На лице рак – Рак кожи на лице: фото и ранние признаки

Рак кожи на лице: лечение рака кожи лица

Рак кожи на лице занимает третье место по частоте распространения онкологических заболеваний. Основным местом локализации являются участки, открытые прямому воздействию солнечных лучей.

Лечение нужно начинать, как только был определен диагноз. В этом случае прогноз выздоровления достаточно благоприятный.

Классификация

Рак кожи лица развивается преимущественно после 50 лет. При этом больше половины больных старше 70, испытали на себе то или иное проявление этой коварной болезни.

Существует несколько ее форм. Некоторые из них неплохо поддаются лечению, другие крайне опасны. Симптомы, прогноз, распространенность и последствия их разнообразны, поэтому целесообразно описать каждую по отдельности.

Базальноклеточный рак

Самым распространенным видом является базальноклеточный рак. Он развивается медленно, до обнаружения очевидных симптомов может пройти несколько лет.

Вторичные очаги, метастазы появляются только в крайне тяжелых случаях. Особенности развития болезни этого вида позволяют выделять три формы:

1. Поверхностная. Редко появляется на лице. Характеризуется высыпаниями розового цвета с приподнятыми краями. Сама кожа – гладкая, блестит.
2. Плоская. Проявляется как пятна с приподнятыми краями и четко очерченной формой.
3. Узелковая. Образования напоминают зудящий прыщик или красный узелок небольшого размера. Отличается от двух других форм быстрым ростом.

Плоскоклеточный рак

Примерно в четверти случаях  обнаруживается плоскоклеточный рак (сквазмо-клеточная карцинома). Поражает поверхностный слой кожи, в некоторых случаях развивается в волосяных луковицах.

Возникает как небольшое шелушащееся красное пятнышко или узелок, не вызывающий боли. Постепенно твердеет, уходит глубже в кожу, по форме начинает напоминать бородавку с ороговевшими краями.

Появляется воспаление, боль, иногда образования сопровождаются неприятным запахом. Развивается достаточно быстро. Дает метастазы.

Меланома

Заболевание этого типа считается одним из самых агрессивных и опасных для жизни человека.

Если основной причиной всех остальных форм рака считается излучение или воздействие вредных веществ, то развитие меланомы провоцируют гормональные изменения.

По этой причине возникнуть она может в любом возрасте. Вызвать ее может беременность, прием гормональных препаратов.

Выделяются 2 формы патологии:

1. Поверхностная. Выглядит как родинка, встречается достаточно часто.
2. Вертикальная. Узелковую диагностируют в 25% случаев. Напоминает она темный узелок, чуть приподнятый над поверхностью.

Цвет у меланомы может быть разный – серый, красный, почти черный.

Аденокарцинома

Развивается во внутрикожных железах. Аденокарцинома – агрессивная форма рака, особенно если речь идет о низкодифференцированной форме.

Клетки имеют особую форму, быстро делятся, отрываются от основного образования и проникают в кровь, вызывая метастазирование.

Метастатическая опухоль

Крайне опасной формой рака кожи является метастатическая. Чаще всего метастазы попадают в кожу при раке легких, ЖКТ, репродуктивной системы.

Предраковые формы

Отдельно стоит сказать несколько слов о так называемых предраковых патологиях. Они становятся причиной увеличения вероятности появления и развития рака.

Облигаторные практически всегда ведут к появлению злокачественных новообразований. К ним относят пигментную ксеродерму, болезнь Педжета, невусы, лентиго.

Факультативные образования могут приобрести злокачественный характер. Среди них выделяют дерматит, гиперкератоз.

Симптомы

О том, что развивается рак, свидетельствуют следующие признаки:

• появление сыпи;
• потемнение некоторых участков кожи;
• покраснение;
• не проходящие язвочки, имеющие влажную поверхность или выделяющие кровь;
• уплотнения;
• зуд;
• болезненные ощущения;
• изменение формы и окраски родинок.

Причины

Принято считать, что целый комплекс причин вызывает рак кожи на лице. Это – генетическая предрасположенность, различные внешние и внутренние факторы.

Чаще всего ведет к возникновению новообразований злокачественного характера воздействие ультрафиолета искусственного и естественного происхождения.

Диагностируется заболевание у работников металлургической, стеклодувной отраслей промышленности, испытывающих влияние инфракрасных лучей.

Провоцирует его рентгеновское излучение, контакт с нефтепродуктами, минеральными маслами, удобрениями, краской для волос.

Развитие рака связывают с получением травм, ожогов, ран, при заживлении которых образуются рубцы. К нему приводят постоянно возникающие или не проходящие воспаления при туберкулезе, сифилисе.

Благоприятным фоном являются гормональные изменения, слабый иммунитет.

Стадии болезни

Врачи и исследователи выделяют 4 стадии рака:

1. При первой клетки поражают кожу не более чем на два миллиметра, при этом метастазы не появляются.
2. Вторая стадия характеризуется увеличением поражения до 4 мм. Пациент может жаловаться на появление болевых ощущений. Данный этап не сопровождается метастазированием.
3. На третьей повышается температура, на кожных покровах появляются язвочки. В лимфатических узлах находят метастазы.
4. О четвертой свидетельствуют кровоточащие воспаления. Метастазы обнаруживаются в легких, печени, других органах.

Однако до того как будет обнаружен рак на первой степени, диагностируется предраковое состояние. О нем свидетельствует появление атипичных клеток на верхнем слое кожи.

Диагностика

Определением диагноза рака кожи занимается онколог. Первоначально осматриваются необычные образования, невусы, пигментные пятна, лимфоузлы.

Проводится эпилюмисцентная микроскопия, позволяющая обнаружить изменение цвета и строения тканей.

Если у больного на кожных покровах есть язвочки, с них берут отпечаток и отправляют на цитологическое исследование. Выполняется также биопсия. В некоторых случаях ее проводят и на лимфоузлах.

Эффективным и достоверным методом считается радиоизотопный. Его, в частности, применяют для диагностики меланомы. Используемый для исследования фосфор накапливается на ней быстрее, чем на других участках.

Температура на пораженной злокачественным новообразованием коже обычно несколько выше, чем на остальной поверхности, поэтому показано проведение термографии.

При сиаскопии обследуются пигментные пятна – уточняется содержание меланина, эритроцитов, коллагена, лейкоцитов.

Обязательно назначаются анализы крови, мочи, УЗИ лимфоузлов.

Лечение

Ведущий метод лечения рака кожи лица – удаление новообразования. Используется несколько методов:

1. Хирургическое удаление. Осуществляется иссечение очага заболевания, захватываются близлежащие здоровые ткани.
2. Лазерная деструкция. Используется углекислотный лазер, с помощью которого производится выпаривание пораженного участка. Эффективен для лечения базальноклеточного рака.
3. Криодеструкция. Применяется также при базальноклеточном раке I, II степени, при этом площадь опухоли не должна превышать 3 см².
4. Электронож. Убирает опухоль, ограничивает ее рост, однако, оставляет шрамы.

Минусом последних трех методов считается высокая вероятность повреждения материала и невозможность его использования для диагностики.

Если новообразование расположено достаточно глубоко или связано с метастазами, проводится лучевая терапия. Она уменьшает размер новообразований, убирает воспаления, снижает кровоток опухоли.

При меланоме и более грубых формах рака (III – IV стадии) хирургическое вмешательство осуществляется вместе с лучевой терапией.

После удаления опухоли и определения ее чувствительности к тем или иным препаратам, проводится химиотерапия. Основная ее цель – борьба с раковыми клетками и исключение вероятности рецидивов.

Народные методы в лечении злокачественных новообразований на кожных покровов лица не используются.

Прогноз

Как и в большинстве случаев злокачественных новообразований, прогноз на выздоровление обусловлен стадией болезни, ее видом, проводимым лечением и реакцией на него организма.

Наиболее благоприятной в прогностическом плане считается базалиома. Наиболее опасной опухолью является меланома.

По статистике, в течение 5 лет от момента определения диагноза выживают до 99% пациентов с I стадией, до 85% – со II стадией, до 60% – с III стадией, до 19% – с IV стадией.

В соответствии с десятилетним прогнозом, в течение этого срока выживают до 95% больных с I стадией, до 67% – со II стадией, до 46% – с III стадией, до 15% – с IV стадией.

Профилактика

Как видно из данных статистики, рак кожи на лице является опасным заболеванием, и чем раньше оно будет выявлено, тем выше вероятность с ним справиться.

К основным профилактическим мерам относят посещение врача при возникновении любых подозрений на появление кожных образование или обнаружение изменения родинок, шрамов.

Важным с точки зрения предотвращения развития болезни является ограничение времени нахождения на солнце. Если этого нельзя избежать, используются солнцезащитные кремы, шляпы.

При получении травм, ожогов, ран необходимо обратиться к врачу, не принимая никаких мер самолечения, в том числе народными средствами. Многие из них ухудшают ситуацию и вызывают ускорение развития ракового процесса.

Нужно регулярно проводить самоосмотр.

При работе на опасном производстве рекомендуется постоянно использовать средства индивидуальной защиты.

