Содержание

симптомы, что делать при боли и как лечить в домашних условиях

https://ria.ru/20220114/sheya-1767888819.html

Продуло шею: когда нужно обращаться к врачу и чем опасен миозит

Продуло шею: симптомы, что делать при боли и как лечить в домашних условиях

Продуло шею: когда нужно обращаться к врачу и чем опасен миозит

Зачастую шея болит настолько сильно, что попытка повернуть голову может стать целым испытанием. И это не единственный симптом шейного миозита. Причиной… РИА Новости, 14.01.2022

2022-01-14T19:01

2022-01-14T19:01

2022-01-14T19:01

здоровье — общество

здоровье

диета

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e6/01/0e/1767890604_0:226:3068:1953_1920x0_80_0_0_4025ae2ba07db9d63bbe39a65e60e654.jpg

Зачастую шея болит настолько сильно, что попытка повернуть голову может стать целым испытанием. И это не единственный симптом шейного миозита. Причиной появления таких неприятных симптомов обычно становится переохлаждение, непривычная физическая нагрузка или длительное пребывание в неудобном положении. Каким средством намазать шею для облегчения боли, когда продуло, как лечить и стоит ли делать физиопроцедуры – в материале РИА Новости.Почему болит шеяБоль в шее часто проявляется у людей с патологиями, затрагивающими позвоночник и суставы. Это объясняется тем, что организм уже ослаблен заболеваниями и наиболее уязвим к появлению новых. Однако даже здоровые люди не понаслышке знают, чем опасны сквозняк и кондиционер.Боль в области шеи называют шейным миозитом. Миозит – это воспалительное поражение скелетной мускулатуры.Причинами появления такого заболевания чаще всего являются:СимптомыГлавным симптомом шейного миозита является ассиметричная боль в области шеи. Чаще всего неприятные ощущения возникают только с одной стороны и распространяются до поясницы. Становится трудно держать голову, а любое сокращение мышц в области шеи и плеч сопровождается ноющей болью. Если ощупать очаг неприятных ощущений, можно заметить напряжение в мышцах, а также небольшие уплотнения. Но стоит быть осторожным с манипуляциями, такая процедура может привести к появлению интенсивной боли.Также при шейном миозите может повышаться температура. Чтобы не дать заболеванию прогрессировать и поражать другие группы мышц (гортани, пищевода, глотки и т.д.), в обязательном порядке нужно проконсультироваться с врачом и определить дальнейший план действий.Доврачебное лечение в домашних условияхСуществует несколько рекомендаций по устранению симптомов заболевания в домашних условиях:Главный миф в практике лечения шейного миозита – польза шейного воротника-бандажа.Если принятые меры не помогают, а боль усиливается, стоит незамедлительно обратиться к врачу.ДиагностикаПри симптомах шейного миозита стоит обратиться к терапевту или неврологу.Специалист должен найти источник патологии и назначить лечение.В зависимости от формы и течения заболевания в лечении миозита могут принимать участие такие специалисты, как физиотерапевт, массажист и остеопат. При остром течении заболевания может понадобиться вмешательство хирурга.ЛечениеЛечение шейного миозита представляет собой комплекс методов, помогающих снизить боль и снять напряжение в мышцах.Лекарственные препаратыМедикаментозное лечение шейного миозита чаще всего применяется в комбинации с другими методами: физиотерапией, массажами и диетой.В случаях, когда в процессе лечения болевые ощущения не проходят, врачи назначают медикаменты, предотвращающие воспалительный процесс и снимающие болевые ощущения.Если боли в шее становятся невыносимыми, актуальным становится применение анестетиков. Их вводят в пораженную область в виде инъекции.Согревающие и противовоспалительные мази при миозите способствует устранению боли и улучшают восстановительные свойства мышечных тканей.Когда боли в шее имеют хроническую форму, наиболее актуальным становится применение витаминов группы В. Они способны улучшить питание спинномозговых корешков и нервов.Антибиотики назначаются специалистом лишь при наличии гнойных и бактериальных процессов в области шеи. ФизиотерапияПри комплексном лечении шейного миозита активно используется физиотерапия. Такой метод подходит для заболеваний на любой стадии. Как самостоятельный метод лечения, без медикаментозного вмешательства, физиотерапия применяется в случаях легкого течения патологии.Основные физиопроцедуры, применяемые при шейном миозите:МассажМассаж шейно-воротниковой зоны играет важную роль при лечении шейного миозита. Действия грамотного массажиста способны снять воспаление мышц, уменьшить боль, а также избавить от застоя спинномозговой жидкости.ДиетаЛюбое воспаление в организме отрицательно сказывается на его работе в целом. Для того чтобы минимизировать причиненный вред, специалисты рекомендуют придерживаться диеты.Правильный подход к питанию способен нейтрализовать накопление в мышцах вредных веществ.Фрукты, ягоды и овощи насыщают организм необходимыми витаминами. Жирные кислоты, содержащиеся в морской рыбе, уменьшают воспаление. Злаки помогут устранить нехватку магния, которая, в свою очередь, служит причиной появления мышечных спазмов. Также при воспалении мышц рекомендуют употреблять пищу с легкоусвояемыми белками (куриное мясо, миндаль и др.).Такие продукты желательно использовать в своем рационе ежедневно. Стоит ограничить употребление жареной, соленой пищи, а также продуктов, содержащих алкоголь.ПоследствияПри отсутствии лечения шейный миозит может перерасти в тяжелую форму и вызвать воспаления мышц пищевода, гортани и горла. Зафиксированы случаи, когда патология вызывала удушье.Именно поэтому при появлении симптомов шейного миозита важно незамедлительно обратиться к специалистам, которые назначат лечение и не допустят ухудшения состояния.ПрофилактикаПрофилактические меры воспалительных процессов в мышцах шеи основаны на следующих рекомендациях:

https://ria.ru/20210929/rastyazhenie-1752401209.html

https://ria.ru/20211130/osteokhondroz-1761512304.html

https://radiosputnik.ria.ru/20220106/bessonnitsa-1766788713.html

https://sn.ria.ru/20170407/1491742338.html

РИА Новости

[email protected] ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2022

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e6/01/0e/1767890604_337:0:3068:2048_1920x0_80_0_0_d3fe52d16d3245c70f6f2ddeb9f483c7.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

здоровье — общество, здоровье, диета

Зачастую шея болит настолько сильно, что попытка повернуть голову может стать целым испытанием. И это не единственный симптом шейного миозита. Причиной появления таких неприятных симптомов обычно становится переохлаждение, непривычная физическая нагрузка или длительное пребывание в неудобном положении. Каким средством намазать шею для облегчения боли, когда продуло, как лечить и стоит ли делать физиопроцедуры – в материале РИА Новости.

Почему болит шея

Боль в шее часто проявляется у людей с патологиями, затрагивающими позвоночник и суставы. Это объясняется тем, что организм уже ослаблен заболеваниями и наиболее уязвим к появлению новых. Однако даже здоровые люди не понаслышке знают, чем опасны сквозняк и кондиционер.

Боль в области шеи называют шейным миозитом. Миозит – это воспалительное поражение скелетной мускулатуры.

Причинами появления такого заболевания чаще всего являются:

  • перепады температуры;
  • неудобная поза для сна;
  • снижение иммунитета из-за воспалительных заболеваний,
  • стресс;
  • длительное нахождение в неудобном положении;
  • остеохондроз.

Симптомы

Главным симптомом шейного миозита является ассиметричная боль в области шеи. Чаще всего неприятные ощущения возникают только с одной стороны и распространяются до поясницы. Становится трудно держать голову, а любое сокращение мышц в области шеи и плеч сопровождается ноющей болью.

Если ощупать очаг неприятных ощущений, можно заметить напряжение в мышцах, а также небольшие уплотнения. Но стоит быть осторожным с манипуляциями, такая процедура может привести к появлению интенсивной боли.

Также при шейном миозите может повышаться температура. Чтобы не дать заболеванию прогрессировать и поражать другие группы мышц (гортани, пищевода, глотки и т.д.), в обязательном порядке нужно проконсультироваться с врачом и определить дальнейший план действий.

Доврачебное лечение в домашних условиях

Существует несколько рекомендаций по устранению симптомов заболевания в домашних условиях:

  1. 1

    Создать оптимальный микроклимат в помещении. Важно урегулировать температуру в комнате, не допуская холода и сквозняков.
  2. 2

    Спать на удобной подушке.
  3. 3

    Проводить легкий массаж пальцами той части шеи, где наиболее ярко выражена боль. Он проводится только после нанесения мази и при отсутствии воспаленных лимфоузлов.
  4. 4

    При температуре выше 38 градусов стоит принимать жаропонижающие средства.

Главный миф в практике лечения шейного миозита – польза шейного воротника-бандажа.

«Воротник не дает возможности двигаться. Ношение такого воротника в течение нескольких дней не принесет пользы, а наоборот приведет к падению тонуса мышц. В таком случае лучше приложить грелку или же намазать зону мятным маслом», – рекомендовала Елена Хассэльбах, эксперт в области физио- и мануальной терапии.

Если принятые меры не помогают, а боль усиливается, стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика

При симптомах шейного миозита стоит обратиться к терапевту или неврологу.

Специалист должен найти источник патологии и назначить лечение.

В зависимости от формы и течения заболевания в лечении миозита могут принимать участие такие специалисты, как физиотерапевт, массажист и остеопат. При остром течении заболевания может понадобиться вмешательство хирурга.

29 сентября 2021, 20:59

Растяжение мышц: врач поделился, как избежать серьезных последствий

Лечение

Лечение шейного миозита представляет собой комплекс методов, помогающих снизить боль и снять напряжение в мышцах.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение шейного миозита чаще всего применяется в комбинации с другими методами: физиотерапией, массажами и диетой.

В случаях, когда в процессе лечения болевые ощущения не проходят, врачи назначают медикаменты, предотвращающие воспалительный процесс и снимающие болевые ощущения.

Если боли в шее становятся невыносимыми, актуальным становится применение анестетиков. Их вводят в пораженную область в виде инъекции.

Согревающие и противовоспалительные мази при миозите способствует устранению боли и улучшают восстановительные свойства мышечных тканей.

«Перед использованием масел и мазей нужно провести тест на аллергию. Для этого средство наносится на внутреннюю часть руки, около сгиба локтя, после чего в течение получаса необходимо следить за появлением реакции. Если она отсутствует – мазь или масло можно использовать», – пояснила эксперт.

30 ноября 2021, 18:13

Болезнь офисных работников: как лечить остеохондроз — рекомендации врачей

Когда боли в шее имеют хроническую форму, наиболее актуальным становится применение витаминов группы В. Они способны улучшить питание спинномозговых корешков и нервов.

Антибиотики назначаются специалистом лишь при наличии гнойных и бактериальных процессов в области шеи.

Физиотерапия

При комплексном лечении шейного миозита активно используется физиотерапия. Такой метод подходит для заболеваний на любой стадии. Как самостоятельный метод лечения, без медикаментозного вмешательства, физиотерапия применяется в случаях легкого течения патологии.

Основные физиопроцедуры, применяемые при шейном миозите:

  1. 1

    Электрофорез. Представляет собой постоянное действие электрического тока на мягкие ткани. Такая процедура уменьшает болевой синдром.
  2. 2

    Лазерная терапия. Воздействие на мышечные ткани с обезболивающим и общеукрепляющим эффектом.
  3. 3

    Амплипульстерапия. Применение тока малой мощности устраняет спазмы в мышцах, а также улучшает кровообращение.
  4. 4

    Магнитотерапия. Магнитное поле воздействует на организм, устраняя болезненные ощущения, слабость мышц и воспаление. За счет улучшения кровообращения в тканях стабилизируется обмен веществ.

Массаж

Массаж шейно-воротниковой зоны играет важную роль при лечении шейного миозита. Действия грамотного массажиста способны снять воспаление мышц, уменьшить боль, а также избавить от застоя спинномозговой жидкости.

Диета

Любое воспаление в организме отрицательно сказывается на его работе в целом. Для того чтобы минимизировать причиненный вред, специалисты рекомендуют придерживаться диеты.

Правильный подход к питанию способен нейтрализовать накопление в мышцах вредных веществ.

Фрукты, ягоды и овощи насыщают организм необходимыми витаминами. Жирные кислоты, содержащиеся в морской рыбе, уменьшают воспаление. Злаки помогут устранить нехватку магния, которая, в свою очередь, служит причиной появления мышечных спазмов. Также при воспалении мышц рекомендуют употреблять пищу с легкоусвояемыми белками (куриное мясо, миндаль и др.).

Такие продукты желательно использовать в своем рационе ежедневно. Стоит ограничить употребление жареной, соленой пищи, а также продуктов, содержащих алкоголь.

6 января, 19:37В миреИсследование: перед началом диеты необходимо нормализовать сон

Последствия

При отсутствии лечения шейный миозит может перерасти в тяжелую форму и вызвать воспаления мышц пищевода, гортани и горла. Зафиксированы случаи, когда патология вызывала удушье.

Именно поэтому при появлении симптомов шейного миозита важно незамедлительно обратиться к специалистам, которые назначат лечение и не допустят ухудшения состояния.

Профилактика

Профилактические меры воспалительных процессов в мышцах шеи основаны на следующих рекомендациях:

  • регуляция температуры в помещениях: никаких сквозняков и переохлаждения;
  • избегание стрессов;
  • сбалансированное правильное питание;
  • поддержание иммунитета;
  • занятие такими видами спорта, как плавание, велосипедная езда, гимнастика;
  • избегание резких движений шеей.

7 апреля 2017, 14:14

Боль в спине – главный симптом заболевания позвоночникаИз-за малоподвижного образа жизни одной из основных проблем человека в современном мире являются заболевания позвоночника.

симптомы и терапия в домашних условиях

Дискомфорт и неприятные тянущие ощущения в области шеи могут быть симптомами миозита. Главными причинами данной проблемы могут являться переохлаждение, пребывание в неудобном положении и стрессы. Однако только врач может поставить диагноз «миозит». Симптомы заболевания рассмотрим в данной статье.

Особенности патологии

Миозит – это определенное воспаление, локализующееся в так называемых поперечнополосатых мышцах, которое может возникать не только от сквозняков и переохлаждений. Причинами болезни могут быть всевозможные инфекции, травмы, а также интоксикация организма.

Шейный миозит – это острое воспалительное нарушение ткани мышц в области шейно-плечевого отдела позвоночника. Длительное нахождение в некомфортной позе – самая распространенная причина миозитов.

Симптомы и лечение миозита интересуют каждого, столкнувшегося с данной проблемой.

Виды миозита

Существует несколько разновидностей заболевания. Пациент может страдать:

  • Миозитом шеи.
  • Миозитом спины.
  • Миозитом ног и рук.
  • Миозитом грудного отдела. В тяжелых случаях в патологический процесс могут быть вовлечены мышцы гортани и глотки. Это приводит к трудностям с глотанием, возникают одышка и кашель. Человек не может глубоко вдохнуть. Иногда страдает и дыхательная мускулатура, что провоцирует последующий фиброз легочной ткани.
  • Миозитом глазных мышц.
  • Полимиозитом.
  • Патологию с симптомами дерматита называют дерматомиозитом. Поражает взрослых и детей. Дерматомиозит характеризуют различные высыпания. Сыпь может быть пурпурного или лилового цвета, несколько возвышающейся над кожными покровами. Локализация — шея, туловище и лицо. Внутренние органы страдают редко, однако в патологический процесс все же могут вовлекаться легкие, сердце, органы ЖКТ, эндокринная система.
  • Нейромиозитом.
  • Полифибромиозитом.
  • Миозитом оссифицирующим.

Причины заболевания

Науке известен целый ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие этого заболевания. К ним относятся следующие:

  1. Инфекционное заражение. Тонзиллит и ангина в данном случае – первопричина боли, которая может быть локализована в районе шеи и плеч. После перенесенной инфекции горла данная патология может считаться дисбалансом в работе иммунной системы.
  2. Профессиональная деятельность человека. При определенных мышечных нагрузках может возникать спазм мышц шейного отдела. Данной патологии подвержены в основном люди таких профессий, как музыканты и офисные работники, а также те, кто подолгу находится в сидячем положении.
  3. Разнообразные травматические ситуации. Миозит может возникать вследствие прямых ударов в область шеи, а также после переломов костей рук.
  4. Сквозняк и переохлаждение. Эти факторы вызывают, как правило, острую боль.
  5. Стрессы, в том числе хронического характера.
  6. Глистные инвазии. Заражение различного вида паразитами может провоцировать общую интоксикацию организма. В этом случае страдают не только внутренние органы, но и мышечные ткани.
  7. Заболевания позвоночника и суставов. Миозиты могут вызывать такие патологии, как межпозвоночная грыжа, остеохондроз и спондилез.
  8. Воздействие токсических веществ. Это происходит в случаях неправильного обмена веществ в организме, которые могут быть спровоцированы сахарным диабетом, подагрой и другими заболеваниями.
  9. Алкогольная и наркотическая зависимости.

В некоторых случаях возникновение миозита шеи может быть обусловлено не одним, а несколькими факторами. У подростков такие проблемы наблюдаются чаще всего. Причиной этому могут быть чрезмерные физические нагрузки во время спортивных занятий, а также особенности организма в период активного роста.

Симптомы миозита

Для данного заболевания характерны особые проявления, которые могут свидетельствовать о наличии этой патологии.

К таким симптомам относятся:

  1. Боль в мышцах. Неприятные ощущения при этом могут носить характер тупой или ноющей боли, которая нарастает при движениях, а также при прикасаниях к больному участку.
  2. Слабость в зоне поражения.
  3. Воспалительный процесс. При его развитии может наблюдаться некоторая отечность шейного отдела, гиперемия кожных покровов и повышение температуры.
  4. Еще один симптом миозита — общая интоксикация организма. При возникновении гнойных форм данного заболевания у больных отмечается озноб, высокая температура, слабость и головная боль.
  5. Дискомфортные ощущения в области плеча, под лопаткой или в затылке. Боль, как правило, охватывает все эти участки одновременно.

Ухудшение состояния

Если не начать своевременную борьбу с подобной проблемой и адекватное лечение, состояние больного может сильно ухудшиться. Со временем заболевание становится все труднее лечить, и оно может перейти в хроническую форму.

При миозите шеи может наблюдаться перекос мышц, что может повлиять на состояние позвоночника и спровоцировать протрузии межпозвоночных дисков и грыжи. Кроме того, в данном случае высока опасность возникновения атрофии мышц, что может негативно отразиться на моторике движений.

Рассмотрим симптомы миозита шеи у детей.

Особенности заболевания в детском возрасте

У детей такое нарушение происходит довольно часто, и причиной этому становятся, как правило, всевозможные бактериальные и вирусные инфекции. Переохлаждение организма также является наиболее частой причиной миозита шеи у детей.

Проявления заболевания не отличаются от тех, которые наблюдаются у взрослых людей. Однако диагностировать недуг у малышей иногда не представляется возможным, поскольку в раннем возрасте это может проявляться только в виде нарушения сна и повышенной тревожности. Единственная возможность поставить правильный диагноз в данной ситуации – местное изменение цвета кожных покровов и интоксикация. Тем не менее, не стоит стараться самостоятельно разбираться с симптомами и лечением шейного миозита. Что же делать? При подозрении на миозит шеи у ребенка необходимо обратиться за медицинской помощью. При неправильном лечении подобных заболеваний может развиться искривление шейного отдела, что ограничивает подвижность мышц и лишает ребенка способности ровно держать голову.

Одним словом, при обнаружении симптомов миозита нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Способы лечения патологии

Для того чтобы получить правильный диагноз и рекомендации по борьбе с данным заболеванием, необходимо обратиться к врачу-терапевту, а также к невропатологу или хирургу. Правильно организованные лечебные мероприятия помогут быстро снять боль и неприятные ощущения в области шеи и избавиться от причин, спровоцировавших это состояние.

Как мы уже сказали, симптомы и лечение миозита мышц определяют специалисты..

Для купирования боли при миозите шеи используются лекарственные препараты, которые снимают воспаление в пораженных тканях и оказывают обезболивающее действие.

Препараты

К таким лекарственным средствам относятся:

  • «Мовалис»;
  • «Диклофенак»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Аркоксия»;
  • «Эфкамон»;
  • «Гимнастогал»;
  • «Випратокс»;
  • «Апизартрон»;
  • «Фастум гель».

Крем или мазь необходимо наносить на больной участок тела и втирать легкими массажными движениями, а перед применением – изучить инструкцию.

Если миозит шеи был вызван инфекционным заражением, врач должен выписать больному антибактериальные препараты. Если же заболевание носит ревматический характер — глюкокортикостероиды.

Важно также рассмотреть симптомы и лечение миозита в домашних условиях.

Народные методы лечения

Первая мера, которую необходимо предпринять для борьбы с данным недугом – обеспечить больному постельный режим. Необходимо исключить всяческие физические нагрузки, а также обеспечить оптимальную температуру в помещении, отсутствие сквозняков, а участок, пораженный заболеванием, утеплить шарфом.

К наиболее эффективным народным средствам лечения миозита шеи относятся:

  1. Настои и отвары хвоща. Необходимо смешать 200 грамм травы с 400 граммами растительного масла, настоять смесь в течение суток, после чего – втирать в пораженную область. С этим же составом можно делать компрессы.
  2. Отвар коры ивы. Несколько столовых ложек порошка, приготовленного из коры этого дерева, необходимо залить водой и довести до кипения на паровой бане. После этого — процедить отвар, охладить и принимать внутрь.
  3. Отвар хвои. Для приготовления данного средства нужно взять ветку хвои, желательно с шишками, отделить хвою, залить водой и варить в течение двух часов. После варки средство должно еще некоторое время настаиваться. Потом нужно его процедить и принимать несколько раз в день маленькими порциями.
  4. Картофельные компрессы. Для того чтобы приготовить такой компресс, необходимо отварить неочищенный картофель, размять его и прикладывать к больному участку.
  5. Лечение миозита салом. Растереть сало, измельчить его, добавить траву хвоща в пропорциях 3:1. Наложить смесь на марлевую повязку и прикладывать на область шеи, укутав компресс сверху теплым шарфом.

Профилактика миозита шейного отдела

При частом возникновении симптомов шейного миозита очень важно проводить своевременную профилактику. К основным мероприятиям, связанным с этим, относятся:

  1. Исключение ситуаций переохлаждения, избежание сквозняков.
  2. Своевременное лечение вирусных болезней.
  3. Периодическое посещение массажиста (не реже, чем раз в шесть месяцев).
  4. Поддержание здорового образа жизни.
  5. Проведение закаляющих процедур.
  6. Соблюдение достаточного уровня физической активности, соответствующее возрастной категории.

Если соблюдать эти простые правила, можно избавиться от рецидивов миозита шеи либо полностью их исключить. Кроме этого, при возникновении признаков данного заболевания важно вовремя получать медицинскую помощь и соблюдать предписания врача. Итак, мы рассмотрели симптомы и лечение миозита шеи.

Здоровье

После ночи с открытой форточкой голову не повернуть, и мучает боль в шейном отделе? Похоже, у тебя продуло шею. Это один из вариантов шейного миозита. Из-за понижения температуры мышцы и сосуды в данной области спазмируются, что и приводит к боли и скованности движений.

Чтобы не «увязнуть по самую шею» в этом состоянии, надо восстанавливать застуженное место теплом и правильным уходом. Не затягивай! Требуются моментальные меры. Рассказываем о причинах и симптомах шейного миозита и делимся опытом восстановления застуженной шеи в домашних условиях.

Содержание статьи

Причины возникновения шейного миозита

Помните, как поется в песне: «Ветром голову надуло»? Исполнительница, в общем-то, формулирует самую распространенную причину шейного миозита. Дефиле в ветреную погоду без шарфика, кондиционер в машине, приятная прохлада из открытого окна – и вот она, застуженная, больная и обездвиженная шея. Говорили же тебе всю жизнь: «Не стой на сквозняке».

Переохлаждение и пребывание на сквозняке – основные, но не единственные причины шейного миозита. Его также вызывают:

  • Длительное нахождение в неправильной позе, из-за чего сковываются мышцы шеи
  • Перенапряжение мышц
  • Ношение за спиной тяжелого портфеля или рюкзака
  • Наличие бактерий, инфекций, перенесенных вирусных заболеваний
  • Полученные ранее травмы шеи
  • Поражение нервных окончаний шейного отдела позвоночника

В случаях, если миозит является осложнением при каком-либо заболевании, следует проявлять осторожность и посоветоваться со специалистом. В большинстве же случаев справиться с болью в шее можно самостоятельно.

Продуло шею: симптомы

Миозит начинается с появления болей в шее, которые нарастают при каждом повороте головы. Чаще всего неприятные ощущения возникают после утреннего пробуждения. Мышцы во время сна воспаляются и давят на нервные окончания.

Основные симптомы миозита:

  • чувствуется боль в шее, которая усиливается при движении головы и пальпации;
  • обычно боль возникает только с одной стороны шеи;
  • припухлости;
  • боль мешает жеванию или глотанию;
  • боль появляется в виде выстрелов или отдачи в спину;
  • краснота шеи и лица;
  • увеличение лимфоузлов;
  • повышенная температура;
  • общая слабость.

Почувствовать эти симптомы может каждый, кто не осторожен со сквозняками и кондиционерами. Но есть также группа риска, которую составляют люди определенных специальностей. Это скрипачи, спортсмены, водители – их профессия связана с постоянной нагрузкой на мышцы шеи.

Также миозиту подвержены те, кто занимается рутинной работой, создающей напряжение в области верхнего плечевого пояса.

Если не бороться с миозитом, можно получить осложнения:

  • образование межпозвонковой грыжи;
  • поражение пищевода;
  • воспаление глотки и гортани;
  • появления подвывиха межпозвоночных сегментов.

Восстановление застуженной шеи в домашних условиях

Восстановление шеи дома может занять до двух-трех недель. Острая боль должна уйти в первые 2-3 дня. Основные помощники – тепло и правильный уход.

На первом этапе нужно закрыть поврежденный участок шарфом или повязкой так, чтобы внутри сохранялось тепло. Это восстановит кровообращение и снимет мышечный спазм.

Хорошо помогает расслабляющий массаж. Но будь осторожна: он противопоказан, если увеличены лимфоузлы.

Стоит ли говорить, что нужно изолироваться от резких перепадов температур, сквозняков и переохлаждения, иначе это может только усугубить и без того неприятную ситуацию.

Хорошо снимает спазмы в мышцах шеи и плечевого пояса, а также улучшает кровоток статичная гимнастика на валике. Туго скручиваешь полотенце диаметром 8-10 см или покупаешь один из фирменных валиков в интернет-магазине www.beauty365.ru и подкладываешь его под спину, лопатки или поясницу. Достаточно лежать на нем по 5 минут в день! Острую боль с помощью валика за один подход не устранишь, но регулярное лежание на нем выправит позвонки, приведет мышцы в здоровый тонус и уменьшит болевые ощущения.

Продуло шею: восстанавливаем народными средствами

Помним, что снять боль помогает тепло. В качестве дополнительного источника тепла используй согревающие мази и компрессы.

Наш смекалистый народ, хорошо разбирающийся в сквозняках и холоде, уже придумал множество рецептов, как приготовить мази и компрессы из подручных средств. Попробуй их и ты, если продуло шею и мучают боли.

Народные рецепты компрессов

  • Компресс из водки. Пропитываем небольшой кусок марли спиртовым настоем или водкой и накладываем его на воспаленный участок. Заматываем его шарфом или пленкой и держим два часа.
  • Картофельный компресс. Измельчаем несколько картофелин, предварительно сваренных в мундире. Заворачиваем в ткань и прикладываем к шее, зафиксировав с помощью шарфа или повязки. Держим до остывания картофеля и после смазываем шею спиртом.
  • Горчично-чесночный компресс. Отличается сильным согревающим эффектом. Для его приготовления смешиваем разведенный водой горчичный порошок и измельченный чеснок в пропорции 3:1. Смесь наносим на ткань и прикладываем к воспаленному месту. Компресс вызывает жжение, поэтому держать его долго не следует, чтобы не допустить перегрева, травмирующего кожу.
  • Компресс из лопуха. 5-6 листьев лопуха заливаем кипятком, накладываем их друг на друга и прикладываем к воспаленному месту, зафиксировав компресс шарфом.

Народные рецепты мазей

  • Мазь из цветков ромашки. Используется как натуральное противовоспалительное средство. Смешиваем перетертые в порошок сухие цветы ромашки и сливочное масло в пропорции 4:1. Наносим на шею 3 раза в день.
  • Скипидарно-яичная мазь. Яичный желток, яблочный уксус и скипидар смешиваем в стеклянной емкости до состояния жидкой сметаны. Смазывать шею лучше перед сном, обернув ее после этого теплой тканью.

Также можно наложить на проблемный участок перцовый пластырь. Он сильно раздражает кожу и тем самым снимает боль. Его надо носить по 12 часов на протяжении 3-5 дней.

Особенности питания и режима дня при застуженной шеей

Лучше не выходи из дома и не пытайся воспользоваться моментом, чтобы переделать все накопившиеся домашние дела! Вряд ли из этого выйдет что-то путное, а шее точно лучше не станет. Позволь себе полениться, заберись в любимую постельку и не забудь положить валик под голову.

Но в постоянном постельном режиме шейный миозит не нуждается. Главное – обеспечить максимально спокойную атмосферу около воспаленного места.

Надо сократить деятельность, связанную с движениями шейных сегментов позвоночника. Это снизит напряженность мышц, уменьшит боли.

Если случай запущенный, и самостоятельно контролировать движения не выходит, можно воспользоваться специальным шейным воротником. Он работает как ограничитель движений, ограждает мышцы от дополнительных нагрузок, снимает болевые ощущения.

При миозите нет необходимости соблюдать какую-либо диету. Но стоит убрать из рациона алкогольные напитки, жирную пищу и сладкое. Взамен увеличить количество потребляемых витаминов, антиоксидантов и микроэлементов.

Упражнения для застуженной шеи

При сильном воспалении шеи активные физические упражнения противопоказаны.

Когда острый период минует и боль утихнет, полезно будет сделать комплекс упражнений, чтобы вернуть эластичность мышц и их двигательную способность.

В “Базовом марафоне” от MelAnnett собран полный комплекс проверенных и действенных упражнений для мышц шеи, которые безопасны для здоровья! По сути, марафон — это ЛФК своими руками! 90% участниц избавились от боли в шее и остеохондроза после 3 недель ежедневных занятий.

«Базовый марафон» от MelAnnett – это максимально эффективный способ оздоровления и омоложения организма за короткий промежуток времени.

Чего мы добьемся:

  • плавно и аккуратно вытянем позвоночник, после чего все позвонки встанут на место и постоянная боль уйдет;
  • укрепим мышечный корсет, что позволит держать спину прямо;
  • снимем мышечное напряжение и повысим подвижность суставов;
  • снимем спастику шейно-плечевого отдела и восстановим его нормальное здоровое функционирование

Результатом будут прямая спина, красивая осанка, изящная линия плеч, , здоровая длинная шея и правильная статика головы. . Изменения сразу почувствует весь организм, преобразится лицо. Уйдут морщины, отеки, дряблость и обвисания кожи.

Зарегистрированные в марафоне участники ежедневно получают простые задания, и должны выполнить их в любое удобное время, главное правило – каждый день. Время выполнения заданий растет по мере прохождения марафона: от 1-2 минут в первый день до 35-45 минут в последний.

Длится марафон всего 3 недели, и еще 2 недели нужны на закрепление результата.

Марафон уже одобрили тысячи людей по всему миру – попробуй сама и убедись в этом. Отзывы можешь почитать здесь: https://melannett.ru/otzivy/.

К кому обращаться при миозите

Травматологи Москвы — последние отзывы

Прием понравился. Доктор все нам рассказал, хорошо провёл осмотр назначил необходимое лечение. Времени было уделено не меньше чем положено. Александр Ильич все нам очень хорошо объяснил. Специалиста рекомендую.

Ирина, 12 января 2022

Я искала специалиста поближе к дому. Дмитрий Андреевич очень аккуратный и внимательный доктор. Врач назначил мне сделать исследования. И после у нас продолжиться разговор. Поскольку мы недолго общались, пока сказать больше нечего.

Ольга, 11 января 2022

Добрый день! У меня был перелом ключицы. Делали операцию. Вставляли штифт, потом вынимали его и теперь меня тревожит онемение, слабость в левой руке. Также бывают дикие тянущие боли в шее и вдоль лопатки. Обратился к неврологу. Доктор хороший. Его назначения купируют мои боли и онемение.

Максим, 11 января 2022

Очень приятный специалист. Фархад Музафарович выслушал все мои симптомы, диагноз поставил, все озвучил. Все доступно объяснил, предоставил две формы лечения, на мой выбор, не на чем, не настаивал. Я остался доволен. Врач уделил достаточно времени, сделал блокаду. Если возникнут вопросы, обращусь именно к нему. Мне очень понравилось.

Дмитрий, 10 января 2022

Страдаю всю свою жизнь синдромом хронической усталости. Состояние не из приятных, у меня ощущение постоянного переутомления. Невролог только меня и спасает. Грамотно и ответственно относится к моей болезни. Лечение и восстановление организма проходит длительное время, но дает свои результаты.

Егор Дмитриев, 08 января 2022

К пациентам всегда прекрасное отношение. Я хотел бы сказать очень внимательное. Я был первый раз в этой клиники и меня она впечатлила. Повезло мне, на прием к неврологу я попал очень быстро, ждать не пришлось. Я переболел Covid-19 и у меня остались боли в грудной клетке. Невролог поставили диагноз межреберная невралгия. Теперь буду наблюдаться у Ильи Геннадьевича.

Дмитрий, 07 января 2022

Доктор вежливый, скромный, приятный. Марианна Альбертовна отлично обследовала, спасибо ей. По итогу получил рекомендации. Качеством приема я остался доволен. Специалист выбрал на сайте. Посоветую своим знакомым.

Рахим, 03 января 2022

Мне все понравилось. Ольга Валерьевна поставила точный диагноз. Я осталась довольна качеством приема. По итогу приема доктор помог в решении моего вопроса. Данного специалиста рекомендую.

Эллина, 21 декабря 2021

Мне все понравилось. На приеме Наталья Александровна назначила лечение, сейчас прохожу. Планирую повторный прием через месяц. Пока непонятно помогает или нет, должно пройти время.

Кристина, 15 ноября 2021

Игорь Иосифович больше заинтересован в финансовой составляющей, чем в лечении. Мне была предложена капельница в клинике и у них же массаж. Тоесть так, чтобы я купила уколы, поставила их внутремышечно и пропила какие-нибудь препараты этого мне выписано не было.

Лилия, 24 октября 2021

Показать 10 отзывов из 9846

Миозит: лекарства, используемые при лечении

Миозит мышц — воспаление в скелетных мышцах.

Общие сведения

Миозит мышц – собирательное понятие, которое означает воспаление в скелетных мышцах. Оно может развиваться в результате различных причин: при инфекции, аутоиммунных заболеваниях, травмах, внедрении паразитов и пр. Если миозит продолжается в течение длительного времени, то постепенно мышцы слабеют и могут уменьшаться в размерах – наступает их атрофия.

Причины миозита

Причин развития миозита мышц существует достаточно много:

  • Самая частая причина – вирусные инфекции. При гриппе и других респираторных инфекциях часто отмечается боль, ломота в мышцах – причиной этого является распространение вируса по всему телу с током крови.
  • Бактериальные инфекции. На мышцы могут действовать сами бактерии или выделяемые ими токсины.
  • Паразиты. Например, миозит может быть следствием проникновения в организм червя эхинококка.
  • Аутоиммунные заболевания: дерматомиозит, полимиозит и др.
  • Действие на организм токсических веществ. Миозит может развиваться при отравлении алкоголем и некоторыми наркотиками.
  • Переохлаждение. Про такой миозит часто говорят «продуло мышцу».
  • Травма.
  • Интенсивная физическая нагрузка. Часто миозит в таких случаях развивается у нетренированных людей с непривычки.
  • Постоянное напряжение, неудобное положение конечностей. Имеет место у людей некоторых профессий. Например, у скрипачей.

Чаще всего миозит мышц поражает мускулатуру плечевого пояса, грудные мышцы, мышцы поясницы, голеней.

Симптомы

Основной признак миозита – боль. Обычно она возникает в одной или в нескольких рядом расположенных мышцах. Болевые ощущения усиливаются во время неудобной позы, в которой напряжены мышцы, физической работы, ощупывания мышц. Движения пораженными мышцами затруднены или совсем невозможны из-за боли.

Иногда в области мышцы отмечается припухлость, покраснение кожи. При инфекционных и некоторых других заболеваниях миозит мышц сопровождается нарушением общего состояния: возникает чувство разбитости, сонливость, повышается температура тела. Другие признаки зависят от симптомов основного заболевания.

Миозит мышц может протекать в острой или в хронической форме. При острой форме все симптомы возникают достаточно быстро, а затем, обычно спустя несколько дней, проходят. При хронической форме периодически сменяют друг друга периоды улучшения состояния и обострений.

Что можете сделать вы при миозите

При миозите после переохлаждения, травмы или интенсивной физической работы можно устранить боль в мышцах при помощи согревающих мазей, мазей и гелей, содержащих противовоспалительные препараты. Если боль в мышцах сохраняется в течение длительного времени, необходимо обратиться к врачу.

Что может сделать врач

Лечением миозита могут заниматься различные врачи-специалисты, в зависимости от причин заболевания: терапевты, травматологи, хирурги, инфекционисты, паразитологи. Обследование в каждом отдельном случае будет различным. Оно может включать общий анализ крови, бактериологические и вирусологические исследования, иммунологические анализы крови, ПЦР-диагностику, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию мышц и пр.

Лечение определяется основным заболеванием:

  • При вирусных инфекциях назначаются противовирусные препараты.
  • При бактериальных инфекциях – антибиотики.
  • При гнойном воспалении мышц – вскрытие и промывание гнойника.
  • При аутоиммунных заболеваниях – препараты, подавляющие иммунные реакции и воспаление.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.

Продуло спину и шею: что делать в домашних условиях

Продуло спину: Pixabay

Когда продуло спину и шею, боль может быть настолько острой, что даже незначительные движения мучительны. Избавиться от неприятных симптомов поможет народная медицина. Какие рецепты наиболее эффективны, если продуло спину и шею, подскажут специалисты.

Продуло спину: симптоматика и лечение

Если продуло спину, начинается воспаление мышц, которое называется миозит. Как понять, что продуло спину? Обратите внимание на следующие симптомы:

  • Болевые ощущения в мышцах спины носят ноющий, тянущий характер. Во время движений, при воздействии низких температур и смене погоды они усиливаются.
  • После отдыха боль не проходит.
  • Болевой синдром может носить несимметричный характер — присутствовать с одной стороны и отсутствовать с другой.
  • При ощупывании больного места неприятные ощущения усиливаются.
  • В мышечной ткани обнаруживаются узелки, припухлости.
  • Внешне пораженное место может быть покрасневшим. В этой области может наблюдаться жжение.
  • Иногда повышается общая температура тела.
  • Боль отдает в ягодицы, ноги.
  • Нередко наблюдаются болевые ощущения внизу живота и во время мочеиспускания.
Продуло спину: Pixabay

Если продуло спину, нужно соблюдать постельный режим. В состоянии покоя следует находиться около трех дней, советует Кэрол ДерСаркисян. Для этой цели выберите твердый матрас.

Чтобы унять боль, прибегают к прогреванию. С этой целью используют грелку, пояс из собачьей шерсти. Также подойдут мешочки с прогретой солью или песком, которые прикладывают к больному месту. Помните, что зону почек прогревать противопоказано.

Чтобы уменьшить отеки пораженной области, не рекомендуется много пить и употреблять чрезмерно соленые продукты.

Помимо этих рекомендаций, справиться с болевым синдромом помогут народные средства. Что делать, если продуло спину? Воспользуйтесь следующими рецептами:

  • Смешайте в равных пропорциях мед с горчицей, смажьте полученным составом листья капусты. Приложите их к больному месту, сверху накройте целлофановым пакетом или пищевой пленкой, обмотайте бинтом. Наденьте теплую одежду. Оставьте компресс на 1–2 часа.
  • Возьмите две столовые ложки сливочного масла и смешайте их с одной чайной ложкой хвоща полевого, предварительно измельченного. Натирайте воспаленные мышцы трижды в день, сверху закрепите бинтом и наденьте пояс из собачьей шерсти или шерстяную одежду.
  • Одну чайную ложку порошка бадяги смешайте с таким же количеством сливочного масла. Нанесите полученную мазь на больной участок, обмотайте бинтом и оставьте на ночь. Проводите процедуру не чаще одного раза в неделю, поскольку бадяга может раздражать кожу.
  • Растопите гусиный или свиной жир, добавьте к нему 100 мл пихтового масла. Состав переложите в стерильную емкость и используйте его в качестве компрессов. Натирайте мазью больные места круговыми движениями, затем перевяжите бинтом и утеплитесь.

После избавления от болей в спине Томас Э. Дорнер и Ричард Кревенна рекомендуют заняться упражнениями, которые помогут укрепить мышечную ткань. Натренированные мышцы менее подвержены сквознякам и перепадам температур.

Продуло шею: симптоматика и лечение

Как понять, что продуло шею? Зачастую наблюдаются болевые ощущения с одной стороны шеи. Человеку тяжело прямо держать голову, поворачивать ее, наклоняться. Болевой синдром усиливается, если надавить на мышцы.

Боль нередко отдает в висок, лоб, плечо, руку. Если воспалительный процесс распространяется на зону пищевода и глотки, может наблюдаться одышка, трудности с глотанием пищи, кашель.

Продуло шею: Pixabay

Что делать, когда продуло шею? Облегчить состояние поможет сухое тепло, как рассказывает доктор Тайлер Уиллер. Подогрейте соль и поместите ее в мешочек, также подойдет шарф, прогретый утюгом.

Эффективными при патологическом состоянии окажутся такие народные средства:

  • Литр воды подогрейте до комфортной температуры и добавьте десять капель лаврового масла. Смочите в составе полотенце и укутайте шею.
  • В одинаковых пропорциях смешайте сливочное масло и ивовые почки. Втирайте мазь в пораженную область 2–3 раза в день. Вместо ивовых почек можно использовать измельченные цветы ромашки, однако в этом случае их должно быть в четыре раза меньше, чем сливочного масла. Храните приготовленный состав в холодильнике.
  • Добавьте в 200 мл горячей воды одну чайную ложку бурачника. Емкость укутайте и настаивайте 5–6 часов. Чтобы снять воспаление, выпивайте ежедневно по чайной ложке настоя 5 раз в день.
  • Барбарисовую кору измельчите, залейте 70% спиртом в пропорции 1:10. Отправьте в темное место на 10 дней, систематически встряхивайте. По истечении срока процедите настой и употребляйте по 30 капель ежедневно.
  • Отварите три штуки картофеля в кожуре, после чего разомните их. Разместите пюре на ткани и приложите к шее. Накройте пищевой пленкой и укутайте платком или шарфом. Когда картофель остынет, снимите компресс и разотрите шею одеколоном или спиртовой настойкой. Снова укутайте больное место.

Если воспаление не поразило лимфоузлы, легкий массаж расслабит спазмированные мышцы. Движения должны быть плавными, разминающими и легкими.

Для массажа можно использовать эфирные масла, имеющие следующие полезные свойства:

  • розмариновое — обезболивающее;
  • коричное — разогревающее;
  • можжевеловое, ромашковое, кедровое, черного тмина — противовоспалительные, как рассказывает медицинское издание WebMD.

Используют их не в чистом виде, а смешивают с другим маслом. В качестве основного может служить подсолнечное, оливковое, льняное. К десяти граммам основного масла добавляют 3–4 капли эфирного, а затем проводят массаж.

Перед процедурой важно проверить, не вызовет ли масло аллергию. Для этого нанесите каплю полученной смеси на кисть или локоть и оставьте на час. Если кожа не покраснела и не начала зудеть, делайте массаж с использованием эфирных масел без опасений.

Массаж шеи: Pixabay

Если продуло шею и спину, приступайте к лечению незамедлительно. Без правильной и своевременной терапии боли еще долго будут отравлять жизнь. Воспользуйтесь рекомендациями, приведенными выше, и будьте здоровы.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

  1. All About Black Seed Oil. Review // WebMD. — 2020. — 20 December. — Режим доступа: https://www.webmd.com/diet/ss/slideshow-black-seed-oil-benefits
  2. Carol DerSarkissian. Back Pain Treatment // WebMD. — 2020. — 5 February. — Режим доступа: https://www.webmd.com/back-pain/back-pain-treatment
  3. Thomas E. Dorner, Richard Crevenna. Preventive aspects regarding back pain // Wien Med Wochenschr. — 2015. — 22 December. — Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26695480/
  4. Tyler Wheeler. Shoulder and Neck Pain Treatment // WebMD. — 2020. — 26 January. — Режим доступа: https://www.webmd.com/first-aid/shoulder-and-neck-pain-treatment

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/health/medical-conditions/1650175-produlo-spinu-sheyu-chto-delat-v-domashn/

Миозит мышц шеи и спины: симптомы и лечение

Миозит – это заболевание, поражающее мышечные ткани, при котором образуются в них болезненные узелки. Существует несколько причин, по которым возникают такие твердые образования. Заболевание охватывает разные группы мышечной ткани. Но при этом симптомы у недуга одни и те же: локальная боль в пораженной области, с постепенным ее усилением.

Содержание статьи

Причины

Воспалительный процесс в мышечной ткани может начаться по разным причинам. Различают острую и хроническую форму заболевания. В первом случае инфекционные агенты или токсины попадают в мышечную ткань либо воспаление начинается из-за перенапряжения, переохлаждения или травмы. Хроническая форма может возникнуть на фоне острой при отсутствии лечения.

В некоторых случаях хронический тип недуга образуется сразу после перенесенного инфекционного заболевания.

Формы заболевания

Из-за причин возникновения воспаления выделяют несколько видов. В зависимости от типа заболевания будут проявляться соответствующие симптомы.

Инфекционный тип заболевания

Такая форма воспаления возникает в результате перенесенного гриппа, энтеровируса. Также недуг может быть спровоцирован бруцеллезом, сифилисом, туберкулезом.

Пациент испытывает выраженную мышечную боль и общую слабость.

Если у больного воспаление возникло на фоне перенесенного лептоспироза, то оно имеет достаточно специфические симптомы.

Локализация болевых ощущений происходит в голенях, точнее, в икроножных мышцах. При движении боль усиливается. Но обычно всего неделя понадобится, чтобы боль в голенях прошла.

Это причины возникновения негнойного миозита. Если же в мышцах образуются гнойно-некротические очаги, то, скорее всего, воспаление вызвано хроническими гнойными процессами в организме. В этом случае миозит симптомы имеет более выраженные: боль проявляется сильнее, отек в месте воспаления, общее состояние пациента плохое, с лихорадкой и ознобом.

Паразитарные инвазии

Такая форма заболевания возникает в результате жизнедеятельности паразитов в мышцах. Продукты, выделяемые гельминтами, обуславливают токсико-аллергическую реакцию, которая реализуется в виде воспалений.

Оссифицирующий миозит

Такой вид болезни встречается не часто, но представляет собой серьезную болезнь. Оссифицирующий миозит – это особая форма заболевания. При этой патологии соли калия откладываются в мышечной ткани.

Возникнуть оссифицирующий миозит может по разным причинам, в зависимости от них выделяют несколько видов недуга.

Травматический оссифицирующий миозит

После полученной травмы мышечная ткань может окостенеть. Острые повреждения, вызывающие травматический оссифицирующий миозит, включают:

  • перелом;
  • вывих;
  • ушиб;
  • растяжение.

Помимо вышеперечисленных повреждений, нередко вызывают травматический миозит и незначительные повреждения, которые носит регулярный характер. Риску подвержены спортсмены и люди некоторых профессий (машинистки, пианисты).

Прогрессирующий оссифицирующий миозит

Эта форма заболевания передается по наследству и обычно приводит к серьезным нарушениям в работе опорно-двигательного аппарата. Первые симптомы возникают в младенчестве и постепенно развиваются. Миозит у детей и подростков приводит к инвалидности. В конечной стадии такой оссифицирующий миозит становится причиной окостенения глотательных и дыхательных мышц, приводящих к смерти пациента.

Дерматомиозит

Точные причины такой формы недуга неизвестны. В качестве версии врачи выдвигают вирусные заболевания или же генетическую предрасположенность. При этом есть ряд факторов, которые играют роль пускового механизма. К ним относят: простуда, переохлаждение, стрессовые ситуации, инфекционные заболевания, продолжительное пребывание под солнечными лучами.

При дерматомиозите поражаются не только мышечные ткани, но и кожные покровы.

Появляется красная или фиолетовая сыпь, локализующаяся на руках, лице, верхней части туловища. Помимо этого у пациента наблюдается субфебрильная температура, слабость, боль в мышцах.

Полимиозит

Это заболевание поражает несколько групп мышц, затрудняя движение пациента. Мышечные ткани постепенно атрофируются.

Недуг может поражать разные группы мышц.

В зависимости от места расположения различают несколько видов этого заболевания. Среди всех известных форм чаще всего встречается миозит шейных мышц, а реже всего возникает воспаление в мышцах голени.

Миозит шеи

Достаточно многих людей поражает такая форма недуга. Миозит шейных мышц не только самое распространенное заболевание такого рода, но и достаточно опасное. Шейный миозит затрагивает и височную часть, область головы и шейные позвонки, многие пациенты ощущают боль в этих зонах.

Шейный миозит может распространиться на мышцы пищевода и нарушить способность глотания пищи, а также затруднить дыхание.

Если шейный миозит не лечить, то пациенту становится трудно удержать голову, она будет постоянно падать на грудь.

Миозит шеи нередко возникает по причине переохлаждения. Еще такое воспаление могут спровоцировать простуды, чрезмерное напряжение мышц или неудобное положение тела. Самый обычный сквозняк может вызвать миозит мышц шеи.

Миозит грудной клетки

Такая форма недуга встречается нечасто. Образуются болезненные узелки в основном при переутомлении мышц. Например, работа стоматолога, вынуждающая его стоять в неудобной позе. В результате возникает слабость, несильные боли, спазмы, чувство онемения в утренние часы. Если работу, вызвавшую миозит грудной клетки не прекратить, то симптомы усилятся.

Миозит грудной клетки может распространяться на руки, плечи и шею.

Воспаление мышц голени

Воспаление, поражающее мышечные ткани голени, возникает очень редко. Его появление может стать серьезной проблемой для пациента, ведь в голенях возникает сильная слабость, в некоторых случаях даже влекущая невозможность передвижения. Дело в том, что мышца, расположенная в задней части голени, стабилизирует тело при ходьбе и беге.

Болезненность в голени может возникнуть после полученной травмы, перенапряжения или простуды.

Если в мышцу голени попала инфекция, то это чревато гнойным миозитом, для которого характерно повышение температуры, озноб и напряжение в пораженных участках.

На ранних стадиях недуг легко лечится физиотерапией и массажем голени. Кроме того, важно выявить первопричину, которая вызвала такое воспаление в голени, и проводить соответствующую терапию.

Миозит мышц спины

Несложно догадаться по названию, что локализация воспалений проходит в мышцах спины. Болезненные узелки могут возникнуть по множеству причин, начиная от травмы и заканчивая паразитами. Нередко миозит спины становится результатом профессиональной деятельности у операторов ПК или водителей, вынужденных продолжительный период находиться в неудобном положении.

Спровоцировать миозит мышц спины способны и другие заболевания, такие как остеохондроз или сколиоз.

Миозит мышц спины – достаточно распространенное заболевание у беременных, ведь нагрузка эту часть их тела существенно увеличивается при ежедневном росте плода.

В зависимости от конкретной мышцы, в которой возник миозит спины, можно выделить:

Миозит поясничных мышц

В том случае заболевание проявляется сильной болью в мышечных тканях поясничного отдела, которая усиливается в положении стоя или при наклонах. Поясничный миозит вызывает уплотнение мышц и их болезненность при пальпации.

Поясничный миозит – это одна из наиболее частых причин, вызывающих болевые ощущения в этой области.

Миозит трапециевидной мышцы

Трапециевидная мышца – это одна из мышц спины, которая нередко поражается болезненными узелками.

Также иногда воспаляются околопозвоночные или надлопаточные мышцы.

Лечение

После постановки диагноза «Миозит» лечение нельзя начинать без выявления первопричины недуга. Если воспаление началось с инфекции, то назначаются антибиотики широкого спектра действия. Для тех случаев, когда причина воспалений в паразитах – обязательна противопаразитная терапия. Для гнойных форм часто проводится оперативное вмешательство со вскрытием гнойника и промыванием раны антисептиком.

Если болезнь вызвана аутоиммунной реакцией организма, то врач должен назначить глюкокортикоиды и иммуносупрессоры. Такая терапия может продолжаться достаточно долго.

Для непосредственного лечения воспалительного процесса в мышечных тканях используются различные методы и средства.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Само воспаление снимается нестероидными противовоспалительными препаратами. Они же позволяют снизить болевые ощущения. Эти препараты могут быть выписаны врачом в форме таблеток или уколов: диклофенак, ибупрофен, нурофен. А также по назначению врача могут быть совмещены с уколом витаминов группы B.

Новокаиновая блокада

Это одна из наиболее эффективных мер для снятия боли – новокаиновая блокада. Укол или несколько инъекций вводятся в самые болезненные участки пораженных мышц. Результат от укола новокаина с кортикостероидным гормоном заметен мгновенно – снижается воспаление и исчезает боль.

Местная терапия

Для местного применения часто используется мазь или гель. Согревающая мазь способствует снижению боли и мышечного спазма. Легкий самомассаж в домашних условиях, с помощью которого наносится мазь, имеет дополнительный эффект улучшения кровотока в пораженной области.

Среди мазей наиболее популярны Вольтарен, Фастум-гель, Диклофит и другие. Также для местного применения используют специальные пластыри.

Массаж

Для пациента, страдающего от такого воспаления мышц, массаж может стать эффективным методом избавления от спазма и воспаления. Ускорение кровотока способствует быстрому выводу токсинов, скопившихся в воспаленном отделе.

Однако, следует помнить, что в случае гнойной формы заболевания массаж делать нельзя. Поэтому обязательна консультация врача для назначения таких процедур.

Лечебная физкультура

При некоторых видах недуга, например, при воспалении каких-либо мышц ноги (голени или бедра), часто назначается лечебная физкультура. Как правило, на 3–0 день после начала терапии врач назначает выполнение легких упражнений, интенсивность которых возрастает постепенно.

При этом важно разогреть мышцы до начала тренировки и не допускать резких движений, поэтому лучше проводить лечебную гимнастику не в домашних условиях, а под руководством инструктора.

Методы физиотерапии

Для внедрения анестезирующего препарата непосредственно в поврежденные ткани достаточно часто используют физиотерапию. Достичь желаемого эффекта можно с помощью воздействия магнитного поля или электрических импульсов.

Уход в домашних условиях

В домашних условиях особенно при острой форме заболевания важно обеспечить больному постельный режим. Как минимум необходимо обездвижить поврежденную область. Также для скорейшего выздоровления пациента врач может посоветовать соблюдение диеты. Она включает в себя отказ от алкоголя, острой, жирной и соленой пищи. При этом стоит увеличить в рационе продукты, содержащие большое количество витаминов E и B:

  • бобовые;
  • листья салата;
  • кукуруза;
  • облепиховое и подсолнечное масло;
  • сельдерей.

Миозит при неправильной или несвоевременной терапии может трансформироваться в хроническую форму, вызывая регулярные новые приступы. Важно при боли, возникающей в мышцах, обратиться к врачу для выявления первопричины и определения формы недуга. В зависимости от проявляющихся симптомов и проведенных исследований врач назначает лечение, это может быть медикаментозная терапия, массаж или другие назначения.

При нетяжелых формах и раннем обращении в больницу пациент может избавиться от болезненных узелков в мышцах всего за несколько дней.

Полимиозит | Медицина Джона Хопкинса

Что такое полимиозит?

Полимиозит — это заболевание, вызывающее раздражение и воспаление мышц. То мышцы со временем начинают разрушаться и становятся слабыми. Состояние может повлиять на мышцы по всему телу. Это может затруднить даже простые движения. Полимиозит – это заболевание в группе заболеваний, называемых воспалительными миопатиями.

Что вызывает полимиозит?

Точная причина полимиозита неизвестна.Чаще всего это происходит у людей в возрасте от 31 до 60 лет. Это редко встречается у людей моложе 18 лет. Эксперты считают, что полимиозит может быть связан или вызван вирусом или аутоиммунной реакцией. Аутоиммунная реакция – это когда организм атакует собственные ткани. В некоторых случаях лекарство может вызвать аллергическую реакцию, вызывающую раздражение и повреждение мышц. Но в большинстве случаев медицинские работники не могут найти точную причину заболевания.

Каковы симптомы полимиозита?

состояние влияет на мышцы всего тела и может повлиять на способность бегать, ходить или поднимать предметы.Это также может повлиять на мышцы, которые позволяют вам есть и дышать. То мышцы, расположенные ближе всего к центру тела, как правило, поражаются чаще всего.

Общие симптомы полимиозита включают:

  • Боль и ригидность мышц
  • Мышцы слабость, особенно в животе, плечах, плечах и бедрах
  • Боль и скованность в суставах
  • Проблемы с дыханием
  • Проблемы с глотанием
  • Нерегулярный сердечный ритм, если сердечная мышца воспаляется

Полимиозит может затруднить выполнение повседневных дел. Вы можете заметить, что вам трудно подниматься по лестнице, поднимать руки или вставать со стула. По мере усиления воспаления по всему телу боль и слабость могут затронуть лодыжки, запястья и предплечья.

Потеря веса и неправильное питание могут стать проблемой, если мышечная слабость приводит к проблемам с приемом пищи и глотанием.

Как диагностируется полимиозит?

Процесс начинается с истории болезни и медицинского осмотра. Экзамен будет включать просмотр насколько сильны ваши мышцы.Вам могут понадобиться анализы, такие как:

  • Анализы крови. Это делается для выявления признаков воспаления мышц. Они также проверяют наличие аномальных белков, образующихся при аутоиммунных заболеваниях.
  • Электромиелограмма (ЭМГ). Это может быть сделано для обнаружения аномальной электрической активности в пораженных мышцах.
  • МРТ. В этом тесте используются большие магниты и компьютер для выявления воспалений в организме.
  • Мышцы биопсия. Взяты крошечные кусочки ткани для исследования под микроскопом.

Как лечится полимиозит?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, вашего возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависит от тяжести состояния. Лекарства от полимиозита нет, но симптомы можно контролировать. Вам может понадобиться более одного вида лечения. И ваш лечения может потребоваться изменить с течением времени. В тяжелых случаях некоторые методы лечения не работают также. Лечение включает:

  • Противовоспалительные препараты. Это стероидные препараты или кортикостероиды. Они облегчают воспаление в организме. Симптомы обычно улучшаются в течение 4–6 недель. После этого ваш лечащий врач может снизить дозу стероидов, чтобы облегчить побочные эффекты. последствия. Некоторым людям может потребоваться постоянный прием стероидов, чтобы справиться с болезнью и уменьшить симптомы.
  • Иммунодепрессанты. Это лекарства, которые блокируют или замедляют иммунная система вашего организма.
  • Физический терапия. Сюда входят специальные упражнения, помогающие растянуть и укрепить мышцы. Это может помочь предотвратить сокращение мышц.
  • Тепловая терапия и отдыхать. Они могут облегчить мышечные симптомы.
  • Подтяжки или другие специальные приспособления. Они могут помочь поддержать мышцы и помочь с движением.

Поговорите со своими поставщиками медицинских услуг о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех лекарств.

Каковы осложнения полимиозита?

Если полимиозит не лечится, он может привести к тяжелым осложнениям. По мере того, как мышцы становятся слабее, вы можете часто падать и быть ограниченным в своей повседневной деятельности. Если мышцы в поражены пищеварительный тракт и грудная клетка, могут возникнуть проблемы с дыханием (дыхательная недостаточность), недоедание и потеря веса. Полимиозит, который лечится, но не может хорошо управляться может привести к тяжелой инвалидности.Это включает неспособность глотать или дышать без посторонней помощи.

Можно ли предотвратить полимиозит?

Неизвестно, как предотвратить полимиозит, поскольку точная причина неизвестна. В В некоторых случаях, когда виноваты лекарства, прекращение приема этих лекарств может предотвратить будущее эпизоды состояния. Не прекращайте принимать лекарства без разрешения врача. одобрение.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Если ваши симптомы ухудшаются или вы заметили новые симптомы, позвоните своему лечащему врачу.Если у вас проблемы с дыханием или вы не можете нормально глотать, вам может понадобиться неотложная медицинская помощь помощь.

Ключевые точки

  • Полимиозит вызывает раздражение и воспаление мышц. Мышцы начинают ослабевать. Это может затруднить даже простые движения.
  • Заболевание может повлиять на глотание и дыхание.
  • Хотя полимиозит нельзя вылечить, с симптомами полимиозита можно справиться.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.
  • Узнайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Миозит с включениями (IBM) — болезни

Миозит с включениями (IBM)

Что такое миозит с включениями (IBM)?

Миозит с тельцами включения (IBM) является одной из наиболее частых инвалидизирующих воспалительных миопатий у пациентов старше 50 лет.Основываясь на двух небольших исследованиях, проведенных в 80-х и 90-х годах, ожидается, что на каждый миллион американцев приходится от 1 до почти 8 случаев IBM в год. 1

Другое название воспалительной миопатии — миозит. Корень «мио» означает мышцу, а корень «итис» означает воспаление; таким образом, миозит является воспалительным заболеванием мышц.

IBM классифицируется наряду с полимиозитом, дерматомиозитом и аутоиммунной некротизирующей миопатией как одна из идиопатических воспалительных миопатий (группа заболеваний, характеризующихся воспалением скелетных мышц).Воспалительные клетки внедряются в мышечную ткань и концентрируются между мышечными волокнами. Биопсия, взятая у пациента с диагнозом IBM, представляет множественные тельца включения, которые содержат клеточный материал мертвой ткани. IBM названа в честь скоплений отброшенного клеточного материала — «тел», — которые собираются в мышечных тканях. Иммунные клетки концентрируются вокруг этих тел. 1

Существуют некоторые генетические формы IBM, при которых, по большей части, воспаление не является основной частью картины.По этой причине эти формы часто называют миопатией с включением телец (расстройство мышц), опуская слово «ит» в названии заболевания, чтобы отразить относительное отсутствие воспаления. Дополнительную информацию см. в разделе «Причины/наследование».

Каковы симптомы IBM?

IBM вызывает прогрессирующую слабость мышц запястий и пальцев, мышц передней поверхности бедра и мышц, поднимающих переднюю часть стопы. Дополнительную информацию см. в разделе Признаки и симптомы.

Что вызывает IBM?

Причина воспалительных миопатий, таких как IBM, неясна.Иммунная система организма поворачивается против собственных мышц и повреждает мышечную ткань в результате аутоиммунной реакции. Причина дегенерации мышц, которая происходит при IBM, также неясна.

Генетические формы IBM могут быть как доминантными, так и рецессивными. Дополнительную информацию см. в разделе «Причины/наследование».

В чем прогресс IBM?

Миозит с включением телец (IBM) в первую очередь поражает мужчин, хотя может быть и у женщин. 2 У пациентов с диагнозом IBM прогрессирование инвалидности обычно происходит в течение нескольких лет.Чем старше возраст начала заболевания, тем быстрее происходит потеря силы и подвижности. К 15 годам большинству пациентов требуется помощь в выполнении основных повседневных дел, а некоторые становятся прикованными к инвалидной коляске или постели. 3 , 4 Исследования естественного анамнеза не показали сокращения продолжительности жизни, но большинство клиницистов согласны с тем, что IBM может быть косвенной причиной смерти, в основном из-за аспирационной пневмонии у пациентов с затрудненным глотанием (дисфагия). В редких случаях может возникнуть дыхательная недостаточность из-за слабости дыхательных мышц. 5

Каков статус исследований IBM?

Новые исследования быстро приводят к лучшему пониманию IBM. Ученые изучают факторы, которые могут вызвать заболевание, такие как вирусы, определенные лекарства или вакцины. Все эти факторы изучаются, поэтому воспалительные миопатии, такие как IBM, когда-нибудь можно будет лучше понять, лечить или, возможно, полностью предотвратить.

Каталожные номера
  1. Воспалительные заболевания мышц. Н. англ. Дж. Мед. (2015). дои: 10.1056/nejmc1506827
  2. Димачки, М. М. и Барон, Р. Дж. Коллекция для местного применения при миозите с телами включения на нервах и мышцах. Курс. Нейрол. Неврологи. Отчет (2013). doi: 10.1007/s11910-012-0321-4
  3. Пэн А., Коффман Б. М., Малли Дж. Д. и Далакас М. С. Прогрессирование заболевания при спорадическом миозите с включениями: наблюдения за 78 пациентами. Неврология (2000). дои: 10.1212/WNL.55.2.296
  4. Кортезе, А. и др. Продольное обсервационное исследование спорадического миозита с включениями: значение для клинических испытаний. Нервно-мышечная. Беспорядок. (2013). doi:10.1016/j.nmd.2013.02.010
  5. Voermans, Северная Каролина и др. Первичная дыхательная недостаточность при миозите с тельцами включения. Неврология (2004). doi:10.1212/01.WNL.0000145834.17020.86

Центр миозита UPMC | Ревматология и клиническая иммунология

Центр миозита UPMC

В Центре миозита UPMC наши опытные врачи обеспечивают расширенный комплексный уход и лечение пациентов, страдающих миозитом.

Центр стремится быть лидером в исследованиях миозита и постоянно разрабатывает более совершенные методы лечения миозита и его осложнений. Это обязательство гарантирует, что пациенты получают самую передовую лечение, чтобы они могли вернуться к нормальному и активному образу жизни.

О миозите

Миозит — это редкое заболевание, при котором иммунная система хронически воспаляет собственные здоровые мышечные ткани организма.

Постоянное воспаление постепенно ослабляет мышцы и может быть связано с воспалением в других органах, включая:

  • Соединения
  • Сердце
  • Легкие
  • Кишечник
  • Кожа

При дерматомиозите наряду с воспалением мышц развивается сыпь.

В редких случаях миозит может возникать в одной части тела, например, в одной руке, одной ноге или только в мышцах, которые двигают глаз.

Для некоторых людей миозит является краткосрочной проблемой, которая проходит через несколько дней или недель. Для других это часть хронического заболевания.

Хронические формы миозита могут привести к атрофии мышц (атрофии и уменьшению) и серьезной инвалидности, если их не лечить должным образом.

Жизнь с миозитом

Хотя миозит является серьезным и потенциально опасным для жизни заболеванием, это заболевание поддается лечению, и исходы в целом благоприятны.

Однако, как и большинство аутоиммунных состояний, миозит может быть хроническим и требует частого наблюдения у ревматолога и других специалистов.

Также важно, чтобы пациенты сообщали своим лечащим врачам о заболевании и лечении, а также проходили регулярные осмотры для общего поддержания здоровья.

Ассоциация миозитов — отличная группа поддержки и источник информации для людей с миозитом.

Диагностика миозита

Прежде чем диагностировать у пациента миозит, врачи Центра миозита UPMC должны сначала исключить другие заболевания, поражающие мышцы.

Признаки и симптомы миозита

  • Слабость и боль в мышцах бедер и плеч часто являются первыми признаками миозита.
  • Миозит может поражать мышцы передней части шеи и горла, затрудняя речь или глотание.
  • При поражении легких или грудных мышц у вас могут возникнуть проблемы с дыханием.
  • У людей с дерматомиозитом также может появиться сыпь на лице, суставах пальцев и других частях тела.

Другие возможные симптомы включают:

  • Лихорадка
  • Боль в суставах
  • Отек

Тестирование на миозит

Миозит может быть трудно диагностировать.Ваш врач должен исключить другие состояния, влияющие на мышцы, такие как:

  • Гипотиреоз
  • Воздействие токсинов
  • Реакции на лекарства
  • Генетические нарушения

В дополнение к физическому осмотру могут быть назначены следующие анализы:

  • Анализы крови — для поиска аутоантител и мышечных ферментов, таких как креатинкиназа (КК)
  • Электромиограмма (ЭМГ) — для измерения электрической картины мышц
  • Биопсия мышцы — небольшой кусочек мышцы удаляется и исследуется под микроскопом, чтобы определить, повреждены ли мышечные волокна
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — для выявления областей воспаления мышц

Лечение миозита

Хотя миозит неизлечим, быстрое и агрессивное лечение для уменьшения воспаления может помочь предотвратить прогрессирование мышечной слабости и частично восстановить мышечную силу.

Варианты лечения в Центре миозита UPMC включают:

Лекарства
  • Кортикостероиды и другие препараты, подавляющие иммунную систему, могут замедлить атаку на здоровые ткани и уменьшить кожную сыпь.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен, могут облегчить боль.
Упражнение
  • После того, как медикаментозное лечение подействует, ваш врач может назначить программу регулярных упражнений на растяжку, чтобы помочь сохранить диапазон движений в ослабленных руках и ногах.
  • Физиотерапия также может помочь предотвратить необратимое укорочение мышц.
Остальные
  • Достаточное количество отдыха является важным компонентом лечения миозита.
  • Делайте частые перерывы в течение дня и ограничивайте активность.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МЫШЦ

Воспалительные миопатии встречаются редко. Точных данных о заболеваемости или распространенности нет, но если взять два наиболее распространенных состояния, дерматомиозит и миозит с включениями, их совокупная ежегодная заболеваемость, вероятно, составит менее 200 новых случаев в год в Великобритании (население около 60 миллионов человек).Учитывая, что пациенты с воспалительной миопатией могут быть представлены и лечиться в рамках одной из нескольких специальностей (например, дерматология, ревматология, неврология, общая медицина) и что в Великобритании насчитывается около 250 неврологов, очевидно, что наиболее общие неврологи будут видеть эти состояния в среднем, вероятно, не чаще, чем раз в пару лет. Примерно в 70% случаев диагностика и лечение не вызывают затруднений, а успешный ранний опыт может стимулировать чувство компетентности, которое ослабевает только тогда, когда что-то идет не так, как ожидалось. Нет сомнений в том, что пациентов лучше всего обслуживает кто-то со специальным опытом и интересом к этим редким состояниям, и в идеале в каждом регионе должен быть такой специалист, к которому они могут быть направлены.

В данной статье будут рассмотрены классификация воспалительных миопатий, клинические особенности так называемых идиопатических воспалительных миопатий, подходы к их диагностике и лечению. Что касается медикаментозного лечения, то существует абсолютная нехватка рандомизированных контролируемых исследований, и лучший совет, который можно предложить, основан на «экспертном мнении».Крайне необходимы многоцентровые испытания. Особое внимание будет уделено подводным камням в диагностике и лечении. Будут отмечены современные взгляды на патогенез, но многие области невежества остаются, и вполне вероятно, что в ближайшие несколько лет мнения будут пересмотрены.

В блоке 1 кратко изложены некоторые фундаментальные вопросы и важные сообщения.

Вставка 1

Десять важных моментов для размышления
  1. Боль и дискомфорт редко проявляются при миозите

  2. Нормальный верхний предел креатинкиназы в сыворотке выше, чем вы думаете

  3. Неспособность оценить пункты 1 и 2 приводит к тому, что у многих пациентов ошибочно диагностируется и лечится полимиозит

  4. Чистый полимиозит — редкое заболевание

  5. Воспалительные инфильтраты при биопсии мышц могут быть вторичным явлением, и неспособность оценить это является частой причиной неправильного диагноза и неадекватного лечения

  6. Отсутствие воспалительных инфильтратов в биопсии не исключает миозита

  7. Несмотря на клиническое сходство, дерматомиозит и полимиозит являются принципиально разными заболеваниями с точки зрения патогенеза

  8. Миозит с включениями, наиболее частая приобретенная миопатия в возрасте старше 50 лет, часто ошибочно диагностируется как полимиозит. Вопрос о том, является ли это истинным «миозитом», остается предметом горячих споров

  9. Дерматомиозит может быть паранеопластическим заболеванием, особенно у пожилых людей

  10. Долгосрочная заболеваемость и смертность связаны с интерстициальным заболеванием легких, поражением миокарда и ассоциированным злокачественным новообразованием

КЛАССИФИКАЦИЯ

Вкратце, воспалительные миопатии (вставка 2) — это просто те расстройства, при которых первичным патологическим процессом является воспаление в мышцах.В большинстве случаев основным клиническим последствием является слабость, значительно реже боль. Таким образом, это определение исключает миопатии с вторичным воспалением в мышцах, такие как некоторые мышечные дистрофии, и состояния, при которых воспалительный процесс происходит в ассоциированных тканях, а не в самой мышце, например, ревматическая полимиалгия. Эти последние состояния особенно важны, поскольку их можно ошибочно диагностировать и неправильно лечить как формы миозита. При некоторых состояниях, таких как саркоидоз, ревматоидный артрит и синдром Шегрена, воспалительные инфильтраты в мышцах, вероятно, относительно распространены, но клинические последствия, такие как слабость, встречаются редко.Макрофагальный миофасциит, недавно выявленное заболевание, наблюдающееся в основном во Франции, вероятно, является вторичным по отношению к алюминию, используемому в качестве адъюванта в некоторых вакцинах.

Вставка 2

Классификация воспалительных миопатий

Этот обзор будет ограничен четырьмя расстройствами из-за их относительной частоты и важности для общего невролога. Дерматомиозит (DM) является наиболее распространенной формой классической воспалительной миопатии.Изолированный полимиозит (ПМ) встречается редко, но частый ошибочный диагноз. Но ПМ относительно часто ассоциируется с различными проявлениями заболевания соединительной ткани, для чего многие используют термин «синдром перекрывания». Некоторые утверждают, что существует разница между «перекрытием» и «ассоциацией», но, по правде говоря, мы в настоящее время не знаем об истинной взаимосвязи между этими различными состояниями. Продолжаются споры о том, является ли миозит с тельцами включения (IBM) первичной воспалительной миопатией или воспалительные изменения являются вторичным феноменом.Один из самых сильных аргументов в пользу последнего заключается в том, что IBM плохо реагирует на иммунодепрессанты/противовоспалительные препараты. IBM часто первоначально ошибочно диагностируется и лечится как PM, обычно из-за неспособности оценить конкретные клинические и патологические особенности состояния.

ПАТОГЕНЕЗ

Долгое время СД и ПМ считались по существу идентичными заболеваниями, отличающимися только наличием или отсутствием поражения кожи. В настоящее время имеются неопровержимые доказательства того, что это принципиально разные заболевания с точки зрения патогенеза и что их клиническое сходство просто отражает ограниченный репертуар мышечной реакции на заболевание. Вполне вероятно, что в будущем их различные патогенезы приведут к специфическим иммуномодулирующим методам лечения каждого расстройства, но в настоящее время это не так, и лечение, как и для других аутоиммунных расстройств, принимает форму «мушкетона» для иммуносупрессии.

СД представляет собой гуморально-опосредованное аутоиммунное заболевание.Комплементзависимая атака приводит к разрушению капилляров в мышцах и других тканях. В мышцах возникающая микроангиопатия приводит к характерным патологическим признакам инфаркта и перифасцикулярной атрофии. Является ли это отложением циркулирующих иммунных комплексов или связыванием антитела с эндотелиальным антигеном, которое запускает этот литический путь комплемента, неизвестно.

PM вызывается клеточно-опосредованным иммунным феноменом. Аутоинвазивные CD8+ Т-клетки, распознающие неизвестный мышечный антиген, проникают в ненекротические мышечные волокна, экспрессирующие антиген главного комплекса гистосовместимости класса 1 (MHC-1), и приводят к их разрушению.

При ИБМ, несмотря на некоторое сходство с иммуноцитологическими данными, наблюдаемыми при ПМ, есть свидетельства того, что основной патологический процесс отличается и что, по крайней мере, некоторые из воспалительных и иммунных изменений, наблюдаемых при ИБМ, могут быть эпифеноменами. Были выявлены сходства между патологическими изменениями в мышцах при ИБС и в головном мозге при болезни Альцгеймера, но, опять же, еще предстоит определить, являются ли они первичными или вторичными явлениями.

Обнаружение так называемых миозитоспецифических антител в крови у многих больных СД, ПМ и, реже, ИБК ставит дополнительные вопросы об иммунопатогенезе, хотя нет никаких доказательств того, что эти антитела являются патогенными.Постоянным признаком всех трех заболеваний является экспрессия антигена MHC-1 (который не экспрессируется конститутивно) на поверхности неповрежденных мышечных волокон, и это действительно может быть использовано в качестве указателя на диагноз идиопатической воспалительной миопатии даже при отсутствии воспалительных инфильтратов. Потенциально объединяя эти два наблюдения, недавно на животной модели было показано, что индукция поверхностной экспрессии MHC 1 мышечного волокна сама по себе достаточна для запуска воспалительной миопатии, хотя и не совсем параллельной PM или DM, и продукции циркулирующей антисинтетазы. антитела.

Ясно, что нам еще многое предстоит узнать об афферентных и эфферентных звеньях иммунного процесса при каждом из этих расстройств, и до тех пор, пока мы этого не сделаем, должна существовать неопределенность в отношении наилучшего подхода к классификации, не говоря уже о конкретном лечении, и будет продолжаться использование неудовлетворительных терминов, таких как «синдром перекрывания».

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

Многие наследственные миопатии (например, мышечные дистрофии) характеризуются очень избирательным поражением определенных мышц, при этом физически соседние мышцы проявляют заметно разную степень поражения.Таким образом, при лице-лопаточно-плечевой мышечной дистрофии истощение и слабость проксимальных отделов верхних конечностей затрагивают окололопаточные и плечевые (то есть двуглавые и трехглавые) мышцы, но не затрагивают дельтовидную. Может быть даже дифференциальное поражение внутри мышцы, так что при некоторых мышечных дистрофиях пояса и конечностей можно увидеть области как атрофии, так и гипертрофии в четырехглавой мышце. Эта избирательность, которая является мощным диагностическим инструментом для клинициста с соответствующим опытом, является , а не признаком DM или PM, но очевидна во многих случаях IBM.

При СД и ПМ, как и при многих приобретенных миопатиях (например, эндокринных и медикаментозных миопатиях), характерным признаком является генерализованная атрофия и слабость проксимальных мышц, при этом мускулатура тазового пояса почти всегда поражается сильнее, чем мышцы плечевого пояса. (представление со слабостью плечевого пояса необычно). Типичные симптомы включают трудности при подъеме по лестнице и вставании с низкого стула, а также трудности с выполнением задач на уровне плеч и выше, таких как уход за собой и подъем предметов на полки.Дистальная слабость является поздним признаком и никогда не бывает такой выраженной, как проксимальная слабость.

Напротив, IBM часто показывает удивительно избирательное поражение мышц, при этом наиболее характерным паттерном является истощение и слабость четырехглавой мышцы (и это почти наверняка является наиболее распространенной причиной того, что раньше называлось «изолированной миопатией четырехглавой мышцы») и длинного пальца. сгибатели. Клиническими последствиями являются падения, вызванные подгибанием коленей, и слабость хвата. Другими словами, наиболее фундаментальные функции нижних и верхних конечностей, соответственно, нарушаются, и заболевание может вызвать глубокую функциональную инвалидность.Нам еще предстоит найти удовлетворительные механические приспособления или другие подходы, помогающие решить эти проблемы.

В дополнение к этим общим наблюдениям о характере поражения мышц каждое заболевание также имеет дополнительные клинические характеристики и ассоциации.

Дерматомиозит

СД может поражать всех возрастов, но заболевание у детей несколько отличается от такового у взрослых; главным признаком может быть общее недомогание, а не очевидная слабость, чаще встречается подкожная кальцификация, лицо может покраснеть без более специфических характеристик сыпи, наблюдаемых у взрослых, и может быть вовлечен кишечник. Сопутствующее злокачественное новообразование в детском возрасте встречается редко.

У взрослых заболевание обычно протекает подостро, симптомы развиваются в течение нескольких недель, но реже начало может быть очень острым с обширным отеком мышц и подкожной клетчатки. У пациентов с тяжелым течением заболевания может развиться дыхательная недостаточность. Дисфагия с риском аспирации также распространена при тяжелом течении заболевания.

Около 20% случаев, больше у пожилых людей, связаны с лежащим в основе злокачественным новообразованием, и, как и при других паранеопластических заболеваниях, новообразование может не проявлять себя в течение значительного времени (возможно, 2–3 года) после первого проявления.В отличие, например, от миастенического синдрома Ламберта-Итона, нет тесной связи с одной конкретной локализацией или типом опухоли.

Кожная сыпь очевидна у большинства пациентов и часто является первым симптомом. Он может отсутствовать на всем протяжении (дерматомиозит без дерматита), тогда диагноз основывается на характерных результатах биопсии мышц при СД, быть мимолетным и довольно неспецифическим (например, эритема лица или грудной клетки) или его трудно увидеть у темнокожих людей. (и обратите внимание, что заболеваемость СД выше у лиц афро-карибского происхождения).Дерматологи могут обнаружить дерматомиозит без выраженной мышечной слабости (дерматомиозит синус миозит), но у большинства таких пациентов биопсия мышц покажет характерные аномалии.

Сыпь во многом похожа на сыпь, наблюдаемую при системной красной волчанке, и действительно есть общие патологические признаки, включая наличие волнообразных канальцев в эндотелиальных клетках капилляров. Оба проявляют светочувствительность. Типичные кожные проявления СД включают эритему на светлых участках щек (распределение скул), верхней части передней части грудной клетки (V-симптом), верхней задней части грудной клетки (симптом шали) и суставов пальцев.Веки могут быть отечными и демонстрировать пурпурное (гелиотропное) изменение цвета, но это менее постоянная особенность, чем менее специфичная эритема и знаки на руках. Наряду с эритемой может быть чешуйчатая сыпь (признак Готтрона) над суставами, но фаланги сохраняются. У основания ногтей можно увидеть расширенные капилляры. Сухие, потрескавшиеся руки называют «руками механика»; это часто, но не всегда, связано с наличием антител против синтетазы, включая анти-Jo-1.

Интерстициальное заболевание легких наблюдается примерно в 10% случаев и иногда представляет собой проблему. Здесь существует тесная связь с наличием антител против синтетазы, особенно против Jo-1. Его потенциально можно спутать с пневмонитом, вызванным метотрексатом, когда этот препарат используется для лечения миозита. Могут наблюдаться миокардит и нарушения проводимости, особенно при тяжелом остром заболевании. Заболеваемость и смертность при СД в основном связаны с интерстициальным заболеванием легких, поражением миокарда и осложнениями дыхательной недостаточности, вторичной по отношению к слабости дыхательной мускулатуры.

Полимиозит

Развитие слабости происходит медленнее, чем в DM, обычно в течение нескольких месяцев, но в целом быстрее, чем в IBM. Дисфагия и лицевая слабость встречаются редко. Это болезнь взрослой жизни. Неизвестно, связана ли ПМ со злокачественными новообразованиями, но если это так, то связь менее сильна, чем для СД, и, исходя из текущих данных, обширный поиск основного злокачественного новообразования не оправдан. Неопределенность связана с тем, что в более ранних исследованиях использовались устаревшие критерии для разграничения ПМ и СД.

ПМ никогда не ассоциируется с кожными проявлениями СД. Как и при СД, интерстициальное заболевание легких связано с анти-Jo-1 и другими специфическими для миозита антителами. Возможно поражение миокарда.

«Чистый» ПМ встречается редко, но, как указано ниже, ПМ может быть связан с другими проявлениями заболевания соединительной ткани. Диагноз ПМ часто ставится ошибочно (вставка 3). «Резистентный к лечению» ПМ обычно является результатом неправильного диагноза, чаще всего ИБМ, и действительно, многим пациентам с ИБМ наконец был поставлен правильный диагноз только после неэффективности иммуносупрессивной терапии. Неспособность диагностировать IBM в начале, как правило, связана с неоценкой специфического паттерна мышечной слабости, в частности, с отсутствием слабости при сгибании пальцев, а также с неспособностью оценить специфические патологические признаки, особенно вакуоли с ободком и нитевидные включения. Мышечная дистрофия может быть ошибочно принята за ПМ, чаще всего, когда продолжительность симптомов кажется короткой. Модель слабости может быть очень полезной для проведения различия. Вторичные воспалительные инфильтраты могут вызывать патологическую спутанность сознания, особенно при дисферлинопатии и плечелопаточно-лицевой мышечной дистрофии.При эндокринных миопатиях обычно очевидны другие признаки эндокринопатии. Миопатия, вызванная статинами, становится все более распространенной при более широком использовании этих препаратов. Дефицит кислой мальтазы часто изначально ошибочно диагностируется как мышечная дистрофия пояса конечностей или ПМ, если не присутствует характерное раннее поражение диафрагмы. Болезнь Мак-Ардла, особенно при наличии постоянной проксимальной слабости и отсутствии четкого анамнеза индуцированного физической нагрузкой обострения, может быть ошибочно диагностирована как ПМ.Нейрогенные расстройства могут вызвать спутанность сознания, если не учитывать, что активная денервация может сопровождаться повышением уровня креатинкиназы в сыворотке (SCK) и что нейрофизиологические данные могут сбивать с толку.

Вставка 3

Заболевания, обычно ошибочно диагностируемые как полимиозит

Наконец, диагноз ПМ часто ставится ошибочно в довольно частой ситуации пациента с болью, симптоматической, но не объективной слабостью и умеренным повышением SCK.Биопсия мышц может показать незначительные «аномалии», которые ошибочно принимают за подтверждение диагноза ПМ. Стероиды могут предложить короткий период медового месяца улучшения. Присмотревшись к таким больным более внимательно, можно заметить, что у них боли не только в мышцах, но и в суставах, а иногда и в коже и костях. То, что они описывают как слабость, на самом деле является трудностью поддержания усилий. Первоначальное обследование может указывать на слабость, но при поощрении и функциональных тестах, таких как вставание из приседа, становится очевидным, что истинной слабости нет.Большинство лабораторий указывают слишком низкую верхнюю нормальную концентрацию SCK. Ценности выше у мужчин, чем у женщин, и у чернокожих, чем у белых. Нормальный мужчина, занимающийся умеренной физической активностью, может иметь концентрацию до 600 МЕ/л. У кого-то, кто занимается более энергичными физическими упражнениями, особенно у чернокожих, могут быть значения до 1000 МЕ/л. Трудность, конечно, заключается в том, чтобы понять, имеет ли значение концентрация, скажем, 450 МЕ/л у человека, жалующегося на мышечную боль, или нет. Пациентам с такими проблемами никогда не следует назначать стероиды без биопсии мышц.Но они есть, и когда их симптомы продолжаются, а затем делают биопсию, интерпретировать результаты может быть невозможно. Правильный диагноз у этой довольно распространенной группы пациентов может оказаться неуловимым. Ревматологи отправляют их к неврологам с диагнозом «полимиозит», а возвращают обратно с диагнозом синдрома, подобного полимиалгии, фибромиалгии или синдрома хронической усталости.

Миозит с тельцами включения

Это наиболее распространенная приобретенная миопатия у лиц старше 50 лет.Это значительно чаще встречается у мужчин, что является необычным признаком аутоиммунного заболевания и еще одним фактором, который ставит под сомнение истинность первичной воспалительной миопатии. Нечасто он может проявляться уже на третьем десятилетии. Зафиксированы семейные случаи. Его правильнее называть спорадическим IBM, чтобы отличить его от гораздо более редкого наследственного IBM. Сюда входят доминантные и рецессивные формы, которые имеют общие клинические и патологические признаки со спорадической ИБМ, за исключением отсутствия воспалительных инфильтратов.

Основные клинические признаки IBM уже обсуждались, но стоит повториться, чтобы подчеркнуть, что наличие дистальной слабости, которая столь же серьезна или более выражена, чем проксимальная слабость в той же конечности, очень характерно. Обычно это наиболее заметно для сгибателей пальцев, но также может быть выражена слабость тыльного сгибания голеностопного сустава. Другой особенностью IBM, но не PM или DM, является асимметричное вовлечение мышц, иногда выраженное. Легкая лицевая слабость может наблюдаться даже при относительно легкой слабости конечностей (редко при СД и ПМ), а дисфагия может быть ранним или поздним признаком.

Скорость прогрессирования обычно ниже, чем при ПМ. Пожилые пациенты часто не могут точно определить дату возникновения проблемы, так как они связывают ранние симптомы с нормальными эффектами старения. Существенное истощение и слабость четырехглавой мышцы часто очевидны при первом поступлении. Серьезной практической проблемой является падение из-за невозможности зафиксировать колени.

Специфические антитела к миозиту гораздо реже встречаются при IBM по сравнению с DM и PM. Точно так же сопутствующие состояния менее часты, но есть сообщения о IBM в связи с синдромом Шегрена, гепатитом C, инфекцией HTLV-1 и саркоидозом.

Перекрывающиеся/ассоциированные синдромы

Вместо того, чтобы пытаться определить конкретные ассоциации («расщепление») на основе наших текущих несколько ограниченных знаний, возможно, лучше просто отметить, что у пациентов с миозитом также могут быть обнаружены признаки других заболеваний соединительной ткани («комковатость»). »). Многие из этих ассоциаций были описаны выше. DM может быть связан с признаками склеродермии (часто с циркулирующими антителами против PM-Scl) и смешанного заболевания соединительной ткани.ПМ связан со многими системными аутоиммунными заболеваниями, и действительно изолированные ПМ встречаются редко. DM и PM могут быть связаны с неспецифическими симптомами, такими как лихорадка и артралгия, а также с феноменом Рейно. Эти различные явления вместе с интерстициальным заболеванием легких, когда они связаны с антисинтетазными антителами, образуют основные компоненты антисинтетазного синдрома . У таких пациентов миозитный компонент может быть незначительным и первоначально не замечаться. Наконец, чтобы избежать диагностической путаницы, стоит отметить, что СД часто связан с наличием антиядерных антител (АНА), часто в значительном титре, но без других клинических признаков или специфических иммунологических признаков, связанных с СКВ.С другой стороны, у пациентов с СКВ может быть ассоциированный миозит.

ДИАГНОСТИКА

Квалифицированная клиническая оценка, учитывающая все уже рассмотренные факторы, возможно, является самым мощным диагностическим инструментом, но в большинстве случаев требуется лабораторное подтверждение диагноза. «Золотым стандартом» является биопсия мышц. Электромиография, оценка SCK и определение миозит-специфических антител могут быть полезными. Можно утверждать, что пациент со всеми классическими клиническими признаками СД, повышением SCK и типичными нейрофизиологическими изменениями не нуждается в подтверждающей биопсии мышц, но в целом в немногих случаях подозрения на миозит биопсия не требуется.Если возникают трудности с ведением, часто возникает сожаление, если биопсия не была выполнена до начала лечения.

Сывороточная креатинкиназа

Несмотря на отсутствие специфичности, это чрезвычайно полезный тест как для диагностики, так и для лечения. У подавляющего большинства больных СД или ПМ концентрация повышена, обычно до нескольких тысяч МЕ/л. Он имеет тенденцию быть выше у пациентов с острым началом и выраженной слабостью и ниже у пациентов с более хроническим заболеванием, но существует значительная вариабельность.По необъяснимым причинам SCK иногда упорно остается нормальным. У большинства пациентов с ИБК повышен SCK, но обычно он несколько ниже, чем при СД и ПМ, часто около 1000 МЕ/л. При всех этих заболеваниях могут наблюдаться значительные колебания изо дня в день, даже без лечения.

Электромиография

Электромиография обычно показывает спонтанную «ирритативную» активность (потенциалы фибрилляций и положительные острые волны) и миопатический паттерн потенциалов двигательных единиц.При КМН часто наблюдаются «нейрогенные» изменения в виде крупноамплитудных длительных потенциалов двигательных единиц.

Биопсия мышц

Необходима определенная осторожность при выборе подходящей мышцы для биопсии. Обычный выбор, в основном из-за удобства и знакомства с нормальными данными, делается между дельтовидной и четырехглавой мышцами (латеральной широкой мышцей). Идеальной мышцей для биопсии является умеренно слабая. Очень слабая атрофическая мышца может просто показать изменения конечной стадии (фиброз и жировое замещение), не имеющие диагностической ценности.Это может быть особой проблемой при IBM, когда четырехглавая мышца уже может быть сильно истощена на презентации, а дельтовидная мышца может не проявлять слабости. Дельтовидная мышца может по-прежнему показывать типичные патологические изменения, но если нет и остаются сомнения в диагностике, то может потребоваться забор образца другой мышцы.

Ключевыми вопросами интерпретации результатов биопсии мышц являются надлежащее обращение с образцами и их обработка, а также наличие опытного оценщика. В настоящее время в Великобритании недостаточно проводится подготовка патологоанатомов в области миологии.Кроме того, за исключением специализированных центров, небольшое количество образцов мало что добавляет к их и без того ограниченному опыту. Сочетание клинициста и патологоанатома, мало интересующихся нервно-мышечными заболеваниями или имеющих мало опыта, является частой причиной ошибочного диагноза.

Основные патологические признаки при DM, PM и IBM приведены в таблице 1.

Таблица 1

Результаты биопсии крупных мышц

Антитела

Они имеют ограниченную ценность для диагностики и лечения. Присутствие анти-Jo-1-антитела может предупредить о возможности развития интерстициального заболевания легких, но эту возможность следует учитывать в любом случае, и она может возникнуть при отсутствии обнаруживаемых антител. Анти-PM-Scl может указывать на возможность развития склеродерматозных изменений, а также ассоциировано с интерстициальным заболеванием легких. Антитела анти-SS-A/Ro связаны с синдромом Шегрена.

УПРАВЛЕНИЕ

DM и PM будут рассматриваться вместе, IBM отдельно.Что касается медикаментозного лечения, а также в некоторой степени общих вопросов ведения, необходимо повторить, что в литературе мало указаний в виде рандомизированных контролируемых испытаний и что большая часть того, что здесь представлено, основано на личном опыте и « мнение эксперта».

Несколько общих, но часто игнорируемых принципов применимы к лечению всех этих расстройств. Упражнения важны не только для поддержания остаточной мышечной силы, но и для восстановления мышц после подавления воспалительного процесса. Кроме того, как активные, так и пассивные упражнения могут снизить риск развития контрактур. Таким образом, требуется консультация физиотерапевта с соответствующим опытом. В зависимости от тяжести и характера мышечной слабости пациенту также могут понадобиться услуги эрготерапевта и ортопеда. Это основные проблемы в IBM, в которых болезнь будет неуклонно прогрессировать со временем. Питание важно. Недостаточное потребление калорий приведет к катаболизму и дальнейшей потере мышечной массы.Это особенно важно при остром СД, связанном с дисфагией, когда может потребоваться зондовое питание, и при ИБМ, связанном с дисфагией.

Дерматомиозит и полимиозит

Хотя их управление лекарственными препаратами будет рассматриваться вместе, есть два вопроса, характерных для лечения СД. Во-первых, за исключением детей, необходимо исключить возможность сопутствующего злокачественного новообразования, особенно у пациентов пожилого возраста и пациентов с повышенным риском злокачественного новообразования (например, у курильщиков, отягощенного семейного анамнеза, других предрасполагающих заболеваний). При необходимости обследование должно включать исследование молочных желез, вагинальное и ректальное исследование. Визуализация должна включать грудь, живот и таз. На основании анамнеза могут быть предложены более подробные исследования, например, колоноскопия у человека с измененным характером стула. Переоценка необходима в течение 1–2 лет. Во-вторых, хотя кожная сыпь, вероятно, отвечает на системную иммунодепрессантную терапию, существуют ситуации, когда местное лечение также может иметь значение, например, при тяжелой локальной кожной сыпи.Кроме того, сыпь светочувствительна, и солнцезащитный крем может быть очень эффективным для уменьшения кожных проявлений.

Кортикостероиды являются основой лечения. Оставшиеся без ответа вопросы касаются конкретных препаратов и режимов дозирования, выбора, применения и сроков введения других иммунодепрессантов («стероидсберегающих средств»), а также места внутривенного введения иммуноглобулина.

Кортикостероиды

Подавляющее большинство пациентов реагируют на стероиды. Отсутствие ответа чаще всего вызвано неадекватной начальной дозировкой или продолжительностью лечения, реже несоблюдением режима лечения из-за беспокойства по поводу побочных эффектов. Некоторые пациенты действительно устойчивы, но реагируют на другие схемы иммунодепрессантов. Опыт показывает, что раннее агрессивное лечение, как правило, связано с более быстрым ответом и лучшим исходом, поэтому всем, кроме самых ленивых пациентов, назначают внутривенный метилпреднизолон 500 мг ежедневно в течение пяти дней, а затем пероральный преднизолон 1 мг/кг массы тела в день, учитывая в виде разовой утренней дозы.После нормализации SCK и улучшения состояния пациента дозу снижают на 5 мг через день, чтобы через 1–2 месяца пациент принимал 1 мг/кг массы тела через день. После этого дозу медленно снижают в зависимости от клинического ответа и SCK (см. ниже), чтобы определить минимальную поддерживающую дозу.

В открытых исследованиях было высказано предположение, что другие схемы приема стероидов могут предлагать лучшее соотношение пользы и побочных эффектов, но ни один из них не был доказан в соответствующем рандомизированном контролируемом исследовании. К ним относятся пульсирующие высокие дозы пероральных и внутривенных схем, а также использование дексаметазона вместо преднизолона.

Профилактика остеопороза (мы используем кальций, витамин D и еженедельный прием алендроната) следует использовать с самого начала, а сканирование плотности костей выполнять в качестве исходного уровня, а затем с интервалами, пока пациент остается на стероидах.

Иммунодепрессанты

Существует достаточно данных из литературы и личного опыта, чтобы не оставлять сомнений в том, что такие препараты могут быть эффективными.В настоящее время недостаточно данных, позволяющих предположить, что какое-либо лекарство превосходит другое, и выбор в значительной степени определяется личным опытом, часто от использования лекарства для лечения других заболеваний. Так, ревматологи и дерматологи склонны к использованию метотрексата (до 30 мг в неделю), так как имеют опыт его применения при артрите и псориазе соответственно, тогда как многие неврологи отдают предпочтение азатиоприну (2,5 мг/кг массы тела в сутки), имея опыт применения его применение при миастении и иммунных невропатиях. Метотрексат может вызывать пневмонит, и, возможно, его можно спутать с интерстициальным заболеванием легких, связанным с миозитом. Циклоспорин (до 5 мг/кг массы тела в сутки) рекомендован для использования при детском СД, но также используется при взрослой форме заболевания. В настоящее время в моде микофенолата мофетил (2 г в день). Циклофосфамид вводили внутривенно (до 1 г/м 2 площади поверхности тела) и перорально (до 2 мг/кг массы тела в день). Имеются некоторые данные, свидетельствующие о том, что он особенно полезен при лечении ассоциированного интерстициального заболевания легких.

Еще один вопрос касается сроков введения этих препаратов. Их часто предлагают использовать, если пациент не отвечает адекватно на преднизолон, имеет серьезные побочные эффекты от преднизолона или необходимая поддерживающая доза стероидов неприемлемо высока. Практическая проблема заключается в том, что может пройти много месяцев, возможно продолжающееся ухудшение состояния, прежде чем пациента можно будет идентифицировать как относящегося к одной из этих категорий. Различные иммунодепрессанты, перечисленные выше, действуют медленнее, чем преднизолон.Азатиоприн, вероятно, является самым медленным — опыт лечения миастении гравис показывает, что для достижения эффекта требуется 9–12 месяцев. Все другие лекарства, вероятно, действуют быстрее, чем это, но даже в этом случае, вероятно, потребуется много месяцев, чтобы проявить свой максимальный эффект. Из-за этих проблем, а также с учетом нашего опыта лечения миастении гравис, разумно начинать прием иммунодепрессантов (наш выбор — азатиоприн) одновременно с преднизолоном, ожидая, что в конечном итоге это позволит снизить поддерживающую дозу преднизолона.Эта гипотеза еще не подтверждена рандомизированным контролируемым исследованием.

Внутривенный иммуноглобулин

Было проведено достаточно исследований, чтобы заключить, что внутривенный иммуноглобулин эффективен как при СД, так и при ПМ, но недостаточно данных, чтобы определить его точное положение по сравнению со стероидами и иммунодепрессантами. В настоящее время его использование, вероятно, лучше всего предназначено для тех, у кого есть заболевание, устойчивое к лечению стероидами и иммунодепрессантами.

Отслеживание ответа

Это включает в себя элементы искусства, а также науки. Цель состоит в том, чтобы снизить дозу преднизолона, чтобы найти минимальную дозу, необходимую для удержания болезни в стадии ремиссии, которая у некоторых пациентов, получающих дополнительный иммунодепрессант, может быть нулевой. Хотя часто подчеркивается, что следует лечить пациента, а не анализ крови, повышение уровня SCK является причиной для беспокойства и может предвещать рецидив. С другой стороны, рецидив с нарастающей слабостью может возникнуть без увеличения SCK.Миопатия, вызванная стероидами, является теоретической проблемой, но, по-видимому, редко возникает при режиме дозирования через день. Как и при многих других аутоиммунных заболеваниях, болезнь может находиться в фармакологической ремиссии, но «излечение» более труднодостижимо. По нашему опыту, длительная безмедикаментозная ремиссия чаще встречается при СД, чем при ПМ.

Миозит с тельцами включения

У большинства пациентов с типичным IBM отсутствует положительный ответ на стероиды, иммунодепрессанты или внутривенный иммуноглобулин.Если после информированного обсуждения они захотят попробовать медикаментозное лечение, я бы использовал 18–24-месячный курс лечения преднизолоном и азатиоприном (или метотрексатом), как описано выше. Дозу преднизолона снижали до тех пор, пока SCK не начинал повышаться. Лечение будет продолжаться только в том случае, если будет очевидная польза. Потенциальные побочные эффекты не следует недооценивать, и в прошлом году мы наблюдали смерть от цитомегаловирусной пневмонии и сальмонеллезной инфекции в искусственном тазобедренном суставе.

Атипичные случаи заставляют меня чаще предлагать пробное лечение, но доказательной базы для этого пока нет.Особенности могут включать начало в раннем взрослом возрасте, выраженные воспалительные инфильтраты при биопсии, исключительно высокий уровень SCK и сопутствующие иммунные нарушения.

ОБЗОР

Наиболее распространенными воспалительными миопатиями являются дерматомиозит, полимиозит (который редко возникает изолированно, чаще связан с другими признаками заболевания соединительной ткани) и миозит с включениями. Каждое из них представляет диагностические и терапевтические проблемы, и лучше всего лечить их в отделении с особым интересом и опытом в области этих расстройств.Большинству пациентов требуется длительное наблюдение специалиста. Крайне необходимы многоцентровые испытания для определения наилучших подходов к медикаментозному лечению. Немедикаментозные аспекты лечения очень важны, но ими часто пренебрегают.

КЛЮЧЕВЫЕ ССЫЛКИ

  1. Асканас В Энгель ВК. Миозит с включениями: новейшие представления о патогенезе и связи со старением и болезнью Альцгеймера. J Neuropathol Exp Neurol2001;60:1–14. ▸Обсуждает сходство между патологическими находками при IBM и болезнью Альцгеймера. Не все согласны с предложенными патологическими механизмами.

  2. Cheverel G , Goebels N, Hohlfeld R. Миозит – диагностика и лечение. Практическая неврология 2002; 2:4–11. ▸Очень свежий обзор. Полезный контраст с настоящим обзором, показывающим различия в личном подходе.

  3. Далакас М. , Карпати Г. В: Карпати Г., Хилтон-Джонс Д., Григгс Р. Заболевания произвольных мышц . Кембридж: Издательство Кембриджского университета, 2001: 636–59. ▸Последний стандартный обзор учебника. Полезный источник ссылок.

  4. Далакас МЦ . Прогресс при воспалительных миопатиях: хороший, но недостаточный. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2001; 70: 569–73. ▸Название говорит само за себя.

  5. Dalakas MC , Коффман Б. , Фуджи М., и др. .Контролируемое исследование внутривенного иммуноглобулина в сочетании с преднизолоном при лечении IBM. Неврология 2001; 56: 323–7. ▸После нескольких открытых исследований, явно показывающих некоторую пользу от внутривенного иммуноглобулина, это должным образом контролируемое исследование не показало никакой пользы.

  6. Hill CL , Zhang Y, Sigurgeirsson B , et al. Частота определенных типов рака при дерматомиозите и полимиозите: популяционное исследование.Ланцет 2001; 357: 96–100. ▸Лучшее популяционное исследование на сегодняшний день, рассматривающее сопутствующие риски рака, но все еще не дающее ответы на все вопросы.

  7. Хилтон-Джонс D . Воспалительные заболевания мышц. Curr Opin Neurol2001;14:591–6. ▸Недавний обзор с актуальными ссылками.

  8. Масталья Флорида . Лечение аутоиммунных воспалительных миопатий.Curr Opin Neurol2000;13:507–9. ▸Опять говорящее название и мнение другого опытного клинициста о лечении наркомании.

  9. Nagaraju K , Raben N, Loeffler L , et al. Условная активация MHC класса I в скелетных мышцах приводит к самоподдерживающемуся аутоиммунному миозиту и миозит-специфическим аутоантителам. Proc Natl Acad Sci U S A 2000;97:9209–14. ▸Очень интересная статья, в которой было показано, что активация MHC 1 у мышей вызывает воспалительную миопатию и выработку антител, специфичных для миозита.Пока не ясно значение этого для идиопатических воспалительных миопатий у человека.

  10. Пэн А , Коффман Б.М., Малли Д.Д., и др. . Прогрессирование заболевания при спорадическом миозите с тельцами включения: наблюдения у 78 пациентов. Неврология 2000; 55: 296–8. ▸Полезное изучение естественной истории. Важно при рассмотрении терапевтических испытаний для этого расстройства.

Ювенильный дерматомиозит (ЮДМ)

Частота ЮДМ

ЮДМ начинается у детей в возрасте до 16 лет.Это затрагивает 3000-5000 детей в Соединенных Штатах. ЮДМ встречается в два раза чаще у девочек, чем у мальчиков. Средний возраст начала заболевания – 7 лет. Очень редко он начинается в возрасте до 2 лет. ЮДМ может продолжаться и во взрослом возрасте.

JDM встречается по всему миру. Новые случаи чаще возникают весной и летом.

Причины ЮДМ

Мы не знаем, что вызывает ЮДМ. Было рассмотрено множество факторов. Ни один фактор не был обнаружен как причина ЮДМ.

Исследователи считают, что для получения JDM могут потребоваться две вещи, которые должны присутствовать в человеке.Это инфекции и генетика. С этой идеей у организма есть необычная реакция на вирусную инфекцию. Иммунная система атакует и избавляется от вируса, но иммунная система также начинает атаковать мышечную и кожную ткани.

Это чаще происходит у некоторых людей в зависимости от их генетики.

Очень редко у других членов семьи развивается ЮДМ, и ЮДМ не заразен. Нет ничего, что вы могли бы сделать более или менее, чтобы предотвратить развитие этого заболевания у вашего ребенка.Это не ваша вина, что ваш ребенок заболел ЮДМ.

Признаки и симптомы ЮДМ

В начале ЮДМ у детей могут быть некоторые или все из следующих признаков:

  • Лихорадка 101-104°
  • Устают быстрее или быстрее друзей или братьев и сестер
  • Не заинтересован в работе, так как слишком устал
  • Уменьшение вида или количества физической активности
  • Не чувствует голода
  • Задыхается во время еды или питья
  • Потеря веса
  • Боль в мышцах во время или после нормальной активности
  • Мышцы чувствительны к прикосновению

Когда детям ставят диагноз ЮДМ, двумя наиболее распространенными симптомами являются кожная сыпь и мышечная слабость. Мышечная слабость и боль часто начинаются постепенно. Кожная сыпь начинается в первые несколько недель после появления мышечных симптомов. Однако кожная сыпь может появиться только через несколько недель. Многие врачи могут не распознать это заболевание на ранних стадиях. ЮДМ часто не диагностируется в течение нескольких месяцев после появления симптомов.

Кожная сыпь и мышечная слабость вызваны поражением кровеносных сосудов кожи и мышц. Кровеносные сосуды в пищеварительном тракте также могут быть вовлечены.Это может привести к удушью во время еды или питья, болям в желудке или крови в стуле. Симптомы могут быть легкими или опасными для жизни. У детей с ЮДМ могут быть периоды, когда у них нет симптомов. Это называется ремиссией. Ниже приведен список наиболее распространенных результатов, наблюдаемых у пациентов с ЮДМ.

Кожная сыпь

Первым признаком ЮДМ часто является кожная сыпь. Это будет проявляться медленно. Вы можете заметить, что веки и щеки вашего ребенка становятся красными или пурпурными. Веки могут быть опухшими. Это может быть неправильно диагностировано как аллергия.Над суставами пальцев появляются красные пятна, похожие на сухую кожу. Их также можно увидеть над локтями и коленями. Это может быть неправильно диагностировано как экзема. Сыпь может усиливаться на солнце.

Мышечная слабость

Мышцы вокруг шеи, плеч, живота, бедер и верхней части ног постепенно становятся очень слабыми. Обычные движения (например, подъем по лестнице и вставание с пола или стула) могут быть затруднены. Ваш ребенок может жаловаться, что его или ее мышцы болят. Ваш ребенок может сказать, что у него меньше энергии.

В очень тяжелых случаях ЮДМ могут поражаться мышцы, используемые для глотания и дыхания. Это может привести к захлебыванию едой. Голос вашего ребенка также может звучать слабо или хрипло. У них может легко начаться одышка. Немедленно обратитесь к врачу, если заметите любую из этих проблем.

Тугоподвижность и опухание суставов

Ваш ребенок может жаловаться на тугоподвижность и боль в суставах. Суставы могут стать красными, воспаленными и болезненными. Воспаление длится недолго после начала лечения.Не вызывает повреждения суставов.

Контрактуры

Контрактура – ​​это укороченная мышца, из-за которой сустав остается в согнутом положении. Это может произойти очень быстро во время развития болезни. Это также может произойти во время процесса заживления. Когда мышца заживает, она может оставить шрам. Контрактуры можно уменьшить, заставив ребенка делать ежедневные упражнения на растяжку в самом начале лечения. Растяжки являются частью лечебной программы физиотерапии.

Язвы

Язвы могут развиваться при ЮДМ.Они вызваны разрушением ткани, окружающей кровеносный сосуд, что не обеспечивает достаточного кровообращения в ткани. Язвы не очень часто возникают у детей с ЮДМ.

Язвы чаще всего локализуются на коже и в желудочно-кишечном тракте. Язвы, связанные с ЮДМ, могут возникать в любой части желудочно-кишечного тракта (от пищевода до прямой кишки). Когда они возникают на коже, они представляют собой язвы, которые имеют вид кратера с четкой границей язвы. Эти язвы очень медленно заживают.Они не парша легко. Они варьируются от безболезненных до очень болезненных.

Если у ребенка с ЮДМ развилась язва, даже очень маленькая, вам необходимо срочно сообщить об этом лечащему врачу. Лечение необходимо начинать немедленно.

У вашего ребенка может быть боль при глотании, сильная боль в животе или стул с примесью крови. В некоторых случаях боль очень незначительна, но стул темный или с примесью крови. Если что-то из этого произойдет с вашим ребенком, немедленно обратитесь к врачу.

Отложения кальция

У некоторых детей с ЮДМ развиваются отложения кальция под кожей или в мышцах.Отложения кальция различаются по размеру. На ощупь они твердые, как маленькие камешки под кожей.

Отложения кальция в мышцах могут вызвать проблемы с движением мышц. В некоторых случаях эти отложения кальция прорываются через кожу и дренируются. Эти дренажные области могут заразиться.

Обратитесь к врачу, если кальциевый узелок становится красным, болезненным или начинает выделяться.

Диагностика ЮДМ

Специфического анализа крови на ЮДМ не существует. Для постановки диагноза ЮДМ необходима разнообразная информация из разных источников.

Врач задаст много вопросов о симптомах вашего ребенка. Врач проведет подробный медицинский осмотр. Особое внимание он уделит коже и мышцам. Врач проверит наличие сыпи на веках, лице, суставах пальцев, коленях и локтях. Врач также проведет обследование мышечной силы.

Лабораторные анализы крови и мочи будут завершены. Наиболее частым обнаружением в лабораторных тестах является повышенный уровень одного или нескольких ферментов, связанных с мышцами. К ним относятся КФК, альдолаза, SGOT, SGPT, LDH.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это способ просмотра мышц. МРТ не требует рентгеновского облучения. МРТ может использоваться для диагностики ЮДМ. Его также можно использовать для поиска воспаленных мышц, наиболее подходящих для биопсии мышц. Мышечная биопсия дает наиболее точную информацию о воспаленных мышцах и кровеносных сосудах вашего ребенка. Если вашему ребенку нужна биопсия, хирург удалит небольшой кусочек мышцы. Ваш ребенок будет полностью спать во время операции. Затем патологоанатом осмотрит его под микроскопом, чтобы увидеть, нет ли воспаления.Эта информация очень важна для постановки диагноза. Это помогает врачу узнать, как долго присутствует воспаление. Это также помогает увидеть степень воспаления и повреждения тканей. Эта биопсия может предсказать вероятность определенных осложнений ЮДМ. Врачи иногда не выполняют биопсию мышц, если у ребенка типичная сыпь, типичная картина мышечной слабости, типичное МРТ и повышение уровня мышечных ферментов в анализах крови.

Лечение ЮДМ

ЮДМ неизлечим.Однако есть методы лечения, которые могут уменьшить или устранить симптомы. Это позволяет людям с ЮДМ вести активный и здоровый образ жизни.

Целью любой программы лечения ЮДМ является контроль воспаления и повреждения мышц, поддержание и улучшение мышечной силы и функции. Другими целями являются избавление от боли, контроль или предотвращение других симптомов. Кроме того, цель состоит в том, чтобы помочь ребенку и семье научиться жить с болезнью.

Для достижения этих целей врачи работают с семьями, чтобы найти план лечения, который лучше всего подходит для них.Лечение включает медикаментозное лечение, физиотерапию и обучение. По мере изменения симптомов у вашего ребенка план лечения также может быть изменен. Некоторые распространенные медикаментозные методы лечения включают:

Преднизолон

Преднизолон является наиболее часто используемым препаратом из группы препаратов, называемых стероидами, кортикостероидами или глюкокортикоидами. Другими препаратами этой группы являются солумедрол или преднизолон. Преднизолон (или один из других стероидов) в большинстве случаев является первым препаратом для лечения детей с ЮДМ. Преднизолон действует быстро, контролируя воспаление в мышцах, суставах и коже.

Этот препарат подобен кортизону, гормону, который естественным образом вырабатывается в организме. Сначала назначают высокие дозы этого препарата до тех пор, пока у вашего ребенка не улучшатся тесты мышечных ферментов и сила. По мере улучшения состояния ребенка доза будет постепенно снижаться. В большинстве случаев дети будут получать преднизолон не менее двух лет.

Побочные эффекты преднизолона зависят как от используемой дозы, так и от продолжительности терапии. Общие побочные эффекты включают увеличение веса, повышенный аппетит, изменения настроения, повышенный риск инфекций и отек лица.Преднизолон подавляет иммунную систему. Это важно для подавления воспаления. Но это также увеличивает риск заражения. Степень иммуносупрессии зависит от дозы. В течение длительного периода времени препарат также может вызывать снижение содержания кальция в костях, катаракту, повышение артериального давления и замедление темпов роста. Врач снизит дозу как можно скорее, а также может назначить другие лекарства, чтобы помочь контролировать ЮДМ, чтобы уменьшить побочные эффекты преднизолона, сохраняя при этом контроль над заболеванием.

Метотрексат

Почти всем пациентам с ЮДМ метотрексат назначают одновременно или вскоре после введения преднизолона. Метотрексат используется для контроля ЮДМ. Это также уменьшает количество необходимых стероидов. Метотрексат подавляет иммунную систему. Метотрексат также используется для лечения рака, но в гораздо более высоких дозах. Метотрексат используется для лечения детей с ЮДМ уже более 30 лет.

Побочные эффекты метотрексата у детей с ЮДМ встречаются реже и мягче, чем при лечении детей с онкологическими заболеваниями.Он будет использоваться с преднизолоном. Метотрексат можно давать в виде таблеток или в виде инъекций под кожу, как инсулин или укол от аллергии. Его дают раз в неделю.

Общие побочные эффекты включают тошноту, чувство усталости в течение примерно 12-24 часов после еженедельной дозы и язвы во рту. Фолиевая кислота — это витамин, который может облегчить побочные эффекты. Менее распространенными побочными эффектами являются повышение уровня ферментов печени и повышенный риск заражения инфекциями.

Гидроксихлорохин (торговая марка Plaquenil)

Гидроксихлорохин — это препарат, который используется для лечения сыпи у детей с ЮДМ.Препарат дают в виде таблеток. Его дают один раз в день. Его назначают вместе с другими препаратами, которые контролируют другие симптомы у детей с ЮДМ.

Гидроксихлорохин обычно очень хорошо переносится. У некоторых детей будет расстройство желудка. Примерно у одного из каждых 3000-5000 человек, принимающих гидроксихлорохин, пигмент накапливается в сетчатке глаза. Если это продолжится, это может помешать зрению человека. По этой причине глазной врач должен проверять глаза вашего ребенка каждые 12 месяцев, пока ваш ребенок принимает гидроксихлорохин.Если глазной врач обнаружит какое-либо скопление пигмента, гидроксихлорохин будет остановлен до того, как появятся какие-либо проблемы со зрением.

Циклоспорин (торговые марки Neoral или Sandimmune)

Если преднизолон и метотрексат не полностью контролируют ЮДМ у вашего ребенка, ваш врач может использовать циклоспорин. Это еще один тип препарата, который уменьшает воспаление путем подавления аномального иммунного ответа у детей с ЮДМ. Первоначально он был разработан для трансплантации органов. Циклоспорин вместе с метотрексатом может помочь лучше контролировать воспаление.Это означает, что можно использовать более низкие дозы преднизолона с меньшим риском повторных эпизодов заболевания.

Возможные побочные эффекты включают дополнительный рост волос на лице и руках, отек десен и высокое кровяное давление. Также можно повредить почку.

Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ)

ВВИГ — это препарат крови, который использовался для лечения детей с ЮДМ. ВВИГ состоит из очищенных антител. Антитела — это белки, которые иммунная система организма использует для борьбы с инфекцией.Было показано, что ВВИГ замедляет воспалительный процесс. ВВИГ вводят через иглу в вену (внутривенно или внутривенно) в больнице один раз в месяц.

Возможны побочные эффекты, такие как головная боль, лихорадка и рвота. Их можно предотвратить путем предварительной обработки Тайленолом, Бенадрилом, а иногда и добавлением стероидов.

Микофенолата мофетил (целлсепт)

Селлсепт — это лекарство, которое все чаще используется для лечения тяжелых заболеваний, если они плохо контролируются перечисленными выше лекарствами.Селлсепт — мощный иммунодепрессант, который используется для лечения тяжелой волчанки и других аутоиммунных заболеваний. Он выпускается в виде капсул, таблеток или жидкости и принимается два раза в день.

Побочные эффекты включают тошноту, боль в животе и повышенный риск заражения. Принимая это лекарство, врач вашего ребенка будет регулярно контролировать количество клеток крови. Это делается для того, чтобы риск заражения не стал слишком большим. Это лекарство может быть очень полезным для снижения дозы преднизолона.

Другие методы лечения

Воздействие солнца может усугубить сыпь или развить ее в новых областях у многих детей с ЮДМ.Сильное воздействие солнца может усугубить общее заболевание. Важно, чтобы солнцезащитный крем из цинка и титана с SPF не менее 30 использовался каждый день, когда ребенок находится на улице, включая зиму. Повторно наносить каждые 2 часа на все участки кожи, не закрытые одеждой.

Описанные здесь методы лечения являются наиболее часто используемыми. Кроме того, тестируются новые методы лечения ЮДМ. Вам следует обсудить все варианты лечения с лечащим врачом вашего ребенка.

Долгосрочные перспективы для детей с ЮДМ

ЮДМ является излечимым заболеванием. Во многих случаях заболевание переходит в стадию ремиссии в течение двух лет. Ребенку могут прекратить прием лекарств.

Однако у некоторых детей активная форма заболевания может продолжаться более двух лет. У некоторых детей симптомы могут быть более серьезными, чем у других.

У некоторых детей с ЮДМ могут быть повторные эпизоды заболевания. У некоторых может быть тип заболевания, который не поддается быстрому лечению лекарствами.

В настоящее время невозможно знать, как отреагирует ваш ребенок. Самое главное — принимать все лекарства, которые прописывает врач, и проходить курс физиотерапии.

Несмотря на трудности, с которыми сталкиваются дети с ЮДМ и их семьи, большинство детей вырастают и ведут активную, продуктивную жизнь.

Воспалительные заболевания мышц | Орландо

Воспалительные заболевания мышц (часто называемые «воспалительными миопатиями» или «миозитами») представляют собой группу заболеваний мышц, характеризующихся хроническим воспалением мышц, воспалением тканей, связанных с мышцами, мышечной слабостью и иногда мышечной болью (в зависимости от конкретный случай).

Что такое миопатии?

«Миопатия» — это общий медицинский термин, описывающий заболевания мышц, включая воспалительные миопатии (или воспалительные заболевания мышц). Слово «миопатия» буквально означает «воспаление мышц». («Мио» означает «мышца», а «итис» означает «воспаление».) 

Существует четыре основных типа хронических воспалительных миопатий:

Полимиозит

Полимиозит — это воспалительная миопатия, поражающая скелетные мышцы, отвечающие за движение.Когда присутствует это заболевание, воспалительные клетки дают осечку и нацеливаются непосредственно на мышечные волокна. Полимиозит встречается у женщин чаще, чем у мужчин.

Дерматомиозит

Дерматомиозит — еще одна воспалительная миопатия, поражающая кровеносные сосуды, отвечающие за перенос крови к мышцам и коже. Это заболевание вызывает кожную сыпь и прогрессирующую мышечную слабость и чаще всего встречается у женщин и детей.

Миозит с тельцами включения

Миозит с тельцами-включениями является воспалительным заболеванием, а также дегенеративным заболеванием мышц. Когда присутствует миозит с включениями, человек испытывает мышечную слабость и сокращение мышц по мере дегенерации (или ухудшения состояния) мышц. Это заболевание чаще всего встречается у людей старше 50 лет.

Некротическая аутоиммунная миопатия

Некротизирующая аутоиммунная миопатия (воспалительная миопатия) вызывает слабость вокруг областей в верхней и нижней частях тела. Люди с этим расстройством часто испытывают головокружение, усталость и мышечные боли при подъеме по лестнице или быстром вставании.

Общие симптомы миопатий

Четыре хронических воспалительных миопатии могут поражать как взрослых , так и детей. Общие симптомы этих заболеваний включают:

  • Прогрессирующая мышечная слабость, которая начинается в проксимальных мышцах (крупные мышцы, удерживающие значительную массу тела, такие как шея, плечи и бедра)
  • Мышечная усталость после ходьбы, стояния, спотыкания или падения
  • Затрудненное глотание или дыхание
  • Повышенный риск развития рака, особенно при полимиозите и дерматомиозите

Миопатии встречаются редко и обычно не опасны для жизни. Существуют также эффективные методы лечения, помогающие улучшить мышечную функцию и смягчить неприятные симптомы большинства миопатий.

Что вызывает миопатию?

Аутоиммунные заболевания вызваны тем, что иммунная система организма атакует другие здоровые клетки в организме. В частности, при воспалительном заболевании мышц иммунная система атакует здоровые мышечные волокна организма, кровеносные сосуды, соединительные ткани, органы и суставы.

Иммунная система дает осечку, принимая здоровые клетки за чужеродных захватчиков (таких как бактерии и инфекции). Причина этих аутоиммунных осечек при воспалительных миопатиях неизвестна. Некоторыми из наиболее распространенных аутоиммунных заболеваний являются диабет 1 типа, ревматоидный артрит (РА), псориатический артрит, рассеянный склероз, системная красная волчанка (СКВ), воспалительное заболевание кишечника и целиакия, и это лишь некоторые из них.

Хотя причина воспалительной реакции известна. Воспаление возникает как ответ на аутоиммунное повреждение клеток; воспаление мышц разрушает мышечную ткань и со временем может привести к полной потере мышц, что называется мышечной атрофией.

Воспаление может возникать как внутри, так и снаружи. Воспаление мышц не обязательно является растяжением лодыжки или красным воспаленным участком на теле (как мы видим при внешнем воспалении). Воспалительные заболевания мышц вызывают разрушение внутренних органов и тканей. В обоих случаях (внутреннее и внешнее воспаление) к месту поражения устремляются воспалительные клетки.

Затем клетки выделяют различные химические вещества, в том числе гистамин, брадикинин и простагландины, которые заставляют кровеносные сосуды выделять жидкость в ткани, что приводит к отеку и воспалению.

Факторы риска миопатий

Хотя причина аутоиммунных заболеваний неизвестна, существует несколько факторов риска, повышающих риск развития у человека этого мышечного заболевания.

  • Инфекции мышц
  • Повреждение мышц
  • Генетика и семейный анамнез
  • Ранее существовавшие заболевания щитовидной железы
  • Дефицит электролитов
  • Воздействие некоторых лекарств или медикаментов и дерматомиозитом страдают от 6 до 8 человек из 100 000 человек) — причины и факторы риска этих заболеваний все еще изучаются.

    Эти заболевания известны как «идиопатические», что означает, что причина, как правило, неизвестна, и эти заболевания могут развиваться спонтанно. Это спонтанное развитие затрудняет профилактику миопатии.

    Ранее существовавшие вирусы

    Наличие ранее существовавшего вируса является потенциальным триггером для аутоиммунного миозита. Люди с вирусом ВИЧ (который вызывает СПИД) подвержены более высокому риску развития миозита. Также известно, что люди, у которых есть вирус HTLV-1 или вирус Коксаки B, подвержены более высокому риску.

    Побочная реакция на лекарства

    В некоторых случаях миозит развился после применения определенных лекарств или воздействия различных препаратов, в том числе:

    • Картикаин (местный анестетик)
    • Пеницилламин (препарат, используемый для снижения уровня меди в организме)
    • Интерферон-альфа (в основном используется для лечения рака и гепатита)
    • Циметидин (используется для лечения язв)
    • Карбимазол ( для лечения заболеваний щитовидной железы)
    • Фенитоин (используется для лечения судорог)
    • Гормон роста
    • Вакцина против гепатита В

    Рак

    Существующая миопатия, особенно полимиозит или дерматомиозит, подвергает человека более высокому риску развития рака. Это связано с тем, что антитела, вырабатываемые иммунной системой, атакуют здоровые ткани организма, а не раковые клетки. Осечки позволяют раку развиваться более быстрыми темпами.

    Кто подвержен риску миопатии?

    Эти болезни, к сожалению, могут поразить любого, от детей до взрослых, мужчин и женщин. Не существует конкретного способа предсказать , у кого из разовьются эти заболевания — все возрастные группы, расы и полы подвержены воспалительным заболеваниям мышц.

    Хотя эти заболевания обычно встречаются у детей в возрасте от 5 до 10 лет и у взрослых в возрасте от 40 до 50 лет.Также известно, что у женщин воспалительные миопатии развиваются в два раза чаще, чем у мужчин.

    Каковы симптомы каждой миопатии?

    Существуют некоторые общие симптомы миопатии, такие как общая мышечная слабость, но каждый тип миопатии также характеризуется своими собственными уникальными симптомами.

    Полимиозит

    • В течение периода от нескольких недель до нескольких месяцев мышцы постепенно ослабевают. Бедра, бедра, плечи и верхняя часть спины (мышцы, которые двигают и поддерживают шею) больше всего страдают от этой мышечной слабости.Почти все мышцы, необходимые для удержания тела в вертикальном положении, постепенно ослабевают, что очень затрудняет выполнение повседневных задач и обычных занятий.
    • Из-за поражения мышц шеи может быть трудно есть и глотать, что может привести к потере веса и недоеданию.
    • Также может быть трудно полностью разогнуть колено, что затрудняет подъем предметов, подъем по лестнице и ходьбу по склонам.
    • Полимиозит также может поражать сердечную мышцу, что может вызвать состояние, называемое воспалительной кардиомиопатией или миокардитом.
    • Респираторные проблемы и затрудненное дыхание часто возникают при полимиозите, так как поражаются мышцы, необходимые для дыхания.

    Дерматомиозит

    Дерматомиозит также иногда называют «полимиозитом с сыпью» из-за сходства между этими двумя заболеваниями. «Кожный» или кожный аспект дерматомиозита отличает его от других мышечных заболеваний.

    • Дерматомиозит вызывает красноватые, лиловые высыпания на лице, шее, груди, верхней части спины, локтях, коленях и плечах.Эти участки кожи часто бывают сухими, грубыми или чешуйчатыми и обычно напоминают солнечные ожоги.
    • Может развиться кальциноз (небольшие отложения кальция под кожей), который вызывает боль и дискомфорт. Этот симптом чаще встречается у детей и молодых людей с дерматомиозитом.
    • Также может возникать панникулит (воспаление жировой ткани, вызывающее небольшие бугорки под кожей). Это часто влияет на мышцы бедер, предплечий, плеч, бедер и шеи.
    • Дерматомиозит может поражать дыхательные мышцы (аналогично полимиозиту), вызывая респираторные осложнения.
    • Также может возникнуть воспаление ткани сердца, вызывающее сердечные осложнения.

    Миозит с тельцами включения

    • Миозит с включениями часто начинается с постепенного прогрессирования мышечной слабости в руках (в частности, в запястьях и пальцах), а также в четырехглавых мышцах передней части бедер и мышцах стопы. Эта мышечная слабость варьируется от легкой до тяжелой и часто затрудняет захват или удержание предметов, требующих сгибания запястий и пальцев.
    • Плохое равновесие является распространенным симптомом, так как люди с миозитом с включениями могут с трудом удерживать себя из-за мышечной слабости.
    • Могут возникать затруднения при глотании и приеме пищи, поскольку это заболевание часто поражает мышцы горла, участвующие в глотании.

    Некротическая аутоиммунная миопатия

    • Подобно полимиозиту и дерматомиозиту, некротизирующая аутоиммунная миопатия вызывает мышечную слабость в верхней и нижней частях тела.Это может вызвать трудности с сидением в вертикальном положении, подъемом по лестнице и переноской тяжелых предметов.
    • Симптомы часто возникают гораздо быстрее и с гораздо большей степенью тяжести, чем при других типах миопатий. В отличие от других миопатий, симптомы некротизирующей аутоиммунной миопатии могут достигать пика тяжести всего за несколько дней.
    • Это заболевание может развиться после вирусной инфекции, или появляются без конкретной причины.
    • «Несколько факторов риска, включая использование статинов (34%), злокачественные новообразования (9.5%), и заболевания соединительной ткани (4,2%), тогда как более 50% носили идиопатический характер».

    Диагностика миопатий

    Чтобы диагностировать миопатию, врач изучит историю болезни пациента и семейную историю болезни и проведет тщательный медицинский осмотр, а также различные лабораторные анализы.

    Мышечная биопсия может быть выполнена для оценки мышечной ткани и измерения электрической активности в мышцах, так как это может указывать на наличие миопатии.

    Анализы крови

    Если ваш врач обнаружит в вашем организме признаки мышечной слабости, он, скорее всего, назначит анализ крови для оценки уровня креатинкиназы в крови. Креатинкиназа представляет собой фермент, секретируемый из поврежденных мышечных волокон, поэтому уровень этого фермента, естественно, будет выше у людей с полимиозитом или дерматомиозитом, но может казаться относительно нормальным у людей с миозитом с тельцами включения.

    Биопсия мышц

    Биопсия мышц будет одним из первых методов диагностики воспалительной миопатии.Во время этой процедуры извлекается небольшой кусочек мышцы и исследуется на наличие повреждений. Эта биопсия мышц помогает врачам определить, какой тип миопатии присутствует. Мышцы, пораженные полимиозитом, например, будут иметь более округлую структуру из-за потока воспалительных клеток в этой области.

    Лечение миопатий

    От

    до для лечения воспалительных мышечных заболеваний различные методы, в том числе иммунодепрессанты, инфузии антител, физиотерапия и изменение здорового образа жизни, доказали свою эффективность для минимизации некоторых из этих воспалительных миопатий.

    Лечение полимиозита

    Лекарства, как правило, являются наиболее эффективными методами лечения дегенеративных заболеваний мышц. Лекарства, содержащие высокие дозы кортикостероидов (например, преднизолон и гидрокортизон), могут быть очень эффективными для уменьшения воспаления и купирования боли. Эти лекарства могут помочь человеку восстановить утраченную мышечную силу, глотательную способность, дыхательную и сердечно-сосудистую функции.

    Тем не менее, кортикостероиды могут вызывать неприятные побочные эффекты, включая увеличение веса, неравномерное распределение жира, потерю костной массы и катаракту.По этой причине врачи часто назначают эти лекарства только на короткое время.

    Инфузии антител также являются потенциальными методами лечения полимиозита. Вливание антител от здорового донора может замедлить или полностью остановить прогрессирование заболевания. Эти антитела сбивают с толку иммунную систему, заставляя ее остановить аутоиммунную атаку на мышцы.

    Физиотерапия и регулярные физические упражнения также оказались эффективными для восстановления утраченной мышечной силы и улучшения диапазона движений.К счастью, многие люди с полимиозитом могут успешно восстановить мышечную функцию, если лечение эффективно.

    Лечение дерматомиозита

    Доступные методы лечения дерматомиозита аналогичны полимиозиту. Основное отличие заключается в состоянии кожи, связанном с этим заболеванием. Основной метод лечения включает иммунодепрессанты, такие как азатиоприн и метотрексат, для замедления активности иммунной системы.

    Чтобы предотвратить обострение состояния кожи, вызванного этим заболеванием, людям с дерматомиозитом рекомендуется избегать прямых солнечных лучей, ежедневно наносить солнцезащитный крем и надевать защитную одежду при выходе на улицу.

    Доступны местные лекарства для облегчения дискомфорта, связанного с состоянием кожи. К сожалению, кожные заболевания сохраняются годами, несмотря на лечение.

    Лечение миозита с включениями

    Из-за генетической природы этого типа миопатии методы лечения миозита с тельцами-включениями все еще изучаются. Иммунодепрессанты, такие как азатиоприн и метотрексат, применялись годами, но их эффективность еще не доказана.

    Ваш врач может предложить различные препараты для облегчения симптомов миозита с включениями, но побочные эффекты могут быть значительными. Лучшие методы лечения, доступные в настоящее время для этого заболевания, включают здоровые привычки, такие как физиотерапия, физические упражнения и диета, богатая питательными веществами.

    Лечение некротической аутоиммунной миопатии

    Было обнаружено, что большой процент пациентов с диагнозом некротическая аутоиммунная миопатия принимали статины (липидоснижающие препараты) или имели злокачественную опухоль.В этом случае первый метод лечения будет включать прекращение использования статинов или методов лечения, используемых для эрадикации злокачественной опухоли.

    Многие люди с этим заболеванием хорошо реагируют на длительную терапию иммунодепрессантами с высокими дозами кортикостероидов. Также было доказано, что внутривенный иммуноглобулин (IVIg) эффективно минимизирует это заболевание. Ритуксимаб, препарат, используемый для лечения аутоиммунных заболеваний, в некоторых случаях оказался полезным.

    Лучший метод лечения для вас будет зависеть от множества факторов, включая ваше конкретное состояние и его тяжесть, любые факторы риска, ваш возраст, вашу генетическую предрасположенность и вашу историю болезни. Самый безопасный и эффективный способ определить правильное лечение для вас — это посетить своего ревматолога.

    Высококвалифицированные ревматологи, такие как доктор Мария Фарук, обучены помогать пациентам, выявляя и диагностируя причину их симптомов и находя подходящие методы лечения для улучшения качества их жизни и облегчения любых неприятных симптомов.

    В нашем отделении ревматологических услуг UCF Health мы сосредоточены на предоставлении решений, которые позволяют нашим пациентам восстановить утраченную функцию и свести к минимуму симптомы.Мы будем работать с вами, чтобы создать индивидуальный план лечения, который решит ваши проблемы и обеспечит облегчение, которого вы заслуживаете.

    Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к нам! Запишитесь на прием к ведущему ревматологу в Орландо.

    Источники:

    https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/13307/necrotizing-autoиммунная-миопатия%5C

    https://medlineplus. gov/lab-tests/креатин-киназа/

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5476327/

    https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Inflammatory-Myopathies-Fact-Sheet#2

    https://www.ninds.nih.gov/disorders/All-Disorders/Inflammatory-Myopathies-Information-Page#:~:text=The%20four%20main%20types%20of,progressive%20muscle%20weakness%20and%20shrinkage

    https://medlineplus.gov/ency/article/000821.htm#:~:text=%20воспалительный%20ответ%20(воспаление)%20происходит в%20%20тканях%2C%20вызывая%20отек.

    https://www.versusarthritis.org/media/1323/polymyositis-and-dermatomyositis-information-booklet.pdf

    Специалист по полимиозиту — Сан-Антонио, Техас: Arthritis Associates: Rheumatology

    Что такое полимиозит?

    Полимиозит — это воспалительная миопатия, заболевание, вызывающее сильное ослабление мышц. Это происходит потому, что ваша иммунная система атакует и убивает здоровую мышечную ткань.

    Полимиозит и дерматомиозит, похожие состояния, являются двумя наиболее распространенными воспалительными миопатиями.

    Каковы симптомы полимиозита?

    При полимиозите часто наблюдается слабость в больших мышцах туловища — бедрах, плечах, шее, плечах и ногах. Мышечная слабость часто делает рутинные движения, такие как подъем по лестнице или поднятие чего-либо над головой, очень трудными или невозможными.

    Симптомы обычно одинаково поражают обе стороны тела. Мышечная боль редко встречается при полимиозите, но может быть некоторая болезненность или скованность. Полимиозит является прогрессирующим заболеванием, поэтому без лечения вы обычно видите ухудшение состояния и истончение мышц с течением времени.

    Наряду с ослаблением мышц полимиозит может вызывать такие проблемы, как проблемы с дыханием, кашель, субфебрильная температура, удушье или непреднамеренная потеря веса. Вы можете часто спотыкаться или падать по мере прогрессирования полимиозита.

    Если у вас ревматоидный артрит, синдром Шегрена, волчанка или склеродермия, вероятность развития полимиозита выше.

    Чем отличаются полимиозит и дерматомиозит?

    Полимиозит и дерматомиозит очень похожи. Оба являются типами воспалительной миопатии, и они являются двумя наиболее распространенными формами этого заболевания.

    Основное различие между этими двумя типами миозита заключается в том, что дерматомиозит вызывает мышечную слабость, а также сыпь. Сыпь может предшествовать или сопровождать мышечную слабость.

    Что такое лечение полимиозита?

    Как и при лечении дерматомиозита, вы обычно принимаете высокие дозы пероральных кортикостероидов для борьбы с воспалением и восстановления оптимального баланса мышечных ферментов. Через два-три месяца вы должны увидеть значительное улучшение.

    Команда Arthritis Associates отслеживает результаты вашего лечения и помогает вам постепенно уменьшать или отменять кортикостероиды, как только вы почувствуете себя лучше.

    Длительное использование высоких доз пероральных кортикостероидов может ослабить ваши кости и, возможно, привести к остеопорозу, поэтому команда может назначать средства, сберегающие кортикостероиды, — лекарства для снижения этого риска при длительном контроле заболевания.

    Миозит мышц шеи симптомы и лечение в домашних условиях: симптомы, что делать при боли и как лечить в домашних условиях

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *