Наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия что это такое – Экстрасистолия желудочковая и наджелудочковая: симптомы, лечение

Экстрасистолы наджелудочковые и желудочковые | Лечим Сердце

Экстрасистолы — это разновидность нарушений ритмичной работы сердца, которая проявляется во внеочередном сокращении одной или нескольких камер сердца. Данное явление вызвано излишней и несвоевременной генерацией электрического импульса специфическими структурами миокарда — водителями ритма.

Излишний электрический импульс может возникнуть в желудочках, предсердиях или в предсердно-желудочковом узле.

Экстрасистолы в сердце можно обнаружить при углубленном обследовании у множества людей, которые не страдают болезнями сердечно-сосудистой системы. Периодическое возникновение внеочередных сокращений сердца может возникать у абсолютно здоровых людей после воздействия определенных факторов: употребление напитков, содержащих кофеин или алкоголь, сильная стрессовая ситуация, физическая нагрузка, сопряженная со стрессом или недосыпанием.

К тому же экстрасистолы могут возникать у людей любого возраста и пола. У подростков они связаны с перестройкой гормонального фона, у пожилых людей причиной может стать ишемическая болезнь сердца. А у людей средней возрастной группы, таким образом могут проявляться заболевания соединительной ткани или онкологические болезни.

Экстрасистолы различают по расположению очага, генерирующего лишние импульсы, а также по количественным и качественным признакам.

По локализации очага различают синусовые, предсердные экстрасистолы, желудочковые, суправентрикулярные и сочетанные.

Существует множество узконаправленных классификаций, наиболее простой для понимания можно считать градацию Лауна — Вольфа. Она включает в себя несколько степеней, разделенных по количественным признакам и ЭКГ-симптомам. Первая категория по данной классификации соответствует одиночным, сходным по морфологии экстрасистолам, количество которых не должно превышать трех десятков в час. Следующая категория отводится под одинаковые экстрасистолы из одного очага, но в большем количестве. Третий тип — это экстрасистолы разного происхождения. Группы 4«а» и 4«б» включают повторные и частые формы экстрасистол. Последняя группа наиболее опасна для здоровья и может вызвать тяжелейшие осложнения, ведущие к летальному исходу — трепетание предсердий или фибрилляция желудочков.

Но все же врачи придерживаются мнения, что категория экстрасистол не так важна для прогнозирования исхода основного заболевания. Опасны сами последствия тех или иных заболеваний, симптомами которых являются различные виды экстрасистол.

Желудочковые экстрасистолы

Возникновение желудочковых экстрасистол у большинства людей не вызывает практически никаких неприятных ощущений. Если кто и замечает, то не придает симптомам особого значения. В основном это ощущение чрезмерно сильного удара сердца в грудной клетке, более ощутимого, чем простое сердцебиение. Чаще всего такое явление люди именуют «перебои». Возникает такой вид экстрасистол из-за распространения импульса по миокарду только лишь в желудочках перед очередным нормальным сокращением.

Причинами желудочковых экстрасистол являются недиагностированные ранее заболевания сердца. Например, ишемическая болезнь, кардиомиопатия, артериальная гипертензия, перенесенн

lechim-serdce.ru

Желудочковая экстрасистолия: лечение, последствия, причины, классификация

Сердечная патология, выражающаяся в чрезмерном преждевременном возбуждении тканей под воздействием проходящих нервных импульсов, которые исходят из различных частей проводящей системы желудочков сердца, желудочковая экстрасистолия вносит существенный дискомфорт в жизнь больного и может иметь ряд неприятных последствий при отсутствии соответствующего лечения.

Данное состояние, согласно данным медицинской статистики сердечных патологий, следует считать наиболее распространенным: наиболее часто диагностируется оно у лиц достаточно молодого возраста (порядка 5% случаев патологий в работе сердца).

Что это такое?

Особенностью данной сердечной патологии является ее риск возникновения даже в молодом возрасте, при этом частота проявлений данного вида экстрасистолии увеличивается с возрастом. Наиболее часто встречаются единичные случаи экстрасистолии; однако выявляются и особо сложные варианты заболевания, при котором диагностируется неоднократный подъем возбуждения тканей желудочков.

Утренние часы следует считать наиболее благоприятными для проявления желудочковой экстрасистолии, и значительное количество вариантов данного состояния затрудняет выявление заболевания и определение наиболее правильной системы его лечения. Желудочковая экстрасистолия представляет собой внеочередное сокращение желудочка, что субъективно проявляется как несвоевременное сокращение сердечной мышцы, ощущается нехватка воздуха.

Желудочковые экстрасистолии, или аритмии, возникают вследствие преждевременного сокращения относительно основного ритма желудочка. Среди остальных разновидностей экстрасистолий, к которым относятся предсердные, желудочково-предсердные и желудочковые аритмии, именно желудочковые встречаются наиболее часто: они составляют порядка 62% от общего количества сердечных нарушений.

• В период беременности могут возникать одиночные желудочковые экстрасистолии, поскольку в это время на организм женщины оказывается значительная нагрузка, а также изменяется общий гормональный фон, что также может повлечь за собой некоторые перебои в работе сердца. Любые жалобы на нестабильный сердечный ритм должны стать причиной для полного обследования беременной.
• Обнаружение данной сердечной патологии обычно осуществляется уже в период новорожденности, и причиной ее может стать наследственный фактор либо врожденные аномалии развития сердца.
• В более позднем возрасте у детей данное состояние возникает при нервных или физических чрезмерных нагрузках, при отравлениях пищевыми продуктами или лекарствами. Наиболее часто экстрасистолия желудочка у ребенка выявляется случайно, при проведении очередного профилактического осмотра. Подросший ребенок уже может пожаловаться на дискомфорт в области сердца и перебои в сердечном ритме.

По своим проявлениям и влиянии на жизнь больного желудочковая экстрасистолия не несет существенной угрозы для здоровья для человека, однако без необходимого лечения вероятно значительное повышение степени риска внезапной смерти, особенно это становится актуально при наличии любых других сердечных патологиях.

О том, что такое одиночная желудочковая экстрасистолия, идиопатическая, редкая и частая, а также другие ее виды, вы узнаете из следующего раздела.

Подробнее о такой патологии как желудочковая экстрасистолия расскажет следующий видеосюжет:

Классификация

При выявлении данного патологического состояния сердечной системы сегодня заболевание классифицируется в зависимости от степени его развития и проявляющихся симптомов. И по данным, полученным при проведении суточного ЭКГ, принято классифицировать желудочковые экстрасистолии по следующим классам:

• 0 класс соответствует состоянию, при котором полностью отсутствуют проявления данного состояния;
• 1 класс характеризуется выявлением на протяжении любого часа в течение суток не более 30 случаев одиночных экстрасистолий желудочка сердца. Они имеют выраженный мономорфный характер;
• 2 класс — состояние, при котором при проведении суточного ЭКГ выявляется более 30 одиночных частых мономорфных желудочковых экстрасистолий;
• 3 класс можно установить при частых полиморфных экстрасистолиях желудочковых;
• для 4а класса характерно выявление при проведении суточного ЭКГ повторных (парных, идущих одна за другой) экстрасистолий мономорфного характера;
• 4б класс — такое состояние, при котором регистрируются парные полиморфные экстрасистолии желудочка;
• для 5 класса характерно выявление залповых (или групповых) полиморфных экстрасистолий желудочка.

Первый класс можно считать не имеющим внешних и органических проявлений, потому не оказывающим негативного воздействия как на состояние больного, так и на здоровье в целом. А со 2 по 5 класс экстрасистолии уже несут определенную опасность для углубления имеющихся органических поражений: если у больного уже имеются поражения сердечной системы любого характера, то развитие экстрасистолий усугубляет влияние на состояние здоровья патологических состояний.

2-5 классы характеризуются повышенной опасностью внезапной смерти от коронарной сердечной недостаточности. Потому следует при диагностировании данного патологического состояния обязательно провести полное обследование сердечной системы и провести соответствующее лечение.

Про нарушение ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии более подробно расскажет следующий раздел.

По типу основных характеристик

В зависимости от основных характеристик, к которым обычно относятся частота сердечных сокращений и место локализации проявлений данной патологии, следует выделять следующие виды данного патологического состояния:

• одиночные, или единичные экстрасистолы желудочков, — это внеочередные сокращения мышц желудочка, которые наблюдаются нечасто, примерно через 25-30 обычных сокращений сердца;
• групповые сокращения желудочка — это 3-5 сокращений эктопического характера между нормальными сердечными ритмами;
• бигеминия — данное состояние характеризуется повторением повторение единоразовых сокращений за каждым нормальным сердечным ритмом;
• если же внеочередное сокращение наблюдается после каждого третьего сокращения, то имеет место тригимения.

В зависимости от мета выявления экстрасистолий следует выделять монотопную и политопную желудочковую экстрасистолию. Существует также две разновидности в зависимости от места диагностирования экстрасистолий:

1. правожелудочковая — данный вид распространен в меньшей степени, вероятно, это связано с особенностями анатомического строения сердца;
2. левожелудочковая — встречается наиболее часто.

Благодаря возможности раннего диагностирования наличия внеочередных желудочковых сокращений возможно наиболее раннее начало лечения.

По ryan

Также следует знать о методах классификации данного патологического состояния в зависимости от метода их диагностики; например, классификация по ryan позволяет разделять проявления патологии по классам:

• 0 класс не наблюдается, не имеет видимых симптомов и не выявляется при проведении суточного ЭКГ;
• желудочковая экстрасистолия 1 градации по ryan характеризуется выявлением нечастых монотопных сокращений;
• 2 класс имеет частые сокращения монотопного характера;
• для третьего класса по данной классификации характерны политопные сокращения желудочка сердца;
• желудочковая экстрасистолия 3 градации по ryan — это многократные парные полиморфные сокращения, которые повторяются с определенной частотой;
• для 4а класса следует считать характерными мономорфные парные сокращения желудочка;
• 4б класс следует охарактеризовать парными полиморфными сокращениями;
• при пятом классе патологии наблюдаются развитие желудочковой тахикардии.

По Лауну

Для классификации желудочковой экстрасистолии по Лауну характерны следующие особенности:

• нулевой класс не имеет выраженных проявлений и не диагностируется при проведении суточного ЭКГ;
• для первого класса характерными следует считать нечастые монотипные сокращения с частотой повторения в пределах 30/60 сокращений;
• второй класс отличается выраженными частыми сокращениями с монотопным характером;
• при развитии патологии до третьего класса наблюдаются полиморфные сокращения желудочка;
• 4а класс — проявление парных сокращений;
• 4б класс характеризуется возникновением желудочковой тахикардии;
• для четвертого класса при данном варианте классификации характерно проявление ранних ЖЭС, которые приходятся на первые 4/5 зубца Т).

Приведенные два варианта классификации сегодня наиболее часто применяются и позволяют наиболее полно характеризовать состояние больного.

Причины возникновения желудочковой экстрасистолии

Наиболее частыми причинами возникновения и дальнейшего развития данного патологического сокращения желудочка являются органические поражения сердечной системы, которые носят идиопатический характер. К причинам, вызывающим развитие желудочковой экстрасистолии относятся:

Также к развитию рассматриваемого патологического состояния следует отнести прием диуретиков, кардиостимуляторов, некоторых видов антидепрессантов.

Симптоматика заболевания

К наиболее часто регистрируемым проявлениям данного состояния следует отнести:

• ощутимые сбои в работе сердца,
• нехватку воздуха,
• неровный ритм сердца.

Также могут наблюдаться:

• обмороки,
• неожиданные головокружения, которые могут быть достаточно сильными и продолжительными.

Повышенная раздражительность, быстрое наступление утомления даже при небольшой нагрузке, головная боль, локализующаяся в разных частях головы, — все эти проявления также характерны для желудочковой экстрасистолии.

Методы диагностики

Диагностирование заболевания проводится двумя основными методами, к которым относятся ЭКГ суточное и холтеровское ЭКГ-мониторирование.

• Электрокардиограмма регистрирует все внеплановые сокращения желудочка, позволяя выявить частоту и последовательность сердечного ритма.
• Метод велоэргометрии дает возможность выявить зависимость проявлений желочковых экстрасистолий от получаемой нагрузки, а также классифицировать заболевание, что в значительной мере облегчает составление программы его лечения.
• В качестве диагностических методов также могут применяться поликардография, ЧПЭКГ, сфигмография и иные методы.

Более подробно о диагностике желудочковой экстрасистолиирасскажет специалист в следующем видео:

Лечение

В зависимости от симптомов и стадии развития заболевания назначается лечение, которое восстанавливает нормальную работу сердечной системы.

Терапевтическое

При отсутствии объективных признаков желудочковой экстрасистолии лечения больным не требуется. К рекомендациям в данном состоянии следует отнести соблюдение диеты, которая богата солями калия, а также повышение уровня активности при малоподвижном образе жизни.

Также следует полностью исключить провоцирующие факторы, к которым относится курение и чрезмерное употребление алкоголя, а также прием крепкого чая и кофе.

Лекарственное

Назначение лекарственных препаратов производится при наличии симптомов более серьезной стадии развития заболевания.

Врач может назначить ряд седативных лекарств, к которым относятся небольшие дозы транквилизаторов, а также адреноблокаторы. Такой подход позволяет снизить частоты внеочередных сокращений желудочка и так улучшить общее состояние больного.

Препараты, имеющие холинолитическое действие, позволяют быстро восстановить сердечный ритм и нормализовать состояние при имеющейся брадикардии. При отсутствии же выраженного положительного эффекта могут быть назначены средства антиаритмического действия.

Хирургическое вмешательство

В особо тяжелых случаях показывается радиочастотная аблация с помощью катетера. Эта операция проводится в условиях больничного бока в условиях абсолютной стерильности.

А далее мы поговорим о лечении желудочковой экстрасистолии народными средствами.

Методы народной медицины

Данный способ лечения не всегда приносит ощутимые результаты, и препараты народной медицины могут назначаться при  нулевом классе заболевания и при отсутствии выраженных проявлений.

Также могут использоваться народные средства, которые оказывают расслабляющее и седативное действие.

Еще больше о методах диагностики и способах лечения желудочковой экстрасистолии расскажет известный врач в следующем видео:

Профилактика недуга

В качестве профилактических рекомендация обычно предлагаются следующие:

• ведение более активного и подвижного образа жизни;
• отказ от вредных привычек, включающих в себя курение, чрезмерное употребление алкоголя и крепкого кофе;
• регулярные медицинские осмотры.

Выявление заболевания может происходить даже при плановом профилактическом осмотре, по этой причине проверка состояния здоровья в медицинском учреждении является обязательным мероприятием для каждого.

Осложнения

При наличии любых сердечных заболеваний экстрасистолия может стать опасным заболеванием, поскольку в некоторых случаях может повлечь за собой неожиданную остановку сердца. Также экстрасистолия желудочка влечет за собой углубление уже имеющихся болезней сердечной системы.

Прогноз

Современные методики диагностирования позволяют выявить данную патологию, что дает возможность скорее начать лечение. Автоматизация получения результатов ЭКГ — наиболее перспективная возможность быстрого получения данных о состоянии работы сердечной системы.

Наибольший риск имеют больные, у которых ранее были обнаружены серьезные проблемы с сердцем: гипертоническая болезнь, проблемы и ишемическая болезнь миокарда.

gidmed.com

лечение, градация. МКБ-10, что это такое, последствия, признаки, рекомендации

Преждевременным возбуждением сердца является желудочковая экстрасистолия, на возникновение которой влияют импульсы. Они исходят из каких-либо участков, относящихся к системе желудочков. На возникновение данного заболевания влияет несколько факторов. Чаще всего это может быть разветвление пучка Гиса или же волокна Пуркинье.

Важные сведения о желудочковой экстрасистолии

Такой недуг, как желудочковая экстрасистолия, считается одним из самых часто встречаемых нарушений сердечного ритма. Более того, его распространенность возрастает во много раз, если у больного еще имеются и органические заболевания сердца. Чаще всего это касается тех болезней, при которых происходит поражение миокарда желудочков. Такое нарушение развивается вне зависимости от того, присутствует или отсутствует патология сердечной системы. Его частота зависит от возраста больного (чем человек старше, тем чаще происходит нарушение ритма).

Кроме того, возникновение желудочного экстрасистола напрямую связано с дневным и ночным временем. Так, было проведено исследование и выявлено, что утром ритм нарушается гораздо чаще, чем ночью, а во время сна это явление наблюдается крайне редко. Однако то мониторирование ЭКГ, которое было проведено экспертами, не позволяет определить эффективное лечение данного заболевания. Поэтому здесь очень важно своевременное обращение к специалисту.

Именно желудочковые аритмии чаще всего возникают из-за разветвлений так называемого пучка Гиса. Если говорить о клиническом спектре данного отклонения, то он достаточно широк. Это нарушение может иметь неблагоприятные и злокачественные формы, которые представляют значительную угрозу для пациента и могут привести к внезапной сердечной смерти. Но следует заметить, что такое явление может быть и не таким серьезным, то есть существует и более щадящая форма заболевания, которая относится к малосимптомным вариантам. Она редко приводит к каким-либо масштабным осложнениям.

Желудочковую пароксизмальную тахикардию считают самым опасным нарушением ритма сердца. Такое заболевание проявляется в первую очередь в виде одышки, головокружения. Во многих случаях у пациентов часто темнеет в глазах, они ощущают постоянную слабость, больным присуща такая симптоматика, как судороги или парезы. В некоторых случаях снижается артериальное давление, наблюдается боль в области сердца.

Многие при данном нарушении страдают от рвоты, тошноты, метеоризма и дискомфорта в области живота. Важно заметить, что у мужчин вышеназванные приступы проявляются намного чаще, чем у женщин.

Основные формы нарушения сердечного ритма

Для того чтобы было легче диагностировать такое отклонение, проще назначать адекватное лечение, специалисту следует, прежде всего, учесть локализацию и какие-либо другие характеристики, которые относятся к нарушению ритма.

В первую очередь нужно обратить внимание на такие виды, как одиночная и частая. Экстрасистола происходит часто или является единичной. Врачу необходимо прибегнуть к многократным функциональным пробам и снова сделать ЭКГ.

Если у пациента выявлена одиночная форма, то она не представляет никакой опасности для его здоровья. Это отклонение можно очень легко откорректировать, при этом не прибегая к медикаментозным методам.

Но если нарушение имеет частый характер, то такой недуг нуждается в постоянном наблюдении за состоянием больного, поскольку он способен спровоцировать такую аритмию, как пароксизмальную, которая имеет схожесть с неустойчивой тахикардией. Из-за этого отклонения у больного ухудшается самочувствие.

Существует также предсердное нарушение, для которого характерно возникновение возбуждения в области предсердия. Данное явление передается от синусного узла к желудочному.

Предсердная форма считается самой редкой. Эта разновидность возникает при органическом поражении сердца.

Здесь не исключаются и тяжелые осложнения, а возникает такая экстрасистолия, когда пациент все время пребывает в лежачем положении.

Данная патология по типу бигеминии чаще всего происходит из-за выраженного процесса интоксикации, который происходит в организме человека. Им страдают пациенты, которым при том или ином заболевании сердца был назначен адреналин либо новокаин, некоторые другие препараты. К тому же такая форма может возникнуть у больных после различных наркозов, в частности, это происходит после хлороформа. В редких случаях такой тип может развиться по причине сердечной электростимуляции.

Если говорить о такой форме патологии, как политопная, то она означает, что сердце имеет большое количество очагов, действующих на патологическое возбуждение. При таком явлении увеличивается риск того, что может возникнуть фатальная аритмия.

Кроме того, существует мономорфная и полиморфная экстрасистолия. Для первого вида характерна одна морфология комплекса желудочкового, для второго — несколько морфологий. А вот если рассматривать названную патологию по месту локализации, то это может быть правожелудочковая и левожелудочковая экстрасистолия.

Для выявления той или иной формы нарушения следует обратиться к специалисту, поскольку, к примеру, идиопатическая желудочковая экстрасистолия, как правило, появляется без каких-либо видимых причин. Поэтому необходимо регулярно наблюдаться у соответственного врача, особенно тем, кто уже имеет какое-либо заболевание сердца или же состоит в группе риска.

Особенности экстрасистолии желудочковой

Чтобы определить, что у больного экстрасистолия желудочковая, следует знать ее причины. Так, данная патология может появляться даже во время отсутствия органических недугов сердца.

Этому могут способствовать стрессы, курение, чрезмерное употребление кофе или же алкогольных напитков. А вот что касается заболеваний, при которых может развиться нарушение, то во многих случаях образованию экстрасистолии способствует ИБС. Также к этой группе следует отнести перикардит или же миокардит.

Симптомы практически при любых формах не имеют ярко выраженного характера. Как уже было выше отмечено, если нарушение ритма является частым, то во многих случаях больной ощущает постоянную слабость и усталость, он страдает из-за головокружения и нехватки воздуха.

При обследовании в некоторых случаях обнаруживается пресистолическая пульсация вен, которая выраженно проявляется в шее.

Что касается градации экстрасистолии, то специалисты делят ее на 5 классов. Первый класс не является опасным для жизни человека и считается нормой, но только в том случае, если человек не имеет никаких других сердечных патологий.

Ко второму классу относятся одиночные нарушения. Такой недуг следует считать более значимым, однако он редко ведет к тем или иным серьезным последствиям. К третьему классу принадлежат такие формы, как полиморфные.

В случае если такие формы повторяются, доктор назначает специальное лечение. При четвертом классе нарушения повторяются 3-5 раз. При 5 классе развиваются ранние формы аритмии, поэтому с 3 по 5 класс патологии относятся к высокой степени градации, ведут к последствиям. Одной из них является тахикардия желудочков, что в некоторых случаях приводит к летальному исходу.

Поэтому здесь очень важную роль играет своевременное лечение, которое в свое время направлено на осуществление терапии относительно основной болезни сердца, являющейся причиной возникновения экстрасистолии.

Специальная терапия

Если у больного диагностирована доброкачественная патология, то сердечная смерть происходит крайне редко, поэтому терапия чаще всего не назначается. Но в некоторых случаях, если человек плохо переносит симптомы, ему приписываются антиаритмические медикаменты.

При злокачественном течении риск того, что может произойти внезапная сердечная смерть, увеличивается. В данной ситуации врач назначает специальную терапию, которая купирует симптомы и направлена на снижение смертности.

В таком случае нельзя заниматься самолечением. Следует обратиться к специалисту, который в индивидуальном порядке подберет необходимые препараты, проанализирует всевозможные противопоказания и определит правильные дозы.

proserdce.ru