Как правильно собирать мочу на анализ по Зимницкому
Рейтинг: Нет рейтинга
Болезни почек оказывают неблагоприятное воздействие на течение беременности, родов и состояние плода. Факторами, способствующими возникновения и обострения болезней мочевыделительной системы, во время беременности являются изменение гормональных и анатомических особенностей в организме женщины.
С целью диагностики заболеваний почек проводят пробу Зимницкого. Этот анализ позволяет оценить выделительную и концентрационную функцию мочевыделительной системы. Его назначают женщинам с патологической прибавкой в весе во втором и третьем триместре беременности для выявления скрытых и явных отеков, которые являются первым признаком развития гестоза беременных.
Диагностическое значение анализа по Зимницкому при беременности
Гестоз – осложнение беременности, характеризующееся глубоким нарушением функции жизненно-важных органов и систем организма. Он занимает 2 место среди причин материнской смертности во время родов.
Гестоз начинается с расстройства водно-солевого обмена и имеет стадийное течение:
- Скрытые отеки (прибавка в весе более 300 г в неделю).
- Явные отеки, которые начинаются с лодыжек, постепенно распространяясь вверх.
- Нефропатия беременных – повышение артериального давления, появление белка в моче.
Проба Зимницкого позволяет оценить работу почек и выявить наличие скрытых отеков. Суть метода состоит в измерении суточного диуреза – соотношение объема потребляемой и выделяемой жидкости, и в определении плотности мочи при каждом мочеиспускании.
Как подготовиться к сдаче анализа
В течение суток беременной женщине предстоит собирать каждую порцию мочи в отдельную емкость, записывая ее количество. 
Также следует фиксировать объем выпитой жидкости, включая супы, кефир.
Подготовка к анализу:
- Не допускается принимать мочегонные средства.
- Характер питьевого режима должен быть обычным, как и в другие дни.
- Не следует злоупотреблять соленой и пряной пищей накануне исследования.
- Не рекомендуется употреблять продукты, которые могут окрасить цвет мочи – красные овощи, карамель с высоким содержанием красителей.
Перед каждым мочеиспусканием следует тщательно промывать область промежности и закрывать влагалище ваткой, во избежание попадания выделений в порцию с мочой.
Правила сбора и хранения мочи
Необходимо подготовить 8 баночек для сбора мочи, на каждую приклеить стикер и присвоить ей порядковый номер. После мочеиспускания на таре следует указать время. Желательно, чтобы баночки были оснащены мерной шкалой, чтобы было удобнее фиксировать объем выделенной жидкости.
Каждая порция мочи собирается в установленный промежуток времени каждые 3 часа, начиная с 9 утра. После мочеиспускания баночку следует герметично закрыть крышкой и поставить на хранение в холодильник.
Для удобства, на отдельном листке следует расчертить таблицу, куда следует записывать данные. Пример:
| День | Ночь | ||
| Время | Количество | Время | Количество |
| 9 – 12 | Например: 130 мл | 21 – 24 | |
| 12 – 15 | 24 – 3 | ||
| 15 – 18 | 3 – 6 | ||
| 18 – 21 | 6 – 9 | ||
На другой стороне листка необходимо записывать количество выпитой воды на протяжении суток. Например: вода (1000 мл) + сок (200 мл) + суп (200 мл) + кефир (300 мл) и т.д
На следующее утро подсчитываются суммарные значения – объем выпитой жидкости за сутки и выделенной (сумма 8 баночек). Емкости с мочой и данные диуреза передаются в лабораторию.
Расшифровка результатов пробы Зимницкого: нормы и патологии
Рассчитывается соотношение объема выпитой и выделенной жидкости за сутки, и сопоставляется количество дневной и ночной порции мочи:
- Общее количество мочи / объем выпитой жидкости * 100%. Если полученный результат менее 65%, то это указывает на наличие отеков. Если более 80% — наблюдается схождение отеков. Значение в диапазоне от 65% до 80% — норма.
- Дневной объем мочи / ночное количество мочи. В норме дневное выделение больше ночного. Если ночью мочи было собрано больше, то это указывает на явные нарушения работы почек.
Плотность мочи в каждой порции рассчитывается в лаборатории. Вычисляется разность между ее максимальным и минимальным значением. Недостаточность функции почек подтверждается, если во всех порциях плотность ниже 1,012, либо если разность между ОПл (max) и ОПл (min) ниже 0,012.
Например, среди 8 замеров мочи максимальное значение плотности составляет 1,030, а минимальное – 1,009. Вычисляем: 1,030 – 1,009 = 0,021 – норма.
Видео про анализ мочи по Зимницкому
Для чего назначают анализ мочи по Зимницкому, и как правильно его собрать вы можете просмотреть в этом видео. Медицинский специалист подробно расскажет о том, сколько мочи в норме выделяет здоровый человек в сутки, какая плотность мочи считается нормальной. Вы узнаете при каких патологических состояниях плотность мочи повышается или, напротив, снижается.
Узнать подробнее о гестозе беременных, его симптомах можно в этом видео. Акушер-гинеколог рассказывает о том, как проявляются отеки, и как с этим бороться.
www.beremennost-po-nedeliam.com
Как собирать и хранить мочу на анализ по Зимницкому / Mama66.ru
Не всегда по результатам общего анализа мочи врач может оценить функционирование почек, выявить проблемы и поставить точный диагноз. В некоторых случаях назначаются дополнительные анализы биологической жидкости. Одним из них может быть сбор анализа мочи по Зимницкому.
В чем суть анализа и как к нему подготовиться
Проба Зимницкого представляет собой одну из разновидностей исследования мочи. Анализ применяется в целях оценки функционирования почек (способности органов выделять и концентрировать мочу). Пробу назначают врачи в тех случаях, когда появляется подозрение, что у человека имеется воспаление мочевыделительных органов или начала развиваться почечная недостаточность.
Специальной подготовки к анализу мочи по Зимницкому не требуется. Пациенту нужно придерживаться обычного характера питания и питьевого режима. Необходимо лишь отказаться от приема мочегонных средств и не допускать избыточного потребления жидкости. Накануне проведения анализа не рекомендуется употреблять больше 1000–1500 мл воды и различных напитков.
Если проигнорировать это правило, то результаты будут недостоверны. Возникнет искусственная полиурия (увеличение выделяемой мочи) и снизится относительная плотность биологической жидкости. Из пищи рекомендуется исключить «красящие» продукты (например, свеклу), а также перед тем, как сдавать анализ мочи по Зимницкому, стоит отказаться от острых, соленых блюд, усиливающих жажду.
Для чего проводится анализ мочи
Главная цель, с которой проводится проба – определение концентрации веществ, которые растворены в моче. Биологическая жидкость, выделяемая в течение дня, может отличаться по запаху, цвету, объему. Зная плотность мочи, можно определить концентрацию веществ, содержащихся в ней. Например, чем выше показатель, тем больше органических веществ растворено в биологической жидкости.
В моче в основном находятся азотистые соединения. Белок, глюкоза и другие органические вещества в норме не должны присутствовать в выводимой из организма жидкости. Если они выявляются, то это свидетельствует о патологии органов мочевыделительной системы.
Плотность мочи – не единственный показатель, который исследуется при проведении пробы. Принимается во внимание и суточный диурез, определяется количество ночной и дневной мочи. Колебания в уровне диуреза на протяжении суток могут свидетельствовать о наличии различных заболеваний.
Правила сбора и хранения мочи
Биологическую жидкость пациенту необходимо собирать на протяжении суток. Делать это придется даже в ночное время. Для сбора мочи понадобятся 8 чистых и сухих емкостей. На них пациент указывает свою фамилию и инициалы, порядковый номер порции и временной интервал.
Собирать мочу на анализ по Зимницкому нужно следующим образом. При первом опорожнении после пробуждения в промежутке с 06:00 до 09:00 биологическая жидкость не берется.
Затем с 09:00 собираются порции мочи в количестве 8 штук:
- с 09:00 до 12:00 – порция № 1;
- с 12:00 до 15:00 – порция № 2;
- с 15:00 до 18:00 – порция № 3;
- с 18:00 до 21:00 – порция № 4;
- с 21:00 до 24:00 – порция № 5;
- с 24:00 до 03:00 – порция № 6;
- с 03:00 до 06:00 – порция № 7;
- с 06:00 до 09:00 – порция № 8.
В указанные временные промежутки у человека может возникать несколько позывов к мочеиспусканию. Вся жидкость собирается. Это нужно учитывать. В унитаз выливать ничего нельзя. Если конкретная банка будет переполнена, то берется дополнительная емкость для сбора. На ней указывается соответствующий временной интервал. Может произойти и такое, когда человек в определенный интервал времени не хочет в туалет. В этом случае банку оставляют пустой и отправляют в таком виде.
Объем мочи в каждой порции измеряется и записывается. После того, как будет готова последняя порция, все банки, включая пустые, отправляются в лабораторию.
Еще один важный момент – пациенту необходимо измерить количество употребленной жидкости. Учитывается не только выпитая вода или сок. Также принимается во внимание жидкость, которая содержится в пище. Эта информация необходима врачу для правильной интерпретации результатов.
Хранить мочу на анализ по Зимницкому нужно в закрытых емкостях в прохладном месте. Можно использовать холодильник. Температура хранения не должна опускаться ниже нуля.
Нормы пробы Зимницкого и расшифровка результатов
При исследовании мочи оценивается несколько показателей. Для каждого из них существуют определенные нормы:
- Плотность мочи – показатель, выражающий количество продуктов обмена веществ, растворенных в биологической жидкости. В норме он равен 1,013–1,025.
- Суточный диурез. Под этим термином понимается количество мочи, выделившейся из организма в течение суток. В норме этот показатель составляет 1500–2000 мл.
- Отношение выделенной мочи к объему выпитой жидкости за сутки. Оно должно равняться 65–80%.
- Объем дневной и количество ночной мочи. Первый показатель в норме всегда больше. Дневная моча составляет примерно 2/3 частей от биологической жидкости, собранной за сутки, а ночная – около 1/3 части.
- Сравнение количества мочи и ее плотности в течение суток. Показатели на протяжении 24 часов не должны быть одинаковыми.
Если результаты анализа мочи по Зимницкому от нормы не отклонены, то функциональность почек не нарушена. При выявлении отклонений у пациента могут быть серьезные проблемы со здоровьем. Давайте посмотрим, какие отклонения могут быть обнаружены.
1. Изменения плотности мочи
Гипостенурия – это низкая плотность биологической жидкости. О ней врачи говорят тогда, когда соответствующий показатель меньше 1,012. Отклонение от нормы возникает у тех людей, у которых нарушена концентрационная функция почек.
Гипостенурия может возникнуть по следующим причинам:
- прием мочегонных медикаментов;
- почечная недостаточность в хронической форме;
- тубулоинтерстициальный нефрит, хронический пиелонефрит;
- несахарный диабет;
- тяжелая сердечная недостаточность;
- бессолевая и безбелковая диета на протяжении длительного периода времени.
Отклонением является и повышение плотности мочи, называемое также гиперстенурией (показатель выше 1,025). Оно возникает в том случае, если в мочу проникло значительное количество веществ, которым присуща высокая плотность. Это может быть белок или глюкоза.
Гиперстенурия возникает при следующих состояниях:
- сахарном диабете;
- начальных стадиях гломерулонефрита;
- нефротическом синдроме;
- токсикозе или гестозе.
2. Изменение суточного диуреза
Расшифровка анализа по Зимницкому включает в себя оценку изменения суточного диуреза. О наличии заболеваний может свидетельствовать полиурия, под которой понимается увеличение суточного диуреза. У человека при этом отклонении выделяется более 2 л мочи из организма. К возникновению полиурии могут привести:
- несахарный диабет;
- повышенное употребление жидкости;
- почечная недостаточность в хронической форме;
- использование диуретиков;
- пиелонефрит.
Олигурия – это значительное уменьшение количества жидкости, выделяемой за сутки (меньше 400 мл в сутки). Это отклонение возникает из-за:
- ограничения потребления жидкости;
- усиленного потоотделения;
- пиелонефрита;
- гломерулонефрита;
- профузных поносов;
- задержки жидкости у людей, страдающих сердечной недостаточностью.
Резкое уменьшение выделения мочи (до 200–300 мл в сутки) или полное прекращение ее выведения из организма называется анурией. Она может быть вызвана нарушением клубочковой фильтрации, снижением функции мочевого пузыря при сохраненной функциональности почек.
3. Отношение выделенной мочи к объему выпитой жидкости за сутки
Если из организма выводится мочи меньше 65% от общего объема потребленной жидкости, то, возможно, причиной этого служит сердечная недостаточность. При этом отклонении лишняя жидкость не выходит из организма, возникают отеки.
4. Объем дневной и количество ночной мочи
При исследовании мочи может быть выявлено превышение ночного диуреза над дневным или их уравнивание. Нарушение соотношения может свидетельствовать о наличии заболеваний сердца, сердечной недостаточности. Выравнивание значений ночного и дневного диуреза является признаком того, что концентрационная способность мочевыделительных органов нарушена.
Таким образом, проба Зимницкого – простой анализ мочи, суть которого заключается в исследовании различных порций биологической жидкости, собранной за сутки. Анализ информативен, так как дает возможность врачу обнаружить почечные осложнения, которые невозможно подтвердить, проведя общий анализ биологической жидкости. Сдавать пробу обязательно нужно. Анализ мочи по Зимницкому при беременности особенно необходим, ведь последствия заболеваний почек могут представлять опасность для будущей матери и ее малыша.
Рекомендуем к просмотру: Как собирать мочу на анализ
Советуем почитать: Привычное невынашивание беременности — чтобы очередная попытка оказалась удачной
mama66.ru
Анализ мочи по зимницкому при беременности: суть, норма, расшифровка
Почки поддерживают постоянный состав крови в организме, их функции заключаются в концентрировании и разведении мочи. Беременность обуславливает повышенную нагрузку на мочевыделительную систему, при этом важнейшим фактором является отток мочи, так как даже небольшой застой чреват серьёзными проблемами. Получить наиболее полную картину функционирования почек позволяет анализ мочи по Зимницкому при беременности, который назначается при подозрении на воспалительный процесс в мочевыводящих органах или нарушение функций почек (почечную недостаточность).
Суть исследования
Анализ мочи по Зимницкому позволяет доктору верно установить относительную плотность, получить наиболее полную информацию о содержащейся в пробе мочевой кислоте и соли. Благодаря анализу определяется количество и плотность мочи в разное время суток.
Чаще всего подобный анализ назначается, если есть подозрения на воспалительный процесс в мочевыводящей системе или нарушение функций почек. Простота и доступность метода исследования обеспечивается тем, что применение специального оборудования не требуется. При этом анализ мочи по Зимницкому очень информативен.
Принцип проведения анализа имеет сходство с определением суточного диуреза, но имеется одно принципиальное отличие. Для определения суточного диуреза вся собранная через определённые промежутки времени моча сливается в одну ёмкость и перемешивается – в лабораторию доставляется приблизительно 150 мл средней пробы. Для исследований по Зимницкому моча, полученная в разное время в течение суток, не смешивается в одной баночке для взятия средней пробы – все ёмкости доставляются в лабораторию.
Для чего проводится
Основная цель анализа по Зимницкому – определение концентрации веществ, которые растворены в моче. Полученные пробы биологической жидкости в течение суток различны по объёму, запаху и цвету. Концентрацию растворённых веществ можно определить, зная плотность мочи: чем выше подобный показатель, тем больше органических веществ содержится в пробе.
Присутствующие органические соединения, глюкоза и белок свидетельствуют об имеющейся в организме патологии. В подавляющем большинстве, в норме, в моче содержатся азотистые соединения.
Плотность мочи – это один из показателей, которые исследуются при анализе. Обязательно учитываются суточный диурез, а также количество урины, выделяемое днём и ночью. Изменения объёма мочи, которая выделяется за определённый промежуток времени, говорят об имеющихся неполадках в организме.
Подготовка к проведению
Основные правила, которым необходимо следовать, сдавая анализ мочи по Зимницкому:
- Режим питья и приёма пищи перед сбором материала (мочи) для исследования должен быть обычным.
- Нельзя допускать употребления мочегонных средств.
- Рекомендуется перед сбором материала пить не больше 1,5 л жидкостей в сутки, включая воду и напитки. Игнорирование этого правила спровоцирует искусственную полиурию, уменьшится относительная плотность мочи, что обусловит недостоверность полученных результатов анализа.
- Перед сдачей урины не стоит налегать на солёные и острые блюда, которые усиливают жажду и увеличивают количество потребляемой жидкости.
- Рекомендуется исключить из рациона «окрашивающие» продукты (свёклу).
Чтобы подготовиться к сдаче анализа потребуется не менее 24 часов и 8 стерильных ёмкостей (баночек), в которые будет собираться моча. А также необходим блокнот и ручка, чтобы записать, сколько жидкости было выпито и что съедено за сутки во время сбора материала на анализ. Не пропустить время получения очередной порции позволит будильник, который просигнализирует, что пришло время помочиться.
До начала сбора мочи для исследования нужно:
- помочиться,
- тщательно подмыться, а ещё лучше – принять душ.
Других особых приготовлений не требуется.
Как правильно собрать мочу для анализа и хранить её
Начинать собирать мочу необходимо с раннего утра: 6.00 надо сходить помочиться, но урина, выработавшаяся за ночь не нужна. Сбор в ёмкость начинается в 9.00, заканчивается – в 6.00 на следующий день.
Схема сбора мочи:
- 9.00,
- 12.00,
- 15.00,
- 18.00,
- 21.00,
- 24.00,
- 3.00,
- 6.00.
Каждую наполненную баночку нужно поставить в холодное место (холодильник), замораживать нельзя, так как это исказит результаты. Ёмкости с уриной должны быть закрыты.
Если подошло время сбора материала, а позывов к мочеиспусканию нет, то следует оставить ёмкость незаполненной. При полиурии мочи может оказаться слишком много, то следует использовать на один раз 2 баночки. То есть обязательно собирается вся урина, выделившаяся за 24 часа, нельзя ничего выливать. После того как весь материал собран, необходимо вместе с записями доставить его в лабораторию для проведения анализа.
Расшифровка результатов и нормы пробы у беременных
Расшифровка результатов должна производиться только специалистом. На основании полученных данных, принимая во внимание имеющиеся симптомы и дополнительные исследования, даётся заключение о том, есть воспалительные процессы в мочеполовой системе женщины или нет.
Нормы анализа мочи по Зимницкому у беременных:
- Объём выделяемой организмом женщины мочи за сутки составляет от 1500 до 2000 мл.
- Соотношение выпитой жидкости за сутки и объём собранной мочи колеблется в диапазоне от 65 до 80%.
- На количество собранной мочи в дневное время должно приходиться приблизительно две трети, всего выделенного организмом объёма.
- В ночное время должна выделиться примерно треть суточного объёма.
- После питья должно отмечаться усиление выделения урины.
- Удельный вес урины в пробах должен находиться в диапазоне от 1,003 до 1,035 г/л.
- Удельный вес мочи в одной-двух ёмкостях должен быть больше 1,02 г/л.
- Плотность собранного материала в каждой ёмкости в норме меньше 1,035 г/л.
Если в полученных результатах нет отклонения от нормы, то нет оснований предполагать нарушения функций почек. Имеющиеся расхождения результатов относительно норм свидетельствуют о серьёзных проблемах со здоровьем.
О чём говорят обнаруженные отклонения от нормы
Низкая плотность биологической жидкости в пробе (меньше 1,012) указывает на патологию концентрационной функции почек. Подобное может обуславливаться несколькими причинами:
- приём препаратов, обладающих мочегонными свойствами,
- хроническая почечная недостаточность,
- диабет (несахарный),
- сердечная недостаточность в тяжёлой форме,
- бессолевой и безбелковый рацион, присутствующий долгое время,
- пиелонефрит в хронической форме, нефрит.
Увеличенный уровень плотности урины (больше 1,025) появляется при проникновении в неё белка и глюкозы. Обычно такие результаты наблюдаются:
Выделение больше 2000 мл урины в сутки свидетельствует о:
- несахарном диабете,
- пиелонефрите,
- повышенном потреблении жидкости,
- почечной недостаточности,
- применении диуретиков.
Если мочи за 24 часа выделяется меньше 400 мл, то это говорит о:
- недостаточном употреблении жидкости,
- сильном потоотделении,
- пиелонефрите,
- гломерулонефрите,
- сердечной недостаточности, сопровождающейся отёками.
Выделение мочи в количестве 200–300 мл указывает на патологию клубочковой фильтрации и сниженной функции мочевого пузыря при нормальной работе почек.
Если объём выведенной мочи за сутки составляет меньше 65% от выпитой жидкости – имеет место сердечная недостаточность с отёками.
Нарушение соотношения объёма ночной и дневной пробы мочи говорит об имеющейся сердечной недостаточности и недугах сердца.
Усиленная работа почек женщины в период ожидания ребёнка объясняется тем, что на них ложится бремя выведения из организма продуктов обмена не только будущей матери, но и растущего малыша. Ко всему прочему матка беременной постоянно увеличивается в размерах, что обуславливает сжатие почек и оказывает влияние на их местоположение. Контроль функционирования мочеполовой системы во время беременности особенно важен, если им пренебречь, то возникшие патологии способны сформировать серьёзную угрозу для здоровья женщины и будущего малыша.
Загрузка…kardiobit.ru
Моча по Зимницкому | Анализы на EUROLAB
Навигация по статье:
Что такое Моча по Зимницкому?
Анализ мочи по Зимницкому – показатель концентрационной функции почек. Основные показания к применению: клинические признаки почечной недостаточности, хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, диагностика несахарного диабета, гипертоническая болезнь. Следует учитывать, что данная проба применяется не для нозологической диагностики, а для оценки функциональной способности почек.
Концентрационная функция почек определяется при измерении относительной плотности мочи (удельный вес), которая зависит в основном от концентрации азотистых шлаков, конечных продуктов белков ( мочевина, креатинин, мочевая кислота, глюкоза, белки). Способность почек выделять мочу с высокой концентрацией шлаков является показателем нормальной азотовыделительной функции почек.
Удельный вес — это показатель веса раствора относительно веса воды, который принят за единицу. Удельный вес отражает способность почек сохранять или экскретировать воду. У детей и пожилых людей способность концентрировать мочу снижена, поэтому верхняя граница нормы у них меньше.
Проба Зимницкого заключается в определении относительной плотности в отдельно взятых пробах мочи. Первое мочеиспускание утром (в первый день сбора) не учитывается, далее мочу собирают 8 раз, через каждые 3 часа. В каждой порции проводят определение плотности. При сохраненной способности почек к осмотическому разведению и концентрированию отмечается разброс в объеме собранной мочи (в среднем от 50 до 300 мл), колебаниях относительной плотности и преобладании дневного диуреза над ночным. Показатели плотности утренней мочи, равные или превышающие 1,018 говорят о сохраненной концентрационной способности почек.
Под термином изостенурия понимают неспособность почек вырабатывать концентрированную и разведенную мочу. При нарушении концентрирующей способности почек плотность мочи, как мера всего количества содержащихся в ней веществ, уменьшается до значений, которые характерны для первичной мочи ( ниже 1.010). Гипоизостенурия (низкая относительная плотность во всех пробах при разбросе колебаний плотности 0,012-0,016) свидетельствует в пользу нарушения концентрационной способности почек при хронической почечной недостаточности у пациентов с хроническим пиелонефритом, хроническим гломерулонефритом, гипертонической болезни. Резкое снижение относительной плотности с небольшой амплитудой колебаний наблюдается при несахарном диабете. Повышение относительной плотности во всех порциях выявляется при сахарном диабете.
Преобладание ночного диуреза над дневным (никтурия) не всегда свидетельствует о нарушении концентрационной способности почек, и может наблюдаться при сердечной недостаточности. Появление плотности выше 1020 хотя бы в одной пробе является свидетельством сохраненной концентрационной способности почек. Следует учитывать, что анализ мочи по Зимницкому проводят в условиях обычного пищевого рациона, поскольку повышенное употребление воды может приводить к полиурии и снижению относительной плотности мочи.
При проведении пробы учитывается количество выпитой жидкости — объем выделенной мочи за сутки в норме составляет около 80% (65-80%)от всей жидкости (включая жидкость в пище), выпиваемой человеком. В норме дневной диурез вдвое превышает ночной.
Почему важно делать Мочи по Зимницкому?
Проба дает возможность определить динамику количества отделяемой мочи и её относительной плотности в течение суток.
Как проходит Моча по Зимницкому?
Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24 ч), в том числе и в ночное время.
Для проведения пробы подготавливают 8 емкостей, на каждой из которых указывают фамилию и инициалы пациента, порядковый номер и интервал времени, за который мочу необходимо собирать в банку:
- С 9 ч до 12 ч утра.
- С 12 ч до 15 ч
- С 15 ч до 18 ч
- С 18 ч до 21 ч
- С 21 ч до 24 ч
- С 0 ч до 3 ч
- С 3 ч до 6 ч ночи
- С 6 ч до 9 ч утра.
Утром (в первый день сбора) пациент опорожняет мочевой пузырь, причем эту первую утреннюю порцию мочи не собирают для исследования, а выливают.
В дальнейшем в течение суток пациент последовательно собирает мочу в 8 банок. На протяжении каждых из восьми 3-часовых промежутков времени пациент мочится один или несколько раз (в зависимости от частоты мочеиспускания) в отдельную банку.
Если в течение трех часов у пациента нет позывов к мочеиспусканию, банку оставляют пустой. Наоборот, если банка оказывается заполненной до окончания 3-часового промежутка времени (например, при полиурии), больной мочится в дополнительную емкость (но не выливает мочу в унитаз).
Сбор мочи заканчивают в 9 ч утра следующих суток, после чего все банки, в том числе и дополнительные емкости, отправляют в лабораторию.
В день проведения исследования необходимо также измерять суточное количество выпитой и находящейся в пищевых продуктах жидкости.
Как подготовиться к сдаче Мочи по Зимницкому?
Обязательными условиями проведения пробы по Зимницкому являются:
- Исключение в день исследования приема мочегонных средств.
- Обычный для данного пациента питьевой режим и характер питания (не допускается избыточное потребление жидкости).
Нарушение этих условий ведет к искусственному увеличению количества отделяемой мочи (полиурия) и уменьшению ее относительной плотности, что делает невозможным правильную трактовку результатов исследования.
Материал для сдачи Мочи по Зимницкому
Сыворотка крови.
Срок выполнения Мочи по Зимницкому
Повышения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях Мочи по Зимницкому
Очень высокие или низкие цифры плотности утренней мочи требуют выяснения причин, обусловивших эти изменения. Низкая относительная плотность связана с полиурией, а высокая при объеме утренней мочи 200 мл и больше чаще всего бывает при глюкозуриях.
Повышение относительной плотности выявляется при диабете (при глюкозурии), появлении белка в моче (нефротический синдром), олигоурии.
Понижения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях Мочи по Зимницкому
Снижение относительной плотности характерно при несахарном диабете (1002-1006), приеме диуретиков, хронической почечной недостаточности.
У детей и пожилых людей способность концентрировать мочу снижена, поэтому верхняя граница нормы у них меньше.
К каким докторам следует обращаться для консультаций по Мочу по Зимницкому?
- Лаборант;
- Уролог;
- Терапевт;
- Семейный врач;
- Гинеколог.
www.eurolab.ua
Что показывает анализ мочи по Зимницкому
Анализ мочи по Зимницкому — исследование суточного мочеиспускания, благодаря которому оценивается работа почек. Основные показатели, которые выявляются в ходе анализа, — плотность и объем урины, распределение их показателей на протяжении дня. Они позволяют диагностировать многие нарушения мочевыделительной системы.
Содержание статьи
Для чего нужна проба мочи по Зимницкому
Проба Зимницкого направлена на определение уровня содержания растворенных веществ в моче.
Плотность урины неоднократно меняется за сутки, также изменениям подвержены ее цвет, запах, объем, частотность выделения.
Так же анализ по Зимницкому может показать изменение плотности в урине, что позволяет выявить уровень концентрации веществ.
Нормальная плотность мочи составляет 1012-1035 г/л. Если исследование показывает результат выше этих значений, то это означает повышенное содержание органических веществ, если показатели ниже, то говорят о снижении концентрации.
Большая часть состава урины включает мочевую кислоту и мочевину, а также соли и другие органические соединения. При возникновении в моче белка, глюкозы и еще некоторых веществ, которые не выводятся здоровым организмом, врач может судить о проблемах с почками и другими органами.
При каких заболеваниях назначают анализ
Проба по Зимницкому показана при почечной недостаточности, одним из первых симптомов которой становятся проблемы с выделением урины. Данный вид анализа назначается врачом при подозрении развития таких заболеваний:
- гипертония;
- диабет сахарного типа;
- пиелонефрит или гломерулонефрит в хронической форме;
- воспалительный процесс в почках.
Нередко исследование предписывается женщинам в период беременности, если они страдают от очень сильного токсикоза, гестоза, имеют заболевания почек или сильные отеки. Иногда проба по Зимницкому нужна для оценки системы кровообращения, работы сердечной мышцы.
Показатели нормы для взрослых и детей
Анализ урины по Зимницкому позволяет дать оценку нескольким важным параметрам в работе почек: плотности и колебанию плотности урины, количеству жидкости, которое организм выводит за сутки, а также изменению выделяемого объема в зависимости от времени суток. Нормальными результатами пробы по Зимницкому у мужчин и женщин считаются:
- Суточный диурез должен составлять 1500-2000 мл.
- Объем урины, выделяемое почками, равно 65-80% от общего числа выпитой воды.
- Объем дневной мочи должен быть намного больше ночной. Норма дневного диуреза — 2/3 от общесуточного объема.
- Каждая порция обладает плотностью минимум 1012 г/л и не более 1035г/л.Присутствуют видимые изменения плотности и количества урины разных порций. К примеру, днем одна порция равна 0,3 л, а ночью – 0,1 л. Разница плотности состоит в том, что у одной порции показатель 1012, а у другой – 1025.
Нормы анализа по Зимницкому у беременных женщин несколько отличаются:
- Каждая порция имеет объем от 40 до 350 мл.
- Наименьший и наибольший показатель плотности отличаются на 0,012-0,015 г/л.
- Количество дневной мочи составляет 60% от суточного мочеиспускания.
Нормы у детей более низкие. Все данные будут зависеть от возраста ребенка: чем он старше, тем больше его результаты похожи на «взрослые». Врачи обязательно обращают внимание на это свойство при интерпретации результатов. У здорового ребенка каждая баночка должна содержать мочу с разной плотностью и объемом. Удельный вес урины у детей должен различаться на 10 единиц, к примеру, 1017-1027 и т.д.
В данном видео рассказывается об анализе урины по Зимницкому, нормальных показателях исследования и причинах изменения плотности урины, а также про алгоритм проведения исследования, особенностях подготовки и показания к назначению анализа мочи по Зимницкому.
Расшифровка анализа по Зимницкому из полученных данных
Полученные итоги пробы мочи, особенно если они далеки от нормальных значений, позволяют судить о некоторых болезнях:
- Полиурия. когда происходит увеличенное выделение жидкости в течение суток (больше двух литров). Такое состояние может показывать развитие сахарного и несахарного диабета, почечной недостаточности.
- Олигурия. Она появляется, если почки не справляются с очищением крови, при этом плотность мочи повышается, а ее объем значительно снижается. При олигурии за сутки выводится менее литра мочи. Это состояние может указывать на сердечную или почечную недостаточность, снижение давления, отравление организма.
- Никтурия. Мочеиспускание происходит в основном ночью, то есть превышает 1/3 от общего объема. Это заболевание возникает на фоне сахарного диабета, сердечной недостаточности, различных нарушений концентрирования урины.
- Гипостенурия. Организм выделяет мочу, плотностью менее 1012г/л. Гипостенурия может указывать на выраженные проблемы в работе сердечно-сосудистой системы, пиелонефрит в стадии обострения, а также иные хронические осложнения почек (гидронефроз, несахарный диабет, лептоспироз, воздействие тяжелых металлов).
- Гиперстенурия. Представляет собой противоположное состояние, когда плотность урины более 1035 г/л. Это служит сигналом начавшейся анемии, сахарного диабета, обострения гломерулонефрита. Появление гиперстенурии может быть обусловлено токсикозом в период беременности, переливанием крови, быстрым распадом эритроцитов.
На заметку! Расшифровкой результатов анализа мочи по Зимницкому должен заниматься лечащий врач. Только он сможет установить причины того или иного отклонения и поставить верный диагноз.
Как правильно собрать мочу для анализа по Зимницкому
Особой подготовки к данному исследованию нет. Не требуется соблюдение предварительной диеты, но стоит учесть, что потребление большого количества жидкости исказит результаты. Поэтому стоит соблюдать ряд несложных правил:
- На день нужно отказаться от мочегонных средств. Для анализа понадобится 8 стерильных контейнеров для урины объемом 250 мл, лучше приобрести еще 2-3 дополнительные баночки.
- Продолжительность сбора – одни сутки. Собирать нужно всю жидкость, не выливая излишки в унитаз, а используя дополнительную баночку.
- На всех емкостях нужно написать порядковый номер, фамилию и инициалы, время сбора урины в контейнер.
- В блокноте фиксируется объем выпитой жидкости и съеденной пищи с высоким содержанием воды.
- В день проведения анализа, рано утром, следует опорожнить мочевой пузырь: эту порцию выливают, она не понадобится. Затем, начиная с 9 утра этого дня и до 9 утра следующего, в емкости собирают всю жидкость. Рекомендуется мочиться раз в 3 часа.
- Когда будет собрана последняя порция, баночки нужно доставить в лабораторию, так как образцы нельзя хранить долгое время.
urohelp.guru
Норма анализа мочи по Зимницкому у ребенка и женщин при беременности: таблица пробы по Зимницкому
Так как анализ урины может многое сказать о состоянии организма, помимо его клинического вида есть также другие методики исследования, направленные на более точное выявление патологий. Одним из самых популярных приёмов является проба по Зимницкому. Благодаря этой методике становится возможным установление почечной способности концентрировать вещества, выделяемые вместе с уриной, сравнив выявленные показатели с нормой. При получении данных этого анализа измеряется плотность мочи пациента, а также процентное соотношение находящихся в ней веществ. В норме почечная способность концентрировать в вырабатываемой моче продукты обмена пребывает на высоком уровне. Особенно важно проходить такой анализ женщинам, которые планируют забеременеть.
Подготовка к сдаче анализа
Сбор мочи
Процесс подготовки очень прост, но рекомендуется соблюдать установленный порядок действий для получения точных результатов, которые затем будут сравниваться с нормальными показателями. Примерно за сутки до дня, когда будет проводиться сбор биологического материала, откажитесь от приёма продуктов, которые способны влиять на окраску мочи (морковь, свекла, газированные напитки) или появление в ней осадка (пища, богатая белком), а также подготовить восемь (а лучше – ещё больше) стерильных ёмкостей, предназначенных для сбора материала. Придерживаться этих правил нужно, так как важно исключение попадания любых частичек в мочу, предназначенную для анализа, ради получения точных данных. Собирать биологический материал следует строго по рекомендациям врача.
Расшифровка результатов
Когда способность почек концентрировать шлаки находится в нормальном состоянии, пациент получает на руки результаты, имеющие следующий вид:
- объём мочи, выделенной днём, примерно в два-три раза превышает объём мочи, собранной ночью;
- общий объём урины, выработанной организмом за сутки, составляет не менее 70 процентов от объёма выпитой жидкости;
- количество жидкости, выделенной за одно опорожнение, находится в рамках от 60 до 250 миллилитров;
- плотность мочи должна находиться на уровне в 1010-1035 г/л во всех ёмкостях с собранным материалом;
- общее количество суточной урины – не менее 1,5-2 литров.
Анализ мочи по Зимницкому
Рекомендуем по теме:
Рекомендуем по теме:
Если же эти параметры отличаются от нормальных показателей, имеет место расстройство работы почек, которое может быть вызвано воспалением или гормональным сбоем. В случаях, когда плотность мочи находится на уровне ниже допустимого (гипостенурия), очевидной причиной отклонения от нормы является нарушение концентрационной функции почек. Впрочем, иногда это может быть вызвано нарушением порядка сбора урины для анализа (повторный анализ обычно проводят через неделю).
Анализ мочи по Нечипоренко при беременности
Анализ мочи по Нечипоренко
Так как организм женщины при беременности выполняет практически двойную работу, связанную с тем, что ему приходится выводить не только собственные продукты обмена, но также и плода, могут измениться и результаты анализа мочи. При этом предел нормальных показателей также увеличивается. Увеличивающаяся в размерах матка, которая влияет на расположение почек, также играет роль в осложнении процесса фильтрации организма от токсинов и прочих вредных веществ. И именно анализ мочи по Зимницкому позволяет наиболее точно оценить функциональную способность почек беременной девушки, а в определённых случаях – помочь выявить опасные для будущей мамы и её ребёнка заболевания на ранних стадиях развития. Порядок сбора и сдачи мочи при беременности имеет подобный алгоритм действий, как и при обычных условиях.
Анализ мочи по Зимницкому норма у детей
Так как организм ребёнка в целом имеет меньшие размеры, чем у взрослого человека, то и нормальные показатели мочи по Зимницкому (норма у детей) будут отличаться. Разнятся они прежде всего в прямой зависимости от возраста: чем ребёнок старше, тем сильнее его нормальные показатели станут напоминать таковые у взрослого мужчины или женщины. Связано это с тем, что у детей (а также у пожилых людей) способность почек концентрировать продукты обмена в урине меньше, чем у взрослого человека. Опытный лечащий врач всегда учитывает этот фактор при расшифровке результатов анализа.
Отклонения от нормы
При анализе мочи по Зимницкому объектом исследования становятся объём и плотность данной физиологической жидкости. Именно поэтому отклонения от нормативов, наблюдаемые после расшифровки, практически всегда говорят о наличии заболеваний, прогрессирующих в организме. Однако, лишь на основе такого анализа точных данных дать нельзя.
Доктора упоминают о существовании патологий, которые часто выявляются при исследовании мочи по Зимницкому, и каждая из них, как правило, сигнализирует о наличии заболевания. К примеру, гипостенурия (или пониженная плотность урины), при которой плотность мочи, как гласит таблица, составляет менее 1012-1013 г/л, сопутствует таким заболеваниям, как пиелонефрит в острой форме, сердечная недостаточность, последняя стадия почечной недостаточности, несахарный диабет, лептоспироз или отравление почек тяжёлыми металлами.
Гиперстенурия, напротив, характеризуется увеличением плотности мочи, при которой это значение превышает 1035 г/л. Подобное состояние бывает и при таких болезнях: гломерулонефрит в хронической или острой форме, сахарный диабет или токсикоз во время беременности.
Полиурия, типичным проявлением которой является повышение объёма образуемой за сутки мочи с одновременным снижением её плотности, может намекать на развитие диабета любого вида, а также почечной недостаточности. Однако норма выделяемой мочи при (или даже после) беременности несколько поднимается – это связано с изменениями в женском организме, характерными для этого периода.
Олигурия является полной противоположностью предыдущего недуга, а вдобавок к этому происходит расстройство фильтрующей функции почек. Такое положение пациента может говорить о прогрессировании почечной недостаточности (её поздней стадии), сердечной недостаточности, а также о гипотензивном состоянии, отравлении грибами или множественной гибели эритроцитов, – все эти факторы приводят к получению результатов, сильно отличающихся от нормы.
Для никтурии характерно увеличение объёма урины, вырабатываемой ночью (объём значительно превышает третью часть от образованной за сутки мочи). Она часто сопутствует сахарному диабету, сердечной недостаточности и дисфункции концентрационной способности почек.
dostami.ru
Что показывает анализ мочи по Зимницкому и как его собирать, расшифровка пробы
Для того, чтобы выявить отклонения в нормальном функционировании почек и мочевыделительной системы, врач может назначить комплекс анализов.Очень важное место среди прочих будет занимать анализ мочи или проба по Зимницкому.
Проба для исследования функций почек
Стандартный анализ мочи по Зимницкому дает возможность проследить за тем, как на протяжении суток почки справляются со своими функциональными обязанностями.
По результатам доктор очень легко сможет проследить, каким же образом происходит выделение мочи из организма: задерживается она или выводится регулярно и в необходимых количествах.
Очень важно так же знать информацию о плотности мочи, ее количестве за 24 часа.
Основная задача пробы по Зимницкому состоит в том, чтобы подробно исследовать все количество выделенной мочи за сутки, сбор которой для анализа происходит очень просто.
Но, тем не менее, в результате можно получить довольно широкий спектр информации, который в свою очередь позволит определить отклонения в работе почек.
Его так же целесообразно проводить в тех ситуациях, когда общий анализ мочи не смог дать конкретных данных для подтверждения
диагноза.При нормальном результате, в моче не должно обнаруживаться белка и сахара.
В противном случае, обнаружение этих компонентов будет говорить о том, что внутри организма происходит воспалительный процесс, который в свою очередь очень сильно влияет на состояние мочевыделительной системы.
Цели исследования
Проводя подобное исследование, появляется возможность проследить за работой почек.
Результаты позволяют выявить, каким образом моча выводится из организма, и в каких количествах.
На сегодняшний день данное лабораторное исследования является самым простым и надежным для качественного определения функционирования мочевыделительных органов.
Подробней о том как собирать и что показывает анализ мочи по Зимницкому:
Что еще показывает анализ?
Проба Зимницкого проводится с целью определения таких патологий:
- Наличие хронических заболеваний (например, гломерулонефрит). В таких случаях очень сильно воспаляются клубочки в почках. Для скорейшего назначения медикаментозного лечения необходимо проводить так же совместно общий анализ мочи и лабораторные анализы крови.
- Очень часто назначают данный анализ и людям, которые болеют сахарным диабетом. Эта диагностика является обязательной. Ведь данное заболевание очень негативно влияет на работу каждого внутреннего органа. Поэтому очень важно следить за состоянием почек.
- Подозрение на почечную недостаточность. Только показатели анализа по Зимницкому способны подтвердить эти предположения. В некоторых случаях могут назначаться дополнительные исследования крови.
- Гипертоническое заболевание.
- Наличие хронического пиелонефрита (воспаление почек).
В пробе мочи исследуется ее плотность, а так же наличие в ней мочевины и хлорида натрия.Самым главным моментом является то, что моча исследуется на различных временных промежутках на протяжении всего дня.
Это дает возможность получить более развернутую информацию о состоянии здоровья человека. Больной должен собирать мочу порциями (через 3 часа каждая) все 24 часа.
Подготовка к сдаче анализа
Анализ будет считаться правильным, если больной будет соблюдать следующие простые правила:
- Необходимо за сутки до анализа исключить из приема лекарственных средств мочегонные препараты.
- Очень важно следить за своим рационом питания. Не стоит кушать и пить больше, чем это делалось до сдачи анализа. Категорически запрещается пить много жидкости.
- Для точных результатов предварительно не рекомендуется кушать свеклу и морковь (эти продукты могут окрашивать мочу). Так же важно не употреблять в пищу соленые продукты и острую пищу. В противном случае организм будет требовать пить, а этого, как известно, нельзя допускать.
- Перед тем, как сдавать анализ, больному необходимо осуществить подмывание половых органов. Очень важно, чтобы руки были чистые (чтобы не занести инфекции и микробы). Подмывание должно осуществляться спереди назад, то есть от половых органов к анальному отверстию.
- Сохраняться собранная моча должна не больше, чем 2 часа. В противном случае, все ее компоненты могут быть изменены, и результат окажется не верным.
- Сдается лишь среднее количество мочи, которое должно быть не менее 70 миллилитров. Это дает возможность более точно определить все ее показатели и плотность.
При нарушении хотя бы одного из пунктов, будет нарушена структура исследования. В результате результаты могут быть искажены, а диагноз поставлен не правильно.
Как правильно сдавать мочу для анализа
Моча для анализа собирается все 24 часа. При этом больной должен распределить ее на порции, собирать которые нужно через 3 часа каждую.
Алгоритм для сбора мочи по Зимницкому:
- Нужно подготовить 8 баночек, в которых будет переливаться моча. На них пишут имя больного, и временные промежутки сдачи мочи.
- Важно иметь при себе часы, так как сбор должен происходить в точное время и его ни в коем случае нельзя нарушать.
- На отдельном листе бумаги необходимо записать количество жидкости, который пациент употребил за день. При этом учитываются чаи, супы, бульоны.
- Очень важно придерживаться всех правил сбора анализа. Сбор происходить на протяжении суток. Моча так же собирается и в ночное время.
- Начинается сбор анализа с 6 утра. Очень важно помнить, что первую порцию не нужно учитывать и фиксировать. Ее просто выливаем в унитаз. После этого же необходимо строго придерживаться временного графика.
Таким образом, пациенту необходимо выполнять следующее:
- Весь день он должен ходить в туалет через 3 часа. При этом выделяемую мочу нужно переливать в специальные бутылочки и записывать на них ее количество.
- Баночки должны быть подписаны и на них указываются такие временные отметки: 9, 12, 15, 18, 21, 24 и 6 часов.
- Моча, которая сливается в бутылочки, должна храниться плотно закрытой и в холодном месте.
- Через сутки все 8 емкостей нужно отнести в специальную лабораторию для исследования. Так же необходимо предоставить лист с записями, которые содержат информацию о выпитой жидкости на протяжении все дня.
Если в какое-то время больному не удалось сходить в туалет, то бутылочку оставляют пустой. В случае же нехватки емкости для мочи, нужно будет взять дополнительную бутылочку. Все количество мочи необходимо фиксировать на баночке.
Важность анализа не переоценить
Пробу по Зимницкому необходимо регулярно делать даже здоровому человеку. Это позволит своевременно выявить отклонения в работе почек и приступить к медикаментозному лечению.
Людям, которые имеют проблемы с почками, а так же страдают хроническими болезнями, важно проводить данное исследование 1 раз в 3 месяца. Врач должен следить за динамикой и течением недуга. Так же на основе результатов будет назначаться терапия.
Особенности исследования пи беременности
Каждая женщина, которая готовится стать матерью и вынашивает малыша, в обязательном порядке должна проходить данное обследование.Ведь во время беременности ее организм испытывает тяжёлые нагрузки и стресс, а это в свою очередь может не очень хорошо отразиться на всех внутренних органах.
Особое внимание необходимо уделить почкам и органам мочевыделения, поэтому при беременности очень часто назначается анализ мочи по Зимницкому.
При наличии каких-либо отклонений специалисты сразу же назначают эффективное лечение. Это дает возможность сохранить здоровье матери и будущего малыша.
Если у женщины имеются хронические болезни почек, то в каждом триместре она должна находиться на стационарном лечении и сдавать дополнительные анализы крови и мочи.
Как расшифровать полученные результаты?
Расшифровать результат может только квалифицированный специалист. Он так же должен объяснить то, что означает каждый показатель и о чем это может свидетельствовать.
Стандартным выделением мочи за сутки считается 65-75% мочи.
Показатели нормы
Хороший анализ даст следующие результаты:
- мочи в дневное время должно выделиться больше, чем ночью, приблизительно 2/3;
- плотность мочи не должна быть выше или ниже 1,013-1,025;
- с мочой должно выделиться 80% жидкости, которая была выпита за весь день сдачи анализа.
Очень важно при сдаче мочи по Зимницкому предварительно провести общий анализ мочи, посев на стерильность, а так же анализ по Нечипоренко. Только имея все эти показатели на руках можно ставить диагноз.
Для детей показатели могут немного изменяться. Это так же необходимо учитывать при расшифровке анализа.
Отклонения от нормы
Результаты, которые при расшифровке анализа мочи по Зимницкому, свидетельствуют об отклонении от нормы:
- Снижение плотности мочи. Это говорит о том, что почки не могут своевременно выводить мочу из организма. В таком случае существует риск развития почечной недостаточности, пиелонефрита, сердечной недостаточности и соблюдение долгое время бессолевого режима питания.
- Увеличения плотности мочи. Это может быть связано с обнаружением белка или сахара. Такие результаты могут указывать на наличие сахарного диабета, гломерулонефрита. У беременных женщин такие результаты говорят о наличии сильного токсикоза.
- Ночной мочи больше, чем дневной. Это может говорить о том, что у человека имеются отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, а так же дисфункции почек.
- Общий объем мочи превышает 2 литра. Свидетельствует о наличии у пациента сахарного диабета или почечной недостаточности.
Проба мочи по Зимницкому позволяет своевременно выявить отклонения в работе почек, а та же приступить к скорейшему их лечению.
Для людей, которые находятся в группе риска по определенным болезням очень важно проходить регулярные лабораторные исследования крови и мочи.
Профилактические мероприятия могут значительно улучшить состояние человека и поддержать нормальное функционирование почек!
Советуем так же прочесть:
1pochki.ru