Содержание

Всегда ли нужно удалять миому

Весь женский мир сегодня стоит практически на пороге неинфекционной эпидемии миомы. Представительницы прекрасной половины расплачиваются за то, что откладывают рождение детей чуть ли не до старости. И хотя сегодня есть бескровное лечение миомы, в России удаление матки остается самой популярной полостной операцией.

В начале прошлого века миому считали болезнью монашек, или, в крайнем случае, куртизанок. Именно эти категории женского населения рисковали столкнуться с названной болезнью. Остальные фактически жили от родов до родов, давая матке работать так, как предначертано природой.

Теперь, как говорит профессор Тихомиров, в голове у современных барышень диссертации, карьеры и прочее. Рождение десятка детишек почти ни в чьи планы не входит. В результате с каждыми новыми месячными риск миомы возрастает — ведь природа предусмотрела, чтобы этот орган отдыхал во время беременности и лактации.

Миома стала одним из самых распространенных женских заболеваний — встречается минимум у трети дам в возрасте 35+. По некоторым оценкам, в той или иной степени ее можно найти аж у 72% дам за 40 (пик заболеваемости приходится на возраст 35-50).

«Когда у женщин диагностируют миому впервые, у них появляется масса вопросов, — говорит Александр Леонидович. — Например, не рак ли это? Нет, не рак, и никогда в рак не перерастет. Придется ли удалять матку? У подавляющего большинства женщин при своевременной диагностике необходимости в такой операции нет. Хотя и бывают ситуации, когда лучше жить без матки, чем умереть с маткой».

К сожалению, миоматозные узлы имеют тенденцию к росту. Всегда. Такого, чтобы миома замерла в одном размере, не бывает. Но очень многие врачи, обнаружив узелок, говорят пациенткам: ничего делать не нужно, приходите черед полгода. Несмотря на достижения современной медицины, встречаются гинекологи, которые предпочитают пассивно наблюдать до этой опухолью до тех пор, пока не потребуется радикальная операция. «Что тут наблюдать? Как узел будет расти? Чтобы он дорос до 12 недель, когда придется сообщить пациентке: пора удалять матку?» — возмущается профессор Тихомиров.

Он уверен, что лечение при миоме матки нужно начинать сразу же. Для этого есть две группы препаратов — селективные модуляторы рецепторов прогестерона и антагонисты гонадотропин-релизинг гормона. Если узлы очень маленькие, на фоне такого лечения они могут пропасть. Если средние или крупные — будут постепенно уменьшаться. «Однако когда симптомы — кровотечения, боль, тяжесть в животе, трудности с мочеиспуканием — исчезнут, уже никого не будет волновать, есть там миома или нет. Главное, чтобы она не мешала жить», — говорит профессор.

В ряде случаев требуется консервативно-пластический метод — удаление узлов. Сегодня это выполняется малокровными методами — лапароскопией, эндоскопическими инструментами. Существует и другие малоинвазивные аппаратные методики избавления от миомы. Например, путем воздействия рентгеновских лучшей. Или эмболизация маточных артерий (в процессе введения специальных препаратов через бедренную артерию в матку, опухоль лишают узлов кровоснабжения). Еще одна методика из этой серии — высокоскоростной ультразвук — к сожалению, имеет немало противопоказаний.

Тем временем, гистэректомия — операция по удалению матки — является самой распространенной в нашей стране полостной операцией. Средний возраст проведения такой операции в России — 40,5 лет плюс 3,5 года. Разумеется, такая процедура заканчивается бесплодием. Но на самом деле показаний к ней совсем немного — или если миома находится в совсем уж запущенной стадии, или если она сочетана с другими тканевыми патологиями. «Важно соблюдать принцип четырех «не»: не допустить, не пропустить, не запустить болезнь, не дать сформироваться большему объему миоматозной ткани. Пассивное наблюдение не допустимо!» — повторяет профессор Тихомиров.

Многие женщины переживают — можно ли рожать с миомой? «Да на здоровье! Пройдите своевременное лечение и рожайте», — говорит наш эксперт. Что же касается профилактики, то, кроме родов и лактации, есть лишь один научно-доказанный метод предотвращения этой болезни — прием комплексных оральных контрацептивов. Все остальное с точки зрения предотвращения этой болезни никакой роди не играет.

 

 

Менее трети российских женщин репродуктивного возраста (29%) проходят профилактический осмотр у гинеколога, как это рекомендуют специалисты. Это показал опрос «Индекс женского здоровья», проведенный ВЦИОМ.

Хотя большинство женщин (86%) в возрасте от 18 до 44 лет согласны, что посещать врача с профилактической целью нужно регулярно, лишь каждая третья делает это, как положено, раз в полгода. Кроме того, только каждая седьмая дама репродуктивного возраста (14%) идет к гинекологу исключительно в случае возникновения проблем со здоровьем. 40% ждут несколько дней, не пройдут ли тревожные симптомы сами собой, а 26% готовы терпеть достаточно долго, пока ситуация серьезно не ухудшится. 49% россиянок считают себя здоровыми; 39% отмечают, что раз уж имеют постоянного полового партнера, им беспокоиться не о чем; у 38% нет времени, а у 21% — хорошего врача. По 4% женщин стесняются или боятся, что у них, не дай бог, что-то найдут.

Как говорит главный научный сотрудник НИО женского здоровья Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Ирина Кузнецова: «Культура заботы о женском репродуктивном здоровье начала формироваться не так давно. Сегодня эта тема считается немного стыдной. Даже на приеме у специалиста они стесняются говорить о своих проблемах, используя эвфемизмы. Да и врачи стали открыто говорить на эти темы не так давно. Например, интерес к ПМС возник в 70-е годы прошлого века, когда адвокаты пытались оправдать своих подзащитных, что те находились не в лучшей форме. Нужно помнить, что профилактический осмотр — не просто рядовое мероприятие. На приеме у врача женщины могут получить рекомендации по подготовке к беременности, корректировке питания и образа жизни, а также по профилактике заболеваний репродуктивной системы».

 

www.mk.ru

Удаление миомы матки | Операции по удалению миомы матки больших размеров

Миома матки — размеры для операции

Подготовка к операции по удалению миомы матки

Удаление миомы матки — последствия

Восстановление после удаления миомы матки

Можно ли забеременеть после удаления миомы матки

В центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова проводится удаление больших миом с сохранением матки. Для операции специалисты используют возможности эмболизации. Вы сами можете выбрать клинику для проведения лечения.

Особенности миомы

Миома матки – доброкачественная опухоль, которая развивается из мышечной ткани и состоит преимущественно из элементов соединительной ткани. Заболевание развивается примерно у 35-45% женщин в возрасте старше 35-40 лет. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу 35-50 лет. В последнее время отмечается «омоложение» миомы матки. Заболеванию подвергаются даже женщины репродуктивного возраста.

Виды опухоли

  1. Субсерозная миома. Такое образование развивается на внешней стороне матки. Затем опухоль растет вниз, в полость таза. Она не мешает течению менструации, но может вызывать дискомфорт, так как достигает больших размеров. Образование давит на окружающие ткани.
  2. Интрамуральная миома. Такое заболевание встречается чаще остальных. Рост миомы начинается в среднем мышечном слое матки. Это приводит к сильному увеличению органа. В результате возникают нарушения менструального цикла. Нередко пациентки страдают от боли, ощущают давление в области таза.
  3. Субмукозная (подслизистая) миома. Данная форма встречается реже остальных. Образование появляется внутри матки, в тонком слое слизистой оболочки. Нередко появляются субмукозные узлы, узлы на ножке в виде кист. Данная форма миомы матки четко выражена, отличается явными симптомами.

Почему возникает заболевание?

К развитию миомы могут привести следующие факторы:

  1. Гормональные нарушения. Клинически они проявляются в сбоях менструального цикла. Обычно отмечается обильность выделений, позднее начало месячных. Пациентки с миомой страдают от перепадов настроения. Они возникают из-за снижения и повышения уровня эстрогенов и прогестерона.
  2. Нерегулярная половая жизнь. Дисгармония нередко приводит к общим сбоям в организме. Одним из них можно назвать и миому.
  3. Механические факторы. Женщины с миомой в прошлом делали аборты, проходили процедуру выскабливания. Также ряд пациенток перенес травматические роды.
  4. Генетическая предрасположенность. Дочери женщин с миомой нередко сталкиваются с таким же заболеванием, как и матери.
  5. Наличие сопутствующих заболеваний. Нередко патологию матки провоцируют ожирение, повышенное артериальное давление, патологии щитовидной железы, сахарный диабет и др.
  6. Малоподвижный образ жизни.

Какие образования считаются крупными?

Независимо от вида образования принято классифицировать по неделям беременности. Пораженная матка по размеру равна здоровой на определенном сроке развития плода.

Выделяют следующие параметры образования:

  1. Маленькие миомы матки. Они приравниваются к 5-12 недели беременности.
  2. Большие миомы матки. Они аналогичны 12-16 недели беременности.
  3. Гигантские миомы. Такие образования приравниваются к 16 и более неделям беременности.

В некоторых случаях миоматические узлы достигают таких размеров (20 недель), что у женщины начинают проявляться все признаки будущего материнства.

В их числе:

  • увеличение живота,
  • отсутствие менструации,
  • сердцебиение плода.

Последний симптом возникает вследствие пульсации аорты в брюшинном пространстве.

На какие признаки заболевания обратить внимание?

Зачастую женщины живут с миомой матки, даже не подозревая о том, что страдают от заболевания. Его обнаружение часто становится находкой для гинеколога, которую он делает во время стандартного профилактического осмотра.

Нередко возникают ситуации, когда симптомы сглажены. Они могут восприниматься как вариант нормы.

Наиболее ярко признаки миомы матки проявляются при субмукозном расположении образования. Также симптоматика является ярко выраженной, когда опухоль имеет большой размер.

Какие признаки должны насторожить пациентку?

  1. Длительные и обильные менструации. Их называют меноррагии. Такие кровотечения могут быть столь обильными, что женщина просто не может выйти из дома. Нередко возникают кровянистые выделения, которые вообще не связаны с месячными. Их называют «метроррагии». Все выделения опасны! Они могут привести к снижению уровня гемоглобина и железодефицитной анемии. Заболевание выражается в бледности кожи, слабости, сонливости.
  2. Боли внизу живота и в пояснице. Острый характер они принимают тогда, когда в миоматозном узле нарушается кровообращение. Но обычно опухоль растет постепенно. В этом случае при миоме боли имеют ноющий характер. При этом образование растет и становится все более крупным.
  3. Нарушение функции соседних органов. Женщины, страдающие миомой, нередко испытывают затруднения с мочеиспусканием, опорожнением прямой кишки. Это обусловлено тем, что миома растет и сдавливает соседние органы.

Синдром обкрадывания: что это?

Если миома достигла крупных размеров, ее негативное воздействие на организм усиливается. В результате возникает синдром обкрадывания. Что это такое?

Опухоль является доброкачественной. Тем не менее она постоянно нуждается в кислороде и питании. Получать необходимые для жизнедеятельности элементы узел миомы может только от других органов и систем.

В результате страдают печень, почки, поджелудочная железа. Нарушения в этих органах влияют на обменные процессы. Поэтому женщина с миомой нередко подвергается множеству опасностей. Она может резко набрать вес. Нередко у пациенток диагностируют сахарный диабет, иные заболевания. Если кислород будет поступать в сердечную мышцу в недостаточном количестве, то образование может спровоцировать даже ишемическую болезнь, инфаркт миокарда.

Патология сказывается и на функционировании дыхательной системы. В результате женщина страдает от ларингита, бронхита, ринита.

Когда возникает синдром обкрадывания?

Обычно начало развитие синдрома совпадает с достижением образования размеров 12-14 недель беременности. Своего пика синдром достигает при параметрах образования, приравниваемых к 16-ой неделе.

Можно ли жить с миомой матки?

Да! Но только при условии, что рост миомы не является интенсивным. Очень важно своевременно обратиться к врачу. Только он способен постоянно следить за образованием, оценивать состояние матки и иных органов.

Не следует отказываться от лечения, даже если оно кажется вам слишком долгим, сложным, неприятным. Помните, что врач готов сделать все для обеспечения сохранности вашего здоровья!

Что делать?

В первую очередь пройти обследование.

Диагностика миомы является многоэтапной. Тем не менее особых трудностей она не представляет. Обычно образование обнаруживается на первом же осмотре. Однако врачи обычно назначают ряд исследований. Диагностика позволяет подтвердить диагноз.

Какие обследования нужно пройти?

  1. УЗИ органов малого таза. Исследование проводится с помощью влагалищного датчика. Для лучшей визуализации следует наполнить мочевой пузырь. Используемый метод является высоко информативным. Он позволяет определить размеры образования, его форму.
  2. Гистероскопия. Данная методика также информативна. Обычно она применяется для распознания субмукозных и интерстициальных образований в матке. Во время исследования гинеколог может взять кусочек ткани на биопсию.
  3. Лапароскопия. Данное исследование проводится тогда, когда миомы не удается отличить от опухоли яичника.
  4. МРТ и КТ. Эти методики являются информативными, но, к сожалению, дорогими. Поэтому применяют их редко.

Важно! Объем исследований гинеколог определяет индивидуально. Обычно для постановки диагноза достаточно только лишь осмотра и УЗИ.

Как лечиться?

Как правило, крупные миомы удаляются.

Если образование имеет размер больше 10-15 недель, узлы превышают в диаметре 6 см, может проводиться миомэктомия. При этой операции матку можно сохранить. Хирург проводит только удаление опухоли. Данный способ лечения востребован женщинами, которые планируют иметь детей. К сожалению, после операции образование может возникнуть вновь, продолжив свой рост.

Рассмотрим виды миомэктомии:

  1. Абдоминальная. Данное вмешательство является традиционным. Разрез делается внизу живота. Операция проводится при множественных образованиях. Также она актуальна при наличии узлов, которые располагаются глубоко в тканях матки.
  2. Лапароскопическая. Удаление образования осуществляется через небольшие разрезы при помощи специального оборудования. Данная методика является малотравматичной. Тем не менее современные установки дают возможности для ликвидации даже множественных опухолей или образований крупных размеров.
  3. Гистероскопическая. Такая операция проводится при субмукозных образованиях. В полость маток вводится гистероскоп. Через него хирург вводит инструменты.

Более радикальным методом удаления образования является гистерэктомия. Она не подразумевает сохранения органа. После вмешательства женщина нуждается в длительном восстановлении. Пациентка уже никогда не сможет иметь детей.

Возможно ли сохранение матки при образованиях крупных и очень крупных размеров?

Да!

Важно лишь грамотно выбрать методику, которая позволит выполнить удаление образования.

Одним из новейших способов является эмболизация.

Эта процедура заключается в закупоривании кровеносных сосудов. В результате прекращается поступление крови в миоматозные узлы. Это приводит к прекращению их роста и постепенному отмиранию.

Операция, направленная на удаление узлов, проводится под местным наркозом путем введения катетера со специальным раствором в бедренную артерию. Особые частицы, содержащиеся в растворе, не оказывают отрицательного воздействия на здоровую ткань матки и слизистой оболочки.

Вмешательство проходит безболезненно. Оно позволяет сохранить матку, женщина получает шанс стать матерью. Кроме того, операция не приводит к серьезным осложнениям. Выписка пациентки из клиники проводится в кратчайшие сроки.

История метода

Практические хирурги еще в 70-е годы прошлого века применяли технологию, которая в будущем стала основой метода эмболизации артерий матки. При различных патологиях, травмах, которые сопровождались кровотечением, они вводили частицы, препятствующие кровотоку.

Впоследствии методика применялась как профилактическая. Она позволяла избежать риска кровотечений в ходе хирургического вмешательства на органах с обильным кровоснабжением. Специальные частицы вводились еще до начала операции.

В гинекологии методика была впервые использована Жак Анри Равином. Именно он, чтобы избежать кровопотери, закупоривал узлы матки во время операции. Все его пациентки хотели в будущем забеременеть и выносить ребенка.

Не все женщины после эмболизации были прооперированы. Основное хирургическое вмешательство было отложено. Во время осмотра перед операцией врачи констатировали:

  • уменьшение размеров узлов,
  • сокращение кровотечений,
  • улучшение самочувствие пациенток.

Это позволило сделать вывод о том, что лечить узловые образования можно и без крупных, серьезных вмешательств.

Как проводится вмешательство сегодня?

Эмболизация артерий матки проводится в специально оборудованной операционной. В ней обязательно должно быть установлено ангиографическое оборудование. Именно оно позволяет осуществлять контроль за ходом вмешательства.

Операция может проводиться в любой день (кроме менструации). Процедура осуществляется только на голодный желудок. Об этом пациентку предупреждают заранее.

ЭМА (эмболизация маточных артерий) проводится в несколько этапов.

1. Пункция сосудов. Врач прокалывает бедренную артерию. Предварительно место пункции обрабатывается антисептиком. Затем в сосуд помещается интродьюсер (эластичный рукав из полимерных материалов). Он позволяет надежно защитить стенки сосудов от повреждений.

2. Ангиограмма. В защитный рукав вводится катетер. Он используется для транспортировки контрастного вещества. Данный этап требуется для того, чтобы хирург мог увидеть место, где отмечается патологическое разрастание сети сосудов.

3. Проведение в сосуды эмболов. Катетер продвигается до тех пор, пока не достигнет артерии матки. После этого подаются эмболы. Они представляют собой соединения, которые блокируют ток крови. Как только начинается обратный ток веществ, подача останавливается. Процедура выполняется с двух сторон.

4. Окончание процедуры. Катетер извлекается из сосуда. Место пункции плотно перевязывается. Это позволяет надежно остановить кровотечение.

Как правило, операция, при которой обеспечивается сохранность матки, занимает 40-60 минут. В некоторых случаях требуется большее количество времени. Продолжительность процедуры зависит не только от классификации врача, но и размера образования, особенностей организма пациентки.

Есть ли у метода недостатки?

Да!

Критики эмболизации к ее недостаткам относят:

  • боли,
  • вероятность инфицирования.

Важно! Сразу же после манипуляций женщина проходит противовоспалительную профилактику. Кроме того, она получает обезболивающие препараты. Причем повязка нужна пациентке только в первый день. Если кровотечения из места прокола не наблюдается, повязка снимается. Пациентка может пойти домой.

Полное восстановление наступает уже через 15-20 дней. Срок реабилитации зависит от величины узлов и их количества.

Что такое эмболы, и как они работают?

При проведении ЭМА в артерию подаются 2 вида веществ:

  1. Контрастные соединения. Они позволяют увидеть сосуды на экране специального рентген-аппарата.
  2. Эмболы (еще их называют блокаторы).

Рассмотрим особенности последних.

Эмболы представляют собой крошечные (диаметр — 300-700 мкм) полимерные шарики. Они изготавливаются из специального полимера, способны свободно перемещаться по крупным артериям, но застревать в мелких. Таким образом, эмболы позволяют искусственным путем тромбировать сосуд.

Может ли процедура проводиться в том случае, если женщина планирует беременность?

Да!

Собственно, методика и была внедрена с этой целью. Обладательницы здоровых маток могут успешно беременеть и рожать детей.

Эмболизация не влияет на репродуктивную функцию женщины.

Слышали, что после ЭМА пациентки не смогли забеременеть?

Скорее всего, это связано с тем, что имелись иные факторы, приводящие к бесплодию (гормональные нарушения, нарушения проходимости маточных труб, воспалительные процессы и др.).

Кому показана ЭМА?

  1. Пациенткам, у которых диагностированы крупные образования.
  2. Женщинам с множественными узлами, которые возникли в органе уже после удаления образования (рецидив).
  3. Пациенткам с выраженной симптоматикой (кровотечениями, болью, дисфункцией соседних органов и др.).
  4. Женщинам, гормональная терапия у которых не принесла желаемого результата или вызвала осложнения.
  5. Пациенткам, страдающим от заболеваний, не допускающих постановку общего наркоза.

Внимание! В некоторых случаях удаление образования путем эмболизации невозможно.

Противопоказаниями к операции являются:

  • беременность,
  • злокачественные образования,
  • постменопауза,
  • гиперплазия эндометрия,
  • узлы на ножке,
  • аллергия на контрастное вещество.

Также ЭМА не назначается при инфекционных заболеваниях, наличии их в анамнезе (в последние 3 месяца), при нарушении функции почек и печени.

Выводы!

Эмболизация позволяет обойтись без серьезного хирургического вмешательства. Удаление образования проводится в режиме несложной процедуры.

Состояние пациентки после эмболизации

Процедура является безопасной и безболезненной. Но спустя несколько часов после вмешательства возможно возникновение сильных болей. Дискомфорт эффективно купируется.

Кроме того, после операции, связанной с удалением узлов, пациентки могут испытывать слабость. Нередко у них повышается температура тела. Данные симптомы быстро проходят, они не представляют угрозы для жизни и здоровья.

После проведения процедуры эмболизации приходят в норму менструальные кровотечения. Кроме того, пациентка не страдает от ощущения сдавливания внутренних органов. Восстановление занимает примерно полгода. При этом риск возникновения рецидивов практически полностью исключается.

ЭМА в России

Вы подготовились к удалению образования в ходе эмболизации, но получили отказ? Такие ситуации возможны. Это связано с тем, что в нашей стране операций проводится относительно немного.

Почему?

Все просто!

В России работает очень мало эндоваскулярных хирургов, способных проводить операции, связанные с удалением образований путем блокировки артерий.

Немаловажно и то, что далеко не все клиники располагают дорогостоящим оборудованием, позволяющим осуществлять контроль за маткой, сосудами во время вмешательства.

Что делать?

Обратиться в центр эндоваскулярной хирургии профессора Капранова!

В декабре 2001 года первая в России ЭМА была успешно проведена в хирургическом стационаре Городской клинической больницы №1 г. Москвы профессором С.А.Капрановым.

В настоящий момент специалисты центра эндоваскулярной хирургии — профессор С. А. Капранов и его коллеги – имеют уникальный опыт в области проведения малоинвазивных операций по эмболизации маточных артерий. Высококвалифицированные врачи успешно провели свыше 5000 таких операций, что во много раз превышает любой индивидуальный опыт всемирно известных специалистов в области внутрисосудистой хирургии.

Конечно же, такой колоссальный научно-практический труд российских врачей не мог остаться незамеченным. Свидетельством международного признания этого бесценного опыта явился тот факт, что профессор С. А.Капранов получил приглашение участвовать в международном конгрессе Европейского общества радиологов ECR, который состоялся в австрийской Вене в 2009 году. Там Сергей Анатольевич выступил перед ведущими европейскими специалистами с докладом по данной тематике. Примечательно, что сопредседателем данного конгресса является Jean-Pierre Pelage (France), который по праву носит статус международного авторитета в области внутрисосудистого лечения заболевания.

На данном этапе профессор С. А. Капранов написал и опубликовал 2 научные монографии, более 100 статей, в которых подробно описаны все тонкости применения ЭМА. В 2010 году Сергею Анатольевичу присуждена Премия Правительства Российской Федерации в области медицины за достижения в восстановлении репродуктивного здоровья женщин. Так высоко на государственном уровне была оценена работа профессора по восстановлению репродуктивного здоровья у нескольких сотен женщин, которые успешно излечились от образований различных размеров. Многие из них смогли произвести на свет не только одного здорового малыша, но и двойню!

Основные достоинства операции в центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова

  1. Высокий профессионализм врачей. Специалисты учитывают общее состояние здоровья женщины, стремятся к устранению всех рисков для существования важнейшего органа пациенток. Кроме того, врачи располагают многолетним опытом проведения операций. Они точно знают, как выполнить все действия максимально быстро и с минимальными рисками.
  2. Возможность выбора клиники. Обращаясь к профессору Капранову, вы можете самостоятельно подобрать медицинский центр, в котором будет проведена операция.
  3. Оптимальная стоимость всех услуг.
  4. Возможность обсуждения всех условий и особенностей вмешательства. Как правило, ЭМА является плановой операцией. Это позволяет не спеша проконсультироваться с врачом, пройти все необходимые исследования. Вам не придется принимать решение о госпитализации за несколько часов. У вас будет время оценить все риски, взвесить «за» и «против».

От чего зависит стоимость лечения?

Данный вопрос возникает у всех без исключения пациентов. Именно высокая стоимость вмешательства нередко отпугивает женщин, матки которых поражены миоматозными узлами.

Не переживайте! Лечение будет доступным для вас. Диапазон цен, окончательная стоимость операции зависят от многих внешних факторов (быстроты и удобства предоперационного обследования, комфортности и быстроты самой госпитализации и т. п.), не имеющих прямого отношения к лечебной деятельности. Вы можете рассчитывать на полноценную профессиональную помощь без переплат.

Хотите записаться на прием к профессору Сергею Анатольевичу Капранову?

Сделайте это в удобное для себя время!

Звоните по личным телефонам профессора:

  • + 7 (495) 790-65-43,

  • + 7 (495) 974-38-37.

Вместе с опытным врачом вы сможете выбрать удобное время для вмешательства и подходящую клинику.

Также звоните в любую из клиник, в которых принимает профессор. На прием можно записаться у администраторов. Они расскажут о стоимости операций, их особенностях. Вы получите ответы на все возникшие вопросы.

prof-kapranov.ru

Удалять ли матку при миоме матки?

Очевидно, что нет женщин, которые бы с радостью восприняли новость о том, что им предстоит операция по удалению матки. Да и зачем, собственно, объяснять женщине, почему не надо удалять матку, если гинеколог уже ее осмотрел, обследовал, и сказал, что однозначно надо? Этот вопрос может показаться даже абсурдным, но, к сожалению, только на первый взгляд.

Ежегодно около миллиона женщин в России подвергаются операции по удалению матки, и в большинстве случаев показанием к этому является миома матки. Средний возраст женщин, которым проводится эта операция, — 41 год; по современным меркам это самый активный и насыщенный возраст женщины. Поражает то, что в 90% случаев этих женщин можно было бы вылечить без удаления матки. Другими словами, им была выполнена лишняя операция.

«Сохранить орган (или часть его) — благородная задача хирурга. Полное удаление органов, имеющих функциональное значение и играющих определенную роль в балансе организма, — калечащая, уродующая операция»
С. Б. Голубчин, д.м.н. профессор, акушер-гинеколог, 1958 год.

И самое шокирующее: от Владивостока до Калининграда, из года в год, как заклинание, звучат одни и те же слова гинекологов, отправляющих женщин на удаление матки:

  • Зачем вам матка, что вы в нее так вцепились?!
  • Вы же уже родили — зачем вам ходить с этим мешком с узлами?
  • Это простая операция — вот увидите, вы даже ничего не заметите, кроме облегчения.
  • У вас нет выбора: другие методы лечения неэффективны!
  • Можете, конечно, попробовать, но вы все равно вернетесь к нам — и мы вам ее вырежем.

Слова эти, увы, производят эффект, и в результате, по статистике, мы имеем около миллиона удаленных маток в год…

А может быть, они правы? И удаление матки — это на самом деле обоснованный метод лечения этого заболевания и нет никаких последствий от такого лечения? Не могут же так много гинекологов заблуждаться!

К сожалению, могут.

Почему многие гинекологи советуют удалить матку при миоме?

Основная причина столь длительного господства лечебного радикализма в лечении миомы матки заключается в том, что уж слишком долго миома матки представлялась хоть и доброкачественным, но опухолевым процессом, а опухоль, как гласят каноны хирургии, должна быть удалена. Действительно, существует перечень органов, без которых человек может более-менее существовать. И с точки зрения многих гинекологов, в этом перечне матка стоит чуть ли не на первом месте.

Почему-то считается, что реализовав свою репродуктивную функцию, женщина совершенно безболезненно может расстаться с маткой, то есть к этому органу выработано своеобразное монофункциональное отношение. Ошибочное отношение. В то же время совершенно очевидно, что в организме нет лишних органов, и матка, помимо репродуктивной функции, несет и другие, определенная часть которых нам понятна, а какая-то до сих пор не вполне изучена. Упрощая, можно сказать, что, будучи интегрированной в целостный организм, матка поддерживает естественное физиологическое равновесие.

Человек может существовать без одной почки, легкого, части кишечника, но всем понятно, что это существование уже не совсем полноценного человека, так почему женщина без матки в сознании ряда врачей воспринимается с позиции здоровой? И действительно, уже много лет известно, что удаление матки влечет за собой развитие так называемого постгистерэктомического синдрома — симптомокомплекса расстройств эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем, возникающего после удаления матки и связанного с этим удалением прямой причинно-следственной связью.

Отдельное место занимают последствия психологические — наличие матки является подсознательным элементом женственности, причастности к женскому полу. Наличие матки дает женщине постоянную внутреннюю уверенность в том, что она может родить ребенка. И даже в случае если она точно не желает больше иметь детей, безвозвратное лишение этой функции может быть для нее эмоционально неприемлемым.

Некоторые исследования, в ходе которых изучаются функции матки, показывают интересные результаты. Например, в 2018 году ученые из Университета штата Аризона (США) провели эксперимент над крысами: у некоторых животных удалили яичники, у других матку, третьи не были прооперированы, и их матка с яичниками продолжали функционировать. Животные, у которых удалили матку, хуже ориентировались в лабиринтах.

В то же время, другие исследования показывают, что у женщин после гистерэктомии повышается риск развития деменции. Матка каким-то образом влияет на работу нервной системы, и эти взаимосвязи еще предстоит изучить.

Кроме того, во время эксперимента оказалось, что у крыс, перенесших гистерэктомию, изменился гормональный фон в организме. А это, как известно, потенциально может создавать ряд рисков для здоровья. Это говорит о том, что матка нужна не только во время беременности. Когда женщина не беременна, матка не «спит», не находится в покое. Она выполняет некоторые функции, в которых еще предстоит разобраться более детально.

Результаты подобных исследований — веский аргумент против гистерэктомии в случаях, когда к этому нет по-настоящему обоснованных показаний.

Последствия удаления матки

С медицинской точки зрения удаление матки может иметь целый ряд довольно серьезных последствий.

Согласно большому исследованию, выполненному в Швеции (в течение нескольких десятилетий проводился скрупулезный анализ историй болезней более чем 800 тыс. (!) женщин, перенесших удаление матки), было отмечено существенное возрастание риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (инфарктов и инсультов), если матка удалялась до 50 лет. Данное исследование было очень масштабным, так как проведен анализ последствий более чем за 30-летний период.

Другими словами, удаление матки влечет за собой серьезные проблемы для здоровья и повышает риск заболеваний, которые могут приводить к инвалидизации и даже смерти. Важно, что и врачи, и пациентки не ассоциируют появление этих заболеваний с удалением матки, так как эти осложнения развиваются не в ближайшее время после операции, а через год и позже.

Вот список возможных негативных последствий после удаления матки:

  • Сердечно-сосудистые заболевания. При этом выяснено, что риск развития заболеваний может быть как в случае удаления яичников, так и при их сохранении, но отмечено, что при удалении яичников выраженность серьезных последствий для сердца и сосудов возрастает. См. подробнее.
  • После удаления матки возрастает риск развития рака почек, молочной и щитовидной желез. См. подробнее.
  • Возникает депрессия, раздражительность, бессонница, нарушение памяти, приливы жара к лицу.
  • Отмечается повышенная утомляемость.
  • Могут возникать нарушения мочеиспускания (учащенное мочеиспускание, недержание мочи).
  • Часть женщин отмечает боли в суставах.
  • Возрастает риск переломов за счет возможного развития остеопороза.
  • Возрастает частота проблем в половой жизни (снижение либидо, боли при половой жизни, исчезновение вагинального оргазма, снижение интенсивности оргазма, сухость во влагалище).
  • С большей вероятностью возникает опущение стенок влагалища.
  • Возможно увеличение веса (развитие метаболического синдрома, развитие эндокринных заболеваний).
  • Может наблюдаться выпадение волос.

Операционные риски

Кроме отдаленных последствий удаления матки, необходимо знать и о возможных последствиях самого хирургического вмешательства:

  • Наркозные осложнения.
  • Ранение соседних органов и магистральных сосудов во время вхождения в живот (особенно характерно для лапароскопических операций) и самой операции.
  • Интраоперационное кровотечение, или отсроченное кровотечение из послеоперационной раны.
  • Воспалительные осложнения.
  • Кишечная непроходимость (опасное осложнение — необходима повторная операция).
  • Перитонит.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.

После подобного хирургического вмешательства требуется период реабилитации, который нередко продолжается до двух месяцев. Вот так на самом деле выглядит «простая операция» по удалению матки, так легко предлагаемая врачами женщинам с миомой матки.

Многим пациенткам, у которых подруги или родственники перенесли удаление матки, как правило, ничего объяснять не надо. Они сами часто говорят следующую фразу: «Матку я удалять категорически не буду! Я видела, во что превратилась моя мама (подруга, сестра, коллега). Мне такого не надо!»

Конечно, есть исключения, когда женщины довольны тем, что им удалили матку. Чаще всего это женщины, которые до удаления матки имели существенные проблемы (обильные длительные кровотечения, боли, учащенное мочеиспускание и т. д.). После удаления матки они избавились от этих симптомом, и «на контрасте» им кажется, что все изменилось к лучшему. Подчас они просто не обращают внимания на развивающиеся изменения в их организме, а чаще всего попросту не связывают их с удалением матки.

У небольшой части женщин все перечисленные симптомы могут быть выражены не так сильно, чтобы женщина обращала на это внимание. Возможно, это связано с тем, что яичники сохранили достаточное кровоснабжение, и не случилось выраженного падения уровня гормонов.

Удалить матку и сохранить яичники?

Тут необходимо указать еще на одно лукавство гинекологов, предлагающих поскорее удалить матку. Часто они подчеркивают тот факт, что яичники после операции останутся и продолжат полноценно работать, удаляется только матка — «больше не нужный мешок для вынашивания детей, набитый узлами». Это неправда! В процессе удаления матки в любом случае нарушается кровоснабжение яичников, так как пересекается один из важных путей кровоснабжения яичника — ветвь маточной артерии.

После операции яичники пытаются компенсировать недостающее кровоснабжение, но в большинстве случаев это не получается, и в условиях недостатка кровоснабжения в яичнике начинаются дистрофические процессы, приводящие к снижению выработки гормонов.

В целом можно до бесконечности продолжать приводить доводы в пользу сохранения матки, но хотелось бы высказать главную мысль: врач не вправе решать за пациентку, какие органы ей нужны, а без каких она, в принципе, может обойтись, руководствуясь при этом лишь соображением собственной выгоды и вводя ее в заблуждение.

Отсутствие у врача знаний обо всех имеющихся в настоящий момент методах лечения заболевания является его большим недостатком, от которого страдают его пациенты, сокрытие же или заведомо ложное информирование пациентки об альтернативных методах лечения должно рассматриваться не иначе как преступление.

Помните, что в современных условиях в подавляющем большинстве случаев миому матки можно лечить без удаления матки. Только наличие серьезных сопутствующих гинекологических заболеваний может оправдать удаление матки, во всех остальных случаях удалять этот орган не нужно.


И в качестве заключения

Ниже нам бы хотелось привести развернутую цитату из монографии выдающегося гинеколога М.С.Александрова «Хирургическое лечение фибромиом матки», которая была издана — внимание! — еще в 1958 году*.

В своем стремлении сохранить орган мы исходим из физиологического учения И. П. Павлова, что нарушение функции какого-либо одного органа не может не отражаться на всем организме в целом, вызывая в нем многообразные изменения и нарушения. Так, преждевременное прекращение овариально-менструальной функции у женщин молодого и среднего возраста отрицательно сказывается на обмене веществ, неизбежно вызывает явления выпадений и преждевременное старение организма, М. К. Петровой доказано, что нарушение функций желез внутренней секреции неразрывно связано с состоянием нервной системы и приводит нередко к резко выраженным нервным расстройствам и тяжелым психическим заболеваниям.

Овариально-менструальная функция необходима для нормального состояния организма. Мы считаем, что преждевременное, а тем более искусственное прекращение менструаций в связи с удалением матки очень тяжело сказывается на организме женщины в целом и на ее нервной системе в частности.

Не менее важна для женщины и детородная функция. Можно привести много примеров, когда женщина, страдающая первичным или вторичным бесплодием, готова идти на любые операции для восстановления детородной функции. Бесплодие нередко вносит разлад в семейную жизнь.

К сожалению, мы должны констатировать, что операции по поводу доброкачественных опухолей принято производить радикально, с удалением всего органа, даже при поражении опухолью только части его. Это положение основано на предположениях о возможности перерождения доброкачественной опухоли в злокачественное новообразование и о самостоятельном возникновении злокачественной опухоли в оставляемой части органа. Поэтому некоторые хирурги и в настоящее время при удалении кистозных опухолей яичника недостаточно бережно относятся к яичниковой ткани, максимально иссекая последнюю, а иногда даже удаляют яичник полностью. Удаление вместе с опухолью большей части яичниковой ткани приносит женщине непоправимый вред, нарушая нормальную гормональную функцию, вызывая отсутствие менструаций и лишая женщину возможности беременеть.

При операциях по поводу фибромиом обычно принято обязательно удалять матку в независимости от возраста оперируемой, что лишает женщину овариально-менструальной и детородной функции. К сожалению, только некоторые акушеры-гинекологи признают целесообразность применения консервативных операций.

Этиология заболевания раком до настоящего времени еще не выяснена, и мы считаем, что радикализм произведенной операции не может предохранить от последующего поражением рака органов, совершенно не измененных ранее. Поэтому есть ли здравый смысл в том, чтобы категорически отказываться от применения консервативных методов оперативного вмешательства, отдавая предпочтение радикальным при удалении доброкачественных опухолей? Мы считаем, что нет, и не видим никаких оснований к тому, чтобы по поводу доброкачественных опухолей оперировать только радикально и лишать тем самым женщин присущих им физиологических функций, обрекая их на последующие страдания. Особенно это относится к женщинам молодого и среднего возраста.

Мы с полной ответственностью можем утверждать, что при операциях по поводу доброкачественных опухолей их следует удалять радикально, а в части сохранения самого органа необходимо проявлять максимальный консерватизм.

Мы считаем, что одним из основных положений современной гинекологии должна являться реконструктивная восстановительная хирургия. «Современная оперативная гинекология должна строиться на принципах терапии, полностью или частично сохраняющей орган и его функцию, а это обусловливает необходимость уточнения показаний и противопоказаний к хирургическому лечению, разработке методов восстановительной хирургии в гинекологии» (А. Б. Гиллярсон).

_______

*Цитируется по изданию: М. С. Александров. Хирургическое лечение фибромиом матки, — Государственное издательство медицинской литературы «Медгиз», — 1958 г., Москва.

Еще раз подчеркнем, что данный текст был написан пятьдесят лет назад, а осмыслен, как понимаете, еще раньше. Печально признавать, что за это время практически ничего не изменилось, что остается та же огромная армия гинекологов, одержимых хирургическим радикализмом, а голоса врачей, настаивающих на сохранении органа, практически не слышны или так же быстро забываются, как это случилось с трудом М. И. Александрова. И это при том, что именно сейчас в нашем арсенале имеются великолепные методы органосохраняющего лечения миомы матки!

Идут годы, и с каждым годом около миллиона женщин в нашей стране подвергаются удалению матки по поводу миомы, процент операций уменьшается крайне медленно. Печально, не правда ли?

www.embolization.ru

Как правильно лечить миому без удаления матки

Как правильно лечить миому без удаления матки

К сожалению, одним из самых распространенных  гинекологических диагнозов среди пациенток на всем постсоветском пространстве является миома матки. Только в России число пациенток с подобным диагнозом составляет не менее 70%.  

Но почему тогда в последнее время наблюдается рост числа женщин, предпочитающих решать эту проблему в Израиле? В чем же кроется причина того, что все больше пациенток из стран СНГ доверяют свое здоровье именно израильским специалистам, а не врачам из  местных клиник? Ответ прост — в абсолютно разном подходе к здоровью женщины.

«Лучшее средство от головной боли — гильотина», — эта шутка из разряда «черного» юмора известна многим. Но, самое печальное, что при лечении миомы матки большинство  специалистов из стран СНГ, по всей вероятности, придерживаются именно такого же принципа: удаляем все, что мешает.  И самое страшное, что моральный аспект при столь неадекватном подходе постсоветской системы здравоохранения некоторых врачей не особо и  беспокоит.

Объективная реальность такова: большинство специалистов практикуют «по старинке», считая операцию по удалению миомы матки (миомэктомия) самым радикальным и эффективным средством лечения, а о современных методах лечения заболевания, многие имеют лишь отдаленное представление. Кроме этого, печально осознавать, но данная проблема имеет и материальный контекст: для многих специалистов, занимающихся хирургическим лечением миомы матки, операции по ее удалению являются основной статьей доходов.

Да и медикаментозный способ лечения пациенток в СНГ вызывает со стороны коллег-гинекологов из других стран лишь недоумение: зачем для прекращения роста миомы матки повсеместно назначать лекарственный препарат «Дюфастон», если он, являясь аналогом женского гормона прогестерона, лишь провоцирует бурный рост опухоли?! А раз так, то значит снова остается лишь одно  — операция… Замкнутый круг, не так ли?   Подобное, с позволения сказать, «лечение» один из ведущих российских гинекологов считает просто  варварством  по отношению к женщине.

А между тем, кому, как не врачам, знать о печальных последствиях подобного, мягко говоря,  решения проблемы. Ведь любая женщина — это потенциальная мать, так какое же будущее ждет ту, кого еще в детородном возрасте «излечили» подобным образом?!

Кроме того,  пациентки с таким диагнозом вряд ли владеют информацией о том, что удаление матки влечет за собой не менее серьезные последствия:

  • во много раз  увеличивается  риск развития  рака щитовидной  железы и рака груди;
  • развивается «постгистерэктомический синдром» (похож на климакс), что приводит  к более быстрому  старению;
  • наблюдается значительное увеличение массы тела и, как следствие, снижение качества жизни, в том числе и в сексуальном плане.

Конечно, врачи  никому ничего не навязывают: ведь это только ваше решение. Формально    пациентку  с диагнозом «миома матки» ставят на учет в местной поликлинике, на этом все благополучно и заканчивается. Хорошо, если женщина будет периодически наблюдаться у гинеколога, но многие из тех, кто живет в странах бывшего СССР, предпочитают обходиться без этого, надеясь на традиционное «авось пронесет».  Тем из женщин, кто обеспокоен диагнозом и периодически посещает гинеколога, все равно предлагают через несколько лет наблюдений удалить миому без сохранения матки ( при условии, что пациентка не планирует рожать). Отсюда и печальная  статистика: у каждой 2-3 жительницы постсоветского пространства, достигшей 55 лет, матка удалена; в более 70% случаев произведено полное удаление матки.

Так есть ли выход из замкнутого круга, обусловленного некогда выработанными стандартами советской медицины, давно уже изжившими себя?

Израильские специалисты гарантируют эффективность лечения, позволяющего при этом сохранить все репродуктивные функции матки  и избежать серьезных последствий, являющихся следствием хирургического удаления  данного органа. В большинстве случаев в ходе диагностики решение однозначно — сохранение матки и ее репродуктивных функций.

Подобная эффективность лечения в Израиле достигается применением одного из трех основных методов лечения миомы матки:

1.Метод ЭМА (эмболизация маточных артерий)

В основе метода — разница между уровнем кровоснабжения тканей матки и миомы. Матка, являясь одним из органов репродуктивной системы, обладает мощной кровеносной системой. А миома является всего лишь новообразованием и, имея слаборазвитую кровеносную систему, при перекрывании артерий  погибает. Назначение ЭМА поможет  избежать хирургического вмешательства, избавив женщину от длительной реабилитации, физического и психологического дискомфорта и рисков, связанных с проведением миомэктомии (операция по удалению матки):  повреждение  мочевого пузыря, кишечника,  маточных труб; перитонит, развитие кишечной непроходимости, кровотечение; большое количество рисков, связанных с  использованием наркоза.

Во время проведения процедуры пациентке под местным наркозом в бедренную артерию вводят катетер, через который поступают эмболы ( размер шариков 300-700 мк). Именно эти шарики и перекрывают доступ крови к матке. Те же манипуляции повторяются и на другой бедренной артерии. Все лечение миомы матки в израильской клинике занимает всего лишь 1 день. Процедура проводится под действием адекватного излучения рентгеновского аппарата в течение 15-40 минут.  Реабилитационный период  после ЭМА длится не более 7 дней , а  после операции по удалению матки (миомэктомия)   восстановление может длиться до 6 недель.

В отличие от российских стандартов диагностики, в Израиле при лечении миомы матки ни ее размер, ни расположение, ни длительность образования не имеют никакого значения. Самый важный результат при использовании ЭМА — возможность планирования беременности уже через несколько месяцев после проведения процедуры. При лечении в Израиле женщина может больше не волноваться: рецидива миомы матки не будет.  Тогда как при проведении миомэктомии результат будет непостоянным: у половины пациенток, перенесших операцию по удалению миомы матки, узлы вырастают снова.

2. Лечение сфокусированным ультразвуком ExAblate 

Это революционный неинвазивный метод лечения миом, разработанный израильскими специалистами в области высоких технологий. Метод не требует хирургического вмешательства или госпитализации пациентки.
При процедуре используются сфокусированные ультразвуковые волны для создания высокой температуры в миоме, в сочетании с магнитной резонансной томографией, позволяющей точнейшим образом визуализировать расположение внутренних органов.

Когда ультразвуковые волны фокусируются на миоме, подобно тому, как увеличительное стекло фокусирует свет, ультразвуковые волны нагревают и разрушают ткани миомы.
В ходе процедуры врач использует систему, чтобы контролировать процесс лечения и точно определить локализацию миомы. Кроме того, система позволяет врачу измерять температуру внутри миомы и таким образом определить степень успеха процедуры.

Преимущества применения сфокусированного ультразвука:

  • Процедура является неинвазивной, не требующей хирургического вмешательства или госпитализации
  • Процедура практически безболезненна, нет тяжелых побочных эффектов
  • Процедура не повреждает матку и подходит также женщинам, заинтересованным в сохранении детородной функции
  • Процедура позволяет быстрое возвращение к обычному образу жизни (в течении одного — двух дней)

Сколько времени длится процедура?
Процедура проводится лёжа на специальном процедурном столе, установленном внутри стандартного магнитно-резонансного сканера в течении трех — четырех часов в зависимости от размера миом.

Как проводится процедура

  1. В процессе всей процедуры вы будете лежать внутри магнитно-резонансного сканера. Врач начнет процедуру с нескольких снимков MRI в области таза, чтобы идентифицировать миому (или миомы) на магнитно-резонансных изображениях тазовой области.
  2. В начале процедуры тонкий луч сфокусированного ультразвука, направленный в миому матки, будет нагревать ткани в течение 15 секунд.
  3. Снимок MRI будет сделан после каждого цикла прогревания, чтобы получить изображение миомы в процессе лечения и измерить ее температуру. После этого система перейдет к следующей точке. Весь цикл будет повторяться каждые 90 секунд до завершения всего процесса.
  4. В процессе процедуры производится, как правило, 30-100 отдельных импульсов сфокусированного ультразвука в течение трех-четырех часов.
  5. По завершении процедуры производятся дополнительные снимки MRI, чтобы определить успех лечения.

Что вы будете чувствовать во время процедуры

Ощущение тепла на коже или внутри тела в области таза. Во время облучения сфокусированным ультразвуком, вы, возможно, почувствуете что-то напоминающее мышечный спазм во время каждого цикла. Во время процедуры врач объяснит вам, какие ощущения нормальны и покажет, как остановить процедуру при помощи кнопки безопасности, которую вы будете держать в руке, если почувствуете что-то тревожащее вас.

Сколько времени пройдет после процедуры прежде чем Ваше самочувствие улучшится
В соответствии с вашими первичными симптомами. Исследования показали, что большинство женщин ощущает облегчение симптомов, связанных с миомами, в течение трех месяцев после процедуры.

3.Лапароскопическая хирургия

Данная методика применяется как самостоятельно, так и в том случае, когда миома матки имеет чересчур крупные узлы и проведение ЭМА может оказаться недостаточным для положительного решения проблемы  планируемой беременности. Операции такого рода, проводимые в израильских клиниках, характеризуются низкой травматичностью и незначительной кровопотерей и являются для пациенток абсолютно безопасными.

4. Метод полостной хирургии миомы матки

Подобного рода операции весьма трудоемки, и их проведение доверяют лишь  специалистам самого высокого уровня, которых в Израиле немало. Полостные операции миомы матки можно считать высшим пилотажем, сходным по уровню  скрупулезности и ювелирности лишь с мастерством лесковского Левши, оказавшимся способным выбить свое имя на подкованной тульскими мастерами блохе. В ходе операции специалисту нужно не только с исключительной точностью «выковыривать» узлы миомы, но и кончиками пальцев скрупулезно прощупать всю внешне неповрежденную ткань, дабы не пропустить ни одного, даже только зарождающегося узелка, невидимого еще диагностическому аппарату. Да и второй этап операции требует не меньшей точности и мастерства от хирурга, ведь ему необходимо послойно сшить ткани матки, чтобы исключить вероятность расхождения швов при последующей беременности.

Конечно, подобного уровня специалисты есть и в странах СНГ, но оценивать ситуацию нужно объективно: их количество едва ли превышает и несколько десятков. А ведь спрос на подобного рода операции достаточно высок… вот только по-настоящему профессионально и качественно полостную операцию миомы матки  в российских клиниках способны сделать не многие.

Информация к размышлению

1.Женщинам, услышавшим диагноз «миома матки», не стоит торопиться принимать предложение врача о проведении операции по удалению матки. Такие операции  давно уже, в отличие от стран СНГ, не являются единственно верным решением проблемы. Среди всех методик лечения данного заболевания  удаление матки занимает самое последнее место. И если гинеколог советует вам подобного рода операцию, то обратитесь к другому специалисту. Помните, что лечение миомы матки проводится индивидуально, исходя из ситуации каждой пациентки, а не подпадает под стандарное «резать к чертовой матери». Помните: хирургический метод лечения может быть единственно верным решением лишь для незначительной части женщин.

2. Не стоит принимать различного рода фитопрепараты (травы) и биодобавки («Индипол», «Эпигалат», «Стелла» и т. д.)  в качестве лекарственных средств, так как они не оказывают никакого лечебного эффекта на миому и не избавят вас от необходимости  дальнейшего лечения. Ряд гормональных препаратов может  лишь приостановить рост миоматозных узлов или уменьшить их размеры, но не более. Да и эффект от подобного рода «лечения» будет кратковременным и незначительным. Помните: ни один из БАДов, гомеопатических препаратов и фитопрепаратов, так активно рекомендуемых на постсоветском пространстве, никогда не проходил клинических тестов на соответствие международным стандартам, а значит нет и гарантии их безопасности и эффективности.

3.Каждый из миоматозных узлов растет из одной мышечной клетки матки в ходе ее повреждения при воспалительных процессах, хирургических травмах матки или поломке одного или нескольких генов.  В дальнейшем на их рост  влияют половые гормоны (в основном  прогестерон), поэтому увеличение узлов наблюдается в период беременности и во второй фазе менструального цикла. При наступлении менопаузы миома матки регрессирует. Но использование препаратов, имитирующих искусственную менопаузу, что позволяет уменьшить узлы, дает лишь временный эффект. После прекращения действия подобных препаратов узлы приобретают прежние размеры и симптомы заболевания (давление на мочевой пузырь, боли) вновь возвращаются.

4. Не стоит надеяться, что миома матки исчезнет после наступления менопаузы: у части пациенток миоматозные узлы не только не уменьшаются, но и начинают расти. В некоторых случаях это может привести к возникновению маточных кровотечений даже после менопаузы.

Следует помнить: использование гормональной терапии, БАДов и фитопрепаратов для снятия климактерических симптомов может спровоцировать увеличение миомы матки.

5. В некоторых случаях размер матки в совокупности с узлами может достигать огромных размеров (до размеров доношенной беременности!), нарушая при этом функции органов брюшной полости, что приводит к развитию различных заболеваний.  Рост такой миомы матки может протекать бессимптомно, и рост живота может расцениваться лишь как избыточный вес.

6. Следствием развития миомы матки может стать длительная и чрезмерная менструация, что со временем приводит к развитию хронической анемии. В свою очередь, анемия приводит к снижению иммунитета, хронической усталости, выпадению волос, дряблости кожи и т. д. Железодефицитная анемия приводит не только к кислородному голоданию тканей, но и к нарушению функций важных органов, вследствие чего к вышеперечисленным симптомам прибавляются тахикардия, головные боли, головокружение, нарушение работы сердца.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Как решаются вопросы с организацией поездки к нам на лечение

От пациентки потребуется только медицинские документы или выписку из них по данному заболеванию, которые могут быть подготовлены на русском языке. Их направляете на нашу электронную почту : [email protected]

Мы их переводим на иврит, ведущие специалисты специалисты проводят заочный консилиум по ним, и через несколько дней Вы получаете ответ. Где сообщается о целесообразности приезда (бывают такие запущенные случаи, что и мы бессильны), какой срок пребывания необходим, перечень лечебно-диагностических мероприятий, который мы предлагаем, условия размещения, стоимость мед.мероприятий, проживания, трансфера  и др. организационные вопросы.

У нас есть специальный отдел, который занимается организационными вопросами : встреча в аэропорту, трансфер, заказ места проживания, сопровождение переводчика на всех этапах лечения и диагностики, экскурсионное обслуживание.

У нас есть и свой жилой фонд: это полностью оборудованные 2-3 комнатные квартиры. В квартирах есть все: телевизор со спутниковым телевидением и русскими каналами, стиральная машина, холодильник, кондиционер, оборудованная кухня, интернет
Обычно проживание в квартирах дешевле, чем гостиницы.

Наши пациенты бесплатно обеспечены следующим:

  • сопровождением переводчика в мед.центре.
  • трансфером место проживания — мед.центр — место проживания
  • мобильным телефоном и местной СИМ картой
  • переводом на русский язык мед.документов полученных в Израиле

Контроль после проведенного лечения (после отъезда)

После лечения, пациентка уезжает с документами, которые переведены на любой из выбранных ею языков. Но мы не прощаемся с больной — мы продолжаем контролировать ее здоровье. Для этого поддерживается связь с нашими специалистами, с которыми она может связаться по любому вопросу касательно  восстановления и получить необходимые рекомендации.


​ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:



 


isramed.org

Почему не надо удалять матку при миоме?

«Сохранить орган (или часть его) — благородная задача хирурга. Полное удаление органов, имеющих функциональное значение и играющих определенную роль в балансе организма, — калечащая, уродующая операция»

С. Б. Голубчин, д.м.н. профессор, акушер-гинеколог, 1958 год.

Очевидно, что нет женщин, которые бы с радостью восприняли новость о том, что им предстоит операция по удалению матки. Да и зачем, собственно, объяснять женщине, почему не надо удалять матку? Этот вопрос может показаться даже абсурдным, но, к сожалению, только на первый взгляд.

Ежегодно около миллиона женщин в России подвергаются операции по удалению матки, и в большинстве случаев показанием к этому является миома матки. Средний возраст женщин, которым проводится эта операция, — 41 год; по современным меркам это самый активный и насыщенный возраст женщины. Поражает то, что в 90% случаев этих женщин можно было бы вылечить без удаления матки. Другими словами, им была выполнена лишняя операция.

И самое шокирующее: от Владивостока до Калининграда, из года в год, как заклинание, звучат одни и те же слова гинекологов, отправляющих женщин на удаление матки: «Зачем вам матка, что вы в нее так вцепились. Вы же уже родили — зачем вам ходить с этим мешком с узлами? Это простая операция — вот увидите, вы даже ничего не заметите, кроме облегчения. У вас нет выбора: другие методы лечения неэффективны! Можете, конечно, попробовать, но вы все равно вернетесь к нам — и мы вам ее вырежем». Слова эти, увы, производят эффект, и в результате, по статистике, мы имеем около миллиона удаленных маток в год…

А может быть, они правы? И удаление матки — это на самом деле обоснованный метод лечения этого заболевания и нет никаких последствий от такого лечения? Не могут же так много гинекологов заблуждаться! К сожалению, могут.

Основная причина столь длительного господства лечебного радикализма в лечении миомы матки заключается в том, что уж слишком долго миома матки представлялась хоть и доброкачественным, но опухолевым процессом, а опухоль, как гласят каноны хирургии, должна быть удалена. Действительно, существует перечень органов, без которых человек может более-менее существовать. И с точки зрения многих гинекологов, в этом перечне матка стоит чуть ли не на первом месте.

Почему-то считается, что реализовав свою репродуктивную функцию, женщина совершенно безболезненно может расстаться с маткой, то есть к этому органу выработано своеобразное монофункциональное отношение. Ошибочное отношение. В то же время совершенно очевидно, что в организме нет лишних органов, и матка, помимо репродуктивной функции, несет и другие, определенная часть которых нам понятна, а какая-то до сих пор не вполне детально изучена. Упрощая, можно сказать, что, будучи интегрированной в целостный организм, матка поддерживает естественное физиологическое равновесие.

Человек может существовать без одной почки, легкого, части кишечника, но всем понятно, что это существование уже не совсем полноценного человека, так почему женщина без матки в сознании ряда врачей воспринимается с позиции здоровой? И действительно, уже много лет известно, что удаление матки влечет за собой развитие так называемого постгистерэктомического синдрома — симптомокомплекса расстройств эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем, возникающего после удаления матки и связанного с этим удалением прямой причинно-следственной связью. Отдельное место занимают последствия психологические — наличие матки является подсознательным элементом женственности, причастности к женскому полу. Наличие матки дает женщине постоянную внутреннюю уверенность в том, что она может родить ребенка. И даже в случае если она точно не желает больше иметь детей, безвозвратное лишение этой функции может быть для нее эмоционально неприемлемым.

Последствия удаления матки

С медицинской точки зрения удаление матки может иметь целый ряд довольно серьезных последствий.

Согласно большому исследованию, выполненному в Швеции (в течение нескольких десятилетий проводился скрупулезный анализ историй болезней более чем 800 тыс. (!) женщин, перенесших удаление матки), было отмечено существенное возрастание риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (инфарктов и инсультов), если матка удалялась до 50 лет. Данное исследование было очень масштабным, так как проведен анализ последствий более чем за 30-летний период.

Другими словами, удаление матки влечет за собой серьезные проблемы для здоровья и повышает риск заболеваний, которые могут приводить к инвалидизации и даже смерти. Важно, что и врачи, и пациентки не ассоциируют появление этих заболеваний с удалением матки, так как эти осложнения развиваются не в ближайшее время после операции, а через год и позже.

Вот список возможных негативных последствий после удаления матки:

  • Сердечно-сосудистые заболевания. При этом выяснено, что риск развития заболеваний может быть как в случае удаления яичников, так и при их сохранении, но отмечено, что при удалении яичников выраженность серьезных последствий для сердца и сосудов возрастает. См. подробнее.
  • После удаления матки возрастает риск развития рака почек, молочной и щитовидной желез. См. подробнее.
  • Возникает депрессия, раздражительность, бессонница, нарушение памяти, приливы жара к лицу.
  • Отмечается повышенная утомляемость.
  • Могут возникать нарушения мочеиспускания (учащенное мочеиспускание, недержание мочи).
  • Часть женщин отмечает боли в суставах.
  • Возрастает риск переломов за счет возможного развития остеопороза.
  • Возрастает частота проблем в половой жизни (снижение либидо, боли при половой жизни, исчезновение вагинального оргазма, снижение интенсивности оргазма, сухость во влагалище).
  • С большей вероятностью возникает опущение стенок влагалища.
  • Возможно увеличение веса (развитие метаболического синдрома, развитие эндокринных заболеваний).
  • Может наблюдаться выпадение волос.

Операционные риски

Кроме отдаленных последствий удаления матки, необходимо знать и о возможных последствиях самого хирургического вмешательства:

  • Наркозные осложнения.
  • Ранение соседних органов и магистральных сосудов во время вхождения в живот (особенно характерно для лапароскопических операций) и самой операции.
  • Интраоперационное кровотечение, или отсроченное кровотечение из послеоперационной раны.
  • Воспалительные осложнения.
  • Кишечная непроходимость (опасное осложнение — необходима повторная операция).
  • Перитонит.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.

Кроме этого, после подобного хирургического вмешательства требуется период реабилитации, который нередко продолжается до двух месяцев. Вот так на самом деле выглядит «простая операция» по удалению матки, так легко предлагаемая врачами женщинам с миомой матки.

Многим пациенткам, у которых подруги или родственники перенесли удаление матки, как правило, ничего объяснять не надо. Они сами часто говорят следующую фразу: «Матку я удалять категорически не буду! Я видела, во что превратилась моя мама (подруга, сестра, коллега). Мне такого не надо!»

Конечно, есть исключения, когда женщины довольны тем, что им удалили матку. Чаще всего это женщины, которые до удаления матки имели существенные проблемы (обильные длительные кровотечения, боли, учащенное мочеиспускание и т. д.). После удаления матки они избавились от этих симптомом, и «на контрасте» им кажется, что все изменилось к лучшему. Подчас они просто не обращают внимания на развивающиеся изменения в их организме, а чаще всего попросту не связывают их с удалением матки.

У небольшой части женщин все перечисленные симптомы могут быть выражены не так сильно, чтобы женщина обращала на это внимание. Возможно, это связано с тем, что яичники сохранили достаточное кровоснабжение и не случилось выраженного падения уровня гормонов.

Удалить матку и сохранить яичники?

Тут необходимо указать еще на одно лукавство гинекологов, предлагающих поскорее удалить матку. Часто ими подчеркивается тот факт, что яичники после операции останутся и продолжат полноценно работать, удаляется только матка — «больше не нужный мешок для вынашивания детей, набитый узлами». Это неправда! В процессе удаления матки в любом случае нарушается кровоснабжение яичников, так как пересекается один из важных путей кровоснабжения яичника — ветвь маточной артерии.

После операции яичники пытаются компенсировать недостающее кровоснабжение, но в большинстве случаев это не получается, и в условиях недостатка кровоснабжения в яичнике начинаются дистрофические процессы, приводящие к снижению выработки гормонов.

В целом можно до бесконечности продолжать приводить доводы в пользу сохранения матки, но хотелось бы высказать главную мысль: врач не вправе решать за пациентку, какие органы ей нужны, а без каких она, в принципе, может обойтись, руководствуясь при этом лишь соображением собственной выгоды и вводя ее в заблуждение.

Отсутствие у врача знаний обо всех имеющихся в настоящий момент методах лечения заболевания является его большим недостатком, от которого страдают его пациенты, сокрытие же или заведомо ложное информирование пациентки об альтернативных методах лечения должно рассматриваться не иначе как преступление.

Помните, что в современных условиях в подавляющем большинстве случаев миому матки можно лечить без удаления матки. Только наличие серьезных сопутствующих гинекологических заболеваний может оправдать удаление матки, во всех остальных случаях удалять этот орган не нужно.

И в качестве заключения

Ниже нам бы хотелось привести развернутую цитату из монографии выдающегося гинеколога М.С.Александрова «Хирургическое лечение фибромиом матки», которая была издана — внимание! — еще в 1958 году*.

В своем стремлении сохранить орган мы исходим из физиологического учения И. П. Павлова, что нарушение функции какого-либо одного органа не может не отражаться на всем организме в целом, вызывая в нем многообразные изменения и нарушения. Так, преждевременное прекращениеовариально-менструальной функции у женщин молодого и среднего возраста отрицательно сказывается на обмене веществ, неизбежно вызывает явления выпадений и преждевременное старение организма.М. К. Петровой доказано, что нарушение функций желез внутренней секреции неразрывно связано с состоянием нервной системы и приводит нередко к резко выраженным нервным расстройствам и тяжелым психическим заболеваниям.

Овариально-менструальная функция необходима для нормального состояния организма. Мы считаем, что преждевременное, а тем более искусственное прекращение менструаций в связи с удалением матки очень тяжело сказывается на организме женщины в целом и на ее нервной системе в частности.

Не менее важна для женщины и детородная функция. Можно привести много примеров, когда женщина, страдающая первичным или вторичным бесплодием, готова идти на любые операции для восстановления детородной функции. Бесплодие нередко вносит разлад в семейную жизнь.

К сожалению, мы должны констатировать, что операции по поводу доброкачественных опухолей принято производить радикально, с удалением всего органа, даже при поражении опухолью только части его. Это положение основано на предположениях о возможности перерождения доброкачественной опухоли в злокачественное новообразование и о самостоятельном возникновении злокачественной опухоли в оставляемой части органа. Поэтому некоторые хирурги и в настоящее время при удалении кистозных опухолей яичника недостаточно бережно относятся к яичниковой ткани, максимально иссекая последнюю, а иногда даже удаляют яичник полностью. Удаление вместе с опухолью большей части яичниковой ткани приносит женщине непоправимый вред, нарушая нормальную гормональную функцию, вызывая отсутствие менструаций и лишая женщину возможности беременеть.

При операциях по поводу фибромиом обычно принято обязательно удалять матку в независимости от возраста оперируемой, что лишает женщинуовариально-менструальной и детородной функции. К сожалению, только некоторые акушеры-гинекологи признают целесообразность применения консервативных операций.

Этиология заболевания раком до настоящего времени еще не выяснена, и мы считаем, что радикализм произведенной операции не может предохранить от последующего поражением рака органов, совершенно не измененных ранее. Поэтому есть ли здравый смысл в том, чтобы категорически отказываться от применения консервативных методов оперативного вмешательства, отдавая предпочтение радикальным при удалении доброкачественных опухолей? Мы считаем, что нет, и не видим никаких оснований к тому, чтобы по поводу доброкачественных опухолей оперировать только радикально и лишать тем самым женщин присущих им физиологических функций, обрекая их на последующие страдания. Особенно это относится к женщинам молодого и среднего возраста.

Мы с полной ответственностью можем утверждать, что при операциях по поводу доброкачественных опухолей их следует удалять радикально, а в части сохранения самого органа необходимо проявлять максимальный консерватизм.

Мы считаем, что одним из основных положений современной гинекологии должна являться реконструктивная восстановительная хирургия. „Современная оперативная гинекология должна строиться на принципах терапии, полностью или частично сохраняющей орган и его функцию, а это обусловливает необходимость уточнения показаний и противопоказаний к хирургическому лечению, разработке методов восстановительной хирургии в гинекологии“ (А. Б. Гиллярсон).

*Цитируется по изданию: М. С. Александров. Хирургическое лечение фибромиом матки, — Государственное издательство медицинской литературы «Медгиз», — 1958 г. Москва.

Еще раз подчеркнем, что данный текст был написан пятьдесят лет назад, а осмыслен, как понимаете, еще раньше. Печально признавать, что за это время практически ничего не изменилось, что остается та же огромная армия гинекологов, одержимых хирургическим радикализмом, а голоса врачей, настаивающих на сохранении органа, практически не слышны или так же быстро забываются, как это случилось с трудом М. И. Александрова. И это при том, что именно сейчас в нашем арсенале имеются великолепные методы органосохраняющего лечения миомы матки!

Идут годы, и с каждым годом около миллиона женщин в нашей стране подвергаются удалению матки по поводу миомы, процент операций уменьшается крайне медленно. Печально, не правда ли?

 

Читайте также:

therapycancer.ru

Когда и как удаляют миому матки

Миома тела матки является достаточно распространенным недугом, который часто застает свою «обладательницу» врасплох.

Ничто не предвещало проблем, и тут в теле матки вдруг появляется новообразование, грозящее серьезными неприятностями с женским здоровьем. Читайте далее в статье, что представляет собой данное новообразование, надо ли его ликвидировать, а также — как удаляют миому матки. Что представляет собой миома?

Миома матки является доброкачественным новообразованием, вырастающим в матке из ее мышечного слоя. Некоторыми врачами эта патология называется «беременностью одной клетки». По определенным причинам мышечная клетка в матке начинает процесс деления, образуя тем самым из своих «клонов» узел. Миомы бывают маленькими и большими, единичными и множественными.

Выделяют три основных вида миом матки:

1. Субмукозная или подслизистая, которая располагается в зоне внутренних слоев матки и растет внутрь ее полости.

2. Интрамуральная, при которой узел произрастает в толщу матки женщины.

3. Субсерозная или подбрюшинная – в данном случае миоматозный узел развивается во внешнем слое матки, выпирая при этом в направлении брюшной полости.

Маленькая миома обычно никак не беспокоит женщину и «сидит» годами в матке, при этом не увеличиваясь в размере. В данном случае доктором рекомендуется наблюдение. Возможно, также доктор назначит гормональную терапию. Маленькие миомы после прихода климакса без всякого лечения могут уменьшиться или даже полностью исчезнуть. Однако в некоторых случаях миому матки необходимо удалять.

Когда миому матки удаляют?

Процедуру по удалению миомы рекомендуют, когда:

1. У женщины очень обильная менструация, в результате которой появляется анемия.

2. Пациентку беспокоят сильные болевые ощущения в нижней части живота, а также боль в области поясницы.

3. Опухоль является достаточно крупной, она деформирует матку, оказывает на другие органы (кишечник, мочевой пузырь) давление, что провоцирует нарушения их функции.

Лейомиома растет достаточно быстро. Может даже появиться необходимость удалить матку, однако это осуществляется лишь в исключительных случаях. Благодаря достижениям медицины в большинстве случаев можно удалять лишь новообразования, сохранив при этом женскую репродуктивную функцию. Современной медициной предложено несколько вариантов, как удаляют миому матки.

Виды удаления новообразований в матке

Удалить миому можно несколькими способами:

1. Лапаротомическая миомэктомия, или полостная операция представляет собой классическую, самую «древнюю» методику удаления миомы, при которой к зоне нахождения новообразования хирург получает доступ через надрез передней стенки брюшной полости. Преимущества этого вида вмешательства заключаются в возможности удаления большой миомы, качественном наложении швов. Недостатком является возможность значительной кровопотери, весьма высокая общая травматичность. Шов, который остается после операции, отличается большим размером.

2. Гистероскопическую миомэктомию назначают при субмукозной миоме, растущей в полости матки. Хирург получает доступ к образованию через влагалище и удаляет его при помощи гистероскопа.

3. Лапараскопическое удаление миомы. В данном случае удаление миоматозного узла производится при помощи лапароскопа. Для того, чтобы провести операцию, в передней стенке брюшной полости врач делает три крошечных надреза, через которые и производится удаление. Этот достаточно новый метод обладает целым рядом достоинств:

  • Методика является малоиназивной, и женщина восстанавливается очень быстро;
  • существует возможность отнестись максимально щадяще к детородному органу, что даст пациентке возможность в дальнейшем забеременеть, выносить и родить естественным образом ребенка;
  • крохотные швы в области живота становятся в скором времени фактически незаметны.

Однако беременность и роды пациентки после лапароскопического удаления миомы матки нуждаются в особенно пристальном медицинском наблюдении.

4. Эмболизация маточных артерий является современным методом, в основу которого положено прекращение снабжения кровью миомы. Суть метода заключается в следующем: через бедренную артерию врач вводит катетер, с помощью которого к маточной артерии доставляется специальное «цементирующее» вещество, которое перекрывает доступ к миоматозному узлу крови. После этого клетки миомы гибнут без питания. На протяжении некоторого времени миома пропадает или сильно уменьшает свои размеры. Преимущество метода заключается в отсутствии швов, сравнительной легкости проведения манипуляции и местном обезболивании вместо общей анестезии. В качестве недостатков может быть названа вероятность образования перитонита. Кроме этого, многие специалисты замечают, что данная методика не подходит пациенткам, которые планируют рожать в будущем, хотя существует и иная точка зрения на данный вопрос.

Выбирайте оптимальное решение, как удаляют миому матки

Разнообразие методик удаления миом позволяет каждой женщине, которая столкнулась с необходимостью хирургического вмешательства по этому поводу, подобрать наиболее подходящий именно для нее вариант. Чтобы данный выбор был правильным, а также, чтобы понять, нужно ли удалять миому матки именно в ее случае, необходимо посоветоваться с врачами. Не стоит стесняться обратиться к нескольким специалистами и сходить в разные медицинские учреждения, которые предлагают различные варианты решения данной проблемы. Стоит внимательно выслушать все доводы и принять обдуманное взвешенное решение.

Своевременная операция по удалению миомы избавит женщину от ее опасных проявлений, а также поможет избежать удаления матки.

www.probirka.org

Миома: удалять или нет? | Материнство

Услышав диагноз «миома матки», паниковать не стоит — диагноз этот более чем распространенный и уж точно не смертельный. По статистике, миому обнаруживают у каждой пятой женщины в мире, причем после 30 лет риск развития заболевания растет. Сегодня поговорим о том, когда это доброкачественное образование все же стоит удалять, да и стоит ли вообще.

Варианты лечения миомы на сегодня гораздо более разнообразны, чем раньше. Если еще пару десятков лет назад женщине с миомой матки безапелляционно предложили бы радикальное удаление всей матки целиком, то сейчас врачи стали осторожнее и предлагают пациенткам более щадящие методы лечения с целью сохранения органа и репродуктивной функции женщины. Причем это совсем не обязательно удаление миомы хирургическим путем.

В зависимости от размера новообразования, степени дискомфорта и количества узлов врач назначит пациентке гормональную терапию, которая поможет миоме рассосаться самостоятельно или, по крайней мере, остановить ее рост. Этот вариант возможен, если вы не планируете в ближайшее время беременность.

Самым прогрессивным на сегодня методом лечения миомы считается ЭМА — эмболизация маточных артерий. Через небольшой прокол в бедре врач вводит специальный катетер, производит контрастирование артерий малого таза и пускает через него вещество, которое перекрывает ток крови в миому. Таким образом, кровоток в миоме прекращается, и она как бы отмирает естественным путем. ЭМА делается довольно быстро и возможно проведение под местной анестезией, поэтому крайне комфортна для пациентки.

Третий вариант лечения миомы — это хирургический путь, миомэктомия. Сегодня такие процедуры научились делать максимально аккуратно, сохраняя орган, поэтому сейчас удаление миомы редко влияет на функционирование матки и дальнейшие репродуктивные планы женщины.

«Точной, подходящей для всех рекомендации об удалении или не удалении миомы быть не может, — считает акушер-гинеколог, врач II категории Центра хирургии «СМ-Клиника» Татьяна Александровна Юдина. — В каждом отдельном случае врач должен оценить размеры и локализацию миомы и рассказать пациентке о возможных вариантах лечения. Как правило, о хирургическом лечении речь идет, если миома причиняет пациентке дискомфорт или боль, вызывает кровотечение, мешает беременности или еще каким-то образом нарушает нормальную работу женского организма. Также говорить об удалении врачи начинают при достижении миомой довольно крупных размеров, соответствующих беременности 12-14 недель. В остальных случаях выбираются, как правило, безоперационные способы лечения миомы. Единственное, от чего хотелось бы предостеречь пациенток, так это от безосновательных советов врачей лечить миому только путем удаления матки. На сегодняшний день в медицине есть гораздо более гуманные способы лечения, и удаление матки назначается только в исключительных случаях. Поэтому, если врач рекомендует удаление матки, лучше получить альтернативное мнение у другого специалиста».

Если вы приняли решение о том, что удалять миому надо, то следует помнить, что после миомэктомии должен пройти некий реабилитационный период, в течение которого лучше воздержаться от беременности. Обычно этот период составляет от полугода до года, после чего женщина может планировать беременеть без вреда для своего здоровья и здоровья плода. В остальном операция по удалению миомы малотравматичная, делается как лапароскопически, так и в ряде случаев лапаротомным доступом, и позволяет матке восстановиться после вмешательства довольно быстро.

Если же миома не мешает жизнедеятельности и не растет, то врач может рекомендовать за ней понаблюдать — в ряде случаев узлы проходят самостоятельно, особенно с наступлением менопаузы. 

materinstvo.ru

Можно ли удалить миому сохранив матку – Можно ли удалить миому сохранив матку — Твой гинеколог

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *