Много жидкости в брюшной полости – Жидкость в брюшной полости или вода в брюшной полости, причины

Содержание

Скопление жидкости в брюшной полости. Причины и лечение асцита

Асцитом называется накопление свободной жидкости в брюшной полости. Данная патология является одним из наиболее частых симптомов, которые встречаются в клинике внутренней медицине. Это связано с тем, что причины асцита очень разнообразны, они имеют отношение не только к внутренней медицине, но и к хирургии и онкологии. Как правило, развитие асцита свидетельствует о наличии тяжелого состояния пациента, поскольку в большинстве случаев он является проявлением болезни в развернутой или необратимой стадии. Несмотря на это, правильное и своевременное выявление причины асцита позволяет существенно продлить жизнь больных и улучшить ее качество.

Почему собирается жидкость в брюшной полости? Причины асцита

В большинстве случаев асцит обусловлен развитием диагностированного заболевания. Чаще это цирроз печени (60-65%) и метастазы опухоли в брюшную полость. Основные причины условно делят на часто встречаемые, менее часто встречаемые и редкие.

Частые причины асцита – цирроз печени и карциноматоз брюшной полости. Менее частые причины – сердечная недостаточность и нефротический синдром.

Редкие причины асцита:

тромбоз портальной вены;
синдром Бадда – Киари;
панкреатит;
констриктивный перикардит;
микседема;
синдром Мейгса;
мезотелиома брюшины;
синдром Мейгса;
билиарный асцит;
псевдомиксома;
кишечная лимфангиэктазия;
болезнь Уипла.

Что входит в диагностическое обследование больного с асцитом?

Асцит проявляется увеличением живота в объеме, метеоризмом и тяжестью в животе. Первичное обследование больного с циррозом должно включать УЗД органов брюшной полости, физикальное обследование с выявлением перкуторного тона над некоторыми местами брюшной полости, а также симптом флюктуации, который выявляется при количестве жидкости не менее 1000 мл.

Также необходимо проведение процедуры взятия асцитической жидкости на исследование. Наличие бактериального роста в образцах жидкости, где уровень лейкоцитов превышает 250 клеток на мм3, лактатдегидрогеназы более 225 МЕ/л, уровень глюкозы менее 50 мг/дл, общий белок менее 1 г/дл, а также выявлены множественные микроорганизмы, свидетельствует о развитии вторичного бактериального перитонита.

Какие методы лечения проводят при наличии асцита?

Лечение асцита состоит из диуретической терапии, недиуретической терапии, представленной гепатопротекторами, и хирургической манипуляции — парацентеза.

Диуретическая терапия. Перед началом лечения диуретическими препаратами важно оценить градиент альбумина в сыворотке крови или асцитической жидкости. Пациенты с небольшим градиентом альбумина плохо реагируют на терапию диуретиками, за исключением случаев присутствия нефротического синдрома.

Основной целью диуретической терапии при асците является увеличение выходя натрия с мочой более 78ммоль/сутки.

Сейчас изучается эффективность использования нового класса препаратов – акваретиков. Это антагонисты V2 – рецепторов антидиуретического гормона или агонисты каппа – опиоидных рецепторов.

Аспекты терапии диуретическими препаратами при асците

Диуретическая терапия состоит в ежедневном приеме 100 мг спиронолактона в сочетании с 40 мг фуросемида. Если эффект не наступает и масса тела не снижается на протяжении нескольких дней, дозу обеих препаратов увеличивают в 2 раза. Максимальная суточная доза спиронолактона – 400 мг, а фуросемида 160 мг. Монотерапия может быть эффективна только в случае небольшого количества жидкости в брюшной полости.

Отмена диуретической терапии при асците должна быть по таким показаниям:

выявление метаболического ацидоза и гиперкалиемии;
концентрация креатинина сыворотки более 2 мг/дл;
концентрация натрия в сыворотке менее 120 ммоль/л, несмотря на ограничение жидкости;
наличие побочных эффектов диуретиков;
развитие энцефалопатии.

В случаях, когда напряжение, спровоцированное асцитом, ведет к появлению выраженной клинической симптоматики, проводят парацентез с удалением большого количества жидкости под контролем гемодинамики.

Парацентез не является терапией первого плана и проводится больным с напряженным асцитом.

estet-portal.com

Жидкость в брюшной полости: причины и лечение

Свободная жидкость в брюшной полости накапливается вследствие нарушения кровообращения и лимфотока разной этиологии. Вне зависимости от причин появления подобного состояния оно может приводить к самым серьезным последствиям. Все дело том, что свободная жидкость, скапливающаяся в брюшной полости, является идеальной средой обитания для патогенной микрофлоры, поэтому она нередко приводит к развитию перитонита, а также печеночной энцефалопатии, гепаторенального синдрома, пупочной грыжи и других, не менее опасных состояний.

Причины развития асцита брюшной полости

В норме в брюшной полости человека не имеется какой-либо жидкости, но при разного рода заболеваниях может иметь место развитие асцита. В действительности скапливающаяся жидкость изначально имеет невоспалительный характер, то есть она является транссудатом. Количество скапливающейся жидкости может у разных больных существенно различаться и варьироваться от 30-50 мл до 15 л. Одной из самых распространенных причин скопления жидкости в брюшной полости является цирроз печени, так как именно этот орган отвечает за выработку белков, обеспечивающих непроницаемость кровеносных сосудов, тканей и лимфатических протоков. Существуют и другие причины развития асцита, в том числе:

портальная гипертензия;
тяжелая сердечная недостаточность;
лимфостаз;
канцероматоз брюшины;
хроническая почечная недостаточность;
белковое голодание;
врожденные патологии развития;
туберкулезное поражение органов брюшины;
системная красная волчанка;
сахарный диабет.

Нередко асцит развивается при онкологии органов брюшной полости. Подобный симптом не является редкостью при развитии раковых опухолей в кишечнике, желудке, молочной железе, а кроме того, при мезотелиоме, псевдомиксоме, образованиях и кистах яичников. Стоит отметить, что почти 10% случаев развития асцита приходится на людей, страдающих от онкологических заболеваний. Кроме того, подобное состояние не является редкостью при таких заболеваниях, как микседема и амилоидоз. Это далеко не все причины, почему скапливается жидкость в брюшной полости. К примеру, в редких случаях наблюдается развитие асцита после перенесенного оперативного вмешательства, при воспалении органов брюшной полости, а также на фоне некоторых аутоиммунных болезней.

Механизм развития асцита достаточно прост и предполагает просачивание жидкости из тканей органов, кровеносных сосудов и лимфатических протоков в брюшную полость под действием благоприятных факторов. Для эффективного лечения очень важно установить первопричину проблемы, так как, даже если провести откачивание имеющегося транссудата, со временем снова произойдет его накопление.

Симптоматические проявления скопления жидкости

На ранних стадиях развития асцита это состояние никак не проявляет себя. На ранних этапах развития заболевания обнаружить его можно исключительно посредством проведения УЗИ. Как правило, скопление жидкости в брюшной полости проявляется видимой симптоматикой, когда ее количество превышает около 1,5 л. В дальнейшем накопление жидкости может иметь такие признаки, как:

чувство тяжести в животе, увеличение объема живота;

затруднение дыхания, тошнота;
отрыжка, нарушения стула, нарушения мочевыделения.

Накопление жидкости в брюшной полости у некоторых больных может провоцировать и другие симптомы, в том числе появление одышки при ходьбе или подъеме по лестнице, отрыжки, изжогу и метеоризм. Признаки асцита могут быть выражены ухудшением общего самочувствия, распирающими болями в животе и отеками ног. Помимо всего прочего при скоплении большого количества транссудата больные могут ощущать характерные волны и слышать плеск.

Лечение асцита

Для выявления заболевания в первую очередь требуется осмотр больного врачом. При внешнем осмотре и пальпации живота выявляется характерное колебание транссудата в полости живота. Простукивания живота и сбора анамнеза достаточно для того, чтобы врач мог заподозрить асцит и назначить дополнительные исследования. Определение свободной жидкости в брюшной полости может проводиться посредством:

УЗИ брюшной полости, рентгенографии, лапароскопии;
лапароцентеза, гепатосцинтиграфии, коагулограммы;
МРТ или КТ, биохимического анализа крови.

Лечение асцита назначается в зависимости от того, какое состояние спровоцировало появление этого состояния. При наличии цирроза печени больным показана трансплантация органа или внутрипеченочное шунтирование, которое позволяет создать искусственное сообщение между печеночной и воротниковой венами. При скоплении в брюшной полости большого количества жидкости откачивание ее проводится посредством лапароцентеза. Эта процедура является малоинвазивной. В одной из стенок живота делается небольшой прокол, через который происходит откачивание транссудата.

В получившееся отверстие может вставляться трубка со специальным зажимом, чтобы транссудат мог удаляться на протяжении нескольких суток. Подобная процедура нередко является единственным способом отведения большого количества жидкости. Больному, страдающему асцитом, назначаются антибактериальные и мочегонные препараты, которые позволяют снизить скорость скопления жидкости в животе, а кроме того, не допустить развития осложнений.

Немаловажным аспектом лечения асцита является диета. Больному следует полностью исключить из рациона все продукты, содержащие соль. Очень важно разнообразить рацион продуктами, содержащими большое количество белка. Для того чтобы устранить жидкость из брюшной полости, больному нужно полностью отказаться от приема алкогольных напитков и строго контролировать количество потребляемой воды.

Суточная норма потребления воды не должна превышать 1-1,5 л. Правильная терапия позволяет улучшить прогноз выживаемости больного.

prozhkt.ru

Свободная жидкость в брюшной полости

Свободная жидкость в брюшной полости: подготовка и результаты УЗИ

Ультразвуковое исследование – это один из оптимальных методов диагностики состояния органов брюшной полости. Кроме того что он несет высокую информативность, он еще и является безболезненным и полностью безопасным. За счет того что нет противопоказаний, такое исследование может использоваться для детей любого возраста, в том числе новорожденных и беременных женщин. Именно это метод покажет высокую достоверность результатов при исследовании свободной жидкости в полости живота.

Почему жидкость накапливается?

В нормальном состоянии в полости живота некоторое количество жидкости выделяется, но оно сразу же всасывается в органы, тем самым гарантирует их свободное скольжение друг возле друга. Тем самым обеспечивается сбалансированность секреция/поглощение. В норме свободная жидкость ультразвуком не просматривается, так как ее количество минимальное и обнаружить его не представляется возможным.

В тех ситуациях, когда развиваются патологические процессы, возможно появление избытка жидкости. Это следствие нарушения баланса. Самым распространенным патологическим процессом является асцит. При нем происходит формирование выпота. Причиной развития такой патологии являются хронические заболевания, при которых возникает повышенное давление на воротную вену. К таким болезням относят:

Цирроз печени.
Злокачественные новообразования на печени.
Перитонит.
Сердечно сосудистая недостаточность.

Частой причиной накопления жидкости являются сбои в работе кишечника, а именно аппендицит, непроходимость, раковые опухоли в кишечнике. В этом случае жидкость способна преобразовываться в гной.

Может она возникать при травмировании закрытой формы. В таком случае жидкость – это кровь или вместилище некоторых органов.

Когда необходимо проведение процедуры?

УЗ исследование не только поможет уточнить факт присутствия излишней жидкости, но и внести корректировку в ходе лечения, отследит динамику и действенность процедур. Это будет зависеть от характера патологии. Такого типа ультразвук является обязательным, если уже постановлены следующие диагнозы:

Цирроз печени, гепатит.
Аппендицит.
Холецистит.
Непроходимость кишечника.
При обнаружении опухолей любого органа полости живота, малого таза.
Травмы, которые могли привести к разрывам: желудка, селезенки, печени, кишечника, мочевого или желчного пузыря.
При разрыве фолликула, кистозном образовании яичника, беременности за пределами матки.

Противопоказаний к использованию исследования нет. При экстренных ситуациях проводится без подготовки, если же это плановая мера, то нужно пройти несложную подготовку.

Подготовка к ультразвуку

Если такое исследование – это плановая мера, то объем подготовки не большой, но он нужен. Некоторые особенности:

За 3 дня нужно ограничить потребление газообразующих продуктов, таких как бобовые и капуста в любом виде. Стоит ограничить сырые овощи и фрукты.
Можно есть – овощи, мясо и нежирную рыбу, приготовленные на пару. Подойдут каши, обязательно нужно пить достаточное количество воды.
Есть нужно мелкими порциями, но часто.
Если существует проблема газообразования, нужно дополнительно к диет принимать ферментные препараты.
Накануне процедуры нужно поужинать не позже 18:00, причем меню должно быть максимально легким.
Также вечером перед исследованием нужно сделать очистительную клизму с чистой прохладной водой. Объем ее около 1,5 л.
Перед процедурой утром нельзя есть и пить. Мочевой пузырь желательно опорожнить.
По поводу отмены медикаментов нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Методика проведения

Схема проведения исследования следующая:

Пациент освобождает от одежды верхнюю часть туловища, ложиться на кушетку, на спину.
На кожу наноситься специальный гель.
Начинается исследования и подреберной области с правой стороны, потом опускается вниз до подмышечной области. Аналогично исследование проводится и с левой стороны. После исследуется надлобковая область и малый таз. Такая детальная проверка нужна, потому что скопление жидкости может иметь разную локацию. Даже в межкишечном пространстве.

Как понять результаты?

Расшифровывать результаты УЗД в компетенции специалиста. Самостоятельно разбираться в результатах не стоит. Но следует понимать, что именно могут обнаружить и увидеть на УЗД.

Жидкость на мониторе аппарата будет показана как анаэхогенный участок, то есть он будет представлен черным цветом. При этом жидкость будет без проблем проводить волны ультразвука. Самыми частыми местами локации жидкости являются:

Участок возле печени, селезенки.
В местах правого и/или левого канала сбоку.
В участках малого таза.

Асцит – это самая распространенная патология, при которой излишняя жидкость находиться во всех отделах полости живота. Причинами возникновения этой болезни является в большинстве случаев цирроз печени, онкология, болезни почек, туберкулез, повышенное давление в печени.

Если обнаружена жидкость справа, то большая вероятность что причиной тому перитонит, травмирование печени. В последнем случае жидкостью будет кровь. При локации слева вероятен разрыв селезенки. Если скопление в малом тазу у женщин – это подтверждает гинекологические заболевания. Для более точного определения локации жидкости используются функциональные пробы. Диагност может попросить повернуться на бок, встать.

Вывод. Скопление жидкость в брюшной полости очень опасно. В большинстве случаев это результат травм и последствие хронических болезней. Своевременная диагностика – это вопрос не просто здоровья, а жизни. Лечение при определении свободной жидкости назначается незамедлительно, если есть подозрение на онкологию, без операции не обойтись.

1uzi.ru

Свободная жидкость в брюшной полости: причины

Что это значит — жидкость в брюшной полости? Это частый вопрос. Разберемся в нем подробнее.

Асцит представляет собой вторичное состояние, когда в брюшной полости скапливается экссудат или транссудат. Симптомы заболевания проявляются в форме увеличения размера живота пациента, одышкой, болями, чувством тяжести и другими признаками.

Брюшная водянка

В медицине скопление жидкости в брюшной полости называется также брюшной водянкой, способной сопровождать множество урологических, онкологических, гинекологических, кардиологических, гастроэнтерологических, лимфологических и других болезней. Асцит — это не самостоятельное заболевание. Он выступает в качестве показателя какого-либо тяжелого дефекта в организме человека. Асцит полости брюшины не появляется при легких болезнях, а всегда сопутствует патологиям, угрожающим жизни пациента.

Что говорит статистика?

Статистические сведения указывают, что жидкость в брюшной полости образуется преимущественно из-за заболеваний печени (более 70% больных). Опухоли, поражающие внутренние органы, вызывают патологию в 10% ситуаций, и причина 5% — недостаточность деятельности сердца и другие болезни. У маленьких пациентов асцит преимущественно сигнализирует о заболевании почек.

Выявлено, что самое большой объем жидкости, который накапливается у пациента в брюшной полости, может быть равен двадцати пяти литрам.

Из-за чего возникает асцит?

Жидкость в брюшной полости возникает в силу разнообразных причин, которые во всех случаях обусловлены значительным нарушением в человеческом организме. Брюшная полость представляет собой замкнутое пространство, где не должно появляться излишков жидкости. Данное место существует для размещения внутренних органов – именно здесь находятся печень, селезенка, желудок, часть кишечника, желчный пузырь и поджелудочная железа.

Брюшную полость выстилают два слоя: внутренний, окружающий органы и прилегающий к ним, и наружный, прикрепляющийся к стенке живота. В норме между ними всегда есть небольшой объем жидкости, являющейся итогом функционирования лимфатических и кровеносных сосудов, которые находятся в полости брюшины. Однако жидкость эта не накапливается, поскольку почти сразу же после выделения ее всасывают лимфатические капилляры. Та незначительная часть, которая остается, требуется для свободного передвижения в брюшной полости кишечных петель и внутренних органов, чтобы они не приклеивались друг к другу.

При нарушениях резорбтивной, выделительной и барьерной функций экссудат уже не способен всасываться нормально, происходит скапливание его в животе, из-за чего в итоге возникает асцит.

Причины жидкость в брюшной полости у женщин представлены ниже.

Едва ли не самой распространенной причиной появления жидкости в малом количестве является овуляция. У женщин репродуктивного возраста она происходит ежемесячно. Разрываясь, фолликул изливает свое содержимое внутрь брюшной полости. Такая вода рассасывается самостоятельно, не представляя угрозы здоровью.

Кроме этого причинами возникновения воды внутри живота у женщин могут стать патологические процессы, требующие срочного лечения:

Очень часто жидкость в брюшной полости у женщин образуется по причине воспалительных процессов репродуктивной системы. Например, воспаление яичника, даже его разрыв. Такое состояние сопровождается резкой болью, оно не может пройти незамеченным.
Внематочная беременность. Эмбрион должен прикрепиться к стенке матки, а прикрепляется к стенке фаллопиевой трубы. По мере его роста труба не выдерживает и разрывается. Внутренне кровотечение становится причиной скопления жидкости.
Другие внутренние кровотечения, например, из-за травмы, после перенесенной операции, кесарева сечения.
Внутрибрюшные опухолипровоцируют развитие осложнения — асцита — скопления большого количества воды внутри живота.
Эндометриоз – еще одна причина жидкости в брюшной полости у женщин. Особая ткань, выстилающая полость матки изнутри, может бесконтрольно разрастаться, выходить за ее пределы. Заболевание характерно для женщин репродуктивного возраста, часто появляется после перенесенных инфекций половой системы.

Данная патология появляется в результате влияния многих факторов.

Заболевания печени

К ним в первую очередь относятся цирроз, синдром Бадда-Киари и рак. Цирроз способен проявиться на фоне употребления токсичных медикаментов, при гепатите, алкоголизме, стеатозе и других признаках, однако гепатоциты гибнут не во всех случаях. В результате нормальные печеночные клетки замещает рубцовая ткань, происходит увеличение размеров органа, пережимается воротная вена, и возникает асцит. Кроме того, выход лишней жидкости возможен из-за уменьшения показателей онкотического давления, так как непосредственно печень уже не может синтезировать плазменные белки и альбумины. Патологический процесс усугубляет также целый перечень рефлекторных реакций, которые запускаются организмом пациента в ответ на недостаточность деятельности печени. Что еще вызывает скопление жидкости в брюшной полости?

Заболевания сердца

Такая патология, как асцит, может возникнуть из-за сердечной недостаточности, а также из-за констриктивного перикардита. Недостаточность главного человеческого органа способна стать следствием почти всех заболеваний кардиологической сферы. Механизм возникновения асцита в таком случае будет обусловлен тем, что гипертрофированная мышца сердца уже не может перекачивать кровь в необходимых объемах, накапливающихся в кровеносных сосудах, включая систему полой нижней вены. Из-за высокого давления в итоге жидкость начнет выходить из русла сосудов, вызывая асцит. Механизм его развития при перикардите почти такой же, только в этой ситуации происходит воспаление наружной сердечной оболочки, а это, в свою очередь, приводит к тому, что орган не может нормально наполняться кровью. Это сказывается в дальнейшем на деятельности системы вен. Кроме того есть и другие причины выявления свободной жидкости в брюшной полости на УЗИ.

Почечные болезни

На асцит может повлиять недостаточность почек хронического характера, возникающая из-за различных заболеваний (мочекаменная патология, гломерулонефрит, пиелонефрит и т. п.). Почечные болезни приводят к повышению артериального давления, наряду с жидкостью в организме задерживается натрий, и в результате возникает асцит. Понижение плазменного онкотического давления также может наблюдаться при нефротическом синдроме.

Иные причины

На возникновение асцита может повлиять нарушение целостности лимфатических сосудов, что случается в результате травмы или присутствия опухоли в организме пациента, которая дает метастазы, а также из-за заражения такими глистами, как филярии (они откладывают свои яйца в больших лимфатических сосудах).

Многочисленные брюшные поражения также могут стать причиной асцита, в том числе грибковый, туберкулезный и разлитой перитонит, раковая опухоль толстого кишечника, молочной железы, эндометрия, яичников, желудка, перитонеальный карциноз. К этой группе относятся также мезотелиома и псевдомиксома брюшной полости. Причины жидкости в брюшной полости очень многообразны.
Полисерозит – болезнь, при которой асцит проявляется одновременно с другими признаками, в числе которых перикардит и плеврит.
Заболевания системного характера также могут привести к скоплению в брюшине жидкости. К ним относятся красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм и т. п.
У новорожденных малышей асцит также встречается, он преимущественно возникает из-за гемолитического заболевания плода, которое развивается при наличии иммунологического конфликта внутри утробы, когда кровь матери и ребенка не сочетаются по некоторым антигенам.
Недостаточность белка – один из факторов, который предрасполагает к появлению асцита.
Заболевания пищеварительных органов могут спровоцировать чрезмерное накопление жидкости в полости брюшины. Это могут быть болезнь Крона, панкреатит, диарея хронического характера. Сюда же относятся различные процессы, которые происходят в брюшной полости и создают препятствия лимфатическому оттоку.
К асциту может привести микседема. Для данной болезни характерны отеки слизистых оболочек и мягких тканей, что говорит о дефектах синтеза трийодтиронина и тироксина, то есть гормонов железы щитовидной.
Серьезные огрехи в рационе питания также могут вызвать асцит полости брюшины. В этом плане особенно опасны строгие диеты и голодание, которые приводят к растрате запасов белка в организме, падению концентрации его в крови, из-за чего появляется выраженное понижение показателей онкотического давления. Жидкая часть крови в итоге выходит из русла сосудов, и возникает асцит.
Асцит в раннем возрасте сопровождает врожденный нефротический синдром, гипотрофии и экссудативные энтеропатии.

Симптомы заболевания

Образование жидкости в брюшной полости преимущественно отличается постепенным развитием, в течение многих месяцев, в связи с чем большая часть больных очень долго даже не акцентирует на этом внимание. Люди часто думают, что они просто набирают вес. Увидеть асцит на ранних этапах действительно трудно: необходимо, чтобы было собрано не меньше трех литров жидкости в брюшной полости. На УЗИ это увидеть легче всего.

Только после этого получают выражение типичные признаки данной патологии: метеоризм, изжога, боль в животе, отрыжка, отеки нижних конечностей, трудности с дыханием. По мере того, как количество жидкости увеличивается, живот также приобретает все большие и большие размеры, и пациенту в скором времени становится сложно даже наклониться. У живота появляется шарообразная форма, могут появиться расширенные вены и растяжки. Иногда при асците жидкость может пережать сосуды под печенью, и у больного в итоге быстро разовьется желтуха, сопровождающаяся рвотой и тошнотой. Однако для окончательного прояснения картины внешних признаков недостаточно – требуется консультация специалиста.

Как избавиться от свободной жидкости в брюшной полости?

Терапевтические принципы

Чтобы вылечить асцит, необходимо начать лечение главного заболевания, которое стало причиной скопления жидкости. Если асцит вызван патологиями сердца, назначаются препараты, расширяющие сосуды, гликозиды и мочегонные. При болезнях почек требуются ограничение приема жидкости и питание с низким содержанием соли. Если имеются нарушения обмена белков, назначается такая диета, в которой белок содержится в оптимальном количестве, а также переливание альбумина. Во время цирроза назначаются гепатопротекторы. Их дополняет симптоматическое лечение: диета с низким содержанием соли (не больше двух граммов в сутки), в ряде случаев – рацион вообще без соли. При наличии цирроза потребление жидкости также следует ограничить, а также принимать мочегонные лекарства и препараты калия. На протяжении терапии специалист следит за всеми изменениями в организме пациента, а особенно за массой его тела. Если используемые лечебные методы помогают, то потери веса должны быть примерно 500 граммов за сутки.

Оперативное вмешательство

При отсутствии ожидаемого эффекта от консервативных методов, пациенту требуется вмешательство хирурга. Зачастую при асците жидкость из брюшной полости удаляют посредством постепенного дренажа (когда количество ее значительно). Врач делает небольшой прокол в полости брюшины и вставляет туда лапароцентез (дренажную трубку). Альтернатива такому болезненному и связанному с большими рисками для состояния здоровья способу выступает установка постоянных портов под кожей и катетеров. Асцитическая жидкость в итоге удаляется постепенно, по мере накопления. Такой подход в значительной степени облегчает пациентам жизнь, исключая необходимость новых проколов и тем самым снижая вероятность воспалений и повреждения органов.

В некоторых случаях необходимо внутрипеченочное шунтирование, когда специалист создает сообщение между воротной и печеночной веной. В особенно тяжелой ситуации может понадобиться пересадка печени.

Конечно, это зависит от причин жидкости в брюшной полости у женщин и мужчин.

Питание

Рацион пациента должен быть высококалорийным сбалансированным, что позволит организму обеспечить все свои потребности в необходимых микроэлементах. Очень важно ограничить употребление соли и вообще исключит ее из своего меню в чистом виде.

Количество выпиваемой жидкости тоже требует корректировки в меньшую сторону. Пациентам нежелательно выпивать за сутки больше одного литра (не учитывая супы).

Очень важно, чтобы каждодневный рацион больного был обогащен продуктами, содержащими белок, но и их количество также не должно быть чрезмерным. Нужно сократить потребление жиров, что особенно касается тех людей, у которых асцит возник в результате панкреатита.

Каков прогноз при жидкости в брюшной полости у мужчин и женщин?

Терапевтический прогноз

Чем раньше произведена диагностика асцита и начат терапевтический курс, тем больше шансов на успешное разрешение ситуации. На ранних этапах устранить асцит гораздо легче. Однако есть ряд факторов, отрицательно воздействующих на эффективность лечения – сахарный диабет, пожилой возраст, онкологические патологии (в особенности рак печени), гипотония, перитонит и сниженная степень альбумина. Такое заболевание, как асцит, является смертельно опасным для человека. Примерно в половине всех случаев при отсутствии эффективности диуретиков асцит получает трагическую развязку. Особенно опасна свободная жидкость в брюшной полости при раке, так как летальный исход может наступить в 60% всех случаев.

Предполагаемые осложнения и вероятность рецидивов

Нужно помнить, что асцит во всех ситуациях отрицательно влияет на протекание главной болезни, вызывая грыжи, недостаточность дыхания, кишечную непроходимость, гидроторакс и ряд иных осложнений. Если даже асцит вылечен, необходимо внимательно следить за здоровьем, поскольку остается риск рецидивов. Именно поэтому следует после завершения лечения придерживаться диетических принципов в питании.

Мы рассмотрели жидкость в брюшной полости, что это значит, теперь понятно.

fb.ru

что это такое, причины у женщин и мужчин

Патологии брюшной полости

Асцитом называют скопление в брюшной полости свободной жидкости. Объем еe может достигать нескольких литров, в ряде случаев до 10–15 литров. Такое состояние оказывает негативное влияние на организм человека и требует неотложного лечения, т. к. сдавление внутренних органов большим количеством жидкости может привести к развитию желтухи, сердечной аритмии и дыхательной недостаточности.

Диагностируется асцит брюшной полости с помощью рентгенологического и ультразвукового обследования. Лечение бывает консервативным и хирургическим.

1
Суть и причины патологии

Асцит — патологическое состояние, при котором полость живота заполняется жидкостью. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, сопровождающий различные патологии. Такое состояние влечeт за собой нарушения функционирования других органов.

Полость живота изнутри покрыта париетальной брюшиной: листком соединительной ткани. У здорового человека она выделяет небольшое количество прозрачной жидкости, обеспечивающей свободное движение внутренних органов и предотвращающей их срастание между собой. Излишки жидкости всасываются обратно в сосуды брюшины.

При возникновении каких-либо патологий происходит нарушение секреторной и резорбтивной функций брюшины, что приводит к накоплению жидкости в полости живота. Так развивается асцит. Причинами его возникновения могут стать различные заболевания:

1. Инфекционные поражения листков брюшины: бактериальный, вирусный или грибковый перитонит.
2. Онкологическая патология: первичный рак внутрибрюшных органов и метастатические поражения.
3. Системные заболевания, которые сопровождаются полисерозитом — воспалением всех серозных оболочек: ревматизм, красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Мейгса.
4. Заболевания, сопровождающиеся повышением давления в воротной вене печени: портальная гипертензия, алкогольный гепатит, цирроз печени, саркоидоз.
5. Тяжeлая сердечно-сосудистая патология: правожелудочковая недостаточность, миокардиодистрофия, опухоли медиастинальной области.
6. Патология желудочно-кишечного тракта, вызванная: хроническим панкреатитом, опухолью в желудке, болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом.

Асцит является результатом комплекса гемодинамических, воспалительных, электролитных и метаболических нарушений. В совокупности они приводят к повышенному образованию жидкости в брюшной полости и нарушению еe выведения оттуда.

Жидкость в брюшной полости имеет разное происхождение — невоспалительное и воспалительное. В первом случае жидкость образуется в результате пропотевания через брюшину крови или лимфы. Называется она транссудатом. Образуется при системных заболеваниях, патологии печени или сердца. Воспалительная жидкость, или экссудат, образуется брюшиной при еe воспалении. Наблюдается при туберкулeзном асците, при онкологии в брюшной полости.

Аневризма аорты брюшной полости: описание заболевания, симптомы, причины и лечение

2
Виды и симптомы асцита

Механизм развития и симптомы асцита будут различаться в зависимости от причины, его вызвавшей. Накопление свободной жидкости в брюшной полости может происходить резко или постепенно. Чаще всего пациент обращает внимание на необходимость приобретения одежды большего размера, вызванную увеличением массы тела.

Общая симптоматика наблюдается при всех видах асцита и не является специфичной:

чувство тяжести или распирания в животе, периодические боли;
метеоризм;
частая отрыжка и изжога;
изолированное увеличение объeма живота;
в положении стоя живот свисает вниз;
когда человек лежит, живот приобретает форму лягушачьего: распластывается по кровати;
при ходьбе беспокоит одышка

Дополнительные симптомы зависят от основного заболевания:

Происхождение асцита	Проявления
Туберкулeзное поражение брюшины	Характерно резкое похудение, стойкая субфебрильная температура по вечерам. Появляются признаки общей интоксикации, расстройства стула. С помощью УЗИ можно увидеть увеличенные брыжеечные лимфоузлы. Из асцитической жидкости в лаборатории выделяют микобактерии туберкулeза.
Карциноматоз брюшины	Увеличенные лимфоузлы можно пропальпировать через переднюю брюшную стенку. Асцитическая жидкость содержит эритроциты и атипичные клетки. Характерны резкое похудение и неясные боли в животе.
Синдром Мейгса	Возникает синдром только у женщин. Основной патологический процесс локализуется в яичниках — фиброма или злокачественная опухоль. Кроме асцита, наблюдается и скопление жидкости в грудной полости — гидроторакс. Основными жалобами являются боли в животе и сильная одышка даже в покое.
Правожелудочковая недостаточность	Асцит при заболеваниях, сопровождающихся застоем в большом круге кровообращения, сочетается с акроцианозом, отeками голеней, увеличением печени и селезeнки.
Цирроз печени	Расширение воротной вены приводит к увеличению печени и селезeнки, болям в животе. Появляются кровотечения из желудочно-кишечного тракта, связанные с расширением пищеводных вен. На коже живота усиливается венозная сеть, симптом носит название «головы медузы». Алкогольный цирроз печени с асцитом чаще всего можно наблюдать у мужчин.
Недостаточность белка или квашиоркор	Количество жидкости в брюшной полости незначительное, сочетается с отeком голеней, лица. Впоследствии развивается анасарка — генерализованный отeк.
Системные заболевания	Жидкость начинает накапливаться в животе уже на поздних стадиях этих заболеваний. При красной волчанке отличительным признаком будут типичные высыпания в виде бабочки на лице. При ревматизме или ревматоидном артрите характерны боли в суставах.

По количеству воды в брюшной полости выделяют несколько степеней асцита:

Степень	Количество жидкости (в литрах)	Проявления
Начальный асцит 1 степени	До 1,5	Характерной симптоматики нет. Жидкость можно выявить при ультразвуковом исследовании.
Умеренный асцит 2 степени	До 5	Пациента беспокоит одышка при ходьбе, стойкая изжога, тяжесть в животе. Наблюдается симметричное увеличение живота.
Тяжeлый асцит 3 степени	Более 5	Одышка даже в покое, нарушения ритма сердца, развитие дыхательной и сердечной недостаточности. Живот напряжeн, кожа передней брюшной стенки натянута и истончена.

Осложнения асцита связаны с повышением внутрибрюшного давления:

желудочно-кишечное кровотечение;
острая сердечная недостаточность;
непроходимость кишечника;
механическая желтуха;
железодефицитная анемия

Симптомы и лечение перитонита у взрослых и детей

3
Диагностика

Основной метод диагностики асцита — ультразвуковое исследование. Оно позволяет обнаружить минимальные количества жидкости в брюшной полости. Одновременно можно выявить признаки основного заболевания. При отсутствии УЗИ-диагностики можно воспользоваться рентгенологическим исследованием. Оно менее чувствительно, чем УЗИ, и может определить только большое количество жидкости.

Так как вместе с транссудатом или экссудатом теряется большое количество белка, в качестве диагностики используют и исследование крови. В биохимическом анализе будет обнаруживаться гипопротеинемия и диспротеинемия, снижение уровня электролитов

На исследование берут и асцитическую жидкость. Как правило, в ней обнаруживается большое содержание белка, натрия и хлора. А также определяют возможную причину заболевания

Причины возникновения асцита (водянки живота) и методы лечения

4
Лечение

С небольшим асцитом пациенты живут обычно долго, не обращаясь за медицинской помощью. Это приводит к формированию необратимых изменений и затрудняет — последующее лечение

Лечить асцит можно консервативно и оперативно. Консервативное лечение допускается если присутствует асцит 1 или 2 степени

Для этого используются препараты, способствующие выведению жидкости из организма:

диуретики — Триампур, Верошпирон или Лазикс;
препараты калия — Панангин, Аспаркам;
средства для снижения степени портальной гипертензии — Анаприлин, Папаверин

Принимать препараты требуется в течение длительного времени. Периодически нужно корректировать дозировку мочегонных средств и контролировать содержание электролитов в крови. Потеря белка с асцитической жидкостью приводит к ещe большей задержке жидкости в организме, образуется порочный круг

Одновременно назначается лечение основного заболевания. Лечить асцит народными средствами можно только по согласованию с лечащим врачом. Обычно применяют растительные сборы, обладающие мочегонным действием. Пациентам требуется диета с ограничением соли и жидкости, обогащeнная витаминами.

При алкогольном гепатите и циррозе требуется полное исключение алкоголя. Измерять объем живота на фоне лечения нужно ежедневно — для контроля эффективности терапии и определения динамики развития асцита.

Наличие 3 степени с большим количеством воды — показание для хирургического лечения

Процедура удаления жидкости из брюшной полости называется лапароцентезом. Хирург прокалывает переднюю брюшную стенку и выводит жидкость.

За одну процедуру можно вывести не более 5 литров жидкости. Большой объем удаляемой воды приводит к резкому падению внутрибрюшного и артериального давления, развитию коллапса или шока.

При необходимости назначают повторные лапароцентезы. Послеоперационное наблюдение заключается в контроле артериального давления, частоты сердцебиения и дыхания.

5
Заключение

Асцит является симптомом, сопровождающим многие заболевания. Появление этого состояния — неблагоприятный признак. Прогноз при асците брюшной полости зависит от основного заболевания.

Летальные исходы обычно наступают при карциноматозе брюшины или выраженном циррозе печени. Более благоприятные прогнозы наблюдаются при хронических системных заболеваниях, белковом дефиците и заболеваниях сердца.

Лечебные мероприятия зависят от степени тяжести патологии. Медикаментозное лечение допускается только при небольшом количестве жидкости.

Профилактика повторного развития асцита заключается в лечении основного заболевания, соблюдении диеты и здорового образа жизни.

pancreatus.com

Жидкость в брюшной полости: причины скопления и лечение

01 марта 2018 0

Вода в животе — это тревожный симптом, который врач диагностирует на УЗИ. Пройти такое обследование рекомендовано, если пациент замечает увеличение брюшной полости. Такая жалоба не должна остаться без внимания специалиста, поскольку может прогрессировать онкологическое заболевание со смертельным исходом.

Что представляет собой асцит

Это опасное заболевание, при котором в брюшной полости скапливается большое количество жидкости. Пострадать от этого могут и другие органы: сердце, легкие. Патология не является воспалительной. В брюшной области при таком заболевании, которое в народе называется «лягушачий живот», может скапливаться до 20 литров жидкости.

Более чем в 75% случаев эта проблема — следствие прогрессирующего цирроза. Главная задача врача — убрать симптоматику и продлить сроки ремиссии.

Давайте разберемся, в чем проблема и почему скапливается жидкость. Брюшина, которая выстилает стенки органа, выделяет небольшое количество жидкости — по своему составу она похожа на плазму крови и нужна для нормального функционирования органов, в противном случае они просто склеятся между собой.

Жидкость выделяется и всасывается на протяжении дня, однако при воздействии патологических факторов данный процесс может быть нарушен. Из-за дисбаланса начинает повышаться внутрибрюшное давление, живот увеличивается в размере, появляется жидкость.

Почему может скопиться жидкость в брюшной полости

Одна из причин — цирроз печени, однако это не единственный провоцирующий фактор. Так, следует помнить, что патология развивается медленно и первые даа месяца может никак себя не проявлять. Причем проблема в том, что это заболевание довольно сложно лечить, главное, устранить фактор, который вызывает этот недуг.

Чаще всего к появлению жидкости в брюшной полости приводят:

болезни сердца;
наличие злокачественных образований;
туберкулез брюшной полости;
проблемы в работе эндокринной системы;
гинекологические заболевания.

Важно отметить, что страдают асцитом не только взрослые, но и дети.

Причем патологические процессы могут возникнуть еще при нахождении плода в утробе, что связано с врожденными пороками печени. Чаще всего это происходит при наличии инфекционных заболеваний у матери: краснухи, герпеса, кори и т.д. Также в группу риска попадают те дети, чьи матери во время беременности курят, злоупотребляют наркотиками, сильными лекарствами.

Асцит может появиться при сахарном диабете, в результате переливания крови. Чтобы избежать появления такой проблемы у грудничка, беременным женщинам желательно избежать походов к тату-мастерам.

Проявление и симптомы

Главный симптом, на который стоит обратить внимание, — появление свободной жидкости, которая не выводится из организма естественным путем. В результате живот увеличивается в размерах, причем с течением времени эта проблема только усугубляется.

С самого начала можно этого не заметить, однако при развитии заболевания пропадает возможность напрячь живот или его расслабить.

К дополнительным симптомам относятся:

боли в животе;
увеличение веса;
появление одышки;
изжога;
общий дискомфорт;
отёчность ног.

Диагностика заболевания

Определить данное заболевание только путем осмотра пациента достаточно сложно. Описание симптомов требуется врачу для сбора информации, но чтобы поставить окончательный анализ, этого мало. Нужно пройти обследование, которое поможет определить характер и стадию заболевания.

Диагностика предусматривает следующее:

УЗИ. С его помощью можно изучить системный кровоток, увидеть цирроз, если он есть, какие-либо опухоли. Этот метод простой, безболезненный, но не позволяет обнаружить проблему на ранней стадии.
Рентген. С помощью данного способа можно определить объем жидкости в брюшной полости. Кроме того, есть возможность выявить цирроз, очаги туберкулеза, проверить сердце.
Лапароцентез. Представляет собой инвазивный метод, то есть нужно сделать забор и анализ материала в лаборатории.
Биопсия печени, позволяющая определить степень патологических процессов.
МРТ и КТ. Эти способы позволят увидеть наличие патологий даже в труднодоступных отделах.
Ангиография. При данном методе в сосуды вводят контрастное вещество, это позволит определить этиологию заболевания.

Лечение асцита методами традиционной медицины

После проведенной диагностики врачи могут поставить предварительный прогноз, определить подходящую схему лечения. Подход при этом заболевании должен быть комплексным, а при запущенной форме не исключено и проведение операции. Тут все зависит от симптомов, стадии заболевания.

Сначала врачи стараются удалить очаг жидкости консервативно, но если она продолжает накапливаться, а предыдущие методы не помогли, придется готовиться к операции. Но давайте поговорим подробнее.

Основная цель медикаментозного лечения — удаление жидкости неинвазивным методом. Лечение будет эффективным только на ранней стадии, когда полость заполнена частично. В этом случае обычно назначаются мочегонные средства (Диакарб или Торасемид) и препараты с большим содержанием кальция (Аспаркам). Дополнительно могут прописать прием поливитаминных комплексов.

Если лечение таблетками не помогло, назначают проведение операции.

Следует отметить, что проводимая операция позволит убрать жидкость, но не саму причину, поэтому в обязательном порядке нужно будет устранить и провоцирующий фактор.

Хирургическое вмешательство предусматривает:

Лапароцентез. В этом случае проводят прокол брюшной полости для отведения жидкости. Процедура может затянуться на 2-3 дня, не обойтись без госпитализации.
Шунтирование. В данном случае медиками формируется проток для обеспечения жидкостного обмена и стабилизации давления.
Трансплантация печени. Данный метод используется обычно при онкологии либо на последних стадиях цирроза.

Кроме того, стоит придерживаться лечебного питания, что позволит снизить скопление жидкости, продлит срок ремиссии, устранит основную симптоматику. В этот период в рацион нужно включить изюм, курагу, шпинат.

Более подробно о том, что такое пиелонефрит, мы расскажем в нашем материале: симптомы и лечение.
Здесь вы узнаете, почему появляются полипы и как правильно их лечить.
Чтобы вылечить синовит коленного сустава, изучите приведенные тут рекомендации.

Нетрадиционные методы лечения

Некоторые пробуют нетрадиционную медицину, но она может быть полезной только в том случае, если заболевание находится на ранней стадии и жидкости в полости немного, нет никаких осложнений.

В качестве отличного профилактического средства выступает тыква, которая улучшает работу печени. Потому так важно включить в рацион каши и другие блюда с этим продуктом.

Хорошим мочегонным средством является отвар петрушки. Возьмите 2 ст.л. травы, замочите в 200 мл кипятка. Емкость со смесью нужно накрыть и оставить на два часа настаиваться. Пейте напиток 5 раз в день по 100 мл. Можете заменить воду молоком.

Мочегонные средства можно готовить из фасоли: возьмите 2 ст.л. фасоли, сделайте отвар, прокипятите в течение 15-20 минут в 2 л воды. Пейте трижды в сутки по 100 мл.

Напоследок нужно сказать, что своевременное лечение и соблюдение всех рекомендаций врача позволит избежать серьезных проблем со здоровьем.

nektarin.su