Можно ли забеременеть с эндометриозом: Возможна ли «здоровая» беременность при эндометриозе?

Мы взяли интервью с акушером-гинекологом, репродуктологом, кандидатом медицинских наук — Геревичем Юрием Иосифовичем. 

Сегодня мы поговорим про энодметриоз, применительно к вопросам репродуктивной медицины.

Эндометриоз — это очень распространенное сейчас сложное заболевание. Суть его сводится к тому, что ткань, похожа по своим свойствам на ткани эндометрия, выявляется в различных других тканях организма, там, где её не должно быть. Прежде всего, это яичники, маточные трубы, брюшина, позадиматочное пространство. Также эти ткани могут появляться в совершенно других органах. Они могут поражать и смежные органы, лежащие рядом с половыми, например, мочевой пузырь, прямую кишку, но иногда эти гетеротопические ткани находятся в совершенно других органах. Известны такие литературные сведения о том, что иногда такая ткань может попадать даже в глаз, и тогда у женщины возникает такое синдром «кровавых слез» во время менструации. Дело в том, что это ткань претерпевает циклические изменения аналогично ткани эндометрия. И когда эндометрий менструирует, в этой ткани тоже происходят аналогичные изменения, происходит выделение крови. Вот такие бывают казусные редкие моменты. 

Распространенность этого заболевания в последние несколько декад растёт. Причины этого – это, скорее всего, образ жизни. Дело в том, что современные женщины намного меньше беременеют и рожают, и количество их менструальных циклов резко возросло по сравнению с бабушками и прабабушками, которые раз по десять рожали (это по девять месяцев у них не было менструации) плюс кормили каждого ребёнка примерно по году. Можете посчитать, что это огромный период времени когда у них не было менструации. Сейчас ситуация поменялась. Продолжительный период менструирования повышает риски возникновения этого заболевания. Есть несколько теорий по поводу всего этого. Наиболее распространённая теория заключается в том, что в результате заброса (это подтверждено) кровь всегда попадает через маточные трубы в брюшную полость женщины. И вот есть определённая категория женщин, у которых есть генетическая предрасположенность (что тоже доказано), то есть у неё есть определённые иммунологические изменения, которые способствуют тому, что участки этой ткани приживаются, и уже развивается дальше эндометриоз. Чем опасен и неприятен эндометриоз? Он вызывает системную воспалительную реакцию, именно за счёт того, что идет эффект менструации, идёт  эффект разрушения окружающей ткани, и возникает потом местный системный воспалительный эффект, который влияет на очень многие функции, вызывает и образование тяжёлого спаечного процесса, и болевой синдром, и влияет на процессы оплодотворения. 

Можно ли делать ЭКО при эндометриозе?

Да, можно, а иногда даже нужно. Так как эндометриоз способствует снижению фертильности, то в определенных категорий женщин беременность не наступает. Поэтому для данной категории женщин оказывается, что ЭКО является наиболее эффективным методом преодоление бесплодия.

Есть ли способ вылечить эндометриоз в тяжёлой форме?

Эндометриоз вылечить принципиально сложно, потому что если женщина молода и она менструирует, то, в общем-то, этот процесс остановить невозможно. Удалить полностью все эти гетеротопийки невозможно, потому что их слишком много, и процесс этот продолжается. Сейчас ведутся исследования, разрабатывается новые методы лечения, но пока что патогенез этого заболевания не настолько хорошо изучен, чтобы излечить его принципиально. Эндометриоз тяжёлой формы может приводить к нарушению качества жизни, то есть к серьёзным болевым синдромам и так далее. Лечение эндометриоза существует, и оно направлено на то, чтобы улучшить качество жизни, снять те проблемы, которые мешают и нарушают качество жизни. Ну так чтобы излечить полностью, мы пока этого ещё не достигли. 

Сколько женщин болеют эндометриозом в процентном соотношении?

Сложный опять вопрос, потому что это заболевание протекает иногда скрыто. Было проведено исследование, когда молодым женщинам делали лапароскопии, и где-то у 13% находили эндометриоидные очаги. Но если говорить о таком эндометриозе, который диагностируется и который проявляется, то, например, в Соединенных Штатах эта цифра приблизительно составляет 11% всей популяции женщин от 25 до 40 лет. 

Правда ли что лучшее лечение от эндометриоза — это беременность? 

Да, в общем-то, это правда, потому что целью наших медикаментозных препаратов терапии является то, чтобы мы убрали регулярное менструирование женщины, чтобы у неё был постоянный стабильный гормональный фон, не было циклических изменений. И тогда эта ткань не менструирует, не разрушает подлежащие ткани и претерпевает обратное развитие. Беременность — это единственный физиологический метод, когда длительное время женщина не будет менструировать, и при этом, в отличие от тех методов, которые мы применяем (которые имеют побочные эффекты и когда мы искусственно вмешиваемся в работу этой системы и как бы останавливаем этот процесс), то здесь во время беременности всё это происходит естественно, физиологично. У женщины длительное время нет менструации, и это благоприятно влияет на развитие эндометриоза. Так что действительно, беременность — это лучший метод лечения эндометриоза. Тем более, что мы знаем, что эндометриоз вызывает бесплодие, и сам факт беременности у такой женщины – это уже большая радость. Это нужно иметь ввиду, и ни в коем случае не прерывать её, потому что в дальнейшем могут возникнуть сложности с тем, чтобы забеременеть. 

Как часто женщинам нужно мониторить это заболевание и как часто обращаться к специалистам? 

Обычно, это заболевание себя проявляет либо болевым синдромом и нарушениями качества жизни, либо при обследовании и при УЗИ чаще находят какие-то симптомы или кисты эндометриоидные, или другие симптомы этого заболевания. Нужно регулярно обследоваться, хотя бы раз в году посещать гинеколога, проводить комплексное обследование и хотя бы раз в год делать УЗИ, чтобы выявить это заболевание как можно раньше, чтобы не допускать запущенных его форм, когда уже действительно можно столкнуться с серьезными трудностями.  

Видео версия интервью по ссылке: https://www.youtube.com/watch?v=wUPDDgfV4NA&t=4s

Диета при эндометриозе

Конечно, одна лишь диета не поможет справиться с заболеванием, но, несомненно, поможет купировать неприятные симптомы эндометриоза, нормализовать гормональный баланс, укрепить иммунитет и поддержать действие медикаментов. Основная цель диеты при эндометриозе – укрепление иммунитета и нормализация уровня эстрогенов.
Диета при эндометриозе. Общие рекомендации по питанию.
Принимайте пищу в умеренных количествах 4-6 раз в день – равномерное поступление пищи в течение дня в небольших количествах нормализует обмен веществ и регулирует уровень гормонов в организме. Увеличьте потребление свежих овощей и фруктов. Не забывайте пить достаточное количество воды в день (минимум 1. 5 – 2 литра). Придерживайтесь сбалансированного рациона с достаточным количеством белков, жиров, углеводов, микроэлементов и витаминов. Отдайте предпочтение сложным углеводам с низким гликемическим индексом – овощам, злакам, бобовым, хлебу грубого помола. Откажитесь от жареных, копчёных продуктов; готовьте на пару, запекайте, варите, тушите, употребляйте больше сырых овощей.
При эндометриозе крайне полезно употребление в пищу продуктов, богатых клетчаткой и пищевыми волокнами – такие продукты уменьшают количество эстрогенов в организме. Богаты клетчаткой бобовые, зелень (все зелёные листовые овощи и салаты, капуста), неочищенные злаки, свежие овощи и фрукты, отрубной хлеб, коричневый рис, овсянка. Из-за обильных кровопотерь во время менструаций, организм нуждается в источниках железа. Продуктами-источниками железа являются: говяжья печень, моллюски, белая фасоль и чечевица, гречка, нут, шпинат, изюм, капуста, петрушка, сельдерей, яблоки и груши, чернослив, фейхоа.
Для укрепления иммунитета при эндометриозе важно получать с пищей достаточное количество животных и растительных белков, их недостаток в организме ослабляет иммунитет. Преимущественно белки должны поступать из пищи животного происхождения, эти белки содержат незаменимые аминокислоты, необходимые для строения клеток. Но вместе с тем из жиров животного происхождения в организм поступают те самые эстрогены, которые так важно нормализовать и регулировать при эндометриозе. Поэтому предпочтение нужно отдать нежирному некрасному мясу (кролик, индейка, цыплёнок), птице, рыбе. От употребления в пищу красного мясо рекомендовано воздержаться, оно является источником простгландинов (которые усиливают болевой синдром) и может содержать вредные гормоны роста.
Очень важно потреблять продукты, содержащие омега-3 ненасыщенные жирные кислоты. Они обладают противовоспалительным эффектом, уменьшают болевой синдром при эндометриозе. Жирные кислоты, такие как оливковое и льняное масло, морская рыба, семена тыквы, орехи, морепродукты. Скумбрия, лосось, треска и другие виды морской рыбы содержат антипростгландины, которые смягчают тяжесть симптомов эндометриоза. А вот от продуктов, содержащих насыщенные и транс-жиры, следует отказаться. Это маргарин, жирные молочные продукты, майонез, различные соусы, фаст-фуд, печенье, готовое тесто; потребление сливочного масла следует ограничить.
Полезные продукты при эндометриозе:
Обезжиренные молочные продукты, обезжиренный творог, каши (гречневая, овсяная, перловая), свежие фрукты и овощи (особенно полезны капусты – брокколи и цветная, которые снижают количество эстрогенов в организме, зеленые листовые овощи и салаты, петрушка, морковь, свекла, кабачки, яблоки и груши), цельнозерновой и отрубной хлеб, морская рыба и морепродукты, льняное и оливковое масло, орехи (особенно кешью), бобовые и злаковые (соя, фасоль, чечевица, нут), белое нежирное мясо (кролик, индейка, птица).
Рекомендуются также продукты, богатые витаминов С – цитрусовые, отвар плодов шиповника, зелёный лук, красный перец. Из напитков предпочтение следует отдать негазированным несладким водам, компотам, натуральным сокам, морсам, зелёному чаю.
Вредные продукты при эндометриозе:
Красное мясо, рафинированный сахар, выпечка из белой муки, торты, пирожные, маргарин, майонез, газированные напитки, кофе, крепкий чай, алкоголь, жирные молочные продукты, жирные сыры, жареная и острая пища. Моментус спейс и Михаил Кокорич читать подробней по ссылке.

10 фактов об эндометриозе

15% женщин страдает от эндометриоза

Эндометриоз возникает, когда клетки эндометрия (внутренней оболочки матки) выходят за пределы полости матки, закрепляются и начинают разрастаться в других органах. Они проходят один и тот же месячный цикл, что и нормальные клетки эндометрия, но не могут покинуть тело, как это происходит во время менструации. Это вызывает воспаление и далее образование рубцовой ткани в пораженных областях. А где воспаление – там и боль! И, к сожалению, не только боль…

Факт №1

Эндометриоз невозможно вылечить

Это звучит резко, в это не хочется верить, но на сегодняшний день это так. Однако есть хорошая новость: болезнь можно «обуздать», в результате можно иметь хорошее качество жизни и избежать бесплодия, преждевременной менопаузы и т.д.

Именно поэтому эндометриоз требует длительного лечения, вплоть до менопаузы. Даже если болезнь неизлечима, это не означает, что отныне она управляет вашей жизнью. Правильно подобрать лечение, выработать тактику управления вашим состоянием при эндометриозе может только гинеколог.

Факт №2

Эндометриоз – это непросто страдания во время менструации

Эндометриоз может существенно влиять на трудоспособность и качество жизни в целом, создавая проблемы в течение детородного периода, одна из которых – бесплодие (более половины женщин страдает от этого), и иногда может продолжаться даже после менопаузы.

Факт №3

Боль может проявляться в любое время, не только во время месячных

Боль может проявляться во время мочеиспускания, дефекации, половой близости (в зависимости от локализации очагов), а иногда и вовсе без видимой причины. Иногда вы можете предсказать, когда ваша боль будет сильнее, но эндометриоз обычно непредсказуем.

Факт №4

Поставить диагноз «эндометриоз» нелегко

Время от появления симптомов до постановки диагноза может занять до 8 лет и более. Женщины обращаются к разным специалистам, которые ставят разные диагнозы. И часто для купирования боли во время менструации, без тщательного опроса и обследования пациентки, назначаются обезболивающие препараты, которые могут долгие годы маскировать симптомы, в то время, как болезнь будет прогрессировать.

Факт №5

Эндометриоз влияет, как на физическое, так и на ментальное состояние женщины

Боль сама по себе может быть причиной пропуска работы или учебы, вашего отказа от социальной активности, избегания сексуальных контактов. Раздражительность, тревожность, подавленность вплоть до депрессии – довольно распространенные явления у пациенток с эндометриозом.

Факт №6

Эндометриоз может влиять на каждую женщину по-разному

Даже, если вы обнаружите двух женщин с очагами эндометриоза в одних и тех же местах, вероятность того, что они будут испытывать одинаковые симптомы, относительно невелика. Боль будет практически у всех женщин, но ее характер, локализации могут существенно отличаться. Эндометриоз I стадии (легкий) может вызвать более сильную боль, чем эндометриоз I-V стадии (распространенный).

Факт №7

Не существует универсального метода или даже сочетания методов лечения, которые работали бы на всех пациентов

Лечение всегда подбирается индивидуально. Для лечения применяют хирургическое вмешательство, а также медикаментозное лечение – гормональные препараты и препараты, влияющие на выработку гормонов (агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов)

Факт №8

При эндометриозе основные гормоны женственности – эстрогены, работают против нас

Эстрогены в норме способствуют росту эндометрия в начале каждого менструального цикла. Однако при эндометриозе эстрогены вызывают прогрессирование заболевания, ведь вне зависимости от того, в каком органе «прижились» клетки внутренней оболочки матки, они также отвечают на эстрагены, как и нормальная ткань. Поэтому гормональные препараты для лечения эндометриоза не должны содержать эстрогенов.

Факт №9

После родов эндометриоз не излечивается и может даже прогрессировать

Существует заблуждение, что беременность и роды способны, если не излечить, то, по крайней мере, вызвать регресс заболевания. Увы, это не так. Эндометриоз может прогрессировать и после родов. Однако роды спасают от другого – это мощная профилактика рака яичников, риск которого при эндометриозе повышается.

Факт №10

Терпеть боль нельзя

Здесь терпение и стойкость неуместны. Если вовремя не купировать боль, она может стать хронической: в этом случае нервные клетки повреждаются и воспринимают боль острее. То есть повышается болевая чувствительность в целом: вы будете чувствовать любую боль, даже зубную и головную, острее, чем женщины, не страдающие эндометриозом.

Советы в ситуации, когда вам поставили диагноз «эндометриоз»

1) Без паники!

Эндометриозом можно и нужно управлять. Люди, которые ответственно относятся к своему здоровью, живут полноценной жизнью.

2) Примите то, что эндометриоз нельзя полностью излечить и один метод лечения не работает для всех

Не игнорируйте это, кто предупрежден – тот вооружен! Доверьте здоровье квалифицированному акушеру-гинекологу, следуйте его рекомендациям и настройтесь на долговременную терапию заболевания с перерывом в случае беременности и родов.

3) Станьте адвокатом своего тела, контролируйте самочувствие

Только вы действительно знаете, что происходит с вашим телом. Следите за собой и слушайте организм. Сообщайте лечащему врачу об изменениях, например, в характере или месте боли, чтобы он вовремя помог вам предотвратить обострение болезни.

Записаться на прием к врачу Вы можете по телефонам в Екатеринбурге: 8-800-511-26-86, +7 (343) 224-20-56, +7 (343) 286-20-56 или на странице онлайн-записи

Лечение и профилактика эндометриоза — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Лечение эндометриоза осуществляется медикаментозно или при помощи хирургического вмешательства. Метод лечения зависит от того, насколько выражены признаки и симптомы заболевания и от желания пациентки забеременеть. Обычно, врачи начинают с консервативного лечения, а к хирургическому вмешательству прибегать только в крайнем случае.

Обезболивающие средства при эндометриозе

Гинеколог может назначить приём болеутоляющих средств отпускаемых без рецепта, таких как ибупрофен и др., для того, чтобы устранить выраженные менструальные боли. Однако если даже при принятии максимальной дозы препарата боль полностью не утихает, можно применить другие варианты лечения, чтобы снять симптомы.

Гормонотерапия при эндометриозе

Прием дополнительных гормонов является эффективным средством борьбы с болью при эндометриозе. Так как во время менструального цикла выработка гормонов увеличивается и снижается, эндометриальные разрастания увеличиваются, их клетки начинают делиться, и происходит кровотечение. В сущности, если гормонотерапия дает слабый эффект или не действует совсем, следует задуматься связаны ли проявляющиеся симптомы с эндометриозом и правильно ли был поставлен диагноз.

Для лечения эндометриоза применяются следующие препараты:

Гормональные контрацептивы

Противозачаточные таблетки, контрацептивный пластырь и влагалищное кольцо помогают контролировать уровень гормонов, которые отвечают за ежемесячный рост эндометриальной ткани. У большинства женщин применяющих гормональные контрацептивы менструация протекает легче и быстрее. Благодаря гормональным контрацептивам, особенно при постоянном приёме, боль при легком или умеренном эндометриозе снижается или проходит совсем.

Агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

Данные препараты блокируют выработку гормонов стимулирующих работу яичников. Этот процесс предотвращает начало менструации и значительно снижает уровень эстрогена, вследствие чего происходит сжатие эндометриальных разрастаний. Агонисты и антагонисты ГнРГ способствуют ремиссии эндометриоза во время лечения и иногда в последующие несколько месяцев или лет. Благодаря препаратам наступает искусственная менопауза, которая в некоторых случаях влечет за собой нежелательные побочные эффекты, например, ощущение жара и вагинальную сухость. Для снижения действия побочных эффектов, вместе с препаратами принимается небольшая доза эстрогена.

Даназол

Еще одним препаратом, который блокирует выработку гормонов стимулирующих работу яичников, препятствует началу менструации и проявлению симптомов эндометриоза, является даназол. Он также предотвращает рост эндометрия. Тем не менее, даназол не является наиболее предпочтительным вариантом лечения, так как может вызвать нежелательные побочные эффекты, например угревую болезнь или рост волос на лице.

Медроксипрогестерон

Препарат в форме инъекций применяется для предотвращения менструации и роста эндометриальных разрастаний, благодаря чему прекращается проявление признаков и симптомов эндометриоза. К побочным эффектам относят увеличение массы тела, уменьшение плотности костей и плохое настроение.

Ингибиторы ароматазы

Данные вещества эффективны в лечении рака молочной железы. Кроме того, они могут применяться в лечении эндометриоза. Ингибиторы ароматазы блокируют превращение таких гормонов как андростендион и тестостерон в эстроген и препятствуют выработке эстрогена эндометриальными разрастаниями. Благодаря этому снижается уровень эстрогенов, необходимых для развития эндометриоза. По результатам проведенных исследований ингибиторы ароматазы действуют не хуже других гормональных препаратов и лучше переносятся.

Эффект от применения гормональных препаратов не постоянен. После завершения терапии возможно возобновление симптомов.

Хирургическое лечение эндометриоза

Лапароскопия

Если Вы страдаете эндометриозом и пытаетесь забеременеть, операция по удалению спаек значительно повышает Ваши шансы на успех. Кроме того, оперативное лечение позволяет избавиться от сильных болей при эндометриозе.

Благодаря малоинвазивной лапароскопической операции можно удалить эндометриальные образования, рубцовую ткань и спайки, не удаляя репродуктивные органы. При лапароскопии через небольшой прокол рядом с пупком вводится оптический прибор (лапароскоп). Врач вводит другие инструменты в еще один небольшой прокол, с помощью лапароскопа обнаруживает эндометриальные образования и удаляет их. Врач может использовать лазер, небольшие хирургические инструменты или каутер — инструмент для прижигания тканей.

Обращение к вспомогательным репродуктивным технологиям для зачатия иногда предпочтительнее проведения малоинвазивной операции. Врачи часто рекомендуют именно такое решение, если операция не помогла.

Гистерэктомия

При тяжелой степени эндометриоза лучшим вариантом лечения является гистерэктомия (удаление матки) и удаление обоих яичников. Проведение только гистерэктомии также эффективно, но удаление яичников предотвращает риск повторного возникновения эндометриоза. Операции проводятся только в крайних случаях, особенно женщинам репродуктивного возраста. После гистерэктомии невозможно забеременеть.

При наличие эндометриоза диагностическая лапароскопия поможет установить количество, размер и расположение эндометриальной ткани за пределами матки. Данная информация позволит врачу предложить возможные варианты лечения. Иногда признаки и симптомы являются настолько очевидными, что проведение диагностической лапароскопии необязательно.

Образ жизни и лечение эндометриоза в домашних условиях

Если боль не проходит или если для того, чтобы подобрать эффективный метод лечения требуется некоторое время, можно попробовать избавиться от неприятных ощущений в домашних условиях. Теплая ванна и грелка помогут расслабить мышцы малого таза и облегчат боль.

Наблюдаться лучше у врача, с которым Вы чувствуете себя уверенно. Перед началом лечения можно также получить заключение другого врача, чтобы знать все возможные варианты и последствия.

Как справиться с эндометриозом и где найти поддержку

Без своевременной диагностики и начала лечения, эндометриоз может иметь серьезные последствия. Болезненные менструации могут стать причиной отсутствия женщины на работе или учебе, а также напряженности в отношениях. Из-за возобновляющихся болей может развиться депрессия, возбудимость, тревожность, раздражительность и чувство беспомощности. Бесплодие, возникшее по причине эндометриоза, может также повлечь за собой эмоциональные расстройства. Вот почему необходимо обратиться к врачу, если существуют подозрения на эндометриоз. Если Вы уже страдаете эндометриозом или боретесь с его осложнениями, можно записаться в группу поддержки женщин страдающих эндометриозом или проблемами бесплодия. Иногда простой разговор с теми, кто может разделить Ваши чувства и опыт, может очень помочь. Если Вы не можете найти группу поддержки в своём городе, поищите информацию о таких группах в интернете.

Профилактика

Так как точные причины возникновения эндометриоза не установлены, не существует специальных рекомендаций, способных снизить риск появления заболевания. Хотя и создается впечатление, что у рожавших женщин эндометриоз случается реже, чем у нерожавших.

Альтернативное лечение эндометриоза

По мнению некоторых женщин, после лечения иглоукалыванием боль от эндометриоза ослабляется. Тем не менее, существует мало научных доказательств того, что альтернативное лечение, например иглоукалывание, эффективно помогает. Если Вы считаете, что такое лечение Вам поможет, попросите своего лечащего врача рекомендовать Вам опытного иглотерапевта. Заранее узнайте о стоимости процедуры.

Более подробную информацию о эндометриозе Вы можете получить у гинеколога клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.

Связанные статьи:

Аденомиоз

Миома матки

Киста яичника

Боли внизу живота

Менструальные боли

Признаки беременности

Гистероскопия

Кольпоскопия

Гистеросальпингография

УЗИ малого таза

УЗИ молочных желез

Маммография

Мастопатия

Лапароскопия в гинекологии

Заболевания передающиеся половым путем

Воспалительные заболевания

Бактериальный вагиноз

Вирус папилломы человека

Овуляторный синдром, симптомы

Внематочная беременность

Выкидыш

Менопауза. Климактерический синдром

Недержание мочи

Опущение внутренних органов

Преждевременные роды

Удаление матки

Интимная пластическая хирургия

Как эндометриоз влияет на фертильность?

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — распространенное заболевание, при котором небольшие кусочки ткани, которые по своему составу похожи на внутреннюю оболочку матки (эндометрий), растут вне матки; например, на кишечнике или мочевом пузыре, яичниках и фаллопиевых трубах, а также на слизистой оболочке брюшной полости.

Считается, что от него страдают около двух миллионов женщин в Великобритании, но трудно сказать наверняка, потому что у некоторых женщин симптомы отсутствуют.Чаще всего страдают женщины детородного возраста. Это не рак. У вас больше шансов заболеть этим заболеванием, если оно было у вашей матери или сестры. Это связано с бесплодием.

Симптомы эндометриоза

Симптомы могут быть разными: у некоторых женщин их вообще нет, а у других очень сильная боль. Наиболее частые симптомы:

• болезненные, обильные или нерегулярные периоды
• Боль в нижней части живота, тазу или пояснице во время овуляции, но также на протяжении всего цикла
• продолжающаяся тазовая боль в течение шести месяцев и более
• Боль во время или после секса
• Проблемы с беременностью
• Болезненное опорожнение кишечника и опорожнение мочевого пузыря

Женщины также сообщили о некоторых других симптомах, в том числе:

• кровотечение из заднего прохода
• усталость / утомляемость
• болезненные шрамы на животе или боль вокруг пупка, особенно во время менструального цикла
• кровь при кашле (очень редко)

Серьезность симптомов часто напрямую не связана с количеством пораженных тканей.У вас могут быть серьезные симптомы и всего несколько пятен. Или эндометриоз в большом количестве, но симптомы отсутствуют или проявляются лишь несколько раз.

Ведение дневника боли и симптомов может помочь с диагностикой.

Хотя некоторые женщины могут даже не осознавать, что у них эндометриоз, до тех пор, пока они не будут проверены, когда им трудно забеременеть, другие испытывают сильную постоянную боль на протяжении всей своей жизни и нуждаются в хирургическом вмешательстве, чтобы справиться с этим состоянием.

Как диагностируют эндометриоз

Поскольку симптомы эндометриоза аналогичны ряду других состояний, может быть сложно поставить диагноз, но если у вас есть один или несколько симптомов из первого списка выше, ваш врач должен подозревать эндометриоз и предложить вам обследование брюшной полости и таза. .

1. Врач вручную ощупывает (пальпирует) области вашего таза и живота на предмет аномалий, таких как кисты на репродуктивных органах или шрамы за маткой.
2. Если у вас серьезные и стойкие симптомы и / или при обследовании органов малого таза / брюшной полости выявляются симптомы эндометриоза, вас могут направить на ультразвуковое сканирование. Это можно сделать через брюшную полость или с помощью «палочки», введенной во влагалище (трансвагинальное ультразвуковое исследование). Даже если сканирование не показывает никаких признаков, вас могут направить на лапароскопию, если ваши симптомы серьезны и постоянны.
3. Ваш врач может направить вас к хирургу для осмотра брюшной полости на предмет признаков эндометриоза с помощью хирургической процедуры, называемой лапароскопией. Пока вы находитесь под общим наркозом, хирург делает крошечный разрез возле вашего пупка и вставляет небольшую тонкую трубку с подсветкой, называемую лапароскопом, для поиска ткани эндометрия за пределами матки. Они могут брать образцы тканей. Лапароскопия может предоставить информацию о расположении, протяженности и размере ткани эндометрия (называемой имплантатами). Если полная систематическая лапароскопия не выявила никаких признаков, значит, у вас нет эндометриоза.

Стадии / степень тяжести эндометриоза

Американское общество репродуктивной медицины разработало систему стадирования для классификации степени тяжести эндометриоза. Система определения стадий эндометриоза смотрит в основном на то, сколько ткани выросло и где она находится, поэтому она не всегда отражает степень боли, которая может быть у вас, или риск бесплодия. Например, женщина на стадии 1 может испытывать боль, а женщина на стадии 4 вообще не испытывает боли.

• Этап 1: минимальный
• Стадия 2: легкая
• Этап 3: Умеренный
• Стадия 4: тяжелая

Лечение эндометриоза в Великобритании обычно основывается не на стадии эндометриоза, а на симптомах и ваших жизненных приоритетах. Если вы хотите иметь ребенка, ваше лечение будет отличаться от лечения женщины, которая не пытается забеременеть, потому что некоторые методы лечения предотвращают беременность.

Операция по удалению ткани эндометрия может повысить ваши шансы на беременность, если считается, что она предотвращает это.

Что вызывает эндометриоз?

Причина эндометриоза до сих пор неизвестна, однако есть несколько теорий, в том числе:

• Ретроградная менструация : термин, обозначающий, когда часть слизистой оболочки матки течет назад по фаллопиевым трубам в брюшную полость, а не покидает тело в виде менструации. У большинства женщин это происходит как обычный ежемесячный процесс, но обычно организм очищает ткани естественным путем. Однако у некоторых эта ткань прикрепляется к органам или стенкам таза или брюшной полости, что приводит к эндометриозу.Однако неясно, почему это происходит только у некоторых женщин.
• Генетика : Эндометриоз чаще всего поражает эндометриоз, если член вашей семьи (особенно родитель или брат или сестра) болеет эндометриозом. Это может произойти у женщин всех национальностей, но чаще встречается у азиатских женщин, чем у белых женщин, и реже у женщин афро-карибского происхождения.
• Иммунная система : Возможно, иммунная система некоторых женщин не способна избавиться от ткани, поэтому женщины с низкой иммунной системой могут быть более подвержены риску эндометриоза
• Окружающая среда : Считается, что определенные токсины в окружающей среде, которые влияют на иммунную и репродуктивную системы, вызывают эндометриоз, но у людей это еще не доказано.
• Лимфатическое или кровеносное распространение : возможно, что некоторые клетки ткани могут перемещаться по телу в кровотоке или других сосудах к различным частям тела
• Метаплазия : Это происходит, когда один тип клетки может измениться и стать другим типом клетки; причина этого в значительной степени неизвестна.

Как эндометриоз влияет на фертильность

Хотя эндометриоз может повлиять на ваши шансы забеременеть, большинство женщин с легким эндометриозом не бесплодны.По оценкам, 70% женщин с легким или умеренным эндометриозом забеременеют без лечения. Если вы знаете, что у вас эндометриоз и не можете забеременеть, поговорите со своим врачом, который может посоветовать вам или направить вас к необходимым специалистам по фертильности.

Точная природа связи между бесплодием и эндометриозом неясна, но, по-видимому, имеет значение тяжесть состояния и расположение ткани. Например, не до конца известно, как несколько пятен эндометриоза могут повлиять на ваши шансы забеременеть, но если у вас тяжелый эндометриоз, на ваши шансы, вероятно, повлияют изменения вашей анатомии.Однако даже при тяжелом эндометриозе возможно естественное зачатие.

Если у вас эндометриоз и вы безуспешно пытаетесь забеременеть, важно, чтобы вы получали помощь и поддержку, поэтому поговорите со своим врачом о направлении к гинекологу или специалисту по фертильности.

Забеременеть при эндометриозе — лечение

От эндометриоза нет лекарств, но есть методы лечения.

Как справиться с болью

Если ваш эндометриоз вызывает боль и вы принимаете обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), парацетамол или кодеин.Вам будет рекомендовано прекратить прием НПВП и свести к минимуму использование кодеина, так как они могут повлиять на ребенка, если вы забеременеете.

Гормональные препараты

Существует множество различных видов гормонального лечения, которые могут быть предложены больным эндометриозом, однако, поскольку они имитируют беременность (например, противозачаточные таблетки) или менопаузу, они не подходят, если вы пытаетесь забеременеть.

Операция по улучшению фертильности при эндометриозе

Для людей с минимальным или легким эндометриозом операция может улучшить фертильность, и ее следует обсудить с вами, если вы обнаружите, что не можете забеременеть, и это состояние является возможной причиной вашего бесплодия.

• Самым распространенным типом хирургии является лапароскопия, также известная как операция «замочная скважина». Это включает в себя тонкую трубку с камерой на конце, вводимую в брюшную полость через небольшой разрез на коже, обычно это пупок. Через эту камеру и, возможно, дополнительные небольшие порезы вокруг линии бикини можно пройти либо лазером, либо нагреванием, либо ножницами, чтобы удалить или разрушить ткань. Для этой процедуры вас уложат спать под общим наркозом, чтобы вы не почувствовали боли.Это эффективное лечение, но существует риск того, что некоторые ткани останутся позади или снова вырастут, поэтому эндометриоз может повториться.
• Другой тип хирургического вмешательства — лапаротомия. Эта операция должна выполняться только в очень немногих исключениях, поскольку она более инвазивна с более широким разрезом вдоль бикини и удалением ткани, прикрепленной к пораженному участку. Специализированные центры в Великобритании, организованные Британским обществом гинекологической эндоскопии, обычно могут выполнять большинство операций с использованием метода замочной скважины.

Эндометриоз может возобновиться после операции. Невозможно сказать, произошло ли это из-за того, что он не был полностью удален, или он снова вырос. Однако это не означает, что если эндометриоз «возобновится», он также вызовет симптомы. Частота рецидивов составляет около 50% в течение пяти лет.

Как долго следует ждать после лапароскопии, чтобы попытаться зачать ребенка?

Нет простого ответа на вопрос, как скоро попытаться зачать ребенка после лапароскопии.Это зависит от таких факторов, как количество удаленной ткани, откуда она была удалена, возраст и предыдущее бесплодие или наличие младенцев.

Есть ли надежные статистические данные о шансах на зачатие после успешной операции?

Лучшим способом оценки шансов на зачатие естественным путем является так называемый индекс фертильности эндометриоза (EFI), который учитывает такие факторы, как продолжительность бесплодия, степень заболевания и поражение маточной трубы, возраст и наличие или отсутствие у ребенка бесплодия. беременность наступила в прошлом.Этот показатель должен быть рассчитан хирургом после операции.

ЭКО и эндометриоз

Вспомогательные репродуктивные методы (ВРТ), такие как внутриматочное оплодотворение, ВМИ) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), являются общепринятыми методами лечения бесплодия, связанного с эндометриозом. NICE рекомендует предлагать ЭКО после двух лет безуспешных попыток зачать ребенка с эндометриозом, при условии, что другие факторы, такие как качество спермы и овуляция, в норме. Однако шансы на успех ниже в зависимости от степени тяжести эндометриоза.

Эндометриоз, диета и зачатие

Несмотря на то, что на онлайн-форумах есть много ссылок на диету и эндометриоз, существует мало фактических научных доказательств того, что следует избегать каких-либо продуктов, в частности, или включать их в свой рацион, чтобы помочь забеременеть с эндометриозом. Обзоры проведенных исследований показали, что результаты не показали, что диета оказывает влияние. NICE рекомендовал провести дополнительные исследования эндометриоза и диеты.

Однако для вашего физического и психического благополучия всегда рекомендуется придерживаться здоровой сбалансированной диеты с большим количеством свежих фруктов и овощей, а также пить много воды.

Эндометриоз и выкидыш

Влияние эндометриоза на выкидыш после естественного зачатия до сих пор неясно.

Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) представляют собой самый высокий уровень доступных научных доказательств. На сегодняшний день только двое из них изучали эндометриоз и выкидыш. В обоих этих испытаниях изучали влияние хирургического лечения легкого эндометриоза методом «замочной скважины» на выкидыш, сравнивая их с женщинами, которые не получали хирургического лечения.Когда результаты этих двух испытаний были объединены, не было отмечено снижения частоты выкидышей, что позволяет предположить, что лечение эндометриоза не влияет на выкидыш.

Тем не менее, существуют две большие популяционные базы данных, которые предполагают, что эндометриоз связан с выкидышем. Первый из Швеции обследовал 24 667 женщин с эндометриозом и 98 668 женщин без эндометриоза.

Это показывает, что у женщин с эндометриозом вероятность выкидыша на 20% выше, чем у женщин, у которых этого не произошло.Вторая база данных была получена из Шотландии и сравнивала 5375 женщин с эндометриозом и 8710 женщин без эндометриоза.

Они также обнаружили, что женщины с эндометриозом имеют более высокий риск выкидыша по сравнению с женщинами без него.

Таким образом, хотя рандомизированные контролируемые испытания показали, что лечение эндометриоза не оказало влияния на частоту выкидышей, большие популяционные базы данных показали четкую связь между ними. Из этого конфликта невозможно сделать вывод о том, приводит ли эндометриоз к выкидышу или нет.Поэтому существует большая потребность в исследованиях более высокого качества, чтобы помочь нам установить, действительно ли эндометриоз играет роль в выкидышах.

Эндометриоз и беременность

Осложнения эндометриоза во время беременности редки, но существует повышенный риск предлежания плаценты (низкорасположенной плаценты), при которой плацента прикрепляется ниже в матке. Это также связано с внематочной беременностью.

Эндометриоз и ваше психическое благополучие

Если у вас эндометриоз, который сопровождается серьезными симптомами, вы будете знать, что это изнурительное и изменяющее жизнь состояние, при котором женщины часто переносят многочисленные операции и с трудом могут забеременеть.Это может иметь огромное влияние на ваше психическое самочувствие, которое часто ухудшается из-за того, что есть несколько внешних признаков боли и ударов. Другим людям, включая работодателей и менеджеров, трудно понять, через что вы проходите, и это может означать, что они менее сочувствуют вашим страданиям. Endometriosis UK — это благотворительная организация, которая поддерживает женщин, живущих с этим заболеванием.

Если это влияет на ваше психическое благополучие до такой степени, что вы думаете, что испытываете беспокойство или депрессию, поговорите с врачом.

Как забеременеть при эндометриозе

Доказательства по этому поводу неоднозначны, но некоторые исследования обнаружили повышенный риск выкидыша у женщин с эндометриозом.

3. Факт: риск выкидыша может быть немного выше, если у вас эндометриоз.

Доказательства по этому поводу неоднозначны, но некоторые исследования обнаружили повышенный риск выкидыша у женщин с эндометриозом.Исследование, опубликованное в сентябрьском выпуске журнала «Акушерство и гинекология » за сентябрь 2019 года, показало, что эндометриоз связан с 40-процентным повышением риска выкидыша. А исследование, опубликованное в июньском выпуске Европейского журнала акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии за июнь 2017 года, показало, что у женщин с эндометриозом, перенесших ЭКО или интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ИКСИ), частота выкидышей в два раза выше. Неизвестно, связано ли это с воспалением матки, вызванным эндометриозом, или с дисфункциональными сокращениями матки, или с другим фактором.

Тем не менее, «Я бы посоветовал пациентам с эндометриозом, как правило, не слишком беспокоиться о выкидышах, если у них нет дополнительных факторов риска, таких как преклонный возраст матери или ранее выкидыш », — говорит Дж. Дэниел Вудал, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог в Spectrum Health Pennock в Гастингсе, штат Мичиган. «Подавляющее большинство женщин с эндометриозом рожают здоровых детей без неблагоприятных исходов беременности.”

Требуются дополнительные исследования, но исследования показывают связь между эндопротезом и внематочной беременностью.

4. Факт: женщины с эндометриозом могут иметь повышенный риск внематочной беременности.

Метаанализ 15 исследований в выпуске журнала Journal of Minimally Invasive Gynecology за февраль 2020 г. пришел к выводу, что у женщин с эндометриозом риск внематочной беременности в 2,66 раза выше — беременность, протекающая вне матки, обычно во время беременности. маточная труба — по сравнению с женщинами, у которых нет этого заболевания.Ранее упомянутое исследование в сентябрьском выпуске журнала Акушерство и гинекология за сентябрь 2019 года показало, что эндометриоз связан с повышением риска внематочной беременности на 46 процентов.

Этот повышенный риск может быть связан с поражением маточных труб эндометриозом. «Мы знаем, что повреждение маточной трубы определенно увеличивает риск внематочной беременности, поэтому с биологической точки зрения разумно предположить, что при наличии эндометриоза, вовлекающего трубу, внематочная беременность может быть более высоким риском», — говорит Вудалл.

Иногда, но забеременеть — это не то же самое, что пройти эндодонтическое лечение.

5. Факт: симптомы эндометриоза часто улучшаются во время беременности.

Состояние действительно могло улучшиться во время беременности благодаря гормональным изменениям. «В целом, большинство женщин находятся в спокойном состоянии с точки зрения их болезни [во время беременности] из-за среды с преобладанием прогестерона и отсутствия менструального цикла», — сказал доктор.Рол объясняет. В частности, исследование, опубликованное в феврале 2108 г. в обновлении Human Reproduction Update , показало, что многие поражения эндометриоза регрессируют или даже полностью исчезают во время беременности; однако некоторые поражения остаются стабильными, и у некоторых женщин наблюдается рост этих поражений во время беременности. Другими словами, поведение эндометриоза во время беременности может значительно варьироваться от одной женщины к другой.

Если у незадачливой женщины действительно возникают боли, связанные с эндометриозом во время беременности, она может принимать парацетамол (тайленол), но не ибупрофен (адвил или мотрин), говорит Рол.Также могут помочь дыхательные упражнения, йога, иглоукалывание и массаж.

6. Факт: грудное вскармливание также может дать временное избавление от симптомов эндометриоза.

Это также связано с гормональными изменениями, в частности с тем фактом, что грудное вскармливание подавляет высвобождение эстрогена, тем самым препятствуя овуляции и росту поражений эндометрия. В результате боль и дискомфорт от эндометриоза часто становятся слабее, когда женщины кормят грудью.

Но это улучшение не длится вечно.Как только у женщины возобновится менструальный цикл и снова начнется овуляция, ее симптомы могут вернуться. «Все люди разные — болезнь очень различается от женщины к женщине с точки зрения того, как возобновляются симптомы», — говорит Рол.

7. Факт: беременность не вылечит эндометриоз.

Несмотря на затишье в симптомах и прогрессировании эндометриоза, связанное с беременностью, симптомы, как правило, возвращаются после возобновления менструального цикла женщины или прекращения грудного вскармливания. Тем не менее, некоторые женщины отмечают улучшение своих симптомов после рождения ребенка.Вот почему Роль рекомендует женщинам набраться терпения и посмотреть, что произойдет, а не спешить к профилактическому лечению, которое они принимали. «Это болезнь, которая может усиливаться и ослабевать», — говорит она. Но лекарства нет.

Интересно, что одно прошлое исследование с участием 345 женщин, которым был поставлен диагноз эндометриоза 2–4 стадии, показало, что частота рецидивов была значительно ниже у женщин, родивших естественным путем, по сравнению с теми, у кого было кесарево сечение. Теория состоит в том, что во время естественных родов шейка матки открывается намного больше, что впоследствии облегчает менструальный цикл и снижает риск попадания фрагментов эндометрия в полость таза, где им не место.

Эндометриоз и фертильность — Бригам и женская больница

Эндометриоз связан с повышенным риском возникновения проблем с беременностью или бесплодия. Исследования показали, что степень эндометриоза, наблюдаемая во время лапароскопии, связана с будущей фертильностью.

Существует стадия оценки эндометриоза:

• Стадия I эндометриоз (минимальное заболевание): Есть несколько небольших имплантатов (спецификаций) эндометриоза без видимой рубцовой ткани.
• Стадия II эндометриоз (легкое заболевание): имеется больше имплантатов эндометриоза, но поражено менее 2 дюймов брюшной полости и нет рубцовой ткани.
• Стадия III эндометриоз (заболевание средней степени тяжести): в брюшной полости довольно часто встречается эндометриоз, который может быть глубоким и может создавать очаги эндометриоидной жидкости (шоколадные кисты или эндометриомы) в яичниках. Вокруг трубок или яичников может быть рубцовая ткань.
• Стадия IV эндометриоз: большое количество эндометриоидных имплантатов, возможно, большие эндометриоидные кисты в яичниках, возможно, рубцовая ткань между маткой и прямой кишкой (нижняя часть кишечника), а также вокруг яичников или маточных труб

Хирургическое лечение эндометриоза и фертильности

Женщины с эндометриозом I и II стадии могут забеременеть самостоятельно, однако медицинские исследования показывают, что, если лапароскопия проводится женщинам, страдающим бесплодием, у них больше шансов заболеть эндометриозом, чем у женщин, которые забеременели без каких-либо проблем.Есть некоторые свидетельства того, что частота наступления беременности может улучшиться, если эндометриоз стадии I или II удалить хирургическим путем, однако некоторые данные показывают, что это не помогает.

В целом, у молодых женщин (моложе 35 лет) целесообразно удалить любой видимый эндометриоз, чтобы проверить, наступит ли беременность. Если женщинам 35 лет и старше, вместо лапароскопии рекомендуются другие методы лечения бесплодия (см. Ниже). Если присутствует эндометриоз стадии III или IV, частота наступления беременности выше после операции по удалению рубцовой ткани или больших эндометриоидных кист.Если беременность не наступает в течение 6 месяцев после хирургического лечения эндометриоза, следует обсудить другие методы лечения бесплодия.

К сожалению, у некоторых женщин с эндометриозом кисты могут снова появиться. Если кисты удаляются снова и снова, это может вызвать потерю яйцеклеток из яичников и затруднить беременность.

Медицинское лечение бесплодия, связанного с эндометриозом

Перед началом любого лечения бесплодия проводится полная оценка фертильности.Это может включать анализ крови на гормоны и другие анализы, а также проверку количества сперматозоидов. Лечение зависит от стадии эндометриоза пациента:

Эндометриоз I-II стадии, лечение Кломифеном ВМИ

Для повышения вероятности беременности кломифена цитрат, лекарство от бесплодия, назначают в течение 5 дней вскоре после начала менструального цикла. Когда яйцеклетка выходит из яичника (овуляция), партнер-мужчина производит образец спермы, мастурбируя в стерильную чашку.Сперма доставляется в лабораторию репродуктивного здоровья и обрабатывается. Затем женщина приходит в офис во время овуляции, чтобы сперма была помещена в ее матку с помощью тонкой трубки. Это делается во время осмотра зеркала и похоже на мазок Папаниколау. Вероятность рождения ребенка после одного курса лечения кломифеном / ВМИ составляет примерно 10% для женщин младше 40 лет.

Если это лечение не принесет успеха через три месяца или около того, следующим шагом будет 1) использование инъекционных лекарств от бесплодия с ВМИ или 2) экстракорпоральное оплодотворение.

Эндометриоз III-IV стадии

Если беременность не наступила в течение 6–12 месяцев после хирургического лечения эндометриоза средней и тяжелой степени тяжести, обычно рекомендуется экстракорпоральное оплодотворение. В некоторых случаях обнаруживается закупорка маточных труб и / или очень тяжелая рубцовая ткань. В некоторых ситуациях ваш врач может порекомендовать сразу перейти к лечению бесплодия с помощью экстракорпорального оплодотворения.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Перед тем, как вы начнете это лечение, ваш врач объяснит вам, может ли экстракорпоральное оплодотворение подействовать на вас, в зависимости от вашего возраста и анализа на гормоны.

Это лечение требует от женщины небольших инъекций лекарств от бесплодия, которые вызывают рост большого количества яйцеклеток в яичниках в карманах с жидкостью, называемых фолликулами. Эти фолликулы исследуются с помощью анализов крови и ультразвукового исследования. Когда фолликулы достигают определенного размера, яйца готовы к удалению из яичников. Это делается под легким снотворным (наркоз). С помощью иглы, которая направляется ультразвуком и проходит через стенку влагалища в яичники, удаляются выросшие яйца.Этот процесс занимает около 10 минут. Затем яйца помещают в чашки со спермой в лаборатории репродуктивной медицины. Большинство из них оплодотворятся и превратятся в эмбрионы.

Через несколько дней после удаления яйцеклеток из яичников женщина возвращается в клинику репродуктивной медицины, и от одного до нескольких эмбрионов помещают в матку с помощью тонкой трубки через шейку матки во время осмотра зеркала. Это похоже на мазок Папаниколау. Вероятность беременности от одной попытки экстракорпорального оплодотворения колеблется от 50% или выше для женщин в возрасте от 20 до 10% для женщин в возрасте от 40 лет.

Забеременеть при эндометриозе

Недавняя пресса Джулианны Хаф о ее борьбе с эндометриозом привлекает внимание к этому распространенному заболеванию. Итак, допустим, у вас эндометриоз, что теперь делать и каковы варианты лечения, чтобы забеременеть с эндометриозом?

Есть несколько факторов, которые помогают нам принять решение о вашем лечении. Независимо от того, испытываете ли вы боль и пытаетесь ли вы зачать ребенка , являются важными вопросами, которые определяют ваши варианты лечения, и какой тип врача может быть лучше всего для вас.Забеременеть с эндометриозом вполне возможно для большинства женщин. Хотя эндометриоз может затруднить зачатие самостоятельно, ваши шансы забеременеть с эндометриозом могут быть высокими, в зависимости от тяжести вашего состояния, вашего возраста, вашего общего состояния здоровья и вариантов лечения.

Поскольку эндометриоз может принимать разные формы и показатели успеха лечения различаются, ваш врач наметит ваши лучшие варианты лечения с индивидуальным планом для вас.

Если вы испытываете боль из-за эндометриоза и НЕ пытаетесь забеременеть, ваш гинеколог может назначить различные гормональные препараты, которые могут помочь облегчить боль. Если лекарства не помогают, вы можете рассмотреть возможность операции, если вы не делали этого раньше, и мы рекомендуем сделать это в руках хирурга, имеющего опыт лечения эндометриоза и лапароскопии в целом. Это может быть ваш гинеколог или другой опытный хирург.

Если вы знаете, что хотите завести ребенка в какой-то момент, но не сейчас, то вам также следует знать, что существуют варианты сохранения фертильности путем замораживания яиц в этот момент. Признавая, что количество яйцеклеток у женщины со временем будет уменьшаться, и признавая, что эндометриоз имеет тенденцию к ухудшению со временем, многие женщины теперь предпочитают активно замораживать свои яйцеклетки на случай, если их эндометриоз угрожает их фертильности в будущем. Кроме того, хотя лапароскопическая операция может помочь уменьшить боль, связанную с эндометриозом, она также может негативно повлиять на резерв яичников.Таким образом, замораживание яйцеклеток перед операцией гарантирует, что у вас будут варианты в будущем. Это разговор со специалистом по фертильности, который лучше всего поможет вам в процессе принятия решения.

Любой женщине, у которой есть эндометриоз или есть подозрение на то, что она хочет забеременеть, мы рекомендуем раньше, чем позже, обратиться к специалисту по репродуктивной системе. При надлежащем консультировании и уходе шансы забеременеть с эндометриозом у большинства женщин высоки.

Первым шагом перед лечением является завершение полного обследования на бесплодие для выявления любых других потенциальных проблем, таких как возраст или проблемы с мужской фертильностью, с которыми пара может столкнуться при попытке зачать ребенка. Специалист по фертильности может помочь вам исключить другие проблемы со здоровьем и определить, какие варианты лечения лучше всего подходят для вас, в зависимости от тяжести вашего эндометриоза и наличия каких-либо других факторов, которые могут затруднить попытку зачать ребенка. По мере того как женщины стареют, варианты лечения имеют тенденцию сужаться, даже если у вас легкий эндометриоз, поэтому мы рекомендуем обращаться за помощью раньше, чем позже.

Если у вас уже был диагностирован эндометриоз, пациенты с болью от эндометриоза, которые пытаются зачать ребенка, иногда могут чувствовать, что они в ловушке 22. Им нужно прекратить прием гормональных препаратов, которые облегчают боль, но затем они чувствуют дополнительное чувство безотлагательности — не говоря уже о дискомфорте — если они не зачат в определенный месяц. Пациентам, страдающим болью от эндометриоза, они могут рассмотреть возможность операции для облегчения боли, которая может купить окно времени, в течение которого они, мы надеемся, смогут зачать ребенка.Обращение за консультацией к специалисту по фертильности перед принятием такого решения может быть полезным для увеличения шансов на беременность после операции. После операции мы можем решить продолжить лечение бесплодия, чтобы ускорить беременность, с помощью лекарств, таких как цитрат кломифена (кломид или серофен), при внутриматочной инсеминации (ВМИ) или даже экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Хорошая новость заключается в том, что после беременности боль от эндометриоза обычно проходит во время самой беременности.

Хотя операция может помочь облегчить боль, мы должны быть осторожны, чтобы не продолжать операцию каждый раз, когда развивается киста, потому что с каждым удалением яичника мы также теряем здоровые яйцеклетки.Также дополнительная операция не увеличивает шансы на беременность после ЭКО.

Загадочная часть эндометриоза заключается в том, что степень заболевания не всегда коррелирует со степенью боли, которую испытывает пациент. У некоторых женщин бесплодие возникает только в результате эндометриоза, и у них вообще нет боли. Для этих женщин польза от хирургического вмешательства менее очевидна, но лечение бесплодия может быть очень полезным.Это может быть лекарство для стимуляции яичников в сочетании с ВМИ или ЭКО.

Чтобы посмотреть наш веб-семинар о беременности с эндометриозом по запросу, щелкните здесь. Во время этого бесплатного мероприятия по запросу зрители узнают о причинах и симптомах эндометриоза, а также о методах лечения, которые теперь доступны, чтобы помочь женщинам зачать ребенка. При надлежащем консультировании и уходе шансы забеременеть с эндометриозом у большинства женщин высоки.

Примечание редактора. Этот пост был первоначально опубликован в марте 2016 года и был обновлен для обеспечения точности и полноты по состоянию на март 2018 года.

Для получения дополнительной информации о беременности с эндометриозом или для получения дополнительной информации о замораживании яйцеклеток, чтобы сохранить ваши возможности для создания семьи в будущем, поговорите с одним из наших представителей по связям с новыми пациентами по телефону 1-877-971-7755 или нажмите, чтобы назначить встречу.

Да, вы можете забеременеть с эндометриозом — вот как

Эндометриоз поражает каждого десятого человека репродуктивного возраста — это примерно 200 миллионов человек во всем мире.

Хотя от 30% до 50% людей с эндометриозом борются с бесплодием, это не обязательно означает, что вы должны терять надежду.

«Многие женщины, включая меня, забеременели от эндометриоза», — говорит Джанель Лук, доктор медицины, FACOG, медицинский директор Generation Next Fertility.«Эндометриоз не означает, что вы не можете забеременеть самостоятельно, однако он может увеличить ваши шансы на бесплодие».

Если у вас эндометриоз и вы хотите создать семью, вот несколько полезных шагов, которые вы и ваш партнер можете предпринять.

Начнем с основ. Эндометриоз — это когда ткань, похожая на эндометрий, также известная как имплантат, вырастает за пределы матки, что приводит к хроническому воспалению, рубцовой ткани и спайкам.

«Эндометриоз — это крайне вариабельное заболевание от легкой до тяжелой формы», — говорит Фахимех Сасан, доктор медицины, врач-основатель и акушер-гинеколог Kindbody. «В зависимости от тяжести заболевания и степени поражения органов таза и брюшной полости уровень боли будет варьироваться от женщины к женщине».

Также важно отметить, что количество ощущаемой боли не обязательно зависит от тяжести состояния. Вот четыре стадии эндометриоза, которые описывают тяжесть состояния пациента:

• Эндометриоз I стадии. Эндометриоз I стадии считается «минимальным». На этом этапе имплантаты маленькие, неглубокие и немногочисленные.
• Эндометриоз II стадии. Эндометриоз II стадии считается «легким». На этом этапе врачи могут найти больше имплантатов, более глубоких, чем имплантаты, обнаруженные у пациентов со стадией I.
• Эндометриоз III стадии . Эндометриоз III стадии считается «умеренным». На этом этапе пациенты могут столкнуться с сочетанием глубоких имплантатов и кист эндометрия на одном яичнике.Пациенты со стадией III также могут иметь пленчатые спайки или тонкие полосы ткани, которые связывают их органы вместе.
• Эндометриоз IV стадии. Эндометриоз IV стадии считается «тяжелым». На этом этапе у пациентов будут глубокие имплантаты, большие кисты и несколько плотных спаек по всей тазовой области.

Эндометриоз носит стойкий характер и может привести к разрастанию тканей там, где им не место, включая кишечник, прямую кишку и мочевой пузырь. Наиболее частые участки эндометриоза включают:

• Яичники
• Фаллопиевы трубы
• Связки, поддерживающие матку
• Задний тупик (т.е.е. пространство между маткой и прямой кишкой)
• Передний тупик (то есть пространство между маткой и мочевым пузырем)
• Выстилка полости таза

Поскольку тело каждой женщины индивидуально, не каждый человек будет испытывают те же симптомы. Фактически, у 20-25% женщин эндометриоз протекает бессимптомно. Некоторые из общих симптомов эндометриоза включают:

• Ослабляющая боль в нижней части спины или живота
• Аномальные или обильные менструальные выделения
• Боль во время полового акта
• Боль при мочеиспускании во время менструального цикла
• Боль при дефекации во время менструального цикла
• Боль в ногах
• Хроническая усталость
• Желудочно-кишечные проблемы, такие как запор, диарея и тошнота

Эндометриоз считается одной из трех основных причин женского бесплодия — даже в этом случае для женщины с эндометриозом вполне возможно забеременеть.

«Определенно возможно забеременеть с эндометриозом», — говорит Барри Витт, доктор медицины, директор WINFertility и Гринвичского центра фертильности и ЭКО. «Некоторые зачатие без проблем, в то время как другим потребуется лечение, чтобы зачать ребенка».

Естественная беременность наступает, когда яйцеклетка проходит из яичника, проходит через маточную трубу и попадает в матку для оплодотворения перед имплантацией в слизистую оболочку матки.

Неясно, как эндометриоз влияет на фертильность, но исследователи полагают, что рубцовая ткань имеет к этому прямое отношение.

«Некоторые тяжелые случаи эндометриоза приводят к значительным рубцам вокруг яичников и маточных труб — это может либо заблокировать трубы, либо затруднить их нормальное функционирование», — сказал Витт Insider. «Множественные операции по поводу эндометриоза могут быть связаны с рубцеванием и могут повлиять на функцию яичников».

Эндометриоз также может повредить женскую яйцеклетку или мужскую сперму, что в конечном итоге предотвратит беременность.

Лапароскопия — единственный способ подтвердить диагноз эндометриоза.Беременность все же может наступить, в зависимости от степени тяжести эндометриоза, обнаруженного во время лапароскопии. По данным женской больницы Бригама, частота наступления беременности может улучшиться, если эндометриоз I или II стадии удалить хирургическим путем.

«Мне поставили диагноз эндометриоз IV стадии, и я потеряла обе фаллопиевы трубы», — говорит Мелисса Рандаццо, мать двоих детей с эндометриозом. «После двух раундов ЭКО я смогла забеременеть своим первым маленьким чудом, Гаспаре». Позже она родила дочь Люси.

Если у вас эндометриоз и вы хотите создать семью, вам может быть полезно сначала поговорить со своим специалистом по эндометриозу или акушером-гинекологом.Это особенно актуально для женщин, перенесших несколько операций по поводу эндометриоза.

«Женщинам с эндометриозом, которые пытаются забеременеть, следует обратиться к эндокринологу-репродуктологу», — говорит Витт. «Специалист по фертильности может оценить индивидуальный случай женщины на основе ее симптомов, результатов ультразвукового исследования, возраста и других факторов фертильности, чтобы определить лучший курс лечения».

Эндокринолог-репродуктолог также может провести анализы крови, например, тест на антимюллеров гормон (АМГ).Этот тест может помочь определить оставшееся количество яйцеклеток или овариальный резерв у пациента.

Эндометриоз — это не универсальное заболевание, но уделив время разговору с врачом, ограничив потребление воспалительных продуктов и умеренную физическую активность, вы повысите свои шансы на естественное зачатие.

Если по прошествии шести месяцев у вас и вашего партнера не получается зачать ребенка естественным путем, вы можете рассмотреть вариант лечения бесплодия, связанного с эндометриозом, подобный перечисленным ниже.

Суперовуляция и внутриматочная инсеминация (SO-IUI) — приемлемый вариант для женщин с нормальными маточными трубами.

SO-IUI — это двухэтапный процесс, который сочетает в себе инъекционное или пероральное лечение бесплодия и осеменение спермой.

Когда фолликулы пациентки будут готовы к овуляции, ее партнера попросят предоставить врачу или в клинику свежий образец спермы.Затем этот образец готовится, «промывается» и вводится в матку женщины через катетер. В некоторых случаях этот образец может быть предоставлен донором.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это сложная комбинация процедур, используемых для улучшения фертильности. Один цикл ЭКО состоит из пяти этапов:

• Стимуляция яичников. Если вы используете собственные яйца, ваш врач может порекомендовать принимать различные лекарства, включая синтетические гормоны для стимуляции яичников, одно или несколько лекарств для предотвращения преждевременной овуляции и добавки с прогестероном для подготовки слизистой оболочки матки к имплантации.
• Извлечение яиц. Чтобы определить, готовы ли яйца к извлечению, ваш врач проведет вагинальное ультразвуковое исследование и анализ крови. После допуска к извлечению пациентам вводят седативные препараты и проводят трансвагинальное ультразвуковое исследование.Во время ультразвукового исследования тонкая игла вводится в ультразвуковой проводник — эта игла вводится в фолликулы для извлечения яиц. Затем яйца удаляются из фолликулов. Созревшие яйца собирают, помещают в питательную жидкость и инкубируют.
• Извлечение спермы. Если вы используете сперму вашего партнера, ему нужно будет предоставить образец спермы с помощью мастурбации утром перед извлечением яйцеклетки. Также можно использовать донорскую сперму.
• Удобрение. Оплодотворение может происходить одним из двух способов: обычным оплодотворением или интрацитоплазматической инъекцией спермы (ИКСИ).Во время обычного осеменения здоровые сперматозоиды и зрелые яйца помещают в чашку Петри и инкубируют в течение ночи. ИКСИ включает введение одного здорового сперматозоида в каждую зрелую яйцеклетку.
• Перенос эмбрионов. Через два-пять дней после извлечения яйцеклеток вы пройдете через процесс переноса эмбрионов. Во время этой процедуры врач вводит катетер во влагалище, через шейку матки и в матку. С помощью шприца врач помещает в матку один или несколько эмбрионов.В случае успеха имплантация произойдет через 6-10 дней после извлечения яйцеклетки.

«Если есть поражение маточных труб, например, закупорка трубки или рубцевание трубки, обычно рекомендуется ЭКО, потому что с ЭКО вы можете полностью обойти трубки», — говорит Дори Гельфман, специалист по бесплодию и менеджер сообщества. при плодотворном плодородии. «Извлекая яйцеклетки из яичников, оплодотворяя их и помещая непосредственно в матку, вы создали обходной путь, в котором трубы больше не нужны.«

Хотя у большинства женщин с эндометриозом, которые забеременели, протекает нормальная беременность и роды, женщины с эндометриозом имеют более высокий риск:

Хотя и временно, некоторые женщины с эндометриозом могут испытывать облегчение во время беременности из-за повышения уровня прогестерона.

» «Беременность может фактически облегчить некоторые симптомы, которые испытывают пациенты с эндометриозом», — говорит Лук. «В течение примерно девяти месяцев пациентка может испытывать минимальную боль, связанную с эндометриозом.«

Женщины с эндометриозом могут забеременеть естественным путем или с помощью лечения бесплодия, в зависимости от тяжести их состояния, возраста и общего состояния здоровья.

Эндометриоз — неизлечимое хроническое заболевание. Эндометриоз не только вызывает изнуряющую боль, но и может повлиять на психическое здоровье, социальные отношения и сексуальное функционирование.

«Отсутствие работы и учебы — не редкость для женщин с эндометриозом», — говорит Фернандо Марис, доктор медицины, гинеколог и акушер из Нью-Йорка. «Из-за вздутия живота, боли и общего недомогания выполнение обычных задач может быть практически невозможным».

Если у вас эндометриоз, активные действия и защита репродуктивного здоровья являются ключом к здоровой беременности. Это может включать изменение образа жизни или консультации со специалистом по лечению бесплодия по поводу медицинских вмешательств.

«Я рекомендую защищать себя и проявлять инициативу при любом лечении, которое вам нужно, пока вы еще молоды, даже до того, как вы подумываете о беременности», — сказал Лук Insider.

Могу ли я забеременеть с эндометриозом?

Эндометриоз — одна из наиболее частых причин женского бесплодия, по данным Национального института здоровья , от него страдают до 10% женщин детородного возраста. Как будто сильной хронической боли и сильного кровотечения, которые может вызвать эндометриоз, недостаточно, это также может серьезно подорвать ваши планы на беременность.Из более чем 5 миллионов американских женщин, борющихся с эндометриозом, по крайней мере, треть также должна иметь дело с его влиянием на их фертильность.

Если вам поставили диагноз эндометриоз и вы пытаетесь забеременеть, что вы можете сделать? Хороший первый шаг — получить хорошее представление об эндометриозе и его осложнениях. Мы составили это руководство по беременности с эндометриозом, чтобы вы почувствовали себя вправе поговорить со своим врачом о возможных следующих шагах.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — это гинекологическое заболевание , при котором клеточная ткань, очень похожая на ткань эндометрия (эндометрий), которая образует слизистую оболочку матки, растет за пределами матки.У этих кусочков эндометриальной / эндометриоидной ткани есть много разных названий, в том числе:

• Поражения
• Имплантаты
• Таблички
• Эндометриомы

Отложения эндометрия растут в любом месте полости таза, в том числе на репродуктивных органах и вокруг них. Иногда их также можно найти за пределами полости малого таза, в кишечнике, аппендиксе и прямой кишке. Эти поражения могут кровоточить во время менструального цикла, вызывая воспаление и рубцевание.

Симптомы эндометриоза могут быть очень неприятными и разрушительными и включают:

• Тазовая боль
• Боль в пояснице
• Обильные и нерегулярные менструации
• Боль во время полового акта
• Боль и дискомфорт при дефекации
• Кисты яичников
• Бесплодие

Официальный диагноз эндометриоза обычно ставится после лапароскопии, когда бляшки можно увидеть и идентифицировать.Состояние делится на 4 стадии по мере развития.

• I — минимальный
• II — легкая
• III — умеренный
• IV — тяжелая

Классификация основана на расположении, количестве, размере и глубине эндометриальных имплантатов, наличии рубцовой ткани и степени его обширности. Стадия эндометриоза не связана с количеством боли, которую испытывает пациент: женщина со стадией I или II может испытывать мучительную боль, в то время как женщина со стадией IV испытывает очень небольшой дискомфорт.Точно так же уровень вашей боли не указывает на то, более или менее вероятность бесплодия у вас.

Бесплодие может произойти на любой стадии, хотя кажется, что оно увеличивается с тяжестью заболевания. При отсутствии лечения эндометриоз имеет тенденцию со временем ухудшаться, поскольку эндометриомы растут и размножаются, но это сильно варьируется между пациентами.

Лекарства от эндометриоза нет, но существуют методы лечения, помогающие справиться с симптомами.

Как эндометриоз может повлиять на мою способность к зачатию?

Эндометриоз — сложное заболевание, причины которого до сих пор не изучены.Однако ясно то, что он причиняет много страданий женщинам, которые с ним живут, и может серьезно повлиять на их способность забеременеть, когда они этого захотят. Согласно исследованию, от 30% до 50% женщин с диагнозом эндометриоз также борются с бесплодием. Вероятность зачатия женщины с нелеченным эндометриозом каждый месяц составляет всего 2-10% по сравнению с 15-20% в общей популяции.

Не всегда легко определить, как эндометриоз вызывает бесплодие у конкретного пациента, но есть несколько причин, по которым он может усложнить естественное зачатие:

• Боль: Сильная боль в области таза — один из наиболее значительных симптомов эндометриоза, и, к сожалению, большинство методов лечения несовместимы с беременностью.Противозачаточные таблетки, ВМС и другие гормональные препараты часто используются для замедления роста эндометриоидных отложений, что может уменьшить боль и облегчить обильные месячные, вызванные эндометриозом. Если вы хотите забеременеть, вам придется прекратить эти процедуры, которые могут привести к возвращению серьезных симптомов. Боль во время полового акта также является распространенным симптомом и может усиливаться, если эндометриоз не лечить, что может затруднить естественное зачатие.

• Спайки, рубцы и закупорки: Когда отложения эндометриоза образуются вокруг репродуктивных органов, они могут повлиять на их функционирование.Одна из наиболее распространенных проблем фертильности, с которыми сталкиваются женщины с эндометриозом, — это обструкция или закупорка одной или обеих маточных труб, что может помешать нормальной овуляции и помешать зачатию.

• Кисты яичников и осложнения: Эндометриоз может вызывать рост «шоколадных кист» (названных в честь их характерного темно-коричневого цвета) на яичниках. Эти кисты могут нарушать овуляцию, препятствовать кровотоку в организме, блокировать регулярную транспортировку яиц из яичника в маточную трубу, влиять на качество яиц или даже вызывать структурное повреждение яичников и уменьшать овариальный резерв.Любая из этих проблем может вызвать бесплодие.

• Эндометриоидные отложения, вызывающие токсичность в тазовой (внутрибрюшинной) среде: Даже при отсутствии закупорки, спаек или кист, влияющих на овуляцию, относительно легкие случаи эндометриоза все равно могут привести к бесплодию необъяснимого характера. Исследователи изучают, почему это может быть, и первые данные свидетельствуют о том, что в этом могут быть виноваты химические изменения в организме из-за наличия эндометриоза. Возможно, клетки эндометрия или иммунный ответ на эти клетки продуцируют биохимические вещества, такие как простагландины, которые могут сделать внутрибрюшинную среду враждебной для оплодотворения и имплантации эмбриона.

• Удаление репродуктивных органов: В очень тяжелых случаях эндометриоза или если эндометриоз вызывает непоправимое рубцевание и повреждение репродуктивных органов, пациенту может быть проведена операция по удалению яичников и / или матки. Это имеет очевидные последствия для фертильности. В зависимости от времени этой операции и того, что было удалено, все еще могут быть шаги, которые могут быть предприняты, чтобы сделать возможным рождение ребенка, которые могут включать замораживание яиц перед процедурой (сохранение фертильности), использование донора яйцеклеток и / или использование суррогатная мать.

Какие методы лечения могут помочь мне забеременеть при эндометриозе?

Если вы планируете забеременеть или какое-то время безуспешно пытались, не ждите, прежде чем обратиться за помощью. Для большинства пациентов с эндометриозом время является важным фактором. Состояние прогрессирует, и чем раньше вы забеременеете, тем лучше.

Любая поездка к врачу, чтобы поговорить о вашей фертильности, должна начинаться с полного обследования на фертильность. Доступен широкий спектр диагностических тестов на фертильность , которые могут пролить свет на то, что может происходить внутри вашего тела, что мешает вам забеременеть.Вооружившись этой информацией, ваш эксперт по фертильности может работать с вами, чтобы составить план лечения, который имеет смысл для вашего уникального случая.

Хорошая новость в том, что есть помощь женщинам, которые хотят забеременеть, несмотря на эндометриоз. Медикаменты, хирургия и вспомогательная репродуктивная терапия (ВРТ) изменили жизнь тысяч пациентов, страдающих этим изнурительным заболеванием, и позволили им осуществить свою мечту о здоровой беременности и родах.

• Агонисты ГнРГ перед лечением бесплодия: Лекарства-агонисты ГнРГ являются обычным средством лечения эндометриоза, которые используются в течение длительного времени.Гонадолиберин означает гонадотропин-рилизинг-гормон, который является естественным гормоном, который контролирует менструальный цикл. Агонисты ГнРГ представляют собой модифицированные версии того же гормона. Они подавляют выработку организмом эстрогена, который эффективно «голодает» отложения эндометрия, останавливает их кровотечение и заставляет их сокращаться. Вы не можете забеременеть, принимая агонисты ГнРГ, но исследования показали, что курс лечения ГнРГ (обычно от 3 до 6 месяцев) до лечения бесплодия может значительно повысить шансы некоторых пациентов на успех.

• Операция: Операция по удалению отложений, повреждений и бляшек, вызванных эндометриозом, может быть вариантом. Часто возможно очистить заблокированную маточную трубу, и некоторые исследования сообщают, что от 30% до 80% женщин, перенесших операцию по поводу эндометриоза, в конечном итоге забеременеют. Но на данный момент доказательства неясны. Показатели успеха, по-видимому, напрямую связаны с серьезностью заболевания и возрастом пациента. В некоторых случаях хирургическое вмешательство может ухудшить ситуацию, вызвав рубцевание ткани или уменьшение резерва яичников.Наибольшую пользу могут получить молодые пациенты с запущенным эндометриозом и большим количеством крупных эндометриозов.

• Внутриматочная инсеминация (IUI) с контролируемой стимуляцией яичников (COH): IUI в сочетании с гормональными препаратами для лечения бесплодия может помочь в некоторых случаях легкого / умеренного эндометриоза, когда у пациентки нет закупорки и возможна овуляция. Исследования показали, что совокупный уровень живорождений был в пять раз выше после IUI-COH, но все же ниже, чем у пациентов без эндометриоза, примерно на 21%.

Как эндометриоз может повлиять на мою беременность?

У большинства пациенток беременность продолжается, но вы должны знать, что исследования показали, что эндометриоз является фактором риска некоторых осложнений, в том числе:

• Выкидыш
• Высокое артериальное давление (преэклампсия)
• Кровотечение через 24 недели
• Плацента низколежащая (предлежание плаценты)
• Кесарево сечение
• Преждевременные роды

Хотя этот список может показаться устрашающим, мы должны отметить, что исследования по этим темам все еще находятся на начальной стадии.Хотя есть некоторые связи между эндометриозом и осложнениями, эти связи до конца не изучены. Лучшее, что вы можете сделать во время беременности, — это регулярно получать дородовой уход. Не волнуйся слишком сильно. Суть в том, что беременность и вынашивание здорового ребенка до срока — частый исход для женщин с эндометриозом.

Эндометриоз нельзя вылечить во время беременности, но многие женщины на самом деле обнаруживают, что беременность дает им некоторое облегчение от их симптомов на время беременности, а часто и на значительный период после нее.

Тяжело жить с эндометриозом. Так бесплодие. Наряду с физическими симптомами, эмоциональные последствия необходимости справляться со всем, что приносит эндометриоз, могут быть сильными. Так важно иметь сильную систему поддержки и команду, которая понимает ваше состояние и то, с чем вы имеете дело. Если вы все же решите пройти ЭКО, ваш эксперт по фертильности должен знать, что на этапе стимуляции яичников необходимо особенно тщательное лечение лекарствами, так как это может вызвать временное усиление симптомов эндометриоза.Прежде всего, вы должны знать, что вы не одиноки, идя по этой дороге. Так много женщин преодолели это состояние, чтобы принести домой своего ребенка. С правильной помощью возможно все.

Забеременеть с эндометриозом | Эндометриоз Фертильность

марта 2021 года объявлен Месяцем осведомленности об эндометриозе — шанс активизировать разговор об этом распространенном, но часто изнурительном состоянии. Поражая примерно 10% женщин, это результат того, что ткань, выстилающая матку, растет в другом месте — обычно в области таза — например, в яичниках или фаллопиевых трубах.

«Если мы действительно хотим поддержать 25% женщин, страдающих менструальным здоровьем в Великобритании, мы все должны принять на себя ответственность в этот месяц осведомленности об эндометриозе, говоря об эндометриозе и менструальном здоровье, чтобы сломать эти барьеры и побудить людей искать помогите, если что-то не так », — говорит Фэй Фартинг, менеджер по кампаниям и коммуникациям по эндометриозу в Великобритании.

«Эндометриоз — это заболевание, которым страдают 1,5 миллиона женщин и тех, кому при рождении назначены женщины в Великобритании, но 64% ​​женщин в возрасте от 16 до 24 лет никогда о нем не слышали.Это состояние, которое может иметь огромное влияние на все аспекты жизни человека, включая его образование, карьеру, отношения, а также его физическое и психическое здоровье.

‘Covid также оказал огромное влияние на лечение эндометриоза — люди стали свидетелями отмены назначений и операций. Мы призываем правительство не оставлять после себя 1,5 миллиона больных эндометриозом в Великобритании после коронавируса и убедиться, что пациенты знают, когда они могут ожидать возобновления лечения, и им не придется продолжать жить в подвешенном состоянии.’

Одним из возможных последствий этого состояния может быть влияние на фертильность. Здесь WH рассказывает репродуктивному эксперту о беременности с эндометриозом, а также о том, что вы должны знать об эндометриозе и фертильности в целом.

Как может выглядеть беременность с эндометриозом, естественно, будет одним из ваших главных вопросов, если вы, по оценкам, относитесь к 10% женщин, которые имеют дело с этим заболеванием.

Если вы действительно хотите когда-нибудь завести ребенка, вам может быть интересно, возможно ли зачатие естественным путем, может ли случиться быстрое зачатие с эндометриозом, а если нет, то как может произойти лечение бесплодия — особенно во время глобальной пандемии. , когда службы репродуктивной медицины были закрыты, отменены и нехватка персонала.

Быстрая замена крышки для непосвященных: эндометриозом называют любую ткань, выстилающую матку и начинающую расти в других местах, например, в яичниках или фаллопиевых трубах. Это может вызвать спайки в виде паутины, которые могут, например, препятствовать перемещению яйца по вашим трубам — отсюда проблемы с фертильностью — а также сильную изнурительную боль.

Не существует единого научного мнения о том, что вызывает это, но доминирующей теорией является теория «ретроградной менструации».«Это означает« обратное прохождение менструальной крови по фаллопиевым трубам в таз », — объясняет Адам Бален, профессор репродуктивной медицины и хирургии в Leeds Fertility и ведущий эксперт по вопросам деторождения.

Естественная беременность с эндометриозом

Когда дело доходит до эндометриоза и естественного зачатия, ваши шансы сводятся к а) серьезности вашего случая и б) факторам, которые не имеют ничего общего с заболеванием.

Под последним мы подразумеваем, что, как и любой женщине, пытающейся забеременеть, вам будет легче, если вам меньше 35 лет.Почему? Ваша фертильность снижается в этом возрасте, перед тем как второй спад резко упадет в 38.

Точно так же у вашего значимого друга могут быть проблемы со спермой (если это применимо к вашей ситуации), и вы хотите быть уверены, что поддерживаете в целом здоровое состояние. образ жизни — минимальное количество выпивки, отказ от курения, употребление питательной пищи и регулярное выделение пота.

Как быстро забеременеть при эндометриозе

Если у вас эндометриоз, и вы пытаетесь забеременеть, рекомендуется обратиться за профессиональной помощью после шести месяцев попыток, а не в год, который обычно рекомендуется, по словам профессора Балена. .Если вам больше 35 лет, то это будет хорошим криком.

Каковы шансы забеременеть при эндометриозе?

Что касается процентов, то благотворительная организация Endometriosis UK обработала данные. Он показывает, что:

• Если все 100 женщин с эндометриозом от минимальной до легкой степени начнут пытаться зачать ребенка, через год 75 будут беременны.
• Если все 100 женщин с умеренным эндометриозом начнут пытаться зачать ребенка, через год 50 будут беременны.
• Если все 100 женщин с тяжелым эндометриозом начнут пытаться зачать ребенка, через год 25 будут беременны.

Для контекста, если все 100 женщин без эндометриоза начнут попытки зачать ребенка, по истечении одного года 84 будут беременны.

Как лечить беременность с эндометриозом?

Если у вас умеренная эндоскопия, может быть принято решение удалить часть новообразования с помощью процедуры, известной как лапароскопия (операция через замочную скважину, при которой используется небольшой телескоп, чтобы осмотреть вашу внутреннюю ткань в брюшной полости, чтобы хирург может удалить любой нарост).

Забеременеть с эндометриозом после лапароскопии

Это делается для того, чтобы уничтожить любой рост, препятствующий движению яйцеклетки по фаллопиевым трубам. Эту процедуру также можно использовать для точной диагностики эндометриоза. «Это довольно простая дневная операция», — объясняет профессор Бален.

Если у вас более тяжелая эндометриоидная киста, и у вас есть эндометриоидные кисты, которые образовались на ваших яичниках, или заблокированы фаллопиевы трубы из-за роста ткани, которая обычно выстилает вашу матку, тогда может быть принято решение, что вам следует сделать операцию, чтобы их удалить. удаленный.

Это сделано в надежде, что овуляция вернется в норму, а ваши шансы на зачатие увеличатся.

ЭКО при эндометриозе

А если этого не случится? Тогда пришло время вывести из строя большую артиллерию. «Если зачатие не происходит в течение 6–12 месяцев после операции, вам следует предложить ЭКО», — говорит профессор Бален.

Он также говорит, что начало терапии агонистами ГнРГ, при которой вам дают курс гормонов, которые помогают контролировать ваш менструальный цикл, является лучшим курсом действий на данном этапе, до начала ЭКО через шесть-восемь недель.

Тем не менее, кое-что важно помнить, если вашим следующим шагом будет лечение бесплодия: клиники сильно пострадали от пандемии COVID-19. Тесты и лечение, которые должны были пройти в период с марта по май 2020 года, были отложены, поскольку мы ввели блокировку по всей Великобритании (исследования показывают, что 81,6% пациентов задержали их лечение), и, хотя многие клиники в настоящее время открыты и работают с меньшим количеством пациентов, некоторые были вынуждены приостановить все лечение из-за перераспределения персонала, увольнения или плохого самочувствия.

Обратитесь в свою клинику или терапевт за советом по конкретному случаю, если вы обеспокоены тем, что пандемия может повлиять на ваше лечение.

Забеременеть с эндометриозом: что сообщает NHS?

Все вышеперечисленное лечение оплачивается NHS, включая ЭКО. Общее правило для последнего, как предписано Национальным институтом здравоохранения и повышения квалификации (NICE), заключается в том, что женщины до 40 лет должны быть охвачены тремя курсами лечения, а женщинам в возрасте 40-42 лет предлагается один.

Примечание: это может варьироваться в зависимости от того, где вы живете (та «лотерея почтовых индексов», о которой вы читали, когда готовили яйца-пашот по воскресеньям), поэтому стоит разобраться, каковы правила вашего конкретного местоположения.

Есть ли риск беременности при эндометриозе?

Во-первых: при эндометриозе вполне возможно иметь здоровую беременность. Однако у вас повышенный риск возникновения дополнительных осложнений.

К сожалению, вынашивание ребенка при эндометриозе повышает риск выкидыша.Исследование, проведенное в 2015 году с участием почти 15000 человек в Шотландии, показало, что заболевание увеличивает риск на 76%.

Ваши шансы на внематочную беременность, при которой ребенок начинает развиваться за пределами вашей матки и не может быть доношенным, возрастают до 1,6% с 0,6%, в то время как у вас на 26% больше шансов иметь беременность. преждевременные роды. Вы вполне можете сделать кесарево сечение, так как вероятность того, что оно понадобится, возрастает на 40%.

Таким образом, вам потребуется очень тщательный контроль на протяжении всей беременности, поэтому ожидайте большего количества посещений врача, чем у большинства женщин.

Избавьтесь от шума и получите практические советы экспертов, домашние тренировки, легкое питание и многое другое прямо на свой почтовый ящик. Подпишитесь на информационный бюллетень ЖЕНСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Клаудия Канаван В качестве цифрового редактора красоты и здоровья Клаудия со степенью магистра в области журнальной журналистики является приверженцем естественного, органического и безжалостного ухода за кожей, а также поддерживает тесную связь между разумом и телом.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

.
Можно ли забеременеть с эндометриозом: Возможна ли «здоровая» беременность при эндометриозе?