Лечение гидроцефалии, запись на прием в Нижнем Новгороде
Клинические проявления гидроцефалии
Клинические проявления гидроцефалии зависят от возраста пациента.
Если гидроцефалия головного мозга развивается в раннем детском возрасте, отмечаются увеличение головы, расхождение швов, выбухание большого родничка, усиление венозного рисунка на коже головы. При остром развитии гидроцефалии головного мозга наблюдается повторная рвота, при хроническом – задержка психического развития ребёнка.
После того как швы закроются, гидроцефалия проявляется клиническими признаками внутричерепной гипертензии. Исключением является нормотензивная гидроцефалия. Клиническая картина нормотензивной гидроцефалии складывается из трёх основных симптомов – нарушения ходьбы («апраксия» ходьбы), нарушения мочеиспускания (учащение, затем – недержание) и нарушения когнитивных функций (деменция).
Диагностика гидроцефалии
Рентгенографическими признаками длительной внутричерепной гипертензии служат расширение турецкого седла, пороз и деструкция его стенок.
Основным методом, позволяющим выявить причину гидроцефалии, является магнитно-резонансная томография головного мозга.
Такие признаки, как усиление рисунка пальцевых вдавлений на рентгенограмме черепа и расширение III желудочка по данным эхоэнцефалоскопии, не имеют диагностического значения.
Лечение гидроцефалии
При обструктивной гидроцефалии производят удаление образования, препятствующего оттоку ЦСЖ.
В других случаях гидроцефалии, в том числе при нормотензивной гидроцефалии, для лечения гидроцефалии накладывают шунты для обеспечения оттока ЦСЖ.
Консервативное лечение гидроцефалии (диуретики, повторные люмбальные пункции) обычно используют в качестве временной меры и при возможности спонтанного регресса первичного процесса.
Лечение гидроцефалии в Нижнем Новгороде
Лечение гидроцефалии в Нижнем Новгороде проводится в Клинике Неврологии и Эпилептологии ТОНУС ЛАЙФ. Нейрохирург уточнит причину гидроцефалии и определит наличие показаний к проведению нейрохирургического лечения гидроцефалии.
Гидроцефалия и внутричерепная гипертензия
Приводится описание форм гидроцефалии, которые могут быть случайными находками на МРТ/КТ головного мозга — первичные гидроцефалии и состояния с которыми нужно проводить дифференциальный диагноз. Информация о доброкачественной внутричерепной гипертензии (ДВГ), нормотензивной и заместительной гидроцефалии представлена в том, объёме, который необходим неврологу в амбулаторной практике для принятия решений и разъяснения пациенту сути его состояния. Структура документа отражает стоящие перед ним задачи. Более подробно с вопросом можно познакомится по ссылкам в соответствующих разделах текста. Клиника внутричерепной гипертензии складывается из общемозговых и очаговых симптомов. Для внутричерепной гипертензии характерно отсутствие патогномоничных нарушений. При типичной клинической картине выделяется триада: головная боль, рвота, застойные явления на глазном дне. Повышенное внутричерепное давление часто сочетается с гидроцефалией — это расстройство с накоплением избыточного количества спинномозговой жидкости (СМЖ) в желудочках головного мозга и/или субарахноидальных пространствах, вследствие нарушения равновесия между секрецией и всасыванием, которое сопровождается расширением желудочков и/или субарахноидальных пространств.
Дополнительное вредное влияние оказывает высокая доля ложноположительных данных о расширении желудочковой системы при использовании эхоэнцефалоскопии. Врачи могут утверждать, что у пациента ВЧГ, если по данным реоэнцефалографии, дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий или транскраниальной допплерографии выявлено венозного оттока из полости черепа.К визуализационным признакам гидроцефалии с повышением ВЧД относятся: Увеличение размеров нижних рогов боковых желудочков более чем на 2 см с отсутствием визуализации субарахноидальных пространств конвекситальных областей, межполушарной и боковых щелей мозга; Баллоновидное расширение передних рогов боковых желудочков (симптом Микки Мауса) и III желудочка; Перивентрикулярное снижение плотности ткани, фиксируемое при КТ, или повышение сигнала в режиме Т2, отмечаемое при магнитно-резонансной томографии (МРТ), в результате трансэпендимарного пропитывания или миграции ликвора. Кроме структурных изменений, учитываются клинические проявления гидроцефалии.
Последнее уточнение необходимо, поскольку учёт только структурных изменений не позволяет относить к гидроцефалии нарушения ликвородинамики без изменения конфигурации желудочков, например, доброкачественная внутичерепная гипертензия (ДВГ).
ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
ДВГ является идиопатическим заболеванием в рамках синдрома псевдопухоли головного мозга.
Вторичные состояния, сходные с ДВГ по клиническим и инструментальным характеристикам, вызываются следующими причинами (по Adams And Victor’s Principles Of Neurology, Eighth Edition, 2005, Allan H. Ropper, M.D. Robert H. Brown, D.Phil., M.D.):
I. Церебральная венозная гипертензия (диагноз устанавливается на основании визуализации сосудов головного мозга)
A. Окклюзия верхнего сагиттального и латеральных синусов:
-
-
-
- Гиперкоагуляция (онкологические заболевания, приём оральных контрацептивов, дегидратация, антифосфолипидный синдром)
- Травматическая
- Послеоперационная
- Инфекционная (чаще — поперечных синусов в связи с мастоидитом)
-
-
B.
