Миокарда что это такое и последствия – что это такое, симптомы, помощь и последствия

Из-за большого рубца на сердце может появится аневризма – это состояние, которое угрожает жизни и требует операции, т. к. велик риск разрыва аневризмы.

2. Симптомы инфаркта. Сколько есть времени с момента приступа — для предотвращения инфаркта?

Важно знать, что даже если приступ уже случился (сильная боль в сердце), есть еще 1-1,5 часа, чтобы предотвратить инфаркт. Если доставить больного в ближайшее лечебное учреждение, где выполняют операцию по установке стентов для расширения закупоренных сосудов сердца, то инфаркта можно избежать.

Если есть хотя бы некоторые из ниже перечисленных симптомов, не откладывайте поход к кардиологу либо срочно вызывайте скорую.

ВАЖНО ЗНАТЬ! До приезда скорой помощи важно дать больному таблетку НИТРОГЛИЦЕРИНА и таблетку АСПИРИНА. Это может спасти жизнь родного человека!

Симптомы инфаркта миокарда:

• Болит и немеет левая рука.
• Боль в груди (появляется и исчезает внезапно).
• Усталость, слабость
• Одышка, холодный пот.
• Учащенный пульс.
• Кашель.

3. Как уберечься от инфаркта и инсульта? Гарантировано!

Я часто в своих статьях говорю о важности финансовой грамотности. Но теперь я понимаю, что нет ничего важнее грамотности о здоровом образе жизни и знаний о защите себя от смертельных заболеваний.

Оказывается важно просто следить за уровнем холестерина в крови, не курить, не злоупотреблять алкоголем, разжижать кровь при помощи банального аспирина, не есть жареного и жирного, следить за весом, заниматься бегом, плаванием или ездой на велосипеде. 

Все просто:

• Бросить курить. Этот серьезный фактор риска возникновения инфаркта. Курение замедляет кровоток, в результате на холестериновой бляшке оседают тромбоциты, что с течением времени перекрывает просвет в сосуде полностью.
• После 45 лет важно регулярно проверять уровень холестерина в крови (сдавать анализ крови). И если холестерин повышенный, то принимать специальные препараты — статины — которые понижают уровень холестерина в крови.
• Для профилактики инфаркта важно принимать аспирин — препарат, разжижающий кровь. Естественно, требуется консультация врача.
• Необходимо хотя бы 1 раз в год проводить диагностику работы сердца (электро-кардиограмма, при необходимости, УЗИ сердца)
• Крайне важно вести активный образ жизни — тренировать сердечную мышцу. Для этого лучше всего подходит ходьба (около 5 км в день), бег, езда на велосипеде или плавание.
• Не менее важно правильное питание. Не есть жирную и жареную пищу. Отлично «чистят кровь» гранаты, имбирь, шиповник, лимоны, чеснок, чай с корицей и медом. Важно следить за весом.
• Не злоупотреблять алкоголем, который имеет токсическое воздействие на сердце и сосуды, а не только на печень.

4. Кто больше подвержен инфаркту?

• Мужчины, женщины после 50-ти;
• Курильщики;
• Люди с высоким уровнем холестерина в крови;
• С наследственной предрасположенностью;
• Гипертоники;
• Люди с сахарным диабетом;
• С ожирением.

Теперь Вы знаете больше об инфаркте миокарда и сможете предотвратить это серьезное заболевание у себя и у своих родных. Я буду рада, если помогу хотя бы одному человеку.

Если Вы хотите очень детально изучить тему и узнать, как прожить без инфаркта и инсульта, очень рекомендую эту полезную статью Как прожить без инфаркта и инсульта. Лекция врача Антона Родионова (+видео).

Желаю всем здоровья! Нам всем следует изменить свое сознание — переориентироваться на профилактику болезней, а не на лечение!

Алёна Краева

SMARTБЛОГ

5. Полезное видео о симптомах инфаркта, как оказать первую помощь и о профилактике. Это должен знать каждый!

P.S. Поделитесь этой статьей в соц сетях и Вы можете спасти, по крайней мере, хотя бы одну жизнь.

alenakraeva.com

Инфаркт миокарда — что это такое и последствия?

Инфаркт миокарда – это осложнение ишемической болезни сердца, которое требует немедленной госпитализации больного и оказания ему помощи. Чаще всего приступ инфаркта наблюдается в утреннее время, когда организм нагружает сердечную мышцу после отдыха. Если знать, что это такое – инфаркт миокарда, и последствия его для организма, можно не только оказать необходимую помощь, но и предотвратить заболевание.

Описание заболевания

Инфаркт миокарда – это тяжелая стадия проявления ишемической болезни сердца. Ишемическим заболеванием сердца страдает пятьдесят процентов мужчин и тридцать процентов женщин.

Инфаркт развивается, когда какой-либо отдел сердца не снабжается кровью. Если снабжения кровью нет более пятнадцати минут, этот отдел начинает отмирать. Результат этого процесса и называется инфарктом.

Нарушение притока крови может быть вызвано отрывом холестериновой бляшки в сердечном сосуде и последующим образованием тромба на этом месте. При этом больной чувствует сильную боль за грудиной, которую невозможно снять нитроглицерином.

Причины развития

До пятидесяти лет, в среднем, женщины защищены от осложненного атеросклероза постоянной выработкой эстрогенов. Но как только наступает климактерический возраст, опасность заболеть значительно возрастает. Мужчины подвержены этому заболеванию уже после тридцати лет.

Факторы, провоцирующие развитие инфаркта миокарда:

• Наследственный фактор – инсульт или инфаркт у кровных родственников (бабушек, дедушек, родителей, сестер и братьев, особенно если заболевание началось до пятидесяти лет).
• Высокий уровень холестерина в крови – от 5 ммоль/л.
• Заядлое курение.
• Клинические стадии ожирения.
• Низкая физическая активность.
• Вегетативная дистония.
• Сахарный диабет.

Чем больше сочетаний факторов, тем выше риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца и инфаркта как следствия.

Симптоматика

Симптомы, проявляющиеся во время инфаркта миокарда:

• острая боль за грудиной, в центре грудной клетки, которая не проходит после двух принятых таблеток нитроглицерина;
• рвота, дискомфорт в животе;
• боли, отдающие в шею, спину, живот, уши, руки, плечи;
• затруднение дыхания;
• потеря сознания.

Стоит отметить, что инфаркт – достаточно коварное заболевание. Он может проявиться только острой болью. В любом из этих случаев необходимо сразу вызывать скорую помощь. Но инфаркт может и не проявить себя вовсе. Такая форма инфаркта миокарда называется безболевой.

Человек даже не догадывается, что перенес инфаркт, а сделать вывод о перенесенном заболевании можно только с помощью электрокардиограммы. Чтобы уточнить пораженные инфарктом участки сердечной мышцы, врач может назначить УЗИ и сцинтиграфию.

Наиболее опасным после купирования приступа инфаркта является период проявления осложнений. Во избежание опасных последствий после инфаркта больной должен неукоснительно следовать всем рекомендациям врача.

Профилактика осложнений

Рекомендации по профилактике осложнений инфаркта назначаются лечащим врачом. В целом, требования звучат практически одинаково как для мужчин, так и для женщин.

Первые трое суток после приступа инфаркта:

• Пациенту запрещены любые нагрузки (как физические, так и эмоциональные), способные влиять на сердечный ритм и артериальное давление.
• Очаг отмирания кардиомиоцитов перестает расширяться и начинает постепенно зарастать.
• Пациенту рекомендуется только постельный режим, общение с близкими не запрещается.

