Может ли лимфома быть доброкачественной – Доброкачественная лимфома: отличия от других видов

Содержание

Доброкачественная лимфома: отличия от других видов

Лимфомой называют группу заболеваний, которые поражают лимфатическую ткань. Бесконтрольное скопление патологических лейкоцитов приводит к поражению лимфоузлов и различных органов человека.

Поражает патология чаще всего мужское население детского и пожилого возраста.

Медицинская справка

Лимфомы обычно относят к раковым заболеваниям, но это неправильное утверждение. Специалисты могут назвать так только высокозлокачественную лимфому и лимфосаркому. Остальные разновидности не имеют такой высокой степени злокачественности.

Патологии считаются относительно доброкачественными, если они произошли от зрелых лимфоцитов. В таком случае они имеют низкую степень злокачественности.

Болезнь долгое время никак не дает знать о своем существовании, кроме увеличенных лимфоузлов. Пациенты не предъявляют особых жалоб относительно самочувствия.

Со временем около 25% доброкачественных лимфом трансформируются в разновидность саркомы. Они обычно хорошо поддаются терапии.
Поводом для лечения доброкачественной лимфомы должно стать поражение одного из органов, превышенный показатель лимфоцитов в крови, усиленное размножение зрелых лимфоцитов в проблемном узле.
Виды
В 2008 году ВОЗ разработала современную классификацию лимфом. Они называются Неходжкинскими и насчитывают более 80 видов. Их разделили в зависимости от того, насколько зрелыми являются опухолевые частицы. Некоторые виды болезни отличаются низкой степенью злокачественности.
В этом видео подробно рассказано о Неходжкинских лимфомах:
Основные группы относительно доброкачественного характера:
Лимфоцитарная лимфома – образование включает в себя зрелые В-лимфоциты, оно всегда развивается диффузно, нарушая целостность фолликулов. Диагностируется патология чаще у людей зрелого и пожилого возраста, когда она достигает 4 стадии развития.
Лимфоплазмоцитарная лимфома (макроглобулинемия Вальденстрема) – формирование костного мозга, состоящее из белых кровеносных частиц либо зрелых лимфоцитов. Патология характеризуется повышенным производством белка, который в здоровом состоянии участвует в борьбе с вирусами, инфекциями, бактериями.
Большое количество белка делает кровь более вязкой, приводит к возникновению тромбозов, кровотечений.
Плазмоклеточная миелома (плазмоцитома) – патология приводит к разрастанию плазмоцитов, которые являются клетками костного мозга. Чаще болезнь затрагивает кости, в редких случаях поражает лимфатические узлы.
Волосатоклеточный лейкоз – редкое заболевание, которое поражает В-лимфоциты, характеризуется медленным развитием. Название патология получила из-за вида лейкоцитов, которые имеют волосоподобные выросты.
Фолликулярная лимфома (I и II стадий) – опухоль имеет низкую степень злокачественности, но практически неизлечима. На ранних стадиях поражаются только некоторые группы лимфоузлов. Диагностируется патология на раннем этапе только в 10-15% случаев.
B-клеточная лимфома маргинальной зоны – новообразование развивается из лимфоидной ткани, поражает слизистые оболочки. Характеризуется благоприятным течение и диагностированием на ранних стадиях.
Лимфома из клеток мантии – патология поражает преимущественно пожилых мужчин. Низкая степень злокачественности характерна только в 10% случаев. Она объясняется отсутствием мутаций в генах, умеренным лейкоцитозом. При доброкачественной форме, узлы не достигают больших размеров.
T-клеточный лейкоз из крупных гранулярных лимфоцитов – заболевание относится к хроническим лейкозам, отличается вялотекущим процессом. Встречается крайне редко. Включает в себя молодые Т-лимфоциты, которые в нормальном состоянии уничтожают чужеродные бактерии и больные частицы организма. Болезнь протекает медленно, имеет благоприятный исход.
Грибовидный микоз – патология вначале поражает кожные покровы, состоит она из Т-лимфоцитов. Имеет три стадии: эритематозная, бляшечная, опухолевая. На первой стадии болезнь даже специалисты могут спутать с псориазом. Важно пройти полную диагностику, чтобы выявить лимфому своевременно.
T-клеточный пролимфоцитарный лейкоз – состоит формирование из молодых Т-частиц, поэтому протекает довольно агрессивно. Проявляется в любой части организма.
NK-клеточный лейкоз из крупных гранулярных лимфоцитов – патология схожа с Т-клеточным подвидом. Отличается тем, что средний возраст больных моложе и составляет 39 лет.
Постепенно доброкачественные лимфомы все равно нарушают работу организма и требуют своевременного выявления и лечения. Более агрессивное поведение проявляют патологии, состоящие из Т-частиц, которые перерождаются и начинают бороться с собственным организмом.
Симптомы
Доброкачественные лимфомы проявляются как специфическими признаками, так и общими. Из-за вялого протекания болезни симптомы начинают беспокоить на поздних стадиях. Хотя при внимательном отношении к своему организму можно обнаружить появление патологии и раньше.
Основные симптомы:
Увеличение лимфоузлов – проявляется на ранних стадиях, встречается в 90% случаев. Чаще поражаются шейные и затылочные узлы, также паховые и ключичные. Они увеличиваются настолько, что сразу бросаются в глаза, остаются подвижными и безболезненными. Сложнее заметить узлы, расположенные внутри организма.
Повышение температуры – проявляется у большинства пациентов, температура не превышает 38 градусов Цельсия. Она не связана с простудой, инфекцией и не проходит даже после приема жаропонижающих и антибиотиков. Сохраняется повышенная температура месяцами. На последних стадиях может повышаться до 39 градусов Цельсия.
Потливость – при доброкачественных патологиях встречается нечасто. Больной сильно потеет ночью во время сна. Пот не обладает специфическим цветом или запахом.
Снижение веса – нарушение обменных процессов свойственно большинству лимфом. Насторожить должна резкая потеря веса без увеличения нагрузок на организм.
Зуд – симптом может быть непостоянным, различной интенсивности, в любой области тела. Он усиливается в ночное время. Иногда пациенты могут расчесывать кожу до крови.
Слабость – проявляется на первых стадиях. Выражается в мышцах и проявляется без видимых на то причин. Больной может терять интерес ко всему происходящему, ощущать сонливость, заторможенность. Связано это с изменениями в составе крови.
Боль – симптом достаточно редкий. Он связан со сдавливанием опухолью кровеносных сосудов и нервов. Проявляется в пораженном участке. Больной может ощущать синдром в голове, спине, груди, животе. При увеличении некоторых органов пациент ощущает тяжесть в области подреберья.
Доброкачественная патология характеризуется простыми симптомами. На начальных стадиях она не проявляется слабостью, сильной лихорадкой, чрезмерным увеличением узлов. Кровь больного практически не изменена.
Диагностика
Наличие увеличенных узлов не всегда означает опухолевый процесс. Часто симптом связан с присутствием в организме инфекции. Изначально врач назначает курс антибиотиков. Если они не дали результат, назначается дополнительное обследование.
Биопсия – является наиболее достоверным методом диагностики. С помощью иглы, которая вводиться в увеличенный узел, осуществляется забор материала. Его исследуют под микроскопом на наличие опухолевых частиц. Биопсия может проводиться не со всеми лимфоузлами из-за труднодоступности.
Для уточнения диагноза применяются инструментальные методы исследования. С их помощью можно определить степень пораженности организма.
Лечение
Многие лимфомы хорошо поддаются терапии. Важно не терять время и сразу же проконсультироваться с онкологом, который назначит эффективное лечение.
Многие виды лимфом В-клеточного типа не реагируют на химеотерапию. В таком случае применяются другие методы лечения:
Удаление – применяется к единично пораженным узлам. Решение о хирургическом вмешательстве принимает врач. Низкозлокачественные патологии на ранних стадиях не распространяются по организму, они не выходят за пределы капсул.
Ритуксимаб – больному назначается противоопухолевое средство. Дозировка прописывается индивидуально. Препарат эффективен при низкозлокачественных Неходжинских лимфомах. Возможно его сочетание с химиотерапией.
Специалист назначает оперативное вмешательство, если лимфома поразила селезенку или желудок. Проводится резекция органа. Возможно удаление пораженного узла после долгих лет выжидательной тактики.
Применение Ритуксимаба имеет ряд побочных действий. Они схожи с препаратами химиотерапии. С особой осторожностью его следует использовать пациентам с заболеваниями легких, поскольку повышается риск бронхоспазма.
Больше информации о методах лечения, преимущественно поражений головного мозга, в видео с медицинской конференции:
Прогноз
Достичь полного излечения даже при доброкачественной лимфоме практически невозможно. Терапия направлена на достижение стойкой ремиссии, то есть затихании симптомов. Прогноз зависит от стадии патологии, состоянии иммунной системы пациента, его пола и возраста.
По результатам статистики на 1 стадии пятилетняя ремиссия достигается в 90% случаев, а на второй – в 70%. Выживаемость на 3 стадии снижается до 65%. Наиболее неблагоприятный прогноз на 4 стадии, он составляет 30%.
Ухудшает прогноз возраст больше 45 лет, завышенный уровень лейкоцитов, заниженный уровень лимфоцитов, гемоглобина, альбумина.
Рецидивы случаются в первый год после терапии. Если симптомы не вернулись, то риск рецидива существенно уменьшается.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
stoprak.info
Лимфома: симптомы, причины и классификация
К группе гематологических болезней лимфатической ткани принадлежит такая болезнь, лимфома; симптомы: набухание лимфатических узлов, а в некоторых случаях и поражение органов (брюшной полости, лимфома печени, лимфома желудка). Основным симптомом являются увеличенные размеры лимфатических узлов, остальные признаки могут изменяться в зависимости от подтипа болезни. Лимфома у детей встречается реже, чем у взрослых. Кроме того, в детском возрасте болезнь хорошо поддается лечению.
Лимфома является разновидностью рака, включающая в себя 35 подтипов. Лимфома — это раковое заболевание, влияющие на клетки, играющие важнейшую роль в иммунной системе. Первостепенно данное заболевание поражает клетки лимфатической системы.
Для болезни свойственно наличие первичной опухоли, как в солидных опухолях. Лимфомы не только метастазируют, но и диссеминируют по организму параллельно с образованием состояния, похожего на лимфоидный лейкоз.

