Давление короны: гипертония стала самым частым спутником COVID-19 | Статьи
Согласно научным статьям, в которых проанализированы сопутствующие заболевания при смерти от COVID-19, самой часто встречающейся патологией признана гипертония. Повышенное давление наблюдается практически у каждого второго госпитализированного пациента. Причем чем старше человек, тем выше вероятность этого хронического недуга. Кроме того, сердечно-сосудистые заболевания (в том числе гипертония) могут обостриться еще и от страха перед коронавирусом, считают российские ученые. «Известия» пообщались с медиками и клиническими психологами и выяснили, как снизить уровень стресса и избежать инфаркта и инсульта из-за боязни «уханьской пневмонии».
Пособники коронавируса
Ученые из Китая провели масштабное исследование клинического течения COVID-19 и факторов риска, влияющих на смертность среди взрослых пациентов в стационарах Уханя. Изучались данные 191 зараженного, из которых 137 впоследствии были выписаны, а 54 умерли. У 91 пациента на момент госпитализации выявили сопутствующие болезни. Самой часто встречающейся среди них стала гипертония: повышенное давление имелось у 38% инфицированных.
Отечественные кардиологи считают, что такая статистика обусловлена широким распространением гипертонии среди различных категорий населения. Доктор медицинских наук, эксперт Лиги здоровья нации Мехман Мамедов рассказал «Известиям», что в России данная сердечно-сосудистая патология наблюдается у порядка 40% населения в возрасте от 30 до 69 лет.
Фото: ТАСС/Елена Афонина
— От гипертонии у нас страдает практически каждый второй взрослый человек. И с возрастом риск получить эту патологию становится выше. Известно, что большинство смертей от коронавируса приходится на людей старше 65 лет.
Помимо гипертонии, частыми сопутствующими коронавирусу заболеваниями, выявленными учеными, стали сахарный диабет (19% пациентов) и ишемическая болезнь сердца (8%). Также наблюдается прямая зависимость негативного исхода течения инфекции от возраста заболевшего. В обсуждении научной статьи исследователей из Китая сказано, что «пожилой возраст является важным независимым предсказательным фактором для смертности при SARS и MERS (атипичные пневмонии 2002 и 2013 годов)», а «настоящее исследование подтверждает, что более высокий возраст ассоциирован с вероятностью смерти и при COVID-19».
Лекарство в зоне риска
Дополнительную тревогу у медиков вызвало сообщение о том, что популярные лекарства от гипертонии (ингибиторы АПФ), регулирующие кровяное давление, могут ухудшить прогноз при коронавирусе. Гипотеза связана с тем, что патоген «цепляется» за клетки через тот самый фермент, который увеличивается в количестве на поверхности клеток при лечении этими лекарствами. Научный сотрудник лаборатории анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ (вуз — участник проекта повышения конкурентоспособности «5-100») Давид Наимзада пояснил, что пока эта теория не нашла доказанного клинического подтверждения.
— Европейское общество кардиологов даже выпустило заявление, в котором сказано не прекращать прием данных лекарств, — отметил ученый.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Александр Полегенько
К тому же массовый отказ от столь распространенных среди пациентов с гипертонией препаратов может вызвать дополнительный всплеск острых сердечно-сосудистых заболеваний. По словам специалистов, на ингибиторы АПФ приходится порядка 30% лекарств от повышенного давления в РФ и заменить их в некоторых случаях нечем.
— Прекращать прием данной категории препаратов нельзя, — заявил в разговоре с «Известиями» директор Института персонализированной медицины Сеченовского университета, доктор медицинских наук, врач-кардиолог Филипп Копылов. — Это может существенно ухудшить прогноз при лечении артериальной гипертензии.
Карантин без паники
Российские медики предупреждают также о том, что стресс и состояние паники, вызванные нагнетанием обстановки вокруг пандемии коронавируса, сами по себе могут усугубить уже имеющиеся заболевания сердечно-сосудистой системы. Возможность развития инфарктов и инсультов из-за страха перед новой инфекцией стоит воспринимать всерьез, уверен заместитель заведующего лабораторией анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ Станислав Отставнов.
— Необходимо сохранять здравый смысл, — подчеркнул ученый. — Нужно помнить, что коронавирус наиболее опасен для лиц с ослабленным состоянием здоровья и с сердечно-сосудистыми проблемами. Дополнительный стресс, связанный с нагнетанием обстановки, отнюдь не содействует здоровью и благополучию для всех и в любом возрасте. Хочется напомнить, что среди причин смерти ключевыми являются ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания (инсульт и другие), а вовсе не COVID-19 сам по себе.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков
Опасность обострения сердечно-сосудистых патологий на фоне стресса из-за пандемии существует, рассказала психолог медицинского центра Дальневосточного федерального университета (ДВФУ) Елена Гаранина.
— При выраженной эмоциональной лабильности (нестабильность. — «Известия») длительный стресс, к которому относится и вынужденная изоляция, может вызвать или усилить выраженность уже существующих психогенных заболеваний. К таким в первую очередь относятся сердечно-сосудистые патологии, — отметила психолог.
Однако, как подчеркивают специалисты, в настоящее время достоверных научных данных о непосредственном влиянии коронавируса на рост сердечно-сосудистых заболеваний нет. Для этого нужны более длительные исследования, рассчитанные на перспективу.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Сергей Коньков
Что касается тревожности и стресса, то медики считают, что улучшить психологическую адаптацию населения можно через акцент на временный характер происходящих перемен, которые способствуют сохранению здоровья всего населения.
Следует рассматривать происходящее как возможность передышки от постоянной необходимости что-то делать и как способ провести время с родными и близкими.Стоит соблюдать карантинные меры, предписанные властями: обеспечить условия для самоизоляции пожилых людей старше 65 лет, а также страдающих хроническими болезнями, в том числе гипертонией. Как подчеркивают ученые, необходимо временно ограничить общение внуков с бабушками и дедушками, так как дети могут быть бессимптомными носителями патогена.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Врачи рассказали, как забыть о гипертонии — Российская газета
Сколько соли и алкоголя может позволить себе гипертоник? Какие правила помогут человеку «забыть» о давлении? Об этом в преддверии Всемирного дня борьбы с гипертонией «РГ» рассказал врач-кардиолог блока реанимации и интенсивной терапии ГКБ №4 ДЗМ Александр Стогов.
Кто в зоне риска
Гипертония — это болезнь, при которой давление в сосудах становится опасным для здоровья. После 40 лет с ней сталкивается почти каждый 10 человек, после 50 лет — каждый пятый, после 60 лет — каждый третий. Молодые люди от этого недуга тоже не застрахованы.
— У здорового человека с нормальными сосудами артериальное давление в покое не должно превышать 140/90, — говорит Александр Стогов. — К развитию гипертонии могут привести стрессы, курение, ожирение, избыток соли в пище. Также среди факторов риска — нарушение функций эндокринной системы, заболевание почек, сахарный диабет, гиподинамия.
Проверь себя
Как узнать, есть ли гипертония? Для этого нужно измерить артериальное давление в спокойной обстановке. Например, сидя дома на диване.
— Посидите несколько минут, а после измерьте давление два раза с интервалом в 1-2 минуты. Если первые значения существенно различаются, измерения лучше повторить, — говорит Александр Стогов. — Если вы меряете давление в первый раз, то лучше сделать это на обеих руках. Ориентироваться надо на тот показатель, где получилось более высокое значение. При этом манжета должна находиться на уровне сердца независимо от положения тела.
Как относиться в к получившимся результатам? Тут вывод однозначный: если давление окажется выше 140/90 рт. ст., человеку следует обратиться к врачу. Специалист должен собрать медицинский анамнез, провести все необходимые обследования и диагностические тесты. И только после этого он сможет поставить точный диагноз.
Как «забыть» о высоком давлении
Если не изменить образ жизни, человек рискует «заработать» ишемическую болезнь сердца. Риск инфаркта и инсульта также повышается.
По словам обладателя статуса «Московский врач» Александра Стогова, гипертоникам (да и всем людям вообще) лучше употреблять не более 5-6 г соли в сутки. При этом количество выпитого алкоголя в неделю не должно превышать 140 г у мужчин и 80 г у женщин.
В еде лучше увеличить долю овощей и фруктов, молочных продуктов с низким содержанием жира, круп и цельных злаков…Также полезными будут умеренные аэробные нагрузки: ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание (не менее 30 минут в течение 5-7 дней в неделю).
Гипертоникам очень важно контролировать индекс массы тела (должен быть около 25 кг/м2) и окружность талии. У мужчин она не должна превышать 102 см, у женщин — 88 см.
И, пожалуй, самое главное, — это полный отказ от курения.
— Эта вредная привычка вызывает острое повышение артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений, которые сохраняются более 15 минут после выкуривания одной сигареты и во много раз увеличивает частоту развития инсульта головного мозга и инфаркта сердца, — подчеркнул Александр Стогов.
Кстати
В 2018 году Всемирный день борьбы с гипертонией отмечается 12 мая. Узнать больше о профилактике, пройти обследование сердца, а также получить консультации терапевтов, кардиологов, неврологов и других специалистов можно в рамках бесплатной акции, которая пройдет с 12 по 19 мая в Москве. Подробную информацию обо всех мероприятиях можно получить на сайте столичного Департамента здравоохранения.
Высокое артериальное давление? Когда следует обратиться к доктору? — Into-Sana
Артериальное давление может периодически повышаться у абсолютно здоровых людей. Таким образом наш организм реагирует на стресс, физическую активность. Компенсаторное повышение давления необходимо для нашей жизнедеятельности. О патологически повышенном артериальном давлении мы говорим тогда, когда оно в покое регулярно превышает нормальные значения. При этом далеко не всегда прослеживается связь между цифрами давления и стрессом, либо физическими нагрузками. В таких случаях говорят об артериальной гипертензии.
Причин, приводящих к повышению АД, известно много: гипертоническая болезнь, заболевания почек, эндокринные заболевания, прием некоторых медикаментов, отравления, поздний токсикоз беременных и т.п. Механизмы повышения давления в этих ситуациях отличаются, а последствия – практически нет.
Что происходит при регулярно повышенном АД?
Вариант 1. Повышение сердечного выброса. Под влиянием различных факторов (например, стресс) происходит усиленное и ускоренное сокращение сердечной мышцы. Представьте себе, что будет происходить, если водопроводные трубы в вашем доме подключить к насосу большей мощности? Правильно, трубы могут «лопнуть».
И если предположить, что по каким-то причинам насос будет постоянно усиленно работать, нам придется укреплять трубы. То же самое делает и наш организм – начинает укреплять артерии благодаря утолщению мышечной стенки сосудов.С одной стороны этот компенсаторный механизм позволяет выдерживать повышенное давление, с другой – сужает просвет сосудов, еще больше повышая сопротивление. И нашему сердцу приходится сокращаться еще сильнее, еще быстрее. Компенсаторно сердечная мышца «накачивается» подобно мышцам спортсмена. Потребность в кислороде при усиленной работе сердца резко возрастает, а сосуды, ответственные за его питание, не могут обеспечить всем необходимым увеличившуюся в размере мышцу. В результате такое «накачанное» сердце начинает «голодать».
Вариант 2. Повышение периферического сопротивления. Различные заболевания могут приводить к сужению просвета сосудов. В ответ на сужение сосудов сердце компенсаторно начинает работать активнее, ведь ему необходимо преодолеть дополнительное сопротивление.
Описанные механизмы развития артериальной гипертензии значительно упрощены. В жизни к этим изменениям присоединятся другие, которые усугубляют течение заболевания. Например, наличие высокого давления, высокого уровня сахара, холестерина в крови и другие факторы резко повышают вероятность развития осложнений. Эти заболевания ускоряют прогрессирование друг друга, ухудшают прогноз жизни.
В какой-то момент компенсаторные механизмы истощаются, и это приводит к общеизвестным осложнениям артериальной гипертензии:
- Инфаркт миокарда (в сложившихся условиях сосуды сердца не справились со своей обеспечивающей функцией, сердце осталось без кислорода).
- Инсульт (сосуд головного мозга не выдержал высокого давления и «лопнул», в результате чего в тканях головного мозга сформировалась гематома, нарушилось кровоснабжение мозга).
- Сердечная недостаточность (сердечнососудистая система «устала», компенсаторные механизмы истощились и извратились, наступила декомпенсация). При такой декомпенсации начинают страдать все органы.
Коварство высокого давления в том, что до появления осложнений большинство людей его не чувствуют или просто пренебрегают первыми симптомами (например, головной болью).
Измерение артериального давления с молодого возраста, устранение факторов риска, причин повышения АД и при необходимости медикаментозная коррекция обеспечат продолжительную и качественную жизнь. Ведь любому человеку приятнее представлять себя в семидесятилетнем возрасте с теннисной ракеткой в руках, а не прикованным к постели беспомощным стариком.
Какое давление считается повышенным?
- Оптимальное АД ≤ 120/80 мм рт. ст.
- Нормальное АД < 130/85 мм рт. ст.
- Повышенное нормальное АД 130-139/85-89 мм рт. ст.
- Высокое АД ≥140/90 мм рт. ст.
Когда необходимо обращаться к врачу?
- Если вы зафиксировали однократное повышение АД, необходимо в течение нескольких дней повторять измерения не реже двух раз в день. Измерять давление нужно в состоянии покоя с соблюдением всех правил. На прием к врачу следует взять записи с зафиксированным временем измерения и показателями АД. Если повторных повышений не было зарегистрировано, периодически повторяйте измерения.
- При регулярно фиксируемом нормальном АД (121-129/81-84 мм рт. ст.) рекомендуется контролировать давление не реже одного раза в месяц.
- При повышенном нормальном АД (130-139/85-89 мм рт. ст.) наряду с контролем следует профилактически обращаться к терапевту или кардиологу не реже одного раза в год.
- При повышенном АД (≥140/90 мм рт. ст.) важно наблюдаться у кардиолога постоянно и прилагать все усилия для достижения нормальных значений АД. Помните, что чем ниже у вас давление, тем лучше и дольше будет функционировать ваша сердечнососудистая система.
Оценить для себя риск развития сердечнососудистых катастроф (инсульта и инфаркта) можно по международной шкале.
Врач назвал наиболее частое последствие коронавируса :: Общество :: РБК
Фото: Michele Lapini / Getty Images
Среди последствий перенесенной коронавирусной инфекции наиболее частым случаем является изменение артериального давления. Об этом сообщил врач иммунолог-аллерголог Владимир Болибок, передает «Лента.ру».
«Самое массовое, с моей точки зрения, — что я вижу у всех пациентов — это тенденция к повышению артериального давления», — указал специалист.
Врач сообщила о необычном симптоме у переболевших COVID-19Болибок пояснил, что это связано с поражением сосудистой системы и снижением эластичности сосудистых стенок по всему организму. Пока сложно сказать точно, насколько долговременны такие последствия.
В июне врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук Зухра Павлова отмечала, что переболевшие COVID-19 после выздоровления могут испытывать озноб даже на жаре. В качестве причины эксперт указала нарушение терморегуляции из-за поражения центральной нервной системы. Врач отметила, что пациенты с ознобом часто ошибочно принимают его за повторное заболевание COVID-19.
Сайт первой республиканской больницы УР, Ижевск
Уважаемые жители Удмуртской Республики! С 1 марта 2021 года на базе БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» начинает работу Центр профессиональной патологии. Подробная информация по тел.: 46-23-95 |
Прием посетителей:четверг с 14-00 час. до 16-00 час.по предварительной записи по телефону (3412) 46-32-70
Адрес: 426039, г.Ижевск, ул.Воткинское шоссе, 57
Эл.адрес: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Отдел документац. обеспечения: (3412) 45-46-29, 46-86-36 (факс)
Справочное бюро (стационар): (3412) 46-57-93
Приемное отделение: (3412) 46-54-82
Диспетчер по ДТП: (3412) 46-56-82
Регистратура (гинекологи ПЦ): (3412) 693-511
Регистратура (медико-генетич. консульт.): (3412) 46-87-71
Регистратура (поликлиника): (3412) 46-54-83, 46-55-74
Поликлиника: понедельник-пятница с 7-00 до 16-18 час.
прием врачей: с 8-00 до 15-06 час. (по графику работы)
Стационар: круглосуточно
прием экстренных пациентов — круглосуточно.
- (3412) 20-47-00, 20-48-00, 20-55-77 — цены, порядок оказания платных услуг
- (3412) 20-47-00, 20-48-00, 20-55-77 — запись на консультации врачей
- (3412) 20-47-00, 20-48-00, 20-55-77 — запись на обследования (КТ, МРТ, УЗДГ сосудов, электромиография, дуплексное сканирование сосудов)
- (3412) 44-54-70 — кабинет ДМС
- (3412) 46-23-95 — вопросы проведения медицинских осмотров
Эл.адрес: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Реквизиты БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР»: скачать
Сведения об учредителе: Министерство здравоохранения Удмуртской Республики,
Адрес: 426008, г.Ижевск, пер.Интернациональный, д.15.
Телефон приемной: (3412) 22-00-66 (доб.202)
Управление лечебно-профилактической помощи населению: (3412) 22-00-66 (доб.236)
Управление медицинской помощи детям и родовспоможения: (3412) 22-00-66 (доб.248)
Отдел по работе с обращениями граждан: (3412) 22-00-66 (доб.241)
Эл.адрес: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Результаты проведения независимой оценки качества
УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ!
Интересующие Вас вопросы по эндопротезированию суставов и артроскопическим операциям на суставах можно задать главному специалисту МЗ УР по травматологии и ортопедии
Ежову Евгению Сергеевичу
по телефону 8-912-459-63-26 с 13-00 до 18-00 час. с понедельника по пятницу.
Телефон «горячей линии» по вопросам формирования здорового образа жизни и «он-лайн кабинета врача» в БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» | |
Номер телефона | (3412) 45-11-75 |
Время приема звонков | с 9-00 до 12-00 часов |
Ответственный за прием звонков и консультирование | Смирнова Галина Иннокентьевна |
Электронный адрес «он-лайн кабинета врача» | Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript |
Ответственный за прием вопросов и ответы в «он-лайн кабинете врача» | Смирнова Галина Иннокентьевна |
✔️ Высокое давление после употребления алкоголя — АлкоЗдрав
Читайте в статье:
- Почему повышается давление после алкоголя
- Первая помощь при давлении
- Профилактика и лечение
Статья подготовлена экспертом
Баринов Александр Михайлович
Психиатр, нарколог, психотерапевт.
Опыт работы с зависимыми от алкоголя и наркотиков более 10 лет.
Нестабильное давление актуально как для людей старшего возраста, так и для молодежи. Чаще всего причина повышенного давления скрыта в неправильном образе жизни, где наиболее критическим фактором выступает злоупотребление алкогольными напитками. Почему у человека развивается гипертония? Как ее лечить? Когда пора обратиться за медицинской помощью? На эти вопросы ответим в нашей статье.
Почему повышается давление после алкоголя
Наиболее частой причиной скачка давления становится спазм сосудов головного мозга. При употреблении спиртных напитков сосуды расширяются, а когда действие алкоголя заканчивается, они быстро сужаются. Так происходит спазм, блокирующий свободное движение крови.
Симптомы повышенного давления:
- учащенное сердцебиение;
- тошнота;
- озноб;
- отечность;
- жажда;
- потливость;
- тремор;
- дискомфорт в районе сердца.
У алкоголиков повышение артериального давление может развиться вследствие проблемы с почками, когда из-за плохой работы органов в организме происходит задержка жидкости. Это негативно влияет на кровоток.
Спиртное оказывает отравляющее действие на работу центральной нервной системы, которая регулирует тонус сосудов. Нарушается правильное функционирование надпочечников, происходит мощный выброс адреналина. Также этанол, содержащийся в спирте, разрушает эритроциты. Омертвевшие клетки превращаются в сгустки и делают кровь более вязкой. Сердцу сложно перекачивать густую кровь. Из-за этого тоже повышается давление.
Первая помощь при давлении
Если человек, находящийся в состоянии алкогольного опьянения, почувствовал себя плохо, обратите внимание на его жалобы.
Симптомы, свойственные повышенному АД:
- спутанное сознание;
- нарушенная речь;
- проблема со зрением или слухом;
- сильная боль в грудной клетке;
- учащенный пульс;
- багрово-красный цвет лица.
Если такие симптомы имеют место, нужно в первую очередь измерить артериальное давление. В случае превышения показателей нормы необходимо принять срочные меры для снижения АД.
Степени тяжести при повышении артериального давления:
- I ст. — давление 140—159 на 90—99;
- II ст. — давление 160—179 на 100—109;
- III ст. — давление более 180 на 110 мм рт. ст.
Если препарат показывает повышенные показатели, незамедлительно вызовите скорую помощь. Человеку с алкогольной зависимостью довольно сложно справиться с повышенным давлением с помощью домашних средств и лекарств из аптечки. Неправильное самостоятельное лечение непременно приведет к гипертоническому кризу, а далее к осложнениям:
- сердечная недостаточность;
- инфаркт;
- инсульт;
- нарушение функции почек;
- хроническая головная боль;
- ухудшение зрения и памяти.
При повышение АД на фоне длительного запоя, медицинский работник имеет полное право направить больного в наркологическую клинику. Вы можете вызвать врача-нарколога на дом. Скорая наркологическая помощь центра “Алкоздрав” работает круглосуточно. Бригада врачей приезжает в течении часа на автомобиле без опознавательных знаков, сохраняя анонимность лечения. В случае необходимости, специалисты организуют транспортировку пациента в стационар.
Профилактика и лечение
Спиртное недопустимо при появлении даже первых признаков гипертонии. Если повысилось артериальное давление нужно полностью исключить горячительные напитки. Но как же поступить, если ваш близкий человек наотрез отказывается от употребления алкоголя?
Обратитесь к профессионалам центра помощи «АлкоЗдрав» 8-800-775-32-63. Наши специалисты проконсультируют по вопросам зависимости, направят к вам скорую наркологическую помощь.
Лекарства могут купировать симптомы гипертонии, но не вылечат это серьезное заболевание. Чтобы поправиться, человеку необходимо пройти полный курс лечения, направленный на избавление от алкогольной зависимости. Он включает в себя несколько этапов:
1.Детоксикация. Организм алкозависимого очищается от продуктов распада этанола. В основном проводится с помощью капельниц.
2.Медико-социальная реабилитация. С помощью медикаментов у алкоголика снижается тяга к спиртосодержащим напиткам, происходит восстановление физического здоровья.
3.Социально-психологическая реабилитация. На этом этапе пациент учится жить без алкоголя. С помощью специалистов у бывшего алкоголика формируется приверженность к здоровому образу жизни, появляются правильные цели.
4.Социальная адаптация. Заключается в закреплении мотивации и в сохранении трезвого образа жизни. Этот этап становится дополнительной профилактикой рецидивов и срывов. Человек восстанавливает свой социальный статус, ему помогают устроиться на работу.
Высокое давление. Распространенность проблемы высокого артериального давления (АД)
Проблема высокого артериального давления достаточно распространена. По статистике 25% взрослого населения страдает высоким артериальным давлением, у лиц достигших возраста 65 лет и старше процент поднимается до 65 и выше. Наиболее часто встречается мягкая форма артериальной гипертензии 70 – 80%, а остальные случаи приходятся на выраженную артериальную гипертензию.
Признаки высокого давления
Основными признаками повышенного давления являются:
- головная боль (ощущение давления в области висков, лба),
- головокружение,
- ощущение давления на глаза изнутри,
- покраснение лица,
- шум в ушах,
- мушки перед глазами.
Отличие артериальной гипертензии от гипертонической болезни
Артериальная гипертензия — это наличие собственно высокого давления. Это результат, который показал тонометр. Гипертоническая болезнь же — это стойкое продолжительное повышение артериального давления.
Артериальная гипертензия — симптом гипертонической болезни (первичная артериальная гипертензия), причинами которой является: повышенное содержание в крови холестерина, который откладывается в виде холестериновых бляшек в сосудах, избыточное количество соли и жидкости в организме, малоподвижный образ жизни, стрессы, избыток массы тела, наследственная предрасположенность.
Существует также и симптоматическая артериальная гипертензия (вторичная артериальная гипертензия). Симптоматическая артериальная гипертензия бывает при болезнях почек, при сахарном диабете и других эндокринных заболеваниях, при заболеваниях центральной нервной системы (инсульт, опухоли мозга), при заболеваниях сердца и сосудов, пороках сердца, патологии аорты, клапанов. Опасность высокого давления
Стойкое повышение артериального давления может привести к таким осложнениям как стенокардия напряжения, инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, инсульт. Поэтому важно снижать артериальное давление и проводить профилактику его повторного повышения не только для того, чтобы улучшить качество жизни больного, но и для того, чтобы продлить саму жизнь пациента. Такие грозные осложнения как инсульт и инфаркт миокарда могут привести не только к инвалидизации больного, но и к его гибели.
Гипертонический криз
Под гипертоническим кризом понимают чрезмерное повышение артериального давления (у молодежи часто картина криза возникает при невысоких цифрах АД, здесь важно прислушиваться к симптомам, а не ориентироваться на цифры АД). Гипертоники, как правило, знают симптомы гипертонического криза — это головные боли, головокружения, пошатывания при ходьбе, сердцебиение, одышка. Что делать при высоком артериальном давлении?
Первое, что необходимо сделать, если симптомы криза незначительны и криз только начинается, это сесть и опустить ноги, так немного снижается приток крови к сердцу и снижается перегрузка. Можно также помассировать ушные раковины, приложить холод к голове, сделать горячую ванну для ног – данные процедуры помогают как рефлекторные с отвлекающим действием. Глубокое дыхание с задержками на высоте вдоха может помочь безмедикаментозно купировать начинающийся криз. Успокоить больного можно с помощью капель Валокардина и Корвалола.
Какие препараты используются для первой помощи при высоком артериальном давлении, зависит от клинических симптомов криза:
- Криз без нарушения кровообращения (удушья, сердцебиения, отеков на ногах, увеличенной печень; и патологии центральной нервной системы (нарушения движения, способности говорить, онемения пальцев рук и ног, асимметрии лица) При таком кризе врач дает препараты в форме таблеток и должен контролировать состояние больного в течении месяца.
- При кризе с неврологической симптоматикой, загрудинными болями и одышкой состояние оценивают как тяжелое, препараты вводят только парентерально (внутривенно) и больного обязательно госпитализируют для дальнейшего лечения в стационар. Госпитализация в стационар обязательна, так как при данной симптоматике у больного, возможно, будет диагностирован инсульт, инфаркт миокарда.
Из таблетированных препаратов для молодых пациентов используют Нифедипин, Метопролол. При хронических заболеваниях легких, бронхиальной астме Метопролол противопоказан. Если же пациент пожилой и перенес инфаркт миокарда, то рекомендован Каптоприл, Карведилол. При приеме Каптоприла необходимо лежать 8 часов, потому что давление может резко упасть при попытке встать.
Сернокислая магнезия считается устаревшим препаратом, однако иногда ее все же используют при гипертоническом кризе, из стандартов лечения исключены такие препараты как Но-шпа, Папаверин, Дибазол в инъекциях. Лечение высокого давления
Существует пять основных групп антигипертензивных препаратов. Также важно, чем осложняется и с чем сочетается гипертоническая болезнь у данного больного.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), одним из лучших препаратов данной группы являются Периндоприл, Рамиприл. Препараты данной группы используются при довольно частом осложнении гипертонической болезни — гипертрофия миокарда левого желудочка. Доказано, что препараты данной группы не только снижают артериальное давление (обладают гипотензивным действием), но и способствуют уменьшению гипертрофии миокарда левого желудочка, а также обладают антиаритмическим действием.
Сочетание препарата Периндоприл с Индапамидом (мочегонным препаратом) вполне оправдано, так как мочегонные также обладают гипотензивным действием, а также в сочетании с мочегонным данный препарат более эффективен. Препараты группы иАПФ являются первыми в лечении гипертонической болезни. Предпочтительнее использовать препараты нового поколения в противовес более старым препаратам (таким как Эналаприл), так как они принимаются один раз в сутки, а также эффективнее.
Также иАПФ эффективны при вторичной профилактике ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности, и предпочтительнее среди других препаратов при сахарном диабете и почечной патологии.
При непереносимости иАПФ назначаются ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы или сартаны: Лозартан, Валсартан и пр. Данные препараты также эффективны при гипертрофии миокарда левого желудочка (уменьшают ее при длительном приеме), сердечной недостаточности, диабетической нефропатии, почечной патологии, аритмии (пароксизмальной формы фибрилляции предсердий).
Бетта – блокаторы (например, Конкор, Небиволол). Помимо антигипертензивных свойств они обладают антиишемическим и антиаритмическим действием, это позволяет их использовать для профилактики внезапной сердечной смерти. Бетта-блокаторы – препараты выбора при сочетании гипертонической болезни (ГБ) с ишемической болезнью сердца (ИБС), особенно после перенесенных острых коронарных синдромов (инфарктов миокарда), а также при любых видах аритмий, в том числе при тахикардии (повышении частоты сердечных сокращений). Из данной группы предпочтительнее использовать селективные препараты, у которых меньше всего побочных эффектов (Конкор, Небиволол), в том числе и отрицательного влияния на сексуальную активность.
Тиазидные диуретики (Гипотиазид). Терапия тиазидными диуретиками уменьшает частоту осложнений ИБС, а также частоту сердечной недостаточности и почечных нарушений.
Антагонисты кальция (АК). Препараты выбора в данной группе зависят от частоты сердечных сокращений, при склонности к тахикардиям, препаратами выбора становится группа фенилалкиламинов (верапамил), при склонности брадикардиям – группа дигидропиридинов (нифедипин, амлодипин).
Антагонисты кальция уменьшают частоту осложнений ИБС за счет антиангинального эффекта. Антиангинальный (или противоишемический) эффект АК реализуется за счет расширения коронарных сосудов (сосудов питающих сердце), таким образом, частота приступов загрудинных болей уменьшается, а то они и вовсе прекращаются и проводится их профилактика. Кардиопротективный эффект АК связан с их способностью уменьшать гипертрофию миокарда левого желудочка, которая является частым осложнением ГБ. Также АК способствуют уменьшению осложнения гипертонической болезни сердечной недостаточностью.
Это основные пять групп, которые используются для лечения гипертонической болезни.
В настоящее время широко используется для лечения артериальной гипертензии комбинированная лекарственная терапия. Следует отметить, что на этапе подбора препарата использование комбинированной терапии нецелесообразно, потому что необходимо выяснить насколько данный препарат пациенту подходит, а также определиться с дозировкой. В дальнейшем, когда дозировка подобрана, то часто используют комбинированные препараты. Существуют комбинации, которые более эффективны. Комбинированная терапия считается более эффективной, так как разные группы препаратов имеют разные механизмы действия, и их сочетание даст более стойкий и продолжительный эффект.
ИАПФ + калийсберегающий диуретик (например, Нолипрел, Ко-перинева). Это одни из самых популярных и хорошо переносимых комбинаций.
