Содержание

симптомы, диагностика, лечение, стадии и профилактика онкологии половых губ

Рак вульвы — злокачественный процесс, затрагивающий наружные гениталии (половые губы, клитор, уретру, преддверие влагалища). Начальные стадии патологии протекают бессимптомно. Позднее пациентки сталкиваются с зудом, болями, изъязвлением кожных покровов, кровянистыми или гнойными выделениями из влагалищного канала.

Общие сведения

Рак вульвы остается четвертой по распространенности гинекологической онкопатологией (5% от общего числа клинически регистрируемых случаев). Злокачественные новообразования гениталий наиболее часто выявляются у пациенток 65–75 лет (85%). Женщины репродуктивного возраста крайне редко страдают от рака малых или больших половых губ, клитора, уретры преддверия влагалища (менее 10% случаев). Реже всего онкологи диагностируют опухоли в области бартолиниевых желез.

Современная онкология классифицирует злокачественные новообразования в области половых губ как опухолевые процессы наружной локализации.

Но лишь треть пациенток обращается за помощью к гинекологу или онкологу на первой или второй стадиях развития патологии. Более 60% женщин узнают диагноз на третьей или четвертой стадиях рака.

Причины появления новообразований

Диагностические методы онкологии не позволяют установить точную причину опухолевых поражений вульвы. Гинекологи предполагают, что рост злокачественного новообразования становится следствием гормональных изменений в женском организме на фоне климакса и постменопаузы. Рецепторы теряют чувствительность к эстрогену, в тканях начинаются возрастные изменения. Воздействие внешних неблагоприятных факторов приводит к малигнизации очагов дисплазии.

Рак половых губ часто развивается у женщин, столкнувшихся с дистрофическими процессами в тканях половых органов — краурозом, лейкоплакией, склерозирующим лишаем. Гинекологи и онкологи рассматривают дисплазию вульвы как предраковое состояние. Факторами риска становятся:

  • папилломавирусная инфекция;
  • вирус иммунодефицита человека;
  • атипичные невусы;
  • ожирение высокой степени;
  • артериальная гипертония;
  • сахарный диабет;
  • ранняя менопауза.

Вероятность развития ракового процесса в тканях вульвы растет при систематическом употреблении пациенткой канцерогенов (табак, этанол), незащищенных половых контактах со случайными партнерами, запущенных инфекциях мочеполовой системы.

Классификация патологии

Онкологи выделяют несколько типов рака вульвы на основании гистологического строения атипичных клеток. В их число входят:

  • меланома;
  • аденокарцинома;
  • рак Педжета;
  • базальноклеточный рак;
  • саркома;
  • плоскоклеточный рак.

Последний выявляется у 85% пациенток, страдающих от злокачественных патологий вульвы. Характер роста новообразований позволяет онкологам выделять экзофитные, узловатые, язвенные и инфильтративно-отечные опухоли.

Применение критериев NNM дает врачам возможность оценить распространенность патологического процесса в организме женщины (T означает первичную опухоль без метастазов, N — признаки метастазирования в региональные лимфатические узлы, M — метастазы в отдаленных органах).

Симптоматика патологии

Симптомы рака вульвы на ранней стадии неспецифичны. Пациентки ощущают зуд, кожные покровы умеренно раздражаются. Симптоматика почти незаметна днем и усиливается в ночные часы. По мере роста опухолевого очага и нарушения оттока лимфы на слизистой оболочке и кожных покровах появляются изъязвления и мокнутия. Вульва отекает, нарушение целостности её покрова приводит к формированию кровянистых выделений. Гнойное содержимое образуется при присоединении вторичной инфекции.

Постепенно болевой синдром становится все более интенсивным. Наиболее выраженные боли возникают при поражении клитора и инвазии прилежащих тканей. Распад первичного очага провоцирует массивное кровотечение, появляется специфический запах. Пациентка страдает от задержки мочи, кишечной непроходимости. Появляется отечность лобка и нижних конечностей.

Лимфатические сосуды — основные пути метастазирования рака вульвы. Патологический процесс затрагивает паховые лимфоузлы, затем перемещается в подвздошные и подчревные. Пациентки жалуются на быструю утомляемость, слабость, снижение работоспособности.

Диагностические процедуры

Клинические рекомендации Минздрава содержат описание диагностического протокола при выявлении у женщин симптомов рака вульвы. Онколог направляет пациентку на гинекологический осмотр. В ходе вульвоскопии врач может обнаружить узелки, очаги изъязвлений, пигментированные образования. Осмотр сопровождается забором материалов для микроскопии, цитологических и бактериологических исследований в лабораторных условиях. При наличии соответствующих показаний выполняется биопсия тканей наружных половых органов и гистологический анализ биоптата.

Определение стадии онкологического процесса осуществляется при помощи ультразвукового исследования малого таза, брюшной полости, лимфатических узлов. Дополнительными способами визуализации метастазов становятся рентгенография и компьютерная томография грудной клетки. При наличии соответствующих показаний выполняются цистоскопия, аноскопия, ректоскопия.

Терапевтические меры при подтвержденном диагнозе

Лечение рака вульвы основано на хирургических и лучевых методах, которые дополняются химиотерапией, лазерной абляцией или фотодинамической терапией. На начальных стадиях патологии хирурги осуществляют иссечение пораженных тканей или выполняют абляцию (испарение атипичных клеток под действием лазера). Инвазия опухоли требует проведения вульвэктомии и одностороннего удаления лимфатических узлов. В процессе вульвэктомии иссекаются клитор, половые губы и подкожно-жировая клетчатка в районе лобка.

Раковый процесс на второй стадии вынуждает хирургов прибегнуть к радикальной вульвэктомии и двустороннему удалению пахово-бедренных лимфатических узлов. Локализация опухоли в зоне клитора требует иссечения пахово-подвздошных лимфоузлов. После хирургического вмешательства пациентке предстоит курс лучевой терапии. Облучение затронет все зоны, из которых были удалены ткани.

Третья и четвертая стадия рака вульвы могут препятствовать радикальному лечению.

При отсутствии противопоказаний хирурги проводят вульвэктомию, иссекают прямую кишку, мочевой пузырь, влагалище, подкожно-жировую клетчатку в области лобка, матку и придатки яичников. Следующим этапом лечения становится лучевая терапия зон метастазирования. Неоперабельная опухоль подвергается радиотерапии, пациентке назначается курс химиотерапии. При уменьшении первичного очага выполняется хирургическая операция.

Эффективность лечения

Онкологи формируют прогноз, основываясь на диагностированной у пациентки стадии рака вульвы. Наиболее агрессивной формой патологии становится поражение клитора с инфильтративно-отечным типом роста. Успешно поддаются лечению опухоли малых половых губ. Трехлетняя выживаемость пациенток при успешной вульвэктомии достигает 70%, пятилетняя — 55–60%. При отказе от хирургического вмешательства и использовании химио– и радиотерапии эти показатели снижаются до 50% и 30% соответственно.

Диагностика и лечение рака вульвы в Москве

Институт ядерной медицины (Московская область, г.

Химки, квартал «Клязьма») обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения злокачественных новообразований вульвы. Прием пациенток осуществляется в современном амбулаторно-диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений онкологии и радиологии.

Вопросы и ответы

— Как проявляется патология?

— На начальных стадиях развития новообразования женщины могут ощущать зуд и наблюдать изменение окраски внешних покровов вульвы. Позднее формируются очаги изъязвлений и мокнутия, появляется гнойное отделяемое. Возникают острые боли, затрудняется процесс мочеиспускания и дефекации.

— Поддается ли лечению данный тип рака?

— При выявлении злокачественного новообразования на ранней стадии и своевременном проведении хирургического вмешательства, прохождении курсов химио– и радиотерапии пациентка сохраняет высокие шансы на выздоровление.

— Какова продолжительность жизни пациенток с раком вульвы?

— Удаление опухолей на ранних стадиях обеспечивает пятилетнюю выживаемость 60% пациенток. Ухудшение прогноза возможно при запущенном течении патологии и образовании метастазов.

воспаление железы половых губ: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Воспаление большой железы преддверия влагалища, сопровождается отеком  и покраснением наружных половых органов, дискомфортом и болью в области влагалища, повышением температуры.

Бартолиниевы железы – это парные железы размером 1,5-2 см, расположенные в задней части больших половых губ. При возбуждении, через выводной проток они выделяют вязкий секрет для увлажнения слизистой влагалища. В нем – муцин и белок, влияющие на микрофлору. При закупорке протока, инфицировании микроорганизмами, возникает воспаление железы – бартолинит.

Рассмотрим, как лечить бартолинит у женщин.

Бартолинит – симптомы и причины

Воспаление вызывают патогенные микроорганизмы: стрептококки, хламидии, кишечная палочка и другие. Инфицирование происходит:

  • через проток железы;
  • через кровеносные сосуды при наличии инфекции в организме (пиелонефрит, тонзиллит, кариес).

Увеличивают риск возникновения патологии: недостаточная гигиена, тесное белье, переохлаждение, ежедневное применение прокладок, микротравмы влагалища. Болезнь часто появляется на фоне ЗППП: кандидоза, гонореи, хламидиоза и других.

Симптомы бартолинита у женщин меняются в зависимости от стадии воспаления. Различают острый (начальный) и хронический бартолинит. При хронической форме признаки бартолинита появляются периодами, по мере снижения иммунитета.

Основными симптомами бартолинита служат:

  • припухлость и боль в половой губе – обычно воспаляется железа с одной стороны, она может увеличиться до размеров куриного яйца;
  • зуд, дискомфорт во влагалище, желтовато-зеленые выделения;
  • температура до 390С, слабость;
  • припухлость лимфоузлов в паху.

Как лечится бартолинит

Признаки бартолинита у женщин заметны на обычном гинекологическом осмотре. Уплотнение может быть видно невооруженным глазом, легко нащупываться. Чтобы понять, как лечить бартолинит, врачу необходимо знать причину воспаления. Для точной диагностики потребуются:

  • анализ крови, который покажет увеличение СОЭ и лейкоцитов;
  • анализ мазка для оценки микрофлоры влагалища и определения типа возбудителя;
  • ПЦР-диагностика.

Для лечения острой формы бартолинита врач подбирает антибиотики, к которым чувствительны обнаруженные в анализах микроорганизмы. Дополнительная терапия – обезболивающие лекарства и местное применение дезинфицирующих средств .В запущенном состоянии, когда на фоне воспаления возникла киста или гнойный абсцесс, потребуется хирургическое вмешательство по вскрытию гнойника или полному удалению железы.

При хронических проявлениях помогут физиотерапия (УВЧ, магнитотерапия), ванночки и компрессы с травяными настоями. Женщине рекомендуется избегать переохлаждения и больших физических нагрузок.

Лечение бартолинита у женщин при своевременном обращении к гинекологу имеет благоприятный прогноз. Четкое соблюдение схемы лечения и профилактика в дальнейшем, помогут вылечиться за 7-10 дней и предотвратить возможные рецидивы.

Рак вульвы — центр лечения онкологии СМ-Клиники

Причины и симптомы

Развитие рака вульвы могут спровоцировать заболевания кожи, бородавки, вирус папилломы. Кроме того, на развитие заболевания влияет изменение гормонального фона.

В большинстве случаев (70 %) новообразование обнаруживается в районе половых губ, именно поэтому патология часто выявляется самостоятельно или же в ходе профилактического осмотра. Следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • раздражение, зуд в области вульвы;
  • болезненное поражение ткани в виде язвы на поверхности половых органов, особенно на слизистых;
  • новообразование, похожее по форме на цветную капусту;
  • по мере роста опухоли пациентка начинает испытывать боли в районе вульвы, в том числе и при мочеиспускании;
  • выделения с примесью крови и гноя;
  • увеличение периферийных лимфоузлов.

Диагностика и лечение

В центре онкологии «СМ-Клиника» диагностика рака вульвы проходит с применением современных инструментальных и лабораторных методик. В перечень диагностических методов входят:

  • гинекологический осмотр;
  • кольпоскопия;
  • биопсия;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • УЗИ паховых лимфоузлов.

При подтверждении диагноза также применяются МРТ, КТ, рентген для определения размеров опухоли и выявления метастаз.

В «СМ-Клиника» лечение рака вульвы проводится в соответствии с международными протоколами и стандартами. Оно носит комплексный характер (хирургическое удаление, применение комплекса противоопухолевых препаратов, поддерживающая терапия). Объём оперативного вмешательства зависит от локализации, степени распространения и общего состояния пациентки. Небольшие новообразования удаляются с помощью современных малотравматичных методик (криотерапия, радиоволновая, лазерная терапия).

Лекарственные препараты, применяемые в «СМ-Клиника» для лечения рака вульвы, имеют доказанную эффективность при минимальных побочных эффектах.

Ранняя диагностика рака вульвы существенно повышает шансы на полную ремиссию. Запишитесь на обследование в центр онкологии «СМ-Клиника».

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Читайте также

Рак вульвы — диагностика и лечение в центре онкологии ЕМС

Узелки в области наружных половых органов женщины, разрастания в виде бугорков или изъязвления с валикообразными краями – именно так может выглядеть злокачественная опухоль вульвы. Если вы заметили подозрительные образования, обратитесь к гинекологу или онкогинекологу для прохождения обследования и исключения опасной патологии.

Рак вульвы может поражать клитор, половые губы, преддверие влагалища или уретру.   Значительно реже — бартолиновые железы.

Так как опухоль образуется  на наружных половых органах, опытный онкогинеколог может заподозрить ее на первичном приеме.

Заболеванием страдают в основном женщины старше 60 лет, хотя иногда патология встречается у женщин репродуктивного возраста.

Самые распространенные виды рака вульвы:

  • плоскоклеточный;

  • меланома – опухоль  темного цвета, отличается быстрыми темпами развития;

  • базалоидный – чаще встречается у молодых женщин.

Значительно реже диагностируются:

Патологию делят на 4 стадии:

  • 1 стадия: опухоль минимальных размеров – до 2 см.

  • 2 стадия: новообразование  больше 2 см, но все еще не выходит за пределы вульвы. 

  • 3 стадия: рак поражает уретру, влагалище и лимфатические узлы с одной стороны.

  •  4 стадия: появляются метастазы в прямой кишке, мочевом пузыре и других органах.

ПРИЧИНЫ РАКА ВУЛЬВЫ

Провоцирующие факторы образования рака вульвы:

  • склеротический лишай, при котором кожа на вульве и возле анального отверстия приобретает белесоватый налет, утолщается и трескается;

  • кондиломы вульвы;

  • сахарный диабет любого типа;

  • лейкоплакия, при которой на вульве образуются плотные бляшки;

  • СПИД;

  • ожирение;

  • курение.

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ РАКА ВУЛЬВЫ

Если вы наблюдаете у себя один или несколько из перечисленных признаков, незамедлительно обратитесь к доктору:

  • жжение или зуд в области вульвы, которые особенно сильно ощущаются в ночное время и долго не проходят, несмотря на проводимое консервативное лечение;

  • раздражение слизистой оболочки вульвы;

  • образование язвочек на слизистой;

  • отек вульвы;

  • прозрачные или гнойные выделения.

На поздних стадиях рака вульвы могут появляться:

  • опухлость клитора;

  • сильное кровотечение, если опухоль распадается;

  • выделения, которые сопровождаются острым неприятным запахом;

  • запоры и сильные боли во время мочеиспускания;

  • отечность лобка.

ДИАГНОСТИКА РАКА ВУЛЬВЫ

Рак – заболевание, которое может быстро прогрессировать и метастазировать. Чем раньше диагностирована опухоль и приняты меры, тем больше шансов на полное выздоровление.

В клинике ЕМС есть все условия для успешной борьбы с этим опасным заболеванием.

При раке вульвы врач уже на первом осмотре может заподозрить опухоль. Чтобы детально рассмотреть атипичные участки, специалист проводит:

  • вульвоскопию. Процедура  проводится с помощью оптического  прибора кольпоскопа. Под большим увеличением доктор изучает поверхность вульвы и ее образований.

  • ультразвуковое сканирование  с пункционной биопсией под анестезией или цитологическим анализом мазка со слизистой оболочки с опухолью.

Дополнительно специалист может назначить:

По результатам такой диагностики врач понимает, дала ли опухоль метастазы и где они расположены.

На запущенных стадиях болезни, при быстром распространении метастазов, пациентке показаны консультации проктолога, уролога и других смежных специалистов, а также цистоскопия (исследование внутренней поверхности мочевого пузыря), ректороманоскопия (исследование прямой и нижней части сигмовидной кишки) и другие исследования.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ВУЛЬВЫ

Методы лечения рака вульвы зависят от стадии заболевания.

В клинике ЕМС специалисты после комплексного обследования выбирают наиболее эффективный в каждом случае способ терапии.

Доктора нашей клиники проводят лечение злокачественной опухоли вульвы всеми современными методиками:

  • оперативное вмешательство. Операция по удалению рака вульвы называется вульвэктомия. Так как в процессе такой процедуры вместе с новообразованием может удаляться некоторая область вульвы, врачи ЕМС при необходимости выполняют реконструктивную пластику. Онкогинекологи ЕМС  используют современную технику удаления сторожевых лимфоузлов со срочным гистологическим исследованием.

  • химиотерапия. Обычно врачи используют этот метод  как подготовительный этап перед операцией, при метастазировании и в сочетании  с лучевой терапией.

  • лучевая терапия. Как и химиотерапия, самостоятельно редко используется при лечении рака вульвы, кроме поздних стадий. В комбинации с хирургическими методами дает хорошие результаты в борьбе с заболеванием и снижает риски рецидивов.

ПРЕИМУЩЕСТВА ОБРАЩЕНИЯ В ЕМС

  • лечим по современным европейским и американским протоколам.

  • пациенты ЕМС могут пройти комплексное обследование в рамках одного медицинского центра в максимально короткие сроки.

  • выбор методов терапии для сложных случаев осуществляется на мультидисциплинарных консилиумах с участием онкогинекологов, химиотерапевтов, радиологов и других смежных специалистов.

  • отдаем предпочтение органосохраняющим операциям.

  • сохраняем репродуктивную функцию у молодых пациенток с онкологическими заболеваниями.

  • пациенты ЕМС проходят быструю послеоперационную реабилитацию. Сроки пребывания в стационаре сведены к минимуму.

Воспалительные заболевания женских половых органов

Проблема воспалительных гинекологических заболеваний занимает важное место в деятельности врача акушера-гинеколога.

Эти заболевания у гинекологических больных встречаются значительно чаще других заболеваний половых органов.

Значение воспалительных заболеваний особенно велико, так как известно, что они часто обостряются, приводя больных к нетрудоспособности и даже инвалидизации. Кроме того, воспалительные процессы половых органов нередко ведут к нарушениям менструальной функции, вызывают бесплодие, общую интоксикацию организма с вовлечением в патологический процесс нервной системы, печени, почек и других жизненно важных органов и систем.

Причиной развития воспалительных заболеваний женских половых органов обычно являются микробные или вирусные возбудители.

Пути проникновения микробов в гениталии:

  1. Половой – активный транспорт микробов из влагалища в вышележащие органы реализуется сперматозоидами и трихомонадами. Сперматозоиды обладают отрицательным зарядом, который является своеобразным рецептором для микробов.
  2. Пассивный транспорт (самостоятельное распространение микробов и вирусов по половым органам).
  3. Гематогенный транспорт (из других органов с током крови).
  4. Лимфогенные (по лимфатической системе), например, из кишечника при гнойном аппендиците.

Факторы, способствующие распространению инфекции (провоцирующие факторы):

  1. Переохлаждение, ослабление общих защитных сил организма в результате заболеваний других органов и систем.
  2. Физиологическое (менструация, роды) или искусственное (аборт, внутриматочные спирали, внутриматочные диагностические и лечебные вмешательства, операции на органах брюшной полости, ЭКО и др.) ослабление или повреждение защитных (барьерных) механизмов шейки матки.
  3. Социальные факторы: хронические стрессовые ситуации, низкий уровень жизни (недостаточное и нерациональное питание, неблагоприятные условия жизни), хронический алкоголизм и наркомания.
  4. Поведенческие факторы: раннее начало половой жизни, высокая частота половых контактов, большое количество и частая смена половых партнеров при этом – использование гормональной, а не барьерной контрацепции, нетрадиционные формы половых контактов (орогенитальный, анальный), половые отношения во время менструации, частые спринцевания и самолечение, неправильное использование внутривлагалищных тампонов и др.

Начало заболевания часто связано со сменой полового партнера.

Специалисты классифицируют воспалительные заболевания женских половых органов по вызвавшим их возбудителям, по месту локализации, по давности и выраженности симптомов.

По виду возбудителя заболевания в гинекологии могут быть специфическими и неспецифическими:

  1. Специфические воспаления вызваны инфекциями, передающимися половым путем. К ним относят ВИЧ, гонорею, герпес, трихомониаз, гонококк, трихомонаду, хламидиоз и другие. Иногда в качестве возбудителей могут выступать сразу несколько инфекций.
  2. Неспецифические воспаления вызваны собственной флорой женщины, которая активизируется, если в организме произошли сбои: кишечной палочкой, стрептококком, стафилококком и др. В последние несколько лет все больше проблем доставляют женщинам вирусы и простейшие грибы, которые в обычном состоянии являются частью нормальной микрофлоры влагалища.

Как таковой разницы между специфическими и неспецифическими заболеваниями нет, зато есть общее правило —приступить к лечению сразу после появление первых симптомов.

По характеру воспаления могут быть острыми, подострыми, хроническими и обостренными:

  1. Острое течение процесса возникает впервые и сопровождается яркими клиническими проявлениями.
  2. Подострое также беспокоит женщину в первый раз, однако выражено не так явно.
  3. Хроническое течение длится более четырех недель. Жалобы от пациентки на протяжении этого времени, как правило, отсутствуют и появляются лишь при обострении хронического процесса. Жалобы могут быть связаны и с уже наступившими осложнениями хронического процесса (нарушение менструальной функции, бесплодие, нарушение функции других органов и систем).

Течение воспалительного процесса зависит от характера возбудителя и особенностей защитных сил организма женщин. При срыве защитных сил организма может произойти распространение процесса (сепсис).

По месту поражения женские заболевания делятся на два типа — поражения верхнего и нижнего отделов гениталий.

  1. Поражения верхнего отдела объединяют следующие болезни: сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб), эндометрит (воспаление слизистой оболочки тела матки), пельвиоперитонит (воспаление брюшины), параметрит (воспаление околоматочной клетчатки), тубоовариальный абсцесс (гнойное воспаление придатков матки).

    Самым распространенным воспалительным заболеванием у женщин является сальпингоофорит.

    Симптомы:

    Чаще всего острый, гнойный сальпингоофорит начинается остро:

    1. Повышение температуры, иногда сопровождающееся ознобами. Размахи температуры могут быть различны, характерно вечернее повышение температуры при нормальных или субфебрильных показателях утром.
    2. Боли в низу живота. Возникают остро. В начале заболевания они, как правило, носят локальный характер, и пациентка может четко указать область поражения, при наличии сопутствующего воспаления матки и окружающих тканей боли могут быть распространенными и иррадиировать в поясницу, прямую кишку и бедро).
    3. Обильные гнойные (реже – серозо-гнойные) бели и резей при мочеиспускании. Как правило, они сопровождаются гнойными выделениями из уретры, что приводит также к появлению у больных частого, малыми порциями, болезненного мочеиспускания или сильных резей при мочеиспускании.
    4. В последующем присоединяются симптомы гнойной интоксикации (слабость, тахикардия, мышечные боли, чувство сухости во рту), диспепсические и эмоционально-невротические и функциональные расстройства.

    Полного излечения, как правило не происходит, чаще заболевание приобретает хроническое течение с периодическими обострениями. Обострение хронического сальпингоофорита может начаться под влиянием многих внешних факторов: переохлаждения, перегревания, утомления, реже связано с реинфекцией. В период обострения повышается температура, появляются или усиливаются боли в низу живота, увеличивается количество выделений. Обычно боли усиливаются перед и во время менструаций, иногда нарушается цикл. До половины больных отмечают нарушения половой функции: исчезает либидо, коитус становится болезненным. При продолжительном течении и частых рецидивах в патологический процесс вовлекаются мочевыделительная, нервная, эндокринная, сосудистая система, и заболевание приобретает характер полисистемного процесса.

    Эндометрит

    Симптомы:

    Острая форма заболевания обычно развивается после перенесенных лечебно-диагностических вмешательств на матке, операций. Предрасполагающими факторами являются оставление в полости матки плодных оболочек во время аборта, сгустков крови, большое количество патогенных и условно-патогеных (эшерехий, протей и др.) микроорганизмов во влагалищном биоценозе.

    Острая форма начинается с повышения температуры тела появляются боли в низу живота, выделения из половых путей различного характера (гнойные, кровянисто-гнойные), женщины жалуются на слабость, головную боль.

    Без лечения воспаление может распространиться на все слои матки и параметрий – клетчатку, расположенную между листками широких связок матки. Развивается параметрит. Острая форма параметрита может привести к абсцессу параметрия, который иногда самостоятельно вскрывается в прямую кишку, матку, брюшную полость или мочевой пузырь.

    При неадекватном лечении развитие переходит в хроническое.

    Хронический эндометрит характеризуется светлыми серозными выделениями из половых путей, периодическими маточными кровотечениями вне менструации. Иногда хронический процесс протекает без каких-либо внешних симптомов, но приводит при этом к нарушению менструального цикла, невынашиванию, бесплодию.

    Пельвиоперитонит – воспаление брюшины малого таза. Чаще является осложнением вышеперечисленных заболеваний.

    Симптомы: заболевание характеризуется острыми болями в животе, тошнотой, рвотой, вздутием живота, задержкой стула и газов, повышением температуры, учащением пульса. Язык сухой, обложен белым налетом. При современном (стертом) течении возможна малая выраженность симптомов или отсутствие некоторых из них.

    Больные нуждаются в особом наблюдении в связи с возможностью перехода пельвиоперитонита в разлитой перитонит, при котором необходима экстренная операция.

  2. К поражениям нижнего отдела относится вульвит, кольпит (вагинит), уретрит, бартолинит и цервицит (экзоцервицит, эндоцервицит).

    Вульвит — воспаление слизистой оболочки преддверия влагалища. Развивается в основном у девочек. Инфицированию способствуют опрелости, расчесы, ссадины, эндокринная патология (ИЗСД), глистные инвазии, детские вирусные инфекции. У взрослых, как правило, вульвит сочетается с воспалением слизистой влагалища.

    Клиника: боль, отек вульвы, гнойное отделяемое.

    Бартолинит — это воспаление больших желез преддверия влагалища. Очень часто при несоблюдении правил гигиены половых органов в нее попадают различные бактерии и ИППП. Ее выводной проток закупоривается и в железе возникает воспалительный процесс. Чаще встречается одностороннее поражение бартолиновой железы.

    Проявляется сначала покраснением вокруг наружного отверстия выводного протока, далее воспалительный отек может закупоривать проток железы, препятствуя выделению гнойного секрета, который, задерживаясь в протоке, растягивает его, образуя ложный абсцесс (гнойник), который выпячивает внутреннюю поверхность большой половой губы и закрывает вход во влагалище. Может повышаться температура тела, болезненность в области промежности. В редких случаях воспалительный процесс может захватывать непосредственно ткань железы, при этом возникает истинный абсцесс с сильным нагноением и увеличением железы. Припухает большая и малая половые губы. Увеличиваются паховые лимфатические узлы. Повышается температура тела. От ложного абсцесса истинный отличается постоянной болью, резкой отечностью половой губы, неподвижностью кожи над абсцессом, высокой температурой.

    Гнойник может самопроизвольно вскрываться с истечением густого желто-зеленого содержимого, после чего состояние улучшается. Воспалительный процесс может затухать самостоятельно (без нагноения). При этом наблюдается уплотнение и незначительное увеличение железы. Однако довольно часто через некоторое время воспалительный процесс возобновляется и осложняется.

    Кольпит — воспаление влагалища (вагинит).

    В клинической картине триада симптомов: боли, бели, зуд.

    Кольпит могут вызывать гонококки, трихомонады, хламидии, а также условно патогенные микроорганизмы, такие как стафилококки, стрептококки, грибы рода Candida, кишечная палочка и др. Выделяют острый и постоянный вагиниты. При остром процессе женщины жалуются на зуд в области преддверия влагалища, жжение, ощущение давления, жара в половых органах и малом тазу, многие отмечают дизурические растройства. Характерным являются обильные выделения – бели. Воспалительный процесс, вызванный различными возбудителями, имеет свои особенности. Например, обильные пенистые желтовато-зеленые выделения с неприятным запахом характерны для трихомонадного вагинита; выделения белого творожистого вида – для грибкового. При хронических формах воспаления боли отсутствуют, в основном больные жалуются на выделения, зуд, жжение, небольшие изъязвления в области преддверия влагалища.

    Бактериальный вагиноз (диагноз с 1980 года) болезнь Гарднера. Жалобы только на повышенное отхождение белей (выделения обильные, дурно пахнущие). Симптомов воспаления нет. Часто женщины жалуются на дискомфорт и жжение во влагалище. В последнее время бактериальный вагиноз рассматривают как своеобразный дизбактериоз влагалища, возникающий при уменьшении числа лактобактерий, выделяющих молочную кислоту, повышении рН вагинального секрета (больше 4,5). При этом создаются условия для массивного размножения таких микроорганизмов, как гарднереллы и облигатные анаэробы бактерии. Это заболевание редко встречается у девочек в препубертатном периоде и у женщин в постменапаузе, что указывает на большое значение гормонального компонента в возникновении такого дисбаланса.

    Цервицит представляет собой воспаление шейки матки, которое возникает в результате проникновения в цервикальный канал гонококков, трихомонад, хламидий, стафилококков, стрептококков и других бактерий, реже вирусов. Возникновению способствуют разрывы шейки матки при родах, опущение половых органов, инфекционные процессы во влагалище и, наоборот, во внутренних половых органах. При остром процессе женщину беспокоят слабые боли в низу живота, неприятные ощущения во влагалище, иногда зуд, слизистые или гнойно слизистые выделения из влагалища, болезненные ощущения во время половых контактов. При хроническом процессе жалобы выражены слабее.

    Эндоцервицит – воспаление слизистой оболочки канала шейки матки. Может возникать при проникновении различных бактерий (стафилококков, стрептококков, гонококков, кишечной эшерихии и др.). Эндоцервицит часто сочетается с воспалительным процессом в других отделах полового аппарата – кольпитом, сальпингоофоритом, эрозией шейки матки.

    Симптомы: слизисто-гнойные выделения из влагалища, болевых ощущений нет. Клинические признаки выражены мало. В острой стадии определяется гиперемия вокруг наружного зева и слизисто-гнойные выделения. В хронической стадии гиперемии почти нет, выделения остаются. При длительном течении процесса развивается гипертрофия (утолщение) шейки матки – цервицит

    Кондиломы остроконечные (множественные разрастания по поверхности наружных половых органов и входа влагалища). Могут распространяться на промежность, влагалище, шейку матки. Причиной возникновения кондилом служит фильтрующийся вирус (вирус папилломы человека), развитию процесса способствуют обильные выделения из половых путей при кольпитах и эндоцервицитах. Очень быстро остроконечные кондиломы разрастаются при беременности.

    Симптомы: кондиломы чаще всего локализуются на наружных половых органах, промежности, вокруг заднепроходного отверстия. В случаях некроза кондилом и присоединения вторичной инфекции появляется гнойное отделяемое. Кондиломы влагалища и шейки матки во время беременности и родов могут быть причиной кровотечения. Диагноз ставят на основании осмотра.

Программа обследования при воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОТ)

Наименование обследования

Информация, которую может давать обследование

Общий анализ крови

Лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, ускорение СОЭ, лимфопения при острых и 1 м варианте обострения хронических ВЗОТ

СРВ, серомукоиды

Увеличение уровня при острых и 1-м варианте обострения хронических ВЗОТ

Общий белок, белковые фракции

Снижение уровня общего белка, альбуминов, повышение содержания глобулинов при острых и 1-м варианте обострения хронических ВЗОТ

Средние молекулы, среднемо-лекулярные пептиды для оценки эндогенной интоксикации

Увеличение уровня (норма: средние молекулы -56,8±1,3 ед/мл; среднемолекулярные пептиды -85,4±1,8 мкг/мл) при острых и 1-м варианте обострения хронических ВЗОТ

УЗИ органов малого таза

Информативно в сочетании с анамнестическими, клиническими и клинико-лабораторными данными в диагностике серозных и гнойных ТОВО, абсцессов малого таза, патологических изменениях: структуре яичников, спаечного процесса, инфильтративных изменений в органах и тканях малого таза, при оценке результатов консервативного лечения в динамике

Иммунограмма

При остром и обострении хронического процесса: рост абсолютного и относительного числа нейтрофильных гранулоцитов в периферической крови, а также их функциональной активности в НСТ-тесте при низком функциональном резерве; снижение показателей фагоцитоза; повышение ИЛ-1 – продуцирующей активности моноцитов; повышение содержания лизоцима в сыворотке крови; повышение уровня IgM и IgG в периферической крови; снижение количества и функциональной активности лимфоцитов периферической крови; возрастание значение соотношения Т4Л8 (хелперы/супрессоры).
При хроническом процессе вне обострения: снижение количественных и функциональных показателей клеточных элементов системы мононуклеарных фагоцитов; вторичный иммунодефицит по системе Т- и В-клеточного иммунитета; понижение уровня IgA, повышение количества IgM и IgG; повышение уровня ЦИК.

Первичная микроскопия нативного материала из влагалища, цервикального канала, полости матки, малого таза (пунктат), маточной трубы (лапароскопия)

Ключевые клетки, трихомонады, грибковая флора, лейкоцитоз.

Мазок, окрашенный по Граму из влагалища, цервикального канала, полости матки, малого таза (пунктат), маточной трубы (лапароскопия)

Диагностика гонореи, трихомониаза, бактериального вагиноза, кандидоза; лейкоцитоз, степень функциональной активности лейкоцитов. Оценка степени обсемененности материала раздельно для грамм-отрицательных и грамм-положительных палочек, грамм-положительных кокков, грибов с использованием следующих критериев: в большом количестве – более 100 микроорганизмов в поле зрения; в умеренном количестве – 20-100 микроорганизмов в поле зрения; в малом количестве – 5-20 микроорганизмов в поле зрения; микрофлора не определяется. Для определения инвазивности (агрессивности) грибковой микрофлоры отмечается наличие почкующихся дрожжевых клеток, элементов мицелия и псевдомицелия. Результат получают в течение 1 часа.

Посев на аэробную и анаэробную микрофлору, определение чувствительности к антибиотикам содержимого влагалища, цервикального канала, полости матки, маточных труб и малого таза

Определение характера биоценоза влагалища, выявление этиологически значимых аэробных и анаэробных микроорганизмов и их антибиотикочувствительности.

Определение возбудителя методом ПЦР или количественными методами (бак. посев, Фемофлор) в мазках-соскобах из цервикального канала, эндометрия, маточных труб, малого таза (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирусы)

Подтверждение диагноза хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, вирусной инфекции гениталий. Результат получают в течение 1 суток.

Аспирационная биопсия эндометрия

Оценка функциональных возможностей яичников и рецепции эндометрия по гистологическим изменениям слизистой оболочки матки, диагностика характера воспалительного процесса в эндометрии, гистобактериоскопическая характеристика возбудителя, получение представлений о состоянии местного иммунитета (иммуноморфологические реакции) и протективных возможностей слизеобразующего аппарата матки (лектиногистохимические исследования).

Гистероскопия

Проводится при хронических ВЗОТ для: выявления наиболее измененных участков эндометрия; проведение прицельной биопсии эндометрия для гистологического, гистохимического исследования и определения возбудителя; обнаружение сопутствующей патологии.

Лапароскопия – «золотой» стандарт диагностики острых ВЗОТ

Установление характера воспаления, степени изменений маточных труб, наличия осложненных ВЗОТ. Дифференциальная диагностика. Биопсия материала для бактериологических и гистологических (иммуноморфологических, лектиногистохимических) исследований. Лечебные мероприятия.

Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов

Важно помнить!!!

Выбирать метод лечения самостоятельно, основываясь на опыте подруг, родственников или на информации в СМИ, литературе – серьезная ошибка. Только обращение к врачу акушеру-гинекологу сразу при появлении первых симптомов поможет избежать серьезных осложнений и перехода воспалительного процесса в хронический. Так как двух одинаковых людей не бывает, схема лечения всегда назначается индивидуально с учетом особенностей организма, показателей обследования, наличия у женщины заболеваний других органов и т.д. При этом врач обращает внимание на возможные аллергические реакции, состояние иммунитета.

Также не стоит забывать, что хронические заболевания очень трудно поддаются лечению и избавиться от них можно только с помощью высококвалифицированного специалиста. В противном случае неизбежны рецидивы и осложнения, которые нередко опаснее самой болезни.

Хронические гинекологические заболевания нередко являются первопричиной нестабильного эмоционального состояния и снижения качества сексуальной жизни. Стоит помнить и о реальной опасности дисфункции репродуктивной системы, то есть — невозможности зачать и родить ребенка. Какими бы ни были последствия болезней, они всегда меняют жизнь женщины к худшему.

Общими принципами успешного лечения являются:

  1. Своевременная и точная диагностика, в том числе контрольная после курса лечения
  2. Своевременное начало лечения
  3. Индивидуальный, комплексный и грамотный подход
  4. Одновременное лечение половых партнеров
  5. Соблюдение диеты во время лечения
  6. Профилактика осложнений и обострений

!!!!Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов должно быть комплексным, то есть воздействовать на все механизмы развития заболевания!!!!

Итак, в арсенале врачей гинекологов следующие методы лечения:

  1. При острых воспалениях, обострении хронических назначаются антибактериальные противовирусные препараты, которые призваны бороться с возбудителем.
  2. Параллельно проводится коррекция иммунных нарушений.
  3. Чтобы снизить реакцию организма на разрушение микробов, проводят десенсибилизирующую терапию.
  4. Для удаления из организма токсических веществ назначают дезинтоксикационную терапию
  5. При необходимости, во время курса лечения назначают лечение сопутствующих жалоб и симптомов (например, препараты против зуда, боли и др.)
  6. Для профилактики отрицательного воздействия лекарств на другие органы, а также для того, чтобы назначаемые препараты “работали” с более полной отдачей назначают ферментные препараты, пробиотики.*
    *Препараты для вышеперечисленных методов могут быть назначены как в таблетированном виде для приема внутрь, так и в виде различных инъекций. Инъекции препаратов необходимо проводить в медицинском учреждении под контролем медицинского персонала (обычно – в условиях процедурного кабинета)
  7. Местное лечение (спринцевания, ванночки, тампоны с лекарственными средствами, обработки, аппликации, орошения и др.) используются для усиления эффекта антибактериальной и противовирусной терапии, а также как самостоятельный вид лечения при некоторых заболеваниях. Проводится в условиях процедурного кабинета или в домашних условиях. Для местного лечения используются различные лекарственные средства, действие которых направлено на борьбу с возбудителем, снятие симптомов воспаления, удаление продуктов распада микробов и т.д.
  8. Фитотерапия – лечение растительными препаратами. Может использоваться в комплексе с другими методами и самостоятельно. Как для общего лечения, так и для местного.
  9. Немедикаментозное лечение объединяет большое количество методов:
    1. Хирургическое (обычно применяется при неэффективности консервативного лечения или для удаления патологических образований в “холодный период”, то есть, после стихания острого воспаления). Проводится в условиях стационара.
    2. Акупунктура – воздействие на биологически активные точки (мезотерапия, электростимуляция активных точек, пальцевой массаж, иглорефлексотерапия)
    3. Лечебная физкультура
    4. Диетическое питание
    5. Санаторно-курортное лечение
    6. Физиотерапия – это один из методов лечения, в котором используются не химические факторы (лекарства), а физические: токи, магнитные поля, лазер, ультразвук и др.

Физиотерапия (в гинекологии в частности) в медицине и как и лекарственная терапия, подбирается индивидуально в зависимости от многих-многих особенностей человека и его болезни. Физиотерапия хороша тем, что она помогает и дополняет лечение состояний, которые не всегда хорошо поддаются традиционной терапии.

Применение физических факторов традиционно является важной составляющей в профилактике и лечении акушерской и гинекологической патологии. Физические факторы могут быть основным или вспомогательным методом в комплексе лечебных мероприятий. Особенно актуальна физиотерапия при долечивании острых воспалительных процессов и при лечении хронических. Например, при ряде хронических заболеваний женской половой сферы приток крови к органам малого таза может быть затруднён в связи с изменениями тканей и сосудов. Медикаментозное воздействие в этом случае малоэффективно, так как действующее вещество с током крови не поступает в должном объёме к органу или ткани, оказывая при этом общее, часто негативное влияние на организм женщины в целом. Сочетание же лекарства с физиотерапией, комплексный подход к лечению заболевания позволяет добиться улучшения состояния и качества жизни женщины при минимальной лекарственной нагрузке.

При некоторых болезнях физиотерапия часто является единственным методом лечения. Например, хроническая тазовая боль как следствие спаечного процесса и невралгия тазовых нервов после перенесенных воспалительных заболеваний, оперативных вмешательств изматывают пациенток физически и морально, нарушая нормальный образ жизни и гармонию сексуальных отношений. Проведенное физиотерапевтическое лечение способствует не только сокращению протяженности периода выздоровления, но и препятствует образованию спаек. Последний факт особенно значим для женщин с бесплодием. Таким образом, при проведении физиотерапевтического лечения наблюдается целый ряд положительных эффектов:

  • сокращение сроков лечения
  • мягкие безболезненные лечебные эффекты
  • профилактика осложнений и рецидивов
  • отсутствие побочных эффектов, свойственных медикаментозному лечению
  • снижение лекарственной нагрузки или, в некоторых случаях, отказ от них

Наиболее часто используются сегодня в гинекологии следующие аппаратные физические факторы:

  • Электрическое и магнитное поля. Действующим фактором электромагнитного поля может быть преимущественно его электрическая или магнитная составляющая. Магнитотерапия характеризуется, в основном, противовоспалительным эффектом, который связан противоотёчным действием фактора. Это позволяет широко использовать магнитное поле в гинекологии в раннем послеоперационном периоде после хирургических вмешательств.
  • Электротерапия (использование электрического тока). Возможно использование постоянного тока (гальванизация, лекарственный электрофорез), импульсных токов (интерференцтерапия, электростимуляция и др.). Лечение импульсными токами снимает спазм сосудов и гладкой мускулатуры, что способствует улучшению кровоснабжения тканей, оказывает обезболивающий эффект.
  • Действие факторов механической природы (ультразвуковая терапия). Ультразвуковые (УЗ) воздействия осуществляют своеобразный микромассаж клеток и тканей, сопровождающийся появлением тепла, и обеспечивают обезболивающий эффект, «размягчение спаек», улучшения кровоснабжения тканей и повышают гормональную активность яичников.
  • Фототерапия. Лечение светом – использование ультрафиолетовых (УФ-лучи), инфракрасных и видимых лучей. Коротковолновые УФ-лучи, например, при прямом попадании на патогенные микроорганизмы, находящиеся непосредственно на коже или слизистой оболочке, вызывают выраженный бактерицидный эффект и применяются в лечении воспаления слизистой наружных половых органов и влагалища. К фототерапии относится и применение лазерного излучения. Низкоинтенсивное лазерное излучение включают в комплекс лечения эндоцервицитов (воспаления канала шейки матки), кольпитов (воспаление слизистой влагалища) и воспалительных заболеваний органов малого таза.

При воспалительных заболеваниях женской половой сферы чаще используются следующие физические воздействия:

  1. Индуктотерапия
  2. УВЧ
  3. Электрофорез лекарственных средств, фонофорез
  4. Ультразвук
  5. Импульсные токи низкой частоты
  6. Парафинотерапия
  7. Грязелечение
  8. Озокерит
  9. Бальнеотерапия

Используются также и нетрадиционные методы лечения, такие, как гирудотерапия (лечение пиявками), апитерапия (лечение пчелами и продуктами пчеловодства).

Профилактика воспалительных заболеваний у женщин

Кто предупрежден, тот вооружен, поэтому специалисты настоятельно рекомендуют девушкам и женщинам соблюдать ряд простых правил, которые помогут избежать возникновения серьезных проблем со здоровьем.

  1. Употребляйте как можно больше цитрусовых и бобовых, блюд из рыбы и картофеля, а также кисломолочных продуктов (особенно тех, в чей состав входят бифидобактерии). Это позволит избежать дисбактериозов наружных половых органов.
  2. Во время менструации используйте при необходимости – днем тампоны, а ночью прокладки. Помните, что супервпитывающие тампоны, а также тампоны, остающиеся во влагалище на шесть и более часов, способствуют размножению микроорганизмов.
  3. Не приобретайте специфические средства интимной гигиены: цветные тампоны и туалетную бумагу, мыло с отдушкой и спреи — это может стать причиной раздражения слизистой и развития дисбактериоза и воспаления.
  4. После бассейна или купания в море, старайтесь не ходить долго в мокром купальнике, так как это чревато опасностью переохлаждения органов малого таза и активизации в этих органах микробной и вирусной флоры. Кроме того, вы непроизвольно создаете идеальные парниковые условия для микробов.
  5. Отдавайте предпочтение белью из натуральных тканей — синтетические ткани почти не впитывают влагу и не обеспечивают достаточно хорошей циркуляции воздуха в области гениталий. Хлопковое белье не дает образоваться щелочной среде на слизистой влагалища.
  6. Ограничивайте в своем рационе продукты с высоким содержанием сахара. По мнению многих известных врачей, рафинированный сахар обладает свойствами, достаточными для поддержания хронического кандидоза.
  7. Обращайте внимание даже на незначительный дискомфорт при мочеиспускании — он может быть предвестником серьезного недомогания.
  8. Не ешьте слишком много хлеба и грибов, не злоупотребляйте алкоголем, особенно пивом — все эти продукты благоприятствуют возникновению хронических грибковых инфекций.
  9. Соблюдайте правила гигиены и пользуйтесь лишь своими бритвенными станками и другими туалетными принадлежностями.
  10. При гигиенических процедурах генитальной и перианальной области, ваши движения должны иметь направленность в сторону ануса, чтобы избежать занесения в половые органы кишечных болезней из анального отверстия.
  11. Если у вашего партнера обнаружилась какая-либо инфекция, вы также должны обратиться к гинекологу — с большой долей вероятности микробная флора будет беспокоить и вас.
  12. Избегайте случайных половых связей. Если же произошел незащищенный контакт со случайным половым партнером, необходимо как можно быстро обратиться в клинику для проведения профилактических мероприятий, предупреждающих заражением мочеполовыми инфекциями.

Лечение новообразований женских половых органов

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Доброкачественные новообразования, которые формируются на женских половых органах, не несут риска для жизни и не представляют большой опасности. Их выявляют в матке, яичниках (одном или обоих), влагалище. Природу образования устанавливают с помощью наиболее информативного метода – биопсии. При выявлении на половых органах любого новообразования рекомендуется его хирургическое удаление ввиду вероятности онкоперерождения.

Разновидности доброкачественных новообразований матки

Миома

Составляет до четверти всех патологий репродуктивных органов женщин. Представляет собой один или несколько узлов размером несколько миллиметров (иногда – несколько сантиметров), в основании которых – сплетенные гладкомышечные волокна. Встречается в детородном возрасте и после наступления климакса. Относится у женщин к гормонально-зависимым новообразованиям в матке. Может располагаться:

  • в мышечных тканях матки;
  • на внешней поверхности матки;
  • в пространстве между связками, на шейке;
  • в подслизистой структуре матки.

Примерно в половине случаев миома не имеет выраженной симптоматики. Субмукозные патологии проявляются приводящими к анемии менструациями, тяжестью внизу живота, болью. Субсерозные и интерстициальные тоже имеют последние два симптома, а при резкой боли подозревают перекручивание ножки миомы.

Для диагностики применяют методы МРТ и УЗИ. Дальнейшее лечение вариабельно. Если миома маленькая, то за ее динамикой наблюдают. При кровотечениях назначают медикаментозную терапию. При больших миомах эффективно только хирургическое лечение: либо полное иссечение новообразования, либо вместе с ним – удаление матки.

Фибромиома

Фибромиома – это содержащая большой объем фиброзной ткани миома. Симптомы такого новообразования матки напрямую зависят от его размеров. Чем фибромиома объемнее, тем сильнее боль и тяжесть в нижней части живота. Менструации становятся более длительными и обильными, нарушается мочеиспускание. Малые образования подлежат наблюдению, большие удаляются хирургически.

Киста

Изнутри, на слизистой оболочке, матки могут формироваться псевдоэрозии (встречаются у женщин до 40 лет, характеризуются отсутствием поражения покровов), являющиеся располагающими факторами к развитию кист. Образования в этом случае всегда небольшие – несколько миллиметров. Их рекомендуется удалять, чтобы избежать нагноения и рецидива. Наиболее современные методики – лазерная и криогенная деструкция.

Новообразования наружных половых органов

Распознаются в ходе обычного гинекологического осмотра, могут вырастать до больших размеров. В случае нарушенного кровообращения ткани таких новообразований некротизируются, развивается отек, воспалительный процесс. В результате женщина ощущает дискомфорт, не может вести нормальную половую жизнь. Могут развиваться из:

  • соединительной ткани и жира;
  • мышечных волокон;
  • потовых желез, локализующихся под кожей.

Лечение любых опухолей женских наружных половых органов подразумевает хирургическое удаление.

Опухоли яичников

Часто не имеют симптомов до проявления осложнений, возникают в период менопаузы (поздно начавшейся), при бесплодии, негативной наследственности. К ним относятся:

  • киста желтого тела;
  • фолликулярная киста;
  • параовариальная киста;
  • кистомы;
  • стромаклеточное образование;
  • герминогенные опухоли;
  • серозная киста;
  • опухоль полового тяжа.

Пациенткам всегда предлагается хирургическое лечение. Наиболее современной методикой является эндоскопическое удаление с применением видеоаппаратуры. При проведении операций врачи нацелены на сохранение не подверженной изменениям ткани яичника, если пациентка – женщина детородного возраста. Наиболее склонны к онкоперерождению кистомы, поэтому в их случае хирургическое вмешательство показано всегда.

Специалисты «СМ-Клиника» проводят операции по удалению опухолей шейки матки и других половых органов женщин, используя современные щадящие методики и передовой инструментарий. Запишитесь на прием к специалисту по телефону или онлайн.

Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ) 0
Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ) 0
Удаление перегородки, доброкачественных новообразований, кист влагалища, устранение рубцов, стеноза влагалища I кат. сложности от 15000
Удаление перегородки, доброкачественных новообразований, кист влагалища, устранение рубцов, стеноза влагалища II кат. сложности от 18000
Удаление перегородки, доброкачественных новообразований, кист влагалища, устранение рубцов, стеноза влагалища III кат. сложности от 20000
Лапароскопические операции при распространенном эндометриозе I кат. сложности (кисты до 6 см) от 36000
Лапароскопические операции при распространенном эндометриозе II кат. сложности (кисты свыше 6 см) от 49500 от 4947
Лапароскопические операции при распространенном эндометриозе III кат. сложности (двухсторонние кисты) от 63000 от 6296
Лапароскопическое лечение поликистозных яичников I кат. сложности от 23600
Лапароскопическое лечение поликистозных яичников II кат. сложности от 28400
Лапароскопическое лечение поликистозных яичников III кат. сложности от 36400
Лапароскопические операции при новообразованиях в придатках матки I кат. сложности от 27000
Лапароскопические операции при новообразованиях в придатках матки II кат. сложности от 36000
Лапароскопические операции при новообразованиях в придатках матки III кат. сложности от 49500 от 4947

Смотреть весь список

Скрыть

Новообразования вульвы — причины, симптомы, диагностика и лечение

Новообразования наружных половых органов – группа различных по морфологии опухолевых заболеваний вульвы. Опухоли могут быть бессимптомным; при больших размерах или инфильтративном росте сопровождаются дискомфортом и болезненностью в промежности, кровянистыми или гнойными выделениями, раздражением и зудом вульвы. Диагностика новообразований наружных половых органов основана на осмотре вульвы, вульвоскопии, цитологическом исследовании мазков, биопсии. Лечение доброкачественных опухолей вульвы сводится к их иссечению или вылущиванию; при злокачественных новообразованиях производится вульвэктомия или комбинированное лечение.

Общие сведения

Новообразования вульвы формируются в результате патологического разрастания тканей, вызванного аномальным делением клеток. Они могут исходить практически из всех находящихся в этой зоне тканевых структур – соединительной, жировой, мышечной, лимфоидной, эпителиальной и т. д. Новообразования наружных половых органов объединяют доброкачественные (фибромы, фибролипомы, гидроаденомы, миксомы, гемангиомы, лимфангиомы, папилломы) и злокачественные опухоли – рак вульвы. Они могут локализоваться в области лобка, малых и больших половых губ, клитора, наружного отверстия уретры, задней спайки.

Доброкачественные новообразования наружных половых органов имеют относительно медленный пролиферирующий рост в пределах окружающих тканей. Злокачественным опухолям свойственна инфильтрация (проникающее прорастание) окружающих тканей, быстрый рост, клеточная атипия, способность к метастазированию в лимфоузлы и отдаленные органы.

Этиология новообразований вульвы неоднозначна. Потенциальными факторами их развития могут служить нарушения нейроэндокринной регуляции, длительная гормональная контрацепция, ИППП (ВПЧ, хламидиоз, генитальный герпес и др.), кольпиты, вульвиты, травматизация наружных половых органов.

Новообразования вульвы

Типы доброкачественных новообразований вульвы

С доброкачественными новообразованиями наружных половых органов гинекология сталкивается относительно редко. В области больших половых губ чаще возникают фибромы и миомы, гидроаденомы, липомы и фибролипомы, миксомы, гемангиомы, лимфангиомы; в зоне преддверия влагалища — папилломы (вирусные образования, исходящие из покровного эпителия).

Фиброма (фиброаденома) вульвы — образование, представленное зрелыми волокнистыми соединительнотканными структурами и пучками коллагеновых фибрилл. Фибромы имеют широкое основание или ножку, не спаяны с окружающими тканями. Консистенция опухоли определяется расположением коллагеновых пучков и степенью гиалинизации новообразования. Чаще фиброма располагается в толще большой половой губы, реже – в зоне преддверия влагалища; увеличивается в размерах медленно.

Структура миомы вульвы представлена мышечными волокнами. К разновидностям миомы относятся лейомиома, образованная гладкими мышечными волокнами, и рабдомиома, состоящая из поперечно-полосатых волокон. Миомы локализуются в толще мышц большой половой губы, характеризуются плотноэластической консистенцией, подвижностью, несвязанностью с окружающими тканями.

Фибромиома вульвы сочетает волокна фиброидного и мышечного типа, исходит из мышечных элементов круглой связки, локализуется в области большой половой губы.

Липома вульвы – опухоль жировой структуры, иногда содержащая компоненты соединительной ткани (фибролипома). Локализуется на лобке или больших половых губах, имеет выраженную капсулу, круглую форму, мягковатую консистенцию, относительную подвижность.

Миксома вульвы — мезенхимальная опухоль, располагающаяся в подкожном слое больших половых губ или лобка. Миксома чаще выявляется у пожилых женщин. Макроскопически имеет округлые контуры, студенистую консистенцию, капсулу, желтовато-белый цвет.

Гемангиома вульвы исходит из сосудов кожи и слизистой наружных половых органов. По своей структуре она может быть кавернозной или капиллярной. Гемангиомы располагаются на половых губах, имеют вид красного или синюшного узла, возвышающегося над слизистой или кожей. Сосудистые опухоли могут довольно быстро расти и распространяться на ткани влагалища, шейки или полости матки.

Лимфангиома вульвы образована лимфоидной тканью, имеет многополостную структуру и содержит белковый выпот. Полость лимфангиомы выстлана эпителием. Макроскопически лимфоидная опухоль представлена мелкобугристыми сочными узелками с синеватым оттенком, имеющими мягкую консистенцию с отдельными плотными включениями.

Папиллома (кондилома) вульвы – опухоль, ассоциированная с ВПЧ, образована покровным эпителием больших половых губ и преддверия влагалища. Микроскопически в ней определяется фиброэпителиальная структура, иногда с признаками выраженного акантоза. Папилломы могут иметь одиночный или множественный характер, белесоватый или темно – коричневый цвет, тонкую ножку или широкое основание. Внешне папиллома вульвы выглядит как сосочковое разрастание в области половых губ с экзофитным ростом. Папилломы вульвы способны распространяться на слизистую влагалища и озлокачествляться.

Гидроаденома вульвы исходит из потовых желез лобка или больших половых губ. Гидроаденомы выглядят как множественные симметричные узелковые высыпания овальной или округлой формы, желтоватого, розоватого или коричневатого оттенка. Микроскопически представлены кистозными полостями, выстланными уплощенным эпителием с содержанием коллоидной массы.

Среди опухолевидных образований вульвы также встречаются кисты бартолиновой железы.

Симптомы доброкачественных новообразований вульвы

Некрупные новообразования вульвы не сопровождаются клинической симптоматикой. По мере своего роста фиброидные, мышечные, жировые, сосудистые опухоли растягивают ткани лобка или половых губ, выпячиваются наружу, возвышаясь в виде припухлости или полиповидного разрастания. В этом случае возникают ощущения инородного тела в области промежности, дискомфорт при движениях, половом сношении.

При травматизации гемангиом вульвы могут возникать контактные кровотечения. В ряде случаев отмечается воспаление, изъязвление, нагноение новообразований наружных половых органов. При сдавливании опухолью уретры могут развиваться нарушения мочеиспускания. При нарушении кровообращения в опухолевом образовании (кровоизлиянии, некрозе) появляется отечность и болезненность в области вульвы.

Диагностика доброкачественных новообразований вульвы

Распознавание новообразований вульвы производится при непосредственном осмотре гинеколога. Для выявления распространения опухолевой инфильтрации производится влагалищное исследование, вульвоскопия, при необходимости – кольпоскопия, трансвагинальное УЗИ.

С целью исключения неспецифических и половых инфекций осуществляется бактериологическое исследование мазка, ПЦР-диагностика. Для уточнения доброкачественности новообразования исследуются пунктаты опухолей, мазки и соскобы с краев язвочек, выполняется гистологическое исследование биоптата. Гидроаденому вульвы дифференцируют с проявлениями сифилиса.

Лечение доброкачественных новообразований вульвы

Непрогрессирующие и не причиняющие дискомфорт опухоли вульвы с подтвержденной доброкачественной структурой могут оставляться под наблюдение. Оперативное удаление новообразований наружных половых органов производится при их росте, симптоматическом течении, опасности малигнизации, физическом и эстетическом дискомфорте.

Опухоли на ножке подлежат иссечению у основания. Новообразования, расположенные в толще тканей, вылущиваются из окружающих тканей с ушиванием ложа. С особой осторожностью следует производить вылущивание опухолей, расположенных близко к уретре во избежание ранения мочеиспускательного канала. В этом случае к операции может привлекаться уролог.

При удалении папиллом вульвы предпочтение отдается криодеструкции, радиоволновому иссечению, лазерному удалению, электрокоагуляции, плазменной коагуляции, химическому прижиганию солкодермом. Гемангиомы вульвы могут излечиваться хирургически, путем электрокоагуляции, криотерапии, склеротерапии.

Прогноз при доброкачественных новообразованиях вульвы

В целом неудаленные доброкачественные новообразования вульвы озлокачествляются в единичных случаях. После удаления новообразований нередко может возникать их повторное образование. После удаления папиллом вульвы требуется проведение противовирусного лечения. Течение операции и постоперационного периода может осложняться кровотечением, ранением уретры, образованием гематом.

Вульвит | Johns Hopkins Medicine

Вульвит — это воспаление вульвы. Это мягкие складки кожи вне влагалища. Это симптом, который может быть результатом целого ряда заболеваний. Это могут быть инфекции, травмы, аллергия или раздражители. Поскольку найти точную причину может быть непросто, диагностика и лечение этого состояния могут быть трудными.

Что вызывает вульвит?

Вульвит может быть вызван одной или несколькими из следующих причин:

  • Туалетная бумага с отдушкой или красителем
  • Мыло или пена для ванн с духами
  • Шампуни и кондиционеры для волос
  • Моющие средства для стирки
  • Спреи, дезодоранты и порошки вагинальные
  • Спермициды
  • Спринцевание
  • Вода в гидромассажной ванне и бассейне
  • Нижнее белье из синтетического материала без хлопчатобумажной промежности
  • Трение о сиденье велосипеда
  • Продолжительное ношение мокрого купального костюма
  • Верховая езда
  • Инфекции, такие как лобковые вши или клещи (чесотка)

Кто подвержен риску вульвита?

У любой женщины с определенной аллергией, чувствительностью, инфекциями или заболеваниями может развиться вульвит.У женщин это может развиться до полового созревания и после менопаузы. Это может быть связано с падением уровня эстрогена.

Каковы симптомы вульвита?

Каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Покраснение и припухлость половых губ и других частей вульвы
  • Сильный зуд
  • Прозрачные блистеры, наполненные жидкостью
  • Болезненные, чешуйчатые, толстые или белые пятна на вульве

Симптомы вульвита могут быть похожи на другие заболевания или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется вульвит?

Наряду с полным анамнезом, физическим и тазовым осмотром, другие тесты могут включать:

  • Анализы крови
  • Анализы мочи
  • Тесты на венерические заболевания (ЗППП)
  • Пап-тест. Этот тест включает микроскопическое исследование клеток, собранных из шейки матки. Он используется для обнаружения изменений, которые могут быть раком или могут привести к раку.Он также показывает другие состояния, такие как инфекция или воспаление.

Как лечится вульвит?

Специфическое лечение вульвита обсуждается с вашим лечащим врачом на основании:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
  • Причина заболевания
  • Тип и тяжесть симптомов
  • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
  • Ожидания по течению болезни
  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

  • Меры самопомощи (например, избегание раздражителей)
  • Сидячие ванны с успокаивающими составами (для снятия зуда)
  • Кремы с кортизоном
  • Крем с эстрогеном

Ключевые моменты

Вульвит — это воспаление вульвы.Это не состояние, а симптом с множеством возможных причин. Он может развиться у любой женщины с определенной аллергией, чувствительностью, инфекциями или заболеваниями.

  • Симптомы могут включать:
    • Покраснение и припухлость половых губ и других частей вульвы
    • Сильный зуд
    • Прозрачные блистеры, наполненные жидкостью
    • Болезненные, чешуйчатые, толстые или белые пятна на вульве
  • Лечение может включать:
    • Меры самопомощи
    • Сидячие ванны с успокаивающими составами
    • Кремы с кортизоном
    • Крем с эстрогеном

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:
  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Распухшее влагалище или вульва: 8 причин, по которым это может произойти

Это также может произойти из-за чего-то вроде длительного пребывания в потных леггинсах после тренировки или просто ношения обтягивающей одежды в целом, согласно клинике Майо.Дрожжи похожи на растение в джунглях, которое растет во влажной и теплой среде.

Другие симптомы: Как вы могли заметить, дрожжевые инфекции вызывают множество других симптомов. По данным клиники Майо, симптомы включают:

Что нужно знать о лечении: Противогрибковые препараты — это лучший способ лечения дрожжевых инфекций, они бывают пероральными и местными, говорит Россер. Вот как узнать, хорошо ли вы лечите дрожжевую инфекцию самостоятельно.

Когда обращаться к врачу: Если вы никогда раньше не испытывали подобных симптомов (или никогда не диагностировали их как дрожжевую инфекцию), обратитесь к врачу.Многие состояния здоровья могут маскироваться под дрожжевую инфекцию, поэтому рекомендуется убедиться, что вы знаете, с чем имеете дело. Даже если вы точно знаете, что у вас грибковая инфекция, если вы закончили курс лечения и все еще испытываете симптомы, это еще один хороший знак, чтобы проконсультироваться с врачом. Это может быть признаком того, что вы имеете дело с повторяющимися грибковыми инфекциями, которые требуют более интенсивного лечения.

3. У вас бактериальный вагиноз.

Еще одна причина вагинита — вы чувствуете закономерность? «Это вызвано изменением обычной бактериальной флоры влагалища», — говорит Россер.По сути, вредные бактерии во влагалище подавляют хорошие бактерии, что приводит к воспалению и потенциальному отеку.

Другие симптомы: Иногда бактериальный вагиноз не вызывает никаких симптомов, поясняет клиника Майо. Но если это так, другие симптомы включают:

  • Тонкие, серые, белые или зеленые выделения из влагалища

  • Зловонный «рыбный» запах из влагалища

  • Зуд во влагалище

  • Жжение при мочеиспускании

Что нужно знать о лечении: Антибиотики (есть пероральные и местные варианты) могут восстановить гармонию вашей вагинальной флоры, согласно клинике Майо.

Когда обращаться к врачу: Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов без очевидной причины, проконсультируйтесь с врачом. Они могут помочь вам начать прием антибиотиков, если у вас действительно есть бактериальный вагиноз (и он вызывает отек влагалища или вульвы).

4. У вас трихомониаз.

Вот еще одна причина вагинита! Несмотря на то, что по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), это самая распространенная излечимая инфекция, передаваемая половым путем, многие люди не слышали о трихомониазе.Это вызвано паразитом Trichomonas vaginalis, разновидностью одноклеточных организмов (или простейших). Иногда из-за трихомониаза опухает вульва.

Другие симптомы: Как и многие другие ИППП, по данным клиники Мэйо, иногда трихомониаз совершенно незаметен и не вызывает каких-либо признаков неисправности. Однако, если у вас проявляются симптомы трихомониаза, другие симптомы могут включать:

  • Выделения из влагалища с неприятным запахом, которые часто называют «рыбными»

  • Белые, серые, желтые или зеленые выделения

  • Генитальное покраснение

  • Жжение и зуд

  • Боль при мочеиспускании или половом акте

Что нужно знать о лечении: Лечение трихомониаза включает антибиотики, поясняет клиника Майо, обычно одна доза принимается внутрь.

Когда обращаться к врачу: Если вы вообще испытываете эти симптомы, это явный признак того, что вам нужно обратиться к врачу. Как ранее сообщал SELF, типичные панели на ИППП не тестируют на трихомониаз, и вам, как правило, придется запрашивать его отдельно. Однако в этом случае ваш акушер-гинеколог, скорее всего, порекомендует это на основании этих симптомов.

5. Вы начали ездить на велосипеде недавно.

«Вульва имеет обильное кровоснабжение, и после езды на велосипеде могут возникнуть натирание и отек», — говорит Россер, объясняя, что это явление происходит из-за давления на вульву и называется седловидными язвами.Кроме того, если вы будете болтаться в тренировочной одежде в течение длительного времени после езды на велосипеде, это может увеличить риск дрожжевых инфекций, как мы упоминали выше. Двойной удар.

Киста бартолиновой железы — NHS

Киста бартолиновой железы, также называемая кистой бартолинового протока, представляет собой небольшой заполненный жидкостью мешочек внутри влагалища женщины.

Симптомы кисты бартолиновой железы

Вы можете почувствовать мягкую безболезненную опухоль.Обычно это не вызывает никаких проблем.

Но если киста становится очень большой, она может стать заметной и неудобной. Вы можете чувствовать боль в коже вокруг влагалища (вульвы), когда идете, садитесь или занимаетесь сексом.

Киста может иногда поражать внешнюю пару губ, окружающую влагалище (большие половые губы). Одна сторона может выглядеть опухшей или больше, чем обычно.

Если киста инфицирована, это может вызвать болезненное скопление гноя (абсцесс) в одной из бартолиновых желез.

Признаки абсцесса включают покраснение, опухание, болезненность и жар пораженного участка. Это также может вызвать высокую температуру 38 ° C или выше.

Когда обращаться к терапевту

Маленькие кисты бартолиновой железы иногда обнаруживают только во время обычного скринингового обследования шейки матки или обследования, проводимого по другой причине.

Всегда обращайтесь к терапевту, если у вас образовалась шишка в области влагалища, чтобы он мог подтвердить диагноз и исключить более серьезные заболевания.

Если они думают, что киста или одна из ваших бартолиновых желез могут быть инфицированы, они могут использовать тампон, чтобы взять образец выделений для анализа, чтобы определить бактерии, ответственные за это.

В некоторых случаях ваш терапевт может порекомендовать вам сделать биопсию. Будет удален небольшой образец ткани кисты и исследован под микроскопом, чтобы проверить наличие признаков редкого типа рака вульвы, называемого раком бартолиновой железы.

Что вызывает бартолиновые кисты?

Бартолиновые железы — это пара желез размером с горошину, расположенных сразу за губами и по обе стороны от них, которые окружают вход во влагалище.

Железы обычно незаметны, потому что они редко превышают 1 см (0,4 дюйма) в поперечнике.

Бартолиновые железы выделяют жидкость, которая действует как смазка во время секса. Жидкость проходит по крошечным трубочкам, называемым протоками, во влагалище.

Если протоки заблокированы, они могут заполниться жидкостью и расшириться, образуя кисту.

Часто неизвестно, почему закупориваются протоки, но некоторые случаи связаны с бактериальными инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), такими как гонорея или хламидиоз, или другими бактериальными инфекциями, такими как Escherichia coli (E.coli).

Как лечат кисты бартолиновой кислоты

Если у вас нет заметных симптомов, маловероятно, что вам понадобится лечение.

Если киста болезненна, терапевт может порекомендовать некоторые простые меры по уходу за собой, такие как замачивание кисты в теплой воде несколько раз в день в течение 3-4 дней и прием обезболивающих, которые можно купить в аптеке или магазине.

Если они не работают, доступны несколько методов лечения боли и любых инфекций.При необходимости кисту можно дренировать. Большинство этих процедур включает в себя незначительную хирургическую процедуру.

Киста бартолиновой железы иногда может вернуться после лечения.

Кто поражен

Киста бартолиновой железы обычно поражает сексуально активных женщин в возрасте от 20 до 30 лет.

Кисты бартолиновой железы обычно не поражают детей, потому что бартолиновые железы не начинают функционировать до полового созревания.

Кисты также редко возникают после менопаузы, так как обычно это приводит к сокращению бартолиновых желез.

Профилактика бартолиновых кист

Непонятно, почему именно развиваются бартолиновые кисты, поэтому предотвратить их обычно невозможно.

Но поскольку считается, что некоторые из них связаны с ИППП, практика безопасного секса (использование презерватива при каждом половом акте) может помочь снизить ваши шансы на развитие одного из них.

Получите дополнительную консультацию по ИППП

Последняя проверка страницы: 23 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 23 июля 2021 г.

Проверка симптомов: проблемы половых органов у женщин

  • Диагноз

    Это, скорее всего, связано с нормальными гормональными изменениями или, возможно, с использованием оральных контрацептивов.Это также может быть связано с БЕРЕМЕННОСТЬЮ.


    Самостоятельная помощь

    Проверьте беременность с помощью домашнего теста на беременность. Обратитесь к врачу, если состояние ухудшится или вас беспокоит.


  • Диагноз

    У вас может быть дрожжевая инфекция или КАНДИДИАЗ. ГРИБОВЫЕ ИНФЕКЦИИ и РАЗДРАЖЕНИЕ от женских гигиенических спреев или спринцеваний также могут вызывать сыпь.


    Самопомощь

    Обратитесь к врачу, если вы впервые столкнулись с этими симптомами.Грибковые инфекции можно лечить безрецептурными лекарствами. Носите хлопчатобумажное белье и избегайте тесной одежды, чтобы область могла дышать. Грибковые инфекции можно лечить безрецептурным противогрибковым кремом.


  • Диагноз

    У вас может быть воспалительное заболевание таза (ВЗОМТ), серьезная инфекция вокруг фаллопиевых труб, яичников и матки или инфекция, передающаяся половым путем, например, ТРИХОМОНИАЗ.


    Самообслуживание

    СРОЧНО
    Немедленно обратитесь к врачу.


  • Диагноз

    Этот отек может быть результатом ИНФЕКЦИИ слизистой железы, АБСЦЕССА или инфекции половых губ (губы влагалища).


    Самообслуживание

    СРОЧНО
    Немедленно обратитесь к врачу.


  • Диагноз

    Инфекции HERPES и другие ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАВАЕМЫЕ ПОЛОМ, часто начинаются с язвы или язвы. Они также могут возникать в виде ожогов трения после полового акта.


    Самообслуживание

    Обратитесь к врачу.Если вы считаете, что это связано только с трением во время полового акта, подумайте об использовании безрецептурной смазки, специально предназначенной для секса (например, K-Y Jelly). Не используйте вазелин или белый вазелин с латексными презервативами.


  • Диагноз

    Болезненный половой акт может быть признаком ИНФЕКЦИИ или ГОРМОННОГО Дефицита. Во время или после менопаузы сухость и уменьшение вагинальной смазки являются нормальным явлением.


    Самообслуживание

    Обратитесь к врачу. Он или она может определить причину ваших симптомов и предложить вам лучшее лечение.Сухость влагалища можно уменьшить с помощью вагинальных лубрикантов. Не используйте вазелин или белый вазелин с латексными презервативами.


  • Диагноз

    Болезненный половой акт может быть следствием ВАГИНИЗМА, непроизвольного спазма мышц вокруг влагалища.


    Самостоятельная помощь

    Обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас может быть ВАГИНИЗМ. Доступно лечение. Определенные упражнения, в том числе сокращение и расслабление мышц таза, могут помочь улучшить мышечный контроль.


  • Диагноз

    У вас может быть инфекция мочевого пузыря, также известная как ИНФЕКЦИЯ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ (ИМП) или ЦИСТИТ.


    Самообслуживание

    Обратитесь к врачу. Инфекции мочевого пузыря лечат антибиотиками.


  • Диагноз

    Это может быть симптомом недержания стресса, распространенного состояния после родов или в более поздний период жизни, когда мышцы тазового дна слабеют.


    Самообслуживание

    Обсудите проблему со своим врачом.Вы можете укрепить мочевой пузырь с помощью упражнений Кегеля. Часто опорожняйте мочевой пузырь, чтобы предотвратить утечку мочи. Также могут помочь защитные щиты или подгузники для взрослых. Хирургия также может быть вариантом.


  • Самообслуживание

    За дополнительной информацией обращайтесь к своему врачу. Если вы считаете, что проблема серьезная, немедленно обратитесь к врачу.


  • Отек влагалища: причины и лечение

    Влагалище и вульва являются чувствительными частями анатомии, и есть ряд причин, по которым у них может возникнуть отек.

    Отек влагалища, внутренней части анатомии гениталий, может быть связан с инфекцией, кистой или даже половым возбуждением. Отек вульвы, внешней части анатомии половых органов (включая малые и большие половые губы), также может иметь множество причин. Причинами отека вульвы могут быть раздражение, инфекция, секс или аллергия.

    Что вызывает опухшее влагалище или вульву?

    Есть ряд причин, по которым у кого-то может появиться опухание влагалища или вульвы.Как правило, их можно разделить на инфекционные и неинфекционные причины.

    К инфекциям относятся болезни, передающиеся половым путем, дрожжевые инфекции и бактериальный вагиноз. Для их исчезновения может потребоваться медицинская помощь.

    Неинфекционные причины отека половых органов включают раздражение и раздражение, вызванное аллергической реакцией. Это может быть вызвано типом нижнего белья или менструальных принадлежностей, которые вы используете, стиральным порошком и другими раздражителями местного действия.Раздражение от секса также может иногда приводить к отеку вульвы или влагалища.

    Не все отеки влагалища ненормальны. Например, для вашего влагалища и вульвы естественно набухать при сексуальном возбуждении. Другие типы отека влагалища, такие как раздражение от езды на велосипеде, могут купироваться самостоятельно.

    Однако, если ваши симптомы длятся более пары дней, обратитесь к врачу. Они могут помочь вам определить причину ваших симптомов. Затем вы можете разработать план лечения или профилактики.

    Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

    Более подробная информация о конкретных причинах, по которым у вас может быть опухшее влагалище или вульва, приведена ниже.

    Раздражение или аллергия

    Раздражение от чего-то, с чем контактировала ваша кожа, может вызвать отек вульвы. Трение и попадание влаги на кожу могут вызвать отек. Контактный дерматит — это более специфический тип кожной реакции на раздражающее вещество.

    Наконец, аллергия иногда может привести к отеку.Некоторые предметы, которые могут привести к аллергии или другой реакции вульвы и влагалища, включают:

    • Стиральный порошок
    • Жемчужные ванны
    • Мыло для тела
    • Спермицид и половые смазки
    • Презервативы латексные
    • Прокладки, тампоны и прочие менструальные изделия

    Обратите внимание на раздражение влагалища после внесения изменений в правила гигиены. Возможно, у вас возникла реакция на новое мыло или продукт. Точно так же, если вы испытываете отек во время менструации, убедитесь, что вы используете подходящие менструальные продукты и меняете их в соответствии с рекомендациями.

    Инфекция

    Различные инфекции могут привести к отеку влагалища; не все из них обязательно передаются половым путем. Инфекции, которые могут вызвать раздражение влагалища и вульвы, включают:

    Новые высыпания или язвы, которые появляются на вульве, всегда являются поводом для обращения к врачу. Однако многие люди страдают рецидивом бактериального вагиноза или дрожжевой инфекции. Поскольку дрожжи можно лечить безрецептурными лекарствами, некоторые люди могут обратиться за лечением самостоятельно.

    Тем не менее, не все является дрожжевой инфекцией. Если вы страдаете, как вы думаете, частыми грибковыми инфекциями, а безрецептурное лечение не помогает, обратитесь к врачу. Может происходить что-то еще, и поможет только правильное лечение.

    Сексуальное здоровье

    Секс может привести к опуханию влагалища — как в забавных целях, так и в непринужденной обстановке. Сексуальное возбуждение приводит к отеку влагалища и вульвы, поскольку кровоток увеличивается. Это нормально и здорово. Отек от сексуального возбуждения должен пройти через пару часов после прекращения сексуальной активности и возбуждения.

    Иногда секс также может вызвать раздражение и вызвать отек, что не так приятно. Использование надлежащей смазки во время полового акта может помочь снизить риск отека этого типа. Грубый или продолжительный секс также может привести к отеку. Ничего страшного, если тебе это нравится. В противном случае уместно попросить вашего партнера остановиться.

    Если вы подверглись сексуальному насилию или принуждению к сексу, вам будет оказана помощь. Поговорите с квалифицированным медицинским работником или обратитесь за поддержкой в ​​местный кризисный центр изнасилования.

    Получение помощи после нападения

    Национальная сеть изнасилования и инцеста (RAINN) — это организация, которая оказывает поддержку лицам, подвергшимся сексуальному насилию. Среди других видов поддержки они предлагают национальную горячую линию по борьбе с сексуальными посягательствами. Горячая линия, на которую можно позвонить по телефону 1-800-656-HOPE (4673), доступна 24 часа в сутки, является бесплатной и конфиденциальной.

    Помимо горячей линии, RAINN предлагает бесплатную конфиденциальную поддержку через чат на своем веб-сайте.У них также есть учебные материалы о предотвращении сексуального насилия и восстановлении после него.

    Если вы считаете, что вам нужно позвонить на горячую линию НАДЕЖДА, позвоните. Обученные операторы службы поддержки готовы помочь вам получить необходимую помощь. Нет суждения. Существует просто помощь, соединяющая вас с поддержкой, медицинским обслуживанием и местными властями — если вы этого хотите.

    Беременность

    Во время беременности с организмом происходит очень много изменений. Одним из них может быть отек вульвы.По мере того, как ваша беременность прогрессирует, увеличивается приток крови ко всему тазу. Это может привести к отеку влагалища. Проблемы с кровообращением, которые часто возникают во время беременности, также могут влиять на вульву.

    Если вы испытываете отек ступней, ног и вульвы, может быть полезно поговорить со своим врачом о том, как с этим справиться. Возможно, вам придется держать ноги в вертикальном положении, носить компрессионную одежду или внести другие, более существенные изменения. Вам также следует обратиться к врачу, если отек сильный, внезапный или не проходит после отдыха.

    Киста

    Киста определяется как аномальное скопление жидкости. Есть несколько типов кист, которые могут проявляться как опухоль во влагалище и вульве.

    Бартолиновые железы способствуют смазке влагалища. Они расположены возле входа во влагалище и иногда могут блокироваться из-за инфекции или по другой причине. Когда это происходит, могут возникнуть бартолиновые кисты. Хотя они не всегда нуждаются в лечении, вам следует обратиться к врачу, если они станут болезненными, или если у вас жар или другие признаки инфекции.

    Кисты протоков Гартнера — еще один распространенный тип кисты влагалища. Они встречаются в остатках ткани из протоков Вольфа, которые развиваются в придаток яичка, семявыносящие протоки и семенные пузырьки во время развития плода под действием тестостерона. Эти кисты не требуют лечения, если они не вызывают неприятных симптомов или других проблем.

    Чафинг

    Натирание также может привести к опуханию влагалища и вульвы. Натирание — это еще одно слово, обозначающее растирание, которое приводит к раздражению.К раздражению гениталий могут привести такие упражнения, как езда на велосипеде, которые оказывают длительное давление и нагрузку на эти ткани. Натирание также может возникнуть из-за слишком тесных брюк или нижнего белья.

    Если натирание вызывает отек влагалища, возможно, достаточно изменить поведение. Возможно, вам придется сменить тип одежды или использовать лубриканты для кожи, предназначенные для физических упражнений.

    Если ваш отек связан с ездой на велосипеде, вы также можете рассмотреть возможность изучения различных типов велосипедных сидений.Однако по мере того, как вы привыкаете к частой езде, раздражение и дискомфорт могут продолжаться.

    После тренировки рекомендуется принять душ и переодеться. Это удаляет пот и мусор с любой раздраженной кожи. Это также дает ему возможность высохнуть, что снижает риск возникновения проблем в течение дня.

    Облегчить отек влагалища

    Холодный компресс может уменьшить дискомфорт от опухшего влагалища. Отдых и приподнятие ног и бедер также могут помочь в более общем плане.Однако эффективное лечение зависит от понимания причины. То, что хорошо при одном типе отека, может усилить раздражение при другом.

    Как показывает практика, если продукт или действие вызывают отек вульвы, прекращение использования / действия может помочь. Также прекратите использовать любые продукты, которые, по вашему мнению, могут раздражать ваше влагалище. Если вы считаете, что отек возник в результате определенных упражнений, подумайте о том, чтобы взять день или два перерыва.

    Если вы считаете, что опухоль влагалища вызвала инфекция, поговорите со своим врачом.Они могут поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. Люди, которые часто страдают дрожжевыми инфекциями, могут лечить их самостоятельно, но не все вагинальные инфекции вызваны дрожжами.

    Если вы не знаете причину отека влагалища, возможно, вам стоит воздержаться от секса до тех пор, пока причина не будет определена. Это снизит риск передачи инфекции, передающейся половым путем, партнеру. Это также снизит риск дальнейшего раздражения, вызванного сексуальной активностью.

    Когда обращаться к врачу

    Набухшее влагалище не обязательно требует посещения врача. Однако при некоторых обстоятельствах отек влагалища или вульвы должен побудить вас обратиться за медицинской помощью. К ним относятся случаи, когда отек влагалища сопровождается:

    • Лихорадка
    • Изменения выделений из влагалища, особенно при наличии неприятного запаха и / или симптомов раздражения
    • Язвы или другие видимые поражения
    • Боль при мочеиспускании или половом акте
    • Боль, затрудняющая функционирование

    Вам следует подумать о том, чтобы поговорить с врачом, если отек не исчезнет в течение нескольких дней, даже при отсутствии более проблемных симптомов.Они смогут проверить наличие инфекции или другого состояния, требующего лечения. При необходимости они также могут порекомендовать безрецептурные препараты для облегчения боли.

    причин, по которым у вас может опухнуть влагалище или вульва

    Отек влагалища, как и ожидалось, может вызвать довольно неприятные ощущения. В конце концов, кто хочет чувствовать там внизу раздражение или дискомфорт? Однако, если вы испытываете отек влагалища, существуют различные возможные причины, а также решения.

    Вот некоторые из причин, из-за которых у вас может возникать опухание влагалища или вульвы, когда это проблема, и что вы можете с этим поделать.

    после полового акта


    «Женщины могут заметить небольшую припухлость в области вульвы или влагалища после секса. Обычно здесь не о чем беспокоиться », — говорит Сара Твогуд, доктор медицинских наук, FACOG, доцент кафедры клинического акушерства и гинекологии Университета Южной Калифорнии. «Сексуальное возбуждение вызывает усиление кровотока в области гениталий и может выглядеть как опухоль.”

    Секс «похож на любое другое воздействие», — объясняет Кэтрин Гаррен, WHNP-BC из идеальной гинекологии в Атланте, штат Джорджия, — и если вы «постоянно воздействуете на какую-либо область, эта область начнет раздуваться». (Это объясняет, почему вы также можете испытывать отек влагалища после физических упражнений, например, во время езды на велосипеде.)

    Это может быть особенно распространено во время грубого секса, который, по словам Твогуда, «может вызвать отек из-за трения и реакции тела». Отек от секса, особенно более грубого характера, обычно не вызывает беспокойства и обычно длится всего несколько часов.Однако Твогуд говорит: «Если раздражение не проходит или возникает связанное с этим кровотечение, возможно, вы захотите пройти обследование».

    Во время беременности


    Отек влагалища невероятно распространен во время беременности из-за таких факторов, как усиление кровотока, гормонов, давления на область таза по мере роста ребенка и общего отека, возникающего в теле. «Большинство женщин замечают это на своих конечностях (руках и ногах), но это может быть значительным и в области вульвы», — говорит Твогуд.

    Она также отмечает, что беременные женщины могут заметить так называемое варикозное расширение вен вульвы, «которое представляет собой выступающие кровеносные сосуды, видимые под кожей. Из-за них вульва может казаться больше и тяжелее, как и опухоль ».

    Реакция на кожу


    «Аллергические реакции вызывают иммунную и воспалительную реакцию, которая включает отек, покраснение или зуд», — говорит Гаррен.

    Другая реакция, объясняет Твогуд, вызвана так называемым контактным дерматитом, который иногда путают с аллергией.«Контактный дерматит — это когда какое-либо вещество — стиральный порошок, духи и т. Д. — вызывает повреждение кожи или самого открытого участка».

    Во избежание отека от этого Гаррен рекомендует по возможности избегать использования ароматизаторов в мыле, тампонах, подушечках и моющих средствах. «Кроме того, важно носить нижнее белье из хлопка, которое не раздражает кожу», — говорит она.

    из-за дрожжевой инфекции


    Воспаление, возникающее во время дрожжевой инфекции, может вызвать небольшой отек.Это связано с тем, что, как объясняет Гаррен, «каждый раз, когда возникает инфекция (дрожжевая, бактериальная или передающаяся половым путем), организм выделяет маркеры воспаления, которые вызывают отек, чтобы помочь избавить организм от инфекции».

    Временный отек и раздражение также могут возникать, что достаточно несправедливо, при некоторых вагинальных местных средствах для лечения дрожжевых инфекций. Это «чаще встречается при одно- и трехдневном курсе [лечения]», — говорит Твогуд, добавляя: «По этой причине я обычно рекомендую семидневный курс.”

    Гаррен отмечает, что опухоль исчезнет, ​​как только организм перестанет бороться с инфекцией. «При правильном лечении опухоль не должна длиться дольше семи дней».

    Другие причины отека


    «Инфекция, такая как целлюлит или абсцесс, может вызвать опухоль. Этот тип инфекции в области вульвы чаще встречается у женщин с ослабленным иммунитетом, например у женщин с ВИЧ / СПИДом и очень плохо контролируемым диабетом », — объясняет Твогуд.

    Кисты также могут быть причиной отека вульвы или влагалища, наиболее распространенная из которых известна как киста бартолиновой железы, которая также может быть абсцессом, говорит Твогуд.

    «Язвы вульвы или влагалища, вызванные ИППП, или даже рак или предраковые поражения, могут вызвать отек», — говорит она, добавляя: «Открытая рана может увеличить риск заражения, и может быть трудно определить, вызвала ли она инфекцию. или инфекция вызвала боль ».

    Итак, в любом из этих случаев — особенно если опухоль становится заметной или неудобной, или есть аномальное кровотечение, изменения кожи, уплотнения, неровности, изменение запаха и / или выделения, — говорит Гаррен, «лучше всего обратиться к врачу. для определения источника отека.”

    Как снять отек


    Есть несколько способов снять отек в домашних условиях, в том числе, как предлагает Гаррен, «прикладывать прохладные пакеты со льдом к этому месту».

    По словам Твогуда, если у вас аллергическая реакция, «могут помочь антигистаминные препараты, такие как Кларитин и Бенадрил». То же самое касается местного крема с гидрокортизоном, и «Ибупрофен может помочь при воспалении и боли».

    «Сидячие ванны могут помочь при раздражении и воспалении», — говорит Твогуд.«Однако местные методы лечения могут иногда вызывать раздражение или временно скрывать основную причину, поэтому, если симптомы сохраняются или возвращаются, несмотря на домашние средства, рекомендуется обратиться к гинекологу для постановки диагноза».

    На самом деле, при появлении симптомов лучше обратиться к врачу, чтобы вы могли пройти обследование и выяснить причину отека.

    Отек влагалища — симптомы, причины, лечение

    Отек влагалища может быть общим или присутствовать только в ограниченном месте.Обобщенный отек известен как отек. Отек возникает из-за наполнения тканей жидкостью и может быть связан с появлением нормальной красной или покрытой пятнами кожи. При воспалении кожа часто опухшая, красная и может быть теплой на ощупь.

    Отек может быть вызван проблемами с кровеносными сосудами или лимфатическими сосудами (мелкими тонкими сосудами, по которым проходит тканевая жидкость), а также может быть следствием травмы. Воспаление может быть вызвано аллергией, раздражением или инфекцией. Аллергия и раздражение могут быть вызваны воздействием мыла, средств женской гигиены, духов, лубрикантов, спринцеваний, кремов или латекса.Грибковые инфекции и генитальный герпес — это инфекции, которые могут вызвать генерализованный отек влагалища. Необычной причиной генерализованного отека влагалища является гангрена Фурнье, тяжелая и опасная для жизни бактериальная инфекция области гениталий, которая распространяется из мочевыводящих или желудочно-кишечных трактов.

    Определенные участки опухоли могут быть вызваны кистами или абсцессами. Кисты стенки влагалища могут возникнуть в результате родовой травмы или могут образовываться вокруг протоков Гартнера, протоков, которые образуются во время внутриутробного развития плода и обычно исчезают после рождения.Некоторые опухоли влагалища также могут вызывать кисты. Бартолиновые железы, железы, расположенные по обе стороны от входа во влагалище, могут заполняться жидкостью, которая может инфицироваться и образовывать абсцессы.

    Первым шагом к лечению отека влагалища является определение причины. Воспаление можно лечить, избегая контакта с любыми раздражителями или аллергенами, которые можно идентифицировать. Противогрибковые препараты могут быть назначены для лечения дрожжевых инфекций, а противовирусные препараты могут использоваться для лечения симптомов генитального герпеса.Кисты и абсцессы могут нуждаться в дренировании или удалении; при абсцессах можно использовать антибиотики.

    Отек влагалища может быть следствием излечимого состояния или может быть признаком серьезного заболевания. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас отек влагалища, сопровождающийся сильной болью, сильным отеком, высокой температурой (выше 101 градуса по Фаренгейту) или чрезмерным вагинальным кровотечением.

    На половых губах опухоль: О раке вульвы | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *