Миома тела матки интерстициальная – Интерстициальная миома матки

Содержание

Интерстициальная миома матки: симптомы, размеры и лечение

Интерстициальная миома матки – это доброкачественная опухоль, возникающая у женщин после 35 лет. Множественные узлы состоят из фиброзной, соединительной ткани и пронизаны кровеносными сосудами. Течение болезни часто проходит без выраженных симптомов. Но патология мышечной ткани матки препятствует беременности. При планировании рождения ребёнка важно распознать признаки болезни. Размеры опухоли влияют на тактику лечения, период беременности и способность к новому зачатию.

Размеры

Наиболее часто интерстициальная опухоль формируется в передней стенке матки. Различают её виды:

интрамуральная – остаётся в пределах миометрия;
субмукозная – поражает мышечный слой;
субсерозная – выходит за границы наружной оболочки.

Код по МКБ-10 – D25.

Точные причины разрастания мышечной ткани в матке не установлены. Миома может распространять узлы до шейки матки, увеличиваться и уменьшаться, а также исчезать без внешнего вмешательства.

Способы определения размера узлов:

УЗИ.
Степень увеличения матки.

Гинеколог устанавливает предварительную величину опухоли в неделях беременности:

До 5 недели – 2,5 см.
5-12 неделя – 3-5 см.
От 12 недели – более 5 см.

Точные размеры множественных и единичных узлов, а также их расположение определяют с помощью УЗИ. Новообразование до 20 мм считают клинически незначимым. Узлы более 10 см относят к гигантским. При этом матка соответствует 20 неделе беременности.

Разновидности лейомиом матки

Симптомы

Маленькие узлы не выходят за пределы маточной стенки. Достигая крупного размера, субсерозная миома сдавливает прилежащую ткань и органы. Поэтому проявляются симптомы.

Большой миоматозный узел вызывает:

тянущую боль внизу живота;
усиление боли при смене положения тела, после физической нагрузки, переохлаждения;
затруднение дефекации;
геморрой;
трудное мочеиспускание;
кровотечения, не связанные с менструальным циклом;
болезненные, длительные менструации;
нарушение сердечного ритма;
головную боль;
головокружение;
тошноту;
одышку;
бесплодие.

Форма матки становится несимметричной. Узлы выпячиваются, заполняя маточную полость. Поэтому яйцеклетке трудно закрепиться на деформированной стенке. Кроме того опухоли перекрывают маточные трубы, преграждая путь сперматозоидам. Поэтому естественное зачатие невозможно.

Рост интерстицио-субсерозной миомы направлен к наружной стороне матки. Её симптомы не связаны с половой системой. Выпячиваясь в брюшную полость, опухоль давит на расположенные рядом органы. Поэтому нет характерных нарушений цикла и кровотечений.

Образование малых размеров не проявляется симптомами. Его обнаруживают на УЗИ и наблюдают за состоянием пациентки. Крупные узлы сдавливают прямую кишку, мочевой пузырь, маточные трубы. На характер проявления влияет их расположение:

На внешней стенке матки – частое мочеиспускание или с задержкой, ощущение переполнения, боли в области мочевого пузыря.
На задней стенке – ноющая боль в области прямой кишки, болезненная дефекация.

Мышечная природа узлов заставляет матку сокращаться, вызывая спазмы.

Интерстициосубсерозная миома подлежит медикаментозному и оперативному лечению.

Субмукозная опухоль может представлять собой узел на ножке с основанием под слизистой оболочкой. Симптомы и сопутствующие нарушения:

метроррагия, ацикличные кровотечения;
железодефицитная анемия из-за постоянной кровопотери, как следствие – головокружения и слабость;
боли, похожие на родовые схватки;
инфекции мочевыводящих путей;
увеличенный живот.

Множественная миома препятствует вынашиванию ребёнка, провоцируя выкидыш. Субмукозная опухоль опасна при перекруте ножки, который вызывает некроз. Состояние сопровождается симптомами отравления, острыми болями в животе, отдающими в крестец. Некроз миомы требует оперативного вмешательства.

Интерстициальная миома способна перерождаться в саркому. Малигнизация чаще происходит во время менопаузы. Симптомы процесса:

опухоль увеличивается на 4 недели в год;
развитие узлов при климаксе;
обнаружение атипического кровотока на допплерографии.

Для диагностики используют методы УЗИ, компьютерной томографии, гистероскопию. Состав крови исследуют на наличие онкомаркеров.

В группу риска попадают женщины:

нерожавшие до 35 лет;
перенесшие аборт;
с наследственной предрасположенностью;
с заболеваниями эндокринной системы;
с нарушениями метаболизма.

Миома способна развиваться под действием эстрогена. Состояния, ведущие к избытку гормона, провоцируют патологический рост мышечной ткани матки.

Консервативное лечение

Гормональный фон влияет на развитие заболевания. Образования небольших размеров корректируют с помощью гормональной терапии.

Тактика лечения направлена на уменьшение размера, торможение роста, предотвращение осложнений. Гормональные препараты прогестерона применяют против субсерозных, внутримышечных опухолей. Показанием служит отсутствие выраженных симптомов, а также запрет на оперативное вмешательство.

Гормональная терапия включает:

Андрогенные препараты – подавляют способность яичников продуцировать стероидные гормоны. Образование уменьшается при отсутствии стимуляторов роста. Курс – 8 месяцев.
Гестагены – сдерживают развитие гиперплазии эндометрия, но мало воздействуют на миоматические узлы. Основное направление лечения – эндометриоз, сопровождающийся маленькими узловыми образованиями.
Установка гормональной спирали – метод обеспечивает ежедневное поступление необходимого количества гестагена, содержащегося в спирали. Срок действия устройства – 5 лет. Кроме уменьшения опухоли создаётся контрацептивный эффект.
Комбинированные контрацептивные препараты – подходят для лечения образований размером до 2 см. Курс – 3 месяца.

Внутриматочная спираль с гормонами

Консервативное лечение не устраняет заболевание, а блокирует его активность. Опухоли рассасываются с приходом менопаузы. Поэтому гормональная терапия показана женщинам после 35 лет и в постклимактерический период. Молодые пациентки проходят лечение гормональными препаратами перед операцией. Меньшие по размеру образования удобнее удалить.

Хирургические методы

Показания к операции:

крупные узлы;
интерстициальные субмукозные миомы с центрипетальным ростом;
интенсивный рост образований;
сопутствующая патология – опухоль яичников;
метро-, меноррагия;
выкидыши;
нетрудоспособность из-за болей;
нарушение функций прилегающих органов из-за давления;
перекрут ножки, некроз опухоли.

Возраст, особенности организма и течения заболевания определяют цель хирургического вмешательства:

сохранить репродуктивный орган;
полное удаление;
частичное, сохранение шейки.

Результат зависит от хирургического метода:

Миомэктомия – вылущивание узлов. Способ для удаления субсерозных узлов, сохраняющий матку. Репродуктивная функция не нарушается. Но вероятны рецидивы. После лечения рекомендуется продолжать наблюдение за заболеванием.
Гистерэктомия – удаление матки при образовании большого количества быстрорастущих узлов, а также при сопутствующих патологиях репродуктивной системы. Операцию проводят методом лапароскопии.

Комбинирование миомэктомии с гистероскопией – метод сохраняет репродуктивную функцию, миомы удаляют лазером под местным наркозом.
Эмболизация – малоинвазивный метод блокирования питающих сосудов. Опухолевидный узел регрессирует без питания. После процедуры не остаётся рубцов, минимален риск образования спаек.
ФУЗ-абляция – лазерное выпаривание узла. Процесс сопровождается наблюдением по томографу.

Все виды операций проводят без открытого разреза. Делаются маленькие проколы, после которых не остаётся шрамов. Краткий период реабилитации не требует длительного пребывания в клинике.

Репродуктивные возможности

Проблема бесплодия при опухолях с интерстициальным ростом решается с помощью метода искусственного оплодотворения.

Экстракорпоральный метод ЭКО – сложный процесс, так как нормальное состояние матки поддерживается гормональными препаратами. Женщина проходит подготовку, в ходе которой в организме формируются здоровые яйцеклетки. После оплодотворения в пробирке формируется эмбрион, который вводят в матку. На протяжении периода вынашивания необходимо принимать специальные препараты.

