Содержание

Ответы на часто задаваемые вопросы (бешенство)

1. И снова мы возвращаемся к такой серьезной теме как бешенство. В последнее время участились укусы людей не только собаками, но и волками и лисицами. На что стоит обращать внимание, если вы находитесь на рыбалке или на охоте?

— находясь на охоте если вы обнаружили труп животного, ни в коем  случае не трогайте его, а тем более не снимайте с него шкуру. Также не берите в руки мелких животных таких как (ежи, хорьки, хомячки и т.д.) они могут быть носителями вируса.

2. Как можно заразиться бешенством? Может ли это произойти в бытовых условиях, например, если человек моет обувь, полы дома, приносит в дом с улицы грязные вещи?

— вирус выделяется со слюной, но он отсутствует в крови, моче, молоке больных животных. Соответственно естественное распространение бешенства среди собак почти полностью зависит от классической цепи передачи укус — рана. Алиментарный и аэрогенный пути заражения в принципе возможны, но имеют очень небольшое значение или вообще не играют никакой роли.

Однако возможно заражение и при ослюнении поврежденной кожи. Вирус обнаруживают в слюнных железах 54 — 90 % погибших от бешенства собак. Выделение вируса обычно происходит после начала клинических проявлений болезни, но поскольку самые первые признаки заметить очень трудно, то между началом выделения вируса и выявлением типичных симптомов бешенства проходит несколько дней. В связи с этим подозрительных по заболеванию (беспричинно нанесших укусы) собак и кошек следует в течение 10 дней содержать в условиях строгой изоляции под клиническим наблюдением. Если у них за это время не проявится признаков бешенства, то, следовательно, их слюна в момент укуса не содержала вирус.

3. Очень часто можно увидеть, как во дворах дети играют в песочницах. Не всегда молодые мамочки могут уследить за тем, чем играет ребенок. Часто дети грязными руками касаются лица. Можно ли заразиться таким способом?

— при игре в песочнице ребенок может заразится всевозможными паразитарными заболеваниями, однако бешенством можно заразится исключительноот попадания слюны больного животного на рану или слизистую оболочку человека при укусе больным животным.

4. Куда можно обращаться для вакцинации животного? Сколько стоит эта процедура?

      Для вакцинации вашего животного против бешенства Вы можете обратится в любую ветеринарную лечебницу. Прививка против бешенства делается один раз в год,в государственных ветеринарных учреждениях бесплатно.

5. Как общаться со своим питомцем, чтобы не стать объектом нападения, на что стоит обращать внимание?

— молодую собаку следует именно воспитывать: наблюдать, особенно на прогулках, каждое ее действие, поощрять словом и лакомством за выполнение желательных действий, приучать к командам, наказывать за нежелательные поступки. Собака должна воспринимать своего хозяина как мудрого и надежного вожака, все действия которого направлены в конечном итоге на благо ее самой. Именно тогда собака внимательно следит за хозяином, стремясь понять, что он делает и чего ждет от нее.

6. Что меняется в поведении домашних животных, когда они заражены бешенством. Где они могут подхватить эту заразу?

— на начальном этапе животное становитсяугнетенным, на зов отзывается неохотно, больше лежит. Аппетит вялый, к воде равнодушна. К концу 2-го дня болезни часто проявляется беспокойство, раздражительность, больная собака старается уйти в какой-нибудь отдаленный угол. Наступают признаки помутнения сознания, она лает без всякой причины, голос становится хриплым, глухим, хватает ртом воздух и делает другие непроизвольные движения. Характерным является заглатывание собакой несъедобных предметов: щепок, камней и т.п. В результате нарастающего возбуждения собака убегает из дома. По пути она молча нападает на людей и животных. Период возбуждения длится 3-4 дня, после чего наступают приступы судорог, паралича. Животное может заразиться бешенством от слюны  больного животного такого как (крыса, мышь, хомяк, лисица, енот и т.д.).

         

Объявления — Официальный сайт администрации Волгограда

Бешенство – это опасное инфекционное заболевание, смертельное для человека и большинства животных. Вирус бешенства передается человеку от больных животных: лисы, енота, волков, летучих мышей  и пр. Заражение также возможно от домашних животных: чаще всего, кошек и собак. Заражение бешенством от больного животного возможно при следующих обстоятельствах:

  1. При укусе больного животного.
  2. При попадании слюны больного животного на поврежденные участки кожи (царапины, ссадины, раны).

    Если вы каким-либо образом контактировали со слюной больного (или подозрительного) животного или вас оцарапало или укусило это животное, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, для проведения профилактики бешенства.
    Человек, больной бешенством, не может заразить другого человека.

    Основные признаки,  по которым можно определить  бешенство у животного:

  1. Неадекватное поведение. Дикие животные при бешенстве могут терять чувство осторожности, подходить к другим животным и людям. Домашние животные, заражаясь бешенством, также меняют свое поведение: становятся чрезмерно ласковыми, пугливыми или сонливыми. Не реагируют на команды хозяина, не отзываются на кличку.
  2. Измененный аппетит. Животное, больное бешенством, может поедать различные несъедобные предметы, землю.
  3. Слюнотечение и рвота являются частыми симптомами бешенства у животного.
  4. Нарушение координации: животное не может удержать равновесие, при ходьбе шатается.
  5. Судороги – это подергивания или сокращения мышц, которые могут затрагивать только одну конечность или все тело.
  6. Агрессия является поздним симптомом бешенства и, как правило, через 2-3 дня животное погибает от бешенства. Агрессивное животное особенно опасно, так как оно может заразить других животных или людей.
  7. Параличи — это отсутствие движений в одной или нескольких частях тела животного.

 Если ваше животное заболело и укусило человека, не убегайте, а сообщите пострадавшему свой адрес и доставьте собаку или кошку для осмотра и наблюдения ветеринарным врачом ветеринарной станции. Наблюдение за животным длится 10 дней. Владелец животного несет полную административную, а при нанесении тяжелых увечий и смерти пострадавшего — уголовную ответственность за нарушение «Правил содержания животных».

В целях профилактики бешенства все пострадавшие от укусов  животным и для проведения курса антирабических прививок должны немедленно обратиться за медицинской помощью в медицинский пункт по месту жительства.

 

 

        ЕДИНЫЙ ТЕЛЕФОН ВЫЗОВА ЭКСТРЕННЫХ ОПЕРАТИВНЫХ СЛУЖБ 112

Комитет гражданской защиты населения

администрации Волгограда

Памятка по профилактике бешенства | Наро-Фоминский городской округ

Памятка по профилактике бешенства

В 2019 году на территории Наро-Фоминского городского округа Московской области зарегистрировано 4 случая бешенства у диких животных:

— 13 марта 2019 года на территории с. Каменское зарегистрирован случай заболевания у лисы;

— 17 сентября 2019 года на территории СНТ «Лотос» вблизи д. Набережная Слобода зарегистрирован случай заболевания у енотовидной собаки;

— 20 сентября 2019 года на территории д. Волчёнки зарегистрирован случай заболевания у лисы;

— 24 сентября 2019 года на территории д. Симбухово зарегистрирован случай заболевания у лисы.

 

Бешенство – это опасное инфекционное заболевание, смертельное для человека и большинства животных. Вирус бешенства передается человеку во время укуса больного животного. Человек может заразиться бешенством от диких животных (лиса, песец, волк, енот, летучая мышь и др.) и от домашних животных (собак, кошек, домашнего скота).

От каких животных можно заразиться бешенством?

Вирус бешенства передается человеку от больных животных. Заражение бешенством возможно от следующих животных: лисы, еноты, волки, песцы, шакалы, и других плотоядных. Заражение также возможно от домашних животных: чаще всего, кошек и собак.

Как происходит заражение бешенством?

Заражение бешенством от больного животного возможно при следующих обстоятельствах:

  1. При укусе больного животного.
  2. При попадании слюны больного животного на поврежденные участки кожи (царапины, ссадины, раны).

Если вы каким-либо образом контактировали со слюной больного (или подозрительного) животного, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, для проведения профилактики бешенства. Человек, больной бешенством, не может заразить другого человека.

Как распознать бешенство у животных?

Ниже представлены основные признаки, наличие которых может указывать на бешенство у животного:

  1. Неадекватное поведение. Дикие животные при бешенстве могут терять чувство осторожности, подходить к другим животным и людям. Домашние животные, заражаясь бешенством, также меняют свое поведение: становятся чрезмерно лаcковыми, пугливыми или сонливыми. Не реагируют на команды хозяина, не отзываются на кличку.
  2. Измененный аппетит. Животное, больное бешенством, может поедать различные несъедобные предметы, землю.
  3. Слюнотечение и рвота являются частыми симптомами бешенства у животного. Также больные звери не могут нормально глотать и часто давятся во время еды.
  4. Нарушение координации: животное не может удержать равновесие, при ходьбе шатается.
  5. Судороги – это подергивания или сокращения мышц, которые могут затрагивать только одну конечность или все тело.
  6. Агрессия является поздним симптомом бешенства и, как правило, через 2-3 дня животное погибает от бешенства. Агрессивное животное особенно опасно, так как оно может заразить других животных или людей.
  7. Параличи — это отсутствие движений в одной или нескольких частях тела животного. Часто развивается паралич нижней челюсти, что приводит к ее отвисанию (при этом животное приобретает характерный вид: открытая пасть и вытекающие из пасти слюни).

Что делать, если у домашнего животного появились симптомы бешенства?

Если ваше животное было укушено неизвестным животным или у него появились признаки, характерные для бешенства, как можно скорее обратитесь к ветеринарному специалисту. Если животное ведет себя агрессивно, то постарайтесь закрыть его в каком-либо помещении (или в клетке) и избегайте контактов с его слюной. Как можно быстрее свяжитесь с ветеринарным специалистом.

 

Что делать после контакта с больным животным?

Если вы контактировали с больным или подозрительным животным как можно быстрее и тщательнее вымойте место укуса и кожу, куда попала слюна, с мылом, обработайте кожу и место укуса (края раны) перекисью водорода. После этого, обработайте место укуса йодом и незамедлительно обратитесь к врачу за медицинской помощью. Эти меры значительно снижают риск развития бешенства.

 

Что такое антирабическая вакцина?

Антирабическая вакцина, или вакцина против бешенства – это лекарство, которое вызывает выработку иммунитета (антител) против бешенства. Эта вакцина содержит частицы инактивированного (убитого) вируса.

Антирабическую вакцину вводят в случае контакта человека со слюной больного (или подозрительного) животного.

Если укус пришелся в наиболее опасные участки тела (шея, голова, руки), то для профилактики бешенства, кроме вакцины, человеку вводится антирабический иммуноглобулин.

Что такое антирабический иммуноглобулин? 

Антирабический иммуноглобулин – это антитела к вирусу бешенства. Эти антитела помогают бороться с вирусом бешенства, пока организм не выработает свои антитела в результате вакцинации.

 

Лечение бешенства

Не существует эффективных методов лечения бешенства, поэтому все люди, у которых появились симптомы бешенства, умирают. Люди, больные бешенством, получают симптоматическое лечение (при появлении болей – обезболивающие, при появлении судорог – противосудорожные лекарства и т.д.)

Появления симптомов бешенства и смерти можно избежать, если после укуса больного или неизвестного животного вовремя начать профилактическое лечение.

Профилактика бешенства

Для профилактики заражения бешенством все люди, которые часто контактируют с дикими или бездомными домашними животными, должны пройти вакцинацию против бешенства. Прививка от бешенства необходима ветеринарным специалистам, охотникам, работникам животноводческих хозяйств, егерям, заводчикам собак и т.п.

 

Как обезопасить себя и своих детей от бешенства?

Практически любой человек имеет риск заражения бешенством, поэтому следует знать основные правила, соблюдение которых поможет избежать бешенства:

  1. Не приближайтесь и не гладьте бездомных животных. Животное может быть заразным еще до появления первых признаков бешенства, когда оно выглядит вполне здоровым. Даже маленький безобидный котенок может стать переносчиком бешенства.
  2. Не позволяйте своим детям приближаться к бездомным животным. Объясните, что если ребенка случайно укусит или поцарапает бездомное животное, ему необходимо как можно быстрее сообщить об этом кому-то из родителей.
  3. Если у вас есть домашние животные, обязательно вакцинируйте их от бешенства.
  4. Мусор вокруг вашего дома является приманкой для диких и бездомных животных, являющихся потенциальными переносчиками бешенства. Соблюдайте чистоту и держите мусорные баки на улице закрытыми.
  5. Не оставляйте своих домашних животных без присмотра. Они могут быть атакованы больным животным.
  6. Обязательно проконсультируйтесь у ветеринарного специалиста, если ваш питомец стал себя неадекватно вести.
  7. При укусе неизвестного дикого или бездомного животного как можно скорее вымойте руки с мылом, обработайте укус перекисью водорода и йодом, а затем как можно скорее обратитесь к врачу.

Соблюдение этих мер предосторожности может спасти вашу жизнь и жизнь ваших детей.

Бешенство: симптомы и первая помощь при укусе

У человека болезнь характеризуется судорогами глоточной и дыхательной мускулатуры, которые в последующем сменяются параличами, приводящими к смерти. Судороги возникают при малейших внешних раздражителях (яркий свет, шум, движение воздуха, сотрясение и др.). Особенно характерен такой симптом, как водобоязнь, выражающийся в спазме гортани при звуке или виде льющейся воды. При нарастании возбуждения больные становятся агрессивными, мечутся в постели. Стадия возбуждения затем сменяется параличом, который и приводит к смерти больного. Болезнь, если ее развитие не было предотвращено прививками, всегда заканчивается смертью. Это обстоятельство определяет важность и ответственность борьбы с источниками заражения этой болезнью и обязательность специфической профилактики заболевания людей, укушенных бешеными или подозрительными животными, а также необходимость активной иммунизации наиболее чувствительных домашних (собаки) и некоторых видов сельскохозяйственных животных, например, северных оленей.

Обо всех случаях бешенства необходимо обязательно сообщать в районную (городскую) ветеринарную станцию. Лабораторного подтверждения диагноза обычно не требуется, но оно возможно, в том числе с помощью разработанного в последнее время метода обнаружения антигена вируса бешенства в отпечатках с поверхностной оболочки глаза. Животных, покусавших людей, немедленно изолируют и содержат под строгим ветеринарным наблюдением в течение 10 суток. Если за этот период у них не появились признаки бешенства, они считаются здоровыми, а пострадавший человек — не зараженным.

Лечение больных при появлении клинических признаков болезни сводится только к проведению патогенетической и симптоматической терапии. Широко используется противосудорожная терапия. Для питания и восстановления потерь жидкости внутривенно вводятся солевые растворы, плазмозаменители, растворы глюкозы и витамины. Больные бешенством часто требуют применения интенсивной терапии, например введения курареподобных средств (диплацин, кондельфин и др.) для расслабления мускулатуры. При этом налаживается принудительное аппаратное дыхание.

Что делать, если вас укусили?  

Первое, что сделать необходимо, это немедленно промыть место укуса мылом. Мыть надо довольно интенсивно, в течение 10 минут. Глубокие раны рекомендуется промывать струей мыльной воды, например с помощью шприца или катетера. Не нужно прижигать раны или накладывать швы. После этого нужно сразу же обратится в ближайший травмпункт, ведь успех вакцинопрофилактики бешенства сильно зависит от того, насколько быстро вы обратились за помощью к врачу. Желательно сообщить врачу в травмпункте следующую информацию — описание животного, его внешний вид и поведение, наличие ошейника, обстоятельства укуса. Далее следует провести курс прививок, назначенный врачом. Сорок уколов в живот давно никто не делает, вам введут вакцину и отпустят домой. И так пять или шесть раз. В стационаре могут оставить укушенного, если его состояние особенно тяжелое, прививающихся повторно, а также лиц, имеющих заболевания нервной системы или аллергические заболевания, беременных, а также лиц, привитых другими прививками в течение последних двух месяцев. На время вакцинации и спустя 6 месяцев после нее необходимо воздерживаться от употребления спиртных напитков. Кроме того, если вы проходите курс вакцинации от бешенства, нельзя переутомляться, переохлаждаться или наоборот перегреваться.

Государственная ветеринарная служба Смоленской области

График проведения вакцинации против бешенства на 2019 год

 

Бешенство (водобоязнь, гидрофобия) – острое вирусное заболевание, возникающее у собаки (либо человека) после укуса больным животным. Бешенство у собак проявляет особые симптомы.

Из-за болезни поражается нервная система: повышается возбудимость, появляется водобоязнь, паралич дыхательной мускулатуры, конечностей. Всегда исходом заболевания становится смерть.

Заразиться бешенством возможно через кровь, слюну, биологические жидкости. Вероятность заражения у привитой собаки гораздо ниже. От собаки к человеку заболевание может перейти, если на поврежденную кожу попадет слюна больного животного (часто при укусе).

Профилактика бешенства у собак.

Требуется в обязательном порядке прибегать к профилактике, проводить иммунизацию домашних животных, осторожно обращаться с подозрительными зверями. Прививка от бешенства собаке обязательна в раннем возрасте. Повторные прививки делаются ежегодно. Вакцинация против бешенства предотвращает болезнь в 96-98% случаев.

Что делать, если укусила бешеная собака.

Первое, что сделать необходимо, это немедленно промыть место укуса мылом. Мыть надо довольно интенсивно, в течение 10 минут. Глубокие раны рекомендуется промывать струей мыльной воды, например с помощью шприца или катетера. Не нужно прижигать раны или накладывать швы. После этого нужно сразу же обратится в ближайший травмпункт, ведь успех вакцинопрофилактики бешенства сильно зависит от того, насколько быстро вы обратились за помощью к врачу. Желательно сообщить врачу в травмпункте следующую информацию — описание животного, его внешний вид и поведение, наличие ошейника, обстоятельства укуса. Далее следует провести курс прививок, назначенный врачом. Сорок уколов в живот давно никто не делает, вам введут вакцину и отпустят домой. И так пять или шесть раз. В стационаре могут оставить укушенного, если его состояние особенно тяжелое, прививающихся повторно, а также лиц, имеющих заболевания нервной системы или аллергические заболевания, беременных, а также лиц, привитых другими прививками в течение последних двух месяцев. На время вакцинации и спустя 6 месяцев после нее необходимо воздерживаться от употребления спиртных напитков. Кроме того, если вы проходите курс вакцинации от бешенства, нельзя переутомляться, переохлаждаться или наоборот перегреваться.

Вакцинацию животных против бешенства ОГБУВ «Госветслужба» производит бесплатно!!!

Помните, вакцинация собак против бешенства – также залог здоровья человека.

Защити себя от бешенства

Бешенство было известно людям задолго до нашей эры и описано в различных древнейших книгах. Уже в египетских папирусах, индийских священных книгах Ведах, греческих и римских письменных источниках, а затем и в Библии рассказывалось о бешенстве, которое передается людям от взбесившихся животных (диких и домашних).

Бешенство – природно-очаговая вирусная инфекция животных и человека, распространенная преимущественно среди млекопитающих семейства собачьих и передающаяся от них, как правило, через укус и реже путем ослюнения. Причиной заболевания является вирус бешенства. Возбудитель – содержащий рибонуклеиновую кислоту нейротропный вирус из обширного рода вирусов, поражающих животных и растения. Он имеет древнейшее происхождение. Его ближайшие родственники вызывают везикулярный стоматит – опасное заболевание лошадей, крупного рогатого скота и свиней, сопровождающееся образованием пузырьков в полости рта, поражением копыт и вымени, а также эфемерную лихорадку крупного рогатого скота, встречающуюся в Африке и Австралии. Сюда же относятся многие вирусы беспозвоночных животных.

Человек, заболевший гидрофобией, неизбежно погибает. Это обстоятельство определяет важность и ответственность борьбы с источниками заражения этой болезнью и обязательность специфической профилактики заболевания людей, укушенных бешеными или подозрительными животными, а также необходимость активной иммунизации наиболее чувствительных домашних (собаки) и некоторых видов сельскохозяйственных животных, например, северных оленей. Бешенство относится к группе особо опасных болезней животных и человека. Поэтому обо всех случаях бешенства необходимо обязательно сообщать в районную (городскую) ветеринарную станцию. Животных, покусавших людей, немедленно изолируют и содержат под строгим ветеринарным наблюдением в течение 10 суток. Если за этот период у них не появились признаки бешенства, они считаются здоровыми, а пострадавший человек – не зараженным.

Лечение бешенства

Методов лечения как таковых от бешенства нет. Если болезнь уже в первой стадии, иного исхода, чем летальный, скорее всего, не будет. Хотя в мире известны единичные случаи излечения от бешенства. Но пока это экзотика.

Однако есть способ предотвратить болезнь, убив ее в зародыше. Это метод специфической профилактики – введение специальной вакцины против бешенства, не позднее 14-го дня от момента укуса. Наилучшая специфическая профилактика – это введение специфического иммуноглобулина и/или активная иммунизация (вакцинация).

Вакцину вводят внутримышечно по 1 мл 5 раз: в день инфицирования, затем на 3, 7, 14 и 28-й день. При такой схеме создается хороший иммунитет, однако ВОЗ рекомендует еще и 6-ю инъекцию через 90 дней после первой.

Наилучшим местом прививки является дельтовидная мышца плеча или бедро. В том случае, если человек укушен, но до укуса был привит по полной схеме, и у него имеется достаточный уровень антител, его вакцинируют по специальной схеме без применения иммуноглобулина.

Терапия может быть прекращена, если выяснено, что животное остается здоровым в течение 10-дневного периода наблюдения или если у животного не было обнаружено вируса бешенства.

Некоторым лицам, которые входят в группу риска (ветеринары, кинологи, охотники), нужно прививаться заблаговременно. Прививки также проводятся по специально установленной схеме с первой ревакцинацией через 12 мес. и далее через каждые 5 лет.

Что делать, если вас укусили?

Первое, что сделать необходимо, это немедленно промыть место укуса мылом. Мыть надо довольно интенсивно, в течение 10 минут. Глубокие раны рекомендуется промывать струей мыльной воды, например: с помощью шприца или катетера. Не нужно прижигать раны или накладывать швы.

После этого нужно сразу же обратиться  в ближайший травмпункт, ведь успех вакцинопрофилактики бешенства зависит от того, насколько быстро вы обратились за помощью к врачу. Медперсоналу в травмпункте необходимо сообщить следующую информацию: описание животного, его внешний вид и поведение, наличие ошейника, обстоятельства укуса.

Далее следует провести курс прививок, назначенный врачом. Сорок уколов в живот давно никто не делает, вам введут вакцину и отпустят домой. И так пять или шесть раз. В стационаре могут оставить укушенного, если его состояние особенно тяжелое, прививающихся повторно, а также лиц, имеющих заболевания нервной системы или аллергические заболевания, беременных, а также лиц, привитых другими прививками в течение последних двух месяцев. На время вакцинации и спустя 6 месяцев после нее необходимо воздерживаться от употребления спиртных напитков. Кроме того, если вы проходите курс вакцинации от бешенства, нельзя переутомляться, переохлаждаться или наоборот перегреваться.

Во время прививок необходимо тщательно следить за состоянием здоровья. При любых жалобах на ухудшение состояния, необходимо обратиться к врачу, а прививки временно прекратить. Только после обследования невропатологом, терапевтом и рабиологом консультативно решается вопрос о продолжении прививок.

Оказание первичной медико-санитарной помощи против бешенства населению города Ижевска осуществляется на базе травматологической поликлиники БУЗ УР «ГБ № 3 МЗ УР» по адресу ул. Краева, 37-а, где для жителей города Ижевска организовано функционирование антирабического кабинета. Экстренная антирабическая помощь осуществляется дежурными врачами-травматологами круглосуточно. Весь медицинский персонал, оказывающий данный вид медицинской помощи (основной и дублирующий персонал), имеет специальную подготовку по оказанию антирабической помощи. Курс профилактического лечения составляет, как правило, 6 аппликаций и продолжается в течение 6 месяцев. Проведение иммунизации антирабической вакциной в городском центре антирабической помощи травматолого-ортопедической поликлиники БУЗ УР «ГБ № 3 МЗ УР» осуществляется в рамках программы госгарантий, т.е. безотказно и бесплатно.


Укушенный котом во время отпуска в Марокко британец умер от бешенства

Автор фото, Getty Images

По сообщению официальных лиц, британец, заразившийся бешенством во время отдыха в Марокко, скончался.

По данным Службы общественного здравоохранения Англии, турист заразился в результате укуса кошки.

Служба опубликовала напоминание о том, что выезжающие за рубеж должны избегать контактов с животными в странах, где те могут быть носителями вируса бешенства.

В Великобритании у диких или домашних животных бешенство не встречается, но пять британцев заразились между 2000 и 2017 годами после контакта с животными за границей.

Некоторые виды летучих мышей в Великобритании могут быть переносчиками вируса, похожего на бешенство.

По данным Всемирной организации здравоохранения, эта болезнь встречается более чем в 150 странах, главным образом в Азии и Африке, и ежегодно приводит к десяткам тысяч смертей.

По ее подсчетам, в 99% случаев ответственность за передачу вируса людям несут собаки.

По данным правительства Великобритании, страны Северной Африки, такие как Марокко, Алжир и Тунис, входят в число 139 государств с высоким риском заражения.

Важное напоминание

Подпись к фото,

Кошки достаточно редко представляют смертельную опасность для людей, но при контакте с безнадзорными животными лучше проявлять осмотрительность

Служба общественного здравоохранения Англии не приводит подробностей смерти британца.

Сообщается, однако, что, несмотря на отсутствие риска для широкой общественности, медицинские работники и люди, находившиеся в тесном контакте с умершим, проходят проверкуна бешенство в качестве меры предосторожности, и при необходимости им будет предложена вакцинация.

Бешенство — это вирусная инфекция, которая поражает мозг и центральную нервную систему.

Вирус передается от зараженного животного через укусы и царапины.

Задокументированных случаев его передачи от человека к человеку нет.

Говоря об умершем британце, доктор Мэри Рамзей, руководитель отдела иммунизации Службы общественного здравоохранения Англии, подчеркнула: «Это важное напоминание о мерах предосторожности, которые люди должны принимать во время поездок в страны, где есть бешенство».

Последний случай заражения бешенством в Великобритании был зарегистрирован в 2012 году, после того, как жителя страны укусила собака в одной из стран Юго-Восточной Азии.

Что такое бешенство?

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Вирус бешенства под электронным микроскопом

  • Первые симптомы могут включать тревожность, головные боли и лихорадку
  • По мере прогрессирования заболевания могут возникать галлюцинации и респираторная недостаточность
  • Возникают спазмы глотательных мышц, из-за чего пострадавшему трудно пить
  • Инкубационный период между заражением и появлением симптомов составляет от 3 до 12 недель
  • Если вас укусило, поцарапало или лизнуло животное, необходимо промыть рану или место воздействия большим количеством воды с мылом и немедленно обратиться за медицинской помощью
  • После того как симптомы проявляются в полной мере, бешенство почти всегда приводит к летальному исходу.
  • Пока же симптомы не развились, бешенство можно лечить с помощью курса вакцинации — он весьма эффективен, если проводится сразу после укуса
  • Прививка после укусов ежегодно делается более чем 15 млн человек во всем мире. Согласно оценкам, это предотвращает сотни тысяч смертей.
  • Но эффективное лечение бешенства не всегда доступно всем нуждающимся в нем
  • Предварительная вакцинация рекомендуется людям с соответствующими профессиональными рисками и путешественникам, отправляющимся в отдаленные районы, где распространен этот вирус.

Источник: Служба общественного здравоохранения Англии / Всемирная организация здравоохранения

Бешенство

Бешенство — это вирусное зоонозное заболевание, которое можно предотвратить с помощью вакцин. После появления клинических симптомов бешенство практически на 100% приводит к летальному исходу. В 99% случаев домашние собаки несут ответственность за передачу вируса бешенства человеку. Тем не менее, бешенство может поражать как внутренние и дикие животные. Он передается людям и животным через укусы или царапины, обычно через слюну.

