Наружное кровотечение виды симптомы первая помощь – Виды наружных кровотечений и первая помощь

Похожие публикации:

mir-tourista.ru

Наружное кровотечение — это что такое, классификация кровотечений, первая помощь

Кровотечения, как наружные, так и внутренние, являются достаточно частой причиной гибели людей в различных экстремальных ситуациях. Что характерно, опасность при этом представляет как сама кровопотеря, так и качество оказанной первой помощи.

Бывает и так, что неправильно наложенный жгут оказывается причиной более серьезной кровопотери и последствий для организма, чем даже полное его отсутствие. Поэтому знание особенностей оказания помощи в этих ситуациях столь важно.

Очень распространены такие ситуации во время боевых действий, множество ранящих факторов могут вызывать наружные кровотечения, однако и в мирное время подобное сложно назвать редкостью. Автотранспортные аварии, бытовые травмы и различные повреждения по неосторожности при производстве запросто могут приводить к развитию кровопотери.

При этом необходимо помнить – чем быстрее кровопотеря, и чем больше ее объем, тем в большей опасности находится пострадавший, и тем быстрее ему должна быть оказана помощь. При промедлении, или ошибках в оказании помощи в ряде случаев возможна гибель пострадавших.

Содержание:

1. Что подразумевают под наружным кровотечением, когда оно может возникать
2. Классификация, учитывающая степень повреждения сосудов
3. Определение степеней тяжести в зависимости от потери объемов циркулирующей крови
4. Пути, которыми организм компенсирует потери
5. Какими способами можно остановить кровотечение
6. Действия, способные навредить

Наружное кровотечение – особенности, ситуации, когда оно возникает

Наружное кровотечение — это потеря объемов циркулирующей крови, обусловленная излитием ее  непосредственно в окружающую среду, не попадая при этом ни в какие из органов или полостей, сообщенные со внешней средой (вроде желудка).

Распознать это патологическое состояние несложно, а вот оказать грамотную помощь до прибытия медиков зачастую многие оказываются не в состоянии. Визуально заметить истечение крови несложно. Оно развивается чаще как следствие разнообразных механических повреждений, несколько реже – при определенных заболеваниях, когда кровотечение может начинаться как результат сильного увеличения проницаемости сосудистой стенки.

Особенности по калибру поврежденного сосуда

Проявления зависят от размера и типа сосудов. Артерии, даже меньшего калибра чем вены, дают более тяжелую кровопотерю, отличающуюся не только течением, но и особенностями истечения и окраски крови. Выделяют следующие варианты.

Капиллярное кровотечение

Объем небольшой, серьезная угроза для здоровья, а тем более, жизни, не возникает. Кровотечение отмечается медленное, кровит вся поверхность повреждения, напоминая при этом капельки росы. Необходимости в остановке какими-либо способами нет, так как при условии нормальной функции свертывающей системы крови оно останавливается само, без никаких вмешательств. Цвет крови ярко-красный.

Венозное

Окраска при этом темная, кровь вытекает ритмичным толчками. Сгустки при этом могут вымываться, тем самым продолжая кровотечение. Чаще серьезной угрозы не представляет, но при повреждении не спадающихся магистральных вен возможно засасывание воздуха из-за разницы в давлении.

Артериальное

Кровь бьет тугой ярко-красной струей, в такт сердечных сокращений в случае с мелкими сосудами, и почти сплошной струей при рассечении крупных. Очень опасны, так как за минимальный промежуток времени возможна большая кровопотеря. Остановка также может вызывать трудности, особенно на этапе оказания первой помощи.

Паренхиматозное

Возникает при повреждении внутренних органов, и опасно в первую очередь тем, что поврежденные сосуды не способны сокращаться, тем самым останавливая кровопотерю. Требует хирургической остановки.

Степень тяжести по объему

При наружном кровотечении первая помощь мало зависит от объема потерянной крови. Степень тяжести более важна для специалистов. Принято выделять следующие варианты.

Легкое кровотечение

Теряется при этом не более пятнадцати процентов объема циркулирующей крови. Серьезной угрозы не представляет.

Средняя степень

Потери составляют не более двадцати процентов. Состояние уже нуждается в лечении.

Тяжелая кровопотеря

Теряется до тридцати процентов крови.

Массивная

Из организма уходит более тридцати процентов объема крови. Смертельной считается утрата шестидесяти процентов ОЦК. Абсолютно смертельным принято считать кровотечение с потерей более шестидесяти процентов крови.

Механизмы компенсации

Организм имеет ряд способов компенсировать утрату определенного количества крови, иногда даже довольно большого, если кровопотеря растянута во времени:

• Спазм вен. Именно в венозных сосудах депонируется большая часть крови, и при ее потере именно из этого источника она мобилизуется в первую очередь.
• За счет тканевой жидкости. Вследствие изменения гидростатического давления жидкость, находящаяся до этого в межклеточном пространстве переходит в капилляры, а из них в более крупные сосуды.
• Увеличение частоты сердечных сокращений. Непродолжительное время тахикардия помогает обеспечить должный минутный объем.
• Гиповолемия провоцирует синтез антидиуретического гормона, который увеличивает количество всасываемой обратно воды в почках, таким образом уменьшая потерю жидкости. Проявляется снижением выделяемой мочи.
• Гипервентиляция. Поначалу призвана увеличить приток крови от тканей за счет всасывающей способности разницы давления в грудной клетке, позже на первый план выходят проблемы с кислотно-щелочным равновесием.

Варианты остановки

Наружное кровотечение – первая помощь при этом состоянии должна быть незамедлительной в случае повреждения крупных сосудов. Применяются следующие способы.

Сдавливание раны

Прижатие в течение десяти минут вполне может быть эффективным при не слишком большой кровопотере.

Местные гемостатики

Порошки, гранулы, пропитки салфеток способны остановить даже серьезное кровотечение, особенно вместе с наложением давящей повязки.

Давящая повязка

Особенно эффективна при венозной кровопотере.

Жгут

При неправильном наложении может только навредить, иногда после такой помощи приходится прибегать к ампутации конечности (долгое время наложения, слишком узкий жгут, использование проволоки). Если ослабить его слишком рано, вероятно возобновление кровотечения.

Важно учитывать, что необходимость охлаждения раны в таком случае – опасное заблуждение. Пострадавшего нужно наоборот согревать, так как с повышением температуры увеличивается и активность свертывающей системы крови.

К наиболее эффективным, так называемым окончательным способам остановки необходимо отнести тампонаду раны и ушивание кровоточащих сосудов. Вместе с этим специалисты широко применяют и введение внутривенно или же местное использование средств, стимулирующих свертывание крови (преимущественно процесс тромбообразования).

Опасные ошибки при оказании помощи

Нередко случается и так, что желающие помочь по незнанию делают только хуже:

• Нельзя самостоятельно извлекать из раны инородные тела, будь то осколок, кусок металла, нож или другой предмет. Это запросто возобновит остановившееся кровотечение.
• Не стоит и держать жгут дольше положенного времени, так как это чревато необратимыми изменениями в тканях.
• Не стоит и накладывать слишком узкий жгут – в таком случае не поможет даже тканевая прокладка под ним. Жгут должен быть достаточно широким – лишь тогда он эффективен и безопасен в применении.
• Неправильное наложение жгута также опасно – конечность, на которую он наложен должна побелеть, а не посинеть.
• При оказании помощи нельзя допускать контакта с кровью, так как это потенциально может грозить инфицированием рядом заболеваний с таким механизмом передачи.

Также пока пострадавший находится в сознании оказывающий помощь должен спросить его группу крови и резус фактор (хотя при необходимости переливания крови все это будет не раз перепроверено).

Наружное кровотечение является распространенным явлением при разнообразных чрезвычайных ситуациях. Также широко распространены и ошибки в оказании первой помощи, которые могут приводить к серьезным последствиям для пострадавшего.

Внешние кровотечения явление достаточно частое при разнообразных авариях и прочих экстремальных ситуациях, при которых от грамотного оказания первой помощи непосредственно зависит жизнь пострадавших.

Что таоке наружное кровотечение, как правильно оказать первую доврачебную помощь и не навредить пострадавшему — на видео:

vekzhivu.com

Первая помощь при наружных кровотечения.

В условиях оказания первой помощи возможна только временная или предварительная остановка кровотечения на период, необходимый для доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

К способам временной остановки кровотечения отно­сятся:

• придание поврежденной части тела возвышен­ного положения по отношению к туловищу;
• прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения при помощи давящей повязки;
• прижатие артерии на протяжении;
• остановка кровотечения фиксированием конечности в положении максимального сгибания или разгибания в суставе;
• круговое сдавление конечности жгутом;
• ос­тановка кровотечения наложением зажима на кровото­чащий сосуд в ране.

Капиллярное кровотечение легко останавливается наложением обычной повязки на рану.
Для уменьшения кровотечения на период приготовле­ния перевязочного материала достаточно поднять повреж­денную конечность выше уровня туловища. При этом резко уменьшается приток крови к конечности, снижается деление в сосудах, что обеспечивает быстрое образова­ние сгустка крови в ране, закрытие сосуда и прекращение кровотечения.

При венозном кровотечении надежная вре­менная остановка кровотечения осуществля­ется наложением давящей повязки.
Поверх раны закладывают несколько слоев марли, плотный комок ваты туго бинтуют. Сдавленные повязкой кровеносные сосуды быстро тромбируются, поэтому данный способ временной остановки кровотечения может стать окончательным. При сильном венозном кровотечении на период подготовки давящей повязки кровотечение из вены можно временно остановить, прижав кровоточащую рану пальцами. Если ранена конечность, кровотечение можно значительно уменьшить, подняв ее вверх.

Артериальное кровотечение из небольшой артерии можно с успехом остановить при по­мощи давящей повязки.
При кровотечении из крупной артерии для немедленной остановки кровотечения используют прием прижатия артерии в ране пальцами на период подготовки средств, необходимых для более надежного способа остановки кровотечения. Разновидностями  остановки  кровотечения в ране являются наложение кровоостанавливающего зажима на зияющий кровеносный сосуд и тугая тампонада раны стерильной салфеткой, бинтом и др. Наложенный зажим необходимо прочно фиксировать и обеспечить его неподвижность на период транспортировки пострадавшего.

