нищеты, поражающая, главным образом, молодых людей. Подавляющее большинство случаев смерти от туберкулеза происходит в развивающихся странах, причем более половины этих случаев приходится на азиатские страны.

Факт № 8

Туберкулез является основной причиной смерти людей с ВИЧ-инфекцией, имеющих ослабленную иммунную систему. Туберкулез – не ОРЗ. Его не вылечишь за неделю. Лечение длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Проходит лечение не всегда в стационаре – это зависит от формы туберкулеза и запущенности процесса. Одно условие: важно вылечиться полностью. От этого зависит не только результат, но и вообще жизнь больного туберкулезом. Если лечение бросить раньше времени, прервать, принимать лекарства не строго по назначению (не соблюдать режим приема, принимать не все назначенные лекарства), может развиться лекарственная устойчивость. При этом микобактерии перестанут реагировать на лекарства. Болезнь выйдет из-под контроля. Туберкулезом, устойчивым к лекарствам тоже можно заразиться. По данным НИИ туберкулеза РАМН – у половины новых больных туберкулезом есть лекарственная устойчивость к некоторым противотуберкулезным лекарствам. Не нужно объяснять, насколько это опасно.

Факт № 9

Мир продвигается к достижению цели, направленной на то, чтобы остановить распространение туберкулеза.

Для этого поставлена следующая задача:

  • к 2050 году — ликвидировать туберкулез как проблему общественного здравоохранения (регистрировать один случай заболевания на один миллион человек).

Факт № 10

К сожалению, туберкулез не дает пожизненного иммунитета, и человек может заболеть не один раз. Может быть и рецидив болезни.

Бывшие туберкулезники, после окончания курса лечения, могут делать все, что и обычные люди – учиться, работать, путешествовать, рожать и т.д. Надо только помнить, что они относятся к группе повышенного риска. Так же как и люди с диабетом, хроническим бронхитом, заболеваниями легких, ВИЧ-инфицированные.

 

Для подготовки материала использована информация сайта Всемирной организации здравоохранения

Подготовила: Т.А. Крупская

Что такое туберкулез легких? | Молодежь Дагестана

Туберкулез легких – это заболевание, носящее инфекционную природу, характеризуется появлением в легких, специфических изменений воспалительного характера. Вызывает эту болезнь микобактерия туберкулеза, носящее также название туберкулезной палочки. Передается по воздуху, при кашле, разговоре, чихании.

По данным ВОЗ, в мире насчитывается до 2 млрд. инфицированных людей. Медицинские источники указывают, что от болезни за год из 100 тысяч жителей России погибает 18 человек, казалось бы, цифра не большая. Однако, исходя из общего количества числа людей в стране, получается, что туберкулез унесет жизни 25 000 человек за один лишь календарный год. Хотя за последние 13 лет смертность этой болезни снизилась почти на 45%.

Инкубационный период туберкулеза легких

С того момента, как палочка Коха попадает в организм, и до того времени, пока у человека развиваются первые симптомы болезни проходит определенный период, носящий название инкубационного. У каждого человека он составляет разные временные отрезки, но длиться не менее 3 месяцев и не более года. Хотя тот момент, когда бактерия выходит из стадии инкубации можно часто принять за симптомы обычной ОРВИ.

Во время инкубационного периода происходит следующее: все микобактерии, попавшие в дыхательные пути, подвергаются атакам иммунитета. Если он хорошо справляется с собственными функциями, то они гибнут. При этом болезнь не развивается. Если по каким-либо причинам иммунная система дает сбой, микобактерия продолжает свое путешествие по дыхательным путям, всасывается в кровь и попадает в легкие, начиная вызывать в них процесс воспаления. По завершении инкубационного периода проявляются начальные симптомы болезни.

Важно, что на протяжении этого этапа человек не является заразным для окружающих его людей. Причем проба Манту дает отрицательные результаты, что существенно затрудняет диагностику болезни на ранних этапах.

Ранние признаки туберкулеза легких

Необходимо внимательно относиться к собственному здоровью и обращать внимания на малейшие изменения в собственном организме, чтобы не пропустить ранние признаки туберкулеза легких. Это важно, потому что болезнь часто никак себя не проявляет, и может быть обнаружена лишь после прохождения флюорографии.

Насторожить человека должны следующие симптомы:

·                   Частые и немотивированные головокружения.

·                   Апатия и вялость.

·                   Нарушения сна и чрезмерная потливость во время ночного отдыха.

·                   Бледность кожных покровов.

·                   Румянец на щеках.

·                   Необъяснимое снижение массы тела.

·                   Отсутствие аппетита, не связанное с болезнью ЖКТ.

·                   Субфебрильная температура тела, не превышающая 37°C.

При обнаружении одного или нескольких признаков есть смысл обратиться за консультацией к врачу и пройти не только флюорографию, но и рентген легких.

Другие симптомы туберкулеза легких

На позднем этапе развития болезни, туберкулез проявляет себя более выраженно. Он характеризуется следующими признаками:

·                   Постоянным кашлем с выделением мокроты и без нее.

·                   Отдышкой, при которой человек ощущает острую нехватку воздуха даже в после небольшой физической нагрузки.

·                   Хрипами, на которые может обратить внимание доктор при прослушивании. Их интенсивность и характеристики не поддаются конкретному описанию, так как они могут быть разнообразными: сухими и влажными. 

·                   Повышение температуры тела.

·                   Блеск в глазах, бледность кожных покровов.

·                   Иногда проявляются симптомы вегетососудистой дистонии.

·                   Резкая потеря массы тела, вплоть до 15 кг и более.

·                   Появлением крови в мокроте.

·                   Возникновением болей в грудине, как во время глубокого вдоха, так и в состоянии покоя. Этот симптом появляется в том случае, если процесс перешел на плевру.

Если были обнаружены два последних признака, то это означает, что человек болен сложной формой туберкулеза и ему показана скорейшая госпитализация. Часто, происходит так, что болезнь, беря начало в легких, по крови переходит в кишечник, в кости и в иные органы.

Температура при туберкулезе легких

Гипертермия – один из ведущих признаков заражения организма микобактериями туберкулеза. Именно эта реакция организма часто опережает все основные проявления болезни и является клиническим признаком поражения легких. Для данного заболевания характерны как постоянно высокие показатели термометра (при острой форме туберкулеза и при казеозной пневмонии), так и субфебрильные значения (при очаговой, инфильтративной и диссеминированной форме).

Редко, но имеет место быть следующий тип лихорадки: подъем температуры до невысоких значений в утренние часы и спад к вечеру. При активных, носящих прогрессирующий характер формах болезни, температура может достигать 41°C.

Кашель при туберкулезе легких

Кашель при туберкулезе легких имеет следующие особенности:

·                   Кашель влажный. Человек чувствует, что в груди имеется комок, и постоянно пытается его откашлять. Это объясняется тем, что в бронхах скапливается слизь, как результат протекающего воспалительного процесса. Она мешает нормальной циркуляции воздуха, нарушает газообмен в альвеолах. Поэтому у человека и возникает защитный рефлекс – постоянный кашель, который призван очистить просвет для нормального прохождения воздуха. Но в связи с тем, что слизь постоянно прибывает, кашель возникает снова и снова.

·                   Характер приступов чаще всего затяжной. Это обуславливается тем, при попытке откашлять слизь, больной напрягает плевру и диафрагму, что вызывает давление легких и нарушение их вентиляции. Это приводит к распространению воспаления и вызывает затруднение дыхания, а значит, и новые приступы кашля.

·                   Кашель при туберкулезе чаще всего бывает с мокротой. Она представляет собой определенную смесь, состоящую из гноя и слизи. В ней имеется колоссальное число возбудителей болезни, что и объясняет такую распространенность туберкулеза. На начальных этапах развития туберкулеза слизь прозрачная и светлая, позже она становится ржавой из-за примесей крови. На завершающей стадии человек начинает откашливаться одной только кровью, с примесями гноя. Выделения имеют неприятный гнилостный запах.

·                   Усиление кашля чаще всего происходит тогда, когда человек находится в положении лежа. Поэтому приступы нередко настигают больного во время ночного отдыха. Это объясняется чрезмерной выработкой слизи и её застоем, когда человек продолжительное время остается без движения. Также могут возникать боли в грудной клетке и постоянные позывы к кашлю. Облегчить состояние пациента может отдых на высоких подушках.

Туберкулез легких заразен или нет?

Это болезнь весьма опасная и заразная, особенно, если учесть какое количество людей страдают от туберкулеза. Способ передачи – воздушно-капельный. Застраховаться от встречи с опасной микобактерией не может ни один человек. К тому же разносчиками болезни могут стать не только люди, но и насекомые, например, мухи и тараканы.