Бешенство присутствует на всех континентах, кроме Антарктиды, причем более 95% смертей людей приходится на регионы Азии и Африки.Бешенство — одно из забытых тропических заболеваний (NTD), которое преимущественно поражает бедные и уязвимые группы населения, которые живут в отдаленных сельских местностях. Примерно 80% случаев заболевания людей происходит в сельской местности. Хотя эффективные человеческие вакцины и иммуноглобулины от бешенства существуют, они не являются легкодоступными или доступными для тех, кто в них нуждается. Во всем мире смертность от бешенства редко регистрируются, и дети в возрасте от 5 до 14 лет являются частыми жертвами. Управление воздействием бешенства, при котором средняя стоимость постконтактной профилактики бешенства (ПКП) в настоящее время оценивается в среднем в 108 долларов США, может быть катастрофическим. финансовое бремя для пострадавших семей, средний дневной доход которых может составлять всего 1-2 доллара США на человека 1

Ежегодно более 29 миллионов человек во всем мире получают вакцинацию после укуса.По оценкам, это позволяет ежегодно предотвращать сотни тысяч случаев смерти от бешенства. В глобальном масштабе экономическое бремя бешенства, опосредованного собаками, оценивается в 8,6 млрд долларов США в год.

Профилактика

Ликвидация бешенства у собак

Бешенство — это болезнь, которую можно предотвратить с помощью вакцин. Вакцинация собак — наиболее экономически эффективная стратегия профилактики бешенства среди людей. Вакцинация собак снижает количество смертей, связанных с бешенством, опосредованным собаками, и снижает потребность в ПКП в рамках лечения пациентов, укушенных собакой.

Информирование о бешенстве и профилактика укусов собак

Обучение поведению собак и предотвращение укусов как детей, так и взрослых является важным расширением программы вакцинации против бешенства и может снизить как заболеваемость бешенством людей, так и финансовое бремя лечения укусов собак. Увеличение осведомленность о профилактике бешенства и борьбе с ним в общинах включает обучение и информацию об ответственном обращении с домашними животными, о том, как предотвратить укусы собак, и о мерах немедленного ухода после укуса.Вовлеченность и ответственность за программу в сообществе уровень увеличивает охват и понимание ключевых сообщений.

Иммунизация людей

Эта же вакцина используется для иммунизации людей после контакта (см. ПКП) или до контакта с бешенством (реже). Предэкспозиционная иммунизация рекомендуется людям, имеющим определенные профессии с повышенным риском, например, лабораторным работникам, работающим с живым бешенством. и вирусы, связанные с бешенством (лиссавирус); и люди (например, сотрудники по борьбе с болезнями животных и смотрители дикой природы), чья профессиональная или личная деятельность может привести к прямому контакту с летучими мышами, плотоядными или другими млекопитающими, которые могут быть зараженный.

Предэкспозиционная иммунизация может быть показана также путешественникам на открытом воздухе и экспатриантам, проживающим в отдаленных районах с высоким риском заражения бешенством и ограниченным местным доступом к биологическим препаратам против бешенства. Наконец, следует рассмотреть возможность вакцинации детей. проживают или посещают такие районы. Играя с животными, они могут получать более серьезные укусы или не сообщать об укусах.

Симптомы

Инкубационный период бешенства обычно составляет 2–3 месяца, но может варьироваться от 1 недели до 1 года в зависимости от таких факторов, как место проникновения вируса и вирусная нагрузка.Первоначальные симптомы бешенства включают жар с болью и необычные или необъяснимые покалывание, покалывание или жжение (парестезия) в месте раны. По мере того, как вирус распространяется в центральную нервную систему, развивается прогрессирующее и смертельное воспаление головного и спинного мозга.

Есть две формы болезни:

  • Бешеное бешенство проявляется признаками гиперактивности, возбудимости, водобоязнью (боязнь воды) и иногда аэрофобией (боязнь сквозняков или свежего воздуха).Смерть наступает через несколько дней из-за остановки сердца и дыхания.
  • Паралитическое бешенство составляет около 20% от общего числа случаев заболевания людей. Эта форма бешенства протекает менее драматично и обычно дольше, чем яростная форма. Мышцы постепенно парализуются, начиная с места укуса или царапины. Медленно развивается кома, и в конце концов наступает смерть. Паралитическая форма бешенства часто неправильно диагностируется, что приводит к занижению сведений о заболевании.

Диагностика

Современные диагностические инструменты не подходят для выявления инфекции бешенства до начала клинического заболевания, и, если не присутствуют специфические для бешенства признаки водобоязни или аэрофобии, клиническая диагностика может быть затруднена.Человеческое бешенство может быть подтверждено внутривенно и посмертно с помощью различных диагностических методов, которые обнаруживают целые вирусы, вирусные антигены или нуклеиновые кислоты в инфицированных тканях (головном мозге, коже или слюне) 2

Передача

Люди обычно заражаются после глубокого укуса или царапины от животного, больного бешенством, и передача человеку от бешеных собак составляет до 99% случаев.

В Северной и Южной Америке летучие мыши являются основным источником смертей от бешенства среди людей, поскольку в этом регионе передача вируса через собак в основном прекращена.Бешенство летучих мышей также представляет собой новую угрозу общественному здоровью в Австралии и Западной Европе. Смерть людей после облучения лисам, енотам, скунсам, шакалам, мангустам и другим диким плотоядным видам-хозяевам очень редко, а укусы грызунов, как известно, не передают бешенство.

Передача также может происходить при прямом контакте слюны инфицированных животных со слизистой оболочкой человека или свежими кожными ранами. Описано заражение бешенством при вдыхании вирусосодержащих аэрозолей или при трансплантации инфицированных органов. но крайне редко.Передача от человека к человеку через укусы или слюну теоретически возможна, но это никогда не было подтверждено. То же самое относится к передаче человеку через потребление сырого мяса или молока инфицированных животных.

Постконтактная профилактика (PEP)

Постконтактная профилактика (PEP) — это немедленное лечение пострадавшего от укуса после заражения бешенством. Это предотвращает попадание вируса в центральную нервную систему, что приводит к неминуемой смерти. ПКП состоит из:

  • Обширное промывание и местная обработка укушенной раны или царапины как можно скорее после предполагаемого воздействия;
  • курс сильнодействующей и эффективной вакцины против бешенства, соответствующей стандартам ВОЗ; и
  • введение антирабического иммуноглобулина (RIG), если показано.

Начало лечения вскоре после контакта с вирусом бешенства может эффективно предотвратить появление симптомов и смерть.

Обширное промывание раны

Эта мера первой помощи включает немедленное и тщательное промывание и промывание раны в течение минимум 15 минут водой с мылом, детергентом, повидон-йодом или другими веществами, которые удаляют и убивают вирус бешенства.

Риск воздействия и показания для ПКП

В зависимости от тяжести контакта с животным с подозрением на бешенство рекомендуется проведение полного курса ПКП следующим образом:

Таблица: Категории контактов и рекомендуемая постконтактная профилактика (PEP)
Категории контактов с подозреваемым бешеным животным Профилактические меры после контакта 86
Категория I — прикосновение или кормление животных, облизывание животных неповрежденной кожи (без воздействия) Мытье открытых поверхностей кожи, без ПЭП
Категория II — откусывание открытой крышки кожа, незначительные царапины или ссадины без кровотечения (воздействия) Промывание ран и немедленная вакцинация
Категория III — одиночные или множественные чрескожные укусы или царапины, загрязнение слизистой оболочки или повреждение кожа со слюной от облизывания животных, воздействие при прямом контакте с летучими мышами (сильное воздействие) Промывание ран, немедленная вакцинация и введение антирабического иммуноглобулина

Оценка всех воздействий категорий II и III поскольку они несут риск развития бешенства, требуется ПКП.
Этот риск увеличивается, если:

  • кусающееся млекопитающее является известным резервуаром бешенства или переносчиками
  • заражение происходит в географической зоне, где бешенство все еще присутствует
  • животное выглядит больным или демонстрирует ненормальное поведение
  • рану или слизистая оболочка загрязнена слюной животного
  • укус неспровоцирован
  • животное не вакцинировано.

Статус вакцинации подозреваемого животного не должен быть решающим фактором при рассмотрении вопроса о начале ПКП, когда вакцинационный статус животного вызывает сомнения.Это может иметь место, если программы вакцинации собак недостаточно регулируется или отслеживается из-за нехватки ресурсов или низкого приоритета.

ВОЗ продолжает пропагандировать профилактику бешенства среди людей путем ликвидации бешенства у собак, стратегий предотвращения укусов собак и более широкого использования внутрикожного пути для ПКП, что сокращает объем и, следовательно, стоимость вакцины, выращенной на клеточных культурах. от 60% до 80%.

Комплексное ведение случаев укусов

Если возможно, ветеринарные службы должны быть предупреждены, кусающееся животное должно быть идентифицировано, удалено из сообщества и либо помещено в карантин для наблюдения (для здоровых собак и кошек), либо отправлено на немедленное лабораторное обследование (мертвое или умерщвленное. животные с клиническими признаками бешенства).ПКП необходимо продолжать в течение 10-дневного периода наблюдения или в ожидании результатов лабораторных исследований. Лечение может быть прекращено, если доказано, что животное не заражено бешенством. Если подозреваемое животное не может быть зафиксированным и протестированным, затем следует пройти полный курс PEP. Совместное отслеживание контактов ветеринарными службами и службами общественного здравоохранения рекомендуется для выявления дополнительных подозреваемых в бешенстве животных и жертв укусов человека с целью применения профилактических мер. меры соответственно.

Ответные меры ВОЗ

Бешенство включено в новую дорожную карту ВОЗ на 2021–2030 годы. Как зоонозное заболевание, оно требует тесной межотраслевой координации на национальном, региональном и глобальном уровнях.

  • ВОЗ, ФАО (Продовольственная и сельскохозяйственная организация) и МЭБ (Всемирная организация здравоохранения животных) сделали бешенство приоритетным в рамках подхода «Единое здоровье» и запустили «Форум« Объединенные против бешенства »(UAR), платформу с участием многих заинтересованных сторон.
  • UAR поддерживает и определяет приоритеты инвестиций в борьбу с бешенством и координирует глобальные усилия по искоренению бешенства для достижения нулевой смертности людей от бешенства, опосредованного собаками, к 2030 г. Прогресс в ликвидации бешенства является индикатором практического внедрения концепции «Единое здоровье». и укрепленные системы здоровья человека и животных.
  • Бешенство может внести значительный вклад в наращивание потенциала за пределами структур здравоохранения и разрозненного представления о здоровье, а также продемонстрировать, что One Health действительно может обеспечить основу, в которой могут быть реализованы и распространены общие преимущества.
  • ВОЗ работает с партнерами, чтобы направлять и поддерживать страны в разработке и реализации своих национальных планов ликвидации бешенства
  • ВОЗ регулярно обновляет и распространяет техническое руководство по бешенству 3 , например, по эпидемиологии, эпиднадзору, диагностике, вакцинам, безопасности и стоимости -эффективная иммунизация 4 , стратегии контроля и профилактики для человека и бешенство животных, реализация оперативной программы 5 и паллиативная помощь пациентам с бешенством среди людей
  • На пути к ликвидации бешенства страны могут запросить у ВОЗ подтверждение достижения нулевой смертности людей от бешенства, опосредованного собаками 3 ; и добиваться одобрения МЭБ своих программ контроля собачьего бешенства и самопровозглашать свободу от собак бешенство 6 ;
  • Мексика была первой страной, одобренной ВОЗ в 2019 году для исключения случаев смерти людей от бешенства, опосредованного собаками. Приоритет ВОЗ и усиливает глобальное движение к достижению всеобщего охвата услугами здравоохранения
  • В 2019 году Гави включил вакцины против бешенства в свою стратегию инвестиций в вакцины на 2021-2025 годы, которая будет способствовать расширению масштабов ПКП против бешенства в странах, соответствующих критериям Гави.Его развертывание было прервано из-за Covid-19. ВОЗ продолжит консультировать по лучшим стратегиям. и методы ее распространения в странах, запрашивающих вакцину против бешенства.
  • Мониторинг программ борьбы с бешенством и эпиднадзор за заболеваниями необходимы для измерения воздействия, повышения осведомленности и пропаганды.

Дорожная карта NTD на 2030 год является руководящим документом для глобального реагирования на NTD в течение следующего десятилетия и включает региональные прогрессивные цели по ликвидации бешенства 7

Ключом к поддержанию и расширению программ борьбы с бешенством на соседние регионы было следующее: начинать с малого, стимулировать местные программы борьбы с бешенством с помощью пакетов стимулов, демонстрировать успех и рентабельность, а также обеспечивать участие правительств и затронутые сообщества.

Ликвидация бешенства требует адекватных и долгосрочных инвестиций. Демонстрация местных успехов и повышение осведомленности о бешенстве доказали свою эффективность для получения и поддержания политической воли.

—————————————

Часто задаваемые вопросы о бешенстве Департамент здравоохранения штата Арканзас

Часто задаваемые вопросы о бешенстве

Бешенство человека

Ответ: Бешенство — это инфекционное вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему человека и других теплокровных животных.Этой болезнью могут заразиться самые разные млекопитающие, но чаще всего она встречается у скунсов, летучих мышей, кошек, собак, лисиц, койотов, енотов и домашнего скота.

В: Как передается бешенство?

Люди обычно заражаются бешенством от укуса бешеного животного. Также возможно, но довольно редко, что люди могут заразиться бешенством, если инфекционный материал бешеного животного, такой как слюна, попадет прямо в глаза, нос, рот или рану. Ежегодно во всем мире от бешенства умирает более 55 000 человек, в основном в развивающихся странах Азии, Африки и Латинской Америки.Девяносто девять процентов (99%) таких случаев являются следствием укусов бешеных собак. В Соединенных Штатах передача от собак становится редкостью благодаря успешным программам вакцинации собак. Небрежное обращение является основной причиной передачи бешенства от летучих мышей. Вирус бешенства не был выделен из крови, мочи или фекалий летучих мышей, и нет никаких доказательств передачи вируса воздушным путем в зданиях. Передача от летучих мышей собакам не происходила, хотя задокументированы редкие случаи передачи вируса кошкам.Передача от человека к человеку теоретически возможна, поскольку слюна инфицированного человека может содержать вирус, но это никогда не было задокументировано.

В: Могу ли я заразиться бешенством каким-либо образом, кроме укуса животного?

Ответ: Подверженность бешенству без укусов очень редка. Царапины, ссадины, открытые раны или слизистые оболочки, загрязненные слюной или другим потенциально инфекционным материалом (например, мозговой тканью) бешеного животного, не являются укусами.

Вдыхание аэрозольного вируса бешенства также является потенциальным путем заражения без укусов, но, за исключением лабораторных работников, большинство людей вряд ли столкнется с аэрозолем вируса бешенства.

Другой контакт, такой как ласка бешеного животного или контакт с кровью, мочой или фекалиями (например, гуано) или спреем (например, спрей от скунса) бешеного животного, не является воздействием и не является показанием для профилактики.

В: Через какое время после облучения мне следует обратиться за медицинской помощью?

Ответ: Медицинская помощь должна быть получена как можно скорее после заражения.В Соединенных Штатах не было случаев неудачной вакцины (например, у кого-то развилось бешенство), когда постконтактная профилактика (ПКП) проводилась своевременно и надлежащим образом после контакта.

В: Какая медицинская помощь мне понадобится, если я заразился бешенством?

Ответ: Один из наиболее эффективных методов снижения вероятности инфицирования — тщательное промывание раны водой с мылом. Особая медицинская помощь лицам, инфицированным бешенством, называется постконтактной профилактикой или ПКП.В США постконтактная профилактика состоит из одной дозы иммуноглобулина и четырех доз вакцины против бешенства в течение 14 дней. Ваш лечащий врач должен ввести иммуноглобулин против бешенства и первую дозу вакцины против бешенства как можно скорее после заражения. Дополнительные дозы вакцины против бешенства следует вводить на 3, 7 и 14 дни после первой вакцинации. Современные вакцины относительно безболезненны и вводятся в руку, как вакцина против гриппа или столбняка.

Q: Как мне сделать прививку от бешенства?

Ответ: (Иммунизация после контакта)
Обратитесь к семейному врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи больницы.Попросите врача проконсультироваться с Департаментом здравоохранения Арканзаса (501-661-2000) о необходимости лечения. Если вы подвергались воздействию бешеных или подозреваемых в бешенстве животных животных, пост-контактное лечение эффективно с помощью следующих продуктов. Врач может получить вакцины у своих фармацевтических поставщиков. Департамент здравоохранения не имеет запасов вакцины, но всегда доступен для консультации по вопросам риска заражения бешенством от любого контакта.

Вакцины против бешенства и иммуноглобулин, доступные в США

Тип

Имя

Маршрут

Показания

Вакцина с диплоидными клетками человека (HDCV)

Imovax® Rabies

Внутримышечно

До или после экспонирования

Очищенная вакцина из клеток куриного эмбриона (PCEC)

RabAvert®

Внутримышечно

До или после экспонирования

Человеческий иммунный глобулин против бешенства

Имогам® Rabies-HT

Местная инфузия в месте раны с дополнительным количеством внутримышечно в месте, удаленном от вакцины

Постэкспозиция

Человеческий иммунный глобулин против бешенства

HyperRab TM S / D

Местная инфузия в месте раны с дополнительным количеством внутримышечно в месте, удаленном от вакцины

Постэкспозиция

Пост-контактное лечение бешенства включает четыре (4) дозы вакцины диплоидных клеток человека в дополнение к введению иммуноглобулина человека против бешенства (HRIG) из расчета 2 мл на каждые 33 фунта.веса тела. HRIG, насколько это возможно с анатомической точки зрения, должен проникать внутрь и вокруг раны. Любой оставшийся продукт следует вводить внутримышечно в дельтовидную или четырехглавую мышцу (в месте, отличном от того, которое использовалось для прививки вакцины, чтобы минимизировать потенциальное вмешательство). Ввести общую дозу иммуноглобулина в день 0. Одна доза HDCV вводится в каждый из дней 0, 3, 7 и 14.

(Незастрахованные лица, которым требуется финансовая помощь в вакцинации против бешенства, могут связаться с Санофи Пастер по телефону (866) 801-5655 или Rx Hope по телефону 800-244-7668.)

В: Заразит ли меня вакцина от бешенства?

Ответ: Побочные реакции на вакцину против бешенства и иммуноглобулин встречаются нечасто. Новые вакцины, используемые сегодня, вызывают меньше побочных реакций, чем ранее доступные вакцины. Сообщалось о легких местных реакциях на вакцину против бешенства, таких как боль, покраснение, отек или зуд в месте инъекции. Редко сообщалось о таких симптомах, как головная боль, тошнота, боль в животе, мышечные боли и головокружение.После инъекции антирабического иммуноглобулина могут возникнуть местная боль и субфебрильная температура.

В: Что делать, если я не могу получить вакцину от бешенства в день, когда мне должна быть введена следующая доза?

Ответ: Проконсультируйтесь со своим врачом или государственными чиновниками здравоохранения относительно рекомендованного времени, если планируется изменение рекомендуемого графика прививок. Профилактика бешенства — серьезное дело, и не следует вносить изменения в график дозировок.

В: Может ли бешенство передаваться от одного человека к другому?

Ответ: Единственные хорошо задокументированные случаи бешенства, вызванного передачей от человека человеку, произошли среди 8 реципиентов трансплантированных роговиц, а недавно — среди трех реципиентов солидных органов (см. Статью MMWR).Рекомендации по принятию подходящих пожертвований роговицы и органов, а также редкость человеческого бешенства в Соединенных Штатах снижают этот риск. В дополнение к передаче от роговицы и трансплантатов органов, укусы и неукусы, причиненные инфицированными людьми, теоретически могут передавать бешенство, но таких случаев зарегистрировано не было. Случайный контакт, такой как прикосновение к человеку, больному бешенством, или контакт с неинфекционной жидкостью или тканями (мочой, кровью, калом), не является воздействием и не требует постконтактной профилактики.Кроме того, контакт с кем-то, кто получает вакцинацию от бешенства, не считается заражением бешенством и не требует постконтактной профилактики.

В: Каковы симптомы бешенства?

Ответ: Бешенство вызывает фатальное воспаление головного и спинного мозга. Симптомы обычно развиваются через три-восемь недель после заражения. Ранние симптомы у людей включают боль, жжение и онемение в месте заражения. Пострадавшие жалуются на головные боли, бессонницу, раздражительность, мышечные спазмы горла и затрудненное глотание.Происходит потеря способности контролировать свои движения с последующим делирием, комой и смертью примерно через одну-три недели.

В: Есть ли лекарство от бешенства?

Ответ: Нет, как только появляются симптомы, через несколько дней наступает смерть.

Для получения дополнительной информации

Бешенство — NHS

Бешенство — это редкая, но очень серьезная инфекция мозга и нервов. Обычно это происходит от укуса или царапины инфицированного животного, чаще всего собаки.

Бешенство встречается во всем мире, особенно в Азии, Африке, Центральной и Южной Америке.

В Великобритании не встречается, за исключением небольшого количества диких летучих мышей.

Бешенство почти всегда заканчивается летальным исходом при появлении симптомов, но лечение до этого очень эффективно.

Также есть вакцина для людей, подверженных риску заражения.

Вакцинация от бешенства

Вам следует подумать о вакцинации от бешенства, если вы путешествуете по региону мира, где бешенство является обычным явлением, и:

  • вы планируете остаться на месяц или более, или вряд ли будет быстрый доступ к соответствующее медицинское обслуживание
  • вы планируете заниматься деятельностью, которая может подвергнуть вас повышенному риску контакта с животными, больными бешенством, например бегать или ездить на велосипеде

Если вы считаете, что вакцина вам может понадобиться, обратитесь к терапевту или в туристическую клинику.

Большинству людей придется платить за вакцину против бешенства, если она необходима для защиты во время путешествий.

Даже если вы были вакцинированы, вам все равно следует принимать меры предосторожности, чтобы избежать контакта с бешенством, если вы путешествуете по району, где обнаружено бешенство, и немедленно получить медицинскую консультацию, если вас укусили или поцарапали.

Некоторым людям может потребоваться вакцина против бешенства, потому что они могут заразиться бешенством по работе.

Если вы считаете, что это относится к вам, поговорите со своим работодателем или поставщиком медицинских услуг.

Узнайте больше о вакцинации против бешенства

Как избежать укусов и царапин

Все млекопитающие (включая обезьян) могут переносить бешенство, но чаще всего это встречается у:

  • собак
  • летучих мышей
  • енотов
  • лисиц
  • шакалов
  • кошек
  • мангустов

Животные могут распространять инфекцию, если кусают или царапают вас, или, в редких случаях, если они зализывают открытую рану или их слюна попадает вам в рот или глаза.

Бешенство не передается через неповрежденную кожу или между людьми.

Путешествуя по региону, где существует риск бешенства:

  • избегайте контакта с животными — некоторые зараженные животные могут вести себя странно, но иногда может не быть явных признаков заражения
  • не прикасаться к мертвым животным

Если вы путешествуете с ребенком, убедитесь, что он знает об опасностях и должен сообщить вам, если его укусило, поцарапало или лизнуло животное.

Проверьте их на предмет ранений, если они попадут в контакт с животным.

Общественное здравоохранение Англии выпустило буклет с дополнительной информацией о рисках бешенства для путешественников.

Для получения информации о регионах, где существует риск заражения бешенством, см .:

Что делать, если вас укусили или поцарапали

Если вас укусило или поцарапало животное в зоне с риском заражения бешенством:

  • немедленно промойте рану проточной водой с мылом в течение нескольких минут
  • продезинфицируйте рану дезинфицирующим средством на спиртовой или йодной основе и наложите простую повязку, если возможно
  • , как можно скорее обратитесь в ближайший медицинский центр, больницу или в кабинет врача общей практики возможно, и объясните, что вас укусили или поцарапали

Если это произошло во время вашего пребывания за границей, немедленно обратитесь за медицинской помощью по месту жительства.Не ждите, пока вы вернетесь в Великобританию.

Если вы уже вернулись в Великобританию, не получив медицинской консультации, все же рекомендуется обратиться за помощью, даже если прошло несколько недель с тех пор, как вас укусили или поцарапали.

Маловероятно, что вы заразились бешенством, но лучше перестраховаться.

Постэкспозиционное лечение почти на 100% эффективно, если оно начато до появления каких-либо симптомов бешенства.

Лечение после укуса или царапины

Если вас укусило, поцарапало или облизывало животное, которое могло болеть бешенством, вам может потребоваться специальная медицинская помощь, чтобы предотвратить заражение бешенством.Это называется постэкспозиционной обработкой.

Постэкспозиционная обработка включает:

  • очистку и дезинфекцию раны
  • курс вакцины против бешенства — вам потребуется 4 дозы в течение месяца, если вы не были вакцинированы ранее от бешенства, или 2 дозы за один с интервалом в несколько дней, если у вас
  • , в некоторых случаях лекарство под названием иммуноглобулин вводится в рану и вокруг нее — это обеспечивает немедленную, но краткосрочную защиту, если есть значительная вероятность того, что вы были инфицированы

Лечение после контакта с вами Потребность может немного отличаться, если у вас ослабленная иммунная система.

Лечение следует начинать быстро, в идеале в течение нескольких часов после укуса или царапины.

Но часто бывает безопасно отложить лечение до следующего дня, если врач должен назначить вакцину или иммуноглобулин.

Симптомы бешенства

Без лечения симптомы бешенства обычно проявляются через 3–12 недель, хотя они могут проявиться раньше или намного позже.

Первые симптомы могут включать:

  • высокая температура
  • головная боль
  • чувство тревоги или общее недомогание
  • в некоторых случаях дискомфорт в месте укуса

Другие симптомы появляются через несколько дней, например as:

При появлении симптомов бешенство почти всегда заканчивается смертельным исходом.

В этих случаях лечение будет сосредоточено на том, чтобы сделать человека максимально комфортным.

Бешенство в Великобритании

В Великобритании нет бешенства с начала 20 века, за исключением вируса, похожего на бешенство, у небольшого числа диких летучих мышей.

Считается, что риск заражения человека от летучих мышей невелик. Наибольшему риску подвержены люди, которые регулярно обращаются с летучими мышами.

В Великобритании зарегистрирован только 1 случай заражения бешенством от летучей мыши.

Также редко зараженные летучие мыши передают бешенство другим животным.

Но если вы найдете мертвую или раненую летучую мышь, не трогайте ее. Если вам нужно переместить его, наденьте толстые перчатки.

Если вы обнаружите мертвую или раненую летучую мышь, вам следует сообщить об этом и получить консультацию по телефону:

Если вас укусила летучая мышь в Великобритании, обратитесь к врачу общей практики, в ближайший центр неотложной помощи или в ближайшую больницу. получить помощь и начать постэкспозиционное лечение.

Public Health England предоставляет дополнительную информацию о контактах с летучими мышами и рисках заражения бешенством.

Последняя проверка страницы: 9 января 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 9 января 2023 г.

Действительно ли бешенство смертельно на 100%? | Вирусы101

Жанне Гейзе было всего 15 лет, когда она стала первым известным в мире человеком, пережившим бешенство, не получив прививок. Ее чудесное выживание не только поставило под сомнение освященный веками научный факт, но также привело к появлению нового метода лечения бешенства, известного как Протокол Милуоки.Долгое время считалось, что бешенство на 100% смертельно для людей, не вакцинированных. Однако, к удивлению медицинского мира, Жанна показала, что смертельный вирус можно победить без вакцинации.

Во-первых, необходима небольшая справочная информация о бешенстве, чтобы полностью понять влияние случая Жанны. Бешенство — это вездесущий вирус; Обнаруженный на всех континентах, кроме Антарктиды, бешенство ежегодно убивает более 55 000 человек. К счастью, бешенство у людей можно на 100% предотвратить благодаря вакцине против бешенства (впервые созданной Луи Пастером).Вакцину можно вводить в два разных периода: до или после заражения бешенством. Людям, подверженным высокому риску столкнуться с бешенством или бешеными животными, например ветеринарам или лабораторным работникам, следует сделать предэкспозиционную вакцину в качестве превентивной меры. Постконтактная вакцинация рекомендуется всем лицам, даже ранее вакцинированным, которые контактировали с животными, подозреваемыми в бешенстве. Но для того, чтобы постконтактная вакцина подействовала, ее необходимо вводить до появления симптомов.В противном случае предполагается, что инфицированный человек проживет только семь дней после появления симптомов.

Бешенство передается при контакте со слюной инфицированного животного. 12 сентября 2004 года Жанну укусила за левый указательный палец бешеная летучая мышь, которую она пыталась спасти в своей церкви. Ее мать приступила к промыванию раны (что рекомендовано ВОЗ), но не знала, что ее дочь нуждается в вакцинации. Таким образом, как только у Жанны начали проявляться симптомы, ее судьба была предрешена в глазах медицинского мира.Сначала бешенство вызывает симптомы гриппа, такие как слабость, жар, головная боль и общий дискомфорт. 13 октября Жанна сильно утомилась, и на следующий день у нее появилось двоение в глазах. Печально известные симптомы бешенства — чрезмерное слюноотделение, водобоязнь (боязнь воды из-за затрудненного глотания), галлюцинации, возбуждение — обычно появляются «за несколько дней до смерти». Жанна была доставлена ​​в Детскую больницу Висконсина 18 октября с невнятной речью, лихорадкой , и рвотой . Образец кожи с ее шеи был проанализирован Центром контроля заболеваний и дал положительный результат на бешенство. Будущее Жанны было мрачным. Доктор Уиллоуби, педиатрический инфекционист в больнице, прочитал медицинскую литературу по бешенству по прибытии Жанны. К счастью для Жанны, его чтения вдохновили его на радикально новую идею. Он определил, что бешенство не убивает, «разрушая нейроны или вызывая воспаление в мозгу», а вызывает эксайтотоксичность, которая чрезмерно стимулирует мозг и вызывает гибель клеток.Доктор Уиллоуби также пришел к выводу, что иммунная система человека может бороться с вирусом, если дать ему достаточно времени до того, как бешенство достигнет мозга человека. Выживание Жанны было вопросом времени; ее мозг нужно было защитить, пока в него не проникло бешенство. Доктор Уиллоуби собрал команду экспертов, чтобы обсудить свой теоретический план лечения, который позже стал известен как Протокол Милуоки. Чтобы спасти мозг Жанны и дать время для работы ее иммунной системы, протокол призывал ее ввести в кому.Идея вызвать кому заставила врачей бороться с возможными побочными эффектами. Даже если они спасут ей жизнь, останется ли Жанна инвалидом, когда проснется? Трудное решение было оставлено ее родителям, которые согласились придерживаться ранее не опробованного протокола.

Врачи прописали Жанне различные лекарства: кетамин, чтобы предотвратить бешенство и защитить ее мозг, мидазолам, чтобы «дополнить» кетамин и уменьшить его склонность к галлюцинациям, и два противовирусных лекарства, названные рибавирином и амантадином.Через шесть дней после первого приема смеси лекарств спинномозговая пункция показала, что тело Жанны вырабатывает антитела против бешенства — хороший признак выздоровления ее организма! После того, как Жанну вывели из комы, ее поместили в реабилитационный центр, чтобы заново научиться говорить, стоять, ходить и т. Д. Сегодня, несмотря на предыдущие опасения врачей, по словам доктора Уиллоби, Жанна «в значительной степени нормальна» и недавно закончила учебу. из колледжа. Длительные побочные эффекты от ее битвы с бешенством включают проблемы с бегом и равновесием, а также медленнее говорить, чем до заражения.

Протокол Милуоки, который впервые был протестирован на Жанне, теперь признан во всем мире как средство возможного спасения невакцинированных пациентов с бешенством. Но, несмотря на удивительное выздоровление, которое пережила Жанна, этот метод вызвал некоторые споры относительно его эффективности. Из 41 пациента, получившего протокол, выжили только 6. Так почему же одни пациенты выживают, а другие — нет? Некоторые ученые скептически относятся к тому, является ли действующий протокол фактором, позволяющим пациентам жить.Новое исследование показало, что люди, в конце концов, могут пережить бешенство без вакцинации или лечения. Исследование, проведенное в Перу (где распространены летучие мыши-вампиры, известные носители бешенства) под руководством Эми Гилберт из Центров по контролю и профилактике заболеваний США, показало, что 7 из 63 человек дали положительный результат на антитела к бешенству. Из этих семи человек только один ранее принимал вакцину от бешенства. Это означало, что остальные шесть продуцировали антитела сами по себе после воздействия вируса и выжили.

Другие данные также подтверждают теорию о том, что люди могут пережить бешенство. Ни один другой документально подтвержденный вирус не приводит к 100% летальности среди людей. Следовательно, может ли бешенство действительно быть единственным исключением, как мы думаем? Даже у животных, являющихся носителями бешенства, вирус не является полностью смертельным; 14% собак выживают. Летучие мыши тоже могут выжить. Ученые также выдвинули идею, что, возможно, шесть выживших людей были инфицированы ослабленным штаммом бешенства, что позволило их иммунной системе преобладать.Это возможно, поскольку разные животные переносят разные штаммы вируса. Пока не будут проведены дополнительные исследования * Протокола Милуоки и бешенства в целом, остается неясным, почему одни люди одерживают победу над самым смертоносным вирусом в мире, а другие — нет. Но пока что, если я когда-нибудь заразлюсь бешенством (а я бы предпочел не быть) и по какой-то причине не получу вовремя вакцинацию, я обязательно запрошу протокол Милуоки. Лучше небольшой шанс на выживание, чем его отсутствие.

* Dr.Уиллоуби выразил желание протестировать свой протокол на животных, но исследования еще не проводились.

Ссылки:

CDC. Бешенство (2013).

Финли, Д. «История первого невакцинированного пережившего бешенство». MySanAntonio . 21 июня 2012 г.

Джонсон, М. «Жанна Гизе, пережившая бешенство, заканчивает колледж». JSСвязь . 8 мая 2011 г.

Джонсон, М. и Ньюсон, К. «Душа, пережившая смерть: путешествие веры и медицины».» JSOnline . 18 июня 2005 г.

Мерфи, М. и Васик, Б.» Невероятные летучие мыши: тайна борьбы с бешенством углубляется «. Wired . 12 августа 2012 г.

Мерфи М. и Васик , B. «Нежить: вирус бешенства остается медицинской тайной». Wired . 26 июля 2012 г.

ВОЗ. Бешенство (2013).


Изображения:

Рик Вуд (через JSonline).

Sanofi Пастер (через Flickr).

Бешенство | Клинические инфекционные болезни

Даже в наши дни современных эпидемий, таких как СПИД и вирусная болезнь Эбола, к бешенству относятся с ужасом.Несомненно, большая часть ужаса происходит от неумолимой смерти, которая наступает после развития симптомов и длительного инкубационного периода, который оставляет риск заражения бешенством на месяцы и даже годы. Хотя сейчас мы очень успешно предотвращаем бешенство после известного воздействия, ни патогенез заболевания, ни механизм защиты до конца не изучены, что добавляет интереса ученым. Более того, для специалистов общественного здравоохранения бешенство является головной болью как в развитых странах, где единичные случаи вызывают панику, так и в развивающихся странах, где невозможно контролировать болезнь у собак.Бешенство — это древнее заболевание, которое остается современной проблемой в большинстве развивающихся стран и в Соединенных Штатах, где это заболевание является энзоотическим у летучих мышей и диких наземных млекопитающих.

Клиническое описание

Инкубационный период бешенства у человека обычно составляет 20–60 дней. Тем не менее, молниеносное заболевание может стать симптоматическим в течение 5–6 дней; более тревожно то, что в 1–3% случаев инкубационный период составляет> 6 месяцев. Подтвержденное бешенство имеет место в течение 7 лет после заражения, но причины такой длительной задержки неизвестны.

Первые признаки болезни неспецифичны: лихорадка, беспокойство и недомогание. Часто на месте укуса животного появляется покалывание и сильный зуд. Через 2–10 дней проявляются явные неврологические симптомы, от гиперактивности до паралича. Действительно, болезнь принято делить на энцефалитическую и паралитическую формы. В первой форме преобладают признаки раздражения ЦНС, включая возбуждение, спутанность сознания, водобоязнь, аэрофобию, гипервентиляцию, гиперсаливацию, приапизм и судороги.Эти симптомы отражают как церебральную дисфункцию, так и вегетативную дисфункцию. Нервным аспектом этой гиперактивности как для пациента, так и для врача является ее эпизодический характер, на который пациент ориентирован и сотрудничает.

В некоторых случаях симптомом является паралич периферических нервов, который обычно сопровождается лихорадкой, но без сенсорного поражения. В конце концов, однако, пациенты с признаками энцефалита также становятся парализованными.Основной дифференциальный диагноз в случаях паралича включает бешенство и синдром Гийена-Барре. В последней форме наблюдается сенсорное поражение, отсутствие лихорадки и признаков энцефалита у оксигенированных пациентов. Специфические диагностические тесты на бешенство, которые обсуждаются ниже, полезны для проведения различия между бешенством и синдромом Гийена-Барре.

В течение 2–12 дней начинается кома, а кардиореспираторная недостаточность — лишь вопрос времени. Заявлено несколько случаев выздоровления от бешенства, хотя эти выздоровления связаны с тяжелыми неврологическими нарушениями (и почти всегда происходят у пациентов, которые были частично вакцинированы).Никакое известное лечение бесполезно.

Вирусология

Вирус бешенства — это серотип 1 из 7 серотипов рода Lyssavirus , который принадлежит к более широкой классификации рабдовирусов. По крайней мере, 6 из этих вирусов были обнаружены у летучих мышей, и вполне возможно, что сам вирус бешенства действительно является вирусом летучих мышей, который скрестил виды. Лиссавирусы имеют форму пули с ядром, содержащим вирусную РНК, белок нуклеокапсида, фосфопротеин и вирусную транскриптазу.Наружная часть картриджа содержит матричный белок и гликопротеин, на которых расположены эпитопы, индуцирующие нейтрализующие антитела.

И гликопротеин, и белок нуклеокапсид индуцируют защиту от бешенства у экспериментальных животных, первый — за счет индукции нейтрализующих антител, а второй — за счет индукции цитотоксических Т-клеток. Гликопротеин содержит 524 аминокислоты, и изменения в последовательности оказывают сильное влияние на вирулентность вируса.Один только гликопротеин успешно использовался для защиты животных от бешенства.

Случаи бешенства, вызванные Lyssavirus серотипов 2–7, редки, и защита людей с помощью стандартной вакцины против бешенства до сих пор была единообразной; однако, поскольку эксперименты на животных иногда выявляют неэффективность вакцины, все еще существуют предположения относительно того, нужно ли добавлять в вакцину антигены дополнительных вирусов.

Патогенез

Хотя о патогенезе бешенства известно многое, некоторые важные моменты остаются загадкой.Очевидно, что сразу после имплантации вирус бесклеточный, поскольку и промывание раны, и инъекция антисыворотки уменьшают инфекцию. Однако в отсутствие специфической профилактики вирус скрывается и проникает в ЦНС через несколько недель, месяцев или лет. Где вирус в этот период? Есть некоторые свидетельства медленной репликации в мышечных клетках и латентности в макрофагах, но нет уверенности, что они объясняют длительные инкубационные периоды.

Следующим очевидным моментом является то, что гликопротеин вируса бешенства гомологичен нейротоксинам и что вирус прикрепляется к нейронным аксонам через рецепторы липопротеинов, включая рецепторы ацетилхолина.Другие рецепторы, такие как нейтральная молекула клеточной адгезии (NCAM), также могут быть задействованы. Затем вирус проникает в аксон и пассивно перемещается к ядру нейрона со скоростью, по разным оценкам, от 1 до 40 см / сут. Вирус реплицируется в нейронах и передается другим нейронам через волоконно-оптические соединения. Вирус также передается по аксонам к коже и слюнным железам, где попадает в слюну.

Как ни странно, повреждение мозга ограничено. Гибель нейронов не выражена, но дисфункция нейронов значительна, возможно, опосредованная ингибированием синтеза нейронных передатчиков.Тело Негри на самом деле представляет собой индуцированное вирусом цитоплазматическое включение, которое содержит значительные количества вирусного антигена. Анатомически большая часть повреждений находится в гипоталамусе, но именно вмешательство в кардиореспираторный контроль приводит к смерти.

Иммунные ответы

Во время инкубационного периода вирус бешенства явно отделяется от иммунной системы, так как не наблюдается ответа антител. Только после развития неврологических симптомов антитела появляются в сыворотке, а затем в спинномозговой жидкости.Антитела в спинномозговой жидкости отражают активную местную продукцию в ЦНС, а также пассивную передачу и отсутствуют после вакцинации. Таким образом, демонстрация антител полезна с диагностической точки зрения только на поздних стадиях заболевания. Предварительная вакцинация пациента с бешенством может запутать проблему, но при заболевании титры повышаются до уровней, не наблюдаемых у вакцинированных.

Иммунопатологические исследования на мышах показывают, что нейтрализующие антитела являются важным компонентом защитной реакции. Тем не менее, мыши с «нокаутом», которые не могут создать опосредованный Т-клетками ответ IFN, чувствуют себя хуже, чем контрольные мыши, несмотря на присутствие антител, и очевидно, что клеточный иммунитет играет, по крайней мере, второстепенную роль в защите.

Диагностика

Как и при многих других заболеваниях, клиническое подозрение имеет решающее значение для своевременной диагностики бешенства. Бешенство должно быть включено в дифференциальный диагноз любого случая энцефалита неизвестного происхождения, особенно если у пациента в анамнезе есть укусы животных и признаки вегетативного расстройства при отсутствии комы. Таким образом, гипервентиляция, гиперсаливация, аэрофобия и гидрофобия — все это часть клинической картины. Вялый паралич и локальные парестезии также могут быть признаками бешенства.Клинически бешенство можно спутать с синдромом Гийена-Барре, полиомиелитом и другими вирусными энцефалитами.

Посмертная диагностика относительно проста и основана на демонстрации антигенов вируса бешенства в образцах ткани мозга с помощью методов флуоресцентных антител или ELISA, а в последнее время — на демонстрации нуклеиновой кислоты вируса бешенства с помощью анализа обратной транскриптазы (RT) -PCR. Эозинофильные внутрицитоплазматические включения, называемые тельцами Негри, также могут быть замечены во время обычного гистологического исследования, но этот метод может давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты.Выделение вируса в культуре клеток или от животных можно использовать в качестве подтверждающего метода, но это требует времени.

Диагностика Intravitam зависит от демонстрации антител к вирусу бешенства в образцах сыворотки или спинномозговой жидкости пациентов с длительным клиническим течением, вирусного антигена в слепках роговицы, вирусного антигена в сильно иннервируемых волосяных фолликулах, полученных при биопсии вдоль линии роста волос. шеи, а также выделение вируса или обнаружение нуклеиновой кислоты в слюне. Однако отрицательные результаты на ранней стадии заболевания не исключают диагноза бешенства, и в большинстве случаев бешенство диагностируется клинически при вскрытии.

Ноа и др. [1] обобщили диагностические и эпидемиологические данные 32 случаев человеческого бешенства в США, имевших место в 1980–1996 гг. Средний инкубационный период от укуса до появления симптомов составлял 85 дней, с госпитализацией, как правило, через 1–10 дней. Как показано в таблице 1, тестом, который дал лучшие результаты (положительный в 100% случаев), был анализ RT-PCR, который выявил вирусную РНК в слюне. Следующим лучшим тестом для прижизненной диагностики была биопсия затылочной кожи (положительная в 67% случаев).

Таблица 1

Результаты прижизненного диагностического теста для 20 человек, больных бешенством в США, 1980–1996 гг.

Таблица 1

Результаты прижизненного диагностического теста для 20 человек, больных бешенством в США, 1980–1996 гг.

Эпидемиология

Эпидемиология человеческого бешенства является точным отражением эпизоотологии болезни животных. С точки зрения общественного здравоохранения собаки или другие виды псовых являются единственным важным переносчиком для человека, поскольку они ответственны за большинство инфекций в Азии, Африке и Латинской Америке.Однако с сокращением собачьего бешенства в большей части развитого мира бешенство, передаваемое дикими млекопитающими, включая летучих мышей, стало более заметным.

Таким образом, на данный момент в Соединенных Штатах еноты и скунсы составляют большинство животных, инфицированных вирусом бешенства. Однако с точки зрения риска для людей летучие мыши, собаки и кошки являются наиболее вероятной угрозой передачи бешенства американцам. Распределение основных наземных резервуаров бешенства в Соединенных Штатах показано на рисунке 1 [2].Основным изменением последних лет стало распространение бешенства енотов на северо-восток.

Рисунок 1

Распределение основных наземных резервуаров бешенства в Соединенных Штатах. Печатается с разрешения У. Б. Сондерса [2]. Скунс и лисица заражены несколькими географическими вариантами.

Рисунок 1

Распределение основных наземных резервуаров бешенства в Соединенных Штатах. Печатается с разрешения У. Б. Сондерса [2].Скунс и лисица заражены несколькими географическими вариантами.

Бешеные летучие мыши стали основным источником риска заражения бешенством для людей в Соединенных Штатах из-за сочетания вирусологических, биологических и экологических факторов. В частности, седовласые и восточные летучие мыши-коньки в последнее время стали заметными, потому что вирус, полученный от них, может инфицировать кожу человека легче, чем другие штаммы вируса бешенства, и потому что маленькие зубы летучей мыши могут оставлять мало следов укуса.Более того, воздействие на людей, по-видимому, более частое, возможно, из-за все большего вторжения людей в жилище в бывших сельских районах. С 1980 по 1996 год 21 из 36 случаев домашнего бешенства человека можно было отнести к летучим мышам с помощью анализа нуклеиновых кислот; из 21 пациента только у одного в анамнезе был укус [4]. Эти факты привели к новым рекомендациям по профилактике бешенства, которые приведены ниже.

Летучие мыши являются источником другого типа бешенства человека — аэрозольной инфекции, которая, к счастью, встречается редко; Инфекция аэрозолем может произойти в пещерах, в которых обитают миллионы летучих мышей.Бешенство у сотрудников исследовательских лабораторий, которые случайно подвергаются воздействию аэрозолей вируса, также встречается редко, но хорошо задокументировано.

Несмотря на то, что собаки и кошки в Соединенных Штатах необычно бешеными из-за широкого использования профилактических вакцин и других мер общественного здравоохранения, эти домашние животные могут часто подвергать людей бешенству, особенно на границе с Мексикой.

Трансплантаты роговицы от доноров, умерших от неуточненного энцефалита, в прошлом передавали бешенство, но практика трансплантации теперь запрещает использование тканей от таких доноров.

Основными очагами бешенства в современном мире являются Индийский субконтинент, Юго-Восточная Азия и большая часть Африки. Данные из Индии показывают, что ежегодно в этой стране регистрируется 30 000 случаев заболевания, а по одной оценке, уровень смертности, связанной с бешенством, составляет 35,5 смертей на 1 миллион человек. Хотя службы вакцинации против бешенства в Таиланде хорошо организованы, около 75 жителей Таиланда все еще умирают от бешенства каждый год. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется 50 000 смертельных случаев бешенства.В списке мировых причин смертности бешенство опережает желтую лихорадку, полиомиелит и менингококковый менингит. Однако в некоторых странах, особенно на островах, бешенство благополучно. Основные переносчики бешенства в различных регионах мира перечислены в таблице 2; этот список может быть полезен при оценке риска для путешественников.

Таблица 2

Основные животные-переносчики бешенства.

Таблица 2

Основные животные-переносчики бешенства.

Вакцинация

Принципы профилактики бешенства не менялись в течение многих лет, но в последнее время были внесены важные изменения, заслуживающие особого внимания.Основные принципы заключаются в том, чтобы удалить свободный вирус из тканей путем промывки и нейтрализации, а также вызвать специфический иммунный ответ вируса бешенства у человека, подвергшегося воздействию, до того, как вирус бешенства сможет реплицироваться в ЦНС.

История разработки вакцины от бешенства красочна. Он начинается с хорошо известной и драматической истории Луи Пастера и его вакцины для спинного мозга кролика и продолжается по сей день демонстрацией защиты животных с помощью вакцинации ДНК-плазмидой обратной транскриптазы вируса бешенства или путем скармливания им растений, содержащих химерные вирусы растений, которые код гликопротеина вируса бешенства.Однако с точки зрения применения на людях вакцины можно разделить на вакцины для нервной ткани, вакцины для птичьих эмбрионов и вакцины на культурах клеток.

К сожалению, вакцины для нервной ткани по-прежнему являются наиболее широко используемым типом для профилактики бешенства. Они опасны с точки зрения индукции аутоиммунного заболевания ЦНС, требуют многократных инъекций и не всегда эффективны. Вакцина Fuenzalida, которая производится из вируса бешенства, выращенного в мозгу сосущих мышей, является улучшением по сравнению с предыдущими вакцинами в отношении пониженного содержания миелина, но все же вызывает неврологические проблемы.Вакцины, первоначально полученные из вируса бешенства, выращенного на эмбрионе утки, не содержали миелина, но эффективность неконцентрированной вакцины была низкой.

Сегодня оптимальной вакциной против бешенства является вакцина, полученная путем выращивания вируса в культуре клеток или культуре птичьих эмбрионов с последующей инактивацией, очисткой и концентрацией. Первой коммерчески разработанной вакциной, которая до сих пор является стандартом, была вакцина на основе культуры диплоидных клеток человека (HDCV). Преимущества HDCV и последующих вакцин на клеточных культурах заключаются в отсутствии гетерологичного белка, высоком уровне иммуногенности, который позволяет использовать рациональный график дозирования, и эффективность, продемонстрированная в испытаниях, которые не были плацебо-контролируемыми, но проводились, по крайней мере, при тщательном наблюдении.Недостатком этих вакцин является стоимость производства, особенно исходной вакцины HDCV. В разработанных впоследствии вакцинах для снижения цены использовались менее дорогие клеточные субстраты.

Вакцины на клеточных культурах считаются эквивалентными с точки зрения эффективности и отсутствия серьезных аллергических реакций (таблица 3). При необходимости (хотя это не рекомендуется) эти вакцины могут использоваться попеременно у одного и того же пациента, по крайней мере, для внутримышечных схем.

Таблица 3

Важные прошлые и настоящие вакцины против бешенства для людей.

Таблица 3

Важные прошлые и настоящие вакцины против бешенства для людей.

Предэкспозиционная вакцинация

Появление вакцин против бешенства на клеточных культурах позволило провести безопасную иммунизацию людей, которые могут быть подвержены заражению бешенством, в соответствии с теми же принципами, которые регулируют использование других вакцин. Как показано в таблице 4, 2 дозы вакцины на культуре клеток вводятся с интервалом в 1 неделю, а третья бустерная доза вводится через 2–3 недели. Ответ антител составляет практически 100%, и человек остается сенсибилизированным на неопределенный срок.

Таблица 4

Схемы вакцинации против бешенства до и после контакта.

Таблица 4

Схемы вакцинации против бешенства до и после контакта.

Если человек, который ранее был вакцинирован, заражен бешенством, ему вводят 2 дозы вакцины с интервалом в 3 дня. Анамнестический ответ наблюдается в течение 1 недели. Вакцинированный человек с постоянным риском должен получить однократную бустерную дозу через 1 год после первичной иммунизации.Мы заметили, что титр антител к вирусу бешенства, который измеряется через 14 дней после этой четвертой дозы, полезен для прогнозирования потребности в дополнительных бустерных дозах: титры> 30 МЕ указывают на длительную серопозитивность, тогда как субъекты с более низкими титрами должны проходить более частое повторное тестирование на убедитесь, что их титры остаются> 0,5 МЕ, что обычно считается приемлемым уровнем [3].

Предэкспозиционная вакцинация рекомендуется для людей, которые будут контактировать с вирусом бешенства в лаборатории или будут контактировать с млекопитающими, включая летучих мышей.В этот список включены ветеринары, охотники, ловцы собак, спелеологи, биологи, работающие с млекопитающими, и лабораторные работники, которые могут контактировать с образцами, инфицированными вирусом бешенства. Лица с менее определенными показаниями к предконтактной вакцинации, которые должны зависеть от географического положения и информации от ветеринарных властей, включают охотников, почтальонов и путешественников в страны, где бешенство является энзоотическим. Путешественникам, которые придерживаются обычных туристических маршрутов, вероятно, не грозит большая опасность.Однако те путешественники, которые остаются в отдаленных районах, особенно дети, подвергаются риску; вакцинация рекомендована работникам Корпуса мира. Одно исследование, проведенное в Таиланде, показало, что 0,5% путешественников нуждались в вакцинации от бешенства из-за контакта с потенциально или подтвержденными бешеными животными; Таким образом, иммунизация перед контактом имеет достаточно оснований.

Детей, живущих в районах, где бешенство является энзоотическим, можно легко иммунизировать против бешенства (даже в рамках плановой вакцинации младенцев), хотя такая практика пока не рекомендуется, отчасти по финансовым и логистическим причинам.

Профилактика после контакта

Оптимальное лечение после контакта состоит из местного очищения, введения пассивных антител и активной иммунизации. Все 3 элемента важны, так как бешенство произошло, когда один из элементов был пропущен.

Выбор очищающего раствора, вероятно, менее важен, чем обилие вводимой жидкости. Мыло и вода подойдут, хотя после промывания на рану можно с пользой нанести 0,1% бензалкония хлорида, 70% спирта или 1% повидон-йода.Вакцина против столбняка, антисыворотка против столбняка и лечение антибиотиками должны проводиться в соответствии с показаниями.

После промывания раны врач может решить, оправдывает ли угроза бешенства вакцинацию. Факторы, влияющие на это решение, включают следующее:

  1. Если есть серьезные подозрения, что кусающееся животное больно бешенством на основании совместимых клинических признаков, следует немедленно начать профилактику.

  2. Если кусающееся животное всегда было домашним животным, например собакой, кошкой или хорьком, оно может быть помещено в карантин и обследовано на бешенство в течение 10 дней.Собаки и кошки по-прежнему являются потенциальными переносчиками инфекции в некоторых районах США, особенно на южной границе. Если животное остается здоровым, вакцинация не требуется. В странах, где собачье бешенство является энзоотическим, профилактику следует начинать немедленно и прекращать, если животное остается здоровым.

  3. Если кусающееся животное является диким и было убито, мозг можно исследовать на наличие признаков бешенства. Этот шаг особенно важен для енотов, скунсов, лисиц, летучих мышей и сурков (сурков).Флуоресцентный тест на антитела к антигену вируса бешенства в головном мозге очень чувствителен и специфичен.

  4. Если кусающееся животное сбежало, следует обратиться в ветеринарные органы, чтобы определить, возможно ли заражение данного вида бешенством в данном конкретном географическом районе.

  5. Если кусающееся животное было летучей мышью, всегда следует проводить профилактику бешенства (см. Раздел о летучих мышах ниже).

  6. Провокация укуса или его отсутствие не являются хорошим критерием для принятия решения.

  7. Воздействие на слизистые оболочки выделений бешеного животного не так опасно, как укус, но связано с риском заражения бешенством. Воздействие на неповрежденную кожу не представляет опасности (см. Раздел о летучих мышах ниже).

Если принято решение продолжить профилактику бешенства, следует ввести антирабический иммуноглобулин (RIG). Существуют две формы RIG: RIG человека и RIG лошади. Однако в Соединенных Штатах доступен только человеческий RIG. Используемые в настоящее время RIG для лошадей являются очищенными продуктами и вызывают относительно небольшое количество аллергических реакций и лишь в редких случаях — с анафилаксией.К сожалению, из-за строгих правил по устранению постороннего вирусного заражения, человеческих RIG не хватает.

Доза RIG человека составляет 20 МЕ / кг, а доза RIG лошади — 40 МЕ / кг. Рекомендации США и ВОЗ призывают к местной инфильтрации общей дозы в месте укуса в анатомически возможной степени, а не к 50% от ранее рекомендованной дозы. Изменение в рекомендации было сделано, потому что уровни антител к вирусу бешенства в крови невысоки после парентерального введения RIG, а местная нейтрализация вируса является ключевой.

Активную иммунизацию против бешенства следует начинать одновременно с введением антисыворотки. Хотя не следует предпринимать никаких усилий, чтобы вызвать активную иммунизацию и пассивную иммунизацию в разное время, если один продукт доступен раньше другого, его следует вводить незамедлительно, а второй продукт следует вводить, когда он становится доступным. Однако, если RIG доступен> 1 недели после начала вакцинации, в этом, вероятно, нет необходимости, поскольку начнется активный ответ антител.

Схема вакцинации против бешенства после контакта с 5 дозами принята во всем мире, а внутримышечная инъекция — единственный путь, приемлемый в Соединенных Штатах. (Однако см. Раздел о внутрикожной вакцинации ниже.) Дозы вводятся через 0, 3, 7, 14 и 28 дней (таблица 4). После пятой дозы антитела всегда присутствуют, обычно с титром> 10 МЕ. Другой график вакцинации, называемый 2-1-1, используется в некоторых странах, но этот график не является таким иммуногенным, если используется вместе с RIG человека.Вакцину и антисыворотку нельзя смешивать или вводить в одну конечность.

В Соединенных Штатах есть выбор из 3 вакцин (таблица 5): HDCV, очищенная вакцина на культуре клеток куриного эмбриона и вакцина на культуре клеток легких резус-плод (или адсорбированная вакцина против бешенства, которая временно недоступна). Они взаимозаменяемы, но обычно используют 1 для полной серии вакцинации. За пределами США есть и другие варианты, включая вакцину на основе первичной культуры клеток почек хомяка, вакцину из веро-клеток обезьяны, очищенную вакцину от эмбриона утки и многочисленные вакцины для нервной ткани.Если путешественник возвращается в Соединенные Штаты после получения 1 вакцины на клеточной культуре, график вакцинации может быть дополнен 1 из 3 лицензированных вакцин, но если пациент получил вакцину из нервной ткани, вакцинацию против бешенства следует начинать без ссылки. к предыдущим дозам.

Таблица 5

Человеческие вакцины против бешенства — США, 1999.

Таблица 5

Человеческие вакцины против бешенства — Соединенные Штаты, 1999.

Титры следует измерять у лиц с ослабленным иммунитетом, включая людей с ВИЧ-инфекцией, после вакцинации, чтобы гарантировать эта сероконверсия произошла.

Высказывались опасения, что вакцинация может не защитить от Lyssavirus серотипов 2–7, но, к счастью, экспериментальные исследования показывают, что для обеспечения защиты должна быть достаточная перекрестная нейтрализация с большинством штаммов.

Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации [4] в отношении постконтактной профилактики бешенства от 1999 г. обобщены в таблицах 6 и 7.

Таблица 6

Руководство по постконтактной профилактике бешенства в США, 1999 г.

Таблица 6

Руководство по постконтактной профилактике бешенства в США, 1999 г.

Таблица 7

График постконтактной профилактики бешенства в США, 1999 г.

Таблица 7

График постконтактной профилактики бешенства в США, 1999 г.

Внутрикожная вакцинация

Более высокая стоимость вакцин на клеточных культурах побудила врачей искать способы снижения доз.Соответственно, Warrell et al. [5] и Wilde et al. [6] разработали схемы вакцинации внутрикожным путем. В Соединенных Штатах внутрикожный путь введения разрешен только для вакцинации перед контактом. Подробная информация о графиках внутрикожной иммунизации представлена ​​в таблице 4. Принципы, которые позволяют проводить внутрикожную вакцинацию, — это лучший ответ на равный объем антигена при контакте с клетками Лангерганса эпидермиса и использование нескольких участков вакцинации для получения максимальный отток антигенпрезентирующих клеток к лимфатическим узлам.Внутрикожные схемы имели замечательный успех, особенно в Таиланде. Однако для правильной внутрикожной инъекции необходим некоторый опыт и важен выбор вакцины. Внутрикожная доза составляет одну пятую флакона для предполагаемой внутримышечной инъекции, которая может составлять 0,1 мл или 0,2 мл, в зависимости от марки вакцины.

Лица, получающие противомалярийную профилактику хлорохином или родственными соединениями, должны быть вакцинированы внутримышечно, так как их ответы антител на внутрикожную вакцинацию могут быть ниже нормы.

Летучие мыши или возвращение Дракулы

Вирус бешенства является лишь одним из ряда энзоотических лиссавирусов у летучих мышей и действительно мог быть первоначальным источником вируса для других видов. Бешенство летучих мышей — важная проблема для Америки, включая Соединенные Штаты, где оно встречается во всех 49 континентальных штатах. Хотя <1% летучих мышей, проверенных на бешенство, являются положительными, в Колорадо 30% летучих мышей, кусающих людей, и 50% летучих мышей, обнаруженных в домах после пробуждения, были бешеными [7].

В последние годы насекомоядные летучие мыши были преобладающим источником инфекций среди людей в Соединенных Штатах, в частности седовласая летучая мышь, Lasionycteris noctivagans , и летучая мышь-конек, Pipistrellus subflavus . Вирус, присущий этим летучим мышам, является генетическим вариантом Lyssavirus серотипа 1, который адаптируется к эпителиальным и фибробластным клеткам в культуре и может быть более заразным, чем другие штаммы. Вызывает тревогу то, что большинство людей, больных бешенством, вызванным вариантом вируса от этих летучих мышей, не сообщают истории контакта с летучими мышами или только историю контакта без укусов.Однако укусы летучих мышей могут быть небольшими или могут быть нанесены спящему человеку, который не просыпается. Таким образом, новая рекомендация Консультативного комитета по практике иммунизации [4] гласит следующее: «Следовательно, постконтактная профилактика должна рассматриваться, когда произошел прямой контакт между человеком и летучей мышью, если только пострадавший не может быть уверен в укусе. , царапины или обнажения слизистой оболочки не произошло. В случаях, когда летучая мышь находится в помещении и не было истории контактов летучей мыши с человеком, вероятная эффективность постконтактной профилактики должна быть сбалансирована с низким риском, который, по-видимому, представляет такое воздействие.В этих условиях постконтактная профилактика может быть рассмотрена для людей, которые находились в одной комнате с летучей мышью и которые могли не знать, что произошел укус или прямой контакт (например, спящий человек просыпается и обнаруживает в комнате летучую мышь или взрослого видит летучую мышь в комнате с ранее оставленным без присмотра ребенком, умственно отсталым или находящимся в состоянии алкогольного опьянения человеком), и нельзя исключить наличие бешенства путем тестирования летучей мыши. Постконтактная профилактика не будет оправдана для других членов семьи ». Летучие мыши-вампиры в Латинской Америке также могут передавать бешенство.К счастью, стандартная вакцинация против бешенства выявляет хорошие нейтрализующие антитела к вирусам от летучих мышей.

Передача от человека к человеку

Помимо передачи через трансплантированные ткани, передача от человека к человеку в основном относится к фольклору. Однако вирус бешенства может присутствовать в слюне людей, больных бешенством, и в последнее время и в прошлом сообщалось о возможной контактной передаче. Таким образом, укусы, царапины и воздействие на слизистые оболочки бешеного пациента считаются показаниями для вакцинации.Последнее показание включает сексуальное воздействие незадолго до появления симптомов.

Реакции и противопоказания к вакцинации

Реакции на RIG человека необычны. В настоящее время изготовленные лошадиные РИГ связаны с относительно небольшим количеством аллергических реакций: сывороточная болезнь только в 1% случаев и очень редкие случаи анафилаксии. Вакцины нервной ткани могут вызывать местные, системные или нейропаралитические реакции. Последние реакции основаны на индукции антител к белкам миелина или ганглиозидам.Реакции на вакцины на культурах клеток относительно мягкие, хотя обычно наблюдаются местная боль, эритема и припухлость в месте инъекции. Реже возникают системные реакции с головной болью и недомоганием. Синдром Гийена-Барре редко сообщается после получения современной вакцины против бешенства, но его связь с вакциной неясна.

Наиболее серьезной проблемой являются аллергические реакции I или III типа, состоящие из крапивницы, артрита и ангионевротического отека, которые наблюдаются примерно у 6% пациентов, получающих бустерную дозу HDCV.Эти реакции связывают с образованием антител к стабилизатору человеческого альбумина, химически измененному β-пропиолактоном. Эти реакции можно лечить обычными лекарствами, применяемыми при аллергических реакциях, а HDCV можно заменить другой вакциной против бешенства. Следует избегать использования стероидов, но если эти агенты вводятся, титры антител следует измерять после завершения серии вакцинации.

Истинных противопоказаний нет, вакцинация при беременности безопасна.ВИЧ-инфицированные пациенты с числом клеток CD4 + ниже 300 / мкл плохо реагируют и могут нуждаться в дополнительных дозах вакцины. Титры антител можно контролировать для проверки ответов.

Неудачное лечение

Почти во всех случаях бешенства, возникающих, несмотря на вакцинацию, некоторые аспекты лечения не соответствовали рекомендациям. Обычными ошибками являются позднее начало профилактики, недостаточное очищение раны, полное отсутствие введения антисыворотки или невозможность введения антисыворотки во все участки раны.Одна неудача лечения действительно произошла у человека, предварительно вакцинированного внутрикожным путем; в этом случае сопутствующее лечение хлорохином могло подавить реакцию пациента. Однако следует признать, что размер и размещение контрольной дозы вируса бешенства влияют на результат. Например, сильно загрязненный укус лица может привести к быстрому проникновению в ЦНС, и в этой ситуации сообщалось о сбоях защиты, несмотря на стандартное лечение.

Лучшее решение проблемы человеческого бешенства по-прежнему заключается в подавлении или вакцинации животных-резервуаров, где это возможно, особенно среди домашних животных.Спустя более 2000 лет после описания гидрофобии Цельсом человеческое бешенство еще не исчезло.

Благодарности

Я благодарю доктора Чарльза Рупрехта и доктора Генри Уайльда за критическое прочтение рукописи.

Дополнительный список чтения появляется в онлайн-версии CID (http://journals.uchicago.edu.CID/journal/).

Список литературы

1« и др.

Эпидемиология человеческого бешенства в США, 1980–1996

,

Ann Intern Med

,

1998

, vol.

128

(стр.

922

30

) 2,,. ,.

Бешенство

,

Вакцины

,

1999

Филадельфия

WB Saunders

(стр.

743

66

) 3,,,,,.

Персистентность антител после предэкспозиционных режимов вакцины против бешенства на клеточных культурах: 10-летнее наблюдение и предложение по новой политике бустерных доз

,

J Infect Dis

,

1998

, vol.

177

(стр.

1290

5

) 4

Консультативный комитет по практике иммунизации

Профилактика бешенства человека — США, 1999

,

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

,

1999

, vol.

48

Suppl RR-1

(стр.

1

21

) 5,,, et al.

Экономичная многоточечная внутрикожная иммунизация вакциной штамма диплоидных клеток человека эффективна для постконтактной профилактики бешенства

,

Ланцет

,

1985

, vol.

1

(стр.

1059

62

) 6.

Бешенство, 1996

,

Int J Infect Dis

,

1997

, vol.

1

(стр.

135

42

) 7,,.

Риск передачи бешенства при контактах с летучими мышами, Колорадо, 1977

,

Emerg Infect Dis

,

1999

, vol.

5

(стр.

433

7

)

© 2000 Американского общества инфекционистов

Часто задаваемые вопросы о бешенстве — NYC Health

Бешенство — это предотвратимое вирусное заболевание млекопитающих (включая человека), которое чаще всего передается через укус бешеного животного. Вирус бешенства поражает центральную нервную систему.При появлении симптомов бешенство почти всегда заканчивается смертельным исходом. Подавляющее большинство случаев бешенства в Соединенных Штатах ежегодно происходит у диких животных, таких как еноты, скунсы, летучие мыши и лисы. Ежегодно в Нью-Йорке и штате Нью-Йорк регистрируется бешенство животных, главным образом среди летучих мышей, скунсов и енотов. В Нью-Йорке впервые обнаружили бешенство у животных в 1992 году, и бешеные животные были обнаружены во всех пяти районах города.

В Соединенных Штатах бешенство редко поражает людей из-за программ вакцинации домашних животных и доступности вакцины против бешенства для человека.В Нью-Йорке не было случаев заболевания людей бешенством более 50 лет. Штат Нью-Йорк зарегистрировал 14 случаев заболевания людей с 1925 года.

Вакцина против бешенства для человека, при своевременном введении и в соответствии с рекомендациями, может предотвратить заражение после укуса человека или иного контакта с животным, больным бешенством. Человеческая вакцина против бешенства вводится серией из пяти прививок вместе с одной начальной дозой антирабического иммуноглобулина (RIG). Одноразовая доза RIG и четыре вакцины, вводимые в течение одного месяца, называются постконтактной профилактикой (PEP).

Все млекопитающие, включая человека, могут заразиться бешенством, но чаще всего это наблюдается среди диких животных, таких как еноты, скунсы, летучие мыши, лисы и койоты.

Какие животные заражаются бешенством?

Виды животных, которым чаще всего диагностируется бешенство в Соединенных Штатах, являются дикими и включают енотов, скунсов, летучих мышей, лисиц и койотов. В восточной части США еноты являются основным резервуаром бешенства и в первую очередь передают вирус другим енотам. Иногда, когда енотовидное бешенство широко распространено в той или иной местности, еноты могут заражать других животных, таких как кошки, собаки или другие млекопитающие.В Нью-Йорке, по состоянию на 2014 год, 636 животных дали положительный результат на бешенство с 1992 года, когда вирус был впервые занесен. Подавляющее большинство из них были енотами, в то время как было зарегистрировано только 12 кошек, 6 опоссумов и 1 сурок. Ни одна собака не имела положительных результатов на бешенство в Нью-Йорке более 55 лет.

Кролики и мелкие грызуны (например, бурундуки, песчанки, морские свинки, хомяки, мыши, крысы и белки) редко заражаются бешенством и, как известно, не передают бешенство людям.Укусы этих животных обычно не считаются риском заражения бешенством, если только животное не выглядело больным или вело себя необычным образом. Единственным исключением были сурки или сурки, у которых иногда сообщалось о бешенстве. Во всех случаях, связанных с грызунами, перед принятием решения о начале постконтактной профилактики (ПКП) следует проконсультироваться с отделом здравоохранения.

Как люди заражаются бешенством?

Люди обычно заражаются бешенством от укуса бешеного животного.Также возможно, но довольно редко, чтобы люди заразились бешенством от царапины или от прямого контакта со слюной или нервной тканью бешеных животных, если они попадают прямо в глаза, нос, рот или открытую рану. В то время как еноты, скунсы, лисы и койоты считаются источниками высокого риска вируса, летучие мыши являются наиболее распространенным источником инфекции для людей в Соединенных Штатах.

С 1990 по 2014 год в США было зарегистрировано 56 случаев заболевания людей бешенством. Два из них произошли в штате Нью-Йорк, и ни один не произошел в Нью-Йорке.Из 56 случаев 48 были связаны с летучими мышами. История контактов с летучими мышами может быть задокументирована только примерно в половине случаев, что позволяет предположить, что даже ограниченный контакт с летучими мышами может быть связан с передачей вируса бешенства. Укусы летучих мышей могут быть не очевидны, поскольку их зубы маленькие и очень острые. Каждая известная или подозреваемая встреча с летучей мышью рассматривается как возможное заражение бешенством и рассматривается как таковая. Подозрительная встреча может включать любой сценарий, в котором летучая мышь находится в замкнутом пространстве с человеком, который может не полностью осознавать ее присутствие (т.е. младенец, человек, который спит или находится в состоянии алкогольного опьянения). Если летучую мышь можно безопасно поймать и протестировать, результаты определят, нуждается ли человек, подвергшийся воздействию, ПКП. Если летучая мышь недоступна для тестирования, считается, что летучая мышь бешеная, и человек, подвергшийся воздействию, должен пройти ПКП.

Любому, кто думает, что он мог подвергнуться воздействию летучей мыши или бешеного животного, следует обратиться за советом к своему врачу или в местный отдел здравоохранения. Дополнительную информацию о летучих мышах, бешенстве и советы о том, как отловить летучую мышь, см. На веб-сайте Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк по борьбе с бешенством.

Могу ли я заразиться бешенством каким-либо образом, кроме укуса животного?

Крайне редко люди заражаются бешенством в результате воздействия, отличного от укуса животного. Воздействие без укуса может включать царапину, ссадину, открытые раны или слизистые оболочки носа или глаза, загрязненные слюной или другим потенциально инфекционным материалом (например, мозгом или другой нервной тканью) бешеного животного. Иногда для лечения незащищенных участков применяют ПКП.

Бешенство передается при трансплантации органов, но это происходит крайне редко.Было зарегистрировано восемь хорошо задокументированных случаев передачи бешенства через трансплантацию роговицы. В 2004 году четыре человека заразились и умерли от бешенства после получения твердых органов от одного инфицированного донора. Вдыхание аэрозольного вируса бешенства также является потенциальным путем заражения без укуса, но, за исключением лабораторных работников, работающих с вирусом бешенства, большинство людей вряд ли столкнется с аэрозолем вируса бешенства.

Другой контакт, например, ласка бешеного животного или контакт с кровью, мочой или фекалиями (например,g., гуано или спрей от скунса) бешеного животного, не является воздействием и не является показанием для ПКП.

Каковы симптомы бешенства у человека?

Ранние симптомы, которые могут длиться несколько дней, включают раздражительность, головную боль, лихорадку, недомогание, а иногда и дискомфорт или покалывание в месте укуса или воздействия. В течение нескольких дней у пациента может развиться легкий или частичный паралич, галлюцинации, возбуждение, гиперсаливация, затрудненное глотание, гидрофобия (боязнь воды), беспокойство, спутанность сознания, возбуждение, судороги, делирий и смерть.

Каковы симптомы бешенства у животных?

Животные, больные бешенством, чаще всего демонстрируют изменения в поведении, такие как дружелюбная собака, которая становится замкнутой или агрессивной, отстраненное животное, которое внезапно становится ласковым, или животное, демонстрирующее необычную агрессию. Они могут есть или жевать такие вещи, как дерево, землю, камни, растения или другие посторонние предметы. Один из самых узнаваемых признаков — чрезмерное слюнотечение или пена изо рта. Другие признаки могут включать хриплый голос с хриплым лаем или рычанием, расширение зрачков, пустой взгляд, мышечный тремор (особенно у кошек), паралич различной степени, часто начинающийся с головы и шеи, из-за чего челюсти отвисают. открытая или нарушенная локомоция.

Как скоро после заражения появляются симптомы?

Обычно симптомы бешенства могут проявляться в течение 1–3 месяцев после заражения, хотя сообщалось о периодах времени до нескольких лет.

Когда и как долго животное может распространять бешенство?

Животное может передавать бешенство через укус, только если вирус заразил мозг животного. Как только мозг заражен, животное начинает выделять вирус со своей слюной.Именно в это время или вскоре после этого животное начинает проявлять признаки болезни. Для собак, кошек, хорьков и некоторых других животных период, в течение которого они могут выделять вирус, был задокументирован. У этих животных вирус бешенства присутствует в слюне всего за несколько дней до начала болезни и до самой смерти. Это позволяет нам наблюдать кусающую собаку, кошку или хорька в течение 10 дней, чтобы определить, могла ли она избавиться от бешенства во время укуса. Если у животного НЕ разовьется болезнь бешенства в течение 10-дневного периода наблюдения, это значит, что животное не выделяло вирус бешенства, и человек, подвергшийся воздействию, не нуждается в ПКП.Этот протокол может применяться не ко всем видам животных. Укусы других животных, кроме хорьков, кошек или собак, следует обсудить с Департаментом здравоохранения.

Тестирование животных на бешенство проводится в Лаборатории общественного здравоохранения Нью-Йорка. Перед приемкой образцов необходимо сделать предварительную договоренность через Департамент здравоохранения.

Что представляет собой возможное заражение бешенством?

Считается, что человек подвергся возможному заражению бешенством, если:

  1. их укусил скунс, лиса, койот, енот или летучая мышь, у которых либо обнаружено бешенство, либо животное не доступно для тестирования на бешенство
  2. их укусила собака, кошка или хорек, недоступный для тестирования или 10-дневного периода наблюдения
  3. : они контактировали с летучей мышью, или летучая мышь обнаружена в закрытом помещении с человеком, который может не полностью осознавать ее присутствие (т.е., младенец, человек, который спит или находится в состоянии алкогольного опьянения).

Иногда трудно определить, произошло ли возможное заражение бешенством, поэтому о любых травмах от животного или о контакте с летучей мышью в доме следует обсудить с врачом.

Каково превентивное лечение потенциального заражения бешенством (например, укуса животных или заражения летучими мышами)?

Если врач определит, что могло произойти заражение бешенством, он порекомендует ПКП.Профилактическое лечение требует незамедлительного промывания места укуса мылом и обильным количеством воды с последующей инъекцией ПКП, который включает антирабический иммуноглобулин (дозировка в зависимости от веса) и четыре дозы вакцины против бешенства, вводимые в мышцу руки в 0, 3 дни. , 7 и 14 после экспонирования. Лица с ослабленным иммунитетом должны получить 5-ю дозу вакцины на 28 день с последующим анализом крови через 14–28 дней после последней вакцины, чтобы гарантировать приемлемый ответ антител против бешенства. Профилактическая вакцина против бешенства больше не вводится в брюшную полость.

Как можно предотвратить бешенство?

Избегайте контакта с летучими мышами и держитесь подальше от всех диких и бродячих животных, особенно тех, которые ведут себя ненормально, может минимизировать подверженность бешенству. Также важно вакцинировать домашних животных (собак, кошек и хорьков) от бешенства. Любые травмы, связанные с животными, а также любое домашнее воздействие или другой прямой контакт с летучей мышью следует обсудить с врачом, чтобы определить необходимость профилактического лечения бешенства.

Что произойдет, если я заразился бешенством, но не получу ПКП?

Контакт с бешеным животным не обязательно приводит к бешенству. Если профилактическое лечение будет проведено сразу после заражения бешенством, большинство случаев бешенства можно будет предотвратить. Если не лечить бешенство, скорее всего, наступит смерть.

Что делать, если меня укусила здоровая собака или кошка?

Попытайтесь получить контактную информацию владельца, включая: имя, адрес и номер телефона.Это поможет Департаменту здравоохранения обсудить с владельцем питомца 10-дневное домашнее наблюдение. Немедленно промойте рану водой с мылом и подумайте о том, чтобы обратиться за помощью к своему врачу. Сообщите об укусе в Департамент здравоохранения по телефону 311. Если животное доступно для наблюдения, делать прививки от бешенства не нужно. С 1954 года в Нью-Йорке не было сообщений о бешеных собаках, хотя тесты нескольких кошек, в основном бродячих, дали положительный результат.

Каков 10-дневный период наблюдения?

После того, как здоровая собака или кошка кого-то укусила, хозяин может наблюдать за животным в течение 10 дней дома.Если по прошествии 10 дней животное все еще живо и здорово, пострадавшему от укуса не нужно делать прививки от бешенства. В это время отдел здравоохранения попытается связаться с владельцем домашнего животного. Если за это время у животного появятся признаки бешенства, будет проведено тестирование. Тестирование на бешенство требует, чтобы животное было гуманно усыплено.

Что, если бы собака или кошка были бездомным животным?

Если животное является здоровым бездомным, но за ним регулярно наблюдают и его легко идентифицировать, рассмотрите возможность наблюдения за животным в течение 10 дней там, где оно живет.В противном случае позвоните по номеру 311, чтобы узнать, можно ли организовать отлов животного, чтобы его можно было наблюдать в приюте.

Что, если меня укусил енот, летучая мышь, скунс или другое животное, которое выглядит бешеным?

Известно, что еноты, скунсы и летучие мыши являются переносчиками бешенства. Если вас укусило одно из этих животных, немедленно промойте рану водой с мылом и обратитесь к врачу. Позвоните по номеру 311, чтобы узнать, можно ли организовать захват животного и проверить его на бешенство.Если животное будет проверено, вам не нужно начинать вакцинацию против бешенства, в большинстве случаев, если только тест на бешенство животного не дает положительных результатов.

Есть ли у моей собаки или кошки риск заражения бешенством?

Возможно. Бешенство чаще всего передается домашним животным в Нью-Йорке от бешеных енотов. Вакцинация против бешенства наряду с предотвращением контактов с дикими животными — лучший способ защитить вашего питомца от инфекции.

Что произойдет, если мою собаку или кошку укусит бешеное животное?

Любая невакцинированная собака или кошка, укушенная или могла быть укушена бешеным животным, должна быть помещена на шестимесячный карантин в ветеринарную больницу — ИЛИ — подвергнута эвтаназии.Если домашнему животному установлена ​​современная вакцина против бешенства, ваш ветеринар должен немедленно сделать повторную вакцинацию, а домашнее животное должно содержаться взаперти и наблюдаться в течение 45 дней в доме владельца.

Связанная информация

Информация для профессионалов

Для получения дополнительной информации о бешенстве звоните по телефону 311 .

болезней пищевого и животного происхождения | PA.GOV

Признаки и симптомы

Признаки бешенства подразделяются на две формы — бешеную и паралитическую (или немую).Животное может показывать признаки только одного типа, переходить от одной формы к другой или не показывать никаких других признаков, кроме смерти.

Бешеная форма бешенства знакома большинству людей. Знаки могут включать:

  • Агрессия
  • Отсутствие страха
  • Дневная активность ночного вида
  • Привлечение к шуму и человеческой деятельности
  • Чрезмерная вокализация
  • Расширенные ученики
  • Затруднение глотания
  • Потеря аппетита
  • Беспокойство
  • Кусание предметов или других животных
  • Слюнотечение

Паралитическая форма бешенства может включать такие симптомы, как:

  • Снижение активности
  • Плохая координация
  • Слабость задних конечностей
  • Действующий «тупой»
  • Чрезмерное мяуканье кошек

По мере прогрессирования заболевания животное, пораженное паралитическим бешенством, может:

  • Опустить нижнюю челюсть
  • слюни
  • Не может глотать
  • Стать парализованным
  • Умереть

Важно понимать, что не все животные проявляют все признаки.Большинство неврологических или поведенческих аномалий потенциально могут быть бешенством.

Вирус бешенства может передаваться через воду, если животное пьет из емкости для воды одновременно с другим бешеным животным или вскоре после того, как бешеное животное начало пить. Вирус не протянет долго в воде, но просуществует достаточно долго, чтобы заразить другое животное.

У бешенства инкубационный период. Инкубация — это период от контакта с вирусом бешенства до тех пор, пока животное, наконец, не заболеет или не начнет действовать иначе и не сможет заразить других животных или людей.Инкубационный период может составлять всего две недели или, в очень редких случаях, до одного года.

Во время инкубационного периода животное не может передавать бешенство и его поведение остается нормальным. У вакцины может быть время, чтобы предотвратить развитие бешенства у животного и предотвратить передачу вируса бешенства другому человеку или животному.

Осторожно: Млекопитающие могут иметь вирус бешенства в слюне и могут передавать его в течение короткого периода времени до появления клинических признаков.

Как с этим обращаются?

Единственный способ проверить на бешенство — это усыпить животное и передать его в утвержденную лабораторию для тестирования на бешенство.

Если владелец не желает подвергать животное эвтаназии, животное следует поместить в строгий карантин, где за животным необходимо наблюдать в течение периода, в течение которого ему не дают подвергаться воздействию других людей или животных.

Если к концу периода наблюдения животное клинически нормально (без признаков бешенства), то маловероятно, что в его слюне было бешенство в тот день, когда оно укусило, и будет выведено из-под наблюдения.Если животное проявляет признаки бешенства или умирает до окончания периода наблюдения, его следует сдать на тестирование на бешенство.

Если вас или ваше животное укусила собака, а владелец отказывается сотрудничать, или вам необходимо сообщить об опасной собаке