Для экстренной остановки артериального кровотечения, широко применяют способ прижатия артерий на протяже­нии. Этот способ основан на том, что некоторые артерии легко доступны для пальпации и могут быть полностью перекрыты прижатием их к подлежащим костным обра­зованиям.

Длительная остановка кровотечения пальцевым прижатием артерии невозможна, так как это требует большой физической силы; она утомительна для оказы­вающего помощь и практически исключает возможность транспортировки пострадавшего в стационар. Способ, обеспечивающий остановку кровотечения, не инфицирую­щий рану и позволяющий выиграть время для приготов­ления всего необходимого для применения более удобного способа остановки кровотечения: наложение давящей повязки, закрутки, жгута. Прижать артерию можно боль­шим пальцем, ладонью, кулаком. Особенно легко могут быть прижаты бедренная и плечевая артерии, труднее прижать сонную и особенно подключичную артерии.

Прижатие артерий фиксацией конечности в определенном положении применяют во время транспортировки больного в стационар.
При ранении подключичной артерии остановить кровотечение удается, если согнутые в локтях руки максимально отвести назад и прочно фиксировать на уровне локтевых суставов. Под­коленную артерию можно пережать фиксированием ноги с максимальным сгибанием в коленном суставе. Бедрен­ная артерия может быть пережата максимальным приве­дением бедра к животу. Плечевую артерию в области лок­тевого сустава удается перекрыть максимальным сгиба­нием руки в локтевом суставе. Данный прием более эффективен, если в зону сгибания конечности заложить марлевый или ватный валик.

Надежно останавливает кровотече­ние из артерий тугое круговое перетя­гивание конечности,обеспечивающее пережа­тие всех сосудов выше места ранения. Наиболее легко это выполняется с помощью специального резинового жгута.

Техника наложения жгута.

Жгут представляет собой эластичную резиновую трубку или полоску, к концам кото­рой прикреплены цепочка и крючок, используемые для закрепления жгута. В качестве жгута можно использо­вать любую прочную резиновую трубку.
Для наложения жгута на верхнюю конечность наибо­лее удобным местом является верхняя треть плеча, на нижнюю — средняя треть бедра.

Наложение жгута показано лишь при сильном кровотечении из артерий конечности, во всех остальных случаях применять его не рекомендуется.
Для предупреждения ущемления кожи под жгут подкладывают полотенце, одежду раненого и т. д. Конечность несколько подни­мают вверх, жгут подводят под конечность, растягивают и несколько раз обертывают вокруг конечности до прекра­щения кровотечения. Туры жгута должны ложиться рядом друг с другом, не ущем­ляя кожи. Наиболее тугим должен быть первый тур, второй накладывают с мень­шим натяжением, а осталь­ные — с минимальным. Кон­цы жгута фиксируют при по­мощи цепочки и крючка по­верх всех туров. Ткани должны сдавливаться лишь до остановки кровотечения.
При правильно наложенном жгуте артериальное кровотечение немедленно прекращается, конечность блед­неет, пульсация сосудов ниже наложенного жгута прекра­щается.

Чрезмерное затягивание жгута может вызвать раз­мозжение мягких тканей (мышцы, нервы, сосуды) и стать причиной развития параличей конечностей. Слабо затянутый жгут кровотечения не останавливает, а наобо­рот, создает венозный застой (конечность не бледнеет, а приобретает синюшную окраску) и усиливает венозное кровотечение. После наложения жгута следует провести иммобилизацию конечности.

Ошибками при наложении жгута являются:

• отсутствие показаний, т. е. наложение его при венозном и капиллярном  кровотечении,
• наложение на голое тело и далеко от раны,
• слабое или чрезмерное затягивание,
• плохое закрепление концов жгута.

Противо­показанием к наложению жгута служит воспалительный процесс в месте наложения жгута.

Жгут на конечности можно накладывать не более чем на 1 1/2—2 ч. Продолжительное сдавливание сосудов при­водит к омертвению всей конечности. В связи с этим категорически запрещается поверх жгута накладывать повяз­ки, косынки. Жгут должен лежать так, чтобы он бросался в глаза. В течение 2 ч с момента наложения жгута необходимо принять все меры к тому, чтобы пострадавшего доставить в стационар для окончательной остановки кро­вотечения. Если окончательная остановка кровотечения по каким-либо причинам затягивается, то необходимо на 10—15 мин жгут снять (артериальное кровотечение в этот период предупреждают пальцевым прижатием арте­рии) и наложить вновь несколько выше или ниже. Иногда это необходимо проделывать несколько раз (зимой через каждые полчаса, летом через час). Чтобы контролировать длительность наложения жгута, своевременно его снять или произвести ослабление, под жгут или к одежде постра­давшего прикрепляют записку с указанием даты и времени (час и минуты) наложения жгута. Типичные места нало­жения жгута при кровотечениях из различных артерий надо знать каждому, кто оказывает первую медицинскую помощь.
При отсутствии специального жгута круговое перетя­гивание конечности может быть осуществлено резиновой трубкой, ремнем, платком, куском материи. Необходимо помнить, что грубые жесткие предметы могут легко вы­звать повреждение нервов.
 

Круговое перетягивание конечности путем скручивания подсобных средств.

Применяемый для закрутки предмет свободно завязывают на нужном уровне. В образованную петлю проводят палку или дощечку и, вращая ее, закручивают петлю до полной остановки кровотечения, после чего палку фиксируют к конечности.
Наложение закрутки — довольно болезненная процедура, поэтому необходимо под закрутку, особенно под узел, что-либо подложить. Все ошибки, опасности и осложнения, наблюдаемые при наложении жгута, полностью относятся и к закрутке.
 

www.medglav.com

Что такое кровотечение? Классификация кровотечений. Первая помощь

Наверное, нет такого человека, который бы не знал, что такое кровотечение. В быту, на производстве достаточно часто мы получаем травмы, в результате которых повреждаются кожные покровы, а соответственно, и кровеносные сосуды, проходящие в них.

Чтобы оказать первую помощь в такие моменты себе или своему близкому человеку, необходимо уметь отличать виды кровотечений и знать, что делать в каждом конкретном случае, чтобы остановить кровь.

Что такое кровотечение?

Практически каждый способен дать правильный ответ на данный вопрос. Это излияние крови сквозь стенки кровеносных сосудов в результате повреждения их целостности. Характер этих повреждений может иметь травматическую природу либо нет.

Если исключить травму, то сосуды могут пострадать при наличии болезненного процесса в организме.

Разновидности кровотечений

Классификация кровотечений бывает разная, в зависимости от того, какой фактор берется во внимание. Обычно рассматривают:

• Причины, по которым возникло кровотечение.
• Разновидность кровеносного сосуда, который получил повреждение.
• Как происходит излияние жидкости относительно внешней среды.
• Время возникновения кровотечения.
• Характер вытекания крови.
• Тяжесть повреждений.

По всем рассматриваемым критериям кровотечения подразделяются на подгруппы.

Если рассматривать причины кровотечения, то выделяют следующие виды:

1. В результате развития патологических процессов в организме:

• Перитонит.
• Воспаление.
• Опухоли.

2. Механическое повреждение кровеносного сосуда:

• Раны после пореза.
• Ссадины.

3. Если нарушается проницаемость сосудов:

• Скарлатина.
• Сепсис.
• Недостаток витамина С.

Кровотечение может возникнуть из любого сосуда, а так как их в организме несколько разновидностей, то бывают:

1. Артериальные кровотечения.
2. Венозные.
3. Капиллярные.
4. Смешанные.
5. Паренхиматозное.

Кровотечение по отношению к внешней среде может быть:

• Наружное кровотечение.
• Внутреннее.

При рассмотрении видов кровотечений в зависимости от времени возникновения и характера выделяют следующие группы:

1. Первичная патология, в этом случае кровотечение возникает сразу после ранения или травмы.
2. Вторичная характеризуется появлением кровопотери через несколько часов, а то и дней после операции.

Характер кровотечений бывает:

• Острый, когда кровь вытекает большими порциями за короткий промежуток времени.
• Хронические кровотечения обычно продолжаются в течение нескольких дней, иногда и месяцев. Кровь вытекает маленькими порциями.

Еще одна классификация кровотечений по степени тяжести:

1. Легкое, выделяется мало крови.
2. Среднее, человек может потерять до 1-1,5 литра биологической жидкости.
3. Тяжелое, вытекает более 1,5 литра.
4. Опасное кровотечение констатируется при потере более 2 литров крови.

Причины кровотечения

Чаще всего виновниками кровотечений выступают различные травмы и раны, например, порезы, огнестрельные ранения, последствия неосторожного обращения с колюще-режущими предметами.

Это касается как внешних кровотечений, так и внутренних. Но бывают случаи, когда потеря крови начинается без внешнего воздействия, то есть самопроизвольно, некоторые болезни кровотечения провоцируют, например:

• В половой сфере (маточные кровотечения).
• Туберкулез.
• При онкологических патологиях легких.
• Внематочная беременность.
• При язве кровотечение желудка.
• Заболевания крови.

Отдельно можно сказать про носовые кровотечения, они могут быть спровоцированы следующими факторами:

• Если слишком поверхностно расположены сосудистые сплетения в носовой перегородке.
• Травмы носа.
• Инородное тело в носу, что часто бывает у детей дошкольного возраста.
• Различные опухоли в носовой полости.
• Искривление носовой перегородки.
• Нарушенная структура слизистой оболочки носа, например, при сифилисе, туберкулезе, дифтерии.
• Хронические болезни печени.
• Высокое артериальное давление.

Причины ясно демонстрируют, что такое кровотечение может сигнализировать о серьезных проблемах в организме.

Симптомы кровотечений

Если внешние кровотечения всегда диагностировать достаточно просто, потому что кровь вытекает из поврежденного сосуда наружу, то обнаружить внутреннюю кровопотерю не так-то легко.

Так как часто внутренние кровотечения возникают после травм, аварий, сильных ушибов, например в результате драки, то необходимо знать хотя бы некоторые косвенные признаки, чтобы вовремя оказать помощь и доставить пострадавшего в больницу.

