Народные методы для разжижения крови: Натуральные средства для разжижения крови без побочных эффектов

Как разжижать кровь народными средствами

Как разжижать кровь народными средствами: WebMD

Одна из функций крови в организме — доставлять необходимое питание и кислород в каждую клетку. Ей необходимо проникать в самые мелкие сосуды и капилляры. Но если она будет густой, плотной, то такое проникновение затруднится или будет невозможным. Как разжижать кровь? Узнаем мнение специалистов.

Что разжижает кровь?

Уже после 30–35 лет даже у здорового человека плотность крови увеличивается. К этому приводят такие факторы:

• Несбалансированное питание, курение, алкоголь, нехватка витаминов.
• Нарушение водного режима, недостаточное питье или употребление некачественной водопроводной воды.
• Прием некоторых препаратов, в первую очередь мочегонных.

Некоторые заболевания почек, печени, даже вирусные инфекции сопровождаются изменениями густоты крови.

Что в работе организма должно насторожить и возбудить подозрение, что с кровью не все благополучно? Обратите внимание на такие явления:

Читайте также

Как очистить кровь народными средствами

• Покалывание или онемение конечностей.
• Медленное течение крови при порезах. При этом она темного цвета.
• Одышка — сердцу тяжело прокачивать густую жидкость.
• Сонливость, вялость, хроническая усталость, которые вызывает недостаток кислорода в клетках.

Густая кровь — причина инсульта: WebMD

Но описанные симптомы могут сопровождать и другие заболевания, поэтому требуют подтверждения у доктора. Обратитесь за консультацией в медицинское учреждение, при необходимости сдайте анализы. Самый главный из них — на определение уровня гематокрита, который покажет плотность крови.

Если не поинтересоваться вовремя, как разжижить кровь, то можно приблизить инсульт или инфаркт, появление тромбов. Насколько коварен и непредсказуем тромбоз, рассказали наши зарубежные коллеги на сайте PubMed.

Тромб может вызвать инфаркт: WebMD

Если случай сложный и требуется медицинская помощь, то не занимайтесь самолечением, которое может привести к серьезным последствиям — обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Ради поддержания оптимальной густоты крови практикуйте разжижение крови в домашних условиях такими способами:

Читайте также

Норма лейкоцитов в крови у женщин и мужчин

• Самый простой — пейте больше воды. Сколько именно для вас будет полезно — обсудите с доктором.
• Незначительную вязкость можно отрегулировать диетой. Употребляйте продукты, разжижающие кровь: чеснок, льняное или оливковое масло, ягоды (особенно клюкву), апельсиновый сок. Полезна нежирная рыба, морепродукты, мясо курицы и кролика.
• Еще какие продукты разжижают кровь? Это широко известные приправы: имбирь, корица, кайенский перец, куркума, орегано, тимьян.
• Есть и народные средства для разжижения крови — это отвары и настойки из лекарственных растений.

Из других рекомендаций, как сделать кровь жидкой, предлагаю такой: перед завтраком перекатывайте во рту минут 10 подсолнечное масло, затем выплюньте его. Это поддержит оптимальную густоту плазмы — одной из двух главных составляющих крови.

Читайте также

Диета при ацетоне у детей: правила и меню

Если кровь густая, исключите из рациона жирные молочные продукты, гречку, чечевицу, а также продукты с высоким содержанием витамина К (бананы, киви, виноград и др.).

Как разжижать кровь народными средствами: рецепты

Если не требуется медикаментозное лечение, то с простыми возрастными изменениями помогут справиться народные средства, разжижающие кровь. Главное при этом не переусердствовать, потому что можно получить обратный результат. О риске кровотечений от таких средств предупреждает и авторитетный медицинский сайт WebMD.

Хорошо зарекомендовали себя лекарственные растения, некоторые из них признаны официальной медициной. Итак, если у вас густая кровь, народные средства применяйте по мере возрастания их эффективности:

• Настой из сухих соцветий конского каштана — распространенное средство для улучшения формулы крови, в том числе и ее вязкости. Залейте 10 г цветков стаканом кипятка, потомите на огне минут 5 и отставьте на 6 часов. Или в тех же пропорциях залейте в термос на ночь. В течение дня принимайте настой по несколько глотков в любое время. Курс — 15–20 дней.
• Настойка из кожуры конского каштана: 50 г кожуры залейте 500 мл водки, настаивайте 2 недели. Принимайте по 30 капель, разбавив водой, перед едой в течение 3 недель.
• Настойка из чеснока. Измельчите 2–3 головки чеснока, залейте 0,5 л водки. Настойку держите в темноте 2 недели, ежедневно взбалтывая. Затем процедите, добавьте такие же части меда и лимонного сока. Принимайте это средство по 1 ст. л. перед сном.

Читайте также

Первая помощь при рвоте: что делать?

• Настой на основе имбиря. Натрите 20 г корня имбиря, добавьте щепотку корицы и 1 ч. л. зеленого чая. Залейте смесь двумя стаканами кипятка, после остывания добавьте сок половинки лимона и мед по вкусу. Принимайте средство в течение дня небольшими порциями.
• Одно из самых эффективных средств для разжижения крови — донник лекарственный, продающийся в аптеках. Залейте 1 ст. л. травы стаканом кипятка, дайте настояться 3 часа. Процедите и принимайте по 60–70 мл несколько раз в день перед едой. Курс лечения — не более 1 месяца.
• Более эффективный настой делают из донника, сухой полыни и таволги вязолистной, взятых в равных частях. Залейте стаканом кипятка 1 ст. л. этой смеси на ночь. Утром настой процедите, выпейте в несколько приемов перед едой в течение дня.
• Кора белой ивы — источник природного аспирина. На его основе изготовляют все самые распространенные медикаментозные средства против образования тромбов. Состав растения хорошо изучен и современными исследователями. Можно приготовить настой из коры белой ивы: 1 ч. л. сырья залейте 400 мл кипятка, варите на маленьком огне минут 20, настаивайте до 5 часов. Принимать такой настой следует 3 раза в день по 160 мл, в течение 10 дней.

Читайте также

Почему отекают ноги и что с этим делать?

При густой крови не рекомендуются отвары и другие формы из крапивы, подорожника, хвоща полевого.

Разжижение крови народными средствами может быть так же эффективно, как и с помощью медицинских препаратов. Поэтому при приеме настоев из донника или коры белой ивы не используйте лекарства. Помните, что настои и настойки из растений нельзя принимать постоянно, необходимо делать перерывы. Лучше продолжительность курса приема и перерывы обсудить с доктором.

Отрегулировать вязкость крови в домашних условиях вполне доступно каждому. Это поможет избежать тяжелых последствий.

Внимание! Материал носит ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам без предварительной консультации с врачом.

Источники:

1. Кароматов И.Д., Махмудова Г.Ф. Перспективное лекарственное средство ива белая // Биология и интегративная медицина. — 2016. — №3. — С.48–56.
2. Robert Preidt. Study: Bleeding Risk From Common Blood Thinners // WebMD. — 2017. — 28 Febrary.
3. Shaun P. Jacson. Arterial thrombosis—insidious, unpredictable and deadly. Reviev // PubMed. — 2011. — 07 November.

Читайте также

Как почистить сосуды без лекарств в домашних условиях

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова.

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков.

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/health/medical-conditions/1777661-kak-razzizat-krov-narodnymi-sredstvami/

Как разжижать кровь народными средствами

11.08.2015 15:04 Просмотров: 9057 Печать | E-mail

Вам необходимо выпивать побольше жидкости, лучше конечно же пить воду. Кофе, крепкий чай, газированные напитки, пиво, выводят еще больше жидкости из организма.

Причины густой крови:

• Чрезмерное употребление сахара и углеводов.
• Недостаток в организме витаминов и минералов, которые участвуют в выработке гормонов и ферментов. (витамин С, цинк, селен, лецитин)
• Недостаток ферментов при заболевании поджелудочной железы.
• Повышенный гемоглобин в крови.
• «Плохая работа» печени.
• Повышенное количество в крови тромбоцитов и эритроцитов.
• Обезвоживание организма, как результат недостаточного потребления воды.
• Повышенная свертываемость крови.
• Сгущение крови может произойти при поносе или рвоте и если не употреблять достаточно жидкости происходит обезвоживание организма.
• Существует также ряд продуктов, которые сгущают кровь, я думаю, вы должны о них знать это алкогольные напитки, сахар, картофель, жирная пища, копченая пища, гречка, выпечка и всевозможные сладости, газированные напитки.
• Некоторые люди привыкли принимать годами валериану, пустырник, а эти травы сгущают кровь.

Как разжижать кровь народными средствами

Вам необходимо выпивать побольше жидкости, лучше конечно же пить воду. Кофе, крепкий чай, газированные напитки, пиво, выводят еще больше жидкости из организма.

Зеленый, некрепкий чай разжижает кровь, если нет противопоказаний к употреблению чая, то пейте в течении для зеленый чай, желательно не сладкий, так как сахар и сладости только способствуют сгущению крови. Самый простой способ нормализовать вязкую кровь это ввести в свой ежедневный рацион кисло-молочные продукты. Включать в свой рацион лимон, апельсин, абрикос, бруснику, клюкву, малину, чернику, ежевику, сливу, виноград, вишню, грейпфрут, инжир. Выпивайте ежедневно по 200 мл. апельсинового сока это отличный источник витамина С и хорошее средство для разжижения крови. Нужно по возможности в день съедать один лимон или апельсин или грейпфрут или стакан ягод, если конечно у вас нет аллергии на цитрусовые или нет других противопоказаний.

Снижению свертываемости и разжижению крови способствует и растительное масло холодного отжима, особенно льняное масло.

А также рыба жирных сортов: скумбрия, сельдь. Кушайте морскую капусту и морепродукты, так как они содержат йод, это помогает повысить тонус сосудов и уменьшить вязкость крови. Полезны овощные супы, так как первые блюда это источник дополнительной жидкости. Также разжижению крови способствует помидор, чеснок, свекла, огурец, кабачок, красный болгарский перец, огурец. Пусть эти овощи, особенно в сезон ежедневно будут на вашем столе.

Пророщенная пшеница разжижает кровь, ежедневно съедайте по столовой ложке пророщенной пшеницы или добавляйте ее в овощные салаты. Из специй разжижают кровь свежий имбирь и корица. Можно пить чай с имбирем и корицей, по вкусу добавляя лимон и мед. Более подробно о корне имбиря можно узнать из статьи «Корень имбиря, свойства». Также помогают разжижать кровь мята, карри, орегано, тимьян, паприка, кайенский перец.

Клюквенный чай способствует разжижению крови, а также чай из клюквы уменьшает свертываемость крови. Две ложки ягод клюквы залить стаканом кипятка, далее нужно настаивать такой чай и пить по стакану в день.

Теперь от продуктов переходим к травам

Гинко билоба уменьшает вязкость крови, предотвращает образование тромбов. С помощью гинко билоба лечат вегето-сосудистую дистонию, депрессию, варикозное расширение вен, тромбофлебит. Значит, нужно взять 50 грамм листьев, залить их пол литром водки и настоять 2 недели, принимать настойку по чайной ложке три раза в день до еды, курс месяц, затем перерыв одну недели и после чего курс повторяют. Трава донника народное средство для разжижения крови. Возьмите одну столовую ложку травы донника залить ее нужно пол литром кипятка, настаивать в термосе 2 часа, далее процедить и принимать по 1/3 стакана три раза в день, курс лечения один месяц.

Также для разжижения крови используют кожуру каштана. Нужно взять 50 граммов кожуры каштана, залить их 500 мл. водки настаивать на протяжении 14 дней. Настойку процедить, употреблять по 30 капель, разбавляя водой несколько раз в день перед едой. Курс лечения длится 3 недели. Разжижают кровь сок алоэ и каланхоэ. Отвар из коры белой ивы разжижает кровь, так как содержит природный аспирин. Одну ложку коры, заливают стаканом кипятка, кипятка кипятят около 10 минут, затем час нужно настоять, процедить и довести кипяченной водой до первоначального объема. Принимают по две столовые ложки отвара перед едой три раза в день. Курс лечения 10 дней. Я также прочитала, что красное вино прекрасно разжижает кровь и нужно употреблять его по одному стакану в день. Но, к алкоголю я отношусь негативно.

Полезно больше гулять и бывать на свежем воздухе, особенно полезно гулять в сосновом лесу и дышать ароматом хвои. 

Помните, переусердствовать с разжижением крови нельзя, так как это может быть опасно для здоровья, это опасно женскими кровотечениями и внутренними кровоизлияниями. Поэтому перед применением средств народной медицины нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Елена Кравченко

Источник

препаратами, народными средствами, продуктами питания, отзывы

Согласно исследованиям, которые были проведены во Франции и Нидерландах, примерно у 20-30% пациентов в тяжелом состоянии с диагнозом COVID-19 отмечают тромбоз. Ученые выдвигают несколько теорий, указывающих на причины таких изменений крови, но конкретных доказательств пока нет. Однако антикоагулирующие средства уже начинают вводить в терапевтические схемы. При необходимости пациентам, находящимся на домашнем лечении, также указывают, чем разжижать кровь при коронавирусе.

Зачем нужно разжижать кровь при коронавирусе

Всемирная организация здравоохранения разработала протоколы лечения новой коронавирусной инфекции. В них также присутствует указание о необходимости применения средств антикоагулирующего действия у пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19. Причина связана с высоким риском развития ДВС-синдрома (диссеминированного внутрисосудистого свертывания), который может быть спровоцирован патогеном. Синдром ДВС часто приводит к активному тромбообразованию и затрагивает не только основные артерии – проблема касается и мелких сосудов, и даже капилляров. В таких обстоятельствах, кроме установленной коронавирусной инфекции и пневмонии, у пациентов могут развиваться такие нарушения:

• устойчивая гипертензия;
• инфаркты и инсульты;
• атеросклероз;
• формирование тромбов;
• варикозы;
• общие нарушения в сердечно-сосудистой системе.

То, что коронавирусная инфекция приводит к сгущению крови в области нижних дыхательных путей, уже доказанный факт. При этом для назначения антикоагулянтов врач должен руководствоваться наблюдениями и результатами анализов. Чтобы оценить степень риска, пациента направляют на обследование, которое выяснит скорость оседания эритроцитов в кровотоке.

Причины густой крови

Многие пациенты, госпитализированные с тяжелой формой коронавируса, страдают от аномально повышенной свертываемости крови. На это указывают исследователи из Королевского колледжа хирургов в Ирландии. Многочисленные тромбы в сосудах легочных тканей в сочетании с пневмонией, спровоцированной вирусом, приводят к резкому снижению уровня кислорода в крови, что несвойственно для других разновидностей патогенов, воздействующих на легкие.

Не меньшую опасность микротромбозы представляют для пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями и повышенной свертываемостью крови. При заражении коронавирусной инфекцией они чаще нуждаются в неотложной помощи, госпитализации и подключении к аппарату ИВЛ. Ученым еще предстоит определить механизм формирования тромбов и подобрать максимально эффективные средства.

Чем разжижать кровь при коронавирусе в домашних условиях

Чаще всего во введении антикоагулянтов в терапевтическую схему нуждаются пациенты со средней и тяжелой формой заболевания. В отдельных случаях врач может подсказать, чем разжижать кровь в домашних условиях при коронавирусе для профилактики.

Лекарственные препараты

Фармакологические препараты антикоагулирующего действия не рекомендуют использовать без предварительной консультации со специалистом. Главная причина – опасность чрезмерного разжижения крови и кровотечений. При этом большинство таких медикаментов имеют ряд противопоказаний и других побочных эффектов. Из распространенных к назначению лекарственных средств можно выделить:

• Варфарин;
• Цилостазол;
• Аспирин;
• Клопидогрел;
• Прасугрел;
• Дипиридамол;
• Тикагрелор;
• Курантил;
• Апиксабан;
• Пентоксифиллин.

Внимание! 

Перед использованием таких препаратов обязательно сообщить врачу обо всех лекарственных средствах, принимаемых в данный период, так как некоторые из антикоагулянтов могут с ними взаимодействовать, давая негативные эффекты или усиливая действие, что также несет опасность.

Народные средства

Из средств, которые способны разжижать кровь, можно выделить рецепты народной медицины. Они менее эффективны, чем фармпрепараты, но могут стать хорошей альтернативой при необходимости профилактики тромбозов. Самыми выраженными свойствами обладают:

1. Отвар клевера. 1 ч. л. сушеных цветков заваривают в 200 мл воды, держат состав на водяной бане 5-7 минут, после чего настаивают около получаса. Принимать средство нужно 5 раз в сутки по 1 ст. л. перед едой. Курс – 21 день с перерывом 1 неделя.
2. Чесночный эликсир – за счет высокого содержания аллицина, который можно отнести к антиагрегантам. Перетереть головку чеснока среднего размера с 1 ст. л. соли, смешать кашицу с оливковым маслом и настоять 2 недели в темном месте. Принимать по 2 ч. л. 3 раза в сутки, перед едой.
3. Отвар из коры белой ивы. Залить 1 стаканом воды 1 ст. л. измельченной основы и варить на медленном огне не меньше 10 минут, накрыв крышкой. Процеженное средство принимать по 2 ст. л. 3 раза в сутки. Полноценный курс лечения не более 10 дней подряд.
4. Настой донника. 1 ст. л. аптечной разновидности растения залить 0,5 л воды в термосе. Настаивать не меньше 1,5 часов. После процеживания средство принимают на протяжении месяца по 60 мл (треть стакана).
5. Спиртовой настой конского каштана. Залить водкой 50 г предварительно измельченного сырья и дать настояться не меньше 2 недель. Процеженное средство принимать по 30 капель трижды в день, добавив в 1 ст. воды.

Внимание! 

Средства, основанные на растительных компонентах, можно использовать как профилактические и для детей, но обязательно снизить дозировку минимум в 2 раза. Также следует учесть, что ребенку для разжижения крови больше подойдет диета с использованием соответствующих продуктов.

Продукты питания

При высокой свертываемости крови, в том числе и по причине заражения коронавирусом, может возникать необходимость в разжижающих средствах. Но принимать лекарственные препараты без назначения врача не следует. В качестве профилактической меры можно выделить определенные продукты питания, обладающие антикоагулирующими свойствами:

• малина;
• томаты;
• корень имбиря;
• хлопковое, льняное или оливковое масла;
• хурма;
• морская капуста;
• чеснок;
• морская рыба;
• цитрусовые.

От отдельных продуктов в меню диетологи рекомендуют отказаться при повышенной свертываемости крови. В эту группу входят гречка, кукуруза, бананы и капуста. Также стоит ограничить употребление грецкого ореха, рябины, крапивы. Все указанные продукты способны воздействовать на кровь, повышая ее густоту и свертываемость.

Чем разжижать кровь после 40-50 лет

Профилактика тромбозов в возрасте после 40-50 лет, в частности, при заболевании коронавирусной инфекцией, зачастую основана на аспирине и других препаратах, содержащих ацетилсалициловую кислоту. Но на данный момент признана опасность высоких концентраций этого вещества и высокая вероятность побочных эффектов. Поэтому назначают и более современные препараты:

• Варфарин;
• Гепарин;
• Эксанта;
• Аспирин-Кардио;
• Кардиомагнил;
• Клопидогрел;
• Арегаль.

Внимание! 

Принимать такие средства следует только по назначению врача и в соответствии с его рекомендациями.

Отзывы

Назначение кроверазжижающих препаратов во время лечения коронавирусной инфекции соответствует рекомендациям ВОЗ. В больнице используют более сильные средства, в форме инъекций, но применять их без особых показаний не следует. На это указывают и отзывы тех, кто уже успел переболеть коронавирусом или только начал проходить лечение.

Иоланта

33 года

Муж лежал в больнице с коронавирусной инфекцией и ему прописали Гепарин в виде уколов 5 раз в сутки. После выписки назначили другой препарат в капсулах – Ксарелто. Его он должен принимать 2 недели. Общалась с родственниками тех, кто также пострадал от нового вируса – и им назначали кроверазжижающие средства. Как объяснил врач – это против осложнений, чтобы не формировались тромбы.

Я находился на лечении дома и, кроме основных препаратов, мне терапевт прописал прием антибиотиков. А в качестве кроверазжижающего сказал принимать Тромбо АСС. Дозировка 50 мг на каждый вечер 2 недели, причем без анализов. Это средство в таблетках, но я так и не стал уточнять для чего – понял, что якобы после приема антибиотиков сильно густеет кровь.

При комплексном лечении коронавирусной инфекции предполагается использование кроверазжижающих средств. Это необходимо, чтобы сгладить осложнения, связанные с кровеносной системой. Причины, по которым происходит тромбообразование при заражении COVID-19, еще не выяснены, поэтому самостоятельно принимать препараты и другие антикоагулирующие средства не следует: это может быть опасно.

В 2021 году все закончится

21.01%

Как минимум до 2022 года

29. 36%

Еще 3-4 года будет длиться

21.14%

Пандемия не закончится никогда

28.49%

Показать результаты

Проголосовало: 15182

Мне нравится12Не нравится3

Задайте свой вопрос на сайте

Задать вопрос

57021 просм. 12 ответ. -4 голос.

51723 просм. 8 ответ. -17 голос.

49665 просм. 9 ответ. 0 голос.

Разжижаем кровь

Разжижаем кровь

13.06.2018 16:45 23911 1

Варикоз, тромбофлебит, инсульт, стенокардия, инфаркт, вегето-сосудистая дистония, гипертония, атеросклероз. Что общего между этими болезнями?

Все они так или иначе связаны с повышенной вязкостью крови – густой кровью. Чтобы избавиться от этих недугов, кровь надо разжижать. Чтобы она легко текла по сосудам, радостно несла к органам питание и кислород, а не проталкивалась с трудом, создавая заторы, лишая органы необходимого питания и давая на сердце лишнюю нагрузку.

Для понижения вязкости крови врачи немолодым пациентам назначают лекарственные препараты. Но есть более простые средства, доступные и не менее эффективные — это травы. Для разжижения крови в народной медицине используются медуница, пион, полынь, цикорий, лещина, мелисса, боярышник, красный клевер, диоскорея кавказская, кора ивы, донник, акация, шелковица и др.

Одно из самых мощных средств лечения болезней, связанных с загустением крови, – конский каштан. Рецепт очень прост. Нужно собрать его плоды (семена), разбить их молотком, собрать коричневую кожуру. Взять 50 г этой кожуры и залить 0,5 л водки. Настаивать в темном месте 2 недели. Процедить. Принимать 2–3 раза в день по чайной ложке (смешивая с 1/4 стакана теплой воды) натощак, пищу – не раньше, чем через 30 минут.

Еще один рецепт. Чеснок натереть на терке или пропустить через мясорубку. Заполнить измельченной массой любую банку на треть объема и доверху залить водкой. Настаивать в темном месте две недели, встряхивая раз в 2–3 дня. Потом процедить. Сколько получилось чесночной вытяжки, столько же добавить свежевыжатого сока лимона и столько же меда. Все смешать. Хранить в темном, прохладном месте. Пить по 1 ст. ложке 1 раз в день перед сном.

Из еды разжижению крови способствуют морская рыба, дыня, клюква, черника, малина, земляника, яблоки, вишня, слива, грейпфрут, пророщенные зерна пшеницы, кабачки, огурцы, красный болгарский перец, помидоры, лимон, свекла, горький шоколад.

Но не переусердствуйте, чтобы не спровоцировать кровотечение!

эти знания помогут вернуть людям активную жизнь

Современная медицина не стоит на месте, однако люди не перестают обращаться к народным средствам. Они могут помочь в решении разнообразных проблем: нормализовать давление, растворить тромбы и разжижать кровь. Эти рецепты и методы наши предки собирали на протяжении многих лет. Именно поэтому они являются большой ценностью.

Народные средства для разжижения крови и тромбов

1. Наши предки, дабы кровь не была густой, использовали очень простой способ. Для этого им нужен был обычный чеснок, который можно приобрести в любом магазине или на рынке. Каждый день его нужно есть в небольших количествах, примерно 2 зубка. Однако если принимаются другие препараты для разжижения крови, то перед применением лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Ведь не все препараты можно сочетать с этим растением.
2. Неплохими помощниками в решении такой важной проблемы являются обычные ягоды. Больше всего подходят облепиха, черника и клюква. Их можно есть в сыром виде или же готовить напитки. На зимнее время эти ягоды можно просто заморозить и наслаждаться таким лекарством на протяжении всех холодных вечеров.
3. Наши предки также делали специальные настои из различных растений. В случае с густой кровью может помочь таволга, мать-и-мачеха, окопник и даже простые листья с куста малины. Дабы иметь свежие настойки, эти растения стоит собрать летом или осенью и просто засушить.
4. Помогает разжижать кровь и домашний квас, который делается на основе каштанов. Для него нужно 2 л воды, 24 каштана, один стакан сахара и сметаны. Все эти ингредиенты нужно соединить и оставить в темном месте примерно на 2 недели.
5. Имбирный чай также помогает в решении подобных проблем. Главное, чтобы у человека не было никаких проблем с желудком. В чай не будет лишним добавить немного меда и лимона.
6. Помогает разжижать кровь и обычный апельсиновый сок с добавлением меда. Между приемами пищи стоит выпить стакан сока, а после съесть одну небольшую ложку меда.

Рецепты народных мазей от образования тромбов

При борьбе с тромбами также существуют рецепты народных мазей.

1. Для первой понадобятся орехи и масло. Его можно также заменить гусиным жиром. Жира или масла нужно взять вдвое больше, чем орехов. Все это стоит смешать и хорошо настоять в теплой духовке. Когда мазь остынет, можно применять в тех местах, где могут находиться тромбы.
2. Эта мазь готовится на основе цветков календулы и свиного жира. Если человеку он не подходит, то можно заменить на оливковое масло. На 200 г жира нужно 60 г цветков. Цветки надо мелко покрошить. Жир растопить на огне, потом добавить цветки и дать им немного покипеть. После этого поставить в укромное место на некоторое время. В конце процедить и поместить в удобную емкость. Хранить мазь нужно только в холодильнике.
3. Мазь делается на основе куриного желтка. Для ее приготовления понадобятся: 200 г растительного масла, желток яйца, 30 г воска. Желток должен быть не сырой, а сваренный вкрутую. Масло и воск нужно растопить, после этого добавить измельченный желток. Смесь держать на маленьком огне на протяжении нескольких минут, постоянно перемешивая, затем дать настояться. Только потом можно процедить и поместить в нужную емкость.

Народные средства и методы для нормализации высокого давления

1. В этой проблеме может помочь даже обычная холодная вода. Если давление не критически высокое, то можно просто держать руки или ноги в ней на протяжении нескольких минут. Это поможет получить облегчение и немного снизить давление.
2. За полчаса сможет помочь снизить давление примерно на 20 пунктов обычный чай из мяты. Все прекрасно знают, что это растение способно успокоить.
3. Помогает при высоком давлении напиток на основе минеральной воды. В нее нужно добавить мед и сок лимона.
4. Снизить давление может помочь и специальная гимнастика. Для этого нужно глубоко вдохнуть, а выдыхать стоит очень медленно, примерно 8 секунд. Повторить это стоит несколько раз.
5. Яблочный уксус также может снизить давление. Стоит взять одинаковое количество уксуса и воды, все смешать. После этого в полученной жидкости намочить тряпку, а потом положить ее на ноги. Вскоре человек почувствует действие.

Однако если человек после всех средств и методов не почувствовал облегчение, то стоит обязательно обратиться к врачу. Высокое давление может спровоцировать много заболеваний, и даже инсульт. Поэтому не стоит к нему относиться несерьезно.

Как разжижать кровь: народные средства и рекомендации специалистов

Он может быть как следствием каких-то проблем со здоровьем, так и самостоятельным состоянием. Именно состоянием – называть его «болезнью» некорректно, поскольку для некоторых людей оно является нормой. Но в целом, с густой кровью нужно бороться – слишком уж это состояние опасно. И Joinfo.com сейчас расскажет вам обо всём этом более подробно.

Что такое густая кровь

Всякая кровь состоит из жидкой части – плазмы, и форменных элементов – разнообразных клеток крови. Количество как первого, так и второго, может меняться из-за разнообразных причин. Настолько, что даже был введён специальный параметр – гематокрит, оценивающий отношение между этими двумя показателями.

Если в плазме крови начнут особенно бурно появляться и работать белки свёртываемости крови – её густота будет повышаться, а вместе с ней — и густота крови в целом. Похожее будет происходить и в тех случаях, когда форменных элементов крови внезапно станет больше. Причём как в относительном, так и в абсолютном соотношении. В любом случае, высокий гематокрит – высокая густота крови.

Конкретные причины увеличения густоты крови

Источник — diagnozlab

• Повышенная свёртываемость
• Обезвоживание
• Массивные кровопотери
• Повышенная активность селезенки
• Повышенное количество сахара в крови
• Дефицит некоторых ферментов, гормонов и витаминов
• Опухолевые процессы, связанные с клетками крови
• Тромбофилия
• Гепатит
• Беременность
• Последствия масштабных ожогов
• Повышение в крови уровня разнообразных белков
• Инфекционные процессы
• Любые заболевания, сопровождаемые потерей жидкости через рвоту и диарею
• И много чего ещё

Чем это чревато

Густая кровь более склонна к образованию тромбов – это раз. Густая кровь менее эффективно снабжает кровью внутренние органы. Причём и по скорости, и по качеству. Густая кровь создаёт повышенную нагрузку на сердце, приводя к его компенсаторной гипертрофии и другим изменениям. Густая кровь мешает клеткам крови выполнять свои функции – у них банально пространства для манёвра нет. Всё это может не только усугубить текущее состояние, но и привести к летальному исходу, если не повезёт.

Средство народной медицины, которые помогают от густой крови

Источник — ytimg

Большое количество трав содержат вещества, являющиеся антикоагулянтами или конкретно производными салициловой кислоты. К ним относятся:

• Корень солодки или дягиля
• Сок алоэ или каланхоэ
• Настойка конского каштана
• Донник
• Боярышник
• Шишки хмеля
• Лекарственный шалфей
• Полынь
• Цикорий

Еда, которая помогает от густой крови

Источник — best-wallpaper

• Льняное масло, а также оливковое и другие из той же категории. Даже подсолнечное, но в куда меньшей степени.
• Жирная рыба и рыбий жир как таковой. Даже раза в неделю хватит, чтобы заметно улучшить состояние. Всё же омега-3 жирные кислоты в этом состоянии крайне полезны.
• Цитрусовые. Лимоны, грейпфруты, апельсины.
• Клубника, клюква, малина, яблоки, тёмный виноград и другие фрукты, содержащие салициловую кислоту. Это мощнейший натуральный антикоагулянт, напрямую разжижающий кровь.
• Какао и шоколад.
• Лук и чеснок
• Специи, типа имбиря и чёрного перца, поскольку являются антикоагулянтами сами по себе.
• Овсяная крупа, а также её производные.

Важное замечание

А теперь самое важное – ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно разжижать густую кровь. Если проблема не в плазме, а в избыточном количестве форменных элементов, ваши действия не принесут никакой пользы. Более того, вы можете опасно близко приблизиться к тому, чтобы антикоагулянтами вызвать у себя внутреннее кровотечение. Поскольку организм и сам пытается бороться с густой кровью, путём собственных механизмов снижения её густоты. Так что очень легко добиться «искусственной гемофилии». А внутреннее кровотечение – не то, что может улучшить состояние.

Источник — zoon

Есть ещё один интересный вариант лечения, который и лишние белки устраняет, и избыточные форменные элементы убирает. Гирудотерапия. Пиявки. Вот только это давно уже стало одним из методов классической медицины, проводится на базе больницы и строго под контролем врача. Но шутка довольно эффективная.

Мы также полагаем, что вам было бы полезно узнать о том, какой образ жизни нужно вести, чтобы снизить риск развития состояния густой крови. Это, кстати, не так уж и сложно.

Главное фото — prointim

Узнаем как разжижают густую кровь народными средствами? Продукты, разжижающие кровь. Препараты

Во всем желательна золотая середина, и любые отклонения от нормы чреваты нехорошими последствиями. Это касается и густоты крови. Если она недостаточная, могут возникнуть одни проблемы со здоровьем, а если наоборот – другие.

Чем опасна густая кровь

У некоторых людей наблюдается повышенная свертываемость крови. С одной стороны, в этом есть плюс: человек, по венам которого течет густая жидкость, вряд ли рискует погибнуть от кровопотери. Его раны заживают очень быстро и зачастую сами собой. Но минусов, увы, гораздо больше.

Вязкая, быстро сворачивающаяся кровь склонна к образованию тромбов, которые закупоривают сосуды. А это – прямая дорога к инфаркту или инсульту. Кроме того, медленное течение крови по венам становится причиной кислородного голодания тканей и дефицита питательных веществ в организме, что негативно сказывается на его работе. Снижается иммунитет, человек чувствует себя вялым и уставшим, теряет интерес к жизни, а постоянные головные боли, варикоз, атеросклероз, тромбофлебит – это еще цветочки.

Неприятностей можно избежать, если знать, как разжижают густую кровь. Данная статья – в помощь всем страдающим повышенной вязкостью крови.

Продукты, разжижающие кровь

Задавшись целью уменьшить вязкость крови, в первую очередь нужно провести ревизию в своем холодильнике и грамотно продумать рацион. Ведь зачем травить себя химией, если можно просто правильно питаться?! Морская рыба и другие морепродукты, морская капуста, льняное и оливковое масло, белые грибы, яблочный уксус, кофе, какао, красное вино, горький шоколад, овсяная каша, орехи, пряности, чеснок и лук – эти продукты должны быть в меню обязательно, потому как разжижают густую кровь. Блюда, приготовленные с их использованием, сами по себе становятся лекарством, и таким образом человек совмещает приятное с полезным – вкусно кушает и решает проблему со здоровьем. Все перечисленное есть в магазинах круглый год и доступно каждому.

Что касается сезонных продуктов, то проще всего ответить на вопрос о том, как разжижать густую кровь летом или осенью. Ведь это период, когда в изобилии свежие помидоры, сладкий перец, тыква, огурцы, стручковая фасоль, баклажаны, дыня, вишня, земляника, сельдерей, кабачки, свекла, яблоки и другие дары природы, прекрасно убирающие вязкость.

Но и зимой унывать не стоит. Помимо уже перечисленных выше «демисезонных» продуктов, в распоряжении покупателя есть лимоны, апельсины, мандарины, грейпфруты и другие цитрусовые, замечательно справляющиеся с поставленной задачей.

От чего отказаться

Для тех, кто задается вопросом о том, как разжижают густую кровь не из праздного интереса, очень важно не усугублять ситуацию. То есть как минимум ограничить потребление ингредиентов, выполняющих противоположные функции.

Вязкость крови повышают продукты, насыщенные витамином К. Это бананы, капуста, киви, авокадо, овощи зеленого цвета (такие, как салат латук или шпинат), некоторые злаки (гречка, чечевица и т. д.), рябина, гранаты и виноград, а также соки из них.

Примечательно, что пища, традиционно считающаяся вредной для здоровья (жирное мясо, копчености, консервы, колбасы, сливки и т. д.), параллельно служит и загустителем крови. С ней желательно быть поосторожнее. Мясо употреблять можно, но не жирное, и ограничить его до нескольких порций в неделю. А вот пить нужно побольше – не менее двух литров воды, зеленого чая или натурального сока без сахара в сутки.

Тем, у кого кровь слишком густая, следует избегать также таких трав, как крапива, подорожник, хвощ полевой, пижма, валериана, зверобой, пастушья сумка, тысячелистник и т. д.

Народная медицина: травы, разжижающие густую кровь

Народная медицина знает ответ практически на любой вопрос по поводу лечения болезней. И во многих случаях служит прекрасной альтернативой медицине традиционной, которая зачастую не только лечит, но и калечит.

Как разжижать густую кровь народными средствами при помощи трав, было известно еще нашим прабабушкам, не знавшим, что такое доктора и больницы. Им приходилось искать спасение в подручных средствах, ведь от «удара» и раньше умирало много людей, так же как и от проблем с сосудами, а капельницы, интенсивная терапия, операции на сердце и другая терапия появились относительно недавно.

Итак, какая трава разжижает густую кровь лучше всего? В качестве спасителей хороши горькая полынь, корень солодки, красный клевер, боярышник, мелисса, лекарственная галега, вязолистная таволга, цикорий, красный клевер, донник лекарственный, гинкго билоба, акация, шелковица и предшественница аспирина — кора ивы.

Самым же мощным средством в плане разжижения считается конский каштан, на котором основывается множество рецептов.

Самые эффективные рецепты

Но мало знать, какие продукты и травы полезны людям со слишком густой кровью. Нужно еще и уметь правильно их применять. О том, как разжижают густую кровь народными методами, расскажут следующие рецепты:

1. Пятьдесят грамм кожуры конского каштана измельчить и залить полулитром водки. Спрятать на две недели в темное место. После этого процедить и пить по чайной ложке два-три раза в день за полчаса до еды, разбавляя четвертью стакана теплой воды.
2. Две-три чесночные головки средних размеров очистить и измельчить. Сложить в стеклянную банку и залить водкой до краев. 14 дней держать в темном месте. Обязательно встряхивать один раз в три дня. Спустя 2 недели процедить и смешать настой с таким же количеством меда и лимонного сока. Хорошенько перемешать. Принимать один раз в сутки по столовой ложке на ночь.
3. Измельчить корень имбиря и смешать со щепоткой корицы и чайной ложкой зеленого чая. Залить 400 граммами кипятка. Немного настоять, процедить, добавить сок половинки лимона и немного меда (для вкуса). Пить в течение дня в несколько заходов.
4. Одну столовую ложку сухого донника залить 200 граммами кипятка. Настаивать часа три. Пить по 60-70 грамм каждый день. Курс лечения – месяц.
5. Измельчить и перемешать в равных пропорциях травы полыни, таволги вязолистной и донника лекарственного. С вечера столовую ложку этого сбора залить стаканом кипятка. Утром процедить и выпить тремя порциями – перед завтраком, обедом и ужином. Курс лечения – месяц.

Разжижение крови при беременности

Достаточно часто женщины, ранее не знавшие подобных проблем, пребывая в интересном положении, вдруг узнают, что у них густая кровь. Как разжижать при беременности? Что можно, а что нельзя? И чем грозит такая ситуация?

Свертываемость крови у будущих мам может повышаться по разным причинам, среди которых нарушение обмена веществ, прием железосодержащих препаратов, ограничение приема жидкости (во избежание отеков) и т. д. Если отклонения от нормы существенные, оставлять проблему без внимания нельзя. Слишком густая кровь чревата варикозами, тромбами, кислородным голоданием, инфарктами, инсультами и выкидышами.

Поскольку во время беременности прием медицинских препаратов ограничен, женщинам остаются лишь народные методы, использовать которые тоже можно только после консультации с доктором. Лучше всего обойтись вообще без лекарств и разжижать кровь, употребляя в пищу нужные продукты. Их список приведен выше.

И только в самом крайнем случае доктор может выписать беременной такие, например, препараты, как «Флебодиа», «Кардиомагнил» и тому подобное.

Что говорит традиционная медицина?

А что же говорит официальная медицина другим пациентам? Если густая кровь, как разжижать ее? Долгое время универсальным средством, уменьшающим свертываемость крови, считался аспирин. Его и сейчас рекомендуют принимать даже в целях профилактики людям из категории риска. По четвертинке таблетки в день. Но нужно помнить, что аспирин коварен. Он разжижает кровь, при этом имея массу побочных действий. Поэтому медики рекомендуют заменить его более щадящими вариантами. Это, например, «Аспекард», «Варфарин», «Фенилин» и другие.

Предосторожности

Как уже отмечалось выше, все должно быть в меру. И лечение в том числе. Люди, у которых густая кровь, как разжижать ее, теперь знают. Но дай Бог, чтобы не пришлось в экстренном порядке искать «загустители»! Ведь можно так разжижить, что откроется опасное для жизни внутреннее кровотечение… Поэтому главная предосторожность — не переборщить! И обязательно советоваться с доктором.

Антикоагулянтов | Фонд «Сердце и инсульт»

Что такое антикоагулянты?

Эти препараты также называют «разжижителями крови». На самом деле они не разжижают вашу кровь. Но они могут помочь предотвратить образование сгустков.

Антикоагулянты включают:

• апиксабан (Eliquis)
• дабигатран (прадакса)
• эдоксабан (ликсиана)
• ривароксабан (Ксарелто)
• варфарин (кумадин)

Будьте внимательны:

• Общие имена перечислены первыми.
• Канадские торговые марки указаны в скобках.
• В этот список включены не все торговые марки.
• Если вашего рецепта нет в списке, обратитесь к фармацевту за дополнительной информацией.

Как они работают?

Сгустки крови (или коагулируют), чтобы остановить кровотечение. Попадание сгустков в кровеносные сосуды может вызвать сердечный приступ или инсульт. Антикоагулянты предотвращают образование тромбов. Они не могут разбивать уже образовавшиеся сгустки. Но они могут предотвратить увеличение размеров существующих сгустков

Разжижители крови принимают люди:

• с искусственными клапанами сердца
• с мерцательной аритмией (нерегулярным сердцебиением)
• , перенесшие сердечный приступ
• с сердечными заболеваниями, такими как кардиомиопатия
• , подверженные риску образования тромбов

Послушайте Dr.В этих видеороликах Пол Дориан и доктор Джефф Нагге рассказывают о препаратах, разжижающих кровь, о тестировании МНО (если вы принимаете варфарин) и о здоровом питании при приеме варфарина.

Операции и другие процедуры

Как мне их взять?

Антикоагулянты можно принимать в виде таблеток, вводить инъекционно или капельно.

• Варфарин — таблетка.
  
  • Его полный эффект проявляется через два или три дня.
• Гепарин вводится внутривенно или инъекционно.
  
  • Вступает в силу очень быстро.

Есть ли взаимодействия?

Некоторые лекарства могут помешать правильному действию сердечного лекарства. Они могут даже вызвать другие проблемы со здоровьем.

Разжижители крови могут изменить ваш распорядок дня.

Вам могут потребоваться регулярные анализы крови.

• Это позволит убедиться, что ваша кровь не слишком жидкая (что может привести к кровотечению) или слишком густая (что может привести к образованию сгустков).

Постарайтесь не порезаться.

• Используйте электробритву и зубную щетку с мягкой щетиной.
• Нить аккуратно.
• Работая в саду, надевайте перчатки.

Избегайте больших порций темных листовых овощей. В том числе:

• Капуста, листовая капуста или свекла, шпинат и брюссельская капуста.

Не принимайте лекарства вместе с грейпфрутовым соком.

Разжижители крови взаимодействуют со многими распространенными лекарствами. Всегда сообщайте своему врачу или фармацевту о любых других лекарствах, которые вы принимаете.К ним относятся:

• рецепты
• безрецептурные препараты
• ингаляторы
• кремы или мази
• безрецептурные или натуральные товары для здоровья
• альтернативные методы лечения
• витамины, минералы или добавки
• лечебные травы
• Гомеопатические препараты
• народных средств, например китайских лекарств
• пробиотики
• аминокислот или незаменимых жирных кислот

Есть ли побочные эффекты?

Поскольку антикоагулянты задерживают свертывание крови, их самым большим побочным эффектом является нежелательное кровотечение.

Когда обращаться к врачу: Может возникнуть кровотечение из десен, мочевыделительной системы или кишечника. Вы можете не осознавать, что у вас кровотечение. Будьте начеку:

• розовый в раковине при чистке зубов или бритье
• рвота с кровью или похожей на кофейную гущу
• розовая или коричневая моча (моча)
• табурет красный или черный
• кровотечение из носа

Слушайте свое тело. Сообщите своему врачу, если вы испытываете какие-либо признаки инсульта, кровотечения или дискомфорта.

Способы уменьшить эти побочные эффекты:

• Избегайте курения.
• Ограничьте употребление алкоголя.
• Сообщите своему стоматологу, что вы принимаете этот препарат до чистки зубов или другой работы.
• Если вам нужна операция (даже простая процедура), расскажите хирургу о лекарствах.
• Рассмотрите возможность отсрочки несущественных стоматологических или медицинских процедур.

Если у вас есть побочные эффекты, поговорите со своим фармацевтом или врачом.

Изменения образа жизни

Выбор здорового образа жизни может помочь вам справиться с сердечными заболеваниями. Получите практические советы и рекомендации от экспертов Heart & Stroke о том, как стать здоровым. Узнайте, как:

Поговорите со своим врачом об изменениях образа жизни, которые принесут вам наибольшую пользу.

Дополнительная информация

Ваш лечащий врач или фармацевт — ваши лучшие источники информации. Вы также можете узнать больше о лекарствах на любом из этих надежных сайтов.

Health Canada — Drugs and Health Products
Предоставляет канадцам медицинскую информацию, необходимую для поддержания и улучшения своего здоровья.

Подробнее о:

Ваше министерство здравоохранения также предлагает ресурсы здравоохранения в вашей провинции или на территории. Например, программа MedsCheck Онтарио предоставляет бесплатные консультации фармацевтов. На веб-странице Senior Healthcare в Британской Колумбии представлена ​​информация о важных программах здравоохранения.

Страхование лекарств

стоматологических последствий, а также способы прогнозирования и предотвращения рисков

EPMA J.2019 Март; 10 (1): 51–64.

Worku Abebe

Кафедра биологии полости рта и диагностических наук, Стоматологический колледж Джорджии, Университет Огаста, CL-2130, Огаста, Джорджия 30912-1128 США

Кафедра биологии полости рта и диагностических наук, Стоматологический колледж Джорджия, Университет Огаста, CL-2130, Огаста, Джорджия 30912-1128 США

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 25.10.2018 г .; Принято 20 декабря 2018 г.

Авторское право © Европейская ассоциация прогнозной, профилактической и персонализированной медицины (EPMA), 2019 г.

Реферат

Лекарственные растительные продукты используются в здравоохранении с незапамятных времен. В течение последних трех десятилетий в США росло использование травяных добавок. Было показано, что ряд из этих продуктов может препятствовать свертыванию крови. Эта статья представляет собой обзор разжижающих кровь травяных добавок, обычно используемых в США, сопровождаемый обсуждением стоматологических последствий их использования, а также предложениями по прогнозированию и предотвращению риска кровотечения.Выявлено и проанализировано двадцать травяных добавок, принадлежащих к четырем фармакологическим группам. Хотя большинство (45%) рассмотренных добавок обладают антиагрегантными свойствами, остальные распределены среди антикоагулянтов (15%), комбинации антиагрегантов и антикоагулянтов (15%) и других различных групп (25%). Литература показывает, что большая часть доступной информации о разжижающих кровь травах основана на экспериментах in vitro, исследованиях на животных и индивидуальных отчетах о клинических случаях. Некоторые травяные эффекты также предполагаются на теоретических основаниях.Эти наблюдения, вместе с недостатком закона, регулирующего травяные добавки, указывают на ограниченность литературы и регулирующих механизмов, связанных с этими продуктами, что также подразумевает необходимость дополнительных исследований и улучшенного регулирования. Подчеркивая стоматологические последствия результатов, представленных в литературе, были сделаны предложения по прогнозированию и предотвращению риска кровотечения, вызванного лекарственными травами, на основе концепций прогнозирующей, профилактической и персонализированной медицины.

Ключевые слова: Профилактическая персонализированная медицина, травмы сосудов, факторы риска, кровотечение, разжижение крови, пути коагуляции, травяные добавки, алоэ, имбирь, гинкго, чеснок, зеленый чай, грейпфрут, женьшень, орегано, стоматология, ожирение, Воспаление, диабет, рак, инфекции, индивидуальный профиль пациента

Введение

Травяные препараты получают из различных типов растительных источников, которые используются для профилактики и / или лечения заболеваний и других заболеваний.Записи показывают, что натуральные растительные продукты использовались на протяжении всей истории человечества в терапевтических целях, в большинстве случаев в качестве основной формы терапии для миллионов людей во всем мире. Во многих частях мира лекарственные вещества растений признаны растительными добавками и / или традиционными лекарствами. Однако продукты, изготовленные из производных растений в качестве очищенных химических ингредиентов и подвергнутые тщательной проверке со стороны официальных регулирующих механизмов, не считаются ни травяными добавками, ни традиционными лекарствами [1].

Документально подтверждено, что более 30% одобренных FDA лекарств, используемых в настоящее время, были получены из растительных источников, а некоторые из обычно используемых лекарств включают аспирин, атропин, пилокарпин, морфин, лидокаин, хинидин, капсаицин, паклитаксел, резерпин, тубокурарин и винкристин [1]. Помимо того, что они являются источником полезных лекарственных соединений, многие другие лекарственные средства на растительной основе также широко используются без официального признания или необходимости в рецептах. Некоторые из этих натуральных продуктов подтверждены с научной точки зрения на предмет терапевтической полезности и могут быть разработаны в качестве лекарств.Примеры таких продуктов включают функциональные пищевые продукты на растительной основе с противораковыми свойствами [2], сырые растительные ингредиенты с потенциалом предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний [3], растительные препараты, демонстрирующие эффективность против неврологических расстройств [4], а также растения и грибы, обладающие антиобезогенными и противодиабетическими свойствами. мероприятия [5]. Однако, несмотря на эти полезные аспекты, рецепты лекарственных растений также связаны с рядом побочных эффектов, которые могут иметь внутреннее или внешнее происхождение [1].

Основная цель этой обзорной статьи — выявить и проанализировать широко используемые в США травяные добавки, которые могут влиять на свертывание крови в стоматологических условиях. Обсуждаются последствия использования этих натуральных продуктов для стоматологии, а также даются рекомендации по профилактическим мерам, позволяющим избежать / минимизировать риск кровотечения. Эти травяные добавки были отобраны на основе данных недавних рыночных исследований и опубликованной информации об использовании добавок потребителями в США [6–10].

Травяные добавки в США производятся из различных частей растений, которые, как утверждается, обладают лечебными свойствами [1, 9, 11]. Эти продукты являются высококонцентрированными и обладают более сильным биологическим действием по сравнению с соответствующими источниками сырья. Травяные добавки в США являются компонентом так называемых пищевых добавок в сфере дополнительной и альтернативной медицины [1, 9, 11]. Таким образом, продукты предназначены для перорального приема и могут быть получены потребителями без рецепта.Согласно определению Закона США о пищевых добавках и здоровье и образовании (DSHEA), травяные добавки не классифицируются как лекарственные препараты и не предназначены для употребления в пищу. Таким образом, эти продукты используются без такой же тщательной проверки, как и обычные лекарства, хотя они могут подвергаться определенным ограниченным регуляторным мерам. Таким образом, растительные добавки продаются в США в основном без доказанных гарантий безопасности и эффективности, а бремя доказательства безопасности лежит на регулирующих органах [1, 9, 11].

Ряд недавних исследований показал, что использование травяных добавок в США заметно увеличилось за последние три десятилетия, несмотря на отмеченные нормативные ограничения. Например, общенациональные телефонные опросы, проведенные Национальным центром статистики здравоохранения, показали, что 2,2% взрослых американцев в общей численности населения использовали эти продукты в 1990 г. [12], а 18,8% — в 2002 г. [13]. Кроме того, в публикации 2015 года, основанной на общенациональном опросе, сообщается, что примерно 35% взрослых американцев употребляют травяные добавки в основном на регулярной основе [14].В зависимости от конкретных обстоятельств, даже более широкое использование этих продуктов наблюдалось среди пожилых людей и людей с ограниченными возможностями здоровья [15–18]. Согласно этим отчетам, продажи травяных добавок в США выросли до 7,5 миллиардов долларов в 2016 году, при этом рынок растет примерно на 8% в год [10].

Ввиду растущего использования трав в США вполне вероятно, что практикующие врачи, в том числе стоматологи, увидят увеличение числа пациентов, принимающих эти продукты.Документально подтверждено, что до 70% пациентов, принимающих травяные добавки, не знают о своих потенциальных побочных эффектах и ​​не сообщают своим поставщикам медицинских услуг об использовании этих продуктов [19]. Хотя добавки используются с ожиданием пользы для здоровья, без доказанной эффективности и безопасности, становится все более очевидным, что по крайней мере часть продуктов вызывает побочные эффекты, которые могут перевесить пользу [1, 20]. Как и в случае с большинством обычных лекарств, побочные эффекты трав могут не только ограничиваться незначительными и предсказуемыми проблемами, но также могут включать более серьезные, необычные и непредсказуемые эффекты.Было показано, что эти эффекты частично связаны со способом производства и регулирования продуктов, а также с недостаточной осведомленностью многих пациентов и даже медицинских работников о проблемах здоровья, связанных с продуктами [1, 9, 20].

Информация для настоящего обзора была собрана из рецензируемых журнальных статей, книг и других соответствующих ресурсов. Помимо использования бумажных копий в качестве источников информации, в PubMed / Medline и Google проводился обширный поиск для доступа к компьютерной информации с использованием следующих конкретных поисковых запросов: травяные добавки, лекарственные травы, взаимодействие лекарственных растений, антитромбоцитарные травы, антикоагулянтные травы, фибринолитики. травы, здоровье полости рта, стоматологические эффекты, кровотечение, свертывание крови, побочные эффекты трав, токсичность трав и взаимодействие трав с обычными лекарствами.

Основные механизмы свертывания крови, связанные с использованием травяных добавок

В нормальных физиологических условиях обычно возникают умеренные уровни повреждений мелких кровеносных сосудов и кровотечения, сопровождающиеся репаративными реакциями [21]. Однако в некоторых тяжелых ситуациях могут возникать нарушения гемостаза, приводящие к чрезмерному кровотечению (кровоизлиянию) или образованию тромба (образованию тромба). Основные механизмы образования тромба после травмы / кровотечения и сопутствующие процессы восстановления проиллюстрированы на рис.и [21, 22].

Последовательности, ведущие к ( a ) образованию тромбоцитарной пробки и сужению сосудов, и ( b ) синтезу TXA ₂ (TXA ₂ , тромбоксан A ₂ ; COX-1, циклооксигеназа-1; PGH ₂ , простагландин H ₂ ; TX, тромбоксан; ADP, аденозиндифосфат; PAF, фактор активации тромбоцитов; 5-HT, 5-гидрокситриптамин)

Каскад свертывания крови (коагуляция) и расслоение сгустков (фибринолиз) (t- PA, тканевой активатор плазминогена)

Сосудистое повреждение и кровотечение инициируют серию реакций, которые останавливают кровотечение и поддерживают нормальный баланс в системе.Эти реакции включают сужение сосудов, агрегацию тромбоцитов, свертывание крови (образование сгустка) и расслоение сгустка [21, 22]. Хотя начальное сужение сосудов, которое следует за повреждением кровеносных сосудов, способствует уменьшению кровотечения, остановка кровотечения в конечном итоге зависит от образования тромбоцитарной пробки и свертывания крови. Создание тромбоцитарной пробки включает начальную адгезию и активацию тромбоцитов в месте повреждения с последующей активацией и агрегацией тромбоцитов высвобожденными химическими медиаторами, такими как аденозиндифосфат (АДФ), фактор активации тромбоцитов (PAF), серотонин и тромбоксан. A ₂ (TXA ₂ ) (рис.а) [21–23]. Образованная таким образом пробка тромбоцитов служит временной / первичной гемостатической пробкой [21–23]. Как показано на рис. B, TXA ₂ образуется из мембранных фосфолипидов через пути арахидоновой кислоты с участием различных ферментов, включая циклооксигеназу-1 (COX-1) [21–23]. Этот компонент начального гемостатического процесса является основной мишенью для действия многих разжижающих кровь веществ, в том числе травяных добавок.

Процесс свертывания крови (свертывания) начинается с двух разных и независимых путей, внутреннего и внешнего, которые сходятся в одной точке (общий путь) через несколько этапов (рис.) [22]. Этот процесс происходит в месте повреждения сосудов с участием внутрисосудистых (внутри крови) и внесосудистых (из ткани) элементов, тромбоцитов и активных протеаз (активных факторов). После конвергенции оба пути заканчиваются превращением протромбина в тромбин. Тромбин, как активная протеаза, превращает фибриноген в фибрины, которые полимеризуются в нерастворимые нити сети. В сочетании с клетками крови фибриновая сеть в конечном итоге образует более стабильный сгусток (тромб) [21, 22], который обеспечивает вторичный гемостаз.

Коагуляция регулируется различными механизмами для поддержания гомеостаза. В то время как процесс фибринолиза удаляет избыточные сгустки, другие регуляторные механизмы предотвращают коагуляцию в неповрежденных кровеносных сосудах, производя простациклин (PGI ₂ ), оксид азота (NO), тромбомодулин, протеин C, тканевой фактор, антитромбин III и гепарин, в том числе другие [21, 22]. Витамин К, с другой стороны, противодействует склонности к кровотечениям. В целом, коагуляция, антикоагуляция и фибринолиз вместе обеспечивают средства для поддержания хрупкого баланса в крови, а регулирование этого сложного процесса указывает на множественные потенциальные молекулярные мишени для вмешательства [21–23].

Сообщается, что многие растительные продукты обладают антиагрегантными и / или антикоагулянтными свойствами, потенциально нарушая гемостаз и вызывая / способствуя кровотечению. Также известно, что другие травы влияют на гемостаз другими механизмами. Интенсивность воздействия различных лекарственных трав на гемостаз может варьироваться в зависимости от ряда факторов, включая тип и дозу используемых трав, восприимчивость пациента, тяжесть повреждения кровеносных сосудов и наличие взаимодействующих веществ. .Ниже приводится обсуждение широко используемых в США травяных добавок, которые могут повлиять на свертываемость крови. 10 , 20, 23–25]. Сообщалось, что эти антитромбоцитарные эффекты опосредуются механизмами, включающими ингибирование образования, высвобождения и / или действия активирующих тромбоциты / агрегации эндогенных медиаторов составляющими соединениями, присутствующими в различных рассмотренных растительных продуктах, как показано на рис.. Ниже обсуждаются широко используемые в США травяные добавки с известными антиагрегантными свойствами.

Алоэ

Алоэ ( Алоэ вера ) веками широко использовалось как лекарственное растение. Он хорошо известен своим использованием при лечении запоров и связанных с ними желудочно-кишечных расстройств [26, 27]. Другие, но менее распространенные применения травы включают лечение ожирения, воспалений, диабета, рака и инфекций [20]. Считается, что различные составляющие растения ответственны за заявленные терапевтические свойства.Среди различных идентифицированных соединений наибольшее значение имеют гликозиды антрахинона, алоинозиды, хризофановая кислота и салицилаты [26–29]. В качестве растительной добавки алоэ выпускается в форме мягких гелей и капсул. Сообщается, что помимо эффектов, связанных с вышеуказанными состояниями, добавка также обладает антиагрегантной активностью, которая связана, по крайней мере, с ее салицилатными компонентами [26, 27]. В соответствии с этим, в одном случае у женщины, принимавшей добавку алоэ, было диагностировано сильное кровотечение после операции на полости рта [30].В этом сценарии также было обнаружено, что алоэ взаимодействует с общим анестетиком, севофлураном, и вызывает аномальное кровотечение во время операции [30]. На основании этих предварительных результатов было рекомендовано избегать приема добавок алоэ как минимум за 2 недели до операции [6, 20, 24]. Еще одна причина для беспокойства — это возможность увеличения кровотечения при одновременном применении антиагрегантных анальгетиков, таких как аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП); эти препараты широко используются в стоматологической практике.

Клюква

Клюква ( Vaccinium macrocarpon ), как утверждается, используется для профилактики и лечения инфекций мочевыводящих путей, анорексии, диабета, заболеваний желудка и заболеваний крови, а также ряда других эффектов [26, 27]. Добавки клюквы доступны в виде концентрированных жидких экстрактов, таблеток и капсул. Трава является богатым источником определенных типов фитохимических веществ, включая флавоноиды, гликозиды, антоцианы и тритерпеноиды [26, 27]. Также сообщалось, что он содержит салициловую кислоту, которая похожа на аспирин.Есть также признаки того, что некоторые из основных лечебных свойств клюквы обусловлены ее антоциановым компонентом. Что касается воздействия на свертываемость крови, ожидается, что салициловая кислота может вызывать ингибирование агрегации тромбоцитов [8, 26]. Имеются сообщения о случаях взаимодействия между лекарственным средством и варфарином, демонстрирующих повышенное международное нормализованное отношение (МНО) и кровотечение при одновременном применении обоих [8, 20]. Хотя не было подтверждено, что клюква напрямую влияет на агрегацию тромбоцитов или взаимодействует с антитромбоцитарными препаратами, возможность не может быть исключена при определенных благоприятных обстоятельствах.Поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при использовании травы вместе с антиагрегантами, такими как аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), особенно в чрезмерных дозах.

Пиретрум

В дополнение к своей общей популярности в США пиретрум ( Tanacetum parthenium ) вошел в 15 лучших травяных добавок из 21, используемых взрослыми стоматологами, которые мы исследовали ранее [7]. Он в основном использовался для лечения мигрени, артрита, желудочно-кишечных расстройств, аллергии и лихорадки [26, 27].Добавка пиретрума доступна в виде таблеток, капсул и жидких экстрактов / настоек. Сообщается, что сесквитерпеновый лактон, партенолид, отвечает за большую часть действия травы [20, 26, 27]. Это соединение блокирует синтез и / или высвобождение различных химических медиаторов, таких как простагландины, тромбоксаны, лейкотриены, гистамин и серотонин, в тромбоцитах и ​​некоторых других клетках. Механизм этих эффектов травы включает ингибирование фосфолипазы A ₂ и метаболизма арахидоновой кислоты [20, 26, 27].Следовательно, пиретрум оказывает заметное ингибирование агрегации тромбоцитов in vitro [20, 26, 27]. Однако, по-видимому, нет доказательств влияния травы на гемостаз или ее взаимодействия с разжижающими кровь лекарствами, такими как НПВП. Тем не менее, учитывая сообщаемую антитромбоцитарную активность пиретрума, следует проявлять осторожность у пациентов, которые чрезмерно употребляют это растение или принимают лекарства, подавляющие агрегацию тромбоцитов.

Чеснок

Чеснок ( Allium sativum ) считается одной из самых продаваемых трав в США.В нашем предыдущем опросе он входил в десятку лучших травяных добавок, используемых взрослыми стоматологическими пациентами [27]. Его популярность в качестве пищевой добавки основана на убеждении, что он обеспечивает ряд преимуществ для сердечно-сосудистой системы для постоянных пользователей, в том числе снижение повышенного артериального давления, предотвращение возрастных сердечно-сосудистых заболеваний, а также снижение уровня липидов в сыворотке крови и контроль массы тела, среди прочего [ 26, 27, 31]. Добавки с чесноком продаются в виде таблеток и капсул, наполненных чесночным маслом. Препараты чеснока, произведенные в различных условиях, могут содержать разные биологически активные соединения, в том числе аллиин / аллицин (и продукты его разложения), аджоены и несколько других серосодержащих эфирных масел.Было продемонстрировано, что большинство ингредиентов чеснока, особенно аллиин, ингибируют производство и / или высвобождение химических медиаторов, таких как фактор активации тромбоцитов (PAF), аденозин, АДФ и тромбоксаны [20, 24]. Некоторые из соединений также действуют как антиоксиданты и вызывают снижение мобилизации внутриклеточного кальция [32]. Было высказано предположение, что механизмы вышеуказанных эффектов включают ингибирование / блокирование рецепторов ЦОГ и фибриногена на мембранах тромбоцитов некоторыми соединениями чеснока.В целом предполагается, что эти эффекты связаны с ингибированием агрегации тромбоцитов и усилением кровотечения различными препаратами чеснока. В поддержку этого утверждения существуют различные отчеты, основанные на исследованиях на людях и животных. Например, в одном из таких исследований было показано уменьшение агрегации тромбоцитов при добавлении чесночного масла у здоровых взрослых людей [33]. В другом исследовании с участием пожилого мужчины после приема большой дозы чесночного продукта наблюдали развитие спонтанной эпидуральной гематомы позвоночника и послеоперационное кровотечение [34].У пациента мужского пола, перенесшего трансуретральную резекцию простаты, кровотечение было обнаружено в течение 4 ч после операции из-за использования таблеток чеснока [35]. Результаты двух других исследований также показали, что чеснок усиливает антиагрегантную и антикоагулянтную активность аспирина / НПВП и других разжижающих кровь препаратов, особенно варфарина, в сочетании с повышенным риском кровотечения [20, 26, 27]. Исходя из вышесказанного, целесообразно, чтобы пациенты и практикующие врачи были хорошо осведомлены о проблемах, возникающих в связи с использованием добавок чеснока.

Имбирь

Имбирь ( Zingiber officinale ) широко используется благодаря своим лечебным свойствам для облегчения / предотвращения тошноты, рвоты, анорексии, сердечно-сосудистых заболеваний, бронхита, артрита, гиперлипидемии, диабета и т. Д. [20, 26, 27, 36 ]. В качестве добавки имбирь доступен в форме жидких экстрактов / масла, таблеток, капсул и чайных пакетиков. Эфирное масло имбиря состоит из зингиберена, бисаболена, шогаола и гингеролов [20, 24, 26, 27], которые, как сообщалось, ингибируют агрегацию тромбоцитов за счет ингибирования синтеза тромбоксана A2 (TXA ₂ ) [37]. .В соответствии с этим в одном исследовании было показано, что относительно высокая доза имбиря ингибирует агрегацию тромбоцитов у пациентов с ишемической болезнью сердца [38]. Однако до сих пор ни одно исследование не продемонстрировало значительного влияния компонентов имбиря на свертываемость крови у людей при приеме каких-либо разжижающих кровь препаратов, имеющих прямое отношение к стоматологии. Тем не менее, согласно одному отчету, имбирь увеличивает кровотечение у пациентов, принимающих варфарин [8]. Эти наблюдения предполагают необходимость дальнейших исследований в этой предметной области.Поскольку серьезность побочных эффектов травяных добавок, а также лекарств может зависеть от различных факторов, таких как дозы и тип используемых лекарств и восприимчивость пользователя, следует, однако, проявлять осторожность при использовании любых веществ, подозреваемых в таких эффектах. в том числе имбирные препараты.

Гинкго

Гинкго ( Ginkgo biloba L .) — одна из самых популярных травяных добавок в США. В нашем предыдущем исследовании мы также обнаружили, что это один из десяти лучших растительных продуктов, используемых некоторыми стоматологическими пациентами в США [7].Жидкие экстракты листьев гинкго обычно используются в качестве добавок для лечения различных состояний, связанных с церебральными и периферическими нарушениями кровообращения и ишемией, таких как деменция, импотенция, шум в ушах, головокружение и перемежающаяся хромота. Другие составы включают капсулы и таблицы. Добавки гинкго содержат ряд биологически активных соединений, в том числе флавоновые гликозиды, кемпферол и кверцетин, сесквитерпены и дитерпены (гинкголиды A, B, C и M) [32, 39–41]. Было показано, что из различных компонентов гинкголиды, особенно гинкголид B, ингибируют агрегацию тромбоцитов in vitro путем ингибирования образования PAF и связывания с его рецепторами на мембранах тромбоцитов.Подтверждая это, одно исследование обнаружило значительное ингибирование агрегации тромбоцитов у людей-добровольцев после использования гинкголидов [32, 41, 42]. В другом исследовании сообщалось об усилении кровотечения у пациентов, получавших гинкго отдельно или в комбинации с НПВП, причем последние вызывали большее усиление. Аналогичным образом, в описании случая описывается спонтанное кровотечение в глазах взрослого мужчины, которому давали аспирин во время приема экстрактов гинкго [43]. Вкратце, эти наблюдения предполагают, что гинкго может вызывать или способствовать кровотечению, а одновременный прием аспирина или других НПВП может представлять дополнительный риск.Соответствующие меры предосторожности призваны избежать или свести к минимуму такие побочные эффекты у пациентов, принимающих гинкго, особенно если интраоперационное или послеоперационное кровотечение вызывает беспокойство или если необходимо использовать другие ингибиторы тромбоцитов [6, 20, 24].

Таволга

Таволга ( Filipendula ulmaria ) часто используется при таких состояниях, как кашель, мышечные боли, головные боли, лихорадка, простуда, ревматизм, подагра, заболевание почек, расстройство пищеварения, менструальные спазмы и проблемы с сердцем [20, 26, 27].Он доступен в виде жидкого препарата и капсулы. Он содержит различные соединения, но салицилат и фенольные гликозиды вносят основной вклад в его лечебные свойства [25, 26, 44]. Из-за наличия салицилатов использование таволги связано с антиагрегантным действием. Тем не менее, нет сообщений о взаимодействии между таволгой и НПВП или любыми другими разжижителями крови, и опасения относительно одновременного использования НПВП и этой травяной добавки остаются теоретическими. Хотя не сообщается о проблемах со здоровьем в связи с использованием таволги в рекомендуемых дозах, рекомендуется с подозрением относиться к возможным побочным эффектам, которые могут возникнуть в случае необычных обстоятельств.

Куркума

Куркума ( Curcuma longa ), как утверждается, используется по различным медицинским причинам, включая лечение расстройства желудка, потери аппетита, воспаления, боли, артрита, кожных инфекций и различных форм рака [22, 23, 45 ]. Продукты из куркумы, доступные в виде травяных добавок, представлены в форме капсул, таблеток и жидких экстрактов, приготовленных из корней травы. Куркума содержит эфирные масла зингиберен и турмерон, а также куркумин. Эфирные масла обладают спазмолитическим и антибактериальным действием, а куркумин оказывает противовоспалительное и антиагрегантное действие [20, 24, 26].Эксперименты in vitro показали, что антитромбоцитарный эффект куркумина / куркумы обусловлен ингибированием метаболизма арахидоновой кислоты и синтеза TXA ₂ [20, 26, 27, 46]. Однако нет сообщений о влиянии соединения на свертывание крови / кровотечение. Точно так же нет ни экспериментальных, ни клинических данных, указывающих на взаимодействие между куркумой и антитромбоцитарными препаратами, такими как аспирин и другие НПВП. Однако нельзя исключить риск аномального кровотечения при использовании куркумы, особенно в присутствии разжижающих кровь препаратов при определенных обстоятельствах, таких как повышенная восприимчивость потребителей и использование больших доз.Принимая во внимание эти возможности, следует соблюдать осторожность при использовании куркумина или куркумы отдельно или в сочетании с антиагрегантными препаратами.

Ива белая

Ива белая ( видов Salix ) также известна под несколькими другими названиями, такими как ива черная, ива европейская, ива салициновая или ива [26]. Утверждается, что его используют для снятия воспаления, боли, ревматизма, лихорадки и гриппа. Добавка выпускается в виде капсул и жидких экстрактов. Активные компоненты ивы белой включают салициловую кислоту, салицин, саликортин и их производные, которые тесно связаны с аспирином [20, 26, 27, 39, 40].Поэтому неудивительно, что это растение оказывает фармакологическое действие, подобное аспирину, включая антитромбоцитарную активность. Однако нет никаких документально подтвержденных сообщений о том, что ива белая вызывает усиление кровотечений или взаимодействует с НПВП или другими разжижающими кровь препаратами [20]. Тем не менее, из-за его аспириноподобных антитромбоцитарных компонентов следует соблюдать осторожность при использовании этой растительной добавки, особенно в сочетании с другими антитромбоцитами, включая НПВП, чтобы избежать или минимизировать риск кровотечения.С другой стороны, результаты одного исследования показали, что салицилат снижает сывороточные уровни анальгетика напроксена, одновременно увеличивая его клиренс, но влияние этого взаимодействия на гемостаз еще предстоит определить [47].

Травы с антикоагулянтными свойствами

Доказано, что травяные добавки, обладающие антикоагулянтной активностью, содержат кумарины вместе с другими составляющими. Кумарины существуют в виде природных и синтетических соединений, а широко используемый рецептурный антикоагулянт, варфарин, является синтетическим производным.Эти соединения являются блокаторами действия витамина К и, как таковые, препятствуют синтезу факторов свертывания и образованию сгустков (рис.). Ниже описаны широко используемые травяные добавки с антикоагулянтной активностью.

Ромашка

Ромашка ( Matricaria recutita , Chamaemelum nobile ) обычно используется из-за заявленных преимуществ как спазмолитическое и седативное средство [20, 26, 27]. Классифицируясь как пищевая добавка, он продается в форме капсул, жидких экстрактов и чайных пакетиков.Ромашка состоит из множества соединений, включая кумарины, хениарин, флавоноиды, фарнезол, неролидол, гермакранолид и различные гликозиды [20, 26, 27]. Несмотря на наличие кумаринов, влияние ромашки как таковой на процесс свертывания крови не исследовалось. Однако не сообщалось об изолированном случае усиленного кровотечения у пациента, принимавшего варфарин с ромашкой [48]. Таким образом, влияние одной травы на гемостаз (действующей как антикоагулянт или антиагрегант) неясно.Однако до тех пор, пока не будет доступна более определенная информация, рекомендуется проявлять бдительность в отношении его потенциального воздействия на свертываемость крови.

Пажитник

Пажитник ( Trigonella foenum-graecum ) часто используется при сахарном диабете, подагре, воспалениях, желудочно-кишечных заболеваниях и мышечных болях [20, 26, 27]. В качестве растительной добавки он доступен в форме концентрированных жидких экстрактов и капсул. Биоактивные компоненты семян пажитника включают различные сапонины, алкалоиды и кумарины [20, 26, 27], но нет сообщений, указывающих на то, что пажитник или входящий в его состав кумарин влияет на свертывание крови при использовании с другими лекарствами или без них.Однако нельзя исключать возможность усиленного кровотечения, особенно при определенных обстоятельствах, таких как использование высоких доз у восприимчивых потребителей.

Клевер красный

Клевер красный ( Trifolium pratense ) — одна из 15 лучших травяных добавок, которые, по нашим данным, используются взрослыми стоматологическими пациентами [7]. Широко утверждалось, что он облегчает симптомы менопаузы, лечит кожные заболевания и респираторные проблемы, среди других состояний [26, 27]. В качестве пищевой добавки доступны таблетки, капсулы, чайные пакетики и жидкие экстракты травы.Клевер красный содержит несколько летучих масел (например, бензиловый спирт, метилсалицилат и метилантранилат), изофлавоноиды, цианогенные гликозиды и кумарины [26, 27]. Предполагается, что из-за присутствия кумаринов красный клевер увеличивает риск кровотечения и усиливает действие других разжижителей крови. Эта возможность еще не подтверждена экспериментальными и / или клиническими данными. Однако, несмотря на эту неопределенность, рекомендуется соблюдать осторожность при использовании этой травяной добавки по любой причине.

Травы, обладающие как антитромбоцитарными, так и антикоагулянтными свойствами

Сообщалось, что некоторые растительные продукты обладают как антитромбоцитарным, так и антикоагулянтным действием, с возможностью увеличения кровотечения за счет обоих механизмов (рис. И). Ниже приведены популярные в США травяные добавки, которые, как сообщается, действуют за счет таких фармакологических механизмов.

Набережная Донг

Набережная Донг ( Angelica sinensis ) — это первоначально китайская традиционная медицина, продвигаемая в США как пищевая добавка для лечения, в основном, гинекологических заболеваний и мигренозной головной боли.Также утверждается, что он оказывает мягкое седативное, обезболивающее, спазмолитическое, противовоспалительное и антиагрегантное / антикоагулянтное действие [20, 26, 27, 49]. Добавка Dong Quai доступна в виде таблеток, чая и спиртовых экстрактов. Составляющие донского набережного включают несколько производных кумарина, таких как оксипевцедан, остхол, псорален и бергаптен, а также феруловую кислоту [20, 26, 27, 49]. Из-за различных содержащихся в нем кумаринов было обнаружено, что донг квай в качестве антикоагулянта продлевает протромбиновое время и усугубляет кровотечение [48].Кроме того, было показано, что компонент феруловой кислоты обладает антитромбоцитарной активностью как in vivo, так и in vitro. Антиагрегантный эффект связан с ингибированием высвобождения серотонина (5-гидрокситриптамин, 5-HT) и АДФ из тромбоцитов феруловой кислотой [49–52]. Из-за своего воздействия на свертываемость крови, донг-квай был причастен к усилению кровотечения с варфарином [53], хотя пока нет сообщений, демонстрирующих его взаимодействие с НПВП и другими типами антикоагулянтов. Однако пациентам, которые принимают это растение, особенно в больших дозах и / или в сочетании с разжижающими кровь препаратами, рекомендуется быть более осторожными.

Примула вечерняя

Примула вечерняя ( Oenothera biennis ) — популярное растение, семена которого используются для производства масла (26). Он входит в число 15 лучших травяных добавок, которые, как мы показали ранее, используются некоторыми взрослыми стоматологическими пациентами в США [7]. Масло примулы вечерней используется внутрь в качестве добавки для ряда лечебных целей, включая лечение ревматического артрита, остеопороза, рассеянного склероза, синдрома Соджурна, рака, гиперхолестеринемии, сердечно-сосудистых заболеваний, воспалений, психических расстройств, хронической усталости, респираторных заболеваний, желудочно-кишечного тракта. расстройства, пременопаузальный синдром и эндометриоз, среди прочего [26].Масляный продукт содержит различные жирные кислоты, включая ненасыщенную жирную кислоту омега-6, гамма (γ) -линоленовую кислоту (GLA). Гамма-линоленовая кислота превращается в простагландин E ₁ in vivo, что способствует, по крайней мере частично, заявленным эффектам масла. Помимо вышеуказанных и некоторых связанных эффектов, масло примулы вечерней также снижает выработку тромбоксана, агрегацию тромбоцитов и увеличивает время кровотечения (или замедляет время свертывания крови) у пациентов мужского пола с гиперлипидемией [26].В исследованиях на животных с использованием кроликов было также обнаружено, что масло семян травы обладает как антиагрегантным, так и антикоагулянтным действием [54]. Эти данные свидетельствуют о том, что масло примулы вечерней может увеличить вероятность кровотечения во время или после операции, а также при приеме вместе с лекарствами, которые также увеличивают кровотечение или замедление свертывания крови, и такие лекарства включают антиагрегантный аспирин, НПВП и напроксен, а также антикоагулянты гепарин и варфарин. Поэтому рекомендуется не принимать добавку примулы вечерней вместе с разжижающими кровь лекарствами, а ее прием следует прекратить на достаточный период времени до операции.

Женьшень

Помимо того, что это одна из широко используемых трав в США, мы обнаружили, что добавка с женьшенем также входит в десятку лучших продуктов, используемых взрослыми стоматологическими пациентами [7]. На рынке травяных добавок США есть как минимум три разновидности женьшеня: американский женьшень ( Panax quinquefolius ), азиатский женьшень ( Panax ginseng ) и сибирский женьшень ( Eleutherococcus senticosus ) [26, 27]. В качестве пищевой добавки женьшень часто используется для укрепления иммунной системы, выносливости, физических возможностей, умственной работоспособности, особенно у пожилых людей и людей, выздоравливающих после болезни, а также для лечения некоторых форм рака [55, 56].Препараты корня женьшеня доступны в виде капсул, таблеток, чая, жидкого экстракта и конфет [26]. Группа соединений, известных как гинзенозиды, считается биоактивными компонентами травы [55].

Что касается свертывания крови, исследования in vitro показали, что по крайней мере некоторые компоненты женьшеня ингибируют образование TXA ₂ и агрегацию тромбоцитов [26, 27, 55]. Кроме того, несколько тематических исследований предоставили доказательства увеличения кровотечений в связи с употреблением женьшеня [57].Соответственно, у 72-летней женщины прием таблеток с женьшенем был связан с увеличением вагинального кровотечения [58], в то время как маточное кровотечение наблюдалось у женщины в возрасте 44 лет после нанесения крема с женьшенем на лицо [58]. 59]. Однако влияние женьшеня на свертываемость крови само по себе и антикоагулянтное действие варфарина несовместимо. Хотя сообщений о взаимодействии между женьшенем и лекарствами с антитромбоцитарной активностью нет, учитывая сообщенные антиагрегантные и антикоагулянтные (хотя и противоречивые) свойства женьшеня, следует соблюдать осторожность при использовании добавки с такими типами лекарств.

Травы, влияющие на свертывание крови с помощью других механизмов

Из обзора литературы было обнаружено, что некоторые другие широко используемые травяные добавки проявляют разжижающую кровь активность по механизмам, которые, по-видимому, отличаются от описанных выше для других растительных продуктов. Ниже представлен обзор этих травяных добавок.

Льняное семя

В соответствии с его широкой популярностью, льняное семя ( Linum usitatissimum ) входит в десятку самых популярных трав, используемых взрослыми стоматологами, которые наша группа исследовала ранее [7].Льняное семя или его масло, используемое в качестве лекарственного средства, обычно принимают как слабительное, а также для лечения воспалений, сердечно-сосудистых заболеваний, метаболического синдрома и кашля / простуды [26, 27]. И семена, и масло содержат жирные кислоты, которые особенно богаты альфа (∝) -линоленовой кислотой (ALA), жирной кислотой омега-3. Масло льняного семени в капсулах чаще используется в качестве добавки. Основываясь на теоретических основаниях, считается, что АЛК вызывает изменения в составе мембраны тромбоцитов, и это может быть причиной усиления эффектов антикоагулянтов и антитромбоцитарных препаратов льняным семеном или его маслом [26].Однако эта гипотеза требует подтверждения экспериментальными и / или клиническими данными. Тем временем следует проявлять осторожность при использовании добавок льняного масла с этими препаратами.

Грейпфрут

Грейпфрут ( Citrus paradisi ) — более новое дополнение к списку трав, широко используемых в США в качестве пищевой добавки [10]. Утверждается, что его чаще используют для лечения астмы, ожирения, гиперхолестеринемии и различных типов инфекций [27]. Продукт доступен в виде капсул и порошка концентрированного экстракта.Биоактивные компоненты грейпфрута включают, прежде всего, фуранокумарины, которые, как было показано, необратимо ингибируют активность CYP3A4 и CYP2C9 [8]. Поскольку эти ферменты участвуют в метаболизме варфарина, продукты грейпфрута взаимодействуют с этим антикоагулянтным препаратом на фармакокинетическом уровне. В одном исследовании у пациентов, принимавших варфарин в течение 3 дней, наблюдались незначительные гематомы и повышенное МНО после приема добавки с грейпфрутом [8, 60], и впоследствии экспериментально было показано, что этот эффект связан с ингибированием метаболизма варфарина добавкой [8, 60]. 8].Эти результаты предоставляют медицинским работникам и пациентам доказательства того, что они должны внимательно следить за потенциальными вредными взаимодействиями между варфарином и грейпфрутом. О влиянии грейпфрута на другие разжижающие кровь соединения (например, НПВП) не сообщалось, но, если не доказано иное, нельзя исключать возможность такого взаимодействия с этими препаратами.

Зеленый чай

Зеленый чай ( Camellia sinensis ) — одна из наиболее часто потребляемых трав в США [10]. Как показал наш предыдущий опрос, это также самая популярная растительная добавка, используемая взрослыми стоматологическими пациентами в США [7].В качестве пищевой добавки зеленый чай поставляется в виде капсул, таблеток, чайных пакетиков и жидких экстрактов [26]. Широко утверждается, что трава используется для улучшения умственной деятельности и лечения состояний здоровья, таких как депрессия, головная боль, воспалительные заболевания, гиперлипидемия, ожирение, некоторые виды рака, сердечно-сосудистые заболевания, состояния полости рта, потеря костной массы и грипп / простуда, среди прочего. несколько других [26, 27, 61, 62]. Кофеин и различные типы полифенолов считаются основными биологически активными веществами, способствующими заявленным полезным эффектам зеленого чая.Хотя кофеин действует в основном как стимулятор, полифенолы, по-видимому, ответственны за многие другие эффекты, о которых сообщается.

Что касается свертывания крови, зеленый чай, как сообщается, содержит некоторое количество витамина К, а также антитромбоцитарные полифенолы [7, 8, 26]. Из-за наличия витамина К он при определенных условиях участвует в противодействии эффектам антикоагулянтных препаратов, таких как варфарин. В поддержку этого утверждения у 44-летнего мужчины, принимающего варфарин, было обнаружено, что относительно высокая доза зеленого чая снижает МНО с 3.79 до 1,37 [63]. Сообщалось, что антиагрегантные полифенолы в зеленом чае, особенно катехин, уменьшают или останавливают образование тромбов в результате ингибирования образования арахидоновой кислоты и, следовательно, образования TXA ₂ в тромбоцитах [26, 27]. Хотя для подтверждения этого открытия необходима дальнейшая работа, тем не менее рекомендуется проявлять бдительность, когда пациенты, принимающие добавку зеленого чая, получают лечение разжижающими кровь препаратами (например, неопиоидные анальгетики) и / или проходят инвазивные процедуры.

Орегано

Орегано ( Origanum vulgare ) — еще одно недавнее дополнение к списку трав, признанных в качестве травяных добавок в США [10]. Эта добавка широко используется при многих заболеваниях, таких как респираторные и желудочно-кишечные расстройства, инфекции (микробные и паразитарные), аллергия, различные виды рака и артрит [26, 27]. Кроме того, совсем недавно сообщалось, что орегано оказывает антигиперлипидемический и противодиабетический эффекты в экспериментах на животных, а также отчетливое подавляющее опухоль действие в экспериментальных моделях рака груди с многообещающим терапевтическим потенциалом [64].В качестве растительной добавки орегано выпускается в виде капсул и жидкого препарата (масло орегано). Было высказано предположение, что определенные соединения, обнаруженные в орегано, несут ответственность за облегчение, по крайней мере, некоторых из описанных состояний. Эти соединения включают флавоноиды (в первую очередь нарингин) и эфирные масла, монотерпеноиды и монотерпены (в первую очередь карвакрол и тимол) [26].

На основании ограниченных наблюдений было высказано предположение, что орегано потенциально может вызывать кровотечение и усугублять нарушение кровотечения [65].Соответственно, ожидается, что в высоких дозах он вызовет более частые кровотечения, особенно у лиц с нарушениями свертываемости крови и при хирургических вмешательствах, связанных со значительными повреждениями сосудов [65]. Однако механизм этого действия травы не установлен. Кроме того, нет информации о взаимодействии орегано и лекарств, препятствующих свертыванию крови. Несмотря на ограниченность информации, пользователям душицы обычно рекомендуется соблюдать осторожность при приеме разжижающих кровь препаратов и прекратить прием травы перед операцией [65].

Со пальметто

Помимо своей общей популярности, пальметто сереноа ( Serenoa repens ) входит в десятку лучших травяных добавок, используемых взрослыми стоматологическими пациентами, о которых мы сообщали ранее [7]. Он используется преимущественно для лечения доброкачественной гиперплазии простаты [26, 27]. Он доступен в виде травяных добавок в форме капсул и жидких препаратов для перорального применения. Пила пальметто содержит ряд биоактивных компонентов, включая стероиды, флавоноиды и различные жирные кислоты, и некоторые из этих соединений, как сообщается, ингибируют продукты метаболизма ЦОГ и арахидоновой кислоты [26, 27].Однако не наблюдалось, что трава ингибирует агрегацию тромбоцитов у взрослых добровольцев после 2 недель лечения. С другой стороны, одновременное применение варфарина привело к повышенному риску кровотечения, что основано на наблюдении за случаем с участием 53-летнего мужчины, перенесшего хирургические процедуры по удалению опухоли головного мозга после приема пальметто [66]. В связи с отсутствием соединений кумарина в пальме пилы и отсутствием доказуемой антиагрегантной активности механизм усиления антикоагулянтного эффекта варфарина пальмой пилы остается неясным.Однако, несмотря на этот недостаток, следует соблюдать осторожность, если эта травяная добавка принимается во время хирургических процедур и / или с лекарствами, разжижающими кровь, включая НПВП.

Эффекты травяных добавок, описанных выше в различных категориях, суммированы в таблице.

Таблица 1

Сводка сообщений о влиянии травяных добавок на свертываемость крови и их потенциальном взаимодействии с лекарствами, разжижающими кровь, актуальными для стоматологии [3, 16, 20–23, 27–31, 33–38, 41–45 , 47, 49–53, 55]

Травяные добавки	Влияние на свертывание крови и потенциальные механизмы	Возможные взаимодействия с антиагрегантами тромбоцитов / препаратами, разжижающими кровь
Антиагреганты			66 Alo459	Определенные химические компоненты, включая салицилат, вызывают ингибирование агрегации тромбоцитов и усиление кровотечения во время / после операции.	Усиленное кровотечение под действием общего анестетика, севофлурана, во время операции; нет сообщений о взаимодействии с антиагрегантами и другими разжижающими кровь препаратами.
Клюква	Составляющие включают салициловую кислоту с потенциальной антитромбоцитарной активностью, но эта активность не была подтверждена, и нет сообщений о влиянии на гемостатические средства.	Повышенное кровотечение при приеме варфарина, но нет сообщений о взаимодействии с лекарствами, обладающими антиагрегантными свойствами.
Пиретрум	Некоторые компоненты, особенно партенолид, подавляют агрегацию тромбоцитов, ингибируя фосфолипазу A 2 и метаболизм арахидоновой кислоты, но не сообщалось о влиянии на свертывание крови / кровотечение.	Нет данных о взаимодействии с препаратами, разжижающими кровь, в том числе с антиагрегантными свойствами.
Чеснок	Некоторые компоненты подавляют агрегацию тромбоцитов и вызывают кровотечение в различных условиях, подавляя продукцию / высвобождение различных медиаторов, включая TXA 2 , ADP, PAF и аденозин.	Усиливает антиагрегантный и антикоагулянтный эффекты аспирина / НПВП и варфарина, соответственно, с повышенным риском кровотечения.
Имбирь	Определенные компоненты уменьшают агрегацию тромбоцитов, подавляя синтез TXA 2 , с потенциалом увеличения кровотечения.	Повышенное кровотечение при приеме варфарина, но нет данных о взаимодействии с лекарствами, обладающими антитромбоцитарными свойствами.
Гинкго	Некоторые компоненты, особенно гинкголиды, ингибируют агрегацию тромбоцитов и вызывают кровотечение, подавляя образование PAF и связывание с его рецепторами на мембранах тромбоцитов.	Приводит к повышенному риску кровотечения при применении аспириноподобных анальгетиков с антитромбоцитарным действием
Meadowsweet	Сообщается, что такие компоненты, как салицилат, вызывают антитромбоцитарную активность за счет ингибирования эффектов PAF, но не сообщалось об изменении свертывания крови или гемостаза.	Нет сообщений о взаимодействии с антиагрегантами или другими разжижающими кровь препаратами.
Куркума	Определенные компоненты, особенно куркумин, подавляют агрегацию тромбоцитов, подавляя метаболизм арахидоновой кислоты и синтез TXA 2 , но нет доказательств того, что они вызывают кровотечение.	Нет сообщений о взаимодействии с антиагрегантами или разжижающими кровь препаратами.
Ива белая	Сообщалось о некоторых салицилатоподобных компонентах, подавляющих агрегацию тромбоцитов, но не сообщалось о влиянии на свертывание крови.	Нет сообщений о взаимодействии с антиагрегантами или разжижающими кровь препаратами.
Антикоагулянты
Ромашка	Среди множества компонентов он содержит кумарины, но не влияет на свертываемость крови при использовании отдельно.	Вызывает усиление кровотечения в присутствии варфарина, но взаимодействие с другими антикоагулянтами неизвестно.
Пажитник	Среди множества компонентов он содержит кумарины, но не было показано, что он влияет на свертывание крови.	Нет сообщений о взаимодействии с разжижающими кровь препаратами.
Клевер красный	Среди множества компонентов он содержит кумарины, но не показано, что он влияет на свертывание крови.	Нет сообщений о взаимодействии с разжижающими кровь препаратами.
Антиагреганты и антикоагулянты
Dong quai	Некоторые компоненты, особенно кумарины и феруловая кислота, вызывают антикоагулянтный и антиагрегантный эффекты, соответственно; феруловая кислота вызывает усиление кровотечений, ингибируя высвобождение серотонина (5-HT) и АДФ.	Повышенный риск кровотечения с варфарином и, возможно, с другими антикоагулянтами, включая аспирин и НПВП.
Примула вечерняя	Составляющие содержат жирные кислоты, включая гамма (γ) -линоленовую кислоту, которая, как считается, связана с уменьшением TXA 2 и агрегации тромбоцитов, а также с увеличением времени кровотечения (замедление свертывания крови).	Повышенный риск кровотечения или замедления свертывания крови при приеме разжижающих кровь препаратов, включая аспирин, НПВП и варфарин.
Женьшень	По крайней мере, некоторые компоненты обладают антиагрегантным действием с риском увеличения кровотечения за счет ингибирования TXA 2 ; сообщалось, что вызывает непостоянный антикоагулянтный эффект.	Нет сообщений о взаимодействии с антиагрегантными препаратами, но несовместимые эффекты на антикоагулянтное действие варфарина,
Другие растительные продукты
Льняное семя	Компонент альфа (∝) -линоленовой кислоты, потенциально влияющий на состав мембран тромбоцитов. на гемостаз.	Усиление действия лекарств с антиагрегантными и антикоагулянтными свойствами.
Грейпфрут	Компонент фуранокумарина ингибирует определенный цитохром P 450 (CYP), но не сообщается о влиянии на свертывание крови.	Нет сообщений о взаимодействии с антитромбоцитарными препаратами, но усиливает антикоагулянтный эффект варфарина, подавляя его метаболизм.
Зеленый чай	Определенные компоненты, в частности витамин К и катехин, как сообщается, обладают прокоагулянтными и антиагрегантными свойствами, соответственно; Сообщается, что антиагрегантный эффект снижает / останавливает образование тромбов за счет ингибирования метаболизма арахидоновой кислоты и образования TXA 2 .	Нет сообщений о доказательствах прямого взаимодействия с антиагрегантными препаратами, но противодействует разжижающему кровь эффекту варфарина.
Орегано	Ограниченные наблюдения позволяют предположить, что определенные компоненты могут вызывать кровотечение и усугублять нарушение свертываемости крови.	Нет сообщений о взаимодействии с антиагрегантами или разжижающими кровь препаратами.
Saw palmetto	Определенный неидентифицированный компонент (ы) ингибирует метаболизм ЦОГ и арахидоновой кислоты, но не сообщалось об ухудшении агрегации тромбоцитов или изменении гемостаза.	Повышенный риск кровотечения при приеме варфарина, но не сообщалось о взаимодействии с другими антикоагулянтами.

Стоматологические последствия риска кровотечения, вызванного лекарственными травами, а также профилактические и профилактические меры

Растущая тенденция использования травяных добавок в США и возможные побочные эффекты, связанные с этим, делают их все более актуальными для медицинских работников , включая стоматологов, а также потребителей, чтобы лучше узнать о воздействии этих продуктов [1, 7]. Среди различных побочных эффектов, вызываемых травяными добавками, обнаружен риск усиленного кровотечения, что имеет большое значение для полости рта и стоматологической практики во многих аспектах.

Риск кровотечения, вызванного разжижающими кровь травяными добавками, может быть увеличен у стоматологических пациентов при двух основных условиях: интенсивных стоматологических процедурах и одновременном приеме разжижающих кровь препаратов [7, 9, 24, 25].

Хотя природа и величина побочных эффектов травяных добавок могут варьироваться в зависимости от внутренних и внешних факторов, добавки, препятствующие свертыванию крови, могут вызвать значительное кровотечение после серьезной оральной и челюстно-лицевой хирургии [2, 7, 9].Кровотечение, вызванное этими продуктами, также может мешать при незначительных хирургических вмешательствах. Принимая во внимание вероятность возникновения аналогичных проблем при различных хирургических сценариях, большинство больниц в США все чаще требуют от хирургических пациентов прекратить прием определенных растительных продуктов в течение 2 недель до операции в соответствии с рекомендациями Американского общества. анестезиологов и Американской академии хирургов-ортопедов [1, 24, 25].

Как обсуждалось ранее с отдельными травами, также весьма вероятно, что риск послеоперационного кровотечения будет увеличиваться, если анальгетики с антиагрегантными свойствами, такие как аспирин и некоторые НПВП (например,g., ибупрофен), назначаются для снятия боли пациентам, принимающим разжижающие кровь растительные продукты.

Потенциальная проблема кровотечения, связанная с использованием трав стоматологическими пациентами, может быть решена, по крайней мере частично, путем внедрения принципов прогнозирующей, профилактической и персонализированной медицины (PPPM), инициированных Европейской ассоциацией PPPM в 2009 году [67]. Как описано в позиционном документе Ассоциации, основная цель разработки этой концепции заключалась в том, чтобы способствовать смене парадигмы от медико-санитарных услуг с отсроченным реагированием на научно-обоснованный PPPM как интегрированную практику науки и здравоохранения.

Для обоснованного прогнозирования и / или предотвращения риска кровотечений, вызванных травами, в стоматологических условиях жизненно важно, чтобы клиницисты имели адекватное понимание фармакологии и токсичности этих природных веществ. Приобретение таких знаний важно не только для принятия обоснованного решения о лечении, но также позволит практикующим врачам лучше обучать и инструктировать своих пациентов о потенциальных преимуществах и вредных эффектах лекарственных трав [1, 7, 9, 20].Обучая / инструктируя пациентов надлежащим образом, можно предотвратить или свести к минимуму возможные неблагоприятные последствия приема трав. Следует также отметить, что, поскольку большинство пациентов, осматриваемых медицинскими работниками, неохотно раскрывают свое использование трав, лица, обеспечивающие уход, должны предпринять усилия, чтобы узнать об использовании этих веществ, чтобы получить необходимую информацию для прогнозирующих и / или профилактических мер. [1, 7, 19, 67]. Как подчеркивалось в наших предыдущих публикациях [7], ведение учета использования растительных продуктов в рамках исчерпывающей истории приема лекарств также должно быть признано важным для оказания более качественной медицинской помощи пациентам, которые используют эти продукты.Другой аспект рассмотрения состоит в том, что, как ожидается с профессиональной точки зрения, о вновь обнаруженных или предполагаемых побочных эффектах трав также следует сообщать в FDA через его программу MedWatch или с помощью любых других доступных средств для дальнейших действий [1, 20, 25].

Риска кровотечения из-за взаимодействия между разжижающими кровь травами и анальгетиками (например, аспирином и НПВП) можно избежать, если препараты из других фармакологических классов анальгетиков, такие как опиоиды или агенты, селективные к ЦОГ-2 (например,g., целекоксиб), назначают [7, 24, 25]. Альтернативным подходом может быть изменение стоматологического лечения путем установки другой даты приема на операцию после того, как пациенты прекратили прием связанных с риском травяных добавок в течение соответствующего периода времени. В этом отношении рекомендации Американского общества анестезиологов и Американской академии хирургов-ортопедов, упомянутые выше, могут также служить руководством для лечения стоматологических пациентов [1, 7, 24, 25].

В литературе указано, что пользователи травяных добавок обычно отражают согласованные модели демографических характеристик в большинстве обычно используемых показателей оценки [7, 13, 14, 19].Эта информация может быть использована клиницистами для профилирования потребителей трав и прогнозирования вероятности использования трав и, таким образом, для разработки превентивных мер для предотвращения потенциальных побочных эффектов, включая повышенную тенденцию к кровотечению во время лечения пациентов. Что касается демографии, мы ранее провели анкетный опрос для оценки использования травяных добавок взрослыми стоматологическими пациентами в США [7]. Мы обнаружили, что более 60% добавок, используемых этими стоматологическими пациентами, были среди наиболее распространенных продуктов, используемых населением США в целом [9, 14, 19].В целом, аналогичные модели демографических характеристик наблюдались у стоматологических пациентов в нашем исследовании, как и у населения в целом [7]. В частности, мы обнаружили, что 48% и 31% стоматологических пациентов, которые использовали травяные добавки, были в возрастных группах 40–59 и 60–75 лет, соответственно. Остальные (21%) были идентифицированы как более молодые пользователи младше 40 лет. 71% потребителей травяных добавок составляли женщины, из которых почти 60% указали, что они европеоиды, за ними следуют 32% афроамериканки.В то время как 66% потребителей имели какое-либо высшее образование, большинство остальных (23%) имели дипломы о среднем образовании [7]. Вкратце, с некоторыми незначительными вариациями, эти характеристики потребителей трав в целом аналогичны характеристикам населения в целом, что предполагает потенциальную применимость демографических профилей пациентов для прогнозирования использования травяных добавок [67].

Здесь также представляется уместным повторить, что настоящий обзор связан с определенными ограничениями.Помимо общего дефицита надежной информации о травяных добавках, большая часть биомедицинских данных, сообщаемых об этих продуктах, также основана на экспериментах in vitro, исследованиях на животных и отчетах об отдельных клинических случаях. Некоторые эффекты травяных добавок также предполагаются на основе теоретических оснований. Следовательно, в отчетах, задокументированных в литературе по данной предметной области, могут быть определенные недостатки и несоответствия. Обычно считается, что одним из основных факторов, способствующих возникновению этой проблемы, является DSHEA США 1994 года [1, 9, 11, 14].Например, этот Закон не применяет стандарты надлежащей производственной практики к травяным добавкам, как это требуется для обычных лекарств [1, 14]. Короче говоря, правила, которые применяются к сертифицированным поставщикам медицинских услуг и производителям лекарств, которые заботятся о безопасности потребителей, не распространяются на тех, кто участвует в производстве и поставке растительных продуктов. Какими бы ни были причины, поскольку травяные добавки не регулируются должным образом в США и поскольку большинство из них недостаточно хорошо изучены и стандартизированы, существует явная потребность в улучшении регулирования и дальнейших научных исследованиях этих продуктов.Помимо помощи в предотвращении / минимизации потенциальных неблагоприятных последствий, в том числе чрезмерного кровотечения в полости рта, внедрение улучшенных механизмов регулирования и получение научно обоснованной информации посредством исследований позволит предоставлять более качественные медицинские услуги пациентам, принимающим травяные добавки. , в том числе вызывающие кровотечение.

Заключительные замечания

Растения были источником многих широко используемых фармацевтических препаратов во всем мире и будут оставаться таковыми и в будущем.Кроме того, эти природные вещества использовались в качестве сырых лекарственных препаратов в различных культурах для обеспечения необходимых медицинских услуг миллионам людей во всем мире. В течение последних нескольких десятилетий растительные продукты, отнесенные к категории травяных добавок, все чаще использовались различными слоями населения США, в том числе стоматологами. Однако из-за действующих норм и связанных с ними факторов безопасность этих продуктов в США не гарантируется. Хотя некоторые из них используются чаще, чем другие, сообщается, что определенная часть обычно используемых травяных добавок препятствует свертыванию крови.При определенных условиях этот эффект трав может вызвать чрезмерное кровотечение у стоматологических пациентов, например, кровотечение после челюстно-лицевой хирургии, а также из-за положительного взаимодействия с разжижающими кровь лекарствами. Риски повышенного кровотечения в этих условиях можно предсказать, а также предотвратить с помощью применения концепций PPPM, и эти меры включают приобретение улучшенных знаний о травах клиницистами и пациентами, прекращение использования трав перед стоматологической операцией, избегание среди прочего, использование разжижающих кровь препаратов с растительными продуктами, внедрение демографической информации о пациентах для оценки и предотвращения риска, а также ведение записей об употреблении трав пациентами.В настоящем обзоре также отмечается недостаток закона США, регулирующего травяные добавки, и ограничения литературы о травах, относящейся к свертыванию крови, при этом подчеркивается необходимость улучшения регулирования и дальнейших исследований растительных продуктов. Реализация мер, изложенных в обзоре, может способствовать предоставлению более качественных медицинских услуг пациентам, принимающим травяные добавки с разжижающими кровь свойствами.

Соблюдение этических норм

Конфликт интересов

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов в отношении данной работы.

Информированное согласие

Пациенты не принимали участия в этой работе.

Права человека и животных

Никаких экспериментов с участием людей или животных в связи с этой работой не проводилось.

Сноски

Примечание издателя

Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​о принадлежности организаций.

Ссылки

1. Abebe W. Обзор использования травяных добавок с особым акцентом на возможные взаимодействия со стоматологическими препаратами и оральные проявления.J Dent Hyg. 2003. 77: 37–36. [PubMed] [Google Scholar] 2. Капинова А., Стефаничка П., Кубатка П., Зубор П., Урамова С., Келло М., Мойзис Дж., Блахутова Д., Карадахи Т., Зулли А., Капрнда М., Данко Дж., Ласабова З., Буссельберг Д., Крузляк П. Функциональные возможности на основе растений продукты лучший выбор против рака, чем отдельные фитохимические вещества? Критический обзор текущих исследований рака груди. Biomed Pharmacother. 2017; 96: 1465–1477. DOI: 10.1016 / j.biopha.2017.11.134. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Хао П, Цзян Ф, Ченг Дж, Ма Л, Чжан И, Чжао Ю.Традиционная китайская медицина сердечно-сосудистых заболеваний: доказательства и потенциальные механизмы. J Am Coll Cardiol. 2017; 69: 2952–2966. DOI: 10.1016 / j.jacc.2017.04.041. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Дубей С.К., Сингхви Г., Кришна К.В., Агнихотри Т., Саха Р.Н., Гупта Г. Травяные препараты при нейродегенеративных расстройствах: эволюционный подход через новую систему доставки лекарств. J Environ Pathol Toxicol Oncol. 2018; 37: 199–208. DOI: 10.1615 / JEnvironPatholToxicolOncol.2018027246. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5.Мартель Дж., Оджиус Д.М., Чанг Си-Джей, Лин С.С., Лу СС, Ко Ю.Ф., Ценг С.Ф., Лай ХК, Янг ДжейДи. Антиобезогенное и противодиабетическое действие растений и грибов. Nat Rev Endocrinol. 2017; 13: 149–160. DOI: 10.1038 / nrendo.2016.142. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Абебе В. Травяные добавки. Имеет ли отношение к стоматологической практике? Нью-Йорк Стейт Дент Дж. 2002; 68: 26–30. [PubMed] [Google Scholar] 7. Абебе А., Херман В., Конзельман Дж. Использование травяных добавок среди взрослых стоматологических пациентов в стоматологической школьной клинике США: распространенность, демографические данные пациентов и клинические последствия.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2011; 111: 320–325. DOI: 10.1016 / j.tripleo.2010.10.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Ge B, Zhang Z, Zuo Z. Обновленная информация о клинических доказательствах взаимодействия травы и варфарина. Evid Based Complement Alternat Med. 2014; 2014: 957362–957318. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Marriotti AJ. Использование лечебных трав и пищевых добавок на травах в стоматологии. В: Дауд Ф.Дж., Джонсон Б.С., Марриотти А.Дж., редакторы. Фармакология и терапия для стоматологии.7. Сент-Луис, штат Миссури: Эльзевьер; 2017. С. 642–647. [Google Scholar] 10. Смит Т., Кава К., Экл В., Мортон С., Стредни Р. Продажи травяных добавок в США увеличились на 7,7% в 2016 году. Herbal Gram. 2017; 115: 56–64. [Google Scholar] 12. Kennedy J, Wang CC, Wu CH. Раскрытие информации пациентам об употреблении трав и пищевых добавок взрослыми в США. Evid Based Complement Alternat Med. 2008; 5: 451–456. DOI: 10,1093 / ecam / nem045. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Барнс П.М., Гринер Е.П., МакФанн К., Нахин Р.Л.Дополнительная и альтернативная медицина среди взрослых: Соединенные Штаты, 2002 г. Adv Data Vital Health Stat. 34; 2004. С. 1–20. [PubMed] 14. Рашраш М., Шоммер Дж. К., Браун Л. М.. Распространенность и предикторы использования лекарственных трав среди взрослого населения США. J Patient Exp. 2017; 4: 108–113. DOI: 10.1177 / 2374373517706612. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Дергал Дж. М., Голд Дж. Л., Лаксер Д. А., Ли М. С., Биннс Массачусетс, Ланктот К.Л. Возможные взаимодействия между лекарственными травами и традиционными лекарственными средствами, используемыми пожилыми людьми, посещающими клинику памяти.Наркотики старения. 2002; 19: 879–886. DOI: 10.2165 / 00002512-200219110-00005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Цен ЛК, Сегал С, Потиед М, Бадер А.М. Использование альтернативной медицины у дооперационных пациентов. Анестезиология. 2000; 93: 148–151. DOI: 10.1097 / 00000542-200007000-00025. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Sparreboom A, Cox MC, Acharya MR. Травяные средства в Соединенных Штатах: потенциальные неблагоприятные взаимодействия с противораковыми средствами. J Clin Oncol. 2004. 22: 2489–2503. DOI: 10.1200 / JCO.2004.08.182. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18.Роджерс Э.А., Гоф Дж. Э., Брюэр К.Л. Подвержены ли пациенты отделения неотложной помощи риску взаимодействия лекарственных растений с травами? Acad Emerg Med. 2001; 8: 932–944. DOI: 10.1111 / j.1553-2712.2001.tb01157.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Айзенберг Д.М., Дэвис Р.Б., Эттнер С.Л., Аппель С., Уилки С., Ван Ромпей М. Тенденции использования альтернативной медицины в Соединенных Штатах, 1990-97 годы: результаты последующего национального исследования. ДЖАМА. 1998; 280: 1569–1575. DOI: 10.1001 / jama.280.18.1569. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Абебе В. Травяные препараты: возможность неблагоприятного взаимодействия с анальгетиками.J Clin Pharm Ther. 2002; 27: 391–401. DOI: 10.1046 / j.1365-2710.2002.00444.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Зал JE. Учебник медицинской физиологии Гайтона и Холла. 13. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016. Гемостаз и свертывание крови; С. 483–493. [Google Scholar] 22. Бреннер GM, Стивенс CW. Фармакология. 3. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2010. С. 169–178. [Google Scholar] 23. Spolarich AE, Andrews L. Исследование кровотечений, связанных с травяными добавками, антиагрегантами и антикоагулянтами.J Dent Hyg. 2007; 81: 1–22. [PubMed] [Google Scholar] 24. Абебе В. Травяные добавки, которые могут препятствовать свертыванию крови. Действия GDA. 2003; 22: 23–26. [Google Scholar] 25. Abebe W. Травяные добавки могут потребовать изменения стоматологического лечения. Вмятина сегодня. 2009. 28: 136–147. [PubMed] [Google Scholar] 26. PDR. PDR для лекарственных растений. 4. Монтвейл, штат Нью-Джерси: Thomson Healthcare Inc .; 2007. [Google Scholar]

27. Обзор натуральных продуктов, 7-е изд. Wolters Kluwer Health, Сент-Луис, Миссури; 2012 г.

28. Леунг А.Ю., Фостер С. Энциклопедия общих натуральных ингредиентов, используемых в продуктах питания, лекарствах и косметике. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Дж. Уилли и сыновья; 1990. [Google Scholar] 29. Генри Р. Обновление обзора Алео Вера. Косметика и туалетные принадлежности. 1979; 94: 42–49. [Google Scholar] 30. Ли А., Чуй П.Т., Аун С.С., Гин Т., Лиу А. Возможные взаимодействия между севольфлураном и алоэ вера. Энн Фармакотер. 2004. 38: 1651–1654. DOI: 10.1345 / aph.1E098. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Ян Ц., Ли Л., Ян Л., Лǚ Х, Ван С., Сунь Г.Эффекты чесночного и лукового масла против ожирения и гиполипидемии у крыс, получавших диету с высоким содержанием жиров. Нутр Метаб (Лондон) 2018; 15:43. DOI: 10.1186 / s12986-018-0275-х. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Ваес LPJ, Чыка РА. Взаимодействие варфарина с чесноком, имбирем, гинкго или женьшенем: характер доказательства. Энн Фармакотер. 2000; 34: 478–482. DOI: 10,1345 / аф.10031. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Бордиа А. Влияние чеснока на агрегацию тромбоцитов человека in vitro. Атеросклероз.1978; 30: 355–360. DOI: 10.1016 / 0021-9150 (78)

-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Роза К.Д., Круассан ДП, Парламент CF, Левин депутат. Спонтанная эпидуральная гемарома спинного мозга с ассоциированной дисфункцией тромбоцитов из-за чрезмерного употребления чеснока: отчет о болезни. Нейрохирургия. 1990; 26: 880–882. DOI: 10.1227 / 00006123-19

00-00026. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Бернхэм БЭ. Чеснок как возможный риск послеоперационного кровотечения. Plast Reconstr Surg. 1995; 95: 213–219. DOI: 10.1097 / 00006534-199501000-00060.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Heras N, Muñoz MV, Fernández BM, Ballesteros S, Farré AL, Roso BR, Lahera V. Молекулярные факторы, участвующие в гиполипидемических и инсулино-сенсибилизирующих эффектах экстракта имбиря ( Zingiber officinaleRoscoe ) у крыс, получавших жирную пищу. диета. Appl Physiol Nutr Metab. 2017; 42 (2): 209–215. DOI: 10.1139 / apnm-2016-0374. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Srivastava KC. Водный экстракт лука, чеснока и имбиря подавляет агрегацию тромбоцитов и изменяет метаболизм арахидоновой кислоты.Biomedical Biochimcal Acta. 1984. 43: 335–346. [PubMed] [Google Scholar] 38. Бордиа А, Верма СК, Сриваставс СК. Влияние имбиря и пажитника на липиды крови, уровень сахара в крови и агрегацию тромбоцитов у пациентов с ишемической болезнью сердца. Простагландин, жирные кислоты Leukot Essent. 1977; 56: 379–384. DOI: 10.1016 / S0952-3278 (97)-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Heck AM, DeWitt BA, Lukes AL. Возможные взаимодействия между альтернативными методами лечения и варфарином. Am J Health Syst Pharm. 2000. 57: 221–227.DOI: 10.1093 / ajhp / 57.13.1221. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Lininger SW, Gaby AR, Batz F, Yarnell E, Brown DJ, Constantine G. Руководство от А до Я по взаимодействиям лекарственное средство-трава-витамин. Роклайн, Калифорния: Prima Publishing; 1999. [Google Scholar] 41. Миллер Л.Г. Травяные лекарственные средства: избранные клинические соображения с упором на потенциальное взаимодействие лекарственных растений с травами. Arch Intern Med. 1998. 158: 2200–2211. DOI: 10.1001 / archinte.158.20.2200. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Чанг К.Ф., Дент Дж., Маккастер М., Гинот П., Пейдж С.П., Барнс П.Дж.Влияние смеси гинкголидов (BN 52063) на антагонистические реакции кожи и тромбоцитов на фактор активации тромбоцитов у человека. Ланцет. 1987; 1: 248–251. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (87)
-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Розенблатт М., Миндел Дж. Спонтанная гиперема, связанная с приемом экстракта гинкго билоба. N Engl J Med. 1997; 336: 1108–1115. DOI: 10.1056 / NEJM199704103361518. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Ляпина Л.А. Сравнительное исследование действия кровоостанавливающей системы экстрактов цветов и семян таволги (Filipendula ulmaria L maxim) Изв. Акад. Наук. Серия Биол.1998. 4: 625–628. [PubMed] [Google Scholar] 45. Раджани Р.С., Сингх П., Сингх Л.В. Апоптотические и иммуносупрессивные эффекты пасты куркумы на модели опухоли кожи, вызванной 7, 12 диметилбенз (а) антраценом, крысы линии Wistar. Nutr Cancer. 2017; 69: 1245–1255. DOI: 10.1080 / 01635581.2017.1367933. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Сриваставс СК, Бордиа А, Верма СК. Кукумин, основной компонент пищевой специи, куркумы, подавляет агрегацию и изменяет метаболизм экозаноидов в тромбоцитах крови человека. Простагландин Leukot Essent жирные кислоты.2000. 52: 223–227. DOI: 10.1016 / 0952-3278 (95)

-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Furst DE, Sarkissian E, Blocka K. Концентрация салицилата и напроксена в сыворотке во время одновременной терапии у пациентов с ревматоидным артритом. Rheum артрита. 1998. 30: 1157–1161. DOI: 10.1002 / art.1780301011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Пейдж Р.Л., Лоуренс Дж. Д. Усиление варфарина донг-квай. Фармакотерапия. 1999; 19: 870–876. DOI: 10.1592 / phco.19.10.870.31558. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50.Ци-бинг М., Цзин-Йи Т., Бо К. Успехи в фармакологических исследованиях Radix Angelica Sincensis (OLIV) Diels (китайский дангуй) Chin Med J. 1991; 104: 776–781. [PubMed] [Google Scholar] 51. Инь З.З. Влияние донг квай (Angelica sinsis) и его ингредиента феруловой кислоты на агрегацию тромбоцитов крыс и высвобождение 5-HT. Acta Pharm Sin. 1980; 15: 321–330. [PubMed] [Google Scholar] 52. Ко ФН, Ву Т.С., Лиу М.Дж., Хуанг Т.Ф., Дэн СМ. Ингибирование образования тромбоксана тромбоцитов и расщепления фосфоинозитидов остхолом из Angelica pubescens.Thromb Haemost. 1989; 62: 996–999. DOI: 10,1055 / с-0038-1651041. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Цзюньли Т., Хуайцзюнь Х. Влияние radix angelicae sinensis на геморреологию у пациентов с острым ишемическим инсультом. J Tradit Chin Med. 1984. 4: 225–228. [PubMed] [Google Scholar] 54. Де Ла Гуз Дж. П., Мартин-Рамеро М., Кармона А. Влияние масла примулы вечерней на агрегацию тромбоцитов у кроликов, получавших атерогенную диету. Thromb Res. 1997. 87: 141–149. DOI: 10.1016 / S0049-3848 (97) 00113-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55.Куо С.К., Тенг С.М., Ли Дж.Г., Ко Ф.Н., Чен С.К., Ву Т.С. Компоненты против тромбоцитов в женьшене planax. Planta Med. 1990; 56: 164–167. DOI: 10,1055 / с-2006-960916. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Kim H, Lee HJ, Kim DJ, Kim TM, Moon HS, Choi H. Panax ginseng оказывает антипролиферативное действие на гепатоканцерогенез у крыс. Nutr Res. 2013; 33: 753–760. DOI: 10.1016 / j.nutres.2013.07.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Пак Х. Дж., Ли Дж. Х., Сон Й. Б., Пак К. Х. Влияние пищевых добавок липофильной фракции из Panax giseng на цГМФ и цАМФ в тромбоцитах крыс и на свертывание крови.Биол Фарм Булл. 1996; 19: 1434–1439. DOI: 10.1248 / bpb.19.1434. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Гринспен Э.М. Женьшень и вагинальные кровотечения. ДЖАМА. 1993; 249: 2018–2022. DOI: 10.1001 / jama.1983.033303

012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Хопкинс М.П., ​​Андрофф Л., Беннингхофф А.С. Крем для лица с женьшенем и необъяснимое вагинальное кровотечение. Am J Obstet Gynecol. 1988. 159: 1121–1124. DOI: 10.1016 / 0002-9378 (88)
-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Guo LQ, Yamazoe Y. Ингибирование цитохрома P450 фуранокумаринами в грейпфрутовом соке и лечебных травах.Acta Pharmacol Sin. 2004. 25: 129–136. [PubMed] [Google Scholar] 61. Хао Х, Сяо Х, Джу Дж, Ли MJ, Ламберт Джей Ди, Ян К.С. Полифенолы зеленого чая подавляют колоректальный онкогенез у крыс f344, получавших азоксиметан. Nutr Cancer. 2017; 69: 623–631. DOI: 10.1080 / 01635581.2017.1295088. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Накамура М., Миура С., Такагаки А., Нанджо Ф. Гиполипидемические эффекты сырого полисахарида зеленого чая на крыс и структурные особенности полисахаридов чая, выделенных из сырого полисахарида.Int J Food Sci Nutr. 2017; 68: 321–330. DOI: 10.1080 / 09637486.2016.1232376. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Тейлор-младший, Уилт В.М. Вероятный антагонизм варфарина зеленым чаем. Энн Фармакотер. 1999. 33: 426–428. DOI: 10,1345 / аф.18238. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Kubatka P, Kello M, Kajo K, Kruzliak P, Výbohová D, Mojžiš J, Adamkov M, Fialová S, Veizerová L, Zulli A, Péč M, Statelová D, Grančai D, Büsselberg D. Орегано демонстрирует отчетливые противоопухолевые эффекты при модель карциномы груди.Eur J Nutr. 2017; 56: 1303–1316. DOI: 10.1007 / s00394-016-1181-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Уолдрон Э. Натуральные добавки, травы, витамины и продукты питания: предотвращают ли некоторые тромбы? Сгусток соединить. www.clotconnect.org. По состоянию на 19 сентября 2018 г. 66. Cheema P, El-Mefty O, Jazieh AR. Интраоперационное кровотечение, связанное с использованием экстракта травы пальмы пилы: отчет о болезни и обзор литературы. J Intern Med. 2001; 250: 167–169. DOI: 10.1046 / j.1365-2796.2001.00851.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67.Голубницкая О., Бабан Б., Бониоло Дж., Ван В., Бубнов Р., Капалла М., Крапфенбауэр К., Мозаффари М.С., Костильола В. Медицина в начале двадцать первого века: парадигма и ожидание — позиционный документ EPMA 2016. EPMA J. 2016; 7:23. DOI: 10.1186 / s13167-016-0072-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Использование, распространенные бренды и информация о безопасности

Антикоагулянты (разжижители крови), такие как варфарин, гепарин и дабигатран, предотвращают образование тромбов

Список антикоагулянтов | Что такое антикоагулянты? | Как они работают | Использует | Типы | Кому можно принимать антикоагулянты? | Безопасность | Побочные эффекты | Стоит

Антикоагулянты — это категория лекарств, обычно называемых разжижителями крови.В качестве лечения тромбов эти препараты играют решающую роль в спасении жизней от таких состояний, как легочная эмболия (сгустки крови в легких) и сердечных приступах, а также в снижении инвалидности от инсультов. В профилактических целях антикоагулянты также имеют большое значение для снижения риска образования тромбов. Подавление способности нашего организма к свертыванию (коагуляции) сопряжено со значительным риском, поэтому понимание преимуществ и рисков антикоагулянтов имеет решающее значение. Мы обсудим названия и стоимость распространенных антикоагулянтов, а также их использование и риски.

Список антикоагулянтов
Янтовен (варфарин)	36 $ за 30 таблеток по 5 мг	Получить купоны на варфарин	Варфарин подробности
Eliquis (апиксабан)	$ 788 за 60 таблеток, 2,5 мг	Получите купоны Eliquis	Eliquis детали
Ксарелто (ривароксабан)	650 $ за 60 таблеток 2,5 мг	Получите купоны Xarelto	Детали Xarelto
Прадакса (дабигатран)	638 долл. США за 60 таблеток по 75 мг	Получите купоны Pradaxa	Pradaxa подробности
Плавикс (клопидогрель)	1100 долл. США за 30 таблеток по 75 мг	Получите купоны Plavix	Plavix подробности
Брилинта (тикагрелор)	585 $ за 60 таблеток по 60 мг	Получите купоны Brilinta	Brilinta подробности
Аспирин	12 долларов за 30 таблеток по 325 мг	Получить купоны аспирина	Аспирин подробности
Аспирин с дипиридамолом пролонгированного действия	568 $ за 60 таблеток, 25 мг — 200 мг	Получите аспирин с купонами дипиридамола ER	Аспирин с дипиридамолом ER подробности
Ловенокс (эноксапарин)	374 $ за шприцы 10, 10 мл по 30 мг на 0.3 мл раствора	Получите купоны Lovenox	Детали Lovenox
Арикстра (фондапаринукс)	334 $ за шприц 2,5, 0,5 мл раствора 2,5 мг / 0,5 мл	Получите купоны Arixtra	Детали Arixtra
Фрагмин (далтепарин)	1210 долл. США за 10 шприцев 0,5 мл с раствором 12500 мг / 0,5 мл	Получите купоны Fragmin	Детали Fragmin

Другие антикоагулянты

• Гепарин
• Бивалирудин
• Аргатробан
• Desirudin
• Betrixaban
• Эдоксабан
• Прасугрел
• Alteplase
• Reteplase

Что такое антикоагулянты?

Антикоагулянты — это широкая категория лекарств, которые помогают организму растворять образовавшиеся сгустки и снижают вероятность образования новых сгустков.Уже более 60 лет гепарин и варфарин используются в качестве разжижителей крови, а в последнее время пероральные антикоагулянты прямого действия, такие как Eliquis и Xarelto, сделали разжижение крови более удобным. Некоторые антикоагулянты принимаются перорально в форме таблеток, а другие необходимо вводить под кожу или в вену. Они широко используются как в больнице, так и в амбулаторной медицине.

СВЯЗАННЫЕ: Статистика сердечных заболеваний

Как работают антикоагулянты?

Организм создает сгусток крови, используя каскад ферментных реакций между факторами свертывания, которые запускают друг друга, эффект домино, который в конечном итоге приводит к образованию сгустка.Антикоагулянты блокируют эту цепную реакцию, причем разные препараты этого класса делают это в разных точках. Тромбоциты также способствуют образованию тромбов и являются еще одной мишенью для антикоагуляции.

Для чего используются антикоагулянты?

• Венозный тромбоз и тромбоэмболия (сгусток крови в венозной системе)
• Артериальный тромбоз и тромбоэмболия (сгусток крови в артериальной системе)
• Тромбоз глубоких вен, также известный как ТГВ (тромб в глубоких венах)
• Тромбоэмболия легочной артерии (тромб в легком)
• Инфаркт миокарда (инфаркт)
• Ишемическая болезнь сердца (закупорка кровеносных сосудов, кровоснабжающих сердце)
• Мерцательная аритмия (сердечная аритмия)
• Негеморрагический инсульт (инсульт, не связанный с кровотечением в мозг)
• Транзиторная ишемическая атака (симптомы инсульта без необратимого повреждения тканей головного мозга)
• Профилактика образования тромбов у лиц с повышенным риском, таких как пациенты с искусственными клапанами сердца, госпитализированные пациенты, пациенты после замены суставов, люди с генетической склонностью к избыточным тромбам и те, у кого в прошлом наблюдались серьезные тромбообразования

СВЯЗАННЫЙ: Нужно ли вам принимать препараты для разжижения крови при AFib?

Виды антикоагулянтов

Гепарин

Для уменьшения свертывания крови нефракционированный гепарин и фракционированные низкомолекулярные гепарины Ловенокс и Фрагмин усиливают действие антитромбина по инактивации фактора Ха, в то время как нефракционированный гепарин также использует антитромбин для ингибирования тромбина.Arixta состоит из части молекулы гепарина, а также инактивирует фактор Ха.

Гепарин можно вводить внутривенно или путем инъекции под кожу. Обычно он используется в больницах для лечения различных состояний, связанных со сгустками крови, и для предотвращения образования сгустков у пациентов из группы риска. Внутривенное введение гепарина требует частого контроля крови, чтобы гарантировать необходимое количество разжижения крови. Ловенокс, фрагмин и арикстра вводятся в виде инъекций, что делает их полезными, как и гепарин, как для госпитализированных, так и для амбулаторных пациентов.Для контроля терапии Ловеноксом или Фрагмином можно проводить регулярные анализы крови, но часто в этом нет необходимости.

Прямые ингибиторы тромбина

Прямые ингибиторы тромбина, такие как Pradaxa, также ограничивают свертывающую активность тромбина, но делают это напрямую, в отличие от косвенного механизма действия гепаринов. Прадакса выпускается только в форме таблеток и используется для предотвращения инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий, а также для лечения и предотвращения образования тромбов в венозной системе. Дозировка Прадаксы не контролируется и не корректируется частыми анализами крови.

Ингибиторы прямого фактора Ха

Как следует из названия, прямые ингибиторы фактора Ха, такие как Эликвис и Ксарелто, ограничивают активность фактора Ха, что приводит к снижению уровня тромбина и, как следствие, меньшему свертыванию крови. Эти пероральные препараты часто используются для предотвращения инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий, а также для лечения и предотвращения образования тромбов в венозной системе. Для корректировки дозировки этих агентов частые анализы крови не требуются.

Антагонисты витамина К

Варфарин останавливает каскад свертывания крови другим путем; Этот препарат является антагонистом витамина К, блокируя действие витамина К в печени, где он способствует выработке факторов свертывания крови.Это лекарство, применяемое на протяжении многих десятилетий, имеет множество показаний к применению. Варфарин, доступный только для перорального приема, может использоваться для предотвращения инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий, а также для лечения и предотвращения образования тромбов в венозной системе и сердце, включая сердечные клапаны.

Препарат взаимодействует с множеством других лекарств, и на его активность также влияет потребление витамина К с пищей, который обычно содержится в листовых овощах.

Множество факторов влияют на определение того, какая доза варфарина будет эффективной.Следовательно, для безопасного и эффективного использования варфарина необходим тщательный мониторинг международного нормализованного отношения (МНО) в анализе крови. Первоначально анализ крови часто проводится несколько раз в неделю и может быть постепенно сокращен до ежемесячного, если будет достигнута стабильная доза.

Тканевые активаторы плазминогена

Альтеплаза и ретеплаза являются примерами тканевых активаторов плазминогена или тромболитиков, мощного класса антикоагулянтов, которые вводятся внутривенно. Они разрушают сгустки крови за счет повышения уровня плазмина, который растворяет сгустки крови.Эти препараты используются в отделениях неотложной помощи и больницах для лечения инсультов, сердечных приступов и других тяжелых тромбов.

Ингибиторы тромбоцитов

В дополнение к серии ферментативных реакций, используемых при свертывании крови, циркулирующие кровяные клетки, называемые тромбоцитами, способствуют образованию сгустков. Ингибиторы тромбоцитов, такие как аспирин, плавикс и брилинта, обладают антикоагулянтным действием за счет снижения активности тромбоцитов. Эти таблетки можно использовать для лечения и предотвращения сердечных приступов и инсультов за счет снижения свертывания крови в коронарных и сонных артериях.Комбинированная таблетка аспирина с дипиридамолом пролонгированного действия используется для профилактики инсульта.

Кто может принимать антикоагулянты?

Взрослые

В зависимости от других состояний здоровья мужчины и женщины могут использовать антикоагулянты, если польза от разжижения крови перевешивает риск кровотечения. Перед началом антикоагулянтной терапии целесообразно оценить продолжающееся кровотечение, наличие в анамнезе избыточных кровотечений и факторы риска избыточного кровотечения. Женщины репродуктивного возраста требуют особой осторожности в отношении некоторых разжижителей крови.

Пенсионеры

Пожилые люди чаще страдают от заболеваний, связанных со сгустками крови, и поэтому им чаще требуются антикоагулянты. К сожалению, пожилые люди также подвержены более высокому риску кровотечений. Более длинные списки лекарств и совпадающие медицинские условия для пожилых людей — это другие факторы, которые необходимо учитывать при переходе пожилых людей на разбавитель крови.

Дети

Тромбы могут возникать в педиатрической популяции. Детские дозировки гепаринов и кумадина зависят от их веса.Некоторые из новейших антикоагулянтов, такие как Ксарелто, были изучены и могут использоваться для детей. Однако некоторые лекарства, такие как Eliquis и Pradaxa, еще недостаточно изучены у детей.

Безопасны ли антикоагулянты?

Отзывает антикоагулянт

Ограничения антикоагулянтов

Предупреждение FDA в виде черного ящика существует для следующих антикоагулянтов:

• Варфарин относительно риска кровотечения
• Eliquis, Pradaxa и Xarelto в отношении риска гематомы позвоночника, а также в отношении преждевременного прекращения приема, ведущего к свертыванию крови
• Lovenox, Fragmin и Arixtra относительно риска гематомы позвоночника
• Плавикс относительно снижения эффективности у некоторых пациентов

Другие ограничения включают:

• Людям, у которых была реакция гиперчувствительности на антикоагулянт или родственные антикоагулянты, не следует принимать его повторно.Повышенная чувствительность к продуктам из свинины в анамнезе может препятствовать использованию гепарина, ловенокса и фрагмина.
• Избегайте использования антикоагулянтов при активном сильном кровотечении.
• Лица, у которых в анамнезе была гепарин-индуцированная тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов), не должны использовать гепарин, фрагмин или часто ловенокс из-за возможности рецидива этой опасной для жизни реакции на гепарины.
• Избегайте варфарина пациентам, которые не могут регулярно сдавать анализы крови, а также женщинам с угрозой прерывания беременности, эклампсией или преэклампсией.
• Избегайте приема аспирина и аспирин-дипиридамола ER у лиц с активной язвой желудка, G6PD или аспириновой астмой.
• Следует проявлять осторожность перед использованием антикоагулянтов, если активное кровотечение, значительный риск кровотечения, тяжелое высокое кровяное давление, низкое количество тромбоцитов или серьезное заболевание печени или почек продолжаются, а также у пожилых людей, детей, беременных и женщин репродуктивного возраста.
• Осторожность или отказ от антикоагулянтов типичен, если у человека была недавняя операция, спинномозговая пункция или спинномозговая анестезия.
• Применение варфарина также требует осторожности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, васкулитом, полицитемией, дефицитом протеина C или S, постоянными катетерами, изменением привычки к курению, острой инфекцией, измененной кишечной флорой и низким уровнем тромбоцитов, вызванным гепарином. а также у больных слабостью.
• Используйте Eliquis, Xarelto или Pradaxa с осторожностью у пациентов с антифосфолипидным синдромом или искусственными сердечными клапанами, а также если Eliquis используется в профилактических целях для пациентов с массой тела менее 60 кг.
• Плавикс также требует осторожности при применении при желудочно-кишечных или глазных заболеваниях.
• Применение аспирина и аспирин-дипиридамола ER также требует осторожности, если есть продолжающееся вирусное заболевание, повышенное внутричерепное давление или внутричерепное поражение. Аспирин-дипиридамол ER требует осторожности при низком артериальном давлении и ишемической болезни сердца.
• Brilinta также требует особой осторожности для людей с некоторыми сердечными аритмиями в анамнезе или с операциями по шунтированию сердца.
Применение
• Lovenox, Fragmin и Arixtra также требует осторожности при использовании в условиях диабетической ретинопатии и острого эндокардита, а также у людей с ожирением и недостаточным весом. Аллергия на латекс — потенциальная проблема, связанная с Arixtra.

СВЯЗАННЫЙ: Безопасно ли смешивать антикоагулянты и алкоголь?

Можно ли принимать антикоагулянты во время беременности или кормления грудью?

Гепарин, Ловенокс, Фрагмин, аспирин, Плавикс и Брилинта следует использовать с осторожностью при беременности и кормлении грудью.Избегайте применения варфарина во время беременности без крайней необходимости, но его можно использовать во время грудного вскармливания. Избегайте Eliquis, Xarelto и Pradaxa во время беременности и кормления грудью из-за отсутствия клинических испытаний их использования.

СВЯЗАННЫЕ: Как избежать образования тромбов во время беременности

Являются ли антикоагулянты контролируемыми веществами?

Антикоагулянты не являются контролируемыми веществами.

Общие побочные эффекты антикоагулянтов

Ниже приведены некоторые общие побочные эффекты антикоагулянтов.Пациентам следует проконсультироваться с лечащим врачом для получения медицинских рекомендаций относительно их конкретных лекарств и их побочных эффектов.

• Кровотечение (включая кровотечение из десен и носовое кровотечение)
• Повреждение кожи или тканей и кальцификация
• Аллергическая реакция
• Повреждение печени или почек
• Анемия или низкое количество тромбоцитов
• Боль в животе, тошнота, рвота или диарея
• Головная боль, утомляемость или недомогание
• Непереносимость холода
• Головокружение, низкое кровяное давление, онемение или обморок
• Остеопороз (истончение костей)
• Язва желудка
• Аритмия сердца

Сколько стоят антикоагулянты?

В то время как стоимость старых антикоагулянтов, таких как варфарин и аспирин, невелика, новые поколения антикоагулянтов связаны со значительным бременем затрат.Eliquis, Xarelto, Pradaxa, Plavix и Brilinta могут стоить более 500 долларов за месячный запас. SingleCare предлагает купоны на скидку для этих и других антикоагулянтов, а дисконтная карта SingleCare может помочь вам сэкономить на рецептах.

Обработка сгустков крови — Сгустки крови

Профилактика и лечение тромбов в первую очередь включает использование антикоагулянтов или, как их обычно называют, «разжижителей крови». Хотя эти лекарства на самом деле не «разжижают» кровь, они замедляют способность организма образовывать новые сгустки и не дают существующим сгусткам увеличиваться в размерах.

Разжижители крови часто назначают в больнице, особенно в течение первых 5-10 дней после постановки диагноза, считающегося наиболее серьезной или острой фазой состояния. Однако препараты для разжижения крови могут быть первоначально назначены для домашнего применения людям с подходящим профилем риска. Для многих пациентов лечение антикоагулянтами в домашних условиях может продолжаться в течение недель, месяцев или лет после госпитализации, чтобы предотвратить повторное появление сгустков.

Последующий уход с применением антикоагулянтов — важная часть вашего лечения.Обязательно принимайте лекарства в соответствии с предписаниями, ходите на все приемы и поддерживайте регулярное общение со своим врачом. Всегда сообщайте своему врачу, если вы испытываете какие-либо симптомы сгустка крови и / или потенциальные побочные эффекты лекарств. Также неплохо знать результаты своих анализов на протяжении всего лечения и предоставлять своему врачу список лекарств, которые вы принимаете, чтобы отслеживать возможные лекарственные взаимодействия. Точно так же не забудьте задать любые вопросы или обсудить все, что вас беспокоит, во время посещения врача.

Ниже приводится обзор различных категорий препаратов для разжижения крови и других методов лечения, которые должны дополнять информацию, предоставленную вашим врачом:

Антикоагулянтные препараты или разжижители крови

Наиболее часто назначаемыми антикоагулянтами являются нефракционированный гепарин, низкомолекулярный гепарин, варфарин и пероральные антикоагулянты прямого действия. Щелкните следующие ссылки для получения информации о каждом разбавителе крови:

Другие виды лечения

Помимо препаратов для разжижения крови, вам могут потребоваться другие вмешательства, в том числе: хирургические процедуры, имплантируемые устройства или другие лекарства и продукты.Щелкните следующие ссылки для получения дополнительной информации об этих методах лечения:

Пластырь

также предотвращает тромбоз на животных моделях — ScienceDaily

Междисциплинарная группа исследователей разработала умный пластырь, предназначенный для мониторинга крови пациента и выпуска разжижающих кровь препаратов по мере необходимости для предотвращения появления опасных тромбов — известного состояния как тромбоз. На модели на животных было показано, что пластырь более эффективен в предотвращении тромбоза, чем традиционные методы доставки лекарств.Работа была проделана исследователями из Университета штата Северная Каролина и Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл.

Тромбоз возникает, когда сгустки крови нарушают нормальный кровоток в организме, что может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как тромбоэмболия легочной артерии, сердечный приступ или инсульт. Современные методы лечения часто основаны на использовании разжижителей крови, таких как гепарин, которые требуют, чтобы пациенты регулярно проверяли свою кровь, чтобы гарантировать правильную дозировку. Слишком большая доза может вызвать такие проблемы, как спонтанное кровотечение, а слишком маленькие дозы могут не предотвратить рецидив тромбоза.

«Наша цель состояла в том, чтобы создать пластырь, который мог бы контролировать кровь пациента и при необходимости выдавать дополнительные лекарства; по сути, саморегулирующуюся систему», — говорит Чжэнь Гу, соавтор-корреспондент статьи, описывающей работу. Гу — адъюнкт-профессор совместной программы биомедицинской инженерии в NC State и UNC.

«Два года назад я говорила с Чжэнь Гу о значительной клинической необходимости точного введения разжижителей крови», — говорит Катерина Галлиппи, соавтор-корреспондент и доцент совместной программы биомедицинской инженерии.«Мы вместе с профессором Юн Чжу из отдела машиностроения штата Северная Каролина собрали исследовательскую группу и изобрели этот патч».

Пластырь включает микроиглы, сделанные из полимера, состоящего из гиалуроновой кислоты (HA) и лекарственного препарата гепарин. Полимер был модифицирован, чтобы реагировать на тромбин, фермент, который инициирует свертывание крови.

Когда повышенные уровни ферментов тромбина в кровотоке вступают в контакт с микроиглой, ферменты разрывают определенные аминокислотные цепи, которые связывают гепарин с HA, высвобождая гепарин в кровоток.

«Чем больше тромбина в кровотоке, тем больше гепарина необходимо для уменьшения свертывания крови», — говорит Юки Чжан, доктор философии. студент лаборатории Гу и соавтор статьи. «Поэтому мы создали одноразовый пластырь, в котором чем больше тромбина в кровотоке, тем больше выделяется гепарина».

«Мы будем и дальше увеличивать количество загружаемого лекарственного средства в пластыре. Количество гепарина в пластыре может быть адаптировано к конкретным потребностям пациента и заменяться ежедневно или реже, по мере необходимости», — говорит Джиченг Ю, доктор философии.Студент Д. в лаборатории Гу и другой соавтор статьи. «Но количество гепарина, высвобождаемого пациентом в любой момент, будет определяться уровнем тромбина в крови пациента».

Исследовательская группа проверила «умный» пластырь HA-Heparin на модели мыши. В экспериментах испытуемым вводили большие дозы тромбина, что привело бы к фатальному свертыванию крови в легких, если бы их не лечили.

В первом эксперименте мышей либо не лечили, либо вводили инъекцию гепарина, либо вводили «умный» пластырь НА-гепарин.Через 10 минут мышам вводили тромбин. Через пятнадцать минут после инъекции тромбина умерли только мыши, не получавшие лечения.

Во втором эксперименте тромбин вводили через шесть часов после лечения. Через пятнадцать минут после инъекции тромбина все мыши с «умным» пластырем НА-гепарин были в порядке, но около 80 процентов мышей, которым вводили инъекцию гепарина, погибли.

«Мы очень рады возможности использовать саморегулирующуюся смарт-пластырь с замкнутым контуром для лечения заболеваний, от которых ежегодно страдают тысячи людей, при этом мы надеемся также снизить затраты на лечение», — говорит Гу.«Этот документ представляет собой хороший первый шаг, и теперь мы ищем финансирование для проведения дополнительных доклинических испытаний».

Прощай, разжижители крови? Как устройство Watchman может предотвратить инсульт

Медикаменты долгое время были типичным средством лечения риска инсульта, вызванного мерцательной аритмией (AFib), но теперь есть альтернативный вариант: устройство WATCHMAN.

Это небольшое устройство, которое имплантируется в ваше сердце, чтобы остановить образование тромбов, которые могут попасть из сердца в кровоток.

Какая связь между инсультом и мерцательной аритмией (AFib)?

Фибрилляция предсердий (AFib) — это дрожащее или нерегулярное сердцебиение. Если вы один из 2,7 миллиона человек в США, у которых есть AFib, вам может казаться, что ваше сердце колотится в груди. Или вы можете заметить, что ваше сердцебиение учащается. В некоторых случаях симптомы могут вообще отсутствовать.

Когда ваше сердце дрожит или бьется беспорядочно — как это бывает у людей с фибрилляцией предсердий — верхние камеры сердца (предсердия) производят менее эффективное сокращение.

Если сокращение слишком быстрое или слишком неравномерное, кровь не будет выталкиваться в следующую камеру, как следовало бы. Это может вызвать скопление крови в одной из верхних камер сердца, что увеличивает риск свертывания крови.

Если сгусток образуется и выталкивается из сердца в мозг, это может заблокировать кровоснабжение и вызвать инсульт.

Примерно от 15% до 20% людей, перенесших инсульт, страдают ФП. Но раннее выявление и лечение AFib могут помочь снизить этот риск.

Один из инновационных способов спасения жизни называется WATCHMAN Device. Вот что вам следует знать об этом растворе, с которым многие пациенты прощаются с препаратами для разжижения крови.

Альтернатива разбавителям крови: подойдет ли вам СТОРОЖ?

Разжижители крови, такие как варфарин или другие антикоагулянты, часто назначают для предотвращения образования тромбов, вызывающих инсульт.

Варфарин, который является антикоагулянтом, может разжижать кровь, но он также может создавать более высокий риск кровотечений.Это потому, что варфарин разжижает кровь по всему телу, а не только в сердце и вокруг него. Итак, кровотечение в другом месте может быть проблемой.

Устройство WATCHMAN может быть лучшим вариантом лечения, особенно для подходящих пациентов, у которых AFib не вызвана проблемой сердечного клапана. Это известно как неклапанная фибрилляция предсердий.

Что такое СТОРОЖЕВОЕ устройство?

Проще говоря, WATCHMAN Device — это имплант, предназначенный для предотвращения выхода тромбов из сердца и попадания в кровоток.Это небольшое устройство размером с четверть после имплантации и расширения, которое имплантируется в ваш левый ушка предсердия (LAA).

LAA — это небольшая часть левой стенки первичного предсердия вашего сердца, где есть риск скопления крови.

У пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий ушка левого предсердия является наиболее частым источником сгустков крови, и WATCHMAN может эффективно препятствовать их попаданию в мозг, вызывая инсульт. Было обнаружено, что устройство WATCHMAN обеспечивает такую ​​же защиту от инсульта, как и препараты для разжижения крови.

Источники: Фонд сердечно-сосудистых исследований; Текущие обзоры кардиологии; Журнал мерцательной аритмии

Подходит ли мне WATCHMAN?

Есть несколько причин, по которым WATCHMAN Device может подойти некоторым пациентам.

Вы можете обсудить со своим врачом следующие вопросы:

• Обеспокоены ли вы повышенным риском кровотечения при приеме разжижителей крови?
• Принимаете ли вы другие лекарства, в том числе другие антикоагулянты (например, варфарин), обезболивающие, называемые нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП) (например, ибупрофен), и антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые могут взаимодействовать с кровью? разбавители?
• Вы изо всех сил пытаетесь постоянно принимать лекарство, чтобы оно действовало эффективно?

Если вы ответили утвердительно на любой из этих вопросов, WATCHMAN Device может быть вариантом для вас, чтобы снизить риск инсульта.

Устройство СТОРОЖ: слова, которые нужно помнить

1. Кардиолог: врач по специальности, имеющий подготовку в области кардиологии. Кардиолог должен пройти специальную подготовку, чтобы пользоваться устройством WATCHMAN.
2. Неклапанная фибрилляция предсердий: ФП не вызвана аномалиями сердечных клапанов. WATCHMAN может быть наиболее эффективным для людей с этим типом AFib.
3. Эмболический инсульт: инсульт, который возникает из-за закупорки сосуда, снабжающего кровью головной мозг. Устройство WATCHMAN предназначено для предотвращения этого типа инсульта.
4. Придаток левого предсердия (LAA): часть сердца, которая часто действует как резервуар. Здесь будет размещено устройство WATCHMAN, чтобы предотвратить попадание сгустков в кровоток

Как имплантируется устройство WATCHMAN

1. Ваш кардиолог начнет с создания небольшого разреза в вашем паху и введения катетера (или тубуса), который даст ему доступ к вашим кровеносным сосудам.
2. Ваш кардиолог затем вставит компактную форму WATCHMAN Device в чехол и с помощью этой трубки проведет устройство по кровеносным сосудам к сердцу.
3. Попадая в ваше сердце, устройство расширяется и помещается в отросток левого предсердия.
4. После имплантации ваша лечащая бригада подтвердит правильность установки устройства. Они могут сделать это с помощью киноангиографии, которая дает изображения ваших кровеносных сосудов, или чреспищеводной эхокардиографии (TEE), которая создает изображения вашего сердца.
5. Вся процедура занимает около часа.

Кто будет в моей лечебной бригаде?

В дополнение к кардиологу, ваша бригада будет состоять из опытных специалистов по визуализации сердца, которые помогут вашему кардиологу провести устройство через катетер и правильно установить его.Поскольку вы будете спать, анестезиолог поможет провести общий наркоз.

Быстрый путь к выздоровлению

Основным преимуществом WATCHMAN является быстрое восстановление. После имплантации устройства вас могут выписать из больницы в течение 24 часов.

Ваш врач будет работать с вами, чтобы уменьшить количество разжижающих кровь лекарств, которые вы принимаете по мере выздоровления, и вам также могут назначить аспирин в краткосрочной или долгосрочной перспективе, чтобы избежать образования тромбов в будущем.Ваша кардиологическая бригада может наблюдать за вами в течение примерно 2 лет после процедуры.

Почему выбирают Stormont Vail Health

Stormont Vail Health, расположенная в Топеке, штат Канзас, является общественной организацией здравоохранения. Он предлагает медицинские услуги недалеко от дома, что упрощает получение необходимого ухода.

Госпиталь

Стормонт-Вейл также получил несколько аккредитаций от Объединенной комиссии, в том числе Центр по лечению первичного инсульта и лечение боли в груди.

Stormont Vail имеет опытную и квалифицированную команду медиков, которая поможет вам выяснить, подходит ли вам WATCHMAN Device.

---

Следующие шаги

Назначить встречу

Чтобы записаться на прием в кардиологический центр им. Коттона О’Нила, позвоните по телефону (785) 270-4000.

Обратитесь к поставщику первичной медицинской помощи

• Позвоните по телефону (785) 270-4440, чтобы записаться на прием к вашему поставщику медицинских услуг Stormont Vail.
• Вы не пациент Стормонт-Вейл? Позвоните по телефону (785) 270-4440, чтобы записаться на первую встречу с одним из наших поставщиков медицинских услуг.

Альтернативные лекарства для разжижения крови

Ваша кровь слишком густая?

В конце прошлого года в фармацевтическом мире появилась большая новость, когда было объявлено о разработке нескольких новых препаратов для разжижения крови.Дабигатран (прадакса) стал первым доступным пероральным препаратом, разжижающим кровь, который был одобрен более чем за 50 лет.

Волнение было понятно. Миллионы американцев принимают разжижающие кровь лекарства, такие как варфарин (кумадин), а новые лекарства рекламируются как более эффективные и безопасные, чем старые.

Только время покажет, безопаснее ли они, но всем антикоагулянтам присущ серьезные риски, такие как возможность чрезмерного кровотечения в любом органе.И эти лекарства не показаны относительно здоровым людям, которые хотят предотвратить инсульт или сердечный приступ.

Вот почему я хочу заняться проблемой густой крови — в конце концов, это главное условие, вызывающее потребность во всех этих разбавителях крови. Я расскажу, как определить, есть ли у вас густая кровь, и как вылечить это естественным путем, используя альтернативные лечебные средства.

ЧТО ДЕЛАЕТ КРОВЬ ТОЛЩИНОЙ

Один из основных факторов, по которым ваша кровь становится гуще, чем должна быть, — это белок, называемый фибриногеном.Фибриноген — один из нескольких белков, которые помогают в процессе свертывания крови. Его особая задача — создавать сети волокон, которые связывают тромбоциты вместе, чтобы остановить кровоток. Нам необходим адекватный уровень фибриногена, чтобы остановить кровотечение при травмах. Однако повышенный уровень фибриногена связан с чрезмерным и спонтанным свертыванием крови (не в ответ на рану), что нарушает кровообращение и увеличивает риск образования тромбов в любом месте тела. Если кровеносный сосуд частично заблокирован атеросклеротической бляшкой, эти спонтанные сгустки могут полностью заблокировать кровеносный сосуд, вызывая сердечный приступ или инсульт.

Считается, что не только способствует образованию сгустков и играет роль в развитии и разрастании атеросклеротических бляшек, но и замедляет кровоток, что заставляет сердце работать тяжелее и снижает приток кислорода и питательных веществ к сердцу, мозгу и другим людям. все клетки тела. Мы знаем, что повышенный уровень фибриногена сам по себе является фактором риска сердечного приступа и инсульта.

КАК УРОВЕНЬ ФИБРИНОГЕНА ПОВЫШАЕТСЯ

Помните другой маркер риска сердечно-сосудистых заболеваний — С-реактивный белок (СРБ)? Этот признак воспаления по всему телу возникает при всех заболеваниях.В некоторых случаях, когда повышается уровень СРБ, повышается и уровень фибриногена. Как и в случае с СРБ, уровни фибриногена повышаются, когда у вас избыточный вес… или диабет… малоподвижный образ жизни… инфекция… пониженный уровень эстрогена (часто встречается у женщин)… или стресс. Фибриноген также может быть повышен из-за генетики.

Исследования подтверждают опасность повышенного уровня фибриногена. Метаанализ 2005 года, опубликованный в Журнале Американской медицинской ассоциации с участием данных более чем 150 000 человек, показал, что повышенный уровень фибриногена связан с повышенным риском сердечного приступа, инсульта и общей смертности.А недавнее исследование, опубликованное в Journal of Thrombosis and Haemostasis, показало, что уровни фибриногена были значительно выше у пациентов, перенесших ишемический инсульт, чем у здоровых пациентов.

ТЕСТ НА ЗАПРОС

Я рекомендую всем своим пациентам сдать анализ крови, чтобы оценить уровень фибриногена. Поскольку большинство врачей обычно не назначают этот анализ крови, вам нужно будет запросить его.

Его следует проверить, даже если ваш уровень CRP в норме. Я рекомендую пройти тестирование в профилактических целях, особенно если вы курите… имеете избыточный вес… страдаете гипертонией, заболеванием периферических артерий или диабетом… имеете членов семьи с сердечными заболеваниями… или у вас необъяснимая усталость… фибромиалгия… или проблемы с памятью / вниманием.Все эти факторы риска или заболевания вызывают воспалительную реакцию в организме, а более высокая воспалительная реакция отвечает за увеличение производства фибриногена.

В тех редких случаях, когда они заказывают анализ крови на уровень фибриногена, обычные врачи ищут диапазон от 200 миллиграммов на децилитр (мг / дл) до 400 мг / дл. Врачи-холисты обычно предпочитают видеть уровень немного ниже — от 180 мг / дл до 350 мг / дл. Если ваш уровень выше этого, я рекомендую работать с комплексным врачом, чтобы включить следующую программу естественного разжижения крови.

Внимание! Перед приемом любого из этих природных антикоагулянтов важно проконсультироваться с врачом, если вы уже принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства.

ПОМОЩЬ ДЛЯ ВЫСОКОГО ФИБРИНОГЕНА

Два натуральных разбавителя крови особенно эффективны для снижения уровня фибриногена. Пациенты часто принимают эти добавки в увеличивающихся дозах до тех пор, пока их уровень фибриногена не станет в норме. Затем они принимают оба этих средства на неопределенный срок …

Наттокиназа.Этот фермент — самый мощный природный антикоагулянт. Его получают из натто, ферментированного соевого продукта, который едят в Японии. В одном исследовании, опубликованном в журнале Nutrition Research, исследователи давали добавки наттокиназы здоровым людям, а также людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями или заболеваниями почек. Через два месяца у большинства участников наблюдалось значительное снижение уровня фибриногена. Большинство людей, принимающих наттокиназу, начинают со 100 мг в день. При необходимости их можно увеличить до 200 мг в день. Капсула на 100 мг содержит около 2000 единиц фибрина (ФЕ).При необходимости врачи могут назначить более высокие уровни.

Омега-3. Два ключевых жира омега-3 — эйкозапентаеновая кислота (EPA) и докозагексаеновая кислота (DHA) — являются мягкими разжижителями крови и, как известно, уменьшают воспаление. Дозировка: от 2000 мг до 3000 мг в день комбинированного DHA и EPA.

НАТУРАЛЬНЫЕ РАЗБАВИТЕЛИ КРОВИ ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ Густой крови

Пациентам с невысоким уровнем фибриногена я рекомендую принимать добавки для поддержания здоровой вязкости крови.

Омега-3.Как отмечалось выше, я рекомендую всем пациентам жиры омега-3 (EPA и DHA). Доза, которую я обычно рекомендую для предотвращения инсульта и ишемической болезни сердца, составляет 1000 мг DHA и EPA в день.

витаминов группы В. Многочисленные исследования показали, что регулярный прием фолиевой кислоты и других витаминов группы В может снизить риск ишемического инсульта примерно на одну пятую. Низкий уровень этих витаминов может привести к аномально высокому уровню гомоцистеина, который повреждает кровеносные сосуды. Если у вас повышенный уровень гомоцистеина, используйте формулу, обозначенную на этикетке как формулу гомоцистеина, которая включает фолиевую кислоту и витамины B-6 и B-12.

Витамин E. Витамин E — естественный разжижитель крови. Дозировка: от 1200 международных единиц (МЕ) до 2000 МЕ ежедневно добавки витамина Е. Ищите бренд, на котором написано «смешанный витамин Е» или указаны все восемь токоферолов и токотриенолов на этикетке.

Гинкго билоба. Хотя трава гинкго билоба разжижает кровь, она также богата флавоноидами, укрепляющими стенки кровеносных сосудов. Исследования показали, что добавки гинкго увеличивают приток крови к мозгу. Дозировка: 180 мг гинкго в день.

Вода. Кровь в основном жидкая, и эта жидкость поступает из воды. Многие пациенты, особенно пожилые, не пьют достаточно воды и страдают хроническим обезвоживанием. Ежедневное употребление около восьми стаканов воды может помочь поддерживать нормальный уровень гидратации и разжижение крови.

Народные методы для разжижения крови: Натуральные средства для разжижения крови без побочных эффектов