КГБУЗ «Городская клиническая больница № 11, г. Барнаул»
В поликлинике открыт колл-центр, теперь вы можете записаться к специалистам и вызвать врача на дом позвонив по многоканальному телефону 56-08-78.Прием первичных температурящих пациентов:
в здании ЛДК 1 этаж (схема) Понедельник — пятница с 8:15-20:00 Суббота-воскресенье с 8:00-13:00 (обращаться в регистратуру не нужно)
Регламент работы поликлинического отделения.
Время работы: Пн-пт: с 8:00-20:00.
Суббота, воскресенье и праздничные дни с 8:00-15:00.
Прием вызовов по неотложной медицинской помощи для обслуживания на дому с Пн-пят с 8.00-18.00 ;
Суббота, воскресенье и праздничные дни с 8:00-13:00.
Флюорография грудной клетки
Вакцинация
Опрос медицинских работников о проблемах в первичном звене здравоохранения
Для студентов и школьников Алтайского края есть возможность волонтерства в медицинских организациях края в составе Алтайского регионального отделения Всероссийского общественного движения «Волонтеры-медики» (далее АРО ВОД «Волонтеры-медики»)
АРО ВОД «Волонтеры-медики» — ключевой общественный ресурс медицинского добровольчества.
Участники сообщества оказывают помощь медицинскому персоналу больниц, занимаются популяризацией здорового образа жизни и санитарно-профилактическим просвещением населения, помогают в профессиональной ориентации школьникам, участвуют в образовательных семинарах и тренингах, помогают в медицинском сопровождении спортивных и массовых мероприятий, развивают кадровое донорство и т.д.
При возникновении вопросов или более подробной информацией обращаться на адрес электронной почты: [email protected]
Региональный координатор АРО ВОД «Волонтеры-медики» Ведлер Анна Андреевна
Заместитель координатора АРО ВОД «Волонтеры-медики» Найданова Лидия Вадимовна
Мочекаменная болезнь кошек и другие заболевания нижних отделов мочевыводящих путей
и другие заболевания мочевыводящей системы: симптомы и лечение
Рассказывает Катерина Игоревна Киргетова, врач интенсивной терапии ветеринарной клиники «Эксвет».
Заболевания нижних отделов мочевыводящих путей у кошек Feline Lower Urinary Tract Disease (FLUTD) составляют около половины обращений к ветеринарному специалисту.
Чаще всего это жалобы на частое болезненное мочеиспускание, кровь в моче, вокализацию, игнорирование лотка или непродуктивные попытки помочится, вылизывание области живота, тошноту и рвоту. Большинство владельцев ошибочно называют это состояние «мочекаменной болезнью», «мочекаменкой» и, в некоторых случаях, игнорируют посещение ветеринарного специалиста.
Кроме мочекаменной болезни существует масса других патологий нижних отделов мочевыводящих путей: анатомические аномалии, новообразования, травмы, уролитиаз, бактериальный цистит, уретральные пробки, идиопатический цистит кошек. Но истинная мочекаменная болезнь — а именно присутствие солей и конкрементов в нижних отделах мочевыделительной системы — встречается не так часто.
Мочекаменная болезнь
Диагноз «мочекаменная болезнь» устанавливается исходя из данных анамнеза, данных осмотра, визуальной диагностики (рентген, УЗИ), анализа мочи.
При выявлении крупных конкрементов проводят хирургическое лечение, при обнаружении солей — подбирают диету, рекомендуют увеличение потребления жидкости, симптоматическое лечение.
Идиопатический цистит кошек Feline Idiopathic Cystitis (FIC)
Наиболее распространенным заболеванием нижних отделов мочевыводящих путей у кошек является идиопатический цистит. Причина данного заболевания точно неизвестна, но на данный момент считается, что стресс является основным пусковым механизмом для развития данного заболевания.
Лечение заключается в назначении обезболивающих препаратов, контроле стресса, в некоторых случаях требуется длительный прием анксиолитических препаратов (успокоительные, антидепрессанты).
Бактериальный цистит
Воспаление мочевого пузыря, вызванное бактериальной инфекцией, чаще всего встречается у пожилых животных, у животных с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, хронические вирусные инфекции, у животных на иммуносупрессивной терапии.
Симптомы аналогичны тем, что наблюдаются при идиопатическом цистите, но лечение кардинально другое и заключается в подборе антимикробного препарата.
Обструкция уретры
У котов с FLUTD, ввиду их анатомических особенностей (уретра длинная и узкая), нередко может происходить обструкция уретры — закупорка слизистой/солевой пробкой, или возникать сильный спазм уретры, что приводит к невозможности опорожнить мочевой пузырь.
Симптомы включают в себя абдоминальную боль, вялость, вокализацию, отсутствие мочи в лотке при постоянных попытках помочиться, рвота, отказ от корма.
Животных с такими симптомами необходимо срочно доставить в ветеринарную клинику для оказания первой помощи — обезболивания и обеспечения оттока мочи
(катетеризация уретры, в некоторых случаях отведение мочи непосредственно из мочевого пузыря проколом или установкой специального катетера), проведения симптоматической терапии, инфузионной терапии, коррекции электролитных нарушений.
Предрасполагающие факторы для заболеваний нижних отделов мочевыводящих путей у кошек и профилактика
К развитию FLUTD располагают: малоподвижный образ жизни, ожирение, употребление малого количества воды, совместное проживание большого количества кошек на ограниченной территории, недостаточное количество лотков в доме с несколькими кошками, стрессы, отсутствие разнообразия окружающей среды.
Соответственно этим факторам, меры профилактики: активные игры, контроль веса, использование фонтанчиков для питья, достаточное количество лотков (на 1 больше, чем кошек в доме), места для уединения, обогащение среды обитания (игрушки, «зоны отдыха», выгул, домики и «укрытия», расположенные повыше).
В случае, если у котика все же появились симптомы FLUTD, не стоит откладывать визит к ветеринарному специалисту.
Врач установит диагноз с помощью осмотра, диагностических мероприятий (УЗИ, анализы крови, мочи, рентген, цистоскопия), назначит лечение, поможет подобрать рацион и даст рекомендации по профилактике рецидивов.
В случае, если котик не может помочиться, к специалисту нужно обратиться срочно!
Ветеринарная клиника «Эксвет» работает круглосуточно.
Таблица 14 / КонсультантПлюс
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности
при болезнях мочеполовой системы (класс XIV по МКБ-10)
┌──────┬───────┬────────────────────┬───────────────────┬────────┐
│Код по│ N │Наименование болезни│Особенности клини- │Ориенти-│
│МКБ-10│строки │ по МКБ-10 │ческого течения бо-│ровочные│
│ │ по ф. │ │лезни, вида лечения│сроки ВН│
│ │N 16-ВН│ │и пр. │(в днях)│
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │
├──────┼───────┴────────────────────┴───────────────────┴────────┤
│N00 - │ Гломерулярные болезни │
│N08 │ │
├──────┼───────┬────────────────────┬───────────────────┬────────┤
│N00 │75,76│Острый нефритический│Без осложнений │60 - 90 │
│ │ │синдром │ │ │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│ │ │ │Осложненный │90 - 100│
│ │ │ │ │<1> │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N03 │75,76│Хронический нефрити-│Обострение │60 - 75,│
│ │ │ческий синдром │ │МСЭ │
├──────┼───────┴────────────────────┴───────────────────┴────────┤
│N10 - │ Тубулоинтерстициальные болезни почек │
│N16 │ │
├──────┼───────┬────────────────────┬───────────────────┬────────┤
│N10 │75,76│Острый тубулоинтерс-│ │25 - 40 │
│ │ │тициальный нефрит │ │ │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N11.- │
75,76│Хронический тубуло- │Обострение │35 - 45 │
- ││ │ │интерстициальный │ │ │
│ │ │нефрит │ │ │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N13.5 │75,76│Перегиб и стриктура │ │40 - 50 │
│ │ │мочеточника без │ │ │
│ │ │гидронефроза │ │ │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N13.7 │75,76│Уропатия, обуслов- │Операция │40 - 50 │
│ │ │ленная пузырно- │ │ │
│ │ │мочеточниковым │ │ │
│ │ │рефлюксом │ │ │
├──────┼───────┴────────────────────┴───────────────────┴────────┤
│N17 - │ Почечная недостаточность │
│N19 │ │
├──────┼───────┬────────────────────┬───────────────────┬────────┤
│N17.75,76│Острая почечная │ │20 - 30 │
- ││ │ │недостаточность │ │ │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N18.- │75,76│Хроническая почечная│Обострение │28 - 45 │
│ │ │недостаточность │ │<1> │
├──────┼───────┴────────────────────┴───────────────────┴────────┤
│N20 - │ Мочекаменная болезнь │
│N23 │ │
├──────┼───────┬────────────────────┬───────────────────┬────────┤
│N20.- │75,76│Камни почки и │Операция │40 - 50 │
│ │ │мочеточника │ │ │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N21.- │75,76│Камни нижних отделов│Операция │15 - 30 │
│ │ │мочевых путей │ │ │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N23 │75,76│Почечная колика │ │3 - 7 │
│ │ │неуточненная │ │ │
├──────┼───────┴────────────────────┴───────────────────┴────────┤
│N25 - │ Другие болезни почки и мочеточника │
│N29 │ │
├──────┼───────┬────────────────────┬───────────────────┬────────┤
│N28.75,76│Киста почки приобре-│Операция │25 - 35 │
1 ││ │ │тенная │ │ │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N28.8 │75,76│Нефроптоз │Операция │30 - 45 │
├──────┼───────┴────────────────────┴───────────────────┴────────┤
│N30 - │ Другие болезни мочевой системы │
│N39 │ │
├──────┼───────┬────────────────────┬───────────────────┬────────┤
│N30.0 │75,76│Острый цистит │ │7 - 14 │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N30.1 │75,76│Интерстициальный │Обострение │14 - 18 │
│ │ │цистит (хронический)│ │ │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N32.75,76│Обтурация шейки │Операция │14 - 21 │
0 ││ │ │мочевого пузыря │ │ │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N32.1 │75,76│Пузырно-кишечный │Операция │40 - 55 │
│ │ │свищ │ │ │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N32.3 │75,76│Дивертикул мочевого │Операция │25 - 30 │
│ │ │пузыря │ │ │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N34.- │75,76│Уретрит и уретраль- │ │10 - 15 │
│ │ │ный синдром │ │ │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N35.1 │75,76│Постинфекционная │ │22 - 30 │
│ │ │стриктура уретры │ │ │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N35.75,76│Посттравматическая │Операция │35 - 45 │
0 ││ │ │стриктура уретры │ │ │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N35.8 │75,76│Другая стриктура │Операция │20 - 30 │
│ │ │уретры │ │ │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N36.0 │75,76│Уретральный свищ │Операция │28 - 40 │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N36.3 │75,76│Выпадение слизистой │Операция │17 - 28 │
│ │ │оболочки уретры │ │ │
├──────┼───────┴────────────────────┴───────────────────┴────────┤
│N40 - │ Болезни мужских половых органов │
│N51 │ │
├──────┼───────┬────────────────────┬───────────────────┬────────┤
│N40 │73│Гиперплазия предста-│Операция │35 - 60 │
│ │ │тельной железы │ │ │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N41.73│Острый простатит │ │20 - 40 │
0 │├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N41.1 │73│Хронический │ │14 - 20 │
│ │ │простатит │ │ │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N41.2 │73│Абсцесс предстатель-│ │40 - 60 │
│ │ │ной железы │ │ │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N41.3 │73│Простатоцистит │ │20 - 40 │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N43.- │73│Гидроцеле и сперма- │Операция │25 - 35 │
│ │ │тоцеле │ │ │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N44 │73│Перекручивание │ │15 - 20 │
│ │ │яичка │ │ │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N45.73│Орхит, эпидидимит и │ │20 - 30 │
%20v%20mochevom%20puzyre%20u%20koshki..jpg)
0 ││ │ │эпидидимо-орхит │ │ │
│ │ │с абсцессом │ │ │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N45.9 │73│Орхит, эпидидимит и │ │16 - 21 │
│ │ │эпидидимо-орхит │ │ │
│ │ │без абсцесса │ │ │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N47 │73│Избыточная крайняя │Операция │10 - 14 │
│ │ │плоть, фимоз и │ │ │
│ │ │парафимоз │ │ │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N48.1 │73│Баланопостит │ │10 - 14 │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N48.73│Воспалительные │ │12 - 18 │
2 ││ │ │болезни полового │ │ │
│ │ │члена (фурункул, │ │ │
│ │ │карбункул) │ │ │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N49.0 │73│Воспалительные │ │20 - 22 │
│ │ │болезни семенного │ │ │
│ │ │пузырька │ │ │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N49.2 │73│Воспалительные │ │10 - 15 │
│ │ │болезни мошонки │ │ │
├──────┼───────┴────────────────────┴───────────────────┴────────┤
│N60 - │ Болезни молочной железы │
│N64 │ │
├──────┼───────┬────────────────────┬───────────────────┬────────┤
│N60.74│Диффузная кистозная │Операция │20 - 30 │
1 ││ │ │мастопатия │ │ │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N61 │74│Воспалительные │ │15 - 25 │
│ │ │болезни молочной │ │ │
│ │ │железы │ │ │
├──────┼───────┴────────────────────┴───────────────────┴────────┤
│N70 - │ Воспалительные болезни женских тазовых органов │
│N77 │ │
├──────┼───────┬────────────────────┬───────────────────┬────────┤
│N70.0 │77│Острый сальпингит и │ │12 - 16 │
│ │ │оофорит │ │ │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N70.77│Хронический сальпин-│Обострение │14 - 18 │
1 ││ │ │гит и оофорит │ │ │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N71.- │77│Воспалительная │ │16 - 25 │
│ │ │болезнь матки, кроме│ │ │
│ │ │шейки матки │ │ │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N73.0 │77│Острый параметрит и │ │25 - 30 │
│ │ │тазовый целлюлит │ │ │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N73.3 │77│Острый тазовый │Операция │22 - 35 │
│ │ │перитонит у женщин │ │ │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N73.77│Хронический тазовый │Операция │30 - 40 │
4 ││ │ │перитонит у женщин │(обострение) │ │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N75.1 │77│Абсцесс бартолиновой│ │8 - 12 │
│ │ │железы │ │ │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N75.8 │77│Болезни бартолиновой│ │5 - 7 │
│ │ │железы (бартолинит) │ │ │
├──────┼───────┴────────────────────┴───────────────────┴────────┤
│N80 - │ Невоспалительные болезни женских половых органов │
│N98 │ │
├──────┼───────┬────────────────────┬───────────────────┬────────┤
│N80.- │74│Эндометриоз │Операция │28 - 35 │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N81.74│Выпадение женских │Операция │27 - 40 │
- ││ │ │половых органов │ │ │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N82.- │74│Свищи с вовлечением │Операция │30 - 50 │
│ │ │женских половых │ │ │
│ │ │органов │ │ │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N83.0 │74│Фолликулярная киста │Операция │20 - 28 │
│ │ │яичника │ │ │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N83.1 │74│Киста желтого тела │Операция │20 - 25 │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N83.5 │74│Перекручивание │Операция │18 - 20 │
│ │ │яичника, ножки │ │ │
│ │ │яичника и маточной │ │ │
│ │ │трубы │ │ │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N84.74│Полип тела матки │Операция │3 - 4 │
0 │├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N84.1 │74│Полип шейки матки │Операция │3 - 4 │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N84.2 │74│Полип влагалища │Операция │3 - 4 │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N85.7 │74│Гематометра │ │4 - 7 │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N86 │74│Эрозия и эктропион │ │3 - 5 │
│ │ │шейки матки │ │ │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N92.0 │74│Обильные и частые │ │2 - 4 │
│ │ │менструации при │ │ │
│ │ │регулярном цикле │ │ │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N92.74│Обильные и частые │ │2 - 4 │
1 ││ │ │менструации при │ │ │
│ │ │нерегулярном цикле │ │ │
├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤
│N97 │74│Женское бесплодие │Гистеро- │1 - 2 │
│ │ │ │сальпингография │ │
├──────┼───────┴────────────────────┴───────────────────┴────────┤
│N99 │ Другие нарушения мочеполовой системы │
├──────┼───────┬────────────────────┬───────────────────┬────────┤
│N99.1 │73,74│Послеоперационная │Операция │3 - 5 │
│ │ │стриктура уретры │ │ │
│ │ │(стриктура уретры │ │ │
│ │ │после катетеризации)│ │ │
└──────┴───────┴────────────────────┴───────────────────┴────────┘
———————————
<1> Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда.
| Аспирация почечной кисты или лоханки 1 услуга | 35 980 ₽ |
| Биопсия предстательной железы под контролем ультразвукового исследования 1 услуга | 25 560 ₽ |
| Бужирование мочеточника 1 услуга | 27 360 ₽ |
| Внутренняя (трансуретральная) уретротомия 1 услуга | 43 170 ₽ |
| Вскрытие и дренирование парапузырного пространства 1 услуга | 43 170 ₽ |
| Госпитализация в диагностических целях с постановкой/подтверждением диагноза злокачественного новообразования 1 услуга | 26 700 ₽ |
| Декапсуляция почки 1 услуга | 43 170 ₽ |
| Замена нефростомического дренажа 1 услуга | 23 990 ₽ |
| Иссечение пузырно-кишечного свища 1 услуга | 39 580 ₽ |
| Иссечение уретероцеле 1 услуга | 35 980 ₽ |
| Иссечение уретероцеле с пластикой мочеточника 1 услуга | 43 170 ₽ |
| Камни мочевой системы, симптомы, относящиеся к мочевой системе 1 услуга | 10 880 ₽ |
| Локальное иссечение или разрушение почки 1 услуга | 43 170 ₽ |
| Нефролитотомия 1 услуга | 43 170 ₽ |
| Нефропиелостомия 1 услуга | 35 980 ₽ |
| Нефроуретерэктомия 1 услуга | 43 170 ₽ |
| Обрезание крайней плоти 1 услуга | 21 600 ₽ |
| Первичный прием врача-специалиста высшей категории (заведующего отделения) 1 прием (осмотр и консультация) | |
| Перевязка и пересечение яичковой вены субингвинальное 1 услуга | 23 990 ₽ |
| Перкутанная (чресфистульная) эндопиелотомия 1 услуга | 35 980 ₽ |
| Перкутанная (чресфистульная) эндуретеротомия 1 услуга | 35 980 ₽ |
| Перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией (нефролитолапаксия) 1 услуга | 91 720 ₽ |
| Пиелонефролитотомия 1 услуга | 43 170 ₽ |
| Пластика шейки мочевого пузыря 1 услуга | 47 530 ₽ |
| Пункционное дренирование, склерозирование кисты почки 1 услуга | 35 980 ₽ |
| Радикальная нефрэктомия 1 услуга | 51 970 ₽ |
| Рассечение стриктуры уретры 1 услуга | 24 870 ₽ |
| Рассечение стриктуры уретры с использованием видеоэндоскопических технологий 1 услуга | 35 650 ₽ |
| Резекция мочевого пузыря 1 услуга | 43 170 ₽ |
| Резекция мочевого пузыря с уретероцистоанастомозом 1 услуга | 43 170 ₽ |
| Резекция мочеточника и лоханки с пластикой лоханки и мочеточника 1 услуга | 51 970 ₽ |
| Резекция почки 1 услуга | 43 170 ₽ |
| Резекция уретры 1 услуга | 35 980 ₽ |
| Реконструктивная операция кожи мошонки 1 услуга | 31 540 ₽ |
| Реконструктивная операция на половом члене 1 услуга | 69 290 ₽ |
| Ренефростомия 1 услуга | 29 850 ₽ |
| Слинговые операции при недержании мочи 1 услуга | 48 860 ₽ |
| Стоимость койко-дня лечения в урологическом отделении 1 услуга | 4 830 ₽ |
| Сфинктеропластика мочевого пузыря 1 услуга | 43 310 ₽ |
| Трансвезикальная электроэксцизия новообразования мочевого пузыря 1 услуга | 35 980 ₽ |
| Трансуретральная резекция простаты 1 услуга | 50 840 ₽ |
| Трансуретральная резекция шейки мочевого пузыря 1 услуга | 51 970 ₽ |
| Трансуретральная эндоскопическая пиелолитотрипсия с литоэкстракцией 1 услуга | 42 780 ₽ |
| Трансуретральная эндоскопическая уретеролитотрипсия 1 услуга | 42 780 ₽ |
| Трансуретральная эндоскопическая цистолитотрипсия 1 услуга | 38 150 ₽ |
| Трансуретральное контактная цистолитотрипсия 1 услуга | 35 980 ₽ |
| Трансуретральное удаление инородного тела мочевого пузыря 1 услуга | 23 990 ₽ |
| Трансуретральное удаление инородного тела уретры 1 услуга | 23 990 ₽ |
| Тубулоинтерстициальные болезни почек, другие болезни мочевой системы 1 услуга | 19 100 ₽ |
| Удаление доброкачественных новообразований полового члена 1 услуга | 26 650 ₽ |
| Удаление полипа уретры 1 услуга | 23 990 ₽ |
| Уретеросигмостомия 1 услуга | 43 170 ₽ |
| Уретероцистоанастомоз 1 услуга | 43 310 ₽ |
| Установка катетера в верхние мочевыводящие пути 1 услуга | 26 380 ₽ |
| Установка стента в мочевыводящие пути 1 услуга | 24 870 ₽ |
| Ушивание кавернозного тела 1 услуга | 31 540 ₽ |
| Ушивание раны мочевого пузыря при проникающем ранении или разрыве 1 услуга | 35 980 ₽ |
| Ушивание раны почки при проникающем ранении или разрыве 1 услуга | 43 170 ₽ |
| Ушивание яичка 1 услуга | 26 650 ₽ |
| Цистоуретеропластика (операция Боари) 1 услуга | 57 030 ₽ |
| Чрескожная пункционная нефростомия под контролем ультразвукового исследования 1 услуга | 35 980 ₽ |
| Энуклеация кисты придатка яичка 1 услуга | 26 650 ₽ |
| Предоставление сервисной палаты №215, 243 1 койко-место в день | 2 200 ₽ |
| Предоставление сервисной палаты №213, 249 1 койко-место в день | 1 100 ₽ |
симптомы, диагностика и обследование, лечение (дробление камней) – Урология
Мочекаменная болезнь — это хроническая, склонная к рецидивированию болезнь обмена веществ, характеризующаяся наличием камня в мочевыводящей системе (почках, мочеточниках, мочевом пузыре), который вызывается различными причинами.
Основной причиной возникновения и развития мочекаменной болезни считается нарушение обмена веществ, которое приводит к образованию нерастворимых солей, формирующих камни. Количество камней и место их расположения может быть самым разным.
К основным предрасполагающим факторам развития мочекаменной болезни относят:
- пищевые (питьевая вода, продукты, однообразное питание и т.д.)
- климатические (жаркий климат)
- медикаментозные ( цитостатики, глюкокортикоиды, антациды, ацетилсалициловая кислота, тетрациклины и т.д.)
- аномалии развития мочевой системы, стриктуры мочеточника
- гиперпаратиреоз, А и Д авитаминоз, идиопатический ацидоз
- хронические воспалительные заболевания мочевой системы (пиелонефрит, цистит )
- наследственные нефритоподобные или нефрозоподобные синдромы
Виды камней в почках, мочеточниках, мочевом пузыре
Важно не только диагностировать наличие камней в почках, но и максимально точно распознать из вид – от этого зависит правильный выбор метода лечения мочекаменной болезни или дробления камней.
От состава и формы твердого образования напрямую зависит эффективность выбранной урологом терапии.
- Оксалаты и фосфаты. Это наиболее распространенная в урологии категория «камней», основу которых составляют соли кальция. Диагностируются у 70% пациентов с мочекаменной болезнью.
- Фосфатно-аммониево-магниевые и струвитные камни – возникают из-за инфекционных процессов в мочеиспускательных путях. Другое название – инфекционные камни, диагностируются у 15% пациентов.
- Ураты –мочекислый камень в почке диагностируется у 10% пациентов, а его образование объясняется избытком мочевой кислоты.
- Цистиновые камни — образования диагностируются редко, у 2-3% пациентов. Причины возникновения – генетические и врожденные патологии мочеиспускательной системы.
Для диагностики твердых образований необходимо записаться на консультацию уролога в ЦКБ РАН.
Клинические проявления мочекаменной болезни:
В зависимости от месторасположения камня пациент может жаловаться на разные симптомы, но основными для этой болезни считаются:
- Приступообразные боли. В зависимости от размера и расположения камня боль локализуется по-разному. Камень в почке и в верхней части мочеточника, как правило, характеризуется болью со спины или с боку прямо под ребрами. Боль может быть острой и тупой, интенсивность может изменяться с промежутками продолжающимися от 20 до 60 минут. Нередко этому предшествует физическая нагрузка, прием большого количества жидкости или мочегонных лекарств. По мере продвижения камня по мочеточнику расположение боли меняется, боль переходит от поясницы на живот, с иррадиацией вниз живота, в промежность, внутреннюю часть бедра, в мошонку. К этим жалобам присоединяются частые позывы к мочеиспусканию. Очень важно не перепутать почечную колику с острыми хирургическими заболеваниями, такими как острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, кишечная непроходимость, ущемленная грыжа, внематочная беременность, прободная язва желудка, двенадцатиперстной кишки, поэтому так необходимо срочно проконсультироваться у врача при вышеописанных симптомах.
- Нередко больные отмечают примесь крови в моче. При мочекаменной болезни примеси крови предшествует почечная колика. Мутная моча с осадком или зловонным запахом тоже могут свидетельствовать об отхождении камня.
- Ухудшение общего самочувствия, тошнота, рвота. Особенно это выражено, если на фоне нарушения мочи из почки в ней возникает воспаление – пиелонефрит.
- Отхождение песка или камня
В зависимости от размера и расположения камня боль локализуется по-разному. Камень в почке и в верхней части мочеточника, как правило, характеризуется болью со спины или с боку прямо под ребрами. Боль может быть острой и тупой, интенсивность может изменяться с промежутками продолжающимися от 20 до 60 минут. Нередко этому предшествует физическая нагрузка, прием большого количества жидкости или мочегонных лекарств. По мере продвижения камня по мочеточнику расположение боли меняется, боль переходит от поясницы на живот, с иррадиацией вниз живота, в промежность, внутреннюю часть бедра, в мошонку. К этим жалобам присоединяются частые позывы к мочеиспусканию. Очень важно не перепутать почечную колику с острыми хирургическими заболеваниями, такими как острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, кишечная непроходимость, ущемленная грыжа, внематочная беременность, прободная язва желудка, двенадцатиперстной кишки, поэтому так необходимо срочно проконсультироваться у врача при вышеописанных симптомах.
Диагностику заболевания с назначением необходимых анализов, обследований и лечения выполняют врачи отделения Урология.
Причины образования камней в почках
Обследование при мочекаменной болезни
При вышеописанных жалобах вам необходимо проконсультироваться у уролога, который проведет дополнительное обследование и решит о дальнейшем лечении.
Базовое обследование включает в себя:
- Жалобы, анамнез, осмотр
- Общеклинические анализы крови и мочи.
- УЗИ органов мочевой системы, при котором в большинстве случаев врач диагност увидит расположение, количество и размеры камней. Это безопасный, безболезненный и не инвазивный метод обследования, который можно повторять неоднократно в процессе лечения и для динамического контроля.
- Обзорная и экскреторная урографии.
Дополнительные обследования:
- Спиральная компьютерная томография позволяет увидеть камень, подсчитать его плотность, объем, увидеть архитектонику мочевой системы, состояние окружающих тканей. При необходимости возможно выполнить 3-D реконструкцию.
- Динамическая и статическая нефросцинтиграфии позволяют оценить функции почек, а при наличии степень их нарушения.
- Посев мочи с чувствительностью к антибиотикам позволяет выявить наличие инфекции в мочевых путях, степень активности воспаления.
Лечение мочекаменной болезни
После получения результатов обследования уролог решит, какую тактику лечения необходимо применять в конкретном случае.
В настоящее время врач уролог имеет в своем арсенале множество различных методов лечения:
- Медикаментозное лечение направленное на самостоятельное отхождение камня
- Медикаментозное лечение направленное на растворение камня
- Открытые хирургические вмешательства
- Дистанционная ударно-волновая литотрипсия
- Эндоскопическая контактная литотрипсия
- Чрезкожная нефролитотрипсия
- Эндоскопические ретроперитонеальные хирургические вмешательства
До недавнего времени открытые операции в лечении мочекаменной болезни имели ведущее значение, однако, в связи с развитием медицинской техники они отходят на второй план, и применяются по строгим показаниям. Все большее значение уделяется малоинвазивным методам, таким как: дистанционная ударно-волновая литотрипсия, эндоскопические методы (контактная литотрипсия), чрезкожная нефролитотрипсия. «Золотым стандартом» лечения мочекаменной болезни является дистанционная ударно-волновая литотрипсия, которая позволяет удалять около 90% камней мочевой системы любой локализации.
При проведении дистанционной ударно-волновой литотрипсии ударные волны, проникая через ткани и не травмируя их разрушают камень до мелких фрагментов (песка). В дальнейшем песок постепенно выходит с мочой при мочеиспускании. Все существующие методы лечения являются взаимодополняющими, и каждому больному, с камнем определенной локализации, размера, объема, плотности, определенной анатомией мочевой системы, наличием сопутствующих заболеваний подбирается индивидуальный метод лечения. Вопрос о тактике лечения (оперативное, консервативное, наблюдение) должен решаться врачами-урологами стационаров имеющими соответствующую сертификацию, опыт и квалификацию, оборудование позволяющее применять все виды лечения мочекаменной болезни.
Получить консультацию в отделении урологии
В нашей клинике для дистанционного дробления камней установлен аппарат последнего поколения немецкой компании ДОРНЬЕ МЕДТЕХ. Компания ДОРЬЕ разработавшая и внедрившая в клиническую практику в 1983 году данный вид лечения и в настоящее время является лидером по внедрению передовых медицинских технологий.
Аппарат ДОРНЬЕ ГЕМИНИ представляет собой комплекс оборудования для урологической рентгеноперационной, позволяющей производить дистанционное дробление камней любого состава, размера и локализации. При проведении сеанса литотрипсии позиционирование на камень может выполняться как рентгеновским, так и ультразвуковым методом, что значительно уменьшает лучевую нагрузку на всем этапе проведения обследования, лечения и проведения контроля эффективности лечения, а так же исключает вредное воздействие ударной волны на окружающие камень ткани. Слабые болевые ощущения, высокая эффективность от дробления позволяют проводить лечение амбулаторно. Неоспоримым преимуществом данного аппарата является наличие встроенного электрокардиографа, позволяющего синхронизировать частоту работы литотриптора с частотой сердечных сокращений, у больных с выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями.
В отделении урологии стационара ЦКБ РАН по предварительной записи проводятся консультации пациентов с мочекаменной болезнью в рабочие дни с 9:30 до 19:00.
| Совместное пребывание(ребенок + сопровождение) | 3 000 |
| Стационарное лечение (койко/день) в 3-х местной палате | 2 000 |
| Стационарное лечение (койко/день) в 2-х местной палате | 2 500 |
| Стационарное лечение (койко/день) в 1-местной палате | 3 000 |
| Стационарное лечение (койко/день) в 2-х местной палате с индивидуальным размещением (за 1 человека) | 3 000 |
| Внутривенное введение лекарственного вещества (лекарственные препараты пациента) | 250 |
| Внутримышечное введение лекарственного вещества (лекарственные препараты пациента) | 150 |
| Подкожное введение лекарственного вещества (лекарственные препараты пациента) | 150 |
| Подкожное введение инъекции в живот (лекарственные препараты пациента) | 200 |
| Постановка капельницы лекарственного препарата одного наименования (без стоимости лекарственного препарата) | 600 |
| Взятие крови из вены | 200 |
| Взятие крови из пальца | 100 |
| Постановка компресса | 150 |
| Ингаляции небулайзером без стоимости лекарств | 100 |
| Динамическое наблюдение 1-е сутки после операции в палате или на койке интенсивной терапии | 3 000 |
| Введение контраста при рентгенологическом исследовании в условиях стационара (без стоимости контраста) | 1 000 |
| Введение таргентных препаратов | 1 000 |
| Внутривенная детоксикация | 3 000 |
| Консультация анестезиолога, первичная (перед операцией) | 1 000 |
| Консультация анестезиолога, повторная | 600 |
| Подготовка к операции | 400 |
| Пункция и катеризация центральной вены | 1 500 |
| Катетеризация периферической вены | 350 |
| Снятие послеоперационных швов лигатур | 200 |
| Люмбальная пункция | 1 500 |
| Обезболивание | |
| В/венное введение наркотических средств (седация) | 2 000 |
| Местная анестезия мягких тканей | 350 |
| Местная анестезия проводниковая | 1 500 |
| Эпидуральная, спинномозговая анестезия | 6 000 |
| Масочный, в/ венный, в/ мышечный наркоз | 4 000 |
| Эндотрахеальный наркоз | 7 000 |
| ХИРУРГИЯ | |
Перевязка-компресс (спиртовая, мазевая, др. ) асептическая повязка : малая | 200 |
| Перевязка-компресс (спиртовая, мазевая, др.) асептическая повязка : средняя | 250 |
| Перевязка-компресс (спиртовая, мазевая, др.) асептическая повязка : большая | 300 |
| Грыжесечение по поводу вентральной грыжи | 10 000 |
| Грыжесечение с применением аллотрансплантанта | 13 000 |
| Грыжесечение при вентральной грыже с применением аллотрансплантанта | 14 000 |
| Гряжесечение при диастазе прямых мышц живота | 8 000 |
| Грыжесечение при односторонней паховой грыже | 8 000 |
| Грыжесечение при рецидивной паховой грыже | 9 000 |
| Грыжесечение при пупочной грыже | 8 000 |
| Грыжесечение при бедренной грыже | 8 000 |
| Грыжесечение при диастазе прямых мышц живота с применением аллотрансплантанта | 13 000 |
| Грыжесечение при односторонней паховой грыже с применением аллотрансплантанта | 13 000 |
| Грыжесечение при рецивидной паховой грыже с применением аллотрансплантанта | 13 000 |
| Грыжесечение при пупочной грыже с применением аллотрансплантанта | 13 000 |
| Грыжесечение при бедренной грыже с применением аллотрансплантанта | 13 000 |
| Эндоскопическое удаление полипов желудка и толстой кишки | 3 500 |
| Резекция щитовидной железы | 10 000 |
| Секторальная резекция щитовидной железы | 6 000 |
| Секторальная резекция молочной железы с наложением косметического шва | 7 000 |
| Аппендэктомия по поводу хронического аппендицита | 6 000 |
| Иссечение эпителиального копчикового хода | 7 000 |
| Радикальное иссечение эпителиального копчикового хода с пластикой собственными тканями 1 категория сложности | 8 000 |
| Радикальное иссечение эпителиального копчикового хода с кожной пластикой перемещенными лоскутами | 10 000 |
| Геморроидэктомия 1 категории сложности | 8 000 |
| Геморроидэктомия 2 категории сложности | 10 000 |
| Иссечение экстрасфинктерного параректального свища | 8 000 |
| Иссечение анальной трещины | 8 000 |
| Удаление доброкачественных образований анальной области | 8 000 |
| Электрокоагуляция перианальных кандилом | 2 500 |
| Иссечение перианальных кандилом, папилом | 2 500 |
| Наложение различных модификаций колостом | 8 000 |
| Реконструктивная операция закрытия колостомы после колостомии по Микуличу (двухствольная стома) | 15 000 |
| Холецистэктомия полостная | 16 000 |
| Холецистэктомия лапароскопическая | 15 000 |
| Удаление образований мягких тканей (липома, фиброма, атерома) до 4 см | 3 000 |
| Удаление образований мягких тканей (липома, фиброма, атерома, пигментная опухоль) от 4 до 5 см | 4 000 |
| Удаление образований мягких тканей (липома, фиброма, атерома, пигментная опухоль) свыше 5 см | 4 500 |
| Удаление гигромы до 3 см | 3 000 |
| Удаление гигромы свыше 3,0 см и множественных гигром | 5 000 |
| Операция на молочных железах (фиброаденома, киста) | 6 000 |
| Энуклеация фиброаденомы молочной железы | 5 000 |
| Энуклеация фиброаденомы молочной железы с наложением косметического шва | 6 000 |
| Операция при гинекомастии | 5 000 |
| Вскрытие и дренирование острого гнойного парапроктита | 2 500 |
| Вскрытие и дренирование гематомы | 1 500 |
| Удаление инородных тел (более одного) с рассечением мягких тканей | 2 500 |
| Иссечение и коагуляция перианальных кандилом, папилом | 2 500 |
| Вскрытие абсцесса эпителиального копчикого хода | 2 500 |
| Вскрытие и дренирование абсцессов, фурункулов, карбункулов, гидраденитов, флегмоны, лечение панариция | 1 800 |
| Иссечение лимфоузла | 4 000 |
| Биопсия поверхностного лимфоузла | 2 500 |
| Иссечение келоидного рубца | 3 000 |
| Плевральная пункция | 2 000 |
| Торакоцентез | 3 000 |
| Лапароцентез | 3 000 |
| Ампутация пальца с наложением формирующего кожного лоскута | 5 000 |
| Лапароскопическая пластика передней брюшной стенки при грыжах | 15 000 |
| Применение рентгеновского оборудования во время операции | 2 000 |
| Применение УЗИ оборудования во время операции | 2 000 |
| ТРАВМАТОЛОГИЯ | |
| Менискэктомия | 9 000 |
| Исправление деформации стопы и кисти | 9 000 |
| Шов ахиллова сухожилия | 6 000 |
| Шов ахиллова сухожилия с пластикой | 8 000 |
| Шов собственной связки надколенника | 6 000 |
| Шов сухожилия 1-го пальца кисти | 6 000 |
| Остеосинтез трубчатых костей (бедро, плечо) | 13 000 |
| Остеосинтез нетрубчатых костей (предплечье, ключица, лодыжка) | 9 000 |
| Удаление металлоконструкций костей: голени, бедра, плеча | 8 000 |
| Удаление металлоконструкций костей: ключицы, костей предплечья, стопы, кисти | 6 000 |
| Диагностическая артроскопия крупных суставов | 10 000 |
| Артроскопическая менискэктомия коленного сустава | 12 000 |
| Операция при привычном вывихе плеча | 10 000 |
| Сухожильная пластика при разрыве сухожилий | 8 000 |
| Удаление кисты Бейкера | 8 000 |
| Эндопротезирование (без стоимости протеза) | 17 000 |
| Операция при» щелкающем пальце» | 4 000 |
| Иссечение рубца при контрактуре Дюпюитрена | 8 000 |
| УРОЛОГИЯ | |
| Операция при крипторхизме орхиопексия | 9 000 |
| Операция при гидроцеле, варикоцеле, бужировании уретры под наркозом | 7 000 |
| Операция при мочекаменной болезни | 15 000 |
| Трансуретральная биопсия простаты | 3 000 |
| Эпицистостомия, цистолитотомия | 7 000 |
| Операция при ДГП (аденома простаты) и новообразованиях мочевого пузыря | 15 000 |
| ТУР простаты или мочевого пузыря | 15 000 |
| Нефрэктомия | 15 000 |
| Циркумцизия, фимоз | 6 000 |
| Аденомэктомия | 15 000 |
| Орхэктомия односторонняя | 4 000 |
| Орхэктомия двусторонняя | 8 000 |
| Троакарная эпицистостомия | 3 000 |
Удаление кондилом (1 шт. ) | 400 |
| Удаление кондилом множественные | 5 000 |
| Удаление кисты семенного канатика | 8 000 |
| Пластика на половом члене | 6 000 |
| Удаление полипа уретры | 6 000 |
| Контактная литотрипсия | 15 000 |
| Уретроскопия | 400 |
| Цистоскопия | 2 000 |
| ГИНЕКОЛОГИЯ | |
| Вакуум-аспирация | 4 000 |
| Операции на придатках | 9 000 |
| Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая | 14 000 |
| Кольпорафия передняя | 5 000 |
| Кольпорафия задняя с леваторопластикой | 10 000 |
| Кольпорафия передняя с задней леваторопластикой | 10 000 |
| Полипэктомия, выскабливание цервикального канала | 2 000 |
| Пластика половых губ | 5 000 |
| Вылущивание кисты бартолиниевой железы | 5 000 |
| Гистеросальпингография (без стоимости контраста и услуг стационара) | 5 000 |
| Раздельное диагностическое выскабливание матки и цервикального канала | 6 000 |
| Диагностическое выскабливание слизистой тела матки | 3 000 |
| Диагностическое выскабливание цервикального канала | 3 000 |
| Гистерорезектоскопия | 7 000 |
| Гистероскопия | 3 500 |
| Экстирпация матки с придатками | 16 000 |
| Надвлагалищная ампутация матки с придатками | 15 000 |
| Надвлагалищная ампутация матки без придатков | 13 000 |
| ЛАПАРОСКОПИЯ | |
| Экстирпация матки лапароскопическим методом | 24 000 |
| Ампутация матки лапароскопическим методом с придатками | 21 000 |
| Ампутация матки лапароскопическим методом без придатков | 18 000 |
| Коагуляция очагов эндометриоза | 14 000 |
| Коагуляция яичников при апоплексии | 15 000 |
| Консервативная миомэктомия менее 5 см | 17 000 |
| Консервативная миомэктомия более 5 см | 20 000 |
| Лапароскопическое лечение пельвиоперитонитов | 17 000 |
| Лапароскопическое лечение спаек в малом тазу | 14 000 |
Лапароскопия диагностическая (без использования дополнительного инструм. ) | 10 000 |
| Резекция яичников | 16 000 |
| Резекция яичников при эндометриоидных кистах | 17 000 |
| Резекция яичников с разделением спаек в малом тазу | 17 000 |
| Стерилизация | 11 000 |
| Туботомия при внематочной беременности | 16 000 |
| Удаление параовариальной кисты | 12 000 |
| Удаление придатков матки одностороннее | 20 000 |
| Удаление придатков матки двустороннее | 23 000 |
| ФЛЕБОЛОГИЯ | |
| Мини-флебэктомия | 10 000 |
| Иссечение варикозно-расширенных вен (комбинированная флебэктомия) | 15 000 |
| Склеротерапия одного сегмента варикозной вены (без стоимости препарата) | 1 500 |
| Флебэктомия сегментарная со склеротерапией (без стоимости препарата) | 5 000 |
| Мини-флебэктомия | 10 000 |
| Радикальная обработка трофической язвы | 5 000 |
| Операция перевязки большой подкожной вены (кроссэктомия) | 4 000 |
| Перевязка перфорантов под контролем УЗИ | 6 500 |
Чрезкожная лазерная коагуляция телеангиоэктазий 1 кв. см. | 500 |
| Эндовенозная лазерная облитерация вен (ЭВЛО) | 30 000 |
| ОТОРИНОЛОРИНГОЛОГИЯ | |
| Репозиция костей носа | 3 000 |
| Полипотомия носа | 5 000 |
| Аденотомия (взрослые и дети) | 4 500 |
| Тонзиллэктомия (в условиях стационара) | 10 000 |
| Тонзиллотомия | 5 000 |
| Септопластика | 10 000 |
| Конхотомия | 4 500 |
| Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин (1 сторона) | 2 000 |
| Гайморотомия | 8 000 |
| Шунтирование барабанной полости | 4 000 |
| Уволотомия | 4 000 |
Частое мочеиспускание — симптомы
Частое мочеиспускание — симптомыЧастое мочеиспускание, в подавляющем большинстве случаев, возникает на фоне воспалительных или опухолевых процессов в мочеполовой системе.
У женщин эта дисфункция, как правило, связана с воспалением или опухолью мочевого пузыря. У мужчин — следствие простатита, аденомы или рака простаты.
Первопричиной симптома может быть мочекаменная болезнь. Камень в нижней трети мочеточника способен стимулировать воспалительный процесс в простате мужчины или в мочевом пузыре женщины.
Увеличиваясь в результате воспаления или опухоли, эти органы сдавливают мочеиспускательный канал и провоцируют учащенное мочеиспускание. Сдавление мочеиспускательного канала у женщин также могут вызвать опущение матки или полип уретры.
Подъем для мочеиспускания более одного раза за ночь является тревожным признаком, с появлением которого необходимо обратиться к урологу. Обычно при урологических болезнях мочеиспускание происходит небольшими порциями (30-100 мл). Учащенное мочеиспускание большими порциями (200-250мл) характерно для сахарного диабета и почечной или сердечной недостаточности.
ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ
Как пройти обследование
На прием возьмите
Выписки, рентгеновские снимки, диски компьютерной томографии и т.
д.
Оформитесь в регистратуре
Возьмите паспорт, если посещаете нашу клинику впервые.
Оплатите консультацию
Консультация и обследование – платные, лечение бесплатно по полису ОМС, ДМС и федеральным квотам.
Сдать анализы сразу
Возможно. Приезжайте натощак и не мочитесь за два часа до приема. Кровь принимаем до 11.00.
Назначенное обследование
Возможно пройти в нашей клинике по каналу платных медуслуг или бесплатно по месту жительства.
Иногородним пациентам
Обследование занимает 2-3 дня, как правило. Клиника не предоставляет проживания. Ближайшие гостиницы Арена, Олимп, Спектр, Золотое кольцо, Azimut отель Смоленская.
Для пациентов из регионов и зарубежья предусмотрена бесплатная видеоконсультация.
Как получить квоту
Мы сами оформим документы
Для получения квоты нужно предоставить в клинику оригинал и копия паспорта гражданина РФ, полиса ОМС и пенсионного страхового свидетельства СНИЛС (карточка светло-зеленого цвета).
Время ожидания квоты
От пяти дней до нескольких недель (зависит от места регистрации), уведомляем о получении по телефону.
Если хотите оформить квоту сами
Мы выдадим на руки документы для вашего территориального органа Минздрава.
Порядок госпитализации
Время ожидания
Зависит от диагноза и сложности операции, обычно не превышает месяца. Дату сообщаем по телефону за неделю (иногда за 2-3 дня) до госпитализации.
В день госпитализации
В назначенное время необходимо подойти на пост медсестры в урологическое отделение №2. Вас быстро оформят и проводят в палату.
Когда операция
Мы придерживаемся европейских стандартов: операция – в день госпитализации либо следующим утром.
Обязательные анализы для госпитализации
Срок действия до 14 дней
- общий анализ мочи (при повышенном количестве лейкоцитов – бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам)
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови: амилаза, АСТ, АЛТ, креатинин, общий билирубин, глюкоза, мочевая кислота, азот мочевины, калий, натрий; при мочекаменной болезни дополнительно – ионизированный кальций, паратгормон, кальцитонин
- коагулограмма
- анализ крови на группу, резус-фактор и фенотип (сдаётся в лабораториях Первого МГМУ им. И.М. Сеченова)
Срок действия до месяца
Срок действия до 3 месяцев
- анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис
Срок действия до 6 месяцев
- рентгенография органов грудной клетки (описание + рентгенограмма)
Срок действия до года
- анализ крови на ПСА (для мужчин старше 45 лет)
После выписки
Заключение гистологов
Если ваш биоматериал исследуют на наличие раковых клеток, результат будет готов в течение двух недель.
Уведомим вас смс-сообщением. Вам необходимо приехать лично, мы не сообщаем результат по телефону или электронно. Если в срок вас не оповестили – свяжитесь с врачом.
Через месяц после операции
Необходимо сдать рекомендованные контрольные анализы и записаться на повторный приём. Для иногородних пациентов возможна дистанционная консультация.
Больничный лист для работы
Вариант 1
Продолжаете лечение и закрываете больничный в поликлинике по месту жительства.
Вариант 2
Больничный закрываем в клинике при выписке.
Внимание!
Военнослужащим и сотрудникам полиции больничные листы не выдаем, они получают выписки для оформления документов в ведомственном медицинском учреждении.
Скачать памятку пациенту
Операции «Золотого стандарта»
КЛИНИКА УРОЛОГИИ
Сеченовского университета
Основана в 1866 году.
+7 (495) 201-39-95
Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 1отделение №2, м. Фрунзенская
e-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
СХЕМА ПРОЕЗДА
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им.
И.М.Сеченова Минздрава России
Полипы уретры, рак груди и мастэктомия
Q1. Во время осмотра мой врач обнаружил полипы уретры. Он объяснил, что это не то же самое, что полипы толстой кишки, и сказал, что мне не понадобится операция, потому что они не являются злокачественными. Но могут ли полипы уретры стать злокачественными или вызвать симптомы другого заболевания?
— Саншайн, Луизиана
Полипы уретры могут иметь разное значение для разных людей. В мочевыводящих путях фиброэпителиальный полип обычно представляет собой доброкачественный полип, не имеющий злокачественного потенциала, то есть он не может стать злокачественным.Однако некоторые злокачественные опухоли мочевого пузыря и уретры имеют вид полипов; Обычно простая биопсия для их удаления позволяет решить проблему. У женщин могут наблюдаться поражения уретры, называемые карункулов , которые также являются доброкачественными поражениями эпителия уретры.
Урологи используют метод обследования под названием цистоскопия , чтобы оценить слизистую оболочку уретры и мочевого пузыря с помощью гибкой трубки. Эта амбулаторная процедура обычно может исключить возможность каких-либо злокачественных новообразований.
2 кв. Мне дважды ставили диагноз: дисплазия вульвы. Кажется, что она ограничена правыми большими половыми губами. Имеет ли смысл просто удалить половые губы полностью? Каковы шансы, что это даст метастазы в другом месте?
Дисплазия вульвы по определению не является раком. Это предраковое состояние является маркером ткани вульвы, которая находится в группе риска развития рака вульвы. Дисплазия вульвы означает, что клетки вульвы, наблюдаемые под микроскопом, выглядят ненормально, но не вторгаются в окружающие нормальные ткани.Поскольку аномально выглядящие клетки не вторгаются в нормальную ткань, они не способны к метастазированию (покидая вульву и перемещаясь в другие органы).
В свете этого, как правило, не рекомендуется полностью удалять большие половые губы для диагностики дисплазии вульвы.
Однако вы правы, когда имеете некоторые опасения по поводу риска развития инвазивного рака вульвы. Хотя этот риск довольно низок у пациентов с дисплазией вульвы, за любым пациентом с этим заболеванием все же следует внимательно следить.Если рак вульвы действительно развивается, то обычно рекомендуется операция по удалению всей опухоли, а иногда и некоторых лимфатических узлов в этой области.
3 кв. Моя невеста, 46 лет, перенесла рак груди и мастэктомию. Это было два года назад. У нее не было рецидивов. Есть ли какие-либо ограничения на половую жизнь после лечения рака груди?
— Брайан, Вашингтон
Если вас беспокоит, что частые половые отношения могут увеличить риск рецидива рака груди, то вы и ваша невеста можете быть уверены, что это не так.Частая половая жизнь не вызывает рака груди и не увеличивает риск рецидива.
Женщинам, которые проходят курс лечения от рака груди, не запрещают заниматься сексом, а выжившим после рака груди обычно рекомендуется попытаться возобновить нормальную половую жизнь.
Однако некоторые люди, пережившие рак груди, считают, что возобновление половой жизни является сложной задачей. Для этого есть много потенциальных причин. У женщины может быть меньше уверенности в своей внешности после операции по поводу рака.Многие выжившие после рака груди вступают в преждевременную менопаузу из-за побочных эффектов химиотерапии; это может снизить либидо и вызвать сухость влагалища. Если сухость влагалища делает половой акт болезненным, это может создать порочный круг, в котором женщины опасаются сексуальной активности, что еще больше снижает либидо.
Вы должны стараться быть чуткими к физическим и эмоциональным проблемам вашей невесты. Если у нее есть особые вопросы о сексуальной активности, ей следует обсудить их со своим врачом. В некоторых онкологических центрах есть специалисты, которые помогают выжившим после рака улучшить сексуальное здоровье.
4 кв. Верно ли, что когда вы носите бюстгальтер во сне, это может увеличить ваши шансы заболеть раком, поскольку ограничивает грудь? Есть ли другие возможные последствия этого?
Это миф, что ношение бюстгальтера (во время сна или в любое время) увеличивает риск рака груди. Нет данных научно обоснованных исследований, показывающих увеличение риска развития рака груди из-за ношения бюстгальтера.
Этот миф, возможно, начался с общего наблюдения, что рак груди чаще встречается в западных промышленно развитых странах, где ношение бюстгальтеров более распространено, чем в развивающихся странах.Однако делать затем вывод о том, что именно ношение бюстгальтера вызывает рак груди, совершенно ошибочно. У женщин в развивающихся странах более короткая продолжительность жизни, в течение которой может развиться рак груди, и они не проходят скрининг на рак груди. Вероятно, именно по этим причинам их шансы получить диагноз рака груди ниже, а не потому, что они реже носят бюстгальтеры.
Итог: если ношение поддерживающего бюстгальтера перед сном позволяет вам спать более комфортно, вы можете сделать это, не беспокоясь о каких-либо рисках для здоровья.
5 кв. У меня фиброзно-кистозная грудь. Нужны ли мне особые меры предосторожности для профилактики? Раньше я ежегодно проходила маммографию и гинеколог, но не проходила ни одного в течение нескольких лет из-за отсутствия медицинской страховки.
Фиброзно-кистозные груди очень распространены, особенно у женщин детородного возраста. Женщины, прошедшие менопаузу и принимающие заместительную гормональную терапию эстрогеном, также могут иметь фиброзно-кистозную форму груди. Неровная болезненность груди может усиливаться во время менструального цикла.Бугристые изменения обычно присутствуют на обеих грудях.
Фиброзно-кистозные изменения в груди не являются заболеванием и не повышают риск рака груди. Тем не менее, женщины с фиброзно-кистозными изменениями груди должны следовать стандартным рекомендациям по маммографическому скринингу, то есть ежегодно делать маммограммы начиная с 40 лет.
Кроме того, женщины с фиброзно-кистозными изменениями груди должны ежемесячно проводить самообследование, чтобы знать, как себя чувствуют их груди. так что если будет обнаружена новая шишка, ее сможет осмотреть врач.Новое уплотнение, особенно если оно отчетливое (в отличие от бугристого участка) и твердое, скорее всего, потребует дополнительного исследования с маммографией, сонограммой и / или биопсией. Выделения из сосков с кровью или с оттенком крови также должны быть осмотрены врачом.
Узнайте больше в онкологическом центре повседневного здоровья.
Полипы задней уретры и обзор литературы
Indian J Urol. 2007 апрель-июнь; 23 (2): 206–207.
Прашант Джайн
Отделение детской хирургии, Сет Г.Медицинский колледж S. и больница KEM, Мумбаи, Индия
Hemanshi Shah
Отделение детской хирургии, Медицинский колледж Seth GS и больница KEM, Мумбаи, Индия
Сандеш В. Парелкар
Отделение детской хирургии Медицинского колледжа Seth GS и больница KEM, Мумбаи, Индия
SS Borwankar
Отделение детской хирургии, Медицинский колледж Сета GS и больница KEM, Мумбаи, Индия
Отделение детской хирургии, Сет Г.
Медицинский колледж С. и больница КЕМ, Мумбаи, Индия
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
Полип уретры — редкая находка у детей раннего возраста. Фиброэпителиальные полипы уретры обычно диагностируются в течение первого десятилетия жизни. Они проявляются обструкцией, дисфункцией мочеиспускания и гематурией. Они могут быть связаны с другими врожденными аномалиями мочевыводящих путей. Обычно они представляют собой доброкачественные фиброэпителиальные поражения без тенденции к рецидиву и лечатся хирургической абляцией, фульгурацией или лазерной терапией.
Ключевые слова: Полип, уретра, мочеиспускательная цистоуретрограмма
ВВЕДЕНИЕ
Полипы уретры являются редкой причиной обструкции выходного отверстия мочевого пузыря в детской возрастной группе.Это доброкачественные фиброэпителиальные полипы, обычно диагностируемые в течение первого десятилетия жизни, о которых не известно, что они подвергаются злокачественному перерождению. Диагноз ставится на основании цистоуретограммы и цистоскопии. Мы сообщили о редком случае множественного полипа уретры у 11-месячного ребенка мужского пола.
ОПИСАНИЕ ПРАКТИКИ
11-месячный ребенок мужского пола обратился с жалобами на чрезмерный плач и напряжение во время мочеиспускания. Пациент прооперирован по поводу низкого аноректального порока развития в неонатальном периоде. Гематурии и инфекции мочевыводящих путей в анамнезе не было.Исследование мочи и химический анализ почек в норме. Ультрасонография почек и мочевого пузыря в норме. Цистоуретрограмма при мочеиспускании [] показала расширенную заднюю уретру с двумя дефектами наполнения в задней уретре.
Передняя уретра и мочевой пузырь в норме.
Цистоуретрограмма мочеиспускания, показывающая расширенную заднюю уретру с двумя дефектами наполнения в задней уретре
Цистоуретроскопия с 7.5Fr. цистоскоп сделали. Были замечены два полипа задней уретры на ножке проксимальнее вертумонтана в положении «11 часов» и «2 часа» [].Произведена эндоскопическая фульгурация основания обоих полипов. Из-за небольшого размера рабочего цистоскопа полип нельзя было извлечь и протолкнуть в мочевой пузырь. Уретральный катетер держали два дня. Через два месяца наблюдения у пациента нет симптомов, и повторная цистоскопия не показала остаточного полипа.
Цистоскопический снимок, показывающий два полипа уретры в задней части уретры
ОБСУЖДЕНИЕ
В 1763 году Хантер впервые задокументировал полип уретры, который он описал у быка.Полипы уретры у женщин встречаются редко, и в литературе описано только три случая.
Stephens [1] в 1963 году сообщил о пяти случаях, а Downs [2] в 1970 году рассмотрел литературу о 30 случаях полипа уретры у мужчин и добавил еще два случая.
Дэвид Кимке и Дов Ласк [3] проанализировали литературу и сообщили в общей сложности о 50 случаях. В серии из 1500 цистоуретрограмм при мочеиспускании у Gatewood был один случай полипа уретры. Gary и др. [4] сообщили о пяти случаях полипа уретры и рассмотрели 48 случаев полипа уретры.
Фостер и др. в 1986 году сообщили еще о пяти случаях, включая случаи Зулиана и Уокера, в общей сложности около 60 случаев, описанных в литературе. Castro и др. в 1993 г. [5] обнаружили в литературе 100 опубликованных случаев и сообщили о серии из 17 случаев. В литературе сообщалось о нескольких других единичных случаях.
Полипы, возникающие из verumontanum у детей, имеют врожденное происхождение. Это твердые эпителиализированные фиброзные опухоли, которые возникают на верумонтане или поблизости от него и лежат вдоль дна задней уретры.[1]
Предполагается, что они представляют ошибку развития в процессе инвагинации субмукозного железистого материала внутренней зоны предстательной железы (Walsh et al , 1993).
Даунс (1970) предположил, что это аномальное выпячивание стенки уретры, в то время как Куппусвами и Мурс считали, что это изменения в ответ на материнский эстроген.
Средний возраст презентации, как отметил Даунс, составлял 9,7 года [2].
Эти полипы могут проявляться как острая задержка мочи или периодическая непроходимость из-за пролапса в мочевой пузырь или обструкции уретры.При рассмотрении представления 48 случаев, Kearney и др. [4] обнаружили обструкцию (48%) как наиболее частый симптом, за которым следуют гематурия (27%) и ретенция (25%).
Хотя ультразвуковое исследование и цистоуретрограмма при мочеиспускании являются эффективными методами диагностики, цистоуретроскопия является подтверждающей.
В обзоре литературы Kimche и Lask [3] из 50 пациентов со средним возрастом 8,25 года дилатация верхней собирательной системы была обнаружена у 10 пациентов, а рефлюкс — у четырех пациентов.Кроме того, дивертикул мочевого пузыря имелся у четырех пациентов.
Хотя множественные полипы чаще встречаются у взрослых, в литературе не было обнаружено сообщений о множественных полипах у педиатрических пациентов. Вероятно, это первый зарегистрированный случай множественных полипов у педиатрического пациента. У нашего пациента не было аномалии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. При просмотре литературы мы не смогли найти никакой связи полипа задней уретры с аноректальной мальформацией, как в нашем случае.
Полип можно получить надлобковым доступом или трансуретральным иссечением.В 50 случаях, описанных в литературе, 16 полипов были иссечены трансуретральным доступом, а остальные 34 — трансвезически. Последний подход кажется более легким при лечении молодого пациента с большим полипом [3]. Де Вольф и Фрейли сообщили о трансуретральном иссечении с помощью перинеальной уретростомии у трехнедельного новорожденного.
Де Кастро [5] провел эндоскопическое лечение 17 случаев полипов задней уретры без осложнений и рецидивов. Открытое хирургическое вмешательство следует использовать только в том случае, если трансуретральная резекция невозможна.
Примечания
Источник поддержки: Нет
Конфликт интересов: Не объявлен.
ССЫЛКА
1. Stephens FD. Врожденные аномалии прямой кишки, заднего прохода и мочеполовых путей. Филадельфия: Сондерс; 1963. с. 231. [Google Scholar] 2. Даунс РА. Врожденный полип простатической уретры: обзор литературы и сообщение о двух случаях. Br J Urol. 1970; 42: 76–85. [PubMed] [Google Scholar] 3. Кимке Д., Ласк Д. Врожденный полип предстательной железы уретры.J Urol. 1982; 127: 134. [PubMed] [Google Scholar] 4. Кирни Г.П., Лебовиц Р.Л., Ретлик А.Б. Непроходимость полипов задней уретры у мальчиков: Эмбриология и лечение. J Urol. 1979; 122: 802–4. [PubMed] [Google Scholar] 5. Де Кастро Р., Кампобассо П., Беллолли Г., Паванелло П. Солиторный полип задней уретры у детей: отчет о семнадцати случаях. Eur J Pediatr Surg. 1993; 3: 92–6. [PubMed] [Google Scholar]Контуры патологии — полип уретры
Другие неопухолевые поражения
Полип уретры
Тема завершена: 11 августа 2021 г.
Незначительные изменения: 11 августа 2021 г.
Авторские права : 2003-2021, PathologyOutlines.com, Inc.
Поиск в PubMed : патология полипа простаты уретры
просмотров страниц в 2020 году: 3,674
просмотров страниц в 2021 году на сегодняшний день: 3,005
Цитируйте эту страницу: Yeh YA. Полип уретры. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/prostateurethralpolyp.html. По состоянию на 9 октября 2021 г.
Основные черты
- Полип уретры простатического типа характеризуется тонкими сосочками с настоящими фиброваскулярными сердцевинами, выстланными эпителием предстательной железы с очаговыми доброкачественными уротелиальными клетками; ацинусы простаты часто присутствуют в полипе (Am J Surg Pathol 1983; 7: 351)
- Фиброэпителиальный полип уретры состоит из плотных фиброваскулярных сердцевин, напоминающих клеверный лист и булаву, покрытых доброкачественным уротелием (Am J Surg Pathol 2005; 29: 460)
Терминология
- Полип уретры простатического типа, также известный как полип уретры простаты и эпителиальный полип уретры простатического типа (J Urol 2015; 193: 2095)
- Фиброэпителиальный полип уретры, также известный как фиброэпителиальный врожденный полип уретры (J Pediatr Surg 2014; 49: 835)
Код МКБ
- МКБ-10:
- №36. 9 — нарушение уретры неуточненное
- D30.4 — доброкачественное новообразование уретры
- №36.
9 — нарушение уретры неуточненноеЭпидемиология
- Полип уретры простатического типа:
- Фиброэпителиальный полип уретры:
Участки
- Обычно возникает в задней простатической уретре, прилегающей к берумонтану или шейке мочевого пузыря (J Urol 2015; 193: 2095)
- Передняя уретра в редких случаях
Патофизиология
- Эктопический ацинарный эпителий предстательной железы очагово представлен в уротелиальном тракте, обычно в задней части уретры, редко в шейке мочевого пузыря и уретре полового члена
- Полип уретры простатического типа, вероятно, вызванный гиперпластической пролиферацией ацинарного эпителия предстательной железы, приводит к чрезмерному разрастанию вышележащего уротелия (Am J Surg Pathol 1984; 8: 833)
Клинические особенности
- Общие симптомы и признаки: гематурия, дизурия, гемоспермия
- Уретроцистоскопическое исследование: полиповидное образование, выступающее из задней стенки уретры (наиболее часто) или из передней стенки уретры (Urology 2020; 143: 238)
Диагноз
- Ультразвуковое исследование выявляет выступающее гиперэхогенное полиповидное образование, выступающее из задней (наиболее распространенной) стенки уретры (Урология 2020; 143: 238)
- Дефект наполнения на цистоуретрограмме при мочеиспускании (Clin Imaging 2018; 51: 164)
- Появление доброкачественного полипа при уретроцистоскопии с последующим гистопатологическим исследованием иссеченного полипа
Описание рентгенологического исследования
- УЗИ брюшной полости мочевого пузыря показывает гиперэхогенное полиповидное образование, выступающее за шейку мочевого пузыря (Urol J 2020; 18:86)
- Дефект наполнения шейки расширенного мочевого пузыря (Clin Imaging 2018; 51: 164)
Радиологические изображения
Изображения, размещенные на других серверах:
Полиповидная масса
Дефект пломбирования
Факторы прогноза
- Отличный прогноз для полипа уретры простатического типа и фиброэпителиального полипа уретры
- Рецидив необычен (J Urol 2015; 193: 2095)
Клинические случаи
- Полип уретры простатического типа:
- Фиброэпителиальный полип:
Клинические изображения
Изображения, размещенные на других серверах:
Уретроцистоскопический вид полипа
Общее описание
- Полип уретры простатического типа (J Urol 2015; 193: 2095)
- Розово-подпалый, экзофитный сосочковый, нитевидная или редко сидячая структура
- Один или несколько полипов
- Обычно <1 см
- Фиброэпителиальный полип уретры (Clin Imaging 2018; 51: 164)
- Розово-коричневое полиповидное образование с узкой ножкой
- Обычно <4 см
Общее количество образов
Образы, размещенные на других серверах:
Коричнево-коричневый бугорчатый полип
Микроскопическое (гистологическое) описание
- Полип уретры простатического типа:
- Тонкие сосочки с истинными фиброваскулярными сердцевинами, выстланными наружным слоем столбчатых клеток и лежащими под ними, уплощенными до кубовидных базальных клеток (Am J Surg Pathol 1983; 7: 351)
- Очаговый доброкачественный уротелий присутствует в доброкачественном эпителии предстательной железы (J Urol 2015; 193: 2095)
- Доброкачественные ацинусы предстательной железы присутствуют в сосочках и в прилегающей фиброзно-мышечной строме (J Urol 2015; 193: 2095)
- Фиброэпителиальный полип уретры (Am J Surg Pathol 2005; 29: 460):
- Шаблон 1: наиболее распространенный шаблон включает следующие особенности
- Широкие клеверные и булавовидные выросты, покрытые нормальным уротелием и состоящие из плотной фиброваскулярной стромы с цветущим циститом cystica et glandularis (наиболее частый морфологический вариант)
- Задние сальники в стебле
- Анастомозирующие гнезда доброкачественных уротелиальных клеток, напоминающие перевернутую папиллому
- Дилатированные кисты с внутрикистозным сосочковым содержимым
- Дегенеративная реактивная атипия стромальных клеток
- Узор 2: многочисленные маленькие сосочки с плотными фиброзными сердцевинами и участками железистой дифференцировки
- Образец 3: выстланные уротелием широкие отечные сосочки, имитирующие полиповидный уретрит; выстланные уротелием широкие фиброзные сосочки с субэпителиальным отеком
- Шаблон 1: наиболее распространенный шаблон включает следующие особенности
Микроскопические (гистологические) изображения
Предоставлено Y.Альберт Йе, доктор медицины, доктор философии
Фиброэпителиальный полип
Полиповидная масса
Клевернолистные и булавовидные выступы
Сосочки на широкой основе
Клеверные выступы
Булавовидные выступы
Пальцевидные сосочки на широком основании
Кистозный и железистый уретрит
Полиповидные и булавовидные выступы
Очаговые кальцификации
Описание цитологии
- Полип уретры простатического типа:
Цитологические изображения
Образы, размещенные на других серверах:
Доброкачественный папиллярный кластер
Отчет о патологии образца
- Поражение уретры, предстательной железы, иссечение:
- Полип уретры с эпителием простатического типа и изменениями, соответствующими полипу уретры простатического типа (см. Комментарий)
- Комментарий: Поражение уретры показывает полиповидный и сосочковый рост, выстланный эпителием простатического типа и состоящий из доброкачественных ацинусов предстательной железы.Иммуногистохимические окрашивания PSA и PSAP выявляют положительное окрашивание цитоплазмы в клетках предстательной железы. Эти особенности соответствуют полипу простаты уретры.
- Поражение уретры, предстательной железы, иссечение:
- Клеверные листы и булавы, выстланные нормальным уротелием, что соответствует фиброэпителиальному полипу уретры (см. Комментарий)
- Комментарий: Поражение уретры показывает сосочковые выступы, расположенные в виде клеверного листа и булавы.Сосочковые структуры состоят из широких фиброваскулярных ядер, покрытых ничем не примечательными уротелиальными клетками. Не наблюдается ни пролиферации уротелия, ни эпителиальной атипии. Эти особенности соответствуют фиброэпителиальному полипу уретры.
Дифференциальный диагноз
- Фиброэпителиальный полип уретры
- Полип уретры простатического типа
Вопрос стиля проверки совета директоров № 1
Мужчина 50 лет обратился с жалобами на дизурию и гематурию в течение 3 месяцев.Цистоскопическое исследование показало, что полиповидное образование выступает из задней стенки простатической уретры. Выполнено цистоскопическое удаление полипа и гистопатологическое исследование. Микрофотография полипа уретры приведена выше. Какой диагноз?
- Фиброэптелиальный полип уретры
- Полиповидный уретрит
- Полип уретры простатического типа
- Дужка уретры
Стиль обзора совета директоров Вопрос № 2
Мужчина 40 лет страдает дизурией в течение 2 месяцев.Во время цистоскопии обнаружено полиповидное образование, выступающее из задней уретры. Было выполнено хирургическое удаление полипа, и микроскопическое исследование показало рост сосочков, выстланный высокими доброкачественными столбчатыми клетками с бледной эозинофильной цитоплазмой. В строме есть несколько желез, выстланных доброкачественными столбчатыми клетками с лежащими ниже уплощенными эпителиальными клетками. Какой диагноз?- Фиброэпителиальный полип
- Полиповидный уретрит
- Полип уретры простатического типа
- Дужка уретры
Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie
Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookieЭтот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.
Настройка вашего браузера для приема файлов cookie
Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:
- В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
- Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
- Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
- Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
- Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.
Почему этому сайту требуются файлы cookie?
Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.
Что сохраняется в файле cookie?
Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.
Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.
Основы практики, проблема, соответствующая анатомия
Автор
Камран П. Саджади, доктор медицины Доцент кафедры урологии, акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Орегонского университета здоровья и науки
Камран П. Саджади, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского урогинекологического общества, Американской ассоциации урологов , Общество эндоурологов, Медицинская ассоциация Орегона, Общество уродинамики, тазовой медицины и реконструкции мочеполовых органов, Западное отделение Американской ассоциации урологов
Раскрытие информации: раскрывать нечего.
Специальная редакционная коллегия
Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.
Марк Джеффри Ноубл, доктор медицины Консультант, Урологический институт, Фонд клиники Кливленда
Марк Джеффри Нобл, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации урологов, Медицинского общества Канзаса, Сигма Си, Общество почета за научные исследования, Общество университетских урологов, SWOG
. Раскрытие: нечего раскрывать.
Главный редактор
Эдвард Дэвид Ким, доктор медицины, FACS Профессор урологии, отделение урологии, Высшая школа медицины Университета Теннесси; Консультант, Медицинский центр Университета Теннесси
Эдвард Дэвид Ким, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского общества репродуктивной медицины, Американской ассоциации урологов, Общества сексуальной медицины Северной Америки, Общества мужской репродукции и урологии, Общество изучения мужской репродукции, Медицинская ассоциация Теннесси
Раскрытие информации: выступать (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Endo, Antares.
Дополнительные участники
Аллен Дональд Сефтел, доктор медицины Профессор урологии, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси — Медицинская школа Роберта Вуда Джонсона; Заведующий отделением урологии, директор Урологической ординатуры, Университетская больница Купера
Аллен Дональд Сефтел, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская урологическая ассоциация
Раскрытие информации: Получил гонорар от lilly за консультацию; Получен гонорар от компании abbott за консультацию; Получено консультационное вознаграждение от вспомогательного учреждения за консультацию; Получено консультационное вознаграждение от агента за консультацию; Получал гонорары от урологического журнала за членство в совете директоров; Получил гонорар от эндо за консультацию.
Благодарности
Ann Y Becker, MD Ассистент профессора, отделение урологии, Медицинский колледж Джорджии
Энн И Беккер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации женщин-медиков, Американской ассоциации урологов и Общества женщин-урологов
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Скотт Ратчик, доктор медицины Доцент, отделение хирургии, отделение урологии, Медицинский факультет Университета Коннектикута
Скотт Ратчик, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская урологическая ассоциация
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Эндоурологическое лечение фиброэпителиального полипа мочеточника, выступающего из уретры | Журнал хирургических историй болезни
Абстрактные
Фиброэпителиальные полипы (FP) мочеточника встречаются редко, и доброкачественные мезодермальные опухоли часто ошибочно принимают за переходно-клеточную карциному. Настоящим мы сообщаем о редком случае 19-летнего пациента с двумя FP, происходящими из дистального отдела левого мочеточника, которые были успешно вылечены с помощью уретероскопии. Один из этих полипов полностью выходил за пределы мочевого пузыря через уретру, что делает этот случай уникальным в литературе.Уретероскопия в настоящее время является лучшим доступным методом для выявления, гистологической диагностики и лечения этих полипов.
ВВЕДЕНИЕ
Фиброэпителиальные полипы (ФП) — доброкачественные опухоли мезодермального происхождения [1]. Они чаще встречаются у женщин и обычно располагаются в проксимальной трети мочеточника (87%) [2]. Левая сторона поражена немного сильнее, и большинство полипов одиночные, в некоторых случаях двусторонние или множественные [1]. Пациенты обычно жалуются на гематурию или боль в боку [3].Экскреторная урография является наиболее распространенным методом диагностики, отдельно или в сочетании с ультразвуком, компьютерной томографией или ретроградной уретеропиелографией (RUPG) [4]. Иногда первоначальный диагноз бывает очень сложным и проводятся ненужные радикальные операции. Однако подходящим лечением остается эндоскопическая резекция с использованием электрокаутера или лазера [5, 6].
Мы сообщаем о случае двух мочеточниковых FP, одна из которых постоянно выступает из уретры у молодой пациентки.
ДЕЛО
Пациентка 19 лет без медицинского или хирургического анамнеза, за исключением переносимой легкой боли в левом боку, поступила в нашу больницу с опухолью, выпирающей через уретру в течение нескольких дней.
У нее не было ни проблем с мочеиспусканием, ни дизурии. Также не сообщалось о лихорадке и ознобе.
При физическом осмотре обнаружено гладкое безболезненное красное мясистое образование размером 2 см, выступающее через уретру, скорее всего, исходящее из мочевого пузыря (рис.1).
Первоначальные анализы крови, включая химию и цитологию мочи, были нормальными, но общий анализ мочи показал микроскопическую гематурию.
Цистоуретроскопия выявила гладкое твердое удлиненное образование розового цвета, отходящее от левого уретеровезикального перехода и занимающее просвет левого мочеточника.
Эта масса была легко и полностью удалена.
Гистологически опухоль имела полиповидную структуру, поддерживаемую большой плотной гиперваскуляризованной фиброконъюнктивной осью, с нормальным уротелием и без признаков злокачественности.Это открытие подтвердило диагноз ФП (рис. 2).
Рисунок 1
Мясистая красная масса, выступающая из уретры.
Рисунок 1
Мясистая красная масса, выступающая из уретры.
Рисунок 2
Гистопатологическое исследование показывает полиповидную структуру опухоли, поддерживаемую большой плотной гиперваскуляризованной фиброконъюнктивной осью, с нормальным уротелием и без признаков злокачественности.
Рисунок 2
Гистопатологическое исследование показывает полиповидную структуру опухоли, поддерживаемую большой плотной гиперваскуляризованной фиброконъюнктивной осью, с нормальным уротелием и без признаков злокачественности.
Послеоперационная экскреторная урограмма выявила наличие удлиненного дистального отдела левого мочеточника, регулярного необструктивного дефекта наполнения (рис. 3).
Рисунок 3
Экскреторная урограмма (слева) и RUPG (справа), показывающие дистальный левый мочеточниковый удлиненный регулярный дефект наполнения без препятствий.
Рисунок 3
Экскреторная урограмма (слева) и RUPG (справа), показывающие дистальный левый мочеточниковый удлиненный регулярный дефект наполнения без препятствий.
RUPG под общей анестезией выявил плавающий дефект наполнения, начинающийся примерно от середины мочеточника (рис. 3).
Во время той же процедуры, жесткий уретероскоп был введен в левый мочеточник на 15 см за устьем мочеточника, достигнув начала образования на ножке (рис. 4A). Мы сделали полную резекцию полипа с помощью электрокаутеризации и установили левый двойной J-стент.
Рисунок 4
Эндоскопический (A) и макроскопический (B) аспекты резецированного FP левого мочеточника.
Рисунок 4
Эндоскопический (A) и макроскопический (B) аспекты резецированного FP левого мочеточника.
Образец (рис. 4B) твердой консистенции был макроскопически длиной 6 см с гладкой поверхностью и микроскопически подобен ранее описанному полипу.
Послеоперационное течение прошло гладко; двойной J-стент был удален через 1 месяц без каких-либо признаков рецидива полипа или стриктуры мочеточника на сканировании мочеточникового пузыря почки, выполненном через 2 месяца после удаления двойного J-стента.
Еще одно сканирование урографии с компьютерной томографией было выполнено через год и не показало рецидива или стриктуры мочеточника.
ОБСУЖДЕНИЕ
Опухоли мочеточника чаще всего являются злокачественными и составляют <1% всех новообразований мочеполовой системы. Среди редких доброкачественных опухолей мочеточника наиболее распространены ФП [1].
Точная этиология доброкачественных полипов мочеточника не установлена; вполне вероятно, что они имеют врожденное происхождение. Однако хроническое раздражение и воспаление, вызываемое такими агентами, как мочевые камни, также предполагалось как причина роста FP [2].
Ludwig et al. нашел 75 статей, опубликованных за последние три десятилетия, и сообщил о 131 случае ФП мочеточника и почек [3]. Боль в боку и гематурия были главными жалобами пациентов; в нашем случае эти симптомы отсутствовали. В большинстве случаев диагноз был поставлен с помощью внутривенной урографии, как и у нашего пациента [3].
ФП верхних мочевых путей могут вызывать гидронефроз у 41,7% пациентов [3], чего не было у нашего пациента.Средний размер полипов составлял 4 см, максимальная зарегистрированная длина 17 см [2]; В нашем случае у нас было две ФП по 6 см каждая.
Насколько нам известно, ранее не сообщалось о случаях доброкачественной ПП мочеточника с постоянным пролапсом через уретру. Наш случай, хотя и схож по урографическим и эндоскопическим данным с предыдущими сообщениями, отличается от 86,5% случаев, описанных в литературе [3], наличием двух синхронных односторонних полипов мочеточника у бессимптомного пациента с опухолью мочеточника, постоянно выступающей из уретры.
Эти доброкачественные опухоли часто нелегко отличить от злокачественных переходно-клеточных карцином клиническими или радиологическими методами; оба могут проявляться гематурией, болью в боку и дефектом наполнения на урографии. Сама по себе цитология мочи не является чувствительным тестом, и ложноположительные результаты могут привести к ненужной нефроуретерэктомии [4]. Вот почему важно подтвердить диагноз подозреваемого поражения верхних отделов тракта до принятия соответствующего лечения; особенно то, что гистологический диагноз обычно прост и легко исключает наличие злокачественных опухолей.В нашем случае полное выпадение полипа из уретры помогло нам поставить гистологический диагноз перед проведением уретероскопии.
На данный момент нет руководств по лечению ФП верхних мочевыводящих путей. Тем не менее, уретероскопия по-прежнему остается краеугольным камнем в диагностике и лечении этих доброкачественных опухолей; Благодаря последним достижениям в области эндоурологического инструментария, диагностическая биопсия и резекция опухоли успешно выполняются без каких-либо рецидивов. В нашем случае мы использовали прижигание для эндоскопической резекции всего полипа, тогда как Ho-YAG-лазер также успешно применялся другими авторами [5, 6].
О рецидивах после доброкачественной полипэктомии мочеточника не сообщалось, и прогноз должен быть отличным.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Мы сообщаем о редком случае у 19-летнего пациента с двумя FP, происходящими из дистального отдела левого мочеточника. Один из этих FP полностью выходил за пределы мочевого пузыря через уретру. В литературе сообщалось о множественных подобных случаях удлинения полипов мочеточника в полость мочевого пузыря, и только в одном сообщении описывалось прерывистое выпадение, достигающее уретрального прохода; тем не менее, наш случай является первым, в котором сообщается о ФП мочеточника с постоянным расширением за пределы полости мочевого пузыря через уретру.Хотя диагностика этих опухолей является сложной задачей, уретероскопия считается лучшим диагностическим и терапевтическим инструментом для их лечения с минимальным риском заболеваемости и сохранением функции почек.
Список литературы
1 .Лам
JS
,Bingham
JB
,Гупта
M
.Эндоскопическое лечение фиброэпителиальных полипов почечной лоханки и мочеточника
.Урология
2003
;62
:810
—3
.2.Bolton
D
,Столлер
ML
,Irby
P
III.Фиброэпителиальные полипы мочеточника и мочекаменная болезнь
.Урология
1994
;44
:582
—e587
.3.Ludwig
DJ
,Buddingh
KT
,Kums
JJM
,Kropman
RF
,Roshani
H
,Hirdes
Лечение и исход фиброэпителиальных полипов мочеточника: систематический обзор литературы
.Can Urol Assoc J
2015
;9
:E631
—eE637
.4.Психрамис
КЭ
.Фиброэпителиальный полип мочеточника с положительным цитологическим исследованием мочи
.Урология
1993
;41
:387
—91
.5.Яги
S
.Эндоскопическое лечение длинного фиброэпителиального полипа мочеточника
.Int J Urol
2001
;8
:467
—9
.6.Sheng
L
,Zhang
Z
,Qian
W
,Zhang
H
,Sun
Z
.Лечение фиброэпителиального полипа мочеточника с помощью уретероскопии в сочетании с гольмиевым или тулиевым лазером: ретроспективное исследование
.Photomed Laser Surg
2016
;34
:456
—9
.Опубликовано Oxford University Press и JSCR Publishing Ltd. Все права защищены. © Автор (ы) 2019.
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает не -коммерческое повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы. По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу journals.permissions@oup.комАмериканский журнал хирургической патологии
Цель:
Фиброэпителиальные полипы мочевыводящих путей встречаются редко, большинство случаев зарегистрировано у детей.
Дизайн:
Мы сообщаем о клинико-патологических особенностях 12 фиброэпителиальных полипов нижних мочевыводящих путей у взрослых.
Пациентов:
Было 9 мужчин, 2 женщины и 1 пациент, пол которых был неизвестен (средний возраст 44 года; диапазон 17-70 лет).
Результатов:
Основными клиническими симптомами были гематурия, позывы к мочеиспусканию и нерешительность. У пяти пациентов не было симптомов, при которых повреждения были обнаружены случайно. Большинство поражений располагалось около вермонтана или шейки мочевого пузыря. Десяти пациентам была проведена трансуретральная резекция. Из 10 пациентов с данными последующего наблюдения ни у одного не было рецидива (в среднем 20 месяцев; в среднем 17 месяцев). Гистологически все фиброэпителиальные полипы были выстланы уротелием нормального вида, при этом в одном поражении дополнительно обнаруживалась столбчатая эпителиальная выстилка.Внутри фиброэпителиальных полипов было три общих архитектурных паттерна. Наиболее частый образец (образец 1), наблюдаемый в 5 случаях, состоял из полиповидной массы с булавовидными выступами, напоминающими клеверный лист, с цветущим циститом cystica et glandularis некишечного типа в стебле. Второй образец (образец 2), наблюдаемый в 4 случаях, состоял из папиллярной опухоли, состоящей из множества небольших округлых фиброваскулярных ядер, содержащих плотную фиброзную ткань. Последний морфологический образец (образец 3) состоял из полиповидного поражения с вторичными выступами в виде высоких пальцев, которые наблюдались в 3 случаях.На всех поражениях отсутствовали выраженный отек и воспаление, наблюдаемые при полиповидном цистите. Фиброэпителиальные полипы содержали более широкие ножки с плотной фиброзной тканью, в отличие от тонкой нежной рыхлой фибросоединительной ткани, наблюдаемой в ножке папиллом. Одно поражение содержало атипичные стромальные клетки дегенеративного характера.
Выводы:
Хотя фиброэпителиальные полипы считались врожденными, мы думаем, что некоторые из этих полипов могут развиться после рождения, потому что все наши пациенты впервые проявили клинические симптомы в зрелом возрасте.Поскольку фиброэпителиальные полипы у взрослых встречаются редко, некоторые из этих случаев могут быть ошибочно диагностированы как уротелиальные новообразования или реактивные состояния. Распознавание точных гистологических особенностей фиброэпителиального полипа может облегчить его правильный диагноз.
.