На голове пролежни – способы лечения, меры профилактики, использование народных средств

Пролежни на голове: причины, лечение, профилактика

По самой свежей статистике на 2018 год у 45% лежачих больных образуются пролежни на голове. Даже у тяжело больных детей это не исключение, поэтому важно, чтобы процесс ухода за пациентом был максимально полноценным и эффективным. Понимание того, насколько важен уход за лежачим человеком позволит избежать серьёзного ухудшения и без того тяжелого состояния.

Почему образуются пролежни в области головы

Любая рана на коже – это показатель недостаточного ухода за лежачим больным. Исключение составляют те случаи, когда у пациента нарушен механизм кровообращения во всем организме в целом. При этом процесс образования пролежней в любой части тела зависит от того, как быстро будет достигнут прогресс в лечении. Профилактика при этом способна лишь немного замедлить процесс распада тканей. Дополнительные факторы, влияющие на увеличение вероятности формирования пролежней:

• Повышенная температура;
• Грязные волосы и кожа головы;
• Наличие тугих повязок;
• Твёрдая подушка или валик;
• Влажность волос.

Почему образуются пролежни на голове? Если человек достаточно слаб и не может самостоятельно менять позу в кровати и даже двигать головой – вероятность отмирания клеток неминуема. Строение тканей здесь отличается от остального тела – между черепом и кожей отсутствует слой подкожножировой клетчатки. Это означает, что, когда человек постоянно лежит, вес черепа и мозга давит на ткани, вызывая нарушение кровообращения. В свою очередь, это способствует голоданию клеток и их гибели.

Образование пролежней у детей

Пролежни на голове у новорожденного ребёнка, который подвержен какому-либо заболеванию формируются в 90% случаев, так как чаще всего дети ещё не способны самостоятельно держать голову. Вес ребёнка при этом может быть достаточно мал, но даже в таком возрасте – голова, это самая тяжелая часть человеческого организма. Поэтому механическое сдавливание клеток способствует формированию отмирания тканей. Пролежень на голове у грудничка способен сильно ухудшить состояние ребёнка, так как не окрепший организм тяжело справляется с подобными осложнениями.

Особенности и осложнения

Обильное инфицирование тканей является сильным осложнением пролежней. Так как ткани достаточно тонкие, и при ухудшении некротического процесса страгиваются непосредственно кости черепа. Это грозит расплавлением костей, что в дальнейшем фатально для пациента. Развитие инфекции подразумевает наличие довольно обширного воспалительного процесса, а расположение раны на голове увеличивает шансы на инфицирование мозга.

Как правило, у больных часто развивается менингит и абсцессы, которые также способны привести человека к гибели.

Важно! Ни в коем случае не стоит самостоятельно заниматься лечением пролежней на голове. Это может быть опасно для лежачего больного. Обязательно нужно обратиться к специалистам.

Наличие волос на голове может стать источником заражения раны микроорганизмами. Помимо этого, при недостаточном уходе или невнимательном отношении к больному – волосы мешают вовремя обнаружить пролежень. Это опасно, так как у части пациентов рана обнаруживается уже тогда, когда процесс некроза успел затронуть большое количество клеток и стал источником инфекции, а также является причиной сильной гипертермии у больного.

Лечение

Адекватная терапия включает в себя приём антибиотиков и использование лекарственных средств непосредственно на рану. Лечение пролежней всегда длительное, так как вначале нужно добиться полного очищения раневой поверхности от инфекции, а затем использовать средства для усиления процесса регенерации тканей.

1 этап лечения	Назначение антибиотикотерапии в зависимости от результатов посевов из раны. Использование специальных растворов и мазей, которые обладают вытягивающими свойствами, очищая пролежень от гноя и омертвевших клеток;
2 этап	При необходимости производится иссечение мертвых тканей, подверженных некрозу. Также продолжается лекарственная терапия и использование местных средств;
3 этап	Когда рана становится чистой с наличием грануляции клеток – лечение направлено на ускорение заживления тканей;
4 этап	При эффективности проводимого лечения, когда рана постепенно уменьшается и регенерируется – возможно проведение хирургического вмешательства, с целью косметического эффекта.

Как лечить пролежни на голове? Часто задаются вопросом родственники, чей лежачий больной находится в домашних условиях. Если процесс только начался и находится на 1 стадии, лечение дома возможно, но, если процесс ухудшается до 2 стадии – госпитализация обязательна. Даже в том случае, если у пациента удовлетворительное самочувствие и нет инфицирования раны – лечить пролежни на голове у лежачих больных необходимо в стационаре в связи с повышенными рисками для жизни человека.

Профилактика

Какое значение имеет профилактика для пролежней? Без этих мероприятий невозможно добиться, чтобы у лежачего больного была здоровая кожа без патологий. Пролежни на голове подразумевают тщательную гигиену. В неё входит обязательное мытьё головы 2 раза в неделю. Благодаря доступным средствам, которые продаются в любо аптеке – это стало максимально просто и быстро. Например, имеются специальные шапочки, пропитанные мыльным раствором с антисептиком, после них не нужно больше ничем обрабатывать волосы! Достаточно их просто высушить и расчесать. При этом во время просушивания волос нужно помассировать кожу головы, чтобы увеличить кровообращение.