Имеются некоторые симптомы, которые могут указывать на повреждения внутренних органов:

1. Бледность кожи.
2. Слабость.
3. Головокружение.
4. Появление кашля с примесью крови.
5. Боль в области живота.
6. Холодный пот.
7. Пульс становится частым.
8. Понижается артериальное давление.
9. Нарастает анемия.

Все эти признаки не могут, конечно, с точностью указывать на наличие внутреннего кровотечения, но пройти обследование придется, чтобы выяснить.

Первая помощь при артериальном кровотечении

Этот вид кровотечения самый опасный, так как артерии — это крупные сосуды, по которым кровь движется под большим давлением. Определить такое кровотечение достаточно просто: кровь не вытекает, а бьет фонтаном и имеет ярко-красный цвет.

Помощь при кровотечении из крупных артерий направлена на остановку кровопотери, так как человек может быстро потерять много крови, что может оказаться критическим для его жизни.

Чтобы не допустить потери большого количества крови, часто осуществляют следующие действия:

• Придают пораженной области приподнятое состояние.
• Накладывают жгут.
• Максимально сгибают конечность.

При обнаружении артериального кровотечения необходимо как можно быстрее прекратить кровопотерю, для этого надо придавить пальцем артерию выше места травмы. Но это только временная мера, которая не способна устранить кровотечение, чтобы полностью ликвидировать его, необходимо наложить жгут, если это представляется возможным.

Накладывать жгут надо также со знанием дела, придерживаясь некоторых рекомендаций:

1. Накладывается жгут выше места ранения так, чтобы полностью пережимать поврежденную артерию.
2. Нельзя накладывать жгут при кровотечении на голое тело, обязательно под него надо положить салфетку или делать это непосредственно на одежду.
3. Накладывая жгут, необходимо сделать несколько витков, пока кровь полностью не остановится, а концы прочно зафиксировать.
4. Обязательно делается пометка с указанием времени наложения. В теплое время года жгут может оставаться на конечности до 1,5-2 часов, а зимой только около часа.
5. Если время истекло, а пострадавшего еще не доставили в больницу, то жгут необходимо ослабить на несколько минут, а потом вновь затянуть. Последующее ослабление может быть более коротким по времени.
6. После наложения жгута пострадавшего все равно придется доставить в больницу.

Остановка венозного кровотечения

Это наружное кровотечение отличается более темной кровью по сравнению с артериальным, она вытекает сплошным потоком без толчков. Несмотря на то что остановить венозное кровотечение гораздо легче, но и оно представляет некую опасность для жизни человека.

При ранениях вен, особенно тех, что расположены на шее, возникает опасность эмболии. Это всасывание воздуха через рану, который может попасть и в сердце, а это уже грозит смертельным исходом.

Так как вены имеют достаточно мягкие и эластичные стенки, то остановить после ранения кровотечения такие можно давящей повязкой. На рану надо наложить стерильную салфетку, а сверху туго обмотать бинтом. При этом концы поврежденных вен смыкаются, кровотечение останавливается.

Меры первой помощи при капиллярном кровотечении

Всем, наверное, известно, что такое кровотечение считается самым безопасным. Оно не требует экстренной медицинской помощи, для его купирования достаточно одной салфетки или бинта и антисептического средства.

Такие кровотечения сопровождают практически каждого в детстве. Кто не помнит своих постоянно сбитых коленок, локтей после падения с велосипеда или игр в догонялки.

Рану обработать перекисью водорода и наложить чистую салфетку или обмотать бинтом. Обычно после такой процедуры юные исследователи готовы к дальнейшим подвигам.

Действия врача для остановки кровотечения

После того как пострадавший доставлен в больницу с кровотечением, действия медицинских работников сводятся к следующему:

• Осмотр места ранения.
• Очищение раны для предотвращения заражения.
• Устранить условия кровотечения.
• Накладывание тугой повязки или швов, если это требуется при обширной ране.
• Назначение антибактериальной терапии при опасности бактериального заражения раны.
• При необходимости введение противостолбнячной инъекции.

После всех оказанных мер помощи пострадавшего обычно отпускают домой. Это не относится к ситуациям с внутренними кровотечениями. В этом случае требуется устранение причины кровопотери и лечение того заболевания, которое спровоцировало кровотечение. Пострадавшего могут оставить в стационаре на неопределенное время, которое потребуется для лечения.

Купирование внутренних кровотечений

Помощь при кровотечении внутреннем требует особого опыта и внимания, так как от этого зависит жизнь пострадавшего. Сложность в том, что такие кровопотери достаточно сложно обнаружить. О них сигнализируют только косвенные признаки, которые были рассмотрены выше.

Оказывая первую помощь при внутреннем кровотечении, необходимо обеспечить пострадавшему, прежде всего, покой.

1. Если кровотечение в брюшной полости, то пострадавшего надо уложить на спину и приложить холод.
2. При грудном кровотечении надо придать человеку полусидячее положение.
3. Если идет кровь в ротовой полости, то положить пострадавшего на живот, а голову повернуть на бок.
4. Как можно быстрее доставить человека в больницу, так как все меры первой помощи не способны полностью купировать данное кровотечение, а это может быть опасным для жизни пострадавшего.

По дороге в медицинское учреждение необходимо постоянно контролировать состояние больного, обращать внимание на его внешний вид, наличие сознания, периодически проверять частоту и силу пульса, если есть возможность, то и артериального давления.

Оказание первой помощи при носовом кровотечении

Когда кровь идет из носа, а тем более кровотечение сгустками, то необходимо принять все меры, чтобы его скорее остановить. Для этого необходимо сделать:

1. Усадить пострадавшего и немного наклонить вперед, это не даст крови стекать в ротовую полость и будет хорошо видно, из какой ноздри она вытекает.
2. Нельзя запрокидывать голову назад, это приводит к стеканию крови в горло, что может вызвать рвотный рефлекс.
3. На нос надо положить что-то холодное, это может быть кусочек льда, мокрое полотенце.
4. Можно попробовать прижать крыло носа к перегородке со стороны кровотечения. Если все дело в особенностях сосудистого сплетения, обычно минут через 5-10 кровотечение прекращается.
5. В носовой ход можно установить тампоны, смоченные перекисью водорода или сосудосуживающими каплями.
6. Если кровотечение из носа вызвано наличием в нем инородного тела, то не стоит пытаться самостоятельно его доставать, так можно только еще глубже продвинуть его.
7. После того как кровотечение остановлено, нельзя сморкаться и выполнять тяжелую физическую нагрузку, чтобы вновь не спровоцировать кровопотерю.
8. Если никакие меры остановить кровь не помогают, то пострадавшего надо срочно госпитализировать для выяснения причины кровотечения.

Кровотечение при язвенной болезни

При язве желудка или двенадцатиперстной кишки одним из осложнений является язвенное кровотечение. Оно возникает у 15-20 % больных в период обострения заболевания. Хотя бывают случаи, когда такое случается и в ремиссионный период после сильной физической нагрузки или нервного напряжения.

Определить такое кровотечение можно по следующим признакам:

• Рвота с кровью.
• Стул практически черного цвета, это наблюдается обычно через 6-8 часов после начала кровотечения.
• Головокружение.
• Тошнота и иногда обморок.
• Частое сердцебиение.
• Бледность кожных покровов.
• Понижается артериальное давление.

При появлении данных признаков, особенно первых двух, необходимо срочно вызывать бригаду скорой помощи. До приезда на подложечную область можно положить холодную грелку или лед, больного уложить на бок. В это время нельзя ничего есть и воздержаться от питья.

В большинстве случаев при перфорации язвы требуется хирургическое вмешательство, которое может спасти человеку жизнь.

Последствия кровотечений

Любое кровотечение требует немедленной остановки, так как это может угрожать жизни человека. При кровопотере начинают проявляться следующие признаки:

1. В результате потери крови резко снижается артериальное давление.
2. Падает уровень гемоглобина, что может навредить головному мозгу.
3. При вялотекущих кровотечениях, когда они продолжаются длительное время, организм адаптируется, но развивается анемия.
4. При внутренних кровотечениях есть опасность, особенно когда не установлена локализация, что это приведет к сдавливанию головного мозга, легких, сердца. Это приведет к нарушению работы внутренних органов.
5. Вытекающая кровь внутрь организма является прекрасной средой для размножения бактерий.
6. Если пострадавшему не оказать первую помощь, а затем и медицинскую, то это может закончиться плачевно, вплоть до смертельного исхода.

Памятка для всех

Каждый может столкнуться с ситуацией, когда придется оказывать первую помощь при кровотечении. Можно для себя составить некую памятку, которая поможет сориентироваться в сложной ситуации.

1. Если у пострадавшего наблюдается в результате потери крови шок, то его срочно надо доставить в больницу.
2. В случае подозрения на внутреннее кровотечение также помощь должны оказывать квалифицированные врачи.
3. Если человек получил укус, в результате которого развилось кровотечение, необходимо рану сдавить, хорошо промыть в холодной воде и придать ей положение выше сердца.
4. При наличии небольшого кровотечения достаточно обработать рану перекисью и забинтовать.
5. При рваной ране или сильном порезе надо наложить стерильную повязку и доставить человека в больницу, чтобы врачи оказали квалифицированную помощь. Поверх повязки можно сдавливать рану для уменьшения кровопотери.

У каждого в жизни может возникнуть ситуация, когда потребуется оказать помощь, поэтому любой грамотный человек должен обладать элементарными знаниями по вопросу, что такое кровотечение и какую помощь необходимо оказать пострадавшему. От этого может зависеть жизнь близкого человека.

fb.ru

Первая помощь при наружном кровотечении: действия

Оказание доврачебной помощи при наружных кровотечениях требует соблюдение определенных правил, вот почему важно знать важные моменты выполнения требуемых действий. Наружные кровотечения делятся на разные виды, каждый из которых зависит от типа поврежденного сосуда

Классификация наружных кровотечений

Все виды кровотечения делятся на:

1. Венозное. Симптомы характеризуются выделением темной крови с вишневым оттенком из раны. Кровь из поврежденной вены вытекает медленно. Образуются сгустки, которые, в большинстве случаев, смываются движением кровотока. Самопроизвольная остановка такого процесса происходит с задержкой и может сопровождаться небольшой или весомой кровопотерей.
2. Артериальное. Кровь вытекает в виде пульсирующей струи, иногда имеет определенное фонтанирование. Такие повреждения артерий несут высокую опасность для жизни пострадавшего из-за высокой скорости потери крови.
3. Капиллярное. Отличается кровью насыщенного красного оттенка, которая по цвету напоминает артериальную. Но при этом кровотечение поверхностное. Можно увидеть симптомы «кровавой росы», когда на участке образуются капли крови, медленно увеличивающиеся, похожие на росу. При такой проблеме кровопотеря незначительная. При здоровой системе свертывания крови подобное наружное кровотечение проходит самостоятельно.

Внешнее кровотечение классифицируют также по степени потери жидкости. Бывают следующие виды:

1. Легкое, при котором потеря крови составляет не выше 500 мл.
2. Среднее, зависящее от показателя нижнего уровня – до 1000 мл.
3. Тяжелое – для которого характерна кровопотеря от отметки среднего уровня до 2000 мл.
4. Массивное – до 3500 мл.
5. Смертельное – выше предпоследней отметки. Наступает кома, агония.

Кроме того, в зависимости от времени возникновения, наружное кровотечение бывает:

• первичное, развивающиеся сразу после травмы;
• раннее вторичное. Такие неприятности появляются через некоторый промежуток времени после остановки кровотока, как правило, по причине недостаточного качественного гемостаза раны;
• позднее вторичное. Оно развиваются из-за расплавления сосуда в результате нагноения раны.

Неотложная помощь

Доврачебная первая медицинская помощь при наружном кровотечении предоставляется в зависимости от его характера. При незначительном венозном или капиллярном кровотечении из раны на ноге или руке действия такие. Достаточно будет использовать стерильную повязку, которую необходимо потуже прибинтовать или притянуть ватным, марлевым тампоном к травме при помощи лейкопластыря. Повязка обычно состоит из нескольких слоев марли и ваты.

Важно следить за тем, выполняя оказание помощи, чтобы конечность не была слишком туго перетянута (до посинения кожи ниже повязки). Такая сжимающая повязка позволяет полностью приостановить потерю крови, поступающую из маленьких артерий. Если произошло ножевое ранение крупной магистральной вены, следует наложить жгут или сделать тугую тампонаду раны.

При условии большой кровопотери пострадавшего после остановки кровотечения требуется аккуратно уложить на носилки на спину без подушки. Обязательно под нижний конец носилок подложить книги, доски или кирпич, чтобы получилась небольшая возвышенность. Потерпевшего необходимо укрыть одеялом и дать сладкий чай. Можно ввести Кордиамин порядка 2 мл подкожно. При болях сделать инъекцию Медол — 2 мл

В случае артериального кровотечения непременно нужно выполнить срочно сгибание конечности, наложение жгута или пальцевое прижатие раны. Первоначально для немедленной остановки пульсирования крови, прижимать артерию кулаком или пальцами выше раны, после чего наложить жгут.

Оптимальный вариант – резиновый фабричный жгут. Если под рукой такой отсутствует, доврачебная помощь заключается в применении иных подручных средств: галстука, поясного ремня, женского платка или бинта. Нельзя употреблять предметы, способные повредить на месте наложения ткани (проволоку, тонкую веревку). По возможности под жгут требуется подложить свернутую несколькими слоями широкую ткань – это защитит от повреждения подлежащие ткани.

Место наложения жгута выбирать необходимо выше места травмирования – лучше посредине плеча или бедра – поскольку нервы там проходят глубоко, отсутствует риск повреждения их жгутом. Одновременно множество мягких тканей в этих областях обеспечивают достаточно мягкое, однако эффективное «пережимание» артериального просвета, гарантируя быструю остановку фонтана крови.

Нерационально накладывать жгут в район предплечья или голени, поскольку там мягких тканей недостаточно, да и сосуды расположены по особенному. Взрослым в холодную пору накладывают жгут максимум на час, детям – не более 15 минут. Когда на улице тепло, время можно удлинить – взрослым до 2 часов, детям до 30 минут.

Что делать при артериальном кровотечении на туловище, шее, в волосах головы

При наличии артериального кровотечения из-за травмирования волосистой части черепа (височная артерия), туловища (подвздошная и подключичная артерии), шеи (сонная артерия), доврачебная помощь заключается в остановке крови посредством тугой тампонады места ранения. Зажимом или пинцетом туго тампонируют рану салфетками, поверх них следует положить вынутый из стерильной упаковки неразвернутый бинт и прибинтовать его максимально плотно. Если в ране видна артерия, можно на нее наложить специальные кровоостанавливающие зажимы (подобное действие разрешается выполнять только профессиональному медработнику).

Окончательно кровотечение останавливается только в стенах специализированного медучреждения. Для лечения пострадавших, у которых наблюдается венозное или капиллярное кровотечение привлекаются травматологи. При наличии артериального кровотечения экстренную помощь оказывают травматологи при отсутствии сосудистых хирургов.

Чтобы остановить непрекращающееся наружное кровотечение, используется сшивание сосудов, значительно реже выполняется тампонада раны. Когда повреждены очень крупные стволы артерий, приходится выполнять наложение специального сосудистого шва. Любое оперативное вмешательство, выполняемое с целью остановки кровотечения, необходимо производить экстренно, при этом операция сопровождается комплексом общих мероприятий. Конечная цель подобных действий – компенсировать возникшую кровопотерю, не допустить развития возможных осложнений.

Вывод

Доврачебная помощь, направленная на остановку любого наружного кровотечения, выполняется так, как того требует особенность ситуации. Следует непременно помнить лишь о том, что при любом случае травмированный участок тела требуется непременно приподнимать и надежно фиксировать. Подобное действие поспособствует естественному оттоку крови от места ранения. Благодаря своевременно и правильно оказанной первой помощи пострадавшему можно спасти его здоровье, а иногда и жизнь. Завершается доврачебная помощь тем, что раненому необходимо обеспечить покой, принять все требуемые меры, чтобы добиться снижения у него болевых ощущений.

vseopomoschi.ru

Кровотечение наружное, артериальное — причины, симптомы и помощь

1. В наиболее кротчайшие сроки вызвать скорую помощь, врача или любого медицинского работника.
2. Осмотреть пострадавшего и постараться выявить все возможные источники кровотечения, в том числе на закрытых одеждой участках тела.
3. Остановить наружное кровотечение одним из доступных способов, в зависимости от его локализации (применить наложение жгута, пальцевое прижатие артерии, тампонаду раны, методику пережатия сосудов в самой ране зажимами).
4. Наложить на раневую поверхность сухую асептическую повязку во избежание попадания в неё инфекции.
5. Измерять артериального давление и пульс пострадавшего.
6. Дать пострадавшему теплое питье или любые безалкогольные напитки.

Причины наружного артериального кровотечения

Причинами появления наружных артериальных кровотечений являются ранения мягких тканей под действием различных травмирующих факторов, при которых повреждается целостность артериальных сосудов и кровь из них начинает изливаться из кровеносной системы. Факторами развития могут быть травмы мягких тканей, слизистых полости рта, в носовых ходах, наружных половых органов, повреждения конечностей при открытых переломах (когда рваные концы костей повреждают мягкие ткани и кровеносные сосуды).

Симптомы наружного артериального кровотечения

Артериальное наружное кровотечение принято считать наиболее опасным. При нем имеет место излитие из раны ярко-красной, алой крови, которая изливается толчкообразно в виде пульсирующей струи, практически в такт с ритмом сердца. Скорость артериальных кровотечений при ранениях крупных артериальных сосудов такова, что за несколько минут может возникнуть потеря практически всего объема крови, угрожающая жизни человека.

Наружное артериальное кровотечение наиболее быстро вызывает наступление острого малокровия: у пострадавших отмечается нарастание бледности кожных покровов, частый пульс малого наполнения. Также отмечается прогрессирующее понижение артериального давления, головокружения, больные жалуются на потемнение в глазах, тошноту, может наступить обморок.

Помощь при наружном артериальном кровотечении

Первая помощь при артериальном кровотечении должна оказываться в кротчайшие сроки.

При подозрении на наличие наружного артериального кровотечения первым делом требуется осмотреть больного и определить все возможные источники кровотечения.Раневые поверхности, находящиеся на открытых участках тела немедленно привлекают внимание осматривающего, в то время как намного опасные раны на теле могут быть закрытыми одеждой и остаться попросту незамеченными. Важным является определить наличие у пострадавшего лица симптоматики острой кровопотери в независимости от размеров имеющейся раны.

Осматривают лицо пострадавшего, проверяют дыхание, пульс и АД. В случае тяжелой травмы учитывают вероятность развития у пострадавшего травматического шока и внутреннего кровотечения.

Артериальное кровотечение при его остановке на догоспитальных этапах оказания первой медицинской помощи можно успешно остановить, наложив давящую повязку. При наружных кровотечениях из крупных артерий следует остановить приток крови к поврежденным участкам, путем прижатия артерии пальцами выше раны. Но данный метод является только временным. Поврежденную артерию можно прижимать пальцем, пока не будет готова и наложена давящая повязка. В случае кровотечения из артерии на конечностях наложение только лишь давящей повязки оказывается недостаточным. В подобных случаях накладывают жгут или импровизированный жгут. Для этих целей вместо него можно использовать пояс, галстук, косынку, носовой платок, подтяжки и т.п.. Жгут накладывают на конечность на пару сантиметров выше места непосредственного кровотечения.

Временной промежуток, который прошел с момента непосредственного наложения жгута на конечность, не должен превышать полутора – двух часов, а в зимнее время года — не более получаса. При наложении жгута под него укладывают записку с указанием времени его наложения. В случае, когда жгут находится на конечности на протяжении более 2 часов возможно наступление гибели тканей из-за кислородного голодания (гипоксии).

Кровотечение из артерий верхних конечностей можно быть также остановлено при помощи бинта, который неразматывая вкладывают в подмышечную впадину или локтевой сгиб, одновременно стягивая конечность жгутом. Однако подобный метод остановки наружного кровотечения применяется изредка.

Использованные материалы

С.В. Петров — Общая хирургия, 2-е издание., М.: 2004.; 768 с.

101god.ru