Нарушение венозного кровообращения: Нарушение венозного кровообращения в головном мозге

Для возникновения варикозной болезни необходимо сочетание наследственных и провоцирующих факторов. К основным провоцирующим факторам относятся:
— беременность и роды;
— гормональные нарушения, в том числе прием оральных контрацептивов;
— длительные статические нагрузки.

Пусковыми механизмами патологических изменений венозной стенки является венозная гипертензия и застой крови. Вследствие этого повреждается внутренняя стенка сосуда (эндотелий), что запускает комплекс воспалительных изменений, который в итоге и приводит к расширению вен. Воспалительные иземенения эндотелия венозных клапанов приводит к их несостоятельности, в результате чего в вертикальном положении возникает обратный ток крови по вене (рефлюкс), что еще больше усугубляет венозную гипертензию и дилатацию вен, расположенных ниже несостоятельного клапана.

Симптомы заболевания весьма неспецифичны и вызваны застоем крови и венозных сосудах. Наиболее частыми первыми симптомами, порой даже при отсутствии каких-либо внешних изменений, бывают ощущения тяжести в ногах, быстрой утомляемости при неподвижном стоянии или сидении, отечности ног вечером после нагрузок, эпизодические ночные судороги. Это так называемый «синдром тяжелых ног» — предвестник варикозной болезни.
Остальные проявления заболевания определяются его классом (стадией).*

1-й класс — наличие так называемых сосудистых звездочек iили иначе, телеангиэктазий. Иногда при этой форме заболевания кроме видимых изменений подкожных сосудов пациента больше ничего не беспокоит, но чаще уже есть те или иные субъективные проявления венозного застоя.
При данной форме, как правило, отсутствует клапанная недостаточность основных подкожных вен, а вместе с ней и сколь-либо значимые нарушения венозной гемодинамики.
Если по данным ультразвукового исследования нет несостоятельности магистральных вен, то хирургическое лечение не требуется. Необходимы меры профилактики прогрессирования хронической венозной недостаточности, в том числе прием лекарственных препаратов.
На современном этапе медицины от сосудистых звездочек вполне реально избавиться при помощи склеротерапии и чрескожной лазерной фотокоагуляции. Оба метода при профессиональном подходе чаще всего не являются самостоятельными, а дополняют друг друга.

2-й класс — появление расширений (флебэктазов) магистральных вен. При этой форме к чисто косметическим внешним изменениям уже присоединяется нарушение локальной венозной гемодинамики: кровоток в расширенных венах замедляется, вплоть до его полной остановки в вертикальном положении, а поврежденная внутренняя стенка вены стимулирует выработку факторов свертываемости крови, что в сочетании с замедлением кровотока может привести к локальному тромбозу сосуда (тромбофлебит).
Субъективные симптомы венозного застоя на данной стадии также могут отсутствовать.
Лечение хирургическое. Основные принципы хирургического лечения варикозной болезни разработаны еще в XIX-м веке. В его основе выключение патологически-измененных вен из кровообращения и удаление вен с измененной сосудистой стенкой. Со временем меняются только способы достижения этого результата. Если раньше для этого требовались большие разрезы, то в наше время операция делается через едва заметные проколы кожи (минифлебэктомия), от которых рубцов не остается. Альтернативой удаления подкожных вен является облитерация при помощи эндовенозной лазерной коагуляции и компрессионной микропенной склеротерапии. Хирургическое лечение дополняется поддерживающей терапией. На данной и всех последующих стадиях варикозной болезни обязательно назначается компрессионный трикотаж.

3-й класс — появление венозного отека. Локализация отека — в области лодыжек и выше. Чаще всего отек появляется к вечеру, сперва после длительных дневных нагрузок, а впоследствии и ежедневно. К утру, как правило, отек проходит, за исключением редких запущенных случаев. Наличие отеков ног всегда требует дифференцировки с целым рядом заболеваний, а именно с болезнями мочевыделительной и эндокринной систем, с сердечной недостаточностью, лимфостазом и др.
После подтверждения по данным ультразвукового исследования диагноза варикозной болезни, подтверждения нормального функционирования глубоких вен нижних конечностей и исключения иных причин отечного синдрома показано хирургическое лечение. Объем и вид вмешательства определяется по данным ультразвуковой диагностики. Хирургическое лечение обязательно дополняется поддерживающей терапией.

4-й класс — стадия венозной экземы. На данной стадии вследствие хронического венозного застоя и воспаления тканей уже образуются необратимые изменения кожи и подкожной клетчатки (липодерматосклероз). Подкожная клетчатка замещается очень плотной соединительной (рубцовой) тканью, появляется пигментация кожи. Типична локализация венозной экземы — внутренняя поверхность нижней части голени. В запущенных случаях без хирургического лечения (устранения причины венозной гипертензии) процесс распространяется на другие поверхности голени. На пораженных участках кожи в будущем формируются мокнущие поверхности и трофические язвы.
После подтверждения по данным ультразвукового исследования диагноза варикозной болезни, подтверждения нормального функционирования глубоких вен нижних конечностей показано хирургическое лечение. Объем и вид вмешательства определяется по данным ультразвуковой диагностики. Хирургическое лечение обязательно дополняется поддерживающей терапией.

5-й класс — стадия язвенного рубца. Эта стадия наступает только после успешного лечения следующей — шестой стадии. После успешного хирургического лечения и при соблюдении всех рекомендаций трофическая язва не рецидивирует, однако рубцовые изменения кожи, естественно, сохраняются на всегда. При наличии по данным УЗИ патологических венозных сбросов на данной стадии показано хирургическое лечение, а если они были устранены ранее — поддерживающая терапия.

6-й класс — стадия трофической язвы. Является закономерным исходом венозной экземы при отсутствии адекватного лечения. При выявлении причины венозной недостаточности по данным УЗИ в обязательном порядке требуется хирургическое лечение. Причем, при наличии большой трофической язвы, полный объем хирургического лечения в один этап часто бывает выполнить невозможно. В таких случаях операция разбивается на два этапа — первый делается срочно, для частичного устранения венозной гипертензии, а второй — после окончательного заживления трофической язвы для профилактики ее рецидива.
Лечение на этой стадии сложное и длительное, требующее ежедневных перевязок, но избавиться и от такой запущенной венозной недостаточности вполне возможно.

Венозная недостаточность мозгового кровообращения. Профилактика и лечение

Проблема поражения венозной системы головного мозга — настоящая «золушка» современной ангионеврологии. Внимание исследователей и практических врачей прежде всего обращено на патологию артериального русла мозга. Между тем венозная система имеет важное значение для кровоснабжения мозга.

Профилактика и лечение венозной энцефалопатии — это в первую очередь профилактика и лечение заболеваний, которые могут осложнить особенности проявлений и течение патологического процесса. Если установлена причина расстройств венозного кровообращения в мозге, то лечение направлено на ее ликвидацию. Так, например, при сердечной недостаточности основными являются сердечные средства; при сдавлении вен опухолью, рубцом после травмы или воспаления, которые затрудняют отток крови из полости черепа, решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Уменьшают застойные явления в венах гливенол — средняя дневная доза 0,6–1,2 г; эскузан — таблетки по 250 мг или раствор для приема внутрь, действующее вещество — зецин; троксевозин, детролекс — таблетки по 500 мг; диосмин — 450 мг; гесперидин — 50 мг; принимают по 2 таблетки в сутки, днем и вечером во время еды. Улучшает кровоснабжение мозга, понижает венозное давление и давление спинномозговой жидкости, уменьшает отек мозга эуфилин внутрь по 0,1—0,2 г 2–3 раза в день, внутривенно по 5–10 мл 2,4% раствора в 10–20 мл 40% глюкозы, внутримышечно 1–2 мл 2,4% раствора. Противоотечное действие оказывают мочегонные средства: диакарб, фуросимид, маннитол (200–400 мл 15% раствора внутривенно струйно, медленно или капельно, применяется только в стационаре). Используется также сернокислая магнезия (25% раствор вводится внутримышечно или внутривенно по 5–20 мл). Внутрь или парентерально В1, В6, В12, РР и др. По показаниям назначают транквилизаторы, снотворные и противосудорожные средства.

При выраженных признаках венозного застоя и отека мозга, а также при сердечно-сосудистой недостаточности с резкой одышкой и синюшностью рекомендуют кровопускание (300–400 мл), в том числе с помощью пиявок (гирудотерапия). Большое значение имеет соблюдение гигиенического режима.

Выбор форм труда и физической нагрузки зависит от основного заболевания. Противопоказаны профессии, требующие тяжелого физического напряжения, при которых возможно усиление венозного застоя (грузчик, землекоп и др.), а также связанные с длительным нагибанием головы или неправильной позой. Запрещается работа на высоте, под землей, при высокой, низкой или контрастной температурах.

При венозной патологии мозга нельзя выполнять также спортивные упражнения, например, на кольцах и другие, связанные с большим физическим напряжением.

Повышению венозного давления в полости черепа могут способствовать продолжительное чтение, письмо, черчение, выполнение мелкой инструментальной работы, а также частое напряжение, связанное с задержкой дыхания. В работе нужно делать короткие перерывы, во время которых, заложив руки за голову, сделать несколько глубоких вдохов. При письме следует пользоваться наклонным столом-пюпитром, чтобы не сутулиться и не нагибать голову.

Предпочтительно проживание в умеренном климате, поскольку больные плохо переносят температурные колебания. Венозное давление может повышаться в условиях высокогорья.

Больному следует как можно дольше находиться на свежем воздухе, работать и отдыхать в хорошо проветриваемом помещении. Спать нужно положив под голову высокую подушку. Сон должен быть достаточно продолжительным, но не чрезмерным. Рекомендуют дневной отдых или сон в течение 1–2 часов. В течение дня нужно несколько раз сидеть с запрокинутой назад головой (по 5–6 минут). Отдыхать нужно в положении полусидя. При этом улучшается самочувствие, проходят головные боли даже при явных признаках венозного застоя.

Вредны порывистые движения, резкие наклоны. Больным следует ходить в умеренном темпе, следить за дыханием, короткие перерывы в работе нужно использовать для разминки и дыхательных упражнений.

Одежда должна быть свободной, не стягивать шею. Тесный воротничок может провоцировать головные боли, которые исчезают, если освободиться от его давления. Нельзя туго затягивать пояс, что также способствует повышению венозного и внутреннего давления.

При склонности к запорам нужно соблюдать диету: рекомендуют пищу с ограничением жидкости (3–4 стакана в сутки), соли (до 5 г в день), углеводов и жиров; пищу, богатую белками, витаминами, клетчаткой (черный хлеб, овощи и фрукты). Для профилактики запоров рекомендуют прием слабительных.

При нарушениях венозного кровообращения в головном мозге категорически не рекомендуется курить. Всем известно выражение «кашель курильщика». При этом повышается венозное давление и могут возникнуть признаки беттолепсии. Следует соблюдать умеренность в половой жизни. Беременным женщинам с признаками выраженного венозного застоя в мозге при невозможности устранить его причину показано прерывание беременности либо родоразрешение путем кесарево сечения. Роды представляют для них чрезмерное напряжение с угрожающим жизни повышением венозного и внутреннего давления. Нередко венозное давление повышается при отрицательных эмоциях. Поэтому больные нуждаются в спокойной, доброжелательной обстановке и дома, и на работе.

При венозной церебральной недостаточности благоприятно действует систематическая легкая дыхательная гимнастика: усиленный вдох через нос и медленный выдох через рот. Следует учесть, что подъем венозного давления может возникнуть во время разговора. У пожилых ораторов, прибегающих к сильным напряжениям, существует опасность возникновения резких головных болей, головокружения и других мозговых симптомов. Чтобы убедиться в значительном воздействии перенапряжения ораторов на сосуды, достаточно понаблюдать за их шеей: заметна игра напряжения и спадения яремных вен, обусловленная колебаниями внутригрудного давления. Прерывание речи частыми вдохами может устранить повышение венозного давления.

Венозное давление существенно снижается под влиянием курса лечебной физкультуры, массажа головы и шеи методом поглаживания. Полезны систематические воздушные ванны после утреннего сна. Обнаженный больной прогуливается по комнате при температуре 21–22 °С в течение 10–15 мин, после чего обтирается теплой водой (38–39 °С). Летом воздушные ванны принимают на открытом воздухе в утренние часы, в тепле. Больным с венозной патологией головного мозга назначают гальванические воротники, теплые сидения и ножные ванны. Если состояние здоровья позволяет, то ножные ванны проводят с добавлением горячей воды. Показаны нарзанные, углекислые и сероводородные ванны.

Одним из важных методов борьбы с венозной энцефалопатией является кислородная терапия, которая нормализует сосудистый тонус, улучшает общее самочувствие, уменьшает головные боли.

Санаторно-курортное лечение рекомендуют преимущественно в средней полосе. Противопоказано пребывание на южных курортах в жаркое время года.

Венозных заболеваний | Aurora Health Care

Наши специалисты диагностируют и лечат все виды заболеваний вен, используя самые современные технологии. А благодаря многочисленным больницам и клиникам по всему восточному Висконсину и северо-востоку от Иллинойса вы можете найти скоординированную, удобную и близкую к вам квалифицированную помощь.

Что такое венозные заболевания?

Венозные заболевания — это состояния, при которых повреждаются ваши вены. Вены — это кровеносные сосуды, по которым дезоксигенированная кровь от органов и тканей возвращается к сердцу.Напротив, артерии несут богатую кислородом кровь от сердца к органам и тканям.

Существует множество различных типов венозных заболеваний, и они могут развиваться по разным причинам. Некоторые из наиболее распространенных заболеваний включают:

Симптомы венозного расстройства

Ваши симптомы могут различаться в зависимости от типа заболевания вен. Некоторые общие симптомы, которые могут возникнуть у вас, включают:

• Жжение, зуд или изменение цвета кожи на ноге
• Боль, отек или воспаление в ноге или вдоль вены
• Язвы на ногах, которые медленно заживают
• Усталость

Диагностика венозных заболеваний

Если у вас есть симптомы заболевания вен, мы всегда готовы вам помочь.Мы начнем с полного медицинского осмотра и можем заказать вам лабораторные и диагностические тесты, чтобы увидеть, насколько хорошо кровь течет по вашим венам.

Тесты, которые мы можем использовать, включают:

• Кровь анализы
• Радиографические изображения, такие как рентген, компьютерная томография и МРТ
• Ультразвук, использующий звуковые волны для обнаружения сгустков крови и наблюдения за кровотоком в ногах

Узнайте больше о наших исследованиях и диагностике сердца и сосудов.

Лечение венозных заболеваний

Мы подробно объясним вам все доступные варианты лечения венозного заболевания. В зависимости от состояния и тяжести ваших симптомов эти варианты могут варьироваться от изменения образа жизни, например, ношения компрессионных чулок, до новейших малоинвазивных процедур или хирургии. Вместе мы разработаем план лечения, который подойдет именно вам.

Мы можем порекомендовать:

Болезни вен: виды и методы лечения

Обзор

Когда сердце бьется, оно перекачивает кровь через систему кровеносных сосудов, называемую кровеносной системой.Сосуды представляют собой гибкие полые трубки, по которым кровь проникает во все части тела.

• Артерии несут богатую кислородом кровь от сердца.
• Вены возвращают бедную кислородом кровь обратно в сердце.

Вены представляют собой гибкие полые трубки с заслонками внутри, называемые клапанами. Когда ваши мышцы сокращаются, клапаны открываются и позволяют крови течь по венам. Когда ваши мышцы расслабляются, клапаны закрываются, удерживая кровь в одном направлении по венам.По мере приближения к сердцу вены становятся все больше и больше. Верхняя полая вена — это большая вена, по которой кровь идет от головы и рук к сердцу, а нижняя полая вена переносит кровь из брюшной полости и ног в сердце.

Если клапаны внутри ваших вен будут повреждены в результате заболевания вен, клапаны могут не закрыться полностью, что приведет к утечке крови в обратном направлении или в обоих направлениях.

Что такое венозные заболевания?

Венозные болезни включают:

Сгустки крови

Которые могут быть обнаружены в ногах, руках, венах внутренних органов (почки, селезенка, кишечник, печень, органы малого таза), в головном мозге ( тромбоз церебральных вен ), в почках ( тромбоз почечных вен ) , или в легких ( тромбоэмболия легочной артерии ).Получите дополнительную информацию о нарушениях свертываемости крови.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это сгусток крови, образующийся в глубоких венах (включая верхние конечности — руки — и нижние конечности — ноги. Хотя тромбоз глубоких вен сам по себе не опасен для жизни, сгусток крови может вырваться наружу. и путешествовать по кровотоку, где он может застрять в кровеносных сосудах легких (известная как легочная эмболия , ).Это может быть опасным для жизни состоянием.

Тромбоз или флебит поверхностных вен

Поверхностный венозный тромбоз или флебит — это сгусток крови, который образуется в вене у поверхности кожи. Эти типы сгустков крови обычно не попадают в легкие, если они сначала не перемещаются из поверхностной системы в глубокую венозную систему. Однако обычно они вызывают боль.

Хроническая венозная недостаточность

Хроническая венозная недостаточность характеризуется скоплением крови, хроническим отеком ног, повышенным давлением, усилением пигментации или изменением цвета кожи и язвами на ногах, известными как язва венозного застоя.

Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки

Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки — это аномальные расширенные кровеносные сосуды, вызванные ослаблением стенки кровеносных сосудов.

Язвы

Язвы вызваны статическим кровотоком или язвами венозного застоя. Язвы — это раны или открытые язвы, которые не заживают и не возвращаются. Язвы венозного застоя расположены ниже колена и в основном обнаруживаются на внутренней части ноги, чуть выше щиколотки.

Ведение и лечение

Какие варианты лечения венозных заболеваний?

Для каждого из этих типов венозных заболеваний доступно несколько вариантов нехирургического и хирургического лечения.Цели лечения — уменьшить симптомы и снизить риск осложнений. Ваш лечащий врач порекомендует вам вариант лечения, который подходит вам. Прежде чем выбрать какое-либо лечение, важно обсудить с вашим лечащим врачом потенциальные преимущества, риски и побочные эффекты. Вы получите конкретные инструкции, которые помогут вам подготовиться к процедуре, а также конкретные инструкции, которые помогут вашему выздоровлению.

Ресурсы

Лечащие врачи

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги сосудистой медицины

Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.Следующие секции и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертывания крови:

Секция сосудистой медицины: для оценки, лечения или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний. Кроме того, неинвазивная лаборатория включает современное компьютерное оборудование для визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

Вы также можете воспользоваться консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет. Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните в Ресурсную и информационную медсестру Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя.Ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Варикозное расширение вен: диагностика и лечение

1. Eklöf B, Резерфорд РБ, Берган Дж. Дж., и другие.; Американский венозный форум Международный специальный комитет по пересмотру классификации CEAP. Пересмотр классификации CEAP для хронических венозных заболеваний: консенсусное заявление. J Vasc Surg . 2004. 40 (6): 1248–1252….

2. Эберхардт Р.Т., Raffetto JD. Хроническая венозная недостаточность. Тираж . 2014. 130 (4): 333–346.

3. Каплан Р.М., Criqui MH, Дененберг JO, Берган Дж., Фронек А. Качество жизни пациентов с хроническим заболеванием вен: популяционное исследование в Сан-Диего. J Vasc Surg . 2003. 37 (5): 1047–1053.

4. Маклафферти РБ, Пассман М.А., Каприни Дж. А., и другие.Повышение осведомленности о венозных заболеваниях: Американский венозный форум расширяет Национальную программу венозного скрининга. J Vasc Surg . 2008. 48 (2): 394–399.

5. Кларк Г.Х., Васдекис С.Н., Хоббс Дж. Т., Николаидес АН. Функция венозной стенки в патогенезе варикозного расширения вен. Хирургия . 1992. 111 (4): 402–408.

6. Берган Дж. Дж., Шмид-Шёнбейн Г.В., Смит П.Д., Николаидес А.Н., Буассо MR, Эклоф Б.Хроническая болезнь вен. N Engl J Med . 2006. 355 (5): 488–498.

7. Гловицки П., Комерота А.Дж., Далсинг MC, и другие. Уход за пациентами с варикозным расширением вен и сопутствующими хроническими венозными заболеваниями: рекомендации по клинической практике Общества сосудистой хирургии и Американского венозного форума. J Vasc Surg . 2011; 53 (5 доп.): 2С – 48С.

8. Beebe-Dimmer JL, Пфейфер-младший, Engle JS, Шоттенфельд Д.Эпидемиология хронической венозной недостаточности и варикозного расширения вен. Энн Эпидемиол . 2005. 15 (3): 175–184.

9. Садик Н.С. Достижения в лечении варикозного расширения вен: амбулаторная флебэктомия, пенная склеротерапия, эндоваскулярный лазер и радиочастотное закрытие. Дерматол Клин . 2005; 23 (3): 443–455, vi.

10. Теруйский ТД, Ballard JL. Новые подходы к лечению варикозного расширения вен. Surg Clin North Am .2004; 84 (5): 1397–1417, viii – ix.

11. Лангер Р.Д., Ho E, Дененберг JO, Фронек А, Эллисон М, Criqui MH. Связь между симптомами и заболеванием вен: исследование населения Сан-Диего. Arch Intern Med . 2005. 165 (12): 1420–1424.

12. Брэдбери А, Эванс С, Аллан П., Ли А, Резюме Ракли, Fowkes FG. Каковы симптомы варикозного расширения вен? Поперечный опрос населения по исследованию вен Эдинбурга. BMJ . 1999. 318 (7180): 353–356.

13. Racette S, Соважо А. Необычная внезапная смерть: два сообщения о случаях кровотечения при разрыве варикозного расширения вен. Am J Forensic Med Pathol . 2005. 26 (3): 294–296.

14. Ким Дж., Ричардс С., Кент П.Дж. Клиническое обследование варикозного расширения вен — валидационное исследование. Ann R Coll Surg Engl . 2000. 82 (3): 171–175.

15. Национальный институт здравоохранения и передового опыта.Варикозное расширение вен: диагностика и лечение. Клинические рекомендации 168. Июль 2013 г. https://www.nice.org.uk/guidance/cg168. По состоянию на 21 мая 2018 г.

16. Labropoulos N, Тионгсон Дж., Прайор Л, и другие. Определение венозного рефлюкса в венах нижних конечностей. J Vasc Surg . 2003. 38 (4): 793–798.

17. Кольридж-Смит П., Лабропулос Н., Партш H, Майерс К, Николаидес А, Кавецци А. Дуплексное ультразвуковое исследование вен при хронической болезни вен нижних конечностей — согласованный документ UIP.Часть I. Основные принципы. Eur J Vasc Endovasc Surg . 2006. 31 (1): 83–92.

18. Джонс Р. Х., Carek PJ. Лечение варикозного расширения вен. Ам Фам Врач . 2008. 78 (11): 1289–1294.

19. Шинглер С, Робертсон Л, Богосян С, Стюарт М. Компрессионные чулки для начального лечения варикозного расширения вен у пациентов без венозных язв. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (12): CD008819.

20. О’Мира С., Каллум N, Нельсон Э.А., Dumville JC. Компрессия при венозных язвах ног. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (11): CD000265.

21. Нельсон Э.А., Bell-Syer SE. Компрессия для предотвращения рецидива венозных язв. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (9): CD002303.

22. Лам Эй, Гисволд М.Э., Монета Г.Л. Венозно-лимфатическая болезнь. В кн .: Dries DJ, ed. Принципы хирургии Шварца.8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2005: 823–825.

23. Буш Р, Комерота А, Мейснер М, Раффетто Дж. Д., Хан СР, Фримен К. Рекомендации по медицинскому ведению хронических заболеваний вен: роль микронизированной очищенной фракции флавоноидов (MPFF) [опубликованная поправка опубликована в журнале «Флебология». 2017; 32 (10): NP36]. Флебология . 2017; 32 (1 доп.): 3–19.

24. Pittler MH, Эрнст Э. Экстракт семян конского каштана при хронической венозной недостаточности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (11): CD003230.

25. Мартинес-Сапата М.Дж., Верноой Р.В., Уриона Тума С.М., и другие. Флеботоники при венозной недостаточности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (4): CD003229.

26. Райхерт Д. Оценка применения длинноимпульсного лазера на красителях для лечения телеангиэктазий ног. Dermatol Surg . 1998. 24 (7): 737–740.

27. Paravastu SC, Хорн М, Додд П.Д.Эндовенозная абляционная терапия (лазерная или радиочастотная) или пенная склеротерапия по сравнению с традиционным хирургическим вмешательством при варикозном расширении коротких подкожных вен. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (11): CD010878.

28. Тиси П.В., Беверли C, Рис А. Инъекционная склеротерапия при варикозном расширении вен. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (4): CD001732.

29. Шварц Л, Максвелл Х. Склеротерапия телеангиэктазий нижних конечностей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (12): CD008826.

30. Несбитт С, Беденис Р, Бхаттачарья V, Стэнсби Г. Эндовенозная абляция (радиочастотная и лазерная) и пенная склеротерапия в сравнении с открытым хирургическим вмешательством при варикозном расширении вен большой подкожной вены. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (7): CD005624.

31. Бриттенден Дж., Хлопок SC, Старейшины А, и другие. Рандомизированное исследование по сравнению методов лечения варикозного расширения вен. N Engl J Med . 2014. 371 (13): 1218–1227.

Скорость венозного кровотока: электрическая стимуляция стопы по сравнению с периодическим пневматическим сжатием стопы — Полный текст

РЕФЕРАТ Общие сведения: Венозный застой, вызванный неподвижностью, является важным фактором риска венозной тромбоэмболии. Это особенно актуально для ортопедических пациентов с множественными травмами и тех, кто подвергается другим ортопедическим процедурам. Безопасный и удобный метод уменьшения венозного застоя был бы полезен для предотвращения венозного тромбоза у пациентов, находящихся в больнице, и особенно после выписки во время реабилитации.В предыдущем исследовании мы продемонстрировали, что электрическая стимуляция стопы является безопасным и удобным методом противодействия венозному застою. В этом исследовании мы сравниваем влияние на венозный кровоток перемежающегося пневматического сжатия, известного метода, с электростимуляцией стопы.

Методы: 40 здоровых добровольцев в возрасте 50-80 лет сидели в течение 4 часов, в течение которых они получали мягкую электрическую стимуляцию подошвы стопы (подошвенное сплетение мышц) или периодическое пневматическое сжатие.Скорости кровотока в подколенных и бедренных венах измеряли с помощью ультразвуковой допплерографии. Одновременным контролем служил кровоток в нестимулированной или несжатой нижней конечности. Субъекты заполнили анкету относительно их принятия и переносимости обоих методов лечения.

ВВЕДЕНИЕ Венозный тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии или венозная тромбоэмболия (ВТЭ) являются важными осложнениями медицинских и хирургических состояний, которые связаны с длительной иммобилизацией.Это особенно актуально для ортопедических пациентов с множественными травмами и тех, кто подвергается другим ортопедическим процедурам. Иммобилизация также является одним из основных факторов повышенного риска ВТЭ, связанного с длительными полетами по воздуху.

Несмотря на убедительные доказательства эффективности профилактики, широко распространена профилактика ВТЭ после серьезных хирургических вмешательств, а также заболеваний, вызывающих слабость или длительный постельный режим. Есть также убедительные доказательства того, что риск ВТЭ сохраняется в течение нескольких недель после серьезной ортопедической, а также других видов хирургических вмешательств.В настоящее время признано, что ВТЭ, возникающая в больнице и за ее пределами, представляет собой единое целое, и что расширенная профилактика антикоагулянтами снижает риск.

Антикоагулянтная профилактика после выписки из больницы, хотя и показана в определенных группах высокого риска, неудобна, поскольку рекомендуемые методы, НМГ и фондапаринукс должны вводиться подкожно, а варфарин требует лабораторного контроля.

Физические методы, увеличивающие кровоток в венах ног, эффективны для уменьшения венозного тромбоза у госпитализированных медицинских и хирургических пациентов из группы высокого риска.Эти методы включают в себя: высокоинтенсивную электрическую стимуляцию икр во время операции, ступенчатые компрессионные чулки и прерывистое пневматическое сжатие ноги или ступни. Из них после выписки из больницы можно использовать только ступенчатые компрессионные чулки, которые не очень эффективны. Однако градуированные компрессионные чулки не могут быть адаптированы для всех форм ног, могут быть неправильно наложены, имеют тенденцию соскальзывать с ноги и, как находят многие пациенты, неудобны. Электростимуляция икроножных мышц высокой интенсивности болезненна и может применяться только во время общей анестезии.Внешнее пневматическое сжатие с питанием от переменного тока можно использовать только тогда, когда пациент полностью обездвижен. Таким образом, необходимы альтернативные удобные методы, которые можно использовать как у иммобилизованного, так и у частично подвижного пациента, особенно после выписки из больницы.

Мы попытались преодолеть ограничения доступных в настоящее время физических устройств, используя мягкую электрическую стимуляцию подошвенных мышц стопы. Каждый электрический разряд вызывает подергивание стопы, что вызывает сокращение внутренних мышц стопы.Это сокращение сдавливает подошвенное сплетение вен, тем самым увеличивая венозную скорость в подколенных и бедренных венах, которая передается проксимально вверх по венам ног.

Наше устройство для стимуляции подошвенной стопы питается от 9-вольтовой батареи и достаточно компактно, чтобы его можно было вставить в носок. Его можно носить, когда пациент неподвижен, стоит или идет, и поэтому он подходит для использования как в начальный период иммобилизации, так и на протяжении всего периода выздоровления.

В более раннем исследовании мы сообщали, что легкая электрическая стимуляция подошвенных мышц стопы вызывала увеличение кровотока, сопоставимое с тем, которое вызывается прямой стимуляцией икр.

Цель этого нового исследования — определить, увеличивает ли в течение 4 часов умеренная электрическая стимуляция подошвенных мышц стопы скорость венозного кровотока в той же степени, что и прерывистое пневматическое сжатие (IPC) ноги как у страдающих ожирением, так и у пациентов, не страдающих ожирением. -жирные предметы.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Одобрение и информированное согласие IRB было получено от всех субъектов. В исследовании приняли участие 40 здоровых субъектов (N = 40) в возрасте от 50 до 80 лет. Половина субъектов (N = 20) не страдали ожирением с индексом массы тела (ИМТ) <30.Другая половина субъектов (N = 20) страдала ожирением с ИМТ> 30. Критерий исключения включал предшествующий анамнез тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии, или любой травмы или хирургического вмешательства, затрагивающего любую часть нижних конечностей.

Субъекты были изучены за 2 сеанса. На каждом сеансе испытуемые получали либо электрическую стимуляцию стопы, либо периодическое пневматическое сжатие одной стопы. Другая нижняя конечность служила контролем. Субъекты получали либо терапию на одном сеансе, либо другую терапию на втором сеансе, по крайней мере, через 48 часов.Правая или левая нога каждого испытуемого была случайным образом назначена как одна и та же контрольная нога для обоих исследований. Тип терапии, назначенный на первом сеансе, также был назначен случайным образом.

В остальном исследование проводилось в соответствии с протоколом, использованным в нашем первоначальном исследовании электрической стимуляции стопы. Испытуемые сидели в течение 4 часов на стульях, установленных на фиксированном расстоянии друг от друга. На протяжении всего исследования за ними постоянно наблюдали, чтобы убедиться, что они остаются на своих местах. Испытуемым разрешалось пользоваться ванной, расположенной на расстоянии нескольких футов, только дважды в течение 4-часового периода.В течение 4-часового периода исследования испытуемым предлагалось не более 16 унций жидкости и обычный обед.

Электростимуляция стопы производилась поверхностными электродами, помещенными на подошву стопы над группой подошвенных мышц. Электрическая стимуляция осуществлялась с помощью нейромышечной системы стимуляции Focus ™, Empi, Inc. (Сент-Пол, Миннесота). Ключевыми параметрами стимула были: двухфазная симметричная прямоугольная волна с частотой 50 импульсов в секунду, длительность фазы 300 микросекунд, начальное нарастание. время 2 секунды и время конечного замедления 2 секунды на цикл стимуляции, и цикл стимуляции 12 секунд «включено» и 48 секунд «выключено» в минуту.Стимуляция была увеличена до интенсивности, достаточной для создания легкого видимого мышечного подергивания. Такой уровень интенсивности не вызывал явного дискомфорта ни у одного из участников нашего первого исследования. На протяжении всего исследования за субъектами постоянно наблюдали на предмет дискомфорта.

Прерывистое пневматическое сжатие голени, представляющее собой внешнее прерывистое пневматическое сжатие с помощью устройства для подъема колена. Использовали импульсную систему Tyco Healthcare Kendall Novamedix A-V Impulse System® Model 6060 (Mansfield, MA 02048).Рабочие параметры: импульсное давление 130 мм рт. Ст. С длительностью импульса 3 секунды; «Program Preset 1» для профилактики тромбоза глубоких вен. Компрессия проводилась в соответствии с утвержденным стандартным протоколом пациента, используемым в нашем учреждении, подробно описанным в «Использование чулок с прерывистой пневматической компрессией (IPC) для профилактики ТГВ».

Пиковые скорости кровотока в подколенных и бедренных венах измеряли с двух сторон с помощью ультразвукового устройства Допплера через 0, 15, 120 и 240 минут. Один и тот же специалист по УЗИ проводил все допплеровские исследования по всем предметам на протяжении всего исследования.Все доплеровские записи были прочитаны одним и тем же независимым читателем вслепую. Сразу после завершения каждого 4-часового сеанса электростимуляции стопы или прерывистого пневматического сжатия испытуемых просили заполнить краткую анкету относительно их принятия и толерантности к электростимуляции или прерывистому пневматическому сжатию.

СТАТИСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ В этом исследовании использовался план повторных измерений с двумя внутригрупповыми факторами: время до измерения и стимуляция (стимуляция, контроль).Группы стимуляции [электрическая стимуляция стопы и прерывистое пневматическое сжатие (IPC)] не были независимыми. Измерения кровотока (в момент времени = 120, 240) были проанализированы с помощью t-теста и смешанной модели. В смешанной модели групповой эффект является фиксированным эффектом, а параметр объекта — случайным эффектом. Основным вопросом исследования была не меньшая эффективность экспериментального лечения (электрическая стимуляция стопы) по сравнению со стандартным лечением (прерывистое пневматическое сжатие). Индекс не неполноценности — 5.0 см / сек; этот индекс был сформулирован до анализа. Результаты анкетирования были проанализированы с использованием точного критерия Фишера. Значения P менее 0,05 считались статистически значимыми. Все анализы были выполнены с помощью SAS 9.1, Кэри, Северная Каролина.

Регистрационное досье — ECHA

Хотя нет данных о метаболизме пропилового пропионат, считается, что сложный эфир, связывающий пропионовую кислоту группа алкоголя легко усваивается организмом.Это поддерживается готовым и быстрым гидролизом первичного амилацетата (смесь пентилацетата и 2-метилбутилацетата). Карбоксилэстеразы широко распространен в организме млекопитающих и может гидролизовать сложные эфиры в различных соединениях, необязательно зависит от субстрата. Ожидается, что они будут играть важную роль в метаболизм пропионатов в различных потенциальных местах проникновения, таких как как носовой эпителий, желудочно-кишечный тракт и, возможно, кожа.Следующий пероральное воздействие, активность карбоксилэстеразы слюнной и кишечной флоры начать гидролиз до кишечной абсорбции (Линдквист и Августинссон, 1975; Иноуэ и др., 1979). Во время всасывания из кишечника просвета в перипортальный / печеночный кровоток, есть второй цикл эстеразозависимый гидролиз, присутствующий в слизистой оболочке малых кишечник. Исследования других сложных эфиров показали значительное влияние активность эстеразы кишечной стенки в отношении абсорбции сложных эфиров (Harrison и Вебстер, 1971; White et al., 1980; Андреасен и др., 2001; Longland и др., 1977). При входе в печень и переходе от перипортально к центральной вене, любой оставшийся «негидролизованный эфир» будет сталкиваются с третьей фазой активности печеночной эстеразы. Пока в перипортального кровообращения и после выхода из печеночного кровообращения в начать свой журнал через венозное кровообращение в легкие, а затем в кровообращение артериол до достижения плаценты и плода (когда применимо), сложные эфиры будут подвергнуты обширному четвертому циклу гидролиз, зависимый от карбоксилэстеразы плазмы.Поэтому ожидается на основе того, что известно о способности организма гидролизовать сложные эфиры что системное воздействие исходного соединения будет минимальным. С помощью при ингаляции, в верхних дыхательных путях также присутствуют карбоксилэстеразы которые могут действовать на соединение. Они несут ответственность за раздражение что наблюдается с этим типом соединений. В частности, карбоксилэстеразы метаболизируют пропионаты и ацетаты, высвобождая эти кислоты, которые затем могут вызвать местное раздражение дыхательных путей эпителий.Следовательно, после вдыхания метаболизм сложных эфиров также происходит до того, как вещества станут системно доступными. Этот метаболизм сложных эфиров также происходит в глазах, обычно приводя к вещество, являющееся до некоторой степени раздражающим, хотя степень раздражение варьируется от эфира к сложному.

Как только происходит метаболизм сложного эфира, пропионовая кислота может быть дополнительно переработана. метаболизируется. Пропионовая кислота является эндогенной, и многое известно о ее последующий метаболизм, выведение и потенциальная токсичность.Пропионовая кислота естественным образом встречается в пищевых продуктах и ​​вместе с другими короткоцепочечными жирными кислоты, повсеместно встречается в желудочно-кишечном тракте людей и других млекопитающие как конечные продукты микробного пищеварения (Mellon 2000). Пропионовый кислота возникает физиологически как промежуточное звено в распаде нечетные жирные кислоты, холестерин и аминокислоты (валин, изолейцин, норлейцин, метионин и треонин). До четырех процентов летучие жирные кислоты в крови человека (0.28-0,32 ммоль / л) пропионовые кислота (Baessler 1959). Метаболизм пропионовой кислоты был досконально изучен. Пропионовая кислота легко всасывается в В желудочно-кишечном тракте метаболизируется у млекопитающих быстро и полностью. У крыс скорость всасывания в кишечнике аналогична скорости абсорбции ацетаты. Независимо от пути воздействия исходная пропионовая кислота не определяется в моче даже после приема высоких доз (Бесслер 1959). Исследования с радиоактивно меченной (C11) пропионовой кислотой показал, что до 54% ​​атомов углерода в пропионовой кислоте попадают в выдыхаемый углекислый газ.Остальное попадает в глюкозу, гликоген, липиды, аминокислоты и белки (Buchanan 1943; Eckstein 1933; Deuel 1935). Метаболизм пропионовой кислоты начинается с каталитической конъюгации. с коферментом А до пропионил-КоА. Стадия конъюгации катализируется ацетаттиокиназа с расходом АТФ. На следующем этапе катализируется пропионилкарбоксилазой, активированный CO2 (карбонил фосфат) включается в пропионил-КоА с образованием метилмалонил-КоА.На последующей стадии транскарбоксилирования, определяющей скорость, катализируемая с помощью Vit B-зависимой метилмалонилмутазы метилмалонил-КоА является превращается в сукцинил-CoA. После деацилирования высвобождается сукцинат. которые могут быть включены в цикл лимонной кислоты.

Пентанол, высвобождающийся в результате метаболизма сложного эфира, может выводиться из организма. как есть (моча или выдыхаемый воздух) или метаболизируется до альдегида и кислота через алкоголь и альдегиддегидрогеназу.Окисление цитохромом P450 или конъюгация с глюкуроновой кислотой также являются возможными путями метаболизм. Имеются данные о метаболизме пентанола, что указывает на это. одновременно быстрый и тщательный. До метаболизма пентанол легко водорастворимый, что указывает на то, что он не должен накапливаться в каких-либо тканях, свободно проходя между кровью и перфузируемыми тканями.

Нет данных о проникновении через кожу пропилпропионата, однако данные об аналогичном веществе первичном амилацетате указывают на что это вещество довольно хорошо проникает через кожу с пентилом. ацетат со скоростью 123 мкг / см ² / ч (Kp = 2.16 x 10 ^-4 см / ч).

Использованная литература:

Андреасен, М.Ф., Крун, П.А., Уильямсон, Г., Гарсия-Конеса, М. 2001 Эстераза активность, способная гидролизовать пищевые антиоксиданты гидроксициннаматы, составляет распространяется по кишечнику млекопитающих. Дж. Agric Food Chem 49: 5679-5684

Харрисон, Д. а также Webster, HL 1971 Проксимальный к дистальным вариациям ферментов кишечника крысы.Биохмика et Biophys Acta 244: 432-436

Имаи, Т. и Охура, К. 2010 г. роль кишечной карбоксилэстеразы в пероральном всасывании пролекарств. Текущий Метаб наркотиков 11: 793-805

Иноуэ, М., Морикава, М., Цубои М. и Сугиура М., 1979 г. различия и характеристика кишечной эстеразы на гидролизирующая активность препаратов сложноэфирного типа.Jpn. J. Pharmacol 29: 9-16

Линдквист, Л. и Августинссон, К. 1975 Эстеразы в слюне человека. Фермент 20: 277-291

Лонгленд, Р. К., Шиллинг, W.H. и Ганголли, С. 1977 г. гидролиз ароматизирующих эфиров искусственными желудочно-кишечными соками и препараты ткани крысы. Токсикол 8: 197-204

Белый, Р.Д., Картер Д.Э., Эрнест Д. и Мюллер Дж. 1980 г. Поглощение и метаболизм трех диэфиров фталата крысой малый кишечник. Fd. Cosmet Toxicol 18: 383-386. К.-Х. Бесслер, Z. Lebensm. Unters. Форш. 110 (1959) 28 — 42.

Витамин Е | Источник питания

Витамин Е — жирорастворимый витамин, имеющий несколько форм, но альфа-токоферол — единственный, который используется человеческим организмом. Его основная роль — действовать как антиоксидант, улавливая свободные электроны — так называемые «свободные радикалы», которые могут повредить клетки.[1] Он также усиливает иммунную функцию и предотвращает образование тромбов в сердечных артериях. Витамины-антиоксиданты, в том числе витамин E, привлекли внимание общественности в 1980-х годах, когда ученые начали понимать, что повреждение свободными радикалами связано с ранними стадиями атеросклероза, вызывающего закупорку артерий, а также может способствовать развитию рака, потере зрения и многим другим. хронические состояния. Витамин Е обладает способностью защищать клетки от повреждения свободными радикалами, а также снижать выработку свободных радикалов в определенных ситуациях.Однако противоречивые результаты исследования ослабили некоторые перспективы использования высоких доз витамина Е для предотвращения хронических заболеваний.

Рекомендуемая доза витамина E для мужчин и женщин в возрасте от 14 лет и старше составляет 15 мг в день (или 22 международных единицы, МЕ), включая беременных женщин. Кормящим женщинам нужно немного больше — 19 мг (28 МЕ) в день.

Какое-то время добавки витамина Е казались простым способом предотвратить сердечно-сосудистые заболевания.Крупные обсервационные исследования показали пользу добавок витамина Е, тогда как контролируемые клинические испытания дали неоднозначные результаты.

Полученное пособие

• Наблюдательные исследования: Исследование здоровья медсестер [2] и последующее исследование медицинских работников [3] предложили снижение риска сердечных заболеваний на 20-40% среди лиц, принимавших добавки витамина Е (обычно содержащие 400 МЕ или более) минимум два года. [4]
• Рандомизированные контролируемые испытания: В исследовании «Здоровье женщин», в котором наблюдали почти 40 000 здоровых женщин в течение 10 лет, добавки витамина Е в дозе 600 МЕ, принимаемые через день, не привели к значительному снижению риска так называемых «серьезных сердечных приступов» (сердечные приступы). приступ, инсульт или смерть от сердечно-сосудистых заболеваний).Но в выводах были некоторые обнадеживающие новости: когда эти основные сердечные события были проанализированы отдельно, добавление витамина E было связано с 24% снижением риска сердечно-сосудистой смерти. [5] А среди женщин в возрасте 65 лет и старше прием витамина Е снизил риск серьезных сердечных приступов на 26%. Более поздний анализ показал, что женщины, принимавшие добавки с витамином Е, также имели более низкий риск развития серьезных тромбов в ногах и легких, причем женщины с самым высоким риском таких тромбов получали наибольшую пользу.[6]

Пособия не обнаружены

• Рандомизированные контролируемые испытания с участием людей, которые относились к группе высокого риска или имели болезни сердца в начале исследования. В исследовании GISSI Prevention Trial результаты были неоднозначными, но в большинстве случаев не было выявлено профилактических эффектов после более чем трехлетнего лечения витамином E среди 11 000 выживших после сердечного приступа. [7] Результаты исследования «Оценка профилактики сердечно-сосудистых заболеваний» (HOPE) также показали отсутствие пользы от четырехлетнего приема добавок витамина Е у более чем 9 500 мужчин и женщин, у которых уже диагностировано сердечное заболевание или имеется высокий риск его.[8] Фактически, когда исследование HOPE было продлено еще на четыре года, исследователи обнаружили, что добровольцы, принимавшие витамин Е, имели более высокий риск сердечной недостаточности. [9]

На основании таких исследований Американская кардиологическая ассоциация пришла к выводу, что «научные данные не оправдывают использование антиоксидантных витаминных добавок (таких как витамин Е) для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний». [10] Возможно, что у людей, которые уже страдают сердечными заболеваниями или подвержены высокому риску сердечных заболеваний, использование таких лекарств, как аспирин, бета-блокаторы и ингибиторы АПФ, маскирует умеренный эффект витамина E, и что витамин E может имеют преимущества среди более здоровых людей.

• Рандомизированные контролируемые испытания на людях без сердечных заболеваний на исходном уровне. Рандомизированное контролируемое исследование SU.VI.MAX показало, что семь лет приема низких доз витамина Е (как часть ежедневного приема антиоксидантных таблеток) снижали риск рака и риск смерти от любой причины у мужчин, но не показали. эти благотворные эффекты у женщин; добавки не обеспечивали защиты от сердечных заболеваний у мужчин и женщин. [11] Неутешительные результаты были получены и в исследовании «Здоровье врачей» II, восьмилетнем рандомизированном контролируемом исследовании, в котором приняли участие около 15 000 мужчин среднего возраста, большинство из которых не страдали сердечными заболеваниями в начале исследования.Исследователи обнаружили, что прием добавок витамина Е в дозе 400 МЕ через день, отдельно или с витамином С, не обеспечивает никакой защиты от сердечных приступов, инсультов или сердечно-сосудистых смертей. [12]

Более свежие данные вводят теорию о том, что добавки витамина Е могут иметь потенциальную пользу только для определенных подгрупп населения в целом. Например, испытание высоких доз витамина Е в Израиле показало заметное снижение сердечных заболеваний у людей с диабетом 2 типа, у которых была общая генетическая предрасположенность к более сильному окислительному стрессу.[13]

История о витамине Е и профилактике рака была немного менее обнадеживающей, чем история о витамине Е и сердечных заболеваниях. В целом, обсервационные исследования не показали, что витамин Е в пище или добавках обеспечивает надежную защиту от рака в целом или от конкретных видов рака. [14–23] Однако некоторые обсервационные и клинические испытания показали, что добавки витамина Е могут снизить риск прогрессирующего рака простаты у курильщиков. [16,24–26]

Рак простаты

Исследователи надеялись, что исследование по профилактике рака с использованием селена и витамина Е (SELECT) даст более точные ответы о витамине Е и раке простаты.18000 мужчин из SELECT были назначены на одну из четырех схем приема таблеток — витамин E плюс селен, витамин E плюс плацебо с селеном, селен плюс плацебо с витамином E или двойное плацебо — и должны были отслеживаться в течение 7–12 лет. Но исследователи приостановили исследование на полпути в 2008 году, когда ранние анализы показали, что витамин Е не оказывает никакого воздействия на рак или профилактику рака простаты. [27] Несмотря на то, что испытание закончилось, исследователи продолжали следить за участниками. В 2011 году они сообщили о повышении риска рака простаты на 17% среди мужчин, которым назначен прием витамина Е; не было значительного повышенного риска рака простаты среди мужчин, принимавших витамин Е и селен.[28]

Хотя эти результаты могут показаться тревожными, два других крупных испытания витамина Е и рака простаты дали совершенно разные результаты: например, рандомизированное испытание альфа-токоферола бета-каротина охватило почти 30 000 финских курильщиков мужского пола в течение в среднем шести лет. [24] Было обнаружено, что мужчины, которым назначен ежедневный прием добавок витамина Е, имели на 32% меньший риск развития рака простаты и на 41% более низкий риск смерти от рака простаты, чем мужчины, получавшие плацебо. Защитный эффект витамина Е был наиболее сильным у мужчин, у которых рак развился достаточно далеко, чтобы его можно было обнаружить при клиническом обследовании.Между тем, крупное и долгосрочное исследование Physctors ’Health Study II показало, что добавки витамина Е не увеличивают и не снижают риск рака простаты или любого другого рака. [29]

Почему результаты SELECT по витамину Е и раку простаты так сильно отличались от результатов более ранних исследований? Предыдущие исследования добавок витамина Е и рака простаты показали, что наибольшая польза от них наблюдается у курильщиков и мужчин с более поздними стадиями рака. [16,24–26] Однако в исследовании SELECT курильщиками были менее 10% мужчин, и у большинства из них был обнаружен рак на ранней стадии с помощью анализов крови на простатический специфический антиген (ПСА).[27,28] Многие раковые опухоли предстательной железы низкой степени злокачественности на ранней стадии, выявленные с помощью теста на уровень ПСА, не перерастут в рак простаты на поздних стадиях. Есть также свидетельства того, что при раке простаты на ранней и поздней стадии могут действовать разные процессы. Большое испытание препарата для предотвращения рака простаты показало противоположные эффекты при использовании на ранних стадиях, а не на поздних стадиях рака простаты. [30]

Имейте в виду, что в большинстве случаев рак простаты развивается медленно, и любое исследование, направленное на профилактику рака простаты, должно отслеживать мужчин в течение длительного времени.Остановив испытание SELECT на раннем этапе, невозможно определить, мог ли витамин Е помочь защитить от рака простаты у некоторых мужчин, если бы они продолжали испытание в течение более длительного периода времени. В очень немногих случаях в исследовании SELECT был рак простаты на поздних стадиях, что еще больше ограничивало интерпретацию результатов.

Шестилетнее исследование показало, что витамин E в сочетании с витамином C, бета-каротином и цинком обеспечивает некоторую защиту от развития старческой дегенерации желтого пятна (AMD), но не катаракты. люди, подвергавшиеся высокому риску заболевания.[31,32] Сам по себе, однако, витамин Е, кажется, не имеет большого преимущества против AMD или катаракты. [33,34]

Ученые, стремящиеся распутать причины болезней Альцгеймера, Паркинсона и других заболеваний мозга и нервной системы, сосредоточили свое внимание на роли, которую повреждения свободными радикалами играют в развитии этих заболеваний. [35] Но на сегодняшний день мало доказательств того, может ли витамин Е помочь защитить от этих заболеваний или что он приносит пользу людям, которые уже страдают этими заболеваниями.

• Деменция: Некоторые проспективные исследования показывают, что добавки витамина Е, особенно в сочетании с витамином С, могут быть связаны с небольшими улучшениями когнитивных функций или снижением риска болезни Альцгеймера и других форм деменции, в то время как другие исследования не обнаружили любая такая выгода. [36–39] Трехлетнее рандомизированное контролируемое исследование с участием людей с легкими когнитивными нарушениями — часто предшественниками болезни Альцгеймера — показало, что ежедневный прием 2000 МЕ витамина Е не замедлил прогрессирование болезни Альцгеймера.[40] Однако имейте в виду, что прогрессирование от легкого когнитивного нарушения до болезни Альцгеймера может занять много лет, а это исследование было довольно коротким, так что, вероятно, это не последнее слово о витамине Е и деменции.
• Болезнь Паркинсона: Некоторые, но не все проспективные исследования показывают, что увеличение потребления витамина Е из рациона, а не из высоких доз добавок, связано со снижением риска болезни Паркинсона. [41–43] У людей, которые уже болеют болезнью Паркинсона, добавки с витамином Е в высоких дозах не замедляют прогрессирование болезни.[44] В чем разница между витамином Е из пищевых продуктов и добавками? Возможно, что продукты, богатые витамином Е, например орехи или бобовые, содержат другие питательные вещества, защищающие от болезни Паркинсона. Требуются дополнительные исследования.
• Боковой амиотрофический склероз (БАС): Одно крупное проспективное исследование, в котором в течение 16 лет наблюдали почти 1 миллион человек, показало, что люди, которые регулярно принимали добавки витамина Е, имели более низкий риск смерти от БАС, чем люди, никогда не принимавшие добавки витамина Е. .[45] Совсем недавно комбинированный анализ нескольких исследований с более чем 1 миллионом участников показал, что чем дольше люди принимали добавки с витамином Е, тем ниже у них риск БАС. [46] Однако клинические испытания добавок витамина Е у людей, уже страдающих БАС, в целом не показали какой-либо пользы. [47] Это может быть ситуация, когда витамин Е полезен для профилактики, а не лечения, но необходимы дополнительные исследования.

Витамин Е содержится в растительных маслах, орехах, семенах, фруктах и ​​овощах.

• Масло зародышей пшеницы
• Масло подсолнечное, сафлоровое и соевое
• Семечки подсолнечника
• Миндаль
• Арахис, арахисовое масло
• Свекла, листовая капуста, шпинат
• Тыква
• Красный болгарский перец
• Спаржа
• Манго
• Авокадо

Поскольку витамин E содержится в различных продуктах питания и добавках, дефицит U.С. редко. У людей с расстройствами пищеварения или с недостаточным усвоением жиров (например, при панкреатите, муковисцидозе, глютеновой болезни) может развиться дефицит витамина Е. Ниже приведены общие признаки дефицита:

• Ретинопатия (повреждение сетчатки глаза, которое может ухудшить зрение)
• Периферическая невропатия (повреждение периферических нервов, обычно в руках или ногах, вызывающее слабость или боль)
• Атаксия (потеря контроля над движениями тела)
• Снижение иммунной функции

Нет данных о токсических эффектах витамина Е, который содержится в пищевых продуктах.Большинство взрослых, которые получают более 22 МЕ в день, принимают поливитамины или отдельные добавки с витамином Е, которые содержат от 400 до 1000 МЕ в день. Не было сообщений о вредных побочных эффектах употребления добавок у здоровых людей. Однако существует риск обильного кровотечения, особенно при дозах более 1000 мг в день или если человек также принимает разжижающие кровь лекарства, такие как варфарин. По этой причине верхний предел витамина Е был установлен для взрослых от 19 лет и старше в размере 1000 мг в день (1465 МЕ) любой формы добавок токоферола.[1]

Из-за периодических сообщений о негативном влиянии добавок витамина Е на здоровье, ученые обсуждали, могут ли эти добавки быть вредными и даже повышать риск смерти.

Исследователи попытались ответить на этот вопрос, объединив результаты нескольких исследований. В одном из таких анализов авторы собрали и повторно проанализировали данные 19 клинических испытаний витамина Е, включая исследования GISSI и HOPE [48]; они обнаружили более высокий уровень смертности в исследованиях, в которых пациенты принимали более 400 МЕ добавок в день.Хотя этот метаанализ привлек заголовки, когда он был выпущен, есть ограничения на выводы, которые можно сделать из него. Некоторые выводы были основаны на очень небольших исследованиях. В некоторых из этих испытаний витамин E сочетался с высокими дозами бета-каротина, что само по себе было связано с повышенной смертностью. Кроме того, многие из испытаний высоких доз витамина Е, включенных в анализ, включали людей с серьезными сердечными заболеваниями или болезнью Альцгеймера. Другие метаанализы пришли к другим выводам.Поэтому неясно, применимы ли эти результаты к здоровым людям. Например, исследование «Здоровье врачей» II не обнаружило разницы в уровне смертности между участниками исследования, принимавшими витамин Е, и теми, кто принимал плацебо. [12]

Связанные

Витамины и минералы

1. Институт медицины. Нормы потребления витамина C, витамина E, селена и каротиноидов с пищей . Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press; 2000 г.
2. Штампфер MJ, Hennekens CH, Manson JE, Colditz GA, Rosner B, Willett WC. Потребление витамина Е и риск коронарной болезни у женщин. N Engl J Med . 1993; 328: 1444-9.
3. Римм Э.Б., Штампфер М.Дж., Аскерио А., Джованнуччи Э., Колдиц Г.А., Виллетт В. Потребление витамина Е и риск ишемической болезни сердца у мужчин. N Engl J Med . 1993; 328: 1450-6.
4. Rimm EB, Stampfer MJ. Антиоксиданты при сосудистых заболеваниях. Мед Клин Норт Ам .2000; 84: 239-49.
5. Ли И.М., Кук Н.Р., Газиано Дж. М. и др. Витамин Е в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и рака: исследование здоровья женщин: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 2005; 294: 56-65.
6. Glynn RJ, Ridker PM, Goldhaber SZ, Zee RY, Buring JE. Влияние случайного распределения витамина Е на возникновение венозной тромбоэмболии: отчет по исследованию здоровья женщин. Тираж . 2007; 116: 1497-503.
7. Пищевые добавки с n-3 полиненасыщенными жирными кислотами и витамином E после инфаркта миокарда: результаты исследования GISSI-Prevenzione.Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto miocardico. Ланцет . 1999; 354: 447-55.
8. Юсуф С., Дагенаис Дж., Погу Дж., Бош Дж., Слейт П. Добавки витамина Е и сердечно-сосудистые события у пациентов из группы высокого риска. Исследователи оценочного исследования профилактики сердечных исходов. N Engl J Med . 2000; 342: 154-60.
9. Лонн Э., Бош Дж., Юсуф С. и др. Влияние длительного приема витамина E на сердечно-сосудистые события и рак: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 2005; 293: 1338-47.
10. Kris-Etherton PM, Lichtenstein AH, Howard BV, Steinberg D, Witztum JL. Антиоксидантные витаминные добавки и сердечно-сосудистые заболевания. Тираж . 2004; 110: 637-41.
11. Hercberg S, Galan P, Preziosi P, et al. Исследование SU.VI.MAX: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование воздействия на здоровье антиоксидантных витаминов и минералов. Arch Intern Med . 2004; 164: 2335-42.
12. Sesso HD, Buring JE, Christen WG и др.Витамины E и C в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин: рандомизированное контролируемое исследование Physician’s Health Study II. ДЖАМА . 2008; 300: 2123-33.
13. Милман У., Блюм С., Шапира С. и др. Добавка витамина E снижает сердечно-сосудистые события в подгруппе людей среднего возраста с сахарным диабетом 2 типа и генотипом гаптоглобина 2-2: проспективное двойное слепое клиническое исследование. Артериосклерный тромб Vasc Biol . 2008; 28: 341-7.
14. Хантер Д. Д., Мэнсон Дж. Э., Колдиц Г. А. и др.Проспективное исследование потребления витаминов C, E и A и риска рака груди. N Engl J Med . 1993; 329: 234-40.
15. Willett WC, Polk BF, Underwood BA, et al. Связь сывороточных витаминов А и Е и каротиноидов с риском рака. N Engl J Med . 1984; 310: 430-4.
16. Чан Дж. М., Штампфер М. Дж., Ма Дж., Римм Э. Б., Уиллетт В. К., Джованнуччи Э. Дополнительное потребление витамина Е и риск рака простаты у большой группы мужчин в Соединенных Штатах. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая .1999; 8: 893-9.
17. ван Дам Р.М., Хуанг З., Джованнуччи Э. и др. Диета и базально-клеточная карцинома кожи в потенциальной когорте мужчин. Am J Clin Nutr. 2000; 71: 135-41.
18. Wu K, Willett WC, Chan JM, et al. Проспективное исследование дополнительного потребления витамина Е и риска рака толстой кишки у женщин и мужчин. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая . 2002; 11: 1298-304.
19. Fung TT, Spiegelman D, Egan KM, Giovannucci E, Hunter DJ, Willett WC. Потребление витаминов и каротиноидов и риск плоскоклеточного рака кожи. Инт Дж. Рак . 2003; 103: 110-5.
20. Feskanich D, Willett WC, Hunter DJ, Colditz GA. Диетическое потребление витаминов A, C и E и риск меланомы в двух группах женщин. Br J Рак . 2003; 88: 1381-7.
21. Чо Э, Шпигельман Д., Хантер Д. Д. и др. Потребление витаминов A, C и E, фолиевой кислоты и каротиноидов в пременопаузе и риск рака груди. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая . 2003; 12: 713-20.
22. Чо Э, Хантер Д. Д., Шпигельман Д. и др.Потребление витаминов A, C и E, фолиевой кислоты и поливитаминов и рак легких: объединенный анализ 8 проспективных исследований. Инт Дж. Рак . 2006; 118: 970-8.
23. Ли Дж.Э., Джованнуччи Е., Смит-Уорнер С.А., Шпигельман Д., Виллетт В.К., Курхан Г.К. Потребление фруктов, овощей, витаминов A, C и E, каротиноидов и риск рака почки. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая . 2006; 15: 2445-52.
24. Хейнонен О.П., Албанес Д., Виртамо Дж. И др. Рак простаты и добавки с альфа-токоферолом и бета-каротином: заболеваемость и смертность в контролируемом исследовании. Национальный институт рака . 1998; 90: 440-6.
25. Кирш В.А., Хейс РБ, Майн С.Т. и др. Дополнительное и диетическое потребление витамина Е, бета-каротина и витамина С и риск рака простаты. Национальный институт рака . 2006; 98: 245-54.
26. Питерс Ю., Литтман А.Дж., Кристал А.Р., Паттерсон Р.Е., Поттер Дж.Д., Уайт Е. Добавление витамина Е и селена и риск рака простаты в когорте исследования «Витамины и образ жизни» (VITAL). Борьба с причиной рака . 2008; 19: 75-87.
27. Lippman SM, Klein EA, Goodman PJ, et al. Влияние селена и витамина E на риск рака простаты и других видов рака: испытание по профилактике рака селеном и витамином E (SELECT). ДЖАМА . 2009; 301: 39-51.
28. Klein EA, Thompson IM, Jr., Tangen CM, et al. Витамин E и риск рака простаты: испытание по профилактике рака селеном и витамином E (SELECT). ДЖАМА . 2011; 306: 1549-56.
29. Газиано Дж. М., Глинн Р. Дж., Кристен В. Г. и др. Витамины E и C в профилактике рака простаты и тотального рака у мужчин: рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в рамках исследования «Здоровье врачей II». ДЖАМА . 2009; 301: 52-62.
30. Томпсон И.М., Гудман П.Дж., Танген С.М. и др. Влияние финастерида на развитие рака простаты. N Engl J Med . 2003; 349: 215-24.
31. Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание приема высоких доз витаминов C и E, бета-каротина и цинка при возрастной дегенерации желтого пятна и потере зрения: отчет AREDS №. 8. Arch Ophthalmol . 2001; 119: 1417-36.
32. Исследование возрастных глазных болезней 2 (AREDS2).National Eye Institute, 2007. По состоянию на 8 ноября 2007 г.,
33. Chong EW, Wong TY, Kreis AJ, Simpson JA, Guymer RH. Диетические антиоксиданты и первичная профилактика возрастной дегенерации желтого пятна: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2007; 335: 755.
34. Christen WG, Glynn RJ, Chew EY, Buring JE. Витамин Е и возрастная дегенерация желтого пятна в рандомизированном исследовании женщин. Офтальмология . 2010; 117: 1163-8.
35. Kamat CD, Gadal S, Mhatre M, Williamson KS, Pye QN, Hensley K.Антиоксиданты при заболеваниях центральной нервной системы: доклинические перспективы и трансляционные проблемы. Дж. Болезнь Альцгеймера . 2008; 15: 473-93.
36. Grodstein F, Chen J, Willett WC. Высокодозированные антиоксидантные добавки и когнитивная функция у пожилых женщин, проживающих в сообществе. Ам Дж. Клин Нутр . 2003; 77: 975-84.
37. Занди П.П., Энтони Дж.С., Хачатурян А.С. и др. Снижение риска болезни Альцгеймера у пользователей антиоксидантных витаминных добавок: исследование округа Кэш. Arch Neurol .2004; 61: 82-8.
38. Лаурин Д., Масаки К.Х., Фоли ди-джей, Уайт Л.Р., Лаунер Л.Дж. Диетическое потребление антиоксидантов в среднем возрасте и риск развития деменции в позднем возрасте: исследование старения в Гонолулу и Азии. Am J Epidemiol . 2004; 159: 959-67.
39. Грей С.Л., Андерсон М.Л., Крейн П.К. и др. Использование антиоксидантных витаминных добавок и риск развития деменции или болезни Альцгеймера у пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц . 2008; 56: 291-5.
40. Петерсен Р.К., Томас Р.Г., Грундман М. и др. Витамин Е и донепезил для лечения легких когнитивных нарушений. N Engl J Med . 2005; 352: 2379-88.
41. Zhang SM, Hernan MA, Chen H, Spiegelman D, Willett WC, Ascherio A. Потребление витаминов E и C, каротиноидов, витаминных добавок и риск PD. Неврология . 2002; 59: 1161-9.
42. Etminan M, Gill SS, Samii A. Потребление витамина E, витамина C и каротиноидов и риск болезни Паркинсона: метаанализ. Ланцет Нейрол . 2005; 4: 362-5.
43. Morens DM, Grandinetti A, Waslien CI, Park CB, Ross GW, White LR.Исследование «случай-контроль» идиопатической болезни Паркинсона и потребления витамина Е с пищей. Неврология . 1996; 46: 1270-4.
44. Влияние токоферола и депренила на прогрессирование инвалидности на ранних стадиях болезни Паркинсона. Группа изучения болезни Паркинсона. N Engl J Med . 1993; 328: 176-83.
45. Ascherio A, Weisskopf MG, O’Reilly EJ, et al. Потребление витамина Е и риск бокового амиотрофического склероза. Энн Нейрол . 2005; 57: 104-10.
46. Wang H, O’Reilly EJ, Weisskopf MG, et al.Потребление витамина Е и риск бокового амиотрофического склероза: объединенный анализ данных 5 проспективных когортных исследований. Am J Epidemiol . 2011; 173: 595-602.
47. Оррелл Р.В., Лейн Р.Дж., Росс М. Антиоксидантное лечение бокового амиотрофического склероза / болезни двигательных нейронов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007: CD002829.
48. Miller ER, 3rd, Pastor-Barriuso R, Dalal D, Riemersma RA, Appel LJ, Guallar E. Мета-анализ: прием высоких доз витамина Е может увеличить общую смертность. Энн Интерн Мед. . 2005; 142: 37-46.

Условия использования

Содержание этого веб-сайта предназначено для образовательных целей и не предназначено для предоставления личных медицинских консультаций. Вам следует обратиться за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте. Nutrition Source не рекомендует и не поддерживает какие-либо продукты.

COVID-19: безопасность вакцины и побочные эффекты

На этой странице

Безопасность вакцины

Только вакцины, безопасные, эффективные и высококачественные, разрешены для использования в Канаде. Вакцины COVID-19 были тщательно протестированы во время разработки, а затем тщательно проверены Министерством здравоохранения Канады.

Вакцины не могут заразить вас COVID-19, потому что они не содержат вируса, который его вызывает. Вакцины также не могут изменить вашу ДНК.

Узнайте больше о безопасности вакцин в Канаде

мРНК вакцины

Вакцина этого типа предоставляет вашим клеткам инструкции по выработке белка коронавируса. Этот белок вызовет иммунный ответ, который поможет защитить вас от COVID-19.

Узнать больше о мРНК вакцинах

Вакцины вирусные векторные

В вакцинах этого типа используется обезвреженный вирус, который производит белки коронавируса в организме, не вызывая болезни.Подобно вакцинам мРНК, этот белок вызывает иммунный ответ, который поможет защитить вас от COVID-19.

Подробнее о вирусных векторных вакцинах

Общие побочные эффекты

Побочные эффекты после вакцинации часто являются частью естественной реакции организма на вакцину. Ваше тело реагирует таким образом, потому что оно усердно работает, чтобы защитить себя от болезни.

Общие побочные эффекты вакцинации против COVID-19 могут длиться от нескольких часов до нескольких дней и включают:

• лихорадка
• усталость
• головная боль
• боль в месте укола

Ингредиенты вакцины против COVID-19

Активные компоненты вакцин называются антигенами.Антигены — это части микробов, которые учат иммунную систему организма распознавать настоящие микробы и атаковать их.

Вакцины также содержат небольшое количество других ингредиентов. Каждый ингредиент служит определенной цели. Эти ингредиенты безопасны и покидают организм через несколько дней после вакцинации. Некоторые люди могут быть чувствительны к определенным ингредиентам, что приводит к аллергической реакции.

Каждая вакцина, разработанная против COVID-19, может содержать разные ингредиенты. Узнайте больше об ингредиентах для:

Аллергические реакции

Аллергические реакции редки , но они случаются и могут быть серьезными.

Поговорите со своим лечащим врачом о любых серьезных аллергиях или заболеваниях, которые могут у вас быть, до вакцинации.

Обратитесь к своему врачу, если у вас возникли:

• побочный эффект после вакцинации вакциной COVID-19
• любые стойкие, новые или ухудшающиеся симптомы

Немедленно позвоните в службу экстренной помощи, если у вас появятся или появятся какие-либо серьезные симптомы, которые могут быть аллергической реакцией после вакцинации.

Подробнее об аллергических реакциях

Сообщалось о редких реакциях

Как и в случае со всеми вакцинами, существует вероятность возникновения серьезных побочных эффектов. Все сообщения о побочных эффектах, включая редкие реакции, указанные ниже, по-прежнему внимательно отслеживаются:

• Министерство здравоохранения Канады
• Агентство общественного здравоохранения Канады
• областные и территориальные органы здравоохранения
• производителей

Министерство здравоохранения Канады:

• Тесное сотрудничество с производителями, чтобы гарантировать, что маркировка отражает актуальную информацию
• продолжает отслеживать эти отчеты и работать с международными регулирующими органами над проверкой информации по мере ее поступления

мРНК вакцины

Миокардит и перикардит

Нам известны сообщения о реакциях после вакцинации мРНК вакцины COVID-19, связанных с:

• миокардит (воспаление сердечной мышцы)
• перикардит (воспаление оболочки сердца)

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если после вакцинации у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

• Боль или давление в груди
• Нерегулярное сердцебиение или ритм, в том числе слишком быстрое, слишком медленное или нерегулярное
• одышка

Международные случаи указывают на то, что эти состояния, по-видимому, возникают чаще, чем ожидалось, в некоторых группах населения и ситуациях, например:

• у подростков и молодых людей
• у мужчин
• после второй дозы
• обычно вскоре после вакцинации
  • Симптомы слабовыраженные

Доказательства накапливаются, и исследования связи между миокардитом, перикардитом и вакцинами мРНК продолжаются.Мы продолжим следить за этим как more:

• вакцинированы подростки и молодые люди
Выдано
• вторых доз

Паралич Белла (паралич лицевого нерва)

Мы видели ряд сообщений о людях, у которых развивалось это редкое заболевание после вакцинации мРНК COVID-19.

Паралич Белла — это эпизод слабости или паралича лицевых мышц. Это начинается внезапно и ухудшается через 48 часов. Это заболевание обычно поражает нервы на одной стороне лица.

В очень редких случаях паралич Белла не исчезает. В большинстве случаев это не навсегда.

Симптомы паралича Белла могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к своему врачу:

• слюни
• головная боль
• слезы из глаза
• Потеря чувствительности на лице
• Повышенная чувствительность к звуку в пораженном ухе
• Невозможность закрыть глаз на пораженной стороне лица
• Потеря вкусовых ощущений на передних двух третях языка
• слабость от легкой степени до полного паралича одной стороны лица, влияющая на движения лицевых мышц, такие как улыбка, косоглазие, моргание или закрытие века

Вакцины вирусные векторные

Сгустки крови с низким содержанием тромбоцитов

Сгустки крови с низким уровнем тромбоцитов, возникающие после вакцинации вирусными векторными вакцинами (AstraZeneca Vaxzevria / COVISHIELD), редки, но опасны.

О наиболее серьезных побочных эффектах сообщалось примерно через месяц после вакцинации. Быстрая диагностика и лечение имеют решающее значение для снижения риска негативных результатов.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

• одышка
• боль в груди
• Боль в животе стойкая
• затуманенное зрение
• путаница или судороги
• Сильная, постоянная или усиливающаяся головная боль
• синяк на коже или крошечные пятна крови под кожей (иногда вдали от той части тела, в которую вошла игла)

Поговорите со своим врачом о том, какая вакцина вам рекомендуется.Они учтут ваш риск:

• контакт с COVID-19
• более тяжелое заболевание или исходы, если вы заразились COVID-19

О состоянии

Ученые и врачи все еще работают над изучением этого состояния. Это состояние называют тромбозом с синдромом тромбоцитопении (TTS).

Если анализы крови положительны на антитела, влияющие на тромбоциты, это состояние также называется:

• Иммунная тромбоцитопения, индуцированная вакциной (VITT) или
• Вакцино-индуцированная протромботическая иммунная тромбоцитопения (VIPIT)

Состояние вызывает тромбоз (свертывание крови) и тромбоцитопению (низкое количество тромбоцитов).Это отличается от более распространенных проблем со свертыванием крови, таких как тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии.

Сгустки крови могут образовываться в разных частях тела, включая мозг (так называемый тромбоз венозного синуса головного мозга) и в брюшной полости.

Тромбоз

Это сгусток крови, препятствующий нормальному течению крови.

Тромбоцитопения

Это состояние, при котором у вас низкий уровень тромбоцитов.

Тромбоциты (тромбоциты) — это клетки крови, которые способствуют свертыванию крови. Тромбоциты останавливают кровотечение за счет слипания и образования пробок в поврежденных кровеносных сосудах. Низкий уровень тромбоцитов может привести к синякам, которые наблюдаются при этом состоянии.

Синдром капиллярной утечки

Сообщается о небольшом количестве сообщений об этом редком заболевании после вакцинации вакциной AstraZeneca Vaxzevria / COVISHIELD. Некоторые из рассмотренных отчетов касались людей, которые ранее страдали этим заболеванием.

Синдром утечки капилляров встречается очень редко, но может быть серьезным. Состояние вызывает утечку жидкости из мелких кровеносных сосудов (капилляров). Это может привести к:

• низкое давление
• припухлость, преимущественно рук и ног
• внезапное увеличение веса

Если у вас появятся какие-либо из вышеперечисленных симптомов в первые дни после вакцинации, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Вам не следует получать вирусную векторную вакцину AstraZeneca Vaxzevria / COVISHIELD, если у вас ранее был синдром утечки капилляров.

Синдром Гийена-Барре (GBS)

Мы видели ряд сообщений о людях, у которых развивалось это редкое заболевание после получения вирусной векторной вакцины COVID-19. Это число выше среди людей, получивших вакцину AstraZeneca Vaxzevria / COVISHIELD, по сравнению с тем, что ожидается в общей популяции.

Синдром Гийена-Барре — редкое неврологическое заболевание, при котором иммунная система организма повреждает нервные клетки. Это может привести к:

• боль
• онемение
• Слабость мышц, прогрессирующая в наиболее тяжелых случаях до паралича

Большинство людей полностью выздоравливают от болезни.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся какие-либо из этих симптомов после вакцинации. Симптомы могут проявиться через 3–25 дней после вакцинации.

Постоянный мониторинг побочных эффектов и реакций

Поскольку распространение вакцины против COVID-19 продолжается по всей Канаде, мониторинг безопасности продолжается. Агентство общественного здравоохранения Канады, Министерство здравоохранения Канады, а также органы здравоохранения провинций и территорий продолжают:

• внимательно следить за использованием всех вакцин против COVID-19
• изучить и оценить любые новые проблемы безопасности

Узнайте о побочных эффектах, которые мы сейчас отслеживаем.

По мере изучения вопросов безопасности Министерство здравоохранения Канады примет необходимые меры. Отчеты и расследование проблем безопасности показывают, что канадская система мониторинга безопасности вакцин работает.

Мы призываем всех, кто становится свидетелем или испытывает возможную реакцию на вакцину, сообщать об этом своему врачу.

Поставщики медицинских услуг должны сообщать о возможных реакциях после вакцинации в местные органы здравоохранения. Затем орган общественного здравоохранения сообщает о них в Агентство общественного здравоохранения Канады.

Производители лекарств

Производители лекарств также несут ответственность за мониторинг и принятие мер по вопросам безопасности. Они необходимы для разработки и обновления подробной монографии по продукту.

Монография продукта предоставляет необходимую информацию для безопасного и эффективного использования лекарства или вакцины. Это гарантирует, что поставщики медицинских услуг и общественность знают всю информацию о безопасности.

Кроме того, Министерство здравоохранения Канады регулярно обновляет таблицу действий после авторизации для всех вакцин и методов лечения COVID-19.В этой таблице перечислены все действия, которые произошли после утверждения, включая изменения в описании продукта для:

Ссылки по теме