При диагностике рака кожи лица больные имеют неплохой шанс на выздоровление. Ключом к избавлению от опасной болезни является своевременная диагностика, лечение, соблюдение необходимых профилактических мероприятий.

Полезное видео

kaklechitsebya.ru

Признаки и симптомы рака кожи лица

Тарас Архипов

Здоровый нищий счастливее больного короля

calendar_today 29 апреля 2017

visibility 361 просмотр

Среди всех онкологических заболеваний рак кожи лица занимает третье место. Чаще всего новообразования появляются на тех участках кожи, которые подвергаются облучению солнечными лучами. Также на рост атипичных клеток может повлиять злоупотребление солярием.

Рак кожи на лице проявляется на висках, в уголках глаз, лбу, на носу и ушных раковинах. Признаки данной патологии наблюдаются у людей в возрасте старше 50 лет независимо от половой принадлежности.

Положительный прогноз при онкологии кожи зависит от своевременного выявления болезни и правильной терапии, а так же типа рака.

Признаки и симптомы

Для того чтобы определить заболевание необходимо знать основные симптомы заболевания, как на ранней стадии, так и на более поздних сроках.

Ранние симптомы

Поводом для обращения к специалисту должны послужить следующие признаки:

• Появление новых красноватых бляшек, родинок, долго незаживающих воспаленных участков кожи.
• Изменение имеющихся родинок – выделения в виде сукровицы, покраснение, воспаление, увеличение в размере.
• Образование узелков нетипичного окраса – черные, розовые, коричневые, фиолетовые, белые и красные.
• Появление опухолей с обесцвеченной дермой.

Редко, новообразования проявляются в виде плотной бляшки с чешуйчатой поверхностью или коричневого разрастающегося пятна имеющего неровные контуры и темные вкрапления.

Признаки перерождающихся родинок

• В течение нескольких месяцев невус или родинка изменились в размере;
• Форма родинки стала ассиметричной;
• Очертание нечеткое, размытое;
• Болевой синдром;
• Изъязвление поверхности родинки.

В случае если не было невуса на коже, то больному необходимо заметить его появление и дальнейшую трансформацию.

Разновидности

К самым распространенным видам онкологии кожи лица относятся – базалиома и плоскоклеточный тип. Самым опасным считают меланому.

Базальноклеточная опухоль

Данный вид онкологии наблюдается у 75% раковых больных. Свое название патология получила от места возникновения – это базальный слой эпидермиса. Отличительной особенностью базалиомы является отсутствие метастаз, долгое течение болезни, рецидива не наблюдается. Все эти факторы позволяют классифицировать этот тип опухоли, как промежуточный между доброкачественной и злокачественной. При своевременно начатом лечении прогноз носит благоприятный характер.

Базальноклеточный рак имеет разные формы:

• Поверхностная – незначительные высыпания розового цвета со слегка приподнятыми краями и гладкой поверхностью. На лице встречается редко.
• Узелковая – в виде воспалившегося узла красного цвета. Атипичные клетки образования быстро разрастаются.
• Плоская – пятно с ровными, слегка приподнятыми краями.

Чаще всего встречается узелковый вид базалиомы. Внешне он выглядит, как небольшой прыщик, дискомфорта больной при этом не ощущает, только легкий зуд.

Сквамозно-клеточная карцинома

Этот вид опухоли относится к агрессивной форме онкологии. Встречается реже, чем базальноклеточный рак. При этом виде патологии новообразование стремительно прогрессирует, метастазы проникают в лимфатическую систему.

Внешне плоскоклеточный рак проявляется в виде воспалившихся узелков, бляшек и язв. Узелки напоминают своим внешним видом цветную капусту, края которой покрыты ороговевшей кожей. Цвет варьируется от красного до коричневого, со временем может на опухоли появиться эрозия.

Плоская форма напоминает бляшки с яркой, красной неровной поверхностью, которая может кровоточить. На начальной стадии имеет небольшой размер.

Язвенная форма опухоли напоминает кратер вулкана с краями в виде валика. Дно язвы неровное, покрытое корками экссудата. Имеет неприятный запах.

Данный вид онкологии чаще всего появляется на тех участках кожи, где большое скопление жировых и потовых желез – подмышечная впадина, паховая зона, место под грудью у женщины.

Меланома

Меланома представляет собой опухоль с разной окраской – от черной до серой или коричневой. Но были зафиксированы случаи, когда пигментация образования не менялась. Относится патология к самым опасным типам рака.

Меланома делится на две фазы – горизонтальную и вертикальную. Чаще всего образуется поверхностная форма опухоли с местом локализации в верхних слоях дермы и по виду напоминает обычную родинку.

Меланома в виде узелков составляет 25% от всех меланом и относится к самым агрессивным видам онкологии. Визуально данная патология выглядит в виде темного узла, приподнятого над кожей.

Меланома – лентиго поражает людей в возрасте за 70 лет. Размещается такая опухоль в области шеи или под ногтем.

Стадии заболевания

• Начальная стадия болезни. В этот период начинается формирование атипичных клеток с поражением верхнего слоя эпидермиса. При своевременном выявлении заболевания полное выздоровление возможно на 99%.
• Первая стадия патологии. Раковые клетки проникают внутрь тканей на 2 мм. Метастазы на этом этапе не возникают. Терапия, проведенная врачом, дает шанс на выздоровление.
• Вторая стадия рака кожи лица. Опухоль разрастается на 4 мм в диаметре, появляется болевой синдром. Метастазы отсутствуют. При лечении есть вероятность, что процент выживаемости составит 50%.
• Третья степень. Метастазы проникают в лимфатическую систему. Опухоль образуется на лице, другие органы не затрагиваются. Повышение температуры и появление язв на коже свидетельствуют, что онкология достигла данной стадии. Продолжительность жизни больного с правильным лечением составляет 30% при пятилетней выживаемости.
• Последняя, четвертая стадия болезни относится к самым тяжелым. Метастазирование происходит по всему организму. В первую очередь поражаются печень, легкие. Далее происходит отравление всего организма больного. Новообразования на лице начинают воспаляться и сильно кровоточит. При лечении последней стадии радикальным методом, процент выживаемости достигает всего 20%.

Важно! При любом новообразовании на коже или видоизменении родинке необходимо сразу обратиться к специалисту.

Диагностика болезни

Диагностику проводит врач – онколог. Для этого он назначает пациенту ряд процедур, в которые входят следующие:

• Дерматоскопия – при помощи специального оборудование, многократно увеличивающий пораженный участок врач проводит осмотр.
• УЗИ – ультразвук используют для определения вида опухоли и глубины ее проникновения.
• Сиаскопия — этот метод изучает, в каком количестве присутствуют в пигментных пятнах меланин, эритроциты, коллаген и лейкоциты.
• Гистология, цитология – данное обследование позволяет получить точный результат на наличие злокачественных образований.
• Общий анализ крови.

Терапия рака кожи

Лечение рака кожи лица напрямую зависит от степени болезни, места локализации, скорость распространений опухоли и сопутствующих патологии хронических заболеваний.

1. На начальных стадиях онколог может лечить больного при помощи криодистукции – замораживание новообразование жидким азотом.
2. Хирургическое вмешательство чаще всего применяют на поздних стадиях заболевания, когда необходимо произвести резекцию поврежденной кожи и прилегающих к ней тканей.
3. Кюретаж или выскабливание образования. Поскольку опухоль имеет мягкую консистенцию, то ее удаляют при помощи кюретки или специальной медицинской ложки. После того, как было проведено выскабливание, онколог прижигает дно раны до обугливания специальным ножом. Данный метод терапии эффективный при базальноклеточном раке с узелково – язвенной формой, но при тяжелой форме опухоли он не подходит.
4. Мооса – хирургия используется, если опухоль локализовалась на носу. При этом методе происходит послойное удаление под микроскопом атипичных клеток.
5. В случае если опухоль активно развивается, наблюдается метастазирование больному назначают химиотерапию.
6. В случае если больному нельзя проводить операцию или онкология находится на ранней стадии, то используют облучение рентгеновскими лучами.

Важно! Для того, что бы избежать этого страшного заболевания и последующего его лечения, необходимо соблюдать элементарные правила – не находиться под прямыми лучами солнца в момент его пика без защитного крема, шляпы с полями, туники с рукавами и свободных брюк. Солярии, кремы для усиления загара также приносят вред.

rusmeds.com

Рак лица — Helsinki Hospital

Рак лица – типичная разновидность рака кожи, наиболее известной из которых является меланома. Самая распространенная форма рака кожи – это базалиома или базально-клеточный рак (базально-клеточная карцинома). В Финляндии ежегодно диагностируется около 15000 случаев таких заболеваний. К возникновению базалиомы может привести чрезмерное пребывание на солнце. Базалиома локализуется в области лица и проявляется в виде мелких струпчатых язв или узелков. Риск заболеть ально-клеточным раком увеличивается с возрастом – так, средний возраст таких пациентов составляет 70 лет. Диагноз подтверждается лишь на основании предоперационной биопсии.

Базалиома – местная злокачественная опухоль, не дающая метастаз. Однако, эта форма рака требует лечения. Базалиома растет очень медленно, но если ее не лечить, она может принести значительный вред, разрушив прилегающие ткани. Базально-клеточный рак почти всегда поддается лечению, если опухоль не успела проникнуть вглубь тканей. В противном случае, рак может привести к серьезным функциональным нарушениям, при этом понадобится проведение сложной операции.

