Содержание

Миома матки — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Общая краткая информация

Миома матки – это гормонально-зависимое, доброкачественное, опухолевидное образование матки, исходящее из ее гладкомышечной и соединительной (фибромиома) ткани. Миома матки бывает одиночной, но чаще – в виде множественных миоматозных узлов с различной локализацией. Миома матки может быть размером от небольшого узелка до опухоли весом около килограмма, когда она легко определяется при пальпации живота. Размеры миомы принято сравнивать с размером матки на том или ином сроке беременности. Исходя из направления роста миоматозных узлов, различают следующие виды миомы матки: субсерозная, субмукозная и интерстициальная.

Симптомы

Наиболее типичными симптомами миомы матки являются сильные менструальные кровотечения (меноррагии), чувство давления и боли внизу живота. Меноррагии более характерны для подслизистых миом. При росте миомы менструации постепенно становятся более обильными и продолжительными, нередко приводя к развитию малокровия (анемии). Чувство тяжести или давления внизу живота более характерно для межмышечной и подбрюшинной миомы, особенно при больших размерах узлов. Боли, как правило, возникают во время менструаций и носят схваткообразный характер, но могут быть постоянными. Боли также могут иметь внезапный режущий характер, что отмечается при очень редком осложнении — перекруте ножки подбрюшинного узла. К более редким симптомам миомы матки относят бесплодие и нарушение функции соседних органов: мочевого пузыря и прямой кишки.

Причины возникновения

В настоящее время гинекология не может дать однозначный ответ на вопрос о причине возникновения миомы матки. Основной причиной развития миомы матки считается нарушение гормональной функции яичников, продуцирующих излишек эстрогенов. Это подтверждается тем, что прием гормональных контрацептивов с высокими дозами эстрогенов способствует усиленному росту миомы матки, и, напротив, прекращение выработки эстрогенов в постменопаузе ведет к ее регрессии и исчезновению. Однако, известны случаи возникновения миомы матки у женщин с нормальным гормональным фоном.

Другими факторами риска в развитии миомы матки являются хирургическое прерывание беременности, осложненные беременность и роды, аденомиоз (эндометриоз) матки, воспалительные заболевания маточных труб и яичников, кисты яичников, отсутствие беременности и родов у женщины старше 30 лет, ожирение, наследственный фактор, иммунные и эндокринные нарушения, длительная инсоляция.

Диагностика

Диагноз «миома матки» может быть установлен уже на первичном гинекологическом осмотре. При двуручном влагалищном исследовании пальпируется плотная, увеличенная в размерах матка с бугристой, узловатой поверхностью. Более достоверно определить размер миомы матки, ее локализацию и классификацию позволяет ультразвуковое исследование органов малого таза.
Информативным методом диагностики миомы матки служит гистероскопия – обследование полости и стенок матки при помощи оптического аппарата-гистерокопа. Гистероскопия проводится как с диагностической, так и с лечебной целью: выявление и удаление миомы матки некоторых локализаций. Дополнительно могут проводиться гистеросальпингоскопия (УЗИ исследование матки и маточных труб), зондирование полости матки, диагностика половых инфекций и онкопатологии.

Методы лечения

Выбор тактики лечения миомы матки определяется размером опухоли, выраженностью ее клинических проявлений и возрастом пациентки. В зависимости от этого лечение может быть консервативным (терапевтическим) или хирургическим.
Все пациентки с миомой матки подлежат динамическому наблюдению гинеколога (1 раз в 3 месяца). Бессимптомные миомы матки небольших размеров обычно лечатся консервативно. В основе терапии лежит прием гормональных препаратов – производных прогестерона, нормализующих функцию яичников и препятствующих развитию опухоли. С лечебной целью при миоме матки назначают инъекции, так называемых, агонистов гонадолиберина пролонгированного действия, подавляющих секрецию гонадотропинов и вызывающих псевдоменопаузу. Инъекции вводятся 1 раз в месяц в течение полугода и способны вызывать уменьшение размеров миомы на 55%. Однако, у женщин молодого возраста эти препараты при длительном применении способны вызывать развитие остеопороза.

Хирургическое лечение миомы матки.

4. Клиническая картина / КонсультантПлюс

4. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Миома матки длительное время может протекать без выраженных клинических проявлений. Симптомы миомы матки могут быть изолированными или в различных сочетаниях, включая маточные кровотечения, боль, нарушения функции смежных органов, бесплодие, гиперплазию эндометрия, мелкокистозные изменения яичников, дисгормональные заболевания молочных желез.

Клиническая картина миомы матки зависит от ряда факторов.

По локализации и направлению роста миома матки может быть субсерозной (как особые варианты — паразитирующая на смежных органах, интралигаментарная), интерстициальной, субмукозной. Важную роль в появлении клинических симптомов играет и расположение узлов по отношению к оси матки: шеечная, перешеечная и корпоральная.

При субсерозной корпоральной миоме на широком основании симптомы, как правило, отсутствуют, так как функциональная активность матки не меняется.

Симптомная миома матки чаще развивается при атипичных локализациях узлов больших размеров.

Шеечно-перешеечная локализация миоматозного узла визуализируется при влагалищном исследовании сглаживанием передней, задней губы либо всей шейки со смещением наружного зева к противоположной локализации узла стенке таза.

Расположение субсерозного или интерстициального узла в области перешейка (антецервикальная локализация) обусловлено нарушениями функции мочеиспускания за счет сдавления и нарушения иннервации мочевого пузыря. При парацервикальной — узел исходит из боковых отделов шейки матки. Возможен конфликт с мочеточником, который бывает сложно катетеризировать до операции, мочеточник может быть распластан на узле. Субперитонеальную миому, отслаивающую брюшину от задней поверхности передней брюшной стенки, диагностируют очень редко. Возможен конфликт с мочевым пузырем при вхождении в брюшную полость. Функция мочеиспускания может восстанавливаться в течение нескольких месяцев после операции. Ретроцервикальная локализация — узел исходит из задней поверхности шейки матки, растет в сторону прямой кишки с симптомами сдавления ее, появлением запоров, изредка — лентообразного кала. При развитии подбрюшинного узла из задней стенки матки над областью внутреннего зева образуется узел ретроперитонеальной локализации. Он отслаивает брюшину от позвоночника, возникает конфликт с мочеточником, возможно развитие гидроуретера, гидронефроза и пиелонефрита. Узлы опухоли могут сдавливать крестцовые нервы и вызывать корешковую боль — так называемый вторичный ишиас. Параметральный рост миомы также вызывает болевую симптоматику, так как давит на сплетения, возможно нарушение кровообращения в области малого таза, развивается венозный застой, а также тромбоз вен малого таза и нижних конечностей.

При наличии миоматозного узла, расположенного по задней стенке тела матки, самым частым клиническим симптомом является ноющая боль в крестце и пояснице.

Межмышечные миомы нарушают сократительную способность миометрия, увеличивают и деформируют полость матки и площадь эндометрия. При этом утолщается срединный слой миометрия, нарушается микроциркуляция и как результат — длительные и обильные маточные кровотечения.

Маточные кровотечения, наблюдаемые у 70% больных, являются наиболее частой причиной оперативного вмешательства при миоме матки.

Причинами обильных менструальных кровотечений (ОМК), кроме названных выше, могут быть образование сосудов эндотелиального типа в процессе образования миомы, венозный застой при опущении «отяжелевшей» матки, нарушение кровообращения в толще миометрия вследствие расширения венозных сплетений мио- и эндометрия в сочетании с усилением артериального кровоснабжения, появление гиперплазии эндометрия как следствия «стимуляции потреблением», вторичные изменения в системе гемостаза и субмукозная локализация миоматозного узла. ОМК наиболее характерны для быстрорастущей миомы.

Для субмукозной миомы не существует понятия «клинически незначимый размер». Субмукозные узлы подлежат удалению. Для субмукозных узлов, деформирующих полость матки (I типа), и узлов на ножке (0 типа) типичны периодически возникающая схваткообразная боль внизу живота, аномальные маточные кровотечения по типу ОМК и межменструальных маточных кровотечений (ММК), а также появление жидких выделений с ихорозным запахом из влагалища. Боль и выделения усиливаются в период менструации. После ее окончания, когда шейка матки частично закрывается, клинические симптомы ослабевают.

Болевой синдром у каждой третьей больной миомой матки проявляется в виде вторичной дисменореи, схваткообразной боли при субмукозном расположении узла, ноющей боли при быстром росте, больших размерах, межсвязочном расположении опухоли, сдавлении соседних органов, дегенеративных изменениях в узле и сопутствующих воспалительных заболеваниях гениталий.

При перекруте ножки субсерозного узла развивается клиническая картина острого живота: резкая боль внизу живота и пояснице с последующим появлением симптомов раздражения брюшины (тошнота, рвота, повышение температуры тела, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, нарушение функций мочевого пузыря и прямой кишки). При клинической картине необходима дифференциальная диагностика с перекрутом кисты яичника, острым аднекситом, аппендицитом, внематочной беременностью.

Грозным, но редким осложнением является разрыв кровеносного сосуда миомы с кровотечением в брюшную полость. Прослеживается причинная связь данного осложнения с травмой или подъемом тяжестей, иногда причину выяснить не удается. Предрасполагающим фактором в ряде случаев оказывается беременность. Для клинической картины данного осложнения характерны внезапная резкая боль кинжального характера и признаки внутрибрюшного кровотечения с развитием шока, коллапса. Диагноз устанавливают интраоперационно.

Особенность клинических проявлений миомы — сочетание ее с другими заболеваниями и системными изменениями в организме. Миома матки — болезнь дезадаптации. Заболевание полисистемно: сочетается с ожирением (64%), гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца (60%), заболеваниями желудочно-кишечного тракта (40%), щитовидной железы (4,5%), неврозами (11%) и с патологией молочных желез (86%). Закономерно, что системные изменения в организме накапливаются с возрастом, усугубляются также и клинические проявления миомы матки. Установлены возрастные особенности течения миомы.

Заболевание не наблюдают у девочек до менархе. С появлением менструаций можно обнаружить миому матки. Случаи имеют единичный характер, прослеживается отягощенная наследственность по наличию миомы матки у близких родственников.

Для современной миомы матки характерно выявление в более молодом возрасте. За 40 лет частота возникновения миомы матки в возрасте до 30 лет увеличилась с 2 до 12,5%.

Миоциты в матке молодой женщины имеют средние размеры, структура миометрия плотная, пластичная. С возрастом, к 30 — 35 годам, они становятся крупнее, снижается адаптация к функциональным нагрузкам. Эластические и коллагеновые волокна, составляющие каркас для пучков и слоев миометрия, частично замещаются более грубыми и хрупкими соединительнотканными волокнами.

С 35 лет снижаются функциональная активность яичников и продукция стероидных гормонов. По принципу отрицательных обратных связей гипоталамус усиливает не только выброс гонадотропных гормонов, но и гонадотропную стимуляцию яичников, формируются ановуляторные циклы.

Узлы, имеющие размеры до 15 мм, подчинены гормональному фону и их размеры под влиянием гормональной терапии могут стабилизироваться. Далее, с увеличением размеров узлов, появляются автономные механизмы роста, узел уже имеет соединительнотканное стабильное ядро и регрессируемую периферическую часть. В возрасте 25 — 35 лет миоматозные узлы обнаруживают при УЗИ, наступившей беременности или профилактическом осмотре.

Репродуктивный потенциал больных миомой матки: на каждую приходится 4 — 5 беременностей, вместе с тем, большинство из них (3 — 4) оканчивается абортами.

Чем больше продолжительность заболевания, тем чаще выявляют нарушения репродуктивной функции. Нейроэндокринные изменения в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой и надпочечниковой системах приводят к прогрессии миомы матки и бесплодию.

По данным Е.М. Вихляевой (1998), средний возраст выявления миомы матки составляет 33 — 35 лет. Через 10 лет у большинства больных (40 — 65%) прогрессирует опухоль, поэтому необходимо хирургическое лечение. Установлено, что даже после появления субъективных ощущений до обращения к врачу проходит 1 — 3 года.

Быстрый рост миоматозного узла в репродуктивном возрасте зарегистрирован у 48 — 60% больных. Фоном для этого являются преждевременное прекращение репродуктивной функции или запоздалая ее реализация; нарушение корреляционной зависимости между синтезом стероидных гормонов в яичниках и гонадотропнои стимуляцией; избыточная масса тела, обеспечивающая внегонадный синтез эстрогенов; заболевания печени; хронические болезни кишечника, обеспечивающие энтерогепатическую рециркуляцию эстрогенов; сформировавшиеся рецидивирующие гиперпластические процессы в эндометрии; хронические воспалительные процессы гениталий, а также длительное отрицательное влияние факторов окружающей среды, воздействие наследственных факторов. Рост узла может быть ложным вследствие деструктивно-дистрофических изменений, отека на фоне воздействия высоких концентраций эстрадиола и низких прогестерона, а также активации урогенитальной инфекции. Истинный быстрый рост миомы матки — пролиферативная опухоль — чаще наблюдают у женщин в пре- и пост менопаузе (в 8,4% случаев).

В пременопаузальном возрасте прекращение гормональной функции яичников происходит постепенно, в среднем в течение 5 лет. Снижается чувствительность яичников к гонадотропной стимуляции. Недостаток яичниковых эстрогенов частично компенсируется повышением массы тела в перименопаузальном возрасте. Гиперэстрогения, обусловленная внегонадной продукцией эстрона, способствует возникновению гиперпластических процессов в гормонозависимых тканях. Частота патологических кровотечений у больных с миомой матки в возрасте 40 — 50 лет составляет 48 — 58%.

Повышается частота сочетания миомы матки с аденомиозом, что отчасти связано с возрастным изменением структуры эндометрия. С возрастом базальный слой эндометрия глубже проникает в миометрий, создавая условия для развития аденомиоза. Есть мнения, что в возрасте 50 лет поверхностный аденомиоз имеется у 85 — 90% женщин.

Быстрый рост узлов в совокупности с аномальными маточными кровотечениями, гиперпластическими процессами эндометрия и развитием хронической постгеморрагической анемии у большинства пациенток в этом возрастном периоде является основным показанием к субтотальной или тотальной гистерэктомии.

При миоме матки в 2 — 2,5 раза чаще, чем в популяции, развивается климактерический синдром, что отражает истощение защитно-приспособительных механизмов. Тяжелое течение климактерического синдрома у больных миомой матки наблюдают у каждой второй пациентки — расплата за отягощенный акушерско-гинекологический анамнез — нереализованный репродуктивный потенциал, аборты, неадекватная контрацепция, множество перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза.

Менопауза наступает на 1 — 3 года позже у больных с миомой матки, чем у здоровых женщин. Преобладающим эстрогеном становится эстрон с низкой гормональной активностью, но способный на молекулярном уровне усиливать экспрессию онкогенов и факторов роста. С наступлением менопаузы прогрессивно уменьшаются размеры матки, с сохранением гиалинизированных узлов, которые не способны уменьшаться в силу особенностей стромального компонента. Отсутствие регресса миомы матки или даже увеличения ее размеров не является гормонозависимым или гормонально обусловленным процессом. В менопаузе имеется стабильно высокая продукция гонадотропинов, которые являются прямыми ингибиторами апоптоза и посредниками-индукторами пролиферации.

Если миома матки не регрессирует в первые 1 — 2 года постменопаузы, ее дальнейшее существование сопровождается опасностью возникновения рака эндометрия, яичников, саркомы матки. Основными клиническими симптомами нерегрессирующей миомы матки в постменопаузе служат поздняя менопауза; кровянистые выделения из матки после одного года стойкой менопаузы; отсутствие регрессии миоматозных узлов и возрастной инволюции матки в первые 1 — 2 года менопаузы; патология эндометрия; увеличение толщины М-эхо до 5 — 8 мм и более в сочетании с миомой матки; патология яичников; хроническая анемия, не обусловленная другими причинами.

Онкологическую настороженность должны вызывать женщины, вступающие в менопаузу с большими размерами опухоли, узлами субмукозной локализации или с центрипетальным ростом, с рецидивирующей и атипической гиперплазией эндометрия, при сочетании миомы матки и аденомиоза II-III степени, при отсутствии регресса миомы, существующей на фоне длительной возрастной инволюции матки. Этот вариант особенно опасен, так как пролиферативные процессы в миоматозных узлах гормонально независимы. Такие миомы являются этапом на пути появления саркомы.

Медицинский центр Аксон

Миома матки (также фибромиома, лейомиома) — это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки — миометрии. Миома представляет собой клубок хаотично переплетающихся между собой гладкомышечных волокон и обнаруживается в виде узла округлой формы. Узлы миомы могут достигать больших размеров и веса в несколько килограммов. Так, самый большой узел, о котором имеется упоминание в мировой литературе, весил 63 кг. Большинство узлов имеют диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Механизм развития

Каждый узел миомы возникает в результате неправильного деления одной гладкомышечной клетки, и поэтому все клетки в узле являются идентичными. Миома матки считается гормонально-зависимой опухолью. Доказательством этого служат следующие факторы:

обнаружение в опухоли рецепторов к половым гормонам,

появление миомы в репродуктивном возрасте, когда уровень эстрогенов высокий,

регресс опухоли после менопаузы, когда уровень эстрогенов достигает минимума,

появление миомы у некоторых женщин в постменопаузе на фоне приема эстрогенных препаратов.

Распространенность

Миома матки — самая распространенная опухоль у женщин. По различным оценкам, она возникает у каждой второй-четвертой женщины в течение репродуктивного периода, преимущественно после 30 лет.

Классификация

По количеству узлов различают одиночную и множественную миому. По расположению узлов в матке выделяют подслизистую (субмукозную), межмышечную (интерстициальную, интрамуральную), подбрюшинную (субсерозную), межсвязочную (интралигаментарную) и шеечную миому. Наиболее часто (95 %) встречается межмышечная миома с расположением узла (узлов) в области дна и тела матки. Подслизистые узлы встречаются относительно редко, иногда они имеют тонкую ножку и могут опускаться из матки в шейку матки или во влагалище; в этом случае говорят о «рождающемся» узле миомы. Подбрюшинный узел также может иметь основание меньшего диаметра, чем сам узел; в этом случае употребляют термин «узел на ножке». По течению миома бывает симптомной и бессимптомной. Бессимптомное течение более характерно для небольшой одиночной или множественной миомы с межмышечным и подбрюшинным расположением.

Симптомы

Наиболее типичными симптомами миомы матки являются менструальные кровотечения (меноррагии), чувство давления и боли внизу живота. Меноррагии более характерны для подслизистых миом. При росте миомы менструации постепенно становятся более обильными и продолжительными, нередко приводя к развитию малокровия (анемии). Чувство тяжести или давления внизу живота более характерно для межмышечной и подбрюшинной миомы, особенно при больших размерах узлов. Боли, как правило, возникают во время менструаций и носят схваткообразный характер, но могут быть постоянными. Боли также могут иметь внезапный режущий характер, что отмечается при очень редком осложнении — перекруте ножки подбрюшинного узла. К более редким симптомам миомы матки относят бесплодие и нарушение функции соседних органов: мочевого пузыря и прямой кишки.

Диагноз

Для диагностики миомы матки наиболее информативным методом является ультразвуковое исследование, при котором миома обнаруживается в виде округлых очагов пониженной эхогенности (имеющих менее плотную структуру, чем миометрий). В некоторых случаях для дифференциальной диагностики миомы матки и опухоли яичника используют магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Из всех случаев миомы матки только в 10-20 % необходимо лечение, в остальных же случаях используется выжидательный метод, который оправдан при медленно растущей бессимптомной миоме.

Лекарственная терапия

Хирургическое лечение

До недавнего времени гистерэктомия (удаление матки) была единственным методом лечения симптомной миомы. В настоящее время гистерэктомия применяется все реже, уступая место более современным, малотравматичным и высокоэффективным методам. Из эндоскопических методов для удаления подбрюшинных узлов миомы используются лапароскопия, а для удаления подслизистых узлов — гистероскопия.

Эмболизация маточных артерий

Современный метод лечения миомы матки, принцип которого состоит в прекращении кровотока по маточным артериям, и замещении узлов миомы соединительной тканью. Метод заключается в проведении катетера через бедренную артерию в маточную артерию и блокировании в ней кровотока с помощью эмболизационного материала. Процедура выполняется в рентгеноперационной, относится к малоинвазивным вмешательствам и не требует наркоза. Как правило, необходима госпитализация на один день. В настоящее время эмболизация все шире применяется для лечения миомы матки.

ФУЗ-аблация миомы

Метод лечения миомы, основанный на нагревании тканей узлов высокоинтенсивым фокусированным ультразвуком, после применения которого наступает некроз узлов. Проведение ультразвука осуществляется через переднюю брюшную стенку. Процедура не требует введения инструментов в полости тела, обезболивания и госпитализации, однако возможна далеко не во всех случаях. Спорным вопросом остается долговременная эффективность ФУЗ-аблации, имеются данные о рецидиве миомы матки у значительного числа пациентов.

Другие виды лечения

Для лечения миомы используются экстракты лекарственных растений и гомеопатические препараты, однако эффективность их не является доказанной.

Миома матки (также фибромиома, лейомиома) — это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки — миометрии. Миома представляет собой клубок хаотично переплетающихся между собой гладкомышечных волокон и обнаруживается в виде узла округлой формы. Узлы миомы могут достигать больших размеров и веса в несколько килограммов. Так, самый большой узел, о котором имеется упоминание в мировой литературе, весил 63 кг. Большинство узлов имеют диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Механизм развития

Каждый узел миомы возникает в результате неправильного деления одной гладкомышечной клетки, и поэтому все клетки в узле являются идентичными. Миома матки считается гормонально-зависимой опухолью. Доказательством этого служат следующие факторы:

  • обнаружение в опухоли рецепторов к половым гормонам,
  • появление миомы в репродуктивном возрасте, когда уровень эстрогенов высокий,
  • регресс опухоли после менопаузы, когда уровень эстрогенов достигает минимума,
  • появление миомы у некоторых женщин в постменопаузе на фоне приема эстрогенных препаратов.
Распространенность

Миома матки — самая распространенная опухоль у женщин. По различным оценкам, она возникает у каждой второй-четвертой женщины в течение репродуктивного периода, преимущественно после 30 лет.

Классификация

По количеству узлов различают одиночную и множественную миому. По расположению узлов в матке выделяют подслизистую (субмукозную), межмышечную (интерстициальную, интрамуральную), подбрюшинную (субсерозную), межсвязочную (интралигаментарную) и шеечную миому. Наиболее часто (95 %) встречается межмышечная миома с расположением узла (узлов) в области дна и тела матки. Подслизистые узлы встречаются относительно редко, иногда они имеют тонкую ножку и могут опускаться из матки в шейку матки или во влагалище; в этом случае говорят о «рождающемся» узле миомы. Подбрюшинный узел также может иметь основание меньшего диаметра, чем сам узел; в этом случае употребляют термин «узел на ножке». По течению миома бывает симптомной и бессимптомной. Бессимптомное течение более характерно для небольшой одиночной или множественной миомы с межмышечным и подбрюшинным расположением.

Симптомы

Наиболее типичными симптомами миомы матки являются менструальные кровотечения (меноррагии), чувство давления и боли внизу живота. Меноррагии более характерны для подслизистых миом. При росте миомы менструации постепенно становятся более обильными и продолжительными, нередко приводя к развитию малокровия (анемии). Чувство тяжести или давления внизу живота более характерно для межмышечной и подбрюшинной миомы, особенно при больших размерах узлов. Боли, как правило, возникают во время менструаций и носят схваткообразный характер, но могут быть постоянными. Боли также могут иметь внезапный режущий характер, что отмечается при очень редком осложнении — перекруте ножки подбрюшинного узла. К более редким симптомам миомы матки относят бесплодие и нарушение функции соседних органов: мочевого пузыря и прямой кишки.

Диагноз

Для диагностики миомы матки наиболее информативным методом является ультразвуковое исследование, при котором миома обнаруживается в виде округлых очагов пониженной эхогенности (имеющих менее плотную структуру, чем миометрий). В некоторых случаях для дифференциальной диагностики миомы матки и опухоли яичника используют магнитно-резонансную томографию.

Лечение миомы матки

Из всех случаев миомы матки только в 10-20 % необходимо лечение, в остальных же случаях используется выжидательный метод, который оправдан при медленно растущей бессимптомной миоме.

Лекарственная терапия

Хирургическое лечение

До недавнего времени гистерэктомия (удаление матки) была единственным методом лечения симптомной миомы. В настоящее время гистерэктомия применяется все реже, уступая место более современным, малотравматичным и высокоэффективным методам. Из эндоскопических методов для удаления подбрюшинных узлов миомы используются лапароскопия, а для удаления подслизистых узлов — гистероскопия.

Эмболизация маточных артерий

Современный метод лечения миомы матки, принцип которого состоит в прекращении кровотока по маточным артериям, и замещении узлов миомы соединительной тканью. Метод заключается в проведении катетера через бедренную артерию в маточную артерию и блокировании в ней кровотока с помощью эмболизационного материала. Процедура выполняется в рентгеноперационной, относится к малоинвазивным вмешательствам и не требует наркоза. Как правило, необходима госпитализация на один день. В настоящее время эмболизация все шире применяется для лечения миомы матки.

ФУЗ-аблация миомы

Метод лечения миомы, основанный на нагревании тканей узлов высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком, после применения которого наступает некроз узлов. Проведение ультразвука осуществляется через переднюю брюшную стенку. Процедура не требует введения инструментов в полости тела, обезболивания и госпитализации, однако возможна далеко не во всех случаях. Спорным вопросом остается долговременная эффективность ФУЗ-аблации, имеются данные о рецидиве миомы матки у значительного числа пациентов.

Другие виды лечения

Для лечения миомы используются экстракты лекарственных растений и гомеопатические препараты, однако эффективность их не является доказанной.

 

Лечение миомы матки (до 10 недель) на курорте Усть-Качка

Лечение миомы матки (до 10 недель) на курорте Усть-Качка Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

Миома матки бывает одиночной, но чаще – в виде множественных миоматозных узлов с различной локализацией. Миома матки может быть размером от небольшого узелка до опухоли весом около килограмма, когда она легко определяется при пальпации живота. Размеры миомы принято сравнивать с размером матки на том или ином сроке беременности. Миомы матки небольших размеров могут развиваться без клинических проявлений и случайно обнаруживаются во время гинекологического осмотра.

Больной назначается лечебная физкульутра, бромйодные ванны, лечебный бассейн или душ, влагалищные орошения бромйодной водой, электрофорез 3 % сернокислого цинка, магнитотерапия на низ живота, гирудотерапия и другие процедуры. Эффективность лечение 98%.

Противопоказания

  • Острые воспалительные заболевания или обострения хронических воспалительных заболеваний наружных и внутренних половых органов.
  • Гиперменструальный синдром.
  • Выраженный синдром тазовых болей.
  • Злокачественные новообразования органов репродуктивной системы или подозрение на малигнизацию.
  • Заболевания, передающиеся половым путём.
  • Послеоперационные осложнения: нагноение, инфильтрат, свищ, абсцесс, острый тромбофлебит.

Результаты лечения

Как уже было сказано, эффективность лечения в санаторных условиях приближается к 100%. То есть практически все пациентки, обратившиеся в Усть-Качку, могут рассчитывать на положительный эффект.

Последствия отсутствия лечения

Нарушения менструального цикла с длительными обильными кровотечениями является основным осложнением данного заболевания. Запущенная миома может стать причиной бесплодия, внематочной беременности и преждевременных родов.

Миома матки – это гормонально-зависимое, доброкачественное, опухолевидное образование матки, исходящее из ее гладкмышечной и соединительной (фибромиома) ткани.

Санаторно-курортные программы

Мужское здоровье

от 11 до 18 дней

Проблемы с мужским здоровьем дают о себе знать, а поход в туалет приносит дискомфорт? Постоянно тратите кучу денег на лекарства дл…

Санаторно-курортное лечение (взрослые)

от 11 до 21 дня

Уменьшение или ликвидация клинических проявлений заболевания, улучшение самочувствия.

Множественная миома матки

Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, располагающаяся в матке. Когда опухоль имеет несколько узлов, то говорят о множественной миоме матки.

Главной причиной развития миомы (в том числе и множественной) является нарушение гормонального фона, что приводит к росту видоизменившихся клеток матки. Такие гормональные изменения происходят по разным причинам, в том числе и физиологическим, особенно в старшем возрасте.

Коварность этого заболевания в том, что оно длительное время протекает без симптомов. В то же время, болезнь приводит к серьезным осложнениям, влияющим на здоровье женщины. В этой связи важно каждый год проходить плановые осмотры у врача-гинеколога, чтобы вовремя выявить патологию. К слову, на осмотры вы регулярно можете приезжать и в Первый медицинский центр Тель-Авива.

Узнать точную стоимость лечения


Симптомы

Если миома матки имеет небольшие размеры и располагается в наружной части матки, то чаще болезнь протекает без каких-либо симптомов. В таких случаях патологию замечают только при плановых осмотрах у врача-гинеколога или при обращении к врачу по другому поводу.

Если миоматозные узлы имеют большой размер и располагаются ближе к слизистой оболочке матки, то у женщины возникают такие симптомы:

  • дискомфорт, давление и боли в нижней части живота. Чаще болевые ощущения появляются в период менструации, имеют схваткообразный или тянущий характер;
  • длительные и интенсивные кровотечения при менструациях. При множественной миоме матки выделяются кровяные сгустки больших размеров. В ряде случаев обильные кровотечения при менструациях приводят к развитию анемии;
  • проблемы с беременностью и бесплодие;
  • нарушение работы кишечника и мочевыделительной системы.

Стадии

В зависимости от размеров, множественная миома матки бывает следующих видов:

Малых размеров

Патологический узел миомы не более 2 сантиметров в диаметре.

Средних размеров

Миоматозный узел размером до 6 сантиметров в диаметре.

Больших размеров

Размер миоматозных узлов составляет 6 сантиметров и более.

Диагностика

Диагностика множественной миомы матки в Израиле проходит в несколько этапов. Изначально врач-гинеколог осматривает пациентку и собирает анамнез заболевания.

Инструментальные методы исследования при подозрении на множественную миому матки включают в себя:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ/ MRI ). Этот метод диагностики позволяет дифференцировать миому матки от аденомиоза, лейомиосаркомы и других патологий, имеющих схожую симптоматику;
  • гистероскопия или гистерография (проводятся при необходимости).

Методы лечения

Лечение множественной миомы матки в Первом медицинском центре Тель-Авива бывает лекарственным и медикаментозным. Медикаментозное лечение заключается в назначении препаратов, воздействующих на гормональную систему пациентки.

Что касается хирургического лечения множественной миомы матки, то израильские врачи стараются применять органосохраняющие методики оперирования, после которых женщина в состоянии забеременеть. К таковым относятся следующие хирургические методы:

  • Лапароскопическая миомэктомия – операция, при которой сохраняется тело и шейка матки. Проводится вмешательство под общим наркозом. На животе врач делает небольшой разрез, куда вводит лапароскоп, через который проводятся все манипуляции.
  • Гистероскопическая миомэктомия – хирургическое удаление патологических узлов гистероскопом.
  • Абдоминальная миомэктомия – операция, которая чаще проводится при новообразованиях больших размеров. В ходе операции выполняют два разреза: на брюшной стенке и на матке.

Если медикаментозная терапия и органосохраняющие методы оперативного вмешательства не дают положительных результатов, то прибегают к гистерэктомии – полному удалению матки.

После удаления множественной миомы пациентке израильские врачи назначают физиотерапевтическое лечение, целью которого является предупреждение появления осложнений патологии. Для этого используется электрофорез с лекарственными препаратами, магнитотерапия и лечение импульсными токами.

Если речь идет о множественной миоме матки во время беременности, то врачи Первого медицинского центра Тель-Авива принимают решение удалять опухоль до родов или после. Здесь тактика лечения зависит от конкретного случая.

Множественную миому матки обязательно удаляют, если она мешает женщине забеременеть. После хирургического вмешательства пациентке назначается лекарственная терапия, направленная на восстановление гормональной и репродуктивной системы.

Инновационные методы лечения в Израиле

В Израиле применяются и новые медицинские технологии в лечении множественной миомы матки. А таковым относятся:

  • Фокусированная ультразвуковая абляция – ультразвуковое воздействие на узлы, что приводит к их разрушению. ФУЗ-абляция проводится под контролем магнитно-резонансной томографии.
  • Эмболизация маточных артерий – миниинвазивная техника оперирования, суть которой сводится к пункции бедренной артерии, в которую вводятся лекарственные вещества, вызывающие блокировку кровообращения в патологических узлах.
Трансабдоминальная криотерапия, проводимая под контролем МРТ. Этот метод пока находится на стадии проектирования и клинических исследований. Врачи Первого медицинского центра Тель-Авива возлагают на него большие надежды.

Стоимость лечения

Cтоимость лечения$
Хирургическая лапароскопияот 7000
Консультация онко-гинеколога, включающая УЗИ, мазок ПАП550

Узнать точную стоимость лечения

Гарантированный ответ в течение 30 минут

Специалисты

Подобрать врача для лечения множественной миомы матки можно на сайте Первого медицинского центра Тель-Авива, где подробно описаны биографии наших специалистов, а также имеются отзывы пациентов, прошедших лечение. С выбором вам помогут определиться наши координаторы, которые посоветуют подходящего врача.

Получить помощь в подборе специалиста

Гарантированный ответ в течение 30 минут

Клиническая больница | Миома матки различной локализации

Лейомиомы – это наиболее типичные доброкачественные опухоли у женщин. Лейомиома увеличивается в размерах во время беременности и регрессирует после менопаузы.

Клинические проявления лейомиомы

Хотя большинство лейомиом выявляется у женщин при отсутствии симптомов в результате обычного исследования органов малого таза, иногда наблюдается и выраженная симптоматика, заключающаяся в тазовых болях или ощущении дискомфорта, болезненности при половом акте, обильных менструациях, часто со сгустками, межменструальных кровотечениях, нарушении функции прямой кишки или мочевого пузыря (запоры, учащенное мочеиспускание), невынашивании беременности, бесплодии или «привычном» аборте.

Типичными симптомами миомы матки являются:

  • обильные менструации и межменструальные кровотечения
  • тазовые боли в основном проявляются как неясные ощущения тяжести внизу живота, вызываемые большими размерами миомы и сдавлением близлежащих органов
  • миомы, располагающиеся в полости матки, могут вызывать схваткообразные боли, связанные с сокращениями мышечного слоя матки как бы при попытке вытолкнуть миому
  • острые боли могут возникать при нарушении кровоснабжения миомы
  • нередко у пациенток с большими лейомиомами плотные, неправильной формы, подвижные, узловатые, безболезненные опухоли, располагающиеся по средней линии можно выявить при пальпации живота

При появлении хотя бы из одного симптома, показано посещение гинеколога, проведение необходимых клинико-лабораторных обследований и ультразвукового исследования органов малого таза, а при необходимости и брюшной полости!

Говоря о симптомах миомы матки, обязательно необходимо обращать внимание на наличие нарушений функций сердечно-сосудистой системы, которые обусловлены наличием явной или скрытой анемией, т.е. снижением содержания гемоглобина. Именно с этим фактором и связано появление синдрома хронической усталости, утомляемости, снижения настроения и работоспособности. Повышенная кровопотеря у больных миомой матки, приобретая характер хронической, довольно быстро приводит к нарушениям в различных системах организма, в частности системы свертываемости и кроветворения, и способствует развитию состояния хронического недостатка кислорода в тканях организма (гипоксии).

Исследования при лейомиоме

Исследование органов малого таза – простейший способ подтверждения диагноза лейомиомы матки. Узловатые, плотные, безболезненные опухоли, располагающиеся по средней линии живота, чаще всего оказываются маткой, пораженной миомой.
При исследовании с помощью зеркал может быть обнаружена миома, рождающаяся через цервикальный канал. Такие случаи обычно сопровождаются массивным кровотечением.

Диагностика лейомиомы

Диагноз миомы матки ставят обычно на основании результатов объективного исследования живота и органов малого таза. Дополнительные диагностические исследования могут понадобиться только для того, чтобы исключить другие причины возникновения опухолевидных образований, располагающихся по средней линии живота.

Для диагностики миом может быть полезна гистероскопия, особенно при определении причин возникновения маточных кровотечений или бесплодия. Ультразвуковая эхография применяется для уточнения количества и расположения миоматозных узлов, и для оценки состояния придатков матки. Часто требуется проведение повторных ультразвуковых исследований с интервалом в несколько недель.

Лечение лейомиомы

Ведение больных, страдающих бессимптомными миомами, требует, прежде всего, наблюдения за ними, особенно это справедливо в отношении женщин в период пременопаузы, так как обычно миомы регрессируют после менопаузы. Повторные осмотры молодых женщин должны проводиться с 6-месячным интервалом. Необходимо обращать внимание на состояние менструального цикла. При наличии удлинения или укорочения цикла следует обратиться к врачу для обследования и назначения лечения. Больные с быстрым ростом миомы, с миомой матки, превышающей размер соответствующий 10-12 неделям беременности, обычно подлежат хирургическому лечению, ибо в таких случаях трудно точно оценить состояние придатков матки, и по мере роста опухоли усложняются условия для проведения хирургического лечения.

Если у больной наблюдаются маточные кровотечения, то в первую очередь следует установить их причину. Необходимо исключить рак тела и шейки матки с помощью осмотра, биопсии или диагностического выскабливания слизистой оболочки.

Больных, настаивающих на сохранении матки, при наличии маточных кровотечений можно лечить путем циклического назначения прогестинов. Маловероятно, чтобы такое лечение привело к остановке кровотечения при подслизистой или большой миоме, но оно может быть эффективным при ановуляторных кровотечениях. Анемию, возникшую в связи с кровотечениями, лечат с помощью специальной диеты и препаратов железа. Если проведение этих первоначальных мероприятий не дает положительных результатов, то показан либо хирургическое удаление миоматозных узлов, либо удаление пораженного органа – матки (гистерэктомия), несмотря на желание больной сохранить способность к деторождению.

Для больных, страдающих бесплодием или повторными самопроизвольными абортами, наилучшим лечением будет миомэктомия (удаление миматозных узлов), которая может быть произведена лапароскопическим доступом либо при помощи гистерорезектоскопии. Установление причины бесплодия следует производить только после коррекции всех остальных патологических нарушений. После миомэктомии частота наступления беременности составляет 30-50%.

Оперативное лечение проводится при миоме матки, если величина опухоли превышает размеры матки при 12-недельной беременности; при подозрении на наличие опухолей, исходящих из придатков матки; при маточных кровотечениях, не поддающихся лечению; при выраженных тазовых болях или быстро растущих миомах матки. Миомэктомия может быть предложена больным, страдающим бесплодием, а также тем, кто настаивает на сохранении матки. Гистерэктомия является лечением выбора для больных, страдающих миомами матки и не стремящихся к сохранению детородной функции. Решение об удалении яичников зависит от возраста больной, ее состояния и пожеланий.

 

почему болит грудь? Симптомы, признаки.

Миома: причины болезни, последствия

Одна из наиболее частых причин развития миомы – это нарушение метаболизма женских половых гормонов — эстрогенов, что приводит к чрезмерному росту мышечной ткани матки, образованию и росту одного или чаще нескольких узлов в слое миометрия.
Основные причины развитие миомы:
  • многочисленные аборты;
  • нарушение менструальной функции;
  • аденомиоз;
  • дисгормональные нарушения;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • анемия;
  • наследственная предрасположенность;
  • ожирение.
Размеры миоматозного узла гинекологи оценивают по аналогии с ростом плода во время беременности в неделях, потому и говорят – миома 9 недель беременности, 16 недель и т.п.

Какие виды миомы бывают

Миома матки чаще бывает множественной, но иногда встречаются одиночные узлы. В зависимости от их локализации в толще органа выделяют интрамуральные или межмышечные, субмукозные или подслизистые, субсерозные или подбрюшинные типы миом.

Какие симптомы при миоме матки

Симптомы миомы очень смазаны и могут являться признаками какого-либо другого заболевания. Так, при миоме матки могут быть обильные менструальные кровотечения, часто приводящие к анемии; нерегулярный цикл; боли и кровянистые выделения во время и после полового акта; невозможность забеременеть или раннее прерывание беременности. При больших размерах миомы может происходить сдавливание внутренних органов, чаще всего мочевого пузыря и кишечника, в таких случаях могут наблюдаться частое мочеиспускание и запоры. Но чаще всего миома матки развивается бессимптомно, причем даже при больших размерах миоматозного узла. В таких случаях ее выявляют на УЗИ или при гинекологическом обследовании. Миому матки обнаруживают также с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Все эти методы диагностики не причиняют боли. Очень важно посещать гинеколога, так как даже очень большая миома начинается с маленького узелка.

Чем опасно данное заболевание

Если миому не лечить, то доброкачественная опухоль может переродиться в злокачественное образование (рак). Один из явных симптомов такого перерождения — это чрезмерно быстрый рост миомы. Менее опасные осложнения этого заболевания – анемия, связанная с обильными кровотечениями и бесплодие. Трагичной для многих молодых женщин является так же операция по удалению матки, основной причиной которой на сегодняшний день так же становится миома.

Как лечить миому

Лечение миомы матки выбирают в зависимости от ее размеров и роста, а так же возраста заболевшей женщины. Существует несколько методов лечения миомы. Если миоматозный узел крупный, врач-гинеколог назначает оперативное лечение. Если же оперативное лечение миомы не показано, необходимо остановить рост и уменьшить размер образования с помощью медикаментозной терапии (консервативное лечение). Помните, оставлять миоматозный узел, пусть даже самый маленький, без внимания нельзя! Ведь он может быстро «вырасти», а любые крупные узлы уже требуют агрессивного хирургического лечения. Когда есть показания к оперативному вмешательству, то применяют следующие хирургические методы лечения миомы:

  • гистерэктомия (удаление матки) или миомэктомия (удаление отдельных узлов) открытым доступом;
  • гистерэктомия (удаление матки) или миомэктомия (удаление отдельных узлов как из брюшной, так и из маточной полости) эндоскопическим доступом;
  • ЭМА (эмболизация – «блокировка» сосудов, питающих миоматозные узлы с целью их последующего необратимого уменьшения).

Необходимо понимать, что после операции по удалению отдельных узлов миомы нет гарантии, что они не вырастут вновь. Поэтому в этот период женщине обязательно назначается восстановительная и поддерживающая женское здоровье терапия. При выборе консервативного метода лечения миомы матки используют гормональные препараты. Если размер узла не превышает 0,5 см, назначают комбинированные оральные контрацептивы (КОК) на курс не менее трех месяцев. Они останавливают рост миоматозного узла.

Средней считается миома, при которой размер матки соответствует сроку беременности, не более 13-14 недель. А опухоль, при которой размер матки не больше, чем при беременности сроком 6-8 недель, считается небольшой миомой. Как лечить миому на разных стадиях, вам скажет только врач.

Другая группа препаратов, содержащих гормоны, переводит женщину в состояние обратимой менопаузы. Однако гормоны нельзя применять дольше 6 месяцев, так как эффекты, связанные с отсутствием месячных начинают сказываться на организме — кожа стареет, появляются признаки остеопороза. Поэтому препараты этой группы назначают чаще всего женщинам в возрасте, близком к менопаузе. После наступления менопаузы миоматозные узлы регрессируют.

Несмотря на широкое распространение гормональных средств в терапии миомы, практика показывает, что они имеют множество побочных эффектов и ограничения в продолжительности приема. Поэтому сегодня для лечения и профилактики миомы широко используется препараты растельного происхождения содержащие фитоэстрогены. Так, при участии Российского общества акушеров-гинекологов под создан комплексный препарат «СТЕЛЛА», который нормализует метаболизм женских половых гормонов-эстрогенов и способствует уменьшению симптомов миомы, ее роста и размеров.

Клинические исследования показали, что у женщин с диагнозом миома после 3-х месячного приёма капсул «СТЕЛЛА» уменьшились размеры миоматозных узлов, снизились боли при менструации и объём кровопотери, нормализовался менструальный цикл. Поэтому эти капсулы многие врачи настоятельно рекомендуют использовать и в терапии миомы и в послеоперационный период для профилактики повторных рецидивов.
Необходимо подчеркнуть, что капсулы содержат три активных растительных компонента, которые рекомендованы Всемирным фондом исследования рака (WCRF) в качестве сильных антимутагенных (противоопухолевых) средств. А это значит, что регулярный прием «СТЕЛЛЫ» позволяет снизить риск развития злокачественных опухолей репродуктивных органов.

Капсулы «СТЕЛЛА» помогают восстановить нарушенный метаболизм эстрогенов, а следовательно, снизить риск развития гормонозависимых заболеваний женской репродуктивной системы. Но еще в большей степени капсулы «СТЕЛЛА» являются хорошим профилактическим средством. Регулярный прием капсул «СТЕЛЛА» позволяет избежать серьезных гинекологических заболеваний и их последствий.


локаций миомы — клиника Мэйо

Существует три основных типа миомы матки. Интрамуральные миомы разрастаются в мышечной стенке матки. Подслизистые миомы выпячиваются в полость матки. Субсерозные миомы выступают за пределы матки. Некоторые подслизистые или субсерозные миомы могут быть на ножке — свисать со стебля внутри или снаружи матки.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать в себя защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

.

Что такое миома? Причины, типы, симптомы и лечение

Миома матки — это доброкачественные опухоли, которые растут в матке. Они также известны как миомы.Если ваш врач диагностировал у вас миому (или миому матки), важно знать, что это самая распространенная доброкачественная опухоль женской матки, которую можно лечить. Итак, что такое миома? Читайте дальше, чтобы узнать больше о причинах, симптомах и вариантах лечения.

Что такое миома?

Миомы — это гладкие незлокачественные опухоли, которые могут развиваться внутри или вокруг матки. Миомы, частично состоящие из мышечной ткани, редко развиваются в шейке матки, но когда это происходит, обычно миомы возникают и в более крупной верхней части матки.(i) Миомы в этой части матки также называют миомами или лейомиомами.

Врачи могут увидеть или почувствовать большинство миом во время гинекологического осмотра. Те, которые вызывают симптомы, можно удалить хирургическим путем или менее инвазивными методами.

Симптомы миомы (также известной как миома матки)

Большинство миом в какой-то момент вызывают симптомы. (i) Наиболее частым симптомом является вагинальное кровотечение, которое может быть нерегулярным или сильным. (i) Другие симптомы могут включать: (i)

  • Сильное кровотечение
  • Анемия
  • Усталость и слабость
  • Болезненный половой акт
  • Боль, кровотечение или выделения из влагалища при инфицировании миомы
  • Чувство давления или уплотнение в брюшной полости, в редких случаях
  • Затруднения при мочеиспускании, подтекание в конце мочеиспускания или задержка мочи, если миома блокирует отток мочи.Инфекции мочевыводящих путей чаще развиваются у женщин с миомами

Большие миомы могут частично блокировать мочевыводящие пути или могут выпирать во влагалище, что называется пролапсом. Язвы могут развиваться на выпавших миомах, которые могут инфицироваться, кровоточить или и то, и другое. Выпавшие миомы также могут блокировать отток мочи. (i)

Миомы чаще называют миомами матки и поражают 20 процентов женщин детородного возраста. (ii) Признаки и симптомы миомы матки включают: (iii)

  • Аномальное кровотечение
  • Тазовые образования
  • Тазовая боль
  • Бесплодие
  • Осложнения беременности

Существует пять типов миомы матки:

  1. наиболее распространены интрамуральные миомы, которые разрастаются в стенке матки.
  2. Подсерозные миомы разрастаются в стенке снаружи матки. По мере роста они могут вызывать давление на близлежащие органы или вызывать боль из-за своего размера.
  3. Подслизистые миомы растут непосредственно под слизистой оболочкой матки и могут проникать в полость матки, что приводит к сильному кровотечению и другим более серьезным осложнениям.
  4. Миомы на ножке растут на небольших стеблях или стеблях внутри или снаружи матки.
  5. Внутриполостные миомы прорастают в полость матки.

У вас может развиться более одного типа миомы. У 70–80 процентов женщин к 50 годам развивается миома. (Iv)

Диаграмма типов миомы матки

Причины миомы матки

Эстроген, по-видимому, активирует рост миомы матки. Фактически, в течение первого триместра беременности около одной трети всех миомы увеличиваются в размерах, но затем уменьшаются после рождения. (iv) Обычно миома матки уменьшается в размерах после менопаузы, но гормональная терапия после менопаузы может вызвать продолжение их симптомов.

Другие причины миомы включают: (iii)

  • Раса: Исследования показали, что миома чаще встречается среди афроамериканских женщин.
  • Возраст: исследование показало, что у белых женщин моложе 35 лет опухоли растут быстрее, чем у белых женщин старше 45 лет. Кроме того, ожидание беременности до 30 лет и старше подвергает женщин более высокому риску развития миомы матки. .
  • Ранняя менструация. Первые месячные в раннем возрасте повышают риск развития миомы.
  • Кофеин и алкоголь: в исследовании 2016 года была обнаружена связь между потреблением алкоголя и кофеина и повышенным риском развития миомы матки.
  • Генетические факторы: исследователи обнаружили, что некоторые специфические генетические изменения связаны с ростом миомы.
  • Общее состояние здоровья: ожирение и высокое кровяное давление также могут играть роль в развитии и росте миомы.
  • Диета: диета, богатая красным мясом, увеличивает вероятность развития миомы.

Лечение миомы матки (миомы)

Около одной трети женщин с миомой матки будут обращаться за лечением из-за серьезности их симптомов. (iii) Хотя методы лечения могут варьироваться от неинвазивных до хирургических, выбор лечения обычно определяется с учетом возраста пациентки — особенно если она приближается к возрасту менопаузы — и, если пациентка хочет иметь детей, исключая такие варианты, как гистерэктомии. Подход к лечению также зависит от количества, размера и расположения миомы.Однако большинство врачей согласны с тем, что лечение не требуется, если нет симптомов миомы матки.

Если у вас сильное кровотечение и вы не хотите делать гистерэктомию, у вас есть несколько вариантов, в том числе:

  • Гормональная контрацепция.
  • Внутриматочная спираль.
  • Антифибринолитические
  • Нестероидные средства.
  • Если вы не хотите иметь детей, другой вариант — абляция эндометрия. Во время этой процедуры эндометрий разрушается с помощью холода или тепла.
  • Лекарства, называемые агонистами гонадотропин-рилизинг гормона (или агонистами гонадолиберина), могут уменьшать миомы, но после прекращения лечения они вырастают снова.
  • Миомэктомия — процедура, при которой тонкая трубка, называемая эндоскопом, вводится в матку через шейку матки. Миому обрезают и удаляют, оставляя матку нетронутой. Это может уменьшить миомы, но они могут вырасти снова.
  • Ультразвуковая хирургия под контролем МРТ использует ультразвуковые волны для уменьшения миомы и уменьшения обильного кровотечения.

Помните, миома, лейомиома и миома матки относятся к одному и тому же — доброкачественной опухоли матки.Эмболизация миомы матки — это малоинвазивный метод, который блокирует кровоснабжение миомы, вызывая их сокращение и смерть. Эта малоинвазивная амбулаторная процедура щадит матку и может лечить все миомы за одну процедуру, предлагая меньший риск осложнений и более быстрое восстановление по сравнению с традиционными хирургическими процедурами.

Чтобы узнать больше о миомах и эмболизации миомы матки, загрузите наш бесплатный информационный бюллетень «Руководство по изучению миомы матки» или позвоните по телефону 844-UFE-CARE (833-2273) сегодня, чтобы записаться на прием к сосудистому специалисту.


Источники:
(i) McNeeley, S.G. (2017, декабрь). Миома шейки матки. Получено 11 декабря 2018 г. с сайта https://www.merckmanuals.com/home/women-s-health-issues/noncancerous-gynecologic-abnormalities/cervical-myomas.
(ii) Уровни здоровья. (2019, 5 января). Миома (миома). Получено 16 января 2019 г. с сайта https://www.healthgrades.com/conditions/myoma-fibroid.
(iii) Доннез Дж. И Долманс М. (2016). Ведение миомы матки: от настоящего к будущему. Обновление репродукции человека , 22 (6), 665-686. DOI: 10.1093 / humupd / dmw023.
(iv) Stöppler, M.C. (2018, 28 февраля). Миома матки (доброкачественные опухоли матки) Получено 3 июля 2018 г. с https://www.medicinenet.com/uterine_fibroids/article.htm#uterine_fibroids_definition_and_facts.

Что такое миома матки? | Симптомы, причины и лечение

Миома матки — это новообразование в матке. Обычно они не опасны, но могут вызывать боль, сильное кровотечение и проблемы с фертильностью или беременностью.Существуют различные виды лечения и лекарства, которые могут помочь справиться с симптомами миомы матки.

Что такое миома матки?

Миома матки — это новообразование, которое развивается на стенке матки. Их также называют лейомиомами или миомами. Они могут быть меньше горошины или больше грейпфрута, и у вас может быть много миомы или только одна. Миома матки может расти медленно в течение многих лет или быстро.

Миома матки почти никогда не бывает раковой и не увеличивает риск заболеть другими видами рака.Но они могут вызвать боль в области таза, обильное менструальное кровотечение, кровотечение между менструациями, боль в спине и, в некоторых случаях, бесплодие или выкидыши. Однако у многих людей с миомой вообще нет никаких симптомов.

Кто подвержен риску миомы матки?

Миома матки — довольно распространенное явление. Они могут случиться в любом возрасте, но у вас больше шансов получить их, когда вы станете старше. Чаще всего они встречаются у людей в возрасте 30–40 лет. Миома обычно сокращается после менопаузы.

У вас больше шансов получить миому матки, если вы:

Исследования показывают, что у чернокожих женщин больше шансов заболеть миомой.Исследования также показывают, что миомы обычно развиваются в более молодом возрасте, растут быстрее и крупнее и вызывают более серьезные симптомы у чернокожих женщин.

Что вызывает рост миомы матки?

Никто не знает, что вызывает миому матки. Генетика, гормоны, диета и стресс — или их сочетание — могут иметь значение.

Вероятно, что миома контролируется гормонами, такими как эстроген и прогестерон. Они растут, когда уровень гормонов высок (например, во время беременности), и перестают расти или уменьшаться, когда люди принимают антигормональные препараты или переживают менопаузу.

Каковы симптомы миомы матки?

Миома матки не всегда вызывает симптомы. Если у вас есть симптомы миомы матки, они могут включать:

  • Более длительные или более тяжелые периоды

  • Кровотечение между менструациями

  • Болезненные судороги

  • Анемия (от потери слишком большого количества крови во время менструации)

  • Боль в животе или пояснице

  • Боль во время секса

  • Чувство переполнения в нижней части живота (так называемое тазовое давление)

  • Отек матки или живота

  • Много писает или с трудом писает

  • Запор или боль во время какания

  • Выкидыш

  • Проблемы во время родов, например, повышенная вероятность кесарева сечения

  • Бесплодие (встречается редко и часто поддается лечению)

Размер миомы не зависит от степени тяжести симптомов.Даже небольшие миомы могут вызывать проблемы.

Как узнать, есть ли у меня миома матки?

Большинство людей с миомой не знают о ней, если у них нет симптомов.

Медсестра или врач могут обнаружить миому во время обычного осмотра органов малого таза. Они проверят вашу матку, вставив два пальца в перчатке во влагалище и слегка надавив на живот. Они могут ощущать миому, ощущать, что ваша матка больше, чем обычно, или имеет другую форму.

Ваш врач может также провести другие виды анализов, чтобы определить, есть ли у вас миома.Они могут использовать ультразвук, рентген, МРТ, компьютерную томографию или другие технологии визуализации, чтобы сфотографировать ваше тело изнутри.

Для обнаружения миомы может потребоваться небольшая хирургическая процедура, называемая гистероскопией или лапароскопией. Врач вводит небольшую камеру в ваше тело через влагалище или небольшой разрез в пупке или рядом с ним, чтобы посмотреть на вашу матку и другие органы.

Какие существуют методы лечения миомы матки?

Лечение миомы матки будет зависеть от:

  • ваш возраст

  • ваше общее состояние здоровья

  • насколько плохи ваши симптомы

  • размер, тип и расположение миомы

  • хотите ли вы забеременеть в будущем

Возможно, вам не понадобится лечение миомы, если она не вызывает у вас никаких симптомов или проблем.Ваш врач может порекомендовать лекарство для лечения миомы и ее симптомов. Вы можете принимать ибупрофен (Advil), напроксен (Aleve) или ацетаминофен (Tylenol) от боли. Гормональные противозачаточные средства, такие как таблетки, укол или ВМС, могут помочь при спазмах и сильном кровотечении (но они не уменьшат или не вылечат миому).

Есть некоторые другие лекарства, которые могут уменьшить миомы, остановить их рост и помочь справиться с вашими симптомами. Но некоторые из этих лекарств могут иметь множество побочных эффектов, поэтому вы обычно используете их только в течение короткого периода времени.Как только вы перестанете их принимать, миома часто быстро отрастает. Эти лекарства иногда используются для уменьшения миомы перед операцией.

Если у вас действительно тяжелые симптомы миомы, хирургическое вмешательство может быть лучшим лечением. Есть несколько разных типов:

  • Миомэктомия: эта операция удаляет миомы, но оставляет здоровые части матки. Это не влияет на фертильность, поэтому это хороший вариант, если вы хотите иметь детей в будущем. В зависимости от размера и расположения миомы, это может быть серьезная операция, или ваш врач может сделать небольшой разрез на пупке (лапароскопия) или провести через влагалище (гистероскопия).После миомэктомии новые миомы могут расти и вызывать симптомы.

  • Абляция эндометрия: в этой процедуре используются лазер, электрический ток, замораживание или другие методы для разрушения слизистой оболочки матки. Он лечит небольшие миомы внутри матки и помогает контролировать сильное кровотечение. Обычно это небольшая амбулаторная операция. Большинство людей не могут забеременеть после этой процедуры. Если вы забеременеете, у вас больше шансов на выкидыш или другие проблемы во время беременности.

  • Эмболизация миомы матки (UFE), также называемая эмболизацией маточной артерии (UAE): эта процедура блокирует приток крови к вашим миомам, вызывая их сокращение. Врач делает крошечный разрез в области промежности, вводит тонкую трубку в кровеносные сосуды, ведущие к миоме, затем вводит крошечные кусочки пластика или геля в кровеносный сосуд, чтобы заблокировать кровоснабжение. Эмболизация миомы матки может быть хорошим вариантом для людей, у которых миома вызывает сильное кровотечение, боль или дискомфорт в мочевом пузыре и прямой кишке.UFE не рекомендуется, если вы хотите забеременеть в будущем. Примерно людей с НФЭ снова нуждаются в лечении через 5 лет.

  • Гистерэктомия: при этой операции полностью или частично удаляется матка. Гистерэктомия — единственный способ полностью вылечить миому. Обычно это лучше всего для людей с очень большими миомами, обильными кровотечениями, близкими к менопаузе или прошедшими менопаузу или уверенными, что они не хотят когда-либо забеременеть. Гистерэктомия — это серьезная операция, на восстановление которой требуется несколько недель.

Самопроизвольное изгнание подслизистой миомы матки без эмболизации у женщины в пременопаузе

SAGE Open Med Case Rep. 2020; 8: 2050313X20922743.

Кафедра гинекологии и акушерства, Университет Бразилиа, Бразилиа, Бразилия

Салете да Силва Риос, Кафедра гинекологии и акушерства, Университет Бразилиа, SHIS QI 09 коньюнто 19, casa 10, Бразилиа 71625190, Бразилия. Электронная почта: [email protected]

Поступила 17.06.2019; Принята в печать 7 апреля 2020 г.

Abstract

Лейомиомы матки — это доброкачественные опухоли, которые развиваются из гладкой мышечной ткани и встречаются у 77% женщин в период менструации. Они часто протекают бессимптомно, но могут вызывать боль в области таза, сдавление, аномальное маточное кровотечение и дегенерацию. Мы представляем первый отчет о случае женщины в перименопаузе, у которой было продемонстрировано полное и спонтанное изгнание миомы матки без эмболизации или использования лекарств. Она жаловалась на массовое вытекание из влагалищного отверстия, связанное с кровотечением и болью в течение нескольких часов.Анатомо-патологические данные показали миоматозное поражение. Полное изгнание миомы матки — редкое заболевание, которое может быть связано с обильным кровотечением и представлять опасность для пациентки. Когда это происходит во время перименопаузы, это может имитировать несколько клинических состояний. Поэтому гинекологи должны оставаться начеку, чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Ключевые слова: Самопроизвольное изгнание миомы матки, дегенерация, пременопаузальный период

Введение

Миома — это частая доброкачественная мышечная опухоль, обнаруживаемая в матке.Он имеет многофакторную этиологию и возникает в репродуктивном периоде. 1 Это одна из основных причин заболеваемости женщин. Основными симптомами миомы матки являются менструальные изменения и сдавление тазовых органов. 2 Миомы можно разделить на подслизистые, интрамуральные, субсерозные и шейные. 1 Подслизистые миомы растут в миометрии и выступают в направлении полости эндометрия. Кроме того, если они прикреплены к ножке, в некоторых случаях они могут выступать в цервикальный канал и появляться во влагалище. 1,3

История болезни

48-летняя женщина смешанного происхождения прибыла в наше отделение с жалобой на массовое вытекание из влагалищного отверстия, которое было связано с кровотечением и болью в течение нескольких часов. Пациент принес массу в контейнере. Она отрицала какие-либо задержки менструального цикла, а также использование лекарств в анамнезе. Предыдущее ультразвуковое исследование показало узелок эндометрия с сосудистой ножкой размером 20 × 12 см 2 , что свидетельствует о полипе или подслизистой миоме.На момент поступления пациент выглядел спокойным, без сильной боли, но с болезненностью в животе. При осмотре зеркала шейка матки закрыта, кровотечение умеренное. При осмотре матка фиброэластичной консистенции, болезненная. После обследования пациента группа исследовала выдавленную структуру, решив, что это сгусток; однако это оказалось очень сложно. Это было длинное образование, которое было трудно диагностировать ().

Удаленная дегенеративная миома с точной формой полости эндометрия.

Таким образом, мы подвергли его анатомопатологическому анализу, который показал, что это миоматозное поражение размером 3,4 × 1,7 × 1,0 см 3 . При микроскопии обнаружено четко очерченное узелковое образование, образованное разнонаправленными пучками веретеновидных клеток, и овальные ядра без атипии. Был поставлен диагноз лейомиома ().

Гистопатологическое изображение миомы.

Пациент проходил лечение антибиотиком широкого спектра действия. Срок наблюдения за пациентом через 1 и 3 месяца был нормальным с клинической и экологической точек зрения ().

УЗИ матки после изгнания миомы.

Обсуждение

Это первый случай пациента в перименопаузе, у которого была дегенерация и полное спонтанное изгнание миомы, без эмболизации или использования лекарств в анамнезе. Насколько нам известно, в литературе нет упоминаний о подобном случае. Обычно миома остается выпавшей и прикрепленной к матке, и даже после дегенерации миома не устраняется полностью, как это наблюдается в формирующейся миоме. 3

Среди немногих опубликованных сообщений о спонтанном изгнании миомы некоторые произошли во время цикла беременность-послеродовой период, но большинство из них наблюдались после сфокусированного ультразвукового исследования под магнитным резонансом, использования лекарств или эмболизации маточной артерии. 4–6 Механизм спонтанной дегенерации и изгнания миомы не ясен. Дегенерация может происходить из-за чрезмерного роста миомы, что приводит к снижению кровоснабжения, и этот чрезмерный рост может также сдавливать ирригационные артерии миомы. 7 De Cure et al. 4 опубликовали случай спонтанного изгнания, в котором, скорее всего, миома «самоэмболизировалась» после снижения васкуляризации и ранней ишемии.

Кроме того, дегенерация могла быть вызвана гормональным дисбалансом, поскольку в перименопаузе происходит снижение уровней гормона эстрадиола и прогестерона, связанное с нерегулярностью менструального цикла. 8 Одним из предложенных механизмов некроза является уменьшение кровотока в сосуде, который орошает миому в результате перименопаузы. 9 Эти гормональные изменения также влияют на ангиогенез и приводят к дегенерации миомы. 8 Еще один тип некроза миомы — это дегенерация красной миомы, которая обычно возникает во время беременности, вероятно, из-за гормональных изменений, которые приводят к росту миомы, и этот рост больше и быстрее, чем кровоснабжение кровеносных сосудов. В послеродовом периоде может возникнуть миоматозная дегенерация из-за снижения кровотока. Отсутствие менструального цикла также может быть связано с механизмом дегенерации миомы. 5 Известно, что беременность приводит к повышению уровня эстрогена, в то время как менопауза снижает его уровень. Оба эти изменения связаны с изменением периодичности менструального цикла, что необходимо для роста и поддержания миомы. 8

Наша пациентка сообщила о кровотечении, боли и ощущении выделения массы через влагалище. Это похоже на исследование, опубликованное Zhang et al. 5 , который сообщил, что общие симптомы дегенерации и изгнания миомы включают вагинальное кровотечение, лихорадку и ощущение массы, выводимой из влагалища вместе с вонючими выделениями.Чаще всего миоматозная дегенерация сопровождается болью. Эта боль часто локализуется в месте миомы и может быть очень сильной. Эта боль проявляется в течение нескольких дней или недель, прежде чем пациент обратится за помощью. Другие симптомы, связанные с миоматозной дегенерацией, — это низкая температура, повышение лейкоцитов и, в случае кровотечения, снижение уровня гемоглобина. 10

Необходимо расследовать случаи кровотечения, особенно у женщин в перименопаузе. Хотя у нашего пациента было только умеренное кровотечение и он был гемодинамически стабильным, изгнание миомы может привести к значительному кровотечению.Существует множество заболеваний, которые приводят к аномальному маточному кровотечению у женщин в перименопаузе. Таким образом, необходимо провести дифференциальный диагноз на основании критериев Федерации гинекологии и акушерства. Они используют мнемонику PALM-COEIN, которая означает полип, аденомиоз, лейомиому (или миому), злокачественность (или неоплазию) и гиперплазию, коагулопатию, овуляторную дисфункцию (как синдром поликистозных яичников), эндометрий (как эндометрит), ятрогенную перфорацию (как маточную перфорацию). , и еще не классифицирован. 11 Правильный диагноз миомы ставится после визуализации. Ультрасонография — лучшее визуализирующее исследование у пациенток с подозрением на миому матки. 12

Лечение миомы должно быть индивидуальным, всегда стремиться к лучшему для пациента. Следует учитывать возраст пациентки, а также желание или нежелание забеременеть, размер и расположение миомы. 13 Возникающие миомы обычно удаляются вагинально, потому что они легко доступны и вызывают минимальное кровотечение во время операции.Если опухоль находится на ножке, выпадает или появляется в стадии образования, но не полностью устранена, наилучшим показанным хирургическим вмешательством является вагинальная миомэктомия, поскольку это безопасная и быстрая процедура с хорошими показателями успеха. 3 Если миома полностью и спонтанно изгнана, как в случае с нашим пациентом, достаточно антибиотика широкого спектра действия и наблюдения. 5

Заключение

Специалист должен рассмотреть возможность диагноза миоматозной дегенерации и полного ее устранения, когда у пациента появляются кровотечения и боль, поскольку пролапс миомы во влагалище может причинить пациенту огромные страдания.Хотя полное и спонтанное изгнание миомы является необычной ситуацией, она может имитировать различные клинические состояния, особенно во время перименопаузальной фазы, а точный диагноз предотвращает риск неадекватного и отсроченного лечения пациента.

Сноски

Заявление о конфликте интересов: Автор (ы) заявили об отсутствии потенциальных конфликтов интересов в отношении исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

Этическое разрешение: Наше учреждение не требует этического разрешения для сообщения об отдельных случаях.

Финансирование: Автор (ы) не получил финансовой поддержки для исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

Информированное согласие: Письменное информированное согласие было получено от пациентки на публикацию ее анонимной информации в этой статье.

Идентификаторы ORCID: Салете да Силва Риос https://orcid.org/0000-0003-1162-6263

Ана Каролина Риос Чен https://orcid.org/0000-0003-3104-8106

Ссылки

1.Райс К. Э., Секрист Дж. Р., Вудро Э. Л. и др. Этиология, диагностика и лечение лейомиомы матки. J акушерство женское здоровье 2012; 57 (3): 241–247. [PubMed] [Google Scholar] 3. Голан А., Зачалка Н., Лурье С. и др. Вагинальное удаление выпавшей подслизистой миомы на ножке: короткая, простая и окончательная процедура с минимальными осложнениями. Arch Gynecol Obstet 2005; 271 (1): 11–13. [PubMed] [Google Scholar] 4. Де Кюр Н., Салливан Т., Робертсон М. и др. Самопроизвольное изгнание большой подслизистой миомы матки без эмболизации: тематическое исследование.Австралас Дж. Ультразвуковое средство 2013; 16 (1): 37–40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Чжан Дж., Цзоу Б., Ван К. Самопроизвольное изгнание огромной шейной лейомиомы из влагалища после кесарева сечения: отчет о болезни с обзором литературы. Медицина 2018; 97 (33): e11766. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Chantraine F, Poismans G, Nwachuku J и др. Изгнание миомы матки у пациентки, получавшей улипристала ацетат. Представитель Clin Case 2015; 3 (4): 240–242. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7.Окамото Т., Кошияма М., Ямамото К. Быстрорастущая лейомиома у женщины в постменопаузе. J Obstet Gynaecol Res 2004; 30 (4): 316–318. [PubMed] [Google Scholar] 8. Шварц М., Пауэлл К. Спонтанный разрыв лейомиомы, вызывающий опасное для жизни внутрибрюшное кровотечение. Представитель Case Obstet Gynecol 2017; 2017: 3701450. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Сах С.П., Раямаджи А.К., Бхадани П.П. Пиомиома у женщины в постменопаузе: история болезни. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health 2005; 36 (4): 979–981.[PubMed] [Google Scholar] 10. Хан С.К., Ким М.Д., Юнг Д.К. и др. Дегенерация лейомиомы у пациентов, направленных на эмболизацию миомы матки: частота, особенности визуализации и клинические характеристики. Йонсей Мед Дж. 2013; 54 (1): 215–219. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Манро М.Г., Кричли Х.О., Бродер М.С. и др. Система классификации FIGO (PALM-COEIN) для выявления причин аномального маточного кровотечения у негравидных женщин репродуктивного возраста. Int J Gynaecol Obstet 2011; 113 (1): 3–13. [PubMed] [Google Scholar] 13.Де Ла Круз М.С., Бьюкенен Э.М. Миома матки: диагностика и лечение. Am Fam Врач 2017; 95: 100–107. [PubMed] [Google Scholar]

Миома матки: обзор — InformedHealth.org

Введение

У многих женщин в матке (матке) или на ее поверхности наблюдаются доброкачественные (незлокачественные) новообразования, известные как миомы. Большинство миомы маленькие и не вызывают никаких проблем. Их обычно обнаруживают случайно. В зависимости от того, где расположены миомы, они могут вызывать боль при менструации, обильное менструальное кровотечение или другие симптомы.

Есть разные способы лечения миомы. Наиболее подходящее лечение будет во многом зависеть от индивидуальных особенностей женщины, например, от того, хочет ли она по-прежнему иметь детей.

Миома состоит из мышечных клеток и соединительной ткани. Их размер, форма и расположение различаются. Миомы в основном классифицируются в зависимости от того, где они находятся:

  • Непосредственно под слизистой оболочкой матки (подслизистые миомы)

  • В стенке матки (интрамуральные миомы)

  • На внешней стенке матки (субсерозные миомы)

  • В шейке матки (миома шейки матки)

  • В соединительной ткани рядом с маткой (интралигаментарные миомы)

Фибромы: разные типы

Симптомы

Многие женщины имеют Не замечаю, что они у них есть.У некоторых может быть только один, а у других — несколько. Симптомы миомы чаще всего возникают у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Типичными симптомами являются следующие:

  • Тяжелое или продолжительное менструальное кровотечение

  • Сильная, похожая на судорога боль во время менструации

  • Распространенная боль и напряжение в брюшная полость

Миомы обычно вызывают симптомы, если они влияют на функцию матки, например, во время менструального кровотечения. Фибромы, которые растут прямо под слизистой матки, особенно часто вызывают обильные менструальные кровотечения.Регулярные обильные месячные могут привести к анемии. Женщины, страдающие анемией, часто выглядят бледными и чувствуют себя уставшими.

Более крупные миомы иногда давят на соседние органы, такие как мочевой пузырь или кишечник. Это может вызвать учащенное позывание к мочеиспусканию или проблемы с пищеварением (запор, боль). Боль в спине или затрудненное мочеиспускание (задержка мочи) тоже возможны, но редко.

Миома «на ножке» может вызвать внезапную и сильную боль. Эти миомы могут расти на внутренней и внешней стенке матки. Они связаны с маткой тонкой стеблеобразной структурой.Резкие движения могут вызвать вращение миомы на ножке на этих ножках. Это прерывает кровоток к миоме, что может быть очень болезненным.

Причины и факторы риска

Причины возникновения миомы неизвестны. Считается, что генетические факторы играют роль. Женские половые гормоны эстроген и прогестерон имеют большое влияние, но в разной степени. Миома не может расти без этих естественных гормонов, вырабатываемых в организме женщины, поэтому симптомы часто исчезают, когда у женщины наступает менопауза.Искусственные гормоны, такие как те, что используются в противозачаточных таблетках, замедляют рост миомы.

Миома чаще встречается у следующих групп женщин:

  • Чернокожие женщины: Миома в два-три раза чаще встречается у чернокожих женщин, но точная причина неизвестна.

  • Никогда не беременные женщины.

  • Женщины, у матери или сестры которых была миома.

  • Женщины с избыточным весом. Но неясно, является ли причиной сам лишний вес.

Миома у этих женщин встречается реже:

Неясно, есть ли связь между вашей диетой и развитием миомы.

Outlook

По оценкам экспертов, от 40 до 80% всех женщин имеют миомы. Многие миомы очень маленькие, и большинство женщин никогда не замечают, что они у них есть. Миома лишь иногда вызывает симптомы, но трудно сказать точно, как часто и насколько вероятно.

Трудно также предсказать, как будет развиваться миома: фибромы растут до разных размеров и с разной скоростью.Некоторые миомы и связанные с ними симптомы практически не меняются, несмотря на отсутствие лечения. Другие миомы увеличиваются в размерах, и со временем симптомы ухудшаются. Симптомы также могут постепенно исчезнуть сами по себе.

Миома обычно уменьшается в размерах после наступления менопаузы, а затем симптомы также почти всегда исчезают. В некоторых случаях гормональная терапия симптомов менопаузы может предотвратить сокращение миомы. Тогда и симптомы миомы не проходят.

Эффекты

Миома обычно не имеет других отрицательных эффектов, кроме уже описанных симптомов и связанных с ними проблем.Но многие женщины опасаются, что миома может повлиять на их фертильность. Это верно только для определенных типов миомы. По оценкам экспертов, только от 1 до 2% случаев бесплодия вызваны миомой. Большинство женщин с миомой все еще могут забеременеть.

Миомы, которые растут прямо под слизистой оболочкой матки, особенно часто нарушают функцию матки, например, препятствуя прикреплению оплодотворенных яйцеклеток. Фибромы, которые растут вне матки, вероятно, не влияют на фертильность.Неизвестно, влияют ли миомы в стенке матки на фертильность.

Миома также обычно не увеличивает риск осложнений во время беременности. Считается, что только миома в стенке матки и под слизистой оболочкой матки может увеличить риск выкидыша. Миома в целом вряд ли влияет на риск преждевременного рождения ребенка. Миома, расположенная очень низко в утробе матери, может препятствовать проникновению головы ребенка в нижнюю часть таза во время родов, что делает необходимым кесарево сечение.

Некоторые женщины опасаются, что миома может стать злокачественной, но это опасение неоправданно. Миома не является злокачественной. Раньше люди думали, что фибромы могут перерасти в раковые опухоли соединительной ткани (саркомы) в очень редких случаях, но нет никаких научных доказательств, подтверждающих это.

Миома может вызывать задержку мочи, но это бывает очень редко. Это происходит, если крупные миомы давят на мочеточник. Если мочеточник полностью защемлен, требуется оперативное вмешательство, чтобы предотвратить обратный отток мочи, что может привести к необратимому повреждению почки на пораженной стороне.

Диагноз

Фибромы, не вызывающие никаких симптомов, часто впервые обнаруживаются при рутинных ультразвуковых исследованиях во время посещения гинеколога или при попытке диагностировать другое заболевание.

Миома также часто диагностируется, когда женщины обращаются к врачу из-за таких проблем, как менструальные боли или обильные менструальные кровотечения.

Более крупные миомы можно обнаружить на ощупь во время гинекологического осмотра. Затем ультразвуковое исследование изнутри влагалища может предоставить дополнительную информацию о количестве, форме, положении и размере миомы.В зависимости от результатов могут потребоваться дополнительные обследования, например, магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение

Миомы обычно нужно лечить только в том случае, если они вызывают проблемы с фертильностью или могут вызвать проблемы во время беременности. Выбор лечения будет в основном зависеть от того, хочет ли женщина по-прежнему иметь детей и как она видит преимущества и недостатки различных методов лечения. Серьезность симптомов, размер и положение миомы также могут определять, какие методы лечения являются вариантом.

Нет спешки с принятием решения о лечении. Миомы обычно растут очень медленно. Так что вы можете найти время, чтобы ознакомиться со всеми плюсами и минусами различных методов лечения. Иногда также полезно узнать несколько мнений разных врачей.

Цели лечения могут включать следующее:

  • Уменьшение менструального кровотечения

  • Снятие боли, спазмов и напряжения

  • Помощь при затруднениях с опорожнением мочевого пузыря и пищеварением

Варианты лечения включают:

  • Гормональная терапия : Основными видами гормональной терапии являются гормональные контрацептивы для уменьшения обильных менструальных кровотечений и гормоны, препятствующие выработке эстрогенов (аналоги ГнРГ).

  • Хирургическое удаление миомы или всей матки.

  • Закрытие кровеносных сосудов , которые снабжают миому кровью (эмболизация миомы матки). Цель состоит в том, чтобы уменьшить миомы.

  • Другие процедуры, например, хирургия с фокусированным ультразвуком (FUS) . Это относительно новая процедура, и ее преимущества и недостатки еще полностью не изучены. FUS использует ультразвуковые волны высокой интенсивности для нагрева и разрушения миомы.

  • Другие виды лечения , такие как обезболивающие, лечебные травы или иглоукалывание.

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) обезболивающие, такие как ибупрофен или диклофенак, облегчают менструальную боль. Но нет исследований, которые специально изучали бы влияние НПВП на женщин с миомой. Это также верно и для иглоукалывания. Некоторые лечебные травы изучены больше, чем другие, но в настоящее время нет доказательств их эффективности при лечении миомы.

Повседневная жизнь

Сильная менструальная боль и сильное менструальное кровотечение могут стать настоящей проблемой. Большинство женщин не подозревают, что они могут быть вызваны миомой. Если вам поставили диагноз миомы, рекомендуется получить достаточно информации, которая поможет вам понять, что это такое, и найти лучший способ борьбы с ними. Это особенно актуально, если вы все же хотите иметь детей.

Важно управлять симптомами и не допускать, чтобы они слишком сильно влияли на вашу жизнь дома и на работе.Например, многие женщины считают обильное менструальное кровотечение неприятным или неприятным. Им это может даже показаться пугающим. Сильная боль может серьезно сказываться на повседневной жизни в течение нескольких дней каждый месяц. Но есть вещи, которые можно сделать, чтобы упростить задачу. Многие женщины узнают, как лучше справляться со своими симптомами с течением времени. Понимание и поддержка со стороны своего партнера, друзей и семьи также могут иметь большое значение.

Дополнительная информация

Некоторые процедуры и операции можно проводить только в больнице.Прочтите о том, как лучше всего подготовиться к лечению в больнице — например, какие процедуры в больнице следует ожидать, какие документы нужно взять с собой и сколько вам, возможно, придется заплатить за себя.

Источники

  • Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Что такое дегенерирующая миома? | Дегенерация миомы

Миома — это незлокачественные опухоли, которые растут на мышечных стенках матки или в них. Таким образом, они редко представляют серьезную опасность. Однако, если их не лечить, у них действительно есть ряд негативных эффектов. В некоторых случаях они могут развиться в так называемые дегенерирующие миомы.

Хотя миома не является злокачественной, она вызывает неприятные и часто болезненные симптомы и может привести к бесплодию.Если миомы агрессивно разрастаются, они могут дегенерировать, причиняя пациенту значительную боль. Поскольку они являются живой тканью, им для выживания и роста необходимы кислород и питательные вещества.
Эти компоненты поставляются кровеносными сосудами внутри и вокруг матки.

Когда миома становится слишком большой, кровеносные сосуды, снабжающие кровью, больше не могут обеспечивать достаточное питание для удовлетворения потребностей миомы. Хотя сначала это может показаться хорошим, это может иметь неприятные последствия. Когда это происходит, клетки миомы начинают умирать в процессе, называемом дегенерацией.

Каковы основные симптомы дегенерирующей миомы

Самый надежный способ определить миому — профессиональная диагностика. Однако если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, они могут быть признаком миомы. К основным признакам миомы относятся:

Многие женщины испытывают болезненные спазмы во время менструации из-за миомы. Однако одним из основных индикаторов дегенерирующей миомы является острая колющая боль и вздутие живота. Боль и отек вызываются высвобождением химических веществ из миомы по мере отмирания клеток.У некоторых женщин также может подниматься температура.

Дегенеративные миомы: изменение симптомов

Когда достаточное количество клеток миомы погибнет, она может выжить за счет кровотока, поступающего из кровеносных сосудов. Другими словами, дегенерирующие миомы достигли паузы. Поскольку она больше не дегенерирует, боль часто утихает. Тем не менее, необходимо обратиться за лечением. Существует риск того, что, как только кровоснабжение миомы вернется, она снова начнет расти. Когда это происходит, цикл продолжается.В конце концов, он снова достигнет точки вырождения.

Варианты дегенерирующих миомы

В редких случаях миома растет на стебле ткани, отходящей от стенки матки. В таких случаях стебель может перекручиваться и перекрывать кровоснабжение. Когда это происходит, миома начинает умирать. Однако боль может стать сильной и длиться значительно дольше, чем при средней дегенерации.

Для удаления миомы и купирования боли может потребоваться операция.Однако ваш врач обсудит с вами все возможные варианты лечения.

Другой вариант дегенерации миомы возникает во время беременности. Это называется некробиозом. Симптомы некробиоза включают сильную боль в животе и кровотечение. Понятно, что и то, и другое особенно беспокоит во время беременности. Для душевного спокойствия мы рекомендуем как можно скорее обратиться за диагностикой.

Продолжительность симптомов дегенеративной миомы

Боль дегенерации может длиться от нескольких дней до пары недель.Многие пациенты могут лечить боль с помощью НПВП, таких как ибупрофен или грелки. Однако важно пройти профессиональное медицинское обследование и пройти лечение. Это особенно верно, если у вас сильная боль, аномальное кровотечение или какие-либо симптомы, связанные с миомой.

Даже если кажется, что симптомы утихли, мы рекомендуем вам пройти обследование. Возможно, ваша миома просто перестала дегенерировать. В этом случае вы можете почувствовать уменьшение или уменьшение симптомов на какое-то время.Но они неизбежно вернутся, пока вы полностью не вылечите миому. Единственный способ решить проблему — добраться до ее корня.

Какие варианты лечения дегенерирующих миомы?

В Центре лечения миомы в Беверли-Хиллз наши врачи являются пионерами в области эмболизации миомы матки. Это передовое безоперационное лечение миомы. Используя последние достижения медицины, они разработали и усовершенствовали метод лечения миомы эмболизации.

Это лечение имеет высокий уровень успеха не только в удалении миомы, но и в предотвращении рецидивов.Этот второй эффект крайне важен. Если вы будете лечить только симптомы, вы продолжите страдать от дегенерирующей миомы. Но когда вы лечите коренную проблему, вы восстанавливаете свое тело до более сбалансированного состояния.

Мы предлагаем технологически продвинутые формы диагностики для повышения точности и обнаружения. Наши опытные врачи максимально используют методы визуализации, такие как УЗИ и МРТ, для точного выявления миомы. Кроме того, мы используем различные малоинвазивные методы лечения для удаления новообразований.Наша цель — сделать так, чтобы вы чувствовали себя комфортно и безопасно на каждом этапе пути.

Риск жизни с миомой

Женщины, страдающие миомой матки, не должны жить с симптомами. Есть способ попрощаться с сильным кровотечением, болезненными спазмами и другими неприятными симптомами миомы. Вам не нужно страдать от острой боли дегенерирующей миомы. Им не нужно подвергать риску свою фертильность. Доступно лечение.

Жизнь с миомой может не быть опасной для жизни, но все же серьезно влияет на вашу жизнь.Вы можете испытать как физические, так и эмоциональные негативные эффекты, которые будут только ухудшаться по мере их продолжительности. Вместо этого воспользуйтесь этой возможностью, чтобы вернуть себе контроль над своим телом. Пора перестать жить с болью и дискомфортом. Назовите лучших врачей по лечению миомы, которые могут предложить Беверли-Хиллз.

Рельеф миомы

Если вы проявляете какие-либо симптомы и подозреваете, что у вас миома, запишитесь на прием для профессиональной диагностики. Один из наших медицинских специалистов расскажет вам о ваших симптомах и проведет тазовый осмотр.Мы можем заказать дополнительное обследование, в том числе процедуру визуализации, например, УЗИ. Если диагностирована миома, мы обсудим лучшее для вас лечение миомы. В Центре лечения миомы мы предлагаем бесплатные консультации в офисе или по телефону. Мы рекомендуем вам связаться с нами для получения дополнительной информации и ответов на любые вопросы. Чтобы узнать больше о миомах, посетите нашу домашнюю страницу.

Дегенерирующая миома

Миома матки — симптомы, причины, лечение

Эта статья также доступна на следующих языках: português, español, Deutsch, français

Что нужно знать:

  • Миома матки — это аномальные разрастания мышечной ткани , которые образуются в или на стенках матки

  • Симптомы включают нерегулярное кровотечение между менструациями и тазовую боль

  • Эстроген и прогестерон играют роль в росте миомы

  • Вы можете их не заметить, но если они становятся проблематичными, они поддаются лечению

Подобно полипам матки, миомы матки являются частой причиной изменений в кровотечении и характере менструации.

В то время как полипы чаще развиваются во время менопаузы, миома чаще всего развивается в репродуктивном возрасте. Вот как узнать, есть ли у вас миома.

Что это такое

Миома матки — это аномальные разрастания мышечной ткани, которые образуются в (или на) стенках матки. Миома доброкачественная (не опасна / не опасна для жизни), но может вызывать такие симптомы, как нерегулярное вагинальное кровотечение и боль в области таза (1,2). В медицинской литературе миомы матки иногда называют миомами или лейомиомами .

Миома матки очень распространена. Примерно у 3 из 4 женщин они могут быть в какой-то момент своей жизни (3). Они наиболее часто встречаются в репродуктивном возрасте (2, 3) и чаще встречаются у людей африканского происхождения (4). Миома матки чаще всего не вызывает никаких симптомов (5) и часто сокращается после менопаузы (6,7). В других случаях невылеченная миома может привести к таким проблемам, как сильное кровотечение, анемия, боль или давление в области таза, изменения фертильности и осложнения во время беременности (1,2,8).Симптомы зависят от размера, расположения и количества миомы.

Загрузите Clue для отслеживания менструальной боли.

4,8

2M + рейтинги

Если вы считаете, что у вас может быть миома матки, отслеживание кровотечения, боли и любых других симптомов с помощью Clue может предоставить вашему врачу полезную информацию. с постановкой диагноза и составлением плана лечения. Раннее лечение может снизить риск осложнений.

Что вы могли бы заметить

Некоторые из наиболее распространенных симптомов миомы матки:

  • Тяжелые, длительные и / или болезненные периоды (1,9)

  • Нерегулярные кровотечения (9)

  • Давление или боль в области таза (2,10)

  • Частое мочеиспускание и трудности с опорожнением мочевого пузыря (1)

  • Запор (10)

  • Проблемы с беременностью или вынашиванием беременности (2)

В редких случаях миома матки может стать очень большой, перекрученной или инфицированной.Эти ситуации могут вызвать сильные симптомы и потребовать немедленной медицинской помощи (11,12).

Некоторые исследования показывают, что во время беременности миома может немного увеличиться примерно у 1 из 3 человек (2,13). Это может сделать некоторые симптомы более заметными. Наиболее частым осложнением миомы матки во время беременности является боль, которая обычно ощущается во втором и третьем триместрах (14,15).

Почему это происходит

Миома матки возникает, когда мышечные клетки в матке размножаются слишком много раз.По мере размножения клеток образуются комки различной формы и размера. Их может быть много или мало — у некоторых людей может быть только один. Эти уплотнения могут расти на внутренней и внешней поверхности матки, а также внутри стенки матки.

Исследования показывают, что гормоны эстроген и прогестерон играют роль в росте миомы матки. Вероятно, поэтому миомы имеют тенденцию сокращаться после менопаузы, когда продукция этих гормонов снижается (6,7).

У некоторых людей вероятность развития миомы матки выше, чем у других, и на самом деле миома может передаваться по наследству генетически (16).Это означает, что у кого-то более вероятно развитие миомы, если она была у члена семьи. Люди африканского происхождения имеют значительно больше шансов развить их (4). У кого-то также выше вероятность развития миомы матки, если у него гипертония (17,18) или синдром поликистозных яичников (19). Они чаще встречаются у людей, у которых более ранний возраст первой менструации ( menarche ) (4), и у нерожавших людей, хотя это может быть связано с тем, что женщины с миомой могут испытывать трудности с зачатием (2).Поддержание диеты с высоким содержанием красного мяса также может увеличить риск миомы матки (20), как и потребление пива (21).

Различные типы миомы вызывают разные симптомы. Фибромы, внедренные в стенку матки ( интрамуральных миомы, ), могут изменять форму матки, что может вызывать изменения фертильности (22). Фибромы, которые выступают внутрь матки ( подслизистых миомы ), также могут вызывать трудности при наступлении беременности или продолжении беременности (23).

Зачем их проверять?

Миома матки обычно безвредна и часто проходит сама по себе. Однако при появлении симптомов невылеченная миома может ухудшить качество жизни человека и привести к таким осложнениям, как анемия. Анемия — это состояние, при котором в организме не хватает здоровых эритроцитов для нормального функционирования. Это может произойти, когда миома матки вызывает сильное кровотечение (7).

Некоторые миомы матки также могут повлиять на вероятность забеременеть и могут увеличить вероятность выкидыша, но здесь необходимы дополнительные исследования (22,23).В этих случаях лечение может помочь людям забеременеть и остаться в живых.

В редких случаях миома матки может стать очень большой, перекрученной или инфицированной. Эти ситуации могут вызвать сильные симптомы и потребовать немедленной медицинской помощи (11,12).

Как им ставят диагноз

Медицинский работник, вероятно, задаст вопросы о симптомах, медицинском и менструальном анамнезе. Некоторые миомы матки диагностируются при физическом осмотре. Другие методы диагностики могут включать:

Что можно сделать с миомой матки

Вы и ваш лечащий врач можете оставить миому с легкими симптомами без лечения.Отслеживание симптомов поможет вам узнать, меняются ли миомы и в какой момент план лечения может оказаться полезным. Когда миома действительно становится проблематичной, существует множество различных вариантов лечения и лечения, а также предотвращения их образования в будущем:

Лекарства

В некоторых случаях для лечения миомы матки назначают гормональные препараты. К ним относятся селективные модуляторы рецепторов прогестерона (SPRM), которые изменяют действие прогестерона в организме, и агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (GnRH), которые блокируют выработку организмом как прогестерона, так и эстрогена.Было показано, что эти препараты со временем уменьшают размер и количество миомы матки у людей репродуктивного возраста (25,26).

Изменения образа жизни

Поддержание здорового веса может помочь уменьшить возникновение миомы матки (16,27). В этом также могут помочь достаточное количество упражнений и сбалансированное питание. В частности, диета с низким содержанием красного мяса и высоким содержанием зеленых овощей может помочь снизить распространенность и тяжесть миомы у некоторых людей (20).

Нехирургические процедуры

Некоторые симптоматические миомы матки могут быть разрушены с помощью неинвазивных процедур, таких как эмболизация маточной артерии и радиочастотный миолиз.Эти процедуры перекрывают кровоснабжение миомы. Фокусированная ультразвуковая хирургия под контролем МРТ (FUS) является примером новой техники, в которой для разрушения миомы используются звуковые волны (25).

Хирургия

Миому матки иногда лечат с помощью малоинвазивных хирургических вмешательств через брюшную полость или таз.

Миома от чего бывает: Миома матки — причины, симптомы, диагностика и лечение миомы матки

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *