Туберкулез – первые признаки, симптомы, причины, лечение и профилактика туберкулеза

Туберкулез – первые признаки, симптомы, причины, лечение и профилактика туберкулезаДоброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание, как – туберкулез, а также его первые признаки, симптомы, виды, формы, стадии, диагностику, лечение, лекарства, народные средства, профилактику туберкулеза и другую полезную информацию, связанную с данным заболеванием. Итак…

Содержание

Что такое туберкулез?

Туберкулез – заразное инфекционное заболевание, основной причиной которого является инфицирование организма палочками Коха (Mycobacterium tuberculosis complex). Основные симптомы туберкулеза, при его классическом течении – кашель с мокротой (часто с примесью крови), слабость, лихорадка, значительная потеря веса, ночная потливость и другие.

Среди других наименований болезни, особенно в старину, можно отметить – «чахотка», «сухотная болезнь», «бугорчатка» и «золотуха». Происхождение же названия туберкулеза берет в латыни «tuberculum» (бугорок).

Наиболее частыми органами, подверженными туберкулезу являются – бронхи и легкие, реже – кости, кожа, лимфатическая, мочеполовая, нервная, лимфатическая система, а также другие органы и системы. Инфекция может поражать не только людей, но и представителей животного мира.

Инфекция Mycobacterium tuberculosis complex передается преимущественно воздушно-капельным путем – через кашель, чиханье, разговором на близком расстоянии с инфицированным собеседником.

Коварность туберкулезной инфекции заключается в характере ее поведения – когда она попадает в организм, человек ничего не чувствует. В это время, инфекция в пассивной форме (бессимптомное течение заболевания – тубинфицированность) может находиться в больном в течение многих дней, и даже годов, и только в 1 из 10 случаев, перейти в активную форму.

Если говорить о видах туберкулеза, то наибольшей значимости для большинства людей является классификация болезни по форме – выделяют открытую и закрытую форму туберкулеза.

Открытая форма туберкулеза

характеризуется обнаружением микобактерий в мокроте, моче, каловых массах, а также явными признаками болезни, в то время как в месте контакта пораженного органа и внешней средой инфекцию выявить не удается. Открытая форма туберкулеза является наиболее опасной, и представляет собой угрозу инфицирования всех людей, которые находятся рядом.

Закрытая форма характеризуется сложностью выявления инфекции в мокроте доступными методами, и является неопасной для окружающих формой данного заболевания.

Основными методами диагностики туберкулеза является флюорография, рентгенография, туберкулиновая проба Манту, ПЦР и микробиологическое исследование мокроты, мочи и кала.

Профилактика туберкулёза преимущественно основана на профосмотрах, массовых обследованиях и вакцинации детей, однако несмотря на большое количество данных о диагностике, профилактике и лечении туберкулеза, данное заболевание продолжает свое шествие по Земле, заражая все большое количество людей, многие из которых от него умирают.

Развитие туберкулеза

Возбудитель туберкулеза – микобактерии туберкулеза (МБТ, Mycobacterium tuberculosis), или как их еще называют - палочки Коха

Как передается туберкулез? (пути заражения). Причиной туберкулеза является попадание в организм туберкулезной инфекции — Mycobacterium tuberculosis complex, или как ее еще называют – палочки Коха.

Основным источником туберкулезной инфекции (палочки Коха) являются носители инфекции, т.е. люди или животные, болеющие открытой формой туберкулеза, которые выделяют ее во внешнюю среду.

Чтобы туберкулез осел в организме и получил своей дальнейшее развитие внутри организма, должен быть выполнен ряд условий.

1. Попадание микобактерий туберкулеза внутрь организма

Основные механизмы попадания инфекции внутрь организма:

Воздушно-капельный путь – инфекция попадает во внешнюю среду через разговор, чиханье, кашель больного с открытой формой болезни, причем даже высыхая, палочка сохраняет свою патогенность. Если в данном помещении, особенно плохо-проветриваемом находится здоровый человек, то инфекция попадает внутрь него через дыхание.

Алиментарный путь – инфекция попадает внутрь человека через пищеварительный тракт. Это обычно обусловлено употреблением пищи немытыми руками или если продукты питания, зараженные и необработанные, не вымытые. Для примера можно отметить домашнее молоко – корова, болеющая туберкулезом производит зараженное молоко. Человек, приобретающий домашнюю молочную продукцию достаточно редко проверяет ее на наличие инфекции. Особым животным, которое переносит много опасных для человека болезней является свинья

Читайте также: Как отличить настоящее молоко от подделки?

Контактный путь – инфекция попадает внутрь человека через конъюнктиву глаз, при поцелуях, половом контакте, через контакт загрязненных предметов с кровью человека (открытые раны, царапины, процедуры маникюра, педикюра, нанесения татуировки загрязненными предметами), использование предметов гигиены больного. Заразиться туберкулезом можно также при уходе за больным животным – кошкой, собакой и другие.

Внутриутробное заражение – инфицирование передается к младенцу через поврежденную туберкулезом плаценту или же во время родов, от матери. Однако это происходит при поражении инфекцией всего организма, если же будущая мама имеет туберкулез легких, вероятность инфицирования малыша минимальна.

2. Нарушение функционирования верхних дыхательных путей

Органы дыхания (носо- и ротоглотка, трахея, бронхи) защищены от инфицирования организма мукоцилиарным клиренсом. Если говорить на простом языке, то при попадании в организм инфекции, специальные клетки, расположенные в слизистой оболочке органов дыхания, выделяют слизь, которая обволакивает и склеивает между собой патологические микроорганизмы. Далее, с помощью чиханья или кашля, слизь вместе с инфекцией выбрасывается из дыхательной системы наружу. Если в органах дыхания присутствуют воспалительные процессы, функционирование защиты организма находится под угрозой, т.к. инфекция свободно может проникать в бронхи, а далее и в легкие.

3. Ослабление иммунитета по отношению к туберкулезным микобактериям

Ослабить иммунную систему, особенно пот отношению к палочке Коха могут такие заболевания и состояния, как – сахарный диабет, СПИД, язвенные болезни, стрессовые ситуации, переохлаждение организма, голодание, гиповитаминозы, злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами, лечение гормонами и иммунодепрессантами, беременность, курение и другие. Установлено, что скуривающий в день пачку сигарет, человек увеличивает риск развития заболевания в 2-4 раза!

Палочка Коха, оседая в легких, если иммунная система не купирует ее, начинает медленно размножатся. Запоздалый иммунный ответ также обусловлен свойствами данным видом бактерий не вырабатывать экзотоксин, которые смог бы простимулировать выработку фагоцитоза. Всасываясь в кровь и лимфатическую систему, инфекция разносится по всему организму, порабощая в первую очередь – легкие, лимфатические узлы, корковый слой почек, кости (эпифизы и метафизы), маточные трубы и большинство других органов и систем.

Инкубационный период туберкулеза

Инкубационный период туберкулеза, т.е. период, от момента попадания палочки Коха до появления первых признаков заболевания, составляет от 2 до 12 недель, в среднем – 6-8 недель, иногда год и более.

Врачи отмечают, что при первичном попадании палочки Коха в организм, развитие туберкулеза происходит в 8% случаев, с каждым последующим годом, этот процент понижается.

Борьба иммунной системой с туберкулезом

На данном этапе иммунная система, если не имеет иммунитет к палочке Коха, начинает его вырабатывать, и в борьбу с инфекцией вступают лейкоциты, которые из-за своего низкого бактерицидного потенциала гибнут. Далее, в борьбу подключаются макрофаги, однако благодаря своей особенности, палочка Коха проникает внутрь клеток, и макрофаги на данном этапе ничего с ними не могут сделать, и также начинают постепенно погибать, а инфекция выделяется в межклеточное пространство.

Важно! Пока иммунитет не выработался, микобактерии продолжают увеличивать в организме свою популяцию.

Эффективная борьба с микобактериями туберкулеза начинается, когда макрофаги начинают взаимодействовать с лимфоцитами (Т-хелперами (CD4+) и Т-супрессорами (CD8+)). Так, сенсибилизированные Т-лимфоциты, выделяя гамма-интерферон, интерлейкин-2 (ИЛ-2) и хемотоксины активируют передвижение макрофагов в сторону оседания палочки Коха, а также их ферментативную и бактерицидную активность против инфекции. Если в это время макрофагами и моноцитами синтезируются фактор некроза опухоли-альфа, то в сочетании с L-аргинином образуется оксид азота, также обладающий антимикробным эффектом. В совокупности, все эти процессы угнетают активность микобактерий туберкулеза, а образованные лизосомальные ферменты вообще их уничтожают.

Если иммунная система находится в должном состоянии, каждое последующее поколение макрофагов становится все более устойчивым и компетентным в борьбе с палочками Коха, организмом вырабатывается стойкий иммунитет к туберкулезу.

Образование туберкулёзной гранулёмы свидетельствует о нормальном иммунном ответе на инфицирование организма, а также способность иммунитета локализовать микобактериальную агрессию. Появление туберкулёзной гранулёмы обусловлено выработкой макрофагами B-лимфоцитов, которые в свою очередь вырабатывают опсонирующие антитела, способные обволакиванию и склеиванию инфекции. Повышенная активность макрофагов и выработки ними различных медиаторов трансформируются в эпителиоидные гигантские клетки Лангханса, ограничивающих место оседания инфекции, и соответственно локализацию воспалительного процесса. Появление в центре гранулёмы небольшого участка казеозного некроза (творожистая, белого оттенка мягкая ткань) обусловлено телами погибших в борьбе с туберкулезной инфекцией макрофагов.

Выраженная адекватная реакция иммунитета на микобактерии туберкулеза в организме образовывается обычно через 8 недель, от момента попадания инфекции в человека, а начинается она обычно через 2-3 недели. Именно через 8 недель, благодаря уничтожению палочки Коха, воспалительный процесс начинает стихать, однако полностью удалить инфекцию из организма иммунной системе не удается. Сохраненная инфекция остается внутри клеток, и предотвращая формирование фаголизосомы, они остаются недоступными для лизосомальных ферментов. Это способствует поддержанию достаточного уровня иммунологической активности, но в то же самое время, инфекция может находится в организме много лет, или даже всю жизнь, а при удобном случае, т.е. неблагоприятных факторах, ослабевающих иммунную систему, вновь активироваться и вызывая воспалительный процесс.

Важно! Палочка Коха может находится в человеке, в неактивной форме в течение всей его жизни, и при неблагоприятных для человека условиях, активироваться и спровоцировать развитие болезни!

Развитие туберкулеза, когда иммунитет ослаблен

При нарушении функционирования иммунной системы, течение туберкулеза более выражено. Это связано с тем, что при недостаточной активности макрофагов, палочка Коха развивается очень стремительно, буквально в геометрической прогрессии. Не справляющиеся с инфекцией клетки массово гибнут, а большое количество медиаторов с протеолитическими ферментами, поступающих в межклеточное пространство, повреждают окружающие инфекцию ткани, которые становятся «пищей» для болезнетворной микрофлоры. Нарушается баланс между Т-лимфоцитами, которые из-за этого поддаются большой популяции микобактерий туберкулеза, в то время как последние начинают распространятся по всему организму, с острым клиническим течением болезни. Отдельные локации гранулемы увеличиваясь, сливаются, увеличивая воспалительные участки. Инфекция увеличивает проницаемость сосудистых стенок, в ткани начинают поступать лейкоциты, моноциты, белки плазмы, в туберкулезных гранулемах преобладает казеозный некроз. Поврежденные органы покрываются бугорками, склонных к распаду.

Статистика туберкулеза в цифрах и фактах:

  • Больше, чем от туберкулеза, умирают люди только от СПИДа;
  • На фоне ВИЧ-инфекции, четверть больных, заражающихся палочкой Коха умирают от туберкулеза;
  • По состоянию на 2013 год, в течение года, туберкулез был зафиксирован у 9 000 000 человек, из которых 1 500 000 умерли. В 2015 году, согласно статистики ВОЗ, насчитывалось 10 400 000 новых случаев заболевания, из которых – 5,9 млн. мужчины, 3,5 млн. женщины и 1 млн. дети;
  • Около 95% всех случаев инфицирования наблюдается у жителей Африки и Азии;
  • Один человек, болеющий хронической открытой формой туберкулеза, все за один год заражает около 15 человек;
  • Наиболее часто, заболевание отмечается у лиц, возрастом от 18 до 26 лет, а также в престарелом возрасте;
  • Благодаря усилиям современной медицине, и конечно же милости Божьей, в последние года снизилась тенденция количества смертей от туберкулеза, и с каждым годом она продолжает снижаться. Например, в России, по сравнению с 2000 годом, в 2013 году количество смертельных исходов сократилось примерно на 33%.;
  • Во многих случаях, туберкулез развивается у медработников противотуберкулезных учреждений.

Распространение туберкулеза в 2007 году

История о туберкулезе

Первые упоминания о туберкулезе были сделаны еще в древности — во времена Вавилона, древней Индии. Этому свидетельствуют и раскопки археологов, которые заметили на некоторых костях признаки туберкулеза. Первые же научные пометки о данном заболевании принадлежат Гиппократу, позже – средневековому персидскому врачу Авиценне. Отмечено заболевание и в древнерусских летописях – киевский князь Святослав Ярославич в 1076 году страдал туберкулезом лимфатической системы.
Эпидемия туберкулеза впервые получила распространение в XVII – XVIII веках, когда люди начали активно строить города, развивать промышленность, транспорт, расширять торговлю, работать в дальних странах, путешествовать. Таким образом, палочка Коха начала активную миграцию по всему миру. В этот период, количество смертей от туберкулеза в Европе составляло около 15-20% от общего количества летальных исходов.

Среди наиболее активных исследователей данной болезни можно выделить Франциска Сильвия, М. Бейлли (1761—1821), Рене Лаэннек (1781—1826), Г.И. Сокольский (1807—1886), Жан-Антуан Вильмен, Юлиус Конгейм.

Впервые, термин «туберкулез», с описанием нескольких его видов, ввел французский ученый Рене Лаэннек.

Палочку Коха смог выявить, а ж в 1882 году немецкий врач Роберт Кох, с помощью микроскопа. Ему удалось это сделать путем окрашивания инфицированного образца метиленовым синим и везувином.

Роберт Кох также смог выделить раствор с бактериальной культурой — «Туберкулин», который применяют в диагностических целях и в наше время.

Туберкулез – МКБ

МКБ-10: A15-A19;
МКБ-9: 010-018.

Симптомы туберкулеза

Симптомы туберкулезаСимптомы туберкулеза и его течение во многом зависит от формы болезни и органа/системы, в которых она получила свое развитие. В начале рассмотрим первые признаки туберкулеза, которые очень схожи с симптоматикой острых респираторных заболеваний (ОРЗ).

Первые признаки туберкулеза

  • Чувство слабости, недомогания, усталости, разбитости, повышенной сонливости;
  • У больного отсутствует аппетит, наблюдается повышенная раздражительность;
  • Могут присутствовать бессонница, ночные кошмары;
  • Повышенное потоотделение;
  • Повышенная температура тела 37,5-38 °С, которая не спадает в течение длительного времени (месяц и более), легкий озноб;
  • Сухой кашель, усиливающийся в ночное и утреннее время, имеющий приступообразный характер;
  • Лицо приобретает бледноватую окраску, в то время как на щеках присутствует неестественный румянец;
  • Глаза имеют нездоровый отблеск.

Основные симптомы туберкулеза

Для большей точности, предлагаем Вам ознакомится с кратким обзором признаков туберкулеза, в зависимости от органа или системы, где болезнь получила свое развитие.

Туберкулез легких характеризуется болью в груди, иногда с отдачей в подреберье или область лопатки, усиливающейся при глубоком вдохе, хрипами в легких, насморком, стремительной потерей веса, увеличением в размере лимфатических узлов (лимфаденопатия). Кашель при туберкулезе легких имеет влажный характер, с выделением мокроты. При инфильтративной форме туберкулеза, в мокроте присутствуют частички крови, а если кровь буквально льется из больного, срочно вызывайте скорую помощь!

Туберкулез мочеполовой системы обычно сопровождается мутной мочой с присутствием в ней крови, частым и болезненным мочеиспусканием, ноющими болями внизу живота, кровянистыми выделениями, болезненным вздутием мошонки с экссудатом;

Туберкулез костей и суставов сопровождается разрушением хрящевой ткани, межпозвоночных дисков, сильными болями опорно-двигательного аппарата, а иногда и кифозом, нарушением двигательной функции человека, вплоть до полной обездвиженности;

Туберкулез органов пищеварительного тракта сопровождается вздутием живота и ноющими в нем болями, запорами, поносом, наличием крови в кале, стремительном похудении, стойкой субфебрильной температурой;

Туберкулез кожи сопровождается появлением под кожным покровом больного плотных болезненных узелков, прорывающихся при расчесывании, из которых выделяется белый творожистый инфильтрат;

Туберкулез ЦНС (центральной нервной системы) сопровождается головными болями, нарушением зрительной функции, шумом в ушах, нарушением координации, галлюцинациями, обмороками, а иногда расстройствами психики, воспалением оболочки головного мозга (туберкулезный менингит), появлением гранулемы в мозговом веществе;

Милиарный туберкулез характеризуется многочисленными очагами поражения – появлением множественных микрогранулем, размер каждой из которых составляет до 2 мм в диаметре. Причиной этого процесса является разнесение инфекции по всему организму на фоне ослабленной иммунной системы.

Туберкулез легких часто протекает в бессимптомной форме, и выявляется только при плановой проверке, с помощью флюорографии или рентгенографии грудной клетки, а также при помощи туберкулиновых проб.

Туберкулез легких на рентгеновских снимках

Осложнения туберкулеза

  • Частичное или полное удаление легкого и других органов;
  • Менингит;
  • Летальный исход.

Причины туберкулеза

Причины туберкулезаПричины туберкулеза кроются в двух основных факторах – инфицировании организма и уязвимый для этой инфекции иммунитет.

1. Возбудитель туберкулеза – микобактерии туберкулеза (МБТ, Mycobacterium tuberculosis – поражают человека), или как их еще называют — палочки Коха, а также Mycobacterium bovis (вызывающие болезнь у крупного рогатого скота), Mycobacterium africanum (африканский вид МБТ), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. На сегодняшний день ученые установили 74 типа МБТ, однако данный вид инфекции склонен в мутации, причем в достаточно короткие сроки, с чем в некотором смысле также связано сложность своевременной диагностики и адекватном лечении туберкулеза.

Палочка Коха под воздействием различных фактором имеет свойство дробиться на мелкие частички, после снова собраться в единый организм и продолжить заражать человека или животное. Размеры МБТ составляют всего 1-10 мкм (длина) и 0,2-0,6 мкм (ширина).

Вне живого организма, МБТ остаются жизнеспособными около от нескольких дней до многих лет, в зависимости от условий окружающей среды, например, в засушенном виде – 18 месяцев, в молочной продукции – 12 месяцев, в воде – 5 месяцев, высохшей на одежде мокроте – около 4 месяцев, на страницах книги – 3 месяца, в то время как на запыленной дороге – 10 дней. Палочки Коха не любят солнечного света, кипящей воды.

Наилучшими условиями для оседания и размножения МБТ является температура 29-42 °С, темное, теплое и влажное помещение. Замораживание бактерии туберкулеза переносят свободно, сохраняя свою патологическую активность даже через 30 лет после размораживания.

Важно! Клинические проявления (симптоматика) туберкулеза во многом зависят от типа МБТ, а также состояния здоровья инфицированного организма.

Микобактерии туберкулеза передаются воздушно-капельным, контактным и алиментарным путями, а также внутриутробно. Об путях передачи МБТ мы говорили в начале статьи.

2. Ослабление иммунной системы в основном обусловлено наличием хронических заболеваний, особенно инфекционного характера (ВИЧ-инфекция, СПИД, ОРЗ), сахарный диабет, неблагоприятными условиям проживания (стрессы, асоциальные и антисанитарные условия), переохлаждением организма, некачественным или недостаточным питанием, гиповитаминозами, принятием некоторых лекарственных препаратов (иммунодепрессантов и др.), курение, употребление алкогольных напитков и наркотических средств.

3. Если говорить об инфицировании человека воздушно-капельным путем, то для оседания и проникновения МБТ внутрь организма, необходим воспалительный процесс в верхних органах дыхания, иначе инфекция просто будет склеена и через кашель или чиханье выброшена назад в окружающую среду.

Виды туберкулеза

Виды туберкулезаКлассификация туберкулеза производится следующим образом:

По локализации болезни:

Легочная форма — туберкулез легких, бронхов, плевры, трахеи и гортани, которая может протекать по следующему типу:

  • первичный туберкулёзный комплекс (туберкулёзная пневмония + лимфаденит, лимфангит)
  • туберкулёзный бронхоаденит, изолированный лимфаденит.

Внелегочная форма:

  • Туберкулез костей и суставов;
  • Туберкулез кожи;
  • Туберкулез пищеварительной системы;
  • Туберкулез мочеполовой системы;
  • Туберкулез центральной нервной системы и мозговых оболочек;
  • Туберкулез глаз.

По форме:

  • туберкулёма;
  • латентный туберкулёз;
  • очаговый (ограниченный) туберкулёз;
  • милиарный туберкулёз;
  • инфильтративный туберкулёз;
  • диссеминированный туберкулёз;
  • кавернозный туберкулёз;
  • фиброзно-кавернозный туберкулёз;
  • цирротический туберкулёз;
  • казеозная пневмония.

По типу:

Первичный туберкулез является острой формой заболевания. Развитие болезни происходит впервые, и обычно наблюдается у детей до 5 лет, что обусловлено не до конца сформированной иммунной системой. Угрозы для окружающих людей нет, хотя течение болезни острое, с ярко-выраженной клинической картиной.

Вторичный туберкулез характеризуется развитием болезни после ремиссии, из-за ее обострения, или же из-за инфицирования организма другим типом палочки Коха. В связи с этим, вторичной форме болезни больше подвержены взрослые пациенты. Внутреннее течение заболевания сопровождается образованием новых очагов воспаления, иногда сливающихся друг с другом, образовывая обширные полости с экссудатом. Вторичный туберкулез является хронической формой этой болезни, и при осложнениях, несмотря на усилия врачей, многие больные умирают. Большой редкостью является самопроизвольное возвращение болезни из стадии обострения, в стадию ремиссии. Больной с хронической формой туберкулеза несет опасность для окружающих его людей, т.к. при кашле, чиханье и других аспектах жизни, в окружающую среду выбрасывается болезнетворная инфекция.

Диагностика туберкулеза

Диагностика туберкулеза включает в себя следующие типы обследования:

Пройти обследование в Вашем городе

Лечение туберкулеза

Как лечить туберкулез? Лечение туберкулезаКак лечить туберкулез? Лечение туберкулеза можно начинать только после тщательной диагностики, а также выявления типа палочки Коха, стадии болезни и сопутствующих патологий.

Лечение туберкулеза включает в себя:

1. Медикаментозное лечение
1.1. Химиотерапия;
1.2. Поддерживающая терапия;
2. Хирургическое лечение;
3. Реабилитацию в санаторно-курортных специализированных учреждениях.

Важно! Больному туберкулезом необходимо четко придерживаться схемы лечения, назначенной лечащим врачом, иначе результаты многомесячного труда может сойти на нет.

1. Медикаментозное лечение

Важно! Перед применением лекарственных препаратов, обязательно обратитесь за консультацией к лечащему врачу!

1.1. Химиотерапия

Микобактерии туберкулеза (МБТ) относятся к бактериям, поэтому лечение туберкулеза прежде всего основано на применении антибактериальных препаратов.

В связи с предрасположенностью МБТ к быстрой мутации и большим количеством ее генотипов, а также резистентностью (устойчивостью) к тем или иным веществам, антибактериальная терапия чаще всего включает применение одновременно нескольких антибиотиков. Исходя из этого, современная медицина выделила 3 схемы лечения:

  • трехкомпонентная (2 антибиотика + ПАСК) – «Изониазид», «Стрептомицин» и «Парааминосалициловая кислота» (ПАСК)
  • четырехкомпонентная (4 пары антибиотиков), в международной практике обозначена термином «DOTS» – «Изониазид»/«Фтивазид», «Стрептомицин»/«Канамицин», «Рифабутин»/«Рифампицин», «Пиразинамид»/«Этионамид».
  • пятикомпонентная — 4 пары антибиотиков схемы «DOTS» + 1 антибиотик 2, 3 или 4 поколения («Ципрофлоксацин», «Циклосерин», «Капреомицин» и другие)

Для наилучшей эффективности лечащий врач подбирает и комбинирует те или иные препараты, а также продолжительность их приема.

Лечение туберкулеза также состоит из двух основных фаз терапии:

  • Интенсивная (длительность 2-6 месяцев), которая направлена на купирование инфекции и остановку деструктивного процесса в организме, предотвращение активного выброса инфекции в окружающую среду и рассасывание инфильтрата с экссудатом;
  • Пролонгированная (до 2-4 лет) – направлена на полное заживление поврежденных инфекцией тканей, а также восстановление и укрепление иммунной системы больного.
1.2. Поддерживающая терапия

Следующие группы лекарственных препаратов направлены на улучшение течения заболевания, укрепления организма и ускорение выздоровления.

Пробиотики. Данная группа препаратов восстанавливает нормальную микрофлору в органах пищеварения, необходимую для нормального усвоения и переваривания пищи. Это связано с тем, что антибиотики вместе с патогенной микрофлорой, уничтожают большинство и полезные бактерии, которые находятся в кишечнике любого здорового человека. Среди пробиотиков можно выделить – «Линекс», «Бифиформ».

Гепатопротекторы. Условная группа, включающая в себя средства, направленные на укрепление и восстановление клеток печени. Фактически, гепатопротекторы защищают печень от патологического воздействия на нее антибиотиков. Среди гепатопротекторов можно выделить – «Карсил», «Липоевая кислота», «Силимар», «Урсонан», «Фосфоглив», «Эссенциале».

Сорбенты. Микрофлора в процессе своей жизнедеятельности выделяют токсины, которые вместе с погибшей от антибиотиков инфекцией отравляют организм, вызывая такие симптомы, как – потеря аппетита, тошнота, рвота и другие. Для выведения из организма отравляющих веществ применятся сорбенты (дезинтоксикационная терапия), среди которых можно выделить – «Ацетилцистеин», «Атоксил», «Альбумин», «Реосорбилакт», а также обильное питье, желательно с добавлением витамина С.

Иммуностимуляторы. Эта группа препаратов стимулирует работу иммунной системы, что в свою очередь приводит к усилению борьбы иммунитета с инфекцией и к более быстрому выздоровлению. Среди иммуностимуляторов можно выделить – «Биостим», «Галавит», «Глутоксим», «Имудон», «Ксимедон».

Природным иммуностимулятором является витамин С (аскорбиновая кислота), большое количество которого присутствует в шиповнике, калине, малине, клюкве, лимоне.

Жаропонижающие препараты. Применяются для снятия высокое температуры тела, однако помните, что эту группу препаратов рекомендуется применять при высокой температуре – от 38,5 °С (если держится 5 и более дней. Среди жаропонижающих можно выделить – «Ибупрофен», «Нурофен», «Парацетамол».

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – применяются для купирования болевого синдрома. Среди них можно выделить — «Индометацин», «Кетанов», «Напроксен», «Хлотазол».

Глюкокортикоиды (гормоны) — применяются в случаях если боль не смогли купировать НПВП, в также при сильно-выраженном течении туберкулеза с невыносимыми болями. Однако их нельзя применять длительно время, поскольку они обладают иммуносупрессивным действием, а также рядом других побочных эффектов. Среди глюкокортикоидов можно выделить — «Преднизолон», «Гидрокортизон».

Для сохранения центральной нервной системы от поражения, а также для поддержания ее нормального функционирования, назначают – витамины группы В, глутаминовую кислоту и АТФ.

Для ускорения регенерации клеток и восстановления пораженных инфекцией тканей назначают – «Глюнат», «Метилурацил», «Алоэ вера» и другие.

2. Хирургическое лечение туберкулеза

Оперативное вмешательство при лечении туберкулеза подразумевают под собой следующие виды терапии:

  • Коллапсотерапия (искусственный пневмоторакс или пневмоперитонеум) – основана на сдавливании и фиксации легкого путем введения в плевральную полость стерильного воздуха, что приводит к постепенному сращиванию каверн и предотвращению активного выделения палочки Коха в окружающую среду;
  • Спелеотомия или каверноэктомия – удаление наиболее крупных каверн, которые не поддаются консервативному лечению;
  • Лобэктомия, билобэктомия, пневмонэктомия, пульмонэктомия – удаление одной доли или части легкого не поддающегося консервативному лечению, или же полное удаление такого легкого.
  • Клапанная бронхоблокация – предназначено для нормализации дыхания больных, а основывается на установке в устьях бронхов миниатюрных клапанов, чтобы предотвратить их слипание.

Прогноз лечения

При раннем выявлении в организме палочки Коха, тщательной диагностике и четком соблюдении больным предписаний лечащего врача, прогноз на выздоровление от туберкулеза весьма положительный.

Неблагоприятный исход болезни в большинстве случаев обусловлен запущенной формой болезни, а также легкомысленном отношении больных к ней.

Однако помните, даже если врачи поставили на больном крест, существует много свидетельств, когда такой человек обращался в молитве к Богу и получал полное выздоровление, причем даже при таких смертельно-опасных заболеваниях, как рак.

Народные средства от туберкулеза

Народные средства от туберкулезаВажно! Перед применением народных средств лечения туберкулеза обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Сосновая пыльца. Эфирные масла хвойных деревьев обладают бактерицидным действием, кроме того, они наполняют воздух чистым озоном, улучшая работу органов дыхания, а если говорить проще – человеку среди хвойных деревьев дышится гораздо легче. Для приготовления народного средства от туберкулеза на основе хвойных даров, необходимо 1 ст. ложку сосновой пыльцы смешать со 150 г липового мёда. Употреблять средство нужно по 1 ч. ложке за 20 минут до приема пищи, 3 раза в день, в течение 60 дней, после делается 2х недельный перерыв и курс повторяется. Хранить это народное средство от туберкулеза нужно в холодильнике.

Чай из сосновой пыльцы. Смешайте по 2 ст. ложки сосновой пыльцы, ромашки аптечной, сушенного липового цвета и корня алтея. Приготовленный сбор залейте 500 мл кипятка, дайте ему настоять около часа. После отлейте в стакан 100 г настоя и добавьте в него кипятка, чтобы стакан был полным. Пить такой чай нужно 4 раза в день, по стакану, за 30 минут до еды.

Чеснок. Измельчите 2 зубчика чеснока, залейте их стаканом воды, дайте настояться в течение суток, а на утро, перед едой, выпейте настой. Курс лечения 2-3 месяца.

Чеснок, хрен и мёд. Сделайте кашицу из 400 г чеснока и столько же хрена, после смешайте ее с 1 кг сливочного масла и 5 кг мёда. Далее смесь нужно настоять на кипящей водяной бане в течение 5-10 минут, периодически ее помешивая, остудить и принимать по 50 г перед едой. Средство считается эффективным при туберкулезе легких.

Исландский мох (цетрария). Положите в эмалированную кастрюльку 2 ст. ложки измельченного исландского мха и залейте его 500 мл чистой холодной воды, после доведите средство до кипения, проварите его на медленном огне еще минут 7-10 при закрытой крышке. Далее средство нужно процедить, отставить в банке для настаивания. Средство нужно выпить в течение дня, за 3-4 подхода, перед едой. Курс лечения – 1 месяц, при запущенных формах – до 6 месяцев, однако после каждого месяца делать 2-3 недельный перерыв. Для улучшения вкусовых качеств, в отвар можно добавить немного мёда или молока.

Алоэ. Смешайте в эмалированной кастрюльке 1 измельченный крупный мясистый лист алоэ с 300 г жидкого липового мёда и залейте их половиной стакана чистой холодной воды. Доведите смесь до кипения, после томите ее еще около 2 часов при плотно закрытой крышке. Далее средство нужно процедить и принимать по 1 ст. ложке перед едой, 3 раза в день, в течение 2 месяцев, а хранить его нужно в стеклянной банке, в холодильнике.

Уксус. Добавьте в стеклянную тару 100 г свежего тертого хрена, 2 ст. ложки 9%-го яблочного уксуса и 1 ст. ложку мёда, все тщательно перемешайте и принимайте данное народное средство против туберкулеза по 1 ч. ложке за 20 минут до еды, 3 раза в день, пока лекарство не закончится. Далее делается 2-3 недельный перерыв и курс повторяется. Хранить средство нужно в холодильнике.

Укроп. Засыпьте в небольшую эмалированную кастрюльку 1 ст. ложку с горкой семян укропа и залейте их 500 мл чистой холодной воды. Доведите средство до кипения, проварите его под накрытой крышкой на медленном огне еще около 5 минут, после чего отставьте средство на ночь, для настаивания. Утром процедите средство и выпейте его в течение дня, за 5 приемов. Принимать это лекарство от туберкулеза нужно в течение 6 месяцев, а хранить его лучше в стеклянной таре в холодильнике или прохладном темном месте.

Профилактика туберкулеза

Профилактика туберкулезаПрофилактика туберкулеза включает в себя следующие мероприятия:

  • Вакцинация — вакцина БЦЖ (BCG), однако эта вакцина в некоторых случаях сама может поспособствовать развитию некоторых видов туберкулеза, например, суставов и костей;
  • Проведение тубиркулиновых проб — реакция Манту;
  • Периодическое (1 раз в год) прохождение флюорографического обследования;
  • Соблюдение правил личной гигиены;
  • Необходимо сохранять себя от стрессов, если необходимо, смените места работы;
  • Не допускайте переохлаждения организма;
  • Старайтесь употреблять в пищу продукты, обогащенные витаминами и микроэлементами;
  • В осенне-зимне-весенний период принимайте дополнительно витаминные комплексы;
  • Не допускайте перехода различных заболеваний в хроническую форму.

Туберкулез – врач

Запись на прием к врачу онлайн

Видео о туберкулезе

Обсуждение туберкулеза на форуме…

 


Запись на прием к врачу онлайн
море, загорать, заниматься спортом, баня, восстановление и реабилитация

Туберкулез – достаточно распространенное и тяжелое в лечении инфекционное заболевание. Болезнь вносит свои коррективы в привычный образ жизни человека, негативно на развитие заболевания может повлиять любой из факторов, которые ранее были для человека незаметными. Часто жизнь с опасным недугом вызывает множество вопросов у пациента.

При инфицировании туберкулезной палочкой с врачом следует обсудить образ жизни, способствующий выздоровлению. Важным является все – от особенностей питания, до условий работы и отдыха. В частности, нужно выяснить ответы на вопросы о возможности и степени допустимых физических нагрузок, совместимости туберкулеза и моря, возможности посещения бани и сауны и т.д..

Основные правила и запреты

Туберкулез невозможно вылечить за короткий промежуток времени. Зачастую для полного выздоровления необходимо проходить лечение на протяжении минимум полугода. При неосложненном течении болезни допускается прохождение противотуберкулезной терапии дома.

Источник инфекции

Источник туберкулеза

С другой стороны, в стационаре всегда есть медицинский персонал, который в любой момент подскажет, что можно делать, а что способствует развитию болезни. В домашних же условиях пациент, столкнувшись с опасным недугом, часто не знает, как жить дальше.

Правильный здоровый образ жизни напрямую влияет на ход лечения. При соответствующей корректировке режима дня, с включением в него полноценного питания, достаточного отдыха, профилактических мероприятий, туберкулез отступит.

В первую очередь любой врач будет рекомендовать немедленно отказаться от вредных привычек. Курение, алкоголь, наркотики и другие опасные пристрастия только способствуют более быстрому развитию болезни.

Помимо угнетения защитных функций организма, многие из них непосредственно влияют на пораженный орган, дополнительно травмируя его. Уже через несколько дней после отказа от курения, больной человек чувствует значительное улучшение самочувствия.

Для более быстрого выздоровления и повышения иммунитета необходимо пересмотреть свой рацион питания:

  1. В него должно входить достаточное количество витаминов, макро- и микроэлементов.
  2. Пища должна быть богата на белки и углеводы, содержать в себе достаточное количество жиров, так как организм тратит много энергии на борьбу с инфекцией.
Диета

Особенности питания

При необходимости следует нормализовать бытовые условия:

  1. Туберкулез «любит» плесень и грибок. Развитию заболевания способствует длительное нахождение в подвалах, сырых холодных помещениях.
  2. Пыль усугубляет болезнь, от нее необходимо избавляться.
  3. Микобактерия гибнет от воздействия солнечных лучей, поэтому следует отдавать предпочтение солнечным комнатам.
  4. В доме, где находится больной человек, ежедневно должна проводиться влажная уборка со специальными дезинфицирующими средствами. Один раз в неделю – генеральная уборка.

Иногда толчком для развития болезни является банальный хронический недосып. Здоровый полноценный сон – обязательное условие на пути к выздоровлению. Больному человеку необходимо как минимум 8 часов сна в сутки.

При обнаружении заболевания на период лечения, а иногда и реабилитации, пациенту оформляют больничный лист. Даже если у пациента закрытая форма болезни, ему нельзя продолжать свою деятельность, если его работа подразумевает общение с другими людьми. После выздоровления часто приходится менять род деятельности, чтобы не допустить повторного заболевания.

Учитывая, что это инфекционное заболевание, необходимо соблюдать правила, снижающие риск заражения других людей:

  • ПлевательницаНе следует сплевывать мокроту в унитаз – микобактерия очень живучая и длительное время не погибает в сточных водах. Мокроту необходимо собирать в специальную баночку с дезинфицирующим раствором. Она должна плотно зарываться крышкой и всегда быть с больным человеком.
  • Остатки употребляемой пищи тоже необходимо подвергать специальной обработке перед выбрасыванием.
  • Посуду, из которой ест больной, следует кипятить не менее 30 минут либо обрабатывать в специальных стерилизаторах.

И самое главное правило – полное доверие своему лечащему врачу и соблюдение всех его назначений и рекомендаций. Терапия туберкулеза довольно тяжело переносится пациентами, часто вызывает побочные эффекты. Из-за этого неоднократно возникают случаи отказа от лечения. Иногда это происходит из-за значительного улучшения состояния человека, и он ошибочно думает, что уже здоров и прекращает лечение.

Это опасно, как для больного, так и для окружающих. Такие действия приводят к возникновению устойчивости микобактерии к применяемым препаратам. Ими нельзя будет лечить ни этого пациента, ни людей, которых он заразит. Современная фармакология имеет довольно узкий спектр противотуберкулезных препаратов и для дальнейшего лечения устойчивого туберкулеза очень тяжело подобрать работающий медикамент.

Летний отдых и водные процедуры

Считается, что лето – лучшая пора для оздоровления. В этот период удается значительно укрепить организм благодаря активному солнцу, изобилию сезонных овощей и фруктов, посещению всевозможных курортов. Для того, чтобы от летнего отдыха получить только пользу и не усугубить свое состояние, больному туберкулезом следует придерживаться некоторых правил, которые разнятся в зависимости от выбранного им варианта отдыха.

Влияние солнца на развитие инфекции

Ученые еще до конца не разобрались, полезно ли солнце человеку с туберкулезом. Ультрафиолет приводит к гибели микобактерии, находящейся в окружающей среде.

На развитие туберкулеза в организме человека солнце практически не влияет. С другой стороны, активное солнечное излучение стимулирует воспалительные процессы в организме.

Можно ли загорать?

Несмотря на все минусы солнечного излучения, оно необходимо для человека. Благодаря загару, организму удается получить витамин D3. Ученые уже доказали, что он участвует не только в минерализации костей, но и необходим для нормального функционирования иммунной системы.

Для того, чтобы загар не стал причиной опасных состояний, а принес только пользу, не следует находиться на активном солнце. В жаркие дни загорать можно, либо до 10:00 утра, либо после 16:00 вечера. Чтобы узнать, можно ли загорать при заболевании, следует исключить следующие состояния, при которых такие процедуры противопоказаны. Загорать нельзя:

  • пациентам с открытым или активным туберкулезом;
  • при сопутствующих онкологических заболеваниях, всевозможных кровотечениях, истощении организма;
  • пациентам, недавно прошедшим курс лечения.

Туберкулез и море

Морской воздух благотворно влияет на организм больного туберкулезом человека. Ускоряя выздоровление, он помогает бороться с остаточными явлениями в виде кашля. Но купаться в море разрешено только пациентам с закрытым и неактивным туберкулезом.

От этой процедуры следует отказаться при плохом самочувствии, истощении, сниженном аппетите и, если температура воздуха и воды недостаточно комфортные. В воде стоит находиться не более 10-15 минут, при выходе из нее следует тщательно вытереться полотенцем.

Баня и сауна

Несмотря на то, что баня часто является полезной процедурой, при наличии туберкулеза следует от нее отказаться. Нахождение в бане или сауне способствует ухудшению состояния. Это связано с высокой температурой и высокой влажностью воздуха. Врачи рекомендуют воздерживаться от подобных процедур на протяжении 2-3 лет после выздоровления.

Спорт и похудение во время болезни и после

Для скорейшего выздоровления и успешной реабилитации необходимы физические нагрузки. Существует множество комплексов упражнений. Врач подбирает каждому пациенту необходимые виды нагрузок.

Даже тем, кто находится на строгом постельном режиме, назначается ЛФК. Это является профилактикой тромбов и застойных явлений в легких, тонизирует организм и активирует иммунную систему.

Физические упражнения при правильном их выборе и выполнении способны значительно улучшить состояние больного.  Микобактерия чаще всего поражает легочную ткань. Это приводит к дисфункции дыхания и гипоксии организма.

Основная составляющая лечебной физкультуры при туберкулезе – дыхательная гимнастика. Она позволяет усилить насыщение легких кислородом, способствует отхождению мокроты из мелких альвеол и нижних долей легких, улучшает кровообращение в них. Наиболее эффективными являются упражнения, которые выполняются лежа. Но также дыхательную гимнастику можно проводить сидя, лежа на боку и стоя.

ЛФК при заболевании легких

ЛФК при заболевании легких

Исходя из этого, на вопрос, можно ли заниматься спортом, любой врач ответит положительно. Важно подобрать пациенту те упражнения, от которых он получит максимум пользы без вреда здоровью. При плохом самочувствии и слабости следует переносить тренировку до улучшения состояния либо выполнять более легкие упражнения.

Часто больные задают вопрос, можно ли худеть во время болезни. Туберкулез способствует истощению организма, что зачастую ведет к резкому похудению. Если у пациента есть избыточная масса тела, либо ожирение – организму сложнее бороться с инфекцией. Лишний вес является дополнительной нагрузкой на легкие, сердце и почки. С ним необходимо бороться методами, которые не навредят организму.

Противопоказаны строгие и изнуряющие диеты, и тяжелые физические нагрузки. Любые препараты для похудения зачастую могут быть опасными для здоровья и жизни – нельзя их применять без разрешения врача. Следует отдавать предпочтение здоровому полноценному питанию. Нагрузки должны быть подобраны с учетом состояния организма и только после консультации с лечащим врачом.

Жизнь после выздоровления

Врачи научились успешно лечить туберкулез. Если его вовремя диагностировать и сразу же начать лечение, зачастую, инфекцию удается победить. Но часто заболевание обнаруживают, когда микобактерия уже нанесла вред организму. Из-за большой площади пораженных тканей у пациента начинается недостаточность больного органа. В большинстве случаев – легочная.

Это приводит к гипоксии организма. Часто на фоне изменений в легких начинается сердечная недостаточность, а вслед за ней – печеночная и почечная. Но благодаря современным методам диагностики и лечения, такие осложнения встречаются редко. Несмотря на это, даже после полного уничтожения инфекции, организм все еще ослаблен.

Кислородное голодание организма

Кислородное голодание организма

Полное его восстановление будет происходить на протяжении нескольких лет. В этот период человек подвержен риску повторного заболевания, могут возникать частые простуды, возможно развитие онкологии. Для предотвращения этого необходимы реабилитационные мероприятия. В них входят:

  • нормализация бытовых условий;
  • здоровое полноценное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • физическая активность;
  • полноценный сон и отдых.

Часто после курса лечения пациентов направляют в специализированные санатории и курорты. Там специалисты подбирают план реабилитации индивидуально для каждого пациента. Зачастую, эти санатории находятся вблизи моря либо в лесах, лучше всего – сосновых.

Санаторное лечение

Санаторное лечение туберкулеза

Переболевший туберкулезом человек нуждается в социально-трудовой реабилитации. Возможно, ему необходимо будет перевестись на более легкий труд. Противопоказанной остается работа в пыльных сырых помещениях.

Тяжелый физический труд может ухудшить состояние человека.

Важным является психологическое здоровье человека. Бытует мнение, что туберкулез – асоциальный недуг. Многие люди считают, что его невозможно вылечить, и после выздоровления человек сталкивается с большим количеством негатива от окружающих людей. Необходимо проводить просветительские беседы с населением о туберкулезе: кто им может болеть, как проявляется болезнь и какие формы болезни опасны для окружающих.

Для излечения от туберкулеза недостаточно просто пройти курс лечения. Чтобы полностью восстановить организм, следует пересмотреть и изменить весь образ жизни. Только комплексный подход гарантирует возвращение к полноценной жизни.

Смотрите также:

Поставьте оценку статье!

(3 голосов, среднее: 4,00 из 5)

Санаторное лечение Загрузка...

Поделитесь в сетях!

Славина Ирина

Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 - 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 - 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 - наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.

У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Читайте дальше:

Актуальные вопросы по туберкулезу и ответы на них

1.Можно ли вылечить туберкулез?
Да, если отвечать односложно. Но, в настоящее время туберкулез лечится несколько сложнее, нежели 10-15 лет назад. На протяжении последних десятилетий микобактерии мутировали, выработав в процессе устойчивость к ранее эффективным препаратам. Теперь терапия подбирается индивидуально и комплексно для каждого пациента. Излечение возможно только при полном доверии врачу и строгом соблюдении графика приема препаратов и продолжительности терапии.

2.Есть ли универсальное лекарство от туберкулеза?
Нет, одного препарата, гарантированно обеспечивающего излечение от туберкулеза в настоящее время не существует. Схемы антибактериальной терапии всегда подбираются индивидуально, в них могут вноситься изменения в процессе лечения. Препараты эффективные для одного пациента, могут оказаться бессильными у другого. В среднем двум пациентам из десяти необходима смена антибактериального препарата во время лечения, так как возбудитель приобретает устойчивость к используемому антибиотику и предвидеть вероятность этого события до начала терапии невозможно. Наиболее часто используется лечение сочетающее использование двух антибиотиков (основного и резервного).

3.Почему нельзя мочить манту?
Такое мнение до сих пор очень распространено не только среди родителей, нередко сами медработники, производящие пробу Манту настойчиво напоминают в том, что контакт с водой должен быть полностью исключен на 72 часа, вплоть до момента оценки результата пробы. Однако, это не так. Ничего страшного не произойдет, если пуговку ( место введения туберкулина при проведении пробы «Манту») намочить водой. Можно принимать душ, ванну, посещать бассейн, и, конечно мыть руки.

4.Как можно унять зуд, беспокоящий ребёнка после пробы манту
Надо обязательно постараться снизить интенсивность неприятных ощущений, что бы избежать расчесывания. Эффективно локальное охлаждение места введения туберкулина, приложите к беспокоящему месту холод, например - кубик льда. Вот чего с пуговкой делать не стоит - так это тереть, расчесывать, заклеивать лейкопластырем; нельзя смазывать зеленкой, йодом, мазями.

5. При туберкулезе рекомендуют усиленное питание и употребление барсучьего, собачьего, медвежьего сала. Есть ли в этом смысл?
Действительно, в народной, нетрадиционной медицине используются такие экзотические жиры при лечении различных инфекционных бронхолегочных заболеваний, в том числе и туберкулеза. Однако, нет никаких достоверных доказательств того, что повышенное содержание жиров в рационе , а в случае с барсучьим и медвежьим салом- жиров исключительно тугоплавких как-то влияет на излечение от туберкулеза. Антибактериальным действием, способным уничтожить, или хотя бы снизить активность микобактерии эти жиры не обладают. Питаться на протяжении противотуберкулезного лечения следует сбалансированно, следить за адекватным поступлением основных пищевых компонентов и витаминов.

6. Я боюсь посещать тубдиспансер, ведь там, наверное, среди посетителей много больных туберкулезом и вероятность заразиться болезнью намного выше?
Статистически вероятность заразиться в противотуберкулезном учреждении не выше, чем в любом другом месте массового скопления людей (общественный транспорт, концерт, и т.д.). Основной и важнейший фактор, определяющий степень риска заражения - это личный иммунитет человека. Ослабленный иммунитет повышает уязвимость организма перед любыми бактериальными возбудителями, и палочкой Коха в том числе.

7. Считается, что противотуберкулезные препараты очень токсичны, надо ли для снижения повреждающего влияния на печень принимать совместно с ними гепатопротекторы?
Следует прислушаться к рекомендациям Вашего лечащего врача- фтизиатра. В настоящее время используются схемы лечения как с использованием гепатопротекторов, так и без. Все зависит от конкретной ситуации.

8. Зачем делать флюорограмму?
Флюорограмма- наиболее информативный метод ранней, скрининговой диагностики туберкулеза и онкологических заболеваний. Еще на доклинической стадии, то есть при отсутствии изменений со стороны самочувствия на флюорограмме могут быть визуализированы изменения, свойственные туберкулезному или онкологическому процессу, что позволяет начать лечение на самой ранней стадии заболевания.

9. Распространено мнение, что тем, кто болеет или переболел в прошлом туберкулезом категорически нельзя загорать, иначе не выздоровеешь, или будет рецидив заболевания. Так ли это?
Нет, данных о том, что инсоляция может стать провокацией рецидива заболевания нет. Находиться на солнце можно, допустимо и принимать солнечные ванны, соблюдая разумные меры предосторожности. А вот тем, кто принимает препараты из группы фторхинолонов (офлоксацин, левофлоксацин, пефлоксацин) действительно, следует избегать солнечных лучей , они могут стать причиной ожога, так как на фоне приема вышеперечисленных препаратов возрастает фоточувствительность.

10. Существует мнение, что тем, кто болеет или переболел туберкулезом нельзя поднимать тяжести. Так ли это?
Ограничение физической активности требуется только во время активизации туберкулезного процесса, в послеоперационный период. После выздоровления - следует расширять физическую активность, при желании и поднимать тяжести, естественно, поэтапно и постепенно увеличивая нагрузки и веса.

Можно ли при туберкулезе: ездить на море, загорать и заниматься спортом?

Заразиться и заболеть туберкулезом может каждый, независимо от того, на какой ступеньке социальной лестницы он находится. Основной источник инфекции – больной человек, выделяющий туберкулезные микробактерии. Палочка Коха может попадать в организм через дыхательные и пищеварительные пути, иногда через повреждения на коже.

  • Питание
  • Спорт
  • Баня (сауна)

Основные правила

Больному необходимо соблюдать некоторые правила поведения. Во-первых, он должен знать, что нельзя откашливать мокроту из легких в унитаз. Возбудители болезни очень живучи и при очистке сточных бытовых вод они не гибнут. Также нельзя мыть посуду, из которой ел больной. Ее вначале необходимо прокипятить полчаса в отдельной кастрюле, и только потом вымыть в раковине и отдельно поставить в шкафчик.

Приступ кашляВнимательно нужно относиться и к остаткам пищи больного. Их нельзя скармливать животным или выбрасывать без дополнительной термообработки в мусорные баки. Больше всего микробактерий заболевания попадает в окружающую среду вместе со слюной и при откашливании с мокротой.

Поэтому больной должен собирать их в специальную баночку с крышкой, имея ее всегда при себе. Рассмотренные правила касаются безопасности окружающих, а что же нельзя делать больному, чтобы не навредить себе? Попробуем разобраться, как жить при этом заболевании.

Питание

При составлении диетического меню для больных туберкулезом необходимо учитывать особенности этого заболевания. Так как распад белка в таком организме повышен, необходимо строго соблюдать суточную норму его потребления.

Сметана сливки маслоЖиры должны быть легко усвояемые, на две трети – растительного происхождения. Желательно, использовать в приготовлении блюд:

  • сливочное масло,
  • сметану,
  • сливки.

Нельзя есть слишком жирную пищу. Запрещаются:

  • говяжий (бараний) или кулинарный жир,
  • кондитерские изделия с кремом,
  • рыба или птица жирных видов.

Из-за болезни, как правило, развивается дефицит витаминов, в первую очередь А и С. Аскорбиновая кислота повышает в крови бактерицидные свойства, помогает бороться с болезнью.

Поэтому очень важно, чтобы рацион питания больного был разнообразным, калорийным, содержащим достаточное количество витаминов, минеральных солей, белка и жиров. Однако при избыточном весе больному могут предписать некоторые ограничения в потреблении углеводов.

Знак восклицанияНо более того – категорически запрещено:

  • соблюдать различные диеты,
  • голодать,
  • поститься.

К запрещенным продуктам при туберкулезе относятся алкогольные напитки. Особенно вредно принимать их в период химиотерапии. И алкоголь, и препараты противотуберкулезной группы расщепляются в печени. Их одновременный прием создаст непосильную нагрузку для этого органа, в результате чего может произойти гепатотоксическая реакция, и лечение придется отменить.

Спорт

Когда болезнь немного отступает, многие пациенты начинают задавать вопрос, а можно ли заниматься спортом в их положении. Люди, которые привыкли к активному образу жизни, с трудом могут смириться с вынужденным бездействием.

Легкие физические упражнения благотворно влияют на восстановление организма, но когда заходит речь о тяжелых спортивных нагрузках, ответ врачей всегда один – от этого стоит отказаться до полного выздоровления.

Восстановление организма и его борьба с палочкой Коха требует затрат сил, энергии, а при занятиях спортом, как известно, расходуется очень много калорий.

Прогулки на воздухеПоэтому силы нужно беречь и направить их на главную задачу – победу над туберкулезом. Чтобы держать мышцы в тонусе, таким больным рекомендуется:

  • больше ходить,
  • совершая прогулки утром и вечером,
  • делать зарядку,
  • посещать занятия по лечебной физкультуре.

Больной, регулярно занимающийся специальной легочной гимнастикой, значительно укрепляет дыхательную мускулатуру, нормализует работу механизмов вдох-выдох, увеличивает подвижность грудной клетки.

Баня (сауна)

Несмотря на всенародное убеждение, что попариться в баньке – излечиться от ста недугов, на больных туберкулезом это правило не распространяется. Водно-паровые процедуры и высокая температура не просто нежелательны, а категорически противопоказаны при этом заболевании. В противном случае состояние больного может очень сильно осложниться и привести к необратимым последствиям.

Больной туберкулезом только после полного окончательного выздоровления может позволить себе такое удовольствие, через два-три года, не ранее.

А до этих пор, даже если заболевание находится не в активной форме, в баню ходить не следует. Реабилитация после туберкулеза – это длительный процесс, который требует от пациента максимум осторожности и бдительности.

Летний отдых

Отдельно стоит сказать о правилах летнего отдыха для больных туберкулезом. При прохождении ими курса лечения и наличии у них положительной динамики можно купаться в море. Но при этом следует делать все осторожно, постепенно приучая организм к новым условиям. Как правило, только на 4-5 сутки организм привыкает к новым климатическим условиям. И только после его адаптации можно приступать к водным процедурам в естественных водоемах.

Отдых на речкеНачинать можно при наличии двух благоприятных факторов. Температура окружающей среды, как воды, так и воздуха, не должна быть ниже 20 градусов. Со временем, когда организм больного окрепнет и привыкнет к новым условиям, можно будет принимать и более холодные водные (и воздушные) ванны.

В первую очередь следует не забывать, что купаться больным туберкулезом можно только, если общее самочувствие его хорошее, нет слабости или разбитости. При первых признаках утомления или иного ухудшения состояния необходимо прекратить купание.

Длительность процедур определяется:

  • температурой воды и воздуха,
  • состоянием пациента.

Выйдя на берег, больному следует обсушиться полотенцем и сделать несколько согревающих упражнений. Если наблюдается повышенная утомляемость, ухудшение аппетита и общего состояния организма, нужно на время отложить водные процедуры и проконсультироваться с врачом.

При наличии остаточных явлений морской климат, несомненно, полезен больным туберкулезом. Отдых на побережье Крыма с сосновыми лесами будет отличной профилактикой осложнений этого опасного заболевания и поможет восстанавливать организм больного.

При активном течении туберкулеза, особенно если присутствует кровохарканье, недопустимо купание больного в открытом водоеме.

Отдых на мореМожно ли загорать при туберкулезе? Этот вопрос волнует очень многих. Лето – это пора отпусков, каникул. Нужно куда-то ехать, отдыхать, набираться сил и здоровья на весь последующий период холодов и отсутствия натуральной, богатой витаминами пищи.

Долгое время считалось, что солнечные лучи обладают целебным действием, и бронзовый загар полезен всем без исключения. Но это не так. Есть достаточно много болезней, при которых нельзя загорать, в том числе и при туберкулезе легких.

Как правило, больные туберкулезом посылаются на реабилитацию в курортно-санаторные зоны с солнечным жарким климатом. Отсюда сделан вывод, что загорать при туберкулезе можно и полезно.

До сих пор научно не доказано, вредны солнечные лучи или нет для людей с этим заболеванием. Но большинство практикующих медицинских работников считают, что при туберкулезе легких необходимо избегать длительного пребывания под жаркими солнечными лучами. В противном случае, это может спровоцировать вспышку инфекции и значительно замедлить процесс выздоровления.

Во время нахождения под летним солнцем тело нагревается, и создаются благоприятные условия для активизации палочки Коха, которая любит влажную теплую среду и хорошо размножается при температуре от 30 до 40 градусов, почему и стоит избегать таких условий.

Палочка кохаТуберкулезные микробы могут незаметно находиться в теле человека очень долго, не вызывая при этом заболевания. И при неблагоприятных условиях, бытовых или погодных, а также при ослаблении сопротивляемости организма может возникнуть реинфекция, то есть повторное заражение.

После туберкулеза по-прежнему нужно вести себя максимально осторожно, чтобы не спровоцировать его появление вновь.

Палочка коха Загрузка...

Опасна для окружающих и как передается

Можно ли заразиться закрытой формой туберкулеза: Симптомы, Признаки

Туберкулез является серьезным заболеванием, которое требует своевременного обследования и лечения.

Он опасен не только для самого больного, но и для окружающих его людей. Поэтому всех в наше время волнует, опасен ли больной туберкулезом с закрытой формой.

Закрытая форма туберкулеза: Опасна для окружающих и как передается

Туберкулез вызывает палочка Коха. Передача микробов от больных людей к здоровым происходит воздушно-капельным путем.

Также можно заразиться через предметы и продукты питания. При попадании инфекции в организм в легких возникают воспаления, в которых находятся микробы.

Постепенно очаги поражения заживают, в результате чего образуется уплотнение. При этой форме заболевания больной не выделяет бактерии в окружающую среду.

Этот этап заболевания называется закрытой формой туберкулеза. Инфекция находится внутри организма.

Многих интересует, опасна ли закрытая форма туберкулеза?

Степень опасности

Опасности для здоровых людей закрытая форма заболевания не представляет.

Закрытая форма туберкулеза: Опасна для окружающих и как передается

Но инфекция может поразить тех, у кого ослаблен иммунитет и детей. В первый раз у человека возникает именно закрытая форма туберкулеза.

Какую опасность представляет для людей

При попадании туберкулезной палочки внутрь организма человек не будет опасен. Это объясняется тем, что микробы не выделяются в окружающую среду.

Поэтому больных с закрытой формой туберкулеза даже не помещают в диспансеры. Их лечат на дому, но обязательно под контролем опытного врача фтизиатра.

Закрытая форма туберкулеза: Опасна для окружающих и как передается

Нужно понимать, что при переходе закрытой формы в открытую мокрота и другие выделения будут заражать людей.

Благодаря помощи врача можно контролировать переход от одной формы туберкулеза к другой. Также именно он может направлять больного человека в стационар. Это необходимо сделать в обязательном порядке.

СЭС должна продезинфицировать помещение, где находился такой больной.

Заразна ли закрытая форма туберкулеза

Эта форма туберкулеза не опасна для окружающих.

Микробы в данном случае не выделяются вместе со слюной или мокротой. Таким образом, инфекция закрыта внутри организма.

Как передается

При закрытой форме туберкулеза невозможна передача вируса.

Но иногда туберкулез в закрытой форме может развиваться так же, как и в открытой. Это означает, что он не имеет характерных симптомов.

Закрытая форма туберкулеза: Опасна для окружающих и как передается

В данном случае сам больной не знает, что у него туберкулез и может заразить других людей.

Поэтому заразен ли человек с закрытой формой туберкулеза или нет, сложно ответить однозначно. Но нужно понимать, что общаясь с другим человеком, больной не всегда передает ему микробы. Это возможно только при слабом иммунитете.

Большая часть пациентов, вообще, не болеет туберкулезом в открытой форме, поэтому у них он протекает только в закрытом варианте.

Чтобы диагностировать заболевание, нужно делать флюорографию и исследовать кровь.

Как лечат закрытую форму туберкулеза

Это заболевание можно вылечить.

Чаще всего туберкулезным больным назначают стационарное лечение, но иногда оно может проходить и в домашних условиях. Но в этом случае больные должны находиться под постоянным контролем фтизиатра.

Закрытая форма туберкулеза: Опасна для окружающих и как передается

Приступая к лечению, нужно настраиваться на длительный прием медикаментов и выполнение всех рекомендаций врача.

Если бросить пить таблетки раньше положенного времени, заболевание может вспыхнуть вновь.

Кроме того, туберкулезная палочка при отказе от приема таблеток или уменьшении их дозы станет устойчивой к лекарствам. В таком случае микробы не будут погибать даже от самых эффективных препаратов. Это приведет в конечном итоге к дальнейшему развитию болезни и заражению других людей.

Поэтому на вопрос, лечится или нет закрытая форма туберкулеза, можно ответить: лечится. Но при этом заболевание требует внимательного отношения к назначениям врача.

Если вовремя приступить к лечению, то болезнь может вообще не перейти в открытую форму.

Риск перерастания туберкулеза в открытую форму существует у следующих категорий больных:

  • — с ВИЧ- инфекцией;
  • — почечной недостаточностью;
  • — с онкологией;
  • — с сахарным диабетом;
  • — у курящих;
  • — у злоупотребляющих алкоголем.
  • к

Негативным фактором, который приводит к развитию туберкулеза, может стать также плохая экология, в частности, сильно загрязненный воздух.

Для лечения туберкулеза закрытой формы применяются антибиотики, например, Изониазид, Рифампицин.

Закрытая форма туберкулеза: Опасна для окружающих и как передается

Они же применяются для лечения открытой формы этого заболевания.

Закрытая форма туберкулеза: Опасна для окружающих и как передается

Эти препараты помогают уничтожить бактерии, но нередко вызывают побочные действия.

Они выражаются в:

  • — тошноте;
  • — рвоте;
  • — головных болях;
  • — диарее.
  • к

Подобные явления обычно проходят достаточно быстро, но если есть аллергия или хронические заболевания лучше проконсультироваться с врачом.

Сколько лечится туберкулез закрытой формы

Туберкулез является очень опасным заболеванием, поэтому справиться с ним быстро вряд ли получится. Это требует много времени, поэтому лечение может затянуться на годы.

Закрытая форма туберкулеза: Опасна для окружающих и как передается

Стоит знать, что в организме нет иммунитета к туберкулезу. Поэтому никто не даст гарантии, что человек не заразится снова через несколько лет.

Практика показывает, что именно те пациенты, которые смогли справиться с туберкулезом, чаще всего снова им заболевают.

Важно делать флюорографию каждый год, чтобы избежать риска повторного развития этой болезни.

Лечение народными средствами

Лечить туберкулез в этой форме можно и народными средствами. Например:

Настой из березовых почек, которые заливают 2 стаканами водки.

Закрытая форма туберкулеза: Опасна для окружающих и как передается

Настаивать их нужно до получения жидкости с цветом коньяка.

Принимать лекарство нужно 3 раза в день перед едой по одной столовой ложке.

Чем опасен туберкулез закрытой формы

Опасность закрытой формы туберкулеза заключается в том, что она практически не диагностируется.

При устройстве на работу многие предприятия требуют пройти флюорографию. В школах и детских садах делают пробу Манту.

Но туберкулез постоянно поражает людей и подкрадывается всегда незаметно. Поэтому нужно каждому человеку внимательно следить за своим здоровьем.

Закрытая форма туберкулеза: Опасна для окружающих и как передается

Следует обращать внимание также на некоторые симптомы болезни:

  • — боль в груди при вдохе;
  • — слабость;
  • — появление жидкости в легких.
  • к

Подобные явления требуют незамедлительного обращения к фтизиатру.

Очень часто больные с закрытой формой туберкулеза могут выглядеть внешне вполне здоровыми. Но при этом туберкулез делает свое черное дело и разрушает ткань легких изнутри.

Если больной не знает о своем заболевании, он через свои выделения, например,слюну, может заражать других людей.

Симптомы туберкулеза легких в закрытой форме

При попадании в организм туберкулезная палочка вызывает воспаление в органах дыхания. Начинают воспаляться и лимфатические узлы.

Закрытая форма туберкулеза: Опасна для окружающих и как передается

Характерные признаки закрытой формы туберкулеза:

  • — слабость;
  • — положительная туберкулиновая проба;
  • — отрицательный анализ на мокроту;
  • — хорошие рентген снимки легких;
  • — боль во время дыхания.
  • к

Таким образом, при закрытой форме туберкулеза практически отсутствуют его характерные признаки, например, кашель и высокая температура.

Каковы симптомы у взрослых

При закрытой форме туберкулеза человек испытывает:

  • — постоянную слабость;
  • — головную боль;
  • — небольшую, но постоянную температуру.
  • к

Особенности болезни у детей

При этой форме туберкулёз у детей протекает практически без симптомов, поэтому диагностика заболевания сильно осложнена.

Закрытая форма туберкулеза: Опасна для окружающих и как передается

Но задуматься о заражении туберкулезом можно при следующих симптомах:

  • — постоянные простуды у ребенка;
  • — частые кишечные инфекции;
  • — постоянные болезни;
  • — вялость и слабость.
  • к

Но чаще всего самочувствие ребенка не изменяется, поэтому определить туберкулез очень сложно на этой стадии.

Наиболее часто задаваемые вопросы

Можно ли планировать детей

После перенесенного туберкулеза врачи не рекомендуют планировать беременность в течение двух лет.

Это позволит организму отдохнуть и восстановиться.

Беременность после закрытой формы

Но если беременность оказалась внеплановой, нужно сразу обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

Закрытая форма туберкулеза: Опасна для окружающих и как передается

В этот период важно поддерживать иммунитет, например, принимать витамины. Чаще всего роды проходят благополучно у большинства женщин, которые лечили туберкулез.

Каких – либо осложнений во время беременности после туберкулеза не возникает.

Можно ли работать

Туберкулез представляет собой инфекционное заболевание, поэтому является ограничением для некоторых работ.

Например на:

  • — пищевом производстве;
  • — в магазинах продуктов;
  • — в детских учреждениях.
  • к

При отсутствии поражений органов человек также признается трудоспособным.

Чем обработать посуду больного

Посуду нужно просто вымыть и ошпарить кипятком. Никаких дезинфицирующих средств применять не требуется.

Закрытая форма туберкулеза: Опасна для окружающих и как передается

Это даже вредно, так как они могут оставаться на поверхности посуды после 10 споласкивание.

Передается ли через поцелуй

При закрытой форме туберкулезом через поцелуй заразиться нельзя.

Но при длительных и тесных контактах возникает риск заражения. Поэтому лучше провериться у врача.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Туберкулез

Туберкулез – хроническая инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis complex. При поражении туберкулезными микобактериями чаще всего страдают органы дыхания, кроме того, встречается туберкулез костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, периферических лимфоузлов. Диагностика туберкулеза состоит в проведении туберкулиновой пробы, рентгенологического исследования легких, выявлении микобактерий туберкулеза в мокроте, смывах с бронхов, отделяемом кожных элементов, дополнительном инструментальном обследовании пораженных туберкулезом органов. Лечение туберкулеза представляет собой комплексную и длительную системную антибиотикотерапию. По показаниям проводится хирургическое лечение.

Общие сведения

Туберкулез – хроническая инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis complex. При поражении туберкулезными микобактериями чаще всего страдают органы дыхания, кроме того, встречается туберкулез костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, периферических лимфоузлов. Наиболее часто инфицирование происходит воздушно-капельным путем, реже - контактным или алиментарным.

Причины туберкулеза

Характеристика возбудителя

Mycobacterium tuberculosis complex представляет собой группу видов бактерий, способных вызывать у человека туберкулез. Наиболее часто возбудителем является Mycobacterium tuberculosis (устар. – палочка Коха), представляет собой грамположительные кислотоустойчивые палочки семейства актиномицетов, рода микобактерий. В редких случаях туберкулез вызывается другими представителями этого рода. Эндотоксинов и экзотоксинов не выделяют.

Микобактерии крайне устойчивы к воздействию окружающей среды, длительно сохраняются вне организма, но погибают под воздействием прямого солнечного света и ультрафиолетового облучения. Могут образовывать маловирулентные L-формы, способствующие при присутствии в организме формировать специфический иммунитет без развития заболевания.

Механизм заражения

Резервуаром инфекции и источником заражения туберкулезом являются больные люди (чаще всего заражение происходит при контакте с больными туберкулезом легких в открытой форме – когда туберкулезные бактерии выделяются с мокротой). При этом реализуется респираторный путь заражения (вдыхание воздуха с рассеянными бактериями). Больной с активным выделением микобактерий и выраженным кашлем способен в течение года заразить более десятка человек.

Инфицирование от носителей со скудным выделением бактерий и закрытой формой туберкулеза возможно только при близких постоянных контактах. Иногда случается заражение алиментарным (бактерии попадают в пищеварительный тракт) или контактным путем (через повреждения кожных покровов). Источником заражения может стать больной крупнорогатый скот, домашняя птица. Туберкулез при этом передается с молоком, яйцами, при попадании испражнений животных в водные источники. Далеко не всегда попадание туберкулезных бактерий в организм вызывает развитие инфекции. Туберкулез – заболевание, зачастую связанное с неблагоприятными условиями жизни, снижением иммунитета, защитных свойств организма.

Патогенез

В течении туберкулеза выделяют первичную и вторичную стадии. Первичный туберкулез развивается в зоне внедрения возбудителя и характеризуется высокой чувствительности к нему тканей. В первые же дни после заражения активизируется иммунная система, вырабатывая специфические антитела для уничтожения возбудителя. Чаще всего в легких и внутригрудных лимфоузлах, а при алиментарном или контактном пути инфицирования – и в желудочно-кишечном тракте и коже, формируется очаг воспаления. При этом бактерии могут рассеиваться с током крови и лимфы по организму и формировать первичные очаги в других органах (почках, костях, суставах).

Вскоре первичный очаг заживает, а организм приобретает стойкий противотуберкулезный иммунитет. Однако при снижении иммунных свойств (в юношеском или старческом возрасте, при ослаблении организме, синдроме иммунодефицита, гормональной терапии, сахарном диабете и др.) происходит активизация инфекции в очагах и развивается вторичный туберкулез.

Классификация

Туберкулез различают на первичный и вторичный. Первичный в свою очередь может быть долокальным (туберкулезная интоксикация у детей и подростков) и локализованным (первичный туберкулезный комплекс, представляющий собой очаг в месте проникновения инфекции, и туберкулез внутригрудных лимфатических узлов).

Вторичный туберкулез различается по локализации на легочные и нелегочные формы. Легочный туберкулез в зависимости от распространенности и степени поражения бывает милиарный, диссеминированный, очаговый, инфильтративный, кавернозный, фиброзно-кавернозный, цирротический. Также выделяют казеозную пневмонию и туберкулему. В качестве отдельных форм выделен туберкулезный плеврит, эмпиема плевры и саркоидоз.

Вне легких встречается туберкулез головного и спинного мозга и мозговых оболочек, туберкулез кишечника, брюшины, мезентериальных лимфоузлов, костей, суставов, почек, половых органов, молочных желез, кожи и подкожной клетчатки, глаз. Иногда отмечается поражение других органов. В развитии туберкулеза выделяют фазы инфильтрации, распада, обсеменения, рассасывания, уплотнения, рубцевания и обызвествления. В отношении выделения бактерий различают открытую форму (с выделением бактерий, МБТ-положительную) и закрытую (без выделения, МБТ-отрицательную).

Симптомы туберкулеза

В силу многочисленности клинических форм, туберкулез может проявляться самыми разнообразными симптомокомплексами. Течение заболевания хроническое, обычно начинается постепенно (долгое время может протекать бессимптомно). Со временем, проявляются симптомы общей интоксикации – гипертермия, тахикардия, слабость, снижение работоспособности, потеря аппетита и похудание, потливость. При прогрессировании инфекции и ее распространении по организму интоксикация может быть довольно интенсивной. Больные значительно теряют в массе тела, черты лица заостряются, появляется болезненный румянец. Температура тела не поднимается выше субфебрильных цифр, но держится продолжительное время. Лихорадка возникает только в случае массивного поражения.

  • Туберкулез легких, как правило, сопровождается кашлем (первоначально сухим), обостряющимся ночью и с утра. Существование упорного кашля на протяжении более чем трех недель является тревожным симптомом, и следует в таких случаях обязательно обращаться к врачу. При прогрессировании заболевания может появляться кровохарканье. Туберкулез легких может осложниться опасным для жизни состоянием – легочным кровотечением.

Туберкулез других органов и систем случается намного реже и выявляется, как правило, после исключения других патологий.

  • Туберкулез мозговых оболочек и головного мозга. Развивается постепенно на протяжении 1-2 недель, чаще всего у детей и лиц с иммунодефицитом, у больных сахарным диабетом. Первоначально, помимо симптомов интоксикации, появляются расстройства сна, и головные боли, со второй недели заболевания присоединяется рвота, головная боль становится интенсивной и упорной. К концу первой недели отмечается менингеальная симптоматика (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского), неврологические расстройства.
  • Туберкулез органов пищеварительного тракта характеризуется сочетанием общей интоксикации с нарушением стула (запоры, чередующиеся с поносами), симптоматикой диспепсии, болью в животе, иногда кровянистыми примесями в кале. Туберкулез кишечника может способствовать развитию непроходимости.
  • Туберкулез костей, суставов и позвоночника. При туберкулезе суставов отмечается симптоматика артритов (боль в пораженных суставах, ограничение в подвижности), При поражении костей отмечается их болезненность, склонность к переломам.
  • Туберкулез органов мочеполовой системы. При локализации очага инфекции в почках больные отмечают симптоматику нефрита, боль в спине, возможно появление крови в моче. Довольно редко может развиваться туберкулез мочевыводящих путей, в этом случае проявлениями будет дизурия (нарушение процесса мочеиспускания), болезненность при мочеиспускании. Туберкулез половых органов (генитальный туберкулез) может быть причиной бесплодия.
  • Туберкулез кожи характеризуется появлением плотных узелков под кожей, при прогрессировании увеличивающихся и вскрывающихся на кожу с выделением белых творожистых масс.

Осложнения

Диагностика

Диагностика туберкулеза легких

Поскольку зачастую туберкулез первое время протекает бессимптомно, значительную роль в его диагностике играют профилактические обследования. В диагностике легочной формы туберкулеза применяются:

  • Методы скрининга. Взрослым ежегодно необходимо произвести флюорографию органов грудной клетки, детям – пробу Манту (методика туберкулинодиагностики, выявляющая степень инфицированности организма туберкулезной палочкой и реактивности тканей). В качестве альтернативы туберкулиновой пробе и диаскин-тесту предложены лабораторне методики, позволяющие выявить латентную и активную тубинфекцию: T-SPOT тест и квантиферон-тест.
  • Топическая лучевая диагностика. Основным методом диагностики туберкулеза является рентгенография легких. При этом можно обнаружить очаги инфекции, как в легких, так и в других органах и тканях. При необходимости выполняют КТ легких.
  • Исследование биологических сред. Для определения возбудителя производят посев мокроты, промывных вод бронхов и желудка, отделяемого из кожных образований. При невозможности высеять бактерию из биологических материалов, можно говорить о МКБ-отрицательной форме.
  • Биопсия. В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят бронхоскопию с биопсией, биопсию лимфатических узлов.

Диагностика внелегочного туберкулеза

Данные лабораторных анализов неспецифичны и указывает на воспаление, интоксикацию, иногда (протеинурия, кровь в кале) могут говорить о локализации очага. Однако всестороннее исследование состояния организма при туберкулезе имеет значение при выборе тактики лечения.

При подозрении на внелегочную форму туберкулеза нередко прибегают к более углубленной, чем Манту, туберкулиновой диагностике – пробе Коха. Диагностику туберкулезного менингита или энцефалита нередко проводят неврологи. Пациента обследуют при помощи реоэнцефалографии, ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга. Для выделения возбудителя из ликвора производят люмбальную пункцию.

При развитии туберкулеза органов пищеварения необходима консультация гастроэнтеролога, УЗИ органов брюшной полости, копрограмма. Туберкулез опорно-двигательной системы требует проведения соответствующих рентгенологических исследований, КТ позвоночника, артроскопии пораженного сустава. К дополнительным методам обследования при туберкулезе мочеполовой системы относится УЗИ почек и мочевого пузыря. Пациенты с подозрением на туберкулез кожи нуждаются в консультации дерматолога.

Лечение туберкулеза

Лечение туберкулеза направлено на заживление очагов и ликвидацию симптоматики. Запущенный туберкулез поддается лечению заметно хуже, чем своевременно выявленный, даже более тяжелого течения (деструктивные формы). Лечение туберкулеза занимает год и более, является комплексным (сочетает методы медикаментозной терапии, физиотерапию). Первоначально лечение проводят в туберкулезном диспансере до прекращения выделения микроорганизмов. После чего больные выписываются для продолжения амбулаторного лечения. Пациентам, прошедшим курс терапии туберкулеза рекомендовано лечение в специализированных санаториях и профилакториях.

Хирургическое лечение показано в случаях, когда консервативная терапия не достаточна для достижения излечения (кавернозная форма туберкулеза легких, различные осложнения). Наиболее частой хирургической методикой лечения туберкулеза является частичная резекция легкого с иссечением пораженных сегментов. Применяется также оперативная коллапсотерапия. Пациентам, страдающим туберкулезом, назначается специальная высококалорийная диета (стол №11), богатая легкоусвояемым белком, витаминами С и группы В.

Постельный режим прописан только больным с высокой степенью деструкции легких, выраженным кровохарканьем. В остальных случаях больным рекомендованы прогулки, лечебная физкультура, активная физическая деятельность.

Прогноз

В настоящее время в большинстве случаев при своевременном выявлении и соблюдении необходимых лечебных мер прогноз благоприятный – происходит заживление туберкулезных очагов и стихание клинических признаков, что можно считать клиническим выздоровлением. После лечения в месте локализации очагов могут оставаться рубцы, участки фиброза, инкапсулированные очаги, содержащие бактерии в дремлющем состоянии. При ухудшении состояния организма возможно рецидивирование заболевания, поэтому больные после клинического излечения находятся на диспансерном учете у фтизиатра и подвергаются регулярному обследованию. После перенесения и излечения туберкулеза туберкулиновая проба остается положительной.

В случае отсутствия лечения или несоблюдения рекомендаций смертность от туберкулеза достигает 50% случаев. Кроме того, прогноз ухудшается у лиц пожилого возраста, ВИЧ-инфицированных и людей, страдающих сахарным диабетом.

Профилактика

Профилактические меры, проводимые специализированными противотуберкулезными лечебными учреждениями вместе с заведениями общего лечебного профиля, включают профилактические осмотры граждан (обязательная ежегодная флюорография), выявление больных, страдающих открытыми формами туберкулеза, их изолирование, обследование контактных лиц, специфическую профилактику туберкулеза.

Специфическая профилактика (вакцинация) направлена на формирование противотуберкулезного иммунитета, включает введение вакцины БЦЖ или профилактических химических средств. У лиц, вакцинированных БЦЖ, туберкулез протекает в более легких, доброкачественных формах, проще поддается лечению. Иммунитет обычно формируется через 2 месяца после вакцинации и стухает через 5-7 лет. Меры химиопрофилактики применяются среди лиц с повышенным риском заражения: лицам, контактировавшим с больными туберкулезом с отрицательной туберкулиновой пробой (первичная химиопрофилактика) и инфицированным лицам (вторичная).

чем вылечить, как определить, дыхательная гимнастика, ЛФК, как провериться, можно ли лечить, профилактика

Многие лекарственные средства позволяют лечить туберкулез легких в домашних условиях. Принимая препараты в течение длительного времени, можно уничтожить микобактерии, являющиеся возбудителем заболевания. Для большей эффективности рекомендуется сочетать прием медикаментов и средств народной медицины.

Как определить туберкулез

Многих интересует вопрос, как провериться на туберкулез в домашних условиях. Первый способ – исследовать окружение и постараться выявить туберкулезного больного, особенно если человек живет в эпидемиологически опасном районе. Если обнаружится, что обследуемый тесно общался с больным или использовал его личные вещи, велика вероятность того, что в его организме присутствует палочка Коха.

Второй способ, позволяющий проверить туберкулез в домашних условиях, – обратить внимание на имеющиеся симптомы, которые на ранней стадии играют основную роль в постановке диагноза. К ним относят:

  • сонливость, быструю утомляемость, общую слабость;
  • кашель с мокротой;
  • субфебрильную температуру, которая держится на отметке +37,5°C;
  • одышку;
  • снижение работоспособности;
  • бледность, в некоторых случаях – нездоровый румянец;
  • потерю веса;
  • сильное потоотделение, особенно ночью.

Чтобы узнать, есть ли в организме палочка Коха, можно приобрести в аптеке экспресс-тесты на туберкулез. Они определяют заболевание не со 100% точностью, но могут показать примерный результат. Однако лучше всего проверяться не дома, а в поликлинике. Для этого проводят туберкулиновые пробы, делают флюорографию, берут анализ крови и проводят бактериологическое исследование мокроты.

Как вылечить дома

Существует много способов, помогающих вылечить туберкулез в домашних условиях: массаж, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика.

ЛФК

ЛФК при туберкулезе легких помогает ускорить выздоровление и предотвратить рецидивы заболевания. Регулярно занимаясь лечебной физкультурой, которую назначает лечащий врач, можно добиться следующих эффектов:

  • в органах дыхания восстанавливается нормальный кровоток, поддерживается стабильная работа сердечно-сосудистой системы;
  • стимулируется отхождение мокроты;
  • осуществляется дезинтоксикация легких;
  • нормализуются обменные процессы;
  • активируются скрытые ресурсы для борьбы с заболеванием;
  • укрепляется мышечная ткань органов дыхания.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика при туберкулезе легких помогает восстановить правильное дыхание и нормализовать естественную вентиляцию легких. Упражнения подбирает лечащий врач. К наиболее простым и эффективным относят следующие:

  • через одну ноздрю медленно вдыхают воздух, постепенно ускоряя процесс, потом – через другую;
  • осуществляют дыхание под любую ритмическую музыку;
  • при выдохе произносят несколько звуков.

Дыхательная гимнастика при туберкулезе легких помогает улучшить работу органов дыхания и может проводиться в домашних условиях.

Массаж

Можно лечить такое заболевание при помощи массажа спины. Это вспомогательная процедура, которую проводят через полчаса после лечебной гимнастики. Благодаря такому комплексному подходу начинает быстрее выводиться мокрота, проходит одышка, восстанавливается дыхание. Кроме того, на организм оказывается общеукрепляющее и расслабляющее действие.

Чем лечить

Лечение туберкулеза в домашних условиях может проводиться средствами народной медицины. Но перед их применением необходимо получить разрешение врача.

Травы

Существует много трав и растений, вылечивающих туберкулез. Из них готовят отвары, настои, настойки. Хорошо помогает при таком заболевании настойка арума. Берут самый старый лист, измельчают и заливают 100 мл спирта. Помещают средство в темное прохладное место и настаивают 10 дней. Потом процеживают и принимают 3 раза в день по 10 капель, растворенных в 1 ст. л. воды.

Хорошо помогает при туберкулезе чеснок. Необходимо перед едой съедать по 50 г смеси, для приготовления которой берут 100 г чеснока и хрена, 300 г сливочного масла и 1 кг меда.

Хрен и чеснок измельчают, смешивают с остальными ингредиентами и греют на водяной бане.

Отвар спорыша оказывает потогонное, противовоспалительное и отхаркивающее действие. 1 ст. л. сухого сырья заливают 200 мл кипятка, выдерживают 15 минут на водяной бане и настаивают 3 часа. Принимают по 1 ст. л. 3 раза в день.

Продукты пчеловодства

Чтобы больному стало легче, можно использовать мед и прочие продукты пчеловодства. Маточное молочко следует принимать по 0,5 ч. л. дважды в день в течение 2 недель. Потом делают перерыв на 10 дней и снова повторяют.

Хорошо помогает бороться с туберкулезом прополис. В его состав входит пчелиный клей, способный разрушать микобактерии. Такое средство при регулярном употреблении укрепляет иммунитет и вылечивает туберкулез. Чтобы приготовить лекарство, 1 кг сливочного масла помещают в кастрюлю, растапливают, доводят до кипения и добавляют 200 г измельченного прополиса. Смесь перемешивают, снимают с огня и процеживают через марлю. Принимают по 2 ст. л. в течение 10 месяцев.

Продукты животного происхождения

При туберкулезе пользу приносит барсучий жир, содержащий большое количество полезных веществ. Разрешено принимать его в чистом виде по 1 ч. л. в течение месяца.

Существует еще 1 рецепт: берут 150 г барсучьего жира, по 100 г изюма и кураги, 50 г грецких орехов, 2 ст. л. меда и смешивают до образования однородной массы. Принимают по 1 ст. л. 3 раза в день.

Помогает бороться в болезнью собачий жир: в нем много витаминов, кислот, масел, которые благотворно влияют на организм человека. Жир разогревают и принимают по 1 ст. л. 2-3 раза в день.

Насекомые

Для лечения туберкулеза можно использовать медведку. Это насекомое высушивают и измельчают до состояния порошка. Перед употреблением смешивают средство и мед по 1 ст. л.

Принимают лекарство в течение 2 дней, запивая большим количеством воды.

Можно использовать для лечения восковую моль. Собирают ее личинки и заливают спиртом в соотношении: 1 насекомое на 5 мл жидкости. Настаивают средство в емкости из темного стекла в течение 10 дней. Чтобы приготовить разовую дозу, 15 капель лекарства добавляют в 50 мл воды. Принимают трижды в день на протяжении длительного времени.

Домашняя профилактика болезни

Чем раньше начать соблюдать меры профилактики, тем меньше риск заболеть туберкулезом:

  • правильно питаться;
  • принимать витамины;
  • каждый день гулять на свежем воздухе;
  • осуществлять личную гигиену;
  • заниматься спортом, закаляться;
  • избегать общения с больными людьми;
  • делать каждый год флюорографию;
  • отказаться от вредных привычек;
  • регулярно проветривать помещение.

Кроме того, нужно повышать защитные силы организма, принимая мумие, отвар из сосновых почек, употребляя репчатый лук, чесночную воду и чай из листьев мать-и-мачехи.

Туберкулез (ТБ): причины, симптомы и методы лечения

Туберкулез (ТБ) - это инфекционное заболевание, которое обычно поражает легкие, хотя может поражать любой орган в организме. Это может развиться, когда бактерии распространяются через капли в воздухе. Туберкулез может быть смертельным, но во многих случаях его можно предотвратить и вылечить.

В прошлом туберкулез или «потребление» были основной причиной смерти во всем мире. После улучшения условий жизни и разработки антибиотиков распространенность туберкулеза резко снизилась в промышленно развитых странах.

Тем не менее, в 1980-х годах число снова начало расти. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) описывает это как «эпидемию». Они сообщают, что это одна из 10 основных причин смерти во всем мире и «основная причина смерти от одного возбудителя инфекции».

По оценкам ВОЗ, в 2018 году почти 10 миллионов человек во всем мире заболели туберкулезом, и 1,5 миллиона человек умерли от этой болезни, в том числе 251 000 человек, которые также имели ВИЧ.

Большинство пострадавших были в Азии.Тем не менее, туберкулез остается предметом озабоченности во многих других областях, включая Соединенные Штаты.

В том же году врачи сообщили о 9 025 случаях туберкулеза в США, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

В настоящее время устойчивость к антибиотикам вызывает новые опасения у туберкулеза среди экспертов. Некоторые штаммы заболевания не реагируют на наиболее эффективные варианты лечения. В этом случае туберкулез трудно поддается лечению.

У человека может развиться туберкулез после вдыхания Mycobacterium tuberculosis ( M.туберкулез ) бактерии.

Когда туберкулез поражает легкие, эта болезнь является наиболее заразной, но человек обычно заболевает только после тесного контакта с человеком, у которого этот тип туберкулеза.

ТБ-инфекция (латентный ТБ)

Человек может иметь туберкулезные бактерии в своем теле и никогда не развивать симптомы. У большинства людей иммунная система может содержать бактерии, чтобы они не размножались и вызывали заболевания. В этом случае у человека будет туберкулезная инфекция, но не активное заболевание.

Врачи называют это латентным туберкулезом. Человек может никогда не испытывать симптомы и не знать, что у него есть инфекция. Также нет риска передачи скрытой инфекции другому человеку. Однако человеку со скрытым туберкулезом все еще требуется лечение.

По оценкам CDC, у 13 миллионов человек в США латентный туберкулез.

Заболевание туберкулезом (активное заболевание)

Возможно, организм не может содержать бактерии туберкулеза. Это чаще встречается, когда иммунная система ослаблена из-за болезни или использования определенных лекарств.

Когда это происходит, бактерии могут размножаться и вызывать симптомы, приводящие к активному туберкулезу. Люди с активным туберкулезом могут распространять инфекцию.

Без медицинского вмешательства туберкулез становится активным у 5–10% людей с инфекцией. По данным CDC, примерно у 50% этих людей прогрессирование происходит в течение 2–5 лет после заражения.

Риск развития активного ТБ выше у:

  • у всех с ослабленной иммунной системой
  • у всех, кто впервые заразился инфекцией в последние 2–5 лет
  • у пожилых и маленьких детей
  • человек, использующих инъекционные рекреационные наркотики
  • человек, которые не получали соответствующего лечения от туберкулеза в прошлом

Здесь вы узнаете больше о легочном туберкулезе, который в первую очередь поражает легкие.

Человек должен обратиться к врачу, если он испытывает:

  • постоянный кашель, длящийся не менее 3 недель
  • мокрота, в которой может быть кровь, при кашле
  • потеря аппетита и веса
  • в целом чувство усталости и недомогания
  • отек шеи
  • лихорадка
  • ночные поты
  • боль в груди

скрытый туберкулез : у человека со скрытым туберкулезом не будет никаких симптомов, и на груди не будет никакого повреждения Рентгеновский.Тем не менее, анализ крови или кожный укол покажет, что у них туберкулезная инфекция.

Активный туберкулез : Человек с заболеванием туберкулезом может испытывать кашель, который вызывает мокроту, усталость, жар, озноб и потерю аппетита и веса. Симптомы обычно ухудшаются со временем, но они также могут спонтанно исчезать и возвращаться.

За пределами легких

ТБ обычно поражает легкие, хотя симптомы могут развиваться в других частях тела. Это чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой.

ТБ может вызвать:

  • постоянно опухшие лимфатические узлы или «опухшие железы»
  • боль в животе
  • боль в суставах или костях
  • спутанность сознания
  • постоянная головная боль
  • судороги

Человек с латентным туберкулезом будет иметь Симптомы отсутствуют, но инфекция может проявиться на тестах. Люди должны попросить пройти тест на туберкулез, если они:

  • провели время с человеком, который имеет или подвержен риску заболевания туберкулезом
  • провели время в стране с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом
  • работают в среде, где возможен туберкулез настоящее время

Доктор спросит о любых симптомах и истории болезни человека.Они также проведут физическое обследование, которое включает в себя прослушивание легких и проверку на припухлость в лимфатических узлах.

Два теста могут показать, присутствуют ли бактерии туберкулеза:

  • кожный тест на туберкулез
  • анализ крови на туберкулез

Однако они не могут указать, является ли туберкулез активным или латентным. Для проверки на активное заболевание туберкулезом врач может порекомендовать провести анализ мокроты и рентген грудной клетки.

Каждый, кто болеет туберкулезом, нуждается в лечении, независимо от того, активна инфекция или скрыта.

Узнайте, как прочитать результаты кожного теста на туберкулез здесь.

При раннем выявлении и применении соответствующих антибиотиков туберкулез поддается лечению.

Правильный тип антибиотика и продолжительность лечения будут зависеть от:

  • возраста и общего состояния здоровья человека
  • , имеет ли он скрытый или активный ТБ
  • место заражения
  • , является ли штамм ТБ лекарственно устойчивым

Лечение скрытого туберкулеза может варьироваться. Это может включать прием антибиотика один раз в неделю в течение 12 недель или каждый день в течение 9 месяцев.

Лечение активного туберкулеза может включать прием нескольких препаратов в течение 6–9 месяцев. Когда у человека лекарственно устойчивый штамм туберкулеза, лечение будет более сложным.

Важно пройти полный курс лечения, даже если симптомы исчезнут. Если человек перестает принимать лекарства рано, некоторые бактерии могут выжить и стать устойчивыми к антибиотикам. В этом случае у человека может развиться лекарственно-устойчивый туберкулез.

В зависимости от частей тела, на которые влияет туберкулез, врач также может назначить кортикостероиды.

M. tuberculosis бактерии вызывают туберкулез. Они могут распространяться по воздуху в виде капель, когда человек с легочным туберкулезом кашляет, чихает, плюет, смеется или разговаривает.

Передать инфекцию могут только люди с активным туберкулезом. Однако большинство людей с этим заболеванием больше не могут передавать бактерии после того, как они получили соответствующее лечение в течение по крайней мере 2 недель.

Способы предотвращения туберкулеза от заражения других включают:

  • для получения диагноза и лечения на ранней стадии
  • , избегая других людей до тех пор, пока не исчезнет риск заражения
  • в маске, закрывающей рот, и в вентиляционных помещениях

вакцинация против туберкулеза

В некоторых странах дети получают противотуберкулезную вакцинацию - вакцину против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) - в рамках регулярной программы иммунизации.

Однако эксперты в США не рекомендуют прививку БЦЖ большинству людей, если у них нет высокого риска заболевания туберкулезом. Некоторые из причин включают низкий риск инфицирования в стране и высокую вероятность того, что вакцина будет мешать любым будущим кожным тестам на туберкулез.

У людей с ослабленной иммунной системой чаще всего развивается активный туберкулез. Ниже приведены некоторые проблемы, которые могут ослабить иммунную систему.

ВИЧ

Для людей с ВИЧ врачи считают туберкулез оппортунистической инфекцией.Это означает, что у человека с ВИЧ более высокий риск развития туберкулеза и более серьезные симптомы, чем у человека со здоровой иммунной системой.

Лечение туберкулеза может быть сложным для человека с ВИЧ, но врач может разработать комплексный план лечения, который решает обе проблемы.

ТБ может стать осложнением ВИЧ. Узнайте о других осложнениях здесь.

Курение

Употребление табака и пассивное курение увеличивают риск развития туберкулеза. Эти факторы также затрудняют лечение заболевания и повышают вероятность его возвращения после лечения.

Отказ от курения и отказ от контакта с дымом могут снизить риск развития туберкулеза.

Другие состояния

Некоторые другие проблемы со здоровьем, которые ослабляют иммунную систему и могут увеличить риск развития туберкулеза, включают:

Кроме того, некоторые медицинские процедуры, такие как пересадка органов, препятствуют функционированию иммунной системы.

Проведение времени в стране, где распространен туберкулез, также может увеличить риск его развития. Для получения информации о распространенности туберкулеза в различных странах используйте этот инструмент от ВОЗ.

Без лечения туберкулез может быть смертельным.

Если он распространяется по всему организму, инфекция может вызвать проблемы с сердечно-сосудистой системой и метаболической функцией, среди других вопросов.

ТБ также может привести к сепсису, потенциально опасной для жизни форме инфекции.

Активная туберкулезная инфекция заразна и потенциально опасна для жизни, если человек не получает надлежащего лечения. Тем не менее, большинство случаев излечимы, особенно когда врачи обнаруживают их на ранней стадии.

Любой человек с высоким риском развития туберкулеза или каких-либо симптомов заболевания должен как можно скорее обратиться к врачу.

Читайте статью на испанском

.

Туберкулез - симптомы и причины

Обзор

Туберкулез (ТБ) - это потенциально серьезное инфекционное заболевание, которое поражает в основном легкие. Бактерии, вызывающие туберкулез, передаются от одного человека другому через крошечные капельки, выделяющиеся в воздух при кашле и чихании.

Туберкулезные инфекции, возникшие редко в развитых странах, начали расти в 1985 году, отчасти из-за появления ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД.ВИЧ ослабляет иммунную систему человека, поэтому он не может бороться с микробами туберкулеза. В Соединенных Штатах из-за более сильных программ борьбы с туберкулезом в 1993 году вновь началось снижение заболеваемости, но эта проблема остается проблемой.

Многие штаммы туберкулеза противостоят лекарствам, наиболее часто используемым для лечения этой болезни. Люди с активным туберкулезом должны принимать несколько видов лекарств в течение многих месяцев, чтобы искоренить инфекцию и предотвратить развитие устойчивости к антибиотикам.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов из клиники Майо

Симптомы

Хотя ваш организм может содержать бактерии, вызывающие туберкулез (ТБ), ваша иммунная система обычно может предотвратить заболевание.По этой причине врачи проводят различие между:

  • скрытый туберкулез. В этом состоянии у вас туберкулезная инфекция, но бактерии остаются в вашем организме в неактивном состоянии и не вызывают никаких симптомов. Латентный туберкулез, также называемый неактивным туберкулезом или туберкулезной инфекцией, не является заразным. Он может превратиться в активный туберкулез, поэтому лечение важно для человека со скрытым туберкулезом и помогает контролировать распространение туберкулеза. Приблизительно 2 миллиарда человек имеют латентный туберкулез.
  • Активный туберкулез. Это состояние делает вас больным и в большинстве случаев может распространиться на других. Это может произойти в первые несколько недель после заражения бактериями ТБ или спустя несколько лет.

Признаки и симптомы активного туберкулеза включают в себя:

  • Кашель, который длится три и более недель
  • Откашливание крови
  • Боль в груди или боль при дыхании или кашле
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Усталость
  • Лихорадка
  • Ночные поты
  • Chills
  • Потеря аппетита

Туберкулез может также поражать другие части вашего тела, включая почки, позвоночник или мозг.Когда туберкулез возникает за пределами легких, признаки и симптомы варьируются в зависимости от вовлеченных органов. Например, туберкулез позвоночника может вызвать боль в спине, а туберкулез почек может вызвать кровь в моче.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас температура, необъяснимая потеря веса, мокрый ночной пот или постоянный кашель. Это часто признаки туберкулеза, но они также могут быть результатом других медицинских проблем. Ваш доктор может выполнить тесты, чтобы помочь определить причину.

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют обследовать людей с повышенным риском заболевания туберкулезом на предмет скрытой инфекции ТБ. Эта рекомендация включает людей, которые:

  • ВИЧ / СПИД
  • Используйте IV препараты
  • находятся в контакте с инфицированными людьми
  • из страны, где распространен туберкулез, например, из нескольких стран Латинской Америки, Африки и Азии
  • Живите или работайте в районах, где распространен туберкулез, таких как тюрьмы или дома престарелых
  • Работать в сфере здравоохранения и лечить людей с высоким риском заболевания туберкулезом
  • Дети и подвержены риску заболевания туберкулезом взрослые

Причины

Туберкулез вызывается бактериями, которые распространяются от человека к человеку через микроскопические капли, выделяющиеся в воздух.Это может произойти, когда кто-то с необработанной, активной формой туберкулеза кашляет, говорит, чихает, плюет, смеется или поет.

Хотя туберкулез заразен, его нелегко подхватить. У вас гораздо больше шансов заболеть туберкулезом у кого-то, с кем вы живете или работаете, чем у незнакомца. Большинство людей с активным туберкулезом, которые получали соответствующее лекарственное лечение в течение по крайней мере двух недель, больше не заразны.

ВИЧ и туберкулез

С 1980-х годов число случаев туберкулеза резко возросло из-за распространения ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД.Заражение ВИЧ подавляет иммунную систему, затрудняя борьбу с туберкулезными бактериями. В результате у людей с ВИЧ во много раз больше шансов заболеть ТБ и прогрессировать от латентного до активного заболевания, чем у людей, которые не являются ВИЧ-положительными.

лекарственно-устойчивый туберкулез

Еще одна причина, по которой туберкулез остается основной причиной смерти, заключается в увеличении количества лекарственно-устойчивых штаммов бактерии. Поскольку более 60 лет назад первые антибиотики использовались для борьбы с туберкулезом, некоторые микробы туберкулеза развили способность выживать, несмотря на прием лекарств, и эта способность передается их потомкам.

Стойкие к лекарствам штаммы туберкулеза появляются, когда антибиотик не способен уничтожить все бактерии, на которые он нацелен. Выжившие бактерии становятся устойчивыми к этому конкретному лекарству и часто к другим антибиотикам. Некоторые туберкулезные бактерии имеют резистентность к наиболее часто используемым методам лечения, таким как изониазид и рифампин.

Некоторые штаммы туберкулеза также развили устойчивость к лекарствам, реже используемым при лечении туберкулеза, таким как антибиотики, известные как фторхинолоны, и инъекционные препараты, включая амикацин и капреомицин (капастат).Эти лекарства часто используются для лечения инфекций, устойчивых к наиболее часто используемым лекарствам.

Факторы риска

Заболеть туберкулезом может каждый, но определенные факторы могут увеличить риск заболевания. Эти факторы включают в себя:

Ослабленная иммунная система

Здоровая иммунная система часто успешно борется с туберкулезными бактериями, но ваш организм не может обеспечить эффективную защиту, если ваше сопротивление низкое.Ряд заболеваний, состояний и лекарств может ослабить вашу иммунную систему, в том числе:

  • ВИЧ / СПИД
  • Диабет
  • Тяжелая болезнь почек
  • Некоторые виды рака
  • Лечение рака, такое как химиотерапия
  • Препараты для предотвращения отторжения пересаженных органов
  • Некоторые лекарства, используемые для лечения ревматоидного артрита, болезни Крона и псориаза
  • Недоедание
  • Очень молодой или пожилой возраст

Путешествие или проживание в определенных районах

Риск заражения туберкулезом выше для людей, которые живут или путешествуют в районы с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом и лекарственно-устойчивым туберкулезом, в том числе:

  • Африка
  • Восточная Европа
  • Азия
  • Россия
  • Латинская Америка
  • Карибские острова

Бедность и токсикомания

  • Отсутствие медицинской помощи. Если вы получаете низкий или фиксированный доход, живете в отдаленном районе, недавно иммигрировали в Соединенные Штаты или остались без крова, у вас может не быть доступа к медицинской помощи, необходимой для диагностики и лечения туберкулеза.
  • Использование вещества. Употребление внутривенных наркотиков или чрезмерного употребления алкоголя ослабляет вашу иммунную систему и делает вас более уязвимым для туберкулеза.
  • Употребление табака. Употребление табака значительно повышает риск заболевания туберкулезом и смерти от него.

Где вы работаете или живете

  • Работы здравоохранения. Регулярный контакт с больными людьми увеличивает ваши шансы на контакт с бактериями ТБ. Ношение маски и частое мытье рук значительно снижают риск.
  • Проживание или работа в учреждении интернатного типа. Люди, которые живут или работают в тюрьмах, приютах для бездомных, психиатрических больницах или домах престарелых, подвергаются более высокому риску туберкулеза. Это потому, что риск заболевания выше везде, где есть переполненность и плохая вентиляция.
  • Проживание или эмиграция из страны, где распространен туберкулез. Люди из страны, где распространен туберкулез, могут быть подвержены высокому риску заражения туберкулезом.
  • Жизнь с кем-то зараженным туберкулезом. Жизнь с больным туберкулезом увеличивает ваш риск.

Осложнения

Без лечения туберкулез может быть смертельным. Активное заболевание, которое не лечится, обычно поражает ваши легкие, но оно может распространиться на другие части вашего тела через кровь. Примеры осложнений туберкулеза включают в себя:

  • Боль в позвоночнике. Боли в спине и скованность являются распространенными осложнениями туберкулеза.
  • Повреждение суставов. Туберкулезный артрит обычно поражает бедра и колени.
  • Отек мембран, которые покрывают ваш мозг (менингит). Это может вызвать длительную или периодическую головную боль, которая возникает в течение нескольких недель. Психические изменения также возможны.
  • Проблемы с печенью или почками. Ваша печень и почки помогают отфильтровывать отходы и загрязнения из крови.Эти функции нарушаются, если туберкулез поражает печень или почки.
  • Сердечные расстройства. Редко, туберкулез может заразить ткани, окружающие ваше сердце, вызывая воспаление и накопление жидкости, которые могут повлиять на способность вашего сердца эффективно качать. Это состояние, называемое тампонадой сердца, может быть смертельным.

Профилактика

Если у вас положительный результат теста на скрытую инфекцию ТБ, ваш врач может посоветовать вам принимать лекарства, чтобы снизить риск развития активного туберкулеза.Единственный заразный тип туберкулеза - это активный сорт, когда он поражает легкие. Поэтому, если вы можете предотвратить активацию своего скрытого туберкулеза, вы не будете передавать туберкулез кому-либо еще.

Защитите свою семью и друзей

Если у вас активный туберкулез, держите свои бактерии при себе. Обычно требуется несколько недель лечения противотуберкулезными препаратами, прежде чем вы перестанете быть заразными. Следуйте этим советам, чтобы помочь вашим друзьям и семье не заболеть:

  • Оставайся дома. Не ходите на работу, в школу и не спите в комнате с другими людьми в течение первых нескольких недель лечения активного туберкулеза.
  • проветрить помещение. Микробы туберкулеза легче распространяются в небольших закрытых помещениях, где воздух не движется. Если на улице не слишком холодно, откройте окна и с помощью вентилятора продуйте воздух снаружи помещения.
  • Закрой рот. Используйте салфетку, чтобы прикрыть рот, когда вы смеетесь, чихаете или кашляете. Положите грязную ткань в пакет, запечатайте и выбросьте.
  • Носить маску. Ношение хирургической маски, когда вы находитесь рядом с другими людьми в течение первых трех недель лечения, может помочь снизить риск передачи инфекции.

Закончите весь курс приема лекарств

Это самый важный шаг, который вы можете предпринять, чтобы защитить себя и других от туберкулеза. Когда вы прекращаете лечение на ранней стадии или пропускаете дозы, у бактерий туберкулеза есть шанс развить мутации, которые позволяют им выживать в самых сильных противотуберкулезных препаратах.Получающиеся в результате лекарственно-устойчивые штаммы намного более смертоносны и их трудно лечить.

Вакцинация

В странах, где туберкулез встречается чаще, детей часто вакцинируют вакциной Bacillus Calmette-Guerin (BCG), поскольку она может предотвратить тяжелый туберкулез у детей. Вакцина БЦЖ не рекомендуется для общего применения в Соединенных Штатах, потому что она не очень эффективна для взрослых. Десятки новых противотуберкулезных вакцин находятся на разных стадиях разработки и тестирования.

Опыт клиники Майо и истории пациентов

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают медицинскую помощь, которой они никогда не испытывали. Смотрите истории довольных пациентов клиники Майо.

30 января 2019 г.

Туберкулез

Туберкулез (ТБ) вызывается бактериями (Mycobacterium tuberculosis), которые чаще всего поражают легкие. Туберкулез излечим и предотвратим.

ТБ передается от человека к человеку по воздуху. Когда люди с туберкулезом легких кашляют, чихают или плюются, они выталкивают микробы туберкулеза в воздух. Человек должен вдохнуть только несколько из этих микробов, чтобы заразиться.

Около четверти населения мира имеет латентный туберкулез, что означает, что люди заражены бактериями туберкулеза, но (еще) не болеют этой болезнью и не могут ее переносить.

Люди, инфицированные бактериями туберкулеза, имеют риск заболеть туберкулезом на протяжении 5–15% жизни. Люди с ослабленной иммунной системой, такие как люди, живущие с ВИЧ, недоеданием или диабетом, или люди, которые употребляют табак, имеют более высокий риск заболеть.

Когда у человека развивается активное заболевание туберкулезом, симптомы (такие как кашель, лихорадка, ночные поты или потеря веса) могут быть умеренными в течение многих месяцев. Это может привести к задержкам в обращении за медицинской помощью и к передаче бактерий другим.Люди с активным туберкулезом могут заразить 5–15 других людей через тесный контакт в течение года. Без надлежащего лечения в среднем 45% ВИЧ-инфицированных людей с туберкулезом и почти все ВИЧ-позитивные люди с туберкулезом умрут.

Кто подвергается наибольшему риску?

Туберкулез чаще всего поражает взрослых в самые продуктивные годы. Тем не менее, все возрастные группы находятся в опасности. Более 95% случаев и смертей в развивающихся странах.

Люди, инфицированные ВИЧ, в 19 раз чаще заболевают активным туберкулезом (см. Раздел «Туберкулез и ВИЧ» ниже).Риск активного туберкулеза также выше у людей, страдающих другими заболеваниями, которые ослабляют иммунную систему. Люди с недостаточным питанием в 3 раза больше подвержены риску. В 2018 году в мире было зарегистрировано 2,3 миллиона новых случаев туберкулеза, связанных с недостаточным питанием.

1,1 миллиона детей (в возрасте от 0 до 14 лет) заболели туберкулезом, и 230 000 детей (включая детей с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом) умерли от этой болезни в 2018 году.

Нарушение употребления алкоголя и курение табака повышают риск заболевания туберкулезом болезнь в 3 раза.3 и 1.6 соответственно. В 2018 году 0,83 миллиона новых случаев ТБ во всем мире были связаны с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, а 0,86 миллиона - с курением.

Глобальное воздействие ТБ

ТБ встречается во всех частях света. В 2018 году наибольшее количество новых случаев туберкулеза произошло в регионе Юго-Восточной Азии, с 44% новых случаев заболевания, за которым следует Африканский регион с 24% новых случаев и в Западной части Тихого океана с 18%.

В 2018 году 87% новых случаев ТБ произошло в 30 странах с высоким бременем ТБ.На восемь стран приходилось две трети новых случаев туберкулеза: Индия, Китай, Индонезия, Филиппины, Пакистан, Нигерия, Бангладеш и Южная Африка.

Симптомы и диагностика

Распространенными симптомами активного туберкулеза легких являются периодический кашель с мокротой и кровью, боли в груди, слабость, потеря веса, повышение температуры и ночные поты. Многие страны до сих пор используют для диагностики туберкулеза давно используемый метод, называемый микроскопией мазка мокроты. Обученные лаборанты изучают образцы мокроты под микроскопом, чтобы увидеть, присутствуют ли бактерии туберкулеза.Микроскопия выявляет только половину числа случаев туберкулеза и не может выявить лекарственную устойчивость.

Использование экспресс-теста Xpert MTB / RIF® существенно расширилось с 2010 года, когда ВОЗ впервые рекомендовала его использование. Тест одновременно выявляет туберкулез и устойчивость к рифампицину, наиболее важному противотуберкулезному препарату. Диагноз может быть поставлен в течение 2 часов, и теперь ВОЗ рекомендует этот тест в качестве первоначального диагностического теста для всех людей с признаками и симптомами туберкулеза.

Диагностика туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью (см. Раздел ТБ с множественной лекарственной устойчивостью ниже), а также туберкулеза, связанного с ВИЧ, может быть сложной и дорогостоящей.В 2016 году ВОЗ рекомендовала 4 новых диагностических теста - быстрый молекулярный тест для выявления туберкулеза в периферических медицинских центрах, где нельзя использовать Xpert MTB / RIF, и 3 теста для выявления резистентности к лекарствам против туберкулеза первого и второго ряда.

Туберкулез особенно трудно диагностировать у детей.

Лечение

ТБ является излечимым и излечимым заболеванием. Активное, лекарственно-чувствительное заболевание туберкулеза лечат стандартным 6-месячным курсом из 4 противомикробных препаратов, которые предоставляются медработником или обученным добровольцем с информацией и поддержкой пациенту.Без такой поддержки приверженность лечению становится более сложной.
В период с 2000 по 2018 год благодаря диагностике и лечению туберкулеза было спасено около 58 миллионов жизней.

ТБ и ВИЧ

Люди, живущие с ВИЧ, в 19 (15-22) раз чаще заболевают активным туберкулезом, чем люди без ВИЧ.

ВИЧ и туберкулез образуют смертельную комбинацию, каждый из которых ускоряет прогресс другого. В 2018 году около 251 000 человек умерли от ВИЧ-ассоциированного туберкулеза. По оценкам, в 2018 году было зарегистрировано 862 000 новых случаев туберкулеза среди людей, инфицированных ВИЧ, 72% из которых жили в Африке.

ВОЗ рекомендует 12-компонентный подход совместных мероприятий по борьбе с туберкулезом и ВИЧ, включая меры по профилактике и лечению инфекций и заболеваний, для снижения смертности.

ТБ с множественной лекарственной устойчивостью

Противотуберкулезные лекарственные средства использовались в течение десятилетий, и штаммы, устойчивые к одному или нескольким лекарствам, были зарегистрированы в каждой обследованной стране. Лекарственная устойчивость возникает, когда противотуберкулезные препараты используются ненадлежащим образом, из-за неправильного назначения лекарств медработниками, некачественными препаратами и пациентами, преждевременно прекращающими лечение.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) - это форма туберкулеза, вызываемая бактериями, которые не реагируют на изониазид и рифампицин, 2 самых мощных противотуберкулезных препарата первой линии. МЛУ-ТБ поддается лечению и излечивается с помощью препаратов второго ряда. Однако варианты лечения второй линии ограничены и требуют обширной химиотерапии (до 2 лет лечения) с дорогостоящими и токсичными лекарственными средствами.

В некоторых случаях может развиться более серьезная лекарственная устойчивость. Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) является более серьезной формой МЛУ-ТБ, вызываемой бактериями, которые не реагируют на наиболее эффективные противотуберкулезные препараты второго ряда, часто оставляя пациентов без каких-либо дополнительных вариантов лечения.

В 2018 году МЛУ-ТБ остается кризисом общественного здравоохранения и угрозой безопасности для здоровья. По оценкам ВОЗ, было зарегистрировано 484 000 новых случаев резистентности к рифампицину - наиболее эффективному препарату первого ряда, из которых 78% имели МЛУ-ТБ. Бремя МЛУ-ТБ в основном падает на 3 страны - Индию, Китай и Российскую Федерацию, - которые в совокупности составляют половину всех случаев в мире. Около 6,2% случаев МЛУ-ТБ имели обширный лекарственно-устойчивый ТБ (ШЛУ-ТБ) в 2018 году.

Во всем мире только 56% пациентов с МЛУ-ТБ в настоящее время успешно проходят лечение.В 2016 году ВОЗ одобрила использование короткого стандартизированного режима для пациентов с МЛУ-ТБ, у которых нет штаммов, устойчивых к лекарствам второго ряда. Этот режим занимает 9–12 месяцев и намного дешевле, чем традиционное лечение МЛУ-ТБ, которое может занять до 2 лет. Однако пациенты с ШЛУ-ТБ или резистентностью к противотуберкулезным препаратам второго ряда не могут использовать этот режим и должны быть назначены более длительные схемы лечения МЛУ-ТБ, к которым может быть добавлен 1 из новых препаратов (бедкилин и деламанид).

В июле 2018 года независимая группа экспертов, созванная ВОЗ, проверила последние данные о лечении лекарственно-устойчивого ТБ.ВОЗ выпустила оперативную информацию об основных изменениях в рекомендациях по лечению лекарственно-устойчивого туберкулеза, после чего позднее в этом году будут опубликованы обновленные и консолидированные руководящие принципы политики ВОЗ.

ВОЗ также утвердила в 2016 году экспресс-тест для быстрой идентификации этих пациентов. Шестьдесят две страны начали использовать более короткие схемы лечения МЛУ-ТБ. К концу 2018 года 90 стран сообщили о введении бедаквилина, а 57 стран сообщили о введении деламанида в целях повышения эффективности схем лечения МЛУ-ТБ.

Глобальные обязательства и ответные меры ВОЗ

26 сентября 2018 г. Организация Объединенных Наций (ООН) провела свое первое в истории совещание высокого уровня по туберкулезу, подняв дискуссию о состоянии эпидемии туберкулеза и способах ее прекращения это до уровня глав государств и правительств. Он последовал за первой глобальной министерской конференцией по туберкулезу, организованной ВОЗ и правительством России в ноябре 2017 года. Результатом стала политическая декларация, согласованная всеми государствами-членами ООН, в которой были приняты существующие обязательства в отношении целей в области устойчивого развития (ЦУР) и Стратегии ВОЗ по борьбе с туберкулезом. были подтверждены и добавлены новые.

Задача ЦУР 3.3 включает в себя прекращение эпидемии туберкулеза к 2030 году. Стратегия прекращения туберкулеза определяет основные этапы (на 2020 и 2025 годы) и цели (на 2030 и 2035 годы) для сокращения случаев заболевания и смертности от туберкулеза. Цели на 2030 год - сокращение числа случаев смерти от туберкулеза на 90% и снижение заболеваемости туберкулезом на 80% (новые случаи на 100 000 населения в год) по сравнению с уровнями в 2015 году. Вехи на 2020 год - сокращение на 35% количество смертей от туберкулеза и снижение заболеваемости туберкулезом на 20%.Стратегия также включает в себя этап 2020 года, согласно которому ни один пациент с ТБ и их домохозяйства не несут катастрофических затрат в результате заболевания туберкулезом.

Политическая декларация встречи высокого уровня ООН включала четыре новые глобальные цели:

  • лечить 40 миллионов человек от туберкулеза в течение 5-летнего периода 2018–2022 гг .;
  • охватывают по меньшей мере 30 миллионов человек с профилактическим лечением от латентной формы туберкулеза за 5-летний период 2018–2022 гг .;
  • мобилизовать не менее 13 млрд. Долл. США ежегодно для обеспечения всеобщего доступа к диагностике, лечению и уходу к ТБ к 2022 году;
  • привлекает не менее 2 млрд. Долл. США в год на исследования туберкулеза.

В политической декларации также содержится просьба к Генеральному секретарю ООН при поддержке ВОЗ представить Генеральной Ассамблее в 2020 году доклад о глобальном и национальном прогрессе в качестве основы для всеобъемлющего обзора на совещании высокого уровня в 2023 году. Генеральному директору ВОЗ было предложено продолжить разработку многосекторальной системы подотчетности по туберкулезу (MAF-TB) и обеспечить ее своевременное осуществление.

ВОЗ тесно сотрудничает со странами, партнерами и гражданским обществом в расширении противодействия туберкулезу.ВОЗ выполняет шесть основных функций, чтобы содействовать достижению целей политической декларации высокого уровня ООН, ЦУР, Стратегии по борьбе с туберкулезом и стратегических приоритетов ВОЗ:

  • Обеспечение глобального лидерства в борьбе с туберкулезом посредством разработки стратегий, политических и многосекторальных вовлечение, усиление обзора и подотчетности, адвокация и партнерские отношения, в том числе с гражданским обществом;
  • Формирование программы исследований и инноваций в области туберкулеза и стимулирование генерации, перевода и распространения знаний;
  • Установление норм и стандартов по профилактике и лечению туберкулеза, а также содействие и содействие их осуществлению;
  • Разработка и продвижение этических и основанных на фактических данных вариантов политики профилактики и лечения ТБ;
  • Обеспечение предоставления специализированной технической поддержки государствам-членам и партнерам совместно с региональными и страновыми бюро ВОЗ, стимулирование изменений и создание устойчивого потенциала;
  • Мониторинг и отчетность о состоянии эпидемии туберкулеза и прогрессе в финансировании и осуществлении ответных мер на глобальном, региональном и страновом уровнях.
.
туберкулез | Определение, причина, симптомы и лечение

Туберкулез (ТБ) , инфекционное заболевание, вызываемое туберкулезной палочкой, Mycobacterium tuberculosis . При большинстве форм заболевания бацилла медленно и широко распространяется в легких, вызывая образование твердых узелков (бугорков) или крупных сыроподобных масс, которые разрушают дыхательные ткани и образуют полости в легких. Кровеносные сосуды также могут быть разрушены прогрессирующим заболеванием, в результате чего зараженный человек откашливает ярко-красную кровь.

Врач осматривает рентген грудной клетки пациентов, инфицированных туберкулезом. © imageBROKER — REX / Shutterstock.com

Британика Викторина

Болезни, расстройства и многое другое: медицинская викторина

Астигматизм влияет на какую часть человеческого тела?

В 18-м и 19-м веках туберкулез достиг почти эпидемических масштабов в быстро урбанизирующихся и индустриализирующихся обществах Европы и Северной Америки.Действительно, «потребление», как тогда было известно, было основной причиной смерти для всех возрастных групп в западном мире с этого периода до начала 20-го века, когда улучшение здоровья и гигиены привело к устойчивому снижению его смертности ставки. Начиная с 1940-х годов, антибиотики сократили продолжительность лечения до месяцев, а не лет, и медикаментозная терапия покончила со старыми туберкулезными санаториями, где в свое время пациенты кормились годами, в то время как защитные свойства их организма воздействовали на болезнь.

Сегодня в менее развитых странах с плотным населением и плохими гигиеническими стандартами туберкулез остается основной смертельной болезнью. Распространенность заболевания возросла в связи с эпидемией ВИЧ / СПИДа; По оценкам, каждый четвертый случай смерти от туберкулеза связан с человеком, коинфицированным ВИЧ. Кроме того, успешная ликвидация туберкулеза как основной угрозы общественному здоровью в мире осложняется появлением новых штаммов туберкулезной палочки, устойчивых к обычным антибиотикам.Инфекции с этими штаммами часто трудно поддаются лечению и требуют применения комбинированной лекарственной терапии, иногда включающей использование пяти различных агентов.

Курс туберкулеза

Туберкулезная палочка - небольшая палочковидная бактерия, которая чрезвычайно вынослива; он может выживать в течение нескольких месяцев в состоянии сухости, а также может противостоять действию мягких дезинфицирующих средств. Инфекция распространяется главным образом по дыхательным путям непосредственно от зараженного человека, который выбрасывает живые бациллы в воздух.Мелкие капельки, выбрасываемые при чихании, кашле и даже разговоре, могут содержать сотни туберкулезных палочек, которые могут вдохнуть здоровые люди. Там бациллы оказываются захваченными в тканях тела, окружаются иммунными клетками и, наконец, запечатываются в твердые, узелковые бугорки. Бугорок обычно состоит из центра мертвых клеток и тканей, сыроподобного (казеозного) вида, в котором можно найти множество бацилл. Этот центр окружен радиально расположенными фагоцитарными (мусорными) клетками и периферией, содержащей клетки соединительной ткани.Таким образом, бугорок образуется в результате защитной реакции организма на бациллы. Индивидуальные бугорки имеют микроскопические размеры, но большинство видимых проявлений туберкулеза, от едва видимых узелков до больших туберкулезных масс, представляют собой скопления бугорков.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 года с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня

У здоровых детей и взрослых первичная инфекция часто заживает, не вызывая симптомов. Бактерии быстро изолируются в тканях, и зараженный человек приобретает пожизненный иммунитет к этой болезни.Кожный тест, взятый в любое более позднее время, может выявить более раннюю инфекцию и иммунитет, и маленький рентген в легком может быть виден рентгеном. В этом состоянии, иногда называемом скрытым туберкулезом, пораженный человек не является заразным. Однако в некоторых случаях, иногда по истечении 40 или более лет, исходные бугорки разрушаются, высвобождая жизнеспособные бациллы в кровоток. Из крови бациллы создают новые тканевые инфекции в других частях тела, чаще всего в верхней части одного или обоих легких.Это вызывает состояние, известное как туберкулез легких, высокоинфекционная стадия заболевания. В некоторых случаях инфекция может проникать в плевральное пространство между легким и стенкой грудной клетки, вызывая плевральный выпот или скопление жидкости вне легкого. В частности, среди младенцев, пожилых людей и взрослых с ослабленным иммунитетом (например, реципиенты органов или больные СПИДом) первичная инфекция может распространяться по всему организму, вызывая милиарный туберкулез, форму с высокой смертностью, если не проводить адекватного лечения.Фактически, как только бациллы попадают в кровоток, они могут перемещаться практически в любой орган тела, включая лимфатические узлы, кости и суставы, кожу, кишечник, половые органы, почки и мочевой пузырь. Инфекция мозговых оболочек, которые покрывают мозг, вызывает туберкулезный менингит; до появления специфических лекарств эта болезнь всегда была смертельной, хотя большинство пострадавших в настоящее время выздоравливают.

Начало туберкулеза легких обычно незаметное, с недостатком энергии, потерей веса и постоянным кашлем.Эти симптомы не проходят, и общее состояние здоровья пациента ухудшается. Со временем кашель усиливается, у пациента могут появиться боли в груди от плеврита, и в мокроте может появиться кровь, что является тревожным симптомом. Лихорадка развивается, как правило, с мокрым ночным потом. В легких поражение состоит из набора мертвых клеток, в которых могут быть видны туберкулезные палочки. Это повреждение может разрушить соседний бронх или кровеносный сосуд, вызывая у пациента кашель с кровью (кровохарканье). Туберкулезные поражения могут широко распространяться в легких, вызывая большие области разрушения, полостей и рубцов.Количество легочной ткани, доступной для обмена газов при дыхании, уменьшается, и если не лечить, пациент умрет от нарушения вентиляции и общей токсемии и истощения.

,
Можно ли при туберкулезе: 5 первых признаков туберкулеза легких у взрослых

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *