Содержание

Эффективные народные средства от диареи

Диарея — нарушение работы ЖКТ, когда кал становится жидким, а сами походы в туалет — частыми. Нередко этот симптом может сопровождаться вздутием, обильным газообразованием, жжением в области ануса, острыми и режущими болями в животе. Вызвать диарею способны не только некачественные продукты питания, но и лекарственные препараты, которые убивают благотворную микрофлору и позволяют патогенным микроорганизмам вызывать дисбактериоз, раздражая стенки кишечника, нарушая работу клапанов и затрудняя эвакуацию переработанной пищи. В этой статье мы поделимся популярными методами, которые борются с жидким стулом. Народные средства от диареи идеально подходят не только взрослым, но и детям.

Выпейте прозрачный бульон или сок

Важно понимать, что жидкий стул — это верный признак того, что ваш организм пытается очиститься от токсинов и шлаков. Но существует народное средство от диареи, позволяющее восстановить нарушенный водно-солевой баланс.

Приготовьте бульон, используя нежирную куриную грудку, не забывая вовремя снимать пенку и оставлять кастрюлю открытой. Если нет возможности приготовить такое блюдо, то выпейте стакан свежевыжатого яблочного сока. Не стоит покупать напитки в магазине, лучше сделайте его самостоятельно. При этом избегайте соки, полученные из томатов, ананасов, цитрусовых фруктов, потому что их кислоты могут раздражать уже воспаленный кишечник. Пейте готовую жидкость маленькими глотками и старайтесь делать это каждые полчаса.

Чай с апельсиновой коркой

Традиционное народное средство от диареи у взрослых и детей, которое оказывает экстренную помощь пищеварительной системе, — это заваривание напитка с использованием апельсиновой кожуры.

Чтобы приготовить такой напиток, лучше всего взять органические фрукты. В неорганических продуктах содержится большое количество красителей и пестицидов, которые также раздражают слизистую кишечника и желудка. Для чая вам нужно очистить апельсин, оставив лишь кожуру, которая впоследствии тщательно промывается водой и нарезается на мелкие кусочки. Заваривайте напиток крутым кипятком и настаивайте до тех пор, пока наш натуральный чай не остынет.

Не забывайте накрыть посуду крышкой, где готовится напиток. При желании можно добавить немного меда, чтобы избавиться от легкой горечи.

Рисовая помощь

Употребление обычного белого риса — это еще одно популярное народное средство от диареи. Отварите несколько стаканов зерен, без добавления сливочного или растительного масла, соли или других специй. Остудите и кушайте небольшими порциями до тех пор, пока диарея не оставит вас в покое. Главная особенность такого народного средства от диареи в том, что рисовая каша обволакивает стенки кишечника, оказывая мягкое противовоспалительное действие.

Ромашковый чай

Этот цветочный напиток известен не только своими успокаивающими свойствами. Ромашковый чай нередко спасает людей во время приступов диареи. Отвар растения атакует проблему сразу на двух фронтах: борется с воспалением и облегчает спазмы кишечника.

Призываем мед на помощь

Существует древнее народное средство от диареи у взрослых и у детей — медовый напиток. Многие народы пользуются таким методом, чтобы устранить жидкий стул и нормализовать работу желудочно-кишечного тракта. Все, что нужно, — смешать 4 столовые ложки меда в чашке горячей воды, а затем остудить и пить небольшими глотками.

Выпейте немного уксусной воды

Если причина появления жидкого стула — бактериальная инфекция, то используйте это народное средство от диареи. Быстро и эффективно — так говорят о яблочном уксусе, который действительно способен устранить проблему, благодаря своим антибиотическим свойствам. Более того, многие эксперты по «бабушкиным» методам утверждают, что такое средство содержит пектин, который способен успокоить кишечные спазмы.

Яблочное пюре

Если у вас под рукой не оказалось соковыжималки, то не спешите расстраиваться. Вы можете сделать яблочное пюре и съесть его, чтобы избавиться от жидкого стула. К тому же, это действительно эффективное народное средства от диареи для детей.

Возьмите одно яблоко, очистите его от кожуры, нарежьте мякоть на кусочки, а затем измельчите фрукт с помощью блендера, пока не получите однородную массу. Либо натрите его на мелкой терке. Если яблоко слишком кислое, то добавьте немного меда. Можно кушать такое пюре ложкой, а можно намазать на кусочек подсушенного черного хлеба.

Заварите зерна тмина

Эта пряность с ярко выраженным вкусом и ароматом придется не каждому по душе. Некоторых тмин пугает и раздражает, но именно он поможет ответить на вопрос, как лечить диарею народными средствами.

Возьмите чайную ложку семян, залейте 350 миллилитрами крутого кипятка, накройте крышкой и настаивайте в течение 15 минут. Перед подачей процедите напиток через сито.

Чаи без кофеина

Лечение диареи народными средствами в домашних условиях должно начинаться с элементарных знаний. Так, обычный черный чай, который стоит у вас на полке, богат дубильными веществами, а именно танинами, оказывающими вяжущее действие на слизистую оболочку кишечника. Это помогает организму абсорбировать жидкость и снять воспалительные процессы.

Всегда выбирайте черные чаи без кофеина, потому что с таковым напиток сильно обезвоживает, только ухудшая состояние человека во время диареи. Можно заменить напиток на красный чай, такой как ройбос (ройбуш), который успокаивает спазмы в толстой кишке.

Используйте дополнительно свежие или засушенные листья малины, ежевики. Но старайтесь никогда не пить чай с ароматизаторами, если вы столкнулись с жидким стулом.

Йогурт с бифидобактериями

Кисломолочные продукты, которые наполнены живыми бактериальными культурами, такими как Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium, является прекрасным народным средством против диареи.

Эти микроорганизмы помогают восстановить благотворную микрофлору кишечника, уничтожить патогенные бактерии, которые и вызывают жидкий стул со спазмами.

В 2009 году проводились испытания, которые позволили понять, что пробиотики являются отличным средством против диареи. Всего две чашки йогурта в день и вы почувствуете заметное облегчение. А если хотите добиться максимального эффекта, то добавьте в молочный продукт один спелый банан.

Корень имбиря

Лечение диареи народными средствами — это лучший способ избавиться от проблемы, не навредив при этом желудочно-кишечному тракту. Бороться с недугом вам поможет обычный имбирь, который также оказывает помощь и при пищевых отравлениях.

Возьмите кусочек корня, очищенный от кожуры, намажьте его небольшим количеством меда, а затем съешьте. Такой метод способствует выпуску желудочного сока, улучшая пищеварение. Но не пейте воду сразу после приема этого средства.

Если поедание свежего имбиря кажется вам чем-то странным, то просто добавьте его в черный чай или заварите корень кипятком. Не забывайте добавлять немного меда, прежде чем выпить этот чудодейственный напиток.

В случае когда вы не можете найти свежий имбирь, то просто используйте готовый порошок, продающийся в любой отделе со специями.

Семена пажитника

Семена пажитника рекомендуются для лечения диареи у взрослых. Народное средство известно большим содержанием клейковины, которая обволакивает воспаленные стенки кишечника. Просто добавьте семена пажитника в натуральный йогурт без ароматизаторов и добавок.

В качестве альтернативы вы можете соединить половину чайной ложки семян тмина и пажитника, смешав их с молочным продуктом. Кушать такую смесь нужно три раза в день для быстрого избавления от жидкого стула.

Бананы

Народные средства от диареи в домашних условиях позволяют устранить симптомы всего за несколько часов. В этом вам могут помочь зрелые бананы. В этих ничем не примечательных фруктах содержится большое количество пектина — водорастворимое волокно, позволяющее быстро избавить от жидкого стула. Бананы также богаты калием, способным поддерживать электролитный баланс в организме. Просто кушайте в течение дня несколько спелых фруктов, пока диарея не оставит вас.

Морковный суп

Морковный суп — это уникальная пища, которая обладает антидиспептическими свойствами, то есть помогает при расстройстве желудка и кишечника. Такое блюдо особенно полезно для детей, потому что оно насыщает организм необходимыми питательными веществами, потерянными во время жидкого стула.

Можно приготовить такое народное средство от диареи в домашних условиях. Просто возьмите 500 грамм моркови, тщательно промойте и очистите от кожуры. Варите овощ 15-20 минут, а затем слейте жидкость в отдельную миску. Вы можете измельчить морковь с помощью блендера, добавляя оставленный отвар, чтобы получился крем-суп. Слегка посолите блюдо. Кушайте суп в течение нескольких дней, даже если заметите улучшения.

Куркума

Куркума — еще одно естественное лекарство от диареи, которое не просто работает хорошо, но еще и очень дешево стоит. Если вы хотите быстро избавиться от жидкого стула, то такой метод идеально подойдет вам.

У большинства людей куркума хранится на кухне, как обычная пряность, поэтому приготовить чудодейственный раствор не составит труда. Возьмите 1 чайную ложку порошка и размешайте его в стакане с теплой водой, а затем выпейте этот напиток, разделив его на три части.

Но есть и альтернативный вариант, в котором куркуму смешивают с медом и живым йогуртом. Если вы решили дать такое средство ребенку, то используйте лишь половину чайной ложки порошка. Принимать смесь рекомендуется 3 раза в день натощак, не менее двух суток подряд.

Имбирно-коричный чай

Вот еще простое средство для лечения диареи, которое можно приготовить в домашних условиях. Просто смешайте в посуде 1 чайную ложку корицы и 1/4 чайной ложки молотого порошка имбиря, залейте кипятком и настаивайте 10 минут. Затем процедите напиток и выпейте.

Главная особенность этого способа в том, что можно пряности смешивать с йогуртом и медом, добавлять в черный или травяной чай, а вместо сухого имбиря использовать свежий корень. Заметного эффекта вы добьетесь, если добавите в это средство немного тертой куркумы. Также используйте корицу как самостоятельное средство, посыпая им небольшие кусочки яблока или подсушенного тоста.

Активированный уголь

Активированный уголь является одним из самых любимых природных средств против диареи и расстройства желудка. При этом данные таблетки действительно работают, оказывая эффект уже через несколько часов после применения. Сам же активированный уголь способен выводить шлаки, токсины и тяжелые металлы из кишечника, а также действенен при пищевых отравлениях.

Принимайте средство исходя от массы тела: на 10 килограмм — 1 таблетка. Как правило, на упаковках пишут рекомендуемую дозировку, но, зачастую, взрослые принимают от 4-5 таблеток и более.

Естественные пробиотики

Живые организмы можно найти не только в таких кисломолочных продуктах, как сыры, кефир, айран, творог или йогурт. Пробиотики находятся в большом количестве и в свекле, и чайном грибе, и квашеной капусте, и различных соленьях, и даже в темном шоколаде.

Вы можете купить таблетки с большим содержанием полезных микроорганизмов, а также можете и съесть немного квашеной капусты или приготовить свекольный свежевыжатый сок. Но важно быть аккуратным, ведь при продолжительной диарее кушать такие продукты опасно. Лучше перед применением пробиотиков поговорить со своим лечащим врачом.

Овсяная каша

Это отличный способ избавиться от жидкого стула. Как и рис, овсяная каша обволакивает стенки кишечника, оказывая противовоспалительное действие. Правда, такое блюдо нужно готовить на воде, без добавления сахара, соли, масла и других добавок. Но можно использовать немного меда, корицы, яблок.

Как избавиться от поноса народными средствами

Если общее самочувствие в порядке и эпизоды диареи повторяются не чаще трех-четырех раз в день, справиться с недомоганием можно народными средствами.

Диарею у человека может вызвать инфекция, интоксикация, нарушения в работе пищеварительной системы и неправильное несбалансированное питание. Часто бывает так, что расстройство кишечника возникает после приема определенных лекарств, например, антибиотиков, антидепрессантов и других медицинских препаратов.      

Что делать при диарее                     

Если диарея не проходит в течение дня, количество ее эпизодов увеличивается и вам не становится лучше, не занимайтесь самолечением. Как можно скорее обратитесь к врачу. В некоторых случаях при диарее требуется серьезная лекарственная терапия, и промедление может быть опасным для здоровья и даже жизни.          

Как лечить диарею дома                     

А если общее самочувствие в порядке и эпизоды диареи повторяются не чаще трех-четырех раз в день, справиться с недомоганием можно народными средствами.

           

Справиться с диареей можно при помощи кожуры граната. Ее нужно измельчить и залить, исходят из пропорции столовая ложка массы на один стакан кипятка. Через пятнадцать-двадцать минут, когда смесь настоится и вода поменяет цвет, процедите получившуюся жидкость и выпейте ее. Как правило, улучшение наступает после однократного использования этого средства, но для достижения стойкого эффекта можно выпить дополнительную порцию настоя через несколько часов.        

Залейте 150 граммов риса полутора литрами холодной воды. Варите на самом слабом огне до полной готовности. Затем вылейте отвар в термос и пейте его горячим — полстакана каждые шестьдесят минут. У большинства людей от этого способа диарея проходит в течение одних суток.          

Эффективным средством от диареи является калина. Можно использовать и кору, и ягоды этого растения. Способ приготовления настоя в обоих случаях примерно одинаков: нужно залить столовую ложку сырья одним стаканом кипятка и дать настояться.

Настаивать лучше всего в термосе в течение тридцати-сорока минут, а затем процедить. Принимать чай из ягод нужно по пятьдесят миллилитров четыре раза день, настой коры — по одной столовой ложке каждый час.                

Промойте и высушите овес, а затем смолите его в кофемолке. Три столовые ложки порошка залейте одним стаканом кипятка и настаивайте в термосе в течение двух-трех часов. Принимать это средство можно как за один присест, так и небольшими порциями каждый час.      

Справиться с диареей можно даже с помощью обычного ржаного хлеба. Замочите маленький кусочек хлеба в теплой воде. Через полчаса выпейте полученный настой, а через шесть-восемь часов повторите процедуру. Обычно этого бывает достаточно для того, чтобы диарея прекратилась.                                

👆 Народные средства от поноса

Диарея, известная в народе, как понос и расстройство кишечника, является достаточно неприятным недугом, избавиться от которого можно при помощи народных средств, описанных в сегодняшней статье.

Быстро нормализовать стул в домашних условиях можно при помощи продуктов, которые имеются на кухне. Лечение поноса народными средствами может сильно выручить, если вы окажетесь в такой неприятной ситуации. Многие из нижеперечисленных рецептов элементарны, но невероятно эффективны.

Народные рецепты против диареи

Вареный рис против поноса

Наиболее популярным народным средством от поноса является отварной рис. Варить вашу необходимо так, чтобы получилось что-то среднее между жидкой кашей и густым супом. Процедите полученную смесь через сито в кружку. С рисом делайте, что пожелаете, а отвар сразу же выпейте. Важно отметить, что при приготовлении средства нельзя добавлять соль в кашу.

Черный перец

Среди народных средств для лечения диареи многим известен черный перец. Взрослым людям с жидким стулом нужно съесть 10-15 горошин черного перца, а детям от семи лет достаточно 6 штук. Если расстройство сильное, можно проглотить такое же количество черного перца перед сном, не разжевывая и запив водой. До утра в таком случае недуг обычно проходит.

Гранатовая кожура

Зерна этого плода создают неплохой закрепляющий эффект, но еще более эффективным является народное средство на основе его кожуры. Для его приготовления вам потребуется 2 большие ложки измельченных корок, которые следует залить стаканом воды и проварить в течение получаса. Отвар нужно принимать за 20 минут до еды по 2 ст.л.

Яблоки от поноса

Если вы ищите эффективный и легкодоступный народный метод лечения диареи, попробуйте следующее: в течение суток съешьте 12 больших перетертых яблок без кожуры (по одному в каждые 2 часа). Ничего другого есть и пить нельзя. Не следует также принимать лекарственные препараты. Этот необычный способ позволяет полностью избавиться от надоевшей диареи.

Крепкий чай от поноса

Неплохим и известным многим людям народным средством для лечения диареи является крепкий чай. Пакетики не подойдут – вам потребуется качественный черный чай, который следует хорошенько заварить. Напиток можно выпить залпом, но также вы можете съесть пару ложечек чайной гущи (невкусно, но проверено — чай при поносе дает очень быстрый результат). Данный рецепт рекомендуется в качесттве эффективного средства от поноса у взрослых.

Существует другое народное средство от диареи на основе чая. Добавьте в четверть стакана 5-6 ч.л. сахара и добавьте полстакана кислого виноградного сока. Выпейте получившийся напиток и ваш понос должен пройти за несколько часов.

Крахмал картофеля

Разведите в стакане воды большую ложку картофельного крахмала и выпейте получившийся напиток залпом. Средство помогает многим, но не всем. Для определения его эффективности лично для себя следует попробовать его всего один раз.

Какие отвары трав помогают при диарее

Читайте также

Черемуха

Народный метод лечения диареи предполагает употребление отвара из ягод и коры черемухи. Столовую ложку измельченной коры и ягод следует залить стаканом кипятка и поставить на 20 минут на водяную баню.

Употреблять средство следует в охлажденном виде по полстакана 2-3 раза в течение дня. Этот простой и эффективный рецепт от диареи действует на кишечник мягко и может использоваться даже при диарее после антибиотиков вкупе с диетой и курсом пребиотиков для восстановления микрофлоры.

Дубовая кора

В тех ситуациях, когда понос не отступает в течение двух дней и более, можно испробовать следующий народный рецепт: добавьте в полтора стакана воды щепотку дубовой коры и прокипятите смесь на маленьком огне в течение 8-10 минут, чтобы в итоге остался ровно стакан. Способ приема – по 1 ст.л. три раза в день.

Существует и другой рецепт: на стакан кипятка ½ ст.л. перетертой коры дуба. Прокипятите в течение 30 минут, охладите и принимайте по паре столовых ложей три раза в день.

Настой из боярышника

Плоды боярышника подходят для приготовления эффективного народного средства против диареи у детей. Вам потребуется около 5 г сухих плодов, которые необходимо залить стаканом горячей воды.

Поставьте смесь на огонь, доведите до кипения и прокипятите в течение 30 минут. После этого отвар следует процедить и добавить в него небольшое количество кипяченой воды, вернув первоначальный объем жидкости. Готовый отвар следует принимать трижды в день по большой ложке. За 2-3 дня таким народным методом можно излечить даже сильный понос.

Народные методы лечения диареи у детей

Расстройство у детей может быть обусловлено разными причинами, среди которых отравления, прием определенных лекарств, неправильный рацион и кишечные инфекции.

Перед лечением диареи у ребенка народными средствами нужно определить причины появления недуга. При наличии таких симптомов, как тошнота и рвота, повышенная температура и боли в животе, лучше поскорее обратиться к врачу, который посоветует, что давать от поноса детям в таких случаях. Если же наблюдаются другие признаки заболевания, например, понос с кровью у ребенка, может потребоваться гостипализация.

Если вышеперечисленные симптомы не наблюдаются, остановить понос у ребенка можно домашними рецептами.

Мускатный орех

Измельчите в кофемолке один орех и растворите маленькую ложку полученного порошка в половине стакана молока. Полученный напиток следует давать ребенку с расстройством по чайной ложке через каждые 3 часа.

Отвар риса

Данный народный метод лечения диареи, о котором мы рассказывали выше, отлично подходит и для детей. За сутки можно избавить ребенка от сильного поноса, если он будет принимать отвар через каждые пару часов.

Морковь против расстройства кишечника

Сварите обычную морковь, очистите ее и залейте ее небольшим количеством кипяченой воды. Элементарное народное средство может в кратчайшие сроки излечить сильную диарею у ребенка, поэтому принимать его нужно аккуратно, чтобы не усугубить ситуацию. Перед употреблением лучше проконсультироваться с врачом.

Крупный успех в лечении меланомы на поздней стадии — выживает более половины пациентов

Автор фото, Getty Images

В лечении одной из самых страшных раковых опухолей — меланомы — достигнут большой успех.

Десять лет назад всего один из 20 пациентов, которому диагностировали меланому на поздней стадии, выживал в течение пяти лет. Большинство умирали в течение нескольких месяцев после постановки диагноза.

Теперь, по данным британских врачей, 52% пациентов с таким диагнозом имеют шанс прожить по крайней мере пять лет, благодаря иммунотерапии.

Насколько опасна меланома?

Меланома — пятый по распространенности вид рака в Британии. От неё гибнет около 2300 человек в год.

Если диагноз ставится на раннем этапе заболевания, шансы на выживание высоки. Однако если к моменту обнаружения рак начал агрессивно распространяться в организме пациента и образовывать метастазы, смерть наступала в течение в течение 6-9 месяцев после постановки диагноза.

«В прошлом метастазирующая меланома считалась неизлечимым заболеванием, — говорит профессор Джеймс Ларкин, консультант медицинского управления Ройял Марсден. — Онкологи считали меланому особым видом рака, который было невозможно лечить на стадии образования метастаз».

Что показали клинические испытания?

В клинических испытаниях, которые проходили в течение пяти лет в британских больницах, приняли участие 945 пациентов с меланомой четвертой стадии.

Треть из них получала ниволумаб, треть — ипилимумаб, а еще трети вводились оба лекарства.

Спустя пять лет врачи проанализировали выживаемость пациентов.

Оказалось, что выжили:

  • 26% больных, получавших ипилимумаб
  • 44% больных, получавших ниволумаб
  • 52% больных, получавших и тот и другой препарат

«Мы были поражены столь быстрым прогрессом в течение такого короткого времени, — рассказывает профессор Ларкин. — Речь идет о самой необычной трансформации в лечении вида рака, который до этого считался самым трудно излечимым онкологическим заболеванием».

Результаты клинических испытания были доложены на заседании Европейского общества медицинской онкологии и опубликованы в журнале New England Journal of Medicine.

Свидетельства пациентов

Автор фото, Pam Smith

Подпись к фото,

Пам Смит: я могла никогда не увидеть своих внуков

67 летняя Пам Смит, проходившая лечение в больнице города Танбридж-Уэллс, была включена в программу испытаний в январе 2014 года.

Она была в отчаянии, узнав, что ее рак является неизлечимым. У нее не было никаких шансов выжить, если бы не новые методы лечения, говорит Пам.

В течение четырех месяцев каждые две недели ей вводили препараты, но лекарства вызвали у нее такие сильные побочные эффекты в форме диареи, что лечение пришлось прекратить.

Однако ее опухоль сократилась вдвое и перестала расти. По словам Пам, она прекрасно себя чувствует.

«Я могла никогда не увидеть своих внуков, — говорит она. — Прошло уже больше пяти лет с момента диагноза, и моему внуку исполнилось шесть лет».

Можно ли считать результат полным излечением?

В случае рака всегда трудно говорить о полном излечении, но ремиссия в течение пяти лет является крупным достижением.

Некоторые из пациентов, которые принимают эти препараты, находятся в полной ремиссии и сканирование не выявляет у них патологий.

Другие, подобно Пам, имеют опухоли, но те не проявляют признаков роста.

Из всех выживших пациентов три четверти больше не нуждаются в приеме антираковых препаратов.

Иммунотерапия доказывает свою эффективность

Обычно наша иммунная система самостоятельно ищет в организме мутировавшие клетки и разрушает их, не давая им размножаться. Однако раковые клетки нашли способ обходить эту естественную защиту, что позволяет опухоли быстро расти.

Лауреаты Нобелевской премии по медицине 2018 года американец Джеймс Аллисон и японец Тасуку Хондзё научились обманывать раковые клетки и не давать им блокировать иммунную реакцию. Это произвело настоящую революцию в терапии и легло в основу нового класса лекарственных препаратов.

Пока что у этих лекарств немало побочных эффектов, однако они доказали свою эффективность в борьбе с онкологией. Иногда удается вылечить даже пациентов на поздней стадии рака, которых ранее считали неизлечимыми.

Как насчет побочных симптомов?

Да, новые препараты воздействуют на всю иммунную систему человека и могут вызывать такие побочные эффекты как усталость, воспаления кожи и диарею.

Иногда побочные эффекты оказываются настолько серьезными, что пациент, подобно Пам Смит, не может пройти полный курс лечения.

Однако даже кратковременное лечение, как оказалось, оказывает длительное благотворное воздействие на иммунную систему и на общее состояние больных.

Это сильно отличает иммунотерапию от других методов лечения, например, химиотерапии, которая перестает действовать при прекращении приема препаратов.

В то же время следует учитывать, что воздействие на иммунную систему может приводить к тому, что побочные эффекты могут проявляться и в дальнейшем.

Насколько доступны новые лекарства?

Результаты этого клинического испытания привели к тому, что новые иммунопрепараты начинают применяться по всему миру.

Государственная служба здравоохранения Британии необычно быстро одобрила применение новых препаратов. Теперь ими лечат и другие виды рака — легких и почек.

Способы быстро избавиться от диареи домашними средствами

Диарея может случиться перед важным событие и важно быстро устранить неприятные ощущения от диареи народными средствами, которые найдутся в любом доме.

Причины возникновения диареи

Диарея обычно характеризуется слишком частым стулом, при этом кал водянистый и без последовательности. Хотя диарея и считается неприятным состоянием, тем не менее, она является эффективной защитной реакцией организма, для того чтобы избавиться от нежелательных веществ. Вот почему диарея обычно начинается при пищевых отравлениях, организм в это время пытается избавиться от нежелательных веществ, которые не подходят для нормального функционирования пищеварительной системы. Диарея также может проходить со следующими симптомами: рвота, спазмы желудка, жажда, лихорадка, тошнота и обезвоживание. Диарея является особенно проблематичной у детей и лиц старше 65 лет. Если в результате наступает обезвоживание организма и потеря электролитов, диарея может стать фатальной.

Помимо пищевых отравлений, диарея может быть вызвана болезнетворными вирусами, может стать последствием чрезмерного употребления алкоголя, слабительных препаратов, и кофеина. Кроме того, диарея может быть тесно связана с применением некоторых лекарств, например, пенициллин, может вызвать диарею, как побочный эффект; нахождение крови или слизи в стуле является признаком инфекции или паразитов.

Диарея используется организмом как естественным способом избавления от вредных токсинов, и если остановить понос слишком рано, это может негативно отразиться на состоянии здоровья. Однако иногда понос не работает как защитное средство и не выполняет функцию очистки организма, а продолжается в течение нескольких дней, что может привести к таким осложнениям, как обезвоживание организма и потеря важных питательных веществ.

Как избавиться от диареи

Существует множество препаратов для лечения диареи, но они, как правило, мешают естественному процессу очищения организма от вредных веществ. При использовании природных средств, мы помогаем нашему организму чувствовать себя лучше, не вмешиваясь в функции иммунной системы.

Корень голубики эффективно используется как народное средство от диареи уже на протяжении многих поколений. Голубика богата антоцианозидами, содержит антиоксидант и обладает антибактериальными свойствами, а также содержит дубильные вещества, которые отлично бороться с диареей. Ешьте чернику в сыром виде, или используйте корень для заварки и употребления в виде чая.

Ромашковый чай отлично подходит для лечения воспалений кишечника. Он обладает спазмолитическими свойствами. Для приготовления данного средства залейте 1 чайную ложку ромашки и 1 чайную ложку листьев мяты кипятком и настаивайте в течение 15 минут. Пить 3 чашки в день, или пока диарея не пройдет окончательно. Примечательно еще то, что танины, которые содержатся в обычном черном чае также дают положительный эффект и очень хорошо справляются с диареей.

Каши или крахмалистые продукты, такие как предварительно отваренный рис или крупы тапиоки отлично помогают облегчить симптомы, связанные с диареей, особенно спазмы желудка. Старайтесь не добавлять слишком много сахара или соли, потому как они будут только раздражать пищеварительную систему, а не успокоить диарею.

При диарее такая крупа, как овсянка, меньше всего подходит для этих целей, в связи с тем, что в овсянке очень высокое содержание клетчатки. Ваш кишечник не сможет справиться с избыточной массой этой клетчатки во время борьбы с диареей.

Апельсиновая корка считается очень эффективным средством улучшающим пищеварение. Кусочки апельсиновой цедры поместить в горшок, залить кипятком и накрыть крышкой, дать настояться, пока вода не остынет. Подсластить небольшим количеством сахара или меда и выпить. Это средство очень хорошо помогает успокоить диарею.

Дата публикации статьи: 11 апреля 2019 в 21:23
Последнее обновление: 28 марта 2021 в 14:42

Обзор мер по максимальному увеличению лечебного потенциала местных растений

Int J Environ Res Public Health. 2012 ноябрь; 9(11): 3911–3933.

Collise Njume

1 Кафедра медицинской микробиологии, Университет Уолтера Сисулу, Мтата 5117, Южная Африка

2 Центр развития сельских районов, Энкулулеквени, Университет Уолтера Сисулу, Мтата 5117, Южная Африка; Электронная почта: [email protected]

Nomalungelo I. Goduka

2 Центр развития сельских районов, Энкулулеквени, Университет Уолтера Сисулу, Мтата 5117, Южная Африка; Электронная почта: аз[email protected]

1 Кафедра медицинской микробиологии, Университет Уолтера Сисулу, Мтата 5117, Южная Африка

2 Центр развития сельских районов, Энкулулеквени, Университет Уолтера Сисулу, Мтата 5117, Южная Африка; Электронная почта: az. [email protected]

Поступила в редакцию 10 августа 2012 г.; Пересмотрено 5 сентября 2012 г.; Принято 14 сентября 2012 г.

Авторские права © 2012 принадлежат авторам; лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

Диарея является основной причиной заболеваемости и смертности в сельских общинах Африки, особенно среди детей в возрасте до пяти лет.Это требует разработки рентабельных альтернативных стратегий, таких как использование растительных препаратов для лечения диареи в этих сообществах. Расходы, связанные с использованием ортодоксальных лекарств, вызвали новый интерес и доверие к местным лекарственным растениям при лечении диарейных инфекций в сельских общинах. Свойства многих фенольных компонентов лекарственных растений, такие как их способность ингибировать энтеропулирование и задерживать желудочно-кишечный транзит, очень полезны для борьбы с диареей, но такие проблемы, как нехватка ценных лекарственных растений, отсутствие стандартизации методов приготовления, плохие условия хранения и неуверенность в себе у некоторых традиционных практиков здравоохранения — проблемы, которые влияют на эффективность и практику традиционной медицины в сельских африканских общинах. В этом обзоре оцениваются современные стратегии, используемые при лечении диареи в соответствии с западными ортодоксальными системами здравоохранения и системами здравоохранения коренных народов Африки, и указываются основные области, на которые могут быть направлены усилия по укреплению здоровья в качестве средства улучшения лечения и облегчения страданий, связанных с диареей. в сельских районах развивающегося мира. Обучение населения и исследования с носителями знаний из числа коренных народов о способах максимизации лечебного потенциала местных растений могут улучшить лечение диареи в африканских сельских общинах.

Ключевые слова: диарея, транзит через желудочно-кишечный тракт, местные лекарственные растения, меры по укреплению здоровья, сельская Африка

1. Введение

Диарея – это частый бесформенный, жидкий или водянистый стул, обычно три или более раз в течение 24 часов. [1,2]. Это наиболее частое клиническое проявление желудочно-кишечных заболеваний, которое может быть вызвано как инфекционными, так и неинфекционными агентами [1]. Начало заболевания может быть внезапным и самокупирующимся у иммунокомпетентных лиц, но хроническая диарея может сохраняться даже при терапии, особенно у людей с сопутствующими изнурительными клиническими состояниями, такими как ВИЧ/СПИД и сахарный диабет, или у лиц с возрастными изменениями. иммунитет [3].

Во всем мире около девяти миллионов детей, большинство из которых моложе 5 лет, ежегодно умирают в результате диареи [4,5]. Большинство смертей происходит в сельских африканских общинах, где медицинские учреждения неадекватны, а у большинства людей нет доступа к чистой и безопасной воде, которая является основным средством передачи диарейных заболеваний [6,7]. Подсчитано, что диарея убивает больше детей раннего возраста во всем мире, чем малярия, синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) и туберкулез вместе взятые [7].В некоторых сельских районах развивающихся стран знания матерей о предрасполагающих факторах диареи недостаточны, и иногда частое возникновение детской диареи ошибочно воспринимается как стадия развития ребенка и иногда фактически приводит к смерти [7].

Антимикробная химиотерапия может сократить как бактериовыделение, так и продолжительность болезни [2]. Однако это будет зависеть от того, куда пациент/опекун решит обратиться за медицинской помощью, а также от того, как человек воспринимает болезнь.Существует связь между восприятием диареи матерями и требуемым лечением [8]. Например, в некоторых частях Африки считается, что тяжелая диарея вызвана внешним агентом, таким как дух или ревнивый человек, и поэтому лечится традиционными методами лечения, связанными с этими предполагаемыми причинами [9]. В Танзании тяжелые случаи диареи у детей часто связывают с нарушением сексуальных табу родителями, особенно матерями, и поэтому лечат их какой-либо формой очищения [10].Такие случаи связаны с культурой и могут не реагировать на современные формы лечения.

Многие исследователи связывают высокую заболеваемость диареей в странах Африки к югу от Сахары с бедностью [11], и этот факт подтверждается высокой заболеваемостью и смертностью в сельских малообеспеченных общинах. Сообщается, что проживание в социально-экономически неблагополучных районах связано с меньшей вероятностью обращения за медицинской помощью [11]. Помимо стоимости лечения, возбудители диареи становятся чрезвычайно устойчивыми к противомикробным препаратам, и некоторые из основных методов лечения диареи (растворы для пероральной регидратации, ОРС) могут не уменьшать объем стула или продолжительность заболевания [12].Поэтому в качестве средства обеспечения эффективного лечения клиницисты прибегают к использованию комбинированной терапии при лечении диарейных заболеваний, что приводит к увеличению количества принимаемых таблеток и увеличению продолжительности терапии. Учитывая, что эти методы лечения все еще могут быть неэффективными и могут возникать побочные эффекты, а также учитывая тот факт, что больницы могут быть недоступны в сельских африканских общинах, в этих общинах растет зависимость от местных травяных лекарств в качестве средств от диареи.

В развивающихся странах для лечения диареи используются две основные системы здравоохранения: ортодоксальная и местная [13]. В то время как ортодоксальная система хорошо структурирована и высокоразвита, местные системы плохо организованы и практически не регулируются [14]. Последние используют неформальные методы лечения, некоторые из которых считаются дистанционными и малоэффективными. Обе системы часто существуют бок о бок, но редко сотрудничают, вероятно, из-за того, что некоторые аспекты местной медицины часто опираются на мистицизм и нематериальные силы, такие как колдовство, а некоторые другие аспекты основаны на духовных и моральных принципах [15].Хотя они могут быть обоснованы с психологической точки зрения, их трудно обосновать с научной точки зрения [15]. В любом случае более 80% жителей сельских африканских общин по-прежнему полагаются на местную медицину как на основной источник медицинской помощи [14,16]. Отчасти это связано с тем, что большинство людей не в состоянии покрыть высокие расходы, связанные с западной системой здравоохранения, а также с доброжелательной привязанностью к своей культуре и традициям [17]. Поэтому Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) поощряет взаимодействие между западными и местными лекарствами с целью использования и выявления соединений, которые могут обеспечить безопасные и эффективные средства для лечения заболеваний как микробного, так и немикробного происхождения [18].

Соотношение местных целителей к населению в странах Африки к югу от Сахары составляет примерно 1:500, а врачей — 1:40 000 к остальному населению [17]. Это свидетельствует о том, что переток людей в местную систему здравоохранения почти всегда неизбежен. Учитывая, что местная медицина является одним из наиболее часто используемых средств для лечения диареи во многих сельских районах развивающегося мира, становится необходимым принять меры для максимального использования лечебного потенциала местных растений.Такие меры помогли бы облегчить чрезмерные страдания, связанные с болезнью, и сократить количество потерянных жизней. В этом обзоре рассматриваются полезные лекарственные растения, используемые для борьбы с диареей в сельских африканских общинах, и указываются основные области, на которые могут быть направлены усилия по укреплению здоровья в качестве средства улучшения лечения и облегчения страданий, связанных с этим заболеванием.

2. Этиология диареи

Диарея является распространенным заболеванием, на долю которого приходится до 75% детских заболеваний в Африке, тяжесть которых, по-видимому, в некоторой степени зависит от этиологии и возраста [19].Причины диареи широки и разнообразны, большинство из них связано с плохими санитарными условиями и низким социально-экономическим статусом [2,11]. Инфекционная диарея, наиболее распространенная форма диареи во всем мире, может быть вызвана вирусами, бактериями или простейшими [1,20]. Примеры вирусных причин диареи включают ротавирус, кишечный аденовирус, норовирус, энтеровирусы, калицивирусы и астровирусы [21]. Во всем мире ротавирусная инфекция является причиной наиболее тяжелых форм диареи, особенно у детей, и может составлять до 40% случаев в развитых странах и 25% в развивающихся странах [11,21].Инфекции бактериями, такими как энтеротоксигенные Escherichia coli (ETEC) и Campylobacter jejuni , составляют 25% и 18% случаев диареи в развивающихся странах соответственно [11]. Диареогенный E . coli (DEC), которые включают энтероинвазивные E . coli (EIEC), энтероагрегант E . coli (EAEC), энтерогеморрагический E . coli (EHEC), энтеропатогенные E . coli (EPEC) и ETEC являются одними из основных бактериальных причин диареи в мире [22]. Другие бактериальные возбудители включают Vibrio cholerae , небрюшнотифозные виды Salmonella , Shigella и Salmonella typhi [1,21]. Простейшие, такие как Cryptosporidium parvum , Giardia lamblia и Entamoeba histolytica , также считаются серьезными причинами диареи в Африке и других частях развивающегося мира [23,24].Недавнее исследование в Западной Африке сообщает, что Giardia lamblia являются основной паразитарной причиной детской диареи в северном муниципалитете Ашанти Аким в Гане с распространенностью 89,5% [24]. Другие исследователи также сообщили о роли других организмов, таких как Entamoeba histolytica и Cryptosporidium parvum , в качестве основных причин диареи в других африканских сообществах, большинство из которых характеризуется перенаселенностью и плохой санитарией окружающей среды [25,26]. Неинфекционная диарея может быть вызвана токсинами, ядами, лекарствами, а иногда и пищевыми аллергенами.Длительное применение антибиотиков, приводящее к нарушению микрофлоры кишечника, может вызвать диарею, а иногда и псевдомембранозный колит, вызванный инфекцией Clostridium difficile . Однако возникновение диареи иногда также может свидетельствовать о клинических состояниях, расположенных вне желудочно-кишечного тракта [2]. Реакции на некоторые магнийсодержащие препараты (например, антациды) могут вызывать нарушения пищеварения или мальабсорбции, иногда стимулирующие изгнание содержимого кишечника. Диарея, связанная с лекарственными средствами, является наиболее распространенной формой диареи у пожилых людей, вероятно, из-за того, что с возрастом поражаются основные органы выведения лекарств, такие как почки и печень [3].

Независимо от этиологии диарея в большинстве случаев возникает при дисбалансе между всасыванием и секрецией, когда всасывательная способность кишечника превышена, а чистая секреция превышает всасывание [3]. Следует отметить тот факт, что даже минимальные изменения нормального жидкостного и электролитного баланса кишечника могут привести к диарее [27]. Такие изменения могут быть вызваны инфекционными агентами, токсинами и другими вредными агентами, присутствующими в кишечнике, вызывая нарушение нормальной секреции жидкости и стимулируя кишечник к изгнанию своего содержимого.Этот ответ является защитным при острых раздражениях кишечника, но становится проблемой, когда присутствует хронически и больше не играет физиологической роли [28]. Из-за сбоев в регуляции ионного баланса различия в абсорбции и секреции жидкости могут привести к очень большим изменениям консистенции и объема стула. Чрезмерная потеря жидкости, электролитов и питательных веществ из-за диареи может привести к обезвоживанию, ацидозу, недостаточности питания и гемолитико-уремическому синдрому [20,21]. Сообщалось, что у пожилых людей ограниченные физиологические резервы и сопутствующие заболевания увеличивают частоту и тяжесть диарейных осложнений, таких как обезвоживание и потеря электролитов, которые, как известно, являются причиной большинства госпитализаций и смертельных исходов в домах престарелых и учреждениях неотложной помощи [3]. .

Прием внутрь плохо всасываемых низкомолекулярных водных растворов может создать осмотическое давление, которое втягивает воду и ионы в просвет кишечника и провоцирует частый стул, приводящий к осмотической диарее [20,29]. Этот вид диареи также может быть вызван, когда люди с врожденным дефицитом лактазы потребляют продукты, богатые лактозой [20]. Если барьерная функция кишечного эпителия нарушена из-за потери эпителиальных клеток или нарушения плотных контактов, гидростатическое давление в кровеносных и лимфатических сосудах вызывает накопление воды и электролитов, слизи, белка, а иногда даже эритроцитов и лейкоцитов в просвете, что приводит к водянистый стул [30,31].Этот вид диареи называется экссудативной диареей и часто встречается при бактериальной инфекции, особенно Shigella [31]. Другие микроорганизмы, связанные с экссудативной диареей, включают Salmonella , Yersinia , Campylobacter , Aeromonas , энтероинвазивные E . coli и Ротавирусная инфекция [27]. Эти организмы проникают в эпителий и размножаются, повреждая поверхностный эпителий и вызывая воспаление [31].Диарея обусловлена ​​как повреждением эпителия (экссудация и снижение всасывательной способности), так и действием медиаторов воспаления. Распространенные формы диареи, о которых сообщают разные исследователи, представлены на .

Таблица 1

Распространенные формы диареи, классифицированные в зависимости от возбудителя, патогенетического механизма и клинических признаков.

Этиология Главный сайт действий Первичный механизм Клинические особенности Клинические функции Ссылки
ETEC Маленькая кишка Термоустойчивая и тепловая лабильная токсины, произведенные организмом секреторная диарея Водянистый стул, сопровождающийся лихорадкой, спазмами в животе и рвотой [22,27]
EPEC Проксимальный отдел тонкой кишки водянистая диарея, иногда сопровождающаяся лихорадкой и рвотой. . -подобные цитотоксины l и ll Кровавый понос в 90% случаев и гемолитико-уремический синдром в 10%. [22,27]
Вибрион cholerae энтеротоксин Эндокринные клетки на поверхности ворсинок кишечного эпителия Энтеротоксины вызывают повышение уровня цАМФ или цГМФ, вызывая цАМФ-опосредованные изменения транспорта ионов. Обильная водянистая диарея без спазмов в животе или лихорадки; тошнота и рвота. [31]
Шигелла М-клетки эпителия толстой и прямой кишки Бактерии внедряются в эпителий кишечника, повреждая его и вызывая воспаление. Диарея возникает из-за повреждения эпителия и медиаторов воспаления. Спазмы и боль в животе с первоначальным водянистым стулом большого объема, который со временем уменьшается в объеме, окрашивается слизью и кровью и связан с императивной и болезненной дефекацией. [32,33]
Сальмонелла Пейеровы бляшки тонкой кишки Бактерии проникают в эпителий кишечника, повреждая его и вызывая воспаление. Диарея возникает из-за повреждения эпителия и медиаторов воспаления. От жидкого стула до профузной водянистой диареи, тошноты, рвоты и иногда постоянной головной боли, особенно у S . брюшной тиф инфекции. [33]
Yersinia enterocolitica Кишечный эпителий терминальной части подвздошной кишки Бактерии вторгаются в кишечный эпителий, повреждая его, но подавляют воспалительные реакции хозяина Боль в животе и диарея, иногда сопровождаемые лихорадкой, тошнотой, рвотой и недомоганием. [33,34]
Норовирус Подслизистый слой проксимального отдела тонкого кишечника Считается, что непрерывная репликация вируса в подслизистом слое проксимального отдела тонкого кишечника препятствует нормальной функции кишечника Боль в желудке, [37,38]
Астровирусы Эпителиальные клетки проксимальных отделов тонкой кишки Вирусная инфекция повышает проницаемость кишечного барьера и вызывает нарушение всасывания натрия осмотическое давление, которое втягивает воду и ионы в просвет кишечника. Диарея от умеренной до тяжелой, характеризующаяся болью в животе и рвотой. [29,30]
Кишечные аденовирусы Кишечный эпителий, пейеровы бляшки в подвздошной кишке Вирусная инфекция кишечного эпителия повреждает эндотелиальные клетки и нарушает нормальное функционирование кишечника, сопровождающееся водянистой рвотой 2 2 2 субфебрильная лихорадка и легкое обезвоживание. [39,40]
Цитомегаловирус Весь желудочно-кишечный тракт, но часто вовлекает пищевод и толстую кишку Вирусная инфекция вызывает воспаление кишечника, эрозии и изъязвления с включениями в стромальных и эндотелиальных клетках. Вызывает изъязвление дистального отдела пищевода. Острая водянистая диарея с примесью крови и может быть персистирующей [5,41]
Криптоспоридиум парвум Поверхностные эпителиальные клетки, выстилающие дистальный отдел тощей и подвздошной кишки. Простейшие минимально проникают в слизистую оболочку кишечника, вызывая самокупирующуюся диарею у иммунокомпетентных лиц. Водянистая диарея от легкой до тяжелой [42]
Лямблия лямблия Тонкий кишечник Колонизация кишечника является важным этапом лечения диареи. Вначале происходит эксцистация с последующим прикреплением к кишечному эпителию и размножением, затем инцистированием. Этот процесс нарушает и деформирует микроворсинки кишечника. Бессимптомное течение, стул жидкий или полуоформленный, легкий дискомфорт в животе [24,43]
Entamoeba histolytica Тонкий кишечник Проглоченные цисты разрываются в тонком кишечнике, высвобождая трофозоиты, которые внедряются в муциновый слой слизистой оболочки кишечника.Простейшие обладают способностью убивать и фагоцитировать клетки-хозяева. Комковатый слизистый стул с пятнами крови, диарея, спазмы, боли в животе, метеоризм, ректальные тенезмы, головная боль и рвота [44,45]
Балантидиум палочки Слепая кишка и толстая кишка Трофозоиты продуцируют протеолитические ферменты, которые расщепляют слизистую оболочку толстой кишки, способствуя проникновению в ткани, образованию абсцесса, изъязвлению и перфорации кишечника. Острая взрывоопасная водянистая диарея, стул может быть окрашен кровью. Спазмы, неприятный запах изо рта, боль в животе. В тяжелых случаях наблюдаются тенезмы, потеря веса и перфорация кишечника. [5,46]

3. Диагностика диареи

Частый жидкий или водянистый стул 3–4 раза в день свидетельствует о диарее. Лабораторный диагноз обычно достигается путем исследования и посева образцов стула [47]. Влажные препараты образцов стула, наблюдаемые при 40-кратном увеличении, используются для просмотра паразитов, а также их яйцеклеток [24].Окрашенные по Граму препараты также могут выявить более подробную информацию о бактериальной флоре и наличии дрожжей. Образцы стула инокулируют на бактериальные среды, инкубируют и идентифицируют культуры с использованием стандартных микробиологических и биохимических методов [47]. Идентификация вирусных агентов обычно достигается с помощью исследований культур тканей. Различные варианты методов на основе нуклеиновых кислот, включая полимеразную цепную реакцию (ПЦР), широко используются для лабораторной идентификации возбудителей диареи благодаря их быстроте, чувствительности и специфичности [47].Однако их применение также ограничено высокой стоимостью оборудования, отсутствием опыта и ложноположительными результатами, которые могут быть связаны с загрязнением стула или плохо обработанным оборудованием [48].

4. Стратегии лечения

Целью любого противодиарейного лечения является восполнение или минимизация потери жидкости и электролитов, уменьшение частоты стула и любых других симптомов, таких как боль в животе, уменьшение фекальных потерь и, в конечном счете, сокращение продолжительности и тяжести заболевания [ 20]. Таким образом, введение растворов для пероральной регидратации (ОРС) для возмещения потерь жидкости и электролитов у пациентов с диареей является непременным условием эффективного лечения [20].Существуют различные составы этих растворов, но основными ингредиентами являются вода, электролиты (например, натрий) и глюкоза. Механизм их действия заключается в том, что котранспортные белки натрия/глюкозы на щеточных клетках просвета кишечника вытягивают натрий и глюкозу из кишечника в клетки [49]. По мере увеличения клеточного осмотического давления вода реабсорбируется из кишечника в организм. Это действие устраняет электролитный дисбаланс и регидратирует пациента. Рисовый крахмал и другие концентрированные углеводы также используются в новых препаратах ПРС с тем преимуществом, что увеличенное количество клеточного субстрата также будет стимулировать активную абсорбцию натрия, что приведет к облегчению симптомов [50].Также сообщалось, что комбинированное введение ОРС и цинка облегчает симптомы диареи и ускоряет выздоровление многих пациентов в разных частях мира [51]. Это лечение поощряется, потому что это может быть способом избежать ненужного использования антибиотиков, особенно у детей. Кроме того, сообщалось, что 10-14-дневный курс цинка во время и после диареи снижает рецидив заболевания в следующие 2-3 месяца [9,51]. Несмотря на облегчение, полученное с помощью ОРС, отсутствие у родителей знаний об их применении является одним из основных факторов, ограничивающих их использование в сельских и полугородских районах развивающегося мира.Также трудно успешно проводить терапию пациентам, у которых эпизоды очищения сопровождаются рвотой [20]. В этом случае может потребоваться внутривенное замещение жидкости профессиональным медицинским персоналом. Таких сотрудников трудно найти в африканских сельских общинах.

4.1. Антимоторные и антисекреторные средства

Антимоторные препараты (например, комбинации лоперамида и дифеноксилата с атропином) увеличивают время кишечного транзита и повышают вероятность реабсорбции жидкости и электролитов [20].Однако эти группы препаратов обычно не рекомендуются для детей и младенцев из-за потенциальных побочных эффектов со стороны центральной нервной системы. Было показано, что антисекреторные свойства салицилата висмута эффективны в снижении количества неоформленного стула примерно на 50% у пациентов с диареей путешественников [20,52]. Помимо антисекреторных свойств, салицилат висмута также обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами, что делает его хорошим кандидатом для лечения диареи.Однако этот препарат не очень популярен из-за его большого количества таблеток, отсроченного начала действия и наличия неприятных побочных эффектов, таких как шум в ушах и черный язык [52,53].

4.2. Антимикробная терапия

Антимикробная терапия сокращает продолжительность болезни, предотвращает развитие осложнений и уменьшает тяжесть сопутствующих симптомов, таких как лихорадка и боль в животе [54]. Это также снижает количество вторичных случаев, останавливая распространение возбудителей диареи от человека к человеку.Однако к использованию антибиотиков при лечении диареи подходят с осторожностью из-за потенциальных проблем лекарственной устойчивости, побочных эффектов и стоимости лечения [55]. Также есть опасения, что антибактериальная терапия может ухудшить клиническое состояние больных из-за их влияния на микрофлору кишечника. В большинстве случаев лечение антибиотиками рекомендуется только при лечении острой кровавой диареи у детей [21,54]. При назначении антибиотиков для лечения диареи клиницисты должны знать не только о наиболее вероятных возбудителях, но и об их профилях чувствительности к противомикробным препаратам и профилях безопасности [54].

4.3. Лечение местными растительными лекарственными средствами

Лекарственные средства, приготовленные из местных растений, почти всегда являются единственным легкодоступным и недорогим методом лечения диареи во многих сельских общинах в развивающихся странах [56]. В этих сообществах экстракты, отвары/отвары или зола различных частей растений (корни, корневища, клубни, надземные части, кора стеблей и листья) используются в качестве средств от диареи и других болезней [48]. Литература богата информацией о противодиарейной активности большинства этих растений, и некоторые из них были научно подтверждены с изолированными активными компонентами [1, 17, 57, 58]. Было обнаружено, что антидиарейная активность многих растений обусловлена ​​наличием дубильных веществ, алкалоидов, сапонинов, флавоноидов, стероидов и/или терпеноидов [58,59]. Однако лишь немногие из этих соединений в конечном итоге оказались на фармацевтических полках в качестве противодиарейных средств после нескольких лет испытаний и клинических испытаний. Эти результаты подтверждают фармакологическую достоверность анекдотического этномедицинского использования лекарственных растений в качестве средств от диареи и указывают на необходимость дополнительных исследований в этой области.Из 350 000 видов растений, встречающихся в мире, только около 20-30% были тщательно исследованы, и в настоящее время известно, что только 5-10% используются в народной медицине [60]. По крайней мере, два из каждых 10 лекарств, прописываемых в больницах, получены из растений, большинство из которых обнаружено в результате использования местных лекарственных растений [61]. Также подсчитано, что по крайней мере семь из каждых 10 лекарств, используемых для лечения рака, были получены из лекарственных растений [62,63]. Около 10% мировых наземных растений произрастают в Южной Африке, многие из которых используются в качестве лечебных трав и до сих пор в значительной степени не исследованы [56,64].Поэтому существует острая необходимость в тщательных исследованиях флоры Южной Африки, поскольку она открывает возможности для открытия новых лекарств, что вносит значительный вклад в систему здравоохранения страны.

Также важно выделять и изучать компоненты лекарственных растений, учитывая, что ценные лекарственные растения часто подвергаются чрезмерной эксплуатации, что может привести к их исчезновению. Есть опасения, что множество потенциально полезных фитохимических компонентов, которые могут быть синтезированы химическим путем, могут быть безвозвратно утеряны [65].Здесь представлены некоторые лекарственные растения, обычно используемые для лечения диареи в сельских и полугородских общинах развивающихся стран. По большей части представлены только растения, используемые в местной африканской медицине и научно подтвержденные, в большинстве случаев на животных моделях, как обладающие антидиарейными свойствами.

Таблица 2

Местные лекарственные растения, используемые для лечения диареи в сельских и полугородских районах развивающихся стран.

9042 01
Научное название Семья Часть Party (ы) Подготовка Подготовка Фитохимические ингредиенты и механизмы действия
Psidium Guajava Linn Myrtaceae Листья Настой/отвар Противомикробное средство, предотвращает прикрепление и колонизацию бактерий на эпителии кишечника. Нарушает метаболизм бактерий. Спазмолитическая активность, ингибирование повышенной водянистой секреции и ингибирование высвобождения ацетилхолина. Ингибирование кишечного транзита путем ингибирования PGE2-индуцированного энтеропулирования [59,65,66,67,68]
Conyza dioscoridis (L.) Desf. Compositae Листья Отвар Было показано, что этаноловый экстракт, богатый фитокомпонентами, вызывает дозозависимое расслабление мышц двенадцатиперстной кишки, возможно, за счет эффектов блокирования кальциевых каналов и ганглиев. [69]
Титония разнолистная Сложноцветные Листья Отвар Фитохимические вещества обладают спазмолитической активностью. [70,71]
Alchornea cordifolia Шум и Тон. Euphorbiaceae Листья Отвар Считается, что фитохимические компоненты, такие как дубильные вещества и флавоноиды, задерживают кишечный транзит, увеличивают реабсорбцию воды и электролитов в толстой кишке, изменяя их транспорт через слизистую оболочку толстой кишки.Экстракты этилацетата также обладают антимикробными свойствами против диареегенных организмов, таких как E . coli , Candida albicans , Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa . [72,73]
Heinsia pulchella К. Шум Кора корня Отвар Неочищенные растительные экстракты содержат различные фитохимические компоненты с антимикробной активностью против вызывающих диарею организмов, таких как Entamoeba histolytica . [74,75] [74,75]
Catharanthus Roseus Linn Apocyanaceae листья Листья Растение богаты танинами, алкалоидами, флавоноидами, сапонинами и тритерпетелями, некоторые из которых имеют противоположные эффекты торможение желудочно-кишечного транзита.
Alhagi maurorum Медик. Бобовые Надземные части Отвар Фитохимические компоненты, такие как флавоноиды, дубильные вещества и ненасыщенные стеролы/терпены, могут оказывать расслабляющее действие на ткани кишечника, возможно, за счет блокирования кальциевых каналов. [69]
Mentha microphylla C. Koch. Губовидные губы Надземные части Отвар Фитохимические компоненты, такие как флавоноиды, дубильные вещества и ненасыщенные стеролы/терпены, могут оказывать расслабляющее действие на ткани кишечника, возможно, за счет блокирования кальциевых каналов. [69]
Zygophyllum album L.f. Тэкх. Zygophyllaceae Надземные части Отвар Фитокомпоненты в растительных экстрактах вызывают расслабление мышц двенадцатиперстной кишки, возможно, за счет блокирования кальциевых каналов и ганглионарной блокады. [69]
Cylicodiscus gabunensis Mimosaceae Кора стебля Отвар Растение может содержать таннаты белка, которые могут сделать слизистую оболочку кишечника более устойчивой, таким образом уменьшая кишечную секрецию, увеличивая реабсорбцию воды и снижая перистальтику. [76,77]
Молочай шерстяной Euphorbiaceae Листья Мацерат Растение содержит флавоноидный гликозид кверцитрин, который, как известно, оказывает антимоторное действие, задерживает кишечный транзит и увеличивает абсорбцию жидкости в толстой кишке в сочетании с секреторными соединениями, такими как PGE2 и пикосульфат натрия. [78,79]
Гиппократ африканский Гиппократовые Корни Отвар Растение содержит фитохимические компоненты, препятствующие кишечному транзиту и накоплению жидкости в тонком кишечнике. [80]
Вирусная секуринега Euphorbiaceae Корни, листья и кора стебля Отвар Фитохимические компоненты, такие как антрахиноновые гликозиды, алкалоиды, дубильные вещества, сапонины и алкалоиды, присутствующие в различных частях растения, вызывают сокращение ткани тощей кишки и ингибирование простагландинов [81] [81] [81] [81]
кишечник. [82]
Мормодика харантия Curcubitaceae Листья Отвар Считается, что растение содержит фитокомпоненты с морфиноподобным действием против диареи.Основными механизмами являются их способность задерживать желудочно-кишечный толчок, уменьшать количество стула и ингибировать накопление кишечной жидкости. [83]
Stereospermum kuntianum (Cham, Sandrine Petit) Bignoniaceae Кора стебля [84]
Бриделия микранта Phyllanthaceae Кора стебля Отвар Фитохимические вещества в растении вызывают ингибирование кишечного транзита за счет ингибирования PGE2-индуцированного энтеропулирования. . .Некоторые из этих соединений также ингибируют перистальтику кишечника. [85]
Trilepisium madagascariense DC, Leeuwenberg Moraceae Кора стебля Отвар Растение богато фитохимическими соединениями. Сообщается, что соединение, выделенное из этого растения, изоликвиритигенин, ингибирует диарею на 84,81%. Экстракт метанола уменьшает энтеропулирование, ингибирует моторику желудочно-кишечного тракта при диарее, вызванной шигеллами и касторовым маслом, у крыс, увеличивая реабсорбцию электролитов и воды или ингибируя индуцированное накопление жидкости в кишечнике так же, как стандартные препараты лоперамид и дифеноксилат HCl. [58]
Карика папайя Caricaceae Семена

2

Фитохимикаты в семенах продемонстрируют антимикробную активность против многих, вызывающих бактерии, вызывающие диарею, такие как Salmonella Enteritidis , Escherichia Coli , Shigella Flexneri и оппортунистические патогены. [70]
4.3.1. Фармацевтические противодиарейные средства, выделенные из лекарственных растений

До появления западной ортодоксальной медицины местные лекарственные растения были и остаются основной формой лечения диареи и других заболеваний во многих сельских общинах Африки [86]. В последнее время стало совершенно ясно, что большинство растений и трав, используемых в традиционной медицине, могут представлять собой отличный источник полезных терапевтических соединений [87]. Исследователи задокументировали огромный список и базы данных терапевтически полезных соединений, выделенных из растений, большинство из которых составляют важную опору в практике современной аллопатической медицины. В этой статье мы также исследуем некоторые химиотерапевтические агенты, полученные в результате использования местных растительных лекарственных средств, результаты которых обобщены в .По большей части в этой таблице представлены только препараты, применяемые для лечения дизентерии или диарееподобных заболеваний.

Таблица 3

Фармацевтические продукты, полученные из местных лекарственных растений, используемые для лечения дизентерии или состояний, подобных диарее.

Лекарственные/химические препараты Специальное применение Растение
Эскулетин Противодизентерийный 2 Фразинус рихофилла
Эметин Амебная дизентерия Цефаэлис ипекакуана
Агримофол Антигельминтное Агримония супаториа
Берберин Бациллярная дизентерия Барбарис обыкновенный
Хемслеадин Бактериальная дизентерия Hemsleya amabilis
Неоандрографолид Дизентерия Андрографис метельчатый

При внимательном рассмотрении этой таблицы видно, что не так много противодиарейных препаратов производится из растений. Это удивительно, учитывая большое разнообразие активных растений, используемых для лечения диареи, особенно в развивающихся странах [5, 48, 59, 66]. Вполне вероятно, что большинство исследований, проведенных с лекарственными растениями, были сосредоточены на выделении соединений для лечения рака, сердечно-сосудистых заболеваний и других инфекций в обществах со средним/высоким уровнем дохода, игнорируя болезни бедных, перенаселенных сельских африканских общин, такие как диарея. Во-вторых, диарея, как указывалось ранее, может быть просто проявлением инфекции, расположенной вне желудочно-кишечного тракта, и поэтому большинство препаратов, направленных на такие состояния, не включены в таблицу.

5. Меры по максимальному увеличению лечебного потенциала местных растений, используемых для лечения диареи в Африке

Лекарственные растения являются источником надежды для африканских сельских жителей, которые большую часть времени не могут покрыть постоянно растущие расходы на современные аллопатические лекарства. Эффективность местных растительных лекарственных средств, используемых для лечения диареи, становится все более популярной, а надежды на сохранение естественной флоры рушатся с каждым днем ​​​​из-за постоянно растущего спроса на используемые растения [88].В стремлении внести вклад в сохранение этого очень богатого и естественного источника здоровья в этом обзоре было выявлено несколько проблем и предложены меры по повышению эффективности лекарственных средств.

5.1. Чрезмерная эксплуатация растений

Большинство лекарственных растений собирают в дикой природе и часто легко доступны. Однако неконтролируемая заготовка в больших количествах, особенно в коммерческих целях, может привести к исчезновению многих лесных растений, особенно если в них включены эндемичные виды с ограниченным географическим распространением.Например, виды Siphonochilus aethiopicus , Warburgia salutaris , Securidaca longipendunculata и некоторые виды Xysmalobium , которые были легко доступны в биоте Южной Африки, в настоящее время находятся на грани исчезновения из-за чрезмерной эксплуатации [89, 90]. В прошлом сбором лекарственных растений занимались обученные специалисты из числа коренных народов, которые соблюдали традиционные методы сохранения, такие как сезонные/социальные ограничения, табу, ограничение количества урожая и использование специального оборудования для сбора урожая [91].Однако это не относится к поставщикам лекарств, основная цель которых — получение прибыли независимо от количества и методов сбора урожая. Чтобы решить эту проблему, местные и национальные органы власти должны обеспечить охрану исчезающих сортов наряду с просвещением населения. Торговцам лекарственными растениями следует помнить, что растения, собранные в разное время года, могут содержать разные ингредиенты [92,93]. Поэтому растения следует собирать в надлежащее время года, чтобы обеспечить наилучшее качество как исходного материала, так и готового продукта.Не следует собирать растения в местах, подверженных загрязнению, таких как придорожные дорожки, дренажи, хвостохранилища и мусорные свалки. Необходимо создать питомники и семенные фонды, которые вместе с соответствующими материалами для размножения будут распространены среди практикующих врачей из числа коренных народов и сельских жителей для выращивания исчезающих видов в их приусадебных участках.

Фармацевтические компании и научно-исследовательские институты следует поощрять к выращиванию полезных лекарственных растений, поскольку они могут лучше контролировать поставку растительного материала и обеспечивать применение послеуборочной обработки.Это будет иметь большое значение для снижения зависимости от диких сортов, спасения популяций, находящихся под угрозой исчезновения, и сохранения генетического разнообразия [91]. Сельские общины и медицинские работники из числа коренных народов должны быть осведомлены о преимуществах выращивания ценных лекарственных растений в приусадебных участках, которые могут включать доступность, высокие урожаи и высокое качество продукции. Выращивание растений в домашнем саду свидетельствует о том, что семена и саженцы будут легко доступны и, если их выращивать в больших масштабах, они могут стать источником дохода в доме, тем самым улучшая средства к существованию в сельской местности.Однако возможность добиться успеха в домашнем саду будет зависеть от способности видов процветать в условиях монокультивирования. Экономическая жизнеспособность будет зависеть от спроса и рыночных цен. По возможности следует проводить научные исследования для сравнительной оценки лекарственного потенциала и химического состава как диких, так и культивируемых сортов [94].

5.2. Чрезмерный сбор определенных частей растений

Собранные части и используемые методы также могут быть разрушительными для растений [90].Хотя концентрация фитохимических компонентов может варьироваться в зависимости от частей растения, необходимо провести исследования в этой области, чтобы стимулировать использование частей, которые повысят устойчивость. Хороший пример одного такого исследования антибактериальной активности Sclerocarya birrea , проведенного Элоффом [95], показал, что те же самые соединения, которые ответственны за антимикробную активность в коре стебля, также могут быть обнаружены в листьях того же растения. Поэтому следует поощрять использование листьев вместо коры стеблей, корней, клубней или целых растений для обеспечения устойчивости исчезающих видов [86]. При сборе урожая следует применять неразрушающие методы. Например, при сборе корней нельзя обрезать или выкапывать главный корень. Сбор коры с ветвей, а не со ствола, может быть более устойчивым для растения, и даже когда сбор урожая производится со ствола, дерево не должно быть полностью лишено спины. Разным деревьям может потребоваться разное время для регенерации коры [91]. В сообществе следует обучать методам обеспечения быстрого восстановления коры и принимать меры предосторожности для защиты дерева во время удаления коры.

5.3. Отсутствие стандартизации методов

Отсутствует системный подход, когда речь идет о практике народной медицины в африканских сельских общинах. Так же, как современная аллопатическая медицина, традиционная медицина может практиковаться в строго контролируемых условиях, используя научно подтвержденные лекарства, обращая внимание на гигиену, прописывая точные дозы с осознанием любых потенциальных побочных эффектов, полученных в результате исследований токсичности. Методы приготовления местных растительных лекарств от диареи должны быть стандартизированы, учитывая их важность для получения эффективных растительных лекарств с желаемыми эффектами.Лечебные свойства растений тесно связаны с входящими в их состав фенольными компонентами [1]. Каждый компонент может иметь предпочтительный метод лечения, который может способствовать максимальной активности [96]. Например, при кипячении в горячей воде или приготовлении отваров может быть извлечена группа противовоспалительных стероидов, поскольку горячая вода проникает глубоко в ткани растения, вытесняя многие активные компоненты, в то время как приготовление спирта может производить антибактериальные стероиды, которые могут быть более эффективными в борьбе с инфекционной диареей.Сок растения может быть рекомендован вместо отвара/порошка, если активные антидиарейные компоненты являются летучими. Использование травяных чаев в качестве средств от диареи вместо экстрактов холодной воды может быть предпочтительным, поскольку они могут служить средством обеспечения безопасного снабжения жидкостью, учитывая, что вода кипятится, а сами травы состоят из нескольких фитохимических компонентов, некоторые из которых доказано, что они обладают спазмолитической активностью [1,97]. Тем не менее, необходимо провести различные исследования, чтобы оценить наиболее подходящие методы приготовления растительных лекарственных средств для борьбы с диареей в попытке максимизировать лечебный потенциал.

5.4. Дозировки и контроль качества лекарств

Дозировки должны учитывать вес пациента, серьезность заболевания, природу растения, скорость всасывания лекарства и особые обстоятельства, связанные с пациентом. Например, некоторые лекарства могут быть крайне нежелательны для беременных женщин или пациентов с высоким кровяным давлением [98]. Большинство практикующих врачей в сельских общинах не знают об этих фактах и ​​поэтому нуждаются в обучении посредством семинаров и практикумов.Им обычно предоставляется мало данных о составе и качестве большинства растительных лекарственных средств не только из-за отсутствия адекватной политики или требований правительства, но также из-за отсутствия адекватной или принятой методологии исследования для оценки традиционных лекарств [99]. Контроль качества готового продукта очень важен для подтверждения эффективности и чистоты лекарства. Иногда растительные экстракты могут быть загрязнены, фальсифицированы и могут содержать токсичные соединения, поэтому контроль качества лекарств напрямую влияет на их безопасность и эффективность [100].

Токсикологической оценкой лекарственных растений всегда пренебрегают, поскольку длительное и, по-видимому, беспрепятственное использование обычно рассматривается как свидетельство безопасности [101]. Это может быть не всегда так, потому что некоторые неблагоприятные последствия использования лекарственных растений, например, возникающие из-за мутагенности, могут проявиться через десятилетия. Поэтому необходимо также оценить мутагенное действие растительных лекарственных средств, используемых при лечении диареи. Было бы важно изучить состав и профили активности растительных препаратов, используемых для лечения диареи, чтобы иметь возможность разработать соответствующие протоколы лечения в случае токсичности [102].

5.5. Упаковка и хранение

Правильно упакованные и хранящиеся продукты снижают риск загрязнения, минимизируют потери из-за порчи бактериями, плесенью или грызунами, сохраняют качество и увеличивают срок годности лекарств [103]. Большинство растительных продуктов быстро портятся под воздействием тепла, света и влаги с вероятностью роста грибков и бактерий [103]. Поскольку растительные лекарственные средства всегда содержат более одного активного ингредиента, необходимо позаботиться о том, чтобы определить наиболее подходящие условия хранения большинства компонентов.Маркировка растений и использование контейнеров, защищающих растения от загрязнения, важны, но не всегда практикуются. Важно, чтобы растительные лекарственные средства были маркированы и чтобы на этикетке (или вкладыше в упаковку) была указана адекватная информация, чтобы информировать пользователей о составе продукта, показаниях или действиях, инструкциях по применению, предостережениях и побочных реакциях, если таковые имеются, и срок годности [104].

Хранение может повлиять на внешний вид и химическое качество растительных материалов, поэтому необходимо поддерживать соответствующие условия хранения [100].Травяные препараты можно хранить в бутылках (предпочтительно коричневого цвета), банках, пластиковых контейнерах или пакетиках и запирать в темном шкафу, чтобы свести к минимуму ухудшение важных фитохимических принципов из-за света, важного фактора, который влияет на фитопрепараты за счет образования свободных радикалов. [96]. Контейнер, в котором хранится лекарство, обычно зависит от природы растительного материала. Большинство жидких препаратов хранят в бутылках, а порошки — в пакетиках и пластиковых контейнерах.Среда хранения должна быть сухой, хорошо проветриваемой и просторной, чтобы меньше грибков и насекомых могли безудержно проникать. Влажность склада должна быть как можно ниже [96]. Материалы, богатые эфирными маслами, следует хранить в герметичных контейнерах. Многие исследователи установили, что активность порошкообразного растительного материала со временем снижается, причем значительно снижается после шести месяцев хранения [96, 105, 106]. По этой причине растительный материал следует измельчать в порошок только при необходимости, а исследования стабильности следует проводить через определенные промежутки времени для подтверждения качества [107].

6. Выводы

Чрезвычайно важно, чтобы противодиарейные средства были легко доступны и доступны в сельских общинах развивающихся стран, чтобы снизить высокую заболеваемость и смертность среди детей, а также чтобы семьи были обучены стандартным способы применения. Местные травяные лекарства, используемые для лечения диареи в африканских сельских общинах, вряд ли скоро будут заменены современными лекарствами. Однако нехватка некоторых видов растений привела к использованию растительных препаратов с субоптимальной антидиарейной активностью.Существует потребность в обеспечении устойчивости видов, находящихся под угрозой исчезновения, стандартизации методов приготовления и дозировки, контроле качества лекарственных средств и научной проверке лекарственных растений, используемых для лечения диареи в этих сообществах. Традиционные лекарства были отличным источником здоровья с доколониальных времен и составляют основу многих фармацевтических продуктов в развитых странах. Поэтому для местных органов власти становится обязательным включить их в национальную политику в области здравоохранения и обеспечить соблюдение и согласование определенных стандартов, включая подготовку и переподготовку практикующих врачей из числа коренных народов.Это повысит их профессионализм, улучшит сотрудничество с другими работниками здравоохранения, вызовет доверие у пользователей, составляющих 80% населения, улучшит качество и сделает продукцию более приемлемой на национальном и международном уровнях. Это также могло бы стать хорошей попыткой использовать доступные местные лекарства и технологии для профилактики и/или лечения диареи и других заболеваний в Африке.

