Мрт мозга киста: Киста на МРТ головного мозга

Киста на МРТ головного мозга🚩 как выглядит, какие виды бывают

Магнитно-резонансная томография обладает высокой тканевой и жидкостной контрастностью. Процедура позволяет визуализировать рыхлые структуры организма без значимых инвазивных манипуляций. МРТ активно применяют в неврологии и нейрохирургии для диагностики заболеваний нервной системы. Магнитно-резонансное сканирование считается наиболее информативным методом изучения головного мозга. По результатам томографии выявляют воспалительные, дегенеративные, дистрофические изменения, опухоли. 

Коллоидная киста на МР-снимке

Киста головного мозга — доброкачественное новообразование внутри черепной коробки. Представляет собой замкнутое патологическое образование с преимущественно жидким содержимым. Врожденные кисты появляются при нарушении внутриутробного развития, приобретенные могут быть результатом травмы головы, инфекционного заболевания, нарушений мозгового кровообращения и других состояний.  Образования не склонны к злокачественному перерождению, но при достижении внушительных размеров способны сдавливать окружающие структуры. Важно как можно раньше диагностировать кисту и определить тактику лечения. МР-сканирование позволяет выявить и дифференцировать образование, отследить динамику процесса. 

МРТ головного мозга показало кисту, что означает?

Коллоидная киста в третьем желудочке головного мозга (обведена пунктиром)

В результате магнитно-резонансной томографии получают множественные послойные снимки анатомической области. Срезы делают в трех плоскостях, что позволяет подробно изучить каждую зону черепной коробки. О том, что МРТ показало кисту в головном мозге, сообщают при выдаче результатов. В заключении врач конкретизирует локализацию и тип образования, размеры, взаимоотношение полости с окружающими структурами. При подозрении на метаплазию тканей (появление в зоне исследования клеток, не типичных для данной области), рекомендуют провести МРТ с контрастным усилением. По распределению препарата можно предположить природу опухоли.  

Выявление кисты головного мозга на МРТ означает, что в черепной коробке есть полостное образование округлой формы, заполненное жидкостью. По специфическим признакам рентгенолог определяет разновидность последнего, подробно описывает изменения окружающих тканей. Выявление патологии — не повод для паники.  Большинство кист является врожденными, растет медленно, не малигнизируется. С результатами исследования нужно обратиться к лечащему врачу (который инициировал томографию), неврологу или нейрохирургу. Специалист определит, насколько опасны отклонения, сделает прогноз развития патологии, назначит дополнительное обследование.

Как выглядит киста на МРТ головного мозга?

Кистозная структура метастазов в головной мозг на МРТ

Головной мозг изучают на высокопольном оборудовании, мощностью от 1,5 Тл, позволяющем создавать детальные и четкие изображения. При магнитно-резонансной томографии получают монохромные срезы исследуемой области с шагом в 1-2 мм. На снимках МРТ кисты головного мозга выглядят как округлые образования различного диаметра с четкими контурами. Определить отклонение можно по изменению сигнала. Интенсивность последнего будет другой по сравнению со здоровыми участками. Разница хорошо прослеживается на снимках. Специальные режимы сканирования позволяет получить более подробные сведения о кисте и определить ее вид:

• Эпидермоидная. Располагается обычно обнаруживают в области мосто-мозжечкового угла, предмостовой цистерны, четверохолмия, желудочков, реже — в полушариях. Рост медленный, с риском сдавления мозгового ствола, захвата нервов и сосудов. Вокруг эпидермоидной кисты наблюдаются признаки воспаления. Интенсивность сигнала от образования обычно неоднородная, но соответствует ликвору (если внутри нет жира). На снимках в режимах ДВИ и FLAIR киста выглядит более светлой, чем мозговая жидкость. Эпидермоиды с жиром внутри Т1-взвешенных изображениях дают гиперинтенсивный сигнал, на Т2 — гипоинтенсивные (по сравнению с ликвором).

• Дермоидная. Обычно образование находится на срединной линии черепной коробки. За счет большого содержания липидов, на Т1 ВИ дает гиперинтенсивный сигнал. В отличие от эпидермоида, всегда имеет неоднородную структуру.

• Липома. Жировые кисты чаще располагаются в области мозолистого тела, межполушарной щели, воронки гипофиза и гипоталамуса. На МР-сканах обнаруживают четкие контуры опухоли. Масс-эффект и отек окружающих тканей не наблюдаются. На Т1 ВИ киста резко гиперинтенсивная. На Т2 ВИ —  наоборот (по сравнению с ликвором). Кальцинаты и сосуды выглядят, как гипоинтенсивные участки в структуре образования.

• Эпендимальная. Редкий вид кисты, формируется под оболочкой, выстилающей полости мозга. На МР-сканах выглядит как образование с четкими контурами, интенсивность сигнала соответствует ликвору. 

• Арахноидальная. Образуется в результате скопления ликвора между листами паутинной оболочки мозга, чаще в средней черепной ямке, межполушарной щели, мосто-мозжечковом углу, на уровне четверохолмия. На Т1 ВИ выглядит несколько светлее, чем ликвор. В режиме FLAIR дает гипоинтенсивный сигнал. 

Арахноидальная киста (указана стрелкой) на МР-скане

• Нейроглиальная. Обнаруживается в церебральной паренхиме, в области сосудистого сплетения желудочков. На снимках выглядит как округлое образование с ликворным содержимым, часто сочетается с аномалиями развития головного мозга.
• Коллоидная. Обычно расположена в передне-верхнем отделе третьего желудочка, между отверстиями Монро. Имеет круглую форму, фиброзную капсулу, четкие контуры. При наличии белка в содержимом дает гиперинтенсивный сигнал на Т1 ВИ и гипоинтенсивный на Т2 ВИ. Контраст не накапливает.
• Киста кармана Ратке. Встречается редко. Располагается в области турецкого седла. Интенсивность сигнала зависит от характера содержимого. При серозном дает типичный жидкостной ответ. Мукоидное содержимое характеризуется гиперинтенсивным сигналом на Т1 ВИ. При контрастировании наблюдается накопление вещества в области капсулы.

Арахноидальная киста (обведена красным) на МР-снимке

Опытный рентгенолог точно знает, как выглядит киста на фото МРТ. Обычный человек не сможет самостоятельно выявить и дифференцировать образование. В сомнительных случаях есть смысл показать результаты исследования нескольким специалистам. 

Киста головного мозга — заключение МРТ

Задача врача — изучение снимков церебральных структур, выявление отклонений от нормы. В заключении подробно описывают обнаруженные изменения (локализацию, размеры, форму, тип, влияние на окружающие ткани и пр.). Рентгенолог не ставит диагноз и не назначает лечение. Этим занимается врач, инициирующий исследование. При постановке окончательного диагноза используют заключение МРТ, данные анамнеза, результаты других инструментальных и лабораторных процедур. 

Пройти томографию головы можно в ДЦ «Магнит». Запись по телефону +7 (812) 407-32-31.

МРТ-диагностика кисты головного мозга

Киста – это доброкачественное новообразование, представляющее собой полость, заполненную жидкостным содержимым. Киста образуется в результате избыточного скопления спинно-мозговой жидкости в одном из участков головного мозга. Избыточный приток этой жидкости к какому-либо участку головы может быть вызван травмой, инфекцией, нарушением кровообращения, а также рядом других причин.Киста головного мозга может возникнуть у людей любого возраста и в любом участке головы.   

Внешне наличие кисты в головном мозге никак не проявляется особенно если образование имеет небольшие размеры. Лишь в случае значительного роста киста начинает сдавливать близлежащие ткани и у пациента могут возникнуть следующие симптомы:

• Головные боли, которые не прекращаются после приема лекарственных препаратов;
• Нарушения зрения, слуха, обоняния, осязания;
• Шум в голове и ушах, головокружения, чувство пульсации;
• Онемение, нарушение подвижности, паралич верхних или нижних конечностей;
• Нарушение координации движений;
• Нервные расстройства: депрессия, гнев, нервозность и т.п.;
• Обмороки;
• Тошнота и беспричинная рвота;
• Мышечные судороги;
• При очень больших размерах кист возможны серьезные расстройства вплоть до развития слабоумия, утрата памяти и т.п.

Появление тех или иных симптомов обусловлено в первую очередь местом локализации кисты и теми участками мозга, на которые действует повышенное давление. Кисты имеют множество разновидностей, среди которых есть как неопасные, не требующие специального лечения, так и опасные, представляющие угрозу для жизни и здоровья пациента.

Обнаружить кисту любыми другими методами кроме МРТ невозможно, поэтому магнитно-резонансная томография является единственным способом диагностики кист различного характера.

На снимке МРТ киста головного мозга выглядит как серое «пустое» пятно, которое может быть разных размеров и обычно имеет четкие края и правильную форму. Для того, чтобы уточнить, является ли обнаруженное новообразование именно кистой при проведении мрт головы, как правило, используют контраст. В отличие от раковых опухолей тело кисты контрастное вещество не окрашивает.

Наличие нединамичных, небольших кист в головном мозге или его оболочках не требует лечения, однако за любой кистой необходимо наблюдать, чтобы не пропустить момент возможного быстрого роста. Поэтому если у вас поставлен диагноз «киста головного мозга», МРТ вам придется проходить регулярно.

Лечение крупных кист или кист, расположенных в «опасных» зонах головного мозга лечат двумя способами: консервативное лечение показано тогда, когда точно известно, какое заболевание привело к ее возникновению. В этом случае устранение заболевания приводит к постепенному рассасыванию кисты. В остальных случаях кисты удаляют хирургическим путем, используя для этих целей весь спектр современных и традиционных хирургических методик.

МРТ при кисте головного мозга

Киста головного мозга – относится к доброкачественным новообразованиям, оно представляет собой пузырек с оболочкой из фиброзной ткани, заполненный жидкостью. Кисты могут образовываться во многих органах человеческого тела, но их поведение в большинстве случаев является предсказуемым. Особенность кист головного мозга состоит в  том что, они могут возникать в разных отделах и структурах  мозга.

В чем состоит опасность данного образования? За счет того что киста – это доброкачественная структура, сама по себе она не опасна. Киста не прорастает в соседние ткани и на протяжении долгого времени может находиться в «спокойном» состоянии, имея совсем небольшие размеры. В этом периоде она никак не проявляет себя, человек может жить и даже не догадываться, что в его мозге есть какое-либо новообразование. Известны случаи когда кисты пропадают сами собой, без какого-либо лечения.

Однако при воздействии неблагоприятных факторов, например, при травме головы, вирусной или бактериальной инфекции, развитии серьезных системных заболеваний и т.п. киста может начать быстро увеличиваться в размерах. Это приведет к сдавливанию соседних структур мозга, что может повлечь нарушения в его работе, которые в свою очередь скажутся на состоянии органов и систем, управляемых данными структурами.

В зависимости от места локализации кисты могут наблюдаться различные отклонения – нарушения зрения, слуха, координации движения и т.п. Состояние пациента будет тем хуже, чем быстрее будет увеличиваться киста и чем больших размеров она достигнет. Последствия могут быть очень серьезными, вплоть до летального исхода при неблагоприятном стечении обстоятельств (позднее обращение за медицинской помощью, наличие осложнений, ошибочные действия врача и т.п.).

МР- диагностика кисты головного мозга

В диагностике всех видов кист (а их насчитывается до десятка, в зависимости от места расположения) МРТ имеет решающее значение, так как только  с ее помощью можно определить наличие кисты даже небольшого размера, проследить за динамикой ее роста, «поймать» момент начала неблагоприятного влияния на расположенные в непосредственной близости участки и ткани. Ни один другой метод диагностики не сможет дать ответов на эти вопросы. Ни один вид анализов, ни УЗИ, ни допплеровское исследование сосудов не имеют информативности в определении наличия, расположения и размеров кист.

На снимках МРТ головного мозга кисты определяются с высокой долей вероятности. Они выглядят как темные с ровными границами округлые пятна. Поскольку злокачественные раковые образования на изображениях во многом схожи с кистозными, для определения природы новообразования , зачастую, используют контрастное вещество. За счет отсутствия сосудистых структур кисты не накапливают контраст и после его введения затемненная область так и остается темным пятном с ровным контуром.

Таким образом, после проведения процедуры магнитно-резонансного сканирования, врач на основании снимков выдаст заключение, в котором будут указаны все признаки образования – локализация, размеры, состояние соседних тканей и сосудов  и т.п. На основании этих сведений лечащий врач примет решение о дальнейшем поведении в отношении кисты.

Некоторые из них, особенно те, что имеют небольшие размеры и не влияют на соседние ткани,  не требуют оперативного вмешательства, могут быть устранены при помощи медикаментозных средств, улучшающих питание и кровоснабжение головного мозга, устраняющих причину основного заболевания, вызвавшего образования кисты. Кисты большого размера, которые негативно влияют на определенные участки головного мозга и вызывают симптомы нарушения его работы, требуют оперативного вмешательства.

При наличии определенных симптомов необходимо обязательно провести диагностические мероприятия на МР-томографе для того, чтобы исключить кисту или другие опасные патологии головного мозга. К ним относится: головные боли, головокружения, нарушения сна, координации движения, функций органов слуха и зрения, судороги, потери сознания и т.п.

МРТ головного мозга при кисте, признаки, что покажет томография головы

 

Киста головного мозга — это новообразование в виде полости, наполненной в основном спинномозговой жидкостью. Киста в переводе с греческого означает «пузырь». Она может образовываться в любом отделе головного мозга. По своей сути она похожа на воздушный шарик, заполненный водой, который увеличивается в размерах по мере поступления жидкости. Мозг человека — это тонкая и нежная структура, и любые, даже небольшие посторонние субстанции, будь то опухоль или жидкость, нарушают функцию этого органа, порой угрожая жизнеспособности человеческого организма.   

БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону

+7 (812) 209-00-79

Типы кист головного мозга Врачи выделяют два больших класса кистозных образований головного мозга: врожденные, первичные и приобретенные кисты. При врожденном характере кисты жидкость в неё попадает из-за нарушения развития оболочек мозга между листками паутинной оболочки. Для врожденных кист головы излюбленными местами локализации служат:

• височная область;
• задняя черепная ямка;
• пениальная область.

Также бывают и первичные желудочковые кисты. Врожденные кисты головного мозга являют собой доброкачественные образования и не представляют угрозу в плане озлокачествления. В основном это так называемые “молчащие кисты”, которые очень редко увеличиваются в размере, деформируют ткани мозга и вызывают негативную неврологическую симптоматику.

Приобретенная киста головного мозга в большинстве своем является опухолевой формацией. И здесь они чаще бывают продуктом роста опухоли (кистозная трансформация). Наиболее часто приобретенные образования поражают доли мозга и полушария мозжечка. Иногда они возникают после травмы головного мозга. Посттравматические кисты зачастую возникают после излечения очагов ушиба головного мозга. В этом случае такое новообразование обычно заполняется спинномозговой жидкостью. Существуют кисты головного мозга, которые появляются после инсультов. В этом случае также отмечается трансформация ишемического очага, и на этом фоне выростает приобретенное образование. Инфекционные заболевания, абсцессы головного мозга и паразиты в теле человека тоже могут приводить к появлению кистозных образований в головном мозге (например, эхинококковая киста или арахноидальная киста головного мозга). Киста паразитарного характера заполняется жидкостью, которая является продуктом жизнедеятельности паразита, а при абсцессных процессах её капсула будет заполнена гноем. Приобретенные кистозные формации могут легко увеличиваться в размерах и давать неврологическую симптоматику.  
 

Как выглядит киста головного мозга на МРТ снимке?

Поскольку генезис кист головного мозга может носить различный характер, единой МР картины кистозных образований не наблюдается. В зависимости от местоположения образования и его наполнения (мозговая жидкость, гной, остатки жизнедеятельности паразитов) признаки кисты на МРТ головного мозга могут проявляться в узкоспецифических формах.  

Симптомы кисты головного мозга Симптомы возникновения кисты головного мозга весьма многогранны. Но зачастую рост новообразования в мозге долгое время проходит бессимптомно. А вот когда оно вырастает уже до внушительных размеров, первым признаком его проявления может стать головная боль, которая не снимается таблетками, нарастает к утру и может сопровождаться рвотой. Но в общем и целом, симптоматика появления кисты в голове может носить разнообразный характер. Дело в том, что мозг можно разделить на зоны, и в зависимости от зоны расположения кистозное образование будет проявлять себя тем или иным образом. Например, если киста находится в лобной доле мозга, у человека возникать агрессия, смена настроения, проблемы с речью.

Если образование находится в височной доли, возникают проблемы с памятью, слухом или концентрацией. Возникновение кисты в теменной зоне головного мозга ведет к проблемам с восприятием пространства и чувствительностью конечностей. Киста головного мозга в затылочной области ведет к проблемам со зрением. Кистозное образование мозжечка приводит к проблемам с мышечными движениями, появляется шаткость в походке, проблема с тем, чтобы стоять на месте.

Если подобное образование находится в стволе головного мозга, оно может влиять даже на дыхание и сердцебиение человека. Неврологические признаки кисты в головном мозге очень часто совпадают с опухолью мозга, но механизм возникновения симптомов может быть разным. Киста головного мозга своим ростом оказывает давление на соседние структуры, из-за чего возникают неврологические симптомы. Опухоль головного мозга не только своими размерами меняет баланс в мозговых структурах, но и трансформирует сами клетки тканей белого и серого вещества.

Диагностика кисты головного мозга Диагностировать кисту у взрослых людей можно с помощью МРТ головного мозга с контрастом. Врачи медицинских центров СПб говорят, что на практике в большинстве случаев бессимптомные первичные кистозные новообразования обнаруживаются на магнитно-резонансной томографии как находки, когда человек по каким-то другим причинам решил сделать МРТ головного мозга. Томография головы помогает врачам сразу локализовать кисту, дифференцировать её от доброкачественной опухоли и рака головного мозга, определить тип кисты и принять решение о необходимости лечения. Для этого рентгенологи проводят МРТ головного мозга с контрастом. Контрастный препарат помогает диагностам четко визуализировать наличие объемного образования в мозговой структуре и по характеру краев образования, наличию отека и характеру накапливания контрастного препарата ответить на вопрос, что же образовалось в голове человека — киста, доброкачественная опухоль или раковое новообразование.

Врачи редко принимают решение оперировать кисты врожденного характера. Как правило, за ними достаточно длительно наблюдают с помощью регулярного магнитно-резонансного сканирования головы, и, если кистозное образование никаким образом себя не проявляет, пациент продолжает жить с кистой и в качестве контрольных мер просто делает МРТ головного мозга раз в 6-12 месяцев. Симптомные новообразования приобретенного характера требуют терапии. Но поскольку они не всегда поддаются медикаментозному лечению, здесь часто нейрохирург принимает решение в пользу хирургического вмешательства, особенно если это внутрижелудочковые кисты. При  принятии решения об операбельности кисты головного мозга для врача очень важно безошибочно диагностировать природу образования, поэтому без направления на МРТ головы с контрастирование в этом случае не обойтись.
 

Как обнаружить кисты с помощью МРТ головного мозга Принцип магнитно-резонансной диагностики основан на резонансном эффекте атомов водорода в теле. В нашем организме все биологические структуры состоят из молекул. В каждой молекуле тела есть атомы водорода. Электронная плотность у них различная, и каждый атом водорода имеет свою резонансную чистоту колебания в электромагнитном поле. Когда томограф в ходе сканирования создает переменное магнитное поле, он начинает регистрировать изменения резонанса в тканях мозга. На этом основании получается объемная картинка внутренностей черепа человека. Таким образом врачи могут исследовать все структуры головного мозга.

Но когда дело касается любого способа аппаратной диагностики, особенно когда речь заходит о голове, больной прежде всего опасается, когда на его организм воздействуют каким-то просвечивающими технологиями, и того, что происходят какие-то негативные изменения на микроуровне в клетке или её ДНК. В этом отношении МРТ-обследование головного мозга, как и УЗИ — самые безопасные и  формы скрининга человеческого тела. Многочисленные и многолетние исследования подтверждают, что от магнитно-резонансной томографии нет никаких негативных последствий. Она не может спровоцировать рост раковых клеток, увеличение опухоли или перерождение здоровых клеток головного мозга в злокачественные. Её можно делать всем людям, у которых нет металла в теле, в любом возрасте, в любом положении, включая беременность, и неограниченное количество раз. При отсутствии противопоказаний процедура МРТ головного мозга при кисте абсолютно безопасна. В отличие от рентгенографии и МСКТ лучевая нагрузка здесь отсутствует. Исследование можно проводить как одного органа (например, МРТ гипофиза), так и нескольких анатомических областей, например, МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника. Томографию можно осуществлять сериями — одна за другой с любым временным перерывом.

Как проходит процедура сканирования головного мозга при кисте Особой подготовки МР-сканирование головного мозга не требует. Однако, если Вам выдано направление на МРТ с контрастом, лучше воздержаться от приема пищи и питья за 2 часа до диагностики. Перед походом в диагностический кабинет следует более тщательно подойти к вопросу выбора гардероба. Магнитно-резонансная томография не совместима с наличием металла на/в теле человека. Поэтому, в одежде обследуемого не должно быть никаких металлических предметов (молний, заклепок, пуговиц, стразов). Также перед входом в комнату диагностики пациента попросят снять с себя все украшения, выложить все содержимое карманов и оставить в комнате для переодевания все электронные приборы.

Во время магнитно-резонансной томографии пациенту будет необходимо лежать в горизонтальном положении без движения 15-20 минут. Томографический аппарат очень чувствителен к любым телодвижениям человека, которые могут негативно отразиться на качестве снимков, а значит, и на результативности и точности диагностики в целом. В медицинских центрах СПб по итогам сканирования обследуемый обычно в тот же день получает письменное заключение МРТ и серию записанных на диск или распечатанных на рентген-пленке снимков. Это то, что обычно входит в базовую стоимость томографической диагностики. Контрастный препарат всегда оплачивается дополнительно. Его цена зависит от веса пациента. В сложных или спорных случаях пациенту могут предложить получить второе экспертное мнение независимого врача, чтобы удостовериться в точности диагноза и верности сделанных по результатам МРТ исследования выводов.

 

Где сделать МРТ головы при кисте — адреса и цены в СПб

Список противопоказаний

1. Бабчин, А.И. Клиника, диагностика и хирургическое лечение травматических субдуральных гидром / А.И. Бабчин // Сб. науч. работ ЛНХИ им. проф. А.Л. Поленова. — Л., 1977. — С. 64-66.
2. Олсшкевич, Ф.В. Клиника и диагностика, хронических , субдуральных гидром* / Ф.В. Олешкевич, Г.Б. Черняк, Н.И. Ротанец // Здравоохранение Белоруссии. — 1977. — №10. — С. 49-54′.
3. Елисаветский Б.Л. Клиника, диагностика и лечение посттравматического церебрального арахноидита и гидроцефалии. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1994. (126)
4. Коновалов А. Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии / А.Н. Коновалов, В. Н. Корниенко, И. Н. Пронин. М.: Видар, 1997.-560 с.
5. Копылов М. Б. Основы рентгенодиагностики заболеваний головного мозга/М.Б. Копылов. М.: Медицина, 1968. — 516 с.
6. Westermaier T, Schweitzer T, Ernestus RI. Arachnoid cysts. Adv Exp Med Biol. 2012;724:37-50.
7. Cherian J, Viswanathan A, Evans RW. Headache and arachnoid cysts. Headache. 2014;54(7):1224-1228. 

Полезная информация

МРТ головного мозга при кисте шишковидной железы

Когда человек делает МРТ головного мозга, иногда в заключении он находит диагноз — киста шишковидной железы. В этой статье мы расскажем, что прячется под кистозным образованием шишковидной железы, и надо ли этого пугаться. Шишковидная железа (эпифиз) — это образование в человеческом мозге размером всего лишь 10-12 мм в длину и 3-8 мм в ширину. Это нейроэндокринная железа, выделяющая гормоны (серотонин и мелатонин), которые

читать далее +

Как часто можно делать МРТ головного мозга

Получая направление на магнитно-резонансную томографию, пациенты часто задаются вопросом, как часто можно делать МРТ головного мозга, особенно если обследованию подлежит ребенок, женщина на последний стадии беременности, онкобольной, человек, только что перенесший операцию. В этой статье мы затронем вопрос безопасности магнитно-резонансной томографии, рекомендуемой частоте ее проведения и возможных побочных эффектах.

читать далее +

Что покажет МРТ головного мозга

МРТ головного мозга – это хорошо апробированный и надежный метод диагностики, который основывается на свойствах магнитного поля и отличается повышенной информативностью и точностью. Суть метода заключается в том, что под воздействием радиомагнитных импульсов в органах человека возникают ответные волновые сигналы, которые с помощью компьютера томографа преобразовываются в изображения в нескольких

читать далее +

 
 

Кисты головного мозга и их диагностика | МРТ головного мозга

 

 

 

МРТ головного мозга. Т2-взвешенная аксиальная томограмма. Арахноидальная киста. Цветовая обработка изображения.

 

 

Кисты головного мозга в большинстве своем относятся к аномалиям развития. Некоторые образования, возникшие на почве нарушения развития, имеют сходные с кистами черты.

Эпидермоидные кисты (эпидермоиды) – доброкачественные врождённые образования. Они происходят из эктопических эпидермальных клеток и развиваются в период закрытия, в 3-5 нед. эмбриогенеза, как следствие неполного разделения нейрональной и покровной эктодермы. Частота составляет около 1% от внутричерепных образований. Обычно диагностируются в возрасте 25 – 45 лет. Локализация эпидермоидов может быть любой, но типичная – мосто-мозжечковый угол (третье по частоте образование этой области), предмостовая цистерна, параселлярная область, четверохолмие и желудочковая система, очень редко в полушариях, спинном мозге и интрадиплоидно. Растут они интра- или экстрадурально, экспансивно, медленно, сдавливая ствол мозга, внутричерепные нервы, но не разрушая кость. Иногда захватывают сосуды и нервы. По характеру роста их можно отнести к опухолевидным образованиям. Вокруг эпидермоидов нередко развивается асептическое воспаление, а при разрыве содержимое (жир, кератин) прорывается в ликворные пространства. Клинические проявления зависят от локализации и масс-эффекта.

При МРТ головного мозга картина неспецифическая и зависит от содержимого кисты. Если она не содержит жира, то имеет ликворную интенсивность сигнала . В таком случае эпидермоидная киста трудно отличима от арахноидальной, хотя, как правило, не столь однородная. На МРТ типа FLAIR  и диффузионно-взвешенных МРТ изображениях содержимое эпидермоидов светлее ликворного. Жировое содержимое, такие эпидермоиды еще называют холестеатомой, приводит к высокому сигналу на Т1-взвешенных МРТ головного мозга. Видимо, он обусловлен липидами, но не холестеролом. На Т2-взвешенных МРТ головного мозга он менее интенсивен чем ликвор. Контуры эпидермоидов всегда четкие. Холестеатомы составляют всего 3-5% от эпидермоидов. В 15-20% случаев встречается кальцификация по переферии кисты. Редко наблюдается контрастирование стенок.

МРТ головного мозга. Т1-взвешенные корональная и сагиттальная МРТ. Эпидермоидная киста левой височной доли.

Дермоидные кисты встречаются реже эпидермоидных, составляя около 0,3 % от внутричерепных образований. Обычно выявляются в возрасте между 10 и 20 годами. Морфологически от эпидермоидов их отличает наличие эктодермальных элементов – волосяных фолликулов, потовых желёз и т.д. Типично они расположены по средней линии (в отличие от эпидермоидов, которые чаще внеосевые): в супраселлярной цистерне, субфронтально, вокруг моста и, очень редко парапиниально, периорбитально, в IV желудочке, в области конского хвоста и интрадиплоидно. От эпидермоидных кист на МРТ головного мозга их отличает только выраженная неоднородность структуры, кроме того, они всегда яркие на Т1-взвешенных МРТ головного мозга за счёт большого содержания липидов. При разрыве и прорыве в субарахноидальное пространство в нём появляется уровень, на Т1-взвешенных МРТ головного мозга светлый жир плавает на ликворе.

 

 

Липома представляет собой скопление в субарахноидальном пространстве зачаточных жировых клеток с примесью коллагена. Происходят липомы из остатков примитивной эмбриональной оболочки. Эта мальформация оболочек мозга связана с нарушением дифференцировки мезенхимы на мягкую мозговую оболочку и субарахноидальное пространство. Частота липомы составляет менее 0.5% от внутричерепных образований. Обычно липомы локализуется в мозолистом теле, в межполушарной щели, воронке гипофиза и гипоталамусе, реже вокруг червя мозжечка и пластины четверохолмия  и мосто-мозжечковом углу и Липомы мозолистого тела сочетаются с его агенезией и в 60% случаев с распространением на сосудистое сплетение. При МРТ головного мозга липома четко очерчена, без отека вокруг и масс-эффекта, кость не разрушает. Структура образования чаще однородная, жировой интенсивности сигнала – то есть выраженно гиперинтенсивная на Т1-взвешенных МРТ и немного менее интенсивная по отношению к ликвору на Т2-взвешенных МРТ. Иногда встречаются неоднородные липомы с участками низкого сигнала от кальцинатов и сосудов, проходящих ее насквозь. При сомнениях в диагнозе надо выполнить МРТ головного мозга с подавлением жира или можно сделать КТ. На КТ липома всегда резко гиподенсна и может содержать включения кальция.

 

МРТ головного мозга. Сагиттальная Т1-взвешенная МРТ. Липома мозолистого тела.

Эпендимальные кисты встречаются очень редко. Они представляют собой врождённую отшнуровку внутри желудочков или цистернах . На МРТ головного мозга  контур кисты четкий, сигнал ликворной интенсивности или чуть светлее за счет отсутствия пульсации и примеси белка, структура однородная. В отличие от кист прозрачной перегородки она не расщеплена, а смещена.

Арахноидальные кисты представляют собой скопление ликвора между листками расщепленной паутинной оболочки. Арахноидальная киста обычно не сопровождается другими мальформациями. Незначительная часть арахноидальных кист имеет приобретенное происхождение – следствие лептоменингита, операции или кровоизлияния. Частота составляет около 1% от внутричерепных образований. Соотношение полов М:Ж, как 4:1. Типичная локализация – средняя черепная ямка (в области Сильвиевой борозды 50%), межполушарная щель, мосто-мозжечковый угол (11%), за скатом или на уровне четверохолмия (10%), в области червя мозжечка (9%), реже в области межножковой и предмостовой цистерн (3%), а также супраселлярной и хиазмальной цистерн. Ретроцеребеллярная арахноидальная киста довольно часто встречаются за мозжечком и отличима от mega cisterna только по неизменённой задней черепной ямке. Содержимое кисты чисто ликворное, стенки гладкие, чётко очерченные, внутри кисты могут быть перегородки. Мелкие арахноидальные кисты очень трудно увидеть. Меняя ширину окна и его уровень на Т1-взвешенных МРТ изображениях можно заметить, что киста чуть светлее ликвора. Дифференциальная диагностика с эпидермальными кистами лучше осуществляется с помощью МРТ последовательности FLAIR. Эпидермальные кисты становятся яркими, в отличие от гипоинтенсивных арахноидальных.

 

 

Нейроглиальные (нейроэпителиальные) кисты – врождённые кисты различной этиологии, локализующиеся в паренхиме мозга или в области сосудистого сплетения желудочков. Обычно округлые, с гладкими стенками. Очень часто такие кисты сочетаются с аномалиями развития: отсутствием прозрачной перегородки и полимикрогирией. При МРТ головного мозга содержимое кист ликворное, иногда с небольшой примесью белка.

Лептоменингеальным кистам посвящена специальная статья.

Коллоидная киста – это врождённое нейроэпителиальное образование. Коллоидная киста выстлана эпителием и имеет фиброзную капсулу. Она составляют около 1-2% объемных внутричерепных образований. Обычно диагностируются в возрасте между 30 и 50 годами. При МРТ головного мозга видно, что киста всегда расположена в переднее-верхнем отрезке III желудочка между отверстиями Монро. Контур ее четкий, форма округлая, содержимое бывает неоднородное. Размер от 3 мм до 4 см, при больших размерах она закрывает отверстия Монро и вызывает окклюзионную гидроцефалию. Сигнал зависти от примеси белка к ликвору. При наличии белкового мукоидного содержимого киста гиперинтенсивна на Т1-взвешенных МРТ  и гипоинтенсивна на Т2-взвешенных МРТ, но встречаются варианты гиперинтенсивные на томограммах обоих типов кольцевидные или смешанные . Контрастирования не наблюдается.

 

КТ и МРТ головного мозга. Коллоидная киста III желудочка.

 

Киста кармана Ратке представляет собой редко встречающееся образование из остатков эмбриональной эктодермы (щель Ратке), расположенное между долями гипофиза. Выявляется в любом возрасте, но чаще в 50-60 лет. Клинические проявления связаны с масс-эффектом. При головного мозга выявляется  небольшая (3-5 мм) киста с четким контуром, без отека вокруг, однородная по структуре. Сигнал зависит от содержимого. При серозном содержимом сигнал типично жидкостный, при мукоидном киста светлая на Т1-взвешенных МРТ. В редких случаях киста достигает больших размеров и даже выходит за пределы седла. Стенка кисты иногда усиливается при контрастировании.

 

МРТ головного мозга. Т2-взвешенная корональная МРТ. Киста кармана Ратке.

 

Пинеальная киста расположена в проекции шишковидной железы. Встречается с частотой 4-11%. Размеры обычно не превышают 1 см, но изредка встречаются больших размеров. В таких случаях она вызывает окклюзионную гидроцефалию. При головного мозга она имеет все признаки кисты с примесью белка в жидкости, то есть немного светлая на Т1-взвешенных. Изредка встречается геморрагическое содержимое. Киста может контрастироваться по периферии.

МРТ головного мозга. Сагиттальная Т1-взвешенная МРТ. Пинеальная киста.

Кисты средней линии – киста прозрачной перегородки (cavum septi pellucidi), полость Верге (cavum Vergae) и киста промежуточного паруса (cavum veli interpositi) – являются нормальными структурами головного мозга плода. В течение 6 месяцев после рождения у большинства людей они запустевают, но могут и сохраниться, визуализируясь при этом на МРТ головного мозга. По-видимому, эти полости не имеют клинического значения и относятся к случайным находкам при томографии. Киста прозрачной перегородки (еще называют V желудочком) является медиальной стенкой боковых желудочков и ограничена спереди коленом мозолистого тела, сверху мозолистым телом и сзади столбами свода . Полость Верге представляет собой продолжение кисты прозрачной перегородки кзади и расположена между телами желудочков . Обычно обе кисты сочетаются. Киста промежуточного паруса расположена в крыше III желудочка (tela choroidea), между треугольниками боковых желудочков на уровне отверстий Монро. Она ограничена сверху мозолистым телом, cзади цистерной четверохолмия и снизу III желудочком.

При МРТ в СПб мы обращаем внимание на возможность не только врожденных, но и редких состояний, к которым относятся  приобретенные кисты головного мозга, причиной которых могут быть:

• последствия ОНМК
• опухолевые кисты
• паразитарные кисты

 

МРТ головного мозга. Корональная Т1-взвешенная МРТ. Многокамерные эхинококковые кисты.

Кисты головного мозга одинаково хорошо видны в высоких полях и низкопольных открытых МРТ. МРТ СПб дает место выбора выполнения МРТ.

Кисты на МРТ головного мозга

 

Киста головного мозга — это нередкое новообразование, которое врачи обнаруживают в ходе МРТ головного мозга. Локализация кисты бывает разной — в белом веществе головного мозга, в оболочке, железах. Наиболее часто по статистике кисты поражают шишковидную железу, прозрачные перегородки, промежуточный парус головного мозга, мосто-мозжечковый угол.

Проблема с диагностикой кистозных образований заключается в том, что когда они маленького размера, они не проявляют себя никакой симптоматикой. С этими молчащими кистами человек может жить и не тужить годами. Они, как правило, становятся случайными находками при томографии головного мозга и не требуют активных лечебных действий. Основная угроза, исходящая от кист, это возможность их роста. Структуры большого кистозного образования начинают сдавливать или препятствовать нормальной работе мозговых систем. Это чревато проявлением неврологической симптоматики и в крайних случаях даже угрозой жизни человека.

 

 

Бесплатная консультация о диагностике

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию

или проконсультируйтесь по телефону

+7(812) 209-10-39

 

Арахноидальные кисты на МРТ

МРТ оболочек головного мозга может показать арахноидальные кисты. Это врожденные внемозговые объемные образования, содержащие ликвор. Клинические проявления арахноидальной кисты зависят от локализации новообразования, но зачастую ее формирование протекает бессимптомно. Поскольку данное новообразование может вызывать нарушение ликвородинамики, оно часто сопровождается гидроцефалией. Крупные арахноидальные кисты иногда начинают сдавливать соседние участки головного мозга, вызывая атрофию и болевой синдром. Такие крупные кистозные образования требуют оперативного вмешательства. И здесь МРТ головного мозга позволит не только поставить точный диагноз, но и выработать план проведения операции. Если киста имеет малые размеры, тактика её лечения будет сводиться к наблюдению. Невролог или нейрохирург в такой ситуации будет рекомендовать пациенту делать МРТ головного мозга один раз в 6 месяцев, чтобы не пропустить момент роста.

 

Как обнаружить кисты с помощью МРТ головного мозга Принцип магнитно-резонансной диагностики основан на резонансном эффекте атомов водорода в теле. В нашем организме все биологические структуры состоят из молекул. В каждой молекуле тела есть атомы водорода. Электронная плотность у них различная, и каждый атом водорода имеет свою резонансную чистоту колебания в электромагнитном поле. Когда томограф в ходе сканирования создает переменное магнитное поле, он начинает регистрировать изменения резонанса в тканях мозга. На этом основании получается объемная картинка внутренностей черепа человека. Таким образом врачи могут исследовать все структуры головного мозга.

Но когда дело касается любого способа аппаратной диагностики, особенно когда речь заходит о голове, больной прежде всего опасается, когда на его организм воздействуют каким-то просвечивающими технологиями, и того, что происходят какие-то негативные изменения на микроуровне в клетке или её ДНК. В этом отношении МРТ-обследование головного мозга, как и УЗИ — самые безопасные и  формы скрининга человеческого тела. Многочисленные и многолетние исследования подтверждают, что от магнитно-резонансной томографии нет никаких негативных последствий. Она не может спровоцировать рост раковых клеток, увеличение опухоли или перерождение здоровых клеток головного мозга в злокачественные. Её можно делать всем людям, у которых нет металла в теле, в любом возрасте, в любом положении, включая беременность, и неограниченное количество раз. При отсутствии противопоказаний процедура МРТ головного мозга при кисте абсолютно безопасна. В отличие от рентгенографии и МСКТ лучевая нагрузка здесь отсутствует. Исследование можно проводить как одного органа (например, МРТ гипофиза), так и нескольких анатомических областей, например, МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника. Томографию можно осуществлять сериями — одна за другой с любым временным перерывом.

Как проходит процедура сканирования головного мозга при кисте Особой подготовки МР-сканирование головного мозга не требует. Однако, если Вам выдано направление на МРТ с контрастом, лучше воздержаться от приема пищи и питья за 2 часа до диагностики. Перед походом в диагностический кабинет следует более тщательно подойти к вопросу выбора гардероба. Магнитно-резонансная томография не совместима с наличием металла на/в теле человека. Поэтому, в одежде обследуемого не должно быть никаких металлических предметов (молний, заклепок, пуговиц, стразов). Также перед входом в комнату диагностики пациента попросят снять с себя все украшения, выложить все содержимое карманов и оставить в комнате для переодевания все электронные приборы.

Во время магнитно-резонансной томографии пациенту будет необходимо лежать в горизонтальном положении без движения 15-20 минут. Томографический аппарат очень чувствителен к любым телодвижениям человека, которые могут негативно отразиться на качестве снимков, а значит, и на результативности и точности диагностики в целом. В медицинских центрах СПб по итогам сканирования обследуемый обычно в тот же день получает письменное заключение МРТ и серию записанных на диск или распечатанных на рентген-пленке снимков. Это то, что обычно входит в базовую стоимость томографической диагностики. Контрастный препарат всегда оплачивается дополнительно. Его цена зависит от веса пациента. В сложных или спорных случаях пациенту могут предложить получить второе экспертное мнение независимого врача, чтобы удостовериться в точности диагноза и верности сделанных по результатам МРТ исследования выводов.

 

Где сделать МРТ головы при кисте — адреса и цены в СПб

Список противопоказаний

1. Бабчин, А.И. Клиника, диагностика и хирургическое лечение травматических субдуральных гидром / А.И. Бабчин // Сб. науч. работ ЛНХИ им. проф. А.Л. Поленова. — Л., 1977. — С. 64-66.
2. Олсшкевич, Ф.В. Клиника и диагностика, хронических , субдуральных гидром* / Ф.В. Олешкевич, Г.Б. Черняк, Н.И. Ротанец // Здравоохранение Белоруссии. — 1977. — №10. — С. 49-54′.
3. Елисаветский Б.Л. Клиника, диагностика и лечение посттравматического церебрального арахноидита и гидроцефалии. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1994. (126)
4. Коновалов А. Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии / А.Н. Коновалов, В. Н. Корниенко, И. Н. Пронин. М.: Видар, 1997.-560 с.
5. Копылов М. Б. Основы рентгенодиагностики заболеваний головного мозга/М.Б. Копылов. М.: Медицина, 1968. — 516 с.
6. Westermaier T, Schweitzer T, Ernestus RI. Arachnoid cysts. Adv Exp Med Biol. 2012;724:37-50.
7. Cherian J, Viswanathan A, Evans RW. Headache and arachnoid cysts. Headache. 2014;54(7):1224-1228. 

Полезная информация

МРТ головного мозга при кисте шишковидной железы

Когда человек делает МРТ головного мозга, иногда в заключении он находит диагноз — киста шишковидной железы. В этой статье мы расскажем, что прячется под кистозным образованием шишковидной железы, и надо ли этого пугаться. Шишковидная железа (эпифиз) — это образование в человеческом мозге размером всего лишь 10-12 мм в длину и 3-8 мм в ширину. Это нейроэндокринная железа, выделяющая гормоны (серотонин и мелатонин), которые

читать далее +

Как часто можно делать МРТ головного мозга

Получая направление на магнитно-резонансную томографию, пациенты часто задаются вопросом, как часто можно делать МРТ головного мозга, особенно если обследованию подлежит ребенок, женщина на последний стадии беременности, онкобольной, человек, только что перенесший операцию. В этой статье мы затронем вопрос безопасности магнитно-резонансной томографии, рекомендуемой частоте ее проведения и возможных побочных эффектах.

читать далее +

Что покажет МРТ головного мозга

МРТ головного мозга – это хорошо апробированный и надежный метод диагностики, который основывается на свойствах магнитного поля и отличается повышенной информативностью и точностью. Суть метода заключается в том, что под воздействием радиомагнитных импульсов в органах человека возникают ответные волновые сигналы, которые с помощью компьютера томографа преобразовываются в изображения в нескольких

читать далее +

 
 

Кисты головного мозга и их диагностика | МРТ головного мозга

 

 

 

МРТ головного мозга. Т2-взвешенная аксиальная томограмма. Арахноидальная киста. Цветовая обработка изображения.

 

 

Кисты головного мозга в большинстве своем относятся к аномалиям развития. Некоторые образования, возникшие на почве нарушения развития, имеют сходные с кистами черты.

Эпидермоидные кисты (эпидермоиды) – доброкачественные врождённые образования. Они происходят из эктопических эпидермальных клеток и развиваются в период закрытия, в 3-5 нед. эмбриогенеза, как следствие неполного разделения нейрональной и покровной эктодермы. Частота составляет около 1% от внутричерепных образований. Обычно диагностируются в возрасте 25 – 45 лет. Локализация эпидермоидов может быть любой, но типичная – мосто-мозжечковый угол (третье по частоте образование этой области), предмостовая цистерна, параселлярная область, четверохолмие и желудочковая система, очень редко в полушариях, спинном мозге и интрадиплоидно. Растут они интра- или экстрадурально, экспансивно, медленно, сдавливая ствол мозга, внутричерепные нервы, но не разрушая кость. Иногда захватывают сосуды и нервы. По характеру роста их можно отнести к опухолевидным образованиям. Вокруг эпидермоидов нередко развивается асептическое воспаление, а при разрыве содержимое (жир, кератин) прорывается в ликворные пространства. Клинические проявления зависят от локализации и масс-эффекта.

При МРТ головного мозга картина неспецифическая и зависит от содержимого кисты. Если она не содержит жира, то имеет ликворную интенсивность сигнала . В таком случае эпидермоидная киста трудно отличима от арахноидальной, хотя, как правило, не столь однородная. На МРТ типа FLAIR  и диффузионно-взвешенных МРТ изображениях содержимое эпидермоидов светлее ликворного. Жировое содержимое, такие эпидермоиды еще называют холестеатомой, приводит к высокому сигналу на Т1-взвешенных МРТ головного мозга. Видимо, он обусловлен липидами, но не холестеролом. На Т2-взвешенных МРТ головного мозга он менее интенсивен чем ликвор. Контуры эпидермоидов всегда четкие. Холестеатомы составляют всего 3-5% от эпидермоидов. В 15-20% случаев встречается кальцификация по переферии кисты. Редко наблюдается контрастирование стенок.

МРТ головного мозга. Т1-взвешенные корональная и сагиттальная МРТ. Эпидермоидная киста левой височной доли.

Дермоидные кисты встречаются реже эпидермоидных, составляя около 0,3 % от внутричерепных образований. Обычно выявляются в возрасте между 10 и 20 годами. Морфологически от эпидермоидов их отличает наличие эктодермальных элементов – волосяных фолликулов, потовых желёз и т.д. Типично они расположены по средней линии (в отличие от эпидермоидов, которые чаще внеосевые): в супраселлярной цистерне, субфронтально, вокруг моста и, очень редко парапиниально, периорбитально, в IV желудочке, в области конского хвоста и интрадиплоидно. От эпидермоидных кист на МРТ головного мозга их отличает только выраженная неоднородность структуры, кроме того, они всегда яркие на Т1-взвешенных МРТ головного мозга за счёт большого содержания липидов. При разрыве и прорыве в субарахноидальное пространство в нём появляется уровень, на Т1-взвешенных МРТ головного мозга светлый жир плавает на ликворе.

 

 

Липома представляет собой скопление в субарахноидальном пространстве зачаточных жировых клеток с примесью коллагена. Происходят липомы из остатков примитивной эмбриональной оболочки. Эта мальформация оболочек мозга связана с нарушением дифференцировки мезенхимы на мягкую мозговую оболочку и субарахноидальное пространство. Частота липомы составляет менее 0.5% от внутричерепных образований. Обычно липомы локализуется в мозолистом теле, в межполушарной щели, воронке гипофиза и гипоталамусе, реже вокруг червя мозжечка и пластины четверохолмия  и мосто-мозжечковом углу и Липомы мозолистого тела сочетаются с его агенезией и в 60% случаев с распространением на сосудистое сплетение. При МРТ головного мозга липома четко очерчена, без отека вокруг и масс-эффекта, кость не разрушает. Структура образования чаще однородная, жировой интенсивности сигнала – то есть выраженно гиперинтенсивная на Т1-взвешенных МРТ и немного менее интенсивная по отношению к ликвору на Т2-взвешенных МРТ. Иногда встречаются неоднородные липомы с участками низкого сигнала от кальцинатов и сосудов, проходящих ее насквозь. При сомнениях в диагнозе надо выполнить МРТ головного мозга с подавлением жира или можно сделать КТ. На КТ липома всегда резко гиподенсна и может содержать включения кальция.

 

МРТ головного мозга. Сагиттальная Т1-взвешенная МРТ. Липома мозолистого тела.

Эпендимальные кисты встречаются очень редко. Они представляют собой врождённую отшнуровку внутри желудочков или цистернах . На МРТ головного мозга  контур кисты четкий, сигнал ликворной интенсивности или чуть светлее за счет отсутствия пульсации и примеси белка, структура однородная. В отличие от кист прозрачной перегородки она не расщеплена, а смещена.

Арахноидальные кисты представляют собой скопление ликвора между листками расщепленной паутинной оболочки. Арахноидальная киста обычно не сопровождается другими мальформациями. Незначительная часть арахноидальных кист имеет приобретенное происхождение – следствие лептоменингита, операции или кровоизлияния. Частота составляет около 1% от внутричерепных образований. Соотношение полов М:Ж, как 4:1. Типичная локализация – средняя черепная ямка (в области Сильвиевой борозды 50%), межполушарная щель, мосто-мозжечковый угол (11%), за скатом или на уровне четверохолмия (10%), в области червя мозжечка (9%), реже в области межножковой и предмостовой цистерн (3%), а также супраселлярной и хиазмальной цистерн. Ретроцеребеллярная арахноидальная киста довольно часто встречаются за мозжечком и отличима от mega cisterna только по неизменённой задней черепной ямке. Содержимое кисты чисто ликворное, стенки гладкие, чётко очерченные, внутри кисты могут быть перегородки. Мелкие арахноидальные кисты очень трудно увидеть. Меняя ширину окна и его уровень на Т1-взвешенных МРТ изображениях можно заметить, что киста чуть светлее ликвора. Дифференциальная диагностика с эпидермальными кистами лучше осуществляется с помощью МРТ последовательности FLAIR. Эпидермальные кисты становятся яркими, в отличие от гипоинтенсивных арахноидальных.

 

 

Нейроглиальные (нейроэпителиальные) кисты – врождённые кисты различной этиологии, локализующиеся в паренхиме мозга или в области сосудистого сплетения желудочков. Обычно округлые, с гладкими стенками. Очень часто такие кисты сочетаются с аномалиями развития: отсутствием прозрачной перегородки и полимикрогирией. При МРТ головного мозга содержимое кист ликворное, иногда с небольшой примесью белка.

Лептоменингеальным кистам посвящена специальная статья.

Коллоидная киста – это врождённое нейроэпителиальное образование. Коллоидная киста выстлана эпителием и имеет фиброзную капсулу. Она составляют около 1-2% объемных внутричерепных образований. Обычно диагностируются в возрасте между 30 и 50 годами. При МРТ головного мозга видно, что киста всегда расположена в переднее-верхнем отрезке III желудочка между отверстиями Монро. Контур ее четкий, форма округлая, содержимое бывает неоднородное. Размер от 3 мм до 4 см, при больших размерах она закрывает отверстия Монро и вызывает окклюзионную гидроцефалию. Сигнал зависти от примеси белка к ликвору. При наличии белкового мукоидного содержимого киста гиперинтенсивна на Т1-взвешенных МРТ  и гипоинтенсивна на Т2-взвешенных МРТ, но встречаются варианты гиперинтенсивные на томограммах обоих типов кольцевидные или смешанные . Контрастирования не наблюдается.

 

КТ и МРТ головного мозга. Коллоидная киста III желудочка.

 

Киста кармана Ратке представляет собой редко встречающееся образование из остатков эмбриональной эктодермы (щель Ратке), расположенное между долями гипофиза. Выявляется в любом возрасте, но чаще в 50-60 лет. Клинические проявления связаны с масс-эффектом. При головного мозга выявляется  небольшая (3-5 мм) киста с четким контуром, без отека вокруг, однородная по структуре. Сигнал зависит от содержимого. При серозном содержимом сигнал типично жидкостный, при мукоидном киста светлая на Т1-взвешенных МРТ. В редких случаях киста достигает больших размеров и даже выходит за пределы седла. Стенка кисты иногда усиливается при контрастировании.

 

МРТ головного мозга. Т2-взвешенная корональная МРТ. Киста кармана Ратке.

 

Пинеальная киста расположена в проекции шишковидной железы. Встречается с частотой 4-11%. Размеры обычно не превышают 1 см, но изредка встречаются больших размеров. В таких случаях она вызывает окклюзионную гидроцефалию. При головного мозга она имеет все признаки кисты с примесью белка в жидкости, то есть немного светлая на Т1-взвешенных. Изредка встречается геморрагическое содержимое. Киста может контрастироваться по периферии.

МРТ головного мозга. Сагиттальная Т1-взвешенная МРТ. Пинеальная киста.

Кисты средней линии – киста прозрачной перегородки (cavum septi pellucidi), полость Верге (cavum Vergae) и киста промежуточного паруса (cavum veli interpositi) – являются нормальными структурами головного мозга плода. В течение 6 месяцев после рождения у большинства людей они запустевают, но могут и сохраниться, визуализируясь при этом на МРТ головного мозга. По-видимому, эти полости не имеют клинического значения и относятся к случайным находкам при томографии. Киста прозрачной перегородки (еще называют V желудочком) является медиальной стенкой боковых желудочков и ограничена спереди коленом мозолистого тела, сверху мозолистым телом и сзади столбами свода . Полость Верге представляет собой продолжение кисты прозрачной перегородки кзади и расположена между телами желудочков . Обычно обе кисты сочетаются. Киста промежуточного паруса расположена в крыше III желудочка (tela choroidea), между треугольниками боковых желудочков на уровне отверстий Монро. Она ограничена сверху мозолистым телом, cзади цистерной четверохолмия и снизу III желудочком.

При МРТ в СПб мы обращаем внимание на возможность не только врожденных, но и редких состояний, к которым относятся  приобретенные кисты головного мозга, причиной которых могут быть:

• последствия ОНМК
• опухолевые кисты
• паразитарные кисты

 

МРТ головного мозга. Корональная Т1-взвешенная МРТ. Многокамерные эхинококковые кисты.

Кисты головного мозга одинаково хорошо видны в высоких полях и низкопольных открытых МРТ. МРТ СПб дает место выбора выполнения МРТ.

Кисты на МРТ головного мозга

 

Киста головного мозга — это нередкое новообразование, которое врачи обнаруживают в ходе МРТ головного мозга. Локализация кисты бывает разной — в белом веществе головного мозга, в оболочке, железах. Наиболее часто по статистике кисты поражают шишковидную железу, прозрачные перегородки, промежуточный парус головного мозга, мосто-мозжечковый угол.

Проблема с диагностикой кистозных образований заключается в том, что когда они маленького размера, они не проявляют себя никакой симптоматикой. С этими молчащими кистами человек может жить и не тужить годами. Они, как правило, становятся случайными находками при томографии головного мозга и не требуют активных лечебных действий. Основная угроза, исходящая от кист, это возможность их роста. Структуры большого кистозного образования начинают сдавливать или препятствовать нормальной работе мозговых систем. Это чревато проявлением неврологической симптоматики и в крайних случаях даже угрозой жизни человека.

 

 

Бесплатная консультация о диагностике

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию

или проконсультируйтесь по телефону

+7(812) 209-10-39

 

Арахноидальные кисты на МРТ

МРТ оболочек головного мозга может показать арахноидальные кисты. Это врожденные внемозговые объемные образования, содержащие ликвор. Клинические проявления арахноидальной кисты зависят от локализации новообразования, но зачастую ее формирование протекает бессимптомно. Поскольку данное новообразование может вызывать нарушение ликвородинамики, оно часто сопровождается гидроцефалией. Крупные арахноидальные кисты иногда начинают сдавливать соседние участки головного мозга, вызывая атрофию и болевой синдром. Такие крупные кистозные образования требуют оперативного вмешательства. И здесь МРТ головного мозга позволит не только поставить точный диагноз, но и выработать план проведения операции. Если киста имеет малые размеры, тактика её лечения будет сводиться к наблюдению. Невролог или нейрохирург в такой ситуации будет рекомендовать пациенту делать МРТ головного мозга один раз в 6 месяцев, чтобы не пропустить момент роста.

 

 

МРТ головного мозга — киста прозрачной перегородки

Киста прозрачной перегородки – это вид арахноидальной кисты, когда жидкость скапливается между пластинками прозрачной перегородки мозга. Они могут носить как приобретенный характер из-за черепно-мозговых травм или инфекций, так и врожденный характер. Поскольку эти кисты локализуются в самом безопасном месте, их появление практически никогда не сопровождается неврологической симптоматикой. В подавляющем большинстве случаев такие кисты не требует ни оперативного, ни медикаментозного лечения. Пациентам с выявленной кистой прозрачной перегородки необходимо ходить на прием к неврологу и проверять результаты свежего шестимесячного МРТ головного мозга.

 

МРТ здорового головного мозга	киста на МРТ головного мозга

 

МРТ головного мозга — киста шишковидной железы

Шишковидная железа — это маленькое образование в человеческом мозге размером меньше полсантиметра, которое выделяет гормоны, отвечающие за регуляцию таких важных областей жизни человека, как рост, сон и иммунитет. Поскольку эта структура головного мозга очень маленького размера, любое давление со стороны новообразования приводит к сбою в гормональных функциях — нарушается секреция мелатонина. Кроме того, увеличение кисты этой железы может перекрыть ток ликвора — внутримозговой жидкости, что приводит к сильным головным болям. Основная опасность данного кистозного образования именно в этом и заключается. Визуализировать кисту шишковидной железы можно только на МРТ головного мозга. Чаще всего её проводят с контрастом, чтобы максимально четко отобразить такие мини структуры головы. МРТ головы, помимо выявления кисты шишковидной железы, позволяет дифференцировать ее от опухолевого образования — пинеаломы.

Суммируя, хотелось бы сказать, что если МРТ показала наличие кист в головном мозге, пугаться и паниковать здесь не нужно. Если кисты маленького размера, они вряд ли составляют угрозу здоровью человека. Сама структура кисты носит доброкачественный характер, и у нее нет злокачественного потенциала. Она не перерождается в раковых клетки. Самое важное, чтобы киста не продолжила свой рост и не начала оказывать давление на соседние ткани. Именно это приводит к возникновению симптомов боли и нарушения функций головного мозга.

 

 

Дифференциальная диагностика кист на МРТ головного мозга с контрастом

У пациентов детского возраста дифференцированную диагностику кист проводят в отношении пороков развития. Пороки развития обычно проявляются недоразвитием твердой мозговой оболочки. Эта патология в изолированном виде встречается редко, обычно она сочетается с пороками развития головного и спинного мозга. Нередко такая патология у детей сопровождается дефектами черепа или расщеплением дужек позвонков с образованием грыж. В зависимости от содержимого грыжевого мешка врачи выделяют:

• менингоцеле — ТМО + ликвор
• менингоэнцефалоцеле — ТМО + ликвор + мозговая ткань
• энцефалоцистоцеле — ТМО + ликвор + мозговая ткань с частью желудочков системы
• атретическое цефалоцеле — ТМО + ликвор+фиброзная ткань + дегенеративно измененная мозговая ткань глиальная киста.

При наличии щели содержимое черепной коробки начинает выходить из мозга, образуя различные менингоцеле или кистозные пузыри с содержанием ликвора. Такие изменения можно увидеть визуально у ребенка в виде выпячивания или шишки, но доказать, какой вид аномалии, можно только при МРТ головного мозга с контрастом.

Подобные изменения также могут быть со стороны позвоночника, когда есть расщелина в дужке позвонка и имеется расщелина в твердомозговой оболочке. Тогда содержимое начинает выпячиваться в виде позвоночных кист.

Опухоли головного мозга — еще одна патология, с которой проводят дифференциальную диагностику при подозрении на кисту. Здесь также важно применение контрастирования. Именно поведение тканей головного мозга в отношении контрастного препарата покажет, является ли новообразование опухолью или кистой, а если является опухолью, то какого качества — доброкачественной или злокачественной. Кроме того, контраст помогает улучшить контрастность ткани и точнее выявить размеры опухоли, нахождения областей распространения метастазов даже очень мелкого размера — 0,5-1 мм.

 

Что делать, если необходимо провести дополнительный анализ снимков МРТ?

Предлагаем Вам запись на услугу экспертное заключение по снимкам МРТ

Мы подберем Вам клинику, где опытные врачи проведут расшифровку МРТ онлайн по имеющимся у Вас снимкам и предоставят свое экспертное заключение по вероятности и точности первичного диагноза. Закажите услугу МРТ второе мнение онлайн, и МРТ снимки оценят ведущие специалисты в Санкт-Петербурге, Москве и зарубежом!

Записаться

 

Киста головного мозга снимок МРТ

Киста прозрачной перегородки на МРТ	Арахноидальная киста на МРТ

 

МРТ процедура головного мозга с контрастом при кистах

Никакой особой подготовки томография головного мозга с контрастам не требует и проходит она безболезненно и комфортно для обследуемого. Пациент записывается на МРТ в клинику, приходит на сканирование, в комнате для подготовки оставляет все металлические и электронные объекты, заходит в диагностический кабинет, ложится на стол томографа, лежит неподвижно в ходе сканирования и через 30-40 минут по окончании обследования получает его результаты в виде МРТ снимков и заключения врача с подробным описанием и рекомендациями. Основную работу в ходе МР-диагностики делает высокотехнологичный томограф и высококвалифицированный врач. Именно аппарат МРТ в ходе сканирования сделает около 2000 снимков с шагом сканирования в 1-2 мм, сопоставит все данные и превратит их в четкие трехмерные изображения обследуемой области. Именно опытный врач в ходе процесса расшифровки скрупулезно оценит анатомию пациента, отметит все отклонения, аномалии и даст им медицинскую интерпретацию. Данные томографии лягут в основу окончательного диагноза, который поставит Ваш лечащий врач и определит тактику лечения кисты.

Чтобы обследования на томографе прошло безопасно, пациент обязательно должен рассказать врачу обо всех имплантах, которые есть в его теле. Если обследования проводят с введением контраста, обязательно нужно сообщить, имеются ли у Вас тяжелые заболевания почек, печени или есть ли вероятность беременности. Контрастное вещество при томографии головы пациенту вводят через вену, и оно не токсично. Однако этот состав — дополнительная нагрузка для выделительной системы организма, и если человек уже имеет серьезные почечные патологии, он может вызвать нежелательные осложнения. Действие контраста на плод до конца не изучено, поэтому МРТ головного мозга с контрастным усилением в медицинских центрах Санкт-Петербурга не делают беременным женщинам без жизненно важных показаний.

 

 

Список литературы

1. Бабчин, А.И. Клиника, диагностика и хирургическое лечение травматических субдуральных гидром / А.И. Бабчин // Сб. науч. работ ЛНХИ им. проф. А.Л. Поленова. — Л., 1977.
2. Ивакина, Н.И. Посттравматические интракраниальные ликворные кисты у детей / Н.И1 Ивакина // I съезд невропатол., нейрохир., психиатр, психиатр.-наркол. Каз. ССР. — Алма-Ата, 1987.— Т. 1
3. Auer, L.M. Diagnosis and treatment of middle fossa arachnoid cysts and subdural’ hematomas / L.M. Auer, B. Gallhofer, G. Ladurner et al. // J. Neurosurg. — 1981. — Vol. 54, № 3.
4. Берснев, В.П. Современные проблемы диагностики и хирургического лечения гидроцефалии / В.П. Берснев // Журн. Вопр. нейрохир. им. Н.Н. Бурденко. -1995. — № 1.
5. Berger, M.C. Epidermoid cysts of the posterior fossa / M.C. Berger, C.B. Wilson // J neurosurg. — 1985. — Vol. 62.
6. Smith, R.A. Arachnoid cysts of the middle cranial fossa / R.A. Smith, W.A. Smith // Surg. Neurol. — 1976. — Vol. 5, № 4.
7. Banna, M. Arachnoid cysts in the hypophyseal area / M. Banna // Glin. Radiol — 1974. — Vol. 25.

 

Дополнительная информация

 

лечение в Москве, симптомы и причины

Описание заболевания

Киста головного мозга представляет собой полость, заполненную жидкостью, которая локализуется в структурах головного мозга. Содержимое кисты может быть представлено кровью, гноем, спинномозговой жидкостью. Некоторые кисты формируются еще во время внутриутробного развития.

Стоит отметить, что, несмотря на доброкачественный характер большинства кист, они могут оказывать давление на структуры головного мозга, вызывая яркую клиническую картину, характерные симптомы и серьезные осложнения.

Типы кист головного мозга:

• Арахноидальная киста – формируется между веществом головного мозга и паутинной оболочкой. Главной функцией паутинной оболочки является защита. Арахноидальная киста заполнена спинномозговой жидкостью, чаще формируется у детей, но может встречаться и взрослых, преимущественно у мужчин. В большинстве случаев протекает бессимптомно.
• Коллоидная киста – заполнена своеобразным гелем. Формируется, как правило, в желудочке головного мозга. Киста может время от времени блокировать отток спинномозговой жидкости, циркулирующей в желудочках, и вызывать повышение внутричерепного давления.
• Дермоидная киста – врожденная киста, которая формируется по причине нарушения миграции клеточных элементов во внутриутробном периоде. Содержимое может быть представлено волосами, зубами, клеточными элементами потовых желез.
• Эпидермоидная киста – еще один тип врожденной опухоли. Характеризуется медленным ростом, проявляет себя, как правило, во взрослом возрасте.
• Киста шишковидной железы. Обнаруживается случайно при проведении обследования по поводу других причин. Может сформироваться в любом возрасте. При достижении определенных размеров может вызывать нарушения зрения.

Симптомы кисты головного мозга

Симптомы зависят от размеров кисты и локализации кисты в головном мозге.

Большинство симптомов обусловлено нарушением оттока спинномозговой жидкости и повышением внутричерепного давления.

Симптомы включают следующее:

• Нарушение координации и равновесия
• Боли в лицевой области
• Головная боль
• Нарушения слуха и зрения
• Тошнота, рвота
• Головокружение
• Судороги
• Позиционные головные боли

Диагностика

Зачастую киста головного мозга, не вызывая симптомов, представляет собой случайную находку во время обследований другой патологии.

В случае целенаправленного обращения за медицинской помощью и наличии характерных симптомов, врач проводит опрос, полный медицинский осмотр, в том числе оценку неврологического статуса. Чтобы оценить состояние головного мозга, выполняют такие визуализационные тесты как МРТ и КТ сканирование головного мозга. Контрастирование во время выполнения этих исследований является важным этапом для проведения дифференциальной диагностики.

При развитии судорожного приступа выполняют электроэнцефалографию.

Лечение кисты головного мозга

Наблюдение в динамике рекомендовано только в случае, когда киста не достигает больших размеров и протекает бессимптомно.

Хирургическое лечение показано в случае быстрого роста кисты и риска развития осложнений на фоне воздействия на структуры головного мозга.

Суть хирургического лечения заключается в дренировании кисты, при этом используется эндоскопическое оборудование.

В условиях нейрохирургического стационара ФНКЦ пациенты получают высокоспециализированное комплексное лечение, проходят полноценную реабилитацию при участии психологов, врачей ЛФК, специалистов рефлексотерапии.

арахноидальных кист | Johns Hopkins Medicine

Что такое арахноидальная киста?

Арахноидальные кисты — наиболее распространенный тип кисты головного мозга. Они часто являются врожденными или присутствуют при рождении (первичные арахноидальные кисты). Травма головы или травма также могут привести к вторичной арахноидальной кисте. Кисты — это мешочки, заполненные жидкостью, а не опухоли.

Вероятная причина — разрыв паутинной оболочки, одного из трех слоев ткани, которые окружают и защищают головной и спинной мозг.

Симптомы арахноидальной кисты

Некоторые арахноидальные кисты никогда не представляют проблемы, но другие могут вызывать симптомы, оказывая давление на мозг. В зависимости от размера и расположения арахноидальной кисты симптомы могут включать:

• Головная боль
• Тошнота и рвота
• Вялость, включая чрезмерную утомляемость или пониженную энергию
• Изъятия
• Видимые шишки или выступы на голове или позвоночнике
• Задержка развития
• Гидроцефалия вследствие нарушения нормального кровообращения спинномозговой жидкости
• Эндокринные (гормональные) проблемы, такие как раннее начало полового созревания
• Непроизвольное покачивание головой
• Проблемы со зрением

Диагностика арахноидальной кисты

КТ или МРТ помогут хирургу увидеть расположение и характеристики арахноидальной кисты, а затем определить наиболее подходящее лечение для вашего ребенка.

Лечение арахноидальной кисты

Арахноидальные кисты, даже большие, не вызывающие симптомов и не оказывающие давления на головной или спинной мозг, не требуют лечения.

Основная цель лечения арахноидальной кисты — отвести жидкость из кисты и снять давление. Этого можно добиться с помощью нескольких вариантов лечения:

Краниотомия

Хирург вашего ребенка может порекомендовать краниотомию (хирургическое создание отверстия в черепе), чтобы проделать отверстия в стенке кисты (процесс, называемый фенестрацией) и обеспечить нормальный отток спинномозговой жидкости.

Это более инвазивная процедура, но позволяет нейрохирургу непосредственно осмотреть кисту и устранить ее. В редких случаях киста наполняется жидкостью и требует повторного лечения.

Шунт

Шунтирование арахноидальной кисты — еще один вариант. Хирург вставляет трубку в кисту, которая остается на месте и позволяет жидкости стекать и абсорбироваться в других частях тела.

Однако ваш ребенок может стать зависимым от шунта, чтобы симптомы не вернулись, и жизнь с шунтом может вызвать осложнения, такие как закупорка или инфекция.

Системный подход к диагностике кистозных поражений головного мозга

Реферат

Метастазы в головной мозг — наиболее частая внутричерепная опухоль у взрослых. Частота метастазов в мозг растет с увеличением выживаемости онкологических больных. Магнитно-резонансная томография с усилением контраста является предпочтительной процедурой визуализации для диагностики и характеристики метастазов в головной мозг. Множественные поражения с выраженным вазогенным отеком и масс-эффектом обычно наблюдаются у пациентов с метастазами в головной мозг.Классический вид метастаза — сплошная увеличивающаяся масса с четко очерченными краями и обширным отеком. Иногда при центральном некрозе образуется масса, увеличивающая кольцо. Здесь мы сообщаем о случае немелкоклеточного рака легкого с множественными кольцевидными поражениями в головном мозге и о подходе к диагностике таких пациентов.

Ключевые слова: Кистозные метастазы в головной мозг, магнитно-резонансная томография, нейроцистицеркоз

Введение

Метастазы в головной мозг — наиболее частая внутричерепная опухоль у взрослых.Клинически он проявляется в виде головной боли, судорог или потери когнитивных или двигательных функций. Частота метастазов в мозг растет с увеличением выживаемости онкологических больных. Приблизительно у 20% -40% больных раком в ходе болезни разовьются метастазы в головной мозг [1]. Симптомы включают головную боль (49%), фокальную слабость (30%), психические расстройства (32%), атаксию походки (21%), судороги (18%), затруднение речи (12%), нарушение зрения (6%), сенсорные нарушения (6%) и атаксия конечностей (6%).[2] Рак легких, молочной железы, меланомы, почек и толстой кишки являются наиболее частыми первичными опухолями, метастазирующими в мозг. [3] Магнитно-резонансная томография (МРТ) с усилением контраста является предпочтительной процедурой визуализации для диагностики и характеристики метастазов в головной мозг.

Мы сообщаем о необычном случае кистозного поражения головного мозга у пациента немелкоклеточного рака легкого с подходом к дифференциальной диагностике.

Первичное обследование и лечение

У 57-летнего джентльмена в мае 2011 года диагностировали метастатическую аденокарциному легкого с плевральным и перикардиальным выпотом.Он прошел 6 курсов химиотерапии на основе пеметрекседа и карбоплатина, завершенных в октябре 2011 года, с улучшением симптомов и радиологически стабильным заболеванием. Затем пациентка находилась под наблюдением. При контрольном обследовании в сентябре 2012 года он поступил с жалобами на тяжесть в голове в течение 2-3 недель, не связанных с головокружением, рвотой, изменением поведения, судорогами, кашлем, одышкой или болью в груди. Обследование центральной нервной системы выявило двусторонние подошвенные разгибатели и никаких других аномалий.Состояние его работы в Восточной кооперативной онкологической группе (ECOG) было хорошо сохранено на уровне 1. Контрастная компьютерная томография (ККТ) грудной клетки не показала признаков прогрессирования заболевания.

Результаты визуализации

МРТ головного мозга было заказано в связи с новой головной болью, которая показала многочисленные округлые увеличивающиеся очаги различного размера как в полушариях головного мозга, так и в мозжечке, включая серое и белое вещество [Рисунки -]. Поражения охватили все доли обоих полушарий головного мозга, самая большая из которых составляла 1.2 см в диаметре. В большинстве поражений видны тонкие усиливающиеся стенки вместе с эксцентрическими очагами усиления внутри. Поражения выглядели гипоинтенсивными на T1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивными на T2-взвешенных изображениях и изображениях с восстановлением инверсии с ослаблением жидкости (FLAIR). Несколько поражений показали области с низкой интенсивностью сигнала на градиентном эхо-сигнале и последовательности изображений, взвешенных по восприимчивости, что наводило на мысль о кальцификации или кровоизлиянии. Вокруг увеличивающихся очагов наблюдался отек перилезии от легкого до умеренного. На изображениях, взвешенных по диффузионному взвешиванию, не было обнаружено никаких доказательств ограниченной диффузии в головном мозге.

T1w post gad осевой контраст с усиленным магнитным резонансом (CEMR) множественные кольцевые и дисковые усиливающие поражения в двусторонних полушариях головного мозга и мозжечка с окружающим перилезионным отеком

T1w post gad осевой — магнитный резонанс с контрастированием (CEMR) — множественные кольца и диски подобное усиление поражения, отмеченное в двустороннем полушарии головного мозга с окружающим перилезионным отеком

T1w post gad axial — контраст с усиленным магнитным резонансом (CEMR) — множественные кольцевые и дискообразные увеличивающиеся поражения, отмеченные в двустороннем полушарии головного мозга с окружающим перилезионным отеком

Дифференциальный диагноз с подход к диагностике

Кистозные поражения — частые признаки МРТ и КТ головного мозга.Общие дифференциальные диагнозы, которые следует учитывать в случае кистозных поражений головного мозга у иммунокомпетентных людей, включают метастазы в головной мозг, абсцесс головного мозга, туберкулуму, нейроцистицеркоз, первичную опухоль головного мозга и саркоидоз. Дифференцировать эти кисты только на основании результатов визуализации сложно [].

Таблица 1

Дифференциальная диагностика кольцевидных поражений головного мозга

Причины множественных кольцевидных поражений головного мозга

Грибковые

• Нокардиоз

• Актиномикоз

• Родок5000

• Coccidiomycosis

• Paracoccidiomycosis

• мукормикоза

• Аспергиллёз

• Криптококкоз

• Гистоплазмоз

Паразитические

• Нейроцистицеркоз

• Амебной абсцесс

• токсоплазмоза

• Болезнь Шагаса

Воспалительные и демиелинизирующие расстройства

Новообразования

• Метастазы

• Первичная опухоль головного мозга

  9001 4

Всемирная организация здравоохранения считает нейроцистицеркоз наиболее распространенным паразитарным заболеванием головного мозга.[4] Кисты нейроцистицеркоза обнаруживаются в субарахноидальных пространствах, обычно в базальных цистернах и глубоко внутри бороздок. [5] Другие распространенные места включают паренхиму полушария на границе серого вещества и белого вещества и в желудочках (наиболее часто встречается четвертый желудочек).

Результаты визуализации при нейроцистицеркозе

Результаты визуализации при нейроцистицеркозе зависят от стадии развития кисты. Часто встречаются мультифокальные поражения и поражения на разных стадиях развития.

• На ранней везикулярной стадии нейроцистицеркоза МРТ показывает гладкие тонкостенные кисты [6,7], редко с отеком и усилением контраста. Часто присутствует муральный узелок, представляющий жизнеспособный личиночный сколекс. Обычно поражения составляют менее 2 см в диаметре. [8] Кистозное поражение мозга сколексом является патогномоничным для нейроцистицеркоза.

• С началом дегенерации кисты (коллоидно-везикулярная стадия) появляется перикистозный отек и увеличение стенок кисты [7] из-за воспалительной реакции хозяина.

• На стадии заживления, или стадии гранулярных узлов, неконтрастные компьютерные томограммы показывают изоаттенуированную кисту с гиператтенуированным кальцифицированным сколексом. Сохраняются окружающий отек и усиление контрастности. Остаточная киста равна мозгу на T1-взвешенных изображениях и изо-гипоинтенсивна на T2-взвешенных изображениях. Иногда цель или вид «бычьего глаза» видны с кальцинированным сколексом в центре массы.

• В стадии покоя или остаточной стадии видны небольшие кальцинированные узелки без массового эффекта и обычно без усиления.[6,7]

Результаты визуализации метастазов в головной мозг

Классический вид метастазов — сплошная увеличивающаяся масса с четко определенными краями и обширным отеком. Иногда при центральном некрозе образуется масса, увеличивающая кольцо. Множественные поражения с выраженным вазогенным отеком и масс-эффектом обычно наблюдаются у пациентов с метастазами в головной мозг. Поражения от равносильного до умеренно гипоинтенсивного на T1-взвешенных изображениях, гиперинтенсивного на T2-взвешенных изображениях или с FLAIR. Окружающий отек относительно гипоинтенсивен на изображениях, взвешенных по FLAIR и T1, и гиперинтенсивен на изображениях, взвешенных по T2.После введения контрастного вещества видны твердые, узловатые или нерегулярные кольцевые структуры усиления. Было показано, что лечение дексаметазоном приводит к уменьшению данных МРТ перитуморального отека, а иногда и к уменьшению степени усиления контраста. Окончательный диагноз можно установить на основании биопсии.

Окончательный диагноз

В нашем случае появление множественных очагов типа «киста с точкой» разного размера, макс. 1,2 см и разной стадии развития на МРТ предполагало диагноз нейроцистицеркоза.

Лечение и дальнейший клинический курс

Первоначально предполагалось, что у пациента есть кистозные метастазы в головной мозг, и ему были назначены стероиды и лучевая терапия всего мозга (WBRT) 20 Гр в 5 фракциях. После лучевой терапии неконтрастная головка КТ не показала значительных аномалий в головном мозге, за исключением легкой дилатации желудочковой системы []. Множественные увеличивающиеся узелки и перилезионный отек, наблюдаемые как в мозговом, так и в мозжечковом полушариях на предыдущей МРТ, по-видимому, полностью регрессировали и не были визуализированы на неконтрастной КТ-головке после WBRT.Однако после WBRT состояние пациента ухудшилось. Во время последующих посещений было обнаружено, что он имел статус эффективности ECOG-3. Обратился с жалобами на головную боль, головокружение, раздражительность и слабость в обеих нижних конечностях. Обследование ЦНС показало мощность 3/5 в двухсторонних нижних конечностях и подошвенных разгибателях с двух сторон. МРТ позвоночника показала высыхание диска на уровне L5-S1. Была учтена возможность отека головного мозга, и пациенту снова начали принимать стероиды, на что он показал незначительную реакцию. Он начал принимать Альбендазол 15 мг / кг / сут в два приема в течение 28 дней предположительно от нейроцистицеркоза.Во время последнего наблюдения он все еще принимал альбендазол, и его клиническое состояние незначительно улучшилось.

Головка для неконтрастной компьютерной томографии (НЦКТ) после лучевой терапии всего мозга (WBRT) от 18.10.12, показывающая умеренную дилатацию желудочковой системы. Множественные увеличивающиеся узелки и перилезионный отек, наблюдаемые как в мозговом, так и в мозжечковом полушарии на предыдущем магнитно-резонансном сканировании, по-видимому, полностью регрессировали

Цифры -: МРТ головного мозга от 10/9/12, показывающая многочисленные округлые кистозные поражения разного размера, наблюдаемые в обоих полушария головного мозга и мозжечка, показывая тонкие усиливающие стенки вместе с эксцентрическими точечными увеличивающими очагами внутри очагов поражения.Вокруг увеличивающихся очагов виден отек перилезии от легкого до умеренного. Поражения выглядят гипоинтенсивными на T1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивными на T2-взвешенных изображениях и изображениях FLAIR.

Арахноидальные кисты — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ
Bennett JC, Plum F., eds. Сесил Учебник медицины. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Saunders Co; 1996: 2131.

Menkes JH., Au., Pine JW, et al., Eds. Учебник детской неврологии, 5-е изд. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1995: 308.

СТАТЬИ ЖУРНАЛА
Руссо Н., Доменикуччи М., Беккалья М.Р., Санторо А. Спонтанное уменьшение внутричерепных арахноидальных кист: полный обзор. Br J Neurosurg. 2008; 22: 626-696.

Hughes G, Ugokwe K, Benzel EC. Обзор спинномозговых арахноидальных кист. CCJM. 2008; 75: 311-315.

Кабил М.С., Шагинян HK. Полностью эндоскопическая надглазничная резекция врожденных арахноидальных кист средней черепной ямки: отчет о 2 случаях. Детская нейрохирургия. 2007; 43: 316-322.

Helland CA, Вестер К.Популяционное исследование внутричерепных арахноидальных кист: клинические и нейровизуализационные результаты после хирургической декомпрессии кисты у взрослых. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2007; 78: 1129-1135.

Cincu R, Agrawal A, Eiras J. Внутричерепные арахноидальные кисты: современные концепции и альтернативы лечения. Clin Neurol Neurosurg. 2007; 109: 837-843.

Кабил М.С., Шагинян HK. Эндоскопический супраорбитальный доступ к опухолям среднего основания черепа. Хирургическая неврология. 2006; 66 (: 396-401.

Кабил М.С., Шагинян HK.Применение супраорбитального эндоскопического доступа к опухолям переднего основания черепа. J Craniofac Surg. 2005; 16: 1070-1074.

Greenfield JP, Souweidane MM. Эндоскопическое лечение внутричерепных кист. Нейрохирург Фокус. 2005; 19: E7.

Bhattacharyya KB, Senapati A, Basu S, et al. Синдром качающейся куклы: некоторые нетипичные особенности с новым поражением и обзор литературы. Acta Neurol Scand. 2003; 108: 216-20.

Starzyk J, Kwiatkowski S, Urbanowicz W, et al. Супраселлярная арахноидальная киста как причина преждевременного полового созревания: отчет трех пациентов и обзор литературы.J Pediatr Endocrinol Metab. 2003; 16: 447-55.

Caroli E, Rocchi G, Salvati M, et al. Дурапластика: наш текущий опыт. Surg Neurol. 2004; 61: 55-59.

Леви М.Л., Ван М., Ариан Х.Э. и др. Микрохирургический доступ с замочной скважиной для фенестрации кисты арахноидальной ямки средней ямки. Нейрохирургия. 2003; 53: 1138-44; обсуждение 1144-45.

Boltshauser E, et al. Исход у детей с объемной кистой арахноидальной ямки задней черепной ямки. Нейропедиатрия. 2002; 33: 118-21.

Додд Р.Л. и др.Самопроизвольное рассасывание препонтинной арахноидальной кисты. Клинический случай и обзор литературы. Педиатр Нейрохирург. 2002; 37: 152-7.

Ottaviani F, et al. Арахноидальная киста задней черепной ямки, вызывающая нейросенсорную тугоухость и шум в ушах: отчет о клиническом случае. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2002; 259: 306-8.

De K, et al. Кровоизлияние в арахноидальную кисту: серьезное осложнение незначительной травмы головы. Emerg Med J. 2002; 19: 365-6.

Mazurkiewicz-Beldzinska M, Dilling-Ostrowska E.Представление внутричерепных арахноидальных кист у детей: корреляция между локализацией и клиническими симптомами. Med Sci Monit. 2002; 8: 462-5.

Gosalakkal JA. Внутричерепные арахноидальные кисты у детей: обзор патогенеза, клинических особенностей и лечения. Pediatr Neurol. 2002; 26: 93-8.

Gomez Escalonilla CI, et al. Внутричерепные арахноидальные кисты. Исследование серии из 35 случаев. Rev Neurol. 2001; 33: 305-11.

ИНТЕРНЕТ
Национальный институт неврологических заболеваний и инсульта.Информационная страница арахноидальных кист. http://www.ninds.nih.gov/disorders/arachnoid_cysts/arachnoid_cysts.htm
Обновлено 14 февраля 2014 г. По состоянию на 5 марта 2015 г.

Хан А.Н. Визуализация арахноидальной кисты. http://emedicine.medscape.com/article/336489-overview Обновлено: 16 апреля 2013 г. По состоянию на 5 марта 2015 г.

Киста мозга

Киста головного мозга — это аномальный мешок мозга, заполненный жидкостью. Киста может содержать кровь, гной или другой материал. В головном мозге киста может содержать спинномозговую жидкость (CSF).ЦСЖ обычно омывает и смягчает мозг и спинной мозг. Часто киста головного мозга возникает еще до рождения.

Киста головного мозга обычно доброкачественная (не рак). Доброкачественный также означает, что рост не распространяется на другие части тела. Но даже если киста головного мозга не является раком, она все равно может вызывать проблемы. Киста может давить на ткань мозга и вызывать такие симптомы, как головная боль, проблемы со зрением или тошнота.

Типы кист головного мозга

• Арахноидальная киста. Это также известно как лептоменингеальная киста.Это киста между мозгом и паутинной оболочкой. Эта мембрана — один из защитных слоев мозга. Арахноидальная киста содержит ликвор. Чаще всего они появляются у детей, но могут встречаться и у взрослых. Этот тип кисты чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Часто это не вызывает никаких симптомов.

• Коллоидная киста. Это киста, заполненная гелем. Часто образуется в 1 из 4 желудочков головного мозга. Желудочки — это места в головном мозге, где хранится спинномозговая жидкость.Киста может время от времени блокировать отток спинномозговой жидкости. Это также может вызвать позиционные головные боли. Это головные боли, которые случаются, когда вы находитесь в определенном положении.

• Дермоидная киста. Это редкий тип кисты. Он образуется, когда несколько клеток кожи попадают в ловушку при формировании головного и спинного мозга до рождения. Этот тип кисты может даже содержать клетки потовых желез или клетки волосяных фолликулов. Они часто появляются у детей.

• Эпидермоидная киста. Это также называется эпидермоидной опухолью.Как и дермоидная киста, она формируется из кусочка ткани, которая попадает в ловушку при формировании головного и спинного мозга. Эпидермоидная киста не содержит потовых желез или клеток волосяного фолликула. Они очень медленно растут. Этот тип кисты обычно впервые появляется у взрослого человека.

• Киста шишковидной железы. Это происходит на шишковидной железе в середине мозга. Этот тип кисты обычно обнаруживается только при сканировании изображений, сделанных по другой причине. Киста шишковидной железы не часто вызывает проблемы.Если он действительно вырастает, это иногда может повлиять на зрение. Этот тип кисты может появиться у людей любого возраста.

Что вызывает кисту головного мозга?

Во многих случаях киста головного мозга образуется в течение первых нескольких недель, когда ребенок растет в утробе матери. В редких случаях арахноидальная киста может образоваться после травмы головы или другой травмы головного мозга. Или может быть связь между кистой головного мозга и доброкачественной или злокачественной опухолью. Во многих случаях причина кисты головного мозга неизвестна.

Симптомы кисты головного мозга

Киста может протекать бессимптомно, если только она не разрастается.Симптомы зависят от того, в какой части мозга растет киста. Симптомы могут быть вызваны блокировкой нормального оттока спинномозговой жидкости. Это может привести к большему давлению на мозг (внутричерепное давление).

Симптомы могут проявляться у каждого человека по-разному, но могут включать:

Диагностика кисты головного мозга

Киста головного мозга может быть обнаружена, когда она обнаруживается при сканировании изображений, сделанном по другой причине. В других случаях у вас могут быть симптомы кисты. Ваш основной лечащий врач может направить вас к неврологу.Это врач, который диагностирует и лечит заболевания центральной нервной системы. Или вас могут направить к нейрохирургу. Это хирург, который проводит операции на головном или спинном мозге.

Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни и симптомах. Он или она проведут вам медицинский осмотр. Это может включать в себя обследование нервной системы. Чтобы посмотреть на мозг, можно провести визуализационные тесты. Чтобы показать больше деталей на изображениях, можно использовать контрастный краситель. Тесты могут включать:

• КТ. Это тест, который использует серию рентгеновских лучей и компьютер для создания изображений внутренней части тела. Может быть выполнено сканирование вашего головного и спинного мозга.

• МРТ. В этом тесте используются большие магниты и компьютер для создания изображений тела. Чтобы получить больше информации о кисте и близлежащих тканях, можно выполнить МРТ головного и спинного мозга.

Через некоторое время сканирование может быть выполнено снова, чтобы увидеть, растет ли киста.

Лечение кисты головного мозга

Если киста небольшого размера, не растет и не вызывает симптомов, ваш лечащий врач может посоветовать посмотреть на нее.Это делается с помощью визуализационных тестов с течением времени. Если у вас есть симптомы, вам может потребоваться операция по удалению кисты. Лечение зависит от типа кисты.

Позвоните

911

Позвоните 911 , если произойдет одно из этих событий:

• Приступы

• Сильная внезапная головная боль

Когда позвонить своему поставщику медицинских услуг

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вы имеют одно из следующих состояний:

• Боль в спине и ногах

• Проблемы со слухом или зрением

• Тошнота и рвота

• Проблемы с равновесием и ходьбой

• Онемение и покалывание в руках или ногах

• Головокружение или головокружение

• Путаница или проблемы с бодрствованием

АРАХНОИДНАЯ КИСТА | Нейрохирургия

Арахноидальная киста — это врожденная аномалия головного мозга или спинномозгового канала.Это происходит во время развития паутинной оболочки до рождения. Таким образом, это не опухоль. Это происходит у мужчин в четыре раза чаще, чем у женщин, и чаще встречается в левом полушарии головного мозга, чем в правом полушарии. Обычно это случайная находка, то есть редко вызывает симптомы.

Паутинная оболочка — это один из покрывающих слоев головного мозга, который также распространяется вниз и покрывает спинной мозг. Арахноидальная киста возникает, когда развивающаяся паутинная оболочка разделяется и образует заполненную жидкостью полость или кисту.Обычно он заполнен спинномозговой жидкостью, которая также окружает головной и спинной мозг. По мере взросления ребенка мозг развивается вокруг кисты. Может быть выступ черепа или шишка над местом расположения кисты.

Арахноидальные кисты обычно протекают бессимптомно, но симптомы зависят от расположения кисты в головном мозге. Возможные симптомы повышенного давления в головном мозге включают головные боли, тошноту, рвоту и вялость. Другие симптомы включают судороги, кровотечение, очаговые выступы черепа, гидроцефалию (вода на головном мозге), эндокринную дисфункцию, покачивание головой и нарушение зрения.

Кисты обычно обнаруживаются случайно на компьютерной томографии или МРТ, которые показывают размер и расположение. Если вас беспокоит отток спинномозговой жидкости, можно провести специальные исследования оттока спинномозговой жидкости, чтобы увидеть, есть ли обструкция оттока.

Если киста протекает бессимптомно, через 6-8 месяцев можно провести повторное визуализационное исследование, чтобы проверить наличие каких-либо изменений. Если возникают какие-либо симптомы или они увеличиваются в размерах, может быть проведено окончательное лечение. Варианты лечения включают дренаж, шунтирование и фенестрацию.Фенестрация может выполняться эндоскопически (через небольшой разрез, с помощью эндоскопа) или посредством трепанации черепа. Это выполняется путем вскрытия черепа и проделывания нескольких небольших отверстий в стенке кисты, что позволяет ей сообщаться с нормальным потоком спинномозговой жидкости.

Линдси Паркер PA-C; Justin F. Fraser M.D.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

арахноидальных кист | Детская нейрохирургия | Детская больница в Дартмуте-Хичкоке (CHaD)

Арахноидальные кисты — это «карманы» в прозрачном тонком покрытии мозга, называемом паутинной оболочкой. Они очень часто обнаруживаются при исследованиях изображений головного мозга.

Жидкость, которая обычно окружает мозг (спинномозговая жидкость или спинномозговая жидкость), может накапливаться в этих карманах и образовывать паутинную кисту. Эти кисты обычно находятся вне мозга и, как считается, присутствуют с рождения.Они могут возникать практически в любом месте на поверхности мозга.

Симптомы

Изображение

МРТ, показывающее расположение арахноидальной кисты в головном мозге

Хотя симптомы могут различаться в зависимости от того, где находится киста, наиболее частыми симптомами являются:

• Головные боли
• Тошнота или рвота
• Изъятия
• Голова большого или необычного размера
• Задержка развития
• Слабость на одной стороне тела

Диагностика

Арахноидальные кисты обычно обнаруживаются «случайно» (или случайно), когда снимки головного мозга выполняются по другой причине с помощью компьютерной томографии (компьютерной томографии или компьютерной томографии) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), например, после травмы.Иногда требуется дополнительная визуализация, например, более подробное МРТ, чтобы убедиться, что киста не является опухолью головного мозга.

Лечение

Когда у кого-то нет проблем, связанных с арахноидальной кистой, операция обычно не рекомендуется. Пациентов обычно осматривают для последующего наблюдения и повторных МРТ-исследований, чтобы убедиться, что арахноидальная киста не становится больше и не вызывает каких-либо проблем, которые могут потребовать хирургического вмешательства.

Хирургия

Операция обычно проводится пациентам, у которых наблюдаются симптомы сдавления мозга кистой или киста увеличивается в размерах при визуализации.

Целью операции является удаление жидкости из кисты. Хирургические варианты включают размещение катетера в кисте и слив жидкости из кисты в другую полость тела (шунтирование) или прямое вскрытие кисты и слив жидкости в пространство, окружающее мозг (краниотомия для фенестрации). Ваш нейрохирург вместе с вами определит, какой вариант будет рекомендован вашему ребенку.

Операция обычно занимает от двух до четырех часов. После операции дети обычно остаются в больнице от двух до четырех дней.