Миопия 1: Миопия 1 степени: что это, симптомы, лечение

самопомощь при диагнозе

Для близоруких людей важна физическая и двигательная активность, полезны занятия плаванием, теннисом. Следует устранять очаги хронической инфекции. В рацион питания необходимо включать продукты, содержащие кальций, витамины К, С, Е и А.

режим лечения

Домашний, аппаратная коррекция в условиях поликлиники или стационара

Близорукость (миопия): что это такое

Сам термин миопия произошел от греческого слова “myops”, что значит “щурящий глаза”. Такое название болезни дали неспроста. Плохое зрение заставляет человека щуриться, что с легкостью замечают окружающие.

Близорукость по праву считают эпидемией ХХІ века. Согласно статистике, ею болеет 35% жителей Африки, 41% населения США, 50% европейцев и более 90% азиатов.

Высокую распространенность близорукости среди молодежи Азии объясняют чрезмерными зрительными нагрузками. В азиатских школах на домашние задания ученики тратят 14 часов в неделю, в американских — всего 5.

Причины возникновения близорукости

В здоровом глазу световые лучи равномерно преломляются оптическими средами (хрусталиком и роговицей) и попадают прямо на сетчатку. Это возможно благодаря правильному взаимоотношению преломляющей силы и длины переднезадней оси (ПЗО) глазного яблока.

В миопическом глазу это соотношение нарушено. Оптические среды преломляют свет гораздо сильнее, чем это нужно для нормального зрительного восприятия. В результате световые лучи фокусируются перед сетчаткой. Из-за этого изображение дальних предметов кажется человеку размытым.

Фото: схема глаза при близорукости.

Любопытно!

Многие люди не могут понять, чем близорукость отличается от дальнозоркости. Принципиальное различие между ними — расположение главного фокуса, в котором сходятся световые лучи. При миопии он находится впереди сетчатки, при дальнозоркости — позади нее.

Близорукость бывает врожденной и приобретенной. С первой человек рождается, вторая появляется на протяжении жизни. К врожденной миопии приводит неправильное формирование глазного яблока во внутриутробном периоде. Ребенок рождается близоруким, а в течение жизни болезнь может прогрессировать.

Приобретенная миопии глаз появляется у здоровых людей, которые раньше не имели проблем со зрением. К развитию болезни приводит смещение главного фокуса на протяжении жизни.

Факторы, которые способствуют развитию миопии:

• длительная работа за компьютером и чтение с телефона;

• злоупотребление компьютерными играми;

• гормональные изменения в подростковом возрасте;

• нехватка некоторых витаминов и минералов в организме;

• снижение иммунитета;

• нарушение структуры соединительной ткани, которая образует склеру и поддерживает форму глазного яблока.

Симптомы миопии

Основной симптом миопии — это плохое зрение вдаль. Чтобы рассмотреть дальние предметы, близорукие люди начинают щуриться. Это помогает им сместить главный фокус и на несколько мгновений повысить остроту зрения. Однако привычка жмуриться приводит к перенапряжению глазных мышц, появлению астенопии и прогрессированию близорукости.

Астенопия — это повышенная зрительная утомляемость, которая проявляется:

• дискомфортом в области глаз;

• периодическим слезотечением;

• двоением и расплывчастостью изображения;

• появлением пелены перед глазами.

Истинную миопию нельзя путать с ложной, которая вызвана спазмом цилиарной мышцы. Ложная близорукость имеет функциональную природу. Это значит, что она НЕ сопровождается растяжением глазного яблока, изменением толщины хрусталика или искривлением роговицы. При своевременной диагностике такую близорукость можно вылечить. Главное — вовремя обратиться к офтальмологу, чтобы тот поставил диагноз и назначил лечение.

Виды и степени миопии

Разделение близорукости на степени помогает понять, насколько сильно снизилась острота зрения и как далеко зашла болезнь. Чем выше степень миопии — тем сильнее растянуто глазное яблоко и вероятнее развитие осложнений.

Отдельно врачи выделяют злокачественную близорукость. При этом заболевании острота зрения снижается до -20 — -30 диоптрий. Задний сегмент глаза растягивается на 5-7 мм и более. Сетчатка истончается, в ней появляются дегенеративные изменения. Острота зрения резко снижается, а человек плохо видит даже в очках.

Злокачественная миопия вызывает необратимые изменения сетчатки. Они приводят к безвозвратному ухудшению зрения.

В зависимости от динамики развития врачи выделяют стационарную и прогрессирующую близорукость. При первой острота зрения остается неизменной или снижается очень медленно. Благодаря этому человек долгое время носит одни и те же очки. У людей с прогрессирующей близорукостью зрение падает со скоростью более 1 диоптрии в год. Из-за этого пациентам приходится постоянно менять очки или контактные линзы. С каждым разом им требуются изделия со все большей и большей оптической силой.

Прогрессирующая миопия приводит к быстрому развитию злокачественной близорукости. В 73% случаев она осложняется миопической дегенерацией сетчатки и безвозвратным снижением остроты зрения. Такая миопия повышает риск развития офтальмогипертензии и первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ). Она очень опасна и нередко требует хирургического лечения.

Близорукость у детей

Миопией чаще всего заболевают дети, подростки и молодые люди. Большинство ученых связывает это с чрезмерной увлеченностью молодого поколения компьютерами и гаджетами. Да, этот фактор — решающий в развитии болезни. Ведь именно постоянная работа на близких расстояниях и приводит к миопизации.

Однако в научных кругах есть сторонники дофаминовой теории близорукости. Один из них — профессор Австралийского национального университета Ян Морган. В своих работах основной причиной болезни он называет недостаточное высвобождение дофамина из сетчатой оболочки глаза.

Дофамин — это гормон, которые синтезируется нервными клетками сетчатки. Под влиянием световых импульсов он выходит из нейронов, проникает в склеру и препятствует растяжению заднего сегмента глаза. Однако дофамин может высвобождаться лишь при ярком дневном свете (10 000 люксов). Чтобы выделилось достаточное количество гормона, человеку нужно проводить на солнце не меньше трех часов в день. Если этого не происходит — дофамин перестает выделяться, глазное яблоко удлиняется, и развивается близорукость.

Профессор Ян Морган считает, что прогулки и игры на улице снижают риск развития близорукости у детей. Это подтверждают аналитические исследования. К примеру, в одной тайваньской школе руководство ввело обязательные 80-минутные прогулки для школьников. Уже через год заболеваемость миопией среди детей снизилась на 10%.

Факт!

Близорукость, которая появилась в детском возрасте, обычно прогрессирует до 18-20 лет. После этого задний сегмент глаза перестает расти, а острота зрения стабилизируется. Если болезнь возникла позже — она может медленно прогрессировать на протяжении всей жизни.

Как вылечить близорукость

Можно ли вылечить миопию? К сожалению, нет. Все методики, которые существуют сегодня, позволяют лишь временно убрать симптомы болезни или приостановить ее развитие.

“Лечить” миопию можно с помощью разных методов:

• Коррекция очками, контактными линзами или ночными ортолинзами. Позволяет исправить зрительные дефекты, но не лечит саму болезнь. Глазное яблоко у миопа остается растянутым. Главный фокус смещается на сетчатку лишь за счет корригирующих линз.

• Гимнастика для глаз. Упражнения снимают спазм глазодвигательных мышц, который появляется у большинства миопов. Однако они не в силах вернуть правильную форму глазного яблока. Некоторым людям гимнастика помогает немного улучшить зрение. Однако это происходит за счет тренировки цилиарной мышцы и увеличения резерва аккомодации. При этом глаз “учится” фокусироваться на разные расстояния, а человек видит чуточку лучше.

• Аппаратное лечение. Включает разнообразные тренировки на специальных аппаратах. Такие упражнения улучшают кровообращение в тканях глаза и тренируют аккомодацию. Благодаря этому аппаратные методики препятствуют прогрессированию близорукости и улучшают зрительное восприятие без операции.

• Рефракционная хирургия. Этим термином объединяют группу операций, которые помогают сместить главный фокус в нужное место (то есть на сетчатку). Для этого офтальмохирурги меняют толщину роговицы или меняют хрусталик. Лазерная коррекция зрения и рефракционная замена хрусталика улучшают зрение, но не устраняют причину близорукости. Через какое-то время человеку может стать хуже. Из-за прогрессирования миопии через несколько лет зрение может снова “уйти в минус”. Если этого не случилось — после 40 лет пациента будет ждать новый сюрприз. Из-за возрастных изменений хрусталика у него может появиться пресбиопия. В этом случае ему снова будут нужны очки (но теперь уже для чтения).

• Склеропластика. В ходе операции врачи укрепляют склеру, после чего она перестает растягиваться. Это помогает замедлить развитие болезни. Склеропластику делают людям со злокачественной миопией (так как остановить прогрессирование близорукости другими путями не удается). Это единственная операция, влияющая на механизм развития болезни. К сожалению, она мало изучена и применяется лишь в Японии и странах бывшего Советского Союза. Отметим, что в наши дни ученые разрабатывают методики безоперационного укрепления склеры.

По мнению офтальмологов, лечение близорукости должно быть комплексным. В него нужно включать коррекцию образа жизни, ношение очков или контактных линз, гимнастику для глаз. Такой подход позволит улучшить качество жизни человека и замедлить прогрессирование болезни. Адекватная коррекция позволит больному хорошо видеть и наслаждаться жизнью, а остальные мероприятия — приостановят растяжение глаза.

Упражнения для глаз

Заниматься нужно регулярно, по несколько раз в сутки. Лучше всего уделять зарядке по 5-10 минут 3-5 раз в день. Упражнения можно делать сидя в офисе, отдыхая в перерывах между работой или ожидая автобус. Вы можете заниматься в любой позе, главное — чтобы она была для вас удобной.

Упражнения для глаз при близорукости больше всего нужны детям, офисным работникам и людям, которые много времени проводят за компьютером. Регулярная тренировка глаз помогает приостановить развитие болезни и сохранить зрение на имеющемся уровне.

Диагностика близорукости

Чтобы поставить диагноз, офтальмологу достаточно провести тест на близорукость. Для этого он усаживает пациента перед таблицей Сивцева-Головина. Здоровый человек читает ее без труда, близорукий — видит только верхние рядки. А вот нижние буквы превращаются для него в размытые темные пятна.

Отличить близорукость от других заболеваний глаз врачу помогает проверка зрения с коррекцией. Для этого офтальмолог поочередно ставит перед каждым глазом стекла разной оптической силы. Линза, с которой пациент видит 100% (10 рядков таблицы Сивцева), показывает степень миопии в диоптриях. Многие врачи старой школы до сих пор используют эту методику при подборе очков и контактных линз.

В наше время проверку зрения таблицей Сивцева сочетают с рефрактометрией. Такой подход позволяет точнее определить рефракцию и подобрать подходящие средства коррекции (очки, линзы).

Коррекция близорукости

Для коррекции миопии используют “минусовые” очки и контактные линзы. Они меняют направление световых лучей, которые попадают в глаз, и смещают фокус на сетчатку. Это позволяет человеку хорошо видеть вдаль.

Очки и контактные линзы пациенту подбирает врач-офтальмолог.

Многие люди сомневаются, нужно ли им постоянно носить очки при близорукости. Да, это обязательно при миопии средней и высокой степени. А вот людям с близорукостью в минус 1-2 диоптрии достаточно иметь очки при себе. Надевать их следует при необходимости (на лекции, за рулем и т.д.).

Что касается детей, тут ситуация другая. Им следует носить очки согласно рекомендациям врача. Нарушения зрения в детском возрасте бывают разными и имеют различную природу. И только офтальмолог может определить, нужна ли ребенку очковая коррекция.