Доброкачественный характер миомы позволяет применить метод. Заболевание часто обнаруживают на этапе подготовки. Условия применения:

Интрамуральный, субсерозный тип узлов.
Их диаметр до 3 см.
Образования без атипического кровотока.
Матка не деформирована.

Успешность метода повышается после оперативного удаления опухолей.

Эффективность ЭКО

Экстракорпоральный метод требует предварительного лечения миомы. Большие узлы будут давить на эмбрион, беременность пройдет с осложнениями и завершится трудными родами. Искусственное оплодотворение подходит больше для случаев бесплодия, вызванного нарушениями репродуктивной функции.

Если зачатие не происходит из-за ограничения доступа сперматозоидов к яйцеклетке, необходимо пройти курс гормональной терапии или удалить узлы. После операции зачатие произойдет естественным путём. Вынашивание должно проходить под контролем врача.

Перед ЭКО также необходима гормональная терапия и последующее наблюдение за беременностью. При росте образований, имеющих узловой характер, возникнут аналогичные проблемы с вынашиванием, не исключая выкидыш. Поэтому считать метод однозначно эффективным нельзя. При миоме матки шансы выносить ребёнка, независимо от способа оплодотворения, примерно одинаковы.

Интерстициальная миома матки может присутствовать в организме женщины всю жизнь. Незаметное на этапе формирования, фиброзное образование активно проявляется в периоды гормональных перестроек, беременности. Заболевание вызывает кровотечения, которые опасны для жизни, а также становится причиной бесплодия. Хирургия располагает безопасными методами удаления множественных миом, а медикаментозная терапия позволит контролировать состояние единичных узлов. Лечение позволяет вести нормальный образ жизни и рожать детей.

onko.guru

Интерстициальная миома матки: что это, формы болезни, узлы

Миома матки – новообразование доброкачественного характера, растущее из мышечных клеток. Среди пациенток гинеколога она встречается у каждой пятой женщины до 45-50 лет, и у каждой третьей в менопаузальный период. Метод лечения интерстициальной миомы матки выбирают исходя из ее размеров, сопутствующей симптоматики и возраста женщины.

Что такое интерстициальная миома матки

Матка состоит из трех слоев: внутренний эпителиальный (эндометрий), средний мышечный (миометрия) и наружный серозный (периметрий). Интерстициальная миома растет в толще миометрия. Такое ее расположение является наиболее распространенным.

Опухоль является доброкачественной, что означает ее медленный рост, отсутствие разрушения соседних тканей и прорастания в кровеносные сосуды. В отдельных случаях она никак не проявляет себя клинически, пока не достигнет значительных размеров либо не будет случайно обнаружена при профилактическом осмотре или на УЗИ.

В отдельных случаях она никак не проявляет себя клинически, пока не достигнет значительных размеров либо не будет случайно обнаружена при профилактическом осмотре.

В зависимости от преимущественного расположения интерстициального миоматозного узла выделяют следующие виды новообразований:

Интрамуральное – равномерно растет в глубине мышечного слоя.
Интрестициально-субмукозное – выступает в полость матки.
Интерстициально-субсерозное – выпячивается над поверхностью органа, растет по направлению к брюшине.

Причины интерстициальной миомы

Миома – образование, на активность которого влияют стероидные гормоны. Ее рост обусловлен нарушениями гормонального фона и обмена веществ. При этом клетки миометрия перестраиваются и начинают хаотично делиться, образуя узел. Вокруг него формируется капсула, состоящая из мелких сосудов, соединительнотканных элементов и покрова брюшины.

Активность интерстициальной опухоли напрямую зависит от повышения уровня эстрогена и прогестерона (стероидных женских гормонов).

Немаловажную роль играет и нарушение метаболического обмена, что приводит к неправильной работе половых желез и иммунной системы. Основными факторами, провоцирующими развитие интерстициальной формы миомы, являются:

Травмы матки в результате множественных абортов, диагностических выскабливаний, тяжелых естественных родов и кесарева сечения.
Заболевания эндокринных желез: сахарный диабет, синдром поликистозных яичников, нарушение работы щитовидной железы.
Заболевания центральной нервной системы, приводящие к неправильной работе гипоталамуса и гипофиза.
Хронические воспалительные болезни матки и придатков.
Недоразвитие яичников – врожденный половой инфантилизм.
Ожирение.
Вредные привычки.
Малоподвижный образ жизни.

Симптомы интерстициальной миомы матки

Выраженность клинической картины заболевания зависит от объема и локализации опухоли. Для интерстициальной миомы тела матки характерно распространение по мышечному слою, что нарушает сокращения органа. Это приводит к тому, что у пациентки возникают обильные, длительные (свыше недели) менструации — меноррагии. Иногда кровотечение наблюдается и в межменструальный период (метроррагия). Развивается анемия – состояние сниженного гемоглобина крови, сопровождающееся головокружением, слабостью и частыми обмороками.

Развивается анемия – состояние сниженного гемоглобина крови, сопровождающееся головокружением, слабостью и частыми обмороками.

Помимо меноррагии и метроррагии у пациенток синтерстициальной миомой обнаруживаются такие симптомы, как:

Тянущие боли и дискомфорт внизу живота.
Острый болевой синдром при нарушении питания узла.
Нарушение работы тазовых органов при с давлении их узлом больших диаметра: частые позывы к мочеиспусканию, задержка мочи, запоры.

Сдавление нижней полой вены: появляется учащенный пульс и сильная одышка при принятии горизонтального положения.
Увеличение размеров живота.
Бесплодие.
Тяжелое течение беременности, частые угрозы выкидыша.
В родах – дискоординированные схватки, слабость потуг.

Клинические проявления развиваются по мере роста узлов миомы. Интерстициальная миома до нескольких сантиметров может долгое время никак не проявляться, не мешая нормальной жизни женщины.

Существует целый ряд признаков, позволяющих подозревать злокачественность опухоли.

Величина опухоли свыше 12-15 недель беременности.
Быстрое увеличение размеров матки, свыше 4 недель в год, особенно в период менопаузы.
Массивные маточные кровотечения.
Ухудшение общего состояния, резкая потеря веса, повышение температуры тела, состояние истощения.

Установить, злокачественной или доброкачественной природы образование сможет детальное обследование пациентки с применением современных лабораторных и инструментальных диагностических методов.

Диагностика

Первым этапом диагностики интерстициальной миомы служит гинекологический осмотр.

Первым этапом диагностики интерстициальной миомы служит гинекологический осмотр. Врач при двуручном исследовании может обнаружить наличие миомы, установить ее объем и количество узлов. Для описания величины опухоли используют оценку в неделях беременности, при которых матка имеет такой же размер, как и при развитии миомы.

Для изучения эпителия шейки матки при подозрении на его атипичное строение и гиперплазию, проводят кольпоскопию. Специальный оптический прибор – кольпоскоп, вводят во влагалище, для того, чтобы под увеличением тщательно исследовать эпителий и поверхностные сосуды и найти патологию.

После этого назначается ультразвуковое исследование органов малого таза с применением допплерографии. Оно помогает оценить структуру и кровоснабжение миоматозного узла. УЗИ позволяет обнаружить образования размеров от 8-10 мм, при этом достоверность исследования превышает 95%. Допплеровское исследование необходимо при подозрении на злокачественность интерстициальной опухоли матки. При саркоме кровообращение узла становится атипичным, появляется высокая скорость кровотока.

При наличии интерстициально-субмукозного узла информативен метод гистероскопии. Он проводится путем исследования полости матки гистероскопом – специальным оптическим прибором с мини-камерой, позволяющим врачу рассмотреть опухоль под увеличением. Помимо визуализации самой опухоли гистероскопия позволяет детально изучить эпителий матки, а также взять биопсию узла для изучения его структуры и клеточного состава.

При длительных маточных кровотечениях показано проведение раздельного диагностического выскабливания (РДВ).

При длительных маточных кровотечениях показано проведение раздельного диагностического выскабливания (РВД). Проводится снятие верхнего слоя эндометрия специальным инструментом – кюреткой (хирургическая ложка). Материал после процедуры передают на гистологический анализ. Метод позволяет выявить в соскобе слизистой очаги гиперплазированного эндометрия, участки злокачественной опухоли.

Среди лабораторных анализов важную роль играют:

Общий анализ крови: определение уровня гемоглобина и эритроцитов для определения степени анемии, подсчет СОЭ и лейкоцитарной формулы для нахождения признаков воспаления.
Определение онкологических маркеров.
Изучение гормонального фона – определение в сыворотке крови гормонов половых желез и гипофиза.