В общем случае, лечение базалиомы проводится с помощью небольшой операции, проводимой под местной анестезией. Для лечения начальных стадий базально-клеточного рака применяются также другие методы, такие как замораживание или лазерная терапия.

Третья типичная разновидность рака кожи — плоскоклеточный рак, или плоскоклеточная карцинома. В Финляндии плоскоклеточным раком ежегодно заболевают около 1500 человек. Основная причина его возникновения – избыточная инсоляция, поэтому он появляется на участках кожи, подвергшихся облучению солнцем. Плоскоклеточный рак имеет различные формы, которые могут проявляться в виде покрасневших, шелушащихся уплотнений на коже, незаживающих язв, либо напоминать бородавки.

Все раковые заболевания важно своевременно диагностировать. При наличии симптоматических изменений кожи, которые не заживают самостоятельно, следует обратиться врачу. Подозрительные изменения подвергнутся анализу биопсии, а патологическое исследование поможет подтвердить диагноз.

Как правило, плоскоклеточная карцинома — местная злокачественная опухоль, однако при разрастании вглубь, она может давать метастазы. Люди с иммунодефицитом (например, пациенты с пересаженными органами) более восприимчивы к заражению плоскоклеточной карциномой. Плоскоклеточный рак обычно оперируется. Иногда в лечении применяют лучевую терапию (радиотерапию).

В большинстве случаев плоскоклеточную карциному лечат с помощью небольшой операции с использованием местной анестезии. Начальные стадии плоскоклеточного рака и кожных повреждений, вызванных долгим пребыванием на солнце, лечатся без проведения операции с помощью замораживания или применения лазерной шлифовки.

www.helsinkihospital.com

симптомы, ранняя диагностика, методы лечения, результат

Одной из излюбленных локализаций рака кожи является лицо. Обусловлено это обильной сетью сосудов, непосредственным воздействием инсоляции, что является благоприятным условием для злокачественного роста. Любые признаки рака кожи лица начальной стадии, фото которых есть ниже, требуют детального изучения для ранней постановки верного диагноза, от чего будет зависеть жизнь пациента.

Встречается такая патология чаще других, так как этот участок кожи наиболее подвержен воздействию солнечных лучей, ведь именно он находится практически постоянно открытым в любое время года. Также на коже лица оседают химикаты, грязь, пыль, копоть, вредных газов атмосферы. Более подвержены раку кожи люди, проживающие в жарких районах и пренебрегающие ношением головных уборов. Также отказ от использования солнцезащитных кремов может способствовать появлению рака кожи.

Попробуем разобраться, как выглядит рак кожи на лице и как с ним бороться.

Причины

Одной из причин возникновения рака кожи лица могут являться врожденные патологии, которые еще и ослабляют иммунную систему организма, борьба с вирусами становится менее эффективной.

Одним из таких факторов является светлая кожа: в эпидермисе (наружном слое кожи) белых людей содержится меньшее количество пигмента (меланина), что значительно снижает защиту кожи от воздействия ультрафиолета.

Наличие большого количества солнечных ожогов увеличивает вероятность возникновения рака кожи. Большинство людей, имеющих огромное количество невусов (родимых пятен), склонны с большей вероятностью заболеть онкологическим заболеванием кожи. Риск онкологических заболеваний может передаваться по наследству от прямых родственников.

Вероятность заболеть раком кожи лица выше у курильщиков с довольно большем стажем и лиц, принимающих препараты, ослабляющих иммунную систему организма, у пожилых людей, а также у тех, кто страдает болезнью Боуэна и другими кожными заболеваниями, у лиц, имеющих эритоплазию Кейра.

Симптомы

Есть два вида признаков рака кожи на лице (фото выше) — ранние и поздние. Для того чтобы вовремя обратиться к специалисту, лучше знать и те и другие.

Ранние симптомы

К ранним симптомам рака кожи лица у женщин и мужчин относят:

1. Образования на лице, которых раньше не было. Это могут быть новые родинки, пятна красноватого оттенка или же какие-то раздраженные области кожи, которые на протяжении длительного времени не заживают. Существующие родинки ведут себя непривычным образом — меняют свой цвет, воспаляются, выделяют сукровицу.
2. Появление узлов на коже. Как правило, такие узлы могут иметь различные цвета — черный, белый, красный, фиолетовый.
3. Потеря пигментации на отдельных областях лица.
4. Появление опухоли, даже небольших размеров.

Поздние симптомы

Поздние симптомы рака кожи лица (фото прилагается в статье):

1. Изменение размеров пигментных пятен (родинок, невуса). Как правило, изменения наблюдаются в течение нескольких месяцев.
2. Родинка, которая всегда была ровной, стала ассиметричной. Контуры родинки теряют резкость и выглядят размытыми.
3. Изменение поверхности родинки. Пятно приносит дискомфорт — чешется, покалывает.
4. Помимо выше указанных симптомов, могут появляться плоские пораженные участки кожи с чешуйчатой поверхностью и плотной коркой. Есть риск, что такое поражение злокачественное.

Общие симптомы

Существуют и общие симптомы, которые могут говорить о том, что в организме что-то идет не так. Это:

1. Постоянная усталость.
2. Периодические скачки температуры тела.
3. Снижение веса.
4. Снижение аппетита.
5. Важно всегда следить за свои телом, а особенно за образованиями на коже и их изменениями, ведь они могут нести большую угрозу для жизни.

Если наблюдается хоть один симптом из вышеперечисленных, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, пройти тщательное обследование. Возможно, ничего страшного и нет, но лучше удостовериться в этом у специалиста.

Диагностика

Диагностика должна быть начата сразу после обнаружения роста на коже лица. В первую очередь требуется визуальный осмотр специалиста. В настоящее время широкое распространение приобрела дерматоскопия (осмотр кожи лица с помощью увеличительного прибора – дерматоскопа). Это достаточно простая в своем исполнении методика, которая несет большую диагностическую ценность в ранней постановке диагноза.

Признаки, которые могут указывать на злокачественный рост, по результатам дерматоскопии:

1. Асимметрия образования.
2. Неравномерная окраска (чередование темных и светлых участков).
3. Гиперемия кожи (наличие минимальных воспалительных изменений).
4. Неровная (бугристая) поверхность образования.

Существуют различные разновидности дерматоскопии:

1. Обычная дерматоскопия (с помощью увеличительного прибора) – осмотр в реальном времени.
2. Фотодерматоскопия (цифровая, электронная дерматоскопия), которая позволяет сделать снимок и в дальнейшем наблюдать в динамике прогресс или регресс злокачественного роста.
3. Компьютерная дерматоскопия (с помощью видеодерматоскопа).

Следующим этапом в диагностике является проведение цитологического исследования (изучение клеточного состава образования для определения степени атипии): образцы клеток с поверхности опухоли получают с помощью мазка – отпечатка.

Гистологическое исследование, которого так все боятся, как раз позволяет определить, злокачественный это или доброкачественный рост. Проводится оно путем взятия биопсии из узла с дальнейшим изготовлением срезов.

Биохимические методы обследования: определение онкомаркеров.

Инструментальная диагностика: для исключения или подтверждения метастатического поражения других органов.

Помните! Самообследование является гарантией раннего обнаружения атипичного роста. Ежемесячно перед зеркалом осматривайте кожу лица и другие участки, тем самым вы сможете обезопасить себя.

Стадии рака кожи лица

Онкологические заболевания, включая рак эпидермиса, развиваются в несколько этапов, которые объединяются в стадии патологического процесса. Всего их выделяют пять:

• 0 — стадия начальная, рак кожи лица (на фото это также видно) проявляется возникновением подкожных образований, которые больше похожи на угри или жировики. Они болезненны при пальпации. Небольшие по диаметру, до 0,5 см, и не доставляют значительных неудобств.
• 1 — характеризуется образованием небольших папиллом диаметром не более 2 см. Опухоль подвижна, не метастазирована, но успевает поразить глубокие слои кожи. Своевременное терапевтическое воздействие на этой стадии приводит к 100% благоприятному исходу.
• 2 – опухолевидные отростки становятся больше и достигают объема 4 см. Метастазирование на этом этапе болезни – большая редкость. Тем не менее врачи могут обнаружить некоторые элементы — предвестники корневого укрепления раковых клеток, которые располагаются в магистральном лимфатическом узле. Появление подобного отростка свидетельствует о скором начале интенсивной терапии.
• 3 – опухоль начинает активно укрепляться в организме больного, поражая лимфатическую и лимфо-дренажную системы. Болевой синдром становится постоянным спутником развития патологического процесса. Кроме этого, добавляются иные симптомы воспаления – подъем температуры тела, ухудшение общего состояния, термическое изменение цвета кожных покровов, кашель, затрудненное глотание.
• 4 – заключительная стадия болезни характеризуется глубоким метастазированием опухоли, подключением к раковому процессу всех основных систем жизнеобеспечения, болезненному изменению многих внутренних органов, септическому поражению поверхностных и глубоких слоев кожи, температурному кризу – лихорадке, сбою дыхательной функции, нарушению сердечного ритма.

Отягощение вызвано также множественными изменениями костно-хрящевого, связочного аппарата. Нервное волокно, включая несколько пар СМН также перестают функционировать, проводя по своим основаниям инфекцию. Апогеем болезненного состояния становится постепенное увядание пациента и его неминуемая смерть. Интенсивная терапия дает результаты только до оформления 4 стадии онкологического процесса. В последующем исход лучевой терапии и иных медицинских практик предсказать невозможно.

Методы лечения

Усовершенствование оборудования для лечения онкобольных является одной из приоритетных направлений в политике государства и здравоохранения РФ. Это связано с резким ростом числа тяжелых пациентов, которые не могут получать квалифицированную медицинскую помощь в районных центрах и государственных реабилитационных учреждениях из-за нехватки мест, специалистов узкого профиля. Поэтому сегодня в качестве экстренных мер по обеспечению скорой медицинской помощи больных раком людей созданы дополнительные места в частных клиниках. Пациенты обслуживаются по медицинскому полису, оплачивая лишь стоимость лекарств в период реабилитации.

Что могут предложить онкологи частных ЛПУ?

Предлагаются следующие методы лечения рака кожи лица:

1. Высокоточная операция по удалению опухоли на любой части лица, тела. Наиболее эффективными являются операции, которые были проведены на ранних этапах развития болезни. Рак кожи на лице удаляется при помощи лазерного ножа с дальнейшим прижиганием (электрокоагуляцией) и выскабливанием остатков новообразования (кюретажем). В том случае, если опухоль дала метастазы и поразила не только верхние и средние покровы эпидермиса, но укрепилась в глубинных слоях, поглощая подкожную жировую клетчатку, – пациенту назначается микрографическая хирургия по методу MOHS (Мохса). При помощи лазерного скальпеля хирург удаляет всю зону поражения, отдавая готовый материал на экспертную оценку гистологам. Как только клинические специалисты подтверждают полное удаление раковых клеток, процедура объявляется оконченной. Далее для устранения косметических дефектов назначается пластическая контурная операция.
2. Радиотерапевтические методики. Радиоволновая терапия проводится после удаление опухоли хирургическим путем. Это необходимо для того, чтобы микрочастицы новообразования были полностью разрушены и впредь больше не разрастались. Дозировку излучения и форму воздействия подбирают индивидуально с учетом тяжести патологического процесса и естественных механизмов сопротивления организма. Радиоволновую терапию можно заменить на фотодинамическую аппаратную серию вспышек или иммуномодулирующую медикаментозную терапию.
3. Химиотерапевтичекое воздействие с этапом комплексной подготовки. Химиотерапия условно делится на два подвида: системная ХТ и местная. В случае метастазирования опухоли радиовещество вводится напрямую в кисту метастазы. Пункции проводятся перед доскональным изучением количества отростков, их разветвления, скорости прикрепления к здоровым органам (костям, тканевым и нервным волокнам). Местная ХТ подразумевает прямое нанесение препарата в зоне наибольшего поражения. В медицинской практике очень распространено дочерне-материнское избавление от новообразований на коже – необходимо удалить главный источник болезни, после чего локальные воспалительные очаги начинают погибать сами собой, не имея постоянной подпитки. Конечно, в случае с раком кожи после МХТ обязательно проводят несколько лабораторных аппаратных процедур для окончательного удаления остатков опухоли.
4. Фотодинамическая терапия. Подразумевает разрушение раковых клеток путем из разбивания УФ-лучами. Эта методика является одной из самых эффективных, особенно на ранних стадиях развития болезни. Главным противопоказанием к ее проведению служит высокая сенсибилизация к световым лучам у пациента. Поэтому, прежде чем отважиться на опробирование новой «молодой» методики, необходимо пройти комплексное обследование и убедиться в отсутствии негативных последствий со стороны иммунной системы.
5. Иммунная и таргетная терапия. Сложные и многообещающие методики, подразумевающие «адресное» уничтожение опухоли путем стимуляции иммунной системы или же введение лекарств, созданных специально для конкретного типа рака на основании индивидуальных генетических особенностей пациента. Некоторые эксперты уверены, что со временем данное направление в онкологии заменит все другие методы лечения новообразований, но пока иммунная и таргетная терапия используются в комплексе с другими процедурами и для профилактики рецидивов. Поучаствовать в развитии нового прогрессивного подхода может каждый желающий. Для этого необходимо обратиться к главному врачу учреждения и подписать договор о желании передать свои клинические данные для составления медицинской статистики.

Сегодня существует огромное количество специальных методик, позволяющих пациентам полностью излечиться от любой формы рака. Самое главное – это вовремя показаться врачу и постараться найти альтернативные способы получения качественной медицинской помощи, чтобы суметь не только побороть рак кожи, но и избежать рецидивов. Также не стоит забывать о том, что склонность к возникновению новообразований (как доброкачественных, так и злокачественных) передается по наследству от матери к плоду. В спящем состоянии генетические клетки могут долгое время блуждать по организму и проснуться в любой момент. Поэтому многие онкологи рекомендуют женщинам и мужчинам, перенесшим рак кожи или иную форму онкопатологии, записаться на курсы планирования беременности и изучить генетический материал на совместимость, а после рождения малыша сразу сказать педиатру о факте лечения от злокачественного новообразования.

Прогноз

Рак кожи, как и любой другой вид онкологии, прогрессируя, поражает не только здоровые клетки, но и весь организм в целом. Это происходит за счет создания агрессивной среды и отторжения собственных тканей на клеточном уровне. Прогноз заболевания, связанного с раковым поражением, зависит от тяжести проявлений и степени разрушения. Если говорить о раке кожи, то статистика показывает следующие данные:

• успешное излечение – 90% случаев на первой или второй стадии;
• 50% благоприятных исходов на третьей стадии;
• всего лишь 10-12% выздоровевших на четвертой заключительной стадии болезни.

Это связано с тем того, что базилиомы поддаются терапии намного лучше, чем меланомы. Другим важным аспектом, влияющим на прогноз, становится наличие осложнений. Септически кожа человека защищает его от проникновения вредоносных бактерий и грязи. При возникновении новообразований дерма перестает функционировать правильно, свободно пропуская многие бактериальные, прочие агенты.

Таким образом, у пациента могут возникнуть:

• воспаление костных тканей, надкостницы и нервного волокна;
• кровотечения и сепсис;
• инфицирование тканей скуловых, лобных долей с последующим проникновением инфекции в головной мозг.

При наличии подобных осложнений четко сформировать прогноз невозможно. Врачи могут только предполагать, как отреагирует организм пациента на интенсивную терапию.

fb.ru

Рак кожи. Симптомы, признаки и лечение рака кожи.

1. Главная
2. Диагноз по симптомам
3. Список заболеваний
4. Онкология
5. Рак кожи

Рак кожи

Рак кожи — в общей структуре онкологических заболеваний по частоте встречаемости злокачественные опухоли кожи занимают 3-е место. Среди злокачественных новообразований кожи наиболее часто встречается базальноклеточный рак, значительно реже — плоскоклеточный рак, меланома, и опухоли, развивающиеся из придатков кожи. Рак кожи возникает преимущественно на открытых частях тела, более 70% опухолей развивается на лице. Излюбленными местами расположения опухоли является лоб, нос, углы глаз, височные области и ушные раковины. Причины развития плоскоклеточного и базальноклеточного рака кожи неизвестны.

Причины рака кожи

Факторами риска рака кожи является избыточная инсоляция, ионизирующее излучение, а также воздействие различных химических канцерогенов, попадающих на кожу, включая канцерогены табачного дыма. Вероятность заболевания увеличивается с возрастом. Мужчины и женщины болеют примерно с одинаковой частотой. К факторам риска можно также отнести снижение иммунитета, что объясняет большую частоту рака кожи при СПИДе и у пациентов, находящихся на иммуносупрессивной терапии. Имеет значение и семейная предрасположенность. Выделяют ряд предраковых заболеваний, таких как солнечный кератоз или болезнь Боуэна.

Симптомы и признаки рака кожи

В зависимости от формы рак кожи может выглядеть как поверхностная эрозия, бляшка или узел. Часто протекает бессимптомно, однако возможны изъязвления, кровоточивость и боль. Плоскоклеточный рак метастазирует значительно чаще базальноклеточного. Чаще всего метастазы обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах. Метастазы значительно ухудшают прогноз заболевания. В случае обнаружения на поверхности кожи подозрительных элементов, постарайтесь не затягивать с обращением к дерматологу. При необходимости вас направят к врачу-онкологу.

Базально-клеточный рак кожи

Больные жалуются на наличие язвы или опухоли, которые медленно увеличиваются в течение нескольких месяцев или лет, безболезненны, иногда сопровождаются зудом. Выделяют следующие клинические формы базалиом: узловую, поверхностную, язвенную, рубцовую. Узловая форма является самой распространенной формой базалиомы. Выглядит она как полушаровидной формы узел с гладкой поверхностью, розово-перламутрового цвета, плотной консистенции. В центре узла имеется углубление. Узел медленно увеличивается в размерах, достигая 5-10 мм в диаметре. Узел базалиомы внешне напоминает жемчужину.

Все остальные клинические формы развиваются из узловой формы базально-клеточного рака. Поверхностная форма выглядит как бляшка с характерными четкими, приподнятыми, плотными, восковидно-блестящими краями. Диаметр очага колеблется от 1 до 30 мм, очертания очага неправильные или округлые, цвет красно-коричневый. На поверхности бляшки видны эрозии, коричневые корки. Поверхностная форма характеризуется медленным ростом и доброкачественным течением. Рубцовая форма базалиомы кожи выглядит как плоский плотный рубец, серо-розового цвета, расположенный ниже уровня окружающей кожи.

Края очага четкие, приподнятые, с перламутровым оттенком. По периферии образования на границе с нормальной кожей имеются одна или несколько эрозий, покрытых корочками розово-коричневого цвета. Часть эрозий рубцуется, а часть — распространяется по поверхности на здоровые участки кожи. На фоне узловой или поверхностной формы базалиомы могут появляться язвы. Язвенной форме базалиомы присущ рост с разрушением окружающих мягких тканей и костей. Язва при базалиоме кожи округлой или неправильной формы. Дно ее покрыто серо-черной коркой, сальное, бугристое, красно-коричневого цвета. Края язвы приподнятые, валикообразные, розово-перламутрового цвета.

Плоскоклеточный рак кожи

Плоскоклеточный рак кожи отличается своим клиническим течением от базалиомы. При плоскоклеточном раке больные предъявляют жалобы на опухоль или язву кожных покровов, которые быстро увеличиваются в размерах. При обширном поражении кожи и глубжележащих тканей и присоединении воспалительного компонента вследствие инфицирования возникают боли. Развитие плоскоклеточного рака идет по пути формирования язвы, узла, бляшки. Язвенная форма плоскоклеточного рака кожи характеризуется резко приподнятыми, плотными краями, окружающими ее со всех сторон в виде валика. Края язвы опускаются круто вниз, придавая ей вид кратера. Дно язвы неровное.

Из опухоли выделяются обильные серозно-кровянистые выделения, которые засыхают в виде корочек. От новообразования исходит неприятный запах. Раковая язва прогрессивно увеличивается в размерах, как в ширину, так и в глубину. Раковый узел напоминает по внешнему виду цветную капусту или гриб на широком основании, поверхность его крупнобугристая. Цвет опухоли коричневый или ярко-красный. Консистенция как самого узла, так и его основания плотная. На поверхности узла могут быть эрозии и язвы.

Рост данной формы плоскоклеточного рака кожи быстрый. Раковая опухоль в виде бляшки, как правило, плотной консистенции, с мелкобугристой поверхностью, красного цвета, кровоточит, быстро распространяется по поверхности, а позднее и в подлежащие ткани. Рак на рубце характеризуется его уплотнением, появлением на поверхности изъязвлений и трещин. Возможны бугристые разрастания. В зонах регионарного метастазирования (в паховой области, подмышечной впадине, на шее) могут появиться плотные, безболезненные, подвижные лимфатические узлы. Позднее они утрачивают подвижность, становятся болезненными, спаиваются с кожей и распадаются с образованием изъязвленных инфильтратов.

Диагностика рака кожи

Диагностика рака кожи основана на гистологическом исследовании подозрительных участков кожи. В случае необходимости проводят дополнительные исследования для уточнения диагноза или выявления возможных метастазов. Лечение рака кожи преимущественно хирургическое. Это может быть классическое иссечение опухоли, криодеструкция опухоли, электрокоагуляция. В качестве дополнительного метода используется лучевая терапия. Прогноз заболевания при своевременном выявлении рака благоприятный. 5-летняя выживаемость достигает 95%.

Лечение рака кожи

Более 90% больных базально-клеточным и плоскоклеточным раком полностью вылечиваются. Способы лечения многообразны. Врач будет планировать ваше лечение с учетом целого ряда факторов, включая возраст, общее состояние здоровья, тип и размеры опухоли и ее вид под микроскопом. Вы можете обнаружить, что другие люди в больнице получают иное лечение, чем вы. Это может быть потому что их болезнь имеет другую форму. Кроме того, врачи иногда по-разному смотрят на лечение. Коли у вас есть вопросы, касающиеся вашего лечения, не бойтесь спрашивать врача. Рекомендуется составить список вопросов к врачу и взять с собой на прием близкого друга или родственника.

Для лечения рака кожи часто применяется хирургическое вмешательство. Хирург удаляет новообразование, стараясь гарантировать удаление вместе с ним всех раковых клеток. Рана будет закрыта с помощью хирургического шва. В большинстве случаев при операции применяется местное обезболивание, и, вероятно, в тот же день вы сможете уйти домой. Если опухоль большая или распространяющаяся, может оказаться необходимым удалить большую площадь кожи. Тогда, чтобы закрыть рану, может потребоваться кожный трансплантат или кожный лоскут. Если вам нужен кожный трансплантат, то хирург (часто специалист по пластической хирургии) возьмет слой кожи с другой части вашего тела и наложит его на рану.

Толщина слоя кожи зависит от глубины раны, которую необходимо закрыть. После наложения кожи на рану последняя закрывается повязкой. Обычно она оставляется на месте на несколько дней, после чего врач смотрит, как идет заживление. Состояние зоны, с которой была снята кожа и на которую тоже наложена повязка, также регулярно проверяется. Обычно вы сможете уйти домой, приблизительно, через 10 дней после операции, если трансплантат и зона, с которой была взята кожа, хорошо заживают. Зона трансплантата сначала будет выглядеть некрасиво, но постепенно она заживет и станет гораздо менее заметной.

Электроэксцизия и выскабливание

Этот метод может применяться для удаления небольших базалиом. Под местным обезболиванием врач удаляет опухоль ложкообразным инструментом, называемым кюреткой. Затем для остановки кровотечения на это место накладывается платиновая петля с электрическим нагревом. Эта процедура известна под названием электроэксцизии (прижигания). Иногда врач может воспользоваться «электрической иглой», подводящей очень слабый ток к зоне операции для контролирования кровотечения и разрушения оставшихся раковых клеток. После операции может остаться рубец, отличающийся по цвету вашей кожи. При светлой коже он будет более заметен.

Криохирургия

Если ваша опухоль очень мала и неглубока, она может быть удалена с помощью криохирургии, т.е. замораживания. На опухоль наносится жидкий азот, который замораживает ее. Это несколько неприятно из-за холода. После операции может потребоваться повязка на время до образования струпа, но зона операции не должна быть болезненной. Затем, приблизительно, через месяц, струп отпадет, и опухоль исчезает. Может остаться белый рубец. Иногда для полного удаления опухоли требуется не одна процедура.

Микрографическая хирургия Моса (контролируемое краевое иссечение)

Этот тип операции применяется очень редко, т.е. она должна производиться врачами, специально подготовленными. Обычно она используется при больших или рецидивирующих опухолях или когда объем опухоли неясен. Иногда она показана для удаления опухолей, на лице, особенно таких, которые неудобно полностью удалять другими методами. Во избежание боли делается местная анестезия. Врач удаляет опухоль единовременно с одного участка, рассматривая каждый кусочек под микроскопом и сравнивая его с другими, пока он не будет уверен, что вся опухоль удалена. Часто приходится удалять и рассматривать много кусков, так что вся процедура занимает длительное время. Ввиду потребности в специалисте микрографическая хирургия Моса производится в Англии лишь в нескольких центрах. Ваш врач может направить вас в один из них, если сочтет, что для вас необходим этот метод.

Иссечение лимфатических узлов

Если вы попадаете в небольшое число больных, у которых плоскоклеточный рак мог распространиться на другие органы, ваш врач может рекомендовать удалить несколько лимфатических узлов для оценки степени распространенности рака и для предотвращения дальнейшего распространения. Эта операция называется иссечением лимфатических узлов. Она осуществляется под общим наркозом. Иногда эта операция является причиной состояния, называемого лимфатическим отеком.

Лучевая терапия

Лучевая терапия является эффективным методом лечения базально-клеточного и плоскоклеточного рака. Она особенно полезна для тех участков кожи, где хирургическое вмешательство затруднительно или уродует человека, а также для опухолей, глубоко проникших в кожу. Лучевая терапия использует для лечения рака высокоэнергетическое излучение, разрушающее раковые клетки и причиняющее как можно меньше вреда нормальным клеткам. Лечение проводится в госпитальном отделении лучевой терапии и часто делится на несколько ежедневных доз, весь курс лечения занимает две недели и более. Врач обсудит это лечение с вами.

Профилактика рака кожи

Профилактика рака кожи заключается в снижении воздействия физических и химических канцерогенов на кожу (отказ от избытка солнечного ультрафиолета, отказ от курения, ограничение контакта с канцерогенными веществами, попадающими на кожу). Необходимо регулярное применение питательных и солнцезащитных кремов, своевременное лечение предраковых состояний, длительно незаживающих рубцов, строгое соблюдение мер личной гигиены при работе с веществами, содержащими канцерогены. Лицам с наследственной предрасположенностью к раку кожи необходимы регулярные осмотры онколога.

Основные меры профилактики рака кожи:

• Своевременное лечение предраковых заболеваний кожи.
• Исключение длительного и интенсивного действия солнечной радиации.
• Соблюдение техники безопасности при работе с источниками ионизирующего излучения.
• Соблюдение мер безопасности при производстве химических веществ (азотной кислоты, бензола, поливинилхлорида, пестицидов, пластмасс, фармацевтических препаратов).
• Соблюдение мер личной гигиены при работе с продуктами бытовой химии.

 

 

Обсуждение на форуме

Вопросы и ответы

Вопрос: На каких местах чаще появляется рак кожи?

Ответ: Заболевание чаще всего локализуется на открытых для воздействия солнца участках кожи, более 70% опухолей развивается на лице. Излюбленными местами расположения опухоли является лоб, нос, углы глаз, височные области и ушные раковины. Хотя в последнее время участились случаи возникновения рака и на других зонах (по статистике, на туловище опухоль возникает в 5–10%, с той же частотой рак кожи поражает конечности). Это связано в первую очередь с увлечением загаром. Длительное пребывание на солнце, посещение соляриев приводит к облучению и термическому ожогу тех нежных участков кожи, которые обычно скрыты под одеждой. Учитывая ухудшающуюся экологическую ситуацию, желание обжечь свою кожу ультрафиолетом сегодня является более чем рискованным.

Вопрос: Добрый день! Подскажите, пожалуйста, в апреле 2011 мужу был поставлен диагноз: плоскоклеточный рак кожи и проведена операция по удалению пятна на бедре. От облучения муж отказался. В августе 2011 был удален лимфатический узел в паху и проведена лучевая терапия. В течении года все обследования ничего не показывали, а в июле 2012 на том же практически месте в паху обнаружены опять три увеличенных лимфоузла: 16, 12 и 15 мм. Какое лечение можете вы предложить? Спасибо большое за ответ.

Ответ: Рекомендую биопсию одного из узлов, а также проведение компьютерной томографии грудного, брюшного отделов, таза, паховых областей либо провести ПЭТ-КТ. При подтверждении регионарного рецидива и исключении отдалённого метастазирования рекомендую взвесить возможность паховой лимфодиссекции; если таковая не представляется возможной/при наличии отдалённых метастазов — рекомендую паллиативную химиотерапию на базе 5-Фторурацила и препаратов Платины.

Вопрос: На голове было родимое пятно диаметром примерно 3 * 2 см. Оно было поранено. Доктор по анализам сказал подозрение на злокачественную, без попадания в лимфатические узлы. Извените за сумбурность, не знаю термины. Предложили два варианта. Первый- удаление пятна, второй облучение. Но доктор толком не объяснил ни оптималный вариант, на плюсы, ни минусы. Как так можно. ПОЖАЛУЙСТА, скажите что надо делать. Что менее вредно, Какой вариант ближе к оптимальному. Понимаете, ничего не сказали, сказали думайте что вам выбрать. Как курс облучения поможет? Он убивает нехорошие клетки насовсем или нейтрализует их? Мы не сталкивались и ничего не знаем. А если вырезать, то вырежится родимое пятно, получается что оно плохое? И что значит диагноз- подозрение на злокачественну? Пожалуйста, помогите.

Ответ: Вероятно речь идет о раке кожи (плоскоклеточном или базальноклеточном). Результаты лучевого и хирургического лечения при этом диагнозе практически одинаковы. Но существенно различается режим лечения. По этой причине, вероятно, врач и предложил вым выбрать самому.

Вопрос: Вот такая формулировка в информации по лечению базалиомы: «Прогноз заболевания при своевременном выявлении рака благоприятный. 5-летняя выживаемость достигает 95%.» Поняли ее так: 5% не проживут 5 лет, 95% проживут 5 лет, а далее — неизвестно. Уточните, пожалуйста, для родственника больной (45 лет, женщина).

Ответ: Для базальноклеточного рака кожи отсутсиве признаков болезни после лечения в течени е 5 лет можно рассматривать как выздоровление. 95% пациентов после адекватного лечения живут 5 лет и больше.

Вопрос: Моей маме 70 лет. На височной части головы у неё уже около 8-ми лет пятно размером 15мм. По результатам обследования признали рак 1 степени. В интернете я видел фото такого пятна (болезнь Бовена). 20 лет назад ей делали операцию на барабанной перепонке уха (возможно имплантацию). Подскажите, что делать? Может, она с этим пятном проживёт три раза по 8 лет? Или лечение обязательно? И какое?

Ответ: Если злокачетвенность опухоли кожи пдтверждена морфологически — ее следует удалить. Операция выполняется под местным обезболмванием и достаточно безопасна даже для пожилого человека.

Вопрос: У моего мужа очень давно, лет 25 назад (сейчас ему 42) назад на груд образовалась родинка, постепенно росла, покрылась коркой. Он не обращался к врачам, сейчас она начала кровить, онкологи сказали что это базилиома. Врач удал хирургическим путем, взяли анализ. Все врачи говорят, что жить будет, но они ставят рак. Скажите какие последствия, чего нам ожидать, возможны последствия и какие.

Ответ: Базальноклеточный рак кожи и меланома — принципиально разные опухоли, хотя нередко в народе их путают. Если речь идет о базальноклеточном раке кожи (базалиома), то прогноз при этом заболевании благоприятный.

Вопрос: Поставили диагноз на коже у глаза век, называемый «БАЗАЛИОМА». Что это такое и подлежит ли удалению лазером?

Ответ: Это базальноклеточный рак кожи. Лазерное удаление в подобной ситуации нерадикально.

Вопрос: Излечим ли базальноклеточный рак кожи и какое есть лечение?

Ответ: Практически всегда излечим. Гланое условие — своевременное нчало лечения. В зависимости от конкретных характеристик опухолевого очага (размеры, локализация) выбирают между хирургическим удалением и лучевой терапией.

belmed.by

разновидности, стадии, симптомы и прогноз

Рак кожи – это общий собирательный термин злокачественных заболеваний, которые развиваются  из эпителиальных клеток кожи. Рак кожи может развиться у каждого человека, любого возраста, расы и пола. Но в силу некоторых факторов чаще всего данная патология поражает людей, входящих в определенную группу риска. В большинстве случаях болезнь наблюдают у пожилых людей после 60 лет, у лиц, тип кожи которых относят к I, II, III фенотипу по Фицпатрику, а также у лиц разных возрастов, чрезмерно злоупотребляющих солнечными лучами. Локализуются злокачественные поражения кожи, как правило, на открытых участках кожи, которые подвергаются воздействию ультрафиолетового излучения.

Рак кожи является самой распространенной опухолевой патологией. К сожалению, статистика по числу случаев рака кожи неумолимо «ползет» вверх. И это можно отнести не только к жителям тропических поясов, но и к жителям средней полосы России.

Существуют несколько общих факторов, объясняющих развитие рака кожи у жителей разных климатических поясов:

1. Рак кожи развивается чаще всего у жителей южных стран. Это связанно с избыточной инсоляцией, которая в южных странах бывает круглый год. Также у жителей южных регионов одной страны рак кожи встречается куда чаще, чем у жителей северных областей.
2. Злокачественные патологии кожи встречаются у людей со светлой кожей, которые относятся к I, II, III фенотипу по градации Фицпатрика.
3. Вероятность развития рака кожи возрастает у лиц, которые по причине трудовой деятельности проводят много времени на открытом воздухе под палящими лучами солнечных лучей. К этой категории можно отнести фермеров, строителей, рыбаков и пр.

Причины развития

Причины, которые вызывают злокачественные поражения кожи, хорошо известны. Прежде всего, это чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения на кожу. Ученые доказали, что солнечные лучи типа А и В повреждают клетки ДНК, что приводит к их мутациям. Со временем мутации в ДНК накапливаются, способствуя развитию рака кожи. Радиоактивное излучение, как и ионизирующее излучение, также может вызвать злокачественное заболевание кожи. Возникновение рака кожи может быть вызвано термическим воздействием на кожу (ожоги,  термическое воздействие тока высокой частоты). Канцерогенные вещества: асбест, бензол, формальдегид, нитраты, нитриты, винилхлорид, кадмий, иприт, мышьяк,  могут инициировать онкологическое заболевание.

Таким образом, можно с точностью назвать факторы, способствующие развитию рака кожи. Они бывают эндогенного и экзогенного характера.

Экзогенные факторы:

• ультрафиолетовое излучение;
• радиоактивное излучение;
• ионизирующее излучение;
• термическое воздействие на кожу;
• воздействие канцерогенных веществ на организм в целом, и на кожу в частности.

Эндогенные факторы:

• возраст после 60 лет;
• генетическая предрасположенность;
• облигатные заболевания кожи;
• факультативные заболевания кожи.

Облигатные заболевания – это ряд кожных заболеваний, которые предшествуют раку кожи. Это   заболевания, которые рано или поздно трансформируются в рак. Данные патологии развиваются очень медленно, очень часто озлокачествляются, однако наличие предракового фона еще не говорит о том, что он с роковой неизбежностью перейдет в рак. Малигнизация при состоянии, именуемом предраком, наблюдается в 0,1-5%.

Облигатными предраковыми состояниями являются:

• предраковый меланоз Дюбрея;
• болезнь Боуэна;
• эритроплазия Кейра;
• пигментная ксеродерма;
• болезнь Педжета.

Многие исследователи склоняются к тому, что облигатные заболевания не являются предраковыми, а уже являются раком in situ (рак на месте), который не поражает внутренние или соседние органы. Но как бы ни расходились мнения ученых, данные заболевания обязательно нуждаются в лечении.

Факультативные заболевания также способны спровоцировать рак кожи. Но если в случае облигатных заболеваний можно говорить о большой вероятности трансформации в раковую опухоль, то факультативный предрак вовсе не обязательно перейдет в злокачественную опухоль. Данные патологии требуют внимательного наблюдения и регулярного обследования, но не нуждаются в лечении. Факультативными патологиями являются:

• рубцы после ожогов, трофических язв;
• рубцы после волчанки, сифилиса;
• хронические дерматиты и дистрофические процессы;
• старческий кератоз;
• наличие на коже кожного рога;
• повреждение бородавок, папиллом, атером.

Симптомы и виды рака кожи

Симптомы рака кожи могут быть весьма разнообразными и зависят от его вида, то есть от клеток, из которых развилась опухоль. Поэтому рассмотрим отдельно каждый вид рака кожи, а также симптоматику, свойственную каждому виду.

Рак кожи бывает следующих видов:

• базальноклеточный рак или базалиома;
• плоскоклеточный рак;
• аденокарцинома;
• метатипический рак;
• меланома.

Базальноклеточная карцинома или базалиома встречается наиболее часто – до 75% всех опухолей кожи. Данный вид раковой опухоли  развивается из клеток базального слоя эпителия. Представляет собой пятно или небольшой узелок, который очень похож на обыкновенную родинку. Узелок имеет западение с коркой в центре и небольшой валик по периферии образования. При попытке удалить корку образование изъязвляется, что приводит к развитию язвы. Через некоторое время язва увеличивается в размерах, разрастаясь в глубину и в ширину. Бывает так, что сама по себе язва может зарубцеваться, однако границы опухоли продолжают разрастаться. Базалиома многими обывателями ошибочно трактуется как не слишком опасное заболевание. Частично  это верно. Базалиома практически не дает метастазов, но без адекватной терапии может привести к тяжелым поражениям кожных покровов. При самом худшем сценарии она способна проникать в подлежащие и костные ткани, а также разрушать их.

Плоскоклеточный рак кожи или плоскоклеточная эпителиома развивается из плоских клеток кожи на основе кератиноцитов. На ранних стадиях развития напоминает симптомы базальноклеточного рака, но отличается от последнего более быстрыми темпами развития. Опухоль, как правило, локализуется на открытых участках кожи, которые подвергаются воздействию агрессивных факторов окружающей среды. Однако плоскоклеточный рак кожи может появляться и на закрытых участках кожи (слизистая рта, наружных половых органов, анальной области). Данный вид рака имеет более агрессивный характер. Симптомы заболевания быстро развиваются и прогрессируют. Пациенты очень быстро начинают испытывать болевые ощущения. Опухоль имеет характерную форму валика с опущенными вниз краями, что напоминает вид кратер. В центре образования находится язвочка, которая покрыта коркой, при удалении которой выделяется сукровица. Образование имеет плотную консистенцию, а сам узел имеет сходство с грибом. Опухоль быстро распространяется вдоль поверхности кожи, проникает в подлежащие ткани и дает метастазы в региональные лимфатические узлы.

Аденокарцинома – это злокачественная опухоль, которая развивается из эпителиальных железистых клеток, которые входят в состав всех органов. Поэтому аденокарцинома может поразить любой из этих органов. Данный вид рака встречается очень редко. Характерная локализация на местах скопления сальных желез: складки под грудью, подмышечные и паховые впадины. Представляет собой небольшой узел или бугорок. Данный вид опухоли развивается медленно, но по мере прогрессирования поражает близлежащие органы и значительно увеличивается в размерах.

Метатипический рак кожи развивается из клеток эпителия и занимает промежуточное состояние между плоскоклеточным раком кожи и базалиомой. Симптомы данной формы рака чаще всего не отличаются от симптомов базалиомы и соответствуют ее форме и течению. Данная патология в большинстве случаев развивается у мужчин в пожилом возрасте. Метатипический рак чаще всего локализуется на лице и на тех участках кожи, где базалиома не встречается, например, на нижних конечностях.

Меланома – крайне агрессивная форма рака кожи, которая характеризуется быстрым метастазированием во внутренние и соседние органы. Меланома развивается из пигментных клеток кожи. Данный вид раковой опухоли никогда не развивается на пустом месте, ей всегда предшествует какое-нибудь образование на коже: пигментное пятно, веснушка или невус, другими словами, любое образование, активно вырабатывающее меланин. Поэтому при любом изменении цвета, формы или размера невуса следует обратиться к врачу. Следует упомянуть об одной особенности меланомы. При малигнизации невус приобретает, помимо коричневого оттенка, оттенки синего, белого или красного цвета.

Несмотря на то, что каждый вид рака кожи имеет свою специфическую симптоматику, все же существует ряд общих признаков, свойственных всем типам злокачественного заболевания:

• несимметричная форма образования, в этом случае две стороны опухоли имеют разную форму, окраску и размер;
• нечеткие, зубчатые границы опухоли;
• присутствие разноцветных оттенков в опухоли;
• диаметр родинки более 6 см.

Стадии рака кожи

Рак кожи имеет следующие стадии:

1. Первая или начальная стадия характеризуется образованием не более 2 см. Опухоль подвижна и не имеет метастазов. Однако при этой стадии поражаются нижние слои эпидермиса. Адекватное лечение может привести к 100% излечению пациентов.
2. Вторая стадия характеризуется размером опухоли около 4 см. При этой стадии еще нет метастазов, хотя порой врачи обнаруживают один метастазирующий элемент, который локализуется в региональном лимфатическом узле. Больные уже испытывают болевые ощущения, но при грамотном лечение, прогноз вполне утешительный.
3. Третья стадия характеризуется поражением лимфатической системы, но сами метастазы во внутренних органах еще отсутствуют. Больной испытывает значительные болезненные ощущения и повышение температуры. А сама опухоль уже неподвижна, так как она проросла не только в кожу, но и в близлежащие ткани и имеет бугристый вид.
4. Четвертая стадия характеризуется большим размером опухоли и обширным поражением кожных покровов. Изъязвление на поверхности опухоли кровоточит, причиняя больному нестерпимую боль и отравляя весь организм. Опухоль прорастает не просто во внутренние органы, но затрагивает хрящевую ткань и даже скелет. Метастазы поражают жизненно важные органы, прежде всего печень, легкие и прочие органы. Прогноз неблагоприятный, выживаемость крайне низкая.

Помимо вышеназванных стадий меланома имеет еще и нулевую стадию. Нулевая стадия характеризуется просто присутствием образования на коже. Данная форма хорошо реагирует на терапию, а выживаемость при этой стадии почти 100%. Это обуславливается тем, что затронут только верхний слой кожи, нет метастазов, а опухоль не проникла в более глубокие слои.

Диагностика

На данный момент современная медицина располагает эффективными методами и средствами для точной и ранней диагностики рака кожи. Однако ранняя диагностика болезни зависит от самого пациента. В случае появления подозрительных новообразований на коже или изменений уже существующих невусов необходимо незамедлительно обратиться к врачу-дерматоонкологу. Врач проведет клинический осмотр, произведет сбор анамнеза, назначит дерматоскопию, УЗИ лимфатических узлов, сиаскопию, биопсию и гистологическое исследование.

Клинический осмотр проводится с помощью эпилюминисцентного микроскопа, который позволяет сделать прозрачным роговой слой эпидермиса и с высокой долей вероятности определить, является ли данная опухоль злокачественной.

Если эпилюминисцентный микроскоп не помог определить состояние опухоли, то назначают биопсию. Для этого берется кусочек кожи (биоптат) для исследования. Биопсия бывает нескольких видов:

• эксцизионной;
• инцизионной;
• пункционной.

Эксцизионная биопсия – это исследование опухоли целиком, то есть ее проводят в случае удаления патологического образования. Этот метод является как лечебным, так и диагностической процедурой.

Инцизионная биопсия – это исследование части патологического образования либо диффузно измененного органа.

Если целостность кожи над опухолевым узлом не нарушена, то биопсию материала осуществляют пункционным методом.

Если биопсия подтвердила наличие атипичных клеток и высокую степень их дифференцировки, то нужно предпринять следующие шаги для определения стадии опухоли:

• провести компьютерную томографию;
• магниторезонансную томографию;
• УЗИ и тонкоигольную аспирационную биопсию лимфатических узлов;
• цитологическое исследование, которое проводят с помощью окрашенных мазков-отпечатков, сделанных с поверхности раковых язв или эрозий;
• рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости, КТ почек и головного мозга.

Последние исследования необходимо провести для выявления отдаленных метастазов или глубокого прорастания рака кожи.

Лечение

Лечение рака кожи осуществляют в зависимости от его вида, стадии, локализации и возраста пациента. Основной принцип лечения рака – это его удаление радикальным методом, то есть хирургическим иссечением. Удаляют злокачественную опухоль с захватом здоровой кожи на 2-3 см. Осуществляют иссечение с помощью микроскопического интраоперационного обследования пограничных участков опухоли. В некоторых случаях можно произвести иссечение опухоли с помощью углекислотного лазера.

При подвижности опухоли и отсутствии признаков прорастания рака в окружающие ткани применяют электрокоагуляцию. При применении данного метода захват здоровой ткани должен быть не менее 5 см. Также возможно использовать кюретаж на начальной стадии злокачественного процесса.

Криодеструкцию применяют в случае малоинвазивных опухолей, при незначительном прорастании рака в близлежащие ткани с захватом здоровых тканей не менее 3-х см. Так  как при проведении криотерапии  под воздействием жидкого азота опухоль разрушается и погибает. Поэтому все диагностические мероприятия надо провести до криодеструкции.

Лучевую терапию применяют при опухолях маленьких размеров. Существенным недостатком метода является облучение здоровых тканей, а также длительность лечения (несколько месяцев). Также лучевую терапию применяют после радикального удаления опухоли для подавления процесса метастазирования и в случае неоперабельного рака кожи.

Хороший эффект дает близкофокусная рентгенотерапия, но этот метод используют только в случае опухолей небольшого размера.

Лекарственная терапия цитостатиками бывает весьма эффективной в пред- и постоперационный период, в комбинации  с лучевой терапией.

Весьма действенным методом является микрографическая хирургия по MOHS. Суть терапии заключается в том, что хирургическое вмешательство осуществляют с помощью микроскопа. Таким образом, хирург воздействует непосредственно на пораженный участок, удаляя точечно не только пораженные участки, но и некую долю здоровой ткани. Данная процедура имеет высокий процент выживаемости, а на коже практически не остается шрамов.

Также используют фотодинамическую терапию рака кожи, при которой облучение проводят на фоне введения фотосенсибилизаторов. Данный метод основывается на введении определенных химических веществ, которые имеют способность накапливаться в тканях опухоли и под воздействием лазера вызывать гибель раковых клеток с помощью фотохимических реакций.

Метод основан на способности некоторых химических соединений (фотосенсибилизаторов) накапливаться преимущественно в опухолевой ткани и под воздействием лазерного излучения вызывать фотохимические реакции, приводящие к гибели опухолевых клеток. Главными преимуществами ФДТ являются: возможность повторного лечения, быстрое заживление, хороший косметический эффект.

Лечение рака кожи предполагает комплексную терапию, когда комбинируются несколько методов вместе. Главное не допустить перехода болезни в последнюю, терминальную стадию.

Прогноз рака кожи

Следует отметить,  что смертельные исходы при раке кожи являются самыми низкими показатели по сравнению со злокачественными заболеваниями внутренних органов. Естественно прогноз заболевания зависит от стадии и вида рака кожи и от того, насколько своевременно осуществлялось адекватное лечение. Базалиома наименее агрессивная форма рака кожи, не дает метастазов, хорошо реагирует на лечение и имеет благоприятный прогноз. Плоскоклеточный рак кожи при адекватном лечении неплохо поддается лечению, 5-летний рубеж выживаемости пациентов составляет до 95%. Меланома является самой агрессивной формой рака кожи. Прогноз заболевания неблагоприятный, 5-летний рубеж выживаемости пациентов составляет лишь 50%.

Профилактика рака кожи

Профилактика рака кожи включает в себя следующие меры:

• главным и основным критерием профилактики рака кожи является защита кожных покровов от ультрафиолетового излучения, особенно это касается пожилых людей, людей со светлой кожей (I, II, III фенотип по Фицпатрику) и маленьких детей;
• следует использовать современные солнцезащитные средства с высоким фактором защиты SPF – не менее 30;
• любые образования на коже, которые долго не заживают, следует обязательно показать врачу, такие образования подлежат радикальному лечению;
• необходимо избегать контакта с канцерогенными веществами;
• следует избегать травмирования невусов, которые находятся на коже;
• лицам с облигатными заболеваниями регулярно проходить осмотры у врача и осуществлять своевременное лечение.

Следует помнить, что ранняя диагностика рака кожи поможет не просто продлить жизнь человеку, но и забыть о болезни навсегда.

iakosmetolog.ru

Рак кожи лица — фото, симптомы, лечение

Злокачественные опухоли чаще всего локализуются на лице, волосистой части головы, шее. Медики объясняют данное обстоятельство повышенным ультрафиолетовым воздействием на неприкрытые одеждой части тела.

Фото: Рак кожи лица

Первые признаки и симптомы

Наиболее распространенные виды рака кожи на лице – это базальноклеточные и плоскоклеточные опухоли. Рассмотрим подробно симптоматику данных онкологических заболеваний на лице в их начальных стадиях.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Фото: Начальная стадия

Базальноклеточный рак

Данная разновидность рака является наиболее распространённой.

Характерная особенность базальноклеточного рака – его медленное течение: опухоли могут развиваться в течение нескольких лет.

Ещё один признак опухолей данного типа – почти полное отсутствие метастаз. Однако при локализации опухоли на лице метастазы всё же фиксируются, но, к счастью, нечасто.

Базалиома на лице развивается в нескольких формах:

•  поверхностной;
•  узелковой;
•  плоской.

Поверхностная форма представляет собой розоватое пятно со слегка приподнятыми краями и гладкой, блестящей поверхностью. На лице развивается редко. Узелковая форма выглядит, как опухоль красноватого цвета с узелковым образованием в центре. Такая форма заболевания имеет наиболее быстрое течение.

Плоская базалиома выглядит, как бляшка с чёткими краями, слегка приподнятыми над поверхностью кожи.

Чаще всего на лице возникает узелковая базалиома. На начальной стадии новообразование выглядит, как узелок, пятно или прыщ. Размер на начальной стадии – от 0,5 до 2 см. Опухоль характеризуется поверхностным ростом и не вызывает никаких болевых симптомов. Единственным проявлением может быть зуд, иногда довольно сильный.

Обнаружив у себя на лице любое новообразование, которое не заживает в течение недели и более, следует обращаться к дерматологу, который осмотрит опухоль с помощью дерматоскопа и назначит дальнейшее обследование или отправит к онкологу.
Вполне возможен вариант, что это аллергия, дерматит или другое заболевание кожи, но обращаться к врачу нужно в любом случае: ранняя диагностика онкологических опухолей значительно повышает вероятность полного излечения.

Видео: Пять основных признаков рака кожи

Плоскоклеточный рак

Данная форма злокачественных новообразований гораздо агрессивнее, чем базалиома. Плоскоклеточный рак может развиться на лице в виде бляшки, язвы или узла. Для язвенной разновидности характерны валикообразные приподнятые края, окружающие опухоль по всей окружности.

Язвенная плоскоклеточная опухоль напоминает кратер. Центральный очаг новообразования часто кровоточит, иногда ощущается неприятный запах. Опухоль быстро прогрессирует, увеличиваясь в горизонтальном и вертикальном направлениях.
Узловая форма плоскоклеточного рака напоминает по внешнему виду цветную капусту. Опухоль имеет плотное основание и часто покрыта эрозиями и изъязвлениями. Цвет может быть красным или коричневым.

Плоскоклеточные опухоли в виде бляшки характеризуются ярко-красным цветом, кровоточивостью и присутствием мелких бугорков на поверхности образования.

На начальном этапе опухоль распространяется горизонтально, но довольно быстро переходит к распространению в более глубокие слои кожи.

Фото: Плоскоклеточный рак

Лечение

На 1 стадии рак кожи лица излечивается довольно успешно: при адекватной и грамотной терапии в 90-97% можно добиться полного выздоровления без возникновения рецидивов.

Применяется хирургическое иссечение опухоли с необходимым отступом от краёв. Поскольку операции выполняются на лице, при иссечении соблюдаются принципы пластической хирургии. В случае необходимости проводится повторная пластическая операция.

В труднодоступных для традиционного хирургического вмешательства местах, когда опухоли локализуются на носу или в районе глаз, применяется лазерная коагуляция опухолей. Это позволяет обойтись минимальным вмешательством и не вызывает кровотечений. Но такая операция возможна лишь при небольших размерах опухолей.

Новообразования в области носа и глаз могут быть также устранены посредством фотодинамической терапии (ФДТ), поскольку остальные способы лечения могут негативно сказаться на состоянии хрусталика.

Принцип фотодинамической терапии следующий: пациенту вводят фотосенсибилизатор (специальное светочувствительное вещество), которое накапливается в тканях опухоли. Через несколько дней новообразование облучают светом определённой длины.

Как вылечить рак кожи — один из главных вопросов пациентов, страдающих от этой патологии.

Симптомы рака кожи можно увидеть на фото, которое размещено здесь.

В этой статье можно найти всё, что касается методов диагностики рака кожи.

Фотосенсибилизирующие вещества под воздействием света разрушаются вместе с клетками злокачественной опухоли, при этом здоровые ткани остаются нетронутыми. Данный способ терапии практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов (при необходимости может быть проведено несколько раз).

rak.hvatit-bolet.ru