Медицина выделяет неходжкинские лимфомы и лимфогранулематоз.
Болезнь лимфома: симптомы
Основным симптомом данного заболевания является набухание лимфоузлов в подмышках, в паху или в области шеи. В отличие от инфекционных болезней, пораженные лимфоузлы не болят, кроме того, они не становятся меньше при приеме антибиотиков или по истечении времени. Иногда увеличенная в размере печень, селезенка и лимфоузлы могут вызывать ощущение переполнения, боли в спине, затрудненное дыхание, чувство сдавливания шеи или лица. Признаки лимфомы:
уменьшение веса;
изнеможение, утомляемость;
расстройство пищеварения;
излишнее потоотделение;
повышение t тела.
Лимфомы бывают доброкачественные и злокачественные.
Злокачественные:
диффузная крупноклеточная;
иммунобластная диффузная;
фолликулярная крупноклеточная;
смешенно-клеточная диффузная.

Доброкачественные:
из малых лимфоцитов диффузная;
из лимфоцитов малых;
смешанно-клеточная фолликулярная;
фолликулярная из расщепленных лимфоцитов малых.
Доброкачественная лимфома имеет простые симптомы. Опухоль лимфоузлов или другого органа состоит из зрелых, дифференцированных лимфоцитов, у них чаще всего нодулярный характер роста. На начальной стадии недуга нет токсикоза. В крови больного практически нет изменений.
Злокачественная лимфома в начале заболевания проявляется слабостью и лихорадкой, которая может длиться несколько часов. Ночью появляется зуд и обильно выделяется пот. В некоторых случаях у больного отчетливо видны набухшие лимфатические узлы. Злокачественные лимфомы медленно прогрессируют, ухудшая состояние больного и распространяя болезнь на различные органы (мозг, печень, скелет, легкие и так далее).
По мнению некоторых специалистов, рак лимфоузлов возникает при воздействии на организм различных канцерогенных веществ (гербицидов, пестицидов) и вирусных инфекций. Кроме того, рак лимфатических узлов в большей степени поражает людей со слабой иммунной системой, женщин с поздней беременностью и ВИЧ-инфицированных.

Вернуться к оглавлению
Разновидности лимфом
Неходжкинские вобрали в себя довольно обширную группу опухолей, но они не представляют собой лимфогранулематоз (заболевание Ходжкина). Онкология обследуется путем взятия образца биопсированной ткани, и только после этого можно поставить диагноз Ходжкина или лимфома неходжкинская. Если обнаруживают клетки Березовского-Стернберга-Рида, то пациенту ставят диагноз заболевания Ходжкина. Если данных клеток нет, то опухоль относят к неходжкинским заболеваниям.
Неходжскинские разделяются на множество подвидов, отличающихся симптомами и гистологической картиной. Некоторые виды не нуждаются в залечивании длительное время. Их относят к индолентным. Другие разновидности, наоборот, отличаются множеством признаков, активным прогрессированием и требуют скорейшей терапии. Рост лимфоцитов зарождается в лимфоузлах, при этом у больного развивается классическая лимфома. Но существуют и такие образования, при которых лимфоузлы не набухают. Это объясняется тем, что болезнь развивается не в лимфатическом узле, а во внутренних органах: селезенке, мозге, легких, желудке. Данную разновидность принято называть экстранодальной.

К примеру, лимфоцитарная лимфома отличается локальным или генерализованным набуханием лимфоузла. Данный подтип отличается безболезненностью.
Вернуться к оглавлению
Симптомы лимфомы кожи
Заболевание представляет собой опухоли, проявляющиеся в патологическом увеличении лимфоцитов. Заболевание проявляется образованием узелков, бляшек и участков эритемы, а также увеличением лимфоузлов. Лимфома кожи разделяется на две формы:
I — заболевание захватывает дерму.
II — злокачественные лимфоциты мигрируют из лимфоузлов и лимфоидных органов.
Данная онкология образуется на фоне экземы. Пораженный участок кожи воспален, шелушится и приобретает красный оттенок. Кроме того, наблюдается выпадение волос, генерализованное воспаление лимфоузлов и дистрофия ногтей.

Вернуться к оглавлению
Причины и виды лимфом молочной железы
Причины развития заболевания точно не установленны, однако известны факты, вызывающие его развития:
аутоиммунные заболевания;
вирусные инфекции;
венерические болезни;
интоксикация;
воздействие наркотических веществ, алкоголя;
иммунодепрессия, СПИД.
Лимфома молочной железы очень редко является первичной. Чаще всего она проявляется вследствие онкологических заболеваний крови.
Вернуться к оглавлению
Диагностика и выявление заболевания
Диагноз может быть поставлен только после:
Обследования врачом.
Анализов крови.
Биопсии пораженного лимфоузла.
Биопсия является основным анализом, с помощью которого опровергается/подтверждается диагноз. После того как врач-патоморфолог выделяет в изъятой ткани опухолевые клетки, он должен определить тип лимфомы.

Лучевая диагностика лимфомы используется для выявления стадии болезни. Анализ костного мозга позволяет определить наличие пораженных клеток в нем. А молекулярно-генетические анализы и цитогенетические, а также иммунофенотипирование позволяют выявить особенности лимфомы.
Вернуться к оглавлению
Стадии заболевания и их особенности
Выявление стадии позволяет увидеть степень распространенности болезни. Эта информация позволяет назначить правильную терапию. Лечение местных стадий отличается от терапии распространенных.
При подборе терапии во внимание берут не только стадию недуга, но и результаты анализов, подвид лимфомы, возраст и состояние человека, наличие других заболевания и др. Но основную роль при выборе правильного лечения все же занимает определение стадии.
Существует 4-и стадии:
I — болезни подвержена одна область лимфоузлов;
II — болезни подвержены две и более области лимфоузлов с одной из сторон диафрагмы;

III — болезнь лимфоузлов с двух сторон диафрагмы;
IV — болезнь распространяется и на органы.
Классификация лимфом неходжинских:
B-клеточные.
T, NК-клеточные опухоли.
Формы неходжкинских лимфом делятся исходя из индолентного и агрессивного протекания недуга.
Вернуться к оглавлению
Какими способами лечится заболевание
Выбор терапии зависит от самочувствия человека и подвида лимфомы.
Лимфомы высоко агрессивные залечивают химиотерапией. Агрессивная лимфома быстро развивается и нуждается в срочном лечении. В этом случае чаще всего применяют программу химиотерапии СНОР в объединении с моноклональным антителом ритуксимаб.
Высоко агрессивные и агрессивные опухоли излечиваются не всегда. Данные формы поддаются вылечиванию при помощи высокодозной химиотерапии с пересадкой стволовых клеток.
Индолентнное заболевание лимфомы иногда может обходиться и без терапии, но несмотря на это необходимо регулярное наблюдение онколога. Предупреждением для введения терапии является возникновение первых признаков усиления болезни: набухание лимфатических узлов, повышение t и другое. На начальных стадиях часто применяют радиотерапию. Химиотерапия при лимфоме применяется при стадиях генерализованных. Индолентные лечатся с помощью следующих препаратов: флударабин, винкристин и другие. Индулентные редко полностью вылечиваются. В основном терапия нацелена на улучшение и облегчение жизни пациента, а также на увеличение ее продолжительности.

onkoved.ru
Лимфома симптомы у взрослых и у детей, как она лечится
Бесконтрольное накопление и деление опухолевых лимфоцитов (белых кровяных телец) в лимфоидной ткани приводит к развитию гематологического заболевания – лимфоме. При ответе на вопрос, что такое лимфома, стоит сказать, что это целая группа болезней, когда некогда нормальные лимфоцитарные клетки становится неуправляемыми, приводя к нарушению функций сразу нескольких узлов и органов.

Развивается опухоль в регионарных лимфоузлах подмышками, челюсти, затылочной части. Лимфома — это не рак и основная особенность — достижение опухоли при росте солидных размеров, дача метастаз с диссеминацией по всему организму.
Различают множество видов лимфомы. Выявление производится на основании гистологического исследования путем взятия патологической ткани на биопсию и наличие специфических клеток. Лимфому подразделяют на две большие группы;
неходжкинскую специфическую
ходжкинскую.
В зависимости от клинических проявлений к основным подвидам болезни стоит отнести:
индолентную с медленным и довольно благоприятным течением
агрессивную с быстрым и прогрессирующим течением
экстренодальную, не приводящую к увеличению лимфоузлов
в-клеточная неходжкинскую
фолликулярную диффузную

медиастинальную экссудативную
лимфому Ходжкина
лимфобластную
плазмоцитарную
селезеночную
грибовидный микоз
анапластическую крупноклеточную
Т клеточную лимфобластную
Анапластическую
Крупно т-клеточную
гепатолиенальную т-клеточную
Ассоциированную.
Развитию обычной лимфомы может способствовать:
воспалительный процесс в органах и тканях
снижение регенерации в лимфоидной ткани
застойные явления в части лимфы
иммунный статус человека (в частности сниженный иммунитет).
Лимфома является доброкачественной опухолью с медленным и бессимптомным течением и локализацией в лимфоузлах, части шеи, челюсти, паха, подмышечных впадин.
Каковы стадии лимфомы?
Стадия заболевания играет существенную роль в разработке лечебной программы в дальнейшем. Согласно классификации, различают 4 стадии, отличные между собой наличием выраженных симптомов у больного:

1 стадия, происходит зарождение опухоли и вовлечение в патологический процесс лишь одного из лимфоузлов.
2 стадия, когда вовлечены в процесс сразу 1-2 и более лимфоузлов, но одной стороны диафрагмы.
3 стадия и поражению подлежат лимфоузлы уже с обеих сторон диафрагмы.
4 стадия, когда опухоль разрастается и выходит за пределы границы лимфоузлов, дает метастазы, распространяется на иные органы: костный мозг, селезенку, печень, почки, легкие, сердце.
Как распознать болезнь

Лимфома — это узловатой новообразование плотной консистенции. Толчком же для роста может стать протекание хронического воспалительного процесса в организме или сбой в иммунологических процессах. Симптомы первичные начинаются по типу ОРВИ, гриппа и многие на них не обращают особого внимания. А ведь это первые звоночки, предупреждающие о проблемах и неполадках в системе кроветворения.
Первичные признаки лимфомы начинают проявляться в виде обычной простуды:
повышения температуры
головной боли
недомогания
ломота в теле
слабости.
Опухолевый процесс имеет довольно сложное течение, когда уже на начальной стадии заметно увеличиваются в размерах лимфоузлы, доставляя дискомфорт, повышение температуры. Симптомы напрямую зависят от места локализации опухоли. Например, при развитии в брюшной полости:
нарушается стул
тошнит
раздувается живот
отекают ноги у людей после 40 лет л
быстро снижается вес
воспаляются миндалины
появляется одышка, кашель, лихорадка, повышение потливости по ночам, внутричерепного давления, признаки эпилепсии.
Конечно, не всегда развивается лимфома, если симптомы именно такие. Поводом же для обращения к врачам должна послужить:
сильная слабость
постоянная усталость и сонливость
не проходящая депрессия
головные боли
вздутие живота
диарея
увеличение лимфоузлов на шее, в пазухах
появление одышки, синдрома сдавливания верхней полой вены
отечность
внутричерепная гипертензия
повышение артериального давления без причины
интоксикация организма
нарушение пищеварения
потливость в ночные часы.
При лимфоме температура в 38-38,5 гр может держаться до нескольких недель без всяких на то причин. При присоединении инфекции появляются полиморфные высыпания на коже, увеличиваются регионарные узлы в размерах, видоизменяется формула крови при исследовании общего анализа.
При присоединении вторичного рака в лимфоузлах начинает протекать лимфома агрессивно, симптомы: нарушение сердцебиения, проблемы с мочевыделительной системой и кишечником.
Признаки, схожие с гриппом, сложно расценить сразу как развитие опухоли. Если же они не проходят на протяжении 2-3 недель подряд, а лимфоузлы стали довольно мягкими и болезненными, то это повод обратиться к врачам и пройти диагностику для выявления истинного заболевания.
Лимфома детская

Такое заболевание как — лимфома у детей в отличие от взрослых протекает более агрессивно. Опухоль начинает быстро расти и имеет высокую степень озлокачествления при распространении на участки средостении, оболочки головного мозга.
У детей резко ухудшается самочувствие, увеличиваются лимфоузлы, повышается высокая температура, не поддающаяся снижению медикаментами. Родителям же важно иметь представление о том – лимфома –что же это такое и подобные симптомы должны послужить сигналом того, что нужно немедленно показать малыша врачам, пройти обследование, сдать анализы крови на клинику, пройти биопсию путем взятия ткани для исследования из пораженного лимфоузла.
Основная задача при подозрении на болезнь – неходжкинская лимфома выявить, на самом ли деле в лимфоузлах развиваются опухолевидные клетки. Проводится:
рентгеноскопия
тесты с целью выявления маркеров в биохимическом составе крови
лучевая диагностика с целью определения формы и стадии болезни, также исследования костного мозга для уточнения диагноза
иммунофенотипирование
проточная цитометрия
цитогенетическое исследование
УЗИ лимфоузлов
пункция костного мозга в случае сдавливания пучков сосудов и нервно- сосудистых волокон, когда уже встает вопрос о проведении паллиативной операции.
Как проводится лечение

Современные методы лечения дают сегодня при диагностировании лимфомы вполне обнадеживающие прогнозы, несмотря на множество известных побочных эффектов после проведения лучевой и химиотерапии, но это лучшие и эффективные методы терапии на сегодняшний день.
Химиотерапия, как лекарственный метод по уничтожению опухолевых клеток и используется при лечении лимфомы неходжкинской.
Радиотерапия с целью снижения роста раковых клеток, уменьшения опухоли в размерах.
Биотерапия модификационная, направленная на поддержание иммунитета.
Лечение лимфомы – системное. Назначается базовая терапия в комбинации с химиотерапией, что в итоге дает неплохие результаты. На 4 стадии лимфомы применима паллиативная терапия для временного облегчения состояния и болей у больного в случае поражения головного, спинного мозга на фоне сдавливания опухолью нервных окончаний.
Так или иначе, химиотерапия – это облучение и приводит к множеству побочных эффектов:
слабости, упадку сил
выпадению волос
расстройству ЖКТ
затрудненности дыхания
снижению памяти
головные спазмирующим болям.
Однако, при достижении опухоли больших размеров на 3- 4 стадии уже никак не обойтись без курса химиотерапии путем введения больному внутривенно алкилирующих агентов, алкалоидов (как противоопухолевых средств) в комбинации.
На 1-2 стадии больным назначается монотерапия при лечении индолентной, неходжкинской лимфомы. Наилучших результатов удается достичь путем введения в/в Интерферона, блокаторов h3, антибиотиков с последующей пересадкой стволовых клеток и проведением трансплантация костного мозга для повышения продолжительности жизни.
При лимфоме высокодозная химиотерапия в сочетании с иными методиками проводится курсами до тех пор, пока не удастся добиться врачам полной ремиссии. В свободное от химиотерапии время пациентам назначается поддерживающая колониестимулирующая лечебная терапия и дополнительно полихимиотерапия, иммунотерапия с назначением Винкристина, Метотрексата, Цитарабина, Циклофосфана в больших дозах. Возможно применение высокодозной химиотерапии с последующей пересадкой костного мозга.
Агрессивная Т клеточная лимфома лечится комбинированными препаратами для достижения устойчивых результатов. На 4 стадии лимфомы эффективно лечение по разработанной врачами программе. Удается добиться ремиссии в 30% случаев путем В, А-интерферона при проведении монотерапии.
При лимфоме беркета лечение — комбинированное в составе с Циклофосфаном, Ифосфамидом, Метотрексатом, антрациклинами, Винкристином в высоких дозах и ремиссии на несколько месяцев и даже лет достичь удается.
При появлении поздних рецидивов спустя через 1,5-2 после проведения первичного лечения возможен повтор программы первой линии путем введения химиопрепаратов высокими дозами, также иммунного препарата Омеза для поддержки иммунитета и системы кроветворения.
Народные средства
Народные средства могут стать хорошим дополнением при лечении лимфомы, также в целях профилактики. Помогает бороться с опухолью гриб чага, ягоды Годжи (настои и отвары) для облегчения симптомов, восполнения системы кроветворения, изгнания грибков из организма. Лечение, конечно, должен утвердить лечащий врач и рассказать пациенту, как лечить лимфому в домашних условиях.
Народные средства при лимфоме можно применять до и после проведения химиотерапии, в частности облучения. Целебные растения помогут быстрее восстановиться, нормализовать иммунитет, снизить признаки интоксикации.
Немалое значение играет диета для облегчения болей и улучшения качества жизни, повышение иммунитета, особенно при резком похудении у больных, признаках анемии, протекании инфекционных процессов в организме. Переедание, голодание и перекусы на бегу исключены. Питание должно быть дробным, но калорийным и разнообразным.
Сколько можно прожить
Что же касается прогноза, то врачи постоянно находятся в поисках рациональных решений при лечении лимфомы. Прогноз выживаемости напрямую зависит от стадии болезни, возраста пациента. Если на 1-2 стадии врачи гарантируют жизнь без рецидивов на протяжении 10 лет, то на 4 стадии – не более 5 лет. При переходе лимфомы в диффузную b-клеточную, крупноклеточная лимфому либо синдром Рихтера прогноз неутешительный.
Заболевания тяжело лечатся. Хотя если удастся добиться трансформации опухоли и ремиссии более 5 лет после постановки диагноза, то шансы на выживание большие. Прогрессирующая же лимфома может привести к смертельному исходу спустя 3-4 месяца. Так или иначе, любой вид лимфомы тяжело лечится. Симптомы спустя несколько месяцев и даже лет могут вернуться вновь. Только вовремя проведенное повторное лечение лимфомы химиотерапией поможет вернуть ремиссионное состояние пациенту вновь.
Информативное видео
oncologypro.ru
Лимфома это злокачественная или доброкачественная опухоль
Симптомы подвиды и лечение лимфомы
Болезнь лимфома: симптомы Разновидности лимфом Симптомы лимфомы кожи Причины и виды лимфом молочной железы Диагностика и выявление заболевания Стадии заболевания и их особенности Какими способами лечится заболевание
К группе гематологических болезней лимфатической ткани принадлежит такая болезнь, лимфома; симптомы: набухание лимфатических узлов, а в некоторых случаях и поражение органов (брюшной полости, лимфома печени, лимфома желудка). Основным симптомом являются увеличенные размеры лимфатических узлов, остальные признаки могут изменяться в зависимости от подтипа болезни. Лимфома у детей встречается реже, чем у взрослых. Кроме того, в детском возрасте болезнь хорошо поддается лечению.
Лимфома является разновидностью рака, включающая в себя 35 подтипов. Лимфома — это раковое заболевание, влияющие на клетки, играющие важнейшую роль в иммунной системе. Первостепенно данное заболевание поражает клетки лимфатической системы.
Для болезни свойственно наличие первичной опухоли, как в солидных опухолях. Лимфомы не только метастазируют, но и диссеминируют по организму параллельно с образованием состояния, похожего на лимфоидный лейкоз.
Болезнь лимфома: симптомы
Основным симптомом данного заболевания является набухание лимфоузлов в подмышках, в паху или в области шеи. В отличие от инфекционных болезней, пораженные лимфоузлы не болят, кроме того, они не становятся меньше при приеме антибиотиков или по истечении времени. Иногда увеличенная в размере печень, селезенка и лимфоузлы могут вызывать ощущение переполнения, боли в спине, затрудненное дыхание, чувство сдавливания шеи или лица. Признаки лимфомы:
уменьшение веса; изнеможение, утомляемость; расстройство пищеварения; излишнее потоотделение; повышение t тела.
Лимфомы бывают доброкачественные и злокачественные.
диффузная крупноклеточная; иммунобластная диффузная; фолликулярная крупноклеточная; смешенно-клеточная диффузная.
из малых лимфоцитов диффузная; из лимфоцитов малых; смешанно-клеточная фолликулярная; фолликулярная из расщепленных лимфоцитов малых.
Доброкачественная лимфома имеет простые симптомы. Опухоль лимфоузлов или другого органа состоит из зрелых, дифференцированных лимфоцитов, у них чаще всего нодулярный характер роста. На начальной стадии недуга нет токсикоза. В крови больного практически нет изменений.
Злокачественная лимфома в начале заболевания проявляется слабостью и лихорадкой, которая может длиться несколько часов. Ночью появляется зуд и обильно выделяется пот. В некоторых случаях у больного отчетливо видны набухшие лимфатические узлы. Злокачественные лимфомы медленно прогрессируют, ухудшая состояние больного и распространяя болезнь на различные органы (мозг, печень, скелет, легкие и так далее).
По мнению некоторых специалистов, рак лимфоузлов возникает при воздействии на организм различных канцерогенных веществ (гербицидов, пестицидов) и вирусных инфекций. Кроме того, рак лимфатических узлов в большей степени поражает людей со слабой иммунной системой, женщин с поздней беременностью и ВИЧ-инфицированных.
Разновидности лимфом
Неходжкинские вобрали в себя довольно обширную группу опухолей, но они не представляют собой лимфогранулематоз (заболевание Ходжкина). Онкология обследуется путем взятия образца биопсированной ткани, и только после этого можно поставить диагноз Ходжкина или лимфома неходжкинская. Если обнаруживают клетки Березовского-Стернберга-Рида, то пациенту ставят диагноз заболевания Ходжкина. Если данных клеток нет, то опухоль относят к неходжкинским заболеваниям.
Неходжскинские разделяются на множество подвидов, отличающихся симптомами и гистологической картиной. Некоторые виды не нуждаются в залечивании длительное время. Их относят к индолентным. Другие разновидности, наоборот, отличаются множеством признаков, активным прогрессированием и требуют скорейшей терапии. Рост лимфоцитов зарождается в лимфоузлах, при этом у больного развивается классическая лимфома. Но существуют и такие образования, при которых лимфоузлы не набухают. Это объясняется тем, что болезнь развивается не в лимфатическом узле, а во внутренних органах: селезенке, мозге, легких, желудке. Данную разновидность принято называть экстранодальной.
К примеру, лимфоцитарная лимфома отличается локальным или генерализованным набуханием лимфоузла. Данный подтип отличается безболезненностью.
Симптомы лимфомы кожи
Заболевание представляет собой опухоли, проявляющиеся в патологическом увеличении лимфоцитов. Заболевание проявляется образованием узелков, бляшек и участков эритемы, а также увеличением лимфоузлов. Лимфома кожи разделяется на две формы:
I — заболевание захватывает дерму.
II — злокачественные лимфоциты мигрируют из лимфоузлов и лимфоидных органов.
Данная онкология образуется на фоне экземы. Пораженный участок кожи воспален, шелушится и приобретает красный оттенок. Кроме того, наблюдается выпадение волос, генерализованное воспаление лимфоузлов и дистрофия ногтей.
Причины и виды лимфом молочной железы
Причины развития заболевания точно не установленны, однако известны факты, вызывающие его развития:
аутоиммунные заболевания; вирусные инфекции; венерические болезни; интоксикация; воздействие наркотических веществ, алкоголя; иммунодепрессия, СПИД.
Лимфома молочной железы очень редко является первичной. Чаще всего она проявляется вследствие онкологических заболеваний крови.
Диагностика и выявление заболевания
Диагноз может быть поставлен только после:
Обследования врачом. Анализов крови. Биопсии пораженного лимфоузла.
Биопсия является основным анализом, с помощью которого опровергается/подтверждается диагноз. После того как врач-патоморфолог выделяет в изъятой ткани опухолевые клетки, он должен определить тип лимфомы.
Лучевая диагностика лимфомы используется для выявления стадии болезни. Анализ костного мозга позволяет определить наличие пораженных клеток в нем. А молекулярно-генетические анализы и цитогенетические, а также иммунофенотипирование позволяют выявить особенности лимфомы.
Стадии заболевания и их особенности
Выявление стадии позволяет увидеть степень распространенности болезни. Эта информация позволяет назначить правильную терапию. Лечение местных стадий отличается от терапии распространенных.
При подборе терапии во внимание берут не только стадию недуга, но и результаты анализов, подвид лимфомы, возраст и состояние человека, наличие других заболевания и др. Но основную роль при выборе правильного лечения все же занимает определение стадии.
Существует 4-и стадии:
I — болезни подвержена одна область лимфоузлов; II — болезни подвержены две и более области лимфоузлов с одной из сторон диафрагмы; III — болезнь лимфоузлов с двух сторон диафрагмы; IV — болезнь распространяется и на органы.
Классификация лимфом неходжинских:
Формы неходжкинских лимфом делятся исходя из индолентного и агрессивного протекания недуга.
Какими способами лечится заболевание
Выбор терапии зависит от самочувствия человека и подвида лимфомы.
Лимфомы высоко агрессивные залечивают химиотерапией. Агрессивная лимфома быстро развивается и нуждается в срочном лечении. В этом случае чаще всего применяют программу химиотерапии СНОР в объединении с моноклональным антителом ритуксимаб.
Высоко агрессивные и агрессивные опухоли излечиваются не всегда. Данные формы поддаются вылечиванию при помощи высокодозной химиотерапии с пересадкой стволовых клеток.
Индолентнное заболевание лимфомы иногда может обходиться и без терапии, но несмотря на это необходимо регулярное наблюдение онколога. Предупреждением для введения терапии является возникновение первых признаков усиления болезни: набухание лимфатических узлов, повышение t и другое. На начальных стадиях часто применяют радиотерапию. Химиотерапия при лимфоме применяется при стадиях генерализованных. Индолентные лечатся с помощью следующих препаратов: флударабин, винкристин и другие. Индулентные редко полностью вылечиваются. В основном терапия нацелена на улучшение и облегчение жизни пациента, а также на увеличение ее продолжительности.
Симптомы и лечение злокачественной лимфомы
В общем виде лимфома – это формирование в организме злокачественных новообразований, которые оказывают угнетающее действие на внутренние органы человека, снижают его иммунитет и без лечения вызывают симптомы нарушения работы организма.
Поскольку онкологические заболевания (к которым принадлежит лимфома в большинстве своих проявлений) лечатся очень плохо и возможность формирования устойчивой ремиссии сильно зависит от индивидуальных особенностей организма, как правило рассматриваемое заболевание приводит к летальному исходу.
Тем не менее, во многих случаях диагноз «лимфома» не является смертельным.
Различные формы болезни на различных стадиях развития реагируют на определенные курсы интенсивной терапии. Иными словами, медицина на сегодня не умеет лечить лимфому, но умеет сокращать и купировать отдельные ее проявления.
В статье мы рассмотрим классификацию заболевания и принципиальный процесс его развития, причины возникновения лимфом, влияние этой болезни на организм человека, перечислим основные симптомы и обозначим стадии развития заболевания.
После подробного рассмотрения фактической информации приведена информация о возможностях диагностики различных форм заболевания и способах лечения (или, по крайней мере, сдерживания) онкологических типов его проявления.
Описание заболевания
На сегодняшний день процессы возникновения и развития заболеваний лимфы достаточно изучены для того, чтобы увидеть полную картину заболевания.
Определим основные понятия, которые касаются онкологических проявлений в гематологии (что это за болезнь, что такое лимфа и лимфатическая сеть, лимфома что это такое, что такое рак лимфы и в какой момент лимфома перетекает в раковую стадию).
Итак, из самого названия «лимфома» ясно, что это некоторая дисфункция организма, характерная для лимфоцитов – клеток «белой крови», которые являются подклассом общего типа – лейкоцитов. Лимфоциты отвечают за иммунные реакции организма, устранение бактериологического, инфекционного и вирусного заражения крови и тканей организма, а также за «иммунную память» человека.
Различают несколько типов лимфоцитов (В, Т и NK-клетки). Каждый тип отвечает за определенную функцию в борьбе с патогенами в организме.
Так, В-клетки лимфы – это агенты борьбы с вирусами. Именно они позволяют получать эффект от прививок и обеспечивают действие вакцин. T-тип – это чистильщики, которые отвечают непосредственно за устранение инородных и враждебных клеток в организме.
Собственно, именно T-лимфоциты ответственны за устранение самих себя в случае развития лимфомы, но, учитывая их дисфункцию в этом случае, заболевание получает возможность дальнейшего беспрепятственного развития.
Каналы циркуляции лимфоцитов в организме – это лимфатическая сеть и ее узлы. Одни из них хорошо заметны на теле и известные большинству людей – на шее, в подмышках и в паху, другие скрыты на поверхности внутренних органов. Кроме того, неспециализированные лимфоциты циркулируют в кровеносных сосудах.
Лимфома – заболевание онкологического класса (проще говоря, лимфома это рак лимфы), которое вызывает неконтролируемые изменения в «кодировке» поведения лимфатического подтипа клеток крови и приводит к их деформации, неконтролируемому делению, изменению жизненного цикла и формированию «пробок» в лимфатической сети.
Эти изменения, в свою очередь, приводят к образованию доброкачественных и злокачественных опухолей.
В настоящее время известно более 35 видов лимфом разного генезиса и формы протекания. Они различаются по типу поражаемых клеток и по характеру этого поражения. Основное деление Злокачественные лимфомы можно разделить по категориям:
По типу поражаемых лимфомой клеток выделяют:
Для каждой категории характерна своя отдельная группа риска пациентов и характер летальных поражений. Также для разных видов лимфомы симптомы различны. Объединяет перечисленные заболевания схожая стадиальность развития, итоговое поражение внутренних органов и диагностируемые проявления на поздних стадиях заболевания.
Нужно отметить, что последний тип – фолликулярная болезнь лимфома – поддается лечению на поздних стадиях и относительно безопасен для пациента.
К сожалению, как и в случае с другими онкозаболеваниями, медицина еще не в состоянии точно установить причины и первичные источники тех клеточных дисфункций, которые стимулируют их внутренние нарушения и приводят к образованию опухолей.
Тем не менее, статистически отмечено соответствие между диагностированием онкологической формы лимфомы и некоторыми внешними воздействиями на организм. Подробнее о причинах заболевания – в следующем разделе статьи.
Причины возникновения лимфомы
Клетки лимфы (да и любые клетки вообще) изменяют свои свойства под действием определенных внешних раздражителей. При этом в одних случаях это воздействие должно быть постоянным на протяжении долгого периода времени, а в других достаточно кратковременного контакта с раздражителем.
Так, к основным причинам, которые могут вызвать рак (и лимфому в частности), относят следующие факторы:
Радиоактивное облучение; Тесный контакт с химикатами; Потребление большого количества канцерогенов; Длительная борьба с хроническими и аутоиммунными заболеваниями; Употребление алкоголя и курение.
Все перечисленные причины лимфомы подвергают клетки организма сильному стрессу различной продолжительности. Лучевая болезнь приводит к разрушению структуры клеток и изменению из «кода» практически мгновенно, поскольку очень жестко воздействует на структуру белка. Сильные химикаты также нарушают метаболизм клеток на молекулярном уровне.
По статистике, рак лимфы развивается чаще у людей при постоянном контакте с пестицидами (при употреблении их в пищу вместе с овощами и фруктами или при использовании на производстве).
Такое же действие на организм оказывают канцерогены. При длительном употреблении или контакте с ними высока вероятность образования злокачественных опухолей. Вопрос только в том, какой орган или система окажется наиболее уязвимым.
Длительные болезни истощают ресурсы организма и также оказывают стресс на клетки. Как уже сказано, лимфоциты – это агенты «чистки» организма. В условиях повышенной нагрузки они могут мутировать и вызвать поражения лимфатической сети. Наиболее опасными в этом плане являются аутоиммунные заболевания.
Курение, которое тоже является стрессом (постоянный контакт белка с полимерами смол и алкалоидов), чаще всего бьет по легким и крови, поэтому также является одним из основных факторов возникновения характерных для лимфомы симптомов.
Таким образом, перечень основных причин-стимуляторов онкологических заболеваний применим и к лимфоме. В следующем разделе приведены сведения о симптоматике заболевания на различных стадиях и прогнозы для пациента.
Симптоматика лимфомы
Симптоматика любого длительно текущего заболевания подразделяется на внешние и внутренние симптомы, а также на первичные и проявляющиеся только на поздних стадиях. Поскольку речь идет о нарушениях в работе лимфатической сети, первичные признаки лимфомы часто можно спутать с обычной простудой:
Повышенная температура; Приступы кашля; Общая слабость, головокружение; Увеличение лимфатических узлов.
Лимфоузлы испытывают нагрузку при любом инфекционном или вирусном заболевании, поэтому для диагностирования лимфомы признаков этих недостаточно. В некоторых случаях отек и опухание узлов на шее и в паху сопровождается болью, воспалением или покраснением кожи.
Внутри организма в этот момент происходят более конкретные изменения. У лимфоцитов крови нарушается жизненный цикл, меняется их форма, начинается неконтролируемое деление. В сосудах, лимфатической сети и узлах возникают наросты и пробки из тел неправильных клеток. Циркуляция лимфы нарушается.
При этом локализация поврежденных клеток может произойти где угодно – в шейных узлах, в миндалинах, в селезенке или других органах, в крови или даже в мозгу.
Внешне внутренние нарушения почти никак не проявляются. Однако при отсутствии лимфоцитов или при их нарушенной работе резко ослабевает иммунитет и организм входит в состояние риска. На фоне этого из-за нарушенного деления клеток начинается формирование опухолей.
Особенность лимфомы состоит в том, что в процессе развития она не пускает метастаз (только на последних стадиях), а образует множественные формирования по всему телу.
На третьей стадии заболевания иммунитет организма уже полностью угнетен, и множественные злокачественные опухоли начинают разрушать один или несколько внутренних органов. Чаще всего локализация происходит в сердце, селезенке, спинном мозге или желудке.
На четвертой, заключительной стадии заболевания пациент получает внутренние повреждения, уже несовместимые с жизнью. Предотвратить летальный прогноз можно с помощью своевременной диагностики заболевания и интенсивного курса лечения.
К сожалению, именно из-за схожести начальных симптомов с широким спектром менее опасных заболеваний вовремя заметить истинную причину заболевания бывает невозможно.
Некоторые формы заболевания (например, фолликулярный тип) на поздних стадиях поддается лечению значительно лучше, чем на ранних, когда поврежденные лимфоциты еще не обособлены. Остальные формы прогрессируют с явным ухудшением состояния пациента и даже агрессивные курсы химеотерапии не в состоянии ввести болезнь в стадию устойчивой ремиссии.
Диагностика лимфомных заболеваний
На начальных стадиях заболевания диагностика лимфомы по внешним признакам крайне затруднительна. Более того, некоторые типы никак не проявляются внешне и на продвинутых этапах. В связи с этим для постановки диагноза врачами используется комплекс лабораторных исследований. К ним относятся:
Анализ крови и биопсия тканей; Магнитно-резонансная томография; Молекулярно-генетические исследования.
После определения наличия болезни с помощью анализа крови и тканей, а также подтверждения формирования опухолей по результатам томографии для более точного определения типа лимфомы у пациента ему могут назначить также цитогенетическое обследование или лучевую диагностику.
Поскольку все перечисленные виды обследования довольно дорогостоящие, решение об их проведении принимается только после изучения анамнеза пациента, общих анализов крови и тканей и тщательного внешнего обследования.
Злокачественная лимфома, обнаруженная на ранних стадиях (1 и 2, реже 3) поддается лечению и купированию.
Современные медицинские технологии позволяют ввести болезнь в стадию устойчивой (до 10 лет) ремиссии. В том случае, если пациент отказывается от надлежащего лечения, срок его жизни прогнозируется на 3-5 лет. Возможное лечение лимфомы рассмотрено в следующем разделе.
Лечение злокачественной лимфомы
Итак, интенсивная терапия комплексом современных методов может быть весьма эффективна при своевременной диагностике. В зависимости от типа лимфомы лечение может немного различаться. Существует три основных подхода к лечению заболевания:
Терапия первого класса направлена на лечение заболевания лимфомы через остановку неконтролируемого деления раковых клеток. Этот метод позволяет остановить рост опухоли и не дать ей развиться до критического состояния. После успешного курса начинается длительная ремиссия, в ходе которой при поддержании правильных условий лимфома уменьшается в размере или лечится совсем и рассасывается.
Химеотерапия – это более агрессивный подход, направленный на уничтожение раковых клеток. Она применяется на поздних стадиях заболевания. Проблема состоит в том, что химия – это большой стресс для иммунной системы организма, которая уже и так практически выведена из строя самой лимфомой. Тем не менее, в практике существует значительный опыт позитивного результата.
Иммунотерапия применяется на ранних стадиях заболевания.
Интенсивная медикаментозная поддержка организма стимулирует его ресурс по борьбе с раковыми клетками. Как правило, этот вид лечения применяется в комплексе с предыдущими.
К сожалению, хирургическое вмешательство в случае онкологических заболеваний лимфатической сети практически невозможно из-за множественности опухолей в жизненно-важных узлах организма.
Наконец, никаких точных профилактических показаний в случае онкологических заболеваний нет. Можно лишь ограничить контакт с факторами из перечня приводящих к лимфоме причин. Излечима ли лимфома? В некоторых случаях – да. Необходимо еще раз отметить, что чем раньше проведена диагностика и лечение лимфомы, там больше шансов у пациента на положительный прогноз.
Источники:
Http://onkoved. ru/vidy/limfoma-simptomy. html
Http://pro-rak. ru/zlo-opuhol/limfoma/simptomy-lechenie-zlokachestvennoy. html
Полезные статьи:
Новообразование в носу у человека отзывы Форум «Прекрасные кошки» Новообразование (опухоль) в носу у молодой. Нравится Не нравится Beylis 13 июн 2013 Я из небольшого города в западной Сибири (Барнаул), с ветеринарами […]
Уход за кожей после удаления новообразования Уход за кожей после удаления кератом лазером Лечение и удаление кератомы лазером Кератома – кожное новообразование, внешне похожее на родинку, однако это незначительное и едва […]
Купить бляшку для ремня в самаре Пряжки, бляхи для ремней, готовые ремни Мир-Полезности Выполнил свыше 13 900 заказов 100% гарантия получения отправки Бесплатная доставка покупок Все товары от производителей Более 10 […]
Решение цитологических задач по биологии Задачи по цитологии (задание 27) Переводить разные нуклеиновые кислоты абсолютно верно в зависимости от условия задачи. Подсчитывать нуклеотиды, выявлять изменения свойств белков […]
rakprotiv.ru
Лимфома |Диагностика и лечение лимфомы в Израиле | Клиники Израиля
Лимфома
Лимфомами называются злокачественные заболевания лимфоидной ткани. Эта группа заболеваний относится к гематологическим болезням. Они отличаются от всех остальных онкологических заболеваний. Гемобластозы (злокачественные заболевания кроветворной ткани) являются системными процессами, поскольку патологические злокачественные клетки циркулируют в кровотоке. Следовательно можно сделать вывод, что попадают данные клетки во все органы без исключения. Также у данной группы заболеваний поначалу отсутствует видимый патологический очаг, лишь на поздних стадиях можно наблюдать изменения в органах, пропитанных патологическими клетками.
Лимфомы в этом плане несколько отличаются от других гемобластозов, поскольку на начальных стадиях они несколько схожи с солидными опухолями, имея видимый очаг поражения. (смотрите так же – “Стадии лимфом“) Таковым обычно является один или несколько лимфатических узлов.
Содержание:
Виды лимфом
Изначально все лимфомы классифицируются на два вида:
лимфогранулематоз – лимфома Ходжкина (названа в честь врача, первым описавшего данное заболевание;
неходжкинские лимфомы.
Лимфогранулематоз не зря выделен отдельно. На его долю приходится около 30% от всех злокачественных лимфом. Также следует отметить, что данное заболевание отличается по своему клиническому течению от других лимфом и очень сильно отличается по клинической картине.
Различают несколько типов лимфогранулематоза, в зависимости от гистологического строения
Лимфогистиоцитарный тип – встречается у 15% больных, чаще у мужчин. Прогноз достаточно хороший, т.к. злокачественность низкая.
Лимфогранулематоз сопровождающийся нодулярным склерозом. Эта форма самая распространенная, т.к. на ее долю приходится до половины случаев. Чаще поражает женщин. Прогноз хороший.
Смешанноклеточный тип – чаще наблюдается у пожилых людей и у детей. На его долю приходится около 30% от всех случаев. Данное заболевание склонно к генерализации процесса.
Подавляющий лимфоидную ткань вариант. Этот тип наиболее редкий, встречается у 5% пациентов. В материале, который забирается из лимфоузлов, полностью отсутствуют лимфатические клетки.
Все остальные лимфомы называются неходжскинскими. Они также подразделяются на несколько групп.
Опухоли из клеток – предшественников В-лимфоцитов.
Опухоли из клеток – предшественников Т-лимфоцитов.
Лимфомы из зрелых (периферических) Т-лимфоцитов.
Каждая из этих групп дополнительно имеет в своем составе еще множество подгрупп, которые различаются по степени злокачественности.
В зависимости от того, насколько тяжело протекает лимфома, она может быть агрессивной и индолентной.
Индолентная лимфома – доброкачественно протекающая лимфома, которая не требует лечения. Ее просто необходимо постоянно наблюдать и в случае необходимости лечить.
⇓ Обращение на Лечение | Наверх ⇑
Причины возникновения лимфомы
Достоверные причины, вызывающие лимфому, неизвестны. Однако логично предположить, что причины схожи с теми, что провоцируют другие опухоли.
Воздействие вредных веществ на организм.
Отягощенная наследственность.
Неблагоприятная экологическая обстановка.
Воздействие высоких доз ионизирующего излучения.
У значительного числа больных лимфомой обнаруживается также вирус Эбштейна-Бара.
Есть предположения, что лимфома связана с инфекционным мононуклеозом.
⇓ Обращение на Лечение | Наверх ⇑
Симптомы лимфомы
Поначалу на общем состоянии организма лимфома не отражается никак.
Чаще всего первым проявлением заболевания является увеличение лимфатических узлов. При этом следует отметить, что узлы не болят, не спаяны между собой и окружающими тканями. Кожа над лимфоузлом не гиперемирована.
Увеличенные узлы могут нарушать функционирование некоторых внутренних органов, сдавливая. От этого могут появляться дискомфорт и чувство переполнения в брюшной полости.
Также наблюдаются следующие симптомы:
общая слабость;
повышенная потливость;
повышение температуры тела;
снижение веса без видимой на то причины и быстрыми темпами;
диспепсические явления.
⇓ Обращение на Лечение | Наверх ⇑
Диагностика лимфом в Израиле
Диагностика лимфом начинается с общего осмотра врачом. В случае, если у него возникают подозрения насчет лимфомы, он назначает ряд обследований.
Общий анализ крови. Можно выявить аномальные лимфоциты в большом количестве.
Биохимическое исследование крови.
Биопсия ткани лимфатического узла. Это наиболее информативный метод. После микроскопического исследования можно установить точный диагноз с указанием типа опухоли. На основании микроскопии дифференцируются болезнь Ходжкина и неходжкинские лифомы.
Рентгенологическое исследование. При помощи данного метода можно обнаружить увеличенные лимфатические узлы в грудной клетке.
МРТ и КТ также направлены на визуализацию лимфатических узлов.
Также проводится иммунологическиое обследование, которое также помогает определить тип лимфомы.
⇓ Обращение на Лечение | Наверх ⇑
Лечение лимфомы в Израиле
Лечение лимфомы может проводиться различными методами и сугубо индивидуально.
Индолентная лимфома иногда вовсене подвергается лечению, поскольку это нецелесообразно, поскольку существует масса осложнений. Пациент с таким заболеванием находится под постоянным неусыпным наблюдением специалиста (онколог либо гематолог). Однако как только заболевание подает признаки прогрессирования, лимфома немедленно лечится.Если заболевание местно распространено, то прибегают к радиотерапии. При данном методе лечения группа лимфатических узлов подвергается облучению.
Лимфома. Которая находится на стадии генерализованного процесса, подвергается химиотерапии.
Агрессивная лимфома. Такая форма заболевания всегда незамедлительно подвергается терапии. Проводится курс химиотерапии, который уменьшает количество патологических лимфоцитов в кровотоке.
Высоко агрессивные лимфомы подвергаются агрессивному курсу химиотерапии.
– мероприятие, которое может полностью вылечить заболевание. В результате получается, что чужой костный мозг вырабатывает нормальные клетки. Однако возникает проблема, поскольку костный мозг вырабатывает компоненты иммунной системы, для которых организм является чужеродным телом и начинается реакция трансплантата против хозяина.
Прогноз для пациентов, у которых обнаружена лимфома, обычно является благоприятным. Однако всегда следует помнить о том, что залогом успешной терапии заболеваний, подобных лимфомам, является своевременная их диагностика. Поэтому при первых подозрительных симптомах необходимо незамедлительно обращаться к специалистам, которые всегда готовы оказать квалифицированную помощь.
xn--80ancaaacjchiq8b5o.com
Злокачественные лимфомы: этиология,патогенез,диагностика,лечение
Злокачественные лимфомы
Злокачественные лимфомы – это группы неопластических заболеваний из лимфоцитов, которые находятся вне костного мозга и находятся на различных стадиях дифференцировки. Лимфомы относятся к группе системных заболеваний – опухоли кроветворной системы или гемобластозы. Системное заболевание – поражается не орган, а система органов. А уже орган и ткань могут быть самыми различными.
К гемобластозам относятся еще лейкозы, эритремию, опухоли тромбоцитарного ростка. Лимфоидный росток поражают и лейкозы, и лимфомы. При лейкозах поражаются клетки в костном мозге, при лимфомах – клетки вне костного мозга. По сути – это одни и те же злокачественные процессы, различаются лишь местом возникновения. Лимфомы могут развиваться в любых других (кроме костного мозга) органах и тканях, за исключением камер глаза и вещества головного мозга (оболочки мозга могут поражаться). Чаще лимфомами поражаются органы лимфатической системы.
Классификация органов лимфоидной системы
Центральные
Костный мозг
Тимус
Периферические
Селезенка
Лимфаузлы. Чаще поражаются периферические, частота поражения – сверху вниз уменьшается.
наружные
периферические (затылочные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, шейные, над- и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, бедренные, подколенные). Если поражены 2 группы лимфаузлов по обе стороны диафрагмы, то биопсия целесообразна из лимфаузлов выше диафрагмы. Но при поражении многих групп хирурги часто берут не шейные или над-/подключичные, а паховые, т.к. лучше знают топографию этой области.
группы внутренних лимфаузлов
парааортальных
медиастинальных
Пейеровы бляшки
В зависимости от поражения органов лимфомы делятся на:
Нодальные
Экстранодальные – протекают с клиникой рака этого органа или ткани. Диагностика – как у рака этого органа или ткани.
Лимфоматозный процесс может захватывать костный мозг, такое состояние называется лимфомой с лейкемизацией. Кроме того, лимфомы могут поражать и мозговые оболочки, такое состояние называется лимфома с нейролейкемизацией.
Злокачественные лимфомы. Классификация лимфом
Лимфомы делятся на два больших вида:
Ходжкинские лимфомы – происходят из В-клеток. В этих лимфомах присутствуют специфичные клетки Березовского-Штернберга-Рид. Диагноз верифицируется цитологическим методом. После установки диагноза (цитологической верификации) лечение начинать нельзя, необходимо установить стадию, и одну из гистологических форм (путем светооптической микроскопии лимфомной ткани):
Нодулярный склероз
Смешанно-клеточный вариант
Лимфоидное истощение
Лимфоидное преобладание
После установления гистологической формы можно начинать лечение.
Неходжкинские лимфомы – цитологически можем верифицировать. Начинать лечение после этого нельзя, надо установить клеточное происхождение лимфомы (иммуногистохимическим исследованием):
Из Т-клеток
Из В-клеток
Из NK-клеток
Оптическое гистологическое исследование проводится с целью оценки степени дифференцировки клеток.
Суть иммуногистохимического исследования состоит в выявлении CD-антигенов на лимфоцитах набором антител, которые получают иммунизацией белых мышей раствором антигенов (введением внутрибрюшино), и для активности процесса образования антител добавляют еще В-лимфоциты. Далее из жидкости отфильтровывают антитела, и добавляют их к срезам опухолевой ткани. Чтобы проверить, произошла реакция или нет, необходимо пометить антитела ферментом (изменяет окраску), флюоресцирующим веществом (появляется свечение), радиоактивным изотопом (судят по сцинтиляционному счетчику). Определяется также подвид лимфом. После этого можно начинать лечение.
Классификация лимфом по стадиям
1-я стадия – поражение одной группы лимфаузлов или одного экстранодального органа без поражения его регионарных лимфаузлов.
2-я стадия – поражение одной или двух групп лимфаузлов по одну сторону диафрагмы или поражение экстранодального органа или ткани с поражением его регионарных лимфаузлов
3-я стадия – поражение лимфаузлов по обе стороны диафрагмы + поражение экстранодального органа с его регионарными лимфаузлами или поражение селезенки.
4-я стадия – поражение одного или нескольких экстранодальных органов (поражение печени – всегда 4-я стадия).
Подстадии:
А – без клинических симптомов
Б – с клиническими симптомами:
Немотивированный подъем температуры тела более 38С в течение 3-х дней
Немотивированная потеря массы тела 10% и более за последние 6 месяцев
Профузный ночной пот
В классификации не указаны:
Кожный зуд
Гиперергические реакции на укусы насекомых
«Алкогольные» боли в пораженных лимфаузлах
При отсутствии клинических проявлений и наличии активного опухолевого процесса такие состояния обозначаются «а» и «б».
К «б» относятся повышение в крови:
СОЭ
Церулоплазмина
α₂-глобулина
Фибриногена
ЛДГ
Эпидемиология злокачественных лимфом
Лимфомы у взрослого населения занимают 9-10-е место, у детей – 2-е место (после лейкозов). Заболеваемость приходится на 10-30 и 50-70 лет. Первый пик объясняется активной пролиферацией стволовых клеток. Второй пик объясняется накоплением достаточного количества мутаций. У детей чаще болеют девочки. У взрослых – практически одинаково. Распространение с одинаковой частотой распространено повсеместно.
Злокачественные лимфомы. Этиология и патогенез
В этиопатогенезе имеют значение:
Канцерогены. Действие канцерогенных факторов приводит к мутации в прото- или антионкогенах лимфоцитов на разных стадиях дифференцировки. Особенность этих мутированных злокачественных лимфоцитов – быстрое деление, опухоль из одной клетки и сохраняет свою моноклональность. Для солидных опухолей характерна гетерогенность клеток, а в лимфоме клетки относительно моноклональны. Поэтому лимфомы хорошо лечатся химиотерапией.
Ионизирующее излучение
Химические
Биологические – вирус Эпштейна-Барр.
Наследственная предрасположенность
Диагностика злокачественных лимфом
Устанавливающий этап
Диагностика лимфом в основном касается поражения периферических лимфаузлов (чаще всего). При экстранодальном поражении диагностика проводится по принципу диагностики злокачественных новообразований.
В начале и течении заболевания есть варианты:
Поражение только периферических лимфаузлов с последующей диссеминацией
Первичное поражение внутренних групп лимфаузлов
Медиастинальных
Забрюшинных
Жалобы при злокачественных лимфомах
Первичные жалобы
при поражении периферических лимфаузлов:
Увеличение лимфаузлов, чаще всего шейных и надключичных
При поражении лимфаузлов средостения – это вторичные жалобы при раке легкого.
При поражении забрюшинных лимфаузлов:
Боли в поясничной области
Вторичные жалобы
При поражении периферических лимфаузлов:
Деструкция кожи от присоединения инфекции
При поражении лимфаузлов средостения – прогрессирование первичных жалоб при этой же локализации.
При поражении забрюшинных лимфаузлов:
Онемение в поясничной области
Запоры
Общие жалобы:
Повышение температуры до 38С и выше
Профузный ночной пот
Снижение массы тела на 10% и более за посл
optimusmedicus.com
симптомы и развитие, причины лимфомы
Онкология
Причины лимфомы остаются неизвестными, несмотря на попытки создать лекарство для лечения рака, количество людей с онкологическими заболеваниями увеличивается. Медицина дает больше шансов на выживание людям с этим заболеванием.
Раньше срок выживания не достигал и трех лет, что зависело от индивидуальных особенностей организма. Сейчас лечение лимфомы дает положительный прогноз на выживание пациентов, у многих после лечения ремиссия составляет длительный период — десять лет.
Лимфома может поразить любой орган, задействованный с лимфатической системой. Среди них костный мозг, миндалины, селезенка и прочие. Поражения могут быстро распространиться, лимфатические ткани присутствуют во всех внутренних органах.
Белые тельца в организме развиваются и мутируют. Они накапливаются, становятся менее подверженными влиянию негативных факторов. Из-за обильного количество все кровяные тельца начинают вытесняться, что вызывает неполадки в работе внутренних органов. Человек чувствует утомление после малой нагрузки. Первый признак развития лимфомы — увеличенные размеры лимфатических узлов, но боль может не ощущаться.
При заболевании затрагиваются подмышечные, шейные и паховые группы узлов. Пробираясь по тканям и кровотокам, лимфома может создавать несколько очагов воспаления, в отличие от обычных опухолей, которые метастазируют, на что лимфома способна.
Простая лимфома возникает из-за протекания реактивных процессов в организме. Состоит она из ограниченного инфильтрата, в котором присутствуют лимфоидные клетки с явно выраженными центрами размножения, которые немного светлее и имеют вид лимфатических фолликул.
Доброкачественная лимфома промежуточная степень между простой и злокачественной. Для качественной лимфомы характерно медленное образование опухоли без проявления симптомов. Чаще всего возникает в таких лимфоузлах:
Злокачественные лимфомы, как все остальные виды опухолей имеют стадии, зависящие от степени поражения. Это влияет на разработку методов терапии пациента, на выбор препаратов для лечения и на разработку комплексного лечения.
Если злокачественная лимфома только переродилась из доброкачественной, то методы лечения отличаются от тех, которые применяются при запущенной форме. Две первые стадии — местные, это обозначает, что заболевание лимфома имеет начальный очаг опухоли, которая не распространена по организму.
На третьей и четвертой стадии (называются распространенными, из-за того, что лимфому выявить на первых двух стадиях удается редко), возникают метастазы и образуется диссеминация. Лечение лимфомы на этих стадиях будет сложным, а процент длительной ремиссии очень маленький. Врачи не рекомендуют затягивать с лечением заболеваний. Никакие методы, кроме химиотерапии, при четвертой стадии не способны вылечить больного.
Раковые клетки стремительно развиваются и разносятся по всему организму. Заражено большое количество лимфоузлов или все. Это проявляется припухлостью, характерной на этом этапе. От увеличения количества мутировавших лимфоцитов зависит размер опухоли. Ремиссия на этом этапе стабильна лишь в 20% случаев.
Опухоль распространяется на внутренние органы – почки, сердце, селезенку и прочие. Также способна добраться до костного мозга. Поэтому при диагностике производится взятие пункции, чтобы иметь представление о ситуации, образуются метастазы, а ремиссия отсутствует на этом этапе.
От того, где располагается лимфома и какой у нее вид, будут зависеть симптомы, предупреждающие о том, что в организме что-то не в порядке. Следует знать их, чтобы предотвратить развитие болезни при первых ее проявлениях.
Лимфома коварна тем, что первые признаки похожи на грипп или простуду. Тут важную роль играет время продолжительности симптомов, если более 2-х недель наблюдается общая слабость, тело ломит, присутствуют головная боль, а температура без причины повышается, то нужно идти к врачу.
Основные для такого заболевания, как лимфома являются такие симптомы — увеличенные лимфоузлы, воспаленные миндалины. Пальпация лимфатических узлов не вызывает боли или дискомфорта, который возникнет в дальнейшем.
Температура будет повышена, а если опухоль находится в области живота, то характерны симптомы диспепсии: рвота и тошнота, нарушение образования каловых масс, вздутие живота, чередование запора и диареи. Для больных старше сорока лет характерным является отечность конечностей.
Для заболеваний признаки лимфомы характерны, поэтому, обнаруживая у себя эти симптомы, стопроцентную гарантию того, что это лимфома, сможет дать врач. Проявляются симптомы вне зависимости от локализации опухоли, для каждого случая есть свои признаки.
Поражение кожи происходит из-за проникновения мутировавших клеток. Развивается лимфома кожи быстро, поэтому ее выявление на ранней стадии является важным для сохранения жизни больного. Встречается у мужчин старше пятидесяти, но возникает в других возрастных группах, причем и у женщин тоже.
Исследование при этом определяет качество крови и работоспособность почек, печени и других жизненно важных органов. Анализ крови помогает определить ферменты или вещества в ее составе, высокий уровень которых свидетельствуют о возможной лимфоме. Некоторые другие исследования крови могут проводиться с целью уточнения типа лимфомы и для получения более обширной информации.
При обнаружении нескольких опухолей, одну из них удаляют в целях получения образца пораженной ткани. При этом выбирается опухоль, которая легко ощутима под кожей, и находится в непосредственной близости к поверхности. При пункционной биопсии в опухоль вводится игла, снимающая образец. Однако качество образца оставляет желать лучшего, поэтому применение хирургической биопсии будет более результативным вариантом. Для нее в коже делается разрез, и происходит удаление пораженного лимфатического узла.
Данный вид диагностики эффективен, если опухоль находится далеко от кожи внутри тела, а доступ осложнен. Принцип заключается в ведении в организм трубки с камерой и источником света через отверстие в коже. Аппарат демонстрирует на экран обнаруженную опухоль, при необходимости изымает участок материала, или удаляют ее полностью. Это происходит при помощи специального оборудования, закрепленного на устройстве.
Консультация лечащего онколога с другими коллегами важна для правильного процесса лечения. Как и при раковых опухолях, для лимфомы характерно положительное лечение при начальных стадиях развития. Чаще всего применяются комбинированные формы лучевой терапии и химиотерапии.
Иногда применяют биологическую терапию, но это зависит от организма пациента. Цель лечения — достижение полной ремиссии. Симптомы заболевания после лечения пропадают. При ремиссии, оставленные лимфомой клетки еще присутствуют, но не вызывают никаких признаков. При образовании лимфомы во время ремиссии происходит рецидив, прогноз ухудшается, доктор назначает дополнительное лечение.
При первичной терапии лечение ранней стадии лимфомы происходит методом лучевой терапии или при дополнительной помощи химиотерапии. Если стадия поздняя, то химиотерапия является первичной, а лучевая терапия воздействует на объемные по размеру опухоли. В качестве дополнения используется биологическая терапия.
При этом типе лечения применяются высокоэнергичные лучи, которые влияют на развитие раковых клеток. Лучи направлены на пораженные участки или на лимфатический узел, а в некоторых случаях необходимо воздействовать на соседние ткани для уничтожения клеток, находящихся в них. Эта терапия местного характера используется для локализованных зон поражения. Назначается облучение короткими периодами пять раз в неделю. Лечение занимает несколько недель.
В себе химиотерапия заключает лечение с помощью сильных противораковых препаратов. Это системная терапия, следовательно, ее компоненты присутствуют во всех участках тела. Это влияет на здоровые клетки организма, отчего проявляются побочные эффекты. С помощью методик лечения и других лекарств побочные эффекты ослабляются.
Политерапия (то есть применение нескольких препаратов) на опыте уже показала свою эффективность по сравнению с монотерапией, когда применяется только один препарат. В медицинской практике при лечении методом химиотерапии разработано несколько комбинаций препаратов. Применение каждой зависит от типа лимфомы, определяется строгим графиком.
Химиотерапия характерна цикличностью, при которой курс продолжается несколько дней, затем наступает этап покоя, который длится несколько недель. Это помогает организму преодолеть побочные эффекты от подобного лечения.
По окончании лечения проводятся дополнительные исследования, чтобы определить качество терапии. Это показывает наличие ремиссии, при которой пациент должен посещать врача для анализа с целью предотвратить повторное заболевание.
Лечение лимфомы имеет благоприятные перспективы. Среди раковых заболеваний — это один из излечимых. Пятилетняя выживаемость по статистике составляет 80% случаев. Прогноз на жизнь пациента положительный, при ремиссии после лечения лимфомы люди живут долгие годы.