Содержание

Осторожно гепатит С

   Все мы — в группе риска Вирус гепатита С, главный путь передачи которого — парентеральный, то есть через кровь, выявляют у девяти из десяти инъекционных наркоманов. В основном благодаря ним эта напасть стремительно распространяется во всем мире, начиная с 1990-х годов. Если одним шприцем пользуются сразу несколько человек, заражение HCV неизбежно, даже при регулярной смене игл. Для инфицирования достаточно маленькой капельки зараженной крови. Чаще всего гепатитом С болеют молодые люди в возрасте от 15 до 27 лет и это особенно печально.

Исследование, касающееся масштабов поражения вирусом гепатита С населения нашей страны, сейчас проводит профессор Игорь Анатольевич Зайцев.

Но даже не дожидаясь его выводов, можно предположить, что ситуация с HCV у нас примерно такая же, как и с ВИЧ: очень часто эти инфекции диагностируются в паре.

Как известно, по динамике заражения вирусом иммунодефицита человека наша страна признана одной из самых неблагополучных в Европе, а по распространенности гепатит в несколько раз превосходит ВИЧ-инфекцию.

В среднем, каждый 12-й землянин является носителем вируса гепатита С или В. В группе риска не только «шприцевые наркоманы»: каждый может стать жертвой HCV при хирургических операциях, переливании крови, плазмы, эритромассы и других лечебных и диагностических манипуляциях в больницах и поликлиниках, в том числе стоматологических, где не соблюдаются правила стерилизации медицинских инструментов. В этом плане очень рискованно делать пирсинг и татуировку небезопасно и посещение маникюрных и педикюрных кабинетов, персонал которых порой предпочитает беречь инструменты от разрушительного действия дезинфицирующих растворов, не заботясь о последствиях для здоровья своих клиентов. Зная о том, что он может стать источником заражения, инфицированный вирусом человек должен беречь своих домашних, соблюдая элементарные правила личной гигиены: и сам не пользоваться чужими бритвами, зубными щетками, пастами, маникюрными принадлежностями, и следить за тем, чтобы его приборами не пользовались родственники.
При половых контактах рекомендуется презерватив.

Диагностика и лечение… по цене иномарки

Чем раньше обнаружен такой коварный враг, как гепатит С, тем проще с ним бороться. На первой стадии диагностики достаточно биохимического исследования крови и определения наличия или отсутствия в ней антител к HCV. Такие анализы проводятся в лаборатории нашего медицинского центра. Если печеночные пробы в норме, и маркеры ви русного гепатита не обнаружены, можно спать спокойно. В противном случае, придется пройти более серьезное исследование крови на наличие рибонуклеиновой кислоты вируса (РНК /HCV).

Параллельно определяются генотип, субтип вируса и вирусная нагрузка на организм. Желательно также провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

В сложных и запущенных случаях, когда надо определить стадию фиброза или цирроза печени, используются такие новые технологии, как фибротест, фиброскани-рование и эластография печени.

Надо ли прерывать беременность?

Если признаки HCV находят у женщины, уже вынашивающей ребенка, ей не предлагают прервать беременность, как это порой случается при выявлении других опасных инфекций. Влияние вируса гепатита С на эмбриогенез и внутриутробное развитие плода пока недостаточно изучено. Впрочем, не зарегистрированы и случаи рождения детей с аномалиями и уродствами у матерей, страдающих вирусным гепатитом С или перенесших эту инфекцию. Ребенок может заразиться вертикальным путем от матери при появлении на свет. Но вероятность такого развития событий относительно невысока. Если у беременной обнаружены антитела к HCV, что свидетельствует о том, что ее организм уже «встречался» с вирусом, риск инфицирования новорожденного составляет 1,7%. Если же у будущей матери в сыворотке крови циркулирует рибонуклеиновая кислота (РНК) HCV, вероятность передачи вируса от матери к младенцу возрастает в три с лишним раза. Считается, что при кесаревом сечении заражения новорожденного можно вообще избежать, и решение о том, как лучше ребенку появиться на свет, предлагают принять самим роженицам, взвесив все за и против.

При любом раскладе детей инфицированных матерей необходимо обследовать после родов и поставить на диспансерный учет. Многое зависит от иммунной системы и образа жизни.

По данным Всемирной организации здравоохранения, сегодня вирусом HCV инфицированы около одного миллиарда человек. К счастью, больных среди них примерно в пять раз меньше. Попадая в организм, вирус может элементарно погибнуть в результате оборонительной атаки сильной иммунной системы. Если же ему все-таки удается разрушить круговую оборону иммунитета и внедриться в печеночную клетку, возможны два варианта развития событий. Либо HCV будет громко праздновать свою победу в так называемой манифестной форме инфекции с классическими симптомами гепатита — интоксикацией, астенодиспептическим синдромом, желтухой (которой, впрочем, может и не быть), увеличением печени, селезенки и т.д. Либо вирус затаится.

Острая форма заболевания может быть легкой, среднетяжелой, тяжелой и затяжной. Если она не заканчивается гибелью пациента, что порой тоже случается, то 15 — 25% больных выздоравливают, в остальных случаях болезнь оборачивается вирусоносительством или переходит в хроническую форму. Однако наиболее распространенными (до 70% всех случаев) являются бессимптомные инфекции, которые заканчиваются выздоровлением (нередко без всякого лечения), вирусоносительством или хроническим гепатитом с различной степенью активности. Для большинства хронических персистирующих гепатитов С характерны латентное течение и медленное прогрессирование болезни. Она может проявляться повышенной утомляемостью, немотивированной слабостью, снижением аппетита, затяжными приступами плохого настроения, субфебрильной температурой. Иногда человека беспокоит чувство тяжести в правом подреберье, тошнит после острой или жирной пищи, что большинство из нас обычно связывает исключительно с погрешностями в диете.

При хроническом активном гепатите С развиваются и аутоиммунные патологии: полиартриты, полиневриты, нефропатии, анемии и др.

Катализаторами развития вирусного цирроза печени могут стать сахарный диабет, туберкулез, хронические заболевания почек, желудка и кишечника.

Отнюдь не второстепенную роль играет и образ жизни человека. Если рационально питаться и соблюдать диету не пить спиртного, не курить, не работать на вредном производстве, не злоупотреблять бытовой химией, не «колоться» героином и не нюхать кокаин (кстати, это самый эксклюзивный из официально зафиксированных способов заражения HCV), можно значительно снизить скорость прогрессирования болезни. А цирроз или рак печени, если гепатит С не лечить, могут развиться и через 10, и через 40 лет.

Берегите себя! 

Проявление и лечение гепатита С у детей – с чего начать? – статьи о здоровье

Оглавление

Гепатит C – воспалительное заболевание вирусного характера, которое поражает печень. При этом наличие маркеров данного вируса в крови чрезвычайно мало, что снижает возможность выявить болезнь на ранней стадии.

Гепатит C опасен ввиду таких причин, как:

  • У детей такая патология быстро перерастает в хроническую
  • Вызывает осложнения
  • Заболевание не проявляет себя в течение длительного времени

Развитие гепатита C приводит к следующим осложнениям:

  • Некроз печени
  • Патологическое увеличение соединительной ткани
  • Энцефалопатия – нарушение функционирования мозга по различным причинам
  • Артрит – воспаление суставов
  • Васкулит – разрушение стенок кровеносных сосудов
  • Заболевания почек
  • Нарушения в работе щитовидной железы
  • Онкологический процесс

Основные причины развития гепатита С у детей

Во многом причины заражения вирусом совпадают как у детей, так и у взрослых. Обычно это происходит такими способами:

  • Передача вируса от матери к ребенку во время родов
  • Переливание зараженной крови
  • Использование нестерильных инструментов в медицинском учреждении
  • Создание татуировки или пирсинга в салонах, не дезинфицирующих инструменты
  • Применение чужих средств личной гигиены: маникюрных ножниц, бритв и др.
  • Незащищенные половые контакты, особенно в период менструального кровотечения
  • Многократное использование шприцов для введения наркотических веществ

Симптомы заболевания

Признаки гепатита C часто появляются не сразу после заражения, а спустя длительное время (6-12 месяцев), в то время как инкубационный период составляет 1,5-2 месяца. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

В первом случае появляются симптомы следующего характера:

  • Высокая температура 37–38°C, которая держится в течение длительного времени
  • Болевой синдром в области живота и суставов
  • Темный цвет мочи и светлый – кала
  • Тошнота и рвота
  • Астеновегетативный синдром
  • Желтуха – при данном типе вируса появляется только в 20–40% случаев
  • Боль под ребрами, с правой стороны

Хронический тип гепатита C может не проявлять себя и протекать циклично, поэтому следует обратить внимание на такие признаки, как:

  • Слабость
  • Постоянные расстройства желудочно-кишечного тракта
  • Астения
  • Увеличение размеров селезенки и печени
  • Появление сосудистых «звездочек» – телеангиэктазия

В половине случаев через год после заражения развивается фиброз печени.

Как диагностировать заболевание?

Чтобы выработать эффективную тактику лечения гепатита C у ребенка, необходимо провести качественную диагностику и определить тип заболевания. Для этого применяются следующие виды исследований:

  • Биохимический анализ крови – показывает уровень АЛТ, ACT и содержание билирубина; в случае поражения гепатитом их показатели будут повышены
  • ПЦР-исследование – выявляет генотип и концентрацию вируса в крови, эффективно уже через 3–5 дней после инфицирования
  • Серологический анализ – отражает наличие антител к заболеванию и помогает определить стадию развития гепатита
  • УЗИ брюшной полости
  • Биопсия печени (исследование образца тканей) – применяется по показаниям

Лечение гепатита С у детей

В каждом случае врач подбирает схему лечения гепатита индивидуально. К стандартным методам терапии относятся:

  • Иммуномодуляторы
  • Противовирусные препараты
  • Симптоматическая терапия
  • При злокачественном новообразовании назначаются кортикостероидные препараты
  • Вспомогательная терапия – гепатопротекторы и сорбенты

Также специалист предписывает соблюдение постельного режима и диеты. Курс лечения длится в течение 6–12 месяцев. Детям младше трех лет стандартная терапия не назначается.

В самом начале лечения могут проявиться побочные симптомы, которые купируются препаратами и впоследствии исчезают:

  • Общая слабость
  • Головные боли
  • Расстройства ЖКТ
  • Повышение температуры
  • Дискомфорт в мышцах
  • Выпадение волос
  • Сухость кожных покровов

Лечение гепатита C с использованием стандартных средств не назначается в следующих случаях:

  • Если пациент перенес трансплантацию органов
  • Если имеется непереносимость, аллергия на препараты
  • Если у пациента диагностированы тяжелые хронические заболевания, такие, как: сердечная недостаточность, обструктивные заболевания легких, сахарный диабет

Прогноз и профилактика

Лечение острой формы гепатита С у детей может продлиться в течение года. Хронический же тип заболевания можно купировать, если обнаружить на ранней стадии и вовремя начать лечение. В таком случае удастся избежать развития осложнений (цирроза, некроза и т. п.), и маленький пациент сможет вести привычный образ жизни.

Наибольшую сложность представляет лечение детей в возрасте до 3 лет, поскольку невозможно провести стандартный курс терапии.

В качестве профилактики заражения заболеванием следует применять следующие методы:

  • Неприменение чужих средств гигиены
  • Дезинфекция медицинских инструментов
  • Контроль качества крови для переливания и органов для пересадки
  • Профилактика детской наркомании
  • Профилактическое прохождение анализов на содержание маркеров вируса в крови

При наличии в семье человека, зараженного гепатитом C, следует придерживаться следующих правил:

  • Обработка поверхностей, на которые попала кровь, при помощи дезинфицирующих средств
  • Использование только индивидуальных средств личной гигиены, включая зубные щетки и бритвенные станки
  • Контроль возникновения нарушений кожного покрова
  • Применение барьерных методов контрацепции
  • Проведение вакцинации от гепатитов A и B

В целях профилактики заражения новорожденного ребенка следует применять следующие методы:

  • Пройти обследование перед зачатием
  • При выявлении гепатита уже в период беременности назначаются гепатопротекторы и ряд препаратов общего действия
  • При кормлении грудью следует не допускать повреждения кожи груди и проверять ротовую полость ребенка на наличие микротрещин, ранок и иных повреждений
  • При нарушении целостности тканей молочных желез необходимо применять насадки, препятствующие попаданию жидкостей из ранок в рот ребенка

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Специалисты клиники – эксперты в области гепатологии, имеют сертификаты в данной сфере
  • Точность диагностики: для проведения диагностических процедур клиники оснащены новейшим оборудованием экспертного класса, а также собственной лабораторией
  • Многопрофильность: при необходимости для постановки сложного диагноза собирается консилиум врачей разных специальностей
  • Комплексный подход: врачи МЕДСИ вырабатывают индивидуальные программы лечения и реабилитации пациентов

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500

Россияне с хроническим вирусным гепатитом должны получать лечение по ОМС — Российская газета

По статистике, на долю сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний приходится более 65% преждевременного ухода из жизни. Но есть еще один «убийца» — вирусный гепатит. Иногда его называют «ласковым»: он менее заметен и годами может существовать «втихаря», не заявляя о себе. И это особенно опасно. Потому что когда он о себе заявляет, лечение может оказаться уже менее, а порой и вовсе неэффективным. У «ласкового убийцы» одна особенность: он обычно действует не сам по себе, а вкупе с тяжелейшими заболеваниями — гемофилией, хронической почечной недостаточностью, сахарным диабетом. Противостояние этому недугу ведется постоянно. По-разному. Московская область первая в России добилась доступности лечения вирусных гепатитов с помощью новейших методик и препаратов в рамках ОМС. Как это удалось, обозревателю «РГ» рассказал главный гепатолог Минздрава Московской области Павел Богомолов.

Павел Олегович, пять лет назад вы разработали унифицированные стандарты диагностики и лечения больных вирусными гепатитами в рамках ОМС. Подчеркиваю: именно в рамках ОМС…

Павел Богомолов: Это действительно очень важно.

Но почему вашему уникальному примеру последовали не все регионы, ведь деньги ОМС они получают?

Павел Богомолов: Дайте время, и наш уникальный опыт станет всеобщим достоянием. Это приведет к значительному снижению бремени гепатитов на экономику страны. Приведу цифры: за 5 лет реализации проекта заболеваемость острым гепатитом С в Московской области снизилась в 5 раз, заболеваемость хроническим гепатитом С ниже, чем в РФ в три раза.

В чем суть программы?

Павел Богомолов: Все граждане РФ с диагнозом «хронический вирусный гепатит» могут по полису ОМС получить стандартизированное обследование и лечение самыми эффективными лекарственными препаратами.

Все? Почему же не получают?

Павел Богомолов: Вы удивитесь, но срабатывает так называемый человеческий фактор. Убежден: при желании, адекватном распределении ресурсов можно добиться того, чего добилась Московская область.

Вы не держите в секрете свою программу. Вам не нравится быть обладателем уникального опыта?

Павел Богомолов: Охрана здоровья людей и уникальность не совсем совмещаются. Все лучшее, все новое, что есть, должно быть не уникальным, а всеобщим достоянием.

Легко сказать! Но даже пройти плановую диспансеризацию не просто. Во-первых, мы сами неохотно идем к врачу. Во-вторых, в поликлиниках нередко такая обстановка, что даже здоровый не может ее вынести. К тому же, если не ошибаюсь, исследования на маркеры гепатитов В и С не входят в программу диспансеризации. Лично мне это кажется диким. Вы не любите резких слов, потому вы скажете, что это странно.

Павел Богомолов: Не все так просто. Наверное, нуждается в пересмотре программа диспансеризации. Это касается не только гепатитов. Видимо, не везде и не все осознали, что в наше время медицина должна строиться на принципах «4П»: предикативность (предсказательность), профилактика, персонализация, партисипативность, то есть вовлеченность в процесс и пациентов, и врачей. И следуя этим принципам, мы проводим — не пугайтесь банальности — ­санпросветработу. Объясняем и врачам, и пациентам, и членам их семей, что такое болезни ­печени, вирусный гепатит в частности. Как им можно заразиться, как он передается, как лечится.

При этом объясняете, например, то, что нельзя подхватить гепатит во время поцелуя, укола, лечения зубов?

Павел Богомолов: Это разные вещи. Если речь о гепатитах В, С, Д, то поцелуи, питье из одной чашки, рукопожатия и объятия безопасны. Эти гепатиты не передаются. А вот гепатиты А и E передаются именно таким путем. И это надо знать.

В Московской области ­заболеваемость хроническим гепатитом С в три раза ниже, чем в среднем по России

Вернемся к санпросвету: а дальше что?

Павел Богомолов: Информированный пациент обращается к информированному врачу. Пациент приходит к врачу общей практики, который специально ориентирован не только на выявление, но и на правильную маршрутизацию к врачам-гепатологам.

Гепатологи есть во всех медучреждениях Московской области?

Павел Богомолов: По большому счету гепатолог — это ориентированность врача на выявление и лечение заболеваний печени. И к этому мы постоянно готовим врачей. А на практике реализуем принцип мультидисциплинарной команды. Увлечение узкими специалистами не всегда на пользу, особенно в первичном звене. И кстати, если мы уже об этом говорим, медицинские вузы должны сделать акцент на подготовке мультидисциплинарного врача. Оптимальный путь, когда во врачебную команду входят специалисты разных профилей. И еще: в Московской области, а в ней живет 7,5 млн человек, в каждом медицинском округе есть свой окружной гепатолог.

Вы проводили совещание, где рассказывали о своей программе. Оно проходило на базе МОНИКИ имени Владимирского. Во время совещания не раз напоминалось, что каждый его участник может пойти и обследоваться на гепатит С. В тот день болезнь выявили у одного человека. А в зале было примерно 100 человек. Почему повсеместно нет такой практики? Это же не дорого стоит.

Павел Богомолов: Мы снова говорим о человеческом факторе. При желании такое возможно. Тем более летом, когда много людей в парках, когда проводятся дни здоровья. Там можно учить не только скандинавской ходьбе, но и проверять на гепатит С. Вложения минимальны, а отдача огромная. А главная составляющая нашего успеха, как мне кажется, в том, что у нас есть доступные препараты. Хронический вирусный гепатит — одно из немногих заболеваний, которые излечиваются. И в рамках ОМС мы обеспечиваем лечение самыми эффективными лекарствами: более 90% наших больных навсегда забывают о гепатитной проблеме. Это препараты не интерфероновой группы. Интерферон постепенно уходит из практики лечения вирусных гепатитов. Появляются более эффективные схемы. Они намного дороже, но по силам ОМС.

По некоторым данным, в России 3 миллиона больных хроническим гепатитом С, в том числе дети. Какова их судьба?

Павел Богомолов: Есть пациенты, требующие особого внимания. Например, пациенты с гемофилией, пациенты на программном гемодиализе и, конечно, дети. Московская область — первый регион РФ, в котором обеспечена массовая противовирусная терапия. Из 39 пациентов с гемофилией не вылечился только один. Результаты лечения детей более оптимистичны. Мы первыми в стране начали лечение детей по безынтерфероновым схемам. Предварительные результаты радуют. Массовая противовирусная терапия особенно значима в снижении распространенности гепатита С. Акцентирую на этом внимание потому, что излеченные сегодня дети дают основание полагать, что в будущем проблема гепатитов утратит свою актуальность.

Гепатит С | Фонд Елены Пинчук

Вирус гепатита С передается через кровь. Большинство случаев гепатита С развивается незаметно и переходит в хроническую форму с многолетним течением без симптомов. Хронический гепатит С хорошо поддается лечению новыми препаратами. Действующей вакцины для профилактики гепатита С пока не существует, однако заражения можно избежать.

На этих страницах Вы сможете найти подробные сведения о гепатите C.

Заражение вирусом гепатита С

Кто чаще болеет гепатитом С?

Гепатитом С чаще болеют молодые люди. Однако «возраст» инфекции постепенно растет.

Более 170 млн. населения Земли поражено хроническим гепатитом С. Ежегодно заражается 3-4 млн. человек. Заболевание распространено во всех странах, но неравномерно.

Где можно заразиться вирусом гепатита С?

Заразиться можно при выполнении пирсинга, татуировок — в соответствующих салонах. Однако по статистике чаще заражаются в тех местах, где происходит совместное употребление инъекционных наркотиков. Высокий риск заражения в местах лишения свободы. Медперсонал может заразиться на работе (в больнице, клинике) при травме во время работы с инфицированной кровью. Гемотрансфузии (переливание крови) в настоящее время редко служат причиной инфицирования пациентов, их вклад составляет не более 4%. Ранее гепатит С характеризовали как «посттрансфузионный». Риск заражения при медицинских манипуляциях может сохраняться в развивающихся странах. Если грубо нарушаются санитарные нормы, то местом заражения может стать любой кабинет, где выполняются медицинские манипуляции.

Нередко при гепатите С установить точный источник инфицирования не удается.

Как происходит передача инфекции?

Основной механизм инфицирования — гематогенный, парентеральный (через кровь). Чаще всего заражение вирусом гепатита C происходит при введении достаточного количества инфицированной крови при инъекциях общей иглой.

Возможно заражение при выполнении пирсинга и татуировок инструментами, загрязненными кровью больного или носителя инфекции, возможно — при совместном использовании бритв, маникюрных принадлежностей, и даже зубных щеток (попавшая на них инфицированная кровь может стать причиной заражения), при укусе.

Заражение гепатитом С при введении препаратов крови при операциях и травмах, введении медицинских препаратов и массовой вакцинации, в стоматологических кабинетах менее вероятно в развитых странах.

Заражение половым путем

Половой путь передачи гепатита С мало актуален. При незащищенном половом контакте с носителем вируса вероятность передачи составляет 3-5%. В условиях моногамного брака риск передачи инфекции минимален, однако он возрастает при наличии большого количества партнеров, случайных связей. Неизвестно, насколько способствует передаче оральный секс.

Лицам, имеющим половые контакты с больными гепатитом С или носителями вируса, рекомендуется использование презервативов. При этом, как правило, Вы не можете сказать по внешнему виду человека, болен ли он гепатитом С, и тем более — является ли он носителем вируса.

Передача гепатита С от матери к ребенку

От инфицированной матери плоду вирус гепатита С передается редко, не более, чем в 5% случаев. Инфицирование возможно только в родах, при прохождении родовых путей. Предотвратить инфицирование сегодня не представляется возможным.

В большинстве случаев дети рождаются здоровыми. Данных о течении инфекции в долговременной перспективе пока недостаточно, протоколы лечения новорожденных также не разработаны.

Нет данных и указывающих на возможную передачу вируса с молоком матери. Кормление грудью при наличии гепатита С у матери рекомендуют отменить, если имеются нарушения целостности кожи молочных желез, кровотечение.

Происходит ли передача гепатита С при обычных бытовых контактах?

Гепатит С не передается воздушно-капельным путем (при разговоре, чихании, со слюной и пр.), при рукопожатии, объятиях, пользовании общей посудой, едой или напитками. Если в быту произошла передача инфекции, то при этом обязательно имеет место попадание частицы крови от больного или носителя вируса гепатита С в кровь заразившегося (при травме, порезе, через ссадины и пр.).

Больные и носители вируса гепатита C не должны быть изолированы от членов семьи и общества, их не следует ограничивать или создавать особые условия в работе, учебе, уходе за ними (дети, пожилые лица) только на основании наличия инфекции.

Как узнать, есть ли у меня риск заболеть гепатитом С?

Существуют группы людей, подвергающихся более высокому риску заражения гепатитом С. Эпидемиологи CDC выделяют три степени повышенного риска. Самый высокий риск заражения имеют:

· Лица, употребляющие инъекционные наркотики

· Лица, которыми переливали факторы свертывания крови до 1987 г .

Промежуточный (средне-повышенный) риск заражения гепатитом С имеют:

· Пациенты, находящиеся на гемодиализе (аппарат «искуственная почка»)

· Лица, которым были пересажены органы (трансплантация) или которым переливали кровь до 1992 г., и всем, кому была перелита кровь от донора, впоследствии оказавшегося с положительным результатом анализов на гепатит С

· Лица с неустановленными заболеваниями (проблемами) печени

· Младенцы, родившиеся от инфицированных матерей

К следующей категории (слабое повышение риска) относятся:

· Медицинские работники и работники санитарно-эпидемиологической службы

· Лица, имеющие половые контакты со многими партнерами

· Лица, имеющие половые контакты с одним инфицированным партнером

Людям, относящимся к группам высокой и средней степени риска, необходимо пройти обследование на гепатит С. При этом, анализы нужно сдать даже в тех случаях, если (например) использование инъекционных наркотиков имело место только один или несколько раз много лет назад. Анализы на гепатит С сдают также все лица, инфицированные ВИЧ. У детей, родившихся от инфицированных матерей, анализ выполняется в возрасте 12-18 мес. Медицинским работникам обследование следует пройти во всех случаях предполагаемого контакта с инфицированной кровью (например, если укололись иглой или кровь попала в глаз).

Лицам из некоторых групп риска по гепатиту С следует пройти вакцинацию от гепатита В, поскольку у них есть риск заражения и этой инфекцией.

Какие анализы устанавливают факт инфекции?

Первый анализ, который обычно рекомендуют сделать — это антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV). Его выполняют в большинстве медицинских учреждений. Этот анализ устанавливает только факт инфицирования в настоящем или прошлом. Кроме того, этот анализ может давать ложно-положительные (анализ положительный, но инфекции на самом деле нет) и ложно-отрицательные результаты (анализ отрицательный, но инфекция на самом деле есть), по разным причинам. Поэтому для точной диагностики гепатита С выполняется более сложное обследование.

Можно ли заразиться вирусом гепатита С и не заболеть?

Можно заразиться и переболеть гепатитом C, т.е. выздороветь. Вероятность этого составляет около 10-20%. Можно заразиться и стать носителем вируса гепатита С. Вирусы размножаются в организме носителя, но ему самому большого вреда не наносят. У таких людей не обнаруживают изменений печеночных проб и признаков гепатита при биопсии печени. Однако возможно и скрытое прогрессирование.

Но все же, однажды заразившись вирусом гепатита С, большинство инфицированных приобретают хронический гепатит С. Вероятность этого составляет около 70%. Все инфицированные нуждаются в постоянном наблюдении врача потому, что риск активации заболевания у них сохраняется.

Можно ли заразиться и заболеть гепатитом С повторно?

Да, можно заразиться и заболеть повторно. Даже если проведенное лечение было успешным, иммунитет к вирусу гепатита С не вырабатывается, поэтому повторное инфицирование (в том числе — другим типом HCV) вызывает заболевание.

Что делать, если в семье есть больной гепатитом С?

Больному или инфицированному члену семьи необходимо соблюдать все меры, которые предотвратят передачу вируса другим членам семьи, в том числе:

· Не быть донором крови или органов для пересадки

· Не пользоваться общими предметами обихода, которые могут послужить факторами передачи (бритвенные станки и приборы, эпиляторы, зубные щетки и нити, маникюрные наборы)

· При порезах и ссадинах прикрывать их бинтом или пластырем, чтобы кровь не попала наружу (если ему требуется сделать перевязку или поставить пластырь, нужно надеть медицинские перчатки)

Установлено, что вирус гепатита С выживает во внешней среде (например, в засохших каплях крови) при комнатной температуре в течение, по крайней мере, 16 ч., и даже до 4 дней. Все места, куда случайно попали капли крови инфицированного члена семьи, должны быть обработаны дезинфицирующим раствором — например, хлор-содержащими моющими средствами, или раствором хлорной извести в разведении 1:100. Стирка при 60 градусах инактивирует вирус за 30 минут, кипячение — за 2

К чему может привести гепатит С?

Может ли гепатит С пройти самостоятельно без лечения?

Вероятность переболеть гепатитом C в острой форме и выздороветь составляет, по разным данным, до 10-30%. Острый гепатит С практически не диагностируется и в большинстве случаев переходит в хронический. Хронический гепатит С не проходит самостоятельно и требует лечения.

Можно ли оставить гепатит С без лечения и не обращаться к врачу?

Заражение, как правило, приведет к развитию хронического гепатита С. В большинстве случаев течение хронического гепатита С доброкачественное: в виде носительства без симптомов, или слабо выраженного гепатита. Однако и в этом случае человек нуждается в наблюдении врача.

Это нужно потому, что риск активации заболевания (и развития опасных исходов) все это время сохраняется. Если хронический гепатит С протекает со значительными изменениями печеночных проб, то такие пациенты нуждаются в проведении противовирусной терапии, так как у них высок риск развития цирроза печени.

Кто тяжелее переносит гепатит С?

Лица, злоупотребляющие алкоголем. У них циррозы развиваются в течение 5-8 лет. Также тяжелее болеют пожилые люди и дети. Кроме того, им нередко противопоказано полноценное противовирусное лечение. Лица старшего возраста, по-видимому, имеют большую вероятность развития хронического гепатита С и его неблагоприятных исходов (цирроз печени) по сравнению с молодыми.

Чем опасен гепатит C во время беременности?

Инфицированные женщины, как правило, нормально вынашивают беременность. Дети в большинстве случаев рождаются здоровыми, хотя риск вертикальной передачи гепатита С им от матери имеется.

Течение гепатита С

Гепатит С может быть острым и хроническим. Острый гепатит С диагностируется очень редко и чаще случайно. Выделяют три сценария — варианта событий, происходящих после острого гепатита С:

· выздоровление в течение 6-12 месяцев с исчезновением маркеров гепатита С. Это около 20% подвергшихся заражению.

· переход инфекции в так называемое носительство вируса гепатита С, когда симптомы и лабораторные признаки заболевания печени уходят, а анализы показывают присутствие вируса в крови (персистенция). Такие случаи (до 20%) могут быть впервые обнаружены при «неспециальном», «случайном» обследовании. Частота неблагоприятных исходов при этом варианте течения гепатита С не установлена до конца. Даже при отсутствии лабораторных признаков поражения печени гепатит С может прогрессировать.

· развитие хронического гепатита с какими-либо клиническими и лабораторными проявлениями поражения печени. Это до 60-70% всех людей, переболевших острым гепатитом.

Переход острого гепатита С в хронический происходит постепенно и не зависит от степени проявлений острой фазы. В течение нескольких лет нарастает повреждение клеток печени, развивается фиброз. Функция печени при этом может долгое время сохраняться.

Болезнь прогрессирует медленно, поэтому с проблемой неблагоприятных исходов гепатита С человечество столкнется через один или несколько десятков лет, когда будет проанализирован опыт наблюдения многих людей, болеющих в настоящее время.

Продолжительность заболевания гепатитом C

Выздоровление после перенесенного острого гепатита С может наступить в течение года. Хронический гепатит С может протекать десятилетиями.

Исходы хронического гепатита С

У пациентов с активным течением гепатита, т.е. с постоянно повышенной активностью трансаминаз, риск трансформации в цирроз в течение 20 лет достигает 20%. У 5% пациентов с циррозом возможно развитие первичного рака печени. Вероятность развития рака печени выше при одновременном течении двух инфекций — гепатита В и гепатита С. Длительное употребление алкоголя также связано с более высоким риском развития рака печени.

Общая статистика исходов гепатита С такова. Из каждых 100 человек, инфицированных вирусом гепатита С,

· у 55-85 человек будет хроническая инфекция (хронический гепатит или носительство без симптомов)

· у 70 человек будет хроническое заболевание печени

· у 5-20 человек в течение 20-30 лет разовьется цирроз печени

· 1-5 человек погибнут от последствий хронического гепатита С (цирроз или рак печени)

Чтобы не допустить этих последствий хронического гепатита С, нужно пройти лечение.

Другие последствия хронического гепатита С

Существуют так называемые внепеченочные проявления хронического гепатита С, вызванные, скорее всего, аутоиммунными процессами. В ходе гепатита клетки иммунной системы «привыкают» к борьбе с тканями собственного организма. Ко внепеченочным проявлениям гепатита С относят гломерулонефрит (поражение канальцев почек), смешанную криоглобулинемию, позднюю кожную порфирию и некоторые другие заболевания. Они могут принимать достаточно тяжелое течение.

Может ли гепатит С привести к гибели заболевшего?

Есть риск погибнуть от HCV-ассоциированного цирроза. Чаще — это больные с гепатитом С, употребляющие алкоголь. Десятилетняя выживаемость больных с циррозом печени составляет около 50%. Это значит, что в течение 10 лет погибает половина больных.

Признаки и симптомы гепатита С

Через какое время после заражения появляются первые признаки гепатита С?

Скрытый (инкубационный) период при гепатите С составляет около 50 дней (от 20 до 140). Симптомы гепатита С могут не проявиться никогда. Какие-либо проявления инфекции могут вообще быть обнаружены только тогда, когда гепатит перейдет в цирроз.

Общие симптомы гепатита С

В целом гепатит С — это бессимптомное заболевание, диагностируется чаще случайно, когда люди обследуются по поводу других заболеваний. Поэтому в своевременной диагностике важны анализы.

Чаще прочих симтомов отмечаются астения, слабость, утомляемость. Но эти симптомы очень неспецифичны (одно их наличие не позволяет говорить о гепатите С). При циррозе печени может появиться желтуха, увеличивается в объеме живот (асцит), появляются сосудистые звездочки, нарастает слабость.

Какие заболевания могут иметь такие же признаки?

Любые хронические инфекции и интоксикации могут сопровождаться астеническим синдромом, слабостью, утомляемостью.

По каким первым признакам можно заподозрить гепатит С?

Острый гепатит С диагностируется редко и чаще случайно. Характеризуется достаточно высокой активностьютрансаминаз печени (нередко увеличение АЛТ в 10 раз и более) при отсутствии клинических проявлений (жалоб больного, каких-либо внешних признаков болезни).

К симптомам острого гепатита С относят интоксикацию, отсутствие аппетита, слабость, тошноту, иногда — боли в суставах. Затем может развиться желтуха, с появлением которой активность трансаминаз снижается. Возможно увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия). В целом, интоксикация и повышение трансаминаз менее выражены, чем при гепатитах А и В.

Через какое время после заражения становятся положительными анализы на гепатит С?

Антитела (анти- HCV) находят у 70% заболевших при появлении первых симптомов заболевания, и у 90% заболевших — в течение трех месяцев. Но дело в том, что симптомов часто может и не быть.

РНК вируса в крови (более точный анализ методом ПЦР) выявляется в течение 1-2 недель с момента заражения.

Каковы варианты проявлений и симптомов гепатита C ?

Очень редко отмечается молниеносное (фульминантное) развитие гепатита С. Это может произойти при одновременном заражении вирусом гепатита В или у лиц, уже имеющих заболевание печени (цирроз), или после пересадки печени на фоне лечения иммуносупрессантами. Возможны разные варианты внепеченочных проявлений гепатита С (например, изменения кожи, суставов, почек).

Могут ли показатели функции печени оставаться нормальными?

Могут. Для хронического гепатита С характерны периодические колебания показателей функции печени. Активность трансаминаз может расти и снижаться, возвращаясь к нормальным значениям и долго на них задерживаясь. Однако заболевание при этом продолжается. Необходимо регулярно оценивать состояние функции печени (не менее 1 раза в год при длительном снижении активности трансаминаз).

Как избежать ложных результатов при тесте на гепатит С?

Стандартный тест на анти-HCV (ИФА, иммуноферментный анализ) подтверждают вспомогательным тестом рекомбинантного иммуноблотинга (РИБА) или обнаружением РНК вируса (генодиагностика методом полимеразной цепной реакции, ПЦР). Анализ на РНК также может давать ложно-отрицательные результаты, поэтому его повторяют.

Какие анализы однозначно подтверждают диагноз гепатита С?

Наличие антител к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК. Положительные результаты обоих тестов подтверждают наличие инфекции. Наличие антител класса IgM (анти-HCV IgM) позволяет отличить активный гепатит от носительства (когда антител IgM нет и АЛТ в норме).

Зачем делают ПЦР диагностику при гепатите С? Что она показывает?

ПЦР-диагностика позволяет определить РНК вируса гепатита С в крови. Таким образом, оно подтверждает как наличие инфекции, так и факт репликации (размножения) вирусов в организме.

Можно ли определить количество вируса в организме? Что дает вирусная нагрузка?

Можно. Посредством одной из методик ПЦР (количественной полимеразной цепной реакции). Количество вирусов в крови (вирусная нагрузка) позволяет судить об активности или скорости размножения вирусов. Чем выше вирусная нагрузка, тем активнее репликация вирусов. Высокая вирусная нагрузка — это фактор, ухудшающий эффективность противовирусной терапии. Чем ниже вирусная нагрузка, тем выше шансы успешного излечения. Кроме того, если содержание вируса высокое, то больной с большей вероятностью может заразить других лиц (половых партнеров, членов семьи).

Как врач ставит диагноз гепатита С?

Для полной диагностики гепатита С необходимо выполнить ряд анализов крови, прежде всего биохимический анализ крови, ПЦР на HCV-РНК (качественный, количественный, генотипирование), общий анализ крови, коагулограмму (свертываемость крови).

Нужно выполнить также УЗИ органов брюшной полости, может быть показана пункционная биопсия печени. Имея все результаты, врач сможет поставить полный диагноз, определить уровень развития вирусного процесса в организме, оценить состояние печени и степень ее повреждения, подобрать эффективное и безопасное лечение.

Зачем и когда определяют генотип вируса гепатита C ?

У заболевших людей, инфицированных некоторыми генотипами HCV , эффективность стандартной схемы лечения может быть ниже. В этом случае им подбирают более продолжительную схему лечения, что позволяет улучшить его результат. Генотип определяют только 1 раз.

Что делать при гепатите С?

Можно ли вылечить гепатит С навсегда?

Можно. Шансов вылечить хронический гепатит С больше, чем хронический гепатит В. Реальная частота выздоровлений после терапии гепатита С достигала 30-40% несколько лет назад.

Теперь, при правильно спланированном и проводимом лечении выздоровления могут достичь 60-90% больных хроническим гепатитом С. В международных исследованиях чаще говорится о 50-80% вероятности в зависимости от особенностей заболевания. Но, чтобы «попасть» в эти проценты, нужны усилия и врача, и пациента.

С чего надо начать при гепатите С?

Прежде всего, с обращения к врачу и обследования. При обследовании будет установлен тип и фаза течения инфекции, оценено состояние печени. Все это влияет на выбор схемы лечения, его эффективность и безопасность.

Когда надо идти к врачу и начинать лечение?

К врачу надо идти сразу, если впервые обнаружены признаки гепатита С (хотя бы анти- HCV). Лечение начинают, если есть изменения в печени (например, повышение АЛТ).

К какому врачу нужно идти?

Хронический гепатит С нужно лечить у опытного специалиста-гепатолога. Это обеспечит максимальную эффективность лечения, его хорошую переносимость и позволит избежать дополнительных расходов.

Многие врачи берутся за лечение гепатита, учитывая высокую потребность в нем сегодня. Однако не многие имеют соответствующую подготовку и, что самое главное — клинический опыт современной терапии хронического гепатита С.

Современные препараты и схемы эффективной комбинированной терапии хронического гепатита С появились не так давно и опыт их применения в нашей стране был сконцентрирован в нескольких специализированных центрах. Наибольший опыт в терапии гепатита С имеют врачи-гепатологи, участвующие в международных клинических испытаниях тех препаратов, которые приняты в лечении в настоящее время или поступят в широкое обращение в ближайшем будущем.

Современная стратегия лечения хронического гепатита С

Основа лечения гепатита С — комбинированная противовирусная терапия. Международные исследования и клиническая практика показали, что в настоящее время наиболее оправдало себя сочетание двух препаратов — интерферона-альфа и рибавирина. Каждый в отдельности они менее эффективны. Однако в особых случаях заболевания (например, противопоказания к назначению одного из препаратов) может быть назначена монотерапия одним препаратом. Дозы препаратов и длительность лечения подбираются врачом индивидуально, принимая во внимание многие факторы.

Каких-либо других способов лечения с доказанной эффективностью, способных обеспечить элиминацию вируса гепатита С, сегодня не существует. Обо всех новых методах с доказанной эффективностью в лечении хронического гепатита С мы обязательно напишем в этом разделе, как только они появятся.

Какие еще методы лечения могут быть использованы?

Гепатопротекторы (эссенциале, фосфоглив, липоевая кислота, силимар и т.п.) не обладают противовирусным эффектом, они являются препаратами поддержки, улучшая некоторые функции клеток печени. Назначение иммуномодуляторов c доказанной эффективностью помогает стимулировать отдельные звенья в иммунном ответе, позволяющие организму более эффективно бороться с инфекцией.

Общие рекомендации всех врачей — не занимайтесь самолечением.

Осторожно воспринимайте предложения других методов лечения, всегда обсуждайте это с лечащим врачом. Сегодня можно встретить немало рекламы и утверждений о якобы эффективных методах лечения гепатита С и новых средствах — будь то препараты, воздействующие на иммунитет, «укрепляющие» печень, витамины, биодобавки или методы физиотерапии. Не обращайте внимания на громкие названия и солидно звучащие рекомендации. В лучшем случае — эти методы не принесут вреда, а вот польза от них никогда не была доказана на деле.

Главное — «не проглядеть» опасный сценарий развития инфекции и вовремя назначить реально эффективное лечение гепатита С.

Когда гепатит С труднее поддается лечению?

Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Конечно, наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.

Эффективность противовирусного лечения зависит от многих факторов. При длительном течении гепатита С нелегко добиться полной эрадикации вируса. Главная задача — затормозить процесс активного размножения вирусов. Это возможно в большинстве случаев при использовании современных схем противовирусной терапии. При отсутствии активного размножения вирусов в печени достоверно снижается выраженность воспаления, не прогрессирует фиброз.

Что будет, если после проведенного курса лечения пациент «не попадет» в процент излечившихся?

Предусмотрены курсы и специальные схемы повторной терапии для людей, у которых результат лечения не был достигнут или оказался неполным (возник рецидив инфекции сразу после лечения).

Препараты и протоколы терапии гепатита С постоянно совершенствуются, их эффективность растет и может оказаться выше, чем предшествующая схема лечения, не давшая желаемого результата.

Восстановится ли функция печени после лечения?

Прогноз при лечении благоприятный, даже если не удалось полностью подавить репликацию вирусов. В ходе противовирусного лечения, прогрессирование гепатита С (и повреждение печени) достоверно сдерживается. А если HCV-РНК в течение года после окончания терапии в крови не обнаруживается, то в большинстве случаев можно считать себя излеченным. В таком случае функции печени восстанавливаются полностью.

Как долго может продолжаться лечение гепатита С?

Выбор схемы и продолжительность курса лечения зависит от течения и стадии гепатита С, что устанавливает врач. Лечение комбинацией интерферона и рибавирина может длиться 12 месяцев.

При этом в отличие от многих других инфекционных заболеваний, при хроническом гепатите С нет единого стандарта лечения, рекомендовано индивидуальное планирование в особых случаях. Предусмотрены сложные протоколы лечения, принимающие во внимание генотип вируса, состояние печени (показатели ее функции и изменения ее ткани при биопсии), вирусную нагрузку. Дозы препаратов и схема их назначения могут изменяться, и зависят также от разновидностей препаратов (например, разных форм интерферона).

Легко ли дается лечение гепатита С? Побочные эффекты противовирусной терапии

На фоне комбинированной терапии интерфероном и рибавирином у пациентов закономерно наблюдаются некоторые побочные эффекты. Молодые люди в большинстве случаев довольно хорошо переносят лечение гепатита С, быстро адаптируются к нему.

Рибавирин обычно хорошо переносится. Но довольно часто в общем анализе крови отмечаются явления легкой гемолитической анемии (разрушение эритроцитов). Могут отмечаться явления легкой диспепсии, редко головная боль, повышение уровня мочевой кислоты в крови, очень редко отмечается непереносимость препарата.

Если показано лечение интерферонами, то побочных эффектов не избежать, но они прогнозируемы. После первых инъекций интерферона у большинства больных наблюдается гриппоподобный синдром. Через 2-3 часа поднимается температура до 38-39 0 С, может быть озноб, боли в мышцах, суставах, выраженная слабость. Длительность этого состояния может быть от нескольких часов до 2-3 дней. В течение месяца организм адаптируется к введению интерферона, поэтому к этому времени гриппоподобный синдром исчезает. Сохраняются слабость, утомляемость, но с этим приходится мириться. На втором-третьем месяце лечения могут наблюдаться изменения в общем анализе крови. Закономерно снижается количество лейкоцитов (белых клеток крови), тромбоцитов. Важно отслеживать степень этих изменений, это задача врача. При необходимости дозы интерферона снижают или вовсе отменяют на определенный промежуток времени, пока показатели крови не восстановятся до безопасных величин. Выраженное снижение количества лейкоцитов может способствовать присоединению бактериальных инфекций, а низкое число тромбоцитов может явиться причиной геморрагического синдрома (кровотечений). Важно не допустить этих осложнений, поэтому всем пациентам, получающим интерферон, необходимо 1 раз в месяц в обязательном порядке являться на визит к врачу и выполнять контрольные анализы крови (общий анализ крови и биохимический анализ крови). Реже на фоне введения интерферона могут наблюдаться выпадение волос, снижение настроения, депрессия, сухость кожи, снижение веса, а у предрасположенных лиц нарушение функции щитовидной железы. Поэтому врачебное наблюдение при лечении гепатита С любыми препаратами необходимо.

В последнее время широко используют пегелированный интерфероны. Пег-интерфероны производят путем прикрепления к молекуле интерферона молекулы полиетиленгликоля. Это обеспечивает более пролонгированный эффект препарата и большую эффективность терапии.

Как оценивать эффективность и безопасность лечения?

Эффективность лечения гепатита С оценивается по биохимическим показателям крови (снижение активности трансаминаз) и наличию HСV -РНК, по снижению уровня вирусной нагрузки. Развитие побочных эффектов контролируется по результатам общего анализа крови, уровню гормонов щитовидной железы.

Стоимость лечения гепатита С

Затраты на современные лекарственные препараты, необходимые для лечения, могут составить от $550 до $2500 в месяц. Длительность курса лечения 12 месяцев (соответственно, $6600-30000 в год). Более новые, эффективные, изученные, удобные для применения препараты, произведенные известными компаниями, стоят дороже.

Основные затраты приходятся на препараты интерферона. Пегилированые интерфероны зарубежного производства стоят дороже обычных интерферонов любых производителей.

Кому лечение противопоказано?

В настоящее время выделяют несколько категорий людей, которым комбинированное противовирусное лечение гепатита С противопоказано:

· Пациенты, страдающие общим тяжелым заболеваниями, включая декомпенсированный сахарный диабет, сердечную недостаточность, выраженную ишемическую болезнь и гипертензию, хронические обструктивные заболевания легких

· Люди, которым были пересажены почка, сердце, легкое

· Пациенты, у которых введение интерферона обостряет аутоиммунный процесс в печени или других органах

· Больные с нелеченным гипертиреоидизмом (заболевание щитовидной железы)

· Беременные женщины

· Дети младше 3 лет

· Лица с индивидуальной непереносимостью любого препарата для лечения гепатита C

Нужно ли готовиться к лечению гепатита C?

Перед введением первых доз противовирусных препаратов необходимо сдать кровь на общий анализ, биохимический анализ, гормоны щитовидной железы, коагулограмму, ПЦР на HCV -РНК (качественный, количественный генотипирование, если ранее эти параметры не исследовались). При наличии высокого уровня гемоглобина (выше 160 г/л) у больных хроническим гепатитом С рекомендуется исследовать и сывороточное железо.

Через 2 недели терапии проводится общий анализ крови, биохимический анализ крови, можно контролировать наличие HCV-РНК в сыворотке крови, так как раннее исчезновение HCV-РНК считается благоприятным прогностическим фактором эффективности лечения.

Далее через еще 2 недели и в последующем 1 раз в месяц анализы повторяются в данном объеме. Раз в 3 месяца необходимо контролировать гормоны щитовидной железы. При необходимости врач может назначить и дополнительное обследование.

Для осмотра и оценки результатов лабораторных исследований необходимы ежемесячные консультации лечащего врача для того, чтобы побочные эффекты лечения или осложнения были вовремя распознаны и скорректированы, а вернее, для того, чтобы нежелательные явления угрожающего характера вовсе не развились.

Нужна ли диета и особый образ жизни при лечении гепатита С?

Необходимо отказаться от алкоголя.

Как правило, рекомендуется диета №5 по Певзнеру с ограничением жиров в пище и веществ, усиливающих секрецию пищеварительных соков (соленое, острое, жареное, консерванты и т.д.). Сама диета при отсутствии цирроза на функции печени не влияет.

Значительного изменения образа жизни не требуется. Необходимо обсуждать применение различных лекарственных препаратов по поводу других сопутствующих заболеваний с врачом. Разрешаются занятия спортом в объеме привычных нагрузок.

Как защититься от гепатита С?

Существует ли вакцина от гепатита С?

Действующей вакцины пока нет. Однако поиски ее ведутся.

Ученые долгое время не могут обнаружить стабильный вирусный белок, специфичный для всех генотипов и подвидов вируса гепатита С, на который бы вырабатывались нейтрализующие антитела. Изучаются возможности генно-инженерных технологий для создания такой вакцины.

В настоящее время несколько команд исследователей ведет поиск технологий создания вакцин против вируса гепатита С. По данным ВОЗ, клинические испытания в Европе проходит вакцина для лечения гепатита С. Существует несколько международных проектов по разработке профилактической вакцины против гепатита C.

Что делать для того, чтобы предотвратить заражение вирусом гепатита С?

Даже если Вы не входите в группу риска, Вам следует

· Никогда не использовать инъекционные наркотики. Если Вы не можете отказаться от них и выйти из зависимости, никогда ни с кем не делите иглы, шприцы, растворы и любые подобные приспособления, и не пользуйтесь чужими

· Если Вы используете инъекционные наркотики, Вам следует сделать прививку от гепатитов А и В. Это сохранит Вашу печень при риске сочетанной инфекции

· Никогда ни с кем не делите и не пользуйтесь чужими бритвенными станками и приборами, зубными щетками и любыми предметами, где может оказаться кровь

· Если Вы — медицинский работник, то Вам следует всегда соблюдать технику безопасности, особенно при работе с любыми острыми предметами. Вам нужно пройти вакцинацию от гепатита В

· Если Вы пришли в медицинское учреждение или стоматологический кабинет, смотрите, чтобы все потенциально опасные манипуляции выполнялись только одноразовыми инструментами

· Хорошо подумайте, прежде чем пойти и сделать татуировку или пирсинг, и смотрите — куда и к кому Вы идете. Мастер должен мыть руки и работать в одноразовых перчатках. Вас могут заразить иглой, где содержится инфицированная кровь

Что делать, если Вы можете иметь половые контакты с инфицированным человеком?

Ваш партнер может передать Вам и другие инфекции. Вам следует

· Использовать презервативы каждый раз

· Сделать прививку от гепатита В

Что делать, если возможное заражение уже состоялось?

В отличие от гепатитов А и В, при гепатите С введение иммуноглобулина не может предотвратить развитие инфекции. Не существует данных о том, как другие методы (в том числе — интерферон) могут предотвратить развитие гепатита С при состоявшемся факте заражения от известного инфицированного лица.

Как защитить свою печень, если гепатит C уже есть

Если анализы показали наличие инфекции (анти-НСV), то следует:

· Сразу отказаться от употребления алкоголя

· Найти своего врача и периодически показываться ему

· Не принимать никаких методов лечения (в том числе безрецептурных, «нетрадиционных», «разрешенных как безвредные») без совета со своим лечащим врачом

· Сделать прививки от гепатита В (в любом случае) и от гепатита А (если есть какие-либо изменения функции печени)

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Может ли гепатит С пройти сам без лечения: возможные последствия

Содержание статьи

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире складывается неблагоприятная эпидемиологическая обстановка по гепатиту С. Вирус обнаруживается у обитателей всех континентов, он быстро мутирует, образуя новые штаммы. Около 2% населения земного поражены коварной болезнью, которая прозвана «ласковым убийцей» за отсутствие выраженных симптомов и медленное постепенное развитие, зачастую приводящее к тяжелым осложнениям и смерти больного. Выясним, может ли гепатит С пройти сам без лечения и каковы последствия отсутствия терапии.

Общие сведения о гепатите С

Гепатит С без лечения

Вирусный гепатит С (ВГС) в основном поражает печень, а иногда и другие органы. Наиболее тяжелые последствия болезни: фиброз, цирроз и первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома). В некоторых случаях возникает жировое перерождение органа, когда гепатоциты заменяются нефункциональной жировой тканью. ВГС может провоцировать возникновение внепеченочных патологий: артрита, сахарного диабета, почечной недостаточности, полиневропатии и других.

От момента инфицирования до возникновения необратимых последствий проходит 10-20 лет и более, но при употреблении алкоголя и наркотиков, а также при наличии сопутствующих заболеваний, этот срок может сократиться до 5-8 лет. Заболевание чаще диагностируется у молодых или людей среднего возраста, чем у пожилых. Каждый год от осложнений ВГС умирает от 350 до 700 тысяч инфицированных.

Пути проникновения вируса в организм

Кровь инфицированного человека — основной источник заражения. Реже вирус попадает в организм при половом контакте (риск заражения составляет не более 3-5%).

Важно! При гомосексульных контактах ВГС передается в 90-95% случаев.

Самые распространенные способы инфицирования ВГС:

Во время беременности и родов риск передачи ВГС к ребенку невелик, он составляет не более 5-5,6%, но у матери в крови должна быть большая концентрация вируса. При использовании общих предметов обихода, рукопожатиях заразиться гепатитом С нельзя. При поцелуях риск инфицирования минимален, поскольку главное условие для передачи вируса — открытые кровоточащие раны в ротовой полости обоих партнеров.

Возможные симптомы

Главная опасность ВГС — бессимптомное протекание в 80% случаев. То есть человек вообще не ощущает, что он чем-то болен. Желтуха, свойственная гепатитам А и В, практически всегда отсутствует. При острой форме могут проявляться слабо или ярко выраженные гриппоподобные симптомы:

  • заложенность носа;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • ломота и боль в суставах;
  • боль и першение в горле;
  • небольшое повышение температуры тела;
  • мышечные боли.

Другие возможные симптомы ВГС:

  • тошнота и рвотные позывы;
  • болевые ощущения в области желудочно-кишечного тракта;
  • отсутствие аппетита и стремительное снижение веса;
  • вялость;
  • зуд по всему телу;
  • проблемы со сном;
  • пожелтение слизистых и кожных покровов;
  • чувство распирания в области печени;
  • расстройства в работе кишечника: запоры, но чаще диарея;
  • потемнение мочи и осветление кала, происходящие по причине нарушения выведения желчи из организма.

Если симптомы проявляются слабо, то их ассоциируют с переутомлением или отравлением несвежими продуктами, но никак не с возникновением гепатита. Поэтому диагностика на ранних стадиях заболевания всегда затруднена.

Проходит ли гепатит С без лечения?

Гепатит С без лечения

Больные, у которых была диагностирована острая форма заболевания, часто интересуются, может ли гепатит С пройти сам или его обязательно нужно лечить? Острый гепатит С иногда проходит самостоятельно, но хронический грозит опасными осложнениями и сам по себе никогда не исчезает, поэтому его необходимо лечить. Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на полное исцеление. В основном самостоятельно болезнь излечивается у людей с сильным иммунитетом, но также наблюдается зависимость от генотипа заболевания. Статистические данные говорят о следующем:

  1. ВГС полностью самостоятельно излечивается всего лишь у 15-20% людей. Иммунная система борется с ним на протяжении 6-12 месяцев, после чего в крови вирус не обнаруживается.
  2. Еще у 20% инфицированных ВГС переходит в стадию носительства. То есть заболевание не вызывает осложнений и никак не развивается, но по результатам анализов можно обнаружить его наличие в организме. При снижении иммунитета и стечении других неблагоприятных обстоятельств вирус активируется, и болезнь переходит в хроническую стадию.
  3. В 65-70% случаев у пациентов диагностируется хроническая форма ВГС, при которой самостоятельное выздоровление невозможно. Печень постепенно разрушается, перестает нормально функционировать, ее нормальные клетки замещаются соединительной тканью. Если возник цирроз, то нужна трансплантация, от 1-2, а иногда 3-й стадии фиброза можно вылечиться медикаментозно. Избавление от хронического гепатита С возможно с помощью современных препаратов прямого противовирусного действия, но его осложнения остаются в организме навсегда.

Если ВГС был обнаружен в организме на ранних стадиях, то необходимо срочно начинать лечение, а не ждать самостоятельного излечения. Больной может не испытывать вообще никаких неприятных симптомов, но это не значит, что гепатит С не перейдет в хроническую форму.

Проходит ли гепатит В без лечения?

Гепатит В, как и ВГС, передается через кровь, но также велик процент инфицирования половым путем. Если болезнь протекает достаточно легко, симптомы практически отсутствуют, а анализы в пределах нормы, то лечение не назначается. При тяжелых формах заболевания обязательна госпитализация, поскольку возможны такие осложнения:

  • кровотечения из желудочно-кишечного тракта или внутренние;
  • печеночная недостаточность;
  • тяжелая интоксикация;
  • печеночная кома и др.

Гепатит В полностью излечивается у 90% больных, через 15 недель после выздоровления антигены к вирусу в крови перестают обнаруживаться. Только у 5-10% инфицированных заболевание переходит в хроническую форму, которая может спровоцировать развитие цирроза или онкологического поражения печени. Ситуация с новорожденными детьми совсем иная: у 95% острая форма переходит в хроническую. Они всю жизнь вынуждены соблюдать диету и проходить лечение. Определить, насколько опасно протекает болезнь, может только инфекционист или гепатолог. Он же и назначает лечение и режим питания, основанный на столе № 5.

Обратите внимание! Гепатит В не может трансформироваться в гепатит С, но у 5% инфицированных обнаруживаются два типа одновременно, поэтому риск возникновения осложнений возрастает.

Что будет, если ВГС не лечить

Гепатит С без лечения

Лечение хронического гепатита С может занять от 12 недель до 1,5 лет. Все зависит от выбора лекарственных средств, степени тяжести заболевания, генотипа. Терапия интерферонами занимает больше времени (6 и более месяцев), препаратами прямого противовирусного действия — меньше (3-6 месяцев). Но стоимость лечения может оказаться достаточно высокой, поэтому некоторые пациенты отказываются от терапии или ссылаются на то, что у них ничего не болит. Постепенно нормальные клетки печени замещаются соединительной (фиброзной) тканью.

Последняя стадия фиброза — цирроз, при нем гепатоциты практически полностью отмирают, а на печени образуются узлы. Орган перестает справляться со своими функциями, наступает интоксикация организма, появляются отеки, скапливается жидкость в брюшной полости. Нарушается строение сосудистой системы в области печени, в результате этого возникает варикозное расширение вен пищевода. Также уменьшается свертываемость крови. Если возникает желудочное или кишечное кровотечение, его трудно остановить. Наступает летальный исход.

Гепатит С без лечения

Важно! Из-за цирроза орган может отказать полностью, что тоже приведет к смерти больного.

Когда печень плохо функционирует, может возникнуть печеночная энцефалопатия. Она вызывает необратимые изменения в головном мозге, которые поначалу практически незаметны. Больной плохо спит ночью и испытывает сонливость днем. Он становится сначала раздражительным и агрессивным, а потом вялым и апатичным. Затем больной хроническим ВГС перестает ориентироваться во времени и пространстве. Дальнейшее развитие энцефалопатии ведет к отеку мозга, коме и летальному исходу. При полном отсутствии лечения возникает огромный риск развития онкологии — гепатоцеллюлярной карциномы, особенно часто она возникает у пациентов с циррозом. Это единичные или множественные опухоли печени, которые очень быстро прогрессируют.

Практически незаметное новообразование за 2-3 месяца разрастается так, что его можно прощупать руками через кожу. Гепатоцеллюлярная карцинома на последней стадии дает метастазы в другие органы. При единичных опухолях небольшого размера больного можно спасти трансплантацией, при многочисленных новообразованиях и метастазах прогноз неблагоприятный, излечение невозможно, 95% пациентов проживает менее 5 лет.

Частые вопросы о гепатите С

Можно ли сделать прививку против вирусного гепатита С? Нет, специфической вакцины пока не существует, она находится в стадии разработки. Осложняется изобретение вакцины тем, что у заболевания большое количество генотипов.

Может ли пройти гепатит С сам по себе у новорожденного? До 1,5-2 лет в крови у ребенка определяются антитела к ВГС. Если они не исчезают к этому сроку, то считается, что у него хроническая форма заболевания.

У кого ХВГС протекает тяжелее всего? Тяжело переносят гепатит дети до 12 лет, пожилые люди старше 65 лет. У них чаще возникают осложнения и побочные эффекты от противовирусной терапии. У лиц с алкогольной зависимостью чаще других образуется цирроз. У людей с тяжелыми хроническими заболеваниями гепатит С осложняет их течение.

Опасен ли ВГС для беременных женщин? В хронической форме заболевание для беременных не представляет угрозы. Даже при высокой вирусной нагрузке у матери ребенок зачастую рождается здоровым. Опасен ВГС только в острой форме с тяжелым течением и сильной интоксикацией, поскольку антивирусную терапию беременным не проводят.

Возможно ли рождение больного ребенка, если гепатитом С инфицирован отец? Как показали исследования, проведенные учеными из разных стран, ребенок от инфицированного отца всегда рождается здоровым, хотя гипотетическая вероятность передачи вируса существует.

Можно ли заразится ВГС повторно после полного излечение? Да, заражение возможно, поскольку иммунитета к этому виду вируса человеческий организм не вырабатывает.

Какой врач лечит от гепатита С? Обращаться надо к гепатологу или инфекционисту. Если таких специалистов нет в медучреждении, то проблемой может заняться гастроэнтеролог.

Как долго живут больные ВГС, если не лечатся? Полностью разрушить печень вирус может в течение 25-30 лет, но при диагностировании цирроза этот срок сокращается до 5-10 лет.

Что делать, если инфицирован член семьи? Нужно стараться избегать контакта с его кровью, не пользоваться его средствами гигиены. Но через посуду, бытовые контакты, объятия и рукопожатия заражение невозможно.

При каких условиях погибает вирус? При замораживании ВГС не погибает, убить его можно кипячением в течение 5 минут, или нагреванием при температуре 60 °С в течение 30 минут.

Можно ли работать с ВГС? Работать можно, но исключаются профессии, требующие контакта с людьми. Например, воспитатель, медработник, официант, военный, повар.

Может ли анализ на ВГС показать ложный результат? Да, при некоторых заболеваниях, беременности, некачественных реактивах или человеческом факторе возможно получение ложноположительного или ложноотрицательного результата. Дополнительно проводятся исследования в разных медицинских центрах, а также анализ методом ПЦР (полимеразная цепная реакция), который выявляет не только наличие вируса, но и его количество.

Полезное видео о гепатите С

Бомба, которая не взорвется. Гепатит С у подростков уже можно победить

3 августа 2021 г. 13:24

17 тысяч подростков в России заражены гепатитом С. Эта болезнь развивается не сразу, а постепенно, но последствия ее фатальны.  К тому же такой диагноз в два раза повышает смертность от ряда других хронических заболеваний. Поэтому вирус гепатита С сами больные сравнивают с миной замедленного действия. Но сегодня есть возможность обезвредить эту бомбу.

71 млн человек в мире живут с гепатитом С. И с каждым годом их число увеличивается в среднем на 1,75 млн. 

Снизить бремя болезни

В России этим грозным вирусом заражены от 3 до 5 млн человек (ежегодный прирост составляет около 45 тысяч человек). И каждый год по этой причине погибает около 17 тысяч человек. Сказать точнее статистика не берется, поскольку до сих пор такой диагноз бывает чаще всего случайной находкой. Как правило, эта болезнь развивается медленно, длительное время без специфических симптомов. Тем не менее именно последствия гепатита С (цирроз и рак печени) являются седьмой причиной смертности людей в мире. И смертность от этой болезни, в отличие большинства других инфекций, год от года не снижается, а лишь растет. Так, с начала века она увеличилась на 22%. Поэтому ВОЗ объявила решительную борьбу за элиминацию вирусного гепатита С в мире к 2030 году. К этому сроку планируется на 60% снизить смертность от этой инфекции и на 90% уменьшить число новых случаев заболевания. Если в 2015 году от последствий гепатита С в мире скончалось более 1,4 млн человек, то к 2030-му количество таких случаев, по мнению ВОЗ, должно быть не более 56 тысяч. 

Без вины виноватые

Наибольшая группа риска по этому заболеванию (во всяком случае, в нашей стране) — люди от 30 до 50 лет. Однако болеют и совсем молодые люди, и даже дети. Многие из них долгое время даже не догадываются о своем диагнозе, поскольку в список обязательных исследований, которые положено проходить перед поступлением в садик или в школу, анализы на маркеры вирусных гепатитов не входят. Тем не менее у 4% больных гепатитом детей развивается цирроз печени.

Многие люди до сих пор считают, что больные гепатитом С — это маргиналы, наркоманы и проститутки, сами виноватые в своей болезни. На самом же деле это далеко не так (например, половой путь передачи вируса крайне редкий, ведь более важен контакт с кровью, а не с другими биологическими жидкостями). Часть юных пациентов получила вирус от инфицированных матерей. И, хотя плацентарный барьер может предохранять плод от внутриутробного заражения, так происходит не всегда. Дети могут заражаться в процессе родов. Кто-то инфицировался, сделав татуировку, пирсинг или маникюр в случайном месте. Можно инфицироваться и у стоматолога. Часть больных получили вирус гепатита С во время лечения других заболеваний. «Среди таких пациентов, — рассказал председатель Всероссийского союза пациентов, президент Всероссийского общества гемофилии Юрий Жулёв, — дети и взрослые с иммунологическими нарушениями, гематологическими и онкогематологическими заболеваниями, а также болезнями почек, нуждающиеся в регулярном гемодиализе».

Стигма вокруг гепатита С по-прежнему является огромной проблемой. Узнав о таком диагнозе у ребенка, одноклассники, их родители и порой даже учителя создают условия для изоляции ребенка, нанося ему психологическую травму. Поэтому родители больных детей берегут эту тайну от окружающих. Все эксперты считают, что первым делом надо снять стигму вокруг заболевания и добиться того, чтобы люди перестали бояться и притеснять людей с этим диагнозом.

Требовать от других и от себя

К сожалению, до сих пор не удалось полностью исключить риск заражения опасным вирусом через кровь: всем памятна история в Благовещенске, где в больнице заразилось много детей с онкогематологическими заболеваниями. Для таких пациентов вирус гепатита С особенно опасен. Юрий Жулёв рассказывает, что больные гемофилией сегодня часто умирают не от основного заболевания, а от осложнений, к которым привел хронический гепатит С. То же самое относится и к людям с ВИЧ и другими тяжелыми болезнями. Например, известно, что при гепатите С значительно повышаются риски смерти от сердечно-сосудистых, онкологических и ряда других заболеваний.

«В последние 20 лет серьезно поменялась ситуация в плане ужесточения мер профилактики гепатита С в медучреждениях. Появились  расширенные возможности диагностики гепатита С (анализы на антитела, ПЦР-тесты, которые выявляют даже единичные вирусные частицы в крови). Вся донорская кровь сегодня тщательно проверяется, поэтому риск заражения гепатитом С в медучреждении  минимален», — говорит главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава РФ, д. м. н., профессор кафедры инфекционных болезней медико-профилактического факультета первого МГМУ им И. М. Сеченова, заместитель директора ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Министерства здравоохранения РФ Владимир Чуланов. Кровь доноров также обязательно карантинизируется. Дело в том, что существует так называемое серонегативное окно, когда вирус не определяется в крови. Поэтому проверенную на вирусы донорскую кровь используют только после повторной проверки по окончании срока карантина.

Тем не менее многое зависит и от нашей собственной бдительности. «Риск заражения будет ниже, если мы с вами не будем делать татуировки и прокалывать уши и другие части тела в сомнительных местах, а также заведем собственные инструменты для маникюра и научимся требовать от стоматологов доказательств надлежащей стерилизации многоразовых инструментов и использования везде, где это возможно, одноразового инструментария», — говорит председатель правления МРОО «Вместе против гепатита» Никита Коваленко.

Лечить нельзя не лечить

До 2019 года единственным вариантом противовирусной терапии хронического гепатита С у пациентов младше 18 лет были инъекции интерферонов. Лечение было очень длительным, болезненным, тяжело переносилось и имело многочисленные побочные эффекты. Был высок риск развития аутоиммунных заболеваний.   Учитывая большой спектр нежелательных явлений, врачи до последнего откладывали такое лечение, а юным пациентам прописывали диету, витамины, назначали ограничения на физическую активность. Тех, у кого болезнь развивалась особенно агрессивно и формировался цирроз печени, передавали в руки трансплантологов. Остальным оставалось только ждать совершеннолетия, а до тех пор тщательно скрывать от окружающих свой диагноз. 

Наступил переломный момент

Но сегодня ситуация может и должна в корне измениться. В 2015 году в России появились первые безинтерфероновые комбинации препаратов, а четыре года спустя они стали доступны для детей старше 12 лет. Это переломный момент не только для медицины, но и для каждой семьи, столкнувшейся с проблемой гепатита С. Современные лекарства прямого противовирусного действия (в виде таблеток) хорошо переносятся, и их надо принимать относительно недолго (от 8 недель для большинства пациентов). По окончании курса, а также через 12 недель после, пациенту надо сделать контрольный анализ крови, и если он будет «чистым», то вчерашний больной может считать себя абсолютно здоровым, если хроническая инфекция не оставила после себя дополнительных проблем.

Хронический гепатит С — первое хроническое инфекционное заболевание, которое можно победить без вакцинации. Кстати, вакцины от этой инфекции до сих пор нет, и вряд ли она в ближайшее время появится, поскольку сам вирус очень изменчив. «Всего за 5 лет терапия этого заболевания кардинально изменилась, — подчеркнул главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава РФ Владимир Чуланов. — Первые безинтерфероновые препараты воздействовали на отдельные генотипы. При высокой эффективности и хорошем профиле безопасности они не решали всех проблем. Поэтому исследования продолжались и завершились после разработки универсальных пангенотипных схем, которые подходят большинству пациентов, в том числе трудным. Их применение стало мировым стандартом, так как позволяет минимизировать сроки лечения, нагрузку на систему здравоохранения, отдельного врача и пациента».

«Хотя в педиатрии тяжелые последствия гепатита С встречаются реже, чем у взрослых пациентов, риски развития серьёзных осложнений этой инфекции или её влияния на другие хронические заболевания ребёнка существуют, — рассказала д. м. н, заведующая отделением педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и диетотерапии клиники ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», заведующая кафедрой гастроэнтерологии и диетологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова Татьяна Строкова. — Своевременное лечение гепатита С имеет большое значение как для сохранения здоровья пациента, так и для предотвращения передачи инфекции его будущим детям. Всё больше регионов России начинает применять современные препараты для детей старше 12 лет: они позволяют безопасно и относительно быстро, всего за 8 недель, полностью вылечить хронический гепатит С».

Уже многие подростки прошли этот путь, и теперь могут начать жизнь с чистого листа. Все тревоги и ограничения, которые накладывал на них страшный диагноз, теперь для них далеко позади. Истории 11 пациентов из разных регионов России, которые успешно вылечились от этой болезни, можно прочитать в проекте «Чистые страницы» на портале «Такие дела». Там сами подростки, их родственники и врачи рассказали о том, через какие сложности им пришлось пройти во время болезни и как изменилась их жизнь после излечения.

Источник: Аргументы и Факты

Поймать ласкового убийцу. Кому и за что в этом году дали Нобелевскую премию по медицине | Громадское телевидение

Если коротко — то за открытие вируса гепатита С. Но для этого понадобились десятки лет кропотливой делать многих исследователей в разных странах. Решающий вклад внесли Харви Олтер и Чарльз Райс из США, а также Майкл Хаутон из Канады. Именно они в этом году поровну поделят между собой Нобелевскую премию по физиологии или медицины.

Побежден, но все еще опасен

Сегодня многие не воспринимают гепатит С как нечто страшное. С одной стороны, миллионы людей в мире просто не догадываются, что они больны гепатитом С. Как не знают и того, что с годами он приводит к тяжелым последствиям и смерти. Все потому, что у заболевания часто нет заметных симптомов. Поэтому его и назвали ласковым убийцей.

Однако есть и основания не бояться этого заболевания. В Украине, например, любой может пойти в медицинскую лабораторию, сдать кровь на анализ и через несколько дней узнать — есть в его организме этот вирус или нет. Даже проще: можно пойти в аптеку и купить экспресс-тест, который развеет страхи и сомнения с достаточно большой точностью.

Если не повезло, и человек инфицирован, то это не беда, за исключением действительно запущенных случаев. Во-первых, существуют препараты, которые не просто тормозят развитие болезни, а полностью излечивают человека в большинстве случаев. Во-вторых, в Украине ими бесплатно обеспечивает государство. Впрочем, система работает несовершенно и многие люди вынуждены лечиться за свой счет. Курс лечения стоит от $400, хотя в некоторых случаях может стоить и несколько тысяч долларов. Это, конечно, не бесплатно, но и вовсе не астрономическая сумма.

Но еще каких-то полвека назад люди вовсе не знали о существовании вируса гепатита С, поэтому не могли его диагностировать. А 10 лет назад могли только мечтать о современном лечении.

Очень разные гепатиты

Воспаление печени, или гепатит может возникать по разным причинам. Например, если человек злоупотребляет алкоголем, или вследствие аутоиммунных заболеваний. Но в подавляющем большинстве случаев причиной являются вирусы. Важно понимать, что эти вирусы разные — А, B, C, D и E. Каждый имеет свои пути передачи, и последствия болезни, которые они вызывают, тоже очень разные.

Гепатит A раньше называли «болезнью Боткина». Этот вирус можно «подхватить» с водой или пищей. Это неприятная болезнь, которую сложно не заметить. Но обычно она проходит без каких-либо серьезных последствий для здоровья.

Гепатиты B и C схожи между собой тем, что люди, которые ими заразились, обычно даже не подозревают об этом, поскольку болезнь никак не дает о себе знать. Проблема в том, что через несколько лет у инфицированного человека развивается цирроз или рак печени, и он может умереть. Именно это является причиной 96% смертей от всех гепатитов.

Гепатит D тоже очень опасная болезнь, но он никогда не возникает самостоятельно, а только «в комплекте» с гепатитом B. Наконец, гепатит E передается через зараженную воду и больше всего распространен в Восточной и Южной Азии. В общей структуре смертности от гепатитов на его долю приходится около 3%.

История исследований

В 1940-х годах прошлого века о существовании конкретных вирусов, вызывающих эти болезни, никто не знал. Но ученые уже поняли, что все случаи гепатитов можно разделить на две группы. В одном случае люди заражаются через пищу и воду и обычно потом нормально выздоравливают. Сегодня мы уже знаем, что это гепатит А.

Люди из второй группы заражаются через кровь и их болезнь гораздо коварнее. В 1960-х годах причину этого недуга нашел американский ученый Барух Бламберг — это вирус гепатита B. В 1976 году он получил за это Нобелевскую премию в области физиологии и медицины. Благодаря этому открытию были созданы тесты, которые позволяют диагностировать болезнь. А потом изобрели и вакцину, которая эффективно защищает от этого смертельного заболевания.

fullscreen

Элица Парра позирует со своим 7-летним сыном Элиейнером Мойсесом в Каракасе, Венесуэла, 24 мая 2019 года. Элиейнеру диагностировали тяжелую аплазию костного мозга, которая требует постоянного лечения и трансплантации, особенно тромбоцитов. Он также страдает гепатитом С и синдром Кушинга

Фото:

EPA/MIGUEL GUTIERREZ

Кстати, опаснее всего он именно для детей, поскольку у взрослых гепатит В гораздо реже переходит в хроническую форму, а чаще проходит сам по себе. К счастью, для детей прививки от этого заболевания в нашей стране бесплатные, а взрослые могут сделать их за собственные средства — это несравненно дешевле, чем лечить цирроз печени.

Открытие Баруха Бламберга позволило заметно уменьшить количество гепатитов у людей, которым переливают донорскую кровь. Но все равно оставалось много случаев заболевания, причина которых была непонятной.

Исследовать эту проблему взялся Харви Олтер из Национального института здравоохранения США. Именно благодаря его работе выяснилось, что хронический гепатит вызывается еще одним вирусом, который не является возбудителем гепатита А или гепатита В. Сегодня нам может показаться, что это элементарно, но на тот момент (до 1970-х) никто не знал, бактерия это или вирус. А это знание может решающим образом влиять на методы лечения болезни. Главные научные публикации Олтера на эту тему вышли с 1972 по 1978 годы.

Но этого вируса, который «не А и не В», долгое время никто не мог «увидеть» или идентифицировать. Несмотря на то, что было понятно — он существует. Это удалось сделать британскому исследователю Майклу Хаутону, который работал на фармацевтическую компанию Chiron (позже ее купила компания Novartis) в конце 1980-х годов.

Наконец, вирусолог Чарльз Райс из американского Университета Рокфеллера уже в 1990-х окончательно доказал, что именно этот вирус, а не что-либо другое является причиной вирусного гепатита С.

fullscreen

Женщина получает вакцину от гепатита в медицинском центре в Копьяпо, в 800 км к северу от Сантьяго, Чили, 2 апреля 2015 года

Фото:

EPA/ALEX FUENTES

Революция на наших глазах

Благодаря этим открытиям буквально на наших глазах произошла настоящая революция в лечении гепатита С. Прежде всего она связана с препаратом софосбувир, который FDA (Управление по продовольствию и медикаментам США) одобрило для использования в 2013 году, и некоторыми другими лекарствами.

В разных комбинациях они позволяют сегодня вылечить не менее 90-95% больных (в зависимости от стадии заболевания). У этих препаратов немного побочных эффектов, а курс лечения длится от 3 до 6 месяцев. Оригинальные препараты стоят дорого, но дженерики (то есть, «копии») делают лечение доступным даже в бедных странах. Успехи в лечении гепатита С настолько велики, что речь идет даже о том, что человечество может избавиться от этой болезни полностью, как это, например, удалось сделать 40 лет назад с натуральной оспой.

Но до этой цели еще очень далеко. По данным ВОЗ, в мире хроническим гепатитом С болеет 71 миллион человек. Но лишь примерно каждый пятый знает о своем диагнозе. В Украине, по оценке Минздрава, болеют 2 миллиона человек, но точной цифры мы не знаем. Большинство больных все так же не догадываются о своем диагнозе и часто узнают о нем случайно. Например, во время беременности, так как анализ на гепатит С обязательно назначают всем беременным.

Что надо знать на практике

Чтобы максимально обезопасить себя, надо понимать, что вирус гепатита С может передаваться через использованный кем-то шприц, при нанесении тату или в косметическом салоне, а также при переливании непроверенной крови и гемодиализе. Половой путь передачи считается нетипичным и редким. Вакцины против гепатита С не существует.

Хорошая новость заключается в том, что примерно у трети заразившихся гепатитом С, он проходит бесследно в течение одного года. Остальным нужно вовремя выявить его и пройти курс лечения.

Генетический совет по избавлению от гепатита C

16 сентября 2009 г. — Более семидесяти процентов людей, заразившихся гепатитом С, будут жить с вирусом, вызывающим его, всю оставшуюся жизнь, а у некоторых разовьется серьезное заболевание печени, включая рак. Однако от 30 до 40 процентов инфицированных каким-то образом побеждают инфекцию и избавляются от вируса без лечения. В расширенной онлайн-публикации на этой неделе по адресу Nature исследователи Джона Хопкинса, работающие в составе международной группы, сообщают об открытии сильнейшего генетического изменения, связанного со способностью избавляться от инфекции.

«Если бы мы знали, почему некоторые люди избавлялись от болезни самостоятельно, то, возможно, мы могли бы найти способы помочь другим людям, которые этого не сделали», — говорит Дэвид Томас, доктор медицины, профессор медицины и директор по инфекционным заболеваниям в Джона Хопкинса. «Или, может быть, даже помочь полностью предотвратить инфекции».

Предыдущее исследование, проведенное Дэвидом Гольдштейном из Университета Дьюка, обнаружило вариацию в одном химическом веществе ДНК, известном как однонуклеотидный полиморфизм, или SNP, рядом с геном IL28B, который, хотя и плохо изучен, считается, помогает иммунной системе. ответ на вирусную инфекцию гепатита С.Было обнаружено, что люди, инфицированные гепатитом C, которые несли SNP вариации C / C рядом с их геном IL28B, с большей вероятностью реагировали на лечение гепатита C, которое может избавить некоторых пациентов от вируса.

Итак, группа под руководством Хопкинса и Национальных институтов здравоохранения поинтересовалась, играет ли вариация C / C — в отличие от альтернатив C / T или T / T — также роль в способности некоторых людей получать избавиться от вируса без помощи лекарств. Для этого они собрали информацию из шести различных исследований, в ходе которых на протяжении многих лет собиралась информация о ДНК и инфекции гепатита С от людей со всего мира.Затем команда проанализировала ДНК гена IL28B у 1008 пациентов: 620 постоянно инфицированных и 388 инфицированных, но больше не являющихся носителями вируса. Анализ ДНК показал, что из 388 пациентов, которые больше не были носителями вируса, 264 имели вариацию C / C.

«На сегодняшний день это самый надежный ключ к пониманию того, что будет составлять успешный иммунный ответ», — говорит Томас. «Мы еще не знаем значения этого варианта C, но мы знаем, что нам нужно проделать дополнительную работу, чтобы выяснить, что он означает и может ли он помочь остановить болезнь.”

В дополнение к подтверждению того, что вариант C / C коррелирует со способностью избавляться от вируса после заражения, исследователи также заметили интригующую тенденцию: вариант C / C не проявляется одинаково во всех популяциях.

Для дальнейшего исследования они проанализировали ДНК более 2300 человек по всему миру, чтобы дополнительно изучить распространение варианта C / C в различных популяциях. Из 428 образцов из Африки только 148 несли генотип C / C. В отличие от европейских образцов 520 из 761 имели вариант C / C.Наиболее поразительными были образцы ДНК из Азии, где 738 из 824 образцов содержали C / C.

«Нам интересно, объясняет ли этот SNP некоторые генетические основы популяционных различий в клиренсе гепатита С», — говорит Хлоя Тио, доктор медицины, доцент медицины. «Сообщается, что афроамериканцы менее подвержены излечению от болезни, чем кавказцы».

Команда планирует продолжить это исследование, чтобы лучше понять, почему некоторые группы населения становятся хронически инфицированными.По словам Тио, «это захватывающий шаг к лучшему пониманию иммунного ответа против вируса, чтобы мы могли улучшить наши методы лечения».

Это исследование в основном финансировалось Национальным институтом злоупотребления наркотиками и Национальным институтом рака Национальных институтов здравоохранения.

Авторы статьи — Томас, Тио и Грегори Кирк из Johns Hopkins; Морин Мартин, Ин Ци, Колм О’Хуйгин и Мэри Кэррингтон из SAIC-Frederick, Inc. и Института Рэгона; Донглианг Ге и Дэвид Гольдштейн из Университета Дьюка; Джудит Кидд и Кеннет Кидд из медицинского факультета Йельского университета; Салим Хаку из Имперского колледжа в Лондоне; Грэм Александр из Кембриджского университета; Джеймс Годерт из Национального института рака; Шэрин Донфилд из Rho, Inc.; Хьюго Розен из Центра медицинских наук Университета Колорадо; Лесли Тоблер и Майкл Буш из Исследовательского института систем крови; и Джон МакХатчисон из Медицинского факультета Университета Дьюка.

Мифы о гепатите С | Everyday Health

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 2,4 миллиона человек больны гепатитом С, но большинство из них могут не знать, что они являются носителями вируса. Отчасти это связано с тем, что только часть недавно инфицированных людей испытывает такие симптомы, как усталость, боль в животе или потеря аппетита, многие из которых являются легкими и вряд ли потребуют посещения врача, сообщает CDC.

И хотя некоторые люди, заразившиеся вирусом, естественным образом избавляют свои тела от инфекции, более чем у 50 процентов разовьется хронический или долгосрочный гепатит С, который может длиться всю жизнь, если не лечить. CDC.

К сожалению, многие люди не проходят проверку на наличие вируса. В прошлом CDC рекомендовал, чтобы представители поколения бэби-бумеров или взрослых, родившихся между 1945 и 1965 годами, хотя бы один раз прошли скрининг на гепатит С. Многие представители этой группы риска могли заразиться в результате переливания крови или трансплантации органов, которые проводились до начала широкомасштабного скрининга кровоснабжения в 1992 году.

Но в 2020 году CDC начал рекомендовать, чтобы люди любого поколения проходили скрининг на вирус хотя бы один раз. Это потому, что новые данные показали, что миллениалы (родившиеся между 1981 и 1996 годами) составили около 37 процентов новых случаев гепатита С в 2018 году, тогда как бэби-бумеры составили около 36 процентов новых случаев. Поколение X (с днями рождения с 1965 по 1980 год) составило 23,1 процента новых случаев. CDC также рекомендует женщинам проходить тестирование во время каждой беременности.

Благодаря научным достижениям врачи многое узнали о гепатите С за последние несколько десятилетий.По данным CDC, теперь существуют методы лечения, которые могут вылечить примерно 90 процентов людей, у которых есть инфекция, за 8-12 недель. «Исследования гепатита С проводятся достаточно долго, чтобы мы могли хорошо понять это заболевание», — говорит Кристина Страхотин, доктор медицины, гастроэнтеролог из сети здравоохранения Allegheny в Питтсбурге.

Несмотря на эти новые варианты лечения, все еще существует ряд мифов и недоразумений, которые могут помешать людям пройти тестирование на вирус.Не позволяйте этой дезинформации стоять между вами и диагнозом. Вот семь мифов о гепатите С, которые должен знать каждый.

Гепатит С против иммунной системы: биология передачи гепатита С | CATIE

В этой статье мы проследим путь гепатита С — от момента, когда человек подвергается воздействию вируса, до развития хронической инфекции, а затем до лечения. Мы исследуем, как вирус гепатита С может попасть в организм и что он делает, попав внутрь.Мы также смотрим, как организм пытается остановить инфекцию и когда ему удается победить вирус. Если реакция организма на вирус безуспешна, возникает хроническая инфекция гепатита С.

Какие жидкости вызывают передачу гепатита С?

Для того, чтобы заразиться гепатитом С, необходимо иметь контакт с вирусом гепатита С. Это воздействие происходит, когда жидкости организма человека с гепатитом С, содержащие достаточно вируса для передачи, попадают в кровь другого человека.Основной жидкостью организма, ответственной за передачу гепатита С, является кровь. Это происходит при прямом контакте крови с кровью. Вирус гепатита С также был обнаружен в сперме и ректальной жидкости некоторых мужчин с гепатитом С и ВИЧ.

Вирус гепатита С был выделен в семенной жидкости и ректальной жидкости, менструальной жидкости, , вагинальной жидкости, слюне и грудном молоке, , что означает теоретический риск передачи гепатита С.Однако риск передачи через эти жидкости очень низок или отсутствует. ,,,,

Что произойдет, если произойдет воздействие?

Если человек контактирует с биологической жидкостью, которая может передать вирус гепатита С, она все равно должна попасть в организм, чтобы человек мог заразиться. Наши тела покрыты кожей и слизистыми оболочками, которые действуют как защитный слой, не позволяющий гепатиту С проникнуть в организм. Чтобы вирус попал в организм, необходим разрыв кожи или одной из слизистых оболочек.

В Канаде вирус гепатита С передается чаще всего через повреждение кожи. В основном это происходит путем инъекции наркотиков с помощью иглы (или повторного использования другого инструментария для употребления наркотиков), который уже использовался кем-то с гепатитом C. Гепатит C также обычно передавался через переливание крови в Канаде до введения системы кровоснабжения для гепатита C. показ в 1992 году.

Менее распространенный путь проникновения гепатита С в организм — через слизистые оболочки.Это преимущественно происходит среди мужчин, практикующих секс с мужчинами во время анального секса без презерватива. Считается, что вирус попадает в организм через разрыв нежной слизистой оболочки прямой кишки или язву, вызванную инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), такой как язва сифилиса. Во время секса вирус может попасть в прямую кишку через половой член, руку (во время фистинга) или секс-игрушку, которая контактировала с кровью (или, возможно, с семенной жидкостью или ректальной жидкостью, содержащей гепатит С).

Насколько распространена передача гепатита С?

По оценкам, в 2011 году от 220 697 до 245 987 канадцев жили с хроническим гепатитом С.Это эквивалентно от шести до семи человек на каждую 1000 канадцев (или от 0,6% до 0,7% от общей численности населения Канады).

Из примерно 332 414 человек, которые когда-либо болели гепатитом С в Канаде в 2011 году, 43% были людьми, употреблявшими инъекционные наркотики, и 35% были людьми из стран, где гепатит С является эндемическим, , таких как страны Центральной Азии и Центральной Азии. Сахарская Африка. Основным путем передачи в этих группах населения является контакт крови с кровью либо через использование общего оборудования для употребления наркотиков, либо через медицинские процедуры в странах, отличных от Канады, включая использование непроверенной крови или нестерилизованного оборудования.На эти два пути передачи приходится более трех четвертей инфекций гепатита С в Канаде.

На половую передачу гепатита С приходится более ограниченное число случаев передачи в Канаде. Передача гепатита C половым путем в основном происходит среди ВИЧ-положительных геев и бисексуалов, но также в меньшей степени среди ВИЧ-отрицательных геев и бисексуалов. , Систематический обзор показал, что в промышленно развитых странах распространенность гепатита С составляла 8,3% среди ВИЧ-положительных геев и бисексуальных мужчин и 1.5% среди ВИЧ-отрицательных геев и бисексуалов. Наиболее частым фактором передачи гепатита C половым путем является анальный секс без презерватива. Восприимчивый партнер (внизу) при анальном сексе без презерватива имеет более высокий риск передачи гепатита С половым путем, чем интимный партнер (вверху).

Было обнаружено несколько факторов, которые увеличивают риск передачи гепатита С половым путем у геев и бисексуалов: ,

  • Имея восприимчивый анальный секс без презерватива
  • обмен секс-игрушками
  • фистинг без перчатки
  • иметь несколько половых партнеров
  • занимается грубым сексом
  • анальное спринцевание
  • имеющий ВИЧ
  • язвенная ИППП (например, сифилис)
  • употребление рекреационных наркотиков до или во время секса

Обзор литературы по передаче половым путем в моногамных гетеросексуальных серодискордантных парах (где один из партнеров болен гепатитом С) не выявил повышенного риска передачи гепатита С. Риск передачи был повышен среди гетеросексуальных пар, у которых было несколько половых партнеров, но, скорее всего, это было связано с тем, что пары также употребляли инъекционные наркотики. Наконец, наличие ИППП или ВИЧ также увеличивает риск передачи гепатита С половым путем в гетеросексуальных парах.

Передача гепатита С перинатальным путем (во время беременности и вскоре после родов) низкая. Согласно метаанализу, передача гепатита С вертикальным путем составляет около 5.8%. Вертикальная передача может произойти как во время беременности, так и во время родов.

Что происходит, когда вирус гепатита С попадает в организм?

Попав в организм, вирус гепатита С с кровотоком попадает в печень. Как вирус попадает в клетку печени, не совсем понятно, но вирус использует по крайней мере два из своих собственных белков (называемых E1 и E2) и несколько рецепторов в клетке печени, чтобы проникнуть. , Попав внутрь клетки, вирус использует различные части клеточного механизма для создания копий (или репликации) своего генетического материала (РНК) для создания новых вирусов гепатита С. Эти новые вирусы покидают клетку печени, чтобы проникнуть в другие клетки печени и продолжить репликацию. Репликация вируса сначала происходит быстро, прежде чем иммунная система сможет ответить, что приводит к высоким уровням вируса. Эта быстрая репликация резко замедляется, когда иммунная система организма начинает отвечать, пытаясь контролировать вирус.

Вскоре после того, как вирус гепатита С попадает в организм, иммунная система пытается остановить репликацию вируса посредством сложной реакции, включающей множество различных иммунных клеток и белков.

Иммунный ответ организма на вирус гепатита С

Этот иммунный ответ до конца не изучен. Что мы действительно знаем, так это то, что сначала иммунная система определяет вирус в клетке печени как чужеродное вещество и в ответ производит множество белков, включая интерфероны. Эти белки способны замедлить производство вируса в клетке, но не остановить его. Некоторые из белков привлекают иммунные клетки, называемые естественными клетками-киллерами, которые способны идентифицировать и убивать инфицированные вирусом клетки.

Примерно через шесть-восемь недель иммунная система способна лучше понять, как идентифицировать вирус гепатита С, и начнет более целенаправленный ответ. Некоторые иммунные клетки организма (так называемые В-клетки) начинают вырабатывать антитела к гепатиту С, которые идентифицируют вирус гепатита С и связываются с ним. Эти антитела подобны флажку, который помогает другим иммунным клеткам (называемым CD8 Т-клетками) находить и уничтожать вирус гепатита С, прежде чем они смогут заразить другие клетки. Больше иммунных клеток, называемых клетками CD4, также имеет решающее значение в борьбе иммунной системы, поскольку они поддерживают В-клетки и клетки CD8 для поддержания их ответов.

Пока иммунная система пытается бороться с вирусом гепатита С и уничтожить его, вирус пытается остановить или уклониться от атаки иммунной системы на него. Один из способов сделать это — мутировать. Ошибки в процессе репликации вызывают мутации в генетическом материале вируса. Он может производить до 1 000 000 000 000 мутаций в день. Некоторые из этих мутаций могут влиять на форму белков на поверхности вируса. В результате у некоторых людей клетки CD8, чья работа заключается в поиске и уничтожении клеток, содержащих вирус гепатита С, не могут идентифицировать вирус, потому что он мутировал и изменился.Это замедляет разрушение инфицированных клеток печени клетками CD8. ,

Во время борьбы между иммунной системой и вирусом количество вируса будет колебаться. Если иммунная система может оставаться сильной — а вирус не может уклониться от иммунной системы путем мутации — он с большей вероятностью уничтожит (или очистит) весь вирус гепатита С в организме. Это называется спонтанным очищением и происходит в течение первых шести месяцев инфекции. Большинство людей (примерно 75%) не испытывают никаких признаков или симптомов на этих ранних стадиях инфекции и могут не знать, что они инфицированы гепатитом С и успешно избавились от вируса., У остальных 25% людей во время острой инфекции может появиться пожелтение глаз или кожи. Если иммунные клетки истощаются, организм не может уничтожить вирус, и инфекция переходит в хроническую инфекцию гепатита С.

Сколько людей могут избавиться от вируса самостоятельно (спонтанное избавление)?

Согласно результатам шести исследований в рамках недавнего международного метаанализа, 19,8% людей избавились от вируса в своем организме в течение трех месяцев; 27.9% в течение шести месяцев; и 36,1% в течение 12 месяцев. Через два года процент людей, избавившихся от вируса, увеличился всего на 1% (37,1%).

Одно из исследований, использованных в анализе, состояло из данных девяти когорт из Канады, Австралии, Нидерландов и США. Комбинированная 12-месячная норма выведения из этого исследования составила 27,4%, что ниже, чем в метаанализе.

Кто с большей вероятностью избавится от вируса самостоятельно?

Международный метаанализ выявил группы людей, которые с большей вероятностью избавятся от вируса самостоятельно:

  • Женщин 1.В 5 раз чаще, чем мужчины, избавляются от вируса самостоятельно.
  • У коренных жителей в 2,1 раза больше шансов избавиться от вируса самостоятельно, чем у некоренных.
  • Люди с симптоматической инфекцией в 2,6 раза чаще избавляются от вируса, чем люди с бессимптомной инфекцией.
  • У чернокожих в 2,6 раза больше шансов избавиться от вируса, чем у не-чернокожих.
  • У молодых людей (менее 45 лет) вероятность избавиться от вируса в 1,9 раза выше, чем у людей старшего возраста.
  • Люди, не инфицированные ВИЧ, в 2 раза чаще излечиваются от гепатита С, чем люди с ВИЧ.
  • Вероятность излечения гепатита С у людей с гепатитом В в 4,2 раза выше, чем у людей, не болеющих гепатитом В.
  • У людей с вирусом гепатита С 1-го генотипа вероятность выздоровления от инфекции в 1,6 раза выше, чем у лиц с другими генотипами гепатита С.
  • Люди, которые не употребляют чрезмерное количество алкоголя, в 1,5 раза чаще избавляются от вируса по сравнению с людьми, которые употребляют чрезмерное количество алкоголя.
  • У людей, которые не употребляли инъекционные наркотики в анамнезе, вероятность избавиться от вируса в 1,7 раза выше, чем у людей, употребляющих наркотики путем инъекций.

Что происходит при хронической инфекции гепатита С?

Наличие гепатита С в организме приводит к гибели клеток печени. Неясно, убивает ли вирус гепатита С клетки печени или иммунная система. Скорее всего, это комбинация обоих факторов, при этом иммунная система вызывает наибольший ущерб. Клетки печени, инфицированные вирусом гепатита С, испускают сигналы, которые говорят иммунным клеткам прийти к клеткам печени.Эти иммунные клетки убивают инфицированные вирусом клетки, но гибель клеток печени приводит к воспалительной реакции в печени. Конечным результатом этого воспалительного процесса является рубцевание печени, потому что поврежденная ткань не может восстанавливаться должным образом.

У большинства людей повреждение печени прогрессирует медленно. У людей появятся рубцы в печени, которые со временем увеличиваются, и печень будет повреждена. Это называется фиброзом. Фиброз можно измерить по шкале от F0 до F4, при этом F0 означает отсутствие фиброза печени, а F4 — высокий уровень поражения печени, известный как цирроз.Для развития цирроза или рака печени может потребоваться от 20 до 30 лет, но у некоторых людей это может произойти быстрее.

Есть ли лекарство от гепатита С?

Лечение гепатита С противовирусными препаратами прямого действия (ПППД) излечивает большинство людей с этим вирусом. Процедуры просты в применении, имеют мало побочных эффектов и обычно принимаются в течение 12 недель или меньше. Если человека вылечили с помощью лечения, это означает, что вируса больше нет в его организме. Чем раньше кто-то получит лечение, тем меньше вероятность того, что у него разовьется серьезное повреждение печени.

Когда человек выздоравливает, повреждение печени обычно перестает прогрессировать, и у некоторых людей печень начинает заживать. Это менее вероятно для людей с тяжелым циррозом печени. У небольшой части людей, излечившихся от гепатита С, печень продолжает травмироваться и прогрессирует до цирроза. Обычно это связано с другими факторами, такими как употребление алкоголя или жировая болезнь печени. Излечение от гепатита С снижает вероятность заболевания раком печени, печеночной недостаточности или смерти от проблем с печенью. Людям с запущенным заболеванием печени необходимо регулярно проводить ультразвуковое сканирование после излечения, поскольку риск развития рака печени все еще существует. Есть также много преимуществ для здоровья, не связанных с печенью, от излечения от гепатита С, включая снижение риска сахарного диабета, смешанной криоглобулинемии (заболевание крови), гломерулонефрита (тип заболевания почек), поздней кожной порфирии (скопление химические вещества, влияющие на кожу и нервную систему) и, возможно, неходжкинскую лимфому (рак, который начинается в клетках крови).

Излечение от гепатита С не дает человеку иммунитета. Человек может снова заразиться, если подвергнется воздействию вируса гепатита С.

Ключевые сообщения для поставщиков услуг

Поощрять людей практиковать более безопасное употребление наркотиков, более безопасный секс и другие стратегии профилактики

Поставщики услуг могут поддерживать людей, которые вводят, нюхают или вдыхают наркотики, чтобы предотвратить заражение гепатитом С, поощряя их использовать новое оборудование каждый раз, когда они употребляют наркотики.

Поставщики услуг могут поддерживать геев и бисексуалов, уязвимых к передаче гепатита С половым путем, поощряя их:

  • использовать новый презерватив для каждого партнера
  • использовать новую перчатку каждый раз для фистинга
  • использовать новый презерватив на секс-игрушках для каждого партнера
  • использовать отдельные емкости для смазки
  • использовать собственное оборудование для употребления наркотиков и не передавать его
  • регулярно проходить тестирование на другие ИППП

Поставщики услуг могут помочь людям, которые делают татуировки и пирсинг, воспользоваться услугами профессиональной студии с надлежащим стерилизационным оборудованием, например автоклавом.Людям, которые делают татуировки и пирсинг вне профессиональных студий, порекомендуйте художнику использовать стерильную татуировочную машину и как можно больше нового оборудования.

Поставщики услуг также могут поощрять людей не использовать предметы личной гигиены, такие как бритвы, зубные щетки и кусачки для ногтей.

Поощрять людей проходить тестирование на гепатит C

Людей с постоянным риском гепатита С — например, инъекционных наркотиков, нюхающих или вдыхающих наркотики, а также геев и бисексуалов, практикующих секс без презервативов, — следует поощрять к тому, чтобы они говорили со своим лечащим врачом о том, как часто им следует проходить тестирование.Поставщики услуг могут предложить тестирование иммигрантам и новоприбывшим из стран, где гепатит С является эндемическим заболеванием. Инструмент CCHIR может помочь определить, подходит ли скрининг.

Объясните, что для тестирования требуются два разных теста: тест на антитела к гепатиту С для скрининга и тест на РНК гепатита С для подтверждения наличия у кого-либо инфекции гепатита С. Для подтверждения хронической инфекции могут потребоваться два теста на РНК с интервалом не менее шести месяцев.

Если ребенок родился от беременной женщины с гепатитом С, ребенка можно проверить на антитела к гепатиту С через 12–18 месяцев после рождения.Если они проходят тестирование через 12 месяцев, последующее обследование следует проводить через 18 месяцев. Тестирование на антитела до 18 месяцев несовершенно, потому что тест может выявить антитела от родителей, которые были переданы ребенку во время беременности, но не являются собственными антителами ребенка. Если родители обеспокоены тем, что у их ребенка гепатит С, тест на РНК гепатита С можно сделать через два месяца после рождения. Если у ребенка положительный результат теста на РНК, есть шанс, что он избавится от вируса, поэтому последующее тестирование на РНК необходимо будет проводить каждые шесть месяцев.Если тест на РНК гепатита С у ребенка отрицательный, тест на антитела можно сделать в 12 или 18 месяцев. Тестирование до 18 месяцев не влияет на лечение гепатита С у детей .

Связать людей с хроническим гепатитом С с лечением

Если у клиента диагностирован хронический гепатит С, поделитесь хорошими новостями о том, насколько эффективным, управляемым и доступным лечение гепатита С является. Он излечивает более 95% людей, которые его принимают, вызывает мало побочных эффектов, обычно его принимают в течение 12 недель или меньше, и его легко принимать.Во всех провинциях и территориях есть программы, которые покрывают всю или большую часть стоимости лечения.

Также важно сообщить людям, что, если они избавились от вируса самостоятельно или излечились с помощью лечения, они могут снова заразиться, если снова подвергнутся заражению, поэтому по-прежнему необходимо принимать меры для предотвращения повторного заражения гепатитом С. .

Поставщики услуг могут сыграть ключевую роль в поддержке отдельных лиц и сообществ, наиболее пострадавших от гепатита С, путем пропаганды стратегий тестирования, лечения и профилактики.

Список литературы

Вирусный гепатит | Условия и лечение | Центр болезней печени и трансплантации

Вирусный гепатит — это инфекция, вызывающая отек и повреждение печени. Есть несколько разных вирусов, которые могут вызывать гепатит. Каждый из них передается по-разному и имеет свои уникальные характеристики.

Ключевые факты

  • Гепатит может быть вызван несколькими вирусами. Наиболее распространены гепатиты A, B, C, D и E.Когда гепатит вызван неизвестным вирусом, он называется гепатитом X.
  • Вирусный гепатит может вызывать как острые инфекции, что означает, что организм может бороться с ними самостоятельно, так и хронические инфекции, для устранения которых требуется лечение.
  • Симптомы вирусного гепатита могут быть от легких (например, усталость) до тяжелых (например, цирроза и печеночной недостаточности).

Причины

Во всех случаях вирусный гепатит вызывается передачей вируса. Однако разные вирусы гепатита могут передаваться по-разному:

  • Гепатит A : Контакт с пищевыми продуктами или водой, загрязненными стулом инфицированного человека.В редких случаях он также может передаваться через кровь.
  • Гепатит B : Передается через контакт с кровью или биологическими жидкостями инфицированного человека, такими как сперма, вагинальные выделения или слюна. Секс и совместное использование игл — распространенные способы заразиться этим заболеванием.
  • Гепатит C : Передается через контакт с кровью инфицированного человека. На инфекции от матери ребенку приходится около 10 процентов случаев передачи.
  • Гепатит D : Можно заразиться, только если гепатит В уже присутствует.Как и этот вирус, он также распространяется через контакт с кровью или жидкостями организма инфицированного человека.
  • Гепатит E : Контакт с пищевыми продуктами или водой, загрязненными стулом инфицированного человека. Его также можно распространить, употребляя недоваренное мясо. Этот вирус наиболее распространен в развивающихся странах.

Симптомы

Хотя каждый тип вируса гепатита поражает печень, он может проявлять разные симптомы и сохраняться в течение разного времени.Однако в целом их характеристики определяются тем, является ли инфекция гепатита острой (краткосрочной) или хронической (длительной).

Острый гепатит

Острый гепатит обычно длится от шести недель до шести месяцев. Гепатиты А и В являются наиболее частыми причинами острого гепатита, но они могут быть вызваны каждым типом вируса гепатита.

Ниже приведены некоторые из наиболее частых симптомов острого гепатита:

  • Усталость
  • лихорадка
  • Желтуха (пожелтение глаз и кожи)
  • Табуреты светлые
  • Потеря аппетита
  • Тошнота и рвота
  • Боль в правом верхнем углу живота

Важно отметить, что, хотя у некоторых людей могут развиваться многие из этих симптомов, у других симптомы могут проявляться незначительно или вовсе отсутствовать.

Хронический гепатит

Хронический гепатит длится более шести месяцев. В некоторых случаях он может сохраняться долгие годы. Чаще всего вызывается гепатитом С, за которым следует гепатит В.

Большинство людей с хроническим гепатитом испытывают лишь легкие симптомы, такие как усталость или тошнота. Они могут возникать очень медленно и постепенно. Однако хронический гепатит может стать более серьезным, что приведет к циррозу и / или печеночной недостаточности.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных симптомов хронической печеночной недостаточности:

  • Отсутствие менструации (женщины)
  • Легкое кровотечение или синяк
  • Увеличенная грудь (муж.)
  • Усталость
  • Жидкость в брюшной полости (асцит)
  • Забывчивость или спутанность сознания
  • Зуд
  • Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
  • Отсутствие аппетита
  • Тошнота и рвота
  • Опухшие ноги
  • Рвота кровью
  • Похудание

Диагностика

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных способов диагностики острого вирусного гепатита:

Медицинский осмотр : Врач или медицинский работник проверит наличие симптомов острого вирусного гепатита, таких как пожелтение кожи, лихорадка или отек.
Семейный и медицинский анамнез : Факторы, которые могут повысить вероятность заражения вирусным гепатитом, включают семейный анамнез заболевания, сексуальную активность и рак печени. Конкретные факторы зависят от типа гепатита.
Анализы крови : Образец крови будет проверен на антитела к гепатиту. Если есть, дополнительные тесты могут определить, является ли инфекция острой или хронической.

Гепатиты B и C — самые частые причины хронического гепатита.Гепатит А не может стать хроническим. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных способов диагностики хронического вирусного гепатита:

  • Визуализирующие тесты : Они формируют изображение печени, чтобы врачи могли лучше обнаружить признаки повреждения печени, такие как цирроз. Эти тесты могут включать компьютерную томографию (КТ), УЗИ и магнитно-резонансную томографию (МРТ).
  • Биопсия печени : Это хирургическая процедура, при которой удаляется крошечный участок ткани печени, чтобы врачи могли исследовать ее под микроскопом, чтобы определить, что не так.

Лечение

Лечение вирусного гепатита зависит от конкретного типа вируса и тяжести инфекции. Ниже приведены наиболее распространенные методы лечения каждого типа:

Гепатит А

После заражения гепатита A немедленного лечения не существует. Вместо этого пациенты должны отдыхать, пить много жидкости и есть здоровую пищу. Обычно вирус исчезает через шесть месяцев.

Гепатит В

В общем, гепатит B обычно не лечится, пока он не перейдет в хроническую форму.Однако, если лечение начинается вскоре после заражения, врачи могут ввести вакцину против гепатита В и прививку иммуноглобулинового белка для усиления иммунной системы.

Если инфекция длится более шести месяцев или начинает поражать печень, врачи могут назначить курс лечения. К ним относятся следующие:

  • Энтекавир (Бараклюд)
  • Телбивудин (Тызека)
  • Тенофовир Алафенамид (Вемлиди)
  • Тенофовир Дизопроксил Фумарат (Виреад)
  • Интерферон Альфа-2b (Интрон А)
  • Пегинтерферон Альфа-2а (Пегасис)

В тяжелых случаях, когда гепатит B приводит к печеночной недостаточности или раку печени, может потребоваться трансплантация печени.

Гепатит C

Самый распространенный способ лечения гепатита С — использование противовирусных препаратов. Типичный курс лечения длится от 8 до 24 недель. Какие лекарства будут назначены, будет зависеть от конкретного типа вируса гепатита С.

Лекарства от гепатита С включают следующее:

  • Даклатасвир (Даклинза)
  • Эльбасвир / Гразопревир (Зепатье)
  • Глекапревир и Пибрентасвир (Мавирет)
  • Ледипасвир / Софосбувир (Харвони)
  • Омбитасвир / Паритапревир / Ритонавир / Дасабувир (Viekira Pak, Viekira XR)
  • Симепревир (Олисио)
  • Софосбувир (Совальди)
  • Софосбувир / Велпатасвир (Epclusa)
  • Софосбувир / Велпатасвир / Воксилапревир (Восеви)

В тяжелых случаях, когда гепатит С приводит к печеночной недостаточности или раку печени, может потребоваться трансплантация печени.

Гепатит D

Не существует вакцины или специального лечения гепатита D. Однако врачи могут прописать лекарство, называемое интерфероном, которое укрепляет иммунную систему.

Гепатит E

Поскольку гепатит Е обычно проходит сам по себе через 4–6 недель, лечение обычно ограничивается отдыхом, употреблением большого количества жидкости и употреблением здоровой пищи.

Если инфекция переходит в хроническую форму, врачи могут прописать лекарства, такие как интерфероны или рибавирин, для усиления иммунной системы.

Outlook

В зависимости от типа вируса и начала лечения гепатит может исчезнуть в течение нескольких недель или стать пожизненным заболеванием. Например, гепатиты А и Е обычно исчезают в течение 6 месяцев. Бывшие носители гепатита А будут невосприимчивы к вирусу.

Гепатит B может пройти сам по себе или превратиться в хроническое заболевание. У некоторых людей с хроническим гепатитом В развиваются более серьезные заболевания, такие как цирроз или рак печени. Другие могут стать «носителями», что означает, что у них положительный результат теста на гепатит В, и они могут передать его, несмотря на отсутствие каких-либо симптомов.По этой причине важно, чтобы люди, перенесшие гепатит B, регулярно проходили тестирование.

Гепатит С можно вылечить с помощью надлежащего лечения. Однако, поскольку он часто не проявляется какими-либо симптомами, гепатит С часто перерастает в более серьезное хроническое заболевание, которое может вызвать долгосрочные повреждения, например цирроз или рак печени. Это делает важным пройти обследование при обнаружении любых признаков, чтобы можно было немедленно начать лечение.

Гепатит D иногда проходит после лечения интерфероном.Однако он часто переходит в хроническое состояние, а это означает, что носителям вируса придется управлять симптомами как гепатита B, так и D.

Следующие шаги

Наш центр уже давно находится на переднем крае исследований и лечения гепатитов. На протяжении многих лет мы помогали изучать новые схемы приема лекарств и внедрять новые многообещающие разработки в клиническую практику. Наши пациенты по-прежнему имеют возможность участвовать в клинических испытаниях новейших и наиболее перспективных лекарств.

Позвоните нам по телефону (877) LIVER MD / (877) 548-3763 или воспользуйтесь нашей онлайн-формой, чтобы записаться на прием.

Связанные

Гепатит А (для подростков) — Nemours Kidshealth

Что такое гепатит А?

Гепатит А — это инфекционная инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита А (ВГА). Гепатит А еще называют инфекционным гепатитом .

Как люди заражаются гепатитом А?

HAV распространяется через фекалии (фекалии) инфицированных людей.Кто-то может заразиться от еды, питья или прикосновения к чему-либо (например, дверным ручкам или пеленкам), загрязненным фекалиями. Центры по уходу за детьми являются частым местом вспышек.

ВГА может распространяться:

  • , когда люди проглатывают что-то, зараженное HAV-инфицированными фекалиями (поэтому вирус легко распространяется в переполненных и антисанитарных условиях жизни)
  • в воде, молоке и пищевых продуктах (особенно моллюсках)

Гепатит А может оставаться в фекалиях человека в течение нескольких месяцев после первоначального заболевания, особенно у младенцев и детей младшего возраста.

Кто подвержен риску заражения гепатитом А?

Безопасная и очень эффективная вакцина против HAV стала доступной в 1995 году. В настоящее время инфекции HAV редко встречаются в Соединенных Штатах и ​​других развитых странах с хорошими санитарными условиями и чистыми условиями жизни.

Люди, не прошедшие вакцинацию, могут заразиться ВГА, если они:

  • путешествуют или живут в странах, где вирус распространен (особенно в развивающихся странах с плохой санитарией)
  • живут с инфицированными или ухаживают за ними
  • употребляют запрещенные наркотики
  • заниматься сексом с кем-то, у кого есть HAV

Каковы признаки и симптомы инфекции HAV?

Гепатит А может быть легкой инфекцией, особенно у детей младше 6 лет.Многие люди могут даже не знать, что у них инфекция.

Если у кого-то есть симптомы, они обычно появляются через 2-6 недель после контакта человека с вирусом. У кого-то с HAV может быть:

  • Рвота и диарея
  • лихорадка
  • потеря аппетита
  • темнее обычной мочи (моча)
  • желтуха (когда кожа и белки глаз желтеют)
  • Боль в животе

Инфекции HAV, вызывающие серьезные симптомы, могут длиться неделями или даже месяцами.Некоторые люди с ВГА могут чувствовать себя плохо в течение 6 месяцев.

Как диагностируется гепатит А?

Врачи могут сделать анализ крови на антитела к HAV. Многие легкие инфекции HAV остаются незамеченными.

Как лечится гепатит А?

Для лечения гепатита А не используются какие-либо специальные лекарства. Инфекция проходит сама по себе, обычно в течение нескольких недель или месяцев.

В редких случаях ВГА может вызвать печеночную недостаточность. Если это произойдет, человеку потребуется пересадка печени.

Что происходит после заражения гепатитом А?

В отличие от некоторых других вирусов гепатита, гепатит А редко приводит к длительному повреждению печени. В течение нескольких недель симптомы исчезнут сами по себе, и вируса не будет в организме человека.

После выздоровления человек становится невосприимчивым к вирусу на всю оставшуюся жизнь.

Можно ли предотвратить гепатит А?

Да. Вакцина против гепатита А рекомендуется для всех детей старше 1 года.Прививка многих маленьких детей от ВГА может ограничить распространение болезни в обществе.

Вакцина также рекомендуется детям старшего возраста, подросткам и взрослым, которые никогда ее не получали.

Если вы присматриваете за детьми или ухаживаете за ними, обязательно хорошо и часто мойте руки, особенно после посещения туалета или смены подгузника, а также перед приготовлением или приемом пищи.

Гепатит — гастроэнтеролог в Бронксе, Нью-Йорк

Гепатит — это заболевание, которое вызывает воспаление печени и может быть вызвано употреблением алкоголя, наркотиков или некоторыми проблемами со здоровьем.Однако чаще всего причиной гепатита является вирус. К наиболее распространенным типам вирусных гепатитов относятся A, B и C:

.

Гепатит А

Это заболевание очень заразно и может передаваться от человека к человеку. К счастью, эта форма гепатита вызывает только легкую инфекцию, и многие люди с ней даже не подозревают, что они больны. Часто гепатит А проходит сам по себе, не вызывая длительного повреждения печени. Гепатит А передается через пищу или воду, и обычные пищевые виновники включают фрукты, овощи и моллюски.

Гепатит В

Больные гепатитом B часто испытывают более легкие симптомы в течение короткого периода времени, прежде чем выздоравливают сами по себе. К сожалению, не всем удается избавиться от вируса, и инфекция может перейти в хроническую форму. Гепатит B может привести к другим осложнениям, таким как печеночная недостаточность или рак. Эта форма гепатита часто передается при незащищенном половом контакте, но также может передаваться через контакт с кровью или другими биологическими жидкостями.

Гепатит С

Лишь около четверти людей, у которых развивается гепатит С, действительно избавляются от него самостоятельно, в то время как большинство из них будут переносить этот вирус до конца своей жизни.Как и хронический гепатит B, хронический гепатит C также может вызывать другие проблемы, такие как печеночная недостаточность и рак. Гепатит B может передаваться через кровь, например, при совместном использовании игл.

Хотя симптомы не всегда должны проявляться в первые несколько недель после заражения, когда симптомы действительно проявляются, вы можете их испытать,

  • Тошнота
  • Отсутствие аппетита
  • Боль в животе
  • Усталость
  • Субфебрильная температура
  • Желтуха (желтая кожа или глаза)

При хроническом гепатите B и C человек может не испытывать никаких симптомов в течение многих лет, но к тому времени, когда симптомы появляются, печень уже может быть повреждена.

Лечение гепатита

Гепатит А почти всегда проходит сам по себе без лечения. Хронический гепатит B потребует наблюдения и лечения, чтобы предотвратить повреждение печени. Иногда могут помочь противовирусные препараты, которые назначаются не всегда.

Хронический гепатит С также потребует лечения. Существует несколько одобренных FDA лекарств для лечения этого состояния и предотвращения осложнений со стороны печени. Даже если вирус не исчез, в лучшем случае вирус не появится в крови через шесть месяцев после окончания лечения.

Вам нужна дополнительная информация о лечении гепатита от RIverdale Gastrolenterology & Liver Disease в Бронксе, штат Нью-Йорк? Звоните (718) 543-3636, чтобы узнать больше.

Гепатит С при беременности | Уход за детьми

Гепатит С — это инфекция печени, вызываемая вирусом, который передается при контакте с кровью инфицированного человека.

Как еще может передаваться гепатит С?

Гепатит С также может передаваться при использовании внутривенных наркотиков (наркотиков, вводимых с помощью иглы) или от татуировок, сделанных с помощью игл и красок, которые не были должным образом стерилизованы (очищены).Очень редко гепатит С может возникнуть в результате незащищенного секса с инфицированным человеком.

Как дети заражаются гепатитом С?

Примерно 1 из 20 детей, рожденных от матери с хроническим гепатитом С, заразится во время беременности или родов. Среди уличной молодежи употребление инъекционных наркотиков является основным фактором риска. До 1991 года дети иногда заражались гепатитом С при переливании крови. Сейчас этого почти не происходит, потому что кровь проверяется.

Какие симптомы?

У большинства людей симптомы отсутствуют.У некоторых людей при первом заражении появляется тошнота и желтуха (желтая кожа и глаза).

Каковы долгосрочные последствия гепатита С?

Иногда организм может избавиться от вируса самостоятельно, но обычно вирус остается в печени.

Люди, у которых вирус находится в печени более 6 месяцев, известны как носители гепатита С. Большинство носителей живут много лет без серьезных проблем со здоровьем, но у некоторых развивается серьезное повреждение печени (цирроз) или рак печени.Эти осложнения обычно возникают через много лет после того, как человек впервые заразился гепатитом С.

Я беременна. Следует ли мне пройти тест на гепатит С?

Врачи обычно делают анализ крови на гепатит С только пациентам из группы риска. Если вы когда-либо употребляли внутривенные наркотики, хотя бы один раз, вам следует попросить пройти обследование. В конечном итоге тестирование на гепатит С может стать обычным тестом при всех беременностях.

Что будет, если у меня гепатит С?

Нет необходимости делать кесарево сечение только потому, что у вас гепатит С.

Если у вас гепатит С, вас следует направить к специалистам, которые занимаются этой инфекцией. Лечение существует, но необходимость и время лечения можно оценить после рождения ребенка.

Следует ли моему ребенку пройти тест на гепатит С?

Вашему ребенку нужно будет сдать анализ на гепатит С только в случае положительного результата теста. Иногда тестирование проводится уже в 2-месячном возрасте, но в этом возрасте оно не совсем точное. Это нужно будет сделать снова в 18-месячном возрасте.

Как я могу защитить своего ребенка от гепатита С?

Если у вас гепатит С, вероятность того, что вы передадите его своему ребенку, составляет примерно 1 из 20. Риск выше, если у вас тоже ВИЧ и вы не лечитесь. К сожалению, полностью исключить риск передачи гепатита C вашему ребенку невозможно.

Могу ли я кормить грудью, если у меня гепатит С?

Исследования показали, что вероятность передачи гепатита С вашему ребенку в результате грудного вскармливания очень мала.Вы можете кормить грудью, если у вас гепатит C, если только у вас нет ВИЧ.

Однако, если у вас гепатит С и после рождения ребенка у вас обострение болезни с желтухой, вам не следует кормить грудью. Если ваши соски потрескались или кровоточат, вам также следует прекратить грудное вскармливание, сцеживать молоко и отказываться от него до тех пор, пока соски не заживут.

Что произойдет, если у моего ребенка гепатит С?

Примерно каждый пятый ребенок с гепатитом С избавляется от вируса самостоятельно.Остальные становятся носителями. Даже если вирус остается в печени детей-носителей, большинство из них остаются здоровыми.

Дети, являющиеся носителями гепатита С, будут регулярно посещать своих врачей и сдавать анализы крови. Лечение обычно не требуется в течение многих лет. Однако по мере появления данных о применении новых лекарств у детей вполне вероятно, что многие дети с хронической инфекцией получат лечение.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

  • Комитет по инфекционным болезням и иммунизации
.
Может ли гепатит с пройти сам без лечения: Может ли гепатит С пройти сам, без лечения? Спасибо за ответ.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.