Народные средства при паркинсоне: Лечение болезни Паркинсона в Воронеже

Содержание

Лечение народными средствами при болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона – неврологическая патология, выраженная в ряде специфических для паркинсонизма четырех клинических признаках: дрожании конечностей, неустойчивости в пространстве, повышенному напряжению мышц и замедленности движений. Возникает чаще у лиц старше 55-летнего возраста, не поддается кардинальному лечению и завершается полным обездвиживанием пациентов в завершающей стадии болезни.

В основе болезни лежит хронический дефицит нейромедиатора дофамина на фоне органического повреждения его вырабатывающих нервных клеток головного мозга. Болезнь Паркинсона имеет генетическую предрасположенность, однако есть и другие этиологические факторы ее проявления:

лекарственная форма – болезнь возникает на фоне применения сильных препаратов, чаще нейролептической группы,
сосудистая форма – гибель клеток-продуцентов дофамина в результате нарушения их трофики,
посттравматическая форма – прямое физическое воздействие на область выработки дофамина,

постинфекционная форма – токсическое действие вирусов и продуктов их жизнедеятельности на физиологическое производство дофамина,
токсическая форма – угнетение генерации дофамина в результате специфического воздействия некоторых химических соединений (марганца, свинца, фосфора и других).

Практическая медицина имеет ряд медикаментозных и хирургических способов оказания поддержки при данной патологии, однако существуют и народные средства от болезни Паркинсона, которые не следует считать альтернативными, а лишь дополняющими основной курс терапии.

Система физических упражнений

Все упражнения нужно повторять по 10 раз.

Прижаться спиной к стене так, чтобы вся задняя часть туловища от затылка до голеней касались стены. Приложить к стене ладони. На счет три прижаться к стене со всех сил, досчитать до 5 и расслабиться.

В сидячем или стоячем положении положить ладони на шею. Повороты головы одновременно с шеей и туловищем в разные стороны с легким напряжением.
Сесть на стул со спинкой, положить ладони на колени, сделать наклон вперед, выгнуть спину в дугу, развести плечи, сесть прямо.
Сидя, очень медленно склонять голову по очереди к каждому плечу, почувствовав легкое напряжение на мышцы.
В положении сидя или стоя по очереди дотрагиваться большим пальцем руки до каждого пальца сначала левой, потом правой ноги.
Для стимуляции мышления и внятности речи, рекомендуется ежедневное чтение вслух или пересказывание стихов на память. При предстоящей беседе с посторонними, лучше провести репетицию основных фраз, которые будут использованы в разговоре.

Наружные средства

Ванны для ног на отваре корневищ папоротника: 5 столовых ложек корневищ томить в 5 литрах воды 2 часа,

Втирание в пораженные конечности масла из листьев лавра. Лавровые листья растереть в порошок. Четыре столовых ложки порошка залить 0,5 литра нерафинированного растительного масла, закипятить и держать в тепле два дня, после чего закипятить повторно и использовать теплым.
Втирание в кожу рук. Полную пол-литровую банку цветков жасмина залить растительным маслом и настаивать сорок дней на свету, встряхивая через каждые 2 часа. Не процеживать.

Внутренние средства

В равном отношении перемешать корни лапчатки гусиной и болиголова, 4 столовых ложки смеси довести до кипения в литре воды, дать отстояться 12 часов. Принимать внутрь по полстакана 4 раз в день до приема еды.
Смешать в одинаковой пропорции лаванду, душицу, змееголовник и портулак огородный, растереть в порошок, тщательно перемешать. На один литр кипятка высыпать 4 столовых ложки и настаивать 3 часа. Принимать по трети стакана до еды, 3 раза в день.

Болгарский рецепт на основе корней белладонны. Необходимо строго соблюдать пропорции изготовления. 50 мг активированного угля смешать с 30 граммами корня белладонны, измельченного до порошкообразного состояния. Добавить три стакана белого сухого вина, кипятить на медленном огне 10 или 15 минут, отцедить. Принимать 3 раза по одной чайной ложке три дня. Если возникнут побочные эффекты от приема белладонны – в течение трех часов после приема медленно разжевывать корень аира и измельченный мускатный орех на кончике ножа,
С целью повышения жизненного тонуса используют отвар корней шиповника, который принимают за полчаса до приема пищи по полстакана. 2 столовых корня заливают одним стаканом воды и кипятят 20 минут.
Спиртовая настойка прополиса: 5 грамм прополиса заливают стаканом любой крепкой водки, настаивают 3 дня в теплом, темном, сухом месте. Принимают по 10-12 капель, за полчаса до еды утром, в обед и вечером,

Настой травы шалфея – 2 чайные ложки залить пол-литра кипятка, дать 30 минут отстояться и процедить. Принимают теплым по полстакана до еды перед каждым приемом пищи,
Через час после завтрака и ужина съедать небольшой зубчик чеснока с чайной ложкой меда.
Активизирует работу мозга корень дягиля. 1 столовая ложка корней, растертых в порошок, заливается 1 стаканом горячей воды и кипятится 5 минут на медленном огне. Выпивать по полстакана, 3 раза в день.
Заменить все напитки чаем из осота и липы в равных пропорциях.
Отвар овса. Тщательно промывают стакан овса и заливают 1 литром воды комнатной температуры. Настой выдерживается 10-12 часов, затем полчаса кипятят, снимают, укутывают и настаивают повторно это же время. Отцеживают, доводят кипяченой водой до объема 1 литра.
Принимают по трети стакана, до еды, трижды в день, курсом полтора месяца. Через три недели курс повторяют. Обща продолжительность лечения – 1 год.
Прием зверобоя заметно снижает симптомы заболевания при регулярном использовании. 3 столовые ложки сухой измельченной травы помещают в термос и заливают стаканом кипятка, настаивают и отцеживают. Принимают натощак по трети стакана 3 раза в день регулярным полуторамесячным курсом с перерывом на 1 месяц.
Чай из травы душицы обыкновенной принимают на протяжении 3 месяцев.

Система питания

Любые препараты, в случае использования лекарственных средств при болезни Паркинсона, рекомендуется принимать до приема пищи, так как процесс переваривания и всасывания продуктов питания снижает действие лекарств путем их разрушения в кислой среде желудка, где объем пищи задерживает их продвижение в тонкий отдел кишечника.

Общее меню пациента не должно содержать тяжелой, грубой пищи, так как дополнительным симптомом при паркинсонизме является запор как результат нарушения моторики кишечника.

Хорошим средством от запоров является смесь из чернослива, кураги, инжира в равных объемах по 100 граммов. Добавляют 100 грамм меда и 5-7 граммов листьев сенны. Смешивают, хранят в холодильнике. Перед использованием берут 1 столовую ложку смеси, разводят в половине стакана кипяченой воды и выпивают перед сном на голодный желудок.

С целью повышения активности мозга полезно 1-2 в неделю разнообразить меню рыбой и другими морепродуктами. Обязательно использовать растительные масла, орехи и семечки.

Пищу, богатую белком – мясо и яйца, рекомендует принимать не чаще 2-3 раз в неделю у пациентов старшего возраста. Прием растительной и молочнокислой пищи нужно увеличить, что поспособствует стабилизации работы кишечника и восполнением организма витаминами и минеральными веществами. Фрукты и овощи необходимо очищать от кожуры и разрезать на небольшие кусочки.

У больных паркинсонизмом нарушен процесс глотания, что нужно помнить при организации меню. Форма пищи должна быть жидкой или полужидкой, каждую порцию при разжевывании рекомендуется запивать глотком жидкости. Жареную и острую пищу лучше исключить из рациона больного вообще.

В итоге стоит еще раз подчеркнуть, что использование народных средств от болезни Паркинсона необходимо проводить только как дополнение к основному медикаментозному лечению.

Болезнь Паркинсона — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Общая краткая информация

Болезнь Паркинсона — медленно прогрессирующее дегенеративное заболевание центральной нервной системы, основными проявлениями которого являются такие двигательные нарушения, как гипокинезия, ригидность мышц, тремор покоя, постуральные расстройства. Кроме этого при болезни Паркинсона развиваются вегетативные, аффективные и другие расстройства. Различают истинный паркинсонизм (болезнь Паркинсона) и синдром паркинсонизма, который может сопровождать многие неврологические заболевания (ЧМТ, опухоли головного мозга, инсульты, энцефалиты и пр.

). При подозрении на болезнь Паркинсона пациенту необходимо пройти электроэнцефалографию, реоэнцефалографию, МРТ головного мозга.

Симптомы

Главными проявлениями болезни Паркинсона принято считать тремор, гипокинезию, ригидность мышц и постуральную неустойчивость, а также психические и вегетативные расстройства.

Тремор или дрожание является самым очевидным и выраженным симптомом заболевания, который чаще всего беспокоит человека в покое, однако может возникать и в качестве постурального или интенционного проявлений. Частота тремора при паркинсонизме достигает 4-6 движений за секунду. Начинается тремор обычно с дистального отдела любой руки, а в ходе прогрессии распространяется на вторую руку и обе ноги. Движение пальцев пациента при треморе может напоминать пересчет монет по внешнему виду. Также тремор может возникать и в области головы, выражаясь движениями «да-да» или «нет-нет», дрожанием век, челюсти или языка. Очень редко тремор при паркинсонизме охватывает тело полностью.

Чаще всего он усиливается в волнительных ситуациях, обычно его можно заметить у пациента в состоянии покоя, а при движении дрожь стихает или исчезает совсем.

Под гипокинезией понимается понижение уровня спонтанной активности движений, которая выливается в многочасовую неподвижность больного.

В теле человека присутствует скованность, активно двигаться он может лишь после некоторого промедления и то, с замедленным темпом (характеризует возникшую брадикинезию). Шаги у человека становятся мелкими, походка кукольной, ступни располагаются при этом четко параллельно между собой. Выражение лица и взгляд у пациента при этом застывшие, присутствует выраженная амимия, улыбка, а гримаса плача возникает на лице очень медленно, заторможено.

Человек часто застывает в позе манекена. Речь его монотонная и постепенно сходит к затуханию. Почерк становится прерывистым и мелким, что характеризует развитие микрографии. Также в качестве проявления гипокинезии может возникать олигокинезия и синкинезия, то есть сокращение общего количества движений и исчезновение дружественных движений у пациента, типа размашистых движений рук при ходьбе, сморщивания лба при взгляде наверх и прочего. Параллельных действий пациент уже не может совершать, все его движения становятся автоматическими.

Ригидность мышечной ткани проявляется равномерным увеличением тонуса мышц пластического плана. При этом конечности застывают в согнутом положении либо при полностью разогнутом состоянии, что является проявлением пластической восковой гибкости. Если ригидность начинает преобладать в некоторых группах мышц, то возникает поза манекена или просителя, при которой выражена сутулость, наклон головы вперед, руки полусогнуты в локтях и прижимаются к туловищу, а ноги полусогнуты в тазобедренных и в коленных суставах. Если попробовать пассивно сгибать-разгибать лучезапястные суставы, предплечья, то можно ощутить ступенчатость мышечного напряжения или симптом зубчатого колеса.

При изменении тонуса мышц конечности уже не могут самопроизвольно возвращаться в первоначальную позицию после любого выполненного действия. Это характеризует возникновение феномена Вестфаля, когда при резком тыльном сгибе стопы она какое-то время остается в такой позиции и не разгибается самостоятельно.

На поздних сроках и стадиях болезни возникает постуральная неустойчивость. Пациент в данной ситуации не может самопроизвольно преодолевать ни инерцию покоя, ни инерцию движения. Человек с трудом может начать двигаться, а начав, уже не может остановиться. При движении вперед туловище начинает опережать ноги, нарушается центр тяжести в теле, возникает потеря устойчивости и человек падает. Данная симптоматика может самоустраняться после сна либо под воздействием других факторов, но спустя какое-то время она возвращается снова.

Помимо нарушения двигательной активности у пациентов с болезнью Паркинсона ярко выражены обычно психические и вегетативные расстройства, нарушен обмен веществ. Вследствие данных процессов у пациента может возникнуть ожирение, истощение, усилиться секреторная деятельность сальных, потовых и слюнных желез.

В зависимости от проявлений и симптоматики болезни рассматриваемую патологию можно подразделить на:

дрожательную форму, для которой весьма характерен тремор головы, конечностей, нижней челюсти с высокой или средней амплитудой, а также повышенным (иногда нормальным) тонусом мышечной ткани;
дрожательно-ригидную форму, при которой тремор возникает в дистальных отделах конечностей и в ходе прогресса болезни присоединяется скованность при произвольных движениях;
акинетико-ригидную форму (самую неблагоприятную из всех), при которой активность движений пациента резко падает, часто доходя до обездвиженности, а тонус мышц резко повышается, что грозит возникновением мышечной контрактуры;
смешанную форму, при которой все вышеперечисленные формы могут проявляться как совместно, так и перетекать одна в другую;
атипичную форму, которой характерны синуклеинпатии (деменция с тельцами Леви, идиопатический паркинсонизм и другое) либо таупатии (кортико-базальная деменция, супрануклеарный парез взора и другое).

Каждая форма болезни Паркинсона, помимо различия в проявлениях, может требовать специфической терапии и ухода за пациентом.

Причины возникновения

Причины болезни Паркинсона не всегда провоцируют непосредственную болезнь, чаще под их влиянием формируется синдром паркинсонизма, который хорошо поддается лечению, в отличие от основной формы заболевания. Среди основных причин болезни Паркинсона следует назвать:

поражение высокими дозами свободных радикалов черного вещества;
высокотоксическое поражение мозговых оболочек, которое может возникать в периоды отравлений, при внутренней интоксикации за счет выбросов токсинов из печени;
наследственность, которая проявляется примерно в 20% случаев всех диагностированных патологий подобного рода и имеет опосредованный характер влияния на возникновение заболевания;
генетический фактор, при котором наличие в генетическом коде видоизмененных генов провоцируют паркинсонизм в молодом возрасте;
недостаток витамина D, отвечающего за построение защитных барьеров, препятствующих проникновению в организм свободных радикалов и токсических веществ, недостаток которого особенно становится заметен в пожилом возрасте;
воспаления, провоцируемые бактериальной или вирусной инфекцией, такие как энцефалиты и прочие;
травмирование головного мозга человека различных степеней тяжести;
высокий холестерин, провоцирующий атеросклеротические изменения;
дегенеративные мозговые процессы вследствие нарушенного кровообращения.

Все вышеперечисленные факторы могут формировать этиологию заболевания, однако они не являются в данном вопросе стабильными и не всегда провоцируют подобные процессы.

Механизм развития болезни на начальном этапе характеризуется понижением процесса выработки дофамина, который провоцирует поражение в головном мозге. Дегенеративно видоизмененные участки мозга начинают погибать, что и приводит к характерной симптоматике заболевания. При начале болезни в молодом возрасте стоит понимать, что причиной процессов выступают наследственные факторы, а при позднем старте заболевания в подавляющем большинстве случаев стоит иметь в виду механизм развития патологии вследствие различных внешних воздействий на организм пациента.

Несмотря на то, что явных причин возникновения болезни Паркинсона до сих пор не выявлено, пути диагностики и лечения патологии давно известны, они определяются в каждом конкретном случае индивидуально и часто помогают поддерживать состояние пациента на должном уровне.

Диагностика

Болезнь Паркинсона больше свойственна пожилому возрасту человека и носит необратимый характер, однако диагностика необходима для поддержания нормального уровня жизнедеятельности пациента и своевременного выбора соответствующего лечения. Ранняя диагностика в данном аспекте играет ключевую роль.

Диагноз болезни Паркинсона легко ставится даже исходя из внешних симптоматических проявлений заболевания. Сложность заключается в том, что аналогичные симптомы могут иметь и прочие неврологические патологии, поэтому торопиться с постановкой диагноза без обследований врачи не спешат. Чем полнее картина протекания болезни, тем эффективнее будет подобрана терапия и тем длительнее пациент проживет в нормальном здравии.

Все же основным методом диагностики паркинсонизма выступает клиническая картина заболевания. Все данные, указывающие на возникновение данной патологии, специалист учитывает и рассматривает в комплексе. Также часто проводится топическая диагностика болезни Паркинсона, представляющая собой комплексную диагностику, с помощью которой легко определяется локализация воспалительного очага в области головного мозга пациента или комплекса таких очагов. Основанием для топической диагностики часто выступает клиническая картина болезни. Помимо этого существуют и другие методы диагностики паркинсонизма, важное место среди которых занимает дифференциальная диагностика и другие методики.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Под дифференциальной диагностикой болезни Паркинсона подразумевается очень тщательный сбор клинических данных и их исследование. Дело в том, что если в анамнезе пациента отсутствуют ярко выраженные симптомы паркинсонизма, то постановка диагноза может стать для врача целой проблемой.

Очень важно дифференцировать симптомы, которые у пациента наблюдаются, от симптоматики затяжной депрессии, постинсультного состояния и прочих патологических состояний.

При этом важно понимать, что в медицине не существует на сегодняшний день каких-то специальных анализов, с помощью которых можно определить болезнь Паркинсона. Важность дифференциальной диагностики определяется тем, что ее необходимо проводить регулярно между курсами лечения, чтобы понимать их эффективность и своевременно вносить в них грамотные корректировки.

ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНИ С ПОМОЩЬЮ МРТ

Для подтверждения диагноза паркинсонизма на любой стадии заболевания можно провести МРТ головного мозга пациента, поскольку гибель нервных клеток при дегенеративных изменениях можно с ее помощью наблюдать. На их месте на томограмме будут видны незаполненные пустоты, что и станет свидетельством паркинсонизма.

Кроме того, что в процессе проведения МРТ не применяется рентгеновское опасное излучение, данное обследование считается неинвазивным, поскольку в его ходе не повреждаются никакие оболочки человека. Магнитно-резонансная томография проводится совершенно безболезненно для людей. Чтобы результат МРТ был более информативным, при проведении диагностики применяются специальные вещества-контрасты, которые вводятся в организм при помощи внутривенных инъекций. Контрастирование многократно усиливает информативность проводимого МРТ и на основе таких данных можно поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Методы лечения

Для эффективности лечения болезни Паркинсона необходимо своевременно диагностировать заболевание и назначить соответствующую терапию. Комплексное лечение данной патологии подразумевает под собой целый спектр мероприятий:

применение медикаментозной терапии, которая помимо симптоматических препаратов обязательно должна включать в себя прием нейропротекторов;
использование различных народных средств и методик лечения;
реабилитационные процедуры, включающие медицинские и социальные средства;
нейрохирургические методы вмешательства.

Современная медицина понимает цель лечения болезни Паркинсона в качестве двух основных принципов – недопущение развития патологии путем остановки процесса дегенерации тканей головного мозга и устранение симптоматики заболевания, при котором пациент начинает чувствовать себя значительно лучше. Обе эти цели должны достигаться с учетом степени развития болезни у пациента.

Болезнь Паркинсона у пожилых: симптомы, диагностика, лечение

Болезнь Паркинсона ― заболевание, при котором человек не способен контролировать свои движения. Дегенеративная патология в виде болезни Паркинсона имеет хроническое течение, развивается медленно, но с выраженным прогрессированием. Около 4-5% населения земли в пожилом возрасте имеет признаки болезни Паркинсона.

Нарушения центральной нервной системы, проявляющиеся при болезнях Паркинсона, основываются на дегенерации и гибели в черном веществе мозга нейронов, продуцирующих нейромедиатор дофамин. С болезнью Паркинсона симптомы появляются не сразу. Их развитие происходит, когда отмирание нейронов достигает критической точки.

В это время больной болезнью Паркинсона начинает страдать от двигательных расстройств. Это становится сложным испытанием для самого пациента и его близких родственников. Сложность лечения болезни Паркинсона заключается в том, что происходящая дегенерация клеточных структур головного мозга необратима.

Патология относится к перечню болезней, носящих имя врачей, первыми работавшими с ней. Именно Паркинсон впервые описал признаки и симптомы «дрожательного паралича» в своих научных трудах.

Статистика о болезни Паркинсона

Около 75% случаев синдрома паркинсонизма приходится на болезнь Паркинсона. К лечению болезни Паркинсона обращаются едва ли не чаще, чем к терапии Альцгеймера. Статистика свидетельствует о том, что болезнью Паркинсона страдает до 140 человек из 100 000 населения. Основной контингент больных болезнью Паркинсона ― старики и люди пожилого возраста.

Симптомы Паркинсона наиболее часто проявляются к 60 годам. В редких случаях болезнью поражаются молодые люди. Если признаки болезни Паркинсона проявляются до 20 лет, принято говорить об ювенильной форме, до 40 ― о раннем начале болезни Паркинсона. Известно, что среди мужчин распространенность болезни Паркинсона больше выражена, чем среди женщин.

Причины поражения мозга болезнью Паркинсона

Несмотря на то, что исследование больных болезнью Паркинсона ведется не один десяток лет, до сих пор не установлен точный механизм развития патологии. В числе основных причин болезни Паркинсона, провоцирующих дегенеративные нарушения, ученые называют:

Естественный износ организма, возрастное угасание жизненных процессов.
Лекарственные средства, оказывающие негативное влияние на профильные структуры головного мозга (Aminazin, алкалоиды раувольфии).
Плохая экологическая обстановка, работа на вредном производстве.
Генетическая предрасположенность (фактор наследственности проявляется в 15% случаев развития болезни Паркинсона).
Инфекционные поражения головного мозга в анамнезе пациента.
Онкологические процессы в голове и доброкачественные опухоли в мозговых структурах.

Интересный факт, связанных с болезнью Паркинсона, ― ученые отмечают более редкое распространение патологии среди курильщиков и любителей натурального кофе. Эти вещества благоприятно сказываются на производстве дофамина и иных нейромедиаторов.

Болезнь Паркинсона: симптомы

Поскольку клинические симптомы у больных развиваются медленно, распознать болезнь Паркинсона на первых стадиях сложно. Нередко с болезнью Паркинсона путают патологии позвоночника. Также болезнь Паркинсона зачастую сопровождают подавленное настроение и депрессия.

О болезни Паркинсона говорят следующие симптомы:

Тремор конечностей, дрожь в теле. Это один из самых ярких признаков болезни. Однако тремор у больных может быть связан с эмоциональным перевозбуждением, поэтому важно точно дифференцировать симптом. При болезнях Паркинсона непроизвольно дрожать могут нижняя челюсть, губы и даже язык. Яркий признак больного болезнью Паркинсона ― тремор соприкасающихся пальцев (большого и указательного). Эти движения похожи на счет монет.
Ригидность ― признак повышения мышечного тонуса, которым страдает больной Паркинсоном. Среди сопутствующих симптомов наклоненная вперед голова, подавшееся вперед туловище, прижатые к телу и согнутые в локтях руки, полусогнутые ноги (поза просящего).
Брадикинезия ― болезнь Паркинсона имеет такие симптомы, как замедление двигательной активности. Особенно этот симптом заметен, когда лицо словно замирает: веки редко моргают, речь приобретает монотонный характер.
Постуральная неустойчивость ― появление этого симптома сразу обращает на себя внимание, хотя такие симптомы и появляются на поздних стадиях подобных болезней. В связи с болезнью человеку сложно изменить позу, его равновесие теряется, удерживать баланс становится сложно. Обилие таких симптомов приводит к частым падениям.

Когда развивается болезнь Паркинсона, появляются симптомы и признаки расстройства когнитивной и эмоциональной сфер. Сопутствующий симптом ― вегетативные нарушения. Также Паркинсон имеет признаки, связанные с затрудненным приемом пищи, самообслуживанием в быту.

Диагностика и лечение Паркинсона

Болезнь Паркинсона при ярко выраженных симптомах диагностируется без особого труда. Врач исследует неврологический статус, анамнез и жалобы больного. Одним из самых информативных методов инструментальной диагностики является позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Лечение болезни Паркинсона позволяет замедлить изменения. До конца болезнь Паркинсона не поддается лечению. Однако облегчить симптоматику врач может.

Лечение Паркинсона нацелено на облегчение двигательной активности, устранение спазмов и зажимов. При лечении специалисты опираются на стадии развития таких болезней. На начальных этапах болезнь Паркинсона подразумевает лечение с посильной нагрузкой, лечебной физкультурой. Лечение фармакологией откладывают на более поздние этапы. Если отдать такому лечению предпочтение на первых стадиях нарушений, возможно привыкание к препаратам и появление у пациента побочных эффектов.

Помимо фармакологии лечение болезни Паркинсона проходит с применением метода нейростимуляции. Распространены протоколы лечения стволовыми клетками. Использование народных методов лечения также практикуется, однако не дает ощутимых результатов.

причины, симптомы, лечение и уход в пансионате и на дому

Майкл Джей Фокс

Исполнитель главной роли трилогии «Назад в будущее» узнал о том, что болен в 30 лет – в 1991 году.

После этого он впал в депрессию, начал пить, полагая, что на его актерской карьере поставлен крест.

К счастью, с помощью поддержки родных и друзей, ему удалось победить пагубное пристрастие и вернуться к активному образу жизни. Майкл создал фонд, занимающийся поиском средств лечения болезни Паркинсона, в том числе – стволовыми клетками.

Сейчас ему 57 лет, и он находится в отличной для его состояния форме. Конечно, активные съемки в кино ему пришлось оставить, зато у него немало работы на телевидении – например, «Шоу Майкла Джей Фокса», где он играет бывшего популярного телеведущего, страдающего болезнью Паркинсона и стремящегося вернуть былую славу. То есть – практически самого себя.

Мохаммед Али

Легендарный боксер услышал диагноз «болезнь Паркинсона» в 1981 году, когда ему было 39 лет. После того, как это стало общеизвестным, в различных СМИ стали входить статьи о боксе как о причине недуга.

Сам же Мохаммед Али всячески опровергал подобную информацию, заявляя, что никогда не связывал свое заболевание и боксерскую карьеру.

Кстати, у мер он в 2016 году, в 74 года, спустя 35 лет после постановки диагноза. Его пример – доказательство того, что прогноз при болезни Паркинсона может быть весьма положительным.

Оззи Осборн

Казалось бы, организм рокера, пережившего длительные гастроли, творческие кризисы, проблемы с алкоголем и запрещенными препаратами, закален, как сталь и ему уже ничего не страшно. Тем не менее, бывший фронтмен легендарных Black Sabbath стал жертвой болезни Паркинсона.

Еще в начале 2000-х годов окружающие стали замечать у него дрожание пальцев рук, а в 2005 году общественности стало известно, что Оззи Осборн страдает болезнью Паркинсона.

Несмотря на диагноз, он не стал отчаиваться, а продолжал активно гастролировать и выпускать новый материал.

По словам поклонников, на концертах он выглядит и держится весьма неплохо для своего возраста (3 декабря этого года он отметит 70-летие) и даже иронизирует над собой.

Михаил Ульянов

Советский и российский актер, народный артист и любимец публики страдал болезнью Паркинсона с начала 90-х годов. Несмотря на прогрессирование болезни, которая к началу 2000-х годов она достигла довольно тяжелой формы, он продолжал играть в театре имени Вахтангова, снимался в кино (последняя роль – 2005 год, фильм «Охота на изюбря»).

В марте 2007 года он объявил, что прощается со сценой – из-за прогрессирующей болезни Паркинсона и рака. В том же месяце он скончался.

Как победить икоту? — BBC News Русская служба

Клаудиа Хаммонд
BBC Future

4 ноября 2014

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Высунуть язык как можно сильнее — это тоже часто помогает

Задержать дыхание или попробовать какой-нибудь более экзотический и грубый способ? Корреспондент BBC Future рассказывает о том, как самостоятельно остановить икоту и почему эти методы срабатывают.

Стоит кому-нибудь начать икать, как все наперебой принимаются пугать несчастного, предлагать ему задержать дыхание и давать массу других советов. Какие же способы победить икоту подкреплены научным данными?

Икота — следствие спазма диафрагмы, вызывающего приток воздуха в легкие, что, в свою очередь, обусловливает резкое смыкание голосовых связок с характерным звуком «ик». Существует более ста причин икоты — в большинстве случаев вполне безобидных. Например, она может быть связана с приемом лекарственных средств — икоту могут провоцировать некоторые анестезирующие и стероидные препараты, лекарства, назначаемые при болезни Паркинсона, а также средства химиотерапии, применяемые для лечения онкологических заболеваний. Но, как правило, дело не в этом. Смех, злоупотребление алкоголем, торопливое заглатывание пищи или газированных напитков тоже могут привести к икоте — а иногда она и вовсе возникает сама по себе, без какого-либо повода.

Не обходится и без крайностей. Считается, что мировой рекорд по продолжительности икоты принадлежит американцу по имени Чарльз Осборн: приступ икоты начался у него в 1922 году (по имеющимся данным, в тот момент он пытался взвесить свинью), а прекратился лишь спустя 68 лет — в феврале 1990 года.

К счастью, икоту обычно удается остановить более простыми методами — правда, споры по поводу того, какой их них является наиболее эффективным, пока не утихают.

Основная масса народных средств воздействует на один из двух механизмов. В первую группу входят способы, направленные на повышение уровня углекислого газа в крови, что призвано ослабить спазм диафрагмы, — например, задержка дыхания или дыхание через бумажный пакет.

Иногда эти методы оказываются эффективными, однако ученые до сих пор толком не понимают, в чем заключается их действие. Одни считают, что это позволяет переключить внимание на проблему повышения концентрации углекислого газа, а другие предполагают, что именно недостаток этого газа и является одной из причин икоты, поэтому его восполнение позволяет прекратить приступ.

Нервный ик

Альтернативный способ борьбы с икотой состоит в стимулировании блуждающего нерва, который соединяет головной отдел с брюшным и отвечает за координацию дыхания и глотания. Этот нерв участвует в процессе икания, прервать которое можно путем определенного воздействия на нерв, в результате чего он начинает посылать в мозг сигналы о появлении нового ощущения.

К этой группе относятся советы выпить воды, пожевать лимон или набрать в рот дробленого льда. Для стимуляции блуждающего нерва можно также высунуть язык, вставить пальцы в уши или слегка надавить на глазные яблоки. По сути, это попытка отвлечь тело от икоты, переключив внимание на какое-нибудь неожиданное событие. Попытки остановить икоту, напугав страдальца, основаны на той же логике.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Есть и такие радикальные средства борьбы с икотой, которые не подходят для применения в домашних условиях. Или как раз наоборот?

Есть и еще одно радикальное средство, которое, пожалуй, не подходит для применения в домашних условиях. Его ввел в употребление Фрэнсис Фесмайр — профессор медицинского факультета Университета Теннесси (США). Суть метода ясна из названия его научной работы, опубликованной в 1988 году, — «Прекращение некупируемой икоты методом массажа прямой кишки».

Началось все с того, что в службу неотложной помощи обратился мужчина с жалобой на икоту, которая продолжалась в течение трех дней с интервалом две секунды. Врач заставлял пациента широко раскрыть рот, надавливал ему на глазные яблоки, но ничего не помогало. Испробовав все средства, Фесмайр вспомнил прочтенный в прошлом году материал о том, как врачу удалось остановить ускоренное сердцебиение у 71-летней женщины, вставив палец ей в задний проход. Икающему пациенту это средство тоже помогло.

Впрочем, получив за свое открытие пародийную Шнобелевскую премию, Фесмайр заявил, что такого же эффекта, вероятнее всего, можно добиться за счет оргазма, причем большинство пациентов наверняка предпочли бы именно этот метод. Оба эти подхода также направлены на стимулирование блуждающего нерва.

Большинство народных средств избавления от икоты действительно не имеют научного подтверждения. Однако механизмы, на которых они основаны, соответствуют нашим знаниям о ее физиологии; кроме того, все эти методы считаются безвредными. Ни один из них не является универсальным, поэтому они так многочисленны, но все они — не просто досужий вымысел. Начнете икать — смело пробуйте любой их них.

Ограничение ответственности. Вся информация, содержащаяся в настоящей статье, приводится исключительно для общего сведения и не может рассматриваться как альтернатива рекомендациям вашего лечащего врача или иного медицинского работника. Би-би-си не несет ответственности за информацию, размещенную на внешних сайтах, ссылки на которые приводятся в статье, и не поддерживает никакие коммерческие продукты или услуги, упоминаемые или рекомендуемые на любом из этих сайтов. В случае появления проблем со здоровьем немедленно обратитесь к своему терапевту.

Лечение болезни паркинсона народными средствами: образ жизни, рецепты

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Болезнь Паркинсона – недуг, который связан с медленной и планомерной гибелью нервных клеток двигательного типа, или нейронов.

Именно они в норме вырабатывают медиатор дофамин, состояние которого после 50-ти лет начинает ухудшаться.

Альтернативное название – дрожательный паралич, вследствие развития которого отмечается усугубление регуляции движений и даже мышечного тонуса.

Все это проявляется специфическим тремором (дрожью), общей скованностью, а также нарушением позы и движений.

Особенное внимание необходимо уделить лечению и профилактике заболевания. Это даст возможность в значительной степени повысить качество жизни.

Лечение болезни Паркинсона в домашних условиях подразумевает целый комплекс мер от физических упражнений до применения настоев и отваров, а также специальных диет.

Однако, поскольку дрожательный паралич отличается медленным, но неуклонным прогрессированием, ожидать 100% восстановления не имеет смысла.

Цели и задачи лечения

Цель лечения — максимально долгое сохранение работоспособности и возможность оставаться независимом даже в бытовом плане.

По мере прогрессирования недуга у больного может возникать необходимость в адаптивных принадлежностях. Например, в трости или вспомогательных приспособлениях для ходьбы (ходунках).

Комплексный подход к лечению

Лечение болезни Паркинсона в домашних условиях включает в себя изменение образа жизни, прием лекарственных настоев и другие методики.

Народные средства

Как уже отмечалось ранее, разработано множество методик лечения.

Одна из них – это народные средства, предназначенные для внешнего применения.

Будет полезно подготовить целебное масло из лавровых листьев.

При этом:

сухие лавровые листья растирают до порошкообразного состояния;
используют четыре чайных ложки данного средства;
заливают их половиной литра очищенного растительного масла.

Далее смесь кипятят и настаивают в теплом месте на протяжении двух дней. Важно, чтобы этот крем был прокипячен еще раз. Только после этого его допустимо втирать в конечности, подвергшиеся поражению.

Также можно самостоятельно сделать средство для рук. С этой целью необходимо наполнить литровую банку цветками жасмина и полностью залить их растительным маслом.

После этого смесь должна настаиваться на открытом солнце на протяжении 40 дней, при этом желательно встряхивать посуду.

Затем, не процеживая крем, его помещают в холодное и темное место. Рекомендуется массировать руки маслом жасмина по несколько раз в сутки.

Не менее эффективны при дрожательном параличе будут и отвары, которые предназначены для употребления внутрь.

Например, для того чтобы облегчить дрожь в нижних конечностях необходимо использовать соцветья лафанта. Для этого либо 30 г высушенных, либо 100 г свеже сорванных цветков заливают 500 мл водки и настаивают в прохладном месте (без воздействия солнечных лучей) неделю.

Емкость с настойкой следует время от времени встряхивать. Принимать ее нужно не меньше 25-30 капель вместе с медом за 30 минут до приема пищи трижды в сутки.

Для того же, чтобы улучшить общее состояние здоровья при болезни Паркинсона можно:

заварить две столовые ложки мелко нарезанных корней шиповника;
залить их одним стаканом воды;
кипятить не меньше 20-ти минут.

Отвар должен остыть и только после этого его допустимо процеживать. Употреблять же средство желательно не более чем за 30 минут до приема пищи по половине стакана.

Система питания

Режим питания должен быть частым, то есть не меньше четырех раз в сутки и при этом небольшими порциями. Если нет каких-либо противопоказаний, то необходимо употреблять от полутора до двух литра воды в день.

Она даст возможность очистить организм от шлаков и оптимизировать деятельность кишечника.

Для того чтобы улучшить работу мозга в рационе должна присутствовать рыба и остальные морепродукты. Кроме того, растительные масло, орехи и даже семечки будут уникальным источником омега-кислот, которые нужны при болезни Паркинсона.

Мясо и яйца желательно употреблять два или три раза в неделю, потому что с возрастом необходимость в белке становится все меньше.

Зато всевозможная растительная пища и молочные продукты должны присутствовать всегда.

Они положительно влияют на функционирование кишечника, а также наделяют организм витаминными и минеральными комплексами.

Овощи и фрукты правильнее всего употреблять очищенными от кожуры и порезанными на маленькие кусочки.

Часто при двигательном параличе усугубляется глотание или становится полностью невозможным. Поэтому важно, чтобы еда неизменно была либо полужидкой, либо кремообразной.

Каждую из порций допустимо запивать небольшим количеством воды. От тех блюд, которые нужно долго прожевывать, правильнее всего было бы отказаться.

По данной причине не рекомендуется употреблять печенье и сухарики.

Образ жизни придется поменять

К обязательным нормам образа жизни, вместе с соблюдением режима использования лекарственных средств, относится также соблюдение плана повседневной деятельности.

Он разрабатывается исключительно с учетом реальных возможностей пациента.

Важно также заранее планировать все активные типы деятельности, которые должны совпадать с часами наиболее сильного воздействия лекарственных средств. Речь идет не только о работе, но и о прогулках.

Обычная дозированная физическая нагрузка, в том числе специальные упражнения показанные врачом, является необходимым дополнительным методом лечения болезни.

Желательно также заниматься тренировкой речи, которое подразумевает чтение вслух любимых книг, текстов. Во время ходьбы же рекомендуется применять самые разные приемы со звуковыми и зрительными стимулами.

Упражнения

При осуществлении каких-либо упражнений и при занятиях физкультурой следует осуществлять упражнения на растяжение мышц.

Это дает возможность предупредить такую стадию дрожательного паралича, как сгибательная поза. Не менее полезны будут упражнения на расслабление мышц.

Они дадут возможность уменьшить болевые ощущения в верхних и нижних конечностях.

Существуют также комплексы:

дыхательных упражнений;
упражнений для улучшения осанки, для мышц туловища, шеи, плечевого пояса.

Например, для того чтобы уменьшить дрожь в руках, рекомендуется соединить ладони перед грудной клеткой, как для молитвы, и потирать их между собой не меньше двух-трех минут.

Также следует делать теплые ванночки для конечностей, что оптимизирует кровообращение. После этого на протяжении нескольких минут правильно будет растирать ладони и стопы с помощью полотенца.

Массаж

Особое внимание следует уделить массажу. Массаж положительно воздействует на возобновление мышечной подвижности, но в особенности он важен именно потому, что помогает стабилизировать работу ЦНС.

При болезни Паркинсона массаж рекомендуется осуществлять каждый день или, как минимум, через сутки. С применением других методов это дает отличный результат.

Массаж рекомендуется начинать с поглаживания.

Подобный прием дает возможность расслабиться и подготовиться к другим, более активным приемам.

В рамках лечения прибегают также к разнообразным типам поглаживания.

Наиболее эффективными способами массажа является попеременное и кругообразное поглаживание.

Тренировка дыхания

Не менее важно тренировать дыхание, потому что при дрожательном параличе это дает возможность глубоко дышать, а, значит, развивает мышцы и клетки организма.

Дыхательные упражнения могут выполняться в разных положениях, одно из которых сидячее.

При этом следует:

положить руки на живот;
сделать медленный и глубокий вдох через нос.

В результате этого появится ощущение расширения грудной клетки и «надувания» живота. После этого медленно, отсчитывая до пяти, нужно будет выдохнуть воздух через ротовую полость.

Повторяется это упражнение в течение 10 раз.

Мнение пациентов о способах лечения болезни

Отзывы людей, которые практикуют лечение болезни Паркинсона теми или иными народными средствами.

Павел Сергеевич, 53

Я уже около года дышу по Бутейко!

Эти дыхательные упражнения сначала давались мне с трудом – было непросто себя настроить на непривычное мне дыхание, но сейчас, спустя 11 месяцев я действительно чувствую себя намного лучше.

Советую всем придерживаться методики дыхания по Бутейко.

Василий Леонидович, 65

Болезнью Паркинсона я страдаю уже почти шесть лет и примерно через год меня начали мучить сильные боли. Иногда они становились просто невыносимыми, и мой врач посоветовал мне готовить спиртовую настойку из корней пионов.

Эффект не заставил себя ждать и, спасибо моей жене, которая раз в неделю готовит мне это чудодейственное средство.

Андрей Викторович, 51

Многие пренебрегают водными процедурами при Паркинсоне и это абсолютно неправильно, на мой взгляд!
Моя жена болеет дрожательным параличом уже более восьми лет и в последние годы я ей помогал каждый день обливаться холодной водой, принимать контрастный душ и проводить различные упражнения в воде.
В первый год было очень тяжело, но сейчас состояние здоровья и моторики стало намного лучше. Это действительно помогает…

Таким образом, состояние здоровья человека, который страдает болезнью Паркинсона, находится не столько в руках медицинских работников, сколько самого больного.

Он должен вести исключительно здоровый образ жизни и быть максимально активным, а также не забывать о народных методах лечения.

Это в значительной степени улучшит результаты терапии.

Лечение болезни Паркинсона в Москве

При синдроме Паркинсона нейроны, вырабатывающие нейромедиатор дофамин, гибнут. Дефицит этого вещества приводит к моторной дисфункции. Лечение болезни Паркинсона в Москве в клинике «САНМЕДЭКСПЕРТ» облегчит проявления недуга и замедлит его развитие. Медцентр расположен у м. «Бауманская» в ЦАО.

Синдром Паркинсона: провоцирующие факторы

Большое значение имеет наследственность. У 15% пациентов родители или другие родственники страдали этим недугом. К провоцирующим факторам врачи относят:

заболевания щитовидной железы;
черепно-мозговые травмы, особенно повторные и множественные – к примеру, в боксе;
преклонный возраст;
аллергию на лекарства;
употребление алкоголя и наркотиков;
доброкачественные и злокачественные опухоли мозга;
инсульт;
поражения сосудов мозга;
гидроцефалию;
воспаления различной этиологии: менингиты, энцефалиты;
проживание в регионах с плохой экологией.

Обычно болезнь проявляется в возрасте 55-85 лет. Чем старше пациент, тем выше шансы столкнуться с недугом. Но иногда синдромом Паркинсона страдают молодые люди: до 40 и даже до 20 лет. Мужчины болеют чаще женщин.

Диагностика

У синдрома Паркинсона характерные симптомы:

Самый очевидный – тремор. Поначалу мелко дрожит одна рука. Пальцы движутся так, словно больной считает монеты. Потом процесс распространяется на вторую руку, затем – на ноги. Иногда пациент неконтролируемо кивает или качает головой. Могут дрожать язык, нижняя челюсть, веки. В тяжелых случаях тремор охватывает все мышцы тела. Когда человек спит или находится в состоянии покоя, симптом ослабевает. При напряжении мышц или волнении дрожание усиливается.
У пациентов отмечают гипокинезию: больной становится скованным, движения замедленные, с паузами. В тяжелых случаях пациент замирает на несколько часов.
Походка похожа на кукольную: ступни человек ставит параллельно друг другу, шаги мелкие, ноги напряжены. Руки при этом прижаты к телу.
Мимика бедная, лицо напоминает маску. Эмоции проявляются с запозданием и так же постепенно исчезают.
С развитием недуга речь у пациента медленной, монотонной, «угасающей».
Возникает мышечная ригидность. Если больному согнуть руку или ногу, конечность останется в заданном положении.
На поздних стадиях возникает постуральная неустойчивость. Если больной двигается, ему трудно остановиться, и наоборот. Туловище и конечности работают несогласованное, пациент часто падает.

Заболевание может сопровождаться нарушениями психики, изменениями обмена веществ. Врач диагностирует синдром, если отмечает у пациента в комплексе 2 и более симптомов, перечисленных выше.

Лечение

Пациентам рекомендуют медикаментозную терапию. Назначают препараты, восстанавливающие баланс нейромедиаторов и увеличивающие секрецию дофамина, витаминные комплексы. Необходимо заниматься лечебной физкультурой: ЛФК уменьшит тремор, снимет мышечные зажимы и повысит мобильность. Логопед подскажет, как восстановить речь, а психолог избавит от депрессии, поможет сохранить ясность мысли. В тяжелых случаях необходима операция.

природных средств лечения, облегчающих симптомы болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона в первую очередь развивается из-за низкого уровня дофамина. Когда нейроны головного мозга, вырабатывающие дофамин, умирают, организм не может производить достаточное количество этого важного нейромедиатора. Многие методы лечения болезни Паркинсона направлены на повышение уровня дофамина, что может смягчить некоторые симптомы. Хотя существует множество рецептурных препаратов для облегчения симптомов Паркинсона, также доступны некоторые природные средства.

Куркума

Куркума содержит куркумин, соединение, которое может иметь положительные преимущества для пожилых людей с болезнью Паркинсона.Он нарушает накопление белка в головном мозге, что замедляет прогрессирование болезни Паркинсона и сводит к минимуму связанные с ней симптомы. Пожилые люди могут добавлять куркуму в свой рацион разными способами. Его можно добавлять в коктейли или чай, смешивать с овощами или смешивать с рисом.

Пожилые люди с болезнью Паркинсона могут испытывать трудности с выбором здорового образа жизни и выполнением повседневных задач. Если у вашего старшего близкого было диагностировано серьезное заболевание и ему нужна помощь с такими задачами, как приготовление еды, транспортировка, купание и уход за телом, обратитесь в службу Home Care Assistance, которой может доверять ведущий поставщик услуг по уходу на дому.Мы также предлагаем комплексную помощь пожилым людям с деменцией, болезнью Альцгеймера и Паркинсона.

Зеленый чай

Зеленый чай имеет множество преимуществ для здоровья, в том числе способствует похуданию и защищает от старения. Он также содержит полифенолы — питательные вещества растительного происхождения, наполненные антиоксидантами. Основной полифенол в зеленом чае известен как EGCG, и он защищает нейроны, производящие дофамин. Исследования показывают, что EGCG оказывает заметное влияние на смертность нейронов, позволяя пожилым людям предотвратить прогрессирование болезни Паркинсона.Зеленый чай легко найти в продуктовых магазинах, и чашки в день обычно достаточно, чтобы обеспечить его антиоксидантные свойства.

Гинкго билоба

Гинкго билоба уже давно является популярным лечебным средством на травах для улучшения здоровья мозга. Изготовленный из листьев древнего девичьего дерева, гинкго билоба улучшает кровообращение и предотвращает повреждение нейронов. Здоровое кровообращение важно для пожилых людей с болезнью Паркинсона, поскольку их состояние может ухудшиться, если у них не будет адекватного притока крови к мозгу.Гинкго билоба в основном доступен в форме добавок в виде капсул и порошка.

Кокосовое масло

Кокосовое масло содержит жирные кислоты со средней длиной цепи, которые способствуют регенерации клеток и помогают организму заменять старые, поврежденные клетки новыми, здоровыми, что может быть полезно для пожилых людей с болезнью Паркинсона. Чтобы воспользоваться преимуществами кокосового масла, пожилые люди должны использовать его вместо нездоровых жиров, таких как сливочное масло.

Пожилым людям с болезнью Паркинсона, от приготовления питательной пищи до выбора здорового образа жизни, может потребоваться помощь в решении множества задач.Некоторым пожилым людям время от времени требуется помощь по дому, и часто членам семьи, которые заботятся о них, нужно время, чтобы побежать по делам, вздремнуть, пойти на работу или взять отпуск. Специалисты по временному уходу в штате Виктория из службы помощи на дому доступны по мере необходимости, чтобы ваша семья была уверена в том, что ваш близкий будет оставаться в безопасности и комфортно, пока вы отдыхаете или сосредоточиваетесь на других важных обязанностях.

Брахми

Употребление брахми может предотвратить повреждение нейронов и улучшить кровообращение в головном мозге.Ученые изучили влияние порошка семян брахми на мышей с болезнью Паркинсона, и результаты оказались положительными. Брахми богат антиоксидантами и доступен в виде порошка, масла и добавок.

Коровья

Cowhage — это сорт травы, который содержит естественный предшественник дофамина, который повышает уровень дофамина и когнитивные функции. Он действует так же, как и распространенное лекарство от болезни Паркинсона — леводопа, и многие пожилые люди принимают коровью пищу в качестве альтернативы или в дополнение к лекарствам, отпускаемым по рецепту.

Уход за старшим близким, страдающим болезнью Паркинсона, может быть трудным для членов семьи. Семьи, которым нужна помощь в уходе за пожилыми близкими, могут обратиться в Home Care Assistance, ведущего поставщика услуг по уходу за пожилыми людьми штата Виктория. Услуги, доступные в наших индивидуальных планах ухода, включают приготовление еды, умственную и социальную стимуляцию, помощь с задачами личной гигиены и многое другое. Помощь по уходу на дому будет работать с вами, чтобы составить план ухода, наиболее подходящий для нужд вашего близкого.Позвоните одному из наших дружелюбных менеджеров по медицинскому обслуживанию сегодня по телефону (250) 592-4881, чтобы узнать больше о наших индивидуальных планах обслуживания.

соединений в китайской фитотерапии могут помочь в лечении болезни Паркинсона. Порошок

Zhichan, традиционный китайский препарат, содержит несколько активных соединений, которые могут иметь терапевтическое значение при болезни Паркинсона, считают исследователи.

Их исследование «Сетевой фармакологический анализ порошка Чжичан в лечении болезни Паркинсона» было опубликовано в журнале Combinatorial Chemistry & High Throughput Screening .

Болезнь Паркинсона характеризуется гибелью нервных клеток, продуцирующих дофамин — тех, которые отвечают за высвобождение нейромедиатора дофамина — в черной субстанции , области мозга, которая регулирует движение и координацию мышц.

В китайской традиционной медицине чжичан используется для лечения пациентов с болезнью Паркинсона. Рецепты Чжичаня состоят из смеси трав, включая астрагал, женьшень, байшоу, чизкей, магнолию, чжурчжэньский ребенок и чуаньсюн.

Предыдущее исследование пациентов с болезнью Паркинсона показало, что порошок Чжичан помогает облегчить симптомы болезни, особенно нарушения походки, тремор, нарушение речи, плохую способность к самообслуживанию и ограничение движений.

Считается, что его терапевтический эффект связан с его антиоксидантными свойствами. Доклиническое исследование, проведенное на крысиной модели болезни Паркинсона, показало, что порошок Zhichan способен регулировать активность двух ферментов — моноаминоксидазы B и тирозингидроксилазы — в черной субстанции .Лечение увеличило высвобождение дофамина, что привело к нейропротекторному эффекту.

Тем не менее, до сих пор неясно, какие биоактивные молекулы стоят за наблюдаемыми эффектами Жичана.

Группа исследователей из Китайско-японского госпиталя Университета Цзилинь проанализировала данные из базы данных фармакологии систем традиционной китайской медицины — платформы китайских лекарственных трав, которая фиксирует взаимосвязь между лекарствами, целями и заболеваниями.

Используя вычислительный метод, они смогли выявить активные соединения Zhichan, которые могут иметь терапевтический эффект при болезни Паркинсона.

«Мы идентифицировали 18 основных активных компонентов в порошке Zhichan с помощью метода скрининга», — сказал в пресс-релизе автор исследования Цзяцзюнь Чен.

Вычислительный подход позволил исследователям визуализировать кластеры химических соединений в порошке Чжичан, которые, казалось, обладали многообещающей молекулярной активностью.

Команда считает, что существует тесная связь между химическим составом Жичан и целевыми показателями лечения болезни Паркинсона.

«Наши результаты открывают новую перспективу и метод раскрытия механизма действия рецептов традиционной китайской медицины», — заключили исследователи.

Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований

Введение

Болезнь Паркинсона (БП) — это возрастное нейродегенеративное заболевание, патологическая характеристика которого в основном связана с прогрессирующей деградацией продукции дофамина в черной субстанции. Клинические проявления включают брадикинезию (особенно трудности с началом движения), гипокинезию (потерю мимики), ригидность, тремор в состоянии покоя (движение предплечья, перекатывающее пилюли) и немоторные признаки, включая депрессию, вегетативную дисфункцию психоза [1].

Из-за разнообразия исследований с разной популяцией и методологией, уровень распространенности и заболеваемость в разных исследованиях сильно различаются. В европейских странах приблизительные оценки распространенности варьировали от 65,6 на 100 000 до 12 500 на 100 000, а годовые оценки заболеваемости — от 5 на 100 000 до 26 на 100 000 [2]. Напротив, в азиатских странах уровень распространенности и заболеваемости несколько ниже. Сообщалось, что стандартизованный показатель распространенности среди всех возрастов составил 51.От 3 до 176,9 на 100 000, а стандартизованный уровень заболеваемости составил 8,7 на 100 000 человеко-лет [3]. Распространенность прогрессивно увеличивается с возрастом. Согласно кросс-секционному исследованию, проведенному в Соединенном Королевстве в 2000 г., распространенность была только 20 на 100 000 в возрасте до 50 лет, но 342 на 100 000 в 60-е годы и 1265 на 100 000 в возрасте старше 80 лет [4]. Учитывая, что медицинские расходы на БП являются одним из самых важных неврологических заболеваний, БП может стать серьезным социально-экономическим бременем в будущем стареющем обществе [5] — [7].

Фитопродукты для лечения болезни Паркинсона используются во всем мире в традиционной медицине [8]. В частности, в Китае записи о рецептах на травы для лечения БП могут датироваться примерно 2200 лет назад [9], а текущая литература отражает активное использование ТМ для лечения БП до настоящего времени [10], [11]. Практикующие врачи и пациенты используют HM в качестве адъювантной терапии обычного лечения с целью снижения дозы дофаминергических препаратов, побочных эффектов, связанных с длительным использованием дофаминергических средств, и улучшения симптомов болезни Паркинсона [10].

Предыдущие обзоры литературы оценивали клинические доказательства ТМ, включая традиционную китайскую медицину (ТКМ) [9], [10], [12], [13]. Однако в этих обзорах не использовалась явная стратегия поиска, поэтому все возможные исследования не могли быть обнаружены. Подробная информация о лечебных травах не представлена. Кроме того, не сообщалось о каких-либо результатах по величине эффекта. Из-за этих ограничений эти обзоры не смогли предложить общую картину ТМ для лечения БП [9], [10], [12], [13].

Целью данного обзора является оценка текущего уровня доказательств посредством подробного подробного систематического обзора и представление необходимой информации для определения пользы и вреда ТМ для пациентов с БП.

Методы

Типы исследований

В этот обзор были включены рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), квази-рандомизированные контролируемые испытания и рандомизированные перекрестные испытания, которые оценивают ТМ для идиопатической БП.

Типы участников

Были включены участники любого возраста и пола с идиопатической БП.Диагноз БП необходимо проводить с учетом клинических симптомов и рентгенологического обследования с использованием стандартных диагностических критериев, таких как критерии Британского банка болезни Паркинсона [14] или Диагностика и дифференциальная диагностика болезни Паркинсона и паркинсонизма из Китайского коллоквиума по заболеваниям экстракортикоспинального тракта [14]. 15].

Типы вмешательства

Были включены исследования, в которых ТМ использовались как единственное вмешательство или комбинированная терапия с традиционной медициной.В этом обзоре ТМ определялись как продукты, происходящие из ботанических источников, таких как цельные растения или их добавки: семена, корни, цветы, бутоны и листья [16]. В границу ТМ были включены низкие или производимые единичные или сложные лекарственные растения, экстракты растений и препараты растений для лечения независимо от лекарственного препарата: экстракты, отвар, таблетка, капсула, пилюля, порошок, инъекция и т. Д. [17] . Однако препараты, состоящие из синтезированных соединений, были исключены.Комплексное вмешательство с иглоукалыванием, прижиганием и другими видами лечения CAM было исключено. Нет ограничений по дозировке, включая частоту, дозу, интенсивность и продолжительность. Вмешательствами сравнения были обычные препараты или лечение, хирургическое вмешательство, плацебо, обычная помощь или отсутствие лечения. Сравнение между разными типами ТМ исключено. Обычные препараты включают леводопа (как с немедленным высвобождением, так и с модифицированным высвобождением), агонисты дофамина, ингибиторы моноаминоксидазы B, ингибитор катехо-O-метилтрансферазы (COMT) и аматадин и т. Д.

Типы критериев оценки исходов

Следующие первичные и вторичные исходы были предварительно определены на стадии протокола:

Первичные исходы

Общий балл по унифицированной рейтинговой шкале болезни Паркинсона (общий балл UPDRS)

Глобальное улучшение симптомов

Вторичные исходы

Суб-баллы UPDRS I, II, III и IV

Шкала Вебстера

Стадия Хёна и Яра (H&Y)

Проблемы с движением: общая оценка немоторных симптомов (NMSQuest), частота тошноты и рвоты или запор

Среднее использование леводопы или бромокриптина

Шкалы депрессии: шкала оценки депрессии Гамильтона (HAM-D)

Показатели качества жизни: Опросник по болезни Паркинсона – 39 (PDQ-39) и EuroQol (EQ-5D)

Побочные эффекты рейтинг

Методы поиска для идентификации исследований

Поиск в следующих базах данных проводился до августа 2010 г.Любые ограничения по языку, формату документов и датам не были включены в стратегию поиска для минимизации возможной систематической ошибки: Кокрановский центральный регистр контролируемых исследований (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, CINAHL (Совокупный индекс медсестринского дела и смежной медицины), AMED (Allied и база данных дополнительной медицины), PsycInfo, Китайский академический журнал в Китайской национальной инфраструктуре знаний (CNKI), Китайская база данных докторских / магистерских диссертаций в CNKI, Китайская база данных конференций в CNKI, Корейские медицинские базы данных (корееведческая информация, DBPIA, Корейский институт Научно-техническая информация, Исследовательский информационный центр базы данных здравоохранения, KoreaMed и Библиотека Национальной ассамблеи Кореи, корейский портал традиционных знаний) и J-East.Связанная серая литература и ссылки на включенные исследования были просмотрены вручную. Стратегия поиска для medline была следующей:

Стратегия поиска в Medline (Pubmed)

# 1 Болезнь Паркинсона [mh]

# 2 Parkinson $ [tiab]

# 3 or / 1-2

# 4 Medicine, African Традиционная [mh]

# 5 Медицина, арабская [mh]

# 6 Аюрведическая медицина [mh]

# 7 Медицина, Кампо [mh]

# 8 Медицина, традиционная корейская [mh]

# 9 Медицина , Тибетская традиционная [mh]

# 10 Медицина, традиционная монгольская [mh]

# 11 Травяная медицина [mh]

# 12 Фитотерапия [mh]

# 13 Лекарства, китайские травы [mh]

# 14 Растения , Лекарственное средство [mh]

# 15 Растительные экстракты [mh]

# 16 Этноботаника [mh]

# 17 Этнофармакология [mh]

# 18 Растения [mh]

# 19 herb $ [tiab]

# 20 ($ листьев растения или $ цветка или $ корня растения $ или $ плода или $ семян) [tiab]

# 21 или / 4-20

# 22 3 и 21

# 23 рандомизировано контролируемое исследование [pt]

# 24 контролируемое клиническое исследование [pt]

# 25 рандомизированное [tiab]

# 26 плацебо [tiab]

# 27 лекарственная терапия [sh]

# 28 случайным образом [tiab]

# 29 группы [tiab]

# 30 или / 23-29

# 31 животные [mh] нет (люди [mh] и животные [mh])

# 32 30 not 31

Извлечение данных, риск смещения оценка и анализ

Из включенных исследований данные, описывающие длительность и тяжесть заболевания, вмешательства для лечебной и контрольной групп, сводку результатов, последний период наблюдения и рецепты ТМ были извлечены в соответствии с заранее определенной формой извлечения данных. два независимых автора (THK и WSJ).Любые разногласия между двумя авторами разрешались путем обсуждения. Риск смещения оценивался в 6 областях: генерация случайной последовательности, сокрытие распределения, слепота участников, неполные данные о результатах, выборочная отчетность и другие смещения. Два независимых автора (THK и KHC) оценили риск систематической ошибки в соответствии с критериями Кокрановского сотрудничества [18]. Обсуждался любой конфликт, и между двумя авторами не было разногласий.

Расчетная величина эффекта для каждого исхода включенной HM была рассчитана по сравнению с каждым контрольным вмешательством индивидуально.Индивидуальные данные были объединены для метаанализа, если в исследованиях использовались те же методы HM и контроля. Дихотомические данные были представлены как относительный риск (ОР), а непрерывные исходы — как разность средних (MD) с 95% доверительным интервалом. Анализ проводился с помощью Review Manager 5.1 (Копенгаген: Северный Кокрановский центр, Кокрановское сотрудничество, 2011 г.).

Результаты

Описание включенных исследований

Всего 3432 релевантной литературы было найдено из электронных баз данных и ручного поиска.Среди них 64 исследования (всего 4024 пациента с БП) были включены на основе заранее определенных критериев ().

Блок-схема информации для этого систематического обзора.

Все включенные исследования были классифицированы в один из четырех типов в соответствии с дизайном исследования: HM против плацебо [19], [34], HM против традиционной медицины [30], [43], [44], [53] , [57], [71], [73], [77], HM плюс активное лекарственное средство против активного лекарственного средства [20] — [23], [25] — [27], [29], [31] — [33] ], [35] — [38], [41], [42], [45], [48] — [50], [52], [54], [55], [56], [58] — [62], [64] — [69], [72], [74] — [76], [79] — [82] или HM плюс активный препарат по сравнению с плацебо плюс активный препарат [11], [24], [ 28], [34], [39], [40], [46], [47], [51], [63], [70], [78].Из 64 исследований одно было проведено в Эквадоре [19], другое — в Великобритании [24], а остальные 62 — в Китае. Все включенные исследования были РКИ, за исключением двух квази-РКИ [31], [54] и одного перекрестного исследования [24].

Вмешательства

Всего во включенных исследованиях было идентифицировано 59 видов травяных препаратов (таблица S1). Среди них несколько различных травяных рецептов, которые назначались индивидуально каждому пациенту, использовались в трех исследованиях [80] — [82]. Все выявленные вмешательства представляли собой сложные лекарства, которые состояли из трех-двадцати трав.Только в двух исследованиях были протестированы отдельные экстракты трав [19], [24]. В большинстве включенных исследований лечение проводилось в течение 3 или 6 месяцев (от 1 месяца до 1 года). Одно исследование оценивало краткосрочный эффект экстракта трав, протестированное вскоре после однократного приема лекарства [19]. Контрольные вмешательства в основном представляли собой обычное лечение препаратами против паркинсона или плацебо [11], [19], [24], [28], [34], [39], [40], [46], [47], [ 51], [63], [70], [78]. В 58 исследованиях пациентам с болезнью Паркинсона были предоставлены несколько препаратов против Паркинсона в сочетании с ТМ, а в 8 исследованиях тестировались отдельные препараты ТМ без традиционного лечения (таблица S2) [30], [43], [44], [53], [57] , [71], [73], [77].

Риск систематической ошибки

Нет исследования с рядом рисков систематической ошибки во всех 6 областях, и ни одно исследование не показало низкий риск систематической ошибки в 5 областях. Было проведено 14 исследований, которые показали низкий риск систематической ошибки в области генерации случайных последовательностей [21], [24], [28], [34], [46] — [50], [55], [70], [ 74], [78], [83]. Сокрытие распределения было адекватно проведено в 5 исследованиях [21], [24], [50], [55], [78]. 13 исследований описывали проблемы слепоты [19], [24], [28], [34], [39], [40], [46], [47], [51], [63], [68], [70], [78].В 10 исследованиях [24], [25], [47], [53] — [55], [65], [70], [75], [83], неполные данные об исходах, такие как количество участников, которые были включены , закончили лечение и выпали, были хорошо описаны. Область выборочной отчетности не была четко оценена, потому что мы не смогли найти какой-либо зарегистрированный протокол для всех включенных исследований. Другой риск систематической ошибки, такой как исходный дисбаланс, был должным образом описан во включенных исследованиях, за исключением 12 исследований [19], [22], [24], [31], [36], [41], [47], [49] , [59], [66], [72], [76].

В дополнение к этому, были также оценены некоторые детали для описания методологического качества включенных исследований. Ни в одном исследовании не проводился статистический анализ на основе намерения лечиться. Только в одном исследовании был проведен расчет размера выборки для получения достаточной статистической мощности [24]. 8 исследований касались этических вопросов, таких как предварительное рассмотрение экспертным советом учреждения [19], [24] или письменное информированное согласие участников [19], [21], [24], [34], [55], [65] ], [83].

Эффекты вмешательства 1: HM по сравнению с плацебо [19], [34]

2 HM сравнивались с плацебо в 2 исследованиях [19], [34].Глобальное улучшение симптомов и общий балл по шкале UPDRS оценивали эффективность ТМ в 2 исследованиях (19), [34]. Экстракт Banisteriopsis caapi показал значительное улучшение общего балла по шкале UPDRS через 4 часа после однократного лечения (MD -27,40, [-28,19, -26,61]) [19]. 3 месяца лечения капсулами Guilingpaan не показали статистически значимой разницы в общих симптомах (ОР 1,30, [0,93, 2,06]) и общем балле по шкале UPDRS (MD -3,45, [-14,99, 8,09]) по сравнению с контрольной группой плацебо [34].

Фитотерапия в сравнении с плацебо, общий балл UPDRS.

Эффекты вмешательства 2: HM по сравнению с традиционной медициной [30], [43], [44], [53], [57], [71], [73], [77]

Было протестировано 8 различных ТМ по сравнению с традиционной лекарственной терапией [30], [43], [44], [53], [57], [71], [73], [77]. В этих исследованиях оценивали общее улучшение симптомов, шкалу Вебстера и общий балл UPDRS. Среди них травяная формула Qingxinhuatan tang показала только статистически значимое улучшение общих симптомов (ОР 1,33, 95% ДИ [1,04, 1,72]) по сравнению с терапией мадопаром [53].Травяная формула Капсула Канчжэньчжин [43], Kanli tang [44] и Ziyinxifeng granule [77] сообщили о значительном улучшении показателей Вебстера (MD -1,80, [-3,40, -0,20], -2,40, [-4,29, -0,51] и — 0,50, [-0,90, -0,10] соответственно). Травяной состав Zhichanshudu tang показал значительное улучшение общего балла по шкале UPDRS (MD -9,16, [-10,68, -7,64]) [73].

Эффекты вмешательства 3: HM плюс активный препарат против активного препарата [20] — [23], [25] — [27], [29], [31] — [33], [35] — [38], [41], [42], [45], [48] — [50], [52], [54], [55], [56], [58] — [62], [64] — [69] ], [72], [74] — [76], [79] — [82]

В 44 исследованиях ГМ в сочетании с традиционной лекарственной терапией сравнивали с традиционной лекарственной терапией [20] — [23], [25] — [27], [29], [31] — [33], [35] — [38], [41], [42], [45], [48] — [50], [52], [54], [55], [56], [58] — [62], [64] ] — [69], [72], [74] — [76], [79] — [82].Травяная формула Guilingpaan wan была оценена в 3 исследованиях [35] — [37], Xifengdingzhan wan — в 3 исследованиях [61], [63], [84], и другие HMs использовались один раз:

Три месяца лечения Guilingpaan wan с мадопаром показали значительное улучшение общих симптомов (ОР 1,45, [1,20, 1,77]) [35] — [37] и общий балл по шкале UPDRS (MD -9,97, [-16,68, -3,25] [35], [36] по сравнению с одним мадопаром

Сифэндинжань ван с мадопаром вводили в течение 3 месяцев [61], [84] и 1 месяца [63] соответственно.Комбинированная терапия Xifengdingzhan wan значительно улучшила общие симптомы (ОР 1,47, [1,20, 1,81]) [61], [63] и общий балл по шкале UPDRS (MD -5,41, [-6,96, -3,86]) [61], [84] .

Глобальное улучшение симптомов

33 исследования оценили глобальное улучшение симптомов. Среди них 3 исследования [80] — [82] сравнивали эффективность комбинированного лечения глобальных симптомов с индивидуализированными травяными рецептами плюс традиционная лекарственная терапия по сравнению с терапией одним лекарством, и значительное улучшение наблюдалось только в 1 исследовании [79] (ОР 2.88, [1.90, 4.34]). В других исследованиях тестировались различные ТМ с традиционной лекарственной терапией и 10 рецептами трав, включая описанные ранее, и было показано статистически значимое улучшение общих симптомов [33], [35] — [37], [41], [50], [52], [55], [60], [61], [63], [65], [79]: Fufangjangzhan wan плюс мадопар (1,40 рупий, [1,16, 1,70]) [33], гранула Канапа с мадопаром (3,13 рупий, [1.79, 5.46]) [41], Формула Пабинга 2 плюс мадопар (2.80 РР, [1.15, 6.80]) [50], Рецепт Пейбуганшена плюс мадопар и артан (РР 1.89, [1.01, 3.55]) [52], Shudipingzhan tang плюс капсула Xiewu плюс леводопа (RR 2.27, [1.60, 3.23]) [55], Xifengdinzhan tang с мадопаром (RR 1.32, [1.01, 1.72]) [60] и Xifengzhizhan tang плюс мадопар (1,50 руб., [1,08, 2,08]) [65].

Общий балл UPDRS

Всего 12 исследований [20], [21], [35], [36], [42], [45], [48], [61], [65], [74] [75], [84], 10 HM плюс традиционная лекарственная терапия сравнивались с терапией одним лекарством по общему баллу UPDRS, и среди них 9 HM, включая Guilingpaan wan и Xifengdingzhan wan, показали значительное улучшение показателей: рецепт Bushenyanggan плюс леводопа ( MD −5.10, [-6,01, -4,19]) [21], Канчжаннинг плюс мадопар (MD -7,00, [-8,88, -5,12]) [42], гранула Lemai плюс мадопар и Vit B6 (MD -5,40, [-10,05, -0,75]) [45], формула Пабинга 1 плюс мадопар (MD -9,04, [-17,11, -0,97]) [48], Xifengzhizhan tang плюс мадопар (MD -8,89, [-13,29, -4,49]), Zhizhan tang плюс мадопар (MD -1,30, [-2,36, -0,24]) [74] и рецепт Зибуганшен плюс мадопар, синемет или артан (MD -10,74, [-20,74, -0,74],) [75].

Фитотерапия плюс активное лекарство против активного лекарственного средства, общий балл по шкале UPDRS.

Шкала Вебстера

Шкала Вебстера была оценена в 4 исследованиях [26], [52], [66], [75], а комбинированная терапия показала лучший эффект, чем обычная терапия в отдельности в 3 исследованиях: рецепт пейбуганшен плюс мадопар и артане ( MD -3,10, [-5,00, -1,20]) [52], рецепт Yangganxifeng плюс мадопар (MD -3,00, [-4,14, -1,86]) [66] и рецепт Zibuganshen плюс мадопар, синемет или артан (MD -2,86, [-5,68, -0,04]) [75].

Оценка по Hoehn & Yahr

Оценка по Hoehn & Yahr оценивалась в 2 исследованиях [21], [38].Однако в этих исследованиях не было значительного улучшения.

Доза лекарства от болезни Паркинсона

Доза лекарства от болезни Паркинсона, включая леводопу (мадопар) или бромокриптин, сравнивалась в группах комбинированного лечения и традиционной лекарственной терапии (). Средняя доза леводопы (мадопара) оценивалась в 10 исследованиях [20], [21], [55], [60], [65], [67] — [69], [83], [84] и комбинированной терапии. значительно снизила дозу в 8 исследованиях: Формула Бушенпинчана (MD −199.30, [-367,65, -30,95]) [20], рецепт Бушенхуокси (MD -121,20, [-149,04, -93,36]) [83], рецепт Бушэньянгана (MD -80,03, [-113,25, -46,81]) [21 ], Xifengdingzhan tang (MD -187,01, [-247,25, -126,77]) [60], Xifengdingzhan wan (MD -165,63, [-304,10, -27,16]) [84], Xifengzhizhan tang (MD -185,24, [-245,56] , -124,92]) [65], Игуань Цзянь плюс Дабуинь Ван (MD -187,01, [-257,00, -117,02]) [67] и Тан Ичжан (MD -120,00, [-148,48, -91,52]) [69].

Фитотерапия плюс активное лекарственное средство против активного лекарственного средства, средняя доза леводопы (мадопара).

Проблемы с движением

Проблемы с движением, такие как тошнота и запор, оценивались в нескольких исследованиях. В 1 исследовании использовался проверенный системный инструмент, то есть анкета неподвижности при болезни Паркинсона (NMSQuest) для определения неподвижных симптомов: Июань инь плюс мадопар сравнивали с терапией одиночным мадопаром. Однако не было существенной разницы между двумя группами по значению NMSQest (MD -1,00, [-3,19, 1,19]) [68]. 4 ТМ плюс традиционные лекарственные препараты были протестированы на эффект уменьшения тошноты и рвоты [35] — [37], [55], [75], [83].Среди них 2 ТМ показали положительные результаты: рецепт бушенхуокси плюс мадопар и бромокриптин (ОР 0,40, [0,20, 0,81]) [83], рецепт Зибуганшен плюс мадопар и синемет или артан (ОР 0,36, [0,14, 0,94]) [75] .

7 лечебных трав с препаратами против паркинсона были оценены при запоре у пациентов с БП [29], [36], [42], [55], [68], [75], [83] и 3 рецепта показали лучшие результаты : Рецепт Bushenhuoxie плюс мадопар и бромокриптин (ОР 0,11, [0,03, 0,46]) [83], Dingzhen tang_2 плюс традиционное лечение (ОР 0.48, [0,29, 0,78]) [29] и Канчжаннинг плюс мадопар (ОР 0,50, [0,28, 0,88]) [42].

Антидепрессивный эффект

Антидепрессивный эффект комбинированной терапии у пациентов с БП был протестирован в 1 исследовании. По сравнению с лечением только пароксетином, Чайхушуган сан плюс пароксетин показал значительное улучшение баллов по шкале HAM-D (MD -4,10, [-5,17, -3,03]) после 8 недель лечения с низкой частотой нежелательных явлений (ОР 0,48, [0,31, 0,74] ) [25].

Общая частота нежелательных явлений

Общая частота нежелательных явлений оценивалась в 8 исследованиях [25], [31], [38], [45], [54], [56], [61], [84] и 5 исследования (4 HMs) сообщили о значительно низкой частоте нежелательных явлений: Чайхушуган сан плюс пароксетин (ОР 0.48, [0,31, 0,74]) [25], Dingzhen tang_4 плюс мадопар и артан (0,39, [0,18, 0,83]) [31], Ruogantongluo tang плюс мадопар (0,36, [0,14, 0,89]) [45] и Сифэндинжань ван плюс мадопар (ОР 0,41, [0,21, 0,80]) [61], [84].

Эффекты вмешательства 4: HM плюс активный препарат по сравнению с плацебо плюс активный препарат [11], [24], [28], [34], [39], [40], [46], [47], [51] ], [63], [70], [78]

В 12 исследованиях сравнивали эффект HM плюс активный препарат и плацебо плюс активный препарат [11], [24], [28], [34], [39], [40], [46], [47] , [51], [63], [70], [78].В 8 исследованиях глобальное улучшение симптомов сравнивалось между HMs и контрольной группой плацебо, оба из которых были объединены с активными препаратами [28], [34], [39], [46], [47], [51], [63] , [78]. Среди них значительное улучшение наблюдалось в 5 исследованиях: Jiaweidadingfeng zhu плюс мадопар (RR 3,83, [1,82, 8,05]) [39], капсула Naokangning плюс мадопар (RR 1,53, [1,02, 2,31]) [46], Nuzhenyangyin granule plus мадопар и артан (1.53 РУ, [1.09, 2.16]) [47], формула Пабинга 3 плюс мадопар (2.60 РУ, [1.06, 6.39]) [51] и Xifengdingzhan wan плюс мадопар (1,44 р. Р., [1,11, 1,87]) [63].

Общий балл UPDRS оценивался в 5 исследованиях [29], [46], [63], [70], [78], и 2 HM показали значительное улучшение по сравнению с плацебо и активным лекарственным лечением: капсула Naokangning плюс мадопар (MD — 6,00, [-11,24, -0,76]) [46] и Xifengdingzhan wan плюс мадопар (MD -5,10, [-6,57, -3,63]) [63].

Анкеты SF-36 были оценены для оценки качества жизни пациентов с БП в 1 исследовании [46].По сравнению с плацебо и активным лечением, применение капсулы Naokangning в сочетании с мадопаром значительно улучшило физическое функционирование (58,74 (14,16) в группе Naokangning плюс мадопар, 46,83 (16,43) в группе плацебо и мадопар, P <0,05), социальное функционирование (77,26 ( 27,57), 64,63 (20,39), P <0,05), ограничения ролей из-за физического здоровья (68,59 (16,33), 49,62 (18,25), P <0,05) и жизнеспособности (67,21 (18,05), 48,92 (23,49), P <0,05). ) [46].

Обсуждение

Среди включенных 64 РКИ 59 травяных препаратов использовались для лечения БП.Большинство исследований было проведено в Китае, и почти во всех исследованиях ТМ состояли из нескольких трав. Несколько раз использовали только 5 ТМ, но другие исследования были проведены с высокой неоднородностью травяных препаратов и дизайна исследований. ТМ использовались с обычными лекарствами одновременно в большинстве включенных исследований. Эффективность ТМ была проверена в 2 исследованиях путем сравнения с контролем плацебо. Экстракт Banisteriopsis caapi показал кратковременный эффект в улучшении баллов по шкале UPDRS, но 3 месяца приема капсул Гуйлингпаан не выявили статистически значимых различий в симптомах БП [19], [34].ТМ напрямую сравнивали с традиционной лекарственной терапией в 8 исследованиях, и только в одном исследовании Qingxinhuatan tang значительно улучшил общие симптомы БП [53]. Комбинированная терапия ТМ и препаратами против Паркинсона показала значительное улучшение оценки общих симптомов и баллов по шкале UPDRS, а также снижение дозы препаратов против Паркинсона в целом. Частота нежелательных явлений также значительно снизилась при комбинированной терапии.

По сравнению с предыдущим систематическим обзором в 2006 г. [85] количество проведенных РКИ резко увеличилось с 9 до 64.Однако, как и раньше, результат этого систематического обзора не может предложить убедительных доказательств наличия ТМ из-за нескольких ограничений, которые были во включенных исследованиях. Во-первых, лишь небольшое количество препаратов использовалось дважды или более, а большинство ТМ тестировалось только один раз. Между исследованиями наблюдалась огромная неоднородность в травяном составе, лекарственной форме, дозе, продолжительности, комбинированной терапии и контрольных вмешательствах, которые были основными препятствиями для оценки общей величины эффекта травяных средств.Во-вторых, не наблюдалось значительного улучшения методологических качеств включенных исследований по сравнению с предыдущим обзором. Как указывалось ранее, в большинстве исследований не сообщалось о процессе сокрытия распределения. Неполные данные об исходах, включая выбывание, не были представлены в 53 исследованиях. Поскольку какие-либо предварительно зарегистрированные протоколы включенных испытаний не были обнаружены, выборочная отчетность об исходах не могла быть четко оценена во всех исследованиях. Только в одном исследовании использовался анализ ITT для статистики.В этом обзоре, за исключением 2 исследований, все искомые исследования проводились в Китае. В некоторых странах, включая Китай, ведутся споры о результатах клинических испытаний, которые могут быть вызваны их методологическими ошибками и предвзятостью публикаций [86]. Испытания с меньшей методологической строгостью, склонные к преувеличению лечебного эффекта, чем строгие исследования [87]. В-третьих, во всех включенных исследованиях был протестирован только небольшой размер выборки без надлежащего расчета мощности. Обычно исследования с небольшой выборкой могут не выявить клинически значимых различий между вмешательствами [88].Среди включенных в этот обзор исследований некоторые HM не показали статистически значимого эффекта в пользу травяных препаратов по сравнению с плацебо или традиционным лечением, что может быть связано с недостаточным размером выборки. В-четвертых, в этом обзоре возможна предвзятость публикации. Мы проверили воронкообразные графики двух ключевых результатов, то есть общих баллов по шкале UPDRS и средней дозы леводопы при сравнении только HM плюс активное лекарство и только активное лекарство. Оба графика воронки выглядели асимметричными, что могло быть вызвано предвзятостью публикации или плохими методологическими качествами включенных исследований (и).

Фитотерапия плюс активное лекарство против активного лекарственного средства, воронкообразная диаграмма для общей оценки UPDRS.

Фитотерапия плюс активное лекарственное средство против активного лекарственного средства, воронкообразная диаграмма для средней дозы леводопы (мадопара).

В этом отношении выводы систематического обзора следует интерпретировать с осторожностью.

Даже с некоторыми ограничениями, этот обзор тоже имеет силу. Мы провели всесторонний поиск независимо от языка и типа публикации, чтобы найти все возможные РКИ.Мы не смогли предложить общие оценки воздействия лечения на БП, но были представлены рецепты трав и оценки мер воздействия на отдельные исходы для отдельных ТМ, чтобы предоставить подробную информацию, которая может быть доступна, чтобы предложить основной источник для оценки возможности лечения БП. и, в конце концов, может предложить принципиальные данные для поиска новых лекарств-кандидатов от БП [89].

Есть несколько вопросов, касающихся ТМ для лечения БП, которые следует обсудить подробнее. Мы обнаружили, что травяные рецепты обычно использовались в качестве вспомогательного средства для лечения традиционной лекарственной терапии, что может способствовать улучшению симптомов болезни Паркинсона и снижению дозы антипаркинсонических препаратов и частоты побочных эффектов.Многие пациенты с БП испытывают дискинезию и отклонения симптомов от длительного лечения леводопой [90]. Комбинированная терапия с некоторыми ТМ показала значительный или маргинальный эффект в снижении осложнений леводопы (UPDRS IV) [41]. Доза леводопы также является одним из важных клинических соображений, поскольку БП обычно требует пожизненного лечения. Учитывая симптомы ослабления, как пациентам, так и врачам было бы полезно снизить дозу леводопы для лечения симптомов БП [1].В этом отношении HM можно рассматривать как хорошее дополнение к обычным препаратам для лечения болезни Паркинсона. Напротив, ТМ для лечения БП должны иметь стандартизированные критерии использования, чтобы гарантировать хорошее качество продукции. Он включает проблемы, связанные с исходными видами отдельных трав, химическим составом и индексами, препаратами и показаниями для растительных продуктов. Китайские формулы состояли из многих трав, и между исследованиями, включенными в этот обзор, наблюдалась большая неоднородность ТМ.В этой ситуации стандартизация натуральных продуктов, используемых в клинических испытаниях, является одним из наиболее необходимых факторов для демонстрации хорошей воспроизводимости результатов исследования в реальной клинической практике. Фармакологические исследования, включая исследования in vivo и in vitro, также должны поддерживаться в поддержку биологического механизма растительных продуктов. Также необходимо четко описать побочные эффекты (НЯ), связанные с травяными рецептами. НЯ препаратов для лечения БП хорошо задокументированы, и в традиционной медицине часто сообщается о высокой частоте их возникновения [1].Например, в одном исследовании дискинезия наблюдалась у 40% пациентов с БП после 4–6 лет лечения леводопой [90]. В этом обзоре частота нежелательных явлений при комбинированной терапии была относительно низкой. Этот результат может быть вызван тем фактом, что периоды наблюдения включенных исследований были относительно короткими. Вопросы безопасности должны быть одним из основных результатов и четко описаны в будущих испытаниях с длительным периодом наблюдения.

Будущие клинические испытания ТМ на БП должны улучшить методологическое качество для правильной оценки клинической пользы и вреда.Генерация случайных последовательностей и двойное ослепление должны быть обеспечены в дизайне исследования, а результаты должны быть хорошо представлены в соответствии с заявлением CONSORT [91]. Регистрация протокола перед началом клинических испытаний также важна для обеспечения прозрачности результатов исследования за счет предотвращения выборочной отчетности о результатах и предвзятости публикации [92]. Наряду с исследованиями эффективности, в которых один HM сравнивается с контролем плацебо, также необходимо провести сравнительные исследования эффективности с использованием комбинированной терапии с традиционными лекарственными препаратами, чтобы отразить клиническую ситуацию как она есть.

Доказательный обзор практик, оказавшихся под влиянием Востока

Abstract

Распространенность болезни Паркинсона (БП) в Азии, по-видимому, ниже, чем в странах Запада. Неясно, связано ли это с повсеместным использованием традиционной медицины в восточном здравоохранении, но использование методов дополнительной и альтернативной медицины (CAM) в таких странах, как Корея, может достигать 76%. Среди пациентов с БП лекарственные травы, диетические добавки и иглоукалывание — это вмешательства, которые все чаще используются во всем мире.Такие страны, как Корея, Китай, Индия и Япония, уже давно приняли и внедрили традиционную медицину в современное лечение таких состояний, как БП, но исследования различных модальностей CAM все еще находятся в зачаточном состоянии, ограничивая научно обоснованные рекомендации для многих методов лечения. Мы проанализировали литературу о методах лечения БП с помощью КАМ, уделяя особое внимание вмешательствам разума и тела и натуральным продуктам. Основываясь на доказательствах, ограниченных рандомизированными контролируемыми исследованиями, мы обнаружили, что вмешательство разума и тела, как правило, являются эффективными формами физической активности, которые могут способствовать хорошей приверженности лечению и могут снизить инвалидность, связанную с БП.Основываясь на текущих данных, такие методы, как тай-чи и танцы, безопасны и полезны при БП, но необходимы более качественные исследования для оценки эффектов других часто используемых методов, таких как йога и иглоукалывание. Кроме того, несмотря на многовековой опыт использования лекарственных трав и растений в странах Востока и несмотря на существенные доклинические данные о благотворном влиянии пищевых антиоксидантов в качестве нейрозащитных средств при БП, клинических доказательств того, что любой витамин, пищевая добавка или добавка могут улучшить состояние здоровья, недостаточно. двигательная функция или замедление прогрессирования болезни при БП.

Ключевые слова: Болезнь Паркинсона, Дополнительная и альтернативная медицина, Корейская медицина, Фитотерапия, Антиоксиданты, Нейтрацевтики

Болезнь Паркинсона (БП) — прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, характеризующееся потерей продуцирующих дофамин клеток в компактной части черной субстанции (SNc). Распространенность БП увеличивается с возрастом, поражая около 1% населения старше 60 лет в Европе, Австралии и Америке. Напротив, распространенность в этой возрастной группе может составлять всего 0.6% в некоторых странах Азии [1]. Связана ли разница в распространенности с такими факторами, как география, генетика, образ жизни или просто методологические различия в сборе данных, неясно, но интересно, что пациенты во многих азиатских странах с большей вероятностью будут включать элементы традиционной медицины в свое здравоохранение. решения. Среди пациентов с БП, у которых еще не доказано, что современное лечение замедляет или останавливает прогрессирование заболевания, использование некоторых из этих методов восточной медицины становится повсеместным.

Пациенты с БП демонстрируют различные степени двигательных нарушений, а также совокупность немоторных симптомов, включая депрессию, апатию, когнитивные нарушения, нарушения сна и вегетативную дисфункцию. В отсутствие какой-либо терапии, модифицирующей заболевание, основой лечения БП является фармакологическое лечение, направленное на замещение дофамина. Хотя это обычно эффективно при двигательных симптомах, это может осложняться отключением двигательных колебаний и дискинезий. Кроме того, заместительная терапия дофамином может не лечить или ухудшать неприятные немоторные симптомы, которые в некоторых случаях влияют на качество жизни в большей степени, чем моторные [2,3].Возможно, неудивительно, что обследование амбулаторных клиник БП в Соединенных Штатах (США) в 2001 г. показало, что почти 40% пациентов использовали методы дополнительной и альтернативной медицины (CAM) в дополнение к традиционным вариантам лечения или вместо них [4] . В восточных странах, таких как Корея, где традиционная медицина является эндемической, уровень использования КАМ при БП достигает 76% [5].

Дополнительная и альтернативная медицина неудобно определяется как разнообразная группа медицинских терапий, вмешательств, методов лечения, практик и продуктов, которые имеют общее исключение из практики традиционной западной медицины.В западных странах методы CAM обычно не преподаются в медицинских школах и не подписываются сторонними плательщиками. Возможно, из-за своего разнообразия практики CAM часто определяются этими критериями исключения, но по сути, методы лечения CAM связаны друг с другом акцентом на индивидуальности над типологией, целостным подходом к благополучию и акцентом на важности расширения прав и возможностей пациентов в процесс заживления. В Корее и многих других азиатских странах значение традиционной медицины несколько отличается от значения в западных странах; например, традиционная корейская медицина признана в Корее одной из форм медицины.Кроме того, в отличие от США, государственное страхование покрывает стоимость многих традиционных методов лечения в Корее [6]. В то время как некоторые методы CAM только начинают получать признание в западной культуре, такие страны, как Корея, Китай, Индия и Япония, уже давно приняли и внедрили традиционную медицину в современное лечение состояний, таких как PD. В свете возможных различий в распространенности болезней необходимо ответить на вопрос, могут ли некоторые из этих традиционных практик влиять на течение болезни.

Дополнительные и альтернативные медицинские вмешательства можно разделить на следующие группы: 1) натуральные продукты, такие как травы, витамины, минералы и пробиотики; 2) практики разума и тела, такие как иглоукалывание, массаж, медитация, двигательная терапия, техники релаксации, тай-чи и йога; 3) альтернативные системы, такие как традиционная корейская или китайская медицина, аюрведическая медицина и гомеопатия. Две трети корейского населения, которые используют хотя бы один из этих методов, обычно делают это в сочетании с традиционной медициной и часто не обсуждают эти методы со своими врачами.Среди корейцев наиболее часто используются лекарственные травы, диетические добавки и иглоукалывание [6]. Ниже приводится обзор основанных на фактических данных рекомендаций по практике CAM при БП из английской литературы. Несмотря на общественный спрос и ожидания в отношении традиционных и альтернативных решений хронических заболеваний, таких как болезнь Паркинсона, современная медицина не может применяться ответственно без доказательств, которые помогут врачам и пациентам сделать безопасный и эффективный выбор.

МЕТОДЫ

Поиск в электронных базах данных Medline и Cochrane Library проводился с момента создания до июля 2014 года.Для идентификации публикаций по CAM и PD использовалось несколько поисковых запросов, при этом конкретные вмешательства были выбраны на основе обзоров наиболее часто используемых практик CAM [6]. Статьи были ограничены англоязычными публикациями. В этот обзор были включены только те статьи, в которых сообщалось о рандомизированном контролируемом исследовании с участием людей с болезнью Паркинсона.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Разум-тело и мануальные практики

Согласно философии восточной медицины, нарушения баланса и потока энергии вызывают болезни, а реакция организма на энергетический дисбаланс ведет к ощутимым заболеваниям.Традиционная китайская и корейская медицина часто включает духовные и мануальные практики, направленные на восстановление этого баланса. Для этих практик важен целостный, а не разрозненный взгляд на здоровье и исцеление. За последние несколько десятилетий росло понимание важности как моторной, так и немоторной инвалидности, связанной с БП, и того, как эти симптомы могут быть тесно связаны. Врачи, лечащие пациентов с БП, все больше осознают взаимосвязь моторной и немоторной дисфункции и их влияние на качество жизни.В обычной западной практике врачи склонны рассматривать и решать каждую проблему отдельно; как правило, моторные и немоторные проблемы решаются по очереди, и, например, пациент может покинуть офис с лекарством от тремора, лекарством от депрессии и отдельным лекарством от дисфункции сна. Альтернативный подход, входящий в состав многих методов CAM, заключается в том, чтобы направить лечение на индивидуальное благополучие через внимательность и вмешательство разума и тела. Эти методы могут быть особенно подходящими для одновременного устранения моторной и немоторной дисфункции при БП.Ниже приводится краткое изложение обзора вмешательств на уровне тела и разума при БП.

Тай-чи и цигун

Тай-чи — это традиционное китайское боевое искусство, сочетающее в себе глубокое дыхание и расслабление с медленными движениями, поддерживающими различные позы. Как ни странно, практика тайцзи ассоциируется со снижением стресса, улучшением ловкости и баланса, улучшением контроля над позой и улучшением силы. Было проведено 7 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) тайцзи в популяции пациентов с БП, все из которых были опубликованы за последнее десятилетие, и все они продемонстрировали безопасность и осуществимость практики тайцзи у пациентов с БП [7-13 ].В трех из этих исследований [7,8,11] использовалась группа сравнения активного вмешательства для оценки относительных эффектов тайцзи по сравнению с другими активными методами лечения; Однако в остальных четырех исследованиях группа сравнения была пассивной. Самое крупное и наиболее часто цитируемое испытание тайцзи включало 195 пациентов с болезнью Паркинсона, которые были рандомизированы либо для занятий тайцзи, либо для обычных тренировок с отягощениями или упражнений на растяжку [7]. В течение 6 месяцев все группы в исследовании продемонстрировали улучшение двигательной функции, но группа тайцзи показала значительно лучшие показатели стабильности позы и зафиксировала меньшее количество падений за период наблюдения.

Похожая практика, применяемая во многих азиатских странах, но не изучаемая так широко, как Тайцзи, — это цигун. Цигун является предшественником тайцзи, который фокусируется на внутреннем движении энергии посредством практики медитации и сфокусированных движений. Одно неслепое РКИ продемонстрировало краткосрочные двигательные преимущества цигун у пациентов с БП, а также улучшение некоторых показателей качества жизни по сравнению с контролем без вмешательства, но эффекты не были устойчивыми [14]. Напротив, единственное слепое высококачественное исследование цигун не продемонстрировало каких-либо значительных преимуществ по сравнению с обычными аэробными упражнениями [15].

Таким образом, высококачественные исследования свидетельствуют о том, что тайцзи безопасен, осуществим и может улучшить постуральную стабильность при БП. Поскольку данные об отдаленных результатах отсутствуют, продолжительность положительного эффекта от тайцзи неясна. Более того, хотя крупнейшее исследование тайцзи продемонстрировало значительные преимущества по сравнению с другими обычными физическими упражнениями, это необходимо повторить, поскольку другие исследования не смогли продемонстрировать преимущества, выходящие за рамки других активных вмешательств. На основании ограниченных доступных данных нельзя сделать никаких рекомендаций по цигун, но из-за неоднозначных результатов двух исследований необходимы дальнейшие исследования, чтобы убедиться в эффективности цигун при моторных и немоторных симптомах при БП.

Иглоукалывание и прижигание

Иглоукалывание было частью традиционной восточной медицины на протяжении тысячелетий. Он основан на предположении, что болезненные состояния характеризуются дисбалансом потока энергии, или «ци», и что введение игл в различные точки энергетических каналов может восстановить баланс и здоровье. Как вариант этой техники, иглоукалывание пчелиным ядом приобрело некоторую популярность, особенно для лечения боли, артрита и рака.Это лечение включает инъекции разбавленного пчелиного яда в точки акупунктуры, которые, как считается, обладают противовоспалительным действием. Еще одна адаптация, обычно встречающаяся в странах Востока при прижигании иглой.

Десять опубликованных исследований эффектов акупунктуры при БП были доступны на английском языке. Из них только три были РКИ [16–18], и только одно имело дизайн с фиктивным контролируемым вмешательством [17]. Среди исследований, сравнивающих иглоукалывание с отсутствием вмешательства, были описаны некоторые улучшения в показателях мобильности [16,18], но даже среди обсервационных исследований наблюдались несоответствия в результатах [19-22].В хорошо спланированном исследовании с фиктивным контролем Cristian et al. [17] изучили эффекты иглоукалывания по сравнению с вмешательством с фиктивными точками у 14 пациентов с БП и не обнаружили различий в измеренных моторных и немоторных исходах. В обзорной статье Ли и др. [23] описывают в китайских публикациях два дополнительных контролируемых испытания с фиктивной процедурой, которые также не смогли продемонстрировать значительный эффект истинного акупунктуры на фиктивные точки. Это вызывает беспокойство по поводу возможности ответа на плацебо в исследованиях, которые не включали фиктивный контролируемый дизайн.Следовательно, хотя иглоукалывание кажется безопасным, и многие пациенты анекдотично описывают пользу, в настоящее время нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать его пациентам с БП, учитывая несоответствия в данных.

Часто иглоукалывание сочетается с практикой прижигания. Как и при иглоукалывании, цель прижигания — регулировать поток ци. Техника включает сжигание листьев мокса (артемезия обыкновенная) до теплых областей и точек меридиана с целью стимулирования кровообращения через эти точки и обеспечения более плавного потока крови и ци.В сочетании эти техники часто называют китайским термином «чжэнь цзю», что означает «прижигание иглой». В настоящее время нет клинических испытаний, включающих использование прижигания для лечения симптомов болезни Паркинсона.

Искусство, музыка и экспрессивная терапия

Экспрессивная терапия обычно используется в качестве дополнения к традиционному лечению БП, хотя объективных данных, оценивающих пользу этих вмешательств, мало. Активный театр сочетает в себе движения со стимуляцией различных сенсорных путей и эмоций, усиливая социализацию через непрерывное взаимодействие между исполнителями.В одном РКИ было обнаружено, что эффект трехлетней театральной терапии отсрочивает необходимость увеличения дофаминергической терапии по сравнению с традиционной физиотерапией той же продолжительности [24]. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы четко оценить роль конкретных форм театра и других методов экспрессивной терапии при БП.

Музыкальная терапия использует музыку или любые ее элементы (звук, ритм, мелодию или гармонию) для облегчения и продвижения мобилизации и самовыражения для удовлетворения физических, эмоциональных, умственных, социальных или когнитивных потребностей.За последнее десятилетие появились данные, позволяющие предположить, что музыка может иметь способность влиять на социальную функцию, познание, психологическую функцию (например, тревогу, апатию и депрессию) и мобильность (включая походку и ловкость), вызывая уникальные химические, физиологические и анатомические изменения, которые могут иметь особое отношение к нейродегенеративным заболеваниям, таким как PD. Музыка была связана с высвобождением определенных нейрохимических веществ и гормонов в исследованиях как на животных, так и на людях [25–27], а исследования на основе функциональной магнитно-резонансной томографии продемонстрировали связь между музыкой и повышенным высвобождением мезолимбического дофамина [28].Наконец, ряд исследований показал, что музыкальный ритм или слуховые сигналы могут увлекать походку и другие движения, потенциально обходя затронутые схемы и способствуя реорганизации новых нейронных сетей за счет нейропластичности [29].

Танец включает в себя элементы музыкальных подсказок, и в наблюдательных исследованиях различные формы танца были связаны с улучшением двигательной функции и качества жизни при БП [30,31]. В США танец танго стал популярным среди некоторых пациентов с болезнью Паркинсона, поскольку он сочетает в себе аэробную активность с движениями, которые бросают вызов походке и равновесию.Танго также использует внешние сигналы, исходящие от партнера и музыки. Из пяти опубликованных РКИ танго танго при БП [32–36] только одно сравнивало танго с обычными упражнениями. Это исследование показало, что, хотя двигательная функция улучшилась у всех участников за 3-месячный период, только группа Tango продемонстрировала улучшение показателей баланса [32]. В настоящее время неясно, демонстрируют ли другие формы танца аналогичные преимущества танго при БП, хотя исследование Хакни и Эрхарт [35] продемонстрировало, что Вальц-Фокстрот также улучшил показатели походки и равновесия по сравнению с контрольной группой без вмешательства.Точно так же исследования физиотерапии на основе музыки при БП продемонстрировали значительные улучшения в таких показателях, как длина шага, скорость походки, частота вращения педалей и качество жизни [37,38].

На основании имеющихся данных имеется достаточно доказательств, подтверждающих использование музыкальной и танцевальной терапии в качестве безопасного, неинвазивного и недорогого вмешательства для пациентов с БП. Танцевальная терапия и, в частности, танго продемонстрировали эффективность в нескольких высококачественных исследованиях. Считается, что соблюдение этих вмешательств является высоким из-за их приятного и социального аспекта.

Йога

Йога — это дисциплина, которая берет свое начало в Индии примерно в 2000 году до нашей эры, но только недавно стала популярной во всем западном мире. Это уникальная форма упражнений, основанных на внимательности, которая, как было показано, значительно улучшает показатели походки, гибкости, мышечной силы, утомляемости и качества жизни у здоровых пожилых людей и людей с заболеваниями, включая боли в спине, артрит, гипертонию, беспокойство и т. Д. и депрессия [39-41]. Было показано, что дыхание йоги снижает уровень кортизола, увеличивает ГАМКергическую активность и, в свою очередь, улучшает настроение и снижает тревожность у здоровых пациентов [39].Йога может быть подходящей для PD, потому что она может быть адаптирована для участников с разными способностями и может быть адаптирована для сосредоточения внимания на различных вопросах, включая гибкость, силу, выравнивание позы и расслабление.

Одно пилотное исследование продемонстрировало выполнимость программы лечения йогой у пациентов с болезнью Паркинсона, и ни одно опубликованное исследование не сравнивало йогу с другими активными вмешательствами в этой популяции. В этом 13 предмете, 12-недельное РКИ, практика йоги привела к улучшенным моторным баллам и баллам баллов по унифицированной шкале оценки болезни Паркинсона (UPDRS) по сравнению с контрольной группой без вмешательства.Немоторные исходы не оценивались [42]. Основываясь на этих ограниченных данных одного небольшого исследования, в настоящее время нельзя дать четких рекомендаций относительно безопасности, эффективности или осуществимости йоги для пациентов с БП. Учитывая растущую популярность и доступность занятий йогой, необходимы дальнейшие исследования с дополнительным вниманием к улучшению немоторных функций.

Массаж, мануальная терапия и техника Александра

В отдельных случаях пациенты с PD описывали временное улучшение жесткости и осанки после массажа.В обсервационных исследованиях массажа при БП было описано улучшение скорости ходьбы, а также субъективная уверенность в себе и самочувствие [43,44]. Точно так же японский массаж был связан с улучшением скорости походки и диапазона движений плеч в обсервационном исследовании с участием 10 пациентов с БП [43]. В технике Александра используется контакт рук для оценки и управления изменениями мышечной активности, обращая внимание на взаимосвязь между мыслью и результирующей мышечной активностью. Сталлибрасс и др. [45] опубликовали единственное РКИ по массажу и технике Александра с участием 93 пациентов с БП, после которых проводились сеансы раз в две недели в течение 3 месяцев.По сравнению с группой без вмешательства, только участники, испытавшие метод Александра, улучшили показатели самооценки инвалидности и рейтинги депрессии. Более объективных моторных оценок не проводилось. С другой стороны, одно исследование, которое действительно рассматривало объективные двигательные результаты, было проведено Крейгом и др. [46]. Они продемонстрировали, что нервно-мышечная терапия, методика, аналогичная массажу, но основанная на прямом сжатии триггерных точек, была более эффективной, чем расслабление, в улучшении моторных баллов по шкале UPDRS у 36 пациентов с БП в течение 4-недельного периода вмешательства.

Хотя ручное вмешательство кажется безопасным, данные слишком ограничены, чтобы делать какие-либо однозначные выводы, особенно в отношении воздействия на двигательную функцию. Основываясь на ограниченных данных, есть основания полагать, что эти методы могут положительно повлиять на настроение и субъективные оценки качества жизни, и что они могут иметь краткосрочное влияние на двигательную функцию, но эти результаты необходимо воспроизвести с помощью более тщательно разработанных методов. исследования. Что касается других широко используемых мануальных методов лечения, то нет РКИ, посвященных изучению эффектов хиропрактических манипуляций у пациентов с БП, поэтому нельзя делать никаких комментариев относительно их безопасности или эффективности, и следует проявлять осторожность.

Натуральные продукты (нейтрацевтики и травы)

Как и в случае с вмешательством разума и тела, методы восточной медицины часто придерживаются принципов, согласно которым питательные вещества и другие натуральные продукты способствуют равновесию и потоку энергии и являются важными источниками здоровья и благополучия. В частности, растения являются источниками питательных веществ, кислорода, лекарственных химикатов, эфирных масел и энергии колебаний. Множество доказательств подтверждают, что окислительный стресс и митохондриальная дисфункция являются частью патогенного каскада при БП, причем SNc особенно подвержены травмам.С этой целью современные медицинские практики, объединяющие традиционные верования, часто сосредотачиваются на питании, нейтрацевтике и антиоксидантах как части здорового образа жизни, с ожиданием, что снижение воспаления и повреждения свободными радикалами может защитить от дальнейшей гибели клеток и, таким образом, отсрочить или остановить заболевание. прогрессия. С другой стороны, идея о том, что «натуральные» продукты более безопасны и полезны, чем фармацевтические, также широко распространена среди большей части сообщества PD и требует более тщательного изучения; здесь представлен обзор некоторых из этих часто встречающихся продуктов.

Витамин E, кофермент Q10 и креатин

Альфа-токоферол — это биологически активный компонент витамина E, который ослабляет эффекты перекисного окисления липидов, задерживая свободные радикалы. Почти три десятилетия назад это был один из первых потенциальных нейропротективных агентов, протестированных при БП. Коэнзим Q10 (Co-Q10) является важным кофактором в цепи переноса электронов и мощным антиоксидантом. При БП были описаны сниженные уровни Co-Q10 и активности митохондриального комплекса I.Креатин — это пищевая добавка, которая усиливает энергетическую функцию клеток и, как витамин E и Co-Q10, также обладает антиоксидантными свойствами. В каждом из этих случаев хорошо спланированные многоцентровые исследования предоставили убедительные доказательства против их использования в качестве нейрозащитных средств при БП. В основополагающем исследовании DATATOP [47] многоцентровое плацебо-контролируемое РКИ с участием 800 de novo пациентов с БП, рандомизированных для приема токоферола (2000 МЕ в день), селегилина, комбинации обоих препаратов или плацебо, токоферола не имело никакого преимущества перед плацебо для отсрочки утраты трудоспособности или необходимость начать традиционное лечение леводопой.В 2002 г. плацебо-контролируемое исследование с участием 80 пациентов с БП вселило надежду, что Co-Q10 может иметь защитные преимущества при БП в зависимости от дозы [48,49]. В окончательном исследовании, опубликованном Исследовательской группой Паркинсона в 2014 году, изучалось влияние Co-Q10 в дозе 1200 мг и 2400 мг по сравнению с плацебо у 600 пациентов с БП в течение 16 месяцев. Исследование было прекращено досрочно из-за бесполезности, поскольку состояние пациентов во всех группах ухудшалось и требовалось традиционное лечение с одинаковой частотой [50]. Наконец, креатин продемонстрировал нейропротекторные эффекты на доклинических моделях паркинсонизма и показал свою бесполезность в исследовании фазы II [51].Исследовательские испытания болезни Паркинсона Национального института неврологических расстройств и инсульта NIH провели окончательное испытание креатина при БП на людях в 5-летнем плацебо-контролируемом РКИ с участием более 1500 пациентов. К сожалению, в 2013 году исследование было прекращено из-за бесполезности, поскольку не было продемонстрировано никаких клинических доказательств защитного эффекта [52].

Женьшень и Ginko Biloba

Женьшень — это растительное вещество, которое веками использовалось в странах Востока. Предполагается, что оно обладает противовоспалительными свойствами, снимает усталость и улучшает познавательные способности.Экстракт дерева гинко или гинко билоба веками использовался в таких странах, как Китай и Корея. Считается, что в дополнение к противовоспалительным флаваноидам и терпиноидам, экстракт гинко оказывает важные эффекты на множественные нейротрансмиттерные пути, в том числе действует как ингибитор МАО (ИМАО) и ингибирует обратный захват серотонина, дофамина и норадреналина. Хотя нейрозащитные эффекты этих веществ были продемонстрированы на моделях БП на крысах, рандомизированных контролируемых клинических испытаний на людях с использованием гинко или женьшеня в этой популяции в качестве рекомендаций не проводилось [53,54].

Мочевая кислота (инозин)

Ураты являются продуктом распада пуринового метаболизма и обладают мощными антиоксидантными свойствами. Нейрозащитные свойства уратов были продемонстрированы на моделях БП на грызунах [55,56], а более высокие уровни уратов в сыворотке и спинномозговой жидкости были связаны со снижением риска развития БП и более медленным прогрессированием клинического заболевания [57]. Безопасность повышения уровня уратов у исследователей БП продемонстрировали безопасность и осуществимость введения уратов в исследовании II фазы в течение 24 месяцев, в котором 75 de novo пациентов с БП были рандомизированы для получения плацебо или инозина (предшественника мочевой кислоты) [58].Хотя взаимосвязь между повышенным содержанием мочевой кислоты и более низким риском заболевания неоднократно демонстрировалась, причинно-следственная связь не установлена, и нельзя дать никаких рекомендаций относительно нейропротекторных свойств, но в настоящее время планируется исследование эффективности фазы III.

Mucuna pruriens

Mucuna pruriens ( M. pruriens ) — это бобовое растение, эндемичное для Индии, которое веками использовалось в айерведических средствах. В начале 20 века было обнаружено, что леводопа может быть изолирована от M.pruriens и влияние на симптомы паркинсонизма были анекдотично описаны как аналогичные стандартным препаратам леводопы. В 1995 г. исследовательская группа HP-200 сообщила о трехмесячном наблюдательном исследовании воздействия M. pruriens на 60 пациентов с болезнью Паркинсона и сообщила о снижении рейтингов инвалидности и показателей двигательной функции. Только в одном небольшом РКИ сравнивали эффекты M. pruriens и стандартной терапии леводопой, и в этом исследовании не было различий во влиянии на двигательную функцию или двигательные осложнения между группами, хотя M.pruriens , по-видимому, связано с более быстрым временем начала действия [59]. Прежде чем можно будет проводить сравнения со стандартными препаратами леводопы, необходимы дальнейшие исследования в форме двойных слепых плацебо-контролируемых исследований с оценкой долгосрочных результатов. В связи с отсутствием данных о чистоте, эффективности, дозировке и лекарственном взаимодействии, использование M. pruriens не может быть рекомендовано вместо стандартной терапии в настоящее время, но заслуживает дальнейшей оценки.

Традиционные травы

Различные комбинации трав использовались в традиционной китайской и корейской медицине на протяжении веков, и недавние исследования показали, что некоторые из этих трав могут иметь нейропротекторный эффект в моделях БП на крысах [60].Неофициальные данные показывают, что некоторые из этих трав могут оказывать положительное действие при БП, хотя для оценки безопасности и эффективности необходимы РКИ. Травяные средства можно использовать в качестве адъюванта к обычным методам лечения с целью снижения дозы дофаминергических препаратов или улучшения симптомов болезни Паркинсона или побочных эффектов дофаминергических препаратов. Ким и др. [61] проанализировали 64 РКИ с участием лекарственных средств при БП и выявили 59 различных травяных препаратов, большинство из которых состояло из нескольких различных трав.В этом обзоре авторы определили, что экстракт Banisteriopsis caapi (виноградная лоза из джунглей, которая может действовать как естественный ИМАО) продемонстрировал краткосрочные моторные преимущества по сравнению с плацебо, а Qingxinhuatan tang (комбинация 9 различных растений и корней с различные свойства, включая противовоспалительные и антиоксидантные эффекты) улучшили общие симптомы БП по сравнению с традиционной лекарственной терапией. В обзоре более 30 публикаций в китайской литературе Li et al.[62] описали сообщения о множестве различных препаратов и ингредиентов, улучшающих двигательные симптомы и качество жизни у пациентов с БП. Однако в этих исследованиях почти всегда отсутствуют стандартизированные рейтинги и рандомизированные слепые оценки. Они также включают вещества, которые представляют собой комбинации нескольких различных трав и растений, но не имеют четкого определения дозировки и других аспектов методологии. В настоящее время в Китае проводится новое многоцентровое открытое рандомизированное активно-контролируемое исследование по изучению эффективности китайского лекарственного средства на травах Xifeng Dingchan, которое, как предполагается, действует как за счет снижения метаболизма дофамина в полосатом теле, так и за счет защиты против гибели клеток [63].В исследование будут включены 320 субъектов с ранней и средней стадией болезни Паркинсона в течение 3 месяцев лечения и 6 месяцев наблюдения. В настоящее время нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать использование каких-либо конкретных китайских или корейских лечебных трав для лечения БП. Однако они заслуживают дальнейших хорошо спланированных исследований, демонстрирующих безопасность и эффективность.

ОБСУЖДЕНИЕ

Такие страны, как Корея, Китай, Индия и Япония, уже давно приняли и внедрили традиционную медицину в современное лечение таких состояний, как БП, но исследования различных модальностей CAM все еще находятся в зачаточном состоянии, ограничивая научно обоснованные рекомендации для многих методов лечения.Согласно нескольким опросам пациентов с БП по всему миру, наиболее часто используемые нетрадиционные методы лечения включают витамины, травы, массаж и иглоукалывание [4,64]. Ограниченный объем литературы, рассмотренной здесь, не может продемонстрировать убедительную безопасность или эффективность многих методов лечения CAM. Некоторые практики CAM дают теоретическую надежду на воздействие на нейрогенез, обеспечение противовоспалительного эффекта, улучшение митохондриальной дисфункции и оксидантного стресса, а также на повышение связности мозга за счет нейропластичности и высвобождения нейротрофических факторов.К сожалению, как клинические, так и молекулярные эффекты многих из этих методов в значительной степени не исследованы на людях. Методы CAM должны быть проверены так же строго, как и обычные методы лечения, чтобы предоставить доказательное обоснование их использования и избежать возможности неэффективного или, возможно, вредного или дорогостоящего лечения. По мере того, как использование CAM и методов традиционной медицины распространяется по всему миру, объем и качество исследований, похоже, улучшаются.

Вмешательства разума и тела, как правило, являются эффективными формами физической активности, которые могут способствовать хорошей приверженности лечению и могут снизить инвалидность, связанную с БП.Судя по текущим данным, такие методы, как тай-чи и танцы, безопасны и полезны при болезни Паркинсона. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, отличаются ли эти эффекты от обычных упражнений и являются ли другие вмешательства, такие как йога, которые подчеркивают важность связи между разумом и телом, особенно полезными при БП. Возможно, что занятия, приносящие удовольствие, такие как экспрессивная терапия или музыкальная терапия, могут дополнительно уменьшить апатию, депрессию и усталость из-за возбуждающего и мотивирующего стимула, хотя это требует более подробного изучения.Не было показано, что мануальная терапия однозначно помогает в лечении БП. Иглоукалывание, пожалуй, наиболее часто применяемая мануальная терапия; в этом отношении безопасность была продемонстрирована, и можно найти описания преимуществ при наблюдении, но дизайн исследований не смог продемонстрировать четкого и последовательного преимущества по сравнению с плацебо в популяции PD.

Несмотря на многовековой опыт использования трав и растений в странах Востока и несмотря на существенные доклинические данные о положительном влиянии пищевых антиоксидантов в качестве нейропротективных средств при БП, нет клинических доказательств того, что какие-либо витамины, пищевая добавка или добавка могут улучшить моторику. функционируют или задерживают прогрессирование болезни при БП.Витамин Е, креатин и Co-Q10 были среди многообещающих нейтрацевтиков, исследованных на предмет потенциальных свойств модификации болезни при БП. К сожалению, в каждом из этих случаев были убедительные доказательства против их использования в нейропротективных целях у людей. Женьшень и гинко билоба продемонстрировали нейрозащитные свойства на некоторых моделях БП на животных, но хорошо спланированных клинических испытаний на людях не существует. Часто возникают вопросы о таких продуктах, как черника, которые содержат много антиоксидантов, но нет данных для определения дозировки и испытаний для определения клинических эффектов.

За исключением исследования 2007 г. на уровне сообществ, в котором сообщалось, что распространенность БП у корейцев достигает 1–1,4% [65], большинство указаний на то, что у азиатов более низкая распространенность болезней, чем у жителей США и Европы. и Австралия. Можно предположить, может ли это быть связано с нейропротективным действием традиционных восточных практик, но географические различия не вызывают удивления в свете эпидемиологических исследований, демонстрирующих корреляцию между риском БП и другими факторами образа жизни, такими как потребление кофеина, курение сигарет и уровень физической активности; хотя эти ассоциации плохо изучены, они подчеркивают сложный баланс между генетической восприимчивостью и восприимчивостью окружающей среды, из-за которой, вероятно, проявляется БП.Тем не менее, пациенты во всем мире все чаще ищут традиционные и альтернативные методы лечения. В отсутствие научно-обоснованных нейро-восстановительных методов лечения БП акцент на лечении симптомов в традиционной западной практике часто приводит к разочарованию пациентов и их опекунов, неудовлетворенности традиционным медицинским обслуживанием и ощущению потери контроля над будущим. Сравните это с исследованием 2009 года, проведенным в Корее, где пациенты описывали использование методов САМ специально для улучшения различных симптомов БП, наиболее распространенными из которых были двигательные симптомы, утомляемость, боль и запор [6].В США пациенты с PD, которые используют методы CAM, часто моложе, имеют более высокий уровень дохода и образования, более длительную продолжительность заболевания и более серьезные симптомы или более плохое состояние здоровья [4,64,66]. Это контрастирует с Кореей, где пользователи традиционной медицины с большей вероятностью будут старше, имеют меньше лет образования и используют методы независимо от их доходов [6]. С другой стороны, универсальная общность между пациентами заключается в том, что они не обсуждают практики САМ со своим врачом.

Широкое распространение практики CAM среди пациентов с БП во всем мире требует от врачей обучения основанным на фактических данных методам CAM, чтобы лучше направлять пациентов к принятию безопасных и правильных решений.Пациенты должны быть проинформированы о том, что все методы лечения ДУМ должны оцениваться на основе тех же принципов доказательной медицины, которые определяют использование традиционных методов лечения, и должны быть доступны финансовые средства для хорошо спланированных исследований.

Болезнь Паркинсона — Лечение — NHS

Поддерживающая терапия

Существует несколько методов лечения, которые могут облегчить жизнь с болезнью Паркинсона и помочь вам справляться с симптомами в повседневной жизни.

В настоящее время прилагаются усилия, чтобы попытаться увеличить доступность этих поддерживающих методов лечения для пациентов с болезнью Паркинсона в NHS.

Местные власти могут посоветовать вам и помочь. Обратитесь в местные органы власти за оценкой потребностей в уходе и поддержке.

Подробнее:

Оценка ваших потребностей в уходе и поддержке

Планирование ваших будущих потребностей в уходе

Физиотерапия

Физиотерапевт может работать с вами, чтобы уменьшить жесткость мышц и боль в суставах с помощью движений (манипуляций) и упражнений.

Цель физиотерапевта — облегчить движение, улучшить ходьбу и гибкость.

Они также пытаются улучшить вашу физическую форму и способность управлять вещами самостоятельно.

Узнайте больше о физиотерапии

Трудотерапия

Эрготерапевт может определить области трудностей в вашей повседневной жизни, например, одеться или добраться до местных магазинов.

Они могут помочь вам выработать практические решения и обеспечить безопасность и надлежащую обстановку в вашем доме. Это поможет вам как можно дольше сохранять независимость.

Узнайте больше о трудотерапии

Речевая и языковая терапия

Многие люди с болезнью Паркинсона испытывают трудности с глотанием (дисфагия) и проблемы с речью.

Логопед может помочь вам решить эти проблемы, обучая говорить и упражнениям на глотание или предоставляя вспомогательные технологии.

Хотите узнать больше?

Великобритания Паркинсона: терапия и лечение болезни Паркинсона

Лекарство

Лекарство можно использовать для улучшения основных симптомов болезни Паркинсона, таких как дрожь (тремор) и проблемы с движением.

Но не все доступные лекарства полезны для всех, и краткосрочные и долгосрочные эффекты у каждого разные.

Обычно используются три основных типа лекарств:

леводопа
агонисты дофамина
ингибиторы моноаминоксидазы-B

Ваш специалист может объяснить ваши варианты лечения, включая риски, связанные с каждым лекарством, и обсудить, какие могут быть лучшее для тебя.

По мере улучшения состояния и изменения ваших потребностей потребуются регулярные проверки.

Леводопа

Большинству людей с болезнью Паркинсона в конечном итоге требуется лекарство под названием леводопа.

Леводопа поглощается нервными клетками мозга и превращается в химический дофамин, который используется для передачи сообщений между частями мозга и нервами, контролирующими движение.

Повышение уровня дофамина с помощью леводопы обычно улучшает проблемы с движением.

Обычно его принимают в виде таблеток или жидкости и часто сочетают с другими лекарствами, такими как бенсеразид или карбидопа.

Эти лекарства останавливают расщепление леводопы в кровотоке до того, как она попадет в мозг.

Они также уменьшают побочные эффекты леводопы, которые включают:

чувство и тошноту
усталость
головокружение

Если вам прописали леводопу, начальная доза обычно очень мала и будет постепенно увеличиваться до тех пор, пока вступает в силу.

Поначалу леводопа может вызвать резкое улучшение симптомов.

Но его эффекты могут быть менее продолжительными в последующие годы — чем больше нервных клеток в головном мозге теряется, тем меньше из них поглощает лекарство.

Это означает, что доза может время от времени увеличиваться.

Длительное употребление леводопы также связано с такими проблемами, как неконтролируемые судорожные движения мышц (дискинезии) и эффекты «включения-выключения», когда человек быстро переключается между способностью двигаться (включено) и неподвижностью (выключено). .

Агонисты дофамина

Агонисты дофамина действуют как заменитель дофамина в головном мозге и обладают аналогичным, но более мягким действием по сравнению с леводопой. Часто их можно давать реже, чем леводопу.

Их часто принимают в виде таблеток, но также можно приобрести кожный пластырь (ротиготин).

Иногда агонисты дофамина принимают одновременно с леводопой, поскольку это позволяет использовать более низкие дозы леводопы.

Возможные побочные эффекты агонистов дофамина включают:

чувство и тошноту
усталость и сонливость
головокружение

агонисты дофамина также могут вызывать галлюцинации и повышенную спутанность сознания, поэтому их следует использовать с осторожностью, особенно у пожилых людей. пациенты, которые более восприимчивы.

У некоторых людей агонисты дофамина связаны с развитием компульсивного поведения, особенно при высоких дозах, включая азартные игры, навязчивые покупки и чрезмерно повышенный интерес к сексу.

Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас могут быть эти проблемы.

Поскольку человек сам может не осознавать проблему, важно, чтобы лица, осуществляющие уход, и члены семьи также отмечали любое ненормальное поведение и обсуждали его с соответствующим специалистом при первой же возможности.

Если вам прописали курс агонистов дофамина, начальная доза обычно очень мала, чтобы предотвратить плохое самочувствие и другие побочные эффекты.

Дозировку постепенно увеличивают в течение нескольких недель. Если плохое самочувствие становится проблемой, ваш терапевт может прописать вам лекарства от болезней.

Потенциально серьезным, но необычным осложнением терапии агонистами дофамина является внезапное засыпание.

Обычно это происходит при увеличении дозы и имеет тенденцию к стабилизации после стабилизации дозы.

Людям обычно советуют избегать вождения автомобиля во время увеличения дозы на случай возникновения этого осложнения.

Ингибиторы моноаминоксидазы-B

Ингибиторы моноаминоксидазы-B (MAO-B), включая селегилин и разагилин, являются другой альтернативой леводопе для лечения болезни Паркинсона на ранних стадиях.

Они блокируют действие фермента или вещества мозга, которое расщепляет дофамин (моноаминоксидаза-B), повышая уровень дофамина.

И селегилин, и разагилин могут улучшить симптомы болезни Паркинсона, хотя их эффекты незначительны по сравнению с леводопой.Их можно использовать вместе с леводопой или агонистами дофамина.

Ингибиторы МАО-В обычно очень хорошо переносятся, но могут иногда вызывать побочные эффекты, в том числе:

плохое самочувствие
головные боли
боль в животе
высокое кровяное давление

Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы

C Ингибиторы -O-метилтрансферазы (COMT) назначают людям на поздних стадиях болезни Паркинсона.

Они предотвращают расщепление леводопы ферментом COMT.

Побочные эффекты ингибиторов СОМТ включают:

чувство или недомогание
диарея
боль в животе

непероральные методы лечения

Когда симптомы Паркинсона трудно контролировать с помощью одних таблеток, можно использовать ряд других методов лечения. считается.

Апоморфин

Агонист дофамина, называемый апоморфином, можно вводить под кожу (подкожно):

однократной инъекцией, при необходимости
непрерывной инфузией с помощью небольшой помпы, которую носят на поясе, под одеждой или в пакете

Duodopa

Если у вас сильные колебания между включением и выключением, можно использовать тип леводопы, называемый дуодопа.

Это лекарство представляет собой гель, который непрерывно закачивается в кишечник через трубку, проходящую через брюшную стенку.

К концу трубки прикреплен внешний насос, который вы носите с собой.

Около 25 специализированных нейробиологических центров в Великобритании предлагают это лечение. Это доступно только при очень сильных колебаниях включения-выключения или непроизвольных движениях.

Хотите узнать больше?

Великобритания Паркинсона: лекарственные препараты

Великобритания Паркинсона: препараты Паркинсона и компульсивное поведение

Пилотное рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование

Целью данного клинического исследования является изучение воздействия формулы китайских трав ( Jia Wei Liu Jun Zi Tang: JWLJZT ) на моторные и немоторные симптомы, а также на осложнения традиционной терапии идиопатической болезни Паркинсона (БП) с использованием дополнительной конструкции.Пятьдесят пять пациентов с БП были случайным образом распределены для лечения китайскими травами или плацебо в течение 24 недель. Первичным критерием оценки результатов был вопросник по болезни Паркинсона из 39 пунктов (PDQ-39). Вторичные критерии оценки включали унифицированную шкалу оценки болезни Паркинсона (UPDRS), краткое обследование состояния здоровья-36 (SF-36), шкалу гериатрической депрессии (GDS), домашние дневники и ряд рейтинговых шкал категорий. JWLJZT привело к значительному улучшению UPDRS IVC по сравнению с плацебо через 12 недель ( P =.039) и 24 недели ( P = 0,034). Кроме того, пациенты из группы китайской фитотерапии также показали значительное улучшение показателей коммуникации PDQ-39 через 12 недель ( P = 0,024) и 24 недели ( P = 0,047) по сравнению с группой плацебо. Не было значительных различий между экспериментальной и контрольной группами по переменным SF-36, баллу GDS или среднему дневному времени «включения-выключения». В группе лечения был отмечен один случай легкой диареи. Полученные данные свидетельствуют о том, что JWLJZT может облегчить некоторые немоторные осложнения традиционной терапии и улучшить коммуникативную способность у пациентов с БП.Результаты этого пилотного исследования требуют более крупных многоцентровых клинических исследований для оценки долгосрочной эффективности и переносимости JWLJZT , а также для выяснения механизмов, с помощью которых он влияет на функцию БП.

1. Введение

Болезнь Паркинсона (БП) — нейродегенеративное заболевание с выраженными двигательными нарушениями, которые включают тремор покоя, ригидность, брадикинезию и нарушения осанки. Эпидемиологические исследования показывают, что распространенность БП в промышленно развитых странах обычно оценивается на уровне 0.3% всего населения и ~ 1% людей старше 60 лет [1]. Предыдущее исследование китайского населения в Гонконге показало, что распространенность среди людей в возрасте 55 лет составляла 0,5% [2].

Несмотря на различные достижения в понимании БП, фармакологическое лечение БП в западной медицине в основном направлено на устранение симптомов. Среди различных фармакологических методов лечения леводопа остается наиболее эффективным и остается основой терапии [3]. Однако длительное использование леводопы может вызвать инвалидизирующие двигательные осложнения, в частности дискинезии и двигательные колебания, что ограничивает ее полезность [4].Оба эти моторных осложнения были обнаружены у ~ 40 и 70% пациентов после 5 лет и 15 лет лечения леводопой, соответственно [5, 6]. Более того, в сочетании с двигательными нарушениями многие немоторные аспекты БП могут значительно повлиять на качество жизни пациентов, вызывая такие проблемы, как вегетативная дисфункция, запор, тошнота, нарушение сна, боль, чрезмерная дневная сонливость и нарушения настроения. Эти проблемы часто не поддаются лечению и даже могут усугубляться традиционными методами лечения.

Ввиду нежелательных долгосрочных побочных эффектов западной медицины многие пациенты обращаются за альтернативным лечением болезни Паркинсона. Традиционная китайская медицина (ТКМ) веками использовалась для лечения таких состояний, как дрожание рук и встряхивание головы, которые соответствуют современному термину «PD». До настоящего времени китайская фитотерапия остается очень популярной для лечения БП в азиатских странах, таких как Китай, Корея и Япония. В исследовании, проведенном Rajendran et al., Было замечено, что 40% пациентов с БП используют по крайней мере одну форму альтернативной терапии [7].Фитотерапия — одна из трех самых популярных форм альтернативной терапии, применяемой пациентами с болезнью Паркинсона. Тем не менее, существует очень мало клинических испытаний с тщательным дизайном, в которых изучается эффективность ТКМ при БП [8]. В одном исследовании из Японии оценивалась роль китайской фитотерапии у пациентов с паркинсонизмом, вызванным антипсихотиками [9]. Используя стандартную формулу из 10 трав, исследователи продемонстрировали значительное снижение тремора у пациентов.

В отличие от западной медицины, диагнозы БП согласно традиционной китайской медицине подразделяются на разные категории в зависимости от конституции пациента.Согласно теории традиционной китайской медицины, PD — это состояние, которое представляет собой истощение энергии, особенно в селезенке и желудке. Поэтому лекарственные травы использовались в лечении БП в соответствии с общим принципом «укрепление селезенки и регулирование желудка». « Jia Wei Liu Jun Zi Tang » (JWLJZT) — это древняя формула, разработанная доктором традиционной китайской медицины Zhang Lu в 1695 году нашей эры, со специальной функцией тонизирования энергии ( Qi ) селезенки и желудка; он использовался для лечения симптомов, которые теперь определяются как БП [10].В этом исследовании мы определили влияние этой формулы китайской фитотерапии на симптомы и качество жизни пациентов с идиопатической болезнью Паркинсона.

2. Методы

2.1. Пациенты

Все пациенты с идиопатическим БП (в возрасте 20–80 лет), поступившие в Центр исследований и обслуживания современной китайской медицины Чан Хон Инь при больнице Королевы Елизаветы, Гонконг, были проверены на соответствие критериям. Диагноз идиопатической БП основывался на критериях UK Brain Bank [11].Критерии включения: стадия 5 по Hoehn & Yahr (H&Y), оптимальное и стабильное лечение леводопой в течение не менее 1 месяца до начала исследования, наличие двигательных колебаний и дискинезий во время посещения центра, а также стабильное медицинское состояние, которое позволило бы участнику закончить протокол лечения. Даже когда медицинское состояние пациента требовало адаптации, то есть из-за возникновения других легких заболеваний, но не тяжелых сопутствующих заболеваний, таких как активное заболевание сердца, печени, почек или опухоли, эта адаптация не приводила к исключению.

Пациенты с атипичным или вторичным паркинсонизмом, выраженными клинически значимыми когнитивными нарушениями (оценка мини-теста психического состояния 24), тяжелыми сопутствующими заболеваниями или психотическими заболеваниями в анамнезе были исключены. Женщины, которые были беременны, кормили грудью или не применяли надлежащие средства контрацепции, не имели права. Одновременное использование китайских лекарств, отличных от исследуемого препарата, не разрешалось. После оценки неврологом подходящие пациенты были оценены практикующим специалистом по традиционной китайской медицине, чтобы убедиться, что они имеют право на получение текущей рецептуры традиционной китайской медицины в соответствии с теориями традиционной китайской медицины.Перед рандомизацией у пациентов должен был быть диагностирован синдром ТКМ «астения селезенки и желудка» [12]. Информированное письменное согласие было получено от всех подходящих пациентов, а протокол исследования был одобрен Комитетом по этике Институционального наблюдательного совета Гонконгского баптистского университета (код одобрения: HASC / 05-06 / 12).

2.2. Дизайн исследования

Это было проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Пациенты были случайным образом распределены для приема либо 24-недельной активной травяной композиции, либо плацебо с каждой дозой их лечения леводопой.Стратифицированная блокированная рандомизация проводилась путем разделения выборки на исходном уровне на участников с H&Y стадиями I, II, III или IV, а затем проведения блокированной рандомизации в каждой из этих четырех слоев с помощью списка случайных чисел, созданного компьютером. Информация о рандомизации хранилась в слепом формате независимым научным сотрудником (S.C.M.), который предоставил активные препараты и плацебо. Он хранился вдали от клиники, где проходили обследования пациентов.Конверты для экстренной помощи с кодом рандомизации также хранились у практикующего врача традиционной китайской медицины (Y.C.L.) в Школе китайской медицины при Баптистском университете Гонконга. Эксперт (W.F.K.) и пациенты не знали о назначении лечения на протяжении всего исследования. Назначение лечения не было раскрыто до завершения исследования. Исследование началось в феврале 2007 г. и закончилось в июне 2008 г.

2.3. Травяной препарат

Для этого исследования мы использовали травяные гранулы, приготовленные по формуле доктора традиционной китайской медицины Чжан Лу из династии Цин (1695).Эта формула специфична для синдрома традиционной китайской медицины, который соответствует симптомам болезни Паркинсона, и является основой многих безрецептурных патентованных лекарств, которые широко доступны в магазинах китайских трав по всему миру. Основанный на оригинальном рецепте JWLJZT , травяной препарат, использованный в этом исследовании, содержал 11 трав, перечисленных в таблице 1. Производство травяных гранул осуществлялось заводом GMP компании Eu Yan Sang Ltd (Гонконг). Экстракция производилась одной партией для обеспечения стабильного качества.Смесь трав экстрагировали горячей водой; после этого водный экстракт концентрировали, сушили распылением и помещали в герметичные непрозрачные алюминиевые пакеты. Все травы были получены от квалифицированных поставщиков в Гонконге и прошли проверку в лабораториях тестирования и сертификации Ассоциации китайских производителей и в исследовательской и аналитической лаборатории Eu Yan Sang в соответствии со стандартами, указанными в Фармакопее Китайской Народной Республики (издание 2005 г.). Эти тесты включали макроскопическое и микроскопическое исследование поперечных срезов и порошков, химические тесты и / или хроматографические анализы.Скрининг на загрязнение тяжелыми металлами, пестицидами и тест на предельное содержание микробов были выполнены для обеспечения безопасности использования человеком. Плацебо аналогичного внешнего вида, размера и вкуса было приготовлено с использованием лактозы, лимонной кислоты, карамели и фруктов Momordica charantia . Он был упакован таким же образом, как и активное лечебное средство на травах, в непрозрачные алюминиевые пакеты. Все пакеты были распределены независимым исследователем в другой комнате после посещения пациентов. Пациенты были проинструктированы растворять гранулы в каждой упаковке в горячей воде и пить один раз в день.


Китайское название	Фармацевтическое название	Процентное соотношение

Dang shen Driedodula (Fam. Campanulaceae)	13,39
Sheng di	Сушеный корневой клубень Rehmannia glutinosa Libosch. (Сем. Scrophulariaceae)	13.39
Fu ling	Высушенный склероций гриба Poria cocos (Schw.) Wolf. (Fam. Polyporaceae)	10,71
Gou teng	Сухая ветвь стебля с крючковатым стержнем Uncaria rhynchophylla (Miq.) Домкраты. (Fam. Rubiaceae)	10.71
Bai Zhu	Корневище Atractylodes macrocephala Koidz. (Сем. Сложноцветные)	8.93
Dang gui	Сушеный корень Angelica sinensis (Oliv) Diels. (Fam. Umbelliferae)	8.93
Fa ban xia	Сушеный клубень Pinelliae ternate (Thunb.) Breit. (Fam. Araceae)	8.04
Chuan xiong	Высушенное корневище Ligusticum chuanxiong Hort. (Fam. Umbelliferae)	8.04
Huai niu xi	Сушеный корень Achyranthes bidentata Bl.(Fam. Amaranthaceae)	8,04
Chen pi	Сушеный околоплодник спелых плодов Citrus reticulata Blanco. (Fam. Rutaceae)	5,36
Sheng gan cao	Сушеный корень и корневище Glycyrrhiza uralensis Fisch. (Сем. Leguminosae)	4,46

2.4. Оценки

Исходная оценка проводилась перед рандомизацией и включала: анкету по болезни Паркинсона из 39 пунктов (PDQ-39, включая все параметры и единый индекс) [13]; Единая рейтинговая шкала PD (UPDRS) [14]; Краткое обследование состояния здоровья по форме 36 (SF-36) [15]; Шкала гериатрической депрессии (GDS) [16]; и шкала дефицита Spenic Qi (DSQS) [12].Побочные эффекты от обычного лечения, например, сухость во рту, запор, тошнота, бессонница, сердцебиение, феномен включения-выключения, дискинезии и психические проблемы, были оценены в структурированном интервью, разработанном для этой цели. Домашний дневник заполнялся пациентами или их опекунами за период с 6 утра до полуночи (разделенный на 30-минутные интервалы) за 3 дня, предшествовавшие последующему посещению. Для каждого получасового сегмента записывалось, был ли пациент «включен», «выключен» или «лежал».Долю времени «неактивного» состояния во время бодрствования рассчитывали путем деления общего количества «часов бездействия» за 3 дня на общее количество часов бодрствования. Пациентам было дано официальное указание заполнить домашний дневник во время первого визита. Соответствие требованиям было определено с использованием 70% исследуемых лекарственных трав и было определено путем подсчета возвращенных пакетов TCM. Нежелательные явления (НЯ) были спонтанно зарегистрированы пациентом или наблюдались исследователем; оценивались и регистрировались тяжесть, исход и гипотетическая причина каждого сообщенного НЯ.

Тот же практикующий ТКМ (W.F.K.) также оценивал пациентов во время каждого визита на основе стандартной практики ТКМ, включая осмотр, аускультацию и обоняние, допрос, измерение пульса и пальпацию. Изменение исследуемых лекарственных трав в течение периода исследования не разрешалось.

Последующие оценки были проведены для всех пациентов через 12 недель (на лечении) и через 24 недели (конец лечения). Оценка проводилась в состоянии «включено», то есть во время оптимального действия лекарства, определяемого пациентом.Последующие обследования проводились в аналогичное время дня, чтобы ослабить влияние двигательных колебаний.

2.5. Статистический анализ

Основываясь на ранее опубликованных исследованиях [17, 18], размер выборки для исследования в 36 был рассчитан таким образом, чтобы было достаточно для выявления снижения показателя первичного результата (единый индекс PDQ-39) на 11 пунктов с Доверие 80% до уровня значимости 0,05.

Все анализы эффективности проводились в популяции намеренных лечиться (ITT), которая включала всех рандомизированных пациентов, у которых было базовое измерение и, по крайней мере, одно измерение во время приема исследуемого препарата.Статистический анализ проводили с использованием программного обеспечения SPSS версии 12 (SPSS, Чикаго, Иллинойс). Нормальность данных проверяли с помощью теста K-S. Для нормально распределенных данных независимый тест Стьюдента t применялся к 12 неделям и 24 неделям — исходным различиям, соответственно, для двух групп пациентов. Различия внутри групп до и после 12 и 24 недель лечения определяли с помощью парного теста t . Для данных с ненормальным распределением использовался U-критерий Манна-Уитни или критерий суммы рангов Уилкоксона.Значение 0,05 считалось статистически значимым.

3. Результаты

3.1. Пациенты

Всего было обследовано 106 пациентов с БП, из которых 55 соответствовали критериям включения и были рандомизированы. Двадцать восемь пациентов были распределены на лечение травами, а 27 — на плацебо. Поток пациентов и причины исключения показаны на Рисунке 1. Восемь субъектов были исключены из анализа, потому что они покинули исследование до любого пост-базового тестирования. Анализ был проведен на оставшихся 47 субъектах, 22 в группе традиционной китайской медицины и 25 в группе плацебо.Не было значительных различий между двумя группами лечения в отношении исходных характеристик (таблица 2). Всего 14 (25,5%) пациентов вышли из испытания в течение периода исследования: 7 (25%) в группе ТКМ и 7 (25,9%) в группе плацебо. Двадцать один пациент в группе ТКМ и 20 пациентов в группе плацебо завершили исследование.

82 8,88 лечение (лет) & amp; amp;


Параметр	Группа TCM	Группа управления
Параметр	()	()


60,88 9,41
Пол (мужчины / женщины)	14/8	17/8
Длительность заболевания (лет)	5,44 5,26	6,37 4,93	5,36 5,27	6,12 4,89
Общая суточная леводопа	405,68 295,80	498,00 313,74
	405,68 295,80	498,00 313,74
доза (базовая мг)
2.68 1,09	2,24 0,88
PDQ-39 Single Index	28,96 13,19	29,21 15,44
UPDRS Всего	55,45 21,48	48,80 18,92 907	48,80 18,92 9032	48,80 18,92 907 6,28
Ежедневное время бездействия (%)	16,65 17,59	22,94 19,24

Значения даны как среднее стандартное отклонение.

3.2. Эффекты лечения в группах
Средний балл единого индекса PDQ-39, общего UPDRS и других параметров со значительными изменениями показаны в таблице 3. Терапия TCM значительно снизила осложнения терапии с 4,22 балла на исходном уровне до 3,36 балла через 12 недель и 3,22 балла за 24 недели (UPDRS Часть IV;). Показатели UPDRS Part IVC (другие осложнения) в группе TCM были значительно улучшены с 1,09 до 0,64 балла и 0.50 баллов на 12 и 24 неделе соответственно (). Связь через 12 и 24 недели значительно ухудшилась в группе плацебо по сравнению с исходными 23,75 до 30,67 и 29,67 балла, соответственно (шкала коммуникаций PDQ-39;). Не было разницы между контрольной группой и группой традиционной китайской медицины по пунктам обследования состояния здоровья SF-36. Не было также значительных изменений в других параметрах, включая GDS, DSQS, среднее время «выключения» и вопросы структурированного интервью в тестовой и контрольной группах (данные не показаны).
0
-907
0,732 7 0,83
Время Параметр Группа ТСМ () P -значение Группа управления () Базовый уровень PDQ-39 Связь 28,03 23,65 23,75 19,77
12 недель 23.86 19,12 .316 30,67 21,07 .015 ^a
24 недели 24,24 19,91 .352 29,67 19,85 7
UPDRS IV 4,22 2,69 5,08 3,48
12 недель 3,36 2,42 0,013 ^a 5.08 3,53 1.000
24 недели 3,22 2,35 0,018 ^a 5,12 3,95 .910
Базовый уровень
12 недель 0,64 0,66 0,013 ^a 0,72 0,74 .755
24 недели 0,72550 0,60 .003 ^a 0,68 0,85 .617
^a Сравнение с исходным уровнем было статистически значимым при.
3.3. Различия между группами
Сравнения между группой TCM и контрольной группой по единственному индексу PDQ-39, общему UPDRS и другим параметрам со значительными различиями приведены в таблице 4. Оценка коммуникаций PDQ-39 улучшилась в группе TCM, но ухудшилась в контроле. группа.Групповые различия по этой шкале были значительными в обоих временных точках (). На остальные секции PDQ-39 группового воздействия не наблюдалось. ТКМ уменьшала количество осложнений терапии (UPDRS, часть IV) больше, чем плацебо, через 12 недель (), но не через 24 недели. Тем не менее, у TCM была тенденция к улучшению оценки UPDRS Part IV больше, чем у плацебо через 24 недели (). Показатель UPDRS Part IVC (другие осложнения) значительно улучшился при использовании TCM, чем при приеме плацебо, в оба момента времени (). Не было группового эффекта на другие части UPDRS (данные не показаны).Для показателей SF-36, GDS, DSQS, среднего времени «выключения» и вопросов структурированного интервью не было значительных различий между группой TCM и группой плацебо (данные не показаны).
907 122419 9129 PDQ-39 Связь 90 -728 9407 9026 7 ^a Сравнение с исходным уровнем было статистически значимым при.
Время (в неделях) Параметр Группа TCM () Группа управления () P -значение
−4.17 19,03 6,92 13,27 0,024 ^a
24 −3,79 18,67 5,92 13,87 ,047 ^a 907 . 0,00 0,04 .029 ^a
24 -1,00 1,83 1,44 1,74 0,085
12 UPDRS45 0,74 −0,04 0,79 .039 ^a
24 −0,59 0,80 −0,08 0,81 0,034 ^a
3.4. Нежелательные явления
Большинство пациентов хорошо переносили исследуемый препарат. Один пациент в группе ТКМ страдал легкой диареей.Пациенты не сообщали о других побочных эффектах.
4. Обсуждение
Несмотря на широко распространенный энтузиазм в отношении ТКМ среди населения, существует мало контролируемых клинических данных о ее эффективности. В этом исследовании мы изучили эффективность древней рецептуры традиционной китайской медицины в лечении идиопатической болезни Паркинсона у китайских пациентов. Это исследование имеет различные особенности. Во-первых, несмотря на то, что существуют значительные различия в теории между традиционной западной медициной и традиционной западной медициной, мы смогли включить пациентов с диагнозом, подтвержденным как западными критериями PD (UK Brain Bank), так и диагностическими критериями TCM [11, 12].Такой дизайн гарантировал включение пациентов, которым потенциально могло бы помочь это лекарственное средство на травах. Далее, в отличие от многих предыдущих исследований лечения БП методом ТКМ [19], это было рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Все лечебные травы и плацебо были упакованы в идентичные алюминиевые пакеты для обеспечения удовлетворительного ослепления пациентов и экспертов. Кроме того, мы оценили качество жизни каждого пациента, связанное со здоровьем, в дополнение к его / ее симптомам болезни Паркинсона.
Результаты этого исследования показали, что JWLJZT , приготовленный из китайского травяного отвара, значительно уменьшил некоторые немоторные осложнения у пациентов с БП при лечении традиционной медициной.Основное улучшение было отражено снижением баллов по шкале UPDRS IVC, которая оценивала желудочно-кишечные расстройства, такие как анорексия, тошнота и рвота, нарушения сна, такие как бессонница и гиперсонливость, и симптоматический ортостаз. В дополнение к результатам UPDRS IVC наши результаты показали значительное улучшение в целом UPDRS IV в группах JWLJZT после 12 и 24 недель лечения. Однако эти результаты не являются окончательными, поскольку анализ UPDRS IV как трех отдельных частей не показал значительных изменений ни в разделе дискинезий (UPDRS IVA), ни в разделе клинических колебаний (UPDRS IVB).Кроме того, не было значительных изменений в среднем ежедневном времени «отдыха» в обеих группах по данным домашних дневников, несмотря на тенденцию к сокращению среднего ежедневного времени «отдыха» в группах JWLJZT через 24 недели (исходный уровень: 16,65 17,59 по сравнению с 24 недели: 13.15 16.58,). Наши результаты подтверждаются результатами предыдущего клинического исследования, в котором оценивалась эффективность другого растительного лекарственного средства, «Zhenzhanning» (ZZN) , при БП [20]. Сообщалось, что частота тошноты, рвоты, анорексии и ортостатической гипотензии в исследуемой группе снизилась значительно больше, чем в контрольной группе.В дополнение к этому последнему исследованию, другие клинические эксперименты с китайскими лекарственными травами продемонстрировали значительное улучшение немоторных осложнений традиционной терапии, включая уменьшение бессонницы, ярких сновидений, запоров, головокружения и усталости [21–23].
В предыдущем клиническом исследовании оценивалось действие рецепта, аналогичного нашему (шесть трав, присутствующих в нашем составе, также входят в их состав) [24]. Hiyama et al. оценили эффективность Liu Jun Zi Tang ( LJZT ) в лечении пациентов с БП с клиническими колебаниями.Он был сосредоточен на влиянии снижения опорожнения желудка у пациентов с БП, которое может приводить к колебаниям уровней леводопы в плазме. В результате они использовали LJZT и леводопу для лечения семи пациентов с болезнью Паркинсона с двигательными колебаниями. Оценка включала наблюдение за тремором, ригидностью и брадикинезией, субъективной оценочной шкалой пациента, абсорбцией ацетаминофена и уровнем леводопы в плазме. Две недели спустя результаты показали, что LJZT значительно улучшил подвижность пациента и процент среднего ежедневного времени «включения».Кроме того, снизилась частота желудочного дискомфорта, анорексии и тошноты. Между тем было отмечено улучшение опорожнения желудка и стабильности уровня леводопы в плазме. Это может объяснить, почему в нашем исследовании JWLJZT может облегчить немоторные осложнения, которые являются острыми побочными эффектами леводопы, такими как тошнота, рвота и ортостатическая гипотензия, поскольку эти эффекты, как было показано, коррелируют с концентрацией леводопы в плазме [25]. Для детального изучения основных механизмов необходимы дальнейшие фундаментальные исследования.Наше исследование было разработано просто для проверки эффектов, а не для выяснения механизмов этих эффектов JWLJZT .
Еще одно важное наблюдение нашего RCT состоит в том, что JWLJZT значительно влияет на обмен данными по оценке PDQ-39. На протяжении всего исследования показатели коммуникации в контрольной группе ухудшались, в то время как в экспериментальной группе улучшение было отмечено через 12 и 24 недели. Различия между этими двумя группами были значительными. PDQ-39 измеряет общение в различных контекстах, включая трудности с речью, чувство неспособности общаться должным образом и чувство игнорирования людьми.Фактически, изменения речи и голоса у пациентов с БП происходят в 80–90% случаев, и эти изменения могут повлиять на разборчивость речи, способность и желание общаться [26, 27]. В целом люди чувствуют, что они потеряли контроль в общении, стали менее уверенными в себе и испытывают трудности с донесением своего сообщения, с последующим разочарованием, чувством неадекватности и ощущением потери независимости [28]. Как следствие, у этих пациентов может возникнуть социальная изоляция, что значительно снижает качество их жизни и приводит к депрессии [29].Таким образом, наши результаты обеспечивают новый терапевтический подход к пациентам с болезнью Паркинсона, испытывающим трудности с общением. Перед нашим исследованием Цао и его коллеги оценили эффекты китайского лекарственного средства на травах « Naokangtai капсула» на 62 пациентах с болезнью Паркинсона [30]. Их результаты показали, что у пациентов улучшилось общение после 3 месяцев лечения традиционной китайской медициной. Тем не менее, мы не можем исключить возможность того, что консультация и внимание врача традиционной китайской медицины могут повлиять на эти результаты в нашей тестовой группе.Подобные эффекты никогда не изучались. Более того, общение чувствительно к множеству факторов жизненного стресса. Таким образом, трудно отличить эффекты лечения от этих смешивающих факторов. Таким образом, влияние на коммуникацию, наблюдаемое в нашем исследовании, должно способствовать продолжающемуся обсуждению возможных механизмов действия и, безусловно, заслуживает рассмотрения в дальнейших исследованиях. Например, дальнейшие клинические исследования с использованием специальной «Шкалы самовоспринимаемой коммуникативной компетенции» (SPCC) позволят глубже оценить влияние традиционной китайской медицины на коммуникацию [31].
В этом исследовании JWLJZT не влиял на паркинсонические двигательные нарушения. В отличие от традиционной западной медицины, индивидуализированное лечение в соответствии с текущим симптомокомплексом пациента TCM считается основной особенностью TCM. Тем не менее, из-за трудностей со стандартизацией и достаточного ослепления для индивидуализированного лечения мы не оценивали эффективность индивидуализированного лечения в этом исследовании. Потенциальным недостатком стандартизированного лечения является возможная потеря эффективности лечения китайскими травами из-за отсутствия индивидуализированной терапии, проводимой традиционным способом.Клинические испытания с надлежащим дизайном заслуживают оценки эффективности индивидуализированного лечения травами у пациентов с болезнью Паркинсона [32].
В заключение, назначение ТКМ с 11 травами привело к значительному улучшению некоторых немоторных осложнений традиционного лечения и коммуникативных способностей у пациентов с идиопатической болезнью Паркинсона. Исследования биохимических механизмов, с помощью которых JWLJZT влияет на БП, могут указать путь к дальнейшим достижениям и даже лучшему клиническому лечению БП.Кроме того, требуются исследования с большим размером выборки, которые имели бы повышенную статистическую мощность и могли бы лучше определить, может ли JWLJZT предложить долгосрочный контроль БП и замедлить прогрессирование этого заболевания.
Финансирование
Грант EYS / 07-08 / 01 от Eu Yan Sang (Hong Kong) Limited; исследовательский грант факультета FRG / 08-09 / I-01 от Гонконгского баптистского университета.
Благодарности
Авторы выражают особую благодарность господину и госпоже Чан Хон Иньские исследования и услуги современной китайской медицины Центр Гонконгского баптистского университета в Королеве Элизабет за их поддержку на протяжении всего учиться.
Дополнительные методы лечения | Parkinson’s UK
В целом дополнительные методы лечения, перечисленные в этой информации, считаются безопасными. Но прежде чем принимать таблетки, пилюли или капсулы, наносить кремы или капли или пить чай, вам следует поговорить со своим терапевтом, специалистом или медсестрой по болезни Паркинсона. Это связано с тем, что некоторые травы и лекарства могут иметь побочные эффекты или противоречить лекарствам, которые вы уже принимаете. Ваш лечащий врач также может порекомендовать терапевта или посоветовать вам другие источники информации.
Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) — это государственное учреждение, ответственное за обеспечение того, чтобы лекарственные средства и медицинские устройства работали и были безопасны.
Некоторые дополнительные методы лечения (например, лечебные травы) могут быть небезопасными во время беременности. Поэтому важно, чтобы вы сообщали не только своему терапевту, специалисту или медсестре по болезни Паркинсона, но и дополнительному терапевту, если вы пытаетесь или ждете ребенка.
Не всегда легко сказать, что безопасно, а что нет, и многие организации, предлагающие терапию, производят впечатление надежных, даже когда это не так.
Является ли терапия небезопасной, если она не регулируется законом?
Не обязательно. Некоторые дополнительные методы лечения регулируются статутным законодательством, включая остеопатов, мануальных терапевтов и арт-терапевтов. Это означает, что точно так же, как врачи общей практики и специалисты должны зарегистрироваться в Генеральном медицинском совете, эти терапевты должны зарегистрироваться в установленном законом регулирующем органе, прежде чем они смогут практиковать. Одна из причин законодательного регулирования — это уровень риска, связанный с конкретной терапией. Например, правительство рассматривало возможность регулирования иглоукалывания, но придерживалось мнения, что, поскольку акупунктуристы хорошо саморегулируются, в этом нет необходимости.
Совет по дополнительному и естественному здравоохранению
Совет по дополнительному и естественному здравоохранению (CNHC) был создан при государственной поддержке для регулирования некоторых видов лечения.
Терапии, регулируемые Советом, включают:
Техника Александра
ароматерапия
Терапия Боуэна
массажная терапия
рефлексотерапия
Рейки
Шиацу
Список регулируемых процедур CNHC не обсуждается. исчерпывающий.Поскольку регистрация этих методов лечения в CNHC является добровольной, не все практикующие терапевты зарегистрированы. Чтобы узнать больше и увидеть полный список терапий, регулируемых CNHC, посетите их веб-сайт.
Другие дополнительные методы лечения постепенно переходят к системе более строгого саморегулирования. См. Ниже дополнительную информацию о профессиональных ассоциациях.
Как мне найти хорошего терапевта?
Перед тем, как выбрать терапевта, важно выяснить, являются ли они авторитетными, застрахованными и, если необходимо, принадлежат ли они к регулирующему органу.
Вы можете спросить:
ваш терапевт, специалист, медсестра по болезни Паркинсона или другой медицинский работник. Многие больницы и отделения общей практики теперь работают вместе с дополнительными терапевтами
кто-то еще с болезнью Паркинсона, друг или член семьи
местный консультант вашего врача по Паркинсону
Всегда проверяйте полномочия терапевта. Некоторые дополнительные терапевты используют звание «доктор», но это не обязательно означает, что они изучали традиционную медицину.Честный и надежный практик не будет возражать, если вы спросите об их квалификации.
Профессиональные ассоциации
Многие терапевты являются членами авторитетных профессиональных организаций. Эти организации могут быть полезными источниками информации. Имейте в виду, что некоторые организации могут делать заявления, не подтвержденные убедительными доказательствами.
Мы перечисляем ряд профессиональных организаций для каждой дополнительной терапии. Если вы проводите собственное исследование, имейте в виду, что профессиональная ассоциация высокого уровня требует, чтобы ее члены:
прошли некую формальную квалификацию, которая обычно включает программу обучения и экзамен.
Народные средства при паркинсоне: Лечение болезни Паркинсона в Воронеже
Разное
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

Рубрики
Аир болотный
Алоэ вера
Глазной халязион
Золотарник
Лечение тмином
Мумие
Облепиха
Орехи
Польза алоэ вера
Польза орехов
Разное
Свойства корня аира
Свойства мумие
Свойства облепихи
Советы по лечению
Тмин
Халязион
2019 © Все права защищены. Карта сайта

Лечение народными средствами при болезни Паркинсона

Система физических упражнений

Наружные средства

Внутренние средства

Система питания

Болезнь Паркинсона — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНИ С ПОМОЩЬЮ МРТ

Болезнь Паркинсона у пожилых: симптомы, диагностика, лечение

причины, симптомы, лечение и уход в пансионате и на дому

Мохаммед Али

Оззи Осборн

Михаил Ульянов

Как победить икоту? — BBC News Русская служба

Нервный ик

Лечение болезни паркинсона народными средствами: образ жизни, рецепты

Цели и задачи лечения

Комплексный подход к лечению

Народные средства

Система питания

Образ жизни придется поменять

Упражнения

Массаж

Тренировка дыхания

Мнение пациентов о способах лечения болезни

Лечение болезни Паркинсона в Москве

Синдром Паркинсона: провоцирующие факторы

Диагностика

Лечение

Популярные вопросы

природных средств лечения, облегчающих симптомы болезни Паркинсона

Куркума

Зеленый чай

Гинкго билоба

Кокосовое масло

Брахми

Коровья

соединений в китайской фитотерапии могут помочь в лечении болезни Паркинсона. Порошок

Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований

Введение

Методы

Типы исследований

Типы участников

Типы вмешательства

Типы критериев оценки исходов

Первичные исходы

Вторичные исходы

Методы поиска для идентификации исследований

Стратегия поиска в Medline (Pubmed)

Извлечение данных, риск смещения оценка и анализ

Результаты

Описание включенных исследований

Вмешательства

Риск систематической ошибки

Эффекты вмешательства 1: HM по сравнению с плацебо [19], [34]

Эффекты вмешательства 2: HM по сравнению с традиционной медициной [30], [43], [44], [53], [57], [71], [73], [77]

Глобальное улучшение симптомов

Общий балл UPDRS

Шкала Вебстера

Оценка по Hoehn & Yahr

Доза лекарства от болезни Паркинсона

Проблемы с движением

Антидепрессивный эффект

Общая частота нежелательных явлений

Эффекты вмешательства 4: HM плюс активный препарат по сравнению с плацебо плюс активный препарат [11], [24], [28], [34], [39], [40], [46], [47], [51] ], [63], [70], [78]

Обсуждение

Доказательный обзор практик, оказавшихся под влиянием Востока

Abstract

МЕТОДЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ

Разум-тело и мануальные практики

Тай-чи и цигун

Иглоукалывание и прижигание

Искусство, музыка и экспрессивная терапия

Йога

Массаж, мануальная терапия и техника Александра

Натуральные продукты (нейтрацевтики и травы)

Витамин E, кофермент Q10 и креатин

Женьшень и Ginko Biloba

Мочевая кислота (инозин)