Благодарности

Мы благодарны Университету Уолтера Сисулу, Национальному исследовательскому фонду (NRF) Южной Африки и Департаменту науки и технологий (DST) Южной Африки за финансовую поддержку.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Паломбо Е.А. Фитохимические вещества из традиционных лекарственных растений, используемые при лечении диареи: механизмы действия и влияние на функцию кишечника. Фитотер. Рез. 2006; 20: 717–724. doi: 10.1002/ptr.1907. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Мандомандо И.М., Масете Э.В., Руис Дж., Санс С., Абакассамо Ф., Валлес Х., Сакарлал Дж., Навиа М.М., Вила Дж., Алонсо П.Л., Гаскон Дж.Этиология диареи у детей в возрасте до 5 лет, поступивших в сельскую больницу Южного Мозамбика. Амэ. Дж. Троп. Мед. Гиг. 2007; 76: 522–527. [PubMed] [Google Scholar]3. Нигро О., Милтон А.Г., Ратнаике Р.Н. Диарея и запоры, связанные с приемом лекарственных средств, у пожилых людей. австрал. Дж. Хосп. фарм. 2000;30:165–169. [Google Академия]4. ВОЗ. ВОЗ; Женева, Швейцария: 2009 г. Диарея: почему дети все еще умирают и что можно сделать. [PubMed] [Google Scholar]5. Де Вет Х., Нкваньяма М.Н., ван Вуурен С. F. Лекарственные растения, используемые для лечения диареи в северной части Мапуталенда, провинция Квазулу-Наталь, Южная Африка. Дж. Этнофармакол. 2010; 130: 284–289. doi: 10.1016/j.jep.2010.05.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Форсберг Б.К., Гваткин Д., Томсон Г., Аллебек П., Петцольд М.Г. Социально-экономическое неравенство в распространенности и ведении детской диареи: потенциальные преимущества для здоровья, которые необходимо достичь. Открыть инф. Дис. Дж. 2009; 3:44–49. doi: 10.2174/18742793000044. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 7.Мвамбете К.Д., Джозеф Р. Знание и восприятие матерями и опекунами детской диареи и ее лечения в муниципалитете Темеке, Танзания. Танц. J. HealthRes. 2010; 12:1–9. [PubMed] [Google Scholar]8. Асакитикпи А.Е. Острая диарея: знания матерей об ОРТ и его использовании в мегаполисе Ибадан, Нигерия. Этно Мед. 2010;4:125–130. [Google Академия]9. Эллис А.А., Винч П., Дау З., Гилрой К.Е., Сведберг Э. Домашнее лечение диареи у детей в южной части Мали – последствия внедрения лечения цинком. соц. науч. Мед. 2007; 64: 701–712. doi: 10.1016/j.socscimed.2006.10.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Мабилия М. Культурный контекст детской диареи среди младенцев Гого. Антропол. Мед. 2000;7:191–208. doi: 10.1080/713650590. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 11. Арему О., Лавоко С., Моради Т., Далал К. Социально-экономические детерминанты выбора вариантов лечения детской диареи в странах Африки к югу от Сахары: многоуровневая модель. Итальянец Дж. Паед. 2011; 37:1–8. дои: 10.1186/1824-7288-37-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]13.Сингх Р., Шарма А. Лекарственные растения, используемые от диареи племенами из квартала Маджгаван округа Сатна, Матья-Прадеш, Индия. Этно Мед. 2011;5:205–208. [Google Академия] 14. Чакондо Т., Кару С.Д., Батавила К., Агбан А., Оро-Бангна К., Анани К.Т., Гбессор М., де Соуза С. Травяные лекарственные средства и их побочные эффекты в традиционной медицине племени тем в Того. фр. Дж. Традит. Дополнение. Альтерн. Мед. 2011; 8:45–60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15. Шарма А., Патель В.К., Чатурведи А.N. Вириоцидная активность некоторых лекарственных растений, используемых в индийской народной медицине племенами района Махакошал в центральной Индии. Индийский Дж. Фармакол. 2009;41:129–133. doi: 10.4103/0253-7613.55212. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]16. Патра А., Джа С., Мурти П.Н. Фитохимический и фармакологический потенциал Hygrophila spinosa T. Anders. фармаколог. 2009 г.; 3:330–341. [Google Академия] 17. Маройи А. Этноботаническое исследование лекарственных растений, используемых населением общины Нхема, Зимбабве.Дж. Этнофармакол. 2011; 136:347–354. doi: 10.1016/j.jep.2011.05.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. ВОЗ. Отчет о втором совещании директоров сотрудничающих центров ВОЗ по традиционной медицине; Документ ВОЗ/TRM/88.1. ВОЗ; Женева, Швейцария: 1987. [Google Scholar]19. Боади К.О., Куйтунен М. Заболеваемость диареей у детей в столичном районе Аккры, Гана: детерминанты социально-экономических, экологических и поведенческих рисков. J. Health Popul. Дев. Страны. 2005; 7:1–13. [Google Академия] 21.Кук М.Л. Причины и лечение диареи у детей в клинических условиях. С. Афр. Дж. Клин. Нутр. 2010; 23:S42–S46. [Google Академия] 22. Вилчес С., Рейес Д., Паниагуа М., Букардо Ф., Моллби Р., Вейнтрауб А. Распространенность диареегенной Escherichia coli у детей из Леона, Никарагуа. Дж. Мед. микробиол. 2009; 58: 630–637. doi: 10.1099/jmm.0.007369-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Хак Р., Мондиаль Д., Карим А., Молла И.Х., Рахим А., Фарук А.С.Г., Ахмад Н., Киркпатрик Б.Д., Хоупт Э., Снайдер С. и др. Проспективное исследование связи между обычными кишечными протозойными паразитами и диареей методом случай-контроль в Бангладеш. клин. Инф. Дис. 2009;48:1191–1197. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]24. Нкрума Б., Нгуах С.Б. Giardia lamblia : основная паразитарная причина детской диареи у пациентов, посещающих районную больницу в Гане. Паразиты Век. 2011; 4:1–7. doi: 10.1186/1756-3305-4-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]25.Adjei AA, Armah H., Rodrigues O., Renner L., Borketey P., Ayeh-Kumi P., Adiku T., Sifah E., Lartey M. Cryptosporidium spp., частая причина диареи у детей в учебная больница Корле-Бу, Аккра, Гана. Япония. Дж. Инф. Дис. 2004; 57: 216–219. [PubMed] [Google Scholar] 26. Сэми А., Геррант Р.Л., Барретт Л., Бессонг П.О., Игумбор Э.О., Оби К.Л. Распространенность кишечных паразитарных и бактериальных патогенов в стуле людей с диареей и без диареи из округа Вхембе, Южная Африка.J. Health Popul. Нутр. 2009; 27: 739–745. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]27. Тапар Н., Сандерсон И.Р. Диарея у детей: интерфейс между развивающимися и развитыми странами. Ланцет. 2004; 363: 641–653. doi: 10.1016/S0140-6736(04)15599-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Пейн С.М., Фасс Р., Бернстайн Х., Гирон Дж., Бернштейн С., Дворжак К., Гаревал Х. Патогенез диареи у взрослых: диагностические проблемы и опасные для жизни состояния. Евро. Дж. Гастроэнтерол. Гепатол.2006; 18:1047–1051. doi: 10.1097/01.meg.0000231748.60889.be. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Мозер Л.А., Картер М., Шульц-Черри С. Астровирус увеличивает проницаемость эпителиального барьера независимо от репликации вируса. Дж. Вирол. 2007;81:11937–11945. doi: 10.1128/ОВИ.00942-07. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]30. Nighot P.K., Moeser A., ​​Ali A.A., Blikslager AT, Koci MD. Астровирусная инфекция вызывает мальабсорбцию натрия и перераспределяет экспрессию натрий-водородного обменника.Вирусология. 2010; 401:146–154. doi: 10.1016/j.virol.2010.02.004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]32. Ашкенази С. Инфекция Shigella у детей: новые идеи. Сем. Паед. Инф. Дис. 2004; 15: 246–252. doi: 10.1053/j.spid.2004.07.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Рейс Р.С., Хорн Ф. Энтеропатогенные Escherichia coli , Salmonella , Shigella и Yersinia : Клеточные аспекты взаимодействия бактерий-хозяев при кишечных заболеваниях. Кишечные патогены. 2010;2 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]34. Теннант С.М., Грант Т.Х., Робинс-Браун Р.М. Патогенность Yersinia enterocolitica биотипа 1А. ФЭМС Иммунол. Мед. микробиол. 2003; 38: 127–137. doi: 10.1016/S0928-8244(03)00180-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Нгуен Т.В., Ван П.Л., Хай С.Л., Вайнтрауб А. Диарея, вызванная ротавирусом, у детей в возрасте до 5 лет в Ханое, Вьетнам. Дж. Клин. микробиол. 2004; 42: 5745–5750. doi: 10.1128/JCM.42.12.5745-5750.2004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]37. Наркевичюте И., Тамусаускайте И. Особенности норовирусной и ротавирусной инфекций у госпитализированных детей раннего возраста. Дж. Паед. Гастроэнтерол. Нутр. 2008; 46: 289–292. doi: 10.1097/MPG.0b013e31814794f9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Сципиони А., Морой А., Винье Дж., Тири Э. Норовирусы животных. Вет. Дж. 2008; 178:32–45. doi: 10.1016/j.tvjl.2007.11.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Уноо И., Свенссон Л. , Ваделл Г. Энтеровирусы аденовирусов.Клин Бальера. Гастроэнтерол. . 1990; 4: 627–642. doi: 10.1016/0950-3528(90)-J. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]40. Лу Т.М., Цай Х.Т., Ченг Ю.В., Чин Л.В., Ян К.К. Гастроэнтеровирусы на Тайване. Открыть инф. Дис. Дж. 2009; 3:37–43. doi: 10.2174/18742793000037. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 41. Бхайджи Ф., Субрамони К., Тан С.Дж., Пеппер Д.Дж. Заболевания желудочно-кишечного тракта, связанные с вирусом иммунодефицита человека: общий диагноз эндоскопической биопсии. Патол. Рез. Интер. 2011; 1:1–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]42.Лоран Ф., МакКоул Д., Экманн Л., Кагноф Ф.М.Ф. Патогенез инфекции Cryptosporidium parvum . Микробы Инф. 1999; 1: 141–148. doi: 10.1016/S1286-4579(99)80005-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]43. Майкл Ф.Дж.Г. Молекулярный патогенез лямблиоза. Дж. Паед. Гастроэнтерол. Нутр. 1997; 24:79–88. doi: 10.1097/00005176-199701000-00018. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]44. Штауффер В. , Равдин Ю.И. Entamoeba histolityca : обновление. Кур. Опи. Инф. Дис. 2003; 16: 479–485.doi: 10.1097/00001432-200310000-00016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]45. Редондо Р.Б., Мендес Л.Г.М., Баер Г. Entaboeba histolytica и Entamoeba dispair : Дифференциация с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA) и его клиническая корреляция у педиатрических пациентов. Пар. Латиноам. 2006; 67: 37–42. [Google Академия] 47. Дамиан М., Тату-Кицой Д., Усеин Ч.Р., Опришан Г., Паладе А.М., Дину С., Шмаль К., Чионтеа С.А., Цечу С., Кондей М., Персу А., Байкуш А., Поп М. , Неаго И., Стериу Д., Кодряну Р., Граур М., Крету М.С., Чилиевич С., Ника М., Эковою А., Гаврили Л. Лабораторная диагностика синдрома инфекционной диареи; Трехлетнее обучение в двух инфекционных больницах. рум. Арка микробиол. Иммунол. 2009; 68: 89–94. [PubMed] [Google Scholar]48. Нджуме К., Афолаян А.Дж., Ндип Р.Н. Обзор устойчивости к противомикробным препаратам и будущего лекарственных растений в лечении инфекций Helicobacter pylori . фр. Дж. Фарм. Фармакол. 2009; 3: 685–699.[Google Академия] 49. Форсберг Б.К., Петцольд М.Г., Томсон Г., Аллебек П. Ведение случаев диареи в странах с низким и средним уровнем дохода — незавершенная повестка дня. Бык. Всемирный орган здравоохранения. 2007; 85: 42–48. doi: 10.2471/BLT.06.030866. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]50. Атиа А.Н., Бухман А.Л. Растворы для пероральной регидратации при нехолерной диарее: обзор. Являюсь. Дж. Гастроэнтерол. 2009; 104: 2596–2604. [PubMed] [Google Scholar]51. Сантошам М., Чандран А., Фицуотер С., Фишер-Уокер К., Баки А.Х., Блэк Р. Прогресс и препятствия в борьбе с диарейными заболеваниями. Ланцет. 2010; 376: 63–67. [PubMed] [Google Scholar]52. Dupont H.L. Диарея путешественников: Антимикробная терапия и химиопрофилактика. Нац. клин. Практика Гастроэнтерол. Гепатол. 2005; 2: 191–198. [PubMed] [Google Scholar]53. Маньи-Ло К.Э., Кларк А.М., Мкветшана Н.Ф., Ндип Р.Н. Лечение инфекций Helicobacter pylori : смягчающие факторы и предполагаемые природные средства. фр. Дж. Биотехнология. 2010;9:2032–2042.[Google Академия]54. Даниз-Сантос Д.Р., Сильва Л.Р., Сильва Н. Антибиотики для эмпирического лечения острой инфекционной диареи у детей. Бюстгальтер. Дж. Инф. Дис. 2006; 10: 217–227. [PubMed] [Google Scholar]55. Нджуме К., Афолаян А.Дж., Сами А., Ндип Р.Н. Ингибиторный и бактерицидный потенциал неочищенных ацетоновых экстрактов Combretum molle (Combretaceae) против лекарственно-устойчивых штаммов Helicobacter pylori . J. Health Popul. Нутр. 2011; 29: 438–445. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]56.Грин Э., Сэми А., Оби К.Л., Бессонг П.О., Ндип Р.Н. Ингибирующие свойства отдельных южноафриканских лекарственных растений в отношении Mycobacterium tuberculosis . Дж. Этнофармакол. 2010; 130:151–157. doi: 10.1016/j.jep.2010.04.033. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]57. Аппиди Дж.Р., Грирсон Д.С., Афолаян А.Дж. Этноботанические исследования растений, используемых для лечения диареи, в Восточной Капской провинции, Южная Африка. пак. Дж. Биол. науч. 2008; 11:1961–1963. doi: 10.3923/pjbs.2008.1961.1963. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]58.Теке Г.Н., Куиате Дж.Р., Квете В., Тепонно Р.Б., Тапонджоу Л.А., Виларем Г. Антидиарейная активность экстрактов и соединений из коры стебля Trilepisium madagascariense . Индийский Дж. Фармакол. 2010;42:157–163. doi: 10.4103/0253-7613.66839. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]59. Оджеволе Дж.А.О., Трепет Э.О., Чивороро В.Д.Х. Антидиарейная активность Psidium guajava Linn. (Myrtaceae) водный экстракт листьев у грызунов. J. Гладкая мускулатура Res. 2008;44:195–207. дои: 10.1540/jsmr.44.195. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Конг Дж.М., Гох Н.К., Чиа Л.С., Чиа Т.Ф. Последние достижения в области традиционных лекарственных растений и орхидей. Акта Фармакол. Петь. 2003; 24:7–21. [PubMed] [Google Scholar]61. Сингх К.Н., Лал Б. Этномедикаменты, используемые против четырех распространенных заболеваний племенными общинами Лахаул-Спити в Западных Гималаях. Дж. Этнофармакол. 2008; 115: 147–159. [PubMed] [Google Scholar]62. Ван О., Лю С., Цзоу Дж., Лу Л., Чен Л., Цю С., Ли Х., Лу С. Противораковая активность 2α, 3α, 19β, 23β-тетрагидроксиурс-12-ен-28- ойная кислота (THA), новый тритерпеноид, выделенный из Sinojackia sarcocarpa .ПЛОС Один. 2011 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]63. Вахтель-Галор С., Бензи И.Ф.Ф. Фитотерапия: биомолекулярные и клинические аспекты. КПР Пресс; Бока-Ратон, Флорида, США: 2011. Ссылка. [Google Академия]64. Лин Дж., Опоку А.Р., Гехиб-Келлер М., Хатчингс А.Д., Тербланш С.Е., Ягер А.К., ван Старден Дж. Предварительный скрининг некоторых традиционных зулусских лекарственных растений на противовоспалительную и антимикробную активность. Дж. Этнофармакол. 1999; 68: 267–274. doi: 10.1016/S0378-8741(99)00130-0.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]66. Лин Дж., Пакри Т., Мвеласе Т.П. Противодиарейная оценка некоторых лекарственных растений, используемых зулусскими народными целителями. Дж. Этнофармакол. 2002; 79: 53–56. doi: 10.1016/S0378-8741(01)00353-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]67. Гутьеррес Р.М., Митчелл С., Солис Р.В. Psidium guajava : обзор его традиционного использования, фитохимии и фармакологии. Дж. Этнофармакол. 2008; 117:1–27. doi: 10.1016/j.jep.2008.01.025. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]68.Берди Т., Дасвани П., Бриджеш С., Тетали П., Нату А., Антиа Н. Новое понимание механизма действия листьев Psidium guajava L. при инфекционной диарее. Дополнение БМК. Альтерн. Мед. 2010; 10:1–11. doi: 10.1186/1472-6882-10-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]69. Атта А.Х., Мунейр С.М. Противодиарейная активность экстрактов некоторых египетских лекарственных растений. Дж. Этофармакол. 2004; 92: 303–309. doi: 10.1016/j.jep.2004.03.017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]70.Тона Л., Камбу К., Месиа К., Чиманга К., Аперс С., Де Брюйне Т., Питерс Л., Тотте Дж., Влитинк А.Дж. Биологический скрининг традиционных препаратов из некоторых лекарственных растений, используемых в качестве противодиарейных средств, в Киншасе, Конго. Фитомед; Хасле-Рюгзау, Швейцария: 1999. Ссылка. [PubMed] [Google Scholar]71. Шагас-Паула Д.А., Оливейра Р.Б., Роша Б.А., Да Коста Ф.Б. Этноботаника, химия и биологическая активность рода Tithonia (Asteraceae) Chem. Биодайвер. 2012;9:210–235. дои: 10.1002/cbdv.201100019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]72. Агбор Г.А., Леопольд Т., Жанна Н.Ю. Противодиарейная активность экстракта листьев Alchornea cordifolia . Фитотер. Рез. 2004; 18: 873–876. doi: 10.1002/ptr.1446. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]73. Адешина Г.О., Онаолапо Дж.А., Эхинмиду Дж.О., Одама Л.Э. Фитохимические и антимикробные исследования этилацетатного экстракта листьев Alchornia cordifolia , найденных в Абудже, Нигерия. Дж. Мед. Растения Рез. 2010; 4: 649–658. [Google Академия] 74.Тона Л., Камбу К., Нгимби Н., Симанга К., Влитинк А.Дж. Антиамебный и фитохимический скрининг некоторых конголезских лекарственных растений. Дж. Этнофармакол. 1998; 61: 57–65. [PubMed] [Google Scholar]75. Хассан К. А., Бренда А.Т., Патрик В., Патрик О.Э. In vivo Противодиарейная активность спиртового экстракта листьев Catharanthus roseus Linn (Apocyanaceae) у крыс Wistar. фр. Дж. Фарм. Фармакол. 2011;5:1795–1800. [Google Академия]76. Мабеку К.Л.Б., Бенг П.В., Куам Дж., Нгаджуи Б.Т., Фомум Дж.Т., Этоа Ф.Х. Оценка антидиарейной активности коры стебля Cylicodiscus gabunensis (Mimosaceae) Afr. Дж. Биотехнология. 2006; 5: 1062–1066. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]77. Гутьеррес С.П., Санчес М.А.З., Гонсалес С.П., Гарсия Л.А. Антидиарейная активность различных растений, используемых в народной медицине. фр. Дж. Биотехнология. 2007; 6: 2988–2994. [Google Академия] 78. Galvez J., Crespo ME, Jimenez J., Suarez A., Zazuelo A. Антидиарейная активность кверцитрина у мышей и крыс.Дж. Фарм. Фармакол. 1993; 45: 157–159. [PubMed] [Google Scholar] 79. Кумар С., Малхотра Р., Кумар Д. Euphorbia hirta , его химический состав, традиционное и медицинское применение и фармакологическая активность. фармаколог. 2010; 4:58–61. doi: 10.4103/0973-7847.65327. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]80. Ококон Дж.Э., Акпан Х.Д., Умох Э.Э., Экайдем И.С. Противодиарейное и противоязвенное действие экстракта корня Hippocratea Africana . Пакистанская J. Pharmaceut. науч. 2011;24:201–205.[PubMed] [Google Scholar]81. Магаджи М.Г., Яро А.Х., Мохаммед А., Зези А.У., Танко Ю., Бала Т.Ю. Предварительная противодиарейная активность метанольных экстрактов Securinega virosa (Euphorbiaceae) Afr. Дж. Биотехнология. 2007; 6: 2752–2757. [Google Академия]82. Дахиру Д., Сини Дж. М., Джон-Африка Л. Противодиарейная активность экстракта корня Ziziphus mauritiana у грызунов. фр. Дж. Биотехнология. 2006; 5: 941–945. [Google Академия]83. Бакаре Р.И., Магбагбеола О.А., Акинванде А.И., Окуново О.W., Green M. Антидиарейная активность водного экстракта листьев Mormodica charantia у крыс. Дж. Фармаког. Фитотер. 2011;3:1–7. [Google Академия]84. Чинг Ф.П. , Омогбай Э.К.И., Озолуа Р.И., Окпо С.О. Антидиарейная активность водных экстрактов коры ствола Stereospermum kuntianum (Cham, Sandrine Petit) у грызунов. фр. Дж. Биотехнология. 2008;7:1220–1225. [Google Академия]85. Абере Т.А., Экото П.Е., Агорейо Ф.О. Антидиарейная и токсикологическая оценка экстракта листьев Dissotis rotundifolia Triania (Melastomaceae) BMC Complement.Изменить. Мед. 2010; 10:1–7. doi: 10.1186/1472-6882-10-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]86. Нджуме К., Афолаян А.Дж., Ндип Р.Н. Разнообразие растений, используемых для лечения заболеваний, связанных с Helicobacter pylori , в муниципалитете Нконкобе Восточно-Капской провинции Южной Африки. Дж. Мед. Растения Рез. 2011;5:3146–3151. [Google Академия]87. Грин Э., Оби К.Л., Сэми А., Бессонг П.О., Ндип Р.Н. Характеристика н-гексановой подфракции Bridelia micrantha (Berth) и ее антимикобатериальная активность.Дополнение БМК. Альтерн. Мед. 2011; 11:1–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]88. Кокс М.Л., Долд А.П. Культурное значение биоразнообразия: роль лекарственных растений в городской африканской культурной практике в Восточной Капской провинции, Южная Африка. Дж. Этнобиол. 2006; 26: 60–81. doi: 10.2993/0278-0771(2006)26[60:CSOBTR]2.0.CO;2. [CrossRef] [Google Scholar]89. Дольд А.П., Кокс М.Л. Торговля лекарственными растениями в Восточно-Капской провинции, Южная Африка. С. Афр. J. Sci. 2002; 98: 589–597. [Google Академия]90.Моенг Э. Т., Потгитер М. Дж. Торговля лекарственными растениями в магазинах мути и уличных торговцах в провинции Лимпопо, Южная Африка. фр. Дж. Мед. Растения Рез. 2011;5:558–564. [Google Академия]91. Каннингем А.Б. Африканские лекарственные растения: установление приоритетов на стыке между сохранением и первичной медико-санитарной помощью. Рабочий документ «Люди и растения» 1. Организация Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры; Париж, Франция: 1993. Ссылка. [Google Академия]92. Ндхлала А.Р., Касиямхуру А., Мупуре К., Читиндингу К. , Бенхура М.А., Мучувети М. Фенольный состав Flacourtia indica , Opuntia megacantha и Sclerocarya birrea . Пищевая хим. 2007; 103:82–87. doi: 10.1016/j.foodchem.2006.06.066. [CrossRef] [Google Scholar]93. Нджуме К., Афолаян А.Дж., Грин Э., Ндип Р.Н. Летучие соединения в коре ствола Sclerocarya birrea (Anacardiaceae) обладают антимикробной активностью в отношении лекарственно-устойчивых штаммов Helicobacter pylori . Междунар.Дж. Антимикроб. Агенты. 2011; 38: 319–324. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2011.05.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]94. Брака А., Полити М., Саного Р., Сану Х., Морелли И., Пицца С., Томмази Н.Д. Химический состав и антиоксидантная активность фенольных соединений из диких и культивируемых листьев Sclerocarya birrea (Anacardiaceae). Дж. Агр. Пищевая хим. 2003; 51: 6689–6695. doi: 10.1021/jf030374m. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]95. Элофф Дж.Н. Антибактериальная активность мурулы ( Sclerocarya birrea (A. богатый) Hochst. подвид Caffra (Sond) Kokwaro) (Anacardiaceae) кора и листья. Дж. Этнофармакол. 2001; 76: 305–308. doi: 10.1016/S0378-8741(01)00260-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]96. Тхакур Л., Годасра У., Патель Н., Дабхи М. Новые подходы к улучшению стабильности натуральных лекарственных средств. фармаколог. 2011; 5:48–54. doi: 10.4103/0973-7847.79099. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]97. Кудлова Е. Домашнее лечение острой диареи у чешских детей. Дж. Паед.Гастроэнтерол. Нутр. 2010;50:510–515. [PubMed] [Google Scholar]98. Seely E.W., Maxwell C. Хроническая гипертензия при беременности. Тираж. 2007; 115: e188–e190. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.636472. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]99. Табути Дж. Р. С., Лай К. А., Диллион С. С. Традиционные лекарственные травы Буламоги, Уганда: растения, применение и введение. Дж. Этнофармакол. 2003; 88: 19–34. doi: 10.1016/S0378-8741(03)00161-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 101. Эрнст Э. Безвредные травы: обзор современной литературы. Амэ. Дж. Мед. 1998; 104: 170–178. [PubMed] [Google Scholar] 102. Дамбися Ю.М., Тиндимвебва Г. Традиционные средства лечения детей в Восточно-Капской провинции, Южная Африка. Э. Афр. Мед. Дж. 2003; 80: 402–405. [PubMed] [Google Scholar] 103. Буньо А., Альмодовар А.А.Б., Перейра Т.С., Пинто Т.Дж.А., Сабино М. Наличие токсигенных грибов в растительных препаратах. Бюстгальтер. Дж. Микробиол. 2006; 37:47–51. [Google Академия] 105. Ахмад И., Акил Ф., Овайс М. Современная фитомедицина: превращение лекарственных растений в лекарства. WILEY-VCH Verlag GmbH and Co KGaA; Вайнхайм, Германия: 2006 г.ссылка. [Google Академия] 106. Нтонифор Н.Н., Форбанка Д.Н., Мбух Дж.В. Эффективность порошков Chenopodium ambrosioides и их комбинации с древесной золой в отношении Sitophilus zeamais в хранящейся кукурузе. Дж. Энтомол. 2011; 8: 375–383. doi: 10.3923/je.2011.375.383. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 107. Сривастава П., Раут Х.Н., Пунтамбекар Х.М., Десаи А.С. Влияние условий хранения на активность по удалению свободных радикалов сырого растительного материала Piper longum . Дж. Фитол. 2011;3:23–27.[Google Scholar]

Обзор мер по максимальному увеличению лечебного потенциала местных растений

Int J Environ Res Public Health. 2012 ноябрь; 9(11): 3911–3933.

Collise Njume

1 Кафедра медицинской микробиологии, Университет Уолтера Сисулу, Мтата 5117, Южная Африка

2 Центр развития сельских районов, Энкулулеквени, Университет Уолтера Сисулу, Мтата 5117, Южная Африка; Электронная почта: [email protected]

Nomalungelo I.Годука

2 Центр развития сельских районов, Энкулулеквени, Университет Уолтера Сисулу, Мтата 5117, Южная Африка; Электронная почта: [email protected]

1 Кафедра медицинской микробиологии, Университет Уолтера Сисулу, Мтата 5117, Южная Африка

2 Центр развития сельских районов, Энкулулеквени, Университет Уолтера Сисулу, Мтата 5117, Южная Африка; Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 10 августа 2012 г. ; Пересмотрено 5 сентября 2012 г.; Принято 14 сентября 2012 г.

Авторские права © 2012 принадлежат авторам; лицензиат MDPI, Базель, Швейцария.Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Диарея является основной причиной заболеваемости и смертности в сельских общинах Африки, особенно среди детей в возрасте до пяти лет. Это требует разработки рентабельных альтернативных стратегий, таких как использование растительных препаратов для лечения диареи в этих сообществах. Расходы, связанные с использованием ортодоксальных лекарств, вызвали новый интерес и доверие к местным лекарственным растениям при лечении диарейных инфекций в сельских общинах.Свойства многих фенольных компонентов лекарственных растений, такие как их способность ингибировать энтеропулирование и задерживать желудочно-кишечный транзит, очень полезны для борьбы с диареей, но такие проблемы, как нехватка ценных лекарственных растений, отсутствие стандартизации методов приготовления, плохие условия хранения и неуверенность в себе у некоторых традиционных практиков здравоохранения — проблемы, которые влияют на эффективность и практику традиционной медицины в сельских африканских общинах. В этом обзоре оцениваются современные стратегии, используемые при лечении диареи в соответствии с западными ортодоксальными системами здравоохранения и системами здравоохранения коренных народов Африки, и указываются основные области, на которые могут быть направлены усилия по укреплению здоровья в качестве средства улучшения лечения и облегчения страданий, связанных с диареей. в сельских районах развивающегося мира.Обучение населения и исследования с носителями знаний из числа коренных народов о способах максимизации лечебного потенциала местных растений могут улучшить лечение диареи в африканских сельских общинах.

Ключевые слова: диарея, транзит через желудочно-кишечный тракт, местные лекарственные растения, меры по укреплению здоровья, сельская Африка

1. Введение

Диарея – это частый бесформенный, жидкий или водянистый стул, обычно три или более раз в течение 24 часов. [1,2]. Это наиболее частое клиническое проявление желудочно-кишечных заболеваний, которое может быть вызвано как инфекционными, так и неинфекционными агентами [1]. Начало заболевания может быть внезапным и самокупирующимся у иммунокомпетентных лиц, но хроническая диарея может сохраняться даже при терапии, особенно у людей с сопутствующими изнурительными клиническими состояниями, такими как ВИЧ/СПИД и сахарный диабет, или у лиц с возрастными изменениями. иммунитет [3].

Во всем мире около девяти миллионов детей, большинство из которых моложе 5 лет, ежегодно умирают в результате диареи [4,5]. Большинство смертей происходит в сельских африканских общинах, где медицинские учреждения неадекватны, а у большинства людей нет доступа к чистой и безопасной воде, которая является основным средством передачи диарейных заболеваний [6,7].Подсчитано, что диарея убивает больше детей раннего возраста во всем мире, чем малярия, синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) и туберкулез вместе взятые [7]. В некоторых сельских районах развивающихся стран знания матерей о предрасполагающих факторах диареи недостаточны, и иногда частое возникновение детской диареи ошибочно воспринимается как стадия развития ребенка и иногда фактически приводит к смерти [7].

Антимикробная химиотерапия может сократить как бактериовыделение, так и продолжительность болезни [2].Однако это будет зависеть от того, куда пациент/опекун решит обратиться за медицинской помощью, а также от того, как человек воспринимает болезнь. Существует связь между восприятием диареи матерями и требуемым лечением [8]. Например, в некоторых частях Африки считается, что тяжелая диарея вызвана внешним агентом, таким как дух или ревнивый человек, и поэтому лечится традиционными методами лечения, связанными с этими предполагаемыми причинами [9]. В Танзании тяжелые случаи диареи у детей часто связывают с нарушением сексуальных табу родителями, особенно матерями, и поэтому лечат их какой-либо формой очищения [10].Такие случаи связаны с культурой и могут не реагировать на современные формы лечения.

Многие исследователи связывают высокую заболеваемость диареей в странах Африки к югу от Сахары с бедностью [11], и этот факт подтверждается высокой заболеваемостью и смертностью в сельских малообеспеченных общинах. Сообщается, что проживание в социально-экономически неблагополучных районах связано с меньшей вероятностью обращения за медицинской помощью [11]. Помимо стоимости лечения, возбудители диареи становятся чрезвычайно устойчивыми к противомикробным препаратам, и некоторые из основных методов лечения диареи (растворы для пероральной регидратации, ОРС) могут не уменьшать объем стула или продолжительность заболевания [12].Поэтому в качестве средства обеспечения эффективного лечения клиницисты прибегают к использованию комбинированной терапии при лечении диарейных заболеваний, что приводит к увеличению количества принимаемых таблеток и увеличению продолжительности терапии. Учитывая, что эти методы лечения все еще могут быть неэффективными и могут возникать побочные эффекты, а также учитывая тот факт, что больницы могут быть недоступны в сельских африканских общинах, в этих общинах растет зависимость от местных травяных лекарств в качестве средств от диареи.

В развивающихся странах для лечения диареи используются две основные системы здравоохранения: ортодоксальная и местная [13]. В то время как ортодоксальная система хорошо структурирована и высокоразвита, местные системы плохо организованы и практически не регулируются [14]. Последние используют неформальные методы лечения, некоторые из которых считаются дистанционными и малоэффективными. Обе системы часто существуют бок о бок, но редко сотрудничают, вероятно, из-за того, что некоторые аспекты местной медицины часто опираются на мистицизм и нематериальные силы, такие как колдовство, а некоторые другие аспекты основаны на духовных и моральных принципах [15].Хотя они могут быть обоснованы с психологической точки зрения, их трудно обосновать с научной точки зрения [15]. В любом случае более 80% жителей сельских африканских общин по-прежнему полагаются на местную медицину как на основной источник медицинской помощи [14,16]. Отчасти это связано с тем, что большинство людей не в состоянии покрыть высокие расходы, связанные с западной системой здравоохранения, а также с доброжелательной привязанностью к своей культуре и традициям [17]. Поэтому Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) поощряет взаимодействие между западными и местными лекарствами с целью использования и выявления соединений, которые могут обеспечить безопасные и эффективные средства для лечения заболеваний как микробного, так и немикробного происхождения [18].

Соотношение местных целителей к населению в странах Африки к югу от Сахары составляет примерно 1:500, а врачей — 1:40 000 к остальному населению [17]. Это свидетельствует о том, что переток людей в местную систему здравоохранения почти всегда неизбежен. Учитывая, что местная медицина является одним из наиболее часто используемых средств для лечения диареи во многих сельских районах развивающегося мира, становится необходимым принять меры для максимального использования лечебного потенциала местных растений.Такие меры помогли бы облегчить чрезмерные страдания, связанные с болезнью, и сократить количество потерянных жизней. В этом обзоре рассматриваются полезные лекарственные растения, используемые для борьбы с диареей в сельских африканских общинах, и указываются основные области, на которые могут быть направлены усилия по укреплению здоровья в качестве средства улучшения лечения и облегчения страданий, связанных с этим заболеванием.

2. Этиология диареи

Диарея является распространенным заболеванием, на долю которого приходится до 75% детских заболеваний в Африке, тяжесть которых, по-видимому, в некоторой степени зависит от этиологии и возраста [19].Причины диареи широки и разнообразны, большинство из них связано с плохими санитарными условиями и низким социально-экономическим статусом [2,11]. Инфекционная диарея, наиболее распространенная форма диареи во всем мире, может быть вызвана вирусами, бактериями или простейшими [1,20]. Примеры вирусных причин диареи включают ротавирус, кишечный аденовирус, норовирус, энтеровирусы, калицивирусы и астровирусы [21]. Во всем мире ротавирусная инфекция является причиной наиболее тяжелых форм диареи, особенно у детей, и может составлять до 40% случаев в развитых странах и 25% в развивающихся странах [11,21].Инфекции бактериями, такими как энтеротоксигенные Escherichia coli (ETEC) и Campylobacter jejuni , составляют 25% и 18% случаев диареи в развивающихся странах соответственно [11]. Диареогенный E . coli (DEC), которые включают энтероинвазивные E . coli (EIEC), энтероагрегант E . coli (EAEC), энтерогеморрагический E . coli (EHEC), энтеропатогенные E . coli (EPEC) и ETEC являются одними из основных бактериальных причин диареи в мире [22]. Другие бактериальные возбудители включают Vibrio cholerae , небрюшнотифозные виды Salmonella , Shigella и Salmonella typhi [1,21]. Простейшие, такие как Cryptosporidium parvum , Giardia lamblia и Entamoeba histolytica , также считаются серьезными причинами диареи в Африке и других частях развивающегося мира [23,24].Недавнее исследование в Западной Африке сообщает, что Giardia lamblia являются основной паразитарной причиной детской диареи в северном муниципалитете Ашанти Аким в Гане с распространенностью 89,5% [24]. Другие исследователи также сообщили о роли других организмов, таких как Entamoeba histolytica и Cryptosporidium parvum , в качестве основных причин диареи в других африканских сообществах, большинство из которых характеризуется перенаселенностью и плохой санитарией окружающей среды [25,26]. Неинфекционная диарея может быть вызвана токсинами, ядами, лекарствами, а иногда и пищевыми аллергенами.Длительное применение антибиотиков, приводящее к нарушению микрофлоры кишечника, может вызвать диарею, а иногда и псевдомембранозный колит, вызванный инфекцией Clostridium difficile . Однако возникновение диареи иногда также может свидетельствовать о клинических состояниях, расположенных вне желудочно-кишечного тракта [2]. Реакции на некоторые магнийсодержащие препараты (например, антациды) могут вызывать нарушения пищеварения или мальабсорбции, иногда стимулирующие изгнание содержимого кишечника. Диарея, связанная с лекарственными средствами, является наиболее распространенной формой диареи у пожилых людей, вероятно, из-за того, что с возрастом поражаются основные органы выведения лекарств, такие как почки и печень [3].

Независимо от этиологии диарея в большинстве случаев возникает при дисбалансе между всасыванием и секрецией, когда всасывательная способность кишечника превышена, а чистая секреция превышает всасывание [3]. Следует отметить тот факт, что даже минимальные изменения нормального жидкостного и электролитного баланса кишечника могут привести к диарее [27]. Такие изменения могут быть вызваны инфекционными агентами, токсинами и другими вредными агентами, присутствующими в кишечнике, вызывая нарушение нормальной секреции жидкости и стимулируя кишечник к изгнанию своего содержимого.Этот ответ является защитным при острых раздражениях кишечника, но становится проблемой, когда присутствует хронически и больше не играет физиологической роли [28]. Из-за сбоев в регуляции ионного баланса различия в абсорбции и секреции жидкости могут привести к очень большим изменениям консистенции и объема стула. Чрезмерная потеря жидкости, электролитов и питательных веществ из-за диареи может привести к обезвоживанию, ацидозу, недостаточности питания и гемолитико-уремическому синдрому [20,21]. Сообщалось, что у пожилых людей ограниченные физиологические резервы и сопутствующие заболевания увеличивают частоту и тяжесть диарейных осложнений, таких как обезвоживание и потеря электролитов, которые, как известно, являются причиной большинства госпитализаций и смертельных исходов в домах престарелых и учреждениях неотложной помощи [3]. .

Прием внутрь плохо всасываемых низкомолекулярных водных растворов может создать осмотическое давление, которое втягивает воду и ионы в просвет кишечника и провоцирует частый стул, приводящий к осмотической диарее [20,29]. Этот вид диареи также может быть вызван, когда люди с врожденным дефицитом лактазы потребляют продукты, богатые лактозой [20]. Если барьерная функция кишечного эпителия нарушена из-за потери эпителиальных клеток или нарушения плотных контактов, гидростатическое давление в кровеносных и лимфатических сосудах вызывает накопление воды и электролитов, слизи, белка, а иногда даже эритроцитов и лейкоцитов в просвете, что приводит к водянистый стул [30,31].Этот вид диареи называется экссудативной диареей и часто встречается при бактериальной инфекции, особенно Shigella [31]. Другие микроорганизмы, связанные с экссудативной диареей, включают Salmonella , Yersinia , Campylobacter , Aeromonas , энтероинвазивные E . coli и Ротавирусная инфекция [27]. Эти организмы проникают в эпителий и размножаются, повреждая поверхностный эпителий и вызывая воспаление [31].Диарея обусловлена ​​как повреждением эпителия (экссудация и снижение всасывательной способности), так и действием медиаторов воспаления. Распространенные формы диареи, о которых сообщают разные исследователи, представлены на .

Таблица 1

Распространенные формы диареи, классифицированные в зависимости от возбудителя, патогенетического механизма и клинических признаков.

Этиология Главный сайт действий Первичный механизм Клинические особенности Клинические функции Ссылки
ETEC Маленькая кишка Термоустойчивая и тепловая лабильная токсины, произведенные организмом секреторная диарея Водянистый стул, сопровождающийся лихорадкой, спазмами в животе и рвотой [22,27]
EPEC Проксимальный отдел тонкой кишки водянистая диарея, иногда сопровождающаяся лихорадкой и рвотой. . -подобные цитотоксины l и ll Кровавый понос в 90% случаев и гемолитико-уремический синдром в 10%. [22,27]
Вибрион cholerae энтеротоксин Эндокринные клетки на поверхности ворсинок кишечного эпителия Энтеротоксины вызывают повышение уровня цАМФ или цГМФ, вызывая цАМФ-опосредованные изменения транспорта ионов. Обильная водянистая диарея без спазмов в животе или лихорадки; тошнота и рвота. [31]
Шигелла М-клетки эпителия толстой и прямой кишки Бактерии внедряются в эпителий кишечника, повреждая его и вызывая воспаление. Диарея возникает из-за повреждения эпителия и медиаторов воспаления. Спазмы и боль в животе с первоначальным водянистым стулом большого объема, который со временем уменьшается в объеме, окрашивается слизью и кровью и связан с императивной и болезненной дефекацией. [32,33]
Сальмонелла Пейеровы бляшки тонкой кишки Бактерии проникают в эпителий кишечника, повреждая его и вызывая воспаление. Диарея возникает из-за повреждения эпителия и медиаторов воспаления. От жидкого стула до профузной водянистой диареи, тошноты, рвоты и иногда постоянной головной боли, особенно у S . брюшной тиф инфекции. [33]
Yersinia enterocolitica Кишечный эпителий терминальной части подвздошной кишки Бактерии вторгаются в кишечный эпителий, повреждая его, но подавляют воспалительные реакции хозяина Боль в животе и диарея, иногда сопровождаемые лихорадкой, тошнотой, рвотой и недомоганием. [33,34]
Норовирус Подслизистый слой проксимального отдела тонкого кишечника Считается, что непрерывная репликация вируса в подслизистом слое проксимального отдела тонкого кишечника препятствует нормальной функции кишечника Боль в желудке, [37,38]
Астровирусы Эпителиальные клетки проксимальных отделов тонкой кишки Вирусная инфекция повышает проницаемость кишечного барьера и вызывает нарушение всасывания натрия осмотическое давление, которое втягивает воду и ионы в просвет кишечника. Диарея от умеренной до тяжелой, характеризующаяся болью в животе и рвотой. [29,30]
Кишечные аденовирусы Кишечный эпителий, пейеровы бляшки в подвздошной кишке Вирусная инфекция кишечного эпителия повреждает эндотелиальные клетки и нарушает нормальное функционирование кишечника, сопровождающееся водянистой рвотой 2 2 2 субфебрильная лихорадка и легкое обезвоживание. [39,40]
Цитомегаловирус Весь желудочно-кишечный тракт, но часто вовлекает пищевод и толстую кишку Вирусная инфекция вызывает воспаление кишечника, эрозии и изъязвления с включениями в стромальных и эндотелиальных клетках.Вызывает изъязвление дистального отдела пищевода. Острая водянистая диарея с примесью крови и может быть персистирующей [5,41]
Криптоспоридиум парвум Поверхностные эпителиальные клетки, выстилающие дистальный отдел тощей и подвздошной кишки. Простейшие минимально проникают в слизистую оболочку кишечника, вызывая самокупирующуюся диарею у иммунокомпетентных лиц. Водянистая диарея от легкой до тяжелой [42]
Лямблия лямблия Тонкий кишечник Колонизация кишечника является важным этапом лечения диареи.Вначале происходит эксцистация с последующим прикреплением к кишечному эпителию и размножением, затем инцистированием. Этот процесс нарушает и деформирует микроворсинки кишечника. Бессимптомное течение, стул жидкий или полуоформленный, легкий дискомфорт в животе [24,43]
Entamoeba histolytica Тонкий кишечник Проглоченные цисты разрываются в тонком кишечнике, высвобождая трофозоиты, которые внедряются в муциновый слой слизистой оболочки кишечника.Простейшие обладают способностью убивать и фагоцитировать клетки-хозяева. Комковатый слизистый стул с пятнами крови, диарея, спазмы, боли в животе, метеоризм, ректальные тенезмы, головная боль и рвота [44,45]
Балантидиум палочки Слепая кишка и толстая кишка Трофозоиты продуцируют протеолитические ферменты, которые расщепляют слизистую оболочку толстой кишки, способствуя проникновению в ткани, образованию абсцесса, изъязвлению и перфорации кишечника. Острая взрывоопасная водянистая диарея, стул может быть окрашен кровью. Спазмы, неприятный запах изо рта, боль в животе. В тяжелых случаях наблюдаются тенезмы, потеря веса и перфорация кишечника. [5,46]

3. Диагностика диареи

Частый жидкий или водянистый стул 3–4 раза в день свидетельствует о диарее. Лабораторный диагноз обычно достигается путем исследования и посева образцов стула [47]. Влажные препараты образцов стула, наблюдаемые при 40-кратном увеличении, используются для просмотра паразитов, а также их яйцеклеток [24].Окрашенные по Граму препараты также могут выявить более подробную информацию о бактериальной флоре и наличии дрожжей. Образцы стула инокулируют на бактериальные среды, инкубируют и идентифицируют культуры с использованием стандартных микробиологических и биохимических методов [47]. Идентификация вирусных агентов обычно достигается с помощью исследований культур тканей. Различные варианты методов на основе нуклеиновых кислот, включая полимеразную цепную реакцию (ПЦР), широко используются для лабораторной идентификации возбудителей диареи благодаря их быстроте, чувствительности и специфичности [47].Однако их применение также ограничено высокой стоимостью оборудования, отсутствием опыта и ложноположительными результатами, которые могут быть связаны с загрязнением стула или плохо обработанным оборудованием [48].

4. Стратегии лечения

Целью любого противодиарейного лечения является восполнение или минимизация потери жидкости и электролитов, уменьшение частоты стула и любых других симптомов, таких как боль в животе, уменьшение фекальных потерь и, в конечном счете, сокращение продолжительности и тяжести заболевания [ 20]. Таким образом, введение растворов для пероральной регидратации (ОРС) для возмещения потерь жидкости и электролитов у пациентов с диареей является непременным условием эффективного лечения [20].Существуют различные составы этих растворов, но основными ингредиентами являются вода, электролиты (например, натрий) и глюкоза. Механизм их действия заключается в том, что котранспортные белки натрия/глюкозы на щеточных клетках просвета кишечника вытягивают натрий и глюкозу из кишечника в клетки [49]. По мере увеличения клеточного осмотического давления вода реабсорбируется из кишечника в организм. Это действие устраняет электролитный дисбаланс и регидратирует пациента. Рисовый крахмал и другие концентрированные углеводы также используются в новых препаратах ПРС с тем преимуществом, что увеличенное количество клеточного субстрата также будет стимулировать активную абсорбцию натрия, что приведет к облегчению симптомов [50].Также сообщалось, что комбинированное введение ОРС и цинка облегчает симптомы диареи и ускоряет выздоровление многих пациентов в разных частях мира [51]. Это лечение поощряется, потому что это может быть способом избежать ненужного использования антибиотиков, особенно у детей. Кроме того, сообщалось, что 10-14-дневный курс цинка во время и после диареи снижает рецидив заболевания в следующие 2-3 месяца [9,51]. Несмотря на облегчение, полученное с помощью ОРС, отсутствие у родителей знаний об их применении является одним из основных факторов, ограничивающих их использование в сельских и полугородских районах развивающегося мира.Также трудно успешно проводить терапию пациентам, у которых эпизоды очищения сопровождаются рвотой [20]. В этом случае может потребоваться внутривенное замещение жидкости профессиональным медицинским персоналом. Таких сотрудников трудно найти в африканских сельских общинах.

4.1. Антимоторные и антисекреторные средства

Антимоторные препараты (например, комбинации лоперамида и дифеноксилата с атропином) увеличивают время кишечного транзита и повышают вероятность реабсорбции жидкости и электролитов [20].Однако эти группы препаратов обычно не рекомендуются для детей и младенцев из-за потенциальных побочных эффектов со стороны центральной нервной системы. Было показано, что антисекреторные свойства салицилата висмута эффективны в снижении количества неоформленного стула примерно на 50% у пациентов с диареей путешественников [20,52]. Помимо антисекреторных свойств, салицилат висмута также обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами, что делает его хорошим кандидатом для лечения диареи.Однако этот препарат не очень популярен из-за его большого количества таблеток, отсроченного начала действия и наличия неприятных побочных эффектов, таких как шум в ушах и черный язык [52,53].

4.2. Антимикробная терапия

Антимикробная терапия сокращает продолжительность болезни, предотвращает развитие осложнений и уменьшает тяжесть сопутствующих симптомов, таких как лихорадка и боль в животе [54]. Это также снижает количество вторичных случаев, останавливая распространение возбудителей диареи от человека к человеку.Однако к использованию антибиотиков при лечении диареи подходят с осторожностью из-за потенциальных проблем лекарственной устойчивости, побочных эффектов и стоимости лечения [55]. Также есть опасения, что антибактериальная терапия может ухудшить клиническое состояние больных из-за их влияния на микрофлору кишечника. В большинстве случаев лечение антибиотиками рекомендуется только при лечении острой кровавой диареи у детей [21,54]. При назначении антибиотиков для лечения диареи клиницисты должны знать не только о наиболее вероятных возбудителях, но и об их профилях чувствительности к противомикробным препаратам и профилях безопасности [54].

4.3. Лечение местными растительными лекарственными средствами

Лекарственные средства, приготовленные из местных растений, почти всегда являются единственным легкодоступным и недорогим методом лечения диареи во многих сельских общинах в развивающихся странах [56]. В этих сообществах экстракты, отвары/отвары или зола различных частей растений (корни, корневища, клубни, надземные части, кора стеблей и листья) используются в качестве средств от диареи и других болезней [48]. Литература богата информацией о противодиарейной активности большинства этих растений, и некоторые из них были научно подтверждены с изолированными активными компонентами [1, 17, 57, 58].Было обнаружено, что антидиарейная активность многих растений обусловлена ​​наличием дубильных веществ, алкалоидов, сапонинов, флавоноидов, стероидов и/или терпеноидов [58,59]. Однако лишь немногие из этих соединений в конечном итоге оказались на фармацевтических полках в качестве противодиарейных средств после нескольких лет испытаний и клинических испытаний. Эти результаты подтверждают фармакологическую достоверность анекдотического этномедицинского использования лекарственных растений в качестве средств от диареи и указывают на необходимость дополнительных исследований в этой области.Из 350 000 видов растений, встречающихся в мире, только около 20-30% были тщательно исследованы, и в настоящее время известно, что только 5-10% используются в народной медицине [60]. По крайней мере, два из каждых 10 лекарств, прописываемых в больницах, получены из растений, большинство из которых обнаружено в результате использования местных лекарственных растений [61]. Также подсчитано, что по крайней мере семь из каждых 10 лекарств, используемых для лечения рака, были получены из лекарственных растений [62,63]. Около 10% мировых наземных растений произрастают в Южной Африке, многие из которых используются в качестве лечебных трав и до сих пор в значительной степени не исследованы [56,64].Поэтому существует острая необходимость в тщательных исследованиях флоры Южной Африки, поскольку она открывает возможности для открытия новых лекарств, что вносит значительный вклад в систему здравоохранения страны.

Также важно выделять и изучать компоненты лекарственных растений, учитывая, что ценные лекарственные растения часто подвергаются чрезмерной эксплуатации, что может привести к их исчезновению. Есть опасения, что множество потенциально полезных фитохимических компонентов, которые могут быть синтезированы химическим путем, могут быть безвозвратно утеряны [65].Здесь представлены некоторые лекарственные растения, обычно используемые для лечения диареи в сельских и полугородских общинах развивающихся стран. По большей части представлены только растения, используемые в местной африканской медицине и научно подтвержденные, в большинстве случаев на животных моделях, как обладающие антидиарейными свойствами.

Таблица 2

Местные лекарственные растения, используемые для лечения диареи в сельских и полугородских районах развивающихся стран.

9042 01
Научное название Семья Часть Party (ы) Подготовка Подготовка Фитохимические ингредиенты и механизмы действия
Psidium Guajava Linn Myrtaceae Листья Настой/отвар Противомикробное средство, предотвращает прикрепление и колонизацию бактерий на эпителии кишечника.Нарушает метаболизм бактерий. Спазмолитическая активность, ингибирование повышенной водянистой секреции и ингибирование высвобождения ацетилхолина. Ингибирование кишечного транзита путем ингибирования PGE2-индуцированного энтеропулирования [59,65,66,67,68]
Conyza dioscoridis (L.) Desf. Compositae Листья Отвар Было показано, что этаноловый экстракт, богатый фитокомпонентами, вызывает дозозависимое расслабление мышц двенадцатиперстной кишки, возможно, за счет эффектов блокирования кальциевых каналов и ганглиев. [69]
Титония разнолистная Сложноцветные Листья Отвар Фитохимические вещества обладают спазмолитической активностью. [70,71]
Alchornea cordifolia Шум и Тон. Euphorbiaceae Листья Отвар Считается, что фитохимические компоненты, такие как дубильные вещества и флавоноиды, задерживают кишечный транзит, увеличивают реабсорбцию воды и электролитов в толстой кишке, изменяя их транспорт через слизистую оболочку толстой кишки.Экстракты этилацетата также обладают антимикробными свойствами против диареегенных организмов, таких как E . coli , Candida albicans , Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa . [72,73]
Heinsia pulchella К. Шум Кора корня Отвар Неочищенные растительные экстракты содержат различные фитохимические компоненты с антимикробной активностью против вызывающих диарею организмов, таких как Entamoeba histolytica . [74,75] [74,75]
Catharanthus Roseus Linn Apocyanaceae листья Листья Растение богаты танинами, алкалоидами, флавоноидами, сапонинами и тритерпетелями, некоторые из которых имеют противоположные эффекты торможение желудочно-кишечного транзита.
Alhagi maurorum Медик. Бобовые Надземные части Отвар Фитохимические компоненты, такие как флавоноиды, дубильные вещества и ненасыщенные стеролы/терпены, могут оказывать расслабляющее действие на ткани кишечника, возможно, за счет блокирования кальциевых каналов. [69]
Mentha microphylla C. Koch. Губовидные губы Надземные части Отвар Фитохимические компоненты, такие как флавоноиды, дубильные вещества и ненасыщенные стеролы/терпены, могут оказывать расслабляющее действие на ткани кишечника, возможно, за счет блокирования кальциевых каналов. [69]
Zygophyllum album L.f. Тэкх. Zygophyllaceae Надземные части Отвар Фитокомпоненты в растительных экстрактах вызывают расслабление мышц двенадцатиперстной кишки, возможно, за счет блокирования кальциевых каналов и ганглионарной блокады. [69]
Cylicodiscus gabunensis Mimosaceae Кора стебля Отвар Растение может содержать таннаты белка, которые могут сделать слизистую оболочку кишечника более устойчивой, таким образом уменьшая кишечную секрецию, увеличивая реабсорбцию воды и снижая перистальтику. [76,77]
Молочай шерстяной Euphorbiaceae Листья Мацерат Растение содержит флавоноидный гликозид кверцитрин, который, как известно, оказывает антимоторное действие, задерживает кишечный транзит и увеличивает абсорбцию жидкости в толстой кишке в сочетании с секреторными соединениями, такими как PGE2 и пикосульфат натрия. [78,79]
Гиппократ африканский Гиппократовые Корни Отвар Растение содержит фитохимические компоненты, препятствующие кишечному транзиту и накоплению жидкости в тонком кишечнике. [80]
Вирусная секуринега Euphorbiaceae Корни, листья и кора стебля Отвар Фитохимические компоненты, такие как антрахиноновые гликозиды, алкалоиды, дубильные вещества, сапонины и алкалоиды, присутствующие в различных частях растения, вызывают сокращение ткани тощей кишки и ингибирование простагландинов [81] [81] [81] [81]
кишечник. [82]
Мормодика харантия Curcubitaceae Листья Отвар Считается, что растение содержит фитокомпоненты с морфиноподобным действием против диареи.Основными механизмами являются их способность задерживать желудочно-кишечный толчок, уменьшать количество стула и ингибировать накопление кишечной жидкости. [83]
Stereospermum kuntianum (Cham, Sandrine Petit) Bignoniaceae Кора стебля [84]
Бриделия микранта Phyllanthaceae Кора стебля Отвар Фитохимические вещества в растении вызывают ингибирование кишечного транзита за счет ингибирования PGE2-индуцированного энтеропулирования. . .Некоторые из этих соединений также ингибируют перистальтику кишечника. [85]
Trilepisium madagascariense DC, Leeuwenberg Moraceae Кора стебля Отвар Растение богато фитохимическими соединениями. Сообщается, что соединение, выделенное из этого растения, изоликвиритигенин, ингибирует диарею на 84,81%. Экстракт метанола уменьшает энтеропулирование, ингибирует моторику желудочно-кишечного тракта при диарее, вызванной шигеллами и касторовым маслом, у крыс, увеличивая реабсорбцию электролитов и воды или ингибируя индуцированное накопление жидкости в кишечнике так же, как стандартные препараты лоперамид и дифеноксилат HCl. [58]
Карика папайя Caricaceae Семена

2

Фитохимикаты в семенах продемонстрируют антимикробную активность против многих, вызывающих бактерии, вызывающие диарею, такие как Salmonella Enteritidis , Escherichia Coli , Shigella Flexneri и оппортунистические патогены. [70]
4.3.1. Фармацевтические противодиарейные средства, выделенные из лекарственных растений

До появления западной ортодоксальной медицины местные лекарственные растения были и остаются основной формой лечения диареи и других заболеваний во многих сельских общинах Африки [86].В последнее время стало совершенно ясно, что большинство растений и трав, используемых в традиционной медицине, могут представлять собой отличный источник полезных терапевтических соединений [87]. Исследователи задокументировали огромный список и базы данных терапевтически полезных соединений, выделенных из растений, большинство из которых составляют важную опору в практике современной аллопатической медицины. В этой статье мы также исследуем некоторые химиотерапевтические агенты, полученные в результате использования местных растительных лекарственных средств, результаты которых обобщены в .По большей части в этой таблице представлены только препараты, применяемые для лечения дизентерии или диарееподобных заболеваний.

Таблица 3

Фармацевтические продукты, полученные из местных лекарственных растений, используемые для лечения дизентерии или состояний, подобных диарее.

Лекарственные/химические препараты Специальное применение Растение
Эскулетин Противодизентерийный 2 Фразинус рихофилла
Эметин Амебная дизентерия Цефаэлис ипекакуана
Агримофол Антигельминтное Агримония супаториа
Берберин Бациллярная дизентерия Барбарис обыкновенный
Хемслеадин Бактериальная дизентерия Hemsleya amabilis
Неоандрографолид Дизентерия Андрографис метельчатый

При внимательном рассмотрении этой таблицы видно, что не так много противодиарейных препаратов производится из растений.Это удивительно, учитывая большое разнообразие активных растений, используемых для лечения диареи, особенно в развивающихся странах [5, 48, 59, 66]. Вполне вероятно, что большинство исследований, проведенных с лекарственными растениями, были сосредоточены на выделении соединений для лечения рака, сердечно-сосудистых заболеваний и других инфекций в обществах со средним/высоким уровнем дохода, игнорируя болезни бедных, перенаселенных сельских африканских общин, такие как диарея. Во-вторых, диарея, как указывалось ранее, может быть просто проявлением инфекции, расположенной вне желудочно-кишечного тракта, и поэтому большинство препаратов, направленных на такие состояния, не включены в таблицу.

5. Меры по максимальному увеличению лечебного потенциала местных растений, используемых для лечения диареи в Африке

Лекарственные растения являются источником надежды для африканских сельских жителей, которые большую часть времени не могут покрыть постоянно растущие расходы на современные аллопатические лекарства. Эффективность местных растительных лекарственных средств, используемых для лечения диареи, становится все более популярной, а надежды на сохранение естественной флоры рушатся с каждым днем ​​​​из-за постоянно растущего спроса на используемые растения [88].В стремлении внести вклад в сохранение этого очень богатого и естественного источника здоровья в этом обзоре было выявлено несколько проблем и предложены меры по повышению эффективности лекарственных средств.

5.1. Чрезмерная эксплуатация растений

Большинство лекарственных растений собирают в дикой природе и часто легко доступны. Однако неконтролируемая заготовка в больших количествах, особенно в коммерческих целях, может привести к исчезновению многих лесных растений, особенно если в них включены эндемичные виды с ограниченным географическим распространением.Например, виды Siphonochilus aethiopicus , Warburgia salutaris , Securidaca longipendunculata и некоторые виды Xysmalobium , которые были легко доступны в биоте Южной Африки, в настоящее время находятся на грани исчезновения из-за чрезмерной эксплуатации [89, 90]. В прошлом сбором лекарственных растений занимались обученные специалисты из числа коренных народов, которые соблюдали традиционные методы сохранения, такие как сезонные/социальные ограничения, табу, ограничение количества урожая и использование специального оборудования для сбора урожая [91].Однако это не относится к поставщикам лекарств, основная цель которых — получение прибыли независимо от количества и методов сбора урожая. Чтобы решить эту проблему, местные и национальные органы власти должны обеспечить охрану исчезающих сортов наряду с просвещением населения. Торговцам лекарственными растениями следует помнить, что растения, собранные в разное время года, могут содержать разные ингредиенты [92,93]. Поэтому растения следует собирать в надлежащее время года, чтобы обеспечить наилучшее качество как исходного материала, так и готового продукта.Не следует собирать растения в местах, подверженных загрязнению, таких как придорожные дорожки, дренажи, хвостохранилища и мусорные свалки. Необходимо создать питомники и семенные фонды, которые вместе с соответствующими материалами для размножения будут распространены среди практикующих врачей из числа коренных народов и сельских жителей для выращивания исчезающих видов в их приусадебных участках.

Фармацевтические компании и научно-исследовательские институты следует поощрять к выращиванию полезных лекарственных растений, поскольку они могут лучше контролировать поставку растительного материала и обеспечивать применение послеуборочной обработки.Это будет иметь большое значение для снижения зависимости от диких сортов, спасения популяций, находящихся под угрозой исчезновения, и сохранения генетического разнообразия [91]. Сельские общины и медицинские работники из числа коренных народов должны быть осведомлены о преимуществах выращивания ценных лекарственных растений в приусадебных участках, которые могут включать доступность, высокие урожаи и высокое качество продукции. Выращивание растений в домашнем саду свидетельствует о том, что семена и саженцы будут легко доступны и, если их выращивать в больших масштабах, они могут стать источником дохода в доме, тем самым улучшая средства к существованию в сельской местности.Однако возможность добиться успеха в домашнем саду будет зависеть от способности видов процветать в условиях монокультивирования. Экономическая жизнеспособность будет зависеть от спроса и рыночных цен. По возможности следует проводить научные исследования для сравнительной оценки лекарственного потенциала и химического состава как диких, так и культивируемых сортов [94].

5.2. Чрезмерный сбор определенных частей растений

Собранные части и используемые методы также могут быть разрушительными для растений [90].Хотя концентрация фитохимических компонентов может варьироваться в зависимости от частей растения, необходимо провести исследования в этой области, чтобы стимулировать использование частей, которые повысят устойчивость. Хороший пример одного такого исследования антибактериальной активности Sclerocarya birrea , проведенного Элоффом [95], показал, что те же самые соединения, которые ответственны за антимикробную активность в коре стебля, также могут быть обнаружены в листьях того же растения. Поэтому следует поощрять использование листьев вместо коры стеблей, корней, клубней или целых растений для обеспечения устойчивости исчезающих видов [86].При сборе урожая следует применять неразрушающие методы. Например, при сборе корней нельзя обрезать или выкапывать главный корень. Сбор коры с ветвей, а не со ствола, может быть более устойчивым для растения, и даже когда сбор урожая производится со ствола, дерево не должно быть полностью лишено спины. Разным деревьям может потребоваться разное время для регенерации коры [91]. В сообществе следует обучать методам обеспечения быстрого восстановления коры и принимать меры предосторожности для защиты дерева во время удаления коры.

5.3. Отсутствие стандартизации методов

Отсутствует системный подход, когда речь идет о практике народной медицины в африканских сельских общинах. Так же, как современная аллопатическая медицина, традиционная медицина может практиковаться в строго контролируемых условиях, используя научно подтвержденные лекарства, обращая внимание на гигиену, прописывая точные дозы с осознанием любых потенциальных побочных эффектов, полученных в результате исследований токсичности. Методы приготовления местных растительных лекарств от диареи должны быть стандартизированы, учитывая их важность для получения эффективных растительных лекарств с желаемыми эффектами.Лечебные свойства растений тесно связаны с входящими в их состав фенольными компонентами [1]. Каждый компонент может иметь предпочтительный метод лечения, который может способствовать максимальной активности [96]. Например, при кипячении в горячей воде или приготовлении отваров может быть извлечена группа противовоспалительных стероидов, поскольку горячая вода проникает глубоко в ткани растения, вытесняя многие активные компоненты, в то время как приготовление спирта может производить антибактериальные стероиды, которые могут быть более эффективными в борьбе с инфекционной диареей.Сок растения может быть рекомендован вместо отвара/порошка, если активные антидиарейные компоненты являются летучими. Использование травяных чаев в качестве средств от диареи вместо экстрактов холодной воды может быть предпочтительным, поскольку они могут служить средством обеспечения безопасного снабжения жидкостью, учитывая, что вода кипятится, а сами травы состоят из нескольких фитохимических компонентов, некоторые из которых доказано, что они обладают спазмолитической активностью [1,97]. Тем не менее, необходимо провести различные исследования, чтобы оценить наиболее подходящие методы приготовления растительных лекарственных средств для борьбы с диареей в попытке максимизировать лечебный потенциал.

5.4. Дозировки и контроль качества лекарств

Дозировки должны учитывать вес пациента, серьезность заболевания, природу растения, скорость всасывания лекарства и особые обстоятельства, связанные с пациентом. Например, некоторые лекарства могут быть крайне нежелательны для беременных женщин или пациентов с высоким кровяным давлением [98]. Большинство практикующих врачей в сельских общинах не знают об этих фактах и ​​поэтому нуждаются в обучении посредством семинаров и практикумов.Им обычно предоставляется мало данных о составе и качестве большинства растительных лекарственных средств не только из-за отсутствия адекватной политики или требований правительства, но также из-за отсутствия адекватной или принятой методологии исследования для оценки традиционных лекарств [99]. Контроль качества готового продукта очень важен для подтверждения эффективности и чистоты лекарства. Иногда растительные экстракты могут быть загрязнены, фальсифицированы и могут содержать токсичные соединения, поэтому контроль качества лекарств напрямую влияет на их безопасность и эффективность [100].

Токсикологической оценкой лекарственных растений всегда пренебрегают, поскольку длительное и, по-видимому, беспрепятственное использование обычно рассматривается как свидетельство безопасности [101]. Это может быть не всегда так, потому что некоторые неблагоприятные последствия использования лекарственных растений, например, возникающие из-за мутагенности, могут проявиться через десятилетия. Поэтому необходимо также оценить мутагенное действие растительных лекарственных средств, используемых при лечении диареи. Было бы важно изучить состав и профили активности растительных препаратов, используемых для лечения диареи, чтобы иметь возможность разработать соответствующие протоколы лечения в случае токсичности [102].

5.5. Упаковка и хранение

Правильно упакованные и хранящиеся продукты снижают риск загрязнения, минимизируют потери из-за порчи бактериями, плесенью или грызунами, сохраняют качество и увеличивают срок годности лекарств [103]. Большинство растительных продуктов быстро портятся под воздействием тепла, света и влаги с вероятностью роста грибков и бактерий [103]. Поскольку растительные лекарственные средства всегда содержат более одного активного ингредиента, необходимо позаботиться о том, чтобы определить наиболее подходящие условия хранения большинства компонентов.Маркировка растений и использование контейнеров, защищающих растения от загрязнения, важны, но не всегда практикуются. Важно, чтобы растительные лекарственные средства были маркированы и чтобы на этикетке (или вкладыше в упаковку) была указана адекватная информация, чтобы информировать пользователей о составе продукта, показаниях или действиях, инструкциях по применению, предостережениях и побочных реакциях, если таковые имеются, и срок годности [104].

Хранение может повлиять на внешний вид и химическое качество растительных материалов, поэтому необходимо поддерживать соответствующие условия хранения [100].Травяные препараты можно хранить в бутылках (предпочтительно коричневого цвета), банках, пластиковых контейнерах или пакетиках и запирать в темном шкафу, чтобы свести к минимуму ухудшение важных фитохимических принципов из-за света, важного фактора, который влияет на фитопрепараты за счет образования свободных радикалов. [96]. Контейнер, в котором хранится лекарство, обычно зависит от природы растительного материала. Большинство жидких препаратов хранят в бутылках, а порошки — в пакетиках и пластиковых контейнерах.Среда хранения должна быть сухой, хорошо проветриваемой и просторной, чтобы меньше грибков и насекомых могли безудержно проникать. Влажность склада должна быть как можно ниже [96]. Материалы, богатые эфирными маслами, следует хранить в герметичных контейнерах. Многие исследователи установили, что активность порошкообразного растительного материала со временем снижается, причем значительно снижается после шести месяцев хранения [96, 105, 106]. По этой причине растительный материал следует измельчать в порошок только при необходимости, а исследования стабильности следует проводить через определенные промежутки времени для подтверждения качества [107].

6. Выводы

Чрезвычайно важно, чтобы противодиарейные средства были легко доступны и доступны в сельских общинах развивающихся стран, чтобы снизить высокую заболеваемость и смертность среди детей, а также чтобы семьи были обучены стандартным способы применения. Местные травяные лекарства, используемые для лечения диареи в африканских сельских общинах, вряд ли скоро будут заменены современными лекарствами. Однако нехватка некоторых видов растений привела к использованию растительных препаратов с субоптимальной антидиарейной активностью.Существует потребность в обеспечении устойчивости видов, находящихся под угрозой исчезновения, стандартизации методов приготовления и дозировки, контроле качества лекарственных средств и научной проверке лекарственных растений, используемых для лечения диареи в этих сообществах. Традиционные лекарства были отличным источником здоровья с доколониальных времен и составляют основу многих фармацевтических продуктов в развитых странах. Поэтому для местных органов власти становится обязательным включить их в национальную политику в области здравоохранения и обеспечить соблюдение и согласование определенных стандартов, включая подготовку и переподготовку практикующих врачей из числа коренных народов.Это повысит их профессионализм, улучшит сотрудничество с другими работниками здравоохранения, вызовет доверие у пользователей, составляющих 80% населения, улучшит качество и сделает продукцию более приемлемой на национальном и международном уровнях. Это также могло бы стать хорошей попыткой использовать доступные местные лекарства и технологии для профилактики и/или лечения диареи и других заболеваний в Африке.

Благодарности

Мы благодарны Университету Уолтера Сисулу, Национальному исследовательскому фонду (NRF) Южной Африки и Департаменту науки и технологий (DST) Южной Африки за финансовую поддержку.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Паломбо Е.А. Фитохимические вещества из традиционных лекарственных растений, используемые при лечении диареи: механизмы действия и влияние на функцию кишечника. Фитотер. Рез. 2006; 20: 717–724. doi: 10.1002/ptr.1907. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Мандомандо И.М., Масете Э.В., Руис Дж., Санс С., Абакассамо Ф., Валлес Х., Сакарлал Дж., Навиа М.М., Вила Дж., Алонсо П.Л., Гаскон Дж.Этиология диареи у детей в возрасте до 5 лет, поступивших в сельскую больницу Южного Мозамбика. Амэ. Дж. Троп. Мед. Гиг. 2007; 76: 522–527. [PubMed] [Google Scholar]3. Нигро О., Милтон А.Г., Ратнаике Р.Н. Диарея и запоры, связанные с приемом лекарственных средств, у пожилых людей. австрал. Дж. Хосп. фарм. 2000;30:165–169. [Google Академия]4. ВОЗ. ВОЗ; Женева, Швейцария: 2009 г. Диарея: почему дети все еще умирают и что можно сделать. [PubMed] [Google Scholar]5. Де Вет Х., Нкваньяма М.Н., ван Вуурен С.F. Лекарственные растения, используемые для лечения диареи в северной части Мапуталенда, провинция Квазулу-Наталь, Южная Африка. Дж. Этнофармакол. 2010; 130: 284–289. doi: 10.1016/j.jep.2010.05.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Форсберг Б.К., Гваткин Д., Томсон Г., Аллебек П., Петцольд М.Г. Социально-экономическое неравенство в распространенности и ведении детской диареи: потенциальные преимущества для здоровья, которые необходимо достичь. Открыть инф. Дис. Дж. 2009; 3:44–49. doi: 10.2174/18742793000044. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 7.Мвамбете К.Д., Джозеф Р. Знание и восприятие матерями и опекунами детской диареи и ее лечения в муниципалитете Темеке, Танзания. Танц. J. HealthRes. 2010; 12:1–9. [PubMed] [Google Scholar]8. Асакитикпи А.Е. Острая диарея: знания матерей об ОРТ и его использовании в мегаполисе Ибадан, Нигерия. Этно Мед. 2010;4:125–130. [Google Академия]9. Эллис А.А., Винч П., Дау З., Гилрой К.Е., Сведберг Э. Домашнее лечение диареи у детей в южной части Мали – последствия внедрения лечения цинком.соц. науч. Мед. 2007; 64: 701–712. doi: 10.1016/j.socscimed.2006.10.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Мабилия М. Культурный контекст детской диареи среди младенцев Гого. Антропол. Мед. 2000;7:191–208. doi: 10.1080/713650590. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 11. Арему О., Лавоко С., Моради Т., Далал К. Социально-экономические детерминанты выбора вариантов лечения детской диареи в странах Африки к югу от Сахары: многоуровневая модель. Итальянец Дж. Паед. 2011; 37:1–8. дои: 10.1186/1824-7288-37-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]13.Сингх Р., Шарма А. Лекарственные растения, используемые от диареи племенами из квартала Маджгаван округа Сатна, Матья-Прадеш, Индия. Этно Мед. 2011;5:205–208. [Google Академия] 14. Чакондо Т., Кару С.Д., Батавила К., Агбан А., Оро-Бангна К., Анани К.Т., Гбессор М., де Соуза С. Травяные лекарственные средства и их побочные эффекты в традиционной медицине племени тем в Того. фр. Дж. Традит. Дополнение. Альтерн. Мед. 2011; 8:45–60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15. Шарма А., Патель В.К., Чатурведи А.N. Вириоцидная активность некоторых лекарственных растений, используемых в индийской народной медицине племенами района Махакошал в центральной Индии. Индийский Дж. Фармакол. 2009;41:129–133. doi: 10.4103/0253-7613.55212. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]16. Патра А., Джа С., Мурти П.Н. Фитохимический и фармакологический потенциал Hygrophila spinosa T. Anders. фармаколог. 2009 г.; 3:330–341. [Google Академия] 17. Маройи А. Этноботаническое исследование лекарственных растений, используемых населением общины Нхема, Зимбабве.Дж. Этнофармакол. 2011; 136:347–354. doi: 10.1016/j.jep.2011.05.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. ВОЗ. Отчет о втором совещании директоров сотрудничающих центров ВОЗ по традиционной медицине; Документ ВОЗ/TRM/88.1. ВОЗ; Женева, Швейцария: 1987. [Google Scholar]19. Боади К.О., Куйтунен М. Заболеваемость диареей у детей в столичном районе Аккры, Гана: детерминанты социально-экономических, экологических и поведенческих рисков. J. Health Popul. Дев. Страны. 2005; 7:1–13. [Google Академия] 21.Кук М.Л. Причины и лечение диареи у детей в клинических условиях. С. Афр. Дж. Клин. Нутр. 2010; 23:S42–S46. [Google Академия] 22. Вилчес С., Рейес Д., Паниагуа М., Букардо Ф., Моллби Р., Вейнтрауб А. Распространенность диареегенной Escherichia coli у детей из Леона, Никарагуа. Дж. Мед. микробиол. 2009; 58: 630–637. doi: 10.1099/jmm.0.007369-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Хак Р., Мондиаль Д., Карим А., Молла И.Х., Рахим А., Фарук А.С.Г., Ахмад Н., Киркпатрик Б.Д., Хоупт Э., Снайдер С. и др. Проспективное исследование связи между обычными кишечными протозойными паразитами и диареей методом случай-контроль в Бангладеш. клин. Инф. Дис. 2009;48:1191–1197. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]24. Нкрума Б., Нгуах С.Б. Giardia lamblia : основная паразитарная причина детской диареи у пациентов, посещающих районную больницу в Гане. Паразиты Век. 2011; 4:1–7. doi: 10.1186/1756-3305-4-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]25.Adjei AA, Armah H., Rodrigues O., Renner L., Borketey P., Ayeh-Kumi P., Adiku T., Sifah E., Lartey M. Cryptosporidium spp., частая причина диареи у детей в учебная больница Корле-Бу, Аккра, Гана. Япония. Дж. Инф. Дис. 2004; 57: 216–219. [PubMed] [Google Scholar] 26. Сэми А., Геррант Р.Л., Барретт Л., Бессонг П.О., Игумбор Э.О., Оби К.Л. Распространенность кишечных паразитарных и бактериальных патогенов в стуле людей с диареей и без диареи из округа Вхембе, Южная Африка.J. Health Popul. Нутр. 2009; 27: 739–745. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]27. Тапар Н., Сандерсон И.Р. Диарея у детей: интерфейс между развивающимися и развитыми странами. Ланцет. 2004; 363: 641–653. doi: 10.1016/S0140-6736(04)15599-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Пейн С.М., Фасс Р., Бернстайн Х., Гирон Дж., Бернштейн С., Дворжак К., Гаревал Х. Патогенез диареи у взрослых: диагностические проблемы и опасные для жизни состояния. Евро. Дж. Гастроэнтерол. Гепатол.2006; 18:1047–1051. doi: 10.1097/01.meg.0000231748.60889.be. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Мозер Л.А., Картер М., Шульц-Черри С. Астровирус увеличивает проницаемость эпителиального барьера независимо от репликации вируса. Дж. Вирол. 2007;81:11937–11945. doi: 10.1128/ОВИ.00942-07. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]30. Nighot P.K., Moeser A., ​​Ali A.A., Blikslager AT, Koci MD. Астровирусная инфекция вызывает мальабсорбцию натрия и перераспределяет экспрессию натрий-водородного обменника.Вирусология. 2010; 401:146–154. doi: 10.1016/j.virol.2010.02.004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]32. Ашкенази С. Инфекция Shigella у детей: новые идеи. Сем. Паед. Инф. Дис. 2004; 15: 246–252. doi: 10.1053/j.spid.2004.07.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Рейс Р.С., Хорн Ф. Энтеропатогенные Escherichia coli , Salmonella , Shigella и Yersinia : Клеточные аспекты взаимодействия бактерий-хозяев при кишечных заболеваниях.Кишечные патогены. 2010;2 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]34. Теннант С.М., Грант Т.Х., Робинс-Браун Р.М. Патогенность Yersinia enterocolitica биотипа 1А. ФЭМС Иммунол. Мед. микробиол. 2003; 38: 127–137. doi: 10.1016/S0928-8244(03)00180-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Нгуен Т.В., Ван П.Л., Хай С.Л., Вайнтрауб А. Диарея, вызванная ротавирусом, у детей в возрасте до 5 лет в Ханое, Вьетнам. Дж. Клин. микробиол. 2004; 42: 5745–5750. doi: 10.1128/JCM.42.12.5745-5750.2004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]37. Наркевичюте И., Тамусаускайте И. Особенности норовирусной и ротавирусной инфекций у госпитализированных детей раннего возраста. Дж. Паед. Гастроэнтерол. Нутр. 2008; 46: 289–292. doi: 10.1097/MPG.0b013e31814794f9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Сципиони А., Морой А., Винье Дж., Тири Э. Норовирусы животных. Вет. Дж. 2008; 178:32–45. doi: 10.1016/j.tvjl.2007.11.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Уноо И., Свенссон Л., Ваделл Г. Энтеровирусы аденовирусов.Клин Бальера. Гастроэнтерол. . 1990; 4: 627–642. doi: 10.1016/0950-3528(90)-J. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]40. Лу Т.М., Цай Х.Т., Ченг Ю.В., Чин Л.В., Ян К.К. Гастроэнтеровирусы на Тайване. Открыть инф. Дис. Дж. 2009; 3:37–43. doi: 10.2174/18742793000037. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 41. Бхайджи Ф., Субрамони К., Тан С.Дж., Пеппер Д.Дж. Заболевания желудочно-кишечного тракта, связанные с вирусом иммунодефицита человека: общий диагноз эндоскопической биопсии. Патол. Рез. Интер. 2011; 1:1–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]42.Лоран Ф., МакКоул Д., Экманн Л., Кагноф Ф.М.Ф. Патогенез инфекции Cryptosporidium parvum . Микробы Инф. 1999; 1: 141–148. doi: 10.1016/S1286-4579(99)80005-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]43. Майкл Ф.Дж.Г. Молекулярный патогенез лямблиоза. Дж. Паед. Гастроэнтерол. Нутр. 1997; 24:79–88. doi: 10.1097/00005176-199701000-00018. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]44. Штауффер В., Равдин Ю.И. Entamoeba histolityca : обновление. Кур. Опи. Инф. Дис. 2003; 16: 479–485.doi: 10.1097/00001432-200310000-00016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]45. Редондо Р.Б., Мендес Л.Г.М., Баер Г. Entaboeba histolytica и Entamoeba dispair : Дифференциация с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA) и его клиническая корреляция у педиатрических пациентов. Пар. Латиноам. 2006; 67: 37–42. [Google Академия] 47. Дамиан М., Тату-Кицой Д., Усеин Ч.Р., Опришан Г., Паладе А.М., Дину С., Шмаль К., Чионтеа С.А., Цечу С., Кондей М., Персу А., Байкуш А., Поп М. , Неаго И., Стериу Д., Кодряну Р., Граур М., Крету М.С., Чилиевич С., Ника М., Эковою А., Гаврили Л. Лабораторная диагностика синдрома инфекционной диареи; Трехлетнее обучение в двух инфекционных больницах. рум. Арка микробиол. Иммунол. 2009; 68: 89–94. [PubMed] [Google Scholar]48. Нджуме К., Афолаян А.Дж., Ндип Р.Н. Обзор устойчивости к противомикробным препаратам и будущего лекарственных растений в лечении инфекций Helicobacter pylori . фр. Дж. Фарм. Фармакол. 2009; 3: 685–699.[Google Академия] 49. Форсберг Б.К., Петцольд М.Г., Томсон Г., Аллебек П. Ведение случаев диареи в странах с низким и средним уровнем дохода — незавершенная повестка дня. Бык. Всемирный орган здравоохранения. 2007; 85: 42–48. doi: 10.2471/BLT.06.030866. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]50. Атиа А.Н., Бухман А.Л. Растворы для пероральной регидратации при нехолерной диарее: обзор. Являюсь. Дж. Гастроэнтерол. 2009; 104: 2596–2604. [PubMed] [Google Scholar]51. Сантошам М., Чандран А., Фицуотер С., Фишер-Уокер К., Баки А.Х., Блэк Р. Прогресс и препятствия в борьбе с диарейными заболеваниями. Ланцет. 2010; 376: 63–67. [PubMed] [Google Scholar]52. Dupont H.L. Диарея путешественников: Антимикробная терапия и химиопрофилактика. Нац. клин. Практика Гастроэнтерол. Гепатол. 2005; 2: 191–198. [PubMed] [Google Scholar]53. Маньи-Ло К.Э., Кларк А.М., Мкветшана Н.Ф., Ндип Р.Н. Лечение инфекций Helicobacter pylori : смягчающие факторы и предполагаемые природные средства. фр. Дж. Биотехнология. 2010;9:2032–2042.[Google Академия]54. Даниз-Сантос Д.Р., Сильва Л.Р., Сильва Н. Антибиотики для эмпирического лечения острой инфекционной диареи у детей. Бюстгальтер. Дж. Инф. Дис. 2006; 10: 217–227. [PubMed] [Google Scholar]55. Нджуме К., Афолаян А.Дж., Сами А., Ндип Р.Н. Ингибиторный и бактерицидный потенциал неочищенных ацетоновых экстрактов Combretum molle (Combretaceae) против лекарственно-устойчивых штаммов Helicobacter pylori . J. Health Popul. Нутр. 2011; 29: 438–445. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]56.Грин Э., Сэми А., Оби К.Л., Бессонг П.О., Ндип Р.Н. Ингибирующие свойства отдельных южноафриканских лекарственных растений в отношении Mycobacterium tuberculosis . Дж. Этнофармакол. 2010; 130:151–157. doi: 10.1016/j.jep.2010.04.033. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]57. Аппиди Дж.Р., Грирсон Д.С., Афолаян А.Дж. Этноботанические исследования растений, используемых для лечения диареи, в Восточной Капской провинции, Южная Африка. пак. Дж. Биол. науч. 2008; 11:1961–1963. doi: 10.3923/pjbs.2008.1961.1963. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]58.Теке Г.Н., Куиате Дж.Р., Квете В., Тепонно Р.Б., Тапонджоу Л.А., Виларем Г. Антидиарейная активность экстрактов и соединений из коры стебля Trilepisium madagascariense . Индийский Дж. Фармакол. 2010;42:157–163. doi: 10.4103/0253-7613.66839. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]59. Оджеволе Дж.А.О., Трепет Э.О., Чивороро В.Д.Х. Антидиарейная активность Psidium guajava Linn. (Myrtaceae) водный экстракт листьев у грызунов. J. Гладкая мускулатура Res. 2008;44:195–207. дои: 10.1540/jsmr.44.195. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Конг Дж.М., Гох Н.К., Чиа Л.С., Чиа Т.Ф. Последние достижения в области традиционных лекарственных растений и орхидей. Акта Фармакол. Петь. 2003; 24:7–21. [PubMed] [Google Scholar]61. Сингх К.Н., Лал Б. Этномедикаменты, используемые против четырех распространенных заболеваний племенными общинами Лахаул-Спити в Западных Гималаях. Дж. Этнофармакол. 2008; 115: 147–159. [PubMed] [Google Scholar]62. Ван О., Лю С., Цзоу Дж., Лу Л., Чен Л., Цю С., Ли Х., Лу С. Противораковая активность 2α, 3α, 19β, 23β-тетрагидроксиурс-12-ен-28- ойная кислота (THA), новый тритерпеноид, выделенный из Sinojackia sarcocarpa .ПЛОС Один. 2011 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]63. Вахтель-Галор С., Бензи И.Ф.Ф. Фитотерапия: биомолекулярные и клинические аспекты. КПР Пресс; Бока-Ратон, Флорида, США: 2011. Ссылка. [Google Академия]64. Лин Дж., Опоку А.Р., Гехиб-Келлер М., Хатчингс А.Д., Тербланш С.Е., Ягер А.К., ван Старден Дж. Предварительный скрининг некоторых традиционных зулусских лекарственных растений на противовоспалительную и антимикробную активность. Дж. Этнофармакол. 1999; 68: 267–274. doi: 10.1016/S0378-8741(99)00130-0.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]66. Лин Дж., Пакри Т., Мвеласе Т.П. Противодиарейная оценка некоторых лекарственных растений, используемых зулусскими народными целителями. Дж. Этнофармакол. 2002; 79: 53–56. doi: 10.1016/S0378-8741(01)00353-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]67. Гутьеррес Р.М., Митчелл С., Солис Р.В. Psidium guajava : обзор его традиционного использования, фитохимии и фармакологии. Дж. Этнофармакол. 2008; 117:1–27. doi: 10.1016/j.jep.2008.01.025. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]68.Берди Т., Дасвани П., Бриджеш С., Тетали П., Нату А., Антиа Н. Новое понимание механизма действия листьев Psidium guajava L. при инфекционной диарее. Дополнение БМК. Альтерн. Мед. 2010; 10:1–11. doi: 10.1186/1472-6882-10-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]69. Атта А.Х., Мунейр С.М. Противодиарейная активность экстрактов некоторых египетских лекарственных растений. Дж. Этофармакол. 2004; 92: 303–309. doi: 10.1016/j.jep.2004.03.017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]70.Тона Л., Камбу К., Месиа К., Чиманга К., Аперс С., Де Брюйне Т., Питерс Л., Тотте Дж., Влитинк А.Дж. Биологический скрининг традиционных препаратов из некоторых лекарственных растений, используемых в качестве противодиарейных средств, в Киншасе, Конго. Фитомед; Хасле-Рюгзау, Швейцария: 1999. Ссылка. [PubMed] [Google Scholar]71. Шагас-Паула Д.А., Оливейра Р.Б., Роша Б.А., Да Коста Ф.Б. Этноботаника, химия и биологическая активность рода Tithonia (Asteraceae) Chem. Биодайвер. 2012;9:210–235. дои: 10.1002/cbdv.201100019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]72. Агбор Г.А., Леопольд Т., Жанна Н.Ю. Противодиарейная активность экстракта листьев Alchornea cordifolia . Фитотер. Рез. 2004; 18: 873–876. doi: 10.1002/ptr.1446. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]73. Адешина Г.О., Онаолапо Дж.А., Эхинмиду Дж.О., Одама Л.Э. Фитохимические и антимикробные исследования этилацетатного экстракта листьев Alchornia cordifolia , найденных в Абудже, Нигерия. Дж. Мед. Растения Рез. 2010; 4: 649–658. [Google Академия] 74.Тона Л., Камбу К., Нгимби Н., Симанга К., Влитинк А.Дж. Антиамебный и фитохимический скрининг некоторых конголезских лекарственных растений. Дж. Этнофармакол. 1998; 61: 57–65. [PubMed] [Google Scholar]75. Хассан К.А., Бренда А.Т., Патрик В., Патрик О.Э. In vivo Противодиарейная активность спиртового экстракта листьев Catharanthus roseus Linn (Apocyanaceae) у крыс Wistar. фр. Дж. Фарм. Фармакол. 2011;5:1795–1800. [Google Академия]76. Мабеку К.Л.Б., Бенг П.В., Куам Дж., Нгаджуи Б.Т., Фомум Дж.Т., Этоа Ф.Х. Оценка антидиарейной активности коры стебля Cylicodiscus gabunensis (Mimosaceae) Afr. Дж. Биотехнология. 2006; 5: 1062–1066. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]77. Гутьеррес С.П., Санчес М.А.З., Гонсалес С.П., Гарсия Л.А. Антидиарейная активность различных растений, используемых в народной медицине. фр. Дж. Биотехнология. 2007; 6: 2988–2994. [Google Академия] 78. Galvez J., Crespo ME, Jimenez J., Suarez A., Zazuelo A. Антидиарейная активность кверцитрина у мышей и крыс.Дж. Фарм. Фармакол. 1993; 45: 157–159. [PubMed] [Google Scholar] 79. Кумар С., Малхотра Р., Кумар Д. Euphorbia hirta , его химический состав, традиционное и медицинское применение и фармакологическая активность. фармаколог. 2010; 4:58–61. doi: 10.4103/0973-7847.65327. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]80. Ококон Дж.Э., Акпан Х.Д., Умох Э.Э., Экайдем И.С. Противодиарейное и противоязвенное действие экстракта корня Hippocratea Africana . Пакистанская J. Pharmaceut. науч. 2011;24:201–205.[PubMed] [Google Scholar]81. Магаджи М.Г., Яро А.Х., Мохаммед А., Зези А.У., Танко Ю., Бала Т.Ю. Предварительная противодиарейная активность метанольных экстрактов Securinega virosa (Euphorbiaceae) Afr. Дж. Биотехнология. 2007; 6: 2752–2757. [Google Академия]82. Дахиру Д., Сини Дж. М., Джон-Африка Л. Противодиарейная активность экстракта корня Ziziphus mauritiana у грызунов. фр. Дж. Биотехнология. 2006; 5: 941–945. [Google Академия]83. Бакаре Р.И., Магбагбеола О.А., Акинванде А.И., Окуново О.W., Green M. Антидиарейная активность водного экстракта листьев Mormodica charantia у крыс. Дж. Фармаког. Фитотер. 2011;3:1–7. [Google Академия]84. Чинг Ф.П., Омогбай Э.К.И., Озолуа Р.И., Окпо С.О. Антидиарейная активность водных экстрактов коры ствола Stereospermum kuntianum (Cham, Sandrine Petit) у грызунов. фр. Дж. Биотехнология. 2008;7:1220–1225. [Google Академия]85. Абере Т.А., Экото П.Е., Агорейо Ф.О. Антидиарейная и токсикологическая оценка экстракта листьев Dissotis rotundifolia Triania (Melastomaceae) BMC Complement.Изменить. Мед. 2010; 10:1–7. doi: 10.1186/1472-6882-10-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]86. Нджуме К., Афолаян А.Дж., Ндип Р.Н. Разнообразие растений, используемых для лечения заболеваний, связанных с Helicobacter pylori , в муниципалитете Нконкобе Восточно-Капской провинции Южной Африки. Дж. Мед. Растения Рез. 2011;5:3146–3151. [Google Академия]87. Грин Э., Оби К.Л., Сэми А., Бессонг П.О., Ндип Р.Н. Характеристика н-гексановой подфракции Bridelia micrantha (Berth) и ее антимикобатериальная активность.Дополнение БМК. Альтерн. Мед. 2011; 11:1–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]88. Кокс М.Л., Долд А.П. Культурное значение биоразнообразия: роль лекарственных растений в городской африканской культурной практике в Восточной Капской провинции, Южная Африка. Дж. Этнобиол. 2006; 26: 60–81. doi: 10.2993/0278-0771(2006)26[60:CSOBTR]2.0.CO;2. [CrossRef] [Google Scholar]89. Дольд А.П., Кокс М.Л. Торговля лекарственными растениями в Восточно-Капской провинции, Южная Африка. С. Афр. J. Sci. 2002; 98: 589–597. [Google Академия]90.Моенг Э. Т., Потгитер М. Дж. Торговля лекарственными растениями в магазинах мути и уличных торговцах в провинции Лимпопо, Южная Африка. фр. Дж. Мед. Растения Рез. 2011;5:558–564. [Google Академия]91. Каннингем А.Б. Африканские лекарственные растения: установление приоритетов на стыке между сохранением и первичной медико-санитарной помощью. Рабочий документ «Люди и растения» 1. Организация Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры; Париж, Франция: 1993. Ссылка. [Google Академия]92. Ндхлала А.Р., Касиямхуру А., Мупуре К., Читиндингу К., Бенхура М.А., Мучувети М. Фенольный состав Flacourtia indica , Opuntia megacantha и Sclerocarya birrea . Пищевая хим. 2007; 103:82–87. doi: 10.1016/j.foodchem.2006.06.066. [CrossRef] [Google Scholar]93. Нджуме К., Афолаян А.Дж., Грин Э., Ндип Р.Н. Летучие соединения в коре ствола Sclerocarya birrea (Anacardiaceae) обладают антимикробной активностью в отношении лекарственно-устойчивых штаммов Helicobacter pylori . Междунар.Дж. Антимикроб. Агенты. 2011; 38: 319–324. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2011.05.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]94. Брака А., Полити М., Саного Р., Сану Х., Морелли И., Пицца С., Томмази Н.Д. Химический состав и антиоксидантная активность фенольных соединений из диких и культивируемых листьев Sclerocarya birrea (Anacardiaceae). Дж. Агр. Пищевая хим. 2003; 51: 6689–6695. doi: 10.1021/jf030374m. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]95. Элофф Дж.Н. Антибактериальная активность мурулы ( Sclerocarya birrea (A.богатый) Hochst. подвид Caffra (Sond) Kokwaro) (Anacardiaceae) кора и листья. Дж. Этнофармакол. 2001; 76: 305–308. doi: 10.1016/S0378-8741(01)00260-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]96. Тхакур Л., Годасра У., Патель Н., Дабхи М. Новые подходы к улучшению стабильности натуральных лекарственных средств. фармаколог. 2011; 5:48–54. doi: 10.4103/0973-7847.79099. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]97. Кудлова Е. Домашнее лечение острой диареи у чешских детей. Дж. Паед.Гастроэнтерол. Нутр. 2010;50:510–515. [PubMed] [Google Scholar]98. Seely E.W., Maxwell C. Хроническая гипертензия при беременности. Тираж. 2007; 115: e188–e190. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.636472. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]99. Табути Дж. Р. С., Лай К. А., Диллион С. С. Традиционные лекарственные травы Буламоги, Уганда: растения, применение и введение. Дж. Этнофармакол. 2003; 88: 19–34. doi: 10.1016/S0378-8741(03)00161-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 101. Эрнст Э. Безвредные травы: обзор современной литературы.Амэ. Дж. Мед. 1998; 104: 170–178. [PubMed] [Google Scholar] 102. Дамбися Ю.М., Тиндимвебва Г. Традиционные средства лечения детей в Восточно-Капской провинции, Южная Африка. Э. Афр. Мед. Дж. 2003; 80: 402–405. [PubMed] [Google Scholar] 103. Буньо А., Альмодовар А.А.Б., Перейра Т.С., Пинто Т.Дж.А., Сабино М. Наличие токсигенных грибов в растительных препаратах. Бюстгальтер. Дж. Микробиол. 2006; 37:47–51. [Google Академия] 105. Ахмад И., Акил Ф., Овайс М. Современная фитомедицина: превращение лекарственных растений в лекарства. WILEY-VCH Verlag GmbH and Co KGaA; Вайнхайм, Германия: 2006 г.ссылка. [Google Академия] 106. Нтонифор Н.Н., Форбанка Д.Н., Мбух Дж.В. Эффективность порошков Chenopodium ambrosioides и их комбинации с древесной золой в отношении Sitophilus zeamais в хранящейся кукурузе. Дж. Энтомол. 2011; 8: 375–383. doi: 10.3923/je.2011.375.383. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 107. Сривастава П., Раут Х.Н., Пунтамбекар Х.М., Десаи А.С. Влияние условий хранения на активность по удалению свободных радикалов сырого растительного материала Piper longum . Дж. Фитол. 2011;3:23–27.[Google Scholar]

Обзор мер по максимальному увеличению лечебного потенциала местных растений

Int J Environ Res Public Health. 2012 ноябрь; 9(11): 3911–3933.

Collise Njume

1 Кафедра медицинской микробиологии, Университет Уолтера Сисулу, Мтата 5117, Южная Африка

2 Центр развития сельских районов, Энкулулеквени, Университет Уолтера Сисулу, Мтата 5117, Южная Африка; Электронная почта: [email protected]

Nomalungelo I.Годука

2 Центр развития сельских районов, Энкулулеквени, Университет Уолтера Сисулу, Мтата 5117, Южная Африка; Электронная почта: [email protected]

1 Кафедра медицинской микробиологии, Университет Уолтера Сисулу, Мтата 5117, Южная Африка

2 Центр развития сельских районов, Энкулулеквени, Университет Уолтера Сисулу, Мтата 5117, Южная Африка; Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 10 августа 2012 г.; Пересмотрено 5 сентября 2012 г.; Принято 14 сентября 2012 г.

Авторские права © 2012 принадлежат авторам; лицензиат MDPI, Базель, Швейцария.Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Диарея является основной причиной заболеваемости и смертности в сельских общинах Африки, особенно среди детей в возрасте до пяти лет. Это требует разработки рентабельных альтернативных стратегий, таких как использование растительных препаратов для лечения диареи в этих сообществах. Расходы, связанные с использованием ортодоксальных лекарств, вызвали новый интерес и доверие к местным лекарственным растениям при лечении диарейных инфекций в сельских общинах.Свойства многих фенольных компонентов лекарственных растений, такие как их способность ингибировать энтеропулирование и задерживать желудочно-кишечный транзит, очень полезны для борьбы с диареей, но такие проблемы, как нехватка ценных лекарственных растений, отсутствие стандартизации методов приготовления, плохие условия хранения и неуверенность в себе у некоторых традиционных практиков здравоохранения — проблемы, которые влияют на эффективность и практику традиционной медицины в сельских африканских общинах. В этом обзоре оцениваются современные стратегии, используемые при лечении диареи в соответствии с западными ортодоксальными системами здравоохранения и системами здравоохранения коренных народов Африки, и указываются основные области, на которые могут быть направлены усилия по укреплению здоровья в качестве средства улучшения лечения и облегчения страданий, связанных с диареей. в сельских районах развивающегося мира.Обучение населения и исследования с носителями знаний из числа коренных народов о способах максимизации лечебного потенциала местных растений могут улучшить лечение диареи в африканских сельских общинах.

Ключевые слова: диарея, транзит через желудочно-кишечный тракт, местные лекарственные растения, меры по укреплению здоровья, сельская Африка

1. Введение

Диарея – это частый бесформенный, жидкий или водянистый стул, обычно три или более раз в течение 24 часов. [1,2]. Это наиболее частое клиническое проявление желудочно-кишечных заболеваний, которое может быть вызвано как инфекционными, так и неинфекционными агентами [1].Начало заболевания может быть внезапным и самокупирующимся у иммунокомпетентных лиц, но хроническая диарея может сохраняться даже при терапии, особенно у людей с сопутствующими изнурительными клиническими состояниями, такими как ВИЧ/СПИД и сахарный диабет, или у лиц с возрастными изменениями. иммунитет [3].

Во всем мире около девяти миллионов детей, большинство из которых моложе 5 лет, ежегодно умирают в результате диареи [4,5]. Большинство смертей происходит в сельских африканских общинах, где медицинские учреждения неадекватны, а у большинства людей нет доступа к чистой и безопасной воде, которая является основным средством передачи диарейных заболеваний [6,7].Подсчитано, что диарея убивает больше детей раннего возраста во всем мире, чем малярия, синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) и туберкулез вместе взятые [7]. В некоторых сельских районах развивающихся стран знания матерей о предрасполагающих факторах диареи недостаточны, и иногда частое возникновение детской диареи ошибочно воспринимается как стадия развития ребенка и иногда фактически приводит к смерти [7].

Антимикробная химиотерапия может сократить как бактериовыделение, так и продолжительность болезни [2].Однако это будет зависеть от того, куда пациент/опекун решит обратиться за медицинской помощью, а также от того, как человек воспринимает болезнь. Существует связь между восприятием диареи матерями и требуемым лечением [8]. Например, в некоторых частях Африки считается, что тяжелая диарея вызвана внешним агентом, таким как дух или ревнивый человек, и поэтому лечится традиционными методами лечения, связанными с этими предполагаемыми причинами [9]. В Танзании тяжелые случаи диареи у детей часто связывают с нарушением сексуальных табу родителями, особенно матерями, и поэтому лечат их какой-либо формой очищения [10].Такие случаи связаны с культурой и могут не реагировать на современные формы лечения.

Многие исследователи связывают высокую заболеваемость диареей в странах Африки к югу от Сахары с бедностью [11], и этот факт подтверждается высокой заболеваемостью и смертностью в сельских малообеспеченных общинах. Сообщается, что проживание в социально-экономически неблагополучных районах связано с меньшей вероятностью обращения за медицинской помощью [11]. Помимо стоимости лечения, возбудители диареи становятся чрезвычайно устойчивыми к противомикробным препаратам, и некоторые из основных методов лечения диареи (растворы для пероральной регидратации, ОРС) могут не уменьшать объем стула или продолжительность заболевания [12].Поэтому в качестве средства обеспечения эффективного лечения клиницисты прибегают к использованию комбинированной терапии при лечении диарейных заболеваний, что приводит к увеличению количества принимаемых таблеток и увеличению продолжительности терапии. Учитывая, что эти методы лечения все еще могут быть неэффективными и могут возникать побочные эффекты, а также учитывая тот факт, что больницы могут быть недоступны в сельских африканских общинах, в этих общинах растет зависимость от местных травяных лекарств в качестве средств от диареи.

В развивающихся странах для лечения диареи используются две основные системы здравоохранения: ортодоксальная и местная [13]. В то время как ортодоксальная система хорошо структурирована и высокоразвита, местные системы плохо организованы и практически не регулируются [14]. Последние используют неформальные методы лечения, некоторые из которых считаются дистанционными и малоэффективными. Обе системы часто существуют бок о бок, но редко сотрудничают, вероятно, из-за того, что некоторые аспекты местной медицины часто опираются на мистицизм и нематериальные силы, такие как колдовство, а некоторые другие аспекты основаны на духовных и моральных принципах [15].Хотя они могут быть обоснованы с психологической точки зрения, их трудно обосновать с научной точки зрения [15]. В любом случае более 80% жителей сельских африканских общин по-прежнему полагаются на местную медицину как на основной источник медицинской помощи [14,16]. Отчасти это связано с тем, что большинство людей не в состоянии покрыть высокие расходы, связанные с западной системой здравоохранения, а также с доброжелательной привязанностью к своей культуре и традициям [17]. Поэтому Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) поощряет взаимодействие между западными и местными лекарствами с целью использования и выявления соединений, которые могут обеспечить безопасные и эффективные средства для лечения заболеваний как микробного, так и немикробного происхождения [18].

Соотношение местных целителей к населению в странах Африки к югу от Сахары составляет примерно 1:500, а врачей — 1:40 000 к остальному населению [17]. Это свидетельствует о том, что переток людей в местную систему здравоохранения почти всегда неизбежен. Учитывая, что местная медицина является одним из наиболее часто используемых средств для лечения диареи во многих сельских районах развивающегося мира, становится необходимым принять меры для максимального использования лечебного потенциала местных растений.Такие меры помогли бы облегчить чрезмерные страдания, связанные с болезнью, и сократить количество потерянных жизней. В этом обзоре рассматриваются полезные лекарственные растения, используемые для борьбы с диареей в сельских африканских общинах, и указываются основные области, на которые могут быть направлены усилия по укреплению здоровья в качестве средства улучшения лечения и облегчения страданий, связанных с этим заболеванием.

2. Этиология диареи

Диарея является распространенным заболеванием, на долю которого приходится до 75% детских заболеваний в Африке, тяжесть которых, по-видимому, в некоторой степени зависит от этиологии и возраста [19].Причины диареи широки и разнообразны, большинство из них связано с плохими санитарными условиями и низким социально-экономическим статусом [2,11]. Инфекционная диарея, наиболее распространенная форма диареи во всем мире, может быть вызвана вирусами, бактериями или простейшими [1,20]. Примеры вирусных причин диареи включают ротавирус, кишечный аденовирус, норовирус, энтеровирусы, калицивирусы и астровирусы [21]. Во всем мире ротавирусная инфекция является причиной наиболее тяжелых форм диареи, особенно у детей, и может составлять до 40% случаев в развитых странах и 25% в развивающихся странах [11,21].Инфекции бактериями, такими как энтеротоксигенные Escherichia coli (ETEC) и Campylobacter jejuni , составляют 25% и 18% случаев диареи в развивающихся странах соответственно [11]. Диареогенный E . coli (DEC), которые включают энтероинвазивные E . coli (EIEC), энтероагрегант E . coli (EAEC), энтерогеморрагический E . coli (EHEC), энтеропатогенные E . coli (EPEC) и ETEC являются одними из основных бактериальных причин диареи в мире [22]. Другие бактериальные возбудители включают Vibrio cholerae , небрюшнотифозные виды Salmonella , Shigella и Salmonella typhi [1,21]. Простейшие, такие как Cryptosporidium parvum , Giardia lamblia и Entamoeba histolytica , также считаются серьезными причинами диареи в Африке и других частях развивающегося мира [23,24].Недавнее исследование в Западной Африке сообщает, что Giardia lamblia являются основной паразитарной причиной детской диареи в северном муниципалитете Ашанти Аким в Гане с распространенностью 89,5% [24]. Другие исследователи также сообщили о роли других организмов, таких как Entamoeba histolytica и Cryptosporidium parvum , в качестве основных причин диареи в других африканских сообществах, большинство из которых характеризуется перенаселенностью и плохой санитарией окружающей среды [25,26]. Неинфекционная диарея может быть вызвана токсинами, ядами, лекарствами, а иногда и пищевыми аллергенами.Длительное применение антибиотиков, приводящее к нарушению микрофлоры кишечника, может вызвать диарею, а иногда и псевдомембранозный колит, вызванный инфекцией Clostridium difficile . Однако возникновение диареи иногда также может свидетельствовать о клинических состояниях, расположенных вне желудочно-кишечного тракта [2]. Реакции на некоторые магнийсодержащие препараты (например, антациды) могут вызывать нарушения пищеварения или мальабсорбции, иногда стимулирующие изгнание содержимого кишечника. Диарея, связанная с лекарственными средствами, является наиболее распространенной формой диареи у пожилых людей, вероятно, из-за того, что с возрастом поражаются основные органы выведения лекарств, такие как почки и печень [3].

Независимо от этиологии диарея в большинстве случаев возникает при дисбалансе между всасыванием и секрецией, когда всасывательная способность кишечника превышена, а чистая секреция превышает всасывание [3]. Следует отметить тот факт, что даже минимальные изменения нормального жидкостного и электролитного баланса кишечника могут привести к диарее [27]. Такие изменения могут быть вызваны инфекционными агентами, токсинами и другими вредными агентами, присутствующими в кишечнике, вызывая нарушение нормальной секреции жидкости и стимулируя кишечник к изгнанию своего содержимого.Этот ответ является защитным при острых раздражениях кишечника, но становится проблемой, когда присутствует хронически и больше не играет физиологической роли [28]. Из-за сбоев в регуляции ионного баланса различия в абсорбции и секреции жидкости могут привести к очень большим изменениям консистенции и объема стула. Чрезмерная потеря жидкости, электролитов и питательных веществ из-за диареи может привести к обезвоживанию, ацидозу, недостаточности питания и гемолитико-уремическому синдрому [20,21]. Сообщалось, что у пожилых людей ограниченные физиологические резервы и сопутствующие заболевания увеличивают частоту и тяжесть диарейных осложнений, таких как обезвоживание и потеря электролитов, которые, как известно, являются причиной большинства госпитализаций и смертельных исходов в домах престарелых и учреждениях неотложной помощи [3]. .

Прием внутрь плохо всасываемых низкомолекулярных водных растворов может создать осмотическое давление, которое втягивает воду и ионы в просвет кишечника и провоцирует частый стул, приводящий к осмотической диарее [20,29]. Этот вид диареи также может быть вызван, когда люди с врожденным дефицитом лактазы потребляют продукты, богатые лактозой [20]. Если барьерная функция кишечного эпителия нарушена из-за потери эпителиальных клеток или нарушения плотных контактов, гидростатическое давление в кровеносных и лимфатических сосудах вызывает накопление воды и электролитов, слизи, белка, а иногда даже эритроцитов и лейкоцитов в просвете, что приводит к водянистый стул [30,31].Этот вид диареи называется экссудативной диареей и часто встречается при бактериальной инфекции, особенно Shigella [31]. Другие микроорганизмы, связанные с экссудативной диареей, включают Salmonella , Yersinia , Campylobacter , Aeromonas , энтероинвазивные E . coli и Ротавирусная инфекция [27]. Эти организмы проникают в эпителий и размножаются, повреждая поверхностный эпителий и вызывая воспаление [31].Диарея обусловлена ​​как повреждением эпителия (экссудация и снижение всасывательной способности), так и действием медиаторов воспаления. Распространенные формы диареи, о которых сообщают разные исследователи, представлены на .

Таблица 1

Распространенные формы диареи, классифицированные в зависимости от возбудителя, патогенетического механизма и клинических признаков.

Этиология Главный сайт действий Первичный механизм Клинические особенности Клинические функции Ссылки
ETEC Маленькая кишка Термоустойчивая и тепловая лабильная токсины, произведенные организмом секреторная диарея Водянистый стул, сопровождающийся лихорадкой, спазмами в животе и рвотой [22,27]
EPEC Проксимальный отдел тонкой кишки водянистая диарея, иногда сопровождающаяся лихорадкой и рвотой. . -подобные цитотоксины l и ll Кровавый понос в 90% случаев и гемолитико-уремический синдром в 10%. [22,27]
Вибрион cholerae энтеротоксин Эндокринные клетки на поверхности ворсинок кишечного эпителия Энтеротоксины вызывают повышение уровня цАМФ или цГМФ, вызывая цАМФ-опосредованные изменения транспорта ионов. Обильная водянистая диарея без спазмов в животе или лихорадки; тошнота и рвота. [31]
Шигелла М-клетки эпителия толстой и прямой кишки Бактерии внедряются в эпителий кишечника, повреждая его и вызывая воспаление. Диарея возникает из-за повреждения эпителия и медиаторов воспаления. Спазмы и боль в животе с первоначальным водянистым стулом большого объема, который со временем уменьшается в объеме, окрашивается слизью и кровью и связан с императивной и болезненной дефекацией. [32,33]
Сальмонелла Пейеровы бляшки тонкой кишки Бактерии проникают в эпителий кишечника, повреждая его и вызывая воспаление. Диарея возникает из-за повреждения эпителия и медиаторов воспаления. От жидкого стула до профузной водянистой диареи, тошноты, рвоты и иногда постоянной головной боли, особенно у S . брюшной тиф инфекции. [33]
Yersinia enterocolitica Кишечный эпителий терминальной части подвздошной кишки Бактерии вторгаются в кишечный эпителий, повреждая его, но подавляют воспалительные реакции хозяина Боль в животе и диарея, иногда сопровождаемые лихорадкой, тошнотой, рвотой и недомоганием. [33,34]
Норовирус Подслизистый слой проксимального отдела тонкого кишечника Считается, что непрерывная репликация вируса в подслизистом слое проксимального отдела тонкого кишечника препятствует нормальной функции кишечника Боль в желудке, [37,38]
Астровирусы Эпителиальные клетки проксимальных отделов тонкой кишки Вирусная инфекция повышает проницаемость кишечного барьера и вызывает нарушение всасывания натрия осмотическое давление, которое втягивает воду и ионы в просвет кишечника. Диарея от умеренной до тяжелой, характеризующаяся болью в животе и рвотой. [29,30]
Кишечные аденовирусы Кишечный эпителий, пейеровы бляшки в подвздошной кишке Вирусная инфекция кишечного эпителия повреждает эндотелиальные клетки и нарушает нормальное функционирование кишечника, сопровождающееся водянистой рвотой 2 2 2 субфебрильная лихорадка и легкое обезвоживание. [39,40]
Цитомегаловирус Весь желудочно-кишечный тракт, но часто вовлекает пищевод и толстую кишку Вирусная инфекция вызывает воспаление кишечника, эрозии и изъязвления с включениями в стромальных и эндотелиальных клетках.Вызывает изъязвление дистального отдела пищевода. Острая водянистая диарея с примесью крови и может быть персистирующей [5,41]
Криптоспоридиум парвум Поверхностные эпителиальные клетки, выстилающие дистальный отдел тощей и подвздошной кишки. Простейшие минимально проникают в слизистую оболочку кишечника, вызывая самокупирующуюся диарею у иммунокомпетентных лиц. Водянистая диарея от легкой до тяжелой [42]
Лямблия лямблия Тонкий кишечник Колонизация кишечника является важным этапом лечения диареи.Вначале происходит эксцистация с последующим прикреплением к кишечному эпителию и размножением, затем инцистированием. Этот процесс нарушает и деформирует микроворсинки кишечника. Бессимптомное течение, стул жидкий или полуоформленный, легкий дискомфорт в животе [24,43]
Entamoeba histolytica Тонкий кишечник Проглоченные цисты разрываются в тонком кишечнике, высвобождая трофозоиты, которые внедряются в муциновый слой слизистой оболочки кишечника.Простейшие обладают способностью убивать и фагоцитировать клетки-хозяева. Комковатый слизистый стул с пятнами крови, диарея, спазмы, боли в животе, метеоризм, ректальные тенезмы, головная боль и рвота [44,45]
Балантидиум палочки Слепая кишка и толстая кишка Трофозоиты продуцируют протеолитические ферменты, которые расщепляют слизистую оболочку толстой кишки, способствуя проникновению в ткани, образованию абсцесса, изъязвлению и перфорации кишечника. Острая взрывоопасная водянистая диарея, стул может быть окрашен кровью. Спазмы, неприятный запах изо рта, боль в животе. В тяжелых случаях наблюдаются тенезмы, потеря веса и перфорация кишечника. [5,46]

3. Диагностика диареи

Частый жидкий или водянистый стул 3–4 раза в день свидетельствует о диарее. Лабораторный диагноз обычно достигается путем исследования и посева образцов стула [47]. Влажные препараты образцов стула, наблюдаемые при 40-кратном увеличении, используются для просмотра паразитов, а также их яйцеклеток [24].Окрашенные по Граму препараты также могут выявить более подробную информацию о бактериальной флоре и наличии дрожжей. Образцы стула инокулируют на бактериальные среды, инкубируют и идентифицируют культуры с использованием стандартных микробиологических и биохимических методов [47]. Идентификация вирусных агентов обычно достигается с помощью исследований культур тканей. Различные варианты методов на основе нуклеиновых кислот, включая полимеразную цепную реакцию (ПЦР), широко используются для лабораторной идентификации возбудителей диареи благодаря их быстроте, чувствительности и специфичности [47].Однако их применение также ограничено высокой стоимостью оборудования, отсутствием опыта и ложноположительными результатами, которые могут быть связаны с загрязнением стула или плохо обработанным оборудованием [48].

4. Стратегии лечения

Целью любого противодиарейного лечения является восполнение или минимизация потери жидкости и электролитов, уменьшение частоты стула и любых других симптомов, таких как боль в животе, уменьшение фекальных потерь и, в конечном счете, сокращение продолжительности и тяжести заболевания [ 20]. Таким образом, введение растворов для пероральной регидратации (ОРС) для возмещения потерь жидкости и электролитов у пациентов с диареей является непременным условием эффективного лечения [20].Существуют различные составы этих растворов, но основными ингредиентами являются вода, электролиты (например, натрий) и глюкоза. Механизм их действия заключается в том, что котранспортные белки натрия/глюкозы на щеточных клетках просвета кишечника вытягивают натрий и глюкозу из кишечника в клетки [49]. По мере увеличения клеточного осмотического давления вода реабсорбируется из кишечника в организм. Это действие устраняет электролитный дисбаланс и регидратирует пациента. Рисовый крахмал и другие концентрированные углеводы также используются в новых препаратах ПРС с тем преимуществом, что увеличенное количество клеточного субстрата также будет стимулировать активную абсорбцию натрия, что приведет к облегчению симптомов [50].Также сообщалось, что комбинированное введение ОРС и цинка облегчает симптомы диареи и ускоряет выздоровление многих пациентов в разных частях мира [51]. Это лечение поощряется, потому что это может быть способом избежать ненужного использования антибиотиков, особенно у детей. Кроме того, сообщалось, что 10-14-дневный курс цинка во время и после диареи снижает рецидив заболевания в следующие 2-3 месяца [9,51]. Несмотря на облегчение, полученное с помощью ОРС, отсутствие у родителей знаний об их применении является одним из основных факторов, ограничивающих их использование в сельских и полугородских районах развивающегося мира.Также трудно успешно проводить терапию пациентам, у которых эпизоды очищения сопровождаются рвотой [20]. В этом случае может потребоваться внутривенное замещение жидкости профессиональным медицинским персоналом. Таких сотрудников трудно найти в африканских сельских общинах.

4.1. Антимоторные и антисекреторные средства

Антимоторные препараты (например, комбинации лоперамида и дифеноксилата с атропином) увеличивают время кишечного транзита и повышают вероятность реабсорбции жидкости и электролитов [20].Однако эти группы препаратов обычно не рекомендуются для детей и младенцев из-за потенциальных побочных эффектов со стороны центральной нервной системы. Было показано, что антисекреторные свойства салицилата висмута эффективны в снижении количества неоформленного стула примерно на 50% у пациентов с диареей путешественников [20,52]. Помимо антисекреторных свойств, салицилат висмута также обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами, что делает его хорошим кандидатом для лечения диареи.Однако этот препарат не очень популярен из-за его большого количества таблеток, отсроченного начала действия и наличия неприятных побочных эффектов, таких как шум в ушах и черный язык [52,53].

4.2. Антимикробная терапия

Антимикробная терапия сокращает продолжительность болезни, предотвращает развитие осложнений и уменьшает тяжесть сопутствующих симптомов, таких как лихорадка и боль в животе [54]. Это также снижает количество вторичных случаев, останавливая распространение возбудителей диареи от человека к человеку.Однако к использованию антибиотиков при лечении диареи подходят с осторожностью из-за потенциальных проблем лекарственной устойчивости, побочных эффектов и стоимости лечения [55]. Также есть опасения, что антибактериальная терапия может ухудшить клиническое состояние больных из-за их влияния на микрофлору кишечника. В большинстве случаев лечение антибиотиками рекомендуется только при лечении острой кровавой диареи у детей [21,54]. При назначении антибиотиков для лечения диареи клиницисты должны знать не только о наиболее вероятных возбудителях, но и об их профилях чувствительности к противомикробным препаратам и профилях безопасности [54].

4.3. Лечение местными растительными лекарственными средствами

Лекарственные средства, приготовленные из местных растений, почти всегда являются единственным легкодоступным и недорогим методом лечения диареи во многих сельских общинах в развивающихся странах [56]. В этих сообществах экстракты, отвары/отвары или зола различных частей растений (корни, корневища, клубни, надземные части, кора стеблей и листья) используются в качестве средств от диареи и других болезней [48]. Литература богата информацией о противодиарейной активности большинства этих растений, и некоторые из них были научно подтверждены с изолированными активными компонентами [1, 17, 57, 58].Было обнаружено, что антидиарейная активность многих растений обусловлена ​​наличием дубильных веществ, алкалоидов, сапонинов, флавоноидов, стероидов и/или терпеноидов [58,59]. Однако лишь немногие из этих соединений в конечном итоге оказались на фармацевтических полках в качестве противодиарейных средств после нескольких лет испытаний и клинических испытаний. Эти результаты подтверждают фармакологическую достоверность анекдотического этномедицинского использования лекарственных растений в качестве средств от диареи и указывают на необходимость дополнительных исследований в этой области.Из 350 000 видов растений, встречающихся в мире, только около 20-30% были тщательно исследованы, и в настоящее время известно, что только 5-10% используются в народной медицине [60]. По крайней мере, два из каждых 10 лекарств, прописываемых в больницах, получены из растений, большинство из которых обнаружено в результате использования местных лекарственных растений [61]. Также подсчитано, что по крайней мере семь из каждых 10 лекарств, используемых для лечения рака, были получены из лекарственных растений [62,63]. Около 10% мировых наземных растений произрастают в Южной Африке, многие из которых используются в качестве лечебных трав и до сих пор в значительной степени не исследованы [56,64].Поэтому существует острая необходимость в тщательных исследованиях флоры Южной Африки, поскольку она открывает возможности для открытия новых лекарств, что вносит значительный вклад в систему здравоохранения страны.

Также важно выделять и изучать компоненты лекарственных растений, учитывая, что ценные лекарственные растения часто подвергаются чрезмерной эксплуатации, что может привести к их исчезновению. Есть опасения, что множество потенциально полезных фитохимических компонентов, которые могут быть синтезированы химическим путем, могут быть безвозвратно утеряны [65].Здесь представлены некоторые лекарственные растения, обычно используемые для лечения диареи в сельских и полугородских общинах развивающихся стран. По большей части представлены только растения, используемые в местной африканской медицине и научно подтвержденные, в большинстве случаев на животных моделях, как обладающие антидиарейными свойствами.

Таблица 2

Местные лекарственные растения, используемые для лечения диареи в сельских и полугородских районах развивающихся стран.

9042 01
Научное название Семья Часть Party (ы) Подготовка Подготовка Фитохимические ингредиенты и механизмы действия
Psidium Guajava Linn Myrtaceae Листья Настой/отвар Противомикробное средство, предотвращает прикрепление и колонизацию бактерий на эпителии кишечника.Нарушает метаболизм бактерий. Спазмолитическая активность, ингибирование повышенной водянистой секреции и ингибирование высвобождения ацетилхолина. Ингибирование кишечного транзита путем ингибирования PGE2-индуцированного энтеропулирования [59,65,66,67,68]
Conyza dioscoridis (L.) Desf. Compositae Листья Отвар Было показано, что этаноловый экстракт, богатый фитокомпонентами, вызывает дозозависимое расслабление мышц двенадцатиперстной кишки, возможно, за счет эффектов блокирования кальциевых каналов и ганглиев. [69]
Титония разнолистная Сложноцветные Листья Отвар Фитохимические вещества обладают спазмолитической активностью. [70,71]
Alchornea cordifolia Шум и Тон. Euphorbiaceae Листья Отвар Считается, что фитохимические компоненты, такие как дубильные вещества и флавоноиды, задерживают кишечный транзит, увеличивают реабсорбцию воды и электролитов в толстой кишке, изменяя их транспорт через слизистую оболочку толстой кишки.Экстракты этилацетата также обладают антимикробными свойствами против диареегенных организмов, таких как E . coli , Candida albicans , Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa . [72,73]
Heinsia pulchella К. Шум Кора корня Отвар Неочищенные растительные экстракты содержат различные фитохимические компоненты с антимикробной активностью против вызывающих диарею организмов, таких как Entamoeba histolytica . [74,75] [74,75]
Catharanthus Roseus Linn Apocyanaceae листья Листья Растение богаты танинами, алкалоидами, флавоноидами, сапонинами и тритерпетелями, некоторые из которых имеют противоположные эффекты торможение желудочно-кишечного транзита.
Alhagi maurorum Медик. Бобовые Надземные части Отвар Фитохимические компоненты, такие как флавоноиды, дубильные вещества и ненасыщенные стеролы/терпены, могут оказывать расслабляющее действие на ткани кишечника, возможно, за счет блокирования кальциевых каналов. [69]
Mentha microphylla C. Koch. Губовидные губы Надземные части Отвар Фитохимические компоненты, такие как флавоноиды, дубильные вещества и ненасыщенные стеролы/терпены, могут оказывать расслабляющее действие на ткани кишечника, возможно, за счет блокирования кальциевых каналов. [69]
Zygophyllum album L.f. Тэкх. Zygophyllaceae Надземные части Отвар Фитокомпоненты в растительных экстрактах вызывают расслабление мышц двенадцатиперстной кишки, возможно, за счет блокирования кальциевых каналов и ганглионарной блокады. [69]
Cylicodiscus gabunensis Mimosaceae Кора стебля Отвар Растение может содержать таннаты белка, которые могут сделать слизистую оболочку кишечника более устойчивой, таким образом уменьшая кишечную секрецию, увеличивая реабсорбцию воды и снижая перистальтику. [76,77]
Молочай шерстяной Euphorbiaceae Листья Мацерат Растение содержит флавоноидный гликозид кверцитрин, который, как известно, оказывает антимоторное действие, задерживает кишечный транзит и увеличивает абсорбцию жидкости в толстой кишке в сочетании с секреторными соединениями, такими как PGE2 и пикосульфат натрия. [78,79]
Гиппократ африканский Гиппократовые Корни Отвар Растение содержит фитохимические компоненты, препятствующие кишечному транзиту и накоплению жидкости в тонком кишечнике. [80]
Вирусная секуринега Euphorbiaceae Корни, листья и кора стебля Отвар Фитохимические компоненты, такие как антрахиноновые гликозиды, алкалоиды, дубильные вещества, сапонины и алкалоиды, присутствующие в различных частях растения, вызывают сокращение ткани тощей кишки и ингибирование простагландинов [81] [81] [81] [81]
кишечник. [82]
Мормодика харантия Curcubitaceae Листья Отвар Считается, что растение содержит фитокомпоненты с морфиноподобным действием против диареи.Основными механизмами являются их способность задерживать желудочно-кишечный толчок, уменьшать количество стула и ингибировать накопление кишечной жидкости. [83]
Stereospermum kuntianum (Cham, Sandrine Petit) Bignoniaceae Кора стебля [84]
Бриделия микранта Phyllanthaceae Кора стебля Отвар Фитохимические вещества в растении вызывают ингибирование кишечного транзита за счет ингибирования PGE2-индуцированного энтеропулирования. . .Некоторые из этих соединений также ингибируют перистальтику кишечника. [85]
Trilepisium madagascariense DC, Leeuwenberg Moraceae Кора стебля Отвар Растение богато фитохимическими соединениями. Сообщается, что соединение, выделенное из этого растения, изоликвиритигенин, ингибирует диарею на 84,81%. Экстракт метанола уменьшает энтеропулирование, ингибирует моторику желудочно-кишечного тракта при диарее, вызванной шигеллами и касторовым маслом, у крыс, увеличивая реабсорбцию электролитов и воды или ингибируя индуцированное накопление жидкости в кишечнике так же, как стандартные препараты лоперамид и дифеноксилат HCl. [58]
Карика папайя Caricaceae Семена

2

Фитохимикаты в семенах продемонстрируют антимикробную активность против многих, вызывающих бактерии, вызывающие диарею, такие как Salmonella Enteritidis , Escherichia Coli , Shigella Flexneri и оппортунистические патогены. [70]
4.3.1. Фармацевтические противодиарейные средства, выделенные из лекарственных растений

До появления западной ортодоксальной медицины местные лекарственные растения были и остаются основной формой лечения диареи и других заболеваний во многих сельских общинах Африки [86].В последнее время стало совершенно ясно, что большинство растений и трав, используемых в традиционной медицине, могут представлять собой отличный источник полезных терапевтических соединений [87]. Исследователи задокументировали огромный список и базы данных терапевтически полезных соединений, выделенных из растений, большинство из которых составляют важную опору в практике современной аллопатической медицины. В этой статье мы также исследуем некоторые химиотерапевтические агенты, полученные в результате использования местных растительных лекарственных средств, результаты которых обобщены в .По большей части в этой таблице представлены только препараты, применяемые для лечения дизентерии или диарееподобных заболеваний.

Таблица 3

Фармацевтические продукты, полученные из местных лекарственных растений, используемые для лечения дизентерии или состояний, подобных диарее.

Лекарственные/химические препараты Специальное применение Растение
Эскулетин Противодизентерийный 2 Фразинус рихофилла
Эметин Амебная дизентерия Цефаэлис ипекакуана
Агримофол Антигельминтное Агримония супаториа
Берберин Бациллярная дизентерия Барбарис обыкновенный
Хемслеадин Бактериальная дизентерия Hemsleya amabilis
Неоандрографолид Дизентерия Андрографис метельчатый

При внимательном рассмотрении этой таблицы видно, что не так много противодиарейных препаратов производится из растений.Это удивительно, учитывая большое разнообразие активных растений, используемых для лечения диареи, особенно в развивающихся странах [5, 48, 59, 66]. Вполне вероятно, что большинство исследований, проведенных с лекарственными растениями, были сосредоточены на выделении соединений для лечения рака, сердечно-сосудистых заболеваний и других инфекций в обществах со средним/высоким уровнем дохода, игнорируя болезни бедных, перенаселенных сельских африканских общин, такие как диарея. Во-вторых, диарея, как указывалось ранее, может быть просто проявлением инфекции, расположенной вне желудочно-кишечного тракта, и поэтому большинство препаратов, направленных на такие состояния, не включены в таблицу.

5. Меры по максимальному увеличению лечебного потенциала местных растений, используемых для лечения диареи в Африке

Лекарственные растения являются источником надежды для африканских сельских жителей, которые большую часть времени не могут покрыть постоянно растущие расходы на современные аллопатические лекарства. Эффективность местных растительных лекарственных средств, используемых для лечения диареи, становится все более популярной, а надежды на сохранение естественной флоры рушатся с каждым днем ​​​​из-за постоянно растущего спроса на используемые растения [88].В стремлении внести вклад в сохранение этого очень богатого и естественного источника здоровья в этом обзоре было выявлено несколько проблем и предложены меры по повышению эффективности лекарственных средств.

5.1. Чрезмерная эксплуатация растений

Большинство лекарственных растений собирают в дикой природе и часто легко доступны. Однако неконтролируемая заготовка в больших количествах, особенно в коммерческих целях, может привести к исчезновению многих лесных растений, особенно если в них включены эндемичные виды с ограниченным географическим распространением.Например, виды Siphonochilus aethiopicus , Warburgia salutaris , Securidaca longipendunculata и некоторые виды Xysmalobium , которые были легко доступны в биоте Южной Африки, в настоящее время находятся на грани исчезновения из-за чрезмерной эксплуатации [89, 90]. В прошлом сбором лекарственных растений занимались обученные специалисты из числа коренных народов, которые соблюдали традиционные методы сохранения, такие как сезонные/социальные ограничения, табу, ограничение количества урожая и использование специального оборудования для сбора урожая [91].Однако это не относится к поставщикам лекарств, основная цель которых — получение прибыли независимо от количества и методов сбора урожая. Чтобы решить эту проблему, местные и национальные органы власти должны обеспечить охрану исчезающих сортов наряду с просвещением населения. Торговцам лекарственными растениями следует помнить, что растения, собранные в разное время года, могут содержать разные ингредиенты [92,93]. Поэтому растения следует собирать в надлежащее время года, чтобы обеспечить наилучшее качество как исходного материала, так и готового продукта.Не следует собирать растения в местах, подверженных загрязнению, таких как придорожные дорожки, дренажи, хвостохранилища и мусорные свалки. Необходимо создать питомники и семенные фонды, которые вместе с соответствующими материалами для размножения будут распространены среди практикующих врачей из числа коренных народов и сельских жителей для выращивания исчезающих видов в их приусадебных участках.

Фармацевтические компании и научно-исследовательские институты следует поощрять к выращиванию полезных лекарственных растений, поскольку они могут лучше контролировать поставку растительного материала и обеспечивать применение послеуборочной обработки.Это будет иметь большое значение для снижения зависимости от диких сортов, спасения популяций, находящихся под угрозой исчезновения, и сохранения генетического разнообразия [91]. Сельские общины и медицинские работники из числа коренных народов должны быть осведомлены о преимуществах выращивания ценных лекарственных растений в приусадебных участках, которые могут включать доступность, высокие урожаи и высокое качество продукции. Выращивание растений в домашнем саду свидетельствует о том, что семена и саженцы будут легко доступны и, если их выращивать в больших масштабах, они могут стать источником дохода в доме, тем самым улучшая средства к существованию в сельской местности.Однако возможность добиться успеха в домашнем саду будет зависеть от способности видов процветать в условиях монокультивирования. Экономическая жизнеспособность будет зависеть от спроса и рыночных цен. По возможности следует проводить научные исследования для сравнительной оценки лекарственного потенциала и химического состава как диких, так и культивируемых сортов [94].

5.2. Чрезмерный сбор определенных частей растений

Собранные части и используемые методы также могут быть разрушительными для растений [90].Хотя концентрация фитохимических компонентов может варьироваться в зависимости от частей растения, необходимо провести исследования в этой области, чтобы стимулировать использование частей, которые повысят устойчивость. Хороший пример одного такого исследования антибактериальной активности Sclerocarya birrea , проведенного Элоффом [95], показал, что те же самые соединения, которые ответственны за антимикробную активность в коре стебля, также могут быть обнаружены в листьях того же растения. Поэтому следует поощрять использование листьев вместо коры стеблей, корней, клубней или целых растений для обеспечения устойчивости исчезающих видов [86].При сборе урожая следует применять неразрушающие методы. Например, при сборе корней нельзя обрезать или выкапывать главный корень. Сбор коры с ветвей, а не со ствола, может быть более устойчивым для растения, и даже когда сбор урожая производится со ствола, дерево не должно быть полностью лишено спины. Разным деревьям может потребоваться разное время для регенерации коры [91]. В сообществе следует обучать методам обеспечения быстрого восстановления коры и принимать меры предосторожности для защиты дерева во время удаления коры.

5.3. Отсутствие стандартизации методов

Отсутствует системный подход, когда речь идет о практике народной медицины в африканских сельских общинах. Так же, как современная аллопатическая медицина, традиционная медицина может практиковаться в строго контролируемых условиях, используя научно подтвержденные лекарства, обращая внимание на гигиену, прописывая точные дозы с осознанием любых потенциальных побочных эффектов, полученных в результате исследований токсичности. Методы приготовления местных растительных лекарств от диареи должны быть стандартизированы, учитывая их важность для получения эффективных растительных лекарств с желаемыми эффектами.Лечебные свойства растений тесно связаны с входящими в их состав фенольными компонентами [1]. Каждый компонент может иметь предпочтительный метод лечения, который может способствовать максимальной активности [96]. Например, при кипячении в горячей воде или приготовлении отваров может быть извлечена группа противовоспалительных стероидов, поскольку горячая вода проникает глубоко в ткани растения, вытесняя многие активные компоненты, в то время как приготовление спирта может производить антибактериальные стероиды, которые могут быть более эффективными в борьбе с инфекционной диареей.Сок растения может быть рекомендован вместо отвара/порошка, если активные антидиарейные компоненты являются летучими. Использование травяных чаев в качестве средств от диареи вместо экстрактов холодной воды может быть предпочтительным, поскольку они могут служить средством обеспечения безопасного снабжения жидкостью, учитывая, что вода кипятится, а сами травы состоят из нескольких фитохимических компонентов, некоторые из которых доказано, что они обладают спазмолитической активностью [1,97]. Тем не менее, необходимо провести различные исследования, чтобы оценить наиболее подходящие методы приготовления растительных лекарственных средств для борьбы с диареей в попытке максимизировать лечебный потенциал.

5.4. Дозировки и контроль качества лекарств

Дозировки должны учитывать вес пациента, серьезность заболевания, природу растения, скорость всасывания лекарства и особые обстоятельства, связанные с пациентом. Например, некоторые лекарства могут быть крайне нежелательны для беременных женщин или пациентов с высоким кровяным давлением [98]. Большинство практикующих врачей в сельских общинах не знают об этих фактах и ​​поэтому нуждаются в обучении посредством семинаров и практикумов.Им обычно предоставляется мало данных о составе и качестве большинства растительных лекарственных средств не только из-за отсутствия адекватной политики или требований правительства, но также из-за отсутствия адекватной или принятой методологии исследования для оценки традиционных лекарств [99]. Контроль качества готового продукта очень важен для подтверждения эффективности и чистоты лекарства. Иногда растительные экстракты могут быть загрязнены, фальсифицированы и могут содержать токсичные соединения, поэтому контроль качества лекарств напрямую влияет на их безопасность и эффективность [100].

Токсикологической оценкой лекарственных растений всегда пренебрегают, поскольку длительное и, по-видимому, беспрепятственное использование обычно рассматривается как свидетельство безопасности [101]. Это может быть не всегда так, потому что некоторые неблагоприятные последствия использования лекарственных растений, например, возникающие из-за мутагенности, могут проявиться через десятилетия. Поэтому необходимо также оценить мутагенное действие растительных лекарственных средств, используемых при лечении диареи. Было бы важно изучить состав и профили активности растительных препаратов, используемых для лечения диареи, чтобы иметь возможность разработать соответствующие протоколы лечения в случае токсичности [102].

5.5. Упаковка и хранение

Правильно упакованные и хранящиеся продукты снижают риск загрязнения, минимизируют потери из-за порчи бактериями, плесенью или грызунами, сохраняют качество и увеличивают срок годности лекарств [103]. Большинство растительных продуктов быстро портятся под воздействием тепла, света и влаги с вероятностью роста грибков и бактерий [103]. Поскольку растительные лекарственные средства всегда содержат более одного активного ингредиента, необходимо позаботиться о том, чтобы определить наиболее подходящие условия хранения большинства компонентов.Маркировка растений и использование контейнеров, защищающих растения от загрязнения, важны, но не всегда практикуются. Важно, чтобы растительные лекарственные средства были маркированы и чтобы на этикетке (или вкладыше в упаковку) была указана адекватная информация, чтобы информировать пользователей о составе продукта, показаниях или действиях, инструкциях по применению, предостережениях и побочных реакциях, если таковые имеются, и срок годности [104].

Хранение может повлиять на внешний вид и химическое качество растительных материалов, поэтому необходимо поддерживать соответствующие условия хранения [100].Травяные препараты можно хранить в бутылках (предпочтительно коричневого цвета), банках, пластиковых контейнерах или пакетиках и запирать в темном шкафу, чтобы свести к минимуму ухудшение важных фитохимических принципов из-за света, важного фактора, который влияет на фитопрепараты за счет образования свободных радикалов. [96]. Контейнер, в котором хранится лекарство, обычно зависит от природы растительного материала. Большинство жидких препаратов хранят в бутылках, а порошки — в пакетиках и пластиковых контейнерах.Среда хранения должна быть сухой, хорошо проветриваемой и просторной, чтобы меньше грибков и насекомых могли безудержно проникать. Влажность склада должна быть как можно ниже [96]. Материалы, богатые эфирными маслами, следует хранить в герметичных контейнерах. Многие исследователи установили, что активность порошкообразного растительного материала со временем снижается, причем значительно снижается после шести месяцев хранения [96, 105, 106]. По этой причине растительный материал следует измельчать в порошок только при необходимости, а исследования стабильности следует проводить через определенные промежутки времени для подтверждения качества [107].

6. Выводы

Чрезвычайно важно, чтобы противодиарейные средства были легко доступны и доступны в сельских общинах развивающихся стран, чтобы снизить высокую заболеваемость и смертность среди детей, а также чтобы семьи были обучены стандартным способы применения. Местные травяные лекарства, используемые для лечения диареи в африканских сельских общинах, вряд ли скоро будут заменены современными лекарствами. Однако нехватка некоторых видов растений привела к использованию растительных препаратов с субоптимальной антидиарейной активностью.Существует потребность в обеспечении устойчивости видов, находящихся под угрозой исчезновения, стандартизации методов приготовления и дозировки, контроле качества лекарственных средств и научной проверке лекарственных растений, используемых для лечения диареи в этих сообществах. Традиционные лекарства были отличным источником здоровья с доколониальных времен и составляют основу многих фармацевтических продуктов в развитых странах. Поэтому для местных органов власти становится обязательным включить их в национальную политику в области здравоохранения и обеспечить соблюдение и согласование определенных стандартов, включая подготовку и переподготовку практикующих врачей из числа коренных народов.Это повысит их профессионализм, улучшит сотрудничество с другими работниками здравоохранения, вызовет доверие у пользователей, составляющих 80% населения, улучшит качество и сделает продукцию более приемлемой на национальном и международном уровнях. Это также могло бы стать хорошей попыткой использовать доступные местные лекарства и технологии для профилактики и/или лечения диареи и других заболеваний в Африке.

Благодарности

Мы благодарны Университету Уолтера Сисулу, Национальному исследовательскому фонду (NRF) Южной Африки и Департаменту науки и технологий (DST) Южной Африки за финансовую поддержку.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Паломбо Е.А. Фитохимические вещества из традиционных лекарственных растений, используемые при лечении диареи: механизмы действия и влияние на функцию кишечника. Фитотер. Рез. 2006; 20: 717–724. doi: 10.1002/ptr.1907. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Мандомандо И.М., Масете Э.В., Руис Дж., Санс С., Абакассамо Ф., Валлес Х., Сакарлал Дж., Навиа М.М., Вила Дж., Алонсо П.Л., Гаскон Дж.Этиология диареи у детей в возрасте до 5 лет, поступивших в сельскую больницу Южного Мозамбика. Амэ. Дж. Троп. Мед. Гиг. 2007; 76: 522–527. [PubMed] [Google Scholar]3. Нигро О., Милтон А.Г., Ратнаике Р.Н. Диарея и запоры, связанные с приемом лекарственных средств, у пожилых людей. австрал. Дж. Хосп. фарм. 2000;30:165–169. [Google Академия]4. ВОЗ. ВОЗ; Женева, Швейцария: 2009 г. Диарея: почему дети все еще умирают и что можно сделать. [PubMed] [Google Scholar]5. Де Вет Х., Нкваньяма М.Н., ван Вуурен С.F. Лекарственные растения, используемые для лечения диареи в северной части Мапуталенда, провинция Квазулу-Наталь, Южная Африка. Дж. Этнофармакол. 2010; 130: 284–289. doi: 10.1016/j.jep.2010.05.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Форсберг Б.К., Гваткин Д., Томсон Г., Аллебек П., Петцольд М.Г. Социально-экономическое неравенство в распространенности и ведении детской диареи: потенциальные преимущества для здоровья, которые необходимо достичь. Открыть инф. Дис. Дж. 2009; 3:44–49. doi: 10.2174/18742793000044. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 7.Мвамбете К.Д., Джозеф Р. Знание и восприятие матерями и опекунами детской диареи и ее лечения в муниципалитете Темеке, Танзания. Танц. J. HealthRes. 2010; 12:1–9. [PubMed] [Google Scholar]8. Асакитикпи А.Е. Острая диарея: знания матерей об ОРТ и его использовании в мегаполисе Ибадан, Нигерия. Этно Мед. 2010;4:125–130. [Google Академия]9. Эллис А.А., Винч П., Дау З., Гилрой К.Е., Сведберг Э. Домашнее лечение диареи у детей в южной части Мали – последствия внедрения лечения цинком.соц. науч. Мед. 2007; 64: 701–712. doi: 10.1016/j.socscimed.2006.10.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Мабилия М. Культурный контекст детской диареи среди младенцев Гого. Антропол. Мед. 2000;7:191–208. doi: 10.1080/713650590. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 11. Арему О., Лавоко С., Моради Т., Далал К. Социально-экономические детерминанты выбора вариантов лечения детской диареи в странах Африки к югу от Сахары: многоуровневая модель. Итальянец Дж. Паед. 2011; 37:1–8. дои: 10.1186/1824-7288-37-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]13.Сингх Р., Шарма А. Лекарственные растения, используемые от диареи племенами из квартала Маджгаван округа Сатна, Матья-Прадеш, Индия. Этно Мед. 2011;5:205–208. [Google Академия] 14. Чакондо Т., Кару С.Д., Батавила К., Агбан А., Оро-Бангна К., Анани К.Т., Гбессор М., де Соуза С. Травяные лекарственные средства и их побочные эффекты в традиционной медицине племени тем в Того. фр. Дж. Традит. Дополнение. Альтерн. Мед. 2011; 8:45–60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15. Шарма А., Патель В.К., Чатурведи А.N. Вириоцидная активность некоторых лекарственных растений, используемых в индийской народной медицине племенами района Махакошал в центральной Индии. Индийский Дж. Фармакол. 2009;41:129–133. doi: 10.4103/0253-7613.55212. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]16. Патра А., Джа С., Мурти П.Н. Фитохимический и фармакологический потенциал Hygrophila spinosa T. Anders. фармаколог. 2009 г.; 3:330–341. [Google Академия] 17. Маройи А. Этноботаническое исследование лекарственных растений, используемых населением общины Нхема, Зимбабве.Дж. Этнофармакол. 2011; 136:347–354. doi: 10.1016/j.jep.2011.05.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. ВОЗ. Отчет о втором совещании директоров сотрудничающих центров ВОЗ по традиционной медицине; Документ ВОЗ/TRM/88.1. ВОЗ; Женева, Швейцария: 1987. [Google Scholar]19. Боади К.О., Куйтунен М. Заболеваемость диареей у детей в столичном районе Аккры, Гана: детерминанты социально-экономических, экологических и поведенческих рисков. J. Health Popul. Дев. Страны. 2005; 7:1–13. [Google Академия] 21.Кук М.Л. Причины и лечение диареи у детей в клинических условиях. С. Афр. Дж. Клин. Нутр. 2010; 23:S42–S46. [Google Академия] 22. Вилчес С., Рейес Д., Паниагуа М., Букардо Ф., Моллби Р., Вейнтрауб А. Распространенность диареегенной Escherichia coli у детей из Леона, Никарагуа. Дж. Мед. микробиол. 2009; 58: 630–637. doi: 10.1099/jmm.0.007369-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Хак Р., Мондиаль Д., Карим А., Молла И.Х., Рахим А., Фарук А.С.Г., Ахмад Н., Киркпатрик Б.Д., Хоупт Э., Снайдер С. и др. Проспективное исследование связи между обычными кишечными протозойными паразитами и диареей методом случай-контроль в Бангладеш. клин. Инф. Дис. 2009;48:1191–1197. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]24. Нкрума Б., Нгуах С.Б. Giardia lamblia : основная паразитарная причина детской диареи у пациентов, посещающих районную больницу в Гане. Паразиты Век. 2011; 4:1–7. doi: 10.1186/1756-3305-4-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]25.Adjei AA, Armah H., Rodrigues O., Renner L., Borketey P., Ayeh-Kumi P., Adiku T., Sifah E., Lartey M. Cryptosporidium spp., частая причина диареи у детей в учебная больница Корле-Бу, Аккра, Гана. Япония. Дж. Инф. Дис. 2004; 57: 216–219. [PubMed] [Google Scholar] 26. Сэми А., Геррант Р.Л., Барретт Л., Бессонг П.О., Игумбор Э.О., Оби К.Л. Распространенность кишечных паразитарных и бактериальных патогенов в стуле людей с диареей и без диареи из округа Вхембе, Южная Африка.J. Health Popul. Нутр. 2009; 27: 739–745. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]27. Тапар Н., Сандерсон И.Р. Диарея у детей: интерфейс между развивающимися и развитыми странами. Ланцет. 2004; 363: 641–653. doi: 10.1016/S0140-6736(04)15599-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Пейн С.М., Фасс Р., Бернстайн Х., Гирон Дж., Бернштейн С., Дворжак К., Гаревал Х. Патогенез диареи у взрослых: диагностические проблемы и опасные для жизни состояния. Евро. Дж. Гастроэнтерол. Гепатол.2006; 18:1047–1051. doi: 10.1097/01.meg.0000231748.60889.be. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Мозер Л.А., Картер М., Шульц-Черри С. Астровирус увеличивает проницаемость эпителиального барьера независимо от репликации вируса. Дж. Вирол. 2007;81:11937–11945. doi: 10.1128/ОВИ.00942-07. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]30. Nighot P.K., Moeser A., ​​Ali A.A., Blikslager AT, Koci MD. Астровирусная инфекция вызывает мальабсорбцию натрия и перераспределяет экспрессию натрий-водородного обменника.Вирусология. 2010; 401:146–154. doi: 10.1016/j.virol.2010.02.004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]32. Ашкенази С. Инфекция Shigella у детей: новые идеи. Сем. Паед. Инф. Дис. 2004; 15: 246–252. doi: 10.1053/j.spid.2004.07.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Рейс Р.С., Хорн Ф. Энтеропатогенные Escherichia coli , Salmonella , Shigella и Yersinia : Клеточные аспекты взаимодействия бактерий-хозяев при кишечных заболеваниях.Кишечные патогены. 2010;2 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]34. Теннант С.М., Грант Т.Х., Робинс-Браун Р.М. Патогенность Yersinia enterocolitica биотипа 1А. ФЭМС Иммунол. Мед. микробиол. 2003; 38: 127–137. doi: 10.1016/S0928-8244(03)00180-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Нгуен Т.В., Ван П.Л., Хай С.Л., Вайнтрауб А. Диарея, вызванная ротавирусом, у детей в возрасте до 5 лет в Ханое, Вьетнам. Дж. Клин. микробиол. 2004; 42: 5745–5750. doi: 10.1128/JCM.42.12.5745-5750.2004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]37. Наркевичюте И., Тамусаускайте И. Особенности норовирусной и ротавирусной инфекций у госпитализированных детей раннего возраста. Дж. Паед. Гастроэнтерол. Нутр. 2008; 46: 289–292. doi: 10.1097/MPG.0b013e31814794f9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Сципиони А., Морой А., Винье Дж., Тири Э. Норовирусы животных. Вет. Дж. 2008; 178:32–45. doi: 10.1016/j.tvjl.2007.11.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Уноо И., Свенссон Л., Ваделл Г. Энтеровирусы аденовирусов.Клин Бальера. Гастроэнтерол. . 1990; 4: 627–642. doi: 10.1016/0950-3528(90)-J. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]40. Лу Т.М., Цай Х.Т., Ченг Ю.В., Чин Л.В., Ян К.К. Гастроэнтеровирусы на Тайване. Открыть инф. Дис. Дж. 2009; 3:37–43. doi: 10.2174/18742793000037. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 41. Бхайджи Ф., Субрамони К., Тан С.Дж., Пеппер Д.Дж. Заболевания желудочно-кишечного тракта, связанные с вирусом иммунодефицита человека: общий диагноз эндоскопической биопсии. Патол. Рез. Интер. 2011; 1:1–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]42.Лоран Ф., МакКоул Д., Экманн Л., Кагноф Ф.М.Ф. Патогенез инфекции Cryptosporidium parvum . Микробы Инф. 1999; 1: 141–148. doi: 10.1016/S1286-4579(99)80005-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]43. Майкл Ф.Дж.Г. Молекулярный патогенез лямблиоза. Дж. Паед. Гастроэнтерол. Нутр. 1997; 24:79–88. doi: 10.1097/00005176-199701000-00018. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]44. Штауффер В., Равдин Ю.И. Entamoeba histolityca : обновление. Кур. Опи. Инф. Дис. 2003; 16: 479–485.doi: 10.1097/00001432-200310000-00016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]45. Редондо Р.Б., Мендес Л.Г.М., Баер Г. Entaboeba histolytica и Entamoeba dispair : Дифференциация с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA) и его клиническая корреляция у педиатрических пациентов. Пар. Латиноам. 2006; 67: 37–42. [Google Академия] 47. Дамиан М., Тату-Кицой Д., Усеин Ч.Р., Опришан Г., Паладе А.М., Дину С., Шмаль К., Чионтеа С.А., Цечу С., Кондей М., Персу А., Байкуш А., Поп М. , Неаго И., Стериу Д., Кодряну Р., Граур М., Крету М.С., Чилиевич С., Ника М., Эковою А., Гаврили Л. Лабораторная диагностика синдрома инфекционной диареи; Трехлетнее обучение в двух инфекционных больницах. рум. Арка микробиол. Иммунол. 2009; 68: 89–94. [PubMed] [Google Scholar]48. Нджуме К., Афолаян А.Дж., Ндип Р.Н. Обзор устойчивости к противомикробным препаратам и будущего лекарственных растений в лечении инфекций Helicobacter pylori . фр. Дж. Фарм. Фармакол. 2009; 3: 685–699.[Google Академия] 49. Форсберг Б.К., Петцольд М.Г., Томсон Г., Аллебек П. Ведение случаев диареи в странах с низким и средним уровнем дохода — незавершенная повестка дня. Бык. Всемирный орган здравоохранения. 2007; 85: 42–48. doi: 10.2471/BLT.06.030866. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]50. Атиа А.Н., Бухман А.Л. Растворы для пероральной регидратации при нехолерной диарее: обзор. Являюсь. Дж. Гастроэнтерол. 2009; 104: 2596–2604. [PubMed] [Google Scholar]51. Сантошам М., Чандран А., Фицуотер С., Фишер-Уокер К., Баки А.Х., Блэк Р. Прогресс и препятствия в борьбе с диарейными заболеваниями. Ланцет. 2010; 376: 63–67. [PubMed] [Google Scholar]52. Dupont H.L. Диарея путешественников: Антимикробная терапия и химиопрофилактика. Нац. клин. Практика Гастроэнтерол. Гепатол. 2005; 2: 191–198. [PubMed] [Google Scholar]53. Маньи-Ло К.Э., Кларк А.М., Мкветшана Н.Ф., Ндип Р.Н. Лечение инфекций Helicobacter pylori : смягчающие факторы и предполагаемые природные средства. фр. Дж. Биотехнология. 2010;9:2032–2042.[Google Академия]54. Даниз-Сантос Д.Р., Сильва Л.Р., Сильва Н. Антибиотики для эмпирического лечения острой инфекционной диареи у детей. Бюстгальтер. Дж. Инф. Дис. 2006; 10: 217–227. [PubMed] [Google Scholar]55. Нджуме К., Афолаян А.Дж., Сами А., Ндип Р.Н. Ингибиторный и бактерицидный потенциал неочищенных ацетоновых экстрактов Combretum molle (Combretaceae) против лекарственно-устойчивых штаммов Helicobacter pylori . J. Health Popul. Нутр. 2011; 29: 438–445. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]56.Грин Э., Сэми А., Оби К.Л., Бессонг П.О., Ндип Р.Н. Ингибирующие свойства отдельных южноафриканских лекарственных растений в отношении Mycobacterium tuberculosis . Дж. Этнофармакол. 2010; 130:151–157. doi: 10.1016/j.jep.2010.04.033. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]57. Аппиди Дж.Р., Грирсон Д.С., Афолаян А.Дж. Этноботанические исследования растений, используемых для лечения диареи, в Восточной Капской провинции, Южная Африка. пак. Дж. Биол. науч. 2008; 11:1961–1963. doi: 10.3923/pjbs.2008.1961.1963. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]58.Теке Г.Н., Куиате Дж.Р., Квете В., Тепонно Р.Б., Тапонджоу Л.А., Виларем Г. Антидиарейная активность экстрактов и соединений из коры стебля Trilepisium madagascariense . Индийский Дж. Фармакол. 2010;42:157–163. doi: 10.4103/0253-7613.66839. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]59. Оджеволе Дж.А.О., Трепет Э.О., Чивороро В.Д.Х. Антидиарейная активность Psidium guajava Linn. (Myrtaceae) водный экстракт листьев у грызунов. J. Гладкая мускулатура Res. 2008;44:195–207. дои: 10.1540/jsmr.44.195. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Конг Дж.М., Гох Н.К., Чиа Л.С., Чиа Т.Ф. Последние достижения в области традиционных лекарственных растений и орхидей. Акта Фармакол. Петь. 2003; 24:7–21. [PubMed] [Google Scholar]61. Сингх К.Н., Лал Б. Этномедикаменты, используемые против четырех распространенных заболеваний племенными общинами Лахаул-Спити в Западных Гималаях. Дж. Этнофармакол. 2008; 115: 147–159. [PubMed] [Google Scholar]62. Ван О., Лю С., Цзоу Дж., Лу Л., Чен Л., Цю С., Ли Х., Лу С. Противораковая активность 2α, 3α, 19β, 23β-тетрагидроксиурс-12-ен-28- ойная кислота (THA), новый тритерпеноид, выделенный из Sinojackia sarcocarpa .ПЛОС Один. 2011 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]63. Вахтель-Галор С., Бензи И.Ф.Ф. Фитотерапия: биомолекулярные и клинические аспекты. КПР Пресс; Бока-Ратон, Флорида, США: 2011. Ссылка. [Google Академия]64. Лин Дж., Опоку А.Р., Гехиб-Келлер М., Хатчингс А.Д., Тербланш С.Е., Ягер А.К., ван Старден Дж. Предварительный скрининг некоторых традиционных зулусских лекарственных растений на противовоспалительную и антимикробную активность. Дж. Этнофармакол. 1999; 68: 267–274. doi: 10.1016/S0378-8741(99)00130-0.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]66. Лин Дж., Пакри Т., Мвеласе Т.П. Противодиарейная оценка некоторых лекарственных растений, используемых зулусскими народными целителями. Дж. Этнофармакол. 2002; 79: 53–56. doi: 10.1016/S0378-8741(01)00353-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]67. Гутьеррес Р.М., Митчелл С., Солис Р.В. Psidium guajava : обзор его традиционного использования, фитохимии и фармакологии. Дж. Этнофармакол. 2008; 117:1–27. doi: 10.1016/j.jep.2008.01.025. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]68.Берди Т., Дасвани П., Бриджеш С., Тетали П., Нату А., Антиа Н. Новое понимание механизма действия листьев Psidium guajava L. при инфекционной диарее. Дополнение БМК. Альтерн. Мед. 2010; 10:1–11. doi: 10.1186/1472-6882-10-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]69. Атта А.Х., Мунейр С.М. Противодиарейная активность экстрактов некоторых египетских лекарственных растений. Дж. Этофармакол. 2004; 92: 303–309. doi: 10.1016/j.jep.2004.03.017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]70.Тона Л., Камбу К., Месиа К., Чиманга К., Аперс С., Де Брюйне Т., Питерс Л., Тотте Дж., Влитинк А.Дж. Биологический скрининг традиционных препаратов из некоторых лекарственных растений, используемых в качестве противодиарейных средств, в Киншасе, Конго. Фитомед; Хасле-Рюгзау, Швейцария: 1999. Ссылка. [PubMed] [Google Scholar]71. Шагас-Паула Д.А., Оливейра Р.Б., Роша Б.А., Да Коста Ф.Б. Этноботаника, химия и биологическая активность рода Tithonia (Asteraceae) Chem. Биодайвер. 2012;9:210–235. дои: 10.1002/cbdv.201100019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]72. Агбор Г.А., Леопольд Т., Жанна Н.Ю. Противодиарейная активность экстракта листьев Alchornea cordifolia . Фитотер. Рез. 2004; 18: 873–876. doi: 10.1002/ptr.1446. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]73. Адешина Г.О., Онаолапо Дж.А., Эхинмиду Дж.О., Одама Л.Э. Фитохимические и антимикробные исследования этилацетатного экстракта листьев Alchornia cordifolia , найденных в Абудже, Нигерия. Дж. Мед. Растения Рез. 2010; 4: 649–658. [Google Академия] 74.Тона Л., Камбу К., Нгимби Н., Симанга К., Влитинк А.Дж. Антиамебный и фитохимический скрининг некоторых конголезских лекарственных растений. Дж. Этнофармакол. 1998; 61: 57–65. [PubMed] [Google Scholar]75. Хассан К.А., Бренда А.Т., Патрик В., Патрик О.Э. In vivo Противодиарейная активность спиртового экстракта листьев Catharanthus roseus Linn (Apocyanaceae) у крыс Wistar. фр. Дж. Фарм. Фармакол. 2011;5:1795–1800. [Google Академия]76. Мабеку К.Л.Б., Бенг П.В., Куам Дж., Нгаджуи Б.Т., Фомум Дж.Т., Этоа Ф.Х. Оценка антидиарейной активности коры стебля Cylicodiscus gabunensis (Mimosaceae) Afr. Дж. Биотехнология. 2006; 5: 1062–1066. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]77. Гутьеррес С.П., Санчес М.А.З., Гонсалес С.П., Гарсия Л.А. Антидиарейная активность различных растений, используемых в народной медицине. фр. Дж. Биотехнология. 2007; 6: 2988–2994. [Google Академия] 78. Galvez J., Crespo ME, Jimenez J., Suarez A., Zazuelo A. Антидиарейная активность кверцитрина у мышей и крыс.Дж. Фарм. Фармакол. 1993; 45: 157–159. [PubMed] [Google Scholar] 79. Кумар С., Малхотра Р., Кумар Д. Euphorbia hirta , его химический состав, традиционное и медицинское применение и фармакологическая активность. фармаколог. 2010; 4:58–61. doi: 10.4103/0973-7847.65327. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]80. Ококон Дж.Э., Акпан Х.Д., Умох Э.Э., Экайдем И.С. Противодиарейное и противоязвенное действие экстракта корня Hippocratea Africana . Пакистанская J. Pharmaceut. науч. 2011;24:201–205.[PubMed] [Google Scholar]81. Магаджи М.Г., Яро А.Х., Мохаммед А., Зези А.У., Танко Ю., Бала Т.Ю. Предварительная противодиарейная активность метанольных экстрактов Securinega virosa (Euphorbiaceae) Afr. Дж. Биотехнология. 2007; 6: 2752–2757. [Google Академия]82. Дахиру Д., Сини Дж. М., Джон-Африка Л. Противодиарейная активность экстракта корня Ziziphus mauritiana у грызунов. фр. Дж. Биотехнология. 2006; 5: 941–945. [Google Академия]83. Бакаре Р.И., Магбагбеола О.А., Акинванде А.И., Окуново О.W., Green M. Антидиарейная активность водного экстракта листьев Mormodica charantia у крыс. Дж. Фармаког. Фитотер. 2011;3:1–7. [Google Академия]84. Чинг Ф.П., Омогбай Э.К.И., Озолуа Р.И., Окпо С.О. Антидиарейная активность водных экстрактов коры ствола Stereospermum kuntianum (Cham, Sandrine Petit) у грызунов. фр. Дж. Биотехнология. 2008;7:1220–1225. [Google Академия]85. Абере Т.А., Экото П.Е., Агорейо Ф.О. Антидиарейная и токсикологическая оценка экстракта листьев Dissotis rotundifolia Triania (Melastomaceae) BMC Complement.Изменить. Мед. 2010; 10:1–7. doi: 10.1186/1472-6882-10-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]86. Нджуме К., Афолаян А.Дж., Ндип Р.Н. Разнообразие растений, используемых для лечения заболеваний, связанных с Helicobacter pylori , в муниципалитете Нконкобе Восточно-Капской провинции Южной Африки. Дж. Мед. Растения Рез. 2011;5:3146–3151. [Google Академия]87. Грин Э., Оби К.Л., Сэми А., Бессонг П.О., Ндип Р.Н. Характеристика н-гексановой подфракции Bridelia micrantha (Berth) и ее антимикобатериальная активность.Дополнение БМК. Альтерн. Мед. 2011; 11:1–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]88. Кокс М.Л., Долд А.П. Культурное значение биоразнообразия: роль лекарственных растений в городской африканской культурной практике в Восточной Капской провинции, Южная Африка. Дж. Этнобиол. 2006; 26: 60–81. doi: 10.2993/0278-0771(2006)26[60:CSOBTR]2.0.CO;2. [CrossRef] [Google Scholar]89. Дольд А.П., Кокс М.Л. Торговля лекарственными растениями в Восточно-Капской провинции, Южная Африка. С. Афр. J. Sci. 2002; 98: 589–597. [Google Академия]90.Моенг Э. Т., Потгитер М. Дж. Торговля лекарственными растениями в магазинах мути и уличных торговцах в провинции Лимпопо, Южная Африка. фр. Дж. Мед. Растения Рез. 2011;5:558–564. [Google Академия]91. Каннингем А.Б. Африканские лекарственные растения: установление приоритетов на стыке между сохранением и первичной медико-санитарной помощью. Рабочий документ «Люди и растения» 1. Организация Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры; Париж, Франция: 1993. Ссылка. [Google Академия]92. Ндхлала А.Р., Касиямхуру А., Мупуре К., Читиндингу К., Бенхура М.А., Мучувети М. Фенольный состав Flacourtia indica , Opuntia megacantha и Sclerocarya birrea . Пищевая хим. 2007; 103:82–87. doi: 10.1016/j.foodchem.2006.06.066. [CrossRef] [Google Scholar]93. Нджуме К., Афолаян А.Дж., Грин Э., Ндип Р.Н. Летучие соединения в коре ствола Sclerocarya birrea (Anacardiaceae) обладают антимикробной активностью в отношении лекарственно-устойчивых штаммов Helicobacter pylori . Междунар.Дж. Антимикроб. Агенты. 2011; 38: 319–324. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2011.05.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]94. Брака А., Полити М., Саного Р., Сану Х., Морелли И., Пицца С., Томмази Н.Д. Химический состав и антиоксидантная активность фенольных соединений из диких и культивируемых листьев Sclerocarya birrea (Anacardiaceae). Дж. Агр. Пищевая хим. 2003; 51: 6689–6695. doi: 10.1021/jf030374m. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]95. Элофф Дж.Н. Антибактериальная активность мурулы ( Sclerocarya birrea (A.богатый) Hochst. подвид Caffra (Sond) Kokwaro) (Anacardiaceae) кора и листья. Дж. Этнофармакол. 2001; 76: 305–308. doi: 10.1016/S0378-8741(01)00260-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]96. Тхакур Л., Годасра У., Патель Н., Дабхи М. Новые подходы к улучшению стабильности натуральных лекарственных средств. фармаколог. 2011; 5:48–54. doi: 10.4103/0973-7847.79099. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]97. Кудлова Е. Домашнее лечение острой диареи у чешских детей. Дж. Паед.Гастроэнтерол. Нутр. 2010;50:510–515. [PubMed] [Google Scholar]98. Seely E.W., Maxwell C. Хроническая гипертензия при беременности. Тираж. 2007; 115: e188–e190. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.636472. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]99. Табути Дж. Р. С., Лай К. А., Диллион С. С. Традиционные лекарственные травы Буламоги, Уганда: растения, применение и введение. Дж. Этнофармакол. 2003; 88: 19–34. doi: 10.1016/S0378-8741(03)00161-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 101. Эрнст Э. Безвредные травы: обзор современной литературы.Амэ. Дж. Мед. 1998; 104: 170–178. [PubMed] [Google Scholar] 102. Дамбися Ю.М., Тиндимвебва Г. Традиционные средства лечения детей в Восточно-Капской провинции, Южная Африка. Э. Афр. Мед. Дж. 2003; 80: 402–405. [PubMed] [Google Scholar] 103. Буньо А., Альмодовар А.А.Б., Перейра Т.С., Пинто Т.Дж.А., Сабино М. Наличие токсигенных грибов в растительных препаратах. Бюстгальтер. Дж. Микробиол. 2006; 37:47–51. [Google Академия] 105. Ахмад И., Акил Ф., Овайс М. Современная фитомедицина: превращение лекарственных растений в лекарства. WILEY-VCH Verlag GmbH and Co KGaA; Вайнхайм, Германия: 2006 г.ссылка. [Google Академия] 106. Нтонифор Н.Н., Форбанка Д.Н., Мбух Дж.В. Эффективность порошков Chenopodium ambrosioides и их комбинации с древесной золой в отношении Sitophilus zeamais в хранящейся кукурузе. Дж. Энтомол. 2011; 8: 375–383. doi: 10.3923/je.2011.375.383. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 107. Сривастава П., Раут Х.Н., Пунтамбекар Х.М., Десаи А.С. Влияние условий хранения на активность по удалению свободных радикалов сырого растительного материала Piper longum . Дж. Фитол. 2011;3:23–27.[Google Scholar]

Обзор мер по максимальному увеличению лечебного потенциала местных растений

Int J Environ Res Public Health. 2012 ноябрь; 9(11): 3911–3933.

Collise Njume

1 Кафедра медицинской микробиологии, Университет Уолтера Сисулу, Мтата 5117, Южная Африка

2 Центр развития сельских районов, Энкулулеквени, Университет Уолтера Сисулу, Мтата 5117, Южная Африка; Электронная почта: [email protected]

Nomalungelo I.Годука

2 Центр развития сельских районов, Энкулулеквени, Университет Уолтера Сисулу, Мтата 5117, Южная Африка; Электронная почта: [email protected]

1 Кафедра медицинской микробиологии, Университет Уолтера Сисулу, Мтата 5117, Южная Африка

2 Центр развития сельских районов, Энкулулеквени, Университет Уолтера Сисулу, Мтата 5117, Южная Африка; Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 10 августа 2012 г.; Пересмотрено 5 сентября 2012 г.; Принято 14 сентября 2012 г.

Авторские права © 2012 принадлежат авторам; лицензиат MDPI, Базель, Швейцария.Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Диарея является основной причиной заболеваемости и смертности в сельских общинах Африки, особенно среди детей в возрасте до пяти лет. Это требует разработки рентабельных альтернативных стратегий, таких как использование растительных препаратов для лечения диареи в этих сообществах. Расходы, связанные с использованием ортодоксальных лекарств, вызвали новый интерес и доверие к местным лекарственным растениям при лечении диарейных инфекций в сельских общинах.Свойства многих фенольных компонентов лекарственных растений, такие как их способность ингибировать энтеропулирование и задерживать желудочно-кишечный транзит, очень полезны для борьбы с диареей, но такие проблемы, как нехватка ценных лекарственных растений, отсутствие стандартизации методов приготовления, плохие условия хранения и неуверенность в себе у некоторых традиционных практиков здравоохранения — проблемы, которые влияют на эффективность и практику традиционной медицины в сельских африканских общинах. В этом обзоре оцениваются современные стратегии, используемые при лечении диареи в соответствии с западными ортодоксальными системами здравоохранения и системами здравоохранения коренных народов Африки, и указываются основные области, на которые могут быть направлены усилия по укреплению здоровья в качестве средства улучшения лечения и облегчения страданий, связанных с диареей. в сельских районах развивающегося мира.Обучение населения и исследования с носителями знаний из числа коренных народов о способах максимизации лечебного потенциала местных растений могут улучшить лечение диареи в африканских сельских общинах.

Ключевые слова: диарея, транзит через желудочно-кишечный тракт, местные лекарственные растения, меры по укреплению здоровья, сельская Африка

1. Введение

Диарея – это частый бесформенный, жидкий или водянистый стул, обычно три или более раз в течение 24 часов. [1,2]. Это наиболее частое клиническое проявление желудочно-кишечных заболеваний, которое может быть вызвано как инфекционными, так и неинфекционными агентами [1].Начало заболевания может быть внезапным и самокупирующимся у иммунокомпетентных лиц, но хроническая диарея может сохраняться даже при терапии, особенно у людей с сопутствующими изнурительными клиническими состояниями, такими как ВИЧ/СПИД и сахарный диабет, или у лиц с возрастными изменениями. иммунитет [3].

Во всем мире около девяти миллионов детей, большинство из которых моложе 5 лет, ежегодно умирают в результате диареи [4,5]. Большинство смертей происходит в сельских африканских общинах, где медицинские учреждения неадекватны, а у большинства людей нет доступа к чистой и безопасной воде, которая является основным средством передачи диарейных заболеваний [6,7].Подсчитано, что диарея убивает больше детей раннего возраста во всем мире, чем малярия, синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) и туберкулез вместе взятые [7]. В некоторых сельских районах развивающихся стран знания матерей о предрасполагающих факторах диареи недостаточны, и иногда частое возникновение детской диареи ошибочно воспринимается как стадия развития ребенка и иногда фактически приводит к смерти [7].

Антимикробная химиотерапия может сократить как бактериовыделение, так и продолжительность болезни [2].Однако это будет зависеть от того, куда пациент/опекун решит обратиться за медицинской помощью, а также от того, как человек воспринимает болезнь. Существует связь между восприятием диареи матерями и требуемым лечением [8]. Например, в некоторых частях Африки считается, что тяжелая диарея вызвана внешним агентом, таким как дух или ревнивый человек, и поэтому лечится традиционными методами лечения, связанными с этими предполагаемыми причинами [9]. В Танзании тяжелые случаи диареи у детей часто связывают с нарушением сексуальных табу родителями, особенно матерями, и поэтому лечат их какой-либо формой очищения [10].Такие случаи связаны с культурой и могут не реагировать на современные формы лечения.

Многие исследователи связывают высокую заболеваемость диареей в странах Африки к югу от Сахары с бедностью [11], и этот факт подтверждается высокой заболеваемостью и смертностью в сельских малообеспеченных общинах. Сообщается, что проживание в социально-экономически неблагополучных районах связано с меньшей вероятностью обращения за медицинской помощью [11]. Помимо стоимости лечения, возбудители диареи становятся чрезвычайно устойчивыми к противомикробным препаратам, и некоторые из основных методов лечения диареи (растворы для пероральной регидратации, ОРС) могут не уменьшать объем стула или продолжительность заболевания [12].Поэтому в качестве средства обеспечения эффективного лечения клиницисты прибегают к использованию комбинированной терапии при лечении диарейных заболеваний, что приводит к увеличению количества принимаемых таблеток и увеличению продолжительности терапии. Учитывая, что эти методы лечения все еще могут быть неэффективными и могут возникать побочные эффекты, а также учитывая тот факт, что больницы могут быть недоступны в сельских африканских общинах, в этих общинах растет зависимость от местных травяных лекарств в качестве средств от диареи.

В развивающихся странах для лечения диареи используются две основные системы здравоохранения: ортодоксальная и местная [13]. В то время как ортодоксальная система хорошо структурирована и высокоразвита, местные системы плохо организованы и практически не регулируются [14]. Последние используют неформальные методы лечения, некоторые из которых считаются дистанционными и малоэффективными. Обе системы часто существуют бок о бок, но редко сотрудничают, вероятно, из-за того, что некоторые аспекты местной медицины часто опираются на мистицизм и нематериальные силы, такие как колдовство, а некоторые другие аспекты основаны на духовных и моральных принципах [15].Хотя они могут быть обоснованы с психологической точки зрения, их трудно обосновать с научной точки зрения [15]. В любом случае более 80% жителей сельских африканских общин по-прежнему полагаются на местную медицину как на основной источник медицинской помощи [14,16]. Отчасти это связано с тем, что большинство людей не в состоянии покрыть высокие расходы, связанные с западной системой здравоохранения, а также с доброжелательной привязанностью к своей культуре и традициям [17]. Поэтому Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) поощряет взаимодействие между западными и местными лекарствами с целью использования и выявления соединений, которые могут обеспечить безопасные и эффективные средства для лечения заболеваний как микробного, так и немикробного происхождения [18].

Соотношение местных целителей к населению в странах Африки к югу от Сахары составляет примерно 1:500, а врачей — 1:40 000 к остальному населению [17]. Это свидетельствует о том, что переток людей в местную систему здравоохранения почти всегда неизбежен. Учитывая, что местная медицина является одним из наиболее часто используемых средств для лечения диареи во многих сельских районах развивающегося мира, становится необходимым принять меры для максимального использования лечебного потенциала местных растений.Такие меры помогли бы облегчить чрезмерные страдания, связанные с болезнью, и сократить количество потерянных жизней. В этом обзоре рассматриваются полезные лекарственные растения, используемые для борьбы с диареей в сельских африканских общинах, и указываются основные области, на которые могут быть направлены усилия по укреплению здоровья в качестве средства улучшения лечения и облегчения страданий, связанных с этим заболеванием.

2. Этиология диареи

Диарея является распространенным заболеванием, на долю которого приходится до 75% детских заболеваний в Африке, тяжесть которых, по-видимому, в некоторой степени зависит от этиологии и возраста [19].Причины диареи широки и разнообразны, большинство из них связано с плохими санитарными условиями и низким социально-экономическим статусом [2,11]. Инфекционная диарея, наиболее распространенная форма диареи во всем мире, может быть вызвана вирусами, бактериями или простейшими [1,20]. Примеры вирусных причин диареи включают ротавирус, кишечный аденовирус, норовирус, энтеровирусы, калицивирусы и астровирусы [21]. Во всем мире ротавирусная инфекция является причиной наиболее тяжелых форм диареи, особенно у детей, и может составлять до 40% случаев в развитых странах и 25% в развивающихся странах [11,21].Инфекции бактериями, такими как энтеротоксигенные Escherichia coli (ETEC) и Campylobacter jejuni , составляют 25% и 18% случаев диареи в развивающихся странах соответственно [11]. Диареогенный E . coli (DEC), которые включают энтероинвазивные E . coli (EIEC), энтероагрегант E . coli (EAEC), энтерогеморрагический E . coli (EHEC), энтеропатогенные E . coli (EPEC) и ETEC являются одними из основных бактериальных причин диареи в мире [22]. Другие бактериальные возбудители включают Vibrio cholerae , небрюшнотифозные виды Salmonella , Shigella и Salmonella typhi [1,21]. Простейшие, такие как Cryptosporidium parvum , Giardia lamblia и Entamoeba histolytica , также считаются серьезными причинами диареи в Африке и других частях развивающегося мира [23,24].Недавнее исследование в Западной Африке сообщает, что Giardia lamblia являются основной паразитарной причиной детской диареи в северном муниципалитете Ашанти Аким в Гане с распространенностью 89,5% [24]. Другие исследователи также сообщили о роли других организмов, таких как Entamoeba histolytica и Cryptosporidium parvum , в качестве основных причин диареи в других африканских сообществах, большинство из которых характеризуется перенаселенностью и плохой санитарией окружающей среды [25,26]. Неинфекционная диарея может быть вызвана токсинами, ядами, лекарствами, а иногда и пищевыми аллергенами.Длительное применение антибиотиков, приводящее к нарушению микрофлоры кишечника, может вызвать диарею, а иногда и псевдомембранозный колит, вызванный инфекцией Clostridium difficile . Однако возникновение диареи иногда также может свидетельствовать о клинических состояниях, расположенных вне желудочно-кишечного тракта [2]. Реакции на некоторые магнийсодержащие препараты (например, антациды) могут вызывать нарушения пищеварения или мальабсорбции, иногда стимулирующие изгнание содержимого кишечника. Диарея, связанная с лекарственными средствами, является наиболее распространенной формой диареи у пожилых людей, вероятно, из-за того, что с возрастом поражаются основные органы выведения лекарств, такие как почки и печень [3].

Независимо от этиологии диарея в большинстве случаев возникает при дисбалансе между всасыванием и секрецией, когда всасывательная способность кишечника превышена, а чистая секреция превышает всасывание [3]. Следует отметить тот факт, что даже минимальные изменения нормального жидкостного и электролитного баланса кишечника могут привести к диарее [27]. Такие изменения могут быть вызваны инфекционными агентами, токсинами и другими вредными агентами, присутствующими в кишечнике, вызывая нарушение нормальной секреции жидкости и стимулируя кишечник к изгнанию своего содержимого.Этот ответ является защитным при острых раздражениях кишечника, но становится проблемой, когда присутствует хронически и больше не играет физиологической роли [28]. Из-за сбоев в регуляции ионного баланса различия в абсорбции и секреции жидкости могут привести к очень большим изменениям консистенции и объема стула. Чрезмерная потеря жидкости, электролитов и питательных веществ из-за диареи может привести к обезвоживанию, ацидозу, недостаточности питания и гемолитико-уремическому синдрому [20,21]. Сообщалось, что у пожилых людей ограниченные физиологические резервы и сопутствующие заболевания увеличивают частоту и тяжесть диарейных осложнений, таких как обезвоживание и потеря электролитов, которые, как известно, являются причиной большинства госпитализаций и смертельных исходов в домах престарелых и учреждениях неотложной помощи [3]. .

Прием внутрь плохо всасываемых низкомолекулярных водных растворов может создать осмотическое давление, которое втягивает воду и ионы в просвет кишечника и провоцирует частый стул, приводящий к осмотической диарее [20,29]. Этот вид диареи также может быть вызван, когда люди с врожденным дефицитом лактазы потребляют продукты, богатые лактозой [20]. Если барьерная функция кишечного эпителия нарушена из-за потери эпителиальных клеток или нарушения плотных контактов, гидростатическое давление в кровеносных и лимфатических сосудах вызывает накопление воды и электролитов, слизи, белка, а иногда даже эритроцитов и лейкоцитов в просвете, что приводит к водянистый стул [30,31].Этот вид диареи называется экссудативной диареей и часто встречается при бактериальной инфекции, особенно Shigella [31]. Другие микроорганизмы, связанные с экссудативной диареей, включают Salmonella , Yersinia , Campylobacter , Aeromonas , энтероинвазивные E . coli и Ротавирусная инфекция [27]. Эти организмы проникают в эпителий и размножаются, повреждая поверхностный эпителий и вызывая воспаление [31].Диарея обусловлена ​​как повреждением эпителия (экссудация и снижение всасывательной способности), так и действием медиаторов воспаления. Распространенные формы диареи, о которых сообщают разные исследователи, представлены на .

Таблица 1

Распространенные формы диареи, классифицированные в зависимости от возбудителя, патогенетического механизма и клинических признаков.

Этиология Главный сайт действий Первичный механизм Клинические особенности Клинические функции Ссылки
ETEC Маленькая кишка Термоустойчивая и тепловая лабильная токсины, произведенные организмом секреторная диарея Водянистый стул, сопровождающийся лихорадкой, спазмами в животе и рвотой [22,27]
EPEC Проксимальный отдел тонкой кишки водянистая диарея, иногда сопровождающаяся лихорадкой и рвотой. . -подобные цитотоксины l и ll Кровавый понос в 90% случаев и гемолитико-уремический синдром в 10%. [22,27]
Вибрион cholerae энтеротоксин Эндокринные клетки на поверхности ворсинок кишечного эпителия Энтеротоксины вызывают повышение уровня цАМФ или цГМФ, вызывая цАМФ-опосредованные изменения транспорта ионов. Обильная водянистая диарея без спазмов в животе или лихорадки; тошнота и рвота. [31]
Шигелла М-клетки эпителия толстой и прямой кишки Бактерии внедряются в эпителий кишечника, повреждая его и вызывая воспаление. Диарея возникает из-за повреждения эпителия и медиаторов воспаления. Спазмы и боль в животе с первоначальным водянистым стулом большого объема, который со временем уменьшается в объеме, окрашивается слизью и кровью и связан с императивной и болезненной дефекацией. [32,33]
Сальмонелла Пейеровы бляшки тонкой кишки Бактерии проникают в эпителий кишечника, повреждая его и вызывая воспаление. Диарея возникает из-за повреждения эпителия и медиаторов воспаления. От жидкого стула до профузной водянистой диареи, тошноты, рвоты и иногда постоянной головной боли, особенно у S . брюшной тиф инфекции. [33]
Yersinia enterocolitica Кишечный эпителий терминальной части подвздошной кишки Бактерии вторгаются в кишечный эпителий, повреждая его, но подавляют воспалительные реакции хозяина Боль в животе и диарея, иногда сопровождаемые лихорадкой, тошнотой, рвотой и недомоганием. [33,34]
Норовирус Подслизистый слой проксимального отдела тонкого кишечника Считается, что непрерывная репликация вируса в подслизистом слое проксимального отдела тонкого кишечника препятствует нормальной функции кишечника Боль в желудке, [37,38]
Астровирусы Эпителиальные клетки проксимальных отделов тонкой кишки Вирусная инфекция повышает проницаемость кишечного барьера и вызывает нарушение всасывания натрия осмотическое давление, которое втягивает воду и ионы в просвет кишечника. Диарея от умеренной до тяжелой, характеризующаяся болью в животе и рвотой. [29,30]
Кишечные аденовирусы Кишечный эпителий, пейеровы бляшки в подвздошной кишке Вирусная инфекция кишечного эпителия повреждает эндотелиальные клетки и нарушает нормальное функционирование кишечника, сопровождающееся водянистой рвотой 2 2 2 субфебрильная лихорадка и легкое обезвоживание. [39,40]
Цитомегаловирус Весь желудочно-кишечный тракт, но часто вовлекает пищевод и толстую кишку Вирусная инфекция вызывает воспаление кишечника, эрозии и изъязвления с включениями в стромальных и эндотелиальных клетках.Вызывает изъязвление дистального отдела пищевода. Острая водянистая диарея с примесью крови и может быть персистирующей [5,41]
Криптоспоридиум парвум Поверхностные эпителиальные клетки, выстилающие дистальный отдел тощей и подвздошной кишки. Простейшие минимально проникают в слизистую оболочку кишечника, вызывая самокупирующуюся диарею у иммунокомпетентных лиц. Водянистая диарея от легкой до тяжелой [42]
Лямблия лямблия Тонкий кишечник Колонизация кишечника является важным этапом лечения диареи.Вначале происходит эксцистация с последующим прикреплением к кишечному эпителию и размножением, затем инцистированием. Этот процесс нарушает и деформирует микроворсинки кишечника. Бессимптомное течение, стул жидкий или полуоформленный, легкий дискомфорт в животе [24,43]
Entamoeba histolytica Тонкий кишечник Проглоченные цисты разрываются в тонком кишечнике, высвобождая трофозоиты, которые внедряются в муциновый слой слизистой оболочки кишечника.Простейшие обладают способностью убивать и фагоцитировать клетки-хозяева. Комковатый слизистый стул с пятнами крови, диарея, спазмы, боли в животе, метеоризм, ректальные тенезмы, головная боль и рвота [44,45]
Балантидиум палочки Слепая кишка и толстая кишка Трофозоиты продуцируют протеолитические ферменты, которые расщепляют слизистую оболочку толстой кишки, способствуя проникновению в ткани, образованию абсцесса, изъязвлению и перфорации кишечника. Острая взрывоопасная водянистая диарея, стул может быть окрашен кровью. Спазмы, неприятный запах изо рта, боль в животе. В тяжелых случаях наблюдаются тенезмы, потеря веса и перфорация кишечника. [5,46]

3. Диагностика диареи

Частый жидкий или водянистый стул 3–4 раза в день свидетельствует о диарее. Лабораторный диагноз обычно достигается путем исследования и посева образцов стула [47]. Влажные препараты образцов стула, наблюдаемые при 40-кратном увеличении, используются для просмотра паразитов, а также их яйцеклеток [24].Окрашенные по Граму препараты также могут выявить более подробную информацию о бактериальной флоре и наличии дрожжей. Образцы стула инокулируют на бактериальные среды, инкубируют и идентифицируют культуры с использованием стандартных микробиологических и биохимических методов [47]. Идентификация вирусных агентов обычно достигается с помощью исследований культур тканей. Различные варианты методов на основе нуклеиновых кислот, включая полимеразную цепную реакцию (ПЦР), широко используются для лабораторной идентификации возбудителей диареи благодаря их быстроте, чувствительности и специфичности [47].Однако их применение также ограничено высокой стоимостью оборудования, отсутствием опыта и ложноположительными результатами, которые могут быть связаны с загрязнением стула или плохо обработанным оборудованием [48].

4. Стратегии лечения

Целью любого противодиарейного лечения является восполнение или минимизация потери жидкости и электролитов, уменьшение частоты стула и любых других симптомов, таких как боль в животе, уменьшение фекальных потерь и, в конечном счете, сокращение продолжительности и тяжести заболевания [ 20]. Таким образом, введение растворов для пероральной регидратации (ОРС) для возмещения потерь жидкости и электролитов у пациентов с диареей является непременным условием эффективного лечения [20].Существуют различные составы этих растворов, но основными ингредиентами являются вода, электролиты (например, натрий) и глюкоза. Механизм их действия заключается в том, что котранспортные белки натрия/глюкозы на щеточных клетках просвета кишечника вытягивают натрий и глюкозу из кишечника в клетки [49]. По мере увеличения клеточного осмотического давления вода реабсорбируется из кишечника в организм. Это действие устраняет электролитный дисбаланс и регидратирует пациента. Рисовый крахмал и другие концентрированные углеводы также используются в новых препаратах ПРС с тем преимуществом, что увеличенное количество клеточного субстрата также будет стимулировать активную абсорбцию натрия, что приведет к облегчению симптомов [50].Также сообщалось, что комбинированное введение ОРС и цинка облегчает симптомы диареи и ускоряет выздоровление многих пациентов в разных частях мира [51]. Это лечение поощряется, потому что это может быть способом избежать ненужного использования антибиотиков, особенно у детей. Кроме того, сообщалось, что 10-14-дневный курс цинка во время и после диареи снижает рецидив заболевания в следующие 2-3 месяца [9,51]. Несмотря на облегчение, полученное с помощью ОРС, отсутствие у родителей знаний об их применении является одним из основных факторов, ограничивающих их использование в сельских и полугородских районах развивающегося мира.Также трудно успешно проводить терапию пациентам, у которых эпизоды очищения сопровождаются рвотой [20]. В этом случае может потребоваться внутривенное замещение жидкости профессиональным медицинским персоналом. Таких сотрудников трудно найти в африканских сельских общинах.

4.1. Антимоторные и антисекреторные средства

Антимоторные препараты (например, комбинации лоперамида и дифеноксилата с атропином) увеличивают время кишечного транзита и повышают вероятность реабсорбции жидкости и электролитов [20].Однако эти группы препаратов обычно не рекомендуются для детей и младенцев из-за потенциальных побочных эффектов со стороны центральной нервной системы. Было показано, что антисекреторные свойства салицилата висмута эффективны в снижении количества неоформленного стула примерно на 50% у пациентов с диареей путешественников [20,52]. Помимо антисекреторных свойств, салицилат висмута также обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами, что делает его хорошим кандидатом для лечения диареи.Однако этот препарат не очень популярен из-за его большого количества таблеток, отсроченного начала действия и наличия неприятных побочных эффектов, таких как шум в ушах и черный язык [52,53].

4.2. Антимикробная терапия

Антимикробная терапия сокращает продолжительность болезни, предотвращает развитие осложнений и уменьшает тяжесть сопутствующих симптомов, таких как лихорадка и боль в животе [54]. Это также снижает количество вторичных случаев, останавливая распространение возбудителей диареи от человека к человеку.Однако к использованию антибиотиков при лечении диареи подходят с осторожностью из-за потенциальных проблем лекарственной устойчивости, побочных эффектов и стоимости лечения [55]. Также есть опасения, что антибактериальная терапия может ухудшить клиническое состояние больных из-за их влияния на микрофлору кишечника. В большинстве случаев лечение антибиотиками рекомендуется только при лечении острой кровавой диареи у детей [21,54]. При назначении антибиотиков для лечения диареи клиницисты должны знать не только о наиболее вероятных возбудителях, но и об их профилях чувствительности к противомикробным препаратам и профилях безопасности [54].

4.3. Лечение местными растительными лекарственными средствами

Лекарственные средства, приготовленные из местных растений, почти всегда являются единственным легкодоступным и недорогим методом лечения диареи во многих сельских общинах в развивающихся странах [56]. В этих сообществах экстракты, отвары/отвары или зола различных частей растений (корни, корневища, клубни, надземные части, кора стеблей и листья) используются в качестве средств от диареи и других болезней [48]. Литература богата информацией о противодиарейной активности большинства этих растений, и некоторые из них были научно подтверждены с изолированными активными компонентами [1, 17, 57, 58].Было обнаружено, что антидиарейная активность многих растений обусловлена ​​наличием дубильных веществ, алкалоидов, сапонинов, флавоноидов, стероидов и/или терпеноидов [58,59]. Однако лишь немногие из этих соединений в конечном итоге оказались на фармацевтических полках в качестве противодиарейных средств после нескольких лет испытаний и клинических испытаний. Эти результаты подтверждают фармакологическую достоверность анекдотического этномедицинского использования лекарственных растений в качестве средств от диареи и указывают на необходимость дополнительных исследований в этой области.Из 350 000 видов растений, встречающихся в мире, только около 20-30% были тщательно исследованы, и в настоящее время известно, что только 5-10% используются в народной медицине [60]. По крайней мере, два из каждых 10 лекарств, прописываемых в больницах, получены из растений, большинство из которых обнаружено в результате использования местных лекарственных растений [61]. Также подсчитано, что по крайней мере семь из каждых 10 лекарств, используемых для лечения рака, были получены из лекарственных растений [62,63]. Около 10% мировых наземных растений произрастают в Южной Африке, многие из которых используются в качестве лечебных трав и до сих пор в значительной степени не исследованы [56,64].Поэтому существует острая необходимость в тщательных исследованиях флоры Южной Африки, поскольку она открывает возможности для открытия новых лекарств, что вносит значительный вклад в систему здравоохранения страны.

Также важно выделять и изучать компоненты лекарственных растений, учитывая, что ценные лекарственные растения часто подвергаются чрезмерной эксплуатации, что может привести к их исчезновению. Есть опасения, что множество потенциально полезных фитохимических компонентов, которые могут быть синтезированы химическим путем, могут быть безвозвратно утеряны [65].Здесь представлены некоторые лекарственные растения, обычно используемые для лечения диареи в сельских и полугородских общинах развивающихся стран. По большей части представлены только растения, используемые в местной африканской медицине и научно подтвержденные, в большинстве случаев на животных моделях, как обладающие антидиарейными свойствами.

Таблица 2

Местные лекарственные растения, используемые для лечения диареи в сельских и полугородских районах развивающихся стран.

9042 01
Научное название Семья Часть Party (ы) Подготовка Подготовка Фитохимические ингредиенты и механизмы действия
Psidium Guajava Linn Myrtaceae Листья Настой/отвар Противомикробное средство, предотвращает прикрепление и колонизацию бактерий на эпителии кишечника.Нарушает метаболизм бактерий. Спазмолитическая активность, ингибирование повышенной водянистой секреции и ингибирование высвобождения ацетилхолина. Ингибирование кишечного транзита путем ингибирования PGE2-индуцированного энтеропулирования [59,65,66,67,68]
Conyza dioscoridis (L.) Desf. Compositae Листья Отвар Было показано, что этаноловый экстракт, богатый фитокомпонентами, вызывает дозозависимое расслабление мышц двенадцатиперстной кишки, возможно, за счет эффектов блокирования кальциевых каналов и ганглиев. [69]
Титония разнолистная Сложноцветные Листья Отвар Фитохимические вещества обладают спазмолитической активностью. [70,71]
Alchornea cordifolia Шум и Тон. Euphorbiaceae Листья Отвар Считается, что фитохимические компоненты, такие как дубильные вещества и флавоноиды, задерживают кишечный транзит, увеличивают реабсорбцию воды и электролитов в толстой кишке, изменяя их транспорт через слизистую оболочку толстой кишки.Экстракты этилацетата также обладают антимикробными свойствами против диареегенных организмов, таких как E . coli , Candida albicans , Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa . [72,73]
Heinsia pulchella К. Шум Кора корня Отвар Неочищенные растительные экстракты содержат различные фитохимические компоненты с антимикробной активностью против вызывающих диарею организмов, таких как Entamoeba histolytica . [74,75] [74,75]
Catharanthus Roseus Linn Apocyanaceae листья Листья Растение богаты танинами, алкалоидами, флавоноидами, сапонинами и тритерпетелями, некоторые из которых имеют противоположные эффекты торможение желудочно-кишечного транзита.
Alhagi maurorum Медик. Бобовые Надземные части Отвар Фитохимические компоненты, такие как флавоноиды, дубильные вещества и ненасыщенные стеролы/терпены, могут оказывать расслабляющее действие на ткани кишечника, возможно, за счет блокирования кальциевых каналов. [69]
Mentha microphylla C. Koch. Губовидные губы Надземные части Отвар Фитохимические компоненты, такие как флавоноиды, дубильные вещества и ненасыщенные стеролы/терпены, могут оказывать расслабляющее действие на ткани кишечника, возможно, за счет блокирования кальциевых каналов. [69]
Zygophyllum album L.f. Тэкх. Zygophyllaceae Надземные части Отвар Фитокомпоненты в растительных экстрактах вызывают расслабление мышц двенадцатиперстной кишки, возможно, за счет блокирования кальциевых каналов и ганглионарной блокады. [69]
Cylicodiscus gabunensis Mimosaceae Кора стебля Отвар Растение может содержать таннаты белка, которые могут сделать слизистую оболочку кишечника более устойчивой, таким образом уменьшая кишечную секрецию, увеличивая реабсорбцию воды и снижая перистальтику. [76,77]
Молочай шерстяной Euphorbiaceae Листья Мацерат Растение содержит флавоноидный гликозид кверцитрин, который, как известно, оказывает антимоторное действие, задерживает кишечный транзит и увеличивает абсорбцию жидкости в толстой кишке в сочетании с секреторными соединениями, такими как PGE2 и пикосульфат натрия. [78,79]
Гиппократ африканский Гиппократовые Корни Отвар Растение содержит фитохимические компоненты, препятствующие кишечному транзиту и накоплению жидкости в тонком кишечнике. [80]
Вирусная секуринега Euphorbiaceae Корни, листья и кора стебля Отвар Фитохимические компоненты, такие как антрахиноновые гликозиды, алкалоиды, дубильные вещества, сапонины и алкалоиды, присутствующие в различных частях растения, вызывают сокращение ткани тощей кишки и ингибирование простагландинов [81] [81] [81] [81]
кишечник. [82]
Мормодика харантия Curcubitaceae Листья Отвар Считается, что растение содержит фитокомпоненты с морфиноподобным действием против диареи.Основными механизмами являются их способность задерживать желудочно-кишечный толчок, уменьшать количество стула и ингибировать накопление кишечной жидкости. [83]
Stereospermum kuntianum (Cham, Sandrine Petit) Bignoniaceae Кора стебля [84]
Бриделия микранта Phyllanthaceae Кора стебля Отвар Фитохимические вещества в растении вызывают ингибирование кишечного транзита за счет ингибирования PGE2-индуцированного энтеропулирования. . .Некоторые из этих соединений также ингибируют перистальтику кишечника. [85]
Trilepisium madagascariense DC, Leeuwenberg Moraceae Кора стебля Отвар Растение богато фитохимическими соединениями. Сообщается, что соединение, выделенное из этого растения, изоликвиритигенин, ингибирует диарею на 84,81%. Экстракт метанола уменьшает энтеропулирование, ингибирует моторику желудочно-кишечного тракта при диарее, вызванной шигеллами и касторовым маслом, у крыс, увеличивая реабсорбцию электролитов и воды или ингибируя индуцированное накопление жидкости в кишечнике так же, как стандартные препараты лоперамид и дифеноксилат HCl. [58]
Карика папайя Caricaceae Семена

2

Фитохимикаты в семенах продемонстрируют антимикробную активность против многих, вызывающих бактерии, вызывающие диарею, такие как Salmonella Enteritidis , Escherichia Coli , Shigella Flexneri и оппортунистические патогены. [70]
4.3.1. Фармацевтические противодиарейные средства, выделенные из лекарственных растений

До появления западной ортодоксальной медицины местные лекарственные растения были и остаются основной формой лечения диареи и других заболеваний во многих сельских общинах Африки [86].В последнее время стало совершенно ясно, что большинство растений и трав, используемых в традиционной медицине, могут представлять собой отличный источник полезных терапевтических соединений [87]. Исследователи задокументировали огромный список и базы данных терапевтически полезных соединений, выделенных из растений, большинство из которых составляют важную опору в практике современной аллопатической медицины. В этой статье мы также исследуем некоторые химиотерапевтические агенты, полученные в результате использования местных растительных лекарственных средств, результаты которых обобщены в .По большей части в этой таблице представлены только препараты, применяемые для лечения дизентерии или диарееподобных заболеваний.

Таблица 3

Фармацевтические продукты, полученные из местных лекарственных растений, используемые для лечения дизентерии или состояний, подобных диарее.

Лекарственные/химические препараты Специальное применение Растение
Эскулетин Противодизентерийный 2 Фразинус рихофилла
Эметин Амебная дизентерия Цефаэлис ипекакуана
Агримофол Антигельминтное Агримония супаториа
Берберин Бациллярная дизентерия Барбарис обыкновенный
Хемслеадин Бактериальная дизентерия Hemsleya amabilis
Неоандрографолид Дизентерия Андрографис метельчатый

При внимательном рассмотрении этой таблицы видно, что не так много противодиарейных препаратов производится из растений.Это удивительно, учитывая большое разнообразие активных растений, используемых для лечения диареи, особенно в развивающихся странах [5, 48, 59, 66]. Вполне вероятно, что большинство исследований, проведенных с лекарственными растениями, были сосредоточены на выделении соединений для лечения рака, сердечно-сосудистых заболеваний и других инфекций в обществах со средним/высоким уровнем дохода, игнорируя болезни бедных, перенаселенных сельских африканских общин, такие как диарея. Во-вторых, диарея, как указывалось ранее, может быть просто проявлением инфекции, расположенной вне желудочно-кишечного тракта, и поэтому большинство препаратов, направленных на такие состояния, не включены в таблицу.

5. Меры по максимальному увеличению лечебного потенциала местных растений, используемых для лечения диареи в Африке

Лекарственные растения являются источником надежды для африканских сельских жителей, которые большую часть времени не могут покрыть постоянно растущие расходы на современные аллопатические лекарства. Эффективность местных растительных лекарственных средств, используемых для лечения диареи, становится все более популярной, а надежды на сохранение естественной флоры рушатся с каждым днем ​​​​из-за постоянно растущего спроса на используемые растения [88].В стремлении внести вклад в сохранение этого очень богатого и естественного источника здоровья в этом обзоре было выявлено несколько проблем и предложены меры по повышению эффективности лекарственных средств.

5.1. Чрезмерная эксплуатация растений

Большинство лекарственных растений собирают в дикой природе и часто легко доступны. Однако неконтролируемая заготовка в больших количествах, особенно в коммерческих целях, может привести к исчезновению многих лесных растений, особенно если в них включены эндемичные виды с ограниченным географическим распространением.Например, виды Siphonochilus aethiopicus , Warburgia salutaris , Securidaca longipendunculata и некоторые виды Xysmalobium , которые были легко доступны в биоте Южной Африки, в настоящее время находятся на грани исчезновения из-за чрезмерной эксплуатации [89, 90]. В прошлом сбором лекарственных растений занимались обученные специалисты из числа коренных народов, которые соблюдали традиционные методы сохранения, такие как сезонные/социальные ограничения, табу, ограничение количества урожая и использование специального оборудования для сбора урожая [91].Однако это не относится к поставщикам лекарств, основная цель которых — получение прибыли независимо от количества и методов сбора урожая. Чтобы решить эту проблему, местные и национальные органы власти должны обеспечить охрану исчезающих сортов наряду с просвещением населения. Торговцам лекарственными растениями следует помнить, что растения, собранные в разное время года, могут содержать разные ингредиенты [92,93]. Поэтому растения следует собирать в надлежащее время года, чтобы обеспечить наилучшее качество как исходного материала, так и готового продукта.Не следует собирать растения в местах, подверженных загрязнению, таких как придорожные дорожки, дренажи, хвостохранилища и мусорные свалки. Необходимо создать питомники и семенные фонды, которые вместе с соответствующими материалами для размножения будут распространены среди практикующих врачей из числа коренных народов и сельских жителей для выращивания исчезающих видов в их приусадебных участках.

Фармацевтические компании и научно-исследовательские институты следует поощрять к выращиванию полезных лекарственных растений, поскольку они могут лучше контролировать поставку растительного материала и обеспечивать применение послеуборочной обработки.Это будет иметь большое значение для снижения зависимости от диких сортов, спасения популяций, находящихся под угрозой исчезновения, и сохранения генетического разнообразия [91]. Сельские общины и медицинские работники из числа коренных народов должны быть осведомлены о преимуществах выращивания ценных лекарственных растений в приусадебных участках, которые могут включать доступность, высокие урожаи и высокое качество продукции. Выращивание растений в домашнем саду свидетельствует о том, что семена и саженцы будут легко доступны и, если их выращивать в больших масштабах, они могут стать источником дохода в доме, тем самым улучшая средства к существованию в сельской местности.Однако возможность добиться успеха в домашнем саду будет зависеть от способности видов процветать в условиях монокультивирования. Экономическая жизнеспособность будет зависеть от спроса и рыночных цен. По возможности следует проводить научные исследования для сравнительной оценки лекарственного потенциала и химического состава как диких, так и культивируемых сортов [94].

5.2. Чрезмерный сбор определенных частей растений

Собранные части и используемые методы также могут быть разрушительными для растений [90].Хотя концентрация фитохимических компонентов может варьироваться в зависимости от частей растения, необходимо провести исследования в этой области, чтобы стимулировать использование частей, которые повысят устойчивость. Хороший пример одного такого исследования антибактериальной активности Sclerocarya birrea , проведенного Элоффом [95], показал, что те же самые соединения, которые ответственны за антимикробную активность в коре стебля, также могут быть обнаружены в листьях того же растения. Поэтому следует поощрять использование листьев вместо коры стеблей, корней, клубней или целых растений для обеспечения устойчивости исчезающих видов [86].При сборе урожая следует применять неразрушающие методы. Например, при сборе корней нельзя обрезать или выкапывать главный корень. Сбор коры с ветвей, а не со ствола, может быть более устойчивым для растения, и даже когда сбор урожая производится со ствола, дерево не должно быть полностью лишено спины. Разным деревьям может потребоваться разное время для регенерации коры [91]. В сообществе следует обучать методам обеспечения быстрого восстановления коры и принимать меры предосторожности для защиты дерева во время удаления коры.

5.3. Отсутствие стандартизации методов

Отсутствует системный подход, когда речь идет о практике народной медицины в африканских сельских общинах. Так же, как современная аллопатическая медицина, традиционная медицина может практиковаться в строго контролируемых условиях, используя научно подтвержденные лекарства, обращая внимание на гигиену, прописывая точные дозы с осознанием любых потенциальных побочных эффектов, полученных в результате исследований токсичности. Методы приготовления местных растительных лекарств от диареи должны быть стандартизированы, учитывая их важность для получения эффективных растительных лекарств с желаемыми эффектами.Лечебные свойства растений тесно связаны с входящими в их состав фенольными компонентами [1]. Каждый компонент может иметь предпочтительный метод лечения, который может способствовать максимальной активности [96]. Например, при кипячении в горячей воде или приготовлении отваров может быть извлечена группа противовоспалительных стероидов, поскольку горячая вода проникает глубоко в ткани растения, вытесняя многие активные компоненты, в то время как приготовление спирта может производить антибактериальные стероиды, которые могут быть более эффективными в борьбе с инфекционной диареей.Сок растения может быть рекомендован вместо отвара/порошка, если активные антидиарейные компоненты являются летучими. Использование травяных чаев в качестве средств от диареи вместо экстрактов холодной воды может быть предпочтительным, поскольку они могут служить средством обеспечения безопасного снабжения жидкостью, учитывая, что вода кипятится, а сами травы состоят из нескольких фитохимических компонентов, некоторые из которых доказано, что они обладают спазмолитической активностью [1,97]. Тем не менее, необходимо провести различные исследования, чтобы оценить наиболее подходящие методы приготовления растительных лекарственных средств для борьбы с диареей в попытке максимизировать лечебный потенциал.

5.4. Дозировки и контроль качества лекарств

Дозировки должны учитывать вес пациента, серьезность заболевания, природу растения, скорость всасывания лекарства и особые обстоятельства, связанные с пациентом. Например, некоторые лекарства могут быть крайне нежелательны для беременных женщин или пациентов с высоким кровяным давлением [98]. Большинство практикующих врачей в сельских общинах не знают об этих фактах и ​​поэтому нуждаются в обучении посредством семинаров и практикумов.Им обычно предоставляется мало данных о составе и качестве большинства растительных лекарственных средств не только из-за отсутствия адекватной политики или требований правительства, но также из-за отсутствия адекватной или принятой методологии исследования для оценки традиционных лекарств [99]. Контроль качества готового продукта очень важен для подтверждения эффективности и чистоты лекарства. Иногда растительные экстракты могут быть загрязнены, фальсифицированы и могут содержать токсичные соединения, поэтому контроль качества лекарств напрямую влияет на их безопасность и эффективность [100].

Токсикологической оценкой лекарственных растений всегда пренебрегают, поскольку длительное и, по-видимому, беспрепятственное использование обычно рассматривается как свидетельство безопасности [101]. Это может быть не всегда так, потому что некоторые неблагоприятные последствия использования лекарственных растений, например, возникающие из-за мутагенности, могут проявиться через десятилетия. Поэтому необходимо также оценить мутагенное действие растительных лекарственных средств, используемых при лечении диареи. Было бы важно изучить состав и профили активности растительных препаратов, используемых для лечения диареи, чтобы иметь возможность разработать соответствующие протоколы лечения в случае токсичности [102].

5.5. Упаковка и хранение

Правильно упакованные и хранящиеся продукты снижают риск загрязнения, минимизируют потери из-за порчи бактериями, плесенью или грызунами, сохраняют качество и увеличивают срок годности лекарств [103]. Большинство растительных продуктов быстро портятся под воздействием тепла, света и влаги с вероятностью роста грибков и бактерий [103]. Поскольку растительные лекарственные средства всегда содержат более одного активного ингредиента, необходимо позаботиться о том, чтобы определить наиболее подходящие условия хранения большинства компонентов.Маркировка растений и использование контейнеров, защищающих растения от загрязнения, важны, но не всегда практикуются. Важно, чтобы растительные лекарственные средства были маркированы и чтобы на этикетке (или вкладыше в упаковку) была указана адекватная информация, чтобы информировать пользователей о составе продукта, показаниях или действиях, инструкциях по применению, предостережениях и побочных реакциях, если таковые имеются, и срок годности [104].

Хранение может повлиять на внешний вид и химическое качество растительных материалов, поэтому необходимо поддерживать соответствующие условия хранения [100].Травяные препараты можно хранить в бутылках (предпочтительно коричневого цвета), банках, пластиковых контейнерах или пакетиках и запирать в темном шкафу, чтобы свести к минимуму ухудшение важных фитохимических принципов из-за света, важного фактора, который влияет на фитопрепараты за счет образования свободных радикалов. [96]. Контейнер, в котором хранится лекарство, обычно зависит от природы растительного материала. Большинство жидких препаратов хранят в бутылках, а порошки — в пакетиках и пластиковых контейнерах.Среда хранения должна быть сухой, хорошо проветриваемой и просторной, чтобы меньше грибков и насекомых могли безудержно проникать. Влажность склада должна быть как можно ниже [96]. Материалы, богатые эфирными маслами, следует хранить в герметичных контейнерах. Многие исследователи установили, что активность порошкообразного растительного материала со временем снижается, причем значительно снижается после шести месяцев хранения [96, 105, 106]. По этой причине растительный материал следует измельчать в порошок только при необходимости, а исследования стабильности следует проводить через определенные промежутки времени для подтверждения качества [107].

6. Выводы

Чрезвычайно важно, чтобы противодиарейные средства были легко доступны и доступны в сельских общинах развивающихся стран, чтобы снизить высокую заболеваемость и смертность среди детей, а также чтобы семьи были обучены стандартным способы применения. Местные травяные лекарства, используемые для лечения диареи в африканских сельских общинах, вряд ли скоро будут заменены современными лекарствами. Однако нехватка некоторых видов растений привела к использованию растительных препаратов с субоптимальной антидиарейной активностью.Существует потребность в обеспечении устойчивости видов, находящихся под угрозой исчезновения, стандартизации методов приготовления и дозировки, контроле качества лекарственных средств и научной проверке лекарственных растений, используемых для лечения диареи в этих сообществах. Традиционные лекарства были отличным источником здоровья с доколониальных времен и составляют основу многих фармацевтических продуктов в развитых странах. Поэтому для местных органов власти становится обязательным включить их в национальную политику в области здравоохранения и обеспечить соблюдение и согласование определенных стандартов, включая подготовку и переподготовку практикующих врачей из числа коренных народов.Это повысит их профессионализм, улучшит сотрудничество с другими работниками здравоохранения, вызовет доверие у пользователей, составляющих 80% населения, улучшит качество и сделает продукцию более приемлемой на национальном и международном уровнях. Это также могло бы стать хорошей попыткой использовать доступные местные лекарства и технологии для профилактики и/или лечения диареи и других заболеваний в Африке.

Благодарности

Мы благодарны Университету Уолтера Сисулу, Национальному исследовательскому фонду (NRF) Южной Африки и Департаменту науки и технологий (DST) Южной Африки за финансовую поддержку.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Паломбо Е.А. Фитохимические вещества из традиционных лекарственных растений, используемые при лечении диареи: механизмы действия и влияние на функцию кишечника. Фитотер. Рез. 2006; 20: 717–724. doi: 10.1002/ptr.1907. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Мандомандо И.М., Масете Э.В., Руис Дж., Санс С., Абакассамо Ф., Валлес Х., Сакарлал Дж., Навиа М.М., Вила Дж., Алонсо П.Л., Гаскон Дж.Этиология диареи у детей в возрасте до 5 лет, поступивших в сельскую больницу Южного Мозамбика. Амэ. Дж. Троп. Мед. Гиг. 2007; 76: 522–527. [PubMed] [Google Scholar]3. Нигро О., Милтон А.Г., Ратнаике Р.Н. Диарея и запоры, связанные с приемом лекарственных средств, у пожилых людей. австрал. Дж. Хосп. фарм. 2000;30:165–169. [Google Академия]4. ВОЗ. ВОЗ; Женева, Швейцария: 2009 г. Диарея: почему дети все еще умирают и что можно сделать. [PubMed] [Google Scholar]5. Де Вет Х., Нкваньяма М.Н., ван Вуурен С.F. Лекарственные растения, используемые для лечения диареи в северной части Мапуталенда, провинция Квазулу-Наталь, Южная Африка. Дж. Этнофармакол. 2010; 130: 284–289. doi: 10.1016/j.jep.2010.05.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Форсберг Б.К., Гваткин Д., Томсон Г., Аллебек П., Петцольд М.Г. Социально-экономическое неравенство в распространенности и ведении детской диареи: потенциальные преимущества для здоровья, которые необходимо достичь. Открыть инф. Дис. Дж. 2009; 3:44–49. doi: 10.2174/18742793000044. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 7.Мвамбете К.Д., Джозеф Р. Знание и восприятие матерями и опекунами детской диареи и ее лечения в муниципалитете Темеке, Танзания. Танц. J. HealthRes. 2010; 12:1–9. [PubMed] [Google Scholar]8. Асакитикпи А.Е. Острая диарея: знания матерей об ОРТ и его использовании в мегаполисе Ибадан, Нигерия. Этно Мед. 2010;4:125–130. [Google Академия]9. Эллис А.А., Винч П., Дау З., Гилрой К.Е., Сведберг Э. Домашнее лечение диареи у детей в южной части Мали – последствия внедрения лечения цинком.соц. науч. Мед. 2007; 64: 701–712. doi: 10.1016/j.socscimed.2006.10.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Мабилия М. Культурный контекст детской диареи среди младенцев Гого. Антропол. Мед. 2000;7:191–208. doi: 10.1080/713650590. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 11. Арему О., Лавоко С., Моради Т., Далал К. Социально-экономические детерминанты выбора вариантов лечения детской диареи в странах Африки к югу от Сахары: многоуровневая модель. Итальянец Дж. Паед. 2011; 37:1–8. дои: 10.1186/1824-7288-37-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]13.Сингх Р., Шарма А. Лекарственные растения, используемые от диареи племенами из квартала Маджгаван округа Сатна, Матья-Прадеш, Индия. Этно Мед. 2011;5:205–208. [Google Академия] 14. Чакондо Т., Кару С.Д., Батавила К., Агбан А., Оро-Бангна К., Анани К.Т., Гбессор М., де Соуза С. Травяные лекарственные средства и их побочные эффекты в традиционной медицине племени тем в Того. фр. Дж. Традит. Дополнение. Альтерн. Мед. 2011; 8:45–60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15. Шарма А., Патель В.К., Чатурведи А.N. Вириоцидная активность некоторых лекарственных растений, используемых в индийской народной медицине племенами района Махакошал в центральной Индии. Индийский Дж. Фармакол. 2009;41:129–133. doi: 10.4103/0253-7613.55212. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]16. Патра А., Джа С., Мурти П.Н. Фитохимический и фармакологический потенциал Hygrophila spinosa T. Anders. фармаколог. 2009 г.; 3:330–341. [Google Академия] 17. Маройи А. Этноботаническое исследование лекарственных растений, используемых населением общины Нхема, Зимбабве.Дж. Этнофармакол. 2011; 136:347–354. doi: 10.1016/j.jep.2011.05.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. ВОЗ. Отчет о втором совещании директоров сотрудничающих центров ВОЗ по традиционной медицине; Документ ВОЗ/TRM/88.1. ВОЗ; Женева, Швейцария: 1987. [Google Scholar]19. Боади К.О., Куйтунен М. Заболеваемость диареей у детей в столичном районе Аккры, Гана: детерминанты социально-экономических, экологических и поведенческих рисков. J. Health Popul. Дев. Страны. 2005; 7:1–13. [Google Академия] 21.Кук М.Л. Причины и лечение диареи у детей в клинических условиях. С. Афр. Дж. Клин. Нутр. 2010; 23:S42–S46. [Google Академия] 22. Вилчес С., Рейес Д., Паниагуа М., Букардо Ф., Моллби Р., Вейнтрауб А. Распространенность диареегенной Escherichia coli у детей из Леона, Никарагуа. Дж. Мед. микробиол. 2009; 58: 630–637. doi: 10.1099/jmm.0.007369-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Хак Р., Мондиаль Д., Карим А., Молла И.Х., Рахим А., Фарук А.С.Г., Ахмад Н., Киркпатрик Б.Д., Хоупт Э., Снайдер С. и др. Проспективное исследование связи между обычными кишечными протозойными паразитами и диареей методом случай-контроль в Бангладеш. клин. Инф. Дис. 2009;48:1191–1197. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]24. Нкрума Б., Нгуах С.Б. Giardia lamblia : основная паразитарная причина детской диареи у пациентов, посещающих районную больницу в Гане. Паразиты Век. 2011; 4:1–7. doi: 10.1186/1756-3305-4-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]25.Adjei AA, Armah H., Rodrigues O., Renner L., Borketey P., Ayeh-Kumi P., Adiku T., Sifah E., Lartey M. Cryptosporidium spp., частая причина диареи у детей в учебная больница Корле-Бу, Аккра, Гана. Япония. Дж. Инф. Дис. 2004; 57: 216–219. [PubMed] [Google Scholar] 26. Сэми А., Геррант Р.Л., Барретт Л., Бессонг П.О., Игумбор Э.О., Оби К.Л. Распространенность кишечных паразитарных и бактериальных патогенов в стуле людей с диареей и без диареи из округа Вхембе, Южная Африка.J. Health Popul. Нутр. 2009; 27: 739–745. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]27. Тапар Н., Сандерсон И.Р. Диарея у детей: интерфейс между развивающимися и развитыми странами. Ланцет. 2004; 363: 641–653. doi: 10.1016/S0140-6736(04)15599-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Пейн С.М., Фасс Р., Бернстайн Х., Гирон Дж., Бернштейн С., Дворжак К., Гаревал Х. Патогенез диареи у взрослых: диагностические проблемы и опасные для жизни состояния. Евро. Дж. Гастроэнтерол. Гепатол.2006; 18:1047–1051. doi: 10.1097/01.meg.0000231748.60889.be. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Мозер Л.А., Картер М., Шульц-Черри С. Астровирус увеличивает проницаемость эпителиального барьера независимо от репликации вируса. Дж. Вирол. 2007;81:11937–11945. doi: 10.1128/ОВИ.00942-07. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]30. Nighot P.K., Moeser A., ​​Ali A.A., Blikslager AT, Koci MD. Астровирусная инфекция вызывает мальабсорбцию натрия и перераспределяет экспрессию натрий-водородного обменника.Вирусология. 2010; 401:146–154. doi: 10.1016/j.virol.2010.02.004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]32. Ашкенази С. Инфекция Shigella у детей: новые идеи. Сем. Паед. Инф. Дис. 2004; 15: 246–252. doi: 10.1053/j.spid.2004.07.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Рейс Р.С., Хорн Ф. Энтеропатогенные Escherichia coli , Salmonella , Shigella и Yersinia : Клеточные аспекты взаимодействия бактерий-хозяев при кишечных заболеваниях.Кишечные патогены. 2010;2 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]34. Теннант С.М., Грант Т.Х., Робинс-Браун Р.М. Патогенность Yersinia enterocolitica биотипа 1А. ФЭМС Иммунол. Мед. микробиол. 2003; 38: 127–137. doi: 10.1016/S0928-8244(03)00180-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Нгуен Т.В., Ван П.Л., Хай С.Л., Вайнтрауб А. Диарея, вызванная ротавирусом, у детей в возрасте до 5 лет в Ханое, Вьетнам. Дж. Клин. микробиол. 2004; 42: 5745–5750. doi: 10.1128/JCM.42.12.5745-5750.2004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]37. Наркевичюте И., Тамусаускайте И. Особенности норовирусной и ротавирусной инфекций у госпитализированных детей раннего возраста. Дж. Паед. Гастроэнтерол. Нутр. 2008; 46: 289–292. doi: 10.1097/MPG.0b013e31814794f9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Сципиони А., Морой А., Винье Дж., Тири Э. Норовирусы животных. Вет. Дж. 2008; 178:32–45. doi: 10.1016/j.tvjl.2007.11.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Уноо И., Свенссон Л., Ваделл Г. Энтеровирусы аденовирусов.Клин Бальера. Гастроэнтерол. . 1990; 4: 627–642. doi: 10.1016/0950-3528(90)-J. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]40. Лу Т.М., Цай Х.Т., Ченг Ю.В., Чин Л.В., Ян К.К. Гастроэнтеровирусы на Тайване. Открыть инф. Дис. Дж. 2009; 3:37–43. doi: 10.2174/18742793000037. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 41. Бхайджи Ф., Субрамони К., Тан С.Дж., Пеппер Д.Дж. Заболевания желудочно-кишечного тракта, связанные с вирусом иммунодефицита человека: общий диагноз эндоскопической биопсии. Патол. Рез. Интер. 2011; 1:1–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]42.Лоран Ф., МакКоул Д., Экманн Л., Кагноф Ф.М.Ф. Патогенез инфекции Cryptosporidium parvum . Микробы Инф. 1999; 1: 141–148. doi: 10.1016/S1286-4579(99)80005-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]43. Майкл Ф.Дж.Г. Молекулярный патогенез лямблиоза. Дж. Паед. Гастроэнтерол. Нутр. 1997; 24:79–88. doi: 10.1097/00005176-199701000-00018. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]44. Штауффер В., Равдин Ю.И. Entamoeba histolityca : обновление. Кур. Опи. Инф. Дис. 2003; 16: 479–485.doi: 10.1097/00001432-200310000-00016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]45. Редондо Р.Б., Мендес Л.Г.М., Баер Г. Entaboeba histolytica и Entamoeba dispair : Дифференциация с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA) и его клиническая корреляция у педиатрических пациентов. Пар. Латиноам. 2006; 67: 37–42. [Google Академия] 47. Дамиан М., Тату-Кицой Д., Усеин Ч.Р., Опришан Г., Паладе А.М., Дину С., Шмаль К., Чионтеа С.А., Цечу С., Кондей М., Персу А., Байкуш А., Поп М. , Неаго И., Стериу Д., Кодряну Р., Граур М., Крету М.С., Чилиевич С., Ника М., Эковою А., Гаврили Л. Лабораторная диагностика синдрома инфекционной диареи; Трехлетнее обучение в двух инфекционных больницах. рум. Арка микробиол. Иммунол. 2009; 68: 89–94. [PubMed] [Google Scholar]48. Нджуме К., Афолаян А.Дж., Ндип Р.Н. Обзор устойчивости к противомикробным препаратам и будущего лекарственных растений в лечении инфекций Helicobacter pylori . фр. Дж. Фарм. Фармакол. 2009; 3: 685–699.[Google Академия] 49. Форсберг Б.К., Петцольд М.Г., Томсон Г., Аллебек П. Ведение случаев диареи в странах с низким и средним уровнем дохода — незавершенная повестка дня. Бык. Всемирный орган здравоохранения. 2007; 85: 42–48. doi: 10.2471/BLT.06.030866. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]50. Атиа А.Н., Бухман А.Л. Растворы для пероральной регидратации при нехолерной диарее: обзор. Являюсь. Дж. Гастроэнтерол. 2009; 104: 2596–2604. [PubMed] [Google Scholar]51. Сантошам М., Чандран А., Фицуотер С., Фишер-Уокер К., Баки А.Х., Блэк Р. Прогресс и препятствия в борьбе с диарейными заболеваниями. Ланцет. 2010; 376: 63–67. [PubMed] [Google Scholar]52. Dupont H.L. Диарея путешественников: Антимикробная терапия и химиопрофилактика. Нац. клин. Практика Гастроэнтерол. Гепатол. 2005; 2: 191–198. [PubMed] [Google Scholar]53. Маньи-Ло К.Э., Кларк А.М., Мкветшана Н.Ф., Ндип Р.Н. Лечение инфекций Helicobacter pylori : смягчающие факторы и предполагаемые природные средства. фр. Дж. Биотехнология. 2010;9:2032–2042.[Google Академия]54. Даниз-Сантос Д.Р., Сильва Л.Р., Сильва Н. Антибиотики для эмпирического лечения острой инфекционной диареи у детей. Бюстгальтер. Дж. Инф. Дис. 2006; 10: 217–227. [PubMed] [Google Scholar]55. Нджуме К., Афолаян А.Дж., Сами А., Ндип Р.Н. Ингибиторный и бактерицидный потенциал неочищенных ацетоновых экстрактов Combretum molle (Combretaceae) против лекарственно-устойчивых штаммов Helicobacter pylori . J. Health Popul. Нутр. 2011; 29: 438–445. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]56.Грин Э., Сэми А., Оби К.Л., Бессонг П.О., Ндип Р.Н. Ингибирующие свойства отдельных южноафриканских лекарственных растений в отношении Mycobacterium tuberculosis . Дж. Этнофармакол. 2010; 130:151–157. doi: 10.1016/j.jep.2010.04.033. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]57. Аппиди Дж.Р., Грирсон Д.С., Афолаян А.Дж. Этноботанические исследования растений, используемых для лечения диареи, в Восточной Капской провинции, Южная Африка. пак. Дж. Биол. науч. 2008; 11:1961–1963. doi: 10.3923/pjbs.2008.1961.1963. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]58.Теке Г.Н., Куиате Дж.Р., Квете В., Тепонно Р.Б., Тапонджоу Л.А., Виларем Г. Антидиарейная активность экстрактов и соединений из коры стебля Trilepisium madagascariense . Индийский Дж. Фармакол. 2010;42:157–163. doi: 10.4103/0253-7613.66839. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]59. Оджеволе Дж.А.О., Трепет Э.О., Чивороро В.Д.Х. Антидиарейная активность Psidium guajava Linn. (Myrtaceae) водный экстракт листьев у грызунов. J. Гладкая мускулатура Res. 2008;44:195–207. дои: 10.1540/jsmr.44.195. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Конг Дж.М., Гох Н.К., Чиа Л.С., Чиа Т.Ф. Последние достижения в области традиционных лекарственных растений и орхидей. Акта Фармакол. Петь. 2003; 24:7–21. [PubMed] [Google Scholar]61. Сингх К.Н., Лал Б. Этномедикаменты, используемые против четырех распространенных заболеваний племенными общинами Лахаул-Спити в Западных Гималаях. Дж. Этнофармакол. 2008; 115: 147–159. [PubMed] [Google Scholar]62. Ван О., Лю С., Цзоу Дж., Лу Л., Чен Л., Цю С., Ли Х., Лу С. Противораковая активность 2α, 3α, 19β, 23β-тетрагидроксиурс-12-ен-28- ойная кислота (THA), новый тритерпеноид, выделенный из Sinojackia sarcocarpa .ПЛОС Один. 2011 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]63. Вахтель-Галор С., Бензи И.Ф.Ф. Фитотерапия: биомолекулярные и клинические аспекты. КПР Пресс; Бока-Ратон, Флорида, США: 2011. Ссылка. [Google Академия]64. Лин Дж., Опоку А.Р., Гехиб-Келлер М., Хатчингс А.Д., Тербланш С.Е., Ягер А.К., ван Старден Дж. Предварительный скрининг некоторых традиционных зулусских лекарственных растений на противовоспалительную и антимикробную активность. Дж. Этнофармакол. 1999; 68: 267–274. doi: 10.1016/S0378-8741(99)00130-0.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]66. Лин Дж., Пакри Т., Мвеласе Т.П. Противодиарейная оценка некоторых лекарственных растений, используемых зулусскими народными целителями. Дж. Этнофармакол. 2002; 79: 53–56. doi: 10.1016/S0378-8741(01)00353-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]67. Гутьеррес Р.М., Митчелл С., Солис Р.В. Psidium guajava : обзор его традиционного использования, фитохимии и фармакологии. Дж. Этнофармакол. 2008; 117:1–27. doi: 10.1016/j.jep.2008.01.025. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]68.Берди Т., Дасвани П., Бриджеш С., Тетали П., Нату А., Антиа Н. Новое понимание механизма действия листьев Psidium guajava L. при инфекционной диарее. Дополнение БМК. Альтерн. Мед. 2010; 10:1–11. doi: 10.1186/1472-6882-10-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]69. Атта А.Х., Мунейр С.М. Противодиарейная активность экстрактов некоторых египетских лекарственных растений. Дж. Этофармакол. 2004; 92: 303–309. doi: 10.1016/j.jep.2004.03.017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]70.Тона Л., Камбу К., Месиа К., Чиманга К., Аперс С., Де Брюйне Т., Питерс Л., Тотте Дж., Влитинк А.Дж. Биологический скрининг традиционных препаратов из некоторых лекарственных растений, используемых в качестве противодиарейных средств, в Киншасе, Конго. Фитомед; Хасле-Рюгзау, Швейцария: 1999. Ссылка. [PubMed] [Google Scholar]71. Шагас-Паула Д.А., Оливейра Р.Б., Роша Б.А., Да Коста Ф.Б. Этноботаника, химия и биологическая активность рода Tithonia (Asteraceae) Chem. Биодайвер. 2012;9:210–235. дои: 10.1002/cbdv.201100019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]72. Агбор Г.А., Леопольд Т., Жанна Н.Ю. Противодиарейная активность экстракта листьев Alchornea cordifolia . Фитотер. Рез. 2004; 18: 873–876. doi: 10.1002/ptr.1446. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]73. Адешина Г.О., Онаолапо Дж.А., Эхинмиду Дж.О., Одама Л.Э. Фитохимические и антимикробные исследования этилацетатного экстракта листьев Alchornia cordifolia , найденных в Абудже, Нигерия. Дж. Мед. Растения Рез. 2010; 4: 649–658. [Google Академия] 74.Тона Л., Камбу К., Нгимби Н., Симанга К., Влитинк А.Дж. Антиамебный и фитохимический скрининг некоторых конголезских лекарственных растений. Дж. Этнофармакол. 1998; 61: 57–65. [PubMed] [Google Scholar]75. Хассан К.А., Бренда А.Т., Патрик В., Патрик О.Э. In vivo Противодиарейная активность спиртового экстракта листьев Catharanthus roseus Linn (Apocyanaceae) у крыс Wistar. фр. Дж. Фарм. Фармакол. 2011;5:1795–1800. [Google Академия]76. Мабеку К.Л.Б., Бенг П.В., Куам Дж., Нгаджуи Б.Т., Фомум Дж.Т., Этоа Ф.Х. Оценка антидиарейной активности коры стебля Cylicodiscus gabunensis (Mimosaceae) Afr. Дж. Биотехнология. 2006; 5: 1062–1066. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]77. Гутьеррес С.П., Санчес М.А.З., Гонсалес С.П., Гарсия Л.А. Антидиарейная активность различных растений, используемых в народной медицине. фр. Дж. Биотехнология. 2007; 6: 2988–2994. [Google Академия] 78. Galvez J., Crespo ME, Jimenez J., Suarez A., Zazuelo A. Антидиарейная активность кверцитрина у мышей и крыс.Дж. Фарм. Фармакол. 1993; 45: 157–159. [PubMed] [Google Scholar] 79. Кумар С., Малхотра Р., Кумар Д. Euphorbia hirta , его химический состав, традиционное и медицинское применение и фармакологическая активность. фармаколог. 2010; 4:58–61. doi: 10.4103/0973-7847.65327. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]80. Ококон Дж.Э., Акпан Х.Д., Умох Э.Э., Экайдем И.С. Противодиарейное и противоязвенное действие экстракта корня Hippocratea Africana . Пакистанская J. Pharmaceut. науч. 2011;24:201–205.[PubMed] [Google Scholar]81. Магаджи М.Г., Яро А.Х., Мохаммед А., Зези А.У., Танко Ю., Бала Т.Ю. Предварительная противодиарейная активность метанольных экстрактов Securinega virosa (Euphorbiaceae) Afr. Дж. Биотехнология. 2007; 6: 2752–2757. [Google Академия]82. Дахиру Д., Сини Дж. М., Джон-Африка Л. Противодиарейная активность экстракта корня Ziziphus mauritiana у грызунов. фр. Дж. Биотехнология. 2006; 5: 941–945. [Google Академия]83. Бакаре Р.И., Магбагбеола О.А., Акинванде А.И., Окуново О.W., Green M. Антидиарейная активность водного экстракта листьев Mormodica charantia у крыс. Дж. Фармаког. Фитотер. 2011;3:1–7. [Google Академия]84. Чинг Ф.П., Омогбай Э.К.И., Озолуа Р.И., Окпо С.О. Антидиарейная активность водных экстрактов коры ствола Stereospermum kuntianum (Cham, Sandrine Petit) у грызунов. фр. Дж. Биотехнология. 2008;7:1220–1225. [Google Академия]85. Абере Т.А., Экото П.Е., Агорейо Ф.О. Антидиарейная и токсикологическая оценка экстракта листьев Dissotis rotundifolia Triania (Melastomaceae) BMC Complement.Изменить. Мед. 2010; 10:1–7. doi: 10.1186/1472-6882-10-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]86. Нджуме К., Афолаян А.Дж., Ндип Р.Н. Разнообразие растений, используемых для лечения заболеваний, связанных с Helicobacter pylori , в муниципалитете Нконкобе Восточно-Капской провинции Южной Африки. Дж. Мед. Растения Рез. 2011;5:3146–3151. [Google Академия]87. Грин Э., Оби К.Л., Сэми А., Бессонг П.О., Ндип Р.Н. Характеристика н-гексановой подфракции Bridelia micrantha (Berth) и ее антимикобатериальная активность.Дополнение БМК. Альтерн. Мед. 2011; 11:1–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]88. Кокс М.Л., Долд А.П. Культурное значение биоразнообразия: роль лекарственных растений в городской африканской культурной практике в Восточной Капской провинции, Южная Африка. Дж. Этнобиол. 2006; 26: 60–81. doi: 10.2993/0278-0771(2006)26[60:CSOBTR]2.0.CO;2. [CrossRef] [Google Scholar]89. Дольд А.П., Кокс М.Л. Торговля лекарственными растениями в Восточно-Капской провинции, Южная Африка. С. Афр. J. Sci. 2002; 98: 589–597. [Google Академия]90.Моенг Э. Т., Потгитер М. Дж. Торговля лекарственными растениями в магазинах мути и уличных торговцах в провинции Лимпопо, Южная Африка. фр. Дж. Мед. Растения Рез. 2011;5:558–564. [Google Академия]91. Каннингем А.Б. Африканские лекарственные растения: установление приоритетов на стыке между сохранением и первичной медико-санитарной помощью. Рабочий документ «Люди и растения» 1. Организация Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры; Париж, Франция: 1993. Ссылка. [Google Академия]92. Ндхлала А.Р., Касиямхуру А., Мупуре К., Читиндингу К., Бенхура М.А., Мучувети М. Фенольный состав Flacourtia indica , Opuntia megacantha и Sclerocarya birrea . Пищевая хим. 2007; 103:82–87. doi: 10.1016/j.foodchem.2006.06.066. [CrossRef] [Google Scholar]93. Нджуме К., Афолаян А.Дж., Грин Э., Ндип Р.Н. Летучие соединения в коре ствола Sclerocarya birrea (Anacardiaceae) обладают антимикробной активностью в отношении лекарственно-устойчивых штаммов Helicobacter pylori . Междунар.Дж. Антимикроб. Агенты. 2011; 38: 319–324. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2011.05.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]94. Брака А., Полити М., Саного Р., Сану Х., Морелли И., Пицца С., Томмази Н.Д. Химический состав и антиоксидантная активность фенольных соединений из диких и культивируемых листьев Sclerocarya birrea (Anacardiaceae). Дж. Агр. Пищевая хим. 2003; 51: 6689–6695. doi: 10.1021/jf030374m. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]95. Элофф Дж.Н. Антибактериальная активность мурулы ( Sclerocarya birrea (A.богатый) Hochst. подвид Caffra (Sond) Kokwaro) (Anacardiaceae) кора и листья. Дж. Этнофармакол. 2001; 76: 305–308. doi: 10.1016/S0378-8741(01)00260-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]96. Тхакур Л., Годасра У., Патель Н., Дабхи М. Новые подходы к улучшению стабильности натуральных лекарственных средств. фармаколог. 2011; 5:48–54. doi: 10.4103/0973-7847.79099. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]97. Кудлова Е. Домашнее лечение острой диареи у чешских детей. Дж. Паед.Гастроэнтерол. Нутр. 2010;50:510–515. [PubMed] [Google Scholar]98. Seely E.W., Maxwell C. Хроническая гипертензия при беременности. Тираж. 2007; 115: e188–e190. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.636472. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]99. Табути Дж. Р. С., Лай К. А., Диллион С. С. Традиционные лекарственные травы Буламоги, Уганда: растения, применение и введение. Дж. Этнофармакол. 2003; 88: 19–34. doi: 10.1016/S0378-8741(03)00161-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 101. Эрнст Э. Безвредные травы: обзор современной литературы.Амэ. Дж. Мед. 1998; 104: 170–178. [PubMed] [Google Scholar] 102. Дамбися Ю.М., Тиндимвебва Г. Традиционные средства лечения детей в Восточно-Капской провинции, Южная Африка. Э. Афр. Мед. Дж. 2003; 80: 402–405. [PubMed] [Google Scholar] 103. Буньо А., Альмодовар А.А.Б., Перейра Т.С., Пинто Т.Дж.А., Сабино М. Наличие токсигенных грибов в растительных препаратах. Бюстгальтер. Дж. Микробиол. 2006; 37:47–51. [Google Академия] 105. Ахмад И., Акил Ф., Овайс М. Современная фитомедицина: превращение лекарственных растений в лекарства. WILEY-VCH Verlag GmbH and Co KGaA; Вайнхайм, Германия: 2006 г.ссылка. [Google Академия] 106. Нтонифор Н.Н., Форбанка Д.Н., Мбух Дж.В. Эффективность порошков Chenopodium ambrosioides и их комбинации с древесной золой в отношении Sitophilus zeamais в хранящейся кукурузе. Дж. Энтомол. 2011; 8: 375–383. doi: 10.3923/je.2011.375.383. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 107. Сривастава П., Раут Х.Н., Пунтамбекар Х.М., Десаи А.С. Влияние условий хранения на активность по удалению свободных радикалов сырого растительного материала Piper longum . Дж. Фитол. 2011;3:23–27.[Google Scholar]

Диарея у собак: причины, лечение и домашние средства

Многие любители домашних животных сталкивались с уходом за кошкой или собакой с диареей. Так что не волнуйтесь, вы не одиноки! Диарея характеризуется частым стулом, часто водянистым или содержащим слизь. Хотя это неприятно для всех участников, часто ничего серьезного. Запланируйте визит к ветеринару и продолжайте читать, чтобы узнать, что вы можете делать дома, до встречи с вашей собакой.

Пищеварительная система собаки

Пищеварительный тракт собаки является основным органом, отвечающим за переваривание и всасывание питательных веществ из проглоченных пищевых ингредиентов.Пища проходит изо рта, где она механически разбивается на более мелкие кусочки, а затем перемещается в желудок и кишечник для химического и ферментативного переваривания и всасывания. Непереваренные и неабсорбированные материалы в конечном итоге выходят с другого конца через прямую кишку.

Последний сегмент кишечного тракта, называемый толстой кишкой, отвечает за реабсорбцию воды из переваренной пищи и увеличение объема непереваренной части, превращая ее в твердые фекалии. В этой части кишечника также находятся полезные бактерии, которые ферментируют некоторые непереваренные и неусвоенные пищевые ингредиенты, такие как клетчатка, и превращают их в усваиваемые вещества, которые организм может использовать.

Присутствие полезных бактерий в толстой кишке также играет роль в поддержании надлежащего здоровья кишечника у собак. Ферментация, которую выполняют эти бактерии, производит молочную кислоту, которая может убивать патогенные бактерии и предотвращать кишечную инфекцию.

Что происходит, когда у собаки диарея?

Существуют различные механизмы возникновения диареи в зависимости от пораженного сегмента кишечного тракта. Поскольку толстая кишка является основным отделом, ответственным за реабсорбцию воды, большинство случаев диареи у собак связано с проблемами в толстой кишке.

Когда слизистая оболочка толстого кишечника воспаляется, например, в случае бактериальной или вирусной инфекции, нарушается его способность реабсорбировать воду, что делает стул собаки мягким и водянистым. Воспалительные процессы вдоль слизистой оболочки толстой кишки также вызывают разрывы защитного барьера, в результате чего вода вытекает из клеток кишечника в просвет, что приводит к диарее.

Воспаление также вызывает увеличение скорости перистальтики (движения) сегмента кишечника, ускоряя транзит проглоченной пищи.Это приводит к плохому усвоению питательных веществ и задержке воды, что приводит к диарее у собак.

Если воспаление происходит в основном в тонкой кишке, всасывание питательных веществ будет нарушено, что приведет к мягкому стулу, который часто будет жирным или пенистым по внешнему виду и консистенции.

7 распространенных причин диареи у собак

1. Диетическая неосмотрительность

Мусорные кишки! Диетическая неосмотрительность относится к тому, что ваша собака ест то, что ей не следует. Некоторые собаки будут рыться в мусоре, другие найдут что-то гнилое и вкусное на прогулке, умело сметая это в рот, а вы на конце поводка и не подозреваете! Проглоченные отходы могут вызвать диарею различными путями:

  • Токсины — Они варьируются от легких до серьезных токсинов и, следовательно, вызывают ряд различных симптомов, но диарея встречается чаще всего.
  • Механическое воздействие неперевариваемой пищи — Неперевариваемая пища (например, листья, желуди, фруктовые косточки или другие инородные материалы) может действовать как наждачная бумага на слизистую оболочку кишечника, вызывая раздражение. В некоторых случаях это может вызвать появление крови в стуле (см. нашу статью о кровавом поносе). Важно, но реже, неперевариваемый материал может застрять, закупоривая кишечник. Частичная непроходимость может вызвать диарею, но это очень серьезное состояние, которое может потребовать хирургического лечения.
  • Проглатывание вредных бактерий (кишечная палочка, сальмонелла и т. д.) — это истинные случаи «пищевого отравления», которые могут передаваться человеку. Следует отметить, что предпочтительнее носить собственные средства индивидуальной защиты, если вам нужно убрать диарею вашего питомца.

2. Пищевая непереносимость/пищевая аллергия

Истинная пищевая аллергия встречается редко. Большинство из них — непереносимость, которая может быть вызвана какой-либо частью диеты. Некоторые корма для домашних животных богаты добавками, ароматизаторами и консервантами, а некоторые продукты могут иметь непоследовательные производственные процессы.Это повышает вероятность того, что определенные продукты вызовут реакцию.

3. Внезапная смена диеты

Новую диету следует вводить постепенно. Внезапное переключение может вызвать диарею, нарушив микробиом кишечника.

4. Паразиты

Многие паразиты могут вызывать диарею. Примеры включают лямблии, кокцидии и власоглавов. Большинство ветеринаров рекомендуют регулярную дегельминтизацию и ежегодный анализ кала в рамках ежегодного осмотра. Эти кишечные паразиты обычно передаются от собаки к собаке, и некоторые домашние животные могут повторно заразиться даже после лечения.

5. Вирусные инфекции

Обычно передаются от собаки к собаке, к ним относятся серьезные инфекции, такие как парвовирус и вирус чумы, которые могут возникать у непривитых щенков. Более эндемичные и менее серьезные вирусы, такие как собачий коронавирус (не COVID) и ротавирус, также вызывают более легкие варианты диареи у собак.

6. Лекарства, отпускаемые по рецепту

Лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как противовоспалительные средства или антибиотики, могут вызывать диарею. Перед принятием решения о продолжении или отказе от препарата необходимо проконсультироваться с ветеринаром.

7. Другие причины диареи у собак

Реже диарея может быть вызвана некоторыми типами эндокринных заболеваний, заболеваниями печени и некоторыми видами опухолей кишечника. Это, вероятно, приведет к постоянным симптомам, поэтому диарея, которая не проходит, должна быть дополнительно обследована вашим ветеринаром.

У моей собаки диарея. Что я делаю?

Подход к лечению диареи у собак в конечном итоге будет зависеть от тяжести состояния и основной причины проблемы.Лучше всего связаться с вашим ветеринаром, чтобы можно было сделать правильный диагноз и протокол лечения.

Легкие случаи диареи часто проходят сами по себе и исчезают через пару дней. Диарею, вызванную пищевой непереносимостью, можно устранить, изменив рацион на что-то, на что ваша собака ранее не реагировала. Другой альтернативой является перевод собаки на легкоусвояемую диету в течение недели или около того, пока диарея не пройдет. Диета с высокой усвояемостью поможет обеспечить правильное усвоение питательных веществ и контролировать перистальтику кишечника.Это, в свою очередь, поможет контролировать диарею у собаки. Добавление клетчатки в рацион собаки помогает несколькими способами.

Неферментируемый компонент большинства пищевых добавок с клетчаткой способствует увеличению объема фекалий и регулированию прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, что способствует улучшению консистенции стула. Ферментируемый компонент обеспечивает правильное питание полезных бактерий толстой кишки, помогая улучшить способность толстой кишки затвердевать фекалии и реабсорбировать воду, что улучшает консистенцию фекалий.

Добавки с пробиотиками помогают контролировать диарею у собак, вводя полезные бактерии в толстый кишечник собаки. Эти полезные бактерии помогут улучшить способность кишечника реабсорбировать воду и бороться с патогенными микроорганизмами, которые часто вызывают диарею у собак.

Ветеринар может выписать вам некоторые лекарства от диареи. Однако существуют состояния здоровья, при которых использование противодиарейных препаратов не рекомендуется. Поэтому никогда не следует давать собаке какие-либо противодиарейные препараты без предварительной консультации с ветеринаром.Использование лоперамида (Имодиума) НЕ рекомендуется в случаях бактериальной энтеротоксичности у собак. В таких случаях энтеротоксин, продуцируемый болезнетворными бактериями, поражающими желудочно-кишечный тракт, ухудшает состояние и нуждается в устранении. Лоперамид задерживает элиминацию этих энтеротоксинов, что усугубляет состояние.

Диарею, вызванную кишечными паразитами, можно лечить с помощью препаратов для дегельминтизации. При тяжелой инвазии кишечными гельминтами часто требуется более 2 доз препарата для дегельминтизации с интервалом в 2-3 недели для полного уничтожения паразита.Правильная идентификация паразита важна для того, чтобы можно было назначить правильное лекарство.

В тяжелых случаях диареи, например, при вирусных инфекциях, требуется немедленная ветеринарная помощь. Вирусные кишечные инфекции, такие как парвовирусный энтерит (Parvo), не имеют специального лечения или излечения. Управление будет полагаться на поддержку организма в борьбе с вирусом самостоятельно, контролируя при этом симптомы, сопровождающие заболевание. Подобные случаи требуют интенсивной терапии в условиях стационара и могут привести к летальному исходу, если их не лечить должным образом.

Как насчет того, чтобы дать моей собаке безрецептурное лекарство от диареи?

Не давайте собаке никаких безрецептурных (OTC) лекарств без предварительной консультации с ветеринаром. Мало того, что безрецептурные препараты могут быть опасны для домашних животных, они также могут скрывать основную проблему.

Домашние средства от диареи у собак

Если ваш ветеринар подозревает, что диарея у вашей собаки не более серьезна, чем случай неправильного питания или изолированной непереносимости пищи, он может предложить средства, доступные дома, особенно если вы не можете присутствовать записаться на прием или посетить клинику в тот же день.

1. Воздержитесь от еды на 24 часа

Домашние средства от диареи часто начинают с голодания – рекомендуется пропускать один прием пищи с максимальным интервалом между приемами пищи в 24 часа. Это дает пищеварительной системе перерыв и время для заживления. Но всегда следует обеспечивать легкий доступ к свежей воде. Вашему питомцу, скорее всего, придется пить больше, чем обычно.

2. Предлагайте мягкую пищу

После голодания снова вводите мягкую пищу в небольших количествах. Домашние примеры пресной пищи — это вареный белый рис, смешанный с равным количеством белого мяса, такого как курица или рыба.Мясо следует запекать, готовить на пару или в микроволновой печи без добавления жира. Предлагайте каждый прием пищи небольшими порциями — подумайте о 1 столовой ложке для маленьких собак/кошек и 2 столовых ложках для крупных собак. Это можно предлагать каждые 3-4 часа.

Для этой цели существуют запатентованные марки гипоаллергенных продуктов питания от расстройств пищеварения, которые превосходят домашнюю пищу благодаря точно подобранному составу питательных веществ. Некоторые из этих продуктов также содержат пре/пробиотики. Автор всегда держит в кладовке несколько баночек на случай диареи!

Кормите мягкой пищей не менее 48 часов после формирования нормального стула.Это может занять несколько дней, поэтому рекомендуется приобрести одну из этих диет, чтобы ваша собака получала необходимые витамины и минералы. Правильно составленный рацион становится очень важным, если у вашей собаки диарея в течение длительного периода времени.

Для получения дополнительных инструкций и рецептов по кормлению перейдите по этой ссылке!

3. Пробиотики

Доказано, что пробиотики ускоряют выздоровление при диарее. В исследованиях, посвященных этому, использовалась запатентованная смесь пробиотиков для собак или кошек.Однако, если вы не можете получить это прямо сейчас, вы можете попробовать натуральный йогурт. Чайной ложки достаточно для кошек и маленьких собак, десертной ложки для крупных собак.

4. Растворы электролитов

Растворы электролитов не являются обязательными при легких приступах диареи, и их нелегко приготовить в домашних условиях. Как правило, если диарея достаточно сильная, чтобы вызвать дисбаланс электролитов, пора обратиться к ветеринару. Тем не менее, добавление очень небольшого количества бессолевого мясного бульона в воду вашей собаки может побудить ее пить.

Если диарея продолжается более 24 часов или на любой стадии развиваются более серьезные признаки (например, рвота, вялость или слабость), следует немедленно обратиться за ветеринарной помощью.

Что делать, если у щенка диарея

Если у щенка диарея, важно как можно скорее обратиться к ветеринару. Ваш ветеринар, скорее всего, проведет тест на свежем образце стула, чтобы выявить паразитов. Такие черви, как аскариды и власоглавы, или простейшие, такие как лямблии и кокцидии, очень часто вызывают диарею у щенков.

Ваш ветеринар запросит дополнительную информацию о здоровье вашего щенка, в частности, вакцинирован ли он от таких болезней, как чумка и парвовирус. Хотя они менее распространены, оба вызывают диарею и имеют высокий уровень смертности. Понос обычно обильный, и щенок выглядит очень плохо.

Другие вещи, которые следует учитывать, включают недавнее изменение диеты, окружающей среды или добавление тренировочных лакомств. Это гораздо более распространенные причины диареи у собак. Симптомы легкие, и обычно ваш щенок выглядит здоровым и счастливым, если они являются причиной.

Ваш ветеринар сможет определить, нуждается ли ваш щенок в дальнейшей диагностике или можно попробовать какие-то простые средства в домашних условиях.

Домашние средства от диареи у щенков

Варианты домашних средств необходимо модифицировать для щенков. Как правило, молодых щенков кормят 3-4 раза в день, и они могут пропустить один прием пищи, чтобы дать отдых пищеварительной системе. 24-часовое голодание слишком долго для щенка, и его ни в коем случае нельзя пробовать. Хорошей идеей будет повторное введение пресной пищи: примерно каждые 2-3 часа можно предлагать 1 столовую ложку смеси курицы и риса.

Щенки быстро выздоравливают, но также могут быстро ухудшиться. Внимательно следите за их энергетическим уровнем и аппетитом. Никогда не стесняйтесь снова обращаться к ветеринару, если у вас есть опасения по поводу выздоровления вашего щенка.

Советы по уборке, если у вашей собаки диарея:

  • Наденьте перчатки и используйте хорошее дезинфицирующее средство для очистки области.
  • Попробуйте вымыть попку щенка, если она испачкалась. Использование антибактериального мыла, такого как Dial, допустимо, если у вас нет антибактериального шампуня для собак.
  • Если можете, соберите образец стула. Скорее всего, ваш ветеринар захочет проверить его на наличие распространенных паразитов.
  • Держите щенка в замкнутом, легко поддающемся уборке помещении на случай повторного приступа диареи, но регулярно выпускайте его на улицу.
  • Будьте осторожны, если у вас есть другие собаки или дети. Иногда диарея может быть вызвана инфекцией, которая может передаваться другим людям. Соблюдайте строгую гигиену и держите их отдельно, если это возможно.

Диарея моей собаки не проходит.Когда я должен показать его ветеринару?

Если у вашей собаки наблюдаются какие-либо из этих симптомов, пришло время записаться на прием к ветеринару:

  • Кровавый или очень темный/черный понос
  • Ваша собака становится вялой или слабой
  • Ваша собака не хочет есть. более 24-48 часов или не хочет пить воду
  • Ваша собака обезвожена (проверьте, нет ли сухих липких десен)
  • Возможно, был проглочен предмет, который может блокировать желудок или кишечник
  • У вашего щенка боли в животе или вздутие живота
  • В течение 3-4 дней не было ответа на помощь на дому (для молодых щенков и собак старшего возраста вам следует обратиться за помощью раньше)
  • У вашей собаки многократные эпизоды рвоты и/или диареи

Как будет ветеринар лечит диарею моей собаки?

Если ваша собака очень больна или обезвожена, возможно, ей придется остаться в больнице.

  • Вашей собаке могут вводить внутривенно жидкости для коррекции обезвоживания и замены потерянных электролитов (натрий, калий, хлорид).
  • Анализ крови может проводиться для проверки количества эритроцитов и лейкоцитов, а также для оценки функции внутренних органов (печень, почки, поджелудочная железа).
  • Для определения причины диареи у вашей собаки могут быть рекомендованы другие методы диагностики. К ним относятся рентген или УЗИ брюшной полости, исследование кала и тесты на такие заболевания, как панкреатит или парвовирус.

Лечение диареи и любых сопутствующих заболеваний, скорее всего, продолжится после того, как вашу собаку выпишут домой:

  • Скорее всего, вам будет назначена мягкая диета, требующая минимального пищеварения.
  • Ваша собака может вернуться домой с рецептами на лекарства против тошноты, антациды, обезболивающие и пробиотики для замены нормальных кишечных бактерий.

Подробнее:

Парвовирус у щенков: лечение и профилактика Вопросы и ответы

Следует ли вам беспокоиться, если стул вашей собаки меняет цвет?

Дегельминтизация собаки – вопросы и ответы

У вас есть дополнительные вопросы о диарее вашей собаки?

Запишитесь на видеоконсультацию, чтобы поговорить с одним из наших ветеринаров.

Лечение диареи и рака – побочные эффекты

Пейте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Это также может помочь избежать определенных продуктов, таких как молочные продукты. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какое лекарство принимать.

Кредит: iStock

Что такое диарея?

Диарея означает наличие мягкого, рыхлого или водянистого стула чаще, чем обычно.Если диарея тяжелая или длится долго, организм не усваивает достаточное количество воды и питательных веществ. Это может привести к обезвоживанию или недоеданию.

Что вызывает диарею?

Лечение рака или сам рак может вызвать диарею или усугубить ее. Некоторые лекарства, инфекции и стресс также могут вызывать диарею. Сообщите своему лечащему врачу, если у вас диарея.

Чем опасна диарея?

Диарея, которая приводит к обезвоживанию (потеря слишком большого количества жидкости из организма) и низкому уровню соли и калия (важные минералы, необходимые организму), может быть опасной для жизни.Позвоните своему лечащему врачу, если вы чувствуете головокружение или предобморочное состояние, у вас темно-желтая моча или вы не мочитесь, или если у вас температура 100,5 ° F (38 ° C) или выше.

Способы лечения диареи

Вам могут порекомендовать принять меры для предотвращения осложнений диареи:

  • Ежедневно пейте много жидкости. Большинству людей необходимо ежедневно выпивать от 8 до 12 чашек жидкости. Спросите своего врача или медсестру/медбрата, сколько жидкости вы должны выпивать каждый день. При тяжелой диарее в течение короткого периода времени могут быть рекомендованы только прозрачные жидкости или жидкости внутривенно.
  • Ешьте небольшими порциями, легкими для желудка. Ешьте от шести до восьми небольших приемов пищи в течение дня вместо трех больших приемов пищи. Продукты с высоким содержанием калия и натрия (минералы, которые вы теряете при диарее) являются хорошим выбором для большинства людей. Ограничьте или избегайте продуктов и напитков, которые могут усугубить диарею.
  • Проверьте перед приемом лекарства. Прежде чем принимать лекарство от диареи, проконсультируйтесь с врачом или медсестрой. Ваш врач назначит вам правильное лекарство.
  • Держите анальную область чистой и сухой. Попробуйте использовать теплую воду и салфетки, чтобы оставаться чистым. Может помочь принятие теплых неглубоких ванн. Это так называемые сидячие ванны.

Вопросы о диарее, которые необходимо задать вашей медицинской бригаде

Подготовьтесь к визиту, составив список вопросов, которые нужно задать. Попробуйте добавить эти вопросы в свой список:

  • Что вызывает диарею?
  • По поводу каких симптомов мне следует вам позвонить?
  • Сколько жидкости я должен выпивать каждый день?
  • Могу ли я поговорить с зарегистрированным диетологом, чтобы узнать больше о продуктах и ​​напитках, которые лучше всего подходят для меня?
  • Какие лекарства или другие меры я могу принять для предотвращения диареи и уменьшения ректальной боли?

Послушайте советы о том, как справиться с диареей, вызванной противораковыми препаратами, такими как лучевая терапия.
(Тип: MP3 | Продолжительность: 2:55 | Размер: 2,7 МБ)
Просмотр стенограммы

Домашние средства от диареи и регидратации

Домашние средства от диареи и регидратации

Диарея является распространенным типом желудочно-кишечного расстройства или инфекции. Хорошая новость заключается в том, что есть несколько шагов, которые вы можете предпринять для естественного лечения диареи и регидратации.

Ниже приведено эффективное средство от диареи, а также решение, которое поможет вам или вашему близкому регидратироваться.(Обратите внимание на сахар, используемый в регидратационном растворе, который является ключевым.)

Как всегда, звоните своему врачу при любых сохраняющихся симптомах или вопросах.

Эффективное домашнее средство от водянистой диареи

Ингредиенты:
· От 1/2 до 1 стакана предварительно приготовленной детской рисовой каши или 1½ столовой ложки сахарного песка
· 2 стакана воды
· 1/2 ч. л. соль
Инструкции: Хорошо перемешайте рисовые хлопья (или сахар), воду и соль, пока смесь не загустеет, но не станет слишком густой для питья.Часто давайте смесь ложкой и предлагайте ребенку столько, сколько он или она примет (каждую минуту, если ребенок возьмет). Продолжайте давать смесь с целью возмещения потерянной жидкости: потеряли одну чашку, дайте чашку. Даже если у ребенка рвота, смесь можно давать небольшими порциями (1-2 чайные ложки) каждые несколько минут или около того.
· Банановое или другое несладкое фруктовое пюре может помочь обеспечить организм калием.
· Продолжать кормить детей, когда они больны, и продолжать грудное вскармливание, если ребенок находится на грудном вскармливании.

Растворы для пероральной регидратации (ОРС)

«Простое решение» – Рецепт солей для пероральной регидратации (ПРС) домашнего приготовления
Приготовление 1 (одного) литра раствора с использованием соли, сахара и воды в домашних условиях Смешайте раствор для пероральной регидратации, используя следующий рецепт.
Ингредиенты:
· Шесть (6) чайных ложек без горки сахара
· Половина (1/2) чайной ложки без горки соли
· Один литр чистой питьевой или кипяченой воды, затем охлажденной – 5 чашек (каждая чашка около 200 мл.)
Способ приготовления:
· Перемешивайте смесь, пока соль и сахар не растворятся.

Обезвоживание может быть очень серьезным, особенно у детей и пожилых людей. Обычно обезвоживание от легкого до умеренного можно обратить вспять, выпивая больше жидкости, но при сильном обезвоживании требуется немедленная медицинская помощь. Если симптомы сохраняются дольше пары дней, не стесняйтесь обращаться к своему поставщику медицинских услуг или обратиться в одно из наших отделений неотложной медицинской помощи.

Поделись этой историей, выбери свою платформу!
.
Народное средство от диареи быстро: Эффективные народные средства от диареи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.