Важно!! Если у человека длинные волосы, за которыми сложно ухаживать – следует их отстричь. Таким образом ухаживать за более короткими волосами будет легче, а также станет проще заметить даже самое незначительное и маленькое воспаление.

Использование специальных подушек и валиков, которые имеют более мягкий наполнитель и отверстие посередине – обязательный атрибут профилактики. Доказано, что пролежни на голове с такой подушкой образуются на 60% реже, чем без неё. Поэтому для эффективного противопролежневого ухода их стоит приобрести. Важно серьезное отношение тех, кто обеспечивает уход за человеком. Применение всех необходимых профилактических мероприятий продлит жизнь лежачему больному и уменьшит количеств осложнений.

Видео

408

zabota-doma.ru

Пролежни — описание, лечение, профилактика заболевания

Звоните и записывайтесь! Всегда будем рады помочь Вам!

Пролежнем называют некротические изменения в коже и глубжележащих тканях, связанные с постоянным сдавлением. Сдавление вызывает нарушение микроциркуляции в тканях, могут присоединяться и нейротрофические нарушения. Вначале в области сдавления появляется онемение, затем небольшое покраснение или синюшность, мокнутие. На определенном этапе циркуляция крови становится настолько плохой, что происходит омертвение сначала кожи, а затем и глубжележащих тканей.

Причины пролежней

Пролежни развиваются у пациентов, находящихся на постельном режиме, особенно часто – у пожилых или находящихся без сознания после тяжелых черепных травм, инсульта и др. Пролежни встречаются, также, у инвалидов-колясочников (чаще всего в области седалищного бугра), иногда могут появляться под гипсовыми повязками.

Недостаточный уход за лежачим пациентом – частая причина пролежней. К дополнительным факторам можно отнести лишний вес, недержание мочи и кала, низкий гемоглобин, истощение.

Услуга	Цена (руб)
Вызов врача на дом (Москва в пределах МКАД)	4500
Хирургическая обработка пролежня	3000
Перевязка	1000

Диагностика пролежней

Наиболее частая локализация пролежней – область крестца, ягодиц, больших вертелов бедренных костей, пятки – т.е. поверхности, на которые приходится наибольшее давление веса. При начальных проявлениях в месте, где может образоваться пролежень появляется участок покраснения (или посинения) кожи. Часто отмечается гидратация (мокнутие) в этом месте. Позднее на месте пятна появляется эрозия кожи или пузырь, как при ожоге, с последующим формированием эрозии. Далее, как правило, синеет, а потом чернеет участок кожи различных размеров. При углублении некротического процесса поражаются более глубокие ткани с формированием гнойных полостей, вовлечения мышц, сухожилий, вплоть до нагноения кости.

На фото — глубокий пролежень области крестца. Виден участок черной некротизированной кожи, под которым сформировалась гнойно-некротическая полость

На фото ниже — пролежни пяток

Лечение пролежней

Очень важен правильный уход (см. профилактику пролежней), без него даже самое адекватное лечение будет безуспешным.

На начальных этапах, при покраснении или образовании эрозий, применяют 3% раствор калия пермарганата (марганцовки – 3 г на 100 г воды) или фукорцин. Ими обрабатывают области мокнутия и эрозии. В некоторых случаях применяют раневые покрытия – атрауман, бранолинд и др.

При формировании некроза кожи, при нагноении подлежащих тканей некроз иссекают хирургическим путем, проводят перевязки с мазями на водорастворимой основе (левомеколь), сорбирующими раневыми покрытиями (тендервет, сорбалгон), ферментами (химотрипсин). При обширном нагноении назначают антибиотики внутрь. На первом этапе лечения глубоких пролежней основная задача – остановить их прогрессирование и добиться очищения от омертвевших тканей.

После очищения ран применяют ранозаживляющие мази и раневые покрытия – винилин, актовегин, бранолинд, атрауман и др. На этом этапе можно проводить курсы инъекций препаратов, улучшающих регенерацию (солкосерил).

Профилактика пролежней

Любой хороший хирург скажет, что пролежни всегда легче предупредить, чем лечить. С целью профилактики нужно часто менять положение тела пациента (каждые 2 часа), по возможности активизировать больного (сажать, заниматься лечебной физкультурой в пределах постели). Необходим противопролежневый матрас. Под части тела, на которые приходится избыточное давление, можно подкладывать специальные устройства (например, надувной круг под крестец). За кожей нужно ухаживать. Дважды в день кожу спины, ягодиц, пяток протирают камфорным спиртом. При слишком сухой коже применяют увлажняющие кремы, при слишком влажной – подсушивающие мази, присыпки. Белье должно быть хлопчатобумажным, без складок и швов. Необходима тщательная гигиена после мочеотделения и стула. При необходимости применяют памперсы.  

Адрес	Метро	Телефон
г. Москва, Милютинский пер.    д. 15	Чистые пруды Тургеневская	Запись на прием: +7(495) 532-57-12; Вызов врача на дом: +7(926) 231-73-63;



ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

www.varikoz.biz

Пролежни. Кожные болезни

Пролежни или язвенное поражение кожи у обездвиженных пациентов – это повреждения кожи и подлежащих тканей в результате длительного давления на кожу. Эту патологию довольно сложно лечить, развивается она быстро.

Что такое пролежни у лежачих больных?

Наиболее подвержены риску пациенты, которые длительное время пребывают в вынужденном лежачем положении. Пролежни чаще всего возникают на коже, которая покрывает кости – это пятки, голеностопные суставы, бедра и копчик.

Пролежни могут быть и у людей, которые длительное время используют инвалидную коляску в связи с состоянием здоровья и долго находятся в одном положении.

Причины пролежней

Пролежни возникают из-за давления на кожу вышележащих тканей. Это ограничивает приток крови и нарушает иннервацию.

Факторы риска развития пролежней

• Постоянное давление. При длительном лежании кожа и подкожные ткани попадают в “ловушку”, так как расположены между костью и другой твердой поверхностью – кроватью или инвалидным креслом. Сила сдавливания больше, чем давление в мелких кровеносных сосудах. По капиллярам, т.е. сосудам малого диаметра, к тканям поступают кислород и питательные вещества. Без этих необходимых компонентов жизнедеятельность клеток кожи нарушается, и они в результате погибают. Такая ситуация нередка в анатомических областях без прослойки жира и мышц, где кость покрыта кожей. Частые места возникновения пролежней: области позвоночника, копчика, лопаток, бедер, пяток и локтей.
• Трение. Возникает, когда кожа движется по какой-то поверхности. Это может произойти при смене положения, движении пациента. Трение делает хрупкую, тонкую кожу более восприимчивой к повреждению. Процесс интенсивнее идет на влажной поверхности.
• Разнонаправленное движение. Например, такая ситуация возникает, если сильно приподнят головной конец кровати и пациент “съезжает” вниз. В этом случае идет смещение копчика вниз, но кожа над ним стоит на месте, а по сути движется в обратном направлении. Такой вид смещения тканей повышает риск их повреждения из-за микротравм сосудов.

Классификация пролежней

По степени тяжести выделяют 4 стадии пролежней :

1 стадия. Целостность кожи не нарушена. Есть видимое покраснение в месте пролежня, от прикосновения кожа не приобретает светлого оттенка. По сравнению со здоровыми тканями кожа более чувствительна, тверда, прохладна или горяча.

2 стадия. Возникает повреждение наружного слоя (эпидермиса) и расположенной под ним дермы. Рана неглубокая, розоватого или красноватого цвета. Повреждение может иметь вид волдыря, заполненного жидкостью или лопнувшего.

3 стадия. Это глубокая рана, в которой видна подкожная жировая клетчатка. Сама язва выглядит как кратер, дно ее покрыто мертвой тканью желтоватого цвета. В процесс вовлечены соседние участки кожи.

4 стадия. Массивное повреждение тканей. Рана может достигать мышц, сухожилий, кости. Её дно желтоватое или темное, покрыто коркой. Повреждение захватывает новые участки здоровой кожи.

Симптомы пролежней

Трудно устанавливать стадию пролежней, если поверхность прикрыта омертвевшей тканью и глубину поражения оценить невозможно. Косвенные признаки тяжелых пролежней:

• окрашивание кожи в фиолетовый или бордовый цвет без повреждения самой кожи
• волдырь, наполненный кровянистым содержимым
• площадь под пролежнем болезненная, твердая или, наоборот, мягко-податливая
• понижение или, наоборот, повышение температуры кожи над пролежнем
• у людей с темной кожей – появление блестящих участков на коже либо или изменения её тона.

Локализация пролежней

При использовании инвалидного кресла типичными считают пролежни на ягодицах, пролежни на копчике, а также в местах соприкосновения задней части рук и ног с твердыми элементами кресла.

Для лежачих пациентов характерны пролежни:

• на пятках, лодыжках, под коленями
• на спине и бокам головы
• плечах и лопатках
• ободках ушей
• на бедрах, нижней части спины, копчике.

Диагностика пролежней

Оценку повреждениям кожи дает врач. При расспросе он узнает историю заболевания, длительность пребывания в вынужденном положении. При осмотре оценивает:

• размер и глубину повреждения
• наличие кровотечения, жидкости или мертвых масс тканей в ране
• запах (гнилостный, кисловатый и т.д.)
• возможность распространения на здоровые ткани, инфицирование.

Так как пролежни имеют характерный вид, то дополнительных исследований обычно не нужно. При необходимости могут быть назначены:

• клинический анализ крови
• посев содержимого раны для выявления бактериальной либо грибковой инфекции
• исследование образца ткани под микроскопом при подозрении на озлокачествление процесса.

Лечение пролежней

На первой и второй стадиях при правильном уходе выздоровление наступает менее чем за месяц, а на 3-4 стадиях – более.

Из-за сложности ухода за пациентом в лечении могут участвовать:

• врач, который составляет общий план лечения
• медсестра, имеющая опыт в обработке ран и уходе за пациентом с пролежнями
• социальный работник, который помогает наладить взаимодействие между членами семьи и помочь в уходе за пациентом
• физиотерапевт, организующий двигательную активность
• диетолог
• хирург, ортопед, пластический хирург – в зависимости от того, нужна ли операция.

В самом лечении есть несколько методов:

Уменьшение давления на ткани. Этого можно достичь:

• репозиционированием, т.е. сменой положения тела. Пациенту нужно регулярно придавать правильные и разные позы. Использующим инвалидную коляску рекомендуют сдвигать центр тяжести тела каждые 15 минут. Полностью менять положение стоит каждый час, для этого необходима помощь извне. Лежачим пациентам менять положение тела нужно каждые 2 часа. Если пациент может двигать руками, над кроватью крепят подвесные трапециевидные держатели над кроватью. В подъёме больному ассистирует помощник, тянущий за жгут из простыни.

• использованием поддерживающих матрасов, подушек, специальных кроватей. Они помогают сохранять правильную позу, попеременно снижая давление на уязвимые части тела. В инвалидной коляске применяют валик. Вспомогательные подушки для пациентов могут быть наполнены водой, пеной или воздухом. Необходимо подобрать тот вариант, который соответствует телосложению, состоянию и уровню подвижности. Особо эффективны надувные матрасы с геометрией, периодически меняющейся под управлением программы.

Очистка и перевязка раны. Уход для скорейшего заживления включает:

• очищение. Для предотвращения инфекции важно содержать кожу в чистоте. Если кожа не повреждена, ее нужно осторожно промыть водой с мягким мылом, затем просушить. Для открытых ран используют стерильный физиологический раствор.

• перевязку со специальными гелями, растворами, пенками и покрытиями. Они помогают держать рану увлажненной, а окружающую кожу – сухой. Повязка создает барьер для защиты ран от инфицирования. Выбор препарата зависит от размера и глубины раны, наличия выделений, простоты смены повязки. Используют гидроколлоидные повязки – они содержат специальный гель, который стимулирует рост новых клеток кожи, сохраняя окружающие здоровые участки в сухости. Альгинатные повязки сделаны из морских водорослей и содержат соли натрия, кальция. Они стимулируют заживление. В состав мазей от пролежней иногда входят антибиотики. Их наносят непосредственно на раневую поверхность.

Удаление омертвевших тканей. Для заживления важно освободить рану от поврежденных и/или инфицированных нежизнеспособных тканей. Возможны:

• хирургическое удаление
• механическое удаление струей жидкости под давлением или с помощью ультразвуковых аппаратов
• аутолитическое растворение детрита с помощью естественных ферментов, метод предпочтителен для небольших, неинфицированных ран
• удаление лазером
• ферментативная обработка, когда используют химические растворители для тканей.

Обезболивание. Пролежни могут быть болезненными. В этом случае используют нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен). Обычно препараты дают больным после хирургической обработки раны или после перевязки.

Антибиотикотерапия. При неэффективности местного лечения и инфицировании назначают антибиотики.

Лечение недержания кала и мочи. Загрязнение кожи выделениями провоцирует инфицирование. Для поддержания чистоты используют мочевые катетеры, ректальные трубки. Также важно обрабатывать здоровую кожу защитными лосьонами, часто менять дайперсы.

Уменьшение мышечного спазма. Обусловленное спастическими сокращениями мышц трение можно уменьшить, применяя расслабляющие мышечную ткань средства (миорелаксанты). Назначают диазепам, тизанидин, баклофен, дантролен.

Вакуум-дренирование. Рану очищают специальным устройством.

Хирургическое лечение с пластикой. Пролежни, которые нельзя вылечить консервативными методами, лечат оперативным путем. Это снижает риск инфицирования, озлокачествления, потери жидкости через рану. После иссечения тканей проводят реконструкцию с помощью жира, мышц, кожи, взятых из других участков организма.

Лечение народными средствами

Альтернативой хирургической обработке считают лечение путем подсадки в рану опарышей. Для этого используют специальных личинок мясных мух, выращенных в лабораторных условиях.

Опарыши питаются мертвыми тканями, не трогая здоровые, и выделяют в рану вещества, стимулирующие заживление. В начале терапии личинки помещают в рану, накрывают марлей и оставляют на несколько дней, затем удаляют. Метод достаточно отталкивающий, но в исследованиях он показал хорошие результаты.

Осложнения

• Сепсис, то есть проникновение инфекции в системный кровоток. Эта быстро прогрессирующая, угрожающая жизни патология может привести к полиорганной недостаточности.
• Флегмона – инфицирование кожи и мягких тканей. Основные симптомы – сильная боль, покраснение, отек. При повреждении нервных окончаний боли может не быть.
• Инфекция костей или суставов. Поражение суставов (септический артрит) приводит к разрушению хрящей. Повреждение костей (остеомиелит) нарушает функцию суставов и конечности.
• Развитие рака. Плоскоклеточный рак возникает в долго не заживающих, хронических ранах (язвах Маржолена). Этот тип рака агрессивен и требует хирургического лечения.

Профилактика

Изменение положения тела. Регулярная и частая смена позы – это самый эффективный метод профилактики. Если пролежни уже появились, регулярное перемещение поможет снизить давление на опасные зоны и стимулирует кожу к заживлению. Пациенту в инвалидной коляске желательно изменять положение каждые 15-30 минут. Лежачим пациентам нужно менять позу каждые 2 часа. Головной конец кровати должен быть поднят не более, чем на 30%, это предотвратит соскальзывание вниз. Если пациент полностью обездвижен, то рекомендуют найти помощника или сиделку. Эффективно применение противопролежневых матрасов и подушек, наполненных водой, воздухом или специальной пеной.

Правильное питание. Сбалансированная диета обеспечивает адекватное поступление белка, витаминов и минералов. Это помогает поврежденной коже быстрее восстановить свои функции. Если аппетита нет, то можно попробовать:

• Есть малыми порциями часто, до 6-8 раз в день. Питание должно быть по расписанию, а не по требованию. Это даст уверенность, что пациент получил достаточное количество калорий.
• Не пить много жидкости перед едой. Это дает ложное чувство сытости.
• При затруднении глотания можно использовать специальные питательные напитки, пищу в виде пюре или супов, детское питание.
• Для вегетарианцев важно найти альтернативу животному белку. Это могут быть арахисовое масло, йогурты, сыр, бобы, орехи, сливки.

Регулярная проверка состояния кожи. Если есть факторы риска, кожу нужно осматривать ежедневно для обнаружения слабо окрашенных областей. При повреждении нервных окончаний болей нет, поэтому осмотр делают, даже если никаких жалоб нет. Если пациент проводит осмотр самостоятельно, нужно использовать зеркало для того, чтобы проверить состояние кожи пяток, ягодиц, спины.

Прекращение курения. Это один из самых эффективных способов предупреждения пролежней. Курение снижает уровень кислорода в крови и ослабляет иммунитет.

Сохранение активности. Ограниченную мобильность считают ключевым фактором риска. Пациенту желательно двигаться, даже в малом объеме. Идеальными считают ежедневные физические упражнения по программе, разработанной реабилитологом или физиотерапевтом.

Источники

1. Bedsores (pressure ulcers), Mayo Clinic —http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bedsores/basics/definition/con-20030848
2. Pressure ulcers (pressure sores). Overview, NHS — http://www.nhs.uk/Conditions/Pressure-ulcers/Pages/Treatment.aspx

medportal.ru

лечение и профилактика их возникновения

Пролежни — это язвы, которые возникают в результате осложнения множества болезней, связанных с плохим кровообращением тканей либо в результате постоянного сдавливания, что привело к смещению. Бывают пролежни на ягодицах, крестце, спине, пятках, голове, коленях и во многих других местах. Они появляются в той области, куда плохо попадает кровь, а также где слабое снабжение нервами.

Проблема возникает не только у лежачих больных, но и у людей, которые ведут пассивный образ жизни, особенно когда присутствует внешнее давление на кожный покров, как правило, там, где выступы. Появляются раны при болезнях спинного мозга, когда нарушается процесс снабжения нервами определенной области тела. У таких больных зачастую они образовываются на пятках, ягодицах и голове.

Стадии и лечение пролежней

Лечат их в зависимости от причины возникновения и стадии развития. В наше время нет единого способа, чтобы проводить лечение. В разных странах, клиниках используются различные способы избавления от недуга. На определенной стадии требуется отдельное лечение, так как в каждой области происходит различная степень повреждения тканей.

Степень развития:

1. Ранки на коже.
2. На второй стадии начинает поражаться жировая клетчатка.
3. Далее происходит поражение мышечной ткани.
4. При 4 стадии развивается рана, сквозь которую видна кость.

Лечение язв бывает двух типов — консервативное и оперативное. Лечить пролежни консервативными методами необходимо на первых стадиях. При этом задачей является восстановление кровообращения больной области, проведение чистки раны, заживление пораженных покровов. Но, что касается лежачих больных, им лечение назначает специалист в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание.

Хирургические методы актуальны на последних стадиях, когда консервативные способы оказались не эффективными. Причины для проведения операции определяет врач.

Язвы 1 и 2 стадии

Как только начали появляться опрелости, необходимо сразу принять меры, которые будут останавливать процесс разрушения тканей. Проблема проявляется в уплотнениях и гиперемии кожи. Но даже профилактика должна проводиться под присмотром врача. Он осматривает больные области и выясняет причины, которые провоцируют развитие опрелости. Такие меры могут осуществляться и в домашних условиях.

Для проведения профилактики проводятся следующие действия:

• из организма выводятся токсины — переливание крови, гемодез;
• необходима стимуляция иммунитета — принятие витаминных комплексов или иммуностимуляторов;
• для проведения лечения следует исключить давление на опрелые области, для этого больных регулярно переворачивают;
• использование прокладок, подушек, противопролежневых матрасов.

Язвы 3 и 4 степени

На этих стадиях начинается процесс отмирания кожного покрова и жировой прослойки. Для лежачих больных лечение пораженной области происходит при помощи проведения оперативного вмешательства. Оно заключается в очищении пролежня от некроза, гноя, также для защиты от сухости проводят абсорбцию отделяемой раны. На запущенной стадии разрушение тканей распространяется на участки, где произошло нарушение кровообращения.

В процессе проведения чистки отмерший слой удаляется до тех пор, пока не возникнет капиллярное кровотечение, в противном случае вылечить пролежень практически невозможно.

Далее делается обработка пролежней на ягодицах, крестце, пятках и спине антисептическими препаратами, а также антибиотиками. Дополнительно лечение пораженной области у больных проводится средствами — некролитиками — Трипсин, Химотрипсин, Коллагезин, медикаментами противовоспалительного действия — Гидрокортизон, Вулнузан, Альфогин. Для восстановления используется обработка раны Метилурацилом, Бепантеном, Винилином, чтобы лимфа начала нормально микроциркулировать — Пирикарбат, Трибензоид.

Что касается последней стадии развития пролежней, то в данном случае для проведения лечения необходима операция, поскольку разрушение распространилось на ткани, сухожилия и костную ткань. Лечение больной области заключается в удалении мертвых тканей, абсорбции и увлажнении. Когда острая фаза заканчивается, у хирурга появляются причины проведения оперативного вмешательства. Это нужно для того чтобы сберечь, как можно больше тканей. С таким лечением выполняются физиотерапевтические методы, пациент принимает курс антисептиков и антибиотиков.

Лечение отдельных участков

Язвы появляются постепенно при постоянном сдавливании поверхностных тканей у больных, которые длительно пребывают в лежачем положении. Если пациент все время лежит на боку, то у него пролежни могут появиться на колене, лодыжке, бедре. Когда пациент находится на животе, язвы образовываются на лобке и скулах. Если положение на спине — раны появляются на лопатках, крестце, копчике, затылке, локтях и на пятках. Лечение и профилактика проводятся в зависимости от области поражения.

Лечение ран на пятках

Чтобы вылечить пролежень на пятке, применяются медицинские повязки, их крепят к больным участкам. Это изделие обладает антисептическим эффектом, благодаря чему можно остановить дальнейший процесс деформации и инфицирования. Если в ране образовался гной или произошло ее загрязнение, необходимо провести чистку и дезинфекцию. Для этого врачи используют Протеокс либо его аналоги — раствор зеленки, хлоргексидиновый спрей, масло чайного дерева, перекись водорода. Самостоятельно назначать лечение в домашних условиях не рекомендуется, так как при его неэффективности можно запустить ситуацию и далее обработка ран будет выполняться в условиях стационара.

Лечение пролежней на ягодицах

Чтобы пролежни на ягодицах лечить, прежде всего, стоит заняться нормализаций кровообращения в пораженных тканях, для этого необходимо избавиться от постоянного давления. Любое лечение или профилактика не окажут нужного эффекта, пока больной участок будет под давлением. Если соблюдать последовательность и придерживаться рекомендаций врача, то мертвые ткани отторгнутся и рана начнет затягиваться.

Основные этапы лечения ягодиц:

• вернуть нормальное поступление крови в пораженный участок;
• привести в норму состояние тканей, которые находятся на стадии отторжения мертвых клеток;
• проводится чистка и обработка язвы заживляющими препаратами.

Многие медики для лечения больных используют средства, в составе которых есть серебро. Эти препараты оказывают антисептический эффект и уменьшают уровень болевых ощущений. Если обработка раны проходит в домашних условиях при помощи мазей с серебром, то рана заживет гораздо быстрее. Медикаменты, в которых есть спирт, лучше не применять, они приведут к сухости кожи.

Лечение язв на копчике

Чтобы эффективно пролежни на копчике или крестце лечить, рекомендуется применение повязок, смоченных в соли и коньяке. Их прикладывают к ране и накрывают компрессной бумагой, но важно следить за ее состоянием и не забывать менять. Прежде чем сменить повязку, важно провести чистку раны на крестце от остатков соли. Перед таким лечением в домашних условиях стоит проконсультироваться с врачом. Медики рекомендуют применять следующие средства: Солкосерин, облепиховое масло, Левосин.

В том случае, когда произошло нагноение пролежня, используются антибактериальные либо антисептические препараты — борная кислота, стрептоцидовый порошок.

Методы лечения пролежней дома

Лечить пациентов в домашних условиях в некоторых случаях бывает сложно. Это объясняется тем, что в условиях стационара чистка осуществляется более тщательно, производится нормальный газообмен, который способствует скорейшему заживлению ран.

Медики рекомендуют совместно с народными средствами использовать различные медикаменты, пластырь с антисептическим эффектом, а также по возможности приобрести противопролежневый матрас.

Лечение медикаментами

Для ускорения процесса восстановления пораженных тканей используются противопролежневые средства. Если в ране образовалось большое количество отмерших тканей, их стоит удалить, используя специальные приспособления. После этого делается перевязка бинтом, на котором есть анальгетики, все это накрывается гидроколлоидными повязками, если таких нет, можно сделать ранозаживляющий компресс, смочив марлю в специальном средстве. Если в рану попала инфекция, необходимо применять антибактериальные препараты.

Использование кремов и мазей

Чтобы избавиться от такой неприятности, запрещено применять средства размягчающего действия или прикладывать к ране глухую повязку. Дело в том, что к ране должен поступать кислород. На первой стадии профилактика проводится антибактериальными мазями, но зачастую они необходимы, когда начался процесс отмирания тканей или появился некроз.

На начальной стадии используют

• Аутенрит;
• Бепантен;
• Боро-Плюс;
• мазь Вишневского.

Противопролежневые матрасы

Большинство медиков утверждает, что если приобрести противопролежневый матрас сразу, то это в значительной степени поможет предотвратить возникновение язв. Преимущество такого изделия заключается в том, что под пациентом изменяется давление, так как там есть система сдувания и надувания воздуха в камерах. Чередование изменения давления предотвращает возникновение причин появления язв, сохраняя при этом доступ крови в местах наибольшего давления.

Хирургические методы лечения

Оперативное вмешательство выполняется только в крайних случаях по назначению специалиста. Это обусловлено тем, что такой метод при неправильном применении может привести к последствиям, таким, как расширение площади раны. Изначально медики оценивают риски и пользу данного способа и, если польза превышает риски, применяется хирургическое вмешательство. Зачастую это вырезание раны со сравнением окраин пролежня, пластика местных тканей, свободная пластика кожных покровов.

Важно знать, что если запустить пролежень, то не всегда оперативные методы могут оказаться эффективными. Иногда трансплантируемая ткань может не прижиться из-за слабого поступления крови. В качестве первых осложнений происходит накопление жидкости под кожей, кровотечение, нагноение в ране, расхождение шва. У некоторых пациентов на этом же месте появляется новая язва, а она приводит к возвращению пролежня в прежнее состояние.

За пациентом, который из-за наличия заболевания пребывает в лежачем положении, важно следить, поскольку при появлении пролежня от него не так легко избавиться. Лечить пролежни необходимо после осмотра врача, который может выяснить точную причину их возникновения и назначить эффективные кремы и мази.

drpozvonkov.ru

Стадии и лечение пролежней на пятках и ягодицах

Пролежни – это мертвые участки мягких тканей, которые образуются в результате нарушения кровоснабжения и проведения нервных импульсов, вследствие сдавливания этих участков на протяжении длительного времени.

Пролежни могут возникать у тех людей, которые длительное время проводят в постели в связи с особенностями своего состояния здоровья. Например, пожилые люди с замедленным кровообращением очень подвержены этому. Также все лежачие больные (после инсультов, травм и повреждений спинного мозга).

Следует помнить, что на первых стадиях, когда пролежни только появляются, с этой проблемой возможно справиться, но при несоблюдении элементарных правил и ухода пролежни могут приводить к ампутации конечностей и другим серьезным заболеваниям.

Причины развития пролежней

Если разобраться в механизме образования пролежней, то становится ясно, что причиной появления пролежня является давление на определенный участок тела на протяжении более чем двух часов. Это объясняется неравноценной нагрузкой на кожу и находящиеся под ней ткани, то есть когда давление на кожные покровы снаружи превышает давление, оказываемое на стенки капилляров изнутри. Такой процесс приводит к нарушению снабжения кислородом тканей и, как следствие, к возникновению пролежней.

Такие процессы особенно актуальны для лежачих больных, которые в силу ограниченных физических возможностей не могут даже перевернуться в постели, чтобы сменить положение тела и, тем самым, предотвратить развитие пролежня.

Иногда пролежни могут развиваться при давлении гипсовой повязки, которая наложена не совсем правильно. Еще реже бывают случаи появления пролежней на слизистой оболочке рта от механического воздействия зубного протеза, который также установлен неидеально.

Где чаще всего возникают пролежни

В большинстве случаев пролежни возникают в тех местах, где на участки тела оказывается постоянное и длительное механическое воздействие или давление. Это могут быть следующие места:

• Область ягодиц;
• Область крестца;
• Область вертелов бедренной кости;
• Область седалищной кости;
• Локтевые суставы;
• Колени;
• Лодыжки;
• Ребра;
• Лобок;
• Скулы;
• Пятки;
• Стопы;

Очень редкими, но все же возможными местами образования пролежней являются такие места, как:

• Голова, затылок;
• Уши;
• Пальцы рук.

Стадии пролежней

Как уже упоминалось выше, пролежни возникают в тех местах, которые наиболее подвержены длительному давлению, при этом процесс кровоснабжения в этих местах замедлен. Классифицируют пролежни, в основном, по степени повреждения мягких тканей в глубину, то есть оценивают, насколько глубоко поражены ткани.

1. Первая стадия – характеризуется уплотнением тканей в области пораженного участка, сильным его покраснением (гиперемией). На этой стадии пролежни весьма удачно подвержены лечению с помощью антибактериальных, ранозаживляющих лекарственных средств;
2. Вторая стадия – характеризуется появлением в области пораженных участков эрозивных изменений. Однако на данной стадии еще не происходит поражения подкожной ткани. Поврежден только верхний слой кожи. Данная стадия также подлежит лечению и при грамотно подобранной и проведенной терапии возможно значительное улучшение состояния;
3. Третья стадия – является уже более серьезной, характеризуется более глубокими поражениями тканей, находящихся под кожей. Происходит поражение подкожного слоя, что приводит к негативным некротическим поражениям. Данная стадия очень трудно поддается лечению;
4. Четвертая стадия характеризуется сильными поражениями мягких тканей, нарушением кровообращения в пораженных местах. Такие изменения приводят к возникновению некротических участков и дальнейшему заражению и отравлению всего организма.

Следует знать, что на любой стадии при неправильном уходе и лечении, может произойти усугубление и значительное ухудшение состояния пораженного участка. При несоблюдении асептических условий возможно заражение раны патогенными микроорганизмами, что может привести к развитию серьезных заболеваний.

Поскольку не всегда удается только по внешнему виду определить, на какой именно стадии развития находится то или иное поражение кожи, то зачастую для точной постановки диагноза используют такие методы, как биопсия тканей из пролежней и культуральный метод. Они позволяют более детально изучить содержимое из раны и практически стопроцентно определить, какая стадия развития пролежни у пациента.

Постановка точного диагноза имеет огромное значение в назначении адекватного, правильного, а главное, своевременного лечения.

Методы лечения пролежней

Для достижения наилучшего эффекта при лечении пролежней необходимо соблюдать основные принципы лечения пролежней:

1. Во-первых, восстановить нормальное снабжение кровью, кислородом и питательными веществами пораженного участка тела;
2. Во-вторых, провести манипуляции, помогающие избавиться от уже омертвевших тканей, чтобы они не отравляли организм;
3. В-третьих, провести лечение, способствующее заживлению ран и предотвращению попадания в раны микробов.

Соблюдая эти принципы, можно добиться неплохих результатов. Во многом успех лечения зависит от того, на какой стадии развития пролежни обратились за помощью. Естественно, что на первых стадиях вероятность облегчения этого состояния и полного избавления от пролежней, намного выше, чем на последних.

Именно поэтому людям, ухаживающим за лежачими больными следует не только выполнять основные обязанности, но и проявлять внимательность и ответственность, чтобы не навредить и не усугубить и без того непростое состояние больного человека.

Лекарственные средства для лечения

Применение многих лекарственных препаратов направлено на достижение антибактериального эффекта, чтобы на участке пролежня не развивалась патогенная микрофлора. Очень эффективны препараты, содержащие ионы серебра:

• Хлоргексидин;
• Мазь «Солкосерил»;
• Мазь «Ируксол»;
• Аргокрем;
• Аргогель;
• Арговит.

Кроме того, используются препараты, улучшающие микроциркуляцию, оказывающие противовоспалительное действие:

• Трибенозид;
• Пирикарбат;
• Дексаметазон;
• Гидрокортизон;
• Преднизолон;

Важное значение также имеют лекарственные средства, оказывающие заживляющее действие:

• Метилурацил;
• Винилин;
• Декспантенол;

В некоторых случаях применяются некролитические препараты:

• Трипсин;
• Химотрипсин;
• Коллагеназа;

Народная медицина:

• Камфорным спиртом 10 % смазывать участки кожи, где возможно появление пролежней до двух-трех раз в день;
• Примочки с сырым измельченным картофелем и медом накладывать на ранки несколько раз в день;
• Примочки с масляным экстрактом зверобоя использовать до 3 раз в день;
• Маслом чайного дерева смазывать участки кожи, где начинают появляться пролежни;
• Смесью оливкового масла с водкой смазывать пролежни несколько раз в день;
• Растительное (оливковое) масло с воском, сливочным маслом, ладаном и канифолью – этой смесью смазывать пролежни два раза в день;
• Настой цветков календулы использовать для примочек, при этом важно часто их менять, примерно каждый час;
• Настой ромашки и донника использовать в качестве примочек дважды в день;
• Соком каланхоэ обрабатывать пролежни до 3-4 раз в день;
• Пить настой из лопуха, орешника, подорожника, фиалки по пол стакана в первой половине дня и перед сном;
• Распаренные в горячем молоке листья черной бузины прикладывать к ранам два раза в день;
• Масло шиповника использовать для смазывания пролежней три раза в день;

Процедуры по обработке пролежней:

• Облучение пораженных участков ультрафиолетовым излучением;
• Процедура электростатического душа;
• Воздушные ванны для пораженных участков кожи;
• Массаж тканей, расположенных рядом с пролежнями, не затрагивая пораженные участки;
• Ударно-волновая терапия;
• При последних стадиях проводится хирургическое лечение, пересадка кожи;

Как избежать появления пролежней

Пролежни являются весьма острой и деликатной проблемой, поскольку очень трудно их лечить. Поэтому при возможности их появления самой лучшей тактикой в борьбе с ними является их предотвращение. Для того, чтобы избежать появления пролежней, рекомендуется выполнять следующие правила:

1. Важно регулярно и тщательно осуществлять уход за кожей: протирать участки кожи, которые имеют непосредственный контакт с поверхностью кровати; при малейшем появлении на кожи повреждений своевременно осуществлять обработку и лечение;
2. Регулярно осуществлять смену постельного белья, не допуская, чтобы в постель попадали крошки или другие частицы, способные вызвать повреждение кожных покровов;
3. Использовать специальный водный или пневматический матрас, способствующий равномерному распределению массы тела и улучшающий микроциркуляцию крови;
4. Осуществлять смену положения больного, переворачивая его, не менее, чем через каждые два часа с бока на бок, со спины на живот и обратно. Переворачивать можно только в такие позы, которые разрешил врач, так как чрезмерное вращение может сильно навредить больному;
5. Необходимо правильно питаться, чтобы рацион был богат белковой пищей. И не менее важное значение имеет потребление суточного объема жидкости (1,5 л). Можно в качестве питья использовать практические любые свежевыжатые соки. Очень полезны капустный, морковный, яблочный, томатный, апельсиновый и виноградный соки;
6. Использовать по мере необходимости специальный противопролежневый круг, который кладут под участки тела, наиболее подверженные сдавливанию (область ягодиц, таза). Или использовать мешочки, наполненные зерном и также подкладывать их под те места, где это необходимо;
7. Хороший эффект дает имитация движения мышц, чтобы они выполняли работу, при этом потреблялся кислород и осуществлялось питание мышц. Это можно проводить с помощью массажа или специального оборудования (в Канаде разработали электрическое белье), которое подает импульс в мышцу, позволяя ей думать, что она работает сама.

lechimsya-prosto.ru