Сколько будет длиться такой режим, зависит от каждого индивидуального случая и от площади поражения сердечной мышцы. Затем больному будет разрешено сидеть на кровати и кушать самостоятельно. Ходить в туалет разрешается при сопровождении медработника.

С четвертого дня до конца недели:

• разрешаются медленные короткие прогулки по десять минут;
• запрещен подъем/спуск по лестнице;
• разрешено пребывание на свежем воздухе.

С начала второй недели:

• разрешено принимать теплый душ, исключая холодную и горячую воду, контрастный душ;
• если состояние пациента улучшается, разрешены более длительные прогулки – до получаса.

С этого момента начинается тщательное исследование состояния больного, оценка риска рецидива инфаркта и терапия для предотвращения осложнений.

Возможные последствия

Осложнения могут возникать не только в первое время после приступа, но и в течение всей жизни, так как рубец от инфаркта остается на сердце навсегда.

Кардиогенный шок

Наиболее серьезными осложнениями после инфаркта миокарда являются кардиогенный шок и сердечная недостаточность. Кардиогенным шоком называют острую сердечную недостаточность, в результате чего насосная функция сердечной мышцы резко снижается.

Это связано с большой площадью поражения инфарктом левого желудочка. При некрозе половины и более левого желудочка насосная функция снижается, а органы перестают снабжаться кислородом в полной мере. Сердечная мышца не может полноценно сокращаться и контролировать давление в сосудистой системе.

Симптомы кардиогенного шока:

• резкая слабость, вялость;
• потемнение в глазах;
• тяжелое биение сердца;
• потеря сознания;
• отсутствие или очень слабый нитевидный пульс.

В результате кардиогенного шока после приступа может развиться отек легких, что требует немедленных реанимационных мероприятий. Лечение проводится как медикаментозно, так и хирургически.

Митральная недостаточность

Это достаточно распространенное последствие инфаркта миокарда, которое может развиться уже в первые сутки после приступа. В таком случае митральную недостаточность называют тяжелой, диагностируется разрыв сосочковой мышцы.

В случае тяжелой митральной недостаточности показано экстренное хирургическое вмешательство. Но недостаточность может быть и легкой. Нередко она встречается у пациентов с некрозом нижней области миокарда. Такая форма лечится медикаментозно.

Если митральная недостаточность возникает на фоне приступа и сопровождается ишемией, пациенту назначается коронарная ангиопластика.

Разрыв сердца

Инфаркт и его последствия в виде разрыва сердца и сердечной недостаточности – наиболее опасная связка заболеваний, особенно для женщин, перенесших инфаркт. Разрыв сердца чаще всего встречается в первые пять суток после перенесенного приступа и поражает женщин, чье сердце не выдерживает работы с некротизированными участками.

Спровоцировать разрыв могут чрезмерные для этого периода физические нагрузки, неправильное лечение, несвоевременное оказание помощи. Наибольшему риску подвержены именно те, кто впервые переживает инфаркт миокарда.

У пациентов с трансмуральной формой заболевания есть вероятность разрыва стенок левого желудочка. Такое осложнение чаще обнаруживается у пожилых женщин и устраняется хирургическим вмешательством. Эта же категория пациентов чаще страдает разрывом межжелудочковой перегородки.

Синдром Дресслера

Он является самым редким осложнением после инфаркта миокарда, но также имеет место быть. По статистике, им страдает десятая часть пациентов, перенесших инфаркт.

Механизм развития осложнения запускается иммунной системой, обнаружившей в крови частички некротизированных кардиомиоцитов и воспринявшей их за чужеродные тела. Дальнейшие проявления синдрома могут быть разными:

• Воспаление сердечной сумки, которое проходит самостоятельно или лечится медикаментозно.
• Плеврит или пневмония.
• Синовит – поражение синовиальной оболочки суставов с большим скоплением жидкости.
• Поражение почек или сосудов.

При неправильной диагностике или лечении возможно развитие инфекционных заболеваний, чем и опасен синдром Дресслера. Инфекции могут затронуть не только чувствительные слизистые оболочки, но и пораженные сердечные участки.

Тромбоэмболия

Приступ нередко провоцирует образование тромбов, которые закрывают просвет сосудов и вызывают ишемию органа, питающегося данными сосудами. Для предотвращения тромбоэмболии после инфаркта миокарда проводят профилактику тромбообразования препаратами, разжижающими кровь.

После своевременного проведения профилактики тромбоэмболией страдает не более пяти процентов больных, перенесших приступ. Так как инфаркт передней области миокарда опасен тромбоэмболией большого круга кровообращения, уже в первые сутки после приступа назначается гепарин и варфарин.

Аритмия

Практически все пациенты, перенесшие данное заболевание, страдают аритмией. При высокой прогрессии осложнения есть риск мерцательной аритмии и фибрилляции левого желудочка. В данном случае есть вероятность остановки сердца, если не провести своевременную диагностику осложнения и электрическую дефибрилляцию.

Поздние осложнения

Осложнения, которые развились спустя месяц и позднее после заболевания, считаются поздними. Они могут развиться даже в том случае, если пациент соблюдал все рекомендации врача по реабилитации.

• Пристеночный тромбоэндокардит – образование тромбов на стенках сердечных камер.
• Постинфарктный синдром – воспаление легких, перикарда и плевры как одновременно, так и отдельно. Такая реакция вызывается иммунной системой в ответ на некроз сердечных клеток после заболевания.
• Перикардит возможен в первые пять суток, а затем в первые восемь месяцев после приступа инфаркта миокарда, чаще развивается у пациентов с большой областью поражения сердечной мышцы.

• Сердечная недостаточность – результат обширного приступа, в результате чего необходимый объем крови перекачивается медленнее, а органы страдают от недостатка кислорода. Заболевание проявляется одышкой, кашлем, слабостью, головокружением.
• Аневризма сердца развивается спустя месяц-два после инфаркта миокарда, и по сути является рубцом, оставшимся на сердце от инфаркта. Такой рубец может мешать работе этого важного органа и вызывать сердечную недостаточность.

Оценка профилактики

О том, насколько своевременно и адекватно было проведено лечение, можно судить по жизни пациента после перенесенного приступа. Существуют критерии, определяющие эффективность и правильность терапии:

• Пациента не беспокоят совсем или беспокоят очень редко боли в области сердца и в центре грудной клетки.
• В крови не повышается концентрация холестерина, глюкозы и липопротеинов низкой плотности.
• Артериальное давление стабильное, без скачков.

В противном случае требуется систематический осмотр пациента раз в месяц при нормальном самочувствии и немедленная госпитализация при ухудшении состояния даже спустя полгода после приступа инфаркта. При своевременной и правильной помощи больному приступ можно пережить и вернуться к нормальной жизни.

serdechka.ru

Инфаркт миокарда — что это такое и последствия, как лечить, способы профилактики

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990-1996

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: [email protected]

Каждый человек понимает, что инфаркт миокарда – самое тяжелое сердечное заболевание, приводящее к инвалидности или смерти больного. Но далеко не все имеют представление о причинах острого инфаркта миокарда, его точных симптомах и порядке развития. Стоит подробнее рассмотреть эти вопросы, чтобы не допустить столь серьезных проблем с сердцем.

Инфаркт миокарда – что за болезнь?

В такой науке, как кардиология, инфаркт миокарда признается неотложным состоянием, связанным с острым сбоем кровотока в сосудах сердца. Заболевание является одной из форм ИБС – ишемической болезни сердца, а такой диагноз имеет половина мужчин и треть женщин старшего возраста. Если стенокардические боли при ИБС – знакомый многим признак, справиться с которым можно при помощи таблеток, то при инфаркте без экстренной госпитализации дело может окончиться летальным исходом.

Так что такое инфаркт миокарда, когда он может случиться? Заболевание возникает при нарушении кровоснабжения сердечной мышцы, в участок которой перестает поступать кислород. Обратимым такой сбой является лишь в первые 10-15 минут, далее клетки миокарда отмирают – возникает собственно инфаркт. Риск гибели больного наиболее высок во время первых двух часов, когда некроз (отмирание) миокарда прогрессирует. Если человек вовремя поступает на лечение в отделение реанимации, за ним ведется интенсивное наблюдение и своевременное введение препаратов, физиотерапия, опасность смертельного исхода быстро снижается.

Как часто возникает инфаркт миокарда?

Актуальность проблемы, исходя из данных по статистике ИБС, очень велика. В последние годы острый инфаркт миокарда (ОИМ) случается даже на четвертом десятке жизни, преимущественно, у мужчин. Причина такова: у лиц сильного пола чаще возникает атеросклероз, причем в более молодом возрасте (женщин до менопаузы от патологии защищают гормоны). К возрасту 60 лет заболеваемость по инфарктам становится одинаковой вне зависимости от пола (примерно 3-6 случаев на 1 тыс. населения).

При обширной зоне некроза умирает большинство пациентов, половина – до приезда в больницу. 1/3 выживших больных гибнет от повторных инфарктов, которые случаются в период от нескольких дней до года, а также от осложнений заболевания. Средний показатель летальности составляет около 30-35%, из них 15% — внезапная сердечная смерть. Только проживание в некоторых странах (Япония, страны Средиземноморья) из-за особенностей питания гарантирует менее печальную статистику.

Причины инфаркта миокарда

Этиология инфаркта миокарда на 97% обусловлена наличием атеросклероза артерий. Закупорка сосудов вызывает прогрессирующую недостаточность кровоснабжения – со временем у человека развивается ИБС. Острая форма ИБС, когда миокард поражает инфаркт, возникает при резком нарушении кровотока по одной из веток сердечных (коронарных) артерий. Это имеет место при отрыве атеросклеротической бляшки и последующем ее перемещении в сердце.

Намного реже этиология и патогенез при инфаркте бывают связаны с другими сердечными патологиями. Они вызывают длительный спазм сосудов с развитием участка некроза. Такими причинами могут стать:

• Эндокардит
• Артериит
• Порок сердца
• Травма органа

Как развивается данное заболевание?

Патогенез инфаркта миокарда связан непосредственно с запущенными формами атеросклероза. При этой патологии на стенках больших сосудов появляются бляшки из холестерина и прочих липидов. Когда на бляшке откладывается кальций, она как бы закрепляется, и риск ее отрыва снижается. Жировые бляшки, не крепко держащиеся на стенках, могут оторваться в любой момент и превратиться в «путешествующий» эмбол.

Бляшка внутри коронарного сосуда может не оторваться, а повредиться, вызывая воспалительный процесс и травмирование стенки артерии. Место повреждения сосуда сразу запаивается кровяным сгустком – возникает тромб. Таким образом, закупорить сосуд при инфаркте миокарда может и тромб (закрывает просвет коронарного сосуда), и эмбол – оторвавшаяся из любого другого участка организма атеросклеротическая бляшка.

В дальнейшем при инфаркте протекает следующее:

• Сгусток крови или жировая бляшка закрывает сосуд
• В артерии полностью прекращается или частично нарушается кровоток
• Снабжение миокарда кислородом резко падает
• Начинается гибель клеток миокарда

Нередко патологию называют «ишемический инфаркт в сердце», ведь ишемия – это кислородное голодание тканей. Чем крупнее нефункционирующая ветвь артерии, тем обширнее будет зона инфаркта миокарда.

Факторы риска развития заболевания

Все о возможном инфаркте нужно знать каждому, но у некоторых людей риск развития патологии более высок. Так, целостность атеросклеротических бляшек чаще нарушается у тех, кто страдает гипертонией и аритмией. Такая болезнь, как инфаркт миокарда, может случаться на фоне сильного стресса, затяжных нервных потрясений, эмоциональных переживаний и депрессии (при наличии атеросклероза).

Считается, что инфаркт с большей вероятностью может произойти утром, когда отдых сменяется активностью. Излишние физические нагрузки также признаются фактором риска по развитию патологии. Многократно возрастает опасность инфаркта при наличии следующих факторов, особенно, двух и больше:

• Курение
• Повышенный холестерин в крови
• Пассивный образ жизни
• Сахарный диабет
• Ишемическая болезнь
• Неблагоприятная наследственность (инфаркты у родственников)
• Ожирение
• Неэффективное лечение болезней сердца, отказ от таблеток
• Ранее перенесенный инфаркт
• Нестабильная стенокардия
• Злоупотребление алкоголем
• Гормональные колебания

В медицине сложился своеобразный «стандарт» больного, поступающего на лечение со случившимся инфарктом миокарда – мужчина старше 55 лет, курящий, имеющий лишний вес, гипертонию и ряд хронических болезней сердца и сосудов. Но это определение, конечно, не исчерпывающее. Кстати, риск инфаркта сохраняется в течение 3 лет после отказа от курения, а самая опасная гипертония – та, что вызывает повышение давления сверх 150/90 мм.рт.ст.

Формы заболевания

Существует несколько классификаций при инфаркте миокарда. Проведение детальной диагностики и постановка точного диагноза очень важны для подбора схемы лечения (операция, физиотерапия, препараты) и определения прогноза. По величине пораженной зоны миокарда все инфаркты подразделяются на:

1. Крупноочаговые. Некроз клеток распространяется на всю толщу миокарда.
2. Мелкоочаговые. Некроз охватывает не весь слой сердечной мышцы.

У трети больных происходящий мелкоочаговый инфаркт трансформируется в крупноочаговый, лечение которого более сложное, а риск разрыва сердца, острой сердечной недостаточности намного выше. Есть еще одна классификация инфарктов по глубине некроза миокарда:

1. Трансмуральный – охватывает миокард на всю глубину.
2. Интрамуральный – поражает внутреннюю часть мышцы.
3. Субэпикардиальный – развивается в том слое миокарда, что прилегает к наружному.
4. Субэндокардиальный – распространяется на внутреннюю оболочку органа.

По времени появления заболевание бывает первичным, рецидивирующим (в течение 2 месяцев после первичного), повторным (через 2 месяца и позже от первичного). Инфаркт может быть неосложненным, осложненным. Комплекс симптомов, или синдромы инфаркта миокарда, тоже могут быть разными, поэтому классификация включает такие его формы:

• Типичная (с болевым синдромом обычной локализации)
• Атипичная (легочная, церебральная, абдоминальная, связанная с аритмией, безболевая, стертая)

По нахождению области некроза при инфаркте его дифференцируют на левожелудочковый, правожелудочковый, комбинированный.

Периоды инфаркта

Стандарт лечения инфаркта миокарда меняется не только от вида и тяжести болезни, но и от срока, в который больной поступил в отделение больницы. Выделяют 5 периодов, согласно которым развивается патология:

1. Продромальный, или предынфарктное состояние. Длится от часа до недели и более, у некоторых больных отсутствует. Формируются мелкие очаги ишемии, которые позже преобразуются в зоны некроза.
2. Острейший (20 минут – 2 часа). Кислородное голодание нарастает, появляются очаги некроза.
3. Острый (2-10 суток). Зона некроза частично рассасывается, но могут присоединяться новые участки поражения миокарда.
4. Подострый (4-8 недель). На месте некроза появляется рубец – участок грануляции.
5. Постинфарктный (до полугода). Сердце «учится» работать в новых условиях, рубец уплотняется.

Симптомы инфаркта миокарда

Лишь у 40% больных патология развивается стремительно, без предварительных проявлений и тревожных признаков. У остальных пациентов подозрение на инфаркт возникает раньше – усиливаются и учащаются боли при стенокардии, они плохо купируются приемом Нитроглицерина. На данном этапе важно, чтобы сын, родственник доставил больного в кардиологический стационар. Проведенное медикаментозное или физиолечение поможет предотвратить приближающийся инфаркт.

Каковы симптомы инфаркта миокарда в острый период? Типичное течение патологии включает такой симптомокомплекс:

• Сильная боль в грудной клетке – пронзающая, режущая, колющая, распирающая, жгучая
• Иррадиация боли в шею, левое плечо, руку, ключицу, ухо, челюсть, между лопатками
• Страх смерти, паническое состояние
• Одышка, ощущение сдавливания груди
• Слабость, иногда – потеря сознания
• Бледность, холодный пот
• Посинение носогубного треугольника
• Повышение давления, затем – его падение
• Аритмия, тахикардия

Приступ боли от инфаркта тем сильнее, чем обширнее зона поражения. Длительность болевого синдрома различная, порой достигает нескольких суток. Основной стандарт отличия инфарктной боли от боли стенокардической – отсутствие эффекта от приема нитратов. Все указанные симптомы характерны для острейшего периода. В остром периоде боль стихает (иногда она сохраняется – если развиваются осложнения), но присоединяется лихорадка, сбои кровяного давления, признаки сердечной недостаточности. В подстром периоде все симптомы утихают, шумы в сердце не появляются, состояние стабилизируется.

Атипичный инфаркт – симптомы

Актуальной проблемой в последнее время являются атипично развивающиеся формы патологии, которые сложно диагностировать и вовремя назначать лечение. Они могут маскироваться под разнообразные заболевания, при этом более характерны для женщин, диабетиков и для людей старше 75 лет с запущенными формами атеросклероза. Нередко боль от инфаркта локализуется в эпигастрии, напоминая обострение гастрита. Живот при этом вздувается, болезненный при ощупывании, мышцы брюшины напряжены.

У некоторых людей инфаркт начинается с сухого кашля, заложенности в груди, одышки, что более характерно для хронических легочных патологий. Иногда боль при поражении сердца появляется не в груди, а в шейном отделе позвоночника, в пальцах левой руки. Инфаркт способен проявляться отеками, аритмией, головокружением при отсутствии типичной боли в сердце. Безболевой инфаркт может включать только легкий дискомфорт в груди и потливость и порой случайно выявляется по ЭКГ.

Возможные последствия патологии

Что ждет человека, если у него случился инфаркт миокарда – что это такое, и каковы последствия? Вероятность развития осложнений высока, если первая помощь, медикаментозное лечение, физиотерапия, операция или другие методики не были своевременными. Опасность болезни – в ее непредсказуемости, поэтому точный прогноз на выживание дать трудно. Чаще всего осложнения развиваются при:

• Большой площади и глубине поражения сердечной мышцы
• Локализации на передней стенке желудочков
• Слишком позднем восстановлении коронарного кровотока

После инфаркта часть миокарда преобразуется в соединительную ткань, поэтому сократительная способность органа падает, возникает сердечная недостаточность. В результате могут развиваться аритмии, некоторые из которых смертельно опасны и вызывают остановку сердца. Из-за роста потребности в кислороде при учете плохой работы сердца появляется артериальная гипертония.

У части больных после инфаркта возникает воспалительный процесс в сердечной сумке. Практически не имеют шансов на выживание без срочной операции больные с такими осложнениями, как аневризма сердца, разрыв перегородки между желудочками. Погибнуть человек может и от тромбоэмболии легочной артерии – она случается в 2% ситуаций после инфаркта. Самое раннее тяжелое осложнение – кардиогенный шок, он диагностируется при поражении более 50% миокарда. Инфаркт миокарда без осложнений имеет благоприятный прогноз, пациенты, по большей части, выздоравливают.

cardioplanet.ru

что это такое, последствия, причины, стадии и диагностика

Инфаркт миокарда – это некроз тканей сердца, вызванный нарушением его кровообращения. Характеризуется отмиранием клеток в местах, куда перестает поступать кровь. Из-за недостатка кислорода клеточные структуры гибнут уже через двадцать минут после нарушения кровотока в миокарде.

Инфаркт входит в число заболеваний с самой высокой смертностью. Каждый год только в европейских странах от него погибает больше четырех миллионов людей. Причем большинство летальных случаев зафиксировано в течение первого часа после приступа.

Все чаще в зоне риска оказываются люди достаточно молодого возраста, среди которых преобладают мужчины. Но с возрастом (60-70 лет) риски заболеть у обеих полов становятся практически равными. Благодаря современным методам диагностики и лечения количество летальных исходов постепенно сокращается. Кроме того, люди стали более серьезно и бережно относиться к своему здоровью.

Классификация заболевания

Несмотря на то, что данная сердечная патология хорошо изучена, единой общепринятой классификации болезни пока нет. Хотя за годы исследований предлагалось много вариантов. Сейчас существует несколько основных критериев деления инфаркта на разные виды.

По стадиям развития и характерным формам

Различают несколько стадий развития болезни, которые отличаются характером поражения в определенный момент времени. Каждая из них имеет свои осложнения и собственные методы терапии.

Всего таких стадий пять (некоторые врачи используют четыре, исключая предынфарктный период как неосновной):

• Предынфарктная. Может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Она плохо диагностируется и в начале проявляет себя как нестабильная стенокардия. Поэтому часто выявляется уже после случившегося приступа.

  У больного возникают периодические боли в районе груди, которые со временем учащаются и усиливаются. Это свидетельствует о недостаточном поступлении крови к мышце.

• Острейшая. Первые два часа после приступа. Именно в этот период происходит формирование очага некроза, а боль в верхнем или среднем участке груди в районе расположения сердца становится особенно сильной.
• Острая. От двух часов до двух недель после приступа (обычно 8-10 дней). Очаг некроза уже полностью сформирован. Мышца в области поражения становится мягкой, а ее клетки начинают постепенно разрушаться. Больного уже не беспокоят сильные боли. Разве что при неправильном лечении.

• Подострая. Длительность зависит от степени поражения и хода восстановительного процесса (обычно около 2-3 месяцев). Погибшие клетки в зоне ишемии замещаются так называемой грануляционной тканью, которая затем превращается в рубцовую.

  Сама зона постепенно уменьшается. На этой стадии организм начинает восстанавливаться и вероятность появления опасных для жизни осложнений уже менее высокая.

• Постинфарктная. Бывает ранняя (до 6 месяцев) и отдаленная (от 6 месяцев). За это время очаг некроза должен полностью зарубцеваться.

Поскольку рубцовая ткань никогда уже не станет мышечной, постинфарктное состояние, по сути, длится до конца жизни человека. Разделение на стадии помогает врачам оперативно поставить верный диагноз и назначить соответствующую терапию.

Иногда встречаются атипичные формы развития заболевания, когда боли локализуются в нетипичных местах (горле, лопатке, позвоночнике, челюсти) или же болевой синдром совсем не наблюдается, а болезнь проявляется в виде кашля, удушья, отечности, аритмии и прочего. Такие случаи чаще бывают у пожилых людей, у которых имеются другие заболевания. Атипичная форма характерна только для острейшей стадии.

По локализации поражения

Для того, чтобы лучше понять характер патологии, важно знать в каком именно месте мышцы сердца развивается некроз. Самый простой способ – сделать больному ЭКГ. По кардиограмме врач сможет определить предполагаемую область ишемии, но самым точным методом считается сцинтиграфия миокарда. Существует несколько вариантов локализации инфаркта:

• на верхушке;
• в левом или правом желудочке;
• на перегородке между желудочками;
• на передней или задней стенке.

Классификация ИМ по локализации

Обычно нарушение кровотока происходит в левом желудочке. Очень редко случается некроз предсердий. От локализации поражения также зависят вероятные последствия, которые можно предвидеть и предотвратить. К примеру, если диагностирован инфаркт верхушки или передней стенки сердца, то с большой долей вероятности может развиться аневризма.

По объему поражения

Здесь основополагающими факторами являются площадь и глубина поражения. Эти данные можно получить при помощи ЭКГ. По объему поражения сердечной мышцы инфаркт миокарда разделяют на два типа:

1. Крупноочаговый. Означает, что при некрозе было уничтожено большое количество мышечных клеток на обширной площади. Это наиболее опасная и болезненная форма патологии, нередко вызывающая тяжелые осложнения или даже смерть, особенно если поражение трансмуральное – проходит через всю толщину миокарда.

   

   Мелкоочаговый ИМ на кардиограмме

2. Мелкоочаговый. Характеризуется небольшими зонами поражения в нижних слоях миокарда. Такая патология менее опасна и, как правило, не вызывает серьезных осложнений. Пациенты с подозрением на мелкоочаговый инфаркт жалуются на непродолжительную боль в области сердца. Но возможен рецидив, когда очаги некроза начинают множиться, вызывая тем самым сильный болевой синдром вплоть до шокового состояния.

Во всех этих случаях больному показана немедленная госпитализация и постельный режим. Назначается медикаментозная терапия с целью предупредить и устранить последствия, а также купировать болевой синдром.

Патогенез и основные причины

У инфаркта патогенез имеет несколько характерных факторов. За снабжение сердца кровью отвечает коронарная артерия, которая идет прямо от аорты. Ее сужение или перекрытие приводит к образованию ишемии и гибели мышечных клеток сердца. Среди основных факторов можно выделить:

1. Коронаротромбоз. В артериальных сосудах сердца образуются тромбы. Они закупоривают просвет и могут вызвать крупноочаговый некроз. Как правило, трансмуральный.
2. Коронарный стеноз. Из-за разбухших холестериновых бляшек происходит сужение артерий, что может привести к крупноочаговому инфаркту.
3. Стенозирующий коронарный склероз. На фоне склероза миокарда несколько сосудов в сердце сужаются, провоцируя мелкоочаговый некроз.

Патогенез ИМ

Данная патология развивается поэтапно. У больного нарушается процесс питания сердечной мышцы, развиваются некротические явления, а на поверхности или внутри миокарда образуются рубцы из соединительной ткани.

Предпосылок для появления этой патологии может быть множество. Иногда болезнь возникает как осложнение после другого тяжелого заболевания. Но все они имеют схожий механизм развития – сердечная мышца не получает достаточного количества крови. Основные причины такие:

• атеросклероз;
• полученные травмы;
• тромбоз или стеноз аорты;
• утолщение стенок артерий;
• осложнения после операции;
• нарушенная свертываемость крови;
• резкое понижение артериального давления;
• курение и злоупотребление спиртным;
• физическое или нервное перенапряжение;
• тиреотоксикоз – увеличение количества гормонов щитовидки в крови;
• аномальное развитие или закупорка коронарных артерий инородными частицами;
• стрессовое состояние, при котором усиливаются и учащаются сердечные сокращения, вызывающие резкое сужение сосудов.

Риску получения инфаркта больше всего подвержены мужчины от 40 до 60 лет. Также опасность грозит людям, которые:

• болеют диабетом;
• страдают от гипертонии;
• предрасположены к атеросклерозу;
• ведут малоподвижный образ жизни;
• имеют лишний вес и нарушения обмена веществ.

У многих пациентов инфаркт наступает в результате развития стенокардии или наоборот стенокардия может появиться после перенесенного приступа. Эти два заболевания тесно взаимосвязаны между собой и являются проявлением одной и той же патологии.

Симптомы

Основным симптомом является боль в груди. Обычно она носит постоянный сдавливающий характер. Но иногда бывает колющая, ноющая или жгучая. Болевой приступ обычно длится не менее двадцати минут и не купируется нитроглицерином. В зависимости от локализации, площади и степени поражения проявляются и другие симптомы:

• Одышка. Больному трудно нормально дышать. Появляется из-за болей и нарушения функционирования левого желудочка. Легочные сосуды переполняются кровью, отчего затрудняется газообмен. Часто одышка продолжает беспокоить после острейшего периода, а при серьезных нарушениях может перерасти в сухой кашель или даже отек легких.
• Бледность кожи. Как правило, возникает из-за сердечной недостаточности. Здоровый цвет кожи и румянец наблюдаются тогда, когда сосуды на лице и теле человека расширены и наполнены кровью. При инфаркте происходит их сужение.
• Тревога и боязнь смерти. Этот симптом можно назвать субъективным. Но, по словам многих больных, именно так они себя чувствуют во время приступа.
• Повышенное потоотделение. Наблюдается у большинства пациентов. Так нервная вегетативная система реагирует на боль. Липкий и холодный пот обычно появляется внезапно и быстро исчезает.
• Головокружение и обморок. Происходит при резком понижении давления.

При типичном развитии болезни клиническая картина инфаркта прекрасно известна медикам и его редко путают с другими болезнями.

Диагностические мероприятия

Здесь очень важно поставить диагноз как можно быстрее. Диагностика может быть затруднена, если болезнь проявляется в виде атипичных симптомов в органах, не имеющих отношения к сердечно-сосудистой системе. В таких случаях некроз легко спутать с другими заболеваниями.

Поэтому больного с приступом нужно немедленно госпитализировать и провести полноценное обследование, которое может состоять из таких методов:

• Физикальный осмотр. Проводится без использования дополнительной аппаратуры. Включает в себя сбор анамнеза, прощупывание тканей (пальпация), простукивание грудины (перкуссия) и прослушивание с помощью стетофонендоскопа.
• Электрокардиография (ЭКГ). Универсальный и наиболее распространенный метод. Можно использовать портативный аппарат на дому у больного, а результат получить через десять минут.
• Эхокардиография (ЭхоКГ). Позволяет визуально осмотреть сердце. Изображение строится с помощью отраженных звуковых волн. Процедура длится до двадцати минут.
• Сцинтиграфия миокарда. В кровь вводятся радиоактивные изотопы. Они избирательно собираются в определенных тканях, в том числе и в зоне некроза. Снимок получается достаточно информативным для врача.
• Коронарография. В коронарные сосуды вводится специальное контрастное вещество, благодаря которому на снимке четко видны тромбы и атеросклеротические бляшки.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Из-за своей дороговизны этот метод редко применяется при диагностике инфаркта. Но зато позволяет получить точную картину патологии.
• Выявление маркеров некроза. При разрушении клеток сердечной мышцы их ферменты попадают в кровь. Это так называемые маркеры, которых в нормальной крови быть не должно.

Вышеперечисленные методы помогают поставить окончательный диагноз, как правило, уже в клинике. Но еще до их применения опытный врач должен уметь определить наличие инфаркта методом исключения других болезней. Такой метод диагностики называется дифференциальным.

Прогнозы и последствия

Такая тяжелая патология, как инфаркт часто имеет опасные осложнения и последствия. Большинство летальных исходов случается в первые 24 часа. Многое зависит от величины пораженной зоны. Если миокард поврежден более чем на 50%, то сердце уже вряд ли восстановится.

Хотя даже при менее обширной ишемии орган может не справиться с нагрузкой. После острого периода у пациентов, как правило, имеются хорошие прогнозы на выздоровление. Но если болезнь протекает с осложнениями, то перспективы могут быть не такими радужными. Чаще всего встречаются следующие осложнения:

• аритмия;
• недостаточность;
• кардиогенный шок;
• аневризма;
• разрыв сердца;
• постинфарктный синдром;
• тромбоэмболические осложнения.

Даже при хороших прогнозах однозначно нельзя сказать, сколько живут люди после инфаркта. Самые опасные для жизни осложнения обычно проявляются в раннем постинфарктном периоде. В это время пациент особо нуждается в непрерывном и внимательном уходе.

В заключение можно сказать, что снизить или же полностью исключить риск появления инфаркта миокарда можно при здоровом и активном образе жизни, отказе от вредных привычек и правильном питании. Но если появились подозрения на болезнь, нужно сразу обращаться к доктору. Время здесь играет большую роль.

Смотрите также:

Поставьте оценку статье!

Проголосуйте первым

Поделитесь в сетях!

Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

• 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
• 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
• 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.

У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Читайте дальше:

simptomov.com

Инфаркт миокарда — симптомы, лечение, профилактика, причины, признаки, реабилитация

Общие сведения

Как показывают статистические исследования, инфаркт миокарда чаще развивается у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. У женщин это заболевание встречается примерно в полтора-два раза реже.

Новости по теме

Инфаркт миокарда возникает у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), при атеросклерозе, артериальной гипертонии. К факторам риска развития инфаркта миокарда относится курение (т.к. оно вызывает сужение коронарных сосудов сердца и снижает снабжение сердечной мышцы кровью), ожирение, недостаток двигательной активности.

В то же время инфаркт миокарда может стать первым проявлением ИБС.

К сожалению, инфаркт миокарда является сейчас одной из основных причин инвалидности во взрослом возрасте, а смертность среди всех заболевших составляет 10-12%.

Причины инфаркта миокарда

Кислород и питательные вещества к клеткам сердечной мышцы доставляет специальная разветвленная сеть сосудов, которые называются коронарными. При инфаркте миокарда происходит закупорка одного из таких сосудов тромбом (в 95% случаев тромб коронарной артерии образуется в области атеросклеротической бляшки). Запаса кислорода клеткам сердечной мышцы, которые питала перекрытая артерия, хватит на 10 секунд. Еще около 30 минут сердечная мышца остается жизнеспособной. Потом начинается процесс необратимых изменений в клетках и к третьему-шестому часу от начала окклюзии мышца сердца на этом участке погибает. В зависимости от размера погибшего участка выделяют крупно и мелкоочаговый инфаркт. Если некроз захватывает всю толщу миокарда, его называют трансмуральным.

Клиническая картина инфаркта миокарда отличается многообразием, что затрудняет постановку правильного диагноза в максимально короткий срок.Диагноз устанавливается на основании трех критериев:

• типичный болевой синдром
• изменения на электрокардиограмме
• изменения показателей биохимического анализа крови, говорящие о повреждении клеток мышцы сердца.

В сомнительных случаях врачи используют дополнительные исследования, например радиоизотопные методы выявления очага некроза миокарда.

Симптомы инфаркта миокарда

Обычно при инфаркте миокарда выявляются следующие признаки:

• длительная интенсивная сжимающе-давящая боль за грудиной в области сердца, может отдавать в руку, шею, спину или область лопаток;
• боль не проходит после приема нитроглицерина;
• бледность кожи, холодный пот;
• обморочное состояние.

Далеко не всегда болезнь проявляется такой классической картиной. Человек может ощущать лишь дискомфорт в груди или перебои в работе сердца. В ряде случаев боль вообще отсутствует. Кроме того, встречаются нетипичные случаи инфаркта миокарда, когда заболевание проявляется затруднением дыхания с одышкой или болью в животе. Такие случаи особенно трудны в диагностике.

Осложнения инфаркта миокарда

При отсутствии своевременного лечения инфаркт миокарда может привести к острой сердечной недостаточности, кардиогенному шоку, разрыву сердца, нарушениям сердечного ритма и другим опасным состояниям.

Осложнения, связанные с инфарктом миокарда, требуют неотложной медицинской помощи.

Что можете сделать вы

Если вы заметили у себя или у близких описанные выше симптомы, необходимо в срочном порядке вызвать скорую помощь. До приезда врача следует оказать первую помощь — придать человеку удобное сидячее или лежачее положение, дать нитроглицерин (его рассасывают под языком) и корвалол (30-40 капель внутрь).

Что может сделать врач

Во избежание ошибок при малейшем подозрении на инфаркт пациента как можно скорее доставляют в больницу. Лечение инфаркта миокарда обязательно проводится в реанимационном отделении стационара.

Терапия включает обезболивающие, препараты, способствующие растворению образовавшегося тромба, лекарства, снижающие артериальное давление, уменьшающие объем циркулирующей крови, снижающие частоту сердцебиений. Эффективность лечения зависит от времени, прошедшего с момента начала заболевания до попадания в больницу.

После стационара начинается необыкновенно важный период реабилитации, который длится до 6 месяцев. Врач назначит вам необходимую терапию. Некоторые лекарства предстоит принимать всю оставшуюся жизнь. Однако при выполнении назначений, отказе от курения и соблюдении диеты люди после инфаркта миокарда еще долгие годы живут полноценной здоровой жизнью.

Профилактика инфаркта

Профилактикой инфаркта миокарда является ежегодная диспансеризация и своевременная адекватная терапия хронических заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, атеросклероз и др.

Диагноз ишемической болезни сердца является основанием для оценки состояния коронарных артерий с помощью коронарной ангиографии (коронарографии). Специальным образом выполненные рентгеновские снимки позволяют определить точное местоположение атеросклеротических бляшек и степень сужения коронарных артерий. При наличии показаний найденные сужения могут быть расширены изнутри сосуда — эта процедура называется коронарная ангиопластика. Кроме того, в коронарную артерию может быть имплантирован стент — металлический каркас, который будет поддерживать раскрытое состояние сосуда. В отдельных случаях проводят сложную операцию аортокоронарное шунтирование, когда вставляют дополнительные сосуды между аортой и коронарными артериями, огибая место сужения коронарного сосуда и создавая возможность, чтобы кровь поступала к сердечной мышце.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

Инфаркт миокарда что это такое, последствия

Инфарктом миокарда называют разновидность острого состояния, ишемическую сердечную болезнь. В участок сердечной мышцы поступает недостаточное количество крови, в итоге, она отмирает. Далее перестает нормально функционировать вся сердечно-сосудистая система, больной оказывается при смерти.

Это заболевание возникает (как правило) из-за того, что нарушается кровоток в коронарных артериях, а ведь именно последние отвечают за снабжение сердечной мышцы кровью (то есть, кислородом). Как правило, болезни предшествует артериальный атеросклероз, в ходе которого на стенках сосудов образуются атеросклеротические бляшки. Из-за этих бляшек происходит сужение просвета коронарных артерий. Кроме того, могут разрушиться стенки сосудов, а это – еще одна причина для появления артериальных тромбов.

Факторы риска болезни

Есть определенные факторы, которые серьезно увеличивают вероятность возникновения данной болезни:

Атеросклероз. Нарушается обмен липидами, что ведет к появлению атеросклеротических бляшек – а это главный признак проявления рассматриваемого заболевания.

Возрастная составляющая. Заболевают чаще те, кому исполнилось 45 лет.

Пол. Как показывает статистический анализ, лица женского пола заболевают намного чаще лиц мужского пола.

Фактор артериальной гипертонии. Те, у кого есть гипертоническая болезнь, чаще сталкиваются с этим заболеванием, поскольку увеличение артериального давления ведет к тому, что миокард нуждается в большем количестве кислорода.

Перенесение аналогичной болезни в прошлом.

Курение. Эта вредная зависимость разрушает работу огромного количества человеческих органов. Если есть постоянное отравление никотином, обязательно сузятся коронарные артерии, после чего в миокард станет поступать намного меньше кислорода. При этом курение может быть не обязательно активным – пассивное также вредит здоровью любого человека.

Еще один важный фактор – наличие ожирения и гиподинамии. Если нарушается жировой обмен, начинают быстрее развиваться атеросклероз, артериальная гипертензия. Такие люди нередко заболевают сахарным диабетом. Если человек не уделяет достаточного внимания спорту, обмен веществ в организме также может дать сбой.

Наличие сахарного диабета. Те люди, у которых есть проблемы с сахаром, находятся в повышенной зоне риска, ведь такое количество сахара в крови плохо влияет на стенки сосудов и гемоглобин (ему сложнее в такой ситуации переносить кислород).

По каким симптомам можно выявить инфаркт миокарда?

У данной болезни есть свои собственные симптомы. Как правило, они являются такими выраженными, что не заметить их просто невозможно. И все же необходимо не забывать о том, что это заболевание иногда протекает и в более атипичных формах. Часто пациент жалуется на типичную при изучаемом заболевании боль, врач грамотно ставит диагноз и сразу же приступает к лечению пациента.

Главный признак болезни – наличие существенной боли. Локализация этой боли – за грудиной. Характер – жгучий, «кинжальный». Часть больных именует ее «нестерпимой». Возможна отдача боли в нижнюю челюсть, область между лопатками. Рассматриваемый нами признак не у каждого появляется после занятий физическими упражнениями – как правило, боль появляется в момент отдыха либо ночью. Похожими характеристиками обладает боль, возникающая при стенокардии, но некоторые отличия у них все же есть. В ситуации с рассматриваемой нами сердечной проблемой боль длится более получаса, не затихает в состоянии покоя, не проходит после того, как больной примет нитроглицерин. Важно помнить следующее: если боль не уходит свыше 15 минут, ничего не помогает, нужно срочно вызывать скорую медицинскую помощь.

Какие атипичные формы могут быть у данного заболевания?

Если форма болезни – атипичная, врачу будет сложно поставить правильный диагноз.

1. Болезнь напоминает приступ гастрита. В такой ситуации место локализации боли – надчревная область. Осмотр показывает, что мышцы передней брюшной стенки сильно напряжены. Как правило, возникновение такой формы ведет к поражению расположенных в нижней части отделов левого желудочка, прилегающих к диафрагме.
2. Симптомы похожи на астму. Выглядит все так, как будто это – бронхиальная астма. Больной задыхается, откашливает мокроту с пеной (хотя ее может и не быть), типичной боли нет либо она выражена не очень сильно. В некоторых ситуациях возможно развитие отека легких. Осмотр показывает, что нарушен ритм сердца, снижено артериальное давление, имеются хрипы в легких. Как правило, такая форма болезни характерна для вторичного заболевания (либо если есть серьезный кардиосклероз).
3. Форма аритмии. В данной ситуации инфаркт напоминает разные виды аритмии (экстрасистолию, мерцательную аритмию). Поскольку ритм сердца нарушается, ЭКГ может не показывать, что наступило инфарктное состояние.
4. Церебральная форма. В головном мозге нарушается кровоток. У больного может кружиться и болеть голова, возможно наличие тошноты и рвоты. Возможна спутанность сознания.
5. Форма без боли (по-другому ее еще называют стертой). Данная разновидность болезни диагностируется сложнее всего. Боли может не быть вообще, больного просто напрягает дискомфорт в грудине, повышенный уровень потоотделения. Как правило, эта разновидность болезни встречается у тех, кто вынужден следить за уровнем сахара в крови. Лечить ее довольно непросто.

Порой клиническая картина заболевания может показывать и наличие симптомов различных форм болезни. В подобных ситуациях прогноз, как правило, неблагоприятный.

Как осуществляется лечение рассматриваемой болезни?

Подозрение на наличие данного заболевания может возникнуть при наличии жгучей боли за грудиной (свыше 15 минут), если боль не проходит в состоянии покоя, если не помогает даже нитроглицерин. В подобных ситуациях могут проявиться такие симптомы: больного может затошнить, у него может закружиться голова и так далее.

Если появились такие симптомы, нужно срочно вызывать бригаду медиков и оказывать пациенту первую помощь. Время здесь играет ключевое значение. Нужно уменьшить нагрузку на сердце, положите человека на приподнятое изголовье. Проследите, чтобы в помещение проникал кислород. Подбодрите пострадавшего, дайте ему успокоительные лекарства. Положите ему под язык, заранее измельченный нитроглицерин, дайте аспирин. При наличии атенолола, метапролола, дайте больному еще одну таблетку. Если он регулярно пользуется данными лекарствами, дайте внеочередные лекарства.

Чтобы уменьшить боль, дайте пациенту обезболивающее (допустим, таблетку анальгина либо пенталгина). Еще больной может выпить панангин либо корвалол. Если картина выглядит так, будто у человека остановилось сердце (он потерял сознание, не дышит и ни на что не реагирует), требуется сразу же провести реанимационные действия (промассажировать сердце). Если человек все также находится без сознания, не прекращайте своих действий, пока не приедет скорая.

Медицинская помощь при данном заболевании: добольничная стадия

Главная цель в лечении пациентов с рассматриваемым нами диагнозом – сделать так, чтобы кровообращение в сердце восстановилось в самые кратчайшие временные рамки. Как правило, очень многое значит от оказанной первой помощи пострадавшему человеку.

Приехавшая на вызов бригада медиков должна выполнить важнейшую задачу – купировать приступ боли, так как активация симпатоадреналовой системы приводит к увеличению нагрузки на сердце. Миокарду требуется большее количество кислорода, а это, в свою очередь, только ухудшает состояние пораженного участка. Порой врачи для того, чтобы купировать загрудинную боль, пользуются наркотическими анальгетиками. Если речь идет о добольничной стадии, применяют морфин. Если же этого оказывается недостаточно, врачи могут ввести нитропрепараты либо бета-адреноблокаторы.

Также врачи, лечащие больного с инфарктом миокарда, обязательно должны восстановить коронарный кровоток. Если противопоказания отсутствуют, доктор может приступить к проведению тромболизиса прямо в карете скорой медицинской помощи. Но данную процедуру применяют далеко не к каждому пациенту с подобным диагнозом. Решение остается за врачом, после того как им будет изучена электрокардиограмма пациента и ее результаты. Принесет ли тромболизис эффект, зависит от того, когда его начали. Если тромболитические лекарства введены в первые несколько часов после сердечного приступа – значит, шансы на восстановление кровоснабжения в миокарде довольно высоки.

Вопрос о проведении этой процедуры в момент перевозки пациента в медицинское учреждение (либо ее не проведении), решает врач. Он ориентируется на время, и начинает вводить лекарства в том случае, если на транспортировку пациента в медицинское учреждение уйдет более получаса. Но проводить подобные манипуляции имеет право исключительно врач из бригады скорой помощи (с соответствующим квалификационным уровнем).

Каким образом лечат болезнь в медицинской организации?

Самый лучший вариант, позволяющий возобновить кровоснабжение и вернуть проходимость коронарным артериям – это проведение срочной операции (сосудистая ангиопластика). Суть данного процесса выглядит так: это вставление стента в артерию. Проведение стентирования должно осуществляться в первые 2-3 часа после того, как человеку стало плохо с сердцем. Очень часто случается так, что единственный вариант спасти сердечную мышцу – это немедленно провести аортокоронарное шунтирование. Больной с подобным диагнозом сразу же госпитализируется в блок интенсивной терапии, а если нужно – и в реанимацию. Далее врачи следят за тем, в каком состоянии находится их пациент (используя специальные аппараты).

Лечение данной болезни предполагает использование самых разных лекарственных препаратов, так как процесс предполагает исполнение сразу нескольких задач:

1. Предупреждается образование тромбов. Кровь делают более жидкой, используя различные антикоагулянты, антиагреганты и дезагреганты.
2. Область пораженного участка ограничивается следующим образом: врачи снижают потребность мышцы сердца в кислороде (пользуются лекарственными препаратами).
3. Чтобы уменьшить болевой синдром, используют ненаркотические и наркотические обезболивающие. Кроме того, необходимо упомянуть такой важный момент: антиангинальный эффект имеют и нитропрепараты, снижающие потребность миокарда в кислороде. Они также способствуют снижению нагрузки на сердце.
4. Чтобы стабилизировать артериальное давление, пациенту выписывают препараты гипотензивного характера.
5. Если нарушен сердечный ритм, пациента лечат антиаритмическими лекарственными средствами.

Это далеко не полный перечень всех лекарств, которые используют для лечения рассматриваемой нами болезни. На лечение влияют самые разные факторы:

1. Каково общее состояние больного?
2. Есть ли у него проблемы с почками, печенью, иными органами?
3. Существуют ли еще какие-то дополнительные факторы?

Так что лечить эту болезнь не так уж и просто, поэтому заниматься этим должен врач, имеющий соответствующую квалификацию. Ни в коем случае нельзя проводить самолечение, поскольку пациент может умереть.

К каким последствиям ведет заболевание?

Данная болезнь всегда оказывает отрицательное воздействие на весь организм человека в целом. Само собой, многое зависит от степени обширности поражения миокарда. Пациенты, перенесшие такое заболевание, порой сталкиваются с нарушениями ритма сердца. Поскольку часть миокарда омертвляется, формируется рубец, а это ведет к снижению сократительной сердечной функции. Все это по совокупности ведет к развитию сердечной недостаточности.

Обширный инфаркт и сформированный большой рубец могут привести к возникновению аневризмы сердца – состоянию, при котором пациент нуждается в срочном оперативном вмешательстве (которое угрожает его жизни). Аневризма не просто делает хуже работу сердца, она также ведет к появлению тромбов. Еще крайне велик риск, что она разорвется.

Какие существуют профилактические мероприятия инфаркта миокарда?

Профилактические меры по данной болезни бывают первичными и вторичными. Задача первичных – исключить проявление этого заболевания. Вторичные преследуют такую цель – не допустить повторение инфаркта миокарда у тех, кто однажды с ним уже столкнулся. В прохождении профилактических мероприятий нуждаются не только те люди, у которых есть проблемы с сердцем, но и здоровые люди. Профилактика подразумевает устранение факторов, из-за которых увеличивается риск различных сердечных болезней.

На что следует обратить внимание:

1. Нужно контролировать свой вес. Если он – избыточный, происходит увеличение нагрузок на сердце. Таким образом, увеличивается риск развития артериальной гипертензии и сахарного диабета
2. Необходимо постоянно поддерживать активность физического плана. Нагрузки помогают улучшить обмен веществ, то есть, снизить общий вес. Доказанное обстоятельство: постоянные занятия спортом на 30% уменьшают вероятность второго инфаркта у тех, у кого он уже был. Уровень физической активности в такой ситуации определяет лечащий врач.
3. Необходимо забыть про курение и спиртные напитки. Специалисты еще много лет назад доказали, что сигареты и спирт пагубно влияют на сердце любого человека. Те, кто продолжают курить и пить, намного больше рискуют заполучить инфаркт миокарда.
4. Еще нужно контролировать уровень холестерина в крови. Любой человек, достигший 45-летнего возраста должен постоянно следить за своим липидным обменом, так как его нарушение ведет к развитию атеросклероза – а это главная причина инфаркта миокарда.
5. Обязателен контроль за артериальным давлением. Если оно постоянно выше нормы, его нужно корректировать при помощи лекарств, так как артериальная гипертензия ведет к серьезному увеличению сердечной нагрузки.
6. Необходимо контролировать уровень сахара в организме. Цель – выявить сбои, предупредить развитие диабета, который тоже может стать причиной инфаркта миокарда.
7. Стоит придерживаться диеты. Не нужно употреблять в огромном количестве поваренную соль, а также продукты с холестерином. Рацион должен состоять преимущественно из овощей и фруктов. Обязательно рекомендуется употреблять как можно больше морепродуктов.
8. Используйте препараты с содержанием аспирина. Это лекарство – стандартный элемент, как для лечения рассматриваемой болезни, так и ее профилактическая мера. Сейчас кардиологическая область предлагает самые разные препараты с данным веществом (речь идет о кардиомагниле, аспикоре и так далее). Подобрать оптимальную дозировку и конкретный лекарственный препарат поможет врач.

serdce-help.ru

что это такое и каковы последствия?

На протяжении всей жизни наше сердце бьется размеренно и непрерывно, разгоняя кровь по телу. В здоровом состоянии оно никак не дает о себе знать — а вот боль в области сердца очень опасна. Она может сигнализировать в том числе и об инфаркте миокарда.

Этим словом — миокард — называют мышечные ткани сердца. Инфаркт означает омертвение этих тканей из-за того, что их кровоснабжение резко прекратилось. Ишемическая атака происходит именно так — вследствие закупорки сосуда кровь перестает поступать к тканям, что влечет за собой их быстрый некроз.

Каким бывает инфаркт?

Чаще всего можно услышать три диагноза:

• Острый инфаркт. В бытовом смысле мы привыкли воспринимать инфаркт, как мгновенный «удар». Но конечно, на самом деле болезнь развивается постепенно. Момент закупорки сосудов представляет собой «острейшую» стадию инфаркта, а сразу за ней следует просто «острая» стадия — промежуток времени, в течение которого ткани мертвеют и превращаются в рубец. Уходит на это 10 суток — соответственно, «свежий» инфаркт по определению считается острым.
• Обширный инфаркт. Этот термин подразумевает, что ишемией поражен значительный участок тканей — например, вся стенка желудочка или сердечной мышцы, целая перегородка. Понятно, что чем больше тканей в сердце омертвело, тем хуже медицинский прогноз.
• Трансмуральный инфаркт миокарда. Под ним понимается «глубина» ишемической атаки — некоторые формы инфаркта затрагивают только поверхностные ткани, а вот трансмуральная форма всегда означает глубокое поражение миокарда с последующим некрозом. Прогноз здесь особенно неблагоприятный, поскольку очень высок риск скорого повторного приступа.

От чего возникает ишемия, и как лечатся последствия инфаркта?

Миокард может пострадать по самым разным причинам — от врожденного сердечного порока, от активного курения, нервных перегрузок, ослабленных атеросклерозом сосудов. Инфарктную боль сложно с чем-либо перепутать — она очень сильная и характерная. Разумеется, при такой боли в сердце нужно немедленно вызывать врача и не ждать, пока приступ пройдет сам.

Вовремя диагностированный инфаркт вполне поддается лечению. Но после него нужно не только принимать медикаменты, а еще и менять свой рацион. Рекомендуется убрать из своего меню всю жирную пищу, не употреблять холодных и очень горячих продуктов, есть поменьше соли, а также пить максимум 1,5 литра воды в сутки. Очень полезен для сердца калий и магний, а также овощи, цитрусовые, клетчатка.

Похожие статьи

infoogle.ru

Миокарда что это такое и последствия – что это такое, симптомы, помощь и последствия