Лечение интерстициальной миомы

Существует две основные тактики устранения миоматозных узлов: консервативная, или медикаментозная и хирургическая. Выбор метода лечения обусловлен течением болезни, возрастом и состоянием здоровья пациентки, а также результатами всех диагностических исследований.

Медикаментозное лечение

Терапия гормонами позволяет добиться уменьшения размеров и снижения активности интерстициальных миоматозных узлов.

Она может применяться в виде основного лечения либо в сочетании с оперативным вмешательством. Консервативная терапия как самостоятельный метод показана в следующих случаях:

Размеры опухоли не превышают 3 см.
Пациентка находится в периоде менопаузы.
Профилактика повторного роста узлов у женщин, перенесших миомэктомию.
Имеются противопоказания со стороны других органов к проведению операции.

Препаратом выбора в терапии интерстициальной миомы являются гестагены – аналоги прогестерона, вырабатываемого в яичниках.

Их прием нарушает выработку собственных стероидных гормонов, за счет чего возникает уменьшение опухоли и атрофия эпителия матки. Прекращаются меноррагии, нормализуется месячный цикл, улучшается общее состояние женщины.

Гестагены применяют в следующих видах:

Таблетированные формы. Назначаются во вторую фазу менструального цикла (норколут) или в непрерывном режиме(дюфастон) на срок до 6 месяцев.
Инъекции: 17-ОПК. Масляный раствор гормона, вводится дважды в неделю 6 месяцев.
Внутриматочная гормональная спираль: «Мирена». Устанавливается в полость матки на срок до 5 лет. Ее преимущество — отсутствие действия гестагенов на организм в целом.

Небольшие дозы гестагенов входят в состав комбинированных оральных контрацептивов(КОК). Лечение интерстициального узла противозачаточными таблетками назначают женщинам детородного возраста с маточными опухолями малых размеров. КОК применяют в контрацептивном (по инструкции) или непрерывном режиме на протяжении 3-6 месяцев.

Помогают добиться регресса опухоли и агонисты гонадотропных релизинг-гормонов. Это вещества, схожие по свойствам с гормонами гипоталамуса, которые стимулируют работу половых желез.

При их длительном непрерывном применении выработка собственных гормонов снижается, то приводит и к уменьшению синтеза эстрогена и прогестерона.

Пациентки в период менопаузы применяют антигестагены – гестаген, мифепристон. Они подавляют работу яичников, интерстициальный узел уменьшается в размерах, симптомы исчезают. Не применяются у женщин репродуктивного возраста, т.к. после их приема наступает естественная менопауза.

После 6 месяцев гормональной терапии миомы обязательно назначают контрольное УЗИ. Его проводят с целью выявить динамические изменения в размерах узла и определить дальнейший ход лечения.

Важно! Гормоны назначаются только гинекологом, применять их следует строго в соответствии с инструкцией. При появлении любых побочных реакций следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Хирургическое лечение

Удаление миомы показано в следующих случаях:

Большие размеры интерстициальной опухоли (свыше 15 недель беременности).
Длительные кровотечения с развитием анемического синдрома.
Активный рост узла (более 4 недель в течение года).
Шеечное расположение миомы.
Сопутствующие гиперплазия(разрастание) эпителия матки или опухоли яичника.
Бесплодие.
Нарушение питание интерстициального узла, развитие сильного болевого синдрома.

Различают два вида операций при миоме: консервативная миомэктомия и радикальное хирургическое лечение.

При проведении консервативных операций иссекается само новообразование, при этом матка сохраняется и активно функционирует. Такое вмешательство подходит для удаления небольших опухолей у женщин младше 45 лет. При этом в дальнейшем назначают профилактическую терапию гормонами.

Радикальные операции на матке – тотальное удаление (экстирпация) или ее надвлагалищная ампутация. Проводятся при подозрении на озлокачествление опухоли, при узлах больших размеров и их шеечном расположении.

Хирургическое вмешательство может быть проведено лапаротомическим и лапароскопическим путем. Лапаротомия предполагает широкий разрез передней стенки живота, при лапароскопии делается 3 маленьких прокола в брюшной стенке, операция проводится специальными инструментами под контролем мини-камеры (эндоскопа). Второй вид операции менее травматичен и переносится пациентками значительно легче. При этом он подходит только для удаления небольших интерстициальных узлов на передней стенке матки.

Важно! Прогноз при интерстициальной миоме благоприятный. Это опухоль имеет низкий риск озлокачествления и при должном лечении не несет тяжелых осложнений.

При наличии узлов на матке необходимо раз в 6 месяцев проходить осмотр гинеколога и раз в год УЗИ органов малого таза, чтобы следить за течением заболевания. Пациенткам с интерстициальной миомой рекомендовано избегать избыточной инсоляции (солярий, длительное пребывание на солнце), ограничить посещение саун и бани, физиолечения поясничной зоны.

vrachmatki.ru

что это такое, расположение узлов, лечение

Интерстициальная миома матки относится к довольно распространенным гинекологическим заболеваниям женщин среднего возраста, а также дам, у которых наступила менопауза. Она представляет собой доброкачественное новообразование в мышечном слое матки, возникающее на фоне гормонального дисбаланса.

Болезнь чревата развитием бесплодия, а при множественных опухолях большого размера возникает необходимость удалять матку. Своевременно диагностировав заболевание, женщина сможет полностью вылечиться и при желании, родить малыша.

Что понимают под интерстициальной формой миомы

Под миомой матки, которую еще называют фибромиомой или лейомиомой, понимают развитие доброкачественного новообразования в миометрии – мышечном слое матки.

Болезнь имеет несколько разновидностей, среди которых интерстициальная форма. Главным критерием в определении, что такое интерстициальная миома тела матки, является место локализации образования.
При этой разновидности заболевания опухоль прорастает в толще миометрия, а в процессе разрастания её часть оказывается ближе к слизистой либо серозной оболочке матки. Интерстициальная форма относится к распространенной разновидности миом матки.
Именно такой диагноз ставят большей половине пациенток, имеющих новообразования в матке. На её появление могут указывать длительные безуспешные попытки забеременеть.
Характерные особенности заболевания
При интерстициальной форме болезни в мышечном слое матки образовывается доброкачественная опухоль с плотной консистенцией и четко выделенной округлой формой. Её развитие провоцирует гормональный дисбаланс главных женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона.
Чаще всего у пациентки с такой формой миомы матки появляется не один узел с интерстициальным расположением узла, а сразу несколько, причем, с разным расположением в органе. Они могут прорастать в разных участках матки либо одном.
Новообразования этого вида растут с разной скоростью. От скорости роста опухоли зависит выбор метода терапии.
Врачи сравнивают величину новообразования с размером матки, бывающим в норме на каком-то сроке беременности. Опухоли равные 12 неделям беременности и больше считаются большими. Они способны сильно деформировать матку, и тем самым, ухудшить его сократительные способности.
Разновидности болезни
Миомы делятся на виды в зависимости от места расположения новообразования в матке:
Интрамуральная – узел локализован в мышцах миометрия.
Интерстициально-субмукозная – образование развивается во внутренней слизистой матки и растет внутрь её полости.
Интерстициально-субсерозная – характеризуется ростом опухоли, появившейся на поверхности матки, в сторону брюшной полости.
Новообразование субсерозного типа будет выступать за пределы матки.
Причины появления интерстициальной формы миомы
Выделяют несколько причин появления у женщин миом интерстициального типа:
Гормональный дисбаланс. Избыток эстрогена провоцирует старт гипертрофии миометрия. У женщины начинает увеличиваться размер клеток мышц матки и объем межклеточного пространства, что приводит к образованию опухолей. Их дальнейший рост происходит под влиянием превышающей норму концентрации эстрогенов.
Нарушение обменных процессов, приводящих к развитию ожирения.
Травмирование мышечного слоя матки во время проведения механических абортов и выскабливаний.
Появление застойных процессов из-за отсутствия регулярной половой жизни.
Сильный стресс либо частые стрессовые состояния и негативные эмоции способны запустить в организме патологический процесс.
В зоне риска женщины, у которых было ранние половое созревание, а также отсутствовали беременности и роды.
Не последнюю роль играет наследственный фактор. Зачатки болезни могут сформироваться еще во время эмбрионального развития девочки, а активный синтез эстрогенов яичниками запустит рост новообразований.
Поэтому женщинам, у которых бабушка, мама или сестра имели миому интерстициального вида, необходимо регулярно проводить диагностику заболевания.
Причины развития болезни во время климактерического периода
Поскольку перечень причин, провоцирующих развитие миомы с интерстициальным расположением опухоли, возглавляет гормональный дисбаланс, то с наступлением климактерического периода вероятность появления либо развития болезни возрастает в разы. Климактерический период подразделяется на три этапа: пременопауза, менопауза и постменопауза.
Под менопаузой понимают – последний менструальный цикл. Его диагностируют в том случае, когда после менструации у женщины не было месячных на протяжении года. С наступлением менопаузы дама не сможет самостоятельно забеременеть, выносить и родить ребенка.
На этапе пременопаузы организм постепенно подготавливается к прекращению репродуктивной функции. Яичники начинают вырабатывать меньшее количество половых гормонов, а гипофиз стимулирует их синтез.
Поэтому в организме уровень эстрогенов сначала падает, а затем резко увеличивается. Многочисленные гормональные колебания могут спровоцировать появление новообразований интерстициального типа.
С наступлением климактерического периода может наблюдаться существенное увеличение размера сформировавшейся ранее опухоли или, наоборот, уменьшение её размеров. С наступлением менопаузы увеличивается вероятность преобразования миомы в злокачественное новообразование.
Поэтому дамам климактерического возраста необходимо внимательно относится к своему здоровью. Им следует не только каждые полгода проходить профилактические гинекологические осмотры, а сразу обращаться к врачу при появлении симптомов болезни, указывающих на рост опухоли.
Характерные симптомы болезни
Симптомы и признаки интерстициальной миомы зависят от количества новообразований, их размеров и места размещения.
При поражении тела матки опухолями небольших размеров болезнь протекает бессимптомно. Но новообразования будут выявлены в процессе стандартного осмотра у гинеколога.
На развитие болезни указывают такие симптомы:
чувство тяжести или распирания внизу живота;
боли, отдающие в поясницу;
боли внизу живота, усиливающиеся во время полового акта и менструации;
обильные и продолжительные месячные;
кровянистые выделения в середине цикла;
из-за большой потери крови появляется железодефицитная анемия, которая сопровождается общей слабостью и головокружениями.
В зависимости от места расположения опухоли появляются симптомы, которые женщины часто не связывают с гинекологическими проблемами.
Когда новообразование, увеличиваясь в размере, давит на мочевой пузырь, то начинаются проблемы с мочеиспусканием. Оно может происходить очень часто либо, наоборот, быть затруднительным. При давлении на прямую кишку, появляются проблемы с дефекацией.
Как проводят диагностику
Диагностика миомы матки интерстициального вида может включать следующие этапы:
Гинекологический осмотр.
УЗИ.
КТ и МРТ.
Гистероскопию.
Лапароскопию, как способ диагностики.
Ультразвуковую допплерографию.
Гинеколог, проводя стандартный осмотр с зеркалами, обнаружит появление уплотнений и бугристости в некоторых участках матки, а также увеличение или деформацию матки. При появлении таких изменений пациентке дается направление на УЗИ.
Ультразвуковое исследование позволяет определить наличие новообразований по эхопризнакам. В месте развития опухоли появится тень. Специалисту удастся хорошо рассмотреть только новообразование небольшого размера – не более 1 см. Он сможет оценить его строение и направление роста. При наличии опухолей большего размера женщину направят на МРТ или КТ, гистероскопию и диагностическую лапароскопию.
КТ и МРТ проводят с рентгеновскими лучами, чувствительными к мягким тканям. Они позволяют за счет проведения послойных снимков определить размер опухолей, их место расположения, и направление роста. Когда новообразования большие и размер матки увеличен, то исследование дает возможность определить её влияние на другие внутренние органы.
При проведении гистероскопии матка изнутри осматривается специальным датчиком. Специалист получает возможность визуально оценить состояние опухоли.
Проводя диагностическую лапароскопию, хирург делает небольшой разрез на брюшной полости, и получает возможность увидеть внутренние органы репродуктивной системы, чтобы оценить их состояние и подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.
В диагноз интерстициальной миомы обязательно включают информацию о наличии атипического кровотока, который может указывать на развитие онкологии.
Для того, чтобы миому интерстициального вида дифференцировать от злокачественных новообразований, проводят ультразвуковую допплерографию, позволяющую оценить кровоток в сосудах, питающих узел. Если миома без атипического кровотока, то у новообразования доброкачественная природа. При выявлении атипического кровотока, пациентке будет назначено определение онкомаркеров в крови.
Современные подходы к лечению
Интерстициальную форму заболевания лечат двумя способами: оперативным и консервативным. Женщинам, у которых диагностирован узел малого размера, в основном назначают консервативное лечение в виде гормонотерапии. Небольшими считают опухоли не превышающие в диаметре 2,5 см, что приравнивается к 5 недельной беременности.
Терапию гормоносодержащими лекарствами применяют при отсутствии ярких проявлений, указывающих на рост новообразования.
Чаще всего назначают такие медикаменты: Прогестерон, Утрожестан и Золодекс. Препараты, а также их дозировки назначает исключительно врач на основании полного медицинского осмотра и анализов крови на гормоны.
Когда у женщины миома матки без атипического кровотока, то применяют абляцию – малоинвазивный способ влияния на опухоль ультразвуком. После его применения ткани новообразования постепенно отмирают.
Метод довольно эффективный, поскольку, позволяет женщине сохранить репродуктивную функцию и быстро восстановиться. Ведь во время процедуры общий наркоз не применяется, а матка получает минимальное травмирование.
Особенности хирургического вмешательства
Оперативное лечение применяют, когда размер опухоли больше 5 см в диаметре или 12 недель беременности, а также при быстром увеличении размера узла. Имеется в виду, что за год новообразование растет более чем на 2 см.
На принятие решения о хирургическом вмешательстве влияет характер кровотечения при миоме интерстициального типа. Пациентке с сильным кровотечением из матки, которое не прекращается, назначают срочную операцию.
Когда женщина молодая и планирует рожать, то ей стараются сохранить матку. Но решение о характере операции во многом зависит и от количества опухолей и их расположения.
Для жизни пациентки опасны сильные кровотечения из новообразований, расположенных на шейке матки, а также некрозы – омертвление тканей опухоли вследствие перекрута её ножки или нарушения питания. В таких случаях показана ампутация матки.
Удалению подлежит матка с множественными опухолями больших размеров, превышающих 13-14 недельную беременность, которые быстро растут. Такое развитие заболевания характерно для постклимактерического этапа. Если узлы размещены на задней или передней стенке, то во время операции только удаляют опухоли, а матку оставляют.
Хирург, учитывая много факторов, может выбрать лапароскопию, при которой в брюшной полости делаются проколы, либо лапаротомию – выполняется полостной разрез. Способ проведения операции врач согласовывает с пациенткой. После реабилитации и восстановления пациентка репродуктивного возраста сможет планировать беременность.
Возможные осложнения
Если миоматозные узлы расположены возле устья маточных труб, то наступление беременности затруднено. С увеличением размеров образований может развиться бесплодие. Множественные большие новообразования, несмотря на месторасположение, приводят к деформации матки, и развитию бесплодия.
При наличии узлов небольшого размера женщина может забеременеть. Чем опасна беременность при миоме матки интерстициального вида:
Если плацента прикрепится в районе новообразования, то высока вероятность её преждевременной отслойки и появления кровотечений.
Изменение гормонального фона может спровоцировать рост имеющихся новообразований. В таком случае, появится риск нарушения внутриутробного развития ребенка, а также угроза выкидыша и осложнений при родах.
Женщинам репродуктивного возраста, планируя беременность, следует пройти осмотр у гинеколога. Если будет диагностирована миома интерстициального вида, то её необходимо вылечить. После полного восстановления женщина сможет забеременеть, выносить весь срок и самостоятельно родить малыша.
Рост узлов интерстициального вида может сопровождаться сильными маточными кровотечениями, как во время месячных, так в середине цикла.
Частые обильные кровотечения провоцируют развитие железодефицитной анемии. Женщина будет ощущать слабость, она начнет быстрее уставать от выполнения обычных домашних дел, появятся головные боли и даже обмороки.
Если не лечить опухоль, давящую на мочевой пузырь, то со временем он не будет полностью опорожняться и начнут беспокоить частые позывы. Они могут приобрести навязчивый характер. Иногда, опухоль, увеличившись в размере, приводит к острой задержке мочи.
При росте узла, давящего на прямую кишку, дама столкнется с частыми запорами и появлением геморроя. Когда опухоль разрастается на фоне компрессии нижней половой вены, то у больной появляется тахикардия и отдышка.
Интерстициальная миома и эндометриоз
Иногда у женщины одновременно развивается миома матки интерстициальной формы и эндометриоз. Начальные этапы обоих заболеваний могут проходить без острого проявления симптомов. Пациентка может не знать о наличии патологий, а со временем появится бесплодие.
Своевременно диагностировав наличие болезней, будет назначена гормональная терапия. Если она не даст положительных результатов, то пациентке предложат сделать хирургическую операцию.
Оптимальным видом операции при таком диагнозе считают лапароскопию, которую проводят в два этапа. На первом этапе удаляют имеющиеся у пациентки опухоли, а на втором – ткани разросшегося эндометрия. Реабилитационный период продолжается от полугода до года. После полного восстановления женщине можно беременеть.
Опасность миомы
Миома матки интерстициального вида – доброкачественное новообразование, которое успешно лечится консервативными или оперативными методами. При своевременно начатом лечении женщины репродуктивного возраста смогут планировать беременность после окончания восстановительного периода, длящегося 6-12 месяцев.
Без лечения узлы увеличатся в размере, что проведет к деформации матки и появлению различных осложнений.
Среди которых развитие бесплодия и наступление раннего климакса. В постклиматическом периоде возрастает вероятность перерождения узлов в злокачественные опухоли.
Чтобы вовремя диагностировать заболевание необходимо не игнорировать профилактические осмотры у гинеколога. Их нужно проходить раз в полгода. Обнаружив бугристость в матке, гинеколог направит женщину на УЗИ, а при необходимости, на другие инструментальные исследования, позволяющие точно поставить диагноз.
Источники при написании статьи:
https://ru.wikipedia.org/wiki/Миома_матки
https://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/mioma-matki-simptomi-priznaki-kak-lechit-prichini/
stopclimax.ru
Интерстициальная миома матки: что это, симптомы, лечение
Содержание
Интерстициальная (интрамуральная) миома

Симптомы

Лечение

Интерстициальная (интрамуральная) миома
Частым женским заболеванием является маточная опухоль доброкачественного характера. Если она характеризуется небольшими размерами, то это никак не будет сказываться на жизнедеятельности женщины. Если же субсерозно-интерстициальная миома матки имеет большие размеры, то это может быть фактором бесплодия. Женщины должны понимать, что именно такой вид миомы может спровоцировать выкидыш на раннем сроке беременности.
Миома: интерстициальный узел – опасно ли это?
Если обратить внимание на статистику, то можно заметить, что именно такой тип миоматического образования диагностируется чаще всего, при этом в большинстве случаев поражается тело матки, иногда это происходит с ее шейкой.
Миома матки «интерстициальная форма» развивается только в мышечном слое этого органа. Такой узел состоит из гладкомышечной и соединительной ткани. Исходя из запущенности болезни у женщины может быть обнаружено сразу несколько узлов, при этом их интенсивность роста может отличаться. Из-за развития узла большого размера происходит деформация детородного органа.
По месту расположения миома может быть:
Интерстициально-субмукозной;

Интерстициально-субсерозной;

Интрамуральной.
Среди этих трех форм патологий у женщин вызывает интерес именно интрамуральная лейомиома матки. Что это такое и где располагается узел в данном случае? Если сделать УЗИ, то можно заметить, что миоматозный узел растет во внутреннем слое матки.
Основная причина роста миомы заключается в увеличении выработки эстрогена. Повлиять на развитие узлов также может наследственность, если подобная патология была у мамы или бабушки.
Интерстициальный рост миомы может быть спровоцирован такими факторами:
Частое переживание стрессов, эмоциональные потрясения;

Болезни органов половой системы инфекционного характера;

Большая масса тела по причине неправильного питания;

Нарушение слоев органа после аборта или хирургической операции;

Неудовлетворительная половая жизнь;

Отсутствие факта беременности до возраста 30 лет.
Интерстициальная миома тела матки: какие могут быть симптомы?
Как правило, наличие проявлений заболевания будет не только от количества и размера узлов, но и от их места расположения.
Интерстициальная миома с центрипетальным ростом развивается без особых симптомов. Если узлы имеют большие размеры, при этом их много, то женщина может ощущать боль. Кроме этого может нарушиться работа рядом расположенных органов, в частности это касается кишечника и мочевого пузыря. При такой миоме женщину могут беспокоить запоры или частые позывы в туалет. В нижней области живота появляются тяжесть и ноющая боль. Такие неприятные ощущения могут обостряться не только в период месячных, но и в середине менструального цикла;
Субмукозная интерстициальная миома матки в случае беременности препятствует нормальному развитию плода. Иногда именно эта опухоль может спровоцировать ранний выкидыш или роды раньше срока. Помимо этого, такая опухоль может стать причинным фактором маточного кровотечения. Подобные обильные выделения могут быть в середине цикла или во время месячных. Из-за затяжного кровотечения у женщины может развиться анемия, которая часто сопровождается головной болью, слабостью и утратой сознания.
Миома матки: интерстициальный узел и полипы. Как обнаруживается патология?
Среди большого разнообразия гинекологических заболеваний чаще всего у женщин детородного возраста встречается интрамуральная миома, структура которой – мышечные клетки. Такая опухоль растет на быстро, а постепенно, поэтому признаки ее присутствия можно заметить не сразу.
Женщина может заметить что-то неладное со своим организмом в том случае, если опухоль вырастет до внушительных размеров. Рядом расположенные органы сдавливаются, а форма матки деформируется именно за счет больших миоматозных узлов.
В данном случае женщина может столкнуться с проявлениями патологии, описанными выше, это болезненность других органов, угнетение менструального цикла, бесплодие и прочие. Характерным признаком запущенной стадии болезни является некроз образования. Если обнаружено такое состояние, то потребуется срочная госпитализация женщины и незамедлительное оперативное вмешательство.
Интрамуральную миому врач может обнаружить при плановом гинекологическом осмотре. Заметив увеличение матки, он назначит дополнительное обследование для возможности постановления точного диагноза.
УЗИ – это отличный диагностический метод, с помощью которого не только обнаруживается интерстициальная миома матки небольших размеров, но и выявляется место расположения узлов, направление их роста и прочие параметры.
После прохождения дополнительного исследования врач делает назначение. Если размер миомы до 12-ти недель беременности, то эффективной может оказаться консервативная терапия с использованием гормональных средств. Такое лечение длится в пределах 3-6 месяцев. Если врач настаивает на хирургическом вмешательстве, то предлагает щадящие методы для сохранения женских органов.
Женщинам, планирующим в будущем зачатие, назначаются такие операции:
Лапароскопия, при которой миоматозный узел удаляется посредством лапароскопа. Женщине делают всего несколько проколов в животе, через которые непосредственно и осуществляется удаление образования. За ходом операции врач наблюдает на экране;

Гистероскопия – через влагалище вводят инструмент специального назначения для удаления опухоли. За процессом также наблюдают на мониторе;

Перекрытие кровотока к опухоли по-научному называют эмболизацией артерий матки. За счет перекрытия кровоснабжения миома просто усыхает.

Если образование выросло до внушительных размеров, то перед хирургическим вмешательством придется принимать специальные медикаментозные средства, уменьшающие размерные характеристики узла.
Симптомы
Чаще всего у женщины отсутствуют признаки интерстициальной миомы матки, но при ее больших размерах могут возникать некоторые неприятные симптомы. В частности, это касается боли и дискомфорта внизу живота.
Когда миоматозный узел увеличивается, происходит сдавливание рядом расположенных органов, что может повлечь за собой возникновение дизурических расстройств и разлад моторики кишечника.
Если полость матки деформируется под воздействием большого образования, то длительность менструальных выделений становится больше, при этом кровотечение будет чересчур обильным.
В некоторых случаях интерстициальная миома становится причиной женского бесплодия.
Лечение
Среди множеств гинекологических болезней существует такое понятие как миома интерстициальная. Лечение такой опухоли матки может осуществляться несколькими способами, что зависит от размера миомы и запущенности болезни. Также учитывается скорость роста узлов, предрасположенность к малигнизации, возраст женщины и состояние ее репродуктивной функции.
Зная о том, интрамуральная лейомиома матки, что это такое, лечение будет выбирать не пациентка, а врач с учетом вышеизложенных особенностей. Существует два эффективных терапевтических направлений, это:
Консервативное с использованием медикаментозных препаратов;

Радикальное хирургическое, при котором производятся органосохраняющие операции и операции, предусматривающие удаление матки.

Миома матки – интерстициальная форма: лечение медикаментозное
При консервативном лечении предусматривается применение гормональных препаратов, которые блокируют продуцирование эстрогенов. Также есть лекарственные средства, которые снижают чувствительность миометрия к такому гормону.
Гормональное лечение будет эффективно, если интрамуральная миома имеет небольшие размеры. Для лечения назначаются:
агонисты гонадотропин-рилизинг гормона;

антигонадотропные препараты;

антипрогестагены;

прогестагены.

Вышеуказанные медикаментозные средства может назначать только врач после проведения дополнительного обследования. Схема лечения пациентки разрабатывается с учетом результатов анализов.
Интрамуральная лейомиома: лечение хирургическим способом
Необходимость в удалении такой миомы может возникнуть если:
диагностировано осложнение, спровоцированное перекручиванием ножки миоматического узла;

опухоль матки растет очень быстро;

новообразование размягчено;

интрамуральный узел увеличивается в период после наступления менопаузы;

образование выросло до размеров 14-16 недель;

случаются частые кровотечения, независящие от менструального цикла;

наблюдается чрезмерное сдавливание рядом расположенных органов;

интрамуральная опухоль переродилась в образование злокачественного характера.
Субсерозно интерстициальная миома маки: лечение органосохраняющее или радикальное?
По показаниям молодым женщинам, в будущем планирующим беременность, врач может провести миомэктомию, при которой удаляются только миоматические узлы. Для этого предусматривается лапароскопическое, гистероскопическое или абдоминальное вмешательство.
В современных гинекологических клиниках пациентке могут сделать эмболизацию артерий матки. Это необходимо для ограничения поступления питания к опухоли. В результате такого явления образование уменьшается и перестает прогрессировать.

Если есть риск перерождения узлов в онкологическую опухоль, то женщине рекомендуют сделать радикальную операцию. Такое решение также принимается, если узлы в шейке матки или ее перешейке растут большими темпами.
Иногда показанием для проведения такой операции могут стать нарушения работы кишечника и мочевого пузыря.
Такой метод лечения миомы рекомендован женщинам, которые в будущем не планируют беременность.
Если в будущем планируется вынашивание ребенка, то целесообразно проводить такие хирургические процедуры:
удаление интерстициальной миомы матки лапароскопическим методом;

гистероскопический метод;

эмболизация артерий матки.
Если опухоль имеет патологически большие размеры, то перед ее удалением пациентке придется принимать медикаменты для уменьшения такого параметра.

leiomyoma-matki-and-pregnancy.ru
Интерстициальная миома матки | MyMatka.ru
Интерстициальная миома матки является разновидностью опухолевидного узлового доброкачественного образования, которое развивается из миометрия, отличающегося повышенной чувствительностью к ситуации, когда половые стероиды находятся в дисбалансе.
Причины интерстициальной миомы матки
Главную роль в процессе перестройки миометрия играет нарушение экскреции эстрогенов, их обмена и баланса между разными фракциями эстрогена (такими как эстрон и эстрадиол) в разных фазах цикла.
Миома имеет своеобразную ткань, которая, в отличие от нормального миометрия, содержит множество рецепторов к прогестерону, а также эстрадиолу.
С помощью половых стероидов реализуется регулирование роста миомы посредством комплекса факторов роста и индукторов, которые осуществляют контроль таких процессов, как пролиферация, апоптоз, а также ангиогенез в опухолевой ткани.
Решающим фактором развития миомы интерстициального узла служит чрезмерное содержание эстрогенов, которое ускоряет митотическую активность, а также гипертрофирует клетки изменённого миометрия, повышая объём межклеточного матрикса.
Первичными факторами развития миомы интерстициального узла матки могут быть некоторые нарушения эндокринного характера, травмы матки (вызванные частыми «агрессивными» хирургическими вмешательствами, в т. ч. абортами), а также ожирение.
Немалое значение имеет и наследственность, в частности, миома у матери либо бабушки. В зачаточном виде миома матки в интерстициальной форме может сформироваться уже на стадии эмбриогенеза как следствие множества соматических аберраций, имеющих место в здоровых клетках миометрия, которые могут после завершения менархе начать расти вследствие повышения активности яичников.
Факторы риска миомы — рано наступившее менархе, бездетность, нарушения работы гипофиза, щитовидной железы, стрессы и расово-этническая принадлежность (у афроамериканских женщин заболеваемость миомой наиболее высокая).

Интерстициальная миома
Признаки интерстициальной миомы матки
Интерстициальная миома тела матки имеет специфические проявления, которые связаны с числом узлов, их размерами и местами размещения, а также со степенью имеющихся в этих узлах изменений воспалительного и дегенеративного характера.
Для интерстициально-субсерозной миомы характерна низкая вероятность деструкции, а в случае небольшого размера (менее 4 см) она в течение длительного времени не обнаруживается.
В случае множественной миомы либо крупных узлов (от 10 до 25 см) происходит значительное увеличение размеров матки, что приводит к кишечной компрессии, а также компрессии нервных сплетений малого таза.
Больная чувствует дискомфорт и тяжесть в нижней части живота, периодическую либо постоянную боль в области таза и боль во время менструации (альгоменорея). Боль в острой форме, а также лихорадка возникают в случае нарушений кровообращения, которые имеют место в крупных узлах.
Интерстициальную миому нередко сопровождают маточные обильные кровотечения, преимущественно во время менструаций, но иногда они бывают и ациклическими.
Может иметь место депонирование определённого количества крови в матку, которая увеличивается благодаря миоматозным узлам. Продолжительные и часто встречающиеся потери крови при менструациях и между менструациями приводят к осложнениям — анемии, слабости, повышенной утомляемости, боли в голове, головокружениям, обморокам.
Сдавливание полой нижней вены интерстициальным миоматозным объёмным узлом приводит к тахикардии и одышке в позиции лёжа.
Миома, которая находится на расположенной впереди маточной стенке, приводит к дизурии — затруднению либо учащению мочеиспускания, неполному освобождению мочевого пузыря, навязчивым позывам к мочеиспусканию, в некоторых случаях — к острой задержке мочи. В случае миомы шейки матки, растущей к прямой кишке, затрудняется дефекация, возникают запоры и геморрой.
Маленькие миомы не приводят к нарушению репродуктивной функции, но большие, которые значительно деформируют матку, способны вызывать маточное бесплодие либо самопроизвольное прерывание беременности, которое возможно на любом сроке.
Размещение миомы в устье трубы матки и её компрессия затрудняют зачатие. Разрастание миомы в маточную полость способно приводить к нарушению нормального развития эмбриона, самопроизвольному выкидышу, слишком ранним родам.
В случае прикрепления плаценты к узлу увеличивается вероятность ранней отслойки, а также профузного кровотечения. Вследствие интерстициальной миомы могут быть осложнения при родах, такие как кровотечения и слабая родовая деятельность.
Интерстициальная миома: диагностика
Диагноз может быть поставлен на основании обследований малого таза — УЗИ, КТ либо МРТ и гистероскопии, иногда прибегают также к лапароскопии и РДВ.
В случае интерстициальной миомы гинекологический осмотр позволяет обнаружить увеличение матки и её деформацию, бугристую поверхность, слишком высокую плотность.
С помощью УЗИ малого таза возможна визуализация даже небольших интерстициальных узлов (размером до 8 мм), а также оценка гистологического строения миомы и определение направления её роста (которое может быть центрифугальным либо центрипетальным).
Однородность миоматозных узлов и их гиперэхогенность говорят о преобладании в них фиброзной ткани, присутствие гипоэхогенных включений — о наличии кистозных полостей либо некроза, наличие гиперэхогенных элементов, демонстрирующих акустический эффект поглощения, говорит о процессе кальцинирования.
Допплерография позволяет исследовать пери- и интранодулярное кровообращение внутри сосудов узла миомы и определить морфологический тип опухоли.
В случае, если миома простая, фиксируют периферический единичный кровоток, если она пролиферирующая — фиксируется усиление периферического и центрального кровотока. При низкой скорости кровотока делается вывод о гиалинозе узла либо некрозе.
С помощью гистероскопии обнаруживают миомы, демонстрирующие центрипетальный рост вследствие деформирования поверхности матки внутри и присутствия вторичных изменений узлов миомы.
Кроме того, определяется наличие в крови онкомаркеров и проводятся РДВ и морфологический анализ ткани эндометрия. Интерстициальная миома требует дифференциации от остальных видов миомы, а также от других опухолей матки, брюшной полости и малого таза.
Интерстициальная миома матки: лечение
Радикальным способом лечения является удаление матки, которое показано в случае множественных опухолей и крупных размеров, а также в случае быстрого роста узлов миомы, в особенности во время постменопаузы, при некрозе либо в случае шеечного расположения миомы, при сильных кровотечениях.
Для больных молодого возраста показаны малоинвазивные медицинские методы.
С помощью функциональной хирургии матки и удаления миоматозных узлов удаётся сохранять репродуктивную функцию, менструальный цикл, предупреждать опущение органов таза и нарушение их работы.
Лапаротомный способ целесообразен лишь в случае множественных и объёмных (более 7 см) интерстициальных миом, шеечных узлов, прежде всего — при их боковом и заднем расположении.
Маленькие интерстициальные узлы удаляются исключительно в случае подготовки к беременности и перед проведением стимуляции яичников в случае бесплодия.
Лапароскопический метод используется реже, он нежелателен по причине опасности маточных разрывов при беременности и во время родов. Планирование беременности целесообразно спустя полгода после проведения миомэктомии, при этом показано кесарево сечение.
В случае интерстициальной миомы небольших размеров при слабо выраженных симптомах либо полном их отсутствии целесообразно динамическое наблюдение, включающее ежегодный контроль с помощью УЗИ, исключение массажа и солярия.
Используются такие консервативные методы, как КОК, андрогены и гестагены. Иногда применяется гормональная внутриматочная система «Мирена».
Для достижения медикаментозной менопаузы используют антигестагены и аналоги гонадолиберина, а во время перименопаузы высокую эффективность демонстрируют агонисты ГнРГ. Инновационные препараты против миомы — антиангиогенные и противофибротические средства, а также аналоги соматостатина.
mymatka.ru
Интерстициальная миома матки — что это такое, тела матки, форма, узел, малых размеров, лечение, множественная, беременность, небольших размеров, как лечить
Интерстициальная миома матки – доброкачественная опухоль в мышечной ткани матки, которая возникает на фоне дисбаланса половых гормонов в организме – эстрогена и прогестерона.
Указывать на наличие новообразования на детородном органе могут безуспешные попытки зачать ребенка, обильные месячные, боли и чувство распирания в нижней части живота и прочие симптомы.
СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ
Что это такое?
Интерстициальная миома матки, другие ее называния фибромиома, лейомиома – это гормонозависимое образование, в основе которой доброкачественные клетки.
Выглядит как плотный узел округлой формы, имеет четко ограниченную форму. Состоит из клеток гладкой мышечной ткани, кровеносных сосудов, волокон соединительной ткани. Чаще имеет не один узел, а несколько – поэтому называется множественной.
Размер миомы матки соотносят со сроком беременности. Большим считается образование размером от 12 недель.
Существуют следующие формы опухоли, в зависимости от ее локализации:
Интрамуральная – расположена в толще миометрия матки.
Интерстициально-субсерозная – растет наружу матки, выпирает в брюшную полость.
Интерстициально-субмукозная – растет внутрь полости матки.
Благоприятный прогноз для наступления беременности при наличии миом, расположенных на задней или передней стенке матки. Локализация же на шейке или перешейке органа, а также около устья фаллопиевых труб в большинстве случаев приводит к бесплодию.
Причины
Основная роль в развитии миоматозных узлов принадлежит гормональному дисбалансу. Нарушение в соотношении эстрогена и прогестерона – половых гормонов, дает начало патологическому процессу.
В результате избытка эстрогена возникает гипертрофия клеток миометрия, которые прогрессируют и преобразовываются в миоматозный узел. Постоянное превышение концентрации эстрогена способствует росту и дальнейшему развитию опухоли.
Другие причины появления доброкачественного образования:
раннее наступление менструации у девочек;
отсутствие беременностей и родов у женщин;
застойные процессы в результате отсутствия полноценной половой жизни;
нарушение обменных процессов в организме и, как следствие, ожирение;
травмирование тканей матки в результате абортов, лечебного и диагностического выскабливания ее полости;
наследственный фактор;
стрессы.
Интерстициальная миома матки: какие симптомы?
Симптомы интерстициальной миомы тела матки напрямую зависят от ее расположения, размеров, количества узлов.
Опухоль малых размеров зачастую никак не проявляется и диагностируется случайно при осмотре у гинеколога.
Большие размеры и несколько миоматозных узлов имеют следующие признаки:
чувство тяжести, распирания в нижней части живота;
боли в животе, усиливающиеся при менструации, половом акте;
болевые ощущения в области поясницы;
нарушение работы кишечника и мочевого пузыря;
увеличение живота.
Интерстициальная миома матки часто вызывает продолжительные маточные кровотечения при менструации, которые довольно обильны. Возможна метроррагия – кровянистые выделения в середине цикла. Все это ведет к развитию железодефицитной анемии и, как следствие, появлению общей слабости, головокружений.
При беременности
Наличие миомы данного типа влияет на репродуктивную функцию женщины. Большие размеры и множественные узлы затрудняют процесс естественного зачатия и являются причиной бесплодия.
Если зачатие все же произошло, на развитие беременности оказывают влияние расположение опухоли и размеры узлов. Большая миома может оказывать давление на эмбрион, тем самым нарушая его нормальное развитие, вызывать самопроизвольное прерывание беременности.
Расположение плаценты рядом с миоматозным узлом имеет высокий риск отслойки и развития профузного кровотечения.
Оказывает миома негативное воздействие и на роды. Осложнением являются слабая родовая деятельность и возможное кровотечение.
Постановка диагноза
Методы диагностики миомы матки следующие:
ультразвуковое исследование;
КТ и МРТ органов малого таза;
гистероскопия;
лапароскопия с диагностической целью.
Для дифференцирования интерстициальной миомы от злокачественных опухолей проводят определение онкомаркеров в крови.
На видео о миоме матки
Методы лечения
Как лечить интерстициальную миому? Лечение проводится консервативным либо хирургическим путем.
При небольших размерах опухоли эффективна медикаментозная терапия, в состав которого входят гормональные препараты. Дополнительно пациентке назначают физиопроцедуры.
Вводится запрет на посещение бани и сауны и другие тепловые воздействия, массаж в области живота. Рекомендовано каждый год УЗИ-обследование с целью контроля динамики роста новообразования.
Хирургическое вмешательство по удалению миоматозных узлов – миомэктомия, сохраняет репродуктивную функцию женщины. Лапаротомию или лапароскопию проводят при множественной интерстициальной миомы, больших размерах, локализации в шейке и перешейке детородного органа.
Удаление небольших узлов показано перед планированием беременности. Планировать беременность можно через полгода после проведенной миомэктомии, рекомендуемое родоразрешения – только кесарево сечение.
Радикальный способ терапии при диагнозе интерстициальная миома у женщин – удаление не только узлов, но и всей матки – гистерэктомия.
Показания к такой операции:
множественная миома;
крупные размеры опухоли – более 12 недель;
некроз тканей шеечной миомы;
быстрый рост и прогрессирование;
маточные кровотечения.
Гистерэктомию не проводят молодым женщинам, у которых в планах беременность. В этом случае предпочтение отдают органосохраняющим методикам.
Альтернативными способами терапии интерстициальной миомы являются:
Увеличивается ли живот при миоме матки? Читайте в статье о патологии и причинах ее развития, возможном увеличении живота, других симптомах опухоли, а также, как остановить рост миомы и возможно ли это.
Что такое миома шейки матки? Подробности в этой статье.
Интерстициальная миома матки – доброкачественное образование, прогноз при котором является благоприятным. Однако на фоне заболевания возможно развитие бесплодия. Лечение проводится медикаментозное или хирургическое, но в любом случае оно направлено на сохранение органа и репродуктивной функции у молодых женщин.
zdorove-zhenshhiny.ru
Интерстициальная миома матки: что это такое, лечение
Среди гинекологических заболеваний миома матки занимает одно из лидирующих мест. При этом более, чем в половине случаев обнаруживается интерстициальная миома. О том, чем опасна и чем отличается интерстициальная миома от других миом, пойдет речь ниже.

Содержание статьи:
Что такое интерстициальная миома матки
Чтобы понять, что такое интерстициальная миома, необходимо разобраться с тем, что такое интерстиция. Интерстиция — это своеобразная основа любого органа, представленная трехмерной сетью соединительнотканных волокон. Это каркас, поддерживающий структуру и форму органа. В интерстиции расположены малодифференцированные клетки, способные к размножению, волокнистые структуры, выполняющие опорную функцию, кровеносные и лимфатические сосуды.
Интерстициальная миома — это миома, растущая в толще этого каркаса.
Среди всех обнаруживаемых миом интерстициальное расположение узлов встречается в 60% случаев. В 95% случаев они локализуются в области тела и дна матки, в 5-7% в области основания маточных труб, а в остальных случаях — в области шейки матки.
Как образуется интерстициальный узел
Согласно ряду работ, посвященных морфологии и эмбриогенезу женской репродуктивной системы, интерстициальный миоматозный узел формируется еще на эмбриональном этапе. Рост и развитие структур матки изначально начинается с малодифференцированных клеток. Какая-то часть из них в период внутриутробного развития может подвергаться воздействию различных веществ со стороны материнского организма (факторов роста, половых стероидов и тропных гормонов). Именно эти клетки становятся предшественниками будущих миом. Они длительное время «молчаливо» сохраняются в интерстиции, а с первыми менархе, на фоне повышенной активности яичников и продукции эстрогенов и прогестерона, «прорастают». Поскольку малодифференцированные клетки находятся преимущественно в интерстиции, миомы, расположенные внутри матки, носят название «интерстициальные».
Причины возникновения
Причины развития патологии изучены основательно. Считается, что это полиэтиологичное заболевание. Однако факт, что миоматозные узлы растут исключительно в репродуктивном периоде, их рост ускоряется при беременности, на фоне приема препаратов прогестерона и угнетается в период менопаузы, подтверждает гормонально-зависимый характер патологии. Эмбриональная теория происхождения интерстициальной миомы, говорящая о развитии ее только после начала менархе и активизации функции яичников, еще одно подтверждение гормональной зависимости опухоли.
Считается, что развитию миом способствуют, помимо гормональных факторов, и другие причины:
Алиментарное ожирение. Наблюдается у 64% больных. Взаимосвязь избыточного веса и опухоли частично объясняется способностью жировой ткани к синтезу эстрогенов, что приводит к гормональному дисбалансу, содействующему развитию новообразования.
Сердечно-сосудистые заболевания. Обнаруживаются у 60% заболевших женщин. Чаще всего это гипертоническая болезнь и другие формы ИБС. В основе этих заболеваний лежит атеросклеротическое поражение сосудов и психоэмоциональный фактор. Атеросклероз чаще диагностируется у тучных людей.
Психоэмоциональные перегрузки. Львиная доля пациенток с клиническими проявлениями миом — женщины с тревожными расстройствами, мнительные восприимчивые личности, тяжело переживающие конфликты и неприятности. У многих пациенток присутствует серьезное нервно-психическое потрясение в недалеком прошлом.
Интерстициальная миома матки часто наблюдается среди женщин, перенесших различного рода оперативные вмешательства на матке. Миометрий и другие оболочки этого органа имеют высокий пролиферативный потенциал, таким образом любая травма, теоретически, может стать пусковым механизмом в развитии патологии.
Симптомы
Интерстициальная миома всегда вызывает значительные кровотечения, особенно если она достигла больших размеров, находится в мышечном слое ближе к слизистой оболочке и деформирует полость матки. Это связано с частичным отторжением эндометрия в проекции роста узла, с некрозом внутренних участков опухоли, с восстановлением кровоснабжения миомы после эпизодов ишемии. Кровотечение сначала имеет характер обильных меноррагий, затем приобретает характер относительно постоянных мажущих форм или систематических обильных выделений, вне зависимости от менструаций.
Боль часто сопровождает именно интерстициальные формы миомы. Связана она с нарушением иннервации миоматозного узла, в отличие от опухолей другой локализации, когда болевой синдром обусловлен сдавливанием соседних органов, нервных сплетений или рецепторов брюшины. Боль носит схваткообразный характер при зарождении узла и нарастающий при его ишемии.
Бесплодие. Одной из самых неблагоприятных локализаций, обуславливающих высокий процент невынашивания беременности или бесплодия, является именно интерстициальное расположение миомы, особенно при больших размерах узла (от 7 до 10 и более см) и центрипетальном типе роста (внутрь полости). При этом беременность может осложниться на любом из этапов: при имплантации, плацентации. Возможно развитие хронической внутриутробной гипоксии и обусловленного этим синдрома задержки развития плода. Более того, успешно выношенная беременность в этом случае не является залогом полноценности родившегося ребенка, поскольку гипоксия может быть умеренной, но достаточной для того, чтобы нарушить формирование элементов нервной системы ребенка.
Другие симптомы, связанные со сдавлением окружающих органов, появляются в зависимости от расположения интерстициальных узлов по отношению к серозной (наружной) оболочке матки и ее полости. Различают миоматозные узлы с центральным ростом, центрипетальным и центрифугальным ростом.
При центральном росте узел располагается приблизительно в центре толщины мышечного слоя матки и при увеличении равномерно растет и в сторону полости, и в сторону серозной оболочки. Такой узел длительное время не деформирует полость матки и не сдавливает окружающие органы — это происходит лишь по достижении больших размеров.
Центрипетальный рост приводит к деформации полости матки даже при относительно небольших размерах. Такие узлы часто приводят к кровотечениям и бесплодию.
Центрифугальный рост со временем вызывает симптомы, вызванные давлением узла на соседние органы:
Если узел располагается на передней стенке, могут наблюдаться различные расстройства мочеиспускания: учащенное, болезненное мочеиспускание, его задержка. Развиваются циститы.
Расположение на задней стенке или в области дна провоцирует нарушения со стороны кишечника — запоры, геморрой, метеоризм.
Симптоматика заболевания не всегда зависит от размеров новообразования, часто опухоль достигает значительных размеров и выдает себя только незначительным чувством тяжести в области матки.
Диагностика
Основными методами диагностики является ультрасонография (УЗИ) и допплерография. В качестве альтернативного дополнительного метода исследования может использоваться ультразвуковая трехмерная ангиография.
Миома считается самой «эхогеничной» нозологией в гинекологии. Эхографическими признаками заболевания считаются: увеличение размеров и изменение формы матки, деформация ее контуров (обнаружение округлого образования по контуру).
Интерстициальная миома визуализируется при помощи УЗИ в виде образования, расположенного в толще стенки матки. Имеет ровные контуры и округлую или яйцевидную форму. При малых размерах образование не имеет капсулы. По мере роста начинает сдавливаться мышечными волокнами, что деформирует капсулу на УЗИ-изображении.
Трехмерная ультразвуковая ангиография позволяет изучить архитектонику сосудов внутри опухоли. При четкой визуализации артерий в толще миомы и их развитости следует ожидать рост опухоли, при скудности сосудов — стабилизации процесса и медленного прогрессирования.
Лечение
Интерстициальная миома является гормонально-зависимым заболеванием, поэтому основу лечения составляет гормональная терапия.
Применяются синтетические аналоги гонадотропин-рилизинг гормона, такие как Трипторелин-Лонг, Диферелин и Декапептил на протяжении полугода. Также используются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, такие как Гозерелин.
Хирургическое лечение применяется при неэффективности гормональной терапии. Имеет вид миомэктомии (удаление новообразования) или гистерэктомии (удаление матки).
Миомэктомия проводится при небольших размерах узлов, гистерэктомия — при значительных.
При миоматозных интерстициальных узлах диаметром не более 4-5 см, можно проводить лапароскопическое удаление миомы с сохранением органа. Размеры опухоли более чем 5 см не являются показанием к гистерэктомии — решение должно приниматься индивидуально.
Оперативное лечение с целью профилактики малигнизации не рекомендовано.
Интерстициальная миома матки не является приговором и успешно лечится с применением современных методов гормональной терапии. С целью профилактики заболевания достаточно посещать гинеколога минимум дважды в год, а при обнаружении миомы — каждые 3 месяца.
onko-24.ru
Миома тела матки интерстициальная – Интерстициальная миома матки — причины, симптомы, диагностика и лечение