Содержание

Лечение гидроцефалии, запись на прием в Нижнем Новгороде

Клинические проявления гидроцефалии

Клинические проявления гидроцефалии зависят от возраста пациента.

Если гидроцефалия головного мозга развивается в раннем детском возрасте, отмечаются увеличение головы, расхождение швов, выбухание большого родничка, усиление венозного рисунка на коже головы. При остром развитии гидроцефалии головного мозга наблюдается повторная рвота, при хроническом – задержка психического развития ребёнка.

После того как швы закроются, гидроцефалия проявляется клиническими признаками внутричерепной гипертензии. Исключением является нормотензивная гидроцефалия. Клиническая картина нормотензивной гидроцефалии складывается из трёх основных симптомов – нарушения ходьбы («апраксия» ходьбы), нарушения мочеиспускания (учащение, затем – недержание) и нарушения когнитивных функций (деменция).

Диагностика гидроцефалии

Рентгенографическими признаками длительной внутричерепной гипертензии служат расширение турецкого седла, пороз и деструкция его стенок.


Основным методом, позволяющим выявить причину гидроцефалии, является магнитно-резонансная томография головного мозга.
Такие признаки, как усиление рисунка пальцевых вдавлений на рентгенограмме черепа и расширение III желудочка по данным эхоэнцефалоскопии, не имеют диагностического значения.

Лечение гидроцефалии

При обструктивной гидроцефалии производят удаление образования, препятствующего оттоку ЦСЖ.
В других случаях гидроцефалии, в том числе при нормотензивной гидроцефалии, для лечения гидроцефалии накладывают шунты для обеспечения оттока ЦСЖ.

Консервативное лечение гидроцефалии (диуретики, повторные люмбальные пункции) обычно используют в качестве временной меры и при возможности спонтанного регресса первичного процесса.

Лечение гидроцефалии в Нижнем Новгороде

Лечение гидроцефалии в Нижнем Новгороде проводится в Клинике Неврологии и Эпилептологии ТОНУС ЛАЙФ. Нейрохирург уточнит причину гидроцефалии и определит наличие показаний к проведению нейрохирургического лечения гидроцефалии.

Гидроцефалия и внутричерепная гипертензия

 

Приводится описание форм гидроцефалии, которые могут быть случайными находками на МРТ/КТ головного мозга — первичные гидроцефалии и состояния с которыми нужно проводить дифференциальный диагноз. Информация о доброкачественной внутричерепной гипертензии (ДВГ), нормотензивной и заместительной гидроцефалии представлена в том, объёме, который необходим неврологу в амбулаторной практике для принятия решений и разъяснения пациенту сути его состояния. Структура документа отражает стоящие перед ним задачи. Более подробно с вопросом можно познакомится по ссылкам в соответствующих разделах текста. Клиника внутричерепной гипертензии складывается из общемозговых и очаговых симптомов. Для внутричерепной гипертензии характерно отсутствие патогномоничных нарушений. При типичной клинической картине выделяется триада: головная боль, рвота, застойные явления на глазном дне. Повышенное внутричерепное давление часто сочетается с гидроцефалией — это расстройство с накоплением избыточного количества спинномозговой жидкости (СМЖ) в желудочках головного мозга и/или субарахноидальных пространствах, вследствие нарушения равновесия между секрецией и всасыванием, которое сопровождается расширением желудочков и/или субарахноидальных пространств.

Набор нарушений у пациентов может быть сходен с клиникой других поражений нервной системы: — диссеминированные демиелинизирующие очаговые поражения вещества головного мозга и черепных нервов, — очаговые поражения ствола головного мозга с заинтересованностью медиального продольного пучка и развитием расстройств сознания — объёмные образования головного мозга с общемозговыми изменениями, очаговыми симптомами и симптомами поражения черепных нервов, — состояния с диффузным поражением головного мозга — энцефалопатии. — нейроинфекции (врождённый сифилис, цитомегаловирусная инфекция, эпидемический паротит и др.) — тромбоз синусов и вен головного мозга. Малосимптомные случаи внутричерепной гипертензии (ВЧГ) сопровождаются неспецифическими жалобами — головокружение, утомляемость. Разнообразие вариантов клинической картины, как по степени тяжести, так и по набору симптомов является причиной гипердиагностики гипертензионно-гидроцефального синдрома, как во взрослой, так и в детской неврологической практике.
Дополнительное вредное влияние оказывает высокая доля ложноположительных данных о расширении желудочковой системы при использовании эхоэнцефалоскопии. Врачи могут утверждать, что у пациента ВЧГ, если по данным реоэнцефалографии, дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий или транскраниальной допплерографии выявлено венозного оттока из полости черепа.

К визуализационным признакам гидроцефалии с повышением ВЧД относятся: Увеличение размеров нижних рогов боковых желудочков более чем на 2 см с отсутствием визуализации субарахноидальных пространств конвекситальных областей, межполушарной и боковых щелей мозга; Баллоновидное расширение передних рогов боковых желудочков (симптом Микки Мауса) и III желудочка; Перивентрикулярное снижение плотности ткани, фиксируемое при КТ, или повышение сигнала в режиме Т2, отмечаемое при магнитно-резонансной томографии (МРТ), в результате трансэпендимарного пропитывания или миграции ликвора. Кроме структурных изменений, учитываются клинические проявления гидроцефалии. Последнее уточнение необходимо, поскольку учёт только структурных изменений не позволяет относить к гидроцефалии нарушения ликвородинамики без изменения конфигурации желудочков, например, доброкачественная внутичерепная гипертензия (ДВГ).

ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

ДВГ является идиопатическим заболеванием в рамках синдрома псевдопухоли головного мозга.

Вторичные состояния, сходные с ДВГ по клиническим и инструментальным характеристикам, вызываются следующими причинами (по Adams And Victor’s Principles Of Neurology, Eighth Edition, 2005, Allan H. Ropper, M.D. Robert H. Brown, D.Phil., M.D.):

I. Церебральная венозная гипертензия (диагноз устанавливается на основании визуализации сосудов головного мозга)

A. Окклюзия верхнего сагиттального и латеральных синусов:

        1. Гиперкоагуляция (онкологические заболевания, приём оральных контрацептивов, дегидратация, антифосфолипидный синдром)
        2. Травматическая
        3. Послеоперационная
        4. Инфекционная (чаще — поперечных синусов в связи с мастоидитом)

B.

Увеличение объёма крови в связи с артериовенозными мальформациями с высоким сбросом, фистулами твёрдой мозговой оболочки и другими сосудистыми аномалиями

III. Заболевания оболочек головного мозга (диагноз устанавливается на основании исследования СМЖ)

A. Карциноматоз и лимфоматоз оболочек

B. Хронический инфекционный и гранулёматозный менингит (грибковый, спирохетозный, туберкулёзный, саркоидозный)

IV. Глиоматоз головного мозга

V. Токсическое поражение

A. Гипервитаминоз A (особенно, изотретиноин, который используется для лечения акне)

B. Тетраэтисвинец

C. Тетрациклин

D. Идиосинкразия на различные препараты (амиодарон, фторхинолоны, эстрогены, фенотиазины и другие)

VI. Метаболические нарушения

A. Назначение и отмена кортикостероидов

B. Гипер- и гипофункция мозгового слоя надпочечников

C. Микседема

D. Гипопаротиреоз

VII. Состояния с повышенным содержанием белка в СМЖ

A. Синдром Гийена-Барре

B. Спинальная олигодендроглиома

C. Системная красная волчанка

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Распространённость ДВГ составляет 4-21 на 100 000 населения. Доброкачественная внутричерепная гипертензия чаще встречается у женщин (92%) детородного возраста (15-44 года), страдающих избыточным весом (94%). Отмечается тенденция к росту распространённости состояния в развитых странах.

ПАТОГЕНЕЗ

В качестве механизма развития рассматривают нарушения строения венозной системы головного мозга и повышение давления в грудной и брюшной полости, что нарушает возврат венозной крови. Для ДВГ характерно сочетание повышенного ВЧД с нормальным составов СМЖ, при отсутствии других причин внутричерепной гипертензии по данным нейровизуализации и других обследований.

КЛИНИКА

Головная боль не имеет специфических характеристик, чаще латерализованная и носит пульсирующий характер. Может быть постоянной или возникать в виде приступов. Тошнота и рвота встречаются не часто. У отдельных пациентов интенсивность головной боли определяется положением тела.

Боль может купироваться в покое или под действием НПВС. В отдельных случаях боль распространяется по дерматомам, иннервируемым тройничным нервов или шейными сегментами спинного мозга. Часто описывается ригидность шейного отдела позвоночника. Приблизительно у 2/3 пациенток с отёком соска зрительного нерва отмечаются транзиторные зрительные нарушения (чаще, несколько секунд). Они могут быть как односторонними, так и двусторонними. Выраженность зрительных нарушений не коррелирует со степенью повышения внутричерепного давления, и не имеет прогностической значимости для определения риска развития стойких зрительныхнарушений. Пациенты также могут отмечать фотопсии («вспышки», «искры», «молнии»), их развитие может зависеть от положения головы. У пациентов часто отмечается стойкий или преходящий парез горизонтального взора, связанный с поражением отводящего нерва (значительно реже с другими причинами) Пульсирующий шум в ушах, похожий на порывы ветра или поток воды характерен и специфичен для доброкачественной внутричерепной гипертензии.
Патогенез шума связывают с тем, что при повышенном давлении, СМЖ может проводить пульсацию от синусов головного мозга. При физикальном обследовании пациентов фиксируют: — отёк дисков зрительных нервов — выпадение полей зрения — признаки пареза отводящего нерва реже страдают другие черепно-мозговые нервы (обонятельный, глазодвигательный, блоковый, тройничный, лицевой, слуховой).

ДИАГНОСТИКА

В большинстве случаев КТ/МРТ головного мозга дают нормальные результаты. Реже выявляются незначительные изменения: уплощение задней части белочной оболочки глаза, расширение субарахноидального пространства вокруг зрительного нерва, увеличение или пролабирование внутрь внутриглазной части зрительного нерва на МРТ с контрастным усилением, синдром «пустого турецкого седла», извитость орбитальной части зрительного нерва в вертикальной плоскости.


 

Рисунок 1 Изменения зрительного нерва при доброкачественной внутричерепной гипертензии


В диагностике ДВГ нейровизуализация используется для исключения других состояний. Предпочтительным является проведение МРТ головного мозга со сканированием в режиме венографии. Метод более точен для исклюлючения церебрального венозного тромбоза.

Повышенное давление ликвора по данным люмбальной пункции является необходимым условием диагноза. Нормальной величиной давления СМЖ считается 200 мм водного столба, значения в пределах 200-250 мм.водн.ст. являются пограничными, > 250 мм.водн.ст. — патологическими. Кроме того, люмбальная пункция проводится чтобы доказать нормальный состава ликвора. Это является требованием постановки диагноза.

ЛЕЧЕНИЕ

При отсутствии лечения, ДВГ может приводить к потере зрения.

К немедикаментозным мероприятиям относят:

  • снижение массы тела;
  • коррекция сонного апноэ;
  • лечение анемии;
  • отмена препаратов, провоцирующих развитие внутричерепной гипертензии.

Используется ингибитор карбоангидразы — ацетазоламид в начальной дозе 500мг х 2раза в день, в дальнейшем, доза может быть повышена до 2-4 г/сут.  Использование препарата обосновано только результатами единичных клинических наблюдений.

Перед назначением рекомендуется уточнить, нет ли у пациента непереносимости сходных по химической природе сульфаниламидных препаратов.

Реже используется другое мочегонное средство — фуросемид. Доза препарата у взрослых — 20-40мг/сут.

Более ограничен опыт использования топирамата, который также является ингибитором карбоангидразы.

Рутинное использование кортикостероидов не рекомендуется. Ввиду большого количества побочных действий, в том числе, увеличение массы тела, назначение препаратов целесообразно только при остром развитии нарушений зрения в комплексной терапии с ацетазоламидом и антисекреторными препаратами (ранитидин, омепразол). Длительный приём кортикостероидов у пациентов с ДВГ не рекомендуется. Подходы к купированию приступов и профилактическому лечению головной боли сходны с таковыми при мигрени (НПВС для приступов, вальпроаты, трициклические антидепрессанты для профилактического лечения).

Рутинное выполнение люмбальных пункций не рекомендуется.

Возможность проведения операции у пациентов, получающих терапию, рассматривается в следующих случаях:

  • прогрессируют двигательные нарушения
  • снижается острота зрения в связи с отёком диска зрительного нерва;
  • сохраняется головная боль
  • прогнозируется гипотензия (лечение артериальной гипертензии, гемодиализ).

Гипотензия, теоретически, может увеличить риск ишемической невропатии при отёчности диска зрительного нерва. пациент не может выполнять рекомендации врача по консервативному лечению (когнитивные нарушения, нарушения приверженности, беспорядочный образ жизни).

Существует два подхода к хирургическому лечению: шунтирующие операции и фенестрирование оболочки зрительного нерва. Эффективность и безопасность этих подходов не сравнивалась.

НОРМОТЕНЗИВНАЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ

Нормотензивная гидроцефалия (НГ) связана с нарушением всасывания СМЖ, при этом развивается расширение желудочков головного мозга при нормальном внутричерепном давлении.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Распространённость НГ составляет 1-2 случая на 1 000 000 человек. В практике невролога, специализирующегося на пациентах с экстрапирамидными заболеваниями за год фиксируется, как правило, не более десятка пациентов. Этот вид гидроцефалии чаще встречается у пожилых людей. Состояние нужно исключать у лиц старше 60 лет с сочетанием когнитивных нарушений (слабоумия), нарушений функции тазовых органов (чаще, недержание мочи) и нарушений ходьбы (паркинсонизм нижней части тела) — триада Хакима-Адамса. Ввиду того, что в существенной доле случаев шунтирующая операция на ранних стадиях приводит к улучшению ходьбы, важно своевременно заподозрить и подтвердить это состояние.

КЛИНИКА

В структуре когнитивных нарушений доминируют лобно-подкорковые расстройства: снижение активности, аспонтанность, нарушения поведения. Нарушения ходьбы описываются как «магнитная» походка, апраксия ходьбы, лобная атаксия. Пациенты испытывают наибольшие затруднения при начале ходьбы. Площадь опоры увеличена, длина и высота шага уменьшена, нарушена плавность движений, отмечается «декремент» — прогрессирующее замедление ходьбы с каждым шагом. У пациентов всегда есть постуральная неустойчивость, часто при расспросе можно выяснить, что ранее были падения.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Однако, другие заболевания с когнитивными и двигательными нарушениями могут иметь похожий набор нарушений. При проведении дифференциальной диагностики рассматриваются: сосудистая деменция (дисциркуляторная энцефалопатия III стадии), болезнь Паркинсона с деменцией и деменция с тельцами Леви, болезнь Альцгеймера. Основным методом диагностики является МРТ головного мозга. При исследовании выявляется расширение боковых желудочков, округлая форма их передних рогов, сглаженность рельефа коры головного мозга. Важно использование желудочково-полушарного индекса Эванса, который представляет собой отношение расстояния между наиболее отдаленными точками передних рогов боковых желудочков к наибольшему внутреннему диаметру черепа. Вентрикуломегалия диагностируется, если индекс превышает 0,31. Для НГ характерны изменения перивентрикулярного белого вещества, сходные с лейкоареозом (см.выше). Их выраженность коррелирует со степенью когнитивных нарушений].



Рисунок 2 МРТ признаки церебральной атрофии (А) при болезни Альцгеймера и (В) нормотензивной гидроцефалии

На первый взгляд изображения довольно похожи, но на снимке справа отмечается округлая форма рогов боковых желудочков, сглаженность борозд больших полушарий.


 

Рисунок 3 Глиозные и атрофические изменения после черепно-мозговой травмы, заместительная гидроцефалия


 

 ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ

Термины «заместительная гидроцефалия» и гидроцефалия ex-vacuo обозначают расширение желудочков головного мозга вторичного характера, вследствие атрофии головного мозга — уменьшения объёма мозговой ткани. Заместительная гидроцефалия не сопровождается нарушениями ликвородинамики, в том числе повышением внутричерепного давления. В связи с этим отношение этого состояния к гидроцефалии оспаривается. С заместительной гидроцефалией чаще сталкиваются у пожилых пациентов с хроническим сосудистым и/или токсическим поражением головного мозга, последствиями черепно- мозговых травм. В последних двух случаях возможно избирательное уменьшение объёма отдельных мозговых областей: атрофия мозжечка и лобных долей, атрофия областей головного мозга в проекции ушиба. Заместительная гидроцефалия не имеет чёткой корреляции с неврологическими нарушениями и не требует специального лечения.

На фоне терминологических разногласий в вопросе, существует несколько не противоречащих друг другу классификаций:

  • сообщающаяся и несообщающаяся;
  • обструктивная и арезорбтивная;
  • врождённая и приобретённая;
  • генетическая или связанная с мальформациями ЦНС;
  • изолированная внутрижелудочковая-обструктивная и экстравентрикулярная простая и осложнённая.

Термин «компенсированная гидроцефалия» описывает состояния без прогрессирущего увеличения желудочков головного мозга, в противном случае диагностируется некомпенсированная гидроцефалия. «Наружная гидроцефалия» или «доброкачественное расширение субарахноидальных пространств» это избыточное накоплению жидкости, состояние довольно часто ассоциировано с семейной макроцефалией (размер черепа больше размера головного мозга, при этом нарушений ликвородинамики, в том числе повышения давления СМЖ не отмечается).

  • Термин «гидроцефалия» используется для обозначения группы состояний различимых друг от друга по данным КТ или МРТ головного мозга.
  • Суждение о гидроцефалии без данных КТ или МРТ может быть ошибочным.
  • У детей гидроцефалия, как правило, ассоциирована с повышением внутричерепного давления (ВЧД). В большинстве случаев, она вызывается избыточной продукцией СМЖ, которая скапливается в желудочках головного мозга в связи с нарушениями её циркуляции (обструктивная или несообщающаяся гидроцефалия). Реже, СМЖ скапливается из-за нарушений всасывания (сообщающаяся гидроцефалия).
  • У взрослых, в отличие от детей, значительно чаще встречаются формы гидроцефалии без повышения ВЧД.
  • Поскольку гидроцефалия может быть не только изолированным состоянием, но и сопровождает отдельные неврологические заболевания, точная распространённость синдрома не известна.
  • К настоящему времени не создано единой классификации, охватывающей причины гидроцефалии у пациентов разного возраста.
  • В связи с высоким «стигмирующим» значением диагноза «гидроцефалия» для пациентов, перед озвучиванием окончательного диагноза и назначением лечения необходимо проведение всех исследований, необходимых для установления нозологической принадлежности выявленных в головном мозге изменений.
  • Пациент должен располагать полной и адекватной информацией о заболевании, что наиболее значимо в отношении доброкачественных и поддающихся лечению форм.

 

виды, признаки, диагностика и расшифровка снимков

Магнитно-резонансную томографию широко используют  в диагностике заболеваний головного мозга. МРТ позволяет с  высокой точностью визуализировать патологические изменения в церебральных структурах, выявить малейшие отклонения в структуре вещества мозга и ликворопроводящей системы. Хорошо заметна на снимках гидроцефалия головного мозга на МРТ, при которой в головном мозге отмечается повышенное скопление спинномозговой жидкости. В неврологии подобное состояние называют «водянкой», способно проявляться у взрослых и детей как самостоятельное заболевание или осложнение других болезней головного мозга. При отсутствии ранней диагностики и правильной терапии, патология приведет к инвалидности и даже смерти.

МРТ головного мозга. На МР-томограмме в сагиттальной плоскости отмечается расширение боковых желудочков мозга (линии), за счет повышенного содержания церебральной жидкости (ликвора).

Покажет ли МРТ гидроцефалию головного мозга?

МРТ при гидроцефалии головного мозга считается одной из наиболее информативных методов обследования, благодаря которому определяют не только локализацию патологических изменений, но и причину нарушения оттока ликвора. На снимках врач-рентгенолог видит аномальное увеличение количества церебральной жидкости (ликвора) в желудочках мозга, субарахноидальных щелях, определяет повышенное внутричерепное давление.

Благодаря МРТ врач имеет возможность на ранних стадиях выявить водянку, определить атрофические изменения в структурах головного мозга, сопутствующие осложнения. Жидкость при гидроцефалии скапливается под мозговой оболочкой в мягких тканях,  вызывает стойкое повышение внутричерепного давления, головные боли, тошноту и др.

В отличие от УЗИ или КТ, МРТ дает возможность определить болезнь на первичном этапе развития. Для диагностики используется современная высокочувствительная аппаратура, позволяющая провести дифференциальный осмотр структур головного мозга, получить достоверные результаты. При помощи МРТ можно выявить следующие формы патологии:

1. Наружная заместительная гидроцефалия – жидкость скапливается в оболочечных пространствах головного мозга, что приводит к расширению оболочек и компрессии близлежащих структур.

2. Внутренняя – ликвор присутствует в желудочках, присутствует выраженный синдром внутричерепной гипертензии.

3. Нормотензивная или синдром Хакима-Адамса – патология малоизученная, встречается редко, сопровождается множественными супратенториальными очагами.

4. Заместительная гидроцефалия – происходит уменьшение объема головного мозга, а его место занимает спинномозговая жидкость.

Во врачебной практике часто встречается умеренная наружная гидроцефалия, реже нормотензивная форма.

Состояние после оперативного вмешательства: эндоскопической трицистерновентрикулостомии.

При проведении МРТ головного мозга не прослеживается ток ликвора на уровне водопровода мозга, отмечается ток на краниовертебральном уровне и базальных цистернах. На уровне стомы в дне третьего желудочка – ток ликвора интенсивный.

Признаки гидроцефалии у взрослых по МРТ

Гидроцефалия на МРТ проявляется высоким внутричерепным давлением, которое происходит за счет увеличения объема ликвора в желудочках мозга. 

При гидроцефалии происходит скопление спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочках головного мозга, что приводит к компрессии структур, появлению выраженной неврологической симптоматики. У детей патология чаще является врожденной, проявляется в период внутриутробного развития. Гидроцефалия у взрослых – результат сопутствующих заболеваний:

  • воспаление оболочек;

  • травмы головы;

  • послеоперационные изменения вещества головного мозга;

  • опухоли;

  • нарушение мозгового кровообращения;

  • сосудистые патологии: гипертония, аневризма.

Гидроцефалия представляет серьезный риск для пациента, поэтому при первых неврологических симптомах (головная боль, головокружение, тошнота, тремор конечностей) важно как можно быстрее обращаться к врачу, который направит на МРТ.

МРТ позволяет провести детальную оценку всех структур головного мозга, распознать следующие патологические изменения:

  • степень увеличения и расширения желудочков;

  • количество и локализация  цереброспинальной жидкости;

  • изменение структуры мозговой ткани;

  • увеличение объема субарахноидальных пространств;

  • очаги демиелинизации;

  • поражение стволовых структур;

  • мозговые образования (опухоли, кисты, кровоизлияния).

Полученные снимки после МРТ позволяют врачу поставить правильный диагноз, подобрать наиболее эффективную терапию. Исходя из врачебной практике нейрохирургов, консервативные методики не приносят должного результата, единственным способом избавится от патологии, проведение операции.

Как выглядит гидроцефалия на снимках МРТ?                               

МР-диагностика с высокой долей достоверности определяет патологические процессы, проявившиеся на фоне нарушения оттока ликвора. Благодаря получению многоплоскостных изображений на МРТ исключаются сопутствующие изменения вещества головного мозга. Врач диагност при гидроцефалии на снимках заметит следующие изменения:

  • увеличение объема боковых желудочков;

  • перивентрикулярный отек;

  • снижение МР-сигнала от субарахноидального пространства, уменьшение конвекситального субарахноидального пространства;

  • смещение гипоталамуса;

  • локальное выпячивание боковых желудочков.

Сканирование в нескольких плоскостях определяет болезнь на самых ранних стадиях, что при условии правильного лечения позволяет полностью вылечить болезнь без тяжелых последствий для здоровья. Помимо патологических изменений, развившихся на фоне водянки, МРТ дает возможность выявить причину гидроцефалии.

Диагностика помимо локализации и количества жидкости распознает увеличение размера борозд и подпаутинного пространства, поражение мозга и сосудистых сплетений. С высокой точностью визуализирует признаки нейродегенеративных патологий, онкологические процессы или поражение сосудов.

МРТ орбит. На МРТ орбит в аксиальной плоскости отмечается минимально выраженный отек ретробульбарной клетчатки с наличием жидкостного содержимого (желтые стрелки) вдоль зрительных нервов (расширение субарахноидального пространства), приводящие к масс-эффекту зрительных нервов (красные стрелки) и деформации глазного яблока.

Расшифровка МРТ головного мозга при гидроцефалии

Охарактеризовать результаты МРТ головного мозга может врач-рентгенолог, имеющий большой практический опыт. Специалист изучает полученные снимки, сопоставляет  срезы в разных плоскостях и режимах сканирования. Обнаруженные патологии вносит в заключение, затем передает лечащему врачу пациента.

Современные диагностические центры оснащены высокотехнологическими сканерами, что позволяет с точностью провести исследование головного мозга, ликворопроводящих путей. Сама процедура МРТ полностью безопасна для здоровья, позволяет даже при отсутствии внешних признаков и симптомов выявить патологические изменения в голове, тем самым предотвратить прогрессирование болезни и ее возможные последствия.

Дата публикации: 09.07.2020

Дата проверки: 24.10.2021

Дата обновления: 17.11.2021

Автор статьи

Главный консультант центра «Симед»,
профессор, доктор медицинских наук.

Стаж: более 25 лет

Наружная гидроцефалия

 

В народе наружную заместительную гидроцефалию головного мозга называют водянкой. Она возникает из-за некоторых нарушений функционирования центральной нервной системы, в результате происходит всасывание цереброспинальной жидкости в черепную коробку. Заболевание может развивать бессимптомно на протяжении нескольких лет, но в большинстве случаев возникают явные проявления.

Симптомы заболевания

Этой болезни подвержены как люди молодого, так и преклонного возраста, встречается она и у детей. При наружной гидроцефалии появляется следующая симптоматика:

  • Повышенное артериальное давление;
  • Частые головные боли;
  • Онемение частей тела, в особенности конечностей;
  • Ощущение нехватки воздуха;
  • Сонливость;
  • Нарушение координации движений;
  • Помутнение в глазах;
  • Тошнота.

Новорожденные и маленькие дети, перенесшие до рождения или в первые недели жизни инфекцию нервной системы, попадают в группу риска, гидроэнцефалопатия – также серьезная болезнь, которая может появиться у младенцев. Причиной появления наружной гидроцефалии у детей может стать внутриутробная гипоксия, а у взрослых – злоупотребление алкоголем.

У подростков велика вероятность возникновения болезни в результате нарушения обмена веществ, а также функции шейных позвонков. Травмы головного мозга, некоторые виды интоксикаций могут спровоцировать развитие данной болезни, встречается и внутренняя форма заболевания – окклюзионная гидроцефалия, которая также требует принятия срочных мер. Запущенный характер заболевания тяжело поддается лечению, в этом случае наблюдается постоянное его течение.

Лечение

При обнаружении этого заболевания больной должен регулярно обследоваться и наблюдаться у специалиста. Прогрессирующая болезнь лечится при помощи кардинальных методов, в противном случае его настигнуть неприятные последствия:

  • Слабоумие;
  • Невыносимые головные боли;
  • Постоянное недержание мочи;
  • Нарушение двигательных функций.

В случае несвоевременного обращения в медицинское учреждение не исключен и летальный исход.

Обследование проводится по следующей программе:

  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Ангиография сонных, позвоночных артерий, сосудов головного мозга;
  • Исследование крови на наличие:
    • Краснухи;
    • Сифилиса;
    • Герпеса;
    • Токсоплазмоза.
    • Исследование глазного дна;
    • Любмальная пункция;
    • Ультразвуковое исследование.

Один раз в полгода пациент обязан проходить данное обследование, даже в случае отсутствия симптомов. Программа терапии, в зависимости от конкретного заболевания, может включать как хирургические, так и консервативные методики. Только постоянный медицинский контроль и правильное лечение устранят причины появления заболевания и его симптомы.

Наружная гидроцефалия головного мозга | Ведущие доктора | Лучшие клиники | Отзывы

Наружная гидроцефалия головного мозга – это заболевание, которое достаточно редко встречается у взрослых людей, но при этом представляет особенную опасность из-за особенностей своего протекания и проявления. Гидроцефалия может являться осложнением другого заболевания головного мозга, например, инсульта, опухоли, менингита, черепно-мозговой травмы и т.д. В качестве самостоятельного заболевания наружная гидроцефалия представляет собой нозологической форму, при которой происходит активный процесс скопления спинномозговой жидкости в подпространстве ликворного характера.

Лечение наружной гидроцефалии в клиниках Германии, Израиля, Австрии, США, Финляндии и Швейцарии полностью учитывает форму, стадию и причины проявления заболевания.

Преимущества лечения наружной гидроцефалии головного мозга за границей

Лечение наружной гидроцефалии за рубежом базируется на применении комплекса медикаментозного или хирургического вмешательства. Причем первый подразумевает применение препаратов позволяющих уменьшить давление внутричерепной коробки на ранних стадиях и в наиболее щадящем режиме. Наиболее эффективным и активно применяемым способом лечения в рекомендованных нами неврологических клиниках является эндоскопическая хирургическая операция, которая при минимальном вмешательстве позволяет быстро устранить проблему даже если заболевание в запущенной или хронической стадии.

Диагностика наружной гидроцефалии за границей

Несмотря на то, что на сегодня гидроцефалия у взрослых не имеет четких стандартов диагностики, пациенты рекомендуемых нами неврологических клиник для подтверждения и уточнения диагноза проходят все необходимые исследования, которые могут включать:

  • КТ — выявляющую контуры мозга, желудочков, подпаутинного пространства и черепа,
  • МРТ – выявляющую форму и выраженность гидроцефалии,
  • цистернографию или рентген основания черепа – выявляющую тип заболевания, а также направление движения спинномозговой жидкости,
  • рентгенографию с контрастом или ангиографию – выявляющие нарушения на уровне кровеносных сосудов.

Кроме того проводится нейропсихологическое исследование у специалиста.

Организация лечения наружной гидроцефалии головного мозга за границей

Компания «Пациент Менеджмент» является лидером в оказании услуг по медицинскому менеджменту. Одной из наших сильных сторон является тесное сотрудничество с известными медицинскими центрами, занимающимися, в том числе, лечением неврологических заболеваний.

Мы организовываем лечение у опытных докторов, которые могут предложить своим иностранным пациентам высококвалифицированные услуги при адекватной стоимости лечения и великолепном сервисе. Очень важным плюсом сотрудничества с нашей компанией, является возможность сократить ожидание приема у необходимого специалиста до минимума.

Обращайтесь к нам в «Пациент Менеджмент», и организованное нами лечение наружной гидроцефалии головного мозга в лучших клиниках Германии, Израиля, Австрии, США, Финляндии или Швейцарии станет для Вас великолепным шансом на полное выздоровление!

Медицинский портал для врачей и студентов

DoctorSPB.ru — информационно-справочный портал о медицине

DoctorSPB.ru — информационно-справочный портал о медицине, здоровье и красоте. Методы лечения ВИЧ,СПИД и гепатита,обзор фармакологических препаратов.Диагностика венерических заболеваний. На сайте размещены учебные медицинские фильмы,медицинские книги и методические пособия, рефераты и историй болезней для студентов и практикующих врачей. Задачей медицинской генетики является выявление и профилактика наследственных болезней. Генетика человека изучает явления наследственности и изменчивости в популяциях людей, особенности наследования нормальных и патологических признаков, зависимость заболевания от генетической предрасположенности и факторов среды.
Читать полностью…
Для диагностики острого инфаркта миокарда довольно широко использовалось определение в крови концентрации миоглобина. Специфичным лабораторным тестом острого инфаркта миокарда является определение МВ-фракции КФК. Любые кардиохирургические вмешательства, включая коронароангиографию, катетеризацию полостей сердца и электроимпульсную терапию, как правило, сопровождаются кратковременным подъемом активности МВ-фракции КФК.
Читать полностью…
Болезни печени сопровождаются рядом лабораторных синдромов. При анализе результатов биохимического исследования у больных с заболеваниями печени целесообразно выделять четыре лабораторных синдрома, каждый из которых в известной степени соответствует определенным морфологическим и функциональным изменениям в органе: цитолитический синдром, мезенхимально-воспалительный синдром, холестатический синдром (синдом холестаза), синдром малой печеночно-клеточной недостаточности. Обычно в каждом конкретном случае заболевания имеет место сочетание нескольких биохимических синдромов.
Читать полностью…
В настоящее время продолжается интенсивный поиск новых препаратов, обладающих анксиолитическим действием и вместе с тем более безопасных и эффективных, чем существующие лекарственные средства. Транквилизаторы – это особая группа психотропных средств, которые уменьшают или устраняют страх, тревогу, беспокойство, раздражительность, эмоциональную напряженность, выраженность эмоциональной насыщенности переживаний, то есть оказывают антиневротическое действие.
Читать полностью…
Боль в животе практически во всех случаях достаточно серьезное явление, к которому нельзя относиться безразлично. При заболеваниях желудка боли беспокоят в верхней половине живота. Боль обуславливается повышением секреторной и моторной функции. К болевым синдромам относится «гиперсекреторный невроз», описанный Райхманом. для него характерна повторная рвота с большим количеством кислого содержимого в сочетании с резкой болью. Чаще приступы возникают натощак и ночью, могут сопровождаться развитием гипохлоремической тетании, напоминают картину гипергатросуккореи, характерную для пилородуоденальной локализации язвенной болезни.
Читать полностью…
Внутривенное введение сверхвысоких, ударных доз глюкокортикостероидных гормонов, или пульс-терапия, получило наибольшее распространение в медицине критических состояний – септический шок, астматический статус, острый инфаркт миокарда с развитием синдрома Дресслера, отек Квинке, отек мозга, синдром Лайела, рассеянный склероз и др. Стандартным считается применение пульс-терапии для профилактики и купирования криза отторжения трансплантата. Именно успешное применение пульс-терапии у больных с кризом отторжения, в основе которого лежит целый ряд иммунных нарушений, послужило основой для использования пульс-терапии у больных с аутоиммунными ревматическими заболеваниями.
Читать полностью…
Основным элементом дегенерации межпозвонкового диска является уменьшение количества протеингликанов. Происходит фрагментация аггреканов, потеря глюкозаминогликанов, что приводит к падению осмотического давления и, как следствие, дегидратации диска. Однако даже в дегенерированных дисках клетки сохраняют способность к продуцированию нормальных аггреканов. Одной из основных причин дегенерации межпозвонкового диска является нарушение адекватного питания его клеточных элементов. In vitro было показано, что клетки межпозвонкового диска достаточно чувствительны к дефициту кислорода, глюкозы и изменению pH.
Читать полностью…
Дисбиозы – это микроэкологические нарушения, которые выражаются в нарушениях состава и функций нормальной микрофлоры. Состояние здоровья человека во многом определяется его микрофлорой. Именно поэтому современные стоматологи уделяют такое внимание проблеме дисбиоза и дисбактериоза полости рта. В полости рта и глотке человека встречается более 300 видов микробов.
Читать полностью…
Это лечение больных сифилисом с установленным и подтвержденным диагнозом. Арсенал применяемых противосифилитических препаратов включает: (1) антибиотики, которые в свою очередь подразделяются на антибиотики выбора и антибиотики резерва, а также (2) препараты висмута и йода, которые применяют значительно реже. Поскольку лечение сифилиса проводится почти исключительно антибиотиками, то до начала терапии необходимо собрать аллергологический анамнез в отношении их переносимости, а перед первыми инъекциями назначить антигистаминные средства.
Читать полностью…
Снижение массы тела не является самостоятельным диагнозом – этот симптом лишь свидетельствует о происходящем в организме патологическом процессе. Вместе с массой тела человек теряет и компенсаторные возможности, становясь уязвимым к любым неблагоприятным воздействиям окружающей среды. Поэтому любой случай похудения заслуживает адекватного внимания и лечения.
Читать полностью…
Голеностопный сустав – это один из самых уязвимых суставов организма, так как именно на него, наряду со стопой и коленным суставом, приходится ударная нагрузка во время ходьбы, бега, прыжков.
Читать полностью…
Эстетическая хирургия является наиболее стремительно развивающейся областью медицины в передовых странах мира, и Турцию эта тенденция не обошла мимо. Относится турецкая пластическая хирургия к самым продвинутым медицинским направлениям в стране.
Читать полностью. ..
Для того, чтобы поддерживать свое здоровье, многие ведут здоровый образ жизни, много времени проводят на свежем воздухе, а также следят за своим питанием. Но не всегда получается профилактикой избавиться полностью от проблем, которые связаны со здоровьем.
Читать полностью…
Шампунь необходим не только для очищения волос. В состав моющего средства могут входить масла и лекарственные растения, оказывающие лечебный эффект.
Читать полностью…

Особенности лечения наружной гидроцефалии головного мозга у взрослых

Не так давно водянка классифицировалась исключительно как младенческое заболевание.

Со временем медики вынуждены были признать, что от подобного диагноза не застрахована ни одна возрастная группа.

Когда диагностируется наружная гидроцефалия головного мозга у взрослых, лечение назначается согласно одной из клинических программ.

Наружная гидроцефалия представляет собой неврологическое заболевание, опасное осложнениями. В норме внутримозговая жидкость ликвор непрерывно циркулирует, обеспечивая питанием мягкие ткани и защищая их от повреждений.

Новообразования, спайки и любые другие препятствия создают угрозу нарушения оттока. Переизбыток накопившейся жидкости создаёт давление, приводящее к уменьшению объёма мозга или разрыву желудочков.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение признано не самым эффективной, в то же время, наиболее щадящей методикой. Консервативное лечение назначается, исходя из общего состояния, возраста и характера гидроцефалии.

Акцент делается на сосудорасширяющие, мочегонные препараты и сильнодействующие салуретики, усиливающие отток ликвора. Одновременно назначаются фармакологические средства, замедляющие его выработку.

Назначаются также сопутствующие лекарства, облегчающие состояние больного, вот какие средства включает в себя стандартный рецепт:

  1. ацетазоламид — средство понижения внутриглазного давления;
  2. манит, диакарб, глимарит — мочегонные средства;
  3. обезболивающие средства и барбитураты;
  4. фуросемид и этакриновая кислота — препараты, выводящие соли и излишки воды;
  5. 20% раствор альбумина для коррекции состава крови и плазмы;
  6. 25% раствор сульфата магния, гливенол, троксевазин — препараты, улучшающие кровоснабжение;
  7. бетаметазон, дексаметазон, метилпреднизолон, преднизолон — гормональные стероиды, оказывающие противовоспалительное воздействие.

Консервативная терапия приводит к полному выздоровлению лишь в некоторых случаях, её первоочередная задача — замедлить развитие наружной гидроцефалии и облегчить состояние пациента.

Если на протяжении 2-3 месяцев не удаётся достичь стабильного состояния, требуется хирургическое вмешательство. Медикаментозное лечение недопустимо при острых клинических формах заболевания.

Шунтирование мозга

Шунтирование головного мозга является одной из эффективных методик лечения наружной гидроцефалии у взрослых, 85% проведенных операций дают удовлетворительный результат. С помощью системы трубок и клапанов избыточный ликвор выводится естественными и принудительными способами в полости организма, где не столь критично скопление жидкости.

Шунтирование мозга при гидроцефалии

Полное выздоровление — основное преимущество методики, в то же время, существует вероятность осложнений и неудобств для пациента, наиболее частыми из них являются:

  • периодическая потребность в частичной или полной замене шунта;
  • зависимость от работоспособности системы;
  • риск образования гематом по причине интенсивного оттока;
  • слишком медленный отток;
  • вероятность воспалений, пролежней, эпилепсии.

Существует ряд противопоказаний для проведения шунтирования:

  1. хроническая форма гидроцефалии;
  2. неврологические заболевания;
  3. психические расстройства;
  4. эпилепсия;
  5. слепота.

Эндоскопия

В большинстве случаев показанием для проведения эндоскопии у взрослых служит наличие опухоли или образования травматического происхождения. Благодаря этой технологии, удалить препятствие, затрудняющее циркуляцию ликвора, можно без трепанации и вскрытия черепной коробки.

Посредством эндоскопа в очаги скопления ликвора вводятся нейрохирургические инструменты, обеспечивающие высасывание избытка жидкости до пределов нормы.

Если сравнивать штунирование и эндоскопию, преимущества эндоскопического метода очевидны:

  1. изначальная цель эндоскопии — нормализация естественного ликворотока;
  2. минимальный травматизм во время операции;
  3. отсутствие инородного тела в организме;
  4. высокая вероятность полного выздоровления.

С помощью эндоскопа возможно полностью удалять новообразования, ставшие причиной блокировки циркуляции ликвора, в результате состояние больного улучшается практически сразу после завершения операции.

Народные средства

Народные способы оказания помощи страдающему водянкой известны с давних времён и продолжают применяться в наши дни. Специалисты утверждают, что ни один из них не гарантирует полного излечения, тем не менее, отмечают их благоприятное влияние.

Отвары и настойки лекарственных растений улучшают кровоснабжение, ускоряют метаболизм в мягких тканях, признаны действенными мочегонными и солевыводящими средствами, ниже приведены некоторые из них.

НазначениеСоставПропорцииСпособ приготовленияУпотребление
Мочегонный сбортолокнянка

душица

петрушка

в равных частях

2 ст. л.

на стакан кипятка

Заварить, настоять, остудитьПеред едой
Мочегонное средствоягоды можжевельника2 ч.л. высушенных ягод

на 200г кипятка

Заваривается в термосеПеред едой
Водочная настойкакорень аира болотного, водка50г сухого измельчённого корня, 0,5л водкиНастаивается в течении недели в тёмном месте50г за полчаса до приёма пищи
Водочная настойкакорень бузины, водка50г сухого измельчённого корня, 0,5л водкиНастаивается в течении недели в тёмном местеНачинать приём с 3-х ч.л., за полчаса до еды, постепенно дозу увеличивать
Чайкорень крапивы1 ч.л. на стакан кипяткаЗаваривается как чай2 стакана в сутки
Стимулирующее противовоспалительное средствосухарики, листья подорожникадо 10 свежих листиковНе требует приготовленияСъесть натощак несколько сухариков, затем разжевать листья подорожника, в течении часа ничего не пить, употреблять 2-3 раза в день

Знаменитый врачеватель Авиценна рекомендовал проводить как можно больше времени у костра, чтобы жидкость испарялась из организма. Современные медики не могут не признать психотерапевтический эффект такой процедуры.

В своих трудах Авиценна настаивает на употреблении пряностей: корицы, фенхеля, хмели-сунели, имбиря и петрушки.

По его словам, эти растения не только улучшают вкусовые качества весьма ограниченного меню пациента, но и способствуют устранению любых закупорок в организме.

Бытует мнение, что в силу возрастных особенностей или длительного простоя объём мозга уменьшается и пустующее пространство заполняется жидкостью.

Однако, это обратимый процесс: интеллектуальная активность помогает вернуть мозгу прежние габариты и вытеснить излишки влаги.

В медицине нет официального подтверждения или опровержения этой теории, тем не менее, в любом случае чтение, освоение нового материала, разгадывание кроссвордов и решение задач не причинят вреда.

Диета

Диетические предписания взрослым с наружной гидроцефалией головного мозга ориентированы на стабилизацию водного баланса в организме.

Рацион включает в себя продукты, не содержащие солей и сахара:

  • приготовленное на пару нежирное мясо;
  • варёные яйца или омлет на пару;
  • овощи и зелень;
  • чёрствый хлеб;
  • каши.

Из меню пациента следует исключить блюда, способствующие накоплению жидкости:

  • кондитерские и свежевыпеченные мучные изделия;
  • жареное, копчёное, жирное мясо, колбасы;
  • грибные и рыбные супы;
  • газированные напитки;
  • лук, чеснок, редька.

При смешанной гидроцефалии ликвор заполняет субарахноидальное пространство и желудочки головного мозга. Привести к данному заболеванию могут самые разные причины – от врожденных нарушений до воспалительных процессов.

Яркими и особо тяжелыми симптомами характеризуется умеренная гидроцефалия у взрослых. А как лечится это заболевание головного мозга, подробно описано тут. 

Видео по теме

О причинах и лечении гидроцефалии (водянки) головного мозга:

Прогноз наружной гидроцефалии головного мозга у взрослых не всегда предсказуем. Это достаточно серьёзное заболевание, запущенная форма которого может привести к летальному исходу. Даже успешно и своевременно проведённая операция не гарантирует отсутствие осложнений и некоторых ограничений в будущем.

Специалисты отмечают не только физиологические, но и психоневрологические нарушения. Снять стресс пациенту помогут умеренные физические нагрузки, регулярные прогулки. Практика показывает, что в большинстве случаев возможно полное восстановление после хирургического лечения и возвращение к полноценной жизни.


Информационный бюллетень по гидроцефалии

| Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Что такое гидроцефалия?

Гидроцефалия — это аномальное скопление жидкости в желудочках (полостях) глубоко в головном мозге. Избыток жидкости заставляет желудочки расширяться, оказывая давление на ткани головного мозга.

Цереброспинальная жидкость (ЦСЖ) — это прозрачная бесцветная жидкость, которая защищает и смягчает мозг и позвоночник. В норме спинномозговая жидкость проходит через желудочки и омывает головной и спинной мозг, прежде чем снова всасывается в кровоток.Организм обычно производит достаточно CSF каждый день и поглощает такое же количество. Однако, когда нормальный поток или всасывание спинномозговой жидкости блокируется, это может привести к накоплению спинномозговой жидкости. Давление слишком большого количества спинномозговой жидкости может помешать нормальному функционированию мозга и вызвать повреждение мозга и даже смерть.

К счастью, существуют варианты лечения, которые могут восстановить нормальный уровень спинномозговой жидкости. Хотя лечение часто помогает, для лечения гидроцефалии может потребоваться несколько операций. (Гидроцефалия — наиболее частая причина операции на головном мозге у маленьких детей.) При лечении многие люди ведут нормальную и продуктивную жизнь.

топ

Какие существуют виды гидроцефалии?

Гидроцефалия может возникнуть у любого человека в любом возрасте, но чаще всего встречается у младенцев и пожилых людей. Некоторые из этих случаев могут быть связаны с аномалиями головного и спинного мозга во время беременности.
Два основных типа гидроцефалии называются сообщающейся гидроцефалией и несообщающейся гидроцефалией.

Сообщающаяся гидроцефалия возникает, когда поток спинномозговой жидкости блокируется после ее выхода из желудочков.Эта форма называется сообщающейся, потому что ликвор еще может протекать между желудочками, проходы между которыми остаются открытыми. Уменьшение потока и абсорбции спинномозговой жидкости в специализированные кровеносные сосуды, называемые паутинными ворсинками, также может привести к накоплению спинномозговой жидкости в желудочках и сообщающейся гидроцефалии.

  • Несообщающаяся гидроцефалия возникает, когда поток спинномозговой жидкости блокируется по одному или нескольким узким проходам, соединяющим желудочки.

Два дополнительных типа гидроцефалии включают:

  • Гидроцефалия ex-vacuo возникает в результате повреждения головного мозга, вызванного инсультом или травмой.В этих случаях ткани головного мозга вокруг желудочков сжимаются, и из-за этого желудочки становятся больше, чем обычно. Строго говоря, это не настоящая гидроцефалия, а скорее состояние, напоминающее гидроцефалию.
  • Гидроцефалия нормального давления (NPH ) может быть результатом кровоизлияния в спинномозговую жидкость (субарахноидальное или внутрижелудочковое кровоизлияние), травмы головы, инфекции, опухоли или осложнения операции. Однако у многих людей НПХ развивается при отсутствии ни одного из этих факторов.Увеличение спинномозговой жидкости при НПХ происходит достаточно медленно, чтобы ткани вокруг желудочков компенсировались и давление жидкости внутри головы не увеличивалось. NPH вызывает проблемы с ходьбой, контролем мочевого пузыря, а также трудности с мышлением и рассуждениями. Иногда НПХ можно ошибочно принять за болезнь Альцгеймера.

верх

Кто болеет этим заболеванием?

Количество людей, у которых развивается гидроцефалия или которые живут с ней в настоящее время, трудно установить, поскольку это состояние встречается у детей и взрослых и может развиться в более позднем возрасте.Обзор данных 2008 года, проведенный Университетом штата Юта, показал, что в 2003 году на долю гидроцефалии приходилось 0,6 процента всех госпитализаций детей в Соединенных Штатах. По некоторым оценкам, от одного до двух из каждых 1000 детей рождаются с гидроцефалией.

топ

Что вызывает гидроцефалию?

Гидроцефалия может присутствовать при рождении (врожденная) или может развиться со временем в результате травмы или заболевания (приобретенная). За исключением гидроцефалии, вторичной по отношению к физической обструкции пассажей спинномозговой жидкости в головном мозге или черепе кровью или опухолью, точные причины гидроцефалии до сих пор недостаточно изучены.

Врожденная гидроцефалия
Дети могут родиться с гидроцефалией или у нее может развиться заболевание вскоре после родов. В этих случаях гидроцефалия может быть вызвана:

  • наследственные генетические аномалии, блокирующие отток ЦСЖ
  • нарушения развития, такие как связанные с врожденными дефектами головного мозга, позвоночника или спинного мозга
  • осложнения преждевременных родов, такие как внутрижелудочковое кровотечение
  • инфекция во время беременности, такая как краснуха, которая может вызвать воспаление в мозговой ткани плода.

Приобретенная гидроцефалия
Некоторые факторы могут увеличить риск развития гидроцефалии в любом возрасте, в том числе:

  • опухоли головного или спинного мозга
  • инфекции центральной нервной системы, такие как бактериальный менингит
  • травма или инсульт, вызывающие кровоизлияние в мозг.

верх

Каковы симптомы?

Симптомы гидроцефалии могут значительно варьироваться от человека к человеку и в основном зависят от возраста.Другие состояния, кроме гидроцефалии, могут вызывать аналогичные симптомы, поэтому важно обратиться к врачу для получения правильного диагноза и лечения.
Младенцы
Признаки и симптомы гидроцефалии у младенцев включают:

  • быстрое увеличение размера головы
  • необычно большая голова
  • выпуклость на мягком месте (родничке) на макушке
  • рвота
  • проблемы с сосанием или кормлением
  • сонливость
  • раздражительность
  • глаза, которые устремлены вниз (также называемые «заходящим солнцем») или не могут повернуться наружу
  • приступов.

Дети старшего возраста, молодые люди и взрослые среднего возраста
Симптомы у детей старшего возраста и взрослых могут включать:  

  • головная боль
  • затуманенное или двоение в глазах
  • тошнота или рвота
  • проблемы с балансом
  • замедление или потеря прогресса в развитии, например при ходьбе или разговоре
  • проблемы со зрением
  • снижение успеваемости в школе или на работе
  • плохая координация
  • потеря контроля над мочевым пузырем и/или частое мочеиспускание
  • трудности с бодрствованием или пробуждением
  • сонливость
  • раздражительность
  • изменения личности или познания, включая потерю памяти.

Пожилые люди
Симптомы у пожилых людей могут включать:

  • проблемы при ходьбе, часто описываемые как ощущение «застревания» в ногах
  • прогрессирующее умственное расстройство и деменция
  • общее замедление движений
  • потеря контроля над мочевым пузырем и/или частое мочеиспускание
  • плохая координация и баланс.

верх

Как диагностируется гидроцефалия?

Гидроцефалия диагностируется с помощью клинического неврологического обследования и с использованием методов визуализации мозга и других тестов, основанных на

  • возраст
  • симптомы
  • известные или предполагаемые аномалии головного или спинного мозга.

Неврологический осмотр
Неврологический осмотр может включать тесты для определения:

  • мышечная сила и рефлексы
  • координация и баланс
  • зрение, движение глаз и слух
  • психическое функционирование и настроение.

Визуализация головного мозга и другие тесты
Тесты для точной диагностики гидроцефалии и исключения других состояний могут включать:

  • Ультразвук часто является первым тестом, который врач использует для диагностики младенцев, поскольку он относительно прост и имеет низкий риск.При использовании во время рутинных пренатальных обследований ультразвук также может выявить гидроцефалию у нерожденных детей.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет определить, увеличены ли желудочки, оценить поток спинномозговой жидкости и предоставить информацию о ткани головного мозга, окружающей желудочки. МРТ обычно является начальным тестом, используемым для диагностики взрослых.
  • Компьютерная томография (КТ) может показать врачам, увеличены ли желудочки или есть ли обструкция.
  • Спинномозговая пункция (люмбальная пункция) позволяет врачам оценить давление спинномозговой жидкости и проанализировать жидкость путем введения иглы в нижнюю часть спины, удаления и проверки некоторого количества жидкости.
  • Мониторинг внутричерепного давления (ВЧД) использует небольшой монитор давления, вставленный в мозг или желудочки, для измерения давления и определения степени отека, который мог возникнуть в мозгу. Если давление слишком высокое, врач может дренировать спинномозговую жидкость, чтобы поддерживать приток насыщенной кислородом крови к мозгу.
  • Исследование глазного дна использует специальное устройство для осмотра зрительного нерва в задней части глаза. Он может показать признаки отека, что предполагает повышенное внутричерепное давление, которое может быть результатом гидроцефалии.

верх

Какое текущее лечение?

Хирургическое лечение
Гидроцефалия лечится одним из двух хирургических методов:

  • Шунт (трубка) хирургическим путем вводится в головной мозг и соединяется с гибкой трубкой, помещаемой под кожу, для отвода избыточной жидкости либо в грудную полость, либо в брюшную полость, чтобы она могла поглощаться организмом.
  • Эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV) улучшает отток спинномозговой жидкости из головного мозга.В нижней части третьего желудочка делается крошечное отверстие, куда отводится ЦСЖ для снижения давления. Иногда это делается в сочетании с прижиганием сосудистых сплетений, чтобы попытаться уменьшить выработку спинномозговой жидкости. При прижигании сосудистого сплетения используется электрический ток для сжигания ткани, вырабатывающей спинномозговую жидкость (то есть сосудистого сплетения), в боковых желудочках головного мозга, поэтому при этом образуется меньше спинномозговой жидкости.

Шунтирующие системы обычно функционируют хорошо, но они могут не отводить спинномозговую жидкость должным образом из-за механического повреждения или инфекции.Когда это происходит, спинномозговая жидкость снова начинает накапливаться в головном мозге, и могут повториться более ранние симптомы. Чтобы уменьшить накопление спинномозговой жидкости, закупоренную систему шунта заменяют, чтобы восстановить отток спинномозговой жидкости.
Шунты требуют наблюдения и регулярных медицинских осмотров. Для восстановления или замены шунта может потребоваться несколько операций на протяжении всей жизни человека. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если появятся симптомы, указывающие на то, что система шунтирования не работает должным образом.
Признаки и симптомы неисправности шунта могут включать:

  • головная боль
  • двоение в глазах или чувствительность к свету
  • тошнота или рвота
  • болезненность мышц шеи или плеч
  • изъятия
  • покраснение или болезненность по ходу шунта
  • субфебрильная лихорадка
  • сонливость или истощение
  • рецидив симптомов гидроцефалии.

Другие методы лечения
Многим людям с диагнозом гидроцефалия помогают реабилитационные и образовательные мероприятия. Лечение междисциплинарной командой медицинских работников, специалистов по реабилитации и специалистов в области образования имеет решающее значение для положительного результата.
Поддерживающая терапия для детей может включать:

  • специалисты по трудотерапии и развитию, которые могут помочь детям освоить жизненные навыки и развить социальное поведение
  • учителя специального образования, которые могут помочь справиться с трудностями в обучении
  • поставщика психиатрических услуг или социальных работников, которые могут оказать эмоциональную поддержку и помочь семьям найти услуги.

Взрослым также может потребоваться аналогичная поддержка, включая социальных работников, эрготерапевтов и специалистов по лечению деменции.

топ

Каков прогноз?

При отсутствии лечения гидроцефалия может привести к летальному исходу. Ранняя диагностика и успешное лечение повышают шансы на выздоровление.

Благодаря хирургическому вмешательству, реабилитационной терапии и образовательным мероприятиям многие люди с гидроцефалией живут относительно нормальной жизнью.

Симптомы НПХ обычно со временем ухудшаются, если это состояние не лечить, хотя у некоторых людей могут наблюдаться временные улучшения.

Хотя успех лечения с помощью шунтов варьируется от человека к человеку, некоторые люди почти полностью выздоравливают после лечения и имеют хорошее качество жизни.

топ

Какие исследования проводятся?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний.NINDS является частью Национального института здоровья (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире. NINDS проводит исследования и клинические исследования, чтобы найти лучшие способы профилактики, лечения и, в конечном счете, излечения таких заболеваний, как гидроцефалия.

NINDS помогает поддерживать Сеть клинических исследований гидроцефалии (HCRN), сотрудничество детских нейрохирургических центров, работающих вместе над улучшением жизни детей с гидроцефалией. Центры HCRN объединяют свои группы пациентов с гидроцефалией, чтобы быстрее изучить потенциал улучшения лечения. HCRN проводит несколько одновременных исследований в своих центрах и ведет обширный реестр пациентов и процедур.

Клеточные механизмы
Гидроцефалия — относительно распространенная аномалия развития, но лежащие в ее основе механизмы изучены недостаточно. NINDS поддерживает широкий спектр исследований, изучающих сложные механизмы нормального и аномального развития мозга.

Например, исследователи, финансируемые NINDS, пытаются найти генные мутации, связанные с врожденной гидроцефалией.NINDS также поддерживает исследования, изучающие, как гидроцефалия влияет на нервные сети головного мозга и функции мозга.

Ранние стадии развития головного мозга играют важную, но недостаточно изученную роль в развитии гидроцефалии. Исследователи, финансируемые NINDS, изучают, как сигналы в амниотической жидкости и ранней спинномозговой жидкости определяют поведение нервных стволовых клеток на ключевых ранних стадиях развития мозга. Это исследование поможет ученым лучше понять и диагностировать такие заболевания, как врожденная гидроцефалия.

Другие исследователи, финансируемые NINDS, изучают клеточные механизмы, участвующие в гидроцефалии, чтобы помочь определить факторы риска гидроцефалии. Результаты потенциально улучшат диагностику, оценку генетического риска и лечение.

Диагностика и лечение
Нормальное давление Гидроцефалия может составлять более 5 процентов всех случаев деменции. В отличие от большинства других причин деменции, НПХ иногда можно устранить с помощью лечения.Однако не все операции бывают успешными, и исследователи не знают, почему одни люди реагируют на лечение, а другие нет. Исследователи, финансируемые NINDS, разрабатывают новые методы визуализации, чтобы помочь врачам определить, может ли операция шунта улучшить когнитивные и двигательные трудности, которые часто сопровождают НПХ.

Шунты являются стандартным методом лечения гидроцефалии, но они могут работать со сбоями, и может потребоваться повторная операция. Уровень неисправности шунтов у детей оценивается в 40 процентов в первый год после установки и 10 процентов в год после этого. Существующие методы диагностики нарушений шунтирования часто являются инвазивными и дорогостоящими. Чтобы помочь решить эту проблему, исследователи, финансируемые NINDS, работают над созданием безопасного и экономичного метода диагностики неисправностей шунта с помощью ультразвука.

Шунты не только не работают, но и несут в себе высокий риск заражения. Ученые, финансируемые NINDS, пытаются идентифицировать и описать все микроорганизмы, присутствующие в спинномозговой жидкости при установке, ревизии и инфицировании шунтов, чтобы улучшить профилактику и лечение инфекции шунта спинномозговой жидкости.

Дополнительную информацию об исследованиях гидроцефалии, поддерживаемых NINDS и другими институтами и центрами NIH, можно найти с помощью NIH RePORTER (projectreporter.nih.gov), доступной для поиска базы данных текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами. RePORTER также содержит ссылки на публикации и ресурсы этих проектов.

топ

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, обращайтесь в сеть ресурсов и информации о мозге (BRAIN) Института по телефону:

.

МОЗГ
С.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информация также доступна от следующих организаций:

Ассоциация больных гидроцефалией
4340 East West Highway
Suite 905
Bethesda, MD 20814
[email protected]
Тел.: 301-202-3811; 888-598-3789
Факс: 301-202-3813

Национальный фонд гидроцефалии
12413 Centralia Road
Lakewood, CA

-1653
[email protected]
Тел.: 562-924-6666; 888-857-3434

Детский фонд гидроцефалии
10 Main Street, Suite 335
Woodbridge, NJ 07095
info@hydrocephaluskids. орг
Тел.: 732-634-1283


«Информационный бюллетень по гидроцефалии», NINDS, дата публикации апрель 2020 г.

Публикация NIH № 20-NS-385

Назад на страницу с информацией о гидроцефалии

См. список всех расстройств NINDS

Публикации на испанском языке

Гидроцефалия


Подготовлено:
Управление по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Bethesda, MD 20892

Медицинские материалы NINDS предоставляются только в информационных целях и не обязательно отражают одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Рекомендации по лечению или уходу за отдельным пациентом должны быть получены путем консультации с врачом, который осматривал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может быть свободно скопирована. Приветствуется кредит NINDS или NIH.

Гидроцефалия — Лечение — NHS

Гидроцефалия (избыток жидкости в головном мозге) лечится хирургическим путем.

Младенцы, родившиеся с гидроцефалией (врожденной), а также дети или взрослые, у которых она развивается (приобретенная гидроцефалия), обычно нуждаются в срочном лечении, чтобы снизить давление на головной мозг.

Если гидроцефалию не лечить, повышение давления вызовет повреждение головного мозга.

Как врожденную, так и приобретенную гидроцефалию лечат с помощью шунтирующей хирургии или нейроэндоскопии.

Шунтирование

Во время шунтирования в мозг имплантируется тонкая трубка, называемая шунтом. Избыток спинномозговой жидкости (ЦСЖ) в головном мозге течет через шунт в другую часть вашего тела, обычно в живот. Отсюда он всасывается в вашу кровь.

Внутри шунта находится клапан, который регулирует поток спинномозговой жидкости, чтобы она не вытекала слишком быстро. Вы можете почувствовать клапан в виде шишки под кожей на голове.

Операция

Шунтирование проводится специалистом в области хирургии головного мозга и нервной системы (нейрохирургом). Это делается под общим наркозом и обычно занимает от 1 до 2 часов.

Возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней после операции, чтобы восстановиться.

Если у вас есть швы, они могут рассосаться или их нужно будет снять.Некоторые хирурги используют скобы для кожи, чтобы закрыть рану, которую нужно будет удалить через несколько дней.

После установки шунта может потребоваться дальнейшее лечение гидроцефалии, если шунт блокируется или инфицируется. В этом случае потребуется операция по восстановлению шунта.

Эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV)

Альтернативой шунтирующей хирургии является эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV).

Вместо того, чтобы вводить шунт, хирург делает отверстие в дне вашего мозга, чтобы позволить захваченной спинномозговой жидкости (CSF) выйти на поверхность мозга, где она может быть абсорбирована.

ETV подходит не всем, но может быть вариантом, если накопление спинномозговой жидкости в головном мозге вызвано закупоркой (обструктивной гидроцефалией). ЦСЖ сможет стекать через отверстие, избегая закупорки.

Операция

ETV проводится под общей анестезией. Нейрохирург делает небольшое отверстие в вашем черепе и мозге и использует эндоскоп, чтобы заглянуть внутрь камер вашего мозга. Эндоскоп — это длинная тонкая трубка со светом и камерой на одном конце.

После небольшого отверстия в дне мозга для слива жидкости эндоскоп извлекают, а рану зашивают. Процедура занимает около 1 часа.

Риск инфицирования после ЭТВ меньше, чем после операции шунтирования. Однако, как и во всех хирургических процедурах, существуют некоторые риски.

Подробнее об осложнениях гидроцефалии.

Отдаленные результаты ЭТВ аналогичны таковым при шунтирующей операции. Как и в случае с шунтами, существует риск закупорки через месяцы или годы после операции, что приведет к возвращению ваших симптомов.

Гидроцефалия нормального давления (НПГ)

Гидроцефалия нормального давления (НПГ), которая обычно поражает пожилых людей, иногда можно лечить с помощью шунта. Тем не менее, не всем пациентам с НПХ показано шунтирование.

Поскольку при шунтирующей хирургии существует риск осложнений, вам потребуются тесты, чтобы оценить, перевешивают ли потенциальные преимущества операции риски.

Люмбальный дренаж или люмбальная инфузия, или и то и другое, могут быть использованы, чтобы выяснить, принесет ли вам пользу операция шунтирования.

Узнайте об этих тестах на нашей странице о диагностике гидроцефалии.

Последняя проверка страницы: 21 января 2020 г.
Дата следующей проверки: 21 января 2023 г.

Гидроцефалия – причины, симптомы и хирургическое лечение

Гидроцефалия | Американская ассоциация неврологических хирургов

Определение

Гидроцефалия — это состояние, при котором избыток спинномозговой жидкости (ЦСЖ) накапливается в содержащих жидкость полостях или желудочках головного мозга.Термин «гидроцефалия» происходит от греческих слов «гидро», что означает «вода», и «цефалия», что означает «голова». Хотя это слово переводится как «вода в мозгу», на самом деле это слово относится к скоплению спинномозговой жидкости, прозрачной органической жидкости, которая окружает головной и спинной мозг. ЦСЖ постоянно циркулирует в желудочках головного мозга и выполняет множество важных функций: 1) действует как «амортизатор» для головного и спинного мозга; 2) действует как транспортное средство для доставки питательных веществ в мозг и удаления из него отходов; и 3) он течет между черепом и позвоночником, чтобы регулировать изменения давления.

Когда спинномозговая жидкость скапливается вокруг головного мозга, она может оказывать вредное давление на ткани головного мозга, находящиеся внутри черепа. Накопление спинномозговой жидкости происходит либо из-за увеличения продукции жидкости, снижения скорости ее всасывания, либо из-за состояния, которое блокирует ее нормальный поток через желудочковую систему.

Гидроцефалия может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего она встречается у младенцев и взрослых в возрасте 60 лет и старше. По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS), считается, что гидроцефалия поражает примерно одного-двух из каждых 1000 детей, рожденных в США.S. Большинство таких случаев часто диагностируют до рождения, во время родов или в раннем детстве.

Причины

Мало что известно о причинах гидроцефалии. Некоторые случаи гидроцефалии присутствуют при рождении, тогда как другие развиваются в детстве или во взрослом возрасте. Гидроцефалия может передаваться по наследству, может быть связана с нарушениями развития, такими как расщепление позвоночника или энцефалоцеле, или возникать в результате опухолей головного мозга, травм головы, кровоизлияния или таких заболеваний, как менингит.В зависимости от начала, наличия структурных дефектов или высокого давления спинномозговой жидкости по сравнению с нормальным, гидроцефалию можно разделить на категории.

Приобретенная гидроцефалия: Это тип гидроцефалии, который развивается при рождении или в зрелом возрасте и обычно вызывается травмой или заболеванием.

Врожденная гидроцефалия: Она присутствует при рождении и может быть вызвана событиями, происходящими во время внутриутробного развития, или в результате генетических аномалий.

Сообщающаяся гидроцефалия: Этот тип гидроцефалии возникает, когда нет препятствия оттоку спинномозговой жидкости в желудочковой системе.Состояние возникает либо из-за неадекватного всасывания, либо из-за аномального увеличения количества продуцируемой спинномозговой жидкости.

Некоммуникационная (обструктивная) гидроцефалия: Возникает, когда ток ликвора блокируется по одному или нескольким каналам, соединяющим желудочки, что вызывает расширение проводящих путей выше по течению от блока и приводит к повышению внутричерепного давления .

Гидроцефалия нормального давления: Это форма сообщающейся гидроцефалии, которая может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у пожилых людей.Для него характерны расширенные желудочки с нормальным давлением в позвоночнике.

Гидроцефалия Ex-vacuo: В первую очередь поражает взрослых и возникает, когда дегенеративное заболевание, такое как болезнь Альцгеймера, инсульт или травма, вызывает повреждение головного мозга, что может привести к уменьшению его ткани.

Симптомы

Симптомы гидроцефалии, как правило, сильно различаются от человека к человеку и в разных возрастных группах. Младенцы и маленькие дети более восприимчивы к симптомам повышенного внутричерепного давления, таким как рвота, а взрослые могут испытывать потерю функций, таких как ходьба или мышление.

Младенцы

  • Необычно большой размер головки
  • Быстро увеличивающаяся окружность головы
  • Выбухание и напряжение родничка или слабого места
  • Выдающиеся вены кожи головы
  • Отклонение глаз вниз или знак заката
  • Рвота
  • Сонливость
  • Раздражительность
  • Изъятия

Дети и подростки

  • Тошнота и рвота
  • Отек диска зрительного нерва или отек диска зрительного нерва
  • Затуманенное или двоение в глазах
  • Нарушения равновесия и походки
  • Замедление или потеря прогресса в развитии
  • Изменения личности
  • Неспособность сосредоточиться
  • Изъятия
  • Плохой аппетит
  • Недержание мочи

Взрослые

  • Головная боль
  • Тошнота и рвота
  • Трудности при ходьбе или нарушения походки
  • Потеря равновесия или координации
  • Летаргия
  • Недержание мочевого пузыря
  • Нарушение зрения
  • Нарушение когнитивных способностей
  • Потеря памяти
  • Легкая деменция

Тестирование и диагностика

Как только врач подозревает гидроцефалию, он/она проводит тщательное клиническое обследование, включая просмотр и регистрацию подробной истории болезни пациента и проведение физического осмотра для оценки состояния. Для подтверждения диагноза и выбора вариантов лечения обычно рекомендуется полное неврологическое обследование, включающее один или несколько из следующих тестов:

Тесты могут дать полезную информацию о серьезности состояния и его вероятной причине. При подозрении на гидроцефалию важно, чтобы нейрохирург и/или невролог стали частью медицинской бригады за их опыт в интерпретации результатов анализов и лечении этого состояния.

Уход

Гидроцефалию можно лечить разными способами.В зависимости от лежащей в основе этиологии состояние можно лечить непосредственно путем устранения причины обструкции спинномозговой жидкости или косвенно путем отведения избыточной жидкости. Гидроцефалию чаще всего лечат косвенно, имплантируя устройство, известное как «шунт», для отвода избытка спинномозговой жидкости от головного мозга. Шунт представляет собой гибкую трубку, которую вместе с катетером и клапаном помещают под кожу для отвода избытка спинномозговой жидкости из желудочка головного мозга в другую полость тела, такую ​​как брюшная полость (область, окружающая органы брюшной полости).

После установки система шунта обычно остается на месте в течение всей жизни пациента (хотя иногда требуются дополнительные операции по ревизии системы шунта). Шунтирующая система непрерывно выполняет свою функцию по отведению ЦСЖ от головного мозга, тем самым поддерживая внутричерепное давление в пределах нормы. В некоторых случаях выполняются две процедуры: первая для отведения спинномозговой жидкости, а другая на более позднем этапе для устранения причины обструкции (например, опухоли головного мозга).

Ограниченное количество пациентов можно лечить с помощью альтернативной операции, называемой эндоскопической третьей вентрикулостомией. В этой процедуре хирург использует крошечную камеру (эндоскоп) с оптоволоконным кабелем, чтобы визуализировать желудочки и создать новый путь, по которому может течь спинномозговая жидкость.

Следовать за

Неврологическая функция будет оцениваться после операции. Если какие-либо неврологические проблемы сохраняются, для дальнейшего улучшения может потребоваться реабилитация. Однако выздоровление может быть ограничено степенью повреждения, уже вызванного гидроцефалией, и способностью мозга к заживлению.

Поскольку гидроцефалия является постоянным состоянием, требуется длительное наблюдение врача. Последующие диагностические тесты, включая КТ, МРТ и рентген, помогают определить, правильно ли работает шунт. К врачу следует обратиться при возникновении любого из следующих послеоперационных симптомов:

  • Покраснение, болезненность, боль или отек кожи по длине трубки или разреза
  • Раздражительность или сонливость
  • Тошнота, рвота, головная боль или двоение в глазах
  • Лихорадка
  • Боль в животе
  • Возврат предоперационной неврологической симптоматики

Прогноз

Прогноз при гидроцефалии зависит от причины, выраженности симптомов и своевременности диагностики и лечения.У некоторых пациентов после лечения наблюдается резкое улучшение, а у других нет. В некоторых случаях гидроцефалии с нормальным давлением деменцию можно устранить путем установки шунта. Другие симптомы, такие как головная боль, могут исчезнуть почти сразу, если симптомы связаны с повышенным давлением.

Как правило, чем раньше диагностирована гидроцефалия, тем больше шансов на успешное лечение. Чем дольше присутствуют симптомы, тем меньше вероятность того, что лечение будет успешным.К сожалению, невозможно точно предсказать, насколько успешной будет операция для каждого человека. У некоторых пациентов наступает резкое улучшение, в то время как другие достигают плато или ухудшаются через несколько месяцев.

Возможна неисправность или отказ шунта. Клапан может засориться или давление в шунте может не соответствовать потребностям пациента, что потребует дополнительной операции. В случае инфекции может потребоваться антибактериальная терапия и, вероятно, временное удаление шунта и замена дренажа до тех пор, пока инфекция не исчезнет.Затем шунт можно повторно имплантировать. На неисправность шунта могут указывать головные боли, проблемы со зрением, раздражительность, утомляемость, изменение личности, потеря координации, трудности с пробуждением или бодрствованием, возвращение трудностей при ходьбе, легкая деменция или недержание мочи. У младенцев симптомы нарушения функции шунта могут включать вышеперечисленное, а также рвоту, неправильный рост головы и/или закатывание глаз. При неисправности шунта часто требуется хирургическое вмешательство для замены заблокированной или неисправной части шунтирующей системы.К счастью, с большинством осложнений можно успешно справиться.

Ресурсы для получения дополнительной информации

Информация об авторе

Страницы пациентов

созданы профессиональными нейрохирургами с целью предоставления полезной информации общественности.

Лоуренс М. Шуер, MD, FAANS
Рут Таккар

AANS не поддерживает какие-либо методы лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутых в этих информационных бюллетенях для пациентов.Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кто ищет конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в вашем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найти сертифицированного нейрохирурга».

Процедура шунтирования | Johns Hopkins Medicine в Балтиморе, Мэриленд

Что такое шунт?

Шунт представляет собой полую трубку, хирургически помещаемую в головной мозг (или иногда в позвоночник) для дренирования спинномозговой жидкости и перенаправления ее в другое место в организме, где она может реабсорбироваться.

Процедуры шунтирования могут устранить давление на головной мозг, вызванное гидроцефалией, и облегчить ее симптомы, такие как затруднение походки, слабоумие легкой степени и отсутствие контроля над мочевым пузырем.

Если врач обнаружит, что эти проблемы улучшаются после люмбальной пункции, это может означать, что установка шунта может обеспечить долгосрочную пользу.

Различные виды шунтов

Различные системы шунтирования перенаправляют избыточную жидкость в:

  • Брюшную полость (вентрикуло-перитонеальный или пояснично-перитонеальный шунт)
  • Легкие (вентрикуло-плевральный шунт)
  • Сердце (вентрикуло22) -предсердный шунт)

Нейрохирург обсудит с вами плюсы и минусы каждого подхода.

Особые указания по вентрикуло-перитонеальному (ВП) шунтированию

Сообщите об этом вашей нейрохирургической бригаде перед любой абдоминальной операцией, чтобы можно было обсудить надлежащие меры предосторожности с вашим хирургом. Кроме того, свяжитесь с командой, если у вас абдоминальная инфекция, включая аппендицит, перитонит, дивертикулит или другое состояние, требующее экстренной операции или лечения антибиотиками.

Особые указания для вентрикуло-предсердного (ВА) шунта

Обязательно принимайте антибиотики за 30–60 минут до любой хирургической или стоматологической процедуры.Ваш врач может порекомендовать ежедневный прием аспирина, чтобы предотвратить образование тромбов на дальнем конце катетера.

Об операции шунтирования

Фактическая хирургическая процедура по имплантации шунта обычно занимает около часа в операционной. После этого за вами будут внимательно наблюдать в течение 24 часов. Ваше пребывание в больнице обычно длится от двух до четырех дней.

Последующие визиты помогут врачу убедиться, что шунт функционирует должным образом и продолжает облегчать симптомы гидроцефалии.

Кроме того, медицинская бригада может порекомендовать физиотерапию, трудотерапию и другие реабилитационные стратегии для скорейшего устранения симптомов.

Как помогает шунт

Симптомы гидроцефалии могут улучшиться в течение нескольких дней после операции по шунтированию или могут пройти недели или месяцы, чтобы наладиться.

Другие неврологические или медицинские состояния могут повлиять на выздоровление. Если ваши симптомы в основном связаны с гидроцефалией нормального давления, а не с другими состояниями, шунт, вероятно, поможет облегчить их.

Примерно у 10 процентов пациентов наблюдается некоторое улучшение вскоре после установки шунта, но менее выражен долгосрочный ответ. Причины этого недостаточно понятны.

У других пациентов могут развиться дополнительные нарушения головного мозга, которые также влияют на походку и память (например, некоторые формы деменции или болезни Паркинсона), которые не реагируют на дренирование из шунта.

О системах шунтирования

Шунты могут быть программируемыми (регулируемыми снаружи с помощью магнитного устройства) или непрограммируемыми.

Большинство хирургов выберут программируемую модель, несмотря на то, что в клинических испытаниях оба типа работают одинаково. Точно так же существуют различные производители программируемых шунтов, ни один из которых клинически не доказал свою эффективность по сравнению с другими.

Антисифонное устройство

Для предотвращения чрезмерного дренирования хирург может имплантировать антисифонное устройство вместе с шунтом, которое помогает предотвратить чрезмерное дренирование в вертикальном положении. Антисифонные устройства выпускаются с различными прочностными характеристиками, из которых хирург может выбирать.

Настройки шунта

Как правило, более высокая настройка шунта означает, что дренируется меньше жидкости. Более низкое значение означает, что сливается больше жидкости. Настройки различаются для каждого производителя. Цифра не соответствует внутричерепному давлению. Настройка вашего шунтирующего клапана может быть изменена вашим врачом с помощью программатора, или она может быть изменена случайно, если вы приблизитесь к магниту, даже если он находится в наушниках. На некоторые из новых типов шунтов не действуют магниты или магнитные поля, включая МРТ. Всегда уточняйте у своего врача, не влияет ли на тип вашего шунта магнитное поле.

Попросите лечащую бригаду подтвердить установку шунта, если:

  1. Вы испытываете головную боль, постоянную тошноту, рвоту, сонливость, слабость, судороги, невнятную речь или ухудшение походки и равновесия.

  2. Вам сделали МРТ по любой причине (КТ не влияет на шунт). Перед тем, как назначить МРТ, свяжитесь со своим лечащим врачом, чтобы организовать регулировку клапана в тот же день.

Осложнения и риски шунтирования


Потенциальные осложнения шунтирования включают осложнения, связанные с самой операцией, а также те, которые могут возникнуть через несколько дней или лет.

Ситуация каждого человека индивидуальна, поэтому важно, чтобы отдельные люди и их семьи внимательно рассматривали эти потенциальные осложнения. Вы должны обсудить все свои опасения с врачом, чтобы убедиться, что потенциальная польза от шунта перевешивает риски.

Риски и осложнения могут включать:

Закупорка (непроходимость) — одна из наиболее распространенных проблем. Закупорки часто можно устранить (иногда с помощью дополнительной операции) и редко наносят серьезный вред.

Неисправность шунта может включать избыточный или недостаточный дренаж. Шунтирующая система, которая не функционирует должным образом, требует немедленной медицинской помощи.

  • Чрезмерный дренаж : Когда шунт позволяет мозговой жидкости вытекать из желудочков мозга быстрее, чем она образуется, желудочки могут коллапсировать, разрывая кровеносные сосуды и вызывая кровотечение в мозгу или образование тромбов, сопровождающееся сильной головной болью. , тошнота, рвота, судороги и другие симптомы.Этот риск возникает примерно у 5-10 процентов людей с шунтами.
  • Недодренирование происходит, когда спинномозговая жидкость удаляется недостаточно быстро. Давление нарастает, и симптомы гидроцефалии повторяются.

Инфекция в месте операционной раны, шунта или в самой спинномозговой жидкости (менингит). Симптомы могут включать субфебрильную температуру, болезненность мышц шеи или плеч, а также покраснение или болезненность по ходу шунта. Симптомы гидроцефалии также могут появиться снова.Если вы подозреваете инфекцию, позвоните по номеру 911 и немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Трудно предсказать, как долго прослужат шунты, но некоторые практикующие врачи отмечают, что примерно половина всех шунтов нуждается в ревизии или замене через 6 лет.

Операция по удалению жидкости | Опухоли головного и спинного мозга

Жидкость может скапливаться в вашем мозгу и вызывать повышение давления внутри головы. Это называется гидроцефалия. Шунтирование и эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV) являются распространенными методами лечения гидроцефалии.

Что такое гидроцефалия?

Головной и спинной мозг окружен прозрачной жидкостью, называемой спинномозговой жидкостью (ЦСЖ). CSF поддерживает и защищает головной и спинной мозг.

Некоторые опухоли головного мозга блокируют нормальную циркуляцию спинномозговой жидкости. Поскольку жидкость не может стекать, она скапливается внутри мозга и увеличивает давление внутри головы (внутричерепное давление).

Это повышенное давление может вызвать такие симптомы, как головные боли и плохое самочувствие.Он также может повредить мозг, если его не лечить.

Лечение гидроцефалии

Лечение гидроцефалии обычно хирургическое. Вы можете сделать 2 основных типа операции:

  • Шунтирование
  • Эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV)

Одновременно с операцией по удалению опухоли вам может быть проведена операция по поводу гидроцефалии. Или у вас может быть отдельная операция.

Операция на головном мозге может показаться пугающей процедурой, но она совершенно безопасна.Врачи, которые проводят эти операции, очень квалифицированные специалисты. Если вы обеспокоены, поговорите со своим врачом или медсестрой-онкологом.

Шунтирование

Шунт представляет собой тонкую трубку, которая отводит лишнюю спинномозговую жидкость из желудочков головного мозга в другие части тела, где она абсорбируется.

Шунты обычно пластиковые и маленькие, около 0,3 см (3 мм) в поперечнике. У них есть клапаны, благодаря которым жидкость может вытекать из мозга, но не обратно. Шунты также называют вентрикулярными катетерами.

Вам сделали шунтирующую операцию под общим наркозом. Это означает, что вы будете спать и ничего не почувствуете. Специализированная команда врачей проводит операцию. Их называют нейрохирургами.

Наиболее распространенным типом шунта является вентрикулоперитонеальный шунт. Это трубка из желудочков мозга в брюшную полость (животик). Другие типы шунтов отводят жидкость в грудную клетку.

Шунт снаружи тела не виден. У некоторых людей есть шунт на короткий период времени, а затем его удаляют.У других они гораздо дольше.

Возможные проблемы с шунтами

Наиболее распространенными проблемами с шунтами являются закупорка и инфекция. Шунты, которые дренируются в живот, также могут вызвать отверстие в кишечнике (перфорацию), но это случается редко.

Блокировка

Врачи точно не знают, почему некоторые шунты блокируются.Закупорка может вызвать симптомы повышенного давления внутри головы. Симптомы включают:

  • головные боли
  • плохое самочувствие или недомогание
  • сонливость
  • потеря сознания
  • скованность шеи

Закупорка шунта может быть серьезной. Обычно требуется срочная операция по его замене.

Инфекция

Инфекции шунта чаще встречаются в первые несколько недель после операции шунтирования.Если ваш шунт инфицирован, у вас может быть:

  • головные боли
  • высокая температура (лихорадка)
  • покраснение кожи по ходу шунта (например, красная область на шее и груди), но это бывает редко

Обычно в этом случае вам назначают антибиотики бывает.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к своему врачу или медсестре-онкологу. Они могут проверить ваш шунт и назначить лечение.

Эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV)

ETV включает в себя создание крошечного отверстия внутри вашего мозга, чтобы позволить лишней спинномозговой жидкости стекать в другую часть мозга, где она поглощается.

ETV подходит не всем. У вас может быть это, если ваша гидроцефалия вызвана закупоркой.

Обычно вам делают ETV под общим наркозом. Это означает, что вы будете спать и ничего не почувствуете.

Ваш хирург осторожно делает небольшое отверстие в черепе. Через отверстие вводят эндоскоп в желудочки. Желудочки представляют собой полости внутри головного мозга, заполненные спинномозговой жидкостью.

Эндоскоп представляет собой длинную трубку со светом и камерой на одном конце.Это позволяет вашему врачу заглянуть внутрь мозга и сделать крошечное отверстие внутри желудочков.

Возможные проблемы с ETV

ETV — безопасная процедура, и осложнения обычно редки. Возможные проблемы ETV включают в себя:

  • кровоизлияние в головной мозг
  • повреждение других отделов головного мозга
  • инфекция
  • отверстие в оболочках, покрывающих головной мозг (мозговые оболочки), которое может вызвать утечку спинномозговой жидкости

Поговорите со своим врачом о возможных осложнениях ETV, если вы беспокоитесь.

Копинг

Может быть неприятно узнать, что у вас гидроцефалия и вам нужна операция на головном мозге. Поговорите со своим врачом или медсестрой-онкологом о том, чего ожидать во время операции по лечению гидроцефалии. Спросите их о возможных побочных эффектах и ​​поддержке, которая будет вам доступна.

Для получения поддержки и информации вы можете позвонить информационным медсестрам Cancer Research UK по бесплатному телефону 0808 800 4040 с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу. Они могут дать совет о том, кто может вам помочь и какая поддержка доступна.

Гидроцефалия, преимущества и риски шунтирующей терапии

Обзор

Хотя в настоящее время нет лекарства от гидроцефалии, шунт, например, от Medtronic, может облегчить некоторые симптомы заболевания.

Преимущества

Шунт перенаправляет спинномозговую жидкость из нервной системы в другую область тела. Этот метод позволяет увеличенным желудочкам мозга вернуться к более нормальному размеру, чтобы облегчить симптомы гидроцефалии.

Шунт предназначен для:

  • Регулируют количество, направление потока и давление спинномозговой жидкости, выходящей из желудочков головного мозга
  • Обеспечьте лечащим врачам простой способ получения образцов спинномозговой жидкости (с клапанным резервуаром)

Риски

В отличие от большинства хирургических вмешательств, при которых риски наиболее высоки во время самой операции, большинство распространенных проблем, связанных с шунтированием, могут возникать и возникают позднее.

Наиболее частыми осложнениями шунтирования являются обструкция, инфекция и гипердренаж спинномозговой жидкости.

Обструкция шунта

Непроходимость является наиболее частым осложнением шунтирования. Закупорка может возникнуть в любой точке шунта и вызвать признаки и симптомы повышенного давления в голове. Эти симптомы будут варьироваться в зависимости от степени обструкции и возраста человека.

Симптомы обструкции могут включать:

  • Периодическая головная боль
  • Тошнота и рвота
  • Сонливость, вялость и снижение умственных функций

Неотложная госпитализация может потребоваться, если человек теряет сознание, медленно реагирует или впадает в кому.Нейрохирург проведет тесты, чтобы определить характер обструкции. Он или она может удалить или заменить закупоренную часть шунта.

Инфекция

Инфекция является риском при всех хирургических операциях, особенно при имплантации инородного тела, такого как шунт. Если не лечить, инфекция может привести к открытию раны или вызвать системную инфекцию с ознобом и высокой температурой.

Инфекция обычно требует удаления шунта. В некоторых случаях инфекцию можно контролировать с помощью интенсивной антибактериальной терапии без удаления шунта.

Симптомы инфекции могут включать необычное покраснение или отек ран или по всей длине шунта.

Перелив

Гипердренаж обычно происходит, когда под действием силы тяжести из желудочков человека выводится слишком много жидкости, когда он находится в вертикальном положении.

Симптомы чрезмерного дренажа могут включать:

  • Головная боль, усиливающаяся в положении стоя и уменьшающаяся в положении лежа
  • Тошнота
  • Рвота
  • Сонливость
  • Изменения зрения, особенно двоение в глазах
  • Снижение успеваемости в школе

О вентрикулоперитонеальном (VP) шунтировании

Это руководство поможет вам подготовиться к операции по установке программируемого или непрограммируемого вентрикулоперитонеального (ВП) шунта в центре Memorial Sloan Kettering (MSK).Это также поможет вам понять, чего ожидать во время выздоровления.

Прочтите это руководство по крайней мере один раз перед операцией и используйте его в качестве справочного материала в дни, предшествующие операции.

Берите это руководство с собой каждый раз, когда приходите в центр MSK, в том числе в день операции. Вы и ваша медицинская бригада будете обращаться к нему на протяжении всего лечения.

Back to top

О вашей операции

VP-шунт используется для оттока лишней спинномозговой жидкости (ЦСЖ) из головного мозга.ЦСЖ — это жидкость, которая окружает головной и спинной мозг. Он производится в желудочках (полых пространствах) внутри вашего мозга.

CSF защищает ваш головной и спинной мозг, действуя как подушка. Однако, когда у вас его слишком много, это оказывает давление на ваш мозг и череп. Избыток спинномозговой жидкости может быть вызван разными причинами, такими как опухоль головного мозга, или он может присутствовать при рождении. Эта дополнительная жидкость также увеличивает размер ваших желудочков (см. рисунок 1). Это называется гидроцефалией (гидроцефалюс).

Рисунок 1. Головной мозг без и с гидроцефалией

Гидроцефалия

Наиболее распространенные симптомы гидроцефалии включают:

  • Головная боль
  • Усталость (чувство большей усталости или слабости, чем обычно), сонливость (неспособность бодрствовать или сосредоточиться) или и то, и другое
  • Тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет) и рвота (рвота)
  • Раздражительность (чувство гнева больше, чем обычно)
  • Проблемы с мышлением и памятью, такие как спутанность сознания
  • Проблемы с равновесием и ходьбой
  • Неспособность контролировать мочеиспускание

Шунт VP

Чтобы помочь вывести лишний спинномозговую жидкость из вашего мозга, вам в голову введут VP-шунт. Шунт VP работает, забирая жидкость из вашего мозга и перемещая ее в брюшную полость (живот), где она поглощается вашим телом. Это снижает давление и опухоль в вашем мозгу.

Рисунок 2. Шунт VP

Шунт VP состоит из 3 частей (см. рис. 2):

  • Односторонний клапан с резервуаром.
  • Короткий катетер (тонкая гибкая трубка)
  • Длинный катетер

Клапан регулирует поток спинномозговой жидкости.Он прикреплен одним концом к короткому катетеру, чтобы отводить жидкость из мозга. Короткий катетер можно разместить спереди, сзади или сбоку головы.

Резервуар собирает небольшое количество спинномозговой жидкости, которую ваш врач может использовать для взятия проб спинномозговой жидкости для анализов, если это необходимо.

Длинный катетер присоединен к другому концу клапана. Длинный катетер помещают под кожу, за ухо, вниз по шее и в живот.

Поскольку шунт VP отводит избыток спинномозговой жидкости и снижает давление в головном мозге, это может облегчить некоторые из ваших симптомов. Некоторые симптомы прекращаются сразу после введения шунта VP. Другие будут уходить медленнее, иногда в течение нескольких недель.

Количество жидкости, дренируемой вашим VP-шунтом, зависит от настроек шунта. Если у вас есть непрограммируемый шунт VP , ваш врач запрограммирует настройки заранее, и их нельзя будет изменить. Если у вас есть программируемый VP-шунт , при необходимости врач может изменить настройки.

Ваш врач решит, какой тип шунта VP лучше всего подходит для вас.

Шунтирующая хирургия VP

Ваша операция по шунтированию VP будет проводиться в операционной, пока вы спите.

Операция продлится около 1 часа.

Когда вы уснете, врач сбреет волосы рядом с местом, где будет сделан надрез (хирургический надрез) на вашей голове. Вся голова не будет выбрита.

Ваш врач сделает 3 небольших разреза: 1 на голове, 1 на шее и 1 на животе. Эти разрезы помогут правильно направить катетер. Врач закроет разрезы швами или скобами.

Вы не сможете увидеть катетер, потому что он будет находиться под кожей. Тем не менее, вы можете почувствовать шунтирующий катетер на шее.

После того, как все части шунта будут соединены, он начнет отводить лишнюю спинномозговую жидкость по мере необходимости, чтобы снизить давление в вашем мозгу.

Back to top

Перед операцией

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции.Прочтите этот раздел, когда запланирована операция, и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержится важная информация о том, что вам необходимо сделать перед операцией.

Читая этот раздел, записывайте любые вопросы, которые вы хотите задать своему лечащему врачу.

Подготовка к операции

Вы и ваша команда по уходу будете работать вместе, чтобы подготовиться к операции.

Помогите нам обеспечить вашу безопасность во время операции, сообщив нам, относятся ли к вам какие-либо из следующих утверждений, даже если вы не уверены.

  • Я принимаю разбавитель крови, такой как:
    • Аспирин
    • Гепарин
    • Варфарин (Джантовен ® или Кумадин ® )
    • Клопидогрел (Плавикс ® )
    • Эноксапарин (Lovenox ® )
    • Дабигатран (Прадакса ® )
    • Апиксабан (Эликвис ® )
    • Ривароксабан (Ксарелто ® )
    Есть и другие, поэтому убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете.
  • Я принимаю лекарства, отпускаемые по рецепту (лекарства, которые прописывает мой лечащий врач), включая пластыри и кремы.
  • Я принимаю лекарства, отпускаемые без рецепта (лекарства, которые я покупаю без рецепта), включая пластыри и кремы.
  • Я принимаю пищевые добавки, такие как травы, витамины, минералы, натуральные или домашние средства.
  • У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другое сердечное устройство.
  • У меня апноэ во сне.
  • В прошлом у меня были проблемы с анестезией (лекарством, которое заставляет меня спать во время операции).
  • У меня аллергия на определенные лекарства или материалы, включая латекс.
  • Я не хочу делать переливание крови.
  • Я пью алкоголь.
  • Я курю или использую электронные устройства для курения (такие как вейп-ручка, электронная сигарета или Juul ® ).
  • Я употребляю рекреационные наркотики.
Об употреблении алкоголя

Количество выпитого алкоголя может повлиять на вас во время и после операции.Важно поговорить со своим лечащим врачом о том, сколько алкоголя вы пьете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

  • Если вы резко прекратите употреблять алкоголь, это может вызвать судороги, делирий и смерть. Если мы знаем, что вы подвержены риску этих осложнений, мы можем прописать лекарства, чтобы предотвратить их возникновение.
  • Если вы регулярно употребляете алкоголь, у вас может возникнуть риск других осложнений во время и после операции. К ним относятся кровотечения, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное пребывание в больнице.

Вот что вы можете сделать перед операцией, чтобы избежать проблем:

  • Будьте честны со своим лечащим врачом в отношении того, сколько алкоголя вы пьете.
  • Постарайтесь бросить пить алкоголь, когда планируется операция. Если у вас появились головная боль, тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет), повышенная тревожность или вы не можете заснуть после того, как бросили пить, немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу. Это ранние признаки отмены алкоголя, и их можно лечить.
  • Сообщите своему лечащему врачу, если вы не можете бросить пить.
  • Задайте своему лечащему врачу вопросы об употреблении алкоголя и хирургическом вмешательстве. Как всегда, вся ваша медицинская информация будет храниться в тайне.
О курении

Если вы курите, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием во время операции. Остановка даже за несколько дней до операции может помочь. Если вы курите, ваш лечащий врач направит вас в нашу программу лечения табакокурения. Вы также можете связаться с программой, позвонив по телефону 212-610-0507.

Об апноэ во сне

Апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, при котором человек останавливает дыхание на короткие промежутки времени во время сна. Наиболее распространенным типом является обструктивное апноэ сна (СОАС). При СОАС ваши дыхательные пути полностью блокируются во время сна. ОАС может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.

Пожалуйста, сообщите нам, страдаете ли вы апноэ во сне или подозреваете, что оно у вас может быть. Если вы используете дыхательное устройство (например, устройство CPAP) для лечения апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

В течение 30 дней после операции

Предоперационное тестирование (PST)

Перед операцией вам назначат предоперационное обследование (PST). Дата, время и место будут напечатаны в напоминании о приеме в кабинете вашего хирурга. Полезно взять с собой на прием по стандартному тихоокеанскому времени следующие вещи:

.
  • Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы.
  • Результаты любых тестов, проведенных за пределами центра MSK, таких как нагрузочный тест сердца, эхокардиограмма или допплеровское исследование сонных артерий.
  • Имя(а) и номер(а) телефона вашего(их) поставщика(ов) медицинских услуг.

Вы можете есть и принимать свои обычные лекарства в день приема.

Во время приема PST вы встретитесь с практикующей медсестрой (NP). Они тесно сотрудничают с анестезиологами (специализированными медицинскими работниками, которые сделают вам анестезию во время операции). Ваш лечащий врач вместе с вами рассмотрит вашу медицинскую и хирургическую историю. Вам могут назначить такие тесты, как электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма, рентген грудной клетки, анализы крови и любые другие тесты, необходимые для планирования лечения. Ваш NP также может порекомендовать вам обратиться к другим поставщикам медицинских услуг.

Ваш лечащий врач обсудит с вами, какие лекарства вам следует принимать утром в день операции.

Укажите вашего опекуна

Ваш опекун играет важную роль в уходе за вами. Перед операцией вы и лицо, осуществляющее уход, узнаете о вашей операции от медицинских работников. После операции ваш опекун отвезет вас домой после выписки из больницы. Они также помогут вам позаботиться о себе дома.

Для лиц, осуществляющих уход

‌  Ресурсы и поддержка доступны, чтобы помочь справиться с обязанностями, связанными с уходом за человеком, проходящим лечение от рака. Для получения ресурсов и информации о поддержке посетите веб-сайт www.mskcc.org/caregivers или прочитайте A Guide for Caregivers.

Заполните форму медицинской доверенности

Если вы еще не заполнили форму Health Care Proxy, мы рекомендуем вам заполнить ее сейчас. Если вы уже выполнили одно задание или у вас есть какие-либо другие предварительные указания, принесите их на следующую встречу.

Медицинская доверенность — это юридический документ, в котором указано лицо, которое будет говорить от вашего имени, если вы не можете общаться от своего имени. Человек, которого вы идентифицируете, называется вашим представителем по вопросам медицинского обслуживания.

Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, если вы заинтересованы в заполнении медицинской доверенности. Вы также можете ознакомиться с материалами «Предварительное планирование медицинского обслуживания» и «Как стать представителем по вопросам медицинского обслуживания» для получения информации о доверенности на получение медицинских услуг, других предварительных распоряжений и о том, как стать представителем по вопросам медицинского обслуживания.

Делайте дыхательные упражнения и упражнения от кашля

Потренируйтесь глубоко дышать и кашлять перед операцией.Ваш поставщик медицинских услуг даст вам стимулирующий спирометр, чтобы помочь расширить ваши легкие. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Как использовать стимулирующий спирометр.

Упражнение

Старайтесь заниматься аэробикой каждый день. Аэробные упражнения — это любые упражнения, которые заставляют ваше сердце биться чаще, например ходьба, плавание или езда на велосипеде. Если на улице холодно, используйте дома лестницу или отправляйтесь в торговый центр или торговый центр. Упражнения помогут вашему телу прийти в наилучшее состояние для операции и сделают ваше выздоровление быстрее и легче.

Соблюдайте здоровую диету

Перед операцией придерживайтесь хорошо сбалансированной здоровой диеты. Если вам нужна помощь с диетой, поговорите со своим лечащим врачом о встрече с клиническим врачом-диетологом.

Сообщите нам, если вы заболели

Если перед операцией у вас разовьется какое-либо заболевание (например, лихорадка, простуда, боль в горле или грипп), позвоните врачу, назначившему операцию. Это включает в себя .

За 7 дней до операции

Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг по приему аспирина

Если вы принимаете аспирин или лекарство, содержащее аспирин, вам может потребоваться изменить дозу или прекратить прием за 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

Следуйте инструкциям вашего лечащего врача. Не прекращайте принимать аспирин, если вам об этом не скажут. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки

Прекратите прием витамина Е, поливитаминов, лечебных трав и других пищевых добавок за 7 дней до операции.Эти вещи могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Травяные лекарственные средства и лечение рака.

За 2 дня до операции

Прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)

Прекратите прием НПВП, таких как ибупрофен (Адвил ® и Мотрин ® ) и напроксен (Алив ® ), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

За 1 день до операции

Обратите внимание на время операции

Сотрудник приемного отделения позвонит вам после 14:00 за день до операции. Если ваша операция назначена на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если вам не позвонят до 19:00, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит вам, во сколько вам следует прибыть в больницу на операцию. Они также напомнят вам, куда идти.

Это будет следующая локация:

Presurgical Center (PSC) на 6 th этаж
1275 York Avenue (между East 67 th и East 68 th Street)
New York, NY 10065
Лифт B до 5 9070 1 го этажа

Сон

Ложитесь спать пораньше и хорошо высыпайтесь.

Инструкции по приему пищи и напитков перед операцией

 

Не есть и не пить после полуночи.

Утро вашей операции

Принимайте лекарства согласно инструкции

Если ваш лечащий врач сказал вам принимать определенные лекарства утром в день операции, принимайте только эти лекарства, запивая их глотком воды. В зависимости от того, какие лекарства вы принимаете, это могут быть все, некоторые или ни одно из ваших обычных утренних лекарств.

Душ

Примите душ и вымойте волосы детским шампунем утром в день операции. Не используйте кондиционер или любые другие средства для волос, такие как лак для волос или гель для волос. После душа не наносите лосьон, крем, дезодорант, косметику, пудру, духи или одеколон.

Что нужно помнить
  • Наденьте что-нибудь удобное и свободное.
  • Если вы носите контактные линзы, наденьте вместо них очки. Ношение контактных линз во время операции может повредить глаза.
  • Не носите никаких металлических предметов. Снимите все украшения, включая пирсинг. Оборудование, используемое во время операции, может вызвать ожоги при соприкосновении с металлом.
  • Не наносите лосьон, крем, дезодорант, косметику, пудру, духи или одеколон.
  • Оставьте ценные вещи (например, кредитные карты, украшения и чековую книжку) дома.
  • Если у вас менструация (месячные), используйте гигиеническую прокладку, а не тампон. Вы получите одноразовое нижнее белье, а также прокладку, если это необходимо.
Что взять с собой
  • Ваше дыхательное устройство для лечения апноэ во сне (например, устройство CPAP), если оно у вас есть.
  • Ваш стимулирующий спирометр, если он у вас есть.
  • Форма доверенности на медицинское обслуживание и другие предварительные распоряжения, если вы их заполнили.
  • Ваш мобильный телефон и зарядное устройство.
  • Только деньги, которые могут понадобиться для мелких покупок (например, газеты).
  • Чемодан для ваших личных вещей (например, очков, слуховых аппаратов, зубных протезов, протезов, париков и предметов религиозного назначения), если они у вас есть.
  • Это руководство. Ваша медицинская бригада будет использовать его, чтобы научить вас ухаживать за собой после операции.
Где припарковаться
Гараж

MSK находится по адресу East 66 th Street между York и First Avenue. Если у вас есть вопросы о ценах, позвоните по телефону 212-639-2338.

Чтобы добраться до гаража, поверните на восточную улицу 66 th от York Avenue. Гараж находится примерно в четверти квартала от Йорк-авеню.Он находится на правой (северной) стороне улицы. Есть туннель, по которому можно пройти, который соединяет гараж с больницей.

Есть и другие гаражи, расположенные по адресу:

  • Восток 69 Улица между Первой и Второй авеню
  • East 67 th Street между York и First Avenue
  • Восток 65 Улица между Первой и Второй авеню
Когда вы в больнице

Когда вы доберетесь до больницы, поднимитесь на лифте B на 6-й -й этаж и зарегистрируйтесь у стойки в зале ожидания PSC.

Вам будет предложено произнести и произнести по буквам свое имя и дату рождения много раз. Это для вашей безопасности. Людям с одинаковыми или похожими именами может быть назначена операция в один и тот же день.

Оденьтесь для операции

Когда придет время переодеваться для операции, вы получите больничный халат, халат и нескользящие носки.

Встретиться с медсестрой

Вы встретитесь с медсестрой перед операцией. Сообщите им дозу любых лекарств, которые вы принимали после полуночи (включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы), и время, когда вы их принимали.

Ваша медсестра/медбрат может установить внутривенный катетер (IV) в одну из ваших вен, обычно на руку. Если ваша медсестра не поставит капельницу, анестезиолог сделает это в операционной.

Встреча с анестезиологом

Вы также встретитесь с анестезиологом перед операцией. Их будет:

  • Ознакомьтесь с историей болезни вместе с вами.
  • Спросите, были ли у вас проблемы с анестезией в прошлом, включая тошноту или боль.
  • Поговорите с вами о вашем комфорте и безопасности во время операции.
  • Поговорите с вами о виде анестезии, которую вы получите.
  • Ответьте на вопросы об анестезии.
Подготовьтесь к операции

Когда придет время операции, вам нужно будет снять слуховые аппараты, зубные протезы, протезы, парик и религиозные предметы, если они у вас есть.

Либо вы пойдете в операционную, либо сотрудник принесет вам носилки. Сотрудник операционной поможет вам лечь на операционную кровать и наденет компрессионные сапоги на голени.Они мягко надуваются и сдуваются, чтобы улучшить кровоток в ногах.

Когда вы почувствуете себя комфортно, анестезиолог введет вам анестезию через капельницу, и вы уснете. Вы также будете получать жидкости через капельницу во время и после операции.

Во время операции

После того, как вы полностью заснете, вам через рот в дыхательное горло введут дыхательную трубку, чтобы помочь вам дышать. Также будет установлен мочевой катетер (Фолея) для оттока мочи (мочы) из мочевого пузыря.

После завершения операции разрез будет закрыт с помощью скоб или швов (швов). Его можно закрыть повязкой.

Дыхательную трубку обычно удаляют, пока вы еще находитесь в операционной.

Back to top

После операции

Информация в этом разделе расскажет вам, чего ожидать после операции, как во время пребывания в больнице, так и после выписки из больницы. Вы узнаете, как безопасно восстановиться после операции.

Читая этот раздел, записывайте любые вопросы, которые вы хотите задать своему лечащему врачу.

В отделении посленаркозного ухода (PACU)

Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в PACU. Медсестра будет следить за температурой вашего тела, пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода. Вы можете получать кислород через тонкую трубку, расположенную под носом, или через маску, закрывающую нос и рот. У вас также будут компрессионные сапоги на голени.

Обезболивающие

Пока вы находитесь в отделении интенсивной терапии, ваша боль будет сниматься с помощью лекарств.

Переезд в вашу больничную палату

Когда вы оправитесь от анестезии, сотрудник отведет вас в вашу больничную палату. Продолжительность вашего пребывания в PACU также может зависеть от того, когда ваша больничная койка будет готова для вас.

В вашей больничной палате

Продолжительность вашего пребывания в больнице после операции зависит от вашего выздоровления.Большинство людей остаются в больнице на 1-2 дня.

Когда вас доставят в больничную палату, вы встретите одну из медсестер, которая будет заботиться о вас, пока вы находитесь в больнице. Пока вы находитесь в больнице, медсестры научат вас ухаживать за собой, пока вы восстанавливаетесь после операции.

В течение первых нескольких дней после операции ваши медсестры будут проводить простые тесты, чтобы убедиться, что ваш мозг работает нормально. Они будут делать такие вещи, как:

  • Задавать вам вопросы, например, где вы находитесь и какое время суток.
  • Попросите вас пошевелить руками и ногами.
  • Посветите себе в глаза маленьким фонариком, чтобы проверить реакцию ваших зрачков.

Читать ресурс Звоните! Не падай! чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности и не упасть, пока вы находитесь в больнице.

Как справиться с болью

В первые несколько дней после операции у вас может быть легкая головная боль или дискомфорт в области разреза.

Сначала вам в капельницу введут обезболивающее.Как только вы сможете есть обычную пищу, вы получите пероральное обезболивающее (лекарство, которое вы проглатываете).

Медицинские работники будут часто спрашивать вас о боли и давать лекарства по мере необходимости. Если ваша боль не уменьшилась, сообщите об этом одному из ваших медицинских работников. Важно контролировать свою боль, чтобы вы могли использовать стимулирующий спирометр и двигаться. Контроль боли поможет вам быстрее восстановиться.

Перед выпиской из больницы вам выпишут рецепт на обезболивающие.Поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах и ​​о том, когда начинать переходить на безрецептурные обезболивающие.

Передвижение и ходьба

Передвижение и ходьба помогут снизить риск образования тромбов и пневмонии (инфекции легких). Это также поможет вам снова начать выделять газы и опорожнять кишечник (испражняться). Ваша медсестра, физиотерапевт или эрготерапевт помогут вам передвигаться, если это необходимо.

Тренировка легких

Важно тренировать легкие, чтобы они полностью расширялись.Это помогает предотвратить пневмонию.

  • Используйте стимулирующий спирометр 10 раз каждый час во время бодрствования. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Как использовать стимулирующий спирометр.
  • Делайте упражнения от кашля и глубокого дыхания. Член вашей группы по уходу научит вас, как это сделать.
Еда и питье

После операции вам дадут ледяные чипсы. Вы начнете с жидкой диеты, а затем сможете снова начать есть обычную пищу, если переносите ее.

Если у вас есть вопросы по поводу вашей диеты, обратитесь к клиническому диетологу-нутрициологу.

Сканирование изображения

Чтобы убедиться, что шунт находится в нужном месте, через 1-2 дня после операции вам может быть сделана компьютерная томография (КТ) головы. Ваша медсестра/медбрат предоставит вам дополнительную информацию о сканировании до его проведения.

Уход за разрезом

У вас будут повязки на разрезе. Ваш врач снимет их через 1-2 дня после операции.После этого вы можете оставить их открытыми. Не мочите разрез и не наносите на него лосьоны, кремы или присыпки в течение 5 дней после операции.

Планирование вашей выписки

Физиотерапевт поработает с вами перед выпиской из больницы и поможет решить, нужна ли вам помощь на дому, например, специальное медицинское оборудование или медсестра по уходу на дому. При необходимости ваш куратор будет работать с вами, чтобы организовать визиты для ухода на дому после выписки из больницы.

Опекун должен помогать вам дома в течение нескольких дней после операции, пока вы восстанавливаетесь.

Выписка из больницы

К тому времени, когда вы будете готовы покинуть больницу, ваш разрез уже начнет заживать. Перед выпиской из больницы осмотрите разрез вместе с медсестрой. Знание того, как выглядит ваш разрез, поможет вам заметить любые изменения позже.

В день выписки вы должны покинуть больницу примерно в 11:00.Перед отъездом ваш врач выпишет вам приказ о выписке и рецепты. Вы также получите письменные инструкции по выписке. Ваша медсестра/медбрат ознакомит вас с этими инструкциями перед тем, как вы уйдете.

Если ваш автомобиль не находится в больнице, когда вы готовы к выписке, вы можете подождать в зале ожидания для пациентов. Член вашей медицинской бригады предоставит вам дополнительную информацию.

Дома

Прочтите материал Что вы можете сделать, чтобы избежать падения, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности и не упасть дома и во время приема в центре MSK.

Как справиться с болью

Люди испытывают боль или дискомфорт в течение разного времени. Когда вы вернетесь домой, у вас все еще может быть некоторая боль, и, вероятно, вы будете принимать обезболивающее. У некоторых людей болезненность, скованность или мышечные боли вокруг разреза сохраняются в течение 6 месяцев или дольше. Это не значит, что что-то не так.

Следуйте приведенным ниже рекомендациям, чтобы справиться с болью в домашних условиях.

  • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и по мере необходимости.
  • Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если назначенное вам лекарство не облегчает вашу боль.
  • Не садитесь за руль и не пейте алкоголь, пока принимаете обезболивающие. Некоторые отпускаемые по рецепту обезболивающие могут вызывать сонливость. Алкоголь может усилить сонливость.
  • По мере того, как ваш разрез заживет, вы будете меньше болеть и нуждаться в меньшем количестве обезболивающих препаратов. Болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен (Тайленол ® ) или ибупрофен (Адвил ® или Мотрин ® ), облегчат боль и дискомфорт.
    • Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг по прекращению приема рецептурных обезболивающих.
    • Не принимайте больше лекарств, чем указано на этикетке или в соответствии с указаниями вашего поставщика медицинских услуг.
    • Читайте этикетки на всех лекарствах, которые вы принимаете, особенно если вы принимаете ацетаминофен. Ацетаминофен входит в состав многих безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарств. Прием слишком большого количества может нанести вред вашей печени. Не принимайте более одного лекарства, содержащего ацетаминофен, не посоветовавшись с членом вашей медицинской бригады.
  • Обезболивающие должны помочь вам вернуться к нормальной деятельности. Принимайте достаточное количество лекарств, чтобы с комфортом заниматься своими делами и упражнениями. Это нормально, когда ваша боль немного усиливается, когда вы начинаете быть более активным.
  • Следите за тем, когда вы принимаете обезболивающее. Лучше всего он работает через 30-45 минут после приема. Принимать его, когда вы впервые почувствовали боль, лучше, чем ждать, пока боль усилится.

Обезболивающие препараты могут вызвать запор (уменьшение количества испражнений, чем обычно для вас).

Уход за разрезами
  • Ежедневно проверяйте разрезы на наличие признаков инфекции, включая покраснение, отек или выделения.
  • Поддерживайте чистоту и сухость разрезов в течение 5 дней после операции. Не принимайте душ в течение 5 дней после операции. Избегайте ванн, джакузи и бассейнов, пока ваш врач не разрешит вам это.
  • Не используйте фен, кремы, мази или средства для волос на разрезах, пока они полностью не заживут. Это занимает около 6 недель.

Онемение кожи под разрезами — это нормально. Это происходит потому, что некоторые из ваших нервов были перерезаны во время операции.Онемение пройдет со временем.

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

  • Кожа вокруг разрезов очень красная.
  • Кожа вокруг разрезов становится более красной.
  • Вы видите отделяемое, похожее на гной (густое и молочное).

Если вы вернетесь домой со скобами или швами на разрезах, ваш врач снимет их во время вашего первого визита после операции. Обычно это происходит через 7-10 дней после операции.

Душ

Не принимайте душ в течение 5 дней после операции. В это время вы можете обтираться губкой, но не мочите разрез. Не используйте сухой шампунь, кремы или лосьоны рядом с разрезами.

Через 5 дней каждый день принимайте душ, чтобы очистить разрез. Если в разрезе есть скобы, их можно мочить.

Во время душа используйте мягкий шампунь, например, детский шампунь и мыло.

После душа промокните область насухо чистым полотенцем и оставьте разрез открытым. Не наносите кремы, лосьоны или присыпки на разрез.

Физическая активность и упражнения

Когда вы покинете больницу, ваш разрез будет выглядеть так, как будто он зажил снаружи, но не заживет внутри. В течение первых 4-6 недель после операции:

  • Не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов (около 4,5 кг).
  • Не делайте никаких физических нагрузок (таких как бег трусцой и теннис).
  • Не занимайтесь контактными видами спорта (например, футболом).

Аэробные упражнения, такие как ходьба и подъем по лестнице, помогут вам набраться сил и почувствовать себя лучше.Ходите не менее 2–3 раз в день по 20–30 минут. Вы можете прогуляться на улице или в помещении в местном торговом центре или торговом центре.

После операции у вас меньше энергии, чем обычно. Время восстановления индивидуально для каждого человека. Увеличивайте свою активность каждый день настолько, насколько это возможно. Всегда балансируйте периоды активности с периодами отдыха. Отдых является важной частью вашего выздоровления.

Вождение

Спросите у своего врача, когда вы сможете водить машину. Большинство людей могут снова сесть за руль через 4–6 недель после операции.Не садитесь за руль, пока вы принимаете обезболивающие, которые могут вызвать сонливость. Вы можете ехать в автомобиле в качестве пассажира в любое время после выписки из больницы.

Возвращаюсь к работе

Поговорите со своим лечащим врачом о своей работе и о том, когда вам будет безопасно снова приступить к работе. Если ваша работа связана с большим количеством движений или поднятием тяжестей, возможно, вам придется не выходить на улицу немного дольше, чем если бы вы сидели за столом.

Путешествие

Вы можете путешествовать на автобусе, поезде или автомобиле.Не летайте на самолете, пока ваш врач не скажет, что это нормально.

При путешествии на большие расстояния не сидите подолгу. Каждые 2 часа останавливайтесь и ходите. Это поможет предотвратить образование тромбов в ногах.

Управление своими чувствами

После операции по поводу серьезного заболевания у вас могут возникнуть новые и неприятные чувства. Многие люди говорят, что в тот или иной момент они чувствовали себя плачущими, грустными, обеспокоенными, нервными, раздражительными и злыми. Вы можете обнаружить, что не можете контролировать некоторые из этих чувств.Если это произойдет, рекомендуется обратиться за эмоциональной поддержкой. Ваш лечащий врач может направить вас в Консультационный центр MSK. Вы также можете связаться с ними, позвонив по телефону 646-888-0200.

Первый шаг к преодолению трудностей — рассказать о том, что вы чувствуете. Семья и друзья могут помочь. Ваши поставщики медицинских услуг могут успокоить, поддержать и направить вас. Всегда полезно сообщить нам, как вы, ваша семья и ваши друзья чувствуете себя эмоционально. Многие ресурсы доступны для вас и вашей семьи. Находитесь ли вы в больнице или дома, мы здесь, чтобы помочь вам, вашей семье и друзьям справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.

Использование MyMSK

MyMSK (my.mskcc.org) — это ваша учетная запись на портале MSK для пациентов. Вы можете использовать MyMSK, чтобы отправлять и получать сообщения от группы медицинского обслуживания, просматривать результаты анализов, даты и время приема и многое другое. Вы также можете предложить своему опекуну создать собственную учетную запись, чтобы он мог видеть информацию о вашем уходе.

Если у вас нет учетной записи MyMSK, вы можете посетить my.mskcc.org, позвонить по телефону 646-227-2593 или позвонить в кабинет своего врача, чтобы получить идентификатор регистрации для регистрации.Вы также можете посмотреть наше видео «Как зарегистрироваться в MyMSK: портал для пациентов Memorial Sloan Kettering». Чтобы получить помощь, обратитесь в службу поддержки MyMSK по электронной почте [email protected] или по телефону 800-248-0593.

Возвращение к обычной деятельности

Вы можете вернуться к своим обычным делам, когда ваш врач скажет вам, что все в порядке. Если вы планируете заниматься спортом, спросите своего врача, безопасно ли это.

После этого вы будете регулярно посещать своего невролога, нейрохирурга или обоих. Со временем они проверят работу вашего VP-шунта.

Back to top

Меры предосторожности для вашего шунта VP

Меры предосторожности при работе с магнитами

Настройка давления некоторых шунтов VP может случайно измениться, если вы подойдете слишком близко к магниту. Это зависит от модели шунта VP.

Спросите своего врача, нужно ли вам принимать меры предосторожности (меры безопасности) при контакте с магнитами. Обязательно следуйте рекомендациям производителя шунта VP в отношении мер предосторожности при использовании магнитов, характерных для вашего типа шунта.Ваш врач ознакомится с этими рекомендациями вместе с вами.

Вот некоторые общие правила для многих шунтов:

  • Держите все изделия с магнитами на расстоянии не менее 2 дюймов от места имплантации клапана (вашей головы).
  • Не используйте прокладки и подушки для магнитотерапии.

Меры предосторожности при магнитно-резонансной томографии (МРТ)

Если вам необходимо пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ), вы должны сообщить своему специалисту по МРТ, что у вас есть VP-шунт , прежде чем вы пройдете тест .Вашему технологу необходимо знать модель вашего шунта и его настройку.

Медсестра/медбрат даст вам бумажник с этой информацией. Всегда носите его с собой. Вы можете показать своему технологу карточку кошелька.

В зависимости от типа вашего VP-шунта магнит в аппарате МРТ может изменить настройку давления вашего шунта. В этом случае после МРТ необходимо будет проверить настройку давления и, возможно, потребуется перепрограммировать ее врачом или практикующей медсестрой .В некоторых случаях может потребоваться рентген, чтобы выяснить, не изменились ли настройки давления.

МРТ не влияет на некоторые типы VP-шунтов. Спросите своего врача или медсестру, нужно ли перепрограммировать ваш шунт после МРТ. Независимо от того, какой тип шунта VP у вас есть, вам не нужно принимать никаких мер предосторожности, если вам предстоит компьютерная томография (КТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или рентген.

Если ваш VP-шунт необходимо перепрограммировать после МРТ, вы должны записаться на прием к своему врачу или медсестре, чтобы перепрограммировать VP-шунт после МРТ. Ваш шунт должен быть перепрограммирован в течение 4 часов после МРТ.

Меры предосторожности при абдоминальной хирургии

Если вам когда-нибудь понадобится операция на брюшной полости, вы должны сообщить об этом своему врачу, чтобы принять меры предосторожности. Сообщите своему врачу, если у вас перитонит (состояние, при котором воспаляется ткань, покрывающая брюшную полость) или дивертикулит (состояние, при котором в кишечнике или толстой кишке образуются небольшие вздутые мешочки) и вам требуется неотложная операция или антибиотики.

Украшения MedicAlert®

Вы всегда должны носить браслет или ожерелье MedicAlert ® , на которых написано, что у вас гидроцефалия и VP-шунт.Если вы когда-нибудь сильно заболеете или получите травму и вам понадобится медицинская помощь, ювелирные украшения MedicAlert сообщат работникам службы экстренной помощи о вашем VP-шунте.

Этот тип браслета или ожерелья можно приобрести в большинстве аптек. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт MedicAlert ® по адресу: www.medicalert.org.

Back to top

Когда обращаться к поставщику медицинских услуг

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть какие-либо из следующих признаков и симптомов того, что ваш VP-шунт не работает должным образом:

  • Рвота с незначительной тошнотой или без нее
  • Постоянная головная боль, которая не проходит
  • Проблемы со зрением (зрение) (расплывчатое зрение, двоение в глазах или потеря зрения)
  • Раздражительность
  • Усталость
  • Потеря координации или равновесия
  • Отек, покраснение или и то и другое на коже вдоль пути шунта
  • Проблемы с пробуждением или бодрствованием

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть признаки и симптомы инфекции шунта VP.

Инфекция шунта VP может произойти, когда бактерии заражают ткань вокруг шунта VP. Когда ткань инфицирована, это может привести к тому, что ваш VP-шунт перестанет работать должным образом и увеличит давление в вашем мозгу.

Признаки и симптомы инфекции шунта VP включают:

  • Лихорадка 100,4°F (38°C) или выше
  • Покраснение, отек или и то, и другое на коже вдоль пути шунта
  • Боль вокруг шунта или вокруг катетера шунта от головы до живота

Эти предупреждающие знаки могут появиться быстро.При появлении любого из этих симптомов немедленно позвоните своему врачу или медсестре.

С понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 обращайтесь к своему поставщику медицинских услуг.

После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и попросите соединить с дежурным по телефону вашего поставщика медицинских услуг.

Back to top

Служба поддержки

В этом разделе приведен список служб поддержки, которые могут помочь вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться.

Читая этот раздел, записывайте любые вопросы, которые вы хотите задать своему лечащему врачу.

Служба поддержки MSK

Для получения дополнительной информации в Интернете посетите раздел «Типы рака» на сайте www.mskcc.org.

Приемное отделение
212-639-7606
Звоните, если у вас есть вопросы о госпитализации, в том числе запрос на отдельную палату.

Анестезия
212-639-6840
Звоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

Кабинет доноров крови
212-639-7643
Позвоните для получения информации, если вы заинтересованы в сдаче крови или тромбоцитов.

Международный центр Bobst
888-675-7722
MSK принимает пациентов со всего мира. Если вы являетесь иностранным пациентом, позвоните, чтобы вам помогли организовать лечение.

Консультационный центр
646-888-0200
Многие люди считают, что консультации помогают им. Мы предоставляем консультации для отдельных лиц, пар, семей и групп, а также лекарства, которые помогут, если вы чувствуете тревогу или депрессию.Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего поставщика медицинских услуг или позвоните по номеру, указанному выше.

Программа женской сексуальной медицины и женского здоровья
646-888-5076
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа «Женская сексуальная медицина и женское здоровье» может помочь, если вы имеете дело с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, такими как преждевременная менопауза или проблемы с фертильностью. Позвоните, чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием. Мы можем помочь вам принять меры и решить проблемы с сексуальным здоровьем до, во время или после вашего лечения.

Программа Food Pantry
646-888-8055
Программа Food Pantry обеспечивает питанием нуждающихся людей во время лечения рака. Для получения дополнительной информации поговорите со своим поставщиком медицинских услуг или позвоните по указанному выше номеру.

Служба интегративной медицины
646-888-0800
Служба интегративной медицины предлагает множество услуг, дополняющих (совместно с) традиционное медицинское обслуживание, включая музыкальную терапию, терапию разума и тела, танцевальную и двигательную терапию, йогу и тактильную терапию.

Программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины
646-888-6024
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины может помочь, если вы имеете дело с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, такими как эректильная дисфункция (ЭД). Позвоните, чтобы получить информацию или записаться на прием. Мы можем помочь вам принять меры и решить проблемы с сексуальным здоровьем до, во время или после вашего лечения.

МСК Библиотека
Библиотека.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете посетить веб-сайт нашей библиотеки или поговорить со справочным персоналом библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о вашем конкретном типе рака. Вы также можете посетить LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org

.

Обучение пациентов и лиц, осуществляющих уход
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт обучения пациентов и лиц, осуществляющих уход, для поиска в нашей виртуальной библиотеке. Там вы можете найти письменные образовательные ресурсы, видео и онлайн-программы.

Программа поддержки пациентов и лиц, осуществляющих уход,
212-639-5007
Вам может быть приятно поговорить с кем-то, кто прошел через подобное лечение.Вы можете поговорить с бывшим пациентом центра MSK или лицом, осуществляющим уход, в рамках нашей Программы поддержки пациентов и лиц, осуществляющих уход. Эти разговоры конфиденциальны. Они могут проходить лично или по телефону.

Выставление счетов пациентам
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы о предварительной авторизации в вашей страховой компании. Это также называется предварительным одобрением.

Представительство пациентов
212-639-7202
Звоните, если у вас есть вопросы о форме Health Care Proxy или если у вас есть опасения по поводу вашего лечения.

Медсестра, ответственная за периоперационный период
212-639-5935
Звоните, если у вас есть вопросы о раскрытии MSK какой-либо информации во время операции.

Частная медсестра
212-639-6892
Вы можете запросить частных сиделок или сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.

Программа Resources for Life After Cancer (RLAC)
646-888-8106
В центре MSK уход не заканчивается после активного лечения. Программа RLAC предназначена для пациентов и их семей, завершивших лечение.Эта программа предлагает множество услуг, включая семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации по вопросам жизни после лечения, а также помощь в вопросах страхования и трудоустройства.

Social Work
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям решать проблемы, характерные для больных раком. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки на протяжении всего курса лечения и могут помочь вам общаться с детьми и другими членами семьи. Наши социальные работники также могут помочь вам направить вас в общественные организации и программы, а также предоставить финансовые ресурсы, если вы имеете на это право.

Духовная помощь
212-639-5982
Наши капелланы (духовные советники) готовы выслушать, помочь поддержать членов семьи, помолиться, связаться с местным духовенством или религиозными группами или просто быть утешительным товарищем и духовным присутствием. Запросить духовную поддержку может любой желающий, независимо от формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня центра MSK расположена недалеко от главного вестибюля Мемориальной больницы. Он открыт 24 часа в сутки. Если у вас экстренная ситуация, звоните по номеру 212-639-2000. Попросите капеллана по вызову.

Программа лечения табакокурения
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут вам помочь. Звоните для информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, ухаживающих за ними, даже если вы не можете прийти в центр MSK лично. Благодаря интерактивным сеансам в режиме реального времени вы можете узнать о своем диагнозе, о том, чего ожидать во время лечения, и о том, как подготовиться к различным этапам лечения рака.Сеансы конфиденциальны, бесплатны и проводятся опытным клиническим персоналом. Если вы хотите присоединиться к виртуальной программе, посетите наш веб-сайт по адресу www.mskcc.org/vp для получения дополнительной информации.

Внешние вспомогательные услуги

Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
В Нью-Йорке MTA предлагает совместные поездки от двери до двери для людей с инвалиды, которые не могут пользоваться общественным автобусом или метро.

Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет проезд в лечебные центры.

Американское онкологическое общество (ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, включая Hope Lodge, бесплатное место для проживания пациентов и лиц, осуществляющих уход во время лечения рака.

Cancer and Careers
www.cancerandcareers.org
Ресурс для обучения, инструментов и мероприятий для сотрудников, больных раком.

рак Уход
www.cancercare.org
800-813-4673 900-813-4673
275 седьмой авеню (между западными 25 -й улицами & 26 )
Нью-Йорк, NY 10001
предоставляет консультирование, группы поддержки, образовательные семинары, публикации и финансовая помощь.

Сообщество поддержки больных раком
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и образование людям, страдающим раком.

Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образование и поддержку людям, ухаживающим за близкими людьми с хроническими заболеваниями или инвалидностью.

Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки на лечение по стране с использованием свободных мест на корпоративных самолетах.

Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где больные раком мужчины, женщины и дети находят социальную и эмоциональную поддержку посредством общения, семинаров, лекций и общественных мероприятий.

Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для оплаты доплат во время лечения. Пациенты должны иметь медицинскую страховку, соответствовать критериям дохода и получать прописанные лекарства, входящие в фармакологический справочник Good Days.

Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, медицинских страховых взносов и франшиз на определенные лекарства и методы лечения.

Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Содержит список мест, где можно остановиться рядом с лечебными центрами для больных раком и их семей.

LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Обеспечивает поддержку и защиту ЛГБТ-сообщества, включая онлайн-группы поддержки и базу данных клинических испытаний, ориентированных на ЛГБТ.

LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет репродуктивную информацию и поддержку онкологическим больным и выжившим, лечение которых связано с риском бесплодия.

Look Good Feel Better Program
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает семинары, на которых вы узнаете, что вы можете сделать, чтобы улучшить свое самочувствие. Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на семинар, позвоните по номеру, указанному выше, или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть юридических услуг по борьбе с раком
www.nclsn.org
Бесплатная юридическая программа защиты от рака.

Национальная онкологическая сеть ЛГБТ
www.cancer-network.org
Предоставляет образование, обучение и защиту для ЛГБТ, переживших рак, и тех, кто находится в группе риска.

Needy Meds
www.needymeds.org
Список программ помощи пациентам для фирменных и непатентованных лекарств.

NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет отпускаемые по рецепту пособия правомочным работникам и пенсионерам работодателей государственного сектора в штате Нью-Йорк.

Партнерство по оказанию помощи по рецептам
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим требованиям пациентам без покрытия рецептурных препаратов получать бесплатные или недорогие лекарства.

Patient Access Network Foundation
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь с доплатами для пациентов со страховкой.

Patient Advocate Foundation
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому обслуживанию, финансовой помощи, страховой помощи, помощи в сохранении работы и доступ к национальному каталогу ресурсов для лиц с недостаточной страховкой.

RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь людям в приобретении лекарств, которые они не могут себе позволить.

Back to top

Образовательные ресурсы

В этом разделе находятся образовательные ресурсы, упомянутые в этом руководстве. Эти ресурсы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после операции.

Читая эти ресурсы, записывайте любые вопросы, которые вы хотите задать своему поставщику медицинских услуг.

Back to top .
Наружная заместительная гидроцефалия головного мозга лечение: причины заболевания, симптомы, диагностика, лечение гидроцефалии – Опытные неврологи в Москве – Клиника ЦКБ РАН

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *