Могут ли при сахарном диабете болеть ноги – Почему болят ноги при сахарном диабете и что делать?

Содержание

Что делать, если при сахарном диабете болят ноги?

В этой статье вы узнаете:

В настоящее время сахарный диабет (СД) и его осложнения являются серьезной причиной смертности и инвалидности людей во всем мире. По данным Всемирной Организации Здравоохранения сегодня 422 миллиона человек в мире страдают сахарным диабетом, а к 2030 году диабет станет 7-й по распространенности причиной смертности людей.

Одним из осложнений сахарного диабета является диабетическая нейропатия, которая на ранних стадиях проявляется болями в конечностях, а на поздних стадиях может грозить развитием гангрены, требующей ампутации, сепсиса и даже смерти человека. Если у вас или ваших близких при сахарном диабете болят ноги, эта статья поможет узнать что делать, чтобы предупредить развитие осложнений и избежать ампутации.

Нейропатия — причина болей в ногах при сахарном диабете

Иногда пациенты даже длительно страдающие сахарным диабетом не знают, что есть связь между их заболеванием и тем, почему у них болят ноги. Диабетическая нейропатия – это наиболее распространенное осложнение сахарного диабета, с одинаковой частотой развивающееся при диабете как первого, так и второго типов, при котором поражаются нервные волокна.

Признаки диабетической нейропатии

В группе риска по развитию этого осложнения находятся люди, длительно страдающие сахарным диабетом, а также пациенты не получающие адекватного лечения и плохо контролирующие показатели сахара в крови.

Также развитию нейропатии способствуют сопутствующие диабету ожирение, заболевания сердечно-сосудистой системы, пожилой возраст, курение и злоупотребление алкоголем. Чем длительнее пациент живет с сахарным диабетом, тем выше риск развития диабетической нейропатии, в среднем эта патология развивается у 50 % людей с СД.

Главной причиной возникновения осложнений при сахарном диабете является постоянно повышенный уровень сахара в крови.

Это приводит к повреждению стенки кровеносных сосудов (ангиопатия) и нервных волокон, следствием чего является недостаток кислорода в тканях и органах и гибель клеток. От того, какой орган пострадал от этого поражения, зависит клинические проявления заболевания и жалобы пациента.

«Диабетическая стопа» – причина инвалидности пациентов с сахарным диабетом

При поражении сосудов и нервных волокон ног возникает состояние, называемое в медицине «диабетическая стопа». На ранних стадиях развития синдрома диабетической стопы пациенты жалуются на болезненность в ногах, ступнях, онемение в стопах и пальцах ног, при этом зачастую у них уже есть сахарный диабет первого или второго типа и очень важно получить своевременную помощь и предотвратить развитие осложнений.

Нарушение микроциркуляции (микроангиопатия) и повреждение нервных окончаний приводят к нарушению метаболизма в тканях и как следствие их повреждению. В результате из трещин, микроповреждений формируются язвы, которые плохо заживляются. Ношение тесной и неудобной обуви, неправильная гигиена усугубляют развитие язв. При отсутствии лечения язвы на коже прогрессируют, и происходит повреждение мышечной и костной тканей.

Причинами развития диабетических язв в 33 % случаев является ношение неподходящей обуви, в 16 % — травмы стопы, в 13 % утолщение эпидермиса кожи стопы.

Большую роль в развитии болей в ногах при диабете играет повреждение сосудов – диабетическая микроангиопатия, которая развивается из-за закупорки просвета артерии бляшками. Нарушение кровоснабжения ведет к недостаточной доставке кислорода к тканям, их гипоксии и отмиранию.

Симптомы диабетической стопы

Если вы периодически испытываете боли в ногах и обнаружили у себя нижеперечисленные симптомы, незамедлительно обратитесь к вашему лечащему врачу для получения необходимого обследования и лечения:

боли в ногах;
нарушение чувствительности в виде онемения, покалывания, нарушения температурной чувствительности, болевой чувствительности, вследствие чего пациент может не замечать мелких травм, ударов и трещин, что дополнительно несет в себе риск возникновения инфекции;
изменения со стороны кожи: сухость, трещины, мозоли, язвы;
плохое заживление и инфицирование ран.

В крупных городах и областных центрах организуются специализированные центры лечения и профилактики диабетической стопы, где пациенты в полном объеме могут получить квалифицированную помощь. Не стоит прибегать к народным средствам, если у вас при сахарном диабете болят ноги, что делать – вам скажет только врач, а промедление с лечением может способствовать прогрессированию болезни и осложнениям.

Обследования и консультации

При обращении с жалобами на боли в ногах пациента консультируют врачи следующих специальностей:

терапевт,
эндокринолог,
невролог,
офтальмолог (состояние глазного дна),
хирург.

Перечень необходимых лабораторных обследований

гликемический профиль, уровень гликозилированного гемоглобина;
липидный профиль плазмы крови.

Инструментальные методы исследования

ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей с доплерографией;
рентгенологическое исследование стоп.

Советы по профилактике

Если у вас болят ноги при сахарном диабете, вы должны предпринимать следующие меры для профилактики синдрома диабетической стопы:

регулярно контролировать уровень сахара при помощи глюкометра, своевременно обращаться к лечащему врачу и соблюдать назначения;
отказ от курения, оно увеличивает риск ампутации в 2,5 раза;
лечить сопутствующую патологию – артериальную гипертензию, ожирение и т. д.;
не носить тесную и неудобную обувь, носить кожаную свободную обувь и носки из натуральных тканей, для части пациентов необходимо ношение ортопедической обуви;
не допускать развития мозолей и натоптышей;
избегать травматизации и аккуратно ухаживать за ногтями, состригать их следует прямо, не закругляя уголки;
выполнять упражнения для ног, ходить пешком на короткие расстояния, ездить на велосипеде;
ежедневно соблюдать гигиену стопы, осмотр стопы на наличие ранок и трещин, регулярно обстригать ногти, смазывать кожу смягчающими кремами, при возникновении грибкового поражения обращаться к дерматологу.

Лечение

При наличии у вас сахарного диабета вы должны тщательно контролировать уровень сахара крови и поддерживать его в пределах нормальных значений. Лечение и соблюдение диеты для нормализации уровня гликемии может способствовать улучшению состояния при болях в ногах, связанным с сахарным диабетом. Если уровень гликемии не контролируется адекватно с нынешним режимом лечения, может быть назначен другой режим.

Пациентам с сахарным диабетом первого типа могут быть назначены дополнительные инъекции инсулина или использование инсулиновой помпы. Для пациентов с диабетом второго типа могут быть назначены дополнительные пероральные сахароснижающие препараты или назначены инъекции инсулина.

Важное значение имеет нормализация уровня холестерина, вызывающего закупорку артерий, необходим контроль уровня холестерина в биохимическом анализе крови и прием холестерин-снижающих препаратов.

Боли в ногах при сахарном диабете могут очень серьезно влиять на качество жизни, поэтому важной частью лечения является контроль боли при помощи препаратов. Существует несколько препаратов, эффективных при лечении боли, связанной диабетической нейропатией – это дулоксетин и прегабалин. Также используются трициклические антидепрессанты, габапентин, трамадол.

При наличии периферической диабетической нейропатии назначаются витамины группы В, витамин Д, антиоксиданты – альфа-липоевая кислота.

При наличии сопутствующих заболевание необходимо их лечение – контроль над артериальной гипертензией, прием гипотензивных и антиаритмических препаратов, строгий отказ от курения и спиртного, нормализация массы тела, терапия неврологической патологии.

При наличии в области стопы микротрещин, ран и язв необходимо использование местных анестетических и антибиотиков.

При возникновении инфекционных осложнений необходимо назначение адекватной антибиотикотерапии широкого спектра.

При тяжелом течении и прогрессировании заболевания иногда возникает необходимость хирургического лечения – в виде операции по иссечению абсцессов, флегмон, удалению некротических тканей, а также ампутации конечности.

Новые и экспериментальные методы лечения

Ввиду актуальности проблемы во всем мире непрерывно ведутся поиски новых методик помощи пациентам с болями в ногах и проявлениями нейропатии, вызванной сахарным диабетом.

Главными направлениями являются методы позволяющие предотвратить прогрессирование заболевания, и облегчить заживление ран. Это способствует снижению частоты ампутаций конечностей, которая, к сожалению, распространена для пациентов с осложнениями сахарного диабета.

В развитых странах создаются национальные программы и центры по профилактике развития диабетической невропатии и диабетической стопы, позволяющие внедрять новые технологии.

Помните — важно обращаться с любой формой боли в ногах к врачу, даже если симптомы не мешают повседневной деятельности. Частые судороги или боль при ходьбе могут указывать на ухудшение течения диабетической невропатии. Немедленно сообщите о своих симптомах своему врачу.

endokrinplus.ru

Что делать, если болят ноги при сахарном диабете, лечение болей у диабетиков

Сахарный диабет – это серьезная патология, при которой часто развиваются различные осложнения. Примерно у 30% больных поражаются нижние конечности. Появляются боли, онемение, могут развиться язвы на коже стоп. С возрастом и при длительном течении диабета опасность развития патологий ног увеличивается. Некоторые больные игнорируют болезненнее ощущения и дискомфорт. Но опасность этого в том, что без лечения могут развиться серьезные осложнения, вплоть до потери пальцев или всей стопы. Поэтому, если болят ноги при сахарном диабете, важно как можно раньше обратиться к врачу для выбора правильного курса лечения.

Общая характеристика

Сахарный диабет – это патология, которая характеризуется повышением уровня сахара в крови. Происходит такое чаще всего из-за уменьшения количества гормона инсулина, отвечающего за его переработку. Иногда также возникает неспособность тканей усваивать глюкозу. Такое состояние нарушает работу всех систем и органов больного. Есть два вида патологии. При диабете 1 типа поджелудочная железа больного перестают вырабатывать инсулин. При правильном лечении эта форма заболевания редко вызывает осложнения.

А вот диабет второго типа часто развивается у людей старше 40 лет, имеющих лишний вес или другие проблемы со здоровьем. При этой форме заболевания клетки организма теряют способность усваивать глюкозу. Она накапливается в крови и вызывает различные нарушения в состоянии здоровья. Эту форму диабета сложнее компенсировать, необходимо соблюдать диету и регулярно проверять уровень сахара. Но все равно при этой разновидности диабета чаще развиваются различные осложнения. Больше всего при этом страдают нижние конечности. Обычно такие явления развивается через 2–3 года после диагностирования сахарного диабета.

Боли в ногах при сахарном диабете появляются чаще всего из-за нарушения кровообращения. В результате этого стопы получают мало крови и испытывают недостаток питательных веществ. Высокий уровень глюкозы также нарушает функционирование нервной системы. Опасность этого в том, что из-за повреждения нервных волокон больной перестает чувствовать боль при травмировании мягких тканей. Но, несмотря на это, ноги все равно болят, особенно при ходьбе.

Такое состояние сам больной может не обнаружить вовремя, из-за чего часто развиваются осложнения. Поэтому при диабете 2 типа, а особенно при инсулинозависимой его форме рекомендуется каждый день внимательно осматривать свои стопы.

Есть несколько признаков, которые помогут обнаружить первые признаки ишемии тканей ног вовремя:

Кожа становится сухой, начинает шелушиться.
Чувствуется онемение, зуд.
Волоски быстро седеют и выпадают.
Меняется цвет кожи, она может стать бледной, синюшной или же появляются пигментные пятна.
На ощупь стопы могут быть слишком холодными или неестественно теплыми.
В тяжелых случаях на коже стоп появляются язвы.

Кроме внешних признаков, ноги начинают болеть. Особенно сильно дискомфорт ощущается при ходьбе. У некоторых больных она возникает уже через несколько шагов. По мере прогрессирования патологии боль может стать невыносимой. Появляются также отеки, судороги, пальцы и суставы могут деформироваться. Чаще всего подобные явления развиваются в стопах, но иногда могут быть поражены голени.

Болят ноги при сахарном диабете обычно сильно. Иногда больной не может нормально передвигаться. У него появляется перемежающаяся хромота. При передвижении больному приходится часто останавливаться, ждать, пока боль утихнет. Походка в этом случае меняется, человек не может ходить быстро. Часто болезненные ощущения возникают даже в покое, мешая ему отдыхать.

Причины

Есть две основные причины патологий ног у больных сахарным диабетом. Это нарушение кровообращения в результате сужения просвета сосудов, а также поражение нервных тканей. Особенно сложная ситуация развивается, когда два эти фактора воздействуют на ноги одновременно, что часто бывает при длительном течении диабета или при его неправильной компенсации.

У диабетиков часто бывает повышено количество глюкозы в крови. Это приводит к поражению нервных волокон. Такое состояние называется диабетической нейропатией. При этом нарушается процесс проведения нервных импульсов. Особенно сильно такое явление отражается на состоянии ног, так как там проходят очень длинные нервные волокна. Больные чувствуют онемение, покалывание, иногда жжение или ощущение ползающих мурашек.

В стопах нарушается чувствительность, причем не только кожи, но и костей, связок, мягких тканей. Больной не чувствует холода, небольших травм. А так как при диабете часто наблюдается лишний вес и деформация стоп, неправильное распределение нагрузки в сочетании потерей чувствительности приводит поражению мягких тканей, развитию воспалительного процесса. В самых тяжелых случаях больной не чувствует болей даже при переломе.

При диабетической нейропатии снижается чувствительность кожи стоп.

Сахарный диабет часто приводит к развитию атеросклероза или тромбоза. Сужение просвета сосудов может развиваться из-за отложения солей или же в результате постоянно повышенного количества сахара в крови. Особенно сильно это отражается на состоянии периферических сосудов, питающих ноги. Постепенно ткани стоп начинают испытывать кислородное голодание. Развивается их ишемия, они разрушаются, на ступнях появляются язвы.

Осложнения

Кроме болезненности, которая может привести к проблемам при передвижении, диабетическая нейропатия и поражение нервных тканей могут иметь более серьезные последствия. Чаще всего больной теряет чувствительность кожи. Он не замечает, что поранил ногу, иногда не ощущается даже серьезный ушиб или перелом. Любые повреждения кожи заживают очень медленно. А при диабете часто возникают язвы, которые при неправильном лечении могут развиться в гангрену. Такое состояние называют диабетической стопой.

Особенно тяжелое состояние развивается при сочетании диабетической нейропатии и заболевания периферических сосудов. При этом ткани из-за кислородного голодания разрушаются, но боли человек может не чувствовать.

Внимание: такое состояние часто становится причиной ампутации пальцев или даже стопы. У 15% больных с диабетической нейропатией проводится такая операция.

Особенности лечения

Лечение патологий ног у больных сахарным диабетом нужно начинать как можно раньше. Целью такой терапии должно стать не только устранение болевых ощущений. Очень важно воздействовать на причину проблемы и вернуть больному способность полноценно передвигаться.

Многие больные при появлении подобной проблемы теряются, не знают, что делать. Врач назначит курс лечения и даст рекомендации, как себя вести. Ведь кроме применения медикаментозных средств в подобных случаях очень важно поведение больного.

Прежде всего, необходимо ежедневно внимательно осматривать стопы. Очень важно не пропустить малейшую царапину или трещину на коже, которая может стать местом развития бактериальной инфекции или язвы. Поэтому правильный уход за конечностями очень важен. Стопы необходимо мыть ежедневно с мягкими моющими средствами, а потом не вытирать, а промакивать воду.

Другим важным фактором для предотвращения серьезных осложнений в ногах у больных сахарным диабетом является правильный подбор обуви. Так как стопы больного предрасположены к появлению язв и к деформации, неудобная и узкая обувь может ускорить этот процесс. Поэтому необходимо выбирать такие модели, которые бы не сдавливали ногу и обеспечивали правильное распределение нагрузки. Обувь должна быть мягкой, свободной и удобной. Обязателен небольшой каблучок. Таким больным не рекомендуется носить балетки, открытые босоножки, шлепки и высокие каблуки.

Необходимо обращать внимание также на то, какие носки или чулки носит больной. Они обязательно должны быть из натуральных материалов. Нужно избегать тугих резинок, жестких рельефных тканей, которые могут привести к раздражению, отекам или нарушению кровообращения.

Диабетикам нужно носить удобную мягкую обувь, не сдавливающую ногу.

Очень важно для больного сахарным диабетом вести правильный образ жизни и соблюдать режим питания. Необходимо регулярно проверять уровень сахара в крови и не допускать его длительного повышения. Рекомендуется также избегать повышенных физических нагрузок, особенно на ноги. Это поможет устранить причины поражения сосудов и нервов конечностей.

В некоторых случаях единственная возможность избавиться от болезненных ощущений – это операция. Она восстанавливает кровообращение и нервную проводимость. Но на начальных этапах можно справиться с патологией консервативными методами. Главное, знать, почему появляются боли в стопах. Основной причиной этого является высокий уровень глюкозы в крови, поэтому очень важна правильная компенсация диабета.

Медикаментозная терапия

Очень важно, чтобы лечение было назначено врачом. Кроме специальных сахароснижающих средств, применяются другие препараты. Чаще всего – это обезболивающие средства, которые помогают облегчить состояние больного. Применяются также препараты для улучшения кровообращения и нервной проводимости, нормализации метаболических процессов. Чаще всего назначают Мильгамму, Нейромультивит, Билобил, Танакан, Актовегин, Милдронат.

Эффективно использование альфа-липоевой кислоты, которая способна повышать чувствительность нервных окончаний и улучшать кровообращение. Ее содержат такие препараты, как Берлитион, Диалипон или Эспа-Липон. При появлении судорог нужно принимать препараты, содержащие магний и кальций.

Рекомендуется пользоваться специальными увлажняющими кремами и мазями для ног. Они обладают комплексным действием. Такие препараты не только увлажняют, но и снимают воспаление, оказывают антибактериальный эффект, улучшают кровоток и обменные процессы. Правильно подобранный крем помогает предотвратить изменение кожи стоп и снижение ее чувствительности. Чаще всего рекомендуется применять средства Диа Ультрадерм, Уреата, ДиаДерм, Вирта и другие.

Народные средства

Лечение сахарного диабета должно обязательно проводиться под контролем врача с применением специальных лекарственных препаратов. Это поможет привести в норму количество сахара в крови и не допускать его повышения. Но в дополнение к медикаментозной терапии можно применять различные народные методы. Для снижения сахара можно употреблять свежие ягоды черники. Их нужно съедать по 3 стакана в день. Эффективны также настои и отвары стручковой фасоли, кукурузных рылец, овса, почек сирени. Полезно регулярно пить чай из листьев смородины.

Все эти средства нормализуют уровень сахара в крови и помогают избежать прогрессирования патологий ног. Но если проблемы уже есть, нужно посоветоваться с врачом, чем лечить появившиеся язвы.

В дополнение к медикаментозной терапии тоже можно применять народные средства:

При незаживающих язвах хорошо помогает сок из листьев и корней лопуха, им нужно смазывать пораженные места несколько раз в день.
На начальных этапах поражение кожи можно вылечить с помощью такого компресса: смазать рану медом, присыпать истолченной таблеткой Аспирина и закрыть свежим листом лопуха.
Лечение язвенных поражений кожи эффективно с помощью сока алоэ.
Эффективны ножные ванночки из растительного сбора: кора дуба, мать-и-мачеха, череда.
Массировать ноги с маслом гвоздики, которое снимает боли и зуд, а также ускоряет процессы регенерации тканей.

Как снять отеки

Часто при сахарном диабете ноги не только болят, но и сильно отекают. Это создает серьезные проблемы, ведь, кроме дискомфорта и тяжести, отеки приводят к невозможности надеть обувь. Чтобы предотвратить появление отеков, нужно избегать тесной обуви и носков, по вечерам принимать контрастные ножные ванночки, а во время отдыха ноги нужно приподнимать выше головы. Кроме лекарств, назначенных врачом, для снятия отеков можно воспользоваться народными рецептами.

Многие препараты диабетикам принимать нельзя. Поэтому можно воспользоваться способом, который обладает эффективным мочегонным действием. Для этого нужно сделать холодный раствор соли. Смочить в нем полотенце и приложить к пояснице на несколько минут. В течение дня так делать 15 раз.
При отеках помогает отвар из семян льна. Нужно прокипятить 2 столовые ложки семян в половине литра воды, настоять и процедить. Пить по 100 мл перед едой 3 раза в день.
Сильные боли и отеки поможет снять отвар инжира с содой. Принимают его по столовой ложке несколько раз в день.
Можно втирать в ноги крапивное масло. Его делают из оливкового масла, в котором 10 минут нужно прокипятить измельченный корень и листья крапивы. Масло втирать в стопы несколько раз в день.
Эффективны также отвар полевого хвоща, листьев брусники, мелиссы. Все эти травы обладают мочегонным действием и помогают снять отеки.

Выводы

Даже при правильной компенсации сахарного диабета сложно избежать осложнений. Чаще всего от нарушения кровообращения и нервной проводимости страдают стопы. Диабетики испытывают болезненные ощущения, дискомфорт, у них часто появляются судороги, отеки и язвы. При своевременно начатом лечении и постоянном контроле состояния стоп можно избежать серьезных последствий.

sustavik.com

Болят ноги при сахарном диабете

Людям, страдающим сахарным диабетом, часто знакома боль пяток, возникающая из-за поражения нижних конечностей.

При отсутствии грамотного лечения боли прогрессируют, независимо от типа сахарного заболевания.

Зачастую дискомфорт в области нижних конечностей является первым симптомом диабета.

Тема: У бабушки нормализовался сахар в крови!

От кого: Кристина ([email protected])

Кому: Администрации diabeto.ru

Кристина
г. Москва

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Причины возникновения болей в ногах

Боли в стопах при диабете сопровождаются их онемением и часто полной потерей чувствительности.

Причины появления дискомфорта следующие:

Снижение чувствительности кожных покровов в области стопы. Привычным состоянием диабетика является полное отсутствие ощущений в области ног. Пациент получает травмы ног и при этом не ощущает болезненного синдрома. Потеря чувствительности приводит к переохлаждению или перегреву конечностей, потому что диабетик не ощущает болевого порога.
Уменьшение мышечного тонуса, что приводит в дальнейшем к полной атрофии. Связано это с первичными болевыми синдромами, на фоне которых человек старается снизить нагрузку на нижние конечности. Образ жизни превращается в сидячий или лежачий, что усиливает боли из-за мышечной атрофии. Чтобы избавиться от первичного дискомфорта, следует пройти курс адекватного лечения, а не пытаться уберечь ноги от лишней нагрузки. Дополнительно потребуется приобрести специальную ортопедическую обувь.

Нарушение движения крови. Поскольку диабет сопровождается нарушением кровообращения, органы и мышцы не получают необходимой доли кислорода. Вены вздуваются, на поверхности кожного покрова становятся заметными сосудистые звездочки. Нарушение кровообращения и закупорка сосудов приводит к болезненным ощущениям в ногах.
Поражения ног, сопровождающие диабетическую болезнь, приводят к болевому дискомфорту. Сюда относятся мозоли, натоптыши, язвочки, поражения грибкового типа и наличие огрубевшей кожи. Подобные симптомы, особенно активно проявляющие себя при ходьбе, требуют обязательного лечения.

Не стоит упускать из виду возраст человека и его вес. Чаще всего боли в ногах при диабете возникают у людей тучного телосложения, возраст которых больше 55 лет.

Главной причиной болезненных ощущений в этом случае является излишняя нагрузка на ноги. Влияют также и дегенеративные изменения в нижних конечностях, которые возникают в организме с возрастом.

Отечность ног

На фоне патологий нефротического характера больные диабетом часто сталкиваются с повышенной отечностью, которая проявляет себя на ногах. Главной терапией при этом является соблюдение диетических принципов питания, которые позволят уменьшить количество жидкости.

Основные причины отечности:

Нейропатия диабетического типа. Вызывается данная болезнь повышенным содержанием глюкозы в системе крови, что приводит к повреждению нервных окончаний. Нервные волокна отмирают, следствием этого становится отек. На фоне некроза пациенты перестают ощущать болевой дискомфорт. Зачастую больной диабетом даже не подозревает о наличии у себя мелких трещин, гнойников и язвочек из-за отсутствия чувствительности. Потеря времени приводит к инфицированию ран, вызывая осложнения.

Неправильное питание, которое сопровождается избыточной массой тела. Нарушение питьевого режима и преобладание в рационе соленых и копченых продуктов приводит к задержке жидкости.
Дисбаланс водно-солевого типа, возникающий из-за нарушенного обмена веществ.
Ангиопатия, представляющая собой повреждение сосудов. Диабетики всегда сталкиваются с проблемами кровоснабжения, причем наибольшему негативному влиянию подвергаются сосуды нижних конечностей. Кожные покровы ног теряют эластичность, что приводит к появлению язвочек, трещин и прочих повреждений.
Патологические процессы в почках часто становятся причиной появления отеков.

Распознать отечность нетрудно – она проявляется в виде припухлости, при надавливании на которую на кожном покрове конечности на некоторое время остается вмятина.

Язвы

Распространенным явлением для диабетика является образование язв на нижних конечностях. Способствуют этому процессу такие факторы, как трофики, представляющие собой нарушение тканевого покрова. Кроме того, язвочки появляются на фоне изменений нервных окончаний, при наличии сосудистых болезней и вследствие присутствия сразу нескольких причин одновременно.

При сахарном диабете особенно распространены трофические язвы, которым всегда предшествуют любые повреждения, включая простые царапины, ожоги, мозоли и небольшие травмы.

Основные причины появления язв при повышенном содержании глюкозы в крови:

наличие атеросклероза, особенно у мужчин;
проблемы с периферическим кровоснабжением;
любые поражения сосудов, по которым течет кровь.

Основной причиной появления язв при сахарном диабете считаете слишком длительное развитие осложнений, сопровождающих болезнь. Зачастую они развиваются в течение нескольких лет, постепенно снижая иммунитет организма.

Диабетическая стопа

В медицине существует понятие диабетической стопы, представляющее собой синдром сложной степени, при котором задействуются практически все функции организма.

Главная особенность этого заболевания заключается в постепенном отмирании кровеносных сосудов. Разрушение начинается с небольших капилляров, после чего затрагиваются крупные сосуды.

Важная особенность диабетической стопы – практически полное отсутствие способности к заживлению. При повреждении кожных покровов здорового человека наблюдается быстрое заживление тканей, в то время как у диабетика эта функция организма нарушена.

Таким образом, при повышенном сахаре даже незначительные порезы или мозоли могут стать следствием появления диабетической стопы.

Как купировать боль

Терапия болевого синдрома при диабете должна проводиться вовремя, в противном случае лечение не имеет эффекта. Воздействие проводится по трем основным направлениям – купирование боли, устранение причин, вызывающих болевой дискомфорт и восстановление движения.

Что предложит врач

Медицина предлагает 2 варианта воздействия на диабетическую стопу: консервативный или оперативный. Последний вариант предусматривает радикальное лечение и применяется только на запушенных стадиях поражения ног диабетика.

Консервативный метод терапии предусматривает следующие действия:

Для эффективного лечения диабета в домашних условиях специалисты советуют Диалайф. Это уникальное средство:

Нормализует уровень глюкозы в крови
Регулирует функцию поджелудочной железы
Снимате отечность, регулирует водный обмен
Улучшает зрение

Подходит для взрослых и для детей
Не имеет противопоказаний

Имеются все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Льготная цена для больных диабетом!

Купить со скидкой на официальном сайте

нормализация сахарного уровня в крови;
применение антисептиков и антибактериальных препаратов при индивидуальной необходимости;
при наличии язв прием внутрь антибиотиков, подбор которых осуществляется индивидуально для каждого пациента;
прием спазмолитических средств, способных купировать болевой синдром в ногах;
улучшение движения крови по сосудам.

Не стоит оставлять без внимания повышенную отечность конечностей, для устранения этого явления потребуются мочегонные препараты – Фуросемид или Торасемид. Для купирования болевого синдрома разрешено применять местные анестезирующие препараты – гель Кетопрофен или Версатис, в составе которого присутствует лидокаин.

При запущенном случае врач предложит оперативное вмешательство, в ходе которого производится локальное удаление участка, поврежденного некрозом. Удалению подлежат только те сосуды, которые уже не смогут восстановить свою функцию.

Народные методы

Прекрасным дополнением к терапии диабетической стопы будут рецепты народной медицины с натуральными компонентами.

Действенным средством является отвар с льняными семенами. 2 ложки основного продукта залить 2-я стаканами кипятка и поварить в течение 15 минут. Оставить для настаивания при комнатной температуре в течение 2-х часов. Процедить и принимать утром и вечером по ¼ стакана.

Еще одно эффективное средство – натуральный крем, рецепт приготовления которого предельно прост. 150 мл масла растительного происхождения довести до кипения, добавить измельченный корень крапивы, варят в течение 15 минут. После остывания используют как крем для нанесения на пораженные участки стоп.

Как не допустить осложнений

Правильный уход за ногами включает в себя:

использование теплой воды при водных процедурах;
регулярный осмотр ног на наличие повреждений, мозолей и язвочек;
отказаться от горячих ванночек и грелок в пользу теплых носков;
при травмировании не использовать антисептики, которые сушат – марганцовку, зеленку или йод.

Обрабатывать огрубевшие участки кожи ступней следует пемзой, после чего смазывать ноги смягчающими и увлажняющими средствами.

Профилактика и рекомендации

Диабетику следует тщательно следить за состоянием своих ног, также как за общим состоянием здоровья. Основной профилактики диабетической стопы является не только своевременный осмотр ступней, но и коррекция питания.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Людмила Антонова дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета.

Читать полностью

Рейтинг автора

Написано статей

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

diabeto.ru

Если болят ноги при сахарном диабете что делать

Почему болят ноги при сахарном диабете, что делать? В таких случаях требуется пройти комплексное обследование и адекватное лечение.

Медицинские показания

У пациентов, больных сахарным диабетом второго типа, наблюдаются сильные боли в ногах. Такая симптоматика проявляется у 25–35% из всех диабетиков. Болезни ног при сахарном диабете возникают у пожилых пациентов. Чем старше человек, тем больше вероятность проявления данного симптома. Боль ног при диабете приносит множество проблем, поэтому требуется срочное лечение.

Иногда дискомфортный синдром сопровождается зудом.

Как лечить ноги при сахарном диабете? Терапия проводится под контролем врача. Но в любом случае основная цель лечения — это уменьшение болевого синдрома, а при идеальном исходе — его полная ликвидация. С помощью лечения необходимо сохранить целость и функциональность нижних конечностей. Когда болят ноги при диабете, рекомендуется предотвратить осложнения недуга. Предварительно выявляется причина возникновения данного синдрома.

Появление дискомфорта связано с атеросклерозом, на фоне которого сужается проход в сосудах. Боль в ногах возникает из-за кислородного голодания конечностей. Через узкий просвет сосудов к ногам поступает мало кислорода. Нервные импульсы провоцируют болевое ощущение. При этом краснеет кожа, мерзнет стопа.

Есть две основные причины возникновения того, почему при сахарном диабете болят ноги, покраснел кожный покров. Первичная — это отмирание нервных волокон на фоне постоянно повышенного сахара. Ткани больше не проводят нервные импульсы. Данное осложнение носит название диабетической нейропатии.

После ее возникновения немеют пальцы ног и сами нижние конечности. Потом пропадает их чувствительность. Пациент не ощущает давления, холода и жара, мерзнут ноги. Даже при травме пациент не чувствует боли. В большинстве случаев на подошве стоп возникают язвы, которые долго заживают.

Клиническая картина

Часто у больных с рассматриваемым осложнением происходит перелом или вывих ступни. Данная патология получила название диабетической стопы. Нередко пациенты не выполняют назначения врача по уходу за травмой, так как не ощущают боли. Из-за небрежного отношения развивается гангрена, появляется необходимость проводить ампутацию.

Когда у пациента развивается атеросклероз или образуется тромб в сосуде, он закрывает проход крови к нижним конечностям. Возникает ишемия либо кислородное голодание.

В этот период ноги начинают болеть и мерзнуть.

Болезненные ощущения в области нижних конечностей появляются во время покоя или при движении. В таком случае требуется срочная консультация у специалистов. Периферическое заболевание артерий — осложнение, которое описывает поражение кровеносных сосудов.

Когда проход в них сужается, пациент начинает хромать на одну, а затем и на другую ногу. Человеку трудно ходить, постоянно мерзнут ноги. Он передвигается медленно и с периодическими остановками. Если патология совмещается с диабетической нейропатией, боль может быть слабой или отсутствовать вовсе. При таком осложнении существует высокая вероятность ампутации одной или обеих ног. Даже если пациент не ощущает боли, ткани продолжают отмирать.

Стадии недуга

В старческом возрасте необходимо увеличить уход за ногами при сахарном диабете. Когда возникает нарушение кровообращения, повреждаются сосуды — это легко заметить визуально. Есть ранние признаки, которые позволяют обнаружить поражение периферических артерий:

кожа пересыхает;
начинается зуд, эпидермис сильно чешется, а его верхние слои шелушатся;
возникают пятна при диабете;
волосяной покров седеет и выпадает;
отмечается местное понижение температуры, кожа может бледнеть;
на фоне высокой температуры эпидермис краснеет, но пятна на ногах при диабете хорошо заметны.

На фоне появления зуда может чесаться кожа. Но делать этого нельзя. В противном случае появятся новые раны. Боли в ногах при диабете проявляются в 3 стадиях:

1 степень — определяется, если у пациента не наблюдаются симптомы, особенно не мерзнут ноги. Пульс в артериях хорошо прощупывается и ЛПИ равен 0,9–1,2. Транскутанная оксиметрия ≥ 60 мм рт. ст.
2 степень — есть первые признаки, но отсутствует острая ишемия. Сильные боли, из-за которых пациент хромает. ЛПИ ≤ 0,9. Транскутанная оксиметрия ≤ 30 мм рт. ст.
3 степень при сахарном диабете 2 типа характеризуется острой ишемией. Развиваются проблемы с ногами, встречается сухость кожи. Давление в артериях составляет ≤ 50 мм рт. ст., поэтому появляется онемение пальцев ног. Транскутанная оксиметрия ≤ 30 мм рт. ст. Возможно покраснение или побледнение кожи.

Ранняя диагностика недуга

Профильные специалисты могут определить пульс на артериях ног, обнаружив его нарушения, осмотрев пациента. Но такие явления считаются поздними симптомами, когда уже невозможно остановить отмирание тканей. Чтобы отсутствовал или уменьшился пульс на ногах, просвет должен быть закрыт на 90%.

Именно поэтому для раннего определения патологии пользуются дополнительными разновидностями диагностики. Для тщательного обследования применяют современное медицинское оборудование. Проводятся подсчеты соотношения систолического артериального давления голени и артерии плеча. Данный показатель носит название лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ). Нормальное кровообращение по его значениям считается в пределах 0,9–1,2.

Когда сосуды поражены атеросклерозом, этот индекс не является достоверным методом диагностики боли в ногах при сахарном диабете.

Поэтому обычно используют более точные методы диагностики, особенно когда стоит вопрос об оперативном устранении преграды для тока крови. Транскутанная оксиметрия — это метод, который не приносит больному неприятных ощущений. Его суть — определение степени насыщенности тканей кислородом, когда появились пятна на ногах при сахарном диабете или другие признаки.

Транскутанная диагностика обозначает, что обследование проводится через кожу, но при этом не происходит повреждение кожи ног. Процесс осуществляется следующим образом: к эпидермису на нижних конечностях прикладывают датчик. Он определяет степень насыщенности крови кислородом. На точность этой диагностика прямое влияние оказывают следующие факторы:

состояние дыхательной системы пациента;
величина сердечного выброса;
содержание гемоглобина в крови;
концентрация кислорода в воздухе, которым дышит пациент;
величина толщи кожи;
наличие воспаления или отечности на месте, куда прикладывают датчик.

После получения результатов их оценивают. Когда показания прибора находятся ниже 30 мм рт. ст., ставится диагноз острая ишемия или кислородное голодание ноги. Этот метод имеет низкую точность измерения. Но его часто применяют, так как он информативен и не наносит вреда самочувствию пациента.

Другие методики диагностики

Имеются и другие разновидности способов диагностики. Так, ультразвуковое обследование артерий нижних конечностей в том случае, когда у пациента есть сахарный диабет, часто используют для проверки кровообращения в ногах до и после операции. Данный метод диагностики является более информативным и точным. С его помощью можно заранее определить наличие закупорки артерии, рецидив сужения после проведения операции.

Когда отсутствует болезнь и пятна при сахарном диабете, с помощью данного метода можно обнаружить проблемные области, то есть те участки нижних конечностей, которые не участвуют в кровообращении. Данный метод позволяет провести обследование перед операцией, хорошо рассмотрев место манипуляций по восстановлению проходимости сосудов. С помощью такой диагностики сокращается время вмешательства.

Рентгенконтрастная ангиография — способ обследования сосудов, во время которого в КС вводится вещество контрастного содержания. Затем следует процедура просвечивания сосудов. Врач определяет место, где произошла закупорка. Ангиография переводится как исследование сосудов. Данный метод диагностики является самым информативным, но он вызывает дискомфорт. Одновременно он наносит вред пациенту, так как контрастное вещество повреждает почки. Диагностика используется редко, если присутствуют специфические симптомы и требуется оперативное лечение.

Методы терапии

Можно ли вылечить пациента с рассматриваемым недугом? Чтобы устранить болевой синдром, необходимо уменьшить или полностью устранить факторы, которые провоцируют развитие атеросклероза.

На втором этапа требуется точное соблюдение назначенной профилактики и устранения болезни.

При наличии хромоты у пациента назначают лечение ног при сахарном диабете Пентоксифиллином. Если эффективность от терапии не наблюдается, проводится оперативное вмешательство (для устранения проблем с сосудами ступней и конечностей в целом). Онемение ног при сахарном диабете служит показанием для оперативного вмешательства, но врач назначает его для каждого пациента индивидуально. Когда при диабете чешутся ноги, могут быть рекомендованы препараты, восстанавливающие углеводный обмен.

Чтобы назначить точное и эффективное лечение, требуется консультация нескольких специалистов. Предварительно снимается краснота ног, проводится оперативное лечение ран. Такая схема терапии предупреждает гангрену. Если при диабете болят ноги, что делать дальше? Затем проводят процедуры по восстановлению проходимости сосудов. Сам пациент должен ухаживать за ногами при сахарном диабете более тщательно, чем при повседневной жизни. Периодически можно парить ноги, чтобы расширить сосуды. Но такие манипуляции проводятся после консультации с врачом.

Могут ли болеть ноги при сахарном диабете

Общая характеристика

Есть несколько признаков, которые помогут обнаружить первые признаки ишемии тканей ног вовремя:

Кожа становится сухой, начинает шелушиться.
Чувствуется онемение, зуд.
Волоски быстро седеют и выпадают.
Меняется цвет кожи, она может стать бледной, синюшной или же появляются пигментные пятна.
На ощупь стопы могут быть слишком холодными или неестественно теплыми.
В тяжелых случаях на коже стоп появляются язвы.

Причины

Люди, страдающие некомпенсированным диабетом более 10 лет, часто жалуются на боль в ногах, ухудшение чувствительности, появление незаживающих трофических язв. Гипергликемия, нарушение метаболических процессов приводит к сбою в работе всех систем организма: страдают кровеносные сосуды, нервные окончания, затрудняется кровообращение в периферических отделах конечностей. Если болят ноги при диабете, необходимо как можно быстрее посетить лечащего врача, чтобы предотвратить развитие гангрены.

Причины поражения

Почему при сахарном диабете болят, немеют ноги? Неправильное лечение, несоблюдение пациентом рекомендаций врача, хроническая гипергликемия приводят к повреждению стенок сосудов, нарушению гемостаза, генерализованному поражению крупных артерий и мелких капилляров.

Длительное повышение уровня сахара в крови способствует гибели нервных волокон, разрушению соединительных тканей, образованию костных деформаций, остеопорозу.

К факторам риска поздних диабетических осложнений относится длительность течения заболевания, декомпенсированная форма СД, мужской пол, пожилой возраст, сопутствующие системные болезни внутренних органов.

Патологии, сопровождающиеся болью в ногах

Проблемы с ногами при сахарном диабете возникают на фоне полинейропатии, ангиопатии, артропатии, облитерирующих заболеваний нижних конечностей (атеросклероза, эндартериита, тромбангита) или синдрома диабетической стопы.

Нейропатия

Это расстройство нервной системы, развивающееся как осложнение диабета и приводящее к снижению трудоспособности и тяжелой инвалидности. При полинейропатии поражаются мелкие сосуды, чувствительные, двигательные и вегетативные нервные окончания.

Наиболее часто встречается дистальная симметричная форма заболевания, которая затрагивает обе конечности. Патология диагностируется у 25–50% больных, прогрессирует через 5–10 лет с момента манифестации диабета. При выраженной декомпенсации гипергликемии симптомы недуга могут появляться и раньше.

При СД второго типа нейропатия, сопровождающаяся болью в ногах, иногда обнаруживается до основного заболевания — это говорит о тяжелой метаболической дисфункции. У пациентов с инсулинозависимой формой первого типа степень выраженности сенсомоторных расстройств зависит от качества контроля гликемии.

Основные симптомы заболевания:

снижение чувствительности, слабая реакция на холод, внешние раздражители;
ощущение ползающих мурашек по коже;
боли режущего характера, усиливающиеся в состоянии покоя, во время прикосновения;
жжение, покалывание в ногах;
зябкость стоп;
судороги;
бледность, синюшность кожных покровов;
конечности холодные на ощупь.

Развитие острой формы полинейропатии связано с поражением немиелинизированных С-волокон, отвечающих за проведение температурных и чувствительных импульсов. Патология прогрессирует на фоне выраженного нарушения углеводного обмена, метаболизма периферической нервной системы. При нормализации уровня глюкозы в крови симптомы постепенно проходят.

Хроническая демиелинизирующая полинейропатия при сахарном диабете дает более серьезные осложнения на ноги. Сенсомоторные расстройства дополняются трофическими изменениями.

Кожа становится сухой, трескается, на проблемных участках выпадают волосы, образуются бурые пятна, которые позже превращаются в глубокие, незаживающие раны. Патологические процессы чаще всего затрагивают стопы.

Диабетическая ангиопатия

У больных диабетом основное заболевание может осложняться генерализованным поражением крупных и мелких кровеносных сосудов. Склерозируются, утолщаются сосудистые стенки, нарушается гемостаз. Клиническая картина похожа на атеросклероз, при котором ухудшается кровоток в периферических отделах нижних конечностей. Причиной развития ангиопатии является неправильное лечение СД, постоянное повышение уровня сахара в крови, резкие перепады гликемии в течение суток, метаболические сбои.

Заболевание прогрессирует постепенно, начиная с парестезий, бледности кожи, повышенной потливости, чувства скованности. Больные жалуются на появление перемежающей хромоты после длительной ходьбы, жжение и покалывание в стопах. Из-за нарушенной циркуляции крови мягкие ткани ног испытывают нехватку кислорода, образуются участки некроза, трофические язвы.

На запущенной стадии возникают отеки, сильная боль в ногах сохраняется постоянно, даже в состоянии покоя. Раны углубляются, воспаляются, распространяются на более обширные территории, могут спровоцировать развитие остеомиелита, подкожных флегмон, абсцессов, гангрены. Такие повреждения у диабетиков трудно поддаются лечению, часто единственным способом терапии является ампутация поврежденной конечности в пределах здоровых тканей. При несвоевременном оказании медицинской помощи может наступить летальный исход.

Синдром диабетической стопы

Патология развивается на фоне таких последствий диабета, как нейропатия, ангиопатия и остеоартропатия. Болезни повышают риск воспалительно-гнойных процессов, травмирования тканей стопы, костно-суставных деформаций. Человек не чувствует, когда повреждает ногу из-за парестезии, и не начинает вовремя лечить ранку, что приводит к инфицированию и формированию незаживающей язвы. Причиной травмирования может послужить врастание ногтей, натирание мозолей, бородавки, бурситы, артриты суставов ступни, трещины на пятках, грибок кожи или ногтевых пластин.

Синдром диабетической стопы чаще всего диагностируется при СД второго типа, при инсулинозависимой форме признаки недуга отмечаются у пациентов к 7–10 году с начала болезни.

В группе риска находятся люди, у которых отсутствует пульс в периферических отделах конечности, в анамнезе есть перенесенные ранее ампутации, наблюдается выраженный гиперкератоз, наличие гнойных ран.

Язвы и отеки ног при диабете

Трофические язвы чаще всего формируются на подошвах, пальцах ног или пятках, реже в области голеней. Различают 2 вида изъязвлений: ишемические и нейропатические. В первом случае патология развивается при кислородном голодании тканей, нарушении циркуляции крови в ногах, а во втором – в результате механического повреждения с дальнейшим воспалением и нагноением.

Порядок формирования нейроишемической трофической язвы:

Истончение, пересушивание кожи, бледность.
Появление бурого пятна.
Образование небольшой ранки.
Появление глубокой язвы с ровными, плотными краями.
Дно раны чернеет, покрывается серым налетом.

Если присоединяется бактериальная инфекция, ткани вокруг язвы отекают, краснеют, становятся горячими на ощупь. В очаге скапливаются гнойные массы, которые могут распространяться дальше под кожу, в мышцы (флегмона, абсцесс). На фоне выраженного воспалительного процесса человеку трудно встать на ногу, ухудшается самочувствие, присоединяются симптомы общей интоксикации организма: тошнота, гипертермия, головная боль, расстройство стула.

Если болят и отекают стопы при сахарном диабете, причиной служит ангиопатия и нефротический синдром. Основное заболевание (через 15–20 лет) вызывает нарушение работы почек, приводит к ухудшению их фильтрационной способности, недостаточности мочевыделительного органа. В результате этого задерживается выведение лишней жидкости, она скапливается в подкожной клетчатке.

Нефропатия на поздней стадии характеризуется стойким повышением артериального давления, диспепсическим синдромом, отеками ног, тела. У больного появляются признаки сильной интоксикации организма (уремия), происходит генерализованное повреждение других внутренних органов. В тяжелых случаях наступает кома, летальный исход.

Диагностика болей

При обследовании пациента проверяют уровень сахара в крови, делают анализ мочи, оценивают чувствительность тканей, двигательные рефлексы. При ангиопатиях выполняют сканирование вен и глубоких артерий на ногах. Для проверки проходимости сосудов проводят ангиографию с введением контрастного вещества.

Транскутанная оксиметрия

Этот метод диагностики применяется для оценки состояния местного кровоснабжения тканей у больных с критической ишемией. Мониторинг проводится с помощью электрода Кларка, который устанавливается на коже и нагревает ее. Фиксируют датчик в межпальцевом промежутке с тыльной стороны стопы или на уровне предполагаемой ампутации, измерение выполняют в положении сидя и лежа. При поражении крупных артерий снижается транскутанное содержание кислорода (ниже 30 мм рт. ст.) в поверхностных тканях ног.

УЗИ артерий, снабжающих кровью ноги

Дуплексное сканирование (УЗДС) кровеносных сосудов позволяет оценить их проходимость, обнаружить область деформации, суженые участки, наличие тромбов, холестериновых бляшек, измерить скорость кровотока.

Рентгеноконтрастная ангиография

Это метод исследования необходим для изучения функционального состояния сосудов, выявления участков облитерации, тромбоза, стеноза. Через прокол в вену устанавливают катетер и вводят контрастное вещество, доктор видит результат на мониторе компьютера.

Лечение

Сильно болят ноги при сахарном диабете — что делать? При появлении первых неприятных симптомов нужно срочно обратиться к врачу: запущенные стадии болезней труднее поддаются терапии и повышают вероятность получения инвалидности.

Основным методом лечения является контроль уровня гликемии, коррекция дозировки сахаропонижающих препаратов, экзогенного инсулина. Больные должны соблюдать низкоуглеводную диету, исключить из рациона простые углеводы и продукты с высоким гликемическим индексом.

Для лечения нейропатии применяют нейротропные препараты, способствующие восстановлению разрушенных миелиновых оболочек нервных волокон, улучшению проводимости чувствительных импульсов. Диабетикам назначают Мильгамму, витамины группы В. При сильных судорогах прописывают антиконвульсанты, для рассасывания тромбов применяют Гепарин.

Лечение воспалительных язв проводят антибиотиками, антиоксидантами, глюкокортикоидами (Преднизолон). Уменьшить отеки помогают диуретики (Фуросемид, Лазикс), сосуды укрепляет Пентоксифиллин, Рутозид. На начальных этапах лечения неприятные ощущения могут усилиться, это говорит о восстановлении нервных волокон и нормализации кровообращения. Боли проходят только спустя несколько месяцев.

Купирование болевого синдрома

Снять боль в ногах при сахарном диабете можно нестероидными противовоспалительными средствами, лечение проводят Диклофенаком, Индометацином, Нурофеном. Разрешается использовать местные анестетики в виде мазей: Кетопрофен гель, крем Версатис с лидокаином.

При интенсивном болевом синдроме пациентам прописывают антидепрессанты и антиконвульсанты, но во время терапии тщательно следят за уровнем гликемии, так как препараты вызывают повышение концентрации глюкозы в крови.

Народная медицина

В дополнение к основному лечению диабетических осложнений можно использовать народные средства на основе натуральных трав. Нормализовать уровень сахара помогает отвар из листьев черники. Чтобы сделать лекарство, растение заваривают кипятком, настаивают и пьют по 1/3 стакана 3 раза в день на протяжении 2 недель.

Лечить диабетическую полинейропатию можно компрессами с гвоздичным маслом. Кусок марли пропитывают в масле и прикладывают к поврежденным участкам. Сверху аппликацию накрывают пищевой пленкой, хлопчатобумажной тканью и оставляют на ночь. Делать процедуры разрешается через день. Противопоказанием служит наличие ран, язв, особенно гнойных!

Осложнения

Боли в одной или двух ногах, вызванные развитием нейропатии, ангиопатии, артропатии, могут приводить к следующим последствиям:

образование флегмоны, подкожных абсцессов;
деформация стоп;
паралич нижних конечностей;
сепсис;
влажная или сухая гангрена.

Чтобы не допустить появления тяжелых осложнений, нужно постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, соблюдать рекомендации врача, своевременно лечить заболевания.

Правила ухода за ногами при диабете

Диабетикам необходимо следить за состоянием нижних конечностей, не допускать травмирования. Следует носить удобную обувь из мягких материалов — это поможет исключить натирание и появление мозолей. Каждый вечер ноги нужно тщательно осматривать, уделяя особенное внимание подошвам, межпальцевым промежутками. Нельзя пренебрегать правилами гигиенического ухода, с особой осторожностью необходимо стричь ногти.

Если ноги постоянно мерзнут, запрещается делать горячие ванночки, так как из-за сниженной чувствительности можно получить ожог. В таких случаях лучше надеть теплые носки. Пересушенная кожа стоп легко трескается, в целях профилактики рекомендуется использовать детский крем или питательное масло на ночь перед сном.

Боли в ногах при диабете появляются на фоне осложнений основного заболевания. Нейропатия, ангиопатия вызывают снижение чувствительности тканей, повышают риск образования гнойных ран, трофических язв. При несвоевременном лечении патологий развиваются тяжелые последствия, требующие ампутации конечности.

Медицинские показания

Иногда дискомфортный синдром сопровождается зудом.

Клиническая картина

В этот период ноги начинают болеть и мерзнуть.

Стадии недуга

кожа пересыхает;
начинается зуд, эпидермис сильно чешется, а его верхние слои шелушатся;
возникают пятна при диабете;
волосяной покров седеет и выпадает;
отмечается местное понижение температуры, кожа может бледнеть;
на фоне высокой температуры эпидермис краснеет, но пятна на ногах при диабете хорошо заметны.

1 степень — определяется, если у пациента не наблюдаются симптомы, особенно не мерзнут ноги. Пульс в артериях хорошо прощупывается и ЛПИ равен 0,9–1,2. Транскутанная оксиметрия ≥ 60 мм рт. ст.
2 степень — есть первые признаки, но отсутствует острая ишемия. Сильные боли, из-за которых пациент хромает. ЛПИ ≤ 0,9. Транскутанная оксиметрия ≤ 30 мм рт. ст.
3 степень при сахарном диабете 2 типа характеризуется острой ишемией. Развиваются проблемы с ногами, встречается сухость кожи. Давление в артериях составляет ≤ 50 мм рт. ст., поэтому появляется онемение пальцев ног. Транскутанная оксиметрия ≤ 30 мм рт. ст. Возможно покраснение или побледнение кожи.

Ранняя диагностика недуга

Когда сосуды поражены атеросклерозом, этот индекс не является достоверным методом диагностики боли в ногах при сахарном диабете.

состояние дыхательной системы пациента;
величина сердечного выброса;
содержание гемоглобина в крови;
концентрация кислорода в воздухе, которым дышит пациент;
величина толщи кожи;
наличие воспаления или отечности на месте, куда прикладывают датчик.

Другие методики диагностики

Методы терапии

На втором этапа требуется точное соблюдение назначенной профилактики и устранения болезни.

doc-diabet.com

Болят ноги при сахарном диабете: что делать, причины, осложнения

Причины поражения

Почему при сахарном диабете болят, немеют ноги? Неправильное лечение, несоблюдение пациентом рекомендаций врача, хроническая гипергликемия приводят к повреждению стенок сосудов, нарушению гемостаза, генерализованному поражению крупных артерий и мелких капилляров.

К факторам риска поздних диабетических осложнений относится длительность течения заболевания, декомпенсированная форма СД, мужской пол, пожилой возраст, сопутствующие системные болезни внутренних органов.

Патологии, сопровождающиеся болью в ногах

Нейропатия

При СД второго типа нейропатия, сопровождающаяся болью в ногах, иногда обнаруживается до основного заболевания — это говорит о тяжелой метаболической дисфункции. У пациентов с инсулинозависимой формой первого типа степень выраженности сенсомоторных расстройств зависит от качества контроля гликемии.

Основные симптомы заболевания:

снижение чувствительности, слабая реакция на холод, внешние раздражители;
ощущение ползающих мурашек по коже;
боли режущего характера, усиливающиеся в состоянии покоя, во время прикосновения;
жжение, покалывание в ногах;
зябкость стоп;
судороги;
бледность, синюшность кожных покровов;
конечности холодные на ощупь.

Кожа становится сухой, трескается, на проблемных участках выпадают волосы, образуются бурые пятна, которые позже превращаются в глубокие, незаживающие раны. Патологические процессы чаще всего затрагивают стопы.

Диабетическая ангиопатия

Заболевание прогрессирует постепенно, начиная с парестезий, бледности кожи, повышенной потливости, чувства скованности. Больные жалуются на появление перемежающей хромоты после длительной ходьбы, жжение и покалывание в стопах. Из-за нарушенной циркуляции крови мягкие ткани ног испытывают нехватку кислорода, образуются участки некроза, трофические язвы.

Синдром диабетической стопы

В группе риска находятся люди, у которых отсутствует пульс в периферических отделах конечности, в анамнезе есть перенесенные ранее ампутации, наблюдается выраженный гиперкератоз, наличие гнойных ран.

Язвы и отеки ног при диабете

Порядок формирования нейроишемической трофической язвы:

Истончение, пересушивание кожи, бледность.
Появление бурого пятна.
Образование небольшой ранки.
Появление глубокой язвы с ровными, плотными краями.
Дно раны чернеет, покрывается серым налетом.

Нефропатия на поздней стадии характеризуется стойким повышением артериального давления, диспепсическим синдромом, отеками ног, тела. У больного появляются признаки сильной интоксикации организма (уремия), происходит генерализованное повреждение других внутренних органов. В тяжелых случаях наступает кома, летальный исход.

Диагностика болей

Транскутанная оксиметрия

УЗИ артерий, снабжающих кровью ноги

Рентгеноконтрастная ангиография

Лечение

Основным методом лечения является контроль уровня гликемии, коррекция дозировки сахаропонижающих препаратов, экзогенного инсулина. Больные должны соблюдать низкоуглеводную диету, исключить из рациона простые углеводы и продукты с высоким гликемическим индексом.

Купирование болевого синдрома

Народная медицина

Лечить диабетическую полинейропатию можно компрессами с гвоздичным маслом. Кусок марли пропитывают в масле и прикладывают к поврежденным участкам. Сверху аппликацию накрывают пищевой пленкой, хлопчатобумажной тканью и оставляют на ночь. Делать процедуры разрешается через день. Противопоказанием служит наличие ран, язв, особенно гнойных!

Осложнения

образование флегмоны, подкожных абсцессов;
деформация стоп;
паралич нижних конечностей;
сепсис;
влажная или сухая гангрена.

Чтобы не допустить появления тяжелых осложнений, нужно постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, соблюдать рекомендации врача, своевременно лечить заболевания.

Правила ухода за ногами при диабете

Если ноги постоянно мерзнут, запрещается делать горячие ванночки, так как из-за сниженной чувствительности можно получить ожог. В таких случаях лучше надеть теплые носки. Пересушенная кожа стоп легко трескается, в целях профилактики рекомендуется использовать детский крем или питательное масло на ночь перед сном.

noginashi.ru

Лечение боли в ногах при сахарном диабете (препаратами и народными средствами)

Повышенный уровень глюкозы крови влечет за собой множественные нарушения всех типов метаболизма, которые в свою очередь провоцируют развитие серьезных осложнений. Боли в ногах при диабете встречаются у трети больных. Именно нижние конечности у диабетиков страдают в первую очередь, так как периферическим тканям при проблемах с сосудами сильнее всего недостает питания. К тому же ноги ежедневно подвергаются интенсивным нагрузкам, травмируются чаще остальных частей тела.

Чтобы облегчить боль и сохранить способность самостоятельно передвигаться, лечение нужно начинать при первых признаках воздействия сахарного диабета на ступни. Если запустить болезнь, диабетические изменения в нижних конечностях могут обернуться трофическими язвами, ампутациями пальцев или стопы.

Почему у диабетиков болят ноги – причины

Неприятные ощущения в ногах при сахарном диабете может быть вызваны следующими осложнениями этого неизлечимого заболевания:

Ангиопатия – патология сосудистой сетки. По мере развития осложнения постепенно начинается атеросклероз, образуются тромбы, крупные сосуды утрачивают свои функции, мелкие полностью разрушаются, оставляя без питания и кислорода участки тканей. Голодающие ткани постепенно атрофируются, этот процесс сопровождается воспалением. Ощущается боль, постоянная мышечная слабость, появляются отеки, ноги быстро устают даже от привычных нагрузок. Боль и отек более выражены вечером, после активного дня – подробнее о заболевании.
Нейропатия представляет собой патологические изменения в нервной системе при сахарном диабете. С одной стороны, разрушаются рецепторы, и кожа теряет свою чувствительность. В результате кожа стоп перестает ощущать боль от мелких повреждений, высокую температуру, повышается вероятность травмирования стоп. С другой стороны, повреждаются крупные нервные волокна, и нарушается процесс передачи информации к мозгу и от него. Из-за этого возникают неадекватные реакции на привычные ранее раздражители: зуд, онемение стопы, постоянная ноющая боль неявной локализации. При нейропатии из-за диабета болят ноги чаще всего ночью, приводя к нарушениям сна и чувству постоянной усталости. При серьезном поражении нерва боль может быть очень сильной, не дающей нормально жить. В некоторых случаях снять ее можно только при помощи опиоидных анальгетиков – признаки и лечение нейропатии.
Артропатия – нарушения в хрящевой ткани ног. Из-за искажения белкового метаболизма и постоянного воспаления, которое сопровождает ангиопатию, суставы частично теряют подвижность, отекают, деформируются. Боль в ногах при артропатии сильнее всего во время ходьбы, особенно в начале движения. Осложнение обычно встречается у женщин с диабетом 1 типа молодого возраста.
Грибковые поражения стоп при сахарном диабете возникают чаще обычного и лечатся сложнее, так как избыток глюкозы представляет собой отличный питательный субстрат для грибков. Микозы приводят к пересушиванию и растрескиванию кожи. На поврежденных участках развивается бактериальная инфекция, появляется воспаление и боль. Чаще всего повреждаются большой палец ноги и участки между пальцами.
Судороги в ногах при сахарном диабете также могут стать источником резкой боли. Их причина – усиленное мочеиспускание, характерное для диабетиков с постоянно повышенной глюкозой. С мочой из организма выводятся электролиты, микроэлементы, витамины. Чаще всего такая боль в ногах ощущается в предутренние часы. После судороги еще некоторое время болят мышцы, ощущается онемение.

Из-за того, что причина всех этих изменений одна – высокий сахар, больной диабетом без нормального лечения через несколько лет обзаводится комплексом осложнений в нижних конечностях, каждое из которых причиняет боль. Патологии тканей ног из-за сахарного диабета получили общее название – синдром диабетической стопы.

Какие стадии осложнений можно наблюдать

Стадия	Ангиопатия	Нейропатия	Артропатия
1. Субклиническая. Жалобы еще отсутствуют, но изменения можно выявить при диагностике.	Прохладная кожа на пальцах, немеют ступни. Боль возникает только после нагрузки. На УЗИ видны атеросклеротические изменения в сосудах. Пульс на артериях ног хорошо прощупывается.	Может ощущаться тяжесть в ступнях, онемение или слабая покалывающая боль. Усиливается или уменьшается выделение пота на ногах. Неврологическое обследование выявляет снижение чувствительности.	Беспокоят частые растяжения связок, боль отсутствует или выражена слабо. Возможны отеки, чаще всего вокруг пальцев ног. При помощи ультразвуковой остеометрии можно выявить начальные изменения в суставах.
2. Клиническая. Самая длительная – от появления симптомов до выраженных болей.	Появляются боли в ногах, периодическая хромота, визуально определяются участки воспаления, ступни отекают. При макроангиопатии пульс слабый.	Жжение, онемение на разных участках тела, чаще в ногах. Приходится прикладывать больше усилий при ходьбе, ранее привычные нагрузки кажутся непосильными.	Разрушение суставов, начиная с мелких, микропереломы костей ступни, болят пальцы ног. Свод стопы уплощается, меняется форма ноги. На рентгене видны части костной ткани и нарушение формы костей.
3. Стадия осложнений. Изменения охватывают все ткани.	Боли в ногах становятся постоянными. Мельчайшие повреждения кожи приводят к образованию долго заживающих трофических язв с обильным гнойным содержимым. Присутствуют признаки интоксикации. Без лечения возникает гангрена. Пульс в конечности не определяется. Самостоятельное передвижение больного сахарным диабетом затруднено.

Диагностика ног у больных диабетом – обследования при болях

Если появились боли в ногах, нужно посетить «кабинет диабетической стопы», в котором ведут прием эндокринологи и хирурги. Для выявления причины боли будет назначено комплексное обследование, которое включает:

визуальный осмотр на наличие язв и других диабетических изменений на коже;
пальпация для определения наличия и полноты пульса в артериях ног;
проверка чувствительности на ступнях;
проверка неврологических рефлексов;
УЗИ сосудов ног для оценки состояния кровотока и выявления закупоренных сосудов;
транскутанная оксиметрия – определение степени насыщенности тканей ног кислородом;
электронейромиография для оценки функциональности периферической нервной системы;
рентген стоп для выявления повреждения костей.

При стаже диабета 1 типа больше 5 лет посещения этого кабинета должны стать ежегодными, даже если боль в ногах отсутствует. При болезни 2 типа проходить обследования надо каждый год с момента выявления диабета.

Как лечить боли в ногах

Когда болят ноги у больных сахарным диабетом, курс лечения длится минимум полгода. Именно столько требуется организму, чтобы полностью ушло воспаление, восстановились сеть сосудов и нервные окончания. Все это время гликемия должна быть в норме, иначе лечение не даст результата.

Лечение медикаментами

Направления лечения:

Компенсация диабета – устранение причины боли. Больным диабетом 2 типа подбирают сахароснижающие препараты, рассчитывают разрешенное количество углеводов. Для 1 типа заболевания меняют дозировку базального инсулина. Во всех случаях требуется обучение больного контролю над диабетом.
Восполнение недостатка витаминов. Назначаются специальные витаминно-минеральные комплексы для диабетиков или витамины B в лечебной дозировке.
Уменьшение свертываемости крови и ее плотности – аскорбиновая кислота, варфарин натрия, гепарин натрия.
Нормализация холестерина крови – статины: аторвастатин, церивастатин, розувастатин.
Борьба со свободными радикалами – антиоксиданты: аскорбиновая или тиоктовая кислоты.
Избавление от боли – местные средства с капсаицином, анальгетики.
Лечение повреждений кожи – антигрибковые средства, антибиотики.
Снятие воспаления — противовоспалительные средства. Помогают также от всех видов боли, кроме нейропатической.

Подобрать нужный курс лечения может только врач после полного обследования, с учетом выявленных причин боли.

Гимнастика и физические упражнения

Если болят ноги из-за повреждения сосудов, для улучшения кровообращения больным сахарным диабетом будет полезна несложная гимнастика. Все упражнения выполняются ежедневно, каждое по 10 раз.

Исходное положение – сидя на стуле. Сгибаем, затем распрямляем пальцы ног.
Поднимаем с пола по очереди то пятку, то носок.
Упереться в пол носком, описывать окружность пяткой. И наоборот – пятка на полу, пальцы рисуют круги.
Тянуть ступню на себя, чтобы напрягалась икра, затем в обратную сторону.
Положить на пол газету. Смять ее ступнями, скатать в комок. Затем расправить, попробовать порвать на части.
И.П. стоя. Придерживаясь о стену руками, выполнять перекаты с пятки на носок и обратно.
Подъемы на носочки.
И.П. лежа на спине. Приподнять выпрямленные ноги, описывать окружности стопами.

Хирургическая помощь

Если причиной боли в ногах стала закупорка крупных сосудов, выполняют ангиопластику. Это хирургическая операция, при которой внутрь артерии в месте сужения устанавливается стент в виде металлической сеточки. Ангиопластика позволяет восстановить кровоток и сохранить конечность. Если суженный участок слишком длинный, применяют шунтирование – создание нового пути для крови из вены бедра или синтетического материала.

Если повреждения нервов и капилляров при сахарном диабете привели к образованию язв с участками некроза, перед началом лечения проводят хирургическую чистку: удаляют все отмершие ткани и гной. Очищенные раны лучше поддаются терапии и быстрее затягиваются.

Если боль в ноге вызвана абсцессом внутри ступни, производят его вскрытие, промывку антибактериальными средствами, установку дренажа.

Народные методы лечения

В комплексе с традиционными методами лечения боли можно применять и народные. Очистить сосуды при диабете поможет отвар из листьев подсолнуха. Их собирают молодыми, сушат, растирают в порошок, а затем добавляют в чай при его заварке – ½ чайной ложки порошка на чашку напитка.

Помогут листья подсолнуха и в борьбе с нейропатией. Уменьшить боль от повреждения нервов можно при помощи припарок: хлопковый мешочек заполняют листьями, распаривают в пароварке или в дуршлаге над кипящей водой, немного охлаждают и прикладывают к ступням до полного остывания.

Снять отеки, которые при диабете часто сопровождают воспаление тканей ног, можно при помощи отвара из льняного семени. Две ложки семян помещают в термос, заливают полулитром кипятка и настаивают около 3 часов. Отвар пьют по 100 г трижды в день.

Выводы

При диабете боль в ногах может быть вызвана повреждением сосудов, нервов и суставов, грибковыми и бактериальными инфекциями, недостатком микроэлементов. Несмотря на такое разнообразие проявлений, причина болей одна – высокий сахар крови, поэтому эффективное лечение невозможно без грамотной терапии сахарного диабета.

Что нужно делать, если при сахарном диабете болят ноги:

Посетить эндокринолога для замены ранее назначенной схемы лечения диабета.
Пройти обследование в кабинете невролога для выявления поражений нервов.
Обратиться к сосудистому хирургу, чтобы оценить функциональность сосудов.

Только такой комплексный подход поможет полностью избавиться от боли в ногах и предупредить их появление в дальнейшем.

Другие советы по теме ног:

Как снять отеки ног при сахарном диабете
Крема для ног для диабетиков — лучшие марки
Пятна на ногах при диабете 1 и 2 типа — что это такое?

Оцените статью

&nbsp Загрузка…

Рейтинг автора