К примеру, детям с ложной миопией очки категорически запрещены. А вот малышам с близорукостью высоких степеней они необходимы для того, чтобы сетчатка не “разучилась” нормально воспринимать световые стимулы. Родителям следует знать, что отсутствие очковой коррекции в этом случае приводит к амблиопии. При этом заболевании острота зрения у ребенка безвозвратно падает, причем восстановить ее уже не удается.

Противопоказания при близорукости

Как мы уже выяснили, при миопии у человека растягивается задний сегмент глаза и истончается сетчатая оболочка. К сожалению, это чревато осложнениями. Тяжелые физические нагрузки у таких людей могут спровоцировать отслойку или разрыв сетчатки. Поэтому пациентам с близорукостью средней и тяжелой степени врачи запрещают заниматься некоторыми видами спорта.

Среди них:

Ограничения существуют и для беременных женщинам. Будущим мамам с высокой степенью миопии гинекологи запрещают рожать естественным путем. Как правило, им делают кесарево сечение. При близорукости средней степени вопрос о родоразрешении решают индивидуально.

Профилактика близорукости

Звучит банально, но избежать развития миопии поможет только правильный образ жизни. Вам нужно побольше времени проводить на свежем воздухе, поменьше использовать гаджеты и соблюдать правила работы за компьютером. В домашних условиях вы можете делать гимнастику для глаз, в больнице — пройти профилактический курс стимуляции зрения (лазерстимуляция, электростимуляция, инфракрасная лазерная терапия).

Чтобы предотвратить близорукость у ребенка, правильно оборудуйте его рабочее место. Следите за тем, чтоб во время чтения малыш соблюдал дистанцию между глазами и книгой. Старайтесь, чтобы ваш ребенок поменьше сидел за компьютером и побольше гулял на улице. Если у него появились симптомы близорукости, первое, что нужно делать — это вести его к детскому офтальмологу.

что это, симптомы, причины, профилактика, как лечить

Диагноз «миопия первой стадии» ставится в том случае, если зрение пациента варьируется от -0.25 до -3 диоптрий. Выражается это размытостью отдаленных объектов и хорошим зрением вблизи. Некоторое время аппарат аккомодации может компенсировать нарушение, приспосабливая хрусталик глаза для нормального зрения. Но компенсаторные возможности постепенно исчерпываются, после чего начинают развиваться осложнения.

Миопию еще называют близорукостью. Такое состояние вызывает дискомфорт, но она легко поддается лечению на начальных стадиях в начале.

Что считается миопией слабой степени

Миопия слабой степени (код МКБ H52) – это нарушение зрения, при котором наблюдается патологическое переломление лучей, проходящих сквозь глаз. На сетчатку глаза попадают расфокусированые лучи, в результате чего проецируется расплывчатое изображение.

С близорукостью сталкивается практически 80 % населения Земли, чаще всего врачи диагностируют миопатию одного или обоих глаз.

Тяжесть заболевания зависит от степени развития:

1. Слабая (1 степень) – от -0.25 до -3 диоптрий. Длина глаз отклонена на 1-1.5 мм от нормы. Человек хорошо видит вблизи, а вдали появляется легкая размытость.
2. Средняя (2 степень) – от -3 до -6 диоптрий. Человек не может прочитать текст на расстоянии вытянутой руки, предметы и люди вдали становятся расплывчатыми. Хорошее зрение сохраняется на расстоянии 20-30 см.
3. Высокая (3 степень) – свыше -6 диоптрий. Максимум может доходить до -30 дптр. Человек видит только на расстоянии 3-5 сантиметров. Дальше все расплывчато и размыто.

Диоптрия (дптр) – единица измерения оптической силы в оптических системах.

Слабая близорукость – это начальная форма нарушения, которая очень быстро может прогрессировать в более сложное заболевание. Чаще всего это случается у детей и подростков. Но во всех без исключения случаях миопия начинается с легкой формы. Поэтому важно вовремя замечать отклонения и обращаться к офтальмологу.

Виды миопии средней степени

Средняя степень близорукость бывает нескольких видов. В частности, выделяют ложную и истинную миопию. В первом случае нарушение возникает из-за перенапряжения глазных мышц. Как результат – спазм аккомодации. После устранения спазма состояние стабилизируется. Что касаемо истинной миопии, она связана с другими причинами и требует более серьезного подхода.

За характером течения миопия делится на несколько видов:

• Стационарная – слабовыраженная близорукость остается стабильной, с течением времени прогресс не отмечается.
• Прогрессирующая – за год нарушение усугубляется на одну и более диоптрий.
• Транзиторная – временные нарушения, вызванные приемом некоторых групп лекарств или сопутствующими заболеваниями: сахарный диабет, начальная стадия катаракты и т. д.
• Сумеречная – человек плохо видит с наступлением темноты и при плохом освещении.
• Злокачественная – быстро прогрессирующая миопия. За короткое время зрение может снизиться на 20 и выше диоптрий. Такое состояние нередко приводит к инвалидности.

Прежде всего, офтальмолог должен отличить доброкачественную миопию от злокачественной, ложную – от истинной. Определить можно после комплексной диагностики в нашей клинике.

Причины

Обычно близорукость возникает из-за вытянутости глаз по передне-задней оси. Также роговица может слишком переломлять свет, в результате чего дальние объекты кажутся размытыми.

Основные причины миопии слабой степени:

• Наследственность. Если нарушение присутствует у одного из родителей, риск повышается на 25 %. Если близорукостью страдают оба родителя – вероятность нарушения зрения приближается к 50 %.
• Гормональный дисбаланс. Чаще всего нарушение проявляется в период полового созревания, но может развиваться и в более раннем возрасте. Степень патологии увеличивается с возрастом.
• Повышенная нагрузка на глаза. Если долго и регулярно сосредотачивать взгляд на компьютере или портативных устройствах, риск развития близорукости многократно повышается.
• Неблагоприятный экологический фон. Дети наиболее чувствительны к загрязнению окружающей среды.
• Неполноценное питание с нехваткой важных микроэлементов для зрения. Сюда относятся витамины A, B, C, E, цинк, Омега-2 и т. д.

Чем больше провоцирующих факторов присутствует в жизни человека, тем выше вероятность развития глазных патологий. При близорукости обоих родителей, у 50 % детей нарушение проявляется до 18 лет.

Симптомы

Миопия -1 и меньше диоптрий может никак не проявляться. Но при развитии патологии дискомфорт начинает нарастать.

Основные клинические проявления близорукости:

• Боли в глазнице из-за переутомления глазных мышц.
• Сухость глаз.
• Мелькание мушек перед глазами.
• Возникает желание дотянуться или ближе подойти к предмету, чтобы лучше его рассмотреть. Постоянное фокусирование приводит к перенапряжению глаз.
• Склера приобретает синеватый оттенок из-за просвечивания капилляров.
• Из-за постоянных попыток сфокусироваться на отдаленных объектах, появляется привычка щуриться.
• Пучеглазие, связанное с растяжением глазного яблока.
• Покраснение глаз из-за расширенных капилляров.

Часто пациенты с близорукостью жалуются на головные боли, которые связаны с постоянным перенапряжением глаз.

Особенности в детском возрасте

Поскольку глазное яблоко растет вместе с ребенком, до 18 лет миопия склонна к быстрому прогрессированию. К тому же в школьный период повышается нагрузка на глаза, что только усугубляет ситуацию. За 2-3 года легкая близорукость может трансформироваться в миопию 2 и даже 3 степени. Важно, чтобы дети проходили осмотр офтальмолога хотя бы 1 раз в год.

Часто миопия у детей вызвана недоношенностью, наследственностью и сопутствующими заболеваниями. Прогрессирование миопии приходится на возраст 6-18 лет. Если вы заметили проблему у ребенка, советуем сразу же обратиться к окулисту.

Миопия слабой степени при беременности

Независимо от наличия нарушений, беременным женщинам требуется осмотр офтальмолога на 12-14 неделе. Настороженность по отношению к глазным патологиям связана с риском развития осложнений в этот период.

Проявление тревожных симптомов, например, помутнение перед глазами, мелькания и световые вспышки, искажение формы предметов и прочее, может говорить об осложнениях близорукости.

До недавних пор высокая степень миопии была показанием для проведения кесарева сечения. Но последние исследования доказали, что наличие близорукости и отслойка сетчатки во время родов не имеют прямой взаимосвязи. Кроме того, риск осложнений при слабовыраженной близорукости часто переоценивается. Если тяжелых осложнений нет, женщина может рожать естественным путем.

Комплексная диагностика

Изначально офтальмолог собирает анамнез и проводит осмотр глаз. Для постановки точного диагноза применяется ряд диагностических методов:

• Специальные таблицы с буквами, символами или животными для проверки остроты зрения.
• Офтальмоскопия – проверка глазного дна с помощью офтальмоскопа, специальных линз и щелевой лампы.
• Тонометрия – определение внутриглазного давления.
• Рефрактометрия – проверка глаза на способность отражать световые лучи.
• Ультразвуковое исследование – определение длины глазного яблока.
• Периметрия – определение зрительных полей.

Необходимость того или иного метода определяется индивидуально. Если в ходе исследования обнаруживается миопия, врач дает соответствующие рекомендации по лечению.

Как лечить миопию слабой степени

Слабовыраженная близорукость лечится довольно легко. Если речь идет о ложной миопии, достаточно снять спазм аккомодации. Истинная патология лечится комплексными мерами:

1. Оптическая коррекция
2. Ортокератология (жесткие ночные линзы,ок линзы,ортолинзы)
3. Современные аппаратные методы
4. Лечебная гимнастика для глаз
5. Медикаментозные препараты
6. Физиотерапия
7. Лечение лазером

Оптическая коррекция

Для коррекция зрения при близорукости могут назначаться очки или контактные линзы. 

Очки

Очки корректируют преломление лучей света и направляют их на сетчатку. По сравнению с прошлыми моделями, очки стали удобнее и стильнее. Тем не менее, они могут вызывать неудобства при ношении, занятии спортом и т. д. К тому же неправильно подобранное средство коррекции может негативно сказываться на состоянии здоровья. 

Линзы

Контактные линзы более удобны в ношении. Они надеваются на роговицу глаза, поэтому не сползают и не запотевают, в отличие от очков. Линзы фокусируют свет для четкого восприятия объектов, корректируя таким образом нарушения рефракции. 

Подбором контактных линз должен заниматься врач. Неправильно подобранный подбор может негативно влиять на роговицу глаза. Также важно придерживаться правил ношения. Если носить линзы круглосуточно, могут возникнуть проблемы, например, конъюнктивит, накопление бактерий на поверхности роговицы и т. д. 

Ортокератология (жесткие ночные линзы,ок линзы,ортолинзы)

Контактная коррекция миопии станет отличным вариантом для тех, кто имеет противопоказания или не хочет прибегать к лазеру и хирургическому вмешательству. Они фокусируют изображение на сетчатке, компенсируя таким образом дефект рефракции.

Улучшение зрения наступает за счет воздействия на верхний слой роговицы. Он утолщается по краям, а в центре становится более плоским. Линзы надеваются на ночь и снимаются утром. За это время модулируется форма роговицы, в результате человек хорошо видит без каких-либо средств для коррекции.

Преимущества ночных ортокератологических контактных линз:

• острота зрения сохраняется в течение дня;
• их можно сочетать с другими методами лечения;
• полная обратимость процесса.
• ортокератологические линзы имеют большой срок службы (12 месяцев).

Современные аппаратные методы

«Визотроник»

Часто для лечения миопии слабой степени применяется тренажер для глаз «Визотроник». Это настольный прибор, в модуле которого расположены барабаны с набором линз для каждого глаза. Цилиндрические и сферические линзы оказывают расслабляющее действие на глазные мышцы. Процедура проходит в режиме дальнего зрения, когда взгляд направлен на контрастный объект, который находится на расстоянии 3-5 метров.

После сеанса расслабляются аккомодационные и цилиарные мышцы, которые чаще всего страдают при близорукости. Улучшение отмечают 100 % пациентов.

Аппарат «Ручеек»

Аппарат «Ручеек» не менее эффективный в лечение близорукости. Улучшения наступают у 98 % пациентов. Устройство применяется как для лечения, так и для профилактики глазных болезней. Аппарат предназначен для тренировки системы аккомодации. Пациент наблюдает за перемещающимся символом, который приближается и отдаляется в хаотичном порядке.

Очки Панкова

Еще один эффективный способ лечения близорукости. При регулярном ношении прибор дает стойкий положительный эффект. Внешне он выглядит как оправа со световыми излучателями на диодах. Световые импульсы воздействуют на глаз, провоцируя зрачки на рефлекторное сужение и расширение.

Лечебная гимнастика для глаз

Специальные упражнения ускоряют кровоток и насыщают ткани кислородом. При близорукости рекомендуется проделывать комплекс упражнений:

1. Движения глаз влево и вправо до максимального напора.
2. Сменить направление на вверх-вниз.
3. Круговые вращения по часовой стрелке и против нее.
4. Интенсивные зажмуривания и распахивания глаз.
5. Движение глазами по диагонали: из правого верхнего угла в нижний левый и наоборот.
6. Свод зрачков к переносице.
7. Быстрые и частые моргания.
8. Наклеить на стекло любую метку, затем отойти на полтора метра и поочередно смотреть то на нее, то на объект, находящийся за ней вдалеке.

Упражнения нужно делать каждый день по 15-20 минут.

Для выраженного эффекта необходимо совмещать ношение ночных линз, гимнастику для глаз и аппаратные методы лечения.

Медикаментозные препараты

Из лекарственных препаратов применяют капли для снижения спазма аккомодации. Расслабление глазных мышц нормализует и восстанавливает зрительную функцию.

Лекарства нормализуют тонус глазных мышц за счет витаминов и микроэлементов, которые в них содержатся. Но вылечить близорукость только медикаментозными препаратами невозможно.

Физиотерапия

Для лечения близорукости могут использоваться физиотерапевтические методы:

• Электрофорез – ввод витаминов для улучшения обмена веществ и кровообращения в органах зрения с помощью электрических токов. Такой метод обеспечивает точечную доставку медикаментов.
• Сантиметроволновая терапия – лечение токами, длина которых не превышает несколько сантиметров. Токи вызывают тепло для расширения сосудов глазного яблока. В результате увеличивается количество кислорода, питающего сетчатку и глаз.

Также для улучшения кровотока и обмена веществ задействуют ультразвуковую терапию.

Лечение лазером

При помощи лазерной коррекции можно полностью избавиться от миопии. Это безболезненный метод, который позволяет правильно сфокусировать изображение на сетчатке и откорректировать рефракцию глаз. Но лазер не используют при отрицательных показателях свыше -15 диоптрий и в возрасте от 18 лет.

Лазерная коррекция может повредить поверхность роговицы, из-за чего возникают осложнения. Постепенно зрение может еще больше ухудшиться. Чтобы не подвергаться такому риску, рекомендуем сначала пройти лечение ночными ок линзами Парагон (США),Эмеральд. Если такой способ не подойдет, в любой момент можно сделать лазерную коррекцию.

Профилактические меры

Профилактика близорукости заключается в грамотном распределении физической нагрузки и общеукрепляющих мерах:

• Не проводить за компьютером долгое время без перерыва. Каждые 45 минут нужно отлучаться (минимум на 5 минут).
• Регулярно выполнять упражнения для глаз.
• Стараться работать при хорошем освещении.
• Правильно и полноценно питаться, принимать витаминные комплексы.
• Вести активный образ жизни, больше бывать на свежем воздухе.
• Раз в год посещать окулиста.

На зрительную функцию положительно влияет зелень: петрушка, укроп, сельдерей, шпинат и комплекс витамин назначенный окулистом.

Противопоказания

Чтобы не спровоцировать переход легкой близорукости в более тяжелую степень, нужно придерживаться таких рекомендаций:

• Избегать тяжелых физических нагрузок, которые требуют постоянного напряжения глаз.
• Находиться за компьютером не более 5 часов в день.
• Стараться контролировать нагрузку на глаза.
• Не использовать лампы дневного освещения.
• Не заниматься опасными видами спорта, например, бодибилдингом.

При развитии нарушения у детей, важно не допускать длительные нагрузки на глаза. Также желательно оградить ребенка от стрессовых ситуаций.

Источник: https://elitplus-clinic.ru/stati/miopiya-slaboj-stepeni.html

Близорукость (миопия) | MAJOR CLINIC

Миопия — заболевание, которым страдают более 800 млн человек в мире или, по другим данным, один из трех человек. При миопии человек плохо видит вдаль. То, что находится в пределах руки — прекрасно. Поэтому миопию ещё называют по-русски «близорукость».

Существует несколько классификаций миопии.

По времени появления симптоматики:

• врождённая
• приобретенная
• в дошкольном возрасте
• в школьном возрасте
• во взрослом состоянии

По тенденции к прогрессии:

• непрогрессирующая
• прогрессирующая

По причине:

• физиологическая — в норме у детей
• лентикулярная — увеличивается сила преломления хрусталика (к примеру, при сахарном диабете)
• миопическая — связана со слабостью структур глазного яблока

По равномерности поражения глаз:

• изометрическая — оба глаза поражены одинаково
• анизометрическая — один глаз страдает больше второго

По скорости прогрессии в год:

• менее 0,5 дптр — стабильная
• 0,5-1 дптр — медленная прогрессия
• более 1 дптр — быстрая

По зоне поражения:

• склеральная
• околодисковая
• витральная
• макулярная
• геморрагическая
• смешанная
• тотальная

По стадии увеличения сагиттального размера:

• 2 мм относительно нормы — начальная стадия
• 2-4 мм — развитая
• более 4 мм — далеко зашедшая

По степени остроты зрения:

1. до 0,5
2. до 0,3
3. до 0,05
4. более 0,05

Наиболее часто используется классификация по степени выраженности миопии глаз.

Степени миопии

Миопия слабой степени сопровождается незначительным удлинением глазного яблока (около полутора миллиметров), что сопровождается потерей зрения в пределах 0,2-3,0 диоптрии. Вблизи человек видит прекрасно, предметы вдали несколько расплываются.

Миопия средней степени развивается, когда глазное яблоко удлинено на 2-3 мм. В этом случае отмечается потеря зрения в 3-6 диоптрий. Человек хорошо видит лишь то, что находится на расстоянии около 30 см от его глаз. Зрение вдаль снижается значительно.

Миопия высокой степени — это не только удлинение глазного яблока, но и другие выраженные анатомические изменения в склере, сетчатке, сосудистой оболочке. Потеря зрения 6 и более диоптрий. Человек видит лишь то, что находится в непосредственной близи: прямо у глаз.

Причины развития

Пусковые моменты близорукости у взрослых и детей достоверно неизвестны. Важную роль играет наследственность: крайне редко в семье страдает близорукостью кто-то один, чаще всего очки или линзы носят несколько человек. Большое значение имеют и другие факторы:

• переутомление глаз при некачественном освещении
• работе, требующей длительного зрительного сосредоточения
• увлечение гаджетами (планшет, компьютер, телефон с LCD-экранами)
• частое нервное перенапряжение
• анатомическая слабость склеры
• неправильное питание
• запредельные физические нагрузки
• травмы глаза
• слабый иммунитет вследствие частых болезней
• инфекционные заболевания глаз

Чаще всего причиной становятся сразу несколько факторов. К примеру, врожденная слабость склеры и нарушение гигиены зрения (чтение при тусклом освещении или чрезмерное увлечение гаджетами).

Как проявляется миопия у взрослых

Основное проявление близорукости — нарушение зрения вдаль. Однако есть и другие симптомы, присоединяющиеся по мере развития заболевания:

• головная боль от слабой до очень выраженной
• постоянное ощущение усталости
• желание прищуриться при взгляде вдаль
• ощущение дискомфорта в глазах при зрительном сосредоточении, желание потереть их
• нарушение сумеречного зрения — во время сумерек человек видит гораздо хуже, чем днём

Миопия у детей

Для детей характерно состояние врожденной дальнозоркости. По мере роста глаза увеличиваются и дальнозоркость проходит, зрение становится нормальным. Окулисты нашли связь между выраженностью дальнозоркости и миопией. Чем выше дальнозоркость в первые годы жизни, тем меньше вероятность развития миопии.

Если у ребенка раннего возраста уже выявлена миопия, то, скорее всего, она будет прогрессировать до 18-20 лет — всё время, пока идет рост организма.

Близорукость у детей нельзя пускать на самотёк. Плохое зрение нарушит развитие малыша, не даст ему возможности качественно учиться и сформировать необходимые для самостоятельной жизни навыки.

Обратите внимание: ребенок не понимает, что плохо видит. Он не знает, как правильно выглядят предметы. Родители должны обратиться к врачу, если малыш:

• постоянно натыкается на стулья, игрушки и косяки дверей;
• щурится, пытаясь что-то рассмотреть и подносит предмет близко к глазам;
• регулярно отказывается рисовать, лепить, рассматривать картинки, а при попытке усадить его заниматься — громко протестует, плачет.

Эти, казалось бы очевидные, симптомы нарушения зрения родители зачастую принимают за банальные капризы и шалости. Хотя самое простое лечение близорукости у детей дает прекрасные результаты и резко стимулирует познавательную деятельность.

Если миопию не лечить, то могут развиться грозные и, порой, необратимые осложнения:

• косоглазие (чаще расходящегося типа), так мозг пытается «подстроить» остроту зрения
• катаракта — развивается вследствие нарушения обмена веществ в хрусталике
• отслойка сетчатки связано с непропорциональным ростом глазного яблока, так как сетчатка — практически не растяжима и не успевает приспособиться к удлинённому глазному яблоку

Диагностика близорукости

В настоящее время не представляет затруднений. Для установки диагноза используются:

• осмотр глаз и глазного дна
• определение остроты и полей зрения
• рефрактометрию
• скиаскопию

Используется и современная компьютерная диагностика.

Лечение близорукости

Если нарушено зрение, лечение проводится в любом возрасте. Это обеспечивает высокое качество жизни и предотвращает развитие осложнений.

Улучшение зрения при близорукости слабой степени возможно без операции. Следует строго соблюдать правила гигиены зрения, регулярно выполнять зарядку для глаз и использовать назначенные врачом медикаменты. Если заболевание продолжает прогрессировать, используют более эффективные методы лечения близорукости.

Аппаратное лечение близорукости в основном назначается детям и молодым людям.

Коррекция зрения при близорукости происходит с помощью разных аппаратов. Используются:

• ультразвук
• фотостимуляция
• электростимуляция
• фотостимуляция
• магнитостимуляция

Лечение на аппаратах поддерживается медикаментозной терапией. Подробные схемы лечения расписывает врач индивидуально для каждого пациента.

Лазерная коррекция зрения при подтвержденной близорукости на сегодняшний день считается наиболее предпочтительной. Она эффективна и хорошо переносится пациентами. Используется при легкой и средней степени миопии.

Если миопия выражена, поможет хирургическая операция при близорукости. Видов оперативных вмешательств несколько. Корректируются кривизна роговой оболочки, хрусталика и других патологически измененных структур глазного яблока. Операция направлена на восстановление нормальной оптической системы глаза, благодаря чему близорукость исчезает.

Сегодня существует множество эффективных методов лечения близорукости, среди которых можно подобрать тот, который максимально эффективно и быстро решит проблемы конкретного пациента.

Если у вас или вашего ребенка имеется близорукость, приходите в клинику «MAJOR CLINIC». У нас имеется всё, чтобы установить диагноз и осуществить эффективное лечение. В том числе лазерная коррекция близорукости. Запишитесь к врачу в удобное для вас время, позвонив в регистратуру клиники.

Записаться на прием к врачу

Миопия (близорукость) | AOA

Миопия возникает, если глазное яблоко слишком длинное или роговица (прозрачная передняя крышка глаза) слишком изогнута. В результате свет, попадающий в глаз, не фокусируется правильно, а удаленные объекты выглядят размытыми. Близорукость страдает почти 30% населения США. Хотя точная причина миопии неизвестна, существуют убедительные доказательства того, что многие люди наследуют миопию или, по крайней мере, склонность к ее развитию. Если один или оба родителя близоруки, повышается вероятность того, что их дети будут близорукими.Несмотря на то, что склонность к развитию миопии может передаваться по наследству, на ее фактическое развитие может влиять то, как человек использует свои глаза. Люди, которые проводят много времени за чтением, работой за компьютером или другой интенсивной визуальной работой, могут с большей вероятностью заболеть близорукостью.

Причины и факторы риска

Близорукость также может возникать из-за факторов окружающей среды или других проблем со здоровьем:

• У некоторых людей может наблюдаться нечеткое зрение вдаль только ночью.При «ночной миопии» недостаточное освещение затрудняет правильную фокусировку глаз. Или увеличенный размер зрачка в темноте позволяет большему количеству периферических несфокусированных лучей света попадать в глаз.
• Люди, которые слишком много работают с близорукостью, могут испытывать ложную или «псевдо» миопию. Их нечеткое зрение вдаль вызвано чрезмерным использованием механизма фокусировки глаз. После долгих периодов работы вблизи их глаза не могут перефокусироваться, чтобы ясно видеть вдаль. Четкое зрение вдаль обычно возвращается после отдыха глаз.Однако постоянное зрительное напряжение со временем может привести к необратимому ухудшению зрения вдаль.
• Симптомы миопии также могут быть признаком колебаний уровня сахара в крови у людей с диабетом или, возможно, ранним признаком развивающейся катаракты.

Симптомы

Людям с близорукостью может быть трудно четко видеть экран фильма или телевизора, доску в школе или во время вождения. Обычно миопия впервые возникает у детей школьного возраста. Поскольку глаз продолжает расти в детстве, он обычно прогрессирует примерно до 20 лет.Однако близорукость также может развиться у взрослых из-за визуального стресса или состояний здоровья, таких как диабет.

Диагностика

Тестирование на близорукость может использовать несколько процедур для измерения того, как глаза фокусируют свет, и для определения силы любых оптических линз, необходимых для коррекции ухудшенного зрения. В рамках тестирования вы будете определять буквы на диаграмме расстояний. Этот тест измеряет остроту зрения, которая записывается в виде дроби, например 20/40. Верхнее число дроби — это стандартное расстояние, на котором выполняется тестирование (20 футов).Нижнее число — это наименьший прочитанный размер букв. Человек с остротой зрения 20/40 должен был бы приблизиться к 20 футам, чтобы идентифицировать букву, которую можно было бы ясно увидеть на 40 футах «нормальным» глазом. Нормальная острота зрения вдаль составляет 20/20, хотя у многих людей зрение 20/15 (лучше).

Используя прибор, называемый фороптером, врач-оптометрист помещает серию линз перед вашими глазами и измеряет, как они фокусируют свет, с помощью портативного прибора с подсветкой, называемого ретиноскопом.Или врач может использовать автоматизированный инструмент, который оценивает фокусирующую способность глаза. Затем мощность уточняется на основе ваших ответов, чтобы определить линзы, обеспечивающие наиболее четкое зрение. Ваш врач может провести это испытание без глазных капель, чтобы определить реакцию глаз при нормальных условиях зрения.

В некоторых случаях, например, для пациентов, которые не могут ответить устно или когда некоторая часть фокусирующей способности глаза может быть скрыта, врач может использовать глазные капли. Глазные капли временно не позволяют глазам менять фокус во время тестирования.Используя информацию из этих тестов, а также результаты других тестов на фокусировку и совместимость глаз, ваш врач может определить, есть ли у вас близорукость. Он или она также определит силу любой коррекции линз, необходимой для обеспечения более четкого зрения. После завершения тестирования ваш врач может обсудить варианты лечения.

Лечение

У людей с близорукостью есть несколько вариантов восстановления четкого зрения вдаль. В их числе:

• Очки. Для большинства людей с близорукостью очки являются основным методом коррекции.В зависимости от степени близорукости вам может потребоваться носить очки только при определенных действиях, например, при просмотре фильма или вождении автомобиля. Или, если вы очень близоруки, возможно, вам придется носить их все время. Как правило, для обеспечения четкого зрения на всех расстояниях назначают однофокальные линзы. Однако пациентам старше 40 лет или детям и взрослым, у которых миопия возникает из-за стресса, связанного с работой со зрением вблизи, может потребоваться бифокальная или прогрессивная добавочная линза. Эти мультифокальные линзы обеспечивают различную силу или силу по всей линзе, чтобы обеспечить четкое зрение на расстоянии и вблизи.
• Контактные линзы. Некоторым людям контактные линзы обеспечивают более четкое зрение и более широкое поле зрения, чем очки. Однако, поскольку контактные линзы надеваются непосредственно на глаза, они требуют надлежащей оценки и ухода для защиты здоровья глаз.
• Орто-К или ЭЛТ. Другим вариантом лечения миопии является ортокератология (орто-k), также известная как рефракционная терапия роговицы (CRT). В этой нехирургической процедуре вы носите серию специально разработанных жестких контактных линз, которые постепенно изменяют кривизну вашей роговицы, передней внешней поверхности глаза.Линзы оказывают давление на роговицу, чтобы сплющить ее. Это меняет способ фокусировки света, попадающего в глаз. Вы носите контактные линзы ограниченное время, например, на ночь, а затем снимаете их. Люди с миопией легкой степени могут временно получить четкое зрение в большинстве повседневных дел.
• Лазерные процедуры. Лазерные процедуры, такие как LASIK (лазерный кератомилез in situ) или PRK (фоторефракционная кератэктомия), также являются возможными вариантами лечения близорукости у взрослых.Лазерный луч изменяет форму роговицы, удаляя небольшое количество ткани роговицы. Степень миопии, которую можно исправить с помощью PRK или LASIK, ограничена количеством ткани роговицы, которую можно безопасно удалить. В PRK лазер удаляет тонкий слой ткани с поверхности роговицы, чтобы изменить ее форму и перефокусировать свет, попадающий в глаз. LASIK удаляет ткань с внутренних слоев, но не с поверхности роговицы. Для этого часть внешней поверхности роговицы поднимается и загибается, чтобы обнажить внутреннюю ткань.Затем лазер удаляет точное количество ткани роговицы, необходимое для изменения формы глаза. Затем лоскут наружной ткани помещается на место для заживления.
• Другие процедуры рефракционной хирургии. Люди с высокой близорукостью или роговицами, слишком тонкими для лазерных процедур, могут исправить миопию хирургическим путем. Врач может имплантировать маленькие линзы с желаемой оптической коррекцией в глаза. Имплант может быть установлен непосредственно перед естественным хрусталиком (имплантат факичной интраокулярной линзы) или имплантат может заменить естественный хрусталик (удаление прозрачного хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы).Эта процедура удаления прозрачного хрусталика похожа на операцию по удалению катаракты, но проводится до ее появления.
• Зрительная терапия для людей с миопией, вызванной стрессом. Зрительная терапия — это вариант для людей, у которых нечеткое зрение вдаль вызвано спазмом мышц, контролирующих фокусировку глаз. Различные упражнения для глаз могут улучшить плохую фокусировку глаз и восстановить четкое зрение вдаль.

У людей с близорукостью есть множество способов исправить проблемы со зрением.Врач оптометрии поможет выбрать лечение, которое наилучшим образом соответствует визуальным потребностям пациента и его образу жизни.

Профилактика

Детям с высоким риском прогрессирующей миопии (семейный анамнез, ранний возраст начала и длительные периоды работы) могут быть полезны варианты лечения, которые, как было показано, уменьшают прогрессирование миопии. Эти методы лечения включают назначение бифокальных очковых или контактных линз, ортокератологии, глазных капель или их комбинации.Поскольку люди с миопией высокой степени подвержены большему риску развития катаракты, глаукомы и миопической дегенерации желтого пятна, лечение миопии может помочь сохранить здоровье глаз.

Что это такое, причины и лечение

Обзор

Людям с близорукостью (также известной как близорукость) трудно видеть удаленные объекты, но они могут ясно видеть объекты, находящиеся поблизости.Например, близорукий человек не сможет различить дорожные знаки, пока не окажется всего в нескольких футах от него.

Близорукость поражает значительный процент населения. Это нарушение фокусировки зрения, которое легко исправить с помощью очков, контактных линз или хирургического вмешательства.

Близорукость — очень распространенное явление. По данным Американской оптометрической ассоциации, более 40% американцев страдают близорукостью, и их число быстро растет, особенно среди детей школьного возраста.Глазные эксперты ожидают, что эта тенденция сохранится в ближайшие десятилетия.

Сегодня у каждого четвертого родителя есть ребенок с той или иной степенью близорукости. Некоторые офтальмологи считают, что если ваш ребенок очень много времени проводит «рядом», например, читает или пользуется смартфонами и компьютерами, это может повысить риск развития близорукости.

Обычно миопия — это незначительное неудобство, которое можно исправить с помощью очков, контактных линз или хирургического вмешательства.Но в редких случаях развивается прогрессирующий тип, называемый дегенеративной миопией, который может быть очень серьезным и является основной причиной юридической слепоты. Дегенеративная миопия поражает лишь около 2% населения. Считается, что он передается по наследству и чаще встречается у евреев, японцев, китайцев и народов Ближнего Востока.

Симптомы и причины

Если у вас близорукость, скорее всего, по крайней мере, один или оба ваших родителя тоже.Глазные эксперты до сих пор не уверены в точной причине близорукости, но считают, что это сочетание наследственных и экологических факторов. Возможно, вы унаследуете близорукость, и тогда, если ваш образ жизни создает подходящие условия, вы ее разовьете. Например, если вы много работаете с близорукими планами, например, читаете или работаете на компьютере, у вас может развиться близорукость.

Близорукость обычно появляется в детстве. Обычно состояние выравнивается, но с возрастом может ухудшиться.Поскольку свет, попадающий в ваши глаза, неправильно сфокусирован, изображения кажутся нечеткими. Думайте об этом как о неверно направленном прожекторе. Если вы направите луч прожектора не в то место на расстоянии, вы не сможете четко увидеть нужный объект.

Когда форма вашего глаза не позволяет свету правильно фокусироваться на сетчатке, глазные эксперты называют это ошибкой рефракции. Ваша роговица и хрусталик работают вместе, направляя свет на сетчатку, светочувствительную часть глаза, чтобы вы могли ясно видеть.Если ваше глазное яблоко, роговица или хрусталик имеют неправильную форму, свет будет отклоняться от сетчатки или не фокусироваться непосредственно на сетчатке, как обычно.

Если у вас близорукость, у вас слишком длинное глазное яблоко спереди назад, или ваша роговица слишком изогнута, или есть проблемы с формой линзы. Свет, попадающий в ваш глаз, фокусируется перед сетчаткой, а не на ней, из-за чего далекие объекты выглядят нечеткими.

Когда офтальмолог разработает рецепт на очки от близорукости, это будет отрицательное число в зависимости от степени близорукости, например -2.00. Чем выше число, тем сильнее будут линзы.

Если у вас близорукость, вы можете заметить:

• Далекие объекты выглядят размытыми или нечеткими.
• Закрытые элементы отображаются прозрачными.
• Головные боли.
• Напряжение глаз.
• Прищуривание.
• Усталость при вождении, занятиях спортом или взгляде на расстояние более нескольких футов.

Некоторые дополнительные симптомы близорукости, на которые следует обратить внимание у ваших детей, включают:

• Плохие оценки в школе.
• Сокращенная продолжительность концентрации внимания.
• Держите предметы близко к лицу.

Большинство случаев миопии легкие, и их легко контролировать с помощью очков, контактных линз или рефракционной хирургии. Однако в редких случаях развиваются более серьезные нарушения.

Миопия высокой степени: Редкий наследственный тип близорукости высокой степени называется миопией высокой степени. Это случается, когда глазные яблоки вашего ребенка вырастают длиннее, чем должны, или роговица становится слишком крутой. Миопия высокой степени обычно определяется как миопия с ошибкой рефракции более -6.Он может прогрессировать до более высокой степени близорукости. Миопия высокой степени обычно перестает ухудшаться в возрасте от 20 до 30 лет. Ее можно исправить с помощью очков или контактных линз, а в некоторых случаях — рефракционной хирургии, в зависимости от степени тяжести. Миопия высокой степени может повысить риск развития у вашего ребенка более серьезных проблем со зрением в более позднем возрасте, таких как катаракта, отслоение сетчатки и глаукома. При отсутствии лечения тяжелые осложнения миопии могут привести к слепоте, поэтому регулярные осмотры глаз имеют решающее значение.

Дегенеративная миопия: Дегенеративная миопия — это довольно редкая, но серьезная форма, которая обычно начинается в раннем детстве.Эта форма серьезна, потому что она повреждает сетчатку и является основной причиной юридической слепоты.

Да, может. Особенно во время скачков роста в подростковом и подростковом возрасте, когда тело быстро растет, близорукость может ухудшиться. В возрасте 20 лет миопия обычно проходит. У взрослых также может быть диагностирована близорукость. Когда это происходит, обычно это происходит из-за зрительного стресса или такого заболевания, как диабет или катаракта.

Зрительный стресс может быть вызван тем, что вы слишком много времени проводите вблизи, например, за чтением или работой за компьютером.Эксперты в области зрения считают, что ваши фокусирующие мышцы могут застрять в «ближнем снаряжении» из-за чрезмерного использования их таким образом.

Если вы взрослый, страдаете внезапной близорукостью, плавающими в поле зрения плавающими пятнами, вспышками света или тенями или внезапной потерей зрения на один глаз, немедленно обратитесь к офтальмологу, чтобы исключить более серьезные Состояние здоровья.

Диагностика и тесты

Ваш офтальмолог может диагностировать близорукость с помощью стандартного осмотра зрения.Близорукость обычно диагностируется в детстве, но может развиться у взрослых в результате зрительного стресса или диабета.

Взрослые. Ваш врач проверит, как ваши глаза фокусируют свет, и измерит силу любых корректирующих линз, которые могут вам понадобиться. Сначала ваш провайдер проверит вашу остроту зрения (резкость), попросив вас прочитать буквы на глазной диаграмме. Затем он или она с помощью ретиноскопа с подсветкой измерит, как свет отражается вашей сетчаткой. Ваш провайдер также будет использовать фороптер.Фороптер — это инструмент, который измеряет величину вашей аномалии рефракции, помещая перед вашими глазами серию линз. Вот как ваш врач определяет необходимую вам прочность линз.

Детский. Ваш педиатр будет проверять глаза вашего ребенка при каждом осмотре. По возможности, первое обследование глаз следует проводить в возрасте до 1 года. Если у вашего ребенка нет явных проблем со зрением, запланируйте повторный осмотр глаз перед детским садом. Поскольку близорукость передается в семье, если у вашего ребенка есть члены семьи с проблемами зрения, еще важнее проверить глаза на ранней стадии.Если вы, ваш или ваш педиатр заметите какие-либо проблемы со зрением, вашего ребенка могут направить к окулисту или детскому офтальмологу.

Во время осмотра детского зрения офтальмолог проведет физический осмотр глаз вашего ребенка и проверит наличие регулярного светового рефлекса. Для детей в возрасте от 3 до 5 лет ваш поставщик медицинских услуг также проведет проверку зрения с использованием тестов на зрение, картинок, букв или «игры с кувырком E», также называемой «Тест на остроту зрения в случайном порядке E.«Поскольку зрение вашего ребенка продолжает меняться по мере роста, продолжайте проверять его зрение у педиатра или офтальмолога перед первым классом и каждые два года после этого. Хотя в большинстве школ проводятся проверки зрения, они обычно не позволяют диагностировать близорукость. Примерно три четверти близоруких детей диагностируются в возрасте от 3 до 12 лет.

Американская оптометрическая ассоциация рекомендует проводить комплексные обследования зрения для раннего выявления нарушений зрения, когда их легче контролировать как детям, так и взрослым.

Ведение и лечение

Очки или контактные линзы могут исправить близорукость у детей и взрослых. Только для взрослых (за редким исключением для детей) существует несколько типов рефракционных операций, которые также могут исправить близорукость.

При близорукости рецепт на очки или контактные линзы имеет отрицательное число, например -3,00. Чем выше число, тем сильнее будут ваши линзы. Рецепт помогает глазам фокусировать свет на сетчатке, улучшая зрение вдаль.

• Очки. Самый популярный способ исправить близорукость у большинства людей — это очки. В зависимости от степени необходимой коррекции зрения вы будете носить очки либо ежедневно, либо только тогда, когда необходимо зрение вдаль.Очки могут понадобиться только для вождения. Некоторым детям с близорукостью могут потребоваться только очки, чтобы играть в мяч, смотреть фильм или просматривать классную доску. Некоторым людям может потребоваться постоянно носить очки, чтобы четко видеть . Однозрительная линза сделает зрение вдаль более четким. Но пациентам старше 40 лет с близорукостью может потребоваться бифокальная или прогрессивная линза, чтобы четко видеть как вблизи, так и вдаль.
• Контактные линзы. Некоторые люди считают, что их зрение вдаль становится острее и шире с контактными линзами.Потенциальным недостатком является то, что они требуют большего ухода для поддержания чистоты. Спросите своего врача, какой тип подходит для вашего уровня близорукости и других аномалий рефракции.
• Орто-К или ЭЛТ. Некоторым людям с миопией легкой степени могут быть назначены временные контактные линзы, преломляющие роговицу, которые вы носите перед сном, чтобы временно изменить форму роговицы на время, достаточное для повседневной деятельности.
• LASIK — это процедура кератомилеза in situ с применением лазера, наиболее распространенная операция по коррекции близорукости.В процедуре LASIK ваш офтальмолог использует лазер, чтобы прорезать лоскут через верхнюю часть роговицы, изменить форму внутренней ткани роговицы, а затем вернуть лоскут на место.
• LASEK — это процедура субэпителиальной кератэктомии с помощью лазера. В процедуре LASEK ваш офтальмолог с помощью лазера прорезает лоскут только через верхний слой (эпителий) роговицы, изменяет форму внешних слоев и затем закрывает лоскут.
• PRK — это аббревиатура от фоторефрактивной кератэктомии, которая является разновидностью лазерной хирургии глаза, используемой для коррекции близорукости легкой или средней степени, а также может использоваться для коррекции дальнозоркости и / или астигматизма.В процедуре PRK ваш офтальмолог использует лазер для изменения формы поверхности вашей роговицы, которая сглаживает ее и позволяет световым лучам фокусироваться на сетчатке. В отличие от LASIK, офтальмолог не разрезает лоскут. PRK предпочтительнее для пациентов с более тонкой или шероховатой поверхностью роговицы, поскольку она разрушает меньше роговичной ткани, чем сопоставимая операция LASIK.
• Факичные интраокулярные линзы — это вариант для пациентов с миопией высокой степени или чьи роговицы слишком тонкие для ФРК или LASIK.Факичные интраокулярные линзы размещаются внутри глаза прямо перед естественным хрусталиком.
• Имплант интраокулярной линзы позволяет офтальмологу хирургическим путем вставить в ваш глаз новую линзу вместо вашей естественной. Эта процедура проводится до того, как разовьется катаракта.
• Зрительная терапия — вариант, если близорукость вызвана спазмами фокусирующих мышц. Вы можете укрепить мышцы с помощью упражнений для глаз и улучшить концентрацию внимания.

Жить с

Хотя от близорукости нет лекарства, есть ежедневные шаги, которые можно предпринять, чтобы поддержать общее состояние здоровья глаз.В наши дни особенно важно установить ограничения для своих детей (и для себя) на действия, которые приводят к перенапряжению глаз.

Попробуйте эти советы по сохранению зрения:

• Ограничение времени на цифровых устройствах.
• Делайте перерывы экрана, чтобы растянуть глазные мышцы.
• Не читайте и не работайте при тусклом свете.
• Поощряйте прогулки на свежем воздухе.
• Носите солнцезащитные очки на улице.
• Используйте защитные очки для занятий спортом / хобби.
• Бросьте курить.
• Запланируйте регулярные проверки зрения.
• Спросите своего врача о глазных каплях с атропином для замедления прогрессирования заболевания.
• Спросите своего врача о контактных линзах с двойным фокусом для замедления прогрессирования у детей.

Помните: не позволяйте глазам вашего ребенка или вашего ребенка застревать «рядом с оборудованием» из-за того, что вы слишком много времени проводите за компьютерами или смартфонами. Выйди на улицу. Сделайте поход в парк обычной семейной прогулкой. Выгуливать собаку. Выходи и получай удовольствие.

Глаза каждого человека зависят от питательных веществ из продуктов, которые мы едим, для поддержания жизненно важных тканей и функций глаза.Питание особенно важно для зрения вашего ребенка, поскольку его глаза растут и развиваются. В дополнение к ограничению потребления колы с кофеином, держите всех гидратированным, выпивая достаточное количество воды.

Также старайтесь есть продукты, богатые:

• Витамин А. Вам необходимо достаточное количество антиоксиданта витамина А в вашем рационе (или в виде добавок) для поддержания поверхности ваших глаз и здорового зрения. Есть источники, богатые витамином А, на любой вкус. Выбор продуктов на основе растений включает такие овощи, как сладкий картофель, листовые зеленые овощи и морковь.Или вы можете выбрать продукты животного происхождения, такие как сыр, жирная рыба или печень.
• Витамин С. Лучшие продукты для получения суточной дозы витамина С — это фрукты и овощи, включая апельсины, грейпфрут, клубнику и брокколи.
• Лютеин. Ешьте листовые зеленые овощи, чтобы получить достаточно лютеина, который помогает глазам фильтровать вредный синий свет, который может повредить сетчатку.

Вы можете дополнить свой рацион или рацион вашего ребенка поливитаминами, если считаете, что их недостаточно.Однако помните, что витамины, содержащиеся в таблетках, не так хорошо усваиваются организмом, как те, которые естественным образом содержатся в свежих продуктах.

Попробуйте эти рецепты, чтобы включить нужные витамины в семейное меню:

Забота о зрении в семье означает регулярные осмотры зрения, регулярный уход за глазами и здоровое питание. Сохранение этих здоровых привычек поможет всем вам увидеть будущее, наполненное всем, что вы любите.

5 фактов о миопии (близорукости) у детей

Миопия или близорукость — одна из наиболее распространенных проблем со зрением в детстве.Фактически, около 9% детей в возрасте от 5 до 17 лет близоруки. Дети с этим заболеванием обычно могут видеть предметы вблизи, но с трудом могут видеть предметы вдалеке. Это часто диагностируется в первом или втором классе, когда им трудно увидеть доску в классе.

Хотя диагноз миопии может показаться несерьезным, важно как можно скорее вылечить его с помощью корректирующих линз (очков или контактных линз). Многие родители удивляются, когда я объясняю, что невыполнение этого требования может подвергнуть детей риску серьезных заболеваний, связанных со зрением, в дальнейшей жизни.Кроме того, нечеткое зрение может стать причиной проблем с детьми в школе. Принято считать, что ношение корректирующих линз со временем ухудшит зрение вашего ребенка. Это неправда! Близорукость усиливается, когда глаза растут. Ношение корректирующих линз облегчает просмотр!

Как оптометрист, моя задача — не только диагностировать близорукость, но и помогать семьям понять, что они могут сделать, чтобы замедлить прогрессирование болезни. В конце концов, как только дети становятся близорукими, они остаются миопами на всю оставшуюся жизнь.Вот еще несколько вещей, которые родители должны знать об этом заболевании:

1. Распространенность растет

Хотя мы не знаем точной причины, частота миопии неуклонно растет. По данным Национального института глаз, около 42% американцев в возрасте от 12 до 52 лет близоруки, а с 1971 года эта цифра увеличилась с 25%. та же семья.Например, мы знаем, что если оба родителя близоруки, их ребенок, скорее всего, тоже. Однако, если у этих родителей двое детей, один может быть близоруким, а другой нет.

2. Как это происходит

Миопия чаще всего возникает, когда глазное яблоко слишком сильно разрастается в продольном направлении — спереди назад. У человека с нормальным зрением свет попадает в глаз и фокусируется непосредственно на сетчатке, что обеспечивает четкое зрение. В миопическом глазу свет фокусируется перед сетчаткой и создает нечеткое зрение.Это причина, по которой миопия никогда не проходит — ведь глазное яблоко никак не сузится!

Существует тесная связь с увеличением степени миопии и риском некоторых глазных заболеваний по мере взросления вашего ребенка. Сюда входят такие заболевания, как дегенерация желтого пятна, отслоение сетчатки, глаукома и катаракта, которые потенциально могут вызвать слепоту. Фактически, как только он или она выходит за пределы -4,00, риск этих состояний возрастает примерно в 10 раз.Поэтому важно принять меры, чтобы предотвратить ухудшение состояния его или ее зрения со временем.

4.

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы замедлить прогрессирование близорукости с течением времени:

• Проводить время вне дома каждый день . Исследования показали, что у детей, которые проводят не менее 90 минут на естественном солнечном свете каждый день, близорукость прогрессирует медленнее. Мы считаем, что пребывание на улице полезно, потому что они дают глазам отдохнуть, глядя на вещи подальше.Также может помочь яркость естественного солнечного света, но не ультрафиолетовый свет. Так что, пожалуйста, надевайте шляпы, солнцезащитные очки и солнцезащитный крем!

• Делайте регулярные перерывы в работе каждые 30 минут . Сюда входят планшеты, телефоны, книги и рисунки. Это не обязательно должен быть продолжительный перерыв, достаточно продолжительный, чтобы ваши глаза могли расслабиться. Посмотрите в окно, пройдите по коридору или встаньте, чтобы набрать воды.

• Соблюдайте рабочее расстояние .Если держать что-то ближе к лицу, глаза напрягаются, и они усерднее работают, чтобы видеть. Рекомендуемое расстояние примерно равно длине предплечья вашего ребенка или расстоянию от локтя до суставов пальцев.

• Используйте хорошее освещение . Убедитесь, что ваш ребенок использует хорошее освещение, когда читает или делает домашнее задание. Это помогает предотвратить перенапряжение глаз.

Существуют и другие варианты лечения, помогающие замедлить прогрессирование миопии.Исследования показали, что эти методы лечения являются успешными, однако Министерство сельского хозяйства США не одобрило эти методы лечения специально для контроля близорукости. Эти методы лечения используются по другим причинам и не показали большего риска их использования для лечения близорукости.

• Мягкие мультифокальные (бифокальные) контактные линзы . Эти контактные линзы изгибают свет особым образом, чтобы помочь расслабить фокусирующие системы детей. Согласно текущим исследованиям, они эффективны на 30-50%.

• Атропин глазные капли в малых дозах .Эти капли помогают расслабить систему фокусировки, хотя точный механизм неизвестен. Согласно текущим исследованиям, они эффективны на 30-75%.

• Линзы контактные для ортокератологии . Эти контакты носят только ночью во время сна и изменяют форму роговицы, так что очки или контактные линзы не нужны в течение дня. Согласно текущим исследованиям, они эффективны на 30-100%.

Когда обращаться за дополнительной помощью

Если рецепт вашего ребенка меняется быстрее, чем вы думаете, или если вы беспокоитесь о факторах риска, сообщите об этом лечащему врачу.Он или она может порекомендовать направление к детскому оптометристу, который поможет вам составить план лечения и профилактики.

Тестирование зрения на детскую близорукость | Скрининг и обнаружение близорукости

Близорукость, также известная как близорукость или близорукость, представляет собой заболевание глаз, при котором кто-то не может сфокусировать удаленные объекты должным образом.Человек с близорукостью обычно может четко видеть объекты крупным планом или выполнять действия крупным планом, такие как чтение, без труда, но удаленные объекты кажутся размытыми.

Когда у детей обычно развивается миопия?

Однако при тяжелой дальнозоркости фокусирующие мышцы ребенка могут быть не в состоянии должным образом сфокусироваться, и он или она может подвергаться риску амблиопии, одной из наиболее частых причин потери зрения среди детей и молодых людей.

Каковы некоторые признаки того, что у ребенка может быть миопия?

Дети с близорукостью иногда могут щурить глаза, глядя на удаленные объекты.Родители могут заметить, что их ребенок плохо читает дорожные знаки во время поездки на машине, или замечают, что их ребенок сидит ближе к телевизору, чтобы лучше видеть. Иногда учитель может заметить, что ребенок в задней части комнаты плохо видит то, что написано на классной или белой доске в передней части комнаты.

Насколько распространена миопия?

Очень часто. По данным Американской оптометрической ассоциации, почти 30 процентов населения США страдает нарушением зрения, известным как миопия или близорукость.По данным Американской академии офтальмологии, во всем мире более 80 миллионов детей страдают миопией или близорукостью. Исследования показали, что частота миопии может значительно различаться среди разных этнических групп в США. Исследование, проведенное в 2003 году с участием более 2000 детей в возрасте от 5 до 17 лет, показало, что общая распространенность миопии составляет 9,2%, но, однако, у азиатских детей распространенность составляла 18,5%, у испаноязычных детей — 13,2%, у афроамериканских детей — миопия. распространенность 6,6%, а у кавказских детей только 4.Распространенность 4%.

Ухудшается ли миопия с возрастом?

Это зависит от обстоятельств. Состояние обычно начинается в детстве и часто ухудшается по мере того, как дети и их глаза быстро растут, особенно в подростковом возрасте. Он часто стабилизируется к тому времени, когда ребенку исполняется 20 лет, но у взрослых также может развиться миопия.

В чем причина миопии?

Близорукость возникает, когда глаз слишком длинный или роговица, прозрачная передняя линза, закрывающая переднюю линзу глаза, имеет слишком сильную кривизну для правильной фокусировки света, попадающего в глаз.Если глаз слишком длинный из-за близорукости или близорукости, то лучи света, попадающие в глаз, фокусируются перед сетчаткой, что приводит к размытости удаленных объектов.

Можно ли определить миопию с помощью детского скрининга зрения или тестов зрения?

Да. Педиатры, которые проводят детское обследование зрения с использованием таких технологий, как авторефрактор или фотоэкран, например, фотоскринер iScreen Vision Screener 3000, могут выявить близорукость или близорукость и определить необходимость направления к офтальмологу.Этот тип проверки зрения может называться Проверка зрения на близорукость, Проверка зрения на близорукость, Проверка зрения на близорукость у детей, Проверка зрения на близорукость у детей, Проверка зрения на близорукость или Проверка зрения на близорукость. Если вы можете провести скрининг на близорукость, единственный точный способ диагностировать близорукость и получить соответствующий рецепт на очки — это пройти обследование у офтальмолога.

Насколько серьезной должна быть миопия или близорукость, чтобы ребенок подвергался риску амблиопии?

Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия (AAPOS) опубликовала пересмотренное руководство по факторам риска амблиопии в 2012 году.AAPOS определила, что степень миопии, которая подвергает ребенка риску амблиопии, варьируется в зависимости от возраста, поскольку степень миопии обычно естественным образом уменьшается с возрастом ребенка и ростом его глаз. Для детей в возрасте 12-30 месяцев в рекомендациях AAPOS считается, что у ребенка риск миопии более -3,5 диоптрий; для детей в возрасте 31–48 месяцев миопия более -3,0 диоптрий считается фактором риска амблиопии, а для детей 49 месяцев и старше близорукость более -1,5 диоптрий считается фактором риска амблиопии.iScreen Vision использует рекомендации AAPOS для анализа изображений и определения того, следует ли направлять ребенка, прошедшего скрининг или тест на амблиопию, на миопию.

Могут ли очки предотвратить близорукость от амблиопии?

Возможно, в зависимости от возраста, в котором миопия выявляется при детском осмотре зрения или офтальмологом, а также от тяжести миопии. Часто врачи прописывают очки, чтобы помочь улучшить зрение ребенку со слабым глазом, который подвержен риску или уже развился амблиопией, также обычно называемой «ленивым глазом».Одним из факторов риска амблиопии является анизометропия, которая возникает, когда существует значительная разница в рефракции между двумя глазами (анизометропия).

Как узнать по рецепту глазного врача, если у моего ребенка близорукость?

Рецепт от близорукости будет предваряться знаком минус (-) (например, -3.00).

Можно ли вылечить близорукость?

Да. Детям с близорукостью часто можно исправить зрение с помощью очков или контактных линз, а в более зрелом возрасте, возможно, с помощью рефракционной хирургии.

Находятся ли люди с миопией в группе риска по другим глазным заболеваниям?

Если у вас миопия высокой степени, у вас также может быть выше среднего риск развития глаукомы и катаракты.

Что означает зрение 20/20?

Зрение 20/20, которое считается «нормальным» зрением, означает, что кто-то может прочитать одну и ту же строку букв, стоя в 20 футах от глазной карты, которую нормальный человек может видеть с 20 футов. Если у вас зрение 20/40, это означает, что человек видит на 20 футов то, что нормальный человек видел бы на 40 футов.Другими словами, для человека со зрением 20/40 объекты должны находиться на половине «нормального» расстояния, чтобы он или она могли их четко видеть. Человек со зрением 20/40 будет считаться близоруким или близоруким, потому что он не может фокусироваться на удаленных объектах так же легко, как кто-либо с нормальным зрением, и поэтому ему нужно стоять ближе к объекту, чтобы он был в фокусе.

Скрининг и выявление детской миопии
В этих часто задаваемых вопросах обсуждаются такие темы, как: близорукость, близорукость, проверка зрения на близорукость, проверка зрения на близорукость, проверка зрения на близорукость у детей, проверка зрения на близорукость у детей, проверка зрения на близорукость и близорукость. .

растущая глобальная проблема с опасными для зрения осложнениями

Общественное здоровье глаз. 2015; 28 (90): 35.

Это статья в открытом доступе, распространяемая под некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution.

Во всем мире миопия является ведущей причиной нарушения рефракции на расстоянии, влияющей на 1.45 миллиардов или 27% населения мира в 2010 году (близорукость определяется как близорукость, превышающая или равная 0,50 D). ¹ Ожидается, что число людей с близорукостью будет продолжать расти как в абсолютном выражении, так и в процентном отношении к населению. ² В некоторых возрастных группах в некоторых странах Азии распространенность миопии превышает 80%. Среди поздних подростков и молодых людей в Корее, Тайване и Китае распространенность сейчас составляет от 84% до 97%. ^3–5

Помимо увеличения распространенности, есть данные о росте тяжести миопии. ³ Исследование Vitale et al. ⁶ в США обнаружили, что распространенность миопии средней степени, определяемой как от -2,00 D до -7,9 D, почти удвоилась (с 11,4% в 1971–1972 гг. До 22,4% в 1999–2004 гг.), И что распространенность степень миопии высокой степени, которая в данном исследовании определялась как миопия более 8,00 D, увеличилась в восемь раз за тот же период (с 0,2% до 1,6%). Глобальная распространенность миопии высокой степени (обычно определяемой как близорукость более или равной 5,00 D) составляла 2.9% (224 миллиона человек) в 2010 году. ⁷

Риски

Миопия высокой степени связана с повышенным риском развития угрожающих зрению состояний, таких как миопическая дегенерация желтого пятна (определяемая как атрофические изменения или хориоидальная неовскуляризация в макулярной области в миопия высокой степени), ретиношизис, задняя стафилома, глаукома отслойка сетчатки и катаракта. ^8,9 Обзор литературы показал, что распространенность нарушения зрения из-за патологической миопии (миопия высокой степени с одним или несколькими типичными поражениями глазного дна) находится в диапазоне от 0.От 1% до 0,5% в европейских исследованиях и от 0,2% до 1,4% в азиатских исследованиях. ⁹ В японском исследовании 12,2% ухудшения зрения были вызваны патологической миопией. ¹⁰ Сообщается, что миопическая дегенерация желтого пятна является основной причиной монокулярной слепоты в Тадзими, Япония, ¹¹ и основной причиной новых случаев слепоты в Шанхае, Китай. ¹² Без вмешательств, направленных на замедление прогрессирования миопии, можно ожидать увеличения распространенности патологической миопии.

Ребенок с миопией. ПАКИСТАН

Причины и методы лечения

Развитие и прогрессирование миопии считается многофакторным с участием генетических факторов и факторов окружающей среды, хотя вклад генетики считается небольшим. Гены были идентифицированы для миопии ^13,14 , но считается, что гены определяют восприимчивость человека к факторам окружающей среды. ¹⁵ Было выявлено несколько факторов окружающей среды, ^15–18 включая слишком много времени, проведенного рядом с работой; ¹⁸ недостаточное время нахождения на открытом воздухе; ¹⁹ низкий уровень витамина D; ²⁰ недостаточная освещенность; ²¹ и плохое питание. ²² Появляются данные о том, что увеличение времени, проведенного на открытом воздухе, может снизить риск развития миопии, а у людей с миопией — снизить скорость прогрессирования. ^23,24 Уменьшение скорости развития летом по сравнению с зимой ²⁵ также подтверждает гипотезу теории света. На экспериментальных моделях животных также было показано, что расфокусированное изображение сетчатки может привести к осевому удлинению глаза и, следовательно, к миопии. Хотя кажется маловероятным, что будет лечение, которое может полностью предотвратить развитие и прогрессирование миопии, на горизонте есть несколько многообещающих методов лечения.К ним относятся обеспечение сфокусированного изображения во всех местах сетчатки для устранения стимула к осевому удлинению глаза. Бифокальные очки для руководителей, ²⁶ периферические плюс контактные линзы, ²⁷ контактные линзы с увеличенной глубиной резкости ²⁸ и ортокератологические ²⁹ — это некоторые из методов оптического вмешательства, которые показывают некоторую эффективность в снижении скорости прогрессирования миопии (некоторые до 51%). Фармакологические агенты, такие как 0,01% атропин, прописываются в Азии и показывают снижение до 50% скорости прогрессирования миопии, хотя нет снижения скорости осевого удлинения. ³⁰ Пероральные таблетки, содержащие 7-метилксантин (7-MX), были одобрены для использования у детей в Дании для контроля близорукости и демонстрируют некоторую эффективность, но необходимы долгосрочные исследования. ³¹ Хотя эти подходы были опробованы по отдельности, они могут иметь большее влияние, если объединить разные подходы.

Обсуждение

Неисправленная ошибка рефракции на расстоянии уже является серьезной проблемой глобального здравоохранения. Это основная причина ухудшения зрения и вторая по значимости причина слепоты. ³² Это также оценивается примерно в 202 миллиарда долларов США ³³ в связи с потерей производительности во всем мире. Однако, хотя неисправленная аномалия рефракции является второй основной причиной слепоты, она не включает слепоту в результате патологической миопии; при оценке финансового бремени неисправленной аномалии рефракции не учитывается слепота из-за патологической миопии.

Близорукость больше не может считаться доброкачественной аномалией рефракции, которую легко исправить с помощью очков или контактных линз.У него есть коварная сторона, которая, даже если ее надлежащим образом исправить, иногда может прогрессировать и привести к опасным для зрения осложнениям. Современные формы коррекции миопии (очки, контактные линзы и рефракционная хирургия) не излечивают лежащую в основе миопию, но предоставляют оптическое решение для четкого зрения и, таким образом, не обеспечивают никакой защиты от последствий миопии высокой степени.

Учитывая, что близорукость уже является одной из основных причин ухудшения зрения и слепоты и, по прогнозам, затронет почти половину населения мира в течение 40 лет, ² требуют неотложных действий со стороны правительств, неправительственных организаций и исследователей.Лица, определяющие политику, должны осознавать риск увеличения миопии и обеспечивать доступность соответствующего выявления и лечения. Контроль близорукости возможен, но клиницисты должны применять стратегии контроля миопии, как только ребенок становится близоруким. Родителей также следует побуждать следить за временем, которое их дети проводят за рядом с устройствами, и поощрять время, проведенное на открытом воздухе.

Посетите www.cehjournal.org, чтобы просмотреть все ссылки, связанные с этой статьей. Дополнительная литература: www.mivision.com.au/high-myopia-prevalence/

Обезвреживание бомбы замедленного действия для близорукости

Кратко

• Миопия становится все более распространенной и увеличивает риск развития угрожающих зрению состояний, таких как катаракта или миопическая дегенерация желтого пятна
• Дети все чаще страдают миопией, что может повлиять на их образование и образование. Перспективы на будущее
• Четыре основные группы факторов — генетические, средовые, аккомодация / вергенция и периферический гиперметропический дефокус сетчатки — способствуют развитию миопии
• Выявление пациентов с риском миопии и своевременное принятие мер могут помочь предотвратить или отсрочить прогрессирование состояния.

Миопия встречается чаще — и ее распространенность растет быстрее, чем когда-либо прежде. Если экстраполировать текущие тенденции, то к 2050 году более половины населения мира будут близорукими, а у одной десятой — миопия высокой степени (1). В некоторых частях мира распространенность необычайно высока: например, в Южной Корее 96,5% 19-летних мужчин страдают близорукостью (2). Кроме того, прогрессирование миопии связано с развитием угрожающих зрению состояний (таблица 1): таким образом, ошибки рефракции составляют всего -3.00DS значительно увеличивает риск катаракты, отслоения сетчатки и миопической дегенерации желтого пятна. Действительно, недавние исследования (3) показывают, что более 32 процентов взрослых китайско-американских миопов имеют значительный — и неизлечимый — риск ухудшения зрения из-за миопической дегенерации желтого пятна. Точно так же миопическая дегенерация желтого пятна в настоящее время является ведущей причиной монокулярной слепоты в Японии (4) и новых случаев слепоты в Китае (5). Следовательно, близорукость скоро станет основным фактором потери зрения среди пожилых людей.

Таблица 1: Миопия высокой степени увеличивает риск глазной патологии.

Что особенно тревожно, во многих странах пандемия теперь распространяется на более молодые когорты; таким образом, заболеваемость близорукостью у британских детей более чем удвоилась за последние несколько десятилетий и сейчас составляет 20 процентов. Учитывая, что некорректированная миопия у детей может мешать обучению, особенно важно эффективно вести эту группу пациентов. К сожалению, это не всегда легко — около 40% детей с близорукостью стесняются ношения очков или вообще не любят их (9).

Вывод очевиден: для борьбы с пандемией требуется лечение не только пожилых миопов, но и более молодых, которые с возрастом могут прогрессировать до миопии высокой степени и серьезного угрожающего зрению заболевания. Что мы можем с этим поделать? Рациональный выбор лечебных стратегий требует, чтобы мы понимали причины близорукости и могли определить тех детей, которым лечение с наибольшей вероятностью принесет пользу.

Что вызывает миопу?

Многофакторная этиология миопии включает четыре основные группы факторов: генетические, средовые, аккомодационные / вергентные и периферический гиперметропический дефокус сетчатки (рис. 1).Все это может способствовать увеличению осевой длины глазного яблока и, следовательно, ухудшению зрения вдаль.

Рисунок 1 : Основные факторы, способствующие миопии

Генетический вклад в миопию хорошо известен; если оба родителя близоруки, у ребенка значительно выше риск миопии (10). В настоящее время мы не можем лечить генетический фактор — он может только влиять на наши усилия по выявлению детей из группы риска. Факторы окружающей среды, напротив, относительно легко устранить; Что наиболее важно, известный защитный эффект солнечного света на глаза и сетчатку (11, 12) предполагает пользу для здоровья при занятиях на открытом воздухе.Текущий совет состоит в том, что дети должны проводить на улице не менее двух часов каждый день, но эта цель редко достигается — фактически, сегодня дети проводят меньше времени на улице, чем когда-либо прежде. Считается, что недостаток сна способствует прогрессированию миопии (13) и может зависеть от факторов окружающей среды.

Факторы аккомодации / вергенции, по-видимому, важны в прогрессировании миопии. Например, задержка аккомодации увеличивается во время прогрессирования; увеличенная задержка может быть очевидна за период до двух лет до начала миопии (14).Однако пока не ясно, играет ли задержка причинную роль или только предсказывает близорукость. Другие функции аккомодации, такие как амплитуда, легкость и реакция на размытие, также были задействованы как факторы или индикаторы прогрессирования миопии (15). Например, мы знаем, что аккомодация вызывает увеличение осевой длины глаза (16), причем это увеличение пропорционально величине аккомодации. Это говорит о том, что детям не следует держать материалы для чтения / визуализации слишком близко к глазам.Аккомодация также может влиять на миопию через влияние на ВГД, поскольку аккомодационное усилие увеличивает давление (17), что, в свою очередь, может способствовать прогрессированию миопии. Кроме того, недостаточная аккомодация, связанная с эзофорией ближнего зрения, может способствовать или предсказывать миопию (18, 19, 20). Таким образом, сообщалось, что бифокальные или прогрессивные очковые линзы контролируют прогрессирование миопии у детей с эзофорами (21). Аналогичным образом, некоторые исследования предполагают, что прогрессирование миопии можно контролировать с помощью очков, которые не корректируют миопию (22), хотя другие работы указывают на противоположный эффект — прогрессирование миопии и удлинение оси (23, 24).

Однако для контроля близорукости наиболее важным фактором может быть гиперметропический дефокус периферической сетчатки. Короче говоря, исследования показали, что опосредованная очками коррекция миопии (а также неисправленной и недокорректированной аномалии рефракции) вызывает гиперметропический дефокус на периферической сетчатке. Этот дефокус стимулирует рост глазного яблока и увеличивает осевую длину (25), возможно, как попытку эмметропизации. Поэтому уменьшение дальнозоркости и индукция миопического дефокуса становится все более важной темой в борьбе с миопией.

Высокие миопии завтрашнего дня, лечение сегодня

Чтобы избежать значительного индивидуального и общественного воздействия прогрессирования миопии и связанных состояний, мы должны выявлять пациентов из группы риска в детстве, где это возможно, и принимать меры для предотвращения или отсрочки прогрессирования. Диагностика лиц из группы риска основана на генетических факторах; по наличию эзофории; и очевидными трудностями аккомодации / вергенции (26). Возраст начала также имеет значение: миопия с ранним началом (6-7 лет) связана с миопией высокой степени (> 6DS) во взрослом возрасте.Однако наиболее надежным предиктором возникновения и прогрессирования миопии является отход от нормальной гиперметропической ошибки рефракции: будущие миопы имеют значительно меньшую дальнозоркость по сравнению со средним показателем для их возраста. Кроме того, этот диагностический индикатор может присутствовать за четыре года до начала миопии, а более быстрое отклонение от нормы часто наблюдается за год до начала миопии (27).

Учитывая связь между миопией и другими глазными заболеваниями, родители всех детей с риском миопии или прогрессирования миопии должны быть полностью проинформированы о доступных вмешательствах.Сегодня у нас есть несколько вариантов контроля близорукости (рис. 2), включая фармацевтическое вмешательство, тренировку зрения и использование специальных контактных или очковых линз.

Рисунок 2: Варианты вмешательства для контроля близорукости

Фармацевтическое вмешательство

Единственным одобренным препаратом, влияющим на прогрессирование миопии, является атропин. Механизм его действия до конца не изучен, но известно, что он эффективен (28): 1 процент атропина замедляет миопию на 0.68DS / год. Тем не менее, атропин имеет побочные эффекты, включая нечеткое зрение и снижение аккомодации, а также есть данные о восстановлении прогрессирования миопии после прекращения лечения (29). Поэтому на практике применение 1-процентного атропина довольно ограничено. Однако более низкие концентрации могут быть более полезными: 0,01-процентный атропин имеет меньше побочных эффектов и менее выраженную миопию; следовательно, он может обеспечить более длительный эффект, хотя и за счет несколько меньшего контроля миопии (0,53DS / год).Недавние исследования также показывают, что другие низкие дозы могут быть более подходящими (0,05% и 0,025% (30)). К сожалению, эти составы с более низкой концентрацией широко не доступны и должны быть приготовлены специально. В последнее время существуют опасения и загадки относительно действия атропина. Согласно исследованиям ATOM и LAMP (31), несмотря на снижение скорости прогрессирования миопии, похоже, что это не снижает скорость роста осевой длины. Это удлинение глазного яблока является самым большим фактором риска патологии, связанной с миопией.Таким образом, риск миопии все еще может присутствовать.

Тренировка зрения

Вовлечение факторов аккомодации / вергенции в прогрессирование миопии предполагает, что терапия для тренировки зрения может быть эффективным вмешательством. Недавнее исследование (32) показало, что тренировка аккомодации замедляет прогрессирование миопии по сравнению с контрольной группой, по крайней мере, у более молодых субъектов, но только на ограниченный период времени. По моему собственному опыту, у детей, проходящих тренировку зрения для решения проблем с аккомодацией / вергентностью, часто наблюдается замедленное прогрессирование миопии.Кроме того, этот тип обучения приносит более широкую пользу этим юным пациентам, поскольку способствует чтению и учебе.

Специализированные контактные линзы

Ортокератологический подход включает использование жестких газопроницаемых (RGP) линз с обратной геометрией; при ношении на ночь эти устройства изменяют форму роговицы и обеспечивают временное (от 36 до 48 часов) облегчение миопической рефракционной ошибки. Кроме того, RGP снижают рост осевой длины, тем самым уменьшая прогрессирование миопии на 40-50 процентов по сравнению с отсутствием вмешательства (33).Традиционные (дневные) линзы не показали подобного подавления роста глазного яблока, предполагая, что механизм RGP, вероятно, будет уменьшать гиперметропический дефокус на периферической сетчатке.

Однако ношение линз RGP на ночь увеличивает риск серьезных инфекций, таких как микробный кератит, в 2-6 раз по сравнению с мягкими контактными линзами, которые носят в дневное время (34). Этот риск минимален, если устройство выбрано с учетом конструкции линзы, тщательно подогнано и когда пациенту обеспечен надлежащий уход за пациентом.Фактически, частота событий и осложнений, связанных с контактными линзами, у детей очень низка (35) и ниже в возрасте 8-11 лет, чем у детей старшего возраста и взрослых. Тем не менее, родители, рассматривающие РГП для своих детей, должны быть полностью информированы обо всех возможных результатах.

Сегодня, однако, появился новый вариант контактных линз для подавления прогрессирования миопии: одноразовые мягкие контактные линзы, такие как устройство MiSight от Coopervision (36). Эти мультифокальные контактные линзы с двойным фокусом работают, создавая гиперметропический дефокус на периферической сетчатке, тем самым уменьшая стремление к осевому удлинению и уменьшая миопию примерно на 50-60 процентов по сравнению с контрольной группой, носящей однофокусные контактные линзы (37).Этот результат аналогичен ортокератологии; Риск для здоровья глаз несколько ниже при использовании одноразовых линз для повседневного ношения по сравнению с ношением на ночь. Я считаю, что эти мягкие контактные линзы — одно из самых захватывающих нововведений в борьбе с близорукостью.

Специализированные очковые линзы

Очковые линзы для контроля близорукости делятся на две большие категории: (i) бифокальные / прогрессивные линзы и (ii) линзы, изменяющие периферический дефокус.Бифокальные / прогрессивные линзы (например, Myopilux), особенно с призматической коррекцией в ближнем сегменте, по-видимому, более эффективны у детей с низкой задержкой аккомодации и / или эзофорией вблизи. Ранние отчеты предполагали, что их эффект не был клинически значимым, но более поздние исследования показывают снижение прогрессирования миопии до 50 процентов (38).

Однако более захватывающим является новое поколение очковых линз, которые вызывают периферическую расфокусировку. Линзы Myovision (Zeiss) добились определенных успехов, но больший эффект дает очковые линзы Defocus Incorporated Multiple Segments (DIMS).Сообщается, что это устройство, разработанное группой из Гонконгского политехнического университета, снижает прогрессирование миопии на 60 процентов (39).

Уничтожение бомбы

Высокая и постоянно увеличивающаяся заболеваемость миопией, вместе с тесной связью между прогрессированием миопии и рядом состояний, угрожающих зрению, указывает на взрыв глазных болезней в ближайшем будущем. Чтобы обезвредить эту бомбу, необходимо как можно раньше оценить вероятные предмиопы, научить их хорошим зрительным привычкам и стимулировать снижение риска прогрессирования миопии с помощью поведенческих вмешательств (например, путем увеличения времени на открытом воздухе).Эта стратегия должна замедлить или предотвратить прогрессирование миопии, по крайней мере, у части пациентов.

Однако, как только миопия установилась, для ее контроля требуется более серьезное вмешательство. Первые шаги включают полную оценку факторов аккомодации и вергентности; При необходимости пациентам следует предложить тренировку зрения. Уменьшение прогрессирования миопии также может быть достигнуто с помощью мягких контактных линз (таких как Misight) или очковых линз, таких как новое устройство DIMS. Некоторым пациентам может быть полезна ортокератология при условии, что у них есть доступ к опытному практикующему врачу и при условии, что родители должны быть полностью проинформированы о характере вмешательства и получить соответствующее согласие.Наконец, фармацевтическое вмешательство может сыграть роль в замедлении развития миопии в будущем; например, если 0,01% атропина станет более доступным, и его можно будет использовать параллельно с вмешательствами, описанными выше.

Широкое и последовательное применение вышеуказанной тактики должно позволить офтальмологическим клиникам свести к минимуму силу взрыва миопии и защитить пациентов от радиоактивных осадков.

Что говорить пациентам и их родителям

1. Выходите на улицу: важно не менее двух часов в день, особенно до начала миопии
2. Разнообразьте: сократите время, проводимое перед экраном или работайте с близорукостью, и делайте перерывы (помните правило 20/20/20 — сосредотачивайтесь на чем-то на расстоянии 20 футов в течение 20 секунд каждые 20 минут).
3. Отойдите подальше: не держите книги или устройства близко к глазам.
4. Больше спите: в идеале более девяти часов в день для детей.
5. Получите профессиональную помощь: следует обследовать детей с высоким риском миопии (особенно если у них раннее начало), и при необходимости предложить им программу контроля миопии.

Бхавин Шах — консультант по контролю близорукости и независимый оптометрист (специалист по контактным линзам года 2019) в Central Vision Optsers (Детская практика контактных линз 2018 года)

OMIM Entry -% 310460

Миопия или близорукость — это нарушение рефракции глаза.Лучи света от удаленного объекта фокусируются перед сетчаткой, а лучи от ближнего объекта — в сетчатке; поэтому далекие объекты нечеткие, а ближние — четкие (резюме Kaiser et al., 2004).

Для обсуждения генетической гетерогенности миопии см. 160700.

Бартсокас и Кастрантас (1981) представили убедительную Х-сцепленную родословную, в которой у 3 близоруких братьев было 5 внуков от дочерей с миопией.У некоторых женщин-носительниц была миопия легкой степени («корректирующие очки не требовались»). Хотя пробанд в возрасте 6,5 лет имел невысокий рост, ни один из других пострадавших мужчин не был низкорослым и не имел гемералопии или других глазных или физических аномалий. (См. 310500 для обсуждения использования терминов гемералопия и никталопия.)

Ratnamala et al. (2011) описали 2 крупных многопоколенческих родословных азиатских индейцев с изолированной несиндромной миопией, в которых состояние, по-видимому, выделялось как Х-сцепленный рецессивный признак.Степень миопии варьировала в обеих семьях: от -6 до -23 D (в среднем -8,48 D). Пострадали только мужчины. Начало произошло в возрасте от 4 до 12 лет. Никаких других связанных зрительных аномалий, в частности дефекта цветового зрения или куриной слепоты, не было ни у одного представителя любой родословной.

Wold (1949) предположил, что Х-сцепленное рецессивное наследование одной из форм миопии. Родословная в семье, описанная Ratnamala et al.(2011) согласуются с Х-сцепленным рецессивным наследованием с полной пенетрантностью.

С помощью двухточечного анализа сцепления в 2 семьях с изолированной миопией Ratnamala et al. (2011) обнаружили максимальный балл lod 5,3 для маркера DXYS154, расположенного в псевдоавтосомной области дистального отдела Xq28 (PAR2), при фракции рекомбинации тета 0,0. Таким образом, миопия в этих семьях сопоставлена ​​с областью Xq28, ранее идентифицированной в датской семье с болезнью глаз Борнхольма (BED; 300843).Анализ гаплотипов в одной из индийских семей уменьшил ранее определенный геномный интервал с 6,8 сМ на хромосоме Xq27.3-q28 примерно до 1,4 сМ, фланкируя проксимальный маркер на DXS1073 и дистальную границу на DXYS154.

В критической области на Xq28, идентифицированной для изолированной миопии в 2 индийских семьях, Ratnamala et al. (2011) искали мутации в экзонах и сплайсинговых соединениях 13 генов-кандидатов, но не обнаружили никаких патогенных вариантов.