Миопия и роды – Роды при близорукости — осложнения, виды, риски, ухучшение зрения

Вот перевод части резюме из сети PubMed.
1. Akush Ginekol (Sofia). 1999; 38(3): 51-4. Katsulov A, Todorova Ts, Denovska M, Iankov M. Миопия и роды (на болг. языке)
Авторы описывают случаи ведения беременности и родов у 7 женщин с миопией высокой степени до -15 дптр. Все женщины рожали через естественные родовые пути без последующего ухудшения зрения и без усиления миопии. Поэтому авторы практикуют и рекомендуют вагинальные роды у женщин с миопией, включая миопию высокой степени.

2. J Obstet Gynaecol. 2003 Mar; 23(2): 114-7. Отслойка сетчатки и второй период родов: обзор региональной практики и литературы. Elsherbiny SM, Benson MT. Глазной центр Бирмингема и Мидланда, Великобритания (Birmingham and Midland Eye Centre, Birmingham, UK)
Был проведен опрос среди 95 практикующих акушеров-гинекологов относительно влияния глазной патологии на выбор тактики ведения беременности и родов.

3.Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1995 Sep; 233(9): 598-600. Эффект, оказывемый родами через естественные родовые пути на глаза с аномалиями, предрасполагающими к отслойке сетчатки. Landau D, Seelenfreund MH, Tadmor O, Silverstone BZ, Diamant Y. Офтальмологическое отделение медицинского центра Шаре Зедек, Иерусалим, Израиль (Ophthalmology Department, Shaare Zedek Medical Center, Jerusalem, Israel).
Беременных женщин с миопией высокой степени, историей отслойки сетчатки, дефектов ее строения или дегенерации в анамнезе часто направляют на консультацию к окулисту для решения вопроса о ведении беременности и родов: можно ли проводить роды вагинально и не требуется ли профилактика патологии сетчатки. Многие акушеры-гинекологи полагают, что женщины с глазными аномалиями, предрасполагающими к отслойке сетчатки, должны иметь инструментальное пособие в родах, а некоторые даже являются сторонниками кесарева сечения.

4. Klin Monatsbl Augenheilkd. 1997 Dec; 211(6): 349-53. Ведение родов и показания для аборта и кесарева сечения при глазных болезнях (на немецком). Kuba GB, Kroll P. Университетская глазная клиника и поликлиника Марбурга (Universitats-Augenklinik und Poliklinik Marburg).
Вопрос о ведении родов и показаний для аборта при глазных заболеваниях обсуждается в литературе противоречиво. Часто имеет место избыточное лечение. Вопрос об оптимальном ведении родов и о прерывании беременности при таких заболеваниях как ложная опухоль головного мозга, миопия высокой степени, отслойка сетчатки, ретинопатия при гестозе, увеальной меланоме и сахарном диабете исходит главным образом от акушеров-гинекологов.
В этом обзоре мы рассмотрели данные литературы по этим заболеваниям, доступной через систему поиска Medline. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: с точки зрения офтальмологов при перечисленных выше глазных заболеваниях нет показаний для прерывания беременности или кесарева сечения.
Другое полученное мною письмо было от Сары Уикэм, английской акушерки и преподавателя акушерства, которую называют «королевой доказательной медицины в области акушерства» (Sara Wickham, RM, MA, BA (Hons), PGCE (A)).
Она справедливо делает акцент на том, что при естественном течении родов (без стимуляции и других медикаментозных и немедикаментозных вмешательств) потуги требуют минимальных усилий и не могут представлять угрозы для глаз. Помимо естественного ведения родов важно, чтобы ребенок находился в оптимальном для родов положении – проходил минимальным размером головы. Последнее успешно достигается специальными упражнениями и остеопатической коррекцией таза, а в родах – подвижностью и специальными позами.

Практика мирового традиционного акушерства подтверждает, что потуги, возникающие естественно и инстинктивно, с давлением на низ (а не в лицо), требуют минимум усилий и никогда не имеют никаких осложнений со стороны глаз (даже столь часто распространенных мелких кровоизлияний).

Эта информация обязательна должна быть известна отечественным акушерам-гинекологам, а также родителям, которые будут выбирать – где, как и с кем им рожать. Советую всем беременным мамам с миопией показать данную статью своему доктору.

Вероника Маслова, врач

Источник

rodibio.com

Роды при миопии высокой степени — возможны ли роды при высокой близорукости

Если у женщины имеется миопия высокой степени при беременности, вопрос о выборе благополучного родоразрешения решается после ряда обследований. У женщины в интересном положении происходит изменение гормонального фона, влияющего, на все органы и системы, в том числе и органы зрения. При нормальном течении этого физиологического состояния зрение не меняется. Однако при некоторых состояниях, к примеру, токсикозе, сильная рвота провоцирует кровоизлияние в конъюнктиву, или отеки, приводящие к патологии артерий и вен сетчатки.

Содержание статьи

Опасные изменения зрения

Признаки, повышающие опасность потери зрения:

• снижение зрения в период беременности;
• наличие «мушек» и точек перед глазами;
• окружающие вещи расплываются и искажаются;
• поля зрения резко ограничиваются;
• если привычное ношение контактных линз приносит дискомфорт.

Эти симптомы говорят о том, что возможно пошло осложнение на орган и необходимо срочно обратиться к офтальмологу для осмотра. В зависимости от ситуации специалист назначит соответствующую терапию либо медикаментами, либо операцией. Кроме того, носящие очки или линзы женщины не должны длительно сидеть за монитором, читать литературу, сгибая и наклоняя голову.

При миопии высокой степени врача офтальмолога следует посещать как можно чаще, особенно в третьем триместре. Врач обязан прослеживать состояние сетчатки на протяжении всего периода беременности, не пропуская появления дегенеративных изменений или других патологический состояний глазного дна.

Примерно за месяц до предполагаемых родов окулист дает заключение и рекомендации по выбору метода проведения родов. Так, при рекомендации об исключении периода потугов, из-за возможных осложнений на органы зрения, предпочтение идет наложению акушерских щипцов или проведение операции кесарева сечения.

Проблема миопии

В мире число страдающих людей миопией постоянно растет. Близорукость приводит к увеличению размеров глазного яблока, что способствует растяжению сетчатки. От этого она истончается и в некоторых местах могут появиться «дыры». Эти «дыры» могут привести к отслоению сетчатки от глазного дна, тем самым лишая человека зрения вплоть до полной слепоты.

При миопии высокой степени риск отслойки и разрыва сетчатки во время родов повышается, поэтому врачи настоятельно рекомендуют о проведении кесарева сечения.

• медицинские показания для проведения операции кесарева сечения;
• если ухудшение зрения прогрессирует на 2 диоптрия в течение года, это прогрессирующая близорукость ;
• цифры миопии шесть и более диоптрий вместе с наличием изменений на сетчатке;
• при разрывах сетчатки в периоде вынашивания плода;
• наличие грубых дистрофических изменений на глазном дне;
• в анамнезе наличие операций по поводу отслойки;
• относительные показания, такие как склеропластика и кератотомия, перед родами;
• хронические заболевания, при которых нарушения кровообращения приводят к патологическим процессам в сетчатке глаза. К ним относятся сахарный диабет, гипертоническая болезнь и другие.

Сама по себе высокая степень миопии не относится к абсолютным противопоказаниям. Все зависит от состояния сетчатки. Так, в медицинской практике отмечены моменты естественных родов у женщин с близорукостью до минус двенадцати на обоих глазах без осложнений.

При прогрессивном ухудшении зрения проводят операцию склеропластики — укрепляют внешнюю оболочку глаз, и кератотомию — проведение радиальных надрезов на роговице с целью ее выравнивания. Если в анамнезе у пациентки даже 20 лет назад были проведены эти операции, врачи склоняются к оперативному родоразрешению.

Показания для естественных родов у близоруких женщин

Миопия и роды при наличии стабильности состояния будущей мамы не окажут на женщину негативных влияний. Самостоятельные роды позволяются в следующих ситуациях:

• слабая или средняя степень близорукости с нормальной сетчаткой;
• после проведения лазерной коагуляции в период беременности, устойчивое улучшение на глазном дне;
• если разрыв на сетчатке зажил;
• если до момента зачатия ребенка проводилась манипуляция по лазерной коррекции зрения;
• при близорукости высокой степени с практически не измененной сетчаткой, однако, родовой период изгнания плода укорачивать с помощью разрезания специальными ножницами промежности — называется процесс эпизиотомией.

Западная медицина считает, что роды при миопии проходят с минимальными усилиями потуг, поэтому не угрожают потерей зрения. Для этого необходимо правильное поведение рожающей женщины и средние размеры ребенка. Этого можно достичь, используя специальные упражнения и остеопатическую коррекцию таза, а во время родов должна проводиться подвижность и использоваться специальные позы.

Лазерная коагуляция сетчатки

Назначение профилактической периферической лазерной коагуляции рекомендуют врачи при выявлении у будущей матери патологии сетчатки, например, при ее истончении. Специалист в зонах истончения и вокруг них с помощью лазера прикрепляет сетчатку. В результате коагуляции в очагах истончения образуются рубцы, которые укрепляют сетчатку с роговицей.

На проведение этой процедуры требуется всего несколько минут, для этого абсолютно не нужно ложиться в стационар. Метод безболезнен и не приносит дискомфорта будущей маме.

Время проведения данной манипуляции необходимо в начальных сроках беременности и нежелательно в третьем триместре. После данной процедуры наблюдение у офтальмолога продолжается, и если больше никакие изменения не происходят в органе глаза, то беременной женщине разрешают самостоятельно рожать.

Однако коагуляция не решает проблему растянутого глазного дна и увеличенного яблока, поэтому зависимо от того, какая сетчатка и в каких периферических отделах, дается заключение о том, можно ли проводить естественные роды при близорукости или нет.

О лазерной коррекции близорукости

Данное медицинское вмешательство проводят не по определенным показаниям, а по собственному желанию женщины. В период беременности проведение лазерной коррекции запрещено.

Потому, что в организме будущей мамы происходят глобальные гормональные изменения, и после проведения данной процедуры неадекватная реакция может спровоцировать неправильное заживление и появятся осложнения.

Женщины фертильного возраста могут идти на коррекцию либо за полгода до предполагаемой беременности, либо через 4-5 месяцев после прекращения лактационного периода. К тому же степень миопии не играет роли для кесарева сечения, и данная процедура не окажет существенного влияния на проведение родоразрешения.

Поведение близорукой женщины в период родов

Перед родами все женщины должны пройти курс по подготовке к процессу родов. На них знакомят женщин с правильным дыханием и расслаблением между схватками. Во время потугов женщина должна научиться напрягаться не в глаза, что может провоцировать отслойку и повреждение сосудов глаз. Усилия должны быть направлены на органы малого таза и мышцы живота.

Любая женщина фертильного возраста должна проходить полное обследование перед планированием семьи, что дает возможность заранее предотвратить какие-либо осложнения, особенно связанные с органом зрения.

Если будущая мама не согласна с вердиктом врачей по поводу тактики родов, ей предлагают взять в таком случае полную ответственность за свое здоровье в свои руки и, в случае осложнений, не предъявлять акушерам претензии. Но при миопии любой формы лучше максимально облегчить процесс родов, ведь любой маме просто необходимо видеть как растет ее малыш и радоваться жизни.

Видео

o-glazah.ru

Миопия высокой степени: можно ли родить самой

Существует много околомедицинских мифов. Один из них состоит в том, что женщине с близорукостью (миопией) высокой степени ни в коем случае не следует рожать естественным путем. Это непременно закончится отслойкой сетчатки или прогрессированием заболевания. Откуда возникло это заблуждение и кому естественные роды действительно опасны?

Немного истории и фактов

В советские времена офтальмологи руководствовались методическими указаниями Минздрава СССР «Кесарево сечение в современном акушерстве», вышедшими в 1976 г. Они гласили, что миопия свыше 6,0 Д, а также отслойка сетчатки до или во время беременности являются показанием для исключения потужного периода в родах. То есть женщине с этим диагнозом категорически запрещалось тужиться. Поэтому родоразрешение происходило путем кесарева сечения. Эти рекомендации использовались много лет и прочно закрепились в сознании врачей и пациенток. В России от 20 до 50% кесаревых сечений выполнялось по офтальмологическим показаниям.

Однако в Европе и Америке осмотр глазного врача даже не входит в обязательный перечень обследования беременной. Риск отслойки сетчатки у пациенток с высокой близорукостью считается очень незначительным. Какой же подход более верный?

Чем опасна миопия

Это заболевание характеризуется увеличением глазного яблока в длину. При этом внутренняя оболочка глаза ─ сетчатка вынуждена растягиваться. Особенно заметны изменения на периферии. Офтальмологи видят здесь участки истончения, расслоения, усиленной пигментации. Такое состояние называется периферической хориоретинальной дегенерацией сетчатки (ПХРД).

Чаще всего оно сопутствует близорукости и выражено тем сильнее, чем больше ее степень. Однако не исключено наличие периферической дегенерации при нормальном зрении и даже при дальнозоркости. В абсолютном большинстве случае ПХРД течет бессимптомно. Однако это состояние может спровоцировать отслойку сетчатки.

В норме сетчатка покрывает всю внутреннюю поверхность глазного яблока и прилежит к сосудистой оболочке, которая расположена глубже. Она выполняет важную функцию восприятия светового сигнала и передачи его в мозг. Отслойка сетчатки ─ опасное заболевание, суть его состоит в отделении сетчатки от сосудистой оболочки. При отсутствии своевременного лечения зрение теряется безвозвратно.

Некоторые беременные опасаются увеличения степени близорукости в процессе естественных родов. Имеются отдельные исследования, подтверждающие, что степень миопии, а также состояние сетчатки до и после естественных родов оставались неизменными. Однако масштабных исследований на эту тему не проводилось.

Для чего нужен осмотр офтальмолога при беременности

Согласно методическим рекомендациям Минздрава РФ, каждая беременная обязательно осматривается офтальмологом на сроке 10-14 недель. Это делается для исключения ПХРД.

В идеале для выявления этой патологии врач должен закапать в глаза специальные капли, расширяющие зрачок. Через 20-30 минут производится осмотр специальной линзой. При выявлении ПХРД пациентка направляется к лазерному хирургу для точной оценки степени опасности.

При необходимости подозрительный участок «припаивают» с помощью лазера. Это достигается путем нанесения микроожогов по его границе. Такая процедура надежно предупреждает отслойку сетчатки. Беременность не является противопоказанием для этой манипуляции. Лазерная коагуляция сетчатки во время беременности не влияет на тактику родоразрешения.

Если же отслойка сетчатки произошла, то она должна быть прооперирована в течение нескольких дней. Промедление может привести к необратимой потере зрения. Операция проводится под местной анестезией. Беременность не является противопоказанием. Если вмешательство прошло успешно и привело к полному прилеганию сетчатки, то женщина может родить сама без какой-либо угрозы для глаз.

Можно ли заподозрить проблему до визита к врачу? ПХРД никак себя не проявляет. А вот отслойка сетчатки имеет заметные симптомы. Это яркие световые вспышки перед глазами, напоминающие молнии, искажение формы предметов. Возможно выпадение части поля зрения. Это напоминает черную занавеску перед глазом. Дефект может быть почти незаметен утром и сильно выражен к вечеру. При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться к офтальмологу.

Естественные роды​ или кесарево сечение?

Итак, сейчас показания к кесареву сечению по причине высокой миопии значительно сузились. Ни миопия слабой или средней степени, ни близорукость более 6,0 Д больше не являются противопоказанием к естественным родам. При обнаружении отслойки сетчатки или ее угрозы проводится активное лечение. Затем выполняется контрольный осмотр глазного дна. Как правило, после лечения женщина может рожать самостоятельно. В каких же случаях кесарево сечение действительно необходимо?

Оно показано, если опасные изменения на периферии сетчатки обнаружены поздно, на 35-37 неделях беременности. В этом случае офтальмолог может не успеть провести качественное лечение и убедиться в стабильности результата. В таких случаях он обычно рекомендует исключение потужного периода. Вторым безусловным показанием к кесареву сечению является оперированная отслойка на единственном зрячем глазу.

Следует понимать, что мнение офтальмолога в этой ситуации очень важно, однако окончательное решение принимает акушер. При этом он учитывает не только рекомендации офтальмолога, но и акушерскую ситуацию.

MedAboutme надеется, что эта информация пригодится женщинам с близорукостью высокой степени. Она уменьшит страх естественных родов. Возможно, это даст возможность малышу появиться на свет так, как задумала природа. А лучше нее пока никто еще не придумал.

medaboutme.ru

Близорукость (миопия) и беременность | Румянцева, md

MИОПИЯ (синоним: близорукость) – наиболее частый дефект зрения, при котором изображение формируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Для коррекции зрения пациенты с миопией вынуждены использовать «минусовые» очки или мягкие контактные линзы.

Выделяют три степени близорукости

• слабая – до -3,0 диоптрий;
• средняя – от -3,25 до -6,0 диоптрий;
• высокая – от -6,25 диоптрий и выше.

Роды при миопии

Вопрос выбора метода родоразрешения у пациенток с близорукостью до сих пор вызывает множество споров. Долгое время именно степень миопии являлась критерием назначения операции кесарева сечения. И это было прописано в Методических рекомендациях Минздрава СССР от 1976 года (!!!) «Кесарево сечение в современном акушерстве».

В современных клинических рекомендациях Минздрава РФ от 2014 года прописано, что показанием к операции кесарева сечения является осложнённая миопия.

Фактически, решение о родоразрешении снова отдано на откуп офтальмологам. И, к сожалению, не расшифровывается, что именно понимается под эти термином.

Миопия более 6 диоптрий и отслойка сетчатки до или во время беременности являлись показанием к исключению потужного периода в родах.

И, несмотря на то, что риски для здоровья матери и ребёнка в случае хирургического родоразрешения выше, чем при естественных родах, частота кесарева сечения по офтальмологическим показаниям в России, по разным данным, составляет от 20 до 50%. Такая статистика обусловлена страхом врачей и самих пациенток перед прогрессированием миопии и развитием осложнений, в частности, возникновением отслойки сетчатки в родах.

Что такое отслойка сетчатки?

Сетчатка – это внутренняя оболочка глаза, обеспечивающая восприятие и первичную обработку зрительной информации. При отслойке сетчатки происходит ее отделение от сосудистой оболочки.  Это часто сопровождается значительным нарушением зрения, вплоть до полной слепоты. Такое состояние требует незамедлительного лечения: лазерного или хирургического.

При выявлении у беременной отслойки сетчатки рекомендуется незамедлительное оперативное лечение и в случае благоприятного исхода и полного прилегания сетчатки выдаётся заключение о возможности физиологического родоразрешения.

Успешно оперированная отслойка сетчатки до беременности не является показанием к кесареву сечению.

Окончательное заключение офтальмолога выдаётся после контрольного осмотра на 35-37 неделях беременности.

В настоящий момент доказано, что на частоту возникновения этого грозного осложнения влияет не степень миопии, а наличие изменений сетчатки по типу периферической хориоретинальной дистрофии (ПХРД). Это участки истончения, расслоения сетчатки, отложения пигмента, кистозные изменения и др. Поскольку при близорукости глазное яблоко растянуто, сетчатка часто бывает истончена на периферии. В связи с этим именно миопия является основным фактором риска образования ПХРД, которая может осложниться образованием разрыва и далее отслойки сетчатки.

Почему перед родами необходимо пройти осмотр у окулиста, даже если жалоб на зрение нет?

Периферическая хориоретинальная дистрофии встречается и у людей, пользующихся плюсовыми линзами (т.е. при гиперметропии), и у тех, кто может похвастаться стопроцентным зрением без всякой коррекции. Таким образом,

от возникновения отслойки сетчатки не застрахован НИКТО!!! А коварство ПХРД заключается в практически бессимптомном течении.

Так что без специального осмотра офтальмолога никто не может быть уверен в отсутствии у себя ПХРД!

Для чего же необходим осмотр офтальмолога во время беременности? Что должен оценить доктор во время консультации?

• Согласно приказу 572н, осмотр офтальмолога рекомендован ВСЕМ беременным, независимо от остроты зрения и рефракции!!!
• Для обнаружения ПХРД осмотр должен включать проведение процедуры офтальмоскопии в мидриазе. Расшифрую… Вам должны закапать капли, расширяющие зрачок, и через 30 минут посмотреть глазное дно с помощью специальной линзы. Эта процедура позволит оценить состояние сетчатки на ее периферии и исключить либо подтвердить наличие ПХРД. Обратите внимание, что ПХРД в большинстве случаев протекает бессимптомно!!!!
• При обнаружении ПХРД важно оценить степень ее «опасности». Как правило, таких пациентов направляют к лазерному хирургу-офтальмологу. Большинство видов ПХРД не требуют никакого лечения!!! При выявлении опасных ПХРД (к ним относят решетчатую дистрофию, разрывы сетчатки, элементы витреоретинальной тракции, отдельные виды ретиношизиса) вам могут рекомендовать проведение профилактической лазерной коагуляции.

Что такое профилактическая лазерная коагуляция?

Лазерная коагуляция является эффективным методом профилактики отслойки сетчатки при обнаружении опасной ПХРД. Она выполняется на ЛЮБОМ сроке беременности и не опасна для здоровья матери и ребёнка. Смысл ее состоит в  отграничении зоны дистрофии путем нанесения лазерных коагулятов (микроожогов), которые припаивают сетчатку к нижележащим слоям, предотвращая тем самым развитие отслойки сетчатки. Процедура проводится амбулаторно, в большинстве случаев не сопровождается болезненными ощущениями. При выявлении множественных участков ПХРД может потребоваться несколько сеансов. Через 2 недели после проведения лазерной коагуляции необходимо пройти повторный осмотр у лазерного хирурга для оценки результатов лечения. В случае эффективного блокирования зон ПХРД пациентке выдаётся заключение о возможности физиологического родоразрешения.

Мировые практики

Вообще подход к наблюдению в России отличается от западных стандартов. Так в США, в Европе осмотр офтальмолога зачастую даже не входит в протоколы ведения беременных. Объясняется это тем, что частота возникновения отслойки сетчатки в масштабе популяции невысока. В связи с чем консультация офтальмолога и проведение лазерной коагуляции считается экономически невыгодной. В настоящее время большинство исследований не подтверждают взаимосвязи между отслойкой сетчатки и естественными родами. Обследование пациенток с миопией высокой степени до и после родов, а также ретроспективный анализ историй болезней позволяет утверждать, что физиологические роды не усугубляют миопические изменения и не влияют на состояние сетчатки. Однако отмечу, что масштабных рандомизированных исследований в этой области мне обнаружить так и не удалось.

Подводим итоги:

Ни миопия высокой степени, ни ПХРД, ни даже отслойка сетчатки не являются абсолютными показаниями к оперативному родоразрешению.

Однако при выявлении свежих очагов опасной ПХРД, разрывов или отслойки сетчатки на 35-37 неделях беременности врач, вероятнее всего, будет рекомендовать кесарево сечение, так как роды могут начаться прежде, чем будет произведена оценка эффективности лечения данной патологии.

Хочется надеяться, что частота кесарева сечения по офтальмологическим показаниям начнёт снижаться, а у пациенток с близорукостью пропадёт страх перед естественными родами.

Источники:

• Prost M. Severe myopia and delivery. Klinika oczna, 1996, 98(2), 129
• Krasnoshhekova E.E. Perifericheskie vitreohorioretinal’nye distrofii i otslojka setchatki u beremennyh: diagnostika, lechenie, vybor metoda rodorazreshenija. Vestnik oftalmol. 2009; 2: 40–3.
• Landau D, Seelenfreund MH, Tadmor O, Silverstone BZ, Diamant Y. The effect of normal childbirth on eyes with abnormalities predisposing to rhegmatogenous retinal detachment. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1995 Sep;233(9):598-600.
• Neri A, Grausbord R, Kremer I, Ovadia J, Treister G. The management of labor in high myopic patients. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1985, 19(5):277-9

Автор: Людмила Панюшкина, к.м.н.

Похожее

Комментарии в Facebook

rumyantsevamd.ru

можно ли рожать естественным путем

Довольно часто серьезные проблемы со зрением являются противопоказанием к рождению ребенка естественным путем. Доказано, что миопия и роды взаимосвязаны, потому опасения многих женщин не беспочвенны. Стоит разобраться, какие существуют риски, зачем нужен регулярный осмотр у офтальмолога и можно ли избежать проведения операции кесарево сечение.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенное» зрение можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Юрий Астахов читать рекомендацию…

Влияние родов на зрение

Невозможно заранее узнать, как пройдут роды, но важно ответственно подойти к подготовке, т. к. правильные действия позволяют снизить риск развития негативных последствий. Определяя возможный вред для зрения женщины, учитывают следующие факторы:

• возраст и общее состояние здоровья;
• степень близорукости;
• состояние глазного дна и сетчатки;
• особенности протекания беременности.

Можно ли рожать естественным путем при близорукости?

Увеличение глазных яблок происходит при половом созревании и может иметь врожденный характер. В любом случае, во время осмотра определяют одно из следующих состояний:

• стационарная близорукость — зрение не ухудшается с течением времени;
• прогрессирующая — болезнь постепенно развивается, зрение продолжает падать.

Условия для естественных родов:

• близорукость средней степени или слабовыраженная миопия, не сопровождающаяся негативными процессами в сетчатке;
• отсутствие ухудшений и изменений в глазном дне;
• формирование рубцов после разрывов сетчатки;
• протекание беременности без осложнений;
• лазерная коагуляция выполнена до беременности либо в период вынашивания ребенка, но с устойчивыми улучшениями.

Естественные роды при близорукости могут сопровождаться кровотечением в сетчатке с последующим ее отслоением. Врачи стремятся проводить их бережно, с минимальной нагрузкой на глаза. Иногда приходится накладывать акушерские щипцы. В случаях, когда изменения минимальные, в целях ускорения родовой деятельности делают эпизиотомию.

Чтобы ускорить роды, в области промежности специальными ножницами делают разрезы. Этот процесс называют эпизиотомией.

Считается, что естественные роды у женщин с миопией протекают при минимальных усилиях потуг, потому потеря зрения исключена. Проведены международные исследования, подтверждающие это утверждение. Однако результаты могут быть непредсказуемыми. Следует исключить показания к кесареву сечению, одним из которых являются крупные размеры ребенка. В любом случае правильное поведение рожающей женщины имеет огромное значение. Остеопатическая коррекция таза, комплекс упражнений и специальные позы во время родов позволяют значительно снизить существующие риски.

От чего зависит способ родов?

На выбор способа родоразрешения влияет только наличие или отсутствие изменений в сетчатке, т. к. они могут привести к отслойке. Если отслойка выявлена и прооперирована после 30 недели беременности, естественные роды недопустимы. То же самое правило распространяется на женщин, которым до наступления беременности такую операцию провели на единственном зрячем глазу. Если у женщины выявлена миопия высокой степени, но сетчатка не изменена, можно рожать самой. Главное, тужиться, не перенапрягая лицо. В противном случае повысится внутриглазное давление, что приведет к повреждению кровеносных сосудов. Офтальмолог дает рекомендации, но последнее слово всегда остается за акушером-гинекологом.

Естественные роды: чем опасно?

Роды являются сложным испытанием для женского организма. Поскольку течение этого процесса и его последствия сложно предсказать, важно заранее понимать, какие существуют риски. При потугах оказывается серьезная нагрузка на глаза, что у женщин с миопией может привести к возникновению таких осложнений:

• потеря зрения;
• отслойка сетчатки;
• кровоизлияние в стекловидное тело или сетчатку.

Негативные изменения происходят очень редко, их обнаруживают примерно у 15% пациентов. В таких случаях естественные роды при миопии высокой степени недопустимы, т. к. они представляют для женщины тяжелую физическую нагрузку и увеличивают риск отслоения сетчатки. Здоровые женщины посещают офтальмолога в первые месяцы беременности и перед родами, но тем, у кого имеются проблемы со зрением, осмотр надо проходить чаще. Такой подход позволяет вовремя выявить ухудшения и по возможности устранить их. Рекомендованный способ родов врач определяет на последних неделях беременности.

Рекомендации для беременных

Во время потугов все свои усилия женщина должна направлять на мышцы живота и область малого таза. Важно не перенапрягать глаза, в противном случае можно столкнуться с нарушением целостности сосудов и отслойкой сетчатки. Следует пройти полное обследование, это обязательное условие подготовки к родам. При его соблюдении своевременно выявляются и по возможности устраняются нарушения, связанные со зрением.

К родам надо готовиться. Правильному поведению учат на специальных курсах.

Желательно соблюдать рекомендации офтальмолога, но если будущая мама не согласна с принятым решением, она может взять на себя полную ответственность, отказавшись от претензий акушерам. И все же, очень важно видеть, как растет и развивается малыш, потому не стоит рисковать своим зрением. Чтобы получить разрешение на безопасные естественные роды, надо соблюдать график посещения доктора и составленный им перечень рекомендаций.

ВАМ ВСЕ ЕЩЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ВЕРНУТЬ ЧЕТКОЕ ЗРЕНИЕ ТЯЖЕЛО?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с не четким зрением пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь глаза — очень важные органы, а его их правильное функционирование — залог здоровья и комфортной жизни. Резкая боль в глазу, затуманивание, темные пятна, ощущение инородного тела, сухости или наоборот слезоточение… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Юрия Астахова, что он рекомендует сделать… Читать статью >>

etoglaza.ru

Миопия и роды — как связаны и можно ли рожать

Многие женщины слышали о том, что при наличии миопии (близорукости) невозможны естественные роды и произвести на свет ребенка можно только с помощью кесарева сечения. Причиной этого считается тот факт, что во время родов у женщин с миопией существует высокий риск развития отслоения сетчатки, которое приводит к потере зрения.

На самом деле опасность в данном случае представляет не сама миопия, а ее осложнения – дистрофические изменения в сетчатке, которые могут привести к ее отслоению.

В течение всего периода беременности женщина должна находиться под наблюдением врача-офтальмолога, тем более что при раннем или позднем токсикозе существует угроза прогрессирования миопии и ухудшения остроты зрения на 2–5 диоптрий. Регулярный контроль зрения у специалиста позволяет своевременно выявить патологические изменения, провести их лечение и предотвратить возможные осложнения.

При миопии любой степени вполне возможны естественные роды, однако наличие высокой степени миопии требует повышенного внимания со стороны специалистов. Заключение о возможности естественного родоразрешения дается офтальмологом во время последнего осмотра за 4 недели до предстоящих родов, и с учетом этих рекомендаций гинеколог-акушер принимает решение об их осуществлении.

В настоящее время показаниями к проведению кесарева сечения при миопии считаются:

• Высокая степень близорукости, сопровождающаяся начальной дистрофией сетчатки – это относительное показание. При этом акушер-гинеколог, опираясь на рекомендации врача-офтальмолога, а также учитывая размер таза, величину плода и другие параметры, принимает решение о способе родоразрешения.
• Отслоение сетчатки, которое было выявлено и прооперировано на 30–40-й неделе беременности является абсолютным показанием к проведению кесарева сечения.
• Прооперированное ранее отслоение сетчатки на единственном зрячем глазу также считается абсолютным показанием, поскольку существует риск полной потери зрения.

Клиника АРТОКС предлагает женщинам консультации квалифицированных специалистов и наблюдение в течение всего периода беременности и после родов. Высочайший профессионализм наших офтальмологов и передовые методики лечения помогут Вам сохранить зрение и радоваться жизни.

Прямо на сайте запишитесь на прием к врачу или звоните по тел.: +7 (495) 220-63-33, +7 (495) 649-07-88.

Смотреть цены

Врачи-офтальмологи

Хирург-офтальмолог

врач-офтальмолог

Задать вопрос доктору

artoksclinic.ru