Существует убежденность в том, что человек заразен в том случае, если он является носителем открытой формы болезни. Это на самом деле так. Туберкулез в закрытой форме не передается. Но вся опасность заключается в том, что переход болезни из закрытой формы в открытую не всегда может быть вовремя замечен. Симптомы легко спутать с обычной простудой, в то время как человек уже представляет опасность для окружающих. А за год человек, страдающий открытой формой, заражает как минимум 15 человек. Именно поэтому болезнь настолько распространена на планете.

Стадии туберкулеза легких

Выделяют три стадии туберкулеза легких:

1.           Инфицирование первичное. Воспаление развивается местно, на том участке, куда попала инфекция. При этом бактерии попадают на лимфатические узлы и формируется первичный комплекс. Как правило, человек чувствует себя хорошо, иногда наблюдаются первичные признаки заражения.

2.           Стадия скрытой инфекции. Если иммунитет ослаблен, то микобактерии начинают размножаться и распространяться по организму. Формируются очаги туберкулеза, локализующиеся в различных органах.

3.           Рецидивирующий туберкулез взрослого типа. Сформированные очаги болезни начинают поражать органы. Чаще всего страдают легкие. Если образовавшиеся внутри них полости прорываются в бронхи, человек становится заразным для окружающих и можно говорить об открытой форме болезни.

Формы туберкулеза легких

Формы болезни могут быть различными. Именно от того, какую форму имеет туберкулез, во многом зависит прогноз и способ лечения, а также насколько опасна болезнь будет для окружающих и для самого носителя палочки Коха.

Инфильтративный туберкулез легких

Эта форма болезни характеризуется тем, что в легких формируются воспалительные изменения, носящие экссудативный характер (то есть процессы протекают непосредственно в зоне воспаления). В центре образуется казеозный некроз – ткань становится похожа на белковую массу, состоящую из творога. Процесс распада протекает довольно динамично. К этой же форме туберкулеза относят казеозную пневмонию, но при ней некроз носит более выраженный характер.

Иногда инфильтративная форма протекает инапперцепно (то есть незаметно для самого человека) и выявляется лишь при прохождении человеком рентгенологического исследования. Явным симптомом этой формы болезни является раннее кровохаркание, при довольно удовлетворительном состоянии человека. Часто болезнь развивается под прикрытием пневмонии,бронхита, длительного гриппа и т. д.

Диссеминированный туберкулез легких

Эта форма болезни возникает в результате того, что микобактерии рассеиваются по организму через кровь или о лимфатической системе, а иногда обоими путями. Если распространение происходит по кровяному руслу, то очаги формируются в верхних отделах легких. Если по лимфатической системе, то в нижних отделах возникает большое число очагов. В то время как генерализированный вариант диссеминированной формы встречается довольно редко, то с преимущественным поражением легких почти в 90% случаев.

Вариантов протекания этой формы болезни существует множество, так же, как и клинических проявлений. Начало туберкулеза может быть, как подострым, так и хроническим. В первом случае болезнь начинается вяло, нарастание симптомов происходит постепенно, но интоксикация довольно выраженная. Часто наблюдаются очаги поражения вне легких. Эта форма характерна как для первой стадии развития болезни, так и для второй.

Кавернозный туберкулез легких

Кавернозная форма имеет ряд особенностей и в первую очередь характеризуется наличием тонкостенной каверны, которая появляется на ткани легкого. Активнее каверны начинают развиваться, когда начинают распадаться туберкуломы или при прогрессировании иных форм туберкулеза, чаще инфильтративного.

Первичное заражение всегда носит скрытый характер. Бактерии чаще всего попадают в организм аэрогенным путем. Катаральные явления начинают проявляться позднее, когда вокруг каверны стенки становятся более толстыми. На рентгенологическом снимке видна каверна, имеющая форму круга. Лечение происходит несколькими видами медикаментов, в сочетании с физиотерапией и иммуностимулирующими препаратами.

Фиброзный туберкулез легких

Отличительной чертой фиброзной формы является наличие фиброзной каверны, появлением соответствующих изменений в ткани легкого. При этом поражаются прилегающие к каверне бронхи, в легких часто появляются эмфиземы, бронхоэктазы, пневмосклероз.

Процессы, предшествующие появлению фиброзной каверны – это инфильтративные, каверзные или диссеминированные формы болезни. Количество очагов может быть, как множественным, так и единичным, каверны появляются как в одном, так и в обоих легких. Вариантов развития болезни несколько:

·                   Благодаря химиотерапии болезнь затихает, обострение появляется спустя несколько лет.

·                   Периоды затишья часто сменяются периодами обострения.

·                   Иногда на фоне фиброзного туберкулеза начинают развиваться осложнения, чаще с прогрессирующим характером болезни.

Очаговый туберкулез легких

Эта форма чаще всего является вторичной. При ней появляются немногочисленные очаги, место их локализации различно – поражено может быть, как одно, так и оба легких. Симптомы не явные. К этой форме относят как свежие очаги, так и давние, имеющие фиброзный характер поражения. Они различаются по плотности, составу, размеру.

Ярко выраженная интоксикация организма с кашлем, высокой температурой тела и прочими симптомами при очаговой форме болезни возникает во время фазы обострения. Если изменения очагового характера в легких не обнаруживают активных признаков, что видно из рентгенологического исследования, то туберкулез считается излеченным.

Открытый туберкулез легких

Эта форма является самой опасной. Чаще всего поражаются легкие, но в процесс могут быть вовлечены и иные органы. Заражение происходит при вдыхании возбудителя инфекции. Больной с открытой формой обязательно подлежит изоляции.

Под этим термином стоит понимать то, что человек является заразным для окружающих, так как выделяет в среду активные микобактерии. Определить наличие открытой формы можно с помощью исследования мазка мокроты.

Излечение открытой формы возможно, хотя это довольно сложный процесс. Трудности заключаются в том, что бактерии становятся резистентными ко многим видам лекарств. К тому же такие люди должны находиться в длительной изоляции от окружающих.

Закрытый туберкулез легких

Закрытая форма болезни – это противоположность открытой форме. При ней не происходит выделения во внешнюю среду заразных для окружающих людей микобактерий.

Эта разновидность болезни встречается намного реже и может длительное время себя никак не проявлять. Положительной будет лишь проба Манту. По некоторым данным этой формой туберкулеза заражена третья часть населения планеты.

Осложнения и последствия туберкулеза легких

Осложнения туберкулеза – это патологические процессы, вызванные основным заболеванием. Если болезнь не лечить, то самым грозным последствием является смерть человека.

Также можно выделить следующие осложнения:

·                   Могут поражаться иные внутренние органы. Чаще всего это происходит при не вовремя начатом лечении. В большинстве случаев страдает печень, нарушается её функционирование.

·                   Могут поражаться суставы, развивается туберкулез костей, что приводит к сильным болям, отечности, артритам и иногда к абсцессам.

·                   Легочное кровотечение – одно из грозных осложнений основной болезни. При этом человеку нужна срочная медицинская помощь.

·                   Ослабевает иммунная система, что приводит к уязвимости организма перед самыми различными инфекциями. Пациент начинает чаще страдать гриппом, простудами и т. д.

·                   Кровохаркание.

·                   Легочная недостаточность.

·                   Поражение сердца.

·                   Бронхолит, при котором в просвете бронхов наблюдается кальцинированное образование.

·                   Аспергиллома – грибковое поражение ткани легкого, способно повреждать стенку кровеносного сосуда, который прилегает к образованию и вызвать легочное кровотечение.

·                   Туберкулома – образование, напоминающее опухоль.

·                   Реактивация процесса туберкулеза.

·                   Бронхоэктазы, при которых у человека развивается неспецифическое воспаление.

Человек, однажды перенесший туберкулез не застрахован от его последствий в будущем. Так, нет гарантий того, что женщина, сможет родить абсолютно здорового ребенка. У него могут наблюдаться как физические, так и умственные отклонения. Нередко наблюдается замершая беременность и гибель ребенка во время родов.

Иногда после перенесенной болезни человек некоторое время может страдать головными болями, неприятными ощущениями в мышцах и суставах. Чаще всего подобная реакция – результат лечения сильнодействующими препаратами. Нередко требуется восстановление работы кишечника и желудка, наблюдается расстройство стула.

Туберкулез и рак легких

Сочетание туберкулеза и рака легких в последнее время встречается совсем не редко. Последние исследования доказывают, что у людей, перенесших туберкулез, рак легких возникает в 10 раз чаще. Поэтому всех людей, страдающих туберкулезом и перешагнувших возрастной рубеж в 40 лет, причисляют к группе риска по онкологии.

Наиболее подвержены раку легких курильщики, имеющие большой стаж, лица, имеющие метатуберкулезный синдром и те люди, которые длительное время подвергались различным канцерогенным факторам.

Чаще всего диагноз рак легких устанавливается у людей, имеющих хронические формы туберкулеза и фиброзные образования в тканях. Еще одна проблема таких людей – это трудность диагностики. Рентгенологическое исследование может не дать полной картины и требуется дополнительные методы – цитологические и гистологические. При обнаружении рака легкого требуется оперативное вмешательство.

Диагностика туберкулеза легких

Диагностика болезни включает в себя инструментальные, иммунологические и лабораторные методы исследования и состоит из нескольких последовательных этапов:

·                   Выслушивание жалоб пациента, врачи обращают внимание на наличие отдышки, общей слабости, снижение веса, кашля, а также на характер мокроты.

·                   Сбор истории развития болезни. При этом необходимо выяснить, имел ли человек контакты с больными туберкулезом, о том, как началась болезнь и как протекает.

·                   Далее производится общий осмотр, куда входит наблюдение за кожными покровами, исследование лимфатических узлов, прослушивание легких с помощью специального прибора – фонендоскопа.

·                   При подозрении на возможное наличие болезни производится проба Манту. При этом под кожу человека вводится антиген возбудителя болезни, спустя несколько дней изучается место введения и иммунный ответ организма. Если произошло заражение, то реакция будет довольно выраженной: пятно имеет большие размеры. Однако следует понимать, что только с помощью этой методики невозможно поставить диагноз, так как туберкулиновая проба нередко дает ложные результаты.

·                   Человека, с подозрением на туберкулез отправляют на рентген легких. Это исследование позволяет увидеть некоторые изменения в них и заподозрить наличие болезни. Однако полностью подтвердить диагноз или же опровергнуть его рентген не в состоянии.

·                   Далее пациенту необходимо будет сдать мокроту на анализ. Исследованию подлежат, как минимум, три мазка. Если в мокроте обнаруживаются возбудители болезни, а на рентгенологическом снимке видны характерные изменения, то для повреждения диагноза проводят повторные анализы. При положительном результате определяются с формой болезни и назначают соответствующее лечение.

Дополнительными методами исследования являются следующие:

·                   Бронхоскопия, которая позволяет с помощью специального прибора осмотреть легкие изнутри. Также во время этого исследования производится смыв с альвеол и бронхов, затем изучается их клеточный состав и выявляется наличие возбудителя. Если требуется, то при проведении бронхоскопии производится забор пораженного участка.

·                   Пункция плевральной области делается при наличии в легком туберкулезного плеврита. После её забора производится исследование состава и наличие в ней соответствующих микобактерий.

·                   Биопсия пораженного участка производится для изучения его клеточного состава. Если обнаруживается гранулема, то диагноз больше не ставится под сомнение.

·                   Если диагностика с помощью вышеперечисленных методов затруднена, то используют ПЦР. Для этого осуществляется забор крови на анализ.

Как происходит лечение?

Лечение болезни преследует конкретные цели:

·                   Устранение клинических проявлений, а также лабораторных признаков болезни.

·                   Восстановление работоспособности человека. Возвращение его в обычной жизни.

·                   Устойчивое прекращение выделения бактерий, которое должно быть подтверждено специальными исследованиями.

·                   Устранение деструктивных, очаговых и инфильтративных проявлений болезни, отсутствие активных признаков болезни при рентгенологическом исследовании.

Лечение производится в туберкулезном диспансере. Ведущий метод – это воздействие на микобактерию с помощью лекарственных средств. При этом одного препарата недостаточно, их, как правило, используют в комплексе, согласной определенной схеме.

Активными в отношении микобактерий, вызывающих болезнь, являются рифамицины, аминогликазиды, полипептиды, гидрозид изоникотиновой кислоты, пиразинамид, циклосерин, тиамиды, фторхинолоны и пр. все они обладаю противобактерицидными и бактериостатическими свойствами.

Если наблюдается устойчивость микобактерий к препаратам и лечение не дает должного эффекта, то используются такие высокоэффективные средства, как стрептомицин, рифампицин, пиразинамид, этамбутол и некоторые другие.

К средствам, находящихся в резервном запасе у врачей относят амикацин, канамицин, циклолсерин, ПАСК и т. д. при проведении фармакотерапии важно придерживаться определенных принципов:

·                   Лечение должно быть начато сразу, после того как установлен диагноз.

·                   Лекарственные препараты не используются по отдельности, а в комплексе.

·                   Терапия проводится длительное время.

·                   На каждом этапе лечения обязателен медицинский контроль.

Иногда болезнь требует хирургического вмешательства, но на это существуют строгие показания:

·                   Химиотерапия не оказала желаемого эффекта, у человека проявляется множественная лекарственная устойчивость.

·                   Болезнь вызвала необратимые изменения в плевре, легких, бронхах и лимфатических узлах.

·                   Имеются угрожающие жизни осложнения, вызванные болезнью.

Чаще всего хирургическое вмешательство требуется при установлении кавернозного, фиброзного туберкулеза, а также при туберкулеме. Хотя операция бывает проведена и при иных формах болезни, но несколько реже.

В большинстве случаев операции при туберкулезе – плановые, но иногда требуется экстренное вмешательство. Это происходит при угрожающих жизни человека состояниях, таких как: напряженный пневмоторакс, профузные легочные кровотечения и пр.

Противопоказаниями являются большая распространенность процесса, серьезные нарушения дыхательной функции, болезни почек и печени.

Профилактика туберкулеза легких

Важность профилактических мероприятий невозможно недооценить, учитывая распространенность болезни среди населения. К специфическому методу относят, в первую очередь, вакцинацию. Всем известная вакцина БЦЖ, которая ставится детям еще в роддоме. Она является производной от ослабленного штамма микобактерии, вызывающей болезней. Введение производится для выработки специфического иммунитета. Эта вакцина не дает 100% гарантии того, что человек не заболеет, но, скорее всего, тон перенесет туберкулез в легкой форме. Иммунитет сохраняется на протяжении 5 лет, а затем производится ревакцинация человека (в 7 и в 14 лет). Если есть показания, то вакцину следует вводить до достижения человеком 30 лет, с перерывом в 5 лет.

То, что проба Манту после введения вакцины будет положительной в течение 7 лет, является нормой. Это свидетельствует о хорошем иммунитете.

Такой скрининговый метод обследования, как флюорография должен проводиться ежегодно. Помимо туберкулеза он позволит выявить иные патологии легких на ранних этапах.

Немаловажным методом профилактики является исключение контактов с больными. Естественно, полностью обезопасить себя от заражения таким способом не получится, тем не менее, если есть информация о том, что человек заражен открытой формой, то контакта с ним важно избегать.

Полноценное питание, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек – все это позволит поддержать иммунитет и помочь ему противостоять микобактерии туберкулеза при возможной с ней встречей.

Евгения Макарова, врач-пульмонолог

 


Профилактика туберкулеза

Ежегодно 24 марта, начиная с 1996 года, по инициативе Глобальной программы борьбы с туберкулезом Всемирной организацией здравоохранения проводится ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ.

          Каждый год миллионы людей в мире погибают от туберкулеза, несмотря на то, что для лечения больных уже в течение нескольких десятилетий существуют эффективные лекарства. Почему же  туберкулез стал национальной проблемой?  Потому что туберкулез – это болезнь социальная, в ней, как в зеркале, отражаются все болячки общества.  

          Возбудитель туберкулеза – палочка Коха, которая передается воздушно-капельным путем. Палочка Коха, как таракан, вольготно чувствует себя там, где грязь, нищета, скученность. Туберкулез у бомжей, наркоманов, алкоголиков – вполне обычное явление. В последнее время чаще стали болеть и люди из благополучных семей.

          Не надо забывать о том, что мы все инфицированы туберкулезом. Стрессовые ситуации, перенапряжение, бессонница, нездоровое питание снижают иммунные  барьеры организма, и встреча с палочкой Коха становится трагедией.

          Туберкулез  устойчив  к холоду, теплу, влаге и свету. Палочка Коха живет в земле 40 лет, а в высохшей мокроте на мебели, книгах, посуде, стенах, белье сохраняет свои свойства в течение нескольких месяцев. Переносчиками туберкулеза могут быть мухи и тараканы, также палочка Коха может содержаться в мясе и молоке больных животных.

 

           Чего боится палочка Коха? Прямых солнечных лучей (гибнет через 2-6 часов), нагревания (при температуре 85 градусов погибает через полчаса).

 

          Почему возникает туберкулез?

          Туберкулёз – инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулёза.

Чаще всего туберкулез поражает легкие. Больной туберкулезом  при кашле,  чихании,  разговоре выделяет капельки мокроты, в которой содержатся микобактерии туберкулеза. Возбудители после высыхания мокроты долго остаются жизнеспособными, особенно в малоосвещенных местах,  сохраняются до нескольких месяцев.  Возбудитель туберкулеза попадает в организм при вдыхании зараженного ими воздуха.

Однако люди, инфицированные микобактериями туберкулеза, необязательно заболевают этой болезнью. Иммунная система либо убивает микробов, либо «отгораживается» от микобактерий,  в результате они могут годами оставаться в «дремлющем» состоянии. В случае ослабления иммунной системы риск заболевания возрастает

 

          Как проявляется туберкулез?

Коварство туберкулеза заключается в том, что даже при наличии значительных изменений в легких заболевание может протекать бессимптомно и  обнаружиться случайно при проведения флюорографичекого (ФОГ) обследования или при постановке туберкулиновых проб.

         Обычно первыми симптомами при туберкулезе являются утомляемость, потливость, потеря аппетита, небольшое повышение температуры тела, похудение. По мере развития процесса появляется кашель, иногда затруднение дыхания, боли в грудной клетке, кровохарканье.

 

        Ещё 60 лет назад не было лекарств от туберкулёза. Сейчас зарегистрированы разновидности микобактерий, устойчивые к какому-либо одному лекарству; более того появились устойчивые ко всем основным противотуберкулёзным препаратам. Лекарственно-устойчивый туберкулёз развивается в результате непоследовательного или частичного лечения, при котором пациенты не принимают все назначенные им лекарства на регулярной основе в течение определённого периода времени.

 

Как же защитить себя и своих детей от туберкулеза?

    Проводить вакцинацию и ревакцинацию детей вакциной против туберкулёза
    С целью выявления туберкулеза детям и подросткам проводят  ежегодную туберкулинодиагностику (пробы Манту).
    Для выявления туберкулеза на ранних стадиях всему населению с 15-летнего возраста необходимо проходить ФОГ обследование  не реже  1 раз в 2 года (декретированным лицам и больным рядом хронических заболеваний – не реже 1 раза в год).
    Своевременно обращаться за медицинской  помощью при появлении симптомов заболевания (кашель длительностью более 3 недель является показанием для обследования на туберкулез). Туберкулез, выявленный на ранней стадии заболевания, легче поддается лечению.
    Соблюдать правила  сбалансированного питания, включать в рацион продукты, богатые белком (мясо, рыба, молочные продукты).

Вести здоровый образ жизни (отказаться  от курения, злоупотребления алкоголем, заниматься спортом, больше бывать на свежем воздухе).

Туберкулезная инфекция: как она распространяется? — Центр борьбы с туберкулезом

Если вы окажетесь в контакте с больным туберкулезом (ТБ), у вас, вероятно, возникнет один большой вопрос: заболею ли я туберкулезом?

Хотя туберкулез легко передается от человека к человеку при определенных обстоятельствах, обычно он не передается при случайном контакте.

Как можно заразиться туберкулезом?

ТБ — это очень заразная бактериальная инфекция, которая может быстро распространяться, если ее не выявить, не изолировать и не лечить на ранней стадии.Туберкулез передается воздушно-капельным путем, и его можно заразить, вдыхая воздух, через который инфицированный человек заразился:

  • Дыхание
  • Кашель
  • Разговор
  • Пение
  • Чихание

Микробы туберкулеза должны попасть в воздух , а чтобы заразиться туберкулезом, вы должны вдохнуть эти микробы. Но даже если вы были рядом с инфицированным человеком или вдохнули бактерии, которые они выделили в воздух, у вас все еще есть шанс избежать туберкулеза — не у всех, кто вдыхает эти бактерии, разовьется туберкулез.

Способы не заразиться туберкулезом

Если вы можете заразиться туберкулезом, вдыхая воздух во время разговора, должно быть довольно легко заразиться болезнью, просто прикоснувшись к больному туберкулезом, верно?

Собственно, нет. Вы не можете заразиться туберкулезом, прикоснувшись к инфицированному человеку. Микробы туберкулеза не прилипают к одежде или коже; они болтаются в воздухе.

Вы также не можете заразиться туберкулезом с помощью:

  • Обнять или поцеловать инфицированного человека
  • Использовать ту же зубную щетку
  • Еда или питье после зараженного человека
  • Рукопожатие
  • Совместное использование одежды, кровати, или полотенца
  • Использование одного туалета с инфицированным человеком

Кто наиболее заразен?

Человек, инфицированный туберкулезом, может еще не проявлять никаких симптомов туберкулеза и может не подозревать о том, что он болен, — и на данном этапе он не заразен.

Если активная форма туберкулеза действительно развивается и появляются симптомы, такие как постоянный кашель, кашель с кровью, проблемы с дыханием или симптомы гриппа, болезнь заразна. Даже до постановки диагноза туберкулез люди могут невольно передать туберкулез другим людям. Люди с симптоматическим туберкулезом заразны до тех пор, пока не будут принимать противотуберкулезные препараты в течение как минимум двух недель. После этого лечение должно продолжаться в течение нескольких месяцев, но инфекция перестает быть заразной.

Каждому, кто контактировал с больным туберкулезом, следует немедленно пройти тест на туберкулез (также называемый тестом PPD), чтобы узнать, есть ли у него заболевание и способны ли они передать его другим людям.

Кто наиболее подвержен туберкулезу?

Находиться рядом с больным туберкулезом или даже вдыхать воздух, зараженный микробами туберкулеза, не означает, что вы обязательно заболеете туберкулезом. Однако одни люди более подвержены заболеванию, чем другие.

Люди со здоровой иммунной системой лучше способны защитить себя от прогрессирования туберкулезной инфекции в активную форму туберкулеза, в то время как люди с ослабленной иммунной системой — например, люди с ВИЧ — гораздо более восприимчивы к фактическому развитию активного туберкулеза.

Чем дольше вы проводите с кем-то, кто болен заразным туберкулезом, тем больше вероятность того, что вы заразитесь этим заболеванием. Но даже если вы заразились туберкулезом, вы все равно можете никогда не заболеть. Менее 10 процентов людей, инфицированных туберкулезными бактериями, заболевают туберкулезом в активной форме.

Если у вас туберкулез, очень важно принимать все лекарства точно в соответствии с предписаниями и избегать контактов с другими людьми, пока вы не перестанете заразиться.И люди, которые наиболее восприимчивы к туберкулезу, должны стараться избегать инфицированных этим заболеванием.

Туберкулез

Туберкулез (ТБ) вызывается бактериями (Mycobacterium tuberculosis), которые чаще всего поражают легкие. Туберкулез излечим и предотвратим.

ТБ передается от человека к человеку по воздуху. Когда люди с легочным туберкулезом кашляют, чихают или плюются, они выбрасывают микробы туберкулеза в воздух. Чтобы заразиться, человеку нужно вдохнуть лишь несколько из этих микробов.

Около четверти населения мира инфицировано туберкулезом, что означает, что люди инфицированы бактериями туберкулеза, но (пока) не болеют этим заболеванием и не могут передавать его.

Люди, инфицированные бактериями ТБ, имеют риск заболевания ТБ на протяжении жизни 5–10%. Люди с ослабленной иммунной системой, такие как люди, живущие с ВИЧ, недоеданием или диабетом, или люди, употребляющие табак, имеют более высокий риск заболевания.

Когда у человека развивается активная форма туберкулеза, симптомы (такие как кашель, лихорадка, ночная потливость или потеря веса) могут быть легкими в течение многих месяцев.Это может привести к задержке обращения за медицинской помощью и передаче бактерий другим людям. Люди с активным туберкулезом могут заразить 5–15 других людей при тесном контакте в течение года. Без надлежащего лечения 45% ВИЧ-отрицательных людей с туберкулезом в среднем и почти все ВИЧ-положительные люди с туберкулезом умрут.

Кто подвергается наибольшему риску?

Туберкулез чаще всего поражает взрослых в наиболее продуктивном возрасте. Однако риску подвержены все возрастные группы. Более 95% случаев заболевания и смерти приходится на развивающиеся страны.

У людей, инфицированных ВИЧ, вероятность развития активной формы ТБ в 18 раз выше (см. Раздел «ТБ и ВИЧ» ниже). Риск активного туберкулеза также выше у людей, страдающих другими заболеваниями, нарушающими иммунную систему. Люди с недоеданием подвергаются в 3 раза большему риску. В 2019 году в мире было зарегистрировано 2,2 миллиона новых случаев туберкулеза, вызванных недоеданием.

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, и курение табака увеличивают риск заболевания туберкулезом в 3,3 и 1 раза.6 соответственно. В 2019 году 0,72 миллиона новых случаев туберкулеза во всем мире были связаны с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, а 0,70 миллиона — с курением.

Глобальное воздействие ТБ

ТБ наблюдается во всех частях мира. В 2019 году наибольшее количество новых случаев туберкулеза произошло в регионе Юго-Восточной Азии ВОЗ (44% новых случаев), за ним следует Африканский регион ВОЗ с 25% новых случаев и регион Западной части Тихого океана ВОЗ с 18%.

В 2019 году 87% новых случаев ТБ произошло в 30 странах с высоким бременем ТБ.Две трети новых случаев ТБ пришлось на восемь стран: Индия, Индонезия, Китай, Филиппины, Пакистан, Нигерия, Бангладеш и Южная Африка.

Симптомы и диагностика

Распространенными симптомами активного туберкулеза легких являются кашель с выделением мокроты и иногда с кровью, боли в груди, слабость, потеря веса, лихорадка и ночная потливость. ВОЗ рекомендует использовать быстрые молекулярные диагностические тесты в качестве первоначального диагностического теста для всех лиц с признаками и симптомами ТБ, поскольку они обладают высокой диагностической точностью и приведут к значительным улучшениям в раннем выявлении ТБ и лекарственно-устойчивого ТБ.ВОЗ рекомендует проводить экспресс-тесты Xpert MTB / RIF, Xpert Ultra и Truenat.

Диагностика туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и других устойчивых форм туберкулеза (см. Ниже раздел о туберкулезе с множественной лекарственной устойчивостью), а также ВИЧ-ассоциированного туберкулеза может быть сложным и дорогостоящим.

Туберкулез особенно трудно диагностировать у детей.

Лечение

ТБ — заболевание, которое поддается лечению и излечению. Активное лекарственно-чувствительное заболевание ТБ лечится стандартным 6-месячным курсом из 4 противомикробных препаратов, которые с информацией и поддержкой пациенту предоставляются медицинским работником или обученным волонтером.Без такой поддержки труднее соблюдать режим лечения.

По оценкам, с 2000 года с помощью диагностики и лечения туберкулеза было спасено 63 миллиона жизней.

ТБ и ВИЧ

У людей, живущих с ВИЧ, вероятность развития активной формы ТБ в 18 (15-21) раз выше, чем у людей без ВИЧ.

ВИЧ и туберкулез представляют собой смертельную комбинацию, ускоряющую прогрессирование друг друга. В 2019 году от ВИЧ-ассоциированного туберкулеза умерло около 208000 человек. Процент зарегистрированных больных ТБ, у которых был документально подтвержден результат теста на ВИЧ в 2019 году, составил 69% по сравнению с 64% в 2018 году.В Африканском регионе ВОЗ, где бремя ВИЧ-ассоциированного ТБ является самым высоким, 86% больных ТБ имели документально подтвержденный результат теста на ВИЧ. В целом в 2019 году 88% больных туберкулезом, живущих с ВИЧ, получали АРТ.

ВОЗ рекомендует 12-компонентный подход к совместной деятельности по борьбе с ТБ-ВИЧ, включая действия по профилактике и лечению инфекций и болезней, чтобы снизить смертность.

ТБ с множественной лекарственной устойчивостью

Противотуберкулезные препараты использовались на протяжении десятилетий, и во всех странах, где проводился опрос, были зарегистрированы штаммы, устойчивые к одному или нескольким лекарствам.Лекарственная устойчивость возникает, когда противотуберкулезные препараты используются ненадлежащим образом, из-за неправильного назначения медперсоналом, некачественных лекарств и преждевременного прекращения лечения пациентами.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) — это форма туберкулеза, вызываемая бактериями, которые не реагируют на изониазид и рифампицин, два наиболее эффективных противотуберкулезных препарата первого ряда. МЛУ-ТБ поддается лечению и лечению с помощью препаратов второго ряда. Однако варианты лечения второй линии ограничены и требуют обширной химиотерапии (до 2 лет лечения) с использованием дорогих и токсичных лекарств.

В некоторых случаях может развиться более тяжелая лекарственная устойчивость. Туберкулез, вызванный бактериями, которые не реагируют на самые эффективные противотуберкулезные препараты второго ряда, может оставить пациентов без каких-либо дополнительных вариантов лечения.

В 2019 году МЛУ-ТБ останется кризисом общественного здравоохранения и угрозой безопасности здоровья. Всего в мире было выявлено и зарегистрировано 206 030 человек с туберкулезом с множественной лекарственной или рифампицин-устойчивостью (МЛУ / РУ-ТБ), что на 10% больше по сравнению с 186 883 в 2018 году. Около половины глобального бремени МЛУ- Туберкулез есть в 3 странах — Индии, Китае и Российской Федерации.

Во всем мире в настоящее время успешно лечатся только 57% больных МЛУ-ТБ. В 2020 году ВОЗ рекомендовала новую, более короткую (9–11 месяцев) и полностью пероральную схему лечения для пациентов с МЛУ-ТБ. Это исследование показало, что пациентам легче завершить курс по сравнению с более длительными схемами, которые длятся до 20 месяцев. Устойчивость к фторхинолонам следует исключить до начала лечения по этой схеме.

В соответствии с руководящими принципами ВОЗ для выявления МЛУ / РУ-ТБ необходимо бактериологическое подтверждение ТБ и тестирование на лекарственную устойчивость с использованием быстрых молекулярных тестов, методов культивирования или технологий секвенирования.Для лечения необходим курс препаратов второго ряда продолжительностью от 9 до 20 месяцев, подкрепленный консультированием и мониторингом нежелательных явлений. ВОЗ рекомендует расширить доступ к полностью пероральным схемам.

К концу 2019 года 89 стран начали использовать более короткие схемы лечения МЛУ-ТБ, а 109 стран импортировали или начали использовать бедаквилин, чтобы повысить эффективность лечения МЛУ-ТБ.

Глобальные обязательства и ответные меры ВОЗ

26 сентября 2018 г. Организация Объединенных Наций (ООН) провела свое первое в истории совещание высокого уровня по туберкулезу, подняв дискуссию о статусе эпидемии туберкулеза и о том, как положить конец этой эпидемии до уровня. глав государств и правительств.Он последовал за первой глобальной министерской конференцией по туберкулезу, организованной ВОЗ и правительством России в ноябре 2017 года. Результатом стала политическая декларация, согласованная всеми государствами-членами ООН, в которой были подтверждены существующие обязательства в отношении ЦУР и Стратегии ВОЗ «Положить конец туберкулезу», а также приняты новые добавлены.

Задача 3.3 ЦУР включает прекращение эпидемии туберкулеза к 2030 году. Стратегия «Ликвидация туберкулеза» определяет основные этапы (на 2020 и 2025 годы) и цели (на 2030 и 2035 годы) по сокращению случаев туберкулеза и смертности от него. Задачи на 2030 год — сокращение на 90% числа смертей от туберкулеза и снижение заболеваемости туберкулезом на 80% (новых случаев на 100000 населения в год) по сравнению с уровнями 2015 года.Основными вехами на 2020 год являются сокращение числа смертей от туберкулеза на 35% и снижение заболеваемости туберкулезом на 20%. Стратегия также включает в себя рубеж 2020 года, когда ни один больной ТБ и их домохозяйства не несут катастрофических затрат в результате заболевания ТБ.

Политическая декларация встречи высокого уровня ООН включала четыре новые глобальные цели:

  • лечить 40 миллионов человек от туберкулеза в течение 5-летнего периода 2018–2022 годов;
  • охватить не менее 30 миллионов человек профилактическим лечением латентной туберкулезной инфекции за 5-летний период 2018–2022 гг .;
  • мобилизовать не менее 13 миллиардов долларов США ежегодно для обеспечения всеобщего доступа к диагностике, лечению и уходу к 2022 году;
  • мобилизовать не менее 2 миллиардов долларов США ежегодно на исследования ТБ.

В соответствии с требованиями политической декларации:

  • ВОЗ завершила работу над Многосекторальной системой подотчетности в отношении ТБ (MAF-TB) и опубликовала в 2019 году. ВОЗ поддерживает страны в адаптации и использовании этой концепции для преобразования обязательств в действия и мониторинга, докладывать и анализировать достигнутый прогресс с участием руководства высокого уровня, всех соответствующих секторов, гражданского общества и других заинтересованных сторон.
  • В 2020 году при поддержке ВОЗ был разработан и выпущен доклад Генерального секретаря ООН Генеральной Ассамблее.
  • Примеры руководства высокого уровня по межсекторальной подотчетности включают президентские инициативы или инициативы главы государства по борьбе с туберкулезом и формализованные механизмы взаимодействия и подотчетности заинтересованных сторон в Индии, Индонезии, Пакистане, Филиппинах и Вьетнаме, а также национальные кампании по продвижению прогресс, такой как «Гонка, чтобы положить конец туберкулезу».

ВОЗ тесно сотрудничает со странами, партнерами и гражданским обществом в расширении масштабов борьбы с туберкулезом.ВОЗ выполняет шесть основных функций, чтобы внести свой вклад в достижение целей политической декларации высокого уровня ООН, ЦУР, Стратегии борьбы с туберкулезом и стратегических приоритетов ВОЗ:

  • Обеспечение глобального лидерства в борьбе с туберкулезом посредством разработки стратегии, политической и многосекторальной вовлечение, усиление обзора и подотчетности, пропаганда и партнерство, в том числе с гражданским обществом;
  • Формирование программы исследований и инноваций в области ТБ и стимулирование генерации, трансляции и распространения знаний;
  • Установление норм и стандартов по профилактике и лечению ТБ, а также продвижение и содействие их внедрению;
  • Разработка и продвижение этических и научно обоснованных вариантов политики по профилактике и лечению ТБ;
  • Обеспечение предоставления специализированной технической поддержки государствам-членам и партнерам совместно с региональными и страновыми бюро ВОЗ, ускорение изменений и создание устойчивого потенциала;
  • Мониторинг и отчетность о статусе эпидемии туберкулеза и прогрессе в финансировании и реализации ответных мер на глобальном, региональном и национальном уровнях.

Пути передачи туберкулеза и неожиданные источники инфекции

Будьте осторожны в местах с плохой вентиляцией

Бактерия, вызывающая туберкулез (ТБ), Mycobacterium tuberculosis, распространяется по воздуху, когда люди с активным туберкулезом кашляют или чихают, а затем другие люди вдыхают эти бактерии (Инфекция, передающаяся по воздуху 、 Инфекция капельных ядер). Заболевание не распространяется, если держаться за руки с инфицированным человеком, пользоваться той же посудой и т. Д.

Поскольку микробы туберкулеза, попавшие в воздух, могут оставаться в течение длительного периода в местах с плохим кондиционированием или вентиляцией, были случаи распространения болезни даже тогда, когда инфицированного человека больше нет.

В крупных городах, где многие люди живут и работают вместе в непосредственной близости, существует высокий риск заражения в силу самой своей природы. Более того, в связи с недавним ростом числа бездомных и отсутствием сопутствующего медицинского обслуживания, в сочетании с увеличением числа иностранных рабочих из стран с высокими показателями инфицирования ТБ, мы видим разницу в распространении ТБ в крупных городах по сравнению с с сельской местностью (рисунок 4).

Рисунок 4 — Тенденции заболеваемости туберкулезом в нескольких городах

Факторы, повышающие риск заражения

  • Дети младенческого и полового возраста
    Младенцы с их более слабой иммунной системой могут легко заболеть туберкулезом, если они заразятся. Эти дети подвергаются большему риску серьезных осложнений и поэтому требуют особого внимания.
  • Стресс
    Считается, что стресс и неправильный образ жизни также могут сделать человека более восприимчивым к туберкулезу.
  • Гендерные различия
    Женщины более восприимчивы к заболеванию до достижения среднего возраста, а мужчины становятся более восприимчивыми после достижения среднего возраста.
  • Диабет, язвы желудка и другие состояния
    Известно, что люди, страдающие диабетом или язвой желудка, или перенесшие гастрэктомию, более восприимчивы к туберкулезу. Кроме того, пациенты с пневмокониозом, пациенты, перенесшие операцию по шунтированию кишечника, находящиеся на диализе или больные гемофилией, также считаются уязвимыми.
  • Адренокортикальные гормоны, биологические препараты
    Противораковые препараты и адренокортикальные гормоны (стероиды), используемые для лечения астмы, коллагеновой болезни, рака и других заболеваний, могут ослабить иммунную систему и повысить риск заражения туберкулезом. Люди, использующие ингибиторы TNFα (биологические препараты), которым в настоящее время уделяется внимание как средство лечения ревматоидного артрита и других заболеваний, также признаны во всем мире более восприимчивыми к этому заболеванию.
  • СПИД, ВИЧ-инфекция
    В Африке и некоторых странах Азии присутствие групп населения с ослабленной иммунной системой из-за ВИЧ привело к увеличению числа инфекций ТБ и стало серьезной проблемой.
  • Наследственная предрасположенность
    Наука постепенно обнаруживает информацию, указывающую на то, что устойчивость к ТБ определяется генетически.
  • Табак и другие факторы
    Курильщики, люди, которые заразились туберкулезом в прошлом, люди, не получившие вакцинацию БЦЖ и получившие положительные результаты туберкулиновых тестов, люди из их близких, которые недавно заболели туберкулезом, и люди в аналогичных обстоятельствах также подвержены более высокому риску заражения этой болезнью.

Туберкулез (TB) — Better Health Channel

Туберкулез, широко известный как ТБ, является инфекционным заболеванием, вызываемым бактерией Mycobacterium tuberculosis. Обычно туберкулез поражает легкие, но может также инфицировать любой другой орган тела. Он передается от человека к человеку по воздуху, когда кто-то с активной инфекцией легких или горла кашляет, поет, смеется или чихает.

У большинства людей, инфицированных туберкулезом, нет никаких симптомов, хотя существует 10-процентный пожизненный риск того, что симптомы позже перерастут в активную инфекцию.У людей без симптомов лекарства могут помочь снизить риск перерастания инфекции в активную болезнь. Люди молодого или пожилого возраста или люди с ослабленной иммунной системой более склонны к активному инфицированию. Туберкулез когда-то был основной причиной смерти во многих странах, но благодаря эффективным программам лечения и профилактики, сейчас это редкость для населения австралийского происхождения. .

Причины туберкулеза

ТБ передается, когда человек с активным заболеванием легких или верхних дыхательных путей (нос и горло) кашляет, поет, смеется или чихает.Люди поблизости могут вдохнуть выдыхаемые бактерии и заразиться. Бактерии могут поселиться в легких и начать размножаться, оттуда бактерии могут перемещаться по кровеносной или лимфатической системе в другие части тела, такие как почки, позвоночник и мозг. Хотя инфекция туберкулеза легких или горла может передаваться другим людям, туберкулез других частей тела, как правило, не заразен. Инфицированный человек, у которого нет активного заболевания, не может передать туберкулез другому человеку. Эти люди болеют латентным (или «спящим») туберкулезом.Иногда мать с активной формой туберкулеза, которую еще не лечили, может передать бактерии своему ребенку до или во время родов (врожденный туберкулез), хотя это бывает крайне редко. В мире зарегистрировано очень мало случаев этого.

Группы высокого риска по туберкулезу

Число людей, заболевших туберкулезом в Виктории, невелико — около 400 случаев в год. В большинстве случаев это люди, родившиеся за границей. Самый распространенный способ заразиться туберкулезом — это длительный тесный контакт с кем-то, у кого нелеченая активная болезнь легких.

К людям с повышенным риском развития активной инфекции ТБ относятся:

  • мигранты и беженцы
  • Аборигены и жители островов Торресова пролива (в северной Австралии)
  • человек, живущих с инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) или заразившихся синдром иммунодефицита (СПИД)
  • человек с ослабленной иммунной системой
  • человек с алкоголизмом
  • человек пожилого возраста
  • человек, проживающий в учреждениях
  • человек, проживающий в тесноте
  • человек с диабетом
  • медицинских работников.

Симптомы активного туберкулеза

Некоторые из симптомов активного туберкулеза включают:

  • постоянный кашель
  • усталость
  • ночная потливость
  • потеря веса
  • кашель с кровью.

Диагностика туберкулеза

Если ваш врач считает, что у вас туберкулез, диагностика проста.

Методы, используемые для диагностики туберкулеза, могут включать:

  • история болезни
  • кожная проба (туберкулиновая кожная проба с использованием процедуры Манту)
  • анализ крови
  • рентген грудной клетки — чтобы показать, повлиял ли туберкулез на легкие
  • Анализ мокроты — чтобы узнать, присутствуют ли бактерии туберкулеза в откашливаемой мокроте.

Вам следует пройти тестирование на туберкулез, если вы:

  • живете с ВИЧ или СПИДом
  • живете или работаете в тесном контакте с кем-то, у кого недавно был диагностирован активный туберкулез
  • , у которого есть какие-либо симптомы туберкулеза.

Лечение туберкулеза

Если у вас туберкулез, ваш врач может назначить курс таблеток или порекомендовать регулярное рентгенологическое исследование грудной клетки. Активную инфекцию ТБ можно лечить с помощью лекарств, обычно в крупной государственной больнице или у врача-специалиста.Чтобы вылечить туберкулез, потребуется не менее шести месяцев, а иногда и больше.

Очень важно, чтобы вы прошли полный курс лечения. Если вы этого не сделаете, туберкулезная инфекция может вернуться, и ее будет труднее вылечить, потому что бактерии туберкулеза могут стать устойчивыми к лекарствам.

Побочные эффекты противотуберкулезных препаратов

Как и все лекарства, ваши противотуберкулезные таблетки могут вызывать побочные эффекты. Ваш врач будет следить за вашим прогрессом во время лечения, чтобы убедиться, что лекарство работает.Обычно это включает анализы крови, мокроты или мочи, а также рентген грудной клетки.

Побочные эффекты могут включать:

  • тошноту или рвоту
  • желтуху — желтоватую кожу или глаза, темную мочу (оранжево-красная моча является нормальным побочным эффектом и не опасна)
  • необъяснимая лихорадка или усталость
  • покалывание (булавки и иглы) или онемение рук или ног, или боли в суставах
  • кожная сыпь, кожный зуд или синяк
  • визуальные изменения, такие как помутнение зрения или изменение цветового зрения красно-зеленого цвета.

Побочные эффекты определенных лекарств от туберкулеза

Различные лекарства, используемые для лечения туберкулеза, связаны с определенными побочными эффектами:

  • изониазид — может вызвать у вас усталость или тошноту или потерять аппетит. Это может вызвать онемение или покалывание в руках или ногах, но это редко бывает у людей с хорошим питанием. Это также может вызвать воспаление печени, поэтому ваш врач будет регулярно проверять это с помощью анализов крови.
  • рифампицин — может снизить эффективность противозачаточных таблеток и некоторых других лекарств.Важно сообщить врачу, который прописывает вам лечение от туберкулеза, о любых других лекарствах, которые вы принимаете. Женщинам, принимающим противозачаточные таблетки, возможно, потребуется обсудить другие формы контрацепции со своим терапевтом или консультантом в клинике планирования семьи. Если у вас есть имплантаты линз или вы носите мягкие контактные линзы, сообщите об этом своему врачу, так как рифампицин может их окрасить. Рифампицин вызывает изменение цвета мочи, слюны и пота на розовато-оранжевый. Этот побочный эффект безвреден, поэтому не стоит беспокоиться.
  • Этамбутол (Myambutol) — может вызвать проблемы со зрением.Ваше зрение будет проверяться во время лечения, но вам следует прекратить прием лекарства, если ваше зрение ухудшилось, и немедленно позвонить своему врачу
  • пиразинамид — может привести к тошноте и потере аппетита. Обычно его принимают только в течение первых двух-трех месяцев лечения. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас появятся необъяснимые высыпания, лихорадка, боли или боли в суставах.

Некоторые моменты, на которые следует обратить внимание при приеме противотуберкулезных препаратов

При приеме противотуберкулезных препаратов важно помнить о нескольких основных предостережениях, включая следующие:

  • Немедленно сообщайте врачу о любых побочных эффектах.
  • Сообщите своему фтизиатру обо всех принимаемых вами лекарствах.
  • Убедитесь, что вы принимаете лекарство достаточно долго, чтобы убить все бактерии туберкулеза — минимум шесть месяцев.
  • Принимайте лекарства регулярно и не прекращайте прием , а не , даже когда вы чувствуете себя лучше. Нерегулярное употребление может привести к тому, что туберкулезные бактерии станут устойчивыми к лекарствам.
  • Не употребляйте алкоголь во время лечения туберкулеза. Алкоголь может усилить побочные эффекты и токсичность лекарств, поскольку и то и другое может повлиять на печень.

Иммунизация против туберкулеза

Вакцина против туберкулеза называется БЦЖ. Он больше не рекомендуется для населения Виктории в целом и не рекомендуется для медицинских работников. Рекомендуется только людям с высоким риском заражения.

К этим людям относятся:

  • Младенцы аборигенов и жителей островов Торресова пролива в регионах высокого риска, таких как Северная территория и Крайний Север Квинсленда
  • младенцев, рожденных от родителей, которые прибыли из стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, таких как Азия, юг и страны Восточной Европы, островные государства Тихого океана и страны Северной Африки и Африки к югу от Сахары
  • младенцев, рожденных от родителей, больных проказой (туберкулез и проказа вызываются аналогичными бактериями)
  • детей в возрасте до пяти лет, которые уезжают жить в страны с высоким риском на длительные периоды времени
  • детей в возрасте до 16 лет, которые регулярно контактируют с больными активной формой туберкулеза и не могут получить профилактическое лечение.

Иммунизация против туберкулеза вакциной БЦЖ не должна применяться для беременных женщин, но может быть сделана женщинам, кормящим грудью.

Поговорите со своим врачом о том, нужна ли вам (или вашему ребенку) иммунизация против туберкулеза.

Где получить помощь

NIH: Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний

Туберкулез (ТБ) — это заразное заболевание, вызываемое бактериями Mycobacterium tuberculosis ( Mtb ).Он распространяется по воздуху, когда человек с туберкулезом легких или горла кашляет, говорит или поет, а люди, находящиеся поблизости, вдыхают эти бактерии и заражаются.

ТБ обычно поражает легкие, но может поражать и другие части тела, включая почки, позвоночник и мозг. Не все инфицированные бактериями ТБ заболевают. У людей с латентной туберкулезной инфекцией в организме есть бактерии туберкулеза, но они не больны и не могут передавать бактерии другим людям. Однако люди с активной формой туберкулеза болеют и могут также передавать бактерии другим людям.Многие люди с латентным туберкулезом никогда не заболевают активным туберкулезом. Для людей с ослабленной иммунной системой, например, живущих с ВИЧ-инфекцией, риск развития туберкулеза намного выше, чем для людей с нормальной иммунной системой. Поддаются лечению как латентная инфекция ТБ, так и активная форма ТБ. Без лечения латентная туберкулезная инфекция может перейти в туберкулез, а без надлежащего лечения туберкулез может привести к смерти.

Почему изучение туберкулеза является приоритетом для NIAID?

Туберкулез — ведущая инфекционная причина смерти во всем мире.По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2017 году 10 миллионов человек заболели туберкулезом и 1,6 миллиона человек умерли от туберкулеза, включая 230 000 детей. За последние 200 лет туберкулез унес жизни более одного миллиарда человек — больше смертей, чем от малярии, гриппа, оспы, ВИЧ / СПИДа, холеры и чумы вместе взятых. Несмотря на то, что лечение туберкулеза существует, лекарственная устойчивость остается постоянной угрозой.

Как NIAID решает эту критическую тему?

NIAID поддерживает и проводит фундаментальные, трансляционные и клинические исследования, чтобы лучше понять ТБ и ускорить разработку инновационных новых инструментов и стратегий для улучшения диагностики, профилактики и лечения ТБ.

Основные исследования

NIAID поддерживает фундаментальные исследования Mycobacterium tuberculosis ( Mtb ), возбудителя туберкулеза, и пытается понять, как бактерия вызывает заболевание у людей.Институт ускоряет усилия по выявлению новых лекарственных препаратов-кандидатов, вакцин, биомаркеров и технологий с диагностическим потенциалом для улучшения стратегий диагностики, лечения и профилактики ТБ. NIAID также поддерживает исследования по составлению карты разнообразия генетически устойчивых к лекарствам штаммов Mtb и оценке факторов, влияющих на возникновение, распространение и передачу лекарственно-чувствительных и устойчивых к лекарствам штаммов Mtb .

Разработка вакцины

Ученые изучают, как бактерия туберкулеза ускользает от иммунной системы, чтобы заразить людей, как она может годами бездействовать и становиться активной на более позднем этапе жизни, и почему люди могут болеть туберкулезом более одного раза в жизни.Эти знания помогут найти способы разработки вакцин, способных заставить иммунную систему распознавать Mtb , предотвращать заражение людей или предотвращать прогрессирование латентных инфекций в активную болезнь ТБ.


Узнать больше о разработке противотуберкулезной вакцины

Диагностика

NIAID поддерживает разработку новых и улучшенных диагностических инструментов для более точной диагностики Mtb инфекции на ранних стадиях туберкулеза, помогает оптимизировать терапию за счет выявления штаммов, устойчивых к лекарствам, и отслеживать распространение туберкулеза в обществе.Институт также призывает исследователей разрабатывать инструменты и определять биомаркеры, которые позволяют клиницистам быстро оценивать реакцию людей на терапию и помогать в проведении клинических испытаний лекарств и вакцин.


Узнать больше о диагностике туберкулеза

Лечение

Появление туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) и, в последнее время, ТБ с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ) усилило потребность в новых противотуберкулезных препаратах.Помощь в открытии и разработке этих лекарств — главный приоритет NIAID. Институт поддерживает исследования с целью выяснения механизмов лекарственной устойчивости, выявления новых мишеней противотуберкулезных препаратов и лекарственных препаратов-кандидатов, а также оценки новых противотуберкулезных препаратов и оптимальных комбинаций препаратов в доклинических и клинических исследованиях.


Узнать больше о лечении туберкулеза

Стратегический план НИАИД по исследованиям туберкулеза

ТБ — ведущая инфекционная причина смерти в мире.В своем стратегическом плане NIAID детализирует пять стратегических приоритетов для развития научных достижений в целях развития знаний и инструментов для искоренения туберкулеза во всем мире.

Туберкулез — Программа эпидемиологического надзора за заболеваниями

Туберкулез (ТБ) — это инфекция, вызываемая бактерией под названием Mycobacterium tuberculosis . Обычно поражаются легкие. Однако могут быть затронуты и другие части тела, такие как почки, позвоночник и мозг.Не все инфицированные туберкулезом заболевают.

На этой странице

  • Распространение туберкулеза
  • Признаки и симптомы туберкулеза
  • Латентный туберкулез и туберкулез
  • Ресурсы
  • Распространение туберкулеза

    Когда человек с активной формой туберкулеза легких кашляет, чихает, говорит или поет, микробы туберкулеза попадают в воздух. Люди, которые находятся в одном воздушном пространстве с этим человеком, могут дышать этими микробами.Затем люди вдыхают их, и бактерии попадают в их легкие. Заразиться туберкулезом может любой человек. К группе повышенного риска относятся члены семьи, друзья, сослуживцы или одноклассники, которые живут в одном воздушном пространстве с человеком, у которого легочный туберкулез.

    К другим людям с повышенным риском относятся:

    • Люди, живущие или работающие в группах.
    • Люди, злоупотребляющие наркотиками или алкоголем.
    • Люди с такими заболеваниями, как диабет, ВИЧ-инфекция или определенные виды рака.
    • Люди с недостаточным весом.
    • Люди из стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.

    Признаки и симптомы туберкулеза

    Признаки и симптомы заболевания туберкулезом зависят от того, где в организме растут бактерии туберкулеза. Бактерии туберкулеза обычно растут в легких. Заболевание туберкулезом легких может вызывать такие симптомы, как:

    • Сильный кашель, продолжающийся 3 недели и более
    • Боль в груди
    • Кашель с кровью или мокротой (мокрота из глубины легких)

    Другие симптомы туберкулеза включают:

    • Слабость или утомляемость
    • Похудание
    • Нет аппетита
    • Озноб
    • Лихорадка
    • Ночная потливость

    Скрытая туберкулезная инфекция и туберкулез

    Не все инфицированные бактериями ТБ заболевают.У большинства людей, которые вдыхают туберкулезные бактерии и заражаются, организм борется с бактериями, чтобы остановить их рост. Эти люди болеют латентным туберкулезом. Их:

    • Нет симптомов.
    • Не тошнит.
    • Не может передавать бактерии ТБ другим людям.
    • Обычно имеют положительный результат теста на туберкулез кожи или крови.
    • Может развиться туберкулез, если они не получат лечение от латентной туберкулезной инфекции.
    • Лечение обычно длится от 3 до 4 месяцев.Это эффективно и безопасно.

    Если бактерии ТБ активны и способны расти, у человека развивается ТБ. Люди с активным туберкулезом:

    • Есть симптомы и тошнота.
    • Может передавать бактерии другим людям.
    • Лечение обычно длится от 6 до 12 месяцев. Это эффективно и безопасно.

    Риск развития туберкулеза намного выше для людей с ослабленной иммунной системой, особенно для людей с ВИЧ-инфекцией, чем для людей с нормальной иммунной системой.

    ресурсов

    Активный туберкулез (ТБ): симптомы, диагностика и лечение

    Туберкулез (too ber cu LOW sis) или ТБ — это общее название микроба (бактерий) под названием Mycobacterium tuberculosis. Активный туберкулез заразен. Это означает, что он может передаваться от одного человека к другому. Чаще всего распространяется по воздуху. Микробы могут попадать в воздух, когда человек с туберкулезом легких или горла кашляет или чихает.Люди поблизости могут вдохнуть эти микробы и заразиться. Люди заболевают живыми и активными микробами туберкулеза. Это означает, что они растут и разрушают ткани в организме человека. Когда-то туберкулез был основной причиной смерти в Соединенных Штатах. Сегодня у нас есть много лекарств для лечения и лечения туберкулеза.

    Факторы риска

    • Находиться в тесном контакте с больным туберкулезом в активной форме
    • Люди, родившиеся, путешествовавшие или прожившие за границей
    • Контакт с группами, известными как передающие туберкулез, такими как бездомные, потребители инъекционных наркотиков и люди с ВИЧ / СПИДом
    • Проживание или работа с людьми, подверженными высокому риску туберкулеза, например, в больницах, приютах для бездомных, тюрьмах, домах престарелых или лагерях беженцев

    Признаки и симптомы

    • Кашель, продолжающийся две недели и более
    • Боль в груди при кашле или покое
    • Кашель с кровью или толстой слизистой
    • Ночная одежда
    • Чувство слабости или усталости
    • Похудание
    • Отказ от еды
    • Лихорадка
    • Увеличение шейного (ых) сальника (ов)

    Диагностика

    • Положительная кожная проба на туберкулез
    • Положительный анализ крови на ТБ (QuantiFERON®-TB Gold In-Tube или T-SPOT®.ТБ) И
    • Положительный (ненормальный) рентген грудной клетки И / ИЛИ
    • Признаки / симптомы туберкулеза

    Лечение

    ТБ можно вылечить, принимая несколько лекарств в течение шести-двенадцати месяцев. Очень важно, чтобы все лекарства принимались точно по назначению. Если ваш ребенок перестанет принимать лекарства слишком рано, живые микробы могут стать устойчивыми. Это затрудняет лечение микробов туберкулеза.

    Стандарт лечения активного туберкулеза — ежедневный прием лекарств медсестрами местного отделения здравоохранения.Эти медсестры регулярно встречаются с больными туберкулезом с понедельника по пятницу, чтобы посмотреть, как они принимают лекарства, и отслеживать любые проблемы. Это называется терапией под непосредственным наблюдением (DOT). ДОТ помогает пациентам завершить лечение в кратчайшие сроки. В выходные и праздничные дни родители дают ребенку лекарства.

    Обычно ваш ребенок будет изолирован дома до тех пор, пока он или она не решат, что больше не заразны. После того, как ваш ребенок выйдет из изоляции, его или ее будут посещать в противотуберкулезной клинике ежемесячно или по мере необходимости до окончания лечения.Ваш ребенок также может посещать школу вне изоляции.

    На что обращать внимание дома

    • Если ваш ребенок принимает рифампицин, ожидается, что у него будет оранжевая моча, слезы и все другие жидкости организма. Этот оранжевый цвет исчезнет по окончании терапии. Во время терапии на контактных линзах могут остаться пятна от оранжевых слез.
    • Следите за всеми побочными эффектами лекарств и сообщайте о них. К ним относятся:
      • Боль в животе
      • Тошнота
      • Рвота
      • Желтоватая кожа или глаза
      • Сыпь
      • Лихорадка
      • Изменения в видении
      • Покалывание в пальцах рук
    • Наблюдайте и сообщайте о симптомах вашего ребенка.К ним относятся:
      • Ухудшение кашля
      • Проблемы с дыханием
      • Кашель с кровью
      • Лихорадка не контролируется
      • Отказ от еды и питья
      • Любые другие необычные симптомы или поведение

    Деятельность, диета и другая информация

    • Принимайте лекарства натощак, за час до еды или через два часа после еды. Не принимать лекарства вместе с молочными продуктами.
    • У вашего ребенка будут положительные результаты анализа кожи и крови на туберкулез до конца его или ее жизни. Поэтому при обследовании на туберкулез в будущем вашему ребенку потребуется рентген грудной клетки. Кожные и кровяные анализы на туберкулез не будут точными при диагностике повторного или нового заболевания туберкулезом.
    • Держите ребенка подальше от других членов семьи, пока он или она изолированы. Любой член семьи, окружающий вашего ребенка, должен носить маску.
    • Попросите других членов семьи и людей, контактирующих с вашим ребенком, пройти тест на туберкулез.Запишите все имена потенциальных контактов в отдел здравоохранения.
    • Не давайте вашему ребенку ацетаминофен (Тайленол®) или любую форму алкоголя, поскольку прием любого из них во время приема противотуберкулезных препаратов может нанести вред печени.
    • Подростки, использующие гормональные контрацептивы и получающие рифампицин, должны будут использовать барьерный метод для предотвращения беременности.
      Насколько туберкулез заразен: Туберкулез заразен и опасен — ГБУЗ АО Областной клинический противотуберкулезный диспансер

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *