Содержание

Боль в ухе у взрослых и детей

Лечение боли в ухе в ЛОР клинике №1

Рейтинг статьи

5.00 (Проголосовало: 1)

Боль в ухе — это один из немногих симптомов, который чаще всего заставляет нас обратиться к ЛОР врачу. Неизвестность, как правило, пугает, а заглянуть и понять, что произошло в ухе не может ни только сам пациент, но и врач другой специальности. Сегодня фармацевтический рынок предлагает нам широкий спектр разнообразных лекарственных средств — капель для ушей. Разбираться в этом многообразии самим или спрашивать совета у фармацевтов ни в коем случае нельзя. Боль в ушах может явиться симптомом слишком различных заболеваний, а значит не может быть купирована одним для всех заболеваний лекарством.

К тому же, часто необходимо назначение общей терапии, кроме местного лечения каплями.

Причины боли в ухе

Боль в ухе может быть следствием воспаления в одном из отделов уха: ушной раковине, наружном слуховом проходе, барабанной полости, слуховой трубе, при этом воспаление каждого из отделов чаще всего имеет свой подход к лечению, свои медикаментозные препараты, даже воспаление одного и того же отдела, например, барабанной полости при целой барабанной перепонке (негнойный средний отит) и при появлении в ней из-за воспаления дырочке (гнойный средний отит) лечатся разными каплями, более того при появлении перфорации (дырочки) в барабанной перепонке, те капли, которыми лечатся неперфоративные отиты, будут противопоказаны и могут привести к незаращению барабанной перепонки и формированию хронического среднего отита.

Боль в ухе может также явиться симптомом

невоспалительных заболеваний: например вызвана посттравматическими состояниями (гематомы, травматический разрыв барабанной перепонки), давлением накопившейся в слуховом проходе серной пробки, инородным телом, развитием опухолевого процесса в области среднего уха, слуховой трубы, сосцевидного отростка.

Боль может быть результатом развития заболеваний не связанных с патологией ЛОР органов: стоматологические проблемы или банальный шейный остеохондроз могут проявляться болью в ухе.

Заболевания, чаще всего являющиеся причиной боли в ухе:
  • Острый негнойный средний отит
  • Острый и обострение хронического гнойного среднего отита
  • Острый евстахеит (тубоотит)
  • Острый диффузный наружный отит
  • Фурункул наружного слухового прохода
  • Травматический разрыв барабанной перепонки
  • Серная пробка
  • Обострение шейного остеохондроза
  • Новообразования барабанной полости, слуховой трубы, сосцевидного отростка
  • Инородное тело слухового прохода, барабанной полости

Что делать при появлении боли в ухе?

В первую очередь, учитывая многообразие скрывающихся за этим симптомом заболеваний и разные подходы к местному и общему лечению при этих заболеваниях, необходимо обратиться за помощью к специалисту: врачу оториноларингологу, который проведет качественную диагностику: эндоскопический осмотр уха (отоскопию) и эндоскопический осмотр носа (риноскопию) и носоглотки, так как часто причиной воспаления среднего уха является патология носоглотки, в части случаев для уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики с заболеваниями, не связанными с ЛОР органами потребуется проведение дополнительного метода диагностики: тимпанометрии для определения дисфункции слуховой трубы, подвижности барабанной перепонки

и слуховых косточек, наличие выпота (жидкости) в барабанной полости.

Качественная консультация лор-врача высшей квалификационной категории, включающая видеоэндоскопический осмотр, во многом определяет достоверность поставленного диагноза и эффективность дальнейшего лечения. Современные методы диагностики в специализированной ЛОР клинике №1 позволят в день обращения выставить диагноз и назначить необходимое лечение.

Лечение боли в ухе в ЛОР клинике №1

Для лечения заболеваний уха в ЛОР клинике №1 применяются инструментальные методики:
  • туалет уха и барабанной полости лекарственными растворами
  • вскрытие фурункула наружного слухового прохода
  • удаление серной пробки или инородного тела из наружного слухового прохода
  • катетеризация слуховой трубы с введением лекарственных препаратов
Также используется аппаратное лечение:

Индивидуально подобранный комплекс лечения позволит быстро добиться положительных результатов: снятия болевого синдрома и излечения воспаления.

Боль в ухе при остеохондрозе шейного отдела: причины и лечение


Людям, у которых диагностирован остеохондроз шейного отдела позвоночника, живется достаточно непросто: практически ежедневно они вынуждены испытывать болевые ощущения различной степени интенсивности, которые мешают вести полноценную, активную жизнь. Но даже столь непростая ситуация способна еще больше усугубиться – очень часто к одному заболеванию присоединяются еще несколько. Так, например, застать врасплох может внезапная боль в ухе при остеохондрозе шейного отдела. Ощущение это характеризуется как крайне неприятное, а интенсивность его нередко становится невыносимой.

Что следует знать?

Может ли болеть ухо при шейном остеохондрозе, или же этот симптом не связан с основным заболеванием, а говорит о наличии в организме иной патологии? Получить ответ на данный вопрос можно только по прошествии определенного количества времени. Если боль не утихает даже после закапывания в ушную раковину лекарственных препаратов, носит длительный или циклический характер, то появляясь, то снова затухая, скорее всего, она проистекает из основного вашего недуга. В остальных же случаях речь может идти об отите, ОРВИ, инфекциях и прочих состояниях, связанных с попаданием в ухо болезнетворных микроорганизмов.

Причины болей

Может ли ухо беспричинно болеть от шейного остеохондроза? На данный вопрос специалисты в области медицины отвечают отрицательно. Всегда существует какой-то триггер – толчок, спровоцировавший возникновение неприятного симптома.

Нездоровое питание

Не стоит удивляться, если болевые ощущения в области уха появились вследствие того, что вы пренебрегали советами своего лечащего врача и употребляли общепринято вредную еду.

Врачи-неврологи не зря дают своим пациентам рекомендации по правильному питанию — именно оно является главным регулятором нашего самочувствия. При возникновении ушных болей при остеохондрозе шейного отдела прежде всего пересмотрите свой рацион. Пусть в нем возрастет процент свежих овощей и фруктов, круп и бобовых, чистой питьевой воды.

Излишняя полнота

У пациентов с лишним весом с течением времени может появляться большое количество болезней, связанных с избытком жировой ткани в их организме. Связано это с нарушением обмена веществ и, как следствие, со сбоями в работе различных органов. В данном случае на помощь придут диетическое питание и умеренная физическая активность, которые помогут устранить лишние килограммы, нормализуют самочувствие.

Малоподвижный и нездоровый образ жизни

Даже отсутствие лишнего веса не является поводом для отказа от физической культуры или спорта. Боль в ухе при остеохондрозе шейного отдела иногда диагностируется и у стройных людей, которые во вред своему здоровью проводят большое количество времени перед экраном компьютера. Старайтесь выбираться в спортивный зал, бегать по утрам, плавать в бассейне, а если времени совсем не хватает – хотя бы проходите пешком одну остановку до дома по окончании рабочего дня. Курение и злоупотребление алкоголем вызывают не только усугубление остеохондроза, но и другие, гораздо более тяжелые и с трудом поддающиеся терапии состояния. Врачи рекомендуют курильщикам постепенно сокращать количество выкуриваемых сигарет в течение дня, стараться компенсировать пагубную привычку упомянутыми ранее физическими упражнениями. Пересмотрите также свое отношение к употреблению алкогольных напитков, не стоит увлекаться их употреблением в течение недели.

Если же отказаться от алкоголя насовсем трудно, то позволяйте себе не более 1-2 бокалов действительно хорошего вина в выходной день.


Переохлаждение

Боль в ухе, возникающая при остеохондрозе шейного отдела, может быть вызвана банальным переохлаждением головы. В таком случае часто наблюдается еще и заложенность или шум в ушах, и ощущения носят крайне неприятный характер (стреляет в ухе, как говорят в народе). Избавиться от симптоматики достаточно просто – при интенсивной боли можно принять препарат парацетамола или ибупрофена, а в ухо закапать водный раствор фурацилина, предварительно подогретый до комфортной температуры. Поход к врачу – обязателен!

Травмы шеи

Переломы, трещины в костях и суставах, повреждения мягких тканей шеи в результате ушибов или мышечных растяжений объясняют тот факт, что у вас начинает болеть ухо от шейного остеохондроза. При подозрении на травму следует обязательно показаться хирургу, который даст направление на рентген и назначит подходящую терапию.

Возрастные изменения

С течением времени все обменные процессы в организме постепенно замедляются, человек начинает испытывать различного рода недомогания – это нормальный физиологический процесс. Вымывание кальция из костей, а также коллагена и эластина из мышц влекут за собой разного рода патологии. Пациент пожилого возраста может жаловаться на тугоухость (снижение слуха), состояние, при котором закладывает в ухе и проч.

Как болит ухо?

Симптомы могут носить самый разнообразный характер: чаще всего это острая боль либо заложенность. Обязательно расскажите о виде испытываемых ощущений врачу – это поможет с постановкой верного диагноза.

Диагностика

В клинике «Энерго» вам оперативно диагностируют тот недуг, который стал причиной возникновения пугающей симптоматики. Отоларинголог соберет анамнез, проведет внимательный визуальный, мануальный и инструментальный осмотр, при необходимости направит на дополнительные обследования и, разумеется, назначит адекватное ситуации лечение.

Записаться на прием пациенты могут в любой удобный для себя день. Номер телефона для связи с оператором указан на сайте в разделе «Контакты».

Лечебные процедуры и методы профилактики

В зависимости от поставленного диагноза, наш отоларинголог порекомендует вам определенные процедуры, как важное дополнение к лечению боли в ухе при шейном остеохондрозе. Например, врач может посоветовать физиолечение (чаще всего прогревание), мануальную терапию, которая направлена на снижение болевых ощущений непосредственно в шее. Среди методов альтернативной медицины выделяется иглоукалывание. Любое заболевание всегда легче вовремя предотвратить, чем лечить, поэтому избегайте переохлаждения, следите за режимом своего питания, уделяйте достаточно внимания отдыху и спорту. И, конечно же, не пускайте ситуацию на самотек, если вы уже обнаружили у себя первые настораживающие симптомы.

Лечение шума в ушах при остеохондрозе и артериальной гипертензии

Что делать, если шум и боль в ушах

Шум в ушах (тиннитус) – это симптом, а не болезнь. Тиннитус возникает при отсутствии внешних звуковых раздражителей и может быть одно- и двухсторонним. Почему появляется пульсирующий шум в ушах? Он может быть обусловлен восприятием движения крови в сосудах внутреннего уха и ощущаться в условиях полной тишины. Состояние считается физиологическим. Патологический тиннитус является симптомом какого-либо заболевания. Шум в ушах постоянно ощущают порядка 8% взрослого населения.

Причины сильного шума в ушах

Шум в ушах различается по характеру и интенсивности, может быть постоянным или возникать периодически. Пациенты описывают тиннитус как высокотональный непрерывный звук, шум турбины, звон, гул, свист, шипение, щелчки и так далее.

Причины сильного шума в ушах:

  • заболевания среднего и внутреннего уха;
  • повреждение вестибулокохлеарного нерва, ответственного за передачу звука от уха к мозгу;
  • рассеянный склероз и другие неврологические заболевания, вызывающие мышечные спазмы;
  • болезнь Меньера;
  • отосклероз;
  • акустические травмы, баротравмы;
  • шум и звон в ушах у пожилых людей связан с естественным процессом старения и снижением слуха;
  • остеохондроз;
  • артериальная гипертензия;
  • заболевания щитовидной железы;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • церебральный атеросклероз;
  • опухоли головного мозга;
  • интоксикации;
  • стресс.

Нервное перенапряжение, причиной которого является тиннитус, вызывает бессонницу, раздражительность, депрессию. Ряд исследований подтверждает связь между тревогой и нарушением концентрации внимания с шумом в ушах. Тиннитус даже у уравновешенных людей может вызвать расстройство нервной системы. Эмоционально лабильные пациенты постоянно концентрируют внимание на проблеме, чем усиливают дискомфорт. Поэтому лечение тиннитуса – важная медицинская и социальная задача. Как избавиться от заложенности и шума в ушах, зависит от причины, вызвавшей это состояние.

Лечение шума в ушах

Увы, лекарства, способного раз и навсегда устранить шум в ушах, все еще не существует. При выборе схемы лечения учитывают причину заболевания (если она установлена), степень нарушения слуха, ранее проводимую терапию, сопутствующие патологии.

Лечение шума в ушах сводится к терапии основного заболевания. К сожалению, часто причину тиннитуса обнаружить не удается. Что делать, если шум и боль в ушах имеются, а диагноз не установлен? При невыясненной этиологии тиннитуса показаны: медикаментозная терапия (бетасерк, танакан), рефлексотерапия, слухопротезирование, психотерапевтические занятия, аудиомаскеры. Имеются данные об эффективности применения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и трициклических антидепрессантов в терапии тиннитуса. Результатом такого лечения является заметное сокращение дискомфорта, улучшение настроения пациентов.

Важно знать, что при постановке диагноза «кохлеарный неврит» успех лечения зависит от сроков его начала. Поэтому при появлении шума в ушах следует сразу же обратиться к врачу. Своевременная терапия – гарантия восстановления слуха и исчезновения навязчивого шума в ушах.

Как лечить постоянный шум в ушах при шейном остеохондрозе? Конечно, необходимо лечить основное заболевание. Прием препаратов, назначенных врачом, курс физиотерапии, массаж, лечебная гимнастика помогут улучшить состояние и избавиться от шума в ушах.

Артериальная гипертензия и шум в ушах

Головокружение и субъективный шум в ушах часто являются ранними симптомами артериальной гипертензии и атеросклероза. Пациенты чаще ощущают шум ночью, когда вокруг тихо. Отмечено, что снижение слуха развивается одновременно или вскоре после появления тиннитуса.

Препараты от давления при шуме в ушах и головокружении следует принимать постоянно. Вообще, лечение повышенного артериального давления – это не разовый прием таблеток по принципу «когда давление подскочило». Если поставлен диагноз «артериальная гипертензия», то лекарства «от давления» необходимо принимать ежедневно до конца жизни. Подробнее о лечении артериальной гипертензии читайте на нашем сайте Добробут.ком.

Связанные услуги:
Консультация отоларинголога
ЛОР-комбайн

От онемения рук до инвалидности. К чему может привести остеохондроз | ЗДОРОВЬЕ: Здоровая жизнь | ЗДОРОВЬЕ

По статистике, у 70% людей после сорока лет есть шейный остеохондроз, который при определенном развитии может привести к инвалидности. От чего возникает эта болезнь, как ее лечат и к каким осложнениям она может привести, «АиФ-Воронеж» рассказала заведующая неврологическим отделением Воронежской областной клинической больницы №1, врач высшей категории Вера Севостьянова.

Без резких движений

Анастасия Ходыкина, «АиФ-Воронеж»: Вера Викторовна, при болят в шее часто можно услышать диагноз остеохондроз. Что это такое, и из-за чего он может возникнуть?

Вера Севостьянова: Двигательный сегмент состоит из двух позвонков и диска между ними, который выполняет функцию амортизатора, чтобы позвонки не стирались и не подвергались разрушению. Он дает возможность шее поворачиваться и наклоняться. При остеохондрозе этот диск изменяется и разрушается.

Остеохондроз может возникнуть вследствие травм. Шейный отдел – один из самых подвижных и подвержен травматизации. Причем травма может возникнуть не только вследствие удара, но и при резком движении. Например, при внезапном торможении автомобиля.

Мышцы вокруг диска него напрягаются, возникает острый болевой синдром. В этом остром периоде заболевания нужно снизить подвижность, для этого надевают ортопедический воротник.

Вторая, более частая причина – дегенеративные изменения. Возникают они из-за того, что нарушается обмен веществ в диске. Это может быть связано с общим нарушением обмена веществ, например, из-за сахарного диабета или заболеваний щитовидной железы или почек. Но чаще изменения происходят в связи с хронической гиподинамией — недостатком движения. Ведь чтобы питать диск, нужен «мышечный насос», который закачивает в него питательные вещества, то есть мышцы должны работать. Если же человек долгое время прибывает в одном положении, этого не происходит.

Из-за длительной неподвижности шейного отдела перенапрягаются мышцы, возникает болевой синдром, ухудшается кровообращение и нормальный обмен веществ в двигательных сегментах, это приводит к тому, что развиваются хронические дегенеративные изменения. Так как у хрящевого корсета нет хорошей прочной структуры, он может легко травмироваться. Например, резким подъемом головы или чиханием.

Мурашки, онемение, инвалидность

— Как человек может понять, что у него остеохондроз?

— Присутствует резкий или хронический болевой синдром, ощущается напряжение мышц шеи. Оно не всегда может быть болезненным, может выражаться в виде ограничения движения в позвоночнике.

Если процесс затрагивает неврологические структуры, то болезнь может проявляться онемением рук и кончиков пальцев. Если хрящевая основа позвонка разрывается, даже небольшое нажатие на эту область проявляется болями, покалываниями и мурашками, а в более сильной форме — слабостью в руке.

— Влияет ли болезнь на работу головной мозга?

— Многие ошибочно считают, что из-за остеохондроза шейного отдела может развиваться гипертония, происходить изменения с памятью. Но это не так.

Бывает, из-за перенапряжения мышц возникает головная боль. Это происходит из-за того, что человек длительное время находился в ограниченной позе, например, сидел за рулем. Когда он прекратил это занятие, почувствовал головную боль. Это связано не с повреждением сосудов, а с перенапряжением мышц. В этом случае помогает массаж этой зоны.

— Каковы осложнения от остеохондроза?

— Остеохондроз нарушает функцию самого позвоночника и верхних конечностей. Это проблема позвонков, дисков, связок, мелких суставчиков. В редких случаях он затрагивает верхние шейные отделы – там, головной мозг переходит в спинной. Одно из проявлений – вдавление спинного мозга грыжевым выпячиванием. Оно может проявляться слабостью в руках и ногах, нарушением мочеиспускания, а также, в зависимости от величины выпячивания, привести к обездвиженности человека. Это не жизнеугрожающая ситуация, но стать глубоким инвалидом можно. Но надо отметить, что неврологические осложнения остеохондроза появляются редко. При этом, по статистике, шейный остеохондроз встречается у 70% населения старше 40 лет. Часто человек живет и не знает о своем заболевании.

Остеохондроз не вылечивается

— Как лечат шейный остеохондроз?

— Лечение остеохондроза проводят тогда, когда есть симптомы в виде болей, онемечения, слабости. Тогда назначают медицинские препараты, физиолечение, в какой-то степени помогает иглотерапия. Массаж проводится в только в периоды между острыми приступами — он улучшает кровообращение. Сам остеохондроз не вылечивается, снимается лишь болевой синдром. Да, есть препараты, улучшающие обмен веществ в хрящевой ткани – хондропротекторы, но их применение не всегда помогает и не всегда нужно. Назначать ли их, решает врач.

После снятия острой боли нужно заниматься укреплением мышечного корсета, чтобы заболевание не прогрессировало. Оперативное вмешательство проводится лишь тогда, когда есть серьезные осложнения, например, грыжа.

— Необходима ли специальная ортопедическая подушка?

— У кого-то болевые проявления возникают после ночного сна из-за того, что неправильно подобрана подушка. Но не всем подходят ортопедические подушки. Иногда бывает достаточно модернизировать свою подушку, чуть-чуть загнув края в виде валика под шею, чтобы было комфортно. Подушка должна немного приподнимать голову, не должна быть высокой, слишком мягкой или жесткой. И без подушки тоже спать не рекомендуется, так как нарушается венозный отток.

Больше двигайтесь

— Какую профилактику остеохондроза порекомендуете?

— Для профилактики обострений и развития заболевания важно выполнять определенные физические упражнения и бороться с гиподинамией.

Если человек посидел 20-30 минут в одном положении, он должен походить, размяться, чтобы привести в нормальное  состояние мышцы, которые были напряжены. Например, можно отнести документы в другой кабинет.

Рабочее место должно быть правильно оборудовано. Обратите внимание на высоту стула: если голова слишком низко опущена, это уже неправильно. Правильнее сделать так: человек, сидя на рабочем месте, должен закрыть глаза, физиологически выбирать место, как бы было удобно его голове, открыть глаза. Как раз на этом уровне и должен быть ваш рабочий монитор. Вредно сидеть за рабочим местом вполоборота — это провоцирует перенапряженость мышц и болевой синдром. Компьютер должен стоят перед человеком, который за ним сидит, а не сбоку.

— Какие упражнения вы посоветуете выполнять тем, у кого сидячая работа?

— Физические упражнения для шеи нужно выполнять плавно и медленно и не круговыми движениями. Наклоните голову в сторону, потом в другую, затем немного вперед. Мышцы напрягаются, расслабляются и снова напрягаются. Затем добавьте ряд упражнений на растяжение: медленно разворачивайте голову с растяжением мышц шеи, потом затем повторите это в другую сторону. Встаньте у стены, приставив к ней плотно пятки, лопатки и затылок, и постойте так в течение пяти минут. Это разгрузочный маневр для позвоночника.

Остеохондроз под маской других заболеваний

Остеохондроз позвоночника – бич современного общества. По статистике, каждый пятый человек в мире после 30 лет страдает от болей в спине. Боль в спине – это лишь один из многочисленных симптомов остеохондроза. Одних людей беспокоят головные боли, головокружение, звон в ушах, двоение в глазах. Другие жалуются на боли в области сердца, желудка, желчного пузыря, почек, чувство онемения в руках и ногах. При этом многие пациенты
не подозревают, что все эти жалобы своим возникновением обязаны остеохондрозу позвоночника. Такое многообразие клинических проявлений этого заболевания часто приводит к ошибкам в диагностике и, как следствие, неправильно назначенному лечению.
Что же это за многоликая, коварная и распространенная болезнь – остеохондроз позвоночника? И под маской каких заболеваний она скрывается?
На эти и другие вопросы ответят ведущие специалисты, которых мы пригласили за наш круглый стол.

Заведующий кафедрой общей хирургии № 2 НМУ им. А.А. Богомольца, доктор медицинских наук, профессор Ярослав Осипович Крыжановский рассказал о вариантах клинических проявлений остеохондроза и его диагностике.
– В процессе старения человека в тканях опорно-двигательного аппарата развиваются дистрофически-деструктивные изменения, которые с возрастом нарастают, достигая максимальной выраженности у долгожителей. Воздействие неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды, в том числе и гипокинезии, приводит к развитию изменений в костно-хрящевой ткани суставов и дисках позвоночника, формирующих впоследствии дегенеративно-дистрофический симптомокомплекс, именуемый остеохондрозом.
Наиболее важными с точки зрения значения их клинико-рентгенологических проявлений представляются поражения остеохондрозом шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Особой сложностью и полиморфизмом отличаются клинические проявления шейного остеохондроза, что связано с анатомо-физиологическими особенностями строения шейного отдела позвоночника и сложностью многих патогенетических механизмов.
У людей, страдающих этим заболеванием, встречаются такие синдромы, как корешковый, позвоночной артерии, передней лестничной мышцы, цервикалгия, плечелопаточный периартроз, плечевой эпикондилит, стилоидит костей предплечья, кардиологический синдром. Большинство клинических проявлений шейного остеохондроза наиболее выражены в среднем возрасте и уменьшаются по мере старения человека. У пожилых и старых людей проявляется лишь отчетливая тенденция к росту поражения спинномозговых нервов. Нарастание частоты корешковых и снижение остальных синдромов является возрастной особенностью течения остеохондроза позвоночника.
Клинические проявления остеохондроза могут выявляться раньше рентгенологических. Шейные синдромы можно выявить в возрасте до 40 лет, а некоторые из них, в частности цервикалгию, синдромы позвоночной артерии и передней лестничной мышцы, еще раньше – до 30 лет.
Клинические проявления остеохондроза разнообразны, но в каждом конкретном случае имеется преобладание определенных симптомов или синдромов. При шейном остеохондрозе больные предъявляют жалобы болевого и неболевого характера в области шеи, плечевого пояса, головы, грудной клетки. Боли в области шеи, плеч, передней грудной клетки чаще бывают ноющие, иногда тянущие, а в области головы – давящие или сжимающие; они могут иррадиировать в плечо, голову, по ходу позвоночника. Ощущение жжения кожного покрова чаще наблюдается в области головы, шеи и указывает на раздражение шейных симпатических ганглиев, нервного сплетения позвоночных артерий.
Типичными бывают также жалобы неболевого характера, такие как ощущение дискомфорта (скованность, давление) в области шеи, надплечий, онемение рук, головокружение, шум, звон в ушах, голове, хруст или треск при движениях в шейном отделе позвоночника. Иногда больные жалуются на временное снижение остроты слуха, зрения, на светобоязнь, ощущение «пелены» перед глазами, «опьянения» или «угара».
С возрастом характер жалоб у людей, страдающих остеохондрозом, существенно изменяется. У пожилых и старых людей обычно боли выражены слабо, не имеют четкой локализации, менее продолжительны, в то время как нарастают жалобы неболевого характера. У таких людей постоянно присутствует ощущение скованности, усталости, тяжести в области шеи, парестезии и слабости рук. Пожилые люди заметно чаще указывают на значимость метеорологических и микроклиматических факторов при обострении их недуга. В анамнезе следует обращать внимание на усиление болевых ощущений при движениях в шейном отделе позвоночника или длительном пребывании в однообразной позе, после ночного сна.
У людей различных возрастов шейный остеохондроз наиболее часто проявляется хронической цервикалгией. Способствуют ее возникновению длительное однообразное или вынужденное положение головы, активные движения головой. Острая цервикалгия в виде прострелов бывает в основном у лиц моложе 55 лет. Боли в позвоночнике при остеохондрозе объясняются ирритацией или компрессией нервных корешков, так называемые дискалгические боли.
При остеохондрозе, унковертебральном неоартрозе могут раздражаться шейные симпатические образования, сопровождающие позвоночную артерию и иннервирующие структуры черепа, мозговых оболочек и головного мозга с формированием различных черепно-мозговых нарушений.
Ирритация нервного симпатического сплетения позвоночной артерии или ее компрессия приводят к образованию синдрома позвоночной артерии. При этом синдроме больные указывают на сжимающие, давящие головные боли или боли затылочно-теменной локализации, головокружение, преходящее снижение остроты слуха, шум, звон в ушах, ощущения «угара», «опьянения» и др.
При шейном остеохондрозе и унковертебральном неоартрозе в связи с раздражением симпатического сплетения позвоночной и основной артерий возникают ирритативные боли в затылочной области головы. Головная боль возникает преимущественно по утрам или при определенном движении в шейном отделе позвоночника. Усиливается при перемене погодных условий, физических и умственных напряжениях. Клиническое течение этого синдрома более тяжелое у женщин в период эндокринно-вегетативных сдвигов при развитии климакса.
У пожилых и старых людей бывает своеобразный синкопальный вертебральный синдром; при повороте головы раздражение периартериальной симпатической сети костно-хрящевыми разрастаниями приводит к ишемии в вертебробазилярном бассейне и сопровождается выраженной вегетативной реперкуссией, ишемия резко нарастает при наклонах головы, что выражается в появлении головокружения, рвоты, иногда обморочного состояния.
Следует всегда помнить, что церебральные проявления шейного остеохондроза отличаются от других своей зависимостью от движений в шейном отделе позвоночника.
Шейный остеохондроз нередко проявляется болевым синдромом сложного генеза – псевдокардиалгией, которая возникает при раздражении симпатического сплетения позвоночной артерии и прокорешковой компрессии. Развитие кардиалгического синдрома в условиях шейного остеохондроза объясняется общностью вегетативной иннервации межпозвоночных дисков, позвоночной артерии и сердца, получающего верхний, средний и нижний сердечные нервы от шейных симпатических узлов. Боли в области сердца по типу стенокардии локализуются в передних отделах грудной клетки, чаще слева. Дифференциальными признаками псевдокардиалгий являются начало болей в плечелопаточной области, их зависимость от положения головы или руки, продолжительный характер, отсутствие эффекта от приема кардиальных средств, отсутствие изменений на электрокардиограмме (ЭКГ). Положительная динамика в процессе лечения вытяжением с помощью петли Глиссона и другими методами подтверждает диагноз кардиалгии вертеброгенного генеза.
Кроме обычной рентгенографии, для диагностики остеохондроза следует применять и функциональную, с максимальным сгибанием и разгибанием шейного отдела позвоночника.
Рекомендуются также контрастные методы исследования – диско-, миело-, пневмомиелография и др. Однако они применяются ограниченно и выполняются в стационарных условиях, преимущественно для решения вопроса о необходимости хирургического вмешательства.
Для диагностики шейного остеохондроза необходимо пользоваться также и некоторыми электрофизиологическими методами исследования, такими как электромиография, эхоэнцефалография (ЭЭГ), реоэнцефалография (РЭГ), ЭКГ и др. Следует всегда помнить, что только тщательное клиническое обследование дает наиболее ценную информацию и помогает поставить диагноз остеохондроза.

Заведующая кафедрой рефлексотерапии Харьковской медицинской академии последипломного образования, доктор медицинских наук, профессор Ольга Григорьевна Морозова рассмотрела проблему диагностики и терапии остеохондроза с точки зрения невропатолога.
– На сегодняшний день ни у кого не вызывает сомнений, что здоровье человека во многом зависит от состояния его позвоночника, являющегося не просто стержнем нашего организма, но и выполняющим в организме опорную, амортизационную и защитную функции. Поэтому искривление позвоночника (нарушение осанки, сколиоз), развитие остеохондроза способствуют возникновению не только болевых синдромов, но и патологических проявлений со стороны внутренних органов.
И тут речь идет не только и не столько о степени выраженности дегенеративно-дистрофических изменений, сколько о степени нарушения биомеханики позвоночника, поскольку в настоящее время мы получаем все больше данных об отсутствии прямой корреляции между дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника и развитием болевых синдромов.
Многочисленный отечественный и зарубежный опыт свидетельствует, что большое значение в возникновении боли приобретает изменение биомеханического паттерна позвоночника с развитием перенапряжения отдельных групп мышц. Мышечно-тонические нарушения могут формироваться в соответствующих перенапряжению паравертебральных или экстравертебральных мышцах и приводить к развитию миофасциальной дисфункции с образованием триггерных точек. Триггерные точки могут длительное время находиться в латентном состоянии и лишь под влиянием определенных пусковых факторов (переохлаждение, особенно локальное, психоэмоциональное перенапряжение, перенесенная острая вирусная инфекция и т. п.) активируются и вызывают появление болевого синдрома. Причем боль будет локализоваться в соответствующих расположению этих триггерных точек областях, что требует дифференциальной диагностики с неврологическими и соматическими заболеваниями.
Возьмем, например, такой частый синдром, как головная боль. Нозологические формы головной боли – это мигрень, боль напряжения и кластерная цефалгия. Казалось бы, они имеют четко очерченные диагностические критерии. Наш опыт наблюдения и лечения больных с головной болью показал, что в огромном числе случаев развитие боли связано с цервикогенным фактором. Конечно же, это касается прежде всего боли напряжения. К ней обычно приводит напряжение косых мышц головы, верхнего пучка трапециевидной мышцы, грудино-ключично-сосцевидной и лестничных мышц. У всех этих пациентов обнаруживаются активные триггерные точки в затылочной области и области сосцевидных отростков, а также в области надплечий. Перенапряжение указанных групп мышц вызывает рефлекторный спазм мышц скальпа, что является одним из механизмов развития головной боли напряжения.
Что касается сосудистых головных болей, то вследствие укорочения косых мышц головы и разгибателей шеи, приводящих к уменьшению вертикального размера шейного отдела позвоночника и сужению просвета межпозвоночных отверстий, могут развиваться изменения гемодинамики в вертебробазилярном бассейне. Кроме того, функциональные патобиомеханические изменения на уровне шейного отдела позвоночника вызывают ирритацию периартериальных симпатических сплетений с развитием вазомоторных реакций в вертебробазилярном бассейне, повышением периферического сопротивления в системе яремных вен и полиморфных вегетативных симптомов. В бассейне сонных артерий гемодинамические нарушения развиваются за счет повышения тонуса лестничных мышц. Указанные изменения участвуют в механизме развития мигренозноподобной вазомоторной головной боли, а также могут моделировать кластерную цефалгию, которая характеризуется пульсирующей и стреляющей головной болью с иррадиацией в челюсть, плечо и сопровождающейся вегетативными проявлениями. Поэтому следует помнить, что гемикрании вазомоторного типа, сопровождающиеся вегетативными проявлениями и возникающие на фоне измененной биомеханики позвоночного столба, также могут быть цервикогенными.
Кроме того, венозная дисгемия, возникающая при длительном мышечном спазме, формирует внутричерепную венозную гипертензию, что приводит к утренним головным болям или жалобам на «несвежую голову». Подобный механизм расценивается иногда как ликвородинамический и неоправданно лечится дегидратационными средствами.
Таким образом, биомеханическая патология позвоночника, связанная в том числе и с остеохондрозом, вызывает появление цервикогенной головной боли, которая может моделировать боль напряжения, мигренеподобную, венозную и ликвородинамическую цефалгию. Это необходимо учитывать как в дифференциальной диагностике, так и в терапии.

Доктор медицинских наук, профессор Марина Николаевна Долженко (Национальная медицинская академия последипломного образования им. П. Л. Шупика) рассказала о возможных ошибках и трудностях, которые встречаются в практике кардиолога при дифференциальной диагностике остеохондроза с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
– К сожалению, остеохондроз – довольно частая причина инвалидизации в современном обществе. Что представляет собой это заболевание? Остеохондроз – это комплекс дистрофических нарушений в суставных хрящах, которые могут развиться практически в любом суставе, но чаще всего поражаются межпозвоночные диски. В зависимости от локализации выделяют шейный, грудной и поясничный остеохондроз.
Кардиолог довольно часто сталкивается с данной проблемой. Каким образом? Зачастую больной обращается с жалобами на боль в грудной клетке. Очень важно правильно дифференцировать ангинозные боли и дорсалгию для выбора дальнейшей терапии. Один из вариантов проявления остеохондроза – это грудной прострел (дорсаго). Острая, сильная боль в пораженном отделе позвоночника возникает внезапно, как «удар ножом между лопатками». Больной отмечает затруднение при дыхании вследствие резкого напряжения мышц. Следует отметить значительное ограничение объема движений в шейно-грудном или в пояснично-грудном отделах. Подобная картина может наблюдаться и при остром инфаркте миокарда.
Следующий вариант – это дорсалгия, при которой обострение начинается постепенно, незаметно и продолжается в течение двух-трех недель. Характерны нерезко выраженные боли в пораженном отделе позвоночника и различные явления дискомфорта. Часто больные обращаются с жалобами на стенокардию. Болевые ощущения усиливаются при глубоком дыхании и наклонах вперед или в стороны. Кстати, данный признак может помочь в дифференциальной диагностике остеохондроза и стенокардии. Определяются напряжение мышц и ограничение объема движений в шейно-грудном (верхняя дорсалгия) или пояснично-грудном отделе (нижняя дорсалгия).
Как необходимо поступать врачу в подобном случае? При жалобе на любую боль в грудной клетке больной должен быть направлен на ЭКГ. Это обязательная диагностическая процедура, к сожалению, зачастую игнорируемая в поликлиниках. Неоднократно к нам на прием в консультативную поликлинику обращаются больные, которые долгое время обследовались и лечились по поводу заболевания легких, остеохондроза и т. д. и только после сердечно-сосудистой катастрофы наконец были направлены к кардиологу.
Кстати, в Европейских рекомендациях по ведению больных с острым коронарным синдромом даже при отсутствии изменений на ЭКГ, но при наличии ангинозного синдрома предлагается вести пациента как больного с инфарктом миокарда.
Но существует другая проблема – гипердиагностика стенокардии. На этот случай в арсенале врача имеются функциональные нагрузочные пробы (ЭКГ и ЭхоКГ), контрастная мультиспиральная компьютерная томография и остающаяся на сегодня золотым стандартом коронарная вентрикулография.

Заведующий кафедрой госпитальной терапии № 2 Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца, доктор медицинских наук, профессор Анатолий Станиславович Свинцицкий рассказал о роли печени в нарушении метаболизма костной ткани и развитии остеопороза и остеохондроза.
– Как известно, костная ткань состоит из органического и неорганического компонентов. В органическом компоненте (остеоиде) выделяют коллагеновую матрицу и неколлагеновые белки. Коллаген является основным белком кости, которая составляет 90% органического матрикса. Главная функция коллагена заключается в поддержании специфической структуры органов и тканей в процессе развития организма. Способность коллагена упорядочивать и стабилизировать клеточные ансамбли, с которыми он контактирует, определяется тем, что он сам строго упорядочен и стабилен.
Синтезируется коллаген в фибробластах и клетках неисчерченной мышечной ткани согласно генетическому коду. Информация о строении коллагена с помощью мРНК передается в рибосомы, осуществляющие синтез полипептидных цепочек, которые в цитоплазме после ряда преобразований образуют зрелый нерастворимый коллаген.
Контроль синтеза коллагена осуществляется на всех его этапах. В рибосомах этот процесс ограничивается количеством свободного оксипролина. На следующих этапах он зависит от специфических ферментов, которые обеспечивают гидроксилирование и гликозилирование. На масштаб внутриклеточного синтеза коллагена влияет также его количество вне клетки. Здесь действует принцип обратной связи, то есть чем больше коллагена вне клетки, тем менее интенсивен внутриклеточный синтез. Среди специфических факторов, которые влияют на синтез коллагена, необходимо выделить ионы кальция, железа, L-глутамат, аскорбиновую кислоту.
Известно, что печень в организме человека выполняет множество важнейших функций, которые направлены на сохранение гомеостаза. Она принимает участие во всех видах обмена веществ – белковом, жировом, углеводном, метаболизирует и экскретирует токсические вещества, обеспечивает дезинтоксикацию организма, играет важную роль в процессе кроветворения.
Рассмотрим некоторые процессы, происходящие в печени и играющие, по нашему мнению, важную роль в синтезе костной ткани и обеспечении ее полноценности. Печень синтезирует большинство белков плазмы крови, поддерживает относительное постоянство аминокислотного состава крови и стабильную концентрацию глюкозы (стабильную гликемию), которая является важным фактором для гликозилирования коллагена, а также контролирует обмен меди, необходимой в качестве кофактора для второго этапа синтеза коллагена. Выделение меди проходит в основном с желчью, и только небольшое ее количество выводится с мочой. Печень принимает участие в обмене эстрогенов и андрогенов. Особенно важной является ее роль в разрушении эстрогенов. Обострение тяжелых заболеваний печени сопровождается увеличением количества в сыворотке высокоактивных женских гормонов и уменьшением малоактивных.
При заболеваниях печени уменьшается образование костной ткани и увеличивается процесс ее резорбции, что особенно выражено при хронических заболеваниях, которые сопровождаются холестазом:
• холестатическая болезнь:
– первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит;
– 10-60% развития остеопении/остеопороза;
• гемохроматоз;
• алкоголизм;
• аутоиммунный гепатит;
• трансплантация печени.
Роль глюкокортикостероидов и урсодезоксихолевой кислоты в этих процессах пока что остается невыясненной.
Чаще всего при патологии в печени происходит воспалительный процесс (гепатит), дистрофия вследствие нарушения обмена веществ в гепатоцитах (гепатоз или жировая, пигментная, холестатическая дистрофия печени), диффузное разрастание соединительной ткани на фоне дистрофии печеночной паренхимы. Изучение метаболизма соединительной ткани при заболеваниях печени вызывает большой интерес в связи с тем, что хронические поражения печени сопровождаются значительными изменениями структуры коллагена.
Согласно лизосомально-гидролазной теории катаболизма соединительной ткани в некротическом очаге развиваются процессы, которые приводят к разрыву внутренних и междуспиральних связей коллагена с последующей его деградацией и формированием фиброза печени.
В последние годы все большее значение придают изучению продуктов обмена соединительной ткани. Выявлена взаимосвязь между увеличением содержания оксипролина в моче и формированием очагов фиброза в печени. Отмечается изменение уровня оксипролина крови в зависимости от формы и фазы течения хронического заболевания печени.
Наиболее значительный рост концентрации оксипролина в плазме и выделение с мочой наблюдается при хроническом активном гепатите (ХАГ) и циррозе печени. Эти результаты коррелируют с повышением уровня гамма-глобулинов сыворотки крови и являются диагностически более значимыми, нежели тимоловая проба. Что касается цирроза печени, то высокий уровень оксипролина наблюдается при смешанном (микро-, макронодулярном) циррозе. В период обострения хронического активного гепатита и цирроза печени уровень свободного и связанного оксипролина повышается. Уровень связанного с белком оксипролина изменяется в активной и неактивной фазах хронических заболеваний печени в большей мере, чем уровень свободного оксипролина, что позволяет считать белковосвязанный оксипролин более чувствительным показателем синтеза коллагена.
Значительное снижение уровней свободного и связанного оксипролина наблюдается при лечении ХАГ и цирроза печени преднизолоном. Это обусловлено механизмом действия глюкокортикоидов, которые угнетают активность фибробластов, препятствуя разрастанию соединительной ткани в печени.
Интересно то, что у больных ХАГ вирусной этиологии уровни оксипролина и пролина значительно ниже в сравнении с пациентами, имеющими алкогольный хронический активный гепатит, хотя морфологическое исследование ткани печени у больных ХАГ вирусной этиологии показало не только более высокую активность патологического процесса, но и более выраженное разрастание фиброза – как в портальном тракте, так и в паренхиме. В то же время уровень катаболизма коллагена значительно ниже при ХАГ вирусной этиологии. Аналогичная картина наблюдается при циррозе печени алкогольного и вирусного генеза. При этих вариантах цирроза происходит неодинаковое накопление разных генетических типов коллагена и фибронектина в ткани печени. При алкогольном циррозе в фиброзных септах и узлах регенерации преобладает коллаген IV типа, а при вирусном гепатите наблюдается накопление коллагена преимущественно І типа.
Все вышеизложенное свидетельствует, что функциональное состояние гепатобилиарной системы пациента существенно влияет на состояние его костной ткани. Лечение больных с патологией печени и желчевыводящих путей необходимо проводить с учетом состояния костной ткани. Это даст возможность улучшить эффективность лечебно-профилактических мероприятий у данной категории пациентов.

Подготовила Таисия Сосницкая

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

13. 10.2021 Терапія та сімейна медицина Самостійна реабілітація після COVID-19: рекомендації для пацієнтів

У великої частки пацієнтів, які «одужали» від гострої інфекції SARS-CoV-2, протягом тижнів або місяців можуть зберігатися хронічні симптоми, як-от загальна слабкість і швидка втомлюваність (53-87%), задишка (43-71%), нейропсихологічні порушення (47%), а також підвищені рівні стресу, тривоги і депресії (Gloeckl R. et al., 2021). Ці симптоми зазвичай більш виражені й триваліші в госпі-талізованих хворих із тяжкою COVID-19 (особливо в разі перебування у відділеннях інтенсивної терапії та після механічної вентиляції легень), але також часто спостерігаються і в пацієнтів із легкою коронавірусною інфекцією. Пацієнти з хронічними наслідками COVID-19 (так званим постковідним синдромом) потребують всебічної мультидисциплінарної реабілітації із залученням відповідних спеціалістів (фізіотерапевтів, пульмонологів, неврологів, медичних психологів та ін. ). У цьому матеріалі наведено рекомендації для реабілітації після COVID-19, розроблені Всесвітньою організацією охорони здоров’я. Ці рекомендації лікарі загальної практики – сімейної медицини можуть пропонувати своїм пацієнтів для самостійного виконання….

12.10.2021 Алергія та імунологія Антигістамінні препарати в дітей та підлітків: практичне оновлення

Ендогенний гістамін виробляється в цитоплазмі опасистих клітин, циркулювальних базофілів і нейронів шляхом ферментного декарбоксилювання гістидину. Це важливий медіатор запалення, що утворюється під впливом алергенних, запальних, токсичних, хімічних та ятрогенних чинників. Фізіологічна роль гістаміну багатогранна. Це основний медіатор алергічних реакцій негайного типу, регулятор шлункової секреції, нейромедіатор центральної нервової системи [1, 2]. Дія гістаміну триває до 10 хв, реалізується шляхом зв’язування зі специфічними рецепторами на мембранах найрізноманітніших клітин – ​лаброцитів, м’язів бронхів, ендотелію судин і чутливих нервових волокон….

Боль в ухе при шейном остеохондрозе: симптомы и лечение


Боль в ухе — симптом целого ряда заболеваний, беспокоящий взрослых и детей. Ушная боль часто становится нестерпимой, мучительной, лишает сна, не дает сосредоточиться на работе. Причинами боли чаще всего являются отиты, неврит слухового нерва, патология соседних органов – острый и хронический тонзиллит, синусит, артрит и артроз верхнечелюстного сустава, опухоли.

Чтобы избавиться навсегда от ушной боли необходимо обратиться к врачу, который выслушает жалобы и проведет полное медицинское обследование ушей, головы и шеи. Если своевременно не посетить оториноларинголога и не начать лечение ушной патологии, могут развиться тяжелые осложнения, которые приведут в дальнейшем к глухоте.

Взаимосвязь между остеохондрозом и болями в ушах

В шейном отделе расположены корешки спинного мозга, позвоночная артерия и сосуды, отвечающие за иннервацию мышц шеи, челюсти, пищевода, верхних дыхательных путей и насыщение головного мозга кровью и кислородом.
При остеохондрозе межпозвоночные диски становятся менее эластичными, тонкими, а позвонки – нестабильными. Появляется воспаление с мягких тканях и мышцах: приток крови к позвоночным структурам и мозгу ухудшается.

Если остеохондроз не лечить, на позвонках разрастается костная ткань, формируется протрузия диска, затем – грыжа. Возникают:

  • Корешковый синдром – нарушение передачи импульсов от спинномозговых корешков. Его проявления – головные, мышечные боли, дискомфортные ощущения в горле.
  • Спазм мышц – следствие защемления нервных окончаний. Причина появления отраженных болей в глотке, челюсти, ушах, по всей голове.
  • Синдром позвоночной артерии – комплекс симптомов, возникающий при ее защемлении. Это приводит к дефициту кислорода, полезных веществ в мозговых тканях: нарушается равновесие, появляется шум, звон, пульсация в ушах, чувство заложенности ушных раковин.

В мозжечок, затылочную и височную доли, ствол, продолговатый мозг и внутреннее ухо кровь поступает из позвоночной артерии. В этих отделах находятся структуры, отвечающие за слух, равновесие, вкусовые ощущения, обоняние, обработку зрительной информации, дыхание, четкость движений. Недостаточное их кровоснабжение может привести к ухудшению зрения (вплоть до его полной потери), слуха, появлению дисфункций органов дыхания, перебоев в работе сердца. Важно уметь распознать первые проявления остеохондроза и вовремя обратиться к врачу.

Боли в ушах при шейном остеохондрозе – реакция организма на ущемление нервных окончаний, кровеносных сосудов шейного отдела.

Критерии оценки боли в ушах при остеохондрозеХарактеристики
ХарактерРезкий, стреляющий
ЛокализацияОдно/Двухсторонняя
Предшествующие симптомыБоль в висках, затылке
Частота возникновенияБеспокоит периодически, но по мере развития остеохондроза появляется чаще
ПродолжительностьПроходит после исчезновения головной боли

Болевые ощущения в ушах часто сопровождаются:

  • Звоном, шумом в ушных раковинах, ощущением заложенности головы, ушей. Больной становится раздражительным, плохо переносит свой голос, звуки окружающей среды. Чувство наличия воды в слуховом проходе заставляет его часто прочищать ухо. Возможно снижение остроты слуха.
  • Болями в горле. Локализуются с одной стороны. Возникают при глотании пищи, слюны. Могут иррадиировать в ухо, сопровождаться першением, жжением, чувством присутствия инородного предмета в глотке. Имеют резкий, колющий характер. Их интенсивность усиливается в конце дня.
  • Тянущими, ноющими, колющими болями в челюсти, зубах. Проявляются при употреблении твердой пищи. Беспокоят постоянно, трудно купируются анальгетиками. Могут отдавать в голову, уши, глаза, сопровождаться хрустом в челюсти во время приема пищи.

Болеть, стрелять и шуметь в ухе может и при заболеваниях, не связанных с разрушительными процессами в позвоночнике. Для выяснения точной причины дискомфорта нужно пройти обследование.

Проявление шейного остеохондроза легко спутать с симптомами патологий верхних дыхательных путей, сосудов, органов эндокринной системы, сердца, стоматологическими и онкологическими заболеваниями.

Причина болей, шума в ушахСопутствующие симптомы
Отит, евстахиит, лабиринтитПокраснение, отечность ушных раковин
Неприятно пахнущие выделения из слухового прохода, имеющие гнойную консистенцию
Повышенная температура тела
Потеря равновесия
Отсутствие аппетита
Слабость
Ухудшение слуха
Нейросифилис, опухоль слухового нерваНеправильное восприятие звуков (громче/тише, чем есть на самом деле)
Выраженные головные боли
Онемение, покалывание конечностей
Гипертоническая болезньОтечность лица, рук и ног (в утренние часы)
Обильное потоотделение
Непроходящие интенсивные головные боли
АтеросклерозТахикардия/брадикардия
Одышка, поверхностное дыхание
Боль, ощущение давления в груди
Слабость рук, ног
Спутанность сознания
Опухоль ствола головного мозга либо височной доли мозгаТремор верхних конечностей
Нарушение обоняния, вкуса
Пошатывание при ходьбе
Ощущение пульсации в голове
Заболевания щитовидной железыИзменение вкусовых предпочтений
Увеличение/снижение веса
Трудности с мышлением
Повышение/ухудшение аппетита
Дисфункции кишечника, органов половой системы
Разрушение височно-нижнечелюстного суставаСкованность движений челюстью
Хруст в области висков при открывании рта, во время употребления еды
Изменение прикуса
Трудности с жеванием
Нечеткость речи
Воспаление слюнной железыВысокая температура
Быстрая утомляемость
Мышечная слабость
Головная боль
Чувство разбитости
Покраснение, гнойные выделения в месте расположения протока слюнной железы
ФарингитСубфебрильная температура
Болезненность лимфоузлов
Покраснение, отечность глотки, небных дуг
Атипичная ангинаНедомогание
Увеличение, воспаление миндалин с одной стороны
Налет, гнойники, язвы на гланде

Некоторые из симптомов всех этих заболеваний характерны и для шейного остеохондроза. По мере его развития появляются:

  • Зрительные расстройства. Причина их возникновения – гипоксия тканей головного мозга (задних его отделов). Наблюдаются: мелькание черных точек перед глазами, нечеткость, ухудшение зрения.
  • Боли в мышцах шеи, плеч, их напряженность – характерны для корешкового синдрома. Нередко сопровождаются головной болью, приступами мигрени.
  • Головокружения. Появляются при длительном нарушении кровоснабжения внутреннего уха (в нем расположены структуры, отвечающие за равновесие).
  • Обмороки, трудности с запоминанием информации – признаки защемления нервных корешков, позвоночной артерии.
  • Затрудненное дыхание, одышка – следствие нехватки кислорода, питательных веществ в головном мозге, раздражения диафрагмального нерва.
  • Расстройства чувствительности рук (онемение, покалывание пальцев) – наблюдаются, если разрушаются диски между 6-7 шейными позвонками.
  • Нарушения сердцебиения, боли в грудной клетке. В основе механизма их возникновения лежит рефлекторный и компрессионный синдром: неправильная передача сигналов в шейный отдел позвоночника, поступление патологических импульсов в центр симпатической регуляции сокращения сердечной мышцы.

Признаки патологии шейного отдела позвоночника сходные с симптомами грудного остеохондроза. Но боли в ухе, глотке или челюсти возникают именно при сдавливании нервных корешков, сосудов, расположенных в шее.

При шейном остеохондрозе повышается только местная температура, не наблюдается появление гнойных выделений из ушных раковин, других симптомов, характерных для заболеваний ЛОР-органов вирусной, бактериальной, иной этиологии. Но самостоятельно отличить проявления патологии позвоночника от болезней других систем и правильно определить причину болей в ушах, горле, голове, челюсти сложно: рекомендуется обратиться к врачу.

Способы лечения

Если стреляет, болит в ухе из-за шейного остеохондроза, назначают комплексное лечение позвоночника. В него входят: прием медицинских средств, лечебная физкультура, массажные и физиотерапевтические процедуры, использование аппликатора Кузнецова.

Лечение болей в ухе при патологии шейного отдела позвоночника проводится разными препаратами. Их используют местно, вводят в мышцу или принимают внутрь.

Лекарственные средства от болей в ушах при остеохондрозеТорговое названиеЦель назначения
МиорелаксантыБаклофенУстранить напряжение мышц
Мидокалм
Сирдалуд
ХондропротекторыХондроксидВосстановить хрящевую ткань, приостановить ее разрушение
Хондрогард
Мукосат
Нестероидные противовоспалительные средстваМелоксикамУменьшить отеки тканей, убрать их воспаление
Диклофенак
НимесулидКупировать боль
Ускоряющие кровообращениеКавинтонУлучшить снабжение головного мозга кровью и кислородом, обмен веществ в его тканях
Циннаризин
Пирацетам

Терапия шейного остеохондроза, сопровождающегося нарушением слуха, болями в ушах также включает прием витаминов. Если необходимо, лечение дополняют применением успокоительных препаратов, антидепрессантов.

Гимнастика при шейном остеохондрозе помогает укрепить мышцы, снять их напряжение, улучшить насыщение головного мозга и шейного отдела кислородом и полезными веществами. Рекомендуется выполнять такие упражнения:

  • Садимся за стол, опираемся локтями об его поверхность, выравниваем спину. Прикладываем одну ладонь к уху, 10-15 секунд плавно надавливаем на нее головой, склоняясь к плечу. Повторяем упражнение 5 раз (в каждую сторону).
  • Опускаем и поднимаем голову, делаем круговые обороты в одну, затем – в другую сторону. Делаем так 5 раз.
  • Ложимся на спину, упираемся затылком в пол, задерживаем положение на 10 секунд, расслабляемся. Повторяем 5 раз.

Упражнения подбирает специалист исходя из самочувствия больного и стадии шейного остеохондроза. Для устранения болей и шума в ушах лечебной физкультурой нужно заниматься регулярно. Движения должны быть плавными, без рывков.

Сеансы физиотерапии способствуют расслаблению мышц, исчезновению стреляющих болей в ушах при шейном остеохондрозе, сокращению периода выздоровления. Хороший эффект при заболевании позвоночника оказывают: магнитотерапия, электрофорез, грязелечение, ультразвуковая терапия.

Массажные процедуры устраняют гипертонус нервной системы, ускоряют циркуляцию крови, обменные процессы в шейном отделе, костных и хрящевых тканях позвоночника. Разрешается применение таких приемов: разминание, растирание, поглаживание, легкая вибрация и постукивание. Интенсивные массажные движения при остеохондрозе противопоказаны.

Массаж при шейном остеохондрозе.

При болях в ушах, возникших из-за остеохондроза, рекомендуют использовать аппликатор Кузнецова в виде валика. Выглядит он как небольшая подушка в форме полукруга с пластиковыми шипами. Их длина – 2-5 мм. Аппликатор помогает:

  • Ускорить кровоток.
  • Избавиться от болей в шее, плечах, головокружения.
  • Расслабить мышцы.
  • Нормализовать сон.
  • Улучшить самочувствие в целом.

Аппликатор Кузнецова воздействует на биологически активные точки шейного отдела. Оказывая давление на шею, шипы валика раздражают нервные окончания: обменные процессы в тканях позвоночника ускоряются, воспаление корешков уменьшается, исчезают застойные явления в сосудах, снижается выраженность болевого синдрома разной локализации.

ОСНОВНЫЕ БОЛЕЗНЕННЫЕ СИМПТОМЫ

При шейном остеохондрозе симптоматика проявляется намного быстрее, активнее, чувствительнее и неприятнее. Так, заболевание ограничивает подвижность, а это влияет на снижение работоспособности человека и его дальнейшую активную деятельность. Данная патология еще и чревата тем, что способна вызвать самые неприятные осложнения. Среди них:

  • грыжи в позвоночнике;
  • сосудистая недостаточность;
  • паралич и инсульт.

Следует отметить, что если стадия ранняя, то ухо болеть не будет, потому что этот симптом проявляется на более поздних степенях. К примеру, начиная уже со второй. Вот только способны проявиться непрерывная головная боль или ноющая в области спины. Бывает, что побаливает горло и глотка, трудно глотать пищу. А вот шея побаливать начнет уже, когда произойдут яркие дегенеративно-разрушительные процессы именно в позвоночной структуре. Головокружения свидетельствуют об аномальных процессах, которые протекают в организме.

Болезнь набрала сильного размаха, и симптоматика начала проявляться намного чаще, ведь люди начали вести малоподвижный образ жизни. Врачи диагностируют заболевание намного чаще, потому что работа за компьютером, сидячая работа, или водителем стали популярными. Помните, что если заболел ушной проем, появились головокружения (частые), побаливает стопа, горло, когда глотаете еду или пьете воду, повышается температура ни с того, ни с сего, а еще проявляется чувство защемления чего-то в области позвоночника – это остеохондроз.

Очень важно не пытаться устранить приступы спазмов анальгетиками или болеутоляющими, аспириносодержащими, противовоспалительными средствами. Никогда не знаешь, как подействуют такие препараты на организм, лучше сразу обратиться к опытному врачу – невропатологу.

Особенности строения уха

Ухо человека представляет собой парный орган, который ответственен за восприятие звуков из внешнего мира. Такой орган отличается своей сложной структурой. Ухо находится в височной кости и является только периферическим отделом слухового анализатора, который помогает усилить звук и перенести его к нервным импульсам.

Далее эти импульсы проходят через слуховые пути и доходят до височной доли головного мозга (передние и задние отделы височной доли). Именно в этой области головного мозга обрабатываются все поступающие звуковые сигналы и происходит их восприятие. Следует отметить, что почти все части уха, исключая ушную раковину, находятся в височных костях.

В слуховом анализаторе находятся следующие отделы:

  • среднее ухо;
  • внутреннее;
  • наружное.

Возможные воспалительные процессы в органе слуха

Длительные боли в шее, отдающие в ухо, чаще всего указывают на воспаление. У больного может воспаляться наружная и средняя ушная полость, но в некоторых случаях патологический процесс начинает распространяться и на внутреннюю область уха.

Воспалительные процессы и боль могут начаться в следующих структурах и тканях:

  1. Воспаление в наружном слуховом проходе. Ограниченный наружный отит может появиться при фурункулезе (воспалительный процесс в волосяном мешочке и тканях), разлитой же отит наружного характера возникает по причине воспалительных заболеваний бактериальной, вирусной и грибковой природы, а также во время дерматитов (поражение кожи), которые проходят на фоне сильной аллергической реакции.
  2. Барабанная полость чаще остальных частей уха подвергается воздействию инфекционных поражений. Болезнетворные микробы чаще всего проникают в ушную полость из глотки и носоглотки. Иногда опасные микроорганизмы, бактерии и патогены переходят в барабанную полость через кровь либо при нарушении целостности барабанной перепонки.
  3. Воспаление барабанной перепонки также может привести к боли в голове, шеи и ухе. В большинстве случаев поражение появляется при проникновении инфицирования в среднюю ушную полость.
  4. Слуховая труба обычно воспаляется при наличии в организме респираторных болезней. Тубоотит (воспаление слуховой трубы) может появляться также при резком повышении давления.
  5. Боли в шее, отдающие в ухо, часто возникают в лабиринте. Такой процесс появляется при распространении инфекции в полости внутреннего уха. В редких случаях заражение происходит гематогенным путем либо через подпаутинное пространство головного мозга, которое находится возле внутреннего уха.
  6. Костный лабиринт может подвергаться воспалению и дистрофическим изменениями. В этом случае отосклероз характеризуется болями в шее и шумом в ушах.
  7. Преддверно-улитковатый нерв при воспалении либо травмировании провоцирует нейросенсорную тугоухость. В этом случае проводящие слуховые пути (начиная от рецептора и заканчивая корой головного мозга) могут перестать нормально переводить, обрабатывать и воспринимать нервные импульсы.

К заболеваниям мышц шеи можно отнести миозит, фибромиалгию и полимиалгию.

К патологическим процессам во внутренних органах шеи относят:

  • воспалительные процессы щитовидной железы;
  • воспалительные процессы шейных лимфоузлов.
  • паротит — воспаление заушной железы: такой процесс распространен при эпидемической форме паротита;
  • воспаление пищевода либо попадание в него инородных тел;
  • стенокардия;
  • опухолевые образования доброкачественного и злокачественного характера в пищеводе;
  • заглоточный абсцесс;
  • абсцесс диафрагмы;
  • язвы желудка и 12-перстной кишки.

Неврологические заболевания

Пораженный нерв может вызывать боль, которая отдает в височно-нижнечелюстной сустав.

  1. Невралгия языкоглоточного нерва – явление, сопровождающееся неприятными ощущениями в языке, иррадиирующими в горло, нижнюю часть челюсти и грудь. Боли усиливаются во время разговора, при приеме пищи. Начинается все с приступов, которые длятся не больше 3 минут, при этом наблюдаются сухость во рту и чрезмерное слюноотделение.
  2. Невралгия тройничного нерва. При ней ощущается боль в челюсти справа или слева рядом с ухом. Резкая боль появляется ночью и сопровождается жжением.
  3. Невралгия верхнего гортанного нерва. Болевые ощущения нарастают постепенно, наблюдаются во время приема пищи, при зевоте. Возникают кашель, икота и слюнотечение.

Нарушение кровотока и развитие в связи с этим сосудистых патологических процессов может стать причиной артериита лицевой артерии. Это заболевание, при котором появляется жгучая боль во всех отделах челюсти, отдающая во внутреннюю область глаза. Нарушение кровоснабжения вызывает головные боли. Помимо лицевой артерии может быть поражена и сонная. Неприятные ощущения возникают при прикосновении к ней, из-за этого болит челюсть под ухом.

Патологические изменения при артериите лицевой артерии

Боль в ухе – признак патологии позвоночника или других заболеваний?

Помимо позвоночника и находящегося внутри него спинного мозга и других структур, выделяют следующие места поражения:

  1. Мышцы, находящиеся с каждой стороны от позвоночника. Их делят на глубокие и поверхностные. Глубокие помогают сохранять голову и шею в определенном положении, принимают участие в движении. Поверхностные помогают передвигать хрящи гортани, нижнюю часть головы, помогают глубоким мышцам изменять ее положение, защищают сосудисто-нервные пучки, которые важны для правильного функционирования головного мозга, шеи и грудной полости.
  2. Фасции – листки соединительной ткани, включающие в себя отдельные группы мышц. Они разделяют шею на отдельные части и важны для того, чтобы предотвратить распространение воспаления и возможного гнойного процесса. Между фасциями находятся клетчаточные пространства, которые несут амортизационные функции.
  3. Нервные пучки. В области шеи находится большое количество нервов, которые могут идти как отдельно, так и формировать отдельные пучки. Здесь расположены симпатические и парасимпатические нервы, которые помогают регулировать общий тонус сосудов, влияют на количество сокращений сердца, дыхательную деятельность, общий размер бронхов. По боковым шейным поверхностям расходятся парные нервы, которые несут чувствительную и двигательную иннервацию органов.

Боль в шее, затылке и ушах может возникать при воспалительном процессе, травмировании, образовании опухолей в следующих структурах:

  • позвонки;
  • диски между телами позвонков;
  • мелкие суставы, расположенные между отростками позвонков на задней части дуг;
  • связки, которые помогают зафиксировать позвоночник в одном положении;
  • мышцы, передвигающие позвоночник.

К основным заболеваниям, которые приводят к такому состоянию, относят:

  • нарушения в шейном отделе позвоночника;
  • остеохондроз;
  • грыжа одного либо нескольких межпозвоночных дисков;
  • разрушающий спондилоартроз;
  • стеноз позвоночного канала, в котором располагается спинной мозг;
  • болезнь Бехтерева;
  • переломы позвонков;
  • остеомиелит позвонков;
  • вывихи, а также подвывихи;
  • опухолевые образования в позвонках;
  • травмирование главного вещества межпозвоночного диска, которое провоцирует формирование острой грыжи;
  • спондилолистез.

При заболеваниях позвоночника у пациента чаще всего возникают следующие симптомы: сильная боль в голове, болевой синдром переходящий с руки в спину, чувство головокружения, проблемы со вниманием и ухудшение памяти. Если проблема заключена в структуре спинного мозга, то боли возникают во всех 4 конечностях, при этом человеку очень сложно нормально вдохнуть и выдохнуть.

КОМПЛЕКСНАЯ И МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

Может ли медикаментозная терапия вылечить от остеохондроза? Именно этот вопрос задают пациенты. Ответ врачей, обычно, нет не может. Почему? Потому что недуг нужно лечить комплексно и только благодаря использованию всех методов, это даст действительно положительные результаты.

Таким образом, нужно начать с того, чтобы уменьшить болевой синдром и снять рефлекторный мышечный спазм. В случае, если не предотвратить локализацию, то лечебное действие препаратов будет невозможным. То есть, понадобиться скорее хирургическое вмешательство, чтобы это не привело к инвалидности или другим летальным исходом. Следует задуматься об основном методе, который по истине действенный – сеанс точечного массажа. Благодаря этому, можно быстро снизить болевой порог.

Комплексное лечение, как правило, включает в себя очень много лечебных процедур:

1.Иглоукалывание.Процедура способна быстро утолить болевой синдром, снять воспалительный процесс, который вызвало защемление нерва, устраняет мышечный спазм.
2.Точечный массаж.Избавляет от рефлекторных спазмов мускулатуры шеи, расслабляет мускулатуру и устранит, при необходимости, гипертонус. Дополнительно улучшает кровообращение, и помогает кислороду насытить головной мозг.
3.Мануальная терапия.Разгрузит позвонки отдела шеи, высвободит защемленный нерв, восстановит циркуляцию кровообращения.
4.Моксотерапия.Выполняет специалист нажимая на дистальные токи, которые находятся вдоль позвоночника, процедура восстанавливает иммунную систему и обмен веществ.
5.Гирудотерапия.Лечение пиявками дает возможность повысить текучесть крови и улучшить кровообращение в шейном участке, снять отеки в пораженных зонах тела.
6.Магнитно-вакуумная терапия.Она способна помочь расслабить мускулатуру, очистить организм от шлаков и токсинов, простимулировать обменный процесс.

Болевые ощущения в области шеи

Специалисты выделяют следующие границы в шее:

  • Сверху – линия, направленная от нижнего края к нижней челюсти и огибающая сосцевидные отростки снизу, доходя до затылочного бугра.
  • Линия снизу – проходит по вырезке на рукоятке грудины (выемка, находящаяся между мышцами в нижней части шеи), по верхнему краю ключицы. Она не доходит прямо до плечевого сустава, делает поворот назад и встречается в этом же месте с обратной стороны.

Шея – не орган, а лишь часть тела, внутри которой и располагаются очень важные органы. Локализуются они возле позвоночника. Позвоночный столб включает в себя главный орган шеи – спинной мозг. Именно он помогает доставлять сигналы от туловища, конечностей и других внутренних органов и систем, именно он координируется головным мозгом.

Шейный отдел позвоночника отличается своей подвижностью: он помогает свободно поворачивать голову, запрокидывать ее назад и наклонять вперед. При этом расположенный в его канале спинной мозг – наиболее уязвимый участок: в нем располагаются центры, при повреждении которых поражаются сразу 4 конечности и перестают функционировать мышцы, которые отвечают за дыхательный процесс.

Кроме боли в области уха и шеи, можно отметить и другие симптомы поражения: слабость в одной либо двух конечностях, проблемы с дыханием, частая одышка, чувство головокружения при получении травмы шейного отдела. Диагностические мероприятия по определению заболевания должны проводиться в кабинете у невропатолога.

Методы профилактики

Даже если боль от остеохондроза исчезла, нет уверенности, что она не вернется с большей силой. К профилактике можно отнести следующее – избегать:

  • переохлаждения;
  • инфекционные заболевания;
  • длительной работы в одной позе.

Для ежедневного сна используйте ортопедическую подушку, которая обеспечит правильное положение головы. Будьте реалистичны в своих ожиданиях. Не всякую боль можно устранить. Многие смиряются с болью, но не позволяют ей мешать повседневной деятельности. Они знают, что может вызвать боль, и предпринимают меры, чтобы предотвратить ее или противодействовать ей. Боль в ушах при остеохондрозе – это не приговор. Рассматривайте это как временное неудобство, которое можно устранить. Воспользуйтесь данной информацией и вы увидите, что даже при вашем диагнозе можно вести нормальную, активную жизнь.

Способы лечения

Перед началом лечения народными средствами очень важно пройти консультацию у лечащего врача, так как неправильная терапия может спровоцировать серьезные осложнения и ухудшение состояния.

Чтобы устранить болевой синдром в ушах, следует воспользоваться следующими народными средствами:

  1. Настойка прополиса. Для этого нужно взять 30 грамм прополиса, мелко нарезать и залить его 100 мг спирта. Такое средство следует настоять в темном месте в течение недели, после этого процедить. Каждый день в утреннее и вечернее время в воспаленное ухо следует класть вату, смоченную в настойке. Курс лечения продолжается 10-15 дней.
  2. Использование камфорного масла. Небольшую ватку нужно смочить в теплом камфорном масле и положить в слуховой проход на ночь. Курс лечения продолжается неделю.
  3. Сок репчатого лука. Для этого берется лук среднего размера, нарезается, а после сдавливается до получения сока. Ватные тампоны, смоченные в соке, кладутся в ухо несколько раз в день. Лечение длится неделю.
  4. Спиртовой компресс с медом. Для этого марлевую повязку смачивают в спирте 70 %, а после смазывают чайной ложкой меда. Компресс прикладывается к уху каждую ночь.

Кроме лечения лекарственными препаратами, в некоторых случаях разрешено применять эффективные и безопасные народные средства. Такие способы не только помогут устранить неприятную боль и шум в ушах, но также улучшат слух. Важно помнить, что народная медицина может помочь лишь при неосложненных заболеваниях.

Основные причины боли

Боль редко захватывает только область шеи – обычно она распространяется на соседние области. Рассмотрим причины симптома в зависимости от того, где боль ощущается и куда иррадиирует.

Боль, отдающая в шею, чаще всего появляется утром, когда человек встал с кровати. Кроме болевого синдрома, ощущается «сжатие» мышц надплечья и плечевого сустава, немеет и жжет плечо, руку. Последняя становится слабее, хуже слушается, если нужно что-то захватить в кулак или производить кропотливую работу пальцами кисти.

Боль в области шеи, локализующаяся за ухом или иррадиирующая в него, может возникать по нескольким причинам:

  1. поражение большого ушного нерва;
  2. поражение шейного сплетения;
  3. воспаление лимфатических узлов.

В большинстве случаев болезненность вызвана защемлением нервов шеи. Помимо этого можно выделить несколько иных этиологических факторов:

  1. деформирующий спондилез;
  2. аневризма позвоночной артерии;
  3. пахименингит шейного отдела;
  4. спондилопатии шеи;
  5. новообразования;
  6. остеохондроз шейного отдела.

По частоте случаев развития патологии, приводящей к острой боли в шее и в заушной области, лидирующие позиции занимают поражения шейных нервов различной этиологии и воспалительные процессы в лимфатических узлах.

Чтобы точно определить, по какой причине начались боли в шее и под ухом, важно рассмотреть следующие заболевания:

  • болезни позвоночника;
  • проблемы с мышцами шеи;
  • поражения внутренних органов шеи;
  • заболевания нервной системы;
  • системные болезни.

Этиология

Существует широкий спектр предрасполагающих факторов, влияющих на появление сильнейшей боли при поворотах головы. Источник может отличаться от того, где локализуются болевые ощущения.

Боль при повороте головы может быть вызвана невралгией затылочного нерва

Провокаторы сильной боли в спине при поворотах головы:

  • остеохондроз;
  • межпозвонковая грыжа;
  • раковые опухоли или метастазы;
  • спондилоартроз;
  • искривление осанки.

https://www.youtube.com/watch?v=https:D-jJipl47XM

Наиболее редкими очагами болезненности выступают:

  • лобная часть головы – при этом в качестве причины может служить баротравма, перелом лобной кости, сотрясение мозга, энцефалит, менингит и иные воспалительные процессы;
  • висок – указывает на дисфункцию центральной нервной и сердечно-сосудистой системы, развитие невралгии тройничного нерва и гипертонической болезни, протекания мигрени или астматического синдрома;
  • уши – при этом, скорее всего, у человека наблюдается гипертония или гнойный отит, воспаление тройничного нерва или оболочек мозга, а также образование серных пробок;
  • переносица – боль при резком повороте головы в этой части свидетельствует о гайморите или синусите, фронтите или ганглионите, невралгии носоресничного нерва;
  • грудь – боль в грудной клетке при повороте головы зачастую является следствием торакалгии;
  • челюсть – говорит о том, что в скором времени начнёт прорезываться зуб мудрости.

Обращение к врачу

Если болит шея и отдает в ухо, то для проведения диагностических мероприятий нужно обращаться к невропатологу. Если боль в шее возникла в результате травмирования, то следует посетить травматолога. Помимо этого, в некоторых случаях требуется диагностика от терапевта, ортопеда и ревматолога. Помочь в лечении болезни могут массажи, физиотерапевтические процедуры.

При проведении диагностики боли в шее, отдающей в ухо, нужно полагаться не только на осмотр у врачей, но и на результаты специальных исследований:

  • компьютерная томография шейного отдела позвоночника;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • электромиография.

Диагностика

При выражении болевых ощущений следует проконсультироваться у терапевта, который проведёт манипуляции первичной диагностики и при необходимости направит пациента на дополнительные обследования к клиницистам из более узких областей медицины.

Присутствие боли в затылке или иной локализации при повороте головы не может с точностью указать на протекание в человеческом организме какого-либо конкретного заболевания. Из этого следует, что для выявления этиологического фактора необходимо осуществление целого комплекса диагностических манипуляций, включающего в себя:

Проведение МРТ

  • изучение истории болезни;
  • ознакомление с жизненным анамнезом больного;
  • тщательный физикальный осмотр и пальпацию очага болей;
  • детальный опрос пациента – это нужно, чтобы врач смог установить интенсивность и характер выраженности основного проявления, а также составил полную картину симптоматики;
  • общеклинический анализ и биохимию крови – для обнаружения признаков протекания в человеческом организме какого-либо патологического процесса;
  • рентгеноскопия брюшной и грудной полости;
  • УЗИ черепа;
  • КТ и МРТ позвоночника.

После того как будет установлен предварительный диагноз, терапевт может направить пациента на дополнительное обследование к гастроэнтерологу или ортопеду, неврологу или эндокринологу, педиатру или инфекционисту.

Лечебные мероприятия

Чтобы избежать появления опасных заболеваний и осложнений в виде боли в шее слева за ухом, следует регулярно следить за состоянием своего здоровья, не доводить себя до сильной усталости и перенапряжения, вести подвижный образ жизни, нормально отдыхать. Хороший отдых и правильный образ жизни – залог крепкого здоровья и нормального состояния.

Для сна специалисты рекомендуют применять специальные спальные принадлежности – мягкие подушки и ортопедические массажи. Чтобы улучшить состояние сосудов, рекомендуется использовать контрастный душ, следить за состоянием своей нервной системы, проводить массажи шеи и головы, они помогают улучшить кровообращение и добиться хорошего результата.

Чувство боли в шее, отдающее в ухо, требует своевременного обращения к лечащему специалисту. Чтобы избавиться от неприятной симптоматики, важно определить главную причину появления боли.

Современные диагностические методики помогают точно определить причину поражения, а лекарственные препараты, физиотерапевтические средства и массаж полностью избавляют от заболевания.

Если у пациента постоянно болит шея справа и отдает в ухо, то он должен в обязательном порядке посетить лечащего специалиста.

Причиной неприятных ощущений могут быть серьезные заболевания. Чем раньше будет выявлена первопричина поражения, тем скорее будет назначено эффективное и правильное лечение.

Оказание первой помощи

Она чаще всего предоставляется в том случае, когда боль и дискомфорт возникли в результате воздействия определенных травматических факторов. Важно помнить, что правильная и эффективная помощь очень важна.

Если на ушной раковине и на кожных покровах находятся царапины и ссадины, то важно обработать больные участки, а после наложить на них чистую повязку. Если рана сильно грязная, то после проведения обработки перекисью водорода больной должен выпить антибактериальное средство, которое поможет предотвратить начало инфекционного процесса. После этого важно сразу же обратиться к врачу.

Если боль за ухом слева отдает в шею по причине легкого ожога, то важно несколько промыть поврежденный участок под холодной водой, а после наложить чистую повязку.

При наличии обильного кровотечения из уха нужно наклонить голову так, чтобы кровь могла не задерживаться и свободно вытекать. Лишь после того как кровотечение закончится, можно обработать ушную раковину перекисью водорода, а больной участок, если он находится на внешней стороне уха, обработать специальным антисептиком (лучше всего использовать йод). После на ухо накладывается стерильная повязка. Важно помнить, что кровотечение из уха – довольно серьезное состояние, которое требует помощи врача.

Если болит шея слева и отдает в ухо, а в слуховом проходе найдено инородное тело, то больной не должен пытаться достать его самостоятельно, так как это может лишь ухудшить состояние. Чаще всего по причине отечности слухового прохода инородное тело очень трудно извлечь. В этом случае нужно пойти на прием к ЛОР-врачу.

Если у пациента болит шея слева и отдает в ухо, а также присутствует дополнительный симптом в виде высокой температуры тела, то для устранения неприятного состояния следует принять жаропонижающие средства, к примеру «Ибупрофен», «Аспирин» либо «Парацетамол». При наличии странных выделений из ушной раковины (гной, сера с кровью) важно срочно пойти на прием к оториноларингологу.

Помимо этого, если боль в шее справа отдает в ухо по нетравматическим причинам, то пациент тоже может оказать себе хотя бы минимальную помощь до похода к врачу. Если заложены уши при резких перепадах давления (нахождение в горах, полет в самолете), то больному следует начать прием сосудосодержащих лекарственных средств, антигистаминных препаратов (помогают устранить аллергию). Первые капают в нос, а вторые принимают внутрь в виде таблеток.

Атеросклероз

Атеросклероз — что это такое?

Атеросклероз — это хроническое заболевание кровеносных сосудов, в результате которого на внутренней стенке артерий откладываются холестерин и другие жиры, сами стенки становятся плотными и не эластичными. Как следствие — сосуды сужаются,  доступ крови к органам снижается. В результате сосуд может полностью закрыться, что приведет к ишемическому повреждению
органов.

Атеросклероз считается одним из самых опасных заболеваний, приводящих к инвалидизации и смерти. Возникает в основном с возрастом, но в последнее время болезнь «молодеет», что связано с неправильным образом жизни. Как правило, обнаруживают болезнь уже на поздних стадиях, когда происходит проблема с кровоснабжением того или иного органа (сердце, головной мозг), т.е. слишком поздно. Атеросклероз — основная причина инфарктов, ишемической болезни сердца. 

Болезнь развивается в течении нескольких лет, сначала поражаются крупные артерии, затем постепенно более мелкие. Первые признаки нехватки кровоснабжения ткани или органа начинают беспокоить только тогда, когда просвет сосуда уменьшился  более, чем на 3/4.

Симптомы атеросклероза зависят от того, какой орган испытывает нехватку кровообращения. Основные органы, страдающие от кислородного голодания в результате поражения сосудов атеросклерозом — сердце, головной мозг, нижние конечности.

1. Если повреждены коронарные артерии, то страдает сердце. Нарушение нормального кровоснабжения сердца проявляется стенокардическим синдромом.

Основные симптомы поражения коронарных артерий могут возникать периодически:

  • Боль в области грудной клетки. Боль носит давящий, тупой ноющий или жгучий характер. Болевые ощущения могут отдавать в лопатку, левое предплечье, кисть или пальцы.

  • Ощущение давления на грудную клетку (будто положили на грудь тяжелый предмет).

  • Болевые ощущения, возникающие  при дыхании.

  • Трудности с дыханием.

Также при поражении коронарных сосудов могут появиться такие симптомы как:  боль в спине, челюсти, ухе, шеи; слабость в конечностях, нарушение ритма сердца, рвота или тошнота, спутанность сознания.

Для диагностирования атеросклероза коронарных артерий врач назначает коронарографию —  рентгеновское исследование с контарстом, которое позволяют определить точное местоположение атеросклеротических бляшек и степень сужения просвета артерии.

2. При повреждении артерий головного мозга, симптомы атеросклероза следующие:

  • Головная боль. Болит вся голова, без точной локализации.

  • Звон и шум в ушах.

  • Человек испытывает проблемы со сном. Это может быть бессонница, а может, наоборот, — постоянное желание спать.

  • Нервозность, высокая возбудимость, повышенная тревожность.

  • Вялость и утомляемость.

  • Нарушения  дыхания, речи, питания.

  • Нарушения координации движений.

Нужно отметить, что нарушение кровообращения головного мозга может быть результатом не только атеросклероза, но и шейного остеохондроза, например. При одинаковой симптоматике, врачу важно точно поставить диагноз, чтобы не упустить время и не привести к плачевным последствиям. В данном случае врач обязательно назначит МРТ (или КТ) ангиографию сосудов шейного отдела позвоночника, ангиографию сосудов головного мозга.

3. Атеросклероз сосудов нижних конечностей проявляется следующими симптомами:

  • Ощущение холода в ногах.

  • «Затекание» конечности, появление мурашек, покалывания.

  • Бледность кожных покровов (кожа мраморного цвета).

  • Боли  в ногах, «перемежающаяся хромота». Боли возникают в области бедер, ягодиц и икр, появляются приступообразо, в результате чего человек начинает хромать.

  • Образование на ногах ран, связанных с недостатком питания тканей.

  • Покраснение пальцев на ногах, появление отеков.

Последние симптомы характерны на поздних стадиях развития атеросклероза нижних конечностей.

Холестерин и его роль в развитии атеросклероза.

Холестерин — это жирный спирт, который играет большую роль в обмене веществ.  Холестерин участвует в синтезе мужских и женских половых гормонов (эстроген, тестостерон, прогестерон), поэтому отклонения холестерина от нормы в ту или иную сторону, могут привести к проблемам в репродуктивной сфере. Нарушение концентрации холестерина может привести к снижению иммунитета. Холестерин активно участвует в процессе пищеварения — без него невозможна выработка печенью пищеварительных солей и соков.

Подавляющее большинство холестерина вырабатывается организмом самостоятельно (около 80%) и только 20-25% поступает с продуктами питания (это подтверждает тот факт, что не только питание «виновато» в большой концентрации холестерина в крови). Поэтому даже если с помощью различных диет пытаться снизить уровень этих жиров, то «убрать» его существенную долю все равно не получится, более того, если организм не будет получать холестерин извне, он будет вырабатывать сам его еще в больших количествах.

Холестерин разносится с кровью по всему организму. Считается, что если концентрация этого вещества в крови выше нормы, то это приводит к отложению атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. На самом деле, все не так просто.

Холестерин условно разделяют на «плохой» и «хороший». На самом деле — это один и тот же холестерин, он имеет единый состав и единую структуру. Разница лишь в том, к какому транспортному белку он присоединится. То есть холестерин опасен только в определенном связанном, а не свободном состоянии.

Холестерин «плохой» (холестерин низкой плотности или ЛПНП) способен оседать на стенках сосудов и образовывать наслоения-бляшки, закрывающие просвет кровеносного сосуда. При соединении с белками-апопротеинами, холестерин образует комплексы ЛПНП. При повышении такого холестерина в крови — опасность атеросклероза действительно существует.

Холестерин «хороший» (холестерин высокой плотности или ЛПВП) отличается от плохого и по структуре, и по функции. Он очищает стенки сосудов от «плохого» холестерина и отправляет его на переработку в печень. Поэтому необходимо стремиться к тому, чтобы его показатели в крови не были ниже 100 мг/дл.

Еще один тип жиров носит название триглицериды. Они также  как ЛПНП повышают риски развития смертельных болезней. Их уровень в крови не должен превышать отметки в 50мг/дл.


К факторам риска содержания в крови «плохого» холестерина, а как следствие развития атеросклероза можно отнести:
  • Пол. Мужчины чаще болеют атеросклерозом, чем женщины. 
  • Возраст. Болезнь, как правило, возникает после 45 лет.

  • Наследственность.  Уровень гормонального фона, иммунитет, генетически обусловленная специфика обмена веществ играют важные роли в ускорении или замедлении развития атеросклероза. Если у одного или обоих родителей имелись проблемы с холестерином, с вероятностью от 25 до 75% ребенок унаследует эту особенность обмена веществ.

  • Вредные привычки. Курение, большие дозы алкоголя ускоряют наступление болезни.

  • Лишний вес. Очень негативный фактор. Лишний вес может привести к сахарному диабету, а он к атеросклерозу. Почти у 65% людей с избыточной массой тела наблюдаются проблемы с уровнем «плохого холестерина» в крови. 

  • Питание — играет хоть и не ключевую роль, но всё же существенно влияет на динамику холестерина в крови. С пищей, как было сказано, поступает не более 25% всего холестерина. Продукт, богатый холестерином (яйцо, креветки), съеденный с жирными продуктами (майонез, колбасные изделия и т.д.), с большой долей вероятности повлечет за собой повышение уровня ЛПНП-холестерина. Поэтому, ограничивайте потребление жирной, копченой, жареной пищи. Употребление большого количества углеводов также нежелательно.

  • Малоподвижный образ жизни. Низкий уровень физической активности напрямую связан с повышением концентрации холестерина в крови. Все дело в  застойных процессах и нарушении энергетического обмена организма. При достаточных физических нагрузках уровень «плохого» холестерина обычно снижается. Регулярные физические упражнения помогают организму выводить жир, «Плохойе» холестерин надолго не задерживается в кровяном русле, он не успевает осесть на стенках сосудов. Доказано, что бег способствует выведению полученного из продуктов жира. Именно люди, регулярно бегающие меньше всего подвержены образованию холестериновых бляшек.
  • Сахарный диабет. Сахарный диабет — это фактор повышенного риска развития атеросклероза сосудов (более чем в 2 раза).
Диагностика атеросклероза

Врач на приеме соберет анамнезизмерит давление, выслушает жалобы, уточнит, есть ли сопутствующие заболевания (сахарный диабет, гипертония и т.д.). Далее произведет первичный осмотр — проверит, есть ли деформация ногтей, отеки конечностей, выпадение волос и т.д. Затем направит пациента на инструменталные и лабораторные исследования:

— Анализ крови на холестерин, холестерин ЛПНП, холестерин ЛПВП, триглицериды.

— Электрокардиограмма (ЭКГ). Иногда ЭКГ проводят с нагрузкой, чтобы определить, есть ли недостаток кислорода к сердцу.

— Ультразвуковая допплерография экстракраниальных артерий. На УЗДГ  видна скорость кровотока в артериях и степень сужения сосудов.

— Коронарография — рентгеноконтрастный метод исследования, который является наиболее точным и достоверным способом диагностики ишемической болезни сердца (ИБС), позволяя точно определить характер, место и степень сужения коронарной артерии.

МРТ сосудов (ангиография) головного мозга, шеи. Также помогает увидеть место сужения артерий. Метод не несет в себе рантгеновской нагрузки, поэтому может проводиться сколь угодно раз без вреда для здоровья.

Существуют и иные способы диагностики. Конкретные методы определяет врач, исходя из клинической картины.

Лечение атеросклероза

1. Лечение атеросклероза может быть медикаментозным. Назначают препараты, которые хорошо устраняют причины атеросклероза и его пагубные последствия. Кроме того рекомендуют соблюдать диеты и оптимальный режим физической активности.

Группы препаратов, назначаемых при атеросклерозе:

  • Статины.  Угнетают функцию печени по выработке холестерина. 

  • ЖК-секвестранты. Угнетают функцию синтеза желчных кислот печенью. В связи с этим органу приходится активнее расходовать холестерин, чтобы обеспечить нормальное и стабильное пищеварение.

  • Фибраты. Разрушают нейтральные жирные структуры — триглицериды.

  • Сосудорасширяющие и спазмолитические препараты.

2. Хирургическое лечение показано при прогрессировании болезни.

На сегодняшний день в основном проводят следующие виды хирургических операций:

— Баллонная ангиопластика и стентирование;
— Операция аортокоронарного шунтирования;
— Реконструктивные операции на артериях, обеспечивающих мозговое кровообращение;

                                                                                    

Возврат к списку

Прогнозирование риска нарушения слуха после заболеваний шейного отдела позвоночника путем измерения диапазона движений шейного отдела: пилотное исследование

Basic Clin Neurosci. 2017 сентябрь-октябрь; 8 (5): 413–418.

Behnoosh Vasaghi-Gharamaleki

1. Департамент фундаментальных наук, Школа реабилитационных наук, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран.

2. Исследовательский центр реабилитации, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран.

Захра Насер

3. Кафедра аудиологии, Школа реабилитационных наук, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран.

1. Департамент фундаментальных наук, Школа реабилитационных наук, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран.

2. Исследовательский центр реабилитации, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран.

3. Кафедра аудиологии, Школа реабилитационных наук, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран.

* Автор, ответственный за переписку: Бенуш Васаги-Гарамалеки, доктор медицины, адрес: Отдел фундаментальных наук, Школа реабилитационных наук, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран. Тел .: +98 (912) 1078632, Эл. Почта: [email protected]

Поступила в редакцию 27 октября 2016 г .; Пересмотрено 18 ноября 2016 г .; Принято, 2017 г. 22 февраля.

Авторские права © 2017 Иранское общество нейробиологии

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа находится в надлежащем виде. цитируется.

Abstract

Введение:

Аномалии шейного отдела позвоночника могут влиять на сосуды и / или нервы уха с помощью различных механизмов. Нарушения функции уха после травм шейного отдела позвоночника могут проявляться в виде потери слуха, головокружения или шума в ушах. Обычно травмы шейного отдела позвоночника могут вызывать боль и ограничение диапазона движения (ROM). Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы определить, какое ограничение ROM шейки матки сопровождалось более высоким уровнем потери слуха.

Методы:

В этом поперечном исследовании приняли участие 42 добровольца (20 женщин и 22 мужчины) с травмой шейного отдела позвоночника и болью после получения их информированного согласия.Аудиометрия, тимпанометрия и порог чистого тона индивидуумов во всех случаях измерялись в частотах от 250 до 8000 Гц. Регистрировали ограничение ROM в сгибании, разгибании и вращении.

Результаты:

Около 53% участников страдали двусторонней потерей слуха. В 40,48% (n = 17) случаев вращение влево было ограничено. Сгибание и разгибание были ограничены 23,8% (n = 10) и 30,95% (n = 13) участников соответственно. Статистически значимой связи между полом и потерей слуха не было, но наблюдалась значимая корреляция между потерей слуха и ограничением вращения влево у мужчин.

Заключение:

Согласно настоящему исследованию, вероятность потери слуха была высокой у пациентов с ограничением вращения шейного отдела влево, и что частота потери слуха после травм шейного отдела позвоночника была выше у мужчин. Кажется, что ограничение левого вращения можно использовать в качестве предиктора для диагностики нарушения слуха после травм шейного отдела позвоночника (особенно у мужчин).

Ключевые слова: Травмы шейки матки, потеря слуха, диапазон движений, движение шейки матки

1.Введение

Шея состоит из семи позвонков и наиболее подвержена травмам позвоночника после поясничной области. Шейный отдел позвоночника делится на верхнюю и нижнюю части. Верхняя часть шеи состоит из затылка и первого и второго позвонков, а нижняя часть шеи состоит из третьего-седьмого позвонков (Motsitsi & Bomela, 2009). Предыдущие исследования показали, что любая аномалия шейного отдела позвоночника (особенно верхнего шейного отдела позвоночника) может влиять на артерии или нервы, связанные с ухом, и нарушать их функцию посредством различных механизмов.Например, 60% пациентов с ревматоидным артритом шейки матки страдают нарушениями слуха (Reiter, Konkle, Myers, Schimmer, & Sugar, 1980). Нарушение слуха вследствие заболеваний шейного отдела позвоночника (таких как остеоартрит, ревматоидный артрит, грыжа диска в верхних шейных сегментах, хлыстовая травма и т. Д.) Может проявляться в виде потери слуха, головокружения и шума в ушах (Galm, Rittmeister, & Schmitt., 1998; Ozturk. et al., 2004; Rawool & Harrington, 2007; Murdin, Patel, Walmsley, & Yeoh, 2007).Обычно лечение или реабилитация этого состояния уменьшает потерю слуха или устраняет головокружение и шум в ушах. Чем меньше время поражения шейного отдела позвоночника, тем быстрее и благоприятнее исчезнут симптомы заболевания (Kessinger & Boneva, 2000).

Заболевания шейного отдела позвоночника обычно вызывают боль, и пациенты обычно избегают движения и страдают от ограничения движений. Между тем воспалительная природа многих заболеваний может вызвать сращение мягких тканей и уменьшить диапазон физиологических движений шейного отдела позвоночника.Существует четыре основных категории физиологических движений шейного отдела позвоночника: сгибание, разгибание, сгибание и вращение (Voss, Page, & Benger, 2012).

Все исследования частоты потери слуха при травмах и заболеваниях шейного отдела позвоночника изучали только наличие травмы и ее влияние на слуховую систему (например, потеря слуха и головокружение) (Galm et al., 1998; Ozturk et al. , 2004; Rawool & Harrington, 2007; Murdin et al., 2007). Основная цель этого пилотного исследования состояла в том, чтобы определить, какое ограничение диапазона движений шейки матки (ROM) сопровождалось более высоким уровнем потери слуха.Другими словами, можем ли мы предоставить тест для выявления пациентов с риском развития потери слуха после заболеваний шейного отдела позвоночника?

2. Методы

Участники исследования были набраны из поликлиник ревматологии и ортопедии при больнице Хазрат-э Расул. Наконец, это поперечное исследование было проведено на 42 пациентах, которые страдали от травмы шейки матки и боли в шее, и добровольно согласились участвовать в этом исследовании с информированного согласия. Настоящее исследование было одобрено этическим комитетом Иранского университета медицинских наук.Пациенты прошли аудиометрию после того, как врач поставил диагноз и подтвердил наличие у них травм шейного отдела позвоночника (включая остеоартрит, грыжу диска в верхних шейных сегментах, спондилолиз, протрузию межпозвонкового диска или сочетание этих состояний). Анкета, включающая общую информацию о возрасте, поле и продолжительности боли в шее, была заполнена для всех пациентов.

Нормальным стандартом слуха у всех обследованных пациентов был порог слышимости чистого тона, равный или превышающий 25 дБ HL на октавных частотах от 250 до 8000 Гц в обоих ушах.Нормальные результаты тимпанометрии были выбраны следующим образом: размер канала 0,9–2,0 см 3 ; Статическая податливость 0,2–1,5 м℧; и звуковое давление ± 50 даПа (Katz, Medwetsky, Burkard, & Hood, 2009). Оценка распознавания слов (WDS) была выбрана в пределах нормы. Пациентам проводилась тимпанография и пороговая проверка тональной аудиометрии на частотах 250–8000 Гц. Во время всех тестов голова пациента располагалась по средней линии. Наличие шума в ушах, головокружения и головокружения проверялось и регистрировалось в ходе интервью.

ROM шейного отдела позвоночника измеряли в соответствии с обычным физическим осмотром (Voss et al., 2012). Исследователь выполнял каждое движение за пациента, а затем просил пациента сделать это, как описано ниже, чтобы измерить диапазон сгибания (Flex), разгибания (Ext) и вращения (Rot) шейного отдела позвоночника. Чтобы выполнить движение Flex, пациентов просили смотреть вперед и наклонять голову, пока подбородок не соприкасался с грудью. Чтобы измерить диапазон движений Ext, пациентов просили сесть, посмотреть вперед и запрокинуть голову, так как подбородок отводился от груди, затылок соприкасался со спиной, и пациенты не могли отвести назад. голова больше.Чтобы измерить диапазон движения Rot, пациентов просили сесть, посмотреть вперед и повернуть голову один раз вправо и один раз влево от средней линии. При каждом повороте в любую сторону подбородок должен располагаться параллельно плечу этой стороны. Невыполнение любого из вышеуказанных движений было записано как ограничение для этого движения. Во всех движениях пациентов просили двигать только шеей и сидеть так, чтобы их спина касалась спинки стула (Voss et al., 2012).

Результаты представлены в виде среднего и стандартного отклонения. Данные были проанализированы с помощью SPSS (версия 18). Статистические методы включали ANOVA, независимый t-критерий и критерий хи-квадрат при уровне значимости α≤0,05.

3. Результаты

Это исследование было выполнено с участием 22 мужчин со средним (стандартное отклонение) возраста 41,1 (13,86) года и 20 женщин со средним возрастом (стандартное отклонение) 45,21 (11,75) года. Почти 50% участников были старше 45 лет. Шум в ушах, головокружение и головокружение наблюдались соответственно у 50% (48).5% и 48% участников. Около 53% случаев имели двустороннюю тугоухость. Ограничение движений Flex, Ext и, Left Rot соответственно наблюдалось у 23,8% (n = 10), 30,95% (n = 13) и 40,48% (n = 17) пациентов. Исследование движений шейки матки не выявило каких-либо ограничений при правой гнили.

Тест хи-квадрат не показал существенной разницы между двумя полами с точки зрения наличия или отсутствия ограничений в шейных движениях Flex, Ext и Rot. Ограничение шейных движений Flex, Ext и Rot не показало статистически значимой связи со сниженной статической податливостью обоих ушей.Статистически значимой связи между ограничением движений шейки матки и головокружением не было. Однако статистически значимая взаимосвязь между ограничением движения левой Rot и потерей слуха была выявлена ​​только у мужчин ().

Таблица 1.

Измерения среднего и стандартного отклонения аудиометрии чистого тона в физиологической ROM движений шейного отдела позвоночника.

9035 90,50 ± 18246 25,3 (11245) 336 34,29 (± 21,88) ± 178 23,8 16,33 (± 13,95) 0246 ± 21,47) ± 122480 ± 19245) ± 7,07)

9

(± 24,90) 43,33 (± 27,33)
Частота испытания (Гц) Удлинитель Сгибание Вращение влево

Гнездо 900 Мужской P Женский P Мужской P Женский P Мужской 2





+ (N = 7) — (N = 13) — (N = 15) + (N = 5) — (N = 15) + (N = 6) 900 35 — (N = 16) + (N = 6) — (N = 13) + (N = 9) — (N = 12)
Правое ухо 250 21.43 (± 13,45) 21,92 (± 14,07) 0,940 25,71 (± 22,44) 18,00 (± 10,82) 0,415 21,00 (± 13,42) 22,00 (± 13246) 90 28,33 (± 23,38) 17,50 (± 10,65) 0,318 21,67 (± 12,52) 22,69 (± 14,52) 0,883 28,33 (± 20,62) 154,83
500 23,57 (± 13,76) 24.61 (± 15,87) 0,885 25,00 (± 22,91) 16,67 (± 10,47) 0,388 25,00 (± 10,00) 24,00 (± 16,39) 0,900 28,3 15,93 (± 10,36) 0,259 23,33 (± 11,25) 25,77 (± 16,56) 0,749 28,33 (± 20,77) 13,33 (± 5,37) 0,064 900 27,86 (± 14,39) 21,54 (± 16,38) 0.403 25,00 (± 23,09) 19,67 (± 12,17) 0,582 23,00 (± 8,37) 24,00 (± 17,65) 0,905 30,00 (± 22,14) 0,259 24,17 (± 7,36) 24,23 (± 18,91) 0,992 31,11 (± 19,97) 15,00 (± 8,26) 0,046
2000 27,14 22,69 (± 16,41) 0,555 27,14 (± 28.41) 20,33 (± 14,33) 0,562 22,00 (± 9,10) 25,00 (± 17,32) 0,718 30,83 (± 28,88) 19,38 (± 14,59) ± 11,14) 24,23 (± 17,89) 0,844 35,00 (± 23,45) 13,75 (± 10,25) 0,029
4000 34,29 (± 14,56) 0,278 36,43 (± 21,55) 30.67 (± 17,82) 0,515 31,00 (± 10,84) 27,67 (± 18,98) 0,717 36,67 (± 24,01) 30,94 (± 17,05) 0,609 26,92 (± 19,74) 0,383 43,33 (± 23,32) 25,42 (± 10,54) 0,056
8000 37,14 (± 24,30) 28,08 38,00 (± 22,26) 0.718 34,00 (± 24,08) 30,33 (± 20,22) 0,741 41,67 (± 23,17) 35,00 (± 21,60) 0,556 40,00 (± 22,36) 46 28,08 ± 20,22 0,262 47,22 (± 26,23) 28,75 (± 15,39) 0,084
Левое ухо 250 25,71 (± 14,56) 21,92 (± 17,14) 0,626 21,92 (± 17,14) 17,25) 18,33 (± 13,32) 0.443 23,00 (± 11,51) 23,33 (± 17,59) 0,962 26,67 (± 16,93) 17,50 (± 13,17) 0,193 24,17 (± 13,19) 0,969 28,89 (± 18,67) 14,17 (± 5,97) 0,048
500 26,43 (± 13,45) 21,92 (± 17,26) 0,58 245 0,58 245 0,330 21,00 (± 9.62) 24,33 (± 17,61) 0,695 28,33 (± 23,38) 15,31 (± 13,84) 0,120 24,17 (± 10,68) 24,23 (± 18,24) 10,83 (± 5,57) 0,022
1000 30,00 (± 12,91) 21,54 (± 18,53) 0,299 23,57 (± 25,45) 0,538 23,00 (± 9,08) 25,00 (± 19.09) 0,758 28,33 (± 25,43) 15,63 (± 12,67) 0,287 28,33 (± 10,80) 24,23 (± 19,13) 0,633 10245 32,78 ( 0,007
2000 30,71 (± 14,84) 22,31 (± 17,87) 0,303 25,71 (± 25,07) 20,00 (± 17,11) 0,5 9,75) 26,33 (± 18,94) 0,519 27.50 (± 26,97) 19,69 (± 16,58) 0,417 30,83 (± 10,21) 23,85 (± 19,38) 0,422 35,56 (± 22,42) 12,08 (± 1024,106) 12,08 (± 1024,106)
4000 35,71 (± 13,67) 24,62 (± 18,42) 0,180 37,14 (± 23,78) 33,33 (± 24,69) 0,737 32,3 9024 ± 11,5 19,17) 0,526 36,67 (± 26,77) 33.75 (± 23,63) 0,806 36,67 (± 10,80) 26,15 (± 19,06) 0,228 45,00 (± 25,00) 28,33 (± 21,67) 0,119
26,54 (± 19,51) 0,221 35,00 (± 25,66) 38,00 (± 28,77) 0,817 40,00 (± 28,06) 28,00 (± 19,53) 34,69 (± 27,72) 0.521 43,33 (± 24,01) 26,54 (± 19,83) 0,126 49,44 (± 29,42) 26,25 (± 22,47) 0,054

Статистически значимой корреляции между полом и слухом не обнаружено потери при разделении исследуемых частот на две категории: речевые частоты (500–2000 Гц) и высокие частоты (4000–8000 Гц). Статистический анализ вышеуказанных частот и наличие / отсутствие ограничения движения показал значительную разницу в ограничении левого вращения (кроме диапазона 500–2000 Гц) (P <0.05). Большинство пациентов в этом исследовании использовали седативные препараты и реабилитационное лечение для облегчения шейной боли; однако количество и тип наркотиков точно не регистрировались.

4. Обсуждение

Настоящее исследование показало, что среди пациентов с заболеваниями шейного отдела позвоночника вероятность потери слуха у пациентов с ограничением левой гнили была выше, чем у тех, у кого этого не было, и что распространенность потери слуха в результате заболеваний позвоночника была выше среди мужчин. чем среди женщин. Кажется, что ограничение левой гнили можно использовать в качестве предиктора ухудшения слуха после заболеваний шейного отдела позвоночника (особенно у мужчин).Сенсорно-невральная потеря слуха может быть вызвана воспалением кровеносных сосудов и нервов, поражением костей среднего уха, травмами связок или действием ототоксических препаратов для снятия боли (салицилаты и НПВП) у пациентов с травмами шейки матки (Rawool & Harrington). , 2007; Сечкин и др., 2000).

Öztürk et al. исследование показало двустороннюю потерю слуха у пациентов с заболеваниями шейки матки (Ozturk et al., 2004). Настоящее исследование также показало двустороннюю потерю слуха у 53% пациентов и, согласно Yamasoba et al.исследование, определило уровень потери слуха как потерю среднего и высокого тона (Kumral, Kisabay, & Atac, 2006). Большинство аномалий и заболеваний шейного отдела позвоночника могут вызывать нарушения выравнивания позвонков, особенно верхних позвонков, а также повреждать или оказывать давление на позвоночные и базилярные артерии (Ozturk et al., 2004). Ишемия вертебробазилярной артерии, особенно окклюзия передней нижней мозжечковой артерии или одной из ее ветвей, независимо от возраста, может вызвать двустороннюю потерю слуха (Amarenco & Hauw, 1990; Yamasoba, Kikuchi, & Higo, 2001; Kumral, et al., 2006).

Ограничение движений — один из самых ранних симптомов травм шейного отдела позвоночника. Хотя различные исследования выявили влияние травм шейки матки на порог слуха (Galm et al., 1998; Ozturk et al., 2004; Rawool & Harrington, 2007; Murdin et al., 2007), в этом исследовании мы попытались выяснить, какие именно ограничение движений после травм шейного отдела позвоночника было связано с более высокой потерей слуха и могло использоваться в качестве предиктора повреждения слуховой системы. Исследования показали, что постепенная деградация межпозвоночного диска и суставного хряща была основной причиной хронической боли в шее у пожилых людей, часто вызывала дисфункцию спинномозговых нервов и в значительной степени сокращала диапазон движений шейки матки, особенно при движении гнили шейки матки ( Rao, 2003; Wu et al., 2013).

Ограничения движений шейного отдела позвоночника чаще всего наблюдаются у людей старше 35 лет и по разным причинам (Hasler et al., 2012). Поскольку средний возраст почти 50% пациентов в исследовании был старше 45 лет, частота травм шейки матки также могла быть связана с их возрастом. С другой стороны, движение гнили в основном происходит в верхней части шеи, и его ограничение может указывать на то, что нервы и кровеносные сосуды подвержены риску повреждения. Исследования показали, что улучшение движения Rot в шейном отделе уменьшило боль у пациентов с болью в шее (Cassidy, Quon, LaFrance, & Yong-Hing, 1992; Wood, Colloca, & Matthews, 2001).Поскольку боль предполагает повреждение, причины боли также могут ограничить гниение и повлиять на потерю слуха.

Результаты показали отсутствие значительных различий между средними порогами слышимости мужчин и женщин с ограничениями в движениях Flex и Ext и тех, кто без ограничений. Однако была значительная разница между средним порогом слышимости мужчин с ограничениями в движениях левой гнили и мужчин без ограничений (). Как упоминалось ранее, оказывается, что факторы, вызывающие ограничение движений при вращении шеи после заболеваний шейного отдела позвоночника, также могут вызывать нарушение слуха.К сожалению, это исследование не проверяло леворукость или правшу испытуемых. Однако, если судить по преобладанию правшей, ограничение левой Гнили могло быть связано с тем, что она правша. Изучение этого фактора представляется необходимым для лучшего понимания влияния правши на ухудшение слуха после заболеваний шейного отдела позвоночника. Несмотря на нарушение слуха практически на всех исследованных частотах, только речевые частоты (частота от 500 до 2000, особенно в левом ухе) показали достоверные различия.Это может указывать на наличие проблем в речевом общении этих людей. Поэтому рекомендуется рассмотреть этот вопрос в будущих исследованиях.

Было показано, что у женщин более благоприятный порог слуха, чем у мужчин, и их реакция на слух в правом ухе была лучше, чем у левого уха (McFadden, 2009; McFadden, Pasanen, Leshikar, Hsieh, & Maloney, 2012). Настоящее исследование показало более высокий уровень потери слуха у мужчин, поскольку уровень потери слуха в левом ухе был выше, чем в правом ухе, а в случае любого ограничения шейных движений уровень потери слуха в левом ухе был выше. ухо было выше, чем в правом ухе ().Эти результаты могут подтвердить влияние пола на частоту потери слуха из-за ограничения движений из-за травм шейки матки. Следует иметь в виду, что эти результаты могут быть менее ценными с клинической точки зрения, и для получения более достоверных результатов необходимы дополнительные исследования.

В этом исследовании у многих пациентов наблюдались головокружение и головокружение. Головокружение и потеря слуха в основном вызваны дисфункцией верхних шейных позвонков, и это обычная проблема в области ушей, носа и горла, а также неврологические заболевания (Galm et al., 1998; Haldeman & Dagenais, 2001). Кажется, что дисфункция сегментов ниже С3 (нижняя часть шеи) не может вызвать потерю слуха или головокружение. Большая часть шейной гнили также встречается в верхней части шеи, и ее ограничение может вызывать головокружение и головокружение, связанное с потерей слуха (Galm et al., 1998; Haldeman & Dagenais, 2001), как показано в этом исследовании.

Одно из ограничений этого пилотного исследования связано с ограничением ROM, которое регистрировалось только как присутствие или отсутствие. Поэтому в будущих исследованиях рекомендуется проверить степень ROM и то, как она влияет на уровень потери слуха.Кроме того, необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы выяснить, возникает ли потеря слуха после ограничения движений у пациентов с мышечными заболеваниями (не заболеваниями костей) шеи (например, триггерной точкой).

Основываясь на результатах, в случае травмы шейного отдела позвоночника в результате дегенеративных заболеваний ограничение левой гнили может предсказать возникновение нарушения слуха (особенно у мужчин) среди различных ограничений подвижности, возникающих в области шеи.

Благодарности

Эта статья является результатом исследовательского проекта, одобренного Центром реабилитационных исследований (RRC) Иранского университета медицинских наук (грант No.13152-125-01-90). Авторы выражают благодарность всем участникам исследования.

Сноски

Конфликт интересов

Все авторы подтверждают, что эта рукопись не была опубликована полностью или частично и не рассматривается для публикации в другом месте. Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Ссылки

  • Амаренко П., Хау Дж. Дж. ( 1990). Инфаркт мозжечка на территории передней и нижней мозжечковых артерий.Клинико-патологическое исследование 20 случаев. Головной мозг, 113 ( 1), 139– 55. doi: 10.1093 / мозг / 113.1.139 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Кэссиди Дж. Д., Куон Дж. А., ЛаФранс Л. Дж., Юн-Хинг К. ( 1992). Влияние манипуляции на боль и диапазон движений в шейном отделе позвоночника: пилотное исследование. Журнал манипулятивной и физиологической терапии, 15 ( 9), 495– 500. PMID: 1402409 [PubMed] [Google Scholar]
  • Гальм Р., Риттмайстер М., Шмитт Э. ( 1998). Головокружение у пациентов с дисфункцией шейного отдела позвоночника.Европейский журнал позвоночника, 7 ( 1), 55– 8. doi: 10.1007 / s005860050028 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Хальдеман С., Дагенейс С. ( 2001). Цервикогенные головные боли. Spine Journal, 1 ( 1), 31– 46. ​​doi: 10.1016 / с1529-9430 (01) 00024-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Хаслер Р. М., Эксадактилос А. К., Буамра О., Беннекер Л. М., Клэнси М., Зибер Р. и др. ( 2012). Эпидемиология и предикторы травмы шейного отдела позвоночника у взрослых пациентов с тяжелыми травмами.Журнал травм, травм, инфекций и интенсивной терапии, 72 ( 4), 975– 981. doi: 10.1097 / ta.0b013e31823f5e8e [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Кац Дж., Медвецкий Л., Буркард Р., Худ Л. ( 2009 г.). Справочник по клинической аудиологии. ( 5-е изд.). Балтимор: Уильям и Уилкинс. [Google Scholar]
  • Кумрал Э., Кисабай А., Атак К. ( 2006 г.). Паттерны поражения и этиология ишемии в поражении передней нижней мозжечковой артерии: клиническое — диффузионно-взвешенное — МРТ-исследование.Европейский журнал неврологии, 13 ( 4), 395– 401. doi: 10.1111 / j.1468-1331.2006.01255.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Макфадден Д. ( 2009 г.). Маскулинизация улитки млекопитающих. Слуховые исследования, 252 ( 1–2), 37– 48. doi: 10.1016 / j.heares.2009.01.002 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Макфадден Д., Пасанен Э. Г., Лешикар Э. М., Сие М. Д., Мэлони М. М. ( 2012). Сравнение поведенческих и физиологических показателей сочетания тонов: половые и расовые различия.Журнал Американского акустического общества, 132 ( 2), 968– 983. doi: 10.1121 / 1.4731224 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Моцици Н. С., Бомела Л. Н. ( 2009 г.). Слезно-капельные переломы шейного отдела позвоночника. Восточно-центральноафриканский хирургический журнал, 14 ( 2), 9– 12. [Google Scholar]
  • Мурдин Л., Патель С., Уолмсли Дж., Йео Л. Х. ( 2007). Проблемы со слухом часто встречаются у пациентов с ревматоидным артритом. Клиническая ревматология, 27 ( 5), 637– 640.doi: 10.1007 / s10067-007-0802-z [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Öztürk A., Yalçin., Kaygusuz İ., Ahin S., Gök Ü., Karlidağ T., Ardiçoglŭ Ö. ( 2004 г.). Высокочастотная потеря слуха и поражение среднего уха при ревматоидном артрите. Американский журнал отоларингологии, 25 ( 6), 411– 417. doi: 10.1016 / j.amjoto.2004.06.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Рао Р. ( 2003). Боль в шее, шейная радикулопатия и шейная миелопатия: патофизиология, естественное течение и клиническая оценка.Журнал костной и суставной хирургии — Американский том, 84 ( 10), 1872– 1881. doi: 10.2106 / 00004623-200210000-00021 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Рул В. В., Харрингтон Б. Т. ( 2007). Пропускная способность среднего уха и нарушения слуха у людей с остеоартритом. Аудиология и невротология, 12 ( 2), 127– 36. doi: 10.1159 / 000097799 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Рейтер Д., Конкл Д. Ф., Майерс А. Р., Шиммер Б., Шугар Дж. О. ( 1980). Иммитанс среднего уха при ревматоидном артрите.Архив отоларингологии — хирургия головы и шеи, 106 ( 2), 114– 7. doi: 10.1001 / archotol.1980.007046013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Кессинджер Р. К., Бонева Д. В. ( 2000). Головокружение, шум в ушах и потеря слуха у гериатрических пациентов. Журнал манипулятивной и физиологической терапии, 23 ( 5), 352– 62. doi: 10,1067 / ммт.2000.106864 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Сечкин Ю., Озоран К., Икинджогуллари А., Борман П., Бостан Э. Э. ( 2000).Ототоксичность гидроксихлорохина у пациента с ревматоидным артритом. Международная ассоциация ревматологов, 19 ( 5), 203– 4. doi: 10.1007 / s002960000054 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Восс С., Пейдж М., Бенджер Дж. ( 2012). Методы оценки диапазона движения шейки матки в условиях травмы. Скандинавский журнал травм, реанимации и неотложной медицины, 20 ( 1), 50. doi: 10.1186 / 1757-7241-20-50 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Вуд Т. Г., Коллока К. Дж., Мэтьюз Р. ( 2001). Пилотное рандомизированное клиническое исследование относительного эффекта инструментальных (MFMA) и ручных (HVLA) манипуляций в лечении дисфункции шейного отдела позвоночника. Журнал манипулятивной и физиологической терапии, 24 ( 4), 260– 71. doi: 10,1067 / ммт.2001.114365 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Wu J. C., Ko C. C., Yen Y. S., Huang W. C., Chen Y. C., Liu L., et al. ( 2013). Эпидемиология шейной спондилотической миелопатии и ее риск причинения травмы спинного мозга: национальное когортное исследование.Нейрохирургия, 35 ( 1), 10. doi: 10.3171 / 2013.4.focus13122 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ямасоба Т., Кикучи С., Хиго Р. ( 2001). Глухота, связанная с вертебробазилярной недостаточностью. Журнал неврологических наук, 187 ( 1–2), 69–75. doi: 10.1016 / s0022-510x (01) 00525-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Прогнозирование риска нарушения слуха после заболеваний шейного отдела позвоночника путем измерения диапазона движений шейки матки: пилотное исследование

Basic Clin Neurosci.2017 сентябрь-октябрь; 8 (5): 413–418.

Behnoosh Vasaghi-Gharamaleki

1. Департамент фундаментальных наук, Школа реабилитационных наук, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран.

2. Исследовательский центр реабилитации, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран.

Захра Насер

3. Кафедра аудиологии, Школа реабилитационных наук, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран.

1. Отделение фундаментальных наук, Школа реабилитационных наук, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран.

2. Исследовательский центр реабилитации, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран.

3. Кафедра аудиологии, Школа реабилитационных наук, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран.

* Автор, ответственный за переписку: Бенуш Васаги-Гарамалеки, доктор медицины, адрес: Отдел фундаментальных наук, Школа реабилитационных наук, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран. Тел .: +98 (912) 1078632, Эл. Почта: [email protected]

Поступила в редакцию 27 октября 2016 г .; Пересмотрено 18 ноября 2016 г .; Принято, 2017 г. 22 февраля.

Авторские права © 2017 Иранское общество нейробиологии

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа находится в надлежащем виде. цитируется.

Abstract

Введение:

Аномалии шейного отдела позвоночника могут влиять на сосуды и / или нервы уха с помощью различных механизмов.Нарушения функции уха после травм шейного отдела позвоночника могут проявляться в виде потери слуха, головокружения или шума в ушах. Обычно травмы шейного отдела позвоночника могут вызывать боль и ограничение диапазона движения (ROM). Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы определить, какое ограничение ROM шейки матки сопровождалось более высоким уровнем потери слуха.

Методы:

В этом поперечном исследовании приняли участие 42 добровольца (20 женщин и 22 мужчины) с травмой шейного отдела позвоночника и болью после получения их информированного согласия.Аудиометрия, тимпанометрия и порог чистого тона индивидуумов во всех случаях измерялись в частотах от 250 до 8000 Гц. Регистрировали ограничение ROM в сгибании, разгибании и вращении.

Результаты:

Около 53% участников страдали двусторонней потерей слуха. В 40,48% (n = 17) случаев вращение влево было ограничено. Сгибание и разгибание были ограничены 23,8% (n = 10) и 30,95% (n = 13) участников соответственно. Статистически значимой связи между полом и потерей слуха не было, но наблюдалась значимая корреляция между потерей слуха и ограничением вращения влево у мужчин.

Заключение:

Согласно настоящему исследованию, вероятность потери слуха была высокой у пациентов с ограничением вращения шейного отдела влево, и что частота потери слуха после травм шейного отдела позвоночника была выше у мужчин. Кажется, что ограничение левого вращения можно использовать в качестве предиктора для диагностики нарушения слуха после травм шейного отдела позвоночника (особенно у мужчин).

Ключевые слова: Травмы шейки матки, потеря слуха, диапазон движений, движение шейки матки

1.Введение

Шея состоит из семи позвонков и наиболее подвержена травмам позвоночника после поясничной области. Шейный отдел позвоночника делится на верхнюю и нижнюю части. Верхняя часть шеи состоит из затылка и первого и второго позвонков, а нижняя часть шеи состоит из третьего-седьмого позвонков (Motsitsi & Bomela, 2009). Предыдущие исследования показали, что любая аномалия шейного отдела позвоночника (особенно верхнего шейного отдела позвоночника) может влиять на артерии или нервы, связанные с ухом, и нарушать их функцию посредством различных механизмов.Например, 60% пациентов с ревматоидным артритом шейки матки страдают нарушениями слуха (Reiter, Konkle, Myers, Schimmer, & Sugar, 1980). Нарушение слуха вследствие заболеваний шейного отдела позвоночника (таких как остеоартрит, ревматоидный артрит, грыжа диска в верхних шейных сегментах, хлыстовая травма и т. Д.) Может проявляться в виде потери слуха, головокружения и шума в ушах (Galm, Rittmeister, & Schmitt., 1998; Ozturk. et al., 2004; Rawool & Harrington, 2007; Murdin, Patel, Walmsley, & Yeoh, 2007).Обычно лечение или реабилитация этого состояния уменьшает потерю слуха или устраняет головокружение и шум в ушах. Чем меньше время поражения шейного отдела позвоночника, тем быстрее и благоприятнее исчезнут симптомы заболевания (Kessinger & Boneva, 2000).

Заболевания шейного отдела позвоночника обычно вызывают боль, и пациенты обычно избегают движения и страдают от ограничения движений. Между тем воспалительная природа многих заболеваний может вызвать сращение мягких тканей и уменьшить диапазон физиологических движений шейного отдела позвоночника.Существует четыре основных категории физиологических движений шейного отдела позвоночника: сгибание, разгибание, сгибание и вращение (Voss, Page, & Benger, 2012).

Все исследования частоты потери слуха при травмах и заболеваниях шейного отдела позвоночника изучали только наличие травмы и ее влияние на слуховую систему (например, потеря слуха и головокружение) (Galm et al., 1998; Ozturk et al. , 2004; Rawool & Harrington, 2007; Murdin et al., 2007). Основная цель этого пилотного исследования состояла в том, чтобы определить, какое ограничение диапазона движений шейки матки (ROM) сопровождалось более высоким уровнем потери слуха.Другими словами, можем ли мы предоставить тест для выявления пациентов с риском развития потери слуха после заболеваний шейного отдела позвоночника?

2. Методы

Участники исследования были набраны из поликлиник ревматологии и ортопедии при больнице Хазрат-э Расул. Наконец, это поперечное исследование было проведено на 42 пациентах, которые страдали от травмы шейки матки и боли в шее, и добровольно согласились участвовать в этом исследовании с информированного согласия. Настоящее исследование было одобрено этическим комитетом Иранского университета медицинских наук.Пациенты прошли аудиометрию после того, как врач поставил диагноз и подтвердил наличие у них травм шейного отдела позвоночника (включая остеоартрит, грыжу диска в верхних шейных сегментах, спондилолиз, протрузию межпозвонкового диска или сочетание этих состояний). Анкета, включающая общую информацию о возрасте, поле и продолжительности боли в шее, была заполнена для всех пациентов.

Нормальным стандартом слуха у всех обследованных пациентов был порог слышимости чистого тона, равный или превышающий 25 дБ HL на октавных частотах от 250 до 8000 Гц в обоих ушах.Нормальные результаты тимпанометрии были выбраны следующим образом: размер канала 0,9–2,0 см 3 ; Статическая податливость 0,2–1,5 м℧; и звуковое давление ± 50 даПа (Katz, Medwetsky, Burkard, & Hood, 2009). Оценка распознавания слов (WDS) была выбрана в пределах нормы. Пациентам проводилась тимпанография и пороговая проверка тональной аудиометрии на частотах 250–8000 Гц. Во время всех тестов голова пациента располагалась по средней линии. Наличие шума в ушах, головокружения и головокружения проверялось и регистрировалось в ходе интервью.

ROM шейного отдела позвоночника измеряли в соответствии с обычным физическим осмотром (Voss et al., 2012). Исследователь выполнял каждое движение за пациента, а затем просил пациента сделать это, как описано ниже, чтобы измерить диапазон сгибания (Flex), разгибания (Ext) и вращения (Rot) шейного отдела позвоночника. Чтобы выполнить движение Flex, пациентов просили смотреть вперед и наклонять голову, пока подбородок не соприкасался с грудью. Чтобы измерить диапазон движений Ext, пациентов просили сесть, посмотреть вперед и запрокинуть голову, так как подбородок отводился от груди, затылок соприкасался со спиной, и пациенты не могли отвести назад. голова больше.Чтобы измерить диапазон движения Rot, пациентов просили сесть, посмотреть вперед и повернуть голову один раз вправо и один раз влево от средней линии. При каждом повороте в любую сторону подбородок должен располагаться параллельно плечу этой стороны. Невыполнение любого из вышеуказанных движений было записано как ограничение для этого движения. Во всех движениях пациентов просили двигать только шеей и сидеть так, чтобы их спина касалась спинки стула (Voss et al., 2012).

Результаты представлены в виде среднего и стандартного отклонения. Данные были проанализированы с помощью SPSS (версия 18). Статистические методы включали ANOVA, независимый t-критерий и критерий хи-квадрат при уровне значимости α≤0,05.

3. Результаты

Это исследование было выполнено с участием 22 мужчин со средним (стандартное отклонение) возраста 41,1 (13,86) года и 20 женщин со средним возрастом (стандартное отклонение) 45,21 (11,75) года. Почти 50% участников были старше 45 лет. Шум в ушах, головокружение и головокружение наблюдались соответственно у 50% (48).5% и 48% участников. Около 53% случаев имели двустороннюю тугоухость. Ограничение движений Flex, Ext и, Left Rot соответственно наблюдалось у 23,8% (n = 10), 30,95% (n = 13) и 40,48% (n = 17) пациентов. Исследование движений шейки матки не выявило каких-либо ограничений при правой гнили.

Тест хи-квадрат не показал существенной разницы между двумя полами с точки зрения наличия или отсутствия ограничений в шейных движениях Flex, Ext и Rot. Ограничение шейных движений Flex, Ext и Rot не показало статистически значимой связи со сниженной статической податливостью обоих ушей.Статистически значимой связи между ограничением движений шейки матки и головокружением не было. Однако статистически значимая взаимосвязь между ограничением движения левой Rot и потерей слуха была выявлена ​​только у мужчин ().

Таблица 1.

Измерения среднего и стандартного отклонения аудиометрии чистого тона в физиологической ROM движений шейного отдела позвоночника.

9035 90,50 ± 18246 25,3 (11245) 336 34,29 (± 21,88) ± 178 23,8 16,33 (± 13,95) 0246 ± 21,47) ± 122480 ± 19245) ± 7,07)

9

(± 24,90) 43,33 (± 27,33)
Частота испытания (Гц) Удлинитель Сгибание Вращение влево

Гнездо 900 Мужской P Женский P Мужской P Женский P Мужской 2





+ (N = 7) — (N = 13) — (N = 15) + (N = 5) — (N = 15) + (N = 6) 900 35 — (N = 16) + (N = 6) — (N = 13) + (N = 9) — (N = 12)
Правое ухо 250 21.43 (± 13,45) 21,92 (± 14,07) 0,940 25,71 (± 22,44) 18,00 (± 10,82) 0,415 21,00 (± 13,42) 22,00 (± 13246) 90 28,33 (± 23,38) 17,50 (± 10,65) 0,318 21,67 (± 12,52) 22,69 (± 14,52) 0,883 28,33 (± 20,62) 154,83
500 23,57 (± 13,76) 24.61 (± 15,87) 0,885 25,00 (± 22,91) 16,67 (± 10,47) 0,388 25,00 (± 10,00) 24,00 (± 16,39) 0,900 28,3 15,93 (± 10,36) 0,259 23,33 (± 11,25) 25,77 (± 16,56) 0,749 28,33 (± 20,77) 13,33 (± 5,37) 0,064 900 27,86 (± 14,39) 21,54 (± 16,38) 0.403 25,00 (± 23,09) 19,67 (± 12,17) 0,582 23,00 (± 8,37) 24,00 (± 17,65) 0,905 30,00 (± 22,14) 0,259 24,17 (± 7,36) 24,23 (± 18,91) 0,992 31,11 (± 19,97) 15,00 (± 8,26) 0,046
2000 27,14 22,69 (± 16,41) 0,555 27,14 (± 28.41) 20,33 (± 14,33) 0,562 22,00 (± 9,10) 25,00 (± 17,32) 0,718 30,83 (± 28,88) 19,38 (± 14,59) ± 11,14) 24,23 (± 17,89) 0,844 35,00 (± 23,45) 13,75 (± 10,25) 0,029
4000 34,29 (± 14,56) 0,278 36,43 (± 21,55) 30.67 (± 17,82) 0,515 31,00 (± 10,84) 27,67 (± 18,98) 0,717 36,67 (± 24,01) 30,94 (± 17,05) 0,609 26,92 (± 19,74) 0,383 43,33 (± 23,32) 25,42 (± 10,54) 0,056
8000 37,14 (± 24,30) 28,08 38,00 (± 22,26) 0.718 34,00 (± 24,08) 30,33 (± 20,22) 0,741 41,67 (± 23,17) 35,00 (± 21,60) 0,556 40,00 (± 22,36) 46 28,08 ± 20,22 0,262 47,22 (± 26,23) 28,75 (± 15,39) 0,084
Левое ухо 250 25,71 (± 14,56) 21,92 (± 17,14) 0,626 21,92 (± 17,14) 17,25) 18,33 (± 13,32) 0.443 23,00 (± 11,51) 23,33 (± 17,59) 0,962 26,67 (± 16,93) 17,50 (± 13,17) 0,193 24,17 (± 13,19) 0,969 28,89 (± 18,67) 14,17 (± 5,97) 0,048
500 26,43 (± 13,45) 21,92 (± 17,26) 0,58 245 0,58 245 0,330 21,00 (± 9.62) 24,33 (± 17,61) 0,695 28,33 (± 23,38) 15,31 (± 13,84) 0,120 24,17 (± 10,68) 24,23 (± 18,24) 10,83 (± 5,57) 0,022
1000 30,00 (± 12,91) 21,54 (± 18,53) 0,299 23,57 (± 25,45) 0,538 23,00 (± 9,08) 25,00 (± 19.09) 0,758 28,33 (± 25,43) 15,63 (± 12,67) 0,287 28,33 (± 10,80) 24,23 (± 19,13) 0,633 10245 32,78 ( 0,007
2000 30,71 (± 14,84) 22,31 (± 17,87) 0,303 25,71 (± 25,07) 20,00 (± 17,11) 0,5 9,75) 26,33 (± 18,94) 0,519 27.50 (± 26,97) 19,69 (± 16,58) 0,417 30,83 (± 10,21) 23,85 (± 19,38) 0,422 35,56 (± 22,42) 12,08 (± 1024,106) 12,08 (± 1024,106)
4000 35,71 (± 13,67) 24,62 (± 18,42) 0,180 37,14 (± 23,78) 33,33 (± 24,69) 0,737 32,3 9024 ± 11,5 19,17) 0,526 36,67 (± 26,77) 33.75 (± 23,63) 0,806 36,67 (± 10,80) 26,15 (± 19,06) 0,228 45,00 (± 25,00) 28,33 (± 21,67) 0,119
26,54 (± 19,51) 0,221 35,00 (± 25,66) 38,00 (± 28,77) 0,817 40,00 (± 28,06) 28,00 (± 19,53) 34,69 (± 27,72) 0.521 43,33 (± 24,01) 26,54 (± 19,83) 0,126 49,44 (± 29,42) 26,25 (± 22,47) 0,054

Статистически значимой корреляции между полом и слухом не обнаружено потери при разделении исследуемых частот на две категории: речевые частоты (500–2000 Гц) и высокие частоты (4000–8000 Гц). Статистический анализ вышеуказанных частот и наличие / отсутствие ограничения движения показал значительную разницу в ограничении левого вращения (кроме диапазона 500–2000 Гц) (P <0.05). Большинство пациентов в этом исследовании использовали седативные препараты и реабилитационное лечение для облегчения шейной боли; однако количество и тип наркотиков точно не регистрировались.

4. Обсуждение

Настоящее исследование показало, что среди пациентов с заболеваниями шейного отдела позвоночника вероятность потери слуха у пациентов с ограничением левой гнили была выше, чем у тех, у кого этого не было, и что распространенность потери слуха в результате заболеваний позвоночника была выше среди мужчин. чем среди женщин. Кажется, что ограничение левой гнили можно использовать в качестве предиктора ухудшения слуха после заболеваний шейного отдела позвоночника (особенно у мужчин).Сенсорно-невральная потеря слуха может быть вызвана воспалением кровеносных сосудов и нервов, поражением костей среднего уха, травмами связок или действием ототоксических препаратов для снятия боли (салицилаты и НПВП) у пациентов с травмами шейки матки (Rawool & Harrington). , 2007; Сечкин и др., 2000).

Öztürk et al. исследование показало двустороннюю потерю слуха у пациентов с заболеваниями шейки матки (Ozturk et al., 2004). Настоящее исследование также показало двустороннюю потерю слуха у 53% пациентов и, согласно Yamasoba et al.исследование, определило уровень потери слуха как потерю среднего и высокого тона (Kumral, Kisabay, & Atac, 2006). Большинство аномалий и заболеваний шейного отдела позвоночника могут вызывать нарушения выравнивания позвонков, особенно верхних позвонков, а также повреждать или оказывать давление на позвоночные и базилярные артерии (Ozturk et al., 2004). Ишемия вертебробазилярной артерии, особенно окклюзия передней нижней мозжечковой артерии или одной из ее ветвей, независимо от возраста, может вызвать двустороннюю потерю слуха (Amarenco & Hauw, 1990; Yamasoba, Kikuchi, & Higo, 2001; Kumral, et al., 2006).

Ограничение движений — один из самых ранних симптомов травм шейного отдела позвоночника. Хотя различные исследования выявили влияние травм шейки матки на порог слуха (Galm et al., 1998; Ozturk et al., 2004; Rawool & Harrington, 2007; Murdin et al., 2007), в этом исследовании мы попытались выяснить, какие именно ограничение движений после травм шейного отдела позвоночника было связано с более высокой потерей слуха и могло использоваться в качестве предиктора повреждения слуховой системы. Исследования показали, что постепенная деградация межпозвоночного диска и суставного хряща была основной причиной хронической боли в шее у пожилых людей, часто вызывала дисфункцию спинномозговых нервов и в значительной степени сокращала диапазон движений шейки матки, особенно при движении гнили шейки матки ( Rao, 2003; Wu et al., 2013).

Ограничения движений шейного отдела позвоночника чаще всего наблюдаются у людей старше 35 лет и по разным причинам (Hasler et al., 2012). Поскольку средний возраст почти 50% пациентов в исследовании был старше 45 лет, частота травм шейки матки также могла быть связана с их возрастом. С другой стороны, движение гнили в основном происходит в верхней части шеи, и его ограничение может указывать на то, что нервы и кровеносные сосуды подвержены риску повреждения. Исследования показали, что улучшение движения Rot в шейном отделе уменьшило боль у пациентов с болью в шее (Cassidy, Quon, LaFrance, & Yong-Hing, 1992; Wood, Colloca, & Matthews, 2001).Поскольку боль предполагает повреждение, причины боли также могут ограничить гниение и повлиять на потерю слуха.

Результаты показали отсутствие значительных различий между средними порогами слышимости мужчин и женщин с ограничениями в движениях Flex и Ext и тех, кто без ограничений. Однако была значительная разница между средним порогом слышимости мужчин с ограничениями в движениях левой гнили и мужчин без ограничений (). Как упоминалось ранее, оказывается, что факторы, вызывающие ограничение движений при вращении шеи после заболеваний шейного отдела позвоночника, также могут вызывать нарушение слуха.К сожалению, это исследование не проверяло леворукость или правшу испытуемых. Однако, если судить по преобладанию правшей, ограничение левой Гнили могло быть связано с тем, что она правша. Изучение этого фактора представляется необходимым для лучшего понимания влияния правши на ухудшение слуха после заболеваний шейного отдела позвоночника. Несмотря на нарушение слуха практически на всех исследованных частотах, только речевые частоты (частота от 500 до 2000, особенно в левом ухе) показали достоверные различия.Это может указывать на наличие проблем в речевом общении этих людей. Поэтому рекомендуется рассмотреть этот вопрос в будущих исследованиях.

Было показано, что у женщин более благоприятный порог слуха, чем у мужчин, и их реакция на слух в правом ухе была лучше, чем у левого уха (McFadden, 2009; McFadden, Pasanen, Leshikar, Hsieh, & Maloney, 2012). Настоящее исследование показало более высокий уровень потери слуха у мужчин, поскольку уровень потери слуха в левом ухе был выше, чем в правом ухе, а в случае любого ограничения шейных движений уровень потери слуха в левом ухе был выше. ухо было выше, чем в правом ухе ().Эти результаты могут подтвердить влияние пола на частоту потери слуха из-за ограничения движений из-за травм шейки матки. Следует иметь в виду, что эти результаты могут быть менее ценными с клинической точки зрения, и для получения более достоверных результатов необходимы дополнительные исследования.

В этом исследовании у многих пациентов наблюдались головокружение и головокружение. Головокружение и потеря слуха в основном вызваны дисфункцией верхних шейных позвонков, и это обычная проблема в области ушей, носа и горла, а также неврологические заболевания (Galm et al., 1998; Haldeman & Dagenais, 2001). Кажется, что дисфункция сегментов ниже С3 (нижняя часть шеи) не может вызвать потерю слуха или головокружение. Большая часть шейной гнили также встречается в верхней части шеи, и ее ограничение может вызывать головокружение и головокружение, связанное с потерей слуха (Galm et al., 1998; Haldeman & Dagenais, 2001), как показано в этом исследовании.

Одно из ограничений этого пилотного исследования связано с ограничением ROM, которое регистрировалось только как присутствие или отсутствие. Поэтому в будущих исследованиях рекомендуется проверить степень ROM и то, как она влияет на уровень потери слуха.Кроме того, необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы выяснить, возникает ли потеря слуха после ограничения движений у пациентов с мышечными заболеваниями (не заболеваниями костей) шеи (например, триггерной точкой).

Основываясь на результатах, в случае травмы шейного отдела позвоночника в результате дегенеративных заболеваний ограничение левой гнили может предсказать возникновение нарушения слуха (особенно у мужчин) среди различных ограничений подвижности, возникающих в области шеи.

Благодарности

Эта статья является результатом исследовательского проекта, одобренного Центром реабилитационных исследований (RRC) Иранского университета медицинских наук (грант No.13152-125-01-90). Авторы выражают благодарность всем участникам исследования.

Сноски

Конфликт интересов

Все авторы подтверждают, что эта рукопись не была опубликована полностью или частично и не рассматривается для публикации в другом месте. Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Ссылки

  • Амаренко П., Хау Дж. Дж. ( 1990). Инфаркт мозжечка на территории передней и нижней мозжечковых артерий.Клинико-патологическое исследование 20 случаев. Головной мозг, 113 ( 1), 139– 55. doi: 10.1093 / мозг / 113.1.139 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Кэссиди Дж. Д., Куон Дж. А., ЛаФранс Л. Дж., Юн-Хинг К. ( 1992). Влияние манипуляции на боль и диапазон движений в шейном отделе позвоночника: пилотное исследование. Журнал манипулятивной и физиологической терапии, 15 ( 9), 495– 500. PMID: 1402409 [PubMed] [Google Scholar]
  • Гальм Р., Риттмайстер М., Шмитт Э. ( 1998). Головокружение у пациентов с дисфункцией шейного отдела позвоночника.Европейский журнал позвоночника, 7 ( 1), 55– 8. doi: 10.1007 / s005860050028 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Хальдеман С., Дагенейс С. ( 2001). Цервикогенные головные боли. Spine Journal, 1 ( 1), 31– 46. ​​doi: 10.1016 / с1529-9430 (01) 00024-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Хаслер Р. М., Эксадактилос А. К., Буамра О., Беннекер Л. М., Клэнси М., Зибер Р. и др. ( 2012). Эпидемиология и предикторы травмы шейного отдела позвоночника у взрослых пациентов с тяжелыми травмами.Журнал травм, травм, инфекций и интенсивной терапии, 72 ( 4), 975– 981. doi: 10.1097 / ta.0b013e31823f5e8e [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Кац Дж., Медвецкий Л., Буркард Р., Худ Л. ( 2009 г.). Справочник по клинической аудиологии. ( 5-е изд.). Балтимор: Уильям и Уилкинс. [Google Scholar]
  • Кумрал Э., Кисабай А., Атак К. ( 2006 г.). Паттерны поражения и этиология ишемии в поражении передней нижней мозжечковой артерии: клиническое — диффузионно-взвешенное — МРТ-исследование.Европейский журнал неврологии, 13 ( 4), 395– 401. doi: 10.1111 / j.1468-1331.2006.01255.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Макфадден Д. ( 2009 г.). Маскулинизация улитки млекопитающих. Слуховые исследования, 252 ( 1–2), 37– 48. doi: 10.1016 / j.heares.2009.01.002 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Макфадден Д., Пасанен Э. Г., Лешикар Э. М., Сие М. Д., Мэлони М. М. ( 2012). Сравнение поведенческих и физиологических показателей сочетания тонов: половые и расовые различия.Журнал Американского акустического общества, 132 ( 2), 968– 983. doi: 10.1121 / 1.4731224 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Моцици Н. С., Бомела Л. Н. ( 2009 г.). Слезно-капельные переломы шейного отдела позвоночника. Восточно-центральноафриканский хирургический журнал, 14 ( 2), 9– 12. [Google Scholar]
  • Мурдин Л., Патель С., Уолмсли Дж., Йео Л. Х. ( 2007). Проблемы со слухом часто встречаются у пациентов с ревматоидным артритом. Клиническая ревматология, 27 ( 5), 637– 640.doi: 10.1007 / s10067-007-0802-z [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Öztürk A., Yalçin., Kaygusuz İ., Ahin S., Gök Ü., Karlidağ T., Ardiçoglŭ Ö. ( 2004 г.). Высокочастотная потеря слуха и поражение среднего уха при ревматоидном артрите. Американский журнал отоларингологии, 25 ( 6), 411– 417. doi: 10.1016 / j.amjoto.2004.06.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Рао Р. ( 2003). Боль в шее, шейная радикулопатия и шейная миелопатия: патофизиология, естественное течение и клиническая оценка.Журнал костной и суставной хирургии — Американский том, 84 ( 10), 1872– 1881. doi: 10.2106 / 00004623-200210000-00021 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Рул В. В., Харрингтон Б. Т. ( 2007). Пропускная способность среднего уха и нарушения слуха у людей с остеоартритом. Аудиология и невротология, 12 ( 2), 127– 36. doi: 10.1159 / 000097799 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Рейтер Д., Конкл Д. Ф., Майерс А. Р., Шиммер Б., Шугар Дж. О. ( 1980). Иммитанс среднего уха при ревматоидном артрите.Архив отоларингологии — хирургия головы и шеи, 106 ( 2), 114– 7. doi: 10.1001 / archotol.1980.007046013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Кессинджер Р. К., Бонева Д. В. ( 2000). Головокружение, шум в ушах и потеря слуха у гериатрических пациентов. Журнал манипулятивной и физиологической терапии, 23 ( 5), 352– 62. doi: 10,1067 / ммт.2000.106864 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Сечкин Ю., Озоран К., Икинджогуллари А., Борман П., Бостан Э. Э. ( 2000).Ототоксичность гидроксихлорохина у пациента с ревматоидным артритом. Международная ассоциация ревматологов, 19 ( 5), 203– 4. doi: 10.1007 / s002960000054 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Восс С., Пейдж М., Бенджер Дж. ( 2012). Методы оценки диапазона движения шейки матки в условиях травмы. Скандинавский журнал травм, реанимации и неотложной медицины, 20 ( 1), 50. doi: 10.1186 / 1757-7241-20-50 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Вуд Т. Г., Коллока К. Дж., Мэтьюз Р. ( 2001). Пилотное рандомизированное клиническое исследование относительного эффекта инструментальных (MFMA) и ручных (HVLA) манипуляций в лечении дисфункции шейного отдела позвоночника. Журнал манипулятивной и физиологической терапии, 24 ( 4), 260– 71. doi: 10,1067 / ммт.2001.114365 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Wu J. C., Ko C. C., Yen Y. S., Huang W. C., Chen Y. C., Liu L., et al. ( 2013). Эпидемиология шейной спондилотической миелопатии и ее риск причинения травмы спинного мозга: национальное когортное исследование.Нейрохирургия, 35 ( 1), 10. doi: 10.3171 / 2013.4.focus13122 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ямасоба Т., Кикучи С., Хиго Р. ( 2001). Глухота, связанная с вертебробазилярной недостаточностью. Журнал неврологических наук, 187 ( 1–2), 69–75. doi: 10.1016 / s0022-510x (01) 00525-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Прогнозирование риска нарушения слуха после заболеваний шейного отдела позвоночника путем измерения диапазона движений шейки матки: пилотное исследование

Basic Clin Neurosci.2017 сентябрь-октябрь; 8 (5): 413–418.

Behnoosh Vasaghi-Gharamaleki

1. Департамент фундаментальных наук, Школа реабилитационных наук, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран.

2. Исследовательский центр реабилитации, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран.

Захра Насер

3. Кафедра аудиологии, Школа реабилитационных наук, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран.

1. Отделение фундаментальных наук, Школа реабилитационных наук, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран.

2. Исследовательский центр реабилитации, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран.

3. Кафедра аудиологии, Школа реабилитационных наук, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран.

* Автор, ответственный за переписку: Бенуш Васаги-Гарамалеки, доктор медицины, адрес: Отдел фундаментальных наук, Школа реабилитационных наук, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран. Тел .: +98 (912) 1078632, Эл. Почта: [email protected]

Поступила в редакцию 27 октября 2016 г .; Пересмотрено 18 ноября 2016 г .; Принято, 2017 г. 22 февраля.

Авторские права © 2017 Иранское общество нейробиологии

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа находится в надлежащем виде. цитируется.

Abstract

Введение:

Аномалии шейного отдела позвоночника могут влиять на сосуды и / или нервы уха с помощью различных механизмов.Нарушения функции уха после травм шейного отдела позвоночника могут проявляться в виде потери слуха, головокружения или шума в ушах. Обычно травмы шейного отдела позвоночника могут вызывать боль и ограничение диапазона движения (ROM). Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы определить, какое ограничение ROM шейки матки сопровождалось более высоким уровнем потери слуха.

Методы:

В этом поперечном исследовании приняли участие 42 добровольца (20 женщин и 22 мужчины) с травмой шейного отдела позвоночника и болью после получения их информированного согласия.Аудиометрия, тимпанометрия и порог чистого тона индивидуумов во всех случаях измерялись в частотах от 250 до 8000 Гц. Регистрировали ограничение ROM в сгибании, разгибании и вращении.

Результаты:

Около 53% участников страдали двусторонней потерей слуха. В 40,48% (n = 17) случаев вращение влево было ограничено. Сгибание и разгибание были ограничены 23,8% (n = 10) и 30,95% (n = 13) участников соответственно. Статистически значимой связи между полом и потерей слуха не было, но наблюдалась значимая корреляция между потерей слуха и ограничением вращения влево у мужчин.

Заключение:

Согласно настоящему исследованию, вероятность потери слуха была высокой у пациентов с ограничением вращения шейного отдела влево, и что частота потери слуха после травм шейного отдела позвоночника была выше у мужчин. Кажется, что ограничение левого вращения можно использовать в качестве предиктора для диагностики нарушения слуха после травм шейного отдела позвоночника (особенно у мужчин).

Ключевые слова: Травмы шейки матки, потеря слуха, диапазон движений, движение шейки матки

1.Введение

Шея состоит из семи позвонков и наиболее подвержена травмам позвоночника после поясничной области. Шейный отдел позвоночника делится на верхнюю и нижнюю части. Верхняя часть шеи состоит из затылка и первого и второго позвонков, а нижняя часть шеи состоит из третьего-седьмого позвонков (Motsitsi & Bomela, 2009). Предыдущие исследования показали, что любая аномалия шейного отдела позвоночника (особенно верхнего шейного отдела позвоночника) может влиять на артерии или нервы, связанные с ухом, и нарушать их функцию посредством различных механизмов.Например, 60% пациентов с ревматоидным артритом шейки матки страдают нарушениями слуха (Reiter, Konkle, Myers, Schimmer, & Sugar, 1980). Нарушение слуха вследствие заболеваний шейного отдела позвоночника (таких как остеоартрит, ревматоидный артрит, грыжа диска в верхних шейных сегментах, хлыстовая травма и т. Д.) Может проявляться в виде потери слуха, головокружения и шума в ушах (Galm, Rittmeister, & Schmitt., 1998; Ozturk. et al., 2004; Rawool & Harrington, 2007; Murdin, Patel, Walmsley, & Yeoh, 2007).Обычно лечение или реабилитация этого состояния уменьшает потерю слуха или устраняет головокружение и шум в ушах. Чем меньше время поражения шейного отдела позвоночника, тем быстрее и благоприятнее исчезнут симптомы заболевания (Kessinger & Boneva, 2000).

Заболевания шейного отдела позвоночника обычно вызывают боль, и пациенты обычно избегают движения и страдают от ограничения движений. Между тем воспалительная природа многих заболеваний может вызвать сращение мягких тканей и уменьшить диапазон физиологических движений шейного отдела позвоночника.Существует четыре основных категории физиологических движений шейного отдела позвоночника: сгибание, разгибание, сгибание и вращение (Voss, Page, & Benger, 2012).

Все исследования частоты потери слуха при травмах и заболеваниях шейного отдела позвоночника изучали только наличие травмы и ее влияние на слуховую систему (например, потеря слуха и головокружение) (Galm et al., 1998; Ozturk et al. , 2004; Rawool & Harrington, 2007; Murdin et al., 2007). Основная цель этого пилотного исследования состояла в том, чтобы определить, какое ограничение диапазона движений шейки матки (ROM) сопровождалось более высоким уровнем потери слуха.Другими словами, можем ли мы предоставить тест для выявления пациентов с риском развития потери слуха после заболеваний шейного отдела позвоночника?

2. Методы

Участники исследования были набраны из поликлиник ревматологии и ортопедии при больнице Хазрат-э Расул. Наконец, это поперечное исследование было проведено на 42 пациентах, которые страдали от травмы шейки матки и боли в шее, и добровольно согласились участвовать в этом исследовании с информированного согласия. Настоящее исследование было одобрено этическим комитетом Иранского университета медицинских наук.Пациенты прошли аудиометрию после того, как врач поставил диагноз и подтвердил наличие у них травм шейного отдела позвоночника (включая остеоартрит, грыжу диска в верхних шейных сегментах, спондилолиз, протрузию межпозвонкового диска или сочетание этих состояний). Анкета, включающая общую информацию о возрасте, поле и продолжительности боли в шее, была заполнена для всех пациентов.

Нормальным стандартом слуха у всех обследованных пациентов был порог слышимости чистого тона, равный или превышающий 25 дБ HL на октавных частотах от 250 до 8000 Гц в обоих ушах.Нормальные результаты тимпанометрии были выбраны следующим образом: размер канала 0,9–2,0 см 3 ; Статическая податливость 0,2–1,5 м℧; и звуковое давление ± 50 даПа (Katz, Medwetsky, Burkard, & Hood, 2009). Оценка распознавания слов (WDS) была выбрана в пределах нормы. Пациентам проводилась тимпанография и пороговая проверка тональной аудиометрии на частотах 250–8000 Гц. Во время всех тестов голова пациента располагалась по средней линии. Наличие шума в ушах, головокружения и головокружения проверялось и регистрировалось в ходе интервью.

ROM шейного отдела позвоночника измеряли в соответствии с обычным физическим осмотром (Voss et al., 2012). Исследователь выполнял каждое движение за пациента, а затем просил пациента сделать это, как описано ниже, чтобы измерить диапазон сгибания (Flex), разгибания (Ext) и вращения (Rot) шейного отдела позвоночника. Чтобы выполнить движение Flex, пациентов просили смотреть вперед и наклонять голову, пока подбородок не соприкасался с грудью. Чтобы измерить диапазон движений Ext, пациентов просили сесть, посмотреть вперед и запрокинуть голову, так как подбородок отводился от груди, затылок соприкасался со спиной, и пациенты не могли отвести назад. голова больше.Чтобы измерить диапазон движения Rot, пациентов просили сесть, посмотреть вперед и повернуть голову один раз вправо и один раз влево от средней линии. При каждом повороте в любую сторону подбородок должен располагаться параллельно плечу этой стороны. Невыполнение любого из вышеуказанных движений было записано как ограничение для этого движения. Во всех движениях пациентов просили двигать только шеей и сидеть так, чтобы их спина касалась спинки стула (Voss et al., 2012).

Результаты представлены в виде среднего и стандартного отклонения. Данные были проанализированы с помощью SPSS (версия 18). Статистические методы включали ANOVA, независимый t-критерий и критерий хи-квадрат при уровне значимости α≤0,05.

3. Результаты

Это исследование было выполнено с участием 22 мужчин со средним (стандартное отклонение) возраста 41,1 (13,86) года и 20 женщин со средним возрастом (стандартное отклонение) 45,21 (11,75) года. Почти 50% участников были старше 45 лет. Шум в ушах, головокружение и головокружение наблюдались соответственно у 50% (48).5% и 48% участников. Около 53% случаев имели двустороннюю тугоухость. Ограничение движений Flex, Ext и, Left Rot соответственно наблюдалось у 23,8% (n = 10), 30,95% (n = 13) и 40,48% (n = 17) пациентов. Исследование движений шейки матки не выявило каких-либо ограничений при правой гнили.

Тест хи-квадрат не показал существенной разницы между двумя полами с точки зрения наличия или отсутствия ограничений в шейных движениях Flex, Ext и Rot. Ограничение шейных движений Flex, Ext и Rot не показало статистически значимой связи со сниженной статической податливостью обоих ушей.Статистически значимой связи между ограничением движений шейки матки и головокружением не было. Однако статистически значимая взаимосвязь между ограничением движения левой Rot и потерей слуха была выявлена ​​только у мужчин ().

Таблица 1.

Измерения среднего и стандартного отклонения аудиометрии чистого тона в физиологической ROM движений шейного отдела позвоночника.

9035 90,50 ± 18246 25,3 (11245) 336 34,29 (± 21,88) ± 178 23,8 16,33 (± 13,95) 0246 ± 21,47) ± 122480 ± 19245) ± 7,07)

9

(± 24,90) 43,33 (± 27,33)
Частота испытания (Гц) Удлинитель Сгибание Вращение влево

Гнездо 900 Мужской P Женский P Мужской P Женский P Мужской 2





+ (N = 7) — (N = 13) — (N = 15) + (N = 5) — (N = 15) + (N = 6) 900 35 — (N = 16) + (N = 6) — (N = 13) + (N = 9) — (N = 12)
Правое ухо 250 21.43 (± 13,45) 21,92 (± 14,07) 0,940 25,71 (± 22,44) 18,00 (± 10,82) 0,415 21,00 (± 13,42) 22,00 (± 13246) 90 28,33 (± 23,38) 17,50 (± 10,65) 0,318 21,67 (± 12,52) 22,69 (± 14,52) 0,883 28,33 (± 20,62) 154,83
500 23,57 (± 13,76) 24.61 (± 15,87) 0,885 25,00 (± 22,91) 16,67 (± 10,47) 0,388 25,00 (± 10,00) 24,00 (± 16,39) 0,900 28,3 15,93 (± 10,36) 0,259 23,33 (± 11,25) 25,77 (± 16,56) 0,749 28,33 (± 20,77) 13,33 (± 5,37) 0,064 900 27,86 (± 14,39) 21,54 (± 16,38) 0.403 25,00 (± 23,09) 19,67 (± 12,17) 0,582 23,00 (± 8,37) 24,00 (± 17,65) 0,905 30,00 (± 22,14) 0,259 24,17 (± 7,36) 24,23 (± 18,91) 0,992 31,11 (± 19,97) 15,00 (± 8,26) 0,046
2000 27,14 22,69 (± 16,41) 0,555 27,14 (± 28.41) 20,33 (± 14,33) 0,562 22,00 (± 9,10) 25,00 (± 17,32) 0,718 30,83 (± 28,88) 19,38 (± 14,59) ± 11,14) 24,23 (± 17,89) 0,844 35,00 (± 23,45) 13,75 (± 10,25) 0,029
4000 34,29 (± 14,56) 0,278 36,43 (± 21,55) 30.67 (± 17,82) 0,515 31,00 (± 10,84) 27,67 (± 18,98) 0,717 36,67 (± 24,01) 30,94 (± 17,05) 0,609 26,92 (± 19,74) 0,383 43,33 (± 23,32) 25,42 (± 10,54) 0,056
8000 37,14 (± 24,30) 28,08 38,00 (± 22,26) 0.718 34,00 (± 24,08) 30,33 (± 20,22) 0,741 41,67 (± 23,17) 35,00 (± 21,60) 0,556 40,00 (± 22,36) 46 28,08 ± 20,22 0,262 47,22 (± 26,23) 28,75 (± 15,39) 0,084
Левое ухо 250 25,71 (± 14,56) 21,92 (± 17,14) 0,626 21,92 (± 17,14) 17,25) 18,33 (± 13,32) 0.443 23,00 (± 11,51) 23,33 (± 17,59) 0,962 26,67 (± 16,93) 17,50 (± 13,17) 0,193 24,17 (± 13,19) 0,969 28,89 (± 18,67) 14,17 (± 5,97) 0,048
500 26,43 (± 13,45) 21,92 (± 17,26) 0,58 245 0,58 245 0,330 21,00 (± 9.62) 24,33 (± 17,61) 0,695 28,33 (± 23,38) 15,31 (± 13,84) 0,120 24,17 (± 10,68) 24,23 (± 18,24) 10,83 (± 5,57) 0,022
1000 30,00 (± 12,91) 21,54 (± 18,53) 0,299 23,57 (± 25,45) 0,538 23,00 (± 9,08) 25,00 (± 19.09) 0,758 28,33 (± 25,43) 15,63 (± 12,67) 0,287 28,33 (± 10,80) 24,23 (± 19,13) 0,633 10245 32,78 ( 0,007
2000 30,71 (± 14,84) 22,31 (± 17,87) 0,303 25,71 (± 25,07) 20,00 (± 17,11) 0,5 9,75) 26,33 (± 18,94) 0,519 27.50 (± 26,97) 19,69 (± 16,58) 0,417 30,83 (± 10,21) 23,85 (± 19,38) 0,422 35,56 (± 22,42) 12,08 (± 1024,106) 12,08 (± 1024,106)
4000 35,71 (± 13,67) 24,62 (± 18,42) 0,180 37,14 (± 23,78) 33,33 (± 24,69) 0,737 32,3 9024 ± 11,5 19,17) 0,526 36,67 (± 26,77) 33.75 (± 23,63) 0,806 36,67 (± 10,80) 26,15 (± 19,06) 0,228 45,00 (± 25,00) 28,33 (± 21,67) 0,119
26,54 (± 19,51) 0,221 35,00 (± 25,66) 38,00 (± 28,77) 0,817 40,00 (± 28,06) 28,00 (± 19,53) 34,69 (± 27,72) 0.521 43,33 (± 24,01) 26,54 (± 19,83) 0,126 49,44 (± 29,42) 26,25 (± 22,47) 0,054

Статистически значимой корреляции между полом и слухом не обнаружено потери при разделении исследуемых частот на две категории: речевые частоты (500–2000 Гц) и высокие частоты (4000–8000 Гц). Статистический анализ вышеуказанных частот и наличие / отсутствие ограничения движения показал значительную разницу в ограничении левого вращения (кроме диапазона 500–2000 Гц) (P <0.05). Большинство пациентов в этом исследовании использовали седативные препараты и реабилитационное лечение для облегчения шейной боли; однако количество и тип наркотиков точно не регистрировались.

4. Обсуждение

Настоящее исследование показало, что среди пациентов с заболеваниями шейного отдела позвоночника вероятность потери слуха у пациентов с ограничением левой гнили была выше, чем у тех, у кого этого не было, и что распространенность потери слуха в результате заболеваний позвоночника была выше среди мужчин. чем среди женщин. Кажется, что ограничение левой гнили можно использовать в качестве предиктора ухудшения слуха после заболеваний шейного отдела позвоночника (особенно у мужчин).Сенсорно-невральная потеря слуха может быть вызвана воспалением кровеносных сосудов и нервов, поражением костей среднего уха, травмами связок или действием ототоксических препаратов для снятия боли (салицилаты и НПВП) у пациентов с травмами шейки матки (Rawool & Harrington). , 2007; Сечкин и др., 2000).

Öztürk et al. исследование показало двустороннюю потерю слуха у пациентов с заболеваниями шейки матки (Ozturk et al., 2004). Настоящее исследование также показало двустороннюю потерю слуха у 53% пациентов и, согласно Yamasoba et al.исследование, определило уровень потери слуха как потерю среднего и высокого тона (Kumral, Kisabay, & Atac, 2006). Большинство аномалий и заболеваний шейного отдела позвоночника могут вызывать нарушения выравнивания позвонков, особенно верхних позвонков, а также повреждать или оказывать давление на позвоночные и базилярные артерии (Ozturk et al., 2004). Ишемия вертебробазилярной артерии, особенно окклюзия передней нижней мозжечковой артерии или одной из ее ветвей, независимо от возраста, может вызвать двустороннюю потерю слуха (Amarenco & Hauw, 1990; Yamasoba, Kikuchi, & Higo, 2001; Kumral, et al., 2006).

Ограничение движений — один из самых ранних симптомов травм шейного отдела позвоночника. Хотя различные исследования выявили влияние травм шейки матки на порог слуха (Galm et al., 1998; Ozturk et al., 2004; Rawool & Harrington, 2007; Murdin et al., 2007), в этом исследовании мы попытались выяснить, какие именно ограничение движений после травм шейного отдела позвоночника было связано с более высокой потерей слуха и могло использоваться в качестве предиктора повреждения слуховой системы. Исследования показали, что постепенная деградация межпозвоночного диска и суставного хряща была основной причиной хронической боли в шее у пожилых людей, часто вызывала дисфункцию спинномозговых нервов и в значительной степени сокращала диапазон движений шейки матки, особенно при движении гнили шейки матки ( Rao, 2003; Wu et al., 2013).

Ограничения движений шейного отдела позвоночника чаще всего наблюдаются у людей старше 35 лет и по разным причинам (Hasler et al., 2012). Поскольку средний возраст почти 50% пациентов в исследовании был старше 45 лет, частота травм шейки матки также могла быть связана с их возрастом. С другой стороны, движение гнили в основном происходит в верхней части шеи, и его ограничение может указывать на то, что нервы и кровеносные сосуды подвержены риску повреждения. Исследования показали, что улучшение движения Rot в шейном отделе уменьшило боль у пациентов с болью в шее (Cassidy, Quon, LaFrance, & Yong-Hing, 1992; Wood, Colloca, & Matthews, 2001).Поскольку боль предполагает повреждение, причины боли также могут ограничить гниение и повлиять на потерю слуха.

Результаты показали отсутствие значительных различий между средними порогами слышимости мужчин и женщин с ограничениями в движениях Flex и Ext и тех, кто без ограничений. Однако была значительная разница между средним порогом слышимости мужчин с ограничениями в движениях левой гнили и мужчин без ограничений (). Как упоминалось ранее, оказывается, что факторы, вызывающие ограничение движений при вращении шеи после заболеваний шейного отдела позвоночника, также могут вызывать нарушение слуха.К сожалению, это исследование не проверяло леворукость или правшу испытуемых. Однако, если судить по преобладанию правшей, ограничение левой Гнили могло быть связано с тем, что она правша. Изучение этого фактора представляется необходимым для лучшего понимания влияния правши на ухудшение слуха после заболеваний шейного отдела позвоночника. Несмотря на нарушение слуха практически на всех исследованных частотах, только речевые частоты (частота от 500 до 2000, особенно в левом ухе) показали достоверные различия.Это может указывать на наличие проблем в речевом общении этих людей. Поэтому рекомендуется рассмотреть этот вопрос в будущих исследованиях.

Было показано, что у женщин более благоприятный порог слуха, чем у мужчин, и их реакция на слух в правом ухе была лучше, чем у левого уха (McFadden, 2009; McFadden, Pasanen, Leshikar, Hsieh, & Maloney, 2012). Настоящее исследование показало более высокий уровень потери слуха у мужчин, поскольку уровень потери слуха в левом ухе был выше, чем в правом ухе, а в случае любого ограничения шейных движений уровень потери слуха в левом ухе был выше. ухо было выше, чем в правом ухе ().Эти результаты могут подтвердить влияние пола на частоту потери слуха из-за ограничения движений из-за травм шейки матки. Следует иметь в виду, что эти результаты могут быть менее ценными с клинической точки зрения, и для получения более достоверных результатов необходимы дополнительные исследования.

В этом исследовании у многих пациентов наблюдались головокружение и головокружение. Головокружение и потеря слуха в основном вызваны дисфункцией верхних шейных позвонков, и это обычная проблема в области ушей, носа и горла, а также неврологические заболевания (Galm et al., 1998; Haldeman & Dagenais, 2001). Кажется, что дисфункция сегментов ниже С3 (нижняя часть шеи) не может вызвать потерю слуха или головокружение. Большая часть шейной гнили также встречается в верхней части шеи, и ее ограничение может вызывать головокружение и головокружение, связанное с потерей слуха (Galm et al., 1998; Haldeman & Dagenais, 2001), как показано в этом исследовании.

Одно из ограничений этого пилотного исследования связано с ограничением ROM, которое регистрировалось только как присутствие или отсутствие. Поэтому в будущих исследованиях рекомендуется проверить степень ROM и то, как она влияет на уровень потери слуха.Кроме того, необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы выяснить, возникает ли потеря слуха после ограничения движений у пациентов с мышечными заболеваниями (не заболеваниями костей) шеи (например, триггерной точкой).

Основываясь на результатах, в случае травмы шейного отдела позвоночника в результате дегенеративных заболеваний ограничение левой гнили может предсказать возникновение нарушения слуха (особенно у мужчин) среди различных ограничений подвижности, возникающих в области шеи.

Благодарности

Эта статья является результатом исследовательского проекта, одобренного Центром реабилитационных исследований (RRC) Иранского университета медицинских наук (грант No.13152-125-01-90). Авторы выражают благодарность всем участникам исследования.

Сноски

Конфликт интересов

Все авторы подтверждают, что эта рукопись не была опубликована полностью или частично и не рассматривается для публикации в другом месте. Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Ссылки

  • Амаренко П., Хау Дж. Дж. ( 1990). Инфаркт мозжечка на территории передней и нижней мозжечковых артерий.Клинико-патологическое исследование 20 случаев. Головной мозг, 113 ( 1), 139– 55. doi: 10.1093 / мозг / 113.1.139 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Кэссиди Дж. Д., Куон Дж. А., ЛаФранс Л. Дж., Юн-Хинг К. ( 1992). Влияние манипуляции на боль и диапазон движений в шейном отделе позвоночника: пилотное исследование. Журнал манипулятивной и физиологической терапии, 15 ( 9), 495– 500. PMID: 1402409 [PubMed] [Google Scholar]
  • Гальм Р., Риттмайстер М., Шмитт Э. ( 1998). Головокружение у пациентов с дисфункцией шейного отдела позвоночника.Европейский журнал позвоночника, 7 ( 1), 55– 8. doi: 10.1007 / s005860050028 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Хальдеман С., Дагенейс С. ( 2001). Цервикогенные головные боли. Spine Journal, 1 ( 1), 31– 46. ​​doi: 10.1016 / с1529-9430 (01) 00024-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Хаслер Р. М., Эксадактилос А. К., Буамра О., Беннекер Л. М., Клэнси М., Зибер Р. и др. ( 2012). Эпидемиология и предикторы травмы шейного отдела позвоночника у взрослых пациентов с тяжелыми травмами.Журнал травм, травм, инфекций и интенсивной терапии, 72 ( 4), 975– 981. doi: 10.1097 / ta.0b013e31823f5e8e [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Кац Дж., Медвецкий Л., Буркард Р., Худ Л. ( 2009 г.). Справочник по клинической аудиологии. ( 5-е изд.). Балтимор: Уильям и Уилкинс. [Google Scholar]
  • Кумрал Э., Кисабай А., Атак К. ( 2006 г.). Паттерны поражения и этиология ишемии в поражении передней нижней мозжечковой артерии: клиническое — диффузионно-взвешенное — МРТ-исследование.Европейский журнал неврологии, 13 ( 4), 395– 401. doi: 10.1111 / j.1468-1331.2006.01255.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Макфадден Д. ( 2009 г.). Маскулинизация улитки млекопитающих. Слуховые исследования, 252 ( 1–2), 37– 48. doi: 10.1016 / j.heares.2009.01.002 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Макфадден Д., Пасанен Э. Г., Лешикар Э. М., Сие М. Д., Мэлони М. М. ( 2012). Сравнение поведенческих и физиологических показателей сочетания тонов: половые и расовые различия.Журнал Американского акустического общества, 132 ( 2), 968– 983. doi: 10.1121 / 1.4731224 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Моцици Н. С., Бомела Л. Н. ( 2009 г.). Слезно-капельные переломы шейного отдела позвоночника. Восточно-центральноафриканский хирургический журнал, 14 ( 2), 9– 12. [Google Scholar]
  • Мурдин Л., Патель С., Уолмсли Дж., Йео Л. Х. ( 2007). Проблемы со слухом часто встречаются у пациентов с ревматоидным артритом. Клиническая ревматология, 27 ( 5), 637– 640.doi: 10.1007 / s10067-007-0802-z [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Öztürk A., Yalçin., Kaygusuz İ., Ahin S., Gök Ü., Karlidağ T., Ardiçoglŭ Ö. ( 2004 г.). Высокочастотная потеря слуха и поражение среднего уха при ревматоидном артрите. Американский журнал отоларингологии, 25 ( 6), 411– 417. doi: 10.1016 / j.amjoto.2004.06.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Рао Р. ( 2003). Боль в шее, шейная радикулопатия и шейная миелопатия: патофизиология, естественное течение и клиническая оценка.Журнал костной и суставной хирургии — Американский том, 84 ( 10), 1872– 1881. doi: 10.2106 / 00004623-200210000-00021 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Рул В. В., Харрингтон Б. Т. ( 2007). Пропускная способность среднего уха и нарушения слуха у людей с остеоартритом. Аудиология и невротология, 12 ( 2), 127– 36. doi: 10.1159 / 000097799 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Рейтер Д., Конкл Д. Ф., Майерс А. Р., Шиммер Б., Шугар Дж. О. ( 1980). Иммитанс среднего уха при ревматоидном артрите.Архив отоларингологии — хирургия головы и шеи, 106 ( 2), 114– 7. doi: 10.1001 / archotol.1980.007046013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Кессинджер Р. К., Бонева Д. В. ( 2000). Головокружение, шум в ушах и потеря слуха у гериатрических пациентов. Журнал манипулятивной и физиологической терапии, 23 ( 5), 352– 62. doi: 10,1067 / ммт.2000.106864 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Сечкин Ю., Озоран К., Икинджогуллари А., Борман П., Бостан Э. Э. ( 2000).Ототоксичность гидроксихлорохина у пациента с ревматоидным артритом. Международная ассоциация ревматологов, 19 ( 5), 203– 4. doi: 10.1007 / s002960000054 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Восс С., Пейдж М., Бенджер Дж. ( 2012). Методы оценки диапазона движения шейки матки в условиях травмы. Скандинавский журнал травм, реанимации и неотложной медицины, 20 ( 1), 50. doi: 10.1186 / 1757-7241-20-50 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Вуд Т. Г., Коллока К. Дж., Мэтьюз Р. ( 2001). Пилотное рандомизированное клиническое исследование относительного эффекта инструментальных (MFMA) и ручных (HVLA) манипуляций в лечении дисфункции шейного отдела позвоночника. Журнал манипулятивной и физиологической терапии, 24 ( 4), 260– 71. doi: 10,1067 / ммт.2001.114365 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Wu J. C., Ko C. C., Yen Y. S., Huang W. C., Chen Y. C., Liu L., et al. ( 2013). Эпидемиология шейной спондилотической миелопатии и ее риск причинения травмы спинного мозга: национальное когортное исследование.Нейрохирургия, 35 ( 1), 10. doi: 10.3171 / 2013.4.focus13122 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ямасоба Т., Кикучи С., Хиго Р. ( 2001). Глухота, связанная с вертебробазилярной недостаточностью. Журнал неврологических наук, 187 ( 1–2), 69–75. doi: 10.1016 / s0022-510x (01) 00525-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Прогнозирование риска нарушения слуха после заболеваний шейного отдела позвоночника путем измерения диапазона движений шейки матки: пилотное исследование

Basic Clin Neurosci.2017 сентябрь-октябрь; 8 (5): 413–418.

Behnoosh Vasaghi-Gharamaleki

1. Департамент фундаментальных наук, Школа реабилитационных наук, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран.

2. Исследовательский центр реабилитации, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран.

Захра Насер

3. Кафедра аудиологии, Школа реабилитационных наук, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран.

1. Отделение фундаментальных наук, Школа реабилитационных наук, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран.

2. Исследовательский центр реабилитации, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран.

3. Кафедра аудиологии, Школа реабилитационных наук, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран.

* Автор, ответственный за переписку: Бенуш Васаги-Гарамалеки, доктор медицины, адрес: Отдел фундаментальных наук, Школа реабилитационных наук, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран. Тел .: +98 (912) 1078632, Эл. Почта: [email protected]

Поступила в редакцию 27 октября 2016 г .; Пересмотрено 18 ноября 2016 г .; Принято, 2017 г. 22 февраля.

Авторские права © 2017 Иранское общество нейробиологии

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа находится в надлежащем виде. цитируется.

Abstract

Введение:

Аномалии шейного отдела позвоночника могут влиять на сосуды и / или нервы уха с помощью различных механизмов.Нарушения функции уха после травм шейного отдела позвоночника могут проявляться в виде потери слуха, головокружения или шума в ушах. Обычно травмы шейного отдела позвоночника могут вызывать боль и ограничение диапазона движения (ROM). Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы определить, какое ограничение ROM шейки матки сопровождалось более высоким уровнем потери слуха.

Методы:

В этом поперечном исследовании приняли участие 42 добровольца (20 женщин и 22 мужчины) с травмой шейного отдела позвоночника и болью после получения их информированного согласия.Аудиометрия, тимпанометрия и порог чистого тона индивидуумов во всех случаях измерялись в частотах от 250 до 8000 Гц. Регистрировали ограничение ROM в сгибании, разгибании и вращении.

Результаты:

Около 53% участников страдали двусторонней потерей слуха. В 40,48% (n = 17) случаев вращение влево было ограничено. Сгибание и разгибание были ограничены 23,8% (n = 10) и 30,95% (n = 13) участников соответственно. Статистически значимой связи между полом и потерей слуха не было, но наблюдалась значимая корреляция между потерей слуха и ограничением вращения влево у мужчин.

Заключение:

Согласно настоящему исследованию, вероятность потери слуха была высокой у пациентов с ограничением вращения шейного отдела влево, и что частота потери слуха после травм шейного отдела позвоночника была выше у мужчин. Кажется, что ограничение левого вращения можно использовать в качестве предиктора для диагностики нарушения слуха после травм шейного отдела позвоночника (особенно у мужчин).

Ключевые слова: Травмы шейки матки, потеря слуха, диапазон движений, движение шейки матки

1.Введение

Шея состоит из семи позвонков и наиболее подвержена травмам позвоночника после поясничной области. Шейный отдел позвоночника делится на верхнюю и нижнюю части. Верхняя часть шеи состоит из затылка и первого и второго позвонков, а нижняя часть шеи состоит из третьего-седьмого позвонков (Motsitsi & Bomela, 2009). Предыдущие исследования показали, что любая аномалия шейного отдела позвоночника (особенно верхнего шейного отдела позвоночника) может влиять на артерии или нервы, связанные с ухом, и нарушать их функцию посредством различных механизмов.Например, 60% пациентов с ревматоидным артритом шейки матки страдают нарушениями слуха (Reiter, Konkle, Myers, Schimmer, & Sugar, 1980). Нарушение слуха вследствие заболеваний шейного отдела позвоночника (таких как остеоартрит, ревматоидный артрит, грыжа диска в верхних шейных сегментах, хлыстовая травма и т. Д.) Может проявляться в виде потери слуха, головокружения и шума в ушах (Galm, Rittmeister, & Schmitt., 1998; Ozturk. et al., 2004; Rawool & Harrington, 2007; Murdin, Patel, Walmsley, & Yeoh, 2007).Обычно лечение или реабилитация этого состояния уменьшает потерю слуха или устраняет головокружение и шум в ушах. Чем меньше время поражения шейного отдела позвоночника, тем быстрее и благоприятнее исчезнут симптомы заболевания (Kessinger & Boneva, 2000).

Заболевания шейного отдела позвоночника обычно вызывают боль, и пациенты обычно избегают движения и страдают от ограничения движений. Между тем воспалительная природа многих заболеваний может вызвать сращение мягких тканей и уменьшить диапазон физиологических движений шейного отдела позвоночника.Существует четыре основных категории физиологических движений шейного отдела позвоночника: сгибание, разгибание, сгибание и вращение (Voss, Page, & Benger, 2012).

Все исследования частоты потери слуха при травмах и заболеваниях шейного отдела позвоночника изучали только наличие травмы и ее влияние на слуховую систему (например, потеря слуха и головокружение) (Galm et al., 1998; Ozturk et al. , 2004; Rawool & Harrington, 2007; Murdin et al., 2007). Основная цель этого пилотного исследования состояла в том, чтобы определить, какое ограничение диапазона движений шейки матки (ROM) сопровождалось более высоким уровнем потери слуха.Другими словами, можем ли мы предоставить тест для выявления пациентов с риском развития потери слуха после заболеваний шейного отдела позвоночника?

2. Методы

Участники исследования были набраны из поликлиник ревматологии и ортопедии при больнице Хазрат-э Расул. Наконец, это поперечное исследование было проведено на 42 пациентах, которые страдали от травмы шейки матки и боли в шее, и добровольно согласились участвовать в этом исследовании с информированного согласия. Настоящее исследование было одобрено этическим комитетом Иранского университета медицинских наук.Пациенты прошли аудиометрию после того, как врач поставил диагноз и подтвердил наличие у них травм шейного отдела позвоночника (включая остеоартрит, грыжу диска в верхних шейных сегментах, спондилолиз, протрузию межпозвонкового диска или сочетание этих состояний). Анкета, включающая общую информацию о возрасте, поле и продолжительности боли в шее, была заполнена для всех пациентов.

Нормальным стандартом слуха у всех обследованных пациентов был порог слышимости чистого тона, равный или превышающий 25 дБ HL на октавных частотах от 250 до 8000 Гц в обоих ушах.Нормальные результаты тимпанометрии были выбраны следующим образом: размер канала 0,9–2,0 см 3 ; Статическая податливость 0,2–1,5 м℧; и звуковое давление ± 50 даПа (Katz, Medwetsky, Burkard, & Hood, 2009). Оценка распознавания слов (WDS) была выбрана в пределах нормы. Пациентам проводилась тимпанография и пороговая проверка тональной аудиометрии на частотах 250–8000 Гц. Во время всех тестов голова пациента располагалась по средней линии. Наличие шума в ушах, головокружения и головокружения проверялось и регистрировалось в ходе интервью.

ROM шейного отдела позвоночника измеряли в соответствии с обычным физическим осмотром (Voss et al., 2012). Исследователь выполнял каждое движение за пациента, а затем просил пациента сделать это, как описано ниже, чтобы измерить диапазон сгибания (Flex), разгибания (Ext) и вращения (Rot) шейного отдела позвоночника. Чтобы выполнить движение Flex, пациентов просили смотреть вперед и наклонять голову, пока подбородок не соприкасался с грудью. Чтобы измерить диапазон движений Ext, пациентов просили сесть, посмотреть вперед и запрокинуть голову, так как подбородок отводился от груди, затылок соприкасался со спиной, и пациенты не могли отвести назад. голова больше.Чтобы измерить диапазон движения Rot, пациентов просили сесть, посмотреть вперед и повернуть голову один раз вправо и один раз влево от средней линии. При каждом повороте в любую сторону подбородок должен располагаться параллельно плечу этой стороны. Невыполнение любого из вышеуказанных движений было записано как ограничение для этого движения. Во всех движениях пациентов просили двигать только шеей и сидеть так, чтобы их спина касалась спинки стула (Voss et al., 2012).

Результаты представлены в виде среднего и стандартного отклонения. Данные были проанализированы с помощью SPSS (версия 18). Статистические методы включали ANOVA, независимый t-критерий и критерий хи-квадрат при уровне значимости α≤0,05.

3. Результаты

Это исследование было выполнено с участием 22 мужчин со средним (стандартное отклонение) возраста 41,1 (13,86) года и 20 женщин со средним возрастом (стандартное отклонение) 45,21 (11,75) года. Почти 50% участников были старше 45 лет. Шум в ушах, головокружение и головокружение наблюдались соответственно у 50% (48).5% и 48% участников. Около 53% случаев имели двустороннюю тугоухость. Ограничение движений Flex, Ext и, Left Rot соответственно наблюдалось у 23,8% (n = 10), 30,95% (n = 13) и 40,48% (n = 17) пациентов. Исследование движений шейки матки не выявило каких-либо ограничений при правой гнили.

Тест хи-квадрат не показал существенной разницы между двумя полами с точки зрения наличия или отсутствия ограничений в шейных движениях Flex, Ext и Rot. Ограничение шейных движений Flex, Ext и Rot не показало статистически значимой связи со сниженной статической податливостью обоих ушей.Статистически значимой связи между ограничением движений шейки матки и головокружением не было. Однако статистически значимая взаимосвязь между ограничением движения левой Rot и потерей слуха была выявлена ​​только у мужчин ().

Таблица 1.

Измерения среднего и стандартного отклонения аудиометрии чистого тона в физиологической ROM движений шейного отдела позвоночника.

9035 90,50 ± 18246 25,3 (11245) 336 34,29 (± 21,88) ± 178 23,8 16,33 (± 13,95) 0246 ± 21,47) ± 122480 ± 19245) ± 7,07)

9

(± 24,90) 43,33 (± 27,33)
Частота испытания (Гц) Удлинитель Сгибание Вращение влево

Гнездо 900 Мужской P Женский P Мужской P Женский P Мужской 2





+ (N = 7) — (N = 13) — (N = 15) + (N = 5) — (N = 15) + (N = 6) 900 35 — (N = 16) + (N = 6) — (N = 13) + (N = 9) — (N = 12)
Правое ухо 250 21.43 (± 13,45) 21,92 (± 14,07) 0,940 25,71 (± 22,44) 18,00 (± 10,82) 0,415 21,00 (± 13,42) 22,00 (± 13246) 90 28,33 (± 23,38) 17,50 (± 10,65) 0,318 21,67 (± 12,52) 22,69 (± 14,52) 0,883 28,33 (± 20,62) 154,83
500 23,57 (± 13,76) 24.61 (± 15,87) 0,885 25,00 (± 22,91) 16,67 (± 10,47) 0,388 25,00 (± 10,00) 24,00 (± 16,39) 0,900 28,3 15,93 (± 10,36) 0,259 23,33 (± 11,25) 25,77 (± 16,56) 0,749 28,33 (± 20,77) 13,33 (± 5,37) 0,064 900 27,86 (± 14,39) 21,54 (± 16,38) 0.403 25,00 (± 23,09) 19,67 (± 12,17) 0,582 23,00 (± 8,37) 24,00 (± 17,65) 0,905 30,00 (± 22,14) 0,259 24,17 (± 7,36) 24,23 (± 18,91) 0,992 31,11 (± 19,97) 15,00 (± 8,26) 0,046
2000 27,14 22,69 (± 16,41) 0,555 27,14 (± 28.41) 20,33 (± 14,33) 0,562 22,00 (± 9,10) 25,00 (± 17,32) 0,718 30,83 (± 28,88) 19,38 (± 14,59) ± 11,14) 24,23 (± 17,89) 0,844 35,00 (± 23,45) 13,75 (± 10,25) 0,029
4000 34,29 (± 14,56) 0,278 36,43 (± 21,55) 30.67 (± 17,82) 0,515 31,00 (± 10,84) 27,67 (± 18,98) 0,717 36,67 (± 24,01) 30,94 (± 17,05) 0,609 26,92 (± 19,74) 0,383 43,33 (± 23,32) 25,42 (± 10,54) 0,056
8000 37,14 (± 24,30) 28,08 38,00 (± 22,26) 0.718 34,00 (± 24,08) 30,33 (± 20,22) 0,741 41,67 (± 23,17) 35,00 (± 21,60) 0,556 40,00 (± 22,36) 46 28,08 ± 20,22 0,262 47,22 (± 26,23) 28,75 (± 15,39) 0,084
Левое ухо 250 25,71 (± 14,56) 21,92 (± 17,14) 0,626 21,92 (± 17,14) 17,25) 18,33 (± 13,32) 0.443 23,00 (± 11,51) 23,33 (± 17,59) 0,962 26,67 (± 16,93) 17,50 (± 13,17) 0,193 24,17 (± 13,19) 0,969 28,89 (± 18,67) 14,17 (± 5,97) 0,048
500 26,43 (± 13,45) 21,92 (± 17,26) 0,58 245 0,58 245 0,330 21,00 (± 9.62) 24,33 (± 17,61) 0,695 28,33 (± 23,38) 15,31 (± 13,84) 0,120 24,17 (± 10,68) 24,23 (± 18,24) 10,83 (± 5,57) 0,022
1000 30,00 (± 12,91) 21,54 (± 18,53) 0,299 23,57 (± 25,45) 0,538 23,00 (± 9,08) 25,00 (± 19.09) 0,758 28,33 (± 25,43) 15,63 (± 12,67) 0,287 28,33 (± 10,80) 24,23 (± 19,13) 0,633 10245 32,78 ( 0,007
2000 30,71 (± 14,84) 22,31 (± 17,87) 0,303 25,71 (± 25,07) 20,00 (± 17,11) 0,5 9,75) 26,33 (± 18,94) 0,519 27.50 (± 26,97) 19,69 (± 16,58) 0,417 30,83 (± 10,21) 23,85 (± 19,38) 0,422 35,56 (± 22,42) 12,08 (± 1024,106) 12,08 (± 1024,106)
4000 35,71 (± 13,67) 24,62 (± 18,42) 0,180 37,14 (± 23,78) 33,33 (± 24,69) 0,737 32,3 9024 ± 11,5 19,17) 0,526 36,67 (± 26,77) 33.75 (± 23,63) 0,806 36,67 (± 10,80) 26,15 (± 19,06) 0,228 45,00 (± 25,00) 28,33 (± 21,67) 0,119
26,54 (± 19,51) 0,221 35,00 (± 25,66) 38,00 (± 28,77) 0,817 40,00 (± 28,06) 28,00 (± 19,53) 34,69 (± 27,72) 0.521 43,33 (± 24,01) 26,54 (± 19,83) 0,126 49,44 (± 29,42) 26,25 (± 22,47) 0,054

Статистически значимой корреляции между полом и слухом не обнаружено потери при разделении исследуемых частот на две категории: речевые частоты (500–2000 Гц) и высокие частоты (4000–8000 Гц). Статистический анализ вышеуказанных частот и наличие / отсутствие ограничения движения показал значительную разницу в ограничении левого вращения (кроме диапазона 500–2000 Гц) (P <0.05). Большинство пациентов в этом исследовании использовали седативные препараты и реабилитационное лечение для облегчения шейной боли; однако количество и тип наркотиков точно не регистрировались.

4. Обсуждение

Настоящее исследование показало, что среди пациентов с заболеваниями шейного отдела позвоночника вероятность потери слуха у пациентов с ограничением левой гнили была выше, чем у тех, у кого этого не было, и что распространенность потери слуха в результате заболеваний позвоночника была выше среди мужчин. чем среди женщин. Кажется, что ограничение левой гнили можно использовать в качестве предиктора ухудшения слуха после заболеваний шейного отдела позвоночника (особенно у мужчин).Сенсорно-невральная потеря слуха может быть вызвана воспалением кровеносных сосудов и нервов, поражением костей среднего уха, травмами связок или действием ототоксических препаратов для снятия боли (салицилаты и НПВП) у пациентов с травмами шейки матки (Rawool & Harrington). , 2007; Сечкин и др., 2000).

Öztürk et al. исследование показало двустороннюю потерю слуха у пациентов с заболеваниями шейки матки (Ozturk et al., 2004). Настоящее исследование также показало двустороннюю потерю слуха у 53% пациентов и, согласно Yamasoba et al.исследование, определило уровень потери слуха как потерю среднего и высокого тона (Kumral, Kisabay, & Atac, 2006). Большинство аномалий и заболеваний шейного отдела позвоночника могут вызывать нарушения выравнивания позвонков, особенно верхних позвонков, а также повреждать или оказывать давление на позвоночные и базилярные артерии (Ozturk et al., 2004). Ишемия вертебробазилярной артерии, особенно окклюзия передней нижней мозжечковой артерии или одной из ее ветвей, независимо от возраста, может вызвать двустороннюю потерю слуха (Amarenco & Hauw, 1990; Yamasoba, Kikuchi, & Higo, 2001; Kumral, et al., 2006).

Ограничение движений — один из самых ранних симптомов травм шейного отдела позвоночника. Хотя различные исследования выявили влияние травм шейки матки на порог слуха (Galm et al., 1998; Ozturk et al., 2004; Rawool & Harrington, 2007; Murdin et al., 2007), в этом исследовании мы попытались выяснить, какие именно ограничение движений после травм шейного отдела позвоночника было связано с более высокой потерей слуха и могло использоваться в качестве предиктора повреждения слуховой системы. Исследования показали, что постепенная деградация межпозвоночного диска и суставного хряща была основной причиной хронической боли в шее у пожилых людей, часто вызывала дисфункцию спинномозговых нервов и в значительной степени сокращала диапазон движений шейки матки, особенно при движении гнили шейки матки ( Rao, 2003; Wu et al., 2013).

Ограничения движений шейного отдела позвоночника чаще всего наблюдаются у людей старше 35 лет и по разным причинам (Hasler et al., 2012). Поскольку средний возраст почти 50% пациентов в исследовании был старше 45 лет, частота травм шейки матки также могла быть связана с их возрастом. С другой стороны, движение гнили в основном происходит в верхней части шеи, и его ограничение может указывать на то, что нервы и кровеносные сосуды подвержены риску повреждения. Исследования показали, что улучшение движения Rot в шейном отделе уменьшило боль у пациентов с болью в шее (Cassidy, Quon, LaFrance, & Yong-Hing, 1992; Wood, Colloca, & Matthews, 2001).Поскольку боль предполагает повреждение, причины боли также могут ограничить гниение и повлиять на потерю слуха.

Результаты показали отсутствие значительных различий между средними порогами слышимости мужчин и женщин с ограничениями в движениях Flex и Ext и тех, кто без ограничений. Однако была значительная разница между средним порогом слышимости мужчин с ограничениями в движениях левой гнили и мужчин без ограничений (). Как упоминалось ранее, оказывается, что факторы, вызывающие ограничение движений при вращении шеи после заболеваний шейного отдела позвоночника, также могут вызывать нарушение слуха.К сожалению, это исследование не проверяло леворукость или правшу испытуемых. Однако, если судить по преобладанию правшей, ограничение левой Гнили могло быть связано с тем, что она правша. Изучение этого фактора представляется необходимым для лучшего понимания влияния правши на ухудшение слуха после заболеваний шейного отдела позвоночника. Несмотря на нарушение слуха практически на всех исследованных частотах, только речевые частоты (частота от 500 до 2000, особенно в левом ухе) показали достоверные различия.Это может указывать на наличие проблем в речевом общении этих людей. Поэтому рекомендуется рассмотреть этот вопрос в будущих исследованиях.

Было показано, что у женщин более благоприятный порог слуха, чем у мужчин, и их реакция на слух в правом ухе была лучше, чем у левого уха (McFadden, 2009; McFadden, Pasanen, Leshikar, Hsieh, & Maloney, 2012). Настоящее исследование показало более высокий уровень потери слуха у мужчин, поскольку уровень потери слуха в левом ухе был выше, чем в правом ухе, а в случае любого ограничения шейных движений уровень потери слуха в левом ухе был выше. ухо было выше, чем в правом ухе ().Эти результаты могут подтвердить влияние пола на частоту потери слуха из-за ограничения движений из-за травм шейки матки. Следует иметь в виду, что эти результаты могут быть менее ценными с клинической точки зрения, и для получения более достоверных результатов необходимы дополнительные исследования.

В этом исследовании у многих пациентов наблюдались головокружение и головокружение. Головокружение и потеря слуха в основном вызваны дисфункцией верхних шейных позвонков, и это обычная проблема в области ушей, носа и горла, а также неврологические заболевания (Galm et al., 1998; Haldeman & Dagenais, 2001). Кажется, что дисфункция сегментов ниже С3 (нижняя часть шеи) не может вызвать потерю слуха или головокружение. Большая часть шейной гнили также встречается в верхней части шеи, и ее ограничение может вызывать головокружение и головокружение, связанное с потерей слуха (Galm et al., 1998; Haldeman & Dagenais, 2001), как показано в этом исследовании.

Одно из ограничений этого пилотного исследования связано с ограничением ROM, которое регистрировалось только как присутствие или отсутствие. Поэтому в будущих исследованиях рекомендуется проверить степень ROM и то, как она влияет на уровень потери слуха.Кроме того, необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы выяснить, возникает ли потеря слуха после ограничения движений у пациентов с мышечными заболеваниями (не заболеваниями костей) шеи (например, триггерной точкой).

Основываясь на результатах, в случае травмы шейного отдела позвоночника в результате дегенеративных заболеваний ограничение левой гнили может предсказать возникновение нарушения слуха (особенно у мужчин) среди различных ограничений подвижности, возникающих в области шеи.

Благодарности

Эта статья является результатом исследовательского проекта, одобренного Центром реабилитационных исследований (RRC) Иранского университета медицинских наук (грант No.13152-125-01-90). Авторы выражают благодарность всем участникам исследования.

Сноски

Конфликт интересов

Все авторы подтверждают, что эта рукопись не была опубликована полностью или частично и не рассматривается для публикации в другом месте. Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Ссылки

  • Амаренко П., Хау Дж. Дж. ( 1990). Инфаркт мозжечка на территории передней и нижней мозжечковых артерий.Клинико-патологическое исследование 20 случаев. Головной мозг, 113 ( 1), 139– 55. doi: 10.1093 / мозг / 113.1.139 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Кэссиди Дж. Д., Куон Дж. А., ЛаФранс Л. Дж., Юн-Хинг К. ( 1992). Влияние манипуляции на боль и диапазон движений в шейном отделе позвоночника: пилотное исследование. Журнал манипулятивной и физиологической терапии, 15 ( 9), 495– 500. PMID: 1402409 [PubMed] [Google Scholar]
  • Гальм Р., Риттмайстер М., Шмитт Э. ( 1998). Головокружение у пациентов с дисфункцией шейного отдела позвоночника.Европейский журнал позвоночника, 7 ( 1), 55– 8. doi: 10.1007 / s005860050028 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Хальдеман С., Дагенейс С. ( 2001). Цервикогенные головные боли. Spine Journal, 1 ( 1), 31– 46. ​​doi: 10.1016 / с1529-9430 (01) 00024-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Хаслер Р. М., Эксадактилос А. К., Буамра О., Беннекер Л. М., Клэнси М., Зибер Р. и др. ( 2012). Эпидемиология и предикторы травмы шейного отдела позвоночника у взрослых пациентов с тяжелыми травмами.Журнал травм, травм, инфекций и интенсивной терапии, 72 ( 4), 975– 981. doi: 10.1097 / ta.0b013e31823f5e8e [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Кац Дж., Медвецкий Л., Буркард Р., Худ Л. ( 2009 г.). Справочник по клинической аудиологии. ( 5-е изд.). Балтимор: Уильям и Уилкинс. [Google Scholar]
  • Кумрал Э., Кисабай А., Атак К. ( 2006 г.). Паттерны поражения и этиология ишемии в поражении передней нижней мозжечковой артерии: клиническое — диффузионно-взвешенное — МРТ-исследование.Европейский журнал неврологии, 13 ( 4), 395– 401. doi: 10.1111 / j.1468-1331.2006.01255.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Макфадден Д. ( 2009 г.). Маскулинизация улитки млекопитающих. Слуховые исследования, 252 ( 1–2), 37– 48. doi: 10.1016 / j.heares.2009.01.002 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Макфадден Д., Пасанен Э. Г., Лешикар Э. М., Сие М. Д., Мэлони М. М. ( 2012). Сравнение поведенческих и физиологических показателей сочетания тонов: половые и расовые различия.Журнал Американского акустического общества, 132 ( 2), 968– 983. doi: 10.1121 / 1.4731224 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Моцици Н. С., Бомела Л. Н. ( 2009 г.). Слезно-капельные переломы шейного отдела позвоночника. Восточно-центральноафриканский хирургический журнал, 14 ( 2), 9– 12. [Google Scholar]
  • Мурдин Л., Патель С., Уолмсли Дж., Йео Л. Х. ( 2007). Проблемы со слухом часто встречаются у пациентов с ревматоидным артритом. Клиническая ревматология, 27 ( 5), 637– 640.doi: 10.1007 / s10067-007-0802-z [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Öztürk A., Yalçin., Kaygusuz İ., Ahin S., Gök Ü., Karlidağ T., Ardiçoglŭ Ö. ( 2004 г.). Высокочастотная потеря слуха и поражение среднего уха при ревматоидном артрите. Американский журнал отоларингологии, 25 ( 6), 411– 417. doi: 10.1016 / j.amjoto.2004.06.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Рао Р. ( 2003). Боль в шее, шейная радикулопатия и шейная миелопатия: патофизиология, естественное течение и клиническая оценка.Журнал костной и суставной хирургии — Американский том, 84 ( 10), 1872– 1881. doi: 10.2106 / 00004623-200210000-00021 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Рул В. В., Харрингтон Б. Т. ( 2007). Пропускная способность среднего уха и нарушения слуха у людей с остеоартритом. Аудиология и невротология, 12 ( 2), 127– 36. doi: 10.1159 / 000097799 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Рейтер Д., Конкл Д. Ф., Майерс А. Р., Шиммер Б., Шугар Дж. О. ( 1980). Иммитанс среднего уха при ревматоидном артрите.Архив отоларингологии — хирургия головы и шеи, 106 ( 2), 114– 7. doi: 10.1001 / archotol.1980.007046013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Кессинджер Р. К., Бонева Д. В. ( 2000). Головокружение, шум в ушах и потеря слуха у гериатрических пациентов. Журнал манипулятивной и физиологической терапии, 23 ( 5), 352– 62. doi: 10,1067 / ммт.2000.106864 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Сечкин Ю., Озоран К., Икинджогуллари А., Борман П., Бостан Э. Э. ( 2000).Ототоксичность гидроксихлорохина у пациента с ревматоидным артритом. Международная ассоциация ревматологов, 19 ( 5), 203– 4. doi: 10.1007 / s002960000054 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Восс С., Пейдж М., Бенджер Дж. ( 2012). Методы оценки диапазона движения шейки матки в условиях травмы. Скандинавский журнал травм, реанимации и неотложной медицины, 20 ( 1), 50. doi: 10.1186 / 1757-7241-20-50 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Вуд Т. Г., Коллока К. Дж., Мэтьюз Р. ( 2001). Пилотное рандомизированное клиническое исследование относительного эффекта инструментальных (MFMA) и ручных (HVLA) манипуляций в лечении дисфункции шейного отдела позвоночника. Журнал манипулятивной и физиологической терапии, 24 ( 4), 260– 71. doi: 10,1067 / ммт.2001.114365 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Wu J. C., Ko C. C., Yen Y. S., Huang W. C., Chen Y. C., Liu L., et al. ( 2013). Эпидемиология шейной спондилотической миелопатии и ее риск причинения травмы спинного мозга: национальное когортное исследование.Нейрохирургия, 35 ( 1), 10. doi: 10.3171 / 2013.4.focus13122 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ямасоба Т., Кикучи С., Хиго Р. ( 2001). Глухота, связанная с вертебробазилярной недостаточностью. Журнал неврологических наук, 187 ( 1–2), 69–75. doi: 10.1016 / s0022-510x (01) 00525-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Прогнозирование риска нарушения слуха после заболеваний шейного отдела позвоночника путем измерения диапазона движений шейки матки: пилотное исследование

Basic Clin Neurosci.2017 сентябрь-октябрь; 8 (5): 413–418.

Behnoosh Vasaghi-Gharamaleki

1. Департамент фундаментальных наук, Школа реабилитационных наук, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран.

2. Исследовательский центр реабилитации, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран.

Захра Насер

3. Кафедра аудиологии, Школа реабилитационных наук, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран.

1. Отделение фундаментальных наук, Школа реабилитационных наук, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран.

2. Исследовательский центр реабилитации, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран.

3. Кафедра аудиологии, Школа реабилитационных наук, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран.

* Автор, ответственный за переписку: Бенуш Васаги-Гарамалеки, доктор медицины, адрес: Отдел фундаментальных наук, Школа реабилитационных наук, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран. Тел .: +98 (912) 1078632, Эл. Почта: [email protected]

Поступила в редакцию 27 октября 2016 г .; Пересмотрено 18 ноября 2016 г .; Принято, 2017 г. 22 февраля.

Авторские права © 2017 Иранское общество нейробиологии

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа находится в надлежащем виде. цитируется.

Abstract

Введение:

Аномалии шейного отдела позвоночника могут влиять на сосуды и / или нервы уха с помощью различных механизмов.Нарушения функции уха после травм шейного отдела позвоночника могут проявляться в виде потери слуха, головокружения или шума в ушах. Обычно травмы шейного отдела позвоночника могут вызывать боль и ограничение диапазона движения (ROM). Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы определить, какое ограничение ROM шейки матки сопровождалось более высоким уровнем потери слуха.

Методы:

В этом поперечном исследовании приняли участие 42 добровольца (20 женщин и 22 мужчины) с травмой шейного отдела позвоночника и болью после получения их информированного согласия.Аудиометрия, тимпанометрия и порог чистого тона индивидуумов во всех случаях измерялись в частотах от 250 до 8000 Гц. Регистрировали ограничение ROM в сгибании, разгибании и вращении.

Результаты:

Около 53% участников страдали двусторонней потерей слуха. В 40,48% (n = 17) случаев вращение влево было ограничено. Сгибание и разгибание были ограничены 23,8% (n = 10) и 30,95% (n = 13) участников соответственно. Статистически значимой связи между полом и потерей слуха не было, но наблюдалась значимая корреляция между потерей слуха и ограничением вращения влево у мужчин.

Заключение:

Согласно настоящему исследованию, вероятность потери слуха была высокой у пациентов с ограничением вращения шейного отдела влево, и что частота потери слуха после травм шейного отдела позвоночника была выше у мужчин. Кажется, что ограничение левого вращения можно использовать в качестве предиктора для диагностики нарушения слуха после травм шейного отдела позвоночника (особенно у мужчин).

Ключевые слова: Травмы шейки матки, потеря слуха, диапазон движений, движение шейки матки

1.Введение

Шея состоит из семи позвонков и наиболее подвержена травмам позвоночника после поясничной области. Шейный отдел позвоночника делится на верхнюю и нижнюю части. Верхняя часть шеи состоит из затылка и первого и второго позвонков, а нижняя часть шеи состоит из третьего-седьмого позвонков (Motsitsi & Bomela, 2009). Предыдущие исследования показали, что любая аномалия шейного отдела позвоночника (особенно верхнего шейного отдела позвоночника) может влиять на артерии или нервы, связанные с ухом, и нарушать их функцию посредством различных механизмов.Например, 60% пациентов с ревматоидным артритом шейки матки страдают нарушениями слуха (Reiter, Konkle, Myers, Schimmer, & Sugar, 1980). Нарушение слуха вследствие заболеваний шейного отдела позвоночника (таких как остеоартрит, ревматоидный артрит, грыжа диска в верхних шейных сегментах, хлыстовая травма и т. Д.) Может проявляться в виде потери слуха, головокружения и шума в ушах (Galm, Rittmeister, & Schmitt., 1998; Ozturk. et al., 2004; Rawool & Harrington, 2007; Murdin, Patel, Walmsley, & Yeoh, 2007).Обычно лечение или реабилитация этого состояния уменьшает потерю слуха или устраняет головокружение и шум в ушах. Чем меньше время поражения шейного отдела позвоночника, тем быстрее и благоприятнее исчезнут симптомы заболевания (Kessinger & Boneva, 2000).

Заболевания шейного отдела позвоночника обычно вызывают боль, и пациенты обычно избегают движения и страдают от ограничения движений. Между тем воспалительная природа многих заболеваний может вызвать сращение мягких тканей и уменьшить диапазон физиологических движений шейного отдела позвоночника.Существует четыре основных категории физиологических движений шейного отдела позвоночника: сгибание, разгибание, сгибание и вращение (Voss, Page, & Benger, 2012).

Все исследования частоты потери слуха при травмах и заболеваниях шейного отдела позвоночника изучали только наличие травмы и ее влияние на слуховую систему (например, потеря слуха и головокружение) (Galm et al., 1998; Ozturk et al. , 2004; Rawool & Harrington, 2007; Murdin et al., 2007). Основная цель этого пилотного исследования состояла в том, чтобы определить, какое ограничение диапазона движений шейки матки (ROM) сопровождалось более высоким уровнем потери слуха.Другими словами, можем ли мы предоставить тест для выявления пациентов с риском развития потери слуха после заболеваний шейного отдела позвоночника?

2. Методы

Участники исследования были набраны из поликлиник ревматологии и ортопедии при больнице Хазрат-э Расул. Наконец, это поперечное исследование было проведено на 42 пациентах, которые страдали от травмы шейки матки и боли в шее, и добровольно согласились участвовать в этом исследовании с информированного согласия. Настоящее исследование было одобрено этическим комитетом Иранского университета медицинских наук.Пациенты прошли аудиометрию после того, как врач поставил диагноз и подтвердил наличие у них травм шейного отдела позвоночника (включая остеоартрит, грыжу диска в верхних шейных сегментах, спондилолиз, протрузию межпозвонкового диска или сочетание этих состояний). Анкета, включающая общую информацию о возрасте, поле и продолжительности боли в шее, была заполнена для всех пациентов.

Нормальным стандартом слуха у всех обследованных пациентов был порог слышимости чистого тона, равный или превышающий 25 дБ HL на октавных частотах от 250 до 8000 Гц в обоих ушах.Нормальные результаты тимпанометрии были выбраны следующим образом: размер канала 0,9–2,0 см 3 ; Статическая податливость 0,2–1,5 м℧; и звуковое давление ± 50 даПа (Katz, Medwetsky, Burkard, & Hood, 2009). Оценка распознавания слов (WDS) была выбрана в пределах нормы. Пациентам проводилась тимпанография и пороговая проверка тональной аудиометрии на частотах 250–8000 Гц. Во время всех тестов голова пациента располагалась по средней линии. Наличие шума в ушах, головокружения и головокружения проверялось и регистрировалось в ходе интервью.

ROM шейного отдела позвоночника измеряли в соответствии с обычным физическим осмотром (Voss et al., 2012). Исследователь выполнял каждое движение за пациента, а затем просил пациента сделать это, как описано ниже, чтобы измерить диапазон сгибания (Flex), разгибания (Ext) и вращения (Rot) шейного отдела позвоночника. Чтобы выполнить движение Flex, пациентов просили смотреть вперед и наклонять голову, пока подбородок не соприкасался с грудью. Чтобы измерить диапазон движений Ext, пациентов просили сесть, посмотреть вперед и запрокинуть голову, так как подбородок отводился от груди, затылок соприкасался со спиной, и пациенты не могли отвести назад. голова больше.Чтобы измерить диапазон движения Rot, пациентов просили сесть, посмотреть вперед и повернуть голову один раз вправо и один раз влево от средней линии. При каждом повороте в любую сторону подбородок должен располагаться параллельно плечу этой стороны. Невыполнение любого из вышеуказанных движений было записано как ограничение для этого движения. Во всех движениях пациентов просили двигать только шеей и сидеть так, чтобы их спина касалась спинки стула (Voss et al., 2012).

Результаты представлены в виде среднего и стандартного отклонения. Данные были проанализированы с помощью SPSS (версия 18). Статистические методы включали ANOVA, независимый t-критерий и критерий хи-квадрат при уровне значимости α≤0,05.

3. Результаты

Это исследование было выполнено с участием 22 мужчин со средним (стандартное отклонение) возраста 41,1 (13,86) года и 20 женщин со средним возрастом (стандартное отклонение) 45,21 (11,75) года. Почти 50% участников были старше 45 лет. Шум в ушах, головокружение и головокружение наблюдались соответственно у 50% (48).5% и 48% участников. Около 53% случаев имели двустороннюю тугоухость. Ограничение движений Flex, Ext и, Left Rot соответственно наблюдалось у 23,8% (n = 10), 30,95% (n = 13) и 40,48% (n = 17) пациентов. Исследование движений шейки матки не выявило каких-либо ограничений при правой гнили.

Тест хи-квадрат не показал существенной разницы между двумя полами с точки зрения наличия или отсутствия ограничений в шейных движениях Flex, Ext и Rot. Ограничение шейных движений Flex, Ext и Rot не показало статистически значимой связи со сниженной статической податливостью обоих ушей.Статистически значимой связи между ограничением движений шейки матки и головокружением не было. Однако статистически значимая взаимосвязь между ограничением движения левой Rot и потерей слуха была выявлена ​​только у мужчин ().

Таблица 1.

Измерения среднего и стандартного отклонения аудиометрии чистого тона в физиологической ROM движений шейного отдела позвоночника.

9035 90,50 ± 18246 25,3 (11245) 336 34,29 (± 21,88) ± 178 23,8 16,33 (± 13,95) 0246 ± 21,47) ± 122480 ± 19245) ± 7,07)

9

(± 24,90) 43,33 (± 27,33)
Частота испытания (Гц) Удлинитель Сгибание Вращение влево

Гнездо 900 Мужской P Женский P Мужской P Женский P Мужской 2





+ (N = 7) — (N = 13) — (N = 15) + (N = 5) — (N = 15) + (N = 6) 900 35 — (N = 16) + (N = 6) — (N = 13) + (N = 9) — (N = 12)
Правое ухо 250 21.43 (± 13,45) 21,92 (± 14,07) 0,940 25,71 (± 22,44) 18,00 (± 10,82) 0,415 21,00 (± 13,42) 22,00 (± 13246) 90 28,33 (± 23,38) 17,50 (± 10,65) 0,318 21,67 (± 12,52) 22,69 (± 14,52) 0,883 28,33 (± 20,62) 154,83
500 23,57 (± 13,76) 24.61 (± 15,87) 0,885 25,00 (± 22,91) 16,67 (± 10,47) 0,388 25,00 (± 10,00) 24,00 (± 16,39) 0,900 28,3 15,93 (± 10,36) 0,259 23,33 (± 11,25) 25,77 (± 16,56) 0,749 28,33 (± 20,77) 13,33 (± 5,37) 0,064 900 27,86 (± 14,39) 21,54 (± 16,38) 0.403 25,00 (± 23,09) 19,67 (± 12,17) 0,582 23,00 (± 8,37) 24,00 (± 17,65) 0,905 30,00 (± 22,14) 0,259 24,17 (± 7,36) 24,23 (± 18,91) 0,992 31,11 (± 19,97) 15,00 (± 8,26) 0,046
2000 27,14 22,69 (± 16,41) 0,555 27,14 (± 28.41) 20,33 (± 14,33) 0,562 22,00 (± 9,10) 25,00 (± 17,32) 0,718 30,83 (± 28,88) 19,38 (± 14,59) ± 11,14) 24,23 (± 17,89) 0,844 35,00 (± 23,45) 13,75 (± 10,25) 0,029
4000 34,29 (± 14,56) 0,278 36,43 (± 21,55) 30.67 (± 17,82) 0,515 31,00 (± 10,84) 27,67 (± 18,98) 0,717 36,67 (± 24,01) 30,94 (± 17,05) 0,609 26,92 (± 19,74) 0,383 43,33 (± 23,32) 25,42 (± 10,54) 0,056
8000 37,14 (± 24,30) 28,08 38,00 (± 22,26) 0.718 34,00 (± 24,08) 30,33 (± 20,22) 0,741 41,67 (± 23,17) 35,00 (± 21,60) 0,556 40,00 (± 22,36) 46 28,08 ± 20,22 0,262 47,22 (± 26,23) 28,75 (± 15,39) 0,084
Левое ухо 250 25,71 (± 14,56) 21,92 (± 17,14) 0,626 21,92 (± 17,14) 17,25) 18,33 (± 13,32) 0.443 23,00 (± 11,51) 23,33 (± 17,59) 0,962 26,67 (± 16,93) 17,50 (± 13,17) 0,193 24,17 (± 13,19) 0,969 28,89 (± 18,67) 14,17 (± 5,97) 0,048
500 26,43 (± 13,45) 21,92 (± 17,26) 0,58 245 0,58 245 0,330 21,00 (± 9.62) 24,33 (± 17,61) 0,695 28,33 (± 23,38) 15,31 (± 13,84) 0,120 24,17 (± 10,68) 24,23 (± 18,24) 10,83 (± 5,57) 0,022
1000 30,00 (± 12,91) 21,54 (± 18,53) 0,299 23,57 (± 25,45) 0,538 23,00 (± 9,08) 25,00 (± 19.09) 0,758 28,33 (± 25,43) 15,63 (± 12,67) 0,287 28,33 (± 10,80) 24,23 (± 19,13) 0,633 10245 32,78 ( 0,007
2000 30,71 (± 14,84) 22,31 (± 17,87) 0,303 25,71 (± 25,07) 20,00 (± 17,11) 0,5 9,75) 26,33 (± 18,94) 0,519 27.50 (± 26,97) 19,69 (± 16,58) 0,417 30,83 (± 10,21) 23,85 (± 19,38) 0,422 35,56 (± 22,42) 12,08 (± 1024,106) 12,08 (± 1024,106)
4000 35,71 (± 13,67) 24,62 (± 18,42) 0,180 37,14 (± 23,78) 33,33 (± 24,69) 0,737 32,3 9024 ± 11,5 19,17) 0,526 36,67 (± 26,77) 33.75 (± 23,63) 0,806 36,67 (± 10,80) 26,15 (± 19,06) 0,228 45,00 (± 25,00) 28,33 (± 21,67) 0,119
26,54 (± 19,51) 0,221 35,00 (± 25,66) 38,00 (± 28,77) 0,817 40,00 (± 28,06) 28,00 (± 19,53) 34,69 (± 27,72) 0.521 43,33 (± 24,01) 26,54 (± 19,83) 0,126 49,44 (± 29,42) 26,25 (± 22,47) 0,054

Статистически значимой корреляции между полом и слухом не обнаружено потери при разделении исследуемых частот на две категории: речевые частоты (500–2000 Гц) и высокие частоты (4000–8000 Гц). Статистический анализ вышеуказанных частот и наличие / отсутствие ограничения движения показал значительную разницу в ограничении левого вращения (кроме диапазона 500–2000 Гц) (P <0.05). Большинство пациентов в этом исследовании использовали седативные препараты и реабилитационное лечение для облегчения шейной боли; однако количество и тип наркотиков точно не регистрировались.

4. Обсуждение

Настоящее исследование показало, что среди пациентов с заболеваниями шейного отдела позвоночника вероятность потери слуха у пациентов с ограничением левой гнили была выше, чем у тех, у кого этого не было, и что распространенность потери слуха в результате заболеваний позвоночника была выше среди мужчин. чем среди женщин. Кажется, что ограничение левой гнили можно использовать в качестве предиктора ухудшения слуха после заболеваний шейного отдела позвоночника (особенно у мужчин).Сенсорно-невральная потеря слуха может быть вызвана воспалением кровеносных сосудов и нервов, поражением костей среднего уха, травмами связок или действием ототоксических препаратов для снятия боли (салицилаты и НПВП) у пациентов с травмами шейки матки (Rawool & Harrington). , 2007; Сечкин и др., 2000).

Öztürk et al. исследование показало двустороннюю потерю слуха у пациентов с заболеваниями шейки матки (Ozturk et al., 2004). Настоящее исследование также показало двустороннюю потерю слуха у 53% пациентов и, согласно Yamasoba et al.исследование, определило уровень потери слуха как потерю среднего и высокого тона (Kumral, Kisabay, & Atac, 2006). Большинство аномалий и заболеваний шейного отдела позвоночника могут вызывать нарушения выравнивания позвонков, особенно верхних позвонков, а также повреждать или оказывать давление на позвоночные и базилярные артерии (Ozturk et al., 2004). Ишемия вертебробазилярной артерии, особенно окклюзия передней нижней мозжечковой артерии или одной из ее ветвей, независимо от возраста, может вызвать двустороннюю потерю слуха (Amarenco & Hauw, 1990; Yamasoba, Kikuchi, & Higo, 2001; Kumral, et al., 2006).

Ограничение движений — один из самых ранних симптомов травм шейного отдела позвоночника. Хотя различные исследования выявили влияние травм шейки матки на порог слуха (Galm et al., 1998; Ozturk et al., 2004; Rawool & Harrington, 2007; Murdin et al., 2007), в этом исследовании мы попытались выяснить, какие именно ограничение движений после травм шейного отдела позвоночника было связано с более высокой потерей слуха и могло использоваться в качестве предиктора повреждения слуховой системы. Исследования показали, что постепенная деградация межпозвоночного диска и суставного хряща была основной причиной хронической боли в шее у пожилых людей, часто вызывала дисфункцию спинномозговых нервов и в значительной степени сокращала диапазон движений шейки матки, особенно при движении гнили шейки матки ( Rao, 2003; Wu et al., 2013).

Ограничения движений шейного отдела позвоночника чаще всего наблюдаются у людей старше 35 лет и по разным причинам (Hasler et al., 2012). Поскольку средний возраст почти 50% пациентов в исследовании был старше 45 лет, частота травм шейки матки также могла быть связана с их возрастом. С другой стороны, движение гнили в основном происходит в верхней части шеи, и его ограничение может указывать на то, что нервы и кровеносные сосуды подвержены риску повреждения. Исследования показали, что улучшение движения Rot в шейном отделе уменьшило боль у пациентов с болью в шее (Cassidy, Quon, LaFrance, & Yong-Hing, 1992; Wood, Colloca, & Matthews, 2001).Поскольку боль предполагает повреждение, причины боли также могут ограничить гниение и повлиять на потерю слуха.

Результаты показали отсутствие значительных различий между средними порогами слышимости мужчин и женщин с ограничениями в движениях Flex и Ext и тех, кто без ограничений. Однако была значительная разница между средним порогом слышимости мужчин с ограничениями в движениях левой гнили и мужчин без ограничений (). Как упоминалось ранее, оказывается, что факторы, вызывающие ограничение движений при вращении шеи после заболеваний шейного отдела позвоночника, также могут вызывать нарушение слуха.К сожалению, это исследование не проверяло леворукость или правшу испытуемых. Однако, если судить по преобладанию правшей, ограничение левой Гнили могло быть связано с тем, что она правша. Изучение этого фактора представляется необходимым для лучшего понимания влияния правши на ухудшение слуха после заболеваний шейного отдела позвоночника. Несмотря на нарушение слуха практически на всех исследованных частотах, только речевые частоты (частота от 500 до 2000, особенно в левом ухе) показали достоверные различия.Это может указывать на наличие проблем в речевом общении этих людей. Поэтому рекомендуется рассмотреть этот вопрос в будущих исследованиях.

Было показано, что у женщин более благоприятный порог слуха, чем у мужчин, и их реакция на слух в правом ухе была лучше, чем у левого уха (McFadden, 2009; McFadden, Pasanen, Leshikar, Hsieh, & Maloney, 2012). Настоящее исследование показало более высокий уровень потери слуха у мужчин, поскольку уровень потери слуха в левом ухе был выше, чем в правом ухе, а в случае любого ограничения шейных движений уровень потери слуха в левом ухе был выше. ухо было выше, чем в правом ухе ().Эти результаты могут подтвердить влияние пола на частоту потери слуха из-за ограничения движений из-за травм шейки матки. Следует иметь в виду, что эти результаты могут быть менее ценными с клинической точки зрения, и для получения более достоверных результатов необходимы дополнительные исследования.

В этом исследовании у многих пациентов наблюдались головокружение и головокружение. Головокружение и потеря слуха в основном вызваны дисфункцией верхних шейных позвонков, и это обычная проблема в области ушей, носа и горла, а также неврологические заболевания (Galm et al., 1998; Haldeman & Dagenais, 2001). Кажется, что дисфункция сегментов ниже С3 (нижняя часть шеи) не может вызвать потерю слуха или головокружение. Большая часть шейной гнили также встречается в верхней части шеи, и ее ограничение может вызывать головокружение и головокружение, связанное с потерей слуха (Galm et al., 1998; Haldeman & Dagenais, 2001), как показано в этом исследовании.

Одно из ограничений этого пилотного исследования связано с ограничением ROM, которое регистрировалось только как присутствие или отсутствие. Поэтому в будущих исследованиях рекомендуется проверить степень ROM и то, как она влияет на уровень потери слуха.Кроме того, необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы выяснить, возникает ли потеря слуха после ограничения движений у пациентов с мышечными заболеваниями (не заболеваниями костей) шеи (например, триггерной точкой).

Основываясь на результатах, в случае травмы шейного отдела позвоночника в результате дегенеративных заболеваний ограничение левой гнили может предсказать возникновение нарушения слуха (особенно у мужчин) среди различных ограничений подвижности, возникающих в области шеи.

Благодарности

Эта статья является результатом исследовательского проекта, одобренного Центром реабилитационных исследований (RRC) Иранского университета медицинских наук (грант No.13152-125-01-90). Авторы выражают благодарность всем участникам исследования.

Сноски

Конфликт интересов

Все авторы подтверждают, что эта рукопись не была опубликована полностью или частично и не рассматривается для публикации в другом месте. Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Ссылки

  • Амаренко П., Хау Дж. Дж. ( 1990). Инфаркт мозжечка на территории передней и нижней мозжечковых артерий.Клинико-патологическое исследование 20 случаев. Головной мозг, 113 ( 1), 139– 55. doi: 10.1093 / мозг / 113.1.139 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Кэссиди Дж. Д., Куон Дж. А., ЛаФранс Л. Дж., Юн-Хинг К. ( 1992). Влияние манипуляции на боль и диапазон движений в шейном отделе позвоночника: пилотное исследование. Журнал манипулятивной и физиологической терапии, 15 ( 9), 495– 500. PMID: 1402409 [PubMed] [Google Scholar]
  • Гальм Р., Риттмайстер М., Шмитт Э. ( 1998). Головокружение у пациентов с дисфункцией шейного отдела позвоночника.Европейский журнал позвоночника, 7 ( 1), 55– 8. doi: 10.1007 / s005860050028 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Хальдеман С., Дагенейс С. ( 2001). Цервикогенные головные боли. Spine Journal, 1 ( 1), 31– 46. ​​doi: 10.1016 / с1529-9430 (01) 00024-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Хаслер Р. М., Эксадактилос А. К., Буамра О., Беннекер Л. М., Клэнси М., Зибер Р. и др. ( 2012). Эпидемиология и предикторы травмы шейного отдела позвоночника у взрослых пациентов с тяжелыми травмами.Журнал травм, травм, инфекций и интенсивной терапии, 72 ( 4), 975– 981. doi: 10.1097 / ta.0b013e31823f5e8e [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Кац Дж., Медвецкий Л., Буркард Р., Худ Л. ( 2009 г.). Справочник по клинической аудиологии. ( 5-е изд.). Балтимор: Уильям и Уилкинс. [Google Scholar]
  • Кумрал Э., Кисабай А., Атак К. ( 2006 г.). Паттерны поражения и этиология ишемии в поражении передней нижней мозжечковой артерии: клиническое — диффузионно-взвешенное — МРТ-исследование.Европейский журнал неврологии, 13 ( 4), 395– 401. doi: 10.1111 / j.1468-1331.2006.01255.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Макфадден Д. ( 2009 г.). Маскулинизация улитки млекопитающих. Слуховые исследования, 252 ( 1–2), 37– 48. doi: 10.1016 / j.heares.2009.01.002 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Макфадден Д., Пасанен Э. Г., Лешикар Э. М., Сие М. Д., Мэлони М. М. ( 2012). Сравнение поведенческих и физиологических показателей сочетания тонов: половые и расовые различия.Журнал Американского акустического общества, 132 ( 2), 968– 983. doi: 10.1121 / 1.4731224 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Моцици Н. С., Бомела Л. Н. ( 2009 г.). Слезно-капельные переломы шейного отдела позвоночника. Восточно-центральноафриканский хирургический журнал, 14 ( 2), 9– 12. [Google Scholar]
  • Мурдин Л., Патель С., Уолмсли Дж., Йео Л. Х. ( 2007). Проблемы со слухом часто встречаются у пациентов с ревматоидным артритом. Клиническая ревматология, 27 ( 5), 637– 640.doi: 10.1007 / s10067-007-0802-z [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Öztürk A., Yalçin., Kaygusuz İ., Ahin S., Gök Ü., Karlidağ T., Ardiçoglŭ Ö. ( 2004 г.). Высокочастотная потеря слуха и поражение среднего уха при ревматоидном артрите. Американский журнал отоларингологии, 25 ( 6), 411– 417. doi: 10.1016 / j.amjoto.2004.06.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Рао Р. ( 2003). Боль в шее, шейная радикулопатия и шейная миелопатия: патофизиология, естественное течение и клиническая оценка.Журнал костной и суставной хирургии — Американский том, 84 ( 10), 1872– 1881. doi: 10.2106 / 00004623-200210000-00021 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Рул В. В., Харрингтон Б. Т. ( 2007). Пропускная способность среднего уха и нарушения слуха у людей с остеоартритом. Аудиология и невротология, 12 ( 2), 127– 36. doi: 10.1159 / 000097799 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Рейтер Д., Конкл Д. Ф., Майерс А. Р., Шиммер Б., Шугар Дж. О. ( 1980). Иммитанс среднего уха при ревматоидном артрите.Архив отоларингологии — хирургия головы и шеи, 106 ( 2), 114– 7. doi: 10.1001 / archotol.1980.007046013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Кессинджер Р. К., Бонева Д. В. ( 2000). Головокружение, шум в ушах и потеря слуха у гериатрических пациентов. Журнал манипулятивной и физиологической терапии, 23 ( 5), 352– 62. doi: 10,1067 / ммт.2000.106864 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Сечкин Ю., Озоран К., Икинджогуллари А., Борман П., Бостан Э. Э. ( 2000).Ототоксичность гидроксихлорохина у пациента с ревматоидным артритом. Международная ассоциация ревматологов, 19 ( 5), 203– 4. doi: 10.1007 / s002960000054 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Восс С., Пейдж М., Бенджер Дж. ( 2012). Методы оценки диапазона движения шейки матки в условиях травмы. Скандинавский журнал травм, реанимации и неотложной медицины, 20 ( 1), 50. doi: 10.1186 / 1757-7241-20-50 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Вуд Т. Г., Коллока К. Дж., Мэтьюз Р. ( 2001). Пилотное рандомизированное клиническое исследование относительного эффекта инструментальных (MFMA) и ручных (HVLA) манипуляций в лечении дисфункции шейного отдела позвоночника. Журнал манипулятивной и физиологической терапии, 24 ( 4), 260– 71. doi: 10,1067 / ммт.2001.114365 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Wu J. C., Ko C. C., Yen Y. S., Huang W. C., Chen Y. C., Liu L., et al. ( 2013). Эпидемиология шейной спондилотической миелопатии и ее риск причинения травмы спинного мозга: национальное когортное исследование.Нейрохирургия, 35 ( 1), 10. doi: 10.3171 / 2013.4.focus13122 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ямасоба Т., Кикучи С., Хиго Р. ( 2001). Глухота, связанная с вертебробазилярной недостаточностью. Журнал неврологических наук, 187 ( 1–2), 69–75. doi: 10.1016 / s0022-510x (01) 00525-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Могут ли проблемы с шейным отделом позвоночника вызывать боль в ушах?

Могут ли проблемы с шейным отделом позвоночника вызывать боль в ушах?

Шейный отдел позвоночника играет очень важную роль, защищая ствол мозга и являясь «лидером» остальной части позвоночника; Это означает, что если верхняя часть шейного отдела позвоночника находится не на своем месте, остальная часть позвоночника пойдет по его пути и начнет создавать больше смещений в других областях позвоночника.

Верхний шейный отдел позвоночника состоит из двух костей, расположенных прямо под основанием черепа. Если какая-либо из двух верхних костей смещена, они могут очень быстро повлиять на окружающие области, включая область уха.

Загрузив мобильное приложение ChiroWebMD, вы сможете лучше контролировать свой портал для пациентов.

При неправильном выравнивании шейного отдела позвоночника нередко возникают боли в ушах.Кроме того, многие пациенты, у которых были боли в ушах, ушные симптомы, такие как шум в ушах, или ушные инфекции, заметили значительное улучшение своего состояния после коррекции верхней шейки матки благодаря прочной связи между верхним шейным отделом позвоночника и областью уха.

Серьезна ли боль в ушах?

Не все боли в ушах серьезны, иногда они проходят сами по себе. Однако, как только боль в ухе проходит, важно контролировать ее в случае рецидива.Время от времени возвращение боли в ухе может быть признаком того, что в организме что-то не так, и не следует игнорировать его.

Помните, каждый симптом, который дает нам тело, — это способ нашего тела сказать нам, что что-то не так. Хотя некоторая боль в ушах может исчезнуть сама по себе, боль в ушах, которая повторяется или не проходит в течение 24–48 часов, должна быть обследована профессионалом, чтобы выяснить, что может ее вызвать.

Какие симптомы могут возникать при боли в ушах?

Боль в ухе — это резкая внезапная боль или тупая, продолжительная боль.Есть и другие симптомы, которые могут проявляться вместе с болью в задней части. Как упоминалось выше, по поводу боли в ушах лучше всего проконсультироваться со специалистом, если в течение 24-48 часов не наступает улучшение или если она ухудшается.

Ниже перечислены некоторые симптомы, которые могут возникать при ушной боли:

  • Жесткая шея
  • Ощущение полноты в ухе
  • Тошнота и / или рвота
  • Приглушенный слух
  • Дренаж уха
  • Высокая температура
  • колющая боль с теплым дренажом
  • Сонливость
  • Незначительная потеря слуха
  • Липкие или кровянистые выделения из уха
  • Усиление боли при шевелении мочки уха

Эти симптомы варьируются от незначительных до сильных, и существуют различные причины возникновения боли в ухе дополнительные симптомы.Если после удара по уху или травмы головы у вас начались боли в ушах и / или другие симптомы, связанные с ними, рекомендуется немедленно обратиться к профессионалу.

Верхний шейный отдел позвоночника — это деликатная область, из-за которой многие проблемы могут возникнуть сразу же или сказаться на вашем теле сверхурочно.

Как проблемы с верхним отделом шейки матки влияют на ухо?

Травма шейного отдела позвоночника может вызвать различные типы дисфункции сердца, например головокружение, шум в ушах и потерю слуха.Это потому, что шея связана с правильным функционированием уха. Когда одна из двух верхних костей вашего позвоночника, под основанием черепа, неправильно выровнена, это может повлиять на евстахиевы трубы, ограничивая их способность отводить лишнюю жидкость.

Это важно, потому что недостаточный дренаж может вызвать головокружение, боль в ушах и чувство полноты в ушах. Смещение может оказывать давление на евстахиеву трубу или вызывать воспаление в этой области, что может привести к постепенному развитию поражения евстахиевой трубы.

Те, кто перенес операцию по поводу боли в ухе или ушной инфекции, сообщили об улучшении состояния после коррекции верхнего шейного отдела шейки матки, потому что, хотя операция могла в какой-то мере помочь (а в некоторых случаях совсем не помогала), она не была направлена ​​на то, что вызывало у них боль в ушах. боль и их тело все еще были ограничены в своих исцеляющих и восстановительных возможностях из-за смещения верхнего шейного отдела шейки матки.

Лечение боли в ушах верхних отделов шейки матки

Когда верхняя часть шейного отдела позвоночника смещена, боль в ушах — лишь одна из многих причин, которые могут возникнуть из-за этого.Смещение верхнего шейного отдела позвоночника лишает ваше тело способности правильно общаться с мозгом.

Ствол головного мозга является мостом между мозгом и телом, и когда этот мост поврежден, это может привести к ложным сигналам, в том числе к ложному чувству боли, или сигналы могут вообще перестать передаваться!

Связь между мозгом и телом дает вашему телу естественную способность лечить и устранять помехи. Если боль в ухе является симптомом, организм не может естественным образом исправить причину этого симптома, если существует недопонимание.Когда мост отремонтирован, связь возвращается в нормальное состояние и немедленно начинается восстановление вашего тела.

Регулировка верхней части шейки матки позволяет вашему телу сосредоточиться на исправлении того, что вызывает боль в ухе, а не на лечении ушной боли как симптома и попытках найти способ «облегчить боль», не обращая внимания на причину.

Хирургия и лекарства используются для улучшения вашего самочувствия за счет изменения реакции и чувствительности организма. С другой стороны, коррекция верхнечервикального канала помогает улучшить естественное состояние вашего тела, чтобы оно могло стать сильнее и излечить себя изнутри.

Если вы или ваш любимый человек испытываете боль в ушах и ищете естественное, эффективное лечение или не нашли идеального решения в виде хирургии или лекарств, коррекция верхней шейки матки была чрезвычайно полезна для борьбы с болью в ушах и различными причинами, стоящими за ней.

Радиология направленной оталгии

Боль в ухе (оталгия) можно разделить на 2 основные категории: первичную и вторичную. 1 Первичная ушная боль — это явление, при котором источником боли является само ухо.Общие болезненные процессы, приводящие к первичной оталгии, включают отомастоидит, холестеатому и инородные тела, застрявшие в слуховом проходе. Однако почти в 50% случаев источник боли находится не в ухе, а, скорее, из источников, удаленных от уха, — так называемая «рефлексивная оталгия» (рис. 1). 1,2 В центре нашего внимания находится радиология оталгии.

Значение

Многие случаи отраженной оталгии являются вторичными по отношению к доброкачественным процессам. 2 Однако оталгия может быть ранним предвестником серьезной патологии; каждый случай необходимо тщательно и индивидуально оценивать. 3 Оталгия может быть самым ранним и единственным признаком рака, скрывающимся где-то в области головы и шеи. Выраженность симптомов не коррелирует с тяжестью заболевания: кариес зубов может вызывать постоянную ноющую боль в ушах, тогда как рак гортани может вызывать гораздо менее сильную боль в ухе. 1,4

Диагностическое обследование для рекомендованной Оталгии

При оталгии с полностью отрицательными результатами обследования уха (включая обычное отоскопическое обследование и специальную компьютерную томографию височной кости), необходимо оценить удаленные источники в области головы и шеи.Для клиницистов это может включать пальпацию в полости рта пациента или выполнение непрямого зеркального обследования или оптоволоконное обследование гортани и гортани. 5 Если источник боли найден, дальнейшее обследование может не потребоваться. Однако в случаях отрицательных результатов физикального обследования КТ или МРТ могут быть отличным инструментом для исследования других областей головы и шеи, которые нелегко оценить при физикальном обследовании. 5 Поэтому важно, чтобы радиологи были осведомлены о типах и местах соответствующих процессов заболевания, чтобы они были лучше всего оснащены для помощи своим коллегам и пациентам.

Механизм упомянутой Оталгии

Хотя механизм отраженной оталгии несколько противоречив, наиболее распространенной теорией является теория конвергенции-проекции, которая утверждает, что несколько нервов сходятся в один общий нервный путь, при этом центральная нервная система (ЦНС) не может дифференцировать происхождение стимуляции. . 6 При упомянутой оталгии наблюдается сближение общих сенсорных путей между сложной сенсорной иннервацией, питающей как ухо, так и черепными нервами, иннервирующими голову и шею, при этом ЦНС не может правильно определить местоположение патологии. 7 Эта сенсорная «ошибка» аналогична боли в медиальной левой руке у пациента при остром коронарном синдроме или боли в плече, когда на самом деле поражение раздражает диафрагму пациента. 7

Сенсорная иннервация уха

Иннервация уха — одна из самых сложных в организме, и необходимо краткое введение в нервные пути в ухе, чтобы понять концепцию отраженной оталгии.Есть 4 черепных нерва и 2 верхних шейных нерва, которые участвуют в сенсорной иннервации уха: черепные нервы V, VII, IX и X и верхние шейные нервы C2 и C3. 8,9 Хотя сенсорная иннервация уха может казаться довольно хорошо определенной, существует значительное перекрытие и неоднозначность сенсорного распределения этих нервов. 10

V3 снабжает козелок, спиральную ножку, передне-верхнюю стенку наружного канала, прилегающую барабанную перепонку и височно-нижнечелюстной сустав. 9,11 Лицевой нерв (VII) снабжает задне-нижнюю часть наружного слухового прохода и прилегающую барабанную перепонку. 9 Языкоглоточный нерв (IX) снабжает внутреннее ухо и внутреннюю барабанную перепонку, тогда как блуждающий нерв (X) обеспечивает аналогичное распределение для IX, но также иннервирует раковину. 8,9 Верхние шейные нервы (C2 и C3) иннервируют кожу перед и за ухом, а также медиальную и латеральную стороны ушной раковины и дольки. 8,9,11,12

Источники оталгии, сгруппированные по черепным и шейным нервам

Черепной нерв V3

Тройничный нерв считается наиболее распространенным нейросенсорным путем, ведущим к оталгии, из-за широкой сенсорной «сети», которую он покрывает, и типа патологии, которая возникает в этой области. 2,13 V3 иннервирует ухо через ушно-височную ветвь, но также имеет чувствительные нервные волокна через язычные, щечные и нижнеальвеолярные нервы, которые служат для иннервации ротовой полости и дна рта, нижних зубов, неба, нижней челюсти, включая височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) и 3 основные слюнные железы (рис. 2). 1,7,10,12,14 Любой раздражающий очаг, такой как опухоль, инфекция или воспаление структур в полости рта (в частности, включая дно рта, щеки, передний язык, твердое небо, а также подъязычные и подчелюстные железы) нижние зубы, нижняя челюсть, включая ВНЧС, и околоушные железы могут быть участками отдаленной патологии, приводящей к отраженной оталгии. 1,10

Рис. 2.

Первичные и отраженные пути оталгии нижнечелюстного нерва (V3). V черепной нерв является наиболее частым путем оталгии через ушно-височную ветвь тройничного нерва.Перепечатано с разрешения . Американский журнал клинической онкологии (2003; 26: e157–62).

В подмножестве процессов, влияющих на V3, стоматологические заболевания составляют большую часть патологий, вызывающих отраженную оталгию. 3 Рентгенограммы крыла прикуса на плоской пленке по-прежнему являются рабочей лошадкой для стоматологической оценки из-за их превосходного разрешения и низкой стоимости по сравнению с обычными КТ, 15,16 , но КТ по-прежнему может точно обнаруживать заболевания пародонта, периапикальные абсцессы и конденсирующийся остит, если стоматологические рентгенограммы не были получены лечащим врачом.Заболевание пародонта — это инфекция вокруг зуба, которая начинается у линии десен и проникает вниз по краю зуба, расширяя периодонтальную связку. 15,16 Если он достаточно прогрессирующий, это может привести к видимой рентгенопрозрачности на КТ по ​​краям зуба. С другой стороны, периапикальные абсцессы развиваются, когда бактерии проникают сквозь вещество зуба, разрушая эмаль, дентин и нервно-сосудистую пульпу / корневой канал, чтобы выйти из апикального отверстия. 15 Конденсирующий остит является результатом реакции костной ткани на стресс, на которую указывает область повышенного склероза, окружающая инфицированный зуб, 16 , который сам по себе не приводит к отраженной оталгии, но является индикатором пародонтальной или периапикальной инфекции, которая может вызывать отраженную оталгию .Непрорезавшиеся зубы мудрости, прорезавшиеся зубы и неправильный прикус также могут вызывать отраженную оталгию. 14

Оталгия указывается как основная жалоба 70–78% пациентов с нарушениями ВНЧС (рис. 3). 17,18 Заболевания ВНЧС в 2–9 раз чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и встречаются у обоих полов в возрасте от 40 до 70 лет. 19,20 Неясно, является ли это истинной рефлекторной болью в ухе, вторичной по отношению к прямому поражению ушно-височного нерва, 21,22 , связанным со спазмом жевательных мышц, или вторичной по отношению к прямой связке между ВНЧС и средним ухом. , но одна или все эти теории потенциально могут объяснить патологию ВНЧС, приводящую к оталгии. 20 Кларк и др. 19 провели исследование в клинике Майо в течение 9-летнего периода и обнаружили, что 164 из 222 пациентов с костной крепитацией имели признаки дегенеративных изменений мыщелка, суставной ямки и / или суставного возвышения. обычная пленка. Однако степень дегенеративных изменений ВНЧС с гладкой пленкой мало влияет на клинические симптомы. 23

Рис 3.

ВНЧС. КТ с переформатированием коронарной артерии демонстрирует серьезную эрозию и неравномерность, затрагивающую головку левого мыщелкового отростка.Доказано, что заболевание ВНЧС связано с отраженной оталгией через аурикулотисную и жевательную ветви V3.

Известно, что серьезная патология слюнных желез, особенно околоушной железы, вызывает оталгию. 2 Инфекционный паротит, обычно вызванный эпидемическим паротитом, сиалолитиазом, а иногда и неопластическими процессами, затрагивающими околоушную железу, может вызывать оталгию (рис. 4). 1,2,4,14 Если есть подозрение на наличие камня в околоушном (Stensen) или поднижнечелюстном (Wharton) протоке, неконтрастная компьютерная томография, сонография или, в последнее время, Т2-взвешенное МРТ тонких срезов могут обнаружить камни. 24 Сканирование с контрастным усилением может быть полезно при обнаружении инфекционных или воспалительных процессов, не связанных с каменной болезнью. 24

Рис. 4.

Злокачественность околоушной железы. Изображение позитронно-эмиссионной томографии демонстрирует аномальную гиперметаболическую активность, затрагивающую левую престилоидную парафарингеальную область. Соответствующие анатомические изображения демонстрируют кальцинированное образование в глубокой доле околоушной железы. Околоушные ветви височно-ушного нерва опосредуют оталгию.

Рак или изъязвление переднего отдела языка в результате такого процесса, как афтозные язвы, также могут вызывать оталгию. Эти сущности обычно диагностируются при физикальном осмотре. 1 Визуализация поперечного сечения становится очень полезной для определения локального и отдаленного распространения опухолевых заболеваний. Важные параметры стадии включают глубину инвазии языка, распространение по средней линии язычной перегородки и поражение узлов. 25

Черепной нерв VII

Сенсорное распределение лицевого нерва варьирует, сенсорное распределение перекрывается с тройничным нервом.Ветвь седьмого черепного нерва, задний ушной нерв, служит для непосредственной иннервации уха, тогда как большой поверхностный каменистый нерв и видиальный нерв служат для питания слизистой оболочки носа, задней решетчатой ​​кости и клиновидных пазух (рис. 5). 12,14 Воспаление слизистой оболочки клиновидных и задних пазух решетчатой ​​кости и шпор перегородки, поражающее слизистую оболочку носа, может вызвать рефлексивную оталгию, хотя, вероятно, это не распространенный путь (рис. 6 и 7). 13,14

Рис 5.

Первичные и отраженные пути оталгии лицевого нерва (VII). VII черепный нерв вызывает отраженную оталгию через ушную ветвь лицевого нерва. Паралич Белла может проявляться как боль в ушах, предшествующая параличу лицевого нерва. Перепечатано с разрешения . Американский журнал клинической онкологии (2003; 26: e157–62).

Рис 6.

Клиновидный синусит. Т2-взвешенное изображение демонстрирует утолщение слизистой оболочки левой клиновидной пазухи. Большой поверхностный каменистый нерв снабжает эту область афферентами.

Рис 7.

Носовая шпора. КТ коронарной артерии с костным алгоритмом демонстрирует носовую шпору, которая касается соседней раковины. Указанная оталгия может быть устранена во время ЛОР-обследования путем нанесения раствора кокаина на шпору.

IX черепного нерва

Рентгенологи головы и шеи лучше всего знакомы с областями, иннервируемыми языкоглоточным нервом. Барабанный нерв (нерв Якобсона, ветвь IX черепного нерва) непосредственно иннервирует ухо, но также имеет глоточные, язычные и миндалинные ветви, снабжающие заднюю треть языка, миндалинную ямку / столбы, глотку, евстахиеву трубу и т. Д. 10 и парафарингеальное и заглоточное пространства (рис. 8). 1 Любой патологический процесс, затрагивающий вышеупомянутые области, может привести к оталгии.

Рис. 8.

Первичные и отраженные пути оталгии язычно-глоточного нерва (IX). IX черепный нерв опосредует оталгию через барабанный нерв Якобсона. Перепечатано с разрешения . Американский журнал клинической онкологии (2003; 26: e157–62).

Рак ротоглотки, чаще всего плоскоклеточный рак, является одним из наиболее тревожных образований, вызывающих боль в ухе.Оталгия может быть единственной жалобой, но обычно сопровождается болезненностью или дискомфортом в горле. 26 Факторы риска включают употребление алкоголя и курение сигарет, а пациенты обычно старше 45 лет. Секционная визуализация лучше всего подходит для оценки поражения глубоких тканей, тогда как поверхностное распространение заболевания обычно лучше всего оценивать с помощью физического обследования. 26

Патология, затрагивающая основание языка и небную миндалину, может вызвать рефлексию оталгии.Поскольку он обычно протекает бессимптомно до поздних стадий заболевания и основание языка имеет богатый лимфатический приток, рак основания языка обычно находится на поздней стадии, и 60% случаев будут иметь поражение шейных узлов во время проявления. 26 Рак небных миндалин встречается чаще, чем рак основания языка, и составляет 75–80% всех плоскоклеточных раков ротоглотки. 26 Подобно раку основания языка, он проявляется поздно и обычно имеет метастазы в шейных узлах во время обследования.От шестидесяти до восьмидесяти процентов пациентов сначала будут жаловаться на одинофагию и дисфагию, что потребует от них обращения за медицинской помощью. Другими ранними симптомами являются оталгия и ощущение инородного тела в задней части глотки, тогда как тризм является поздним признаком заболевания с инвазией жевательных мышц. 26

Оталгия — нечастый симптом рака носоглотки, но некоторые источники описывают ее наличие у 14% пациентов. 8 Обычное проявление — образование на шее из-за метастатической аденопатии, кондуктивной тугоухости и кровянистых выделений из носа. 25 Изображение поперечного сечения выявляет образование в латеральном глотке, часто сопровождающееся метастатической шейной лимфаденопатией (рис. 9). 25

Рис 9.

Плоскоклеточный рак носоглотки. Осевое КТ с контрастированием демонстрирует аномальное образование мягких тканей с относительно равномерным усилением контраста, заполняющим левую боковую ямку Розенмюллера, поражая глоточное сплетение черепного нерва IX.

Неопухолевые процессы, затрагивающие небную миндалину, перитонзиллярное пространство и заглоточное пространство, также могут вызывать оталгию (рис. 10 и 11). 1 Острый тонзиллит следует диагностировать путем визуализации увеличенных и болезненных миндалин. Посев из горла является наиболее чувствительным тестом и может быть выполнен в случае отрицательного результата высокоспецифичного и быстрого теста на обнаружение антигена. 27 КТ с контрастированием следует выполнять при наличии сопутствующего тризма, указывающего на распространение заболевания в глубокие перитонзиллярные пространства. 25 Сообщалось также о случаях постаденоидэктомической оталгии, хотя это обычно не делается. 7

Рис 10.

Перитонзиллярный абсцесс. Осевая компьютерная томография с контрастированием демонстрирует правый нижний перитонзиллярный абсцесс в сочетании с отечным изменением в прилегающем правом парафарингеальном пространстве, раздражающим глоточное сплетение (черепной нерв IX).

Рис 11.

Задетрофарингеальный аденит. Осевая компьютерная томография демонстрирует гнойный аденит с поражением правого заглоточного пространства, который может поражать глоточное сплетение и вызывать оталгию.

Синдром Орла возникает, когда удлиненный шиловидный отросток или кальцинированная шилоподъязычная связка раздражает ложе миндалин, что обычно приводит к шейно-лицевой боли, дисфагии, шуму в ушах и оталгии, которые возникают при разговоре, зевании или глотании (рис. 12). 4 Шиловидный отросток обычно составляет около 1 дюйма (2,54 см) в длину, но кальциноз шилоподъязычной связки может значительно удлинить этот комплекс. На практике комплекс удлиненный шиловидный отросток / кальцинированная шиловидно-подъязычная связка встречается примерно у 4% пациентов, но только у 4% из этой подгруппы пациентов наблюдаются симптомы и требуется лечение. 7 Воспроизведение симптомов при трансоральной пальпации миндалинных ямок считается диагностическим признаком этого заболевания.Если консервативные меры, такие как нестероидные противовоспалительные препараты и местные инъекции стероидов, не работают, может потребоваться хирургическое удаление удлиненного отростка из интраорального или внешнего доступа. 28

Рис. 12.

Синдром Орла. Мужчина 30 лет с оталгией. Обычная пленка демонстрирует утолщенный и удлиненный шиловидный отросток, который может раздражать ложе миндалин через миндалинную ветвь IX черепного нерва. У пациентов типично воспроизведение боли при трансоральной пальпации миндалин.

Черепной нерв X

Блуждающий нерв снабжает валлекулу, язычную и гортанную поверхности надгортанника, надгортанника гортани, грушевидные синусы, щитовидную железу и более отдаленные участки грудной клетки, включая трахеобронхиальное дерево и пищевод (рис. 13). 12,14 Нерв Арнольда непосредственно иннервирует ухо, тогда как внутренняя ветвь верхнего гортанного нерва и глоточная ветвь блуждающего нерва иннервируют гортань и нижнюю часть глотки соответственно. 12,13 Возвратный гортанный нерв иннервирует шейный отдел пищевода и трахею, а бронхиальная ветвь блуждающего нерва иннервирует легкие и бронхи.

Рис. 13.

Первичные и отраженные пути оталгии блуждающего нерва (X). Черепный нерв X вовлечен в оталгию через ушной нерв Арнольда. Перепечатано с разрешения . Американский журнал клинической онкологии (2003; 26: e157–62)

КТ или МРТ-изображения аномального утолщения или массового поражения в нижней части глотки, гортани и трахеи должны быть тщательно изучены у пациента с болью в ухе, поскольку новообразования или воспаление в этих областях могут быть единственным признаком рака.Однако в большинстве случаев в анамнезе можно выявить хрипоту, одышку или потерю веса. 29

Рак гортани является вторым по частоте местом новообразований в верхних отделах пищеварительного тракта, причем на плоскоклеточный рак приходится 95% этих видов рака (рис. 14). Диагноз ставится на основании анамнеза, физического осмотра и эндоскопии. Секционная визуализация обычно используется для определения клинически обнаруженной злокачественной опухоли. Как и при других формах рака верхних отделов пищеварительного тракта, в анамнезе постепенно постепенно появляются боль в горле, охриплость голоса, дисфагия и одинофагия.Болезненное глотание обычно указывает на поражение гортани или основания языка, тогда как охриплость голоса указывает на поражение голосовой щели. Реферальная оталгия — менее распространенный симптом. 30

Рис. 14.

Надгортанный плоскоклеточный рак. Позитронно-эмиссионная томография / КТ демонстрирует усиление экзофитной надгортанной массы, исходящей из задней стенки гортани. Эта область иннервируется внутренней ветвью верхнего гортанного нерва и при раздражении может вызвать оталгию.

В нескольких отчетах о случаях оталгия задокументирована как симптом карциномы легких. Некоторые авторы даже рекомендовали делать рентген грудной клетки всем пациентам, давно курившим и страдающим атипичной лицевой болью. 31 Тщательный анализ верхушек легких, трахеи и средостения является обязательным при каждом исследовании сечений с целью выявления отраженной оталгии.

Ненеопластические процессы гортани в редких случаях могут вызывать отраженную оталгию. Перстневидный сустав, как и любой сустав, может быть поражен системными заболеваниями, прямой травмой и инфекцией. 32 При воспалении этого сустава может возникнуть оталгия. 4 Поскольку перстневидный сустав имеет синовиальную выстилку, он может быть поражен ревматоидным артритом. 32,33 Анкилозирующий спондилит, волчанка и подагра — это другие системные заболевания, которые могут поражать этот сустав. Клинические симптомы варьируются от местной боли и охриплости до острого нарушения дыхательных путей. 33,34

Сообщалось, что в редких случаях патология пищевода, в том числе грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальный рефлюкс, может вызывать рефлюкс оталгии. 35 «Папарелла» описывает случай прогрессирующей карциномы пищевода, проявляющейся исключительно как боль в ушах. 4 Тиреоидит и новообразования щитовидной железы — случайные причины отраженной оталгии (рис. 15). 36

Рис. 15.

Папиллярный рак щитовидной железы. Осевая компьютерная томография демонстрирует гипоаттенуированную массу с центром в перешейке щитовидной железы. Хотя большинство видов рака щитовидной железы субклинически, некоторые могут проявляться болью или дисфагией. Поскольку сенсорная иннервация щитовидной железы осуществляется через верхние и возвратные гортанные нервы, были зарегистрированы случаи патологии щитовидной железы, проявляющейся в виде боли в ушах.

Шейные нервы (C2 и C3)

Верхние шейные нервы (C2 и C3) иннервируют значительную часть наружного уха, включая ушную раковину, дольку и кожу перед и за наружным ухом через большой ушной нерв и малые затылочные нервы. 12 Кроме того, C2 и C3 служат для иннервации других областей головы и шеи, особенно мышц и фасеточных суставов шейного отдела позвоночника, включая атлантоаксиальный сустав и фасеточные суставы C2 и C3. 37 Механизм того, как заболевание шейного отдела позвоночника относится к уху, является спорным. Один из возможных механизмов — это соединение шейных афферентов со спинным трактом тройничного нерва, который, как считается, спускается вниз до точки C4. 38–40 Сенсорная информация от верхних шейных корней впоследствии передается в дерматомы тройничного нерва (а именно CN V3), которые, в свою очередь, могут передаваться в ухо. 38–41

Невралгия как источник оталгии

Некоторые невралгии могут вызывать оталгию.Невралгии — это группа заболеваний, вызывающих стреляющую боль в области пораженного нерва без неврологического дефицита. 40,42 При обнаружении объективного неврологического дефицита термин «невралгия» следует заменить на «невропатия». 40 В большинстве источников невралгии делятся на первичные и вторичные категории, при этом первичные причины являются идиопатическими и физиологическими нарушениями, а вторичная невралгия возникает из-за явной анатомической аномалии, такой как сдавленная опухоль или сосуд.Идиопатическую невралгию следует рассматривать только в том случае, если не удается найти органическую причину клинических симптомов пациента, за счет отсутствия лечения чего-то гораздо более серьезного. Радиологи играют ключевую роль в диагностике невралгии, определяя, есть ли анатомическая основа для симптомов пациента. Другими словами, мы можем помочь определить, является ли невралгия первичной или вторичной.

Невралгия тройничного нерва (V), tic douloureux, является наиболее распространенной черепной невралгией, но лишь слабо связана с отраженной оталгией. 5,42 Обычно диагноз не составляет труда, если присутствует классический анамнез. Пациенты обычно находятся на второй половине жизни и испытывают одностороннюю стреляющую боль в области второго или третьего участка тройничного нерва. Жевание, разговор или прием пищи могут воспроизвести боль, как и определенные триггерные точки при физикальном обследовании. 43

Коленчатая (VII), языкоглоточная (IX), блуждающая (X), клиновидно-небная и затылочная невралгии встречаются гораздо реже, чем невралгия тройничного нерва, но все они широко известны как вызывающие боль в ухе. 42 Коленчатая невралгия возникает у женщин среднего возраста, у которых боль глубоко в ухе имитирует патологию ВНЧС. 29 Это может быть идиопатическим или вторичным по отношению к герпетическому поражению (синдром Рамзи Ханта) и может привести к усилению лицевого нерва. 14,44 Глоссофарингеальная невралгия — еще одна редкая причина оталгии, которая приводит к кратковременной, но острой стреляющей боли в горле, вызванной глотанием, жеванием или зеванием. 29 Блуждающая невралгия вызывает боль в области гортани и гортани.Клиновидно-небная невралгия, также известная как невралгия Слудера, проявляется стреляющей болью в глазу и носу с облучением уха. 5 Затылочная невралгия проявляется болезненностью кожи головы и пронизывающей или пульсирующей затылочной / подзатылочной головной болью с облучением уха. 38,41 МРТ поможет определить, являются ли структурные аномалии, такие как заболевание шейного диска, шейный спондилез или опухоли верхнего шейного отдела позвоночника причиной затылочной невралгии пациента. 7

В случае отрицательных результатов обследования и невралгии сначала можно попытаться начать лечение такими лекарствами, как карбамазепин или фенитоин. 1 Изолированная ризотомия может быть выполнена, если присутствует классическая картина изолированной невралгии, но часто клиническая картина нечеткая, и для лечения необходимо выполнить рассечение промежуточного нерва, коленчатого ганглия, девятого нерва и частей 10-го нерва. эссенциальная оталгия. 42

.
Может ли от шейного остеохондроза болеть ухо: Боль в ухе у взрослых и детей

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *