Миозит шеи лечение: Лечение шейного миозита в Королёве

Что такое миозит шейных мышц? Почему и у кого возникает? Виды, лечение

Шейным миозитом называют воспаление в мышцах шеи. Многим знакомо состояние, когда накануне «продуло», а с утра невозможно повернуть голову, потому что больно. В некоторых случаях так проявляется миозит.

Вообще выделяют две формы заболевания: диффузную и локализованную.
При диффузной страдают разные группы скелетных мышц, при локализованной — только определенные, например, шейные.

Иногда можно услышать не совсем корректный термин «миозит шейного отдела позвоночника». Позвоночник — это позвонки, межпозвонковые диски и суставы, а при миозите по определению поражение возникает в мышцах.

Почему возникает шейный миозит?

Существуют разные формы болезни, вызваны они различными причинами.

• Воспалительные заболевания. Некоторые болезни характеризуются хроническими воспалительными процессами в разных частях организма, в том числе в мышцах шеи. Обычно они вызваны аутоиммунными состояниями, при которых иммунные клетки начинают вести себя «неправильно» и атаковать собственные ткани. Например, шейные мышцы (но не они одни) могут страдать при таких заболеваниях, как дерматомиозит, полимиозит.
• Инфекционные болезни. Самая распространенная причина — вирусы. Воспаление в мышечной ткани может возникать при гриппе, простуде. Реже виновниками становятся болезнетворные грибки и бактерии.
• Прием некоторых лекарств. При этом в мышцах не всегда обнаруживают воспаление (такие состояния называют миопатиями). Причиной могут быть статины (лекарства, которые используют для снижения в крови уровня «вредного»холестерина), альфа-интерферон и др.
• Отравления. Например, алкоголем, кокаином.
• Травмы. Травмирование шейных мышц с последующим развитием воспалительного процесса может произойти в результате слишком интенсивных спортивных занятий.

Какие формы заболевания выделяют?

В зависимости от длительности течения выделяют две формы заболевания:

• острый миозит шеи — развивается очень быстро, например, после переохлаждения, неловкого сильного движения, во время простуды, но симптомы его сохраняются недолго;
• хронический миозит шеи — бывает вызван хроническими воспалительными заболеваниями, инфекциями, иногда является продолжением острой формы.

Лечение миозита мышц шеи

Можно ли вылечить миозит шеи? Это зависит от его причины.

• Если воспаление вызвано травмой или возникло после того, как «продуло», оно обычно проходит достаточно быстро, даже не нужно специальное лечение.
• При гриппе и простуде прогноз также благоприятный. Специальное лечение миозита шейных мышц не обязательно — после того как человек выздоравливает от инфекции, проходят и симптомы воспаления в мышечной ткани.
• Бактериальные инфекции становятся причиной болезни редко, при этом врач пропишет вам курс антибиотиков. Принимать их нужно строго по времени, так, как указано в назначении.
• Сложнее лечение хронического миозита шеи, вызванного воспалительными заболеваниями, такими как дерматомиозит и полимиозит.

Сегодня не существует препаратов и методик, которые могли бы полностью излечить эти патологии. Но правильная терапия помогает держать симптомы под контролем, восстановить функции мышц.

Симптомы миозита шеи

Характерный симптом шейного миозита, который знаком многим людям — ноющая боль в шее. Нередко она возникает утром, после пробуждения. Человек неожиданно обнаруживает, что не может повернуть голову вправо или влево, наклонить её, потому что от этого становится больно.

• Болевые ощущения вызваны отеком, который приводит к мышечному спазму. Иногда в области пораженной мышцы можно заметить отечность и покраснение на коже. В толще мышц иногда прощупываются болезненные уплотнения.
• Такими симптомами проявляется острый миозит мышц шеи. Обычно они проходят достаточно быстро, даже без специального лечения.
• Но заболевание может переходить в хроническую форму. При этом симптомы миозита шейного отдела периодически рецидивируют, постоянное напряжение мышц приводит к перекосу — спастической кривошее, смещению шейных позвонков, способствует образованию межпозвонковых грыж.

Мы вам перезвоним

Для консультации врача оставьте свой номер телефона

В редких случаях встречается гнойный шейный миозит. При этом в мышцах шеи развивается гнойное воспаление, вызванное бактериями. Симптомы этого состояния: сильная резкая боль, которая усиливается во время движений, ухудшение общего состояния, высокая температура, выраженный отек, который может переходить на лицо, грудную клетку.

Современные методы диагностики

Во время осмотра врач расспросит вас о ваших симптомах, ощупает вашу шею, чтобы определить напряжение мышц и болезненность, попросит повернуть, наклонить голову вправо и влево. Будет проведен неврологический осмотр — он поможет выявить признаки других заболеваний, которые, возможно, могли привести к воспалению в шейных мышцах.

После осмотра вам назначат обследование, которое может включать:

• Анализы крови. Они помогут выявить повышенный уровень ферментов (например, креатинкиназы), что будет указывать на воспаление в мышечной ткани. Иммунологические анализы позволят обнаружить антитела при аутоиммунных заболеваниях.
• МРТ. На снимках будут видны очаги поражения в мышцах.
• Биопсия шейных мышц. Врач получает фрагмент подозрительной ткани и отправляет на анализ в лабораторию.

Эти исследования нужны далеко не всегда, врач назначает их лишь по специальным показаниям.

Лечение симптомов миозита мышц шеи

Лечение симптомов шейного миозита складывается из следующих мероприятий:

• Для шеи нужно обеспечить покой. Нагрузки и резкие движения лишний раз травмируют шейные мышцы и способствуют усилению воспаления.
• Для борьбы с болью применяют обезболивающие препараты — нестероидные противовоспалительные средства.
• При сильных болях врач может провести новокаиновую блокаду — ввести в область пораженных мышц раствор анестетика.
• Если повышена температура тела — назначают жаропонижающие средства.

Конечно, параллельно нужно проводить лечение основного заболевания, которое привело к воспалению в шее. Прогноз в большинстве случаев благоприятный: примерно через 2 недели (в зависимости от причины) симптомы полностью проходят у 2/3 больных.

Миозит у детей

Что такое миозит?

Несмотря на незнакомое слово, заболевание, которое оно означает, испытал на себе практически каждый человек. Миозит – это воспаление одной или нескольких скелетных мышц. Самый распространенный его подвид – шейный, знаменитое «шею продуло», когда из-за переохлаждения наклон головы или поворот начинают вызывать боль в шейной зоне. У детей он встречается практически в любом возрасте, чаще – начиная с 2 лет. Чем младше ребенок, тем опаснее для него воспаление.

Помимо переохлаждения, его могут вызывать самые разные причины: перенесенная инфекция, травма, длительное неудобное положение мышц, интоксикация, заражение паразитами. Заболевание может иметь и аутоиммунную природу.

Кроме шейного миозита, существует еще много его разновидностей в зависимости от того, какую часть мускулатуры затронуло воспаление: дорсальный, грудной, плечевого пояса и т. д. У детей очень часто встречается икроножный миозит, особенно после перенесенного ОРВИ, гриппа или энтеровируса. Боль бывает такой острой, что ребенок несколько дней не может встать на ноги.

Как распознать симптомы миозита?

Самый главный симптом – это, конечно, боль в пораженной зоне или рядом с ней. Если ребенок еще не может говорить, он разными способами показывает, что ему дискомфортно: плачет при определенных движениях, часто прикасается рукой к месту поражения. Иногда воспаление вызывает отек, видный невооруженным взглядом. Больное место становится плотным, горячим, может прощупываться как единый отек или отдельные узелки. Необязательными, но частыми симптомами является также общее повышение температуры и головная боль.

Однако миозит относится к тем болезням, где самостоятельная постановка диагноза и бесконтрольное лечение могут быть очень вредны. Икроножный миозит, развившийся, например, после перенесенного гриппа А, легко спутать с реактивным артритом, если ребенок не может еще объяснить, где именно у него болят ноги. А запущенный миозит может перейти в хроническую форму и растянуться на месяцы лечения.

К какому врачу обратиться, если я подозреваю у ребенка миозит?

Самое главное – в принципе обратиться за медицинской помощью. Миозит нельзя запускать – он сильно сказывается на качестве жизни ребенка, и чем позже будет начато лечение, тем дольше оно будет длиться. Иногда миозит даже требует госпитализации ребенка. Воспаление препятствует нормальной работе мышц, а иногда и правильному положению позвоночника, приводя к самым разным последствиям вплоть до образования межпозвоночной грыжи.

Профильным врачом в данном случае является детский ортопед или хирург-ортопед в детской поликлинике. Однако не произойдет ничего страшного, если вы обратитесь сперва к личному педиатру: он назначит нужные анализы и при необходимости перенаправит вас к детскому врачу-специалисту.

Как лечат миозит у детей?

В первую очередь необходимо снять болевой синдром и уменьшить воспаление. При легкой форме миозита, вызванного переохлаждением, ребенку, как правило, назначают нурофен (ибупрофен), а наружно на место поражения – Траумель или другую мазь. Не следует пользоваться мазями, которыми вы снимаете боли в шее у себя: далеко не все они подходят для детей.

При более серьезных формах заболевания решение о терапии может принять только лечащий врач и только исходя из причин развития миозита и состояния ребенка. В любом случае, в первое время нужно обеспечить покой и тепло пораженной зоны и, конечно, исключить физические нагрузки.

После снятия острого воспаления важной частью лечения и восстановления ребенка становится физиотерапия. Чаще всего применяют курс магнитотерапии, фонофореза, в восстановительный период подключают лечебную физкультуру.

что такое миозит, и как его лечат > Новости Медицина в Самаре

Мы выяснили, насколько опасен шейный миозит и что будет, если не обратиться к врачу вовремя.

Что это?

Миозит — это патология, при которой в мышцах возникает воспаление. Вероятность им заболеть возрастает в осенне-зимний период. В сырую и холодную погоду можно подхватить не только простуду, но и проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Часто причиной болезни, которую в народе называют «шею продуло», становится легкая одежда, отсутствие шарфа или шапки.

Главный симптом миозита — боль в мышцах шеи, которая появляется утром после пробуждения. Больному трудно повернуть голову, наклонить. Такая реакция является результатом раздражения нервных окончаний при воспалительном процессе. Кроме того, человек может чувствовать общую слабость, легкий озноб, появляется дискомфорт в шее при жевании. Часто боль в шее резко отдает в лопатки, плечи, уши и виски. Возможно некоторое повышение температуры.

Бывает, что эти симптомы проявляются одновременно с ОРВИ, то есть к общему списку прибавляются четко выраженное повышение температуры тела, насморк и кашель. К группе риска относятся те, кто ведет сидячий образ жизни, не укрепляет иммунитет или часто напрягает мышцы шеи.

Чем опасен?

Некоторые могут путать симптомы миозита с последствиями сильной физической нагрузки или неправильного положения во время сна. Однако это не такое безобидное заболевание, как может показаться на первый взгляд.

Миозит, если его не лечить, может вызывать ряд осложнений: межпозвоночную грыжу, переход воспалительного процесса на глотку и гортань, поражение пищевода, подвывих межпозвоночных сегментов, хронические поражения бронхов.

— Шейный миозит может привести к серьезным осложнениям, — утверждает главный внештатный терапевт министерства здравоохранения Самарской области Олег Фатенков. — Появляется чувство усталости и мышечной слабости. Воспаление может перейти на мышцы горла и пищевода. В таком случае появится расстройство глотания. Все это может сопровождаться развитием атрофии мышечной ткани. Следствием станут снижение переносимости физических нагрузок и появление одышки. Своевременное обращение к врачу позволит вылечить заболевание. Если не сделать это вовремя, то заболевание перейдет в хроническую форму и будет беспокоить долгие годы.

Лечение миозита предполагает комплексный подход, то есть пациенту придется пройти нескольких специалистов. Возможно, потребуются консультации невролога, терапевта, травматолога-ортопеда и ревматолога.

Рекомендации

Для того чтобы болезнь отступили быстрее, специалисты советуют соблюдать особый режим во время лечения. Например, выбрать удобную подушку для сна — желательно ортопедическую, не находиться на сквозняках и избегать резких перепадов температуры.

Полный постельный режим не требуется. Однако лучше обеспечить покой раздраженным мышцам шеи. Для этого нужно исключить все виды деятельности, при которых приходится использовать шейные сегменты позвоночника.

При миозите шеи не назначают специальную диету. Но для скорейшего выздоровления необходимо исключить алкогольные напитки, жирную и жареную пищу, очень соленые и острые блюда, а также сладости и выпечку. Хорошо бы обогатить рацион антиоксидантами и витаминами.

Есть еще один способ ускорить поправку — лечебная гимнастика. Здесь необходимо уточнить, что в период обострения воспаления и болей противопоказаны активные физические упражняя. Ни в коем случае не крутите резко головой в разные стороны — воспаление и отечность только усилятся. Гимнастику начинают через несколько дней после проявления болезни, когда симптомы поутихнут. Какие именно упражнения делать, уточните у специалиста.

Фото обложки: pixabay.com

Миозит шеи лечение, шейный миозит симптомы — миозит шейных мышц: фото

Миозит шеи – это воспалительный процесс в мышечных тканях шейной зоны, который характеризуется болезненностью пораженного участка мышц, слабостью и ограниченной шейной подвижностью. Это очень распространенное заболевание, которое больные часто пытаются перенести самостоятельно, занимаясь самолечением. Этой болезни подвержены люди любого возраста, профессии, привычек. Патологическое состояние может возникнуть в результате стресса, переохлаждения, некомфортного спального места, неосторожного резкого поворота головы.

Учитывая то, что шейный миозит может развиться в результате инфекционного заболевания, нарушенных обменных процессов в организме, травм шеи, настоятельно не рекомендуется пытаться вылечить болезнь самостоятельно. В случае обнаружения симптомов шейного миозита, следует немедленно проконсультироваться с врачом-вертебрологом. Обратившись к специалистам клиники «Омега-Киев», Вы сможете получить полноценную врачебную консультацию, определить причины заболевания конкретно в Вашем случае, а также максимально быстро избавиться от неприятных симптомов.

Симптомы и проявления шейного миозита

Одним из основных симптомов миозита считается местная боль в области шеи, которая обостряется при попытке больного повернуть голову. Вследствие болевых ощущений затрудняется и подвижность головы. Эти симптомы проявляются обычно утром, либо в конце рабочего дня при сидячей работе или долгом нахождении в неизменной позе. Данные ощущения вызываются отечностью воспалившихся мышечных волокон, и, как следствие, их рефлекторным спазмом. Нервные окончания раздражаются и вызывают сильнейшую боль.

Среди наиболее заметных симптомов можно выделить:

• постепенно усиливающаяся боль в области шеи;
• слабость или атрофия пораженных мышц;
• болезненность мышц при ощупывании;
• в области поражения можно нащупать мышечные уплотнения;
• боль в висках;
• повышенная температура.

В зависимости от причины и клинического течения шейного миозита различают острую и хроническую формы. Часто без необходимого лечения и диагностики острая форма переходит в хроническую, которая может быть результатом развития хронической инфекции в организме.

Симптомы легкой формы шейного миозита могут самостоятельно купироваться в течение нескольких дней, однако это не означает, что болезнь прошла бесследно. Факторы, которые раз вызвали симптомы миозита (сидячая работа, сквозняки, неудобное место для сна, сильное физическое напряжение), вызывают его частые рецидивы, и в разы увеличивают вероятность развития хронического шейного миозита. Вернувшиеся синдромы лишают больного трудоспособности на длительный срок.

Существуют также специфические формы миозита. Так, бесконтрольно текущий шейный миозит может затронуть гортань, пищевод и глотку, провоцируя кашель и отдышку. В некоторых случаях возможен дерматический миозит, в результате которого у больного могут возникнуть высыпания красного или фиолетового цвета.

Причины появления шейного миозита

Шейный миозит, как уже было сказано, касается всех возрастных групп и практически не имеет возрастных ограничений. Все же с особой частотой эта болезнь встречается у людей, чья профессия требует длительного нахождения в неудобном положении – водители, офисные работники. К группе риска относятся также и те, кто длительное время провел на сквозняке, переохладился или ушиб мышцы.

Вирусные инфекции также могут спровоцировать развитие шейного миозита. В редких случаях прием лекарственного препарата может стать причиной данного заболевания. При этом симптомы могут появиться через некоторое время после прекращения приема лекарств.

Следует отметить, что симптомы шейного миозита могут возникнуть не только у взрослых, но и у детей. У детей это заболевание проходит особенно тяжело, а причиной могут послужить как пребывание под кондиционером, излишне мягкая постель, короткая кровать или слишком высокая подушка. Обнаружение шейного миозита у детей затруднено, так как ребенок часто не может внятно описать, что именно его беспокоит. Взрослым необходимо быть предельно внимательными, чтобы как можно раньше обнаружить признаки миозита у ребенка.

 

Миозит — лечение в клинике Санкт-Петербурга

Лечение миозита

Специалисты Остеопатической клиники позвоночника назначают лечение миозита только после тщательной диагностики и с учетом вида и формы миозита, возраста, индивидуальных особенностей человека.
Мы можем гарантировать, что лечение будет эффективным и безопасным. И уже через неделю вы сможете почувствовать значительное облегчение.
При лечении миозита широко используется лечебный массаж и остеопатия. Доктор с помощью специальных техник воздействия проникает глубоко в мышцу, снимает напряжение и восстанавливает работу всего организма. Стимулируется иммунитет, улучшается общее самочувствие.
Также мы предлагаем своим пациентам иглоукалывание, физиотерапию, кинезиологию и другие современные методы. Все доктора клиники имеют многопрофильное образование, и поэтому могут «ударить по болезни» максимально точно и грамотно.

Специальное предложение

Подробнее ДО ОКОНЧАНИЯ АКЦИИ ОСТАЛОСЬ:

Помните! Обязательна предварительная запись на лечебный сеанс и диагностику позвоночника.

Записывайтесь заранее, количество мест по уникальной акции ОГРАНИЧЕНО!

Виды и особенности миозита

Для острого миозита характерно резкое начало. Провокаторами служат травмы и переохлаждение. Хроническая форма служит осложнением острой. Человека начинают беспокоить боли в мышцах при перемене погоды, замерзании и, конечно, после нагрузок.
В зависимости от расположения, различают миозит:

• Шеи. Зачастую возникает на фоне сильного переохлаждения мышечной ткани. Это наиболее опасная форма, так как страдают не только мышцы, но и виски, голова, иногда — шейные позвонки.
• Спины. Воспаление нередко переходит на кожу (дерматомиозит), костную ткань.
• Икроножных мышц. Появляется слабость в ногах и даже невозможность передвижения.
• Грудной клетки. Для него свойственно распространение на плечевую зону, шею, руки.

Последние два варианта встречаются редко. Кроме того, вероятно поражение нескольких групп мышц (полимиозит).

Симптомы миозита

Обычно миозит сопровождается симптомами:

• Болью в шее с иррадиацией в лоб, уши и затылок.
• Усилением болевого синдрома при движении, прощупывании, на холоде.
• Припухлостью, уплотнением, напряжением в мышцах, появлением узелков.
• Невозможностью разогнуться или наклониться, повернуть голову.
• Ноющими болями в месте поражения, которые не проходят даже в состоянии покоя.
• Повышением местной температуры кожи, отечность.
• Слабостью, в редких случаях – атрофией мышц.

Проявление признаков зависит от конкретного локализация миозита.

Чем грозит?

При миозите развивается слабость в мышцах. Возникают затруднения при подъеме по лестнице, становится тяжело вставать с кровати, одеваться. Если болезнь прогрессирует, то человеку проблематично поднять утром голову с подушки и держать ее в вертикальном положении.
Начавшись в одной области, воспалительный процесс может переходить на другие мышцы. Особенно опасен миозит шеи, так как затрагивает гортань и пищевод. В самых сложных случаях больному тяжело глотать, у него появляется одышка и мучительный кашель. Воспаленные мышцы атрофируются. Необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту и начать лечение.

Цены на все услуги. Скидки уточняйте по телефону или тут.

Врачи нашей остеопатической клиники позвоночника

Лазарева Наталья Геннадьевна

Руководитель клиники
Врач высшей категории
Ведущий детский остеопат СПб и России
Врач-невролог

Лазарев Владимир Александрович

Врач-невролог, остеопат, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, гирудотерапевт, подолог, физиотерапевт

Кривошеева Татьяна Геннадьевна

Врач-невролог высшей категории,
Доктор медицинских наук
Гомеопат

Лазарев Владимир Александрович

Врач-невролог, остеопат, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, гирудотерапевт, подолог, физиотерапевт

Кривошеева Татьяна Геннадьевна

Врач-невролог высшей категории,
Доктор медицинских наук
Гомеопат

Савельева Наталья Александровна

Остеопат, врач-невролог

Месяцев Сергей Олегович

Остеопат, семейный доктор, массажист

Дорогой Антон Павлович

Массажист, мануальный терапевт, врач-невролог

Панова Елена Михайловна

Психолог

Троицкая Татьяна Евгеневна

Гирудотерапевт, физиотерапевт

Морозова Галина Васильевна

Старшая медицинская сестра высшей квалификационной категории

Все врачи центра

Как стать здоровым и жить без боли?

Записаться по телефону

access_time 5-10 минут

Прийти на первичный прием

access_time 30-40 минут

Пройти весь курс лечения

access_time от 3 до 7 недель

Методы лечения в остеопатической клинике

Все способы лечения в центре остеопатии

Лечение миозита. Причины миозита. Миозит шеи и спины у детей и взрослых

О заболевании Миозит – это воспаление мышцы. Если в процесс вовлечено несколько мышц, диагностируется полимиозит. Это распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата хорошо лечится методами восточной медицины.

Эффективность лечения миозита в нашей клинике превышает 90%. Результаты имеют долговременный характер. Это объясняется тем, что мы воздействуем на причины, по которым возникло мышечное воспаление, а не только на его симптомы.

Тибетская медицина о миозите

В тибетской медицине миозит лечится как сочетанное расстройство двух систем – Ветер (Рлунг) и Слизь (Бад-кан). Обе системы имеют природу холода. Поэтому миозит – это болезнь холода. Спровоцировать его может переохлаждение, сквозняк, резкий холодный ветер.

Мышечная боль при миозите возникает не только из-за воспаления, но также из-за спазмов. Эти спазмы могут быть реакцией на хронический стресс или на защемление нерва в позвоночнике при остеохондрозе, грыже или протрузии диска. Это сценарий развития заболевания со стороны нервной системы – Ветер (Рлунг).

Со стороны системы Бад-кан воспаление мышц связано с иммунной системой. Нередко миозит возникает в результате аутоиммунного процесса после острых вирусных заболеваний, например, гриппа. Особенно если они переносятся на ногах.

Болезни холода требуют увеличения тепла в организме. Это не обязательно прогревание воспаленных мышц. Более того, в ряде случаев прогревание области воспаления может быть противопоказано.

Тепло – это в первую очередь, энергетика тела. Она зависит от циркуляции энергии по меридианам тела. При миозите врач нашей клиники с помощью иглоукалывания, точечного массажа и моксотерапии восстанавливает нормальное движение энергии по меридианам. С помощью фитопрепаратов он улучшает пищеварение, метаболизм и стояние нервной системы. В комплексе эти методы помогают вылечить болезни холода, такие как миозит.
Причины

Причины возникновения симптомов миозита

Главная причина воспаления мышц – стойкое перенапряжение, или гипертонус, и мышечные спазмы. При сидячем образе жизни, длительном пребывании в статичной, малоподвижной позе (например, за офисным столом, за рулем, т.д.) такие спазмы образуются сами собой и приобретают стойкий характер. Их развитие происходит почти незаметно, в течение длительного времени, за которое мышцы становятся твердыми, уплотненными. Это нарушает кровообращение и лимфоток.

Приток и отток крови и лимфы ухудшается — им становится все труднее пробиться по сдавленным сосудам сквозь плотные, твердые мышцы. Это приводит к воспалительному процессу. Характерная особенность миозита – наличие болезненных уплотнений в мышцах. Эти плотные узелки называются триггерными точками. Воспаление проявляется ноющей болью, покраснением кожи, отечностью мягких тканей. Возможны кожные проявления. В этом случае диагностируется дерматомиозит.

Миозит при остеохондрозе

Мышечное напряжение и спазм затрудняют приток крови к позвоночнику. Это приводит к развитию остеохондроза, когда межпозвоночные диски усыхают и расплющиваются, а позвонки сближаются. При этом нередко защемляются нервные корешки, что вызывает боль. В ответ на боль возникает дополнительное сокращение мышц, которое приводит к их воспалению. Длительное спазмирование и воспаление мышечных тканей может привести к их патологической слабости и атрофии.

Шейный миозит

Воспаление мышц шеи имеет схожие симптомы с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Различить эти два заболевания можно по характеру боли. При остеохондрозе болит затылок и задняя сторона шеи, а при миозите — боковая сторона шеи справа или слева.

Ситуация осложняется тем, что шейный миозит и остеохондроз часто сопутствуют друг другу. Это объясняется тем, что они имеют общую причину – мышечные спазмы в области шеи. Этот отдел позвоночника подвержен постоянным нагрузкам. Он должен поддерживать голову, а это около 5 кг. Позвонки в этом отделе тонкие, поэтому значительная часть нагрузки приходится на мышцы.

При наклоне головы, неправильной осанке, сутулости эта нагрузка вырастает в несколько раз. Длительное склонение головы над гаджетами привело к резкому росту заболеваемости шейным остеохондрозом и миозитом шеи в последние годы.

Еще один фактор, приводящий к воспалению шейных мышц, усилению мышечных спазмов и обострению шейного остеохондроза – офисные и домашние кондиционеры. Поток охлажденного воздуха вызывает мышечные сокращения в области шеи. Холодные потоки воздуха от кондиционеров способствуют развитию дегенеративно-дистрофических заболеваний в позвоночнике, защемлению и воспалению нервов (шейный радикулит), воспалению мышц (шейный миозит).

Наряду с болью в шее, миозит часто проявляется головной болью в темени, висках, области лба. Боль распространяется на шейно-воротниковую область, плечевой пояс, руки, иногда на спину между лопатками. Если воспалительный процесс перейдет на мышцы гортани, глотки, пищевода могут возникнуть проблемы дыхания и глотания. Возможна одышка, кашель.
Лечение

Лечение миозита

   

Лечение миозита в «Тибете» устраняет воспаление и его непосредственные причины – мышечные спазмы, защемления нервов, кровеносных и лимфатических сосудов. Благодаря этому исчезают болевые и другие симптомы.

Кроме того, врач воздействует на первопричину этой болезни холода – дисбаланс систем Бад-кан, Рлунг (Слизь, Ветер). Это помогает достичь долговременных результатов и вылечить не только миозит, но и сопутствующие заболевания, связанные с расстройством этих систем.

1-й этап (диагностика)

Врач опрашивает пациента о симптомах, обстоятельствах их возникновения или обострения. Как и другие болезни холода, миозит требует подробной информации о дисбалансе организма, в частности о характере питания и образе жизни.

После этого врач приступает к внешнему осмотру и пальпации. Нажатиями на мышцы он находит триггерные точки (болезненные узелки, уплотнения), области спазмов и мышечного гипертонуса, определяет наличие и локализацию остеохондроза, защемления нерва, радикулита. При необходимости дополнительной информации врач может назначить МРТ соответствующего участка позвоночника.

2-й этап (устранение симптомов и причины миозита)

Лечение проводится комплексными сеансами, которые включают несколько процедур. Комбинации этих процедур, их продолжительность и интенсивность врач определяет индивидуально, чтобы надежно устранить не только симптомы, но также причину воспаления мышц. Длительность леченого сеанса обычно составляет 1-1,5 часа. Курс лечения может включать от 5-6 до 11 сеансов в зависимости от причины миозита.

Иглоукалывание

Тонкие, одноразовые, стерильные иглы вводятся в биоактивные точки в области воспаления и по меридианам тела. Эта процедура облегчает боль, расслабляет напряженные мышцы, уменьшает отек, воспаление. Кроме того, акупунктура снимает эмоциональное напряжение, воздействует на нервную систему, помогает устранить хронический стресс, улучшить циркуляцию энергии по меридианам.

Точечный массаж

Восстанавливает нормальное кровообращение, снимает мышечное напряжение, устраняет спазмы, улучшает тонус мышц. Надавливая на триггерные точки, врач добивается их исчезновения. Эта процедура облегчает мышечную боль, воспаление, используется при лечении остеохондроза, радикулита и других проблем позвоночника, которые сопутствуют миозиту. Точечное воздействие на биоактивные точки меридианов тела восстанавливает беспрепятственное движение энергии, повышает энергетику тела.

Моксотерапия

Оказывает противовоспалительное действие, уменьшает боль, помогает расслабить мышцы, снять напряжение. Прогревание биоактивных точек улучшает обмен веществ, увеличивает тепло в организме, активизирует защитные силы.

Лимфодренажный массаж

Эта процедура улучшает ток лимфы, очищает мышечные ткани, повышает местный иммунитет и борется с воспалением.

Вакуум-терапия

Баночный массаж расслабляет мышцы, помогает снять мышечные спазмы, гипертонус, боль, воспаление, создает приток крови и активизирует обмен веществ, улучшает лимфодренаж.

Мануальная терапия

Помогает устранить мышечные блоки, напряжения, разгрузить суставы, позвоночник, улучшить кровообращение, облегчить боли, увеличить объем движений.

Фитотерапия

Тибетские фитопрепараты оказывают укрепляющее, иммуномодулирующее и противовоспалительное действие. Они помогают увеличить тепло в организме, улучшить пищеварение, обмен веществ и устранить дисбаланс системы Слизь (Бад-Кан). Они также воздействуют на нервную систему (Ветер, или Рлунг), хорошо помогают при хронических стрессах, эмоциональном напряжении, психических нагрузках.

Как дополнительные методы при миозите могут использоваться гирудотерапия, стоун-терапия, кинезиология.

Результаты лечения миозита

Клиника «Тибет» предлагает лечение миозита в Москве и в Санкт-Петербурге. Позитивные результаты достигаются более чем в 90% случаев. Для этого мы не используем обезболивающие, противовоспалительные мази, нестероидные препараты или другие фармацевтические средства.

Симптомы исчезают благодаря устранению причины мышечного воспаления, а результаты имеют долговременный характер:

• мышечная боль исчезает,

• восстанавливается или существенно улучшается подвижность, гибкость спины, мышечная сила рук, ног,

• исчезают головные, затылочные, шейные боли и боли в спине при шейной миозите,

• останавливается развитие остеохондроза, улучшается здоровье позвоночника,

• устраняется защемление нервных корешков в позвоночнике и связные с этим симптомы (боль, онемение, др.),

• проходят кожные симптомы (дерматомиозит),

• повышается иммунитет, улучшается пищеварение, обмен веществ.

Стойкость, долговременность этих результатов при отсутствии побочных эффектов определяет лучшее соотношение цены и качества лечения, которую предлагает наш медицинский центр.    

Симптомы и лечение миозита шеи и спины

Причинами болей в мышцах могут быть: инфекционные заболевания, любые интоксикации, травмы, обменные нарушения, переохлаждение, перегрузки, мышечные судороги, а иногда и паразиты.

Миозит может быть хроническим и острым. Если острую форму не долечили, она может стать хронической. И тогда у пациентов периодически появляются боли просто после длительного пребывания в одной позе, изменении погоды, переохлаждении.
В результате местного инфицирования, генерализации острой инфекции, мышечного перенапряжения, травм либо переохлаждения возникает острый миозит.
Чаще встречается миозит шейных мышц, грудной клетки, голеней, поясницы.

При шейном миозите, ноющая боль в области шеи, может распространяться между лопатками, отдавать в затылок и переходить на весь плечевой пояс. Главное вовремя обратиться к специалисту и поставить правильный диагноз – миозит, симптомы которого могут быть проявлением протрузий или грыж межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника, то же относится к миозиту мышц спины при межпозвонквых дисков позвоночника. Тогда врач может посоветовать пройти магнитно-резонансную томографию шейного отдела позвоночника. Лечение миозита должно быть индивидуальным. Это может быть комплекс процедур, дающих положительный эффект.

Лечение миозита

В нашей клинике для лечения миозита мы используем:

1. Специальную диету
2. Противовоспальтельные препараты
3. Физиопроцедуры
4. Лечебный массаж и физкультуру

Любые проблемы с Вашим здоровьем необходимо лечить сразу. И специалисты нашей клиники готовы всегда оказать Вам помощь.

Записаться на прием к главврачу вертеброневрологу нашей клиники вы можете по телефонам 8 (903)722-62-21, 8 (499) 610-02-10 или оставив заявку на нашем сайте.

Три причины записаться к главврачу вертеброневрологу

1. Это быстро

 

3. Отложить = забросить

 

Лечение миозита — Центр миозита Джонса Хопкинса

На данный момент лекарства от миозита нет. Однако лечение болезни имеет решающее значение для уменьшения воспаления, вызванного миозитом, и предотвращения прогрессирования мышечной слабости. Кроме того, ваш врач порекомендует изменить образ жизни, чтобы вы могли восстановить свои силы.

Есть два подхода к лечению миозита:

• лечение
• изменение образа жизни

лечение

Ваш врач, вероятно, порекомендует курс медикаментозной терапии с использованием следующих 2 классов препаратов:

• Кортикостероиды (т.е., преднизон) и другие препараты, подавляющие иммунную систему (иммунодепрессанты), могут замедлить атаку на здоровые ткани и улучшить кожную сыпь. Ваш врач, вероятно, будет повторять анализы крови на протяжении всего лечения миозита, чтобы контролировать улучшение.
• Противовоспалительные средства Вы также можете использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен, для снятия боли.

Изменения в управлении образом жизни

Упражнение. После того, как медикаментозное лечение подействует, программа регулярных упражнений на растяжку, назначенная врачом, может помочь сохранить диапазон движений в ослабленных руках и ногах.Лечебная физкультура также может помочь предотвратить необратимое сокращение мышц. Вы также можете добавить гидромассажные ванны, тепло и нежный массаж.

Отдых. Достаточный отдых — важный компонент лечения миозита. Делайте частые перерывы в течение дня и ограничивайте свою активность.

Питание. То, что вы едите, может повлиять на ваше общее состояние здоровья. В Центре миозита квалифицированный диетолог поможет разработать диету, которая будет подходить вам и вашему образу жизни. Узнайте больше о нашем диетологе.(ссылка на Питание)

Снижение стресса. Крайне важно, чтобы пациенты с миозитом находили выходы для ежедневного стресса, который у большинства из нас есть в жизни. С этой целью ваш врач может посоветовать упражнения как форму расслабления, например, йогу или упражнения с биологической обратной связью.

Миозит (полимиозит и дерматомиозит) — NHS

Миозит — это группа редких заболеваний. Основные симптомы — слабость, болезненность или ломота в мышцах. Обычно со временем ситуация ухудшается.

Вы также можете споткнуться или упасть, а также сильно устать после ходьбы или стояния. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует обратиться к терапевту.

Миозит обычно вызван проблемой с вашей иммунной системой, когда он по ошибке поражает здоровые ткани.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и миозите от Myositis UK

Виды миозита

Существуют различные типы миозита, в том числе:

• Полимиозит, поражающий множество различных мышц, в частности, плечи, бедра и мышцы бедра.Чаще встречается у женщин и, как правило, поражает людей в возрасте от 30 до 60 лет.
• Дерматомиозит, поражающий несколько мышц и вызывающий сыпь. Это чаще встречается у женщин, а также может поражать детей (ювенильный дерматомиозит).
• Миозит с включенными тельцами (IBM), который вызывает слабость в мышцах бедра, предплечьях и мышцах ниже колен. Это также может вызвать проблемы с глотанием (дисфагия). IBM чаще встречается у мужчин и, как правило, поражает людей старше 50 лет.

Британская благотворительная организация Myositis UK предоставляет дополнительную информацию о различных типах миозита.

На этой странице рассматриваются полимиозит и дерматомиозит, которые являются двумя наиболее распространенными типами.

Симптомы полимиозита

Полимиозит поражает множество различных мышц, особенно вокруг шеи, плеч, спины, бедер и бедер.

Симптомы полимиозита включают:

• мышечную слабость
• ноющие или болезненные мышцы и чувство сильной усталости
• трудно сесть или встать после падения
• проблемы с глотанием или трудно удерживать голову
• чувствовать себя несчастным или подавленным

Вам может быть трудно вставать со стула, подниматься по лестнице, поднимать предметы и расчесывать волосы.Слабость мышц может стать настолько серьезной, что даже взять чашку чая может быть сложно.

Слабость мышц может меняться от недели к неделе или от месяца к месяцу, хотя она имеет тенденцию постоянно ухудшаться, если вы не получаете лечения.

Симптомы дерматомиозита

Симптомы дерматомиозита аналогичны симптомам полимиозита, но есть также характерная сыпь.

Перед появлением мышечных симптомов часто появляется красная, пурпурная или темная сыпь.Обычно это лицо (веки, нос и щеки) и руки (суставы пальцев). Иногда это также можно увидеть на спине, верхней части груди, локтях и коленях.

Сыпь может быть зудящей или болезненной, а под кожей могут появиться твердые комочки ткани.

Диагностика миозита

Врач общей практики спросит вас о ваших симптомах и осмотрит вас. Если они думают, что у вас может быть миозит, вам нужно будет пройти несколько тестов, чтобы исключить другие состояния с аналогичными симптомами.

Анализы, которые вы можете пройти, включают:

• анализов крови для проверки повышенных уровней ферментов и антител в вашей крови
• взятие небольшого образца мышечной ткани или кожи (биопсия), чтобы его можно было исследовать на предмет отека, повреждений и другие изменения
• МРТ
• Электромиография (ЭМГ), при которой небольшой игольчатый электрод вводится через кожу в вашу мышцу после местной анестезии для записи электрических сигналов от нервных окончаний в ваших мышцах

Лечение миозита

Физические упражнения и физиотерапия

Физические упражнения — очень важная часть лечения всех типов миозита.Это может помочь уменьшить отек, дать вам больше энергии, а также нарастить или восстановить вашу мышечную силу.

Физические упражнения и физиотерапия особенно важны, если у вас миозит с тельцами включения (IBM), поскольку это единственные методы лечения этого типа миозита. IBM нельзя лечить лекарствами.

Вам следует поговорить с терапевтом и физиотерапевтом, прежде чем начинать новую программу упражнений при миозите. Они помогут составить план упражнений, который подходит именно вам.

Вы должны быть очень осторожны при выполнении упражнений, если у вас есть серьезные симптомы миозита, такие как сильная мышечная боль и слабость («обострение»).Большинство специалистов не рекомендуют заниматься в этот период.

Но очень важно поддерживать плавное движение мышц и суставов, особенно если миозит развился в детстве. Это гарантирует, что ваши суставы не станут жесткими и не останутся в фиксированном положении.

Стероиды

Стероиды являются основным лекарственным средством, используемым для лечения полимиозита и дерматомиозита. Они помогают быстро уменьшить отек и облегчить мышечные боли.

Их можно вводить в виде таблеток или инъекций или непосредственно в вену через капельницу.Обычно для начала вам дадут высокую дозу, которая со временем будет снижаться.

Высокие дозы стероидов, принимаемые в течение длительного времени, могут вызывать побочные эффекты. К ним относятся:

Узнайте больше о побочных эффектах стероидных лекарств.

Модифицирующие заболевание противоревматические препараты

Если отек в ваших мышцах усиливается, ваш врач может назначить модифицирующее заболевание противоревматическое лекарство (DMARD).

БПВП, такие как азатиоприн, метотрексат, циклофосфамид или микофенолят, подавляют вашу иммунную систему и помогают уменьшить отек.

Чтобы эти лекарства подействовали, нужно время, но в долгосрочной перспективе они могут помочь вам снизить дозу стероидов. Это может помочь облегчить побочные эффекты стероидов.

Иммуноглобулинотерапия

Очень редко вам может потребоваться терапия иммуноглобулином, чтобы остановить атаку иммунной системой ваших мышц.

Это включает введение здоровых антител (иммуноглобулинов) из донорской крови.

Терапия иммуноглобулином проводится в больнице, обычно непосредственно в вену через капельницу.Вам может потребоваться более одного сеанса лечения.

Биологические методы лечения

Биологические методы лечения, такие как ритуксимаб, также могут помочь справиться с симптомами миозита. Они широко используются для лечения таких состояний, как ревматоидный артрит и псориатический артрит.

Они помогают уменьшить отек и обычно используются только при тяжелом миозите.

Outlook

Большинство людей с миозитом реагируют на комбинацию стероидной и иммуносупрессивной терапии наряду с тщательно контролируемыми физическими упражнениями.

Стероиды часто необходимы в очень низких дозах в течение нескольких лет, а также лекарства для подавления иммунной системы. Это может привести к повышенному риску заражения. В большинстве случаев с этим можно легко справиться с помощью антибиотиков, если это становится проблемой.

Осложнения миозита

Некоторые люди с миозитом плохо поддаются лечению и считают, что это состояние существенно влияет на их повседневную деятельность и качество жизни. Но продолжение упражнений обычно помогает улучшить мышечную силу.

Если у вас тяжелый миозит, у вас могут развиться проблемы с дыханием и глотанием. Речевая и языковая терапия может быть рекомендована, если у вас проблемы с глотанием или это влияет на вашу способность общаться.

В редких случаях миозит может быть связан с раком, и вам могут предложить тесты для проверки на рак.

Справка и поддержка

Myositis UK предоставляет дополнительную информацию и поддержку людям с диагнозом миозит и их семьям.

Ассоциация миозитов (Америки) также предоставляет информацию о полимиозите и дерматомиозите.

Последняя проверка страницы: 26 февраля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 26 февраля 2023 г.

Полимиозит: симптомы, причины и методы лечения

Обзор

Что такое полимиозит?

Полимиозит — воспалительное заболевание мышц, вызывающее мышечную слабость. Миозит означает воспаление мышц. Обычно полимиозит поражает мышцы, расположенные ближе всего к туловищу.В конце концов, у людей с полимиозитом возникают проблемы, когда они встают из положения сидя, поднимаются по лестнице, поднимают предметы или дотягиваются до головы. В некоторых случаях по мере прогрессирования заболевания поражаются мышцы, расположенные не близко к туловищу.

Полимиозит развивается постепенно с течением времени и редко поражает людей моложе 18 лет. Он чаще встречается у женщин (примерно от 2 до 1).

Если заболевание сопровождается воспалительным процессом, поражающим также кожу, это называется дерматомиозитом.

Полимиозит может сочетаться с другими заболеваниями. И полимиозит, и дерматомиозит иногда могут быть связаны с раком, включая лимфому, рак груди, легких, яичников и толстой кишки.

Симптомы и причины

Что вызывает полимиозит?

Причина полимиозита неизвестна, но есть признаки того, что наследственность играет роль в заболевании.

Текущие исследования показывают, что это состояние может возникать, когда клетки иммунной системы проникают и атакуют мышечную ткань (аутоиммунный процесс).

Изучение работы иммунной системы и причин ее сбоев может дать больше знаний о причинах полимиозита.

Каковы симптомы полимиозита?

Ниже приведены некоторые симптомы полимиозита. Эти симптомы могут приходить и уходить:

• Мышечная слабость: это наиболее частый симптом. Обычно задействованы мышцы, расположенные ближе всего к туловищу, и слабость обычно проявляется постепенно, в течение 3-6 месяцев или, в редких случаях, симптомы проявляются быстро.
• Затруднения при вставании со стульев, подъеме по лестнице или поднятии предметов: у некоторых людей также возникают проблемы с подъемом после того, как они лежат.
• Затрудненное глотание.
• Мышечная боль: В некоторых случаях мышцы болят и становятся болезненными на ощупь.
• Усталость.
• Одышка из-за поражения сердца и легких.
• Пятнистая красная или фиолетовая сыпь вокруг глаз: у некоторых людей также появляется пятнистая красная кожа на суставах, локтях и коленях или красная сыпь на шее и верхней части груди.
• Лихорадка.
• Похудание.

Диагностика и тесты

Как диагностируется полимиозит?

Диагностика болезни обычно начинается с осмотра врача и анализа крови. Люди, страдающие полимиозитом, часто имеют необычно высокий уровень мышечных ферментов. Ферменты попадают в кровь из мышц, поврежденных воспалением. Регулярные анализы крови и мочи могут проверить наличие аномалий внутренних органов. Рентген грудной клетки, маммография, мазок Папаниколау и другие скрининговые тесты могут быть рассмотрены для поиска признаков рака, который может возникнуть при полимиозите.Дополнительное обследование может исключить другие состояния, напоминающие полимиозит.

Электромиография (ЭМГ) и исследования скорости нервной проводимости — это электрические тесты мышц и нервов, которые могут показать отклонения от нормы, типичные для полимиозита. Эти тесты также могут исключить другие нервно-мышечные заболевания. Визуализация мышц может показать области мышечного воспаления и может использоваться для поиска участков биопсии мышц.

Биопсия мышцы — это хирургическая процедура, при которой удаляется и исследуется мышечная ткань.Биопсия мышц используется для подтверждения наличия воспаления мышц, типичного только для полимиозита.

Ведение и лечение

Как лечится полимиозит?

Полимиозит лечится высокими дозами кортикостероидов в качестве первого курса лечения. Кортикостероиды назначаются, потому что они могут эффективно уменьшить воспаление в мышцах. Кортикостероиды не всегда адекватно улучшают полимиозит. Таким пациентам назначают иммунодепрессанты.Эти лекарства включают:

• Метотрексат (торговые марки Rheumatrex® и Trexall®)
• Азатиоприн (торговые марки Imuran® и Azasan®)
• Циклофосфамид (торговая марка Cytoxan®)
• Хлорамбуцил (торговая марка Leukeran®)
• Циклоспорин (торговое название Sandimmune®, Gengraf® и Neoral®)
• Такролимус (торговая марка Astagraf XL®, Hecoria®, Prograf®)
• Микофенолят (торговая марка CellCept®, Myfortic®)
• Ритуксимаб (торговая марка Rituxan®)

В тяжелых случаях полимиозита внутривенная инфузия иммуноглобулинов (ВВИГ) является эффективным методом лечения.Лечебная физкультура также важна при лечении полимиозита.

При раннем лечении болезни и обострениях болезни пациенты с полимиозитом могут выздоравливать. Заболевание часто становится неактивным, что позволяет пациенту сосредоточиться на восстановлении мышц.

Ресурсы

Для получения дополнительной информации см .:

Ассоциация мышечной дистрофии — США
Национальный офис
161 Н. Кларк, Suite 3550
Чикаго, Иллинойс 60601
Электронная почта: [электронная почта защищена]
Веб-сайт: www.mda.org
Бесплатный звонок: 800.572.1717

Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний (NIAMS) Информационный центр
Национальные институты здравоохранения
Bethesda, MD 20892-3675
Телефон: 301.495.4484
Бесплатный звонок: 877.226.4267 (877.22NIAMS)
. .2966
Факс: 301.718.6366
Электронная почта: [электронная почта защищена] ++
Веб-сайт: ++ https: //www.niams.nih.gov++

Ассоциация миозитов
1940 Duke St.
Alexandria, VA 22314
Бесплатный звонок: 800.821.7356
Электронная почта: [адрес электронной почты защищен]
Веб-сайт: www.myositis.org

Национальная организация по редким заболеваниям (NORD)
Национальная штаб-квартира, офис CT
55 Kenosia Avenue
Danbury, CT 06810
www.rarediseases.org
Тел .: 203.744.0100
Факс: 203.263.9938

Текущее лечение миозита

Фармакологическое лечение

Глюкокортикоиды

Несмотря на отсутствие четких данных, полученных в результате рандомизированных контролируемых исследований, лечение ГК остается первым терапевтическим подходом в клинической практике для пациентов с ММВ [4].Лечение способно уменьшить мышечное воспаление [5], и более 60% пациентов показывают улучшение мышечных симптомов при лечении ГК [6]. В частности, это происходит в первые 6 месяцев после начала лечения [7]. Высокие дозы ГК также успешно применялись при поражении легких [8].

При традиционном терапевтическом подходе ГК начинали с преднизона или его эквивалента в дозе 1 мг / кг / день [9]. Более низкая дозировка должна рассматриваться в случае легкой болезни или, при наличии противопоказаний, таких как сахарный диабет, гипертония или глаукома [4], и более высокая дозировка, до 2 мг / кг / день, может быть назначена в отдельных случаях. но не более 80–100 мг / сут [10].У пациентов с тяжелым заболеванием, например, с тяжелым поражением мышц, дисфагией, быстро прогрессирующим интерстициальным заболеванием легких (ILD) или кожными язвами [11], индукционная терапия с внутривенными импульсами метилпреднизолона (500–1000 мг / день в течение трех дней подряд) ) часто рекомендуется [12].

Были предложены различные схемы постепенного снижения дозы ГК, но обычно более высокую дозу следует поддерживать в течение 2–4 недель, а затем постепенно снижать на 20–25% каждый месяц до тех пор, пока не будет достигнута 5–10 мг / день преднизона или эквивалентная доза [4 , 13].Во время снижения ГК следует проводить строгое клиническое и лабораторное наблюдение с мониторингом мышечной силы с использованием проверенных методов (например, мануальный мышечный тест 8 (MMT8)) и мышечных ферментов сыворотки [4, 10].

Побочные эффекты (SE) часто встречаются у пациентов, получавших ГК [14], и включают сахарный диабет, системную артериальную гипертензию, дислипидемию, остеопороз, увеличение веса, появление кушингоидов, истончение кожи, непереносимость желудка, изменения настроения, инфекции, гирсутизм, катаракту. , глаукома [15].Некоторые исследования показывают, что пульс-дексаметазон для приема внутрь в качестве индукционной терапии может иметь такую ​​же эффективность, что и метилпреднизолон, но с меньшим количеством побочных эффектов [16].

Хотя ГК обычно эффективны при лечении IIMs, по крайней мере до некоторой степени, большому количеству пациентов требуется добавление другого иммунодепрессанта при рефрактерной болезни [6, 17], обострениях болезни и поражении кожи или для уменьшения Накопленная доза ГК. У каждого пациента с недавно начавшимся ММВ назначение иммунодепрессантов следует рассматривать с первой фазы лечения, поскольку раннее лечение связано с лучшими результатами [6].

Гель адренокортикотропного гормона

Эффекты геля адренокортикотропного гормона (гель АКТГ) изучались в серии ретроспективных случаев [18] и в недавнем открытом исследовании [19 •]. Гель АКТГ был одобрен еще в 1952 году Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения IIMs, но не был одобрен Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA). Лечение улучшило мышечную силу и кожную сыпь, в среднем на 19,3% от мышечной силы, измеренной с помощью MMT, у 71% пациентов, снижение кожного ВАШ на 88% у 4/5 пациентов с кожной сыпью дерматомиозита и позволило уменьшить дозировка ГК [18, 19 •].Гель АКТГ вводили подкожно один или два раза в неделю в течение 12 недель. Несмотря на то, что терапия хорошо переносилась без серьезных побочных эффектов, необходимы дальнейшие исследования для оценки безопасности и эффективности геля АКТГ у пациентов с IIM.

Гидроксихлорохин

Как сообщалось в обсервационных исследованиях, лечение поражения кожи при СД противомалярийными препаратами (гидроксихлорохин (HCQ) или хинакрин) в сочетании с ГК с иммуносупрессорами или без них эффективно у 40–75% пациентов [20, 21] и он был включен в недавний консенсус по лечению сыпи у подростков с СД [22].Противомалярийные препараты неэффективны при поражении мышц [20, 21]. Наиболее назначаемым противомалярийным средством в повседневной клинической практике является HCQ до 400 мг / день.

Лечение обычно хорошо переносится, но побочные эффекты, хотя и легкие, относительно обычны: кожная сыпь, желудочно-кишечная токсичность (тошнота, рвота, диарея), головокружение и головная боль [23]. Антималярийная ретинопатия представляет собой наиболее серьезное нежелательное явление; Таким образом, Американская академия офтальмологии рекомендует проводить скрининг пациентов на исходном уровне с осмотром глазного дна, а во время лечения каждые 5 лет следует проводить периодическую оценку с помощью автоматизированных полей зрения и / или оптической когерентной томографии [24]. ].Хотя распространенность была неизвестна, миопатия (миалгии с повышением мышечных ферментов или миопатия с вакуолями) может иногда возникать во время лечения [25], в то время как парадоксальное ухудшение кожных повреждений отмечается у 30% пациентов с СД. во время лечения [26].

Метотрексат

Метотрексат (МТ) вместе с азатиоприном считается препаратом первого выбора для лечения поражения мышц при IIM [4, 10]. Хотя плацебо-контролируемых исследований не было опубликовано, эффективность метотрексата изучалась в открытых исследованиях [27] и в сравнении с другими иммунодепрессантами [28–30].Метотрексат также успешно применялся при лечении кожных проявлений у пациентов с СД [31, 32], хотя с противоречивыми результатами [33].

Рандомизированное открытое исследование по оценке эффективности и безопасности метотрексата в сочетании с ГК по сравнению с одними ГК продолжается [34]. Метотрексат можно вводить перорально, подкожно или внутримышечно в дозе до 20-25 мг / нед. После введения метотрексата следует адекватное введение фолиевой / фолиновой кислоты для уменьшения побочных эффектов и отмены пациентом метотрексата [35].Применение метотрексата во время беременности противопоказано женщинам из-за тератогенного действия [36].

Наиболее частыми нежелательными явлениями (НЯ) метотрексата являются инфекции, гепатотоксичность (повышение уровня печеночных ферментов и цирроз), а также изменения количества клеток крови, а у пациентов, принимающих метотрексат, следует регулярно проверять уровень трансаминаз и общий анализ крови [36]. Метотрексат следует осторожно назначать людям с нарушением функции почек, а также пациентам, принимающим нестероидные противовоспалительные препараты.Легочная токсичность у пациентов, получавших метотрексат, представляет собой серьезный и непредсказуемый побочный эффект [37]; таким образом, другие иммунодепрессанты обычно рекомендуются в качестве терапии первой линии в комбинации с ГК у пациентов с ИБЗ, связанной с IIM [38].

Азатиоприн

Азатиоприн (AZA) является аналогом пурина и действует как антиметаболит, блокируя пурин и метаболизм, а также синтез РНК и ДНК. Эффект АЗА по сохранению ГК был исследован в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании у пациентов с ПМ.Хотя комбинированная терапия не превосходила только GC через 12 недель, после трехлетнего продления, комбинация GC с AZA позволила снизить суточную дозу преднизона и была связана с лучшим функциональным результатом [39, 40]. Даже если достоверность доказательств очень низкая, AZA также продемонстрировал эффективность в ретроспективных сериях случаев для лечения IIM-ILD [41] и может рассматриваться при лечении пациентов с высоким риском развития связанного с метотрексатом повреждения легких. Даже если непосредственных испытаний не проводилось, AZA имеет аналогичную эффективность по сравнению с метотрексатом [6, 42], а также выживаемость пациентов, получавших AZA, похоже или лучше [43] по сравнению с пациентами, получавшими метотрексат. хотя нельзя исключить смешение по показаниям.

АЗА обычно вводят перорально, начиная с 50 мг / день и с последующим постепенным увеличением на 25-50 мг каждые 1-2 недели до 2 мг / кг / день [4, 10]. У пациентов, получающих АЗА, следует регулярно проверять общий анализ крови, ферменты печени и функцию почек.

Общие SE включают рвоту, токсичность для печени и подавление костного мозга [44]. Последний SE особенно часто встречается у людей с генетическим дефицитом фермента тиопурин-S-метилтрансферазы, который может быть генотипирован до назначения AZA [44].Хотя АЗА официально противопоказан во время беременности, существенные данные подтверждают безопасность препарата во время беременности [45]. Среди лекарственных взаимодействий особое внимание следует уделять недопущению одновременного лечения аллопуринолом [44].

У пациентов, которые не ответили только на метотрексат или аза, можно рассмотреть комбинацию этих двух агентов, и до 53% рефрактерных пациентов улучшили свою мышечную силу и способность выполнять повседневную деятельность с незначительными побочными эффектами [30 ].

Ингибиторы кальциневрина

Циклоспорин-A (CYA) и такролимус (TAC) являются ингибиторами кальциневрина (CNI), и их основными эффектами являются ингибирование активации Т-клеток и снижение активности генов, кодирующих IL-2 и родственные цитокины. Поскольку Т-клетки играют важную роль в патогенезе миозита [1] и IIM-ILD [46], обоснованность использования CNI у пациентов с IIM высока.

Помимо улучшения мышечного поражения, лечение CNI было связано с лучшими респираторными исходами у пациентов с СД, ПМ и ИЛЗ, что позволило улучшить как тесты функции легких (PFT), так и компьютерную томографию с высоким разрешением ( HRCT) [47–50], особенно если его начать на ранней стадии заболевания [51].Положительность аутоантител против аминоацил-тРНК синтетазы (анти-ARS), по-видимому, связана с хорошим действием CNI [49, 52, 53]. Никаких существенных различий между CYA и MTX в отношении поражения мышц не выявлено, когда они сравнивались в исследовании [29].

CYA обычно вводят перорально от 2 до 4 мг / кг / день, разделенных на две суточные дозы [47]. Первоначально прием ТАС можно начинать с дозы 1 мг два раза в день, титруя ее до 1-2 мг / день, пока не будут достигнуты целевые уровни в крови 5-20 нг / мл [49].Уровни обоих препаратов в сыворотке следует тщательно контролировать, чтобы поддерживать терапевтический диапазон и избегать серьезных побочных эффектов [49, 51].

Риск токсичности при лечении CNI включает нефротоксичность, гепатотоксичность, гипертензию, гипертрихоз, гиперплазию десен, головную боль, и этот риск увеличивается с увеличением доз препаратов [54]. Креатинин сыворотки, ферменты печени, общий анализ крови и артериальное давление следует повторно оценивать во время лечения, особенно в первые 3 месяца [54].Поскольку CYA и TAC влияют на цитохром P 3A4 (CYP3A4), важна осведомленность о потенциальных лекарственных взаимодействиях, и перед началом лечения CYA и TAC следует проводить тщательную проверку других лекарств [54, 55]. Кроме того, грейпфрутовый сок может влиять на метаболизм CYP3A4 [55].

Микофенолятмофетил

Микофенолятмофетил (MMF) — это пролекарство, которое ингибирует пролиферацию Т- и В-клеток, снижая синтез гуанозиновых нуклеотидов. Об эффективности MMF у пациентов с IIM сообщалось в небольших сериях случаев [56, 57] и в открытом исследовании в сочетании с внутривенными иммуноглобулинами [58].

MMF, по-видимому, эффективен при лечении кожных проявлений у пациентов с СД [59]. Интересно, что хороший ответ на MMF был также зарегистрирован у пациентов с IIM-ILD, даже с быстро прогрессирующими ILD [60]. После лечения MMF было зарегистрировано улучшение респираторных симптомов, PFT и диффузионной способности легких по монооксиду углерода (DLCO) [61, 62].

MMF вводят перорально, начиная с 500 мг два раза в день до 2-3 г суточной дозы, преломленной за два приема в день [4].ММФ обычно хорошо переносится, но могут возникать желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота и диарея) и отклонения в количестве клеток крови, включая тяжелую нейтропению. Пациентов следует контролировать с помощью общего анализа крови, ферментов печени и функции почек. Сообщается о более высокой восприимчивости к оппортунистическим инфекциям, также тяжелым [57]. Лечение ММФ не рекомендуется во время беременности [45].

Циклофосфамид

Циклофосфамид (CYC), разработанный в качестве противоопухолевой химиотерапии, применялся для лечения тяжелых проявлений ревматических заболеваний, в частности, у пациентов с прогрессирующими ВЗЛ.У пациентов с IIM использование CYC описано в серии отдельных случаев. Использование этого препарата в основном предназначалось для пациентов с тяжелыми или прогрессирующими ВЗЛ, и сообщалось, что он уменьшает респираторные симптомы, позволяя улучшить КТГ грудной клетки и улучшить ПФП [63–65]. Комбинированная терапия CYA и CYC может быть многообещающим методом лечения быстро прогрессирующей ILD при СД [66], даже если результаты могут быть неудовлетворительными для некоторых пациентов [67]. Также сообщалось, что комбинированная терапия ритуксимабом может быть полезна у пациентов с тяжелой формой ILD с аутоантителами против MDA5 [68].Сообщается, что даже если его обычно применяют для лечения поражения легких, он также эффективен при мышечных симптомах, позволяя улучшить мышечную силу и снизить уровень мышечных ферментов в сыворотке крови [65].

В медицинской литературе сообщалось о различных протоколах лечения без явного преимущества одной терапевтической схемы по сравнению с другими, а оптимальная доза и продолжительность еще не определены. Чаще всего применялся терапевтический подход с использованием в / в импульсов (0.3–1 г / м ² или 10–30 мг / кг, применяемые еженедельно или ежемесячно в течение 6–12 месяцев) [65], но также может быть назначено пероральное введение [69]. Недавно был предложен подход с более низкими дозировками, как при волчаночном нефрите (500 мг каждые две недели до 12 введений) с хорошей эффективностью и без серьезных побочных эффектов [70].

Лечение CYC ограничено потенциально тяжелыми побочными эффектами, такими как миелосупрессия (нейтропения), гепатотоксичность, почечная токсичность, геморрагический цистит, инфекции, необратимая недостаточность яичников, приводящая к бесплодию, и вторичные злокачественные новообразования [71].Побочные эффекты на почки и мочевыводящие пути могут быть уменьшены с помощью агрессивной гидратации с форсированным диурезом и премедикации 2-меркаптоэтансульфонатом натрия (MESNA). Во время лечения обязательно тщательный контроль количества клеток крови, функции печени и почек. CYC противопоказан при беременности [45].

Внутривенные иммуноглобулины

Внутривенные иммуноглобулины (ВВИГ) — это препараты, полученные из объединенных препаратов IgG от тысяч доноров и содержащие антитела, направленные против широкого спектра патогенов, а также против многочисленных чужеродных и аутоантигенов [72].Несмотря на то, что механизм действия лечения еще не известен, он, вероятно, включает различные специфические для заболевания пути, участвующие в производстве и поддержании воспаления и аутоиммунных процессов [72], и считается иммуномодулирующим, а не иммунодепрессивным средством [4].

Об эффективности лечения сообщалось в двух небольших двойных слепых контролируемых исследованиях с участием пациентов с СД [73, 74] и в проспективных открытых исследованиях [58, 75, 76]. ВВИГ продемонстрировал эффект на вовлечение мышц и поражение кожи при СД [77], а также был протестирован при лечении ИЛЗ у рефрактерных пациентов [78, 79].Дисфагия может реагировать на лечение ВВИГ [80], также у пациентов с ИБГ, которые в остальном резистентны к лечению [81, 82]. Имеются также отрицательные сообщения об эффекте ВВИГ у пациентов с ММВ [83 ••], поскольку в одном исследовании, которое включало повторные биопсии мышц, не было значительного положительного воздействия на работоспособность мышц или на воспаление в мышечной ткани [84]. К сожалению, у нас отсутствуют биомаркеры, которые могут предсказать ответ на лечение высокими дозами ВВИГ, но к такой подгруппе могут относиться пациенты с антителами против HMGCR [85 •].

Как впервые было предложено Имбахом и соавторами, терапевтическая доза ВВИГ была эмпирически установлена ​​на уровне 2 г / кг / мес за 3–5 введений с рефракцией [86]. Количество терапевтических циклов может варьироваться в зависимости от тяжести заболевания / реакции на лечение. ВВИГ можно сочетать также с иммунодепрессантами [58, 87]. Недавно сообщалось, что подкожный иммуноглобулин (SCIG), еженедельно вводимый самостоятельно с помощью программируемой помпы, является ценной альтернативой IVIG при миозите.Это лечение представляется безопасной и эффективной альтернативой внутривенной инфузии иммуноглобулина в больницах с меньшим снижением качества жизни пациентов [88, 89 •].

ВВИГ считается относительно безопасной терапией. О нежелательных явлениях сообщается в 5–15% инфузий, и в большинстве случаев они легкие и преходящие с головными болями, лихорадкой, ознобом и миалгиями. Использование высоких доз ВВИГ у пациентов с ММВ было неофициально связано с застойной сердечной недостаточностью, синдромом повышенной вязкости, гемолитической анемией и острым повреждением легких, связанным с переливанием крови.Сообщалось об анафилаксии у пациентов с дефицитом IgA. ВВИГ может представлять потенциальный риск передачи неопределяемых инфекций через кровь [83 ••]. ВВИГ считается безопасным для пациентов с инфекциями [10] и неоплазией [90], где иммуносупрессивный подход может быть опасным. Хотя в литературе имеется мало данных, ВВИГ можно использовать во время беременности [83]. Основным ограничением использования ВВИГ является их чрезвычайно высокая стоимость, что позволяет использовать их в основном у отдельных пациентов с тяжелой / рефрактерной формой.

Biologics

Ритуксимаб

Ритуксимаб (RTX) представляет собой химерное моноклональное антитело против белка CD20, в основном экспрессирующееся на поверхности В-клеток. Начиная с 2005 г., несколько отчетов о случаях, серий случаев, открытых исследований [91, 92] и отчетов регистров [93] показали положительный эффект лечения RTX у пациентов с IIM. Совсем недавно было опубликовано одно рандомизированное контролируемое исследование [94]. До настоящего времени были опубликованы данные более чем 450 рефрактерных пациентов с IIM, получавших RTX, со средней частотой ответа 78.3% [95].

В крупном рандомизированном контролируемом исследовании «Ритуксимаб при миозите» (RIM), включающем случаи заболевания как у подростков, так и у взрослых, не удалось достичь первичной конечной точки эффективности [94]. Однако RTX смог снизить клиническую активность и продемонстрировал важный эффект экономии стероидов. В ретроспективном анализе пациенты с антителами против Jo1 или против Mi2 достигли значительного улучшения [96]. В открытом испытании, проведенном с участием 12 пациентов с положительными антителами против ОРС, RTX был эффективен при поражении легких и мышц [97].RTX был определен как наиболее часто используемый биологический препарат при лечении IIM [98 •]. Основные показания для лечения RTX при IIM включают рефрактерное поражение мышц, легких [97, 99], кожи [100 •] или суставов [10]. Пациенты с миозит-специфическими аутоантителами (MSA), по-видимому, лучше реагируют на лечение, особенно пациенты с положительной реакцией на ARS [96, 97, 99], анти-SRP [94, 101] и антитела к Mi-2 [ 96]. Уровни аутоантител против Jo1 и Mi2 снижались после истощения В-клеток и коррелировали со снижением активности заболевания [102].

RTX обычно назначают с двумя инфузиями по 1 г с интервалом 2 недели и могут быть повторены через 6 месяцев. Другие предложенные терапевтические схемы были 375 мг / м ² еженедельно в течение четырех недель подряд. Клиническое значение периодического мониторинга периферических CD-20-положительных В-клеток еще не выяснено.

Ритуксимаб обычно хорошо переносится, но НЯ встречаются относительно часто. Инфузионные реакции, также тяжелые, являются наиболее частыми НЯ, связанными с лечением RTX; они возникают в основном во время первой инфузии, и их частота снизилась у пациентов, получавших премедикацию внутривенными ГК, жаропонижающими и антигистаминными препаратами [103].Из-за возможного кардиотоксического эффекта рекомендуется мониторинг сердца во время и после инфузий RTX пациентам с ишемической болезнью сердца в анамнезе [103]. Инфекции во время лечения относительно распространены, включая вирусные и бактериальные инфекции [95], и перед лечением рекомендуется вакцинация от пневмококка и гриппа [104].

Другие биопрепараты

В последние годы различные биотехнологические препараты были протестированы для лечения IIM, но количество пролеченных пациентов невелико, и их использование может быть предложено только тогда, когда другие методы лечения неэффективны.

Абатацепт, гибридный белок, который препятствует иммунной активности Т-клеток, эффективно использовался в отдельных сообщениях о случаях [105]. Недавно небольшое рандомизированное открытое исследование показало возможное влияние внутривенных инфузий абатацепта на мышечную слабость при лечении. резистентные пациенты с ПМ или СД [106 ••]. Несколько испытаний, оценивающих влияние абатацепта при лечении IIM, продолжаются [107].

Хотя фактор некроза опухоли (TNF) может играть роль в патогенезе IIM, лечение пациентов с IIM анти-TNFα дало противоречивые результаты.Даже если некоторые авторы сообщили о возможной роли этанерцепта как стероидсберегающего средства при СД [108], другие исследования не подтвердили это наблюдение, и у некоторых пациентов состояние ухудшилось [109]. Несмотря на то, что недавнее рандомизированное контролируемое исследование показало эффективность инфликсимаба (IFX) у некоторых пациентов [110 •], большинство клинических данных были обескураживающими [111, 112]. Более того, некоторые авторы сообщили, что терапия анти-TNF-альфа может вызывать миозит у пациентов с ревматоидным артритом, псориатическим артритом и псориазом [113, 114]. Таким образом, блокаторы TNF обычно не рекомендуются взрослым пациентам с IIM, и их следует использовать только тогда, когда другие методы лечения неэффективны.

Поскольку сообщалось, что интерлейкин (ИЛ) -6 коррелирует с активностью миозита, тоцилизумаб был протестирован с многообещающими результатами в двух описаниях случаев [115, 116]. Испытание, изучающее эффективность тоцилизумаба у пациентов с IIM, продолжается (Clinicaltrials.gov, {«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT02043548», «term_id»: «NCT02043548»}} NCT02043548).

Anakinra, антагонист рецептора IL-1, был протестирован в описаниях клинических случаев [117] и в небольшой серии случаев [118], с положительными результатами у некоторых пациентов.

Другие препараты, такие как алемтузумаб [119, 120], сифалимумаб [121], базиликсимаб [122] и тофацитиниб [123], исследуются для лечения IIM, но их использование в повседневной клинической практике не рекомендуется.

Миозит, оссифицирующий миозит, вирусный миозит, миозит с тельцами включения, шейный миозит

Воспалительные миопатии — это группа заболеваний мышц, при которых мышца поражается собственной иммунной системой. Типы миозита включают:

• Полимиозит — воспаление сразу нескольких мышц
• Дерматомиозит — полимиозит, сопровождающийся поражением кожи
• Миозит с включенными тельцами

Причина миозита неясна, но связана с неверно направленным иммунным ответом.Начало миозита может варьироваться от детства (как при дерматомиозите) до позднего взросления (как при миозите с тельцами включения). При отсутствии лечения прогрессирование постепенное с нарастанием слабости.

Симптомы

Симптомы миозита включают слабость бедер, бедер, предплечий и плеч. При миозите с тельцами включения предплечья становятся слабыми, что затрудняет выполнение задач, связанных с руками. При дерматомиозите характерная пурпурная сыпь часто наблюдается на тыльной стороне рук или на лице, а под кожей можно почувствовать болезненные узелки.Проблемы с глотанием также часто возникают при миозите.

Диагноз

Диагноз миозита ставится на основании клинических данных, электрофизиологии (ЭМГ) и анализа крови, а также исследования мышечной ткани с помощью биопсии. Биопсия мышцы имеет решающее значение для подтверждения диагноза. При воспалительных миопатиях здоровые мышечные волокна будут окружены воспалительными клетками и захвачены ими, что называется «первичным воспалением».

Лечение

После того, как диагноз миозита поставлен, лечение включает в себя контроль иммунной системы, чтобы мышцы больше не подвергались ненадлежащим атакам.Основа лечения — кортикостероиды. Тем не менее, несколько иммуномодулирующих агентов доступны для использования в сочетании с кортикостероидами, чтобы уменьшить количество и продолжительность времени, в течение которого необходимы стероиды. Это уменьшает побочные эффекты от лечения. Иммуномодулирующие агенты, используемые при лечении миозита, включают, среди прочего, метотрексат, азатиоприн, микофенолятмофетил и внутривенный иммуноглобулин.

В Johns Hopkins миозит лечит группа специалистов в области здравоохранения, в которую входят неврологи, специально обученные мышечным заболеваниям, физиотерапевты, которые рекомендуют конкретный план реабилитации, и представители Ассоциации мышечной дистрофии для удовлетворения различных финансовых, социальных потребностей и потребностей в оборудовании.

Благодарим вас за интерес к лечению мышечной дистрофии в клинике Johns Hopkins. Узнайте, как записаться на прием или направить пациента.

Неврология взрослых: 410-955-9441
Детская неврология: 410-955-4259
Нейрохирургия взрослых: 410-955-6406
Детская нейрохирургия: 410-955-7337

Независимо от того, пересекаете ли вы страну или глобус, мы упрощаем доступ к медицинскому обслуживанию мирового класса в Johns Hopkins.

Полимиозит и некротическая миопатия — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Симптомы PM и NM могут проявляться постепенно или внезапно и часто усиливаться и уменьшаться без видимой причины.

Основным симптомом заболевания является мышечная слабость, чаще всего в области бедер и плеч, что в конечном итоге мешает пациентам поднимать руки, вставать со стула или подниматься по ступенькам. Другие мышцы, которые могут быть затронуты, — это мышцы шеи и горла, что может привести к затруднению глотания и вызвать изменения голоса из-за мышечной слабости. Редко поражаются грудные мышцы.

Слабость мышц может появиться внезапно и прогрессировать в течение недель или месяцев.Кроме того, степень мышечной слабости также может меняться со временем. Мышцы рук, ног и лица редко вовлекаются в ПМ или НМ, но может возникать генерализованная мышечная боль. Атрофия (потеря массы) мышц и контрактуры мышц вокруг более крупных суставов могут развиваться на поздних стадиях хронической стадии.

Другие симптомы PM и NM могут включать потерю веса и утомляемость, а у пациентов с PM или синдромом перекрытия, указанным выше, также может быть лихорадка, боль в суставах и феномен Рейно, который представляет собой чувствительность к холоду, которая чаще всего ощущается в пальцах. .Феномен Рейно вызван сужением (сужением) кровеносных сосудов в пальцах рук при воздействии холода. Растрескивание пальцев, называемое «руками механика», также может развиваться при ПМ и нарушениях перекрытия, и эта кожная проблема связана с определенными аутоантителами, которые циркулируют в крови пораженных пациентов.

Боль в суставах, наблюдаемая при ПМ (так называемая полиартралгия), может сопровождаться отеком и имитировать симптомы, наблюдаемые у пациентов с ревматоидным артритом, но обычно эти ревматические жалобы легкие и хорошо поддаются лечению глюкокортикоидами (т.е. преднизон). Поражение желудочно-кишечного тракта как PM, так и NM может привести к затруднению глотания, поскольку мышцы, участвующие в глотании, могут воспаляться и ослабевать, а пищевод может быть поражен, что приводит к изжоге, но поражение нижних отделов желудочно-кишечного тракта встречается редко. Сообщалось о поражении сердца, обнаруживаемом в основном по нарушениям электрокардиограммы (ЭКГ), но воспаление и ослабление сердечной мышцы (миокардит) случаются редко.

Интерстициальное заболевание легких — серьезное осложнение, наблюдаемое при PM и перекрывающихся миозитах, но нечасто при NM и приводит к кашлю с одышкой, поскольку в легочной ткани возникает воспаление.Это может прогрессировать до рубцевания (фиброза) легочной ткани, делая легкие жесткими и неэластичными. У некоторых пациентов заболевание легких может предшествовать миозиту и доминировать в клинической картине.

Симптомы как PM, так и NM могут усиливаться во время беременности у женщин, чье заболевание активно, что увеличивает риск преждевременных родов или мертворождения.

Как отмечалось выше, PM может перекрываться с другими аутоиммунными или ревматическими заболеваниями, включая синдром Шегрена или склеродермию (системный склероз).Кроме того, злокачественное новообразование может осложнить течение и проявление ПМ или ЯМ, но чаще встречается при дерматомиозите. Это чаще встречается у мужчин и женщин старше 50 лет.

Абдоминальные симптомы, чаще встречающиеся у детей с ювенильным дерматомиозитом (ЮДМ), могут быть связаны с темным стулом или рвотой кровью из-за язв желудочно-кишечного тракта, которые могут прогрессировать. до перфорации и требуют хирургического вмешательства. Кальциноз (отложение отложений кальция в коже, мягких тканях или мышцах) также чаще встречается при ЮДМ.

Миозит | ColumbiaDoctors — Нью-Йорк

Что такое миозит?

Миозит (my-o-SY-tis) — редкий тип аутоиммунного заболевания, которое вызывает воспаление и ослабление мышечных волокон. Аутоиммунные заболевания возникают, когда собственная иммунная система организма атакует сама себя. В случае миозита иммунная система атакует здоровую мышечную ткань, что приводит к воспалению, отеку, боли и возможной слабости. Когда нет поражения кожи, это называется полимиозитом . Когда есть поражение кожи, это называется дерматомиозитом .

Участки тела, пораженные миозитом, могут отличаться от пациента к пациенту. Чаще всего миозит поражает мышцы предплечий и бедер, что может вызвать затруднения при поднятии рук над головой и вставании со стула. Некоторые люди могут также испытывать симптомы со стороны легких, такие как затрудненное дыхание, в то время как другие могут испытывать затруднения при глотании. У женщин более чем в два раза больше шансов получить диагноз, чем у мужчин, при этом большинство пациентов в возрасте от 30 до 60 лет на момент постановки диагноза.У пациентов моложе 20 лет заболевание называется ювенильным миозитом, и его можно лечить по-другому.

Со временем симптомы миозита могут ухудшаться, пока повседневные дела, такие как подъем по лестнице или ношение продуктов, не станут затруднительными. Эти симптомы развиваются постепенно, и, хотя лечения нет, существуют методы лечения, позволяющие сохранить мышечную силу и функцию. Важно работать с вашим ревматологом, чтобы как можно дольше отсрочить развитие осложнений миозита. В зависимости от того, поражены ли ваши легкие или пищевод, вы можете испытывать некоторые из следующих симптомов или физических симптомов:

• Трудность дыхания колеблется от одышки до дыхательной недостаточности.
• Сыпь может появиться на суставах пальцев, вокруг ногтей, вокруг носа и щек, а также на груди, а также на других участках. При наличии типичной сыпи, связанной с миозитом, диагноз называют дерматомиозитом. Поражение кожи иногда может быть довольно серьезным.
• Кальциноз означает, что со временем в мышцах, коже и соединительных тканях образуются отложения кальция, которые могут быть болезненными и приводить к инфекциям.
• Затруднение при глотании , включая потерю веса и недоедание, или вдыхание пищи или жидкости в легкие, может привести к пневмонии.

Миозит часто возникает вместе с другими состояниями, которые имеют схожие симптомы или пораженные органы. Например, у людей с миозитом могут быть другие аутоиммунные заболевания, такие как волчанка или ревматоидный артрит. У них также может развиться болезнь Рейно (это побледнение пальцев рук при воздействии холода). В зависимости от того, как долго проявляются симптомы миозита и какие мышцы поражены, сердечная мышца или ткань легких также могут воспаляться, что приводит к плохим последствиям для здоровья, таким как сердечная аритмия и интерстициальное заболевание легких.

Что вызывает миозит?

Конкретные причины миозита неизвестны. Есть общие характеристики с другими аутоиммунными заболеваниями, которые могут помочь исследователям определить конкретные причины. Исследования выявили несколько причинно-следственных связей, в том числе:

Триггер вируса: Некоторые пациенты подвергались воздействию такого вируса, как HTLV-1 или вирус Коксаки B, до развития симптомов миозита. Это не означает, что какой-либо вирус вызывает заболевание; у пациента все равно могло развиться аутоиммунное заболевание, но вирус мог быть триггером, вызвавшим симптомы.

Наркотический триггер: Некоторые пациенты с миозитом подвергались воздействию таких препаратов, как пеницилламин, интерферон-альфа, циметидин, карбимазол, фенитоин, гормон роста и вакцина против гепатита В. Эти препараты лечат целый ряд состояний от язвы до рака и в остальном не имеют ничего общего. Остается неясным, действительно ли они вызывают миозит.

Генетический триггер: Конкретные гены, которые подвергают человека риску развития миозита, не идентифицированы, но могут быть генетические факторы, которые увеличивают вероятность возникновения миозита у некоторых пациентов.Также продолжаются исследования смешивания крови между матерью и плодом, которое может создать риск миозита у матери или ребенка в более позднем возрасте.

Каковы симптомы миозита?

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете необъяснимую слабость в мышцах, ближайших к середине вашего тела (например, бедрах, бедрах, плечах, шее, спине или предплечьях). Конкретные симптомы включают:

• Постепенное ухудшение слабости, развивающееся в течение недель или месяцев
• Трудно подняться из положения сидя или подняться над головой
• Затруднения при глотании
• Боль в суставах
• Общая, необъяснимая утомляемость

Как диагностируется миозит?

Диагноз миозита включает несколько тестов.Врач задаст вам вопросы о симптомах мышечной слабости. Перед приемом стоит выделить минутку и записать, когда вы впервые заметили свои симптомы. Вы замечаете что-нибудь, что делает его хуже (или лучше)? Есть ли у кого-нибудь из ваших ближайших родственников аутоиммунное заболевание? Ваш врач также попросит вас подробное описание вашей прошлой истории болезни и любых состояний, которые у вас есть в настоящее время, или лечения, которое находится в процессе.

Если ваш врач подозревает, что ваша мышечная слабость может быть миозитом, он или она может назначить анализы, которые могут включать:

• Анализ крови : чтобы определить, есть ли у вас повышенные мышечные ферменты, такие как креатинкиназа (CK) и альдолаза, которые могут указывать на повреждение мышц.Анализы крови также указывают на специфические аутоантитела, которые связаны с полимиозитом. Если эти аутоантитела обнаружены в вашей крови, они помогут определить, какой у вас подтип миозита.
• Электромиография : тест для измерения электрической активности в мышцах
• Биопсия мышцы : используется для поиска повреждений, инфекции, воспаления или аномальных изменений

Как лечится миозит?

От миозита нет лекарства, но существует ряд различных методов лечения, которые улучшают силу и функции мышц.Начало лечения, как только вы впервые обнаружите симптомы, может свести к минимуму возникающие у вас осложнения и замедлить или остановить течение болезни. Ваш ревматолог поможет определить наилучшее лечение или стратегию лечения:

Терапия

В зависимости от типа и тяжести симптомов ваш врач может назначить следующие методы лечения:

• Физическая терапия: Силовые упражнения помогают сохранить силу и улучшить гибкость.
• Речевая терапия: Миозит может ослабить мышцы голосовых связок и повлиять на речь; может помочь логопед.
• Изменения в диете: Миозит может поражать пищевод, а также мышцы челюсти. Зарегистрированные диетологи могут посоветовать вам, какие продукты обеспечивают наиболее питательную пищу с наименьшими трудностями при пережевывании и глотании.
• Эмоциональная поддержка: Группа поддержки или консультация по аутоиммунным заболеваниям может поддержать вас и ваши эмоциональные потребности, когда вы будете заботиться о своем здоровье.

Лекарства

Лечение миозита включает лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, такие как противовоспалительные средства, стероиды и другие иммунодепрессанты.

Другие виды лечения

После того, как вы попробовали другие методы лечения, ваш ревматолог может порекомендовать внутривенное введение иммуноглобулина (IVIg), внутривенное лечение, которое содержит здоровые антитела, полученные от тысяч доноров крови. Это дорогостоящее лечение, которое необходимо регулярно повторять, чтобы сохранить его эффект и предотвратить повреждение миозитных мышц. Еще одно возможное лечение — это ритуксимаб, антитело, которое разрушает В-клетки, вырабатывающие антитела, повреждающие мышцы.В настоящее время продолжаются клинические испытания других препаратов.

.