Сартаны + тиазидные диуретики (например, Валз Н, Лориста Н). часто используются при непереносимости иАПФ.
Сартаны + блокаторы медленных кальциевых каналов (например, Эксфорж, Эксфорж Н с мочегонным). Используются при сочетании ГБ и ИБС, стенокардии напряжения.
ИАПФ + БМКК, Экватор. Также используется при сочетании ГБ и ИБС, стенокардии напряжения.
Бетта-блокатор + БМКК, Конкор АМ. Данная комбинация считается эффективной при сочетании ГБ, ИБС, стенокардии напряжения и тахиаритмий.
Тиазидный диуретик + бетта-адреноблокатор (Тенорик, Лопрессор). Данная комбинация считается эффективной, однако имеет недостатки в воздействии на липидный обмен и сексуальную активность.
Особенности течения гипертонии в различном возрасте
Если говорить о повышенном артериальном давлении в детском возрасте, то основной причиной являются заболевания почек (гломерулонефриты, пиелонефриты, поликистоз почек), некоторые пороки сердца, врожденные изменения крупных сосудов (например, стеноз почечных артерий, коарктация аорты). К подростковому периоду возрастает роль эндокринной патологии (гипоталамический синдром). Сейчас во многих странах отмечается рост первичной детской гипертонии, которая связана с перееданием и малоподвижным образом жизни, ведущим к ожирению, способствующему сбою в регуляции АД.
После 30-ти лет значение вторичной артериальной гипертензии постепенно уменьшается, и на первый план выходит собственно артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь — многофакторное заболевание, которое нельзя вылечить, а можно только медикаментозно контролировать, регулярно принимая препараты снижающие давление. В данный период повышение давления связано с умственными и физическими перегрузками, работой в ночные смены, стрессами. Такая гипертония называется реактивной и нуждается в постоянном наблюдении. С периода регулярного повышения артериального давления необходимо его контролировать и обращаться к врачу для дообследования и назначения лечения. Спорт и высокое давление
Что же делать, если страдающий гипертонической болезнью хочет заниматься спортом? Стоит ли опасаться ухудшения состояния?
Несмотря на повышенные цифры артериального давления физические нагрузки необходимы, но они должны соответствовать состоянию пациента. При систолическом давлении 140/180 мм.рт. ст., а диастолическом 105 мм. рт. ст. пациенту рекомендовано оставаться активным и сочетать разные виды спорта. Регулярные физические упражнения способствуют нормализации цифр артериального давления.
Если же цифры артериального давления выше, то спортивные занятия вредят здоровью. Таким пациентам нужны равномерные физические нагрузки, которые укрепляют мышцы.
Профилактика артериальной гипертензии
Вы стали замечать повышение артериального давления? Что делать?
Профилактикой высокого артериального давления является борьба с малоподвижным образом жизни, нормализация режима труда и отдыха, избегание стрессов, и, конечно же, диета. Для профилактики артериальной гипертензии необходимо ограничить соль и жидкость в употреблении, а также исключить кофе, крепкий чай, газированные сладкие напитки, шоколад, копченые продукты, колбасу, майонез, жирную и жареную пищу. Исключить полностью или сильно ограничить.
Берегите себя и будьте здоровы!
Автор: Терапевт Е.А. Кузнецова
Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Аарон Бун, замученный сползанием янки; «Я определенно чувствую давление». Менеджер
Yankees Аарон Бун чувствует напряжение, хотя его босс по-прежнему публично поддерживает его в очередной штопор.
«Я определенно чувствую давление», — сказал Бун во вторник перед тем, как «Янки» сыграли с «Торонто Блю Джейс» в Баффало. «Это был тяжелый год».
Знакомство с янки Insider: Получайте эксклюзивные новости, закулисные наблюдения и возможность отправлять текстовые сообщения непосредственно авторам битов
Янки вернулись из выходного дня понедельника на слайде 5-13 и четвертом в американском Восточная лига с рекордом 33-32.Во вторник Бун и его тренерский штаб получили вотум доверия от гроссмейстера Брайана Кэшмана, который сделал то же самое в апреле после того, как «Янки» начали сезон 5-10.
«Очевидно, мы начали очень трудный старт в первые пару недель сезона, а затем на неделю немного поправили корабль, но, очевидно, эти последние пару недель были тяжелыми, и я ношу это», — сказал Бун. «Я так чувствую. Вы вкладываетесь в эту работу. Вы заботитесь о том, что происходит и как работает ваша команда, и вам небезразличны ребята в этой комнате и ваш персонал.
«Я думаю, что ты не человек, если ты этого не чувствуешь. Вы пытаетесь увидеть общую картину с точки зрения жизни, но это мой источник средств к существованию, и это наш источник средств к существованию. Так что для нас это важно, и когда вы работаете не так, как вы ожидали, это немного мешает вам ».
Кэшман, присоединяющийся к Янки в Буффало, не добавляет давления, утверждает Бун.
«Я думаю, что срочность абсолютно необходима, — сказал Бун. «Несмотря на то, что Кэш не ездит во все поездки, это очень типично, особенно когда мы находимся на северо-востоке или играем в дивизионе, что всегда есть хороший шанс, что он здесь.Всегда хорошо иметь их здесь, и, очевидно, сейчас мы, как организация, пытаемся немного раскрепостить нашу команду. Мы делаем все возможное, чтобы это произошло ».
Получите текстовые сообщения Yankees: Прорвитесь сквозь беспорядок социальных сетей и текстов с авторами битов и обозревателями. Кроме того, каждый день получайте последние новости, эксклюзивную аналитическую информацию и аналитические материалы. Зарегистрируйтесь сейчас.
Наша журналистика нуждается в вашей поддержке.Пожалуйста, подпишитесь сегодня на NJ.com .
Рэнди Миллер можно связаться по телефону [email protected] . Следуйте за ним в Twitter @RandyJMiller . Найдите NJ.com на Facebook . Расскажите нам свою историю о коронавирусе или отправьте чаевые сюда .
Признаки эмоционального дистресса
Может быть, у вас был тот пресловутый «плохой день» — или, возможно, тяжелые несколько недель: чувство подавленности, беспокойства, перенапряжения, как будто вы в одном дыхании от «последней капли».
Если так, то вы можете быть удивлены, узнав, что это довольно распространенное явление; врачи говорят, что это часть человеческого состояния.
«Присутствие тревоги, депрессивного настроения или конфликта в уме не влияет на человека. как имеющий психологическую проблему, потому что, на самом деле, эти качества присущи этому виду «, — говорит Чарльз Гудштейн, доктор медицины, клинический профессор психиатрии Медицинского центра Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке.
Но если жить» последним » солома «более или менее стала вашим образом жизни, эксперты говорят, что в вашей голове есть что-то, что требует вашего внимания.
«Все дело в том, как часто вы испытываете это чувство дистресса, насколько оно ухудшается и как долго длится; это то, что может помочь определить серьезность вашей ситуации», — говорит Эбби Ароновиц, доктор философии, директор SelfHelpDirectives .com.
Чтобы помочь вам получить важное представление о проблемах вашей жизни, три эксперта помогли WebMD составить список симптомов, которые вы не должны игнорировать. Если какой-либо из этих признаков кажется вам верным, поговорите со своим семейным врачом и попросите пройти полный медицинский осмотр.Если все в порядке, спросите своего врача, может ли вам помочь профессиональная консультация.
Сон и вес
1. Нарушения сна . Если вы спите больше, чем обычно, или меньше, чем обычно, если вы не можете заснуть или проснуться всего через несколько часов и не можете снова заснуть, эксперты говорят, что эмоциональное расстройство может стать серьезным в вашей жизни.
«Если у вас повторяющиеся нарушения сна чаще, чем один или два раза в неделю, и нет никаких физических причин, которые ваш врач может определить, ваша проблема может быть связана с психологической проблемой — чаще всего с тревогой или депрессией», — говорит Гудштейн. .
2. Резкие колебания веса / изменения в режиме питания . Набрали или похудели значительно без каких-либо изменений в диете или режиме упражнений? Вы постоянно думаете о еде — или вас отталкивает мысль о еде? Если это так, по мнению экспертов, это может быть признаком эмоционального расстройства.
«Постоянная озабоченность едой, весом и внешним видом — признак того, что расстройство пищевого поведения истощает энергию из других сфер жизни», — говорит Ароновиц.У женщин и молодых девушек потеря менструации в сочетании с изменением аппетита также может быть признаком неприятностей.
Также обратите внимание на отсутствие аппетита. Гудштейн говорит, что иногда это может быть признаком депрессии.
Необычные симптомы и короткие предохранители
3. Необъяснимые физические симптомы . Если, несмотря на полную физическую тренировку и даже посещение одного или двух специалистов, никто не может найти причину ваших жалоб на физическое состояние, возможно, это способ вашего тела дать вам понять, что ваш разум находится в бедственном положении.
«Необычные симптомы, которые сопротивляются тренировке на миллион долларов, могут быть признаком того, что ваше тело выражает какое-то эмоциональное расстройство», — говорит Гудштейн. Проблемы, обычно связанные с эмоциональным дистрессом, могут включать головные боли, урчание в животе, диарею, запоры и хронические боли, особенно боли в спине.
4. Трудности в управлении гневом или сдерживании гнева . У вас все хорошо, когда вы один, но вас часто провоцируют взрыв со стороны супруга, детей, друзей или коллег? Если это так, возможно, вы находитесь в состоянии стрессовой перегрузки, ситуации, которая опасна для вашего физического и психического здоровья и вредна для здоровья окружающих.
«Неспособность контролировать свой гнев — признак неспособности управлять чувствами. И это единственный симптом, который оказывает наибольшее влияние на других людей; особенно страдают дети и женщины», — говорит Ани Калайджян, EdD, RN, адъюнкт-профессор психологии Фордхэмского университета в Нью-Йорке.
Как правило, по ее словам, люди, у которых есть проблемы с управлением гневом, не распознают симптомы, потому что они чувствуют себя хорошо, когда находятся наедине с собой. «Это то, что проявляется только в отношении другого человека, поэтому легко обвинить другого человека в том, что на самом деле является вашим симптомом», — говорит Калайджян WebMD.
Даже если вы не видите признаков в себе, Калайджян советует проконсультироваться, если ваш начальник, коллеги, супруг, семья или друзья часто советуют вам успокоиться и следить за своим характером.
Одержимость, усталость или забывчивость?
5. Компульсивное / навязчивое поведение . Вы моете руки — или чувствуете побуждение сделать это — даже если для этого нет логической причины? Неужели жизнь исчезла из-за того, что вы постоянно беспокоитесь о том, что может случиться что-то плохое? Вам нужно час или больше, чтобы покинуть дом из-за того, что вы увязли в серии «ритуалов» — таких как прикосновение к вещам или перепроверка замков, плиты, утюга? Если это так, возможно, у вас в жизни больше беспокойства, чем вы можете справиться в одиночку.
«Навязчивые идеи — это повторяющиеся мысли, которые напоминают беспокойство и сопровождаются тревогой. Компульсии — это поведенческие акты, направленные на устранение навязчивых идей. полностью поглощены тревогой и контрпродуктивными ритуалами », — говорит Ароновиц.
6. Хроническая усталость, усталость и упадок сил . «Когда тело не может справиться с эмоциональной перегрузкой, оно просто начинает отключаться.И это часто проявляется в чувстве сильной усталости и утомления », — говорит Калайджян.
Гудштейн добавляет, что чувство слишком« избитого », чтобы делать то, что вы любили, — даже когда физический осмотр показывает, что все в порядке — может быть признаком эмоционального расстройства и депрессии.
7. Проблемы с памятью . Многие вещи могут временно нарушить вашу память, от гормональных изменений во время менопаузы до озабоченности работой или недостатка сна. это также может быть вызвано стрессом, реакцией на травмирующее событие или иногда такой болезнью, как болезнь Альцгеймера.Как узнать разницу?
«В первую очередь вам нужно пройти медицинский осмотр», — говорит Калайджян. Если все проходит нормально, говорит она, то за вашей забывчивостью могут стоять тревога, депрессия или иногда нераспознанная реакция на травмирующее событие, с которым вам еще предстоит справиться.
Социальная активность, секс и настроение
8. Избегание социальной активности . Вы любили ходить в кино с друзьями, а теперь нет? Кажется, вы в порядке на работе, но как только вы возвращаетесь домой, вы прыгаете в кровать и просто «выедаете»? Вы отклоняете приглашения, потому что просто чувствуете себя лучше, когда остаетесь дома? Эксперты говорят, что все может быть признаком того, что эмоции берут верх.
«Любое существенное изменение в социальном поведении в течение значительного периода времени может указывать на стрессовую перегрузку или другие эмоциональные проблемы», — говорит Калайджян.
Ароновиц добавляет, что если фобии или страхи перед определенными местами или событиями мешают вам делать то, что вы хотите, то беспокойство может вырисовываться в вашей жизни.
9. Секс больше не развлечение . Вы делаете движения и не чувствуете удовольствия, которое когда-то приносил в вашу жизнь секс? Вы любите своего партнера, но просто не хотите заниматься любовью? Если медицинский осмотр покажет, что все в порядке, то Калайджян считает, что за вашим спадом может быть скрытая депрессия или тревожное расстройство.
«Пониженное сексуальное желание и неспособность испытывать радость от самого полового акта могут быть признаком эмоционального расстройства», — говорит она. Хотя этот стресс может быть связан с вашими отношениями с вашим партнером, эксперты говорят, что столь же часто он может быть связан с тревогой, происходящей из совершенно другой области вашей жизни.
10. Перепады настроения и неустойчивое поведение, замеченные более чем одним человеком . Хотя жизнь может показаться вам «обычным делом», эксперты говорят, что будьте внимательны, если друзья или члены семьи комментируют ваше «капризное» поведение.
«Вы должны прислушиваться не только к своему внутреннему голосу, но и к тому, что вы слышите от своих лучших друзей, соседей, супруга, вашей семьи. Другие могут наблюдать за вами, чего вы не можете видеть», — говорит Калайджян. «Чем больше людей говорят вам, что что-то не так, тем больше вам нужно обращать внимание».
Как давление со стороны сверстников приводит к издевательствам
Подростки ежедневно находятся под влиянием сверстников. Фактически, каждый раз, когда ваш подросток или подросток проводит время со своими сверстниками, они подвергаются влиянию.Даже если они могут этого не осознавать, просто проводя время вместе, они учатся друг у друга.
Иногда влияние сверстников может быть положительным, например, побуждать друг друга пробовать что-то новое или выходить из своей зоны комфорта в позитивном ключе. Но давление со стороны сверстников также может быть негативным, особенно когда оно связано с наркотиками, алкоголем и даже издевательствами.
Как начинается издевательство с давлением сверстников
Давление со стороны сверстников — это давление со стороны других, чтобы они соответствовали поведению, отношениям и личным привычкам группы или клики.Иногда дети внутри группы будут оказывать давление на других детей, чтобы они участвовали в издевательствах.
Это издевательство может включать в себя все, от злых заметок и обзываемости до саботажа отношений другого человека сплетнями, ложью и слухами. Фактически, большая часть агрессии и киберзапугивания связана с давлением со стороны сверстников.
В других случаях подростки и подростки будут чувствовать внутреннее давление, заставляющее их делать то, что, по их мнению, делают их сверстники. Например, некоторые дети будут участвовать в секстинге, потому что думают, что все остальные тоже.Другими словами, давление со стороны сверстников заставляет детей делать то, что они иначе не стали бы делать в надежде приспособиться или привлечь внимание.
Когда дело доходит до запугивания, давление с целью запугать других часто начинается с менталитета стаи и особенно распространено в Интернете. Часто дети будут оказывать давление или поощрять других к киберзапугиванию. Это может включать принуждение к участию во всем, от списков ненависти в Интернете до сообщений в социальных сетях.
Почему дети поддаются давлению со стороны сверстников
Как правило, когда дети поддаются давлению сверстников, это происходит потому, что они хотят нравиться им или соответствовать им.Они опасаются, что, если они не согласятся с группой или кликой, другие дети могут над ними посмеяться. В результате издевательства иногда являются актом самосохранения.
Дети боятся, что если они не исключают других, не участвуют в сплетнях, не распространяют слухи и не высмеивают других, то они тоже будут подвергнуты остракизму или мучениям со стороны хулиганов.
Кроме того, некоторые дети принимают идею о том, что «все делают это», и часто ошибочно чувствуют меньшую ответственность за издевательства, когда это делается в группе.С таким менталитетом стаи дети часто отказываются от здравого смысла и здравого смысла. В результате они не испытывают таких угрызений совести, как в противном случае.
Помогите детям справиться с давлением сверстников
Когда дело доходит до давления со стороны сверстников, родители часто чувствуют, что ведут проигранную битву. Но на самом деле родители имеют гораздо большее влияние, чем они думают. Хотя подростки и подростки в этом возрасте отстраняются и пытаются отстоять свою независимость, они по-прежнему очень нуждаются в своих родителях.Так что не упустите возможность вмешаться.
Поговорите со своими детьми. Попытайтесь понять давление, которое они испытывают. Спросите их о давлении, которое они испытывают, чтобы проявить агрессию в отношениях, киберзапугивание и другие формы запугивания.
Чем больше вы будете рассказывать своим детям об издевательствах, тем больше вы сможете повлиять на них положительно. Дайте детям идеи, как реагировать на давление сверстников. И убедитесь, что они обладают твердой самооценкой, навыками напористости и социальными навыками.Эти качества помогают детям положительно реагировать на давление сверстников.
Установите правила и последствия, когда дело доходит до издевательств, а затем выполняйте их.
Если вы придерживаетесь политики не запугивать других и обнаруживаете, что ваш ребенок хулиган, даже если на него оказывали давление, вы должны принять дисциплинарные меры. Если вы этого не сделаете, ваш ребенок будет считать, что правила неприменимы или не имеют большого значения.
В результате издевательства могут перерасти до такой степени, что выйдут из-под контроля или причинят серьезный вред другому человеку.Помните, что если вы посмотрите в другую сторону, это в конечном итоге только навредит вашему ребенку.
Слово Verywell
Поймите, что независимо от того, насколько хорошо вы являетесь родителем, ваш подросток или подросток будет время от времени лажать. Вместо того, чтобы кричать или критиковать, помогите им взять на себя ответственность за свои действия. Например, если они были грубыми по отношению к другому человеку, попросите их извиниться.
Или, если они покрыли шкафчик оскорбительными граффити, попросите их очистить его. Дело в том, чтобы они искупили издевательства.
Кроме того, не поддавайтесь желанию навесить на ребенка ярлык хулигана. Вместо этого побудите его прекратить издевательства и сосредоточиться на доброте, сочувствии и уважении. Это может занять время, но с вашей помощью ваш ребенок сможет научиться принимать более правильные решения, даже когда он испытывает давление со стороны сверстников.
Сканирование мозга показывает, почему так трудно вылечиться от ОКР, и намекает на дальнейшие шаги
Мы часто называем очень аккуратных или организованных людей «немного ОКР». Но реальность жизни с обсессивно-компульсивным расстройством — это совсем другое и серьезное дело.
Люди с расстройством мозга сильно борются с повторяющимися, навязчивыми мыслями (навязчивыми идеями) и нежелательными побуждениями снова и снова повторять поведение, направленное на поиск безопасности (компульсии). Распространенными примерами являются преувеличенные опасения загрязнения или причинения травм, ведущие к чрезмерной стирке или проверке. Легко понять, почему это вызывает крайние страдания и мешает повседневной жизни.
В некоторых случаях людей с ОКР мучают мучительные табуированные мысли, например, страх, что они совершат сексуальное насилие над ребенком, даже если у них нет никакого желания это делать.Это сочетается с принуждением искать утешения, например, избегая детей или просматривая газеты в случае, если они были обвинены. Такие люди часто слишком стесняются раскрывать свои симптомы, опасаясь наказания или признания их «сумасшедшими». Когда вы слушаете таких пациентов, становится ясно, что их мучения реальны, поскольку они проводят день за днем, терпя иррациональные страхи и повторяя, казалось бы, бесцельное поведение.
Стандартное лечение ОКР включает предотвращение воздействия и реакции (ERP).Это предполагает, что пациент сталкивается со своими худшими страхами, при этом учится не выполнять свои компульсии. Например, это может включать прикосновение к сиденью унитаза и запрет на мытье рук. Это лечение часто сочетается со сравнительно высокими дозами селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), обычно в три раза превышающими дозу, необходимую для лечения депрессии. Вместе это может помочь многим пациентам с ОКР, но далеко не всем. Так почему ОКР является таким изнурительным расстройством и почему его так сложно лечить? Наше новое исследование предлагает ключ к разгадке — и некоторую надежду для тех, кто борется.
Наоми Файнберг, возглавляющая специализированную клинику для пациентов с ОКР, видит многих, для кого повседневная жизнь трудна и которые продолжают бороться со своим заболеванием, несмотря на лечение. По ее словам, около 40% пациентов не реагируют на индивидуально подобранные методы лечения. Более того, у многих остаются остаточные неприятные симптомы, такие как продолжающиеся навязчивые мысли или рецидив.
Такие пациенты могут по-прежнему впадать в депрессию и суицидальное поведение после лечения, будучи настолько подавленными своим обсессивно-компульсивным поведением, что в конечном итоге пренебрегают своей семьей, работой, друзьями и здоровьем.ОКР в своей наиболее тяжелой форме нарушает даже самые элементарные действия по уходу за собой, такие как прием пищи или питье, что иногда приводит к необходимости длительной госпитализации или ухода в стационар.
ОКР на головном мозге
Новое исследование, проведенное нашей командой здесь, в Кембриджском университете, опубликованное в Proceedings of the National Academy of Sciences, теперь начинает показывать, почему это так. Мы сравнили 43 пациентов с ОКР с 35 здоровыми участниками контрольной группы в эксперименте, призванном выяснить, почему пациенты с ОКР изо всех сил пытаются понять, что невыполнение их безопасного поведения на самом деле «безопасно».Мы сделали это, изучив их способность гибко регулировать свою реакцию на изменения угрозы, находясь внутри сканера фМРТ, который измеряет активность мозга, отслеживая изменения кровотока, в Центре визуализации мозга Вольфсона.
Мы показали участникам два сердитых лица, одно из которых иногда сопровождалось легким поражением запястья электрическим током, что делало его угрожающим. Записи крошечных изменений потоотделения указывали, когда участники ожидали шока. Чтобы протестировать гибкое обновление угрозы, мы также изменили стимулы так, чтобы «безопасное» лицо стало угрожающим, и наоборот.Эксперимент проверяет способность человека узнавать, когда раздражитель безопасен, и поэтому не ожидать шока. Изменяя стимулы, мы ввели двусмысленность, поскольку к тому времени оба лица ассоциировались с возможностью шока.
Вентромедиальная префронтальная кора: сигналы безопасности. Brain_human_sagittal_section.svg: Патрик Дж. Линч, медицинский иллюстратор, CC BY-SAПациенты с ОКР могут изначально узнать, с какой угрозой они столкнутся. Но как только это было обращено вспять, они не могли различить новый и старый угрожающий стимул — они относились к обоим как к угрозе.Мы думаем, что это потому, что они так и не узнали, что одно из лиц действительно безопасно, что отразилось на их мозговой деятельности. В отличие от здоровых участников, не было сигнала от вентромедиальной префронтальной коры головного мозга пациентов с ОКР, области мозга, которая обычно сигнализирует о безопасности.
Результаты показывают, что пациенты с ОКР, вероятно, будут испытывать трудности с обучением, когда ситуации безопасны в повседневной жизни, и что это связано с различиями в мозге. Это имеет большое значение для нынешнего психологического лечения ОКР, при котором пациенты должны узнать, что отказ от чрезмерного и компульсивного безопасного поведения на самом деле «безопасен» и, следовательно, не нужен.Нынешняя экспозиционная терапия может только научить пациентов справляться со своими компульсиями, а не по-настоящему понять, что ситуации, которых они так боятся, на самом деле не опасны. Это означает, что навязчивые мысли могут сохраняться и что компульсивное поведение может вернуться в будущих стрессовых ситуациях.
Исследование следует за другим недавним исследованием, опубликованным в журнале «Биологическая психиатрия», в котором обнаружено отсутствие связи между определенными областями мозга у пациентов с ОКР.В частности, было обнаружено нарушение связи между нервными путями, которые соединяют переднюю часть мозга с базальными ганглиями, что имеет решающее значение для гибкого мышления и целенаправленного поведения, которое, как мы знаем, нарушено у пациентов с ОКР и может способствовать возникновению трудностей. преодоление стремления выполнять ненужные принуждения.
Путь к улучшению будущего лечения ОКР может заключаться в том, чтобы лучше узнать у пациентов, что отказ от компульсивного безопасного поведения действительно безопасно.Это может быть достигнуто путем увеличения вознаграждения в терапии за невыполнение безопасного поведения или, возможно, с помощью определенных лекарств, которые могут усилить положительный опыт отказа от выполнения принуждения.
Расстройства настроения: Темная ночь
Причинно-следственные связи между недосыпанием и расстройствами настроения остаются неясными. Но одно ясно как днем: лучший сон может иметь психологическую пользу.
Одним из немногих личных штрихов в маленьком кабинете без окон психиатра Мюррея Раскинда является пожелтевшая фотография молодого человека в военной форме.Мужчина приседает на земле, опираясь на винтовку для равновесия, и смотрит в камеру тревожными глазами. Это портрет солдата, страдающего посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), связанным с боевыми действиями.
Предоставлено: EMILIANO PONZI
Человек на фотографии — Дон Холл, который сражался во Вьетнаме во время жестокого наступления Тет в 1968 году. Когда Раскинд встретил его в середине 1990-х, Холла мучили повторяющиеся кошмары, повторяя его боевой опыт, как если бы они снимались на видеокассету, ночь за ночью в течение почти 30 лет.«Это отличительная черта борьбы с посттравматическим стрессовым расстройством», — говорит Раскинд, директор Северо-западного исследовательского, образовательного и клинического центра психических заболеваний штата Вирджиния в Сиэтле, штат Вашингтон, который обнаружил, что обычные лекарства от кровяного давления могут облегчить эти кошмары.
Симптомы посттравматического стрессового расстройства включают гнев и раздражительность, онемение и отстраненность, а также трудности с концентрацией внимания. «Но что касается ветеранов, их проблема в том, что они не могут уснуть», — говорит Раскинд. «А когда у них плохая ночь с кошмарами, на следующий день они пребывают в мрачном настроении.”
Роль боевых кошмаров при посттравматическом стрессовом расстройстве особенно велика, но нарушения сна связаны почти со всеми расстройствами настроения и тревожными расстройствами. Депрессия часто приводит к бессоннице, а иногда к тому, что вы спите больше обычного, или возникают проблемы с вставанием с постели. Во время маниакальных эпизодов многим людям с биполярным расстройством — состоянием, характеризующимся приступами высокоэнергетического безумия, чередующимися с депрессией, — кажется, требуется очень мало сна, и они могут спать всего несколько часов в сутки целыми днями.
Нарушения сна настолько распространены, что даже являются частью диагностических критериев этих расстройств. «Нарушение настроения и нарушение регуляции сна, кажется, идут рука об руку», — говорит Мэтью Уокер, исследователь сна из Калифорнийского университета в Беркли.
Связь между нарушением сна и психическими расстройствами хорошо известна, но причинно-следственные связи менее ясны. Вызывают ли нарушения сна эпизоды этих расстройств или расстройства настроения и тревожные расстройства приводят к проблемам со сном? Оба могут быть правдой.«Это улица с двусторонним движением», — говорит Уокер. Также возможно, что какая-то другая основная проблема в мозге влияет как на настроение, так и на сон.
Существует множество свидетельств того, что сон и настроение взаимосвязаны в самом корне. Люди, которые плохо спят, более склонны к развитию депрессии, чем, например, те, кто хорошо спит 1 . Бессонница часто является первым признаком приступа депрессии, а зачастую и последним. А лечение, включающее антидепрессанты и психотерапию, менее эффективно у людей, страдающих как депрессией, так и бессонницей, чем у людей, страдающих только депрессией 2 .
Недосыпание также часто предвещает приступ мании при биполярном расстройстве. Точно так же слишком много сна связано с депрессивными эпизодами. Одно исследование показало, что лишение людей с биполярным расстройством сна вызывает манию или гипоманию — менее интенсивный эпизод, который часто предшествует мании — примерно у 10% пациентов 3 .
Люди с биполярным расстройством и их здоровые родственники также с большей вероятностью будут полуночниками — у них есть то, что исследователи сна называют «отложенной фазой сна».Такие наблюдения предполагают, что нарушения сна при расстройствах настроения могут иметь циркадный компонент (см. «Выход из времени», стр. S10).
Поддерживая циркадную связь, у некоторых пациентов проявляется сезонная картина биполярных симптомов, говорит Рут Бенка, психиатр из Университета Висконсина в Мэдисоне. Пики суицидального поведения у них наблюдаются весной и осенью, когда продолжительность дня меняется наиболее быстро.
Но другие пациенты с биполярным расстройством могут иметь нормальные циркадные ритмы, несмотря на чрезвычайно хаотичный режим сна, говорит психолог Эллен Франк из Университета Питтсбурга в Пенсильвании.
Проблемы со сном, связанные с расстройствами настроения, выходят за рамки обычного ворочания. Исследования электроэнцефалографии (ЭЭГ) выявляют отклонения не только в том, сколько и когда эти пациенты спят, но и в том, как функционирует их мозг во время сна. По сравнению со здоровыми людьми, люди, страдающие биполярным расстройством, чаще демонстрируют различные отклонения, например, больше времени проводят в легком сне и чаще просыпаются. Поэтому они проводят меньше времени в самой глубокой фазе сна, известной как медленноволновой или дельта-волновой сон.«По какой-то причине их мозг, кажется, не может создавать дельта-волны, которые, как мы полагаем, связаны с восстановительным аспектом сна», — говорит Фрэнк.
В другом исследовании ЭЭГ Бенка и его коллеги обнаружили, что люди с депрессией не показывают ожидаемых изменений до и после сна в показателях функции мозга, связанных с медленноволновым сном. Электрическая реакция мозга на звук, известная как слуховой вызванный потенциал, обычно сильнее перед сном, чем при пробуждении, но у людей с депрессией этого снижения не наблюдается.«Мозг депрессивных людей не перезагружается между ночью и утром так же, как у испытуемых из контрольной группы», — говорит Бенка.
Это открытие поразительно, добавляет она, потому что у участников исследования не было тяжелой бессонницы. Но Бенка предупреждает, что эти отклонения могут быть связаны, а могут и не быть связаны с симптомами, которые люди с расстройствами настроения испытывают в течение дня. Возможно, сон просто удаляет переменные и отвлекающие факторы дневного времени и показывает, как мозг людей с расстройствами настроения функционирует по-разному в целом.
Чтобы распутать эти отношения, ученые исследуют нейронную основу связи между сном и эмоциональным состоянием. В одном из первых таких исследований Уокер и его коллеги провели сканирование мозга здоровых взрослых людей, некоторые из которых были хорошо отдохнувшими, а другие не спали в течение 35 часов, поскольку им была показана серия изображений от нейтральных до кровавых и неприятных. , например, изуродованные тела или дети с опухолями.
Просмотр негативных изображений активирует миндалину, область мозга, участвующую в формировании памяти, связанной с эмоциональными событиями, такими как пугающие переживания, как выяснили исследователи.Обе группы имели сходные реакции при показе нейтральных изображений, но реакция миндалевидного тела на негативные изображения была примерно на 60% больше в группе недосыпающих 4 .
«Когда вы берете здоровый мозг и лишаетесь сна, вы можете создавать модели мозговой активности, которые не отличаются от некоторых психических расстройств», — говорит Уокер. Подобная гиперактивность миндалевидного тела также наблюдается при расстройствах настроения, а неопубликованные данные лаборатории Уокера предполагают, что недостаток сна может имитировать некоторые процессы в мозге, наблюдаемые при тревожном расстройстве.
Парадоксально, но у некоторых пациентов с депрессией, которым не дают спать на ночь, на следующий день симптомы ослабляются, что свидетельствует об антидепрессивном эффекте. Считается, что лишение сна снижает избыточную активность в одной области мозга, передней поясной извилине, что характерно для депрессии 5 . Как только они снова могут уснуть, депрессия возвращается, поэтому лишение сна не является эффективным лечением. Но это открытие стимулировало исследования, чтобы выяснить, какие типы сна участвуют в этом эффекте.
Некоторые данные указывают на быстрый сон во сне. Например, считается, что трициклические антидепрессанты действуют, нарушая быстрый сон. В некоторых случаях эффективность антидепрессанта коррелирует с тем, насколько хорошо он подавляет быстрый сон, говорит Бенка. Но это может быть не вся история. Группа Бенки показала, что нарушение способности производить медленные волны во время глубокого сна имеет антидепрессивный эффект 6 , что «открывает возможность того, что каким-то образом манипуляции с медленноволновой активностью могут быть эффективными».
Зал Дон-Холл, выглядящий как привидения, во Вьетнаме. Предоставлено: DON HALL
Исследование лаборатории Уокера предполагает возможный механизм этого эффекта. Они обнаружили, что когда здоровые, но недосыпающие люди просматривают серию нейтральных или положительных изображений, они классифицируют больше изображений как положительные, чем люди, которые хорошо отдохнули 7 . Они также демонстрируют большую активность мозга в мезолимбической системе, сети мозга, которая, как считается, связана с вознаграждением, что позволяет предположить, что недостаток сна увеличивает активность в центре удовольствия мозга.Эти результаты являются оборотной стороной более раннего открытия Уокера большей реакции на негативные образы у его переутомленных добровольцев: лишение сна увеличивает то, что исследователи называют эмоциональной реактивностью в целом.
Причинно-следственная связь между сном и настроением еще не ясна, но значение лечения таково: люди лучше спят. «Эти проблемы со сном можно изменить, — говорит Эллисон Харви, клинический психолог из Калифорнийского университета в Беркли. «Простые и действенные модификации поведения могут привести к поразительным улучшениям как сна, так и расстройства.
Например, Фрэнк и ее коллеги разработали подход к лечению биполярного расстройства, который побуждает пациентов придерживаться регулярного ежедневного графика подъема, еды, общения и отхода ко сну. Этот метод, по словам Фрэнка, «кажется защитным от новых эпизодов биполярного расстройства и помогает людям быстрее выйти из депрессии». Это особенно важно, добавляет она, потому что, хотя наркотики могут сдерживать манию, биполярную депрессию не так легко контролировать.
Харви и ее коллеги начали применять аналогичные принципы к униполярной депрессии. У нее есть неопубликованные данные, свидетельствующие о том, что пациенты, которых тренируют по улучшению сна, с меньшей вероятностью будут иметь рецидив депрессии. Другая группа показала, что использование когнитивно-поведенческой терапии для лечения бессонницы (см. «В погоне за мечтой», стр. S16) повышает эффективность лечения депрессии 8 .
Уокер называет сон «ночной терапией». Во время быстрого сна — фазы, в которой происходит большая часть сновидений — мозг прекращает производство норадреналина (также известного как норадреналин).Норадреналин — это форма гормона стресса адреналина в мозге, поэтому его отсутствие во время быстрого сна создает успокаивающую нейрохимическую среду, в которой мозг может обрабатывать бурные события. «По сути, это снимает острые углы с этих эмоциональных переживаний», — говорит Уокер.
Этот процесс идет наперекосяк при посттравматическом стрессовом расстройстве, считает он, поскольку у людей, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством, слишком много норадреналина и недостаточно быстрого сна. Интересно, что лечение кошмаров травм, которое обнаружил Раскинд, — лекарство от кровяного давления, называемое празозином, блокирует рецепторы норадреналина в головном мозге.
Через пару недель после начала приема празозина Холл сказал Раскинду, что спит всю ночь впервые со времени его военной службы во Вьетнаме. «Я думал, чувак, я не знал, что я такой хороший психотерапевт», — вспоминает Раскинд. «Я был уверен, что это эффект плацебо». Но Раскинд дал лекарство второму ветерану Вьетнама, страдающему посттравматическим стрессовым расстройством, и его кошмары тоже улучшились. Рандомизированные испытания с тех пор показали, что празозин уменьшает ночные кошмары при травмах, улучшает сон и уменьшает другие симптомы посттравматического стрессового расстройства у ветеранов боевых действий 9 .Около 70 000 ветеранов армии США сейчас принимают этот препарат.
Раскинд сообщает, что, пока Холл продолжает принимать празозин, его кошмары остаются в стороне. И оно показывает. Раскинд хранит в своем офисе еще одну фотографию с недавней свадьбы Холла, на которой изображен мужчина, который выглядит старше, но при этом более умиротворен: портрет роли хорошего ночного сна в исцелении разума. «Здесь он выглядит намного лучше, чем с нахмуренной бровью», — говорит Раскинд. «Обратите внимание на разницу между бровями — это эффект празозина.”
Ссылки
- 1
Szklo-Coxe, M. et al. Am J. Epidemiol. 171 , 709–720 (2010).
Артикул Google ученый
- 2
Troxel, W. M. et al. J. Clin. Психиатр. 73 , 478–485 (2012).
Артикул Google ученый
- 3
Colombo, C. et al. Психиатр.Res. 86 , 267–270 (1999).
CAS Статья Google ученый
- 4
Yoo, S.-S. и другие. Curr. Биол. 17 , R877 – R878 (2007).
CAS Статья Google ученый
- 5
Gillin, J. C. et al. Депресс. Беспокойство 14 , 37–49 (2001).
CAS Статья Google ученый
- 6
Ландснесс, E.C. et al. J. Psychiatr. Res. 45 , 1019–1026 (2011).
Артикул Google ученый
- 7
Gujar, N. et al. J. Neurosci. 31 , 4466–4474 (2011).
CAS Статья Google ученый
- 8
Manber, R. et al. Сон 31 , 489–495 (2008).
Артикул Google ученый
- 9
Раскинд, М.A. et al. г. J. Psychiatr. 160 , 371–373 (2003).
Артикул Google ученый
Ссылки для скачивания
Информация об авторе
Принадлежности
Сара ДеВердт — внештатный писатель из Сиэтла, штат Вашингтон.
Сара ДеВердт
Об этой статье
Цитируйте эту статью
ДеВердт, С. Расстройства настроения: темная ночь. Nature 497, S14 – S15 (2013). https://doi.org/10.1038/497S14a
Скачать цитату
Поделиться этой статьей
Все, с кем вы поделитесь следующей ссылкой, смогут прочитать это содержание:
Получить ссылку для совместного использованияК сожалению, в настоящее время ссылка для совместного использования недоступна доступно для этой статьи.
Предоставлено инициативой по обмену контентом Springer Nature SharedIt
Дополнительная литература
Синтез и антидепрессивная активность производных 5- (бензо [b] фуран-2-илметил) -6-метилпиридазин-3 (2H) -она.
- Юнесс Бухарса
- , Бушра Медда
- , Рамата Иветт Тиендребеого
- , Азеддин Ибрахими
- , Джамал Тауфик
- , Яхия Черрах
- 32 и Эль-Беннетт Фаамед
- , Али Беннет Фаамед
Исследования в области медицинской химии (2016)
Почему у молодой матери жгучая головная боль и учащенное сердцебиение?
«Пожалуйста, выясните, что со мной что-то не так», — умоляла 28-летняя женщина.Почти год она искала причину странных симптомов, которые теперь доминировали в ее жизни. Доктор Рафаэль Сунг, кардиолог, специализирующийся на обнаружении и устранении нарушений сердечного ритма в Национальной еврейской больнице здравоохранения в Денвере, был удивлен ее реакцией на новость о том, что ее сердце в норме. Большинство пациентов рады получить такой отчет. Для этого пациента это казалось очередным тупиком.
Симптомы у пациентки появились сразу после рождения ребенка 10 месяцами ранее.Из ниоткуда ее сердце забилось бы как сумасшедшее. Сначала она предположила, что это были приступы паники, вызванные стрессом от возвращения домой недоношенной дочери. Ее ребенок провел первую неделю жизни в отделении интенсивной терапии новорожденных. Когда она стала достаточно большой, чтобы вернуться домой, она все еще весила всего четыре фунта девять унций. Молодая мать беспокоилась, что без врачей, медсестер и оборудования, которое поддерживало ее жизнь, ее крошечный ребенок мог умереть. Но она этого не сделала. Казалось, она преуспевала дома.Несмотря на это, сердце ее матери продолжало взлетать, как испуганная лошадь, несколько раз в день.
Через пару недель ее симптомы ухудшились. Иногда ее учащенное сердцебиение вызывало ужасные головные боли, худшие из тех, что у нее когда-либо были. Как будто кто-то воткнул ей в мозг острую палку. Нож боли быстро превратился в чувство давления настолько сильного, что казалось, будто ее затылок вот-вот оторвется. Через несколько минут она почувствовала, как кровь стекает с ее лица; она внезапно покрылась бы потом.Ее руки сжимались в кулаки, и рвота вырывалась из ее рта, как гейзер. Ее муж пошутил (правда, только однажды), что она похожа на девушку из «Экзорциста».
[ Посмотрите «Диагноз», новое телешоу от The Times и Netflix .]
Многие ответы, нет правильныхРвота каким-то образом уменьшила давление в ее черепе, но в остальном в тот день у нее будет тупая, ноющая боль за глазами. Свет и шум были невыносимы.Ей придется часами лежать в затемненной комнате. Когда ее мужу пришлось вернуться на работу после отпуска по уходу за ребенком, они переехали к ее родителям в Колорадо-Спрингс, чтобы кто-нибудь мог присматривать за ребенком, когда она простерлась от боли.
Ее лечащий врач сосредоточился на ее головных болях, — вспоминает она. Они походили на мигрень. Почти каждая четвертая мать впервые заболеет мигренью в течение нескольких недель после родов. Он прописал пропранолол, лекарство, предназначенное для замедления сердечной деятельности и часто используемое для предотвращения мигрени; это не помогло.
Второй терапевт сосредоточился на ее бешеном сердце. Она заказала эхокардиограмму, которая была нормальной. Монитор событий — устройство, надеваемое на грудь, которое отслеживает аномальные ритмы, — показало пару коротких эпизодов с частотой до 140 ударов в минуту. Хотя это вдвое превышало нормальную скорость, эпизодические эпизоды учащенного сердцебиения не беспокоят, пока ритм в норме, а у нее так и было. На устройстве также была кнопка, которую пациентке предлагалось нажимать всякий раз, когда она чувствовала, как бешено колотится ее сердце.Но большую часть времени, когда она нажимала кнопку, записанные удары, улавливаемые монитором, были нормальными.
Увидев это, ее врач сказал пациентке, что у нее, вероятно, действительно есть беспокойство — как она первоначально думала. Но, возражала пациентка, это было ее тело, а не разум. Врач мягко напомнил ей, что тест показал, что ее сердце билось нормально, хотя она чувствовала, что это не так. Врач посоветовал лекарство от этого нового беспокойства. Пациентка неохотно согласилась, но не решилась попробовать.
У друга есть идеяВ течение следующих нескольких месяцев женщина более десяти раз оказывалась в отделении неотложной помощи. Ей сделали анализы крови, компьютерную томографию ее головы и еще одну — грудной клетки. Никто не мог придумать причину ее учащенного сердцебиения, ножевой головной боли или эпизодов рвоты.
Ей сделали второй нормальный кардиомониторинг, затем она обратилась к двум кардиологам. У них были теории и предлагались методы лечения, но ничего не помогало.
Подруга рассказала ей о знакомой женщине с похожими симптомами.Эта женщина обратилась к доктору Суну, который обнаружил аритмию и устранил ее; теперь она была в порядке. Его офис находился в Денвере — в часе езды. Женщина позвонила, как только вернулась домой.
Для Санга сердечные приступы, описанные молодой женщиной — то, как они приходили и уходили внезапно, без предупреждения — походили на эпизоды, описанные другими его пациентами, на разновидности аномальных ритмов, которые он лечил. Он договорился, чтобы она вернулась через несколько недель для теста, в котором он попытается вызвать в ее сердце странное поведение, которое она описала.
Мыслить по-новомуНормальное сердце бьется, когда его органический кардиостимулятор посылает регулярные, синхронизированные электрические сигналы через сердечную мышцу. Эти сигналы проходят по установленным путям, доставляя сообщение, и сердце сокращается в ответ. Сун — электрофизиолог, как называют такого рода кардиологов, — искал аномалии в этой живой электрической системе. У пациента их не было. Тем не менее, когда Сун стимулировал сердце, пытаясь заставить его выявить свои аномалии, пациент узнал это ощущение.Это было то чувство, которое она испытывала последние несколько месяцев. Тем не менее, у нее никогда не возникало никаких аномальных ритмов.
Когда Сун сообщил об этих нормальных результатах, пациентка заплакала. Если бы у нее не было того, что он искал, не мог бы он найти другие причины ее расстраивающих симптомов? Просьба пациента побудила доктора снять «шапку кардиолога и пыль с шапочки терапевта», как он объяснил мне, и вспомнить свое обучение внутренним болезням.Что еще, кроме сердца, могло вызвать эти терзавшие больного резкие скачки?
Хотя Сун все еще подозревал, что проблема в ее сердце, он расширил свое мышление. Одна из возможных причин заключалась в том, что ее тело ненадлежащим образом вырабатывало один из нескольких гормонов, которые усиливали активность ее тела. Другой может быть проблема в той части нервной системы, которая контролирует кровяное давление и частоту сердечных сокращений. Он заказал лабораторные анализы и направил к неврологу. И если все это вернется в норму — как он подозревал, — он попробует имплантируемый кардиомонитор, чтобы найти более тонкие аномалии.
Выявлен преступникРезультаты лабораторных исследований были получены до того, как она пошла к неврологу. Ее щитовидная железа в норме. И у нее не было серотонин-секретирующей опухоли — еще одной возможной, но редкой причины беспорядочных ощущений пульсации. Но одно испытание показало. И это не имело прямого отношения к ее сердцу. Один из типов гормонов, которые он проверил, — так называемые гормоны борьбы или бегства — был заоблачным. Наиболее вероятной причиной этого была редкая опухоль, называемая феохромоцитомой.До 90 процентов этих аномальных новообразований развиваются на надпочечниках — паре небольших органов, расположенных над почками, где вырабатываются гормоны, такие как адреналин и его аналог, кортизол.
Компьютерная томография ее живота выявила опухоль размером с лайм на левом надпочечнике. Сун был удивлен, но доволен. Пациент был в восторге. Диагноз, даже опухоль, был ответом, и это то, что ей было нужно.
Сун направила ее к эндокринологу, и через несколько недель опухоль была удалена.Исчезли сумасшедшие чары, учащенное сердцебиение, ужасные головные боли.
Что могло бытьЭндокринолог пациентки сказал ей, что, вероятно, у нее было это заболевание во время беременности. Возможно, это даже сыграло роль в ее ранних родах. Но сложнее всего поставить диагноз сочетание редкого заболевания и общих симптомов. Подавляющее большинство людей, которые испытывают учащенное сердцебиение и изнуряющие головные боли, на самом деле не имеют феохромоцитомы.
Дочке пациента сейчас 3 года, и все в порядке. Пациент тоже. Они с мужем планируют следующего ребенка.
Фермеры столкнулись с сокращением урожайности вдвое, 3 совета Мисси Бауэр по спасению полей, измученных смолой
Пятно смолы прорывается через кукурузные поля Среднего Запада, вызывая быстрое созревание и значительное снижение урожайности некоторых гибридов кукурузы. Болезнь кукурузы проявляется в виде небольших выпуклых черных пятен, разбросанных по листьям кукурузы. При благоприятных условиях восприимчивые гибриды сильно теряют урожай, и эта проблема актуальна для Среднего Запада в этом году.
«Есть много полей с сильным давлением дегтя, которое привело к преждевременной гибели растений. Чем раньше погибли поля, тем большее снижение урожайности мы наблюдаем сейчас », — говорит Мисси Бауэр из B&M Crop Consulting, которая также является помощником полевого агронома Farm Journal. «Мы слышим много сообщений об уменьшении урожайности от 60 до 100 бушелей с акра, когда эти растения действительно преждевременно погибли из-за пятна смолы».
Бауэр говорит, что высокая влажность и более влажные условия этим летом были двумя факторами, которые способствовали взрыву пятна смолы.
Заболевание растений, впервые зарегистрированное в США в 2015 году, является довольно новым заболеванием, но проблема начала проявляться в августе этого года. В преддверии сбора урожая, по словам Бауэра, почти невероятно видеть, насколько сильно пятно смолы влияет на урожайность. В некоторых случаях она видела, что орошаемые кукурузные поля дают половину того, что обычно видит фермер. И она говорит, что все зависит от размера ядра, а не от размера ушей.
«Большая часть размера ушей с точки зрения количества зерен действительно аналогична размерам в предыдущие годы.Наша проблема в том, что у нас не было ни здоровья растений, ни зелени, чтобы заполнить эти зерна », — говорит Бауэр, стоя на поле, пораженном пятном смолы. «Когда вы думаете о размере ядра и количестве ядер на бушель, у нас есть огромная разница между тем, где это пятно смолы привело к преждевременной гибели этих растений».
Дилемма урожая
Farm Journal Полевой агроном Кен Ферри говорит, что количество пятен смолы на полях Иллинойса беспрецедентно. В недавнем отчете «Ботинки в поле» он указал, что сильно зараженные поля, особенно с гибридами D, существенно продвинулись с 31 августа по 31 октября, примерно за неделю, и не в лучшем виде.
На полях орошаемых ферм в Мичигане, обещавших многообещающую подготовку к сбору урожая, быстро меняется сюжетная линия. Последний отчет Министерства сельского хозяйства США показывает, что 2% урожая кукурузы в штате Мичиган собрано, что на один пункт выше среднего. А от того, насколько быстро можно убрать урожай, может быть разница в том, чтобы собрать то, что осталось, по сравнению с потерей еще большего урожая на поле.
«То, что мы пытаемся сделать отсюда, на самом деле просто предотвратить катастрофы с урожаем кукурузы», — объясняет Бауэр.«Большая часть этой кукурузы начинает опадать, потому что стебли не имеют целостности. Мы всего лишь еще один шторм или еще одно ветровое событие вдали от гораздо большего количества выпавших кукурузы. Итак, что вам нужно сделать, это выйти и провести разведку и расставить приоритеты в вашем плане уборки урожая, чтобы определить, какие поля будут убраны в первую очередь ».
Три шага для определения приоритета сбора урожая и минимизации потерь урожая
Бауэр говорит, что есть три основных теста, которые фермер должен выполнить, если он или она видит пятна смолы на поле.
- Первый шаг — разрезать стебли, чтобы измерить их состояние, говорит Бауэр.
«Когда вы раскалываете эти стебли в это время года, мы все равно должны видеть некоторую целостность в этих стеблях», — говорит Бауэр, показывая стебель, который она расколола. «Вы можете видеть, что здесь все еще есть соки растений, так что это не то, что мы называем каннибализмом. Если его разобрали, он превратился в пенополистирол, и здесь не осталось целостности ».
- Второй шаг — провести то, что Бауэр называет «щипковым тестом».”
«Вот здесь, у основания этих растений, возьмите здесь свой большой палец и пальцы и попытайтесь сжать их вместе, и вы можете услышать эту трещину, и многие из них здесь, в этом конкретном поле, делают это», она говорит.
- Еще один ключевой тест, «толкающий тест», может помочь фермерам определить, какие гибриды более подвержены падению из-за пятен смолы.
«Вы берете растение примерно на уровне колоса, и я хочу, чтобы вы протянули стебель к другому ряду на всю длину руки», — говорит Бауэр.