Содержание

Врачи, лечащие нарушения венозного кровообращения головного мозга

Неврологи Москвы — последние отзывы

В целом доктор пока не особо мне понравилась. Невролог назначила пройти необходимое обследование, на которое она будет опираться при постановке диагноза. Марина Юрьевна дала предварительные рекомендации.

Алла, 28 октября 2021

Все прошло хорошо. Доктор провела осмотр, назначила пройти необходимое обследование. Тамила Шангереевна внимательная. При необходимости я бы обратилась к данному специалисту. Доктора выбирала по оценкам.

Алена, 19 октября 2021

Прием прошёл хорошо, все мои ожидания оправдались. Доктор назначил лечение, дал рекомендации. Дмитрий Николаевич доброжелательный, компетентный. Я записана к нему на повторный приём.

Наталья, 15 октября 2021

Наталья Александровна очень милая женщина. Мы пообщались минут 20. Чуткий, вежливый, хороший специалист и профессионал своего дела. Доктор выслушала терпеливо всю мои историю и симптомы которые у меня были. Врач разобралась в моей ситуации. Доктор сразу выписала препараты и дала к ним рецепт. Мы договорились о следующем приёме. Врач для себя выбирал по оперативному приёму и мне посоветовали в СберЗдоровье.

Дмитрий, 23 сентября 2021

Марина Альбертовна провела полный осмотр и расспросила меня. Доктор назначила мне лечение. По времени приём длился минут 40. И этого было вполне достаточно. Очень внимательный, компетентный врач. Знакомым рекомендую.

Артем, 23 сентября 2021

Мне всё понравилось. Очень прекрасный специалист. На приёме доктор задала мне вопросы и осмотрела меня. Анастасия Геннадиевна назначила мне лекарство. И я его пропил и мне помогло. И теперь у меня ничего не болит. Специалист сказала прийти через 3 недели на повторный приём. Что бы убедиться, что всё хорошо.

Франк, 23 сентября 2021

Внимательный и спокойный врач, который делает все профессионально. У меня в пояснице были боли. Он сначала проверил где у меня болевые ощущения и проверил позвоночник. Врач также направил меня на МРТ и рассказал какие нужно носить поддерживающие пояса. На первичной консультации, врач сделал все, что было нужно и сказал, что все будет видно по МРТ.

Анна, 15 сентября 2021

Прием прошел отлично. Врач очень хороший, специалист добросовестный, на все мои вопросы отвечал только по делу, вопросов у меня не осталось. Назначил курс лечения, теперь буду лечиться. Могу посоветовать специалиста знакомым.

Павел, 16 августа 2021

Доктор очень хороший, добрый и человечный. Она четко знает свою работу. Сусанна Ринатовна выслушала меня, тщательно осмотрела и назначила лечение. Я довольна врачом!

Валентина, 17 февраля 2021

На приёме у Светланы Александровны я чувствовала себя комфортно. Никаких лишних вопросов кроме обсуждения моей проблемы.

Ольга, 29 августа 2014

Показать 10 отзывов из 15358

Хроническая венозная недостаточность описание симптома от Vascul Clinic

ХВН – не самостоятельное заболевание. Причиной ее может быть варикозное расширение вен нижних конечностей, посттромботическая болезнь (состояние после перенесенного тромбоза глубоких вен), врожденные аномалии венозной системы.

Внешне хроническая венозная недостаточность может проявляться отеком, появлением пигментных пятен на коже голеней, в основном, в области внутренней лодыжки (гиперпигментация), экземой, уплотнением (липодерматосклероз), белой атрофией кожи и трофической язвой. Последняя является финальной стадией развития заболевания и говорит о выраженном, длительно существующем нарушении кровотока.

Основной отток крови от вен нижних конечностей происходит по глубоким венам (90%). На поверхностные вены приходится не более 10% объема. Направлен кровоток снизу вверх и из поверхностных вен в глубокие, т.е. от периферии к центру. За сохранение нормального направления кровотока отвечают венозные клапаны, которые расположены как в поверхностных, так и в глубоких венах. При нарушении нормальной работы клапанов возникает патологический обратный ток крови (рефлюкс).

При варикозной болезни вен нижних конечностей рефлюкс возникает в поверхностной венозной системе. При этом происходит частичный заброс крови из глубокой вены в поверхностную, т.е. объем крови в поверхностной венозной системе и давление в ней увеличиваются. Это приводит к расширению и деформации вен, однако на ранних стадиях заболевания пациент, как правило, не испытывает никаких неприятных симптомов. Лишний объем крови через соединительные (перфорантные) вены сбрасывается в глубокую венозную систему, тем самым компенсируя имеющиеся нарушения. В течение многих лет основной жалобой пациентов является только косметический дефект. Но это мнимое благополучие. Симптомы появляются при развитии хронического воспаления в венозной стенке и декомпенсации кровотока. Поэтому важно начинать лечение заболевания на ранних стадиях.

При посттромботической болезни образовавшийся тромб приводит к разрушению клапанного аппарата глубоких вен. Также неполное рассасывание (лизис) тромба может вызывать сужение или полное закрытие просвета глубокой вены. Выраженность нарушений кровотока зависит от уровня тромбоза и полноты рассасывания тромба. Наиболее тяжелые нарушения возникают при тромбозе подвздошных вен, находящихся выше уровня паховой складки. В целом, хроническая венозная недостаточность на фоне перенесенного тромбоза глубоких вен возникает раньше, протекает тяжелее и сложнее поддается лечению.

Основными компонентами лечения хронической венозной недостаточности являются компрессионное лечение (эластические бинты или компрессионный медицинский трикотаж), препараты группы венотоников, методы активизации венозного кровотока (прессотерапия и электромиостимуляция) и, при наличии показаний, хирургическое лечение.

40% взрослого населения Европы страдает хронической венозной недостаточностью

Что такое хроническая венозная недостаточность

Нарушение венозного оттока, вызванное несостоятельностью клапанов вен нижних конечностей, приводит к застою крови, вызывающему определенные симптомы и увеличение объема ног. Нарушение венозного оттока характерно как для поверхностных вен (подкожные и смежные с ними вены), так и для глубоких вен.
Симптомы хронического заболевания вен:
Мышечные спазмы, чувство повышенной утомляемости и тяжести в ногах, зуд, отечность ног.
Признаки заболевания:
Узловатое расширение подкожных вен, изменение цвета и текстуры кожи, появление экземы и язв.

Статистические данные о хронической венозной недостаточности

Хроническая венозная недостаточность, в настоящее время, является одной из основных статей расходов государственной санитарной службы в странах Европы и Северной Америки. Хроническая венозная недостаточность — это

синдром, характеризующийся нарушением венозного оттока, которым страдает 35% взрослого населения европеоидной расы Европы и Северной Америки, и вероятность заболевания увеличивается с возрастом. 40% женщин в возрасте от 50 лет имеют ту или иную форму хронического заболевания вен. Количество людей, находящихся на больничном листе по причине лечения заболеваний вен намного больше, чем тех, кто проходит лечение заболеваний артерий. Правильное лечение, профилактика болезни и ее осложнений в соответствии с основными медицинскими нормами помогут избежать дальнейшего развития заболевания и являются необходимыми факторами для борьбы с данной патологией.

Факторы риска развития хронической венозной недостаточности

Существуют необратимые факторы:
1 — Варикозное расширение вен — это наследственное заболевание (риск заболевания значительно увеличивается, если один или оба родителя страдают синдромом хронической венозной недостаточности (ХВН).

2 — Возможность заболеть увеличивается с возрастом.
3 — Пол (варикозное расширение вен характерно, главным образом, для женского населения).
4 — Беременность (с каждой новой беременностью увеличивается риск заболевания варикозным расширением вен).
Существуют также обратимые факторы:
1 — Избыточный вес.
2 — Недостаточная двигательная активность: риск развития варикоза увеличивается при длительном пребывании в положении сидя или при постоянных статистических нагрузках.
3 — Курение.

Классификация хронических заболеваний вен

1- Четко просматриваемое расширение капилляров (телеангиэктазия): свойственно женщинам; в 85% случаев является симптомом более серьезного заболевания вен.
2 — Четко просматриваемое расширение вен: вены расширены и имеют голубовато-зеленый оттенок; является важным симптомом заболевания отдельных вен нижних конечностей.
3 — Варикозные узлы (варикозное расширение вен): как правило, располагаются на ногах и бедрах; являются симптомами заболевания большой и малой подкожных вен; у 20% больных варикозным расширением вен может развиться язва.

4 — Липодерматосклероз (изменение цвета и текстуры кожи): как правило, появляется в нижней части ног около лодыжек; вызван нарушением венозного кровообращения.
5 — Язвы: в 50% случаев вызваны варикозом поверхностных вен, в 10% — перенесенным тромбозом глубоких вен.

Флебология

Флебология – это раздел медицины, который изучает заболевания вен и занимается разработкой правильных методов диагностики, лечения и профилактики этих заболеваний.

Лечение хронического заболевания вен

Предлагаем Вашему вниманию справочную информацию о лучших методах лечения, как медицинских, так и хирургических, хронического заболевания вен и его осложнений (данная информация ни в коей мере не заменяет консультацию семейного врача или врача-флеболога).

1 — Компрессионная терапия с использованием трикотажного белья


Принцип воздействия компрессионного белья заключается в том, что оно создает на разных участках ног давление различной силы. Белье сжимает вены, выталкивая застоявшуюся кровь, заставляя ее двигаться. Компрессионная терапия позволяет предотвратить образование тромбов поверхностных вен, а также используется в качестве поддерживающей терапии после заживления трофических язв. В настоящее время предлагается большой выбор компрессионного трикотажа различных цветов, размеров и моделей. Следует, однако, помнить, что компрессионный трикотаж НЕ является противотромбозным! Противотромбозные чулки используются в случаях, когда пациент не может передвигаться и прикован к постели после операции (больной не способен ходить либо ему противопоказана ходьба). Кроме того, противотромбозные чулки не в состоянии обеспечить достаточную компрессию при хождении. Поэтому в флебологии в качестве послеоперационного трикотажа используют эластичные чулки, которые имеют поддерживающий эффект и позволяют двигаться и осуществлять нормальную повседневную деятельность.

Как выбрать чулки:
— умеренное чувство усталости ног, склонность к небольшим отекам: 14 мм рт. ст. над уровнем лодыжек
— ярко выраженные симптомы варикозного заболевания, спазмы, отеки: 18 мм рт. ст. над уровнем лодыжек
— варикозные узлы: I класс компрессии
— поддерживающая терапия после заживления трофических язв, лимфедема: II класс компрессии

Чтобы компрессионные чулки не доставляли неудобств, необходим правильный подбор их размера. Существуют таблицы размеров, а в специализированных магазинах помогут легко решить проблему выбора. Кроме того, существуют специальные аппараты, помогающие надевать чулки, например, при тяжелой стадии артроза, когда больной ограничен в движении.

2 — Упражнения и физические нагрузки
— В значительной степени облегчают симптомы заболевания.
— Снижают возможность рецидива или возникновения трофических язв.
— Ускоряют процесс заживления флебита и тромбоза глубоких вен.
— Необходимо как минимум 30 минут физической активности в день.
— Ходьба, плавание, бег … отказаться от тяжелой атлетики, которая может только ухудшить состояние ног.

3 — Когда следует обращаться к специалисту за консультацией по хирургическому лечению варикозного расширения вен
— Если симптомы заболевания сохраняются, не смотря на проводимое консервативное лечение.
— Если вы не можете постоянно носить чулки.
— Если Вы хотите значительного эстетического улучшения состояния ног.
— Когда наблюдается изменение цвета или текстуры кожи лодыжек, которое может указывать на обострение хронического заболевания вен.
— Когда наблюдаются язвы или самопроизвольное кровотечение.

4 — Современные хирургические методы лечения хронического заболевания вен
Для начала необходимо понять следующее. Многих людей беспокоят сосудистые звездочки, ретикулярные вены, варикозные узлы, однако курс лечения каждой из вышеперечисленных патологий должен быть индивидуальным, разработанным для каждого отдельного пациента. Таким образом, лечение одного и того же заболевания (варикозного расширения вен) может отличаться в зависимости от клинической картины заболевания и от потребностей и требований пациента.
В связи с этим выбор хирургического лечения не зависит от предпочтений хирурга или специалиста, а осуществляется в соответствии с предписаниями Национального института здоровья и качества медицинской помощи (National Institute for Health and Care Excellence (NICE) ( Основополагающие принципы лечения варикозного расширения вен Национального института здоровья и качества медицинской помощи (NICE), на английском языке, действующие с 2013 г.).
Пациент с симптомами заболевания вен нижних конечностей должен обратиться к хирургу- флебологу.
Во время первой консультации производится осмотр, клиническое и ультразвуковое обследование, и, если будет принято решение о проведении хирургического вмешательства для устранения патологии большой или малой подкожных вен ног, осуществляется лечение с помощью эндоваскулярных методик: лазерной или радиочастотной коагуляции либо лечения с использованием цианоакрилата.
И только в том случае, когда в стране не практикуется такое лечение, врач принимает решение о проведении склеротерапии под ультразвуковым контролем, когда в просвет сосуда вводится специальный препарат, вызывающий склеивание его стенок и в дальнейшем разрушение. И наконец, если и этот вариант лечения не является доступным, пациенту предлагается классический хирургический метод (стриппинг).

При лечении капилляров, как правило, используется склеротерапия, которая устраняет симптомы, улучшает внешний вид кожи и может быть осуществлена несколько раз.

Для лечения ретикулярного варикоза во многих случаях используется как склеротерапия, так и малоинвазивные хирургические методы.



Склеротерапия и малоинвазивная хирургия

Хирургическое лечение варикозного расширения вен на сегодняшний день осуществляется при помощи эндоваскулярных методов (лазерная коагуляция, радиочастотная коагуляция, лечение с использованием цианоакрилата), которые имеют такие же показатели успеха, что и традиционная хирургия, и не имеют побочных эффектов. Операции имеют отличные косметические результаты, а местная анестезия и крайне малая травматичность позволяют пациенту вернуться к обычной жизни сразу же после операции.



Эндоваскулярная хирургия

Средства при нарушениях венозного кровообращения

Заказать препараты для венозного кровообращения

В сети аптек 36.6 каждый может приобрести препараты для венозного кровообращения по выгодной стоимости. Цена на все имеющиеся в наличии медикаменты указана в каталоге товаров на нашем сайте. У вас есть возможность заказать лекарственное средство через веб-ресурс или позвонив по номеру телефона, который указан на сайте.

Доставка продукта осуществляется в ближайшую аптеку сети 36.6, куда вам понадобится явиться для оплаты товара. В случае отсутствия необходимого препарата вы можете подобрать его аналоги по действующему веществу на нашем сайте.

Показания

Препараты для венозного кровообращения ног назначают пациентам, страдающим следующими заболеваниями:

  • Варикоз;
  • Тромбоз;
  • Подкожные гематомы;
  • Травмы и ушибы;
  • Хроническая венозная недостаточность. Исследования показывают, что от патологий ХВН в нашей стране страдают около 30 млн. человек [1].

Симптомами всех этих заболеваний являются:

  • Отеки лодыжек, стоп;
  • Онемение и жжение в ногах;
  • Ночные судороги;
  • Боли в ногах.

Также о развитии некоторых болезней свидетельствует постоянное чувство усталости в ногах. Чтобы поставить точный диагноз и подобрать лекарство, которое будет стимулировать отток крови по венам или поддерживать сосуды в тонусе, необходимо обратиться к врачу.

Противопоказания

Все препараты для венозного кровообращения имеют некоторые общие противопоказания к применению, к которым относятся:

  • Открытые раны или гнойные процессы на коже;
  • Гиперчувствительность к компонентам лекарства;
  • Беременность;
  • Период лактации.

Также медикаменты этой группы с осторожностью назначают людям с повышенной склонностью к кровоточивости и тромбоцитопении.

Формы выпуска

Существует 3 формы выпуска лекарственных средств: твердые, жидкие и газообразные. Они отличаются друг от друга по способу введения, времени воздействия и эффективности.

На сайте аптеки 36.6 можно найти следующие формы препаратов для улучшения венозного кровообращения ног:

  • Гели;
  • Гранулы;
  • Капсулы;
  • Растворы;
  • Мази.

Гели и мази действуют быстрее и могут обладать более сильным обезболивающим эффектом. Все лекарственные средства, собранные на сайте, сертифицированы.

Страны изготовители

На веб-ресурсе сети аптек 36.6 вы найдете медицинские препараты от известных производителей из разных стран.

У нас имеются следующие лекарства для венозного кровообращения:

  • Российские;
  • Итальянские;
  • Индийские;
  • Швейцарские.

Подробная информация обо всех производителях представлена на нашем сайте.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

  1. [i] Покровский А.В., Сапелкин С.В. «Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей — современные проблемы диагностики, классификации, лечения». 2003 г.

Нарушения венозного кровообращения: препараты выбора // Фармакология

Преферанская Нина Германовна
Ст. преподаватель кафедры фармакологии фармфакультета ММА им. И.М. Сеченова

Главную роль в продвижении крови вверх играют глубокие вены, расположенные в глубине мощных икроножных мышц, при каждом шаге или другой мышечной нагрузке они сильно сжимаются, выталкивая кровь вверх. Во всех венах давление крови обычно низкое, и этого давления в посткапиллярном русле недостаточно для возврата крови от нижней половины части тела к сердцу. Направление тока крови в венах осуществляется специальными полулунными клапанами, которые препятствуют обратному току крови. Любое нарушение клапанного аппарата может привести к ретроградному току крови в этом поврежденном сегменте венозного русла и нарушению венозного оттока. В данной клапанной зоне возникает расширение стенки вены и перегрузка нижележащего сегмента венозного русла объемом крови, это повреждение в дальнейшем распространяется и на другие регионы венозного русла. Усиливает венозный кровоток активная работа мышц ног (мышечный насос). Однако стенки вен практически лишены мышечного слоя и состоят в основном из соединительнотканных волокон: каллогеновых и эластиновых. Нормальная венозная стенка обладает эластичностью и упругостью, это позволяет поддерживать определенное динамическое давление, направленное к сердцу. Снижение упруго–эластичных свойств венозной стенки ведет к увеличению сопротивления венозного русла кровотоку и усилению венозной недостаточности. Нарушение венозного оттока, застой крови способствуют развитию различных заболеваний. Нарушается капиллярный кровоток и микроциркуляция, повышается капиллярная фильтрация жидкости в ткани, что приводит к перегрузке лимфатической системы и нарушению общего кровообращения в организме. Если вовремя не начать лечить незначительные нарушения венозного кровообращения, то на их фоне могут развиться более тяжелые осложнения, такие, как повышение тромбообразования, возникновение тромбоза глубоких вен, тромбофлебит, различные осложнения хронической венозной недостаточности, тромбоэмболия и др.

Самым распространенным заболеванием периферических сосудов является хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (ХВН). Различные формы этого заболевания встречаются у каждой четвертой женщины и у каждого пятого мужчины трудоспособного возраста. Характеризуется застоем и нарушением кровотока в венозной системе нижних конечностей. Основными проявлениями ХВН являются боль в ногах, отеки в области нижних конечностей, судорожные подергивания, чувство усталости, тяжести. Как правило, воспаленные вены напряжены, болезненны при пальпации, кожа в области пораженного участка гиперемирована. Другим частым заболеванием венозной системы является варикозная болезнь вен нижних конечностей, встречается у 35–38% населения. Среди многочисленных факторов развития варикозной болезни ведущая роль отводится наследственной предрасположенности к этому заболеванию. На начальных стадиях развития заболевание протекает скрыто, и единственным признаком его являются практически незаметные отеки на ногах. Терапевтическое лечение варикозной болезни на этой стадии особенно эффективно, так как обладает не только лечебным, но и профилактическим воздействием; направлено на постоянное поддержание нормального венозного тонуса в течение длительного времени, профилактику прогрессирования и развития осложнений этого заболевания.

При лечении нарушений венозного кровообращения применяют препараты, влияющие на микроциркуляторное русло, улучшающие трофику и питание тканей нижних конечностей, снижающие ломкость капилляров, устраняющие капиллярный стаз, контролирующие проницаемость гистогематического барьера, восстанавливающие упруго-эластичные свойства и повышающие тонус венозной стенки, подавляющие образование и высвобождение БАВ. В комплексную терапию входят флеботропные препараты, венотоники и лимфотоники, ангиопротекторы, гомеопатические ЛС и БАД. Эти препараты часто классифицируются как средства для системного применения и средства для наружного применения. В качестве дополнительной терапии часто применяют: гирудотерапию, антикоагулянтные, нестероидные противовоспалительные (НПВС) и препараты для коррекции микроциркуляции и метаболического обмена.

Диосмин (Диовенор 600, Вазокет, Флебодиа 600) обладает венотонизирующим действием. Уменьшает растяжимость вен, дозозависимо повышает тонус вен и уменьшает венозный застой. При применении препарата улучшается лимфатический дренаж, повышается тонус и частота сокращений лимфатических капилляров, увеличивается их функциональная плотность и снижается лимфатическое давление. Он обладает противоотечным, обезболивающим действием, улучшает кровообращение, укрепляет стенки капилляров, снижая возможность их повреждения. Повышается резистентность и уменьшается проницаемость капилляров, снижается адгезия лейкоцитов к венозной стенке и их миграция в ткани, улучшается поступление в ткани кислорода и питательных веществ. Невысокая концентрация Диосмина сохраняется в венозной стенке после приема внутрь в течение 48 ч. Побочные эффекты наблюдаются редко, в виде головной боли, диспепсии и аллергических реакций. Препарат противопоказан детям до 18 лет.

Детралекс выпускается в таблетках, покрытых оболочкой (500 мг), содержат очищенную микронизированную флавоноидную фракцию, в т.ч. диосмина 450 мг и гесперидина 50 мг. Детралекс оказывает венотонизирующее, ангиопротекторное и антикоагулирующее действие. Уменьшает растяжимость вен, повышает их тонус, эластичность и уменьшает венозный застой; понижает проницаемость капилляров и увеличивает их резистентность, улучшает микроциркуляцию; улучшает лимфатический дренаж. При систематическом применении Детралекса отмечается уменьшение выраженности клинических симптомов хронической венозной недостаточности нижних конечностей органической и функциональной природы. При венозной недостаточности оптимальное соотношение дозы-эффекта наблюдается при приеме 2 тб. в сутки, днем и вечером во время еды. Среди побочных эффектов в отдельных случаях могут встречаться незначительные нарушения со стороны пищеварительной системы или вегетативно–сосудистые нарушения, не требующие отмены лечения.

Рутозид (Венорутон) — активное вещество рутозиды, выпускается в виде геля (1 г геля содержит 20 мг активного вещества) и капсул (1 капсула содержит 300 мг активного вещества). Венорутон форте (таблетки и капсулы) — 1 капсула содержит 300 мг активного вещества (таблетка — 500 мг). Рутозиды способствуют укреплению стенок капилляров и нормализации их проницаемости. Блокируют агрегацию эритроцитов и оказывают защитное действие на эндотелий сосудов. При хронической венозной недостаточности Венорутон уменьшает выраженность таких ее проявлений, как отеки, боль, судороги, трофические расстройства, варикозный дерматит и варикозные язвы. Благодаря благоприятному воздействию препарата на проницаемость и резистентность стенок капилляров, он способствует замедлению развития диабетической ретинопатии. Кроме того, его влияние на реологические свойства крови способствует предотвращению микротромбозов и других поражений сетчатки сосудистого генеза. Венорутон гель способствует укреплению стенок капилляров и нормализации их проницаемости, уменьшает отеки, а также выраженность других симптомов, связанных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей или травматическим повреждением. Обладает противовоспалительным действием. При местном применении основные компоненты активного вещества быстро проникают через эпидермальный барьер. Гель не содержит спирта, легко впитывается, не имеет запаха и не оставляет жирных пятен. Наносить на пораженное место утром и вечером, мягко втирая до полного впитывания.

Анавенол — комбинированный препарат, выпускаемый в таблетках. В одной таблетке содержится 30 мг рутозида, 1,5 мг эскулина и дигидроэргокристина 0,5 мг. Обладает венотонизирующим действием, снижает проницаемость сосудистой стенки, улучшает микроциркуляцию. Дигидроэргокристин, полусинтетическое производное из группы алкалоидов спорыньи, расширяет артериолы, повышает тонус вен и улучшает периферическое кровообращение. Рутозид и эскулин — вазопротекторы, обладающие антиэкссудативным действием. Препарат применяется по 2 таблетки 3 раза в сутки первую неделю, далее переходят на поддерживающую терапию по одной таблетке 3 раза в сутки.

Троксерутин–Мик (Троксерутин Врамед) – капсулы, содержащие по 0,2 г троксерутина. Троксерутин Лечива — капсулы по 300 мг. Троксерутин оказывает венотонизирующее и ангиопротекторное, противоотечное, антиоксидантное действие. Препарат нормализует проницаемость капилляров и снижает их ломкость, повышает их тонус, укрепляет сосудистую стенку, уменьшает агрегацию тромбоцитов, обладает противовоспалительным эффектом при состояниях, связанных с хронической венозной недостаточностью, за счет Р-витаминной активности. При применении препарата иногда отмечаются аллергические реакции (кожная сыпь), диспепсические расстройства, головная боль. Троксерутин гель, 2% гель для наружного применения (1 г содержит 20 мг троксерутина), выпускается в тубах по 40 г. Хорошо всасывается с поверхности кожи при наружном использовании. Увеличивает плотность сосудистой стенки, уменьшает экссудацию жидкой части плазмы и диапедез клеток крови. Снижает экссудативное воспаление в сосудистой стенке, ограничивая прилипание к ее поверхности тромбоцитов. При пероральном, парентеральном и местном использовании нормализует проницаемость стенок капилляров. В результате лечения исчезает чувство тяжести в ногах, уменьшается отечность нижних конечностей, улучшается трофика. Троксевазин (Троксерутин) выпускается в виде 2% гомогенного геля в тубах по 40 г. 1 г геля содержит 20 мг троксерутина и капсулах, 1 капсула содержит 0,300 г троксевазина (троксерутина). Препарат представляет собой смесь гидроксиэтиловых производных рутина, в которой преобладает тригидроксиэтилрутозид, проявляющий Р–витаминную активность. Активный компонент включен в гидрофильную среду, создающую условия для оптимального освобождения и резорбции лекарственного средства; уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, оказывает противоотечное и противовоспалительное действие. Действует противовоспалительно на околовенозную ткань, улучшает трофические нарушения при варикозном синдроме. Препарат обладает хорошей кожной переносимостью и не обладает сенсибилизирующим эффектом. Гель наносят утром и вечером на пораженные участки кожи с помощью легких массирующих движений до его полного проникания в кожу. Гель наносят только на неповрежденную поверхность. Необходимо избегать попадания на открытые раны, глаза и слизистые оболочки. Капсулы применяют внутрь, во время еды. Успех лечения препаратом зависит от его регулярного применения в достаточных дозах в течение длительного времени.

Венолайф — комбинированный препарат для наружного применения, содержащий 20 мг троксерутина, 50 мг декспантенола и 2,5 мг (300 ЕД) гепарина натрия. Выпускается в виде геля в алюминиевых тубах по 30 г и 40 г. Действие препарата основано на фармакологических эффектах входящих в него компонентов. Троксерутин обладает Р–витаминной активностью, снижает сосудисто-тканевую проницаемость и ломкость капилляров, способствует микроциркуляции и трофике тканей, уменьшает застойные явления в венах, оказывает противоотечное, противовоспалительное и ангиопротекторное действие. Декспантенол — провитамин В5. В коже превращается в пантотеновую кислоту, играющую важную роль в процессах ацетилирования и окисления. Способствует регенерации поврежденных тканей, улучшает обменные процессы, улучшает всасывание гепарина. Гепарин — антикоагулянт прямого действия, естественный противосвертывающий фактор организма, способствует регенерации соединительной ткани за счет угнетения активности гиалуронидазы, активирует фибринолитические свойства крови, препятствует тромбообразованию, улучшает регионарный кровоток, обладает противовоспалительным эффектом. Гель наносят тонким слоем на пораженный участок и вокруг него 2–3 раза в сутки, курс лечения 2–3 недели. В месте нанесения препарата может возникнуть кожная сыпь и зуд.

Гель Веногепанол — комбинированное средство для наружного применения, обладает противовоспалительным и антитромботическим действием. Входящий в состав препарата гепарин обладает местным антитромботическим, противоотечным и противовоспалительным действием, улучшает местный кровоток. Другим действующим веществом является венорутинол, синтетический аналог троксерутина, оказывает венотонизирующее и ангиопротекторное действие, нормализует проницаемость стенок капилляров, повышает их тонус. Наряду с ангиопротекторным действием венорутинол оказывает противоотечное и противовоспалительное действие при состояниях, связанных с хронической венозной недостаточностью. Декспантенол стимулирует грануляцию и эпителизацию тканей, а также улучшает всасывание гепарина. Препарат наносят на пораженный участок 1–3 раза в сутки. При лечении заболеваний вен препарат применяют в виде повязок с гелем.

ПРЕПАРАТЫ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Антистакс — препарат растительного происхождения с капилляропротекторным действием, содержащий в 1 капсуле 180 мг сухого экстракта красных листьев винограда. Содержит флавоноиды, основным является кверцетина глюкуронид и изокверцетрин. При приеме препарата стабилизируются мембраны эндотелиальных клеток и увеличивается эластичность сосудов, нормализуется сосудистая проницаемость, образование отеков замедляется и уменьшаются уже существующие. При приеме возможны аллергические реакции.

Эсцин (Аэсцин, Венитан) — растительный препарат из экстракта каштана конского для наружного применения в виде 1% геля и 1% крема, в 1 г которых содержится 50 мг экстракта из плодов каштана конского, в т.ч. эсцина 10 мг. Плоды каштана конского содержат гликозиды — эсцин, эскулин, фраксин, флавоноидные гликозиды-кверцитрин, изокверцитрин и др. Эсцин тритерпеновый гликозид, обладающий выраженными венотропными и капилляроукрепляющими свойствами, оказывает противоотечное и противовоспалительное действие. Гликозид снижает проницаемость плазмолимфатического барьера, снижает лимфоток и восстанавливает сосудистую проницаемость. Увеличение эсцина в препарате способствует усилению фармакологического эффекта и повышает противоотечное действие.

Эскузан 20 — таблетки, покрытые оболочкой, содержащие в 1 тб. 250 мг сухого экстракта плодов каштана конского, в т.ч. 20 мг эсцина. Эскузан — водноспиртовой экстракт из плодов каштана конского. Уменьшает проницаемость капилляров, повышает тонус венозных сосудов, уменьшает воспалительные явления. Назначают по 10–20 капель 3 раза в день до еды.

Флебесцин — разработанный по оригинальной технологии препарат, содержит активную субстанцию эсцина, извлекаемую из дикого каштана и бета-агониста нилидрина. Комбинированный эффект этих двух активных веществ с успехом используется для профилактики и лечения периферических нарушений различного происхождения в сосудах. В качестве вспомогательных веществ используется содержащие масло лаванды и сосны, улучшающие консистенцию геля и способствующие лучшему нанесению и резорбции на место применения. Применяется местно, путем нанесения тонкого слоя на пораженный участок кожи 2–4 раза в день. Препараты применяют как венотонизирующее и антитромботическое средство при застое и расширении вен нижних конечностей, при язвах голени. Гербион Эскулюс, гель для наружного применения, в 1 г которого содержится 350 мг спиртового экстракта из семян каштана конского стандартизированный до эсцина 10,5 мг и спиртовой экстракт донника лекарственного 20 мг. Сочетанное использование обоих компонентов приводит к усилению капилляропротективного эффекта, уменьшаются воспалительные проявления. Препарат устраняет ощущения тяжести, боли в ногах, значительно уменьшает отеки ног, воспалительные кожные проявления. Наносят на кожу 3–4 раза в сутки.

Венорм — универсальное средство, изготовленное на основе растительного сырья и морепродуктов. Препарат содержит биологически активные вещества экстрактов цветков каштана конского (гликозиды эскулин и эскулетин, кемпферол, кверцитин), травы донника (кумарин, кумаровая кислота, мелилотовая кислота, дубильные вещества), цветков календулы (флавоноиды, стероиды, алкалоиды, кумарины, дубильные вещества, каротиноиды), травы манжетки (флавоноиды, фенолкарбоновые кислоты, стероиды, липиды, витамин С), травы гречихи (глюкоза, рутин, витамины группы В, Р, РР, микроэлементы). Обладает противовоспалительным, сосудоукрепляющим действием, улучшает кровоток в сосудах нижних конечностей, уменьшает застойные явления, предупреждает образование тромбов, выводит избыток холестерина. Выпускается в гранулах по 40, 90 г. Побочным действием препарат не обладает. Венорм крем выпускается в тубах по 30 г, является высокоэффективным антиварикозным средством.

Веноплант — растительное лекарственное средство для улучшения функционального состояния вен, выпускается в таблетках ретард. В качестве активного компонента содержит 263,2 мг сухого экстракта из семян конского каштана (5:1) с фиксированным содержанием тритерпеновых гликозидов 50 мг в пересчете на безводный эсцин (экстрагент 50% этанол). Препарат не устраняет уже существующее варикозное расширение вен, но нормализует проницаемость сосудов, снижает проникновение жидкости в ткани и тем самым уменьшает выраженность болезненных симптомов, таких, как боль, чувство тяжести в ногах, ночные судороги икроножных мышц; а также отечность ног и кожный зуд.
Тромблесс — гель для наружного применения (30 г), основным действующим веществом является гепарин натрий 1000 ЕД в 1 г геля. Оказывает антикоагулянтное, противовоспалительное, противоотечное и анальгезирующее действие. Уменьшает агрегацию тромбоцитов, предупреждает переход протромбина в тромбин, угнетает активность тромбина, повышает фибринолитические свойства крови. Тромблесс улучшает микроциркуляцию, активирует тканевой обмен, ускоряет процессы рассасывания гематом, тромбов и восстанавливает проходимость вен. Применяют наружно, гель втирающими движениями наносят на кожу пораженного участка 1–3 раза в сутки.

Венал предназначен для укрепления вен, улучшения кровообращения в венах и капиллярах, поддержания гибкости и эластичности кровеносных сосудов. Активные ингредиенты, содержащиеся в одной капсуле: 150 мг экстракта дикой европейской иглицы шиповатой; 100 мг рутина; 60 мг экстракта конского каштана обыкновенного; 90 мг витамина С и 2 мг витамина B1. Очень важно применять Венал при перегрузках и при возникновении чувства усталости и тяжести в ногах. Предотвращает варикозное расширение вен. Активные ингредиенты, содержащиеся в иглице шиповатой и конском каштане обыкновенном, укрепляют стенки кровеносных сосудов, стимулируют кровообращение и способствуют оттоку крови из венозных сосудов. Высокое содержание рутина повышает эластичность капиллярных сосудов. Витамин В1 влияет не только на углеводный обмен, но и на периферическое кровообращение. Витамин С оказывает противовоспалительное действие, что имеет большое значение при нарушении кровообращения в нижних конечностях.

Сухой экстракт иглицы колючей содержат и капсулы Цикло 3 Форт (Флебодрил). 1 капсула помимо 150 мг экстракта иглицы, содержит 150 мг гесперидина метилхалкона и 100 мг аскорбиновой кислоты, применяют при венозно–лимфатической недостаточности по 2–3 капсулы в сутки. Продолжительность лечения 2–4 недели. Цикло 3 — крем для наружного применения, 100 г которого содержит 1,6 г экстракта иглицы и 2,0 г экстракта донника лекарственного.
Гинкор Форт выпускается в капсулах, каждая капсула содержит: 14 мг стандартизованного экстракта Гинкго Билоба, в т.ч. гинкго гетерозидов 24% и гинкголидов-билобалидов 6%, 300 мг троксерутина, 300 мг гептаминола гидрохлорида. Комбинированный препарат обладает капилляропротективной активностью: повышает устойчивость стенки капилляров к повреждению, уменьшает проницаемость сосудистых стенок, улучшает микроциркуляцию и венозный кровоток, снижает болевые ощущения.

Гинкор гель, в 100 г наполнителя содержится 140 мг экстракта Гинкго Билоба и 3,0 г троксерутина. Препарат увеличивает сопротивляемость капилляров, снижает их гиперпроницаемость, способствует оптимизации сосудистого тонуса, регулирует капиллярную емкость, способствует удалению продуктов метаболизма. Препарат способствует ликвидации тканевого отека.

Актовегин выпускается в растворе для инъекций по 80 мг, 200 мг, 400 мг, в таблетках по 200 мг, для наружного применения в виде геля, крема. В 1 г геля или крема содержится депротеинизированного гемодеривата из крови телят, соответствующие 8 мг (2 мг) сухой массы. Препарат является мощным антигипоксантом, активирует метаболизм глюкозы и кислорода. Используется с целью ускорения регенерации ткани при лечении язвы варикозного происхождения. Применяют 20% Актовегин в форме геля и Актовегин 5% мазь, препараты наносятся тонким слоем несколько раз в день. В редких случаях у пациентов с предрасположенностью к аллергии могут возникнуть реакции гиперчувствительности.

Веноспас используется как профилактическое и вспомогательное средство при варикозном расширении вен и поверхностном тромбофлебите. Воздействуя на кожу ног, снимает отечность, усталость и боль в ногах, обладает противовоспалительным и ранозаживляющим свойствами. Гель изготовлен из натуральных высокоэффективных эфирных масел с использованием старинных рецептов народной медицины.
Венозный гель  Доктора Тайсса, туба 100 г. Препарат на основе экстрактов конского каштана и календулы для укрепления сосудов ног и улучшения проницаемости капилляров при варикозном расширении вен. Снимает отечность, усталость и тяжесть в ногах, улучшает состояние кожи.
Флогэнзим представляет собой препарат, в состав которого входят энзимы (ферменты), являющиеся основой жизнедеятельности организма и принимают участие в осуществлении практически всех биологических процессов. Сниженная активность энзимов часто приводит к возникновению острых и хронических заболеваний. 1 тб. содержит 138 мг протеолитических энзимов растительного и животного происхождения (бромелайн 90 мг, трипсин 48 мг, рутозид 100 мг). Бромелайн и трипсин способствуют быстрому расщеплению метаболических продуктов воспалительного процесса, а рутин восстанавливает проницаемость стенок сосудов, что приводит к уменьшению отеков и гематом. При этом энзимы, входящие в состав препарата, реализуют свою активность путем противовоспалительного, фибринолитического, тромболитического, антиагрегантного и противоотечного действия, комплексно воздействуя на патофизиологические процессы. Снижается вязкость крови, предотвращается образование тромбов в сосудах, что способствует лизированию уже образовавшихся тромбов. Улучшает микроциркуляцию, в результате чего быстрее снижаются отеки и рассасываются гематомы, уменьшается болевой синдром, нормализуется проницаемость стенок сосудов. Препарат применяют в комплексной терапии таких заболеваний, как острые тромбозы и тромбофлебиты поверхностных вен, лечение посттромбофлебитической болезни, эндартериита и облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей, профилактика и лечение рецидивирующих флебитов. Принимают в дозе от 2 до 4 тб. 3 раза в день. Флогэнзим хорошо переносится пациентами, побочных эффектов не наблюдалось даже при длительном лечении высокими дозами.

БАД

Асклезан — таблетки по 500 мг, основное действующее вещество — биологически активная фракция лесного орешника. Повышает венозный тонус, нормализует венозный отток, микроциркуляцию и лимфатический отток в нижних конечностях. Асклезан рекомендуется применять по одной таблетке 2–3 раза в день во время еды, запивая небольшим количеством воды. При применении БАД можно избежать дальнейшего развития и обострения варикозной болезни вен нижних конечностей.
Югланэкс — экстракт жидкий для приема внутрь, содержит флавоноиды, каратиноиды, аскорбинаты, витамины В1, В2, РР, микроэлементы и органические кислоты из плодов грецкого ореха. При приеме препарата снижается проницаемость капилляров, увеличивается их резистентность, улучшается микроциркуляция. Препарат обладает противовоспалительной и антиоксидантной активностью.

Венаин — БАД, нормализующая процесс кровообращения, повышает сосудистый тонус, способствует укреплению стенок кровеносных сосудов, в том числе таких мелких, как капилляры, улучшает микроциркуляцию и трофику тканей, является дополнительным источником антиоксидантов. Венаин — для профилактики тромбообразований и в комплексном лечении сосудистых патологий, связанных с этим осложнением. В частности, в послеоперационном периоде, при общем ослаблении организма в результате хронического заболевания.

БАД Капилар — природный капилляропротектор и антиоксидант. Содержащийся в препарате дигидрокверцетин защищает мембраны клеток и восстанавливает их жизнедеятельность, улучшает работу капилляров, микроциркуляцию. Оказывает противоотечное, противовоспалительное действие, снижает уровень холестерина, тромбообразование и уменьшает вязкость крови. Назначают взрослым и детям старше 12 лет по 1–2 тб. 3 раза в день перед едой. Выпускается также Капилар с флавосомами.

ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Венза — комплексный гомеопатический препарат, капли для приема внутрь. Применяется в комплексном лечении заболеваний вен (варикозное расширение вен, флебит, геморрой). Применять по 10 капель препарата в чистом виде или развести в 1 столовой ложке воды, принимать 3 раза в день за 30 минут до или через 1 час после еды, подержав некоторое время во рту перед проглатыванием. Курс лечения — 1 месяц. В острых случаях возможен прием каждые полчаса-час до наступления улучшения состояния, но не более 8 раз, после чего принимать 3 раза в день.

ЛЕЧЕБНАЯ КОСМЕТИКА

Крем Selena для ног и витамином E обладает успокаивающим и противовоспалительным действием, снимает усталость ног, снижает их потливость, препятствует образованию трещин и мозолей, возникновению запаха. Наносить на чистую кожу ног перед сном, а также по мере необходимости. При применении препарата стимулируется кровообращение и улучшается питание кожи, он быстро впитывается и не оставляет следов, делая кожу мягкой и эластичной. Крем обладает противоаллергическим и антиоксидантным действием. Применяют при варикозном расширении вен на ногах, растяжении связок, артрозах и артритах, миозитах, ушибах, для разогрева мышц. Может применяться при отеках ног и лимфостазе. Крем Selena с пиявитом — Пиясен, содержащий сублимационно высушенный порошок медицинской пиявки, содержащий все ее биологически активные вещества в наиболее сохраненном виде. Это — новое поколение косметических кремов, которые достоверно точно улучшают процессы кровообращения, дыхания кожи и всех ее обменных процессов. Крем содержит пиявит — натуральный продукт, полученный из медицинской пиявки. Биологически активные вещества пиявки активизируют местное кровообращение (микроциркуляцию), улучшают насыщение тканей кислородом и питательными веществами, предотвращают тромбообразование и растворяют уже имеющиеся тромбы в кровеносных сосудах. В состав крема входит натуральное масло норки, устраняющее сухость, шелушение, защищающее кожу от преждевременного старения. Глицерин повышает эластичность кожи; цитраль оказывает противовоспалительное, регенерирующее действие. Состав крема обогащен незаменимым микроэлементом селеном, регулирующим биохимические процессы в коже. Высокодисперсная эмульсионная система крема увлажняет, тонизирует, успокаивает кожу, восстанавливает ее упругость.

ИМН

В зависимости от патологического состояния врач обязательно рекомендует пациентам использовать различного класса компрессионный трикотаж (гольфы, чулки, колготы). Компрессионный трикотаж позволяет снизить нагрузку на венозную систему ног. Лечебный компрессионный трикотаж в зависимости от тяжести венозной патологии подразделяется на четыре класса — легкая компрессия (1-й класс), средняя (2-й), сильная (3-й) и 4-й класс самой сильной компрессии. Использование легкой компрессии (18–21 мм рт. ст. на лодыжке) рекомендуется при синдроме «тяжелых ног», при отеках нижних конечностей, во время беременности и профилактически для других целей. Любые изделия 1-го класса могут быть подобраны после консультации в аптеке. 2-й класс (25–32 мм рт. ст. на лодыжке) необходимо применять профилактически при угрозе образования тромбоза глубоких вен, при остром тромбофлебите и после операции на венах. 4-й класс используют при серьезных аномалиях венозной системы, т.к. компрессия на лодыжку свыше 59 мм рт. ст. Последние три класса (2, 3, 4-й) должны пациентам назначать врачи. Гольф (бандаж) компрессионный на голень Унга–Рус предназначен для профилактики и лечения варикозного расширения вен с локализацией варикозных вен в области голени или при травмах икроножных мышц. Гольф снабжен застежкой велкро для регулирования давления в области голеностопного сустава.

Преферанская Н.Г.

Диагностика — ВБНК

Варикозная болезнь нижних конечностей (ВБНК)

Термин «варикоз» происходит от лат. varix род. п. varicis — «вздутие». Синонимы: варикозное расширение вен нижних конечностей (ВРВНК). Это заболевание известно с древних времен, упоминания о нем встречаются еще в Ветхом Завете, древнегреческих и египетских свидетельствах. Бытует распространенное мнение, что варикоз — это расплата человека за прямохождение. Эту болезнь пытались лечить еще Гиппократ, Авиценна и Гален.
Варикозная болезнь — необычайно распространенное заболевание. По данным разных авторов, те или иные ее проявления встречаются с частотой до 70% среди женщин и до 50% среди мужчин развитых стран.

Для возникновения варикозной болезни необходимо сочетание наследственных и провоцирующих факторов. К основным провоцирующим факторам относятся:
— беременность и роды;
— гормональные нарушения, в том числе прием оральных контрацептивов;
— длительные статические нагрузки.

Пусковыми механизмами патологических изменений венозной стенки является венозная гипертензия и застой крови. Вследствие этого повреждается внутренняя стенка сосуда (эндотелий), что запускает комплекс воспалительных изменений, который в итоге и приводит к расширению вен. Воспалительные иземенения эндотелия венозных клапанов приводит к их несостоятельности, в результате чего в вертикальном положении возникает обратный ток крови по вене (рефлюкс), что еще больше усугубляет венозную гипертензию и дилатацию вен, расположенных ниже несостоятельного клапана.

Симптомы заболевания весьма неспецифичны и вызваны застоем крови и венозных сосудах. Наиболее частыми первыми симптомами, порой даже при отсутствии каких-либо внешних изменений, бывают ощущения тяжести в ногах, быстрой утомляемости при неподвижном стоянии или сидении, отечности ног вечером после нагрузок, эпизодические ночные судороги. Это так называемый «синдром тяжелых ног» — предвестник варикозной болезни.
Остальные проявления заболевания определяются его классом (стадией).*

1-й класс — наличие так называемых сосудистых звездочек iили иначе, телеангиэктазий. Иногда при этой форме заболевания кроме видимых изменений подкожных сосудов пациента больше ничего не беспокоит, но чаще уже есть те или иные субъективные проявления венозного застоя.
При данной форме, как правило, отсутствует клапанная недостаточность основных подкожных вен, а вместе с ней и сколь-либо значимые нарушения венозной гемодинамики.
Если по данным ультразвукового исследования нет несостоятельности магистральных вен, то хирургическое лечение не требуется. Необходимы меры профилактики прогрессирования хронической венозной недостаточности, в том числе прием лекарственных препаратов.
На современном этапе медицины от сосудистых звездочек вполне реально избавиться при помощи склеротерапии и чрескожной лазерной фотокоагуляции. Оба метода при профессиональном подходе чаще всего не являются самостоятельными, а дополняют друг друга.


2-й класс — появление расширений (флебэктазов) магистральных вен. При этой форме к чисто косметическим внешним изменениям уже присоединяется нарушение локальной венозной гемодинамики: кровоток в расширенных венах замедляется, вплоть до его полной остановки в вертикальном положении, а поврежденная внутренняя стенка вены стимулирует выработку факторов свертываемости крови, что в сочетании с замедлением кровотока может привести к локальному тромбозу сосуда (тромбофлебит).
Субъективные симптомы венозного застоя на данной стадии также могут отсутствовать.
Лечение хирургическое. Основные принципы хирургического лечения варикозной болезни разработаны еще в XIX-м веке. В его основе выключение патологически-измененных вен из кровообращения и удаление вен с измененной сосудистой стенкой. Со временем меняются только способы достижения этого результата. Если раньше для этого требовались большие разрезы, то в наше время операция делается через едва заметные проколы кожи (минифлебэктомия), от которых рубцов не остается. Альтернативой удаления подкожных вен является облитерация при помощи эндовенозной лазерной коагуляции и компрессионной микропенной склеротерапии. Хирургическое лечение дополняется поддерживающей терапией. На данной и всех последующих стадиях варикозной болезни обязательно назначается компрессионный трикотаж.


3-й класс — появление венозного отека. Локализация отека — в области лодыжек и выше. Чаще всего отек появляется к вечеру, сперва после длительных дневных нагрузок, а впоследствии и ежедневно. К утру, как правило, отек проходит, за исключением редких запущенных случаев. Наличие отеков ног всегда требует дифференцировки с целым рядом заболеваний, а именно с болезнями мочевыделительной и эндокринной систем, с сердечной недостаточностью, лимфостазом и др.
После подтверждения по данным ультразвукового исследования диагноза варикозной болезни, подтверждения нормального функционирования глубоких вен нижних конечностей и исключения иных причин отечного синдрома показано хирургическое лечение. Объем и вид вмешательства определяется по данным ультразвуковой диагностики. Хирургическое лечение обязательно дополняется поддерживающей терапией.


4-й класс — стадия венозной экземы. На данной стадии вследствие хронического венозного застоя и воспаления тканей уже образуются необратимые изменения кожи и подкожной клетчатки (липодерматосклероз). Подкожная клетчатка замещается очень плотной соединительной (рубцовой) тканью, появляется пигментация кожи. Типична локализация венозной экземы — внутренняя поверхность нижней части голени. В запущенных случаях без хирургического лечения (устранения причины венозной гипертензии) процесс распространяется на другие поверхности голени. На пораженных участках кожи в будущем формируются мокнущие поверхности и трофические язвы.
После подтверждения по данным ультразвукового исследования диагноза варикозной болезни, подтверждения нормального функционирования глубоких вен нижних конечностей показано хирургическое лечение. Объем и вид вмешательства определяется по данным ультразвуковой диагностики. Хирургическое лечение обязательно дополняется поддерживающей терапией.



5-й класс — стадия язвенного рубца. Эта стадия наступает только после успешного лечения следующей — шестой стадии. После успешного хирургического лечения и при соблюдении всех рекомендаций трофическая язва не рецидивирует, однако рубцовые изменения кожи, естественно, сохраняются на всегда. При наличии по данным УЗИ патологических венозных сбросов на данной стадии показано хирургическое лечение, а если они были устранены ранее — поддерживающая терапия.



6-й класс — стадия трофической язвы. Является закономерным исходом венозной экземы при отсутствии адекватного лечения. При выявлении причины венозной недостаточности по данным УЗИ в обязательном порядке требуется хирургическое лечение. Причем, при наличии большой трофической язвы, полный объем хирургического лечения в один этап часто бывает выполнить невозможно. В таких случаях операция разбивается на два этапа — первый делается срочно, для частичного устранения венозной гипертензии, а второй — после окончательного заживления трофической язвы для профилактики ее рецидива.
Лечение на этой стадии сложное и длительное, требующее ежедневных перевязок, но избавиться и от такой запущенной венозной недостаточности вполне возможно.


* Клинические классы ХЗВ, определенные современной международной классификацией CEAP. Называть их стадиями не вполне верно, так как последовательность их развития может быть различной.

Венозная недостаточность мозгового кровообращения. Профилактика и лечение

Проблема поражения венозной системы головного мозга — настоящая «золушка» современной ангионеврологии. Внимание исследователей и практических врачей прежде всего обращено на патологию артериального русла мозга. Между тем венозная система имеет важное значение для кровоснабжения мозга.

Профилактика и лечение венозной энцефалопатии — это в первую очередь профилактика и лечение заболеваний, которые могут осложнить особенности проявлений и течение патологического процесса. Если установлена причина расстройств венозного кровообращения в мозге, то лечение направлено на ее ликвидацию. Так, например, при сердечной недостаточности основными являются сердечные средства; при сдавлении вен опухолью, рубцом после травмы или воспаления, которые затрудняют отток крови из полости черепа, решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Уменьшают застойные явления в венах гливенол — средняя дневная доза 0,6–1,2 г; эскузан — таблетки по 250 мг или раствор для приема внутрь, действующее вещество — зецин; троксевозин, детролекс — таблетки по 500 мг; диосмин — 450 мг; гесперидин — 50 мг; принимают по 2 таблетки в сутки, днем и вечером во время еды. Улучшает кровоснабжение мозга, понижает венозное давление и давление спинномозговой жидкости, уменьшает отек мозга эуфилин внутрь по 0,1—0,2 г 2–3 раза в день, внутривенно по 5–10 мл 2,4% раствора в 10–20 мл 40% глюкозы, внутримышечно 1–2 мл 2,4% раствора. Противоотечное действие оказывают мочегонные средства: диакарб, фуросимид, маннитол (200–400 мл 15% раствора внутривенно струйно, медленно или капельно, применяется только в стационаре). Используется также сернокислая магнезия (25% раствор вводится внутримышечно или внутривенно по 5–20 мл). Внутрь или парентерально В1, В6, В12, РР и др. По показаниям назначают транквилизаторы, снотворные и противосудорожные средства.

При выраженных признаках венозного застоя и отека мозга, а также при сердечно-сосудистой недостаточности с резкой одышкой и синюшностью рекомендуют кровопускание (300–400 мл), в том числе с помощью пиявок (гирудотерапия). Большое значение имеет соблюдение гигиенического режима.

Выбор форм труда и физической нагрузки зависит от основного заболевания. Противопоказаны профессии, требующие тяжелого физического напряжения, при которых возможно усиление венозного застоя (грузчик, землекоп и др.), а также связанные с длительным нагибанием головы или неправильной позой. Запрещается работа на высоте, под землей, при высокой, низкой или контрастной температурах.

При венозной патологии мозга нельзя выполнять также спортивные упражнения, например, на кольцах и другие, связанные с большим физическим напряжением.

Повышению венозного давления в полости черепа могут способствовать продолжительное чтение, письмо, черчение, выполнение мелкой инструментальной работы, а также частое напряжение, связанное с задержкой дыхания. В работе нужно делать короткие перерывы, во время которых, заложив руки за голову, сделать несколько глубоких вдохов. При письме следует пользоваться наклонным столом-пюпитром, чтобы не сутулиться и не нагибать голову.

Предпочтительно проживание в умеренном климате, поскольку больные плохо переносят температурные колебания. Венозное давление может повышаться в условиях высокогорья.

Больному следует как можно дольше находиться на свежем воздухе, работать и отдыхать в хорошо проветриваемом помещении. Спать нужно положив под голову высокую подушку. Сон должен быть достаточно продолжительным, но не чрезмерным. Рекомендуют дневной отдых или сон в течение 1–2 часов. В течение дня нужно несколько раз сидеть с запрокинутой назад головой (по 5–6 минут). Отдыхать нужно в положении полусидя. При этом улучшается самочувствие, проходят головные боли даже при явных признаках венозного застоя.

Вредны порывистые движения, резкие наклоны. Больным следует ходить в умеренном темпе, следить за дыханием, короткие перерывы в работе нужно использовать для разминки и дыхательных упражнений.

Одежда должна быть свободной, не стягивать шею. Тесный воротничок может провоцировать головные боли, которые исчезают, если освободиться от его давления. Нельзя туго затягивать пояс, что также способствует повышению венозного и внутреннего давления.

При склонности к запорам нужно соблюдать диету: рекомендуют пищу с ограничением жидкости (3–4 стакана в сутки), соли (до 5 г в день), углеводов и жиров; пищу, богатую белками, витаминами, клетчаткой (черный хлеб, овощи и фрукты). Для профилактики запоров рекомендуют прием слабительных.

При нарушениях венозного кровообращения в головном мозге категорически не рекомендуется курить. Всем известно выражение «кашель курильщика». При этом повышается венозное давление и могут возникнуть признаки беттолепсии. Следует соблюдать умеренность в половой жизни. Беременным женщинам с признаками выраженного венозного застоя в мозге при невозможности устранить его причину показано прерывание беременности либо родоразрешение путем кесарево сечения. Роды представляют для них чрезмерное напряжение с угрожающим жизни повышением венозного и внутреннего давления. Нередко венозное давление повышается при отрицательных эмоциях. Поэтому больные нуждаются в спокойной, доброжелательной обстановке и дома, и на работе.

При венозной церебральной недостаточности благоприятно действует систематическая легкая дыхательная гимнастика: усиленный вдох через нос и медленный выдох через рот. Следует учесть, что подъем венозного давления может возникнуть во время разговора. У пожилых ораторов, прибегающих к сильным напряжениям, существует опасность возникновения резких головных болей, головокружения и других мозговых симптомов. Чтобы убедиться в значительном воздействии перенапряжения ораторов на сосуды, достаточно понаблюдать за их шеей: заметна игра напряжения и спадения яремных вен, обусловленная колебаниями внутригрудного давления. Прерывание речи частыми вдохами может устранить повышение венозного давления.

Венозное давление существенно снижается под влиянием курса лечебной физкультуры, массажа головы и шеи методом поглаживания. Полезны систематические воздушные ванны после утреннего сна. Обнаженный больной прогуливается по комнате при температуре 21–22 °С в течение 10–15 мин, после чего обтирается теплой водой (38–39 °С). Летом воздушные ванны принимают на открытом воздухе в утренние часы, в тепле. Больным с венозной патологией головного мозга назначают гальванические воротники, теплые сидения и ножные ванны. Если состояние здоровья позволяет, то ножные ванны проводят с добавлением горячей воды. Показаны нарзанные, углекислые и сероводородные ванны.

Одним из важных методов борьбы с венозной энцефалопатией является кислородная терапия, которая нормализует сосудистый тонус, улучшает общее самочувствие, уменьшает головные боли.

Санаторно-курортное лечение рекомендуют преимущественно в средней полосе. Противопоказано пребывание на южных курортах в жаркое время года.

Венозных заболеваний | Aurora Health Care

Наши специалисты диагностируют и лечат все виды заболеваний вен, используя самые современные технологии. А благодаря многочисленным больницам и клиникам по всему восточному Висконсину и северо-востоку от Иллинойса вы можете найти скоординированную, удобную и близкую к вам квалифицированную помощь.

Что такое венозные заболевания?

Венозные заболевания — это состояния, при которых повреждаются ваши вены. Вены — это кровеносные сосуды, по которым дезоксигенированная кровь от органов и тканей возвращается к сердцу.Напротив, артерии несут богатую кислородом кровь от сердца к органам и тканям.

Существует множество различных типов венозных заболеваний, и они могут развиваться по разным причинам. Некоторые из наиболее распространенных заболеваний включают:

Симптомы венозного расстройства

Ваши симптомы могут различаться в зависимости от типа заболевания вен. Некоторые общие симптомы, которые могут возникнуть у вас, включают:

  • Жжение, зуд или изменение цвета кожи на ноге
  • Боль, отек или воспаление в ноге или вдоль вены
  • Язвы на ногах, которые медленно заживают
  • Усталость

Диагностика венозных заболеваний

Если у вас есть симптомы заболевания вен, мы всегда готовы вам помочь.Мы начнем с полного медицинского осмотра и можем заказать вам лабораторные и диагностические тесты, чтобы увидеть, насколько хорошо кровь течет по вашим венам.

Тесты, которые мы можем использовать, включают:

  • Кровь анализы
  • Радиографические изображения, такие как рентген, компьютерная томография и МРТ
  • Ультразвук, использующий звуковые волны для обнаружения сгустков крови и наблюдения за кровотоком в ногах

Узнайте больше о наших исследованиях и диагностике сердца и сосудов.

Лечение венозных заболеваний

Мы подробно объясним вам все доступные варианты лечения венозного заболевания. В зависимости от состояния и тяжести ваших симптомов эти варианты могут варьироваться от изменения образа жизни, например, ношения компрессионных чулок, до новейших малоинвазивных процедур или хирургии. Вместе мы разработаем план лечения, который подойдет именно вам.

Мы можем порекомендовать:

Болезни вен: виды и методы лечения

Обзор

Когда сердце бьется, оно перекачивает кровь через систему кровеносных сосудов, называемую кровеносной системой.Сосуды представляют собой гибкие полые трубки, по которым кровь проникает во все части тела.

  • Артерии несут богатую кислородом кровь от сердца.
  • Вены возвращают бедную кислородом кровь обратно в сердце.

Вены представляют собой гибкие полые трубки с заслонками внутри, называемые клапанами. Когда ваши мышцы сокращаются, клапаны открываются и позволяют крови течь по венам. Когда ваши мышцы расслабляются, клапаны закрываются, удерживая кровь в одном направлении по венам.По мере приближения к сердцу вены становятся все больше и больше. Верхняя полая вена — это большая вена, по которой кровь идет от головы и рук к сердцу, а нижняя полая вена переносит кровь из брюшной полости и ног в сердце.

Если клапаны внутри ваших вен будут повреждены в результате заболевания вен, клапаны могут не закрыться полностью, что приведет к утечке крови в обратном направлении или в обоих направлениях.

Что такое венозные заболевания?

Венозные болезни включают:

Сгустки крови

Которые могут быть обнаружены в ногах, руках, венах внутренних органов (почки, селезенка, кишечник, печень, органы малого таза), в головном мозге ( тромбоз церебральных вен ), в почках ( тромбоз почечных вен ) , или в легких ( тромбоэмболия легочной артерии ).Получите дополнительную информацию о нарушениях свертываемости крови.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это сгусток крови, образующийся в глубоких венах (включая верхние конечности — руки — и нижние конечности — ноги. Хотя тромбоз глубоких вен сам по себе не опасен для жизни, сгусток крови может вырваться наружу. и путешествовать по кровотоку, где он может застрять в кровеносных сосудах легких (известная как легочная эмболия , ).Это может быть опасным для жизни состоянием.

Тромбоз или флебит поверхностных вен

Поверхностный венозный тромбоз или флебит — это сгусток крови, который образуется в вене у поверхности кожи. Эти типы сгустков крови обычно не попадают в легкие, если они сначала не перемещаются из поверхностной системы в глубокую венозную систему. Однако обычно они вызывают боль.

Хроническая венозная недостаточность

Хроническая венозная недостаточность характеризуется скоплением крови, хроническим отеком ног, повышенным давлением, усилением пигментации или изменением цвета кожи и язвами на ногах, известными как язва венозного застоя.

Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки

Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки — это аномальные расширенные кровеносные сосуды, вызванные ослаблением стенки кровеносных сосудов.

Язвы

Язвы вызваны статическим кровотоком или язвами венозного застоя. Язвы — это раны или открытые язвы, которые не заживают и не возвращаются. Язвы венозного застоя расположены ниже колена и в основном обнаруживаются на внутренней части ноги, чуть выше щиколотки.

Ведение и лечение

Какие варианты лечения венозных заболеваний?

Для каждого из этих типов венозных заболеваний доступно несколько вариантов нехирургического и хирургического лечения.Цели лечения — уменьшить симптомы и снизить риск осложнений. Ваш лечащий врач порекомендует вам вариант лечения, который подходит вам. Прежде чем выбрать какое-либо лечение, важно обсудить с вашим лечащим врачом потенциальные преимущества, риски и побочные эффекты. Вы получите конкретные инструкции, которые помогут вам подготовиться к процедуре, а также конкретные инструкции, которые помогут вашему выздоровлению.

Ресурсы

Лечащие врачи

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги сосудистой медицины

Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.Следующие секции и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертывания крови:

Секция сосудистой медицины: для оценки, лечения или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний. Кроме того, неинвазивная лаборатория включает современное компьютерное оборудование для визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

Вы также можете воспользоваться консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет. Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните в Ресурсную и информационную медсестру Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя.Ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Варикозное расширение вен: диагностика и лечение

1. Eklöf B, Резерфорд РБ, Берган Дж. Дж., и другие.; Американский венозный форум Международный специальный комитет по пересмотру классификации CEAP. Пересмотр классификации CEAP для хронических венозных заболеваний: консенсусное заявление. J Vasc Surg . 2004. 40 (6): 1248–1252….

2. Эберхардт Р.Т., Raffetto JD. Хроническая венозная недостаточность. Тираж . 2014. 130 (4): 333–346.

3. Каплан Р.М., Criqui MH, Дененберг JO, Берган Дж., Фронек А. Качество жизни пациентов с хроническим заболеванием вен: популяционное исследование в Сан-Диего. J Vasc Surg . 2003. 37 (5): 1047–1053.

4. Маклафферти РБ, Пассман М.А., Каприни Дж. А., и другие.Повышение осведомленности о венозных заболеваниях: Американский венозный форум расширяет Национальную программу венозного скрининга. J Vasc Surg . 2008. 48 (2): 394–399.

5. Кларк Г.Х., Васдекис С.Н., Хоббс Дж. Т., Николаидес АН. Функция венозной стенки в патогенезе варикозного расширения вен. Хирургия . 1992. 111 (4): 402–408.

6. Берган Дж. Дж., Шмид-Шёнбейн Г.В., Смит П.Д., Николаидес А.Н., Буассо MR, Эклоф Б.Хроническая болезнь вен. N Engl J Med . 2006. 355 (5): 488–498.

7. Гловицки П., Комерота А.Дж., Далсинг MC, и другие. Уход за пациентами с варикозным расширением вен и сопутствующими хроническими венозными заболеваниями: рекомендации по клинической практике Общества сосудистой хирургии и Американского венозного форума. J Vasc Surg . 2011; 53 (5 доп.): 2С – 48С.

8. Beebe-Dimmer JL, Пфейфер-младший, Engle JS, Шоттенфельд Д.Эпидемиология хронической венозной недостаточности и варикозного расширения вен. Энн Эпидемиол . 2005. 15 (3): 175–184.

9. Садик Н.С. Достижения в лечении варикозного расширения вен: амбулаторная флебэктомия, пенная склеротерапия, эндоваскулярный лазер и радиочастотное закрытие. Дерматол Клин . 2005; 23 (3): 443–455, vi.

10. Теруйский ТД, Ballard JL. Новые подходы к лечению варикозного расширения вен. Surg Clin North Am .2004; 84 (5): 1397–1417, viii – ix.

11. Лангер Р.Д., Ho E, Дененберг JO, Фронек А, Эллисон М, Criqui MH. Связь между симптомами и заболеванием вен: исследование населения Сан-Диего. Arch Intern Med . 2005. 165 (12): 1420–1424.

12. Брэдбери А, Эванс С, Аллан П., Ли А, Резюме Ракли, Fowkes FG. Каковы симптомы варикозного расширения вен? Поперечный опрос населения по исследованию вен Эдинбурга. BMJ . 1999. 318 (7180): 353–356.

13. Racette S, Соважо А. Необычная внезапная смерть: два сообщения о случаях кровотечения при разрыве варикозного расширения вен. Am J Forensic Med Pathol . 2005. 26 (3): 294–296.

14. Ким Дж., Ричардс С., Кент П.Дж. Клиническое обследование варикозного расширения вен — валидационное исследование. Ann R Coll Surg Engl . 2000. 82 (3): 171–175.

15. Национальный институт здравоохранения и передового опыта.Варикозное расширение вен: диагностика и лечение. Клинические рекомендации 168. Июль 2013 г. https://www.nice.org.uk/guidance/cg168. По состоянию на 21 мая 2018 г.

16. Labropoulos N, Тионгсон Дж., Прайор Л, и другие. Определение венозного рефлюкса в венах нижних конечностей. J Vasc Surg . 2003. 38 (4): 793–798.

17. Кольридж-Смит П., Лабропулос Н., Партш H, Майерс К, Николаидес А, Кавецци А. Дуплексное ультразвуковое исследование вен при хронической болезни вен нижних конечностей — согласованный документ UIP.Часть I. Основные принципы. Eur J Vasc Endovasc Surg . 2006. 31 (1): 83–92.

18. Джонс Р. Х., Carek PJ. Лечение варикозного расширения вен. Ам Фам Врач . 2008. 78 (11): 1289–1294.

19. Шинглер С, Робертсон Л, Богосян С, Стюарт М. Компрессионные чулки для начального лечения варикозного расширения вен у пациентов без венозных язв. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (12): CD008819.

20. О’Мира С., Каллум N, Нельсон Э.А., Dumville JC. Компрессия при венозных язвах ног. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (11): CD000265.

21. Нельсон Э.А., Bell-Syer SE. Компрессия для предотвращения рецидива венозных язв. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (9): CD002303.

22. Лам Эй, Гисволд М.Э., Монета Г.Л. Венозно-лимфатическая болезнь. В кн .: Dries DJ, ed. Принципы хирургии Шварца.8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2005: 823–825.

23. Буш Р, Комерота А, Мейснер М, Раффетто Дж. Д., Хан СР, Фримен К. Рекомендации по медицинскому ведению хронических заболеваний вен: роль микронизированной очищенной фракции флавоноидов (MPFF) [опубликованная поправка опубликована в журнале «Флебология». 2017; 32 (10): NP36]. Флебология . 2017; 32 (1 доп.): 3–19.

24. Pittler MH, Эрнст Э. Экстракт семян конского каштана при хронической венозной недостаточности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (11): CD003230.

25. Мартинес-Сапата М.Дж., Верноой Р.В., Уриона Тума С.М., и другие. Флеботоники при венозной недостаточности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (4): CD003229.

26. Райхерт Д. Оценка применения длинноимпульсного лазера на красителях для лечения телеангиэктазий ног. Dermatol Surg . 1998. 24 (7): 737–740.

27. Paravastu SC, Хорн М, Додд П.Д.Эндовенозная абляционная терапия (лазерная или радиочастотная) или пенная склеротерапия по сравнению с традиционным хирургическим вмешательством при варикозном расширении коротких подкожных вен. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (11): CD010878.

28. Тиси П.В., Беверли C, Рис А. Инъекционная склеротерапия при варикозном расширении вен. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (4): CD001732.

29. Шварц Л, Максвелл Х. Склеротерапия телеангиэктазий нижних конечностей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (12): CD008826.

30. Несбитт С, Беденис Р, Бхаттачарья V, Стэнсби Г. Эндовенозная абляция (радиочастотная и лазерная) и пенная склеротерапия в сравнении с открытым хирургическим вмешательством при варикозном расширении вен большой подкожной вены. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (7): CD005624.

31. Бриттенден Дж., Хлопок SC, Старейшины А, и другие. Рандомизированное исследование по сравнению методов лечения варикозного расширения вен. N Engl J Med . 2014. 371 (13): 1218–1227.

Скорость венозного кровотока: электрическая стимуляция стопы по сравнению с периодическим пневматическим сжатием стопы — Полный текст

РЕФЕРАТ Общие сведения: Венозный застой, вызванный неподвижностью, является важным фактором риска венозной тромбоэмболии. Это особенно актуально для ортопедических пациентов с множественными травмами и тех, кто подвергается другим ортопедическим процедурам. Безопасный и удобный метод уменьшения венозного застоя был бы полезен для предотвращения венозного тромбоза у пациентов, находящихся в больнице, и особенно после выписки во время реабилитации.В предыдущем исследовании мы продемонстрировали, что электрическая стимуляция стопы является безопасным и удобным методом противодействия венозному застою. В этом исследовании мы сравниваем влияние на венозный кровоток перемежающегося пневматического сжатия, известного метода, с электростимуляцией стопы.

Методы: 40 здоровых добровольцев в возрасте 50-80 лет сидели в течение 4 часов, в течение которых они получали мягкую электрическую стимуляцию подошвы стопы (подошвенное сплетение мышц) или периодическое пневматическое сжатие.Скорости кровотока в подколенных и бедренных венах измеряли с помощью ультразвуковой допплерографии. Одновременным контролем служил кровоток в нестимулированной или несжатой нижней конечности. Субъекты заполнили анкету относительно их принятия и переносимости обоих методов лечения.

ВВЕДЕНИЕ Венозный тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии или венозная тромбоэмболия (ВТЭ) являются важными осложнениями медицинских и хирургических состояний, которые связаны с длительной иммобилизацией.Это особенно актуально для ортопедических пациентов с множественными травмами и тех, кто подвергается другим ортопедическим процедурам. Иммобилизация также является одним из основных факторов повышенного риска ВТЭ, связанного с длительными полетами по воздуху.

Несмотря на убедительные доказательства эффективности профилактики, широко распространена профилактика ВТЭ после серьезных хирургических вмешательств, а также заболеваний, вызывающих слабость или длительный постельный режим. Есть также убедительные доказательства того, что риск ВТЭ сохраняется в течение нескольких недель после серьезной ортопедической, а также других видов хирургических вмешательств.В настоящее время признано, что ВТЭ, возникающая в больнице и за ее пределами, представляет собой единое целое, и что расширенная профилактика антикоагулянтами снижает риск.

Антикоагулянтная профилактика после выписки из больницы, хотя и показана в определенных группах высокого риска, неудобна, поскольку рекомендуемые методы, НМГ и фондапаринукс должны вводиться подкожно, а варфарин требует лабораторного контроля.

Физические методы, увеличивающие кровоток в венах ног, эффективны для уменьшения венозного тромбоза у госпитализированных медицинских и хирургических пациентов из группы высокого риска.Эти методы включают в себя: высокоинтенсивную электрическую стимуляцию икр во время операции, ступенчатые компрессионные чулки и прерывистое пневматическое сжатие ноги или ступни. Из них после выписки из больницы можно использовать только ступенчатые компрессионные чулки, которые не очень эффективны. Однако градуированные компрессионные чулки не могут быть адаптированы для всех форм ног, могут быть неправильно наложены, имеют тенденцию соскальзывать с ноги и, как находят многие пациенты, неудобны. Электростимуляция икроножных мышц высокой интенсивности болезненна и может применяться только во время общей анестезии.Внешнее пневматическое сжатие с питанием от переменного тока можно использовать только тогда, когда пациент полностью обездвижен. Таким образом, необходимы альтернативные удобные методы, которые можно использовать как у иммобилизованного, так и у частично подвижного пациента, особенно после выписки из больницы.

Мы попытались преодолеть ограничения доступных в настоящее время физических устройств, используя мягкую электрическую стимуляцию подошвенных мышц стопы. Каждый электрический разряд вызывает подергивание стопы, что вызывает сокращение внутренних мышц стопы.Это сокращение сдавливает подошвенное сплетение вен, тем самым увеличивая венозную скорость в подколенных и бедренных венах, которая передается проксимально вверх по венам ног.

Наше устройство для стимуляции подошвенной стопы питается от 9-вольтовой батареи и достаточно компактно, чтобы его можно было вставить в носок. Его можно носить, когда пациент неподвижен, стоит или идет, и поэтому он подходит для использования как в начальный период иммобилизации, так и на протяжении всего периода выздоровления.

В более раннем исследовании мы сообщали, что легкая электрическая стимуляция подошвенных мышц стопы вызывала увеличение кровотока, сопоставимое с тем, которое вызывается прямой стимуляцией икр.

Цель этого нового исследования — определить, увеличивает ли в течение 4 часов умеренная электрическая стимуляция подошвенных мышц стопы скорость венозного кровотока в той же степени, что и прерывистое пневматическое сжатие (IPC) ноги как у страдающих ожирением, так и у пациентов, не страдающих ожирением. -жирные предметы.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Одобрение и информированное согласие IRB было получено от всех субъектов. В исследовании приняли участие 40 здоровых субъектов (N = 40) в возрасте от 50 до 80 лет. Половина субъектов (N = 20) не страдали ожирением с индексом массы тела (ИМТ) <30.Другая половина субъектов (N = 20) страдала ожирением с ИМТ> 30. Критерий исключения включал предшествующий анамнез тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии, или любой травмы или хирургического вмешательства, затрагивающего любую часть нижних конечностей.

Субъекты были изучены за 2 сеанса. На каждом сеансе испытуемые получали либо электрическую стимуляцию стопы, либо периодическое пневматическое сжатие одной стопы. Другая нижняя конечность служила контролем. Субъекты получали либо терапию на одном сеансе, либо другую терапию на втором сеансе, по крайней мере, через 48 часов.Правая или левая нога каждого испытуемого была случайным образом назначена как одна и та же контрольная нога для обоих исследований. Тип терапии, назначенный на первом сеансе, также был назначен случайным образом.

В остальном исследование проводилось в соответствии с протоколом, использованным в нашем первоначальном исследовании электрической стимуляции стопы. Испытуемые сидели в течение 4 часов на стульях, установленных на фиксированном расстоянии друг от друга. На протяжении всего исследования за ними постоянно наблюдали, чтобы убедиться, что они остаются на своих местах. Испытуемым разрешалось пользоваться ванной, расположенной на расстоянии нескольких футов, только дважды в течение 4-часового периода.В течение 4-часового периода исследования испытуемым предлагалось не более 16 унций жидкости и обычный обед.

Электростимуляция стопы производилась поверхностными электродами, помещенными на подошву стопы над группой подошвенных мышц. Электрическая стимуляция осуществлялась с помощью нейромышечной системы стимуляции Focus ™, Empi, Inc. (Сент-Пол, Миннесота). Ключевыми параметрами стимула были: двухфазная симметричная прямоугольная волна с частотой 50 импульсов в секунду, длительность фазы 300 микросекунд, начальное нарастание. время 2 секунды и время конечного замедления 2 секунды на цикл стимуляции, и цикл стимуляции 12 секунд «включено» и 48 секунд «выключено» в минуту.Стимуляция была увеличена до интенсивности, достаточной для создания легкого видимого мышечного подергивания. Такой уровень интенсивности не вызывал явного дискомфорта ни у одного из участников нашего первого исследования. На протяжении всего исследования за субъектами постоянно наблюдали на предмет дискомфорта.

Прерывистое пневматическое сжатие голени, представляющее собой внешнее прерывистое пневматическое сжатие с помощью устройства для подъема колена. Использовали импульсную систему Tyco Healthcare Kendall Novamedix A-V Impulse System® Model 6060 (Mansfield, MA 02048).Рабочие параметры: импульсное давление 130 мм рт. Ст. С длительностью импульса 3 секунды; «Program Preset 1» для профилактики тромбоза глубоких вен. Компрессия проводилась в соответствии с утвержденным стандартным протоколом пациента, используемым в нашем учреждении, подробно описанным в «Использование чулок с прерывистой пневматической компрессией (IPC) для профилактики ТГВ».

Пиковые скорости кровотока в подколенных и бедренных венах измеряли с двух сторон с помощью ультразвукового устройства Допплера через 0, 15, 120 и 240 минут. Один и тот же специалист по УЗИ проводил все допплеровские исследования по всем предметам на протяжении всего исследования.Все доплеровские записи были прочитаны одним и тем же независимым читателем вслепую. Сразу после завершения каждого 4-часового сеанса электростимуляции стопы или прерывистого пневматического сжатия испытуемых просили заполнить краткую анкету относительно их принятия и толерантности к электростимуляции или прерывистому пневматическому сжатию.

СТАТИСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ В этом исследовании использовался план повторных измерений с двумя внутригрупповыми факторами: время до измерения и стимуляция (стимуляция, контроль).Группы стимуляции [электрическая стимуляция стопы и прерывистое пневматическое сжатие (IPC)] не были независимыми. Измерения кровотока (в момент времени = 120, 240) были проанализированы с помощью t-теста и смешанной модели. В смешанной модели групповой эффект является фиксированным эффектом, а параметр объекта — случайным эффектом. Основным вопросом исследования была не меньшая эффективность экспериментального лечения (электрическая стимуляция стопы) по сравнению со стандартным лечением (прерывистое пневматическое сжатие). Индекс не неполноценности — 5.0 см / сек; этот индекс был сформулирован до анализа. Результаты анкетирования были проанализированы с использованием точного критерия Фишера. Значения P менее 0,05 считались статистически значимыми. Все анализы были выполнены с помощью SAS 9.1, Кэри, Северная Каролина.

Регистрационное досье — ECHA

Хотя нет данных о метаболизме пропилового пропионат, считается, что сложный эфир, связывающий пропионовую кислоту группа алкоголя легко усваивается организмом.Это поддерживается готовым и быстрым гидролизом первичного амилацетата (смесь пентилацетата и 2-метилбутилацетата). Карбоксилэстеразы широко распространен в организме млекопитающих и может гидролизовать сложные эфиры в различных соединениях, необязательно зависит от субстрата. Ожидается, что они будут играть важную роль в метаболизм пропионатов в различных потенциальных местах проникновения, таких как как носовой эпителий, желудочно-кишечный тракт и, возможно, кожа.Следующий пероральное воздействие, активность карбоксилэстеразы слюнной и кишечной флоры начать гидролиз до кишечной абсорбции (Линдквист и Августинссон, 1975; Иноуэ и др., 1979). Во время всасывания из кишечника просвета в перипортальный / печеночный кровоток, есть второй цикл эстеразозависимый гидролиз, присутствующий в слизистой оболочке малых кишечник. Исследования других сложных эфиров показали значительное влияние активность эстеразы кишечной стенки в отношении абсорбции сложных эфиров (Harrison и Вебстер, 1971; White et al., 1980; Андреасен и др., 2001; Longland и др., 1977). При входе в печень и переходе от перипортально к центральной вене, любой оставшийся «негидролизованный эфир» будет сталкиваются с третьей фазой активности печеночной эстеразы. Пока в перипортального кровообращения и после выхода из печеночного кровообращения в начать свой журнал через венозное кровообращение в легкие, а затем в кровообращение артериол до достижения плаценты и плода (когда применимо), сложные эфиры будут подвергнуты обширному четвертому циклу гидролиз, зависимый от карбоксилэстеразы плазмы.Поэтому ожидается на основе того, что известно о способности организма гидролизовать сложные эфиры что системное воздействие исходного соединения будет минимальным. С помощью при ингаляции, в верхних дыхательных путях также присутствуют карбоксилэстеразы которые могут действовать на соединение. Они несут ответственность за раздражение что наблюдается с этим типом соединений. В частности, карбоксилэстеразы метаболизируют пропионаты и ацетаты, высвобождая эти кислоты, которые затем могут вызвать местное раздражение дыхательных путей эпителий.Следовательно, после вдыхания метаболизм сложных эфиров также происходит до того, как вещества станут системно доступными. Этот метаболизм сложных эфиров также происходит в глазах, обычно приводя к вещество, являющееся до некоторой степени раздражающим, хотя степень раздражение варьируется от эфира к сложному.

Как только происходит метаболизм сложного эфира, пропионовая кислота может быть дополнительно переработана. метаболизируется. Пропионовая кислота является эндогенной, и многое известно о ее последующий метаболизм, выведение и потенциальная токсичность.Пропионовая кислота естественным образом встречается в пищевых продуктах и ​​вместе с другими короткоцепочечными жирными кислоты, повсеместно встречается в желудочно-кишечном тракте людей и других млекопитающие как конечные продукты микробного пищеварения (Mellon 2000). Пропионовый кислота возникает физиологически как промежуточное звено в распаде нечетные жирные кислоты, холестерин и аминокислоты (валин, изолейцин, норлейцин, метионин и треонин). До четырех процентов летучие жирные кислоты в крови человека (0.28-0,32 ммоль / л) пропионовые кислота (Baessler 1959). Метаболизм пропионовой кислоты был досконально изучен. Пропионовая кислота легко всасывается в В желудочно-кишечном тракте метаболизируется у млекопитающих быстро и полностью. У крыс скорость всасывания в кишечнике аналогична скорости абсорбции ацетаты. Независимо от пути воздействия исходная пропионовая кислота не определяется в моче даже после приема высоких доз (Бесслер 1959). Исследования с радиоактивно меченной (C11) пропионовой кислотой показал, что до 54% ​​атомов углерода в пропионовой кислоте попадают в выдыхаемый углекислый газ.Остальное попадает в глюкозу, гликоген, липиды, аминокислоты и белки (Buchanan 1943; Eckstein 1933; Deuel 1935). Метаболизм пропионовой кислоты начинается с каталитической конъюгации. с коферментом А до пропионил-КоА. Стадия конъюгации катализируется ацетаттиокиназа с расходом АТФ. На следующем этапе катализируется пропионилкарбоксилазой, активированный CO2 (карбонил фосфат) включается в пропионил-КоА с образованием метилмалонил-КоА.На последующей стадии транскарбоксилирования, определяющей скорость, катализируемая с помощью Vit B-зависимой метилмалонилмутазы метилмалонил-КоА является превращается в сукцинил-CoA. После деацилирования высвобождается сукцинат. которые могут быть включены в цикл лимонной кислоты.

Пентанол, высвобождающийся в результате метаболизма сложного эфира, может выводиться из организма. как есть (моча или выдыхаемый воздух) или метаболизируется до альдегида и кислота через алкоголь и альдегиддегидрогеназу.Окисление цитохромом P450 или конъюгация с глюкуроновой кислотой также являются возможными путями метаболизм. Имеются данные о метаболизме пентанола, что указывает на это. одновременно быстрый и тщательный. До метаболизма пентанол легко водорастворимый, что указывает на то, что он не должен накапливаться в каких-либо тканях, свободно проходя между кровью и перфузируемыми тканями.

Нет данных о проникновении через кожу пропилпропионата, однако данные об аналогичном веществе первичном амилацетате указывают на что это вещество довольно хорошо проникает через кожу с пентилом. ацетат со скоростью 123 мкг / см 2 / ч (Kp = 2.16 x 10 -4 см / ч).

Использованная литература:

Андреасен, М.Ф., Крун, П.А., Уильямсон, Г., Гарсия-Конеса, М. 2001 Эстераза активность, способная гидролизовать пищевые антиоксиданты гидроксициннаматы, составляет распространяется по кишечнику млекопитающих. Дж. Agric Food Chem 49: 5679-5684

Харрисон, Д. а также Webster, HL 1971 Проксимальный к дистальным вариациям ферментов кишечника крысы.Биохмика et Biophys Acta 244: 432-436

Имаи, Т. и Охура, К. 2010 г. роль кишечной карбоксилэстеразы в пероральном всасывании пролекарств. Текущий Метаб наркотиков 11: 793-805

Иноуэ, М., Морикава, М., Цубои М. и Сугиура М., 1979 г. различия и характеристика кишечной эстеразы на гидролизирующая активность препаратов сложноэфирного типа.Jpn. J. Pharmacol 29: 9-16

Линдквист, Л. и Августинссон, К. 1975 Эстеразы в слюне человека. Фермент 20: 277-291

Лонгленд, Р. К., Шиллинг, W.H. и Ганголли, С. 1977 г. гидролиз ароматизирующих эфиров искусственными желудочно-кишечными соками и препараты ткани крысы. Токсикол 8: 197-204

Белый, Р.Д., Картер Д.Э., Эрнест Д. и Мюллер Дж. 1980 г. Поглощение и метаболизм трех диэфиров фталата крысой малый кишечник. Fd. Cosmet Toxicol 18: 383-386. К.-Х. Бесслер, Z. Lebensm. Unters. Форш. 110 (1959) 28 — 42.

Витамин Е | Источник питания

Витамин Е — жирорастворимый витамин, имеющий несколько форм, но альфа-токоферол — единственный, который используется человеческим организмом. Его основная роль — действовать как антиоксидант, улавливая свободные электроны — так называемые «свободные радикалы», которые могут повредить клетки.[1] Он также усиливает иммунную функцию и предотвращает образование тромбов в сердечных артериях. Витамины-антиоксиданты, в том числе витамин E, привлекли внимание общественности в 1980-х годах, когда ученые начали понимать, что повреждение свободными радикалами связано с ранними стадиями атеросклероза, вызывающего закупорку артерий, а также может способствовать развитию рака, потере зрения и многим другим. хронические состояния. Витамин Е обладает способностью защищать клетки от повреждения свободными радикалами, а также снижать выработку свободных радикалов в определенных ситуациях.Однако противоречивые результаты исследования ослабили некоторые перспективы использования высоких доз витамина Е для предотвращения хронических заболеваний.

Рекомендуемое количество

Рекомендуемая доза витамина E для мужчин и женщин в возрасте от 14 лет и старше составляет 15 мг в день (или 22 международных единицы, МЕ), включая беременных женщин. Кормящим женщинам нужно немного больше — 19 мг (28 МЕ) в день.

Витамин Е и здоровье Сердечно-сосудистые заболевания

Какое-то время добавки витамина Е казались простым способом предотвратить сердечно-сосудистые заболевания.Крупные обсервационные исследования показали пользу добавок витамина Е, тогда как контролируемые клинические испытания дали неоднозначные результаты.

Полученное пособие

  • Наблюдательные исследования: Исследование здоровья медсестер [2] и последующее исследование медицинских работников [3] предложили снижение риска сердечных заболеваний на 20-40% среди лиц, принимавших добавки витамина Е (обычно содержащие 400 МЕ или более) минимум два года. [4]
  • Рандомизированные контролируемые испытания: В исследовании «Здоровье женщин», в котором наблюдали почти 40 000 здоровых женщин в течение 10 лет, добавки витамина Е в дозе 600 МЕ, принимаемые через день, не привели к значительному снижению риска так называемых «серьезных сердечных приступов» (сердечные приступы). приступ, инсульт или смерть от сердечно-сосудистых заболеваний).Но в выводах были некоторые обнадеживающие новости: когда эти основные сердечные события были проанализированы отдельно, добавление витамина E было связано с 24% снижением риска сердечно-сосудистой смерти. [5] А среди женщин в возрасте 65 лет и старше прием витамина Е снизил риск серьезных сердечных приступов на 26%. Более поздний анализ показал, что женщины, принимавшие добавки с витамином Е, также имели более низкий риск развития серьезных тромбов в ногах и легких, причем женщины с самым высоким риском таких тромбов получали наибольшую пользу.[6]

Пособия не обнаружены

  • Рандомизированные контролируемые испытания с участием людей, которые относились к группе высокого риска или имели болезни сердца в начале исследования. В исследовании GISSI Prevention Trial результаты были неоднозначными, но в большинстве случаев не было выявлено профилактических эффектов после более чем трехлетнего лечения витамином E среди 11 000 выживших после сердечного приступа. [7] Результаты исследования «Оценка профилактики сердечно-сосудистых заболеваний» (HOPE) также показали отсутствие пользы от четырехлетнего приема добавок витамина Е у более чем 9 500 мужчин и женщин, у которых уже диагностировано сердечное заболевание или имеется высокий риск его.[8] Фактически, когда исследование HOPE было продлено еще на четыре года, исследователи обнаружили, что добровольцы, принимавшие витамин Е, имели более высокий риск сердечной недостаточности. [9]

На основании таких исследований Американская кардиологическая ассоциация пришла к выводу, что «научные данные не оправдывают использование антиоксидантных витаминных добавок (таких как витамин Е) для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний». [10] Возможно, что у людей, которые уже страдают сердечными заболеваниями или подвержены высокому риску сердечных заболеваний, использование таких лекарств, как аспирин, бета-блокаторы и ингибиторы АПФ, маскирует умеренный эффект витамина E, и что витамин E может имеют преимущества среди более здоровых людей.

  • Рандомизированные контролируемые испытания на людях без сердечных заболеваний на исходном уровне. Рандомизированное контролируемое исследование SU.VI.MAX показало, что семь лет приема низких доз витамина Е (как часть ежедневного приема антиоксидантных таблеток) снижали риск рака и риск смерти от любой причины у мужчин, но не показали. эти благотворные эффекты у женщин; добавки не обеспечивали защиты от сердечных заболеваний у мужчин и женщин. [11] Неутешительные результаты были получены и в исследовании «Здоровье врачей» II, восьмилетнем рандомизированном контролируемом исследовании, в котором приняли участие около 15 000 мужчин среднего возраста, большинство из которых не страдали сердечными заболеваниями в начале исследования.Исследователи обнаружили, что прием добавок витамина Е в дозе 400 МЕ через день, отдельно или с витамином С, не обеспечивает никакой защиты от сердечных приступов, инсультов или сердечно-сосудистых смертей. [12]

Более свежие данные вводят теорию о том, что добавки витамина Е могут иметь потенциальную пользу только для определенных подгрупп населения в целом. Например, испытание высоких доз витамина Е в Израиле показало заметное снижение сердечных заболеваний у людей с диабетом 2 типа, у которых была общая генетическая предрасположенность к более сильному окислительному стрессу.[13]

Рак

История о витамине Е и профилактике рака была немного менее обнадеживающей, чем история о витамине Е и сердечных заболеваниях. В целом, обсервационные исследования не показали, что витамин Е в пище или добавках обеспечивает надежную защиту от рака в целом или от конкретных видов рака. [14–23] Однако некоторые обсервационные и клинические испытания показали, что добавки витамина Е могут снизить риск прогрессирующего рака простаты у курильщиков. [16,24–26]

Рак простаты

Исследователи надеялись, что исследование по профилактике рака с использованием селена и витамина Е (SELECT) даст более точные ответы о витамине Е и раке простаты.18000 мужчин из SELECT были назначены на одну из четырех схем приема таблеток — витамин E плюс селен, витамин E плюс плацебо с селеном, селен плюс плацебо с витамином E или двойное плацебо — и должны были отслеживаться в течение 7–12 лет. Но исследователи приостановили исследование на полпути в 2008 году, когда ранние анализы показали, что витамин Е не оказывает никакого воздействия на рак или профилактику рака простаты. [27] Несмотря на то, что испытание закончилось, исследователи продолжали следить за участниками. В 2011 году они сообщили о повышении риска рака простаты на 17% среди мужчин, которым назначен прием витамина Е; не было значительного повышенного риска рака простаты среди мужчин, принимавших витамин Е и селен.[28]

Хотя эти результаты могут показаться тревожными, два других крупных испытания витамина Е и рака простаты дали совершенно разные результаты: например, рандомизированное испытание альфа-токоферола бета-каротина охватило почти 30 000 финских курильщиков мужского пола в течение в среднем шести лет. [24] Было обнаружено, что мужчины, которым назначен ежедневный прием добавок витамина Е, имели на 32% меньший риск развития рака простаты и на 41% более низкий риск смерти от рака простаты, чем мужчины, получавшие плацебо. Защитный эффект витамина Е был наиболее сильным у мужчин, у которых рак развился достаточно далеко, чтобы его можно было обнаружить при клиническом обследовании.Между тем, крупное и долгосрочное исследование Physctors ’Health Study II показало, что добавки витамина Е не увеличивают и не снижают риск рака простаты или любого другого рака. [29]

Почему результаты SELECT по витамину Е и раку простаты так сильно отличались от результатов более ранних исследований? Предыдущие исследования добавок витамина Е и рака простаты показали, что наибольшая польза от них наблюдается у курильщиков и мужчин с более поздними стадиями рака. [16,24–26] Однако в исследовании SELECT курильщиками были менее 10% мужчин, и у большинства из них был обнаружен рак на ранней стадии с помощью анализов крови на простатический специфический антиген (ПСА).[27,28] Многие раковые опухоли предстательной железы низкой степени злокачественности на ранней стадии, выявленные с помощью теста на уровень ПСА, не перерастут в рак простаты на поздних стадиях. Есть также свидетельства того, что при раке простаты на ранней и поздней стадии могут действовать разные процессы. Большое испытание препарата для предотвращения рака простаты показало противоположные эффекты при использовании на ранних стадиях, а не на поздних стадиях рака простаты. [30]

Имейте в виду, что в большинстве случаев рак простаты развивается медленно, и любое исследование, направленное на профилактику рака простаты, должно отслеживать мужчин в течение длительного времени.Остановив испытание SELECT на раннем этапе, невозможно определить, мог ли витамин Е помочь защитить от рака простаты у некоторых мужчин, если бы они продолжали испытание в течение более длительного периода времени. В очень немногих случаях в исследовании SELECT был рак простаты на поздних стадиях, что еще больше ограничивало интерпретацию результатов.

Заболевания зрения, связанные с возрастом

Шестилетнее исследование показало, что витамин E в сочетании с витамином C, бета-каротином и цинком обеспечивает некоторую защиту от развития старческой дегенерации желтого пятна (AMD), но не катаракты. люди, подвергавшиеся высокому риску заболевания.[31,32] Сам по себе, однако, витамин Е, кажется, не имеет большого преимущества против AMD или катаракты. [33,34]

Когнитивные функции и нейродегенеративные заболевания

Ученые, стремящиеся распутать причины болезней Альцгеймера, Паркинсона и других заболеваний мозга и нервной системы, сосредоточили свое внимание на роли, которую повреждения свободными радикалами играют в развитии этих заболеваний. [35] Но на сегодняшний день мало доказательств того, может ли витамин Е помочь защитить от этих заболеваний или что он приносит пользу людям, которые уже страдают этими заболеваниями.

  • Деменция: Некоторые проспективные исследования показывают, что добавки витамина Е, особенно в сочетании с витамином С, могут быть связаны с небольшими улучшениями когнитивных функций или снижением риска болезни Альцгеймера и других форм деменции, в то время как другие исследования не обнаружили любая такая выгода. [36–39] Трехлетнее рандомизированное контролируемое исследование с участием людей с легкими когнитивными нарушениями — часто предшественниками болезни Альцгеймера — показало, что ежедневный прием 2000 МЕ витамина Е не замедлил прогрессирование болезни Альцгеймера.[40] Однако имейте в виду, что прогрессирование от легкого когнитивного нарушения до болезни Альцгеймера может занять много лет, а это исследование было довольно коротким, так что, вероятно, это не последнее слово о витамине Е и деменции.
  • Болезнь Паркинсона: Некоторые, но не все проспективные исследования показывают, что увеличение потребления витамина Е из рациона, а не из высоких доз добавок, связано со снижением риска болезни Паркинсона. [41–43] У людей, которые уже болеют болезнью Паркинсона, добавки с витамином Е в высоких дозах не замедляют прогрессирование болезни.[44] В чем разница между витамином Е из пищевых продуктов и добавками? Возможно, что продукты, богатые витамином Е, например орехи или бобовые, содержат другие питательные вещества, защищающие от болезни Паркинсона. Требуются дополнительные исследования.
  • Боковой амиотрофический склероз (БАС): Одно крупное проспективное исследование, в котором в течение 16 лет наблюдали почти 1 миллион человек, показало, что люди, которые регулярно принимали добавки витамина Е, имели более низкий риск смерти от БАС, чем люди, никогда не принимавшие добавки витамина Е. .[45] Совсем недавно комбинированный анализ нескольких исследований с более чем 1 миллионом участников показал, что чем дольше люди принимали добавки с витамином Е, тем ниже у них риск БАС. [46] Однако клинические испытания добавок витамина Е у людей, уже страдающих БАС, в целом не показали какой-либо пользы. [47] Это может быть ситуация, когда витамин Е полезен для профилактики, а не лечения, но необходимы дополнительные исследования.

Источники пищи

Витамин Е содержится в растительных маслах, орехах, семенах, фруктах и ​​овощах.

  • Масло зародышей пшеницы
  • Масло подсолнечное, сафлоровое и соевое
  • Семечки подсолнечника
  • Миндаль
  • Арахис, арахисовое масло
  • Свекла, листовая капуста, шпинат
  • Тыква
  • Красный болгарский перец
  • Спаржа
  • Манго
  • Авокадо

Признаки дефицита

Поскольку витамин E содержится в различных продуктах питания и добавках, дефицит U.С. редко. У людей с расстройствами пищеварения или с недостаточным усвоением жиров (например, при панкреатите, муковисцидозе, глютеновой болезни) может развиться дефицит витамина Е. Ниже приведены общие признаки дефицита:

  • Ретинопатия (повреждение сетчатки глаза, которое может ухудшить зрение)
  • Периферическая невропатия (повреждение периферических нервов, обычно в руках или ногах, вызывающее слабость или боль)
  • Атаксия (потеря контроля над движениями тела)
  • Снижение иммунной функции

Токсичность

Нет данных о токсических эффектах витамина Е, который содержится в пищевых продуктах.Большинство взрослых, которые получают более 22 МЕ в день, принимают поливитамины или отдельные добавки с витамином Е, которые содержат от 400 до 1000 МЕ в день. Не было сообщений о вредных побочных эффектах употребления добавок у здоровых людей. Однако существует риск обильного кровотечения, особенно при дозах более 1000 мг в день или если человек также принимает разжижающие кровь лекарства, такие как варфарин. По этой причине верхний предел витамина Е был установлен для взрослых от 19 лет и старше в размере 1000 мг в день (1465 МЕ) любой формы добавок токоферола.[1]

Знаете ли вы?

Из-за периодических сообщений о негативном влиянии добавок витамина Е на здоровье, ученые обсуждали, могут ли эти добавки быть вредными и даже повышать риск смерти.

Исследователи попытались ответить на этот вопрос, объединив результаты нескольких исследований. В одном из таких анализов авторы собрали и повторно проанализировали данные 19 клинических испытаний витамина Е, включая исследования GISSI и HOPE [48]; они обнаружили более высокий уровень смертности в исследованиях, в которых пациенты принимали более 400 МЕ добавок в день.Хотя этот метаанализ привлек заголовки, когда он был выпущен, есть ограничения на выводы, которые можно сделать из него. Некоторые выводы были основаны на очень небольших исследованиях. В некоторых из этих испытаний витамин E сочетался с высокими дозами бета-каротина, что само по себе было связано с повышенной смертностью. Кроме того, многие из испытаний высоких доз витамина Е, включенных в анализ, включали людей с серьезными сердечными заболеваниями или болезнью Альцгеймера. Другие метаанализы пришли к другим выводам.Поэтому неясно, применимы ли эти результаты к здоровым людям. Например, исследование «Здоровье врачей» II не обнаружило разницы в уровне смертности между участниками исследования, принимавшими витамин Е, и теми, кто принимал плацебо. [12]

Связанные

Витамины и минералы

Ссылки
  1. Институт медицины. Нормы потребления витамина C, витамина E, селена и каротиноидов с пищей . Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press; 2000 г.
  2. Штампфер MJ, Hennekens CH, Manson JE, Colditz GA, Rosner B, Willett WC. Потребление витамина Е и риск коронарной болезни у женщин. N Engl J Med . 1993; 328: 1444-9.
  3. Римм Э.Б., Штампфер М.Дж., Аскерио А., Джованнуччи Э., Колдиц Г.А., Виллетт В. Потребление витамина Е и риск ишемической болезни сердца у мужчин. N Engl J Med . 1993; 328: 1450-6.
  4. Rimm EB, Stampfer MJ. Антиоксиданты при сосудистых заболеваниях. Мед Клин Норт Ам .2000; 84: 239-49.
  5. Ли И.М., Кук Н.Р., Газиано Дж. М. и др. Витамин Е в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и рака: исследование здоровья женщин: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 2005; 294: 56-65.
  6. Glynn RJ, Ridker PM, Goldhaber SZ, Zee RY, Buring JE. Влияние случайного распределения витамина Е на возникновение венозной тромбоэмболии: отчет по исследованию здоровья женщин. Тираж . 2007; 116: 1497-503.
  7. Пищевые добавки с n-3 полиненасыщенными жирными кислотами и витамином E после инфаркта миокарда: результаты исследования GISSI-Prevenzione.Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto miocardico. Ланцет . 1999; 354: 447-55.
  8. Юсуф С., Дагенаис Дж., Погу Дж., Бош Дж., Слейт П. Добавки витамина Е и сердечно-сосудистые события у пациентов из группы высокого риска. Исследователи оценочного исследования профилактики сердечных исходов. N Engl J Med . 2000; 342: 154-60.
  9. Лонн Э., Бош Дж., Юсуф С. и др. Влияние длительного приема витамина E на сердечно-сосудистые события и рак: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 2005; 293: 1338-47.
  10. Kris-Etherton PM, Lichtenstein AH, Howard BV, Steinberg D, Witztum JL. Антиоксидантные витаминные добавки и сердечно-сосудистые заболевания. Тираж . 2004; 110: 637-41.
  11. Hercberg S, Galan P, Preziosi P, et al. Исследование SU.VI.MAX: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование воздействия на здоровье антиоксидантных витаминов и минералов. Arch Intern Med . 2004; 164: 2335-42.
  12. Sesso HD, Buring JE, Christen WG и др.Витамины E и C в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин: рандомизированное контролируемое исследование Physician’s Health Study II. ДЖАМА . 2008; 300: 2123-33.
  13. Милман У., Блюм С., Шапира С. и др. Добавка витамина E снижает сердечно-сосудистые события в подгруппе людей среднего возраста с сахарным диабетом 2 типа и генотипом гаптоглобина 2-2: проспективное двойное слепое клиническое исследование. Артериосклерный тромб Vasc Biol . 2008; 28: 341-7.
  14. Хантер Д. Д., Мэнсон Дж. Э., Колдиц Г. А. и др.Проспективное исследование потребления витаминов C, E и A и риска рака груди. N Engl J Med . 1993; 329: 234-40.
  15. Willett WC, Polk BF, Underwood BA, et al. Связь сывороточных витаминов А и Е и каротиноидов с риском рака. N Engl J Med . 1984; 310: 430-4.
  16. Чан Дж. М., Штампфер М. Дж., Ма Дж., Римм Э. Б., Уиллетт В. К., Джованнуччи Э. Дополнительное потребление витамина Е и риск рака простаты у большой группы мужчин в Соединенных Штатах. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая .1999; 8: 893-9.
  17. ван Дам Р.М., Хуанг З., Джованнуччи Э. и др. Диета и базально-клеточная карцинома кожи в потенциальной когорте мужчин. Am J Clin Nutr. 2000; 71: 135-41.
  18. Wu K, Willett WC, Chan JM, et al. Проспективное исследование дополнительного потребления витамина Е и риска рака толстой кишки у женщин и мужчин. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая . 2002; 11: 1298-304.
  19. Fung TT, Spiegelman D, Egan KM, Giovannucci E, Hunter DJ, Willett WC. Потребление витаминов и каротиноидов и риск плоскоклеточного рака кожи. Инт Дж. Рак . 2003; 103: 110-5.
  20. Feskanich D, Willett WC, Hunter DJ, Colditz GA. Диетическое потребление витаминов A, C и E и риск меланомы в двух группах женщин. Br J Рак . 2003; 88: 1381-7.
  21. Чо Э, Шпигельман Д., Хантер Д. Д. и др. Потребление витаминов A, C и E, фолиевой кислоты и каротиноидов в пременопаузе и риск рака груди. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая . 2003; 12: 713-20.
  22. Чо Э, Хантер Д. Д., Шпигельман Д. и др.Потребление витаминов A, C и E, фолиевой кислоты и поливитаминов и рак легких: объединенный анализ 8 проспективных исследований. Инт Дж. Рак . 2006; 118: 970-8.
  23. Ли Дж.Э., Джованнуччи Е., Смит-Уорнер С.А., Шпигельман Д., Виллетт В.К., Курхан Г.К. Потребление фруктов, овощей, витаминов A, C и E, каротиноидов и риск рака почки. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая . 2006; 15: 2445-52.
  24. Хейнонен О.П., Албанес Д., Виртамо Дж. И др. Рак простаты и добавки с альфа-токоферолом и бета-каротином: заболеваемость и смертность в контролируемом исследовании. Национальный институт рака . 1998; 90: 440-6.
  25. Кирш В.А., Хейс РБ, Майн С.Т. и др. Дополнительное и диетическое потребление витамина Е, бета-каротина и витамина С и риск рака простаты. Национальный институт рака . 2006; 98: 245-54.
  26. Питерс Ю., Литтман А.Дж., Кристал А.Р., Паттерсон Р.Е., Поттер Дж.Д., Уайт Е. Добавление витамина Е и селена и риск рака простаты в когорте исследования «Витамины и образ жизни» (VITAL). Борьба с причиной рака . 2008; 19: 75-87.
  27. Lippman SM, Klein EA, Goodman PJ, et al. Влияние селена и витамина E на риск рака простаты и других видов рака: испытание по профилактике рака селеном и витамином E (SELECT). ДЖАМА . 2009; 301: 39-51.
  28. Klein EA, Thompson IM, Jr., Tangen CM, et al. Витамин E и риск рака простаты: испытание по профилактике рака селеном и витамином E (SELECT). ДЖАМА . 2011; 306: 1549-56.
  29. Газиано Дж. М., Глинн Р. Дж., Кристен В. Г. и др. Витамины E и C в профилактике рака простаты и тотального рака у мужчин: рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в рамках исследования «Здоровье врачей II». ДЖАМА . 2009; 301: 52-62.
  30. Томпсон И.М., Гудман П.Дж., Танген С.М. и др. Влияние финастерида на развитие рака простаты. N Engl J Med . 2003; 349: 215-24.
  31. Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание приема высоких доз витаминов C и E, бета-каротина и цинка при возрастной дегенерации желтого пятна и потере зрения: отчет AREDS №. 8. Arch Ophthalmol . 2001; 119: 1417-36.
  32. Исследование возрастных глазных болезней 2 (AREDS2).National Eye Institute, 2007. По состоянию на 8 ноября 2007 г.,
  33. Chong EW, Wong TY, Kreis AJ, Simpson JA, Guymer RH. Диетические антиоксиданты и первичная профилактика возрастной дегенерации желтого пятна: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2007; 335: 755.
  34. Christen WG, Glynn RJ, Chew EY, Buring JE. Витамин Е и возрастная дегенерация желтого пятна в рандомизированном исследовании женщин. Офтальмология . 2010; 117: 1163-8.
  35. Kamat CD, Gadal S, Mhatre M, Williamson KS, Pye QN, Hensley K.Антиоксиданты при заболеваниях центральной нервной системы: доклинические перспективы и трансляционные проблемы. Дж. Болезнь Альцгеймера . 2008; 15: 473-93.
  36. Grodstein F, Chen J, Willett WC. Высокодозированные антиоксидантные добавки и когнитивная функция у пожилых женщин, проживающих в сообществе. Ам Дж. Клин Нутр . 2003; 77: 975-84.
  37. Занди П.П., Энтони Дж.С., Хачатурян А.С. и др. Снижение риска болезни Альцгеймера у пользователей антиоксидантных витаминных добавок: исследование округа Кэш. Arch Neurol .2004; 61: 82-8.
  38. Лаурин Д., Масаки К.Х., Фоли ди-джей, Уайт Л.Р., Лаунер Л.Дж. Диетическое потребление антиоксидантов в среднем возрасте и риск развития деменции в позднем возрасте: исследование старения в Гонолулу и Азии. Am J Epidemiol . 2004; 159: 959-67.
  39. Грей С.Л., Андерсон М.Л., Крейн П.К. и др. Использование антиоксидантных витаминных добавок и риск развития деменции или болезни Альцгеймера у пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц . 2008; 56: 291-5.
  40. Петерсен Р.К., Томас Р.Г., Грундман М. и др. Витамин Е и донепезил для лечения легких когнитивных нарушений. N Engl J Med . 2005; 352: 2379-88.
  41. Zhang SM, Hernan MA, Chen H, Spiegelman D, Willett WC, Ascherio A. Потребление витаминов E и C, каротиноидов, витаминных добавок и риск PD. Неврология . 2002; 59: 1161-9.
  42. Etminan M, Gill SS, Samii A. Потребление витамина E, витамина C и каротиноидов и риск болезни Паркинсона: метаанализ. Ланцет Нейрол . 2005; 4: 362-5.
  43. Morens DM, Grandinetti A, Waslien CI, Park CB, Ross GW, White LR.Исследование «случай-контроль» идиопатической болезни Паркинсона и потребления витамина Е с пищей. Неврология . 1996; 46: 1270-4.
  44. Влияние токоферола и депренила на прогрессирование инвалидности на ранних стадиях болезни Паркинсона. Группа изучения болезни Паркинсона. N Engl J Med . 1993; 328: 176-83.
  45. Ascherio A, Weisskopf MG, O’Reilly EJ, et al. Потребление витамина Е и риск бокового амиотрофического склероза. Энн Нейрол . 2005; 57: 104-10.
  46. Wang H, O’Reilly EJ, Weisskopf MG, et al.Потребление витамина Е и риск бокового амиотрофического склероза: объединенный анализ данных 5 проспективных когортных исследований. Am J Epidemiol . 2011; 173: 595-602.
  47. Оррелл Р.В., Лейн Р.Дж., Росс М. Антиоксидантное лечение бокового амиотрофического склероза / болезни двигательных нейронов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007: CD002829.
  48. Miller ER, 3rd, Pastor-Barriuso R, Dalal D, Riemersma RA, Appel LJ, Guallar E. Мета-анализ: прием высоких доз витамина Е может увеличить общую смертность. Энн Интерн Мед. . 2005; 142: 37-46.

Условия использования

Содержание этого веб-сайта предназначено для образовательных целей и не предназначено для предоставления личных медицинских консультаций. Вам следует обратиться за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте. Nutrition Source не рекомендует и не поддерживает какие-либо продукты.

COVID-19: безопасность вакцины и побочные эффекты

На этой странице

Безопасность вакцины

Только вакцины, безопасные, эффективные и высококачественные, разрешены для использования в Канаде. Вакцины COVID-19 были тщательно протестированы во время разработки, а затем тщательно проверены Министерством здравоохранения Канады.

Вакцины не могут заразить вас COVID-19, потому что они не содержат вируса, который его вызывает. Вакцины также не могут изменить вашу ДНК.

Узнайте больше о безопасности вакцин в Канаде

мРНК вакцины

Вакцина этого типа предоставляет вашим клеткам инструкции по выработке белка коронавируса. Этот белок вызовет иммунный ответ, который поможет защитить вас от COVID-19.

Узнать больше о мРНК вакцинах

Вакцины вирусные векторные

В вакцинах этого типа используется обезвреженный вирус, который производит белки коронавируса в организме, не вызывая болезни.Подобно вакцинам мРНК, этот белок вызывает иммунный ответ, который поможет защитить вас от COVID-19.

Подробнее о вирусных векторных вакцинах

Общие побочные эффекты

Побочные эффекты после вакцинации часто являются частью естественной реакции организма на вакцину. Ваше тело реагирует таким образом, потому что оно усердно работает, чтобы защитить себя от болезни.

Общие побочные эффекты вакцинации против COVID-19 могут длиться от нескольких часов до нескольких дней и включают:

  • лихорадка
  • усталость
  • головная боль
  • боль в месте укола

Ингредиенты вакцины против COVID-19

Активные компоненты вакцин называются антигенами.Антигены — это части микробов, которые учат иммунную систему организма распознавать настоящие микробы и атаковать их.

Вакцины также содержат небольшое количество других ингредиентов. Каждый ингредиент служит определенной цели. Эти ингредиенты безопасны и покидают организм через несколько дней после вакцинации. Некоторые люди могут быть чувствительны к определенным ингредиентам, что приводит к аллергической реакции.

Каждая вакцина, разработанная против COVID-19, может содержать разные ингредиенты. Узнайте больше об ингредиентах для:

Аллергические реакции

Аллергические реакции редки , но они случаются и могут быть серьезными.

Поговорите со своим лечащим врачом о любых серьезных аллергиях или заболеваниях, которые могут у вас быть, до вакцинации.

Обратитесь к своему врачу, если у вас возникли:

  • побочный эффект после вакцинации вакциной COVID-19
  • любые стойкие, новые или ухудшающиеся симптомы

Немедленно позвоните в службу экстренной помощи, если у вас появятся или появятся какие-либо серьезные симптомы, которые могут быть аллергической реакцией после вакцинации.

Подробнее об аллергических реакциях

Сообщалось о редких реакциях

Как и в случае со всеми вакцинами, существует вероятность возникновения серьезных побочных эффектов. Все сообщения о побочных эффектах, включая редкие реакции, указанные ниже, по-прежнему внимательно отслеживаются:

  • Министерство здравоохранения Канады
  • Агентство общественного здравоохранения Канады
  • областные и территориальные органы здравоохранения
  • производителей

Министерство здравоохранения Канады:

  • Тесное сотрудничество с производителями, чтобы гарантировать, что маркировка отражает актуальную информацию
  • продолжает отслеживать эти отчеты и работать с международными регулирующими органами над проверкой информации по мере ее поступления

мРНК вакцины

Миокардит и перикардит

Нам известны сообщения о реакциях после вакцинации мРНК вакцины COVID-19, связанных с:

  • миокардит (воспаление сердечной мышцы)
  • перикардит (воспаление оболочки сердца)

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если после вакцинации у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

  • Боль или давление в груди
  • Нерегулярное сердцебиение или ритм, в том числе слишком быстрое, слишком медленное или нерегулярное
  • одышка

Международные случаи указывают на то, что эти состояния, по-видимому, возникают чаще, чем ожидалось, в некоторых группах населения и ситуациях, например:

  • у подростков и молодых людей
  • у мужчин
  • после второй дозы
  • обычно вскоре после вакцинации
    • Симптомы слабовыраженные

Доказательства накапливаются, и исследования связи между миокардитом, перикардитом и вакцинами мРНК продолжаются.Мы продолжим следить за этим как more:

  • вакцинированы подростки и молодые люди
  • Выдано
  • вторых доз
Паралич Белла (паралич лицевого нерва)

Мы видели ряд сообщений о людях, у которых развивалось это редкое заболевание после вакцинации мРНК COVID-19.

Паралич Белла — это эпизод слабости или паралича лицевых мышц. Это начинается внезапно и ухудшается через 48 часов. Это заболевание обычно поражает нервы на одной стороне лица.

В очень редких случаях паралич Белла не исчезает. В большинстве случаев это не навсегда.

Симптомы паралича Белла могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к своему врачу:

  • слюни
  • головная боль
  • слезы из глаза
  • Потеря чувствительности на лице
  • Повышенная чувствительность к звуку в пораженном ухе
  • Невозможность закрыть глаз на пораженной стороне лица
  • Потеря вкусовых ощущений на передних двух третях языка
  • слабость от легкой степени до полного паралича одной стороны лица, влияющая на движения лицевых мышц, такие как улыбка, косоглазие, моргание или закрытие века

Вакцины вирусные векторные

Сгустки крови с низким содержанием тромбоцитов

Сгустки крови с низким уровнем тромбоцитов, возникающие после вакцинации вирусными векторными вакцинами (AstraZeneca Vaxzevria / COVISHIELD), редки, но опасны.

О наиболее серьезных побочных эффектах сообщалось примерно через месяц после вакцинации. Быстрая диагностика и лечение имеют решающее значение для снижения риска негативных результатов.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

  • одышка
  • боль в груди
  • Боль в животе стойкая
  • затуманенное зрение
  • путаница или судороги
  • Сильная, постоянная или усиливающаяся головная боль
  • синяк на коже или крошечные пятна крови под кожей (иногда вдали от той части тела, в которую вошла игла)

Поговорите со своим врачом о том, какая вакцина вам рекомендуется.Они учтут ваш риск:

  • контакт с COVID-19
  • более тяжелое заболевание или исходы, если вы заразились COVID-19

О состоянии

Ученые и врачи все еще работают над изучением этого состояния. Это состояние называют тромбозом с синдромом тромбоцитопении (TTS).

Если анализы крови положительны на антитела, влияющие на тромбоциты, это состояние также называется:

  • Иммунная тромбоцитопения, индуцированная вакциной (VITT) или
  • Вакцино-индуцированная протромботическая иммунная тромбоцитопения (VIPIT)

Состояние вызывает тромбоз (свертывание крови) и тромбоцитопению (низкое количество тромбоцитов).Это отличается от более распространенных проблем со свертыванием крови, таких как тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии.

Сгустки крови могут образовываться в разных частях тела, включая мозг (так называемый тромбоз венозного синуса головного мозга) и в брюшной полости.

Тромбоз

Это сгусток крови, препятствующий нормальному течению крови.

Тромбоцитопения

Это состояние, при котором у вас низкий уровень тромбоцитов.

Тромбоциты (тромбоциты) — это клетки крови, которые способствуют свертыванию крови. Тромбоциты останавливают кровотечение за счет слипания и образования пробок в поврежденных кровеносных сосудах. Низкий уровень тромбоцитов может привести к синякам, которые наблюдаются при этом состоянии.

Синдром капиллярной утечки

Сообщается о небольшом количестве сообщений об этом редком заболевании после вакцинации вакциной AstraZeneca Vaxzevria / COVISHIELD. Некоторые из рассмотренных отчетов касались людей, которые ранее страдали этим заболеванием.

Синдром утечки капилляров встречается очень редко, но может быть серьезным. Состояние вызывает утечку жидкости из мелких кровеносных сосудов (капилляров). Это может привести к:

  • низкое давление
  • припухлость, преимущественно рук и ног
  • внезапное увеличение веса

Если у вас появятся какие-либо из вышеперечисленных симптомов в первые дни после вакцинации, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Вам не следует получать вирусную векторную вакцину AstraZeneca Vaxzevria / COVISHIELD, если у вас ранее был синдром утечки капилляров.

Синдром Гийена-Барре (GBS)

Мы видели ряд сообщений о людях, у которых развивалось это редкое заболевание после получения вирусной векторной вакцины COVID-19. Это число выше среди людей, получивших вакцину AstraZeneca Vaxzevria / COVISHIELD, по сравнению с тем, что ожидается в общей популяции.

Синдром Гийена-Барре — редкое неврологическое заболевание, при котором иммунная система организма повреждает нервные клетки. Это может привести к:

  • боль
  • онемение
  • Слабость мышц, прогрессирующая в наиболее тяжелых случаях до паралича

Большинство людей полностью выздоравливают от болезни.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся какие-либо из этих симптомов после вакцинации. Симптомы могут проявиться через 3–25 дней после вакцинации.

Постоянный мониторинг побочных эффектов и реакций

Поскольку распространение вакцины против COVID-19 продолжается по всей Канаде, мониторинг безопасности продолжается. Агентство общественного здравоохранения Канады, Министерство здравоохранения Канады, а также органы здравоохранения провинций и территорий продолжают:

  • внимательно следить за использованием всех вакцин против COVID-19
  • изучить и оценить любые новые проблемы безопасности

Узнайте о побочных эффектах, которые мы сейчас отслеживаем.

По мере изучения вопросов безопасности Министерство здравоохранения Канады примет необходимые меры. Отчеты и расследование проблем безопасности показывают, что канадская система мониторинга безопасности вакцин работает.

Мы призываем всех, кто становится свидетелем или испытывает возможную реакцию на вакцину, сообщать об этом своему врачу.

Поставщики медицинских услуг должны сообщать о возможных реакциях после вакцинации в местные органы здравоохранения. Затем орган общественного здравоохранения сообщает о них в Агентство общественного здравоохранения Канады.

Производители лекарств

Производители лекарств также несут ответственность за мониторинг и принятие мер по вопросам безопасности. Они необходимы для разработки и обновления подробной монографии по продукту.

Монография продукта предоставляет необходимую информацию для безопасного и эффективного использования лекарства или вакцины. Это гарантирует, что поставщики медицинских услуг и общественность знают всю информацию о безопасности.

Кроме того, Министерство здравоохранения Канады регулярно обновляет таблицу действий после авторизации для всех вакцин и методов лечения COVID-19.В этой таблице перечислены все действия, которые произошли после утверждения, включая изменения в описании продукта для:

Ссылки по теме

.
Нарушение венозного кровообращения: Нарушение венозного кровообращения в головном мозге

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.