III. Заболевания оболочек головного мозга (диагноз устанавливается на основании исследования СМЖ)
A. Карциноматоз и лимфоматоз оболочек
B. Хронический инфекционный и гранулёматозный менингит (грибковый, спирохетозный, туберкулёзный, саркоидозный)
IV. Глиоматоз головного мозга
V. Токсическое поражение
A. Гипервитаминоз A (особенно, изотретиноин, который используется для лечения акне)
B. Тетраэтисвинец
C. Тетрациклин
D. Идиосинкразия на различные препараты (амиодарон, фторхинолоны, эстрогены, фенотиазины и другие)
VI. Метаболические нарушения
A. Назначение и отмена кортикостероидов
B. Гипер- и гипофункция мозгового слоя надпочечников
C. Микседема
D. Гипопаротиреоз
VII. Состояния с повышенным содержанием белка в СМЖ
A. Синдром Гийена-Барре
B.
Спинальная олигодендроглиома
C. Системная красная волчанка
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Распространённость ДВГ составляет 4-21 на 100 000 населения. Доброкачественная внутричерепная гипертензия чаще встречается у женщин (92%) детородного возраста (15-44 года), страдающих избыточным весом (94%). Отмечается тенденция к росту распространённости состояния в развитых странах.
ПАТОГЕНЕЗ
В качестве механизма развития рассматривают нарушения строения венозной системы головного мозга и повышение давления в грудной и брюшной полости, что нарушает возврат венозной крови. Для ДВГ характерно сочетание повышенного ВЧД с нормальным составов СМЖ, при отсутствии других причин внутричерепной гипертензии по данным нейровизуализации и других обследований.
КЛИНИКА
Головная боль не имеет специфических характеристик, чаще латерализованная и носит пульсирующий характер. Может быть постоянной или возникать в виде приступов. Тошнота и рвота встречаются не часто. У отдельных пациентов интенсивность головной боли определяется положением тела.
Патогенез шума связывают с тем, что при повышенном давлении, СМЖ может проводить пульсацию от синусов головного мозга. При физикальном обследовании пациентов фиксируют: — отёк дисков зрительных нервов — выпадение полей зрения — признаки пареза отводящего нерва реже страдают другие черепно-мозговые нервы (обонятельный, глазодвигательный, блоковый, тройничный, лицевой, слуховой).
ДИАГНОСТИКА
В большинстве случаев КТ/МРТ головного мозга дают нормальные результаты. Реже выявляются незначительные изменения: уплощение задней части белочной оболочки глаза, расширение субарахноидального пространства вокруг зрительного нерва, увеличение или пролабирование внутрь внутриглазной части зрительного нерва на МРТ с контрастным усилением, синдром «пустого турецкого седла», извитость орбитальной части зрительного нерва в вертикальной плоскости.
Рисунок 1 Изменения зрительного нерва при доброкачественной внутричерепной гипертензии
В диагностике ДВГ нейровизуализация используется для исключения других состояний.
Предпочтительным является проведение МРТ головного мозга со сканированием в режиме венографии. Метод более точен для исклюлючения церебрального венозного тромбоза.
Повышенное давление ликвора по данным люмбальной пункции является необходимым условием диагноза. Нормальной величиной давления СМЖ считается 200 мм водного столба, значения в пределах 200-250 мм.водн.ст. являются пограничными, > 250 мм.водн.ст. — патологическими. Кроме того, люмбальная пункция проводится чтобы доказать нормальный состава ликвора. Это является требованием постановки диагноза.
ЛЕЧЕНИЕ
При отсутствии лечения, ДВГ может приводить к потере зрения.
К немедикаментозным мероприятиям относят:
- снижение массы тела;
- коррекция сонного апноэ;
- лечение анемии;
- отмена препаратов, провоцирующих развитие внутричерепной гипертензии.
Используется ингибитор карбоангидразы — ацетазоламид в начальной дозе 500мг х 2раза в день, в дальнейшем, доза может быть повышена до 2-4 г/сут.
Использование препарата обосновано только результатами единичных клинических наблюдений.
Перед назначением рекомендуется уточнить, нет ли у пациента непереносимости сходных по химической природе сульфаниламидных препаратов.
Реже используется другое мочегонное средство — фуросемид. Доза препарата у взрослых — 20-40мг/сут.
Более ограничен опыт использования топирамата, который также является ингибитором карбоангидразы.
Рутинное использование кортикостероидов не рекомендуется. Ввиду большого количества побочных действий, в том числе, увеличение массы тела, назначение препаратов целесообразно только при остром развитии нарушений зрения в комплексной терапии с ацетазоламидом и антисекреторными препаратами (ранитидин, омепразол). Длительный приём кортикостероидов у пациентов с ДВГ не рекомендуется. Подходы к купированию приступов и профилактическому лечению головной боли сходны с таковыми при мигрени (НПВС для приступов, вальпроаты, трициклические антидепрессанты для профилактического лечения).
Рутинное выполнение люмбальных пункций не рекомендуется.
Возможность проведения операции у пациентов, получающих терапию, рассматривается в следующих случаях:
- прогрессируют двигательные нарушения
- снижается острота зрения в связи с отёком диска зрительного нерва;
- сохраняется головная боль
- прогнозируется гипотензия (лечение артериальной гипертензии, гемодиализ).
Гипотензия, теоретически, может увеличить риск ишемической невропатии при отёчности диска зрительного нерва. пациент не может выполнять рекомендации врача по консервативному лечению (когнитивные нарушения, нарушения приверженности, беспорядочный образ жизни).
Существует два подхода к хирургическому лечению: шунтирующие операции и фенестрирование оболочки зрительного нерва. Эффективность и безопасность этих подходов не сравнивалась.
НОРМОТЕНЗИВНАЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ
Нормотензивная гидроцефалия (НГ) связана с нарушением всасывания СМЖ, при этом развивается расширение желудочков головного мозга при нормальном внутричерепном давлении.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Распространённость НГ составляет 1-2 случая на 1 000 000 человек. В практике невролога, специализирующегося на пациентах с экстрапирамидными заболеваниями за год фиксируется, как правило, не более десятка пациентов. Этот вид гидроцефалии чаще встречается у пожилых людей. Состояние нужно исключать у лиц старше 60 лет с сочетанием когнитивных нарушений (слабоумия), нарушений функции тазовых органов (чаще, недержание мочи) и нарушений ходьбы (паркинсонизм нижней части тела) — триада Хакима-Адамса. Ввиду того, что в существенной доле случаев шунтирующая операция на ранних стадиях приводит к улучшению ходьбы, важно своевременно заподозрить и подтвердить это состояние.
КЛИНИКА
В структуре когнитивных нарушений доминируют лобно-подкорковые расстройства: снижение активности, аспонтанность, нарушения поведения. Нарушения ходьбы описываются как «магнитная» походка, апраксия ходьбы, лобная атаксия. Пациенты испытывают наибольшие затруднения при начале ходьбы.
Площадь опоры увеличена, длина и высота шага уменьшена, нарушена плавность движений, отмечается «декремент» — прогрессирующее замедление ходьбы с каждым шагом. У пациентов всегда есть постуральная неустойчивость, часто при расспросе можно выяснить, что ранее были падения.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Однако, другие заболевания с когнитивными и двигательными нарушениями могут иметь похожий набор нарушений. При проведении дифференциальной диагностики рассматриваются: сосудистая деменция (дисциркуляторная энцефалопатия III стадии), болезнь Паркинсона с деменцией и деменция с тельцами Леви, болезнь Альцгеймера. Основным методом диагностики является МРТ головного мозга. При исследовании выявляется расширение боковых желудочков, округлая форма их передних рогов, сглаженность рельефа коры головного мозга. Важно использование желудочково-полушарного индекса Эванса, который представляет собой отношение расстояния между наиболее отдаленными точками передних рогов боковых желудочков к наибольшему внутреннему диаметру черепа.
Вентрикуломегалия диагностируется, если индекс превышает 0,31. Для НГ характерны изменения перивентрикулярного белого вещества, сходные с лейкоареозом (см.выше). Их выраженность коррелирует со степенью когнитивных нарушений].
Рисунок 2 МРТ признаки церебральной атрофии (А) при болезни Альцгеймера и (В) нормотензивной гидроцефалии
На первый взгляд изображения довольно похожи, но на снимке справа отмечается округлая форма рогов боковых желудочков, сглаженность борозд больших полушарий.
Рисунок 3 Глиозные и атрофические изменения после черепно-мозговой травмы, заместительная гидроцефалия
ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ
Термины «заместительная гидроцефалия» и гидроцефалия ex-vacuo обозначают расширение желудочков головного мозга вторичного характера, вследствие атрофии головного мозга — уменьшения объёма мозговой ткани. Заместительная гидроцефалия не сопровождается нарушениями ликвородинамики, в том числе повышением внутричерепного давления.
В связи с этим отношение этого состояния к гидроцефалии оспаривается. С заместительной гидроцефалией чаще сталкиваются у пожилых пациентов с хроническим сосудистым и/или токсическим поражением головного мозга, последствиями черепно- мозговых травм. В последних двух случаях возможно избирательное уменьшение объёма отдельных мозговых областей: атрофия мозжечка и лобных долей, атрофия областей головного мозга в проекции ушиба. Заместительная гидроцефалия не имеет чёткой корреляции с неврологическими нарушениями и не требует специального лечения.
На фоне терминологических разногласий в вопросе, существует несколько не противоречащих друг другу классификаций:
- сообщающаяся и несообщающаяся;
- обструктивная и арезорбтивная;
- врождённая и приобретённая;
- генетическая или связанная с мальформациями ЦНС;
- изолированная внутрижелудочковая-обструктивная и экстравентрикулярная простая и осложнённая.
Термин «компенсированная гидроцефалия» описывает состояния без прогрессирущего увеличения желудочков головного мозга, в противном случае диагностируется некомпенсированная гидроцефалия.
«Наружная гидроцефалия» или «доброкачественное расширение субарахноидальных пространств» это избыточное накоплению жидкости, состояние довольно часто ассоциировано с семейной макроцефалией (размер черепа больше размера головного мозга, при этом нарушений ликвородинамики, в том числе повышения давления СМЖ не отмечается).
- Термин «гидроцефалия» используется для обозначения группы состояний различимых друг от друга по данным КТ или МРТ головного мозга.
- Суждение о гидроцефалии без данных КТ или МРТ может быть ошибочным.
- У детей гидроцефалия, как правило, ассоциирована с повышением внутричерепного давления (ВЧД). В большинстве случаев, она вызывается избыточной продукцией СМЖ, которая скапливается в желудочках головного мозга в связи с нарушениями её циркуляции (обструктивная или несообщающаяся гидроцефалия). Реже, СМЖ скапливается из-за нарушений всасывания (сообщающаяся гидроцефалия).
- У взрослых, в отличие от детей, значительно чаще встречаются формы гидроцефалии без повышения ВЧД.
- Поскольку гидроцефалия может быть не только изолированным состоянием, но и сопровождает отдельные неврологические заболевания, точная распространённость синдрома не известна.
- К настоящему времени не создано единой классификации, охватывающей причины гидроцефалии у пациентов разного возраста.
- В связи с высоким «стигмирующим» значением диагноза «гидроцефалия» для пациентов, перед озвучиванием окончательного диагноза и назначением лечения необходимо проведение всех исследований, необходимых для установления нозологической принадлежности выявленных в головном мозге изменений.
- Пациент должен располагать полной и адекватной информацией о заболевании, что наиболее значимо в отношении доброкачественных и поддающихся лечению форм.
виды, признаки, диагностика и расшифровка снимков
Магнитно-резонансную томографию широко используют в диагностике заболеваний головного мозга. МРТ позволяет с высокой точностью визуализировать патологические изменения в церебральных структурах, выявить малейшие отклонения в структуре вещества мозга и ликворопроводящей системы.
Хорошо заметна на снимках гидроцефалия головного мозга на МРТ, при которой в головном мозге отмечается повышенное скопление спинномозговой жидкости. В неврологии подобное состояние называют «водянкой», способно проявляться у взрослых и детей как самостоятельное заболевание или осложнение других болезней головного мозга. При отсутствии ранней диагностики и правильной терапии, патология приведет к инвалидности и даже смерти.
МРТ головного мозга. На МР-томограмме в сагиттальной плоскости отмечается расширение боковых желудочков мозга (линии), за счет повышенного содержания церебральной жидкости (ликвора).
Покажет ли МРТ гидроцефалию головного мозга?
МРТ при гидроцефалии головного мозга считается одной из наиболее информативных методов обследования, благодаря которому определяют не только локализацию патологических изменений, но и причину нарушения оттока ликвора. На снимках врач-рентгенолог видит аномальное увеличение количества церебральной жидкости (ликвора) в желудочках мозга, субарахноидальных щелях, определяет повышенное внутричерепное давление.
Благодаря МРТ врач имеет возможность на ранних стадиях выявить водянку, определить атрофические изменения в структурах головного мозга, сопутствующие осложнения. Жидкость при гидроцефалии скапливается под мозговой оболочкой в мягких тканях, вызывает стойкое повышение внутричерепного давления, головные боли, тошноту и др.
В отличие от УЗИ или КТ, МРТ дает возможность определить болезнь на первичном этапе развития. Для диагностики используется современная высокочувствительная аппаратура, позволяющая провести дифференциальный осмотр структур головного мозга, получить достоверные результаты. При помощи МРТ можно выявить следующие формы патологии:
1. Наружная заместительная гидроцефалия – жидкость скапливается в оболочечных пространствах головного мозга, что приводит к расширению оболочек и компрессии близлежащих структур.
2. Внутренняя – ликвор присутствует в желудочках, присутствует выраженный синдром внутричерепной гипертензии.
3. Нормотензивная или синдром Хакима-Адамса – патология малоизученная, встречается редко, сопровождается множественными супратенториальными очагами.
4. Заместительная гидроцефалия – происходит уменьшение объема головного мозга, а его место занимает спинномозговая жидкость.
Во врачебной практике часто встречается умеренная наружная гидроцефалия, реже нормотензивная форма.
Состояние после оперативного вмешательства: эндоскопической трицистерновентрикулостомии.
При проведении МРТ головного мозга не прослеживается ток ликвора на уровне водопровода мозга, отмечается ток на краниовертебральном уровне и базальных цистернах. На уровне стомы в дне третьего желудочка – ток ликвора интенсивный.
Признаки гидроцефалии у взрослых по МРТ
Гидроцефалия на МРТ проявляется высоким внутричерепным давлением, которое происходит за счет увеличения объема ликвора в желудочках мозга.
При гидроцефалии происходит скопление спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочках головного мозга, что приводит к компрессии структур, появлению выраженной неврологической симптоматики. У детей патология чаще является врожденной, проявляется в период внутриутробного развития.
Гидроцефалия у взрослых – результат сопутствующих заболеваний:
-
воспаление оболочек;
-
травмы головы;
-
послеоперационные изменения вещества головного мозга;
-
опухоли;
-
нарушение мозгового кровообращения;
-
сосудистые патологии: гипертония, аневризма.
Гидроцефалия представляет серьезный риск для пациента, поэтому при первых неврологических симптомах (головная боль, головокружение, тошнота, тремор конечностей) важно как можно быстрее обращаться к врачу, который направит на МРТ.
МРТ позволяет провести детальную оценку всех структур головного мозга, распознать следующие патологические изменения:
-
степень увеличения и расширения желудочков;
-
количество и локализация цереброспинальной жидкости;
-
изменение структуры мозговой ткани;
-
увеличение объема субарахноидальных пространств;
-
очаги демиелинизации;
-
поражение стволовых структур;
-
мозговые образования (опухоли, кисты, кровоизлияния).
Полученные снимки после МРТ позволяют врачу поставить правильный диагноз, подобрать наиболее эффективную терапию. Исходя из врачебной практике нейрохирургов, консервативные методики не приносят должного результата, единственным способом избавится от патологии, проведение операции.
Как выглядит гидроцефалия на снимках МРТ?
МР-диагностика с высокой долей достоверности определяет патологические процессы, проявившиеся на фоне нарушения оттока ликвора. Благодаря получению многоплоскостных изображений на МРТ исключаются сопутствующие изменения вещества головного мозга. Врач диагност при гидроцефалии на снимках заметит следующие изменения:
-
увеличение объема боковых желудочков;
-
перивентрикулярный отек;
-
снижение МР-сигнала от субарахноидального пространства, уменьшение конвекситального субарахноидального пространства;
-
смещение гипоталамуса;
-
локальное выпячивание боковых желудочков.
Сканирование в нескольких плоскостях определяет болезнь на самых ранних стадиях, что при условии правильного лечения позволяет полностью вылечить болезнь без тяжелых последствий для здоровья. Помимо патологических изменений, развившихся на фоне водянки, МРТ дает возможность выявить причину гидроцефалии.
Диагностика помимо локализации и количества жидкости распознает увеличение размера борозд и подпаутинного пространства, поражение мозга и сосудистых сплетений. С высокой точностью визуализирует признаки нейродегенеративных патологий, онкологические процессы или поражение сосудов.
МРТ орбит. На МРТ орбит в аксиальной плоскости отмечается минимально выраженный отек ретробульбарной клетчатки с наличием жидкостного содержимого (желтые стрелки) вдоль зрительных нервов (расширение субарахноидального пространства), приводящие к масс-эффекту зрительных нервов (красные стрелки) и деформации глазного яблока.
Расшифровка МРТ головного мозга при гидроцефалии
Охарактеризовать результаты МРТ головного мозга может врач-рентгенолог, имеющий большой практический опыт.
Специалист изучает полученные снимки, сопоставляет срезы в разных плоскостях и режимах сканирования. Обнаруженные патологии вносит в заключение, затем передает лечащему врачу пациента.
Современные диагностические центры оснащены высокотехнологическими сканерами, что позволяет с точностью провести исследование головного мозга, ликворопроводящих путей. Сама процедура МРТ полностью безопасна для здоровья, позволяет даже при отсутствии внешних признаков и симптомов выявить патологические изменения в голове, тем самым предотвратить прогрессирование болезни и ее возможные последствия.
Дата публикации: 09.07.2020
Дата проверки: 24.10.2021
Дата обновления: 17.11.2021
Автор статьи
Главный консультант центра «Симед»,
профессор, доктор медицинских наук.
Стаж: более 25 лет
Наружная гидроцефалия
В народе наружную заместительную гидроцефалию головного мозга называют водянкой.
Она возникает из-за некоторых нарушений функционирования центральной нервной системы, в результате происходит всасывание цереброспинальной жидкости в черепную коробку. Заболевание может развивать бессимптомно на протяжении нескольких лет, но в большинстве случаев возникают явные проявления.
Симптомы заболевания
Этой болезни подвержены как люди молодого, так и преклонного возраста, встречается она и у детей. При наружной гидроцефалии появляется следующая симптоматика:
- Повышенное артериальное давление;
- Частые головные боли;
- Онемение частей тела, в особенности конечностей;
- Ощущение нехватки воздуха;
- Сонливость;
- Нарушение координации движений;
- Помутнение в глазах;
- Тошнота.
Новорожденные и маленькие дети, перенесшие до рождения или в первые недели жизни инфекцию нервной системы, попадают в группу риска, гидроэнцефалопатия – также серьезная болезнь, которая может появиться у младенцев.
Причиной появления наружной гидроцефалии у детей может стать внутриутробная гипоксия, а у взрослых – злоупотребление алкоголем.
У подростков велика вероятность возникновения болезни в результате нарушения обмена веществ, а также функции шейных позвонков. Травмы головного мозга, некоторые виды интоксикаций могут спровоцировать развитие данной болезни, встречается и внутренняя форма заболевания – окклюзионная гидроцефалия, которая также требует принятия срочных мер. Запущенный характер заболевания тяжело поддается лечению, в этом случае наблюдается постоянное его течение.
Лечение
При обнаружении этого заболевания больной должен регулярно обследоваться и наблюдаться у специалиста. Прогрессирующая болезнь лечится при помощи кардинальных методов, в противном случае его настигнуть неприятные последствия:
- Слабоумие;
- Невыносимые головные боли;
- Постоянное недержание мочи;
- Нарушение двигательных функций.
В случае несвоевременного обращения в медицинское учреждение не исключен и летальный исход.
Обследование проводится по следующей программе:
- Компьютерная томография;
- Магнитно-резонансная томография;
- Ангиография сонных, позвоночных артерий, сосудов головного мозга;
- Исследование крови на наличие:
- Краснухи;
- Сифилиса;
- Герпеса;
- Токсоплазмоза.
- Исследование глазного дна;
- Любмальная пункция;
- Ультразвуковое исследование.
Один раз в полгода пациент обязан проходить данное обследование, даже в случае отсутствия симптомов. Программа терапии, в зависимости от конкретного заболевания, может включать как хирургические, так и консервативные методики. Только постоянный медицинский контроль и правильное лечение устранят причины появления заболевания и его симптомы.
Наружная гидроцефалия головного мозга | Ведущие доктора | Лучшие клиники | Отзывы
Наружная гидроцефалия головного мозга – это заболевание, которое достаточно редко встречается у взрослых людей, но при этом представляет особенную опасность из-за особенностей своего протекания и проявления.
Гидроцефалия может являться осложнением другого заболевания головного мозга, например, инсульта, опухоли, менингита, черепно-мозговой травмы и т.д. В качестве самостоятельного заболевания наружная гидроцефалия представляет собой нозологической форму, при которой происходит активный процесс скопления спинномозговой жидкости в подпространстве ликворного характера.
Лечение наружной гидроцефалии в клиниках Германии, Израиля, Австрии, США, Финляндии и Швейцарии полностью учитывает форму, стадию и причины проявления заболевания.
Преимущества лечения наружной гидроцефалии головного мозга за границей
Лечение наружной гидроцефалии за рубежом базируется на применении комплекса медикаментозного или хирургического вмешательства. Причем первый подразумевает применение препаратов позволяющих уменьшить давление внутричерепной коробки на ранних стадиях и в наиболее щадящем режиме. Наиболее эффективным и активно применяемым способом лечения в рекомендованных нами неврологических клиниках является эндоскопическая хирургическая операция, которая при минимальном вмешательстве позволяет быстро устранить проблему даже если заболевание в запущенной или хронической стадии.
Диагностика наружной гидроцефалии за границей
Несмотря на то, что на сегодня гидроцефалия у взрослых не имеет четких стандартов диагностики, пациенты рекомендуемых нами неврологических клиник для подтверждения и уточнения диагноза проходят все необходимые исследования, которые могут включать:
- КТ — выявляющую контуры мозга, желудочков, подпаутинного пространства и черепа,
- МРТ – выявляющую форму и выраженность гидроцефалии,
- цистернографию или рентген основания черепа – выявляющую тип заболевания, а также направление движения спинномозговой жидкости,
- рентгенографию с контрастом или ангиографию – выявляющие нарушения на уровне кровеносных сосудов.
Кроме того проводится нейропсихологическое исследование у специалиста.
Организация лечения наружной гидроцефалии головного мозга за границей
Компания «Пациент Менеджмент» является лидером в оказании услуг по медицинскому менеджменту.
Одной из наших сильных сторон является тесное сотрудничество с известными медицинскими центрами, занимающимися, в том числе, лечением неврологических заболеваний.
Мы организовываем лечение у опытных докторов, которые могут предложить своим иностранным пациентам высококвалифицированные услуги при адекватной стоимости лечения и великолепном сервисе. Очень важным плюсом сотрудничества с нашей компанией, является возможность сократить ожидание приема у необходимого специалиста до минимума.
Обращайтесь к нам в «Пациент Менеджмент», и организованное нами лечение наружной гидроцефалии головного мозга в лучших клиниках Германии, Израиля, Австрии, США, Финляндии или Швейцарии станет для Вас великолепным шансом на полное выздоровление!
DoctorSPB.ru — информационно-справочный портал о медицинеDoctorSPB.ru — информационно-справочный портал о медицине, здоровье и красоте.
Методы лечения ВИЧ,СПИД и гепатита,обзор фармакологических препаратов.Диагностика венерических заболеваний.
На сайте размещены учебные медицинские фильмы,медицинские книги и методические пособия, рефераты и историй болезней для студентов и практикующих врачей.
Задачей медицинской генетики является выявление и профилактика наследственных болезней.
Генетика человека изучает явления наследственности и изменчивости в популяциях людей, особенности наследования нормальных и патологических признаков, зависимость заболевания
от генетической предрасположенности и факторов среды.Читать полностью… Для диагностики острого инфаркта миокарда довольно широко использовалось определение в крови концентрации миоглобина. Специфичным лабораторным тестом острого инфаркта миокарда является определение МВ-фракции КФК. Любые кардиохирургические вмешательства, включая коронароангиографию, катетеризацию полостей сердца и электроимпульсную терапию, как правило, сопровождаются кратковременным подъемом активности МВ-фракции КФК. 
Читать полностью… Болезни печени сопровождаются рядом лабораторных синдромов. При анализе результатов биохимического исследования у больных с заболеваниями печени целесообразно выделять четыре лабораторных синдрома, каждый из которых в известной степени соответствует определенным морфологическим и функциональным изменениям в органе: цитолитический синдром, мезенхимально-воспалительный синдром, холестатический синдром (синдом холестаза), синдром малой печеночно-клеточной недостаточности. Обычно в каждом конкретном случае заболевания имеет место сочетание нескольких биохимических синдромов. Читать полностью… В настоящее время продолжается интенсивный поиск новых препаратов, обладающих анксиолитическим действием и вместе с тем более безопасных и эффективных, чем существующие лекарственные средства. Транквилизаторы – это особая группа психотропных средств, которые уменьшают или устраняют страх, тревогу, беспокойство, раздражительность, эмоциональную напряженность, выраженность эмоциональной насыщенности переживаний, то есть оказывают антиневротическое действие. 
Читать полностью… Боль в животе практически во всех случаях достаточно серьезное явление, к которому нельзя относиться безразлично. При заболеваниях желудка боли беспокоят в верхней половине живота. Боль обуславливается повышением секреторной и моторной функции. К болевым синдромам относится «гиперсекреторный невроз», описанный Райхманом. для него характерна повторная рвота с большим количеством кислого содержимого в сочетании с резкой болью. Чаще приступы возникают натощак и ночью, могут сопровождаться развитием гипохлоремической тетании, напоминают картину гипергатросуккореи, характерную для пилородуоденальной локализации язвенной болезни. Читать полностью… Внутривенное введение сверхвысоких, ударных доз глюкокортикостероидных гормонов, или пульс-терапия, получило наибольшее распространение в медицине критических состояний – септический шок, астматический статус, острый инфаркт миокарда с развитием синдрома Дресслера, отек Квинке, отек мозга, синдром Лайела, рассеянный склероз и др. 
Стандартным считается применение пульс-терапии для профилактики и купирования криза отторжения трансплантата. Именно успешное применение пульс-терапии у больных с кризом
отторжения, в основе которого лежит целый ряд иммунных нарушений, послужило основой для использования пульс-терапии у больных с аутоиммунными ревматическими заболеваниями.
Читать полностью… Основным элементом дегенерации межпозвонкового диска является уменьшение количества протеингликанов. Происходит фрагментация аггреканов, потеря глюкозаминогликанов, что приводит к падению осмотического давления и, как следствие, дегидратации диска. Однако даже в дегенерированных дисках клетки сохраняют способность к продуцированию нормальных аггреканов. Одной из основных причин дегенерации межпозвонкового диска является нарушение адекватного питания его клеточных элементов. In vitro было показано, что клетки межпозвонкового диска достаточно чувствительны к дефициту кислорода, глюкозы и изменению pH. 
Читать полностью… Дисбиозы – это микроэкологические нарушения, которые выражаются в нарушениях состава и функций нормальной микрофлоры. Состояние здоровья человека во многом определяется его микрофлорой. Именно поэтому современные стоматологи уделяют такое внимание проблеме дисбиоза и дисбактериоза полости рта. В полости рта и глотке человека встречается более 300 видов микробов. Читать полностью… Это лечение больных сифилисом с установленным и подтвержденным диагнозом. Арсенал применяемых противосифилитических препаратов включает: (1) антибиотики, которые в свою очередь подразделяются на антибиотики выбора и антибиотики резерва, а также (2) препараты висмута и йода, которые применяют значительно реже. Поскольку лечение сифилиса проводится почти исключительно антибиотиками, то до начала терапии необходимо собрать аллергологический анамнез в отношении их переносимости, а перед первыми инъекциями назначить антигистаминные средства. 
Читать полностью… Снижение массы тела не является самостоятельным диагнозом – этот симптом лишь свидетельствует о происходящем в организме патологическом процессе. Вместе с массой тела человек теряет и компенсаторные возможности, становясь уязвимым к любым неблагоприятным воздействиям окружающей среды. Поэтому любой случай похудения заслуживает адекватного внимания и лечения. Читать полностью… Голеностопный сустав – это один из самых уязвимых суставов организма, так как именно на него, наряду со стопой и коленным суставом, приходится ударная нагрузка во время ходьбы, бега, прыжков. Читать полностью… Эстетическая хирургия является наиболее стремительно развивающейся областью медицины в передовых странах мира, и Турцию эта тенденция не обошла мимо. Относится турецкая пластическая хирургия к самым продвинутым медицинским направлениям в стране. Читать полностью.  ..Для того, чтобы поддерживать свое здоровье, многие ведут здоровый образ жизни, много времени проводят на свежем воздухе, а также следят за своим питанием. Но не всегда получается профилактикой избавиться полностью от проблем, которые связаны со здоровьем. Читать полностью… Шампунь необходим не только для очищения волос. В состав моющего средства могут входить масла и лекарственные растения, оказывающие лечебный эффект. Читать полностью… |
Особенности лечения наружной гидроцефалии головного мозга у взрослых
Не так давно водянка классифицировалась исключительно как младенческое заболевание.
Со временем медики вынуждены были признать, что от подобного диагноза не застрахована ни одна возрастная группа.
Когда диагностируется наружная гидроцефалия головного мозга у взрослых, лечение назначается согласно одной из клинических программ.
Наружная гидроцефалия представляет собой неврологическое заболевание, опасное осложнениями. В норме внутримозговая жидкость ликвор непрерывно циркулирует, обеспечивая питанием мягкие ткани и защищая их от повреждений.
Новообразования, спайки и любые другие препятствия создают угрозу нарушения оттока. Переизбыток накопившейся жидкости создаёт давление, приводящее к уменьшению объёма мозга или разрыву желудочков.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение признано не самым эффективной, в то же время, наиболее щадящей методикой. Консервативное лечение назначается, исходя из общего состояния, возраста и характера гидроцефалии.
Акцент делается на сосудорасширяющие, мочегонные препараты и сильнодействующие салуретики, усиливающие отток ликвора. Одновременно назначаются фармакологические средства, замедляющие его выработку.
Назначаются также сопутствующие лекарства, облегчающие состояние больного, вот какие средства включает в себя стандартный рецепт:
- ацетазоламид — средство понижения внутриглазного давления;
- манит, диакарб, глимарит — мочегонные средства;
- обезболивающие средства и барбитураты;
- фуросемид и этакриновая кислота — препараты, выводящие соли и излишки воды;
- 20% раствор альбумина для коррекции состава крови и плазмы;
- 25% раствор сульфата магния, гливенол, троксевазин — препараты, улучшающие кровоснабжение;
- бетаметазон, дексаметазон, метилпреднизолон, преднизолон — гормональные стероиды, оказывающие противовоспалительное воздействие.
Консервативная терапия приводит к полному выздоровлению лишь в некоторых случаях, её первоочередная задача — замедлить развитие наружной гидроцефалии и облегчить состояние пациента.
Если на протяжении 2-3 месяцев не удаётся достичь стабильного состояния, требуется хирургическое вмешательство. Медикаментозное лечение недопустимо при острых клинических формах заболевания.
Шунтирование мозга
Шунтирование головного мозга является одной из эффективных методик лечения наружной гидроцефалии у взрослых, 85% проведенных операций дают удовлетворительный результат. С помощью системы трубок и клапанов избыточный ликвор выводится естественными и принудительными способами в полости организма, где не столь критично скопление жидкости.
Шунтирование мозга при гидроцефалии
Полное выздоровление — основное преимущество методики, в то же время, существует вероятность осложнений и неудобств для пациента, наиболее частыми из них являются:
- периодическая потребность в частичной или полной замене шунта;
- зависимость от работоспособности системы;
- риск образования гематом по причине интенсивного оттока;
- слишком медленный отток;
- вероятность воспалений, пролежней, эпилепсии.
Существует ряд противопоказаний для проведения шунтирования:
- хроническая форма гидроцефалии;
- неврологические заболевания;
- психические расстройства;
- эпилепсия;
- слепота.
Эндоскопия
В большинстве случаев показанием для проведения эндоскопии у взрослых служит наличие опухоли или образования травматического происхождения. Благодаря этой технологии, удалить препятствие, затрудняющее циркуляцию ликвора, можно без трепанации и вскрытия черепной коробки.
Посредством эндоскопа в очаги скопления ликвора вводятся нейрохирургические инструменты, обеспечивающие высасывание избытка жидкости до пределов нормы.
Если сравнивать штунирование и эндоскопию, преимущества эндоскопического метода очевидны:
- изначальная цель эндоскопии — нормализация естественного ликворотока;
- минимальный травматизм во время операции;
- отсутствие инородного тела в организме;
- высокая вероятность полного выздоровления.
С помощью эндоскопа возможно полностью удалять новообразования, ставшие причиной блокировки циркуляции ликвора, в результате состояние больного улучшается практически сразу после завершения операции.
Народные средства
Народные способы оказания помощи страдающему водянкой известны с давних времён и продолжают применяться в наши дни. Специалисты утверждают, что ни один из них не гарантирует полного излечения, тем не менее, отмечают их благоприятное влияние.
Отвары и настойки лекарственных растений улучшают кровоснабжение, ускоряют метаболизм в мягких тканях, признаны действенными мочегонными и солевыводящими средствами, ниже приведены некоторые из них.
| Назначение | Состав | Пропорции | Способ приготовления | Употребление |
|---|---|---|---|---|
| Мочегонный сбор | толокнянка
душица петрушка в равных частях |
2 ст. л.
на стакан кипятка |
Заварить, настоять, остудить | Перед едой |
| Мочегонное средство | ягоды можжевельника | 2 ч.л. высушенных ягод
на 200г кипятка |
Заваривается в термосе | Перед едой |
| Водочная настойка | корень аира болотного, водка | 50г сухого измельчённого корня, 0,5л водки | Настаивается в течении недели в тёмном месте | 50г за полчаса до приёма пищи |
| Водочная настойка | корень бузины, водка | 50г сухого измельчённого корня, 0,5л водки | Настаивается в течении недели в тёмном месте | Начинать приём с 3-х ч.л., за полчаса до еды, постепенно дозу увеличивать |
| Чай | корень крапивы | 1 ч.л. на стакан кипятка | Заваривается как чай | 2 стакана в сутки |
| Стимулирующее противовоспалительное средство | сухарики, листья подорожника | до 10 свежих листиков | Не требует приготовления | Съесть натощак несколько сухариков, затем разжевать листья подорожника, в течении часа ничего не пить, употреблять 2-3 раза в день |
Знаменитый врачеватель Авиценна рекомендовал проводить как можно больше времени у костра, чтобы жидкость испарялась из организма.
Современные медики не могут не признать психотерапевтический эффект такой процедуры.
В своих трудах Авиценна настаивает на употреблении пряностей: корицы, фенхеля, хмели-сунели, имбиря и петрушки.
По его словам, эти растения не только улучшают вкусовые качества весьма ограниченного меню пациента, но и способствуют устранению любых закупорок в организме.
Бытует мнение, что в силу возрастных особенностей или длительного простоя объём мозга уменьшается и пустующее пространство заполняется жидкостью.
Однако, это обратимый процесс: интеллектуальная активность помогает вернуть мозгу прежние габариты и вытеснить излишки влаги.
В медицине нет официального подтверждения или опровержения этой теории, тем не менее, в любом случае чтение, освоение нового материала, разгадывание кроссвордов и решение задач не причинят вреда.
Диета
Диетические предписания взрослым с наружной гидроцефалией головного мозга ориентированы на стабилизацию водного баланса в организме.
Рацион включает в себя продукты, не содержащие солей и сахара:
- приготовленное на пару нежирное мясо;
- варёные яйца или омлет на пару;
- овощи и зелень;
- чёрствый хлеб;
- каши.
Из меню пациента следует исключить блюда, способствующие накоплению жидкости:
- кондитерские и свежевыпеченные мучные изделия;
- жареное, копчёное, жирное мясо, колбасы;
- грибные и рыбные супы;
- газированные напитки;
- лук, чеснок, редька.
При смешанной гидроцефалии ликвор заполняет субарахноидальное пространство и желудочки головного мозга. Привести к данному заболеванию могут самые разные причины – от врожденных нарушений до воспалительных процессов.
Яркими и особо тяжелыми симптомами характеризуется умеренная гидроцефалия у взрослых. А как лечится это заболевание головного мозга, подробно описано тут.
Видео по теме
О причинах и лечении гидроцефалии (водянки) головного мозга: